Компульсивно обсессивное расстройство симптомы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

 

                     Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Ядром симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства являются многочисленные и разнообразные навязчивые мысли, поступки, побуждения, воспринимаемые как мучительные и неправильные. Сочетание внутреннего непреодолимого побуждения и мучительных усилий сопротивляться этому побуждению характерно для всех симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Их можно разбить на несколько групп.

1. Обсессивные мысли — неприятные для больного представления, которые могут принимать форму как отдельных слов и фраз, так и стихотворных строк или целых предложений. Обычно они отличаются негативным содержанием. Больной характеризует их как собственные, но мешающие ему мысли.

2. Навязчивые образы — живо представляющиеся сцены, обычно имеющие крайней негативный характер (насилие, причинение вреда, извращения).

3. Навязчивые импульсы — побуждения к совершению отрицательных поступков (например, желание выкрикнуть непристойное слово, ударить кого-либо, убить близкого человека и т.п.). Навязчивые импульсы сопровождаются ощущением страха, смятения и невозможности освободиться от этого импульса. Больной мучительно опасается, что импульс будет реализован — однако обсессивные импульсы не реализовываются никогда.

4. Навязчивые размышления (так называемая «умственная жвачка») представляют собой бесконечные умственные дебаты с самим собой, в ходе которых снова и снова пересматриваются все возможные аргументы «за» и «против» даже простых повседневных действий. Иногда умственная жвачка может касаться каких-то философских аспектов и проблем, но, как правило, ни к каким продуктивным выводам не приводит.Это так называемые обсессии аффективно-нейтрального содержания — к ним может быть отнесен навязчивый счет, вспоминание тех или иных терминов и т.п.

5. Обсессивные сомнения — обычно касаются уже совершенных действий, сомнение в этом случае относится к их правильности\неправильности. Больной может снова и снова проверять, заперта ли дверь, выключен ли газ и т.д. Некоторые навязчивые сомнения тесно соприкасаются с навязчивыми страхами (фобиями) — к примеру, больной может мучительно переживать, что мог случайно нанести вред человеку. Иногда сомнения касаются возможного нарушения религиозных обрядов и предписаний — здесь они пересекаются с контрастными (агрессивными) обсессиями.

6. Контрастные мысли (агрессивные обсессии) представляют собой кощунственные мысли, нередко сочетающиеся с ничем не оправданным чувством антипатии к близким людям, служителям церкви и т.п. Агрессивные обсессии отличаются субъективным ощущением чуждости и сочетаемостью с навязчивыми импульсами. В последнем случае обсессии этого типа часто сочетаются с фобиями различных предметов (обычно острых или могущих нанести вред). К контрастнымобсессиям можно отнести и сексуальные навязчивости (содержание их, как правило, касается запретных представлений о всевозможных извращенных формах сексуальных актов).

7. Навязчивые страхи — фобии — большая группа всевозможных страхов, среди которых можно выделить следующие как наиболее распространенные:

• Ипохондрические фобии (нозофобии) — страх заболеть неизлечимой болезнью (СПИД, рак, сифилис). Зачастую встречается страх инфаркта или инсульта. Пик фобического состояния обычно характеризуется тем, что больные начинают обращаться к врачам определенного профиля, бесконечно сдавать анализы, требуют лечения, принимают лекарства.
• Изолированные (специфические) фобии — страхи, ограниченные определенной ситуацией, например, страх высоты, домашних животных, боязнь грозы, боязнь стоматолога и т.д. Такие больные стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них страх.
• Навязчивый страх загрязнения — мизофобия.
• Страх всего — панфобия.
• Навязчивый страх появления страха — фобофобия.

8. На основе фобий часто развиваются компульсии — навязчивые действия, приобретающие характер защитных ритуалов, якобы способных предотвратить то или иное негативное событие. Ритуалы могут включать психическую деятельность (повторение слов) и повторяющиеся поступки (к примеру, постоянное мытье рук при мизофобии). Некоторые ритуалы не имеют никакой связи с фобиями, однако характерно, что, если у больного не получилось повторить то или иное действие нужное ему количество раз, то он будет ощущать непреодолимую потребность начать все заново. Больные всегда осознают нелогичность и ненужность ритуалов, пытаются скрывать их. Некоторые опасаются, что ритуалы знаменуют собой начало психической болезни.

9. Навязчивые воспоминания — обычно это воспоминания о неприятных, постыдных событиях, сопровождающиеся ощущением раскаяния или стыда.

10. Особое место среди обсессий занимают навязчивые действия, проявляющиеся в виде изолированных двигательных расстройств. В детском возрасте это тики, которые по мере взросления могут приобретать вид утрированных движений, нечто вроде карикатуры на привычные жесты (движения рукой, словно в попытке убрать мешающие волосы; частое моргание, будто из-за соринки в глазу и т.

п.). Иногда можно наблюдать патологические привычные действия — сплевывание, кусание губ, скрежетание зубами. Данные проявления отличаются отсутствием переживания их чуждости и неотвязности.

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов Обсессивно-компульсивного расстройства. Онлайн-тест

Болезненное состояние, диагноз которого в настоящее время звучит, как Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), ранее называлось неврозом навязчивых состояний.

Человека с ОКР преследуют мысли, движения или действия, от которых он не может избавиться. Навязчивыми также могут быть страхи или представления.

Внешне такой человек может производить впечатление странного или чрезвычайно требовательного и внимательного к предметам или мелочам, которые имеют отношение к его навязчивостям. Он вынужден подчиняться установкам «должно быть так, а не иначе», «обязан сделать». Иначе невозможно!

Бессознательная часть психики генерирует одну за другой повторяющие мысли или необходимость совершать повторяющиеся действия. Поводы могут быть разные, в зависимости от мыслей, деятельности и жизни человека вообще.

Проблема в том, что при ОКР практически невозможно надолго отвлечься или тем более контролировать свои навязчивости. То есть, пока не будет выполнено навязчивое действие, пока навязчивая мысль не будет прокручена в голове, человек будет испытывать сильное напряжение, дискомфорт или тревогу. Вплоть до парализации всей текущей деятельности, от работы до развлечений.

А если все проделать, как того требует навязчивое состояние, становится значительно легче. Но так как управляет этим процессом бессознательное, то осознать причины и прекратить это мучение у человека не получается. И через какое-то время все повторяется вновь и вновь. ОКР может проявляться периодами, в зависимости от общей жизненной ситуации, уровня стресса в текущий момент. Выбраться из сетей ОКР самостоятельно практически невозможно.

Обсессивно-компульсивное расстройство в легкой форме — одно из наиболее распространенных расстройств и даже в некоторой степени часть культуры современного мира. Общество ценит умеренное выражение некоторых свойств такой личности. Каждый может припомнить таких людей, встреченных в жизни. Их отличает скрупулезность, порядок, перфекционизм, чрезмерная продуктивность, излишняя самостоятельность, требовательность. Часто ради самой деятельности. Мужчин среди них окажется вдвое больше, чем женщин.

Средняя и тяжелая степени ОКР — это серьезное и очень неприятное заболевание, когда обычная жизнь отходит на второй план. Это не на стыки плиток не наступать. Наиболее часто приводят примеры с паталогическим страхом загрязнения и навязчивым мытьем рук, а также мысли о потенциальной опасности и их постоянную проверку. В реальности различных форм ОКР о-о-очень много, всех не перечислить. В этом случае требуется профессиональная помощь психиатра или психотерапевта.

Очень важно отличать собственно ОКР от тревожно-мнительных опасений, которые присутствуют в разные моменты жизни почти у каждого человека и зависят от ситуации.

Если у вас есть сомнения по поводу своего состояния, простой и экономичный способ провести самодиагностику — пройти психологический тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР. Это достаточно достоверная клиническая методика. 

Пройти тест Шкала Йеля-Брауна для оценки симптомов ОКР с расшифровкой результата.

Тест оценивается специалистами, как достаточно достоверный. Вместе с тем, помните, что диагноз может поставить только врач.

БЕСПЛАТНАЯ ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА

Также рекомендуем подробнее ознакомится информацией по депрессии на нашем сайте:
Лечение панических атак
Лечение неврозов
Виды психотерапевтической помощи

почему это бывает и как его лечить

— Чего родители ребенка с ОКР не должны делать ни в коем случае?

— Первое. Не относить проявления ОКР на свой счет. У некоторых людей навязчивости могут быть направлены на других людей, например, «мама, ты меня любишь?», «мама, ты меня никому не отдашь?», «мама, я плохой?»

Второе. Недопустимо провокативное или агрессивное поведение: «ещё раз так скажешь, я тебя отдам!», «ещё раз так скажешь, по-настоящему отравлю!», «ты меня достала!». Это будет приводить только к усилению проблем ребенка.

Физическая агрессия, несмотря на видимую мгновенную эффективность (некоторые родители ее практикуют, к сожалению), в будущем может привести к аутоагрессии. Например, родители ударили ребенка, который не может переступить через порог, и он сделал шаг. Родители создали ребенку интенсивные эмоции, которые перебили его тревогу, но не убрали его страх. И человек приучается со своими тревогами и страхами справляться с помощью боли. В худшем варианте это может привести к тому, что он сам будет себя повреждать для того, чтобы справиться с беспокойством.

Третье. Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.

ОКР иногда бывает тихим и малозаметным для других. Например, подросток чуть больше времени проводит в ванной, ребенок несколько раз повторяет одно и то же, у него есть странные привычки, и близкие воспринимают это как чудачества. Из-за этого кажется, что ничего страшного, лечить не надо. При этом внутри человека может происходить жуткая борьба за отсутствие дискомфорта, ему приходят в голову очень неприятные или мешающие навязчивости, которые внешне могут ясно не проявиться, но для ребенка или подростка это каждодневный ад. Либо ребенок слишком пунктуальный, вовремя приходит, старается все сделать по правилам, учится на «отлично», – и в такой ситуации родители начинают сомневаться в необходимости лечения. В то время как стремление все делать идеально – один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Иногда в основе отказа лечить ребенка лежит собственная внутренняя тревога родителей. Она может выражаться в убежденности, что «химия» (фармпрепараты) вредна, а полезно только то, что выросло на грядке или в лесу. Это не что иное, как собственная попытка контролировать процессы жизни и смерти, из-за которой родители отказывают в помощи детям (не дают им необходимые им лекарства).

Некоторые родители отказываются водить детей на психотерапию, потому что ходить на терапию – это признать, что в твоей семье проблемы. И из-за страха или предрассудков родителей дети не получают нужную им помощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство – психическое расстройство, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями. ОКР может проявляться отдельно мыслительными и отдельно двигательными навязчивостями.

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается у 3% населения. Развивается в период между 10 и 30 годами. Болезнь возникает у всех групп населения, независимо от социального и экономического статуса. Статистически 1.5% ОКР диагностируется у высшего социального слоя, 23% у средневысокого, 54% у среднего. Среди больных ОКР 48% – холостяки.

Высокий интеллект – один из факторов развития ОКР. Среди всех пациентов с навязчивым расстройством от 12 до 29% – люди с высоким коэффициентом интеллекта.

Причины

До конца не выяснено, почему развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Исследователи выдвигают такие теории:

• Нейромедиаторная теория. С точки зрения биохимических и нейрофизиологических процессов, ОКР формируется из-за нарушения коммуникации между лобной корой и подкорковыми базальными ганглиями. Для взаимодействия эти структуры используют нейромедиатор – серотонин. Предположительно, снижение уровня серотонина провоцирует клиническую картину навязчивых мыслей и действий. В пользу этой теории свидетельствуют сообщения от пациентов: им помогают антидепрессанты.
• ПАНДАС-теория. PANDAS – это «детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией. Исследователи полагают, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают из-за перенесенной стрептококковой инфекции.
• Генетическая теория. ОКР может возникать из-за генетически мутаций. У пациентов с психическим расстройством обнаруживаются дефекты гена на 17-ой хромосоме. В пользу генетической теории свидетельствуют данные близнецовых методов и унаследования: у детей чаще развивается ОКР, если расстройством страдали ближайшие родственники.
• Физиологические теории. Павлов, создатель учения о высшей нервной деятельности, утверждал, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают у людей с патологически инертным возбуждением. То есть в мозгу образуются патологические очаги, в которых усиливаются процессы возбуждения.

Его ученики предполагали, что расстройство возникает не из-за застоя возбуждения в участках мозга, а из-за нарушения процесса торможения в центральной нервной системе.

Симптомы

Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства имеет два основных синдрома:

1. обсессии – навязчивые мысли;
2. компульсии – навязчивые действия.

Обсессии возникают в сознании человека против его воли. Их невозможно устранить силой воли, при этом пациенты постоянно пытаются их мысленно «задавить». Обсессии чужды мышлению: пациент воспринимает навязчивые мысли как чужие, не свои. Навязчивые мысли связаны преимущественно с тревогой и депрессией. Обсессии не влияют на интеллект и логическое построение предложений. Основная черта навязчивых мыслей – человек их осознает, сохраняется критика и болезненное отношение.

Обсессии возникают спонтанно или из-за событий. Спонтанные бесплодные и болезненные навязчивости характеризуется нецеленаправленным рассуждением. Например, женщина может идти по улице и ей внезапно приходят в голову приходят мысли: «не упадет ли сейчас мне кирпич на голову? Если упадет, то какого цвета будет кирпич? Разобьет ли он мне череп, или я останусь жива?».

Обсессивное расстройство имеет разновидность – образные навязчивые мысли. Они бывают таких видов:

• Навязчивые сомнения. Больной не уверен в завершенности действий: «Выключен ли газ?», «Я закрыл дверь в квартиру, или нет?», «Взял ли я билет на самолет?». Когда это возможно проверить, возникает компульсия – он проверяет карманы, портфель, кошелек. Если проверить невозможно, человек начнет вспоминать и прикидывать алгоритм действий: «Я обулся, завязал шнурки, посмотрел на часы, выключил свет в прихожей. После этого я должен был закрыть дверь».
• Навязчивые опасения. Это тревога, которая возникает при несостоятельности сделать то, что ранее делалось автоматически. Например, автомобилист более тысячи раз включал указатели поворота. Внезапно проходит мысль: «А что, если я не включил поворотник? Вдруг кто-то зафиксировал правонарушение. Я понесу ответственность. Может из-за этого сбили человека. Тогда меня засудят, и я сяду в тюрьму».
• Навязчивое влечение. Это обсессия, при которой человек хочет сделать что-то бессмысленное или непристойное. Обсессии сопровождаются вегетативными нарушениями. Навязчивые мысли вызывают потливость, сердцебиение, одышку, головокружение, диарею и снижают аппетит.

Выраженные обсессии вызывают галлюцинации: больные видят, как они совершают навязчивое действие.

Компульсия – это периодические акты, напоминающие ритуалы и навязчивое поведение. Компульсия – это защитные действия от обсессии. Больной что-то проверяет, просматривает и убеждается, чтобы снизить тревогу. Человек чувствует, что он обязан выполнить действие. Если выполнить не получается, повышается тревога. Повышение тревоги устойчиво до тех пор, пока навязчивое действие не выполнится.

Все компульсивные действия схожи между собой. Чаще всего встречается навязчивое мытье рук, уборки, переедание и обеспечение безопасности (проверка газа, воды, входной двери). Их особенность – от навязчивых действий практически невозможно отказаться.

В зависимости от выраженности, ОКР классифицирует так:

1. ОКР с преимущественно навязчивыми мыслями;
2. ОКР с преимущественно навязчивыми действиями;
3. смешанное расстройство.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, не принимают резких решений, редко рискуют. Чаще принимают спокойный образ жизни, чем разгульный и расточительный. Чем больше стаж болезни, тем выраженнее изменяется личность. Так, чаще всего у больных обостряются существующие черты характера: люди становятся тревожными, мнительными, неуверенными, раздражительными, подозрительными, робкими.

Диагностика

Диагноз выставляется после клинической беседы и психологического тестирования. Клиническая картина должна соответствовать обязательным критериям:

• навязчивые мысли расцениваются как свои, а не вложенные, как при бреде;
• должна быть минимум одна мысль или действие, сопротивление которой бесполезно;
• мысли субъективно неприятны.

Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство лечится так:

1. медикаментозная терапия;
2. психологическая терапия;

Медикаментозная терапия – это антидепрессанты и противотревожные препараты. Они восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозгу и устраняют симптоматику.

Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапии клиенты учатся упрощать процедуры ритуалов до тех пор, пока эти процедуры не исчезнут. Применяется метод «остановки мыслей». В результате навязчивые мысли полностью исчезают.

Обычно ОКР приобретает хроническое течение. Полное излечение и восстановление – редкое явление. Однако при высокой мотивации больного, если он придерживается назначения врача и ходит на психотерапию, достигается стабильное состояние.

Сложные формы ОКР, комбинированные с фобиями, невротическими реакциями и тяжелыми чертами личности, рецидивируют в 50–60% случаев.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и аутизм

05.03.19

Аутизм и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто присутствуют вместе, ученые пытаются изучить оба расстройства, чтобы лучше их дифференцировать и определить более эффективное лечение

Автор: Дэйзи Йюхас / Daisy Yuhas
Источник: Spectrum News

 

 

Стиву Славину было 48 лет, когда визит к психологу заставил его резко изменить представления о собственной жизни. У него выдался очень трудный год. Славин начал страдать от тревожности, которая проявлялась в негативных мыслях и повторяющихся действиях, причем, он страдал от них далеко не в первый раз.

В детстве он не мог войти в комнату, если не сглотнул перед этим четное количество раз, и он должен был сглатывать и считать до четырех, шести или восьми, подняв одну ногу, прежде чем наступить на камень на мостовой. Во взрослом возрасте он часто испытывал сильный стресс среди других людей, и он снова и снова мыл руки, потому что панически боялся заразиться чем-нибудь от других людей. Он так же часто страдал от депрессии, из-за которой он начинал избегать знакомых и друзей.

На этот раз депрессия и тревожность ухудшились, и его врач направил его к психологу. «Я неделями, если не месяцами пытался попасть к нему на прием», – вспоминает он. Однако в течение первых же 10 минут встречи психолог внезапно перестал расспрашивать его о детстве и нынешних проблемах психического здоровья, и, вместо этого, спросил, что он знает об аутизме.

По совпадению, родственник говорил об аутизме со Славиным всего за два дня до этого, предположив, что этим может объясняться его нелюбовь к социальным ситуациям. Славин почти ничего не знал об аутизме, но предположил, что это возможно. Под конец консультации психолог был практически уверен, что «у меня или высокофункциональный аутизм, или какое-то повреждение мозга», вспоминает Славин, посмеиваясь. Лишь несколько лет спустя врач поставил ему официальный диагноз – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Также у него подтвердили наличие аутизма.

На первый взгляд, кажется, что между аутизмом и обсессивно-компульсивным расстройством нет ничего общего. Тем не менее, врачи и исследователи говорят о пересечении этих двух расстройств. Данные исследований указывают на то, что до 84% аутичных людей страдают от того или иного тревожного расстройства, и до 17% людей с аутизмом имеют ОКР. А согласно одному исследованию 2017 года еще больше людей с ОКР имеют не диагностированный аутизм.

Частично такое пересечение может объясняться неверной диагностикой: ритуалы, вызванные ОКР, могут напоминать повторяющееся поведение при аутизме и наоборот. Однако появляется все больше доказательств того, что у многих людей, как и у Славина, есть оба расстройства. Исследование 2015 года, в котором анализировались записи о состоянии здоровья 3,4 миллионов людей из Дании за 18 лет, показало, что во взрослом возрасте у людей с аутизмом в два раза чаще диагностируют ОКР, чем у людей без аутизма. Аналогично, то же исследование показало, что у людей с ОКР в четыре раза чаще диагностировали аутизм во взрослом возрасте, чем у людей без ОКР.

За последние десять лет исследователи начали изучать сочетание, взаимодействие и различия между двумя этими расстройствами. Понимание этих различий важно не только для постановки правильного диагноза, но и для выбора эффективного лечения. Похоже, что опыт людей с ОКР и аутизмом является уникальным, отличным от опыта людей с одним из этих расстройств. И для этих людей стандартные методы лечения ОКР, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут оказаться малоэффективными.

Пропущенные диагнозы

У любого человека могут появиться навязчивые мысли (обсессии) или навязчивые действия (компульсии). Многие люди начинают беспокоиться о том, что не выключили дома плиту, или снова проверяют, что взяли с собой ключи. «Это часть нормального жизненного опыта», – говорит Аилса Рассел, клинический психолог Университета Бата в Великобритании.
Большинство людей могут справиться с этими неприятными навязчивыми идеями и продолжают жить своей обычной жизнью. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве подобное беспокойство становиться все сильнее и начинает мешать нормальному повседневному функционированию.

Некоторые люди с ОКР, как и Славин, считают шаги или вдохи, либо выполняют другие бессмысленные действия, так как они чувствуют, что без этих действий обязательно произойдет что-то ужасное. Другие люди называют себя «инспекторами» – они снова и снова проверяют, что выполнили какую-то задачу правильно, и это мешает им заняться другими делами. Другие люди с ОКР постоянно моются или отмывают помещение, так как они боятся грязи или заражения.

«Как правило, люди с ОКР осознают, что их страхи и поведение иррациональны», – говорит Рассел, несмотря на это страдающие ОКР люди оказываются в ловушке сильной тревожности и навязчивых ритуалов.

Пересечение ОКР и аутизма до сих пор мало изучено. Согласно анализу 2015 года, для людей с обоими расстройствами характерны нестандартные сенсорные реакции. У некоторых аутичных людей именно сенсорная перегрузка является основным источником стресса и тревожности. Например, Славин панически боится полицейских сирен и дверных звонков, он говорит, что для его нервной системы они как взрывы бомб.

Некоторые исследователи говорят, что социальные проблемы людей с аутизмом могут усиливать их тревожность, которая, в свою очередь, может перейти в ОКР. Неспособность интерпретировать социальные сигналы может привести к социальной изоляции или издевательствам со стороны других людей, что усиливает тревожность. «Отделить тревожность от аутизма крайне сложно», – говорит Рома Васа, директор психиатрической службы в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США.

Эти общие черты приводят к тому, что различить симптомы аутизма и ОКР может быть трудно. Даже для опытного клинициста навязчивые действия при ОКР могут напоминать «стремление к однообразию» или повторяющееся поведение аутичных людей, которое может включать постукивания, выстраивание предметов в ряд или стремление обязательно ходить одним и тем же путем. Разделение двух состояний может стать непростой задачей.

Как показал анализ 2015 года, ключевое различие состоит в том, что навязчивые мысли (обсессии) приводят к навязчивым действиям (компульсиям), но не к симптомам аутизма. Другая особенность состоит в том, что люди с ОКР в принципе не могут заменить свои ритуалы на другие действия. По словам Васы: «Им необходимо выполнить все определенным образом, в противном случае они испытывают тревожность и дискомфорт».

В то же время у аутичных людей, как правило, есть целый репертуар различных видов повторяющегося поведения, которые выполняют сходную функцию и из которых можно выбирать. «Они просто стремятся к любому поведению, которое помогает им успокоиться, для них не так уж важно какое-то определенное действие», – говорит Джереми Винстра-Вандервил, профессор психиатрии в Колумбийском университете, США.

Таким образом, врачам нужно определить, почему именно человек выполняет то или иное действие. Но эта задача становится непростой, если пациенту сложно описать свой опыт словами. У аутичных людей могут быть речевые, коммуникативные или интеллектуальные нарушения, часто у них есть значительные трудности с определением и пониманием своего внутреннего опыта. Это может приводить к неверным диагнозам, как это произошло в случае Славина.

В детстве Славин нередко посещал кабинет психолога в пригороде Лондона. Однако специалисты, которые его обследовали, упустили и ОКР, и аутизм. Славин не говорил до 6 лет. По его словам, его первые детские воспоминания – это занятия у логопеда и детского психолога. Даже после того, как он начал говорить, он избегал других людей, и ему не нравилось смотреть в глаза. Он страдал от сильной тревожности и болей в животе.

В возрасте примерно 11 лет у него диагностировали «детскую шизофрению», ему прописали Валиум и литий. Врачи предупреждали родителей, что, возможно, ему потребуется пожизненное нахождение в медицинском учреждении. Вместо этого он смог посещать престижную старшую школу, получил диплом и стал, по его словам, «немного более функциональным» человеком, а благодаря страсти к музыке, он смог начать карьеру профессионального композитора.

Диагноз «аутизм» много лет спустя принес ему огромное облегчение, но он также был связан с новыми проблемами. Во время разговоров со специалистами, например, они начали объяснять любые его сложности аутизмом, включая проблемы с восприятием слуховой информации. «Как только тебе поставили этот диагноз, врачи начинают говорить: «Ну, это из-за аутизма», они не обращают внимания на нюансы», – говорит он. Славин обнаружил, что никто не может точно сказать, является ли то или иное поведение результатом ОКР или аутизма, а также что именно можно с ним сделать.

Общая биология

Ответы на вопросы Славина могут появиться в ближайшее время, поскольку все больше исследователей занимаются сочетанием аутизма и ОКР. Еще 10 лет назад исследований по этой теме практически не существовало, говорит Сума Джэкоб, профессор психиатрии в Университете Миннесоты, США. Когда она говорила, что ее интересует изучение этих двух расстройств, «основные эксперты в области говорили, что надо выбрать одно расстройство», говорит она. Эта ситуация начинает меняться, частично потому, что исследователи начали осознавать, как часто встречается сочетание аутизма и ОКР.

Джэкоб и ее коллеги отслеживают проявления повторяющегося поведения (которое может быть связано с аутизмом или ОКР) у тысяч детей начиная с возраста 3 лет. «С точки зрения мозга, все подобные расстройства связаны», – говорит она.

На самом деле, ученые обнаружили, что одни и те же участки мозга и нейронные пути играют важную роль и при аутизме, и при ОКР. Сканирование мозга указывает на особую роль полосатого тела – области мозга, которая связана с двигательными функциями и поощрениями. Некоторые исследования предполагают, что у людей с аутизмом и людей с ОКР одна структура внутри полосатого тела – хвостатое ядро – имеет более крупный размер, чем обычно.

Модели на животных также указывают на роль полосатого тела. Винстра-Вандервил изучает аутизм и ОКР с помощью грызунов с повторяющимся поведением. Он и другие ученые обнаружили, что при обоих расстройствах у животных наблюдаются аномалии в системе нейронных цепей, которая проходит сквозь полосатое тело и играет ведущую роль в том, как мы начинаем и останавливаем свое поведение, а также влияет на формирование привычек.

Другое направление исследований связано с интернейронами, которые часто подавляют импульсы между клетками. Если нарушить работу интернейронов в полосатом теле мышей, это приводит к подергиваниям, тревожности и повторяющемуся поведению, что напоминает ОКР и синдром Туретта.

У мышей мужского пола воздействие на работу интернейронов также приводит к резкому снижению общительности, что, в определенной степени, может напоминать аутизм. «Неожиданно у мышей также появились социальные дефициты, идентичные тем, которые мы наблюдаем у моделей аутизма на животных», – говорит Кристофер Питтенгер, директор клиники исследований ОКР при Йельском университете, который руководил данной работой. По этой причине, говорит он, интернейроны могут быть мишенью для лечения как ОКР, так и аутизма.

Такая связь на уровне нервных путей может отражать общие генетические причины. Датское исследование 2015 года показало, что у людей с аутизмом чаще были родственники с ОКР, чем у людей из контрольной группы. Однако генетическое сравнение двух расстройств на данном этапе показало противоречивые результаты, что может быть связано с тем, что о генетических факторах при ОКР известно крайне мало. «Как ни стыдно это признать, но мы гораздо больше знаем о генетике аутизма, чем о генетике ОКР», – говорит Питтенгер. Подобный пробел может объяснить, почему мета-анализ 2018 года, проведенный среди исследований генома, в которых участвовали более 200 000 людей 25 расстройствами, включая аутизм и ОКР, не нашел общих вариантов генов для ОКР и аутизма.

Неопубликованная пока работа другой исследовательской группы предполагает, что редкие «мутации de novo», то есть спонтанные мутации, которых нет ни у одного из родителей, значительно повышают риск аутизма и ОКР. Некоторые гены, которые исследователи связывают с обоими диагнозами, имеют отношение к иммунной системе. Это предполагает, что определенную роль может играть взаимодействие между факторами окружающей среды и иммунной системой. Другой ген из общего списка, CHD8, регулирует экспрессию генов.

Адаптация лечения

До тех пор пока ученые не смогут объединить все данные предварительных исследований, новых препаратов ждать не приходится. Но есть другие методы, которые могут помочь людям с обоими расстройствами.

Холодным декабрьским вечером люди из разных уголков Великобритании присоединяются к ежемесячной онлайн-конференции «Группа поддержки по ОКР и аутизму», организованной британской благотворительной организацией «OCD Action», которая помогает людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Количество участников группы сильно варьируется во время каждой встречи, но этим вечером, за несколько дней до Рождества, позвонили лишь четверо человек.

Во время встречи женщина по имени Мишелль (в группе пользуются только именами) объясняет, что она не может выйти из дома, если не убедится, что все выключатели и приборы выключены. Томас тратит на душ по несколько часов в день. Оба они говорят о социальных трудностях, и о том, как они провоцируют у них тревожность. Им часто не дает покоя то, что другие люди о них думают, и не кажется ли окружающим странным их поведение, связанное с ОКР или аутизмом.

Как и большинство групп поддержки, совместный звонок помогает участникам почувствовать, что они не одиноки. Они также делятся новой информацией и советами, например, о том, как использовать таймер, чтобы уменьшить время, потраченное на мытье рук. Трое из участников упоминают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая может помочь людям лучше понять и управлять своими навязчивыми мыслями и действиями. Как и в случае других видов психотерапии, которые построены на диалоге, она может быть неэффективна для людей с аутизмом. Например, Славину такая психотерапия не помогла.

Он подозревает, что он не смог следовать методикам психотерапевта из-за своих трудностей с восприятием речи на слух и нехватки мысленной гибкости, что он связывает с аутизмом. «Многим людям в спектре аутизма сложно представить ситуацию и то, как она может привести к другому результату, так что традиционная КПТ не всегда работает», – говорит он. Вместо этого Славин, с переменным успехом, контролирует ОКР с помощью антидепрессантов.

Некоторые исследователи пытаются адаптировать КПТ для людей с аутизмом, например, «удостовериться, что каждый может заметить и оценить свое эмоциональное состояние», говорит Рассел. Вместе со своими коллегами из Королевского колледжа в Лондоне Рассел обнаружила в предварительном исследовании, что модифицированные методы могут помочь некоторым взрослым с аутизмом и ОКР справиться со своей тревожностью. В январе этого года она и ее коллеги, опираясь на успех последующего более крупного исследования, разработали клиническое руководство.

Людям с аутизмом и ОКР также может помочь более индивидуальный подход к когнитивно-поведенческой терапии. Например, возможные схемы могут включать участие родителей в консультациях, упрощение языка в соответствиями с языковыми способностями человека, использование визуальной поддержки и поощрений. Одни клинические испытания сравнивали такую адаптированную терапию и стандартную КПТ среди более чем 160 детей с аутизмом и ОКР. Пока не опубликованные результаты показали, что стандартная КПТ может принести пользу, но лучше всего работает индивидуальный подход.

Славину кажется, что более индивидуальный подход к лечению может быть успешен, но сам он такие подходы не пробовал. Работая с организациями, которые помогают людям с ОКР и людям с аутизмом, он начал ценить разнообразие людей с обоими расстройствами. «Такое ощущение, что каждому отдельному человеку нужен свой диагноз, своя категория, потому что все такие разные», – говорит он.

Через десять лет после диагностики аутизма, Славин хочет поделиться своим опытом, в том числе для того, чтобы бороться с нехваткой ресурсов, с которой он столкнулся. В 2010 году он открыл веб-сайт и начал вести канал на YouTube, на котором он рассказывает о том, что он узнал о жизни с аутизмом.

«Я просто воспринимаю аутизм как определенный набор обстоятельств, которые вы можете использовать для своей пользы и сказать: «Хорошо, я собираюсь прощать себя, если я не совсем понимаю то, как действуют другие люди», – говорит Славин. – Можно даже найти радость в своих странностях и отличиях от других… Но вот ОКР, в нем вообще нет ничего хорошего».

В октябре он опубликовал книгу о своем прогрессе. Пока что название книги звучит как «Поиск нормы».

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Обсессивно-компульсивное расстройство | | Наша Психология

Обсессивно-компульсивное расстройство, сокращенно ОКР, (от лат. obsessio — «осада», «перехватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») (ОКР, невроз навязчивых состояний) — психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.

При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяется обсессивное (преимущественно навязчивые мысли) и отдельно компульсивное (преимущественно навязчивые действия) расстройства.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).

Поведение

Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. К их характерным темам относятся:

• страх заражения или загрязнения;
• страх причинения вреда себе или другим;
• сексуально откровенные или жестокие мысли и образы;
• религиозные или нравственные идеи;
• страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут понадобиться;
• порядок и симметрия: идея, что всё должно быть выстроено «правильно»;
• суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, что рассматривается как везение или невезение.

Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.

Симптомы

Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства:

• навязчивые, всё время повторяющиеся мысли;
• тревога, следующая этим мыслям;
• определённые и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия.

Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР) — симптомы и признаки, лечение

Ананкастное расстройство личности — устаревшее название для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), включенного в МКБ-10.

ОКР — психическое расстройство, характеризующееся наличием навязчивых мыслей и порождаемых ими компульсивных действий. ОКР часто сопровождается также наличием патологических фобий.

ОКР более распространено среди женщин. В целом им страдает примерно от 1 до 2% населения планеты. Средний возраст начала развития ОКР — 19–20 лет; Примерно в 25% случаев начало ОКР наблюдается к 14 годам.

Что такое обсессии и компульсии?

Обсессии (лат. obsessio — «одержимость идеей») — это пугающие или мешающие мысли, предположения, воспоминания. Подобные навязчивые мысли вызывают приступы неконтролируемой тревоги, от которой люди с диагнозом ОКР считают возможным избавиться только с помощью определенных ритуалов или последовательностью навязчивых действий (компульсий).

Иногда у больных диагностируется отдельно обсессивное (навязчивые мысли) или отдельно компульсивное (навязчивые действия) расстройство. Для выявления степени выраженности симптомов у пациента и для наблюдения за динамикой расстройств обычно используется обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна.

Повседневная жизнь с ОКР

Обычно человек с диагнозом ОКР осознает нерациональность своего поведения, но изменить его не в силах из-за возникающих тревоги, дискомфорта, патологического страха и раздражения.

Важно понимать, что симптомы ОКР не являются качествами, особенностями или выбором определенной личности. Это расстройство, которое требует лечения. Родственники и близкие человека с диагнозом ОКР должны понимать, что он нуждается в помощи. Любое осуждение и непонимание серьезности происходящего может лишь усилить тревогу и другие симптомы недуга.

Лечение ОКР: сочетание фармакотерапии и психотерапии

При обнаружении у себя или у близкого вам человека признаков обсессивно-компульсивного расстройства необходимо обязательно обратиться за профессиональной помощью.

На сегодняшний день лечение ОКР заключается в комбинации приема лекарственных средств (антидепрессантов, нейролептиков и др.) и прохождения психотерапии. Большие успехи в помощи больным с ОКР были получены при прохождении когнитивно-поведенческой терапии.

Кроме того, при навязчивых состояниях полезны любые расслабляющие упражнения и физиотерапия, снижающие уровень тревожности пациентов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с хроническим (продолжительным) состоянием тревоги. Он заманивает людей в постоянный цикл повторяющихся навязчивых идей и компульсий:

• Навязчивые идеи ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и тревожные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать. Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
• Компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенным образцам поведения, ритуалам или распорядкам. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять такое компульсивное поведение и не получают от них удовольствия. Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их беспокойство только усилится. Однако принуждение помогает только временно. Вскоре навязчивые идеи возвращаются, вызывая возврат к принуждениям. Этот цикл приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и компульсии.Например, часто приходится перепроверять плиту или замки. Некоторым людям просто нравятся аккуратные вещи. Но ОКР более экстремален. Это может занять несколько часов в день. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

ОКР — довольно распространенное явление, которым страдает около 1% населения. Это случается среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов. Обычно это начинается, когда люди моложе, с детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые не понимают, что именно вызывает ОКР. Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие этого состояния или вызвать эпизод ОКР:

• Изменения в жизненной ситуации, например, переезд, женитьба или развод, переход в новую школу или работу.
• Смерть любимого человека или другая эмоциональная травма.
• История злоупотреблений.
• Болезнь (если вы, например, заболели гриппом, вы можете начать цикл зацикливания на микробах и компульсивного умывания).
• Низкий уровень серотонина, естественного вещества в головном мозге, которое поддерживает умственное равновесие.
• Повышенная активность в областях головного мозга.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомы ОКР — навязчивые идеи и компульсии, мешающие нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут помешать вам приступить к работе вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него проблема, но не может остановиться.

Какие примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

• Боязнь микробов или грязи.
• Страх причинить кому-либо вред.
• Страх сделать ошибку.
• Страх быть смущенным на публике.
• Чувство сомнения или отвращения.
• Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
• Потребность в постоянных заверениях.
• Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Компульсии — это действия, которые кто-то предпринимает в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

• Расставляйте вещи особым образом, например, предметы на комоде.
• Многократное купание, чистка или мытье рук.
• Постоянно проверять некоторые вещи, например, замок или печь.
• Сбор или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
• Постоянно проверять, не причинили ли вы никому вреда.
• Многократный счет или произнесение определенных слов или молитв при выполнении других задач.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например дверным ручкам.
• Выполнение задания определенное количество раз, например, постоянное нажатие переключателя света семь раз.

У людей с ОКР также могут быть тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

• Моргают глазами.
• Кряхтение.
• Дергать головой.
• Пожали плечами.
• Нюхают нос или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Тест на ОКР отсутствует. Поставщик медицинских услуг поставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Поставщик услуг использует критерии, описанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень случайно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. Но ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основе определенных факторов:

• У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
• Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
• Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение служебных обязанностей или других жизненных событиях.
• Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другой медицинской проблемой.
• Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством, расстройством пищевого поведения или расстройством образа тела).

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы ОКР, которые мешают вашей повседневной жизни, вам следует поговорить с врачом. Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ может помочь вам избавиться от негативных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами борьбы с ними.
• Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI), селективными SRI (SSRI) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
• Предотвращение воздействия и реакции (EX / RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае поставщик медицинских услуг не дает вам ответить принуждением. Например, медработник может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем запретить мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не помогут при ОКР? Если ОКР не реагирует на КПТ и лекарства, врач может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ): Электросудорожная терапия использует электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода поражают мозг электрическим током. Шок вызывает небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Для транскраниальной магнитной стимуляции используется магнитное устройство, размещенное на голове. Он доставляет в мозг электрические импульсы. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать внимательность для лечения ОКР и повысить эффективность других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Невозможно предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, когнитивно-поведенческой терапии или того и другого большинство людей с ОКР могут справиться с навязчивыми идеями и компульсиями и наслаждаться жизнью.

Жить с

Когда мне следует поговорить со своим лечащим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии.Не забудьте упомянуть:

• Как часто у вас возникают симптомы.
• Как долго они прослужат.
• Опаздывают ли они на работу или общественные мероприятия.
• Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
• Независимо от того, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
• Будьте честны со своим лечащим врачом о том, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как это заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим врачом о своих симптомах. Честно говорите обо всех навязчивых идеях и компульсиях и о том, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивными.

Как обращаться с нарциссической матерью, что работает

Анджу Чанди было 18 лет, когда она уехала из своего дома в Бейкерсфилде, Калифорния, в колледж.После многих лет разочарования, чем больше миль она сможет протянуть между собой и своей нарциссической матерью, тем лучше.

«Я знала, что не хочу находиться рядом с мамой. Мне нужно было прокладывать свой собственный путь подальше от ее влияния и контроля, — говорит Чанди, которая сейчас музыкант, живущая в Индианаполисе.

«Я провел почти всю школу, сражаясь с ней. Она хотела меня контролировать. Она хотела, чтобы я просто остался дома, сидел спокойно, выглядел красиво и ничего не делал. У нее был иррациональный страх, что я хочу выйти и вести беспорядочные связи по всему городу, хотя это не то, кем я являюсь и чем я хотел заниматься.

Жить с нарциссической матерью сложно. Нарциссы очень эгоцентричны и часто видят в своих детях продолжение самих себя. «Часто дети чувствуют себя неслышанными, неизвестными и используемыми их нарциссическими родителями», — говорит Кимберли Перлин, лицензированный клинический социальный работник из Таусона, штат Мэриленд.

Что делают нарциссические матери

Если ваша мать нарциссическая, она может показаться самоотверженной — как человек, который всегда делает что-то для своих детей и никогда не думает о себе.

Нарциссическая мать может быть родителем класса, президентом PTO или футбольным тренером. Но это участие корыстно. Она делает это, потому что хочет внимания и должна принимать участие в каждом решении.

Если вы взрослый, возможно, она слишком вовлечена в вашу жизнь. По словам Перлина, она может сделать то, что вы делаете с ней больше, чем вы. Может быть, вы планируете свадьбу, но она отказывается прийти, если вы пригласите отца. Или, когда вы говорите, она всегда переключает внимание на нее. Если у вас есть дети, она может упорно трудиться, чтобы стать вашим партнером по воспитанию, даже если это означает оттеснение другого родителя.

Если ваша мать нарциссическая, она может быть эмоционально манипулятивной и принудительной, говорит Марк Эттенсон, психиатр, автор книги Разоблачение нарциссизма: Руководство к пониманию нарциссизма в вашей жизни . «Нарциссические родители могут давать нереально положительные отзывы, которые могут внезапно перерасти в излишне жесткую или карательную критику», — говорит он.

Ваша мать может не видеть вас таким, какой вы есть внутри, кроме того, что вы являетесь ее продолжением. У нее могут быть проблемы с пониманием и принятием ваших чувств, и она может начать беспокоиться или злиться, когда чувствует, что ее отвергают или критикуют.

Как идентифицировать нарцисса

«Нарциссические черты протекают непрерывно, — говорит Перлин. У вашей матери может быть несколько вещей, например, эгоцентризм и права. Или у нее может быть полномасштабное нарциссическое расстройство личности (НПЛ).

Признаки нарциссического расстройства личности включают:

• Сильное чувство грандиозности (высокий уровень самоуважения, самомнения, уверенности в себе и ощущение своего превосходства над другими)
• Высокомерное отношение или поведение
• Использование других для получения того, что они хотят
• Вера в то, что они уникальны или особенные
• Преувеличение достижений и талантов
• Чрезмерная потребность в восхищении
• Чувство зависти по отношению к другим или подозрение, что другие им завидуют
• Отсутствие сочувствия
• Фантазии блеска, силы или успеха
• Чувство права (они заслуживают особого отношения только за то, что они есть)

Перлин советует задать себе эти вопросы, чтобы узнать, является ли ваша мать нарциссисткой:

• Сможет ли она справиться с негативом Обратная связь?
• Кажется, она слишком обеспокоена тем, как она выглядит для других?
• Нужно ли ей, чтобы вы поддержали ее комплиментами и положительными отзывами?
• Нужно ли ей, чтобы другие знали, что она самая перегруженная, недооцененная или дающая мать?
• Она ясно дает понять, что вы ей должны?
• Считаете ли вы, что вам нужно идти определенным путем или чего-то добиться для ее любви и одобрения?
• Она поглощает внимание способами, которые чувствуют себя некомфортно или чрезмерно?

«Если вы ответите на многие вопросы утвердительно, а ее поведение будет постоянным с течением времени, вы можете подумать о нарциссизме», — говорит Перлин.

Что делать, если ваша мать — нарцисс

Если ваша мать нарцисс, сделайте следующие шаги, чтобы управлять своими отношениями:

Установите границы . Создавайте и поддерживайте здоровые границы. Четко определите, что хорошо, а что нет.

Сохраняйте спокойствие . Старайтесь не реагировать эмоционально на то, что она говорит, даже если это оскорбление. «Нарцисс хочет от вас реакции, потому что это означает, что он контролирует ситуацию и может менять настроение по своему усмотрению», — говорит Ченди.«Ваше спокойствие — ваша сила».

Спланируйте свои ответы . «Выбирайте уважительную стратегию выхода, когда разговор идет не так, как надо», — говорит Перлин. Подготовьте и отработайте такие утверждения, как «Мне нужно идти, мама» или «Нам нужно просто согласиться, чтобы не соглашаться».

Отпустить . Вы можете чувствовать давление, чтобы ваша мать была счастлива и была идеальной дочерью или сыном. Отпустите эти мысли. Помните, что не ваша работа заставлять мать чувствовать себя особенной, нужной или нужной.

Получить помощь .Поговорите с консультантом. Они могут помочь вам понять, как ее нарциссизм влияет на вас, и узнать, как разорвать порочный круг.

Уйти . Возможно, лучше всего будет ограничить контакт с матерью или вообще отказаться от нее, особенно если она агрессивна или агрессивна. Вместо этого сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать. «В настоящее время я не контактирую со своей семьей», — говорит Ченди. Она считает, что это единственный способ справиться с нарциссической матерью, если ваш рост и счастье являются приоритетом.

Чего не делать, если ваша мать — нарцисс

Если ваша мать — нарцисс, избегайте следующих вещей:

Не ждите извинений. Нарциссы вряд ли примут критические отзывы. У них часто есть оправдания и оправдания своему поведению. Ваша мать может не считать себя неправильной или свое поведение плохим. Вероятно, она думает, что жертва — она, а не ты.

Не пытайтесь исправить или вылечить ее . Вы не можете изменить ее личность. Нарциссы часто росли с нарциссическими родителями, и они использовали их и обижали. Это то, что она не может контролировать и, скорее всего, не вылечит. Это может помочь выработать сострадание к ее трудностям и признать, что она делает бессознательно.

Не сравнивайте ее с другими . «Постарайтесь установить самые лучшие отношения с вашей матерью, — говорит Перлин. «Подумайте о том, когда вы двое сияете. У вас есть общий талант или интерес? Попытайся привязаться к этому ».

Обзор — Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное психическое заболевание, при котором у человека наблюдаются навязчивые мысли и компульсивное поведение.

ОКР может поражать мужчин, женщин и детей.У некоторых людей симптомы проявляются рано, часто в период полового созревания, но обычно они появляются в раннем взрослом возрасте.

ОКР может вызывать беспокойство и существенно мешать вашей жизни, но лечение может помочь вам держать его под контролем.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Если у вас ОКР, вы обычно будете часто испытывать навязчивые мысли и компульсивное поведение.

• Одержимость — это нежелательная и неприятная мысль, образ или побуждение, которые постоянно входят в ваш разум, вызывая чувство тревоги, отвращения или беспокойства.
• Принуждение — это повторяющееся поведение или умственное действие, которое, по вашему мнению, необходимо совершить, чтобы временно облегчить неприятные чувства, вызванные навязчивой мыслью.

Например, человек, страдающий навязчивым страхом ограбления, может подумать, что ему нужно несколько раз проверить, все окна и двери заперты, прежде чем он сможет покинуть свой дом.

У женщин иногда может развиться ОКР во время беременности или после рождения ребенка. Навязчивые идеи могут включать беспокойство о том, чтобы навредить ребенку или неправильно стерилизовать бутылочки для кормления.Компульсиями могут быть такие вещи, как многократная проверка дыхания ребенка.

Получение помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

Люди с ОКР часто не хотят обращаться за помощью, потому что им стыдно или неловко.

ОКР — это такое же состояние здоровья, как и любое другое, поэтому нечего стыдиться или смущаться. ОКР не означает, что вы «сумасшедший», и это не ваша вина.

Есть 2 основных способа получить помощь:

Вы также можете найти приложения и инструменты для психического здоровья в библиотеке приложений NHS.

Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ними о том, что вас беспокоит, и предложите им обратиться за помощью.

Маловероятно, что ОКР станет лучше без надлежащего лечения и поддержки.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Есть несколько эффективных методов лечения ОКР, которые могут помочь уменьшить его влияние на вашу жизнь.

Основные методы лечения:

КПТ обычно дает эффект довольно быстро.Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите эффект от лечения СИОЗС, но большинству людей в конечном итоге это принесет пользу.

Если эти методы лечения не помогают, вам могут предложить альтернативный СИОЗС или комбинацию СИОЗС и КПТ.

Некоторых людей могут направить в специализированную службу психического здоровья для дальнейшего лечения.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Непонятно, что вызывает ОКР. Ряд различных факторов может иметь значение, в том числе:

• семейный анамнез — у вас больше шансов разовьется ОКР, если оно есть у члена семьи, возможно, из-за ваших генов
• различий в мозге — у некоторых людей с ОКР есть области мозга с необычно высокой активностью или низким уровнем химического вещества, называемого серотонином
• жизненные события — ОКР может чаще встречаться у людей, подвергшихся издевательствам, жестокому обращению или пренебрежению, и иногда оно начинается после важного жизненного события, такого как роды или тяжелая утрата
• личность — аккуратные, дотошные, методичные люди с высокими личными стандартами могут иметь больше шансов на развитие ОКР, а также люди, которые, как правило, очень тревожны или имеют очень сильное чувство ответственности за себя и других

Группы поддержки

Жизнь с ОКР может быть трудной.Помимо получения медицинской помощи, вам может оказаться полезным обратиться в группу поддержки или к другим людям с ОКР за информацией и советом.

Следующие веб-сайты могут быть полезными источниками поддержки:

OCD Action, OCD-UK и TOP UK также могут сообщить вам о любых местных группах поддержки в вашем районе.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Руководство по социальной помощи и поддержке содержит советы о том, где вы можете получить поддержку, если вы:

• нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживаете за кем-то, потому что они больны, пожилые или инвалиды, включая членов семьи

Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства.Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли. Компульсии — это повторяющееся поведение.

У ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны. Они связаны со страхами, такими как прикосновение к грязным предметам. Он или она использует навязчивые ритуалы, чтобы контролировать страхи, такие как чрезмерное мытье рук.

По мере того, как дети растут, ритуалы и навязчивые мысли обычно возникают с определенной целью и сосредоточением в зависимости от возраста. У детей дошкольного возраста часто есть ритуалы и распорядки, связанные с приемом пищи, купанием и перед сном. Это помогает стабилизировать их ожидания и взгляд на мир.Дети школьного возраста часто создают групповые ритуалы, когда учатся играть в игры, занимаются командными видами спорта и читают стихи. Старшие дети и подростки начинают собирать предметы и иметь хобби. Эти ритуалы помогают детям социализироваться и научиться справляться с тревогой.

Когда у ребенка ОКР, навязчивые мысли и компульсивные ритуалы могут стать очень частыми и сильными. Они могут мешать повседневной жизни и нормальному развитию. ОКР чаще встречается у подростков.

Что вызывает ОКР у ребенка?

Причина ОКР неизвестна.Исследования показывают, что это проблема мозга. У людей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.

ОКР имеет тенденцию передаваться в семьях. Так что может быть генетическим. Но это также может произойти без семейного анамнеза ОКР. В некоторых случаях, стрептококковые инфекции могут вызвать ОКР или усугубить его.

Каковы симптомы ОКР у ребенка?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы.Это наиболее частые симптомы:

• Крайняя одержимость грязью или микробами
• Повторяющиеся сомнения, например, заперта ли дверь
• Вмешательство в мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или нанесении вреда самому себе
• Длительное время, потраченное на прикосновение к предметам, счет и размышления о числах и последовательностях
• Забота о порядке, симметрии или точности
• Постоянные мысли о совершении оскорбительных сексуальных действий или запрещенного, табуированного поведения
• Обеспокоены мыслями, противоречащими личным религиозным убеждениям
• Сильная потребность знать или помнить вещи, которые могут быть очень незначительными
• Слишком много внимания к деталям
• Слишком много беспокойства из-за того, что происходит что-то плохое
• Агрессивные мысли, побуждения или поведение

Компульсивное поведение — это повторяющиеся ритуалы, используемые для облегчения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями.Они могут быть чрезмерными, деструктивно и требует много времени. Они могут мешать повседневной деятельности и отношения. Они могут включать:

• Повторное мытье рук (часто 100 и более раз в день)
• Проверять и перепроверять много раз, например, убедиться, что дверь заперта
• Соблюдение строгих правил порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день
• Накопление предметов
• Подсчет и пересчет лота
• Группировка предметов или их упорядочение
• Повторение слов, сказанных собой или другими людьми
• Задавать одни и те же вопросы снова и снова
• Неоднократное употребление четырехбуквенных слов или грубые (непристойные) жесты
• Повторение про себя звуков, слов, чисел или музыки

Симптомы ОКР могут показаться другие проблемы со здоровьем.Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется ОКР у ребенка?

Детский психиатр или другой эксперт по психическому здоровью может диагностировать ОКР. Он или она проведет оценку психического здоровья вашего ребенка. Чтобы получить диагноз ОКР, у вашего ребенка должны быть навязчивые идеи и компульсии, которые являются постоянными, серьезными и разрушительными. Они должны вредить повседневной жизни вашего ребенка.

В большинстве случаев деятельность ОКР, такое как мытье рук или проверка замков на дверях, занимает более 1 часа каждый день.Они также вызывают расстройство психического здоровья и влияют на то, как ваш ребенок думает. В большинстве случаев, взрослые осознают, что их действия в какой-то степени ненормальны. Но часто дети не видят, что их поведение иррационально и ненормально.

Как лечится ОКР у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение ОКР часто включает комбинация следующего:

• Терапия когнитивными и поведенческими методы. Когнитивные методы помогают ребенку идентифицировать и понимать его или ее опасения. Они также учат ребенка новым способам лучше разрешить или уменьшить эти страхи. Поведенческие методы помогают ребенку и его семье заключать договоры или правила, ограничивающие или изменить поведение.Одним из примеров является установка максимального количества компульсивных мытье рук может мыть его или ее руки.
• Семейная терапия. Родители играют жизненно важную роль. роль в любом лечебном процессе. Детская школа также может быть включена в программу опеки.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства помогают поднять уровень серотонина в головном мозге.
• Антибиотики. Вашему ребенку могут потребоваться эти лекарства, если будет установлено, что его или ее ОКР связано со стрептококковой инфекцией.

Подростки с ОКР также могут иметь один или несколько типов расстройств пищевого поведения. Им также потребуется лечение.

Как я могу помочь предотвратить ОКР у моего ребенка?

Эксперты в настоящее время не знают, как для профилактики ОКР у детей и подростков. Но если вы заметили у своего ребенка признаки ОКР, вы может помочь, получив оценку как можно скорее.Раннее лечение может облегчить симптомы и улучшить нормальное развитие вашего ребенка. Это также может улучшить его или ее качество жизнь.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ОКР?

ОКР можно лечить, часто с сочетание индивидуальной терапии и лекарств. Вы играете ключевую вспомогательную роль в своем лечение ребенка. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:

• Соблюдайте все встречи с лечащим врачом вашего ребенка.
• Обратитесь в медицинское учреждение вашего ребенка поставщика о других поставщиках, которые будут включены в уход за вашим ребенком. Ваш ребенок может получать помощь от команды, в которую могут входить консультанты, терапевты, социальные работники, психологи и психиатры. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от потребности и насколько серьезно ОКР.
• Поддерживайте сильное и открытое общение со своим ребенком. Дети с ОКР могут стесняться своего расстройства.
• Расскажите другим о своем ребенке беспорядок. Совместно с лечащим врачом и школой вашего ребенка разработайте курс лечения. план.
• Обратитесь за поддержкой к местным общественным службам. Может быть полезным общение с другими родителями, у которых есть ребенок с ОКР.

Основные сведения об ОКР у детей

• ОКР — это тип тревожного расстройства.А у ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны. Они связаны со страхами, например прикосновение к грязным предметам. Ребенок использует навязчивые ритуалы, такие как мытье рук. контролировать страхи. Эти ритуалы могут показаться человеку рациональными или иррациональными. делать их. Ребенок может не понимать, зачем они проводят эти ритуалы. Они могут чувствовать смущен тем, что такое поведение проявляется и не может контролироваться.
• Точная причина ОКР неизвестна.У детей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.
• Навязчивые симптомы включают повторяющиеся сомнения и крайнюю озабоченность грязью или микробами.
• Компульсивное поведение включает накопление предметов и частую проверку.
• Для диагностики ОКР необходимо обследование психического здоровья.
• Лечение включает терапию и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение

1. Пинто А., Манчебо МС, Эйзен Дж. Л., и другие. Продольное обсессивно-компульсивное исследование Брауна. Дж. Клиническая психиатрия . 2006; 67 (5): 703–711 ….

2. Ruscio AM, Stein DJ, Чиу В.Т., Кесслер RC. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации Национального исследования коморбидности. Мол Психиатрия . 2010. 15 (1): 53–63.

3. Хупперт Дж. Д., Симпсон HB, Ниссенсон К.Дж., Либовиц М.Р., Foa EB. Качество жизни и функциональные нарушения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Подавить тревогу . 2009. 26 (1): 39–45.

4. Visser HA, ван Оппен П., ван Меген HJ, и другие. Обсессивно-компульсивное расстройство. J Влияет на Disord . 2014; 152–154: 169–174.

5. Эйзен Дж. Л., Сибрава, штат Нью-Джерси, Буассо CL, и другие. Пятилетний курс обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2013. 74 (3): 233–239.

6. Якубовски Э., Диниз Ж.Б., Валерио С, и другие. Клинические предикторы долгосрочного исхода обсессивно-компульсивного расстройства. Подавить тревогу . 2013; 30 (8): 763–772.

7. Чериан А.В., Математика SB, Кандавель Т, Reddy YC.5-летнее проспективное катамнестическое исследование пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получавших ингибиторы обратного захвата серотонина. J Влияет на Disord . 2014; 152–154: 387–394.

8. Паулс Д.Л., Абрамович А, Раух С.Л., Геллер Д.А. Обсессивно-компульсивное расстройство. Нат Рев Neurosci . 2014. 15 (6): 410–424.

9. Grant JE. Клиническая практика: обсессивно-компульсивное расстройство. N Engl J Med . 2014. 371 (7): 646–653.

10. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

11. Финеберг Н.А., и другие. Клинический скрининг на обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. ISR J Psychiatry Relat Sci . 2008. 45 (3): 151–163.

12. Обсессивно-компульсивное расстройство. Лондон, Великобритания: КРАСИВЫЙ; 2005.

13. Foa EB, Хупперт Дж. Д., Leiberg S, и другие. Обсессивно-компульсивный инвентарь. Психологическая оценка . 2002. 14 (4): 485–496.

14. Сторч Е.А., и другие. Флоридская обсессивно-компульсивная инвентаризация [исправление опубликовано в J Clin Psychol. 2007; 63 (12): 1265]. Дж. Клин Психол . 2007. 63 (9): 851–859.

15. Торрес AR, Ramos-Cerqueira AT, Ферран Я., и другие. Суицидальность при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2011. 72 (1): 17–26.

16. Камат П., Редди YC, Кандавель Т. Суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2007. 68 (11): 1741–1750.

17. Коран Л.М., и другие. Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am J Psychiatry . 2007. 164 (7 доп.): 5–53.

18. Торрес AR, Принц MJ, Беббингтон ЧП, и другие. Обсессивно-компульсивное расстройство. Am J Psychiatry . 2006. 163 (11): 1978–1985.

19. Сторч Е.А., и другие. Разработка и психометрическая оценка обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Психологическая оценка . 2010. 22 (2): 223–232.

20. Роза-Алькасар AI, и другие. Психологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Clin Psychol Ред. . 2008. 28 (8): 1310–1325.

21. Канадская психиатрическая ассоциация.Руководство по клинической практике. Управление тревожными расстройствами [опубликованная коррекция опубликована в Can J Psychiatry. 2006; 51 (10): 623]. Can J Psychiatry . 2006; 51 (8 доп. 2): 9С – 91С.

22. Файнберг Н.А., и другие. Доказательная фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства. Int J Neuropsychopharmacol . 2012. 15 (8): 1173–1191.

23. Zohar J, ed. Обсессивно-компульсивное расстройство: современная наука и клиническая практика.Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл; 2012.

24. Обсессивно-компульсивное расстройство. https://www.nice.org.uk/guidance/cg31/evidence/cg31-obsessive-compulsive-disorder-ocd-and-body-dysmorphic-disorder-bdd-evidence-update2. По состоянию на 27 августа 2015 г.

25. Коран LM, Simpson HB. Наблюдение за рекомендациями (март 2013 г.): практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ocd-watch.pdf. По состоянию на 27 августа 2015 г.

26. Толин Д.Ф., и другие. Поэтапная помощь в сравнении со стандартной когнитивно-поведенческой терапией при обсессивно-компульсивном расстройстве. Подавить тревогу . 2011. 28 (4): 314–323.

27. Йонссон Х., Hougaard E, Bennedsen BE. Рандомизированное сравнительное исследование групповой и индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Psychiatr Scand . 2011. 123 (5): 387–397.

28. Мейер Э., Соуза Ф, Heldt E, и другие.Рандомизированное клиническое испытание для изучения улучшающей когнитивно-поведенческой групповой терапии обсессивно-компульсивного расстройства с помощью мотивационного интервью и картирования мыслей. Поведение Cogn Psychother . 2010. 38 (3): 319–336.

29. Soomro GM, Альтман Д., Раджагопал С, Окли-Браун М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001765.

30. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пересмотренные рекомендации для Celexa (гидробромида циталопрама), связанные с потенциальным риском нарушения сердечного ритма при приеме высоких доз. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm297391.htm. По состоянию на 10 декабря 2014 г.

31. Bloch MH, и другие. Метаанализ зависимости реакции от дозы СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол Психиатрия . 2010. 15 (8): 850–855.

32. Микромедекс 2.0. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Thomson Reuters; 2015.

33. Файнберг Н.А., Пампалони I, Палланти С, Ипсер Дж, Stein DJ. Устойчивый ответ против рецидива. Int Clin Psychopharmacol . 2007. 22 (6): 313–322.

34. Whittal ML, и другие. Групповое и индивидуальное лечение обсессивно-компульсивного расстройства с использованием когнитивной терапии и воздействия плюс профилактика реакции. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2008. 76 (6): 1003–1014.

35. Foa EB, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование воздействия и предотвращения ритуалов, кломипрамина и их комбинации в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Am J Psychiatry . 2005. 162 (1): 151–161.

36. Simpson HB, Хупперт Дж. Д., Петкова Е, и другие. Ответ против ремиссии при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2006. 67 (2): 269–276.

37. Комосса К, и другие. Нейролептики второго поколения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD008141.

38. Денис Д, ван дер Ви Н, ван Меген HJ, Вестенберг HG. Двойное слепое сравнение венлафаксина и пароксетина при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клин Психофармакол . 2003. 23 (6): 568–575.

39. Делл’Оссо Б, Мундо Э, Marazziti D, Altamura AC.Переход с ингибиторов обратного захвата серотонина на дулоксетин у пациентов с устойчивым обсессивно-компульсивным расстройством. Дж. Психофармакол . 2008. 22 (2): 210–213.

40. Коран Л.М., Гамель Н.Н., Чоунг Х.В., и другие. Миртазапин при обсессивно-компульсивном расстройстве. Дж. Клиническая психиатрия . 2005. 66 (4): 515–520.

41. Гудман В.К., Альтерман Р.Л. Глубокая стимуляция мозга при трудноизлечимых психических расстройствах. Анну Рев Мед . 2012; 63: 511–524.

42. Рассел Э.Дж., и другие. Риск развития обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и послеродовых. Дж. Клиническая психиатрия . 2013. 74 (4): 377–385.

43. Форрей А, Focseneanu M, Питтман Б, Макдугл CJ, Epperson CN. Возникновение и обострение обсессивно-компульсивного расстройства при беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клиническая психиатрия . 2010. 71 (8): 1061–1068.

44. Намуз-Хаддад С, Нульман И. Безопасность лечения обсессивно-компульсивного расстройства в период беременности и послеродового периода. Кан Фам Врач . 2014. 60 (2): 133–136.

45. Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012. 51 (1): 98–113.

46. Piacentini J, Бергман Р.Л., Чанг С, и другие.Контролируемое сравнение семейной когнитивно-поведенческой терапии и психообразования / релаксации при детском обсессивно-компульсивном расстройстве. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011. 50 (11): 1149–1161.

47. Группа изучения лечения ОКР у детей (POTS). Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин и их комбинация для детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. JAMA . 2004. 292 (16): 1969–1976.

48. Певица Х.С., Гилберт Д.Л., Вольф DS, Норка JW, Курлан Р.Переход от PANDAS к CANS [опубликованное исправление появляется в J Pediatr. 2012; 160 (5): 888]. J Педиатр . 2012; 160 (5): 725–731.

49. Fenske JN, Schwenk TL. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2009. 80 (3): 239–245.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может влиять на вас по-разному. Обычно это вызывает определенный образ мыслей и поведения.

Этот шаблон состоит из 4 основных этапов:

1. Одержимость — нежелательная и тревожная мысль, образ или побуждение постоянно возникают в вашем уме.
2. Тревога — одержимость вызывает чувство сильной тревоги или дистресса.
3. Принуждение — повторяющееся поведение или умственные действия, которые вы чувствуете побуждающими к выполнению. Это может быть ответ на навязчивый образ мыслей.
4. Временное облегчение — компульсивное поведение ненадолго снимает тревогу. Но навязчивая идея и тревога вскоре возвращаются, заставляя цикл снова начаться.

Возможно иметь навязчивые мысли с принуждением или побуждением к действию или без него. Вы можете испытать и то, и другое.

Навязчивые мысли

У большинства из нас в какой-то момент будут возникать неприятные или нежелательные тревожные мысли или мысли, которые заставляют нас беспокоиться. Это может означать, что вы забыли запереть дверь дома. У вас могут возникать даже внезапные нежелательные насильственные или оскорбительные образы в уме. Многие из этих мыслей уходят так же быстро, как и появляются.

У вас может быть навязчивая идея, если у вас есть постоянная неприятная мысль, которая овладевает вашим мышлением.Эта мысль может прервать все ваши мысли. Вам может быть трудно сосредоточиться на других повседневных делах.

Некоторые общие навязчивые идеи включают:

• страх преднамеренно причинить вред себе или другим
• сильное беспокойство по поводу заражения или заражения
• мысли о том, что нужно делать что-то в определенном порядке или определенное количество раз, чтобы чувствовать себя в безопасности и уменьшить беспокойство

У вас могут возникать нежелательные сексуальные мысли или образы, которые, как вы опасаетесь, могут действовать.Хотя эти мысли могут вызвать сильнейшее беспокойство, это не значит, что вы будете действовать в соответствии с ними.

Компульсивное поведение

Компульсии — это то, что вы делаете или как вы ведете себя в ответ на мысли, вызывающие у вас тревогу. Действия обычно на короткое время помогают избавиться от стресса.

Например, если вы боитесь заразиться микробами, вы можете мыть руки снова и снова. Мытье рук снижает беспокойство о том, что на руках у вас микробы. Но по мере того, как эта мысль возвращается, желание мыть руки снова возрастает.

Люди с ОКР знают, что компульсивное поведение иррационально (не имеет смысла). Но они делают это, потому что это на короткое время снижает стресс.

Общие типы компульсивного поведения включают:

• чрезмерная чистка и мытье рук
• проверка — например, проверка того, что двери заблокированы или выключены ли выключатели и прибор
• подсчет и выполнение одного и того же действия много раз
• заказ и организация
• накопление
• просьба ободрить
• повторение слов в голове
• мышление «нейтрализация» мыслей для противодействия навязчивым мыслям
• избегание мест и ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли

Не все компульсивные формы поведения будут очевидны для других людей .Когда они не очевидны, их называют «скрытым» поведением. Когда они очевидны, их называют «явным» поведением.

Получение помощи

Обратитесь за помощью, если вы считаете, что у вас ОКР, и оно оказывает негативное влияние на вашу жизнь.

Если вы думаете, что у друга ОКР, выясните, не создают ли ему проблемы его мысли или поведение. Например, в их повседневной жизни и качестве жизни.

ОКР вряд ли поправится само по себе. Лечение и поддержка могут помочь вам справиться с симптомами.

Чтобы получить помощь, обратитесь к своему терапевту. Они могут направить вас в местные службы психологической поддержки.

Вы можете чувствовать себя расстроенным и безнадежным, пытаясь справиться со своими симптомами. Если это так, позвоните Самаритянам по телефону 116123.

У некоторых людей с ОКР могут также развиться другие серьезные проблемы с психическим здоровьем, в том числе:

Люди с ОКР и тяжелой депрессией также могут иметь суицидальные мысли.

Связанная тема

Клиническая депрессия

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей | CDC

У многих детей иногда возникают мысли, которые их беспокоят, и они могут чувствовать, что должны что-то делать с этими мыслями, даже если их действия на самом деле не имеют смысла.Например, они могут беспокоиться о том, что им не повезет, если они не наденут любимый предмет одежды. У некоторых детей мысли и побуждения к выполнению определенных действий сохраняются, даже если они пытаются их игнорировать или заставить их уйти. У детей может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда нежелательные мысли и поведение, которое, по их мнению, они должны делать из-за этих мыслей, происходят часто, занимают много времени (более часа в день), мешают их деятельности. , или очень расстроить их.Мысли называются навязчивыми идеями. Такое поведение называется компульсией.

Симптомы

ОКР означает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Примеры навязчивого или компульсивного поведения включают:

• Наличие нежелательных мыслей, импульсов или образов, которые возникают снова и снова и вызывают беспокойство или дистресс.
• Необходимость обдумывать или говорить что-то снова и снова (например, считать или повторять слова много раз молча или вслух)
• Необходимость делать что-то снова и снова (например, мыть руки, размещать вещи в определенном порядке или проверять одни и те же вещи снова и снова, например, заперта ли дверь)
• Необходимость делать что-то снова и снова в соответствии с определенными правилами, которые необходимо точно соблюдать, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Дети поступают так, потому что чувствуют, что такое поведение предотвратит плохие вещи или заставит их чувствовать себя лучше. Однако такое поведение обычно не связано с реальной опасностью того, что произойдет что-то плохое, или поведение является экстремальным, например, мытье рук несколько раз в час.

Распространенный миф заключается в том, что ОКР означает быть аккуратным и аккуратным. Иногда поведение ОКР может включать уборку, но часто кто-то с ОКР слишком сосредоточен на одной вещи, которую нужно делать снова и снова, а не на том, чтобы быть организованным.Со временем навязчивые идеи и компульсии также могут измениться.

Подробнее о ODCexternal icon

Лечение ОКР

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом, чтобы назначить обследование. Всесторонняя оценка, проводимая специалистом в области психического здоровья, определит, связаны ли тревога или дистресс воспоминаниями о травмирующем событии, которое действительно произошло, или же страхи основаны на других мыслях или убеждениях. Специалист в области психического здоровья также должен определить, есть ли у кого-то с ОКР тиковое расстройство в настоящее время или в прошлом.Беспокойство или депрессия, а также деструктивное поведение также могут возникать при ОКР.

Лечение может включать поведенческую терапию и прием лекарств. Поведенческая терапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает ребенку изменить негативные мысли на более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при ОКР может включать постепенное раскрытие детям их страхов в безопасных условиях; это помогает им понять, что на самом деле плохих вещей не происходит, когда они не ведут себя так, что в конечном итоге снижает их беспокойство.Сама по себе поведенческая терапия может быть эффективной, но некоторых детей лечат с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Семьи и школы могут помочь детям справиться со стрессом, приняв участие в терапевтическом процессе и научившись оказывать поддержку, не повышая вероятность случайного повторения навязчивых идей или компульсий.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Профилактика ОКР

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается ОКР.