Фото сифилитические язвы: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

syphilitic — Translation into Russian — examples English

These examples may contain rude words based on your search.

These examples may contain colloquial words based on your search.

Julia, if Miss Stone is syphilitic, then there’s every possibility that Mr. Mclnnes was as well.
Джулия, если у мисс Стоун сифилис, то почти наверняка мистер Макиннес тоже им страдал.
Syphilitic vasculitis would explain the T.I.A. and the pericardial inflammation.

Syphilitic vasculitis would explain the T.I.A.

In 2005 90 per cent of 45 mothers carrying congenitally
syphilitic children were not registered with prenatal health care services.
Так, в 2005 году из 45 матерей детей, больных врожденным сифилисом, 90% не состояли на учете по беременности.
Parents rejected 35 per cent of congenitally syphilitic infants in 2005 (20 per cent in 2004).
От 35% детей с врожденным сифилисом родители отказались в 2005 году (2004 год — 20%).

I prefer syphilitic and bloated, myself.

In contrast to syphilitic ulcers, inguinal lymphadenopathy is generally mild or absent.
В отличие от сифилитической язвы, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует.
Don’t want any syphilitic soldiers barging in.

You just called Leonard a syphilitic donkey.

Our syphilitic sow is now three degrees above normal.

Bite the syphilitic hand that feeds you.

I don’t want to be remembered as a mad syphilitic queen.
Я не хочу, чтобы меня помнили как ненормальную королеву с сифилисом
And they decided a good delivery system for babies that were born syphilitic was to make them suckle on the milk of goats that had been fed mercury.
И они придумали хорошую систему подачи лекарства для детей которые были рождены больными сифилисом, они получали молоко от коз, которых кормили ртутью.
I mean, surely, you’re not still sore about your syphilitic
paladin.

A number of medical works by M.I. Kozintsev for alcoholism treatment, clinic syphilitic arthropathy and other issues of clinical medicine were published in Russian and German health journals.
Ряд медицинских трудов М. И. Козинцова по лечению алкоголизма, клинике сифилитических артропатий и другим вопросам клинической медицины был опубликован в российских и немецких медицинских журналах.
They’re all the same: Syphilitic heart condition.

In French, Parliament, his syphilitic earlship.

And the occasional syphilitic seizure.

Six different mothers-in-law, all said of him, «He is my bloated, syphilitic son-in-law.»

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС

          Ребенок может заразиться в утробе матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями сифилиса или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который в «классических» случаях выглядит «маленьким старичком». Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств.

В первые дни или недели жизни на его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиально в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый «сифилитический насморк», носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы — не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется («седловидный», «тупой», «козлиный» нос).

        Поражение внутренних органов также начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже,
как правило, увеличена и уплотнена.. Реже поражаются почки и другие органы. При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат неподвижно, как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение деформированных костей, доставляя острую боль и переломы — псевдопаралич (или ложный паралич) Парро.

       Серьезные изменения могут происходить и в центральной нервной системе. «Беспричинный» крик ребенка, независимо от приема пищи — один из симптомов сифилитического менингита. Могут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа.
        В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте — после 2 лет (поздний врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней («саблевидные голени»). Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственного ребенка. Поэтому надо прежде всего уменьшить до минимума саму вероятность этого. Нередко мужья, когда жена находится «в положении», позволяют себе случайные, сомнительные связи, не осознавая всей меры ответственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом заражаются и сами женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство, не отдают себе в этом отчета.

Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка. При появлении каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых оболочек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу независимо от результатов исследования крови во время беременности.
Врожденный сифилис в прошлом был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее время случаи врожденного сифилиса представляют редкость — почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении ребенок рождается здоровым. Некоторые женщины, в прошлом перенесшие сифилис, опасаются иметь детей. Если лечение проводилось до беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни, но все-таки необходимо во время беременности провести профилактическое лечение, что предупреждает возможность развития инфекции у ребенка.
Лечение сифилиса анонимно | Медицинский центр «РИМ»
Лечение сифилиса.
Сифилис – это тяжелейшее венерическое(инфекционное) заболевание. передающееся половым путем, поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему и опорно-двигательный аппарат. Лечением Сифилиса занимается только ВРАЧ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ
Стоимость лечения сифилиса и диагностики. Лечение сифилиса
лечение сифилиса
Прием врача венеролога — сифилидолога   1300
Определение суммарных антител класса IgG, IgM к Treponema pallidum (метод ИФА) в сыворотке крови 520
Лечение сифилиса   от 9000
Первичный сифилис – характеризуется образованием шанкра (язвы) в месте занесения инфекции (половые органы, анальное отверстие, ротовая полость, любой другой участок тела. И очень важно не упустить момент проявления ШАНКРА, если момент упущен то сифилис переходит в скрытую вторичную стадию и лечится намного сложнее.
Шанкр (язва) может сохраняться от 2-х до 4-х недель, затем полностью разрешается (проходит). Человеку начинает казаться, что все в порядке и возникновение подобной язвы вызвано не заражением.
Спустя определённое время появляется незначительная очаговая сыпь – это уже признаки вторичного сифилиса. Сыпь может пройти самостоятельно и инфекция перетекает в скрытую третичную форму. Спрятавшись в глубинах организма, она начинает поражать внутренние органы и опорно-двигательный аппарат, и нервную систему организма.
Вышеописанные симптомы сифилиса – классические. В настоящее время симптоматика первичного, да и вторичного сифилиса сильно искажена, как и других венерических заболеваний.
Сифилис в вопросах и ответах
Повторимся, позднего скрытого и нейросифилиса (с поражением нервной системы) в последние годы становится всё больше. Это связано с самолечением и безответственным отношением людей к себе и своему окружению. Опыт прошлого – угроза длительного, изматывающего лечения, страх огласки – заставляет людей молча переносить проходящие симптомы сифилиса, заедать первичные проявления антибиотиками и загонять болезнь вглубь, делая полное излечение почти невозможным.
ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА:
Для Лечения СИФИЛИСА в МЦ «РИМ» в настоящее время используются антибактериальные препараты 5-ого поколения совместно с иммуномодуляторами, дозировка которых определяется только врачом венерологом исходя из анамнеза, веса, стадии заболевания и общего состояния пациента. Для лечения сифилиса не требуется нахождение пациента в стационаре.
«Уважаемые пациенты — не пытайтесь лечить сифилис самостоятельно, так как самостоятельное лечение сифилиса приводит к усугублению болезни и переходу заболевания в скрытую форму, а затем и к нейросифилису. (ТАБЛЕТКАМИ, МАЗЯМИ, КРЕМАМИ, НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ И В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ) вылечить сифилис невозможно.»
Период лечения заболевания — зависит от стадии и давности заболевания.
Стоимость лечения зависит от многих факторов перечисленных выше и определяется после осмотра пациента и получения(предоставления из других мед учреждений или лабораторий) всех необходимых результатов анализов (ТЕСТОВ).
Больного сифилисом ведут ОТ и ДО
ОТ постановки диагноза
ДО полного излечения с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ контролем как в процессе лечения, так и после пройденного курса лечения.
На время лечения сифилиса любые половые контакты (АНАЛЬНЫЕ; ВАГИНАЛЬНЫЕ; ОРАЛЬНЫЕ, ПЕТТИНГ) строго запрещены!
ПРИЕМ ВРАЧА ГИНЕКОЛОГА
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИФИЛИСА
ВАГИНАЛЬНЫЙ НЕ ЗАЩИЩЕННЫЙ КОНТАКТ.
ОРАЛЬНЫЙ НЕ ЗАЩИЩЕННЫЙ КОНТАКТ.
АНАЛЬНЫЙ НЕ ЗАЩИЩЕННЫЙ КОНТАКТ.
СТАДИИ СИФИЛИСА:
1: Первичный сифилис — характеризуется шанкром(язвой) в месте заражения (половые органы, ротовая полость, область ануса, увеличение лимфоузлов в зоне заражения). Появляется не сразу, а спустя 2-4 недели. Начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных трепонем появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная.
2: Вторичный сифилис -Симптомом вторичного сифилиса являются высыпания(проявляются через 6-8 недель) на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер. Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха.
3: Вторичный скрытый сифилис — высыпания самопроизвольно угасают, сменяясь скрытым(латентным) периодом. Общая продолжительность вторичного периода (около 3—4 лет). В течение этого времени клинические проявления сифилиса несколько раз рецидивируют, причем с каждым разом высыпания становятся все менее обильными, склонными к группировке и локализации на ограниченных участках кожи слизистых. Клинические проявления первичного и вторичного периодов доброкачественны и исчезают, как правило, без следа.
4: Нейросифилис — Сильнейшее инфицирование нервной системы, суставов, костей. Очень сложно поддается лечению. Переход от вторичной скрытой фазы к нейросифилису происходит моментально при неправильном лечении или самолечении. Нейросифилис может протекать бес симптомно или с клиническими проявлениями, характерными для того или иного вида поражения нервной системы.
НА СНИМКАХ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Лечение СИФИЛИСА на разных стадиях течения болезни
В зависимости от стадии сифилиса тактика лечения имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики пятого поколения.
На более поздних стадиях к антибиотикам пятого поколения добавляют иммуномодуляторы.
Дополнительно могут назначать комбинацию нескольких антибиотиков, иммуномодуляторов с группой витаминов.
Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.
По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями, поэтому прохождение тестов во время и после лечения строго обязательно.
ВАЖНО!!! Следует помнить, что при правильном лечении сифилиса серологические тесты должны быть снижены в четыре раза от показаний серологических тестов до начала лечения, если этого не происходит, то лечение не эффективно и заболевание переходит в скрытую форму и нейросифилис, так же при неправильном назначении лекарственных препаратов развивается — лекарственный (медикаментозный) гепатит. *
ВАЖНО!!! Если Вы пытались самостоятельно лечить Сифилис пользуясь интернетом, советами друзей и тд, то не скрывайте это и сообщите врачу, чем и когда, в какой дозировке Вы лечились, так как бледная трепонема (сифилис) приобретает устойчивость к препаратам и требует замены препарата и увеличение дозировки лекарственных средств и сроков лечения Сифилиса. Помните! обманывая врача Вы в первую очередь обманываете себя.
*Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени.
Сколько длится лечение сифилиса?
В случае, если сифилис был рано диагностирован (ПЕРВИЧНЫЙ), лечение обычно занимает 10 дней. При использовании внутривенных препаратов курс может включать 3 или 5 инъекций (по результатам тестов).
Пациентам с диагностированной вторичной скрытой или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию.
Можно ли контактировать с людьми во время лечения?
Да, можно. Лечение сифилиса проводится амбулаторно. При амбулаторном лечении необходимо ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.
ВАЖНО! Пот и моча больного не заразны. Слюна может быть инфицирована при наличии во рту больного сифилитических язв.
Излечим ли сифилис? Лечение сифилиса
Да излечим. При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении в большинстве случаев сифилис излечим. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.
На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.
Возможные осложнения.
Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:
гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
гангрена полового члена,
шрамы от язв на коже,
жировое перерождение почек,
сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
сифилитические поражения сердечной мышцы,
деформация носа,
поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.
Что будет, если не лечить сифилис?
При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.
Профилактика Лечение сифилиса
Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:
Избегать случайных половых связей.
Использовать только свои собственные предметы личной гигиены (например, зубные щетки или полотенца).
Если сифилисом заболел кто-либо из членов семьи, следует избегать тесных контактов с зараженным человеком, не пользоваться общими предметами обихода и регулярно проводить дезинфекцию в доме.
В случае случайного полового контакта с потенциальным или явным носителем болезни следует обратиться к венерологу – он назначит профилактическое лечение антибиотиками.
Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.
О повторном заражении Лечение сифилиса
Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

редкий признак все более частой проблемы
Br J Gen Pract. 2016 июл; 66 (648): e528 – e530.
Адель Волуевич, бакалавр (с отличием), MRCP, DTMPH, Dip GUM, Dip HIV, DFSRH, специализированный регистратор
Мочеполовая медицина / ВИЧ
Кристин Бейтс, FRCP, MRCGP, DRCOG, DFSRH, Консультант по мочеполовой медицине, Врач Royal Liverpool,
DFSRH Университетская больница, Ливерпуль.
Адрес для корреспонденции Адель Волуевич, больница Королевского Ливерпульского университета, Прескот-стрит, Ливерпуль L7 8XP, Великобритания. E-mail: [email protected]
Поступила в редакцию 6 января 2016 г .; Изменения запрошены 19 января 2016 г .; Принято, 2016 г. 1.
Copyright © Британский журнал общей практики, 2016 г.
ВВЕДЕНИЕ
Сифилис в Великобритании продолжает расти, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. В 2014 году заболеваемость сифилисом в этой группе риска увеличилась на 46%. ¹ Сифилис является серьезной проблемой в некоторых частях мира, включая Восточную Европу, а также встречается у гетеросексуальных мужчин и женщин. Сифилис также диагностирован у белых британцев без очевидных факторов риска.
Два быстро возникающих социальных явления могут способствовать передаче инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая сифилис. Во-первых, такие приложения для знакомств, как Tinder и Grindr, помогают находить больше сексуальных партнеров. ² Во-вторых, употребление рекреационных наркотиков для увеличения сексуального удовольствия, известное как химсекс, связано с повышенным рискованным поведением. ³
В этой статье описывается необычный случай первичного сифилиса, проявляющийся язвами на языке и на лице, и рекомендуется практикующим врачам первичной медико-санитарной помощи рассмотреть возможность тестирования на ИППП, включая сифилис, у людей с поражениями ротоглотки.
Вставка 1.
Факты о сифилисе
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum.
Передача происходит при половом контакте с высокоинфекционным поражением. Презервативы снижают риск передачи.
Первичный сифилис обычно проявляется в виде язвы, известной как шанкр (произносится как ШАНГ-кур). Это может быть на гениталиях, анусе или во рту и обычно не вызывает болезненных ощущений, поэтому легко может остаться незамеченным.Также описан сифилитический тонзиллит. ⁴
Вторичный сифилис возникает через несколько недель после первичного шанкра. Обычно это вызывает макулопапулезную сыпь, которая может поражать ладони и подошвы ног. Другие признаки включают алопецию, паралич черепных нервов, лимфаденопатию, передний увеит, гепатит и менингит.
У трети пациентов с нелеченым сифилисом разовьется симптоматический поздний сифилис с такими осложнениями, как инсульт, снижение когнитивных функций, спинной мозг, аортит и деструктивные гранулемы.
Сифилис можно диагностировать с помощью микроскопии аногенитальных поражений в тот же день в темных условиях в клиниках сексуального здоровья или с помощью серологии. При необходимости проконсультируйтесь с местной бригадой сексуального здоровья за советом по интерпретации серологических анализов. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) становится все более доступной.
Сифилис, передаваемый от матери к ребенку во время беременности, может вызвать стойкие кожные, костные, почечные и неврологические проблемы.
Сифилис и ВИЧ связаны по нескольким причинам.Первичный сифилис способствует заражению ВИЧ, поскольку генитальные язвы прорывают слизистую. ⁵ Когда первичный сифилис действительно встречается у людей с ВИЧ, он с большей вероятностью вызывает множественные язвы, чем классическое единичное поражение. ⁶ ВИЧ-инфицированные люди также могут иметь больше шансов на развитие неврологических осложнений на ранних стадиях инфекции сифилиса.
Поиск партнеров с одинаковым серостатусом ВИЧ, известный как «серосортинг», может привести к заражению большего числа инфекций, передаваемых половым путем, включая сифилис, в результате незащищенного секса.⁷
Винсент Ван Гог, Эдуард Мане и Генрих VIII считались инфицированными сифилисом. Открытие пенициллина в 20 веке сделало современное лечение сифилиса в значительной степени несложным.
ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ
32-летний мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, обратился в центр первичной медико-санитарной помощи с двухнедельной историей поражения на языке. В остальном он был здоров, и других симптомов не было. У него не было истории болезни и он не принимал регулярных лекарств.Он был курильщиком и иногда употреблял кокаин. Ранее он лечился от генитального герпеса и последний раз проходил обследование сексуального здоровья за 6 месяцев до этого. Ему прописали жидкость для полоскания рта хлоргексидином и пероральный флуклоксациллин, и его срочно направили к пероральному лечению, где была сделана биопсия поражения языка. Стандартные анализы крови, включая витамин B12 и фолиевую кислоту, а также тесты функции щитовидной железы, позже вернулись в норму.
Также было направлено в дерматологию для проведения биопсии очага поражения на правой щеке.Затем дерматолог направил мужчину в нашу клинику мочеполовой медицины, где обследование выявило три поражения: безболезненную затвердевшую язву размером 2 см на задней трети языка, на которую была проведена биопсия (), и поверхностная язва размером 1 см на правой щеке, у которой была проведена биопсия. была проведена биопсия (), и поверхностная покрытая коркой язва толщиной 1 см на левом носу (). Пациент не имел половых симптомов и отказался от обследования половых органов.
Язва на языке после биопсии.
Поражение правой щеки после биопсии.
Серология сифилиса позже продемонстрировала положительный тест на антитела к сифилису и положительный анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA) с титром> 1: 5120. Быстрый плазменный реагин (RPR) также был положительным с титром 1:16. Treponema pallidum Образцы ПЦР, взятые из одного из поражений, позже подтвердили положительный результат. Гистология биопсии правой щеки и языка подтвердила диагноз сифилис. В остальном полный скрининг на ИППП, включая экспресс-тест на ВИЧ, был отрицательным.
Мужчина лечился от первичного сифилиса однократной дозой бензатин-пенициллина (2,4 миллиона единиц внутримышечно). Ему посоветовали воздержаться от секса до тех пор, пока повторная серология не подтвердит адекватное лечение сифилиса. Консультант по вопросам здоровья обсудил уведомление партнера и снижение сексуального риска. За предыдущие 3 месяца у него было три партнера-мужчины, с которыми связались для обследования.
Четыре недели спустя он вернулся для проверки и повторной серологии на сифилис. Все три поражения улучшились (, и).
Язва на языке через 4 недели после лечения.
Поражение правой щеки через 4 недели после лечения.
Поражение носа через 4 недели после лечения.
ОБСУЖДЕНИЕ
«Тот, кто знает сифилис, знает медицину»
Сэр Уильям Ослер назвал сифилис «великим подражателем» из-за его разнообразия мультисистемных проявлений и способности имитировать другие заболевания.
Язвы на лице
В данном случае был первичный шанкр сифилиса на языке и сателлитные поражения лица.Случаи высыпаний на лице при первичном сифилисе редки.
РЕЗЮМЕ
Был представлен случай молодого мужчины с язвами в полости рта и на лице. Сбор полового анамнеза может указывать на диагноз сифилиса. Раннее лечение имеет жизненно важное значение для уменьшения передачи, предотвращения осложнений и избежания ненужных исследований по другим причинам.
Примечания
Согласие пациента
Пациент дал согласие на публикацию этой статьи и изображений.
Provenance
Свободно предоставлено; внешняя экспертная оценка.
Конкурирующие интересы
Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Обсудить статью
Напишите и прочтите комментарии к этой статье: bjgp.org/letters
ССЫЛКИ
3. Ма Р., Перера С. Более безопасный «химсекс»: роль врачей общей практики в снижении вреда для новых форм отдыха употребление наркотиков. Br J Gen Pract. DOI 2016: 10.3399 / bjgp16X683029. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Stamm WE, Handsfield HH, Rompalo AM и др.Связь между язвенной болезнью половых органов и заражением ВИЧ у гомосексуальных мужчин. ДЖАМА. 1988. 260 (10): 1429–1433. [PubMed] [Google Scholar] 7. Лучт А., Шах М., Кречмар М. Может ли серосортинг ВИЧ объяснить рост распространенности сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами? — исследование математического моделирования. Половая трансмиссия. 2013; 89 (Приложение 1): A188 – A189. [Google Scholar]
Сифилис — Инфекционные заболевания — Руководство Merck Professional Edition
Около трети нелеченных людей заболевают поздним сифилисом, хотя и не раньше, чем через годы или десятилетия после первоначального заражения.Поражения могут быть клинически классифицированы как
Доброкачественный третичный гумматозный сифилис обычно развивается в течение 3–10 лет после инфицирования и может поражать кожу, кости и внутренние органы. Гуммы — это мягкие деструктивные воспалительные образования, которые обычно локализованы, но могут диффузно проникать в орган или ткань; они растут и медленно заживают, оставляя шрамы.
Доброкачественный третичный сифилис костей приводит либо к воспалению, либо к деструктивным поражениям, которые вызывают глубокую, ноющую боль, которая обычно усиливается ночью.
Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется через 10-25 лет после первоначальной инфекции как любое из следующего:
Аневризматическое расширение восходящей аорты
Недостаточность аортального клапана
Сужение коронарных артерий
Пульсация расширенной аорты может вызывать симптомы из-за сдавливания или разрушения соседних структур грудной клетки. Симптомы включают медный кашель и затруднение дыхания из-за давления на трахею, охриплость голоса из-за паралича голосовых связок в результате сжатия левого гортанного нерва и болезненную эрозию грудины и ребер или позвоночника.
Нейросифилис имеет несколько форм:
Бессимптомный нейросифилис
Менинговаскулярный нейросифилис
Паренхиматозный нейросифилис
Мейросифилис, первоначально диагностированный у пациентов с легким заболеванием, у которых был диагностирован нейросифилис. латентный сифилис — у 25-40% больных вторичным сифилисом, у 12% больных сердечно-сосудистым сифилисом и у 5% больных с доброкачественным третичным сифилисом.Без лечения в 5% случаев он переходит в симптоматический нейросифилис. Если исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) не обнаруживает признаков менингита через 2 года после первичного инфицирования, развитие нейросифилиса маловероятно.
Менинговаскулярный нейросифилис возникает в результате воспаления крупных и средних артерий головного или спинного мозга; Симптомы обычно возникают через 5–10 лет после заражения и варьируются от отсутствия до инсульта. Первоначальные симптомы могут включать головную боль, ригидность шеи, головокружение, отклонения в поведении, плохую концентрацию внимания, потерю памяти, усталость, бессонницу и помутнение зрения.Поражение спинного мозга может вызывать слабость и истощение мышц плечевого пояса и рук, медленно прогрессирующую слабость в ногах с недержанием мочи или кала или и тем, и другим, и, в редких случаях, внезапный паралич ног из-за тромбоза спинных артерий.
Паренхиматозный нейросифилис (общий парез или паралитическая деменция) возникает, когда хронический менингоэнцефалит вызывает разрушение кортикальной паренхимы. Обычно он развивается через 15–20 лет после первоначального заражения и обычно не затрагивает пациентов в возрасте до 40 или 50 лет.Поведение постепенно ухудшается, иногда имитируя психическое расстройство или слабоумие. Раздражительность, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, неправильное суждение, головные боли, бессонница, утомляемость и летаргия являются обычными явлениями; Возможны судороги, афазия и преходящий гемипарез. Гигиена и уход ухудшаются. Пациенты могут стать эмоционально нестабильными и депрессивными и иметь мании величия с недостатком понимания; может произойти истощение. Может возникнуть тремор рта, языка, вытянутых рук и всего тела; другие признаки включают аномалии зрачков, дизартрию, гиперрефлексию и, у некоторых пациентов, подошвенные разгибатели.Почерк обычно шаткий и неразборчивый.
Tabes dorsalis (локомоторная атаксия) включает медленную прогрессирующую дегенерацию задних столбов и нервных корешков. Обычно он развивается через 20–30 лет после первоначального заражения; механизм неизвестен. Обычно самым ранним и наиболее характерным симптомом является сильная колющая (молниеносная) боль в спине и ногах, которая нерегулярно повторяется с потерей чувствительности к вибрациям, проприоцепции и рефлексов в нижних конечностях. Атаксия походки, гиперестезия и парестезия могут вызывать ощущение ходьбы по поролону.Потеря чувствительности мочевого пузыря приводит к задержке мочи, недержанию мочи и рецидивирующим инфекциям. Эректильная дисфункция — распространенное явление.
Большинство пациентов с дорсальной пяткой худые, с характерным печальным лицом и зрачками Аргайл Робертсон (зрачки, приспособленные для зрения вблизи, но не реагирующие на свет). Возможна атрофия зрительного нерва. Обследование ног обнаруживает гипотонию, гипорефлексию, нарушение чувствительности к вибрации и положению суставов, атаксию в тесте пяточно-голень, отсутствие ощущения глубокой боли и признак Ромберга. Tabes dorsalis обычно не поддается лечению.
Висцеральные кризы (эпизодическая боль) — это разновидность спинного мозга; приступы боли возникают в различных органах, чаще всего в желудке (вызывая рвоту), но также в прямой кишке, мочевом пузыре и гортани.
Сифилис | BMJ
Патрик О’Бирн, доцент, практикующая медсестра1 2,
Пол Макферсон, специалист по инфекционным заболеваниям3

¹ Школа медсестер, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио K1H 8M5, Канада

² Клиника сексуального здоровья, Общественное здравоохранение Оттавы, Оттава, Онтарио K1N 5P9

³ Отдел инфекционных заболеваний, Общий кампус больницы Оттавы, Оттава, Онтарио
Для корреспонденции: P Ontario Патрик.obyrne {at} uottawa.ca
Что вам нужно знать
Уровень заболеваемости сифилисом значительно вырос во всем мире, в основном это касается мужчин, практикующих секс с мужчинами, и людей, инфицированных ВИЧ
. индекс подозрения на сифилис у любого сексуально активного пациента с генитальными поражениями или высыпаниями
Первичный сифилис классически представляет собой одиночную безболезненную затвердевшую язву половых органов (шанкр), но это проявление чувствительно только на 31%; поражения могут быть болезненными, множественными и экстрагенитальными
Диагноз обычно основывается на серологическом исследовании с использованием комбинации трепонемных и нетрепонемных тестов.Сифилис остается чувствительным к бензатин-пенициллину G
Стадия сифилиса важна, потому что это основа ведения (лечение, ожидаемый ответ на лечение, периоды последующего наблюдения и наблюдение за партнером)
Пациенты с сифилисом должны пройти обследование для ВИЧ, гонореи и хламидиоза
Вызывается бактериями Treponema pallidum , 12 сифилис передается при прямом (обычно половом) контакте с инфицированными поражениями слизистой оболочки. Другие жидкости организма также являются инфекционными, если пациенты больны бактериемией. При инфекционности до 10-30% на один половой контакт или 60% на отношения 3, уровень сифилиса вырос на 300% с 2000 года во многих западных странах.4567 В то время как большинство инфекций затрагивают мужчин, практикующих секс с мужчинами, инфекции среди людей с партнерами противоположного пола. также встречаются.4567 Помимо увеличения показателей, сифилис может вызывать ранние осложнения, такие как необратимая потеря зрения, поэтому осведомленность об инфекции важна для врачей первичной медико-санитарной помощи.8910
Какие симптомы должны насторожить меня в связи с этим диагнозом?
Хотя сифилис вызывает разнообразные симптомы (вставка 1), диагноз следует рассматривать у любого сексуально активного пациента с поражениями половых органов или с высыпаниями 161718
Вставка 1
Симптомы сифилиса по стадиям инфекции (см. Рис. 1)
Первичный
Симптомы появляются через 10-90 дней (в среднем 21 день) после воздействия
Основным симптомом является шанкр <2 см:
Переход от макулы к папуле и язве в течение 7 дней
Безболезненно, одиночная, уплотненная, чистая основа (98% специфичность, 31% чувствительность)
На головке, венчике, половых губах, фуршете или промежности
Третья часть — экстрагенитальная у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и у женщин
Локальная безболезненная аденопатия
Вторичная
Симптомы появляются от 2 недель до 6 месяцев (в среднем 2-12 недель) после заражения.Может быть одновременно или в течение 8 недель после шанкра.
Сыпь — диффузная, симметричная, на туловище (часто незначительная или атипичная)
Поражения слизи, большие кондиломы
Пятнистая алопеция (4-11 %)
Лихорадка, головные боли, генерализованная безболезненная аденопатия
Неврологические симптомы — паралич черепных нервов (II, VIII), покраснение или боль в глазах, менингит, изменения психического статуса или памяти
Скрытые
Нет симптомов
На ранней латентной стадии (<12 месяцев * или <24 месяцев † после контакта) у 25% пациентов наблюдается рецидив вторичного сифилиса (90% из них в первый год, 94% в течение 2 лет)
В поздней латентной стадии (> 12 * или 24 † месяцев после заражения), рецидивов нет и не инфекционен
Третичный
1-46 лет после контакта
Неврологический — парез, tabes dor salis
Сердечно-сосудистый аортит
Гумматозно-некротические гранулематозные образования
* Согласно рекомендациям США 11, Великобритании, 12 и Канады13
† Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения14 и европейским15
ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ
Первичный сифилис — Пациенты с первичным сифилисом (рис. 1) имеют шанкр в месте прививки — обычно это одиночная, безболезненная, затвердевшая, неэкссудативная язва (рис. 2).1719 Хотя часто на головке, венчике, половых губах, фуршете или промежности, он может возникать во рту (рис. 3), прямой кишке или влагалище. объясняя, почему 60% пациентов не вспоминают об этом поражении. Шанкры могут быть множественными, болезненными или атипичными из-за коинфекции с другими бактериями или вирусом герпеса.20 В зависимости от размера инокулята шанкры появляются через 10-90 дней после заражения (в среднем 21 день) .17 Может возникать локальная безболезненная аденопатия.17
Рис. 2
Шанкр (язва) на половом члене, вызванный сифилисом
Библиотека научных фотографий Рис. 3
Сифилис во рту
CDC / Библиотека научных фотографий Рис. сифилис — Вторичный сифилис — это проявление бактериальной диссеминации и классически представляет собой диффузную, симметричную, медную, пятнисто-папулезную, возможно зудящую сыпь любой морфологии, кроме везикулярной (рис. 5).172021 Сыпь на ладонях или подошвах — обычное явление (11-70%, рис 6). Также могут возникать поражения слизью (рис. 7), очаговая алопеция, лихорадка, головные боли и генерализованная безболезненная аденопатия. 17181 Ранний нейросифилис развивается у 25-60% людей (вставка 1) .
122 Вторичные симптомы появляются через 2-24 недели после заражения одновременно. с или до восьми недель после шанкров и исчезают спонтанно через несколько недель с маркировкой или без нее. 1719
Рис. 5
Сыпь, связанная с вторичным сифилисом
Мартин М. Роткер / Библиотека научных фотографий Рис. 6
Вторичный сифилис на ладонях
Университет Южного Иллинойса / Библиотека научных фотографий Рис. 7
Condylomata lata при вторичном сифилисе
Библиотека научных фотографий
Скрытый сифилис — Затем сифилис становится латентным, хотя симптомы вторичного сифилиса повторяются у 25% людей, в основном (90%) ) в течение одного года после заражения.17 У латентного сифилиса есть ранние и поздние стадии.17 Раннее латентное заболевание включает период потенциального рецидива симптомов, классифицируемый в соответствии с рекомендациями ВОЗ14 и Европейским 15 как <2 лет с момента заражения и как <1 год руководящими принципами США 11, Великобритании 12 и Канады13. Поскольку рецидив симптомов указывает на размножение бактерий, раннее латентное заболевание может быть инфекционным. Поздний скрытый сифилис возникает спустя более 1-2 лет после заражения и не является инфекционным (см. Рис. 1).
Третичный сифилис — Без лечения 14-40% людей с сифилисом прогрессируют до третичного заболевания — необратимого повреждения любого органа — в течение 1-46 лет.Повреждение в первую очередь неврологическое, сердечно-сосудистое или гумматозное (некротические гранулематозные образования, патогномоничные третичному сифилису) 217
Какой диагностический тест следует провести (таблица 1)?
Таблица 1
Диагностические тесты на сифилис 232 425
Treponema pallidum может быть визуализирована из поражений с помощью микроскопии темного поля, прямого флуоресцентного тестирования антител или полимеразной цепной реакции. 1112131415 Поскольку эти тесты не являются широко доступными, диагностика в основном зависит от серологии.172627 Хотя серологические тесты и лабораторные алгоритмы различаются, тестирование обычно начинается со скринингового трепонемного теста, такого как иммуноферментный или хемилюминесцентный иммуноанализ (EIA или CLIA) для обнаружения трепонемных антител. Положительный скрининговый тест должен сопровождаться подтверждающим трепонемным тестом, обычно агглютинацией частиц T pallidum (TPPA). Если оба теста положительны, заражение сифилисом подтверждается. После этого следует использовать экспресс-тест на плазменный реагин (RPR) (количественный нетрепонемный тест) для измерения активности заболевания и отслеживания реакции на лечение (хотя 15-41% пациентов остаются реактивными даже после успешного лечения).28
Время проведения теста
Скрининговые трепонемные тесты (EIA или CLIA) обычно сначала становятся реактивными, часто в течение двух недель после шанкра. Однако пациенты с отрицательными результатами, у которых наблюдаются симптомы сифилиса или которые сообщают о контакте с высоким риском, должны пройти повторное тестирование еще через две-четыре недели.13
Тест RPR может оставаться нереактивным в течение четырех недель после заражения. шанкр, поэтому он часто бывает отрицательным при первичном сифилисе, но на 98–100% чувствителен при вторичном сифилисе. Однако, поскольку RPR — это тест на неспецифическое повреждение тканей, он может быть положительным по причинам, отличным от сифилиса.15
В отсутствие лечения отрицательный нетрепонемный тест через три месяца после потенциального контакта эффективно исключает новую инфекцию сифилиса.
Обратите внимание, что трепонемные тесты не позволяют отличить активную инфекцию от вылеченной и обычно остаются положительными на всю жизнь (см. Таблицу 2).
Таблица 2
Интерпретация результатов диагностических тестов на сифилис
Определение стадии сифилиса
Определение стадии сифилиса не может быть выполнено только на основании лабораторных результатов и требует сбора анамнеза и обследования.Первичный и вторичный сифилис симптоматичны; ранний и поздний скрытый сифилис обычно протекает бессимптомно. Тщательное обследование для выявления любых симптомов, не замеченных пациентом, важно и должно включать тщательный аногенитальный и дерматологический осмотр.21
Критерии стадии раннего скрытого сифилиса приведены во вставке 2. Бессимптомные пациенты с положительной серологией, не соответствующие критериям ранний скрытый сифилис может быть стадией латентного сифилиса или сифилиса неизвестной продолжительности.
Вставка 2
Критерии стадии раннего скрытого сифилиса 1112131415
У пациентов с ранним скрытым сифилисом протекает бессимптомно, с одним из следующих признаков:
Новая положительная серология с документально подтвержденным отрицательным результатом в течение предыдущих 12 * или 24 месяцев
≥4-кратное увеличение титра RPR по сравнению с предыдущим тестом, проведенным в течение 12 * или 24 † месяцев
Однозначные симптомы первичного или вторичного сифилиса в течение предыдущих 12 * или 24 † месяцев
Только одно возможное воздействие , которые произошли в течение предыдущих 12 * или 24 † месяцев
* Согласно руководящим принципам США, Великобритании, 12 и Канады13
† Согласно руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения14 и European15
ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ
Что что делать с неубедительными результатами?
Как правило, неубедительные результаты возникают при раннем заражении или из-за снижения уровня антител на позднем этапе заражения.Наиболее частыми комбинациями являются:
Положительный RPR с отрицательным трепонемным скринингом (EIA / CLIA) и подтверждающими тестами (TPPA) предполагает, что результат RPR является ложноположительным
Положительный результат скрининга (EIA / CLIA) с отрицательным подтверждающий тест (TPPA) и отрицательный RPR, скорее всего, являются ложноположительными, но могут указывать на раннюю инфекцию
Положительный скрининг (EIA / CLIA) с неопределенным подтверждающим тестом (TPPA) и отрицательный RPR могут отражать снижение уровня антител после предыдущего лечения инфекция или новая инфекция.
Если результаты неубедительны, клиницисты должны узнать о перенесенной сифилисной инфекции и лечении, и, если возможен ранний сифилис, повторить тест через две-четыре недели.13 Если результаты не изменились, интерпретация основана на анамнезе — рассмотрите возможность поздняя нелеченая инфекция, пролеченная инфекция или невенерическая трепонемная болезнь у взрослых из эндемичных стран Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии и Африки.
Какие варианты лечения рекомендуются? (вставка 3)
Вставка 3
Рекомендуемые методы лечения сифилиса
Первичное, вторичное и раннее латентное заболевание
Лечение первой линии
Бензатин пенициллин G 2.4 × 10 ⁶ единиц, однократная внутримышечная доза * †
Доксициклин 100 мг, принимаемый перорально два раза в день в течение 14 дней * †
Альтернативные методы лечения
Цефтриаксон 1 г, внутривенно или внутримышечно однократно ежедневно в течение 10 дней *
Прокаин пенициллин G 1,2 × 10 ⁶ единиц, внутримышечно один раз в день в течение 10 дней †
Азитромицин 2 г, однократная пероральная доза †
Поздняя латентная болезнь
Лечение первой линии
Бензатин пенициллин G 2.4 × 10 ⁶ единиц, внутримышечная доза один раз в неделю в течение 3 недель * †
Доксициклин 100 мг, принимаемый перорально два раза в день в течение 28 дней * †
Альтернативные методы лечения
Цефтриаксон 1 г, внутривенно или внутримышечно один раз в день в течение 10 дней *
Прокаин пенициллин G 1,2 × 10 ⁶ единиц, внутримышечно один раз в день в течение 14-21 дней †
* Согласно US, 11 UK, 12 и канадские 13 руководящие принципы
† В соответствии с руководящими принципами ВОЗ, 14 Великобритании, 12 и европейских15
ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ
При первичном, вторичном и раннем скрытом сифилисе при отсутствии неврологических данных лечение первой линии — бензатин пенициллин. G (БПГ) 2.4 × 10 ⁶ единиц в виде однократной внутримышечной инъекции. Поздний латентный сифилис лечат той же дозой BPG еженедельно в течение трех недель с интервалом не более 14 дней (не более 7 дней для беременных) .1112131415 Дополнительные дозы BPG не улучшают исходы лечения пациентов с ранним сифилисом, 282930 хотя некоторые рекомендации предполагают, что беременные женщины с ранним сифилисом могут получить до двух доз.13 БПГ не оценивался в контролируемых исследованиях, но остается препаратом первой линии, поскольку он имеет длительное действие (покрывая длительное время деления T pallidum . ) и потому, что устойчивый к пенициллину сифилис не был зарегистрирован за 60 лет использования препарата.283031
Небеременным пациенткам с аллергией на пенициллин можно назначать доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение двух недель при первичном, вторичном и раннем скрытом сифилисе или в течение четырех недель при позднем скрытом сифилисе, 1112131415 хотя доксициклин, по сравнению с БПЖ может привести к большему количеству неудач лечения (согласно CDC, как четырехкратное или более высокое увеличение титра RPR). 283031 Альтернативного лечения БПЖ для беременных не существует.
Сообщите пациентам о возможности реакций Яриша-Герксхаймера, которые начинаются через два-четыре часа после лечения и обычно проходят в течение 24 часов.Симптомы включают лихорадку и системные симптомы (такие как озноб, озноб, миалгии, артралгии) с обострением сыпи или шанкра.17 В то время как британские руководящие принципы12 утверждают, что преднизолон может использоваться для лечения симптомов, другие руководства11131415 рекомендуют только безрецептурные жаропонижающие средства.
А как насчет последующего наблюдения?
Поскольку сифилис не имеет метода излечения, переход на нереактивный RPR является лучшим доказательством успешного лечения28. Пациенты должны быть проверены в начале лечения и наблюдаться через шесть и 12 месяцев.Нет клинических данных для интерпретации титров RPR после лечения, а рекомендации основаны на мнении экспертов. См. В таблице 3 рекомендации из руководящих принципов ВОЗ, Европы, Великобритании, США, Канады. 1112131415
Таблица 3
Рекомендации по оценке лечения сифилиса
Когда следует рассмотреть возможность оценки спинномозговой жидкости?
Показания к люмбальной пункции и оценке спинномозговой жидкости (CSF) включают неврологические симптомы или третичное заболевание (таблица 3).1112131415 Оценка спинномозговой жидкости также может быть рассмотрена для 10-20% пациентов с более ранним заболеванием, у которых не достигается четырехкратное снижение титров RPR через 6-12 месяцев после лечения. 1112131415
Поскольку БПГ плохо проникает в спинномозговую жидкость, 11 необходимо лечить нейросифилис. с водным пенициллином G, 4 × 10 ⁶ единиц внутривенно каждые 4 часа в течение 10-14 дней. Если нейросифилис исключен, оптимальное лечение неясно.11 Клиницисты могут контролировать титр RPR до тех пор, пока он не станет низким или нереактивным, или повторить лечение при раннем или позднем скрытом сифилисе.11 Факторы, ограничивающие снижение RPR после лечения в отсутствие нейросифилиса, включают предшествующую инфекцию, более длительную инфекцию, пожилой возраст, коинфекцию ВИЧ и низкие титры до лечения. Оценка спинномозговой жидкости и ее следует рассматривать для людей с неопределенным диагнозом или плохим ответом на лечение.
Есть ли особые рекомендации для пациентов с ВИЧ?
Сифилис и ВИЧ-инфекция часто сосуществуют.3233 Пациенты с сифилисом должны пройти скрининг на ВИЧ и, в случае отрицательного результата, предложить предконтактную профилактику. 323334 Они также должны пройти скрининг на гонорею и хламидиоз. У ВИЧ-инфицированных пациентов есть дополнительные показания для оценки ЦСЖ (см. Таблицу 3). В противном случае диагноз и лечение не изменятся.31353637
Как мне управлять отслеживанием контактов?
Контактные лица (люди, имевшие половые контакты с человеком, у которого диагностирован инфекционный (ранний) сифилис) в течение 90 дней должны получить лечение одной дозой БПГ, даже если результаты их серологического анализа отрицательны; Бессимптомные контакты, имевшие половые контакты с инфицированным человеком более 90 дней назад, могут отложить лечение до получения результатов серологического анализа, но только в том случае, если будет обеспечено последующее наблюдение.Обсуждения отслеживания контактов не должны носить стигматизирующий характер и учитывать опасения пациентов по поводу конфиденциальности. Объясните, что отслеживание контактов имеет важные преимущества для заинтересованных лиц и их контактов. Это помогает ограничить текущую передачу серьезной инфекции и предотвратить повторное заражение. Пациентам нужна помощь и поддержка, чтобы конфиденциально уведомить контактных лиц.
Как была создана эта статья
Эта статья была создана на основе обзора международных руководств, мнения экспертов (местное отделение общественного здравоохранения, клиника ИППП и инфекционного отделения), а также на основе обзора Medline и CINAHL с использованием поиска термин «сифилис».«Мы также предприняли ручной обзор списков литературы идентифицированных статей.
Практическое обучение
Считаете ли вы сифилис дифференциальным диагнозом генитальных поражений и высыпаний у сексуально активных пациентов?
Как бы вы подошли к разговору о розыске контактов с молодым человеком, которому недавно поставили диагноз?
Как пациенты были вовлечены в эту статью
Мы проверили содержание этого материала с Максом Оттавой, местной «общественной организацией, которая фокусируется на максимальном улучшении здоровья и благополучия геев, бисексуалов, двух духовных людей, гомосексуалистов и гомосексуалистов». и другие парни, которым нравятся парни, как цис, так и транс.”
Выражение признательности
PO’B является заведующим кафедрой общественного здравоохранения и профилактики ВИЧ в Сети лечения ВИЧ-инфекции Онтарио.
Сноски
Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и не имеем соответствующих интересов, которые можно было бы декларировать.
Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
Ужасающие изображения сифилиса, которые потрясут вас, когда вы наденете презерватив
Эти графические изображения сифилиса показывают ужасную реальность того, к чему может привести незащищенный секс.
Этому 38-летнему мужчине потребовалось лечение в больнице после того, как после заражения ИППП на его теле появились болезненные покрытые коркой язвы на коже.
То, что началось с безболезненных шишек, за две недели превратилось в гнойные язвы, хотя врачи говорят, что, вероятно, он заразился инфекцией на несколько месяцев или даже лет раньше.
Фотографии были опубликованы китайскими медиками в медицинском журнале «Ланцет», чтобы показать серьезное воздействие некоторых штаммов сифилиса на человеческий организм.
Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео
У 38-летнего мужчины был обнаружен злокачественный сифилис, который вызвал болезненные покрытые коркой язвы на его теле
Мужчина лечился в больнице № 1 Китайского медицинского университета в Шэньяне, Китай.
Врачи, лечившие его, написали в The Lancet: «У этого человека в течение месяца были множественные болезненные кожные язвы на лице, туловище и конечностях.
«Высыпания начались [небольшие] … и за 2 недели переросли в пустулы и болезненные язвы».
В результате у пациента впервые была диагностирована гангренозная пиодермия — редкое заболевание кожи, вызывающее болезненные язвы.
Но его симптомы ухудшились, и через неделю у него поднялась температура во время лечения в больнице.
Дальнейшие анализы подтвердили, что он страдает злокачественным сифилисом, редким штаммом ИППП.
Мужчина сообщил, что за последний год занимался сексом с четырьмя женщинами, но отрицал, что когда-либо имел половые контакты с мужчинами.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 498 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 заражаются хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом.
В США число случаев сифилиса за период с 2012 по 2013 год подскочило на 10 процентов, при этом на геев и бисексуалов приходится 75 процентов прироста.
Аналогичным образом, недавние данные Министерства здравоохранения Англии показали, что число случаев смертельного сифилиса в период с 2013 по 2014 год подскочило на 33 процента, а среди геев — на 47 процентов.
Это было обвинено в отказе людей использовать презервативы.
Симптомы начались с безболезненных шишек на туловище, руках и лице, но переросли в сочащиеся язвы
Через шесть месяцев после лечения у мужчины остались шрамы, на которых образовались некоторые из более глубоких язв
Три стадии сифилиса начинаются с очень заразная язва на гениталиях, а иногда и вокруг рта.
Если кто-то другой вступает в тесный контакт с язвой, обычно во время полового контакта, он также может заразиться.
По данным NHS Choices, язва длится от двух до шести недель, прежде чем исчезнет.
Затем это может перерасти в кожную сыпь и боль в горле, которые могут исчезнуть в течение нескольких недель.
Скрытая фаза без симптомов может длиться годами, но после этого сифилис может перейти в свою третью и наиболее опасную стадию — через годы после первоначального заражения.
Около трети нелеченых случаев переходит в поздние стадии, когда болезнь может поражать мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы.
При ранней диагностике сифилис обычно лечится антибиотиками.
ЧТО ТАКОЕ СИФИЛИС И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?
Сифилис — это бактериальная инфекция, которую обычно передают при половом акте с инфицированным человеком.
Бактерии, вызывающие сифилис, называются Treponema pallidum.Они могут попасть в организм при тесном контакте с инфицированной язвой, как правило, во время вагинального, анального или орального секса или при совместном использовании секс-игрушек с инфицированным человеком.
Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с инфицированным.
Также возможно заразиться сифилисом при употреблении наркотиков / использовании иглы с инфицированным человеком.
Беременные женщины могут передать заболевание еще не родившемуся ребенку.
Если сифилис не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем матери и ее ребенка или вызвать выкидыш или мертворождение.
Вот почему всем беременным женщинам предлагается сдать анализ крови на сифилис в рамках планового дородового скрининга.
Сифилис передается при переливании крови крайне редко, поскольку все переливания крови в Великобритании проверяются на сифилис.
Сифилис также не может передаваться через тот же туалет, одежду, столовые приборы или ванную комнату, что и инфицированный человек, поскольку бактерии не могут долго существовать вне человеческого тела.
Чем раньше будет проведено лечение сифилиса, тем меньше вероятность серьезных осложнений.Обычно его можно лечить антибиотиками.
Источник: NHS Choices
Департамент здравоохранения Флориды в Сарасоте
Передача, симптомы и лечение сифилиса
Передача
Сифилис — это инфекция / болезнь, передающаяся половым путем (ИППП / ЗППП). Он может передаваться при любом типе секса (оральный, вагинальный и анальный), а также от матери к ребенку до родов. Большинство людей заражаются сифилисом при непосредственном контакте с сифилисной язвой или шанкром, слизистыми (влажными) поражениями или большими кондиломами (бородавчатыми наростами при вторичном сифилисе).
Симптомы
Инфекция сифилиса может вызвать целый ряд симптомов. В первый год без лечения инфекции симптомы могут включать: —
Безболезненное поражение, также называемое шанкром. Сифилис почти всегда передается при прямом контакте с этим поражением, которое заполнено организмом, передающим сифилис. Шанкр появляется в месте контакта, которое может включать гениталии, ректальную область и рот.
Может появиться сыпь, которая принимает различные формы.
Ладонная / подошвенная сыпь, состоящая из пятен на руках и ногах
Сыпь на теле, обычно на туловище спереди и сзади
Пятна на лице
Condylomata lata, которая выглядит как бородавчатые наросты, которые появляются на область гениталий.Эти наросты очень заразны.
Другие клинические проявления раннего сифилиса могут включать:
Обобщенный отек лимфатических узлов в различных местах тела
Лихорадка
Общее чувство усталости
Пятна на слизистой полости рта
Временное выпадение волос
Поражение глаз, которое может произойти в любой момент во время отсутствия лечения сифилис, даже на начальных стадиях. Может возникнуть ухудшение зрения и даже слепота.
Если инфекция сифилиса не лечится более года, это может иметь другие серьезные последствия. Такие симптомы включают,
нейросифилис, который представляет собой инфекцию головного мозга и связанных с ним тканей. Симптомы включают:
Когнитивная дисфункция
Двигательные или сенсорные нарушения, такие как трудности при ходьбе
Поражение зрительного нерва с нарушением зрения
Потеря слуха
Поражение глаз, как упомянуто.
Гумма, вызывающая некротическое разрушение кожи, костей и внутренних органов.
Аневризма аорты.В аорте может развиться слабость, приводящая к выпуклости, которая может разорваться и привести к мгновенной смерти.
Все эти симптомы могут показаться весьма тревожными. Но если провести необходимое тестирование в соответствии с вашими рисками и выявить потенциальные ранние симптомы, большинство людей можно вылечить без необратимых повреждений.
Лечение
Сифилис лечится антибиотиками
Адекватное лечение убивает бактерии и, таким образом, предотвращает дальнейшее повреждение
Повреждения, вызванные сифилисом, невозможно исправить
Сифилис без лечения может привести к серьезным опасным для жизни состояниям
Оккультный сифилис шанкры прямой кишки и ротоглотки
Кейс 1
Мужчина в возрасте 44 лет с отрицательным результатом теста на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и проходивший доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП) обратился с жалобой на твердую безболезненную опухоль в аноректальной области, которую он заметил во время самообследования.У него было периодическое яркое ректальное кровотечение в течение нескольких недель. У него было два партнера-мужчины с тех пор, как он в последний раз проходил тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), два месяца назад. У него был восприимчивый анальный секс без презервативов с обоими партнерами.
Проктоскопия подтвердила твердую опухоль размером 1 см в диаметре с поверхностным изъязвлением на задней стенке аноректального перехода в 4 см от анального края (рис. 1). Паховой лимфаденопатии, язв на половых органах и сыпи не было. Был проведен скрининг на ИППП, включая прямой мазок с очага поражения через проктоскоп на вирус Herpes simplex (HSV), тест амплификации нуклеиновых кислот сифилиса, хламидиоза и гонореи (NAAT).Через пять дней к пациенту обратились для прохождения лечения, когда его результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) Treponema pallidum из аноректального поражения оказался положительным. Его серологический анализ на сифилис также был положительным: хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA), анализ агглютинации частиц T. pallidum (TPPA), иммуноферментный иммуноферментный анализ иммуноглобулина M (IgM) (EIA) все были реактивными, а быстрый реактив плазмы (RPR) был реактивным с титр 256.
Футляр 2
Мужчина в возрасте 37 лет, у которого был отрицательный результат теста на ВИЧ, обратился с жалобой на небольшую, безболезненную, заживающую опухоль в правой области лобка и боль в горле, которую он испытывал в течение нескольких дней.Он также сообщил об отеке на левой стороне шеи, который он заметил утром в день презентации. С момента последнего обследования на ИППП тремя месяцами ранее у него было три половых партнера-мужчины. У него был инсерционный анальный секс без презерватива, защищенный рецептивный анальный секс, а также рецептивный и инсертивный оральный секс с этими партнерами. Медицинский осмотр показал вросшие волосы в правой области лобка и диффузную безболезненную опухоль на левой стороне шеи. Его обследовали на ИППП и посоветовали проконсультироваться с терапевтом, если опухоль шеи не исчезнет.
Через четыре дня к пациенту обратились с положительной серологией на сифилис: общее Ab по CLIA, TPPA и IgM- (EIA) все реактивны, и титр RPR составил 32. Во время второго визита он сообщил о ночном потоотделении и вялости. При осмотре был обнаружен односторонний, затвердевший, изъязвленный экссудативный отек на ложе левой миндалины и связанная с ним болезненная лимфаденопатия левой шейки матки (рис. 2). Также присутствовали мелкая эритематозная макулопапулезная сыпь на торсе и несколько эритематозных пятен на подошвах.Пациент не заметил сыпи. Мазки из поражения миндалин были протестированы на ПЦР T. pallidum , ПЦР на ВПГ и Streptococcus pyogenes культуры. ПЦР T. pallidum дала положительный результат.
Вопрос 1
Когда следует учитывать сифилис при дифференциальном диагнозе?
Вопрос 2
Что такое шанкр?
Вопрос 3
Какие исследования следует провести, если вы подозреваете, что у пациента шанкр?
Вопрос 4
Что делать в условиях роста заболеваемости сифилисом?
Ответ 1
Уровень заболеваемости сифилисом среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), особенно среди тех, кто живет с ВИЧ, вырос во многих странах с высоким уровнем доходов с начала 2000-х годов.¹ Это могло быть усилено в условиях, когда PrEP ассоциировалась с увеличением числа партнеров и / или сокращением использования презервативов между мужчинами. ² Следует также уделить внимание аборигенам и жителям островов Торресова пролива, проживающим в отдаленных районах, которые имеют повышенный риск заражения сифилисом. ³
Люди могут обратиться к медицинскому работнику при наличии явных симптомов сифилиса, таких как генитальные язвы при первичном сифилисе или сыпь при вторичном сифилисе.Однако шанкры, полученные при оральном или анальном сексе, могут быть скрыты в ротовой полости или аноректуме, как показано в этом отчете. Тщательный сбор полового анамнеза может указывать на необходимость осмотра рта или ануса. Дифференциальный диагноз анальной шишки или язвы должен включать анальную карциному и венерическую лимфогранулему.
Ответ 2
Шанкр — это поражение, которое развивается на месте прививки T. pallidum . В то время как врачи могут рассматривать первичный сифилис как преимущественно генитальные поражения, первичные поражения у МСМ могут быть оральными или аноректальными, ⁴ отражая приобретение в результате орального или анального секса.Поскольку шанкры возникают в месте инокуляции, они могут также присутствовать в других местах, таких как шейка матки и негенитальных участках (например, губах, пальцах), и часто безболезненны и могут оставаться незамеченными.
Ответ 3
T. pallidum ПЦР — это чувствительный и специфический тест на первичный сифилис, который более чувствителен, чем микроскопия на темном фоне. ^5,6 Серологическое тестирование на сифилис также должно проводиться там, где имеются поражения, возможные сифилисом, но они могут быть отрицательными на начальной стадии.Хотя клиницист заметил повреждения у обоих мужчин, на практике пациент и врач могут не заметить такие повреждения. Это может объяснить, почему некоторые пациенты с серологическими признаками раннего сифилиса не вспоминают недавние кожные поражения, которые указывают на первичный сифилис, когда их спрашивают об этом. Кроме того, первичный сифилис может проявляться в виде множественных болезненных поражений, имитирующих герпес, а не в виде одной безболезненной язвы. ⁷
Рекомендуется как минимум ежегодный скрининг на сифилис среди МСМ, ведущих половую жизнь, и до трех месяцев скрининга на МСМ с более высоким риском (т. Е. Любой анальный секс без презерватива, более 10 партнеров за последние шесть месяцев, участие в групповом сексе, использование рекреационные наркотики во время секса, сексуально активные мужчины, живущие с ВИЧ).Это должно быть частью комплексного обследования на ИППП, которое включает мазки мочи, глотки и прямой кишки на хламидиоз и гонорею, а также тест на ВИЧ. ⁸ Тесты на антитела к сифилису (например, TPPA / TPHA, EIA / CLIA), вероятно, останутся положительными на всю жизнь, а неспецифические тесты на сифилис (например, RPR) будут расти с новой инфекцией и уменьшаться после лечения.
Ответ 4
Клиницисты должны проявлять бдительность в отношении сифилиса, если у пациентов, которые идентифицируют себя как МСМ, имеются поражения слизистой или кожи.^4,9,10 Регулярный скрининг МСМ на сифилис поможет выявить сифилис раньше и позволит лечению остановить дальнейшую передачу. В соответствии с австралийскими рекомендациями по ведению ИППП для использования в первичной медико-санитарной помощи рекомендуется отслеживание контактов и лечение всех сексуальных партнеров мужского и женского пола. ¹¹ МСМ рекомендуется проходить ежегодный тест на ИППП / ВИЧ и до четырех раз в год для лиц из группы повышенного риска (например, сообщать об анальном сексе без презерватива). ¹¹
Ключевые моменты
Заболеваемость сифилисом в Австралии растет, особенно среди МСМ.
Сифилитические шанкры возникают в месте прививки, которые могут быть оральными, аноректальными или в других местах, и могут быть безболезненными и оставаться незамеченными.
Клиницисты должны тщательно обследовать аноректум и / или полость рта у пациентов, которые идентифицируют себя как МСМ с симптомами, чтобы исключить сифилис.
Авторы
Джейсон Дж Онг PhD, MMed (с отличием), MBBS, FRACGP, FAChSHM, научный сотрудник постдокторантуры, факультет медицины, сестринского дела и здравоохранения, Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Вик; Мельбурнский центр сексуального здоровья, Альфред, Карлтон, Вик[email protected]
Джанет М. Таунс БМед, MForensMed, MPH, FRACGP, FAChSHM, FFCFM (RCPA), кандидат медицинских наук, факультет медицины, сестринского дела и здравоохранения, Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Вик; Мельбурнский центр сексуального здоровья, Альфред, Карлтон, Вик
Маркус И Чен, доктор философии, FRCP, FAChSHM, менеджер медицинских услуг, Мельбурнский центр сексуального здоровья, Альфред, Карлтон, Вик; Факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук, Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Вик
Кристофер К. Фэрли, доктор философии, MBBS, директор Мельбурнского центра сексуального здоровья, Альфред, Карлтон, Вик; Факультет медицины, сестринского дела и медицинских наук, Центральная клиническая школа, Университет Монаша, Вик
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию, независимая экспертная оценка.
Благодарности
Мы благодарим пациентов, давших письменное согласие на публикацию своих историй болезни.
JJO (номер 1104781) поддерживается стипендией для начала карьеры Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC).
Сифилис | Nature Reviews Праймеры для болезней
1
Giacani, L.И Люкхарт, С. А. Эндемические трепонематозы. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 89–115 (2014).
Google ученый
2
Смайс, Д., Норрис, С. Дж. И Вайнсток, Г. М. Генетическое разнообразие Treponema pallidum : значение для патогенеза, эволюции и молекулярной диагностики сифилиса и фрамбезии. Заражение. Genet. Evol. 12 , 191–202 (2012).
Google ученый
3
де Мело, Ф.Л., де Мелло, Дж. К. М., Фрага, А. М., Нуньес, К. и Эггерс, С. Сифилис на перекрестке филогенетики и палеопатологии. PLoS Negl. Троп. Дис. 4 , e575 (2010).
Google ученый
4
Penn, C. W. Избегание защиты хозяина Treponema pallidum in situ и при извлечении из инфицированных семенников кролика. J. Gen. Microbiol. 126 , 69–75 (1981).
Google ученый
5
Штамм, Л.В., Ходинка, Р. Л., Вайрик, П. Б. и Бассфорд, П. Дж. Изменения свойств клеточной поверхности Treponema pallidum , которые происходят во время инкубации in vitro и свежевыделенных организмов. Заражение. Иммун. 55 , 2255–2261 (1987).
Google ученый
6
Салазар, Дж. К., Рати, А., Майкл, Н. Л., Радольф, Дж. Д. и Ягодзински, Л. Л. Оценка кинетики распространения Treponema pallidum в кровь и ткани при экспериментальном сифилисе с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Заражение. Иммун. 75 , 2954–2958 (2007).
Google ученый
7
Thomas, D. D. et al. . Treponema pallidum проникает в межклеточные соединения монослоев эндотелиальных клеток. Proc. Natl Acad. Sci. США 85 , 3608–3612 (1988).
Google ученый
8
ЛаФонд Р. Э. и Люкхарт С. А. Биологические основы сифилиса. Clin. Microbiol. Ред. 19 , 29–49 (2006).
Google ученый
9
Радольф, JD, Tramont, EC & Salazar, JC in Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, 8-е издание (ред. Беннетт, Дж. Э., Долин, Р. и Блейзер, MJ) 2684– 2709 (Saunders, 2014).
Google ученый
10
Круз, А.Р. и др. . Иммунное уклонение и распознавание спирохет сифилиса в крови и коже пациентов с вторичным сифилисом: два иммунологически различных компартмента. PLoS Negl. Троп. Дис. 6 , e1717 (2012).
Google ученый
11
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по лечению Treponema pallidum (сифилиса). ВОЗ http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/syphilis-treatment-guidelines/en/ (2016).
12
Workowski, K. A., Bolan, G. A. & Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recommen. Rep. 64 , 1–137 (2015).
Google ученый
13
Жанье, М. и др. . Европейское руководство по ведению сифилиса, 2014 г. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 28 , 1581–1593 (2014).
Google ученый
14
Пилинг, Р. У. и Хук, Э. У. Патогенез сифилиса: Великий подражатель, еще раз. J. Pathol. 208 , 224–232 (2005).
Google ученый
15
Рольфс, Р. Т. и др. . Рандомизированное испытание усиленной терапии раннего сифилиса у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. N. Engl. J. Med. 337 , 307–314 (1997).
Google ученый
16
Голден, М. Р., Марра, К. М. и Холмс, К. К. Последние сведения о сифилисе. JAMA 290 , 1510 (2003).
Google ученый
17
Люкхарт, С. А. и др. . Вторжение в центральную нервную систему Treponema pallidum : значение для диагностики и лечения. Ann. Междунар. Med. 109 , 855–862 (1988).
Google ученый
18
Shaffi, T., Radolf, JD, Sanchez, PJ, Schulz, KF & Murphy, FK в журнале «Заболевания, передаваемые половым путем», , 4-е изд. Hill Medical, 2008).
Google ученый
19
Санчес, П. Дж. и др. .Оценка молекулярных методологий и тестирования на инфекционность кроликов для диагностики врожденного сифилиса и инвазии центральной нервной системы новорожденных Treponema pallidum. J. Infect. Дис. 167 , 148–157 (1993).
Google ученый
20
Фиурмара, Н. Дж. Врожденный сифилис в Массачусетсе. N. Engl. J. Med. 245 , 634–640 (1951).
Google ученый
21
Уотсон-Джонс, Д. и др. . Сифилис при беременности в Танзании. I. Влияние материнского сифилиса на исход беременности. J. Infect. Дис. 186 , 940–947 (2002). Комплексное и хорошо спланированное исследование, которое показало исходы сифилиса во время беременности.
Google ученый
22
Магнусон, Х. Дж., Игл, Х. и Флейшман, Р. Минимальный инфекционный инокулят Spirochaeta pallida (штамм Николса) и учет скорости его размножения in vivo. Am. J. Syph. Гонорея Венер. Дис. 32 , 1–18 (1948).
Google ученый
23
Newman, L. и др. . Глобальные оценки сифилиса у беременных и связанных с ними неблагоприятных исходов: анализ данных многонационального антенатального наблюдения. PLoS Med. 10 , e1001396 (2013).
Google ученый
24
Wijesooriya, N.С. и др. . Глобальное бремя материнского и врожденного сифилиса в 2008 и 2012 годах: исследование моделирования систем здравоохранения. Ланцет Глоб. Здоровье 4 , e525 – e533 (2016). Этот документ является одним из трех исследований ВОЗ, которые легли в основу наших данных о глобальном бремени сифилиса; он предоставил обновленные глобальные оценки среди беременных женщин и неблагоприятных исходов беременности через 5 лет глобальной программы элиминации врожденного сифилиса (то есть мониторинга прогресса).
Google ученый
25
Лаун, Дж. Э. и др. . Мертворождение: частота, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet 387 , 587–603 (2016). Первая статья, показавшая, что сифилис стал ведущей причиной предотвратимых мертворождений.
Google ученый
26
Хук, Э. У. и Пилинг, Р. У.Борьба с сифилисом — постоянная проблема. N. Engl. J. Med. 351 , 122–124 (2004).
Google ученый
27
Ньюман, Л. и др. . Глобальные оценки распространенности и заболеваемости четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в 2012 году на основе систематического обзора и глобальной отчетности. PLoS ONE 10 , e0143304 (2015).
Google ученый
28
Черный, В. и др. . Полевая оценка теста на ВИЧ / сифилис Duo Standard Diagnostics ‘Bioline среди женщин секс-бизнеса в Йоханнесбурге, Южная Африка. Секс. Трансм. Заразить. 92 , 495–498 (2016).
Google ученый
29
Эльхади, М. и др. . Комплексные биоповеденческие обследования по эпиднадзору за ВИЧ среди женщин секс-бизнеса в Судане, 2011–2012 гг. Секс. Трансм. Заразить. 89 , S17 – S22 (2013).
Google ученый
30
Vandepitte, J. et al. . ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, в группе женщин, вовлеченных в сексуальное поведение высокого риска, в Кампале, Уганда. Секс. Трансм. Дис. 38 , 316–323 (2011).
Google ученый
31
Маклафлин, М. М. и др. . Инфекции, передаваемые половым путем, среди гетеросексуальных мужчин-клиентов женщин-секс-работников в Китае: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 8 , e71394 (2013).
Google ученый
32
Su, S. et al. . Устойчиво высокая распространенность вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, среди женщин-секс-работников в Китае: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect. Дис. 16 , 2 (2015).
Google ученый
33
Чен, Х.-С. и др. . Распространенность инфекции сифилиса среди разных категорий женщин секс-бизнеса в Китае: значение для эпиднадзора и вмешательств. BMC Infect. Дис. 12 , 84 (2012).
Google ученый
34
Abara, WE, Hess, KL, Neblett Fanfair, R., Bernstein, KT & Paz-Bailey, G. Тенденции сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в США и Западной Европе: систематический обзор исследования тенденций, опубликованные между 2004 и 2015 годами. PLoS ONE 11 , e0159309 (2016). Хороший обзор, описывающий тревожный рост заболеваемости сифилисом среди МСМ в развитых странах.
Google ученый
35
де Ву, А. и др. . Заболеваемость первичным и вторичным сифилисом среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, по штатам — США, 2015 г. MMWR. Morb. Смертный. Wkly Rep. 66 , 349–354 (2017).
Google ученый
36
Берчелл, А.Н. и др. . Высокая частота диагностирования сочетанной инфекции сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в когорте ВИЧ в Онтарио, Канада. BMC Infect. Дис. 15 , 356 (2015).
Google ученый
37
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение и уход сифилиса. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/syphilis/treatment.htm (2015).
38
Бродский Ю.L. и др. . Вспышка сифилиса в мужской тюрьме Калифорнии, 2007–2008 годы: распространение через упущения в клиническом ведении, ведении больных и надзоре за общественным здоровьем. J. Правильно. Здравоохранение 19 , 54–64 (2012).
Google ученый
39
Ван Вагонер, Н. Дж., Харбисон, Х. С., Дрюри, Дж., Турнипсид, Э. и Хук, Э. У. Характеристики женщин, сообщающих о нескольких недавних половых партнерах, обращающихся в клинику для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Секс. Трансм. Дис. 38 , 210–215 (2011).
Google ученый
40
Биббинс-Доминго, К. и др. . Скрининг на сифилис у небеременных взрослых и подростков. JAMA 315 , 2321 (2016).
Google ученый
41
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Дородовой скрининг на чувствительность к ВИЧ, гепатиту B, сифилису и краснухе в ЕС / ЕЭЗ. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/antenatal-screening-sci-advice-2017.pdf (2017).
42
Рекарт М. Л. и др. . Палец о двух концах: способствует ли высокоактивная антиретровирусная терапия заболеваемости сифилисом, ослабляя иммунитет к Treponema pallidum ? Секс. Трансм. Заразить. 93 , 374–378 (2017). В этой статье представлена интересная гипотеза, объясняющая двойную эпидемию ВИЧ и сифилиса среди МСМ.
Google ученый
43
Шмид, Г. П., Стоунер, Б. П., Хоукс, С. и Броутет, Н. Необходимость и план глобальной ликвидации врожденного сифилиса. Секс. Трансм. Дис. 34 , S5 – S10 (2007).
Google ученый
44
Всемирная организация здравоохранения. Глобальная ликвидация врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий. ВОЗ http: // www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/978
95858/en/ (2007).
45
Гомес, Г. Б. и др. . Невылеченный материнский сифилис и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 91 , 217–226 (2013).
Google ученый
46
Бленкоу, Х., Кузенс, С., Камб, М., Берман, С. и Лоун, Дж. Э. Инструмент «Спасение жизней»: обнаружение и лечение сифилиса во время беременности для снижения связанных с сифилисом мертворождений и неонатальной смертности. BMC Public Health 11 , S9 (2011).
Google ученый
47
ВОЗ. Инвестиционное обоснование для искоренения передачи сифилиса от матери ребенку. ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75480/1/978
04348_eng.pdf?ua=1 (2012).
48
Кан, Дж. Г. и др. . Стоимость и экономическая эффективность расширения масштабов скрининга и лечения сифилиса у беременных: модель. PLoS ONE 9 , e87510 (2014).
Google ученый
49
Кузник А., Ламорд М., Ньябигамбо А. и Манабе Ю. С. Антенатальный скрининг на сифилис с использованием тестирования в местах оказания медицинской помощи в странах Африки к югу от Сахары: анализ экономической эффективности. PLoS Med. 10 , e1001545 (2013).
Google ученый
50
Кузник, А., Мухумуза, К., Komakech, H., Marques, E. M. R. & Lamorde, M. Антенатальный скрининг сифилиса с использованием тестирования в местах оказания медицинской помощи в странах с низким и средним уровнем доходов в Азии и Латинской Америке: анализ экономической эффективности. PLoS ONE 10 , e0127379 (2015).
Google ученый
51
Овусу-Эдусей, К. и др. . Рентабельность интегрированного рутинного скрининга на ВИЧ и сифилис в Китае. Секс.Трансм. Дис. 41 , 103–110 (2014).
Google ученый
52
Панамериканская организация здравоохранения. Региональная инициатива по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в Латинской Америке и Карибском бассейне. Концептуальный документ для Карибского бассейна. Панамериканская организация здравоохранения http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=104:iniciativa-regional-para-la-eliminacion-de-la-transmision-maternoinfantil-de- vih-y-de-la-sifilis & Itemid = 234 & lang = en (2009).
53
Чен, X., Инь, Ю., Ван, В. и Ван, Б. Историческая перспектива сифилиса в Китае за последние 60 лет: устраненный, забытый, по возвращении. Подбородок. Med. J. (англ.). 126 , 2774–2779 (2013). Многие уроки можно извлечь из этого рассказа об истории сифилиса в Китае, который когда-то был ликвидирован, но теперь вернулся с удвоенной силой.
Google ученый
54
Тейлор М. и др. . Ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку (ЛПМР): процесс, прогресс и интеграция программы. PLoS Med. 14 , e1002329 (2017). В этом документе описывается история успеха борьбы с сифилисом и его искоренения, а также подчеркивается, как продолжающиеся глобальные усилия могут помочь избавить поколение от СПИДа и сифилиса.
Google ученый
55
Норрис, С. Дж., Кокс, Д.Л. и Вайншток, Г. М. Биология Treponema pallidum : корреляция функциональной активности с данными последовательности генома. J. Mol. Microbiol. Biotechnol. 3 , 37–62 (2001).
Google ученый
56
Пенн, К. В., Кокейн, А. и Бейли, М. Дж. Наружная мембрана Treponema pallidum : биологическое значение и биохимические свойства. J. Gen. Microbiol. 131 , 2349–2357 (1985).
Google ученый
57
Радольф, Дж. Д. Treponema pallidum и поиск белков внешней мембраны. Мол. Microbiol. 16 , 1067–1073 (1995).
Google ученый
58
Сильвер, A.C. и др. . Дефицит MyD88 заметно ухудшает воспаление тканей и бактериальный клиренс у мышей, инфицированных возбудителем сифилиса Treponema pallidum . PLoS ONE 8 , e71388 (2013).
Google ученый
59
Тернер, Т. Б., Харди, П. Х. и Ньюман, Б. Тесты на инфекционность при сифилисе. Секс. Трансм. Заразить. 45 , 183–195 (1969).
Google ученый
60
Люкхарт, С. А. и Марра, К. М. Текущие протоколы в микробиологии (John Wiley and Sons, Inc., 2007).
Google ученый
61
Селл, С. и Норрис, С. Дж. Биология, патология и иммунология сифилиса. Внутр. Rev. Exp. Патол. 24 , 203–276 (1983).
Google ученый
62
Люкхарт, С.А. Научная моногамия: тридцать лет танцев с одним и тем же жучком. Секс. Трансм. Дис. 35 , 2–7 (2008).
Google ученый
63
Радольф, Дж.Д. и др. . Treponema pallidum , спирохета сифилиса: зарабатывает на жизнь скрытым патогеном. Nat. Rev. Microbiol. 14 , 744–759 (2016). Обзор предоставил очень информативное резюме взаимодействия T. pallidum и его человеческих хозяев.
Google ученый
64
Paster, B.J. и Dewhirst, F. в статье Pathogenic Treponema: Molecular and Cellular Biology (под ред. Radolf, J.Д. и Люкхарт, С. А.) 9–18 (Horizon Scientific Press, 2006).
Google ученый
65
Fraser, C.M. Полная последовательность генома Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. Science 281 , 375–388 (1998).
Google ученый
66
Радольф, Дж. Д. и др. . Характеристика наружных мембран, выделенных из Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. Заражение. Иммун. 63 , 4244–4252 (1995).
Google ученый
67
Кокс, Д. Л., Акинс, Д. Р., Порселла, С. Ф., Норгард, М. В. и Радольф, Дж. Д. Treponema pallidum в микрокаплях геля: новая стратегия исследования молекулярной архитектуры трепонем. Мол. Microbiol. 15 , 1151–1164 (1995).
Google ученый
68
Радольф, Дж.Д., Хазлетт, К. Р. О. и Люкхарт, С. А. в журнале «Патогенные трепонемы : клеточная и молекулярная биология, » (ред. Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А.) 197–236 (Horizon Scientific Press, 2006).
Google ученый
69
Салазар, Дж. К., Хазлет, К. Р. О. и Радольф, Дж. Д. Иммунный ответ на инфекцию, вызванную Treponema pallidum , возбудителем скрытности. Microbes Infect. 4 , 1133–1140 (2002).
Google ученый
70
Чемберлен, Н. Р., Брандт, М. Е., Эрвин, А. Л., Радольф, Дж. Д. и Норгард, М. В. Основные интегральные иммуногены мембранного белка Treponema pallidum являются протеолипидами. Заражение. Иммун. 57 , 2872–2877 (1989).
Google ученый
71
Purcell, B.K., Swancutt, M.A. & Radolf, J.D. Липидная модификация основного мембранного иммуногена 15 кДальтон Treponema pallidum . Мол. Microbiol. 4 , 1371–1379 (1990).
Google ученый
72
Акинс, Д. Р., Перселл, Б. К., Митра, М. М., Норгард, М. В. и Радольф, Дж. Д. Липидная модификация 17-килодальтонного мембранного иммуногена Treponema pallidum определяет активацию макрофагов, а также амфифильность. Заражение. Иммун. 61 , 1202–1210 (1993).
Google ученый
73
Радольф, Дж.Д., Чемберлен, Н. Р., Клаузелл, А. и Норгард, М. В. Идентификация и локализация интегральных мембранных белков вирулентных вирулентных белков Treponema pallidum subsp. pallidum путем фазового разделения с неионогенным детергентом тритоном X-114. Заражение. Иммун. 56 , 490–498 (1988).
Google ученый
74
Cox, D. L., Chang, P., McDowall, A. W. и Radolf, J. D. Внешняя мембрана, а не оболочка белков-хозяев, ограничивает антигенность вирулентного Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 60 , 1076–1083 (1992).
Google ученый
75
Дека, Р. К. и др. . Кристаллическая структура липопротеина Tp34 (TP0971) Treponema pallidum : последствия его металлического состояния и сродства к человеческому лактоферрину. J. Biol. Chem. 282 , 5944–5958 (2006).
Google ученый
76
Кэмерон, К.Э., Брауэр, Н. Л., Тиш, Л. М. и Куроива, Дж. М. Ю. Определение взаимодействия адгезина Tp0751 Treponema pallidum с ламинином. Заражение. Иммун. 73 , 7485–7494 (2005).
Google ученый
77
Houston, S., Hof, R., Honeyman, L., Hassler, J. & Cameron, C.E. Активация и протеолитическая активность металлопротеиназы Treponema pallidum , паллилизина. PLoS Pathog. 8 , e1002822 (2012).
Google ученый
78
Houston, S. и др. . Многофункциональная роль связанного с паллилизином белка Treponema pallidum , Tp0750, в стимулировании фибринолиза и деградации компонентов внеклеточного матрикса. Мол. Microbiol. 91 , 618–634 (2014).
Google ученый
79
Паркер, М.L. и др. . Структура Treponema pallidum Tp0751 (паллилизин) выявляет неканоническую липокалиновую складку, которая обеспечивает адгезию к компонентам внеклеточного матрикса и взаимодействия с клетками-хозяевами. PLOS Pathog. 12 , e1005919 (2016).
Google ученый
80
Кэмерон, К. Э. и др. . Гетерологичная экспрессия ламинин-связывающего адгезина Tp0751 Treponema pallidum Treponema pallidum в культивируемой спирохете Treponema phagedenis . J. Bacteriol. 190 , 2565–2571 (2008).
Google ученый
81
Литгоу, К. В. и др. . Определенный кандидат в вакцину от сифилиса подавляет распространение Treponema pallidum подвидов pallidum. Nat. Commun. 8 , 14273 (2017).
Google ученый
82
Чан, К. и др. . Treponema pallidum Липопротеин TP0435, экспрессируемый в Borrelia burgdorferi , продуцирует множественные поверхностные / периплазматические изоформы и опосредует прилипание. Sci. Отчет 6 , 25593 (2016).
Google ученый
83
Luthra, A. и др. . Переход от закрытой к открытой конформации Treponema pallidum липопротеина TP0453, ассоциированного с внешней мембраной, включает чувствительность мембраны и интеграцию двумя амфипатическими спиралями. J. Biol. Chem. 286 , 41656–41668 (2011).
Google ученый
84
Desrosiers, D.С. и др. . TP0326, ортолог и редкий белок наружной мембраны Treponema pallidum β-цилиндрический механизм сборки A (BamA). Мол. Microbiol. 80 , 1496–1515 (2011).
Google ученый
85
Luthra, A. и др. . Модель гомологии выявляет новые структурные особенности и иммунодоминантную поверхностную петлю / опсоническую мишень в ортологе TP_0326 Treponema pallidum BamA BamA. J. Bacteriol. 197 , 1906–1920 (2015).
Google ученый
86
Роллауэр, С. Э., Сорешьяни, М. А., Нойнай, Н. и Бьюкенен, С. К. Биогенез белков внешней мембраны у грамотрицательных бактерий. Phil. Пер. R. Soc. B Biol. Sci. 370 , 20150023 (2015).
Google ученый
87
Центурион-Лара, А. и др. . Treponema pallidum гомолог главного белка оболочки Tpr K является мишенью для опсонических антител и защитного иммунного ответа. J. Exp. Med. 189 , 647–656 (1999).
Google ученый
88
Хазлетт, К. Р. О. и др. . Белок Tprk Treponema pallidum является периплазматическим и не является мишенью для опсонических антител или защитного иммунитета. J. Exp. Med. 193 , 1015–1026 (2001).
Google ученый
89
Центурион-Лара, А. и др. . Конверсия гена: механизм генерации гетерогенности в гене tprK Treponema pallidum во время инфекции. Мол. Microbiol. 52 , 1579–1596 (2004).
Google ученый
90
ЛаФонд, Р. Э., Центурион-Лара, А., Годорнес, К., Ван Вурхис, В. К. и Люкхарт, С.A. Разнообразие последовательностей TprK накапливается во время инфицирования кроликов Treponema pallidum subsp. pallidum Nichols штамм. Заражение. Иммун. 74 , 1896–1906 (2006).
Google ученый
91
Джакани, Л. и др. . Антигенная изменчивость в Treponema pallidum : разнообразие последовательностей TprK накапливается в ответ на давление иммунной системы во время экспериментального сифилиса. J. Immunol. 184 , 3822–3829 (2010).
Google ученый
92
Пинто, М. и др. . Анализ в масштабе генома некультивируемой Treponema pallidum показывает обширные генетические вариации внутри пациента. Nat. Microbiol. 2 , 16190 (2016).
Google ученый
93
Ананд А. и др. . TprC / D (Tp0117 / 131), тримерный, порообразующий редкий белок внешней мембраны Treponema pallidum , имеет двудольную доменную структуру. J. Bacteriol. 194 , 2321–2333 (2012).
Google ученый
94
Ананд А. и др. . Двудольная топология Treponema pallidum повторов белков C / D и I: вставка во внешнюю мембрану, тримеризация и функция порина требуют C-концевого β-бочкообразного домена. J. Biol. Chem. 290 , 12313–12331 (2015).
Google ученый
95
Джакани, Л. и др. . TP0262 является модулятором промоторной активности генов tpr подсемейства II Treponema pallidum ssp. паллидум. Мол. Microbiol. 72 , 1087–1099 (2009).
Google ученый
96
Radolf, J. D. & Desrosiers, D. C. Treponema pallidum , возбудитель скрытности, меняется, но как? Мол. Microbiol. 72 , 1081–1086 (2009).
Google ученый
97
Бринкман, М.Б. и др. . Новый антиген Treponema pallidum , TP0136, представляет собой белок внешней мембраны, который связывает фибронектин человека. Заражение. Иммун. 76 , 1848–1857 (2008).
Google ученый
98
Кэмерон, К. Э., Браун, Э. Л., Куроива, Дж. М. Ю., Шнапп, Л. М. и Брауэр, Н. Л. Treponema pallidum фибронектин-связывающих белков. J. Bacteriol. 186 , 7019–7022 (2004).
Google ученый
99
Ke, W., Molini, B.J., Lukehart, S.A. & Giacani, L. Treponema pallidum subsp. pallidum TP0136 является гетерогенным среди изолятов и связывает клеточный фибронектин и фибронектин плазмы через свой Nh3-конец. PLoS Negl. Троп. Дис. 9 , e0003662 (2015).
Google ученый
100
Харман, М., Виг, Д.K., Radolf, J. D. и Wolgemuth, C. W. Вязкая динамика болезни Лайма и спирохет сифилиса выявляет крутящий момент и сопротивление жгутиков. Biophys. J. 105 , 2273–2280 (2013).
Google ученый
101
Riley, B. S., Oppenheimer-Marks, N., Hansen, E. J., Radolf, J. D. & Norgard, M. V. Virulent Treponema pallidum активирует эндотелиальные клетки сосудов человека. J. Infect. Дис. 165 , 484–493 (1992).
Google ученый
102
Quatresooz, P. & Piérard, G.E. Кожное самонаведение Treponema pallidum при раннем сифилисе: иммуногистохимическое исследование. Заявл. Immunohistochem. Мол. Морфол. 17 , 47–50 (2009).
Google ученый
103
Bouis, D. A., Popova, T. G., Takashima, A. & Norgard, M. V. Дендритные клетки фагоцитируются и активируются с помощью Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 69 , 518–528 (2001).
Google ученый
104
Мур, М. В. и др. . Фагоцитоз Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum потенцирует активацию врожденного иммунитета и индуцирует продукцию гамма-интерферона. Заражение. Иммун. 75 , 2046–2062 (2007).
Google ученый
105
Салазар, Дж.С. и др. . Treponema pallidum вызывает врожденные и адаптивные клеточные иммунные ответы в коже и крови во время вторичного сифилиса: анализ проточной цитометрии. J. Infect. Дис. 195 , 879–887 (2007).
Google ученый
106
Stary, G. и др. . Защитные механизмы хозяина при вторичных сифилитических поражениях. Am. J. Pathol. 177 , 2421–2432 (2010).
Google ученый
107
Ван Вурхис, В.С. и др. . Первичные и вторичные поражения сифилиса содержат мРНК цитокинов Th2. J. Infect. Дис. 173 , 491–495 (1996).
Google ученый
108
Ван Вурхис, В. К., Барретт, Л. К., Насио, Дж. М., Пламмер, Ф. А. и Люкхарт, С. А. Поражения первичного и вторичного сифилиса содержат активированные цитолитические Т-клетки. Заражение. Иммун. 64 , 1048–1050 (1996).
Google ученый
109
Макбрум, Р.L. и др. . Вторичный сифилис у лиц, инфицированных и не инфицированных ВИЧ-1: сравнительное иммуногистологическое исследование. Am. J. Dermatopathol. 21 , 432 (1999).
Google ученый
110
Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А. в статье Патогенные трепонемы: клеточная и молекулярная биология, (ред. Радольф, Дж. Д. и Люкхарт, С. А.) 285–322 (Horizon Scientific Press, 2006).
Google ученый
111
Люкхарт, С.А. Л., Шаффер, Дж. М. и Бейкер-Зандер, С. А. Субпопуляция Treponema pallidum устойчива к фагоцитозу: возможный механизм сохранения. J. Infect. Дис. 166 , 1449–1453 (1992).
Google ученый
112
Кокс, Д. Л. и др. . Иммуномечение поверхности и консенсусная вычислительная структура для идентификации кандидатов редких белков внешней мембраны Treponema pallidum . Заражение. Иммун. 78 , 5178–5194 (2010).
Google ученый
113
Нельсон Р. А. младший и Майер М. М. Иммобилизация Treponema pallidum in vitro антителом, продуцируемым при сифилитической инфекции. J. Exp. Med. 89 , 369–393 (1949).
Google ученый
114
Бишоп, Н. Х. и Миллер, Дж. Н. Гуморальный иммунитет при экспериментальном сифилисе.II. Связь нейтрализующих факторов в иммунной сыворотке с приобретенной резистентностью. J. Immunol. 117 , 197–207 (1976).
Google ученый
115
Giacani, L., Lukehart, S. & Centurion-Lara, A. Длина гомополимерных повторов гуанозина модулирует промоторную активность генов tpr подсемейства II Treponema pallidum ssp. паллидум. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 51 , 289–301 (2007).
Google ученый
116
Джакани, Л. и др. . Транскрипция TP0126, предполагаемого гомолога OmpW Treponema pallidum , регулируется длиной гомополимерного гуанозинового повтора. Заражение. Иммун. 83 , 2275–2289 (2015).
Google ученый
117
Дейч, К. В., Люкхарт, С. А. и Стрингер, Дж. Р. Общие стратегии антигенной изменчивости бактериальными, грибковыми и простейшими патогенами. Nat. Rev. Microbiol. 7 , 493–503 (2009).
Google ученый
118
Хартер К. и Бениршке К. Сифилис плода в первом триместре. Am. J. Obstet. Гинеколь. 124 , 705–711 (1976).
Google ученый
119
Цинь, Дж. и др. . Опубликованные оценки неблагоприятных исходов беременности среди женщин с сифилисом и без него: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 9 , e102203 (2014). Вместе с Ref. 45, в этих двух больших систематических обзорах оценивалась степень неблагоприятных исходов беременности, вызванных невылеченным материнским сифилисом, и предоставлялись наши лучшие доказательства неблагоприятных исходов беременности, связанных с сифилисом.
Google ученый
120
Muller, I. et al. . Является ли серологическое тестирование надежным инструментом в лабораторной диагностике сифилиса? Метаанализ восьми опросов внешнего контроля качества, проведенных Немецкой программой проверки квалификации серологов. J. Clin. Microbiol. 44 , 1335–1341 (2006).
Google ученый
121
Парех Б. С. и др. . Образцы из высушенных трубок: простой и экономичный метод подготовки панелей для проверки квалификации на ВИЧ и материалов для контроля качества для использования в условиях ограниченных ресурсов. J. Virol. Методы 163 , 295–300 (2010).
Google ученый
122
Бебер, А.М. Б., Сабидо, М., Виейра, Дж. М. Р., Баззо, М. Л. и Бензакен, А. С. Внешняя оценка качества в центрах добровольного консультирования и тестирования в бразильской Амазонии с использованием образцов из высушенных трубок: результаты оценки эффективности. Rev. Soc. Бюстгальтеры. Med. Троп. 48 , 87–97 (2015).
Google ученый
123
Benzaken, A. S. и др. . Внешняя гарантия качества с образцами из высушенных трубок (DTS) для тестов на сифилис и ВИЧ в пунктах оказания медицинской помощи: опыт участия в программе скрининга коренного населения в бразильской Амазонии. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 14–18 (2013).
Google ученый
124
Смит, П. В. и др. . Разработка и проверка сухих пятен крови для внешнего контроля качества серологических исследований на сифилис. BMC Infect. Дис. 13 , 102 (2013).
Google ученый
125
Спарлинг, П. Ф. в Болезни, передаваемые половым путем, 3-е изд. (Ред. Холмс, К.К., Спарлинг, П. Ф. и Мард, П. А.) 473–478 (McGraw-Hill Medical, 1999).
Google ученый
126
Центр по контролю и профилактике заболеваний и Панамериканская организация здравоохранения. Практика тестирования на сифилис в регионе Северной и Южной Америки: результаты исследования 2014 г. Панамериканская организация здравоохранения http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=37676&lang=en (2016).
127
Chi, K.-H. и др. . Молекулярная дифференциация подвида Treponema pallidum в кожных изъязвлениях, клинически подозреваемых как фрамбезия, в Вануату с использованием мультиплексной ПЦР в реальном времени и серологических методов. Am. J. Trop. Med. Hyg. 92 , 134–138 (2014).
Google ученый
128
Лю, Х., Родес, Б., Чен, Ч.-Й. И Штайнер, Б. Новые тесты на сифилис: рациональная разработка метода ПЦР для обнаружения Treponema pallidum в клинических образцах с использованием уникальных участков гена ДНК-полимеразы I. J. Clin. Microbiol. 39 , 1941–1946 (2001).
Google ученый
129
Gayet-Ageron, A., Lautenschlager, S., Ninet, B., Perneger, TV & Combescure, C. Чувствительность, специфичность и отношения вероятности ПЦР в диагностике сифилиса: систематический обзор и мета- анализ. Секс. Трансм. Заразить. 89 , 251–256 (2013).
Google ученый
130
Кастро, Р. и др. . Обнаружение Treponema pallidum sp. pallidum в спинномозговой жидкости (CSF) двумя методами ПЦР. J. Clin. Лаборатория. Анальный. 30 , 628–632 (2016).
Google ученый
131
Fraga, D. et al. . Обнаружение Treponema pallidum с помощью полугнездовой ПЦР в спинномозговой жидкости бессимптомных ВИЧ-инфицированных пациентов с латентным сифилисом. Clin. Лаборатория. 60 , 2051–2054 (2014).
Google ученый
132
Creegan, L. и др. . Оценка относительной чувствительности лабораторного исследования венерических заболеваний и теста агглютинации частиц Treponema pallidum среди пациентов с диагнозом первичный сифилис. Секс. Трансм. Дис. 34 , 1016–1018 (2007).
Google ученый
133
Венде, Р.Д., Мадд, Р. Л., Ноу, Дж. М. и Холдер, У. Р. Тест на слайдах VDRL в 322 случаях первичного сифилиса с положительным признаком темного поля. Юг. Med. J. 64 , 633–634 (1971).
Google ученый
134
Пилинг, Р. В., Холмс, К. К., Мейби, Д. и Рональд, А. Экспресс-тесты на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): путь вперед. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Дополнение 5), 1–6 (2006).
Google ученый
135
Пастущак, М. и др. . Устойчивый провоспалительный иммунный ответ связан с серологическим излечением пациентов с сифилисом: обсервационное исследование. Секс. Трансм. Заразить. 93 , 11–14 (2016).
Google ученый
136
Ларсен, С. А. и Джонсон, Р. Е. Руководство по тестам на сифилис: диагностические тесты, 9-е изд. Https://www.cdc.gov/std/syphilis/manual-1998/chapt1.pdf (1998).
137
Спарлинг, П.F. Диагностика и лечение сифилиса. N. Engl. J. Med. 284 , 642–653 (1971).
Google ученый
138
Фьюмара, Н. Дж. Серологический ответ биологических ложноположительных реакторов после лечения. JAMA 247 , 817–818 (1982).
Google ученый
139
Донкерс А., Леви Х. Р. и Летенс-ван Влит А. Обнаружение сифилиса с помощью трепонемного анализа Siemens ADVIA Centaur Syphilis. Clin. Чим. Acta 433 , 84–87 (2014).
Google ученый
140
Гомес, Э., Джесперсен, Д. Дж., Харринг, Дж. А. и Бинникер, М. Дж. Оценка мультиплексного проточного иммуноанализа на сифилис Bio-Rad BioPlex 2200 для обнаружения антитрепонемных антител класса IgM и IgG. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 966–968 (2010).
Google ученый
141
Самбри, В. и др. . Вестерн-иммуноблоттинг с пятью рекомбинантными антигенами Treponema pallidum для серологической диагностики сифилиса. Clin. Вакцина Иммунол. 8 , 534–539 (2001).
Google ученый
142
Вонг, Э. Х. и др. . Оценка иммуноферментного анализа, чувствительного к IgM / IgG, и применимости значений индекса для скрининга инфекции сифилиса в популяции высокого риска. Секс.Трансм. Дис. 38 , 528–532 (2011).
Google ученый
143
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противоречивые результаты скрининга на сифилис с обратной последовательностью — пять лабораторий, США, 2006–2010 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 60 , 133–137 (2011).
Google ученый
144
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Алгоритмы тестирования на сифилис с использованием трепонемных тестов для первоначального скрининга — четыре лаборатории, Нью-Йорк, 2005–2006 гг. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 57 , 872–875 (2008).
Google ученый
145
Пилинг, Р. В. и Е, Х. Диагностические инструменты для профилактики и лечения материнского и врожденного сифилиса: обзор. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 82 , 439–446 (2004).
Google ученый
146
Benzaken, A.С. и др. . Проведение на местах экспресс-теста для дородового скрининга на сифилис в местах оказания медицинской помощи в регионе Амазонки. Внутр. J. ЗППП, СПИД 22 , 15–18 (2011).
Google ученый
147
Mabey, D. et al. . Проспективная многоцентровая клиническая оценка четырех экспресс-тестов на сифилис. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Дополнение 5), 13–16 (2006).
Google ученый
148
Mabey, D. C. и др. . Тесты в местах оказания медицинской помощи для укрепления систем здравоохранения и спасения жизней новорожденных: случай сифилиса. PLoS Med. 9 , e1001233 (2012).
Google ученый
149
Зиднер, М., Запитц, В., Исида, М., Де Ла Рока, Р. и Клауснер, Дж. Д. Проведение экспресс-тестов на сифилис в венозных пробах и образцах цельной крови из пальца. Секс. Трансм. Дис. 31 , 557–560 (2004).
Google ученый
150
Tinajeros, F. et al. . Диагностическая точность теста на сифилис в местах оказания медицинской помощи при использовании среди беременных женщин в Боливии. Секс. Трансм. Заразить. 82 (Дополнение 5), 17–21 (2006).
Google ученый
151
West, B. Эффективность быстрого реагирования плазмы и быстрых скрининговых тестов на сифилис при диагностике сифилиса в полевых условиях в сельских районах Африки. Секс. Трансм. Заразить. 78 , 282–285 (2002).
Google ученый
152
Джанино, М. М. и др. . Эффективность и стоимость экспресс-теста на сифилис среди городского населения с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем. J. Prev. Med. Hyg. 48 , 118–122 (2007).
Google ученый
153
Эрнандес-Трехо, М., Эрнандес-Прадо, Б., Урибе-Салас, Ф., Хуарес-Фигероа, Л. и Конде-Гонсалес, К. Дж. Материнский и врожденный сифилис в двух мексиканских больницах: оценка диагностического экспресс-теста [испанский]. Rev. Invest. Clin. 58 , 119–125 (2006).
Google ученый
154
Лиен, Т. Х. и др. . Оценка экспресс-тестов для обнаружения вируса иммунодефицита человека 1 и 2 типов, поверхностного антигена гепатита В и сифилиса в Хошимине. Am. J. Trop. Med. Hyg. 62 , 301–309 (2000).
Google ученый
155
Гальвао, Т. Ф. и др. . Безопасность бензатин-пенициллина для профилактики врожденного сифилиса: систематический обзор. PLoS ONE 8 , e56463 (2013).
Google ученый
156
Кастро А. Р. и др. . Новый тест для одновременного обнаружения нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом. J. Clin. Microbiol. 48 , 4615–4619 (2010).
Google ученый
157
Инь, Ю.-П. и др. . Двойной тест в местах оказания медицинской помощи показывает хорошие результаты при одновременном обнаружении нетрепонемных и трепонемных антител у пациентов с сифилисом: многоцентровое оценочное исследование в Китае. Clin. Заразить. Дис. 56 , 659–665 (2012).
Google ученый
158
Каузер, Л.М. и др. . Оценка нового двойного трепонемного / нетрепонемного теста в месте оказания медицинской помощи на сифилис как инструмента, позволяющего отличить активную инфекцию от ранее пролеченной инфекции. Clin. Заразить. Дис. 61 , 184–191 (2015).
Google ученый
159
Глиддон, Х. Д. и др. . Систематический обзор и метаанализ исследований, оценивающих эффективность и рабочие характеристики двойных тестов на ВИЧ и сифилис. Секс. Трансм. Заразить. http://dx.doi.org/10.1136/sextrans-2016-053069 (2017).
160
Ганем, К. Г. и Ворковски, К. А. Ведение сифилиса у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 53 (Приложение 3), 110–128 (2011).
Google ученый
161
Kingston, M. и др. . Национальное руководство Великобритании по ведению сифилиса, 2015 г. Int. J. ЗППП, СПИД 27 , 421–446 (2016).
Google ученый
162
Марра, К. М. и др. . Экспресс-тест на реагин плазмы не может заменить лабораторный тест на венерические заболевания для диагностики нейросифилиса. Секс. Трансм. Дис. 39 , 453–457 (2012).
Google ученый
163
Марра, К. М., Тантало, Л. К., Максвелл, К. Л., Догерти, К. и Вуд, Б. Альтернативные тесты спинномозговой жидкости для диагностики нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных. Неврология 63 , 85–88 (2004).
Google ученый
164
Марра, К. М., Максвелл, К. Л., Данауэй, С. Б., Сахи, С. К. и Тантало, Л. С. Цереброспинальная жидкость Treponema pallidum Анализ агглютинации частиц для диагностики нейросифилиса. J. Clin. Microbiol. 55 , 1865–1870 (2017).
Google ученый
165
Марра, К.М. и др. . Нарушения спинномозговой жидкости у больных сифилисом: связь с клиническими и лабораторными особенностями. J. Infect. Дис. 189 , 369–376 (2004).
Google ученый
166
Мейерс, Д. и др. . Рекомендации USPSTF по скринингу на ИППП. Am. Fam. Врач 77 , 819–824 (2008).
Google ученый
167
Овусу-Офори, А., Парри, С. и Бейтс, И. Сифилис, передаваемый при переливании крови, в учебной больнице. Emerg. Заразить. Дис. 17 , 2080–2082 (2011).
Google ученый
168
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Требования к крови и компонентам крови, предназначенным для переливания или дальнейшего производственного использования; Федеральный регистр, правила и положения. Государственное издательство https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-05-22/pdf/2015-12228.pdf (2015).
169
Тапко, Дж. Б., Туре, Б. и Самбо, Л. Г. Состояние безопасности крови в африканском регионе ВОЗ: отчет об исследовании 2010 г. Всемирная организация здравоохранения http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=9135&Itemid=2593 (2014).
170
Hossain, M., Broutet, N. & Hawkes, S. Ликвидация врожденного сифилиса: сравнение предлагаемого плана действий Всемирной организации здравоохранения по искоренению врожденного сифилиса с существующей национальной политикой в области материнского и врожденного сифилиса. Секс. Трансм. Дис. 34 , S22 – S30 (2007).
Google ученый
171
Хоукс, С., Матин, Н., Броутет, Н. и Лоу, Н. Эффективность вмешательств для улучшения скрининга на сифилис во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 11 , 684–691 (2011). Этот систематический обзор 10 исследований показал, что меры по улучшению охвата и эффективности программ скрининга на сифилис в антенатальном периоде могут снизить количество мертворождений и перинатальной смерти, связанных с сифилисом, на 50%.
Google ученый
172
Свартцендрубер, А., Штайнер, Р. Дж., Адлер, М. Р., Камб, М. Л. и Ньюман, Л. М. Внедрение быстрого тестирования на сифилис в дородовой уход: систематический обзор воздействия на охват и охват тестированием на ВИЧ и сифилис. Внутр. J. Gynecol. Акушерство. 130 , S15 – S21 (2015).
Google ученый
173
Вальдеррама, Дж., Zacarías, F. & Mazin, R. Sífilis materna y sífilis congénita en América Latina: un проблема grave de solución sencilla [испанский]. Rev. Panam. Salud Pública 16 , 211–217 (2004).
Google ученый
174
Панамериканская организация здравоохранения. Обновление 2014 г .: ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку в Северной и Южной Америке. Панамериканская организация здравоохранения http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/31357 (2014).
175
Кантор, А. Г., Паппас, М., Дегес, М. и Нельсон, Х. Д. Скрининг на сифилис. JAMA 315 , 2328 (2016).
Google ученый
176
Tuite, A. & Fisman, D. Делайте большие или идите домой: влияние охвата скринингом на динамику инфицирования сифилисом. Секс. Трансм. Заразить. 92 , 49–54 (2015).
Google ученый
177
Рид, Дж.L. и др. . Предпочтения пациентов-подростков в отношении уведомления партнера и лечения инфекций, передаваемых половым путем. Acad. Emerg. Med. 22 , 61–66 (2014).
Google ученый
178
Такер, Дж. Д. и др. . Организационные характеристики служб тестирования на ВИЧ / сифилис для мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Южном Китае: анализ социального предпринимательства и значение для создания устойчивых моделей обслуживания. BMC Infect. Дис. http://dx.doi.org/10.1186/s12879-014-0601-5 (2014).
179
Такер, Дж. Д., Фентон, К. А., Пекхэм, Р. и Пилинг, Р. В. Социальное предпринимательство в интересах сексуального здоровья (SESH): новый подход к предоставлению услуг в области сексуального здоровья среди групп повышенного риска. PLoS Med. 9 , e1001266 (2012).
Google ученый
180
Dubourg, G. & Raoult, D.Проблемы предконтактной профилактики бактериальных инфекций, передаваемых половым путем. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , 753–756 (2016).
Google ученый
181
Молина, Ж.-М. и др. . Предконтактная профилактика по требованию для мужчин с высоким риском заражения ВИЧ-1. N. Engl. J. Med. 373 , 2237–2246 (2015).
Google ученый
182
Группа разработки консенсуса NIH по тестированию на инфекционные заболевания при переливании крови et al .Тестирование на инфекционные заболевания при переливании крови. JAMA 274 , 1374–1379 (1995).
Google ученый
183
Гарделла, К., Марфин, А. А., Кан, Р. Х., Суинт, Э. и Марковиц, Л. Е. Лица с ранним сифилисом, выявленные в результате скрининга донорской крови или плазмы в Соединенных Штатах. J. Infect. Дис. 185 , 545–549 (2002).
Google ученый
184
Марфин, А.А. и др. . Амплификация гена ДНК-полимеразы I Treponema pallidum из цельной крови больных сифилисом. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 40 , 163–166 (2001).
Google ученый
185
Chambers, R. W., Foley, H. T. & Schmidt, P. J. Передача сифилиса через компоненты свежей крови. Переливание крови 9 , 32–34 (1969).
Google ученый
186
Сенья, А.С. и др. . Систематический обзор результатов серологического лечения сифилиса у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных лиц: переосмысление значимости серологической нечувствительности и состояния серологического препарата после терапии. BMC Infect. Дис. 15 , 479 (2015).
Google ученый
187
Сенья, А. С. и др. . Предикторы серологического излечения и состояния серофаста после лечения у ВИЧ-отрицательных лиц с ранним сифилисом. Clin. Заразить. Дис. 53 , 1092–1099 (2011).
Google ученый
188
Riedner, G. et al. . Разовая доза азитромицина по сравнению с бензатином пенициллина G для лечения раннего сифилиса. N. Engl. J. Med. 353 , 1236–1244 (2005).
Google ученый
189
Хук III, E. W. и др. . Исследование эквивалентности фазы III азитромицина и бензатин-пенициллина для лечения раннего сифилиса. J. Infect. Дис. 201 , 1729–1735 (2010).
Google ученый
190
Люкхарт, С. А. и др. . Устойчивость к макролидам Treponema pallidum в США и Ирландии. N. Engl. J. Med. 351 , 154–158 (2004).
Google ученый
191
Чжоу, П. и др. . Неэффективность лечения азитромицином среди пациентов с первичным и вторичным сифилисом в Шанхае. Секс. Трансм. Дис. 37 , 726–729 (2010).
Google ученый
192
Рид, стр. и др. . Штаммы, вызывающие сифилис, устойчивые к азитромицину, в Сиднее, Австралия: распространенность и факторы риска. J. Clin. Microbiol. 52 , 2776–2781 (2014).
Google ученый
193
Стамм, Л. В. Глобальная проблема устойчивости к антибиотикам Treponema pallidum . Антимикробный. Агенты Chemother. 54 , 583–589 (2010).
Google ученый
194
Grillová, L. et al. . Молекулярное типирование Treponema pallidum в Чешской Республике в период с 2011 по 2013 год: повышенная распространенность идентифицированных генотипов и изолятов с устойчивостью к макролидам. J. Clin. Microbiol. 52 , 3693–3700 (2014).
Google ученый
195
Ганем, К.G. и др. . Антиретровирусная терапия снижает частоту серологических неудач при сифилисе среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Clin. Заразить. Дис. 47 , 258–265 (2008).
Google ученый
196
Ганем, К. Г. и др. . Нейросифилис в клинической когорте ВИЧ-1-инфицированных. AIDS 22 , 1145–1151 (2008).
Google ученый
197
Tuddenham, S.И Ганем, К. Г. Новые тенденции и постоянные проблемы в лечении сифилиса у взрослых. BMC Infect. Дис. 15 , 351 (2015).
Google ученый
198
Зетола, Н. М. и Клауснер, Дж. Д. Сифилис и ВИЧ-инфекция: обновленная информация. Clin. Заразить. Дис. 44 , 1222–1228 (2007).
Google ученый
199
Ян, К.-J. и др. . Одна доза против трех еженедельных доз бензатин пенициллина G для пациентов, коинфицированных ВИЧ и ранним сифилисом: многоцентровое проспективное обсервационное исследование. PLoS ONE 9 , e109667 (2014).
Google ученый
200
Ganesan, A. и др. . Однократная доза бензатин-пенициллина G так же эффективна, как и несколько доз бензатин-пенициллина G, для лечения ВИЧ-инфицированных людей с ранним сифилисом. Clin. Заразить. Дис. 60 , 653–660 (2014).
Google ученый
201
Уотсон-Джонс, Д. и др. . Сифилис при беременности в Танзании. II. Эффективность антенатального скрининга на сифилис и лечения однократной дозой бензатин-пенициллина для предотвращения неблагоприятных исходов беременности. J. Infect. Дис. 186 , 948–957 (2002).
Google ученый
202
Terris-Prestholt, F.По-прежнему ли дородовой скрининг на сифилис экономически эффективным в странах Африки к югу от Сахары. Секс. Трансм. Заразить. 79 , 375–381 (2003).
Google ученый
203
Сингх А. Э. и Романовски Б. Сифилис: обзор с акцентом на клинические, эпидемиологические и некоторые биологические особенности. Clin. Microbiol. Ред. 12 , 187–209 (1999). Отличный обзор, охватывающий все аспекты сифилиса.
Google ученый
204
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению болезней, передаваемых половым путем, 2015 г.: сифилис. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm (2015).
205
Harman, N. B. in Venereal Disease 33–44 (Methuen & Company, Limited 1917).
Google ученый
206
Фрит, Дж. Сифилис — его ранняя история и лечение до пенициллина и дебатов о его происхождении. Дж.Mil. Здоровье ветеранов 20 , 49–28 (2012).
Google ученый
207
Сартин, Дж. С. и Перри, Х. О. От ртути до малярии и пенициллина: история лечения сифилиса в клинике Майо — 1916–1955. J. Am. Акад. Дерматол. 32 , 255–261 (1995).
Google ученый
208
Лопес, К., Пауэлл, М. Л. и Сантос, А.L. Сифилис и цирроз: смертельная комбинация у человека XIX века, идентифицированная из коллекции медицинских школ Университета Коимбры (Португалия). Mem. Inst. Освальдо Круз 105 , 1050–1053 (2010).
Google ученый
209
Бьярне Б. Болезнь раде — норвежская трагедия [норвежский]. Tidsskr. Ни. Laegeforen. 24 , 3557–3558 (2003).
Google ученый
210
Отдел профилактики ЗППП и др. .Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2015 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/std/stats15/ (2015).
211
Роппер, А. Х. Два века неврологии и психиатрии в журнале. N. Engl. J. Med. 367 , 58–65 (2012).
Google ученый
212
Оливер С. Э. и др. . Глазной сифилис — восемь юрисдикций, США, 2014–2015 гг. MMWR. Morb. Смертный. Wkly. Отчет 65 , 1185–1188 (2016).
Google ученый
213
Моради, А. и др. . Клинические особенности и частота возникновения глазных осложнений у пациентов с глазным сифилисом. Am. J. Ophthalmol. 159 , 334–343.e1 (2015).
Google ученый
214
Андреев С.В., Сетько Н.П., Воронина, Л. Г. Оценка качества жизни больных сифилисом. Prakt. Med. Заразить. Дис. 7 , 1 (2014).
Google ученый
215
Феррейра, А., Янг, Т., Мэтьюз, К., Зунза, М. и Лоу, Н. Стратегии уведомления партнера об инфекциях, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD002843 (2013).
216
Жепа Т., Якубович О., Витмановски, Х. и Заба, Р. Уровень стыда, вызванный заболеванием, у пациентов с акне, псориазом и сифилисом. Postepy Dermatol. Алергол. 30 , 233–236 (2013).
Google ученый
217
Ву Д. и Хоукс С. Искоренение передачи сифилиса от матери ребенку: необходимость в более последовательной политической приверженности. J. Publ. Health Emerg. 1 , 41 (2016).
Google ученый
218
Бэрдэн, К. и др. . От горя, вины, боли и стигмы до надежды и гордости — систематический обзор и метаанализ исследований психосоциального воздействия мертворождения с использованием смешанных методов. BMC Беременность и роды http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-0800-8 (2016).
219
Heazell, A. E. P. и др. . Мертворождения: экономические и психосоциальные последствия. Ланцет 387 , 604–616 (2016).
Google ученый
220
Кигули, Дж. и др. . Мертворождения в Африке к югу от Сахары: невысказанное горе. Ланцет 387 , e16 – e18 (2016).
Google ученый
221
Фицджеральд, Д. У. и Бехетс, Ф. М. Частица моего разума. За пределами фольклора. JAMA 288 , 2791–2792 (2002).
Google ученый
222
Мехеус, А. и Антал, Г. М. Эндемические трепонематозы: еще не искоренены. World Health Stat. Q. 45 , 228–237 (1992).
Google ученый
223
Тейлор, М. М. и др. . Оценка потребности в бензатин-пенициллин для лечения беременных женщин с диагнозом сифилис во время дородовой помощи в странах с высокой заболеваемостью. PLoS ONE 11 , e0159483 (2016).
Google ученый
224
Пилинг, Р.W. & Mabey, D. Празднование снижения заболеваемости сифилисом во время беременности: отрезвляющее напоминание о том, что еще предстоит сделать. Ланцет. Glob. Здравоохранение 4 , e503 – e504 (2016).
Google ученый
225
Всемирная организация здравоохранения. Глобальное руководство по критериям и процессам валидации: ликвидация передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. > ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112858/1/978
05888_eng.pdf (2014).
226
Всемирная организация здравоохранения. Информационная записка ВОЗ об использовании двойных экспресс-тестов на ВИЧ / сифилис (RDT). ВОЗ http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/dual-hiv-syphilis-diagnostic-tests/en/ (2017).
227
Веддерберн, К. Дж., Муртаг, М., Тоскин, И. и Пилинг, Р. В. Использование электронных считывающих устройств для отслеживания прогресса в деле искоренения передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку: авторское мнение. Внутр.J. Gynecol. Акушерство. 130 , S81 – S83 (2015).
Google ученый
228
Guo, T., Patnaik, R., Kuhlmann, K., Rai, A. J. & Sia, S.K. Донгл для смартфона для одновременного измерения концентрации гемоглобина и обнаружения антител к ВИЧ. Лабораторный чип 15 , 3514–3520 (2015).
Google ученый
229
Пилинг, R. W.Диагностика в эпоху цифровых технологий: возможность укрепить системы здравоохранения и улучшить показатели здоровья. Внутр. Здравоохранение 7 , 384–389 (2015).
Google ученый
230
Хук, Э. У. Сифилис. Ланцет 389 , 1550–1557 (2017).
Google ученый
231
Льюнард, Дж. А. и Берранг-Форд, Л. Выбор партнера через Интернет и риск незащищенного анального полового акта при сексуальных контактах среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: метаанализ наблюдательных исследований. Секс. Трансм. Заразить. 90 , 290–296 (2014).
Google ученый
232
Тудденхэм, С., Шах, М. и Ганем, К. Г. Сифилис и ВИЧ: является ли ВААРТ в основе этой эпидемии? Секс. Трансм. Заразить. 93 , 311–312 (2017).
Google ученый
233
Хо, Э. Л., Тантало, Л. К., Джонс, Т., Сахи, С. К. и Марра, К. М.Трепонемные тесты на месте для диагностики нейросифилиса. Секс. Трансм. Дис. 42 , 48–52 (2015).
Google ученый
234
Lin, L.-R. и др. . Фактор ингибирования миграции макрофагов как новый маркер спинномозговой жидкости нейросифилиса среди ВИЧ-отрицательных пациентов. Clin. Чим. Acta 463 , 103–108 (2016).
Google ученый
235
Марра, К.М., Тантало, Л. С., Сахи, С. К., Максвелл, С. Л. и Люкхарт, С. А. CXCL13 как маркер спинномозговой жидкости нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов с сифилисом. Секс. Трансм. Дис. 37 , 283–287 (2010).
Google ученый
236
Кэмерон К. Э. и Люкхарт С. А. Текущее состояние разработки вакцины от сифилиса: необходимость, проблемы, перспективы. Вакцина 32 , 1602–1609 (2014). В этом обзоре описан прогресс в разработке вакцины от сифилиса и все проблемы, которые необходимо преодолеть.
Google ученый
237
Миллер, Дж. Н. Иммунитет при экспериментальном сифилисе. VI. Успешная вакцинация кроликов штаммом Treponema pallidum , Nichols, ослабленным -облучением. J. Immunol. 110 , 1206–1215 (1973).
Google ученый
238
Арора, Н. и др. . Происхождение современного сифилиса и возникновение пандемического кластера Treponema pallidum . Nat. Microbiol. 2 , 16245 (2016).
Google ученый
239
Изард, Дж. и др. . Криоэлектронная томография выявляет молекулярную архитектуру Treponema pallidum , спирохеты сифилиса. J. Bacteriol. 191 , 7566–7580 (2009).
Google ученый
240
Лю Дж. и др. . Клеточная архитектура Treponema pallidum : новый жгутик, периплазматический конус и клеточная оболочка, выявленные с помощью криоэлектронной томографии. J. Mol. Биол. 403 , 546–561 (2010).
Google ученый
241
Браутигам, К. А., Дека, Р. К., Лю, В. З. и Норгард, М. В. Понимание потенциальной функции и мембранной организации липопротеина TP0435 (Tp17) из Treponema pallidum , полученного на основе структурного и биофизического анализа. Protein Sci. 24 , 11–19 (2014).
Google ученый
242
Erkens, G. B., Majsnerowska, M., ter Beek, J. & Slotboom, D. J. транспортеры ABC типа фактора взаимодействия энергии для поглощения витаминов прокариотами. Биохимия 51 , 4390–4396 (2012).
Google ученый
243
Боудкер, О., Райан, Р. М., Ернул, Д., Shimamoto, K. & Gouaux, E. Связывание субстрата и связывания иона с внеклеточными воротами натрий-зависимого переносчика аспартата. Nature 445 , 387–393 (2007).
Google ученый
244
Brautigam, CA, Deka, RK, Schuck, P., Tomchick, DR & Norgard, MV Структурная и термодинамическая характеристика взаимодействия между двумя периплазматическими липопротеинами Treponema pallidum , которые являются компонентами связанного с TPR-белком Транспортер TRAP (TPAT). J. Mol. Биол. 420 , 70–86 (2012).
Google ученый
245
Дека, Р. К. и др. . Структурный, биоинформатический и in vivo анализ двух липопротеинов Treponema pallidum выявил уникальный транспортер TRAP. J. Mol. Биол. 416 , 678–696 (2012).
Google ученый
246
Парк, И.U. и др. . Скрининг на сифилис с помощью трепонемного иммуноанализа: анализ противоречивых результатов серологического исследования и значение для клинического ведения. J. Infect. Дис. 204 , 1297–1304 (2011).
Google ученый
247
Бинникер, М. Дж., Яо, Дж. Д. и Кокерилл, Ф. Р. Нетрепонемные серологические тесты: дополнительный, а не подтверждающий подход к тестированию. Clin. Заразить. Дис. 52 , 274–275 (2010).
Google ученый
248
Липинский Д., Шрайбер Л., Копель В. и Шайнберг Б. Валидация скрининга обратной последовательности на сифилис. J. Clin. Microbiol. 50 , 1501 (2012).
Google ученый
249
Тонг, М.-Л. и др. . Анализ 3 алгоритмов серодиагностики сифилиса и их значение для клинического ведения. Clin.Заразить. Дис. 58 , 1116–1124 (2014).
Google ученый
250
Такер, Дж. Д. и др. . Ускорение скрининга на сифилис во всем мире с помощью экспресс-тестирования: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 10 , 381–386 (2010).
Google ученый
251
Джафари, Ю. и др. . Достаточно ли точны специфические экспресс-тесты Treponema pallidum и на сифилис для скрининга в условиях ограниченных ресурсов? Свидетельства метаанализа. PLoS ONE 8 , e54695 (2013).

лечение сифилиса
*Прием врача венеролога — сифилидолога*	1300

Определение суммарных антител класса IgG, IgM к Treponema pallidum (метод ИФА) в сыворотке крови	520
Лечение сифилиса	от 9000

Фото сифилитические язвы: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

syphilitic — Translation into Russian — examples English

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Лечение сифилиса анонимно | Медицинский центр «РИМ»

Лечение сифилиса.

Сифилис в вопросах и ответах

Излечим ли сифилис? Лечение сифилиса

Возможные осложнения.

Что будет, если не лечить сифилис?

Профилактика Лечение сифилиса

О повторном заражении Лечение сифилиса

редкий признак все более частой проблемы

ВВЕДЕНИЕ

Вставка 1.

Факты о сифилисе

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ

ОБСУЖДЕНИЕ

«Тот, кто знает сифилис, знает медицину»

Язвы на лице

РЕЗЮМЕ

Примечания

Согласие пациента

Provenance

Конкурирующие интересы

Обсудить статью

ССЫЛКИ

Сифилис — Инфекционные заболевания — Руководство Merck Professional Edition

Сифилис | BMJ

Что вам нужно знать

Какие симптомы должны насторожить меня в связи с этим диагнозом?

Симптомы сифилиса по стадиям инфекции (см. Рис. 1)

Первичный

Вторичная

Скрытые

Третичный

Какой диагностический тест следует провести (таблица 1)?

Время проведения теста

Определение стадии сифилиса

Критерии стадии раннего скрытого сифилиса 1112131415

Что что делать с неубедительными результатами?

Какие варианты лечения рекомендуются? (вставка 3)

Рекомендуемые методы лечения сифилиса

Первичное, вторичное и раннее латентное заболевание

Поздняя латентная болезнь

А как насчет последующего наблюдения?

Когда следует рассмотреть возможность оценки спинномозговой жидкости?

Есть ли особые рекомендации для пациентов с ВИЧ?

Как мне управлять отслеживанием контактов?

Как была создана эта статья

Практическое обучение

Как пациенты были вовлечены в эту статью

Выражение признательности

Сноски

Ужасающие изображения сифилиса, которые потрясут вас, когда вы наденете презерватив

ЧТО ТАКОЕ СИФИЛИС И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Департамент здравоохранения Флориды в Сарасоте

Передача, симптомы и лечение сифилиса

Передача

Симптомы

Лечение

Оккультный сифилис шанкры прямой кишки и ротоглотки

Кейс 1

Футляр 2

Вопрос 1

Вопрос 2

Вопрос 3

Вопрос 4

Ответ 1

Ответ 2

Ответ 3

Ответ 4

Ключевые моменты

Авторы

Сифилис | Nature Reviews Праймеры для болезней

Добавить комментарий Отменить ответ