Грудная клетка женщины – кратко об особенностях строения ребер и позвоночника с описанием у женщины или мужчины, их функции и значение

Содержание

Грудная клетка — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Грудь. Кости грудной клетки человека

Грудная клетка, грудь (лат. Thorax) — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость (Cavum thoracis), а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает дыхание у сухопутных позвоночных.

Грудная клетка по форме является конусом. Имеет два отверстия (апертуры) — верхнее и нижнее. Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков — первыми ребрами, спереди рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижнее отверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI и XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается диафрагмой.

Грудная клетка человека несколько сжата, её переднезадний размер значительно меньше поперечного. Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития и возраста.

ГРУДНЫЕ ВНУТРЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Фиг. 1. Грудная клетка по удалении передней стенки.
1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Гортань. 4. Ключица. 5. Первое ребро. 6. Седьмое ребро. 7. Хрящ ложных ребер. 8. Рукоятка. 9. Мечевидный отросток грудной кости. 10. Подреберная плева. 11. Средостение (mediastinum). 12. Грудобрюшная преграда. 13 Брюшная стенка. 14. Верхняя доля левого легкого. 16. Общая яремная вена. 15. Внутренняя яремная вена. 18. Подключичная вена. 19. Сонная артерия. 20. Плечевая артерия 21. Внутренняя грудная артерия. 22. Плечевое нервное сплетение. 23. Щитовидная железа.
Фиг. 2. Грудная клетка, разрезанная вертикально, спереди.
1. Нижняя челюсть. 2. Подъязычная кость. 3. Первое ребро. 4. Седьмое ребро 5. Хрящ ложных ребер. 6. Десятое ребро. 7. Гортань. 8. Дыхательное горло. 9. Бронхиальные ветви правого (удаленного) легкого. 10. Правый желудочек. 11. Левый желудочек. 12. Правое предсердие. 13. Левое сердечное ушко. 14. Легочная артерия. 16. Аорта. 16. Верхняя полая вена. 17. Левое легкое с ветвями дыхательного горла и сосудами. 18. Подреберная плева. 19. Грудобрюшная преграда. 20. Печень. 21. Сеть сосудов. 22. Шейные нервы.

Внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и отклонения

В настоящее время к женской груди приковано внимание эротического характера, эта часть женского тела выступает исключительно в роли «виагры» для противоположного пола.

Что интересно, такое восприятие бюста характерно не только среди мужчин, но и среди женщин. Редкая дама может что-либо сказать о строении женской груди, об изменениях, что происходят в ней в такие периоды, как менструация, беременность и грудное вскармливание.

Внутреннее и внешнее строение женской груди

На деле же, женская грудь — удивительная часть тела, в который в течении жизни происходят значительные изменения. Помимо того, знать внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и отклонения необходимо для предотвращения онкологических заболеваний, которых с каждым годом становится все больше.

Внешний вид женской груди

Внешний вид женской груди

До момента начала полового созревания грудь мальчиков и девочек ничем не отличается, это примерно период с рождения и до 9-10 лет.

Затем у девочек молочные железы начинают расти, соски твердеют и слегка окрашиваются.

Сформировавшаяся грудь имеет вид полусферы, соски на которой находятся чуть ниже центра.

У женской груди есть несколько форм, а именно:

  • Наиболее красивая — полушаровидная, когда диаметр и высота почти равны;
  • Сосцевидная форма, когда груди имеют удлиненную форму и расположены на уровне талии, то есть имеют склонность к опущению. Не самая эффектная форма груди, однако, ее легко скорректировать при помощи правильного белья;
  • Форма грушевидная несколько схожа с предыдущей формой, основание груди в разы меньше, чем ее высота;
    Еще одна сексуальная форма груди — это дисковидная, высота у нее небольшая, зато основание широкое, что придает особую красоту бюсту.

Затрагивая тему груди, нужно пояснить, что это фактор индивидуальный, нет определенной кем-то нормы, есть лишь понятие о неких канонах красоты, когда второй и третий номер бюста считаются наиболее привлекательными.

Размер груди у каждой девушки свой, формируется он, исходя из физиологии и наследственных факторов.
Часто бывает и так, что одна грудь несколько большой другой, и это также является нормой, потому что по мнению врачей, у человека нет абсолютно симметричных или одинаковых частей тела.

Размер молочных желез в различный период времени может несколько изменяться. Так, перед менструацией грудь слегка увеличивается, говорят, что она «набухает», может появиться некоторый дискомфорт груди.

Внешний вид женской груди

Увеличивается грудь и при беременности, а также при кормлении ребенка. После завершения периода грудного вскармливания молочные железы могут вернуться к прежним размерам, слегка увеличиться или даже уменьшиться. Однако последнее происходит лишь при потере формы груди, и при помощи физических упражнений вполне реально вернуть груди упругость, а вместе с ней и первоначальный размер.

На образование количества молока размер груди не влияет.

Продолжая тему о том, каково внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и отклонения, нужно остановиться и на сосках молочных желез.

К 18-ти годам у девушек они чуть темнеют и грубеют, приобретают вытянутую форму.

У девушек до родов ареола сосков обычно светлее, затем становится более темного тона.

Сосок — это внешний вид молочных протоков, что выходят наружу. На поверхности сосочков находятся небольшие отверстия, через которые и выходит молоко. Кроме того, под поверхностью ареолы расположено некоторое количество сальных и потовых желез.

Внешний вид женской груди

Соски бывают разными по своей форме, а соответственно, и внешнему виду: втянутые, плоские и выпуклые. Выпуклая форма сосков наиболее удобна при грудном кормлении малыша, иные формы патологией не являются, но требуют корректировки для того, чтобы процесс кормления состоялся и ребенок смог захватить сосок.

Внутреннее строение молочных желез

Внутреннее строение молочных желез

Сформировавшаяся молочная железа включает в свое строение само тело молочной железы, а также жировую и соединительную ткань.

Интересно, что количество жировой ткани у каждой представительницы прекрасного пола разное, оно-то и определяет размер груди, поэтому, при резком похудении, уменьшается и грудь. В случае, если вы набрали вес, больше станет и бюст.

Если рассмотреть анатомической строение отдельной женской груди, то оно напомнит вам своего рода структуру виноградной лозы — это небольшие дольки жировой ткани, разделенные слоями соединительной ткани. Между частицами жировой ткани и находятся те самые «виноградные лозы» – это альвеолы , что и вырабатывают молоко, их верхушки направлены к соску.

Функция жировой ткани молочной железы велика — это не только объем бюста, ее задача — охранять грудь от внешних травм и повреждений, а также, «согревать» молоко до определенной температуры.

Чем больше в структуре молочных желез железистой ткани, тем они привлекательнее на вид, упругие и не обвисают. С возрастом количество жировой ткани начинает преобладать, и бюст теряет форму.

Особое место в строении молочной железы имеют протоки — это канальца, по которым вытекает молоко для малыша. Протоки начинаются от верхней части железы и берут направление к соску и расширяются при выходе из сосочка.

Важен и процесс кровоснабжения молочных желез, он состоит из: медиальной грудной артерии, ветвей внутренней грудной артерии и латеральной грудной артерии.

Есть в строении молочной железы лимфатические узлы и нервы, более того, строение лимфосистемы груди непростое, расположена она на большой грудной мышце.

Веточки межреберных и надключичных нервов отвечают за связи молочных желез с центральной нервной системой. Нервные окончания сосредотачиваются в зоне соска, этим и объясняется чувствительность груди в этой части.

Что касается мышц, то в самой молочной железе их нет, они базируются под жировой и железистой тканью, малое количество мышц есть и в сосочках.

Влияние гормонов на развитие груди

Весь женский организм, а также цикл его развития и дальнейшее существование подчинен воздействию гормонов. От них зависит половое созревание девочек, формирование формы и объема груди, а также период ее роста.

В целом, на молочные железы влияет около 15 гормонов, вот лишь часть из них:

  • Прогестерон оказывает влияние на рост железистой ткани бюста;
  • От эстрогенов зависит рост клеток соединительной ткани, а также само развитие груди;
  • От пролактина зависит образование новых клеток эпителия, отвечает и за наличие молока;
  • Гормон инсулин отвечает за рост новых клеток, вызванный воздействием прогестерона и пролактина.

Безусловно, природой возложена на грудь важнейшая задача — это грудное вскармливание малыша, а вовсе не эротическая, как считают многие.

Изменения в груди в течении жизни женщины

На протяжении жизни меняется многое в организме женщины, касаются изменения и молочных желез, а связаны они с гормональным фоном.

Начинается меняться грудь с момента полового созревания, это период примерно с 9 — 12 лет и заканчивается формирование груди к 18-20 годам. В этот период молочные железы оформляются и приобретают свою форму.

Следующий этап изменения молочных желез связан с рождением ребенка, когда происходит рост железистой ткани, протоки расширяются и удлиняются, увеличиваются альвеолы, внешне грудь приобретают на один, а то и на два размера больше.

Изменения в груди в течении жизни женщины

У девушек со скромным бюстом наиболее привлекательной грудь становится во время беременности и кормления. Она округляется, увеличивается в размере и до окончания кормления держит приподнятую форму.

После завершения лактации уменьшаются секреторные отделы и бюст возвращается к своим первоначальным объемам.

Пожалуй, самый грустный этап изменения молочных желез — это менопауза. В этот момент молочные железы теряют свою форму, становятся непривлекательными на вид, обвисают. Происходит это за счет исчезновения самого тела железы, остаются только соединительные волокна и жировая ткань. Для поддержания формы груди в этот период важны физические упражнения, а также правильное поддерживающее белье.

Изменения в груди в течении жизни женщины

Молочные железы: аномалии

В развитии молочных желез нередко происходят сбои, в основном, из-за изменения гормонального фона, на фоне чего возникают такие аномалии, как:

Так называемое патологическое увеличение груди до гигантских размеров, когда женщина не только не видит своих даже вытянутых ног, но и передвигается по дому с трудом, ей затруднительны любые домашние дела. Бороться с такой патологией можно при помощи хирургических операций по уменьшению груди. Однако в настоящие такие дамы пользуются повышенным спросом и не спешат уменьшать бюст: входят в книгу рекордов Гиннеса и активно участвуют в различных фотосессиях. Так, аномалия превратилась в отличный способ заработка;

Молочные железы: аномалии

Менее распространенный недуг — полимастия — это образование дополнительных молочных желез. Случается такая патология еще во время внутриутробного развития плода, когда происходит некий сбой в организме. «Лишнюю» грудь онкологи настоятельно советуют удалять, чтобы патология не привела к развитию онкологии;

Молочные железы: аномалии

В продолжении темы: внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и отклонения, нужно остановиться и еще на одной аномалии — полителии, это образование дополнительных сосков на теле. Они могут быть различного размера, хирурги также советуют их удалить, чтобы пациент не испытывал дискомфорт и чувство неполноценности;

Молочные железы: аномалии

Амастия — пожалуй, самая редкая и угнетающая патология — это полное отсутствие груди и даже сосков, бывает как у женщин, так и у мужчин, то есть внешне это выглядит, как «плоский перед с ребрами», обтянутыми кожей. Подобная аномалия негативно действует на психическое состояние и делает невозможным кормление малыша для женщин, иных неудобств или болезненных ощущений не доставляет.

Молочные железы: аномалии

Уход за грудью

Уход за грудью

Женская грудь — это не только предмет восхищения, но и часть тела, требующая тщательного ухода, а именно:

  • Правильный выбор белья позволит дольше сохранять груди привлекательный вид, избежать деформации сосков и снизит риск развития онкологии;
  • Специальные физические упражнения помогут поддерживать форму груди на протяжении всей жизни, невзирая на потерю упругости после кормления грудью и наступления менопаузы;
  • Применение контрастного душа способствуют сохранению эластичности и упругости кожи груди;
    Раз в полгода рекомендуется посещение маммолога;
  • В период кормления нужно помнить о стерильности и чистоте как груди, так и белья;
  • Следует избегать приема гормонов, чтобы не набрать букет следующих за этим неприятностей.

Самое главное в заключении темы: “Внутреннее и внешнее строение женской груди: норма и отклонения”, – нужно научиться бережному отношению к груди, оберегать ее от травм и принимать размер, данный природой, не пытаясь его изменить, чтобы не навредить собственному здоровью.

Грудина — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 октября 2017; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 октября 2017; проверки требуют 5 правок.

Груди́на (лат. sternum, от греческого στέρνον, грудина, грудь или грудная кость) — продолговатая плоская кость, расположенная в середине груди человека. Соединяется с рёбрами при помощи хрящей, формируя вместе с ними грудную клетку, вмещающую и защищающую от внешнего воздействия лёгкие, сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

Во время проведения хирургических операций (медианной стернотомии) на сердце грудина иногда разделяется пополам для доступа к органу.

Грудина представляет собой продолговатую уплощённую кость, формирующую центральную часть передней стенки грудной клетки. Её верхний конец поддерживает ключицы, а края соединяются хрящами с первыми семью па́рами рёбер. Верхняя часть грудины также соединяется с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Грудина состоит из трёх частей (сверху вниз):

  • Рукоятка грудины (лат. manubrium)
  • Тело грудины (лат. corpus sterni)
  • Мечевидный отросток грудины (лат. processus xiphoideus)

В обычном состоянии грудина наклонена сверху, книзу и внутрь. Она слегка выпукла спереди и вогнута сзади, широкая сверху, сужается к месту соединения рукоятки с телом грудины, после чего снова слегка расширяется примерно до середины тела, а затем сужается до самого низа. Средняя длина грудины взрослого человека составляет около 17 сантиметров, у мужчины она длиннее, чем у женщины.

В начальный период жизни грудина делится на три сегмента, называемые по-латыни sternebræ (ед. число: sternebra).

Грудина является длинной губчатой костью, то есть составлена из губчатого вещества кости, покрытого тонким слоем компактного (иначе, плотного) вещества. Самая толстая часть компактного костного вещества находится в манубриуме, между ключичными хрящами.

С обеих сторон грудина сочленяется с ключицами и первыми семью парами рёбер.

Перелом грудины — сравнительно редкое явление. Подобный перелом может вызываться, в основном, травмой, например во время автомобильной аварии, когда грудь водителя налетает на руль при лобовом столкновении. Перелом грудины обычно бывает оскольчатым, то есть когда кость раздробляется на несколько частей. Лучше всего такой перелом наблюдается под углом грудины. Некоторые исследования показывают, что частые повторяемые удары, нанесённые в область грудины, избиения также могут вызвать её перелом. Переломы грудины часто сопровождается повреждениями внутренних тканей, такими как ушиб или травма лёгкого[2].

  • Передняя поверхность грудины и рёбер.

Широкая грудная клетка у женщин

автор: врач Васильцов А.Г.

Еще в давние времена была сделано некое предположение, которое гласило о том, что люди с определенными чертами строения тела (габитусом или конституцией) обладают повышенным риском «приобретения» некоторых заболевания.

Такое направление в учении позже было развито Галеном и Гиппократом. Спустя столетия Вернадским было немного доработаны труды предшественников и на свет появилось учение «О конституции». Наше время не является исключением, множество людей обращают внимание на строение своего тела и что-то там себе надумывают о своей склонности к заболеваниям. 

Кто такие гиперстеники

Хотелось бы подробно рассказать про широкую грудную клетку у женщин. Вообще правильно говорить не «широкая грудная клетка», а гиперстеничная. А вот понятие «гиперстеничная форма грудной клетки» уже в себя включает признаки, которые характерны для данной конституциональной особенности. К этим признакам относятся: низкий или средний рост, тяжелые кости, широкие плечи, короткая шея и верхние конечности (руки), короткая грудная клетка и, конечно же, широкая грудная клетка. Промежутки между ребрами у таких девушек не выражены. Такие женщины, зачастую, выносливы и сильные. Кроме выше перечисленных признаков, таких женщин объединяет замедленный обмен веществ и, как следствие, склонность к полноте. Вообще понятие гиперстеническая форма грудной клетки относиться к стандартным медицинским терминам наряду с известными всем «артериальное давление», «инсульт» и т.д.

Факторы риска

Если взглянуть на эту проблему с точки зрения клинической медицины, можно сказать, что женщины с широкой грудной клеткой больше подвержены различным заболеваниям сердца и сосудов, высокое давление (гипертония), заболеваний обмена веществ (ожирение и др.), мочекаменной или желчнокаменной болезням. Но со стопроцентной уверенностью говорить об этом не приходиться, есть лишь риск развития.

Отклонения

Стоит сказать, что есть еще и отдельная группа заболеваний, которые могут «выдавать» нормальную грудную клетку за гиперстеничную. И основным симптомом у таких заболеваний будет широкая грудная клетка. Среди таких болезней часто встречаются эмфизема легких (отличительной чертой ее будет большие межреберные промежутки) и хронические заболевания легких. Помимо заболеваний причиной широкой грудной клетки может стать продолжительный кашель (может быть следствием аллергических заболеваний). Вообще же в наше время не стоит беспокоиться по поводу неточных диагнозов, ведь существует масса видов исследований, которые взаимодополняют друг друга и делают диагностику точной. Если взять прошлый век, то диагностика базировалась на принципах внешних особенностей человеческого организма.

Вывод

Не спешите придавать большого значения вашей индивидуальности. Существует такая мысль, популярная у медицинских работников: «Если вы заметили своеобразие строения своего организма, но это не причиняет вам неудобств, не стоит нарушать баланс в отточенном эволюцией механизме жизни».

Деформации грудной клетки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).

Причины

Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:

В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Деформации грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Деформации грудной клетки

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

  • Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
  • Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
  • Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Синдром Поланда

Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.

Деформации грудной клетки

Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).

Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Синдром Жена

Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Диагностика

Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.

Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.

Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.

Лечение

Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.

При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Хорошо ли иметь широкую грудную клетку

В период развития человека грудная клетка повторяет изменения, которые проходила в процессе эволюции на протяжении миллионов лет. Так, если младенец рождается с достаточно выпуклой в переднезаднем направлении и узкой грудью, в процессе его роста она заметно уплощается и расширяется.

Широкая грудная клетка

Те же самые изменения можно наблюдать и у разных млекопитающих. К примеру, у передвигающихся на четырех лапах кошек грудная клетка испытывает постоянную вертикальную нагрузку внутренних органов. Из-за этого она сплюснута с боков. А у прямоходящих обезьян наблюдаются существенные отличия: корпус намного шире и площе вследствие хорошего развития мышц верхних конечностей.

Преобладание ширины корпуса над его переднезадним измерением является абсолютно нормальным для мужчин и женщин. Более того, узкая и выпуклая грудь часто свидетельствует о заболеваниях легких или позвоночника.

Как измерить грудную клетку

Правильное расположение сантиметровой ленты для измерения грудной клетки

Правильное расположение сантиметровой ленты для измерения грудной клетки.

Определить форму своей грудной клетки можно с помощью специального индекса. Чтобы его рассчитать, нужно окружность груди в сантиметрах умножить на 100 и разделить на рост в сантиметрах. В норме показатель варьируется от 50 до 55. Так, если индекс выше 55, у человека широкая грудная клетка. А если ниже 50 – узкая.

Для оценки развития грудной клетки у взрослых и детей старше 10 лет также применяют индекс Эрисмана. Для этого сравнивают величину окружности груди в сантиметрах с величиной роста обследуемого, деленной на 2. В норме эти два измерения должны быть примерно равны. Для мужчин допускается преобладание обхвата груди на 5,8 см, а для женщин – на 3,8 см.

Индекс пропорциональности грудной клетки (индекс Эрисмана)

Индекс пропорциональности грудной клетки (индекс Эрисмана).

Почему бывает широкая грудная клетка

Объемная грудь у женщин и мужчин свидетельствует о гиперстеническом телосложении. При этом обычно она сочетается с массивными плечами, достаточно короткими конечностями и хорошо развитыми мускулами. Причем женщины-гиперстеники чаще бывают склонны к полноте.

Узкий корпус же соответствует астеническому типу конституции, представители которого обычно худощавы и высоки.

Широкий корпус в норме говорит о хорошем здоровье и большом дыхательном объеме легких. Именно такой тип встречается у большинства спортсменов.

Мужчины и женщины с большим объемом груди, в отличие от астеников, не склонны к туберкулезу. Однако у них имеется повышенный риск гипертонии и заболеваний сердца. Форма груди развивается в раннем детстве и не склонна меняться на протяжении жизни. При этом межреберные промежутки достаточно маленькие, а подгрудинный угол, образованный последней двенадцатой парой ребер, больше 90 градусов (тупой).

О причинах выпирания грудной клетки читайте здесь.

Если же большая окружность корпуса не сформировалась в детстве, а появилась в последние годы жизни, можно предположить эмфизему легких.

При этом объемный корпус плохо соотносится с другими частями тела, т.е. не соответствует им по типу конституции. Межреберные промежутки при эмфиземе остаются большими, а подгрудинный угол может быть острым.

Эмфизематозное строение грудной клетки характерно для больных хроническим бронхитом, в частности курильщиков. При этом после выдоха из легких выходит не весь воздух, легочная ткань раздувается. Эмфизема сопровождается одышкой и синюшностью кожи.

О чем свидетельствует узкая грудная клетка у мужчины, женщины и ребенка

Узкая грудная клетка – явление довольно распространенное. Проблема эта не является сугубо медицинской, поэтому только часть ее находится в компетенции врачей. На одного пациента, нуждающегося в специальном лечении, приходится несколько мужчин и женщин, которым их тело не нравится с позиций чисто эстетических.

Под определение «узкая грудь» попадает как нормальная грудная клетка человека с астеническим телосложением, так и виды патологической деформации груди. Рассмотрим все эти случаи по порядку.

узкая грудная клетка у мужчин

Варианты нормы

Существует три типа нормальной конституции тела: нормостенический, гиперстенический, астенический.

Узкая грудь – это проблема, которая имеет два аспекта: эстетический и медицинский.

Узкая грудь характерна для астенического типа сложения. У астеников уменьшен передне-задний размер грудной клетки, а также ее ширина и окружность. Мускулатура развита слабо, надключичные ямки хорошо выражены, лопатки несколько вывернуты, жировой слой тонкий. Классические примеры астеников – это современные женщины-модели.

Астеническая грудь, внешний вид которой может смущать требовательных к себе мужчин и женщин, является вариантом нормы. Такое сложение не связано с увеличением риска развития болезней органов дыхания и сердца. Кому-то такой тип женщин или мужчин нравится, кому-то – нет. Взгляды на индивидуальную привлекательность сильно зависят от национальных и культурных традиций. Но это не имеет отношения к клинической медицине.

Статью о широкой грудной клетке читайте здесь.

Патологические отклонения

От астенической нормальной груди необходимо отличать патологические формы грудных деформаций: паралитическую, воронкообразную, килевидную. Эти виды нарушений грудного скелета могут нуждаться в лечении, а могут представлять исключительно косметическую проблему. Решение о необходимости лечения в таких случаях должно приниматься врачом совместно с пациентом.

Паралитический тип

Врачи выделяют несколько типов патологически узкой груди. Первый тип – паралитический. Он встречается чаще всего при туберкулезе. Паралитическая грудная клетка во многом сходна с астенической: крайнее истощение и фиброз (рубцевание) легких приводят к уменьшению окружности груди. Отличие паралитической груди от варианта нормы заключается в том, что она асимметрична, «перекошена».

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудь – часто встречающийся вариант врожденной деформации грудного скелета. При этой болезни грудина выглядит вдавленной внутрь.

Ученые затрудняются назвать конкретные причины, вызывающие развитие этого заболевания. Точно известно, что свою роль играют генетические факторы. Воронкообразная деформация развивается чаще у мужчин, чем у женщин в соотношении 3:1.

Как правило, диагноз ставится еще у новорожденного ребенка. Западение грудины в покое у младенца может быть малозаметно, но при крике и плаче дефект окружности грудной клетки становится очевидным.

Большинство людей с воронкообразной деформацией груди не испытывают никаких проблем со здоровьем, кроме психологического дискомфорта. В случае наличия серьезного воронкообразного дефекта у ребенка может увеличиваться частота респираторных заболеваний. В тяжелых случаях выраженного искривления грудина может сдавливать легкие и сердце, нарушая их работу.

Килеобразная деформация

Килеобразная деформация проявляется выпячиванием грудины вперед по типу киля. При этом окружность груди сплющивается с боков. Такая болезнь может возникнуть у ребенка после перенесенного тяжелого рахита. Эти дети обладают низкой массой тела, часто болеют простудными заболеваниями. Встречается у мужчин и женщин с равной частотой.

Как улучшить форму астенической грудной клетки

Поскольку астенический тип строения не является патологией, хирургическая коррекция в данном случае нецелесообразна. Занятия спортом за счет развития мускулатуры и увеличения объема легких позволяют улучшить внешний вид груди и у мужчин, и у женщин. Плавание, гребля – наиболее полезные виды спорта для ребенка с астенической конституцией.

Грамотный спортивный инструктор способен подобрать наиболее эффективный для конкретного человека комплекс физических упражнений.

Что делать при врожденной или приобретенной деформации

Существуют как оперативные, так и консервативные методы лечения патологического сужения окружности груди. Среди консервативных средств можно назвать лечебную физкультуру. Специально подобранные упражнения помогают частично или полностью компенсировать дефект. Лечебная физкультура максимально эффективна в детском возрасте, но может быть полезна и для взрослых мужчин и женщин. В занятиях важна настойчивость, ребенка необходимо мотивировать заниматься регулярно.

Деформации грудной клетки у детей требуют особого внимания при лечении.

С целью коррекции патологически узкой груди могут применяться ортезы – приспособления, закрепляющие грудную клетку в определенном положении. При воронкообразной деформации используют особые вакуумные устройства, которые вытягивают наружу запавшую грудину, выравнивая ее окружность. В детском возрасте процедура может дать определенный результат, хоть она и довольно дискомфортна.

Оперативное лечение возможно при всех типах деформации, однако его необходимость нужно тщательно оценивать. Дело в том что доля операций, не давших эффекта, при воронкообразном дефекте составляет 20-50%. Маленькая деформация, не влияющая на функцию внутренних органов, в случае отсутствия у человека комплексов по поводу своей внешности не является поводом к операции.

Если воронкообразная деформация сдавливает легкие и сердце, операция необходима. Большое количество мужчин и женщин решаются на операцию в связи с тем, что вид собственной груди причиняет им страдания.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
2020 © Все права защищены.