Дивертикулез кишечника что это такое: Дивертикулез кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Кишечные дивертикулы и их побочные эффекты

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Проблемы с пищеварением, боль в животе и регулярное нарушение стула после еды – все это может указывать на симптомы наличия дивертикула или дивертикулеза кишечника.

Дивертикулы обычно возникают в области толстой кишки, в данном случае речь идет о небольших выступах в стенках кишечника, которые безвредны сами по себе, однако, могут быть причиной периодических расстройств желудочно-кишечного тракта. Воспаление дивертикула может привести к серьезным осложнениям.

Не стоит недооценивать дивертикулез. Профессор З. Россол, специалист Клиники Нордвест (г. Франкфурт) по кишечным заболеваниям советует обратить серьезное внимание на данные симптомы и не откладывать визит к врачу, т.к. воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани, став причиной гнойного воспаления, либо вызвать перфорацию (травматизацию) кишечника.

При дивертикулезе внутренняя сторона кишечника выглядит пористой. Собственно, это не так страшно, практически каждый третий кишечник выглядит таким образом. Однако, остатки пищи, попадающие в такие выпуклости ведут к тяжелому и даже опасному для жизни воспалению.

Симптомы дивертикулеза в легкой форме, такие как вздутие живота, нерегулярное опорожнение кишечника, встречаются довольно часто, особенно у людей старшего возраста и как правило, не вызывает особого дискомфорта.

Если во время проведения колоноскопии обнаружены дивертикулы, проф. Россол советует следующее:

— употреблять еду с высоким содержанием балластных веществ – фрукты и сырые овощи, пшеничные отруби, измельченные семена льна.

— во избежание запоров необходимо с помощью диеты наладить регулярный стул и систематически следить за работой кишечника;

— отказаться от цельнозерновых продуктов, т.к. непереваренные зерна могут застрять и остаться в дивертикуле. Вместо цельнозернового хлеба лучше употреблять хлеб из муки крупного помола. Нужно также быть внимательным с фруктами, содержащими мелкие зерна, такие как киви и виноград.

— пить достаточное количество жидкости: 1,5- 2 литра в день.

О лечении дивертикулеза в клинике Нордвест

Дивертикулез кишечника — причины и симптомы заболевания

Дивертикулёз – заболевание кишечника, при котором происходит выпячивание его стенок сквозь мышечную ткань в область брюшной полости. Болезнь бывает врождённой или приобретённой. Она может долго не проявляться, особенно в молодом возрасте, и обнаруживается случайно при обследовании области живота.

В тонкой кишке выпячивания бывают редко. Здесь они диагностируются всего лишь в 1% всех патологий ЖКТ. Чаще всего страдает толстая кишка – здесь такие выпячивания могут быть множественными и расположены они в основном в левой половине кишки.

У молодых людей в возрасте до 40 лет этот диагноз ставится только у 5% всех обратившихся, так как они не испытывают никаких симптомов и не предъявляют жалоб врачам. В возрасте от 40 до 60 лет заболевание диагностируется чаще, и связано это с болями, которые могут появиться на фоне относительного общего здоровья. После 80 лет болезнь выявляется чаще всего.

---

Причины

И врождённые, и приобретённые дивертикулярные изменения стенки кишки появляются из-за слабости соединительной ткани. В первом случае провоцирующим фактором становится дисплазия соединительной ткани. Во втором, приобретённом, провоцирующими факторами можно назвать:

• 1. Неправильное питание, когда употребляется большое количество полуфабрикатов, регулярно происходит голодание, а из рациона исключаются растительная клетчатка.
• 2. Гиповитаминоз.
• 3. Постоянные длительные запоры.
• 4. Нарушение моторики кишечника.
• 5. Малоподвижный образ жизни.
• 6. Ожирение.

Даже одна из перечисленных причин может приводить к тому, что в органе повышается внутрикишечное давление. Это вызывает выпячивание внутренних слоёв между мышцами. Таким образом происходит формирование дивертикулов, диаметр которых может быть от 1 до 3 см, а иногда и больше.

При дивертикулёзе возникают самые разные осложнения – воспаления, кровотечения, перфорации. Но эта патология крайне редко перерастает в раковую опухоль (малигнизируется).

В последнее десятилетие дивертикулёз стал одной из самых распространённых патологий ЖКТ во многих странах. И связывают этот факт в первую очередь с изменением питания и привычек, при которых из меню исключаются продукты, содержащие клетчатку, особенно свежие овощи и фрукты

Виды по расположению

Дивертикулёз кишечника диагностируется в разных отделах ЖКТ. Это позволяет разделить болезнь на несколько видов.

В тонкой кишке чаще всего выявляется дивертикулёз Меккеля. Это врождённая патология стенки кишки, которая развивается при неполном зарастании желточного протока ещё во время внутриутробного развития плода. Выпячивание здесь напоминает палец – оно длинное и узкое. Его длина может достигать 7 см.

В двенадцатипёрстной кишке наличие дивертикулов может быть на фоне уже имеющейся язвенной болезни этого отдела ЖКТ.

В толстой кишке дивертикулы чаще образуются в районе сигмовидной или в левой части поперечной ободочной кишки. С возрастом их становится всё больше, так как каловый застой и повышенное кишечное давление оказываются провоцирующим фактором.

Симптомы

Появление симптомов и сами осложнения при дивертикулёзе объясняются проблемами с моторикой кишечной стенки, застоем содержимого, как в самом мешочке, так и в кишке, повышением давления.

Всё это становится благоприятной средой для развития патогенных микробов, образования каловых камней, а также истончению стенки кишки там, где к ней прилегают сосуды.

Клинические проявления дивертикулеза тонкой кишки выглядят как боли в животе слева, которые появляются при дефекации и исчезают после неё. Среди других проявлений дивертикулёза можно назвать неустойчивость стула, когда запоры сменяются диареей, а затем всё нормализуется, но через некоторое время снова повторяется.

Каловые массы на вид шарообразные, со слизью. Пациент жалуется на частый и обильный метеоризм.

---

Диагностика

Признаки дивертикулёза обнаружить довольно сложно, ведь у него нет определённой клинической картины. Поэтому установить правильный диагноз порой бывает непросто. Часто выпячивание обнаруживается случайно.

В основе диагностики лежат:

• 1. Анализы. Врачу-гастроэнтерологу нужен общий и биохимический анализы крови. Также проводится анализ кала на наличие крови, копрограмма, иногда бактериологическое исследование кала.
• 2. Рентгенодиагностика. Ирригоскопия – исследование, которое помогает на снимках выявить выпячивания.
• 3. Компьютерная колонография.
• 4. Эндоскопия толстой кишки. Колоноскопия или ректороманоскопия проводятся только после купирования острого воспалительного процесса.

---

Лечение дивертикулёза

Если патология выявляется случайно, а у пациента нет никаких жалоб, то лечение дивертикулёза не проводится. Врач может порекомендовать сменить питание и в пище увеличить количество растительной клетчатки. От продуктов, вызывающих газообразование, газированных напитков, следует отказаться.

Диета при дивертикулёзе должна сочетаться с физической нагрузкой, ведь упражнения помогают укрепить мышцы живота, нормализуют моторику, не дают появиться запорам. В сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой питьевой воды.

Слабительные и клизмы могут усугубить проблему и применять их следует только по назначению врача. Если же без них не обойтись, то выбирать нужно осмотические слабительные, при диарее – сорбенты и вяжущие препараты, при метеоризме – лекарства на основе симетикона.

Но даже правильное питание при дивертикулёзе и соблюдение рекомендаций врача не даёт гарантии того, что у пациента не разовьётся такое опасное состояние, как дивертикулит, при котором в выпячивании начинается воспаление. При диагностировании воспаления госпитализация проводится в хирургию, назначаются антибиотики, противовоспалительные кишечные препараты, дезинтоксикационные растворы.

Хирургическое лечение применяется тогда, когда появляется угроза жизни – при перфорации, развитии абсцессов, кишечной непроходимости, при кровотечениях, появлении свищей.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Дивертикулез кишечника: описание, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это заболевание, при котором в кишечнике образуется несколько дивертикулов (грыжи, выпячивания стенки полого органа). Кишечными дивертикулами называют выпячивания слизистой мешковидной формы. Они выпячиваются наружу из стенки кишечника через щели в ее мышечной оболочке. Чаще всего от дивертикулеза страдают люди от 40 лет.

Кишечником называется орган, который располагается в брюшной полости, состоит из толстой и тонкой кишки, и является частью выделительной и пищеварительной системы человека. Толстая кишка берет свое начало с желудка, затем впадает в толстую кишку, которая заканчивается прямой кишкой и анальным отверстием. Сам кишечник – это трубка, которая образована с помощью мышечной ткани, покрыта внутри слизистым и подслизистым слоем, а снаружи – оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Сосуды оплетают кишечник полностью сетью и проникают в подслизистую оболочку через мышечные расщелины. Слизистая впитывает питательные вещества, которые попадают в воротную вену, а из нее – в печень, где очищаются от ненужных веществ.

Дивертикулы делятся на два вида:

1. Истинные: они выпячиваются сквозь дефекты мышечной оболочки абсолютно всех слоев стенок кишечника. К таким относятся врожденные (или же внутрипросветные) дивертикулы, а также дивертикулы Меккеля, являющиеся наиболее частой врожденной аномалией ЖКТ. Такие дивертикулы образуются в том случае, когда желточный проток зарастает не полностью, и располагаются в том отделе тонкой кишки, который соединяется с толстой. Осложнения дивертикул Меккеля обычно появляются у совсем маленьких детей (возрастом до 5 лет).
2. Псевдодивертикулы (или же ложные дивертикулы) образуются, выпячиваясь сквозь наиболее слабые участки в мышечной оболочке слизистой и подслизистой оболочек кишечника. Такие дивертикулы обычно встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Ложные дивертикулы образуются из-за повышенного давления, возникающего в просвете кишки, и наличий слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые слизистая и выпячивается наружу.

Дивертикулез кишечника симптомы

К основным признаком можно отнести:

1. Боли в нижней части живота. Они могут длиться всего несколько часов, но могут и не проходить днями.
2. Вздутие живота.
3. Чередование поносов с запорами.

Дивертикулез кишечника протекает бессистемно примерно в 80% случаев.

Кто в группе риска?

1. Люди возрастом от 40 лет.
2. Люди, которые употребляют в пищу недостаточное количество клетчатки.
3. Люди, страдающие от лишнего веса и ожирения.
4. Курильщики.

Диагностика дивертикулеза

Нередко бывает так, что люди, страдающие от дивертикулярной болезни, не подозревают о нахождении дивертикул в своем кишечнике. Как правило, это заболевание выявляется совершенно случайно в ходе обследования, которое направлено на другие цели. Заподозрить дивертикулез кишечника можно в том случае, когда дивертикулы сильно воспаляются, и это сопровождается характерными симптомами. Нередко для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно сперва исключить прочие заболевания.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики дивертикулеза:

1. Клинический анализ крови (код 2).
2. Анализ кала на скрытую кровь (код 762).
3. С-реактивный белок (количественно) (код 26).

Прочие исследования, необходимые для диагностики дивертикулеза:

Лечение дивертикулеза кишечника

Пациентам с бессимптомным дивертикулезом лечение не нужно (за исключением случаев гигантских дивертикулов, способных спровоцировать развитие осложнений – такие удаляются хирургическим путем).

В том случае, если дивертикулит принимает острую форму, но протекает без осложнений, он лечится амбулаторно. Такое лечение подразумевает прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если при дивертикулезе начинаются тяжелые осложнения, пациент нуждается в госпитализации. При тяжелом кровотечении или же повреждения стенки кишечника от воспаления необходимо хирургическое лечение.

Профилактика дивертикулярной болезни

• поддержание нормального веса;
• отказ от курения;
• здоровое питание, которое включает в себя большое количество зерновых продуктов, фруктов и овощей;
• употребление жидкости в больших количествах;
• не менее 30 минут ежедневной физической активности.

Какой врач лечит дивертикулез толстой кишки

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Доктор опытный профессионал знает свое дело. На приеме Татьяна Юрьевна провела доскональный осмотр, пощупала, ознакомилась с историей, сделал выводы, норовила дальше. Повторно буду обращаться, для обсуждения следующего шага. Рекомендую данного специалиста. Прием состоялся вовремя.

Алексей, 10 ноября 2021

К данному специалисту обращаюсь 3 раз, мне нравиться. Доброжелательный доктор. Профессионал своего дела. Прием длился 20 минут. Доктора порекомендовала бы своим знакомым, при необходимости.

Галина, 09 ноября 2021

Записалась на прием к Светлане Сергеевне. Доктор хорошо общается. Врач спросила что и где болит, ответила на мои вопросы, назначила анализы и предложила варианты лечения. Всё, что я хотела от доктора, то и получила. Специалист мне помог. Буду повторно обращаться к этому врачу и рекомендовать его знакомым.

Сабрина, 09 ноября 2021

Внимательный врач. Прием прошел хорошо. Кирилл Александрович провел осмотр, задавал вопросы, все подробно рассказал. Выписал необходимое лечение и дал направление на дополнительное обследование. Доктор был бережный с ребенком. Мы остались довольны.

Валерия, 05 ноября 2021

Очень хороший врач. На приёме Диловар Маруфджонович все уточнил и спросил, послушал и посмотрел, дал много рекомендаций. У меня оказалось, что проблема не с сердцем, но врач все равно предоставил очень много информации. По итогу консультации у меня не осталось никаких вопросов, доктор достаточно времени мне уделил.

Диана, 04 ноября 2021

Приём прошёл достаточно комфортно. Это профессионал своего дела который очень трепетно относится к своим пациентам. По итогу сеанса я получила необходимую консультацию, и Майя Ревазовна рассказала много интересной информации. Осталась довольна! Готова советовать данного доктор остальным!

Надежда, 03 ноября 2021

Оценка пятёрка врачу! Внимательный специалист. Приняла меня Нарине Агбаловна вовремя и в итоге дала рекомендации и варианты решения моей проблемы. Получил также выписанное лечение. Дальше продолжу обследование вместе с этим доктором. Уже записался повторно и порекомендую другим!

Сергей, 16 октября 2021

Врач хороший. Понимающий, знающий. Прием прошел быстро и по делу. Елена Владимировна выслушала мои жалобы, провела осмотр, поставила предварительный диагноз, выдала направление на необходимые анализы. Я убедилась в своих подозрениях и получила план дальнейших действий. Обращусь к данному специалисту на повторный прием.

София, 07 сентября 2021

Грамотный и вдумчивый доктор. Мне нужна была консультация перед операцией. Он дал мне по результатам заключение. Прием прошёл замечательно.

Наталья, 03 июня 2021

Доктор внимательный и профессиональный. Она меня выслушала, все рассказала, назначила обследование и лечение.

Динара, 14 января 2021

Показать 10 отзывов из 14174

«Карманы» кишечника. Чем опасен дивертикулез? | Здоровая жизнь | Здоровье

Гроза пенсионеров — так называют образование дивертикул в кишечнике. У молодых людей такая проблема появляется лишь в 5% случаев.

Современный человек нередко страдает от различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. И при этом довольно большой процент различных патологий приходится на кишечник. Самая большая проблема в том, что расстройства в работе этого органа нередко протекают бессимптомно.

Так, например, на стенках кишечника с течением времени могут образовываться выпячивания, которые врачи называют своеобразными карманами. В них могут скапливаться остатки пищи, например, тех продуктов, которые не в полном объеме перевариваются. Впоследствии такие залежи могут приводить к печальным последствиям. Именно это и называется дивертикулезом.

Причины патологии

Дивертикулез кишечника пока не имеет строго определенной причины своего развития. Но при этом врачи выделяют ряд провоцирующих его факторов. Точно известно, что дивертикула образуются не в спонтанном месте, а только в той части кишечной стенки, где есть какие-либо отклонения от нормы. И его развитию могут поспособствовать следующие нюансы:

1.    Нарушения диеты, которые преимущественно связаны с нехваткой клетчатки в питании, например, мало овощей и фруктов. Также триггером может служить и недостаток воды. Минусом будет и потребление большого количества легкоусвояемой пищи, например, хлеба и булок, яиц и прочего. Все это становится причиной того, что в кишечнике становятся более твердыми каловые массы, они начинают растягивать стенки кишечника и приводят к образованию расширений.

2.    Частые и длительные по времени запоры, которые влияют на внутрикишечное давление.

3.    Патология соединительной ткани врожденного характера, что становится причиной истончения и снижения эластичности стенок.

4.    Проблемы с кровообращением стенок кишечника, вследствие чего они истончаются.

5.    Наследственность. Если такой диагноз есть у родственников, он может развиться и у других членов семьи.

6.    Недостаток движения в жизни. Это обеспечивает снижение моторной функции кишечника и удлиняет время окончания процесса пищеварения. Это становится причиной слишком активной нагрузки на стенки кишечника.

Обнаруживается дивертикулез обычно при проведении колоноскопии. При этом он может не давать каких-то явных симптомов.

О том, чем чреваты выпячивания кишечника и что надо знать о дивертикулах, АиФ.ru рассказала и. о. заведующего хирургическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России), врач-хирург высшей квалификации, врач-колопроктолог Татьяна Галич.

Дивертикулез кишечника — заболевание, при котором в стенках толстого кишечника образуются небольшие мешковидные «выпячивания», напоминающие грыжу. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Это свидетельствует о нарушении работы кишечника и наблюдается прежде всего у людей старшего возраста. Дивертикулы возникают по причине растяжения ослабленных стенок толстой кишки при недостатке клетчатки в пище.

Клетчатка входит в состав злаковых, овощей и фруктов. При недостатке клетчатки в рационе появляется склонность к затрудненному опорожнению кишечника и запорам. Это ведет к повышению давления в кишечнике. Провоцируют проблему также нарушения кровоснабжения стенок кишечника, отягощенный наследственный анамнез у родственников, малоподвижный образ жизни, снижающий моторную функцию кишечника, а также избыточный вес, при котором жировая ткань откладывается во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики кишечника и образованию на его стенках слабых мест.  

Осложнением дивертикулеза может стать дивертикулит, при котором возникает бактериальная микрофлора. Заболевание характеризуется появлением болевого синдрома в животе, интоксикацией, повышением температуры, общей слабостью. При нем возможны перфорации кишечника с развитием перитонита.

В 70% случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Однако при появлении каких-либо жалоб следует обратиться к специалистам, которые определят методы диагностики и лечения.

Симптоматика

В остальных случаях определить наличие проблемы можно по ряду признаков. В их числе:

Боли в области живота. Чаще всего они проявляются слева в брюшине, бывает, что их ощущают в середине или нижней части живота. Боль обычно ноющая и тупая.

Газообразование. Отмечается часто и обильно, может появляться боль в месте скопления газа, которая проходит на фоне отхождения газов.

Запоры. Получается замкнутый круг, эта проблема провоцирует дивертикулез, а также усугубляет его.

Расстройство стула.

Появление слизи. Цвет ее может быть как прозрачным, так и бледно-желтым.

Кровотечение. Из-за растяжения стенок и того, что дивертикулы являются объектами кровоснабжения, может появляться кровь. Причем иногда кровотечение бывает настолько сильным, что состояние человека требует немедленной госпитализации.

Повышение температуры тела. В дивертикулах может развиваться воспаление, которое и будет давать повышение показателей на градуснике.

Стоит понимать, что нелеченый дивертикулез грозит рядом осложнений. Так, например, есть риск развития перфорации, когда под давлением газов и накопленных масс нарушается целостность тканей. Такой вариант может быть чреват развитием перитонита. Кроме того, на фоне такого заболевания могут образовываться свищи, из-за чего массы могут попадать в органы. Опасны и внутрикишечные кровоизлияния, которые могут быть и скудными, но порой становятся причиной геморрагического шока.

Результатом может стать кишечная непроходимость, так как на фоне выпячиваний в стенках могут образовываться спайки. Это приведет к застреванию масс на разных участках в кишечнике. Все эти осложнения являются опасными заболеваниями, которые заметно ухудшают качество жизни человека. Кроме того, дивертикулез нередко называют предраковым состоянием. Поэтому игнорировать его точно не стоит. 

лечение, симптомы, причины и диагностика в клинике профессора Горбакова в Москве (Красногорск, Истра, Митино, Строгино)

болезней двенадцатиперстной кишки избавит Вас от таких неприятных симптомов как вздутие живота, рези, ноющие боли, чувство тяжести после еды и запоры. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите профилактическое обследование. Если вам уже знакомы эти симптомы, то не стоит откладывать визит в клинику. Позвоните нам уже сегодня.

Дивертикулиты двенадцатиперстной кишки – это проявление дивертикулярной болезни кишечника. Что такое дивертикул? Это выпячивание стенки кишечника, которые делятся на:

• истинные, которые содержат все слои кишечной стенки;
• ложные или псевдодивертикулы, которые образованы только слизистым слоем.

Также дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. Истинные выпячивания, как правило, врожденные, а вот приобретенные чаще всего ложные.

Если в разных отделах кишечника находится большое количество дивертикулов, это заболевание называется дивертикулез кишки. При нем клинические проявления отсутствуют, а сами выпячивания обнаруживаются, только если сделать гастроскопию, колоноскопию. А воспалительный процесс, идущий в дивертикуле, называется дивертикулит. Такое воспаление может распространяться и на близлежащие участки отделов кишечника.

Чаще всего встречаются дивертикулы в левых отделах толстого кишечника. Выпячивания дуодена занимают второе место. Они, как правило, врожденные.

Если в каком-то отделе кишечника обнаружены дивертикулы, это не означает, что поиск следует прекращать. Ведь они могут располагаться и в других частях кишечного тракта. Например, дивертикулы двенадцатиперстной кишки нередко соседствуют с дивертикулами подвздошной и тощей кишок.

В тонком кишечнике большинство дивертикулов группируются вокруг дуоденального сосочка, местах выхода панкреатического и желчного протоков. Поэтому и проявляемые симптомы – это признаки панкреатита, желтухи, холангита и других близлежащих органов. При таких проблемах надо не просто залечивать симптомы, а искать настоящую причину болезни. Для этого придется найти клинику, где можно сделать гастроскопию и получить рекомендации врача.

Факторы, способствующие развитию дивертикулов:

• неправильный режим питания;
• врожденные дефекты кишечной стенки либо соединительной ткани;
• возрастное снижение тонуса мышц кишечника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы дивертикулита

У большинства пациентов это заболевание обнаруживается случайно, когда они решают по тем или иным причинам сделать гастроскопию или колоноскопию. У других же пациентов возникают такие симптомы:

• ноющие боли в области желудка через час — два после приема пищи;
• скопление газов в животе;
• диспепсия, связанная с сопутствующим заболеванием, например, желчекаменной болезнью или грыжей пищеводного отверстия.

Осложнения, которыми грозит дивертикулит:

• перфорация стенок;
• непроходимость кишечника;
• внутренние кровотечения и другие.

Диагностика дивертикулов

Основные методы, используемые в диагностике дуоденита, следующие:

• Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента.
• Колоноскопия и ирригоскопия для обследования толстого кишечника (чаще проводится под наркозом).
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
• Может понадобиться контрастная компьютерная томография.
• При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение дивертикулов

При частом повторении дивертикулита или наличии крупных дивертикулов, а также при возникновении осложнений необходима консультация хирурга, который примет решение об оперативном вмешательстве. В последнее время большинство из них проводится лапароскопически, то есть из малого доступа, что в разы снижает травматичность операции и уменьшает период реабилитации.

В прочих же случаях лечение дивертикулов кишки консервативное. Его основная цель – предотвратить воспалительный процесс. Медикаментозная терапия включает спазмолитики и препараты, влияющие на моторику кишечника. Дополнительно назначается диета, способствующая послаблению кишечника. Если же возникает воспалительный процесс, врач подключает антибиотики, антисептики и препараты с микрофлорой.

В Клинике профессора Горбакова лечение дивертикулита двенадцатиперстной кишки подбирают в зависимости от:

• выявленной патологии;
• жалоб пациента;
• степени нарушений органов пищеварительной системы.

Также наши специалисты дают диетические рекомендации, которые помогают улучшить пищеварение, восстановить регуляцию кислотности, нормализовать функции сфинктеров, избежать развития заболеваний различных органов.

Дивертикулы кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулы кишечника – это мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы патологии проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями. Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы. При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).

В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%. Патологические выпячивания могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

Дивертикулы кишечника

Причины

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.

Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют:

• погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
• авитаминозы
• постоянные запоры
• нарушения моторики кишечника
• малоподвижный образ жизни
• ожирение. .

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.

Патанатомия

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Классификация

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.

1. Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах. Также дивертикулы могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с диафрагмальной грыжей и желчнокаменной болезнью.
2. Приобретенные дивертикулы с возрастом формируются практически у 80% населения. Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника.

По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.

Симптомы дивертикулов кишечника

Дивертикулы в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы чаще всего указывают на возможность развития осложнений. Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.

Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее. Для заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

Осложнения

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Диагностика

Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:

• Анализы. При подозрении на дивертикулярную болезнь врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определяет воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь помогает вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.
• Рентгенодиагностика. Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.
• Кишечная эндоскопия. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

КТ ОБП. Дивертикул горизонтальной части 12-перстной кишки, заполненный частично контрастом, частично – газом.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулеза проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре. Госпитализируют больных с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет. При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Консервативное лечение

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики. При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника. Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни. Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту. При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза. В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных. Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Дивертикулярная болезнь (DD) — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Первоначально опубликовано: 6 апреля 2017 г. Последнее изменение 15 октября 2021 г.

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь — также известная как DD — это название, данное маленьким мешочкам (мешочкам), известным как дивертикулы, которые выступают наружу из стенки толстой кишки. Каждый дивертикул состоит из небольшой части внутренней оболочки кишечника, которая была продвинута через мышечный слой кишечника, образуя небольшую грыжу.Количество выступов будет отличаться от человека к человеку. Выступы обычно размером с небольшой виноград.

Дивертикулы могут появиться в любой части толстой кишки. Среди жителей западных стран дивертикулы чаще всего встречаются в сигмовидной части толстой кишки. Дивертикулярная болезнь распространена преимущественно среди людей среднего и пожилого возраста.

Есть и другие термины, которые используются для обозначения этого состояния:

• Дивертикулез — состояние, при котором маленькие мешочки появляются, но не вызывают симптомов
• Дивертикулярная болезнь — используется для описания всех форм наличия дивертикулы, также известные как DD
• Симптоматический дивертикулез — состояние, при котором присутствуют некоторые симптомы, но нет инфекции в мешочках
• Дивертикулит — воспаление мешочков, обычно вызванное инфекцией (осложнением)

Симптомы дивертикулярной болезни

Многие люди с дивертикулами не страдают никакими симптомами, и у них могут быть обнаружены дивертикулы во время обычного медицинского осмотра. Некоторый опыт пациента;

• Изменение привычки кишечника (более запор или более свободный, чем обычно)
• Дискомфорт, особенно в левой части живота
• Боль, возникающая из-за воспаления дивертикулов (дивертикулит)
• Кровь при движениях . Если это происходит впервые, важно сообщить своему врачу

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Причины дивертикулярной болезни еще не подтверждены, но у исследователей и ученых есть ряд теорий.

1. Низкое потребление клетчатки
2. Раса / Генетика
3. Диетические факторы, кроме клетчатки
4. Ведение малоподвижного образа жизни
5. Связано со старением

Из различных возможных объяснений причины дивертикулов наиболее убедительными доказательствами являются низкий клетчатка диета. Тем не менее, до сих пор неясно, могут ли отруби и клетчатка быть эффективными при лечении неосложненной DD или даже предотвратить осложнения.

Пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, помогают сохранять объем пищи при ее перемещении по пищеварительному тракту. Диета с низким содержанием клетчатки менее объемна, и мышцы толстого кишечника с трудом перемещают содержимое кишечника. Дополнительное напряжение является вероятной причиной утолщения мышц кишечника. Толстый кишечник с утолщенными мышцами приобретает гофрированную форму. Когда мышцы сокращаются, кишечник образует отсеки, а отсеки увеличиваются, что, в свою очередь, приводит к возникновению дивертикула. Это наиболее широко распространенное мнение о том, как низкий уровень клетчатки в рационе приводит к образованию дивертикулов.

Диагностика дивертикулярной болезни

Когда вы посетите врача, вас спросят о ваших симптомах. Важно, чтобы вы были честны со своим врачом в отношении своих проблем. Затем врач может попросить вас обследовать, что может начать с осмотра брюшной полости на предмет болезненности или каких-либо шишек.

Врач может также сделать цифровой осмотр вашей прямой кишки. Врач вставит палец в задний проход и будет искать любую неправильную форму. Вам также может потребоваться сдать анализ крови, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как СРК и целиакия.Если потребуются дополнительные анализы, ваш терапевт направит вас в местную больницу.

Обследования на дивертикулярное заболевание

Обычно перед проведением дальнейших анализов требуется очищение кишечника. Очищение кишечника очистит толстую кишку от всех фекалий, что облегчит ее оценку при помощи анализов. Большинство очищающих препаратов принимается за несколько дней до проведения теста и обычно состоит из порошка, который вы добавляете в воду и питье, вызывая диарею, которая опорожняет содержимое кишечника.

После опорожнения кишечника вы можете пройти один из следующих тестов;

Контрастная клизма

Контрастная клизма состоит из использования рентгеновских лучей и клизмы. В анус вводится смазанная трубка, через которую жидкая контрастная клизма попадает в прямую и толстую кишку. Смазанная трубка удаляется. Контрастная клизма будет содержать сульфат бария, который при рентгеновском снимке даст четкое изображение формы толстой кишки. Если у пациента есть дивертикулы, они появятся на рентгеновском снимке.

Эндоскопия

Эндоскоп — это инструмент, который позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта. Инструмент представляет собой гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце и окуляром на другом конце. Чтобы исследовать возможный случай DD, трубка вводится через задний проход в толстую кишку. Эндоскоп может помочь врачу идентифицировать любые дивертикулы, а также позволяет врачу брать небольшие образцы из стенки кишечника для дальнейшего осмотра и исследования.

Компьютерная томография (компьютерная томография)

Компьютерная томография может быть проведена, если дивертикулы выглядят обширными или если симптомы пациента серьезны, поскольку это менее инвазивно, чем клизма или эндоскопия.Компьютерная томография создаст серию изображений поперечных сечений ткани, которые могут предоставить более подробное трехмерное изображение толстой кишки.

Анализы крови

Существуют и другие анализы, которые также можно проводить при диагностике DD. К ним относятся анализы крови; кровь берется, чтобы найти доказательства инфекции, которые позволяют предположить, что инфицирована толстая кишка.

Ультразвуковой сонограф

Другой тест — ультразвуковой сонограф. Эта процедура выполняется в некоторых случаях, потому что она неинвазивна и может помочь выявить любые возможные абсцессы.

МРТ

МРТ обычно не используется для исследования брюшной полости, но при его использовании может помочь выявить дивертикулы и наличие осложнений, таких как абсцессы или свищи.

---

Дополнительная информация

В зависимости от тяжести выявленных дивертикулов и тяжести симптомов пациента после постановки диагноза DD ваше состояние можно периодически контролировать. Важно сообщить врачу обновленную информацию о своем состоянии, чтобы убедиться, что состояние не ухудшится и не возникнут дальнейшие осложнения.

Для получения дополнительной информации о дивертикулярной болезни, такой как диагноз, тесты и способы ее лечения, пожалуйста, откройте наш лист рекомендаций по дивертикулу. Мы также предлагаем более подробную информацию на сайте о лечении и дивертикулите, если это более актуально для вашей ситуации.

Дивертикулез | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез это состояние, которое развивается, когда в стенке толстой кишки (толстой кишки) образуются мешочки (дивертикулы).Эти пакеты обычно очень маленькие (от 5 до 10 миллиметров) в диаметре, но могут быть и больше.

При дивертикулезе мешочки в стенке толстой кишки не вызывают симптомов. Дивертикулез может быть обнаружен только при появлении симптомов, например, при болезненном дивертикуле или дивертикулите. До 80 из 100 человек, страдающих дивертикулезом, никогда не заболевают дивертикулитом. ^{сноска 1} Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только тогда, когда проводятся тесты для определения причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Что вызывает дивертикулез?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не выяснена. Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки оказывает давление на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно при диете с достаточным количеством клетчатки (также называемой грубыми кормами) стул становится объемным и может легко перемещаться по толстой кишке. Если диета бедна клетчаткой, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы стул был маленьким и твердым. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, повышая давление.

Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника для снабжения кровью внутренней стенки.

Каковы симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют. К моменту появления симптомов у вас может быть дивертикулез в течение многих лет (если они есть). Со временем у некоторых людей в мешках появляется инфекция (дивертикулит). Дополнительную информацию см. В разделе Дивертикулит.

Ваш врач может использовать термин болезненная дивертикулярная болезнь .Вполне вероятно, что болезненная дивертикулярная болезнь вызвана синдромом раздраженного кишечника (СРК). Симптомы включают диарею и схваткообразную боль в животе, при отсутствии температуры или других признаков инфекции. Для получения информации о симптомах СРК см. Тему Синдром раздраженного кишечника (СРК).

Как диагностируется дивертикулез?

Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только при проведении обследований, таких как рентгенография с бариевой клизмой или колоноскопия, для определения причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Как лечится?

Лучший способ лечить дивертикулез — избегать запоров. Вот несколько идей:

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю.Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Это лечение может помочь уменьшить образование новых мешков (дивертикулов) и снизить риск дивертикулита.

Можно ли предотвратить дивертикулез?

Диета с высоким содержанием клетчатки, потребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь предотвратить дивертикулез.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Дивертикулез возникает, когда на внутренней стенке кишечника образуются маленькие выпуклые мешочки или мешочки. Эти мешочки называются дивертикулами. Чаще всего эти мешочки образуются в толстой кишке (толстой кишке). Они также могут возникать в тощей кишке в тонком кишечнике, хотя это встречается реже.

Альтернативные названия

Дивертикулы — дивертикулез; Дивертикулярная болезнь — дивертикулез; Г.И. кровотечение — дивертикулез; Желудочно-кишечные кровотечения — дивертикулез; Желудочно-кишечное кровотечение — дивертикулез; Дивертикулез тощей кишки

Причины

Дивертикулез реже встречается у людей в возрасте 40 лет и младше. Это чаще встречается у пожилых людей. Около половины американцев старше 60 лет страдают этим заболеванием. У большинства людей он будет к 80 годам.

Никто точно не знает, что вызывает образование этих мешочков.

Многие годы считалось, что диета с низким содержанием клетчатки может сыграть свою роль. Недостаточное количество клетчатки может вызвать запор (твердый стул). Напряжение при прохождении стула (фекалий) увеличивает давление в толстой кишке или кишечнике. Это может привести к образованию мешочков в слабых местах стенки толстой кишки. Однако не известно, приводит ли к этой проблеме диета с низким содержанием клетчатки.

Другими возможными факторами риска, которые также недостаточно доказаны, являются отсутствие физических упражнений и ожирение.

Орехи, попкорн или кукуруза не вызывают воспаления этих мешочков (дивертикулит).

Симптомы

У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.

При появлении симптомов они могут включать:

• Боль и спазмы в желудке
• Запор (иногда диарея)
• Вздутие живота или газы
• Отсутствие чувства голода и отсутствие еды

Вы можете заметить небольшое количество крови в свой стул или туалетную бумагу. В редких случаях может возникнуть более сильное кровотечение.

Обследования и анализы

Дивертикулез часто обнаруживается во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем.Например, его часто обнаруживают при колоноскопии.

Если у вас есть симптомы, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или слишком много крови
• Компьютерная томография или УЗИ брюшной полости при кровотечении , жидкий стул или боль

Для постановки диагноза необходима колоноскопия:

• Колоноскопия — это исследование, при котором исследуется внутренняя часть толстой и прямой кишки. Этот тест не следует делать при симптомах острого дивертикулита.
• Маленькая камера, прикрепленная к трубке, может достигать длины толстой кишки.

Ангиография:

• Ангиография — это визуализирующий тест, при котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы заглянуть внутрь кровеносных сосудов.
• Этот тест можно использовать, если область кровотечения не видна во время колоноскопии.

Лечение

Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, в большинстве случаев лечение не требуется.

Ваш лечащий врач может порекомендовать включить в свой рацион больше клетчатки.Диета с высоким содержанием клетчатки имеет много преимуществ для здоровья. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки. Чтобы предотвратить запор, вам следует:

• Ешьте много цельнозерновых, бобовых, фруктов и овощей. Ограничьте употребление полуфабрикатов.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Поговорите со своим врачом о приеме пищевых добавок с клетчаткой.

Следует избегать таких НПВП, как аспирин, ибупрофен (мотрин) и напроксен (алев). Эти лекарства могут повысить вероятность кровотечения.

При кровотечении, которое не прекращается или повторяется:

• Колоноскопия может использоваться для введения лекарств или ожога определенной области кишечника, чтобы остановить кровотечение.
• Ангиографию можно использовать для введения лекарств или перекрытия кровеносных сосудов.

Если кровотечение не останавливается или повторяется много раз, может потребоваться удаление части толстой кишки.

Перспективы (Прогноз)

У большинства людей дивертикулез протекает бессимптомно. Как только эти мешочки сформируются, они останутся у вас на всю жизнь.

Дивертикулит разовьется у 25% людей с этим заболеванием. Это происходит, когда небольшие кусочки стула застревают в мешочках, вызывая инфекцию или отек.

Возможные осложнения

Более серьезные проблемы, которые могут развиться, включают:

• Аномальные соединения, которые образуются между частями толстой кишки или между толстой кишкой и другой частью тела (свищ)
• Отверстие или разрыв в толстой кишке (перфорация)
• Суженная область в толстой кишке (стриктура)
• Карманы, заполненные гноем или инфекцией (абсцесс)
  

Когда обращаться к медицинскому работнику

При появлении симптомов дивертикулита позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Изображения

Ссылки

Bhuket TP, Stollman NH. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 121.

Goldblum JR. Толстый кишечник. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.

Франсман РБ, Хармон Дж. У. Ведение дивертикулеза тонкой кишки. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 143-145.

Винтер Д., Райан Э. Дивертикулярная болезнь. В: Кларк С., изд. Колоректальная хирургия: помощник в специализированной хирургической практике . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Дивертикулез и дивертикулит | Acadiana Gastroenterology Associates

Дивертикулез — это развитие небольших мешочков или выступов, называемых дивертикулами, которые выпирают через слабые места в толстой кишке.Когда дивертикулы воспаляются, это состояние называется дивертикулитом. Вместе дивертикулез и дивертикулит считаются дивертикулярной болезнью.

Дивертикулез — относительно распространенное заболевание, которым страдает около половины населения США в возрасте старше шестидесяти лет.

Хотя точная причина дивертикулеза неизвестна, наиболее вероятной причиной является диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, такая как диета, обычно применяемая в промышленно развитых странах.

Люди, у которых в семейном анамнезе есть дивертикулярная болезнь, часто имеют повышенную вероятность развития этого состояния.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита

Многие пациенты с дивертикулезом не испытывают никаких симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать дискомфорт в нижней части живота, вздутие живота или изменения в работе кишечника. Если дивертикулез прогрессирует, нижняя часть ободочной кишки может деформироваться или сужаться, что часто приводит к жидкому или гранулированному стулу.

Дивертикулит — возможное осложнение дивертикулеза, которое может развиться в результате проникновения бактерий через стенки дивертикулов и инфицирования.Возможные симптомы дивертикулита включают слабую или сильную боль внизу живота, тошноту, рвоту, спазмы, озноб и лихорадку.

Диагностика дивертикулеза и дивертикулита

Дивертикулез часто диагностируется при обычном скрининговом обследовании. Ваш врач может обнаружить дивертикулы во время колоноскопии или бариевой клизмы.

Тесты, используемые для диагностики дивертикулов, также включают УЗИ брюшной полости и компьютерную томографию.

Лечение дивертикулеза и дивертикулита

Если ваш гастроэнтеролог считает, что у вас дивертикулез или дивертикулит, вам будет предоставлена ​​подробная информация о преимуществах и возможных осложнениях любых вариантов лечения.

При неосложненных дивертикулах изменения в диетических привычках с целью увеличения количества клетчатки, отдыха и, возможно, обезболивающих могут помочь облегчить симптомы. Ваш гастроэнтеролог предоставит вам подробную информацию о любых диетических рекомендациях, которые могут помочь предотвратить или уменьшить ваш дискомфорт.

Дивертикулы, дивертикулез, дивертикулит: в чем разница?

Дивертикулы встречаются по всему кишечнику, но наиболее распространенными и наиболее важными являются те, которые возникают в толстой кишке.Обсуждаемые здесь дивертикулы представляют собой дивертикулы толстой кишки. Их важность часто понимают неправильно.

Что такое дивертикулы?

Дивертикул кишечника (единичный) — это выпячивание стенки кишки, образующее мешок. Дивертикулы (множественное число) могут возникать на любом уровне от пищевода до толстой кишки. Настоящий дивертикул включает все три слоя кишечника; слизистая оболочка, мышечная оболочка и внешняя серозная оболочка. Ложные дивертикулы не имеют мышечной ткани и поэтому имеют очень тонкие стенки.Дивертикулы толстой кишки обычно ложные.

Насколько распространены дивертикулы толстой кишки?

Все мы рождаемся без дивертикулов толстой кишки, но многие из нас приобретают их в течение жизни. В западных обществах половина населения будет иметь по крайней мере один, а обычно несколько десятков к 60 годам.

Эти маленькие выпячивания гораздо реже встречаются у вегетарианцев на протяжении всей жизни, и обычно считается (но не доказано), что диета с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить дивертикулы.

Что вызывает дивертикулы толстой кишки?

Большинство дивертикулов находится в левой ободочной кишке; они также возникают в другом месте, но не в прямой кишке.Распространенная гипотеза состоит в том, что относительно высокое давление, создаваемое в толстой кишке мышечными сокращениями, заставляет внутреннюю слизистую оболочку проникать по пути мелких кровеносных сосудов в стенке толстой кишки и выпирать за пределы серозной оболочки (рис. 1). Мышечный слой вдоль дивертикулов левой ободочной кишки обычно утолщен, что свидетельствует о высоком внутрикостном давлении. В результате могут образоваться ряды выпуклостей вдоль толстой кишки в местах прохождения артерий.

Почему это может происходить у половины населения Северной Америки и Европы, а не у другой половины, остается загадкой.Возможно, высокая распространенность среди западного населения связана с относительным недостатком пищевых волокон, потребляемых этим населением. Низкое содержание пищевых волокон приводит к небольшому стулу, а нерасширенная толстая кишка может создавать большее давление в толстой кишке. Какой бы ни была причина, наличие дивертикулов толстой кишки, часто обнаруживаемых во время рентгена бариевой клизмы, колоноскопии или хирургического вмешательства, почти всегда не имеет значения.

Вызывают ли дивертикулы симптомы?

Большинство людей с дивертикулами толстой кишки не подозревают о них.Состояние дивертикула толстой кишки называется дивертикулезом. Действительно, обычный метод обнаружения дивертикулов — случайный.

Нет свидетельств того, что дивертикулы сами по себе вызывают какие-либо симптомы. Трудно представить, как можно было узнать о нескольких выпячиваниях в толстой кишке. Миф о том, что боль в животе может быть вызвана дивертикулярной болезнью, объясняется сопутствующими болезненными состояниями, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК). Если дивертикулы встречаются примерно у половины населения старше 60 лет, а СРК — у 15% взрослых, неудивительно, что иногда они могут сосуществовать.Одно не ведет к другому.

Что может пойти не так?

Дивертикулы почти всегда являются невиновными свидетелями, и их наличие называется неосложненной дивертикулярной болезнью. Несмотря на это, дивертикулы толстой кишки иногда могут стать источником серьезных заболеваний. Эти немногие могут кровоточить или перфорироваться, что превращается в осложненное дивертикулярное заболевание.

Дивертикулит — По неизвестным причинам дивертикул, обычно в левой ободочной кишке, может воспаляться (дивертикулит) и иногда выделять богатые бактериями фекалии в брюшную полость (брюшину).Результат обычно ограничивается поверхностью прилегающей толстой кишки, вызывая острое, иногда разрушительное заболевание, характеризующееся сильной болью в животе в левой нижней части живота, лихорадкой и прострацией. Лечение обычно состоит из жидкости, постельного режима и антибиотиков. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Иногда инфекция не локализуется вдоль стенки толстой кишки и возникает абсцесс. Пациенты с абсцессом таза или брюшной полости очень больны, и жидкость абсцесса (гной) должна быть удалена через большую иглу по указанию рентгенолога, а иногда и хирурга.В очень тяжелых случаях толстая кишка над абсцессом выводится хирургом на кожу, а содержимое кишечника временно собирается в мешок. Это называется колостомией. Позже, когда инфекция утихнет, пораженная толстая кишка удаляется, и толстая кишка воссоединяется.

Редко может быть свободное перфорация кишечного содержимого в брюшину. Перитонит опасен для жизни и требует неотложной операции. Также в редких случаях тяжелый приступ дивертикулита может вызвать сужение толстой кишки, которое вызывает непроходимость.Это также редко может вызвать переход из одного сегмента толстой кишки в тонкий кишечник, мочевой пузырь, влагалище или кожу. Последнее явление называется свищем. Эти осложнения редки и не должны касаться пациентов с неосложненными дивертикулами.

Дивертикулярное кровотечение — Как описано выше, дивертикулы следуют по путям артерий, проникая в мышечный слой стенки толстой кишки. В редких случаях эти же артерии могут разрушаться через тонкую стенку дивертикула и вызывать обширное кровотечение.Обычно это происходит у пожилых людей. Самые ранние симптомы — обморок и появление большого количества ярко-красной крови в прямой кишке.

Такое осложнение требует госпитализации и переливания крови. Иногда пытаются локализовать место кровотечения с помощью колоноскопии, но это технически сложно. Также может быть сделана ангиография. В этой процедуре краситель, который можно обнаружить с помощью рентгеновского излучения, вводится в артерии кишечника. Если кровотечение активно, можно увидеть, как некоторое количество красителя просачивается в толстую кишку.В то время как дивертикулит почти всегда поражает левую или сигмовидную кишку, большинство дивертикулярных кровотечений происходит в правой части толстой кишки.

К счастью, кровотечение обычно останавливается самопроизвольно, но примерно в четверти случаев оно повторяется. В редких случаях хирург должен удалить сегмент толстой кишки, содержащий кровоточащий дивертикул.

Что делать с дивертикулами толстой кишки?

Пациенты с дивертикулами толстой кишки и без симптомов могут расслабиться. Из-за них ничего не случится.

Некоторые врачи рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки или добавки с отрубями или псиллиумом, полагая, что недостаток клетчатки вызывает дивертикулы и что такое лечение может предотвратить осложнения. Представление о том, что орехи или семена могут застрять в дивертикулах и спровоцировать дивертикулит, вероятно, неверно.

Если одновременно существуют хронические боли в животе, они могут быть связаны с СРК или подобным заболеванием. Это следует обсудить с врачом. Полезно знать, есть ли дивертикулы.Эта информация может помочь врачу в случае приступа боли или кровотечения, которые могут возникнуть в результате этих невинных небольших выпадений толстой кишки.

Адаптировано из книги «Дивертикулы, дивертикулез, дивертикулит: в чем разница?» Публикация IFFGD № 169, написанная У. Грантом Томпсоном, доктором медицины, FRCPC, заслуженным профессором медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь включает дивертикулез и дивертикулит.

Дивертикулы — это небольшие грыжи в стенке толстой кишки. Они вызваны ослабленными участками толстой кишки. Естественно ослабленные области приводят к развитию мешочков размером с мрамор, которые раздуваются наружу.

Развивающиеся дивертикулы называют дивертикулезом и обычно не представляют опасности. Симптомы дивертикулеза часто остаются незамеченными. Первым признаком дивертикулеза может быть наблюдение, которое врач делает за стенкой толстой кишки во время обычной колоноскопии.

Когда дивертикулы воспаляются, это состояние называется дивертикулитом. Осложнения дивертикулита могут включать повторные инфекции и развитие перфораций в стенке толстой кишки.

Симптомы

Обычно дивертикулез протекает бессимптомно и может остаться незамеченным.

Симптомы дивертикулита могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

В их числе:

• Нежность и / или боль в животе
• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Запор
• Диарея (реже)
• Симптомы инфекции мочевыводящих путей
  • Повышенные позывы к мочеиспусканию
  • Чувство жжения при мочеиспускании

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Возраст является самым большим фактором риска заболевания. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития дивертикулов.Дивертикулярная болезнь — распространенное заболевание у пожилых людей, так как большинство людей старше 70 лет страдают этим заболеванием. Дивертикулярная болезнь также является наследственной.

Нет одной конкретной причины, но возможны следующие:

• Ожирение
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Недостаток упражнений

Дивертикулярная болезнь чаще встречается у мужчин моложе 50 лет. У женщин старше 50 лет дивертикулярная болезнь чаще встречается у женщин.

Профилактика дивертикулярной болезни

1. Ешьте много клетчатки.Рекомендуемая суточная доза составляет 25 граммов для женщин, 20 граммов для людей старше 50 и 30-38 граммов для мужчин.
2. Пейте много жидкости. Вы должны потреблять не менее 64 унций жидкости в день. Повышенное потребление клетчатки должно сочетаться с повышенным потреблением жидкости, чтобы воспользоваться преимуществами диеты с высоким содержанием клетчатки и избежать дискомфорта.
3. Регулярно делайте физические упражнения. Ежедневные 30-минутные упражнения способствуют нормальной работе кишечника.

Диагностика

Часто мешочки на стенке толстой кишки можно заметить во время обычной колоноскопии или таких тестов, как рентген.Если вы испытываете симптомы дивертикулита, ваш врач может использовать визуализацию, такую ​​как рентген или компьютерную томографию, чтобы выявить аномалии в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Если у вас дивертикулез, лечение направлено на то, чтобы предотвратить его перерастание в дивертикулит. Лечение дивертикулеза, скорее всего, будет включать диету с высоким содержанием клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся цельнозерновые, фрукты и овощи.

При неосложненном дивертикулите бороться с этим заболеванием могут антибиотики и жидкие диеты.

В более сложных случаях может потребоваться операция, включающая удаление пораженной части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь — Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое дивертикулез?
Дивертикулез толстой кишки — распространенное заболевание, которым страдают многие американцы среднего и старшего возраста. Примерно 50% людей старше 50 имеют дивертикулы. Лишь небольшому проценту этих людей в конечном итоге требуется лечение. Дивертикулез — это наличие карманов (дивертикулов), которые развиваются на стенке толстой или толстой кишки.Они возникают в слабых участках стенки кишечника и чаще всего находятся на левой стороне (называемой сигмовидной кишкой), но их можно найти где угодно по всей толстой кишке.

Что вызывает дивертикулез?
Дивертикулы возникают постепенно и возникают из-за чрезмерного давления или спазмов в кишечнике. Количество потребляемой клетчатки и жидкости влияет на то, какое действие происходит в кишечнике. Американская диета богата обработанными продуктами, из которых удалены натуральные волокна.При недостатке клетчатки и жидкости стул становится твердым и сухим. Мышцы в стенке толстой кишки должны сжиматься с большей силой, в результате чего в стенке толстой кишки формируется выпуклость, которая в конечном итоге становится карманом или дивертикулом. Узнайте больше о диете с высоким содержанием клетчатки здесь.

Каковы симптомы дивертикулеза?
Дивертикулез проявляется несколькими способами. У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют. Если это так, возможные симптомы включают боль в левой нижней части живота, диарею, судороги и изменение привычек кишечника.У некоторых пациентов с дивертикулезом может наблюдаться сильное ректальное кровотечение. Эти симптомы также могут быть результатом других заболеваний. Для постановки правильного диагноза необходимо обследование.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дивертикулез?
Профилактика дивертикулеза и лечение его симптомов осуществляется одинаково — с помощью диеты и иногда с помощью лекарств. Вам следует увеличить потребление пищевых волокон до 25 граммов в день и жидкости до 8-10 стаканов в день.Продукты с высоким содержанием клетчатки и коммерческие продукты с клетчаткой добавляют веса к рациону, что помогает добиться регулярных привычек кишечника. Клетчатка удерживает воду, что помогает смягчить стул. Мягкий стул требует меньшего давления для прохождения его через толстую кишку. Образование дивертикулов может быть уменьшено или даже остановлено.

Продукты с высоким содержанием клетчатки можно найти в большинстве групп продуктов питания:

• Бобовые: Семейство бобовых отличается высоким содержанием клетчатки, особенно растворимой, понижающей уровень холестерина.Они включают почки, пегую рыбу, военно-морской флот, лиму и запеченные бобы.
• Цельнозерновые: Пшеничные и овсяные отруби присутствуют в различных злаках и хлебе. На этикетке должно быть указано, что хлеб содержит цельнозерновые или цельнозерновые продукты. В простом пшеничном хлебе может не хватать клетчатки. По цвету не всегда можно сказать. Некоторые производители искусственно окрашивают хлеб в коричневый цвет, чтобы он выглядел более здоровым.
• Цельные свежие фрукты: Ценные пектиновые волокна содержатся в кожуре и мякоти.Инжир, чернослив и малина содержат больше всего клетчатки.
• Вареные или тушеные фрукты: Чернослив и яблочное пюре — хороший выбор.
• Зеленые листовые овощи: Шпинат, сельдерей и брокколи являются хорошими примерами.
• Корнеплоды: Картофель, репа и морковь — отличные источники.

Поскольку клетчатка может вызвать урчание кишечных газов и даже легкие спазмы, количество принимаемого продукта следует увеличивать постепенно.Целью должно быть от 25 до 35 граммов клетчатки каждый день, что, как правило, будет производить один-два мягких сформированных стула в день. Узнайте больше о диете с высоким содержанием клетчатки здесь.

Ниже приведены хорошие общие правила:

1. Пейте много жидкости, включая фруктовые или овощные соки и воду (8-10 стаканов в день). Увеличение количества клетчатки без достаточного количества жидкости приведет к твердому стулу. Поскольку кофеин действует как мочегонное средство, продукты, содержащие кофеин, не следует рассматривать как часть потребляемой жидкости.
2. Ешьте через регулярные промежутки времени.
3. Регулярно выполняйте физические упражнения.
4. Если определенные продукты, такие как попкорн, орехи и семена, вызывают абдоминальные симптомы, избегайте их. Однако нет доказательств того, что эти продукты вызывают раздражение дивертикулов.

Что такое дивертикулит?
Дивертикулит — это инфекция дивертикула или кармана толстой кишки. Это происходит, когда отверстие дивертикула закупоривается калом и разрывается дивертикул, что приводит к локализованной инфекции.Симптомы могут включать боль в животе, озноб, лихорадку или изменение режима работы кишечника.

Осложнения могут привести к перфорации кишечника, абсцессу или инфицированию другого органа.
Легкие случаи можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков и модифицированной диеты. В тяжелых случаях требуется госпитализация с внутривенным введением антибиотиков и без приема пищи или жидкости через рот.