Что показывает иммуноглобулин е: Аллергия. Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?

«О назначении, нормах и отклонениях иммуноглобулина E И G» – Яндекс.Кью

Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.

В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.

Содержание

Ig E total – что это за анализ?

Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.

Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.

Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.

Иммуноглобулины класса G

Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.

Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.

Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.

Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.

Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.

Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.

Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.

Когда нужно сдать анализ на Ig G?

Исследование целесообразно проводить при необходимости:

• оценки напряжённости иммунитета;
• установления факта угнетения иммунного ответа;
• уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
• расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
• установления результативности выбранных методов лечения.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е и G?

Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:

• сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
• за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
• до сдачи крови не курить минимум 1 час.

Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.

Норма иммуноглобулина Е у детей

Заниматься расшифровкой  результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.

Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.

Возраст	Нормальные значения, МЕ/мл
В первый месяц	До 1,5
От 1 месяца до 1 года	До 15
1 – 5 лет	До 65
5 – 10 лет	До 85
10 -16 лет	До 150

Следует подчеркнуть, что величины представлены для детей, чьи родители не страдают аллергической реакцией к различным веществам. Незначительное отклонение от нормы (в пределах 10 единиц) не является диагностически значимым признаком. В этом случае ребёнку рекомендуется повторно сдать кровь. Стабильно высокие значения – повод для проведения расширенной диагностики.

Норма иммуноглобулина Е у взрослых

Количество суммарных иммуноглобулинов класса Е у взрослых пациентов, старше 16 лет, должно находится в интервале от 0 до 100 МЕ/мл.

При отсутствии контакта с аллергеном или глистной инвазии в крови у человека Ig E практически отсутствует. Поэтому столь малые значения могут быть ниже величины, детектируемой приборами.

Важно: диагностическую значимость имеет только отклонение параметра в большую сторону.

Норма иммуноглобулина G у детей и взрослых

Норма иммуноглобулина g у детей отличается от взрослых, поэтому при интерпретации результатов следует учитывать возраст обследуемого пациента.

В первый год жизни у малыша Ig G, полученные в утробе у мамы, защищают его от внешней инфекции. Полноценный иммунитет ещё не сформирован. Величина Ig G в этот период от 2,5 до 14,5 г/л.

Затем, в возрасте от 1 до 4 лет, начинает активно формироваться иммунитет и количество Ig G падает до 4,5 – 9 г/л.

Нормальные значения для детей в возрасте от 4 до 10 лет составляют 5 – 14,75 г/л, а после 10 лет норма возрастает до 7,5 – 15,6 г/л.

Во время полового созревания (12 – 16 лет) нормальная величина параметра находится в интервале от 7 до 17,1 г/л.

В возрасте от 16 до 20 лет референсные значения от 5,5 до 16 г/л. Для пациентов старше 20 лет норма фиксируется при величине лабораторного показателя от 7 до 17 г/л.

Как понизить иммуноглобулин Е у взрослого или ребенка?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить причину повышения иммуноглобулина класса Е. Важность правила обусловлена тем, что подход к лечению аллергии и паразитарной инфекции имеет принципиально разный подход.

Первостепенное значение при лечении имеет ограничение контакта пациента с раздражающим аллергеном. Это возможно исключительно в случае его точной идентификации. Этот метод не имеет противопоказаний и подходит для пациентов любого возраста.

Если у человека выявлена аллергическая реакция на домашнюю пыль, то облегчить его состояние можно при помощи ежедневной влажной уборки и применения специальных угольных фильтров. Менять фильтры необходимо не реже 1 раза в месяц.

При отсутствии положительной динамики проводится подбор противоаллергических препаратов.  По показаниям применяют глюкокортикостероидные средства.

В настоящее время применяются препараты для облегчения состояния пациента. Это антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Терапия глистной инвазии состоит из применения противопаразитарных препаратов. Следует подчеркнуть, что курс должен быть разбит на 2 этапа с перерывом. Поскольку лекарственные вещества активны исключительно в отношении взрослых паразитов, личинки они не убивают. Повторный курс необходим для уничтожения подросших личинок.

Предпочтение следует отдавать препаратам с широким спектром действия. Это необходимо для того чтобы лечение оказалось эффективным, поскольку определить точный вид возбудителя достаточно трудно. Кроме этого, зачастую глистная инвазия носит смешанный характер.

Повторный тест на иммуноглобулин Е проводится после завершения курса терапии. Уменьшение показателя до референсных величин свидетельствует о выздоровлении пациента.

Материал предоставлен medseen.ru

Сдать Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл анализ во Владимире

Описание

Диагностика аллергии — Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл

Сроки исполнения: 1 рабочий день*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Подготовка к исследованию: За 3 дня до забора крови необходимо исключить повышенные физические, за 1 час — курение.
Справка: Иммуноглобулины Е (IgE) — антитела, ответственные за развитие аллергических реакций, которые вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. В крови IgE содержатся в очень малых количествах, период их полураспада в сыворотке крови составляет 2 — 3 дня, а в коже — 9 — 14 дней. Иммуноглобулин Е ответствен за аллергию немедленного типа, которая является наиболее распространенным типом аллергических реакций. Также иммуноглобулин Е принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете.
При попадании в организм аллергена происходит его взаимодействие с IgE. При контакте иммуноглобулинов E, адсорбированных на клетках, с аллергеном образуются комплексы «IgE — специфический антиген», что сопровождается поступлением ионов кальция в клетку-мишень, активацией в ней биохимических процессов и выбросом гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, на мембране которых фиксированы IgE. Поступление гистамина и других цитотоксических веществ в межклеточное пространство приводит к развитию местной воспалительной реакции, проявляющейся в виде ринита, бронхита, астмы, сыпи или формирует системную реакцию в виде анафилактического шока. Синтез IgE начинается уже у плода на 11 неделе внутриутробного развития. Высокий уровень IgE в пуповинной крови является индикатором высокого риска атопических заболеваний.
Показания к назначению: аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия), гельминтозы. Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.
Единицы измерения: МЕ/мл
Нормальные показатели (взрослые)::
возраст    норма (МЕ/мл)
новорожденные    <29
1 год    <49
2 года    <45
3 года    <52
9 лет и старше    <87
Интерпретация результатов:
Как уже было сказано выше, увеличение уровня общего IgE связано с гиперчувствительностью немедленного типа. Наибольшее количество свободных антител в крови больного появляется через несколько дней после контакта с аллергеном. В острый период реакции титр их обычно снижен, а при затихании обострения повышается. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Однако у 30-45% больных аллергическими заболеваниями уровень общего IgE не отличается от значений нормы, особенно если имеется гиперчувствительность только к одному аллергену. Также уровень общего иммуноглобулина Е может значительно отличаться при исследовании в динамике у одного и того же больного, поскольку IgЕ является самым короткоживущим иммуноглобулином. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном. Таким образом, повышение общего уровня IgE в сыворотке подтверждает диагноз атопического заболевания, хотя нормальный уровень IgE не исключает его.
Повышенную концентрацию IgE чаще выявляют у детей с аллергией и сенсибилизацией к большому количеству аллергенов. Частота выявления повышенного уровня IgE выше у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени. Более 95% детей с высоким уровнем IgE страдают атопическими заболеваниями. Особенно высоким бывает уровень IgE при диффузном нейродермите и атопических заболеваниях органов дыхания. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением содержания IgE в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период острой легочной инфильтрации. Нормальный уровень IgE у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.
Определение IgE имеет важное значение для диагностики редкого заболевания — гипер-IgE-синдрома. Он характеризуется повышением концентрации IgE в крови до крайне высоких значенй, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Снижение содержания IgE в крови может обнаруживаться при атаксии-телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня общего IgE в крови:
1. Аллергические заболевания:
бронхиальная астма;
астматический бронхит;
поллинозы;
крапивница;
атопический дерматит;
отек Квинке;
анафилактический шок;
сывороточная болезнь;
синдром Лайелла;
синдром Стивенса — Джонсона;
лекарственная аллергия;
пищевая аллергия.
2. Другие причины:
синдром Вискотта — Олдрича;
IgЕ- миелома;
глистные инвазии;
паразитарные инфекции;
гипер-IgE-синдром.
Внимание! При постановке диагноза аллергии недостаточно констатации повышения концентрации общего IgE в крови. Необходимо выявлять специфические антитела класса IgE к конкретному аллергену или аллергенам.

IgE общий. Определение общего иммуноглобулина Е в крови

Регистратура

Внимание!

Просим уточнять время приёма конкретного анализа и график работы врачей в графе: «Как сдавать» и в «Расписании приёма врачей»

Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:

• 8(495) 380-20-19
• 8(495) 459-17-18
• 8-905-546-59-33
• 8-905-546-59-35
• 8-905-546-59-51

К оплате принимаются наличные и карты.

IgE общий. Определение общего иммуноглобулина Е в крови

КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Аллергология » IgE общий. Определение общего иммуноглобулина Е в крови

Исследование	Цена(первый/повторный)	Как сдавать
IgE общий	580-00

Определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови человекa.

Общий иммуноглобулин Е (IgE) считается лабораторным маркером атопических заболеваний (атопической астмы, дерматита и риноконъюнктивита). Атопический (IgE-зависимый) механизм может также лежать в основе гастроэнтероколита, крапивницы, других форм васкулитов (в том числе системных), холециститов, вульвовагинита и цистита. Часть лекарственной аллергии (преимущественно, на пенициллины и белковые препараты) также развивается по IgE-зависимому механизму. При всех вышеперечисленных состояниях выработка высоких титров специфических антител класса IgE может приводить к повышению уровня общего IgE в сыворотке. Особенно высокий уровень общего IgE характерен для атопического дерматита.

Кроме атопических заболеваний, общий IgE сыворотки крови значительно повышается при паразитарных инвазиях и микозах (особенно системных), редко — при системных аутоиммунных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях (особенно при гипер-IgE синдроме), а также при мастоцитозе (опухоли из тучных клеток) и чрезвычайно редкой IgE-миеломе.

Снижение уровня общего IgE в сыворотке (ниже 15МЕ/мл у взрослых) — явление редкое и малоизученное, описано при гипогаммаглобулинемиях, некоторых аутоиммунных заболеваниях, язвенном колите и первичном билиарном циррозе.

что показывает, норма и причины отклонения

Иммуноглобулины — главные охранники нашего здоровья. Зачем же назначается анализ на lg E (иммуноглобулин Е)? Исследование необходимо для диагностики воспалительных процессов, всевозможных аллергических реакций. Важный факт — анализ показывает результаты почти мгновенно после действия раздражителя. Отсюда он помогает выявить аллергены, природу таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, крапивница и проч. О том, что он показывает еще, в каких случаях может быть назначен, каковы нормы и причины отклонений в большую и меньшую стороны, мы расскажем вам далее.

Что это?

Иммуноглобулины, как мы сказали, — охранники нашего организма. Их число теоретически равно количеству инфекций, которым может быть подвержен организм. А какова же роль конкретно иммуноглобулина Е?

Этот «охранник» отвечает за защиту внешних покровов тканей при их контактах с окружающей средой. В частности, за защиту кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, миндалин, органов желудочно-кишечного тракта. При этом в крови здорового человека иммуноглобулин Е будет содержаться в небольших количествах.

Lg Е начинает формироваться в человеческой крови уже на одиннадцатой неделе внутриутробной жизни. Если уровень иммуноглобулина Е у ребенка высок с рождения, это может говорить о его высокой подверженности различным формам аллергии.

Lg E и аллергические реакции

Важно отметить, что тип Е является еще и специфическим показателем наличия аллергических реакций. Аллерген, что проникает или как-то контактирует с внешними покровами кожи или слизистой, вступает в «борьбу» с иммуноглобулином Е. В результате он связывается в комплекс, а итогом «боя» становится одна из аллергических реакций организма:

• Ринит. Проявляется заложенностью носа, насморком, частыми чиханиями, повышением чувствительности обонятельного органа.
• Сыпь. Некоторые участки кожных, слизистых покровов меняют свою форму, оттенок.
• Бронхит. Здесь подразумевается кашель, который вызывается именно воспалением бронхов.
• Астма. У больного слышны хрипы при дыхании, одышка, человеку физически трудно дышать. Все это вызывается уменьшением просветов бронхов, чаще всего протекает в хронической форме.
• Анафилактический шок. Самая опасная молниеносная реакция на раздражитель — может обернуться для человека летальным исходом.

Причины для назначения анализа

Показатели иммуноглобулина Е говорят об отсутствии или протекании различных аллергических реакций. Однако этих данных специалисту бывает недостаточно для установления самого факта аллергии. Тут важно выявить конкретный раздражитель — аллерген.

Поводом для назначения анализа на иммуноглобулин Е будут такие симптомы:

• Кожный зуд.
• Высыпания на слизистой оболочке или коже.

Причины изменения нормы иммуноглобулина типа Е в крови

Данные симптомы могут указывать на развитие у пациента целого ряда заболеваний. Поэтому для диагностики прописывается анализ на иммуноглобулин Е. В частности, специалист подозревает у обратившегося следующее:

• Бронхиальная астма.
• Отек Квинке. Это обширная аллергическая реакция, чаще всего диагностируемая у молодых женщин.
• Аллергический бронхит.
• Дерматит.
• Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу растений, характерная для определенного времени года.
• Сенная лихорадка (ринит аллергический).
• Синдром Лайелла — тяжелая аллергическая реакция, что обширно поражает слизистые и кожные покровы человека. Требует немедленного оказания реанимационной медпомощи, так как чревата высокой вероятностью летального исхода.
• Заражение организмами-паразитами.
• Лимфогранулематоз — опухоль, что затрагивает лимфосистему. Начинает свою прогрессию с лимфатических узлов, поражая затем все органы живой системы.

Как сдавать анализ правильно?

Если вам назначено исследование иммуноглобулина Е, то готовиться к нему нужно по правилам, характерным для подготовки к любому биохимическому анализу крови. В частности, это следующие несложные предписания:

• Кровь сдается только утром.
• Забор образца крови осуществляется лишь натощак — с момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 10 часов.
• Перед сдачей анализа стоит избегать нагрузок — не только физических, но и эмоциональных.
• В количестве потребляемой воды перед процедурой вы не ограничены.
• Специалисты советуют перед анализом не употреблять жирую пищу и алкогольные напитки.
• За день до сдачи анализа не подвергайте себя процедурам УЗИ, флюорографии, рентгенологических исследований.

Норма иммунноглобулина типа Е для ребенка

В отличие от остальных типов антител, норма иммуноглобулина Е в крови — практически нулевая. Ведь этот «защитник» вырабатывается организмом только для немедленной защиты от инфекционных поражений, при острых аллергических реакциях. Отсюда высокие показатели будут говорить в первую очередь о склонности взрослого или детского организма к аллергическим атопиям и реакциям.

Норма иммуноглобулина Е в крови не одинакова для людей разных возрастов. В подростковом возрасте, например, она увеличивается. А у пожилых людей количество данных антител уже снижается.

Приведем норму для детей (в кЕ/л):

• 15-18 лет — 20-100.
• 5-15 лет — 15-60.
• 2-5 лет — 10-50.
• 1 год — 10-20.
• 3-6 месяцев — 3-10.
• Младенцы до 2 месяцев — 0-2.

Норма иммуноглобулина типа Е для взрослого

Норма для здорового взрослого человека — 20-100 кЕ/л.

Отметим, что приведенные нами нормы иммуноглобулина Е у ребенка и взрослого могут колебаться в зависимости от сезона, в который назначен анализ. Самая высокая его концентрация в крови человека будет наблюдаться весной. Точка пика — май, когда активно цветут лесные и городские растения. В этот период норма общего иммуноглобулина Е у взрослого человека колеблется в пределах 30-250 кЕ/л. А вот самые низкие показатели характерны для зимы, в частности декабря.

Высокие показатели у детей

Анализ у детей, что важно, более точен и чувствителен, нежели у взрослых. Что показывает иммуноглобулин Е, если его уровень у ребенка завышен? Точный ответ тут может дать только лечащий специалист.

Среди возможных причин выделяется следующее:

• Непереносимость организмом определенных продуктов, категории пищи.
• Развитие сенной лихорадки.
• Дерматит.
• Заражение организма глистами.
• Аллергия на определенное медикаментозное лечение.
• Аллергический дерматит.
• Бронхиальная астма.

Опасные причины высоких показателей у детей

Иммуноглобулин Е повышен. Причины этого могут быть и более серьезными:

• Синдром Вискотта-Олдрича. Генетическое заболевание младенцев. Его характерные признаки — экзема, вторичные инфекции кожных покровов, кровавый кал, пневмония, поражение зрительных органов, отит. Эффективное лечение состоит в переливании тромбоцитарных масс.
• Синдром Ди-Джорджи. Иммунодефицит у новорожденного, что передался ему от биологических родителей. Его причина — недоразвитый или даже полностью отсутствующий тимус. Результат — иммунная система не справляется со своей задачей, не работает как следует. Осложнения проявляются опухолевыми процессами, отставанием в развитии. Ребенку требуется комплексная терапия.
• Миелома. Так называются раковые опухоли плазматических клеток.
• Гипер-lgE-синдром. Генетическая патология, которая проявляется не только повышенным уровнем иммуноглобулина типа Е у ребенка. Ее выявляют и по следующим симптомам: частые синуситы, риниты, сколиоз, пневмонии, множество случаев костных переломов в анамнезе, абсцессы слизистых и кожных покровов, аутоиммунные заболевания (в частности, красная системная волчанка).

Что показывает иммуноглобулин Е, если его уровень занижен у ребенка? Причины этого факта обычно следующие:

• Наследственные отклонения.
• Развитие опухолевых процессов.
• Синдром Луи-Барра.

Отклонение от нормы у взрослых в большую сторону

Причины отклонения от нормы у пациентов старше 18 лет практически те же самые, что и у детей. Но тут имеются и свои особенности. Так, даже сильная аллергическая реакция организма взрослого человека не вызовет значительного повышения иммуноглобулина Е в крови. Причина в том, что взрослая иммунная система уже менее чувствительна, нежели детская.

Если у совершеннолетнего пациента повышен уровень иммуноглобулина типа Е, значит, что у него, помимо аллергической реакции, развивается и побочное заболевание-осложнение, патология. Например, бронхиальная астма.

Вторая по распространенности причина отклонения от нормы в большую сторону у взрослого — это поражение организма паразитами, в частности, гельминтами (глистами). Они раздражают слизистые оболочки внутренних органов, на что организм сразу же отвечает повышенной выработкой иммуноглобулинов-защитников группы Е.

Причины отклонения от нормы у взрослых могут быть не менее опасными, чем у детей:

• Гипер-lgE-синдром.
• Иммунодефицит.
• Аспергиллез бронхопульмональный.
• LgE-миелома.

Отклонение от нормы у взрослых в меньшую сторону

А вот пониженные показатели у взрослых встречаются крайне редко. Причины того могут быть самыми разнообразными — определить конкретную под силу только специалисту. Среди самых вероятных выделяют:

• Аллергический ринит.
• Иммунодефицит — приобретенный или врожденный.
• LgE-миелома.
• Атаксии (как следствие повреждения Т-клеток или телеангиоэктазии).

Снижение уровня lg E в крови

Если у пациента обнаружено повышенное содержание иммуноглобулина Е, то лечащий врач назначает ему дополнительные исследования, которые направлены на выявление раздражителя. Чаще всего проводятся пробы с типовыми группами аллергенов — на пыльцу, бытовую пыль и клещей, определенную пищу, шерсть животных, грибки и проч. Однако подобные пробы не проводятся в отношении пациентов с хроническими заболеваниями в острой стадии, болеющих инфекциями, проходящих гормональную терапию.

Не проделывают подобные исследования и в отношении малышей до 6 месяцев, так как у младенцев иммунная система пока что развита слабо. А вот для детей более старшего возраста и для взрослых меры по снижению иммуноглобулина Е уже одинаковы.

Если выявлен раздражитель, с помощью различных препаратов снижается чувствительность к нему. В сезоны обострений аллергику прописываются антигистаминные таблетки и мази. Устраняют последствия с помощью комплексного лечения.

Итак, анализ на иммуноглобулин Е — достаточно серьезное исследование и для маленьких, и для взрослых пациентов. Оно помогает выявить не только факт аллергии на тот или иной раздражитель, но и определить серьезные проблемы, связанные с защитной функцией организма.

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе — царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

ALEX² (АЛЕКС²) тест Украина, диагностика аллергии, тест на аллергию и анализ на аллергены

Что необходимо знать каждому пациенту, который собирается сдать тест ALEX²?
Несмотря на огромное количество аллергологических тестов, сегодня существует проблема со своевременной, правильной и точной диагностикой аллергических заболеваний. Считается, что в Европе 45% пациентов с аллергией сталкиваются с проблемой ее диагностики. Ведь реакция пациента на различные аллергены может проявляться одинаково, а симптомы аллергии часто похожи на проявления других болезней.
 
ALEX² — молекулярный диагностический тест нового поколения in vitro, который позволяет значительно облегчить поиск главных и перекрестно-реактивных аллергенов. Сданный единожды, тест ALEX² позволяет определить сразу 295 показателя: уровень общего IgE и специфических IgE к 117 молекулам и 178 экстрактам аллергенов. Это — практически все известные аллергены. Поэтому ALEX² позволяет получить полную картину сенсибилизации пациента.
Давайте рассмотрим некоторые самые распространённые вопросы, которые могут возникнуть у любого человека, который сдал тест ALEX² и получил результат.

Обращаем Ваше внимание, что результат анализа не является диагнозом. Для правильной интерпретации результата анализа обратитесь, пожалуйста, к врачу-аллергологу.
1.    Почему многокомпонентный тест ALEX² лучше, чем другие анализы на аллергены, такие как панели к группам аллергенов и тесты к одному аллергену.

Человек может забыть о некоторых симптомах аллергии, недооценивать их и не проинформировать о них врача-аллерголога. Также, часто консультации врача-аллерголога могут быть ограничены по времени, что затрудняет сбор полной информации о жизни и заболевании пациента. Поэтому, подбирая отдельные панели или тесты к одному аллергену, чтобы установить причину реакции пациента, врач может не учесть всех факторов, которые, на самом деле, вызывают у человека аллергию. В таких случаях пациент часто остается недоволен результатами лечения, ведь симптомы аллергии могут появляться снова.
А вот если диагностика проведена с помощью теста ALEX², врач получают полное представление о сенсибилизации пациента. В одном анализе собраны все основные аллергены, которые могут вызвать симптомы пищевой аллергии, сезонной аллергии или поллиноза, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита. Нет необходимости проводить дополнительные тесты и анализы. По результатам теста Алекс можно подобрать эффективное лечение, в том числе и аллерген-специфическую иммунотерапию, разработать рекомендации по диете и образу жизни.
Тест ALEX² позволяет проверить уровень сенсибилизации как к экстрактам, так и к молекулам аллергенов. Что это значит? Вы получаете информацию не только о том, есть ли у вас аллергия к определенному экстракту аллергена, то есть, например, к рыбе в целом, но и к молекулам его отдельных белков – например, парвальбумину. Это важно, так как это подсказывает доктору, в частности, что вы аллергенны и к жаренной рыбе. А вот при сдаче анализа только к одному аллергену, а точнее к его экстракту, можно получить отрицательный результат. Это объясняется тем, что при получении экстракта аллергена некоторые белки могут быть разрушены. Наличие и экстрактов, и молекул в тесте ALEX² повышает его точность и информативность.
Очень важно, что Тест ALEX² является экономически выгодным, поскольку стоимость анализа на один аллерген составляет всего 20 грн. Стоимость же одного аллергена в диагностической панели или отдельного анализа к одному аллергену на порядок выше.

2.    В анализе повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (IgE), но при этом остальные результаты теста ALEX² — отрицательны: не обнаружены специфические иммуноглобулины Е к экстрактам и молекулам аллергенов.
Сама по себе повышенная концентрация общего иммуноглобулина E не свидетельствует о том, что у человека — аллергия. Исключение составляет редко встречающееся заболевание, аллергический бронхолегочний аспергиллеза (АБЛА), для диагностики которого важно определение уровня общего IgE.
Поэтому, если общий уровень IgE повышен, этот результат должен интерпретироваться врачом с учетом симптомов заболевания у пациента, включая возраст, пол, историю путешествий, потенциальное воздействие аллергена и семейный анамнез.
Ведь повышенный уровень общего IgE в крови может обнаруживаться, в том числе, при первичных иммунодефицитах, инфекциях, паразитарных болезнях, аутоиммунных, воспалительных и онкологических заболеваниях. Поэтому, получив анализ с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е, необходимо обратится за консультацией к врачу-аллергологу, который рассмотрит все возможные другие причины повышения IgЕ в крови.
А также нормальный уровень общего иммуноглобулина Е в крови не может свидетельствовать об отсутствии аллергического заболевания у человека. Поэтому общий уровень иммуноглобулина Е не может быть диагностическим критерием наличия или отсутствия аллергии.
 

3.    Вы увидели, что Тест ALEX² положительный, то есть по результатам анализа обнаружены специфические иммуноглобулины Е к экстрактам или молекулам аллергенов. Что делать?
Наличие специфических иммуноглобулинов Е к экстрактам или молекулам аллергенов говорит о том, что скорее всего вы или ваш ребенок чувствительны к определенным аллергенам. В таком случае не обойтись без консультации врача-аллерголога. Только он сможет правильно интерпретировать результаты теста ALEX² с учетом ваших жалоб и истории заболевания.
Также на основании данных анамнеза и обследования аллерголог сможет подобрать эффективное лечение, дать рекомендации по образу жизни и питанию.

4.    По результатам анализа у вас или у вашего ребенка обнаружены специфические иммуноглобулины Е к определенным аэроаллергенам или пищевым продуктам, но при контакте с ними нет никаких симптомов аллергии.
Существует такое понятие как бессимптомная сенсибилизация. Это значит, что анализы на аллергены могут быть положительными, чаще это низкий, 1-2 класс сенсибилизации, но симптомов аллергии при этом человек не чувствует. Стоит ли игнорировать эти значения? Не всегда. Ведь в будущем такая бессимптомная сенсибилизация может перерасти в аллергию к тем пищевым продуктам или воздушным аллергенам, сенсибилизацию к которым выявил тест Алекс.
Более подробные рекомендации по образу жизни вам сможет дать врач аллерголог.

5.    Симптомы аллергии есть, но при этом тест ALEX² отрицательный или уровень специфических иммуноглобулинов Е в пределах 0,1-0,35, что показывает отсутствие сенсибилизации.

Симптомы аллергии являются абсолютно неспецифичными. То есть, симптомами, похожими на аллергические, могут проявляться и другие заболевания, например, простуда, пищевая непереносимость, непереносимость гистамина, лактазная недостаточность и др.
Итак, симптомы аллергии могут включать в себя:

• Заложенность носа или чихание
• Высыпания на коже или кожный зуд
• Кашель или свистящее дыхание
• Крапивница и ангионевротический отек и др.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных выше симптомов и при этом анализ на аллергены Тест ALEX² отрицательный — скорее всего ваши симптомы являются проявлением других заболеваний или состояний. Чтобы точно их определить, обратитесь к врачу-аллергологу для дальнейшего обследования и/или лечения.

АЛЛЕРГИЯ!!! — Авиценна — медицинский центр в Симферополе

Что такое аллергия

Аллергия — это особая чувствительность иммунной системы на патологические факторы, при которой повреждаются собственные ткани организма.

Причинами развития аллергии могут быть бытовые аллергены (клещи пыли), эпидермальные аллергены (эпидермис и выделения животных), пыльца растений, химические соединения, укусы насекомых, пищевые продукты, медикаменты.

Точный диагноз дает ключ к эффективной борьбе с ней, поскольку наиболее действенным способом лечения является избегание аллергенов.

С какими симптомами следует обратиться к аллергологу

На прием врача-аллерголога необходимо записаться при первых симптомах заболевания, если есть основания предполагать их аллергическое происхождение.
Аллергические реакции могут проявляться следующим образом:

• воспаления, отеки, высыпания на коже, как правило, сопровождающиеся зудом;
• слезотечение или резь в глазах;
• кашель;
• периодическая одышка, затрудненное дыхание;
• сезонный насморк.

Аллергию нужно лечить. Нередко люди отказываются от лечения, когда способны терпеть симптомы болезни. Это рискованно, поскольку, постоянная аллергия без лечения грозит осложнениями.

В Медицинском Центре «Авиценна» можно пройти диагностику аллергических заболеваний:

1. Аллергодиагностика методом иммуноферментного анализа(ИФА) — Определение специфического иммуноглобулина Е к бытовым, пищевым, пыльцевым аллергенам и лекарственным препаратам.

2. Общий  иммуноглобулина Е (IgE) — Определение степени выраженности  аллергического  процесса.

Противопоказанием для аллергодиагностики является приём  гормональных лекарственных средств

• Исследуемый материал — венозная кровь
• Прием — Пн. — Сб. 8.00-11.00

Прием ведут ведущие специалисты МКДЦ «Авиценна»

Тришин Сергей Васильевич

Бондарь Светлана Витальевна

Записаться на прием вы можете по телефонам : +7(978)8332216   +7(978)8332209

Список аллергенов ,входящих в состав Панелей Аллергопроб лаборатории МЦ «Авиценна»:

Панель лекарственных аллергенов	Пищевая панель аллергенов №1	Пищевая панель аллергенов №2
Ультракаин	Апельсин	Свинина
Лидокаин	Лимон	Яичный белок
Новокаин	Грейпфрут	Мясо утки
Аспирин	Капуста белокачанная	Яичный желток
Диклофенак	Баклажан	Куриное мясо
ПенициллинG	Пшеница	Молоко коровье
Цефалотин	Рожь	Треска
Доксициклин	Ячмень	Креветки
Неомицин	Овес	Хек
Ципрофлоксацин	Кукуруза	Шоколад
Оксациллин	Рис	Грибы (шампиньоны)
Метронидозол	Греча	Кофе
Сульфаметоксазол	Грецкий орех	Мед
Инсулин свиньи
Инсулин бычий

Пыльцевая панель аллергенов №1	Пыльцевая панель аллергенов №2
Овсяница луговая (Festula elatior)	Клен ясенелистный (Acer negundo)
Тимофеевка луговая (Phleum pratense)	Лещина/орешник (Corylus avellana)
Мятлик луговой (Poa pratensis)	Грецкий орех (Juglans spp.)
Рожь посевная ( Secale cereal)	Платан кленолистный (Platanus acerifolia)
Овес посевной (Avena sativa)	Ива (Salix carpea)
Пшеница посевная (Triticum aestivum)	Тополь трехгранный (Populus deltoids)
Амброзия обыкновенная (Ambrosia elatior)	Сосна (Pinus sylvestris)
Одуванчик (Taraxacum vulgare)	Акация (Acacia longifolia)
Подсолнечник (Helianthus annuus)	Кипарис вечнозеленый (Cupressus sempervirens)
Ромашка (Matricaria chamomilla)	Липа (Tilia cordata)

Бытовая панель аллергенов

Эпителий кошки

Эпителий собаки

Эпителий и шерсть овцы

Куринные перья

Dermatophagoides pteronyssinus

Dermatophagoides farinae

Penicillium notatum

Candida albicans

Alternaria alternaria (tenuis)

Домашняя пыль

Пчела медоносная (Apis mellifera)

Оса обыкновенная (Vespula spp.)

Таракан-прусак (Blatella germanica)

Комар обыкновенный (Culex pipens)

 

Педиатрическая панель аллергенов (пищевая)	Педитрическая панель аллергенов (бытовая, пыльцевая)
Молоко коровье	Домашняя пыль (Клещ Dermatophagoides)
Альфа-лактальбумин	Домашняя пыль (Клещ Dermatophagoides farinae)
бута-лактальбумин	Грибок (Aternaria alternata)
Казеин	Эпителий кошки
Яичный белок	Эпителий собаки
Яичный желток	Пыльца липы
Картофель	Пыльца аккации
Морковь	Одуванчик
Глютен	Амброзия
Фундук	Колосок душистый
Арахис	Ромашка
Соевые бобы	Тимофеевка

 

Повышенный уровень IgE

IgE — это антитело, обнаруженное в крови, которое является маркером аллергических заболеваний. Люди с повышенным уровнем IgE могут иметь экологическую или пищевую аллергию. Если вы сделали анализ крови и он показал, что у вас повышенный уровень IgE, это может означать, что вы страдаете аллергией. Общий повышенный уровень IgE просто говорит вам о высокой вероятности аллергии, но не говорит конкретно, на что у вас аллергия. Затем ваш врач может направить вас на конкретное тестирование на IgE.Это может быть сделано врачом-аллергологом в качестве кожного теста на аллергию, когда аллерголог уколет вашу кожу различными внешними триггерами, такими как пыльца деревьев, пыльца травы и пыльца сорняков. Или с домашними триггерами, такими как пылевые клещи, кошка, собака или плесень (это может быть как на улице, так и в помещении). Это не обширный список, так как существует гораздо больше триггеров, связанных с окружающей средой. Тест на аллергию крови также может помочь подтвердить конкретную экологическую аллергию, чтобы выяснить, почему повышенный уровень IgE.

Повышенный уровень IgE также может указывать на пищевую аллергию. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются пшеница, молоко, соя, яйца, орехи, арахис, моллюски и рыба.Эти продукты также могут быть проверены с помощью кожного теста на аллергию, врача-аллерголога или анализа крови на аллергию.

Однако бывают случаи, когда общий IgE повышен, но специфический IgE (экологический или пищевой) отрицательный. Если кожная проба на аллергию отрицательна или проба крови отрицательна на конкретные аллергены, могут быть другие причины повышенного уровня IgE.

1. Паразитарные болезни, такие как аскаридоз, анкилостомы, мигрирующие висцеральные личинки. Люди, путешествующие в слаборазвитые страны и употребляющие нечистую воду, подвергаются риску.

2. Инфекционные заболевания, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), системный кандидоз, ВЭБ, ЦМВ, проказа, РСВ или ВИЧ-1. Это не полный список, и по этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

3. Неопластические заболевания, такие как болезнь Ходжкина, миелома IgE, посттрансплантация костного мозга, бронхиальная карцинома.

4. Иммунодефицитные заболевания — Вискотт-Олдрич, гипер-IgE, синдром ДиДжорджи.

5. Кожные заболевания — буллезный пемфигоид, хронический акральный дерматит, узловатая стрептококковая эритема.

6. «Прочие болезни» — нефротический синдром, нефрит, заболевание печени, муковисцидоз, болезнь Кавасаки, синдром Гийена-Барре.

В целом, большинство людей с повышенным уровнем IgE, скорее всего, будут иметь определенный тип аллергии. Специфический тест на аллергию на повышенный уровень IgE поможет определить, на что именно у них аллергия. Если специальное тестирование на аллергию на основе кожных проб или анализа крови не выявляет аллергии, вам следует проконсультироваться со своим врачом-аллергологом относительно любых других возможностей повышенного уровня IgE.

Согласно Quest Diagnostics, нормальный референсный диапазон для общих уровней IgE ниже.

≤6 недель

≤9

kU / L

3 месяца

≤17

kU / L

6 месяцев

≤30

kU / L

9 месяцев

≤39

kU / L

12 месяцев

≤53

kU / L

2 года

≤93

kU / L

3 года

≤128

kU / L

4 года

≤160

kU / L

5 лет

≤192

kU / L

6 лет

≤224

kU / Л

7 лет

≤248

kU / L

8 лет

≤280

kU / L

9 лет

≤304

kU / L

10 лет

≤328

kU / L

Взрослые

≤114

kU / L

Иммуноглобулин E — обзор

Контроль синтеза IgE

IgE отличается от других классов антител (IgM, IgD, IgG и IgA) своими ε тяжелыми цепями.Кластер генов иммуноглобулина тяжелой цепи, включающий генные сегменты, кодирующие константную область ε-цепи (C _ε ), обнаружен на хромосоме 12 у мыши и хромосоме 14 у человека. Антигенная специфичность клона В-клеток определяется образованием функционального гена тяжелой цепи μ после продуктивной рекомбинации вариабельных (VDJ) и C _μ генных сегментов. Затем ассоциация с легкими цепями приводит к экспрессии IgM (и IgD) в клетке. После соответствующей стимуляции В-клетки реаранжированный ген может затем подвергаться дальнейшей перестройке в кластере генов тяжелой цепи, что приводит к присоединению той же последовательности VDJ к области С, кодирующей антитело класса, отличного от IgM.Переключение тяжелых цепей может быть направлено на C _γ (для IgG), на C _ε (для IgE) или на C _α (для IgA), которые все лежат ниже C _μ и являются необходимыми шаг в экспрессии нового класса антител с его характерными эффекторными функциями. IgG, IgE и IgA распознаются классоспецифическими рецепторами Fc на разных типах клеток, которые имеют разное тканевое распределение и разные функции в иммунитете.

Механизм переключения генов тяжелой цепи частично понят.Перед каждой из кассет C находятся две важные последовательности, так называемый экзон I и область переключения или S. Выбор C _γ , C _ε или C _α определяется воздействием на B-клетку определенных цитокинов: интерферона γ для трех из четырех подклассов IgG, IL-4 или IL-13 для IgE и четвертый подкласс IgG (IgG1 у мыши, IgG4 у человека) и трансформирующий фактор роста β для IgA. Эти цитокины действуют, индуцируя экспрессию транскриптов генов зародышевой линии, инициируемую перед S и заканчивающуюся за пределами кассеты C.Транскрипт гена зародышевой линии сплайсируется с образованием транскрипта с экзоном I зародышевой линии и экзонами в С-кассете. Этот транскрипт не может быть переведен, потому что он содержит несколько стоп-кодонов в экзоне I. Этот экзон извлекается и теряется, когда VDJ рекомбинирует с C с образованием переключенного гена.

Направление переключения тяжелых цепей определяется микроокружением В-клетки. IL-4 продуцируется активированными клетками T _H 2 и тучными клетками. Когда В-клетки представляют антиген клеткам T _H 2, они индуцируют секрецию IL-4 и экспрессию CD40-лиганда (CD40L), который обеспечивает второй сигнал, необходимый для переключения тяжелой цепи.Этот процесс происходит в лимфоидной ткани, а также в других местах (даже in vitro, ), если в среде присутствуют В-клетки, IL-4 и CD40L, такие как антитело к CD40. На рисунке 3 показано, как высвобождение IL-4 при дегрануляции тучных клеток может стимулировать ответ T _H 2. Дифференцировка клеток T _H 0 в клетки T _H 2 стимулируется IL-4, сначала из экзогенного источника, в данном случае тучных клеток, а затем аутокринным образом. Презентация антигена Т-клеткам через MHC II (главный комплекс гистосовместимости класса II) после интернализации комплексов антиген-IgE, связанных с FcεRII / CD23, активирует Т-клетки, чтобы секретировать IL-4 и экспрессировать CD40L, тем самым стимулируя переключение тяжелой цепи на IgE. в B-клетке.Стимуляция антигеном B-клеток, растворимые фрагменты FcεRII / CD23 и IL-6, возможно, дополнительно необходимы для дифференцировки B-клеток в плазматические клетки, которые секретируют IgE.

Рисунок 3. Синтез IgE. Упрощенная схема механизмов и ключевых молекул, участвующих в переключении В-клеток на IgE после воздействия аллергена. Связываясь с аллергеном, IgE взаимодействует со своим высокоаффинным рецептором на тучных клетках, заставляя клетки дегранулировать и высвобождать гистамин, липидные медиаторы и IL-4.IL-4 стимулирует клетки T _H 0 превращаться в клетки T _H 2, экспрессирующие IL-4. Кроме того, комплексы IgE-аллерген связывают и перекрестно связывают CD23 (FcεRII) на B-клетках, экспрессирующих поверхностный IgM. Затем аллерген интернализуется, обрабатывается и представляется на поверхности клетки с помощью MHC класса II. Комплекс MHC-аллерген затем распознается TCR на клетках T _H 2, и этот межклеточный контакт индуцирует экспрессию CD40L на клетках T _H 2, которые затем связываются с CD40 на B-клетке.Этот сигнал в сочетании с IL-4, продуцируемым клетками T _H 2, вызывает переключение и дифференцировку B-клетки, в конечном счете, либо в B-клетку памяти, либо в плазматическую клетку, секретирующую IgE.

Известно несколько факторов, стимулирующих рост и дифференцировку В-клеток специфическим для класса IgE образом. Три из них (EBV, растворимые фрагменты FcεRII / CD23 и анти-CD21) являются лигандами для CD21, экспрессируемыми на поверхности B-клеток. Первоначальное название этого белка, рецептор комплемента 2, отражает функцию CD21 как рецептора для активированных продуктов третьего компонента комплемента, С3.Они имеют эффект снижения пороговой концентрации антигена для клональной селекции В-клеток. FcεRII / CD23, по-видимому, стимулирует синтез IgE по механизму, аналогичному тому, с помощью которого C3 стимулирует синтез специфических антител; это включает активацию «гена выживания» Bcl-2 в ядре клетки. Соответственно, как C3, так и FcεRII / CD23 могут влиять на клональный отбор, предотвращая апоптоз (гибель клеток) и тем самым разрешая пролиферацию клеток. Интересно, что в то время как C3 способствует синтезу специфических антител, FcεRII / CD23 стимулирует синтез IgE, независимо от специфичности рецептора антигена.

На рисунке 3 показано, как включается IgE, но не показано, как этот механизм положительной обратной связи контролируется для установки верхнего предела концентрации IgE. Свойства мыши с нокаутом Fc RII / CD23 демонстрируют, что Fc RII / CD23 играет важную роль в подавлении синтеза IgE, хотя это не исключает дополнительной функции активации, как объясняется ниже. In vivo механизмы ингибирования должны действовать при концентрациях IgE выше K _D для взаимодействия IgE-FcεRI; относительно низкая аффинность Fc RII / CD23 к IgE (по сравнению с Fc RI), таким образом, может быть неотделима от этой функции.Синтез IgE подавляется связыванием IgE или, лучше, комплексов антиген-IgE, с FcεRII / CD23 в мембране B-клеток. Предположительно, большая эффективность комплексов антиген-IgE является результатом их способности сшивать молекулы FcεRII / CD23 в мембране В-клеток и тем самым доставлять отрицательный сигнал в клетку. Аналогичный механизм ингибирования с помощью обратной связи с помощью IgG с участием низкоаффинного рецептора IgG был изучен более подробно в отношении пути передачи сигнала.

Активность FcεRII / CD23 как в повышающей, так и в понижающей регуляции синтеза IgE может быть объяснена тем фактом, что он расщепляется на клеточной мембране эндогенными протеазами на фрагменты, которые стимулируют синтез IgE путем связывания с CD21, как описано выше.Но связывание IgE с FcεRII / CD23 ингибирует протеолиз и тем самым предотвращает высвобождение стимулирующих фрагментов. Более того, сшивание FcεRII / CD23 комплексами антиген-IgE доставляет клетке отрицательный сигнал. Следовательно, FcεRII / CD23 стимулирует синтез IgE при низких концентрациях IgE и ингибирует синтез IgE при высоких концентрациях IgE: он играет ключевую роль в регуляции IgE.

Какую функцию выполняет иммуноглобулин Е? Похоже, что ученые определили только проблемы, возникающие в результате его присутствия (такие как аллергия и анафилаксия), а не какую-либо положительную ценность, приписываемую ему.

Чарльз А. Джейнвей младший, профессор иммунобиологии Йельского университета. Университет, отвечает:

«Ответ на ваш вопрос о назначении иммуноглобулина. E (IgE) постепенно возникает из комбинации человеческого и исследования на животных.

«Люди вырабатывают очень высокий уровень IgE в ответ на инфекцию, вызванную различные паразиты, в том числе Schistosoma и Nippostrongylus brasiliensis . В отсутствие IgE или клетки, несущие специфические рецепторы IgE (известные как Fc рецепторов), эти инфекции значительно усугубляются и могут быть опасные для жизни или даже смертельные.IgE также, кажется, играет роль в сопротивлении клещам семейства иксодовых, переносящих среди другие заболевания, вызывающие болезнь Лайма и эрлихиоз. Но точное действие IgE еще далеко не полностью изучено ».

Анджей Щеклик, заведующий кафедрой медицины Медицинский факультет Ягеллонского университета в Кракове, Польша, добавляет свою точку зрения:

«Иммуноглобулин Е (IgE) играет ключевую роль в развитии аллергии. В результате другим его функциям уделялось мало внимания.я хотел бы отметить два малоизвестных, связанных с IgE явления, которые могут быть полезны для человека:

«1) Атопия, то есть люди, которые продуцируют слишком много IgE, имеют легкий гемостатический дисбаланс, что означает, что их кровь занимает больше времени чем обычно (примерно пятая часть европейцев и северных Американцы атопичны). Следовательно, время кровотечения среди атопика немного, но значительно затягивается; дисбаланс также снижает липкость тромбоцитов и задерживает образование тромбина, ключевого фермента свертывания крови.Эти явления могут иметь значение в опасных ситуациях. вызвано свертыванием крови в артериях: внезапное сердечное остановка, вызванная коронарным тромбозом (блокада сосудов которые снабжают кровью сердечную мышцу) является хорошим примером. В недавнее исследование 385 пациентов, перенесших внезапные сердечные приступы. остановка сердца была гораздо реже среди пациентов, которые поступил в больницу с более высоким уровнем сывороточного IgE, чем среди тех, кто чей IgE не был повышен.Поэтому кажется возможным, что высокий уровень IgE, подавляя свертываемость крови, защищает от атопии внезапная остановка сердца.

«2) Травма ткани обычно приводит к выраженному, преходящее повышение уровня IgE в крови. Это явление наблюдались после сердечных приступов, операций, ожогов, легочных тромбоэмболия и обширная травма. Следовательно, IgE, похоже, является частью механизма, участвующего в острой фазе ответа. IgE может модулировать реакцию на повреждение тканей за счет своего мощного взаимодействие с клетками иммунной системы, такими как тучные клетки, макрофаги и эозинофилы.Такие гипотезы нуждаются в дальнейшем экспериментальная проверка, однако.

IgE — Иммуноглобулиновые антитела класса Е

Человеческий иммуноглобулин Е (IgE) экспрессируется на поверхности зрелых В-клеток. Человеческий иммуноглобулин IgE является наименее распространенным Ig в сыворотке крови и не активирует путь комплемента.

Рецепторы фрагментной кристаллизации (Fc) для IgE обнаруживаются на эозинофилах, а IgE связывает рецепторы Fc на тучных клетках и базофилах еще до взаимодействия с антигеном.В результате связывания с базофилами и тучными клетками IgE участвует в аллергических реакциях. Это происходит, когда аллерген связывается с IgE на клетках и высвобождает различные фармакологические медиаторы, вызывающие аллергию.

IgE
Тяжелая цепь	ε
Легкая цепь	κ или λ
Молекулярная формула	ε 2 κ 2 или ε 2 λ 2
Валентность	2
Состав	Мономер
Изобилие в сыворотке (по отношению к общему количеству присутствующих иммуноглобулинов)	0.002%
Содержание углеводов	12%
Концентрация в сыворотке	10 — 400 нг / мл
Подклассы IgE	Никто
Молекулярная масса тяжелой цепи (кДа)	70
Молекулярная масса легкой цепи (кДа)	23
Всего МВт (кДа)	190
Распределение	Базофилы и тучные клетки (в слюне и выделениях из носа)
Функция	Защищает от паразитов

---

Антитела к IgE

Компания Bio-Rad предлагает ряд антител к человеческому иммуноглобулину изотипа IgE.Помимо человеческих, мы также предлагаем антитела IgE к целому ряду других видов-мишеней. Ниже вы найдете список всех наших антител IgE. Используйте кнопки / фильтры, чтобы определить антитело, которое точно соответствует вашим требованиям.

Антитела IgE (иммуноглобулин Е)

Код 904

---

Дальнейшее чтение

Чтобы получить полный обзор классов иммуноглобулинов, посетите нашу страницу «Классы / подклассы иммуноглобулинов».В качестве альтернативы вы можете просмотреть следующие отдельные типы:

Считывание ассоциированных вторичных антител

Вторичные антитела против иммуноглобулина E (IgE)

IgE встречается только у млекопитающих. IgE — наименее распространенный изотип среди всех антител, но он способен вызывать самые сильные иммунные реакции. IgE играет важную роль при аллергии и приводит к чрезмерной активации тучных клеток и базофилов за счет связывания с их рецепторами Fc, что приводит к сильной воспалительной реакции.

IgE способен связываться с версиями рецепторов Fcε:

• FcεRI (рецептор Fcε типа I), высокоаффинный рецептор IgE
• FcεRII (рецептор Fcε типа II), также известный как CD23, рецептор IgE с низким сродством

Функция в организме млекопитающих

IgE эволюционировали совместно с базофилами и тучными клетками в защите от паразитов, таких как гельминты (например, Schistosoma), но также могут быть эффективны при бактериальных инфекциях.Эпидемиологические исследования показывают, что уровень IgE повышается при заражении человека Schistosoma mansoni и нематодами. Скорее всего, он полезен при удалении анкилостомы из легких.

Помимо его установленной функции при аллергии, все еще существуют предположения о физиологическом вкладе IgE. В моделях на животных косвенные доказательства указывают на то, что IgE борется с кишечными паразитами, такими как паразитические черви, но это не было окончательно доказано на людях. IgE может играть некоторую роль в распознавании рака иммунной системой.Однако пока существуют лишь косвенные доказательства этой гипотезы, такие как, например, наблюдение, что распространенность некоторых видов рака ниже у людей с аллергией. Кроме того, лечение веществами, подавляющими иммунную систему, увеличивает риск рака. Интересно, что у аллергиков уровень токсинов ниже. Считается возможным, что связывание IgE помогает разрушать или выводить токсины.

Ниже вы найдете список вторичных антител против иммуноглобулина E (IgE).

Антииммуноглобулин E (IgE)

Ссылки на другие типы вторичных антител

Возможная роль иммуноглобулина E у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Чтобы изучить возможное участие иммуноглобулина E (IgE) в аутоиммунном процессе болезни Грейвса, были изучены случаи повышения уровня сывороточного IgE, антител к рецепторам ТТГ (TRAb) и тиреоидный статус у 66 пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса. 54 пациента с тиреоидитом Хашимото, 19 пациентов с бронхиальной астмой и 15 пациентов с аллергией на пыльцу.У пациентов с гипертиреозом по Грейвсу повышение уровня сывороточного IgE (≥170 Ед / мл) было обнаружено у 19 из 66 пациентов (29%), 11 из которых имели наследственные и / или аллергические состояния. Повышение сывороточного уровня IgE было обнаружено у 63% пациентов с бронхиальной астмой и у 40% пациентов с аллергией на пыльцу. Средние значения сывороточного IgE были одинаковыми у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса и с бронхиальной астмой. Во время лечения метимазолом TRAb снижался без колебаний уровня IgE в обеих группах.Снижение TRAb было значительно больше у пациентов с нормальным IgE, чем у пациентов с повышенным уровнем IgE. После введения преднизона снижение TRAb было больше у пациентов с нормальным IgE, чем у пациентов с повышенным уровнем IgE.

Высокая частота повышения уровня IgE при гипертироидной болезни Грейвса и более медленное снижение TRAb в сочетании с повышением уровня IgE предполагают разницу в аутоиммунных процессах при болезни Грейвса с повышением уровня IgE и без него.

Широко распространено мнение, что гипертироидная болезнь Грейвса представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием циркулирующих антител к рецепторам ТТГ (TRAb) (1–3).Большая часть активности TRAb относится к классу иммуноглобулинов G (IgG) (4). Однако могут быть роль и другие иммуноглобулины. Например, иммуноглобулин E (IgE) откладывается в щитовидной железе (5) и глазных мышцах при гипертироидной болезни Грейвса (6, 7). Недавно было замечено, что рецидив болезни Грейвса может быть вызван аллергией на пыльцу (8, 9). Поскольку аллергия на пыльцу является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с синтезом IgE (10), IgE, следовательно, может играть роль в индукции и поддержании гипертироидной болезни Грейвса.

Чтобы оценить эту потенциальную взаимосвязь, мы сначала изучили частоту повышения уровня сывороточного IgE при гипертироидной болезни Грейвса, тиреоидите Хашимото, бронхиальной астме и аллергии на пыльцу. Во-вторых, что касается аллергии на пыльцу и бронхиальной астмы, мы проанализировали прошлый, настоящий и семейный анамнез пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса. Кроме того, было изучено возможное наличие циркулирующих антител против 16 антигенов. В-третьих, эффекты антитиреоидного препарата и глюкокортикоида на функцию щитовидной железы и уровни IgE в сыворотке были изучены при гипертироидной болезни Грейвса.

Материалы и методы

Шестьдесят шесть пациентов (15 мужчин и 51 женщина, в возрасте 15–67 лет) с гипертироидной болезнью Грейвса, 54 пациента (3 мужчины и 51 женщина в возрасте 11–87 лет) с тиреоидитом Хашимото, 19 пациентов (11 мужчин и 8 женщины в возрасте 17–70 лет) с бронхиальной астмой и 15 пациентов (7 мужчин и 8 женщин, возраст 41–70 лет) с аллергией на пыльцу японского кедра. Диагноз гипертироидной болезни Грейвса был поставлен на основании клинических признаков, таких как диффузный зоб, экзофтальм, тахикардия, тремор и потоотделение, а также лабораторных данных, таких как неопределяемый уровень ТТГ в сыворотке, повышенный уровень тироксина в сыворотке (T ₄ ) и TRAb.Пациенты с гипертиреозом лечились метимазолом (20–30 мг / день) (12) и посещали поликлинику один раз в месяц для лабораторных исследований (уровни ТТГ в сыворотке крови, T ₄ и TRAb) и для корректировки доз метимазола. для поддержания эутиреоза. Уровень IgE в сыворотке измеряли каждые два месяца. Диагноз тиреоидита Хашимото был поставлен на основании клинических признаков, таких как диффузный и твердый зоб, и лабораторных данных, таких как наличие аутоантител к микросомам щитовидной железы и / или тиреоглобулина, нормальный или пониженный уровень Т ₄ в сыворотке и нормальный или повышенный уровень сыворотки. TSH.Микросомальные антитела щитовидной железы и аутоантитела к тиреоглобулину измеряли методом гемагглютинации дубленых эритроцитов с использованием имеющихся в продаже наборов (Fuji-Zoki Co., Токио, Япония). Считалось, что аутоантитела присутствуют, когда положительная реакция была получена в присутствии разбавленной сыворотки (разведение × 100 или более). Диагноз бронхиальной астмы был поставлен на основании клинических данных, таких как периодические обратимые эпизоды бронхоспазма, связанные с кашлем, свистящим дыханием и одышкой, чередующиеся с периодами ремиссии, а также снижение показателей функции легких при максимальной скорости потока и скорости форсированного выдоха в прошлом. 6 лет.Аллергия на пыльцу японского кедра была диагностирована на основании ринита и конъюнктивита, которые произошли ранней весной, и на основании положительного радиоаллергосорбентного анализа на японском кедре за последние 6 лет. Кровь брали при их первом посещении и определяли уровень IgE в сыворотке. Уровни Т _{, 4,} , ТТГ и TRAb в сыворотке измеряли, как сообщалось ранее (11). Нормальные диапазоны составляли 5–11 мкг / дл для T ₄ , 0,5–5 мЕд / л для ТТГ и менее 15% для TRAb, соответственно. Данные IgE были проанализированы с использованием логарифмически преобразованных значений, поскольку сывороточные концентрации IgE соответствуют логарифмически-нормальному распределению.Нормальное значение сывороточного IgE было ниже 170 Ед / мл, потому что средний сывороточный уровень IgE составлял 61,66 Ед / мл (среднее ± стандартное отклонение; 27,54 ~ 138,34 Ед / мл), полученный от 43 здоровых субъектов без аллергических заболеваний в анамнезе и отрицательный для специфических антител против 16 общих антигенов (13), и потому, что уровень IgE 170 Ед / мл может отличить возможный высокий уровень IgE. IgE и антитела против 16 антигенов были определены Mitsubishi-Kagaku Bio-Clinical Laboratories, Inc. из Токио, Япония, с использованием метода, описанного Nakagawa et al (14).Информированное согласие было получено от всех субъектов.

Статистический анализ проводился с помощью двусторонних парных и непарных тестов Стьюдента t и точного критерия Фишера, где это необходимо. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Заболеваемость и средние уровни сывороточного повышенного IgE при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме и аллергии на пыльцу

Заболеваемость и средние уровни сывороточного повышенного IgE у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, бронхиальной астмой и аллергией на пыльцу показаны в таблице 1.Повышение уровня сывороточного IgE (> 170 Ед / мл) было обнаружено у 6 из 54 (11%) пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 1 из 41 (2%) контрольной группы. Напротив, повышение сывороточного IgE было обнаружено у 19 из 66 (29%) пациентов с нелеченой гипертироидной болезнью Грейвса. Частота повышения сывороточного IgE была значительно выше у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса, чем у контрольных субъектов ( P = 0,006). Как и ожидалось, повышение сывороточного IgE чаще обнаруживалось у пациентов с бронхиальной астмой (63%) и аллергией на пыльцу (40%).Средние сывороточные значения повышенного уровня IgE были одинаковыми при гипертироидной болезни Грейвса и при бронхиальной астме. Кроме того, средние сывороточные значения повышенного уровня IgE при болезни Грейвса и бронхиальной астме были значительно выше, чем при тиреоидите Хашимото и аллергии на пыльцу. Напротив, не повышенные значения сывороточного IgE были такими же при гипертиреоидной болезни Грейвса, бронхиальной астме, аллергии на пыльцу, тиреоидите Хашимото и в контрольной группе. Анализ показал, что не было обнаружено никакой связи между уровнями IgE в сыворотке и другими параметрами щитовидной железы (сывороточные уровни T ₄ , ТТГ и TRAb).

Таблица 1.

Частота повышения уровня сывороточного IgE и среднего значения сывороточного уровня IgE у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса, тиреоидитом Хашимото, бронхиальной астмой и аллергией на пыльцу

Описание	Специфичность	Цель	Формат	Хост	Изотип	Клон	Приложения	Цитаты	Тип продукта

Группа пациентов (№) .	Состояние .	Частота повышения уровня IgE (%) .	Уровень IgE в сыворотке (Ед / мл) .	Сыворотка T 4 (мкг / дл) .	ТТГ в сыворотке (мЕд / л) .	TRAb (%) .
1 (66)	болезнь Грейвса		85 (17∼424)	21,8 ± 5,8	<0,5	48,1 ± 20,2
	19 с повышенным IgE	29	602 (208∼1739)	22,8 ± 6,3	<0,5	50,8 ± 20,6
	47 без повышенного IgE	71	38 (14∼104)	21.4 ± 5,6	<0,5	47,0 ± 20,2
2 (54)	Тиреоидит Хашимото		36 (11∼116)	7,1 ± 2,3	20,1 ± 2,3	5,6 ± 11,9
	6 с повышенным уровнем IgE	11	244 (186∼320)	6,7 ± 2,3	20,9 ± 33,1	5,4 ± 6,4
	48 без повышения IgE	89	28 (11∼77)	7.2 ± 2,3	20,0 ± 57,5 ​​	5,6 ± 12,5
3 (19)	Бронхиальная астма		295 (67∼1302)	7,8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	12 с повышенным IgE	63	698 (257∼1895)	7,8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	7 без повышенного IgE	37	67 (28∼161 )	7.8 ± 0,7	2,6 ± 1,2
4 (15)	Аллергия на пыльцу		105 (48∼232)	7,5 ± 0,7	2,1 ± 1,1
	6 с повышенным IgE	40	226 (172∼296)	7,6 ± 0,8	2,4 ± 1,5
	9 без повышенного IgE	60	64 (35∼115)	7.5 ± 0,6	1,9 ± 0,8
5 (41)	Контрольные субъекты		34 (29∼98)	8,4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7
	1 с повышенным IgE	2	340	7,6	1,0
	40 без повышенного IgE	98	32 (12∼87)	8.4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7

Группа пациентов (кол.) .	Состояние .	Частота повышения уровня IgE (%) .	Уровень IgE в сыворотке (Ед / мл) .	Сыворотка T 4 (мкг / дл) .	ТТГ в сыворотке (мЕд / л) .	TRAb (%) .
1 (66)	болезнь Грейвса		85 (17∼424)	21.8 ± 5,8	<0,5	48,1 ± 20,2
	19 с повышенным уровнем IgE	29	602 (208∼1739)	22,8 ± 6,3	<0,5	50,8 ± 20,6
	47 без повышенного IgE	71	38 (14∼104)	21,4 ± 5,6	<0,5	47,0 ± 20,2
2 (54)	Тиреоидит Хашимото		36 ( 11∼116)	7.1 ± 2,3	20,1 ± 2,3	5,6 ± 11,9
	6 с повышенным уровнем IgE	11	244 (186∼320)	6,7 ± 2,3	20,9 ± 33,1	5,4 ± 6,4
	48 без повышения IgE	89	28 (11∼77)	7,2 ± 2,3	20,0 ± 57,5 ​​	5,6 ± 12,5
3 (19)	Бронхиальная астма		295 (67∼1302)	7.8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	12 с повышенным IgE	63	698 (257∼1895)	7,8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	7 без повышенного IgE	37	67 (28∼161)	7,8 ± 0,7	2,6 ± 1,2
4 (15)	Аллергия на пыльцу		105 (48∼232)	7.5 ± 0,7	2,1 ± 1,1
	6 с повышенным IgE	40	226 (172∼296)	7,6 ± 0,8	2,4 ± 1,5
	9 без повышенного IgE	60	64 (35∼115)	7,5 ± 0,6	1,9 ± 0,8
5 (41)	Контрольные субъекты		34 (29∼98)	8.4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7
	1 с повышенным IgE	2	340	7,6	1,0
	40 без повышенного IgE	98	32 (12∼87)	8,4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7

Таблица 1.

Частота повышения сывороточного уровня IgE и среднее значение сывороточного уровня IgE у пациентов с гипертиреозом Грейвса болезнь, тиреоидит Хашимото, бронхиальная астма и аллергия на пыльцу

Группа пациентов (№) .	Состояние .	Частота повышения уровня IgE (%) .	Уровень IgE в сыворотке (Ед / мл) .	Сыворотка T 4 (мкг / дл) .	ТТГ в сыворотке (мЕд / л) .	TRAb (%) .
1 (66)	болезнь Грейвса		85 (17∼424)	21,8 ± 5,8	<0.5	48,1 ± 20,2
	19 с повышенным IgE	29	602 (208∼1739)	22,8 ± 6,3	<0,5	50,8 ± 20,6
	47 без повышенного IgE	71	38 (14∼104)	21,4 ± 5,6	<0,5	47,0 ± 20,2
2 (54)	Тиреоидит Хашимото		36 (11∼116)	7.1 ± 2,3	20,1 ± 2,3	5,6 ± 11,9
	6 с повышенным уровнем IgE	11	244 (186∼320)	6,7 ± 2,3	20,9 ± 33,1	5,4 ± 6,4
	48 без повышения IgE	89	28 (11∼77)	7,2 ± 2,3	20,0 ± 57,5 ​​	5,6 ± 12,5
3 (19)	Бронхиальная астма		295 (67∼1302)	7.8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	12 с повышенным IgE	63	698 (257∼1895)	7,8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	7 без повышенного IgE	37	67 (28∼161)	7,8 ± 0,7	2,6 ± 1,2
4 (15)	Аллергия на пыльцу		105 (48∼232)	7.5 ± 0,7	2,1 ± 1,1
	6 с повышенным IgE	40	226 (172∼296)	7,6 ± 0,8	2,4 ± 1,5
	9 без повышенного IgE	60	64 (35∼115)	7,5 ± 0,6	1,9 ± 0,8
5 (41)	Контрольные субъекты		34 (29∼98)	8.4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7
	1 с повышенным IgE	2	340	7,6	1,0
	40 без повышенного IgE	98	32 (12∼87)	8,4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7

Группа пациентов (кол-во) .	Состояние .	Частота повышения уровня IgE (%) .	Уровень IgE в сыворотке (Ед / мл) .	Сыворотка T 4 (мкг / дл) .	ТТГ в сыворотке (мЕд / л) .	TRAb (%) .
1 (66)	болезнь Грейвса		85 (17∼424)	21,8 ± 5,8	<0,5	48,1 ± 20,2
	19 с повышенным IgE	29	602 (208∼1739)	22.8 ± 6,3	<0,5	50,8 ± 20,6
	47 без повышенного IgE	71	38 (14∼104)	21,4 ± 5,6	<0,5	47,0 ± 20,2
2 (54)	Тиреоидит Хашимото		36 (11∼116)	7,1 ± 2,3	20,1 ± 2,3	5,6 ± 11,9
	6 с повышенным уровнем IgE	11	244 (186∼320)	6.7 ± 2,3	20,9 ± 33,1	5,4 ± 6,4
	48 без повышения IgE	89	28 (11∼77)	7,2 ± 2,3	20,0 ± 57,5 ​​	5,6 ± 12,5
3 (19)	Бронхиальная астма		295 (67∼1302)	7,8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	12 с повышенным IgE	63	698 ( 257∼1895)	7.8 ± 0,8	2,4 ± 1,0
	7 без повышенного IgE	37	67 (28∼161)	7,8 ± 0,7	2,6 ± 1,2
4 (15 )	Аллергия на пыльцу		105 (48∼232)	7,5 ± 0,7	2,1 ± 1,1
	6 с повышенным уровнем IgE	40	226 (172∼296)	7.6 ± 0,8	2,4 ± 1,5
	9 без повышенного IgE	60	64 (35∼115)	7,5 ± 0,6	1,9 ± 0,8
5 (41 )	Контрольные субъекты		34 (29∼98)	8,4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7
	1 с повышенным уровнем IgE	2	340	7.6	1,0
	40 без повышенного IgE	98	32 (12∼87)	8,4 ± 1,5	2,7 ± 1,5	4,2 ± 2,7

Прошлое, настоящее и / или семейный анамнез у пациентов с повышенным уровнем IgE в отношении бронхиальной астмы и аллергии на пыльцу

Из 19 пациентов с гипертиреозом и повышением уровня IgE 11 пациентов имели положительный анамнез и / или семейный анамнез на астму или аллергию на пыльцу.Один пациент страдал от приступов астмы в течение нескольких лет и имел положительный семейный анамнез астмы. У трех пациентов в детстве были приступы астмы, у них были родственники, болеющие астмой. Еще у 3 пациентов были родственники с астмой. Что касается аллергии на пыльцу, у 2 пациентов была аллергия на пыльцу и положительный семейный анамнез на пыльцу. У двух пациентов были родственники с аллергией на пыльцу. Однако у 8 пациентов не было ни личного, ни семейного анамнеза аллергических расстройств.Возможное наличие антител против 16 антигенов (Penicillium Cladosporium, Candida, Alternaria, Aspergillus, Домашняя пыль, Dermatophagoides, Яичный белок, Кошка, Собака, Соя, Амброзия, Полынь, Тимоти, Сладкий весенний и Японский кедр) исследовали у 7 пациентов с гипертиреозом. с высоким повышением IgE (> 1000 Ед / мл) и у 7 пациентов с гипертиреозом с нормальным IgE (<169 Ед / мл). Высокоположительные антитела (> 20,1 люминесценции × 100) против 1–6 перекрывающихся антигенов были обнаружены у всех 7 пациентов с повышенным уровнем IgE.Напротив, 7 пациентов с нормальным IgE были отрицательными по этим антигенам (<4,40 люминесценции × 100).

Влияние лечения метимазолом на сывороточные уровни IgE и параметры щитовидной железы

До лечения метимазолом уровни Т ₄ в сыворотке крови были одинаковыми у 19 пациентов с повышенным уровнем IgE и у 47 пациентов с нормальным уровнем IgE. Во время лечения метимазолом уровни Т ₄ в сыворотке крови постепенно, но неоднородно снижались в обеих группах (рис. 1-А).До лечения метимазолом сывороточные уровни TRAb были немного, но незначительно выше в группе с повышенным IgE, чем в группе с нормальным IgE. Во время лечения метимазолом сывороточные уровни TRAb прогрессивно снижались в обеих группах, но снижение было значительно больше в группе с нормальным IgE, чем в группе с повышенным IgE (рис. 1-B). У пациентов с повышением или без повышения уровня IgE сывороточные уровни IgE не менялись заметно во время лечения метимазолом (рис. 1-C).

Рисунок 1.

Изменения сывороточных уровней T ₄ , TRAb и IgE после лечения метимазолом у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса с повышенным уровнем IgE и нормальным IgE в зависимости от продолжительности. Панели A, B и C показывают изменения сывороточных уровней T _{, 4,} , TRAb и IgE, соответственно. Уровни Т _{, 4,} , TRAb и IgE в сыворотке измеряли каждые 2 месяца. Данные представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. IgE анализировали с помощью логарифмически преобразованных данных. Штриховые столбцы , пациенты с гипертироидной болезнью Грейвса с повышенным уровнем IgE; пустые столбики , пациенты с гипертироидной болезнью Грейвса с нормальным IgE.

Рисунок 1.

Изменения сывороточных уровней T ₄ , TRAb и IgE после лечения метимазолом у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса с повышенным уровнем IgE и нормальным IgE в зависимости от продолжительности. Панели A, B и C показывают изменения сывороточных уровней T _{, 4,} , TRAb и IgE, соответственно. Уровни Т _{, 4,} , TRAb и IgE в сыворотке измеряли каждые 2 месяца. Данные представляют собой среднее значение ± стандартное отклонение. IgE анализировали с помощью логарифмически преобразованных данных. Штриховые столбцы , пациенты с гипертироидной болезнью Грейвса с повышенным уровнем IgE; пустые столбики , пациенты с гипертироидной болезнью Грейвса с нормальным IgE.

Влияние введения глюкокортикоидов на сывороточные уровни IgE и параметры щитовидной железы при гипертироидной болезни Грейвса

Во время лечения метимазолом 30 мг преднизона в трех разделенных дозах вводили ежедневно в течение 2 недель 6 пациентам с гипертиреозом с повышенным уровнем IgE и 8 пациентам без повышения уровня IgE. Через восемь часов после последней дозы глюкокортикоида была взята кровь для измерения гормонов щитовидной железы и других параметров. Как показано в таблице 2, пациенты были эутиреоидными в начале введения глюкокортикоидов, о чем свидетельствуют нормальные уровни сывороточного Т ₄ и ТТГ.После введения глюкокортикоидов уровни Т ₄ в сыворотке крови снизились одинаково в обеих группах. Tg значительно снизился в группе с нормальным IgE ( P <0,05), но не в группе с повышенным IgE. TRAb снижался в ответ на глюкокортикоид, но степень снижения была больше у пациентов с нормальным IgE, чем у пациентов с повышенным IgE ( P <0,0001). Уровни IgE в сыворотке крови незначительно повысились у 4 из 6 пациентов с повышенным уровнем IgE и у 3 из 8 пациентов без повышения IgE.

Таблица 2.

Влияние введения преднизона во время лечения метимазолом на параметры щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса с повышением уровня IgE в сыворотке или без него

.	Пациенты с повышенным уровнем IgE .	Пациенты без повышения IgE .
Количество пациентов	6	8
T 4 (мкг / дл)
До	7.4 ± 1,6	8,9 ± 2,0
После	6,4 ± 1,3	6,7 ± 1,5
ТТГ (мЕ / л)
До	2,5 ± 0,9	2,0 ± 2,5
После	2,1 ± 1,1	1,1 ± 1,4
Тироглобулин (нг / мл)
До	143 ± 152	72 ± 67
После	102 ± 109	45 ± 46
TRAb (%)
До	37.7 ± 20,3	30,7 ± 13,3
После	35,4 ± 20,0	18,3 ± 9,0 a
IgE (Ед / мл)
До	776 (239 ∼2517)	54 (31∼95)
После	838 (217∼3238)	70 (39∼126)

.	Пациенты с повышенным уровнем IgE .	Пациенты без повышения IgE .
Количество пациентов	6	8
T 4 (мкг / дл)
До	7,4 ± 1,6	8,9 ± 2,0
После	6,4 ± 1,3	6,7 ± 1,5
ТТГ (мЕд / л)
До	2.5 ± 0,9	2,0 ± 2,5
После	2,1 ± 1,1	1,1 ± 1,4
Тироглобулин (нг / мл)
До	143 ± 152	72 ± 67
После	102 ± 109	45 ± 46
TRAb (%)
До	37,7 ± 20,3	30.7 ± 13,3
После	35,4 ± 20,0	18,3 ± 9,0 a
IgE (Ед / мл)
До	776 (239∼2517)	54 (31∼95)
После	838 (217∼3238)	70 (39∼126)

Таблица 2.

Влияние преднизона во время лечения метимазолом на параметры щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса с повышением уровня IgE в сыворотке или без него

.	Пациенты с повышенным уровнем IgE .	Пациенты без повышения IgE .
Количество пациентов	6	8
T 4 (мкг / дл)
До	7,4 ± 1,6	8,9 ± 2,0
После	6,4 ± 1,3	6,7 ± 1,5
ТТГ (мЕд / л)
До	2.5 ± 0,9	2,0 ± 2,5
После	2,1 ± 1,1	1,1 ± 1,4
Тироглобулин (нг / мл)
До	143 ± 152	72 ± 67
После	102 ± 109	45 ± 46
TRAb (%)
До	37,7 ± 20,3	30.7 ± 13,3
После	35,4 ± 20,0	18,3 ± 9,0 a
IgE (Ед / мл)
До	776 (239∼2517)	54 (31∼95)
После	838 (217∼3238)	70 (39∼126)

.	Пациенты с повышенным уровнем IgE .	Пациенты без повышения IgE .
Количество пациентов	6	8
T 4 (мкг / дл)
До	7,4 ± 1,6	8,9 ± 2,0
После	6,4 ± 1,3	6,7 ± 1,5
ТТГ (мЕ / л)
До	2,5 ± 0,9	2,0 ± 2,5
После	2.1 ± 1,1	1,1 ± 1,4
Тироглобулин (нг / мл)
До	143 ± 152	72 ± 67
После	102 ± 109	45 ± 46
TRAb (%)
До	37,7 ± 20,3	30,7 ± 13,3
После	35,4 ± 20,0	18.3 ± 9,0 a
IgE (Ед / мл)
До	776 (239∼2517)	54 (31∼95)
После	838 ( 217∼3238)	70 (39∼126)

Обсуждение

Уровни IgE в сыворотке были повышены у 29% пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса. Эта частота повышения сывороточного IgE была значительно выше, чем у контрольных субъектов.Хотя эта частота повышенных уровней IgE в сыворотке была меньше, чем у пациентов с бронхиальной астмой (63%) или аллергией на пыльцу (40%), среднее значение повышенного уровня IgE в сыворотке крови у субъектов с гипертироидной болезнью Грейвса было таким же, как у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса. у пациентов с бронхиальной астмой и был значительно больше, чем у пациентов с аллергией на пыльцу. Таким образом, повышение уровня IgE, по-видимому, связано с аутоиммунной болезнью Грейвса.

Поэтому мы изучили связь с наиболее распространенными аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой и аллергией на пыльцу, которые вызывают повышение сывороточного IgE.Мы обнаружили, что 11 из 19 пациентов с повышенным уровнем IgE имели в настоящем, прошлом и / или семейном анамнезе бронхиальную астму или аллергию на пыльцу. Мы также обнаружили, что при отсутствии клинических и исторических явных симптомов, ряд специфических антител с высоким титром присутствовал у пациентов с повышенным уровнем IgE, но не у пациентов без повышения уровня IgE. Это говорит о том, что одна треть пациентов с гипертиреозом по Грейвсу имела наследственные и атопические аллергические состояния, если судить по семейному анамнезу, повышению уровня IgE и 16 анализам антител IgE.

Затем мы провели исследование, чтобы определить, было ли повышение уровня IgE случайным или было связано с гипертироидной болезнью Грейвса. Уровень IgE в сыворотке крови не сильно колебался во время лечения метимазолом. Снижение TRAb во время лечения метимазолом исследовали, чтобы увидеть, различалась ли фаза выздоровления от болезни Грейвса в группах с повышенным и не повышенным IgE. Как показано на фиг. 1, снижение уровней сывороточного Т ₄ в ответ на метимазол было одинаковым в обеих группах.Однако при этом условии снижение TRAb было значительно меньше у пациентов с повышенным уровнем IgE, чем у пациентов без повышения уровня IgE. Это говорит о том, что фаза выздоровления от болезни Грейвса задерживается у пациентов с повышенным уровнем IgE. Кроме того, мы обнаружили, что снижение уровней TRAb и Tg в ответ на глюкокортикоид было меньше у пациентов с повышенным уровнем IgE, чем у пациентов с нормальным уровнем сывороточного IgE. Это еще раз свидетельствует о том, что аутоиммунные процессы несколько различаются у пациентов с повышением уровня IgE и без него.Чтобы IgE играл патогенетическую роль, необходимо показать, что эти антитела обладают активностью, направленной на рецептор ТТГ или недавно охарактеризованные антигены глазных мышц. Однако антитела IgE против каких-либо известных орбитальных или тироидных аутоантигенов не обнаружены. Кроме того, поскольку аллергии распространены в обществе и из-за хорошо известной связи между аутоиммунитетом, иммунодефицитом и аллергией, влияние аллергии на аутоиммунный процесс, стресс от астмы и другие аллергические реакции могут играть роль в участии. аутоиммунитета щитовидной железы, а не его патогенеза.

Недавно было замечено, что рецидив гипертироидной болезни Грейвса может быть вызван аллергией на пыльцу (8, 9). Поскольку аллергия на пыльцу является хорошо известным заболеванием, вызывающим повышение уровня IgE, рецидив гипертироидной болезни Грейвса может совпадать с повышением уровня IgE. К сожалению, эта предполагаемая последовательность событий не была изучена на достаточном количестве пациентов (8, 9). Наше настоящее исследование показало, что рецидивов гипертироидной болезни Грейвса не было обнаружено ни у одного из 66 пациентов с повышением уровня IgE или без него во время лечения поддерживающей дозой метимазола.Таким образом, не удалось установить связь между аллергией на пыльцу с повышением уровня IgE и рецидивом гипертироидной болезни Грейвса.

1

Weetman

AP

, McGregor AM.

1984

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы: изменения в нашем понимании.

Endocr Ред.

.

5

:

309

—

355

,2

Бурман

К.Д.

, Бейкер Р. младший

1985

Иммунные механизмы при болезни Грейвса.

Endocr Ред.

.

6

:

183

—

232

.3

DeGroot

LJ

, Quintans J.

1989

Причины аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Endocr Ред.

.

10

:

537

—

562

,4

Kris JP.

1968

Инактивация стимулятора щитовидной железы длительного действия (LATS), но антисыворотки против каппа и лямбда.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

28

:

1440

—

1444

.5

Werner

SC

,

Wegelius

O

,

Fierer

JA

, Hsu KC.

1972

Иммуноглобулины (E, M, G) и комплемент в соединительных тканях щитовидной железы при болезни Грейвса.

N Engl J Med

.

287

:

421

—

425

,6

Raikow

RB

,

Dalbow

MH

,

Kennerdell

JS

и др.

1990

Иммуногистохимические доказательства участия IgE в орбитопатии Грейвса.

Офтальмология

.

97

:

629

—

635

.7

Talstedt

L

, Norberg R.

1988

Иммуногистохимическое окрашивание нормальной мышцы и внеглазной мышцы Грейвса.

Инвест офтальмол Vis Sci

.

29

:

175

—

184

.8

Хидака

Y

,

Amino

N

,

Iwatani

Y

,

Itoh

E

000

Maga ЧАС.

1993

Рецидив тиреотоксикоза после приступа аллергического ринита у пациентов с болезнью Грейвса.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

77

:

1667

—

1670

,9

Хидака

Y

,

Masaki

T

,

Sumizaki

H

,

Takeoka

K

K

K

K H.

1996

Начало тиреотоксикоза Грейвса после приступа аллергического ринита.

Щитовидная железа

.

6

:

349

—

351

.10

Ишизака К.

1976

Клеточные события в ответе антител IgE.

Adv в Immunol

.

23

:

1

—

75

.11

Ямада

T

,

Коидзуми

Y

,

Sato

A

и др.

1984

Пересмотр теста супрессии 3,5,3′-трийодтиронина для прогнозирования долгосрочных результатов антитиреоидной лекарственной терапии у пациентов с гипертироидной болезнью Грейвса.

Дж Клин Эндокринол Метаб

.

58

:

676

—

680

.12

Aizawa

T

,

Ishihara

M

,

Koizumi

Y

и др.

1990

Концентрация тиреоглобулина в сыворотке как индикатор для оценки стимуляции щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса во время антитиреоидной лекарственной терапии.

Am J Med

.

89

:

175

—

180

.13

Shimazu

S

, Enomoto M.

1995

Нормальная концентрация общего IgE в сыворотке у здоровых субъектов.

Allergy Immunol

.

2

:

62

–67. (На японском языке) .14

Nakagawa

T

,

Iwasaki

E

,

Baba

M

, et al.

1989

Оценка аллерген-специфических антител IgE с помощью недавно разработанной системы аллергии на тучные мышцы.

Аллергия

.

38

:

478

–485. (На японском).

Авторские права © 1999, Общество эндокринологов

часто задаваемых вопросов о лечении анти-IgE

Анти-IgE — это форма лечения аллергических состояний, одобренная для лечения хронической астмы средней и тяжелой степени и хронической идиопатической крапивницы (крапивница с неизвестной причиной). Анти-IgE нарушает функцию IgE. IgE — это антитело иммунной системы.

Как работает анти-IgE?
Какие лекарства против IgE доступны сейчас?
Есть ли какие-либо побочные эффекты или побочные реакции на Xolair®?
Какой самый безопасный способ делать инъекции анти-IgE?

Как работает анти-IgE?

В организм попадают аллергены (например, пыльца).Готовый IgE к этим аллергенам прикрепляется к ним и заставляет остальные иммунные клетки инициировать аллергическую реакцию. Это может вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, заложенность носа, крапивница и отек. Анти-IgE присоединяется к IgE в крови и помогает предотвратить аллергическую реакцию.

Какие лекарства против IgE доступны сейчас?

Омализумаб (Xolair ^® ) — это доступное сейчас лекарство против IgE. Xolair аналогичен естественным антителам и разработан специально для захвата большей части IgE и блокирования аллергической реакции.Xolair одобрен FDA для использования с пациентами в возрасте 6 лет и старше, которые:

• Неполный контроль персистирующей астмы средней и тяжелой степени
• Есть круглогодичная аллергия
• Регулярно принимаете ингаляционные кортикостероиды.

Было показано, что Xolair снижает количество эпизодов астмы у некоторых из этих пациентов.

Xolair также был одобрен для пациентов в возрасте 12 лет и старше, которые:

• Имеют хроническую идиопатическую крапивницу (CIU; хронические крапивницы без известной причины), у которых сохраняется крапивница, не контролируемая традиционными антигистаминными препаратами.

Xolair вводится в виде укола (инъекции) 1-2 раза в месяц. Уколы делают в кабинете врача. Дозировка варьируется в зависимости от диагноза человека, веса и уровня IgE в крови.

Xolair — это лекарство длительного действия. Это означает, что его назначают регулярно, чтобы предотвратить симптомы астмы. Это , а не лекарство быстрого облегчения. Некоторые пациенты быстро поправляются. У некоторых пациентов улучшение наблюдается постепенно. Xolair не работает для всех пациентов.

Есть ли какие-либо побочные эффекты или побочные реакции на Xolair?

Общие побочные эффекты Xolair включают реакцию в месте инъекции, вирусные инфекции, инфекцию верхних дыхательных путей, синусит, головную боль, боль в горле, боль, головокружение, тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты были примерно так же распространены у пациентов, получавших инъекции плацебо.

В оригинальных исследованиях сообщалось о нескольких редких, но серьезных побочных эффектах. К ним относятся злокачественные новообразования и анафилаксия.

В первоначальных исследованиях рак (включая молочную железу, кожу, простату и слюнную железу) был замечен у 0,5 процента (20 из 4127) пациентов, получавших Xolair. Этот показатель составил 0,2% (5 из 2236) у пациентов, получавших дозу плацебо. Последующее 5-летнее исследование 5007 пациентов, получавших Xolair, и 2829 пациентов, не получавших Xolair, выявило схожие показатели первичного рака (на 1000 пациенто-лет) в каждой группе (12,3 против 13,0 соответственно).

В первоначальных исследованиях анафилаксия наблюдалась менее чем у 0.1 процент пациентов, получавших Xolair. С тех пор, как Xolair был одобрен в июне 2003 года, в FDA поступали дополнительные сообщения об анафилаксии. Информация была собрана примерно у 57 300 пациентов, получавших Xolair (с июня 2003 г. по декабрь 2006 г.). Скорость реакции оценивалась как 0,1% и не менее 0,2%. Серьезные реакции наблюдались как минимум у 1 из 1000 пациентов. Реакции этих пациентов включали комбинации симптомов анафилаксии.

Симптомы анафилаксии включают:

• Усиленное затруднение дыхания, кашель, стеснение в груди или хрипы
• Головокружение, обмороки, учащенное или слабое сердцебиение
• Отек во рту и горле или проблемы с глотанием
• Приливы, зуд, крапивница или ощущение тепла
• Рвота, диарея или спазмы желудка.

Хотя анафилаксия встречается редко, она может быть серьезной и опасной для жизни. Анафилактическая реакция может возникнуть с первой дозой или после любой дозы Xolair. Реакция может возникнуть вскоре после укола. Это также может произойти через 24 часа или более после укола.

Какой самый безопасный способ делать инъекции анти-IgE?

Хотя анафилаксия встречается редко, несколько шагов для повышения вашей безопасности при приеме Xolair:

• Уколы Xolair делаются в кабинете врача.

• Вам нужно будет оставаться в кабинете врача в течение 2 часов после того, как будут сделаны первые три прививки. После первых трех уколов вам нужно будет оставаться в кабинете врача в течение 1 часа после последующих уколов.

• Кабинет врача должен быть в состоянии быстро распознать и лечить анафилактическую реакцию.

• Вы получите инструкции по использованию автоинжектора адреналина.Это простая инъекция, которую можно использовать при анафилактической реакции после выхода из кабинета врача.

• Вам следует носить браслет с медицинским предупреждением.

• Если вы чувствуете, что у вас анафилактическая реакция, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя анафилаксия встречается очень редко, эти шаги могут повысить вашу безопасность при лечении анти-IgE.

Не забудьте поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы.

Эта информация была проверена Санни Чан, MD, PhD (декабрь 2016 г.)

.