Гинекологический осмотр смотреть: Что должен смотреть гинеколог на приеме

Содержание

Гинекологи Санкт-Петербурга, запись на прием, рейтинги и отзывы на DocDoc.ru

Гинекологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

Все прошло на приеме хорошо. Валентина Анатольевна прекрасный специалист, все понтяно объясняет. Доктор выполняет свою работу очень качественно. Повторно я бы обратилась к данному специалисту.

Светлана, 06 ноября 2021

Ирина Геронтьевна очень чуткий и отзывчивый врач.

Она послушала все мои замечания по здоровью, осмотрела и объяснила, что будет проводить в процессе осмотра. Я наблюдаюсь у доктора. Времени мне было уделено достаточно.

Дарья, 05 ноября 2021

Доктор приятный. Пока все хорошо. На приеме Виктория Владимировна провела осмотр, сделала УЗИ, назначила анализы. Уделила достаточно времени. Повторно обращусь, продолжу лечение у нее.

Анастасия, 05 ноября 2021

Это очень хороший и внимательный врач! Светлана Ермиловна приятная в общении женщина.

Всё сделала качественно и дала рекомендации! также доктор собрала анализы, сделала УЗИ, записала к себе на следующий приём и к другому специалисту. Для себя по итогу получила качественное лечение от которого уже заметен результат.

Юлия, 03 ноября 2021

Прием прошел хорошо. Мне все понравилось. Гаяне Георгиевна доброжелательная, компетентная врач. По итогу приема доктор помогла в решении моей проблемы, было назначено необходимое лечение. Знакомым порекомендую специалиста.

Алина, 27 октября 2021

Лариса Дмитриевна провела осмотр и назначила мне сдачу анализов.

Я узнала о своём здоровье немного больше. Доктор внимательный. Спасибо большое! Знакомым я бы посоветовала данного специалиста.

Дарья, 19 октября 2021

Всё прошло хорошо. Врач очень кореретный, профессиональный, опытный, гибкий, с профессиональным взглядом и с хорошим настроением. Он мне всё по делу рассказал, проконсультировал, осмотрел и всё объяснил. Валерий Михайлович так же не запугивал меня, поддержал, назначил лечение и лишних услуг не навязывал.

Антонина, 15 октября 2021

Элеонора Эльчиновна доброжелательная, профессиональная, мне все понравилось. Она провела осмотр, консультацию, дала рекомендации и назначения. Я уже вижу положительный результат от ее лечения.

Эльвина, 11 октября 2021

Все хорошо. Врач приятный, грамотный, уверенный. На приеме Мария Викторовна провела осмотр, назначила все анализы. Все объяснила. Повторно обратилась бы. По итогу доктор помог. Пойду на повторный прием, за результатами анализов и лечением.

Татьяна, 09 сентября 2021

Прием прошел хорошо, быстро, спокойно, врач хороший. В ходе обследования были назначены необходимые анализы. Жанна Петровна была внимательна, все понятно объяснила. Я уже записана повторно к данному доктору.

Александра, 28 июля 2021

Показать 10 отзывов из 3541

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется — тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное — факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой — попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.

Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда — норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений — после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные — во второй фазе. При приеме контрацептивов — выделения одинаковые. Подробнее читайте тут

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про «страшный» вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы — вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 — 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие — их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы — это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ , но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее о ВПЧ тут. Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало — пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к «экзорцизму» — эрозия — не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами — не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы — такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта — это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

Эрозия — не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
Кисты — вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
Полипы — есть истинные и ложные — истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
Дисплазия — на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании — только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
Лейкоплакия — многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
Разрывы, деформации — такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения — показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения — это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап — осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится — тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками : верней — через живот и нижней — введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами — мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов — вероятность воспаления придатков близка к нулю
Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз — но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

Если у вас регулярный менструальный цикл — вам не нужны никакие анализы на гормоны
Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) — не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике — «ничего не волнует — не буду ходить» — то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое — не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания — сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Женская консультация – беременной женщине на заметку

Женская консультация – беременной женщине на заметку.

Если после серии «домашних тестов», у Вас не осталось сомнений, что Вы беременны, значит, пришло время обратиться к врачу в женскую консультацию

(наши специалисты всё таки рекомендуют отнестись с вниманием к своему здоровью ещё до зачатия и заранее планировать беременность. Ведь это может помочь избежать очень многих осложнений.). В Дивногорске женская консультация находится по адресу ул. Бочкина 45/7, при родильном отделении. На учет в женскую консультацию желательно становиться как можно раньше, чтобы своевременно пройти все обследования и получить необходимые консультации специалистов.

Когда пойти в женскую консультацию?
Итак, когда «домашние тесты» показывают, что Вы беременны и не терпится услышать подтверждение у доктора, спешить в консультацию на второй-третий день задержки все-таки рано, ведь при обычном осмотре врач не скажет вам ничего определенного. Но и откладывать визит в консультацию не следует: ранняя диагностика беременности позволит в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя выявить наличие (а еще лучше отсутствие) разного рода проблем. Итак, отправляемся в консультацию – к Вашему участковому акушеру гинекологу на медицинский осмотр и не забудьте, что необходимо взять с собой медицинский полис и паспорт.

Что же Вас ждёт во время первого посещения гинеколога?

Вместе с радостной новостью Вы получите и множество забот. Все те обследования, которые Вам назначат после первого визита в женскую консультацию, могут показаться ненужными и обременяющими, но своевременно предупредить развитие осложнений, придерживаясь врачебных рекомендаций, гораздо разумнее, чем подвергать риску себя и своего малыша! Мы опишем предстоящие мероприятия, которые будут необходимы Вам и объясним зачем они нужны. Понимание смысла всех этих обследований превратит Вас в человека, грамотно и сознательно поддерживающего собственное здоровье и формирующего здоровый организм будущего ребенка.

На приеме у врача.
При первом обращении в женскую консультацию на Вас заведут индивидуальную карту беременной и родильницы, куда заносят данные подробно собранного анамнеза: перенесенные в детстве и зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические). Из семейного анамнеза нужно обращать внимания на такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, психические расстройства. Необходимо получить сведения о ранее перенесенных инфекционных заболеваниях: краснухе, герпесе, ЦМВ, токсоплазмозе, заболеваниях печени и почек. Акушерско-гинекологический анамнез должен включать сведения об особенностях менструальной функции, о количестве беременностей и их исходе, осложнения в родах и после родов, абортах, использовании контрацептивов.

Проводится общий осмотр женщины, телосложения, цвета кожных покровов; пальпируют щитовидную железу и молочные железы; измеряется давление, размеры таза и масса тела; проводится гинекологический осмотр.

Первоначальный комплекс лабораторных исследований включает клинический анализ крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на сифилис, ВИЧ, исследование мазков. Также пациентка осматривается терапевтом, стоматологом, окулистом, лор-врачом. После обследования определяют принадлежность беременной к той или иной группе динамического наблюдения (высокая, средняя и низкая) и составляют план ведения беременности. В случае необходимости пациентку консультируют с узкими специалистами (уролог, эндокринолог, кардиолог) или даже со специалистами Краевой клинической больницы и Перинатального центра.

Все беременные проходят так называемый скрининг – УЗИ и биохимический. Первый скрининг проводится на сроке 10-14 недель, второй – 20-24 недели и третий – 32-34 недели.УЗИ в первом триместре беременности позволяет точно установить срок беременности, многоплодие, сопутствующие гинекологические заболевания, угрозу прерывания беременности и некоторые пороки развития плода, поэтому оно и делается на сроке 10-12 недель. УЗИ второго триместра в основном направлено на диагностику врожденных пороков развития плода. УЗИ третьего семестра позволяет дополнительно обнаружить не выявленные ранее пороки. Если Вы собрались ехать куда-то отдыхать, то здесь нет определенных правил. Врачи могут дать определенные рекомендации, но следовать им или нет – решаете именно Вы. Для женщин, приехавших из других стран или регионов ограничений нет, они также могут посещать ЖК г. Дивногорска. Врачи никогда не отказывают беременным пациенткам, ставят их на учет и наблюдают. Всеми врачами женской консультации проводится просветительская работа с беременными. Им разъясняется необходимость соблюдения: гигиенических правил, диеты, режима труда и отдыха, гигиены половой жизни, а также важность систематического медицинского наблюдения.

В кабинете медико-социальной помощи пациенток знакомят с основами законодательства по охране материнства и детства, с ними беседует психолог. С 30 недель беременности проводится психопрофилактическая подготовка к родам, где беременным рассказывают о сроках наступления и периодах родов, а также как ими управлять: правильное и спокойное поведение, доверие к медицинскому персоналу, использование приёмов обезболивания родов. Здесь Вам расскажут как вести себя с новорожденным, о важности грудного вскармливания, о том, как вести себя после родов и методах контрацепции. План есть в каждом кабинете акушер — гинеколога и на информационном стенде.

Посещения врача в первой половине беременности допускаются через 2-4 недели, а во второй половине – через 2 недели, при необходимости – чаще (явки назначаются врачом, объясняется причина). Обменная карта выдается на руки беременным после 22 недель беременности: декретный отпуск и родовой сертификат можно получить с 30 недель.

Такая постановка на диспансерный учёт, полноценное клиническое обследование, ранняя диагностика патологических состояний и проведение соответствующих профилактических мероприятий – это залог успешных родов.

Визит к гинекологу в 9 месяцев

Дарья Урсуляк
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва
Журнал «9 месяцев»
№01 2006

Теперь, в «интересном положении», вам придется регулярно посещать врача акушера-гинеколога, при этом частота визитов к доктору будет увеличиваться по мере увеличения срока беременности. В конце приема специалист обязательно назначит вам следующую дату посещения и порекомендует не пропускать осмотры, так как от регулярности наблюдения будущей мамы зависит успешное протекание беременности, родов и, несомненно, здоровье ребенка.

Желательно, чтобы для беременной каждый визит к акушеру-гинекологу стал важной частью ее нового распорядка жизни. К посещению доктора стоит предварительно подготовиться. Что имеется в виду?

Собираем «багаж»

Прежде всего, будет удобно, если вы заранее соберете пакет или сумку, в которых будет находиться все необходимое для посещения врача. В ваш «багаж» войдут:

Документы: полис обязательного медицинского страхования, паспорт, возможно, результаты анализов, медицинских заключений других специалистов, выписки из истории болезни после госпитализации в стационар (если таковая была) и т. п. (заметим, что это могут быть ксерокопии оригиналов). Когда вам выдадут обменную карту – основной медицинский документ беременной, — то ее тоже надо будет брать с собой.
Вещи, необходимые при осмотре: носки (обычно в кабинете гинеколога обувь необходимо снимать), пеленка или полотенце, которые можно постелить на гинекологическое кресло или кушетку на случай, если в кабинете не окажется одноразового белья.
Ручка и блокнот для записей.

Такую сумку можно в дальнейшем не разбирать: она всегда будет у вас под рукой, и есть гарантия в спешке не забыть важные вещи. Правда, обменную карту нужно будет носить в другой сумке — той, которой вы пользуетесь ежедневно.

В аптеках можно приобрести одноразовые гинекологические наборы, доступные по цене и состоящие из пластикового зеркала (с его помощью производят осмотр шейки матки), стерильных перчаток, специальных палочек или щеточек (их используют для забора материала из влагалища, шейки матки для анализа) и одноразовой пеленки, которую стелют на гинекологическое кресло. С этим набором можно посещать акушера-гинеколога (конечно, для каждого визита потребуется новый набор). Не исключено, что в кабинете врача есть одноразовые гинекологические наборы, и тогда самостоятельно приобретать их не придется. Кроме того, если беременность будет протекать без осложнений, зеркало для гинекологического осмотра потребуется доктору лишь несколько раз: на первом осмотре, в 26-30 недель и в конце беременности.

Готовимся заранее

Перед консультацией составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, а во время беседы записывайте в блокнот полученные рекомендации. Также вы должны знать дату вашей последней менструации, характер (обильные, необильные выделения) и длительность вашего менструального цикла. Посещения акушера-гинеколога лучше не планировать на те дни, когда при отсутствии беременности должна была начаться менструация. Эти дни специалисты считают критическими для развития плода, а осмотры и обследования в опасный период могут стать причиной прерывания беременности. Поэтому, если отметить на календаре даты предполагаемых менструаций, можно избежать ненужного риска.

Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя к визиту. Не стесняйтесь спрашивать врача об интимных особенностях и специфике половой жизни, не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас, а напротив, постарается помочь и объяснить ситуацию. Не нужно заранее настраивать себя на возникновение неприятных, болезненных ощущений во время осмотра.

Накануне и в день визита

За сутки до визита к врачу рекомендуется исключить половые контакты, иначе результаты анализа могут быть недостоверны из-за возможного присутствия семенной жидкости.

Перед визитом к врачу опорожните мочевой пузырь и, по возможности, кишечник, чтобы во время осмотра они не мешали оценивать состояние внутренних половых органов. Примите душ, смените белье. При этом нельзя спринцеваться, так как подобная процедура способна изменить микробную флору влагалища, и результаты анализов также будут недостоверны; кроме того, врач не сможет оценить характер влагалищных выделений. Если ожидание очереди к гинекологу затянется, еще раз опорожните мочевой пузырь.

Что вас ждет во время посещения врача — гинеколога?

Во время первого исследования акушер-гинеколог уточняет возраст пациентки, подробно расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, перенесенных заболеваниях, в том числе в детском возрасте, различных оперативных вмешательствах, травмах, о заболеваниях, перенесенных родителями и другими ближайшими членами семьи, а также о состоянии здоровья сексуального партнера, уточняет условия труда и быта. Особое внимание уделяется характеру менструального цикла (уточняется время начала первой менструации, с какого времени установился регулярный цикл, продолжительность менструального цикла, величина кровопотери, возможные изменения в менструальном цикле после начала половой жизни, родов, абортов), половой и детородной функциям (количество беременностей, родов, абортов). Кроме того, для гинеколога чрезвычайно важным является вопрос о методах контрацепции, которые использует пациентка.

Затем будущую маму взвесят (прибавка в весе во время вынашивания малыша является немаловажным фактором течения беременности) и измерят тазомером таз. Сантиметровой лентой измеряется окружность живота, высота дна матки (если срок беременности более 16 недель). Это позволит доктору представить картину развития плода и установить, соответствуют ли его размеры сроку беременности. Проводится измерение артериального давления на обеих руках.

На первом приеме акушер-гинеколог проводит оценку оволосения тела женщины (повышенное оволосение может служить признаком увеличенного количества мужских половых гормонов, что, в свою очередь, является фактором риска угрозы прерывания беременности), осматривает молочные железы (однородны ли они по структуре, нет ли уплотнений, каких-то образований, выделений).

Далее следует осмотр на специальном гинекологическом кресле.

Осмотр на кресле

Перед осмотром необходимо раздеться (одежду можно оставить на стуле рядом с креслом), надеть носки, постелить пеленку, расположиться на кресле, чтобы ягодицы находились как можно ближе к его краю, а ноги — на специальных подставках. Руки положите на грудь, постарайтесь успокоиться и расслабиться, дышите ровно и глубоко.

Любое гинекологическое исследование начинается с того, что врач осматривает наружные половые органы (оценивает состояние кожи и слизистой оболочки промежности, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала). Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин.

После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к осмотру внутренних половых органов, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал — металлических или пластиковых приспособлений, которые вводят во влагалище, что позволяет удержать его открытым. Данный вид осмотра направлен на выявление заболеваний влагалища или шейки матки. Во время осмотра акушер-гинеколог обращает внимание на состояние стенок влагалища, шейки матки (при беременности она имеет синюшный оттенок), наличие разрывов, эрозии. Врач оценивает состояние наружного зева — отверстия канала шейки матки, влагалищные выделения (их цвет, запах, объем). Выделения с прожилками крови являются признаком возможной угрозы прерывания беременности. Если выделения мутные, имеют необычный запах, можно заподозрить наличие инфекции.

Далее, осматривая беременную, врач возьмет мазок на микробную флору шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Специальной ложечкой (Ложка Фолькмана) берется содержимое канала шейки матки, влагалища, потом — мочеиспускательного канала и наносится на стекло. В лаборатории мазок изучают под микроскопом. Мазок на флору повторяют в течение беременности 3-4 раза, даже если не было выявлено патологии.

Еще одним важным и необходимым исследованием является цитологическое исследование, при котором изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки (обычно его делают дважды – в начале и в конце беременности). Забор материала проводится щеточкой (Цитощеткой или Цервекс-браш). Этот анализ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. По необходимости проводят обследование женщины на инфекции, передаваемые половым путем. Для этого содержимое влагалища, цервикального канала помещают в специальную пробирку, которую затем передают в лабораторию.

После того как материалы для анализов взяты, врач вынимает зеркало из влагалища и продолжает гинекологический осмотр – проводит влагалищное исследование. При этом сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Если манипуляцию проводит квалифицированный специалист с максимальной осторожностью, женщина практически не испытывает каких-либо неприятных ощущений. С помощью этого метода можно определить состояние тазовых мышц, влагалища (его объем, растяжимость, складчатость, наличие рубцов, особенности сводов), состояние части шейки матки (величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность). Так, при нормальной беременности шейка матки отклонена назад, длина ее более двух сантиметров, на ощупь она плотная, а канал непроходим для пальца. При угрозе прерывания беременности шейка укорачивается, размягчается, смещается к центру, канал раскрывается.

Далее врач проводит ощупывание матки. Ее величина обычно соответствует сроку беременности, но может быть больше при наличии миомы (доброкачественной опухоли матки) или многоплодной беременности. Не менее важным для врача являются форма, консистенция и подвижность матки. Неровности на матке могут быть признаком аномалий ее развития или наличия миомы. Матка при беременности мягче, чем небеременная, особенно размягчается перешеек матки. На небольшом сроке матка подвижна и занимает среднее положение в малом тазе. Если ее подвижность ограничена или она отклонена в сторону, то чаще это связано со спайками в области малого таза (структурами из соединительной ткани, которые тянутся от органа к органу, нарушая их взаиморасположение и функции) или воспалительным заболеванием придатков матки.

После того как специалист закончит осмотр собственно матки, он приступает к обследованию ее придатков, при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники находятся сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и имеют продолговатую форму. При наличии внематочной беременности (чаще при этом эмбрион прикрепляется в маточной трубе) осмотр причиняет женщине боль.

В конце исследования врач ощупывает внутреннюю поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза. Это позволяет выявить деформацию костей и поставить диагноз анатомического сужения таза.

По окончании осмотра акушер-гинеколог назначит анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследование уровня специфического гормона беременности в крови, специальное исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, определение группы крови и резус-принадлежности), ультразвуковое исследование органов малого таза, даст направления на консультации других специалистов и назовет дату следующей консультации.

Лечение цистита в гинекологической клинике

Уролог с симптомами цистита направил вас на консультацию к гинекологу? Не удивляйтесь, это не попытка раскрутить вас на деньги, а вполне закономерное и необходимое действие.

Ведь лечением цистита у женщин заведуют сразу два медицинских направления: гинекология и урология. Почему? Давайте разбираться.

Этиология цистита

Не смотря на то, что цистит — это заболевание, которое может появиться как у мужчин, так и у женщин, последние заболевают в несколько раз чаще. Все обусловлено физиологией: во-первых, женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, а во-вторых, намного ближе расположен к вагине и анусу: инфекции и патогенные бактерии проникнут в канал легче и быстрее.
Вы все еще считаете, что цистит — это результат переохлаждения и неправильного питания? Это неверно, данное заболевание провоцируют инфекции и патогенные бактерии, а переохлаждение и то же злоупотребление алкоголем и некоторыми видами блюд — всего лишь провоцирующие факторы, которые активизируют работу возбудителя.

Под маской цистита могут скрываться некоторые женские заболевания. Не следует забывать об этом!

Итак, цистит у женщин — урологическое заболевание, однако же в подавляющем большинстве случаев причины его чисто женские, гинекологические. Это может быть общее воспаление в области малого таза, снижение местного иммунитета, молочница, кольпит, вагинит и другие женские заболевания. Достаточно часто впервые цистит развивается на фоне дефлорации, в особенности, если не были предусмотрены барьерные методы контрацепции (презервативы). Специализированная гинекологическая клиника — в идеале именно в нее следует обратиться при обнаружении признаков цистита у женщины. Как правило, там принимают не только гинекологи, имеющие внушительный опыт лечения острых и хронических циститов, но и женские урологи. Только на основе комплексной диагностики будет выявлена истинная причина заболевания.

На приеме у гинеколога

При подозрении на цистит целесообразно посетить сразу двух врачей: уролога и гинеколога. Вам необходимо будет сдать анализы мочи, бакпосев. Гинеколог проведет осмотр на предмет выявления женских заболеваний и возьмет гинекологические и урогенитальные мазки, при необходимости порекомендует анализ на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем: развитию циститов достаточно часто способствуют возбудители гонореи, трихомониады, хламидии.

Наша гинекологическая клиника специализируется на лечении циститов различной этиологии. У нас вы сможете посетить гинекологов, урологов, сдать все виды анализов и исследований. Для вас мы работаем круглосуточно!

Медицинский центр «Здоровье семьи» в Казани

Услуги медицинского центра

Популярные услуги Популярные направления Комплексные услуги

Узнать больше

Услуги медицинского

центра

Хирургический

стационар

Лаборатория

Обратный звонок

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него. Предельный срок ответа 7 календарных дней.

Задать вопрос

Отправить заявку

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него.

Оставить отзыв

Для наилучшего представления сайта мы используем файлы Cookie. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вы с этим согласны, в противном случае покиньте данный сайт. Да, меня все устраивает!

Осмотр беременных до 12-й недели в Днепре — медицинский центр ОН Клиник

В «ОН Клиник Днепр» предоставляется как разовая консультация для беременных, так и комплексные услуги по ведению беременности до 12-ти недель. Предварительно опытные гинекологи производят осмотр беременной на ранних сроках и назначают необходимые анализы.

В частности, на первом приеме гинеколог «ОН Клиник Днепр» осуществляет:

акушерский осмотр;
гинекологический осмотр.

Как производится акушерский осмотр?

Наружный осмотр беременной в Днепропетровске заключается в определении особенностей строения малого таза будущей роженицы, измерении ее веса, размеров малого таза. Эти два параметра особенно важны, так как от строения малого таза зависит насколько легкими будут роды.

Осмотр беременной женщины в Днепропетровске также включает пальпацию молочных желез. В норме, когда грудь налитая, упругая, соски чувствительные; не прощупываются узелки и комочки в структуре подкожных тканей.

Пациентке измеряется артериальное давление на обеих руках. Этот показатель очень важен при беременности. Если у беременной постоянно повышено давление, то может развиваться плацентарная недостаточность в последующие периоды вынашивания плода. Такое, в большинстве случаев, происходит при наличии экстрагенитальной патологии.

Как производится осмотр в гинекологическом кресле?

Гинекологический осмотр беременной в Днепропетровске при ранних сроках беременности проводится на кресле. Врач проверяет состояние шейки матки, яичников, а также внешних половых органов. По результатам обследования определяется:

отсутствие внематочной беременности;
наступление нормальной беременности;
риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
наличие ЗППП.

Осмотр у гинеколога при беременности в «ОН Клиник Днепр» до 12-ти недель включает также:

измерение высоты дна матки;
определение положения плода.

По расположению матки, высоте ее стояния по отношению к мечевидному отростку врач точно определяет срок беременности.

Во время акушерского обследования гинеколог проводит:

1. Определение тонуса матки.

2. Определение положения плода. Плотная очерченная выпуклость – это головка ребенка; мягковатая, с размытыми краями – тазовая часть.

3. Определяется предлежащая часть плода.

На этом сроке беременности можно приблизительно узнать правильное предлежание или нет, какова подвижность ребенка в лоне матери. Если расположение плода по оси совпадает с маткой, оно называется продольным предлежанием и признается нормой. Головка может быть плотно прижата или ребенок поворачивает ее в стороны.

С 18–20 недели производится измерение окружности живота. На ранних сроках проводить его нецелесообразно, так как размеры плода еще малы. Данный параметр во втором и третьем триместрах является достаточно информативным. Увеличение живота в пределах нормы свидетельствует о благополучном развитии беременности.

4. Проводится выслушивание сердцебиение плода.

Послушать сердцебиение плода акушерским стетоскопом в Днепре врач может начиная с 18–20 недели. На ранних сроках беременности сердцебиение плода стетоскопом не прослушивается, так как масса плода еще незначительна. Стук сердца можно уловить лишь при проведении УЗИ. Начиная с 20-й недели и в течение всего срока беременности нормальная частота сердцебиения плода 120-170 ударов в минуту. Ускорение или замедление работы сердца могут указывать на возможную гипоксию плода, проблемы его развития.

Запишитесь на прием к врачу по контактному телефону или при помощи формы обратной связи, указанной на сайте!

Женский тазовый экзамен Часто задаваемые вопросы

Что такое гинекологический осмотр?
Зачем он мне нужен?
Будет больно?
Я боюсь иметь такую.Другие женщины думают так же?
Должен ли я снимать всю одежду?
На что это будет похоже?
Что такое зеркало и для чего его используют?
Если я девственница, нужен ли мне гинекологический осмотр?
Что такое мазок Папаниколау?
Как часто мне нужно сдавать мазок Папаниколау?
Какая поза является наиболее частой для тазового осмотра?
Что я могу сделать, чтобы во время экзамена было удобнее?
Могу я увидеть, что происходит?
Как много времени это займет?

Что такое гинекологический осмотр?

При обследовании органов малого таза исследуют и определяют размер и форму внешних и внутренних репродуктивных органов.К ним относятся вульва (снаружи) и влагалище, матка, яичники и маточные трубы (внутри).

Зачем он мне нужен?

Обследование помогает убедиться, что ваши репродуктивные органы здоровы. Это также помогает вашему врачу выявлять заболевания (такие как инфекции или аномальные мазки Папаниколау), которые могут стать серьезными, если не лечить. Многие врачи рекомендуют пройти первое обследование органов малого таза, когда вы начнете половую жизнь или достигнете 18-летнего возраста.

Будет больно?

Гинекологический осмотр не повредит. Многие женщины описывают это ощущение как ощущение скученности или полноты во влагалище; однако боли быть не должно. Иногда женщина будет чувствовать дискомфорт, особенно если она напряжена.

Я боюсь иметь такую.Другие женщины думают так же?

Чувствовать дискомфорт, смущение или даже страх — это нормально. Многие женщины жалуются, что самая неприятная часть экзамена — это то, что они чувствуют себя недостойными открывать свои гениталии незнакомцу. Вы можете быть менее смущены, если помните, что ваш врач хорошо подготовлен и, вероятно, провел сотни или тысячи обследований. Экзамен не является эмоциональным или сексуальным опытом для врача.

Должен ли я снимать всю одежду?

Обычно да.Вам дадут халат и попросят снять одежду, включая бюстгальтер и трусики. Вы можете раздеться в уединении и надеть халат до того, как врач придет на экзамен.

На что это будет похоже?

Вы почувствуете прикосновение пальцами в перчатках к внешней стороне гениталий. Во время бимануального исследования вы почувствуете, как два пальца входят во влагалище, а другая рука — на животе, мягко прижимая ткань между двумя руками.В какой-то момент во время обследования врач вводит во влагалище инструмент, называемый расширителем. Зеркало обычно нагревают, чтобы минимизировать дискомфорт. Клиницисты могут завершить обследование, выполнив ректальное обследование, поместив один палец в прямую кишку, а другой — во влагалище. Причина этого в том, что врач может ощупывать таз намного выше и глубже, чтобы убедиться, что все в порядке.

Что такое зеркало и для чего его используют?

Зеркало — это инструмент, предназначенный для осторожного раздвигания стенок влагалища, чтобы врач мог видеть изнутри.Зеркала (из металла или пластика) бывают разных форм и размеров, чтобы соответствовать репродуктивной анатомии женщины. Пластиковые при открытии иногда издают щелкающие звуки. Если зеркало вызывает у вас дискомфорт, немедленно сообщите об этом своему врачу; часто можно использовать зеркало меньшего размера.

Если я девственница, нужен ли мне гинекологический осмотр?

Если вы девственница, важно пройти гинекологический осмотр, если у вас не начались менструации примерно в то же время, что и у других молодых женщин вашего возраста, или если у вас были проблемы с кровотечением, болью или выделениями.После экзамена ты останешься девственницей. Женщинам, которые использовали тампоны для гигиены менструального цикла, первый осмотр органов малого таза может показаться легче, чем тем, кто использовал внешние средства защиты, такие как прокладки или прокладки для нижнего белья.

Что такое мазок Папаниколау?

Пап-тест или мазок Папаниколау — это скрининговый тест, который помогает врачам обнаружить клеточные изменения в шейке матки (вход в матку на конце влагалища). Мазок Папаниколау включает в себя взятие образца клеток путем протирания или соскабливания небольшой деревянной палочки (похожей на депрессор для языка) по шейке матки.Затем клетки помещаются на предметное стекло и исследуются персоналом лаборатории на предмет изменений, которые могут потребовать дальнейшего исследования. Во время мазка Папаниколау вы почувствуете, как мазок протирается по шейке матки; это кажется немного колючим, но безболезненным.

Важно понимать, что мазок Папаниколау — это только скрининговый тест. Клиницисты не основывают лечение на мазке Папаниколау, но используют его, чтобы определить, нужны ли дальнейшие диагностические тесты. Причина, по которой проводится мазок Папаниколау, заключается в том, чтобы выявить изменения до того, как они могут перерасти в рак.Если ваш мазок Папаниколау не соответствует норме, не беспокойтесь. Многие женщины ошибочно полагают, что отклонение от нормы мазка Папаниколау означает, что у них рак. Фактически, причиной 90% изменений клеток шейки матки является вирус, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство состояний, обнаруженных с помощью ненормального мазка Папаниколау, являются незначительными и легко поддаются лечению в офисе.

Как часто мне нужно сдавать мазок Папаниколау?

Частота сдачи мазка Папаниколау зависит от вашего возраста и других факторов.Вам следует обсудить с врачом, как часто вам нужно делать мазок Папаниколау. Большинству женщин рекомендуется ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

Какая поза является наиболее частой для тазового осмотра?

Для тазового осмотра можно использовать различные положения; однако наиболее распространенным из них является положение лежа на спине с опорой ног на опоры, называемые стременами. Вас попросят опустить ягодицы к краю стола и дать коленям широко раздвинуться.Причина этого положения и стремян — обеспечить врачу адекватный доступ к области гениталий.

Что я могу сделать, чтобы во время экзамена было удобнее?

Реакция многих женщин на то, что пальцы или расширитель помещаются во влагалище, заключается в том, чтобы сомкнуть ноги или сжать мышцы влагалища. Хотя зажимание может быть инстинктивным, напряжение мышц часто доставляет вам еще больший дискомфорт.Ключ к гинекологическому осмотру — расслабление. Делайте медленные глубокие вдохи и постарайтесь отвлечься, чтобы расслабиться.

Могу я увидеть, что происходит?

Спросите своего врача, можете ли вы понаблюдать за экзаменом. Клиницисты рады показать женщинам их внешние и внутренние органы и могут использовать ручное зеркало, чтобы помочь вам увидеть.Пожалуйста, спросите, если вам интересно.

Как много времени это займет?

Обычно весь экзамен занимает не более 5 минут. Хотя никто не любит, когда экзамен делают, он важен для вашего здоровья сейчас и в будущем. После первого экзамена почти все говорят, что все было не так плохо, как они себе представляли. Вы можете гордиться собой, беря на себя ответственность за свое здоровье.

Мне платят за обследование органов малого таза, так что тебе будет лучше

Некоторые медицинские работники обучены проводить обследование органов малого таза с использованием латексных моделей, трупов или пациентов без сознания.Ассоциированные преподаватели-гинекологи дают врачам и другим медицинским работникам возможность проводить процедуры на своем теле и делятся отзывами обо всем, от использования зеркал до прикроватных процедур.
Shutterstock

Мой тазовый осмотр проходит нормально. Ну вроде как. Я использую маленькое зеркало, чтобы наблюдать за руками доктора, когда она меня осматривает. Я даю ей зеркало и поливаю его смазкой, которую принесла из дома. Когда она заканчивает, я благодарю ее и улыбаюсь. Тогда я готовлюсь к следующему.

«Как это было?» Инструктор, наблюдающий за ее тестом, спрашивает меня.

«Довольно хорошо», — говорю я. «Ей нужно сильнее надавить на зеркало в задней части, когда она его открывает. Так пациенту будет немного удобнее ».

Я хожу к акушеру-гинекологу, как будто это моя работа — потому что это так.

Роу рухнула, и в Техасе царит хаос.

Будьте в курсе событий Fallout, информационного бюллетеня от наших опытных журналистов.

ПОДПИСАТЬСЯ на

Как младший преподаватель гинекологии (GTA), моя работа состоит в том, чтобы обучать студентов-медиков, дипломированных медсестер и медсестер, занимающихся вопросами сексуального насилия (которые собирают доказательства и заботятся о выживших), как проводить обследования груди и таза наиболее удобным и расширяющим возможности способом. .Я действую как пациент, но также и как учитель, поэтому ученик может практиковаться и получать обратную связь в режиме реального времени.

Я слышал об этой работе на шоу рассказчиков. Большинство GTA, с которыми я работаю, имеют медицинское образование, в основном в качестве доул. У меня не было медицинского образования, но я не боялся публичных выступлений или обнажаться перед незнакомыми людьми, поэтому решил изучить это. Я прошел месячный курс обучения, который состоял из самостоятельного изучения техник и сценария о лучших способах взаимодействия с пациентами и их обучения.Вскоре я был в пути, обучая студентов по всему Нью-Джерси и Нью-Йорку.

В классе обычно от трех до пяти учеников. Я рассказываю о каждой процедуре, затем студенты тренируются на мне. Если это более сложная или чувствительная процедура, как и любая часть тазового компонента, я рассказываю им об этом в процессе, наблюдая за их прогрессом в ручном зеркале. Студенты наблюдают за тем, как друг друга отрабатывают экзамен, чтобы они могли видеть и слышать инструкции по мере их прохождения каждым студентом. Визуальное и слуховое повторение в сочетании с реальной практикой помогает студенту сохранить знания.

Иногда в школе школьные агенты возвращаются примерно через месяц и выступают в роли пациентов, проверяя учащихся на то, что они узнали. На этих занятиях мы сохраняем отзывы после экзамена, останавливая студентов только в том случае, если они собираются причинить нам вред.

Учитель записывает мои комментарии к тесту, и мы ждем, когда будет готов следующий ученик.

«Хотел бы я, чтобы вы, ребята, вернулись к нам, когда я был студентом», — говорит он, чтобы поболтать.

«Да, это все еще не такая распространенная программа, как мне хотелось бы», — признаю я.Опрос, проведенный в 2016 году почти в 100 медицинских школах, показал, что более 70 процентов этих учреждений используют GTA для обучения тазовым или грудным экзаменам. «Я не знаю, как бы вы научили этому без GTA».

«Обычно мы практикуем только на пациентах, которые потеряли сознание после операции». Он так небрежно говорит. Как будто это не самая страшная вещь, которую я когда-либо слышал. Интересно, как часто это происходит. Нет достоверных данных об этой практике, но некоторые медицинские школы перестали проводить экзамены для людей, которые не бодрствуют или без особого предварительного согласия.

Когда мне удается снова заговорить, я спрашиваю: «Они получают согласие пациента на это ?!»

«Я уверен, что это где-то в документах», — говорит он, пожимая плечами. Никогда раньше я не был так вынужден читать мелкий шрифт.

Непонятно, почему программы GTA используются не в каждой школе. Но одна из причин, вероятно, связана с затратами: нанять кого-то и платить им за каждого студента, безусловно, дороже, чем альтернативы. Пациент под наркозом ничего не стоит. Некоторые школы поощряют своих учениц позволять своим сверстникам практиковаться на них, опять же бесплатно для школы. Но проводить обследования пациентов без сознания или просить студентов добровольно отдать свое тело является этически сомнительным.

Некоторые медицинские школы придерживаются других подходов. Трупы полезны для большого количества уроков по разным медицинским специальностям, поэтому во многих школах используются трупы. Практика использования трупов для обучения будущих врачей восходит к самым ранним временам медицины. Это требование когда-то способствовало появлению «людей-воскресителей», грабивших могилы для тел (часто тех, что принадлежали бедным или маргинализованным людям) в 19 веке.

Сегодня также возможны модели из латекса. Теоретически латексная модель — это единовременные расходы — хорошее вложение. Но на практике модели не такие эластичные, как настоящее влагалище, и имеют тенденцию ломаться, если вы правильно вставите расширитель. Таким образом, студент либо ломает модель (что требует дополнительных затрат), либо учится вставлять зеркало таким образом, чтобы это было болезненно для реального человека. Итак, если вам интересно, почему ваш гинеколог продолжает причинять вам боль, возможно, это потому, что он никогда раньше не слышал, чтобы кто-то сказал «ай».Или они никогда не слышали, чтобы им говорили, что этот экзамен безболезненен, если его провести правильно.

Существует также стигма в отношении того, что женщинам платят за работу со своим телом. Некоторые люди утверждали, что представители GTA — это секс-работники (раньше секс-работников использовали для обучения экзаменов), и поэтому медицинские учреждения не должны нанимать их на работу. Секс-работа может означать многое, но простое определение секс-работы — зарабатывать деньги, активно работая, чтобы кого-то возбудить. Я в больничном халате при свете флуоресцентных ламп.Обычно я даже не причесываюсь и не пользуюсь косметикой. Я использую клинические термины. Если кого-то заводят, то это не по моей вине. И даже если вы хотите проигнорировать мой опыт и сказать, что это секс-работа, что это говорит об использовании неоплачиваемых студентов или пациентов без сознания?

Становление GTA научило меня многому в моем теле. Я узнал, что когда я занимаюсь сексом и мне кажется, что меня бьют в живот, мой партнер бьет меня по шейке матки, и мне, вероятно, следует изменить положение, если я хочу, чтобы это прекратилось.Я узнал, где находится моя уретра, и не хочу, чтобы с ней что-либо соприкасалось.

Но для меня больше важна информация, которую я могу дать своим ученикам. Я научила бесчисленное количество женщин — самих медицинских работников — что такое мышцы Кегеля и почему вам нужно регулярно их тренировать. Никто в этом не признался, но я совершенно уверена, что показала очень многим людям, где находится клитор и как его найти. (Подсказка: просто отодвиньте клиторальный капюшон. Это очень просто.)

Самое главное, я напомнил своим ученикам, что их пациенты — люди, у них есть чувства и история, и они хотят знать, что происходит с их телом.Слишком много раз я ходил к врачу и заставлял его судить о моем жизненном выборе или заставлять меня чувствовать себя плохо из-за того, что я болен. Или они выписали мне рецепт, не сказав, что со мной не так и как я могу предотвратить повторение этого.

Когда я обучаю своих студентов, я говорю им, как разговаривать со своими пациентами. Я говорю им, каких слов следует избегать, чтобы они случайно не доставили неудобства своим пациентам (например, никто не хочет слышать «раздвиньте ноги» в этом контексте.) Я говорю им, как рассказать своим пациентам о своем теле, чтобы они может знать, как все выглядит и ощущается в здоровом состоянии, и лучше определять проблемы, когда они возникают.

И вашим врачам нужна эта инструкция. Во многих случаях практика с GTA — это первый раз, когда они проводят эту процедуру с живым пациентом. Студенты-медики — часто нервные, переутомленные и истощенные — иногда теряют сознание во время сеанса GTA.

К счастью, единственный студент, упавший в обморок во время моего «экзамена», не пострадал; ей просто нужно было немного посидеть и попить воды. После урока она осталась, чтобы поблагодарить меня за работу, которую я делал.

«У меня был очень плохой опыт, когда я была подростком», — объяснила она.

«Вот почему мне пришлось покинуть комнату. Не знаю, что доктор сделал не так, но мне было так больно, что я никогда не возвращалась. Я знаю, что это важно для моего здоровья », — сказала она. Ее голос замер от стыда. Это был будущий врач, который боялся идти к врачу.

«Ну что, не хотите отнести домой зеркало?» — предложила я, хватая сумку с одноразовыми принадлежностями. «Таким образом, вы можете практиковать это дома, когда вам удобно. И, возможно, это может немного развеять страх.”

«Не могу». Ее голос дрожал, но она выдавила слова. «Я никогда… не касался себя. Там внизу. Я так волновался, что поранился бы, как доктор ».

Я был в ужасе и замолчал на мгновение. Один момент небрежности, о котором ее врач, вероятно, даже не помнил, повлиял на эту женщину настолько негативно, что она боялась прикоснуться к собственному телу. В конце концов мне удалось сказать: «Во время обследования наибольший дискомфорт возникает из-за контакта с уретрой, поэтому старайтесь избегать этого.”

«Меня здесь не было, когда вы показывали нам, где все находится». Она казалась напуганной, но спросила: «Не могли бы вы мне показать?»

Я вернулся на стол. Я показал ей, где она может найти клитор, уретру и вход во влагалище. Я сказал ей, что уретра чувствительна к давлению и, вероятно, является источником боли, которую она почувствовала во время обследования. Я посоветовал ей уделить себе немного времени перед зеркалом, чтобы лучше узнать свое тело.

Я никогда не забуду то облегчение, которое она показала, когда увидела и поняла настоящую женскую анатомию.Такие моменты — основная причина, по которой я делаю свою работу. Хотя студенты учатся, они обычно очень внимательны и хотят четко следовать инструкциям. Работа требует больших физических усилий, но не так много, как вы думаете. В среднем я занимаюсь всего два раза в неделю, и работа, которая помогает людям, вызывает у меня небольшую досаду. Что касается работы с частичной занятостью, это довольно здорово.

Я обучаю сотни медицинских специалистов в год, и это помогает бесчисленному количеству людей, которых они встретят в своей карьере.Студенты, которых я встретил за годы работы, были такими добрыми. Они так озабочены тем, чтобы причинить мне боль, так боятся сделать что-то не так. Я не могу себе представить, насколько нервным было бы попытаться выполнить тазовое обследование реального пациента, поскольку я видел только видео о том, как это сделать, или практиковался только на бесплотном латексном влагалище. Все мои ученики очень благодарны за возможность учиться у меня и практиковаться на реальном человеке. И я невероятно благодарен за возможность научить их.

Я надеюсь, что когда-нибудь каждый университет поймет, что ему нужна программа GTA.И что если вы собираетесь изучать человеческое тело, лучше всего изучать его на реальном человеческом теле. Желательно живую.

Обследование органов малого таза — Клинические методы

Техника

Раппорт устанавливается с пациентом до тазового обследования с помощью анамнеза и общего медицинского обследования. Помещение должно быть чистым и с комфортной температурой. Точно так же врач должен быть чистым и аккуратно одетым. Бегать из операционной в офис в окровавленном скрабовом костюме следует только на случай чрезвычайных ситуаций.Пациентка должна быть помещена на смотровой стол с обутыми ногами в стременах и обеспечена ее комфортность. Перед обследованием всегда рекомендуйте пациенту опорожнить кишечник.

Врач должен заверить пациента, что обследование органов малого таза будет проводиться как можно более осторожно. Обследование обычно начинается с осмотра и осторожной пальпации нижней части живота на предмет новообразований, болезненности, вздутия, грыж и разрезов. Следует также обратить внимание на волосы на лобке и их распределение, а также на количество и распределение волос на лице и в подмышечных впадинах.

Для исследования влагалища следует использовать левую руку, так как исследование левой стороны таза легче, если левая рука находится во влагалище. Левая сторона таза обычно труднее оценить, потому что сигмовидная кишка обычно расположена слева. Кроме того, самая сильная рука должна находиться в нижней части живота пациента, а для большинства людей самая сильная рука — это правая рука.

Над плечом экзаменатора должен светить отличный свет для адекватного освещения наружных половых органов.Указательным и средним пальцами левой руки в перчатке осматривают и пальпируют наружные гениталии. Любое поражение, такое как бородавка, новообразование, язва или что-либо еще, необходимо тщательно обследовать. Следует отметить размер клитора и развитие малых и больших половых губ. Следует исследовать кожу между задним фуршетом влагалища и анусом (тело промежности). Также необходимо провести осмотр заднего прохода и перианальной области.

Область бартолиновых желез в нижней части половых губ можно пальпировать между большим и указательным пальцами левой руки, поместив указательный палец непосредственно во влагалище.Обычно нормальные бартолиновые железы не прощупываются и не чувствительны. Также обычно не видно устья протока бартолиновой железы.

Пальцы вводятся вдоль передней стенки влагалища до основания мочевого пузыря с сильным давлением, направленным в сторону симфиза; затем пальцы опускаются к уретре. Во время удаления уретры сверху вниз врач должен следить за появлением гноя на наружном проходе уретры. Обратите внимание на болезненность или уплотнение парауретральной ткани или желез.

Двумя теми же пальцами осторожно надавите вниз на заднюю часть промежности и попросите пациента напрячься и кашлять. Эта часть исследования позволит определить расслабление и поддержку влагалищного входа, стенок влагалища и матки. Может быть обнаружено наличие уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле и опускания матки или потеря мочи из мочевого пузыря через уретру. Обычно шейка матки не видна, когда пациент напрягается.

Двумя пальцами во влагалище можно также пальпировать медиальную границу поднимающей мышцы. Эти мышцы обычно не болезненны при пальпации. Некоторое впечатление о силе и компетентности этих мышц можно получить, попросив пациента крепко сжать их вокруг пальца экзаменатора во влагалище. Пациенту можно помочь идентифицировать эти мышцы, если ей напомнят, что это те же самые мышцы, которые используются для остановки потока мочи в середине потока.

Теперь нужно вставить двустворчатое зеркало.Он должен быть достаточно теплым и смоченным только водой. Его следует вводить на два пальца, вдавливая заднюю промежность вдоль задней стенки влагалища. Передняя стенка влагалища более чувствительна. Поэтому кончик зеркала должен быть направлен от передней стенки влагалища. Затем открывается зеркало двустворчатого моллюска, чтобы можно было полностью визуализировать шейку матки. Важно использовать зеркало подходящего размера. Тонкое узкое зеркало можно использовать молодым девушкам и женщинам постарше.Большинство взрослых рожавших женщин можно удовлетворительно обследовать с помощью зеркала Грейвса среднего размера. Лишь изредка потребуется использовать большое зеркало.

Необходимо взять мазок на цитологию шейки матки. Существует несколько методов получения образцов для цитологического исследования (см. Главу 178, Пап-тест). Целесообразно использовать методику, рекомендованную цитологом, который будет читать мазок. Посевы из шейки матки следует проводить на хламидиоз и нейссерию у пациентов из групп высокого риска. Пациентам следует рекомендовать не спринцеваться и не заниматься половым актом в течение как минимум 2 дней до взятия цитологического мазка.

Тщательно осмотрите шейку матки. Обратите внимание на эрозию, выворот, кисты, полипы, разрывы, язвы, увеличение шейки матки, кровотечение и менструальные выделения. Могут потребоваться специальные диагностические процедуры, такие как окраска по Шиллеру (йодом), биопсия шейки матки, цервикальный соскоб, кольпоскопия, а также зондирование шейки матки и матки. Направление шейки матки может дать некоторое представление о положении тела матки. Например, если шейка матки направлена вперед по направлению к мочевому пузырю, тело матки обычно будет обнаружено ретровертированным в тупике.

Медленно удалите зеркало и полностью осмотрите стенки влагалища. Осмотрите на предмет признаков вагинита, выделений из влагалища, инородных тел и других поражений.

Затем следует провести бимануальное исследование. Смажьте пальцы исследующей руки. Шейка матки прощупывается двумя пальцами левой руки во влагалище. Обратите внимание на расположение и плотность шейки матки. Следует отметить как особенно мягкую шейку матки (? Беременность), так и особенно твердую шейку (? Рак). Затем положите правую руку на нижнюю часть живота пациента непосредственно над симфизом.Матка обычно пальпируется как грушевидный орган по средней и передней линии. Его можно приподнять вагинальными пальцами для облегчения пальпации. Обычно он твердый, гладкий, подвижный и нежный. Следует отметить любые отклонения от нормы в размере, форме, симметрии, последовательности или подвижности.

Придаточная область окружает матку и содержит маточные трубы, яичники, ректосигмовидную кишку, тонкий кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, сосуды, нервы. У худых, расслабленных пациенток обычно можно пальпировать нормальные яичники в придаточной области латеральнее и кзади от матки.У некоторых пациентов может быть трудно почувствовать нормальные яичники. Осмотрите придатки на предмет масс и болезненности. Если нащупывается масса, внимательно отметьте ее размер, расположение, консистенцию, контур, подвижность или связанную с этим болезненность. Также обратите внимание на наличие уплотнения в придатках.

Используя другую перчатку, повторите бимануальное исследование, поместив средний палец левой руки в прямую кишку. Чрезвычайно важно, чтобы это обследование проводилось осторожно. Кончик среднего пальца должен быть хорошо смазан и прижат к анальному отверстию.Попросите пациента расслабиться. Когда она напрягается, нужно лишь слегка надавить, чтобы вставить средний палец на всю длину. Когда пациент напрягается, анальный сфинктер будет более расширен, и введение пальца вызовет меньший дискомфорт.

Тазовое обследование не считается полным, если не было проведено бимануальное исследование с пальцем в прямой кишке. Эта часть исследования позволяет лучше осмотреть таз, поскольку ректальный палец может выходить за пределы заднего свода влагалища и, следовательно, может прощупывать маточно-крестцовые связки, парацервикальную ткань, широкие связки, яичники, боковые стенки таза.При отведении пальца следует прощупать всю окружность прямой кишки. Кал, прилипший к перчатке, закрывающей ректальный палец, следует проверять на наличие слизи, свежей или застарелой крови.

Во время бимануального исследования можно также провести пальпацию мочевого пузыря. Следует отметить образование, аномальное уплотнение или болезненность, а также другие признаки. Если создается впечатление, что бимануальное исследование неадекватно из-за запора стула в прямой и нижней части толстой кишки, пациенту следует проинструктировать пациента сделать клизму и вернуться на новое обследование.

Иногда необходимо обследование влагалища у пациентки в положении колени и груди. В этом положении влагалище естественно растягивается воздухом. Тогда можно будет лучше осмотреть стенки влагалища. Осмотр органов малого таза при стоянии пациентки не требуется, но может быть проведен для более полного исследования релаксации влагалищной стенки, опускания матки или пролапса, а также для оценки стрессового недержания мочи.

Клиническая значимость

Для того, чтобы база данных пациенток была полной, необходимо провести тазовое обследование.Тазовое обследование не вредит пациенту, и его пропуск может быть причиной невозможности поставить потенциально фатальный диагноз. Например, полное гинекологическое обследование включает участки, из которых развивается более 50% всех злокачественных новообразований у женщин: грудь, шейка матки, эндометрий, яичник, прямая кишка, мочевой пузырь, вульва. Только у пациенток с вагинальным кровотечением в третьем триместре беременности гинекологическое обследование должно проводиться в операционной, чтобы можно было немедленно провести кесарево сечение, если обнаружено предлежание плаценты и произошло кровотечение.

Еще раз подчеркиваем, что гинекологические пациенты должны чувствовать себя комфортно во время обследования, и обследование должно проводиться мягко; в противном случае обследование может быть затруднено из-за непроизвольного мышечного сопротивления пациента. Это верно для каждой пациентки и для каждого обследования, но особенно важно для пациентки, проходящей первое гинекологическое обследование. Некоторые пациенты стесняются раздеваться и боятся обследования.Пациенты должны быть раздеты для адекватного обследования, но надлежащая драпировка предотвращает ненужное обнажение. Также помните, что у некоторых пациентов возникают болезненные состояния тазовых органов.

Иногда необходимо обследовать пациента под общим наркозом или с умеренной седацией, и нередко желательно дополнить тазовое обследование лапароскопическим исследованием.

Если невозможно найти проблему, не причинив вреда пациенту, причинение ей вреда не поможет.Ни одна пациентка не проходит гинекологическое обследование. Но если обследование правильно объяснено и аккуратно проведено с должным вниманием к комфорту пациента, обычно можно получить адекватную и точную информацию. Только в очень необычных обстоятельствах необходимо прибегать к гинекологическому обследованию под наркозом.

Никогда не пропускайте обследование органов малого таза из-за менструации. Менструация не является противопоказанием к обследованию органов малого таза, и обследование не причинит вреда пациенту.Если пациентка звонит, чтобы записаться на прием для ежегодного гинекологического осмотра и сдачи мазка Папаниколау, прием следует назначить на время, когда у нее нет менструации, просто потому, что мазок Папаниколау более точен при отсутствии менструальной крови. Не будьте виновны в написании на карте пациента: «Таз отложен, у пациентки менструация».

Чего следует ожидать от первого тазового экзамена

Любой, у кого есть влагалище, знает, что за ним нужно ухаживать — и мы говорим не только о продуктах для менструации.Когда вам исполнится 21 год, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует пройти первое обследование органов малого таза.

Какими бы обычными ни были гинекологические осмотры, многие девушки остаются в неведении относительно того, что. На самом деле. Бывает. И это отсутствие знаний не только отстой, но и может быть совершенно опасным.

Что ЯВЛЯЕТСЯ нормальным, когда дело доходит до чего-то столь интимного, как гинекологический осмотр? Не беспокойтесь — у нас есть НАСТОЯЩИЕ ответы на все ваши вопросы о тазовом экзамене. Мы пошли к доктору Ванессе Джейкоби в UCSF, чтобы спросить, что должно и чего не должно происходить при гинекологическом осмотре.

Гинекологический осмотр состоит из нескольких частей. Вот что на самом деле идет вниз:

Предварительный экзамен: личные вопросы

Ваш поставщик услуг будет задавать вам вопросы, касающиеся вашего здоровья, отношений и сексуального анамнеза. Цель состоит в том, чтобы помочь определить факторы риска определенных состояний, чтобы лучше вас лечить. Многие вопросы будут о сексе, но то, как их задают, не должно вызывать осуждения или сексуальности. А если вы не хотите отвечать на вопрос, то и не обязаны!

Часть первая: Экзамен

Давайте заглянем под капот, а? Это когда вы снимаете одежду и должны надевать перчатки вашего медработника.Вы получите медицинский халат и брезент, чтобы прикрыть промежность (и примечание: для этого не нужно бриться. Они все это видели). Они будут искать любые признаки инфекции, такие как покраснение, шишки или шишки. Ваш документ может слегка прикоснуться к вам, но в этот момент ничего не входит.

Часть вторая: Папский мазок

Вторая часть гинекологического осмотра — мазок Папаниколау. Сделайте глубокий вдох, потому что ТЕПЕРЬ МЫ ВХОДИМ, ВЫ ВСЕ. Цель теста — проверить наличие аномальных клеток, которые при отсутствии лечения могут превратиться в рак шейки матки.Для этого ваш врач вставит расширитель во влагалище, откроет его, чтобы увидеть, что там происходит, а затем с помощью крошечной лопатки соберет небольшой образец клеток из шейки матки. Это не должно быть больно, но и не будет приятным.

Часть третья: экзамен «Бимануал»

Гинекологи называют это «бимануальным экзаменом», потому что для этого нужны две руки. Вы можете в конечном итоге назвать это частью экзамена «мой-доктор-пальцы-во-влагалище, но не в сексуальном плане».Ваш доктор вставит вам во влагалище один-два пальца в перчатке, а другой рукой слегка надавит на ваш живот. Они проверяют такие вещи, как увеличенная матка, рост яичников или необычное положение. Пальцы не должны двигаться или что-то в этом роде. Но все ли они в вашем бизнесе? Ага.

Итак, это то, что должно было произойти в . И хотя об этом немного грубо думать, вот несколько важных вещей, которые НИКОГДА не должны происходить:

Никто никогда не должен смотреть, как ты переодеваешься в платье.

Вы не должны полностью открываться — это не бразильский воск.

Ваш врач никогда не должен комментировать ваше тело в сексуальной манере.

Ваш врач не должен прикасаться к вашим гениталиям рукой без перчатки.

Это очень много, но хорошая новость заключается в том, что у вас также есть права как у пациента. Вот несколько вещей, которые вам следует знать при сдаче экзамена:

Вы можете остановить экзамен и уйти в любой момент (даже в середине экзамена).

Вы можете попросить, чтобы клиника предоставила сопровождающего (обычно медсестру или фельдшера), чтобы он оставался с вами в палате. Или вы можете привести друга, члена семьи или партнера и сказать, что вы хотите, чтобы они присутствовали в комнате на экзамене.

Вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг сообщить вам, прежде чем они коснутся вашего тела, или сообщить, что они собираются делать, прежде чем они это сделают.

Вы можете спросить, могут ли они использовать зеркало меньшего размера (есть разные размеры).

Вот и все — тазовый осмотр демистифицирован. По правде говоря, даже если ваш врач классный и все делает правильно, осмотр органов малого таза все равно может вызвать у вас странное самочувствие. Но больше информации о том, чего ожидать, поможет вам определить для себя, где заканчивается «странное» и начинается «неправильное».

Об этом сообщил Чарли Стюип; Видео отредактировали Чаз Хаббард и Пабло Де Ла Хойя; Операторы: Лиз Трил, Чаз Хаббард, Пабло Де Ла Хойя; Продюсер Тереза Чин; Под редакцией Лиссы Соэп

5 вещей, которые ваш гинеколог может сказать после базового осмотра

Хотите знать, стоит ли вам записаться на прием? Эти 20 минут могут рассказать о вашем здоровье больше, чем вы думаете.

Только 17 процентов женщин ежегодно посещают гинеколога. И хотя Американский колледж врачей недавно заявил, что женщинам, которые выглядят здоровыми, на самом деле не нужен гинекологический осмотр, Американский колледж акушеров и гинекологов вместе со многими врачами по-прежнему верит в ценность полного обследования. Мы попросили Лорен Штрейхер, доктора медицины, доцента клинической акушерства и гинекологии медицинского факультета Северо-Западного университета, назвать несколько веских причин, по которым остальные 83 процента из нас могут захотеть записаться на прием.

Они могут (буквально) определить, что разрушает вашу сексуальную жизнь.

Многие пациенты не решаются обсуждать свои сексуальные проблемы, говорит Штрайхер, который также является автором книги Love Sex Again . Они часто стесняются или думают, что это недостаточно важно, чтобы обратиться к медицинскому работнику. Гинекологи могут распознать сухость влагалища из-за колебаний эстрогена: ткань, которая обычно темно-розовая и блестящая, выглядит бледной — почти белой — и матовой, — говорит Штрайхер.

Они могут распознать состояние, разрушающее всю оставшуюся жизнь.

Во время ручного осмотра гинекологи, являющиеся экспертами в этой конкретной области, иногда могут определить, когда мышцы ослаблены до такой степени, что это может вызвать недержание мочи — еще одна проблема со здоровьем, которую, по словам Штрайхера, подавляющее число пациентов не решается. жалуются, особенно врачам первичного звена.

Они могут сказать, когда на самом деле это ваша «дрожжевая инфекция».

Семьдесят процентов женщин пытаются самостоятельно вылечить дрожжевую инфекцию, прежде чем обратиться к врачу, согласно исследованию Американской ассоциации социального здравоохранения. Но (сюрприз!) Штрайхер говорит, что во многих случаях эта дрожжевая инфекция обычно оказывается другой вагинальной инфекцией, такой как бактериальный вагиноз, которая не поддается лечению безрецептурными дрожжевыми препаратами. Гинеколог может точно сказать, что происходит, по типу выделений, а также по внешнему виду влагалища и вульвы и порекомендовать соответствующее лечение.

Они могут идентифицировать эти очень редкие и очень страшные заболевания (а также те, которые не так уж редки, но все еще остаются серьезными).

Доктор Штрайхер недавно осмотрел пациентку, которая не ходила к гинекологу почти 20 лет, потому что она перенесла гистерэктомию, и решила, что там не так уж много осталось обследовать. Пациентка записалась на прием только после того, как заметила кровянистые выделения из влагалища. Оказалось, что у нее развился рак влагалища 4 стадии. Для ясности: это не обычный рак, говорит Штрайхер, но гинеколог, вероятно, заметил бы его гораздо раньше.Во время ежегодного визита ваш врач также будет проверять область вульвы на наличие признаков меланомы и потенциально предраковых изменений кожи, таких как склеротический лишай, который часто не проявляет никаких симптомов. Осматривая влагалище и шейку матки, она может определить полипы или другие новообразования, которые могут быть доброкачественными, но могут стать проблематичными, если их не удалить.

Они могут подтвердить, что вы удивительный 1 из 2000.

Возможно, вы никогда не узнаете, что у вас две матки (и два влагалища), пока ваш гинеколог не раскроет захватывающий секрет вашего тела.Вы также можете не знать о других бессимптомных анатомических признаках, о которых было бы хорошо узнать, прежде чем они станут проблемой, например, увеличенная матка (которая может указывать на миому) или низкий мочевой пузырь (что в сочетании со слабыми мышцами таза является признаком опущение мочевого пузыря). Гинеколог расскажет вам и поможет решить, что делать, если вам вообще нужно что-то делать.

… но они не могут вам этого сказать (если вы не спросите).

Большинство пациентов с удивлением обнаруживают, что их гинеколог не может распознать все ЗППП на глаз.Штрайхер говорит, что, хотя они могут обнаружить воспаление и другие подозрительные признаки серьезного ЗППП, такого как хламидиоз или гонорея, единственный способ сказать наверняка — это сдать анализ крови. Вот почему для сексуально активных женщин или тех, кто подозревает, что они могут быть инфицированы, рекомендуется запросить дополнительные лабораторные работы. Конечно, после медицинского осмотра.

Штрейхер говорит, что, хотя они могут обнаружить воспаление и другие подозрительные признаки серьезного ЗППП, единственный способ сказать наверняка — это пройти контрольный тест (например.g., анализ мочи или мазок на гонорею; анализ крови на ВИЧ). Вот почему для сексуально активных женщин или тех, кто подозревает, что они могут быть инфицированы, рекомендуется поговорить со своим гинекологом о дополнительных лабораторных исследованиях. Конечно, после медосмотра.

ИСПРАВЛЕНИЕ: Изначально в этой статье предполагалось, что хламидиоз и гонорея диагностируются с помощью анализа крови, когда на самом деле они проверяются с помощью анализа мочи или мазка из пораженного участка.

Гинекологический осмотр | Кливлендская клиника

Обзор

Как выбрать акушера / гинеколога.
Врачи клиники Кливленда предоставляют женщинам полный спектр общих гинекологических услуг, от ежегодных осмотров и обследований до узкоспециализированных процедур. Общие гинекологические проблемы включают аномальное кровотечение, хроническую тазовую боль, миому матки, эндометриоз, потерю контроля над мочевым пузырем, нарушения тазового дна, проблемы с опорой таза, а также гинекологию у детей и подростков.
Наши сотрудники с особой симпатией и умением помогают родителям понять, что гинекологические проблемы не переросли — их нужно решать и лечить.
Гинекологические проблемы могут появиться в любом возрасте, от рождения до зрелого возраста. Ежегодно более 500 молодых женщин посещают гинекологов клиники Кливленда для диагностики и лечения заболеваний, включая врожденные дефекты, нарушения менструального цикла, эндометриоз, тазовую боль, нарушения тазового дна, гормональные проблемы и расстройства пищевого поведения. Предоставляемые услуги включают эндоскопическое обследование, лапароскопическую операцию и Пап-тесты и кольпоскопию для оценки отклонений в Пап-тестах.
Наши центры
Подростковая гинекология
Заболевания вульвы и влагалища и эстетика
Центр урогинекологии и реконструктивной тазовой хирургии давно является специализированным центром лечения различных заболеваний, в том числе:
Болезни вульвы
Дистрофии вульвы
Хронические вагинальные инфекции
Стриктура влагалища
Мы также предлагаем отличное хирургическое лечение для женщин с гипертрофией вульвы, врожденной асимметрией вульвы, хроническим раздражением вульвы, женским обрезанием и заболеваниями вульвы, вызванными чрезмерным содержанием андрогенных гормонов.
Благодаря нашим хорошо задокументированным операциям по операциям с пролапсом тазовых органов и исследованиям, демонстрирующим улучшение сексуальной функции после этих процедур, мы имеем право предлагать услуги по улучшению эстетики вульвы и влагалища, а также сексуальной функции при наличии медицинских показаний.
Эндометриоз и бесплодие
Найдите информацию об эндометриозе ниже.
Объем рынка и доля гинекологических осмотров в 2021 г. | Мировой спрос, данные о ведущих игроках, текущие тенденции, применение, факторы роста, планы на будущее и прогноз до 2027 года
Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.
17 сентября 2021 г. (Expresswire) — «Окончательный отчет добавит анализ воздействия COVID-19 на эту отрасль».
Рынок гинекологических осмотров — Insights
Глобальный Рынок гинекологических осмотров Отчет — это комплексное исследование, в котором основное внимание уделяется общим моделям потребления, тенденциям развития, моделям продаж и продажам в ключевых странах рынка гинекологических осмотров.Отчет посвящен глобальным поставщикам гинекологических столов для осмотра, отделу маркетинга и конкурентам. Комплексное исследование рынка проводится с учетом различных факторов, от существования и деловой среды в стране до уникального влияния рынка. Это исследование показывает, что на рынке происходят динамические изменения, когда речь идет о преимуществах местной и региональной конкуренции для крупных компаний.
Получить образец отчета в формате PDF @ https: // www.precisionreports.co/enquiry/request-sample/18924662
Этот рыночный отчет «Таблицы для гинекологических осмотров» содержит подробную информацию о доле рынка, новых разработках и анализе коммерческих трубопроводов, влиянии национальных и местных участников рынка, анализирует возможности с точки зрения новых доходов. карманы, изменения в рыночных правилах, утверждения продуктов, стратегические решения, запуск продукта на рынок, географическое положение, расширение и технологические инновации на рынке.
Рынок гинекологических столов для осмотра — объем и размер
Рынок гинекологических столов для осмотра сегментирован по основным ключевым игрокам, типу, конечным пользователям / применению. Рост между различными сегментами помогает вам получить знания, связанные с различными факторами роста, которые, как ожидается, будут преобладать на рынке, и сформулировать различные стратегии, которые помогут определить основные области применения и разницу на ваших целевых рынках.
Основными участниками рынка гинекологических столов для осмотра являются:
● Maquet
● AGA SanitÃ¤tsartikel
● AL ITQAN FACTORY
● Stance Healthcare
● AR-EL TIBBI URUNLER
● BENVOET Medical
● BENVOET Medical Технология
● Midmark
● Merivaara
● Essentialink
● BiHealthcare
● BMB MEDICAL
● CALDARA
● CARINA
● PT.SEKAR Surya Mandiri
● Dixion Vertrieb medizinischer GerÃ¤te GmbH
● Doimo Mis
● Eagle Star Metallic
● ERYIGIT Medical Devices
● Favero Health Projects
● Fazzini
● Givas
● Hausmann
● Memitosis
● Меспа . Soehne
● Takara Belmont Corporation
● Tarsus
● Novak M

В зависимости от типа продукта рынок гинекологических осмотров делится на:
● Регулируемая по высоте
● Фиксированная высота
● Другое

На основе конечных пользователей / приложений рынок столов для гинекологических осмотров разделен на:
● Больница
● Клиника
● Прочие

Чтобы понять, как влияние Covid-19 отражается в этом отчете
Рынок гинекологических осмотров — анализ на уровне страны
В разделе отчета по странам также представлены отдельные факторы, влияющие на рынок, и изменения в регулировании внутри рынка, которые влияют на текущие и будущие тенденции рынка.Такие точки данных, как объемы потребления, производственные площадки и объемы, анализ импорта и экспорта, анализ цен, стоимость сырья, анализ цепочки создания стоимости последующих и восходящих потоков, являются одними из наиболее важных указателей, используемых для прогнозирования рыночного сценария для отдельных стран. Кроме того, при проведении прогнозного анализа данных по стране учитываются присутствие и доступность мировых брендов и проблемы, с которыми они сталкиваются из-за большой или недостаточной конкуренции со стороны местных и отечественных брендов, влияние внутренних тарифов и торговых маршрутов.
Страны, представленные в обзоре рынка гинекологических столов для осмотра:
● Северная Америка ● США ● Канада ● Европа ● Германия ● Франция ● Великобритания ● Италия ● Россия ● Азиатско-Тихоокеанский регион ● Китай ● Япония ● Южная Корея ● Индия ● Австралия ● Тайвань ● Индонезия ● Таиланд ● Малайзия ● Латинская Америка ● Мексика ● Бразилия ● Аргентина ● Колумбия ● Ближний Восток и Африка ● Турция ● Саудовская Аравия ● ОАЭ
Задайте вопрос или поделитесь своими вопросами перед покупкой этого отчета
Рынок гинекологических осмотров — Методология исследования
Сбор данных и анализ базового года выполняется с использованием модулей сбора данных с большими размерами выборки.Рыночные данные анализируются и прогнозируются с использованием рыночных статистических и последовательных моделей. Кроме того, анализ доли рынка и ключевой анализ являются основными факторами успеха в рамках рыночного отчета. Ключевой методологией исследования является триангуляция данных, которая включает в себя обработку данных, анализ влияния переменных знаний на рынок и первую (отраслевым экспертом) проверку. Помимо этого, модели данных включают сетку позиционирования поставщика, анализ временной шкалы рынка, обзор рынка и руководство, сетку позиционирования компании, анализ доли рынка компании, стандарты измерения, анализ сверху вниз и анализ доли поставщика.
Приобрести этот отчет (цена 3900 долларов США за лицензию для одного пользователя) — https://www.precisionreports.co/purchase/18924662
Рынок гинекологических столов для осмотра — Ключевые моменты из Таблицы содержания (TOC)
1 Охват исследования
1.1 Гинекологические столы для осмотра Введение в продукт
1.2 Рынок по типу
1.3 Рынок по применению
1.4 Цели исследования
Рассмотрение на 1,5 года
2 Краткое содержание
2.1 Глобальные столы для гинекологических осмотров Размер рынка, оценки и прогнозы
2.2 Глобальные столы для гинекологических осмотров, размер рынка по регионам: 2016 VS 2021 VS 2027
2.3 Таблицы для гинекологических осмотров Исторический размер рынка по регионам (2016-2021)
2.4 Столы для гинекологических осмотров Рыночные оценки и прогнозы по регионам (2022–2027 гг.)
3 Глобальные гинекологические столы для осмотра Конкурентная среда по игрокам
3.1 Ведущие мировые производители гинекологических столов для осмотра по объему продаж
3.2 Ведущие мировые производители гинекологических столов по объему выручки
3.3 Глобальные гинекологические столы для осмотра Цена по производителям
3.4 Глобальные гинекологические столы для осмотра Распределение производственной базы, типы продукции
3.5 Слияния и поглощения производителей, планы расширения
4 Данные в разбивке по типам (2016- 2027)
4.1 Размер рынка глобальных гинекологических столов по типам (2016-2021)
4.2 Глобальные гинекологические столы для осмотра Прогноз объема рынка по типам (2022-2027)
5 Разбивка данных по приложениям (2016-2027)
6 Япония по игрокам, типу и применению
7 Северная Америка
…..
12 Профили компаний
13 Анализ рыночных возможностей, проблем, рисков и влияющих факторов
14 Анализ цепочки создания стоимости и каналов продаж
Продолжение …
Подробный обзор Гинекологические Таблица содержания (TOC) Examination Tables — https://www.precisionreports.co/TOC/18924662#TOC
О нас:
Рынок быстро меняется с продолжающимся расширением отрасли.Развитие технологий предоставило сегодняшним предприятиям многогранные преимущества, приводящие к ежедневным экономическим сдвигам. Таким образом, для компании очень важно понимать закономерности рыночных движений, чтобы лучше разрабатывать стратегию. Эффективная стратегия предлагает компаниям преимущество в планировании и преимущество перед конкурентами. Precision Reports — это надежный источник рыночных отчетов, которые помогут вам понять, в чем нуждается ваш бизнес.
Контактная информация:
Имя: Mr.Ajay More
Эл. Почта: [email protected]
Организация: Precision Reports
Телефон: США +1424 253 0807 / Великобритания +44 203239 8187
Пресс-релиз, распространенный Express Wire
Кому посмотреть оригинальную версию на сайте Express Wire Посетите столы для гинекологических осмотров Размер и доля рынка в 2021 году | Мировой спрос, данные о ведущих игроках, текущие тенденции, применение, факторы роста, планы на будущее и прогноз до 2027 г.
COMTEX_393489939 / 2598 / 2021-09-17T01: 42: 26
Есть ли проблема с этим пресс-релизом? Свяжитесь с поставщиком исходного кода Comtex по адресу editorial @ comtex.com. Вы также можете связаться со службой поддержки клиентов MarketWatch через наш Центр поддержки клиентов.
Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.
.