Билирубин прямой
Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью.
Синонимы русские
Прямой билирубин, конъюгированный билирубин, связанный билирубин, билирубин новорождённых.
Синонимы английские
Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Билирубин – оранжево-желтый пигмент, обнаруживаемый в желчи и придающий ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, который переносит кислород от легких к тканям) превращается в непрямой (несвязанный, неконъюгированный) билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85 % получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени.
Непрямой билирубин доставляется в печень, где к нему присоединяется сахаросодержащее вещество, что делает его растворимым в воде. Именно такой билирубин называется прямым (связанным, конъюгированным). Прямой билирубин из клеток печени перемещается в желчные протоки и с желчью переносится в кишечник. Под действием нормальной микрофлоры кишечника сахаросодержащее вещество отщепляется от билирубина, а он сам превращается в коричневый пигмент, придающий характерный цвет калу, который затем выводится из организма.
В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).
При препятствии оттоку желчи билирубин не попадает в кишечник и, соответственно, не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточные количества прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.
Для чего используется исследование?
Чтобы выяснить, связано ли повышение общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.
Когда назначается исследование?
Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в панель так называемых печеночных проб, используемых для оценки функции печени.
К тому же данное исследование назначается при явных признаках желтухи, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, а также если пациент жалуется на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.
Причины повышения уровня прямого билирубина
- Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
- Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
Причины понижения уровня прямого билирубина
- Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
Что может влиять на результат?
- Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
- Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.
helix.ru
билирубин прямой, непрямой и общий
Билирубин является желчным пигментом, образование которого осуществляется при распаде гемоглобина. Это вещество обеспечивает нормальную работу печени и желчного пузыря. Билирубин в анализе крови определяется для постановки разнообразных диагнозов. Повышение или понижение этого показателя свидетельствует о протекании разнообразных болезней.
Показания
Анализ крови на билирубин назначается для определения общего, прямого и непрямого показателя пигмента. Непрямой билирубин является токсическим соединением. Оно появляется, если костный мозг, селезенка и лимфатические узлы разрушают эритроциты, которые закончили свой жизненный цикл.
Прямой билирубин является менее токсичным соединением непрямого пигмента и глюкуроновой кислоты. Он появляется после того, как печень перерабатывает непрямой билирубин. Общий показатель состоит из прямого и непрямого билирубина.
Анализ крови на билирубин проводится в соответствии с показаниями. Его назначают при подозрении на разнообразные заболевания печени:
- гепатоз;
- абсцесс;
- панкреонекроз;
- гепатит.
Анализ крови на билирубин рекомендуется проводить при подозрении на механическую, обтурационную, паренхиматозную и гемолитическую желтуху. Показанием к обследованию является панкреатит хронической формы. Специалисты делают назначение исследования при отравлении организма.
Проведение анализа крови на билирубин рекомендуется при физиологической желтухе у грудничков. Если у пациента закупориваются желчные протоки, то нужно проводить исследование. Его проводят при закупоривании желчных пигментов.
В акушерстве и гинекологии анализ крови на билирубин проводится при резус-конфликте у матери и ребенка во время беременности. Определение показателя рекомендовано при заболеваниях инфекционного характера – малярии и лептоспироза.
Проводится анализ на билирубин при гемолитической анемии. Показанием к исследованию является гемолиз у грудничков, который развивается при резус-конфликте. Если человеку переливают несовместимую кровь, то это требует определения показателей.
Анализ на билирубин проводится при подозрении на разнообразные патологические состояния, что предоставляет возможность правильной постановки диагноза.
Проведение исследования
Для получения достоверных результатов анализа крови на билирубин рекомендовано правильно провести подготовку. Забор крови проводится в утреннее время из вены. Пациенту категорически запрещается принимать пищу после пробуждения и до проведения исследования. В крайне редких случаях забор крови на билирубин проводится по истечению 4 часов после легкого завтрака. За несколько суток до проведения обследования пациент должен отказаться от приема спиртных напитков. Перед анализом крови на билирубин не рекомендуется курение.
В подготовительный период пациентам запрещается употреблять жирную и острую пищу. Категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки. Если человек принимает определенные лекарственные средства, которые приводят к изменению показателя пигмента.
После забора крови на билирубин она направляется в лабораторию. Здесь определяется прямая, непрямая и общая форма пигмента и сравнивается с нормой. Общим билирубином является желтый пигмент крови, образование которого наблюдается при распаде гемоглобина. Повышение его количества наблюдается при усиленном распаде эритроцитов, поражении клеток печени, нарушенном оттоке желчи. Он измеряется в мкмоль/л. Нормальным показателем является цифра 3,4-17,1.
Анализ на билирубин позволяет определить его прямую форму, которая является фракцией общего пигмента. Повышение показателей диагностируется при нарушенном оттоке желчи или желтухе. Нормальный показатель находится в пределах 0-7,9.
Непрямым билирубином является показатель, который соответствует разнице между общим и прямым билирубином. Если усиливается распад эритроцитов, то это приводит к повышению показателей. Они должны составлять менее 19.
Расшифровка анализа крови на билирубин должна проводиться только специалистом. Это позволит определить отклонения и степень тяжести патологии.
Снижение показателей
Если анализ на билирубин показывает низкие цифры, то это свидетельствует о протекании определенных болезней в организме. Такое может наблюдаться, если у пациента диагностируется почечная недостаточность. Возникновение отклонений наблюдается при туберкулезной палочке или раке. Снижение показателей диагностируется при анемии, особенно если она имеет апластичную форму. При своевременном назначении терапии наблюдается полное излечение пациента.
Если снижается общий показатель, то это говорит об отсутствии общего количества эритроцитов. При определении причины патологии нужно определять возраст пациента, который сдает кровь на билирубин. Причиной уменьшения показателей является ишемическая болезнь сердца, которая характеризуется различной степенью тяжести.
Для того чтобы повысить показатели, больному рекомендуется придерживаться диеты. Она разрабатывается на основе мяса и морепродуктов. Для увеличения показателей рекомендовано употребление зелени – щавеля, зеленого лука, шпината. Справиться с этой задачей могут кислые ягоды и фрукты, особенно цитрусовые. Пациентам не рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.
Если в ходе анализа билирубина в крови определяется снижение его показателей, то рекомендовано определить первопричину патологии. Лечение должно направляться на ее устранение.
Увеличение показателей
Если в ходе анализа билирубина в крови определяется увеличение показателей, то это говорит о протекании определенных патологий в организме человека. Увеличение показателя диагностируется при врожденной или приобретенной форме анемии. Если человек длительный период употребляет алкогольные напитки, то это приводит к поражению печени и повышению билирубина. Такое состояние диагностируется при циррозе печени. Причиной патологии может стать гепатит, независимо от его этиологии. Если человек употребляет, то это становится причиной болезни.
Увеличенное количество желчного пигмента диагностируется при циррозе печени. Если пациент принимает настои из желчегонных трав, то это приводит к увеличению показателей. Отмечаются они в период приема медикаментозных препаратов. Если в организме диагностируется недостаточное количество витамина В12, то это становится причиной патологии.
При увеличении показателей билирубина у пациентов диагностируется развитие соответствующей симптоматики. При резком увеличении количества пигмента кожные покровы и белки глаз приобретают желтый оттенок. Большинство пациентов отмечает появление желто-серого оттенка мочи. Каловые массы становятся светлыми. Пациенты жалуются на возникновение болезненности в области правого подреберья. Болезненность усиливается после физической нагрузки.
Патологический процесс сопровождается слабостью и чрезмерной утомляемостью даже при выполнении пациентом привычных дел. После физических нагрузок общее состояние человека ухудшается. При повышении билирубина в крови отмечается вялость. Патология сопровождается повышением температуры тела. При увеличении билирубина пациенты становятся чрезмерно раздражительными и агрессивными. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. Патологический процесс сопровождается тошнотой.
При повышении количества желчного пигмента в крови категорически запрещено игнорировать симптомы. При несвоевременной диагностике патологического процесса отмечается усугубление протекания заболевания, которое стало причиной повышения билирубина.
При возникновении первых симптомов патологии пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения обследования пациента и сбора анамнеза может назначить пациенту действенное лечение в соответствии с причиной повышения билирубина.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, то ему делают назначение терапии. Пациентам внутривенно вводят глюкозу и другие препараты, действие которых направлено на снижение интоксикации организма. Благодаря введению жидкости проводится выведение лишнего билирубина из организма.
При увеличении показателей пациентам делают назначение фототерапии. В период нахождения человека под ультрафиолетовыми лампами наблюдается преобразование непрямого билирубина в прямой, который максимально просто выводится из организма.
Если повышение показателя диагностируется на фоне застоя мочи, то рекомендовано применение лекарств с желчегонным эффектом. В период терапии любого заболевания, которое приводит к повышению билирубина, рекомендовано применение сорбентов и активированного угля. С помощью этих лекарственных средств обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма.
Для того чтобы нормализовать состояние пациента при повышенном билирубине и привести в порядок работу печени, рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество употребляемой соли пациент должен свести к минимуму. Пациентам категорически запрещается использование жиров животного происхождения для приготовления пищи. Не стоит кушать продукты, в состав которых входит разрыхлитель. Пациентам запрещается употребление выпечки.
Билирубин является особым желчным пигментом, который участвует в работе печени, желчного пузыря и других органов. При повышении или снижении показателей у пациента диагностируются разнообразные патологические процессы. Для определения количества билирубина в крови рекомендовано проведение биохимического анализа крови.
Забор биоматериала проводится из вены. Если при расшифровке результатов наблюдается увеличение или снижение билирубина, то пациентам рекомендуется пройти дополнительные исследования для определения причины. Доктор разрабатывает лечение, которое направляется на устранение причины патологии.
zdravpechen.ru
что это значит, норма, отклонения
В норме прямой билирубин должен находиться в крови мужчин, женщин, детей в очень малых количествах. Если его уровень превысил норму, значит, в организме развиваются патологические процессы. Это могут быть болезни, при которых происходит повышенный распад эритроцитов, или недуги, связанные с печенью или желчевыводящими путями. Все они для жизни очень опасны и требуют лечения.
Зачем нужен билирубин?
Образуется непрямой билирубин в основном в селезенке: именно здесь распадаются старые, отжившие свое эритроциты. Незначительная часть красных клеток крови разрушается также в печени, лимфоузлах, костном мозге, оставляя после себя продукты распада.Синтез желчного пигмента происходит в результате разрушения белков гемоглобина, миоглобина, цитохрома, которые входят в состав эритроцитов. Образованный при этом непрямой билирубин являет собой желчный пигмент желто-зеленого цвета. Это очень токсическое вещество, которое проникнув в здоровые ткани, способно разрушить их, прежде всего, серьезно навредив нервной системе. Такой риск существует, если уровень желчного пигмента превысит число водорастворимого белка альбумина, который связывает компонент и относит в печень, чем помогает снизить концентрацию билирубина в организме.
После того как непрямой билирубин попадает в печень, к нему присоединяется глюкуроновая кислота, что приводит к образованию прямого билирубина (другие названия – конъюгированный или связанный). Вещество это хорошо растворяется в воде, малотоксично, а потому способно сослужить организму хорошую службу. С этой целью прямой билирубин присоединяется в желчи, которая также синтезируется в печени, и в её составе перетекает в прямую кишку, где принимает участие в пищеварительных процессах.
Если в небольших количествах билирубин организму необходим, то когда его число превышает норму, конъюгированный билирубин также может оказать негативное влияние на организм, поскольку способен выпадать в осадок и кристаллизоваться. Это значит, что в желчном пузыре и его протоках у мужчин, женщин, детей из-за него могут образоваться камни.
В норме прямой билирубин в ходе сложных реакций претерпевает трансформацию, переходит в прямую кишку, превращается в стеркобилиноген. Затем происходит его окисление, из организма он выводится в составе кала. Небольшое количество стеркобилиногена (около 5%) попадает в кровь, отсеивается из неё во время фильтрации в почках и выходит наружу вместе с мочой.
Симптомы отклонений
- кожа, белки глаз желтого оттенка;
- темная моча из-за того, что билирубин выводится не через кишечник вместе с калом, а попадает в кровь и уходит через мочу;
- обесцвеченный кал из-за нарушения вывода билирубина через кишечник;
- повышенная температура;
- тошнота, рвота, отрыжка.
Во время осмотра у мужчин, женщин, детей обнаруживается увеличение печени в размерах, больной ощущает резкие боли в правом подреберье, заставляющие сгибаться пополам. Также возможны болевые ощущения в районе желчного пузыря. Даже наличие одного из этих симптомов значит, что нужно срочно обратиться к врачу за диагностикой. Совокупность таких признаков часто значит, что человек нуждается в срочной госпитализации. После установления диагноза, врач назначает лечение недуга, которое спровоцировало рост пигмента. Когда человек исцелится, это автоматически понизит уровень пигмента.
Показатели здорового человека
Чтобы избежать ошибочных результатов, перед сдачей анализа нельзя принимать лекарства, что обладают желчегонным действием, средства, разжижающие кровь, гепопротекторы. Это значит, что если прием этих препаратов необходим, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. В противном случае результаты будут искажены.
Получив расшифровку анализа, врач сравнивает её с общепринятыми значениями. Какое количество билирубина является нормой у здоровых женщин, мужчин, детей, можно узнать из следующей таблицы:
| Вид билирубина | Взрослые (мкмоль/л) | Дети до 1 мес. (мкмоль/л) |
| Общий | 8,5-20,5 | 1 сутки: 51-60; 2-7 суток: до 256 |
| Непрямой | до 15,4 (75% от общего билирубина) | 90% от общего билирубина |
| Прямой | до 5,1 (25% от общего) | не больше 10% от общего |
Исходя из таблицы, очевидно, что количество билирубина в первые дни жизни сильно отличается от нормы взрослого. Причиной этого является то, что при рождении малыша у него в крови находится огромное количество фетального гемоглобина, который после рождения малышу не нужен. Поэтому он распадается, а на его место приходит гемоглобин другого типа, который имеет схожую структуру с белком взрослого человека.
По этой причине в первые дни жизни у младенцев наблюдается такая болезнь, как желтуха, которая довольно быстро исчезает в результате работы печени, которая обезвреживает непрямой билирубин.
В основном этот недуг неопасен, но может дать серьезные осложнении при несовпадении групп крови или резус-фактора матери и малыша. Ещё одной причиной повышенного содержания непрямого билирубина у младенцев могут быть хрупкие эритроциты, проблемы с оттоком желчи из печени, инфекционные гепатиты и некоторые другие причины.
Причины отклонений
Превышение билирубина нормы у мужчин, женщин, детей происходит тогда, когда он синтезируется в повышенном количестве, или если есть препятствия на пути его вывода из организма. Основной причиной этого является нарушение работы печени или органов кроветворения (слишком хрупкие эритроциты или проблемы в селезенке).
Врачи, чтобы определить причину отклонения от нормы прямого и непрямого билирубина, смотрят на соотношение между собой двух форм пигмента у женщин, мужчин, детей. Например, если общий билирубин повысился благодаря высоким значениям только непрямого билирубина, это сигнализирует о повышенном распаде эритроцитов. Если анализ покажет повышение лишь прямого билирубина, это означает, что в организме нарушен отток желчи, что возможно при закупорке желчевыводящих протоков.
Причины, которые приводят к тому, что прямой или непрямой билирубин повышен у женщин, мужчин, детей, принято разделять на два вида. Это болезни, связанные или несвязанные с функционированием печени. Спровоцировать повышение билирубина способны следующие причины:
- острые и хронические гепатиты, в том числе – токсические, спровоцированные лекарствами;
- внутрипеченочный холестаз – нарушение процессов образования желчи и её поступления в двенадцатиперстную кишку, которые произошли из-за повреждения клеток печени;
- выпадение фермента, который ответственен за синтез глюкуроновой кислоты;
- рак печени;
- сдавливание протоков желчи, их болезни, из-за которых произошло нарушение оттока желчи в кишечник;
- желчекаменная болезнь, при которой наблюдается застой желчи, из-за чего увеличивается уровень пигмента;
- воспаление мочевого пузыря;
- внутреннее кровотечение;
- сифилис;
- нехватка витамина В12;
- алкоголизм.
Прямой билирубин у женщин и мужчин ниже нормы может свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Также это бывает, если человек перед процедурой нарушил правила сдачи крови, выпил спиртные или энергетические напитки, кофеин. Понижается и повышается уровень прямого билирубина после приема антибиотиков и некоторых других лекарств (пенициллин, преднизолон и др.).
Если анализ показывает, что билирубин прямой повышен или понижен у беременных женщин, это часто означает, что произошло обострение хронических болезней или возникла новая патология. Сама беременность не оказывает никакого влияния на уровень билирубина в крови. Такое состояние требует срочного и полного обследования женщины, по результатам которого он назначит схему лечения.
Важность терапии
Врачи давно установили, что для того, чтобы понизить или повысить отклонившийся от нормы уровень пигмента, нужно вылечить основную болезнь. В противном случае снизить уровень билирубина не удастся.
Исходя из перечня болезней, очевидно, что высокий уровень билирубина у женщин, мужчин, детей может быть спровоцирован различными проблемами. Поэтому очень трудно поставить диагноз, и назначить схему лечения, направленную понизить уровень пигмента, зная лишь его показатели. Но это укажет врачу направление, в котором следует обследовать больного. Одним из наиболее эффективных методик являются УЗИ, а также томография. С их помощью можно обнаружить отек стенок желчных протоков, их перекрытие опухолями и другие проблемы.
Необходимо знать, что при отклонении билирубина от нормы больной часто нуждается в госпитализации: большинство болезней, которые приводят к повышению уровня билирубина в крови, могут стать причиной летального исхода. Поэтому анализ делают в кратчайшие сроки, а до тех пор назначают общий курс лечения: терапию, направленную понизить уровень желчного пигмента в организме врач назначит не раньше, чем будет установлена причина, по которой прямой или непрямой билирубин отклонился от нормы.
Поскольку повышение пигмента чаще всего связано с проблемами в пищеварительной системе, чтобы его снизить, обязательно нужно придерживаться диеты. Есть можно только сваренные продукты или приготовленные на пару, яблоки можно запекать в духовке. Очень полезен отвар шиповника, виноградный и березовый соки. Жаренная, острая, маринованная, копченая пища, спиртные, газированные напитки категорически запрещены. Подробнее об особенностях диеты при повышенном билирубине должен рассказать врач.
proanalizy.com
Билирубин прямой повышен что это значит, причины |
Прямой или конъюгированный билирубин является фракцией общего билирубина, уровень которого можно оценить с помощью биохимии крови. Часто возникает вопрос, какие анализы сдать при повышенном билирубине – ответом является дополнительно исследование его фракции, которое назначается врачом при соответствующих показаниях и симптомах.
Для диагностики некоторых заболеваний (например, желтухи), этот анализ является обязательным после общего биохимического скрининга.
Что выявляет исследование?
Прямой билирубин составляет около четверти в составе общего билирубина в крови человека. Если биохимический анализ крови Билирубин повышен, а исследование назначается в качестве самостоятельного теста, значит врачу необходимо оценить конкретные патологии печени при выраженных внешних симптомах (изменение цвета мочи, кожный зуд и пр.). Данная фракция менее токсична по сравнению с непрямым билирубином, однако ее накопление в крови и тканях организма может привести к желтухе.
Показания к исследованию
Тест назначают взрослым и детям с рождения в качестве целенаправленной диагностики заболеваний печени. Исследование показано при диагностике гепатитов, патологии желчевыводящих путей, при наследственных заболеваниях печени – синдроме Ротора и Дабина-Джонсона и некоторых других.
Исследование в обязательном порядке назначается при пожелтении кожи и склер глаз, изменении цвета мочи и кала, боли в правом подреберье и других симптомах.
В большинстве случаев, это финальное исследование для выявления заболеваний печени, поскольку тест является высокоинформативным и позволяет врачу сопоставить данные других обследований.
Подготовка к исследованию
Исследование выполняется строго натощак с голоданием не менее 8 часов. До исследования можно пить только воду без газа. Тест рекомендуют сдавать в первой половине дня, однако запрещается голодать более 14 часов до забора крови.
Показания билирубина в крови: норма и патология
Референсные значения нормы для мужчин и женщин одинаковы. За исключением новорожденных, результаты у взрослых и детей также не отличаются. Таким образом, анализ крови Билирубин норма для всех пациентов варьируется от нуля до 8,6 мкмоль/л и интерпретируется врачом строго на основании других исследований и анамнеза пациента.
Повышение значений может диагностировать у пациента нарушение оттока желчи, гепатит, токсические поражения печени, а также целый ряд генетических болезней.
Заказать услугу можно >>> Здесь <<<
cmdauto.ru