Что такое hba1c: Диагностика гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Диагностика гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Сахарный диабет (СД), без преувеличения, продолжает играть одну из самых драматических ролей в истории мировой медицины.

Своевременная диагностика сахарного диабета позволяет провести профилактику, предупреждение развития СД и его осложнений.

Одним из методов диагностики является определение уровня глюкозы в крови. Поскольку измеренный уровень глюкозы показывает концентрацию на момент взятия крови, то сделать выводы о состоянии углеводного обмена в промежутках между измерениями сложно.

Показателем, который может дать усредненный уровень глюкозы в крови в течении длительного времени является гликозилированный гемоглобин (HbA1c).

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам R-цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c.

Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6 %, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии). Образовавшийся HbA1c аккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [5, 6]. Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований, проведенных ГССТ в 90-х годах прошлого века, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Уровень HbA1c признан золотым стандартом в оценке гликемического статуса пациентов с диабетом.

Многочисленные проспективные и эпидемиологические исследования указывают на улучшение гликемического контроля, оцененного по уровню HbA1c.

По многочисленным исследованиям гликированный гемоглобин доказал свою достоверность, продемонстрировав корреляцию со средними значениями гликемии, и отражает среднюю концентрацию глюкозы крови за предшествующие 2-3 месяца.

Исследования, выполняемые в лабораториях и по месту лечения, являются точными и правильными, если их соответствующим образом контролируют и адаптируют к международным стандартам.

Полагают, что случайное определение уровня глюкозы в плазме крови в клинических условиях не играет особой роли для качественного лечения больных СД.

В настоящее время все диабетические ассоциации используют понятие целевых значений гликированного гемоглобина. Так, последнее целевое значение HbA1c, рекомендуемое в Согласованном алгоритме ADA/ЕАSD на основании практичности и снижения развития осложнений, «в общей популяции <7%», с оговоркой «для конкретных пациентов HbA1c следует, насколько это возможно, приблизить к нормальному (<6%) без значимых гипогликемий».

Cоответствия уровня HbA1c среднесуточному уровню глюкозы в плазме в течение трех месяцев

HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л
4	3,8	9,5	12,5	15	21,3
4,5	4,6	10	13,3	15,5	22,1
5	5,4	10,5	14,1	16	22,9
5,5	6,2	11	14,9	16,5	23,7
6	7,0	11,5	15,7	17	24,5
6,5	7,8	12	16,5	17,5	25,3
7	8,6	12,5	17,3	18	26,1
7,5	9,4	13	18,1	18,5	26,9
8	10,2	13,5	18,9	19	27,7
8,5	11,0	14	19,7	19,5	28,5
9	11,7	14,5	20,5	20	29,2

Лаборатория «ДиаЛаб» рада сообщить Вам, что с недавних пор данное исследование выполняется на высококачественном анализаторе D10 (Bio Rad) с референсным методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, который является золотым стандартом в количественном определении гликозилированного гемоглобина.

Правила взятия материала:

Перед взятием крови на данный анализ достаточно не употреблять пищу в течение двух часов.

Взятие крови осуществляют в пробирку с ЭДТА (сиреневая крышка).

Сразу же после взятия крови, не встряхивая, перевернуть пробирку 6-8 раз (пробирка перевернута правильно, если воздушный пузырек переместился из одного конца пробирки в другой). Резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз (агглютинация тромбоцитов).

Температура хранения: от 2 до 8 °С.

Срок выполнения: 1 рабочий день.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)

Общая характеристика

HbA1C — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за период до 3 месяцев (так как образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых составляет 100-120 дней). В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов.

Форма HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Присутствует в крови и у здоровых людей.

Показания для назначения

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C?6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)

2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).
3. Оценка комплаентности пациента.

Маркер

Критерий ретроспективной оценки уровня гликемии.

Клиническая значимость

1. Диагностика нарушений углеводного обмена (при уровне HbA1C >= 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет)
2. Мониторинг сахарного диабета (HbA1с позволяет оценить уровень компенсации сахарного диабета за 3 мес).

Состав показателей:

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Метод: Высокопродуктивная жидкостная хроматография
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Средний уровень глюкозы в крови

Метод: Расчетный метод
Диапазон измерений: 0-0
Единица измерения: Миллимоль на литр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

капкровь/ЭДТА HBA1C

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с ЭДТА

Объем:

0.2 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Карбамилированный гемоглобин (у пациентов с уремией), гидрохлортиазид, индапамид, морфин, пропранолол. «Ложное повышение» может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина HbFМ (гемоглобина новорожденных). Норма фетального гемоглобина в крови взрослого — 1%.
• «Ложное понижение» имеет место при острых и хронических геморрагиях, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов. Примечание. Причинами сокращенной продолжительности жизни эритроцита может быть гемолитическая анемия или другие гемолитические болезни, серповидноклеточная анемия, беременность, гемоглобинопатии

Интерпретация:

• 1.Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.2. Дефицит железа. 3.Спленэктомия
• 1. Гипогликемия. 2. Гемолитическая анемия. 3. Кровотечения. 4. Переливание крови

Новость детально

ДИАГНОСТИКУ САХАРНОГО ДИАБЕТА — НА НОВЫЙ УРОВЕНЬ!

В современной высококачественной лабораторной диагностике сахарного диабета все чаще используется определение гликозилированного гемоглобина (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Исследование гликозилированного гемоглобина в клинико-диагностической лаборатории БКДЦ с 2016 года проводится на автоматическом анализаторе нового поколения D 10 «Био-Рад»  предназначенном для определения гликозилированного и других фракций гемоглобина и прошедшем процедуру Международной (NGSP, ISO) и российской сертификации. В основе работы анализатора — жидкостная ионообменная хроматография высокого давления (ВЭЖХ). Современные ВЭЖХ-анализаторы представляют собой полностью автоматизированные системы с высокой пропускной способностью. Принцип метода – разделение гемоглобина на фракции с последующим измерением каждого отдельного вида гемоглобина – позволяет получить значительно более точные результаты, по сравнению с другими типами приборов .

Что же это такое – Гликозилированный гемоглобин ?

Эритроциты содержат гемоглобин, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза не ферментативным путем может соединяться с гемоглобином, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при гипергликемии. Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев, в отличие от традиционного измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение гликозилированного гемоглобина признано оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал.

Почему Гликозилированный гемоглобин?

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов. Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. Именно поэтому  определение уровня гликозилированного дефектного гемоглобина – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от традиционного теста на уровень сахара.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара?

Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях, что и приводит к ретинопатиям, нефропатиям полинейропатиям, кардиопатиям и ангиопатиям.

Каковы показания к исследованию:

    Подозрение на сахарный диабет как 1, так и 2 типа

    Нарушение метаболизма углеводов у детей.

    Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.

    Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета не было.

    Контроль терапии сахарного диабета

ПОМНИТЕ: Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений!

Республиканский эндокринологический центр КБР г.Нальчик

Что такое HbA1c и как он применяется при диагностике сахарного диабета? Чем отличается от ежедневного измерения уровня глюкозы в крови?

Соединение гемоглобина и глюкозы в крови образует HbA1c. Молекулы гемоглобина входят в состав эритроцитов. Когда глюкоза соединяется с данными молекулами, образуются молекулы гликированного гемоглобина, известные также как A1с или HbA1c. Чем больше глюкозы содержится в крови, тем больше гемоглобина c ней будет связано.

В связи с тем что эритроциты (красные кровяные тельца) обновляются каждые 8–12 недель, измерение HbA1c позволяет выявить среднее значение глюкозы за этот период. Для лиц, не страдающих сахарным диабетом, показателем нормы является уровень до 6 %.

Для правильной интерпретации результатов во всем мире приняты единые правила определения HbA1c: исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Никакие другие методики и приборы для определения HbA1c из-за большой погрешности результатов использоваться не должны.

Понятие целевых значений в современном понимании эффективного и безопасного лечения — индивидуально!

Индивидуализированный выбор целей HbA1c

Возраст или ОПЖ*	Молодой		Средний		Пожилой и/или ОПЖ<5 лет
Наличие тяжелых осложнений и/или риск тяжелой гипогликемии	—	+	—	+	—	+
Целевой HbA1с**, %	≤ 6. 5	≤ 7.0		≤ 7.5		≤ 8.0

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.
** Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6 %

 

HbA1c является долгосрочным средним показателем, который выявляется в лабораториях или стационарах клиники. Уровень глюкозы в крови в настоящее время может измерить как лечащий врач, так и сам больной с помощью глюкометра у себя дома.

Частота измерения уровня HbA1c должна зависеть от частного случая заболевания сахарным диабетом.

Как правило, следует придерживаться следующей регулярности в измерении уровня HbA1c:

• раз в 3 месяца, если больной стремится получить лучший контроль течения заболевания;
• раз в 6 месяцев, если контроль заболевания считается хорошим.

Если же человек не прилагает усилий для лечения сахарного диабета, проверять уровень HbA1c чаще — бессмысленно. Однако знание уровня HbA1c позволяет не только дать представление о ходе заболевания, но и предотвратить риск развития ряда осложнений.

Соответствие HbA1c показателям глюкозы в плазме натощак и спустя 2 часа после приема пищи.

HbA1c, %	Уровень глюкозы в плазме натощак, ммоль/л	Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после еды, ммоль/л
< 6.5	< 6.5	< 8.0
< 7.0	< 7.0	< 9.0
< 7.5	< 7.5	< 10.0
< 8.0	< 8.0	< 11.0

 

При хорошо контролируемом диабете без скачков уровня глюкозы в крови показатели гликированного гемоглобина не будут повышаться.

Снижение уровня HbA1c на 1 % говорит о том, что:

• на 19 % произошло снижение вероятности осложненной катаракты, приводящей к оперативному вмешательству — экстракции катаракты;
• на 16 % снизилась вероятность развития сердечной недостаточности;
• на 43 % снизилась вероятность ампутации или смерти в результате заболевания периферических сосудов.

При ухудшении контроля концентрации глюкозы уровень HbA1c может расти.

В действительности уровень глюкозы в крови колеблется постоянно, каждую минуту. Именно потому для микрорегулировки рекомендована постоянная самопроверка уровня глюкозы в крови. А вот уровень HbA1c меняется очень медленно, изменения в показателях можно зафиксировать только раз в 10 недель.

Соответствие HbA1c среднесуточным показателям глюкозы плазмы

HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л	HbA1c, %	Глюкоза, ммоль/л
4	3,8	8	10,2	12	16,5	16	22,9
4,5	4,6	8,5	11,0	12,5	17,3	16,5	23,7
5	5,4	9	11,8	13	18,1	17	24,5
5,5	6,2	9,5	12,6	13,5	18,9	17,5	25,3
6	7,0	10	13,4	14	19,7	18	26,1
6,5	7,8	10,5	14,2	14,5	20,5	18,5	26,9
7	8,6	11	14,9	15	21,3	19	27,7
7,5	9,4	11,5	15,7	15,5	22,1	19,5	28,5

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — БИОН

• Сахарный диабет

• Активный синтез гемоглобина
• Регенерация эритропоэза после кровопотери
• Гемолитические состояния

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии – на 35–36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий.
Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа

Наименование исследования		Референсные значения	Адекватный уровень	Неадекватный  уровень
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	4,0–5,0 (70–90)	5,1–6,5 (91–117)	>6,5 (>117)
	через 2 часа   после еды	4,0–7,5 (70–135)	7,6–9,0 (136–162)	>9,0 (>162)
	перед сном	4,0–5,0 (70–90)	6,0–7,5 (110–135)	>7,5 (>135)
HbA1c		<6	6,1 – 7,5	> 7,5

 

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа

Наименование исследования		Низкий риск ангиопатий	Риск макроангиопатий	Риск микроангиопатий
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)	натощак	<5,5 (<100)	>5,5 (>100)	>6,0 (>110)
	через 2 часа   после еды	<7,5 (<135)	>7,5 (>135)	>9,0 (>160)
HbA1c		<6,5	>6,5	>7,5

 

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет», были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету.

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

У нас новое оборудование для определения гликированного гемоглобина — Статьи

Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гемоглобин HbA1c — это синонимы очень важного теста, позволяющего определить уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев.

Анализатор Quo Lab, для определения уровня гликированного гемоглобина.

Что же такое гликированный гемоглобин и почему так важен этот тест для эндокринологов, пациентов, которым проводится подбор сахароснижающей терапии и тех, кто подозревает у себя симптомы диабета? Рассказывает заведующая лабораторией российско-финского медицинского центра TERVE Оксана Янкова:

— Гемоглобин — это белок, который находится в эритроцитах («красных кровяных тельцах»), переносящих кислород. Существует несколько форм гемоглобина, но основная это гемоглобин A (до 98%). Какая-то часть глюкозы, находящейся в крови связывается с гемоглобином A, при этом образуется соединение, которое называется гликированный (гликозилированный) гемоглобин или гемоглобин HbA1c, который мы и определяем с помощью этого прибора. Чем больше глюкозы в крови, тем выше уровень гликированного гемоглобина. Эритроцит живет в среднем около 120 дней и столько же в связке с ним остается глюкоза. При этом количество эритроцитов постоянно изменяется — часть заканчивает свое существование, а молодые, еще не соединившиеся с глюкозой, попадают в кровь. Поэтому реально этот анализ отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние два-три месяца. Это очень важно для диагностики сахарного диабета, для определения уровня компенсации сахарного диабета, для эффективного подбора терапии эндокринологом. 
Прибор сложный, но сам процесс проведения данного исследования достаточно прост и не занимает более пяти минут. Небольшое количество крови вводится в специальный контейнер с реагентом. Quo-Lab измеряет изменение флуоресценции запатентованного реагента, когда он вступает в реакцию с гликированным гемоглобином в крови пациента. Второе фотометрическое измерение используется для нормализации концентрации гемоглобина и объема образца. Полученный результат указывается, как правило, в процентах (от общего количества гемоглобина), но может быть выражен в ммоль/л или мг/дл. Весь процесс от момента забора крови пациента до получения результата может не превышать 15 минут.

Заведующая лабораторией Оксана Янкова за работой

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) с 2009 года рекомендует этот тест для диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа и для контроля эффективности лечения.
В чём преимущества этого метода диагностики?

1. Позволяет ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет
2. Можно сдавать в любое время и не обязательно натощак
3. Более точный, чем анализ крови на сахар натощак и позволяет выявить диабет на ранней стадии
4. Проводить этот тест быстрее и проще, чем двухчасовой тест на толерантность к глюкозе
5. Помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца
6. На результаты теста не влияют стрессовые ситуации, ОРЗ, время суток, физическая нагрузка

Что может исказить результаты исследования?
 — Обильная кровопотеря, анемия, переливание крови, спленэктомия (удаление селезенки), гемолиз (гемолитическая анемия), недостаток железа (железодефицитная анемия), беременность.

Результаты исследования объективно может оценить врач-эндокринолог (есть или нет сахарный диабет, или имеет место снижение толерантности к глюкозе). Кроме этого очень важен подбор адекватной терапии при диабете. Сахарный диабет болезнь очень серьезная, с большим количеством осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов зрения, почек, нервной системы. Только у нас в стране сахарным диабетом болеют около 15 миллионов человек. Распространен диабет и в развитых странах, а всего в мире более 400 миллионов диабетиков.  Американская Ассоциация Сердца (AHA) опубликовала данные о том, что за десять лет наблюдений у пациентов с сахарным диабетом отмечался пятикратный повышенный рост риска смерти от всех болезней и семикратный (!) повышенный риск внезапной сердечной смерти по сравнению с их сверстниками без диабета. В то же время, снижение уровня гликированного гемоглобина у диабетиков всего на 10% ведет к снижению риска прогрессирования диабетической ретинопатии (ухудшения зрения) на 45%.

Когда можно заподозрить симптомы сахарного диабета?

Если отмечается повышенная утомляемость, снижение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям (прежде всего на коже), постоянные жажда и голод, частое и обильное мочеиспускание, то визит к эндокринологу откладывать уже нельзя. Но еще до посещения эндокринолога можно сдать тест на гликированный гемоглобин. Этот информативный высоко специфичный экспресс-тест либо развеет Ваши сомнения, либо сделает беседу с эндокринологом более конкретной с самых первых минут. 

Стоимость определения гликированного гемоглобина (HbA 1c) сейчас одна из самых низких в городе.

Записаться на анализ можно по телефону (391) 205-33-33 

Гликированный гемоглобин (HbА1С): сдать анализ в «ГЕМОХЕЛП»

Гемоглобин – это белок крови, который содержится в эритроцитах и осуществляет обмен кислорода между легкими и тканями организма.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С) — соединение гемоглобина  в эритроцитах  с глюкозой,   концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.
Для диагностики сахарного диабета и оценки  компенсации диабета использование только анализа на глюкозу в крови недостаточно. В настоящее время основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета и верификации риска развития осложнений является именно гликированный гемоглобин.
Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин регулярно – один раз в 3-4 месяца.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов (усредненный срок – 60 дней). Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Так кровотечения, острая кровопотеря, гемолитическая анемия вызывают ложное снижение результата; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата гликированного гемоглобина.
В настоящее время используются различные аналитические методы для определения уровня HbA1c, поэтому значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа аналитического метода. Это послужило причиной создания программы по стандартизации методов исследования гликированного гемоглобина — NGSP. По NGSP референсной методикой считается высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), при использовании которой  коэффициент вариации (CV) составляет менее 4%  и на результат уровня HbA1c  не влияет высокое содержание атерогенных фракций липидов, триглицеридов и общего холестерина.
В лаборатории ГЕМОХЕЛП для определения гликированного гемоглобина применяется именно референсная методика — высокоэффективная жидкостная хроматография  (ВЭЖХ), цифры, полученные при проведении анализа соответствуют нормам, указанным в Федеральной целевой программе «Сахарный диабет», и в дополнительном пересчете не нуждаются.
Выделяют еще одну изоформу гемоглобина – фетальный гемоглобин (HbF), отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Именно фетальный гемоглобин является основным гемоглобином в период внутриутробного развития. Эта фракция гемоглобина у детей до года составляет 90% и  только 10% приходится на изоформу HbA.
После рождения ребенка в  течение первого года жизни концентрация HbF постепенно  снижается до значений, наблюдаемых у взрослых (не более 1%).  И после года основной фракцией у детей, как и у взрослых, теперь  становится HbA1  (96%) и HbA2 (3%).  
Именно факт наличия высокой концентрации фракции фетального гемоглобина у детей до года делает измерение гликированного гемоглобина несостоятельным.
Фетальный гемоглобин – норма у детей, но для взрослых его содержание – признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.
Внимание! Контроль показателей гликированного гемоглобина в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.
 
Показания к назначению анализа:

долговременной мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Когда уровень гликированного гемоглобина повышается?

•   Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе.
•   Дефицит железа.
•   Спленэктомия.
•   Ложное повышение  при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF).

Когда уровень гликированного гемоглобина понижается?

•   Гипогликемия.
•   Гемолитическая анемия.
•   Кровотечения.
•   Гемотрансфкзии.

Можно сдавать сразу после еды, нецелесообразно проводить после кровотечений и трансфузий.

Преддиабет | Гипергликемия | MedlinePlus

Что такое предиабет?

Предиабет означает, что уровень глюкозы или сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом. Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Слишком много глюкозы в крови может со временем повредить ваше тело.

Если у вас предиабет, у вас больше шансов разовьется диабет 2 типа, сердечные заболевания и инсульт. Но если вы сейчас измените образ жизни, вы сможете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа.

Что вызывает предиабет?

Предиабет обычно возникает, когда у вашего организма проблемы с инсулином. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Проблема с инсулином может быть следующей:

• Инсулинорезистентность, состояние, при котором организм не может правильно использовать свой инсулин. Это мешает вашим клеткам получать глюкозу из крови. Это может вызвать повышение уровня сахара в крови.
• Ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови

Исследователи считают, что избыточный вес и отсутствие регулярной физической активности являются основными факторами, вызывающими предиабет.

Кто подвержен риску преддиабета?

Примерно 1 из 3 взрослых имеет предиабет. Чаще встречается у людей, которые:

Каковы симптомы преддиабета?

Большинство людей не знают, что у них есть преддиабет, потому что обычно нет никаких симптомов.

У некоторых людей с преддиабетом может быть потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи. У них также может быть много небольших кожных новообразований на тех же участках.

Как диагностируется предиабет?

Существует несколько различных анализов крови, которые могут диагностировать преддиабет.Самыми распространенными из них являются:

• Тест на глюкозу в плазме натощак (ГПН), который измеряет уровень сахара в крови в определенный момент времени. Вам необходимо голодать (не есть и не пить) не менее 8 часов перед обследованием. Результаты теста указаны в мг / дл (миллиграммы на децилитр):
  • Нормальный уровень 99 или ниже
  • Предиабет от 100 до 125
  • Сахарный диабет 2 типа — 126 и выше
Тест
• A1C, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Результаты теста A1C указаны в процентах. Чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови.
  • Нормальный уровень ниже 5,7%
  • Предиабет от 5,7 до 6,4%
  • Сахарный диабет 2 типа выше 6,5%

Если у меня предиабет, заболею ли я диабетом?

Если у вас предиабет, вы можете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа путем изменения образа жизни:

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также порекомендовать принимать лекарства от диабета.

Можно ли предотвратить предиабет?

Если вы подвержены риску преддиабета, те же изменения образа жизни (потеря веса, регулярная физическая активность и план здорового питания) могут помешать вам заболеть этим заболеванием.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Тест HbA1c + нормальный, преддиабет и диапазон диабета

HbA1c является индикатором долгосрочного уровня глюкозы. Этот лабораторный тест используется для диагностики диабета и преддиабета. В целом, чем ниже нормальный уровень HbA1C, тем лучше. По мере того, как их число растет, увеличивается риск диабета и хронических заболеваний. Прочтите, чтобы узнать, почему вам следует регулярно проверять свои значения и находятся ли они в нормальном диапазоне.

Что такое HbA1c?

Определение

Гликированный гемоглобин (HbA1c) является важным показателем долгосрочного уровня глюкозы и рекомендован для использования при диагностике сахарного диабета (СД) Американской диабетической ассоциацией (ADA) и Всемирной организацией здравоохранения. (ВОЗ) [1].

HbA1c создается, когда глюкоза связывается с гемоглобином, который содержится в эритроцитах [2].

HbA1c — это сахар, связанный с гемоглобином в красных кровяных тельцах. Это может помочь диагностировать диабет.

Как высокий уровень сахара в крови создает HbA1c

Красные кровяные тельца (эритроциты) подвергаются воздействию глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше HbA1c образуется на протяжении жизни эритроцита [3].

Продолжительность жизни красных кровяных телец варьируется от человека к человеку, но в среднем составляет около 117 дней у мужчин и 106 дней у женщин.Следовательно, HbA1c — это показатель среднего уровня сахара в крови за предшествующие 2–3 месяца. Из этого периода 2–3 месяцев, непосредственно предшествующие 30 дней вносят 50% HbA1c [3].

Нормальный гемоглобин взрослого человека состоит преимущественно из HbA1, из которых HbA1c составляет приблизительно 5% [4].

Однако HbA1c не всегда коррелирует с уровнем глюкозы в крови. Возможен высокий уровень глюкозы в крови, но низкий HbA1c из-за наличия вариантов гемоглобина, воспаления или других факторов, которые увеличивают обмен эритроцитов.

Если ваши эритроциты живут дольше 90 дней или они меньше (по данным MCV в анализе крови), то ваш HbA1C будет искусственно выше.

Высокий уровень сахара в крови создает HbA1c в красных кровяных тельцах, которые живут 2-3 месяца. Таким образом, HbA1c является мерой уровня сахара в крови за этот промежуток времени. При некоторых состояниях здоровья HbA1c может увеличиваться или уменьшаться независимо от уровня сахара в крови

Тест HbA1c

Процедура

Медицинский работник возьмет образец крови из вашей руки, который будет отправлен в лабораторию для измерения вашего Уровни HbA1c.В пальцевых уколах можно использовать одну каплю крови для получения показаний, что часто более удобно для детей или людей, которым трудно сдать более крупные образцы крови.

Ваш врач обычно назначает этот тест в рамках обычного медицинского осмотра или если вы подвержены риску диабета. Если у вас диабет, они закажут тест, чтобы контролировать ваше состояние здоровья или вашу реакцию на лекарства [5].

В большинстве случаев вам не нужно готовиться к тесту каким-либо определенным образом или быстро, если вы одновременно не проверяете уровень глюкозы в крови натощак. Чтобы быть уверенным, посоветуйтесь со своим врачом.

Для теста HbA1c требуется образец крови, взятый либо из руки, либо путем укола пальца.

Как часто следует тестировать HbA1c?

По данным Американской диабетической ассоциации, скрининг на диабет рекомендуется людям старше 45 лет (каждые 3 года) или в любом возрасте, если у вас есть определенные факторы риска, в том числе [6]:

• Избыточный вес, ожирение или физически неактивен
• Наличие близкого родственника (первой или второй степени), страдающего диабетом
• Принадлежность к определенной расе / этнической группе (коренные американцы, афроамериканцы, испаноязычные американцы, выходцы из Азии / жителей островов южной части Тихого океана)
• Наличие признаков инсулинорезистентности или состояния, связанные с инсулинорезистентностью, такие как высокое кровяное давление (гипертония), низкий уровень хорошего холестерина и / или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия) и синдром поликистозных яичников
• Наличие диабета во время беременности (гестационный диабет)

Пациенты с диабетом со стабильным Уровень глюкозы в крови следует проверять на HbA1c примерно два раза в год [7].

Ваш врач может предложить ежеквартальный мониторинг (каждые 3 месяца), если у вас впервые диагностирован диабет или диабет, связанный с беременностью, быстро меняющийся уровень HbA1c, изменения в лечении или дозе инсулина, или если у вас в анамнезе есть гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) [ 8].

Тестирование HbA1c пять или более раз в год является избыточным, поскольку HbA1c является мерой среднего уровня сахара в крови за три месяца [8].

Диабетики со стабильным уровнем сахара в крови обычно проходят тестирование два раза в год, тогда как пациентам с впервые установленным диагнозом или беременным женщинам с диабетом может потребоваться повторять тест каждые 3 месяца.

Преимущества HbA1C перед другими тестами на уровень глюкозы в крови

• Тест на HbA1c можно сдать в любое время и не требует голодания [9].
• На него не влияет физическая активность или стресс до тестирования [9].
• Как маркер долгосрочного уровня сахара в крови, он не подвержен краткосрочным гормональным скачкам [9].
• Как тест, HbA1c имеет низкую вариабельность как при измерении у одного человека, так и среди людей [9].
• HbA1c более стабилен, чем глюкоза при 37 ° C [9].
• Пациенты с симптомами могут быть протестированы сразу же во время одного визита, что позволяет сэкономить средства [9].

Однако некоторые состояния здоровья, влияющие на эритроциты и гемоглобин (например, анемия), могут ложно повышать или понижать уровни HbA1c [10].

Тест на HbA1c прост, быстр, его можно пройти в любое время и не нужно голодать. На его показания не влияют предыдущие упражнения, стресс или краткосрочные гормональные колебания. Однако условия, влияющие на эритроциты и гемоглобин, могут сделать его неточным.

Преобразование единиц

HbA1c обычно измеряется в процентах или ммоль / моль (милли-моль на моль).

Измерение процентного содержания HbA1c считается «старым способом», и в настоящее время большинство лабораторий сообщают его значения в ммоль / моль.

Если вам нужно преобразовать одно из двух, Австралийское диабетическое общество рекомендует следующую формулу [11]:

Старое (%) = 0,0915 Новое (ммоль / моль) + 2,15%

Новое (ммоль / моль) = 10,93 Старый (%) — 23,5 ммоль / моль

В качестве примера, используя эту формулу, 5% HbA1c равняется 31 ммоль / моль (54,7–23,5).

В настоящее время большинство лабораторий сообщают о HbA1c в ммоль / моль, тогда как процентные значения считаются устаревшими.Однако вы можете легко конвертировать между ними.

Нормальный диапазон HbA1c

У здоровых людей

У здоровых людей , Значения HbA1c находятся в диапазоне 4 . 0 % и 5 . 6 % (20 — 38 ммоль / моль) [12].

Врачи интегративной медицины часто ограничивают эти параметры до 5,2% (33 ммоль / моль) в качестве профилактических мер, хотя это не является частью международных рекомендаций и не подтверждается исследованиями.

Скрининг на преддиабет

Люди со значениями HbA1c 5,7–6,4% (39–46 ммоль / моль) относятся к группе высокого риска диабета [13].

В 2015 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) предположила, что уровень HbA1c 5,7–6,4% (39–46 ммоль / моль) является приемлемым для диагностики предиабета и что пациенты с HbA1c> 6,0% (> 42 ммоль) / моль) следует рассматривать как группу очень высокого риска развития диабета [1].

Диагностика диабета

Значения ≥ 6.5% (48 ммоль / моль) может указывать на диабет [2].

Однако HbA1c как единичное измерение может оказаться недостаточным для диагностики диабета [14].

Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других результатов анализов.

Нормальный диапазон HbA1c составляет 4–5,6% (20–38 ммоль / моль) у здоровых людей; значения от 5,7% до 6,4% (39–46 ммоль / моль) указывают на предиабет, тогда как HbA1c более 6,5% (47 ммоль / моль) может указывать на диабет.

Что вызывает колебания нормального уровня HbA1c?

1) Сезонные изменения

Уровни HbA1c были выше в более холодные (январь-март), чем в теплые (июль-сентябрь) месяцы, в исследовании с участием более 600 диабетиков [15].

Это изменение составляет около 0,3% (3,3 ммоль / моль). Эти различия могут быть связаны с различиями в физических упражнениях, потреблении углеводов и количеством случаев заболеваний между летними и зимними месяцами [16].

Уровни HbA1c могут немного увеличиваться в холодные месяцы по сравнению с более теплыми месяцами.

2) Этнические различия

Уровни HbA1c часто различаются в зависимости от расы, этнической принадлежности и происхождения.

Субъекты из Африки, Карибского бассейна и Южной Азии имели уровень HbA1c 0.27 — на 0,4% выше, чем у лиц европейского происхождения, несмотря на более низкий уровень глюкозы в крови натощак в пероральных тестах на толерантность к глюкозе [9, 17].

В Южной Африке чернокожие африканские пациенты с диабетом с большей вероятностью достигли целевого уровня HbA1c (<7%) и с меньшей вероятностью имели осложнения со стороны глаз, почек или сердца [18].

Люди афро-карибского и южноазиатского происхождения могут иметь несколько более высокие уровни HbA1c, чем люди европейского происхождения.

3) Генетические варианты гемоглобина

Результаты HbA1c могут быть неточными у людей с повышенным количеством вариантов гемоглобина.Эти варианты (гемоглобин S, C, E и F) более распространены у небелых [19].

Гемоглобин S (причина серповидно-клеточной анемии) обнаруживается примерно у одного из 12 афроамериканцев, одного из 100 латиноамериканцев и представителей других рас [19].

Гемоглобин С обнаруживается примерно у одного из 50 афроамериканцев [19].

Гемоглобин E (причина бета-талассемии) связан с выходцами из Азии, особенно с юго-восточного побережья Азии, в некоторых регионах его доля составляет до 30% [19].

Гемоглобин F — нормальный гемоглобин, обычно обнаруживаемый у плода и в низкой концентрации у взрослых.При некоторых генетических заболеваниях, таких как наследственная стойкость гемоглобина плода, серповидная бета-талассемия и некоторых других заболеваниях, гемоглобин F может быть повышен [19].

Люди с определенными вариантами гемоглобина получают неточные показания HbA1c.

4) Гендерные различия

Мужчины должны испытывать более серьезные метаболические нарушения и набирать больше жира, чтобы развить HbA1c-определяемый диабет, чем женщины [20].

5) Возраст

HbA1c увеличивается с возрастом, даже при отсутствии диабета [21, 22, 23, 9].

У людей старше 70 лет уровень HbA1c примерно на 0,5% выше, чем у лиц моложе 30 лет [21].

Возраст приводит к увеличению HbA1c на 0,074–0,094% за десятилетие. Это возрастное увеличение HbA1c больше у лиц с семейным анамнезом диабета и более высоким ИМТ [21, 23, 22].

Однако одно исследование выступает против увеличения HbA1c с возрастом [24].

У пожилых людей может быть более высокий уровень, даже если они здоровы.

6) Недавняя сдача крови

HbA1c снижается после сдачи крови.Следовательно, у пациентов с диабетом после сдачи крови уровень HbA1c может быть заниженным [25].

Это результат более низкого гемоглобина после сдачи крови и не означает, что у вас ниже уровень сахара в крови.

Люди с диабетом, которые недавно сдавали кровь, могут получить ошибочно низкие значения HbA1c, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

7) Беременность

Нормальная беременность

Уровни HbA1c очень незначительно колеблются во время беременности.Уровни HbA1c снижаются во втором триместре нормальной недиабетической беременности и повышаются в третьем триместре [26].

Риски беременности

Исследование предполагает, что HbA1c 5,9–6,7% (41–49 ммоль / моль) определяет группу более высокого риска для женщин с гестационным диабетом [27].

В других исследованиях уровень HbA1c> 5,9% (41 ммоль / моль) был связан с повышенным риском рождения крупных детей, кесарева сечения и высокого кровяного давления (преэклампсия) [28, 29].

Уровни HbA1c должны оставаться близкими к нормальным во время здоровой беременности.Высокий уровень HbA1c во время беременности может вызвать диабет и проблемы со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

Послеродовая потеря веса у женщин с диабетом

ИМТ до беременности и сохранение веса после родов были положительно связаны с уровнями HbA1c в течение первого года после родов у 136 женщин с диабетом 1 типа. Вмешательства по изменению поведения, связанного с этими факторами массы тела до беременности и после родов, могут помочь женщинам с диабетом 1 типа поддерживать хороший уровень сахара в крови и HbA1c после беременности [30].

Исследование показывает, что женщины с диабетом 1 типа, имевшие лишний вес до беременности и после родов, с большей вероятностью имеют высокий уровень HbA1c.

Takeaway

HbA1c — это показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. Врачи обычно назначают тест на HbA1c, чтобы проверить или контролировать предиабет или диабет. Поскольку колебания уровня сахара в крови и инсулина напрямую связаны с большинством хронических заболеваний, HbA1C также является одним из самых полезных тестов для профилактики здоровья.Здоровые люди должны поддерживать свой уровень в пределах нормы, которая составляет 4-5,6% (20-38 ммоль / моль). Немного более высокие уровни указывают на предиабет, в то время как высокие уровни (выше 6,5% или 48 ммоль / моль) указывают на диабет. Однако ваш врач поставит диагноз с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов. Уровень HbA1c может незначительно варьироваться в зависимости от сезона (выше в теплые месяцы), этнической принадлежности, пола, сопутствующих диагнозов и генетического состава. При здоровой беременности уровни должны оставаться близкими к норме.

Что теперь?

Прочтите наши другие сообщения, чтобы узнать о:

Что такое HbA1c?

HbA1c, также известный как гликированный гемоглобин, образуется, когда глюкоза в крови прилипает к гемоглобину, белку в красных кровяных тельцах, необходимому для транспортировки кислорода. Как правило, чем больше глюкозы в крови, тем больше вырабатывается HbA1c.

HbA1c и диабет

У людей с диабетом уровень сахара (глюкозы) в крови постоянно выше нормы.

Поскольку высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода может быть очень опасным для здоровья, диабетики должны тщательно контролировать свой уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он не становится слишком высоким (или слишком низким). Вот почему измерение уровня HbA1c, который является индикатором среднего уровня глюкозы в крови, является полезным тестом для оценки эффективности лечения диабета. Его также можно использовать в качестве диагностического инструмента для этого расстройства и для выявления людей, подверженных риску его развития (так называемых преддиабетиков).

Поскольку до замены эритроцитов существует около 3 месяцев, измерение HbA1c может отражать средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.

HbA1c как индикатор контроля диабета, Изображение предоставлено: Фуад А. Саад / Shutterstock

Как работает тест HbA1c?

Тест HbA1c используется для измерения количества гликозилированного гемоглобина в крови.

Людям с диагнозом сахарный диабет рекомендуется каждые 3–6 месяцев определять уровень HbA1c, а чаще тем, кто планирует создать семью, имеет проблемы с контролем уровня сахара в крови или кто недавно изменил свой план лечения.

Тест проводится медицинским работником с использованием образца крови, взятого либо из пальца, либо из руки.

Что такое HbA1c (A1c)? Играть

Нормальный диапазон HbA1c

В среднем нормальный HbA1c для людей, не страдающих диабетом, составляет <36 ммоль / моль (5,5%). Для людей с диабетом идеальный уровень HbA1c должен составлять 48 ммоль / моль (6,5%) или ниже. Измерение HbA1c от 36 до 48 ммоль / моль означает, что у человека очень высокий риск развития диабета 2 типа, называемого «преддиабетом».

Тем не менее, важно помнить, что все люди разные, и что каждый пациент обсуждает со своей медицинской командой свой личный целевой диапазон, к которому он должен стремиться. Эта индивидуальная цель будет учитывать их текущий уровень HbA1c и то, как скоро запланировано следующее тестирование.

Преимущества снижения HbA1c

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови может быть очень опасен для здоровья. Вот почему так важно внимательно следить за уровнем HbA1c и, при необходимости, снижать его.

Например, несколько крупномасштабных исследований продемонстрировали, что снижение HbA1c даже на 1% (11 ммоль / моль) может значительно снизить риск развития нейропатии (повреждение нервных окончаний), ретинопатии, диабетической нефропатии (заболевания почек). , сердечная недостаточность и сосудистые заболевания.

Некоторые шаги, которые можно предпринять для снижения высоких показателей HbA1c и предотвращения любых потенциальных осложнений, включают:

• Пересмотр вашего текущего плана лечения с вашей медицинской бригадой и проба более высокой дозы / альтернативного лекарства
• Сделайте больше физической активности и упражнений в вашем образе жизни
• Поддержание здорового питания с ограничением углеводов и продуктов с высоким содержанием сахара
• Отказ от курения

Чем HbA1c отличается от глюкозы в крови?

Несмотря на то, что HbA1c является хорошим маркером уровня глюкозы в крови, есть некоторые важные различия между тестом HbA1c и стандартным пальчатым уколом (еще один широко используемый тест для диабетиков для контроля уровня глюкозы в крови).

Во-первых, уровень глюкозы в крови — это концентрация глюкозы в крови в определенный момент времени — она ​​измеряется с помощью укола из пальца и выражается в ммоль / л. Поскольку этот тест дает только мгновенный индикатор уровня глюкозы в крови, его необходимо проводить несколько раз в день, но можно проводить дома без помощи медицинского работника.

Напротив, тест HbA1c предоставляет общий маркер среднего уровня глюкозы в крови человека за последние 3 месяца и приводится в ммоль / моль.Это обеспечивает лучшее отражение того, как уровень сахара в крови контролируется с течением времени, и, таким образом, может сказать врачам, насколько хорошо контролируется диабет, и нужно ли вносить какие-либо изменения в образ жизни пациента или лекарства.

Однако, поскольку надежность теста HbA1c зависит от эритроцитов, важно помнить, что определенные заболевания, такие как анемия, могут повлиять на результаты.

Список литературы

Дополнительная литература

Что такое HbA1c и что означают мои результаты?

HbA1c относится к гликированному гемоглобину — количеству глюкозы, которое присоединено к гемоглобину (белок, обнаруженный в красных кровяных тельцах). Анализ крови на HbA1c используется для измерения среднего уровня сахара в крови за последние три месяца. Это может помочь определить ваш риск развития диабета. Здоровый образ жизни может помочь снизить повышенный уровень HbA1c.

Что такое HbA1c?

HbA1c относится к гликированному гемоглобину — сколько глюкозы прикреплено к гемоглобину (белку, обнаруженному в красных кровяных тельцах). Иногда его называют гемоглобином A1c или просто A1c.

Когда уровень сахара в крови повышается, он связывается с гемоглобином (белком) в красных кровяных тельцах.А поскольку ваши эритроциты живут около трех месяцев, анализ крови на HbA1c может определить ваш средний уровень глюкозы (сахара) в крови за последние три месяца.

Что означает высокий уровень HbA1c?

Тест на HbA1c может помочь определить риск развития преддиабета и диабета 2 типа. Или, если у вас диабет, тест на Hb1Ac — полезный способ проверить, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови.

Симптомы высокого уровня HbA1c

Если ваш результат HbA1c указывает на предиабет, маловероятно, что у вас будут какие-либо симптомы.Но если ваш уровень HbA1c указывает на диабет, некоторые общие симптомы включают:

повышенная жажда

частое мочеиспускание

усталость

затуманенное зрение

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

В долгосрочной перспективе высокий результат HbA1c может привести к таким проблемам, как проблемы с глазами, заболевание почек и повреждение нервов.

С Lab Me вы можете легко следить за своим HbA1c, не выходя из дома.

Что может вызвать высокий уровень HbA1c?

Ряд вещей может вызвать высокий уровень сахара в крови и, как следствие, высокий уровень HbA1c. К ним относятся:

лишний вес

нездоровая диета

отсутствие упражнений

хронический стресс

некоторые лекарства — например, стероиды

сахарный диабет

Как снизить уровень HbA1c

Есть простые способы снизить уровень HbA1c, в том числе:

регулярно тренируются

потеря веса при избыточном весе

выбор углеводов с низким гликемическим индексом (ГИ) — примеры этого включают цельнозерновые, бобовые, некоторые фрукты и овощи

отказ от обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров и сахара

Вы можете легко контролировать свой hb-A1C с помощью следующих наборов тестов Lab Me:

Тест здоровья на перегрузку — отлично подходит для спортсменов на выносливость
Базовый тест здоровья — отлично подходит для отслеживания сердца, печени и воспалений
Executive Health Test — Также включает витамин D , кортизол и др.

Гемоглобин A1C — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Тест на гемоглобин A1c (гликозилированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c или A1c) используется для оценки уровня контроля глюкозы у человека.Тест показывает средний уровень сахара в крови за последние 90 дней и представляет собой процентное соотношение. Тест также может использоваться для диагностики диабета. [1]

Гемоглобин — это белок, который содержится только в красных кровяных тельцах. Фактически, именно гемоглобин придает крови ярко-красный цвет. Поскольку эритроциты живут в среднем около трех месяцев, тест A1c будет отражать те эритроциты, которые присутствуют в кровотоке во время теста; вот почему A1c служит средним контролем уровня сахара в крови.

Основная задача гемоглобина — переносить кислород из легких ко всем клеткам тела. Гемоглобин становится гликированным или покрывается глюкозой из кровотока. Количество глюкозы, которое присутствует в крови, будет прикрепляться к белку гемоглобина, и повышенный уровень глюкозы будет отражаться на поверхности белка гемоглобина, тем самым повышая уровень A1c. [2]

Этиология и эпидемиология

Испытание по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) [3] было знаковым испытанием, которое предоставило множество данных по A1c и его корреляции с уровнями глюкозы в крови, а также установило специфическое лечение для достижения целей A1c.По завершении испытания была сформирована Национальная программа стандартизации гликогемоглобина (NGSP) для определения стандартизированного анализа, который можно было бы использовать во всех лабораториях.

В исследовании DCCT сообщается, что более высокий средний уровень A1c является доминирующим предиктором прогрессирования диабетической ретинопатии. Более жесткий контроль, продемонстрированный уровнями HbA1c в диапазоне 7% или ниже, коррелировал с 35-76% снижением микрососудистых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и невропатия, у пациентов с диабетом 1 типа.В дополнение к определению уровней A1c, предсказывающих прогрессирование микрососудистых осложнений, расширение исследования DCCT до EDIC показало пользу в отношении сердечно-сосудистого риска и смертности в долгосрочной перспективе для пациентов с более низким уровнем HbA1c. [4] [5] [6]

Патофизиология

Людям с диабетом необходимо регулярно проверять уровень A1c, чтобы определять, находятся ли их средний уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять уровень HbA1c два раза в год у стабильных и хорошо контролируемых пациентов, по сравнению с каждые 3 месяца у пациентов с изменениями в приеме лекарств или недостаточно контролируемыми.[7]

Требования к образцам и процедура

Тест на HbA1c может проводиться либо на месте оказания медицинской помощи (POC), либо путем отправки образца в лабораторию. В тесте POC используется анализатор STAT, который оценивает A1c по капиллярному пальцу. В лабораторном тесте используется чайная ложка крови, взятой из венозного образца в пробирку с K2 EDTA (лавандовый верх). Образец обрабатывается как цельная кровь.

Диагностические тесты

Тест венозного образца A1c может использоваться в качестве диагностического инструмента в клинической практике при определении риска или начала диабета. Из-за вариабельности тестирования капиллярных точек, любой A1c, сделанный с помощью капиллярного образца, должен быть подтвержден венозным образцом до постановки диагноза.

Чтобы тест на HbA1c был классифицирован как нормальный или недиабетический, значение должно быть ниже 5,7%. Любой человек со значением HbA1c от 5,7% до 6,4% считается преддиабетическим, в то время как диабет может быть диагностирован с HbA1c 6,5% или выше.

Тесты следует отправлять в лабораторию, сертифицированную NGSP, для обеспечения стандартизации результатов.[8] [9]

Процедуры тестирования

Тест HbA1c, проводимый аппаратом в кабинете врача, может быть менее точным, чем тест, взятый из венозного образца и обработанный в лаборатории. Как правило, в разных лабораториях результаты могут отличаться на 0,5%.

Тест на HbA1c следует проводить с использованием метода, одобренного NGSP.

Мешающие факторы

Есть несколько условий, при которых тест HbA1c может давать неточные результаты. Люди с диагнозом серповидноклеточная анемия, талассемия, анемия, почечная недостаточность, заболевание печени или пациенты, получающие переливание крови, могут испытывать измененные результаты из-за долговечности эритроцитов.Измерение HbA1c у этих пациентов следует интерпретировать с осторожностью и должно подтверждаться образцами глюкозы в плазме для диагностики диабета. [10]

Ложно низкое значение HbA1c может быть результатом нескольких состояний, включая большую высоту, беременность, кровотечение, переливание крови, введение эритропоэтина, добавление железа, гемолитическую анемию, хроническую почечную недостаточность, цирроз печени, алкоголизм, дефицит фолиевой кислоты, серповидно-клеточную анемию и т. Д. сфероцитоз. Добавка витамина С может повышать или понижать уровень HbA1c в зависимости от метода, используемого для его измерения.[15]

С другой стороны, ложно высокий уровень HbA1c может быть связан с недостатком доступного железа в крови. Это состояние может быть следствием железодефицитной анемии, анемии, вызванной инфекцией, или анемии, вызванной опухолью. Гемоглобинопатии, такие как талассемия, также могут вызывать ложно высокий HbA1c. Другие причины ложно высокого уровня HbA1c включают гипертриглицеридемию, трансплантацию органов и гипергликацию у некоторых этнических групп. Лекарства, такие как иммунодепрессанты и ингибиторы протеазы, иногда могут приводить к ложно высокому HbA1c.[10] [7] [11] [12]

Результаты, отчеты, важные выводы

Связь между A1c и уровнем глюкозы

Процент HbA1c соответствует среднему уровню глюкозы в организме пациента за последние 90 дней. [13] [14] [15]

A1c (%) Средний уровень глюкозы в крови (мг / дл)

6 126

8 183

10 240

12 298

14 355

Клиническая значимость

Гемоглобин A1c служит индикатором общего гликемического контроля и отражение среднего уровня сахара в крови за последние три месяца.[2]

Контроль качества и безопасность лабораторий

Лаборатории могут использовать несколько методов для определения HbA1c. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) — один из самых популярных методов, поскольку он может устранить лабильные компоненты, которые используются в других методах, таких как иммуноанализ или аффинная хроматография [16].

Аппарат для оказания медицинской помощи (POC) также широко используется для определения уровней HbA1c. Разнообразие POC-машин на рынке может затруднить определение наиболее подходящего для вашей практики.Кроме того, не хватает информации о сравнении различных машин. При использовании тестирования POC следует иметь в виду, что значения POC часто ниже результатов лабораторных тестов, при этом средняя разница составляет -0,5%.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Все врачи, которые наблюдают за пациентами с диабетом, должны знать, что означает HbA1c. Как правило, HbA1c позволяет измерить среднюю концентрацию глюкозы за три месяца.

Гемоглобин A1c часто используется в качестве показателя результата, чтобы определить, является ли вмешательство в популяции успешным, показывая снижение HbA1c на определенный процент. В медицинском сообществе наблюдается движение за то, чтобы отказаться от использования HbA1c в качестве эксклюзивного стандарта диагностики для измерения реакции пациента на лечение. Расчет среднего уровня глюкозы (eAG) — это новейший предложенный метод. В этом методе используются данные, полученные с помощью непрерывных мониторов глюкозы (CGM), которые регистрируют уровень глюкозы в крови 24 часа в сутки. Этот метод дает медицинским работникам более точное представление о среднем уровне сахара в крови и колебаниях, но не для всех пациентов этот метод широко доступен.

Согласно рекомендациям ADA, уровни HA1c следует измерять два раза в год у стабильных пациентов и не менее четырех раз у пациентов с колебаниями глюкозы или у тех, у кого изменилось лечение диабета. Гемоглобин A1c сегодня является одним из предпочтительных диагностических тестов для диагностики диабета. Забор крови может быть выполнен в любое время, и особых требований к обращению не требуется. Однако, чтобы гарантировать правильность значения A1c, клиницисты должны знать причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Поскольку лечение многих пациентов с диабетом ведется в амбулаторных условиях, медсестра-диабетик должна быть полностью осведомлена о значениях HbA1c и о том, когда направлять пациента к эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения. Фармацевты также должны полностью понимать и интерпретировать этот тест, поскольку они будут участвовать в выборе, дозировании и мониторинге лекарственного средства для управления гликемией. И медсестра, и / или фармацевт должны информировать лечащего врача о любых изменениях гемоглобина A1c и проверять соблюдение пациентом режима приема лекарств.Гемоглобин A1c является очень ценным инструментом в борьбе с диабетом и другими нарушениями гликемического контроля, но для того, чтобы быть эффективным, он лучше всего работает в среде межпрофессиональной медицинской команды. [Уровень V]

Справочные документы

1.

Gilstrap LG, Чернью, Мэн, Нгуен, Калифорния, Алам С., Бай Б., Маквильямс Дж. М., Лэндон Б. Е., Ландрам МБ. Ассоциация между приверженностью группы клинической практики показателям качества и неблагоприятным исходам среди взрослых пациентов с диабетом. JAMA Netw Open.2 августа 2019 г .; 2 (8): e199139. [Бесплатная статья PMC: PMC6694385] [PubMed: 31411713]

2.

Шервани С.И., Хан Х.А., Эхзаймы А., Масуд А., Сахаркар М.К. Значение теста HbA1c в диагностике и прогнозе больных сахарным диабетом. Биомарк Insights. 2016; 11: 95-104. [Бесплатная статья PMC: PMC4933534] [PubMed: 27398023]

3.

Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Натан Д.М., Генут С., Лачин Дж., Клири П., Кроффорд О., Дэвис М., Рэнд Л., Зиберт С. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование долгосрочных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl J Med. 1993 30 сентября; 329 (14): 977-86. [PubMed: 8366922]

4.

Натан Д.М., Исследовательская группа DCCT / EDIC. Исследование контроля диабета и осложнений / эпидемиология вмешательств и осложнений диабета через 30 лет: обзор. Уход за диабетом. 2014; 37 (1): 9-16. [Бесплатная статья PMC: PMC3867999] [PubMed: 24356592]

5.

Натан Д.М. Реализация долгосрочных перспектив инсулинотерапии: исследование DCCT / EDIC. Диабетология. 2021 Май; 64 (5): 1049-1058. [PubMed: 33550441]

6.

Лачин Дж. М., Орчард Т. Дж., Натан Д. М., Исследовательская группа DCCT / EDIC. Обновленная информация о сердечно-сосудистых исходах через 30 лет испытаний контроля диабета и осложнений / эпидемиология исследований вмешательств и осложнений диабета. Уход за диабетом. 2014; 37 (1): 39-43. [Бесплатная статья PMC: PMC3868002] [PubMed: 24356596]

7.

Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2021 . Уход за диабетом. 2021 Янв; 44 (Дополнение 1): S73-S84. [PubMed: 33298417]

8.

Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2019 . Уход за диабетом. 2019 Янв; 42 (Приложение 1): S61-S70. [PubMed: 30559232]

9.

Qaseem A, Wilt TJ, Kansagara D, Horwitch C, Barry MJ, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Фиттерман Н., Бальцер К., Бойд С., Хамфри Л.Л., Иорио А., Лин Дж., Марото М., Маклин Р., Мустафа Р., Тафте Дж. Цели гемоглобина A1c для контроля гликемии с помощью фармакологической терапии для небеременных взрослых с сахарным диабетом 2 типа: руководство Обновление заявления от Американского колледжа врачей.Ann Intern Med. 2018 17 апреля; 168 (8): 569-576. [PubMed: 29507945]

10.

Хайнеманн Л., Фрекманн Г. Качество измерения HbA1c на практике: перспективы Германии. J Diabetes Sci Technol. 2015 Май; 9 (3): 687-95. [Бесплатная статья PMC: PMC4604529] [PubMed: 25691655]

11.

Radin MS. Подводные камни при измерении гемоглобина A1c: когда результаты могут вводить в заблуждение. J Gen Intern Med. 2014 Февраль; 29 (2): 388-94. [Бесплатная статья PMC: PMC3912281] [PubMed: 24002631]

12.

Шепард Дж. Г., Эйри А., Дейк А. В., МакФарланд М. С., Вора А. Ограничения интерпретации A1c. South Med J. 2015 декабрь; 108 (12): 724-9. [PubMed: 26630892]

13.

ван ‘т Рит Э., Алссема М., Рийкелийкхейзен Дж. М., Костенсе П. Дж., Нейпельс Дж., Деккер Дж. М.. Связь между A1C и уровнями глюкозы в голландском населении в целом: новое исследование Hoorn. Уход за диабетом. 2010 Янв; 33 (1): 61-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2797987] [PubMed: 19808928]

14.

Сайед А., Аляфей Ф., Де Санктис В., Солиман А., Эльгамал М.Перевод анализа HbA1c в расчетные средние значения глюкозы у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Acta Biomed. 2018 23 мая; 89 (S5): 22-26. [Бесплатная статья PMC: PMC6179094] [PubMed: 30049928]

15.

Lai LC. Глобальная стандартизация HbA1c. Malays J Pathol. 2008 декабрь; 30 (2): 67-71. [PubMed: 19291914]

16.

Кавано К. Контроль качества, оценка качества лабораторных тестов, HbA1c. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1999; 30 Дополнение 3: 117-21.[PubMed: 10926271]

Тест A1C и диабет

На этой странице:

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это анализ крови, который предоставляет информацию о вашем среднем уровне глюкозы в крови, также называемом сахаром в крови, за последние 3 месяца. Тест A1C может использоваться для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. ¹ Тест A1C также является основным тестом, используемым для лечения диабета.

Тест A1C — это анализ крови, который отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Тест A1C иногда называют тестом на гемоглобин A1C, HbA1c, гликированный гемоглобин или тест на гликогемоглобин. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород к клеткам. Глюкоза присоединяется к гемоглобину в клетках крови или связывается с ним, и тест A1C основан на этом присоединении глюкозы к гемоглобину.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Тест A1C измеряет количество гемоглобина с прикрепленной глюкозой и отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Результат теста A1C отображается в процентах. Чем выше процент, тем выше был уровень глюкозы в крови. Нормальный уровень A1C ниже 5,7 процента.

Зачем нужно сдавать тест A1C?

Тестирование может помочь специалистам в области здравоохранения

• выявить преддиабет и проконсультировать вас по поводу изменения образа жизни, чтобы помочь вам отсрочить или предотвратить диабет 2 типа
• найти диабет 2 типа
• работают с вами, чтобы контролировать заболевание и помогать принимать решения о лечении для предотвращения осложнений

Если у вас есть факторы риска преддиабета или диабета, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тестирование.

Вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, изменив образ жизни, например потеряв вес или оставаясь физически активным большую часть дней в неделю.

Как тест A1C используется для диагностики диабета 2 типа и преддиабета?

Медицинские работники могут использовать тест A1C отдельно или в сочетании с другими тестами на диабет для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. Вам не нужно голодать перед сдачей крови на анализ A1C, а это значит, что кровь для анализа можно брать в любое время дня.

Если у вас нет симптомов, но тест A1C показывает, что у вас диабет или преддиабет, вам следует пройти повторный тест в другой день с помощью теста A1C или одного из других тестов на диабет, чтобы подтвердить диагноз. ²

Результаты A1C и что означают цифры

* Любой тест, используемый для диагностики диабета, требует подтверждения вторым измерением, если нет явных симптомов диабета.

Диагноз *	A1C Уровень
Нормальный	ниже 5. 7 процентов
Преддиабет	от 5,7 до 6,4 процента
Диабет	6,5 процента или выше

При использовании теста A1C для диагностики ваш врач отправит образец крови, взятый из вены, в лабораторию, которая использует метод, сертифицированный NGSP. NGSP, ранее называвшаяся Национальной программой стандартизации гликогемоглобина, удостоверяет, что разработчики тестов A1C обеспечивают согласованность и сопоставимость результатов с результатами, использованными в исследовании по контролю диабета и его осложнениям.

Образцы крови, проанализированные в кабинете врача или клиники, известные как тесты на месте, не должны использоваться для диагностики.

Тест A1C не следует использовать для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или диабета, связанного с муковисцидозом. Тест A1C может давать ложные результаты у людей с определенными заболеваниями.

Предиабет — фактор риска развития диабета 2 типа. В диапазоне преддиабета A1C от 5,7 до 6,4 процента, чем выше A1C, тем выше риск диабета.

Используется ли тест A1C во время беременности?

Медицинские работники могут использовать тест A1C на ранних сроках беременности, чтобы определить, страдала ли женщина с факторами риска недиагностированным диабетом до того, как забеременеть. Поскольку тест A1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца, тестирование на ранних сроках беременности может включать значения, отражающие время до того, как вы забеременели. Тест с провокацией глюкозы или пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) используются для проверки гестационного диабета, обычно между 24 и 28 неделями беременности.Если у вас был гестационный диабет, вам следует пройти обследование на диабет не позднее, чем через 12 недель после рождения ребенка. Если у вас по-прежнему высокий уровень глюкозы в крови, возможно, у вас диабет 2 типа. Даже если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, у вас все равно больше шансов заболеть диабетом 2 типа в будущем, и вам следует проходить тестирование каждые 3 года.

Можно ли использовать другие тесты на глюкозу крови для диагностики диабета 2 типа и преддиабета?

Да. Медицинские работники также используют тест на глюкозу в плазме натощак и OGTT для диагностики диабета 2 типа и преддиабета.Для этих тестов на уровень глюкозы в крови, используемых для диагностики диабета, вы должны голодать не менее 8 часов до сдачи крови. Если у вас есть симптомы диабета, ваш врач может использовать случайный тест на глюкозу плазмы, который не требует голодания. В некоторых случаях медицинские работники используют тест A1C, чтобы подтвердить результаты другого теста на глюкозу крови.

Может ли тест A1C поставить другой диагноз, чем тесты глюкозы крови?

Да. У некоторых людей анализ уровня глюкозы в крови может показать диабет, а тест A1C — нет.Может произойти и обратное — тест A1C может указывать на диабет, даже если тест на глюкозу крови — нет. Из-за этих различий в результатах тестов специалисты здравоохранения повторяют тесты, прежде чем поставить диагноз.

Люди с разными результатами анализов могут находиться на ранней стадии заболевания, когда уровень глюкозы в крови не поднимается достаточно высоко, чтобы обнаруживаться при каждом анализе. В этом случае медицинские работники могут внимательно следить за пациентом и повторить тест через несколько месяцев.

Почему разнятся результаты анализа крови на диабет?

Результаты лабораторных тестов

могут меняться изо дня в день и от теста к тесту. Это может быть результатом следующих факторов:

Уровень глюкозы в крови повышается и понижается

Ваши результаты могут отличаться из-за естественных изменений уровня глюкозы в крови. Например, уровень глюкозы в крови повышается и понижается, когда вы едите или занимаетесь спортом. Болезнь и стресс также могут повлиять на результаты анализа глюкозы в крови. Кратковременные изменения реже влияют на тесты A1C, чем тесты FPG или OGTT.

В следующей таблице показано, как несколько измерений глюкозы крови за 4 дня сравниваются с измерением A1C.

Измерения уровня глюкозы в крови по сравнению с измерениями A1C за 4 дня

Уровень глюкозы в крови (мг / дл) измерялся четыре раза в день (натощак или перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном).

Прямая черная линия показывает значение A1C, равное 7,0 процента. Синяя линия показывает пример того, как могут выглядеть результаты теста на глюкозу крови при самоконтроле четыре раза в день в течение 4-дневного периода.

На тесты A1C могут влиять изменения эритроцитов или гемоглобина

Состояния, которые изменяют продолжительность жизни эритроцитов, такие как недавняя потеря крови, серповидно-клеточная анемия, лечение эритропоэтином, гемодиализ или переливание крови, могут изменять уровни A1C.

Ложно высокий результат A1C может быть у людей с очень низким содержанием железа; например, больные железодефицитной анемией. Другие причины ложных результатов A1C включают почечную недостаточность или заболевание печени.

Если вы выходцы из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии или у вас есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией или талассемией, тест A1C может быть ненадежным для диагностики или мониторинга диабета и преддиабета.Люди в этих группах могут иметь другой тип гемоглобина, известный как вариант гемоглобина, который может мешать выполнению некоторых тестов A1C. Большинство людей с вариантом гемоглобина не имеют никаких симптомов и могут не знать, что являются носителями этого типа гемоглобина. Медицинские работники могут заподозрить помехи — ложно высокий или низкий результат — если результаты вашего теста A1C и уровня глюкозы в крови не совпадают.

Если вы выходец из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии, у вас может быть другой тип гемоглобина, который влияет на лечение диабета.

Не все тесты A1C ненадежны для людей с вариантом гемоглобина. Людям с ложными результатами одного типа теста A1C может потребоваться другой тип теста A1C для измерения среднего уровня глюкозы в крови. NGSP предоставляет медицинским работникам информацию о том, какие тесты A1C подходят для конкретных вариантов гемоглобина.

Прочтите об анализах крови на диабет для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения. В NIDDK есть информация для медицинских работников по серповидно-клеточным особенностям и другим гемоглобинопатиям и диабету.

Небольшие изменения температуры, оборудования или обработки проб

Даже если один и тот же образец крови многократно измеряется в одной лаборатории, результаты могут отличаться из-за небольших изменений температуры, оборудования или обращения с образцом. Эти факторы имеют тенденцию влиять на измерения уровня глюкозы — натощак и OGTT — больше, чем тест A1C.

Ваш лечащий врач может помочь вам понять результаты ваших анализов.

Медицинские работники понимают эти различия и повторяют лабораторные тесты для подтверждения.Диабет развивается с течением времени, поэтому даже при изменении результатов анализов специалисты здравоохранения могут определить, когда общий уровень глюкозы в крови становится слишком высоким.

Насколько точен тест A1C?

При повторении результат теста A1C может быть немного выше или ниже первого измерения. Это означает, например, что значение A1C, указанное в 6,8% в одном тесте, может находиться в диапазоне от 6,4 до 7,2% в повторном тесте для того же образца крови. ³ Раньше этот диапазон был больше, но новые, более строгие стандарты контроля качества означают более точные результаты испытаний A1C.

Медицинские работники могут посетить сайт www.ngsp.org, чтобы найти информацию о точности теста A1C, используемого в их лаборатории.

Как используется тест A1C после диагностики диабета?

Ваш лечащий врач может использовать тест A1C, чтобы устанавливать цели вашего лечения, изменять терапию и контролировать ваше лечение диабета.

Эксперты рекомендуют людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. ⁴ Медицинские работники могут проверять ваш A1C чаще, если вы не достигаете поставленных целей. ⁴

Какая у меня должна быть цель A1C?

У людей будут разные цели A1C, в зависимости от их диабета в анамнезе и общего состояния здоровья. Вам следует обсудить целевой показатель A1C со своим лечащим врачом. Исследования показали, что некоторые люди с диабетом могут снизить риск осложнений диабета, удерживая уровень A1C ниже 7 процентов.

Контроль уровня глюкозы в крови на ранних стадиях диабета может принести пользу на многие годы вперед. Однако уровень A1C, безопасный для одного человека, может быть небезопасным для другого.Например, поддержание уровня A1C ниже 7 процентов может быть небезопасным, если это приводит к проблемам с гипогликемией, также называемым низким уровнем глюкозы в крови.

Менее строгий контроль уровня глюкозы в крови или A1C от 7 до 8 процентов — или даже выше в некоторых обстоятельствах — может быть подходящим для людей с

• ограниченная продолжительность жизни
• Давний диабет и проблемы с достижением более низкой цели
• тяжелая гипогликемия или неспособность определить гипогликемию (также называемая гипогликемией по неведению)
• запущенные осложнения диабета, такие как хроническая болезнь почек, нервные расстройства или сердечно-сосудистые заболевания

Как A1C соотносится с расчетным средним уровнем глюкозы?

Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) рассчитывается с помощью вашего A1C. Некоторые лаборатории сообщают о eAG с результатами теста A1C. Номер eAG поможет вам связать ваш A1C с ежедневными уровнями мониторинга глюкозы. При вычислении eAG процентное содержание A1C преобразуется в те же единицы, которые используются домашними глюкометрами — миллиграммы на децилитр (мг / дл).

Число eAG не будет соответствовать ежедневным показаниям глюкозы, потому что это долгосрочное среднее значение, а не ваш уровень глюкозы в крови за один раз, как измеряется с помощью домашнего глюкометра.

Показывает ли тест A1C краткосрочные изменения уровня глюкозы в крови?

Значительные изменения уровня глюкозы в крови за последний месяц будут отображаться в результатах теста A1C, но тест A1C не показывает внезапных, временных повышений или понижений уровня глюкозы в крови.Несмотря на то, что результаты A1C представляют собой долгосрочное среднее значение, уровни глюкозы в крови за последние 30 дней имеют большее влияние на показания A1C, чем в предыдущие месяцы.

Клинические испытания теста A1C и диабета

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Ученые проводят исследования, чтобы узнать больше о диабете, в том числе о A1C. Например

• как взаимосвязь между A1C и глюкозой крови может различаться в разных расовых и этнических группах
• , чтобы найти другие тесты, которые могут быть лучше, чем A1C для некоторых людей
• , чтобы найти способы дальнейшего улучшения результатов тестирования A1C. Поскольку значение A1C зависит от средней продолжительности жизни ваших эритроцитов, знание того, больше или меньше продолжительность жизни ваших эритроцитов, может дать вашему врачу полезную информацию.

Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Gillett MJ. Отчет Международного экспертного комитета о роли теста A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009. 32 (7): 1327–1334.

[2] Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27.

[3] Пенттила I, Пенттила К., Холм П. и др. Методы, единицы измерения и требования к качеству анализа гемоглобина A1c при сахарном диабете. Всемирный методологический журнал . 2016; 6 (2): 133–142.

[4] Американская диабетическая ассоциация.6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S55 – S64.

Что такое HbA1C?

Дэвид Киншак

Enlarge Гемоглобин в крови присоединяется с глюкозой с образованием химического вещества под названием HbA1c

В кровотоке эритроциты состоят из молекулы, гемоглобин.Глюкоза в крови прилипает к этому гемоглобину, образуя «гликозилированный гемоглобин». . Это называется гемоглобином A1C или HbA1C.

Чем больше глюкозы в крови, тем в крови будет больше гемоглобина A1C или HbA1C.

Эритроциты живут 8–12 недель, прежде чем их заменят. Измеряя HbA1C он может сказать вам, насколько высокий уровень глюкозы в крови был в среднем выше последние 8-12 недель. Нормальный уровень HbA1C, не страдающий диабетом, составляет <36 ммоль / моль (5.5%). При диабете около 48 ммоль / моль (6,5%) - это хорошо.

Тест на HbA1C в настоящее время является одним из лучших способов проверить диабет. контроль; это анализ крови, который отправляется в лабораторию, и это делается на месте в некоторых больничных клиниках. Помните, что HbA1C — это не то же самое, что уровень глюкозы.

На практике уровень ГЛЮКОЗЫ в среднем составляет 6,5 до еды. эквивалентны HbA1C 60 ммоль / моль (7%).

Два примера

Ниже приведены два примера людей, у которых измеряется уровень HbA1c.Один плохо контролируемый, один хорошо контролируемый.

График изменения глюкозы за 9 недель. Глюкоза (зеленая линия) меняется между 7-12.

Это приводит к уровню HbA1c 86 ммоль / моль (10%) в конце 9 недель (красная линия). Плохо контролируется.

Здесь уровень глюкозы колеблется в пределах 5-9.

Это приводит к уровню HbA1c 53 ммоль / моль (7%) в конце 9 недель.Хорошо контролируется.

Увеличить

Когда следует измерять HbA1C?

Измерьте HbA1c
каждые 3 месяца, если пытаетесь улучшить каждые 6 месяцев, если очень стабильно

Если ваш диабет находится под контролем (обычно HbA1C ниже 53 ммоль / моль (7%), каждые 3-6 месяцы.

Но если последнее значение выше 53 ммоль / моль (7%) и вы находитесь в разумном здоровья, вам нужно будет достичь более низкого уровня, если это возможно, и следующее чтение должно быть раньше. Это предполагает, что вы внесете изменения, чтобы улучшить свой контроль. Нет смысла измерять уровень HbA1c, если вы не пытаетесь достичь хороший контроль над диабетом, хотя уровень предсказывает вероятность об осложнениях от вашего диабета.

Ваш идеальный HbA1c зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, или нет вы используете инсулин и т. д., и это обсуждается здесь.

Для пользователей инсулина, если Hba1c> 100, это означает, что пациенту не хватает инсулина.

Изображено схематически

Гемоглобин в крови (красный, прямоугольник) сочетается с глюкозой в крови (зеленый, кружок) с образованием гликозилированного гемоглобина. Эта реакция происходит в течение 10 недель.

Контролируемый диабет, мало глюкозы, мало гликозилированного гемоглобина

Неконтролируемый диабет, больше глюкозы, намного больше гликозилированного гемоглобина.

Уровень глюкозы колеблется от минуты к минуте, от часа к часу, и изо дня в день. Таким образом, для ежечасного контроля или изо дня в день уровень глюкозы лучший гид.
Уровень HbA1C изменяется медленно, в течение 10 недель, поэтому его можно использовать как «качественный» контрольный тест.
При диабете уровень глюкозы обычно повышается больше, чем обычно, но снижается при физических нагрузках. поднимается после еды, намного больше поднимается после сладкой еды и может усложнить контролировать.

О том, как снизить HbA1C для достижения лучшего контроля (и лучшего здоровье в долгосрочной перспективе), см. страницы типа 1 сахарный диабет / инсулин (тип 2) или тип 2 сахарный диабет (без инсулина). Хороший контроль дает преимущества, которые длится не менее 10 лет (NEJM 2008 г.).

Сравнение уровня глюкозы с HbA1c, новые / старые единицы

• См. HbA1c к конвертеру глюкозы в крови (ссылка).
• формула преобразования PDF
  • Старый = 0,0915 Новый + 2,15%
  • Новый = 10,93 Старый — 23,5 ммоль / моль
• или для переключения между измерениями без калькулятора или с диаграммой, я считаю, что «Разделить на одиннадцать и сложить две запятые два» работает очень хорошо! (NH)

IFCC-HbA1c ммоль / моль	HbA1c %	Среднее уровень глюкозы в крови ммоль / л
120	13	18
108	12	16. 5
96	11	15
86	10	13
75	9	12
69	8,5	11
64	8	10
58	7.5	9,4
53	7	8,6
48	6,5	7,8
42	6	7,0
31	5	5,4

Диагностика диабета

Диабет можно определить как наличие HbA1c> 48 ммоль / моль (6.5%) (Пульс 2010). Итак,

• > 48 ммоль / моль (6,5%) = диабет
• <42 ммоль / моль (6,0%) = не диабетик
• между . … 42-48 ммоль / моль (6,0-6,5%) … может быть, это «преддиабет» или «риск диабета».
• см.> 48 ммоль / моль (6,5%) = хронический диабет
• HbA1c может быть нормальным на острых стадиях, таких как беременность или внезапное начало типа 1, или у детей раннего возраста, или при ВИЧ, поэтому следует использовать определение уровня глюкозы в крови
• Использование HbA1c для диагностики диабета BMJ 14 и профилактики

Длительность диабета

Диабет 2 типа может существовать в течение многих лет, прежде чем он будет диагностирован.Кровь уровни давления и протеинурия могут быть косвенными показателями продолжительности раз присутствовал диабет … чем выше артериальное давление и тем больше протеинурия, тем дольше присутствует диабет.

Это сочетание крови уровни давления и протеинурия также могут использоваться, чтобы определить, как долго тип 1 диабетик плохо контролирует себя.

HbA1c неточности

BMJ 18 HbA1c менее точен BMJ 18

• снижение HbA1c
  • , если выживаемость эритроцитов снижается; хроническое заболевание почек; Препараты против ВИЧ; содержит витамины, алкоголь и др.