Чем опасен аппендицит – что это, какие основные причины развития заболевания, что нужно делать при подозрении на аппендицит.

В чём опасность аппендицита? — Аппендицита.нет

Услышав от врача неприятный диагноз — аппендицит, многие пугаются и паникуют. Но не все знают, чем опасен аппендицит. Основная опасность этого заболевания состоит в последующих осложнениях, наиболее частыми из которых являются абсцессы и перитонит. На сегодняшний день смертность от аппендицитных осложнений составляет более 20%. Поэтому очень важно вовремя диагностировать воспалительный процесс и остановить его. Прежде чем выяснять, отчего могут развиться тяжёлые последствия аппендицита, и каковы их проявления, необходимо разобраться, что представляет собой сам аппендицит.

Что такое аппендицит?

В начале толстого кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. В нём продуцируются внутрикишечные бактерии, а также элементы, участвующие в образовании иммунитета. Аппендицит – воспаление этого отростка. Данное недомогание является одним из наиболее распространённых недугов брюшной полости и требует обязательного хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет осуществлять операцию при помощи лапароскопии. Небольшой отросточек, около 9 см в длину, извлекается через отверстия в коже. При своевременном и правильном оперировании вероятность осложнений ничтожна мала.

Причины возникновения

Воспаление аппендикса происходит чаще всего из-за закупорки прохода между отростком и кишкой. Непереваренные зёрна и семена, загустевшая слизь или скопление затвердевших каловых масс – всё это может послужить причиной закупоривания. Врачами было установлено, что наиболее частой основой для возникновения закупоривания являются копролиты (каловые камни). Поэтому у пациентов с длительными запорами, аппендицит встречается намного чаще, чем у людей с нормальным стулом. При закрытии прохода между слепой кишкой и аппендиксом, прекращается отток секреции из отростка. В замкнутом пространстве начинают активно размножаться микробы, накапливается всё больше слизи и если не устранить отросток – его содержимое выплеснется в брюшную полость.

Симптомы аппендицита

Основные признаки воспаления:

1. Острая боль в правой нижней части живота. Локализация боли может варьироваться из-за различного расположения аппендикса. Поэтому болевые ощущения в области пупочного кольца или даже в левой части брюшной полости могут также являться симптомами аппендицита.
2. Тошнота и рвота, расстройство кишечника. У взрослых рвота может быть однократной, у детей чаще всего рвотный процесс происходит много раз.
3. Повышение температуры до 37-38°С. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем выше будет температура тела.

Нередко после острой боли наступает период безболезненности. В медицине этот период знаменуется термином «мнимое благополучие». Большой ошибкой является отказ от визита к врачу из-за того, что боль вдруг прошла. На самом деле в организме уже происходит отмирание тканей, чреватое неприятными последствиями.

Причина возникновения осложнений

Наиболее распространённым основанием для развития осложнений является позднее оперативное вмешательство. По статистике первые двое суток после возникновения воспалительного процесса в аппендиксе разрыв тканей отростка не наступает. Но если в течение этого срока не предпринять необходимые меры, осложнение, практически, неизбежно. У детей скорость развития воспалительного процесса в 2 раза быстрее, то есть последствия могут возникнуть уже через сутки после начала острого аппендицита.

Виды осложнений

В зависимости от времени, прошедшего от начала воспалительного процесса, развиваются следующие осложнения аппендицита:

Перфорация

Вероятность возникновения перфорации на 2-3 сутки от момента начала воспаления составляет минимум 15%. Данный процесс характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием лейкоцитоза, повышением температуры. Перфорация может привести к развитию местного или общего перитонита или аппендикулярного инфильтрата. Особую опасность перфорированный аппендицит представляет для мужчин, детей, пожилых людей.

Аппендикулярный инфильтрат

Представляет собой воспалительную опухоль, в центре которой находится деструктивный аппендикс. Чаще всего общее состояние пациентов при этом улучшается, острые боли исчезают. Оперативное извлечение червеобразного отростка при этом откладывается.

Пациенту назначается:

• строгий постельный режим;
• диета с малым количеством клетчатки;
• антибактериальное лечение;
• местные холодные компрессы;
• облучение крови лазером.

Через некоторое время образование в большинстве случаев рассасывается. Но иногда опухоль разрастается, переходя в стадию абсцесса. После рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводят операцию по удалению аппендикса. Сроки проведения аппендэктомии назначает врач, они могут варьироваться от 7 дней до 3 месяцев после исчезновения опухоли.

Перитонит

Перитонит – это воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости. Подлежит незамедлительному хирургическому вмешательству. Различают несколько стадий перитонита.

1. Реактивная. Характеризуется острой болью, общей бледностью кожи (иногда с серым или синеватым оттенком), ложными позывами к испражнениям, рвотой. Заболевание сопровождается интоксикацией организма. При распространении отравления организма у больного появляется озноб, сильная сухость во рту, повышается температура до 38°С, пульс учащается, но слабеет. Мышцы находятся в напряжении, прощупывание брюшной полости вызывает очень болезненные ощущения.
2. Токсическая. Боль может уже не ощущаться на этой стадии перитонита. Руки и ноги заболевшего холодные на ощупь, черты лица заострены, кожа обладает синюшным оттенком (особенно кончик носа, мочки ушей), появляются первые признаки нарушения сознания, сопровождающиеся периодически потерей сознания. Организм обезвоживается на фоне постоянной рвоты и высокой температуры (до 42°С). В некоторых случаях прекращается мочеиспускание.
3. Необратимая. Через 3 суток после начала перитонита наступает необратимая стадия болезни, заканчивающаяся смертельным исходом. Пациент не реагирует на внешние раздражители, щёки впалые, кожа бледная с синеватым оттенком, дыхание практически отсутствует, давление и пульс не определяются.

Медицинским работникам хорошо известна статистика, выявленная еще в начале XX века, но мало изменившаяся с тех пор. Перитонит можно излечить в 90% случаях в первые часы, в 50% случаях в первые сутки, в 10% случаях через трое суток от начала болезни. Вот почему своевременная диагностика перитонита чрезвычайно важна для здоровья и жизни пациента.

Локальные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – гнойник, заключённый в капсулу. Заболевание сопровождается колебаниями температуры, тахикардией, ознобом. Дополнительными признаками могут быть учащённое мочеиспускание, болевые ощущения, расстройство кишечника. Гнойник в обязательном порядке подлежит вскрытию. В противном случае существует большая вероятность прорыва гноя в брюшную полость, перитонит и сепсис.

Обструкция кишечника

Воспалительный процесс аппендикса в некоторых случаях вызывает «остановку» кишечника. Происходит это из-за осложнения работы мускулатуры кишечника. При скоплении газов и жидкости в кишечнике применяют дренажную трубку, вставляя её через носовой проход в пищевод, желудок и кишечник.

Пилефлебит

Это заболевание в большинстве случаев ведёт к летальному исходу. Представляет собой воспаление воротной вены, приводящее к множественным абсцессам печени. Сопровождается резкими колебаниями температуры, ознобами, высоким лейкоцитозом, желтизной кожных покровов, острыми болями, частым, но слабым пульсом.

Сепсис

Сепсис или заражение крови возникает в результате проникновения в кровь бактерий. Кровь переносит бактерии к другим внутренним органам. Осложнение является крайне опасным для жизни пациента. Но в результате аппендицита это патологическое состояние появляется в очень редких случаях. Для лечения сепсиса назначаются комплексные антибактериальные препараты в большом количестве, витаминная терапия, усиленное питание, переливание крови, инъекции гамма-глобулина.

Аппендицит действительно представляет большую опасность в случае несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому при первых признаках воспаления следует незамедлительно пройти обследование у врача. Самой распространённой ошибкой является приём обезболивающих и спазмолитиков, применение горячих/холодных грелок в предгоспитализационный период. Единственное, что нужно сделать в ожидании доктора — ограничить употребление пищи и жидкости, расслабиться и настроиться на благоприятный лад.

Осложнения аппендицита — опасна ли операция

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Характеризуется воспалением рудиментарного органа аппендикса.

Патология может диагностироваться у людей любого возраста. Особенно опасна для женщин в период беременности, пожилых людей и в старческом возрасте.

Клиническая картина заболевания имеет много общего с симптомами патологий пищеварительной системы, но, несмотря на это, при проявлении симптомов необходима медицинская помощь в неотложном порядке. Единственное лечение воспаленного червеобразного отростка – его удаление.

Какие бывают формы острого аппендицита

Точные причины возникновения воспалительного процесса в рудименте еще не установлены. Специалисты полагают, что причинами проявления острого аппендицита является инфицирование организма болезнетворными/патогенными микроорганизмами и закупорка отверстия слепой кишки. Единственный способ лечения – аппендэктомия (оперативное удаление воспаленного органа).

Сопровождается болезнь стремительным распространением воспаления со слизистых оболочек вглубь отростка. На основании этого в медицине выделяют такие формы острого аппендицита:

1. Катаральная – сопровождается тем, что рудимент отекает. Воспаляется исключительно слизистая оболочка рудимента. Наблюдается первые 6-8 часов после проявления симптомов.
2. Флегмонозная – сопровождается отечностью отростка и в его просветах начинает скапливаться гной. Воспаление поражает все слои стенок аппендикса. С момента проявления симптомов развивается на протяжении 8-24 часов.
3. Гангренозный аппендицит – сопровождается распространением воспаления на брюшную полость, наблюдается омертвление клеток рудиментарного аппендикса. Гангренозная форма, как правило, наступает, спустя 2-3 суток после проявления симптомов.
4. Перфоративная форма – последняя стадия разрушения аппендикса, при течении которой больного не всегда удается спасти во время оперативного вмешательства. Эта форма несет опасность для жизни, поскольку развивается перитонит и есть вероятность разрыва рудимента. Стенки органа разрушаются, и гной начинает проникать в брюшную полость.

Читайте также

Симптоматика

Основной симптом острого аппендицита – боли в области живота. Немного позже начинают активно проявляться сопутствующие клинические особенности. Патология протекает по-разному у мужчин и женщин разного возраста, а также локализация болей зависит от местоположения аппендикса.

Рассмотрим основные симптомы патологии у разных групп людей:

• Боли в животе:
  • у детей, взрослых и пожилых людей болезнь начинается с проявления ноющей приглушенной боли вокруг пупка, далее она локализуется в нижней половине живота с правой стороны (если расположение аппендикса не аномальное). Человек страдает бессонницей;
  • у беременных место локализации может отличаться в зависимости от срока беременности. На последних неделях доставляет дискомфорт в подреберье, остальное время – район пупка.
• Температура:
  • у детей выше 38 градусов, при развитии последней формы острого аппендицита превышает 40 градусов. Не удается сбить жаропонижающими лекарственными препаратами;
  • у взрослых отмечается субфебрильная температура. Как правило, колеблется в районе 37–37,5, при распространении воспаления на брюшную полость может превысить 38 градусов;
  • у пожилых людей на фоне возрастных изменений температура и вовсе может не подниматься;
  • у беременных редко превышает 38 градусов.
• Стул. Нарушение дефекации наблюдается у всех возрастных групп, а также, вздутие и отхождение газов.
• Налет на языке: первый тревожный звоночек – белый и влажный налет у основания языка.
• Постоянная тошнота, на уровне рефлексов может проявляться рвота.

Если боли усиливаются и наблюдаются сопутствующие симптомы, необходимо обратиться в медицинское учреждение незамедлительно.

Читайте также

Температура при аппендиците

Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится…

Диагностирование острого аппендицита

Диагностика острого аппендицита редко сопряжена с использованием каких-либо особых методик, как правило, достаточно нескольких физических манипуляций, направленных на выявление раздражения брюшной полости. Рассмотрим основные:

1. Симптом Аарона – при пальпации правой стороны брюшной полости в области желудка возникают болезненные ощущения.
2. Симптом Островского – болевой синдром усиливается, когда больной поднимает правую ногу или пытается это сделать.
3. Симптом Бартоломью-Михельсона – болезненность более выражена при пальпации в правом боку, при условии, что больной лежит на левом.

Вспомогательными методами диагностики могут быть общие анализы крови и мочи, а также тесты на наличие воспаления в организме пациента.

Протекание острого аппендицита у детей

У детей, возраст которых превышает три года, признаки острого аппендицита совпадают с клинической картиной у взрослых. Часто встречающиеся признаки – боли в животе и повышенная температура. Другие общие симптомы и особенности течения патологии у детей до 3 лет:

• Малыши еще не способны объяснить, в каком месте у них болит больше всего. Из-за этого трудно вычислить место локализации воспаления.
• У детей червеобразный отросток находится не там, где у взрослых. Поэтому у малышей чаще болит область вокруг пупка.
• Детки становятся капризными и вялыми, часто плачут и стучат ножками.
• Рвота может возникать до шести раз в день.

Поставить диагноз детям младше трех лет довольно сложно. Поэтому врачей одолевают сомнения, и они оставляют ребенка на сутки в стационаре, наблюдая за его состоянием.

Лечение

Основной принцип лечения острого аппендицита – удаление воспаленного червеобразного отростка. Удаление аппендикса проводится лапароскопическим или классическим методом. Выбор тактики проведения оперативного вмешательства зависит от того, на какой стадии была диагностирована патология.

В послеоперационный период очень важно соблюдать все правила. Необходимо, прежде всего, избегать перееданий, исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда.

Воздержаться от активных физических нагрузок.

Читайте также

Возможные осложнения

В случае развития воспаления в червеобразном отростке, у человека могут развиваться опасные для жизни последствия: перитонит, формирование гнойников, абсцесс и пилефлебит.

Диагностировать осложнения удается после медицинского осмотра хирургом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства удается ликвидировать все последствия аппендицита. Несмотря на это, в реабилитационный период у человека могут развиваться осложнения.

Мнение врачей

Врачи настоятельно рекомендуют при выявлении симптомов аппендицита срочно обращаться в медицинское учреждение. Опасность болезни заключается не только в осложнениях, но и в летальном исходе.

Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. Специалистами были разработаны профилактические манипуляции:

1. Борьба с запорами, своевременное лечение дисбактериоза.
2. Своевременное диагностирование и лечение инфекционных, бактериальных инфекций и воспалительного процесса.
3. Правильное питание. Рацион должен быть обогащен пищевыми волокнами, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также кисломолочными продуктами.

Читайте также

Профилактика, которая на 100% предотвратит развитие воспаления рудиментарного органа, отсутствует.

Итоги

Диагноз «острый аппендицит» может быть поставлен раз в жизни, но, несмотря на это, халатности к себе патология не потерпит. В противном случае развиваются опасные для жизни осложнения. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Своевременно проведенная операция по удалению аппендикса сокращает вероятность развития негативных последствий.

Аппендицит: что делать и как лечить, признаки, диагностика и профилактика?

Аппендицит достаточно распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей. Кроме этого, стоит отметить, это весьма серьезный недуг, который требует исключительно хирургического вмешательства, поэтому ни о каком самолечении речи быть не может.

Что такое аппендицит

Аппендикс представляет собой небольшой отросток в области слепой кишки, длина которого варьируется в пределах 8-15 см. Диаметр данного отростка составляет всего лишь 1 см, при этом его внутренняя часть полая. Болезнь, а вернее воспаление аппендикса, приводит к возникновению:

• болезненных симптомов;
• недомогание организма.

Основная задача аппендикса заключается в том, что он препятствует попаданию различных бактерий с толстой кишки, где, собственно, откладываются пищеварительные отходы, поступающие в тонкий кишечник, в котором происходит непосредственно пищеварительный процесс.

Причины возникновения аппендицита

Основные причины аппендицита еще полностью не изучены, однако основной причиной его возникновения считается воспалительный процесс, вызванный:

• закупоркой данного отростка отходами пищеварения;
• попаданием инородных тел.

Наличие их создает благоприятную среду для развития разного рода болезнетворных бактерий. Но наибольший риск возникновения такого заболевания происходит у людей, которые имеют в организме воспалительные процессы, вызванные наличием:

• ангины;
• аденоидов;
• страдающие частыми запорами.

К причинам также относятся и воспалительные процессы, связанные с болезнями кровеносных сосудов.

Аппендицит при беременности

Аппендицит при беременности имеет несколько другой характер и может возникать на фоне изменений женского организма, поэтому выявить его у беременной женщины иногда бывает немного сложнее.

Классификация аппендицита

Классификация аппендицит включает в себя такие виды:

• острый;
• хронический;
• гнойный.

Рассмотрим каждый из видов подробнее.

Острый аппендицит

Под данной квалификацией червеобразного отростка слепой кишки имеет воспалительно-нектротический характер, вызванный закупоркой этого органа при участии бактерий, которые в нем обитают. При наличии симптомов острого аппендицита необходимо проведение экстренной операции.

Все дело в том, что развитие воспалительного процесса очень стремительное, и при давности более двух дней могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Хронический аппендицит

Это достаточно редкая форма такого заболевания, и возникает она уже непосредственно после лечения хронического аппендицита. Патология может быть вызвана атрофическими изменениями в стенке данного червеобразного отростка.

Гнойный аппендицит

Причинами его возникновения считаются:

• наличие обильной лимфы;
• нарушенное кровообращение;
• извитое положение узкого просвета в данном отростке.

Кроме этого, стоит отметить, что попадание бактерий происходит различными способами, к примеру:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• энтерогенным путем.

Это, в свою очередь, может осложнять заболевание.

Аппендицит по МКБ-10

 Острый аппендицит (K35).

• Другие формы аппендицита (K36): хронический и рецидивирующий.
• Аппендицит неуточненный (K37).
• Другие болезни аппендикса (K38).

Чем опасен аппендицит

Несмотря на то, что червеобразный отросток слепой кишки достаточно невелик, он очень опасен, в первую очередь, возникновением осложнений, такими, как:

• аппендикулярный абсцесс;
• перитонит;
• сепсис;
• пилефлебит;
• аппендикулярный инфильтрат.

Такая разновидность осложнений напрямую зависит от времени протекания болезни до момента постановки диагноза. Поэтому лечение аппендицита у взрослых и ребенка может существенно разнится.

Симптомы и признаки

Самыми первыми признаками является наличие резких болей в правой области живота, при этом может возникать абсолютно у здорового организма. Затем боль усиливается и уже имеет общий характер. Симптомы и признаки аппендицита включают такие процессы, как:

1. Приступы тошноты, а также рвоты.
2. Кроме этого, у больного аппендицитом может возникать обильный понос, при этом температура тела может либо повышаться, либо оставаться нормальной.
3. Потеря аппетита.
4. Возможное болезненное мочеиспускание или частые позывы к этому процессу.

Что касается признаков наличия аппендицита, то они могут быть обозначены повышенной болезненностью в правой области живота при легком надавливании пальцами в ходе обследования.

Методы диагностики

Аппендицит достаточно сложно диагностировать, поскольку большая часть симптомов может свидетельствовать о наличии иных заболеваний пищеварительной системы. Поэтому, чтобы определить воспалительный процесс червеобразного отростка, нужно провести соответствующие анализы и диагностику для определения патологии.

Фото: Нормальный аппендикс и воспаление

Это может быть:

1. В первую очередь, врач выслушивает жалобы пациента, затем уточняет моменты протекания заболевания.
2. После чего проводится ощупывание живота в правой его области (пальпация).
3. Далее потребуется сдать анализ крови, а также мочи.
4. Затем проводятся инструментальные обследования, при этом применяются соответствующие методы. К ним относятся:

• Рентгеноскопия грудной клетки и непосредственно брюшной полости;
• ультразвуковое исследование;
• лапароскопия.

Каждый из методов диагностики позволяет выяснить состояние червеобразного отростка и степень воспалительных процессов.

Лечение болезни

Аппендицит очень опасный недуг, поэтому подлежит своевременному лечению при помощи хирургического вмешательства. Но стоит отметить тот факт, что пациента не сразу отправляют на операцию, поскольку врачу нужно провести:

• обследования;
• понаблюдать за состоянием больного.

Ведь некоторые из симптомов могут быть признаками другого недуга. В случае, если будет выяснено, что у пациента хронический аппендицит, то ему незамедлительно назначается операция. Возможны два варианта хирургического вмешательства:

1. В первом случае хирург делает небольшой разрез, примерно 8-10 см и осматривает состояние червеобразного отростка. Если вокруг него ткани не воспалены, то аппендикс удаляют, а после зашивают отверстие, где крепился данный отросток.
2. Также можно проводить эндоскопическую операцию. Суть ее заключается в том, что врач вводит в живот пациента специальную трубку с наличием камеры, при помощи которой производится обследование состояния аппендикса. Затем через специальное отверстие вводятся необходимые инструменты и удаляется воспалившийся отросток. При такой операции разрез производится совсем небольшой. Послеоперационный период намного меньше, чем при непосредственном хирургическом вмешательстве.

Диета при болезни

Послеоперационный период напрямую зависит от сложности недуга и возможных последствий. Но после удаление аппендицита (аппендэктомия) необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы дать возможность организму быстро прийти в норму.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Что можно кушать сразу после операции?

Нужно отметить, что в первые сутки пациенту нельзя кушать, и даже пить воду. Все, что можно, так это немного смачивать губы водой.

На следующий день доктор может назначить диетический рацион, при котором разрешается употреблять бульоны, приготовленные на основе:

• куриного мяса;
• овощей.

Фото: Где болит аппендицит?

Что нельзя делать и кушать после аппендэктомии?

При этом нужно кушать только понемножку. С каждым последующим днем в рацион можно добавлять другие продукты. Однако они должны быть легкими для желудка и приготовлены исключительно на пару. Соответственно из рациона потребуется исключить продукты, имеющие:

• высокую жирность;
• газированные напитки;
• жаренную пищу.

Данная диета и питание при аппендиците должны соблюдаться на протяжении 14 дней, после чего можно будет перейти на основной рацион.

Профилактика

Чтобы избежать подобной болезни, необходимо:

• следить за своим здоровьем;
• избегать употребления вредной пищи и напитков;
• исключить вредные привычки.

Аппендицит и его профилактика заключается в том, что в рационе должна присутствовать в обязательном порядке только здоровая еда. Кроме этого, если возникают какие-либо заболевания, их необходимо лечить, не доводя состояние до развития патологий. Поэтому, в случае болезни, непременно нужно обращаться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

К профилактическим мерам аппендицита также можно отнести:

• старательно и тщательное пережевывание пищи;
• кушать не торопясь.

Поскольку крупные куски еды могут долго перевариваться в желудке, то это может привести к закупорке канала, что соединяет аппендикс со слепой кишкой.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

чем он опасен для человека?

Под таким термином, как аппендицит, подразумевается воспалительный процесс, локализующийся в стенке червеобразного отростка. Данное заболевание относится к экстренным состояниям. Другими словами, оно требует незамедлительного медицинского вмешательства. В противном случае существует большой риск для жизни больного человека.

Аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим патологиям. При этом в большинстве случаев с ним сталкиваются молодые люди в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Согласно статистике, уровень распространенности этой болезни составляет примерно пять человек на тысячу населения за год. Интересным моментом является то, что с возрастом частота встречаемости данного патологического процесса существенно снижается.

Червеобразный отросток представляет собой один из отделов толстого кишечника. До недавнего времени считалось, что он не несет в себе какого-либо важного значения. Однако в настоящий момент установлено, что в стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, которое принимает непосредственное участие в защите организма от инфекционной флоры. Если рассматривать более подробно строение червеобразного отростка, то можно сказать, что он отходит непосредственно от слепой кишки в правой подвздошной области. При этом встречаются случаи аномального расположения аппендикса. В среднем его диаметр варьируется от шести до восьми миллиметров, а длина — от пяти до десяти сантиметров.

В большинстве случаев развитие аппендицита бывает обусловлено проникновением в просвет аппендикса бактериальных микроорганизмов. При этом здесь наибольшую роль играют такие бактерии, как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Однако для формирования воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.

В первую очередь провоцировать симптомы аппендицита может закупорка просвета червеобразного отростка. Перекрывать его просвет могут каловые камни, опухоли, паразиты, а также гиперплазия лимфоидной ткани. Здесь стоит сказать о том, что в просвете аппендикса происходит непрерывный процесс выработки специфической слизи. В результате закупорки она не может полноценно оттекать, что способствует избыточному давлению на стенки данного органа. В этом случае большое значение имеет несбалансированное питание. Если человек употребляет избыточное количество мясных продуктов, это создает условия для формирования у него каловых камней.

Еще одной возможной причиной развития аппендицита является нарушение процесса кровоснабжения стенок червеобразного отростка. При этом данный орган начинает получать недостаточное количество кислорода и других необходимых веществ, что создает благоприятную почву для возникновения этой болезни. Кишечные инфекции и аллергические реакции также могут провоцировать воспалительный процесс.

Аппендицит в зависимости от своего течения может быть острым или хроническим. Наиболее часто люди сталкиваются именно с острым процессом. В этом случае клиническая картина гораздо более выражена и, как правило, развивается в течении первых трех суток. Хроническая форма сопровождается менее интенсивными симптомами, однако она приводит к различным морфологическим изменениям в стенке червеобразного отростка.

Острая форма данного патологического процесса в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

• Катаральная стадия

Характеризуется начальным возникновением воспалительного процесса. Как правило, она развивается на протяжении шести часов от появления первых признаков заболевания. В этом случае отмечается набухание и ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки червеобразного отростка;

• Флегмонозная стадия

Воспалительный процесс в этом случае захватывает уже все слои стенки аппендикса. Клиническая картина начинает стремительно развиваться на протяжении от шести до двадцати четырех часов с момента начальных проявлений. Кроме отека и гиперемии, в просвете червеобразного отростка обнаруживается гной;

• Гангренозная стадия

Является наиболее неблагоприятной. Симптомы аппендицита на первый взгляд стихают, однако это обманчивое ощущение. В стенке аппендикса формируются участки некроза, которые приводят к перфорации и выходу содержимого из червеобразного отростка наружу.

Клинические симптомы аппендицита

Основной симптом аппендицита — это выраженная и интенсивная боль, которая в типичных случаях локализуется в правой подвздошной области. Наиболее часто на первых порах своего развития болевой синдром возникает возле эпигастрия, а затем постепенно спускается вниз. Характерной чертой является усиление боли при смене положения тела и кашле.

На этом фоне данная болезнь начинает сопровождаться различными расстройствами со стороны пищеварения. К ним относятся понос, тошнота и рвота, а также вздутие живота. Нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Стоит заметить, что чем дальше развивается аппендицит, тем сильнее будет интоксикация организма.

Как мы уже говорили, такое заболевание может приводить к перфорации червеобразного отростка. В результате этого очень часто развивается перитонит, который без немедленного хирургического вмешательства угрожает жизни больного человека.

Диагностика и лечение этой болезни

Диагностика аппендицита складывается из клинической картины, пальпаторного и ректального обследования, а также из УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях по показаниям может проводиться рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение острого процесса проводится в подавляющем большинстве случаев с помощью хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой аппендэктомию, т. е. удаление червеобразного отростка.

Профилактика аппендицита

Принципы профилактики этого заболевания состоят из правильного и сбалансированного питания, борьбы с запорами, а также из своевременного лечения кишечных инфекций.

симптомы, признаки, диагностика и лечение. Симптомы хронического аппендицита :: SYL.ru

Воспаление аппендикса является довольно распространенным заболеванием. В большинстве случаев операция по удалению аппендицита происходит довольно безопасно и без осложнений, но бывают исключения. Если вовремя не диагностировать заболевание, оно может превратиться в серьезные патологии и нанести непоправимый вред организму. Поэтому необходимо научиться различать аппендицит. Нужно знать, какие симптомы при аппендиците могут проявляться, для того чтобы вовремя от него избавиться.

Чем опасен аппендицит

Аппендицит сам по себе является опасной болезнью, так как сопровождается сильными болевыми ощущениями и требует хирургического вмешательства. Кроме того, если не сделать операцию, осложнения могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. При диагностировании острого аппендицита необходимо провести больному операцию. Иногда после перенесенного острого аппендицита у больного может проявиться хроническая форма этого заболевания.

Если во время воспаления не был ограничен инфильтрат, то процесс может пойти дальше. Вместе с воспалением появляется нагноение, а это является показанием к операции. При отказе от хирургического вмешательства воспаление прогрессирует и вызывает тем самым новые болезни, излечить которые намного сложнее. Сначала человек болеет местным перитонитом, потом развитым. Последняя стадия перитонита провоцирует непосредственную смерть пациента.

Перитонит – это очень тяжелое заболевание, во время протекания которого воспаляется вся брюшина. Из латыни peritoneum – это брюшная оболочка, обволакивающая все органы. Она укрывает переднюю стенку брюшины со всех сторон, а также все внутренние органы, располагающиеся в области живота. Если человек болеет перитонитом, то происходит тяжелая интоксикация организма, что весьма тяжело переносится в любом возрасте.

Признаки аппендицита у детей

Не только взрослые, но и дети часто страдают от такого коварного заболевания, как аппендицит. Симптомы у подростков мало чем отличаются от признаков этого заболевания у детей. Воспаление у ребенка прогрессирует значительно быстрее, что может привести к возникновению перитонита. Признаки аппендицита в раннем возрасте немного отличны от симптомов этого заболевания у взрослых, что объясняют анатомические особенности организма ребенка. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте 9-12 лет. Сложность данной болезни в раннем возрасте объяснятся тем, что симптомы аппендицита у детей обнаружить непросто.

Симптомы детского аппендицита зависят от нескольких факторов: стадии заболевания, расположения отростка и возраста ребенка. Опасное заболевание в ряде случаев можно принять за расстройство пищеварения, поэтому очень важно уметь его распознавать. «Маскирование» воспаления под другие болезни опасно из-за неправильной тактики лечения. Исходя из этого при любых болях в области живота у детей необходима квалифицированная консультация.

Первые симптомы аппендицита – это болевые ощущения и тошнота. Общая воспалительная реакция провоцирует обезвоживание и повышение температуры. Рвота и тошнота также могут сопровождать аппендицит. Симптомы такого характера возникают чаще у пациентов детского возраста. В поведении ребенка можно заметить слабость, апатию, вялость или беспокойство и плаксивость. При обнаружении подобных симптомов нельзя давать ребенку слабительные и болеутоляющие средства, прикладывать грелку или ставить клизму. Эти действия могут лишь усугубить положение и затруднить постановку диагноза. Кормить его также нельзя, можно только дать стакан подслащенной воды. Если же боли в животе становятся невыносимыми и начинается сильная рвота, то нужно сразу же вызывать «скорую помощь».

Аппендицит у беременных

Симптомы заболевания при беременности на ранних сроках почти не отличаются от общих симптомов. Из-за ослабленного состояния защитных сил организма беременной женщины характер клинической картины аппендицита носит стертый характер. На поздних сроках беременности состояние заболевания зависит во многом от расположения аппендикса и от произошедших в нем изменений.

Болевые ощущения в животе беременной женщины носят более умеренный характер, чем при обычном протекании заболевания. Симптомы аппендицита у женщин в положении могут проявляться в увеличении частоты пульса, повышенной температуре тела, рвоте, затрудненном дыхании.

От того, насколько качественной и своевременной будет диагностика аппендицита, зависит дальнейшее состояние матери и плода. Беременные женщины часто связывают болезненные ощущения в животе с угрозами для ребенка и, занимаясь самолечением, тем самым осложняют течение воспаления аппендикса.

Типичная картина острого аппендицита не предусматривает осложнений в диагностике на ранних сроках. Разве что ненормальное расположение отростка может стать помехой для того, чтобы обнаружить аппендицит. При беременности симптомы иногда отсутствуют или выражены плохо потому, что передняя брюшная стенка растянута, отросток не контактирует с брюшиной из-за увеличенной беременной матки. Типичная локализация болей может смещаться, так как отросток меняет свое расположение к концу беременности.

Очень важно следить за сопоставлением частоты пульса и количества лейкоцитов у беременных, ведь нарушения могут говорить о деструктивных процессах даже при нормальной температуре. Диагностику заболевания проводят с помощью лапароскопии, позволяющей обнаружить аппендицит у 93% беременных. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений и предотвратить оперативное вмешательство.

Причины появления болезни

Основную причину появления аппендицита можно обнаружить, учитывая два фактора: инфекционный и механический. В случае механического закупоривается просвет, который соединяет аппендикс и слепую кишку. Закупорка может быть вызвана спазмом червеобразного отростка или инородным телом, которое может попасть из кишечника. В некоторых случаях аппендикс закупоривается каловыми массами, которые превращаются в камень после того, как попали в отросток. У детей аппендицит часто провоцируется инородными телами, например, мелкими деталями от игрушек, которые проглотил ребенок. Просвет может воспалиться и в результате накопления семян, ягодных или фруктовых косточек. Закупорка аппендикса может быть вызвана и воспалением кровеносных сосудов (васкулитом).

Механическая блокада червеобразного отростка провоцирует нарушение кровообращения в его стенке, скапливание в просвете слизи, снижение локального иммунитета. В результате этого микроорганизмы начинают размножаться чрезмерно и проникают внутрь слизистой оболочки аппендикса. Увеличение размера аппендикса грозит тромбозом сосудов и некрозом стенки.

Причиной возникновения аппендицита могут быть также инфекционные заболевания различного характера. Благоприятная обстановка для развития заболевания создается склонностью организма к запорам, которые позитивно влияют на размножение патогенной флоры.

Проблемы с червеобразным отростком могут появиться и во время беременности, в результате перестройки иммунной системы или смещения аппендикса из-за увеличения матки. Во время беременности несколько сложнее распознать аппендицит на фоне общей клинической картины.

Симптомы аппендицита

Начальная стадия острой формы аппендицита отличается типичными жалобами больных на возникновение чувства дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта. Дефекация или выход газов облегчают состояние на некоторое время. На протяжении нескольких часов усиливается болевой синдром. Жгучая боль давящего или распирающего характера сменяется приступами колик и ноющими ощущениями. Болевые ощущения позволяют определить, с какой стороны аппендицит. Симптомы заболевания усиливаются из-за резкого физического движения, глубокого вдоха или при попытке кашлянуть. Чтобы спастись от дискомфорта, часто больные ложатся на правый бок, сгибают ноги в коленях и подтягивают их к животу.

У пациентов, имеющих подозрения на аппендицит, признаки, симптомы могут говорить о том, как расположен червеобразный отросток:

Болевые ощущения в области:	Положение аппендикса
— лона	— тазовое положение
— пупка	— возле медиальной линии
— поясницы	— сзади слепой кишки
— под правым ребром	— под печенью
— слева внизу живота	— с левой стороны

В 90% случаев аппендицит диагностируется, когда у пациента появляется боль справа внизу живота. Если у больного простой острый аппендицит, симптомы проявляются более умеренно. При развитии воспаления червеобразного отростка тревожат боли ярко выраженного, нестерпимого характера. Симптомы аппендицита у мужчин в зрелом возрасте отличаются более сложным характером протекания заболевания.

При типичном протекании заболевания боль в другие отделы живота и в другие органы не отдает. Исключением являются случаи расположения воспаленного отростка нестандартно.

Традиционная медицина рассматривает симптомы воспаления аппендицита в такой последовательности:

• сначала около пупка появляются болезненные ощущения;
• потом наблюдается потеря аппетита, тошнота и рвота;
• пальцевое обследование живота внизу справа вызывает болевые ощущения;
• повышается температура;
• развивается лейкоцитоз.

Появление рвотного рефлекса до того, как проявились боли в животе, ставит под сомнение диагноз «острый аппендицит». Симптомы, которые проявляются в отказе от пищи при аппендиците наблюдаются в 90% случаев. Данная последовательность не всегда оправдывается. Она зависит от возраста и состояния больного, а также от того, как протекает аппендицит. Симптомы у взрослых и детей в некоторых моментах отличаются и требуют особого подхода.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы диагностировать аппендицит, хирург в первую очередь ощупывает месторасположение отростка, проводит пальпацию. Обнаружение врачом небольшого уплотнения, при надавливании на которое пациент чувствует боль, говорит о том, что, скорее всего, это острый аппендицит. С целью опровержения или подтверждения вероятности воспаления червеобразного отростка у ребенка можно провести такую же процедуру дома до того, как приедет врач. Диагностировать острый аппендицит, используя один точный метод, на сегодня нет возможности. Сложности в диагностике данного заболевания возникают из-за того, что червеобразный отросток очень подвижный, а симптомы аппендицита имеют много сходств с симптомами заболеваний другого характера.

Если уровень лейкоцитов умеренно повышенный, то можно говорить о наличии в организме воспалительного процесса, в том числе воспаления аппендикса. Для того чтобы определить уровень лейкоцитов, осуществляется клинический анализ крови. Тем не менее, часто лейкоцитоз сигнализирует и о многих других заболеваниях. Иногда с целью диагностики аппендицита проводят клинический анализ мочи. Он также не столь эффективен, так как эритроциты, лейкоциты и бактерии в моче пациента могут быть признаком и других патологий. Обязательным диагностическим мероприятием при подозрении на воспаление аппендикса является обследование аппаратом УЗД, но и оно способно обнаружить заболевание лишь у каждого второго больного. Кроме вышеперечисленных, существуют и другие методы исследования. Среди наиболее применяемых методик: лапароскопия, компьютерная томография, рентгеновская диагностика брюшной полости.

Удаление аппендикса

Удалить червеобразный отросток на сегодняшнее время можно двумя способами. Традиционную операцию, аппендэктомию, выполняют через разрез, а эндоскопическую – под контролем телевизора через проколы.

В первом случае выполняется разрез над областью расположения червеобразного отростка. Нормальная длина разреза до 10 сантиметров. Хирург должен осмотреть аппендикс, который обычно располагается справа внизу живота. Осмотрев червеобразный отросток и убедившись, что другие патологии в этой области отсутствуют, врач его удаляет. Сам отросток и его брыжейку перерезают. При наличии абсцесса аппендикс сушат, используя резиновые трубки, через разрез выводят его и потом зашивают.

Современные технологии позволяют более комфортно удалить аппендикс с помощью лапароскопа. Устройство являет собой тонкую оптическую систему, которая соединена с видеокамерой. Благодаря этому хирург через маленький прокол может осмотреть внутренность живота. Если подозрение на аппендицит подтверждается, то с помощью специальных инструментов воспаленный аппендикс удаляют. Лапароскопия позволяет уменьшить послеоперационную боль, почти не оставляет следов. Еще одним преимуществом данной методики есть то, что она позволяет хирургу точно поставить диагноз.

После проведения операции пациентов с неперфорированным аппендиксом на следующий день выписывают. Те, у которых был разорван червеобразный отросток, остаются в больнице до полного выздоровления. При развитии перитонита им вводят внутривенно антибиотики для борьбы с инфекцией.

В ряде случаев жалобы пациента на воспаление аппендикса не подтверждаются. Но и в этом случае он удаляется, так как незначительные боли могут быть первыми симптомами аппендицита.

Последствия аппендицита при беременности

В зависимости от того, где локализован аппендикс, воспалительный процесс может привести к поражению других внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Последствиями для беременной женщины могут быть: пиелонефрит, самопроизвольный аборт, преждевременная отслойка плаценты, кишечная непроходимость, преждевременные роды. Очень важно отличить именно аппендицит. Симптомы других осложнений, которые могут возникнуть при беременности, имеют подобные признаки. Среди таких осложнений и заболеваний внематочная беременность, панкреатит, почечная колика, ранний токсикоз и другие.

На поздних сроках труднее отличить аппендицит. Симптомы, сходные с воспалением отростка, могут быть при правостороннем пиелонефрите или холецистите. Внимание стоит обратить на первую стадию заболевания. Острый аппендицит начинается болями, повышенной температурой, рвотой, пиелонефрит начинается ознобом, лихорадкой. Острый холецистит диагностировать можно только при лапароскопии. Если у беременных симптом Щеткина-Блюмберга положительный, то это может говорить о воспалении матки.

При наличии аппендицита должен быть отрицательным симптом Пастернацкого. Также проводится исследование мочи. Влагалищное исследование стоит провести до 13-й недели беременности. Хромоцистоскопию проводят для диагностики почечной колики. В некоторых случаях правильно определить проблему поможет ультразвуковое исследование. Также важно помнить, что симптомы, боли аппендицита могут сочетаться с другими заболеваниями, что существенно ухудшит состояние пациентки и осложнит правильную постановку диагноза.

Спайки после аппендицита

Спайки занимают особое место среди последствий аппендицита. Вследствие операции повреждаются мягкие ткани и могут образоваться внутренние рубцы, которые склеивают органы и ткани, нарушая их естественную подвижность и нормальное функционирование.

Симптомы спаек после аппендицита выдают себя периодическими болевыми ощущениями. В области бывшего отростка у пациентов наблюдаются тянущие боли, которые возникают при резком движении или физических нагрузках. В ряде случаев нежелательные новообразования могут вызвать серьезные последствия. Они провоцируют расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как частые запоры, нарушения функций желчевыводящих путей и кишечника. Женщинам спаечный процесс может грозить бесплодием.

Довольно непросто обнаружить спайки после аппендицита. Симптомы дают о себе знать, когда есть уже угроза здоровью. Аппарат ультразвуковой диагностики спаек не распознает. Для их выявления используют лапароскопию. Эта малоинвазивная процедура предусматривает введение миниатюрной видеокамеры, которая показывает на экране монитора изображение внутренних органов. В этой ситуации обязательно нужен общий наркоз.

Избежать оперативного вмешательства с целью обнаружения спаек можно в остеопатическом центре. Профессиональные остеопаты с максимальной точностью ответят на все вопросы и помогут пациенту без оперативного вмешательства.

Хронический аппендицит

Очень сложно диагностировать хронический аппендицит. Симптомы его слабо выражены и напоминают другие заболевания. Заболевание может быть первичное или вторичное. Возникает, как правило, после приступа острой формы этой болезни. Во время протекания первичного хронического аппендицита появляется вялотекущее нагноение червеобразного отростка. Может возникнуть острый приступ аппендицита, симптомы которого грозят развитием перитонита. Возникновение вторичного хронического аппендицита имеет место после перенесения перитонита или острого аппендицита без операции. Это вызвано рубцами, образовавшимися после заживления язв в кишке. Рубцы блокируют кровеносные сосуды и препятствуют нормальному оттоку слизи.

Заболевание можно распознать по временному обострению постоянной тупой боли в правой части живота. Такие первоначальные признаки могут беспокоить больного человека на протяжении нескольких месяцев. При физических нагрузках боль усиливается, сопровождаясь нарушением пищеварения и периодической тошнотой. Температура в большинстве случаев остается нормальная. Из-за отличия симптомов хронического воспаления аппендикса из классической формой его часто принимают за другое заболевание органов малого таза и брюшной полости.

Правильная диагностика хронического аппендицита требует прохождения развернутого медицинского обследования. Состоит оно из рентгена брюшной полости, ультразвукового исследования внутренних органов, анализов мочи и крови, лапароскопии и компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза. С помощью комплексного обследования можно, кроме воспаления аппендикса, диагностировать и другие заболевания, у которых похожи на аппендицит симптомы. Лечение хронической формы протекания болезни заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка.

Зачем нам нужен аппендикс и чем опасен аппендицит?

В середине 20-го века власти Германской Демократической Республики приняли одиозное решение об обязательном удалении у детей аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – в первый месяц после рождения. К счастью, это практиковалось недолго. Очень быстро ученые доказали, что на первый взгляд бесполезный аппендикс в организме играет важную роль.

В нем прекрасно себя чувствуют и активно размножаются кишечные палочки, вырабатывающие витамины группы B, а лимфоидная система червеобразного отростка принимает активное участие в аутоимунной защите.

Однако все это верно только в том случае, если аппендикс здоров и нормально функционирует. Если же отросток слепой кишки воспаляется, то отнюдь не ноющая боль в животе становится главной угрозой для здоровья человека. В подавляющем большинстве случаев без срочной операции обойтись нельзя.

Иначе аппендицит может осложниться перитонитом и даже привести к летальному исходу (смерти). Чаще это происходит, когда переполненный гноем отросток лопается и его содержимое выливается в брюшную полость. При таком развитии событий даже оперативное вмешательство не всегда способно вернуть человеку здоровье.

Как проявляет себя воспаление на ранних стадиях? По-разному. Боль в животе при аппендиците может значительно различаться по своей интенсивности и остроте. Сам же процесс нередко развивается практически молниеносно.

Что нужно знать, чтобы надежный друг и помощник – аппендикс – не превратился в опасность для вашего здоровья и жизни? Не так и много. Запомните:

• Любая боль в животе требует самого внимательного отношения и обязательного неотложного обследования у врача. Промедление с обращением в клинику недопустимо, прием обезболивающих – запрещен.
• Простой анализ крови может подтвердить или опровергнуть диагноз аппендицита – именно на его показатели ориентируются хирурги при подозрении на воспаление аппендикса.
• При аппендиците на языке образуется характерный налет белого цвета. К обложенному языку и боли в животе часто добавляются тошнота, слабость, головокружение, обильная потливость, может незначительно повышаться температура.
• Многие знают, что воспалившийся аппендикс при глубоком надавливании на правую нижнюю половину живота реагирует болью, которая усиливается, когда руку резко отпускают. При этом далеко не все знают, что давить на воспаленный живот самостоятельно нельзя, это может и должен делать только врач.

Всегда ли нужно удалять воспаленный аппендицит, показания к операции

---

Такое заболевание, как острый аппендицит известно практически всем взрослым людям. Воспаление червеобразного отростка развиться может в любом возрасте, как у грудного малыша, так и у пожилого человека. В большинстве случаев аппендицит лечится только хирургическим путем, то есть проводится операция. И многим пациентам становится заранее страшно и потому возникает вполне закономерный вопрос – действительно ли всегда нужно удалять воспаленный орган или есть иные методики лечения острой хирургической патологии? Чтобы понять, необходима ли аппендэктомия в каждом случае нужно, прежде всего, знать, что происходит, когда развивается острый аппендицит.

Какую роль в организме выполняет аппендикс

Аппендицит – это воспаление такого органа как червеобразный отросток или аппендикс. Этот орган считается рудиментарным, то есть потерявшим свое основное значение в процессе эволюции. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке толстого кишечника, его размеры обычно составляют около 7 см, но имеются данные об отростке длиной в несколько сантиметров, а также размера более 20 см. У большинства людей типичное расположение аппендикса, что и позволяет сразу заподозрить острый аппендицит по характерным клиническим признакам. Но также бывает, что червеобразный отросток спускается в тазовую область, отходит кзади или прирастает к другим органам. При этом воспалительная реакция может выдавать клинические признаки, сходные с другими патологиями брюшной полости.

Споры о том, необходим ли современному человеку этот червеобразный отросток, ведутся давно. Некоторые ученые даже считают, что можно и заранее удалить этот орган, не дожидаясь его острого воспаления путем проведения малоинвазивного эндоскопического вмешательства. Но все-таки большинство докторов склоняются к выводу, что аппендикс за счет находящейся в нем лимфоидной ткани можно считать определенным органом, отвечающим за иммунитет. Особое значение аппендикс как защитный орган имеет у детей и подростков до 16-18 лет. У взрослых людей червеобразный отросток является резервуаром, в котором находятся полезные для всего кишечника микроорганизмы, при необходимости они расселяются по другим органам. То есть заранее удалять нормально функционирующий аппендикс нет никакой необходимости.

Почему развивается воспаление аппендикса

Что вызывает острый аппендицит до конца не известно, точнее причины этого заболевания у каждого пациента отличаются друг от друга. Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит спазм мышечного слоя аппендикса, нарушается эвакуация находящегося в органе содержимого. А это создает определенные условия для повышения отечности и давления в органе. Нарушается кровоснабжение и питание слизистого слоя, развивается вначале асептическое, а затем в большинстве случаев и гнойное воспаление стенок аппендикса.

Провоцируют острый аппендицит множество причин, к самым частым из них относят:

• Закупорку отверстия органа твердыми каловыми массами, инородным телом, паразитами.
• Бактериальные и вирусные инфекции, поражающие лимфатическую систему с которой воспаление переходит и на стенки аппендикса.
• Заболевания, нарушающие моторику кишечника и некоторые виды болезней сосудистой системы.
• Воспаление придатков у женщин.

Можно также выделить и группу факторов риска, при наличии которых вероятность развития воспаления возрастает. Это неправильное питание, то есть небольшое количество клетчатки в рационе. Также к провоцирующим болезнь факторам относят иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение организма, врожденные аномалии развития слепой кишки.

При остром воспалении стенок аппендикса вначале развивается катаральный процесс, то есть появляется отечность и гиперемия слизистого слоя. В это время можно и определить первые признаки заболевания, то есть боли в эпигастрии и околопупочной области. Аппендицит с катаральным воспалением продолжается на протяжении 10 часов, дальше происходит переход в флегмонозную стадию, то есть начинается развитие гнойного процесса. Именно на этой стадии больной обычно поступает в стационар, так как боли при этом становятся постоянными, возникают симптомы интоксикации и можно быстро определить типичную картину аппендицита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если на флегмонозной стадии диагноз воспаления червеобразного отростка не вызывает сомнений, то всегда практически сразу же проводится операция. Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, то возникают всевозможные осложнения. То есть гнойный процесс продолжает развиваться, стенки органа расплавляются, возникает их некроз и как следствие этого содержимое органа выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Это осложнение негативно отражается на общем самочувствии пациента и может стать причиной сепсиса, то есть заражения крови. Операция при перитоните продолжается достаточно долго, после нее следует длительный восстановительный период. При перитоните возрастает и процент летальных исходов, особенно это касается пожилых пациентов и ослабленных больных.

У небольшого количества пациентов катаральная стадия не переходит во флегмонозную. То есть развивающееся воспаление самостоятельно стихает, проходят боли, восстанавливается общее самочувствие. В этом случае операция может и не проводится, но хирург точно должен быть уверен в том, что наступило обратное развитие заболевание. Боли могут стихать и когда возникает некроз стенок аппендикса, то есть нервные волокна отмирают. Поэтому этот вариант исчезновения или снижения клинической картины аппендицита также необходимо учитывать.

Точно определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство можно только на основании анализов, наблюдения за больным, что осуществляют в медицинском учреждении. Поэтому больных с подозрением на воспаление червеобразного отростка всегда заранее отправляют в стационар. Если диагноз не подтверждается, то пациента выписывают домой.

Практически в 40% случаев диагноз аппендицит вызывает сомнение, но так как патология может осложниться всевозможными серьезными нарушениями в организме, то проводится диагностическая операция. То есть вскрывается брюшная стенка и обследуются внутренние органы. Часто при этом обнаруживается воспаление придатков у женщин, инфильтраты или абсцесс, решение о дальнейшем лечение принимается исходя из выявленных изменений. Если острого воспаления аппендикса не выявлено и не найдено другой острой патологии, вызывающей боли, то в большинстве случаев червеобразный отросток все-таки удаляется. Заранее проведя аппендэктомию во время диагностической операции, хирург избавит человека от возможного воспаления аппендикса в будущем.

Как проводится операция

Любое хирургическое вмешательство у большинства людей вызывает панику, болеющему человеку страшно ложиться под нож и переносить наркоз. И потому многие пациенты интересуются, опасна ли операция по поводу удаления аппендицита, каких осложнений нужно ожидать и что можно предпринять, чтобы избежать хирургического лечения.

Аппендэктомия в большинстве случаев проводится по экстренным показаниям, это необходимо для уменьшения вероятности развития серьезных осложнений. Операция проводится двумя способами, то есть традиционным методом или при помощи эндоскопического оборудования.

• Классическое хирургическое вмешательство заключается в послойном разрезе брюшной стенки и в отсечении воспаленного аппендикса. Если нет других изменений в брюшной полости, то при обычном аппендиците время операции исчисляется одним часом. После такого вмешательства здоровье пациента быстро восстанавливается, рана затягивается и заживает на протяжении нескольких недель. Аппендэктомия – несложная манипуляция, которую проводят большинство студентов уже на последних курсах институток и потому бояться ее не стоит.
• Эндоскопия это новый малоинвазивный вид операции, при котором используются специальные приборы с оптикой, вводимые в брюшную полость через небольшой разрез. Отличается эндоскопическое вмешательство от традиционного наименьшим числом осложнений, коротким восстановительным периодом. Можно ли проводить эндоскопию при подозрении на аппендицит хирург в каждом конкретном случае решает индивидуально, ориентируясь на показания и противопоказания.

Не должен вызывать опасения и наркоз. При проведении операции по поводу удаления воспаленного аппендикса используется как местный, так и общий наркоз. Дозировка препаратов и их вид подбирается индивидуально, а период после наркоза осложняется чаще всего только рвотой и сонливостью. Как правило, подобное ухудшение в самочувствии проходит за несколько часов. Многое в проведении аппендэктомии и в отсутствии осложнений зависит и от самого пациента. Чтобы простой, острый аппендицит не вызвал ненужных осложнений нужно знать и соблюдать несколько правил, которые помогут быстро хирургу определить болезнь и провести несложную операцию.

Что необходимо соблюдать пациенту при подозрении на аппендицит

Острый аппендицит опасен, прежде всего, возможностью разрыва воспаленного органа с последующим развитием перитонита. При этом проводится совершенно иная операция и после нее следует длительный восстановительный период. При аппендиците есть риск и других осложнений для здоровья, чтобы избежать этого, нужно следовать несложным правилам.

• При возникновении характерных для аппендицита болей и других симптомов нужно в первые часы болезни проконсультироваться с врачом. Также можно вызвать и скорую помощь на дом. Своевременное проведение аппендэктомии — одно из условий отсутствия осложнений.
• При появлении болей в животе не нужно сразу прибегать к различным обезболивающим средствам, это смажет клиническую картину острого воспаления и врачу будет трудно выставить точный диагноз. Использовать обезболивающие или спазмолитические средства можно только по рекомендации хирурга.
• До того как вас осмотрит врач не нужно много пить и необходимо отказаться на время от пищи. Если будет проводиться операция, то на голодный желудок наркоз переносится легче.

Острое воспаление червеобразного отростка всегда необходимо лечить. Если вовремя не провести операцию, то возникает масса осложнений с неблагоприятным исходом для больного. Чем раньше от начала возникновения болей проведено хирургическое вмешательство, тем легче болеющим человеком переносится последующее восстановление.