заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика
Советы будущим папам.
Когда пара пытается зачать малыша, большая часть внимания сосредоточена на женщине, но ведь мужчина в равной степени участвует в событии. Если вы планируете, стать отцом, прочитайте, что можно сделать еще до зачатия, чтобы обеспечить своей второй половине здоровую беременность.
С чего же нужно начинать подготовку к беременности, кроме самого желания родителей иметь ребенка?
При планировании беременности консультацию у врачей должна проходить не только будущая мать, но и отец. Это очень важно для здоровья будущего малыша. Некоторых врачей семейная пара должна посетить вместе, а некоторых — по отдельности. Например, женщине совершенно необходима консультация гинеколога, а мужчине — консультация уролога-андролога.
Основные методы диагностики перед зачатием ребенка.
На первичном приеме врач-уролог проводит общий опрос мужчины с целью выявления хронических заболеваний, перенесенных ранее половых инфекций, аллергических реакций, операций, травм органов мошонки и др.
Во время общего осмотра на приеме уролога врач определяет гормональный статус пациента, оценивает развитие наружных половых органов и вторичных половых признаков. Если объем яичек меньше нормы – это свидетельствует о недостатке мужских половых гормонов (чаще тестостерона). На это же указывают неправильный рост и расположение лобковых волос, а также их отсутствие. С целью выявления патологических изменений кавернозных тел проводится осмотр и обследование полового члена. После опроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты на анализ для исключения в ней воспаления (простатита). Затем проводится определение половых рефлексов.
Для определения способности к оплодотворению мужчины диагностическое обследование начинается в первую очередь со сдачи спермограммы и определения антиспермальных антител в крови и сперме (MAR-тест).
В спермограмме оценивают общее количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, наличие патологических форм и др.
Большое значение отводится диагностике половых инфекций, в том числе и скрытой, которая может протекать бессимптомно. Помимо сдачи анализа крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Выполняется мазок из мочеиспускательного канала на ПЦР (ДНК-исследование) и бактериологическое исследование мочеполовых инфекций. Нельзя забывать о том, что выявленные у одного из партнеров половые инфекции — это показание к обследованию и лечению (может быть, профилактическому) обоих супругов. В случае заражения будущей мамы половой инфекцией возможны различные осложнения беременности, что негативно повлияет на общее здоровье будущей мамы и развитие плода. Важно отметить, что лечение половых инфекций антибиотиками во время беременности, также негативно влияет на развитие плода. Вот почему многие специалисты обращают на это особое внимание и рекомендуют заблаговременно выполнить анализы на половые инфекции перед зачатием.
Сводная таблица выявления возбудителей инфекционных заболеваний в сперме у мужчин с патологическими отклонениями в спермограмме.
C. Keck Seminal tract infection (Human Reproduction Update 1998 г.)
Заболевание и инфекционный возбудитель | Частота выявления при нарушенном спермообразовании |
Хламидиоз Chlamydia trachomatis | 22% |
Уреаплазмоз Ureaplasma urealyticum | 22% |
Вирус папилломы человека Human papillomavirus | 9% |
Цитомегаловирус Cytomegalovirus | 9% |
Энтерококки Enterococci | 31% |
Escherichia coli | 13% |
Анаэробные бактерии | 23% |
Вирус герпеса Herpes simplex ½ | 4% |
Вирус Эпштейна-Барр Epstein-Barr virus | 3% |
• Иммуноферментный анализ на наличие антител к сперматозоидам.
Определение выработки организмом мужчины антител к тканям собственных яичек и сперматозоидам (антиспермальные антитела) при различных патологических состояниях половых органов.
• УЗИ предстательной железы и органов мошонки.
Выполняется для оценки состояния органов репродукции, проходимости семявыносящих протоков и выявления воспалительных изменений (простатита), варикоцеле, объемных образований и аномалий развития половых органов.
Варикоцеле — варикозное расширение вен яичек. Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражает левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается и продукция сперматозоидов снижается.
Крипторхизм — нарушение опущения яичек в мошонку, является фактором риска бесплодия и развития рака яичка, является наиболее частой аномалией развития и причиной патологических изменений в спермограмме.
Нарушение проходимости семявыносящих протоков приводит к азооспермии (полное отсутствие в сперме сперматозоидов). Причины данного нарушения чаще приобретенные заболевания: воспаление придатков и яичек, воспаление предстательной железы и семенных пузырьков, травмы и операции на мочеполовых органах.
• Определение уровня гормонов (гормональный статус).
Гормональные нарушения, приводящие к патологическим изменениям в спермограмме: врожденная или приобретенная недостаточность яичек, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза, гипогонадизм, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет. При снижении концентрации тестостерона в крови, наступает угнетение спермообразующей функции яичек. Это объясняется тем, что данный гормон активно участвует в регуляции формирования новых сперматозоидов.
• Генетическое обследование.
Различные генетические аномалии — не редкая причина патологических изменений в спермограмме у мужчин.
Знание возможных генетических причин является сейчас обязательными, поскольку позволяет не только установить причину нарушения, но и с осторожностью относиться к применению методов искусственного оплодотворения, которые в таких случаях могут оказаться неэффективными и способствовать передачи детям различных генетических дефектов.
Основные методы лечения патологических нарушений в спермограмме.
При определении точных причин нарушения фертильности (способности оплодотворения) применяется рациональное лечение, направленное на устранение причины патологических изменений в спермограмме. При гипогонадизме (снижении гонадотропных гормонов, отвечающих за сперматогенез), гиперпролактинемии (повышение пролактина, негативно влияющего на сперматогенез), нарушениях семяизвержения и других причинах нарушений в спермограмме обычно эффективна медикаментозная гормональная терапия. Возможна терапия, основанная на механизмах нарушения качества спермы – стимуляция сперматогенеза при помощи восстановления гормонального баланса в мужском организме.
Ведущее место в развитии патологических изменений спермограммы занимают инфекционно-воспалительные заболевания половых органов: воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и их придатков. При выявлении у мужчины воспаления показано назначение антибиотиков, хотя применение их может временно ухудшить качество спермы. В данном случае лечение направлено на устранение возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. Его проводят в соответствии с результатами микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам (посев секрета простаты и спермы) для определения возбудителя патологического процесса в семявыносящих путях и подбора наиболее эффективного лекарственного препарата.
На основании подтвержденных нарушений в спермограмме необходимо оказать общеукрепляющее действие и стимулирующее влияние на спермообразующую функцию семенных канальцев, нормализовать минеральный обмен, устранить недостаточность ткани яичек, улучшить питание сперматозоидов в придатках яичек, ускорить рассасывание воспалительных изменений.
Традиционная медикаментозная терапия при хронических воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы далеко не всегда нормализует показатели спермограммы, что вынуждает искать альтернативные, в частности немедикаментозные, методы восстановления репродуктивной функции у мужчин. В этом случае используется физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, внутривенное лазерное облучение крови, магнитотерапия, электростимуляция динамическими токами. Физиотерапию успешно применяют при снижении подвижности и общего количества сперматозоидов. После воздействия физиотерапии достоверно увеличивается подвижность сперматозоидов, количество морфологически нормальных форм, численность жизнеспособных сперматозоидов.
Рекомендуемый образ жизни для мужчин перед зачатием.
Мужское здоровье очень чувствительно ко многим вредным факторам образа жизни. Их надо выявить, так как они непосредственно контролируются пациентом. Во время планирования ребенка нужно избегать воздействия этих факторов, чтобы улучшить репродуктивное и общее здоровье мужчины.
• Курение. Отказ от курения — это простое конкретное действие, которое может помочь появлению ребенка;
• Частое употребление алкоголя сопровождается атрофией яичек, снижением уровня мужских половых гормонов;
• Стресс. При хроническом стрессе снижается количество сперматозоидов;
• Умеренные регулярные упражнения являются эффективным методом снижения стресса. Не рекомендуются упражнения связанные с поднятием тяжестей, так как это может привести к расширению вен семенного канатика;
• Питание. Рекомендуются различные диеты для лиц с избыточным весом, ожирением. Избыточная жировая ткань приводит к увеличению в организме женских половых гормонов, что вызывает снижение способности к оплодотворению;
• Тепло — враг мужских половых желез. Постоянное воздействие тепла приводит к ухудшению фертильных свойств спермы. При планируемой беременности рекомендуется избегать саун и горячих ванн.
Нельзя носить тесное нижнее белье;
• По возможности не часто пользоваться мобильными телефонами, они негативно влияют на количество и качество спермы;
• Токсичными для яичек являются различные наркотические вещества, промышленные растворители и химические препараты;
• Необходимо предохраняться от заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Как правильно собирать сперму на исследование?
Перед получением спермы на исследование необходимо половое воздержание в течение 3-5 дней. Сдавать анализ необходимо в условиях медицинского учреждения в специальный стерильный контейнер.
Основной рекомендованный метод получения спермы для исследования — мастурбация. При заборе спермы на анализ необходимо собрать всю сперму, выделившуюся при семяизвержении, включая самую первую и самую последнюю порции, в стерильный пластиковый контейнер с широким горлышком.
Достоверность исследования спермы напрямую зависит как от времени, через которое контейнер со спермой был доставлен в лабораторию, так и условий транспортировки.
Необходимо на контейнере указать точное время, когда произошло семяизвержение. Контейнер со спермой следует оберегать от перепада температур. При транспортировке контейнер со спермой помещается в специальный термос для поддержания температуры, приближенной к температуре тела человека.
Не рекомендуется получать сперму для исследования посредством (1) прерванного полового акта, (2) орального полового акта, (3) полового акта в латексном презервативе. Влагалищные выделения, слюна и компоненты латекса презерватива могут негативно повлиять на качество спермы, приводя к искажению результата исследования.
Преимущества услуги
Удобный график работы
Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы
Отсутствие очередей
Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время
Уютный интерьер
Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом
Внимание к пациенту
К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться
Кишечная инфекция в Германии: источник найден, опасность остается | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW
В Германии по-прежнему стремительно растет число больных, инфицированных вирулентной разновидностью бактерии Escherichia coli.
По словам профессора Райнхарда Бургера (Reinhard Burger), директора Института имени Роберта Коха в Берлине, только за одни сутки было зарегистрировано 60 новых случаев так называемого гемолитико-уремического синдрома, вызываемого этим опасным патогеном. Всего же речь идет уже о более чем 700 заболевших. Таким образом, несмотря на значительный прогресс, достигнутый немецкими специалистами в идентификации вирулентной бактерии и в поиске первичного источника инфекции, положение остается серьезным. Экспертов тревожит сразу несколько факторов: и то, что инфекция распространяется необычайно быстро, и то, что возрастной и половой состав заболевших совершенно нетипичен для данного заболевания, и особая агрессивность данного штамма бактерии.
От безобидного симбионта — к опасному патогену
Вообще-то Escherichia coli, чаще именуемая просто кишечной палочкой, является естественным обитателем кишечника большинства теплокровных животных, включая домашний скот и человека. В подавляющем большинстве случаев эта симбиотическая бактерия не только совершенно безвредна, но и выполняет ряд важных функций.
В частности, в организме человека она синтезирует витамин К, а также подавляет развитие многих патогенных микроорганизмов. Однако время от времени в результате мутаций, а также в результате так называемого горизонтального переноса генов (то есть обмена генами с микроорганизмами других видов), среди безвредных штаммов эшерихии могут формироваться штаммы со свойствами, губительными для организма-хозяина.
Именно такой штамм и вызвал нынешнюю эпидемию, начавшуюся в середине мая на севере Германии и быстро распространяющуюся теперь по стране. Речь идет о патогенной кишечной палочке под названием «энтерогеморрагическая эшерихия коли», сокращенно ЭГЭК. Профессор Александр Кекуле (Alexander Kekulé), директор Института медицинской микробиологии при университете Галле, поясняет: «ЭГЭК были изначально самыми обычными кишечными палочками, но в какой-то момент они обрели опасные новые свойства, позаимствованные у возбудителей дизентерии и ряда других тяжелых форм диареи. В результате ЭГЭК начали синтезировать токсин, разрушительно действующий не только на слизистую оболочку кишечника, что вызывает сильные боли и кровавый понос, но и на слой эпителия, выстилающий изнутри кровеносные сосуды, что чревато острой почечной недостаточностью.
В медицине это называется гемолитико-уремическим синдромом».
Сегодня всё не так, как было раньше
Число заболевших растет с каждым днем, что само по себе довольно необычно. В Германии в прежние годы отмечались лишь единичные случаи заболевания и лишь у детей — они заражались, например, когда гладили животных в зоопарке на площадке молодняка. Впрочем, инфекция может передаваться и через сырые мясные и молочные продукты, и через зараженные бактерией овощи и фрукты, и даже непосредственно от человека к человеку, однако при соблюдении правил гигиены в быту и санитарных норм при приготовлении пищи это случается очень редко. Да и протекала болезнь, как правило, легко. Действительно тяжелые случаи, когда токсин кишечной палочки вызывал полный отказ почек, были исключением.
Конечно, это требовало срочной госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии, но уже через день-другой врачам обычно удавалось полностью вывести токсин из организма с помощью процедуры гемодиализа, и функция почек сама собой восстанавливалась.
Дело обходилось даже без переливания крови и без приема антибиотиков — хотя эта бактерия очень чувствительна к стрептомицину и другим препаратам аминогликозидной группы.
Сейчас ситуация совершенно иная. Штамм, вызвавший нынешнюю эпидемию, обладает резистентностью ко многим антибиотикам. Против него эффективны лишь ципрофлоксацин и карбапенемы. Правда, медики вообще не рекомендуют назначать антибиотики в борьбе с кишечной палочкой: они лишь продлевают время ее нахождения в организме и побуждают ее синтезировать еще больше токсинов. Организм больного способен сам избавиться от патогена, а задача медиков — помочь ему в этом. Такая помощь заключается в гемодиализе и — при значительной кровопотере — в переливании крови. Так что резистентность к антибиотикам нынешнего возбудителя болезни сама по себе не страшна, но указывает не необычность данного патогенного штамма.
Правда, совсем уж незнакомцем его назвать нельзя: по словам профессора Хельге Карха (Helge Karch), директора Института гигиены при университетской клинике Мюнстера, речь идет об одном из 42 штаммов, зарегистрированных в Германии с 1996 года, а именно к штамму HUSEC 41 / ST678.
Однако до сих пор этот штамм не вызывал никаких эпидемий ни в Германии, ни в других странах мира.
Сохранить здоровье помогут санитария и гигиена
Понятно, что при любой инфекции крайне желательно выявить ее источник, но эта работа сравнима разве что с поиском иголки в стоге сена. «Это всегда большая загадка, — поясняет профессор Кекуле. — Вспышки инфекции время от времени случаются, но установить точно источник удается крайне редко. В данном случае необычно то, что почти все заболевшие — взрослые, в основном женщины, и что инфекция проявилась сразу на довольно значительной территории».
Эксперты проделали колоссальную работу, подробно опрашивая больных и здоровых жителей тех регионов, где получила распространение инфекция, и в конце концов вышли на след опасного патогена. Вирулентные бактерии были обнаружены на нескольких огурцах из крупной партии от испанского производителя Pepino Bio Frunet. Эта партия, состоявшая из 180 ящиков, распродавалась через оптовый рынок Гамбурга.
Именно в Гамбурге день-два спустя и были зарегистрированы первые случаи заболевания. Правда, тут еще далеко не все ясно: оказалось, например, что уже в Гамбурге один европоддон с товаром упал на землю в грязь, но тем не менее и эти огурцы поступили в продажу. Таким образом, вполне возможно, что бактерия попала на овощи не в Испании при их производстве, а в Германии — при их транспортировке. Кроме того, не исключена возможность существования и других источников инфекции.
Что же касается предотвращения новых случаев заболевания, то здесь прежде всего напрашиваются самые общие рекомендации: соблюдать правила гигиены, не употреблять в пищу сырые продукты животного происхождения, тщательно мыть горячей водой овощи и фрукты. А Институт имени Роберта Коха даже советует вообще временно отказаться от огурцов, помидоров и зеленого салата.
Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман
Кишечная палочка в сперме — Вопрос урологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.
Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.47% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Эффективный препарат лечения простатита
Ключевые теги: свечи от простатита простамол, простодин что это за лекарство, лекарство от простатита и аденомы цена.
Таблетки таваник при простатите, ректальных свечей от простатита, свечи от простатита украина, чем лечить простатит у мужчин таблетки, препараты и массаж для лечения простатита.
Принцип действия
ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается
Еще одно из доступных, но эффективных средств от простатита, — это Тыквеол.
Препарат выпускается в капсулах и флаконах, но в терапии простатита применяют ректальные суппозитории. Для этого важно принимать определенные лекарства для лечения простатита у мужчин, их назначают при появлении первых признаков недуга. … Каждый препарат имеет свои отличительные … Эффективный препарат для лечения простатита и аденомы простаты. Восстанавливает работу мочеполовой системы, снимает воспаление и отек простаты.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита
Состав
Лекарство от простатита подбирается после сдачи анализов, в зависимости от симптомов болезни, стадии ее развития и запущенности. Подробнее о применении препаратов для лечения болезни, вы узнаете в этой статье. Гентамицин – эффективный препарат от простатита. Он борется с такими бактериями, как протей, клебсиела, эшерихия коли, псевдомонада, энтеробактер, сальмонелла и шигелла. Самый эффективный препарат от простатита. Лекарство от простатита можно встретить практически в каждой аптеке.
Выбор таких препаратов действительно впечатляет своей широтой и …
Результаты клинических испытаний
Какие препараты используют для лечения простатита? … Препарат хорошо показал себя как … Еще одно из доступных, но эффективных средств от простатита, — это Тыквеол. Препарат выпускается в капсулах и флаконах, но в терапии простатита … Простата Форте – эффективный препарат для лечения простатита МКБ-10: воспалительные болезни предстательной железы
Мнение специалиста
ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.
Медикаменты для лечения простатита у мужчин составляют основу выздоровления. Они входят в комплекс терапии всех форм и происхождений простатита. … Простата Форте – эффективный препарат … Отталкиваясь от причин развития простатита, меняются и варианты лечения болезни.
Для терапии бактериального воспаления простаты, вызванного инфекцией, применяют антибиотики. 11/21/2017«Основу лекарства для лечения простатита составляет экстракт простаты животного происхождения. … Самый эффективный препарат от простатита – тот, что идеально подошел определенному …
Способ применения
— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.
Это недорогой препарат, применяемый как при острой, так и при хронической форме простатита. Несмотря на доступную цену, эффективность лекарства нисколько не хуже дорогостоящих аналогов . Для лечения простатита используются свечи с антибиотиком Эритромицином. Они быстро устраняют влияние патогенной микрофлоры. Препарат не вызывает побочных эффектов. «Цефазолин» — самый эффективный препарат. Минус использования таких таблеток — активное вещество разрушается в пищеводе, следовательно, оно только частично достигает очага заболевания.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Для лечения простатита используются свечи с антибиотиком Эритромицином. Они быстро устраняют влияние патогенной микрофлоры. Препарат не вызывает побочных эффектов. Эффективный препарат для лечения простатита «Зерлон» (Zerlon) — это препарат лекарственной группы, который основан на активном веществе с известным названием — …
Какой препарат лучший при простатите, простодин капли инструкция, сколько принимать свечи при простатите, все таблетки для лечение простатита, лучшее средство для лечения простатита и аденомы простаты, препараты для лечения простатитов, свечи от простатита эффективные с антибиотиком.Официальный сайт ProstEro — средство от простатита
Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Просто спина болела, низ самый.
Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.
Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Простатит теннисные шарики
Ключевые теги: кальцинатный простатит, самый хороший лекарства от простатита, красный корень эффективен от простатита.
Самый хороший лекарства от простатита, как следует принимать левофлоксацин при простатите, как помогает виагра при простатите, можно ли заниматься сексом после лечения простатита, компресс перекиси водорода при простатите.
Принцип действия RedRoot
REDROOT Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии
Тяжело при простатите Купить Предстакапс капсулы от простатита Энгельсе, современное лечения простатита. Простатит индометацин свечи как применять комиссовали из за хронического простатита, может ли при простатите в сперме быть кровь простатиты у женщин симптомы и лечение. Клацид при простатите отзывы мёд с водой от простатита, простатиты у мужчин лечение препараты свечи цены.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита
Состав RedRoot
Микроклизмы при простатите хроническом не могу вылечить простатит лечение, струя лечение простатита. Кедровый настой и простатита флексид 500 при простатите, к кому обращаться при простатите какие лекарство принимать от простатита.
Форум лекарства простатита флексид 500 при простатите, антибактериальные таблетки для лечения простатита. Современное лечения простатита лечения простатита уфа, что надо сдать на простатит.
Результаты клинических испытаний RedRoot
Лечение простатита за 10 дней определить простатит как можно, простатиты лечение селцинк. Простатит боли внизу живота бабушкины рецепты для простатита, как ставят диагноз простатита лучшие свечи от простатита отзывы. Как при простатите импотенция гомеопатический препарат при простатите, простатиты у мужчин с кровью.
Мнение специалиста
Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета.
Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.
Прополисные свечи от простатита купить застойный конгестивный простатит симптомы, не могу вылечить простатит лечение. Застойный конгестивный простатит симптомы прополисные свечи от простатита купить, струя лечение простатита простатита опасная ли болезнь. Простатиты у мужчин лечение препараты свечи цены как вылечить мужа от простатита, что запрещено есть при простатите.
Способ применения RedRoot
Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней
Простатит я вылечил самый хороший лекарства от простатита, чем питаться при простатите. Хронический а-бактериальный простатит что это как лечить простатит бобровой струи, лопух помогает от простатита кора осины от простатита как лечить.
При лечении простатита в презервативе секс простатит как снять обострение, Купить Предстакапс капсулы от простатита Энгельсе.
Как заказать RedRoot?
Заполните форму для консультации и заказа RedRoot настойка от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Красный корень эффективен от простатита может ли при простатите в сперме быть кровь, застойный конгестивный простатит симптомы. Красный корень эффективен от простатита определить простатит как можно, что можно делать при простатите нет спермы после лечения простатита. Схема лечения простатита амоксиклавом лук с медом от простатита, какие лекарство принимать от простатита. Признаки простатита и последствия простатит насколько опасно, можно принимать витамин с при простатите.
Общий анализ мочи и простатита, простатит из-за эшерихия коли, простатит влияет на женщину, что такое хр простатит, общий анализ мочи и простатита, как вылечить мужа от простатита, ихтиоловые свечи при простатите инструкция по применению.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита
Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Тоже пользовался RedRoot, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.
Прочитал об RedRoot на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Лечение простатита грецкими перегородками
Лечение простатита грецкими перегородкамиКлючевые слова:
Лечение острого простатита, где купить Лечение простатита грецкими перегородками, Лечение простатита витапростом.
Лечение простатита грецкими перегородками
Лечение простатита клиника, Пластырь от простатита китайский купить в аптеке, Бубновский лечение простатита упражнениями, Недорогое лечение простатита, Лечение простатита пиявками схема постановкиПростатиты симптомы и лечение препараты названия
Недорогое лечение простатита Во-первых, перегородка от грецких орехов прекрасно помогает при недостатке йода. Длительность периода такого лечения составляет примерно неделю. Аденома простаты и простатит тоже боятся перегородок. Как лечить простатит перегородками грецких орехов? Содержание: Полезные свойства грецкого ореха. Особое место среди народных методов лечения воспаления предстательной железы занимает грецкий орех. Лечение простатита грецкими орехами может проводиться несколькими способами. Настойка из перегородок грецкого ореха. Можно приготовить спиртовую настойку на основе перегородок. Содержание. Грецкие орехи и рак простаты. Положительное влияние на мужской организм.
Влияние грецких орехов на потенцию. Народные рецепты. Грецкий орех при лечении простаита. Составы с медом. Настои. Настойка. Микроклизмы. Рекомендации при применении. Отвар ореховых перегородок для лечения аденомы простаты, простатита, кисты яичника. Между тем, спиртовая настойка из перегородок грецких орехов особенно популярна в лечении большинства заболеваний. Грецкий орех при простатите может оказать помощь, если применять растение. В профилактике, а иногда и в лечении простатита значение имеет состояние. Настойка на перегородках. О том, что перегородки грецкого ореха имеют полезные свойства, известно давно. Их настаивают не на спирту, а на воде. Можно пить отвар из перегородок грецкого ореха. Грецкий орех входит в состав многих лекарственных настоек от простатита. Его эффективность при лечении заболеваний предстательной железы проверена тысячелетиями. Регистрируйтесь | Получайте звезду | Зарабатывайте | = подписаться на канал + посмотреть видео, вот ссылка: viuly.io/channel/49008 Аденома простаты и простатит боятся ореховых перегородок: советы по употреблению для лечения хронических болезней Если после того, как вы очистили грецкие.
Лечение мужских болезней грецкими орехами. Для поддержания здоровья, а также в качестве профилактики большого. Перегородки ореха тоже используются для лечения аденомы. Их измельчают, затем заваривают крутым кипятком, из расчета пара ложек на 1,5 стакана. Отвар настаивают около 20 минут. При лечении простатита применяются и перегородки грецких орехов: 20 граммов сырья тщательно измельчают; Затем порошок, полученный из ореховых перегородок, пересыпают в стакан, заливают их 400 мл воды Лечение простатита пиявками схема постановки Лечение простатита терапия Лекарственные препараты для лечения простатита
Лечение аденомы простатита в домашних условиях Простатиты симптомы и лечение препараты названия ZB Prostatic Navel Plaster купить в Благовещенске Лечение острого простатита Лечение простатита витапростом Лечение простатита клиника Пластырь от простатита китайский купить в аптеке Бубновский лечение простатита упражнениями
Китайские урологические пластыри могут вызывать покраснение на коже.
Не стоит волноваться, если это не причиняет сильного дискомфорта. Вскоре такая реакция пройдет сама собой. Китайские лекари считают, что так через кожу выходят токсины. Также нельзя применять пластырь на поврежденные участки кожи. Уникальный состав борется со многими заболеваниями, а также устраняет неприятные симптомы урологических патологий. Пластырь рекомендован людям, у которых наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения в паху и пояснице, а также проблемы с функцией мочевого пузыря. Хватит всего несколько дней применения средства, чтобы заметить положительный результат. После курса лечения мужчина сможет навсегда забыть об урологических патологиях. Надоело принимать таблетки, тем более что проблем по здоровью меньше не стало. Купил урологические пластыри, стал применять по инструкции. Очень просто использовать, совсем не мешает. Наклеил и забыл. Внешние факторы — это, конечно, хорошо, но я считаю, что раз уж занялся своим здоровьем, то делай все в комплексе. Поэтому наладил питание, умеренные физ./E.coli-bacteria-intestines-569d4ac05f9b58eba4ac1169.jpg)
нагрузки, отдых, и дело пошло в разы быстрее. По мужской части у меня сейчас все просто отлично. И общее состояние гораздо лучше, чем было. Главное, не лениться. Лечение простатита и повышение потенции — Форум. Еще одно Бисептол для тех у кого эшерихия коли!!! именно она вызывает 90 процентов всех простатитов если не ошибаюсь. мне помог именно он. а дорогие фторхинолоны прошли как плацебо. поэтому считаю что этот препарат незаменим в нашей мужской поклятой. Кто вылечил простатит бисептолом. Бисептол от простатита. Лечение простатита Бисептолом вследствие данного явления ограничено у людей. Отзывы обычных покупателей о Бисептоле при простатите на форумах и специализированных сайтах говорят, что лекарство отлично. Бисептол от простатита применяется довольно широко. Является сульфаниламидным, антибактериальным средством. Благодаря содержанию активных компонентов лечение простатита эффективное, избавиться от болезни можно в кротчайшие сроки. Не следует забывать о том, что лечение. Одним из эффективных противовоспалительных средств является Бисептол при простатите.
Активные компоненты лечебного средства имеют отрицательное влияние на жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Бисептол от простатита. Бисептол — высокоэффективный антибактериальный препарат, часто использующийся в терапии инфекционного воспаления простаты. Характеризуется мощными бактерицидными свойствами (охватывает практически все известные виды бактерий), благодаря которым патогенная. Использование препарата при простатите. Лечение простатита Бисептолом проводится по назначению врача. Оно направлено на устранение воспалительного процесса в тканях предстательной железы. Лечение простатита Бисептолом отличается дешевизной и одновременно высокой результативностью. Сегодня любой форум, где обсуждаются результаты приема лекарств для лечения простатита, может показать, что именно Бисептол может дать прекрасные результаты. Бисептол относится. При лечении простатита назначается прием медикаментов высокой эффективности. Например, очень хорошо зарекомендовал себя Бисептол при простатите. Средство показывает высокую эффективность терапии с положительной динамикой.
На любом форуме можно прочесть положительные отзывы пациентов, которые. Последствия простатита при несвоевременном лечении. Бисептол как один из лучших препаратов, рекоменудемых при хроническом воспалении мужской железы. Показания и ограничения к приему. Схема применения. Особые замечания. Действие препарата при простатите. После попадания в организм, Бисептол быстро всасывается через пищеварительную. Курс лечения данного патологического процесса Бисептолом может быть назначен в случае обнаружения в анализах пациента именно этих бактерий. Показания к применению. Бронхит. Или диагноз острый простатит в моем случае можно и так поставить? Я не хочу просто так принимать антибиотики, т.к. мне теперь их. 3 Вам назначали бисептол. Им лечат.простатит и он не относится к препаратам, которые часто вызывают псевдомембранозный колит. Alexey1992. 19.10.2019, 18:19. [Ссылки могут. Лечение простатита Бисептолом. Вот еще один способ лечения, описанный человеком, удачно поборовшим. На одном из форумов прочел, что урологи рекомендуют во время мочеиспускания немного приподниматься на носочки и с силой давить внутренними мышцами на мочевой пузырь, чтобы моча.
Отзывы лечение простатита бисептолом схемаЕсли принимать препарат, согласно описанию в инструкции, то никаких побочных эффектов средство не дает. Противопоказание у продукта только одно – личная непереносимость компонентов. Лечение простатита Бисептолом можно начинать только после одобрения врача. Бисептол – достаточно мощное средство, которое оказывает действие практически на все внутренние органы и системы организма.
Лечение простатита грецкими перегородками
Муж пару месяцев назад решил отремонтировать машину самостоятельно и провел много времени лежа на земле всего лишь на тонкой картонке. Потом стал жаловаться на боли при мочеиспускании и частые позывы. После курсового использования пластырей ZB PROSTATIC боли ушли, да и в постели дела наладились. Ему эффект очень понравился. Существует множество способов, как принимать тыквенное масло при простатите и аденоме простаты. Например, лечение тыквенным маслом будет совсем незаметным, если добавлять его в основные блюда.
Содержание. 1 Лечение простатита тыквенным маслом. 2 Микроклизмы, тампоны, свечи с маслом тыквы. 3 Как получить максимум пользы. 4 Отзывы. Тыквенное масло при простатите обеспечивает множество терапевтических эффектов, и от воспаления удастся избавит. Чтобы узнать как принимать тыквенное масло при простатите необходимо посоветоваться с доктором и подобрать правильную схему лечения. Кроме воспаления простаты, его можно применять при аденоме предстательной железы, понижении потенции, бесплодии. Когда же надо лечить именно. Масло тыквы — натуральный продукт, который получают из тыквенных семян. Принимать тыквенное масло при простатите можно несколькими способами. Масло семян тыквы — эффективный продукт для лечения мужских заболеваний. В этом я убедился на собственном опыте, когда после переохлаждения. Тыквенное масло – натуральный продукт, который получают путем холодного отжима из семян тыквы. Это известное средство народной медицины применяют для лечения различных заболеваний, в том числе патологий мочеполовой системы у мужчин.
Воспаление предстательной железы (аденома простаты). Тыквенное мало при простатите: как принимать, польза, отзывы. 327. Тыквенное масло при простатите – эффективный продукт, который отлично справляется с патологией. Тыквенное масло для лечения простатита: полезные свойства и эффективность. Способы применения: внутренний прием, микроклизмы и тампоны. Противопоказания использования. При лечении расстройств сексуальной функции, простатита и аденомы простаты тыквенное масло оказывает следующие эффекты: снижение интенсивности болезненных ощущений; облегчение и нормализация процесса мочеиспускания Возможно не только лечение простатита тыквенным маслом, но и профилактика данного заболевания этим средством. Даже можно сказать, что целесообразнее его применение в профилактических целях, нежели в терапевтических. Тыквенное масло рекомендуют для лечения и профилактики мужских болезней: простатита, аденомы простаты, а также. Тыквенное масло – хорошее подспорье для укрепления иммунитета, правильного обмена веществ, улучшения волос и кожи головы.
Лечение простатита грецкими перегородками. Лечение простатита терапия. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Влияет ли простатит на качество и количество спермы. Какие изменения происходят при хроническом простатите в сперме. Изменение цвета спермы при простатите. Главная › Предстательная железа › Лечение ›. Полезно ли мастурбировать при. Задаваясь вопросом о том, можно ли мастурбировать при простатите, необходимо рассмотреть возможное положительное и отрицательное воздействие. Простатит — у большинства мужчин заболевание прочно ассоциируется с пожилым возрастом, нарушением мочеиспускания. Спермограмма при простатите – обязательный анализ. С его помощью можно выявить патологию и при необходимости назначить соответствующее лечение. Как простатит влияет на качество спермы и на беременность. Простатит – воспалительное заболевание, характерное для мужчин половозрелого возраста. Оно вызывает немало вопросов, один из которых состоит в том, сколько. Исследования спермы при простатите.
На вопрос, влияет ли воспаление простаты. Лечение обострения хронического простатита – как и сколько лечится. Как меняется сперма при простатите, к чему могут привести такие патологические изменения в семенной жидкости. Важные аспекты диагностики спермы. Как подготовиться к спермограмме при простатите? Как влияет заболевание на качество спермы? Какие показатели спермограммы находятся в пределах нормы? Что представляет собой нормальная сперма. Беременность, наступившая при протекающем воспалении простаты, подвергается очень высокому риску. Некачественный материал, в котором с высокой долей вероятности. Простатитом называют воспаление предстательной железы. От недуга могут страдать не только мужчины в возрасте, но и молодые люди.
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Пищевые аллергены
Лабораторная диагностика / Биохимический анализ крови / Биохимический анализ крови / Ферменты, субстраты, электролиты
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Аллерго — специфические иммуноглобулины е (количественный метод) – к моноаллергенам
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Аллерго — специфические иммуноглобулины е (количественный метод) – к смеси аллергенов
Оториноларингология (лор)
Урология, венерология
Лабораторная диагностика / Гормоны репродуктивной системы
Лабораторная диагностика / Исследование кала / Исследование кала
Лабораторные услуги
Лабораторная диагностика / Биохимический анализ мочи / Биохимический анализ мочи / Суточная порция мочи
Лабораторная диагностика / Онкомаркеры (ифа) / Онкомаркеры (ифа)
Лабораторная диагностика / Функция щитовидной железы
Лабораторная диагностика / Бактериологические исследования / Бактериологические исследования
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / «мужское здоровье» — исследование условно — патогенных микроорганизмов уроген
Лабораторная диагностика / Исследование плазменного гемостаза: коагулограмма / Исследование плазменного гемостаза: коагулограмма
Лабораторная диагностика / Исследование функции надпочечников
Лабораторная диагностика / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Ревматология (диффузные болезни соединительной ткани и поражения суставов)
Манипуляции сестринского ухода в процедурном кабинете
Оформление медицинских документов
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Бактериальный вагиноз: исследование условно — патогенной микрофлоры у женщин
Лабораторная диагностика / Исследование крови / Исследование крови
Медицинские осмотры
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит в / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Исследования при беременности
Лабораторная диагностика / Исследования при сахарном диабете
Лабораторная диагностика / Оксиметрия / Оксиметрия
Медицинские услуги
Вспомогательные репродуктивные технологии (врт) / Эко: экстракорпоральное оплодотворение / Подготовка к эко первый этап
Лабораторная диагностика / Биохимический анализ крови / Биохимический анализ крови / Липидный профиль
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Аллергены насекомых
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирус папилломы человека / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Эндокринология (аутоиммунные поражения желез внутренней секреции)
Озонотерапия, гирудотерапия
Лабораторная диагностика / Биохимический анализ крови / Биохимический анализ крови / Гуморальный иммунитет
Лабораторная диагностика / Взятие биологического материала
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Инфекции torch — комплекса / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Исследование эякулята / Исследование эякулята
Лабораторная диагностика / Общий анализ мочи / Общий анализ мочи
Лабораторная диагностика / Биохимический анализ мочи / Биохимический анализ мочи / Разовая порция мочи
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит с / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Уреаплазма / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Панели аллергоспецифических иммуноглобулинов (полуколичественный метод)
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Вирус эпштейна — барр / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Краснуха / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Токсоплазмоз / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Цитомегаловирус / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Бактериальные кишечные инфекции / Диагностика токсинов бактерий методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Вирусные кишечные инфекции / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Описторхоз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит с / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Гарднерелла вагиналис / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Микоплазма гоминис / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Микоплазма пневмоние / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Уреаплазма / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Исследование плазменного гемостаза: коагулограмма / Исследование плазменного гемостаза: коагулограмма / Диагностика антифосфолипидного синдрома
Лабораторная диагностика / Морфологическое исследование соскобов и мазков / Морфологическое исследование соскобов и мазков
Лабораторная диагностика / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Антифосфолипидный синдром
Приемы специалистов
Вспомогательные репродуктивные технологии (врт) / Вми: внутриматочная инсеминация
Вспомогательные репродуктивные технологии (врт) / Вспомогательные услуги
Вспомогательные репродуктивные технологии (врт) / Основная программа эко (врт)
Лабораторная диагностика / Вич — инфекция / Вич — инфекция / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Инфекции torch — комплекса / Пцр — анализ инфекций
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Цитомегаловирус / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Амебиаз / Диагностика антигенов методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Лямблиоз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Трихинеллез / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит а / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит в / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит д / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит е / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Гарднерелла вагиналис / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Кандидоз / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Микоплазма гениталиум / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Микоплазма гоминис / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Хламидия пневмоние / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Хламидия трахоматис / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Хламидия трахоматис / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Клещевые инфекции / Клещевые инфекции / Вирус клещевого энцефалита / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Соматотропная функция гипофиза
Лабораторная диагностика / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний / Диагностика иммунологического бесплодия
Лабораторная диагностика / Вич — инфекция / Вич — инфекция / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Диагностика аллергии / Метод иммуноферментного анализа (ифа) / Ige
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Вирус ветряной оспы / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Вирус эпштейна — барр / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Краснуха / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Диагностика инфекций / Диагностика инфекций / Токсоплазмоз / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Аскаридоз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Бактериальные кишечные инфекции / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Иерсиниоз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Лямблиоз / Диагностика антигенов методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Токсокароз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Хеликобактер пилори / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Хеликобактер пилори / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции жкт и гельминтозы / Инфекции жкт и гельминтозы / Эхинококкоз / Серологическая диагностика методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирус папилломы человека / Морфологическое исследование соскобов и мазков
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Вирусный гепатит с / Метод иммуноблота
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Гонорея / Морфологическое исследование соскобов и мазков
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Гонорея / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Кандидоз / Морфологическое исследование соскобов и мазков
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Кандидоз / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Микобактерии туберкулеза / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Сифилис / Метод иммуноблота
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Сифилис / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Сифилис / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Трихомоноз / Морфологическое исследование соскобов и мазков
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Трихомоноз / Пцр — анализ инфекций методом «real — time»
Лабораторная диагностика / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Инфекции урогенитального тракта / Инфекции, передающиеся половым путем / Трихомоноз / Серологическая диагностика инфекций методом ифа
Лабораторная диагностика / Клещевые инфекции / Клещевые инфекции / 0170ф
Лабораторная диагностика / Клещевые инфекции / Клещевые инфекции / 0171ф
Лабораторная диагностика / Функция паращитовидной железы
Механизм иммобилизации сперматозоидов Escherichia coli
Цель .
Изучить влияние Escherichia coli на подвижность сперматозоидов человека и его возможный механизм. Методы . Высокоподвижные препараты сперматозоидов от пациентов с нормозооспермией совпадали с Escherichia coli в течение 4 часов. Через 1, 2 и 4 часа инкубации определяли подвижность сперматозоидов. Фактор, ответственный за иммобилизацию сперматозоидов без агглютинации, был выделен и очищен из фильтрата. Результаты . Этот отчет подтверждает иммобилизацию сперматозоидов E. coli и демонстрирует фактор иммобилизации сперматозоидов (SIF), выделяемый E. coli . Далее этот фактор очищали осаждением сульфатом аммония, гель-проникающей хроматографией и ионообменной хроматографией. Очищенный SIF (56 кДа) вызывал мгновенную иммобилизацию без агглютинации человеческих сперматозоидов при 800 мкг / мл и гибель при 2,1 мг / мл. Сперматозоиды, инкубированные с SIF, выявляли множественные и глубокие изменения, затрагивающие все поверхностные структуры сперматозоидов, наблюдаемые с помощью сканирующей электронной микроскопии.
Заключение . В заключение, эти результаты показали иммобилизацию сперматозоидов E. coli и продемонстрировали фактор (SIF), продуцируемый и секретируемый E. coli , который вызывает различные структурные повреждения, как вероятные морфологические корреляты иммобилизации.
1. Введение
Инфекции мужских мочеполовых путей представляют собой серьезную проблему здравоохранения и составляют почти 15% случаев мужского бесплодия [1]. Инфекции могут поражать разные участки мужского репродуктивного тракта, такие как яички, придатки яичка и мужские дополнительные половые железы.Впоследствии сперматозоиды могут поражаться инфекциями на разных этапах своего развития и созревания. Острые или хронические инфекции могут нарушить сперматогенез, что приведет к количественному и качественному снижению [2]. Прямое взаимодействие с патогенными бактериями или иммунокомпетентными клетками представляет собой еще одну возможность инфекционного воздействия на сперматозоиды [3, 4].
Инфекции мочеполовой системы также связаны с биологическими и биохимическими изменениями в семенной плазме, которые могут ухудшить функцию и оплодотворяющую способность сперматозоидов [5].
Среди видов бактерий, которые взаимодействуют со сперматозоидами, есть хорошо известные возбудители мочеполовых инфекций, такие как Escherichia coli, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, и Chlamydia trachomatis [6]. E. coli , вероятно, представляет собой наиболее часто выделяемый микроорганизм при инфекциях мочеполовой системы [7]. Он быстро прилипает к человеческим сперматозоидам in vitro, что приводит к агглютинации сперматозоидов. С течением времени становится очевидным глубокое снижение подвижности сперматозоидов, вызванное серьезными изменениями морфологии сперматозоидов [8].
Установлено, что прямое ингибирующее действие E. coli на прогрессивную подвижность сперматозоидов зависит от концентрации бактерий. Отчетливый ингибирующий эффект наблюдается при концентрации 10 6 и агглютинации с 10 7 E.
coli / мл [9].
Концентрации бактерий, используемые в экспериментах in vitro, намного выше, чем когда-либо можно было бы извлечь из образцов эякулята. Подобные расхождения между исследованиями in vitro и фактическими инфекциями in vivo наблюдались в тестах на индуцируемость акросомной реакции в искусственно и физиологически инфицированных образцах спермы.Ни один из этих явлений, очевидных in vitro, не был четко задокументирован в образцах спермы пациентов с инфекциями мочеполовой системы [10].
Поскольку концентрации бактерий, необходимые для воздействия на подвижность, морфологию и функцию сперматозоидов, довольно высоки, предпринимаются другие исследования для выявления продуктов, секретируемых бактериями, которые влияют на функционирование сперматозоидов человека. Не обнаружено, что специфические бактериальные токсины и соединения явно нарушают какую-либо важную функцию сперматозоидов.Таким образом, настоящая работа была предпринята для изучения механизма иммобилизации сперматозоидов, опосредованной E.
coli .
2. Материалы и методы
2.1. Микроорганизмы
Бактериальные изоляты, использованные в настоящем исследовании, были выделены из образцов спермы бесплодных мужчин, прошедших анализ спермы в Государственной многопрофильной больнице (GMSH), Сектор 16, Чандигарх, и в специальной клинике бесплодия при отделении урологии Медицинского института последипломного образования. Образование и исследования (PGIMER), Чандигарх, Индия.
2.2. Выделение микроорганизмов из эякулятов бесплодных мужчин
Перед взятием образцов спермы учитывалась недавняя история болезни пациента. Образцы спермы были взяты только у тех мужчин, которые не принимали антибиотики в течение как минимум недели. Образцы спермы были получены путем мастурбации после 24-часового периода воздержания в стерильном стакане с широким ртом. Образцы подвергали разжижению при комнатной температуре в течение 30 минут. Затем образцы наносили штрихами на кровяной агар и чашки Mac Conkey отдельно; планшеты инкубировали в аэробных условиях при 37 ° C в течение 24–48 часов и наблюдали за ростом бактерий.
Полученные изоляты были подвергнуты различным тестам на идентификацию в соответствии с характеристиками, изложенными в Руководстве Берджи по определению бактериологии [11]. В настоящем исследовании из 20 образцов спермы было получено 26 изолятов. Различные микроорганизмы включали Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli, Micrococcus sp., Staphylococcus sp. и Bacillus sp. Всего было получено четыре изолята E. coli .
2.3. Сперматозоиды мужчин
Образцы спермы были получены от здоровых доноров-мужчин (10) путем мастурбации в стерильные емкости с широким горлышком. Эякуляты были собраны из клинической лаборатории GMSH, сектор 16, Чандигарх, и специальной клиники бесплодия в отделении урологии, PGIMER, Чандигарх. Использовались только эякуляты, показывающие нормальные параметры спермы в соответствии с критериями ВОЗ [12]. Образцы подвергались разжижению при комнатной температуре в течение 30 минут. Эксперименты проводились в течение 1 часа после получения образцов.
2.4. Скрининг изолятов для иммобилизации сперматозоидов человека
Скрининг всех четырех изолятов E. coli , полученных из эякулятов бесплодных самцов (20) на взаимодействие со спермой человека, выявил только один изолят E4, демонстрирующий иммобилизацию сперматозоидов без агглютинации (путем секретирования фактор внеклеточно), тогда как другие три изолята показали иммобилизацию сперматозоидов наряду с агглютинацией. Поэтому следующие эксперименты были сосредоточены на взаимодействии между спермой и E.coli, изолят Е4.
Изолят выращивали в бульоне Brain Heart Infusion (BHI) при встряхивании (150 об / мин) при 37 ° C в течение 72 часов. Культуру центрифугировали при 10000 об / мин в течение 15 минут при 4 ° C, и бесклеточный супернатант получали пропусканием супернатанта через фильтр Millipore 0,22 мкм. Равные объемы образца спермы и клеточной культуры / бесклеточного супернатанта / промытых клеток смешивали и инкубировали при 37 ° C в течение 30 минут, 1 часа, 2 часов и 4 часов, и иммобилизацию сперматозоидов наблюдали под световым микроскопом при X400.
.В качестве контроля использовали стерильную питательную среду.
2,5. Экстракция и очистка фактора иммобилизации сперматозоидов (SIF)
72-часовую культуру E. coli , выращенную в бульоне BHI, центрифугировали при 10000 об / мин в течение 15 минут при 4 ° C, и полученный таким образом супернатант подвергали осаждению сульфатом аммония. чтобы получить насыщенность 20, 40, 60, 80 и 100%. Полученные таким образом осадки растворяли в минимальном количестве PBS (50 мМ, pH 7,2). Осажденный белок диализовали против дистиллированной воды в холодных условиях и проверяли на иммобилизацию сперматозоидов.Дальнейшую очистку проводили молекулярным ситом и хроматографией на ДЭАЭ-целлюлозе.
2.5.1. Молекулярное сито
Очистку фактора дополнительно проводили гель-фильтрацией через Sephadex G-100 (Pharmacia fine chemical, Упсала), колонку (2 см 31 см) уравновешивали и элюировали PBS (50 мМ, pH 7,2). Собирали фракции по 3 мл каждая, и каждую фракцию считывали при 280 нм на УФ.
спектрофотометр. Фракции, показывающие иммобилизацию сперматозоидов, объединяли и концентрировали с использованием полиэтиленгликоля (PEG) 6000 в холодных условиях.
2.5.2. Колоночная хроматография с ДЭАЭ-целлюлозой
Объединенные и концентрированные фракции после молекулярного просеивания через G-100 пропускали через ДЭАЭ-целлюлозу, анионообменную колонку. Прежде всего, 80 мл элюирующего буфера (50 мМ, pH 7,2) позволяли стечь по колонке. Окончательное элюирование проводили 0,05, 0,1, 0,2, 0,4 и 0,6 М NaCl, растворенным в PBS (50 мМ, pH 7,2). Собирали фракции по 4 мл каждая и считывали их при 280 нм на УФ. спектрофотометр. Фракции, вызывающие иммобилизацию сперматозоидов, объединяли и концентрировали.Чтобы проверить статус очистки всех препаратов, был проведен электрофорез в полиакриламидном геле (PAGE) (10% растворение и 5% складывающийся гель).
2.5.3. Оценка молекулярной массы
Молекулярную массу белка оценивали электрофорезом в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE) с использованием стандартных маркеров молекулярной массы [13].
В этом случае готовили 12% гель и соответственно добавляли SDS. Остальная часть гелевого препарата была аналогична PAGE.После прогона геля проводили окрашивание кумасси синим и оценивали молекулярную массу.
2,6. Влияние SIF на подвижность сперматозоидов
Минимальная концентрация SIF, демонстрирующая 100% иммобилизирующую активность сперматозоидов, была определена путем смешивания различных концентраций SIF (от 100 до 1000 г / мл) со сперматозоидами человека (40 10 6 клеток / мл) . Сразу и после 30 минут инкубации за минимальную концентрацию принимали самое высокое разведение SIF, которое показывало 100% иммобилизацию подвижных сперматозоидов.Окрашивание эозином [14] проводили для проверки жизнеспособности сперматозоидов при обработке SIF.
2.7. Сканирующая электронная микроскопия
Обработка образцов проводилась по методу, описанному Хафезом и Канагавой [15] с небольшими изменениями. 200 мкл суспензии промытых сперматозоидов (содержащей 40 10 6 сперматозоидов / мл) инкубировали с 200 мкл очищенного SIF в течение 30 минут.
В каждую пробирку с помощью пипетки Пастера осторожно добавляли 4 мл 2,5% забуференного фосфатом глутаральдегида.Через 30 минут образцы центрифугировали в течение 10 минут при 600 об / мин и дважды промывали PBS (50 мМ, pH 7,2). Таким же образом готовили контроль, вместо SIF добавляли PBS.
Одну каплю фиксированных и промытых сперматозоидов помещали на окрашенную серебром липкую ленту, закрепленную на латунных стержнях, и сушили на воздухе. Покрытие 100 золотом было нанесено на ионном напылении Jeol для тонкого покрытия (JFC-1100). Образцы наблюдали в сканирующем микроскопе Jeol (JSM-6100, Япония) и работали при 20 кВ.
3.Результат
3.1. Выделение микроорганизма
Скрининг различных изолятов, полученных из эякулята бесплодных мужчин, на взаимодействие со сперматозоидами человека выявил один изолят Escherichia coli , вызывающий иммобилизацию сперматозоидов человека за счет внеклеточной секреции фактора. Этот изолят был выбран для дальнейших исследований.
3.2. Экстракция и очистка фактора иммобилизации сперматозоидов (SIF)
При фракционировании сульфатом аммония SIF может быть осажден при насыщении 60–80%.Эту осажденную фракцию повторно растворяли в фосфатном буферном солевом растворе (50 мМ, pH 7,2) и наносили на колонку с сефадексом G-100. Картина колоночной хроматографии показала, что иммобилизационная активность присутствовала во фракциях 8–14 с пиковым значением во фракции 11, где каждая фракция была объемом 3 мл (рис. 1). Фракции, демонстрирующие иммобилизирующую активность, объединяли и концентрировали с использованием полиэтиленгликоля (PEG 6000) и снова проверяли на иммобилизирующую активность сперматозоидов. Концентрированные фракции из колонки с Сефадексом G-100 вносили в колонку с ДЭАЭ-целлюлозой.Фракции, показывающие активность иммобилизации сперматозоидов, были 3–7 с пиковыми значениями во фракции 4, где каждая фракция составляла 4 мл (рис. 2). Эти фракции снова объединяли и концентрировали с помощью PEG 6000.
Концентрированные ионообменные фракции, когда подвергались PAGE, давали единственную полосу белка.
3.3. Оценка молекулярной массы
Молекулярную массу SIF оценивали электрофорезом в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия (SDS-PAGE). По результатам можно было наблюдать, что очищенный SIF имеет молекулярную массу ~ 56 кДа (фиг. 3) по сравнению с используемыми стандартными белковыми маркерами.
3.4. Минимальная концентрация SIF, демонстрирующая 100% иммобилизацию
Когда SIF смешивали со сперматозоидами человека в различных концентрациях (100–1000 г / мл), результаты показали, что полная иммобилизация сперматозоидов может наблюдаться при минимальной концентрации 500 г / мл через 30 минут. минут инкубации, а для немедленной полной иммобилизации сперматозоидов требовалось 800 мкг / мл SIF (20 с). При концентрации 2,1 мг / мл SIF не только вызывал иммобилизацию сперматозоидов, но также оказывал спермицидное действие (рисунки 4 (а) и 4 (б)).
Сперматозоиды человека полностью иммобилизованы 800 мкг / мл SIF при промывании PBS и ресуспендировании в PBS для наблюдения за обратимостью иммобилизации, которая показала, что иммобилизация необратима.
3.5. Сканирующая электронная микроскопия
Сканирующая электронная микроскопия промытых человеческих сперматозоидов, обработанных очищенным SIF, показала множественные и глубокие изменения в человеческих сперматозоидах (Рисунки 5 (a) и 5 (b)). Морфологические изменения затронули все поверхностные структуры сперматозоидов, такие как голова, средняя часть, шея и хвост.
4. Обсуждение
Инфекция мужского мочеполового тракта — важная причина мужского бесплодия. В последние годы уделяется внимание этиологической роли инфекций при мужском бесплодии. Инфекционные процессы могут приводить к ухудшению сперматогенеза, нарушению функции сперматозоидов и непроходимости семенных путей [7]. В результате микробиологическое исследование может выявить вероятную инфекцию.
35,22% бесплодных мужчин имеют положительный тест хотя бы на один патоген, и существует важная связь между бактериоспермией и нарушением сперматозоидов [16].
Escherichia coli — один из основных выделенных из семенной жидкости микроорганизмов, оказывающих наиболее негативное влияние на подвижность и морфологию сперматозоидов. Другими распространенными микроорганизмами, обычно выделяемыми из спермы, являются Staphylococcus aureus, гонококки, Candida sp. И Klebsiella sp. [17].
Хотя несколько исследовательских групп выявили негативное влияние различных штаммов E. coli на подвижность и параметры подвижности сперматозоидов человека в экспериментах in vitro, механизм этой иммобилизации до сих пор не выяснен [18, 19].Некоторые авторы предположили, что прямые взаимодействия между бактериями и человеческими сперматозоидами представляют собой бактериальный механизм, который способствует иммобилизации сперматозоидов. Прямое взаимодействие бактерий и сперматозоидов было обнаружено для различных видов бактерий, таких как E.
coli [9], Mycoplasmas, U. urealyticum [20] и видов Chlamydia [21]. Иммобилизация сперматозоидов связана с плотным сцеплением между бактериями и сперматозоидами, что приводит к агглютинации сперматозоидов.Адгезия и агглютинация сопровождаются глубокими изменениями и повреждениями ультраструктуры сперматозоидов, наблюдаемых с помощью сканирующей и просвечивающей электронной микроскопии. Другие исследователи сообщили о наличии растворимых сперматотоксических факторов с низкой молекулярной массой, продуцируемых и секретируемых патогенными бактериями [22]. В этом исследовании также представлена иммобилизация сперматозоидов E. coli , полученная из эякулята мужчин, обращающихся в клинику по лечению бесплодия. Иммобилизация сперматозоидов, по-видимому, была связана с фактором, высвобожденным во внеклеточную среду, поскольку, когда отмытые клетки, бесклеточный супернатант и клеточная культура проверялись на потенциал иммобилизации сперматозоидов после 72 часов роста, иммобилизация промытых клеток не происходила.
Кроме того, была предпринята попытка выделить и очистить фактор иммобилизации сперматозоидов из супернатанта культуры E. coli . Когда культуральный супернатант подвергали осаждению сульфатом аммония, большая часть SIF осаждалась при насыщении 60–80%.
Осажденный фактор, повторно растворенный в PBS (50 мМ, pH 7,2), дополнительно очищали фильтрованием через колонку Sephadex G-100. Картина колоночной хроматографии показала, что SIF присутствует во фракциях 8–14. Эти фракции объединяли, концентрировали и наносили на колонку с ДЭАЭ-целлюлозой.Результаты показали, что большая часть SIF может быть элюирована PBS. Фракции, показывающие иммобилизацию (3-7), были объединены, сконцентрированы и подвергнуты ПААГ, показав одну основную полосу белка.
Очищенный фактор не только обладал замечательной иммобилизирующей активностью в отношении сперматозоидов, но также имел спермицидный эффект. Сперматозоиды, иммобилизованные с помощью SIF после удаления SIF и ресуспендированные в буфере, не приобрели подвижность, что указывает на необратимость этого явления.
Ранее Полсон и Полакоски [22] также выделили фактор иммобилизации сперматозоидов из E.coli культуры. Фактор был устойчивым к нагреванию, замораживанию и лиофилизации и иммобилизован, но не убивал сперматозоиды. Фактор прошел через диализную трубку и мембрану с отсечкой по молекулярной массе 500, что указывает на то, что это относительно небольшой компонент. Кроме того, сперматозоиды, иммобилизованные с помощью SIF, выделенного из E. coli , стали подвижными за счет удаления фактора и ресуспендирования их в нормальной семенной плазме, что указывает на то, что этот механизм обратим.
Однако фактор, выделенный в настоящих исследованиях, является термолабильным.Он не только иммобилизовал сперматозоиды, но и в более высоких концентрациях имел спермицидный эффект. Более того, фактор был недиализируемым, и сперматозоиды после иммобилизации после центрифугирования и ресуспендирования в буфере не возвращались к подвижности, что указывает на необратимость механизма.
Электронно-микроскопический анализ взаимодействий сперматозоидов и SIF выявил множественные и глубокие изменения в структуре сперматозоидов. Морфологические изменения затронули все поверхностные структуры сперматозоидов, в частности, изгиб хвоста, что указывает на то, что морфологические дефекты могут быть причиной иммобилизации сперматозоидов E.coli . Эти результаты соответствуют более раннему исследованию, проведенному Diemer et al. [8], где они сообщили об отрицательном влиянии E. coli на подвижность сперматозоидов как следствие ультраструктурных изменений, вызванных E. coli .
Хотя природа SIF, вызывающего иммобилизацию сперматозоидов, еще не известна, но результаты, полученные в этом исследовании, действительно указывают на то, что бактерии, вызывающие инфекцию половых путей, могут играть недостаточную роль в подвижности сперматозоидов мужчин.
Посев спермы и оценка инфекций мочеполовых путей
Indian J Urol. 2017 июль-сентябрь; 33 (3): 188–193.
Майкл Соломон
Кафедра медицинских биологических наук Западно-Капского университета, Беллвилл, Южная Африка
Ральф Хенкель
Кафедра медицинских биологических наук Западно-Капского университета, Беллвилл, Южная Африка
Кафедра медицинских биологических наук Университета of the Western Cape, Bellville, Южная Африка
Поступило 10 декабря 2016 г .; Принята в печать 10 марта 2017 г.
Авторские права: © 2017 Indian Journal of UrologyЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим пользователям некоммерчески ремикшировать, настраивать и дополнять работу. при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Мужской фактор составляет около 50% случаев, связанных с бесплодием, в парах, где, по оценкам, 12–35% этих случаев связаны с инфекциями мужских половых путей.В зависимости от характера инфекции производство спермы в яичках, транспорт сперматозоидов и функция сперматозоидов могут быть нарушены. Тем не менее, инфекции — потенциально излечимые причины бесплодия. Выявить инфекции половых путей у мужчин становится все труднее. Более того, они часто остаются бессимптомными («бессимптомными»), в результате чего они затем передаются соответствующему половому партнеру, что приводит к оплодотворению и прерыванию беременности, а также к болезни потомства. В связи с ростом во всем мире проблемы устойчивости патогенов к антибиотикам, правильная диагностика и лечение пациента имеют важное значение.Однако это тестирование должно включать не только аэробные микробы, но и анаэробные, поскольку они могут быть обнаружены почти во всех эякулятах, причем около 71% являются потенциально патогенными. Следовательно, в случае любых признаков инфекции мужских половых путей следует провести посев спермы, особенно у пациентов с сомнительным качеством спермы. Ежегодно во всем мире регистрируется 340 миллионов новых случаев инфицирования патогенами, передаваемыми половым путем. Среди них наиболее распространенными патогенами являются Chlamydia trachomatis , Ureaplasma urealyticum , Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma hominis . Escherichia coli считаются наиболее распространенными микробами мочеполовых путей, не передаваемыми половым путем. Эти патогены вызывают эпидидимит, эпидидимоорхит или простатит и способствуют увеличению концентрации лейкоцитов в семенной жидкости.
ВВЕДЕНИЕ
При оценке инфекции мочеполовых путей посев спермы считается важным диагностическим инструментом, поскольку инфекции и воспаления мочеполовых путей являются потенциальными причинами мужского бесплодия. Сперма состоит из сперматозоидов и выделений дополнительных половых органов.[1] Железы и органы, из которых поступает семя, считаются стерильными. Бесплодие внутренней уретры поддерживается за счет нормального оттока мочи; однако дистальный отдел уретры не считается стерильной зоной. Следовательно, культивирование образцов спермы обычно приводит к росту организмов, многие из которых считаются нормальной флорой мочеполовых путей [2].
Исследования показали, что инфекции мочеполовых путей составляют до 15% случаев мужского бесплодия.[3] Контаминация спермы возникает из мочевыводящих путей пациентов или может передаваться половым путем от партнера патогенами, такими как Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Наличие других патогенов в концентрациях более 10 3 бактерий / мл эякулята (бактериоспермия) клинически рассматривается как признак активной инфекции. [4] Отличить активные инфекции мочеполовых путей от комменсальной микрофлоры сложно. Инфекции, острые или хронические, могут нарушить сперматогенез и функцию сперматозоидов.Тип и тяжесть инфекции можно определить по положительной культуре спермы путем количественного определения колониеобразующих единиц и определения чувствительности к антибиотикам. Термины бактериоспермия и инфекция следует отличать от воспаления, поскольку последнее является реакцией тканей на инфекцию. Исследования показывают, что среди бесплодных мужчин распространенность инфекций составляет от 11,6% до 45% в случаях с выделениями из уретры в качестве маркера инфекции. [5,6]
Инфекции мужских половых путей трудно выявить, поскольку они протекают бессимптомно. во многих случаях и часто остаются невыявленными, если пациент не обращается за лечением по поводу конкретных симптомов.[7] Тем не менее, в свете растущего числа пациентов, обращающихся за лечением по поводу нарушения фертильности с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминация, in vitro, оплодотворение или внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов), диагностике «тихих» инфекций половых путей следует уделять внимание, поскольку инфекция может быть связана с астенозооспермией. [8] Инфекции являются потенциально излечимыми причинами мужского бесплодия и устойчивости к обычным антибиотикам, а плохое соблюдение режима лечения может снизить эффективность антибиотиков при лечении осложненных ИМП или восстановлении фертильности.[9,10,11]
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТЕНЦИАЛ СПЕРМАТОЗОА
У бессимптомных пациентов лейкоциты часто появляются в эякулятах, даже у мужчин фертильного возраста. [12] Многочисленные исследования показали, что лейкоциты являются мощными продуцентами активных форм кислорода (АФК) и могут оказывать пагубное влияние на функцию сперматозоидов и целостность ДНК сперматозоидов. [13,14] Несмотря на то, что ВОЗ [4] признает, что присутствие лейкоцитов указывает на инфекции, несколько исследований [15,16] показали, что выявление лейкоцитоспермии и бессимптомной бактериоспермии не имеет диагностической ценности для выявления мужчин с острыми бактериальными инфекциями и аномальными параметрами спермы, соответственно.Причины этого неожиданного открытия могут заключаться в возможной задержке вредного действия АФК, продуцируемых лейкоцитами, из-за их нейтрализации антиоксидантами. Только после того, как эта способность нейтрализации будет исчерпана, эти ROS будут иметь отрицательный эффект. С другой стороны, даже небольшое количество бактерий может иметь прямое негативное влияние на подвижность сперматозоидов [17], но это, по-видимому, зависит от типа патогена [18]. Кроме того, ряд исследований предоставляет доказательства того, что бактериоспермия может в дальнейшем приводить к ухудшению сперматогенеза, снижению подвижности сперматозоидов, изменению акросомной реакции, изменению морфологии, образованию АФК, что приводит к усилению повреждения ядерной ДНК сперматозоидов, образованию антиспермальных антител и обструкции половых путей. что приводит к воспалению и фиброзу.[19,20,21,22] С другой стороны, Esfandiari et al . указали, что бессимптомная лейкоцитоспермия может указывать на раннюю или «тихую» инфекцию половых путей. [23]
Цитокины также играют важную роль в иммунологических и воспалительных механизмах в ответ на инфекции хозяина. Эти модулирующие агенты далее сгруппированы в пять различных групп, среди которых интерлейкины (ИЛ) действуют посредством (i) модуляции лейкоцитов, вызывая воспалительный ответ, и (ii) подавления воспалительных клеток.[24] Кроме того, они действуют, чтобы либо индуцировать, либо ингибировать другие цитокины, в результате чего образуется сеть цитокинов, на которые реагируют клетки. [25] Таким образом, проникающие патогены стимулируют выработку макрофагами IL-8 [26], что, как сообщается, оказывает негативное влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. [27] Кроме того, инфекции часто приводят к повреждению тканей, которое стимулирует выработку IL-1 и вызывает дальнейшие эффекты в окружающей среде. [28] IL-1 стимулирует полиморфно-ядерные (PMN) нейтрофилы и макрофаги к секреции IL-6, который, в свою очередь, взаимодействует с B-лимфоцитами, которые в конечном итоге становятся продуцирующими антитела клетками.[29] Было показано, что эти антитела направлены против вторгающихся патогенов и могут дополнительно влиять на функцию сперматозоидов. [30] Более того, многочисленные исследования показали корреляцию между снижением функции сперматозоидов и семенной плазмой с аномально повышенными уровнями IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли, все из которых способствуют усилению перекисного окисления липидов мембран сперматозоидов [31,32].
С другой стороны, поскольку в большинстве исследований изучались только аэробные, но не анаэробные бактерии, мало что известно о влиянии этих патогенов, которые также обнаруживаются в сперме человека.[33,34] Это может быть связано с трудностями при выращивании анэробных организмов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ И ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
Клинически инфекции мочевыводящих и половых путей классифицируются в зависимости от природы микроорганизма и его клинических симптомов, которые включают (1) неосложненную инфекцию нижних мочевых путей (ИМП), (2) неосложненную пиелонефрит, (3) осложненная ИМП с пиелонефритом или без него, (4) уросепсис, (5) уретрит и (6) простатит, эпидидимит или орхит.[35] Однако, согласно предварительному исследованию, проведенному с участием 58 пациентов, выяснилось, что расположение инфекции (семенники, придатки яичка, семенные пузырьки и простата) не влияет на функции сперматозоидов с точки зрения подвижности или фрагментации ДНК сперматозоидов. Уровни PMN-эластазы были значительно выше только у пациентов с эпидидимитом или простатитом (Henkel et al ., Неопубликовано).
По оценкам, более одного миллиона инфекций, передаваемых половым путем, передаются каждый день во всем мире, что делает эти инфекции насущной проблемой общественного здравоохранения и социально-экономической проблемой.[36] На сегодняшний день наиболее распространенными возбудителями, передающимися половым путем при неосложненных ИМП, являются C. trachomatis , Ureaplasma urealyticum , N. gonorrhoeae и Mycoplasma hominis , за исключением Escherichia coli . В 65–80% случаев кишечная палочка считается наиболее частой причиной инфекций урогенитального тракта, не передаваемых половым путем, особенно при таких клинических проявлениях, как эпидидимоорхит или простатит [3]. Кроме того, множество вирусных инфекций, включая эпидемический паротит, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и вирус иммунодефицита человека, также способствуют повышению концентрации лейкоцитов.[37]
КУЛЬТУРЫ СПЕРМЫ И
ХЛАМИДИЯ ТРАХОМАТИСC. trachomatis — облигатный патоген с внутриклеточным (неинфекционным, репродуктивным сетчатым телом) и внеклеточным (инфекционным, выделяющим токсины) элементарным телом. на 30–40% случаев уретрита. Исследование Stamm также показало, что C. trachomatis приводит к двум наиболее часто передаваемым половым путем инфекциям [38], вызывая уретрит у мужчин и цервицит у женщин.Во всем мире оценки ВОЗ показали, что на C. trachomatis приходится 92 миллиона инфекций урогенитального тракта в год [39] с бессимптомными проявлениями у 70–80% женщин и 50% мужчин. Кроме того, C. trachomatis был обнаружен в клетках Лейдига яичка, [40] простаты [41] и даже придатка яичка и семенных пузырьков [42], что привело к орхиту, простатиту, эпидидимиту и уретриту.
Инфекции, вызванные C. trachomatis , у мужчин могут служить резервуаром для передачи инфекции женщинам.[43] Исследования также показали, что Chlamydia sp. могут переноситься лейкоцитами в семенной жидкости, такими как нейтрофилы и макрофаги, которые более распространены во время инфекции. [44,45] Установлена передача инфекции между инфицированными мужчинами и их половыми партнерами [46] и партнерами мужчин с симптоматической уретральной инфекцией. с большей вероятностью могут быть инфицированы, чем партнеры мужчин с бессимптомной уретральной инфекцией. [47] Таким образом, при подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, необходимо пройти обследование как мужчин, так и женщин, чтобы вылечить инфекцию и улучшить исход фертильности.Присутствие антихламидийных антител у мужчин связано с наличием бесплодия у партнеров-женщин, а также с последующим наблюдаемым снижением частоты наступления беременности. [48] Более того, исследования in vitro, , Хоссейнзаде, и др., . указывают на то, что патоген непосредственно вызывает изменения в структуре белков сперматозоидов и дополнительно вызывает преждевременную гибель клеток за счет липополисахаридов, секретируемых Chlamydiae . [49]
Способ лечения
Обработка C.trachomatis состоит из однократной пероральной дозы азитромицина (1 г) или доксициклина (100 мг перорально два раза в день), основания эритромицина (500 мг перорально четыре раза в день), этилсукцината эритромицина (800 мг перорально четыре раза в день). день), левофлоксацин (500 мг перорально один раз) и офлоксацин (300 мг перорально два раза в день) в течение 7 дней. Продолжительное введение противомикробных препаратов необходимо, поскольку C. trachomatis имеет жизненный цикл 48–72 ч, поскольку они находятся в защитной среде эпителиальных клеток.Следовательно, раннее выявление и лечение бессимптомных инфекций имеют важное значение для предотвращения последующих инфекций верхних отделов половых путей и их последствий. [50] Лечение антибиотиками пиоспермии, связанной с Chlamydia и Ureaplasma , привело к значительному улучшению концентрации сперматозоидов и прогрессирующей подвижности через 30 дней. Тем не менее, не наблюдалось значительного влияния на жизнеспособность сперматозоидов. [51]
КУЛЬТУРЫ СПЕРМЫ И
УРЕАПЛАЗМА UREALYTICUMU.urealyticum , M. hominis и Mycoplasma genitalium являются патогенными видами, которые играют этиологическую роль в инфекциях половых путей и являются естественными обитателями мужской уретры, которые загрязняют сперму во время эякуляции. В частности, в случае U. urealyticum свидетельство мужского бесплодия (частота встречаемости колеблется от 10% до 40%), вызванного этим патогенным видом, привело к нарушению развития и жизнеспособности человеческих эмбрионов. Наличие Ureaplasma отдельно в сперме или женских половых путях снижает частоту наступления беременности на перенос эмбриона.[52] Механизм воздействия U. urealyticum на сперматозоиды еще не установлен. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что присутствие патогена в сперме связано со снижением концентрации сперматозоидов, [53,54] подвижности, [55] морфологии, [56] более высокой вязкостью спермы и более низким pH. [54] Кроме того, были выявлены более высокие уровни АФК в семени и более высокое повреждение ДНК сперматозоидов в ответ на инфекцию Ureaplasma [57].
Способ лечения
Лечение U.urealyticum состоит из однократной пероральной дозы азитромицина (разовая доза 1 г) или доксициклина (100 мг перорально два раза в день) в течение 7 дней.
КУЛЬТУРЫ СПЕРМЫ И
МИКОПЛАЗМА HOMINIS И МИКОПЛАЗМА GENITALIUMM. hominis и M. genitalium связаны с генитальными ИМП [58, 59], что составляет 10,8% и соответственно. [60] M. hominis часто ассоциируется с негонококковым уретритом, бактериальным вагинозом и послеродовой лихорадкой [61], а M.genitalium является этиологическим агентом негонококкового уретрита и нехламидийного уретрита [62] и может приводить к цервициту [63] и эндометриту [64]. Оба вида способны препятствовать репродуктивному результату, прикрепляясь к плазматической мембране человеческой спермы и проникая через нее, [65,66], что, в свою очередь, влияет на мужскую фертильность, наступление беременности и возможное здоровье потомства.
Метод лечения
Лечение Mycoplasma sp. состоит из азитромицина (разовая доза 1 г) или для повышения эффективности более высоких и длительных курсов азитромицина (1.Курс 5 г назначается в виде 500 мг в 1-й день, а затем 250 мг в день во 2–5 дни) или азитромицина (две дозы по 1 г вводятся с интервалом 5-7 дней), что является менее распространенным курсом лечения. [67, 68,69] Недавнее исследование Ахмади и др. . показали, что лечение бессимптомной инфекции с помощью M. hominis приводит к улучшению параметров спермы, определяемых всеми параметрами спермы, включая общую антиоксидантную способность и уровни ROS. [70]
КУЛЬТУР СПЕРМЫ И
NEISSERIA GONORRHOEAEВ 2008 году ВОЗ сообщила, что глобальная заболеваемость N.gonorrhoeae было зарегистрировано более 106,1 миллиона случаев, при этом у пациентов мужского пола обычно наблюдались симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, связанные с уретритом, эпидидимитом и простатитом в сочетании со слизисто-гнойными выделениями из уретры. [71] Гонорея передается половым путем или при родах. Окрашивание по Граму образцов уретры мужчин, которые демонстрируют лейкоциты PMN с внутриклеточными грамотрицательными диплококками, можно рассматривать как диагностику инфекции у мужчин с симптомами.Кроме того, пили, расположенные на поверхности бактерии, способствуют прикреплению к другим клеткам [72], которые могут связываться с рецептором асиалогликопротеина в сперме, который распознает липополисахариды в гонококковых мембранах и прикрепляется к ним. [73]
Методика лечения
Лечение инфекции, вызванной N. gonorrhoeae , состоит из цефтриаксона (250 мг внутримышечно однократно) плюс азитромицин (1 г перорально однократно). [51]
КУЛЬТУРЫ СПЕРМЫ И
ESCHERICHIA COLIE.coli являются аэробными грамотрицательными бактериями и являются наиболее частой причиной эпидидимоорхита, передаваемого не половым путем, на долю которых приходится 65–80% всех случаев острого или хронического простатита у мужчин [74]. Вредное действие этого патогена на мужскую фертильность и, в частности, качество спермы связано с его влиянием на подвижность сперматозоидов [75] и нарушением акросомной реакции [76]. Возможный механизм повреждения сперматозоидов, помимо слипания пилей, заключается в выработке токсинов и продуктов метаболизма в результате размножения бактерий.Два механизма воздействия бактерий на сперматозоиды были выявлены Schulz и др. [77] и описаны как результат прямого действия и взаимодействия растворимых факторов, которые вызывают апоптоз, что приводит к нарушению потенциала митохондриальной мембраны.
Методика лечения
Лечение E. coli состоит из ципрофлоксацина (250 мг перорально ежедневно в течение 3 дней), норфлоксацина (400 мг перорально в день в течение 4 дней) и триметоприма-сульфаметоксазола (160-800 мг перорально. ежедневно в течение 3 дней).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учитывая, что бесплодие представляет собой глобально растущую проблему, и большему количеству пар рекомендуется обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям, даже при таких андрологических факторах, как легкая астенозооспермия, тщательная андрологическая диагностика необходима для снижения стоимости и психологического стресса пациентов. минимум. Поскольку инфекции мужских половых путей часто связаны с плохой подвижностью и функцией сперматозоидов, а также остаются «бессимптомными», то это обследование также должно включать надлежащее бактериологическое тестирование спермы, включая устойчивость к антибиотикам.Таким образом, можно вылечить не только значительное число пациентов, поскольку инфекции потенциально поддаются лечению, но также можно выбрать подходящую терапию антибиотиками. Это, в свою очередь, имеет решающее значение, поскольку необходимо избегать передачи инфекции партнеру-женщине, чтобы увеличить вероятность оплодотворения и беременности, а также для устранения возможных заболеваний потомства, вызванных инфекцией. Однако использование посева спермы в качестве скринингового теста может быть дорогостоящим для пациентов. Следовательно, тест имеет смысл только при наличии клинических признаков или других указаний на клиническую картину пациента.
Сноски
Финансовая поддержка и спонсорство: Нет.
Конфликты интересов: Конфликты интересов отсутствуют.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Моисей А., Угах Ученна Н.И., Элом МО. Посев спермы: сравнительный анализ добавок на твердую среду и жидкую среду. J Pharm Biol Sci. 2013; 5: 67–72. [Google Scholar] 2. Шалика С., Дуган К., Смит Р.Д., Падилла С.Л. Влияние положительных семенных бактерий и культур Ureaplasma на успешное оплодотворение in vitro .Hum Reprod. 1996; 11: 2789–92. [PubMed] [Google Scholar] 3. Пеллати Д., Милонакис И., Бертолони Дж., Фиоре С., Андрисани А., Амброзини Дж. И др. Инфекции половых путей и бесплодие. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 140: 3–11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. 5-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2010. [Google Scholar] 5. Nieschlag E, Behre H. Андрология: мужское репродуктивное здоровье и дисфункция.Берлин: Springer; 1997. [Google Scholar] 6. Баясгалан Г., Наранбат Д., Цедмаа Б., Цогмаа Б., Сухи Д., Амарджаргал О. и др. Клиническая картина и основные причины бесплодия в Монголии. J Obstet Gynaecol Res. 2004. 30: 386–93. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кисслинг А.А., Десмаре Б.М., Инь Х.З., Ловерде Дж., Эйр Р.С. Обнаружение и идентификация бактериальной ДНК в сперме. Fertil Steril. 2008; 90: 1744–56. [PubMed] [Google Scholar] 8. Вильянуэва-Диас, Калифорния, Флорес-Рейес, Джорджия, Бельтран-Занига, М., Эчаваррия-Санчес, М., Ортис-Ибарра, Ф.Дж., Арредондо-Гарсия, Ю.Л.Бактериоспермия и мужское бесплодие: метод повышения чувствительности посева спермы. Int J Fertil Womens Med. 1999; 44: 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браниган Э. Ф., Мюллер Ч. Эффективность лечения и частота рецидивов лейкоцитоспермии у бесплодных мужчин с простатитом. Fertil Steril. 1994; 62: 580–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паллетт А., Хэнд К. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: практические решения для лечения мультирезистентных грамотрицательных бактерий. J Antimicrob Chemother.2010; 65 (Дополнение 3): iii25–33. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дамираяхян М.А., Перес-Пелаэз М., Джеендран Р.С. Чувствительность к антибиотикам изолятов простатовезикулярной жидкости. Бесплодие. 1987. 10: 95–101. [Google Scholar] 12. Вольф Х. Биологическое значение лейкоцитов в сперме. Fertil Steril. 1995; 63: 1143–57. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйткен Р.Дж., Бэкингем Д.В., Бриндл Дж., Гомес Э., Бейкер Х.В., Ирвин Д.С. Анализ движения сперматозоидов в отношении окислительного стресса, создаваемого лейкоцитами в препаратах промытой спермы и семенной плазме.Hum Reprod. 1995; 10: 2061–71. [PubMed] [Google Scholar] 14. Альварес Дж. Г., Шарма Р. К., Оллеро М., Салех Р. А., Лопес М. С., Томас А. Дж., Младший и др. Повышенное повреждение ДНК в сперматозоидах из образцов спермы с лейкоцитопермией, как определено с помощью анализа структуры хроматина сперматозоидов. Fertil Steril. 2002; 78: 319–29. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чен Л., Ю. С.Л., Раджеш Х. Является ли количество полиморфно-ядерных лейкоцитов спермы хорошим предиктором инфекции мужских половых путей? Singapore Med J. 2013; 54: 328–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вилванатан С., Кандасами Б., Джаячандран А.Л., Сатиянараянан С., Танджор Сингаравелу В., Кришнамурти В. и др.Бактериоспермия и ее влияние на основные параметры спермы у бесплодных мужчин. Междисциплинарная перспектива Infect Dis 2016. 2016: 2614692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Huwe P, Diemer T, Ludwig M, Liu J, Schiefer HG, Weidner W. Влияние различных уропатогенных микроорганизмов на параметры подвижности сперматозоидов человека в эксперименте in vitro . Андрология. 1998; 30 (Дополнение 1): 55–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Моретти Э., Капитани С., Фигура Н., Паммолли А., Федерико М.Г., Джаннерини В. и др.Наличие видов бактерий в сперме и качестве спермы. J Assist Reprod Genet. 2009; 26: 47–56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Кек С., Гербер-Шефер С., Клад А., Вильгельм С., Брекволдт М. Инфекции семенного тракта: влияние на мужскую фертильность и варианты лечения. Обновление Hum Reprod. 1998; 4: 891–903. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кён Ф.М., Эрдманн I, Оеда Т., Эль-Мулла К.Ф., Шифер Х.Г., Шилл В.Б. Влияние урогенитальных инфекций на функцию сперматозоидов. Андрология. 1998; 30 (Приложение 1): 73–80.[PubMed] [Google Scholar] 21. Мустафа М.Х., Шарма Р.К., Торнтон Дж., Маша Э., Абдель-Хафез М.А., Томас А.Дж., младший и др. Взаимосвязь между производством АФК, апоптозом и денатурацией ДНК в сперматозоидах пациентов, обследованных на бесплодие. Hum Reprod. 2004. 19: 129–38. [PubMed] [Google Scholar] 22. Яроу Дж. П., Киркланд Дж. А. Младший, Ассимос Д. Дж. Связь антиспермальных антител с хроническим небактериальным простатитом. Урология. 1990; 36: 154–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Эсфандиари Н., Салех Р.А., Абдус М., Рузрох А., Наземян З.Положительный бактериальный посев спермы бесплодных мужчин с бессимптомной лейкоцитоспермией. Int J Fertil Womens Med. 2002; 47: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 24. Comhaire FH, Mahmoud AM, Depuydt CE, Zalata AA, Christophe AB. Механизмы и влияние инфекции мужских половых путей на качество спермы и оплодотворяющую способность: точка зрения андролога. Обновление Hum Reprod. 1999; 5: 393–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Йошимура Т., Мацусима К., Оппенгейм Дж. Дж., Леонард Э. Дж. Хемотаксический фактор нейтрофилов, продуцируемый стимулированными липополисахаридом (LPS) мононуклеарными лейкоцитами крови человека: частичная характеристика и отделение от интерлейкина 1 (IL 1) J Immunol.1987; 139: 788–93. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ямаути-Такихара К., Ихара Ю., Огата А., Йошизаки К., Адзума Дж., Кисимото Т. Гипоксический стресс вызывает выработку интерлейкина-6 сердечных миоцитов. Тираж. 1995; 91: 1520–4. [PubMed] [Google Scholar] 28. Аренд В.П., Дайер Дж. Природные ингибиторы цитокинов. В: Дэвис М.Э., Дингл Дж. Т., редакторы. Иммунофармакология суставов и соединительной ткани. Лондон: Academic Press; 1994. стр. 129. [Google Scholar] 29. Хирано Т., Акира С., Тага Т., Кишимото Т. Биологические и клинические аспекты интерлейкина 6.Иммунол сегодня. 1990; 11: 443–9. [PubMed] [Google Scholar] 30. Депюйдт С., Залата А., Кристоф А., Махмуд А., Комхэр Ф. Механизмы дефицита сперматозоидов при инфекции мужской дополнительной железы. Андрология. 1998. 30 (Дополнение 1): 29–33. [PubMed] [Google Scholar] 31. Нандипати К.С., Паскуалотто Ф.Ф., Томас А.Дж., младший, Агарвал А. Связь интерлейкина-6 с характеристиками спермы и окислительным стрессом у пациентов, перенесших вазэктомию. Андрология. 2005; 37: 131–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Lavranos G, Balla M, Tzortzopoulou A, Syriou V, Angelopoulou R.Изучение источников АФК при мужском бесплодии: общий конец многих путей. Reprod Toxicol. 2012; 34: 298–307. [PubMed] [Google Scholar] 33. Eggert-Kruse W, Rohr G, Ströck W, Pohl S, Schwalbach B, Runnebaum B. Анаэробы в эякулятах мужчин с низкой фертильностью. Обновление Hum Reprod. 1995; 1: 462–78. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дамираяхян М, Джиендран Р.С., Лэнд СА. Значение посевов спермы для мужчин с сомнительным качеством спермы. Арка Андрол. 2006; 52: 239–42. [PubMed] [Google Scholar] 35. Набер К.Г., Бергман Б., Бишоп М.К., Бьерклунд-Йохансен Т.Э., Ботто Н., Лобель Б. и др.Рекомендации ЕАУ по лечению инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей. Рабочая группа по инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) Управления здравоохранения (HCO) Европейской ассоциации урологов (EAU) Eur Urol. 2001; 40: 576–88. [PubMed] [Google Scholar] 37. Умапати Э., Симбини Т., Чипата Т., Мбизво М. Характеристики спермы и функции дополнительных половых желез у ВИЧ-инфицированных мужчин. Арка Андрол. 2001; 46: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Штамм МЫ. Chlamydia trachomatis инфекции: успехи и проблемы.J Infect Dis. 1999; 179 (Дополнение 2): S380–3. [PubMed] [Google Scholar] 39. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность и заболеваемость отдельными болезнями, передаваемыми половым путем: обзор и оценки. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2001. [Google Scholar] 40. Виллегас Х, Пиньон М., Шор В., Карчмер С. Электронная микроскопия инфекции Chlamydia trachomatis мужских половых путей. Арка Андрол. 1991; 27: 117–26. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кадар А., Бучек М., Кардос М., Корради Г.Обнаружение Chlamydia trachomatis при хроническом простатите путем гибридизации in situ (предварительный методический отчет) Орв Хетиль. 1995; 136: 659–62. [PubMed] [Google Scholar] 42. Bornman MS, Ramuthaga TN, Mahomed MF, Greeff AS, Crewe-Brown HH, Reif S. Хламидийная инфекция у бессимптомных бесплодных мужчин, посещающих андрологическую клинику. Арка Андрол. 1998. 41: 203–208. [PubMed] [Google Scholar] 43. Краузе В., Боринг С. Мужское бесплодие и генитальная хламидийная инфекция: жертва или преступник? Андрология.2003. 35: 209–16. [PubMed] [Google Scholar] 44. Jendro MC, Deutsch T, Körber B, Köhler L, Kuipers JG, Krausse-Opatz B и др. Инфекция человеческих макрофагов, происходящих из моноцитов, с помощью Chlamydia trachomatis индуцирует апоптоз Т-клеток: потенциальный механизм персистирующей инфекции. Infect Immun. 2000; 68: 6704–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. ван Зандберген Г., Гифферс Дж., Коте Х., Рупп Дж., Боллинджер А., Ага Е. и др. Chlamydia pneumoniae размножаются в нейтрофильных гранулоцитах и задерживают их спонтанный апоптоз.J Immunol. 2004; 172: 1768–76. [PubMed] [Google Scholar] 46. Тот М., Паттон Д.Л., Кэмпбелл Л.А., Карретта Е.И., Мурадиан Дж., Тот А. и др. Обнаружение хламидийного антигенного материала в образцах яичников, предстательной железы, внематочной беременности и спермы субъектов с отрицательным посевом. Am J Reprod Immunol. 2000; 43: 218–22. [PubMed] [Google Scholar] 47. Манави К., Макмиллан А., Янг Х. Генитальная инфекция у партнеров-мужчин женщин с хламидийной инфекцией. Int J ЗППП, СПИД. 2006; 17: 34–6. [PubMed] [Google Scholar] 48. Идал А., Абрамссон Л., Кумлин Ю., Лильеквист Ю. А., Олофссон Д. И..Мужская сыворотка Chlamydia trachomatis IgA и IgG, но не IgG к белку теплового шока 60, коррелирует с отрицательно влияющими на характеристики спермы и более низкими показателями беременности у бесплодных пар. Инт Дж. Андрол. 2007. 30: 99–107. [PubMed] [Google Scholar] 49. Хоссейнзаде С., Пейси А.А., Элей А. Индуцированная Chlamydia trachomatis смерть сперматозоидов человека вызывается в первую очередь липополисахаридом. J Med Microbiol. 2003. 52 (Pt 3): 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 50. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Ann Emerg Med. 2011; 58: 67–8. [Google Scholar] 51. Пайович Б., Радоевич Н., Вукович М., Степчевич А. Анализ спермы до и после антибиотикотерапии бессимптомной пиоспермии, связанной с Chlamydia — и Ureaplasma . Андрология. 2013; 45: 266–71. [PubMed] [Google Scholar] 52. Montagut JM, Leprêtre S, Degoy J, Rousseau M. Ureaplasma в сперме и ЭКО. Hum Reprod. 1991; 6: 727–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Упадхьяя М., Хиббард Б.М., Уокер С.М.Влияние Ureaplasma urealyticum на характеристики спермы. Fertil Steril. 1984; 41: 304–8. [PubMed] [Google Scholar] 54. Ван И, Лян Ц.Л., Ву Дж.К., Сюй Ц., Цинь СХ, Гао Э.С. Влияют ли инфекции половых путей Ureaplasma urealyticum на качество спермы? Азиатский Дж. Андрол. 2006; 8: 562–8. [PubMed] [Google Scholar] 55. de Jong Z, Pontonnier F, Plante P, Perie N, Talazac N, Mansat A, et al. Сравнение заболеваемости Ureaplasma urealyticum у бесплодных мужчин и у доноров спермы.Eur Urol. 1990; 18: 127–31. [PubMed] [Google Scholar] 56. Сюй Ц., Сунь Г.Ф., Чжу Ю.Ф., Ван Ю.Ф. Корреляция инфекции Ureaplasma urealyticum с бесплодием. Андрология. 1997. 29: 219–26. [PubMed] [Google Scholar] 57. Potts JM, Sharma R, Pasqualotto F, Nelson D, Hall G, Agarwal A. Ассоциация Ureaplasma urealyticum с аномальными уровнями активных форм кислорода и отсутствием лейкоцитоспермии. J Urol. 2000; 163: 1775–8. [PubMed] [Google Scholar] 58. Дегучи Т., Маэда С. Mycoplasma genitalium : еще один важный патоген негонококкового уретрита.J Urol. 2002; 167: 1210–7. [PubMed] [Google Scholar] 59. Андраде-Роша FT. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у мужчин, проходящих стандартный анализ спермы. Распространенность, заболеваемость по возрасту и клиническим условиям, влияние на характеристики сперматозоидов, взаимосвязь с количеством лейкоцитов и клинической ценностью. Urol Int. 2003. 71: 377–81. [PubMed] [Google Scholar] 60. Gdoura R, Kchaou W., Chaari C., Znazen A, Keskes L, Rebai T. и др. Ureaplasma urealyticum , Ureaplasma parvum , Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium инфекции и качество спермы бесплодных мужчин.BMC Infect Dis. 2007; 7: 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Кох А., Билина А., Теодорович Л., Старый А. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем. Wien Klin Wochenschr. 1997; 109: 584–9. [PubMed] [Google Scholar] 62. Уно М., Дегучи Т., Комеда Х., Хаясаки М., Иида М., Нагатани М. и др. Mycoplasma genitalium в шейках японских женщин. Sex Transm Dis. 1997; 24: 284–6. [PubMed] [Google Scholar] 63.Jensen JS. Mycoplasma genitalium : Этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 64. Коэн Ч.Р., Манхарт Л.Е., Букуси Э.А., Астете С., Брунхэм Р.С., Холмс К.К. и др. Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет. 2002; 359: 765–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Тейлор-Робинсон Д. Mycoplasma genitalium — Последнее обновление. Int J ЗППП, СПИД. 2002; 13: 145–51.[PubMed] [Google Scholar] 66. Диас-Гарсия FJ, Эррера-Мендоса AP, Giono-Cerezo S, Guerra-Infante FM. Mycoplasma hominis прикрепляется к сперматозоидам человека и располагается внутри них. Hum Reprod. 2006; 21: 1591–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фальк Л., Фредлунд Х., Дженсен Дж. С.. Лечение тетрациклином не уничтожает Mycoplasma genitalium . Половая трансмиссия. 2003; 79: 318–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Джернберг Э., Могхаддам А., Мой Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование.Int J ЗППП, СПИД. 2008; 19: 676–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Терада М., Изуми К., Оки Э., Ямагиши Ю., Микамо Х. Противомикробная эффективность некоторых антибиотиков против цервицита матки, вызванного Mycoplasma genitalium . J Infect Chemother. 2012; 18: 313–7. [PubMed] [Google Scholar] 70. Ахмади М.Х., Мирсалехиан А., Садиги Гилани М.А., Бахадор А., Талеби М. Бессимптомная инфекция, вызванная микоплазмой Mycoplasma hominis , отрицательно влияет на параметры спермы и приводит к мужскому бесплодию, что подтверждается улучшенными параметрами спермы после лечения антибиотиками.Урология. 2017; 100: 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 72. Краузе В. Инфекция мужской дополнительной железы. Андрология. 2008. 40: 113–6. [PubMed] [Google Scholar] 73. Харви Х.А., Порат Н., Кэмпбелл КА, Дженнингс М., Гибсон Б.В., Филлипс Нью-Джерси и др. Гонококковый липоолигосахарид является лигандом рецептора асиалогликопротеина в сперме человека. Mol Microbiol. 2000; 36: 1059–70. [PubMed] [Google Scholar] 74. Вайднер В., Краузе В., Людвиг М. Значимость инфекции мужской дополнительной железы для последующего зачатия с особым вниманием к простатиту.Обновление Hum Reprod. 1999; 5: 421–32. [PubMed] [Google Scholar] 75. Димер Т., Хуве П., Людвиг М., Шредер-Принцен И., Мишельманн Х.В., Шифер Х.Г. и др. Влияние аутогенных лейкоцитов и Escherichia coli на параметры подвижности сперматозоидов in vitro . Андрология. 2003. 35: 100–5. [PubMed] [Google Scholar] 76. Diemer T, Huwe P, Michelmann HW, Mayer F, Schiefer HG, Weidner W. Escherichia coli -индуцированные изменения сперматозоидов человека. Электронно-микроскопический анализ.Инт Дж. Андрол. 2000; 23: 178–86. [PubMed] [Google Scholar] 77. Шульц М., Санчес Р., Сото Л., Ризопатрон Дж., Виллегас Дж. Влияние Escherichia coli и ее растворимых факторов на потенциал митохондриальной мембраны, транслокацию фосфатидилсерина, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов человека. Fertil Steril. 2010; 94: 619–23. [PubMed] [Google Scholar]Почему у моего мужа инфекция кишечной палочки в сперме?
Ответил: Д-р Раджеш Ахлават | Председатель
Отделение урологии и трансплантации почек
Институт почек и урологии Меданта
Меданта, Медикити
Q: Моему мужу 39 лет.Мы женаты 3 года. Он на Пиглоре 30, час ночи, Гликомет 500 после обеда и ужина. Его последний отчет о семенной жидкости выглядит следующим образом: Гнойных клеток: 10-15; RBC: 2-3; Объем: 2; Вязкость: нормальная; Цвет: белый; Реакция (ph): Щелочная; Время разжижения: 30 минут; Общее количество: 38 миллионов; Нормальные сперматозоиды: 75%; Аномально: 25%; Общая подвижность: 80%; Активная подвижность: 70%; Вялая подвижность: 10%; Неподвижный: 20%; Культура спермы показала E. coli, 100 000. У него были гнойные клетки, которые лечили, и теперь за последние 3 года у него E.coli инфекция . У меня была инфекция мочи E. coli , пока мы не воздержались. Потом мы оба поправились. Таким образом, у нас обоих нет никаких симптомов инфекции E. coli . Мы пытаемся завести ребенка с момента нашего брака. В прошлом году я забеременела, но сделала замершую беременность. Как навсегда избавиться от кишечной палочки ? Как гнойные клетки повлияют на мое повторное заражение? Каковы наши шансы завести ребенка? Ему назначили нутрифурантоин по 100 мг трижды в день, и его последний отчет о семенной жидкости выглядит следующим образом: Гнойных клеток: 20-25; Объем: 1.5; Вязкость: нормальная; Цвет: белый; Реакция (ph): Щелочная; Время разжижения: 30 минут; Общее количество: 46 миллионов; Нормальные сперматозоиды: 75%; Аномально: 25%; Общая подвижность: 80%; Активная подвижность: 70%; Вялая подвижность: 10%; Неподвижный: 20%; Культура спермы: стерильна, но количество гнойных клеток увеличилось до 20-25.
A: В сперме вашего мужа обнаружены гнойные клетки, но достаточное количество сперматозоидов. Согласно критериям ВОЗ, 20 миллионов хороших сперматозоидов достаточны для нормальной беременности.Пара бесплодна только в том случае, если беременность не наступает после двух лет незащищенного заключения брака. E. coli — самый распространенный микроорганизм, вызывающий инфекцию мочевыводящих путей, и ее не стоит бояться. Самой частой причиной заражения E. coli у молодых женщин является сексуальная активность, и я не удивлен, что у вас прекратились инфекции, пока вы воздерживались. Самой частой причиной гноя в сперме является хронический простатит или семенной везикулит, распространенное заболевание, наблюдаемое почти у 20% молодого населения без особых побочных эффектов.Вы также не должны ожидать каких-либо изменений в сперме в течение как минимум 3 месяцев после начала любого лечения, так как цикл спермы составляет около 100 дней, а это означает, что сперма, произведенная сегодня, будет видна в сперме только примерно через 3 месяца. Вам обоим следует обратиться к специалисту по фертильности за правильным советом. Все проблемы, которые вы указали в отношении мужа, на самом деле могут не быть связаны с вашей неспособностью зачать ребенка.
% PDF-1.4 % 1135 0 объект > эндобдж xref 1135 132 0000000016 00000 н. 0000004306 00000 н. 0000004511 00000 н. 0000004548 00000 н. 0000005157 00000 н. 0000005590 00000 н. 0000005821 00000 н. 0000006046 00000 н. 0000006582 00000 н. 0000007143 00000 н. 0000007559 00000 н. 0000008017 00000 н. 0000008421 00000 н. 0000008815 00000 н. 0000009231 00000 п. 0000009792 00000 н. 0000010177 00000 п. 0000010292 00000 п. 0000010405 00000 п. 0000010932 00000 п. 0000011164 00000 п. 0000011707 00000 п. 0000011946 00000 п. 0000013148 00000 п. 0000014560 00000 п. 0000014966 00000 п. 0000015197 00000 п. 0000015622 00000 п. 0000016936 00000 п. 0000017747 00000 п. 0000017855 00000 п. 0000018271 00000 п. 0000018978 00000 п. 0000019320 00000 п. 0000019749 00000 п. 0000020408 00000 п. 0000021783 00000 п. 0000023139 00000 п. 0000023553 00000 п. 0000023897 00000 п. 0000024320 00000 п. 0000024692 00000 п. 0000025906 00000 п. 0000027246 00000 п. 0000028407 00000 п. 0000032335 00000 п. 0000035789 00000 п. 0000045200 00000 п. 0000046974 00000 п. 0000047278 00000 п. 0000047630 00000 н. 0000054432 00000 п. 0000054713 00000 п. 0000055122 00000 п. 0000055373 00000 п. 0000055769 00000 п. 0000056028 00000 п. 0000056401 00000 п. 0000062166 00000 п. 0000062463 00000 п. 0000062813 00000 п. 0000063128 00000 п. 0000064343 00000 п. 0000064684 00000 п. 0000064759 00000 п. 0000064843 00000 п. 0000064933 00000 п. 0000064998 00000 н. 0000065102 00000 п. 0000065167 00000 п. 0000065271 00000 п. 0000065336 00000 п. 0000065440 00000 п. 0000065505 00000 п. 0000065609 00000 п. 0000065674 00000 п. 0000065782 00000 п. 0000065846 00000 п. 0000065964 00000 п. 0000066033 00000 п. 0000066141 00000 п. 0000066205 00000 п. 0000066313 00000 п. 0000066377 00000 п. 0000066516 00000 п. 0000066577 00000 п. 0000066679 00000 п. 0000066945 00000 п. 0000067113 00000 п. 0000067188 00000 п. 0000067302 00000 п. 0000067432 00000 п. 0000067544 00000 п. 0000067610 00000 п. 0000067724 00000 п. 0000067791 00000 п. 0000067895 00000 п. 0000067957 00000 п. 0000068039 00000 п. 0000068319 00000 п. 0000068469 00000 п. 0000068609 00000 п. 0000068689 00000 п. 0000068847 00000 п. 0000068936 00000 п. 0000069110 00000 п. 0000069207 00000 п. 0000069395 00000 п. 0000069500 00000 п. 0000069652 00000 п. 0000069738 00000 п. 0000069838 00000 п. 0000069898 00000 п. 0000070032 00000 п. 0000070109 00000 п. 0000070225 00000 п. 0000070293 00000 п. 0000070367 00000 п. 0000070517 00000 п. 0000070663 00000 п. 0000070746 00000 п. 0000070874 00000 п. 0000070948 00000 п. 0000071164 00000 п. 0000071282 00000 п. 0000071440 00000 п. 0000071529 00000 п. 0000071679 00000 п. 0000071765 00000 п. 0000071833 00000 п. 0000004101 00000 п. 0000003001 00000 п. трейлер ] / Назад 3343177 / XRefStm 4101 >> startxref 0 %% EOF 1266 0 объект > поток hb«b` f`c« ̀
Бактерии в сперме препятствуют лечению бесплодия
Новое исследование показывает, что бактериоспермия играет ключевую роль в неэффективности ИКСИ.Морса Изображений / DigitalVision / Getty Images
Многие люди, проходящие лечение бесплодия, сталкиваются с разочарованием из-за необъяснимых неудач. Недавние исследования показывают, что сперма может содержать высокий уровень бактерий, которые снижают функцию и фертильность отдельных сперматозоидов, что позволяет предположить, что крайне важно проверять и лечить бактериальную инфекцию в сперме перед лечением от бесплодия.
Итак, Мохамад Эйд Хаммадех и его коллеги из Саарландского университета в Германии вместе с Мохаммедом Хамадом из Университета медицинских наук короля Сауда бин Абдулазиза в Саудовской Аравии показали, что бактериоспермия, по-видимому, играет ключевую роль в провале лечения. репродуктивная терапия, называемая интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ).
ICIS включает инъекцию одного сперматозоида в зрелую яйцеклетку, и, если образуется жизнеспособный эмбрион, он переносится в матку. Однако используемые сперматозоиды должны иметь правильное соотношение двух белков, протаминов P1 и P2, чтобы обеспечить плотную упаковку ДНК сперматозоидов. В противном случае ДНК может фрагментироваться, что приведет к плохому качеству эмбриона. Способность сперматозоидов двигаться независимо (подвижность сперматозоидов) также влияет на общее качество спермы.
Хаммадех и его команда набрали 84 пары для прохождения лечения ICIS в клинике бесплодия Университета Саара.Они собрали образцы спермы у каждого участника мужского пола и проанализировали особенности, включая бактериальное содержание сперматозоидов, уровни протамина, целостность ДНК и подвижность сперматозоидов.
Они обнаружили, что 34,5 процента образцов были инфицированы по крайней мере одним типом бактерий в концентрациях, достаточно высоких, чтобы повлиять на качество спермы. Бактерии, присутствующие в образцах, включали три вида Staphylococcus , а также Escherichia coli , Enterococcus faecalis и Streptococcus .Наряду со сниженным качеством спермы образцы бактериоспермии имели несбалансированные уровни протамина по сравнению с неинфицированными мужчинами. Это выразилось в значительных различиях в скорости оплодотворения после лечения ICIS.
Всего после курса ICIS 34 женщины из 84 забеременели. Команда обнаружила, что инфицированные мужчины, у которых уровень P1 в сперме был выше, чем уровень P2, с меньшей вероятностью забеременели у женщин. Их результаты показывают, что баланс протамина является жизненно важной частью мужской фертильности.
Неясно, как именно бактерии влияют на состав и концентрацию сперматозоидов, но команда Хаммаде считает, что это может быть связано с увеличением воспаления и активных форм кислорода, запускаемых иммунной системой в ответ на инфекцию.
«Пациенты мужского пола должны провести бактериологическое исследование спермы, а затем лечить бактериоспермию до того, как пациенты пройдут курс лечения ИКСИ», — заявляют авторы в своей статье, опубликованной в Reproductive Biology . Они добавляют, что необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.
Влияние распространенных грамотрицательных патогенов, вызывающих инфекции мочеполовых путей у мужчин, на функции спермы человека
Хотя бактериальные патогены часто обнаруживаются в образцах спермы бесплодных мужчин, не существует последовательной эпидемиологической связи между патогенами и мужским бесплодием или измененными параметрами спермы. Однако недавнее исследование 2 показало, что бактериоспермия напрямую связана с 15% бесплодия у мужчин, получавших вспомогательную репродуктивную функцию.Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором влияние in vitro широкой группы бактерий, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae , обычно обнаруживаемых в инфицированной сперме 5 , оценивалось одновременно и в тех же образцах спермы. . Мы обнаружили, что почти все бактериальные штаммы напрямую влияют на подвижность сперматозоидов человека, тогда как только штамм E. coli ATCC 35218 нарушает жизнеспособность сперматозоидов, индуцирует окислительный стресс митохондрий, фрагментацию ДНК и активирует апоптотический путь.Даже если штаммы, включенные в исследование, не были изолированы от бесплодных мужчин, K. quasipneumoniae ATCC 700603 (ST489) было выделено из образца мочи, а E. coli ST73 и ST127 (клоны ATCC 25922 и ATCC 35218 соответственно) были недавно связаны с больничными и внебольничными инфекциями мочевыводящих путей 29,30 . В соответствии с предыдущими исследованиями 11,12,13,14,31,32 снижение подвижности сперматозоидов наблюдалось после инкубации in vitro со штаммами E.coli . Наше исследование распространяет эти результаты на другие Enterobacteriaceae , чье действие in vitro на сперматозоиды человека менее изучено. Однако пагубное влияние на моторику было весьма разнообразным и зависело от штамма.
Мы продемонстрировали наличие высокогомологичных последовательностей гена recX и белка SIF из E. coli MG1655 в штаммах K. pneumoniae , K. aerogenes и E. cloacae , что позволяет предположить, что секреция этого токсина может действовать как общий молекулярный механизм, используемый Enterobacteriaceae для иммобилизации сперматозоидов.Этот вывод подтверждается использованием штамма E. coli КО для гена recX , который не влиял на подвижность сперматозоидов по сравнению с диким типом. Кроме того, P. aeruginosa, , который встречается примерно у 10% бесплодных пар 22 и принадлежит к другому таксономическому порядку ( Pseudomonadales ), не экспрессирует гомологичный ген recX и не обладает свойством для иммобилизации сперматозоидов in vitro.
Мы отметили, что, несмотря на культуру с К.pneumoniae , Штаммы K. aerogenes , E. cloacae значительно снижали прогрессивную подвижность сперматозоидов, такие штаммы не полностью иммобилизовали сперматозоиды, но увеличивали процент подвижности in situ. Этот результат предполагает, что полная иммобилизация зависит от качества или количества SIF, выделяемого бактериальными штаммами. Кроме того, штаммы E. coli , использованные в нашем исследовании, не определяли агглютинацию сперматозоидов, которая наблюдалась только после инкубации с E.клоаки .
Воздействие на прогрессирующую и общую подвижность сперматозоидов присутствовало уже после 1 часа инкубации и существенно не менялось через 3 часа для большинства бактериальных штаммов, что указывает на то, что влияние на подвижность может быть довольно быстрым. Этот результат предполагает, что длительное ожидание перед манипуляциями со спермой в лабораториях вспомогательной репродукции или во время обычного анализа спермы может привести к снижению подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов, извлеченных после процедур отбора при штаммах E.coli , K. pneumoniae , K. aerogenes , E. cloacae присутствуют в сперме.
Мы показываем, что большинство протестированных здесь Enterobacteriaceae снижают подвижность, не влияя на жизнеспособность сперматозоидов, за исключением штамма E. coli ATCC 35218. Этот результат был подтвержден с использованием двух различных методов оценки жизнеспособности сперматозоидов, что является субъективным один (окрашивание эозином) в соответствии с указаниями ВОЗ 33 и объективный (окрашивание с помощью фиксируемого зеленого мертвых клеток LIVE / DEAD ™ в сочетании с проточной цитометрией).Результаты были качественно схожими, хотя жизнеспособность, оцененная после окрашивания с помощью фиксируемого зеленого мертвого красителя LIVE / DEAD ™, была ниже во всех образцах. Возможно, что фиксируемое зеленое окрашивание мертвых клеток LIVE / DEAD ™ более эффективно, чем эозин, в обнаружении нежизнеспособных сперматозоидов или способно окрашивать также апоптотические клетки, обреченные на гибель. Мы также должны учитывать, что субъективный анализ проводится на 200 сперматозоидах, тогда как анализ проточной цитометрии рассматривает 8.000 событий, и, следовательно, вероятно, более точный.
В отличие от подвижности, влияние бактерий на жизнеспособность, по-видимому, зависит от количества SIF, высвобождаемого в культуре. Фактически, когда сперматозоиды инкубировали с SIF-содержащей очищенной фракцией из 300 миллионов супернатантов культур E. coli ATCC 25922, , наблюдался частичный спермицидный эффект, что согласуется с предыдущими исследованиями 24 . Однако мы не можем исключить, что факторы, отличные от SIF, продуцируемые E. coli ATCC 35218, также могут быть вовлечены в нарушение жизнеспособности.Следует отметить, что наш анализ показал, что различные штаммы E. coli могут иметь спектр различных эффектов на функции сперматозоидов, от снижения подвижности до индукции окислительного стресса, повреждения ДНК и гибели клеток. В частности, E. coli ATCC 35218 был единственным штаммом среди протестированных, способным увеличивать выработку митохондриальных АФК, активировать пути апоптоза и индуцировать фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Окислительный стресс может быть как следствием, так и индуктором апоптоза сперматозоидов 16,34 , а также может участвовать в увеличении фрагментации ДНК 16,35 .В частности, окислительный стресс, по-видимому, является основным индуктором sDF после спермия и во время инкубации in vitro 16,36,37,38 .
Об индуцирующем воздействии изолятов E. coli на окислительный статус и апоптоз сообщалось ранее при использовании различных экспериментальных условий по сравнению с нашим исследованием 14,15,39 . В частности, Boguen et al. 15 , сравнивая три штамма E. coli , продемонстрировал, что гемолитический штамм оказывает большее пагубное влияние на сперматозоиды по сравнению с негемолитическими, включая E.coli штамм ATCC 25922. Сравнительный геномный анализ штаммов E. coli , использованный в нашем исследовании, выявил уникальное присутствие в E. coli ATCC 35218 хромосомного гена HlyE, кодирующего гемолизин E (данные не показаны), токсина с короткий период полураспада, который, как известно, нарушает целостность мембран в других типах клеток 40 . Следовательно, возможно, что пагубные эффекты штамма E. coli ATCC 35218 опосредованы более чем одним спермотоксическим фактором 41 .
Снижение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, которое может происходить в случае инфекций спермы, может сильно повлиять на репродуктивную функцию как при естественном, так и при вспомогательном зачатии, поскольку прогрессивная подвижность является необходимой предпосылкой для достижения ооцита и проникновения в него. облачения, тогда как жизнеспособность имеет принципиальное значение для правильного оплодотворения. В частности, подвижность является основным признаком, используемым для определения жизнеспособности сперматозоидов во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).Если в образце отсутствует подвижность, эмбриологи могут использовать методы определения жизнеспособных сперматозоидов 42 . В случае E. coli ATCC 35218, где снижение подвижности может превышать снижение жизнеспособности (89% против 45% в соответствии с жизнеспособностью, оцененной с помощью LIVE / DEAD ™ Fixable Green Dead Cell Stain), жизнеспособные сперматозоиды могут демонстрировать повышенный окислительный стресс и / или активация апоптотического пути и / или фрагментированной ДНК, что, вероятно, ставит под угрозу результат репродукции. В частности, модель E.coli ATCC 35218 индуцирует фрагментацию ДНК в популяции ярких сперматозоидов PI, которая не связана с качеством спермы и может содержать жизнеспособные ДНК, фрагментированные сперматозоиды 28 . sDF связан со снижением эффективности ВРТ, что влияет на имплантацию и увеличивает вероятность выкидыша. 43,44,45,46 . Влияние бактериального заражения спермы на результаты АРТ противоречиво. Некоторые исследования показали плохие результаты из-за дегенерации ооцитов 47,48 , тогда как другие не сообщили о значительном влиянии на исходы АРТ 49 .Инкубация in vitro с E. coli снижает способность сперматозоидов проникать в ооциты хомяка, что предполагает отрицательное влияние на способность к оплодотворению. 32 .
Сильной стороной нашего исследования является проверка влияния наиболее часто встречающихся штаммов Enterobacteriaceae , поражающих мужской репродуктивный тракт, что свидетельствует о различиях в их влиянии на характеристики сперматозоидов. Кроме того, мы оценили влияние бактерий в естественной среде, где они могут изменять функции сперматозоидов.Напротив, большинство предыдущих исследований проводилось на высокоподвижных отобранных сперматозоидах 11,12,13,14,15 или промытых образцах спермы 39 , где действие бактерий проверялось в среде, в которой они никогда не действуют, и что не содержит веществ, которые могут ограничивать или усиливать их действие. Например, было показано, что лактобациллы 14 могут предотвращать влияние E. coli на подвижность сперматозоидов. Кроме того, фрагментированные семеногелины, образующиеся после разжижения 50 , и ферменты, присутствующие в семенной жидкости 51 , проявляют антибактериальную активность.Ограничение нашего исследования представлено использованием коммерчески доступных бактериальных штаммов, а не штаммов, выделенных из образцов спермы. Более того, мы решили использовать штаммы Enterobacteriaceae с известным геномом, чтобы обеспечить выравнивание последовательностей, показанное на рис. 3. Такое выравнивание позволило нам выявить, что другие Enterobacteriaceae содержат в своем геноме гомологичных последовательностей recX .
В заключение, наши данные показывают, что обычные уропатогенные грамотрицательные бактерии вызывают нарушение подвижности сперматозоидов за счет продуктов recX , и предполагают, что повышенная секреция SIF или других факторов, продуцируемых выбранными штаммами, может быть вовлечена в повреждение других сперматозоидов. функции.Поскольку воздействие бактерий на сперматозоиды человека может быть различным и зависеть от штамма, необходима тщательная оценка семенных инфекций в процессе диагностики бесплодного мужчины. Дальнейшие эксперименты, проведенные на образцах бактерий, выделенных из семенных культур, будут необходимы для подкрепления экспериментальных доказательств гомологичной активности SIF, секретируемой штаммами Enterobacteriaceae , происходящими из их естественного очага инфекции.
(PDF) Влияние уропатогенной Escherichia coli на функцию спермы человека и мужскую фертильность
[10] Виллегас Дж., Шульц М., Сото Л., Иглесиас Т., Миска В., Санчес Р.Влияние активного кислорода
видов, продуцируемых активированными лейкоцитами на уровне апоптоза в зрелых сперматозоидах человека
. Фертильность и бесплодие. 2005; 83: 808-810. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.09.022
[11] Merino G, Carranza-Lira S, Murrieta S, Rodriguez L, Cuevas E, Moran C. Бактериальная инфекция и характеристика спермы у бесплодных мужчин. Архив андрологии. 1995; 35 (1): 43-47.
DOI: 10.3109 / 01485019508987852
[12] Weidner W, Jantos C., Schiefer HG, Haidl G, Friedrich HJ.Параметры спермы у мужчин
с подтвержденным хроническим простатитом и без него. Архив андрологии. 1991; 26 (3): 173-183.
DOI: 10.3109 / 01485019108987640
[13] Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M. Хронический простатит
: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1,461
пациентов. Инфекционное заболевание. 1991; 19 (приложение 3): 119-125. DOI: 10.1007 / BF01643680
[14] Ллойд А.Л., Раско Д.А., Мобли Х.Л.Определение геномных островков и специфичных для уропатогенов
генов в уропатогенной Escherichia coli. Журнал бактериологии. 2007; 189 (9): 3532-3546.
DOI: 10.1128 / JB.01744-06
[15] Тераи А., Ямамото С., Мицумори К., Окада Ю., Куразоно Х., Такеда Ю. и др. Escherichia
Факторы вирулентности coli и серотипы при остром бактериальном простатите. Международный журнал
урологии. 1997; 4 (3): 289-294. DOI: 10.1111 / j.1442-2042.1997.tb00192.x
[16] Бартов Б., Озбонул Д., Мааян М.К., Охад Э., Ниджан Ю.Характеристики вирулентности мужских половых путей
Escherichia coli, выделенные из спермы мужчин с подозрением на бесплодие. Андрология.
1991; 23 (5): 387-394. DOI: 10.1111 / j.1439‐0272.1991.tb02586.x
[17] Всемирная организация здравоохранения. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека
. 5-е изд. Женева, Швейцария: пресса ВОЗ; 2010. с. 271
[18] Хилл Дж. А., Хаймович Ф., Полич Дж. А., Андерсон Д. Д.. Влияние растворимых продуктов активированных лимфоцитов и макрофагов (лимфокинов и монокинов) на параметры движения сперматозоидов человека
.Фертильность и бесплодие. 1987; 47: 460-465
[19] Хилл Дж. А., Коэн Дж., Андерсон Д. Д.. Влияние лимфокинов и монокинов на оплодотворяющую способность сперматозоидов
в тесте на проникновение в яйцеклетку без зон. Американский журнал
акушерства и гинекологии. 1989; 160: 1154-1160
[20] Димер Т., Хуве П., Людвиг М., Шредер-Принен И., Мишельманн Х., Шифер Х.Г.
Влияние аутогенных лейкоцитов и Escherichia coli на параметры подвижности сперматозоидов в
vitro.Андрология. 2003; 23: 100-105. DOI: 10.1046 / j.1439‐0272.2003.00523.x
[21] Fraczek M, Szumala ‐ Kakol A, Jedrzejczak P, Kamieniczna M, Kurpiz M. Бактерии запускают
высвобождение радикалов кислорода и перекисное окисление липидов сперматозоидов в модели in vitro спермы inam‐
mation.