Антибиотики при гнойных воспалениях: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Антибиотики при боли в горле: правда и мифы

 

Першение в горле, сухость, жжение, дискомфорт и резкая боль при глотании – наверняка с этими симптомами сталкивался каждый из нас, независимо от пола и возраста.

Особенно обидно, когда внезапная боль в горле нарушает заранее намеченные планы и мешает вести привычный образ жизни. И тогда может возникнуть желание расправиться с болезнью, начав лечиться при помощи антибиотиков. Но такая терапия показана только в том случае, если ее рекомендует врач, самолечение может принести вред. Давайте разберемся, почему.

Как работают антибиотики?

С открытием антибиотиков у человечества в XX веке появилась надежда если не на вечную жизнь, то хотя бы на полное избавление от всех заболеваний. Но этого не произошло. Ведь антибиотики способны бороться только с бактериальными заболеваниями. А против вирусов они бессильны.²

Это значит, что при ОРВИ, гриппе, тонзиллите, фарингите, ларингите и других заболеваниях, вызывающих боль горле, антибиотики могут понадобиться лишь в небольшом проценте случаев, а необходимость их приема может определить только врач.

Правда ли, что антибиотики лечат не всё?

– Постойте! – скажете вы. – Если антибиотики бесполезны, почему их так часто назначают врачи при болях в горле?

Ни один врач без проведения специальных анализов не может определить в 100% случаев, что явилось причиной появления боли в горле – бактерии или вирусы. Поэтому сегодня во всем мире нарастает тенденция чрезмерно частого назначения антибиотиков. Согласно статистике, 80-90% случаев острого воспаления глотки у взрослых людей вызвано вирусной инфекцией, и только у 10-20% к болезни привели бактерии.

1 Проблема в том, что бактерии пошли в контрнаступление. Мутируя, некоторые из них научились приобретать устойчивость к лекарствам. То есть при воздействии антибиотика на популяцию происходит самый настоящий естественный отбор по дарвиновской модели. Можно сказать: «То, что бактерии не убивает, делает их сильнее».

Таким образом может развиваться резистентность – невосприимчивость бактерий к антибиотикам. К чему это может привести?

Чем опасна устойчивость к антибиотикам?

По мнению специалистов ВОЗ, резистентность к антибиотикам является сегодня одной из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.

¹

И бороться с этой проблемой можно только путем отказа от приема антибиотиков «на всякий случай», для профилактики или надеясь быстрее избавиться от неприятных симптомов. Принимая антибиотики при боли в горле при отсутствии бактериальных заболеваний, вы не поможете себе, а наоборот, можете навредить.  Помните: во многих случаях при боли в горле может помочь симптоматическое лечение.

При каких заболеваниях болит горло?

Неприятные ощущения царапания, саднения, чувство инородного тела в горле, боли при глотании пищи – все эти симптомы могут сопровождать фарингит, тонзиллит и ларингит. Эти вирусные заболевания являются достаточно распространенными, они приводят к появлению дискомфорта в горле и способны нарушить многие наши планы.

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего вирусной природы. То есть его бессмысленно лечить антибиотиками, целесообразным будет симптоматическое лечение. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин (их еще называют гланды), а ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, чаще вирусной природы. При лечении этих болезней также успешно применяется симптоматическая терапия.

Антибактериальные препараты при этих заболеваниях требуются в 5-15% случаев, когда причиной заболевания являются стрептококки.

2 Для определения возбудителя необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, ожидание результата которого может занять некоторое время, иногда до нескольких дней. Поэтому при боли в горле во многих случаях врач может рекомендовать симптоматическую местную терапию, которая помогает бороться с дискомфортом.

Как правильно лечить больное горло?

Чтобы облегчить боль в горле, выбирайте Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), которые содержат флурбипрофен – лекарственное средство, обладающее обезболивающим действием.

Препарат оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле

4.

Препарат не содержит антибиотиков и соответственно, не повышает риск развития резистентности. В составе препарата – натуральный мед. Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), помогают устранить боль в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки  вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

³

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Абсцесс: лекарства, используемые при лечении

Абсцесс (нарыв) — местное скопление гноя, которое появляется из-за острой либо хронической локальной инфекции, вследствие которой начинается разрушение тканей в очаге.

Общие сведения

Абсцесс развивается при воспалении кожи или клетчатки под ней после проникновения микробов через ссадины, уколы, раны.

Характерной чертой абсцесса является то, что ткани, соседствующие с очагом воспаления, создают своеобразную стенку–мембрану, отделяющую зараженный участок и ограничивающую гнойниковый процесс и отмирание тканей, что является защитной реакцией организма.

Выделяют множество видов абсцессов: мягких тканей, паратонзилярный, легочный, постинъекционный и даже абсцесс мозга. Но, не зависимо от места их расположения, абсцессы всегда сопровождаются болевым синдромом и приносят массу неудобств.

Причины абсцесса

Чаще всего абсцесс возникает из-за очаговой бактериальной инфекции, преимущественно стафилококковой, так как она приводит к ослаблению иммунитета и снижает способность организма бороться с болезнями.

Существует множество способов попадания микробов в организм и путей возникновения абсцессов: микроскопические повреждения кожного покрова, нагноение скопления излившейся крови (гематомы), распространение инфекции из локального очага, а также фурункулы, кисты, гнойные инфекции и многое другое.

Возможно возникновение абсцесса вследствие попадания под кожу химических веществ, а также после медицинских манипуляций (подкожных вливаний, инъекций), произведенных без соблюдения асептических правил.

Симптомы

Существует возможность возникновения абсцесса как на коже, так и на любом органе или в тканях. Сложнее всего диагностировать абсцессы внутренних органов, а видимые снаружи абсцессы расположены в дерме, в мышцах или в клетчатке под кожей.

Первым признаком возникновения абсцесса является появление болезненного твердого узла и покраснения вокруг него. Через несколько дней или недель на этом месте образуется капсула, заполненная гноем.

Симптомы абсцесса совпадают с типичными проявлениями гнойно-воспалительных процессов, независимо от места их расположения. Как правило, это общая слабость, недомогание, высокая температура тела (в особо тяжелых случаях до 41°).

Завершающей фазой формирования абсцесса нередко является его самопроизвольный разрыв, приводящий к выходу гноя.

При поверхностных абсцессах гной выходит наружу во внешнюю среду и в случае полного очищения нарыв теряет объем, спадает и, при отсутствии негативных влияний, со временем превращается в рубец.

Что можете сделать вы при абсцессе

Абсцесс – хирургическая болезнь, поэтому, для избежания нежелательных осложнений, при первых его признаках следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

лечение хирургической инфекции мягких тканей и костей

Что такое гнойная хирургия

Понятие «гнойная хирургия» является собирательным термином, который включает в себя лечение заболеваний и осложнений, протекающих с участием патогенных микроорганизмов и требующих хирургического вмешательства. Присоединение инфекции может осложнить течение широкого круга заболеваний и хирургических операций. 

Трудно найти область медицины, в которой не работают специалисты по хирургической инфекции:

Травматология: инфицированные посттравматические и ожоговые раны, посттравматический остеомиелит, гнойные осложнения металлоостеосинтеза

Ортопедия: гнойные артриты, гнойные осложнения протезирования суставов и других ортопедических вмешательств

Абдоминальная хирургия: осложненные варианты интраабдоминальной инфекции, инфицированный панкреонекроз, гнойные осложнения после «открытых» и лапароскопических операций на органах брюшной полости

Ревматология: инфицированные трофические язвы на фоне системных васкулитов и заболеваний соединительной ткани.

Эндокринология: инфицированные формы синдрома диабетической стопы

Ангиология: гангрены на фоне критической ишемии конечностей

Флебология: трофические язвы нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности

Дерматология: инфекции кожи, осложненные абсцедированием

Онкология: осложнения после хирургического и лучевого лечения опухолей различной локализации

Пластическая и эстетическая хирургия: гнойные осложнения после использования медицинских имплантатов, а также применение методов пластической хирургии для закрытия обширных ран.

Инфекционные болезни: заболевания, протекающие с некрозом и воспалением мягких тканей

Неврология: пролежни различной локализации

Формы заболеваний

Острые гнойные заболевания мягких тканей:

— абсцесс — ограниченный очаг воспаления с образованием гнойной полости;

— флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей, не имеющее сформированной капсулы. Наиболее грозным вариантом флегмоны является некротизирующая инфекция мягких тканей, которая стремительно, в течение нескольких часов поражает обширные участки соединительной ткани, мышц или подкожной клетчатки.  В этих случаях жизнь пациента напрямую зависит от скорости и радикальности выполненной хирургической операции, а также от грамотно проведенной интенсивной терапии в условиях специализированного учреждения. Раньше эти заболевания называли газовой гангреной или анаэробной инфекцией.

Хронические гнойные заболевания:

— трофические язвы, инфицированные раны, гнойные свищи, гангрены — являются, по сути, не самостоятельными нозологическими формами, а осложнениями самых разных заболеваний. Успех в их лечении в первую очередь зависит от правильно установленного диагноза и от возможности воздействовать на причину образования раны и нарушения ее заживления.

При генерализации инфекции (переход местного процесса в общий, развитие вторичных очагов) развивается сепсис, который сопровождается дисфункцией внутренних органов и систем и при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента.

Симптомы заболеваний

• Боль в пораженном участке — главный симптом острых гнойных заболеваний мягких тканей.
• Нарушение целостности кожных покровов – характерные, но не обязательный симптом, так называемые «входные ворота» инфекции.
• Болезненная припухлость.
• Кожа над очагом гнойного воспаления часто бывает горячей, покрасневшей, иногда с багровым оттенком.
• Повышение температуры тела, нарастание признаков интоксикации.

Следует отметить, что яркая клиническая картина наблюдается не всегда, и иногда обширные гнойные процессы протекают со скудными местными проявлениями. Особенно это характерно для пожилых и ослабленных пациентов.

Симптомы хронических гнойных заболеваний: образование незаживающих ран, язв, свищей или некроза кожи и мягких тканей.

Причины заболеваний

Комплекс причин, вызывающих образование и длительное существование гнойных очагов, включает в себя:

• Инфекцию, то есть локальную и системную воспалительную реакцию организма на патогенную микрофлору. Инфицирование, как правило происходит:

— при нарушении целостности кожных покровов (при травмах, хирургических операциях, инъекциях),

— контактно (через неповрежденный кожный покров или слизистые оболочки),

— гематогенно (с током крови).

Особенно упорно протекает инфекция при наличии эндопротезов, имплантов и других инородных материалов.

• Ишемию, или нарушение питания тканей вследствие нарушенного кровоснабжения. Некротизированные ткани становятся идеальной питательной средой для раневой микрофлоры, что делает патологический процесс неконтролируемым.  Добиться купирования гнойного процесса без восстановления кровоснабжения бывает чрезвычайно трудно.
• Венозную недостаточность, которая приводит к формированию длительно незаживающих трофических язв.
• Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением кровоснабжения, иннервации и иммунного ответа. Хирургическая инфекция, протекающая на фоне сахарного диабета, отличается упорным течением и требует комплексного подхода с участием различных специалистов.

Наиболее распространенные возбудители раневых инфекций — грам-положительные (стафилококки, стрептококки и др. ) и грам-отрицательные (синегнойная палочка, протей, клебсиелла) микроорганизмы.

Следует отметить, что в последние годы отмечается возрастание числа устойчивых к антибиотикам штамммов возбудителей раневой инфекции. Это делает чрезвычайно ответственным назначение стартовой антибактериальной терапии и определяет необходимость бактериологического контроля за микрофлорой раны.

Диагностика

Современные методы диагностики основаны на определении состояния тканей, обнаружении очагов деструкции (разрушения тканей), скоплений патологического содержимого, наличия воспалительных изменений.

Для оценки распространенности гнойного процесса используется ультразвуковое исследование мягких тканей, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), радиоизотопное сканирование с использованием меченых аутолейкоцитов. Обязательным является исследование клеточного состава крови для выявления общей реакции на воспаление, бактериологическое исследование для установления характера микрофлоры и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Особенности лечения

Основа лечения всех вариантов хирургической инфекции — радикальная хирургическая обработка гнойного очага, включающая удаление некротизированных тканей и адекватную санацию раны. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию, местное лечение раны с применением современных мазей, раневых покрытий и перевязочных материалов. После купирования воспаления и перехода раны в стадию регенерации решают вопрос о хирургическом закрытии раны (швами, перемещенными полнослойными лоскутами, либо свободными кожными лоскутами). Возможно и самостоятельное заживление небольших ран под повязкой, хотя это удлиняет сроки лечения и приводит к формированию более грубого рубца.

Профилактика

Профилактика хирургической инфекции заключается, прежде всего, в контроле над «входными воротами» инфекции, применении методов антисептики для обработки случайных ран. Важным является своевременное лечение заболеваний, усугубляющих течение инфекции, в первую очередь сахарного диабета, заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Новые технологии диагностики и лечения ран

В последние годы разрабатываются и входят в практику новые методы лечения ран.

К методикам, позволяющим существенно улучшить результаты лечения, можно отнести применение лечения ран локальным отрицательным давлением (NPWT – negative pressure wound treatment, V.A.C. — vacuum assisted clossure). Применение этого метода позволяет оптимизировать течение всех фаз раневого процесса, добиться быстрого купирования воспаления, снизить бактериальную обсемененность раны и способствует быстрому сокращению глубины и размеров раны. Данный метод лечения не требует частых болезненных перевязок, смена повязки производится 1 раз в 3 – 7 дней в зависимости от фазы раневого процесса.

Кардинально улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы удается с помощью эндоваскулярных методов восстановления магистрального артериального кровотока в нижних конечностях. Применение баллонной ангиопластики и стентирования позволяет сохранить конечность даже при начинающейся гангрене.

Преимущества гнойной хирургии в ЕМС

Клиника ЕМС является современным лечебным учреждением, обладающим всеми современными возможностями диагностики и лечения. Круглосуточная работа лечебно-диагностического комплекса позволяет комплексно решать проблемы, возникающие при тяжелой хирургической инфекции мягких тканей, в кратчайшие сроки выполнить полноценное обследование и предоперационную подготовку. Радикальное хирургическое лечение производится в кратчайшие сроки в современных операционных, оборудованных лучшей хирургической и анестезиологической аппаратурой.

Перевязки ран выполняются с применением обезболивания. Используются раневые покрытия, препараты для местного лечения ран и перевязочные материалы ведущих производителей.

Использование вакуум-ассистированных повязок позволяет максимально ускорить заживление ран и снизить число перевязок. Возможно амбулаторное лечение локальным отрицательным давлением с редкими (1 раз в 3 – 7 дней) визитами в клинику.

Доступность в стенах одной клиники современных методов обследования и лечения, а также ведущих специалистов позволяет оперативно производить восстановление кровоснабжения, купировать фоновые и сопутствующие заболевания одновременно с контролем за состоянием очага инфекции и комплексным лечением ран.

Хирургическое закрытие ран производится с применение методов пластической хирургии для достижения максимально функционального и эстетического результата.

Инфекции кожи и мягких тканей

Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

Резюме

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) — это группа гетерогенных состояний, поражающих эпидермис, дерму, подкожную ткань или поверхностную фасцию. Неосложненные инфекции чаще всего вызываются грамположительными патогенами (Streptococcus, Staphylococcus), которые проникают в кожу после незначительных травм (например, царапин, укусов насекомых). Осложненные инфекции имеют более высокую тенденцию быть полимикробными.SSTI в основном проявляются болезненными, теплыми, эритематозными кожными поражениями, а также могут привести к скоплению гнойной жидкости и / или некрозу пораженной ткани. Системные симптомы, такие как лихорадка, обычно являются признаком более тяжелых инфекций. Факторы риска развития SSTI (или более тяжелых форм SSTI) включают сахарный диабет, иммунодефицит и хронический отек. Диагностика в основном клиническая, но некоторым пациентам может потребоваться визуализация или лабораторные исследования. Гнойные инфекции, такие как абсцессы, в первую очередь лечат с помощью разреза и дренажа, в то время как негнойные инфекции (например,г., рожа, целлюлит) требуют антибактериальной терапии. Некротические инфекции мягких тканей (NSTI) имеют высокий уровень смертности; они требуют неотложной хирургической помощи и требуют немедленной обработки раны.

Обзор

Поражение тканей SSTI (от поверхностного к глубокому): импетиго (поверхностный эпидермис), рожа (поверхностная дерма и лимфатические сосуды), целлюлит (глубокая дерма и подкожная клетчатка), некротический фасциит (подкожная ткань, включая поверхностную и глубокую фасции)

Кардинальные признаки воспаления

Факторы риска инфекций кожи и мягких тканей

^[1]

• Местные факторы
• Системные факторы
• Повышенное воздействие патогенов

Осложнения

• Местное распространение инфекции
• Системное поражение с лихорадка и возможный сепсис (подробные сведения о ведении тяжелых инфекций см. в разделе «Сепсис»)
• Распространение инфекции в отдаленные районы (см. «Стафилококковые инфекции»)

Лечение

Гнойные инфекции кожи и мягких тканей

• Определения
• Клинические особенности
• Дифференциальный диагноз

Фурункулы на лице могут привести к серьезным осложнениям (например, к тяжелым осложнениям).г., периорбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса).

Абсцесс кожи

^{[3] [4]}

• Определение: скопление бело-желтого гноя, содержащее белки, лейкоциты (особенно нейтрофилы), бактерии и клеточный мусор, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
• Клинические особенности
• Дифференциальный диагноз: воспаленная эпидермоидная киста, карбункул.
• Подтипы и варианты
  • Рецидивирующий абсцесс кожи: новый абсцесс на месте перенесенной инфекции
  • Сложный кожный абсцесс: кожный абсцесс, требующий специального лечения из-за его расположения (например,g. , перианальный, периректальный), вовлеченные патогены (например, полимикробные, резистентные патогены) или характеристики пациента (например, иммунодефицит) ^[4]
  • Абсцесс мошонки: подкожное скопление гноя в области мошонки, обычно в результате воспаления волосяных фолликулов

При абсцессе мошонки и эпидидимите классические признаки воспаления являются заметными и помогают подтвердить диагноз.

Этиология

^[3]

Диагностика

^{[1] [3]}

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки степени тяжести и индивидуального лечения.

• Лабораторные исследования
• Изображение ^[8]
  • Ультразвук мягких тканей
    • Показания включают:
      • Системные признаки инфекции (т. Е. Умеренное или тяжелое заболевание)
      • Подтверждение диагноза до разреза и дренирования абсцесса
      • Оценка размера, степени и глубины абсцесса ^{[9] [10]}
      • Предполагаемый посторонний предмет в месте заражения (например.г., кончик иглы, заноза)
      • Подозрение на сложный абсцесс кожи
    • Возможные результаты ^[11]
  • КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него: обычно требуется только для сложных кожных абсцессов (например, перианального абсцесса) и оценки осложнений (например, остеомиелита)
• Микробиология
• Дополнительная оценка: рассмотрите возможность дополнительной оценки основных состояний у пациентов с рецидивирующим абсцессом и / или сложным абсцессом кожи.

Лечение гнойных SSTI

Разрез и дренирование; являются основой лечения гнойных ИППП и обычно достаточны при легких инфекциях. Пациентам с системными признаками инфекций требуется эмпирическая антибактериальная терапия и, в тяжелых случаях, госпитализация для внутривенной терапии. Если они будут выполнены, микробиологические исследования могут быть использованы для корректировки режимов приема антибиотиков.

Интервенционная терапия

^{[3] [4]}

• Разрез и дренаж (I&D)
• Хирургический дренаж
  • Обычно выполняется в операционной
  • Показания включают:

Антибактериальная терапия

^{[3] [4]}

Легкие гнойные инфекции кожи обычно не требуют системного лечения антибиотиками после дренирования.

Поддерживающие меры

• Теплые компрессы (при фолликулите, фурункулах и карбункулах)
• Отдых и обезболивание по мере необходимости.
• Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался чистым и сухим. ^[11]
• Рассмотрите возможность деколонизации MRSA при рецидивирующих абсцессах. ^[13]
• Рассмотрите возможность стационарного лечения пациентов с системными симптомами.
• См. «Сепсис» для получения более подробной информации о ведении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при гнойных инфекциях средней и тяжелой степени

Негнойные инфекции кожи и мягких тканей

Определения

^{[3] [4]}

Клинические особенности

^{[3] [4]}

• Местные признаки: эритема, отек, тепло, болезненность
  • Специфические для рожистого воспаления: приподнятое, резко очерченное поражение.
  • Специфично для целлюлита: плохо очерченное поражение с уплотнением
• Кожный лимфатический отек (исторически называемый «апельсиновый апельсин»)
• Обычные локализации: нижние конечности, лицо
• Возможные дополнительные признаки
• Системные симптомы (при умеренных / тяжелых инфекциях): лихорадка, озноб, спутанность сознания , тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах

Патофизиология

^{[3] [4]}

• Попадание обычно происходит через незначительное повреждение кожи; Следовательно, рожа может распространяться по поверхностным лимфатическим сосудам.
• Может также быть вторичным по отношению к системной инфекции.

Как при рожистом воспалении, так и при целлюлите наиболее частой точкой проникновения патогена является небольшое поражение кожи (например, межпальцевой дерматит стопы).

Этиология

^{[3] [4]}

ГАЗ является наиболее частой причиной негнойных инфекций кожи и мягких тканей (например, рожи, целлюлита).

Диагностика

^{[3] [8]}

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки степени тяжести и индивидуального лечения.

Лечение негнойных SSTI

^{[1] [3] [14]}

Эмпирическая антибиотикотерапия, активная против стрептококков и S. aureus, является основой лечения негнойных SSTI. Пациентам с системными симптомами часто требуется госпитализация и парентеральная антибактериальная терапия. Лечение также должно включать контроль любых предрасполагающих факторов (например,г., отеки, грибковые инфекции).

Антибиотикотерапия

Антибиотики должны быть нацелены против грамположительных патогенов и обеспечивать широкий спектр действия в тяжелых случаях. ^[4]

Поддерживающая терапия

• Подъем пораженных конечностей
• Отдых и лечение острой боли по мере необходимости
• См. «Сепсис» для получения более подробной информации о лечении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при негнойных SSTI

Подтипы и варианты

Перианальный стрептококковый дерматит

Прочие

Осложнения

^{[3] [4]}

• Рецидивирующие инфекции
• Абсцесс
• Инфекция более глубоких тканей: целлюлит, некротезирование 20 Тромбофлебит, лимфедема
• Системные осложнения (напр. д., сепсис, эндокардит, синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит, острый ревматизм)
• При целлюлите глазницы: слепота, тромбоз кавернозного синуса, внутричерепной абсцесс

Некротические инфекции мягких тканей

Определения

^{[3] [4]}

Этиология

^{[3] [4]}

Единственный способ окончательно установить возбудителя болезни — это получить глубокую тканевую культуру ( я.э., при хирургическом обследовании). Одни только клинические признаки недостаточно надежны, чтобы различать патогены.

Клинические особенности

^{[3] [4]}

Некротический фасциит сначала распространяется вдоль фасции, а затем распространяется на поверхностные кожные ткани. Следовательно, местные результаты могут быть ничем не примечательными, и пациенты испытывают непропорционально высокий уровень боли.

Тревожные признаки, указывающие на некротизирующую инфекцию глубоких тканей, включают наличие крепитации, буллезных поражений, некроза кожи и признаков системной токсичности (особенно измененного психического статуса).

Диагностика

^[3]

Окончательный диагноз обычно ставится во время визуализации ткани во время операции. Если есть опасения по поводу некротизирующих ИСМТ, пациента следует немедленно направить в хирургическое вмешательство.

Визуализация и лабораторные исследования не должны откладывать операцию.

• Лабораторные исследования
• Микробиология
• Визуализация: обычно не показано и не следует откладывать лечение ^{[4] [8]}
  • КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него ^[4]
  • Рентгеновский ^[4]
  • Ультразвук: может идентифицировать скопление жидкости и диффузное утолщение глубоких тканей ^[4]

Посев на поверхностные раны может не точно отражать патогены, обнаруженные в глубоких тканях, и не должен использоваться для руководства.

Менеджмент

^{[3] [4]}

• Если клинические признаки указывают на наличие ИМП, немедленно начните хирургическое лечение и лечение.
• Пациентам часто требуется гемодинамическая и респираторная поддержка и обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (дополнительные рекомендации по ведению тяжелых инфекций см. В разделе «Сепсис»).

Некротические инфекции мягких тканей требуют неотложной хирургической помощи.

Хирургическое обследование и обработка раны

• Процедура ^[4]
  • Обширное обследование с хирургической обработкой раны (удаление некротизированной ткани)
  • Получите образцы глубоких тканей для окрашивания по Граму, посева и гистопатологии.
  • Ткань с неопределенной перфузией может быть оставлена ​​для повторной оценки при втором вмешательстве.
  • Повторное обследование каждые 12–36 часов до исчезновения признаков некротической ткани
• Дополнительные данные
  • Набухшая фасция
  • Тускло-серая фасция; участки некроза могут быть видны
  • Возможен коричневый экссудат (без гноя)
  • Легкое рассечение плоскостей тканей тупым инструментом или пальцем в перчатке

Хирургическое исследование обеспечивает диагностическое подтверждение и позволяет провести хирургическое лечение.Его нельзя откладывать при подозрении на NSTI!

Антибактериальная терапия

^{[3] [4]}

Поддерживающая терапия

^{[3] [4]}

Контрольный список неотложной помощи при некротизирующем эффекте SSTI

Осложнения

Дифференциальный диагноз

Антибиотикотерапия для кожи и мягких тканей инфекции

Степень тяжести SSTI

^[3]

Некротические инфекции всегда считаются серьезными!

• Выбор эмпирической антибиотикотерапии должен включать следующие факторы:
• Варианты, которые могут потребовать более специализированного лечения, включают:

Дифференциальный диагноз

Ecthyma gangrenosum

Эризипелоид

• Определение: целлюлит, вызванный Erysipelothrix rhusiopathiae
• Возбудитель: Erysipelothrix rhusiopathiae, грамположительные капсулированные бациллы, обнаруженные у различных животных, включая рыбу, моллюсков, свиней и птиц
• Патофизиология: инфекция обычно передается профессиональным путем при контакте с инфицированным мясом (проникает через ссадины на руке)
• Клинические признаки: теплые, нежные, хорошо отграниченные эритематозные бляшки (чаще всего поражают руки)
• Лечение: пенициллин
• Осложнения: сепсис, эндокардит.

Прочие

• Дерматологические заболевания ^{[11] [16]}
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Грибковые инфекции (например.g., sporotrichosis, kerion)
• Паразитарные инфекции (например, чесотка, миаз, мигрирующая личинка)

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Кожные инфекции | Сообщество | Использование антибиотиков

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы целлюлита или абсцесса. Хотя в большинстве случаев целлюлит быстро проходит после лечения, некоторые из них могут распространяться на лимфатические узлы и кровоток и представлять опасность для жизни.

Лечение

Ваш врач определит, есть ли у вас кожная инфекция, спросив о симптомах и проведя физический осмотр.

Антибиотики необходимы для лечения целлюлита.

Если у вас кожный абсцесс, вашему врачу может потребоваться удалить гной из абсцесса. Иногда после удаления гноя при абсцессах требуются антибиотики.

Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как резистентные к антибиотикам инфекции и C.diff , вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты при приеме антибиотика.

В некоторых случаях тяжелые инфекции необходимо лечить в больнице.

Как почувствовать себя лучше

Если вам прописали антибиотики при кожной инфекции:

• Принимайте их точно так, как вам говорит врач.
• Не передавайте свои антибиотики другим людям.
• Не откладывайте их на потом.Поговорите со своим фармацевтом о том, как безопасно утилизировать оставшиеся лекарства.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших антибиотиках. Очень важно поддерживать чистоту этой области, чтобы инфекция кожи вылечилась. Если инфекция находится в ноге, приподнимите ногу, чтобы уменьшить отек.

Профилактика

Вы можете предотвратить кожные инфекции, выполнив следующие действия:

• Вымойте руки.
• Вымойте порезы водой с мылом.
• Поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения кожных инфекций, особенно если у вас есть заболевание, такое как диабет, которое увеличивает риск определенных кожных инфекций.

Фурункулез — обзор | Темы ScienceDirect

Фурункулы и карбункулы

Фурункул (т. Е. Фурункул) — это инфекция волосяного фолликула, но в отличие от фолликулита, при котором инфекция остается в эпидермисе, воспаление фурункулов распространяется глубоко в дерму. ^12,43 Фурункулы могут возникать в результате предшествующего фолликулита и проявляться как болезненные, глубоко расположенные, эритематозные, перифолликулярные узелки с вышележащими пустулами (рис. 68.6).Со временем воспалительная масса становится неустойчивой и часто открывается на поверхность кожи, отводя гнойный материал. ¹⁷ Поражения обнаруживаются на участках с волосами, чаще всего на лице, шее, подмышечных впадинах, ягодицах и паху.

Карбункул — болезненная инфекция, поражающая совокупность смежных фолликулов с множественными точками дренажа и воспалительными изменениями в окружающей соединительной ткани. Карбункулы обычно обнаруживаются на задней части шеи и у людей с сахарным диабетом. ¹² Хотя люди с фурункулами обычно не имеют конституциональных симптомов, карбункулы могут быть связаны с лихорадкой, лейкоцитозом и бактериемией. И фурункулы, и карбункулы имеют свойство заживать рубцами.

Возбудителем фурункулов и карбункулов почти всегда является S. aureus . Изоляты стафилококков (то есть MSSA и MRSA), связанные с фурункулезом, часто обладают фактором вирулентности лейкоцидином Пантона-Валентайна, порообразующим токсином, нацеленным на нейтрофилы. ^13,43,54 Состояния, предрасполагающие к образованию фурункулов, включают ожирение, иммуносупрессию, сахарный диабет, гипергидроз, мацерацию, трение и ранее существовавший дерматит. ⁴³ Вспышки фурункулеза были зарегистрированы в спортивных командах, семьях и других местах с тесным контактом. ^12,55

Рецидивирующий фурункулез часто связан с носительством S. aureus на нескольких участках (например, в ноздрях, подмышечных впадинах, промежности) или с устойчивым тесным контактом с носителем.Редко у детей с рецидивирующим фурункулезом есть основной иммунодефицит. ¹² Другие бактерии или грибки иногда вызывают фурункулы или карбункулы. Показано окрашивание по Граму и посев гнойного экссудата. Дифференциальный диагноз фурункулов включает эпидермальные кисты, кистозные угри и гнойный гидраденит.

Лечение заключается в частом наложении горячего влажного компресса для улучшения дренажа. Большие фурункулы и большинство карбункулов требуют хирургического дренирования с нарушением существующих локализаций и, при необходимости, тампонады раны. ^12,13,43 Когда поражения большие, множественные или связаны с обширным целлюлитом или лихорадкой, показано лечение пероральным антистафилококковым средством. При рецидивирующем фурункулезе можно попытаться искоренить стафилококковое носительство. Соблюдайте личную гигиену, принимайте ванны с отбеливателем или используйте хлоргексидиновое мыло.

Фолликулит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51583 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения фолликулита

Обзор

Фолликулит — это кожное заболевание, вызванное воспалением одного или нескольких волосяных фолликулов на ограниченном участке. Обычно это происходит в областях раздражения, таких как места бритья, трения кожи или трения об одежду. В большинстве случаев фолликулита воспаленные фолликулы инфицированы бактериями, особенно микроорганизмами Staphylococcus , которые обычно обитают на коже.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию фолликулита, являются:

• Раздражение от бритья
• Трение тесной одеждой
• Существующее ранее состояние кожи, такое как экзема, угри или другой дерматит (воспаление кожи). )
• Травмы кожи, например, ссадины
• Длительный контакт пластиковыми бинтами или липкой лентой

Кто в опасности?

Фолликулит встречается у людей всех национальностей, всех возрастов и обоих полов.

К другим факторам риска фолликулита относятся:

• Диабет
• Подавленная иммунная система из-за ВИЧ, трансплантации органов или рака
• Основное состояние кожи, такое как экзема, угри или другой дерматит
• Ожирение
• Частое бритье
• Давление (длительное сидение на ягодицах)

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места фолликулита:

• Кожа головы
• Зона бороды у мужчин
• Подмышки, пах или ноги у женщин
• Ягодицы
• Бедра

Индивидуальные поражения фолликулита включают наполненные гноем бугорки (пустулы) в центре волосяных фолликулов.Эти наполненные гноем шишки могут быть проколоты вросшими волосами, могут иметь размер от 2 до 5 мм и часто окружены ободком от розового до красного цвета, воспаленной кожи. Иногда фолликулит может высыпаться, образуя струп на поверхности кожи.

Легкие и средние случаи фолликулита часто сопровождаются болезненностью или зудом. Более тяжелые случаи фолликулита, которые могут быть более глубокими и поражать весь волосяной фолликул, могут быть болезненными.

Легкие и средние случаи фолликулита обычно быстро проходят после лечения и не оставляют шрамов.Однако в более тяжелых случаях фолликулит может привести к осложнениям, таким как целлюлит (инфекция более глубоких тканей кожи), рубцевание или необратимая потеря волос.

Рекомендации по уходу за собой

Чтобы предотвратить фолликулит, попробуйте следующее:

• Брейте в том же направлении роста волос.
• Избегайте бритья раздраженной кожи.
• Используйте электрическую бритву или новую одноразовую бритву перед каждым бритьем.
• Рассмотрите другие методы удаления волос, например депиляторы.
• Избегайте тесной, стесняющей одежды, особенно во время упражнений.
• Стирать спортивную одежду после каждого использования.

Следующие меры могут помочь вылечить фолликулит, если он протекает в легкой форме:

• Используйте антибактериальное мыло.
• Приложите горячие влажные компрессы к пораженному участку.
• Часто стирайте полотенца, мочалки и постельное белье и не передавайте их другим.
• Носите свободную одежду.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь на прием к дерматологу или другому врачу, если вышеуказанные меры самопомощи не разрешают состояние в течение 2–3 дней, если симптомы часто повторяются или если инфекция распространяется.

Обязательно сообщите своему врачу о любом недавнем контакте с горячими ваннами, спа или бассейнами, поскольку менее распространенная форма фолликулита может быть вызвана загрязнением из этих источников воды.

Если вы в настоящее время лечитесь от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу.

Метициллин-устойчивый, ассоциированный с населением Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибактериальной терапии стафилококка и кожных инфекций.CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако в настоящее время CA-MRSA становится все более частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими врачами с использованием местных средств ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или шишку, заполненную гноем, на коже, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков.Если у вас есть проблема с кожей, напоминающая инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, вашему врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Лечение, которое может прописать ваш врач

Фолликулит в большинстве случаев довольно легко диагностировать. Ваш врач может захотеть выполнить бактериальный посев, чтобы определить причину фолликулита.В процедуре участвуют:

1. Проникновение в заполненное гноем поражение с помощью иглы, скальпеля или ланцета.
2. Протрите кожу стерильным аппликатором с ватным наконечником для сбора гноя.
3. Отправка образца в лабораторию.

Обычно лаборатория получает предварительные результаты в течение 48–72 часов, если присутствует много бактерий. Однако для получения окончательных результатов культивирование может занять целую неделю или больше. Помимо определения штамма бактерий, вызывающих фолликулит, лаборатория обычно проводит тестирование чувствительности к антибиотикам, чтобы определить лекарства, которые будут наиболее эффективными в уничтожении бактерий.

В зависимости от результатов бактериального посева ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Антибактериальная промывка по рецепту, например, хлоргексидин глюконат
• Лосьон или гель с антибиотиком для местного применения, например эритромицин или клиндамицин
• Таблетки с антибиотиками для перорального применения, например цефалексин, эритромицин или доксициклин

Иногда бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к лечению обычными антибиотиками (в частности, метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus, MRSA).Иногда это может вызвать более тяжелую форму фолликулита. В зависимости от обстоятельств ваш врач может рассмотреть более агрессивное лечение, которое включает в себя назначение:

• Комбинация двух различных пероральных антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол, клиндамицин, амоксициллин, линезолид или тетрациклин.
• Лекарство для местного применения, мазь мупироцина, наносить на ноздри
• Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения, чтобы не дать бактериям развить устойчивость к назначенному антибиотику.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Заболевания и выпадение волос
Клиническая информация и дифференциальная диагностика фолликулита

Список литературы

Л., изд. Дерматология , стр 211, 241, 553-566. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1845, 1250, 1860, 1901. New York: McGraw-Hill, 2003.

Остеомиелит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — медицинский термин, обозначающий

. воспаление в кости.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это часто поражает длинные кости рук и ног, но может произойти и в любой кости.

Каковы признаки и симптомы остеомиелита?

Дети с остеомиелитом часто чувствуют боль в инфицированной кости. Они также могут:

• лихорадка и озноб
• Чувство усталости или тошноты
• в целом плохое самочувствие
• имеют болезненную, красную и опухшую кожу над инфицированной костью

Очень маленькие дети могут перестать пользоваться инфицированной конечностью и защитить ее от прикосновения.Также они могут быть привередливыми или меньше есть.

Подростки склонны заболеть остеомиелитом после несчастного случая или травмы. Травмированный участок может снова начать болеть после того, как будет казаться, что ему стало лучше.

Что вызывает остеомиелит?

Бактерии могут инфицировать кости несколькими способами. Например:

• Бактерии могут попасть в кости через кровоток из других инфицированных участков тела. Это называется гематогенный (хе-мех-TAH-gen-us) остеомиелит .Это самый распространенный способ заражения костей у детей.
• Прямое заражение может произойти при бактерии попадают в рану и перемещаются к кости (например, после травмы или операции). Открытые переломы — переломы костей вместе с открытой кожей — это травмы, при которых чаще всего развивается остеомиелит.
• Иногда бактерии могут распространяться от соседней инфекции. Например, невылеченная инфекция кожи или сустава может распространиться на кость.

Кто заболевает остеомиелитом?

Остеомиелит чаще всего встречается у детей младше 5 лет.Но это может случиться в любом возрасте. Мальчики заболевают им почти в два раза чаще, чем девочки.

с.

Заразен ли остеомиелит?

Нет, инфекции костей не заразны. Но микробы, вызывающие остеомиелит, иногда могут передаваться от одного человека к другому.

Как диагностируется остеомиелит?

Если у вашего ребенка жар и боли в костях, немедленно обратитесь к врачу. Остеомиелит может ухудшиться в течение нескольких часов или дней, и его будет намного сложнее лечить.

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о недавних травмах болезненной области.Анализы крови могут проверить наличие повышенного количества лейкоцитов (признак инфекции) и других признаков возможного воспаления или инфекции. Может быть назначен рентген, хотя рентген не всегда показывает признаки инфекции в кости на ранних стадиях.

Врач может предложить

сканирование кости, чтобы получить более подробное изображение кости. Врач также может порекомендовать МРТ, которая дает гораздо более подробные изображения, чем рентгеновские снимки. МРТ не только может диагностировать остеомиелит, но и может помочь установить, как долго кость была инфицирована.

Врач может сделать

игольчатая аспирация для взятия пробы из кости. Это позволяет врачу выяснить, какие бактерии вызвали инфекцию. Это также может помочь врачу решить, какой антибиотик лучше всего лечит инфекцию.

Как лечится остеомиелит?

Лечение остеомиелита зависит от:

• Возраст и общее состояние здоровья ребенка
• насколько серьезна инфекция
• является ли инфекция острый (недавний) или хронический (длятся длительное время)

Лечение включает антибиотики от инфекции и лекарства для снятия боли.Большинству детей с остеомиелитом приходится недолго оставаться в больнице, чтобы получить внутривенно (внутривенно) антибиотики для борьбы с инфекцией. Когда они почувствуют себя лучше, они могут пойти домой, но, возможно, им потребуется продолжить курс внутривенного или перорального приема антибиотиков еще в течение нескольких недель.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для очистки инфицированной кости. Если в кости образовалась полость или отверстие, заполненное гноем (скоплением бактерий и лейкоцитов), врач проведет санацию раны . Во время этой процедуры врач очищает рану, удаляет омертвевшие ткани и выводит гной из кости, чтобы она могла зажить.

Как долго длится остеомиелит?

Большинство детей с остеомиелитом чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Внутривенные антибиотики часто переходят на пероральную форму через 5-10 дней. Дети обычно получают антибиотики не менее месяца, а иногда и дольше, в зависимости от симптомов и результатов анализа крови.

Можно ли предотвратить остеомиелит?

Один из способов предотвратить остеомиелит — содержать кожу в чистоте. Все порезы и раны, особенно глубокие, следует тщательно промыть.Промойте рану водой с мылом, подержав ее под проточной водой не менее 5 минут, чтобы промыть ее.

Чтобы рана после этого оставалась чистой, накройте ее стерильной марлей или чистой тканью. Вы можете нанести безрецептурный крем с антибиотиками, но самое главное — поддерживать чистоту. Раны должны начать заживать в течение 24 часов и полностью зажить в течение недели.

Рана, которая заживает дольше или вызывает сильную боль, должна быть осмотрена врачом.

И, как и в случае со многими инфекциями, родители и дети должны часто мыть руки, чтобы остановить распространение микробов.Дети также должны получать своевременные прививки.

архивов клинической микробиологии | инсайт медицинское издательство

Импакт-фактор журнала: 0,72 *; 1,37 * (5-летний импакт-фактор)
Индекс Copernicus Значение: 88,97
Индекс H: 3
Глобальный импакт-фактор: 0,564
Влияние журнала Research Gate: 0,16

Архив клинической микробиологии (ISSN: 1989-8436) — это рецензируемый международный журнал, в состав редакционной коллегии которого входят всемирно признанные ученые.С быстрой публикацией статей во всех областях микробиологии и инфекционных болезней. Архив клинической микробиологии существует уже восьмой год, и он был включен в каталог Национальной медицинской библиотеки (NLM) (первый шаг, который будет проиндексирован в PubMed). Кроме того, он проиндексирован в Index Copernicus (ICV: 88.97), DeepDyve, Open J Gate, JournalSeek, EBSCO A-Z.

https://www.imedpub.com/submissions/archives-clinical-microbiology.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

https: // www.upscalerolex.to отличные и недорогие!

ankara escort

Патогенные бактерии

Патогенные бактерии — это бактерии, которые при попадании в организм способны вызывать заболевание и распространяться через воду, воздух, почву, а также при физическом контакте. В основном бактерии безвредны и полезны, но некоторые из них являются патогенными.

Связанные журналы патогенных бактерий

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов лечения инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Журнал патологии и трансляционной медицины, Журнал патологии.Клинические исследования, отчеты о клинических случаях в клинической патологии, журнал Джейкобса по микробиологии и патологии, текущие отчеты по патобиологии, Международный журнал судебной медицины и патологии, Открытие патологии.

Вирусные болезни

Вирусные болезни — это инфекции, вызываемые вирусом или микроорганизмами. вирус, поражающий клетку, или формирование вирусной капсулы на поверхности клетки, которая может начать размножаться сама по себе и начинает распространяться, что приводит к вирусному заболеванию.

Связанные журналы вирусных заболеваний

Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований,
Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Вирусная болезнь, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный вирусологический журнал, Текущее мнение в области вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Вирусология пищевых продуктов и окружающей среды, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Микобактериальные болезни

Микобактериальные заболевания — это инфекция одного типа, вызываемая скоплением микробов. Эти микобактериальные заболевания включают туберкулез, проказу, микобактерии язвы и Mycobacterium Para tuberculosis. Обычно их лечат такими лекарствами, как рифампицин, этамбутол и изониазид. Mycobacterium leprae лечится дапсоном.

Связанные журналы микобактериальных болезней

Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Журнал патологии и эпидемиологии, Исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Текущие отчеты о грибковых инфекциях, Журнал инвазивных грибковых инфекций, Отчеты о случаях медицинской микологии, Медицинские журнал микологии, Микология, Микозы, Микопатология, Микробиология будущего, Клеточный хозяин и микроб, Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней.

Бактериальная инфекция

Бактериальные инфекции — это инфекции, вызываемые бактериями. Инфекционная бактерия быстро размножается и выделяет токсичные химические вещества, которые повреждают ткани. Общие бактериальные инфекции включают пневмонию, ушные инфекции, диарею, инфекции мочевыводящих путей и кожные заболевания

Связанные журналы бактериальной инфекции

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов при инфекционных заболеваниях, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Патогены и болезни, Текущие отчеты по клинической микробиологии, Международный журнал исследований микробиологии и иммунологии, Журнал прикладной микробиологии и окружающей среды , Журнал глобальной устойчивости к противомикробным препаратам, Спектр микробиологии, микробиология JSM, микробиология OA, микробиология и инфекционные заболевания SOJ, Универсальный журнал исследований микробиологии.

Вирусная инфекция

Вирусные инфекции — это небольшой инфекционный организм, который меньше грибка или бактерии. Вирус прикрепляется к поверхности клетки и высвобождает свою вирусную ДНК или РНК внутри клеток, которые затем реплицируются сами по себе внутри клетки, чтобы сделать клетку более заразной и распространяться от одной клетки к другой, что приводит к вирусной инфекции.

Связанные журналы вирусной инфекции

Журнал ВИЧ и ретро-вирусов, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Микобактериальные заболевания, Детские инфекционные заболевания: открытый доступ, вирусология и микология, вирусные заболевания, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный вирусологический журнал, Текущее мнение в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая вирусология и вирусология окружающей среды, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции — это инфекция, которая обычно начинается в легких или на коже, прогрессирует медленно и редко бывает серьезной, если иммунная система не работает на выходных. Когда иммунная система выходит на выходные, она может быть очень агрессивной и быстро распространяться, что приводит к смерти.

Связанные журналы по грибковой инфекции

Медицинская микология: открытый доступ, журнал патологии и эпидемиологии, исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, журнал вирусологических и противовирусных исследований, достижения в области антибиотиков и антител, отчеты о текущих грибковых инфекциях, журнал инвазивных грибковых инфекций, отчеты о случаях медицинской микологии, медицинская микология журнал, Микология, Микозы, Микопатология, Микробиология будущего, Клеточный хозяин и микроб, Журнал Общества педиатрических инфекционных болезней.

Медицинская микробиология

Медицинская микробиология начинается с обзора иммунной системы, с помощью которой микроорганизмы или токсины проникают силой, чтобы победить клетки и встретиться с ними. Это исследование микроорганизмов или микробов, которые влияют на все аспекты нашей жизни, а также включают реакцию хозяина на микроорганизмы.

Связанные журналы медицинской микробиологии

Клиническая микробиология: открытый доступ, журнал новых инфекционных заболеваний, журнал судебной патологии, журнал ВИЧ и ретро-вирусов, журнал инфекционных заболеваний и диагностики, открытый журнал медицинской микробиологии, журнал медицинской микробиологии, международный журнал медицинской микробиологии, медицина Микробиология и иммунология, Индийский журнал медицинской микробиологии, Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии, Обзоры по медицинской микробиологии, Международный журнал медицинской микробиологии, Приложение, Письма по медицинской микробиологии.

Вирус гепатита

Гепатит — это заболевание печени, при котором печень набухает и воспаляется из-за вирусной инфекции, которая приводит к гепатиту. Состояние может проходить самостоятельно или прогрессировать до фиброза, цирроза или рака печени. Вирусная инфекция гепатита бывает пяти типов: гепатит A, B, C, D и E, а также может возникать в результате употребления алкоголя.

Связанные журналы вируса гепатита

Журнал гепатита, Журнал иммунологических методов при инфекционных заболеваниях, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Текущие отчеты гепатологии, Исследование и лечение гепатита, Вирусный гепатит на практике, Ежемесячный гепатит, Текущие отчеты о гепатите, Еженедельный гепатит, Журнал вирусных гепатитов, Обзоры вирусных гепатитов, Ежегодник гепатита B, Горячие темы в вирусном гепатите

Microbial Genomics

Микробная геномика — это исследование микроорганизмов, генетический материал которых содержит микробы.Анализ всего микробного генома дает представление о микробной оценке и разнообразии микробов, помимо филогении одного белка или гена.

Связанные журналы по микробной геномике

Микробная и сравнительная геномика, Наука и технологии генома, Новые микробы и инфекции, Микробная информатика и эксперименты, Микробная биотехнология, Фабрики микробных клеток, Микробные выбросы: вирусы, бактерии, грибы, Микробная экология в здоровье и болезнях.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — это бактерия, вызывающая болезни человека. В основном абсцессы или целлюлит — это инфекции, вызванные золотистым стафилококком. Это происходит, когда кожа порезается или царапается, что позволяет бактериям проникнуть внутрь, а затем инфицировать. Это будет происходить в основном в ногах и руках.

Журналы, относящиеся к Staphylococcus aureus

Журнал инфекционных заболеваний и лечения, Медицинская микология: открытый доступ, Журнал патологии и эпидемиологии, Исследования первичного и приобретенного иммунодефицита, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Патогены и болезни, Текущие отчеты клинической микробиологии, Международный журнал исследований микробиологии и иммунологии, Журнал прикладной микробиологии и микробиологии окружающей среды, Журнал глобальной устойчивости к противомикробным препаратам, Спектр микробиологии, микробиология JSM, микробиология OA, микробиология и инфекционные заболевания SOJ, Универсальный журнал микробиологических исследований.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека — это вирус, который атакует иммунную систему, заражая лейкоциты. Лейкоциты — важная часть иммунной системы, которая будет разрушена определенным вирусом, называемым ВИЧ, что приводит к нехватке лейкоцитов, что снижает иммунную силу.

Связанные журналы вируса иммунодефицита человека

Журнал ВИЧ и ретро-вируса, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Микобактериальные заболевания, Детские инфекционные заболевания: открытый доступ, вирусология и микология, The lancet HIV, Журнал клинических исследований в области ВИЧ, СПИДа и профилактики, Исследования и лечение СПИДа, ВИЧ / СПИД (Окленд, Н.Z.), Журнал исследований СПИДа и ВИЧ (онлайн), Журнал эпиднадзора за ВИЧ и эпидемиологией СПИДа, Будущее лечение ВИЧ, Журнал профилактики ВИЧ / СПИДа у детей и молодежи, Исследования СПИДа и ретровирусы человека, Обзор ВИЧ и СПИДа.

Холера

Холера — инфекционное заболевание, вызывающее диарею. Vibrio cholera — это бактерия, вызывающая холеру, которая может быть обнаружена в загрязненной воде или пище и приводит к обезвоживанию из-за потери жидкости организма во время диареи.

Журналы по теме холеры

Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Архивы воспаления, Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях, Медицина путешествий и инфекционные заболевания, Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии, Текущие клинические темы инфекционных заболеваний, Скандинавский журнал инфекционных заболеваний, Инфекционные добавки в клинической практике, Kansenshogaku zasshi.Журнал Японской ассоциации инфекционных заболеваний, Достижения в области детских инфекционных заболеваний, Междисциплинарные перспективы инфекционных заболеваний, Журнал глобальных инфекционных заболеваний, Американский журнал инфекционных заболеваний.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола,

Вирус Эбола — это вирус, вызывающий острое и серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения часто заканчивается летальным исходом. Его иначе называют геморрагической лихорадкой Эбола, которая является смертельным вирусом, вызывающим внутреннее и внешнее кровотечение в организме.

Связанные журналы болезни, вызванной вирусом Эбола

Архив клинической микробиологии, Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований, Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Вирусные заболевания, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный журнал вирусология, Современные мнения в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая и экологическая вирусология, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Ротавирусная инфекция

Инфекция, вызванная вирусом роты, является наиболее частой причиной тяжелой диареи, вызывающей обезвоживание. Она может распространяться через заражение рук, воды, пищи или любых предметов. Вирус попадает внутрь через пищевые продукты и распространяется через слизистые оболочки, что в конечном итоге приводит к диарее из-за инфекции.

Связанные журналы ротавирусной инфекции

Журнал вирусологии и противовирусных исследований, Достижения в области антибиотиков и антител, Журнал СПИДа и клинических исследований,
Журнал аллергии и терапии, Прикладная микробиология: открытый доступ, Архив воспаления, вирусных заболеваний, Журнал болезней, передаваемых членистоногими, Всемирный журнал вирусология, Текущие мнения в вирусологии, Темы противовирусной медицины, Исследования и лечение гриппа, Достижения в вирусологии, Пищевая и экологическая вирусология, Исследования вирусов, Достижения в исследованиях вирусов, Адаптация и лечение вирусов.

Обновленная информация о лечении и ведении целлюлита

Введение

Целлюлит и рожа — распространенные локализованные инфекции мягких тканей, которые возникают после проникновения бактерий через нарушение кожного барьера. По оценкам, ежегодная заболеваемость ими составляет 200 случаев на 100 000 населения1, и на их долю приходится до 10% всех госпитализаций2. Они поражают нижние конечности в 70–80% случаев и имеют одинаковую частоту у мужчин и женщин. Целлюлит обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста, в то время как рожа наблюдается у очень молодых или очень старых пациентов.3

Клинические проявления

Рожа поражает поверхностную дерму и поверхностные лимфатические узлы и представляет собой хорошо очерченный, твердый, приподнятый эритематозный налет с локальным жаром и болью при пальпации. Чаще всего поражает лицо.

Целлюлит поражает ретикулярную дерму и гиподерму и может вызвать необратимое повреждение лимфатической системы. Пораженный участок характеризуется локальным жаром, отеком, болью и эритемой. Зубной налет имеет неправильные границы и может содержать участки нормальной кожи с непредсказуемым рисунком.4 Также могут быть волдыри (рис. 1), геморрагические буллы и пустулы, которые могут прогрессировать до язв и сливаться с образованием поверхностных абсцессов. 5 Целлюлит чаще всего поражает нижние конечности.

Могут присутствовать системные проявления, которые, вероятно, связаны с воспалительным иммунным ответом на стрептококковые токсины. У меньшинства пациентов развивается тяжелый сепсис, местная гангрена или некротический фасциит.

Клинически целлюлит и рожистое воспаление трудно отличить, и они могут даже сосуществовать.Некоторые врачи, особенно в Европе, считают эти образования идентичными (при этом рожа считается поверхностной формой целлюлита) .6 Таким образом, в этом обзоре термин «целлюлит» также относится к рожи.

Предрасполагающие факторы Локальные факторы

• —

  Межпальцевые опрелости. Это основной клинически очевидный путь проникновения. Бактериальный резервуар обычно находится в межпальцевых промежутках, которые заселены бактериями Streptococcus или Staphylococcus aureus.7,8 Примерно 77% пациентов с целлюлитом имеют путь проникновения, который может быть поверхностной грибковой инфекцией в 50% случаев. случаи.9

Дерматомикоз является значительным фактором риска целлюлита (OR, 2,4; P

.001), вместе с межпальцевым дерматомиозом стопы (OR, 3,2; P.001), подошвенным дерматомиозом стопы (OR, 1,7; P =. 005) и онихомикоз (OR 2.2, P

001).

Microbiology

Целлюлит вызывается прямой бактериальной инвазией через разрыв кожного барьера. Степень поражения мягких тканей варьируется. В исключительных случаях это может быть вызвано бактериальной инфекцией из другого места, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на широкую неоднородность исследований, в которых анализировалась микробиология целлюлита, считается, что примерно 10% типичных случаев целлюлита нижних конечностей вызваны золотистым стафилококком, а от 75% до 80% — различными штаммами Streptococcus (в основном группа G β-гемолитический стрептококк, но также группа A) .15,16 Эти бактерии продуцируют несколько токсинов, таких как стрептокиназа и ДНКаза B, которые могут вызвать выраженную воспалительную реакцию. Случаев сопутствующей инфекции вышеуказанными бактериями или грамотрицательными бактериями или энтерококками немного.

В одном исследовании наиболее частым патогеном, идентифицированным в культурах крови от пациентов с рожей, были стрептококки группы G, за которыми следовали стрептококки группы A. 17

Необычные возбудители следует подозревать в следующих случаях:

• —

  Диабетики с хронические язвы. Подозрение на анаэробные и грамотрицательные бактерии. 18

• —

  Крепитация или сероватый секрет с неприятным запахом. Подозреваемые анаэробные патогены (Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., и Prevotella spp.). В таких случаях требуется хирургическая обработка раны и антибиотики.15

• —

  Пациенты после диссекции тазовых лимфатических узлов. Подозрение на Streptococcus agalactiae.19

• —

  Пациенты с ослабленной иммунной системой, ревматологическими заболеваниями, хроническим поражением печени или нефротическим синдромом. Подозреваемые грамотрицательные бактерии, Streptococcus pneumoniae, 20 или Cryptococcus neoformans (зарегистрированы отдельные случаи) 21

• —

  Особые случаи воздействия.Подозревать Capnocytophaga canimorsus и Pasteurella multocida (быстро прогрессирующий целлюлит, как правило, с лимфангитом) при укусах собак или кошек; Eikenellacorrodens при укусах человека или повреждениях сжатого кулака22; Vibrio vulnificus в тропическом климате или у пациентов, которые ели моллюсков или были в море23; Aeromonas spp. у пациентов, которые были в пресной воде или контактировали с пиявками; и Erysipelothrix rhusiopathiae (эризипелоид) у пациентов, которые работали с сырой рыбой или мясом.24

• —

  Дети с периорбитально-орбитальным целлюлитом.Подозрение на β-гемолитический стрептококк группы B у новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев; Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа B (снижение заболеваемости с момента введения вакцины) у детей в возрасте до 5 лет; и золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк группы А у детей старше 5 лет.25

• —

  Дети с перианальным целлюлитом. Подозрение на β-гемолитический стрептококк группы А.26

Диагноз

Диагностика целлюлита основывается на клинических проявлениях.Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок обычно повышены, но значения в пределах нормы не исключают диагноз. Посев крови дает положительный результат менее чем в 5% случаев и назначается только пациентам с системной токсичностью, иммуносупрессией или очень обширным заболеванием.6,27,28 Гнойные инфекции, такие как пустулы и абсцессы, необходимо дренировать и культивировать. Другой способ выявления возбудителей — исследование системного иммунного ответа на стрептококковые антигены (A, C и G) путем определения титров антистрептолизина O (AS), антидезоксирибонуклеазы b и антигиалуронидазы.Свидетельства недавней стрептококковой инфекции наблюдаются до 70% случаев целлюлита нижних конечностей.29

Лечение Общие меры

Устранение предрасполагающих факторов, увеличение площади поражения, увлажнение кожи (для восстановления кожного барьера).

Противовоспалительные препараты

• —

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен 400 мг каждые 6 часов в течение 5 дней в сочетании с антибиотиками может ускорить разрешение целлюлита.30 Однако следует отметить, что НПВП могут маскировать глубокую некротическую инфекцию.

• —

  Кортикостероиды. Комбинация преднизолона в течение 8 дней и пенициллина также ускоряет выздоровление и может привести к более раннему переключению с внутривенных на пероральные антибиотики, более короткому пребыванию в больнице и, возможно, более низкому риску рецидива в течение года наблюдения.31

Эти данные Однако это требует дополнительных исследований.

Антибиотики

Целлюлит лечат системными пероральными или парентеральными антибиотиками. Основываясь на предположении, что основным возбудителем целлюлита является стрептококк, несколько европейских руководств рекомендуют пенициллин в качестве стандартной линии лечения.Однако этот подход подтверждается несколькими исследованиями.

При использовании антибиотиков патогены умирают быстрее, выделяя токсины и ферменты, что вначале приводит к клиническому ухудшению с усилением воспаления кожи и лихорадки. Это не следует путать с неудачей лечения.6 Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 24–48 часов после начала лечения и может наблюдаться до 72 часов.

У большинства пациентов развивается легкая форма целлюлита, которую можно лечить пероральными антибиотиками.Парентеральные антибиотики рекомендуются пациентам с признаками системной токсичности, ослабленной иммунной системой, быстро прогрессирующей или стойкой эритемой или прогрессированием симптомов через 48-72 часа, несмотря на введение стандартного лечения. Новорожденным и младенцам в возрасте до 5 лет, у которых обычно развивается периорбитальный или орбитальный целлюлит, обычно требуется госпитализация и внутривенная терапия.32 Система классификации инфекций кожи и мягких тканей, описанная Эроном и др. 33, основана на тяжести местных и системных признаков. и симптомы инфекции, а также наличие клинической нестабильности и сопутствующих заболеваний.Эта система классификации помогает принимать решения относительно госпитализации, лечения антибиотиками и пути введения (таблица 1) .33

Продолжительность лечения следует определять в каждом конкретном случае. Пациентам с неосложненным целлюлитом обычно рекомендуется 5 дней, но при серьезных или медленно реагирующих инфекциях лечение может быть продлено до 2 недель26.

Эритромицин и клиндамицин обычно рекомендуются пациентам с аллергией на пенициллин.

Первая линия лечения, рекомендованная в Руководстве по антибиотикотерапии и борьбе с инфекциями для использования в больницах, выпущенном медицинским факультетом Папского католического университета в Сантьяго, Чили, представляет собой цефазолин внутривенно 1 г каждые 8 ​​часов с последующим пероральным цефадроксилом 500 мг каждые 12 часов в течение От 10 до 15 дней при целлюлите и от 7 до 10 дней при рожистом воспалении. 34

В настоящее время рекомендуется выбирать лечение антибиотиками в зависимости от того, проявляется ли целлюлит гнойным или нет.5,29

Негнойный целлюлит

Негнойный целлюлит не проявляется гнойностью или абсцессами. Его следует лечить эмпирически, чтобы обеспечить защиту от β-гемолитического стрептококка и метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) (Таблица 2).

Монотерапия триметоприм-сульфаметоксазолом показана при неосложненных инфекциях, т. Е. Инфекциях без системных проявлений или сопутствующих заболеваний; это лечение имеет сравнимую эффективность с клиндамицином.35

Новорожденных обычно необходимо госпитализировать и назначать эмпирическое парентеральное лечение ванкомицином и цефотаксимом или гентамицином (покрытие для группы B и других групп β-гемолитического стрептококка и MRSA).29

Варианты лечения при подозрении на β-гемолитический стрептококк и MRSA представлены в таблице 3.

Гнойный целлюлит

Гнойный целлюлит проявляется гнойным экссудатом без дренируемого абсцесса. Наличие гноя указывает на заражение золотистым стафилококком.

Гнойные инфекции необходимо лечить эмпирически, чтобы обеспечить охват MRSA в ожидании результатов посева, поскольку до 59% случаев гнойного целлюлита вызываются MRSA.36 Хинолоны не рекомендуются, поскольку устойчивость к этим антибиотикам высока (таблицы 4 и 5). ).

Внебольничный MRSA

Внебольничный MRSA (CA) определяется как любая инфекция MRSA, диагностированная в амбулаторных или стационарных условиях в течение 48 часов после госпитализации при отсутствии следующих факторов риска: гемодиализ, хирургическое вмешательство, госпитализация в предыдущем году, наличие постоянного катетера или чрескожного устройства во время предыдущего культивирования или выделения MRSA.37

CA штаммы MRSA характеризуются большей вирулентностью и способностью к быстрому размножению и распространению.Они часто производят эксфолиативные токсины и энтеротоксины и не обладают множественной устойчивостью (они устойчивы только к β-лактамам). Кроме того, более 90% инфекций CA MRSA приводит к выработке лейкоцидина Пантона – Валентайна, цитотоксина, который вызывает разрушение лейкоцитов и некроз тканей, способствуя образованию абсцессов.

CA MRSA следует подозревать клинически у пациентов с рефрактерным или агрессивным заболеванием, системным заболеванием, рецидивирующим целлюлитом, инфекцией MRSA в анамнезе или факторами риска MRSA, а также у пациентов, которые путешествовали в эндемичные районы.

Проявления включают самые разные инфекции кожи и мягких тканей, от целлюлита до быстро прогрессирующей некротической пневмонии или тяжелой спазии.38

Факторами риска колонизации MRSA являются недавняя госпитализация, помещение в лечебное учреждение, недавнее лечение антибиотиками, ВИЧ-инфекция, секс между мужчинами, употребление инъекционных наркотиков, гемодиализ, тюремное заключение, военная служба, совместное использование игл, использование бритв и других острых предметов, совместное использование спортивного инвентаря, диабет, длительное пребывание в больнице и разведение свиней.39 Следует рассмотреть вопрос о дополнительном охвате CA MRSA у пациентов с факторами риска MRSA и у людей из сообществ с распространенностью инфекции MRSA более 30% .29,40,41

Увеличение заболеваемости CA MRSA наблюдалось в Чили.38,42,43

Последние 2 года Католический университет работал над протоколом исследования для определения присутствия MRSA у студентов-медиков. Предварительные результаты будут опубликованы в ближайшее время.

Новые антибиотики, такие как телаванцин, тедизолид, далбаванцин и оритаванцин, могут быть вариантом лечения инфекций кожи и мягких тканей, включая целлюлит MRSA.29,44,45 Телаванцин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 2009 году. Было показано, что он не уступает ванкомицину, но имеет более высокий риск нефротоксичности.45

Тедизолид и далбаванцин получили одобрение FDA в 2014 году. • Тедизолид — оксазолидиноновый антибиотик с активностью против грамположительных бактерий, включая MRSA. Суточная доза тедизолида для перорального приема не уступает линезолиду каждые 12 часов.44

Дальбаванцин — липогликопептид второго поколения, который вводят один раз в неделю и покрывают MRSA.45

Erysipela

Покрытие только β-гемолитического стрептококка29 рекомендуется пациентам с явными проявлениями классической рожи29 (таблица 6).

Осложнения

Хотя в большинстве случаев целлюлит успешно лечится антибиотиками, могут возникнуть долгосрочные осложнения.

Наиболее частыми осложнениями являются

• –

  Стойкий отек, которым страдает 1 из 10 госпитализированных пациентов.46

• –

  Венозные язвы.

• —

  Повторяемость.Рецидивирующий целлюлит наблюдается у 25–46% госпитализированных пациентов в течение 3 лет.46,47 Примерно у 11% амбулаторных пациентов рецидив инфекции развивается в течение первого года наблюдения3.

Некротический фасциит. быстро прогрессирующая деструктивная инфекция кожи и мягких тканей с уровнем смертности до 50% .48 Она может стимулировать целлюлит с обширной эритемой, хотя кожа не обязательно поражается изначально. Он проявляется болью, несоразмерной клиническим данным, а также отеком, некрозом кожи, волдырями, онемением кожи, лихорадкой и крепитацией.Важно распознать некротический фасциит, так как он требует быстрого лечения антибиотиками и хирургической обработки раны.48,49

Рецидивирующий целлюлит

Подавляющее лечение антибиотиками показано пациентам с рецидивирующим целлюлитом и предрасполагающими факторами, которые невозможно исправить.29,50

Профилактические варианты, описанные в литературе, включают внутримышечный бензатин-пенициллин (1200000 МЕ в месяц или 600000 МЕ для пациентов с массой тела ≤27 кг), пероральный пенициллин (250-500 мг два раза в день) и профилактику стафилококковой инфекции клиндамицином (150 мг / день, обычно не нужны детям).

Пациенты с индексом массы тела 33 и выше, у которых были многократные рецидивы целлюлита или лимфедемы, хуже реагируют на профилактическое лечение.51

Некоторые врачи рекомендуют принимать решения о лечении на основании результатов серологических тестов на β-гемолитический стрептококк (ASO). , анти-ADNsa B или антигиалуронидаза). Последние 2 теста более надежны для диагностики постинфекций кожи β-гемолитическим стрептококком группы А.52

Протокол Кокрановского обзора мероприятий по профилактике рецидивов рожи и целлюлита53 доступен с 2012 года, но результатов не было. опубликовано на сегодняшний день.

Выводы

Важно распознавать проявления целлюлита и знать связанные с ними предрасполагающие факторы.

Степень серьезности SSTI [3]
Степень	Характеристики
Легкая SSTI
Средняя SSTI3
9045