«Уход за постоянным мочевым катетером».
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.
Последовательность действий
Этапы
Обоснование
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Оградить пациента ширмой.
Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Вымыть половые органы и промежность по принятой методике.
Личная гигиена пациента.
Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры).
Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает.
Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера.
Осмотреть состояние дренажной системы (катетер+мочеприёмник).
Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.
Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.
Соблюдение лечебно-охранительного режима.
Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.
Обеспечивается инфекционная безопасность.
Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.
Соблюдение личной гигиены медсестры.
Сделать запись в документации.
Ведение сестринской документации.
Помните, что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции. Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:
1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.
2. Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклянный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости.
Оцените правильность действий медсестры?
2. Тяжелобольная пациентка постоянно лежит на впитывающей пелёнке в связи с недержанием мочи. Другие пациенты, находящиеся в этой же палате, страдают от сильного запаха мочи стоящего в палате.
3. У пациента, находящегося в бессознательном состоянии в отделении реанимации необходимо срочно взять мочу для исследования.
Как это сделать?
4.Во время введения резинового катетера пациент стал жаловаться медсестре на боли в мочеиспускательном канале.
Каковы действия медсестры?
5. В процедурном кабинете имеются антисептические растворы: 3% перекись водорода, 1% раствор карболовой кислоты, 2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,02% раствор фурацилина.
Какие из вышеперечисленных растворов нужны для промывания мочевого пузыря?
6. У пациента страдающего недержанием мочи, несмотря на частые подмывания в области промежности образовалась мацерация кожи.
Что было упущено в уходе за пациентом, и что необходимо предпринять в таком случае?
7. Медсестра провела пациентке катетеризацию мочевого пузыря.
Как должна поступить медсестра после процедуры с использованными марлевыми шариками, катетером, пинцетом, судном, клеенкой?
Пациентке травматологического отделения Т. 6 дней назад в мочевой пузырь введён постоянный катетер. Она волнуется по поводу катетера, который стоит уже несколько суток. Спрашивает, могут ли из-за катетера в мочевом пузыре возникнуть осложнения воспалительного характера. В детстве она страдала пиелонефритом.
Каковы действия медсестры?
В нейрохирургическом отделении находится пациентка С. по поводу компрессионного перелома позвоночника с нарушением тазовых органов. Для отхождения мочи введён постоянный урологический катетер. У постели С. постоянно кто-то из родственников. На третий день после травмы её мама обратила внимание на постоянно промокающую мочой подкладную пелёнку.
При осмотре пациентки в области промежности и вокруг катетера обнаружены признаки мацерации, багровое пятно на крестце. Моча выделяется по катетеру и мимо, раздражая при этом окружающие ткани.
В чём причина мацерации и багрового пятна? Кто виноват? Тактика медсестры.
Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают её бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату.
Что с пациенткой? Тактика медсестры.
Молодому человеку назначили ирригацию мочевого пузыря раствором антисептика. Он никогда раньше не принимал такую процедуру. Предполагает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры. Просит, чтобы промывание делала не молодая медицинская сестра, а сестра более старшего возраста. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения.
Как поступить в данной ситуации?
При посещении пациентки на дому медсестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире. Пелёнка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой. В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника. Объективно: кожа влажная с признаками мацерации. Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питьё, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.
Тактика медсестры.
Суточный диурез пациента 1000 мл мочи. Пациентом было выпито и введено парентерально за сутки 1000 мл жидкости.
Как оценить водный баланс пациента?
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ
1.Медсестра поступила неправильно. Мочеприемник должен постоянно
находиться между ног пациента в постели.
2. Своевременная смена впитывающей пелёнки. Частая смена нательного и пастельного белья и по мере загрязнения, подмывание пациента. Частое проветривание палаты.
3. Путем катетеризации.
4. Прекратить процедуру и сообщить врачу.
0,02% раствор фурацилина.
Необходимо после каждого подмывания и осушивания кожи промежности смазать ее вазелином или пастой Лассара.
Катетер и пинцет провести три этапа очистки многоразового инструмента, затем сдать в ЦСО. Судно — вылить содержимое, ополоснуть водой и замочить в дез. растворе. Клеенка — 2-х кратное протирание дез. раствором с интервалом в 15 минут. Марлевые шарики замочить в дез. растворе, после чего выбросить в отдельный контейнер для утилизации.
Отмечается положительный диурез, что может быть при лечении мочегонными препаратами для схождения отеков.
Причина мацерации в плохом уходе за пациенткой: не проводится личная гигиена пациентки (подмывание), не проводится профилактический осмотр катетера на наличие подтекания. Багровое пятно – пролежень I стадии, не проводится профилактика пролежней. Виновата палатная медсестра. О случившемся сообщить лечащему врачу. Проверить фиксацию постоянного урологического катетера, при необходимости сменить катетер. По назначению врача – лечение мацерации. По назначению врача лечение пролежня, профилактика пролежней.
Острая задержка мочи. Попытаться рефлекторно вызвать мочеиспускание, если не получится, то сообщить лечащему врачу и по его назначению провести катетризацию мочевого пузыря
Объяснить пациенту, что при промывании мочевого пузыря болей не бывает, а только не приятное чувство распирания. Если появятся боли при ирригаци, немедленно сообщить медсестре. Можно выполнить пожелание пациента и попросить провести эту процедуру медсестру старшего возраста. Но лучше будет, если медсестра объяснит пациенту, что стесняться не стоит, т.к. она уже неоднократно проводила промывание мочевого пузыря и это её работа.
Медсестре необходимо обучить родственников уходу за пациенткой при недержании мочи, и объяснить, что не надо ограничивать её в питье, т.к. моча из-за этого становится концентрированной и имеет такой неприятный запах, а также это плохо для пациентки.
Водный баланс положительный – 100%.
Тестовое задание на тему «Катетеризация мочевого пузыря»
Задание: выберете один или несколько правильных ответов
studfile.net
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за постоянным мочевым катетером»
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Профилактика заболеваний
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· Шприц одноразовый на 10 мл.
· Катетер мочевой одноразовый стерильный с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря.
· Стерильный мочеприемник
Лекарственные средства
· Стерильный раствор борной кислоты.
· Мазь гентамициновая.
· Барьерное средство для защиты кожи.
Прочий расходный материал
· Перчатки нестерильные.
· Адсорбирующая пеленка.
· Стерильные ватные или марлевые шарики.
· Стерильные марлевые салфетки.
· Емкость для воды.
· Лейкопластырь
Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером.
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3) Опустить изголовье кровати.
4) Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
1) Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
2) Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
3) Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
4) Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
5) Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
6) Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
7) Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Уточнить у пациента его самочувствие.
5) Сделать соответствующую запись о выполнен- ной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером: Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер строго по назначению врача. При подозрении на его закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости. Использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение для промывания без разъединения системы. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки. Кратность проведения процедуры по необходимости и назначению врача
Достигаемые результаты и их оценка
Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается.
15. Уход за внешним мочевым катетером
Технология выполнения простой медицинской услуги «Уход за внешним мочевым катетером»
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры
Условия выполнения простой медицинской услуги
Стационарные
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Катетер типа «кондом»
Прочий расходуемый материал
· Нестерильные перчатки.
· Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей.
· Емкость для воды.
· Застежка-«липучка» или резинка.
· Марлевые салфетки.
· Адсорбирующая пеленка
studopedia.net
Код технологии | Название технологии | ||
А14.28.002. | Уход за постоянным мочевым катетером | ||
1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | ||
1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело | |
1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | |
2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. | |
3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | ||
4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое | ||
5. | Материальные ресурсы | ||
5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Шприц одноразовый на 10 мл Катетеры мочевые одноразовые стерильные | |
5.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |
5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
5.5 | Лекарственные средства | Стерильный раствор борной кислоты Мазь гентамицинова | |
5.6 | Прочий расходуемый материал | Перчатки нестерильные Адсорбирующая пеленка Стерильные ватные или марлевые шарики Стерильные марлевые салфетки Емкость для воды. Лейкопластырь | |
6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
III. Окончание процедуры
| ||
7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:
| ||
8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается. | ||
9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | ||
10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
| ||
11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. | ||
12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | ||
13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | ||
studfile.net
Код технологии | Название технологии | |
А14.28.002. | Уход за постоянным мочевым катетером | |
1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело |
1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги |
2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры. |
3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактическое | |
5. | Материальные ресурсы | |
5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Шприц одноразовый на 10 мл Катетеры мочевые одноразовые стерильные |
5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
5.5 | Лекарственные средства | Стерильный раствор борной кислоты Мазь гентамицинова |
5.6 | Прочий расходуемый материал | Перчатки нестерильные Адсорбирующая пеленка Стерильные ватные или марлевые шарики Стерильные марлевые салфетки Емкость для воды. Лейкопластырь |
6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
III. Окончание процедуры
| |
7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:
| |
8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается. | |
9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
| |
11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. | |
12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует | |
13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует | |
studfile.net
Код технологии | Название технологии | ||
А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | ||
1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | ||
1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Акушерское дело, Сестринское дело | |
1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги | |
2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||
2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Отсутствуют | |
3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные | ||
4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое | ||
5. | Материальные ресурсы | ||
5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Катетер типа «кондом» | |
5.2. | Реактивы | Отсутствуют | |
5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |
5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |
5.5 | Лекарственные средства | Отсутствуют | |
5.6 | Прочий расходуемый материал | Нестерильные перчатки Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей Емкость для воды. Застежка-«липучка» или резинка Марлевые салфетки. Адсорбирующая пеленка | |
6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за внешним катетером I. Подготовка к процедуре.
II. Выполнение процедуры.
III. Окончание процедуры.
| ||
7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют | ||
8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. | ||
9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | ||
10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
| ||
11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0. | ||
12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствуют | ||
13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствуют | ||
studfile.net
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
ЦЕЛЬ: соблюдение личной гигиены пациента; профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
ПОКАЗАНИЯ: наличие у пациента постоянного мочевого катетера.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки;
• оснащение для подмывания; клеёнка подкладная и пеленка; нестерильный лоток для отработанного материала;
1. Объяснить ход предстоящей манипуляции и получить информированное согласие пациента, процедура проводится не менее 2-х раз в день.
2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью.
3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку. Необходимое положение пациента для проведения процедуры.
4. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.
5. Провести туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. Сменить перчатки!
6. Обработать стерильными марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см от выхода из уретры, затем просушить.
7. Осмотреть область уретры вокруг катетера и кожу промежности на предмет признаков инфекции.Гнойное отделяемое, гиперемия, отечность, мацерация кожи, являются признаками инфекции.
Примечание: если происходит подтекание мочи мимо катетера — проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщить врачу, если дренаж закупорился, заменить катетер. Убедиться, что моча не подтекает.
8. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер — мочеприемник», проверить, не скручены ли трубки системы; следить, чтобы система «катетер – мочеприемник» была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера: промывать катетер только при подозрении на его закупорку; при необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики; осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
9. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер — мочеприемник». При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу!
10. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения.
11. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
12. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. 13. Сделать отметку в документации
studfile.net
Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки
Подготовительный этап
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Необходимо надеть маску и медицинскую шапочку.
Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.
Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
Освободить от одежды место, где установлен катетер.
Гигиеническим способом обработать руки.
Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.
Затем надеть стерильные перчатки.
Ход выполнения
Осмотреть место входа катетера в кожу с целью выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность). При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.
Затем снять повязку. При этом в целях профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.
Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.
Снять использованные перчатки и положить их туда же.
Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, это нарушит их барьерные свойства.
Далее необходимо надеть стерильные перчатки.
По метке определить, что катетер не смещен.
Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.
Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю и сам катетер.
На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.
Подождать полного высыхания антисептика.
Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).
При использовании стерильной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.
Если необходимо, закрепить линии катетера.
Завершающий этап
Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер.
Использованный материал следует утилизировать в отходы класса Б.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать запись в медицинской документации.
Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера
Подготовительный этап
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Надеть медицинскую шапочку и маску.
Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
Освободить от одежды место, где установлен катетер.
Гигиеническим способом обработать руки.
Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика, надеть стерильные перчатки.
Затем следует набрать в шприц (10 см3) 5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.
При постановке «гепаринового замка» при ЦВК подготовить шприц (10 см3) с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.
Доза гепаринизированного раствора рассчитывается индивидуально.
При ПВК «гепариновый замок» не делается без назначения врача.
Ход выполнения
Специальными зажимами следует закрыть линии ЦВК, входящие в комплект катетера.
Если нет зажима, необходимо попросить пациента задержать дыхание, сделать выдох.
При закрытии катетера необходимо использовать новую стерильную заглушку, так как заглушки для ЦВК и ПВК являются стерильными и одноразовыми.
Стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетера, сделав 15 вращательных движений.
Если в катетер ранее вводился «гепариновый замок», необходимо вытянуть его, присоединив шприц (10 см3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл), потянуть его на себя.
Убедиться, что проходимость катетера не нарушена, можно следующим образом. Следует присоединить новый шприц (10 см3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл).
Затем следует открыть зажим и легко потянуть поршень на себя. При этом должна появиться кровь. Далее необходимо ввести содержимое шприца, закрыть зажим. При затруднении прохождения раствора следует вызвать врача.
Чтобы поставить «гепариновый замок», необходимо соединить с катетером шприц (10 см3) с гепаринизированным раствором.
Затем снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, не более внутреннего объема просвета катетера. Следует закрыть зажим. Объем каждого из просветов указан на упаковке ЦВК.
Затем стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетер, сделав 15 вращательных движений.
Новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера необходимо аккуратно закрыть просвет катетера.
Завершающий этап
На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.
Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать запись о результатах в медицинской документации.
studfile.net