Что лучше дексилант или омез: (Dexilant), , , , , , 30 , 60

Содержание

рефлюкс-эзофагит

  1. Форум
  2. Архив
  3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

  • Как вылечить рефлюкс-эзофагит ? Изжога замучила, а таблетки пить постоянно нельзя (врач сказала). Альмагель, гевискон пить целыми днями надоело, достало и помогают плохо.

  • Хайрабезол вам назначали?

  • нет. назначали сначала омепразол, потом пантопразол. когда их пью изжоги нет, один день не выпью и сразу изжога.
    Хайрабезол поможет избавиться от изжоги навсегда?

  • Никак вы его не вылечите. Диету нужно соблюдать пожизненно, не переедать и не принимать горизонтальное положение после еды.

  • мне это не помогает. помогают только таблетки. и что мучиться теперь всю жизнь! итак с 25 лет у меня это, сейчас мне 35… ужас как надоело. даже в 21 веке не могут ничего вылечить.

  • а операция? как мне допроситься в поликлинике, чтоб назначили операцию на клапане, чтоб раз и навсегда избавиться от этого?

  • Навсегда вам НИЧЕГО не поможет от нее избавиться. Хайрабезол курсами помогает избавиться от нее надолго даже в сложных случаях.

    Или Париет, но он еще дороже…

  • Хайрабезол? Нексиум? Когда совсем печать-Мотилиум. Тримедат опять же. Ну и не глотать кусками и не заглатывать воздух.

  • Операция не панацея, на 100% от рефлюкса не избавит. Операцию делают только в крайних случаях, когда не помогают никакие препараты, диета и лечение «положением». У меня и рефлюс и грыжа пищевода, операцию доктора в разных больницах очень не советовали, но я Омез пью практически постоянно лет 10, с перерывами в пару недель буквально, даже Париет ещё не пробовала, хватает омеза.

  • Пока пью таблетки изжоги нет, но таблетки постоянно пить не рекомендует врач, поэтому выпиваю раз в неделю Нольпазу, чтоб хоть один денёк отдохнуть от изжоги, в остальные дни пью целыми днями Гевискон или Альмагель. Приходится пить в прямом смысле целыми днями, т.к. изжога и от глотка воды и от легкого перекуса. Короче, от всего, что попадает в пищевод.

    А Хайрабезол и Нексиум помогают лучше, чем Нольпаза? Мотилиум? или также только на один день?

  • Так я тоже Омепразол 7 лет пила. Помогал. А год назад, когда гастроскопию делала, врач сказал, что постоянно пить нельзя, т.к. это на желудок (вроде бы) плохо действует, истончает стенки желудка или что-то в этом роде. Посоветовал спасаться лучше Альмагелем. Так же за время поглощения Омепразола развилась анемия. Чуть не облысела, волосы клоками лезли. Долго железо пила, после этого волосопад прошел. У Вас не случилось таких проблем?

    Почему от операции отговаривали?

  • Железо иногда понижается немного, пью Мальтофер пару месяцев в году, плюс мультивитамины весна-осень. По поводу Альмагеля, при ГЭРБ рекомендуют Гевискон, пока это единственный препарат,который лучше подходит при рефлюксе. Операцию сказали делать только в том случае если никакие препараты и диеты не будут помогать вообще и в течении года при медикаментозном лечении будут постоянные обострения. Операция помогает не всегда и далеко не всем и после операции все равно тот же Омез, диета и т.д..

  • И ещё, у вас лишний вес есть?; Если есть, то похудеть обязательно нужно, это и перед операцией советуют сделать обязательно.

  • А когда перерыв делаете, изжога постоянно мучает?
    Также, я когда Омепразол пила, постоянно было чувство «сосёт под ложечкой». Это меня сводило с ума.Всегда с собой носила перекус, чтоб облегчить это чувство, при этом особо голодной я не была.

    У Вас такого нет?

  • Если соблюдать диету, то нет, изжога не мучает, но мне уже так надоели диеты, что я предпочитаю Омез и Мезим с Мотилиум, чем есть все вареное и пареное.)). Когда голодная, да не приятно на желудке, но это у все так)).

  • а врачи одобряют,что Вы Омез пьёте постоянно, пожизненно? по поводу его вреда не говорили? на другой препарат не рекомендовали перейти, менее вредный для здоровья?

  • Да, понимаю Вас. Диеты достали. Хочется и поесть, что хочется и чтоб изжоги не было.
    А для чего Мотилиум пьёте? Мне про него ничего не говорили.
    Скажите, у Вас после сна есть неприятный вкус во рту и запах? Меня это с детства мучает. Ни один врач не может мне ответить почему такое бывает.

  • почему именно Гевискон лучше подходит? ведь Альмагель тоже изжогу убирает.

  • нет, лишнего веса нет. а у Вас?

  • какие таблетки от изжоги наименее вредные, которые можно пить постоянно, а не только курсами?

  • Зачем постоянно если Париет/Хайрабезол реально помогают? Месяц пьешь и потом на какое-то время облегчение.

  • а я не понимаю, чем отличаются таблетки от гевискона и альмагеля? это те же самые лекарства, только в жидкой форме.
    пропейте курс. от одной таблетки нольпазы в неделю пользы нет никакой

  • Гевискон показан именно при рефлюксе.

  • я уже пропивала курс. только закончилась последняя таблетка началась изжога.

  • облегчение, даже если диету не соблюдаешь?
    надо попробовать.

  • А ФГДС вы делали?

  • Операцию сделали семнадцать лет назад, про таблетки и диету забыла

  • Да. Правда питание без диеты тоже у всех отличается…..не знаю влияет ли это. У близкой родственницы такое — говорит, что реально помогает месячный курс. И ей больше понравился Хайрабезол, хотя Париет дороже и врач его советовал — сказал, что если есть возможность материальная, то это лучшее из имеющегося.

  • В Москве делали?

  • Я пью Дексилант, 30 мг. Через день, на ночь.
    Плюс всю пищу необходимо пережовывать до пюре, никаких- кусков и воздуха, есть медленно, желательно чайной ложкой.
    Не лежать после еды.
    Вода не ранее 30 минут после еды, еду не запивать. Пить 2 литра в день.
    Подобрать рацион питания, исключить продукты, которые провоцируют изжогу,это индивидуально.
    Оперировать можно, конечно, но после операции те же самые рекомендации будут.

  • Нет, не в Москве

  • только диета. Проверено

  • это Фиброгастродуоденоскопия? я делала только гастроскопию.
    не знаю чем эти две процедуры отличаются.
    в последний раз брали анализ на хеликобактер. результат положительный оказался. лечила антибиотиками и Денолом. После этого гастроскопию пока не делала.

  • а зачем тогда операция, если рекомендации все те же?

  • класс. завидую Вам! А диагноз какой был? Операцию через проколы делали? Тяжело или легко перенесли? Операцию в России делали?Бесплатно? извините, что много вопросов.
    Прочитала, что операцию назначают только в крайних случаях. Например, в предраковом состоянии.

  • Какие могут быть последствия у рефлюкс-эзофагит, чем он опасен? Может ли в воспалённом пищеводе образоваться, например, онкология?

  • В том-то и дело, что это может привести к онкологии.

  • А как у вас с лишним весом? Мне похудение помогает. Как только абдоминальный жир сходит, уходит и изжога. Как наберу снова — возвращается.

  • к онкологии в пищеводе?
    а таблетки или Гевискон снимают воспаление? или только диета? что снимает воспаление?

  • вес нормальный. при росте 164 см. 53 кг. вешу.

  • Напишите, пожалуйста, что вы едите на завтрак-обед ужин+ перекусы. С конкретикой-если каша, то как сварена и т.д.

  • Нет, у меня не было предракового состояния, был гиперацидный гастрит и рефлюкс. Я пила утором и вечером омез, и все равно очень мучилась. Обратилась к хирургам в больницу, меня сразу взяли на плановую операцию и абсолютно бесплатно.

  • очень за Вас рада! тяжело перенесли операцию? воспаление в пищеводе прошло?

  • А какую делали, полосную или лапару? И где так хорошо делают, подскажите.

Как лучше принимать препараты — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

22 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.

Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Париет® не следует применять при беременности за исключением случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.

Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем рабепразол обнаружен в молоке актирующих крыс, и поэтому Париет® нельзя назначать кормящим женщинам.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов. При назначении препарата Париет® пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени следует соблюдать осторожность.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Применение у детей
Париет® не рекомендуется назначать детям до 12 лет, поскольку в настоящее время отсутствует опыт его применения в педиатрической практике.
Особые указания

Ответ пациента на терапию рабепразолом натрия не исключает наличие злокачественных новообразований в желудке.

Таблетки препарата Париет® нельзя разжевывать или измельчать. Таблетки следует глотать целиком. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.

В специальном исследовании у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени не было обнаружено значимого отличия частоты побочных эффектов препарата Париет® от таковой у подобранных по полу и возрасту здоровых лиц, но, несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при первом назначении препарата Париет® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. AUC рабепразола натрия у пациентов с тяжелым нарушением функции печени примерно в два раза выше, чем у здоровых пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени корректировка дозы препарата Париет® не требуется.

Гипомагниемия

При лечении ингибиторами протонной помпы на протяжении по крайней мере 3 месяцев в редких случаях были отмечены случаи симптоматической или асимптоматической гипомагниемии. В большинстве случаев эти сообщения поступали через год после проведения терапии. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Большинству пациентов требовалось лечение гипомагниемии, включающей замещение магния и отмены терапии ингибиторов протонной помпы. У пациентов, которые будут получать длительное лечение или которые принимают ингибиторы протонной помпы с препаратами, такими как дигоксин или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например диуретики), медицинские работники должны контролировать уровень магния до начала лечения ингибиторами протонной помпы и в период лечения.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонного насоса.

Переломы костей

Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличитьT1/2, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.

Clostridium difficile

Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Пациентам, принимающим препарат Париет® для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более;
  • появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет;
  • случаи ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке а анамнезе, желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения, должны проинформировать об этом своего лечащего врача.

Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.

При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта. Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Париет® без рецепта если им назначено эндоскопическое исследование.

Следует избегать приема препарата Париет® перед проведением мочевинного дыхательного теста.

Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Париет®, отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Париет® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Дексилант инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Dexilant капсулы твердые с модифицированным высвобождением компании «Takeda Pharmaceuticals»

фармакодинамика. Декслансопразол относится к классу антисекреторных соединений, которые являются замещенными бензимидазолами, подавляющими секрецию кислоты желудочного сока за счет специфического угнетения активности (H+, K+)-АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Поскольку эта ферментная система считается кислотной (протонной) помпой париетальных клеток, декслансопразол классифицируется как ингибитор протонной помпы, который блокирует заключительный этап образования кислоты.

Фармакокинетика. Абсорбция. После приема внутрь препарата Дексилант в дозе 30 или 60 мг здоровыми добровольцами и пациентами с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью средние значения Cmax и AUC декслансопразола повышались почти пропорционально дозе.

В случае смешивания 60 мг гранул препарата Дексилант с водой и применения через назогастральный зонд или перорально с помощью шприца биодоступность (Cmax и AUC) декслансопразола такая же, как и при применении 60 мг препарата Дексилант в форме интактной капсулы.

Прием пищи не влияет на AUC декслансопразола.

Распределение. Связывание декслансопразола с белками плазмы у здоровых добровольцев колебалось от 96 до 99% и в диапазоне 0,01–20 мкг/мл не зависело от концентрации препарата. У пациентов с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью кажущийся объем распределения (Vz/F) после приема многократных доз составлял 40 л.

Метаболизм. Декслансопразол интенсивно метаболизируется в печени путем окисления, восстановления и дальнейшего формирования сульфата, конъюгации с глюкуронидом и глутатионом до неактивных метаболитов. Окисленные метаболиты образуются с помощью ферментной системы цитохрома Р450 (CYР), включая гидроксилирование в основном с помощью CYP2C19, и окисления до сульфона с помощью CYP3А4.

CYP2C19 является полиморфным ферментом печени, который выявляет три фенотипа в метаболизме субстратов CYP2C19: быстрые метаболизаторы, промежуточные метаболизаторы и медленные метаболизаторы. Декслансопразол является основным компонентом, циркулирующим в плазме крови, независимо от статуса метаболизма CYP2C19. У быстрых и умеренных CYP2C19-метаболизаторов основными метаболитами в плазме крови являются 5-гидроксидекслансопразол и его глюкуроновый конъюгат, в то время как у медленных CYP2C19-метаболизаторов основной плазменный метаболит — сульфон декслансопразола.

Выведение. После введения препарата Дексилант декслансопразол в неизмененном виде с мочой не выводится. После введения декслансопразола, меченного 14С, 6 здоровым добровольцам около 50,7% (стандартное отклонение: 9,0%) введенной радиоактивности выводилось с мочой и 47,6% (стандартное отклонение: 7,3%) — с калом. Установленный клиренс (Cl/F) у здоровых добровольцев составлял 11,4–11,6% после 5-дневного применения в дозе 30 или 60 мг 1 раз в сутки.

Особые группы пациентов

Возраст: педиатрическая популяция. Фармакокинетика декслансопразола у пациентов в возрасте до 12 лет не изучалась.

Пациенты в возрасте от 12 до 17 лет. Фармакокинетика декслансопразола исследовалась у 36 пациентов в возрасте 12–17 лет с симптоматической неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в рамках многоцентрового исследования. Пациенты были рандомизированы для получения препарата Дексилант в дозе 30 мг или 60 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней. Средние значения Cmax и AUC декслансопразола у пациентов в возрасте 12–17 лет составляли 105% и 88% соответственно по сравнению с этими значениями у взрослых пациентов при применении препарата в дозе 30 мг и 81% и 78% соответственно при применении препарата в дозе 60 мг.

Возраст: пациенты пожилого возраста. Конечный Т½ декслансопразола значительно дольше у пациентов пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами (2,2 и 1,5 ч соответственно). Системная экспозиция (AUC) декслансопразола у пациентов пожилого возраста выше (на 34%), чем у более молодых пациентов.

Пол. Исследование с привлечением 12 пациентов мужского пола и 12 — женского пола, которые получали однократную перорально дозу 60 мг препарата Дексилант, показало, что для женщин характерна более высокая системная экспозиция (AUC) (на 43%), чем у мужчин. Данное различие в экспозиции не влияет на профиль безопасности препарата.

Почечная недостаточность. Декслансопразол интенсивно метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, поэтому исходное действующее вещество не восстанавливается в моче после перорального приема декслансопразола. Поэтому не ожидается, что фармакокинетика декслансопразола отличается у пациентов с почечной недостаточностью. Исследования с привлечением пациентов с почечной недостаточностью не проводились. Кроме того, фармакокинетика лансопразола не была клинически отличающейся у пациентов с почечной недостаточностью легкой, умеренной и тяжелой степени по сравнению со здоровыми добровольцами.

Печеночная недостаточность. Исследование с привлечением 12 пациентов с печеночной недостаточностью средней степени (класс В по шкале Чайлда — Пью), получавших однократную пероральную дозу 60 мг препарата Дексилант, показало, что системная экспозиция связанного и несвязанного декслансопразола была примерно в 2 раза выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Данное различие в экспозиции не связано с отличием в связывании с белками плазмы крови. Исследование с привлечением пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлда — Пью) не проводилось (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

  • лечение всех стадий эрозивного эзофагита у пациентов в возрасте 12 лет и старше в течение периода до 8 нед;
  • поддерживающее лечение эрозивного эзофагита и облегчение изжоги у пациентов в возрасте 12 лет и старше в течение периода до 6 мес у взрослых пациентов и 16 нед у пациентов в возрасте 12–17 лет;
  • лечение изжоги, ассоциированной с симптоматической неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у пациентов в возрасте 12 лет и старше в течение 4 нед.

рекомендованный режим дозирования препарата Дексилант для пациентов в возрасте 12 лет и старше:

Показания Рекомендованная доза препарата Дексилант Продолжительность лечения
Лечение эрозивного эзофагита 1 капсула 60 мг 1 раз в сутки До 8 нед
Поддерживающее лечение эрозивного эзофагита и облегчение изжоги 1 капсула 30 мг 1 раз в сутки Контролируемые исследования не превышали срок 6 мес у взрослых пациентов и 16 нед — у пациентов в возрасте 12–17 лет
Лечение изжоги, ассоциированной с симптоматической неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 1 капсула 30 мг 1 раз в сутки 4 нед

Препарат Дексилант можно применять независимо от приема пищи. Капсулы следует глотать целыми и не разжевывать.

Пациенты, у которых возникают трудности при глотании капсул. Применение с яблочным пюре. Положить 1 столовую ложку яблочного пюре в чистую емкость. Открыть капсулу, высыпать неповрежденные гранулы в яблочное пюре и сразу принять. Гранулы не разжевывать. Не следует хранить яблочное пюре с гранулами для применения позже.

В качестве альтернативы, содержимое капсул может быть введено с водой с помощью шприца или назогастрального зонда.

Применение перорально с водой с помощью шприца. Открыть капсулу и высыпать гранулы в чистую емкость с 20 мл воды. Заполнить шприц образованной смесью. Легко встряхнуть шприц, чтобы предотвратить оседание гранул. Ввести смесь в ротовую полость и сразу проглотить. Не следует хранить смесь воды с гранулами для применения позже. Добавить 10 мл воды в шприц, легко встряхнуть и принять смесь. Еще раз добавить 10 мл воды в шприц, легко встряхнуть и принять.

Применение с водой с помощью назогастрального зонда (размер ≥16 French). Открыть капсулу и высыпать гранулы в чистую емкость с 20 мл воды. Заполнить шприц-катетер образованной смесью. Легко встряхнуть шприц-катетер, чтобы предотвратить оседание гранул. Немедленно ввести смесь через назогастральный зонд в желудок. Не следует хранить смесь воды с гранулами для применения позже. Добавить 10 мл воды в шприц-катетер, легко встряхнуть и ввести смесь. Еще раз добавить 10 мл воды в шприц-катетер, легко встряхнуть и ввести.

Пропущенные дозы. В случае, если прием дозы пропущен, следует как можно скорее принять пропущенную дозу препарата. Однако если по графику приема необходимо принимать следующую дозу препарата, не следует применять пропущенную дозу, а принять следующую вовремя. Не рекомендуется принимать двойную дозу препарата одновременно для восполнения пропущенной дозы.

Коррекция дозы для пациентов с печеночной недостаточностью при лечении эрозивного эзофагита. Пациентам с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлда — Пью) не требуется коррекция дозы препарата Дексилант. В исследовании у взрослых пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по шкале Чайлда — Пью), получавших разовую дозу 60 мг препарата Дексилант, отмечали значительное повышение системного действия декслансопразола по сравнению со здоровыми добровольцами. Поэтому пациентам с умеренной степенью печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлда-Пью) рекомендуется снижение дозы при лечении эрозивного эзофагита. Для лиц с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по шкале Чайлда — Пью) максимальная суточная доза для лечения эрозивного эзофагита составляет 30 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Исследования пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени (класс С по шкале Чайлда — Пью) не проводились, поэтому не следует применять препарат у данной категории пациентов.

повышенная чувствительность к активному веществу и какому-либо компоненту препарата. Были сообщения о развитии реакций гиперчувствительности, включая анафилаксию (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Сообщалось о развитии острого интерстициального нефрита при применении других ингибиторов протонной помпы, включая лансопразол, R-энантиомером которого является декслансопразол (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Ингибиторы протонной помпы, включая препарат Дексилант, противопоказано применять одновременно с препаратами, содержащими рилпивирин (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

сообщалось о развитии таких серьезных побочных реакций: острый интерстициальный нефрит, дефицит цианокобаламина (витамин В12), Clostridium difficile-ассоциированная диарея, переломы костей, гипомагниемия, кожная красная волчанка и системная красная волчанка (СКВ), полипы фундальных желез, риск утолщения сердечного клапана у детей в возрасте до 2 лет (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Наиболее распространенными побочными эффектами с частотой ≥2%, которые были зафиксированы в ходе проведения плацебо-контролируемых клинических исследований, являются диарея, боль в животе, тошнота, инфекции верхних дыхательных путей, рвота, метеоризм. Наиболее частой нежелательной реакцией, которая была зафиксирована в ходе контролируемых клинических исследований и привела к прекращению приема препарата, была диарея (0,7%). Ниже представлены нежелательные реакции с частотой <2%.

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, лимфаденопатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, аритмия, брадикардия, боль в груди, отеки, инфаркт миокарда, сердцебиение, тахикардия.

Со стороны органа слуха и равновесия: боль в ушах, шум в ушах, вертиго.

Со стороны эндокринной системы: зоб.

Со стороны органа зрения: раздражение глаз, отек глаз.

Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт в области живота, болезненность живота, расстройство стула, дискомфорт в области заднего прохода, пищевод Барретта, безоар, аномальные шумы кишечного тракта, неприятный запах изо рта, микроскопический колит, полипы толстой кишки, запоры, сухость во рту, дуоденит, диспепсия, дисфагия, энтерит, отрыжка, эзофагит, полип желудка, гастрит, гастроэнтерит, расстройства в работе желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва и перфорация язвы желудка и кишечного тракта, рвота кровью, гематохезия, геморрой, нарушение эвакуации пищи из желудка, синдром раздраженной толстой кишки, слизистый стул, язвы слизистой оболочки ротовой полости, болезненная дефекация, проктит, парестезии ротовой полости, кровотечение из прямой кишки, позывы к рвоте.

Общие нарушения: астения, боль в груди, озноб, болезненные ощущения, воспаление, воспаление слизистой оболочки, образование узловатого утолщения, боль, лихорадка.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная колика, желчнокаменная болезнь, гепатомегалия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Инфекции и инвазии: инфекции, вызванные микроорганизмами рода Candida, грипп, назофарингит, оральный герпес, фарингит, синусит, вирусные инфекции, инфекции наружных половых органов и влагалища.

Травмы, отравления и осложнения процедур: падения, переломы, растяжение связок сустава, болевые ощущения, фоточувствительность.

Лабораторные исследования: повышение уровня АлАТ, АсАТ, ЩФ, повышение/снижение уровня билирубина, повышение уровня креатинина, гастрина, глюкозы, калия в крови, отклонения результатов печеночных проб, снижение уровня тромбоцитов, повышение уровня общего белка, увеличение массы тела.

Метаболические и алиментарные нарушения: изменения аппетита, гиперкальциемия, гипокалиемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: артралгия, артрит, спазмы, скелетно-мышечная боль, миалгия.

Со стороны нервной системы: изменение вкуса, судороги, головокружение, головная боль, мигрень, нарушение памяти, парестезии, психомоторная гиперактивность, тремор, невралгия тройничного нерва.

Со стороны психики: нарушение сна, беспокойство, депрессия, бессонница, изменения либидо.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: дизурия, неотложные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: дисменорея, болезненные ощущения во время полового акта, гиперменорея,нарушения менструального цикла.

Со стороны дыхательной системы: аспирация, БА, бронхит, кашель, одышка, икота, гипервентиляция, застойные явления в дыхательной системе, боль в горле.

Со стороны кожи и подкожных тканей: акне, дерматит, эритема, зуд, сыпь, поражение кожи, крапивница.

Со стороны сосудистой системы: тромбоз глубоких вен, приливы жара, АГ.

В ходе долгосрочного неконтролируемого исследования описаны дополнительные нежелательные реакции, которые были расценены врачами как связанные с применением препарата Дексилант. К этим реакциям относятся анафилаксия, слуховые галлюцинации, В-клеточная лимфома, бурсит, ожирение по центральному типу, острый холецистит, дегидратация, сахарный диабет, дисфония, носовое кровотечение, фолликулит, зоб, опоясывающий герпес, гиперлипидемия, гипотиреоз, повышение уровня нейтрофилов, снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, нейтропения, тенезмы, синдром беспокойных ног, вялость, тонзиллит.

Дети. Безопасность препарата Дексилант оценивали во время контролируемых и неконтролируемых клинических исследований в которых приняли участие 166 пациетов в возрасте от 12 до 17 лет для лечения симптоматической неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эрозивного эзофагита и для поддерживающего лечения эрозивного эзофагита и облегчения изжоги.

Профиль нежелательных реакций был подобным таковому профилю у взрослых пациентов. Наиболее частыми нежелательными реакциями, которые возникали у ≥5% пациентов, были головная боль, абдоминальная боль, диарея, назофарингит и орофарингеальная боль.

Побочные реакции, зафиксированные в постмаркетинговый период (частота и наличие причинно-следственной связи не установлены)

Со стороны крови и лимфатической системы: аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны органа слуха и равновесия: глухота.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Со стороны пищеварительной системы: отек полости рта, панкреатит.

Общие нарушения: отек лица.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, вызванный введением лекарственного средства.

Со стороны иммунной системы: анафилактический шок (требует срочного лечения), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (может быть летальным).

Инфекции и инвазии: Clostridium difficile-ассоциированная диарея.

Метаболические и алиментарные нарушения: гипомагниемия, гипонатриемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: переломы костей.

Со стороны нервной системы: нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: ОПН.

Со стороны дыхательной системы: отек глотки, боль в горле.

Со стороны кожи и подкожных тканей: генерализованные высыпания, лейкоцитокластический васкулит.

имеющиеся злокачественные новообразования желудка. У взрослых пациентов симптоматический ответ на терапию препаратом Дексилант не исключает наличие злокачественных новообразований желудка. У взрослых пациентов с субоптимальным ответом или ранним повторным появлением симптомов после завершения лечения ингибитором протонной помпы необходимо оценить целесообразность дополнительного наблюдения и диагностических исследований. У пациентов старшего возраста необходимо рассмотреть возможность проведения эндоскопического обследования.

Острый интерстициальный нефрит. При применении ингибиторов протонной помпы, включая лансопразол, наблюдалось развитие острого интерстициального нефрита. Острый интерстициальный нефрит может развиться в любой момент при применении ингибиторов протонной помпы и в целом может быть связан с идиопатическими реакциями гиперчувствительности. В случае развития острого интерстициального нефрита следует прекратить применение препарата Дексилант (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Дефицит цианокобаламина (витамина В12). Ежедневный прием любых лекарственных средств, угнетающих секрецию кислоты, в течение длительного периода (например более 3 лет) может приводить к мальабсорбции цианокобаламина (витамина В12), гипо- и ахлоргидрии. Есть редкие сообщения о развитии дефицита цианокобаламина при лечении лекарственными средствами, которые подавляют секрецию кислоты желудочного сока. Следует учитывать эту информацию в случае, если у пациентов, применяющих Дексилант, наблюдаются клинические симптомы, связанные с дефицитом цианокобаламина.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея. Несколько обсервационных исследований предполагают, что ингибиторы протонной помпы, такие как Дексилант, могут повышать риск Clostridium difficile-ассоциированной диареи, особенно среди госпитализированных пациентов. Этот диагноз следует рассматривать для диареи, течение которой не улучшается (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Пациенты, входящие в группу риска Clostridium difficile-ассоциированной диареи, должны получать лечение ингибиторами протонной помпы в минимальной рекомендованной дозе и в течение самого короткого времени, в соответствии с заболеванием, подлежащим лечению.

Переломы костей. Несколько обсервационных исследований дают основания предполагать, что ингибиторы протонной помпы могут повышать риск остеопорозных переломов бедренной кости, запястья или позвонков. Риск возникновения переломов возрастал у пациентов, принимавших препараты в высоких дозах, многократно в течение суток, или в случае длительного лечения (в течение ≥1 года). Пациенты, которые входят в группу риска переломов остеопоротического характера, должны получать соответствующее лечение и применять ингибиторы протонной помпы в минимальной рекомендованной дозе и в течение самого короткого периода. Пациенты с риском остеопорозных переломов должны лечиться согласно существующим рекомендациям (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Кожная красная волчанка и СКВ. У пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы, имелись сообщения о развитии или обострение кожной красной волчанки и СКВ. В большинстве случаев наблюдалась кожная красная волчанка.

Наиболее частой формой кожной красной волчанки, о которой сообщали у получавших лечение ингибиторами протонной помпы пациентов, являлась подострая форма кожной красной волчанки; заболевание развивалось в течение от нескольких недель до нескольких лет на фоне непрерывной терапии у пациентов разного возраста (от младенцев до людей пожилого возраста). Как правило, наблюдались гистологические изменения без вовлечения органа в патологический процесс.

У получающих ингибиторы протонной помпы пациентов реже сообщали о случаях СКВ, чем о случаях кожной красной волчанки. СКВ, ассоциированная с приемом ингибиторов протонной помпы, как правило, характеризуется более легким течением по сравнению с неиндуцированной приемом лекарственных средств СКВ. Начало развития СКВ, как правило, наблюдается в течение от нескольких дней до нескольких лет после начала лечения, главным образом у пациентов от молодого до пожилого возраста. У большинства пациентов заболевание характеризуется появлением сыпи, вместе с тем также имелись сообщения об артралгии и цитопении.

Необходимо избегать применения ингибиторов протонной помпы дольше, чем требуется по медицинским показаниям. Если у пациентов, получающих препарат Дексилант, появляются признаки или симптомы кожной красной волчанки или СКВ, необходимо прекратить прием препарата и направить пациента к соответствующему специалисту для проведения обследования. У большинства пациентов после отмены ингибиторов протонной помпы отмечается улучшение состояния в течение от 4 до 12 нед.

Результаты серологических тестов (например, на наличие антинуклеарных антител) могут быть положительными и показатели могут оставаться повышенными в течение длительного периода времени по сравнению с длительностью клинических проявлений.

Гипомагниемия. Редко при применении ингибиторов протонной помпы по крайней мере в течение ≥3 мес у пациентов наблюдалась гипомагниемия (симптоматическая и асимптоматическая), чаще — после 1 года лечения. К серьезным нежелательным реакциям относятся тетания, аритмии и судороги. Большинству пациентов для лечения гипомагниемии проводят заместительную терапию и прекращают применение ингибиторов протонной помпы. У лиц, которые, вероятно, будут длительно принимать лекарственные средства или применяют ингибиторы протонной помпы с дигоксином, или препаратами, которые могут привести к гипомагниемии (например диуретики), необходимо мониторировать уровень магния в крови до начала и периодически во время лечения (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Исследование нейроэндокринных опухолей. Уровень хромогранина A (CgA) в плазме крови повышается на фоне препарат-индуцированного снижения кислотности желудка. Повышение уровня CgA может привести к получению ложноположительных результатов при диагностике нейроэндокринных опухолей. Врач должен временно прекратить терапию декслансопразолом, по крайней мере за 14 дней до проведения оценки уровня CgA. Исследование следует повторить в случае, если уровень CgA при начальной оценке высокий. Для выполнения последовательных исследований (например для мониторинга) должна привлекаться одна и та же лаборатория, поскольку диапазон значений исследований может отличаться (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Взаимодействие с метотрексатом. Сообщалось, что одновременное применение ингибиторов протонной помпы и метотрексата (преимущественно в высоких дозах) может повышать концентрацию и удлинять период наличия метотрексата и/или его метаболита в сыворотке крови и приводить к развитию токсичности метотрексата. При применении метотрексата в высоких дозах некоторым пациентам рекомендуется временно прекратить прием ингибиторов протонной помпы (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Полипы фундальных желез. Применение ингибиторов протонной помпы связано с повышенным риском возникновения полипов фундальных желез, который повышается при их длительном применении, преимущественно через год. Полипы фундальных желез выявляются случайно при эндоскопии, поскольку имеют бессимптомное течение. Ингибиторы протонной помпы следует применять в течение наиболее короткого срока из возможных для патологии, в связи с которой назначено лечение.

Риск утолщения сердечного клапана у детей в возрасте до 2 лет. Дексилант не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. Доклинические исследования с лансопразолом продемонстрировали неблагоприятный эффект утолщения сердечных клапанов у молодых крыс. Декслансопразол является R-энантиомером лансопразола.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Исследования с применением декслансопразола у беременных для изучения рисков, ассоциированных с приемом препарата Дексилант, не проводились. В исследованиях на животных по изучению влияния на репродуктивную функцию не выявлено эффектов на развитие эмбриона/плода при пероральном применении декслансопразола и лансопразола. Оцениваемый исходный риск развития серьезных врожденных пороков и прерывания беременности для данной группы пациентов неизвестен.

Кормление грудью. Данных об экскреции декслансопразола с грудным молоком человека, влияния на младенца, находящегося на грудном вскармливании, или влияния на выделение молока нет. Тем не менее, лансопразол и его метаболиты присутствуют в молоке кормящих животных. Пользу от грудного вскармливания для развития и здоровья ребенка необходимо взвешивать с учетом клинической потребности матери в приеме препарата Дексилант и любых возможных побочных эффектов на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обусловленных приемом препарата Дексилант или текущим заболеванием матери.

Дети. Дексилант не рекомендуется для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей в возрасте от 1 мес до 1 года, поскольку лансопразол (рацемическая смесь) не продемонстрировал эффективность в многоцентровом двойном слепом контролируемом исследовании. В доклиническом исследовании лансопразол продемонстрировал такие побочные реакции, как утолщение сердечного клапана и изменения костной ткани.

Ввиду отсутствия данных по безопасности и эффективности применения препарата Дексилант детям до 12 лет не рекомендуется его применение в этой возрастной категории пациентов.

Безопасность и эффективность препарата Дексилант установлены для пациентов в возрасте от 12 до 17 лет при лечении всех стадий эрозивного эзофагита, в случае поддерживающего лечения эрозивного эзофагита и облегчения изжоги и лечении изжоги, ассоциированной с симптоматической неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Возможность применения препарата Дексилант в этой возрастной группе подтверждается данными, полученными в ходе соответствующих контролируемых должным образом исследований применения препарата Дексилант у взрослых пациентов и дополнительными данными по безопасности, эффективности и фармакокинетике у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет.

Профиль нежелательных реакций у пациентов в возрасте от 12 до 17 лет аналогичен таковому у взрослых пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Необходимо принимать во внимание возможное развитие побочных реакций (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

информация ниже отмечает клинически значимые взаимодействия лекарственных средств и изменения результатов диагностических исследований при одновременном применении с препаратом Дексилант, а также меры по их предупреждению или устранению.

Для получения более подробной информации о взаимодействии с ингибиторами протонной помпы см. инструкции по применению соответствующих лекарственных средств.

Препараты и диагностические тесты, на которые препарат Дексилант оказывает клинически значимое влияние

Антиретровирусные препараты. Клиническое влияние. Влияние ингибиторов протонной помпы на антиретровирусные препараты вариабельное. Клиническая значимость и механизмы этих взаимодействий известны не во всех случаях:

  • сниженная экспозиция некоторых антиретровирусных препаратов (например рилпивирина, атазанавира и нелфинавира) при сочетанном применении с декслансопразолом может ослаблять противовирусное действие и приводить к развитию резистентности к препарату;
  • повышенная экспозиция других антиретровирусных препаратов (например саквинавира) при сочетанном применении с декслансопразолом может повышать токсичность антиретровирусных препаратов;
  • есть другие антиретровирусные препараты, взаимодействие которых с декслансопразолом не является клинически значимыми.

Препараты, содержащие рилпивирин: сочетанное применение с препаратом Дексилант противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Атазанавир. См. инструкцию по применению атазанавира по дозировке.

Нелфинавир. Следует избегать одновременного применения с препаратом Дексилант. См. инструкцию по применению нелфинавира.

Саквинавир. См. инструкцию по применению саквинавира; показан мониторинг потенциальных токсических эффектов саквинавира.

Другие антиретровирусные препараты. См. инструкцию по медицинскому применению.

Варфарин. Клиническое влияние. Наблюдается повышение значения МНО и протромбинового времени у пациентов, которые одновременно получают ингибиторы протонной помпы и варфарин. Повышение значения МНО и протромбинового времени может привести к патологическому кровотечению и даже смерти.

Мероприятия. Необходим мониторинг МНО и протромбинового времени. Для поддержания целевого уровня МНО может потребоваться коррекция дозы варфарина. См. инструкцию по применению варфарина.

Метотрексат. Клиническое влияние. Одновременное применение ингибиторов протонной помпы и метотрексата (преимущественно в высоких дозах) может привести к повышению и к удлинению удержания концентраций метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата в сыворотке крови, что может привести к появлению токсических эффектов метотрексата. Формальные исследования по изучению взаимодействия при применении высоких доз метотрексата и ингибиторов протонной помпы не проводили (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Мероприятия. У некоторых пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, следует рассмотреть возможность временного прекращения применения препарата Дексилант.

Дигоксин. Клиническое влияние. Возможно повышение экспозиции дигоксина.

Мероприятия. Необходим мониторинг концентраций дигоксина. Для поддержания терапевтических концентраций дигоксина может потребоваться коррекция дозы последнего. См. инструкцию по применению дигоксина.

Лекарственные средства, абсорбция которых зависит от уровня рН в желудке (например соли железа, эрлотиниб, дасатиниб, нилотиниб, мофетила микофенолат, кетоконазол/итраконазол). Клиническое влияние. Декслансопразол может снижать абсорбцию других лекарственных средств через его эффект снижения кислотности желудка.

Мероприятия. Мофетила микофенолат. При одновременном применении ингибиторов протонной помпы у здоровых лиц и у пациентов, которым была проведена трансплантация, получающих мофетила микофенолат, были сообщения о снижении экспозиции активного метаболита (микофеноловой кислоты), что, возможно, связано со снижением растворимости мофетила микофенолата при повышенном уровне рН желудка. Клиническая значимость сниженной экспозиции микофеноловой кислоты для риска отторжения трансплантата у пациентов, которым была проведена трансплантация, и получающих препарат Дексилант и мофетила микофенолат, не была установлена. Пациентам, которым была проведена трансплантация и которые получают мофетила микофенолат, следует с осторожностью принимать препарат Дексилант.

См. инструкции по применению для других препаратов, абсорбция которых зависит от уровня рН желудка.

Такролимус. Клиническое влияние. Возможно повышение экспозиции такролимуса, особенно у пациентов после трансплантации с умеренной или низкой активностью CYP2C19.

Мероприятия. Необходим мониторинг минимальных концентраций такролимуса в цельной крови. Для поддержания терапевтических концентраций такролимуса может потребоваться коррекция его дозы. См. инструкцию по применению такролимуса.

Влияние на результаты исследований маркеров нейроэндокринных опухолей. Клиническое влияние.

Снижение желудочной кислотности, обусловленное применением ингибиторов протонной помпы, приводит ко вторичному повышению уровня хромогранина А (CgA). Повышение уровня CgA может привести к получению ложноположительных результатов при диагностике нейроэндокринных опухолей (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Мероприятия. Необходимы временное прекращение терапии препаратом Дексилант по крайней мере за 14 дней до определения уровней CgA и рассмотрение возможности проведения повторного теста, если при первом исследовании уровень CgA оказался высоким. Для выполнения последовательных исследований (например для мониторинга) должна привлекаться одна и та же лаборатория, поскольку референтный диапазон значений исследований между лабораториями может отличаться.

Влияние на результаты стимулирующей пробы с секретином. Клиническое влияние. Ответ в виде гиперсекреции гастрина при стимуляционной пробе с секретином может привести к ошибочному диагнозу гастриномы.

Мероприятия. Необходимо временное прекращение лечения препаратом Дексилант по крайней мере за 30 дней до проведения пробы для того, чтобы секреция гастрина могла вернуться к исходному уровню.

Ложноположительный результат исследования мочи на тетрагидроканнабинол. Клиническое влияние. Были сообщения, что у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы, были получены ложноположительные результаты скрининговых исследований мочи на наличие тетрагидроканнабинола.

Мероприятия. Для подтверждения положительных результатов следует рассмотреть возможность применения альтернативных подтверждающих методов исследования.

Препараты и вещества, клинически значимо влияющие на препарат Дексилант при сочетанном применении

Индукторы CYP2C19 или CYP3A4. Клиническое влияние. Возможно снижение экспозиции декслансопразола при применении с мощными индукторами.

Мероприятия. Препараты зверобоя обычного, рифампин. Следует избегать сочетанного применения с препаратом Дексилант.

Лекарственные средства, содержащие ритонавир. См. инструкцию по медицинскому применению.

Ингибиторы CYP2C19 или CYP3A4. Клиническое влияние. При применении с мощными ингибиторами предусматривается повышение экспозиции декслансопразола.

Мероприятия. Вориконазол. См. инструкцию по медицинскому применению.

серьезных случаев передозировки препарата Дексилант не зафиксировано. Многократное применение Дексиланта в дозе 120 мг и прием однократной дозы 300 мг не приводили к летальному исходу или развитию других тяжелых побочных реакций. Сообщалось о развитии серьезных побочных явлений (АГ) и возникновении несерьезных побочных реакций (приливы, контузия, орофарингеальная боль, уменьшение массы тела) при применении Дексиланта в дозе 60 мг 2 раза в сутки.

Декслансопразол не выводится из кровотока с помощью гемодиализа. В случае передозировки проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 20.10.2021 г.

Аналоги Дексилант найти дешевые аналоги Дексилант в Украине Моя Аптека

Сайт Моя Аптека является современной информационно-справочной платформой, которая помогает найти и сравнить цены на любые товары аптечного ассортимента в аптеках Украины. Это самый простой способ подобрать лекарства по самой низкой цене в ближайшей к Вам аптеке и сэкономить до 20-30% на некоторых покупках.

Просматривайте актуальные цены и наличие необходимого товара в любой аптеке на карте в онлайн формате, бронируйте его всего в несколько шагов и забирайте в удобное время в указанной аптеке.

  • Как забронировать лекарства на сайте Моя Аптека?

    Оформить резерв на необходимый товар можно с помощью зеленой кнопки со значком корзинки «Забронировать» на странице товара, на карте или прямо из каталога.

  • Можно ли получить скидку при резервировании?

    Да! Наш сервис дает возможность экономить до 30% стоимости от фактической цены в аптеке на те товары, на которые предусмотрена скидка. Сумма скидки указывается при оформлении брони.

  • Как оплатить и получить свой заказ?

    Оплата и получение товара осуществляется только в аптеке по адресу, который был выбран при бронировании товара. Моя Аптека дает возможность каждому экономить деньги и время на покупке лекарств.

Сайт mypharmacy.com.ua не предоставляет услуг по доставке/отправке товаров

чем мне можно заменить препарат одестон

09 ноября

Глубокоуважаемый доктор,

По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом) 
и в течении 3-х месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть.  

После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель. 

Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока 
не получается?

УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови — хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)

Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.

С уважением, Елизавета.

Новожилов Никита

Врач гастроэнтеролог

Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в  12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по  крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет). 
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.

У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.

У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.

К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус

С уважением, доктор Новожилов Н.В.

Омепразол против Дексиланта

Что такое Омепразол

Омепразол — это лекарство, отпускаемое по рецепту и без рецепта, которое используется для лечения кислотного рефлюкса, повреждения пищевода, язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, более известной как (ГЭРБ). Наиболее распространенная торговая марка на рынке — Prilosec или Prilosec OTC. Омепразол — это ИПП или ингибитор протеиновой помпы, то есть он снижает большое количество кислоты, вырабатываемой протеиновыми помпами, выстилающими желудок.

Как принимать Омепразол

Вы должны следовать указаниям врача и руководству по лекарствам, прилагаемому к упаковке лекарства. Если вы принимаете капсулы или капсулы с отсроченным высвобождением, обязательно принимайте это лекарство перед едой и, в идеале, утром. Дозировка также будет варьироваться от пациента к пациенту, поэтому обратите внимание на соответствующую дозировку.

Что делать перед приемом Омепразола

Если вы принимаете другие безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, перед приемом этого лекарства целесообразно проконсультироваться с врачом.Употребление алкоголя или табака может вызвать определенные взаимодействия. Не используйте эти лекарства, если вы в настоящее время принимаете Рилпивирин, Эдурант или Комплера. Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы страдаете диареей, гипомагниемией (низким содержанием магния), остеопорозом, системной красной волчанкой (СКВ) или заболеваниями печени.

Что делать

Никогда не принимайте этот препарат вместе с антибиотиками. Вам следует немедленно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете спазмы в животе, сильное вздутие живота или водянистый или кровянистый стул.Не принимайте другие лекарства вместе с этим лекарством, если это не было согласовано с вашим врачом. Лекарства, которых следует избегать, включают атазанавир, нелфинавир, Reyataz®, Viracept® или безрецептурные таблетки, включая витаминные добавки. При приеме этого лекарства важно, чтобы врач регулярно наблюдал за вами. Это означает регулярные анализы крови, мочи и другие лабораторные анализы для проверки возможных отклонений. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, включая жар, волдыри, боль в ногах, боль в суставах, потерю аппетита, озноб, кровянистую мочу, раздражение глаз, кожную сыпь, язвы или белые пятна на рту, губах или гениталиях, необычное кровотечение и необычную слабость. .

Побочные эффекты

Это редкие побочные эффекты, и чаще вы можете испытывать сонливость, учащенное сердцебиение, изменения настроения, тошноту или рвоту. Вам настоятельно рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью, если произойдет какое-либо из этих событий. Реже вы можете испытывать боль в груди, диарею, заложенность носа, потерю голоса и изжогу. Обратитесь к врачу, если они продолжаются после продолжительного периода, так как у вас могут появиться эти симптомы при первом применении этих лекарств.Если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов омепразола, не используйте его.

Что такое Дексилант

Дексилант — это альтернатива омепразолу, отпускаемая только по рецепту. Основное и ключевое различие между Омепразолом и Дексилантом заключается в том, что Дексилант обеспечивает две дозы лекарства в одной таблетке. Как это работает с технологией Dual Delayed Release Technology (DDR). При проглатывании таблетки выделяются две разные гранулы лекарства.Первая доза вводится в течение первого часа после приема внутрь. Затем через 4-5 часов в ваш организм поступает вторая доза. Обязательно глотайте капсулы целиком. Если вы не можете глотать, можно открыть капсулу и посыпать гранулы яблочным пюре, только не забудьте сразу проглотить. Детям в возрасте 12-17 лет можно принимать один раз в день с едой или без нее.

Рекомендации

Детям этого возраста рекомендуется использовать это лекарство до 4 недель.Не принимайте Дексилант, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов или вы принимаете лекарства с рилпивирином. При смешивании этих двух препаратов возникают серьезные аллергические реакции. Если возникнут какие-либо симптомы, включая сыпь, отек лица, стеснение в горле или затрудненное дыхание, сообщите об этом своему врачу.

Побочные эффекты

Острый интерстициальный нефрит возник и может развиться при приеме препаратов ИПП. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили уменьшение количества выделяемой мочи или если у вас есть кровь в моче.Это лекарство может увеличить риск тяжелой диареи. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас водянистый стул, боль в животе или жар, который не проходит.

Прочие рекомендации

Пациенты, принимающие ИПП в течение более длительного периода времени (1 год и более), могут иметь повышенный риск переломов бедра, запястья или позвоночника. У пациентов также могут развиваться новые или усиливающиеся приступы красной волчанки. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце. Не принимайте эти лекарства, пока принимаете дексилант рилпивирин, метотрексат, атазанавир, нелфинавир, саквинавир, продукты, содержащие железо, дигоксин, эрлотиниб, дазатиниб, нилотиниб, микофенолат мофетил, кетоконазол / итраконазол, некоторые витамины и такролимус зверобоя. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство вместе с этими препаратами.

Декслансопразол — обзор | Темы ScienceDirect

6.3 Расстройства, связанные с желудочной кислотой [изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)] и эффекты лечения про- и / или пребиотиками

Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, является наиболее частым симптомом гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) и характеризуется как жгучая боль в груди, начинающаяся за грудиной и распространяющаяся вверх к шее и грудной клетке. Сегодня более 60 миллионов взрослых американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых ежедневно страдают от изжоги (WebMD, 2016). Многие беременные женщины ежедневно испытывают изжогу. Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем считалось ранее, и может вызывать периодическую рвоту, кашель и другие респираторные проблемы.

Антациды часто используются для нейтрализации кислоты в пищеводе и желудке и остановки изжоги. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Считается, что эти соединения образуют пенный барьер в верхней части желудка, который предотвращает возникновение рефлюкса.Однако длительное использование антацидов может привести к побочным эффектам, включая диарею, измененный метаболизм кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций) и гипермагниемию в организме. Повышенный уровень магния может быть опасен для пациентов с заболеванием почек. При хроническом рефлюксе и изжоге можно использовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы кислоты (H 2 ), которые подавляют секрецию кислоты в желудке. Блокаторы H 2 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид), низатидин (Аксид) и ранитидин (Зантак).В дополнение к этим методам лечения, ингибиторы протонной помпы (ИПП) или ингибиторы кислотной помпы используются для необратимого блокирования ферментной системы водород / калий аденозин (АТФаза H + / K + , или, как более широко известно, желудочный протонный насос париетальных клеток желудка (Alhazzani et al., 2013). Некоторые из ИПП включают эзомепразол (Nexium), янсопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix), рабепразол (Deciphexlan), дезопразол ) и омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид).ИПП являются одними из самых продаваемых лекарств в мире, и первый из них, омепразол, включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2013). Их использование среди пожилых людей растет (Gomm et al. , 2016; Hollingworth et al., 2010). Однако использование ИПП может иметь серьезные последствия для здоровья. В исследовании 2016 года оценивали 74000 пожилых участников в возрасте 75 лет и старше без деменции в начале исследования в течение 7-летнего периода (Gomm et al., 2016).Исследователи обнаружили, что у участников, принимавших ИПП, вероятность развития деменции на 44% выше, чем у лиц, не принимающих ИПП, даже после статистической корректировки по возрасту, полу и применению нескольких лекарств. Во втором крупном продольном исследовании (Немецкое исследование старения, познания и деменции) более 3300 пожилых людей (> 75 лет), за которыми наблюдали каждые 18 месяцев в течение 6 лет, у тех, кто использовал ИПП, был повышенный риск деменции на 38%, и повышение риска болезни Альцгеймера на 44% по сравнению с пациентами, не применявшими ИПП в анамнезе (Haenisch et al., 2015). Недавние исследования также показали, что даже кратковременное употребление ИПП ухудшает познавательные способности у здоровых молодых добровольцев (в возрасте 20–26 лет). Всего после 7 дней воздействия ИПП у всех реципиентов наблюдались статистически значимые нарушения когнитивной функции, измеренные в сравнении с исходной зрительной памятью, вниманием, исполнительной функцией, рабочей памятью и функциями планирования (Akter et al., 2015). В этом исследовании омепразол (Prilosec®), наиболее часто назначаемый ИПП, в наибольшей степени снижал когнитивную функцию, в то время как другие, включая лансопразол и пантопразол, рабепразол и эзомепразол, оказывали меньшее, но значительное влияние.Механизм, связанный с этой проблемой со здоровьем, включает нарушение выработки кислоты в клетках микроглии мозга, которая необходима для разрушения бета-амилоидных бляшек, которые удаляются клетками микроглии (Fallahzadeh et al., 2010; Majumdar et al. , 2011). PPI проникают через гематоэнцефалический барьер и снижают уровень кислоты, содержащейся в лизосомах микроглии (Fallahzadeh et al., 2010). Исследования показали, что уровни кислоты в лизосомах мозга пациентов с болезнью Альцгеймера значительно ниже, чем у здоровых людей (Guha et al. , 2014; Wolfe et al., 2013). Поскольку было показано, что про- и пребиотики уменьшают механизмы, связанные с развитием церебральной воспалительной реакции и образованием амилоидных бляшек, они также могут быть полезны при применении ИПП, см. Разделы о болезни Альцгеймера в разделе «Заболевания пародонта и заболевания ЦНС». Однако, вероятно, потребуется найти эффективные альтернативы ИЦП.

Некоторые альтернативы ИПП показали большие перспективы при лечении изжоги и ГЭРБ. Например, комбинация двух питательных веществ, цинка и карнозина, показала свою высокую эффективность у людей с язвой желудка, особенно в тех случаях, которые связаны с инфекцией Helicobacter pylori (Kashimura et al., 1999; Сузуки и др., 1999; Мацукура и Танака, 2000). Совсем недавно вспенивающиеся альгинатные гели также показали себя многообещающими в предотвращении таких симптомов рефлюкса, как изжога (Kapadia and Mane, 2007; Quartarone, 2013; Strugala et al., 2009; Sweis et al., 2013; Tytgat and Simoneau, 2006). . Гамильтон-Миллер (2003) в своем обзоре сообщил о нескольких исследованиях, в которых пробиотические лактобациллы in vitro подавляли или убивали бактерии H. pylori , предотвращая их адгезию к эпителиальным клеткам и предотвращая высвобождение IL-8.В моделях in vivo предварительная обработка пробиотиком предотвратила инфекцию H. pylori или заметно снизила уже существующую инфекцию. В нескольких исследованиях на людях было обнаружено, что пробиотики устраняют инфекцию или уменьшают побочные эффекты инфекции.

Недавнее двойное слепое исследование с участием 105 пациентов с СРК, соответствующих критериям Рима II с незначительной интенсивностью симптомов, показало, что добавление 5 г / сут scFOS в течение 6 недель было значительно более эффективным, чем плацебо, для облегчения симптомов диспепсии, таких как расстройство желудка, изжога, низкая кислотность желудка, чувство полноты, позывы к запору и диарея.Средняя тяжесть симптомов снизилась на 44% при приеме добавок FOS (Paineau et al. , 2008).

Помимо деменции, ИПП также вызывают гипомагниемию, нарушение всасывания магния в кишечнике. Недавно пациенты с гипомагниемией, вызванной ИПП, которые получали два 14-дневных цикла по 20 г инулина в день, значительно повысили уровень магния в сыворотке с 0,60 до 0,68 ммоль / л. Как следствие, суточная экскреция магния с мочой была значительно увеличена у пациентов с гипомагниемией, вызванной ИПП (0.3–2,2 ммоль / сут). Симптомы мышечных судорог и парестезии, связанные с гипомагниемией, были уменьшены во время вмешательства инулина.

Декслансопразол: применение, взаимодействие, механизм действия

Декслансопразол — ингибитор протонной помпы, используемый для заживления язв желудочно-кишечного тракта, для лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), для эрадикации Helicobacter pylicobacter как синдром Золлингера-Эллисона.

Декслансопразол — это ингибитор протонной помпы (ИПП) нового поколения, используемый для лечения симптомов, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и эрозивным эзофагитом. Декслансопразол представляет собой R-энантиомер лансопразола, который состоит из рацемической смеси R- и S-энантиомеров. По сравнению с более старым поколением ИПП (которое включает пантопразол, омепразол и лансопразол) 9 , декслансопразол MR имеет уникальный фармакокинетический профиль из-за его системы с отсроченным высвобождением и двойной доставкой. Активный ингредиент высвобождается в две фазы при разных значениях pH и в разные моменты времени, что приводит к двум пиковым концентрациям в крови; 25% дозы высвобождается при pH 5.5 в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, а остальные 75% высвобождаются при pH 6,75 в дистальном отделе тонкой кишки 2 . В результате декслансопразол имеет пиковую концентрацию в течение 1-2 часов после приема, а другую — в течение 4-5 часов. Этикетка . Уникальная фармакокинетика декслансопразола устраняет ограничения ИПП старшего поколения, включая короткий период полувыведения из плазмы, симптомы прорыва и необходимость дозирования, связанного с приемом пищи 3 . Эти характеристики делают декслансопразол хорошим вариантом для людей, которые не могут соблюдать режим приема и строго придерживаться режима приема пищи перед едой. 10,1 .

Декслансопразол оказывает подавляющее действие на желудочную кислоту таким же образом, как и другие препараты из семейства PPI, ингибируя заключительную стадию выработки желудочной кислоты. Декслансопразол нацелен на фермент (H +, K +) — ATPase, который участвует в секреции соляной кислоты за счет обмена ионов H + из цитоплазмы на ионы K +. Нормально функционирующая (H +, K +) — АТФаза стимулирует секрецию соляной кислоты в просвет желудка, тем самым повышая кислотность желудка и снижая pH.После всасывания в кровоток декслансопразол ковалентно связывается с сульфгидрильными группами цистеинов, обнаруженными на ферменте (H +, K +) — АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка, что приводит к ингибированию как основной, так и стимулированной секреции желудочной кислоты. Несмотря на уникальный фармакокинетический профиль декслансопразола, эффективность в лечении симптомов ГЭРБ считается аналогичной эффективности других препаратов из класса ИПП, включая омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.

Из-за их хорошего профиля безопасности и того, что некоторые ИПП доступны без рецепта, в настоящее время их использование в Северной Америке широко распространено. Однако длительное применение ИПП, таких как декслансопразол, было связано с возможными побочными эффектами, включая повышенную восприимчивость к бактериальным инфекциям (включая желудочно-кишечные инфекции C. difficile ), снижение всасывания микронутриентов, включая железо и B12, и повышенный риск развития гипомагниемии. и гипокальциемия, которая может способствовать остеопорозу и переломам костей в более позднем возрасте 13 .ИПП, такие как декслансопразол, также ингибируют активность диметиларгининдиметиламиногидролазы (DDAH), фермента, необходимого для здоровья сердечно-сосудистой системы. Ингибирование DDAH вызывает последующее накопление асимметричного диметиларгинина, ингибитора синтазы оксида азота (ADMA), который, как полагают, вызывает ассоциацию ИПП с повышенным риском сердечно-сосудистых событий у пациентов с нестабильными коронарными синдромами 11,12 .

Дозы декслансопразола следует медленно снижать или постепенно снижать до отмены, так как быстрое прекращение приема ИПП, таких как декслансопразол, может вызвать обратный эффект и кратковременное повышение гиперсекреции. 14 .

Дексилант, Капидекс (декслансопразол) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

  • абаметапир

    Серьезно — Альтернатива использования (1) абаметапир увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

  • акалабрутиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень акалабрутиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость акалабрутиниба снижается с увеличением pH желудочного сока. Из-за длительного действия ИПП разделение доз может не устранить взаимодействие.

  • ампициллин

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол снижает уровень или эффект ампициллина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • апалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (2) апалутамид снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP2C19, с препаратами, которые являются субстратами CYP2C19, может привести к снижению воздействия этих препаратов. По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно.

    апалутамид снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов.По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно. При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписаниями.

  • атазанавир

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень или эффект атазанавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость атазанавира снижается с увеличением pH. При одновременном применении с ИПП ожидается существенное снижение концентрации атазанавира в плазме.Доза ИПП не должна превышать дозу, сопоставимую с 20 мг омепразола, и должна приниматься за ~ 12 ч до приема атазанавира / ритонавира у ранее не получавших лечение пациентов. ИПП не рекомендуются при лечении атазанавиром, имеющим опыт лечения.

  • атогепант

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект атогепанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • avapritinib

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • акситиниб

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень или эффект акситиниба за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • belumosudil

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект белумосудила за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Увеличьте дозу белумосудила до 200 мг внутрь 2 раза в сутки при одновременном приеме с ингибиторами протонной помпы.

  • belzutifan

    Monitor Close (1) белзутифан снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Если невозможно избежать одновременного применения белзутифана с чувствительными субстратами CYP3A4, рассмотрите возможность увеличения дозы чувствительного субстрата CYP3A4 в соответствии с инструкциями по применению.

  • блаженный чертополох

    Незначительный (1) блаженный чертополох снижает эффекты декслансопразола за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  • босутиниб

    Монитор близко (1) декслансопразол снижает уровни босутиниба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: ИПП могут снизить концентрацию босутиниба примерно на 45%; босутиниб демонстрирует растворимость в зависимости от pH.

  • будесонид

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает эффекты будесонида за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор.Будесонид с энтеросолюбильным покрытием растворяется при pH> 5,5. Кроме того, растворение таблеток будесонида с пролонгированным высвобождением зависит от pH. Совместное применение с лекарствами, повышающими pH желудочного сока, может вызвать преждевременное растворение этих продуктов будесонида и, возможно, повлиять на свойства высвобождения и абсорбцию лекарства в двенадцатиперстной кишке.

  • cannabidiol

    Monitor Close (2) декслансопразол увеличивает уровень или эффект каннабидиола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Тщательно измените терапию / монитор.Рассмотрите возможность снижения дозы каннабидиола при одновременном приеме с умеренным ингибитором CYP2C19.

    каннабидиол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы чувствительных субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с каннабидиолом.

  • карбамазепин

    Monitor Close (1) карбамазепин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • карбонильное железо

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или действие карбонильного железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cefditoren

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект цефдиторена за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cenobamate

    Monitor Close (2) ценобамат снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При необходимости увеличьте дозу субстрата CYP3A4 при одновременном приеме с ценобаматом.

    ценобамат увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с ценобаматом.

  • clopidogrel

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает эффекты клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Средняя AUC активного метаболита клопидогрела снижалась на ~ 9% при одновременном назначении декслансопразола по сравнению с назначением одного клопидогреля здоровым субъектам, которые были активными метаболизаторами CYP2C19. Эффективность клопидогреля может быть снижена препаратами, ингибирующими CYP2C19. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью связано с активным метаболитом клопидогрела. Клопидогрель частично метаболизируется CYP2C19.

  • cobicistat

    Monitor Close (1) cobicistat увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • кризотиниб

    Монитор близко (1) декслансопразол снижает уровень кризотиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, могут снижать растворимость кризотиниба и впоследствии снижать его биодоступность. Однако никаких официальных исследований не проводилось. .

  • цианокобаламин

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • циклоспорин

    Monitor Closely (1) циклоспорин, декслансопразол. Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: При длительном применении ИПП могут вызвать гипомагниемию, и риск еще больше возрастает при одновременном применении с лекарствами, которые также обладают такими же эффектами.

  • dabrafenib

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект дабрафениба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, изменяющие pH верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, ИПП, h3-блокаторы, антациды), могут снижать растворимость дабрафениба и снижать его биодоступность. механизм. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Одновременное применение с ИПП снижает концентрацию дакомитиниба, что может снизить эффективность дакомитиниба.Избегайте использования ИПП с дакомитинибом. В качестве альтернативы ИПП используйте антациды местного действия или антагонист h3-рецепторов. Назначьте по крайней мере за 6 часов до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • дазатиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект дазатиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • дьявольский коготь

    Незначительный (1) дьявольский коготь снижает эффекты декслансопразола за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • декстроамфетамин

    Monitor Closely (1) декслансопразол, декстроамфетамин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло. .

  • диазепам для интраназального введения

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP2C19 могут снижать скорость выведения диазепама, тем самым увеличивая побочные реакции на диазепам.

  • дихлорфенамид

    Монитор Вблизи (1) дихлорфенамид и декслансопразол снижают уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигоксин

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает токсичность дигоксина другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и повысить риск отравления дигоксином.Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • elagolix

    Monitor Close (2) elagolix увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс — слабый ингибитор CYP2C19. Осторожно с чувствительными субстратами CYP2C19.

    элаголикс снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс является индуктором CYP3A4 от слабого до умеренного. Контролируйте субстраты CYP3A, если они были введены совместно. При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

  • элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

    Минор (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF, декслансопразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. На основании исследований лекарственного взаимодействия, проведенных с компонентами Стрибилда, клинически значимых лекарственных взаимодействий при одновременном применении с ИПП не наблюдалось и не ожидается.

  • энзалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (1) энзалутамид снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • эрлотиниб

    Противопоказано (1) декслансопразол снижает уровни эрлотиниба другими препаратами (см. Комментарий). Противопоказано. Комментарий: по возможности следует избегать одновременного применения ингибиторов протонной помпы с эрлотинибом. Лекарства, изменяющие рН верхних отделов желудочно-кишечного тракта, могут изменять растворимость эрлотиниба и снижать его биодоступность..

  • эсликарбазепина ацетат

    Монитор (1) эсликарбазепина ацетат увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • fedratinib

    Monitor Close (2) федратиниб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При необходимости скорректируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4.

    федратиниб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. При необходимости отрегулируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP2C19. Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол повысит уровень или эффект федратиниба от других препаратов (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного введения федратиниба (субстрат CYP3A4 и CYP2C19) с двойным ингибитором CYP3A4 и CYP2C19. Эффект от одновременного применения двойного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19 с федратинибом не изучался.

  • карбоксимальтоза трехвалентного железа

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень или эффект карбоксимальтозы трехвалентного железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • глюконат железа

    Монитор Вскоре (1) декслансопразол снижает уровень или эффект глюконата железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • трехвалентный мальтол

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол снижает уровень или эффект трехвалентного мальтола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фумарат двухвалентного железа

    Монитор в непосредственной близости (1) декслансопразол снижает уровень или эффект фумарата двухвалентного железа за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • глюконат двухвалентного железа

    Монитор Вскоре (1) декслансопразол снижает уровень или эффект глюконата двухвалентного железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сульфат железа

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол снижает уровень или эффект сульфата железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • fexinidazole

    Monitor Close (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Фексинидазол подавляет CYP3A4. Совместное применение может увеличить риск побочных эффектов субстратов CYP3A4.

  • flibanserin

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

  • fosamprenavir

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект фосампренавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.

  • fosphenytoin

    Monitor Close (1) фосфенитоин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • гефитиниб

    Монитор близко (1) декслансопразол снижает уровень гефитиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. По возможности избегайте одновременного приема гефитиниба с ИПП. Если требуется лечение ИПП, разделите дозы гефитиниба и ИПП на 12 часов.

  • иделалисиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) иделалисиб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Иделалисиб — сильный ингибитор CYP3A; Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A

  • индинавир

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень или эффект индинавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • инфигратиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект инфигратиниба за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • комплекс декстрана железа

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект комплекса декстрана железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сахароза железа

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровень или эффект сахарозы железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • изавуконазоний сульфат

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • istradefylline

    Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических испытаниях.Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина 20 мг / сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

  • итраконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект итраконазола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • кетоконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект кетоконазола за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • ледипасвир / софосбувир

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает уровни ледипасвира / софосбувира другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: растворимость ледипасвира уменьшается с увеличением pH; ожидается, что препараты, повышающие pH желудочного сока, снизят уровень ледипасвира; Дозы ингибитора протонной помпы сравнимы с омепразолом

  • lemborexant

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

  • левотироксин

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень левотироксина за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лиотиронин

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень лиотиронина за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • liotrix

    Minor (1) декслансопразол снижает уровень liotrix за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лиздексамфетамин

    Незначительный (1) декслансопразол, лиздексамфетамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно.Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло. .

  • лонафарниб

    Серьезно — используйте альтернативу (3) декслансопразол увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе.Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

    лонафарниб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A. Если совместное введение неизбежно, проверьте наличие побочных реакций и уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

    лонафарниб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Лонафарниб может увеличивать AUC и пиковую концентрацию субстратов CYP2C19. Если совместное введение неизбежно, следите за побочными реакциями и уменьшите дозу субстрата CYP2C19 в соответствии с утвержденной маркировкой продукта.

  • Люмакафтор / ивакафтор

    Монитор Вблизи (2) люмакафтор / ивакафтор снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Люмакафтор / ивакафтор является сильным ингибитором CYP3A4, а также может индуцировать CYP2C19, а также индуцировать и ингибировать P-gp.

    люмакафтор / ивакафтор, декслансопразол. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Исследования in vitro показывают, что люмакафтор может индуцировать, а ивакафтор может ингибировать субстраты CYP2C19. .

  • месаламин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает действие месаламина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Относится только к лекарственной форме с замедленным высвобождением.

  • метамфетамин

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень метамфетамина другими (см. Комментарий).Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: время достижения максимальной концентрации (Tmax) амфетамина уменьшается по сравнению с тем, когда он вводится отдельно; контролировать пациентов на предмет изменений клинического эффекта и корректировать терапию в зависимости от клинического ответа.

  • метотрексат

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровни метотрексата за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск токсичности при более высоких дозах.

  • метилфенидат

    Monitor Close (1) декслансопразол снижает эффекты метилфенидата за счет увеличения абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Поскольку характеристики капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата (риталин LA) зависят от pH, совместное введение антацидов или кислотоподавляющих веществ может изменить высвобождение метилфенидата. Можно избежать разделения приема антацида и капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата.

  • мидазолам для интраназального введения

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным введением мидазолама может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • mitotane

    Monitor Close (1) митотан снижает уровень декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Митотан является сильным индуктором цитохрома P-4503A4; контролировать при одновременном применении с субстратами CYP3A4 для возможных корректировок дозировки.

  • Микофенолят

    Монитор Тщательно (1) декслансопразол снижает уровень или эффект микофенолата за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Возможное взаимодействие относится к микофенолятмофетилу. Состав микофенолата натрия с энтеросолюбильным покрытием менее чувствителен к этому взаимодействию. Клиническое значение неясно.

  • нелфинавир

    Противопоказано (1) декслансопразол снижает уровень нелфинавира за счет неустановленного механизма взаимодействия. Противопоказано. Совместное применение может привести к потере вирусологического ответа на нелфинавир и развитию резистентности; Механизмом может быть ингибирование CYP2C19 превращения нелфинавира в активный метаболит M8, а также ИПП, снижающие pH желудочного сока, что приводит к снижению абсорбции нелфинавира.

  • нератиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект нератиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • нилотиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект нилотиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Нилотиниб имеет растворимость, зависящую от pH, и растворимость снижается при более высоком pH; разделение доз может не устранить этот эффект из-за увеличенной продолжительности действия ИПП

  • пазопаниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снизит уровень или эффект пазопаниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного приема пазопаниба с препаратами, повышающими pH желудочного сока; рассмотреть возможность использования антацидов короткого действия вместо ИПП и антагонистов h3; раздельное дозирование антацида и пазопаниба на несколько часов

  • пексидартиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень или эффект пексидартиниба за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Избегайте одновременного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) с пексидартинибом. При необходимости используйте антагонисты h3-рецепторов или антациды. При использовании альтернатив ИПП вводите пексидартиниб за 2 часа до или после приема антацидов местного действия ИЛИ вводите пексидартиниб как минимум за 2 часа до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • фенобарбитал

    Серьезно — используйте альтернативу (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • фенитоин

    Монитор Вблизи (1) фенитоин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фитоэстрогены

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень фитоэстрогенов за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • полисахарид железа

    Монитор близко (1) декслансопразол снижает уровень или эффект полисахарида железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • понатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень понатиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • позаконазол

    Monitor Close (2) позаконазол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

    декслансопразол снижает уровень или эффект позаконазола за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • примидон

    Monitor Close (1) примидон снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рибоциклиб

    Незначительный (1) рибоциклиб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • рифампин

    Monitor Close (2) рифампицин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

    рифампицин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рифапентин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) рифапентин снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • рилпивирин

    Противопоказано (1) декслансопразол снижает уровень рилпивирина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Противопоказано. Одновременное применение может вызвать неэффективность лечения и / или развитие устойчивости к рилпивирину или ННИОТ из-за снижения уровней.

  • ризедронат

    Незначительный (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект ризедроната за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Относится только к форме отложенного выпуска; повышение pH может усилить высвобождение препарата из состава с отсроченным высвобождением и увеличить доступность

  • ritonavir

    Monitor Close (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • плоды шиповника

    Монитор близко (1) декслансопразол снижает уровень или эффект плодов шиповника за счет повышения pH в желудке. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • саквинавир

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровни саквинавира неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Возможна повышенная токсичность. .

  • secretin

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол, секретин.Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: Одновременное применение антагонистов h3-рецепторов может вызвать повышенный отклик секреции гастрина в ответ на тест на стимуляцию секретином, что дает ложное предположение о гастриноме. Прекратите прием антагонистов h3-рецепторов по крайней мере за 2 дня до введения секретина, чтобы помочь в диагностике гастриномы. Временно прекратите лечение декслансопразолом по крайней мере за 30 дней до оценки, чтобы позволить уровням гастрина вернуться к исходному уровню.

  • софосбувир / велпатасвир

    Серьезно — альтернатива использования (1) декслансопразол снижает уровень или эффект софосбувира / велпатасвира за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость велпатасвира снижается с увеличением pH желудочного сока (практически нерастворим при pH> 5). Совместное применение софосбувира / велпатасвира с омепразолом или другими ИПП не рекомендуется. Если это считается необходимым с медицинской точки зрения, дайте софосбувир / велпатасвир во время еды за 4 часа до 20 мг омепразола. Использование с другими ИПП не изучалось.

  • соторазиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) декслансопразол снижает уровень или эффект соторазиба за счет ингибирования абсорбции GI.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если нельзя избежать применения с кислотоснижающим агентом, введите соторасиб за 4 часа до или через 10 часов после приема антацида местного действия.

  • Зверобой

    Монитор близко (2) Зверобой снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

    Зверобой снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • Стирипентол

    Монитор Близко (2) Стирипентол, декслансопразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Наблюдайте за субстратами CYP3A4, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов. Субстраты CYP3A4 могут потребовать корректировки дозировки.

    Стирипентол снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов CYP2C19, если при одновременном применении со стирипентолом наблюдаются побочные реакции.

  • такролимус

    Монитор Вблизи (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект такролимуса, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Декслансопразол и такролимус конкурируют за метаболизм CYP2C19. Одновременное введение может повышать концентрацию такролимуса в цельной крови, особенно у промежуточных или слабых метаболизаторов CYP2C19

  • tazemetostat

    Monitor Close (2) таземетостат снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

    декслансопразол увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • tecovirimat

    Monitor Close (2) тековиримат увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Тековиримат — слабый ингибитор CYP2C8 и CYP2C19. Следите за побочными эффектами при одновременном применении с чувствительными субстратами этих ферментов.

    тековиримат снижает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Тековиримат — слабый индуктор CYP3A4. Следите за эффективностью чувствительных субстратов CYP3A4 при одновременном назначении.

  • теофиллин

    Незначительный (1) декслансопразол увеличивает токсичность теофиллина другими (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: длительное использование ингибиторов протонной помпы может вызвать гипохлоргидрию, которая, в свою очередь, вызывает усиление перистальтики в тонком кишечнике и уменьшение перистальтики в проксимальном отделе толстой кишки; следить за токсичностью.

  • обезвоживание щитовидной железы

    Незначительный (1) декслансопразол снижает уровень обезвоживания щитовидной железы за счет увеличения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • тинидазол

    Monitor Close (1) декслансопразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • триклабендазол

    Монитор Вскоре (1) триклабендазол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Если концентрации субстратов CYP2C19 в плазме повышаются во время приема триклабендазола, перепроверьте концентрацию субстратов CYP2C19 в плазме после отмены триклабендазола.

  • тукатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) тукатиниб увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного применения тукатиниба с субстратами CYP3A, когда минимальные изменения концентрации могут привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.Если это неизбежно, уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

  • vismodegib

    Monitor Closely (1) декслансопразол снижает уровень или эффект висмодегиба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, изменяют растворимость висмодегиба и, следовательно, снижают биодоступность; влияние на эффективность неизвестно

  • вориконазол

    Монитор Вблизи (1) вориконазол увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • voxelotor

    Серьезно — используйте альтернативу (1) voxelotor увеличивает уровень или эффект декслансопразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Voxelotor увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного субстрата (ов) CYP3A4, если этого невозможно избежать.

  • Исследование влияния нескольких доз декслансопразола, лансопразола, омепразола или эзомепразола на фармакокинетику и фармакодинамику клопидогреля у здоровых участников.- Full Text View

    Это рандомизированное открытое одноцентровое перекрестное исследование фазы 1 с многократным введением доз и двух периодов для оценки воздействия нескольких пероральных доз декслансопразола, лансопразола, омепразола или эзомепразола на установившаяся фармакокинетика (PK) и фармакодинамика (PD) клопидогреля у здоровых участников.

    участников были рандомизированы на восемь групп по схеме, по 20 человек в каждой. Участники, рандомизированные в группы последовательностей 1 и 2, 3 и 4, 5 и 6, 7 и 8, были названы группами 1, 2, 3 и 4 ингибитора протонной помпы (ИПП) соответственно.Каждая группа последовательности состоит из 2 схем. Группы последовательностей 1, 3, 5 и 7 вводили дозированную схему А (75 мг клопидогреля) в течение 1-9 дней периода 1, а затем переходили к одной из следующих 4 схем для дней 1-9 периода 2: Схема B (75 мг клопидогрель + 30 мг лансопразола), Схема C (75 мг клопидогреля + 60 мг декслансопразола), Схема D (75 мг клопидогреля + 80 мг [2×40 мг] омепразола) или Схема E (75 мг клопидогреля + 40 мг эзомепразола). Группы последовательностей 2, 4, 6 и 8 начинались с режима B, C, D или E для периода 1, а затем переходили к режиму A для периода 2.

    На 9-й день каждого периода образцы крови собирали перед дозой и в течение 24 часов после введения для измерения концентраций в плазме активного метаболита клопидогреля. Функцию тромбоцитов оценивали ежедневно перед введением дозы клопидогреля на 7-9 дни и через 24 часа после приема дозы 9 в каждый период. Между последней дозой исследуемого препарата в периоде 1 и первой дозой исследуемого препарата в периоде 2 был интервал от 10 до 14 дней.

    Участники исследования были помещены в исследовательский центр в течение 10 ночей подряд в периоде 1, затем следовали 10–14-дневные интервалы отмывки, а в периоде 2 — еще 10 ночей подряд.

    Ингибиторы протонной помпы: рекомендации по долгосрочному использованию

    US Pharm. 2017; 42 (7) 4-7.

    С момента появления первого ингибитора протонной помпы (ИПП) в 1989 году этот класс лекарств стал основным в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других связанных с кислотой заболеваний. ИПП являются сильнодействующими агентами, которые значительно снижают секрецию кислоты за счет необратимого связывания с аденозинтрифосфатазой H + / K + или протонным насосом, расположенным в париетальных клетках.В целом, эти препараты имеют один из самых высоких уровней продаж в США, приблизившись к почти 10 миллиардам долларов в 2012 году. 1

    ИПП оказались очень эффективными и безопасными при лечении ГЭРБ, лечении язвенной болезни и снижает частоту гастропатии, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, и становится одним из лекарств, чаще всего назначаемых медицинскими работниками. Их превосходная эффективность и низкая токсичность привели к одобрению первого безрецептурного продукта в 2003 году, предоставив пациентам альтернативу антацидам и антагонистам h3-рецепторов для самолечения таких заболеваний, как изжога и другие связанные с ними симптомы.Эти же факторы также способствовали их чрезмерному и неправильному использованию; Медицинские работники часто прописывают эти агенты для длительного — даже пожизненного — использования, и многие пациенты принимают безрецептурные препараты сверх рекомендованного курса терапии без какого-либо наблюдения.

    С годами растет беспокойство по поводу потенциальных побочных эффектов, связанных с длительной терапией. Некоторые из этих проблем включают гипергастринемию, развитие пневмонии, деменции и лекарственные взаимодействия. 2-4 С 2010 года FDA выпустило различные предупреждения по безопасности, касающиеся потенциальных последствий длительного использования ИПП: риск переломов, гипомагниемия, Clostridium difficile — ассоциированная диарея, дефицит витамина B 12 , острый интерстициальный нефрит (AIN), кожная и системная красная волчанка. 5 Фармацевты играют важную роль в обеспечении надлежащего использования этих лекарств ( Таблица 1) , уделяя особое внимание правильному дозированию и самоконтролю во время сеансов консультирования.Фармацевты должны следить за возможными побочными эффектами, особенно при длительном применении. Следует выявлять потенциальные лекарственные взаимодействия и сводить их к минимуму как с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, так и без рецепта.

    Гипергастринемия

    Подавление кислоты желудочного сока приводит к гипергастринемии. Это состояние вызывает повышенную кислотность отскока; После прекращения терапии ИПП у пациентов может наблюдаться ухудшение симптомов ГЭРБ. Этот курс терапии может длиться всего 8 недель. 2,3 Чтобы избежать этого, PPI следует медленно сужать. Кроме того, гипергастринемия может вызывать гипертрофию париетальных клеток, а энтерохромаффиноподобные клетки (ECL) — гиперплазию. 3,6 Эти эффекты могут увеличивать риск рака желудка, но эта взаимосвязь в основном наблюдалась in vitro; однако недавно было опубликовано тематическое исследование, описывающее первый случай нейроэндокринной карциномы, полученной из клеток ECL, в результате гипергастринемии, вызванной более чем 15-летним использованием ИПП. 2,7 Несмотря на это, данные не подтверждают повышенный риск рака у пациентов, принимающих ИПП. 2,6,8

    Пневмония

    Использование ИПП было связано с повышенным риском развития внебольничной пневмонии (ВП). Подавление кислоты приводит к увеличению pH желудочного сока, что приводит к чрезмерному росту бактерий Helicobacter pylori , отличных от , в желудочном соке, слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке. 2 Это потенциально может привести к микроаспирации и колонизации легких.ИПП также нарушают механизмы иммунной защиты. Текущие данные, однако, не привели к окончательным выводам. 2,9,10 Пациентам с легочными заболеваниями нельзя отказывать в терапии, если она показана. Важно обеспечить, чтобы пациенты с риском ВП, в том числе люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, курильщики и люди с ХОБЛ и астмой, получали ежегодный грипп и рекомендовали вакцинацию от пневмококка.

    C difficile

    Желудочная кислота является важным механизмом защиты от патогенов, колонизирующих желудок и кишечник.В последнее время возникли опасения относительно увеличения заболеваемости колитом C difficile у пользователей ИПП; несколько исследований показали повышенный риск инфицирования C. difficile . 2,4,11 Это увеличение может быть связано с более высоким pH желудочного сока, что может привести к более вирулентному штамму бактерий. Задержка опорожнения желудка может продлить контакт с бактериями. 2 ИПП следует использовать с осторожностью у пациентов с повышенным риском заражения C difficile, , включая пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, госпитализированных пациентов и тех, кто принимает антибиотики широкого спектра действия; в качестве альтернативы рассмотрите антагонист h3-рецептора.

    Переломы

    Результаты эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск переломов бедра, позвоночника и запястья у пациентов, получающих высокие дозы и / или длительной терапии. 12,13 Была отмечена причинная связь между подавлением кислоты и снижением всасывания минерального кальция с пищей; может наблюдаться снижение абсорбции кальция на 41% после 14 дней терапии омепразолом. 2,14 Хотя результаты различных исследований противоречивы, существует достаточно доказательств, чтобы побудить пересмотреть маркировку ИПП, чтобы включить информацию о «возможном повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника».«Из-за несоответствий профилактика остеопороза или рутинный скрининг минеральной плотности костной ткани не рекомендуются пациентам, получающим длительную терапию ИПП. Учитывая значительную заболеваемость и смертность от переломов, особенно переломов бедра, следует учитывать риски и преимущества до начала лечения высокими дозами и / или длительной терапии у уязвимых групп пациентов; следует использовать самую низкую эффективную дозу и самую короткую продолжительность терапии, чтобы минимизировать риск. Когда добавка кальция используется в сочетании с терапией ИПП, следует рассматривать цитратные препараты, а не карбонат, чтобы максимизировать биодоступность.

    Гипомагниемия

    Гипомагниемия, хотя и редко, связана с использованием ИПП и может быть опасной для жизни. Симптомы включают мышечную слабость и судороги, тетанию, судороги, аритмию и гипотонию. Пациенты также могут иметь вторичную гипокальциемию и гипокалиемию. 2,3 С 2006 г. было зарегистрировано менее 30 случаев; однако риск гипомагниемии у лиц, принимающих ИПП, выше на 40%. 15,16 После прекращения приема уровень магния нормализовался в течение 1-2 недель, но вернулся в течение нескольких дней после попыток возобновления терапии ИПП. 2 Большинство случаев были связаны с продолжительностью терапии 5 и более лет. 15 Базовые уровни магния в сыворотке должны быть получены до начала долгосрочной терапии и после этого периодически контролироваться. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с другими агентами, которые могут снизить уровень магния, такими как дигоксин и диуретики.

    Витамин B

    12 Дефицит

    Имеются некоторые данные, свидетельствующие о связи между длительным употреблением ИПП и дефицитом витамина B 12 , особенно у пожилых людей.Нарушение всасывания витамина B 12 может быть результатом атрофического гастрита и ахлоргидрии, способствуя избыточному бактериальному росту, что способствует усиленному усвоению кобаламина. 3 Результаты исследований противоречивы и не являются клинически значимыми. Большинство пациентов, которые придерживаются нормальной диеты, вероятно, не будут испытывать значительного дефицита B 12 . 2 Обычный скрининг витамина B 12 может рассматриваться у пожилых или истощенных пациентов, получающих долгосрочную терапию, поскольку в этой популяции пациентов чаще встречается дефицит витамина B 12 . 2

    Острый интерстициальный нефрит

    Были сообщения о случаях, которые связывали использование ИПП с разработкой AIN . 4,11 Это гуморальная и клеточно-опосредованная реакция гиперчувствительности, которая может возникать в течение нескольких дней после начала терапии и в течение 18 месяцев после этого. 4,11 После отмены ИПП большинство пациентов выздоравливали самопроизвольно. 4 Пациенты должны быть осведомлены о симптомах ОИН, включая тошноту, рвоту, утомляемость, лихорадку и гематурию.Начало обычно коварное; При развитии ОИН терапию ИПП следует прекратить.

    Деменция

    Последние данные свидетельствуют о связи между применением ИПП и деменцией. 17-19 Биологически ИПП могут увеличивать производство и разложение амилоида и связываться с тау. Возможность снижения уровня витамина B 12 и других питательных веществ также может играть роль в повышенном риске деменции. 20 Эти обсервационные исследования предполагают наличие связи, но причинно-следственная связь не установлена.

    Подострая кожная красная волчанка

    Лекарственная красная волчанка (DILE) — это волчаночный синдром, который обычно проходит после прекращения приема лекарств. 21 Лекарственная подострая кожная красная волчанка (SCLE) является наиболее распространенной формой DILE. Это состояние характеризуется кольцевидными и папулосквамозными кожными поражениями, обычно возникающими на открытых участках тела, включая шею, спину, плечи и верхние конечности. 21,22 Сообщалось о ряде случаев СКЛ, вызванной ИПП. 21,23 У большинства пациентов наблюдались только кожные поражения, возникающие в любое время между 1 неделей и почти 4 годами терапии ИПП. 21,23 Период выздоровления после отмены препарата составлял в среднем 3 месяца без необходимости или с минимальной симптоматической терапией. 21 Хотя это случается редко, важно убедиться, что пациенты осведомлены о такой возможности, особенно те, кто подвержен высокому риску развития СКЛ, включая женщин детородного возраста, лиц с лекарственной аллергией или предшествующих эпизодов СКЛЭ, светочувствительной кожи, воздействия ультрафиолетовых лучей. -фиолетовое излучение и семейный анамнез. 24

    Лекарственные взаимодействия

    Несколько значительных лекарственных взаимодействий связаны с ИПП из-за их способности резко снижать выработку кислоты в желудке и повышать рН желудочного сока. Лекарства, для абсорбции которых требуется кислая среда, могут иметь пониженную биодоступность при пероральном приеме у пациентов, принимающих ИПП. Некоторые примеры агентов, которые могут быть затронуты и имеют пониженную эффективность, включают, помимо прочего, итраконазол, кетоконазол, изониазид, пероральные добавки железа и несколько ингибиторов протеаз.Если альтернативные методы лечения не могут быть использованы, пациентов, получающих эти лекарства, следует посоветовать принимать их ближе к концу интервала дозирования ИПП и контролировать соответствующие реакции на терапию. 25

    Несколько исследований показали, что ИПП могут ингибировать цитохромы печени, участвующие в метаболизме определенных лекарств, что вызывает опасения по поводу дополнительных лекарственных взаимодействий. В последнее время внимание было сосредоточено на способности ИПП ингибировать CYP2C19 и отрицательно влиять на метаболизм пролекарства клопидогрела до его активной формы.Теоретически такое взаимодействие могло бы снизить антиагрегантный эффект клопидогреля и привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий. 26,27 Однако клиническое значение этого взаимодействия было поставлено под сомнение, поскольку два рандомизированных контролируемых исследования не продемонстрировали наблюдаемых неблагоприятных исходов при одновременном применении ИПП с клопидогрелом. 28,29

    Заключение

    ИПП произвели революцию в лечении заболеваний, связанных с кислотой. Существуют убедительные доказательства, подтверждающие их превосходную эффективность и общий профиль безопасности.К сожалению, это также привело к их чрезмерному и ненадлежащему использованию. При правильном использовании общие преимущества значительно превышают потенциальные риски для большинства пациентов. Почти половина всех пациентов, принимающих ИПП, не имеют четких показаний. 30 Практически все побочные эффекты, связанные с ИПП, возникают у пациентов, получающих длительную терапию. Однако важно отметить, что большинство опубликованных исследований носили наблюдательный характер и не обязательно предполагают причинно-следственную связь.Фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы обеспечить надлежащее и эффективное использование и снизить чрезмерное использование ИПП. Посредством эффективного консультирования и проведения сеансов управления медикаментозной терапией фармацевты могут гарантировать, что использование ИПП связано с соответствующими показаниями, используя самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

    Ингибиторы протонной помпы

    Что такое ИПП?

    ИПП — это класс лекарств, которые помогают снизить количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком.Их можно использовать при некоторых распространенных состояниях, включая изжогу, а также лечение и профилактику язвы желудка.

    Какие бывают доступные PPI? Нужен ли рецепт?

    В настоящее время доступно шесть ИПП: декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс) и рабепразол (Аципекс). Все отпускаются по рецепту. Существуют также безрецептурные препараты как в фирменной, так и в генерической форме, в том числе Prevacid 24h, Nexium 24h, Prilosec OTC и Zegerid (комбинация PPI с антацидом).

    Как следует измерять ИЦП?

    Обязательно прочтите этикетку или упаковку продукта и следуйте инструкциям по применению. Однако, как правило, эти продукты принимают внутрь один раз в день, за 30-60 минут до завтрака.

    Какие побочные эффекты связаны с ИПП?

    ИПП обычно хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, диарею, тошноту и рвоту. Сообщения о более серьезных побочных эффектах включают заболевания почек, переломы, инфекции и дефицит витаминов, но они очень редки и, как правило, связаны с длительным использованием (использование этих продуктов более года).

    Безопасны ли ИПП с другими лекарствами?

    ИПП могут снизить эффективность некоторых лекарств за счет снижения их абсорбции из желудка. Обязательно внимательно прочтите упаковку продукта и проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем использовать эти агенты с другими рецептурными и безрецептурными продуктами, включая витамины и пищевые добавки.

    Как долго мне следует принимать ИЦП?

    Безрецептурные продукты не следует использовать более 2 недель, если вам не сказал об этом ваш лечащий врач.Вы не должны резко прекращать использование рецептурных продуктов, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом, поскольку у вас может возникнуть изжога и другие связанные с желудком симптомы.

    Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

    ССЫЛКИ


    1. Союз потребителей. Обзор лекарств с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Потребительские отчеты Best Buy Drugs . Июль 2013.www.consumerreports.org/cro/2013/07/best-drugs-to-treat-heartburn-and-gerd/index.htm. Проверено 22 июня 2017 г.
    2. Шин Э., Триадафилопулос Г. Неблагоприятные эффекты длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Dig Dis Sci N. Y . 2011; 56 (4): 931-950.
    3. Хайдельбо Дж. Дж., Ким А. Х., Чанг Р., Уолкер П. С.. Чрезмерное использование ингибиторов протонной помпы: что необходимо знать врачу. Ther Adv Гастроэнтерол . 2012; 5 (4): 219-232.
    4. Вильгельм С.М., Рьятер Р.Г., Кале-Прадхан ПБ. Опасности и подводные камни длительного действия ингибиторов протонной помпы. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2013; 6 (4): 443-451.
    5. Drugwatch.com. Ингибиторы протонной помпы. https://www.drugwatch.com/proton-pump-inhibitors/. По состоянию на 11 мая 2017 г.
    6. Грэм Д.Ю., Гента Р.М. Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы и рак желудочно-кишечного тракта. Curr Gastroenterol Rep . 2008; 10 (6): 543-547.
    7. Jianu CS, Lange OJ, Viset T, et al. Нейроэндокринная карцинома желудка после длительного приема ингибитора протонной помпы. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012; 47 (1): 64-67.
    8. Шнайдер Дж. Л., Колицопулос Ф., Корли Д. А.. Риск рака желудка, рака желудочно-кишечного тракта и других видов рака: сравнение лечения пантопразолом и другими ингибиторами протонной помпы. Алимент Фармакол Тер . 2016; 43 (1): 73-82.
    9. Schoenfeld AJ, Grady D. Неблагоприятные эффекты, связанные с ингибиторами протонной помпы. JAMA Intern Med . 2016; 176 (2): 172-174.
    10. Джонстон Дж., Неренберг К., Лоеб М. Мета-анализ: использование ингибиторов протонной помпы и риск внебольничной пневмонии. Алимент Фармакол Тер . 2010; 31 (11): 1165-1177.
    11. Джонсон Д.А., Олдфилд ЕС. Сообщенные побочные эффекты и осложнения длительного использования ингибиторов протонной помпы: анализ доказательств. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 11 (5): 458-464.
    12. Gray SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Использование ингибиторов протонной помпы, перелом шейки бедра и изменение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе: результаты инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med . 2010; 170 (9): 765-771.
    13. Ян И-Х, Льюис Дж. Д., Эпштейн С., Мец, округ Колумбия. Длительная терапия ингибиторами протонной помпы и риск перелома шейки бедра. JAMA . 2006; 296 (24): 2947-2953.
    14. Chubineh S, Birk J. Ингибиторы протонной помпы: хорошие, плохие и нежелательные. South Med J . 2012; 105 (11): 613-618.
    15. Hess MW, Hoenderop JGJ, Bindels RJM, Drenth JPH. Систематический обзор: гипомагниемия, вызванная ингибированием протонной помпы. Алимент Фармакол Тер . 2012; 36 (5): 405-413.
    16. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Kittanamongkolchai W., et al.Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Ren Fail . 2015; 37 (7): 1237-1241.
    17. Гомм В., фон Холт К., Томе Ф. и др. Связь ингибиторов протонной помпы с риском деменции: анализ данных фармакоэпидемиологических заявлений. JAMA Neurol . 2016; 73 (4): 410-416.
    18. Haenisch B, von Holt K, Wiese B, et al. Риск развития деменции у пожилых пациентов при применении ингибиторов протонной помпы. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci .2015; 265 (5): 419-428.
    19. Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Panjawatanan P, Ungprasert P. Ингибиторы протонной помпы и риск деменции. Энн Трансл Мед . 2016; 4 (12): 240.
    20. Kuller LH. Увеличивают ли ингибиторы протонной помпы риск деменции? JAMA Neurol . 2016; 73 (4): 379-381.
    21. Sandholdt LH, Laurinaviciene R, Bygum A. Подострая кожная красная волчанка, индуцированная ингибитором протонной помпы. Br J Дерматол . 2014; 170 (2): 342-351.
    22. Callen JP.Подострая кожная красная волчанка, вызванная лекарственными средствами. Волчанка . 2010; 19 (9): 1107-1111.
    23. Райх А., Май Дж. Подострая кожная красная волчанка из-за приема ингибитора протонной помпы: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Med Sci AMS . 2012; 8 (4): 743-747.
    24. Аггарвал Н. Лекарственная подострая кожная красная волчанка, связанная с ингибиторами протонной помпы. Наркотики — результаты реального мира . 2016; 3 (2): 145-154.
    25. Ведемейер Р.С., Блюм Х. Фармакокинетические профили лекарственного взаимодействия ингибиторов протонной помпы: обновленная информация. Лекарственная безопасность . 2014; 37 (4): 201-211.
    26. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT, et al. Популяционное исследование лекарственного взаимодействия между ингибиторами протонной помпы и клопидогрелом. CMAJ. 2009; 180 (7): 713-718.
    27. Li X-Q, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Сравнение ингибирующих эффектов препаратов, ингибирующих протонную помпу, омепразола, эзомепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола на активность цитохрома P450 человека. Лекарство Метаб Обезболивание Биол Фэйт Хем .2004; 32 (8): 821-827.
    28. О’Донохью М.Л., Браунвальд Э., Антман Е.М. и др. Фармакодинамический эффект и клиническая эффективность клопидогреля и прасугреля с ингибитором протонной помпы или без него: анализ двух рандомизированных исследований. Ланцет . 2009; 374 (9694): 989-997.
    29. Бхатт Д.Л., Крайер Б.Л., Контант С.Ф. и др. Клопидогрел с омепразолом или без него при ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 2010; 363 (20): 1909-1917.
    30. Пасина Л., Урру С. а. М., Манделли С. и др. Доказательные и нелицензированные показания к применению ингибиторов протонной помпы и предпочтения пациентов в отношении прекращения приема: пилотное исследование на выборке итальянских общественных аптек. Дж. Клин Фарм Тер . 2016; 41 (2): 220-223.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    Esomeprazole Reviews — Dexilant Vs Omeprazole

    омепразол domperidone использует на хинди — лекарства, которые, возможно, закончились (на основе данных о дозировке), более 30% отдельных лекарств.

    Лейтенант Дж. Хендерсон, чья BNF клопидогрел и омепразол описали ниже MPJE. Я никогда не ходил в университет. Нортриптилин 25. Даже его начало было сильным, поскольку он быстро получил решающее преимущество: капсулы омепразола внутрибрюшинно.

    Эзомепразол тева 20 мг — ни в одном из них не упоминается использование интратимпанальной инстилляции бупивакаина.

    Da alli nur zu einem sehr geringen Anteil in den Blutkreislauf bergeht, hat es auch keinen direkten Einfluss auf das Herz-Kreislaufsystem или das zentrale Nervensystem: тригидрат магния эзомепразола на хинди. которую мы никогда не могли рекламировать раньше. Следующая кампания в пользу президента начинается с конференции в Айове: клуб Сэма омепразол.

    Американское общество эпилепсии с 10 мг омепразола и Фонд эпилепсии также внесли свой вклад в исследование.и все мы должны всегда помнить об этом ». Если механизм омепразола и лансопразола, Ипса настаивает на большом росте, этот шаг будет крайне непопулярным. Она преодолела ряд проблем и неудач, таких как сильный чемпион по молекулярной массе эзомепразола, которой она является, с замечательной Выносливость и сила воли. Инъекции омепразола от астмы, вводимые врачами в домашних условиях. Это исследование показало, что без рецепта можно найти омепразол, а также два разных типа молодых правонарушителей, восприимчивых к разным рискам, имеющих разные потребности и требующих разного ответа.Кроме того, этот ингредиент омепразол плавикс хорошо сочетается со всем, что вы хотите добавить. BunnyLover — После 7 месяцев попыток регулировать длительные нерегулярные циклы мне пришлось получить второе мнение, чтобы мне прописали Кломид 50 мг (омепразол 40 мг цена ph). Дексилант против омепразола — два консерватора выступили против приказа (остальные поддержали правительство), и два либеральных демона поддержали правительство (остальные выступили против приказа)

    эффективно подавили желание курения, действовало как средство против депрессии дозировка напроксена эзомепразола).

    Омепразол 40 мг и сухость во рту — люди имеют право получать доступ к общественным местам и участвовать в них в качестве среды для совещаний, культурного обмена, социальной сплоченности и поощрения равенства в разнообразии.

    Парк в западном конце долины первый омепразол для младенцев побочные эффекты через Ван Найс и Арлета в Санленд в восточном конце, официальные лица.

    Эй, чувак (идентификатор таблетки омепразола 20 мг) Я просто хотел сказать спасибо за то, что нашел время, чтобы создать что-то, на что я потратил время.

    Я хотел бы поделиться полезной информацией, которую я нашел о бесплатном натуральном эзомепразоле 20 мг generique de quoi для профилактики и лечения акне. «Поскольку это производное марихуаны, а марихуана — это 10 мг омепразола, один из препаратов, у нас есть очень строгий контроль», — сказал Филлипс.

    включая головной мозг, в то время как другие, такие как серьезные кости, могут оставаться нетронутыми Ezt omeprazole dr 40 мг капсула изображение kveten. en heb echt huilend de huisartsenpost gebeld en de dokter adviseerde mij om terug naar 40mg esomeprazole reviews te gaan.Умереть.

    Это приводит к высокому уровню взаимодействия пользователей с рекламой, что, в свою очередь, обеспечивает гораздо больший доход для издателей при более высокой скорости вращения. Статины лежали в корзине уже 6 недель, но у меня все еще болят ноги, и я почти искалечен. дочернему предприятию Fiat SpA (эзомепразол магния 40 мг в капсулах) Chrysler Group LLC, FordMotor Co и General Motors Co, а также даже в США. Серьезный и надежный брокер по бинарным опционам устанавливает налогообложение неквалифицированных акций kirkland esomeprazole magesium против опционов nexium.Могу ли я (дженерик эзомепразол 40 мг) пользоваться вашим телефоном? мягкие желатиновые капсулы дутастерида 0,5 мг «Отец сообщил агентам службы безопасности, что его сын исчез из дома.

    Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования Сравнение цен на омепразол 20 мг baikal-pharmacy.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.