Антибиотики при простуде в уколах: купить лекарства по низким ценам в Москве

Пять простых правил применения антибиотиков — Российская газета

Примерно месяц назад посетители российских аптек обратили внимание: купить антибиотик без назначения врача стало сложнее. В каких-то аптеках сразу требуют оформленный по всем правилам рецепт, в других, как и раньше, довольствуются врачебным указанием на обычном листке, но строго предупреждают, что «отпускают» лекарство в последний раз, а в следующий — «только по рецепту». Но в общем и целом «картина маслом» налицо, и многих покупателей, привыкших к вольнице, такое ограничение их «прав и свобод» сильно возмущает.

И напрасно. Ужесточение контроля за соблюдением правил продажи рецептурных лекарств (а антибиотики все без исключения должны продаваться только по рецепту) — шаг необходимый. В последние годы медики все активнее бьют тревогу: во всем мире усиливается явление антимикробной резистентности. Появляются штаммы возбудителей всевозможных инфекционных заболеваний, так называемые «супербактерии», не чувствительные ни к одному из известных антибиотиков.

Говоря простым языком, человека, заразившегося такой бактерией, просто нечем лечить — все доступные антибиотики не помогают.

В начале года ВОЗ даже опубликовала список из 12 таких самых «неподдающихся» возбудителей и призвала ученых, микробиологов и фармакологов сосредоточить усилия в поиске новых антибактериальных препаратов, которые бы могли справиться с этими инфекциями. На самом деле перечень больше 12, в него, например, не попали новые агрессивные штаммы возбудителя туберкулеза. Но только потому, что поиски новых противотуберкулезных препаратов уже активно ведутся.

Не нужно думать, что все эти проблемы где-то далеко от нас. Они в полной мере касаются и нашей страны. Не случайно в начале октября правительство утвердило Стратегию по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Среди многочисленных мер и шагов в документе говорится о более жестком контроле за назначением и продажей таких препаратов. Отсюда — и строгости в аптеках.

Но очень многое зависит и от врачей. На международном симпозиуме «Борьба с инфекциями во имя спасения жизни» специалисты делились самой актуальной информацией по применению антибиотиков, рассматривали другие способы лечения, действия врачей и меры воздействия на пациентов. Форум был учебным: выступления экспертов смотрели в трансляции врачи в 10 российских городах, а также в 14 странах Европы, Азии и Ближнего Востока, всего более 1000 специалистов.

Назначать и принимать антибиотики «на всякий случай» нельзя

«К сожалению, даже в случае корректного приема антибиотиков всегда есть риск возникновения резистентности, — рассказал заведующий отделением пульмонологии Университета Витватерсранда в ЮАР, профессор Чарльз Фелдман. — Главный негативный фактор — это когда антибактериальные препараты используются не по назначению. Классика: попытка лечить ими вирусные инфекции, например, простудные заболевания».

Главное правило, которого должны придерживаться врачи и пациенты: «на всякий случай» антибиотики назначать нельзя. Кроме того, крайне важно «долечивать» пациента, назначая оптимальную дозу и длительность курса приема препарата.

В Северной Европе — Норвегии, Швеции, Дании — благодаря решениям, принятым на уровне государства, антибиотики назначают весьма ограниченно и очень осторожно, рассказал профессор Фельдман. И благодаря такой политике с резистентностью там сталкиваются намного реже, чем в других европейских странах.

Еще один важный «двигатель» распространения нечувствительности к антибиотикам — повсеместное и избыточное их использование в животноводстве. Причем не только для лечения животных, но и в качестве одного из стимуляторов быстрого набора веса.

«Сегодняшняя тема, без ложного пафоса, это тема национальной безопасности, — отметил главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, член-корреспондент РАН, профессор Роман Козлов. — У нас к 14 годам подросток уже в среднем 6-8, а иногда и до 18 раз принимал курс антибиотиков. Поэтому так важно, чтобы врачи назначали их правильно. А пациенты не занимались самолечением».

В России уже несколько лет создается уникальный регистр антибиотикорезистентности. Нечто подобное сделано еще только в двух странах: Нидерландах и Великобритании. В регистре собраны данные более чем о 50 тысячах микроорганизмов и их чувствительности к известным антибиотикам в привязке к тому или иному региону.

Фактически речь идет о карте, на которой наглядно представлена ситуация с антибиотикорезистентностью в разных регионах. Пользуясь этим регистром, врач получает информацию, которая поможет ему принять правильное решение: в каких случаях нужно использовать антибиотики и какие именно и когда от их применения стоит воздержаться.

«Сейчас появились экспресс-методики, позволяющие за 5-10 минут определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание, чтобы лечить не вслепую и назначить наиболее эффективный препарат. И еще 48-72 часа понадобится, чтобы был готов тест на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, и врач при необходимости сможет скорректировать терапию. Только тут есть очень важный момент: взятие материала на посев должно быть проведено до начала приема антибиотиков», — пояснил Роман Козлов.

Не менее важна и роль аптек, говорили участники форума. Ответственная аптека должна стать тем «барьером», который не позволит пациенту самовольно заменять назначенный врачом препарат на другой или вообще заниматься самолечением.

Вопрос ребром

Иногда диетологи рекомендуют проваривать мясо дважды, сливая первый бульон. Это может снизить содержание антибиотиков в еде?

Роман Козлов, главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности:

— В России действуют очень строгие нормы по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, намного строже, чем, например, в США. Поэтому, отдавая предпочтение российскому куску мяса или курице, мы выигрываем дважды: едим более чистый продукт и вносим скромный вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.

Что касается каких-то особых предосторожностей при приготовлении мяса и птицы, с точки зрения снижения концентрации антибиотиков в готовой еде они излишни. Потому что при соблюдении всех требований к выращиванию и содержанию животных при употреблении в пищу их мяса попадание в наш организм антибиотиков ничтожно. Оно не идет ни в какое сравнение с тем количеством, которое человек получает во время лечения.

Что надо знать пациенту?

1 Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Их, например, бесполезно (и даже вредно) принимать в случае заражения вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

2 Принимайте антибиотики только тогда, когда их назначил врач. Если вы заболели повторно, даже если вам кажется, что болеете тем же самым, не «назначайте» себе лекарство самостоятельно. Не лечите назначенными вам антибиотиками членов семьи, не советуйте принимать их друзьям и знакомым.

3 Не просите назначать вам антибиотики, если ваш доктор говорит, что вам они не нужны.

4 Не отказывайтесь от проведения теста на чувствительность — несложный анализ поможет уточнить, каким именно микроорганизмом вызвано ваше заболевание. Это поможет врачу выбрать правильный антибиотик.

5 Если же назначение сделано, строго придерживайтесь указанной доктором дозы и графика приема. Очень важно закончить курс лечения полностью, не прерывать его, даже если самочувствие уже улучшилось и симптомы болезни исчезли. Как правило, антибиотики назначаются на 5-7 дней, иногда до 10. Не бросайте лечение досрочно.

Инфографика «РГ»: Михаил Шипов/Ирина Невинная

Влияние лекарств на усвоение пищи

Ни для кого не секрет, что многие препараты имеют побочные эффекты.

Об этом нас предупреждают в аннотации маленькими буковками…

Потому, что это проблемы, которые не считаются серьёзными или такое влияние является прямым следствием основного эффекта лекарства. Приём некоторых препаратов с возрастом становится привычкой. Ну, как же — от давления и аспирин для снижения свёртываемости крови, антибиотики при простуде и повышении температуры. Часто люди принимают антидепрессанты. Кроме того, люди верят, что в уколах лекарство лучше действует и от него меньше побочных эффектов. Мы должны ощущать лечение!

Знаете ли вы, что многократный приём антибиотиков, на самом деле, может увеличить риск рака? Исследование, опубликованное в European Jornal of Cancer, показало, что, чем больше курсов антибиотиков пациент получил в предыдущем году, тем выше риск рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, лёгких, простаты и молочной железы (грудной – у мужчин). По статистике назначений антибиотиков самим себе и докторами – не менее 30% таких назначений вообще не нужны. В последние годы от антибиотикорезистентности ежегодно погибают под сотню тысяч человек, так как бактерии приспосабливаются к лекарствам. Теперь всё труднее лечить туберкулёз и внутрибольничные послеоперационные осложнения.

Ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, нольпаза, разо и т.д.) знакомы почти каждому. Назначаются при гастрите, рефлюксе, язвенной болезни, постоянном приёме препаратов при гипертонии. Их длительный приём снижает способность организма усваивать: витамины В12, С, железо, кальций, магний, цинк из пищи и поливитаминов. Но это ещё полбеды. Они также повышают риск смерти от заболеваний сердечнососудистой системы, хронических болезней почек и при наследственной предрасположенности, могут провоцировать развитие рака желудка.

Многие диуретики (мочегонные препараты), которые нередко принимают при гипертонии, приводят к дефициту калия, кальция, магния, тиамина, железа, фолиевой кислоты – жизненно необходимых веществ для работы сердца, мышц, головного мозга.

Конечно, я не призываю отказаться от многих важных и необходимых лекарств. Но, при приёме любого препарата стоит знать, с какими последствиями вы можете столкнуться при их длительном применении. Это позволяет компенсировать нарастающий дефицит.

Как, например, при приёме метформина следует следить за уровнем витамина В12 и восполнять его периодически. Также важно обладать информацией как разные препараты сочетаются друг с другом.

Класс лекарств	Препарат	Какой дефицит нутриентов
Антацидные препараты	Алмагель, маалокс, ренни	Кальций, железо, В12, цинк, фолиевая кислота
Антибиотики	Пенициллин, амоксициллин, тетрациклины	Фолиевая кислота, В1, В2, В6, В12, кальций, магний, калий, цинк, здоровая микрофлора
Антидепрессанты	Пакси, прозак, золофт	Фолиевая кислота, В12
Анксиолитики	Ксанакс, валиум	Кальций, мелатонин
НПВС	Аспирин, ибупрофен, парацетамол	Витамин С, глутатион, железо, калий, фолиевая кислота
Статины	Липитор, крестор	Коэнзим Q10, кальций, магний, витамины А, В12, D, Е, К.
Гормоны щитовидной железы	Левотироксин, L-тироксин	Кальций, железо, фосфор

Цефазолин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Cefazolin порошок для раствора для инъекций компании «Киевмедпрепарат»

фармакодинамика. Цефазолин является полусинтетическим антибиотиком группы цефалоспоринов I поколения для парентерального введения. Механизм антимикробного действия связан с угнетением фермента транспептидазы, блокадой биосинтеза мукопептида в клеточной стенке бактерии. Препарат обладает широким спектром бактерицидного действия, эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе и тех, которые продуцируют и не продуцируют пенициллиназу. Высокоактивен по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp. , Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Тreponema spp., Leptospira spp. Активен по отношению к грамположительным микроорганизмам, в частности Staphylococcus  spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriaе, Bacillus anthracis. Большинство индолположительных штаммов Proteus (Proteus vulgaris), а также Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., а также анаэробные кокки Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., в том числе В. fragilis, резистентны к цефазолину. Не действует на риккетсии, вирусы, грибы, простейшие.

Фармакокинетика. Цефазолин быстро всасывается при в/м введении, пик концентрации в плазме крови достигается через 60 мин после инъекции и составляет 37–64 мкг/мл. При в/в применении C_max препарата определяется сразу после введения и составляет 185 мкг/мл. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется в течение 8–12 ч. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма и выявляется в терапевтических концентрациях в слизистых оболочках, мокроте, костной ткани, СМЖ, проникает через плацентарный барьер и в очень низких концентрациях — в грудное молоко. 90% препарата связывается с белками плазмы крови. Из организма выводится с мочой в неизмененном виде (около 90%). Препарат в незначительном количестве метаболизируется в печени и выводится с желчью.

T_½ — около 2 ч после в/м введения, 1,8 ч — после в/в введения. При нарушении функции почек T_½ составляет 3–42 ч.

инфекции, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• сепсис, эндокардит;
• инфекции желчевыводящих путей;
• профилактика инфекций в хирургии.

Цефазолин вводить в/м и в/в (капельно и струйно). Цефазолин нельзя вводить интратекально.

Дозирование. Средняя суточная доза цефазолина для взрослых обычно составляет 1–4 г, максимальная суточная доза — 6 г. Разовая доза при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, составляет 0,25–0,5 г каждые 8 ч. При инфекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных пневмококками, и инфекциях мочеполовой системы препарат назначать по 1 г каждые 12 ч. При пневмококковой пневмонии — 0,5 г каждые 12 ч. При заболеваниях, вызванных чувствительными грамотрицательными микроорганизмами, препарат назначать по 0,5–1,0 г каждые 6–8 ч. При тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная пневмония, острый гематогенный остеомиелит, осложненные урологические инфекции) назначать по 1–1,5 г с интервалом между введениями 6–8 ч.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений у взрослых рекомендуется вводить цефазолин в/м или в/в:

— в дозе 1 г за 0,5–1 ч до начала хирургического вмешательства;

— при длительных операциях (2 ч и более) — дополнительно 0,5–1 г в процессе операции;

— после операции — в дозе 0,5–1 г каждые 6–8 ч в течение первых 24 ч.

В некоторых случаях (например операции на открытом сердце, протезирование суставов) профилактическое применение цефазолина может продолжаться 3–5 дней после операции.

Детям в возрасте от 1 мес. Назначать препарат в дозе 25–50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 3–4 введения, при тяжелых инфекциях вводить 90–100 мг/кг/сут (максимальная доза). Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней.

Для взрослых пациентов с нарушением функции почек режим дозирования устанавливать в зависимости от клиренса креатинина. После ударной дозы, соответствующей тяжести инфекции, могут быть использованы рекомендации, приведенные ниже. При клиренсе креатинина:

— 55 мл/мин и больше — коррекции дозы не требуется;

— 35–54 мл/мин — разовая доза не меняется, но интервал между введениями должен составлять не менее 8 ч;

— 11–34 мл/мин — разовую стандартную дозу следует снизить в 2 раза, интервал между введениями составляет 12 ч;

— менее 10 мл/мин — следует назначать ¼ терапевтической дозы каждые 18–24 ч.

Пациенты пожилого возраста: дозы, как у взрослых (при условии нормальной функции почек).

При нарушении функции почек у детей. Сначала вводится обычная разовая доза, затем последующие дозы корректировать с учетом степени почечной недостаточности. Детям с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 40–70 мл/мин) назначать 60% суточной дозы препарата 2 раза в сутки каждые 12 ч; при клиренсе креатинина 20–40 мл/мин — 25% суточной дозы 2 раза в сутки каждые 12 ч; при значительном нарушении функции почек (клиренс креатинина 5–20 мл/мин) — 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы назначать после начальной ударной дозы. Продолжительность лечения в среднем составляет 7–10 дней.

Способ введения. Лекарственное средство Цефазолин — стерильный порошок для приготовления р-ра для инъекций, поэтому его следует восстановить перед введением. Лекарственное средство Цефазолин легко растворяется в следующих растворителях: вода для инъекций, 0,5% р-р лидокаина, 0,9% р-р хлорида натрия и р-р Рингера.

Рекомендуется применять свежеприготовленные р-ры. После разведения вышеуказанными растворителями образуется прозрачный р-р от бледно-желтого до желтого цвета.

Приготовление р-ров для инъекций и инфузий.

Для в/м инъекции. Растворить 1 г Цефазолина в 4 мл одного из следующих совместимых растворителей, тщательно встряхивая до полного растворения:

• вода для инъекций;
• 0,9% р-р хлорида натрия;
• 0,5% р-р лидокаина.

Вводить глубоко в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы.

Для в/в струйного введения. Развести Цефазолин в одном из следующих совместимых растворителей:

• вода для инъекций;
• 0,9% р-р хлорида натрия.

Р-р лидокаина не следует вводить в/в.

На 1 г цефазолина применяют 4 мл совместимого растворителя. Цефазолин следует вводить медленно в течение около 3–5 мин. Р-р вводить путем в/в инъекции непосредственно в вену или систему для инфузий, когда вводится совместимый инфузионный р-р.

При необходимости введения 2 г Цефазолина рекомендовано в/в введение в течение около 30–60 мин.

Для в/в капельного введения. Цефазолин следует предварительно растворить в одном из совместимых растворителей для в/в инъекции.

Дальнейшие разведения следует проводить в одном из следующих совместимых растворителей:

• 0,9% р-р хлорида натрия;
• р-р Рингера;
• вода для инъекций.

Разведение препарата для в/в инфузии:

Содержание флакона	Реконституция	Разведение
	Минимальный объем растворителя, в котором разводят содержимое флакона	Объем растворителя для в/в инфузии
1 г	4 мл	50–100 мл

Добавить рекомендуемый объем растворителя и тщательно встряхнуть до полного растворения содержимого флакона.

Для в/в инфузий применяют только свежеприготовленные р-ры. Р-р следует осмотреть перед использованием. Использовать следует только прозрачные р-ры, без частиц.

Р-р предназначен для одноразового использования. Неиспользованный р-р следует утилизировать.

Дети. Цефазолин не следует применять у недоношенных детей или новорожденных детей в возрасте до 1 мес, поскольку пока недостаточно данных о применении препарата в этих возрастных группах.

повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и/или другим β-лактамным антибиотикам.

частота побочных реакций определяется так: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекции и инвазии: нечасто — микозы полости рта; редко — микозы гениталий, вагинит. Длительное применение цефазолина может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов. Катар.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: наблюдались изменения в количестве клеток крови, такие как лейкопения, гранулоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитопения, базофилия и эозинофилия. Эти изменения единичные и обратимые. Очень редко — нарушение коагуляции, кровотечения.

Со стороны иммунной системы: нечасто — лихорадка; очень редко — анафилактический шок (отек гортани с сужением дыхательных путей, учащенное сердцебиение, одышка, низкое АД, набухший язык, анальный зуд, генитальный зуд, отек лица).

Нарушение метаболизма и питания: редко — гипергликемия, гипогликемия.

Расстройства нервной системы: нечасто — судороги; редко — головокружение.

Сосудистые расстройства: нечасто — тромбофлебиты.

Со стороны дыхательной системы: редко — плевральный выпот, одышка или дыхательный дистресс, кашель.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея; редко — анорексия; очень редко — псевдомембранозный колит (если диарея возникает при антибиотикотерапии, следует немедленно начать соответствующее лечение).

Нарушение функции печени и желчевыводящих путей: редко — преходящее повышение уровней АлАТ, АсАТ, ЩФ, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина и/или ЛДГ, преходящий гепатит и транзиторная холестатическая желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь; нечасто — эритема, мультиформная эритема, крапивница, ангионевротический отек; редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Нарушение функции почек и мочеиспускания: редко — нефротоксичность, интерстициальный нефрит, нефропатия, протеинурия, временное повышение уровня азота мочевины в крови, как правило, у пациентов, получавших другие потенциально нефротоксические лекарственные средства.

Расстройства репродуктивной системы: очень редко — зуд вульвы и влагалища.

Общие нарушения и изменения в месте введения: часто — боль в месте инъекции, иногда с уплотнением; редко — недомогание, усталость, боль в груди. Если во время лечения цефазолином возникает сильная диарея, следует обратиться к врачу, поскольку диарея может быть симптомом серьезного состояния (псевдомембранозный колит), который нуждается в срочном лечении. Пациенты не должны иметь возможность заниматься самолечением для снижения перистальтики кишечника.

Длительный прием цефалоспоринов может быть причиной чрезмерного роста нечувствительных бактерий, особенно Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Enterococcus, Candida. Это может привести к развитию суперинфекции или потенциальной колонизации устойчивыми бактериями или дрожжами.

Исследования. Повышение уровней АсАТ, АлАТ, мочевины в крови и ЩФ без клинических признаков поражения почек или печени. Данные исследований на животных показали потенциальную нефротоксичность цефазолина. Хотя этот эффект не продемонстрирован у людей, следует помнить о возможности этого эффекта, особенно у пациентов, принимающих высокие дозы в течение длительного периода. В редких случаях сообщалось об интерстициальном нефрите и нефропатии. Пациенты, у которых развились эти состояния, получали и другую сопутствующую терапию. Влияние цефазолина на развитие интерстициального нефрита и других нефропатий не установлено.

Сообщалось о таких побочных эффектах: снижение уровня гемоглобина и/или гематокрита, анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения и гемолитическая анемия.

Во время лечения цефалоспоринами зарегистрированы такие побочные эффекты: навязчивые сновидения, головокружение, гиперактивность, нервозность или тревожность, бессонница, сонливость, слабость, приливы, помутнение зрения, спутанность сознания и повышение эпилептогенной активности головного мозга.

повышенная чувствительность. Перед началом лечения убедитесь, что у пациента в анамнезе нет реакций гиперчувствительности после приема цефалоспоринов, пенициллинов или других препаратов. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, цефазолин следует вводить с осторожностью. Существует возможность перекрестных аллергических реакций между пенициллинами и цефалоспоринами. Как и при применении других бета-лактамных антибактериальных средств, сообщалось о тяжелых реакциях гиперчувствительности, в отдельных случаях с летальным исходом. В случае выраженных реакций гиперчувствительности применение цефазолина следует немедленно прекратить и назначить соответствующее лечение. До начала терапии следует установить, имеет ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефазолину, другим цефалоспоринам или другим бета-лактамным антибиотикам. Следует соблюдать осторожность при назначении цефазолина пациентам, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к другим бета-лактамным антибиотикам.

Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Если у пациента тяжелая или постоянная диарея, следует учитывать возможность возникновения псевдомембранозного колита, связанного с применением антибиотиков. Степень проявления псевдомембранозного колита может колебаться от легкой до угрожающей жизни, поэтому важно рассматривать данный диагноз у всех пациентов, у которых во время или после применения цефазолина возникла диарея. В случае возникновения тяжелой диареи или диареи с примесью крови лечение цефазолином необходимо прекратить и провести соответствующую терапию.

Прием средств, ингибирующих перистальтику, противопоказан. В случае отсутствия необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок.

Нарушение функции почек. Для пациентов с почечной недостаточностью дозы и/или интервал между применением лекарственного средства могут быть скорректированы в зависимости от степени нарушения функции почек. При назначении цефазолина пациентам с нарушениями функции почек суточную дозу следует снизить или увеличить интервал между приемами лекарственного средства во избежание токсического действия.

В случае почечной недостаточности со скоростью клубочковой фильтрации до 55 мл/мин следует учитывать возможность кумуляции цефазолина. Хотя цефазолин редко вызывает нарушение функции почек, рекомендуется оценивать функцию почек, особенно у тяжелобольных пациентов, получающих максимальные терапевтические дозы, и у пациентов, которые также принимают другие нефротоксические лекарственные средства, такие как аминогликозиды или сильнодействующие диуретики (например фуросемид). Применение высоких доз цефазолина у пациентов с почечной недостаточностью связано с риском развития судорог.

Интратекальное применение. Лекарственное средство не предназначено для интратекального введения. После интратекального введения цефазолина сообщалось о серьезной токсичности для ЦНС (включая судороги).

Бактериальная устойчивость и суперинфекция. Длительное применение цефазолина может вызвать рост устойчивых бактерий. Поэтому следует тщательно следить за состоянием пациента на предмет возникновения суперинфекции. Если развивается суперинфекция, следует назначить соответствующее лечение.

Нарушение свертываемости крови. Нарушения свертываемости крови могут возникать в отдельных случаях при лечении цефазолином. Высокий риск этих нарушений у пациентов с дефицитом витамина К или при наличии других факторов, приводящих к нарушениям свертывания (парентеральное питание, дефицит питания, нарушение функции печени и почек, тромбоцитопения). Нарушения свертываемости крови также могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями (например гемофилией, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки), вызывающими или усиливающими кровотечение. У пациентов с вышеупомянутыми заболеваниями следует контролировать свертываемость крови. Если показатели свертываемости крови ухудшаются, следует назначить витамин К (10 мг в неделю).

Результаты лабораторных исследований. Результаты лабораторных исследований для выявления глюкозы в моче, проведенные с помощью р-ра Бенедикта или Фелинга, могут быть ложноположительными у пациентов, получающих цефазолин. Цефазолин не влияет на результаты ферментативных тестов, которые используются для измерения глюкозы в моче. Результаты прямых и непрямых тестов Кумбса также могут быть ложноположительным, например у новорожденных, матери которых получали цефалоспорины.

Каждый флакон 0,5 г/1 г содержит 24,13 мг/48,27 мг натрия соответственно. Это следует учитывать, если пациент соблюдает диету с контролируемым содержанием натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью. Исследования на животных не показали влияния цефазолина на фертильность.

Беременность. Исследования на животных не показали прямой или опосредованной репродуктивной токсичности.

Из-за отсутствия опыта применения цефазолина при беременности и из-за того, что цефазолин проникает сквозь плацентарный барьер, особенно в I триместр беременности, не следует назначать цефазолин в период беременности.

Грудное вскармливание. Цефазолин выделяется в малом количестве с грудным молоком, поэтому побочных эффектов у ребенка не ожидается. Если у ребенка развиваются диарея или грибковая инфекция Candida, кормление грудью следует прекратить либо прекратить лечение цефазолином.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Цефазолин не влияет на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако некоторые побочные эффекты (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ) могут влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

антибиотики. Антагонистический эффект с антибиотиками, которые оказывают бактериостатическое действие (например тетрациклин, сульфаниламиды, эритромицин, хлорамфеникол), наблюдается in vitro, поэтому следует учитывать возможность такого действия в случае сочетания цефазолина с этими антибиотиками.

Как и другие антибиотики, цефазолин может снижать терапевтический эффект БЦЖ-вакцины, вакцины против тифа, поэтому такая комбинация не рекомендуется. Следует соблюдать интервал не менее 24 ч между применением последней дозы антибиотика и живой вакцины.

Пробенецид. При одновременном применении пробенецида снижается почечный клиренс цефазолина, что способствует его кумуляции, длительному повышению концентрации препарата в сыворотке крови.

Витамин К. Некоторые антибиотики, такие как цефамандол, цефазолин и цефотетан, могут влиять на метаболизм витамина К, особенно в случае дефицита витамина К. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное введение витамина К.

Антикоагулянты. Цефалоспорины могут очень редко приводить к нарушениям свертываемости крови. При одновременном применении высоких доз пероральных антикоагулянтов (например варфарина или гепарина) следует контролировать параметры свертывания крови. Сообщалось о большом количестве случаев усиления антикоагулянтных эффектов у пациентов, получавших антибиотики. К факторам риска можно отнести наличие инфекции или воспаления, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья пациента. Чаще эти нарушения возникают при применении таких антибиотиков, как фторхинолоны, макролиды, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.

Нефротоксические препараты. Нельзя исключать нефротоксический эффект антибиотиков (например аминогликозидов, колистина, полимиксина В), йодных контрастных веществ, органоплатинов, метотрексата в высоких дозах, некоторых противовирусных препаратов (например ацикловира, фоскарнета), пентамидина, циклоспорина, такролимуса и диуретиков (например фуросемида). Если эти лекарственные средства применяются одновременно с цефазолином, следует тщательно контролировать параметры функции почек.

Этанол. Возможны дисульфирамоподобные реакции.

Пероральные контрацептивы. Цефазолин может снижать эффективность пероральных контрацептивов. По этой причине во время лечения цефазолином рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции.

симптомы: головокружение, парестезии и головная боль, возможно развитие аллергических реакций у пациентов с ХПН, возможны нейротоксические явления, при этом отмечается повышенная судорожная готовность, генерализованные судороги, рвота и тахикардия. Возможны такие отклонения лабораторных показателей, как повышение уровня креатинина, азота мочевины в крови, печеночных ферментов и билирубина, положительный тест Кумбса, тромбоцитоз/тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения и увеличение протромбинового времени.

Лечение: прекратить применение препарата, в случае необходимости провести противосудорожную, десенсибилизирующую терапию. В случае тяжелой передозировки рекомендуются поддерживающая терапия и мониторинг гематологической, почечной, печеночной функций и системы свертывания крови до стабилизации состояния пациента. Препарат выводится из организма путем гемодиализа; перитонеальный диализ менее эффективен.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 19.10.2021 г.

Факты и вымыслы о простуде, гриппе и антибиотиках

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Приближается сезон простуды и гриппа. Существует много дезинформации о том, когда и зачем нужны антибиотики, о рисках и пользе прививок от гриппа, различиях между простудой и гриппом и т. Д.Ниже приведены некоторые вещи, которые все врачи здесь часто используют во время сезона простуды / гриппа … Всегда полезно обратиться к врачу, когда вы заболели, но приведенная ниже информация может помочь вам не разочароваться, если вы не уйдете. прием лекарства, которого вы ожидали.

«Я не делаю прививки от гриппа. Однажды я заболел, и от этого я заболел гриппом ».

Ложь! Вакцина против гриппа сделана из убитого вируса. Заразиться гриппом от прививки от гриппа физически невозможно.ОДНАКО, вы можете чувствовать себя плохо в течение нескольких дней, и это общая реакция на вакцину, а не на сам грипп! Эти симптомы обычно легкие и длятся 1-3 дня, прежде чем исчезнут без лечения. Кроме того, вакцина против гриппа не становится эффективной в течение примерно 2 недель после вакцинации, поэтому вполне возможно, что вам удалось заразиться простудой или даже гриппом в течение 2 недель после прививки. Таким образом, это все еще не результат самой вакцины.

«Уже 2 дня кашляет и болит горло.Мне нужен антибиотик, чтобы подавить его в зародыше, прежде чем он перейдет в пневмонию ».

Исследования доказали, что более 95% заболеваний верхних дыхательных путей вызываются вирусами, которые НЕ реагируют на антибиотики (антибиотиками уничтожаются только бактерии). Пытаться «подавить» вирусную инфекцию путем лечения ее антибиотиками — все равно что пытаться предотвратить выработку бензина в автомобиле путем доливки моторного масла. Это не имеет никакого смысла. Будет справедливо попробовать антибиотик, если симптомы длятся более недели, у пациента в какой-то мере ослаблена иммунная система из-за лечения рака или другого заболевания, или если у пациента запущена ХОБЛ / эмфизема, что делает его легкие более восприимчивыми к тяжелым заболеваниям.Однако лекарства, облегчающие симптомы, с большей вероятностью помогут вам быстрее почувствовать себя лучше! Кроме того, неправильное использование антибиотиков может вызвать другие проблемы, такие как инфекционная диарея или резистентность, поэтому, когда вам действительно нужно, это может не сработать так же хорошо или совсем не работать!

«Но меня беспокоит, что у меня бронхит».

Бронхит — это термин, который буквально означает воспаление дыхательных путей. Чаще всего это происходит из-за вирусной инфекции и часто не требует применения антибиотиков. Часто инфекция верхних дыхательных путей, которая начинается в носовых пазухах, в конечном итоге оседает в груди, что вызывает продуктивный кашель и заложенность грудной клетки.Мы можем поблагодарить гравитацию за это … Все тянется вниз, а легкие направляются вниз от носовых пазух, поэтому весь этот дренаж должен куда-то уходить … Это когда возникает бронхит. Однако для этого не обязательно применять антибиотики. Это не значит, что впереди пневмония. При правильном приеме лекарств, облегчающих заложенность носа и помогающих при кашле, даже бронхит пройдет сам по себе.

«Но в прошлом я всегда получал Z-pack …»

Часто врачи спешат осмотреть много пациентов.Часто бывает проще написать рецепт на антибиотик, чем пытаться объяснить, почему в этом нет необходимости, или найти время, чтобы попытаться выяснить, какие лекарства могут помочь облегчить определенные симптомы. Иногда антибиотики полностью оправданы. Однако это часто бывает не так, если симптомы присутствуют всего несколько дней.

«Мне нужно пополнить Z-pack. Чтобы избавиться от симптомов, обычно требуется два курса ».

Если назначен антибиотик, он рассчитан на работу за 1 курс лечения.Большинство заболеваний верхних дыхательных путей естественным путем проходят через 7-10 дней. Какова длина Z-пакета? 5 дней. Итак, когда вы закончите два курса, ваши 10 дней истекут, и вы, вероятно, все равно почувствуете себя лучше.

«Так запутанно пытаться найти безрецептурные лекарства в аптеке… Как мне узнать, какое лекарство поможет с моими симптомами?»

Даже путаюсь в проходе простуды / гриппа в аптеке !! Существует бесконечное количество вариантов, и ошеломляюще пытаться выяснить, какие из них могут помочь больше всего и стоит ли платить дополнительные деньги за лекарство от именитого бренда с причудливой упаковкой (почти никогда не стоит) … Ниже очень базовое руководство по тому, какие безрецептурные препараты могут помочь в зависимости от имеющихся у вас симптомов:

• Заложенность носовых пазух: противозастойное средство (например, Судафед), солевой назальный спрей, нетти-горшок
• Дренаж пазух носа: антигистаминные препараты (например, дженерики Кларитин, Аллегра или Зиртек)
• Заложенность грудной клетки: Муцинекс, выпивать тонну воды, чтобы слизистая оставалась тонкой
• От кашля: Робитуссин, капли от кашля, Муцинекс, мед (для детей старше 1 года)
• Боль в горле: ибупрофен, леденцы для горла, теплые / холодные жидкости

«Несколько дней у меня был насморк и кашель.Я почти уверен, что у меня грипп.

На самом деле, подобные симптомы гораздо более вероятны из-за простуды. Настоящий грипп (грипп) вызывает гораздо более серьезные симптомы, такие как ломота в теле, лихорадка, истощение и меньшее количество симптомов синусового типа. Пациенты часто могут точно определить, когда появились симптомы, в отличие от простуды, которая наступает постепенно. В офисе можно взять мазок, чтобы определить, действительно ли у вас грипп, и можно назначить лечение, если диагноз поставлен в течение 3 дней с момента появления симптомов.Лечение может уменьшить продолжительность симптомов примерно на день и сделать симптомы менее серьезными.

«Я так перегружен. Последние несколько недель я использую Африн каждый день, но, похоже, это уже не помогает ».

ИЗБЕГАЙТЕ от безрецептурных назальных спреев, за исключением солевого раствора, который можно безопасно использовать по мере необходимости. Африн и его универсальные эквиваленты ДЕЙСТВИТЕЛЬНО обеспечивают почти немедленное облегчение при использовании. Однако, если вы используете их более 3-4 дней, ваши симптомы вернутся с удвоенной силой, когда вы остановитесь! Вместо этого попробуйте использовать солевой спрей или попросите у врача рецептурный спрей, такой как Flonase или Nasonex, который намного безопаснее для длительного использования и часто дает такое же облегчение.

Для пациентов с астмой, эмфиземой / ХОБЛ или заядлых курильщиков: поскольку ваши легкие более хрупкие и более восприимчивы к инфекциям, важно, чтобы вас осмотрели при появлении кашля, лихорадки или других респираторных симптомов. К вам часто относятся более агрессивно из-за ваших хрупких легких.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Врачи призвали прекратить прописывать антибиотики от простуды и гриппа

ВАШИНГТОН — Сейчас холодное время года, и несчастные продолжают тащиться в поисках антибиотиков из-за того, что слизь стала зеленой или кашель, который мучил неделями.

Несмотря на многолетние предупреждения, врачи по-прежнему назначают слишком много антибиотиков для лечения острых респираторных инфекций, хотя большинство из них вызвано вирусами, от которых эти лекарства не могут помочь.Последствия серьезны: чрезмерное использование антибиотиков способствует росту числа устойчивых к лекарствам супербактерий, и пациенты могут страдать от серьезных побочных эффектов от лекарств, в которых они действительно не нуждаются.

Теперь врачи получают новые советы о том, как избежать ненужных антибиотиков при этих распространенных зимних простудных заболеваниях и кашле и как противостоять пациенту, который требует их.

Наука о простуде 02:23

Конечно, бронхит звучит устрашающе.Опишите это как простуду в груди. И нет, изменение цвета не означает, что пришло время для антибиотика.

«Антибиотики потрясающие. Слава Богу, они есть для действительно плохих вещей. Но мы должны быть осторожны в том, как мы их используем», — сказал президент Американского колледжа врачей доктор Уэйн Дж. Райли, профессор внутренней медицины в Университете Вандербильта. .

Представители здравоохранения говорят, что около 50 процентов рецептов на антибиотики, выписываемые ежегодно, могут быть ненужными.

«Важно помнить, что большинство случаев кашля, насморка и боли в горле вызваны вирусами», — сказал д-р.Джанетт Нешейват из CityMD в Нью-Йорке. «Цель этого — предотвратить чрезмерное использование антибиотиков, которое может вызвать устойчивость к антибиотикам, которая буквально убивает людей в этой стране».

Антибиотики теряют свою эффективность, и одним из факторов является неправильное их назначение. Повторное воздействие может привести к тому, что микробы станут устойчивыми к лекарствам. По оценкам CDC, устойчивые к лекарствам бактерии вызывают 2 миллиона заболеваний и 23000 смертей каждый год в США и добавляют миллиарды долларов к расходам на здравоохранение в США.

Всемирная организация здравоохранения в прошлом году предупредила, что, если проблема не будет решена, мы рискуем войти в «постантибиотическую эру, в которой обычные инфекции и легкие травмы … снова могут убивать».

«Сегодня это реальная угроза. Это будет большая угроза», — сказал доктор Дэвид Агус, медицинский сотрудник CBS News. «Каждый раз, когда у кого-то поднимается температура, врач может дать ему антибиотик. Мы должны это остановить».

И те, и другие лекарства, отпускаемые без рецепта, обеспечивают бен… 02:22

Еще одна причина не использовать их без надобности: побочные эффекты. По данным CDC, антибиотики используются в 1 из 5 обращений в отделение неотложной помощи по поводу тяжелых реакций на лекарства. Особую тревогу вызывает учащение случаев тяжелой диареи, вызванной C-diff, вирусом Clostridium difficile, который может закрепиться в кишечнике после того, как антибиотики убивают другие бактерии.

CDC добился улучшения со стороны педиатров в назначении антибиотиков, но чрезмерное употребление остается большой проблемой для взрослых, особенно с респираторными заболеваниями, сказал д-р.Лаури Хикс, который возглавляет кампанию CDC по обучению антибиотикам «Get Smart».

Руководящие принципы понедельника от CDC и Американского колледжа врачей выходят за рамки простых заявлений о том, что антибиотики не действуют против вирусов, таких как простуда или грипп. В них рассказывается, как врачи начинают решать, нужны ли антибиотики при некоторых других распространенных респираторных заболеваниях, объясняют это решение пациентам и предлагают рекомендации по облегчению симптомов.

Среди советов, опубликованных в Annals of Internal Medicine:

-Острый бронхит — это воспаление дыхательных путей, раздражение, которое вызывает кашель, иногда продолжающийся шесть недель.В рекомендациях говорится, что не следует проводить специальные анализы или назначать антибиотики, если не подозревается пневмония, что часто сопровождается учащенным сердцебиением, лихорадкой или ненормальными звуками дыхания.

Средства для облегчения симптомов, отпускаемые без рецепта, включают средства для подавления кашля, такие как декстрометорфан; разжижающие слизь отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин; и антигистаминные или противоотечные средства.

— Боль в горле очень распространена, но взрослые гораздо реже, чем дети, страдают стрептококковой ангиной, требующей приема антибиотиков.Быстрый стрептококковый тест доступен, если у пациента наблюдаются подозрительные симптомы, такие как стойкая лихорадка, ночная потливость или опухшие миндалины.

Обезболивающие для взрослых включают аспирин, парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и леденцы от горла.

— Инфекции синуса могут быть очень болезненными, но обычно проходят без антибиотиков, даже если виноваты бактерии. В рекомендациях говорится, что антибиотики следует назначать пациентам без признаков улучшения через 10 дней, с серьезными симптомами, такими как лихорадка выше 102 градусов, или так называемое двойное недомогание, когда кто-то начинает выздоравливать, а затем становится хуже.

Возможные средства для снятия симптомов включают противоотечные средства, назальные спреи, орошение носа солевым раствором и обезболивающие.

Райли часто приходится объяснять, как определить, содержат ли средства от кашля и простуды седативный антигистамин, и что спреи для носа быстро устраняют заложенность носа, но их использование в течение длительного времени может вызвать симптомы рецидива. Он спрашивает, принимают ли пациенты несколько продуктов, содержащих ацетаминофен, наиболее известный как тайленол, потому что слишком много может повредить печень. Часто его пациенты говорят, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не работает, хотя на самом деле они не принимали его по назначению.

«Существует головокружительное множество» средств для снятия симптомов в аптеке, так что не заставляйте несчастных пациентов разбираться в них без посторонней помощи, — сказал Хикс из CDC.

«Не существует правильного ответа, подходящего для всех», — сказала она. Но иногда такая простая вещь, как увлажнитель воздуха, «может иметь значение с точки зрения того, как вы себя чувствуете, когда просыпаетесь утром».

CDC и Американский колледж врачей предлагают врачам использовать «симптоматические рецепты», которые могут предложить простые рекомендации, такие как увлажнители и большое количество жидкости, а также место для инструкций о том, какие безрецептурные лекарства попробовать и как использовать их.Врачи также должны дать рекомендации о том, когда пациентам следует вернуться, если им не станет лучше. CDC предлагает образец ниже на своем веб-сайте.

CDC

Актуальные новости

Загрузите наше бесплатное приложение

для последних новостей и аналитики Загрузите бесплатное приложение CBS News

антибиотиков — NHS

Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых типов бактериальных инфекций.Они работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение. Но они работают не на все.

Многие легкие бактериальные инфекции проходят сами по себе, без использования антибиотиков.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, а также при большинстве случаев кашля и боли в горле.

Антибиотики больше не используются в повседневной практике для лечения:

• инфекций грудной клетки
• инфекций уха у детей
• боли в горле

Что касается антибиотиков, посоветуйтесь с врачом, нужны они вам или нет.Устойчивость к антибиотикам — большая проблема: прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что они не будут работать на вас в будущем.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:

• вряд ли исчезнут без антибиотиков
• могут заразить других
• может занять слишком много времени, чтобы вылечить без лечения
• несут риск более серьезного осложнения

Людям с высоким риском инфицирования также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как антибиотикопрофилактика.

Узнайте больше о том, когда используются антибиотики и почему они обычно не используются для лечения инфекций.

Как принимать антибиотики?

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном буклете для пациента, который поставляется вместе с лекарством, или в соответствии с указаниями вашего терапевта или фармацевта.

Антибиотики могут быть в виде:

• таблеток, капсул или жидкости, которую вы пьете — их можно использовать для лечения большинства типов инфекций тела легкой и средней степени тяжести
• кремы, лосьоны, спреи и капли — они часто используются для лечения кожных инфекций, глазных или ушных инфекций
• инъекции — их можно вводить в виде инъекций или капельно непосредственно в кровь или мышцы, и они используются при более серьезных инфекциях

Отсутствие дозы антибиотиков

Если вы забудьте принять дозу своих антибиотиков, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте прием антибиотиков в обычном режиме.

Но если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Случайный прием дополнительной дозы

Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы примете 2 дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Случайный прием 1 дополнительной дозы антибиотика вряд ли нанесет вам серьезный вред.

Но это увеличит ваши шансы получить побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, чувство или тошнота.

Если вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы антибиотика, обеспокоены или у вас возникнут серьезные побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Побочные эффекты антибиотиков

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном применении, а серьезные побочные эффекты возникают редко.

Общие побочные эффекты включают:

• болезнь
• плохое самочувствие
• вздутие живота и несварение
• диарея

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), требующей неотложной медицинской помощи.

Подробнее о побочных эффектах антибиотиков.

Рекомендации и взаимодействие

Некоторые антибиотики не подходят людям с определенными медицинскими проблемами, а также беременным или кормящим женщинам. Принимайте только прописанные вам антибиотики — никогда не «одалживайте» их у друга или члена семьи.

Некоторые антибиотики плохо сочетаются с другими лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и алкоголь.

Внимательно прочтите информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, и обсудите любые проблемы со своим фармацевтом или терапевтом.

Подробнее о:

Типы антибиотиков

Существуют сотни различных типов антибиотиков, но большинство из них можно разделить на 6 групп.

• Пенициллины (такие как пенициллин и амоксициллин) — широко используются для лечения различных инфекций, включая кожные, грудные инфекции и инфекции мочевыводящих путей
• Цефалоспорины (например, цефалексин) — используются для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые из них также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как сепсис и менингит. может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; их обычно вводят в виде инъекций, но можно вводить в виде капель при некоторых инфекциях уха или глаз
• Тетрациклины (например, тетрациклин и доксициклин) — могут использоваться для лечения широкого спектра инфекций, но обычно используются для лечения прыщи и кожное заболевание, называемое розацеа
• Макролиды (например, эритромицин и кларитромицин) — могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или в качестве альтернативы для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения устойчивых к пенициллину штаммов бактерии
• Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) — это антибиотики широкого спектра действия, которые когда-то использовались для лечения широкого спектра инфекций, особенно респираторных и мочевыводящих путей.Эти антибиотики больше не используются в плановом порядке из-за риска серьезных побочных эффектов

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

антибиотиков | Лечение инфекций | Типы, применение и побочные эффекты

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это группа лекарств, которые используются для лечения инфекций. Антибиотики иногда называют антибактериальными или противомикробными средствами. Антибиотики можно принимать внутрь в виде жидкости, таблеток или капсул, либо их можно вводить в виде инъекций.Обычно люди, которым необходимо ввести антибиотик в виде инъекций, попадают в больницу из-за тяжелой инфекции. Антибиотики также доступны в виде кремов, мазей или лосьонов для нанесения на кожу для лечения определенных кожных инфекций.

Важно помнить, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями и некоторыми паразитами. Паразит — это тип микроба, которому необходимо жить на или в другом живом существе (хозяине). Антибиотики не действуют против инфекций, вызванных вирусами (например, простудой или гриппом), грибками (например, молочница во рту или влагалище) или грибковыми инфекциями кожи.В разделе

«Микробы, микробы и антибиотики» обсуждаются различные типы микробов, которые могут вызывать инфекции.

Иногда вирусная инфекция или незначительная бактериальная инфекция перерастает в более серьезную вторичную бактериальную инфекцию. В этом случае потребуются антибиотики.

Существуют различные антибиотики под разными торговыми марками. Антибиотики обычно группируются в зависимости от того, как они действуют. Каждый тип антибиотика работает только против определенных типов бактерий или паразитов.Вот почему для лечения разных типов инфекции используются разные антибиотики. К основным типам антибиотиков относятся:

• Пенициллины — например, феноксиметилпенициллин, флуклоксациллин и амоксициллин.
• Цефалоспорины — например, цефаклор, цефадроксил и цефалексин.
• Тетрациклины — например, тетрациклин, доксициклин и лимециклин.
• Аминогликозиды — например, гентамицин и тобрамицин.
• Макролиды — например, эритромицин, азитромицин и кларитромицин.
• Клиндамицин .
• Сульфаниламиды и триметоприм — например, котримоксазол.
• Метронидазол и тинидазол .
• Хинолоны — например, ципрофлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин.
• Нитрофурантоин — применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

Помимо вышеперечисленных основных типов антибиотиков, существует ряд других антибиотиков, которые врачи-специалисты или врачи больниц могут назначать при более редких инфекциях, таких как туберкулез (ТБ).

В оставшейся части этой брошюры обсуждаются только те антибиотики, которые может прописать ваш терапевт.

Как действуют антибиотики?

Некоторые антибиотики убивают микробы (бактерии или паразиты). Часто это делается путем вмешательства в структуру клеточной стенки бактерии или паразита. Некоторые работают, останавливая размножение бактерий или паразитов.

Когда обычно назначают антибиотики?

Dr Sarah Jarvis MBE

Антибиотики обычно назначают только при более серьезных инфекциях, вызванных микробами (бактериальные и некоторые паразитарные инфекции).

Чаще всего инфекции вызываются вирусами, когда антибиотики бесполезны. Даже если у вас легкая бактериальная инфекция, иммунная система может избавиться от большинства бактериальных инфекций. Например, антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление от большинства инфекций уха, носа и горла, вызванных бактериями.

Итак, не удивляйтесь, если врач не порекомендует антибиотик при состояниях, вызванных вирусами или небактериальными инфекциями, или даже при легкой бактериальной инфекции.

Однако антибиотики необходимы, если у вас есть серьезные инфекции, вызванные бактериями, например менингит или пневмония. В таких ситуациях антибиотики часто спасают жизнь. Когда вы заболели, врачи могут осмотреть вас, чтобы исключить серьезное заболевание и посоветовать, нужен ли антибиотик. Инфекции мочи также обычно требуют антибиотиков для предотвращения распространения на почки.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения акне — менее серьезного заболевания. От прыщей антибиотики можно принимать внутрь или наносить непосредственно на кожу.

Какой антибиотик обычно назначают?

Выбор антибиотика в основном зависит от того, какая инфекция у вас есть, и от микроба (бактерии или паразита), который, по мнению врача, вызывает вашу инфекцию. Это потому, что каждый антибиотик эффективен только против определенных бактерий и паразитов. Например, если у вас пневмония, врач знает, какие бактерии обычно вызывают большинство случаев пневмонии. Он или она выберет антибиотик, который лучше всего борется с этими видами бактерий.

Есть и другие факторы, влияющие на выбор антибиотика. К ним относятся:

• Насколько серьезна инфекция.
• Насколько хорошо работают ваши почки и печень.
• График дозирования.
• Другие лекарства, которые вы можете принимать.
• Общие побочные эффекты.
• Наличие в анамнезе аллергии на определенный тип антибиотика.
• Если вы беременны или кормите грудью.
• Структура заражения в вашем районе.
• Структура устойчивости микробов к антибиотикам в вашем районе.

Даже если вы беременны или кормите грудью, есть ряд антибиотиков, которые считаются безопасными для приема.

При приеме антибиотика

Важно правильно принимать антибиотики. Если вы этого не сделаете, это может снизить их эффективность. Например, одни антибиотики нужно принимать во время еды, а другие — натощак. Если вы не будете принимать антибиотики правильно, это повлияет на то, сколько из них попадет в ваш организм (на их всасывание), и, следовательно, они могут не работать.Итак, следуйте инструкциям, данным вашим врачом, и листовке, прилагаемой к назначенному вам антибиотику.

Всегда принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача. Даже если вы можете почувствовать себя лучше до того, как ваше лекарство полностью исчезнет, ​​продолжайте и пройдите весь курс. Это важно для вашего исцеления. Если прекратить прием антибиотика в середине курса, микробы (бактерии) могут быть частично вылечены, а не полностью уничтожены. Бактерии могут стать устойчивыми к этому антибиотику.

Чрезмерное использование антибиотиков привело к тому, что некоторые бактерии изменили свою форму или структуру (мутировали) и стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, которые затем могут не работать, когда это действительно необходимо. Например, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) — это бактерия, которая стала устойчивой ко многим различным антибиотикам и ее трудно лечить. Другие бактерии производят химические вещества, называемые ферментами, такие как бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), которые позволяют им быть устойчивыми к определенным антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам стала серьезной угрозой для здоровья во всем мире, поскольку антибиотики спасают жизнь при серьезных заболеваниях. Поэтому, если ваш врач говорит, что антибиотики не нужны для вашего состояния, не просите их. Ваш лечащий врач объяснит, при каких обстоятельствах вам могут понадобиться антибиотики и какие симптомы должны побудить вас вернуться для повторной проверки. Если ваше заболевание изменилось или у вас развилась вторичная инфекция, в конце концов могут потребоваться антибиотики.Медицинские работники следуют рекомендациям, чтобы уменьшить ненужное использование антибиотиков.

Каковы возможные побочные эффекты?

В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого антибиотика. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, каждый из различных антибиотиков имеет ряд побочных эффектов. Если вам нужна дополнительная информация о вашем антибиотике, вам следует прочитать информационный буклет, который прилагается к лекарству.

Большинство побочных эффектов антибиотиков несерьезны. Общие побочные эффекты включают мягкий стул (фекалии), диарею или легкое расстройство желудка, например тошноту. Реже у некоторых людей возникает аллергическая реакция на антибиотики, а некоторые умирают от тяжелой аллергической реакции — это очень редко.

Антибиотики убивают нормальные защитные бактерии, обитающие в кишечнике и влагалище. Это может привести к росту молочницы или других вредных бактерий.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов:

Некоторые антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать.Это может вызвать реакции или снизить эффективность того или иного лечения. Итак, когда вам прописали антибиотик, вы должны сообщить врачу, если вы принимаете другие лекарства.

Таблетки для пероральной контрацепции

В прошлом, если вы принимали антибиотики, а также принимали таблетки, вам рекомендовалось использовать дополнительные средства контрацепции. Это уже не текущая рекомендация после того, как были рассмотрены более свежие доказательства .

Антибиотики (кроме рифампицина) не влияют на эффективность таблетки .Вы должны продолжать принимать таблетки как обычно, если вам также необходимо принимать какие-либо антибиотики.

Могу ли я купить антибиотики?

Нет, в Великобритании их можно приобрести только в аптеке по рецепту врача. В некоторых других частях мира они продаются без рецепта. Однако, чтобы уменьшить проблему резистентности из-за неправильного использования антибиотиков, лучше всегда получать медицинскую консультацию перед покупкой антибиотиков.

Какова обычная продолжительность лечения?

Продолжительность лечения сильно различается.Это зависит от того, какая у вас инфекция, насколько она серьезна и как быстро вы поправитесь после начала лечения. Лечение может быть:

• Всего на несколько дней («водная» инфекция — инфекция мочевыводящих путей).
• На одну или две недели (пневмония)
• На несколько месяцев (инфекции костей)
• На многие месяцы (угри).

Кто не может принимать антибиотики?

Очень редко кто-либо не может не принимать какой-либо антибиотик. Основная причина, по которой вы не сможете принимать антибиотики, заключается в том, что у вас в прошлом была аллергическая реакция на антибиотики.Даже если у вас была аллергическая реакция на один антибиотик, ваш врач или медицинский работник сможет выбрать другой тип антибиотика, который вы сможете принимать. Если вы беременны, вам не следует принимать определенные антибиотики, но ваш лечащий врач может посоветовать, какой из них вам подходит. Если вы принимаете какие-либо лекарства, возможно, следует избегать приема некоторых антибиотиков или прекратить прием обычных лекарств на время приема антибиотика.Как указано выше, при назначении антибиотика убедитесь, что врач, выписавший вам рецепт, знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Антибиотиков, общих для COVID-19 на ранней стадии пандемии: прививки

В начале пандемии COVID-19 антибиотики часто назначались тяжелобольным пациентам, даже если болезнь вызвана вирусом. Win McNamee / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Win McNamee / Getty Images

В начале пандемии COVID-19 антибиотики часто прописывались тяжелобольным пациентам, даже если болезнь вызвана вирусом.

Win McNamee / Getty Images

Врачи, лечащие пациентов с COVID-19 в начале пандемии, часто обращались за антибиотиками. Но в большинстве случаев эти лекарства не помогали, и чрезмерное употребление антибиотиков вызывает серьезную озабоченность.

Несколько исследовательских групп из Университета Джона Хопкинса Мичиганского университета и Бристоля, Англия, наблюдали эту тенденцию. Теперь исследователи из Pew Charitable Trusts представили больше данных и поместили их в контекст долгосрочных опасений по поводу судьбы антибиотиков.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 3 миллиона американцев в год заражаются инфекцией, вызываемой устойчивым к лекарствам микробом. По оценкам, 35000 американцев ежегодно умирают от этих трудноизлечимых инфекций.

В результате больницы должны соблюдать правила, ограничивающие ненужное использование антибиотиков. Чрезмерное употребление этих препаратов ускоряет развитие новых устойчивых к лекарствам штаммов бактерий.

Но эти правила не соблюдались во время пандемии COVID-19, особенно в ее первые дни.

Вот сцена, с которой столкнулись врачи. «Перед вами пациент с этим потенциально смертельным заболеванием», — говорит доктор Сьюзан Суинделлс, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Небраски. «У них жар, кашель и затрудненное дыхание. Поэтому непреодолимое желание сделать все, что в ваших силах».

В отсутствие какой-либо эффективной лекарственной терапии это часто означало прибегать к антибиотикам. Некоторые пациенты получали лечение только на тот случай, если у них действительно была бактериальная пневмония, а не COVID-19.В других случаях врачи полагали, что пациенты могут иметь как COVID-19, так и бактериальную инфекцию. Эта двойная инфекция довольно распространена среди людей, госпитализированных с гриппом.

В то время, по ее словам, «было очень мало проверенных методов лечения COVID, поэтому люди пробовали все, что угодно».

«Я думаю, мы все знаем о чрезмерном использовании COVID», — сказала она. И это вряд ли уникально. «Многим людям, болеющим гриппом или даже простудой, назначают антибиотики, когда они им не нужны.Это определенно проблема ».

Рэйчел Зеттс из Pew Charitable Trusts документирует использование антибиотиков для лечения COVID-19. Исследование, проведенное в группе из примерно 5000 госпитализированных пациентов, в основном на Среднем Западе, показало, что более половины получали антибиотики, несмотря на то, что у большинства из них не было бактериальных инфекций.

Пациенты обычно получали антибиотики сразу, прежде чем врачи успевали провести тесты, чтобы исключить бактериальные инфекции.

Это «по своей сути неплохая практика», — говорит Зеттс ‘ соавтор, д-р.Дэвид Хён из Pew. «Это необходимый инструмент для медицинских работников для лечения пациентов с подозрением на бактериальные инфекции, когда они попадают в двери больницы».

Немедленное лечение может спасти, например, жизнь человека, больного сепсисом. Это вызвано бактериальной инфекцией.

Но по мере развития пандемии становилось все более очевидным, что антибиотики не помогают большинству пациентов с COVID-19.

Врачи обычно прекращали терапию в течение нескольких дней, когда понимали, что их пациенты не получат пользы, как показало их исследование.Даже в этом случае такая практика способствует чрезмерному использованию антибиотиков и может постепенно подорвать их эффективность. Хен говорит, что в последние годы больницы были вынуждены принять инструкции по ограничению ненадлежащего использования антибиотиков.

«Мы обеспокоены тем, что прогресс, который мы наблюдали за последние несколько лет, может повернуться вспять».

Исследования, проведенные на сегодняшний день, касаются в основном медицинских практик, используемых в первые шесть месяцев пандемии. С тех пор у врачей появились эффективные лекарства, и они узнали, что их пациенты редко болеют вторичными бактериальными инфекциями.

Суинделлс говорит в своей больнице, что это уменьшило потребность в антибиотиках.

«В определенной степени это все еще продолжается, но улучшилось», — говорит она.

Эти уроки, вероятно, были извлечены в большинстве мест, где лечат COVID-19. Исследователи из Pew с нетерпением ждут результатов последующих исследований, чтобы убедиться, так ли это на самом деле.

Вы можете связаться с научным корреспондентом NPR Ричардом Харрисом по телефону [email protected] .

Почему у Z-Paks такой плохой рэп в наши дни I Banner Health

После нескольких дней в постели, переедания с Netflix и заказа супа вы все еще не можете бороться с холода, захлестнувшим вашу жизнь.

Когда ваша кровать и пол покрыты миллионом крошенных салфеток, вы можете задаться вопросом, не пора ли вызвать подкрепление с помощью Z-pak. Но прежде чем записаться на прием к врачу, подумайте еще раз о том, чтобы попросить этот антибиотик, потому что вы можете его не получить.

Несмотря на то, что в те времена его хвалили как «чудо-препарат» за его способность лечить миллиарды состояний, теперь мы знаем, что такие антибиотики, как Z-пакш (также известный как азитромицин, зитромицин), не являются панацеей, особенно от простуды. Хотя антибиотики отлично подходят для лечения некоторых бактериальных инфекций, простуда вызывается вирусом. Таким образом, необоснованный прием этих препаратов не только бесполезен, но и потенциально вреден в долгосрочной перспективе.

Рост устойчивости к противомикробным препаратам

Сегодня врачи лучше понимают, какие антибиотики лучше всего использовать при каких заболеваниях, и как чрезмерное (и неправильное использование) антибиотиков, таких как Z-paks, способствует устойчивости к антибиотикам.Чем чаще мы используем антибиотики ненадлежащим образом, тем больше у нас создается устойчивых бактерий.

«Интересно, что мы привыкли думать об азитромицине как о панацеи от всего, потому что именно это привело к чрезмерному назначению и его гибели», — сказал Эмир Кобич, клинический фармацевт, специалист по инфекционным заболеваниям в Баннер — Университетском медицинском центре Феникса. «Это больше не врачи первой линии, которые должны назначать антибиотики пациентам с внебольничной пневмонией, где Streptococcus pneumoniae по-прежнему является наиболее распространенной бактериальной причиной.”

«Неправильное и чрезмерное использование Z-paks привело к тому, что уровень резистентности Streptococcus pneumoniae в Америке вырос до 20-30%», — сказал д-р Кобич. «Эта статистика должна вызывать беспокойство, потому что большинство фармацевтических компаний не инвестируют в разработку новых антибиотиков, и, если они будут пациентами, они будут платить более высокие доплаты и собственные расходы на будущие антибиотики».

Когда уместно прописывать Z-Pak?

Хотя ваш Z-pak не работает с вирусами, такими как простуда, грипп или насморк, и даже с некоторыми бактериальными инфекциями, включая большинство случаев бронхита, многие инфекции носовых пазух и некоторые инфекции уха, он действительно играет роль в лечении некоторых заболеваний. бактериальные инфекции.

«Он все еще используется сегодня для лечения атипичной бактериальной пневмонии, хламидиоза и / или гонококковых инфекций и обычно используется для комплексной профилактики Mycobacterium avium у пациентов с ВИЧ с числом CD4 ниже 50», — сказал доктор Кобич.

Каковы риски?

Z-пакетов существуют достаточно давно, поэтому известно, что препарат хорошо переносится большинством пациентов, однако он несет в себе некоторые риски.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, таблетки могут вызывать аномальные изменения в электрической активности сердца, которые могут привести к фатальному сердечному ритму.

«Анализ пользы и риска следует проводить у пациентов с существующим удлинением интервала QT, пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе», — сказал д-р Кобич. «Но в целом риск желудочковой аритмии очень низок и, по данным клинических исследований, составляет менее 1%».

Вот суть

Если у вас нет высокой температуры или основного заболевания, вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Найдите время, чтобы посмотреть несколько шоу, немного поспать и выпить много жидкости.

Однако, если ваши симптомы сохраняются более семи дней, у вас температура более 102,5 градусов, постоянная боль в горле или ушах, вам трудно дышать или глотать, или вы испытываете боль в груди или другие серьезные симптомы, обратитесь к врачу. скорее раньше, чем позже. Несмотря на то, что в большинстве случаев эти первоначальные инфекции являются вирусными, также может существовать вероятность вторичной бактериальной инфекции, когда ваша иммунная система ослаблена.

Нужен врач? Чтобы найти специалиста по Banner Health, посетите BannerHealth.com или найдите ближайший к вам центр неотложной помощи Banner.

Присоединиться к разговору

Назначение антибиотиков для детей младше пяти лет с простудой или инфекцией верхних дыхательных путей в провинции Саваннакхет, Лаосская Народно-Демократическая Республика | Тропическая медицина и здоровье

1.

Костелло С., Меткалф С., Ловеринг А., Мант Д., Хэй А.Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2010; 340: c2096.

Артикул Google ученый

2.

Kousalya K, Thirumurugu S, Arumainayagam DC, Manavalan R, Vasantha J, Reddy CU. Устойчивость к противомикробным препаратам бактериальных агентов верхних дыхательных путей у населения Южной Индии. J Adv Pharm Technol Res. 2010; 1: 207–15.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Всемирная организация здравоохранения.Устойчивость к противомикробным препаратам: глобальный отчет по эпиднадзору, 2014 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Google ученый

4.

Джентиле I, Ландольфо Д., Буономо А.Р., Криспо М., Юла В.Д., Миней Г. и др. Обзор знаний об антибактериальной терапии среди врачей третичного медицинского учреждения и университетской больницы. Infez Med. 2015; 23: 12–7.

PubMed Google ученый

5.

Arnold SR, To T, Mclsaac WJ, Wang EE.Назначение антибиотиков при инфекции верхних дыхательных путей: важность диагностической неопределенности. J Pediatr. 2005. 146: 222–6.

Артикул Google ученый

6.

Кумар Р., Индира К., Ризви А., Ризви Т., Джеясилан Л. Практика назначения антибиотиков в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи в Уттар-Прадеше, Индия. J Clin Pharm Ther. 2008; 33: 625–34.

CAS Статья Google ученый

7.

Ab Rahma N, Teng CL, Sivasampu S. Назначение антибиотиков в государственной и частной практике: перекрестное исследование в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Малайзии. BMC Infect Dis. 2016; 16: 208.

Артикул Google ученый

8.

Гуссенс Х., Ферех М., Вандер Стичеле Р., Эльзевиерс М., Проектная группа ESAC. Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: межнациональное исследование базы данных. Ланцет 2005; 365 (9459): 579–587.

9.

Альбрих В.С., Монне Д.Л., Харбарт С. Давление отбора и устойчивость к антибиотикам у Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 514–7.

Артикул Google ученый

10.

Сиддики С., Хамид С., Рафик Дж., Чаудри С.А., Али Н., Шахаб С. Практика рецептов государственных и частных поставщиков медицинских услуг в районе Атток в Пакистане. Int J Health Plann Manag. 2002; 17: 23–40.

CAS Статья Google ученый

11.

Офори-Асенсо Р., Агьеман А.А. Обзор инъекций и использования антибиотиков в центрах первичной медико-санитарной помощи (государственных и частных) в Африке. J Pharm Bioallied Sci. 2015; 7: 175–80.

CAS Статья Google ученый

12.

Сихавонг A, Lundborg CS, Syhakhang L, Akkhavong K, Tomson G, Wahlstrom R. Самолечение противомикробными препаратами при инфекциях репродуктивного тракта в двух провинциях Лаосской Народно-Демократической Республики.Половая трансмиссия. 2006; 82: 182–6.

CAS Статья Google ученый

13.

Пафасаранг К., Томсон Дж., Чопрапавон С., Вирасурия К. Национальная политика Лаоса в области наркотиков: урок на пути. Ланцет. 1995. 345 (8947): 433–5.

CAS Статья Google ученый

14.

Томсон Г., Стерки Г. Самостоятельное назначение лекарств в аптеках в трех развивающихся странах Азии.Ланцет. 1986. 2 (8507): 620–2.

CAS Статья Google ученый

15.

Всемирная организация здравоохранения. Факторы успеха для здоровья женщин и детей: Лаосская Народно-Демократическая Республика. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

Google ученый

16.

Межведомственная группа ООН по оценке детской смертности. Уровень и тенденции детской смертности: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2013. http: // www.childmortality.org/files_v22/download/Child%20Mortality%20Report%202013.pdf. По состоянию на 20 января 2019 г.

17.

Vang C, Tomson G, Kounnavong S, Southammavong T, Panyanouvong A, Johasson R, et al. Повышение эффективности работы комитетов по лекарствам и терапии в больницах — квазиэкспериментальное исследование в Лаосе. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 57–63.

Артикул Google ученый

18.

Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Ежегодное обновление статистики по медицинскому учреждению за 2016 г.Вьентьян Столица: Департамент здравоохранения; Министерство здравоохранения; 2016 г. (лаосский язык)

Google ученый

19.

Министерство здравоохранения Лаосской Народно-Демократической Республики. Стандартное руководство по лечению, 2012 г. Вьентьян, столица: Министерство здравоохранения; 2012 г. (лаосский язык)

Google ученый

20.

Prah J, Kizzie-Hayford J, Walker E, Ampofo-Asiama A. Схема назначения антибиотиков в учреждении первичной медико-санитарной помощи Ганы.Пан Афр Мед Дж. 2017; 28: 214.

Артикул Google ученый

21.

Гассон Дж., Блокман М., Виллемс Б. Практика назначения антибиотиков и соблюдение руководящих принципов в области первичной медико-санитарной помощи в районе метро Кейптауна, Южная Африка. С Афр Мед Дж. 2018; 108: 304–10.

CAS Статья Google ученый

22.

Маром Т., Бобров М., Эвиатар Э, Орон Ю., Овнат Тамир С. Приверженность израильским отоларингологам к диагностике и лечению острого среднего отита.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017; 95: 63–8.

Артикул Google ученый

23.

Тадессе Б.Т., Эшли Э.А., Онгарелло С., Хавумаки Дж., Виджегуневардена М., Гонсалес И. Дж. И др. Устойчивость к противомикробным препаратам в Африке: систематический обзор. BMC Infect Dis. 2017; 17: 616.

Артикул Google ученый

24.

Мбонье А.К., Бурегия Э., Рутебемберва Э., Кларк С.Е., Лал С., Хансен К.С. и др.Рецепты антибиотиков в аптеках и стратегии повышения качества помощи и безопасности пациентов: перекрестное исследование в частном секторе Уганды. BMJ Open. 2016; 6: e010632.

Артикул Google ученый

25.

Табемеро П., Майксай М., Калцони М.Дж., Двиведи П., Свамидосс И., Аллан Е.Л. и др. Повторное случайное обследование распространенности фальсифицированных и некачественных противомалярийных препаратов в Лаосской Народно-Демократической Республике: изменение к лучшему. Am J Trop Med Hyg.2015; 92 (6 доп.): 95–104.

Артикул Google ученый

26.

Mayxay M, Hansana V, Sengphilom B, Oulay L., Thammavongsa V, Somphet V, et al. Оценка поведения при обращении за медицинской помощью при респираторных заболеваниях в Лаосской Народно-Демократической Республике (Лаос). BMC Public Health. 2013; 13: 444.

Артикул Google ученый

27.

Евуцей С., Буабенг К.О., Айкинс М., Анто Б.П., Биритвум Р.Б., Фримодт-Моллер Н. и др.Ситуационный анализ использования антибиотиков и устойчивости к ним в Гане: политика и регулирование. BMC Public Health. 2017; 17: 896.

Артикул Google ученый

28.

Миллер Э., МакКейган Л.Д., Россер В., Маршман Дж. Влияние воспринимаемой потребности пациента в назначении противоинфекционных препаратов. CMAJ. 1999; 161: 139–42.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Quet F, Vlieghe E, Leyer C, Buisson Y, Newton PN, Naphayvong P и др. Поведение по рецепту антибиотиков в Лаосской Народно-Демократической Республике: исследование знаний, отношения и практики. Bull World Health Organ. 2015; 93: 219–27.

Артикул Google ученый

30.

Водичка Т.А., Томсон М., Лукас П., Хенеган С., Блэр П.С., Бакли Д.И. и др. Сокращение назначения антибиотиков детям с инфекциями дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор.Br J Gen Pract. 2013; 63 (612): e445–54.

Артикул Google ученый

31.

Офори-Асенсо Р., Брхликова П., Поллок А.М. Показатели назначения в центрах первичной медико-санитарной помощи в Африканском регионе ВОЗ: систематический анализ (1995-2015 гг.). BMC Public Health. 2016; 16: 724.

Артикул Google ученый

32.

Desalegn AA. Оценка схемы употребления наркотиков с использованием показателей назначения лекарств ВОЗ в учебно-консультационной больнице Университета Хавасса, Южная Эфиопия: перекрестное исследование.BMC Health Serv Res. 2013; 13: 170.

Артикул Google ученый

33.

Senok AC, Ismaeel AY, Al-Qashar FA, Agab WA. Распространенность инфекций верхних дыхательных путей и практика назначения врачами антибиотиков в Бахрейне. Med Princ Pract. 2009; 18: 170–4.

Артикул Google ученый

34.

Currie CJ, Berni E, Jenkins-Jones S, Poole CD, Ouwens M, Driessen S, et al.Неэффективность лечения антибиотиками при четырех распространенных инфекциях в системе первичной медико-санитарной помощи Великобритании, 1991-2012 гг .: продольный анализ. BMJ. 2014; 349: g5493.

Артикул Google ученый

35.

Сан К., Дьяр О. Дж., Чжао Л., Томсон Г., Нильссон Л. Э., Грейп М. и др. Чрезмерное использование антибиотиков для лечения простуды и поведения среди врачей в сельских районах провинции Шаньдун, Китай. BMC Pharmacol Toxicol. 2015; 16: 6.

Артикул Google ученый

36.

Камикава Дж., Эрнандес Гранато К.Ф., Беллей Н. Вирусная этиология простудных заболеваний у амбулаторных детей на уровне первичной медико-санитарной помощи и использование антибиотиков.