Физраствор и глюкоза капельница: 5% (Physiological salt solution with glucose), , , ,

Содержание

Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс. Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Спортивные капельницы. Аминокислоты Раствор Рингера Физраствор Глюкоза

1. Основные препараты.

В группу основных препаратов будут внесены те препараты, которые идут за основу (находятся во флаконе), все остальные препараты вспомогательные и добавляются к основным.

Аминокислоты.

Название: Аминосол нео 15% \ Инфезол 100.

Состав: Аминокислоты.

Фармакологическое действие: Восстанавливает дефицит аминокислот.

В спорте аминокислоты используют для улучшения восстановления, думаю ни для кого не секрет, что белки входят в состав мышечной ткани и суставно-связочного аппарата. Недостаток аминокислот замедляет восстановление. Препараты с аминокислотами полностью восстанавливает дефицит аминокислот. Рекомендуется ставить аминокислоты раз в 1-2 недели, при подготовке.

Комментарии автора: После капельницы с аминокислот чувствуется легкость и восстановление, такое состояние, вроде только приехал с отпуска. Особенно выражено чувствуется эффект во время тяжелой подготовки.

Глюкоза.

Название: Глюкоза 5% 200-400 мл

Состав: глюкоза.

Фармакологическое действие: Восстанавливает дефицит глюкозы, благотворно влияет на сократительную способность сердца, расширят сосуды, частично способствует обезвреживанию токсичных соединений в печени.

В спорте капельницы с глюкозой используются редко, так как восполнить гликоген с помощью капельницы – не очень рационально. Часто используют как основу для препаратов при восстановлении печени.

Комментарии автора: Глюкоза положительно влияет на печень, поэтому рекомендую использовать ее как основу под печеночные препараты (эссенцеале и другие, подробней читайте в этой статье).

Электролиты (макроэлементы).

Название: Раствор Рингера.

Состав: натрия хлорид, кальция хлорид, калия хлорид.

Фармакологическое действие: Восстанавливает дефицит основных электролитов.

В спорте раствор Рингера используют для восстановления электролитов. Во время тяжелых тренировок, особенно в летнее время, когда потоотделение повышено, организм тратит много основных макроэлементов. Поэт при подготовках часто используют раствор Рингера. Рекомендуется ставить раствор Рингера 1-2 раза в неделю.

Комментарии автора: После раствора Рингера отлично чувствуется небольшая «залитость», но не отечность ткани, и больше жесткость. Абсолютно пропадают судороги, которые вызваны недостатком калия и кальция. В летнее время и крайне рекомендую.

Физраствор.

Название: Изотонический раствор хлорида натрия 0,9%.

Состав: Хлорид натрия

Фармакологическое действие: восстанавливает потери жидкости и натрия.

В спорте физраствор используют крайне редко, чаще всего как основа для других препаратов. Хотя использовать физраствор – целесообразно. Физраствор помогает расширять сосуды и выведению токсинов.

Комментарии автора: Физраствор можно использовать на курсе, при тяжелой подготовке и больших приемах пищи – все это приводит к токсикации организма, а физ раствор помогает выводить все эти токсины.

2. Вспомогательные препараты.

Вспомогательные препараты используется чтобы усилить эффект основных препаратов, или добавить еще какие-то положительные эффекты.

Актовегин.

Название: Актовегин

Состав: компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят.

Фармакологическое действие: Инсулиноподобное действие. Увеличивает проникновение мембран.

В спорте актовегин используют в двух случаях: При травмах, когда нужно чтобы травмированный участок получал больше питательных веществ, тем самым быстрее восстанавливался, часто используют как общее восстанавливающее средство, в таком случае колоть следует реже, но продолжительней; При капельницах, как альтернатива инсулину, используют для увеличения проникновения мембран, тем самым питательные вещества капельницы будут поступать в клетке быстрее.

Комментарии автора: Актовегин очень хороший препарат, использовал его в капельницы, как альтернативу инсулину, но при этом препарат очень дорогой, в соотношении с инсулином. Поэтому чаще использовал инсулин.

Инсулин.

Название: Инсулин.

Состав: Инсулин.

Фармакологическое действие: Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка.

Как инсулин используеться в спорте можете прочитать в этой статье. В данной статье погорим о том, как его используют в сочетании с капельницами.

В спорте инсулин используют как препарат повышающий проницаемость мембран клеток и стимулятор синтеза белка.

Комментарии автора: инсулин отличный и очень недооцененный препарат, советую использовать вместе с капельницей с аминокислотами, но в таком случаи лучше добавлять в капельницу еще и глюкозу. Также инулин придется колоть внутривенно, поэтому не советую начинать более чем с 3х ЕД.

Рибоксин.

Название: Рибоксин.

Состав: инозин

Фармакологическое действие: Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение. Является нестероидным анаболическим препаратом.

В спорте используется очень часто, в качестве препарата обладающего анаболическим эффектом.

Комментарии автора: Рибоксин хорошо чувствуется, особенно если его употреблять не на курсе ААС, тогда эффекты рибоксина будут более выражены.

Милдронат.

Название: милдронат.

Состав: 3-(2,2,2- триметилгидразиния) пропионата дигидрат.

Фармакологическое действие: кардиопротективное, антигипоксическое, ангиопротективное, антиангинальное.

В спорте милдронат используется из-за своего анаболического эффекта, а также эффекта повышения работоспособности.

Комментарии автора: Милдронат отлично работает, улучшает работоспособность, часто используется в из-за того, что не включен в список запрещенных препаратов.

Пирацетам.

Название: пирацетам

Состав: пирацетам

Фармакологическое действие:

способствует улучшению памяти, внимания и умственной работоспособности.

В спорте используется крайне редко, из-за того, что препараты напрямую не влияют на спортивные результаты.

Комментарии автора: Пирацитам очень помогает на курсе, когда голова «не варит», также хорошо помогает, когда идет тяжелая подготовка, легче сконцентрироваться и настроиться.

3. Таблица совместимости препаратов.

	Аминосол	Глюкоза	Рингер	Физ раствор
Инсулин	+	+	—	—
Актовегин	+	+	—	—
Рибоксин	+	+	+	+
Милдронат	+	+	+	+
Пирацетам	+	+	+	+

От автора: Препараты, которые совместимы — отмечены плюсом (+), те которые не совместимы или которые не целесообразно совмещать — минусом (-).

Отдельно следует сказать, что нецелесообразно совмещать Актовигин и Инсулин, а также Милдронат и Рибоксин из-за своих схожих действий.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Растворы для внутривенного введения. Растворы для парентерального питания. Код АТС: В05ВА03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство. Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

100 мг/мл раствор глюкозы является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло, повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.

При разведении до изотонического состояния (раствор 50 мг/мл) восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 50 мг/мл — 287 мОсм/кг.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 100 мг/мл — 602 мОсм/кг.

Фармакокинетика

При внутривенном введении раствор глюкозы быстро покидает сосудистое русло.

Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергается биотрансформации по гексозофосфатному пути — основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ) и пентозофосфатному пути — основной путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина.

Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Инфузионная терапия кошек и собак: цели, показания, осложнения

Инфузионная терапия — один из наиболее важных и распространённых методов поддерживающей терапии у кошек и собак, применяющийся при очень широком спектре заболеваний и патологических состояний.

В ветеринарной практике метод состоит во введении лекарственных растворов (как правило, подкожном или внутривенном) в организм. Применяется при нарушениях водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса.

Цели инфузионной терапии

В здоровом организме органы и системы работают согласованно, соотношение воды, электролитов, прочих веществ, составляющих плазму крови, является постоянным — это состояние называется гомеостазом — постоянством внутренней среды. При воздействии травмирующих факторов это соотношение может нарушаться, что вызывает целую цепь нарушений в работе организма.

Цель инфузионной терапии — путём введения необходимых веществ и лекарственных препаратов добиться максимально возможного восстановления естественного водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, чтобы обеспечить наиболее эффективную работу органов и систем и минимизировать воздействие повреждающих факторов.

Помимо этого инфузионная терапия может влиять на кровоснабжение — количество и текучесть крови, что важно, так как при нарушении циркуляции крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ и интоксикацию продуктами химических процессов, происходящих в клетках. Благодаря поступлению лекарственных растворов выводятся токсические вещества, попавшие извне или образовавшиеся внутри организма.

Кроме того, некоторые необходимые для лечения препараты могут вводиться животному исключительно внутривенно, такому пациенту в любом случае будет показана инфузионная терапия.

Показания к проведению инфузионной терапии

Существует множество показаний к применению инфузионной терапии. Состояния, при которых показано её применение, это:

обезвоживание. Диарея, рвота, нарушение выведения жидкости почками и другие состояния могут вызвать интенсивную потерю воды организмом, не успевающую восполняться. В таком случае животному показано введение больших объёмов растворов для компенсации быстрой потери жидкости;
шок. В состоянии шока пациенту необходимо срочное введение больших объёмов кристаллоидов, коллоидов или других растворов для заполнения пространства внутри сосудов и усиления недостаточного кровообращения;
хирургическое вмешательство. Когда животное находится под анестезией во время операции, нормальные процессы поддержания постоянства внутренней среды нарушаются. Капельница кошке или собаке необходима для восстановления нормального венозного кровообращения, восполнения недостатка жидкости, возникающего в процессе операции, во время которой животное не может пить, коррекции воздействия препаратов, используемых для анестезии;
интоксикация. При рвоте и диарее организм теряет большое количество жидкости, а также ряд электролитов, таких как хлориды, калий, натрий, бикарбонаты, кроме того, нарушается всасывание воды и минеральных веществ в кишечнике, что также приводит к обезвоживанию, гипонатриемии, гипокалиемии и т.д. Кроме того, при отравлениях и инфекционных заболеваниях поступление большого количества воды способствует более быстрому выведению отравляющих веществ, попавших в организм, или образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
травмы различной природы. Травмы часто ведут к значительной потере крови, и инфузионная терапия известна как безопасный метод восстановления объёма жидкости, циркулирующей в организме. Этот метод применялся до появления надёжных методик переливания крови, до сих пор широко используется и в ряде случаев может давать очень хорошие результаты;
нарушение поступления в организм питательных веществ. Если животное по каким-то причинам не способно есть самостоятельно, применяется так называемое «парентеральное» (внутривенное) питание, призванное дать возможность организму получить необходимые питательные вещества;
нарушение количества и соотношения жизненно важных веществ в организме. При ряде заболеваний состав внутренней среды может меняться, в этом случае инфузионная терапия должна помочь восполнить недостающее количество необходимых веществ или восстановить их баланс путём введения вещества, обладающего противоположным действием.

Таким образом, можно сказать, что введение в организм растворов показано для лечения очень широкого спектра заболеваний: инфекционных (для восполнения утраченной жидкости и электролитов и выведения токсических соединений), хронических (для нормализации баланса веществ, составляющих биологические жидкости), травм, интоксикаций и т. д.

Подкожная инфузия

Подкожная инфузия может проводиться кошка и собакам, не нуждающимся во введении больших объёмов жидкости; не подходит крупным животным, собакам и кошкам, находящимся в тяжёлом состоянии, имеющим выраженное обезвоживание. Обычно рекомендуется при подострых состояниях и хронических заболеваниях. Подкожно вводятся только растворы, не раздражающие ткани.

Введение растворов производится с помощью шприца большого объёма и инъекционной иглы (обычно иглы-бабочки) в пространство между кожей и подлежащими тканями, как правило, в области холки. В месте введения раствора образуется припухлость, при прикосновении можно почувствовать жидкость под кожей. В течение нескольких часов, по мере потребления организмом недостающих веществ, припухлость уменьшается, а потом и вовсе исчезает.

Внутривенная инфузия

Наиболее распространённый и наиболее предпочтительный вариант введения в организм растворов, называемый обычно «капельницей». Применяется для кошек и собак в тяжёлом состоянии, при быстром и резком обезвоживании, остром течении заболеваний и в других случаях. Позволяет вводить заданное количество раствора за единицу времени, в том числе очень длительно, в течение многих часов, не доставляет дискомфорта животному, безболезненно для него.

Вводимые лекарственные средства быстро поступают в организм и распределяются в нём. Однако в то же время для проведения внутривенной инфузии требуется постоянный мониторинг состояния пациента, зачастую необходимо длительное нахождение в стационаре ветеринарной клиники, нужен доступ в венозное русло. Для проведения подобной инфузии пациенту устанавливают внутривенный катетер, с которым ему нужно будет ходить всё время, пока не отпадёт надобность во введении растворов и лекарственных препаратов, менять его при этом каждые 5 дней. Вводиться раствор может как с помощью капельницы (в основном, необходима такая капельница собаке крупных размеров, которой нужен большой объём жидкости), так и с помощью инфузомата — аппарата, который обеспечивает введение строго определённого количества раствора в единицу времени.

Иногда растворы и препараты могут вводиться не капельно, а струйно — напрямую шприцом во внутривенный катетер, такой способ применяется в том случае, если пациенту нужно получить только препараты, а не большой объём растворов.

Основные растворы для проведения инфузионной терапии

Растворы, предназначенные для проведения инфузионной терапии, подразделяются на кристаллоидные и коллоидные. Кристаллоидные растворы представляют собой водный раствор ионов и органических компонентов буферных систем крови. Зачастую они содержат кальций, натрий и магний в небольших концентрациях, позволяющих безопасно вводить большое количество раствора в течение короткого времени.

Внутривенное введение подобных растворов помогает быстро восстановить объём жидкости внутри сосудов. В дальнейшем жидкость выходит из просвета сосудов и распределяется в тканях. Кристаллоидные растворы бывают изо-, гипо- и гипертоническими. Гипертонические растворы вызывают выход жидкости из клеток в кровяное русло, что увеличивает объём жидкости в просвете сосуда. Раствора для этой цели необходимо небольшое количество, что очень удобно, когда животному требуется быстро восстановить нормальное кровообращение. Кроме того, гипертонические растворы способны оказывать благотворное влияние на некоторые физиологические показатели и параметры иммунной системы.

Наиболее распространённые растворы этой группы: натрия хлорид 7,5%, 10%, маннитол 25%, глюкоза 10%, 40%. Гипотонические растворы имеют обратное действие – свободная жидкость поступает внутрь клеток. Этот эффект помогает убрать лишнюю воду из тканей и сосудистого русла, например, при начинающихся отёках. Самые часто используемые гипотонические растворы – глюкоза 2,5%, 5%, натрия хлорид 0,25%. Изотонические растворы – наиболее часто используемая группа растворов, их осмолярность равна осмолярности плазмы крови, благодаря чему жидкость не перемещается из клеток в кровеносное русло или в обратном направлении.

Из-за этих свойств подобные растворы можно использовать без опасности нарушить баланс между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. Применяются практически для всех задач инфузионной терапии: восполнения недостатка жидкости, восстановления водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и т.д. К этой группе относятся наиболее часто применяемые растворы: натрия хлорид 0,9% (физиологический раствор), раствор Рингера, стерофундин изотонический.

Коллоидные растворы содержат крупные молекулы органических веществ, вызывают быстрое поступление жидкости в сосуды, не выходя из кровяного русла, при этом надолго её задерживают там. К этой группе относятся декстраны, желатины, гидроксиэтилкрахмалы, а кроме того человеческий сывороточный альбумин. Данные растворы реже используются, чем кристаллоидные, многие из этих препаратов имеют ряд побочных эффектов.

Осложнения от процедуры

Инфузионная терапия — относительно безопасный метод лечения, осложнения, как правило, наступают только при серьёзных врачебных ошибках, в том случае, если не учтены противопоказания к проведению инфузии или состояния, которые влияют на особенности её проведения.

При введении чрезмерного или недостаточного количества растворов может возникнуть дисбаланс жидкости и электролитов в организме (метаболический ацидоз, гипернатриемия, отёки внутренних органов и тканей при перегрузке их жидкостью). К счастью, организм — саморегулирующаяся система, и даже при значительных погрешностях в количестве и свойстве вводимой жидкости, он способен адаптироваться к ним без серьёзных повреждений.

Однако существуют состояния, при которых подобные ошибки очень опасны и могут даже привести к смерти пациента. В первую очередь, это состояния, связанные со скоплением большого количества жидкости в органах и тканях или опасностью их возникновения. При отёке лёгких, головного мозга (или угрозе их возникновения), ряде заболеваний сердца и почек инфузионная терапия должна производиться с большой осторожностью с обязательным контролем состояния пациента.

При некоторых заболеваниях и состояниях, таких как сахарный диабет, острая задержка мочи, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, анемия, гипопротеинемия, внутривенное введение растворов требует особого внимания и тщательного соблюдения протоколов, важен индивидуальный подход к пациенту.

Детская городская клиническая больница №3

Показать целиком

Моего годовалого ребенка чуть до смерти не довели тут, на полном серьёзе. Было это ещё в сентябре 2017 года. Привезла скорая, жалобы: рвота, вялость, температура 38. Назначили капельницу (3 пузыря за раз — физраствор, глюкоза, представьте это вытерпеть), голод первый день. Спросили, находимся ли мы на смеси. Ребенок ел нестожен3, детское питание, что то с общего стола, но имела плохой аппетит всегда. Сказали, что такой смеси нет, можем принести свою, отдать на молочную кухню, будут готовить. Из дома ничего нельзя больше. Спросили сколько делать смеси (врач назначил по моему слову количество смеси, но это хорошо, я знаю сколько ест). Но у ребенка не было аппетита первые два дня и поэтому смесь оставалась несъеденной, попросила приносить мало, грамм 30, до тех пор пока не появится какой то аппетит и станет легче… На третий день малышка вроде оправилась маленько от болезни, играть начала, приносили еду — отказывалась. Ну не съест годовалый ребенок с проблемным аппетитом сухую кашу и котлету, дождались молочка, съела быстро, я убираю бутылочку, она плачет голодная. Иду просить ещё. Отказ — врач не назначил. Ищу врача — пятница. Оббегала от кухни до сестер раза три, просила молока или врача — нет и всё, обход ждите. На следующий день обхода не было, как не удалось и дежурного найти. Спрашиваю, что вообще можно кушать, может пюре купить, чтобы хуже не стало. А ничего нельзя. Кормила печеньем, которое муж принес. На 4 день голода ребенок перестал ходить, потом сидеть, поднялась температура. Уже не знаю сколько можно было ходить и умолять обратить внимание на ребенка… Отмахиваются и всё — нормально всё, болеет же. Ночью просто требую сию же минуту хоть кому подойти. Прибежала дежурная врач, мне кажется, что даже она в шоке была… Температура огромная, ребенок истощен и смотрит в одну точку, назначили антибиотик, молоко увеличили. Стали колоть, ей только хуже, начался понос водой, просишь хоть что то у медсестры, чтобы облегчить, может смекту или что то для микрофлоры — нет, не назначено. Значит зовите врача, пусть делает что нибудь. Нет ее. Наша осмотрела в понедельник, сказала что не выпишет ее, что нормально всё с ребенком (ребенок измученный уже даже не плачет и не поднимает голову). Но назначили (через неделю! После того как легли) кучу анализов, вплоть до малярии. Пишу отказ, на меня смотрят как на врага, везу недвигающуюся дочку домой из этого ада. Дома папа и бабушка в слезы — ребенок их не узнает ( она и на меня не реагирует). Вызвали СРАЗУ нашего участкового врача, врач ставит состояние как очень тяжёлое, надо в больницу, естественно отказываемся уже, потому что ещё день в безразличии и моей беспомощности без получения медикаментов и питания — ребенок дышать перестанет. Ребенок очень потерял в весе, обезвожен и истощен. И уже нужно было лечиться не от рвоты, которая, кстати, уже на второй день прошла, а от лечения наугад антибиотиками и отказом дать мне НАШЕ СОБСТВЕННОЕ молоко, невнимательности и отмашками. Врач выписала лекарства, ребенка отпаивали каждый час смесью, что то из чашки есть не могла уже. Отпаивали линексом, солевым раствором и смектой и какие то ещё таблетки. Белье стирали несколько раз в день, подгузник каждые пол часа протекал, заливая всю одежду и постельное белье. К утру дочка попыталась присесть. Пришел папа со смены утром — выползла в коридор, на второй день начала ходить, дня за 4 восстановили питание и стул. За месяц вернули вес, что был раньше. Всё под наблюдением участкового врача, которого мы видели чаще чем врача этой больницы. Я понимаю, что сама виновата, надо было не вежливо подходить и просить, а наверное орать (после крика нашли врача сразу после трёх суток игнора и мора ребенка). Уважаемые родители, не дай бог вам оказаться в ситуации такой, когда чуть не угробили почти здорового изначально ребенка. Мне безумно страшно было выносить недвижимого ребенка из больницы, до сих пор вспоминаю и реву, свекровь тогда настояла, чтобы домой ехали, дай бог ей здоровья…

Как делать капельницу в домашних условиях человеку

Существует множество различных способов введения в тело человека биологических жидкостей, химических составов и лекарственных препаратов. Но лучше всего это делать при помощи капельницы. Для проведения инфузионной терапии требуется посетить медицинское учреждение или позвать на дом медсестру или врача. Но иногда такой возможности нет. Поставить капельницу самостоятельно тоже можно, главное — изучить все особенности данной процедуры.

Какие капельницы ставят

Введение лекарственных средств внутривенно — сложный и даже опасный процесс, т. к. химические вещества сразу же попадают в кровоток и могут в считанные секунды достигать жизненно важных органов. Поэтому, перед тем как ставить капельницу, следует убедиться, что у больного нет противопоказаний.

Различают следующие виды капельниц:

Противоанемические. Их назначают, чтобы человек быстрее смог восстановиться после длительной болезни или большой кровопотери.
Детоксицирующие. Основная цель назначения такой инфузии — очищение организма от скопившихся в нем токсических веществ. Такие капельницы можно ставить на дому, чтобы побороть похмелье, справиться с отравлением.
Противохолестериновые. Основная задача — стабилизировать обмен липидов, нормализовать уровень холестерина и предотвратить развитие патологий сосудов и сердца.
Восстанавливающие. Их назначают, если организму нужно восстановиться после сильного стресса.
Косметологические или «витаминные».

Очищающие

Очищающая капельница — эффективная процедура, которая позволяет быстро вывести из организма человека токсины, продукты распада алкоголя и наркотических веществ. Ее применяют и для лечения заболеваний инфекционной природы. Установить инфузионную систему и провести процедуру можно как в условиях стационара, так и дома.

Состав очищающей капельницы может меняться в зависимости от цели ее назначения. Чаще проводят инфузию с физраствором или 5% глюкозой. Дополнительно во флакон могут быть добавлены следующие фармацевтические средства:

ноотропы;
антиоксиданты;
гепатопротекторы;
диуретики;
витамины;
Панангин;
Гемодез;
Метрогил и пр.

Лечебные

Лечебная капельница — это способ терапии того или иного заболевания, которое может поразить человека. В ее составе присутствуют не только солевые растворы, но и лекарственные вещества, необходимые для излечивания больного. Инфузию проводят в стационарных условиях, чтобы пациент находился под постоянным контролем специалистов.

Провести процедуру можно и дома. Домашняя капельница ничем не отличается от той, которую сделают в лечебном учреждении. Важно только, чтобы назначил ее врач и точно расписал, что и как сделать.

Лечебные капельницы применяют при:

патологиях ЖКТ острого и хронического характера;
заболеваниях сердца и кровеносных сосудов;
патологиях МВС;
для скорейшего восстановления после операционного вмешательства;
гинекологических заболеваниях;
патологиях неврологического профиля и пр.

Но спектр применения лечебных капельниц достаточно широк. Базовые растворы, которые используют для инфузии — физраствор (NaCl 0,9%), 5% и 10% глюкоза. Лекарственные препараты во флаконы с растворами вводятся в соответствии с назначением врача.

Проводить процедуру можно и самостоятельно, важно только овладеть некоторыми навыками и изучить правила постановки капельницы. Просто воткнуть иглу в вену недостаточно. Важно научиться понимать, как работает инфузионная система, как правильно капать тот или иной раствор (лекарственный препарат).

Восстанавливающие после нагрузок, энергетические, спортивные

Для скорейшего восстановления после сильных нагрузок спортсменам тоже ставят капельницы. Вещества, которые им вводят, условно подразделяют на 2 группы — основные и вспомогательные. Первые — это те, которые находятся непосредственно во флаконе для инфузии. Вспомогательные — вводят в этот же флакон при помощи шприца.

Основные составляющие восстанавливающей или спортивной капельницы:

В энергетическую капельницу иногда включают витаминные комплексы (витамин В, С, Е, РР и пр.). Проводить такую терапию лучше под присмотром врача.

Что нужно для установки капельницы

Проведение инфузионной терапии требует подготовки. Перед процедурой необходимо подготовить материалы, инструменты и лекарственные средства. Для постановки капельницы дома или в стационаре потребуются:

система для инфузий;
стерильная салфетка;
штатив;
лейкопластырь бумажный;
вата;
шприц и соответствующая игла к нему;
флакон с лекарственным средством;
стерильные перчатки;
ампулы с лекарственными веществами;
спирт 70% об.;
ножницы;
жгут;
небольшая подушка.

Как поставить капельницу самому себе в домашних условиях

Сначала следует подготовить место, где будет проводиться процедура. Оно должно быть чистым. В помещении обязательно должен находиться диван или кресло, на котором можно расположиться во время капельницы. Важно учитывать, что эта процедура проводится долго (от 40 минут), поэтому нужно обеспечить себе комфортные условия.

Следующий этап — мытье рук с мылом и обработка их дезинфицирующим раствором (можно использовать спирт). Затем все необходимое разложить на столе, предварительно протерев салфеткой с дезраствором, и собрать капельницу.

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Следует научиться собирать капельницу. Для этого необходимо подготовить штатив. Если такого медицинского оборудования в доме нет, то вам понадобиться стойка, на которую можно будет подвесить флакон с лекарственным веществом. В крайних случаях можно использовать стойку для цветов. Важно, чтобы она была достаточно высокой, т. к. в процессе проведения манипуляции флакон потребуется закрепить на высоте не менее 1,5 м от пола.

На вымытые и обработанные руки надевают стерильные перчатки и приступают к подготовке лекарственных веществ.

Подготовка флакона с раствором. Металлическую или пластиковую крышку на нем снимают и протирают резиновую пробку шариком из ваты, смоченным в спирте.
Сборка одноразового шприца. Стерильную упаковку, в которой он находится, разрывают. После этого соединяют тубус шприца с иглой.
Стерильным шприцем набирают из ампул или флаконов вспомогательные лекарственные препараты и вводят их во флакон с основным раствором через резиновую крышку.

Алгоритм подготовки системы для инфузии:

Вскрыть стерильную упаковку и извлечь из нее систему.
Колесо регулятора опустить, чтобы пережать трубочку и заблокировать капельницу.
Конец капельницы с иглой воткнуть в резиновую крышку флакона с лекарством. В него же ввести и вторую иглу («воздушку»), которая находится в пакете с капельницей.
Широкий резервуар на системе нужно прожать 3 раза, чтобы он наполовину заполнился жидкостью из флакона.
Свободный конец капельницы положить либо в стерильный лоток, либо в ту же упаковку.
Поднять колесико регулятора вверх, чтобы жидкость полностью заполнила инфузионную систему. Как только она начнет выливаться со свободного конца, колесико опустить.
Внимательно осмотреть трубочку — в ней не должно быть ни одного пузырька воздуха. Если же он есть, то колесико опять нужно поднять и еще немного жидкости слить, чтобы воздух из нее вышел.
Свободный конец капельницы вставить в иглу, воткнутую во флакон.

Необходимо строго придерживаться инструкции и соблюдать все меры безопасности, чтобы не нанести себе или другому человеку вред.

Тонкости введения и безопасность

Капельница — это эффективное средство терапии многих заболеваний. Современные алгоритмы лечения тех или иных патологий часто включают в себя проведение данной манипуляции, т. к. эффект от ее применения появляется быстро. Но если больной сам ставит себе капельницу дома, то ему нужно придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы не навредить себе:

все манипуляции выполнять только в стерильных перчатках;
во время процедуры нужно лежать;
если у человека в анамнезе есть тромбофлебит, то от проведения процедуры следует отказаться;
вводить иглу в вену вблизи участков с гнойниками строго запрещено;
во время инфузии спать нельзя — нужно постоянно следить за подачей раствора;
после введения лекарства необходимо около получаса полежать, вставать резко нельзя.

Когда капать

Подготовленный флакон с системой размещают на штативе (1,5 м от пола). Все необходимые инструменты и материалы располагают рядом. Человек должен удобно сесть или лечь.

Инструкция по постановке капельницы:

На 10 см выше локтевого сгиба накладывают жгут, сгибают кисть в кулак. Определяют самую наполненную и выступающую вену.
Кожный покров на месте будущей инъекции обрабатывают спиртом.
На руке фиксируют венозный сосуд — пальцем придавливают его (ниже места будущей инъекции).
Берут в руки иглу, которая располагается на втором конце инфузионной системы, поворачивают ее срезом вверх и снимают колпачок. Прокалывают кожу и вводят иглу параллельно вене, а затем под углом 45 градусов. Как только будет проколота стенка сосуда, почувствуется «провал в пустоту» и в канюле иглы появится темная кровь. Это говорит о том, что она находится в венозном сосуде и ее можно фиксировать лейкопластырем.
Можно снять жгут и разжать кулак.
Поднимают колесико регулятора и корректируют скорость подачи лекарственного вещества.
В конце процедуры колесико вновь опускают, иглу вынимают из вены и место прокола закрывают ватой со спиртом.

На сколько ставят капельницу

Длительность процедуры в среднем составляет от 40 минут до 3 часов. Все зависит от того, какой лекарственный препарат необходимо капать, т. к. у каждого средства своя скорость введения. Кроме того, нужно обратить внимание и на состояние больного. Например, при сильном обезвоживании запрещено сразу слишком быстро капать растворы, т. к. это может навредить сердцу и кровеносным сосудам.

Преимущества и недостатки капельниц

Введение препаратов посредством капельницы — метод терапии, который имеет свои преимущества и недостатки. И опытный специалист обязательно должен их учитывать перед тем, как дополнять план лечения такой процедурой.

Преимущества инфузионного лечения:

лекарственные вещества, которые вводят внутривенно, усваиваются организмом практически на 100%;
эффект проявляется быстро;
низкие риски развития побочных эффектов, в сравнении с таблетками.

травматичный способ введения;
повышенная нагрузка на сердечную мышцу и почки за счет введения большого объема жидкости;
вероятность занесения инфекции во время проведения процедуры.

Вредны ли капельницы для организма

Капельница не вредит человеческому организму, если будет поставлена правильно. Важно строго соблюдать технику постановки системы, внимательно читать инструкцию к лекарственным препаратам, которые будут вводиться в вену.

Инфузионную терапию нередко применяют в тех случаях, когда ни уколы, ни таблетки эффекта не приносят. Вред организму она не наносит, но и без крайней необходимости не нужно травмировать кожу и перегружать почки с сердцем.

Иногда возникают ситуации, когда больницу посетить возможности нет, а лечение необходимо. Люди начинают думать, как поставить капельницу самостоятельно, чаще всего обращаясь к интернет-ресурсам. Важно в такой ситуации найти достоверный источник информации, который ответит на все возникающие по ходу дела вопросы и сделает процедуру безопасной.

Чтобы поставить капельницу на дому нужно будет четко соблюдать установленный алгоритм действий. Следует понять, что если такого рода опыта нет, то лучше пригласить человека, который справится с этим. Самолечение недопустимо! Все рекомендации по проведению инфузионной терапии дает лечащий врач.

Какие бывают капельницы?

Они различаются по виду используемого в них лекарственного средства и напрямую связаны с тем заболеванием и с той терапией, которые установил врач.

Детоксицирующие – помогают организму вывести токсины и вредные вещества из организма. Часто используются для избавления от похмелья, отравлений и инфекций.
Восстанавливающие – помогают организму восстановиться после различных стрессов. Нормализуют работу внутренних органов и насыщают организм необходимыми веществами, в том числе глюкозой. Также они выравнивают артериальное давление.
Противоанемические. Они актуальны, если организм истощен после длительной болезни. Помогают восстановить иммунитет. Препараты, которые используют для таких капельниц, обычно произведены на основе железа.
Косметологические. Капельницы такого вида нацелены на улучшение ногтей, волос и кожи. Эффективны для омоложения организма и помогают отсрочить старость. Справятся они и с угревыми высыпаниями или неправильной секрецией кожного покрова. Такую инфузионную терапию проводят в некоторых косметологических центрах.
Противохолестериновые. Это разновидность профилактических капельниц. Они предотвращают патологии сердечно-сосудистой системы, нормализуют обмен липидов и помогают сохранять холестерин на одном уровне.

Главное помнить, что решить какую капельницу выбрать и для чего, решает только врач!

Что нужно для установки капельницы?

Чтобы поставить капельницу на дому понадобится:

стерильные перчатки, лучше хирургические;
вода для инъекций или физраствор;
медицинский жгут, чтобы обеспечить приток крови и нащупать вену;
лекарственный препарат, который надо ввести в организм;
немного ваты;
устойчивая стойка для того, чтобы подвесить капельницу;
одноразовый стерильный шприц;
антисептик;
система для проведения инфузионной терапии.

Смотрите видео о том, как специалисты ставят капельницу.

Как поставить капельницу в домашних условиях: этапы

Прежде всего, нужно подготовить место, где будет располагаться больной. Оно должно быть комфортным для долгого нахождения в одной позе. Там должна поместиться стойка с лекарственным средством и кушетка, диван или кресло для больного. Важно, чтобы штатив с подвешенной на него бутылью стоял надежно, не шатаясь.

Дальше вскрывают металлическую пластинку с флакона с физиологическим раствором или водой для инъекций. Резиновую пробку вынимать не надо, ее просто обрабатывают спиртом сверху. Берут шприц, набирают в него препарат и вводят в физраствор прямо через пробку, она хорошо прокалывается.

Потом в ход идет инфузионная система. Иглой, которая находится рядом с цилиндром, прокалывают резиновую пробку. Колесико, отвечающее за подачу препарата по трубке, должно быть плотно закрыто. Готово, теперь бутыль можно подвесить на штатив. Высота от пола примерно полтора метра, не ниже.

Осталось подготовить больного. Удобно делать капельницу, если он сидит или лежит. Две полоски лейкопластыря располагают недалеко от того места, куда вводится игла. Потом на инфузионной системе открывают воздушный клапан и дают цилиндру наполниться препаратом. Колесико после этого прокручивают и пускают в трубку лекарство. Оно должно быть по всей её длине.

Главное знать, что ставить капельницу, пока в трубке есть пузырьки с воздухом, запрещено! Нужно выпустить их перед процедурой.

После наполнения лекарственным средством трубки на ее противоположный конец надевают иглу. На предплечье пациента затягивают жгут и просят поработать кулаком, пока вена не станет заметной.

Как только её уже можно нащупать, разжимать и сжимать кулак уже не нужно. Место прокола обрабатывают спиртом, снимают с иглы колпачок и вводят иглу.
Угол для введения иглы – 45 градусов. При этом должна появиться темная кровь, это значит, что все сделано правильно.

Почти готово. Осталось лишь зафиксировать лейкопластырем иглу, чтобы она случайно не выпала, и снять жгут с руки. Подача лекарства регулируется колесиком, комфортную скорость введения препарата выбирает пациент.

Важные особенности

Любая лечебная процедура требует к себе системного подхода. Нельзя просто так взять и с потолка назначить человеку капельницу, всегда берутся во внимание анализы и история болезни.

Перед тем, как прописать капельницу, терапевт даст направление на ряд лабораторных исследований. Только после их прохождения врач может сделать вывод о том, стоит ли применять такую терапию.

На какое время ставится капельница и курс из скольких процедур проходить? Это определяет лечащий врач, только он может объективно оценить состояние больного и объем лекарственных препаратов, необходимых для его восстановления. Введение лекарства в организм через капельницу – щадящая процедура, она не приносит организму столько вреда, как, например, прием таблеток. Но это не значит, что она не имеет противопоказаний и не может принести вред.

Подведем итоги

Выбор того, где поставить капельницу, на дому или в медицинском учреждении, в любом случае каждый будет делать для себя сам. В этой статье просто описано, как правильно делать это в домашних условиях.

Для такой процедуры лучше пригласить на дом специалиста, у которого есть опыт подобных манипуляций. Это может быть, например, медсестра. Она все сделает правильно, не нанеся вреда больному.

Сколько стоит поставить капельницу с её помощью, нужно уточнять в медицинских организациях. Они предоставят прайс на свои услуги. А может это будет бесплатно, если учреждение государственное, а причина оставаться дома – весомая.

А какого медицинского специалиста вы выбрали для проведения этой процедуры? Оставьте свое сообщение в комментариях! А также смотрите видео о том, как ставится капельница.

Современная медицина обладает широким спектром методов и средств введения в кровь человека лекарственных препаратов, различного рода химических составов и биологических жидкостей, но наиболее действенного способа, чем сделать это посредством инфузионной терапии не существует. О том, как правильно ставить капельницы, пойдет речь дальше.

Капельница представляет собой инфузионную систему, предназначенную для внутривенного вливания крови, плазмы или медикаментов. Стандартный набор состоит из прозрачных гибких трубок, регулятора скорости подачи жидкости, образователя капель и двух игл (для вен и резиновых пробок во флаконах). Ставить капельницу нужно по назначению врача, самолечение может нанести непоправимый вред организму.

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Прежде чем ставить капельницу, необходимо подготовить все необходимое:

Установить подставку для капельницы. Она представляет собой мобильную стойку с крючками, на которые вешаются пакеты или флаконы с вводимым препаратом. Ее высота обычно превышает 1,5-2 метра, благодаря чему обеспечивается достаточный напор
Проверить контейнеры с вводимой жидкостью. Необходимо сверить с назначением врача объем, тип препарата, время введения, срок годности и прочие значимые показатели
Выбрать подходящую систему. Существует несколько типов капельниц, предназначенных для различных целей, но все их условно можно разделить на 2 разновидности: микро- и макронаборы, различающиеся диаметром игл, трубок и скоростью
Определиться с размером иглы. Он обратно пропорционален номеру, четырнадцатая – самая большая игла, двадцать вторая – наиболее тонкая
Подготовить сопутствующие аксессуары. Понадобится жгут для поиска вены, антисептическая жидкость (обычно используется спирт), вата и пластырь для фиксации иглы в вене

Имея все необходимое в наличии, медсестра, обладающая специальными знаниями, навыками и достаточным практическим опытом, поставит капельницу на дому за считанные минуты, не причиняя пациенту боли. Синяков, царапин и других видимых повреждений после работы квалифицированного профессионала тоже не остается.

Что подготовить перед выполнением процедуры

Чтобы система функционировала правильно, необходимо провести ряд простых манипуляций:

Подключить набор к пакету или флакону с жидкостью. Это делается путем интеграции иглы в резиновую/полимерную пробку, предварительно протертую смоченной в спирте ватой, которой снабжены все емкости, предназначенные для хранения жидкостей, вводимых внутривенно
Повесить капельницу на стойку. Штатив оснащен крючками, с их помощью легко зафиксировать любую специализированную тару
Избавиться от воздуха в системе. Это осуществляется посредством заполнения трубок и капельной камеры жидкостью (последняя заполняется на треть или на половину)
Проконтролировать стерильность всех элементов системы. Если она будет нарушена, вливать жидкость пациенту категорически запрещается, это может привести к заражению крови и другим опасным последствиям

Техника выполнения

Перед началом процесса эксперты рекомендуют максимально подробно ознакомить пациента с ощущениями, которые он будет испытывать под действием капельницы. Каждый препарат обладает индивидуальным воздействием на организм и определенными побочными эффектами. Зная о них, человек не испугается при их возникновении. Процедура не занимает много времени, выполняется в такой последовательности:

Необходимо занять удобное положение (сидя или лежа). Второй вариант предпочтительнее, но, если человек хочет делать вливание сидя и чувствует себя хорошо, можно смело проводить и так
Специалист моет руки и надевает перчатки. Место введения катетера тщательно дезинфицируется. Рука в районе бицепса перетягивается жгутом, так проще найти подходящую вену с внутренней стороны руки
Игла вставляется в самую темную и объемную вену на руке, являющейся для человека второстепенной. Это осуществляется под углом 34-45 градусов по отношению к вене. После появления крови в катетере, его положение делают максимально параллельным руке и фиксируют лейкопластырем
Трубка системы подключается к катетеру. Затем проверяется герметичность соединения и осуществляется дополнительная фиксация пластырем. Вспомогательные препараты могут впрыскиваться позднее при помощи шприца без остановки процесса вливания
Регулируется скорость подачи жидкости. Это делается путем смещения колесика на регуляторе. На некоторых системах он снабжен шкалой с указанным на ней количеством капель, что значительно упрощает задачу по их подсчету
Осуществляется наблюдение за человеком. К тревожным симптомам (если таковы не указаны в инструкции к препарату) относятся аномальное повышение количества сердечных сокращений, кровяного давления и/или температуры тела

Зачастую неопытность при постановке капельницы приводит к синякам и неприятным ощущениям во время выполнения процедуры. Чтобы избежать подобного, рекомендуем заказать услуги постановки капельницы на дому в нашей компании. Квалифицированные специалисты MedinHome прибудут в течение не более двух часов с момента обработки заявки и проведут все необходимые процедуры по установке капельницы.

Ситуация с коронавирусом официально

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ – В условиях эпидемии коронавируса нужно оградить себя от стрессовых ситуаций. Об этом сообщил заведующий кафедрой физиологии Медицинского университета Астана профессор Курейш Хамчиев, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«В настоящее время, в связи с ослаблением карантинного режима по коронавирусу, к сожалению, участились случаи заболеваний. Я хочу призвать наш народ, в первую очередь, не паниковать. Потому, что ситуация, действительно, сложная. В этой ситуации нужно взять себя в руки, постараться максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Всем известно, что стресс – это первопричина большинства болезней. Поэтому, постарайтесь, уважаемые граждане, не паниковать, не усугублять это заболевание. Врачи сегодня делают все возможное, стоят на страже нашего здоровья, работают днями и ночами. Попробуйте успокоить себя, успокоить своих близких, всех окружающих и не паниковать. Это первое. Второе – ведите активный образ жизни. Потому, что физическая культура, физическая активность повышают иммунитет благодаря тому, что улучшается кровоснабжение органов и тканей, их питание. Соответственно, идет выработка биологически активных веществ, собственных защитных сил организма. Включаются в работу гормоны, особенно тканевые, которые способствуют и повышению настроения, и укреплению здоровья», – сказал К.Хамчиев.

Ученый отметил, что также важно соблюдать правильный режим дня и режим питания. Хороший сон – самый лучший лекарь. В рацион питания нужно включать как можно больше витаминных продуктов, то есть овощей и фруктов, в частности, это лимон, имбирь, ягоды.

Профессор также рекомендует, при появлении первых симптомов заболевания, не паниковать, поскольку, кроме коронавирусной инфекции, сейчас распространены и обычные острые респираторные заболевания. Нужно принимать для профилактики витамины, можно также поставить капельницу с глюкозой и аскорбиновой кислотой.

К.Хамчиев порекомендовал, в случае заболевания, настраиваться на благополучный исход. Здоровым людям нужно ограничить контакты с родственниками и друзьями, использовать защитные маски и антисептики.

Фото: amu.kz

8.3 Внутривенные жидкости, трубки для внутривенных вливаний и оценка системы внутривенных вливаний — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Пациентам назначают раствор (жидкости) внутривенно в зависимости от уровня их электролитов и объема жидкости. Жидкости для внутривенного вливания обычно делятся на коллоиды и кристаллоиды. Коллоидные растворы содержат большие молекулы, которые не могут проходить через полупроницаемые мембраны и используются для увеличения внутрисосудистого объема за счет вытягивания жидкости из внесосудистого пространства за счет высокого осмотического давления.Примерами коллоидных растворов являются альбумин, декстраны и гидроксиэтилкрахмалы (Crawford & Harris, 2011). Кристаллоидные растворы содержат растворенные вещества, такие как электролиты или декстроза, которые легко смешиваются и растворяются в растворе. Кристаллоиды содержат небольшие молекулы, которые легко проходят через полупроницаемые мембраны, что позволяет переносить их из кровотока в клетки и ткани (Crawford & Harris, 2011). Они могут увеличивать объем жидкости в межклеточном и внутрисосудистом пространстве.Примерами кристаллоидных растворов являются изотонические, гипотонические и гипертонические растворы.

Изотонические растворы имеют осомоляльность от 250 до 375 мОсм / л. Изотонические растворы имеют такое же осмотическое давление, что и плазма, создавая постоянное давление внутри и снаружи клеток, что заставляет клетки оставаться такими же (они не будут сжиматься или набухать) и не вызывает каких-либо перемещений жидкости внутри отсеков. Изотонические растворы полезны для увеличения внутрисосудистого объема и используются для лечения рвоты, диареи, шока и метаболического ацидоза, а также для целей реанимации и введения крови и продуктов крови.Примеры изотонических растворов включают физиологический раствор (0,9% хлорида натрия), раствор Рингера с лактатом, 5% раствор декстрозы в воде ( D5W ) и раствор Рингера. Важно контролировать пациентов, получающих изотонические растворы, на предмет перегрузки объемом жидкости (гиперволемии) (Crawford & Harris, 2011).

Гипотонические растворы имеют более низкую концентрацию или тоничность растворенных веществ и имеют осомоляльность, равную или менее 250 мОсм / л. Инфузия гипотонических растворов снижает осмоляльность сосудистого пространства и заставляет жидкость перемещаться во внутриклеточное и интерстициальное пространство.Клетки набухают, но также могут удалять жидкость в сосудистом пространстве. Примеры гипотонических растворов включают 0,45% хлорид натрия, 0,33% хлорид натрия, 2,5% раствор декстрозы в воде и 0,2% хлорид натрия. Следите за гиповолемией и гипотензией, связанной с перемещением жидкости из сосудистого пространства, и не давайте его пациентам с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД), так как это может усугубить отек мозга. С осторожностью применять у пациентов с ожогами, печеночной недостаточностью и травмами (Crawford & Harris, 2011).

Гипертонические растворы имеют более высокую концентрацию или тоничность растворенных веществ и имеют осомоляльность, равную или превышающую 375 мОсм / л. Градиент осмотического давления вытягивает воду из внутриклеточного пространства во внеклеточное пространство. Примеры гипертонических растворов включают D5W и 0,45% хлорид натрия, D10W и 3% хлорид натрия. Гипертонические растворы могут вызвать перегрузку объемом внутрисосудистой жидкости и отек легких, поэтому их не следует использовать в течение длительного периода времени.Гипертонические растворы не следует использовать у пациентов с заболеваниями сердца или почек, которые обезвожены (Crawford & Harris, 2011).

Прочтите статью Внутривенные жидкости: что нужно знать медсестрам , чтобы получить более подробную информацию о коллоидных и кристаллоидных растворах.

Хотя все жидкости внутривенно следует вводить осторожно, гипертонические растворы также опасны.

В зависимости от потребностей пациента заказ на внутривенное вливание жидкости может быть непрерывным или болюсным. Растворы для внутривенного вливания доступны в пакетах от 25 мл до 1000 мл.Частота, продолжительность, количество и добавки к раствору должны быть заказаны врачом или практикующей медсестрой; например, приказ может быть «дать NS со скоростью 125 мл / час».

Наиболее распространенные типы растворов включают физиологический раствор (NS) и D5W. Пациентам также могут быть добавлены лекарства, такие как хлорид калия, тиамин и поливитамины, в растворы для внутривенного введения. Чтобы прекратить внутривенное вливание, необходимо получить приказ от врача или практикующей медсестры (Perry et al., 2014).

IV Административное оборудование

Когда в периферическую вену вставлена канюля, удлинительная трубка подсоединяется к ступице на канюле и промывается физиологическим раствором для поддержания проходимости канюли.Большинство периферических внутривенных канюль будут иметь удлинительную трубку , короткую 20-сантиметровую трубку с крышкой с положительным вытеснением жидкости / положительным давлением, прикрепленную к ступице канюли для облегчения доступа и уменьшения манипуляций со ступицей катетера (Vancouver Coastal Health, 2008 г.). Удлинительную трубку необходимо менять каждый раз при замене периферического катетера. Когда периферическая канюля не используется, удлинительная трубка, прикрепленная к канюле, называется фиксатором солевого раствора .

Внутривенные жидкости вводятся через тонкую гибкую пластиковую трубку, называемую инфузионным набором или трубка для первичной инфузии / набор для введения (Perry et al., 2014). Инфузионная трубка / набор для введения подключается к пакету с раствором для внутривенного введения. Первичная трубка для внутривенных вливаний представляет собой либо набор для введения раствора макрокапельного типа, который обеспечивает подачу 10, 15 или 20 gtts / мл, либо набор для введения микрокапельного раствора, который подает 60 капель / мл. Наборы макро-капель используются для рутинных первичных инфузий. Внутривенная микрокапельная трубка используется в основном в педиатрической или неонатальной медицине, когда необходимо вводить небольшое количество жидкости в течение длительного периода времени (Perry et al., 2014). Фактор падения может быть указан на упаковке трубки для внутривенного вливания.

Первичная трубка для внутривенных вливаний используется для непрерывной или периодической инфузии жидкостей или лекарств. Он состоит из следующих частей:

Обратный клапан: предотвращает попадание жидкости или лекарств вверх по IV
Порты доступа: используются для введения вторичных лекарств и введения лекарств, вводимых внутривенно.
Роликовый зажим: используется для регулирования скорости, остановки или запуска гравитационной инфузии.
Вторичная трубка для внутривенного вливания: короче основной трубки, без отверстий для доступа или обратного клапана; при подключении к первичной линии через порт доступа, используется для периодической инфузии лекарств или жидкостей.Набор для введения дополнительных трубок используется для вторичного внутривенного введения лекарств.

Рис. 8.4 Установка первичных и вторичных трубок для внутривенного вливания. На мешках с раствором для внутривенного вливания

должны быть указаны дата, время и инициалы поставщика медицинских услуг, чтобы они действовали. Дополнительные устройства (например, удлинительные трубки или заглушки) следует менять каждые 96 часов, если они загрязнены при замене набора для введения, или в соответствии с политикой агентства. Внутривенный раствор и трубку для внутривенного введения следует заменить, если:

Трубка для внутривенного вливания отсоединяется или загрязняется при прикосновении к нестерильной поверхности
В пакете с раствором для внутривенного вливания осталось менее 100 мл
В растворе для внутривенного вливания обнаружена помутнение или осадок
Оборудование (дата и время) устарело
Решение для внутривенного введения устарело (с момента открытия прошло 24 часа)

Первичный и вторичный административные наборы (см. Рисунок 8.4) следует регулярно менять, чтобы минимизировать риск и предотвратить заражение (CDC, 2011; Fraser Health Authority, 2014). Замените внутривенную трубку в соответствии с политикой агентства. В таблице 8.5 приведена частота замены трубки для внутривенного вливания.

Таблица 8.5 Частота замены трубок для внутривенных вливаний
Соображения безопасности: Все трубки для внутривенных вливаний должны быть заменены стерильно. IV трубка меняется в зависимости от типа трубки, используемого времени и типа раствора. Если возможно, координируйте замену трубки для внутривенного вливания с заменой раствора для внутривенного введения.
Частота замены трубки для внутривенного вливания		Тип трубки для внутривенного вливания и раствор
Каждые 72-96 часов		Первичная трубка с гипотоническим, изотоническим или гипертоническим непрерывным раствором, когда место введения изменено, или когда указано типом вводимого раствора или лекарства.
Каждые 24 часа		Вторичный или периодический внутривенный раствор или лекарство.Обоснование: Когда прерывистая инфузия многократно отсоединяется и повторно подключается для инфузии, существует повышенный риск загрязнения на ступице катетера, безыгольном соединителе и охватываемом люэровском конце набора для введения, что потенциально увеличивает риск CR-BSI.
Каждые 24 часа		Инфузии, содержащие жировые эмульсии (растворы для внутривенного введения в сочетании с глюкозой и аминокислотами, вводимые отдельно или в смеси 3 в 1). Пример: полное парентеральное питание (ПП).
4 часа или 4 единицы, в зависимости от того, что наступит раньше, или между продуктами		Кровь и продукты крови
Источник данных: CDC, 2011

Введение жидкостей для внутривенного вливания под действием силы тяжести или с помощью электронного инфузионного насоса (EID)

Чтобы обеспечить терапевтическую эффективность внутривенных жидкостей, необходим постоянный, равномерный поток, чтобы предотвратить осложнения из-за слишком большого или слишком малого количества жидкости. Врач должен назначить скорость инфузии жидкостей внутривенно или лекарств.Скорость инфузии лекарств (вводимых посредством вторичной или первичной инфузии) можно найти в Руководстве по парентеральной лекарственной терапии (PDTM). Если приказ о внутривенном введении жидкостей состоит в том, чтобы «держать вену открытой» (TKVO), минимальная скорость потока составляет от 20 до 50 мл в час или в соответствии с предписаниями врача (Fraser Heath Authority, 2014).

Поставщик медицинских услуг несет ответственность за регулирование и мониторинг количества вводимых внутривенных жидкостей. Скорость внутривенного введения жидкости регулируется одним из двух способов:

Гравитация.Медицинский работник регулирует скорость инфузии с помощью зажима на трубке для внутривенного вливания, который может либо ускорить, либо замедлить поток жидкости для внутривенного вливания. Скорость потока IV для силы тяжести рассчитывается в гтт / мин.
Электронное инфузионное устройство (EID) (см. Рисунок 8.5). Скорость инфузии регулируется электронным насосом для подачи жидкости с правильной скоростью и объемом. Все насосы для внутривенных вливаний регулируют скорость жидкости в мл / час. Внутривенная помпа (EID) используется для многих типов пациентов, растворов и лекарств (Vancouver Coastal Health, 2008).

Насос для внутривенных вливаний должен использоваться для:

Все устройства CVC
Все инфузии опиоидов (использовать обезболивание под контролем пациента)
Все пациенты детского возраста
Все лекарства, как описано в PDTM
Скорость инфузии ниже 60 мл / час
Рисунок 8.5 Электронное инфузионное устройство (EID)

Чтобы рассчитать количество капель в минуту для инфузии под действием силы тяжести, выполните действия, указанные в таблице 8.6.

Таблица 8.6 Расчет капель в минуту (gtts / мин) для инфузии под действием силы тяжести

ступеней

Дополнительная информация

1.Проверьте заказ врача.

Приказ может гласить:

Пример 1. Дайте NS IV 125 мл / час

Пример 2. Введите 1000 мл NS IV в течение 8 часов.

2. Определите фактор падения на наборе для внутривенного введения.

Коэффициент падения — это количество падений (gtts) в минуту. Трубка для внутривенного вливания представляет собой либо макротрубку (10, 15 или 20 гт / мин), либо микротрубку (60 гт / мин). Фактор падения (или калибровка трубки) всегда указывается на упаковке трубки для внутривенного вливания.

3. Завершите расчет по формуле.

Используйте формулу:

Скорость инфузии (мл / час) × фактор падения IV (gtts / min)	= капель в минуту
60 (Время администрирования всегда в минутах)

Для расчета мл / час разделите 1000 ÷ 8 = 125 мл / час.

Пример: Инфузия внутривенного введения NS со скоростью 125 мл / час. Коэффициент падения НКТ 20 гт / мин

125 × 20	= 41.6 gtts / мин, округление до 42 gtts / мин (округление в меньшую или большую сторону до ближайшего целого числа)
60

4. Отрегулируйте внутривенное вливание с помощью роликового зажима.

Наблюдайте за каплями в капельнице, подсчитайте их и установите значение 42 гтт / мин (одна полная минута). Или разделите 42 на 4 (округлите вниз от 10,4 до 10 гтт / мин), чтобы отсчитать 15 секунд. Следует регулярно оценивать gtts / min, чтобы убедиться, что внутривенное вливание осуществляется с правильной скоростью (например,g., каждые 1-2 часа, если пациент случайно наткнется на трубку для внутривенного вливания или если пациент возвращается из другого отделения). Отрегулируйте трубку для внутривенного вливания с помощью роликового зажима

Источник данных: Fulcher & Frazier, 2007; Perry et al., 2014

Пройдите тест Расчеты внутривенного введения , чтобы больше попрактиковаться с расчетом дозы внутривенного введения жидкости.

Когда инфузия осуществляется под действием силы тяжести, существует несколько факторов, которые могут изменить скорость потока / инфузии (Fulcher & Frazier, 2007).Помимо регулирования скорости потока, оцените систему IV, чтобы убедиться, что эти факторы не увеличивают или не уменьшают поток раствора IV. Эти факторы перечислены в таблице 8.7.

Таблица 8.7 Факторы, влияющие на скорость инфузии
Факторы		Дополнительная информация
Окклюзия трубки		Может возникнуть при перегибе или перегибе трубки. Трубки могут перекручиваться, если они зажаты под пациентом или за оборудование, такое как кровати или поручни.
Спазмы вен		Раздражающие или охлажденные жидкости (жидкости, хранящиеся в холодильнике) могут вызвать рефлекторное действие, вызывающее спазм вены в месте внутривенной инфузии или рядом с ним. Если жидкости или лекарства холодные, перед вливанием доведите их до комнатной температуры.
Высота емкости для жидкости		Капельница с трубкой для внутривенного вливания должна быть примерно на 3 фута выше места введения капельницы.
Расположение внутривенной канюли		Если канюля расположена в области сгибания (сгибания руки), внутривенное введение может прерываться при движении пациента.Чтобы избежать этой проблемы, замените внутривенную канюлю.
Инфильтрация или экстравазация		Если канюля прокалывает вену, жидкость просачивается в окружающие ткани, замедляя или останавливая кровоток, и разовьется отек.
Случайное прикосновение / толчок зажима управления или поднятие руки выше уровня сердца		Попросите пациента не прикасаться к роликовому зажиму и следить за тем, чтобы не задеть зажим, так как это может случайно изменить скорость потока.Попросите пациента держать руку / руку ниже уровня сердца; поднятая рука / рука замедлит или остановит инфузию под действием силы тяжести.
Размер иглы или канюли / диаметр		Чем меньше игла или канюля, тем медленнее будет течь жидкость.
Источник данных: Fulcher & Frazier, 2007; Perry et al., 2014

Оценка системы IV

Все пациенты с внутривенной инфузионной терапией (PIV и CVC) подвержены риску развития осложнений, связанных с внутривенной инфузией.Оценка системы внутривенного вливания (включая место внутривенного вливания, трубку, скорость и раствор) (см. Рисунок 8.6) часто зависит от того, что вводится, возраста и состояния пациента, типа внутривенной терапии (PIV или CVC) и агентская политика. Как правило, систему IV следует оценивать, как описано в Контрольном списке 65.

Рисунок 8.6 Оценка участка IV перед использованием Растворы

Контрольный список 65: Оценка системы IV
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Системы IV необходимо проверять каждые 1-2 часа или чаще, если требуется. Систему внутривенного введения следует оценивать в начале смены, в конце смены, если срабатывает или издает звуковой сигнал электронного инфузионного устройства, или если пациент жалуется на боль, болезненность или дискомфорт в месте введения внутривенного вливания. Просмотрите карту пациента, чтобы определить дату введения и тип заказанного раствора. Периферически введенный катетер обычно заменяют каждые 72–96 часов, в зависимости от политики агентства. Если периферический катетер или центральный венозный катетер не используется или используется с перерывами, промывание необходимо для сохранения проходимости участка. Обратитесь к политике агентства для получения инструкций по промывке. Неиспользуемое периферическое внутривенное вливание обычно промывают каждые 12 часов 3-5 мл физиологического раствора. Просмотрите распечатанный лист, чтобы определить ожидаемое количество в пакете с раствором для внутривенного вливания. Пациенты с сердечными или почечными заболеваниями, а также педиатрические пациенты подвергаются более высокому риску осложнений, связанных с внутривенным введением. У пожилых пациентов часто хрупкие вены, и им может потребоваться более пристальное наблюдение.
ступеней			Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук.			Этот шаг снижает передачу микроорганизмов.
2. Представьтесь и объясните цель экзамена.			Это укрепляет доверие пациента и дает ему время задать вопросы.
3. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения), и сравните распечатку MAR с браслетом пациента.			Этот шаг гарантирует, что у вас правильный пациент и соответствует стандартам агентства по идентификации пациентов. Сравните MAR с браслетом пациента
4. Наденьте нестерильные перчатки (по желанию).			Это снижает передачу микроорганизмов.
5. Оцените место введения внутривенного вливания и прозрачную повязку на месте внутривенного введения.			Проверьте место введения в / в на наличие признаков и симптомов флебита или инфекции. Проверьте, нет ли утечки жидкости, покраснения, боли, нежности и отека. В месте внутривенного вливания не должно быть боли, нежности, покраснения или припухлости. Убедитесь, что пациент проинформирован, чтобы предупредить врача, если он испытывает боль или замечает отек или покраснение в месте внутривенного вливания. Если пациент не может сообщить о боли в месте внутривенного вливания, необходимы более частые проверки.
6. Осмотрите руку пациента на предмет полос или венозных тяжей; оценить температуру кожи.			Оценить осложнения со стороны кисти и руки на предмет признаков и симптомов флебита и инфильтрации / экстравазации.
7. Проверьте трубку для внутривенного вливания на предмет перегибов или изгибов.			Перегибы или изгибы трубок могут уменьшить или остановить поток жидкости для внутривенного вливания. Убедитесь, что трубки не зацеплены за оборудование или боковые поручни станины. На трубке должна быть указана дата и время.
8. Проверьте скорость инфузии по первичной и вторичной трубке для внутривенных вливаний. Уточняйте скорость инфузии в предписаниях врача или в протоколе приема лекарств (MAR).			Если раствор для внутривенного введения находится под действием силы тяжести, рассчитайте и подсчитайте скорость капания за одну минуту. Если раствор находится на внутривенном насосе, убедитесь, что скорость правильная и все зажимы открыты в соответствии с протоколом агентства. Если вводится вторичный внутривенный препарат, убедитесь, что зажим на трубке вторичной внутривенной инфузии открыт. EID не может определить, идет ли инфузия из основного или дополнительного мешка.
9. Оцените тип раствора и отметьте его на пакете. Проверьте объем раствора в пакете.			IV устаревают каждые 24 часа. Убедитесь, что дано правильное решение. Если в пакете осталось 100 мл раствора или меньше, замените раствор для внутривенного вливания и запишите его на листе для ввода и вывода. Если используется насос для внутривенных вливаний, убедитесь, что он включен в розетку. В идеале раствор для внутривенного введения должен находиться на 90 см выше уровня сердца пациента.
10. Помогите пациенту принять удобное положение, поместите звонок для вызова и установите боковые перила на кровати в соответствии с политикой агентства.			Эти меры предосторожности предотвращают травмы пациента.
11. Соблюдайте гигиену рук.			Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов.
12. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства.			Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: Fulcher & Frazier, 2007; Perry et al., 2014

Каковы признаки и симптомы флебита?
Какие типы пациентов не должны получать гипотонические растворы для внутривенного введения?

Гликемические эффекты инфузии хинина у здоровых добровольцев | Примечания к исследованию BMC

Этические соображения

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено этическим комитетом институциональных исследований факультета медицины и биомедицинских наук Яунде и институциональным наблюдательным советом Яунде. Центральная больница Камеруна.Все участники предоставили письменное информированное согласие.

Субъекты

Были набраны десять здоровых добровольцев, 8 мужчин и 2 женщины, в возрасте от 20 до 32 лет со средним индексом массы тела 23,3 кг / м ². Испытуемыми были в основном студенты, не страдающие истощением, не страдающие диабетом и не имевшие семейного анамнеза диабета. На момент исследования ни у одного пациента не было клинических проявлений малярии. У всех испытуемых был нормальный почечный клиренс креатинина.

Процедура

Участие проводилось после ночного голодания четыре раза с интервалом не менее 48 часов.В каждый день испытаний соблюдался стандартный 4-часовой протокол. Во время 1-го визита вводили физиологический раствор в дозе 10 мг / кг идеальной массы тела / мин путем постоянной внутривенной инфузии с использованием насоса с приводом от двигателя (i). Во время второго посещения физиологический раствор был заменен глюкозой, и процедура не изменилась (ii). При третьем посещении использовали физиологический раствор с дополнительным внутривенным введением хинина; дигидрохлорид хинина 8 мг основания / кг массы тела (iii). 4-й визит был аналогичен третьему, но физиологический раствор был заменен раствором глюкозы (iv).Порядок (i), (ii), (iii) и (iv) выбирается случайным образом в каждом случае.

В каждый день испытаний канюлю ретроградно вводили в подходящую антекубитальную вену для повторного забора венозной крови. Канюлю сохраняли проходимостью за счет промывки небольшими объемами стерильного гепаринизированного физиологического раствора. После 15-минутного постельного режима были взяты две базальные пробы (через -10 и 0 минут). Сразу после 0-минутного образца вливание было начато через вторую канюлю, вставленную в антекубитальную вену на контрольной руке.Дальнейшие пробы крови отбирали каждые 30 мин. Параллельно капиллярная кровь собиралась за -10 и 0 мин до инфузии и каждые 15 минут во время инфузии на разных пальцах. Это было сделано для того, чтобы контролировать вариабельность уровня глюкозы в капиллярной крови и гарантировать, что полученные значения этого параметра являются оптимальными и отражают реальные значения глюкозы в крови.

В каждый момент времени забора крови брали кровь для измерения глюкозы плазмы из венозных образцов и капиллярной глюкозы из капиллярных образцов.Чтобы убедиться, что все субъекты демонстрируют нормальную толерантность к глюкозе, вычисляли средние концентрации глюкозы в плазме и инсулина через -10 мин и 0 мин для 4 дней испытаний. ЭКГ в состоянии покоя в 12 отведениях проводилась для каждого участника до и после инфузии хинина, чтобы оценить кардиотоксичность инфузии хинина.

Все венозные пробы были собраны в сухие пробирки и отправлены в лабораторию, как только они были собраны. После быстрого центрифугирования образцы перед анализом хранили при -15 ° C.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20. Результаты выражены как пропорции для качественных переменных и как среднее ± стандартное отклонение для непрерывных переменных. Тест Вилкоксона использовался для сравнения непрерывных переменных, полученных с помощью различных мер. Площадь под кривой рассчитывалась для 4 ч внутривенного введения физиологического раствора и раствора декстрозы с хинином и без него, соответственно. Для сравнения категориальных переменных использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.Корреляции были проверены с помощью непараметрического теста Спирмена. Статистически значимым считалось значение p , равное или меньшее 0,05.

Раствор Хартмана и физиологический раствор для пациентов с диабетом II типа — Полный текст

Гипергликемия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов у диабетических пациентов, перенесших внезапную сердечную смерть, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения. Во время операции активация нейроэндокринной системы хирургическим стрессом высвобождает вызванные стрессом гормоны, такие как кортизол, глюкагон, адреналин и гормоны роста, что приводит к гликогенезу и гликогенолизу в печени.Острая периоперационная гипергликемия вызывает снижение реактивности микрососудов по отношению к дилатационным агентам, таким как брадикинин, увеличению воспалительных цитокинов и снижению активности нейтрофилов. Это нарушение нейроэндокринной и иммунной системы приводит к усилению воспаления и дисфункции многих органов.

Томас и Альберти показали, что послеоперационное использование 1 литра раствора Хартмана было связано с увеличением концентрации глюкозы в плазме на 7,5 ммоль / л по сравнению с увеличением на 2.1 ммоль / л у пациентов с диабетом, которым не вводили внутривенные жидкости. С тех пор физиологический раствор был предпочтительнее раствора Хартмана из-за опасений острой гипергликемии в послеоперационном периоде.

Однако недавний обзор показал, что максимальное увеличение концентрации глюкозы с 1 л раствора Хартмана будет примерно на 1 ммоль / л (около 18 мг / дл), с гораздо меньшим влиянием на уровень глюкозы в крови в клинической практике.

Фактически, согласно руководству по диабету Национальной службы здравоохранения (NHS) 2012 года по периоперационному ведению взрослых пациентов с диабетом, предпочтение отдается решению Хартманна, а не 0.9% физиологический раствор. Чрезмерное употребление физиологического раствора может вызвать такие осложнения, как гипергликемия и метаболический ацидоз.

На сегодняшний день в нескольких исследованиях изучалось влияние предоперационного уровня глюкозы в крови на исходы у пациентов, перенесших операцию, и о проспективных рандомизированных исследованиях не сообщалось. Исследователи собираются выяснить, действительно ли раствор Хартманна повышает послеоперационный уровень глюкозы и инсулина, сравнивая две группы пациентов с диабетом, использующих либо раствор Хартмана, либо физиологический раствор.Исследователи ожидают, что результат расширит выбор жидкости для пациентов с диабетом, перенесших операцию, и, надеюсь, уменьшит побочные эффекты, проявляющиеся при чрезмерном использовании физиологического раствора.

Физиологический раствор декстрозы в сравнении с регидратацией гиперемезиса беременных обычным физиологическим раствором: рандомизированное контролируемое исследование

Задача: Сравнить 5% раствор декстрозы-0,9% физиологический раствор с 0,9% физиологическим раствором при внутривенной регидратации гиперемезиса беременных.

Методы: Женщины при первой госпитализации по поводу гиперемезиса беременных были зарегистрированы при поступлении в палату и случайным образом распределены для получения либо 5% раствора декстрозы-0,9% физиологического раствора, либо 0,9% физиологического раствора путем внутривенной инфузии со скоростью 125 мл / ч в течение 24 часов в двойном слепом исследовании. испытание. Все участники также получали внутривенно тиамин и противорвотное средство. Допускался пероральный прием по мере переносимости.Основными исходами были разрешение кетонурии и благополучие (по 10-балльной визуальной числовой шкале) через 24 часа. Баллы по визуальной числовой шкале оценки тошноты получали каждые 8 часов в течение 24 часов.

Результаты: Частота стойкой кетонурии после 24-часового периода исследования составила 10 из 101 (9,9%) по сравнению с 11 из 101 (10,9%) (P> 0,99; относительный риск 0,9, 95% доверительный интервал 0.4-2,2) и медиана (межквартильный размах) оценки благополучия через 24 часа составили 9 (8-10) по сравнению с 9 (8-9,5) (P = 0,73) в 5% -ном растворе декстрозы-0,9% физиологического раствора и 0,9%. солевые руки соответственно. Анализ повторных измерений дисперсии оценки визуальной числовой шкалы оценки тошноты, оцениваемой каждые 8 часов в течение 24-часового периода исследования, показал значительную разницу в пользу группы 5% декстрозы-0,9% физиологического раствора (P = 0,046) с превосходством. очевидно через 8 и 16 часов, но к 24 часам это преимущество исчезло.Вторичные исходы в виде рвоты, исчезновения гипонатриемии, гипохлоремии и гипокалиемии, продолжительности госпитализации, продолжительности внутривенного введения противорвотных средств и регидратации не различались.

Выводы: Внутривенная регидратация 5% раствором декстрозы-0,9% физиологического раствора или 0,9% физиологического раствора у женщин, госпитализированных по поводу гиперемезиса беременных, дала аналогичные результаты.

Регистрация клинического исследования: Регистр ISRCTN, www.Control-trials.com/isrctn, ISRCTN65014409.

Уровень доказательности: Я.

Fluid Management — CoM CMS / fluid-management-com-cms.pdf / PDF4PRO

1 Fluid Management Джо Лэнгтон Результаты обучения Рассчитайте поддерживающие жидкости Определите типы обезвоживания. подходящие жидкости и объем Обсудить Fluid Ведение в неонатальной помощи Основы жидкости Состав жидкости IV FluidNa + ммоль / мкл + ммоль / мкл-ммоль / мкКа + ммоль / л Лактат ммоль / лГлюкоза г / лКалорий / лКалорийность лактата (Hartmann s) солевой раствор 154-154 —- 5% декстрозы —— 50200 Дарроу с половинной концентрацией с 5% декстрозой 611752-2750 200 Na + ммоль / лК + ммоль / мкл л-ммоль / л Бикарбонат ммоль / л Глюкоза г / л Магний ммоль / л ВОЗ ORS030111 -ReSoMal4540—1253 Поддерживающие жидкости При отсутствии обезвоживания и дополнительных потерь ребенку потребуется более 24 часов 100 мл / кг для первых 10 кг массы тела 50 мл / кг для вторых 10 кг массы тела 20 мл / кг для каждый кг после этого То же самое для PO / NG / Внутривенные жидкости Поддерживающие жидкости Мальчику 17 кг потребуется 100 мл x 10 кг = 1000 мл 50 мл x 7 кг = 350 мл Всего 1350 мл за 24 часа, что = 56 мл / час Девочке 35 кг потребуется 100 мл x 10 кг = 1000 мл. 50 мл x 10 кг = 500 мл 20 мл x 15 кг = 300 мл Всего 1800 мл за 24 часа, что = 75 мл / час Как быстро должна капать IVI Стандартные детские наборы для кормления 60 капель = 1 мл Итак, если вы пытаетесь дать 10 мл / час Это 10 мл x 60 капель = 600 капель в час, что составляет 600 капель за 60 минут = 10 капель за

2 минуты Таким образом, IVI должен сбрасывать 10 капель в минуту. Это 1 капля каждые 6 секунд. Альтернативно 1 капля. каждые 1 секунду доставляет 60 мл / час. Таким образом, вы можете разделить 60 на количество, которое вы хотите дать, чтобы определить, сколько секунд ждать между каплями. С какой скоростью следует капать капельницу для мальчика с килограммами? Жидкости для обслуживания: кг x 100 мл = 720 мл / 24 часа = 30 мл / час 30 мл x 60 = 1800 капель в час, что составляет 1800 капель за 60 минут Таким образом, IVI должен капать со скоростью 30 капель в минуту Это 1 капля каждые 2 секунд 60/30 = 2; так давайте по 1 капле каждые 2 секунды. С какой скоростью должен капать IVI для девушки весом 53 кг? Жидкости для обслуживания составляют 10 кг x 100 мл = 1000 мл 10 кг x 50 мл = 500 мл 33 кг x 20 мл = 660 мл Всего Fluid /24 часа = 2160 мл = 90 мл / час Это означает, что капля должна капать при 90 капель в минуту Это примерно капель в секунду Или 60/90 =; так давайте по 1 капле каждую секунду Как приготовить раствор декстрозы Сделать Fluid с 10% декстрозой Разбавьте в соотношении 1: 4 Например, возьмите 200 мл 50% декстрозы и добавьте к 800 мл физиологического раствора 100 мл 50% декстрозы содержат 50 грамм глюкозы. Чтобы приготовить 10% раствор, вам нужно добавить 100 грамм декстрозы к 1000 мл Fluid , поэтому вам нужно будет добавить 200 мл 50% декстрозы Чтобы приготовить Fluid с 5% -ный раствор декстрозы Разведите в соотношении 1: 9. Например, возьмите 100 мл 50% -ной декстрозы и добавьте к 900 мл физиологического раствора. Или Чтобы приготовить 5% -ный раствор, вам нужно добавить 50 грамм декстрозы 1000 мл Fluid . добавить 100 мл 50% -ной декстрозы. Обезвоживание. Обезвоживание. У всех детей с диареей необходимо оценить состояние гидратации. Классификация Признаки / симптомы Сильное обезвоживание Два или более из следующих признаков.

3 — Летаргия / потеря сознания Затонувшие глаза Невозможность пить / плохое питье Кожа очень медленно отходит назад (2 секунды) Некоторое обезвоживание Два или более из следующих признаков: — Беспокойство / раздражительность Запавшие глаза Жадное питье, жажда Пощипывание кожи медленно возвращается Нет обезвоживания Нет признаков обезвоживания обезвоживание Обезвоживание Тяжелое обезвоживание Быстрая внутривенная регидратация лактатом Рингера или физиологическим раствором Сначала дайте 30 мл / кг: Затем дайте 70 мл / кг: <12 месяцев 1 час * 5 часов 12 месяцев 30 минут * 2 часа * Повторите еще раз, если радиальный пульс все еще очень слабый или нет Обнаруживается Обезвоживание Тяжелое обезвоживание Повторно оценивайте каждые 15-30 минут Состояние гидратации не улучшается Дайте капельницу быстрее Как только ребенок сможет пить, дайте ПРС (~ 5 мл / кг / час) Обычно через 3-4 часа у младенцев или 1-2 часа у детей Если обычно кормят грудью, побуждают мать продолжать часто. Повторная оценка младенца через 6 часов Ребенок через 3 часа Затем выберите соответствующий план Управление Тяжелое / некоторое обезвоживание / без обезвоживания Некоторое обезвоживание Дайте рекомендуемое количество ПРС в течение 4 часов Возраст <4 месяцев4 12 месяцев12 2 года2 5 лет5 15 лет Вес <5 кг 5-8 кг 8-11 кг 11-16 кг 16-50 кг В мл 200-400400-600600-800800-12001200-2000 Обезвоживание Некоторое обезвоживание Покажите матери, как давать ПРС <2 лет по чайной ложке каждые 1-2 минуты> 2 года частыми глотками из чашки Если у ребенка рвота Подождите 10 минут, затем возобновите ПРС более медленно Посоветуйте кормящим матерям продолжить повторную оценку через 4 часа, проверка на признаки обезвоживания Обезвоживание Отсутствие обезвоживания Дайте дополнительно жидкости Кормите грудью чаще и дольше при каждом кормлении При исключительно грудном вскармливании.

4 Дайте ПРС дополнительно Детям, не находящимся исключительно на грудном вскармливании, давайте ПРС / жидкости на основе пищевых продуктов (суп, рисовый отвар, йогуртовые напитки) / чистую воду Чтобы предотвратить развитие обезвоживания, посоветуйте матери давать дополнительные жидкости, сколько ребенок будет принимать: Детям младше 2 лет примерно 50-100 мл после каждого жидкого стула. Детям старше 2 лет примерно 100-200 мл после каждого жидкого стула. Обезвоживание Отсутствие обезвоживания. Скажите матери, чтобы она делала маленькие глотки из чашки. Если у ребенка рвота, подождите 10 минут и затем давайте медленнее. Она должна продолжать давать дополнительно жидкости до тех пор, пока диарея не прекратится. Научите мать, как смешивать и давать раствор ПРС, и дать ей два пакета ПРС, чтобы она могла забрать домой. Посоветуйте матери вернуться, если ребенок: больше заболел Не может пить / кормить грудью. Слабо пить. Повышается температура. В стуле появляется кровь. Если через 5 дней состояние ребенка не улучшилось, они должны вернуться для дальнейшего рассмотрения. Обезвоживание. Обучите эту мать, как использовать ОРСД. Обезвоживание. ion Обычно ставится более высокий диагноз. Не используйте внутривенные жидкости, если ребенок не шокирован. Дайте ReSoMalrehydration Fluid перорально или в виде НГ 5 мл / кг каждые 30 минут в течение первых 2 часов, затем 5 10 мл / кг / час в течение следующих 4-10 часов. часов Гипогликемия и обезвоживание Всегда проверяйте уровень сахара в крови Если <3 мм вводите 1 мл / кг 50% -ной декстрозы в / в / POS ShockShock Самая частая причина у детей - Потеря жидкости Из-за тяжелой диареи Из-за кровотечения Из-за утечки капилляров при сепсисе / тяжелой инфекции Это Важно быстро заменить эту жидкость Fluid Количество и тип данной жидкости Fluid зависит от: возраста / веса ребенка Состояние питания ребенка Оценка шока Признаки шока включают.

5 Холодные руки Наполнение капилляров> 3 секунд Приложите давление к ногтевому ложу на 5 секунд Ослабьте и наблюдайте за временем, за которое розовый цвет вернется Слабый пульс и тахикардия = ШОКМ анастирующий шок Дайте кислород Остановите кровотечение, приложив сильное прямое давление. Установить внутривенный / внутривенный доступ Ввод жидкости Управлять шоком БЕЗ недоедания 20 мл / кг лактата Рингера или физиологического раствора как можно быстрее Повторно оценить кровообращение Без улучшения Повторить 20 мл / кг Рингера / физиологического раствора Повторно оценить кровообращение Нет улучшения Повторить 20 мл / кг Рингера / физиологического раствора Повторно оценить циркуляцию Нет улучшений Дать 20 мл / кг крови сверх 30 минут Если улучшение начинается с поддерживающих жидкостей / пероральных жидкостей как можно скорее Шок ПРИ недоедании Дети с тяжелым недоеданием: их трудно обследовать Имеют риск сердечной недостаточности Есть риск гипогликемии Требуется больше осторожности Жидкость Ведение с разными жидкостями Требуется очень тщательный мониторинг У истощенного ребенка обычно бывает шок из-за обезвоживания. Боль / сепсис Оценка недоедания Маразм Осмотрите руки, ноги, грудь, ягодицы Похоже на кожу и кости Кожа выглядит слишком большой для тела Голова может казаться большой Оценка недоедания Квашиоркор Отек обеих стоп Слегка надавите на верхнюю часть стопы большим пальцем. Вмятины в тканях Другие признаки Тонкие, редкие, депигментированные волосы Отслаивающаяся кожная сыпь (шелушащаяся краска) Устранение шока ПРИ недоедании Общие принципы Взвешивание ребенка Монитор гипогликемии Избегайте внутривенно Fluid , если возможно. способен пить / переносить НГ давать перорально жидкость как при тяжелом обезвоживании ReSoMal.

6 5 мл / кг каждые 30 минут в течение 2 часов, затем 5-10 мл / кг / час в течение 4-10 часов Устранение шока при недоедании При бессознательном состоянии или рвоте всеми жидкостями используйте внутривенные жидкости Дэрроу половинной концентрации с 5% декстрозой Лактат Рингера с 5% раствор декстрозы с 5% декстрозой Дайте 15 мл / кг в течение 1 часа, наблюдайте за ОР и ЧСС Если ЧСС и ЧСС улучшаются, у ребенка, вероятно, обезвоживание, и ему нужно больше жидкости Дайте еще 15 мл / кг в течение 1 часа Начните пероральные жидкости и F75, когда в состоянии (10 мл / кг / час в течение до 10 часов) Управление шоком ПРИ недоедании Если после первых 15 мл / кг улучшения не произошло, у ребенка скорее всего септический, чем обезвоженный ЭТОТ ребенок нуждается в крови 10 мл / кг в течение 3 часов Если кровь недоступна, выполните анализ Внутривенно ОЧЕНЬ медленно (4 мл / кг / час) до прибытия Дайте пероральные жидкости и F75 как можно скорее Начать антибиотики NeonatesFluid Ведение у новорожденных Поощряйте частое грудное вскармливание для предотвращения гипогликемии. жидкости для внутривенного вливания как объем количество кормлений молоком увеличивается Младенцы старше 3 дней нуждаются в добавлении натрия к их жидкости внутривенно Увеличьте количество жидкости , вводимой в течение первых 3-5 дней (общее количество перорально и внутривенно) День 1 60 мл / кг / день День 2 90 мл / кг / день День 3 120 мл / кг / день Затем увеличить до 150 мл / кг / день Сценарий 1 Девочка 30 кг поступила с историей, указывающей на острый гастроэнтерит. При осмотре Летаргический запавшие глаза Тургор кожи = 3 секунды Сценарий 1 Какой тип обезвоживания?

7 Сильное обезвоживание Какой вид жидкости Fluid вы собираетесь давать? Лактат Рингера / физиологический раствор Сколько жидкости Fluid вы собираетесь давать и в течение какого периода времени? 30 мл x 30 кг = 900 мл за 30 минут После повторной оценки состояния ребенка, сколько Fluid вы теперь собираетесь давать? 70 мл x 30 кг = 2100 мл в час = 840 мл / час Сценарий 2 Мальчик 1 года = кг В анамнезе диарея и рвота в течение 2 дней При оценке Вялость и отсутствие реакции Ледяной холод ЭЛТ 4 секунды Невозможно почувствовать радиальный пульс RR 60, HR 180 Сценарий 2 Какой диагноз у этого ребенка? Маразм с шоком Следует ли ребенку в / в вливания? Да Какой тип жидкости для внутривенного вливания вы собираетесь использовать? Darrow s половинной силы с 5% декстрозой Сколько Fluid вы собираетесь давать и в течение какого периода времени? 15 мл x кг = ~ 100 мл за 1 час Сценарий 2 Через 1 час вы переоцените Ребенок более бодрствующий Руки теплее ЭЛТ составляет 2 секунды Лучевой пульс пальпируется RR 40, HR 150 Каков ваш следующий план?

8 Начало приема жидкостей для перорального введения / F75 10 мл x кг = 65 мл каждые час в течение 10 часов Сценарий 3 Мальчик с массой тела 12 кг Нуждается в внутривенных поддерживающих жидкостях в качестве NBM Настройте жидкости для внутривенного введения Вводите жидкости с правильной скоростью Всего 1100 мл за 24 часа 46 мл / час 46 мл x 60 = 2760 капель в час, что составляет 2760 капель за 60 минут Таким образом, IVI должен капать со скоростью 46 капель в минуту Это 1 капля каждую секунду. Обозначьте Fluid соответствующим образом Спасибо

Внутривенно 0.18% физиологический раствор / 4% раствор глюкозы («гипотонический физиологический раствор») у детей: сообщения о фатальной гипонатриемии

Дата статьи: октябрь 2012 г.

Внутривенный гипотонический физиологический раствор (0,18% физиологический раствор / 4% раствор для инфузии глюкозы) вводится для поддержания нормальных потребностей в жидкости и электролитах или для восполнения значительного дефицита или продолжающихся потерь.

После возобновления общественного расследования в основном случаев смерти трех детей в Великобритании, умерших от отека мозга, вторичного по отношению к гипонатриемии, после внутривенного введения гипотонического солевого раствора, Комиссия по лекарственным средствам для человека (CHM) недавно провела обзор всех данных о преимуществах и риски этого решения при использовании у детей.

Проверить результат

Во всем мире зарегистрировано более 50 необратимых неврологических травм или смертей у детей в результате ятрогенной гипонатриемии, связанной с использованием гипотонических внутривенных жидкостей, часто у ранее здоровых детей, подвергающихся плановым плановым хирургическим вмешательствам. Кроме того, несколько опубликованных исследований и обзоров продемонстрировали гипонатриемию после введения гипотонических внутривенных жидкостей, таких как 0,18% физиологический раствор / 4% глюкоза ^{^{^{^.}}}

На основании данных обзора, CHM пришел к выводу, что использование 0,18% физиологического раствора / 4% глюкозы должно быть противопоказано всем детям, за исключением ограниченной группы детей, получающих лечение от экспертов в педиатрических специализированных учреждениях, таких как почечная, кардиологическая, печень, отделения интенсивной терапии и интенсивной терапии.

Информация о продукте и упаковка для внутривенных растворов 0,18% физиологического раствора / 4% глюкозы обновляются с предупреждениями о риске гипонатриемии.

Использование любых гипотонических внутривенных жидкостей повышает риск развития гипонатриемии у детей

Следует соблюдать особую осторожность при внутривенном введении младенцев и детей, поскольку они не могут регулировать уровень жидкости и электролитов так же эффективно, как взрослые.Тоничность и объем раствора для внутривенного введения необходимо тщательно выбирать с учетом индивидуальных требований ребенка.

Падение уровня натрия более вероятно, когда гипотонические жидкости вводятся детям во время операции или во время лечения любого из следующих состояний: боль, беспокойство, рвота, лихорадка, тяжелая инфекция, низкий объем крови, затрудненное дыхание, церебральная инфекция. . Гипонатриемия может вызывать головные боли, судороги, усталость, потерю сознания, отек головного мозга и может привести к смерти, поэтому дети должны находиться под тщательным наблюдением при внутривенной инфузионной терапии.

Консультации для медицинских работников:

Внутривенный гипотонический солевой раствор (0,18% солевой раствор / 4% инфузия глюкозы) в настоящее время противопоказан детям в возрасте 16 лет или младше, за исключением случаев, когда они инициируются и поддерживаются под экспертным медицинским наблюдением в специализированных педиатрических учреждениях, таких как почечная, печеночная, сердечная, с высокой зависимостью и отделения интенсивной терапии
Исключить внутривенные инфузии 0,18% физиологического раствора / 4% глюкозы из запасов и для общего использования в областях, где лечат детей, и обеспечить наличие подходящих альтернатив (в соответствии с местными руководящими принципами).Ограничьте доступность внутривенных инфузий 0,18% физиологического раствора / 4% глюкозы для отделений интенсивной терапии и специализированных отделений — согласно предупреждению 22 Национального агентства по безопасности пациентов.
Если гипотонические внутривенные жидкости все же необходимо назначать детям (в соответствии со строгими условиями, указанными выше), следует учитывать индивидуальные клинические потребности ребенка и возможность повышенной секреции антидиуретических гормонов — жидкостный баланс, концентрации электролитов в плазме и моче должны быть приняты во внимание. следует тщательно контролировать во время лечения.
Острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия требует неотложной медицинской помощи. Поэтому медицинские работники должны знать и принимать незамедлительные меры, если у детей, получающих гипотонические внутривенные жидкости, появляются признаки и симптомы гипонатриемии (головная боль, тошнота, судороги, летаргия, кома, отек мозга).

Дополнительная информация

Отчет об общественной оценке MHRA: Внутривенное введение 0,18% физиологического раствора / 4% раствора глюкозы и риск гипонатриемии у детей

Национальное агентство безопасности пациентов (28 марта 2007 г.).Предупреждение о безопасности пациента — снижение риска гипонатриемии при внутривенном введении детям

Модуль электронного обучения BMJ: Снижение риска гипонатриемии при внутривенном введении жидкостей детям

Раздел 9.2.2.1 BNFC: Электролиты и вода

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарств, октябрь 2012 г., том 6, выпуск 3: A2

Отсасывание носа с помощью шприца с баллончиком

Физиологический раствор или назначенные респираторные капли в нос
Шприц с грушей
Мягкие ткани
Мягкое одеяло (свернутое) — опция

Как всасывать

Отсосите ребенка перед кормлением.Очистив нос ребенка перед кормлением, он сможет легче сосать и есть. (Если вы будете отсасывать после того, как ребенка покормили, комбинация физиологического раствора и отсасывания может вызвать рвоту.)

Чтобы использовать шприц с баллончиком, выдавите из баллона воздух. Держите лампочку в сжатом состоянии.
Осторожно поместите кончик сжатой груши в ноздрю.
Отпустите лампу, чтобы воздух вернулся в лампу. Это вытянет слизь из носа
в луковицу.
Выдавите слизь из луковицы на ткань.
Отсосите вторую ноздрю таким же образом.
Если слизь слишком густая для всасывания, разбавьте ее физиологическим раствором или, если необходимо, прописанными каплями для дыхания (см. Инструкции ниже).
Осторожно сотрите слизь вокруг носа ребенка салфетками, чтобы предотвратить раздражение кожи.
Ограничьте отсасывание до четырех раз в день, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки носа.

После всасывания

Вымойте банку, капельницу и шприц с грушей в теплой мыльной воде после каждого использования.Несколько раз сожмите луковицу в мыльной воде, чтобы очистить слизь, встряхивая ее внутри луковицы, прежде чем выдавливать ее. Промойте чистой водой, повторив один и тот же процесс несколько раз.

Солевые капли для носа

Солевые капли для носа можно купить без рецепта или приготовить дома.

Для приготовления капель в нос с физиологическим раствором вам понадобится:

1 стакан теплой воды
Соль поваренная
Чистая банка с крышкой
Капельница для носа
Кухонная мерная ложка

1.Наполните банку 1 стаканом теплой (не горячей) водопроводной воды.
Добавьте 1/4 чайной ложки соли. Перемешайте, чтобы раствориться.
Каждый раз вносите новое решение. Выбросьте неиспользованный раствор. Вымойте капельницу и банку.

Как закапывать капли в нос ребенку

Уложите ребенка на спину.
Капните по 3-4 капли в каждую ноздрю с помощью капельницы. Капли в нос могут вызвать у ребенка чихание ( Рисунок 1 ).
После закапывания капель в нос подержите ребенка, запрокинув голову, примерно на минуту.Это даст физиологическому раствору время для разжижения слизи. Затем отсос с помощью шприца с грушей.
Не используйте какие-либо другие лекарственные капли в нос, если это не предписано врачом.

Осторожно : Не забудьте использовать капли солевого раствора и выполнить отсасывание перед кормлением. Комбинация физиологического раствора и аспирации может вызвать рвоту. Кроме того, отсасывание облегчит вашему ребенку дыхание во время кормления.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача или медсестру.

Отсасывание носа шприцем с баллончиком (PDF)

HH-II-24 4/78, Редакция 2/14 Авторские права 1978, Национальная детская больница

Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

Спортивные капельницы. Аминокислоты Раствор Рингера Физраствор Глюкоза

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Инфузионная терапия кошек и собак: цели, показания, осложнения

Цели инфузионной терапии

Показания к проведению инфузионной терапии

Подкожная инфузия

Внутривенная инфузия

Основные растворы для проведения инфузионной терапии

Осложнения от процедуры

Детская городская клиническая больница №3

Как делать капельницу в домашних условиях человеку

Какие капельницы ставят

Очищающие

Лечебные

Восстанавливающие после нагрузок, энергетические, спортивные

Что нужно для установки капельницы

Как поставить капельницу самому себе в домашних условиях

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Тонкости введения и безопасность

Когда капать

На сколько ставят капельницу

Преимущества и недостатки капельниц

Вредны ли капельницы для организма

Какие бывают капельницы?

Что нужно для установки капельницы?

Как поставить капельницу в домашних условиях: этапы

Важные особенности

Подведем итоги

Подготовка системы и сопутствующих принадлежностей

Что подготовить перед выполнением процедуры

Техника выполнения

Ситуация с коронавирусом официально

IV Административное оборудование

Соображения безопасности:

Частота замены трубки для внутривенного вливания

Тип трубки для внутривенного вливания и раствор

Введение жидкостей для внутривенного вливания под действием силы тяжести или с помощью электронного инфузионного насоса (EID)

Оценка системы IV

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

ступеней

Дополнительная информация

Гликемические эффекты инфузии хинина у здоровых добровольцев | Примечания к исследованию BMC

Этические соображения

Субъекты

Процедура

Статистический анализ

Раствор Хартмана и физиологический раствор для пациентов с диабетом II типа — Полный текст

Fluid Management — CoM CMS / fluid-management-com-cms.pdf / PDF4PRO

Внутривенно 0.18% физиологический раствор / 4% раствор глюкозы («гипотонический физиологический раствор») у детей: сообщения о фатальной гипонатриемии

Проверить результат

Дополнительная информация

Отсасывание носа с помощью шприца с баллончиком

Как всасывать

После всасывания

Солевые капли для носа

Как закапывать капли в нос ребенку

Добавить комментарий Отменить ответ