Грудная клетка (thorax) | Синдесмология
Грудная клетка (thorax) (рис. 112) образуется за счет 12 пар ребер, грудины, хрящей и связочного аппарата для сочленения с грудиной и с 12 грудными позвонками. Все эти образования формируют грудную клетку, которая в различные возрастные периоды имеет свои особенности строения. Грудная клетка сплющена спереди назад и расширена в поперечном направлении. На эту особенность влияет вертикальное положение человека. В результате внутренние органы (сердце, легкие, вилочковая железа, пищевод и др.) оказывают давление преимущественно не на грудину, а на диафрагму. Кроме того, на форму грудной клетки воздействуют мышцы, приводящие в движение плечевой пояс, начинающиеся на вентральной и дорсальной поверхностях грудной клетки. Мышцы образуют две мышечные петли, которые оказывают давление на грудную клетку спереди назад.
112. Грудная клетка человека (вид спереди).
1 — apertura thoracis superior;
2 — angulus infrasternalis;
3 — apertura thoracis inferior;
5 — processus xiphoideus;
6 — corpus sterni;
7 — manubrium sterni.
113. Схематическое изображение формы грудной клетки человека (А) и животного (Б), (по Benninghoff).
У животных грудная клетка сдавлена во фронтальной плоскости и вытянута в переднезаднем направлении (рис. 113).
Первое ребро, рукоятка грудины и I грудной позвонок ограничивают верхнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis superior), имеющее размер 5×10 см. Границы нижней апертуры грудной клетки (apertura thoracis inferior) составляют мечевидный отросток грудины, хрящевая дуга, XII позвонок и последнее ребро. Размер нижнего отверстия значительно больше верхнего — 13×20 см. Окружность грудной клетки на уровне VIII ребра соответствует 80 — 87 см. В норме последний размер не должен быть меньше половины роста человека, что характеризует степень физического развития.
Через верхнюю апертуру грудной клетки, проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, через которую проходят пищевод, аорта, нижняя полая вена, грудной проток, стволы вегетативной нервной системы и другие сосуды и нервы. Межреберные промежутки, помимо связок, заполнены межреберными мышцами, сосудами и нервами.
Во время вдоха и выдоха размеры грудной клетки изменяются.
Это возможно только благодаря большой длине и спиралеобразному строению ребер. Задний конец ребра фиксирован к позвоночнику двумя суставами (головка ребра с телом позвонка, бугорок ребра с поперечным отростком), расположенными на одной кости и неподвижными по отношению друг к другу. Поэтому движение совершается в обоих суставах одновременно, а именно: вращение задней части ребра по оси, соединяющей сустав головки бугорка ребра. Анатомически эти суставы имеют шаровидную форму, а функционально объединяются и представляют цилиндрический сустав (рис. 114). При вращении заднего конца ребра передняя его спиральная часть поднимается вверх, отходит в стороны и кпереди; за счет этого движения ребер увеличивается объем грудной клетки.
114. Схема движения ребер.
А — расположение осей вращения отдельных ребер.
Б — схема вращения I и IX ребер (по В. П. Воробьеву).
Возрастные особенности. У новорожденного грудная клетка напоминает по форме грудную клетку животных, у которых, как известно, сагиттальный размер преобладает над фронтальным. У новорожденного головки ребер и их передние концы практически находятся на одном уровне. В 7-летнем возрасте верхний край грудины соответствует уровню II — III, а у взрослого — III — IV грудных позвонков. Это опускание связано с появлением грудного типа дыхания и образованием спиралеобразной формы ребер. В тех случаях, когда при рахите нарушается минеральный обмен и наступает задержка отложения солей в костях, грудная клетка приобретает килевидную форму — «куриная грудь».
Подгрудинный угол у новорожденного достигает 45°, через год — 60°, в 5 лет — 30°, в 15 лет—20°, у взрослого — 15°. Только с 15 лет отмечаются половые различия в строении грудной клетки. У мужчин грудная клетка не только больше, но имеется более крутой изгиб ребра в области угла, зато меньше выражено спиралеобразное скручивание ребер. Эта особенность сказывается также на форме грудной клетки и характере дыхания. В связи с тем, что у женщин в результате выраженной спиралеобразной формы ребер передний конец находится ниже, форма грудной клетки более плоская. Поэтому у женщин преобладает грудной тип дыхания в отличие от мужчин, которые дышат преимущественно за счет смещения диафрагмы (брюшной тип дыхания).
Замечено, что люди разного телосложения имеют и свойственную им форму грудной клетки. У людей низкого роста с объемной брюшной полостью наблюдается широкая, но короткая грудная клетка с широким нижним отверстием. Наоборот, у людей высокого роста грудная клетка имеет длинную и плоскую форму.
У пожилых значительно понижается эластичность реберных хрящей, что уменьшает и экскурсию ребер при дыхании. В пожилом возрасте вследствие частого заболевания органов дыхания изменяется и форма грудной клетки. Так, при эмфиземе часто наблюдается бочкообразная грудная клетка.
Физические упражнения оказывают значительное формирующее влияние на форму грудной клетки. Они не только укрепляют мускулатуру, но и увеличивают размах движений в суставах ребер, что приводит к увеличению объема грудной клетки и жизненной емкости легких при вдохе.
9. Строение грудины и ребер. Соединения ребер. Грудная клетка в целом. Возрастные, половые и типовые особенности грудной клетки
Грудиной sternum называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины corpus sterni , рукоятку грудины manubrium sterni и мечевидный отросток processus xiphoideus, которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую. В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины . Рукоятка грудины На верхнем крае ее имеется яремная вырезка, incisura jugularis. По бокам находится ключичная вырезка, incisura clavicularis. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными— для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные, к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).
Ребро представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной, каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра ,головку ребра с суставной поверхностью на ней и разделяющую их шейку ребра .У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра .VI—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра, а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка. Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (режеVIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра; в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы, перед которым проходит борозда подключичной вены, а за ним — борозда подключичной артерии.
Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costae verae. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costae spurlae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costae ftuctuantes (fluitantes)
Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulatiоnes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).
Соединения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. 2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria.
Грудная клетка как целое. Грудная клетка ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы.. Грудная клетка может быть широкой и короткой, длинной и узкой. По форме грудная клетка напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, 1-й парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а, также проходят трахея и пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, реберными дугами и мечевидным отростком. Оно закрыто грудобрюшной преградой — диафрагмой.
Особенности грудной клетки. Возрастные: Ребра развиваются из мезенхимы, преобразующейся в хрящ на втором месяце утробной жизни. Их окостенение начинается на пятой – восьмой неделе, а грудины – на шестом месяце. Ядра окостенения в головке и бугорке появляются в верхних десяти ребрах в 5–6 лет, а в последних двух ребрах – в 15 лет. Слияние частей ребра заканчивается к 18–25 годам.
До 1–2 лет ребро состоит из губчатого вещества. С 3–4 лет компактный слой развивается в середине ребра. С 7 лет компактный слой разрастается по всему ребру. С 10 лет компактный слой продолжает увеличиваться в области угла. К 20 годам завершается окостенение ребер.
В мечевидном отростке ядро окостенения появляется в 6-12 лет. В 15–16 лет срастаются нижние отрезки тела грудины. В 25 лет мечевидный отросток срастается с телом грудины.
Грудина развивается из множества парных точек окостенения, которые чрезвычайно медленно сливаются. Окостенение рукоятки и тела грудины заканчивается к 21–25 годам, мечевидного отростка – к 30 годам.
Слияние трех частей грудины в одну кость происходит гораздо позднее, причем далеко не у всех людей. Таким образом, грудина формируется и развивается позже всех других костей скелета.
Половые различия в форме грудной клетки проявляются примерно с 15 лет. С этого возраста начинается интенсивное увеличение сагиттального размера грудной клетки.
В росте окружности грудной клетки также наблюдаются половые различия. У мальчиков окружность грудной клетки с 8 до 10 лет увеличивается на 1–2 см в год, к периоду полового созревания (с 11 лет) – на 2–5 см. У девочек до 7–8 лет величина окружности грудной клетки превосходит половину величины их роста. У мальчиков такое соотношение наблюдается до 9-10 лет, с этого возраста половина величины роста становится больше размера окружности грудной клетки. С 11 лет у мальчиков ее прирост меньше, чем у девочек.
Параметры развития грудной клетки зависят от развития скелетных мышц: чем больше развита скелетная мускулатура, тем больше развита грудная клетка.
Грудная клетка | Компетентно о здоровье на iLive
Грудная клетка (compages thoracis) представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи суставов, синхондрозов, связок. Грудная клетка является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и другие органы.
Грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении, имеет вид неправильного конуса. У нее различают 4 стенки (переднюю, заднюю, латеральную и медиальную) и 2 отверстия (верхнее и нижнее). Передняя стенка образована грудиной, реберными хрящами, задняя стенка — грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые — ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками (spatia intercostalia). Верхнее отверстие (апертура) грудной клетки (apertura thoracis superior) ограничено I грудным позвонком, внутренними краями первых ребер и верхним краем рукоятки грудины. Переднезадний размер верхней апертуры составляет 5-6 см, поперечный — 10-12 см. Нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior) сзади ограничена телом XII грудного позвонка, спереди — мечевидным отростком грудины, а по бокам — нижними ребрами.
Срединный переднезадний размер нижней апертуры составляет 13-15 см, наибольший поперечный — 25-28 см. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединениями VII-X ребер, называется реберной дугой (arcus costalis). Правая и левая реберные дуги спереди ограничивают подгрудинный угол (angulus infrasternalis), открытый книзу. Вершина подгрудинного угла занята мечевидным отростком грудины.
Форма грудной клетки зависит от многих факторов, особенно от типа телосложения. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка по форме коническая. Ее верхняя часть значительно уже нижней, подгрудинный угол тупой. Ребра незначительно наклонены вперед, разница между поперечным и переднезадним размерами невелика. При долихоморфном типе телосложения грудная клетка имеет уплощенную форму. Переднезадний ее размер значительно уступает поперечному, ребра сильно наклонены кпереди и книзу, подгрудинный угол острый. Для людей мезоморфного типа телосложения характерна цилиндрическая грудная клетка. По форме она занимает промежуточное положение между конической и уплощенной. У женщин грудная клетка обычно более округлая, короче, чем у мужчин. У новорожденных переднезадний размер грудной клетки преобладает над поперечным размером. В старости грудная клетка уплощается, становится длиннее. Это связано с возрастным снижением тонуса мускулатуры и опусканием передних концов ребер. Некоторые заболевания и профессии оказывают влияние на форму грудной клетки. При рахите увеличивается переднезадний размер грудной клетки, грудина существенно выступает вперед («куриная грудь»). У музыкантов, играющих на трубе, грудная клетка широкая и выпуклая кпереди.
Движения грудной клетки
Движения грудной клетки связаны с дыханием, т.е. с процессами вдоха и выдоха При вдохе передние концы ребер совместно с грудиной поднимаются. Это ведет к увеличению передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, расширению межреберных промежутков и соответственному увеличению объема грудной полости. При выдохе передние концы ребер и грудина опускаются, размеры грудной клетки уменьшаются, межреберные промежутки суживаются. Это ведет к уменьшению объема грудной полости.
Опускание ребер происходит не только вследствие работы соответствующих мышц, но и благодаря тяжести грудной клетки и эластичности реберных хрящей.
[1], [2], [3], [4], [5]
Грудная клетка — это… Что такое Грудная клетка?
Кости грудной клетки человекаГрудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных.
Грудная клетка по форме конус. Имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — первыми ребрами, спереди рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI и XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается диафрагмой.
Грудная клетка человека несколько сжата, её переднезадний размер значительно меньше поперечного. Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития и возраста.
Ссылки
| Фиг. 1. Грудная клетка по удалении передней стенки. 1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Гортань. 4. Ключица. 5. Первое ребро. 6. Седьмое ребро. 7. Хрящ ложных ребер. 8. Рукоятка. 9. Мечевидный отросток грудной кости. 10. Подреберная плева. 11. Средостение (mediastinum). 12. Грудобрюшная преграда. 13 Брюшная стенка. 14. Верхняя доля левого легкого. 16. Общая яремная вена. 15. Внутренняя яремная вена. 18. Подключичная вена. 19. Сонная артерия. 20. Плечевая артерия 21. Внутренняя грудная артерия. 22. Плечевое нервное сплетение. 23. Щитовидная железа. | Фиг. 2. Грудная клетка, разрезанная вертикально, спереди. 1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Первое ребро. 4. Седьмое ребро 5. Хрящ ложных ребер. 6. Десятое ребро. 7. Гортань. 8. Дыхательное горло. 9. Бронхиальные ветви правого (удаленного) легкого. 10. Правый желудочек. 11. Левый желудочек. 12. Правое предсердие. 13. Левое сердечное ушко. 14. Легочная артерия. 16. Аорта. 16. Верхняя полая вена. 17. Левое легкое с ветвями дыхательного горла и сосудами. 18. Подреберная плева. 19. Грудобрюшная преграда. 20. Печень. 21. Сеть сосудов. 22. Шейные нервы. |
Грудная клетка — это… Что такое Грудная клетка?
Кости грудной клетки человекаГрудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных.
Грудная клетка по форме конус. Имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — первыми ребрами, спереди рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI и XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается диафрагмой.
Грудная клетка человека несколько сжата, её переднезадний размер значительно меньше поперечного. Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития и возраста.
Ссылки
| Фиг. 1. Грудная клетка по удалении передней стенки. 1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Гортань. 4. Ключица. 5. Первое ребро. 6. Седьмое ребро. 7. Хрящ ложных ребер. 8. Рукоятка. 9. Мечевидный отросток грудной кости. 10. Подреберная плева. 11. Средостение (mediastinum). 12. Грудобрюшная преграда. 13 Брюшная стенка. 14. Верхняя доля левого легкого. 16. Общая яремная вена. 15. Внутренняя яремная вена. 18. Подключичная вена. 19. Сонная артерия. 20. Плечевая артерия 21. Внутренняя грудная артерия. 22. Плечевое нервное сплетение. 23. Щитовидная железа. | Фиг. 2. Грудная клетка, разрезанная вертикально, спереди. 1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Первое ребро. 4. Седьмое ребро 5. Хрящ ложных ребер. 6. Десятое ребро. 7. Гортань. 8. Дыхательное горло. 9. Бронхиальные ветви правого (удаленного) легкого. 10. Правый желудочек. 11. Левый желудочек. 12. Правое предсердие. 13. Левое сердечное ушко. 14. Легочная артерия. 16. Аорта. 16. Верхняя полая вена. 17. Левое легкое с ветвями дыхательного горла и сосудами. 18. Подреберная плева. 19. Грудобрюшная преграда. 20. Печень. 21. Сеть сосудов. 22. Шейные нервы. |