Аденоиды это: Аденоиды у детей — как проявляются, чем опасны и как лечить?

Что такое аденоиды и аденоидит?

05.10.2013

---

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая располагается высоко в глотке позади носа за мягким небом, их не видно через ротовую полость без специальных ЛОР инструментов. Ученые считают, что они действуют, как часть иммунной системы организма, фильтруя микробы, которые пытаются вторгнуться в организм и помогают вырабатывать защитные факторы антитела к микробом.

Аденоиды выполняют эти функции в период первых 3 лет жизни, далее основную защитную функцию берут на себя небные миндалины. Дети после 3 лет у которых необходимо удалять аденоиды, не страдают от потери их противодействия инфекции.

Развитию аденоидов способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, грипп, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и др.), а также аллергия и снижение иммунитета.

Степени развития аденоидов.

0 степень — глоточная миндалина имеет нормальные физиологические размеры.

1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.
2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

Аденоидит — воспаление аденоидов. Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин.

Когда обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, когда у Вашего ребенка появляются типичные симптомы инфицирования и увеличения аденоидов. Признаками увеличения аденоидов может являться, в частности, закупорка прохода воздуха в бронхи и легкие, отчего в течение дня ребенок дышит через рот, а в ночное время храпит. Наблюдая за ребенком, Вы можете заметить, что у него втягивается передняя стенка грудной клетки, во время сна у него на несколько секунд приостанавливается дыхание.

Кроме того, большие аденоиды могут привести некоторым нарушениям речи, постоянным выделениям из носа и ночному кашлю. Повторяющиеся отиты могут возникать из-за закупорки аденоидами прохода в слуховой трубе, соединяющей носоглотку и среднее ухо.

Диагностика.

Рентгенография носоглотки — информативная методика, но связана с лучевым воздействием на пациента.

Компьютерная томография — более информативный метод, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.

Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифариноскопия».

Что ожидать от обследования?

Ваш врач спросит Вас о проблемах уха, носа, горла и обследует Ваши уши, нос и горло. Он будет использовать специальные инструменты с подсветкой, чтобы осмотреть эти области. Эндоскопическое обследование позволит правильно определить характер воспалительного процесса миндалин, размеры и формы аденоидов.

Тесты на стрептококки очень важны при диагностики инфекций миндалин. Анализы крови могут диагностировать мононуклеоз и нарушение функций защитной системы в организме.

Какие существуют методы лечения?

Лечением занимается ЛОР врач. Аденоиды 1-2 степени лечатся консервативно. Аденоиды 2-3 степени удаляются хирургическим путем.

Выздоровление от аденоидита при проведении консервативного лечения возможно при соблюдении ряда условий.

Обязательное проведение тщательного туалета глубоких отделов носа и носоглотки.

Воздействие на воспаленные ткани носоглотки и полости носа различными лекарственными средствами и физиотерапевтическими методами лечения.

Кроме местных лечебных средств показано применение препаратов общего противовоспалительного действия.

Туалет полости носа и носоглотки крайне необходим, чтобы удалить возбудителей инфекции (вирусов, микробов) и патологическое отделяемое (слизь, мокроту, гной). Ввиду того, что ребенок не может самостоятельно удалить этот секрет ни при высмаркивании, ни при отхаркивании. Содержимое задерживается и препятствует выздоравлению, так как применяемые препараты не попадают непосредственно на слизистую оболочку и ткань аденоидов.

Туалет носовой полости и носоглотки осуществляется разными способами. Наиболее эффективен метод «перемещения» (известный многим родителям под названием «кукушка» С помощью электроотсоса легко удаляется все содержимое носа и носоглотки и одновременно осуществляется промывание антисептическим раствором. Они могут быть различными в зависимости от выбора врача. Процедура безболезненна.

2 Подбор капель и назначение общих препаратов, ФТЛ индивидуален в зависимости от выраженности и длительности воспалительного процесса.

После курса лечения у детей с небольшим сроком заболевания может наступить выздоровление.

У некоторых детей наступает выздоровление, но на короткий срок.

Через 2-4 недели все симптомы болезни повторяются вновь. Такое течение заболевания связано с тем, что применение консервативных методов лечения не приводит к полному прохождению воспаления аденоидов.

Расположенная в лакунах аденоидов инфекция активируется и повторно вызывает развитие заболевания. Этим пациентам показано проведение хирургического лечения.

Мы очень надеемся, что эти советы помогут Вам принять правильное решение при выборе методов лечения заболеваний лимфоглоточного кольца.

Пояснения к рисункам:

1. расширенная переносица
2. постоянно открытый рот
3. удлиненное лицо (долихоцефалия)
4. обтурация хоан аденоидами

Возврат к списку

Лечение аденоидов — СМТ Клиника

Аденоиды – это орган иммунной системы, который в работающем виде есть только у детей. Они находятся глубоко в горле за носовыми пазухами, на пути всех воздушных потоков. Их задача — встречать все попадающие в организм вирусы, бактерии и аллергены и учить иммунную систему организма правильно на них реагировать. Именно с помощью аденоидов маленький человек выстраивает свой собственный иммунитет.

К подростковому возрасту аденоиды исчезают и заменяются плотной рубцовой тканью.

 

Активная работа этой системы начинается в возрасте 1-1,5 лет, когда исчезает иммунитет, полученный ребенком от матери. В период до 3 лет, который назевается временем относительного иммунодефицита, иммунная система особенно пластична, она учится реагировать на все вызовы внешнего мира. В это время аденоиды часто воспаляются и увеличиваются. Это нормальный процесс обучения иммунитета, в ходе которого он становится сильнее.  

 

Но иногда воспаление оказывается слишком сильным. Аденоиды не просто увеличиваются, но и начинают мешать дышать. Тогда справиться с воспалением ребёнку должен помочь ЛОР-врач.

 

Симптомы аденоидита:

• храп;
• затрудненное дыхание;
• сон с открытым ртом;
• заложенность носа при отсутствии соплей.

 

Причины аденоидита:

• вирусная инфекция;
• бактериальная инфекция;
• переохлаждение;
• аллергическая реакция

 

Диагностика

 

Самый точный метод диагностики аденоидов до сих пор – это осмотр и пальпация. Врач через рот осматривает аденоид и касается его пальцами. По упругости ткани он определяет воспалены аденоиды или нет.

 

Анализ крови позволяет узнать, что именно вызвало воспаление и увеличение аденоидов – вирусы, бактерии или аллергия.

 

В случае необходимости врач может осмотреть аденоиды с помощью эндоскопа – тонкого (диаметром всего 2 мм) зонда, который вводится в нос. Увеличенное изображение выводится на экран монитора, таким образом аденоиды можно рассмотреть во всех подробностях, а также определить, не оказывают ли они давление на соседние органы, например – на выход ушного канала.

 

Лечение

 

Главное в лечении аденоидита — верное определение причины его появления. Когда врач выясняет, из-за чего именно воспалились аденоиды, он может назначить верный курс препаратов для устранения не только симптомов, но и причины заболевания. Обычно применяется медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, освобождающие носоглотку от слизи, снимающие воспаление и отек.

Используются препараты, нормализующие иммунитет, формирующие правильный ответ иммунной системы на внешние раздражители. В редких и сложных случаях используются антибиотики, но обычно врачи стараются обходиться без них.

 

Так же при лечении аденоидита используются физиопроцедуры:

 

Удаление аденоидов

 

Аденоиды — орган, необходимый для формирования иммунной системы ребенка. Без них защитная система организма не сможет сформироваться правильно, человек всю жизнь будет подвержен различным болезням. Поэтому удаление аденоидов — крайняя мера, на которую стоит идти только в случае, когда другого выбора просто нет.

 

Есть только три показания к удалению аденоидов у детей:

 

• Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне, от которого ребенок просыпается)

• Перекрытие аденоидами евстахиевой трубы – канала, соединяющего среднее ухо с глоткой. При этом слизь, выделяющаяся в канале, перестает вытекать в глотку, скапливается в нем и воспаляется. Следствием этого может стать проникновение воспаления и гноя во внешнее ухо или в мозг.

• Деформация лицевого скелета вследствие давления аденоидов на нижнюю челюсть.

 

Во всех остальных случаях врачи СМТ-Клиники рекомендуют не удалять аденоиды, а лечить их медикаментозными методами.

 

Если удаление все же необходимо, то операцию можно проводить только вне периода обострения, когда аденоиды не воспалены.

 

Операция производится под наркозом. Удаляют аденоиды через рот с помощью специального прибора – шейвера. Он аккуратно соскабливает аденоид и тут же собирает снятую ткань. В случае необходимости он освобождает и ушные каналы. Все происходит в щадящем режиме, доктор не убирает ничего лишнего. В это время врач наблюдает за операцией на экране монитора через эндоскоп, который вводится через нос.

 

Во время операции практически не выделяется кровь. Реабилитации после нее не требуется.

 

Важно помнить, что аденоиды – орган, жизненно важный для развития организма. Поэтому у детей до 5 лет после удаления они обязательно восстановятся. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Аденоиды? Не проблема!

Аденоидит (воспаление патологически разросшихся носоглоточных миндалин) – одна из наиболее частых проблем, с которой обращаются к детским ЛОР-врачам. Специалисты отдела острой хронической патологии уха горла и носа НИКИ педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева – не исключение.

Мы решили привести ответы на наиболее частые вопросы на эту тему, которые задают родители сотрудникам отделения.

«Считается, что аденоиды – иммунный орган и без особой необходимости удалять их не надо. Когда это сделать необходимо?»
— Расположенные в своде носоглотки аденоиды (а точнее – глоточные миндалины) и впрямь играют важную роль в формировании иммунитета и являются своеобразными воротами на пути поступающей с воздухом инфекции. К тому же в недрах этих лимфоидных образований «созревают» иммунокомпетентные клетки, противоборствующие атакующим нас микробам и вирусам.
Но если миндалины со своей защитной ролью не справляются, превращаясь в хронический очаг воспаления, провоцируя развитие синуситов (гнойного воспаления околоносовых пазух), отитов (вплоть до серьезных нарушений слуха) или так увеличиваются в размерах, что практически закрывают задний отдел носа, препятствуя нормальному дыханию, акту приема пищи, глотания, речи, консервативной терапией уже не обойтись.
Из-за постоянно заложенного носа и открытого рта у ребенка могут появиться явления хронической гипоксии (кислородного голодания). Такие дети сонливы, у них нередко страдает успеваемость. Дело может дойти и до деформации лицевого скелета с нарушением строения зубов и неправильным прикусом. В таких ситуациях без операции не обойтись.

«Каким способом у вас удаляют аденоиды?»
— Аденотомия (операции по удалению аденоидов) у нас производится так же, как и в ведущих европейских клиниках: под наркозом, под контролем современной эндоскопической аппаратуры, благодаря которой у врача есть полный обзор предназначенного для очистки от миндалин участка.
Для удаления аденоидов в нашем отделении применяется так называемая шейверная технология. Сложный инструмент, который при этом используется, представляет собой консоль с рукояткой, на которую крепится мини-фреза, вращающаяся со скоростью 5-7 тысяч оборотов в минуту. Благодаря своим миниатюрным размерам шейвер может проникнуть практически во все отделы носа, избегая анатомически опасные участки и в то же время не оставляя излишков лимфоидной ткани (что нередко бывает, когда аденоиды удаляются старым, слепым способом).
Операция проходит очень быстро и вместе с подачей наркоза длится в среднем не более 30-40 минут. Это очень хорошие показатели, возможные при слаженной командной работе анестезиологов, операционных сестер и т.д.

«Правда ли, что после операции аденоиды часто вырастают вновь?»
— Такая ситуация возможна при удалении аденоидов слепым методом. На памяти наших специалистов, бывали случаи, когда к нам обращались дети, которых таким образом оперировали … пять раз! При этом каждая неудачная операции по удалению аденоидов оставляла послеоперационные рубцы, еще больше осложняющие ситуацию.
После аденотомии, проведенной, как у нас в клинике, с помощью шейверной технологии, такая ситуация невозможна. На нашей памяти не было ни одного послеоперационного рецидива аденоидита.

«Как дети переносят операцию и какой при этом используется наркоз?»
— У нас используется очень щадящий ингаляционный наркоз. Уже через 30-40 минут после операции ребенок просыпается в специальной палате под контролем врача-реаниматолога и палатных медсестер и на следующий день забывает о проведенной операции.
При этом мы очень тщательно и скрупулезно подходим к предоперационным обследованиям. Если нужно, мы направляем ребенка на консультацию к другим специалистам. При таком тщательном подходе риски при операции минимальны.

«Правда ли, что на операцию в ваше отделение очень трудно попасть?»
— В среднем очередь на госпитализацию в наше отделение составляет 3 месяца. Но мы всегда пытаемся войти в ситуацию наших пациентов и, в случае необходимости, находим возможность взять их сверх графика. При этом практически 85% наших пациентов лечатся у нас бесплатно, по полису ОМС.

Подготовила Татьяна Громова

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии.  

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен.  

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе.  

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания.  

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки. 

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30.09.2019

 

 

Программа эффективного медицинского обслуживания (EHC)

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом. Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают.К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды. Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос. Ваш ребенок может в конечном итоге дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды

Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни, проверит уши, горло и рот вашего ребенка и ощупает шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка.Чтобы проверить размер аденоидов вашего ребенка, ваш врач может использовать

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы. Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, ему или ей может не потребоваться лечение. Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него повторные инфекции аденоидов. Иногда инфекции также могут вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк. Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько дней.

Анатомия, голова и шея, аденоиды — StatPearls

Введение

Аденоиды представляют собой прямоугольную массу лимфатической ткани в носоглотке. Мейер впервые описал эту лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой, в 1868 году. Аденоиды — это структуры средней линии, расположенные на крыше и задней стенке носоглотки.Они составляют часть кольца Вальдейера, в состав которого входят аденоиды, небные миндалины и язычные миндалины. Они появляются с седьмого месяца беременности и обычно растут до пяти лет. Можно обнаружить аденоидную ткань, простирающуюся до отверстия евстахиевой трубы и ямки Розенмюллера. Ямка Розенмюллера находится на боковой стенке носоглотки, сразу за хрящом евстахиевой трубы. Эти лимфоидные образования выполняют важную иммунологическую функцию, и гипертрофия может представлять риск патологий у детей.Аденоиды с другой лимфатической тканью в носоглотке являются первой линией защиты от проглоченных или вдыхаемых патогенов. [1] [2]

Строение и функции

Аденоиды имеют пирамидальную форму с вершиной пирамиды, направленной к носовой перегородке, а основание пирамиды находится между крышей и задней стенкой носоглотки. В их состав входит респираторный эпителий. Гистологически лимфоидная ткань аденоидов делится на четыре доли с серомукозными железами, расположенными по всему веществу ткани.

Являясь частью кольца Вальдейера, аденоиды составляют лимфоидную ткань, которая служит защитой от потенциальных патогенов в глотке. Аденоиды вместе с язычными и небными миндалинами участвуют в развитии Т-клеток и В-клеток. На поверхности аденоидная ткань имеет специализированные антиген-захватывающие клетки (АСС), М-клетки, которые поглощают патогенные антигены и затем предупреждают о лежащих ниже В-клетках. Активация В-клеток приводит к их пролиферации в областях, называемых зародышевыми центрами; это помогает в производстве иммуноглобулинов IgA.Посредством этого механизма аденоиды способствуют развитию иммунологической памяти в детстве. Недавняя научная литература предоставила некоторые доказательства того, что аденоиды также производят Т-лимфоциты (клеточный иммунитет), такие как вилочковая железа. Аденоиды могут функционировать как бактериальный резервуар для носовой полости и вовлечены в патогенез хронического риносинусита. [1] [3] [2]

Эмбриология

Внутриутробное развитие головы во время эмбриогенеза включает нейрокраниум и висцерокраниум.Человеческое лицо развивается как часть висцерокраниума на протяжении четвертой-десятой недель внутриутробной жизни. Слияние двух боковых зачатков формирует аденоиды во время эмбриологического развития. Дисфункциональная эволюция лица может вызвать черепно-лицевые деформации, такие как волчья пасть и заячья губа. [1] [4]

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение аденоидов происходит от базисфеноидной артерии, восходящей глоточной артерии, восходящей небной артерии, глоточной ветви верхнечелюстной артерии, миндалинной ветви лицевой артерии и артерии глотки. крыловидный канал.Венозный отток аденоидов осуществляется через глоточное сплетение. Глоточное сплетение и крыловидное сплетение сообщаются друг с другом, в конечном итоге впадая в лицевые вены и внутренние яремные вены. Лимфодренаж аденоидов осуществляется через лимфатические узлы глоточно-верхнечелюстного пространства и заглоточные лимфатические узлы.

Нервы

Нервное питание аденоидов осуществляется через глоточное сплетение. Глоточное сплетение содержит волокна IX, X и XI черепных нервов. Иннервация аденоидов происходит от блуждающего нерва (X) и языкоглоточного нервов (IX).

Мышцы

Мышцы носоглотки включают небный леватор и констрикторы глотки. Верхняя мышца, сокращающая глотку, образует верхнюю часть боковых стенок носоглотки.

Физиологические варианты

Аденоиды уменьшаются в размерах с возрастом, как правило, полностью атрофируются к подростковому возрасту. Сохранение лимфоидной ткани во взрослом возрасте — необычная клиническая находка. Тем не менее, заболевание аденоидов требует исследования у пациентов с симптомами заложенности носа.Пациенты с ослабленным иммунитетом, например пациенты с диагнозом вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и реципиенты трансплантатов, могут демонстрировать гипертрофию аденоидов. Считается, что это открытие вызвано регрессией лимфоидной ткани, репролиферирующей в ответ на инфекции. [3] [5]

Аденоидная ткань может разделяться на две части у некоторых людей. Этот вариант может возникать двумя способами: трещиной, отходящей от бурсы глотки, или срединной складкой, проходящей к носовой перегородке от сумки глотки.

Хирургические аспекты

Аденоидэктомия: Аденоидэктомия — это хирургическое удаление лимфоидной ткани. Первичные показания для аденоидэктомии включают средний отит с выпотом продолжительностью не менее 3 месяцев, хронический аденоидит, обструктивное апноэ во сне продолжительностью 3 месяца или более и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. Пациенты после аденоидэктомии требуют особого внимания к кровотечению как потенциальному (хотя и редкому) осложнению. Базисфеноидная артерия снабжает часть носоглоточной миндалины и может быть потенциальным источником послеоперационного кровотечения.[6]

Клиническая значимость

Аденоидная гипертрофия (АГ): нарушение мукоцилиарного клиренса играет роль в аденоидной гипертрофии, состоянии, обычно наблюдаемом у детей. Увеличенный аденоид может блокировать дыхание и быть причиной храпа или обструктивного апноэ во сне. Гипертрофия аденоидов также может приводить к сопутствующим заболеваниям, таким как серозный отит и синусит. АГ чаще встречается у детей с аллергическими заболеваниями, причем наиболее распространенным аллергеном является домашняя пыль.К другим факторам риска развития АГ относятся воздействие сигаретного дыма и аллергический ринит. У ребенка с этими факторами риска АГ следует учитывать при плановом обследовании. Оценить размер надпочечников можно с помощью гибкой назальной эндоскопии, при которой классификация аденоидов по размеру осуществляется по шкале от I до IV. Эта шкала представляет собой процентную долю задней хоаны, заблокированной аденоидной тканью, с IV степенью, представляющей наивысший уровень обструкции. В то время как аденоидэктомия остается распространенным хирургическим лечением гипертрофии аденоидов, интраназальные стероиды являются вариантом нехирургической схемы лечения. [7] [8] [6]

Аденоидит: аденоидит — это воспаление лимфоидной ткани, вторичное по отношению к инфекции. У пациентов с аденоидитом может наблюдаться заложенность носа, ринорея, дыхание через рот и симптомы, похожие на простуду. Аденоидит может возникать самостоятельно или в сочетании с острым или хроническим риносинуситом. Общие возбудители, приводящие к аденоидиту, часто бывают такими же, как и возбудители риносинусита, и включают Streptococcus pneumoniae , Hemophilus influenza и Moraxella catharrhalis .Эндоскопия носа, показывающая гнойный секрет аденоидов, может быть полезной для подтверждения аденоидита. [1]

Прочие проблемы

Аденоидные лица: Аденоидные лица описывают различия в физических характеристиках, наблюдаемые у детей с аденоидной гипертрофией. Считается, что гипертрофия надпочечников приводит к нарушению нормального носового дыхания, что приводит к дыханию через рот и проблемам с развитием зубов и челюстно-лицевой области. На аденоидных лицах характерно сужение верхней челюсти и зубных дуг, несостоятельность верхней губы, ретропозиция резцов нижней челюсти и подъязычной кости, а также вращение нижней челюсти кзади. Также наблюдается смещение языка вниз и более низкое положение нижней челюсти. Удаление избыточной лимфоидной ткани позволяет восстановить правильный черепно-лицевой рост. [9]

Рисунок

Сагиттальный разрез носа, рта, глотки, гортани, аденоидной гипертрофии, патологии, обструкции носовых дыхательных путей. Предоставлено Генри Греем (общественное достояние)

Ссылки

1.

Стеннер М., Рудак К. Заболевания носа и придаточных пазух носа у детей.GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Doc10. [Бесплатная статья PMC: PMC4273171] [PubMed: 25587370]

2.

Bowers I, Shermetaro C. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Аденоидит. [PubMed: 30725616]

3.

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Гипертрофия аденоидов у взрослых: серия случаев. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 июл; 65 (3): 269-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3696153] [PubMed: 24427580]

4.

Смит А.Г., Ву Дж. Исходы волчьей пасти и прогностическое влияние небной фистулы на последующую функцию вело-глотки — ретроспективное когортное исследование. Cleft Palate Craniofac J. 2019 Сентябрь; 56 (8): 1008-1012. [PubMed: 30755029]

5.

Бен X, Чжоу Ю. [Тенденция изменения и значение размера миндалин и положения языка у взрослых]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2016 5 августа; 30 (15): 1179-1181. [PubMed: 29798324]

6.

Тюркоглу Бабакурбан С., Айдын Э.Аденоидэктомия: современные подходы и обзор литературы. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2016 май-июнь; 26 (3): 181-90. [PubMed: 27107607]

7.

Евсимик М.Ф., Догру М., Цирик А.А., Непесов М.И. Гипертрофия аденоидов у детей с аллергическими заболеваниями и влияющими факторами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Май; 79 (5): 694-7. [PubMed: 25758194]

8.

Аль-Аммар А.Ю., Шебиб Д., Бохари М., Джома М. Оценка аденоида с помощью гибкой назофарингоскопии. Ann Saudi Med.2013 май-июнь; 33 (3): 265-7. [Бесплатная статья PMC: PMC6078522] [PubMed: 23793429]

9.

Коджа К.Ф., Эрдем Т., Байындыр Т. Влияние гипертрофии аденоидов на развитие челюстно-лицевой области: объективный фотографический анализ. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 Сен 20; 45 (1): 48. [Бесплатная статья PMC: PMC5029043] [PubMed: 27647047]

Аденоид — условия, которые мы лечим — UR Medicine Otolaryngology (ENT)

Что такое аденоидная инфекция?

Аденоиды — это масса ткани, расположенная высоко в глотке за носом и небом рта.Многие микробы, попадающие в дыхательные пути, проходят через аденоиды и иногда могут вызывать инфекцию.

Каковы симптомы?

Симптомы инфицированных аденоидов различаются и могут включать:

• Затруднение дыхания через нос
• Звучит «душно» при разговоре
• Шумное дыхание
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Храп
• Апноэ сна

Причины аденоидной инфекции

Аденоиды расположены в задней части глотки, около дыхательных путей рта и носа. Когда микробы попадают в организм, обычно они проходят через эти проходы. Миндалины и аденоиды «пробуют» бактерии и вирусы и иногда заражаются. Тонзиллит может возникать эпизодически или быть рецидивирующим заболеванием, особенно у детей.

Диагностика тонзиллита

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы, связанные с инфицированными аденоидами, вам следует обратиться к врачу для точного диагноза и получения наиболее эффективного лечения. Ваш врач изучит ваши симптомы, вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Затем он / она может выполнить посев из горла или тест на стрептококк, рентген или, возможно, анализ крови, чтобы найти причину ваших симптомов. Еще о тонзиллите.

Варианты лечения

Лекарство

Бактериальные инфекции аденоидов лучше всего лечить антибиотиками. Вирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, и их нужно будет лечить.

Хирургия

Иногда возникает необходимость в хирургическом удалении аденоидов. Обычно это происходит из-за рецидивирующих инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, или отека, мешающего дыханию. Люди, страдающие повторными инфекциями, отмечают значительное улучшение после операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое миндалины?

Миндалины — это маленькие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от глотки.Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.

Тонзиллит возникает при воспалении миндалин в результате инфекции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким небом рта (носоглотка), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями.Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или заражаются.

Аденоидит — это воспаление аденоидов в результате инфекции.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Каковы симптомы аденоидита или увеличенных аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее частые симптомы аденоидита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка за диагнозом.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Специфическое лечение тонзиллита и аденоидита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заражения

• Тип заражения

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению инфекции

• Ваше мнение или предпочтение

Лечащий врач вашего ребенка выберет лучшее лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и того, сколько раз у ребенка развились инфекции. Лечащий врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией.

Некоторых детей направляют к хирургу по лечению ушей, носа и горла для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляются одновременно, но иногда удаляется только одна. Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

Каковы причины тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)?

Причины этой операции точно не определены, и многие хирурги расходятся во взглядах. Ниже приведены некоторые из наиболее широко распространенных причин наличия T&A:

• Апноэ во сне или периоды в ночное время, когда ребенок перестает дышать

• Проблемы с глотанием

• Опухоль в горле или носовом ходу

• Невозможно остановить кровотечение из миндалин

• Значительная закупорка носового прохода и дискомфортное дыхание

Ниже приведены рекомендации Американской академии отоларингологии по T&A:

• Семь инфекций горла за год

• Пять инфекций горла за два года

• Три инфекции горла за каждые три года

Руководство определяет инфекции горла как имеющие как минимум одно из следующего:

• Температура выше 101 градуса

• Выделение на миндалинах

• Увеличение лимфатических узлов на шее

• Положительный посев на стрептококк из горла

Ниже приведены дополнительные причины, которые являются более спорными в отношении удаления аденоидов и миндалин:

• Сильный храп

• Рецидивирующие инфекции или абсцессы горла

• Рецидивирующие ушные инфекции

• Потеря слуха

• Хронический синусит или инфекция носовых пазух

• Постоянное дыхание ртом

• Частые простуды

• Кашель

• Неприятный запах изо рта

Ниже приведены некоторые ситуации, которые НЕ требуют удаления миндалин, хотя каждый ребенок будет оцениваться индивидуально:

• Большие миндалины. У некоторых детей большие миндалины. Миндалины уменьшаются в размерах в возрасте от 8 до 12 лет. Само по себе это не является поводом для удаления миндалин в большинстве случаев.

• Отсутствие в школе. Если кажется, что ваш ребенок много пропускает школу из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не увеличит посещаемость школы.

• Плохой аппетит, аллергия или судороги. T&A вряд ли поможет ни в одной из этих проблем.

Что происходит при тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Необходимость операции по удалению миндалин и аденоидэктомии (T&A) будет определена хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждена с вами. Большинство операций T&A проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и он в тот же день вернется домой. Некоторым детям может потребоваться переночевать, например, детям, которые:

• Плохо пьете после операции.

• Есть другие хронические заболевания или проблемы с судорогами.

• Есть осложнения после операции, например кровотечение.

• Моложе трех лет.

• Поставьте диагноз апноэ во сне на основании исследования сна. В зависимости от степени тяжести апноэ во сне ваш хирург может выбрать наблюдение за вашим ребенком в течение ночи.

Перед операцией вы встретитесь с разными членами медицинской бригады, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком.Сюда могут входить:

• Медсестры дневного отделения. Медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции. Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В палате восстановления (также называемой отделением постанестезиологической помощи) медсестры заботятся о вашем ребенке, когда он или она выходит из наркоза.

• Хирург. Врач, специализирующийся на хирургии ушей, носа и горла.

• Анестезиолог. Врач со специальным образованием в области анестезии.Он или она заполнит анамнез и проведет физический осмотр и разработает план анестезии для вашего ребенка. План будет обсужден с вами, и на ваши вопросы ответят. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку будет проведена анестезия в операционной. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашему ребенку через рот. На коже не будет порезов.

В большинстве случаев после операции ваш ребенок пойдет в палату восстановления, где за ним можно будет внимательно наблюдать.После того, как ребенок полностью проснется и выздоровеет, медсестра из палаты выздоровления вернет ребенка в отделение дневной хирургии.

На этом этапе, если все будет хорошо, вы и ваш ребенок сможете пойти домой. Если ваш ребенок собирается переночевать в больнице, его доставят из палаты выздоровления в его или ее палату. Обычно родители находятся в комнате, чтобы встретить ребенка.

Кровотечение является осложнением этой операции, и хирург должен немедленно обратиться к нему.Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

Дома после T&A

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за вашим ребенком:

• Повышенное потребление жидкости

• Обезболивающие по назначению

• Никаких тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом

Каковы риски получения T&A?

Любая операция представляет опасность для ребенка.У небольшого процента детей начинается кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и может потребоваться дополнительная кровь и / или операция. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые из других возможных осложнений:

• Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или дома)

• Обезвоживание (из-за пониженного потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)

• Лихорадка

• Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если не лечить немедленно)

Аденоид — обзор | Темы ScienceDirect

Осанка и дыхание

Как подробно описано ниже, изменения позы сильно влияют на функцию дыхания.Также хорошо известно, что измененные модели дыхания, такие как гипервентиляция, оказывают немедленное негативное влияние на стабильность и равновесие позы (Дэвид и др., 2012).

Среди наиболее глубоких взаимосвязей между позой человека и дыханием является участие — в ключевой роли в обоих случаях — диафрагмы.

Смит и др. (2006) объясняют, что при отсутствии заболевания диафрагма и поперечная мышца живота одновременно контролируют дыхание и осанку (способствуя «стабильности кора»).Однако они отмечают, что при хронических респираторных заболеваниях, а также во время гиперкапнии (Hodges et al 2001) постуральная активация этих мышц нарушается, что приводит к нарушению дыхания, а также к потере стабилизации позвоночника. Было отмечено, что подобное плохо адаптированное состояние может возникать в мышцах тазового дна, особенно у женщин с недержанием мочи, у которых активность мышц тазового дна недостаточна (Deindl etal, 1994). Таким образом, сниженная эффективность диафрагмы, поперечной и многораздельной мышц живота, а также мышц тазового дна может нарушить механическую стабильность позвоночника, отрицательно сказавшись на его прочности и гибкости.Считается, что дыхание необходимо для правильного функционирования этих мышц (Kolnes 2012, Smith et al 2006).

Кельнес (2012) отмечает, что в случаях, связанных с хроническим верхнегрудным (реберным) дыханием, дыхательные мышцы постоянно сверхактивны (см. Примечания к размаху (Chiti etal, 2008), далее в этой главе). Это приводит к тому, что голова «вытягивается вперед, плечи согнуты и вытягиваются вперед». Кроме того, обычным явлением является увеличение разгибания нижней части спины с одновременным наклоном таза кпереди, «что приводит к смещению всего тела».

Существует множество других очевидных ассоциаций между отклонением позы и изменениями модели дыхания, например, как объяснили Корреа и Берзин (2008):

Увеличенные миндалины и аденоиды, аллергический ринит и хронические респираторные проблемы вызывают синдром дыхания через рот. (MBS), что может быть связано с компенсаторной адаптацией естественной позы головы, а также позы всего тела у детей.

Neiva et al (2009) подтверждают, что дети, которые дышат ртом, склонны к изменению дыхательной функции и обычно демонстрируют: «положение головы вперед, сниженный физиологический шейный лордоз, выпячивание плеч, подъем и отведение. лопаток.Эти адаптивные изменения обычно включают в себя положение головы вперед, низкое и переднее положение языка и повышенную активность вспомогательных дыхательных мышц (грудино-ключично-сосцевидных, лестничных и грудных), которые со временем имеют тенденцию к гипертрофии (Correa & Berzin 2008, Hall & Brody 2005). Эта закономерность поддерживается сниженной активностью диафрагмы и гипотоничностью брюшной мускулатуры, которая ослабевает из-за бездействия (Lima et al 2004).

Преднамеренное изменение позы также влияет на дыхательную функцию.Например, было показано, что эффективность дыхания у велосипедистов может быть снижена из-за положения, принятого во время езды. В частности, велосипедисты, занимающиеся гонкой на время, принимают аэродинамическое положение приседания (рис. 2.2.2), чтобы минимизировать лобную площадь и максимизировать скорость, что отрицательно сказывается на дыхании и, возможно, на производительности! (Фариа, Паркер и Фариа, 2005 г.). Это смешение областей (таз и грудная клетка) и состояний (гипервентиляция и тазовая дисфункция) подтверждается Lee etal (2008), которые суммируют возможные взаимодействия:

Неоптимальные стратегии осанки, движения и / или дыхания создают неудачные перенос нагрузки, которая может привести к боли, недержанию мочи и / или нарушению дыхания.

Key etal (2010) наблюдали и каталогизировали ряд вариаций в паттернах компенсации / адаптации, связанных с хронической перестройкой позы, участвующей в том, что Янда (1987) описал как перекрестные синдромы.

На Рисунке 2.2.3 основные характеристики включают:

•

Сгибатели имеют тенденцию доминировать

•

Потеря разгибания по всему позвоночнику

•

Гиперстабилизированный грудопоясничный переход.

На рис. 2.2.4 основные характеристики включают:

•

Укороченные разгибатели туловища

•

Гиперстабилизированная в разгибании грудопоясничная область

9000 •

0 •

Снижение разгибания бедра

•

Аномальное осевое вращение.

Часто существует связь между образцами осанки, скрещенными снизу, и образцами скрещивания сверху, как показано на Рисунке 2.2.5.

На рисунке 2.2.5 основные характеристики включают:

•

Укорочение шейно-грудных разгибателей

•

Укорочение лестничных мышц, грудино-сосцевидных мышц, грудных сгибателей

•

4 нижние фиксаторы лопаток.

Вероятный результат этих примеров постуральной адаптации будет включать измененные биомеханические особенности грудной клетки и неизбежные дисфункциональные паттерны дыхания.

Например, Кей и др. (2010) сообщают, что в отношении того, что они называют синдромом заднего перекрестного таза, который характеризуется «задним [тазовым] смещением с повышенным передним сагиттальным вращением или наклоном» вместе с передним шунтом / трансляция грудной клетки, среди многих других стрессовых модификаций, неизбежно приведет к плохому диафрагмальному контролю и изменению функции мышц тазового дна.

В некоторых из этих примеров вовлечения позы и дыхания постуральные особенности (например, преднамеренное изменение, как в велогонках, или хронические изменения, наблюдаемые в паттернах перекрестного синдрома), по-видимому, определяют респираторные изменения, в то время как в других измененных паттернах дыхания (например, дыхание открытым ртом), по-видимому, инициируют изменения осанки.Это подчеркивает существенную взаимозависимость структуры и функции, а также абсолютную потребность в внимании, которое должно быть предложено в обеих сферах: например, дыхательные реабилитационные упражнения могут нуждаться в сопровождении биомеханических вмешательств по мере необходимости — возможно, наряду с исследованием психогенных проблем — если необходимо.

Дальнейшие структурные соображения

Кучера и Кучера (1997) связали гравитационное напряжение с изменениями функции и структуры мышц, которые предсказуемо приводят к наблюдаемым постуральным модификациям и функциональным ограничениям:

Постуральные мышцы, структурно адаптированные для сопротивления длительному гравитационному стрессу , вообще сопротивляйтесь усталости.Однако при чрезмерном напряжении те же самые постуральные мышцы становятся раздражительными, напряженными, укорачиваются

Янда 1987

Антагонисты этих постуральных мышц демонстрируют тормозящие характеристики, описываемые как «псевдопарез» (функциональная, неорганическая слабость) или «миофасциальные триггерные точки со слабостью» при стрессе.

Наблюдаемые изменения, подобные тем, которые показаны на рисунках 2.2.3 и 2.2.4 (верхний и нижний перекрестные синдромы), возникают в результате чрезмерного использования, неправильного использования и злоупотребления структурами, отвечающими за нормальную осанку, что приводит к изменениям, при которых некоторые мышцы укорачиваются и сжимаются. в то время как другие подавляются и ослабевают и / или удлиняются.Общие дисфункциональные модели осанки возникают с неизбежным изменением оптимальной функции, включая функцию дыхания.

Наблюдение и функциональная оценка — как описано в главе 6.2 — предоставляют признаки местной дисфункции, а также более широко распространенных глобальных влияний, которые могут отрицательно влиять на функцию дыхания, с терапевтическими вариантами, описанными в главах в Разделе 7.

Торакальный цилиндр

Грудную клетку можно рассматривать как цилиндрическую структуру, в которой находится большинство основных органов — легкие, сердце, печень, селезенка, поджелудочная железа и почки.Функции, связанные с грудной клеткой (или прикрепленными к ней мышцами), включают дыхание, висцеральную активность, стабилизацию и движение (и, следовательно, осанку) головы, шеи, ребер, структур позвоночника и верхних конечностей. См. Рисунки 2.2.6 и 2.2.7.

Объем легких, внутрибрюшное давление и боль в спине

Grewar & McLean (2008) отмечают, что респираторные дисфункции обычно наблюдаются у пациентов с болями в пояснице, дисфункцией тазового дна и плохой осанкой. Существуют дополнительные доказательства, связывающие расстройства диафрагмы и дыхания с различными формами дисфункции тазового пояса, включая крестцово-подвздошную боль (O’Sullivan & Beales, 2007).Аналогичным образом Carriere (2006) отметил, что нарушение функции диафрагмы или PFM может изменить нормальные механизмы регулирования внутрибрюшного давления.

Объем легкого определяется изменениями вертикального, поперечного и переднезаднего диаметров грудной полости, поэтому движения, которые увеличивают любой из этих трех диаметров (без уменьшения других), должны увеличивать дыхательную способность при нормальных обстоятельствах (т. Е. Если плевра целы). См. Вставку 2.2.1.

Было показано, что люди с LBP выполняют подъемные нагрузки с большим вдыхаемым объемом легких, чем люди без LBP. Эти результаты согласуются с теоретической связью между контролем дыхания, внутрибрюшным давлением и контролем поясничного сегмента (Hagins & Lamberg 2011).

Существуют интерактивные процессы, в которых можно увидеть, как модели дыхания влияют на внутрибрюшное давление, которое напрямую связано со стабильностью позвоночника.

Все об аденоидах: что они собой представляют?

Фото: WebMD

Что такое аденоиды? Мы много о них слышим, особенно в сочетании с миндалинами.Мы даже написали два блога, в которых они упоминаются: «Что такое миндалины и что они делают?» и «Разница между тонзиллитом и аденоидитом». Но все же кто-нибудь знает, что они на самом деле? В этом блоге мы и поговорим именно об этом.

WebMD объясняет аденоиды:

Аденоиды — это масса мягких тканей за полостью носа. Как и лимфатические узлы, аденоиды являются частью иммунной системы и состоят из ткани того же типа (лимфоидной ткани). Лейкоциты циркулируют по аденоидам и другой лимфоидной ткани, реагируя на инородных захватчиков в организме.

Все рождаются с аденоидами, однако многим удаляют их в детстве, если удаляют миндалины. И, как ни странно, если они у вас есть, по мере взросления они уменьшаются в размерах и почти полностью исчезают.

Могут ли аденоиды вызывать осложнения для здоровья?

Да. Дети более восприимчивы к проблемам со своими аденоидами, чем взрослые, потому что, попросту говоря, у большинства взрослых их нет. Нельзя сказать, что проблемы не возникают у взрослых, просто они очень редки.Аденоидные состояния включают:

• Аденоидит : Чрезвычайно распространенная проблема, вызванная воспалением аденоидов, обычно из-за инфекции (вирусной или бактериальной).
• Увеличено: Иногда, и причина не всегда известна, аденоиды становятся больше и вызывают препятствия (см. Следующие два пункта).
• Обструктивное апноэ во сне: Самый распространенный тип апноэ во сне; происходит в этом случае, когда аденоиды воспаляются, ограничивая поступление воздуха и снижая количество кислорода в крови.
• Инфекции уха : Аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы, если они воспаляются или увеличиваются, предотвращая дренаж и приводя к инфекции.

Когда следует исследовать аденоиды и как это делать?

Если присутствуют следующие симптомы, вам следует записаться на прием к врачу:

• Боль в горле
• Заложенный нос
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Боль в ухе, скопление жидкости или потеря слуха
• Храп, апноэ во сне или проблемы со сном

Поскольку даже врач не может увидеть аденоиды через рот, их обследование требует высоких технологий.Это можно сделать с помощью эндоскопии, компьютерной томографии или МРТ — все это быстро и безболезненно. Если ваш врач обнаруживает проблему, ее обычно лечат одним из двух способов: антибиотиком от инфекции или хирургическим вмешательством (аденоидэктомия), если они стали слишком большими или постоянно инфицированы.

Если вы подозреваете увеличенные или инфицированные аденоиды, наша команда экспертов Westwood Ear, Nose and Throat может вам помочь. Мы обеспечиваем комплексную помощь при всех типах заболеваний горла и можем исследовать и диагностировать происходящее.Как только причина будет установлена, мы найдем лучший способ избавиться от симптомов и найти облегчение.

Позвоните нам по телефону (888) 230-3715 и назначьте встречу в одном из наших четырех удобно расположенных офисов — Кент, Личфилд, Шелтон и Уотербери. Ваши аденоиды не должны раздражать.

Для получения информации обо всем, что касается ушей, носа и горла, посетите веб-сайт и блог Westwood ENT.

Увеличенные аденоиды | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Аденоиды — увеличены

Аденоиды — это лимфатические ткани, расположенные в верхних дыхательных путях между носом и задней частью горла.Они похожи на миндалины.

Увеличенные аденоиды означают, что эта ткань опухла.

Причины

Увеличенные аденоиды могут быть нормальными.Они могут вырасти больше, когда ребенок вырастет в утробе матери. Аденоиды помогают организму предотвращать или бороться с инфекциями, задерживая бактерии и микробы.

Инфекции могут вызывать опухание аденоидов. Аденоиды могут оставаться увеличенными, даже если вы не больны.

Симптомы

Дети с увеличенными аденоидами часто дышат через рот, потому что нос заложен.Дыхание через рот происходит в основном ночью, но может присутствовать и днем.

Дыхание через рот может вызвать следующие симптомы:

Увеличенные аденоиды также могут вызывать проблемы со сном. Ребенок может:

• Беспокойство во время сна
• Много храпа
• Эпизоды отсутствия дыхания во сне ( апноэ во сне )

Дети с увеличенными аденоидами также могут чаще болеть ушными инфекциями.

Экзамены и тесты

Аденоиды нельзя увидеть, глядя прямо в рот. Медицинский работник может их увидеть, используя специальное зеркало во рту или вставив гибкую трубку (называемую эндоскопом) через нос.

Тесты могут включать:

• рентгеновский снимок горла или шеи
• Исследование сна при подозрении на апноэ во сне

Лечение

Многие люди с увеличенными аденоидами практически не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Аденоиды уменьшаются по мере взросления ребенка.

Врач может прописать антибиотики или назальные стероидные спреи при развитии инфекции.

Операция по удалению аденоидов ( аденоидэктомия ) может быть выполнено, если симптомы тяжелые или стойкие.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием через нос или другие симптомы увеличенных аденоидов.

Список литературы

Ветмор РФ.