Чсс нормы у детей: КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

(PDF) НОРМАТИВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЭКГ У ДЕТЕЙ. Методические рекомендации

 

Зубцы Т и U

Зубец (волна) Т отражает процесс реполяризации желудочков миокар-

да. Вектор зубца Т в норме соответствует основной оси сердца, поэтому его

максимальная амплитуда отмечается во II стандартном отведении. И поэ-

тому в тех отведениях, где зубец R преобладает в QRS комплексе, в норме

должны регистрироваться положительные зубцы Т. Иногда после оконча-

ния Т зубца может выявляться небольшой зубец U, что может значитель-

но затруднять точное определение окончания процесса реполяризации на

ЭКГ. Возрастная динамика амплитуды зубца Т представлена в таблице 6.

Таблица 6



(Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст Положительный Сглаженный Отрицательный

0-5 день I, II, V6 III, aVF, V1 aVR, V1-V5

6 дней – 2 года I, II, aVF, V6 III, V5 aVR, V1-V4

3-12 лет I, II, aVF, V5, V6 III, V4 aVR, V1-V3

>14 лет I, II, III, aVF, V5, V6 V2-V4 aVR



Интервал QT является одним из наиболее важных параметров оцен-

ки ЭКГ. Его удлинение расценивается как маркер риска опасных же-

лудочковых аритмий; в последние годы появились данные о проарит-

могенном характере укорочения QT, определяются критерии «син-

дрома короткого интервала QT». При оценке интервала QT необходи-

мо пользоваться международно принятым корригированным интерва-

лом QT(QTс), рассчитываемым по формуле QTс = QTс/√RRс. Умно-

жив полученные результаты интервала QTс на 1000 мы получаем зна-

чение этого интервала в мсек, что более принято в мировой практике.

Нет существенных отличий в значениях QTc при измерении на скоро-

сти ленты 25 и 50 мм/сек. Мы рекомендуем выбор среднего значения

RR для базового расчета QTс, так как используя только крайние значе-

ния RR для расчета QTc можно допустить гипердиагностику или невы-

явление клинически значимых изменений интервала QT.

Таблица 7

√

Синдром коротко-

го интервала QT

Укороче-

ние Норма Удлинение Синдром удлинен-

ного интервала QT

<340 мс 340-369 мс 370-439 мс 440-480 мс >480 мс

Исследователи, целенаправленно изучающие половозрастную ди-

намику интервала QТ, отмечают его большее удлинение у детей пер-

вых дней жизни и у девочек, начиная с пубертатного возраста (до 480

мсек), у мальчиков допускаются значения QТс до 450 мсек. Однако в

практическом плане мы считаем, что во всех случаях регистрации уд-

линения QTс более 440 мсек (табл. 7) необходимо исключать синдром

удлиненного интервала QT на основании всего комплекса клинико-

электрокардиографической диагностики данного заболевания (кли-

ническая картина, семейный анамнез, данные семейного ЭКГ обсле-

дования, холтеровское мониторирование с оценкой частотной адап-

тации интервала QT и другие исследования) [6]. Так как в диагности-

ке заболевания при пограничных значениях интервала QT существует

много нюансов. При подозрении на данное заболевание Международ-

ный регистр синдрома удлиненного интервала QT рекомендует кон-

сультацию со специалистами, прицельно занимающимися данной па-

тологией. Всех выявленных детей с синдромами удлиненного и корот-

кого интервала QT или при подозрении на эти состояния следует на-

правлять на консультацию в ЦСССА ФМБА России или на госпитали-

зацию в ЦДКБ ФМБА России.

Отсутствие нормативных таблиц для определения корригирован-

ного интервала QT (QTс) часто затрудняет его практическое опреде-

ление. Для удобства практического расчета QTс нами была разработа-

на таблица определения QTс в основных диапазонах изменений ЧСС

и QT (Приложение 2). Вариабельность разницы абсолютного значения

QT при минимальном и максимальном RR интервале у здоровых детей

не превышает 40 мс.

В настоящее время «протокол ЦСССА ФМБА России» используется

как нормативный критерий нормы и патологии в Центре, вошел в 2011

году как нормативный параметр в «Национальные рекомендации по до-

пуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой

системы к тренировочно-соревновательному процессу» [14] и Нацио-

нальное руководство по функциональной диагностике [15].

норма по возрастам частоты сердечных сокращений (таблица)

Один из важнейших показателей работы сердца ребенка, наряду с артериальным давлением, – это частота сердечных сокращений. ЧСС показывает, сколько раз в минуту сокращается сердечная мышца. Пульс у детей постоянно измеряют, поскольку по нему определяют, как развивается малыш и каково его общее состояние.

ЧСС – непостоянная величина, которая может изменяться под влиянием многих факторов. Пульс может изменяться при физической нагрузке, изменении погодных условий, от настроения малыша и по другим причинам. Такие колебания ЧСС говорят об адаптации организма к внутренним и внешним изменениям.

Еще одним показателем, который дает важную информацию о состоянии здоровья и всегда находится под контролем педиатров, является ЧДД – частота дыхательных движений. По этому показателю врачи определяют, какое дыхание у малыша (грудное, брюшное), оценивают дееспособность брюшной стенки и грудной клетки, ритмичность и глубину дыхания, отклонения от нормы.

Эти показатели зависят от возраста и с ростом ребенка их значения уменьшается.

Нормы ЧСС у детей

Нормальные значения частоты сердечных сокращений в детском возрасте значительно отличаются от аналогичных у взрослых. Сердцебиение у детей имеет свои особенности и неодинаково в разном возрасте.

Чем младше ребенок, тем ЧСС выше. Постепенно с возрастом значение этого показателя уменьшается

Средние значения частоты сердечных сокращений у детей по возрастам представлены в таблице ниже.

Возраст	Среднее значение нормы ЧСС в ударах в минуту
первый месяц жизни	110-170
от 1 месяца до года	102-162
от года до двух лет	94-154
от 2 до 4 лет	90-140
от 4 до 6 лет	86-126
от 6 до 8 лет	78-118
от 8 до 10 лет	68-108
от 10 до 12 лет	60-100
от 12 до 15 лет	55-95

Отклонения от нормы

Если пульс слишком частый

Если ЧСС превышает нормы, причины могут быть следующими:

• жаркая погода;
• физическая нагрузка;
• стрессовая ситуация.

В этих случаях пульс может учащаться в три раза, при этом патологией это не является. Учащенное сердцебиение у ребенка может быть и в состоянии покоя. Основные причины:

• упадок сил;
• переутомление;
• болезни сердца;
• эндокринные заболевания;
• болезни органов дыхания;
• анемия;
• инфекционные поражения.

Если пульс слишком редкий

Если самочувствие нормальное и никаких патологий не обнаружилось, редкий пульс свидетельствует о хорошей тренированности.

Низкие значения пульса характерны для детей, занимающихся спортом, особенно теми видами, которые требуют развития выносливости

Но брадикардия может быть связана с патологиями и сопровождаться неприятной симптоматикой. Если малыш жалуется на головокружение, слабость, упадок сил, при этом у него повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо как можно быстрее показать его врачу.

На что обратить внимание

Если ребенок занимается спортом, нужно следить за ЧСС при нагрузке. Важно, чтобы во время тренировок пульс не превышал максимально допустимых значений, которые высчитываются по формуле: 220 минус возраст.

Следует знать, что пульс должен нормализоваться в течение десяти минут после прекращения нагрузки.

Для того чтобы подобрать оптимальную нагрузку, нужно подсчитать нижнюю границу пульса. Для этого из 220 нужно вычесть возраст. Из полученного значения вычесть пульс в покое. Умножить полученное число на 0,5 и прибавить пульс до тренировки.

Если значение ЧСС окажется ниже этой границы, нагрузки можно увеличить.

Алгоритм измерения

Для проведения теста понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Сложность определения пульса заключается в том, что он постоянно меняется. Чтобы измерить ЧСС, нужно найти артерию на запястье, виске или шее, слегка прижать ее пальцем. Под пальцем должна ощущаться пульсация крови. Нужно сосчитать количество толчков за десять или 15 секунд, затем умножить полученное значение, соответственно, на шесть или на четыре. Таким образом определяется пульс, который в большинстве случаев равен частоте сердечных сокращений. Теперь нужно сравнить полученную цифру с показателями в таблице, согласно возрасту. Следует знать, что в норме пульсация должна быть ритмичной и четкой.

При подсчете ЧСС ребенок должен находиться в состоянии покоя и каждый раз принимать одно и то же положение, поскольку пульс в состоянии стоя и сидя будет неодинаковым

Измерения нужно проводить постоянно и желательно в одно и то же время. Медики советуют делать это по утрам, когда ребенок еще находится в кровати в лежачем положении. Нельзя измерять ЧСС после активных игр или эмоциональной нагрузки, когда пульс учащается. В этом случае результат будет искажен.

Если полученные данные значительно отличаются от нормальных показателей, приведенных в таблице, нужно обратиться к врачу, чтобы обследоваться и выяснить причину отклонений.

Измерять ЧСС можно не только вручную, но и с помощью специальных устройств, которые есть в аптеках.

В заключение

Постоянно измеряя пульс у ребенка, можно контролировать состояние его здоровья и знать, правильно ли он развивается. Подсчет ЧСС дает возможность вовремя узнать об отклонениях и быстро начать лечение.

Возрастная норма чсс. Нормы частоты пульса у детей

Одним из самых важных показателей работы сердца является частота сердечных сокращений (ЧСС). Эту величину всегда измеряют педиатры, обследуя малыша, так как она может многое сказать о том, все ли в порядке у маленького человечка.

Родителям также стоит знать, как правильно измерять ЧСС и что означают полученные результаты. Ведь сердце – очень важный орган и без его нормальной работы невозможно говорить о здоровье организма в целом.

Всем родителям необходимо знать, что ЧСС ребенка и ЧСС взрослого человека значительно отличаются , и поэтому не стоит сравнивать сердцебиение своего малыша со своим собственным и паниковать, если у крохи не так как у вас.

Кроме того, отличается сердечный ритм и у детей разного возраста. Многим родителям кажется, что у их ребенка сердечко бьется слишком быстро , но это заблуждение, так как у новорожденных сердечный ритм быстрее, чем у взрослого примерно вдвое.

Наряду с ЧСС важным показателем здоровья малыша, который также измеряется детским доктором, является частота дыхательных движений (ЧДД). Эта величина у деток тоже значительно выше.

Новорожденный ребенок в среднем делает 60 вдохов-выдохов в минуту, в то время как взрослый – всего около 25. Так что не стоит волноваться , если ваш малыш дышит очень часто, это нормально. Со временем ЧДД и ЧСС будут понижаться соответственно возрасту ребенка.

Для того чтобы следить за состоянием здоровья своего малыша, родители могут периодически измерять ЧСС и сравнивать полученные результаты с нормой для соответствующего возраста.

Если вы заметите существенные отклонения, следует обратиться к врачу.

Измерять ЧСС нужно в состоянии покоя . Не следует делать это после физических нагрузок, активных игр, переживания сильных эмоций, стресса, так как в таких ситуациях сердечный ритм, как правило, учащается, и вы получите искаженные результаты теста.

По этой же причине нельзя насильно измерять ЧСС у малыша, лучше подождите, пока он будет в более сговорчивом настроении. Также обратите внимание, что измерять ЧСС нужно всегда в одном и том же положении, так как стоя, сидя или лежа сердце бьется по разному.

Для измерения ЧСС вооружитесь секундомером или часами с секундной стрелкой. Найдите у ребенка пульс , лучше всего он прослушивается на запястье, тыльной стороне стопы, висках и шее.

Доктор Комаровский о болях в сердце

Положите на точку пульса большой палец или указательный и средний пальцы, кому как удобнее, и считайте количество ударов в течение пятнадцати секунд.

Затем полученное число умножьте на четыре, и вы получите ЧСС своего малыша за минуту. Сверьте этот показатель с таблицей возрастной нормы, приведенной ниже.

Норма ЧСС в маленьком возрасте

В таблице приведем норму ЧСС для детей разного возраста. Если показатель вашего ребенка не укладывается в приведенные границы нормы, это еще не значит, что у малыша что-то не так. Тревогу следует бить лишь в том случае, если отклонение составляет более 20 %.

Если вы заметили у вашего малыша учащение ЧСС, не стоит сразу пугаться.

Понаблюдайте за ним некоторое время, возможно, это обусловлено одним из следующих факторов:

• жаркая погода;
• физические нагрузки;
• активные игры;
• сильные эмоции (страх, стресс, испуг, радость).

Во всех этих ситуациях сердце начинает биться быстрее, способствуя адаптации организма к изменившимся условиям.

И когда ребенок приходит в обычное состояние (утихают эмоции, он отдохнет после нагрузки или игры и т.д.), его пульс тоже приходит в норму .

Если же вы обнаружили учащенное сердцебиение у малыша в спокойном состоянии (это явление называется тахикардия), тогда следует незамедлительно посетить педиатра, а лучше – детского кардиолога .

Тахикардия может указывать на некоторые серьезные заболевания сердца, эндокринной системы и т.д.

Также обратите внимание на характер сердцебиения. Оно должно быть четким, ритмичным, удары должны следовать через одинаковые интервалы и быть одинаковой силы.

В случае если вы заметите, что сердечко малыша сбивается или «трепыхается», нужно немедленно обратиться к специалисту

и пройти соответствующее обследование.

Случается, что сердце наоборот бьется медленнее, чем должно. Это также не всегда свидетельствует о каком-то заболевании.

Явление, когда сердечный ритм ниже нормы, называется брадикардия. Она всегда наблюдается у спортсменов , особенно у тех, которые занимаются видами спорта, требующими особой выносливости (велогонки, плавание, бег и т.д.).

У таких хорошо тренированных людей сердце совершает 35-40 сокращений в минуту. Поэтому если ваш ребенок активно занимается спортом и при наличии брадикардии хорошо себя чувствует, у него нет проблем с давлением, тогда все в порядке и понижение ЧСС свидетельствует о силе сердечной мышцы

и натренированности организма в целом.

А вот если при понижении ЧСС малыш плохо себя чувствует, жалуется на головокружение, слабость, если у него пониженное давление, тогда вы должны обратиться к врачу для выяснения причины такого явления.

Хотя паниковать раньше времени тоже не стоит, так как брадикардия может иметь место при переутомлении, нервном истощении, частых стрессах, свидетельствовать о недостаточной физической активности.

Но врача посетить все же стоит. Только он скажет вам истинную причину понижения ЧСС и примет соответствующие меры.

Теперь вы знаете, как правильно измерить ЧСС своему ребенку и можете сравнить полученный показатель с нормой.

Периодически это следует делать всем родителям, даже если ребенок ни на что не жалуется, ведь таким образом можно вовремя заметить развивающееся заболевание и принять надлежащие меры .

Но предупредить всегда легче, чем лечить. Вы в силах укрепить сердечную мышцу ребенка умеренными физическими нагрузками, частыми прогулками на свежем воздухе, правильным и здоровым питанием , а также оградив его от лишних стрессов и переживаний.

Занимайтесь здоровьем вашего малыша и помните, что во многом оно зависит от того образа жизни, который вы привьете ему с детства.

Пульс у детей связан сокращениями мышцы сердца и с сердечным ритмом. Из данной статьи читатель узнает, какова норма пульса у детей разных возрастов, какие виды пульса выделяют в медицине. Также в ходе прочтения статьи читатель ознакомится с рекомендациями по измерению пульса у детей (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летних).

На портале проводятся бесплатные консультации компетентными специалистами – 24 часа в сутки.

Все вопросы можно адресоваться через оnline-форму.

Пульсом называют колебания объемов сосудов.

Частотой пульсаций у взрослеющих (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летних) называют отношение количества колебаний объемов сосудов ко времени, за которое это число колебаний осуществляется.

Частота пульсаций совпадает с частотой сердечных сокращений (сокращенно – ЧСС).

Как связаны между собой сердечный ритм и пульс

Сердечная ритмичность у подростков, как и частота сокращений сердечного органа, связана с частотой пульса.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Если частота пульсаций у ребят (соответственно и частотность сокращений важного органа) превышает по численному значению установленный нормальный показатель, то нарушается и сердечный ритм. В случае увеличения частоты пульсаций увеличивается ритмичность сердечной мышцы.

Если частота пульсаций у ребят (соответственно и частотность сокращений одного из главных органов) меньше по численному значению установленный нормальный показатель, но нарушается и сердечный ритм. В случае занижения частоты пульсаций уменьшается ритм сердечной мышцы. Заболевание, связанное с уменьшением сердечного ритма, называют брадикардией.

Заболевание, связанное с увеличением ритма работы миокарда у ребят, называют тахикардией.

О лечении таких болезней, как тахикардия и брадикардия, речь пойдет в конце статьи.

Виды пульса

Выделяют такие виды пульсаций, как венозную пульсацию, артериальную пульсацию и капиллярную пульсацию.

Венами называют сосуды, по которым осуществляется движение крови по направлению к сердцу. В вены кровь поступает из капилляров.

Артериями называют сосуды, по которым осуществляется движение крови по направлению от одного из главных органов к органам.

Капиллярами называют сосуды, по которым осуществляется соединение венозных сосудов с сосудами артериальными.

Правила измерения пульса

Во время измерения числа пульсаций и сокращений одного из главных органов, совершенных за шестидесятую долю часа, детям (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летним) следует находиться в горизонтальном положении.

Кроме того, детям всех возрастов до начала проведения подсчета числа сокращений одного из главных органов и пульсаций объемов сосудов следует находиться в спокойном состоянии или, иначе говоря, в состоянии покоя.

Норма пульса у детей и подростков разных возрастов

У ребят различного возраста (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летних, у взрослеющих в возрасте до года) сердечный ритм не одинаков, а потому различна и частота пульсирующих действий, и норма пульсирующих действий.

Основные данные о нормах частот пульсирующих действий у деток различных возрастов (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летних) представлены ниже. Узнать, каким должен быть пульс у подрастающего человека в том или ином возрасте (и 10-ти, и 11-ти, и 12-ти, и 13-ти, и 14-ти, и 15-ти летнего), читатель сможет после ознакомления с информацией, представленной далее.

• Норма ударов и сокращений сердца одного из главных органов у тех, кому еще нет года. Если ребенку меньше одного года, то частотность ударов миокарда должна составлять примерно 120 – за одну минуту.

• Норма ударов и сокращений одного из главных органов у тех, кому нет еще пяти лет (т.е. взрослеющих, которым 2, 3, 4 года). Если ребенку меньше пяти (два, три, четыре года), то в продолжение шестидесяти секунд миокард должен совершать примерно сто сократительных движений.

• Норма ударов и сокращений одного из главных органов у тех, кому еще нет семи лет (т.е. взрослеющих, которым 5, 6 лет). Если ребенку меньше семи (пять, шесть лет), то в продолжение шестидесяти секунд миокард должен совершать примерно девяноста сократительных движений.

• Норма ударов и сокращений одного из главных органов у тех, кому еще нет 15 лет (т.е. взрослеющих, которым 10, 11, 12, 13, 14 лет). Если ребенку меньше 15 (10, 11, 12, 13, 14 лет), то в продолжение шестидесяти секунд миокард должен совершать примерно семьдесят пять сократительных движений.

Стоит отдельно сказать о лечении у ребенка брадикардии и тахикардии, так как эти болезни связаны с частотой пульсаций.

Лечить брадикардию и тахикардию можно посредством приема народных средств.

Лечение брадикардии

Заболевание, связанное с уменьшением сердечного ритма называют брадикардией

В народе известны следующие средства для излечивания брадикардии: отвар их тысячелистника, настой из корневищ валерианы.

Средство для лечения брадикардии можно изготовить из лиственной части крапивы, лиственной части черной смородины, лиственной части ореха, лиственной части тройчатки, корня одуванчика, плодов шиповника и соцветий боярышника.

Ингредиенты смешивают и заливают двумястами миллилитрами воды, доведенной до температуры кипения, настаивают шестьдесят минут, процеживают, после чего принимают лекарственное средство 3 раза в день по 200 миллилитров.

Можно изготовить средство от брадикардии и из следующих составляющих:

• корневища аира;
• лиственная часть рябины;
• лиственная часть черной смородины;
• корень одуванчика;
• соцветия боярышника.

Перечисленные выше составляющие смешивают между собою, заливают двумястами миллилитрами воды, нагретой до ста градусов по Цельсию, настаивают тридцать минут, процеживают, после чего принимают лекарственное средство два раза в день.

Лечение тахикардии

Для излечивания тахикардии в народе применяют следующие средства: настой из василька, настой из мелиссы, настой из адониса, настой из корней любистка.

Излечивают тахикардию и сборами трав. В сбор могут входить:

• Топяная сушеница;
• Перечная мята;
• Хвощ;
• Барвинок.

Изготавливают лекарство из сбора, составляющие которого перечислены выше, следующим образом: смешанные между собою травы заливают водой, нагретой до 100C°, настаивают, процеживают, после чего по 100 гр принимают 3 раза в день в продолжение восьми недель.

И немного о секретах…

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно скачет давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

В результате сокращений миокарда, необходимых для выталкивания в сосудистую систему очередной порции крови, возникает колебание артериальных стенок, которые можно определить с помощью пальпации сосудов в определенных местах. Эти толчки и носят название пульса. Пульсовая частота зависит от многих факторов, прежде всего от возраста человека: у новорожденного ребенка значение этого показателя практически вдвое больше, чем у взрослого человека.

По мере взросления пульс замедляется, и примерно к пятнадцати годам приближается к . Следует также учитывать, что показатель различается в зависимости от пола: у девочек он несколько выше, чем у мальчиков, что особенно ярко проявляется в период полового созревания. Кроме того, имеет значение общее состояние организма, температура воздуха, степень тренированности, генетический фактор и многое, многое другое.

Итак, основными внешними факторами, влияющими на пульсовую частоту у ребенка, являются:

• Возраст.
• Регулярность и степень физических нагрузок — у детей, серьезно занимающихся спортом, часто наблюдается брадикардия, т.е. замедление пульсации артерий.
• Уровень кровяного давления.
• Психоэмоциональное состояние — пульс учащается при беспокойстве, испуге, плаче.
• Недавний прием пищи.
• Положение тела во время измерения параметра — если малыш сидит или стоит, пульс у него может участиться, а когда он спокойно лежит, пульсация сосудов замедляется.

Как проводится измерение

Для получения максимально достоверных результатов, измерять показатель желательно по утрам или, когда ребенок находится в спокойном состоянии. Если процедуру необходимо проводить регулярно, пульсовую частоту определяют приблизительно в одинаковое время, предварительно уложив ребенка. Для более точного определения параметра рекомендуется приобрести в аптеке так называемый пальчиковый пульсометр, с помощью которого вы сможете определить и концентрацию в крови кислорода.

Педиатры рекомендуют измерять ребенку пульс, когда он спокоен, желательно, утром, вскоре после пробуждения. Если проводить измерение после кормления или в слишком холодном помещении, результаты, скорее всего, будут искажены.

Для более простого и традиционного способа вам не понадобится ничего, кроме обычных наручных часов или другого секундомера. Необходимо прощупать пульсовые толчки, прижав в определенном месте артерию, и подсчитать их количество за пятнадцать секунд. Умножив полученный результат на четыре, вы получите число ударов в минуту. Если у ребенка наблюдается аритмия или другие патологии сердца и сосудов, необходимо подсчитывать пульс за шестьдесят секунд, т.е. за минуту.

Выбор места прощупывания пульсации также зависит от возраста. Так, у грудных детей четче всего ощущаются толчки при легком прижатии сонной или височной артерии, а у детей старше пяти лет для измерения пульса прижимается проходящая в районе запястья лучевая артерия. При проведении процедуры на запястье на артерию следует положить три пальца, пережать ее до полного прекращения кровотока, а затем постепенно отпускать, одновременно с этим подсчитывая пульсовую частоту, выраженность, ритмичность.

Нормальный пульс у детей — таблица по возрасту

Очень часто врачи-педиатры слышат от молодых родителей вопрос, какой пульс должен быть у ребенка? Чтобы легче было сориентироваться в показателях, различающихся для разных возрастных групп, мы приводим следующую таблицу:

Возраст	Норма (удары / минуту)	Средний показатель (удары/минуту)
Первый месяц жизни	110 — 170	140
От 1 до 12 месяцев	102 — 162	132
От 1 до 2 лет	94 — 154	124
От 2 до 4 лет	90 — 140	115
От 4 до 6 лет	86 — 126	106
От 6 до 8 лет	78 — 126	98
От 8 до 10 лет	68 — 108	88
От 10 до 12 лет	60 — 100	80
От 12 до 15 лет	55 — 95	75

У подростков старше пятнадцатилетнего возраста норма пульсовой частоты не отличается от взрослых показателей и составляет в среднем 70 ударов/минуту.

Что такое тахикардия?

Если проводимые в течение нескольких дней измерения показывают, что нормальный пульс у ребенка превышен более чем на 20%, это говорит о развитии тахикардии, т.е. возрастании пульсовой частоты и . Возможными причинами этого состояния выступают:

• Патологии сердца и сосудов.
• Анемии, т.е. понижение концентрации гемоглобина в крови различной этиологии.
• Инфекционно-воспалительные заболевания, ОРВИ, грипп обычная простуда, вызывающие повышение температуры тела.
• Легочные заболевания.
• Эндокринные нарушения.
• Гормональные перестройки.
• Стрессы, нервные перенапряжения.
• Переутомление, связанное с тяжелой и продолжительной умственной или физической работой.

Нужно помнить о том, что разовое учащение пульса у ребенка — не повод впадать в панику и бежать к кардиологу в уверенности, что у малыша серьезные кардиопатологии. Такое состояние может быть вызвано простыми играми, физическими нагрузками или волнением, и нормализуется без всякого лечения. В таком случае ребенку нужно измерять показатель несколько дней подряд, когда он находится в состоянии покоя и только, если опять будут получены слишком высокие цифры, обратиться к специалисту.

Опасна ли брадикардия?

Как известно, пульс может не только быть чересчур частым, но и замедляться до состояния, называемого брадикардией. Чаще всего отмечается физиологическая брадикардия, вызванная негативным воздействием внешних факторов, например, переохлаждением, которая при устранении причины вскоре проходит. Также замедленный пульс бывает у детей, которые испытывают высокие физические нагрузки при занятиях спортом. Однако патологическое на протяжении продолжительного времени выступает симптомом какого-либо заболевания, как правило, кардиопатологии. Брадикардия проявляется:

• Понижением уровня кровяного давления.
• Побледнением кожных покровов.
• Головной болью, головокружением.
• Вялостью, слабостью, плохим настроением.
• Быстрая беспричинная усталость.

Измеряя пульс ребенку, нужно обращать внимание не только на частоту толчков, но и на их ритмичность. Между отдельными ударами должен проходить равный промежуток времени, обратная ситуация говорит о сердечной аритмии.

Пульс у маленьких спортсменов

При постоянных повышенных физических нагрузках показатели пульсовой частоты могут находиться на нижнем пределе нормы. В любом случае, во время занятий спортом подростку необходимо самостоятельно контролировать уровень пульса, измеряя параметр до того, как начинается тренировка, и после того, как она окончилась. При этом нужно, чтобы количество пульсовых толчков не было больше значения, которое высчитывается по формуле:

Х = 220 – возраст

Важно следить за тем, чтобы в течение десяти минут после конца тренировки пульс нормализовался. Если это не происходит, стоит пересмотреть режим занятий и снизить нагрузку.

Оценивая работу сердца у ребенка, медики в первую очередь определяют частоту его сокращений (ЧСС), ведь изменение этого показателя сразу подсказывает педиатру, в порядке ли сердечко малыша. Знать об особенностях измерения частоты сокращений сердца у детей и нормах этой величины следует и родителям, поскольку сердце является одним из важнейших органов в детском организме и его нормальная работа обеспечивает здоровье карапуза в целом.

Что это?

Аббревиатурой «ЧСС» обозначают количество сокращений сердца за одну минуту. Многие называют этот показатель пульсом, но это не совсем верно, поскольку ЧСС показывает число ударов сердца, а пульс определяют по расширению артерии во время сердечного сокращения. Они совпадают у здорового ребенка, но при некоторых проблемах сердечно-сосудистой системы, например, при мерцательной аритмии, пульс может не определяться. Это состояние называют «дефицит пульса», измеряя при нем ЧСС с использованием фонендоскопа.

Каждой маме следует знать, что показатели ЧСС у детей значительно отличаются от норм для взрослого человека. Кроме того, сердечный ритм отличается и по возрастам — у новорожденных частота сокращений сердечка будет самой высокой, а по мере роста ребенка показатель будет уменьшаться, пока не достигнет «взрослых» норм в подростковом возрасте.

Правила измерения

Чаще всего ЧСС у деток измеряет врач, но это вполне по силам и родителям в домашних условиях. Измерение поможет выявить отклонения и вовремя обратиться к педиатру для более детального обследования крохи.

Чтобы определить частоту сокращений детского сердечка правильно, важно:

• Измерять ЧСС в покое. Не пробуйте подсчитать число сокращений у малыша после переживаний, активной игры, плача или физической нагрузки. Такие воздействия, как правило, повысят ЧСС и результат измерения будет неверным.
• Не заставлять ребенка измерять ЧСС. Если кроха против такой манипуляции, его протест тоже скажется на результатах, поэтому определение частоты сокращений лучше отложить, пока малыш станет более сговорчивым и спокойным.
• Измерять ЧСС в одном положении. Лучше всего делать это, когда ребенок лежит, поскольку переход в сидячее положение повышает ЧСС на 10%, а в стоячее – на 20%.
• Делать измерение верно. Включите секундомер, нащупайте крупный сосуд на запястье или шее ребенка, после чего посчитайте удары за 15 секунд и умножьте результат на 4. Так вы получите показатель за минуту. Можно также считать удары за 30 секунд и умножать на 2, но такой подход допустим лишь при отсутствии аритмии. Если детское сердечко бьется неравномерно, ЧСС подсчитывают целую минуту.

Показатели нормы

Как было отмечено выше, в разном возрасте ЧСС детей будет разной.

Средние показатели для каждого возраста, а также границы норм частоты сердечных сокращений у детей представлены в таблице:

Возраст	Норма в минуту
Новорожденный	От 110 до 170 ударов (в среднем 140)
От 1 месяца до 1 года	От 102 до 162 ударов (в среднем 132)
1-2 года	От 94 до 154 ударов (в среднем 124)
2-4 года	От 90 до 140 ударов (в среднем 115)
4-6 лет	От 86 до 126 ударов (в среднем 106)
6-8 лет	От 78 до 126 ударов (в среднем 98)
8-10 лет	От 68 до 108 ударов (в среднем 88)
10-12 лет	От 60 до 100 ударов (в среднем 80)
12-15 лет	От 55 до 95 ударов (в среднем 75)
Старше 15 лет	От 60 до 80 ударов (в среднем 75)

Причины отклонений

На результаты измерения ЧСС влияют разные факторы, среди которых наиболее значимыми являются эмоции, положение тела, прием пищи, физическая активность, прием лекарств, жаркая погода. Если ЧСС у ребенка превышает нормальные показатели, медики называют такое явление тахикардией.

Оно может возникать при:

• Инфекционных заболеваниях.
• Анемиях.
• Проблемах с эндокринной системой.
• Эмоциональном перенапряжении.
• Болезнях легких.
• Нарушениях работы сердца.
• Физической нагрузке.

На кардиограмме выраженная тахикардия

При более низком показателе ЧСС, чем должен быть у ребенка этого возраста, говорят о брадикардии.

Ее может провоцировать:

• Занятие спортом.
• Гипотиреоз.
• Миокардит.
• Отравление.
• Некоторые лекарства и другие факторы.

Кардиограмма сидетельсвует о наличии брадикардии

Что делать при отклонении от нормы

Определяя, нормальна ли ЧСС у вашего ребенка, учитывайте, что таблица дает лишь усредненный показатель. Если полученные вами результаты отклоняются плюс-минус 20% от возрастных норм, переживать не нужно. Если же ЧСС у малыша значительно выше или слишком занижена, чем это должно быть, понаблюдайте за ребенком, возможно, это связано с активными играми, сильными эмоциями, физической нагрузкой или жаркой погодой.

Если такие факторы на ребенка не воздействовали, а высокую ЧСС или брадикардию вы определили в состоянии покоя, следует сразу же обратиться с ребенком к педиатру. Врач перепроверит показатель и при нарушениях направит кроху к детскому кардиологу.

О нарушении нормы ритма сердца у ребенка смотрите в передаче «Жить здорово».

От правильной работы сердца зависит нормальная жизнедеятельность организма. Работа сердечной мышцы измеряется несколькими показателями – пульс, артериальное давление, которые имеют свои нормы, отличающиеся по возрастам.

Частота сердечных сокращений является непостоянной, и различается в зависимости от многих факторов – при физических нагрузках, в состоянии спокойствия, изменения погодных условий и даже настроения ребенка.

Нормальные показатели ЧСС у детей по возрастам

ЧСС образуется при колебании стенок артерии во время сердечной деятельности.

Частота сердечных сокращений в детском возрасте не имеет постоянных показателей, как у взрослых и изменяется в течение взросления ребенка. На каждый возраст, начиная с момента формирования ребенка в утробе матери существуют общепринятые нормы частоты сердечных сокращений.

Нормы ЧСС у детей, показатели по возрастам:

• у новорожденных детей, возрастом до 1 месяца норма от 110 до 170 сердечных сокращений в минуту;
• от 1 месяца до 1 года – 102-162;
• от 1 года до 2-х лет – 94-154;
• от 2-х до 4-х лет – 90-140;
• от 4-х до 6 лет -86-126;
• от 6 до 8 лет – 78-118;
• от 8 до 10 лет – 68-108;
• от 10 до 12 лет – 60-100;
• от 12 до 15 лет – 55-95;

Динамика ЧСС у детей склонна к снижению во время роста и взросления ребенка. Данные имеют различия, из-за разных параметров детей. Так, на ЧСС влияет не только возраст ребенка, но и вес, рост и другие параметры.

Любые отклонения от нормы являются поводом для посещения детского кардиолога для своевременного выявления проблемы.

Кроме того, важно при беременности проходить диагностику и измерять ЧСС плода по неделям. Сердцебиение плода начинает прослушиваться с 5 недели беременности.

Нормальные данные таковы:

Причины отклонений от нормы

Отклонение от таблицы норм ЧСС может быть во многих случаях:

1. жаркая погода;
2. выполнение физических упражнений;
3. эмоциональные потрясения – испуг, стресс;
4. менструальный цикл у девочек-подростков;

Данные факторы не относятся к категории потенциально опасных, так, как частота сердечных сокращений выравнивается в состоянии покоя.

Существуют также опасные состояния, при которых необходима медицинская помощь. К ним можно отнести кардиологические, эндокринные и другие заболевания, которые провоцируют отклонения ЧСС от параметров нормы.

Это могут быть такие заболевания, как:

• брадикардия у детей – замедление пульса;
• тахикардия – учащенный пульс;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение баланса калия и магния в организме;
• дыхательная аритмия;
• ожирение;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• патологии надпочечников;
• идиопатические аритмии;

Для поддержания здоровья, нужно тщательно следить за любыми изменениями ЧСС, особенно в младшем детском возрасте до 8 лет. При выявлении отклонений необходимо обратиться к специалистам для выявления проблемы и своевременного лечения.

Игнорирование нарушения ЧСС может привести к развитию тяжелых форм сердечных, эндокринных и дыхательных заболеваний, которые требуют длительного и дорогостоящего медикаментозного лечения.

Симптомы

Симптомы изменения частоты сердечного ритма напрямую зависят от характера происхождения.

Наиболее часто встречающиеся:

Обнаружение симптомов нарушенного ЧСС у младенцев проблематично, так, как они не могут пожаловаться и подробно описать ощущения и характер боли. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра, который осматривает ребенка и измеряет ЧСС при помощи стетоскопа.

Дети старшего возраста могут жаловаться на проблемы, боль и непривычные ощущения, что значительно облегчает диагностику заболевания.

Диагностика, как правильно измерить пульс

При подозрении на повышенный сердечный ритм, необходимо своевременно обратиться к педиатру, который проведет осмотр, назначит анализы и направит к узким специалистам.

Специалисты выполняют такие действия:

1. со стороны детского кардиолога обязательно выполняется электрокардиограмма , которая дает наглядные показатели работы сердца. На основании ее результатов возможно обнаружить изменения ритма, характерные для того или иного заболевания;
2. в тяжелых случаях может проводиться суточное измерение сердечного ритма , которое назначается при непостоянных нарушениях;
3. эхокардиограмма снимается для обнаружения точной причины появления аритмии;
4. измерения ЧСС при нагрузке у детей проводятся для обнаружения изменений при физической деятельности;
5. МРТ тела проводится в случае не обнаружение предыдущими анализами проблемы, возможно причина кроется в нарушении работы других органов, которые дают нагрузку на сердце;
6. назначается общий анализ мочи, крови ;
7. определяется уровень гормонов щитовидной железы;

Своевременное обращение к специалистам дает возможность вовремя определить источник проблемы и заняться лечением.

Для измерения пульса у детей наиболее часто используются 3 способа:

1. На секундомере засекается минута , в течение которой необходимо тщательно считать удары пульса. Его можно прочувствовать на запястье, на шее, под коленями.
2. Использование электронного браслета , который надевается на запястье и самостоятельно считает толчки пульса. Их часто используют спортсмены для контроля за пульсом во время физических упражнений.
3. Для младенцев предыдущие способы не подходят , так, как измерения могут быть неточными. Пульс у новорожденных измеряется доктором при помощи стетоскопа. Для этого нужно диафрагму (широкая круглая часть стетоскопа) приложить к месту пульсации и в течение минуты считать биение сердца.

Современная медицина позволяет определять пол ребенка по ЧСС, начиная с 11 недели беременности, когда ребенок почти полностью сформирован.

Так, докторами была выявлена закономерность, что у девочек в утробе матери частота сердечных сокращений выше, чем у мальчиков и составляет от 140 до 150 ударов в минуту, мальчики имеют такой показатель – 120-130 сердечных сокращений. Однако этот способ считается ненадежным, так, как данные могут не совпадать с действительным полом ребенка.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

О чем говорит учащенное, пониженное сердцебиение

Ускоренный пульс может проявляться, как следствие таких факторов:

1. физическая активность;
2. перегрев тела;
3. эмоциональное возбуждение;

Данные факторы являются нормальными и не требуют медицинской помощи, так, как сердечный ритм быстро восстанавливается в состоянии покоя. При возникновении повышенного ЧСС без видимых на то причин необходимо оказание помощи ребенку.

Оно может проявляться как следствие таких факторов:

• переутомление – требуется снижения активности и отдыха;
• заболевания нервной системы;
• ацидоз;
• гипоксия;
• инфекция с повышением температуры тела;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• эндокардит;
• врожденные патологии сердца;

Повышенный пульс свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать с врачебной помощью.

Опасность состоит в том, что патологические состояния могут привести к дефициту питательных веществ в коронарных капиллярах, который образуется при перегрузках сердца. Данные факторы без врачебного внимания могут привести к фибрилляции желудочков сердца и необходимости реанимационных мероприятий.

Пониженное сердцебиение имеет название брадикардия и свидетельствует о наличии таких проблем:

• гипотензия – недостаточное кровяное давление;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы;
• миокардит – поражение сердца;
• недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• голодание;
• переохлаждение;

Опасность состоит в том, что при снижении сердечного ритма до отметки в 40 ударов и ниже, требуется неотложная медицинская помощь. При пониженном ЧСС ребенок чувствует общую усталость тела, головокружение, желание спать, слабость.

В чем опасность, когда обратиться к врачу?

В любом случае обнаружения отклонения от нормы ЧСС у детей необходимо неотложное обращение за медицинской помощью. При игнорировании проблем, в будущем может понадобиться сложное медикаментозное лечение или даже оперативное вмешательство.

Новые нормы и интерпретации детской электрокардиограммы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

© Коллектив авторов, 2014

Л.М. Макаров, И.И. Киселева, В.Н. Комолятова, Н.Н. Федина

НОВЫЕ НОРМЫ И ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДЕТСКОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-биологического агентства на базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России, Москва, РФ

Makarov L.M., Kiseleva I.I., Komolyatova V.N., Fedina N.N.

NEW STANDARDS AND INTERPRETATIONS OF CHILDREN ELECTROCARDIOGRAM

Center for Syncope and Cardiac Arrhythmia in Children and Adolescents of FMBA of Russia, Moscow, Russia

Несмотря на обилие работ, проведенных в последние 100 лет с целью определения нормативных параметров электрокардиограммы (ЭКГ) у детей, их использование на практике нередко наталкивается на определенные трудности — относительно небольшие группы обследованных для такого массового исследования (около 1—5 тыс детей), различные методы анализа ЭКГ (ручной или автоматический). Используя данные даже одних авторов, можно получить значительные расхождения в соседних половозрастных или процентильных группах. В статье представлены половозрастные нормативные параметры ЭКГ у детей на основе экспертного объединения многочисленных работ, опубликованных по данной теме, и обширного оригинального материала авторов статьи, основанного на многотысячных скринингах ЭКГ у детей. Ключевые слова: ЭКГ покоя, дети, нормативы.

Despite the abundance of researches carried out in the past 100 years to determine the normative parameters of an electrocardiogram (ECG) in children, the use in practice often affronts some difficulties, such as: relatively small groups for this study (about 1-5 thousand children), different ECG analysis methods (manual or automatic). Using data obtained by the same authors, it is possible to obtain significant differences in age and gender percentile groups. The article presents the age and gender target ECG parameters in children, based on the expert assessment of numerous data sheets published on the subject, and extensive own original material, based on the multiple-thousands children ECG screenings provided. Key words: ECG at rest, children, standards.

Корректность диагностического заключения базируется прежде всего на использовании адекватной методологии и знании нормальных половозрастных лимитов измеряемого параметра. В оценке электрокардиограммы (ЭКГ) у детей особенно важно соблюдение этих условий. Изучение нормативных лимитов ЭКГ у детей имеет длительную историю и связано с именами

многих отечественных и зарубежных исследователей [1-8], постоянно дополняется результатами современных масштабных исследований в этой области во всем мире [9-12].

Целью работы явилось определение современных корректных нормативных половозрастные параметров ЭКГ покоя у детей для улучшения качества работы практических врачей

Контактная информация: Макаров Леонид Михайлович — д.м.н., проф., руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий (ЦСССА) у детей и подростков ФМБА России

Адрес: Россия, 115409 г. Москва, ул. Москворечье, 20

Тел.: (499) 324-57-56,

E-mail: [email protected]

Статья поступила 1.10.14,

принята к печати 21.01.15.

Contact information:

Makarov Leonid Mikhaylovich — Ph.D., Prof., Head

of Center for Syncope and Cardiac Arrhythmia in

Children and Adolescents of FMBA of Russia

Address: Russia 115409 Moscow,

Moskvorechye street, 20

Tel.: (499) 324-57-56,

E-mail: [email protected]

Received on Oct. 1, 2014;

submitted for publication on Jan. 21, 2015.

63

и улучшения сравнения полученных разными авторами материалов.

Кроме очевидных возрастных различий, важно учитывать возможные географические, этнические, популяционные (город/деревня) особенности. Проведенное нами одномоментное эпидемиологическое исследование, с кустовым методом формирования выборки в Сибире (Республика Бурятия) [6, 7], сравнение данных с аналогичными исследованиями в Европе [9], Америке [8], Азии [10] показали, что основные половозрастные показатели стандартной ЭКГ у детей являются универсальными и не зависят от этнической принадлежности ребенка, места проживания, антропометрических данных в пределах нормальной половозрастной конституции. Нормативные половозрастные параметры детской ЭКГ, разработанные 20-30 лет назад, также могут равноправно использоваться при оценке детской ЭКГ в текущей практике. Однако в протоколах различных исследований имеются отличия по формированию групп по полу, возрасту, методике оценки ЭКГ, измерямым параметрам.

На основе собственного длительного опыта и экспертной оценки проведенных ранее исследований мы разработали протокол нормативных параметров ЭКГ у детей, который используем в Центре синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-биологического агентства на базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России (ЦСССА ФМБА России). Основой для составления таблиц протокола нормативных значений параметров ЭКГ у детей явились результаты, полученные в основных мировых популяционных скринингах ЭКГ у практически здоровых детей [6-12]. Усредненные значения параметров на уровне 25-75% были отнесены к разряду нормальных значений, до этих параметров, но выше 5% и ниже 95% — к пограничным изменениям, а значения, выходящие за их пределы, считались патологическими, требующими исключения заболеваний и состояний, приводящих к их развитию.

Частота сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС — первый и обязательный параметр оценки ЭКГ. В табл. 1 представлено возрастное распределения ЧСС у здоровых детей 0-18 лет на основании вышеизложенной экспертной оценки.

У детей до 8 лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако в более старшем возрасте отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет.

Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практически никаких изменений за последние столетия. Сравнив результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине XIX века (Н. Vierordt, Daten und Tabell N. Jona, G. Fisher, 1888), с данными, полученными в нашем исследовании, мы не обнаружим принципиальных различий в средних значениях: 0-1 год — 131 уд/мин; 1-2 лет — 110,6 уд/мин; 2-3 лет — 108 уд/мин; 3-4 года — 108 уд/ мин; 4-5 лет — 103 уд/мин; 5-6 лет — 98 уд/мин; 6-7 лет — 92,1 уд/мин; 7-8 лет — 94,9 уд/мин; 8-9 лет — 88,8 уд/мин; 9-10 лет — 91,8 уд/мин; 10-11 лет — 87,9 уд/мин; 11-12 лет — 89,7 уд/ мин; 12-13 лет — 87,9 уд/мин; 13-14 лет — 86,8 уд/мин.а=+100° [3, 5]. ЭОС изменяется с возрастом во фронтальной плоскости от правого (нижнего) положения в первые дни

Таблица 1

Частота сердечных сокращений у детей 0—18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст Выраженная брадикардия Умеренная брадикардия Норма Умеренная тахикардия Выраженная тахикардия

1 день <110 111-119 120-140 141-159 >160

1-3 дня <110 111-119 120-140 141-159 >160

3-7 дней <110 111-129 130-150 151-169 >170

7-30 дней <113 114-139 140-160 161-179 >180

1-3 мес <118 119-144 145-170 171-184 >185

3-6 мес <110 111-129 130-150 151-164 >165

6-12 мес <100 101-119 120-140 141-169 >170

1-2 года <85 86-109 110-140 141-174 >175

3-4 года <75 76-89 90-110 112-134 >135

5-7 лет <70 71-79 80-105 106-129 >130

8-11 лет <65 66-74 75-95 96-114 >115

12-15 лет <50 51-69 70-90 91-109 >110

16-18 лет <50 51-64 65-80 81-109 >110

>18 лет <45 46-59 60-80 81-109 >110

Данные представлены ЧСС уд/мин.

64

Электрическая ось сердца (а.а QRS0) у детей 0—18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст Влево/вверх Горизонтальное Нормальное Вертикальное Вправо/вниз

1 день <85 85-94 95-139 140-180 >180

1-3 дня <85 85-94 95-139 140-180 >180

3-7 дней <85 85-89 90-129 130-180 >180

7-30 дней <75 75-89 90-125 130-150 >150

1-3 мес <50 50-69 70-94 95-120 >120

3-6 мес <30 30-59 60-79 80-115 >115

6-12 мес <20 20-49 50-79 80-110 >110

1-2 года <20 20-39 40-69 70-90 >90

3-4 года <20 20-39 40-69 70-110 >110

5-7 лет <20 20-39 40-69 70-110 >110

8-11 лет <20 20-39 40-69 70-90 >90

12-15 лет <15 15-34 35-69 70-90 >90

16-18 лет <10 10-29 30-69 70-90 >90

>18 лет <0 0-29 30-69 70-90 >90

Таблица 3

Итервал PR у детей 0-18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст, годы Укорочение Нормальный PR Удлинение

0-1 <0,08 0,09-0,12 >0,14

1-2 <0,09 0,1-0,12 >0,14

3-4 <0,1 0,11-0,13 >0,15

5-7 <0,1 0,12-0,14 >0,16

8-11 <0,1 0,12-0,14 >0,16

12-15 <0,11 0,12-0,16 >0,18

16-18 <0,11 0,13-0,18 >0,2

Данные представлены в секундах.

жизни до нормального, начиная с возраста 1-3 месяца, и остается относительно стабильной до старшего возраста (табл. 2).

ЭОС, располагающаяся в диапозоне от -900 до ±1800, определяется как крайнее или неопределенное положение ЭОС. Отклонение ЭОС влево/вверх от -300 до -900 трактуется как патологическое и может рассматриваться как критерий блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса. Отклонение электрической оси правее +900 некоторые детские электрофизиологи предлагают считать критерием заднего левого гемиблока (R. Friedman, 1998), однако частое наличие значений /La на уровне 95-98%о распределения в диапазоне +1100 при скрининговых ЭКГ исследованиях у детей старше 6-го месяца жизни позволяет предполагать задний левый гемиблок у детей при /ja правее +1000.

Интервал PQ (PR). Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам через АВ-соединение отражается на поверхностной ЭКГ интервальными изменениями (укорочением или удлинением) продолжительности интервала PQ (PR). Интервал PQ (PR) у детей составляет от 0,08-0,14 с в первые 2 дня жизни до 0,09 до 0,18 с в более старшем возрасте (табл. 3).

QRS комплекс. Начало электрического возбуждения и механического сокращения желудочков на ЭКГ проявляется формированием QRS комплекса. Зубец Q отражает процесс возбуждения и деполяризации межжелудочковой перегородки. В норме зубец Q у детей старшего возрас-

та не превышает 0,03 с продолжительностью и 5 мм по амплитуде. В VI отведении QRS комплекс у детей обычно имеет конфигурацию qRS. При интерпретации ЭКГ у детей раннего возраста важное значение имеет учет возрастной динамики зубца Q. В возрасте до 2 лет отмечаются высокие значения Q зубца в III стандартном отведении, максимально до 7-8 мм. Стабилизация величины Q зубца на уровне 3 мм отмечается только с 9-11 лет (табл. 4).

Зубцы R и S отражают процесс деполяризации миокарда желудочка, преимущественно левого. Их выраженность даже у здоровых детей может значительно варьировать и во многом зависит от изменений положения сердца в грудной клетке. С возрастом в VI отведении уменьшается амплитуда зубца R и увеличивается амплитуда зубца Я. Это отражает уменьшение нагрузки на правый желудочек, связанный с переходом на постна-тальный тип кровообращения и уменьшением роли правого желудочка в обеспечении гемодинамики. В левых грудных отведениях отмечается обратная возрастная динамика зубцов R и Я, что связано с увеличением массы миокарда левого желудочка и усилением его функции.

Ширина комплекса QRS не превышает в норме 75 мс у детей до 1 года, 90 мс у детей младше 11 лет и 100 мс у детей старше 11 лет. Значения QRS более данных значений могут свидетельствовать о нарушении внутрижелудоч-кового проведения или желудочковой локализации регистрируемых комплексов (табл. 5).

65

Зубцы Q, И и Я у детей 0-18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст Q III Q v6 R Vi S Vi R/S Vi R V6 S V6 R/S V6 SV1+RV6 R+S V4

<1 дня 2 (0-5) 1 (0-2) 14 (5-27) 9 (0,5-23) 2,3 (0,2-9,8) 5 (0-12) 4 (0,2-1,0) 2,5 (0,5-9) 13 (2-27) 32 (12-52)

1-3 дня 2 (0-5) 1 (0-2) 15 (5-27) 10 (0,5-21) 2 (0,2-6) 5 (0,1-12) 3 (0,2-10) 3 (0,5-11) 14 (2-28) 33 (17-53)

3-7 дней 2 (0-5) 2 (0-3) 13 (3-25) 7 (0,5-17) 2,8 (0,2-9,8) 5 (0,5-12) 4 (0,4-10) 2,5 (0,5-10) 12 (2-25) 31 (13-48)

7-30 дней 2 (0-5) 2 (0-3) 11 (3-22) 4 (0,5-12) 2,9 (1-7) 8 (3-17) 3 (0,2-10) 4 (0,5-12) 12 (3-22) 31 (15-48)

1-3 мес 20 (0-5) 2 (0-3) 10 (3-19) 5 (0,5-13) 2,3 (0,3-7,5) 12 (5-22) 3 (0,3-7) 4,5 (0,5-12) 17 (6-29) 36 (22-58)

3-6 мес 3 (0-7) 2 (0-3) 10 (3-20) 6 (0,5-17) 2,4 (0,2-6) 14 (6-23) 3 (0,2-10) 6,5 (0,5-18) 19 (7-35) 38 (21-58)

6-12 мес 3 (0-6) 2 (0-3) 9 (2-20) 7 (0,5-18) 1,8 (0,1-3,9) 13 (6-23) 2 (0,2-8) 8 (0,5-22) 19 (7-33) 34 (21-50)

1-3 года 2 (0-5) 2 (0-3) 9 (3-18) 9 (1-21) 1,4 (0,1-4,2) 14 (6-23) 2 (0,1-7) 9,5 (0,5-28) 22 (7-38) 33 (17-48)

3-5 лет 1 (0-4) 2 (0-3) 8 (2-18) 10 (2-22) 0,9 (0-2,8) 15 (9-25) 2 (0,1-6) 11 (0,8-30) 25 (13-42) 35 (17-52)

5-8 лет 1 (0-3) 2 (0-3) 7 (1-13) 12 (3-24) 0,8 (0-2,0) 17 (9-27) 1 (0,1-4) 12 (1-30) 28 (13-47) 36 (20-53)

8-12 лет 1 (0-3) 2 (0-3) 6 (0,5-10) 12 (3-26) 0,6 (0-1,9 17 (10-26) 1 (0-4) 14 (2-33) 28 (15-45) 35 (21-50)

12-16 лет 1 (0-3) 2 (0-3) 5 (0,5-10) 11 (3-22) 0,5 (0-1,8) 15 (7-23) 1 (0-4) 15 (2-39) 25 (11-42) 29 (12-49)

Данные представлены в мм; здесь и в табл. 5: представлены средние значения, в скобках — минимальные и максимальные значения.

Таблица 5

Ширина комплекса QRS у детей 0-18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст 0—6 мес 6-12 мес 1-2 года 3-4 года 5-7 лет 8-11 лет 12-15 лет 16-18 лет

QRS, мс 60 (30-70) 60 (40-75) 70 (55-80) 75 (50-90) 80 (55-90) 80 (55-90) 80 (55-100) 80 (55-100)

Таблица 6

Амплитуда Т зубца у детей 0-18 лет (Протокол ЦСССА ФМБА России)

Возраст Положительный Сглаженный Отрицательный

0-5 день I, II, V6 III, aVF, Vi aVR, Vj-V5

6 дней — 2 года I, II, aVF, V6 III, V5 aVR, Vj-V4

3-12 лет I, II, aVF, V5, V6 III, V4 aVR, Vj-V3

>14 лет I, II, III, aVF, V5, V6 V2-V4 aVR

Сегмент ST начинается от окончания зубца QRS и оценивается до начала зубца Т. В норме при стандартной ЭКГ покоя его смещение не должно превышать 1 мм ниже изолинии. У старших детей и подростков может быть его элевация до 4 мм вследствии ранней реполяризации желудочков. Оценка сегмента ЯТ крайне важна при оценке ишемических изменений в миокарде. Депрессия сегмента ЯТ без реципрокной элева-ции — признак характерный для дигиталисной интоксикации, постэкстрасистолической паузы, а элевация без реципрокной депрессии характерна для острого перикардита.

66

Зубцы Т и U. Зубец (волна) Т отражает процесс реполяризации желудочков миокарда. Вектор зубца Т в норме соответствует основной оси сердца, поэтому его максимальная амплитуда отмечается во II стандартном отведении. И поэтому в тех отведениях, где зубец R преобладает в QRS комплексе, в норме должны регистрироваться положительные зубцы Т. Иногда после окончания зубца Т может выявляться небольшой зубец и, что может значительно затруднять точное определение окончания процесса реполя-ризации на ЭКГ.Тс), расчитываемым по формуле: QTс= Нет

существенных отличий в значениях QTc при измерении на скорости ленты 25 и 50 мм/с. Мы рекомендуем выбор среднего значения RR для базового расчета QTс, так как используя только крайние значения RR для расчета QTc, можно допустить гипердиагностику или невыявление клинически значимых изменений интервала QT.

Удлинением интервала QT у взрослых являются значения QT более 460-470 мс у женщин и 450-460 мс у мужчин. Укорочение интервала QT рекомендуется отмечать при значениях QT менее 330 мс у взрослых (независимо от пола) [13] и 320 мс у детей (табл. 7) [6, 7].

Исследователи, целенаправленно изучающие половозрастную динамику интервала QТ, отмечают его большее удлинение у детей первых дней жизни, у девочек начиная с пубертатного возраста (до 470 мс), у мальчиков допускаются значения QТс до 450 мс. Однако в практическом плане мы считаем, что во всех случаях регистрации удлинения QTс более 440 мс необходимо исключать синдром удлиненного интервала QT на основании всего комплекса клинико-электрокардиографической диагностики данного заболевания (клиническая картина, семейный анамнез, данные семейного ЭКГ обследования, холтеровское мониторирование с оценкой частотной адаптации интервала QT и другие исследования). Так как в диагностике заболевания при пограничных значениях интервала QT существует много нюансов, при подозрении на данное заболевание Международный регистр синдрома удлиненного интервала QT рекомендует консультацию со специалистами, прицельно занимающимися данной патологией.

Кроме QTс, при определении удлинения интервала QT значение имеют и ряд дополни-

тельных параметров. Разница абсолютного значения QT при минимальном и максимальном RR интервале у здоровых детей при наличии выраженной синусовой аритмии не должна превышать 40 мс. Традиционной практикой для отечественной педиатрии является регистрация ЭКГ в положении лежа и стоя. При этом оцениваются преимущественно изменения со стороны нарушений ритма сердца и амплитуды зубца Т. Вместе с тем ответ на ортостаз может быть информативен в оценке адаптации интервала QT к учащению ЧСС, выявить скрытую патологию. В норме абсолютные значения QT при ортостазе уменьшаются, в то время как QTс — увеличиваются. По нашим данным, у здоровых подростков и лиц молодого возраста удлинение QTс в ортостазе не превышает 500 мс, а разница между исходным значением QTс лежа и QTс стоя (дельта QTс) составляет не более 100 мс.

«Протокол ЦСССА ФМБА России» используется как нормативный критерий нормы и патологии у детей и подростков в ЦСССА, вошел в 2011 г. как нормативный критерий оценки ЧСС в «Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу» [14]. Есть некоторые данные об этнических различиях интервала QT, например, о большем значении QТс у белых американцев по сравнению с афро-американцами и китайцами [15, 16]. Однако полученные результаты, как правило, не имели статистически значимых различий и, как мы показали выше, практически не меняются за последние десятилетия.

Таким образом, проанализировав многочисленные работы, посвященные нормативным параметрам ЭКГ у детей, и собственный оригинальный материал, нами были определены новые нормы и интепретации ЭКГ у детей. Мы предлагаем использовать «Протокол ЦСССА ФМБА России для оценки ЭКГ покоя у детей» для практического использования в клинической практике, сравнения результатов анализа ЭКГ, проведенных в различных клиниках, усовершенствования точности и достоверности электрокардиографической диагностики.

Литература

1. Liebman J, Plonsey R, Gilette P. Pediatric electrocardiography. Daltimory, Williams&Wilkins, 1982: 398 p.

2. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М.: Медицина, 1988: 272 с.

3. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. Л.: Медицина, 1983: 368 с.

4. Белоконь НА., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина, 1987: 448 с.

5. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: МЕДпресс, 2001: 352 с.

6. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. 3-е изд. М.: Мед-практика-М., 2013: 696 с.

7. Макаров Л.М., Киселева И.И., Долгих В.В. и др. Нормативные параметры ЭКГ у детей. Педиатрия. 2006; 2: 71-73.

8. Davignon A, Rautaharyu P, Boisselle E. Normal ECG standards for unfant and children. Ped. Cardiology. 1980: 1; 123-131.

67

9. Ri.jnbeek PR, Witsenburg M, Schrama E, et al. New normal limits for the paediatric electrocardiogram. Eur. Heart J. 2001; 22 (8): 702-711.

10. Lue H. ECG in the child and adolescents: normal standards and percentile charts. Bkackwell. Publ., 2006: 86 p.

11. Миклашевич И.М., Школьникова MA., Калинин. JIA. и др. Нормальные значения временных параметров ЭКГ у детей по результатам клинико-эпидимиологического исследования «ЭКГ-скрининг детей и подростков Российской Федерации». Кардиология. 2009; 10: 47-54.

12. Schwartz Р, Garson A, Paul Т, et al. Guidelines for the interpretation of the neonatal electrocardiogram. Eur. Heart J. 2002; 23: 1329-1344.

13. Pentti M. Rautaharju, Borys Surawi.cz, Leonard S. Gettes A Scientific Statement From the American Heart. Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST

Segment, T and U AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53; 982-991.

14. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (Приложение 6): 60 с.

15. Chapman N, Ma-yet J, Ozkor M, et al. Ethnic and gender differences in electrocardiographic QT length and QT dispersion in hypertensive subjects. J. Hum. Hypertens. 2000; 14 (6): 403-405.

16. Benoi.t S, Mendelsohn A, Nourjiah P, et al. Risk factor for prolonged among US adults: Third National Health Examination Survey. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabill. 2005; 12: 363-368.

причины отклонений, как измерить правильно

 Частота сердечных сокращений (чсс)  – одна из главных характеристик здоровья человека. Норма ЧСС у детей по возрастам имеет свои отличия. Это связано с внутренними особенностями растущего организма и влиянием на него внешних факторов.

Норма ЧСС меняется с возрастом ребенка

Нормы ЧСС у детей разных возрастов

Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.

Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»

Возраст	Граничные показатели	Среднее значение
У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни)	110–170	138
У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев)	107–165	135
От 6 месяцев до 1 года	104–163	132
У годовалых детей и до 2 лет	92–155	123
С 2 до 4 лет	90–141	116
С 4 до 6 лет	88–127	108
С 6 до 8 лет	77–117	97
С 8 до 10 лет	69–108	88
С 10 до 12 лет	62–102	82
С 12 до 14 лет	54–97	77

Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.

Отклонения от нормы без видимых на то причин, особенно в состоянии покоя, могут быть следствием нарушений в работе сердца, сосудов или других жизненно важных органов. Во избежание тяжёлых осложнений лучше показаться врачу.

Норма пульса у недоношенных детей

Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям. Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.

Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально

Нормальный пульс у детей-спортсменов

Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье. Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму.  Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях. 

Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление

Разница в ЧСС у мальчиков и девочек

Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.

Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков

Причины отклонения ЧСС от нормы

Сердцебиение, как и давление, может меняться в течение дня под воздействием внешних факторов:

• тяжёлые физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• погодные условия (жара, повышенная влажность воздуха).

Стрессовые ситуации могут повышать частоту сердечного ритма у ребенка

Изменения в окружающей среде усиливает работу сердца, и повышают его привычный ритм практически в 3 раза. Такое состояние считается нормальным явлением, если в короткие сроки значения приходят в норму, и самочувствие малыша не страдает.

Если учащённое сердцебиение наблюдается у деток в состоянии покоя, причиной могут быть:

• воспалительные процессы в дыхательных органах;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• негативные отклонения в эндокринной системе;
• заболевания, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
• проблемы в кроветворении (анемия).

Истощение организма и сильное переутомление также способны вызвать повышенное сокращение сердечной мышцы, что негативно сказывается на артериальном давлении и работе жизненно важных систем в целом.

Как правильно измерить ЧСС

Измерение сердечного ритма у детей не требует особых навыков.

Главное, знать места на теле, где пульсация происходит лучше всего:

• у новорождённых младенцев и детей до года – большой родничок, грудная клетка;
• у годовалых малышей, детей постарше, подростков и взрослых – шея (сонная артерия), висок, запястье (над лучезапястным суставом), локтевой сгиб или пах.

Для измерения ритма сердца понадобится секундомер (электронные часы). На месте пульсации нужно расположить указательный и средний пальцы, засечь время (60 секунд), в течение которого посчитать количество ударов.

При измерении ЧСС на место пульсации нужно положить указательный и средний пальцы

При измерении сердечного ритма важно помнить, что любые внешние факторы могут повлиять на его показатели. Во сне пульс обычно ниже граничных значений, после приседаний – в 2–2,5 раза выше нормы, а при температуре – чсс может зашкаливать.

Чтобы измерение показало достоверные результаты, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Измерять сердечный ритм нужно, когда малыш находится в состоянии покоя (сидит или лежит), желательно с утра.
2. Процедуру осуществлять на протяжении 3-4 дней в одно и то же время. Это позволит обрести более точные данные.
3. Результаты, полученные после физических нагрузок или эмоционального всплеска, нужно проверить повторным измерением, когда малыш будет в спокойном состоянии.

Важно!

Контроль ЧСС позволяет следить за состоянием детского организма и помогает вовремя выявить негативные отклонения в работе жизненно важных систем. Главное, правильно измерять пульс и не паниковать при отклонениях от фиксированных показателей, а проконсультироваться с врачом.

Норма сердечного ритма у детей разных возрастов сильно отличается. У малышей первого года жизни этот показатель самый высокий, а вот ближе к подростковому возрасту пульс стабилизируется, так как сердечно-сосудистая система уже сформирована. На ЧСС влияют как внешние (эмоциональное напряжение, физические нагрузки, погодные условия), так и внутренние (патологии сердечно-сосудистой системы) факторы. Поэтому важно постоянно контролировать пульс ребёнка, чтобы держать этот показатель в норме.

таблицы с показателями ЧСС и ЧДД

Причины отклонения пульса от нормы

Частота сокращений сердца может снижаться по разным факторам.

Низкие показатели

Если количество ударов уменьшается, то это состояние называют брадикардией. Такой диагноз ставят, если показатели пульса на протяжении длительного времени ниже на 30 ударов. При этом заболевании часто падает и давление крови в артериях. Заметить проблему можно по:

• бледности кожного покрова;
• частым головокружениям;
• слабости и быстрой утомляемости.

Если сердце у ребенка сокращается медленнее, чем должно, необходимо посетить врача и провести обследование. Подобные проблемы могут стать причиной сердечной недостаточности. Развитие брадикардии происходит, если ребенок страдает:

• гипотиреозом;
• вегетативными расстройствами;
• миокардитом;
• врожденными пороками сердца;
• патологиями головного мозга;
• интоксикацией в результате попадания в организм тяжелых металлов, спирта, лекарственных средств.

Слабый пульс считается нормой только у спортсменов в связи с высокой тренированностью сердечно-сосудистой системы. Но, если при регулярных занятиях спортом ребенок жалуется на плохое самочувствие его нужно отвести к врачу.

Учащение сердцебиения

Если в спокойном состоянии жизненно важный орган сокращается чаще, чем должно, то диагностируют тахикардию. Подобные проблемы могут быть связаны с:

• анемией;
• тиреотоксикозом;
• патологиями сердца и сосудов вроде миокардита, эндокардита, кардионевроза или ревмокардита;
• инфекционными поражениями органов дыхательной системы;
• вегето-сосудистой дистонией.

Учащение пульса происходит в ответ на стрессы, эмоциональные напряжения, переутомление, перегрев или обезвоживание.

Тахикардия может приводить к значительному ухудшению состояния больного. При этом:

• ощущаются сильные удары в груди;
• кружится и болит голова;
• темнеет в глазах;
• шумит в ушах.

В таком состоянии необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину отклонений.

Сердцебиение при физических нагрузках

Важно также знать, как часто должно сокращаться сердце при физических нагрузках. Это поможет подобрать оптимальные для малыша виды спорта, не перегружая организм

Нормы определяются так: от 220 отнять возраст ребенка. Полученное число и является показателем пульса во время нагрузок.

Брадикардия у ребенка в подавляющем большинстве случаев не проявляется клинически, так как связана с функциональными нарушениями. Но иногда могут наблюдаться: головокружение, общая слабость, потливость, рвота, похолодание конечностей, обморок.

Среди причин можно выделить функциональные и органические. К первым наиболее часто относятся:

• занятия спортом;
• нейроциркуляторная дистония;
• парадоксальная реакция на стресс;
• усталость.

Примером функциональной брадикардии может быть потеря сознания у девочки-подростка, которая порезала палец и увидела кровь.

К органическим причинам относятся преимущественно структурные нарушения.

Отклонение от таблицы норм ЧСС может быть во многих случаях:

1. жаркая погода;
2. выполнение физических упражнений;
3. эмоциональные потрясения – испуг, стресс;
4. менструальный цикл у девочек-подростков;

Данные факторы не относятся к категории потенциально опасных, так, как частота сердечных сокращений выравнивается в состоянии покоя.

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

• переутомление;
• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Причины отклонения ЧСС от нормы

Частота пульса может отличаться от нормальных показателей в разные периоды жизни ребенка (у детей 2 или 5 лет). На это оказывают влияние не только внешние, но и внутренние факторы. Родителям нужно знать симптомы, по которым можно заподозрить патологические изменения частоты сердечных сокращений у детей. К ним относятся:

• одышка;
• загрудинные боли;
• цианоз кожи вокруг рта;
• ощущение нехватки воздуха не только при физических упражнениях, но и в состоянии покоя;
• тахикардия (усиление сердцебиения у детей).

Внимание! 

Аритмия представляет патологию, когда количество ударов сердца отклоняется в сторону большего или меньшего значения.

Заболевание выявляется у детей разных возрастных групп. Чаще диагноз ставится подросткам, которые достигли возраста 12-13 лет. Врачи не считают аритмию самостоятельной болезнью. Она является вторичным признаком имеющейся соматической патологии. Различают врожденные и приобретенные нарушения, синусовую брадикардию или тахикардию.

Симптомы и причины низких показателей

При брадикардии отмечается снижение частоты сокращений сердца. Патология редко встречается среди детей. Она не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне имеющегося неблагополучия в организме. Причинами состояния считаются:

• нарушение кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
• эндокринные патологии;
• гормональный сбой;
• обменные нарушения;
• переохлаждение организма;
• инфекционные заболевания;
• скачок роста ребенка;
• гипоксия.

Клиника проявляется слабостью, снижением аппетита, веса ребенка, апатией, потерей сознания, медленным пульсом, загрудинными болями. У таких детей снижается успеваемость в школе. В некоторых ситуациях фиксируются скачки кровяного давления.

Симптомы и причины высоких показателей

При тахикардии диагностируется увеличение ЧСС выше нормы. В детском возрасте провоцирующими факторами являются следующие патологические состояния:

• кардиомиопатия;
• сердечный шум;
• порок сердца врожденный или приобретенный;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание организма.

Появление тахикардии обуславливает скачок роста, психоэмоциональное напряжение, патология эндокринной системы, гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:

• загрудинная боль или ощущение дискомфорта;
• бледные кожные покровы;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• синкопальные состояния;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• отклонения по ЭхоКГ.

Как правильно подсчитать пульс?

Измерение давления стенок артерий производится двумя методами: при помощи специальных аппаратных оснащений или же при помощи пальпации.

Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.

При этом у новорожденных измерять его следует в области шеи на сонной артерии, так как прощупывается он на этом участке тела намного отчетливее. А вот у детей постарше и у подростков, подсчет лучше производить на лучевой артерии. Это намного удобнее и не предоставляет никаких трудностей.

Нужно расположить указательный и средний пальцы выше 1 – 2 см от первой складки запястья. Именно в этом месте и находится лучевая артерия. Подсчитывать сокращения можно 15 или 30 секунд, просто потом умножив показатели на 4 или 2. Однако если у маленьких детей или подростков наблюдается аритмия, делать подсчет необходимо в течение 60 секунд.

Нормы частоты дыхательных движений (ЧДД) у ребенка от 0 до 15 лет

Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность.

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

• Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
• Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
• Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

• Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
• Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
• Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Отклонения от нормы

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека. И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений.

Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ. Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Учащенное ЧДД у новорожденных, особенно, у тех, которые родились в неназначенный срок или путем кесарева сечения, считается нормальным, ведь строение дыхательной системы еще небезукоризненное. Медики называют это отклонение тахипноэ.

В период до года учащенная частота дыхания является признаком заболеваний:

1. Дыхательных органов, которые проявляются рядом болезней:
   • простудных, сопровождаются температурой, насморком, кашлем, слабостью организма,
   • аллергических реакций,
   • астма,
   • бронхит, проявляется не только частым дыханием, но и влажным кашлем,
   • туберкулез,
2. Сердечные заболевания.
3. Нарушения работы нервной системы.

Когда возникают подозрения что биение частое, нужно прийти на консультацию к педиатру, а он, в свою очередь, даст направление к профильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, невропатологу.

А также следует срочным образом обратиться к медику, если у малыша не только учащенное ЧДД, но и присутствуют боли в области груди, сухость во рту. Возможно, не допустить развитие заболеваний при первых симптомах тахипноэ. лучше провести разные профилактические упражнения.

Быстрый пульс

Частота пульса у детей бывает повышенной или пониженной. Существует специальная таблица, в которой указаны примерные критерии для каждого возраста. Повышение ЧСС может быть вызвано патологическими и непатологическими происхождением.

Ко вторым относятся следующие факторы, которые считаются допустимыми и не нуждаются в обращении к врачу:

• перевозбуждение,
• сильная утомленность,
• перегрев,
• разных физические упражнения.

Патологические изменения требуют срочного обращения к медицинскому работнику, ведь не имеют явных причин:

• повышенная кислотность,
• инфекционные заболевания,
• нарушения в работе нервной системы,
• болезни сердца.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей. Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Когда возникают подозрения что биение частое, нужно прийти на консультацию к педиатру, а он, в свою очередь, даст направление к профильным специалистам: кардиологу, пульмонологу, невропатологу.

А также следует срочным образом обратиться к медику, если у малыша не только учащенное ЧДД, но и присутствуют боли в области груди, сухость во рту. Возможно, не допустить развитие заболеваний при первых симптомах тахипноэ. лучше провести разные профилактические упражнения.

Нормы частоты дыхательных движений (чдд) у ребенка от 0 до 15 лет

Измерить частоту дыхательных движений (ЧДД) весьма просто. Этот процесс не потребует специальных навыков и дорогостоящего оборудования. Все, что понадобится молодой маме – секундомер и внимательность.

Возраст	Количество вдохов в минуту
До 1 года	30-55
1-2 года	20-30
3-5 лет	20-25
6-11 лет	14-22
12-15 лет	12-18

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД – порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

• Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант – измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
• Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
• Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

• Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
• Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
• Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенка

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

• переутомление;
• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

• переутомление;
• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Вы слишком сильно увеличиваете частоту сердечных сокращений вашего ребенка? — Клиника Кливленда

Физические упражнения имеют решающее значение для здоровья детей, но могут возникнуть некоторые проблемы в том, как мы измеряем физическую активность ребенка. Эксперты говорят, что измерение максимальной частоты сердечных сокращений у детей так же, как мы измеряем ее у взрослых, подвергает детей риску негативных последствий, таких как одышка и головокружение.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Общая формула, используемая для расчета максимальной частоты пульса взрослого человека — 220 минус возраст — неприменима для детей, — говорит детский кардиолог Кеннет Зака, доктор медицины.

«Очень часто максимальная частота пульса у детей в среднем ниже, чем вы получаете из уравнения« 220 минус ваш возраст », — говорит доктор Зака. «Это создает слишком высокую максимальную частоту сердечных сокращений для детей младше 18 лет.”

Почему максимальная частота пульса у ребенка отличается?

Максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, которую может достичь здоровый человек, не испытывая серьезных проблем, связанных с физической нагрузкой. После определения максимальной частоты пульса врачи рекомендуют выполнять упражнения в «целевой зоне частоты пульса», обычно от 60% до 80% от максимальной частоты пульса для здорового взрослого человека.

Однако у детей, как правило, частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, поскольку у них меньший размер сердца, уменьшенный ударный объем и уменьшенный объем крови.По словам доктора Заки, эти характеристики не подходят для формулы и делают ее неточной для детей.

Как правило, у детей в возрасте от 6 до 18 лет максимальная частота пульса ниже, чем указано в формуле, часто она достигает 185. Однако, по его словам, максимальная частота пульса для детей может достигать 215. Фактическая частота сердечных сокращений зависит от ребенка и, вероятно, определяется генетически.

При необходимости врач может определить фактическую максимальную частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью формального теста с физической нагрузкой.

Почему разница имеет значение?

Знание о том, что у некоторых детей максимальная частота пульса ниже, чем у других, может повлиять на то, как школы проводят определенные фитнес-тесты, говорит доктор Зака.

В настоящее время, например, некоторые фитнес-тесты требуют, чтобы учащиеся достигли 70% максимальной частоты пульса.

Для 10-летнего ребенка по общей формуле это означает целевую зону пульса 170 при выполнении упражнений. Но если ребенок генетически предрасположен к максимальной частоте сердечных сокращений 180, ему следует стремиться к 70% от этой частоты, что лишь немногим больше 140.

Пол также является фактором для физических упражнений в определенном возрасте, говорит доктор Зака.

Данные показывают, что в молодом возрасте разница в максимальной частоте пульса между мальчиками и девочками очень мала. В подростковом возрасте это не сильно меняется, но влияет на способность к упражнениям. В возрасте от 10 до 18 лет способность мальчика усерднее тренироваться может возрасти до 20%.

Что происходит, если ребенок слишком сильно толкает?

Слишком высокий пульс опасен, доктор.- говорит Зака. Это может вызвать головокружение и одышку. Слишком длительные упражнения с максимальной или превышающей максимальную частоту сердечных сокращений также могут вызвать ощущение жжения в мышцах из-за накопления молочной кислоты.

Д-р Зака ​​говорит, что ребенок с этими симптомами не обязательно имеет проблемы с сердцем или легкими. Но подобные знаки показывают, что в тот день в таких условиях он работает сверх своих возможностей.

В целом, дети обычно хорошо умеют саморегулироваться — в отличие от взрослых, которые иногда слишком сильно заставляют себя и опасно повышают частоту сердечных сокращений.- говорит Зака.

«Большинство детей в большинстве случаев должным образом ограничивают себя физическими упражнениями», — говорит он. «Они замедлят ход или останавливаются, когда им нужно. Важно то, что они умеют прислушиваться к своему телу ».

Как узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы с сердцем

Февраль — месяц сердца в Америке. На этой неделе в программе On Call for All Kids Ашиш Шах, доктор медицины, специализирующийся на детской кардиологии в Детском кардиологическом институте Джонса Хопкинса, дает родителям некоторое представление о том, на что обращать внимание, если они подозревают, что у их ребенка проблемы с сердцем.

Какую боль в груди должны беспокоить родители?

Большинство болей в груди у детей и подростков доброкачественные. Тип боли в груди, который вызывает тревогу, — это боль, возникающая при больших физических нагрузках. Боль в груди, возникающая при интенсивных упражнениях и связанная с другими симптомами, такими как головокружение или учащенное сердцебиение.

Обморок — как узнать, связано ли это с сердцем?

Обмороки очень распространены и возникают чаще, чем принято думать.Когда мы быстро встаем или стоим в течение длительного периода времени (очередь за обедом, кассир в магазине и т. Д.) И испытываем головокружение с визуальными изменениями (нечеткое зрение, туннельное зрение, звезды / пятна / цвета), тошнота (чувство тошноты в желудке), учащенное сердцебиение и затем обморок — это обычная причина обморока, а не тревога. Медицинский термин для этого — вазовагальный обморок. Это очень часто связано с тем, сколько прозрачных жидкостей человек выпивает за день. Чем больше вы пьете, тем меньше вероятность того, что вы упадете в обморок.

Когда человек теряет сознание во время соревнований по спорту или интенсивных упражнений, это очень необычно. Это может быть сердечная причина, и дальнейшее обследование у лечащего врача и, скорее всего, у кардиолога необходимо, чтобы исключить сердечную причину. Пока ваш ребенок ожидает приема к кардиологу, ему нельзя разрешать заниматься какими-либо видами спорта до завершения обследования.

Что вызывает учащенное сердцебиение и когда следует беспокоиться родителям?

У сердцебиения очень широкое определение.Многие люди очень по-разному описывают этот симптом. В большинстве случаев учащенное сердцебиение является доброкачественным и не вызывает беспокойства. Если ваш ребенок описывает свое «учащенное сердцебиение», когда он не занимается энергичными упражнениями, это очень необычно. Обычно ребенок сообщает о внезапном появлении и внезапном исчезновении ощущения учащенного сердцебиения. Обычно это длится не менее пяти минут, а может, и дольше. Эпизоды учащенного сердцебиения часто связаны с болью в груди, головокружением. Ваш ребенок также может казаться бледным.Некоторые родители сообщают, что, когда они кладут руку на сердце ребенка, они чувствуют, как сердце бьется так быстро, что «это похоже на то, как кролик бьет ребенка в грудь». Эпизоды очень учащенного сердцебиения должны быть оценены лечащим врачом и, возможно, также кардиологом.

Если ваш ребенок занимается спортом — о каких проблемах с сердцем вы должны спросить своего педиатра?

Все дети, занимающиеся спортом, должны получить разрешение своего лечащего врача. Собираясь на этот медицинский осмотр и оценку, важно сообщить своему педиатру о любых хронических заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка.В вашей семейной истории есть несколько ключевых моментов, о которых также важно сообщить педиатру. Пострадавшие члены семьи являются родственниками первой степени родства. Важными заболеваниями в вашем семейном анамнезе, которые могут иметь значение для вашего ребенка, являются: врожденные пороки сердца, внезапная сердечная смерть в возрасте до 50 лет, люди, нуждающиеся в трансплантации сердца или перенесшие пересадку сердца, заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана. и аритмии, связанные с синдромом удлиненного интервала QT.

Есть симптомы, на которые следует обратить внимание. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и учащенное сердцебиение при интенсивных физических нагрузках, вызывают беспокойство и могут указывать на возможность проблемы с сердцем. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, прекратите заниматься спортом и обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка. Эти симптомы вызывают еще большее беспокойство, если у вашего ребенка был COVID-19.

По вызову для всех детей — это еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

«, «url»: «», «dateModified»: «15.02.2021 9:06:41 AM», «publisher»: { «@type»: «Организация», «name»: «Детская больница Джонса Хопкинса», «логотип»: { «@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png» } }, «mainEntityOfPage»: { «@type»: «Веб-страница», «@id»: «http: //www.hopkinsallchildrens.org / » } }

Февраль — месяц сердца в Америке. На этой неделе в программе On Call for All Kids Ашиш Шах, доктор медицины, специализирующийся на детской кардиологии в Детском кардиологическом институте Джонса Хопкинса, дает родителям некоторое представление о том, на что обращать внимание, если они подозревают, что у их ребенка проблемы с сердцем.

Какая боль в груди должна беспокоить родителей?

Большинство болей в груди у детей и подростков доброкачественные. Тип боли в груди, который вызывает тревогу, — это боль, возникающая при больших физических нагрузках.Боль в груди, возникающая при интенсивных упражнениях и связанная с другими симптомами, такими как головокружение или учащенное сердцебиение.

Обморок — как узнать, связано ли это с сердцем?

Обмороки очень распространены и возникают чаще, чем принято думать. Когда мы быстро встаем или стоим в течение длительного периода времени (очередь за обедом, кассир в магазине и т. Д.) И испытываем головокружение с визуальными изменениями (нечеткое зрение, туннельное зрение, звезды / пятна / цвета), тошнота (чувство тошноты в желудке), учащенное сердцебиение и затем обморок — это обычная причина обморока, а не тревога.Медицинский термин для этого — вазовагальный обморок. Это очень часто связано с тем, сколько прозрачных жидкостей человек выпивает за день. Чем больше вы пьете, тем меньше вероятность того, что вы упадете в обморок.

Когда человек теряет сознание во время соревнований по спорту или интенсивных упражнений, это очень необычно. Это может быть сердечная причина, и дальнейшее обследование у лечащего врача и, скорее всего, у кардиолога необходимо, чтобы исключить сердечную причину. Пока ваш ребенок ожидает приема к кардиологу, ему нельзя разрешать заниматься какими-либо видами спорта до завершения обследования.

Что вызывает учащенное сердцебиение и когда следует беспокоиться родителям?

У сердцебиения очень широкое определение. Многие люди очень по-разному описывают этот симптом. В большинстве случаев учащенное сердцебиение является доброкачественным и не вызывает беспокойства. Если ваш ребенок описывает свое «учащенное сердцебиение», когда он не занимается энергичными упражнениями, это очень необычно. Обычно ребенок сообщает о внезапном появлении и внезапном исчезновении ощущения учащенного сердцебиения. Обычно это длится не менее пяти минут, а может, и дольше.Эпизоды учащенного сердцебиения часто связаны с болью в груди, головокружением. Ваш ребенок также может казаться бледным. Некоторые родители сообщают, что, когда они кладут руку на сердце ребенка, они чувствуют, как сердце бьется так быстро, что «это похоже на то, как кролик бьет ребенка в грудь». Эпизоды очень учащенного сердцебиения должны быть оценены лечащим врачом и, возможно, также кардиологом.

Если ваш ребенок занимается спортом — о каких проблемах с сердцем вы должны спросить своего педиатра?

Все дети, занимающиеся спортом, должны получить разрешение своего лечащего врача.Собираясь на этот медицинский осмотр и оценку, важно сообщить своему педиатру о любых хронических заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка. В вашей семейной истории есть несколько ключевых моментов, о которых также важно сообщить педиатру. Пострадавшие члены семьи являются родственниками первой степени родства. Важными заболеваниями в вашем семейном анамнезе, которые могут иметь значение для вашего ребенка, являются: врожденные пороки сердца, внезапная сердечная смерть в возрасте до 50 лет, люди, нуждающиеся в трансплантации сердца или перенесшие пересадку сердца, заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана. и аритмии, связанные с синдромом удлиненного интервала QT.

Есть симптомы, на которые следует обратить внимание. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и учащенное сердцебиение при интенсивных физических нагрузках, вызывают беспокойство и могут указывать на возможность проблемы с сердцем. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, прекратите заниматься спортом и обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка. Эти симптомы вызывают еще большее беспокойство, если у вашего ребенка был COVID-19.

По вызову для всех детей — это еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

---

Статьи по теме

Новый подход

Опубликовано 25 августа 2021 г. в программах

Когда у 11-летнего Тимми случился инсульт, врачи сказали, что он рискует получить еще один. Интервенционный кардиолог Джеймс Томпсон, доктор медицины, подарил надежду в виде процедуры, которая сделала Тимми самым молодым человеком, когда-либо получавшим пользу от новой технологии.

Новый подход

Опубликовано 25 августа 2021 г. в программах

Когда у 11-летнего Тимми случился инсульт, врачи сказали, что он рискует получить еще один. Интервенционный кардиолог Джеймс Томпсон, доктор медицины, подарил надежду в виде процедуры, которая сделала Тимми самым молодым человеком, когда-либо получавшим пользу от новой технологии.

Как защитить детей на солнце

Опубликовано 24 мая 2021 г. в Общие новости

Незащищенное пребывание на солнце создает риск повреждения кожи, проблем с глазами и других проблем со здоровьем у детей.Рэйчел Докинз, доктор медицины, дает советы по обеспечению безопасности детей на солнце.

Еще статьи

Новый подход

Опубликовано 25 августа 2021 г. в программах

Когда у 11-летнего Тимми случился инсульт, врачи сказали, что он рискует получить еще один. Интервенционный кардиолог Джеймс Томпсон, доктор медицины, подарил надежду в виде процедуры, которая сделала Тимми самым молодым человеком, когда-либо получавшим пользу от новой технологии.

Клинический журнал спортивной медицины

Цель:

Определить метод прогнозирования максимальной частоты сердечных сокращений (MHR) у детей и подростков, поскольку доступные уравнения прогнозирования, разработанные для взрослых, имеют низкую точность у детей.Мы предположили, что на MHR может влиять частота сердечных сокращений в состоянии покоя, антропометрические факторы или уровень физической подготовки.

Дизайн:

Поперечное исследование.

Настройка:

Центр спортивной медицины в первичном звене.

Участники:

Были проанализированы данные 627 тестов на максимальную нагрузку на беговой дорожке, проведенных 433 педиатрическими спортсменами (возраст 13,7 ± 2,1 года, 70% мужчин).

Независимые переменные:

Регистрировались возраст, пол, вид спорта, рост, масса тела, ИМТ, жировые отложения, уровень физической подготовки, состояние покоя и MHR.

Основные показатели результатов:

Разработать уравнение прогноза для MHR у молодежи, используя пошаговую многомерную линейную регрессию и линейную смешанную модель. Чтобы определить корреляцию между существующими уравнениями прогноза и педиатрической MHR.

Результатов:

Наблюдаемая MHR составляла 197 ± 8,6 уд / мин ^-1 . Регрессионный анализ показал, что частота пульса в состоянии покоя, физическая форма, масса тела и процент жира были предикторами MHR (R ² = 0.25, P <0,001), а возраст - нет. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя объясняет 15,6% отклонения MHR, масса тела прибавила 5,7%, процент жира увеличился на 2,4%, а физическая форма увеличилась на 1,2%. Существующие уравнения для взрослых имели низкую корреляцию с наблюдаемым MHR у детей и подростков (r = -0,03-0,34).

Выводы:

Было разработано новое уравнение для прогнозирования MHR у детей и подростков, но оказалось, что оно имеет низкую прогностическую способность, что аналогично уравнениям для взрослых, применяемым к детям.

Клиническая значимость:

Учитывая узкий диапазон MHR у молодежи, мы предлагаем использовать 197 b · min ⁻¹ в качестве среднего MHR у детей и подростков, с 180 b · min ⁻¹ как минимальное пороговое значение (-2 стандартных отклонения).

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Сердце как насос

Сердце имеет четыре камеры. Два вверху называются предсердиями, а два внизу — желудочками.Правое предсердие получает кровь от тела и отправляет ее в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие. Кровь возвращается из легких в левое предсердие, которое отправляет кровь в левый желудочек, который перекачивает кровь обратно в тело. Чтобы сердце функционировало как хороший насос, предсердия должны сначала сжать, затем остановиться и дать возможность нижним камерам перекачиваться (Рисунок 1).

Электрическая система сердца

Далее мы должны понять, как устроена проводящая система.Нормальный «кардиостимулятор» сердца называется синусовым узлом. Он расположен вверху правого атриума. Импульс или электрический сигнал проходит от синусового узла через оба предсердия, как рябь от брошенного в воду камешка. Электрический сигнал заставляет предсердия выдавливать кровь в желудочки. Затем сигнал проходит к АВ-узлу, а затем вниз по электрическому пути. Этот путь разветвляется на правый и левый желудочки. Электрический импульс стимулирует желудочки перекачивать кровь к легким и телу.Этот цикл называется биением .

Нормальная частота пульса взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. У младенцев и детей частота сердечных сокращений выше, чем у взрослых.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия (soo pruh ven TRIK yuh ler tack ih KAR dee uh), также называемая СВТ, представляет собой очень быстрый сердечный ритм, который не следует обычному пути от предсердий к желудочкам. Он может вызывать сердцебиение со скоростью от 180 до 220 ударов в минуту у детей и до 300 ударов в минуту у младенцев.Это может произойти в любом возрасте и может быть единственной проблемой сердца вашего ребенка. SVT может быстро запускаться и останавливаться. Это может длиться минуты или часы. Если его не лечить, нарушается способность сердца нормально перекачивать кровь. СВТ может возникать в состоянии покоя или быть вызвана физическими упражнениями. Существуют разные типы СВТ, поэтому ваш детский кардиолог более подробно расскажет, какой тип СВТ у вашего ребенка.

Общие признаки и симптомы

Младенцы не могут сказать вам, появляются ли следующие признаки или симптомы.Они не уникальны для SVT. Они могут возникать при других заболеваниях.

• раздражительный
• плохое кормление
• ребенок сильно потеет при кормлении
• учащенное дыхание (тахипноэ)
• бледный или нездоровый вид

Дети младшего и старшего возраста могут сказать вам, есть ли у них следующие симптомы:

• фунт сердца
• Сердце «пищит» в груди
• чувствует учащенное или нерегулярное сердцебиение
• чувствует пульс в горле

Диагностические тесты

Если врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка СВТ, вас направят к детскому кардиологу, который лечит проблемы с сердечным ритмом.Они могут порекомендовать следующие тесты:

ЭКГ / ЭКГ (электрокардиограмма )

Этот тест регистрирует сердечный ритм и может быть выполнен в кабинете врача.

1. Рубашка ребенка снята.
2. Маленькие наклейки наклеиваются на грудь ребенка.
3. Наклейки соединены проводами с аппаратом ЭКГ.
4. Аппарат ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца.
5. Наклейки удалены с груди вашего ребенка

Вы получите результаты, как только закончите тест.Тест помогает обнаружить аномальную электрическую активность сердца. Тест не повредит, но вашему ребенку нужно быть спокойным и отдыхать во время теста.

Монитор Холтера

Этот тест представляет собой ЭКГ, которая записывается в течение 24 часов или более. Холтер — это монитор, с которым ваш ребенок идет домой. Он записывает сердечный ритм в течение дня и во время сна. Этот тест часто используется у детей, у которых могут быть проблемы с сердечным ритмом, но которые не могут сказать вам, как они себя чувствуют или что может быть не так.

Монитор событий

Это особый тип монитора. Его можно носить до 30 дней и позволяет ребенку нажать кнопку, чтобы записать ритм при появлении симптомов. Записи отправляются в службу мониторинга, а затем передаются на рассмотрение детскому кардиологу.

Лечение

Детский кардиолог вашего ребенка может порекомендовать лекарства или процедуру. Некоторые из вариантов перечислены ниже.

Маневры блуждающего нерва

Блуждающий нерв — это нерв в организме, который проходит от мозга вниз через грудную клетку в брюшную полость.Блуждающий нерв может замедлить частоту сердечных сокращений. Дети старшего возраста могут снизить частоту сердечных сокращений, попробовав одно или несколько из следующих действий:

• дует через соломинку
• делает стойку на голове
• давление или притворство опорожнения кишечника

Лекарства

Детский кардиолог вашего ребенка может прописать лекарство, которое он принимает каждый день для лечения СВТ.

• Лекарство не лечит СВТ. Это уменьшает количество событий и помогает контролировать симптомы, удерживая частоту сердечных сокращений от слишком высокой.Этот вид лекарства называется бета-блокатором.
• Если бета-блокатор не работает, можно использовать другой тип лекарства. Это так называемые антиаритмические лекарства.

Абляция

Это амбулаторная процедура, выполняемая детским электрофизиологом (кардиолог, специализирующийся на аномальных ритмах). Он проводится в лаборатории катетеризации сердца (KATH ett urr izz AY shun). Во время процедуры специальное оборудование обнаруживает в сердце электрический путь, вызывающий СВТ.Аблация может быть выбором, если лекарство не работает или если у вашего ребенка по-прежнему частые симптомы СВТ. Ваш ребенок получит успокаивающее средство или общую анестезию во время процедуры.

Домашний мониторинг

Для младенцев вам будет предложено положить руку на грудь малыша, пока он спокоен, и считать его частоту сердечных сокращений в течение одной минуты хотя бы один раз в день.

Дети могут сказать вам, если их сердце бьется слишком быстро.

• Плохое питание
• Вялость (усталость)
• Раздражающий
• Чрезмерное потоотделение
• Одышка
• Головокружение
• Сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения или трепетания)

Если у вашего ребенка дома СВТ, которая не проходит в результате вагусных маневров или принимаемых лекарств, обратитесь за медицинской помощью . Обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 .

В отделении неотложной помощи ваш ребенок может получить аденозин. Это лекарство проходит через капельницу, трубку, которая входит в вену ребенка и останавливает учащенное сердцебиение, чтобы сердце могло вернуться к нормальному ритму. Лекарство делает это, замедляя скорость электрического сигнала, проходящего через сердце.

Жизнь с SVT

Большинство детей с СВТ живут вполне нормальной жизнью и имеют нормальную продолжительность жизни.Однако важно регулярно встречаться с детским кардиологом вашего ребенка для продолжения лечения СВТ.

• Храните важные номера телефонов экстренных служб и контактную информацию врачей в месте, где к ним будет легко получить доступ.
• Записывайте все свои вопросы по мере их обдумывания. Возьмите этот список с собой на прием к врачу.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) (PDF)

HH-I-376 | Copyright 2020, Национальная детская больница

5 объяснений повышенного пульса

Будь тихо, мое бьющееся сердце: 5 объяснений учащенного пульса, которые ты должен знать

Сегодня я хочу поговорить о некоторых жизненно важных функциях.Это важно, верно; они жизненно важны. И чтобы они оставались вертикальными, нам нужно, чтобы все они работали (достаточно) плавно, поэтому я считаю справедливым уделить им некоторое внимание. Большую часть времени на работе, прежде чем я даже захожу в комнату, чтобы осмотреть пациента, я смотрю на показатели жизненно важных функций, чтобы сформировать свою оценку.

Давайте сначала скажем, каковы жизненно важные признаки:

• Температура
• Пульс (или частота пульса)
• Частота дыхания
• Артериальное давление
• Вес

Одна вещь , которую я хочу, чтобы все знали, это то, что нормальные показатели жизненно важных функций различаются для разных возрастов.

Что-то вроде царства животных, где маленькие животные, такие как колибри, обычно имеют частоту сердечных сокращений более 200 ударов в минуту, а слоны — 40 ударов в минуту: чем больше становится существо, тем медленнее пульс. То же самое и с людьми. Частота сердечных сокращений 145 у ребенка — это совершенно нормально, но когда я вижу это число для подростка, я очень беспокоюсь или, по крайней мере, нуждаюсь в разумном объяснении этого.

Часто обращаются к температуре и весу, не так ли?

Между лихорадкой и ожирением написано много блогов.Частота дыхания — это жизненно важный показатель, который обычно дает о себе знать, когда возникает проблема: трудно НЕ заметить, когда у ребенка настоящий респираторный дистресс. Они дышат так быстро, что их грудные и абдоминальные мышцы заметно двигаются внутрь и наружу, и они едва могут кормить (ребенок) или говорить (ребенок старшего возраста) из-за такой учащенной частоты дыхания. Кровяное давление у детей очень короткое: высокое кровяное давление у детей относительно редко, но по мере роста эпидемии детского ожирения мы начинаем видеть его все чаще.Видите, как взаимосвязаны жизненно важные признаки?

Вернемся к пульсу.

Это количество ударов сердца в минуту. Сегодня я хочу сосредоточиться на частоте сердечных сокращений, в частности, на высокой частоте сердечных сокращений. Слово за 25 центов для этого — тахикардия (произносится как та-кик- и -ее-э-э), и оно всегда привлекает мое внимание. Я счастлив сказать, что большую часть времени в педиатрии это легко объясняется причинами, ДРУГИМИ, чем сердце, но это не умаляет его важности.Есть ПЯТЬ основных причин повышения частоты сердечных сокращений у детей (в том числе и у взрослых):

1. Лихорадка

Повышение температуры тела вызывает учащение пульса. Химические вещества в наших клетках, которые связаны с воспалением (по любой причине: инфекция, аутоиммунные реакции и т. Д.), Вызывают каскад реакций, которые в конечном итоге повышают «заданную точку» температуры нашего тела, и поэтому у нас держится лихорадка. до тех пор, пока не будет дано жаропонижающее лекарство (парацетамол или ибупрофен) или пока не пройдет инфекционный или воспалительный процесс.Наряду с этими химическими реакциями происходит учащение пульса, поскольку сердце выполняет свою работу, помогая перекачивать всю инфекцию, борясь с воспалительными клетками в крови, к остальным частям тела, где они необходимы. Спасибо, сердце, за то, что сделали свою работу.

2. Упражнение

Когда мы тренируемся, нашим мышцам требуется больше кислорода для продолжения работы, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода.Просто как тот. По мере того, как мы становимся лучше, наши мышцы «перерабатывают» кислород более эффективно, и поэтому у спортсменов снижается частота пульса в состоянии покоя. Совершенно нормально.

3. Обезвоживание

Когда в организме мало жидкости, циркулирующий объем крови и плазмы в вашем теле уменьшается, и это заставляет сердце работать быстрее, чтобы доставить меньшее количество насыщенной кислородом крови к другим органам и тканям, где это необходимо.Обратитесь к предыдущей аналогии с животными: чем меньше тело, тем меньше у него запаса объема. Вот почему младенцы обезвоживаются быстрее, чем дети постарше. И это одна из НАИБОЛЕЕ распространенных причин учащения пульса. Еще раз спасибо сердцу. См. №1.

4. Актуальные проблемы с сердцем

У детей могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями (dis- rith -mee-uhs… 25 центов!), Которые вызывают учащение сердечного ритма.Обычно они довольно драматичны; У меня были семьи, которые говорили, что могли видеть, как сердце их ребенка быстро бьется под рубашкой через всю комнату! Нет ничего необычного в том, что учащенное сердцебиение из-за действительной сердечной причины приводит к заметно высокой частоте сердечных сокращений, превышающей 200 ударов в минуту (ударов в минуту), по сравнению с умеренно повышенной частотой сердечных сокращений по другим причинам. Излишне говорить, что частота сердечных сокращений, превышающая 200 ударов в минуту в ЛЮБОЙ возрастной группе, требует немедленного и неотложного обследования , обычно с мониторингом сердца и ЭКГ (электрокардиограммой).Я не собираюсь благодарить сердце за это, потому что ему нужно поправиться и действовать правильно.

5. Яды / токсины / лекарства

Особый привет самому распространенному лекарству от детей, от которых у них разрывается сердце: АЛЬБУТЕРОЛ, дружественное соседям лекарство от хрипов. Доступный в форме небулайзера или ингалятора, это лекарство, прекрасно расширяя и открывая суженные дыхательные пути, также оказывает прямое воздействие на сердце, ускоряя частоту сердечных сокращений.У детей это обычно не имеет большого значения и проходит само по себе через некоторое время, но может очень раздражать и отвлекать. Я возьму его временно, если это означает, что дыхание улучшится.

Другие вещества могут вызвать учащение пульса: кокаин (да, я видел это у детей), и тот, который нам всегда нужно держать в памяти — случайное употребление лекарства взрослым членом семьи. Это происходит чаще, чем мы все думаем, даже с нашими лучшими намерениями держать лекарства подальше от детей.Убедитесь, что у вас есть номер телефона токсикологического центра: 800.222.1222. Эти люди фантастические и доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Этот список охватывает большинство важных моментов, которые приходят мне в голову, когда я вижу ребенка с учащенным пульсом. Как вы, вероятно, можете заключить из нескольких пунктов выше, не каждому ребенку, обращающемуся с жалобой на «учащенное сердцебиение», нужна необычная ЭКГ или рентген. Что им ДЕЙСТВИТЕЛЬНО нужно, так это полный набор показателей жизнедеятельности (и, возможно, повторный набор или два, чтобы выявить любые потенциальные расхождения во время первого набора) и тщательная оценка солидным клиницистом для определения наиболее вероятной причины.И теперь, когда у ВАС есть некоторое представление о том, что может быть объяснением, вы сможете следовать логике, не вызывая стресса и учащения ВАШЕГО пульса.

Проверка пульса!

Продолжайте читать! PAs Do That Часть II

Вернуться к статьям Следующая статья У

детей частота сердечных сокращений повысилась в тандеме с кривой коронавируса

• Средняя частота сердечных сокращений у детей увеличилась с начала пандемии.
• Данные Mightier, программы биологической обратной связи, показывают увеличение на 2 удара в минуту в период с марта по июль.
• Это увеличение находится в пределах нормы, но это статистически значимый физический показатель того, как пандемия нарушила жизнь детей.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Идет загрузка.

Родители знакомы с последствиями пандемии коронавируса для их детей. Дети, которые когда-то спали всю ночь, снова забираются в постель вместе с ними, а малыши, возможно, регрессируют в процессе приучения к туалету, сказала Insider психолог по развитию детей Това Кляйн.

Эти поведенческие и эмоциональные изменения сопровождаются некоторыми физическими. Данные Mightier, компании, которая разрабатывает видеоигры с биологической обратной связью, чтобы помочь детям развить навыки эмоциональной регуляции, показывают небольшое, но статистически значимое увеличение средней частоты сердечных сокращений с начала пандемии.

Компания собрала данные о более чем 17 000 детей в возрасте от 6 до 14 лет в первую неделю игры в Mightier, прежде чем они научатся навыкам, позволяющим снизить частоту сердечных сокращений во время игры.У этих детей средняя частота сердечных сокращений выросла с 90 до 92 ударов в минуту с марта по июль.

С изменением всего на 2 удара в минуту и ​​оставшимися в пределах нормы значениями «сердцу все равно», — сказал Insider Марк Александер, детский кардиолог Бостонской детской больницы. Но даже небольшое изменение имеет значение, если оно исходит из такой большой выборки.

«Нет никаких сомнений в том, что это статистически сильное изменение, и, вероятно, оно также представляет собой гораздо большее изменение для небольшого числа детей», — сказал Александр.

Дети, как и все остальные, увидели, что их жизнь была нарушена пандемией

Публикуя эти данные, команда Mightier надеялась привлечь внимание к эмоциональному стрессу, который дети испытали во время пандемии, Джейсон Кан, соучредитель и главный научный сотрудник компании, сообщил Insider.

«Мы знаем, что у детей учащается сердечный ритм, когда они сталкиваются со стрессом», — сказал Кан. «Нам было интересно рассказать историю о том, как измерить этот стресс.«

По данным Mightier, во время пандемии частота сердечных сокращений у детей увеличилась. Могущественнее

Кляйн, директор Центра развития малышей Барнард-колледжа, сказал, что нарушение распорядка во время пандемии может вызвать у детей дополнительный эмоциональный стресс, даже если они слишком молоды, чтобы полностью понять, что происходит.

«Во-первых, детский сад и школа закрыты», — сказал Кляйн. «Тогда они не встречались со своими маленькими соседскими друзьями, может быть, теперь они не видятся с бабушкой и дедушкой, которых они, возможно, видели регулярно».

Однако Александр сказал, что трудно сказать, связано ли учащение пульса с тревогой или физическим здоровьем.

График частоты сердечных сокращений Mightier соответствует нескольким другим «визуально ярким» изменениям в том, что может быть долгосрочными тенденциями в отношении здоровья, сказал Александр.На его радаре наблюдается резкое падение уровня ежедневной активности и увеличение индекса массы тела, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений и физическую форму.

Родители могут служить буфером для детей, поддерживая распорядок дома

Кляйн сказал, что родители могут уменьшить стресс своих детей, создав стабильную домашнюю среду с новым распорядком, особенно когда школа снова начинается, и многие дети начинают учиться из дома.

Но она признала, что родители могут ограничить количество буферов.«Трудно сказать своим детям, что все будет хорошо, если вы сами не уверены в этом», — сказала она.

«Родители должны позаботиться о себе, даже если это не так», — сказал Кляйн, предлагая выпить чашку чая или помедитировать утром, прежде чем дети проснутся. «Потому что стресс родителей просто впитывается детьми».

Кляйн также предложил «отпустить некоторые вещи» и сосредоточиться на успокоении в это время. Она сказала, что есть причина, по которой ваш ребенок может таять или намочить свои штаны, поэтому дайте ребенку знать, что вы ему поможете, вместо того, чтобы отвечать в качестве наказания.

Точно так же Кан сказал, что родителям следует проявить терпение и направить свои усилия на развитие эмоциональных навыков своих детей — то, что школы, возможно, не смогут посещать в этом году.

«Позвольте эмоциональному здоровью и эмоциональному развитию занять центральное место, и примите тот факт, что нам не нужно сразу возвращаться к математике и чтению», — сказал Кан.

Загрузка Что-то загружается.

Быстрый сердечный ритм у детей (тахиаритмия)

Описание быстрого сердечного ритма

Нормальная частота сердечных сокращений изменяется с возрастом и активностью, снижаясь с возрастом в детстве и подростковом возрасте.Для каждой возрастной группы установлены нормальные диапазоны. Если частота сердечных сокращений превышает этот предел, существует учащенный сердечный ритм (тахикардия).

Каковы основные механизмы быстрых ритмов?

Существует два основных механизма ускоренного сердечного ритма: автоматический и повторный. Автоматический механизм возникает, когда участок ткани сердца генерирует электрическую активность быстрее, чем обычно.

Повторный вход происходит из «цепи», в которой электрические импульсы распространяются по кругу быстрее, чем у обычного кардиостимулятора.Этот контур может включать ткань верхних камер, нижних камер или обеих.

Помимо механизма ритма, аритмии подразделяются по месту их возникновения. Быстрые аритмии, исходящие из нижних камер (то есть желудочков), называются желудочковыми тахикардиями. Все остальные называются суправентрикулярной тахикардией (СВТ).

Признаки и симптомы учащенного сердечного ритма

У детей старшего возраста и подростков учащенное сердцебиение часто ощущается как учащенное сердцебиение.Они понимают, что учащенное сердцебиение происходит в неподходящее время, например, в состоянии покоя, при выполнении домашней работы или ужине. Быстрые аритмии также могут вызывать у детей или подростков потерю сознания (обморок) или, в очень редких случаях, остановку сердца.

Дети младшего возраста могут испытывать затруднения при описании этого ощущения и могут жаловаться на боль в груди или иметь общее недомогание.

У младенцев тяжелые аритмии обнаружить труднее, поскольку они не будут жаловаться на симптомы.У некоторых младенцев может развиться плохое питание, раздражительность или бледность (неестественная бледность), связанная с продолжительным учащенным сердечным ритмом.

Лечение учащенного ритма сердца

Для лечения учащенного ритма сердца доступно множество лекарств. Выбор лекарства зависит от механизма быстрого ритма и реакции пациента. Лекарства не решают проблему, но могут предотвратить приступы во время приема. В отдельных случаях для излечения аритмии может быть проведена процедура «катетерной абляции».

Типы наджелудочковой тахикардии

• Предсердная тахикардия. Местоположение или область верхних камер отвечает за кардиостимуляторную активность сердца.
• Трепетание предсердий / фибрилляция предсердий. Когда большая область верхней камеры вовлечена в схему контура, может развиться трепетание предсердий. Этот ритм можно увидеть у детей, перенесших ранее операцию на сердце с вовлечением верхних камер. Дети с трепетанием и фибрилляцией предсердий подвержены риску развития тромбов в верхних камерах, потому что поток в этих камерах медленный.
• Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (АВРТ). Дополнительное электрическое соединение (называемое «дополнительным каналом») между верхней и нижней камерой сердца позволяет сформировать цепь между верхней и нижней камерами сердца. Это наиболее распространенная форма учащенного сердечного ритма в младенчестве. Многие младенцы с атриовентрикулярной возвратной тахикардией «перерастают» тахикардию в течение первого года жизни, так как дополнительный путь становится неспособным функционировать. Некоторые конкретные диагнозы, попадающие в эту категорию, включают синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и постоянную узловую ответную тахикардию (PJRT).
• Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT). Атриовентрикулярный узел (A-V узел) расположен между верхней и нижней камерами сердца. Это единственная область, которая обычно позволяет электрической активности сердца переходить из верхних камер в нижние. Внутри АВ-узла может быть два пути, которые позволяют создать внутри него цепь. Это приводит к наиболее частой форме быстрых аритмий в подростковом возрасте.
• Соединительная тахикардия. Тахикардия возникает на стыке верхней и нижней камер. Это автоматическая тахикардия. Эта тахикардия может наблюдаться у пациентов, которые недавно перенесли операцию на этой области, например, восстановление дефекта межжелудочковой перегородки (VSD), дефекта атриовентрикулярной перегородки или тетралогии Фалло. Он также редко встречается у детей с нормальным сердцем, часто встречается в семьях.
• Желудочковая тахикардия. Когда источником учащенного сердечного ритма являются нижние камеры (желудочки), присутствует желудочковая тахикардия (ЖТ).

Желудочковая тахикардия у детей встречается относительно редко. Это может быть у пациентов с врожденным пороком сердца, особенно у тех, кто, несмотря на операцию, продолжает иметь проблемы с сердечной деятельностью.

Желудочковая тахикардия также наблюдается при других состояниях. Среди наиболее распространенных — синдром удлиненного интервала QT, гипертрофическая кардиомиопатия и миокардит.

Диагностика учащенного сердечного ритма

Запись сердечного ритма с электрокардиограммой во время эпизода у пациента подтверждает диагноз.Это может сделать бригада спасателей, в отделении неотложной помощи или в кабинете врача, способного выполнить электрокардиограмму.

Другие типы мониторов можно использовать для записи электрической активности сердца дома, в школе или в любом удаленном месте. В редких случаях можно использовать имплантированные мониторы для записи коротких и нечастых ритмов.

После диагностики

После постановки диагноза вам следует поговорить со своим кардиологом о рисках, связанных с быстрым ритмом, а также о рисках и преимуществах его лечения.Если быстрый ритм протекает «мягко» и мало влияет на повседневную жизнь, наблюдение может быть оправданным.

С другой стороны, нечастый быстрый ритм, вызывающий беспокойство пациента, семьи или врача, может потребовать терапии. Если быстрый ритм повторяется, несмотря на терапию, симптомы обычно остаются такими же, как и до терапии.