Мочеиспускание это – Частое мочеиспускание у мужчин, женщин и детей: причины позывов, симптомы, что нужно делать

Содержание

Мочеиспускание человека — Википедия

Мочеиспуска́ние (лат. mictio, uresis, urinatio; синоним: деурина́ция) человека — процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём произвольного — у здоровых взрослых и детей, кроме младенцев, — периодического акта испускания мочи во внешнюю среду[1] через мочеиспускательный канал (уретру).

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал составляют нижний отдел мочевыделительной системы людей обоих полов. Мочеиспускательный канал мужчины анатомически отличается от женского: у мужчин он более узкий и длинный.

У женщин и мужчин уретра анатомически и физиологически связана с репродуктивной системой каждого пола. У мужчин и у женщин мочевой пузырь и уретра относятся вместе с половыми органами к органам малого таза. У мужчин уретра проходит внутри их копулятивного органа — пениса — и служит для выведения из организма не только мочи, но и семенной жидкости, образующейся при помощи предстательной железы, через которую проходит верхняя часть уретры. У женщин уретра проходит спереди от влагалища и открывается в его преддверие между малыми половыми губами сзади от клитора. У женщин репродуктивного возраста с мочой выводятся вещества, служащие показателем беременности. Наличие пениса, на котором наружное отверстие мужской уретры отстоит от тела, позволяя в норме отводить от мужчины струю его мочи, позволило мужчинам мочиться преимущественно в удобном большинству положении стоя, что для него минимизирует неудобства с поиском места для этого и со степенью обнажения, тогда как для женщин без специальных усилий или приспособлений мочеиспускание в положении стоя привело бы к забрызгиванию ног, в связи с чем женщины обычно осуществляют мочеиспускание, как и дефекацию, сидя, что связано с прямохождением человека, как биологического вида.

У других видов наземных высших позвоночных животных с мочой также выводятся вещества, служащие показателями их репродуктивного статуса и занимаемого в стае положения, важных для внутривидовой коммуникации, и у этих видов процесс деуринации связан с оставлением с его помощью обонятельных меток для сородичей на территории обитания каждой особи. У таких животных этот процесс обычно может являться публичным и его результаты предназначены для обонятельного восприятия другими особями. Приватность процесса может быть продиктована только соображениями собственной уязвимости во время него. У здорового человека разумного такая коммуникация не используется и процесс мочеиспускания, как связанный с выделениями и половыми органами, является приватным, а его продукт социально неприемлем и в норме удаляется из общественных пространств. Для осуществления этого процесса при наличии возможности используются специально оборудованные помещения — туалеты. Туалеты могут быть небольшими помещениями в виде комнат, рассчитанными на одного человека, либо более крупными помещениями для одновременного пребывания большего количества людей с разной степенью приватности.

Образование мочи почками путём фильтрации крови и выведение с ней растворимых отходов жизнедеятельности организма является необходимым условием существования высших животных, включая человека. При невозможности образования и выведения мочи происходит интоксикация организма отходами жизнедеятельности. К этому может привести целый ряд заболеваний генетического, инфекционно-воспалительного, онкологического и травматического происхождения. Нарушение образования мочи почками, вплоть до отсутствия её формирования, представляет собой острая или хроническая почечная недостаточность (ХБП — хроническая болезнь почек), в тяжелых случаях требующая искусственной очистки крови на аппаратах «искусственная почка» (гемодиализа). Выведение мочи у мужчин и женщин может затрудняться в разной степени при образовании осадка нерастворимых солей в виде почечных камней (конкрементов) и более мелких частиц — песка, а также при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, нижний отдел которого отвечает за тазовые функции. У мужчин во второй половине жизни мочеиспускательный канал может сдавливаться разрастанием предстательной железы (аденомой простаты).

Мочеиспускание обычно носит рефлекторный характер. Для начала этого процесса необходимо раскрытие сфинктера мочевого пузыря расслаблением его мышц, чтобы моча могла из пузыря поступить в уретру. В норме этот процесс запускается при достаточной степени наполнения мочевого пузыря, нервные окончания в котором ощущают увеличение давления в нём, натяжение его стенки, и посылают мозгу сигнал о необходимости опорожнения. У младенцев и при ряде заболеваний у взрослых волевой контроль над началом выделения отсутствует и оно происходит, как действие безусловного рефлекса. Это вызывает проблемы загрязнения тела и окружающих предметов инфекционно опасными и органолептически неприемлемыми биологическими отходами и требует применения влаговпитывающих гигиенических изделий, к которым сейчас относятся подгузники, а ранее — пелёнки. Во избежание загрязнения продуктами выделения непредназначенных для этого объектов, детей младшего возраста приучают, по возможности, контролировать ощущения от степени наполнения мочевого пузыря и осуществлять акт мочеиспускания в специально предназначенные для этого санитарно-технические приспособления либо при появлении позывов, либо — предварительно, например, перед выходом на улицу. Из этих приспособлений обычно сначала используют детские туалетные горшки, а затем ребёнка приучают пользоваться теми же местами отправления естественных надобностей, что и взрослые. При целом ряде заболеваний взрослых и, особенно, пожилых людей, у которых нарушается волевой контроль над тазовыми функциями или способность к передвижению, как и младенцев, используются адсорбирующие изделия — впитывающие одноразовые простыни, урологические прокладки и подгузники размеров, соответствующих антропометрическим параметрам взрослого и с необходимой степенью адсорбции, либо мочеприемники. Мочеприемники представляют собой либо жесткие ёмкости с наклонной горловиной, служащей для наполнения при поднесении к больному и последующего слива, либо — при более частом выделении мочи или её выделении через стому — гибкие плотные пакеты с трубкой для наполнения и слива, которая может соединяться с уретрой посредством вставляемого в уретру или стому катетера, а у мужчин вместо катетера на уретре может использоваться урологический презерватив (уропрезерватив) с трубкой на конце.

Анатомия мочеполовой системы и физиология мочеиспускания у человека[править | править код]

Мочеиспускание женщины Мочеиспускание мужчины

В акте мочеиспускания задействуется мочевыделительная система человека. В первом приближении она у представителей мужского и женского полов состоит из одних и тех же элементов, но строение её нижнего отдела у мужчин и женщин разное в связи с различиями в репродуктивной функции каждого из биологических полов (см. Мочеполовая система человека).

Образующаяся у мужчин и женщин из отфильтрованной крови почками моча, содержащая продукты жизнедеятельности организма, спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. При его наполнении возникает рефлекторный позыв на мочеиспускание, при осуществлении которого моча выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру), отличия в расположении которого у обоих полов традиционно приводят к различиям в культуре мочеиспускания. У мужчин канал проходит внутри мужского полового члена, расположенного вне полости таза, тогда как у женщин канал проходит исключительно внутри неё. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается (открывается) у мужчин обычно на вершине головки мужского полового члена, у женщин же оно скрыто в преддверии влагалища в складках малых половых губ, клитором и спереди от входа во влагалище. У мужчин мочеиспускательный канал служит помимо выведения мочи для выведения семенной жидкости и проходит через образующую эту жидкость предстательную железу (простату), патологическое увеличение которой, распространённое в пожилом возрасте, может приводить и к затруднениям мочеиспускания.

Мышцы, участвующие в акте мочеиспускания у человека[править | править код]

Местоположение наружных отверстий мужского (слева) и женского (справа) мочеиспускательных каналов (уретры)

В осуществлении мочеиспускания участвуют главным образом мышцы мочевого пузыря, которые у мужчин переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, а у женщин — до наружного отверстия мочеиспускательного канала[1]. Эти мышцы имеют собирательное название «детрузор» (лат. musculus detrusor).

Сфинктер мочевого пузыря — мышца специфической формы, выполняющая запирающую функцию сжатия физиологического отверстия.

Также некоторое значение для осуществления акта мочеиспускания имеет деятельность поперечнополосатых мышц промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы

[1].

Произвольность мочеиспускания и её нарушения[править | править код]

В обычных условиях у практически здорового человека мочеиспускание является преимущественно произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Волевому контролю над этим актом обучают в детском возрасте. До овладения волевым контролем этих действий у детей используются впитывающие гигиенические принадлежности, такие как традиционные многоразовые или одноразовые пелёнки или более современные подгузники, большие размеры которых применяются и у взрослых при различных заболеваниях, связанных либо с нарушением произвольности процесса либо с нарушениями подвижности больного, затрудняющими пользование туалетами, например у лежачих больных.

Нарушения произвольности могут иметь как кратковременный и функциональный характер (при некоторых разновидностях стрессовых ситуаций), так и долгосрочное течение при стойких расстройствах центральной (головной или спинной мозг) или периферической нервной системы и при органических нарушениях строения и функционирования тазовых органов. Нарушения произвольности могут проявляться как в не поддающемся волевому контролю выделении — недержании мочи различной степени (энурез как стрессогенного (чаще у детей), так и инфекционно-воспалительного характера или вызванный слабостью мышц тазового дна (у взрослых женщин)), так и в задержке её выделения вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря — при некоторых заболеваниях спинного мозга у лиц обоего пола или у мужчин старшего возраста при аденоматозном разрастании ткани предстательной железы (простаты), перекрывающем верхнюю часть мочеиспускательного канала. При такой невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, переполнение которого может привести к нарушению работы вышележащих органов мочевыделительной системы вплоть до отказа работы почек, производят медицинское вмешательство — катетеризацию мочевого пузыря (введение через уретру в полость пузыря специальной опоражнивающей трубки — катетера), а при невозможности данной процедуры — пунктирование (прокалывание) пузыря.

Для выявления патологии в процессе мочеиспускания используется урофлоуметрия.

Мочеиспускание женщины в положении стоя

Культура мочеиспускания наряду с культурой дефекации составляет туалетную культуру, которая регламентируется соответствующими этическими и культурными нормами во многих человеческих обществах. В некоторых обществах культура мочеиспускания не является объектом существенной регламентации. В то время как в других регламентируется достаточно жёстко[2]. Так, во многих современных западных, а также исламских обществах публичное мочеиспускание осуждается

[2].

У человека мочеиспускание является в обычных условиях преимущественно произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Это достигается в процессе воспитания, когда культурные нормы мочеиспускания усваиваются детьми, акты мочеиспускания которых изначально непроизвольны[3]. Непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи, энурез) может наблюдаться при ряде острых и хронических заболеваний и сильном стрессе.

Отличия у мужчин и женщин[править | править код]

Традиционные позы[править | править код]
Женское мочеиспускание в положении сидя с разведёнными ногами. На рисунке обозначен овальный валик больших половых губ, окружающих преддверие влагалища, в которое открывается женский мочеиспускательный канал. Рукой может оттягиваться в сторону наружная поверхность большой половой губы для разведения половых губ с целью более свободного вытекания мочи без разбрызгивания струи складками преддверия влагалища. Мужское мочеиспускание в положении стоя. Мужчина может придерживает рукой половой член, пытаясь придать струе направление

Принятые формы процесса мочеиспускания у женщин и мужчин различаются в разных культурах. Так, в современных западных обществах женщинам принято осуществлять мочеиспускание преимущественно сидя или в полуприседе, а мужчинам — стоя, что связано с анатомическими различиями в расположении мочеиспускательного канала и его наружного отверстия у обоих полов: прохождение уретры у мужчин в теле расположенного снаружи тазовой полости полового члена и отверстия уретры на его дальнем конце (вершине его головки) позволяет мальчикам научиться управлять, хотя и не всегда со стопроцентной точностью, направлением струи мочи с помощью как поворотов тела и его тазовой области, так и с помощью поворотов руками своего полового члена, а у женщин уретра проходит внутри тазовой полости и её наружное отверстие скрыто между ног сзади от передней поверхности тела и управление струёй без специальных усилий и обучения не осуществляется, что при отклонении от традиционной позы могло бы привести к забрызгиванию мочой ног женщины и окружающих поверхностей чаще, чем у мужчин. Однако в исламских обществах и мужчины, как и женщины, мочатся сидя[4][5].

Современные тенденции[править | править код]

В связи с ростом активного участия женщин в общественной жизни, особенно начиная с XX века, сопровождавшимся развитием движения за предоставление женщинам больших свобод самостоятельного перемещения, занятия спортом, туризма[6] и участия в массовых мероприятиях, сторонницы женского движения на Западе затронули и сферу обеспечения женщин соответствующими удобствами. Участие большого числа женщин в массовых мероприятиях, таких как музыкальные фестивали, в том числе на открытом воздухе, зачастую вызывает в связи с женскими анатомо-физиологическими особенностями, ведущими к необходимости иногда более частого мочеиспускания, чем у мужчин, образование длинных очередей в женские туалеты, которые, к тому же, бывают загрязнены. Участие женщин в занятиях спортивным туризмом и другими видами спорта в не оборудованной санитарными удобствами местности на открытом воздухе и в сложных погодных условиях, не способствующих спокойному отправлению естественных надобностей в положении сидя, также подталкивало к поиску конструкторских решений, позволяющих уменьшить затраты времени и неудобства.

Женский писсуар одной из конструкций. На фотографии видна схема, показывающая, что женским писсуаром надо пользоваться, стоя спиной к нему

Изучив решение таких проблем у мужчин, феминистки и проектировщики пришли к выводу, что минимизация обнажения и соприкосновения с потенциально загрязнённой сантехникой достигается в положении стоя. Но так как в связи с отличиями расположения женской уретры от мужской простое следование мужской манере мочеиспускания затруднительно, потребовались способы и технические средства, способные уравнять возможности женского пола с мужским.

Феминистки предлагают как способы, не требующие специальных приспособлений, так и те, которые предусматривают наличие стационарного или индивидуального портативного оборудования. И те и другие могут требовать предварительного обучения или самообучения.

Безаппаратное женское мочеиспускание стоя[править | править код]

Для эффективного безаппаратного женского мочеиспускания стоя рекомендуют научиться управлять мышцами тазового дна, что позволит управлять направлением струи мочи вперёд от себя подобно мужчинам. Предлагается, до некоторой степени раздвинув ноги, пальцами одной или обеих рук развести перед мочеиспусканием в стороны спереди наружные — большие, а затем и внутренние — малые половые губы, так как обычно последние могут прикрывать наружное отверстие уретры и отклонять струю мочи в нежелательном направлении[7]. В начале процесса самообучения женщинам рекомендуют внимательно изучить анатомию своих мочеполовых органов, так как представительницы женского пола могут быть с ней недостаточно хорошо знакомы из-за того, что даже наружные органы этой сферы у женщин в отличие от мужчин находятся вне прямой видимости для их обладательниц[8].

Приспособления для женского мочеиспускания[править | править код]
Многоразовое портативное устройство для придания нужного направления струе мочи при женском мочеиспускании марки Travelmate с нешироким задним концом, рассчитанным на  прикрытие только небольшой области вокруг наружного отверстия уретры

В конце XX века в западных странах появились специальные приспособления, облегчающие процесс мочеиспускания женщинами в положении стоя или полуприсев. К стационарному сантехническому оборудованию относят женские писсуары. К индивидуальному портативному — специально разработанные одноразовые (из специальной непромокаемой бумаги или многоразовые пластиковые снабжённые флаконом со специальной жидкостью для последующей дезинфекции) приспособления в виде трубок или воронок со срезанным наискосок более широким концом, которым женщина перед мочеиспусканием накрывает свои наружные мочеполовые органы, охватив, самое важное, наружное отверстие уретры (особенно при узости заднего конца приспособления), и направив, как мужчины направляют свой половой член, противоположный, свободный более узкий конец воронки со струёй мочи в нужном направлении. При ношении женщиной брюк на молнии или пуговицах для пользования такими воронками без значительного спускания брюк при мочеиспускании длину застёжки предварительно могут увеличить.

Портативное устройство марки Fusionella для придания нужного направления струе мочи при женском мочеиспускании , способное прикрыть широким концом всю область наружных женских мочеполовых органов

Научившись управлять направлением струи мочи, женщина может относительно более эффективно, быстро и защищённо осуществлять мочеиспускание практически в любых подходящих для этого условиях — на практически открытой местности, в полуоткрытых женских туалетах, а в срочных случаях при занятости таковых на массовых мероприятиях — и в мужских туалетах у мужских писсуаров.

Туалеты[править | править код]

Для мочеиспускания обычно используются туалеты. Их расположение и конструкционные особенности (например, количество мест) делят их на рассчитанные на одну семью и общественные. Их конструкция разнится как внутри одной страны, так и от общества к обществу и зависит от обустроенности места их расположения.

Женщина показывает, что портативное индивидуальное приспособление для женского мочеиспускания позволяет мочиться стоя, почти не обнажаясь и пользуясь мужским писсуаром

Так, в многоквартирных многоэтажных жилых домах, а также производственных и офисных помещениях чаще всего присутствуют централизованное водоснабжение и водоотведение (канализация), что позволяет удалять продукты жизнедеятельности человека с потоком воды для последующей централизованной утилизации. Это характерно и для стационарных общественных туалетов в городах. Напротив, в сельской местности зачастую как общественные (например, привокзальные), так и придомовые туалеты не имеют водоснабжения и водоотведения и строятся на основе выгребных ям. В городах также используются неканализованные туалеты, удаление отходов из которых производят ассенизаторы.

Индивидуальные придомовые, внутриквартирные и небольшие служебные туалеты обычно имеют одно пользовательское место, по конструкции одинаковое для мужчин и женщин, в виде унитаза или примитивного приёмного отверстия. Многоместные общественные туалеты могут отличаться по конструкции в этом отношении: в традиционных женских туалетах присутствуют лишь вышеописанные универсальные места, в городских условиях разделённые перегородками на индивидуальные кабинки, тогда как в снабжённых водопроводом и канализацией мужских могут наряду с кабинками с унитазами иметься места, предназначенные только для мочеиспускания в положении стоя. В менее комфортных случаях это не снабжённые обеспечивающими некоторую приватность перегородками сливные желоба на уровне пола или выше, на уровне колен. В более комфортных условиях на стену монтируются специальные санитарно-технические приспособления только для мочеиспускания стоя — индивидуальные писсуары, которые могут быть частично отделены друг от друга вертикальными перегородками.

В западной культуре также в последние десятилетия появились писсуары, разработанные специально для женщин.

Осуществление в затруднённых условиях[править | править код]

Затруднения при осуществлении процесса могут наблюдаться как при заболеваниях, лишающих человека обычной подвижности, так и вследствие стеснённых внешних условий — например, при длительном авиаперелёте на воздушных судах, не оборудованных туалетами, или в других случаях, затрудняющих пользование обычным сантехническим оборудованием. При этом могут также использоваться специальные санитарные приспособления.

Для сбора продуктов жизнедеятельности организма у лежачих больных используются: особое впитывающее нательное (подгузники) и постельное (простыни) бельё, подкладные судна и мочеприёмники. Последние могут применяться и здоровыми людьми в стеснённых условиях — так, одна из моделей рекламировалась на Западе для использования болельщиками во время длительных матчей на заполненных стадионах с затруднённым выходом с них и была названа «Stadium buddy» («Приятель по стадиону»).

  1. 1 2 3 Мочеиспускание // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 15. — С. 523.
  2. 1 2 Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 5
  3. ↑ Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 25
  4. ↑ Shu’aib, Tajuddin B., Qadaahul Haajah (Relieving Oneself), MSA West Compendium of Muslim Texts
  5. ↑ СОСУДЫ ТАЙН: туалеты и урны в культурах народов мира
  6. ↑ Gear review: Female urination devices (неопр.). GearFinder.
  7. ↑ How to pee standing up withput a device (неопр.). wikiHow.
  8. ↑ How to urinate standing up as a female (неопр.). wikiHow.

Мочеиспускание — это… Что такое Мочеиспускание?

периодически наступающий рефлекторный акт выделения определенного количества мочи по уретре. У взрослого человека М. — произвольно контролируемый процесс, являющийся конечным этапом транспорта мочи из организма.

При накоплении 150—250 мл мочи в мочевом пузыре вследствие растяжения его стенок от баро- и механорецепторов по чувствительным волокнам тазовых нервов импульсы направляются в спинальные центры мочеиспускания в боковых рогах II—III поясничного и II—IV крестцового сегментов спинного мозга, а затем в вышележащие отделы ц.н.с. к центру мочеиспускания в межуточном мозге и коре больших полушарий. По мере наполнения мочевого пузыря частота афферентных импульсов увеличивается, что вызывает позыв к мочеиспусканию и мочеиспускательный рефлекс. В норме он может быть вызван или подавлен импульсами из лобной доли коры головного мозга. Мочеиспускание осуществляется в три фазы: открытие, опорожнение и закрытие. В фазе открытия детрузор сокращается, а поперечнополосатая мускулатура уретры и тазового дна расслабляется. Уретра, прочно закрепленная в мочеполовой диафрагме, оттягивается в каудальном направлении, пластинка основания мочевого пузыря воронкообразно вытягивается. Устья мочеточников при этом закрываются, что предотвращает обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Одновременно происходит торможение α-адренорецепторов замыкательного аппарата мочевого пузыря. Сигналы от высших регулирующих центров нервной системы и мотонейронов II—IV крестцового сегмента спинного мозга, поступающие по половым нервам, вызывают расслабление уретрального сфинктера. Моча при этом может свободно проходить по уретре наружу. На фоне сокращения детрузора мочевой пузырь приобретает шаровидную форму. Давление в его просвете повышается до 60 см вод. ст. Этому способствуют напряжение мышц брюшной стенки, тазового дна и умеренное (на 20—30 см вод. ст. по сравнению с исходным) повышение внутрибрюшного давления. Начало фазы опорожнения сопровождается незначительным нарастанием, а затем стабилизацией внутрипузырного давления за счет постоянного оттока мочи по уретре. Если раздражение рецепторов уменьшается, то М. может прекратиться. Однако при отсутствии нарушений возбудимости детрузора этого не происходит, т.к. поступающая в задний отдел уретры моча рефлекторно способствует открытию сфинктера и сокращению детрузора, которое подкрепляет раздражение механо- и барорецепторов. Это в еще большей степени усиливает рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, открытие шейки и замыкательного аппарата и расслабление уретрального сфинктера. Скорость, с которой моча покидает мочевой пузырь при М. в нормальных условиях, зависит от объема мочи в мочевом пузыре. При объеме 100 мл она составляет 15—35 мл/с, 300 мл — 20—40 мл/с. Чем выше степень растяжения детрузора, тем сильнее его сокращение, полнее открытие шейки мочевого пузыря и больше скорость его опорожнения. В норме она зависит от величины внутрипузырного давления и диаметра внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Последний в значительной мере изменяется под влиянием торможения замыкающих механизмов и активного раскрытия шейки мочевого пузыря, которую детрузор при своем изометрическом сокращении как бы растягивает по всему периметру, активно увеличивая ее просвет. Опорожнению мочевого пузыря способствует давление, создающееся в его просвете (детрузорное и внутрибрюшное). В формировании детрузорного давления участвует только гладкая мускулатура мочевого пузыря. Детрузорное давление (40—45 см водного столба) является главным механизмом открытия шейки мочевого пузыря и его опорожнения. Внутрибрюшное давление может произвольно изменяться в больших пределах (от 15 до 60 см вод. ст. и более), поскольку в основе его повышения лежит деятельность мышц живота, спины и таза. Этот компонент внутрипузырного давления влияет на скорость опорожнения мочевого пузыря лишь при условии открытия его шейки. В норме величина внутрипузырного давления у женщин составляет 30—50 см вод. ст., у мужчин — 60—90 см вод. ст. Время М. также зависит от объема выделенной мочи (при объеме 100 мл оно равно 15 с, 300 мл — 32 с). В конце М. (фаза закрытия) сокращается поперечнополосатая мускулатура уретры и тазового дна, приподнимается шейка мочевого пузыря, сглаживается пластинка его основания, расслабляется детрузор и закрывается внутреннее отверстие уретры. У мужчин выделение остатков мочи происходит под влиянием сокращения бульбокавернозных мышц и может сопровождаться умеренным повышением внутрипузырного давления. При мочеиспускании, особенно у женщин, на фоне интенсивного поступления мочи по уретре детрузорный компонент внутрипузырного давления может резко уменьшаться, и эвакуация мочи может происходить почти пассивно под влиянием внутрибрюшного давления. В этом случае содержимое мочевого пузыря как бы выжимается по уретре наружу. Спиральное направление гладкомышечных волокон детрузора, формирование воронки в зоне шейки мочевого пузыря и заднего отдела уретры создают вращательный момент при движении мочи, который способствует скорейшему опорожнению мочевого пузыря с минимальными энергетическими затратами.

У новорожденных и детей первого года жизни М. происходит рефлекторно за счет управления сегментарной вегетативной иннервацией мочевого пузыря и уретры. Формирование произвольного контроля М. завершается к 2—3-летнему возрасту, иногда несколько позже.

Наиболее простым методом исследования является определение ритма спонтанного М., когда в течение суток фиксируют время М. и объем выделенной мочи. Наиболее точным методом диагностики нарушений М. является Урофлоуметрия. Для более полной оценки состояния всех механизмов, участвующих в М., урофлоуметрию сочетают с одновременной регистрацией внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного давления; одномоментно проводят электромиографию, а в некоторых случаях нисходящую цистоуретрографию. В нормальных условиях М. происходит 4—6 раз в сутки в дневное время. Частое мочеиспускание — поллакиурия — может быть обусловлено снижением функциональной (при воспалении, камнях, остаточной моче) или анатомической (опухоль, рубцовое сморщивание) емкости мочевого пузыря. Поллакиурия днем при движениях и затруднение М., резь и болезненность (странгурия) характерны для камня мочевого пузыря. Ночная поллакиурия — симптом заболеваний предстательной железы. Ее следует отличать от никтурии — преобладания ночного диуреза над дневным, что может наблюдаться при сердечной недостаточности, сахарном диабете и др. Редкое мочеиспускание — олигурия — симптом нарушения вегетативной нервной регуляции мочевого пузыря с резким снижением возбудимости, тонуса и сократительной способности детрузора. В ряде случаев наблюдается дизурия — затрудненное поступление мочи по уретре наружу из-за сдавления, обтурации или спазма мочеиспускательного канала. В любом возрасте, чаще у мужчин, может развиться ишурия — задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря, вызванная изменениями в мочевом пузыре (перерастяжение стенки, дивертикулы, камни, опухоль), аденомой или раком предстательной железы, изменениями в мочеиспускательном канале, обусловленные фимозом, лейкокератозом головки полового члена, повреждениями, стриктурами, опухолями, воспалением, камнями уретры. Она может быть вызвана также острыми воспалительными заболеваниями и травмами соседних органов (например, при остром парапроктите, перианальном тромбозе, шеечных фибромиомах матки). Острая задержка мочи может наблюдаться после операций, травм и родов. Особым видом задержки мочи является парадоксальная ишурия, при которой из переполненного мочевого пузыря моча выделяется непроизвольно по каплям или небольшими порциями. Парадоксальная ишурия — наиболее тяжелое и опасное проявление нарушений М., конечный этап нарушений оттока мочи из мочевого пузыря. произвольный, периодически наступающий рефлекторный акт опорожнения мочевого пузыря. У здорового человека ощущение позыва на М. возникает при скоплении в мочевом пузыре более 150 мл мочи: резкую степень это ощущение приобретает при скоплении 350—400 мл мочи, хотя имеются некоторые индивидуальные колебания. Здоровый человек в состоянии подавить ощущение позыва и задержать мочеиспускание. Болезненное, затрудненное и учащенное М. может наблюдаться при остром цистите (воспалении мочевого пузыря), мочекаменной болезни, остром простатите (воспалении предстательной железы), аденоме предстательной железы и др. Для острого цистита характерно остро возникшее, одинаково учащенное в разное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так называемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при которых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу.

При ряде заболеваний становится затрудненным или невозможным самостоятельное полное опорожнение мочевого пузыря. У мужчин пожилого возраста чаще это связано с аденомой предстательной железы, а нарушение М. обычно наиболее выражено ночью и в покое (днем при активном образе жизни уменьшаются). Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге, в покое же нарушения М. уменьшаются. При камнях мочевого пупыря характерно прерывание струи мочи, исчезающее при перемене положения туловища.

Задержка мочи вызывает растяжение стенок мочевого пузыря, что сопровождается сильными болями в животе, это в свою очередь, рефлекторно может нарушить функции других органов (кишечника, сердца, легких и др.). В качестве первой помощи надо проделать несколько процедур, они иногда способствуют снятию спазма и тем самым делают возможным самостоятельное мочеиспускание. Больному дают выпить стакан холодной воды, кладут теплую грелку на промежность, создают звук падающей струи воды, ставят небольшую очистительную клизму, дают свечи с экстрактом красавки. Если все эти меры не помогли, больного необходимо срочно доставить в больницу, где мочу спустят катетером (специальной резиновой или металлической трубкой, которую через мочеиспускательный канал проводят в мочевой пузырь). В случаях, когда причина нарушения М. неизвестна, необходимо воздержаться от тепловых процедур. Тепло также противопоказано при сочетании нарушения М. с наличием крови в моче (Кровь в моче), т.к. оно может способствовать усилению кровотечения.

Мочеиспускание — это… Что такое Мочеиспускание?

Мочеиспуска́ние (лат. mictio, uresis, urinatio; синоним: деурина́ция) — процесс опорожнения мочевого пузыря у большинства млекопитающих, путём испускания мочи во внешнюю среду. У человека в норме это произвольный, периодически наступающий акт опорожнения мочевого пузыря.[1]

Мочеиспускание у человека

Мышцы, участвующие в акте мочеиспускания у человека

В осуществлении мочеиспускания участвуют главным образом мышцы мочевого пузыря, которые у мужчин переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, а у женщин — до наружного отверстия мочеиспускательного канала.[1] Эти мышцы имеют собирательное название «детрузор» (лат. musculus detrusor).

Сфинктер мочевого пузыря — мышца специфической формы и выполняющая запирающую функцию сжатия физиологического отверстия.

Также некоторое значение для осуществления акта мочеиспускания имеет деятельность поперечнополосатых мышц промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы.[1]

Отверстие мочеиспускательного канала открывается у мужчин обычно на вершине головки полового члена, у женщин — в складках малых половых губ под клитором.

Культура мочеиспускания

Культура мочеиспускания, наряду с культурой дефекации составляет туалетную культуру, которая регламентируется соответствующими этическими и культурными нормами во многих человеческих обществах. В некоторых обществах культура мочеиспускания не является объектом существенной регламентации. В то время как в других регламентируется достаточно жестко[2]. Так, во многих современных западных, а также исламских обществах публичное мочеиспускание осуждается[2].

У человека мочеиспускание является произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Это достигается в процессе воспитания, когда культурные нормы мочеиспускания усваиваются детьми, акты мочеиспускания которых изначально непроизвольны[3].

Культурные формы процесса мочеиспускания у женщин и мужчин различаются. Так, в современных западных обществах женщинам принято осуществлять мочеиспускание преимущественно сидя или в полуприседе, а мужчинам — стоя, хотя никаких физиологических ограничений или преимуществ для этого процесса не существует, равно как и нельзя однозначно регламентировать способы осуществления процесса мочеиспускания мужчинами и женщинами. Однако в исламских обществах мужчины, как и женщины, мочатся сидя[4][5]. В конце XX века в западных странах появились специальные приспособления, облегчающие процесс мочеиспускания женщинами стоя.

Для мочеиспускания обычно используются туалеты. Их конструкция разнится от общества к обществу. Во многих странах исключительно для мочеиспускания применяются специальные санитарно-технические приспособления — писсуары, также существуют писсуары, разработанные специально для женщин.

Иллюстрации

См. также

Примечания

  1. 1 2 3 Мочеиспускание // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 15. — С. 523.
  2. 1 2 Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 5
  3. Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 25
  4. Shu’aib, Tajuddin B., Qadaahul Haajah (Relieving Oneself), MSA West Cmpendium of Muslim Texts
  5. СОСУДЫ ТАЙН: туалеты и урны в культурах народов мира

Ссылки

Мочеиспускание человека — Википедия

Мочеиспуска́ние (лат. mictio, uresis, urinatio; синоним: деурина́ция) человека — процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём произвольного — у здоровых взрослых и детей кроме младенцев, периодического акта испускания мочи во внешнюю среду[1] через мочеиспускательный канал (уретру).

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал составляют нижний отдел мочевыделительной системы людей обоих полов. Мочеиспускательный канал мужчины отличается анатомически от женского: у мужчин он более узкий и длинный.

У женщин и мужчин уретра анатомически и физиологически связана с репродуктивной системой каждого пола. У мужчин и у женщин мочевой пузырь и уретра относятся вместе с половыми органами к органам малого таза. У мужчин уретра проходит внутри их копулятивного органа — пениса — и служит для выведения из организма не только мочи, но и семенной жидкости, образующейся при помощи предстательной железы, через которую проходит верхняя часть уретры. У женщин уретра проходит кпереди от влагалища и открывается в его преддверие между малыми половыми губами кзади от клитора. У женщин репродуктивного возраста с мочой выводятся вещества, служащие показателем беременности. Наличие пениса, на котором наружное отверстие мужской уретры отстоит от тела, позволяя в норме отводить от мужчины струю его мочи, позволило мужчинам мочиться преимущественно в удобном большинству положении стоя, что для него минимизирует неудобства с поиском места для этого и со степенью обнажения, тогда как для женщин без специальных усилий или приспособлений мочеиспускание в положении стоя привело бы к забрызгиванию ног, в связи с чем женщины обычно осуществляют мочеиспускание, как и дефекацию, сидя, что связано с прямохождением человека как биологического вида.

У других видов наземных высших позвоночных животных с мочой также выводятся вещества, служащие показателями их репродуктивного статуса и занимаемого в стае положения, важных для внутривидовой коммуникации, и у этих видов процесс деуринации связан с оставлением с его помощью обонятельных меток для сородичей на территории обитания каждой особи. У таких животных этот процесс обычно может являться публичным, и его результаты предназначены для обонятельного восприятия другими особями. Приватность процесса может быть продиктована только соображениями собственной уязвимости во время него. У здорового человека разумного такая коммуникация не используется, и процесс мочеиспускания как связанный с выделениями и половыми органами является приватным, а его продукт социально неприемлем и в норме удаляется из общественных пространств. Для осуществления этого процесса при наличии возможности используются специально оборудованные помещения — туалеты. Туалеты могут быть небольшими помещениями в виде комнат, рассчитанными на одного человека, либо более крупными помещениями для одновременного пребывания большего количества людей с разной степенью приватности.

Образование мочи почками путем фильтрации крови и выведение с ней растворимых отходов жизнедеятельности организма является необходимым условием существования высших животных, включая человека. При невозможности образования и выведения мочи происходит интоксикация организма отходами жизнедеятельности. К этому может привести целый ряд заболеваний генетического, инфекционно-воспалительного, онкологического и травматического происхождения. Нарушение образования мочи почками вплоть до отсутствия ее формирования представляет собой острая или хроническая почечная недостаточность (ХБП — хроническая болезнь почек), в тяжелых случаях требующая искусственной очистки крови на аппаратах «искусственная почка» (гемодиализа). Выведение мочи у мужчин и женщин может затрудняться в разной степени при образовании осадка нерастворимых солей в виде почечных камней (конкрементов) и более мелких частиц — песка, а также при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, нижний отдел которого отвечает за тазовые функции. У мужчин во второй половние жизни мочеиспускательный канал может сдавливаться разрастанием предстательной железы (аденомой простаты).

Мочеиспускание обычно носит рефлекторный характер. Для начала этого процесса необходимо раскрытие сфинктера мочевого пузыря расслаблением его мышц, чтобы моча могла из пузыря поступить в уретру. В норме этот процесс запускается при достаточной степени наполнения мочевого пузыря. нервные окончания в котором ощущают увеличение давления в нем, натяжение его стенки и посылают сигнал о необходимости опорожнения мозгу. У младенцев и при ряде заболеваний у взрослых волевой контроль над началом выделения отсутствует, и оно происходит как действие безусловного рефлекса. Это вызывает проблемы загрязнения тела и окружающих предметов инфекционно опасными и органолептически неприемлемыми биологическими отходами и требует применения влаговпитывающих гигиенических изделий, к которым сейчас относятся подгузники, а ранее пеленки. Во избежание загрязнения продуктами выделения не предназначенных для этого объектов детей младшего возраста приучают по возможности контролировать ощущения от степени наполнения мочевого пузыря и осуществлять акт мочеиспускания в специально предназначенные для этого санитарно-технические приспособления либо при появлении позывов, либо предварительно — например, перед выходом на улицу. Из этих приспособлений обычно сначала используют детские туалетные горшки, а затем ребенка приучают пользоваться теми же местами отправления естественных надобностей, что и взрослые. При целом ряде заболеваний взрослых и особенно пожилых людей, у которых нарушается волевой контроль над тазовыми функциями или способность к передвижению, как и младенцев, используются адсорбирующие изделия — впитывающие одноразовые простыни, урологические прокладки и подгузники размеров, соответствующих антропометрическим параметрам взрослого и с необходимой степенью адсорбции, либо мочеприемники. Мочеприемники представляют собой либо жесткие емкости с наклонной горловиной, служащей для наполнения при поднесении к больному и последующего слива, либо — при более частом выделении мочи или ее выделении через стому — гибкие плотные пакеты с трубкой для наполнения и слива, которая может соединяться с уретрой посредством вставляемого в уретру или стому катетера, а у мужчин вместо катетера на уретре может использоваться урологический презерватив (уропрезерватив) с трубкой на конце.

Анатомия мочеполовой системы и физиология мочеиспускания у человека

Мочеиспускание женщины Мочеиспускание мужчины

В акте мочеиспускания задействуется мочевыделительная система человека. В первом приближении она у представителей мужского и женского полов состоит из одних и тех же элементов, но строение её нижнего отдела у мужчин и женщин разное в связи с различиями в репродуктивной функции каждого из биологических полов (см. Мочеполовая система человека).

Образующаяся у мужчин и женщин из отфильтрованной крови почками моча, содержащая продукты жизнедеятельности организма, спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. При его наполнении возникает рефлекторный позыв на мочеиспускание, при осуществлении которого моча выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру), отличия в расположении которого у обоих полов традиционно приводят к различиям в культуре мочеиспускания. У мужчин канал проходит внутри мужского полового члена, расположенного вне полости таза, тогда как у женщин канал проходит исключительно внутри неё. Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается (открывается) у мужчин обычно на вершине головки мужского полового члена, у женщин же оно скрыто в преддверии влагалища в складках малых половых губ, клитором и спереди от входа во влагалище. У мужчин мочеиспускательный служит помимо выведения мочи и для выведения семенной жидкости и проходит через образующую эту жидкость предстательную железу (простату), патологическое увеличение которой, распространённое в пожилом возрасте, может приводить и к затруднениям мочеиспускания.

Мышцы, участвующие в акте мочеиспускания у человека

Местоположение наружных отверстий мужского (слева) и женского (справа) мочеиспускательных каналов (уретры)

В осуществлении мочеиспускания участвуют главным образом мышцы мочевого пузыря, которые у мужчин переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, а у женщин — до наружного отверстия мочеиспускательного канала[1]. Эти мышцы имеют собирательное название «детрузор» (лат. musculus detrusor).

Сфинктер мочевого пузыря — мышца специфической формы, выполняющая запирающую функцию сжатия физиологического отверстия.

Также некоторое значение для осуществления акта мочеиспускания имеет деятельность поперечнополосатых мышц промежности, брюшного пресса и мочеполовой диафрагмы[1].

Произвольность мочеиспускания и её нарушения

В обычных условиях у практически здорового человека мочеиспускание является преимущественно произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Волевому контролю над этим актом обучают в детском возрасте. До овладения волевым контролем этих действий у детей используются впитывающие гигиенические принадлежности, такие как традиционные многоразовые или одноразовые пелёнки или более современные подгузники, большие размеры которых применяются и у взрослых при различных заболеваниях, связанных либо с нарушением произвольности процесса либо с нарушениями подвижности больного, затрудняющими пользование туалетами, например у лежачих больных.

Нарушения произвольности могут иметь как кратковременный и функциональный характер (при некоторых разновидностях стрессовых ситуаций), так и долгосрочное течение при стойких расстройствах центральной (головной или спинной мозг) или периферической нервной системы и при органических нарушениях строения и функционирования тазовых органов. Нарушения произвольности могут проявляться как в не поддающемся волевому контролю выделении — недержании мочи различной степени (энурез как стрессогенного (чаще у детей), так и инфекционно-воспалительного характера или вызванный слабостью мышц тазового дна (у взрослых женщин)), так и в задержке её выделения вплоть до полной невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря — при некоторых заболеваниях спинного мозга у лиц обоего пола или у мужчин старшего возраста при аденоматозном разрастании ткани предстательной железы (простаты), перекрывающем верхнюю часть мочеиспускательного канала. При такой невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, переполнение которого может привести к нарушению работы вышележащих органов мочевыделительной системы вплоть до отказа работы почек, производят медицинское вмешательство — катетеризацию мочевого пузыря (введение через уретру в полость пузыря специальной опоражнивающей трубки — катетера), а при невозможности данной процедуры — пунктирование (прокалывание) пузыря.

Для выявления патологии в процессе мочеиспускания используется урофлоуметрия.

Культура мочеиспускания

Мочеиспускание женщины в положении стоя

Культура мочеиспускания наряду с культурой дефекации составляет туалетную культуру, которая регламентируется соответствующими этическими и культурными нормами во многих человеческих обществах. В некоторых обществах культура мочеиспускания не является объектом существенной регламентации. В то время как в других регламентируется достаточно жёстко[2]. Так, во многих современных западных, а также исламских обществах публичное мочеиспускание осуждается[2].

У человека мочеиспускание является в обычных условиях преимущественно произвольным актом, то есть регулируется осознанным волевым актом. Это достигается в процессе воспитания, когда культурные нормы мочеиспускания усваиваются детьми, акты мочеиспускания которых изначально непроизвольны[3]. Непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи, энурез) может наблюдаться при ряде острых и хронических заболеваний и сильном стрессе.

Отличия у мужчин и женщин

Традиционные позы
Женское мочеиспускание в положении сидя с разведенными ногами. На рисунке обозначен овальный валик больших половых губ, окружающих преддверие влагалища, в которое открывается женский мочеиспускательный канал. Рукой может оттягиваться в сторону наружная поверхность большой половой губы для разведения половых губ с целью более свободного вытекания мочи без разбрызгивания струи складками преддверия влагалища. Мужское мочеиспускание в положении стоя. Мужчина может придерживает рукой половой член, пытаясь придать струе направление

Принятые формы процесса мочеиспускания у женщин и мужчин различаются в разных культурах. Так, в современных западных обществах женщинам принято осуществлять мочеиспускание преимущественно сидя или в полуприседе, а мужчинам — стоя, что связано с анатомическими различиями в расположении мочеиспускательного канала и его наружного отверстия у обоих полов: прохождение уретры у мужчин в теле расположенного снаружи тазовой полости полового члена и отверстия уретры на его дальнем конце (вершине его головки) позволяет мальчикам научиться управлять, хотя и не всегда со стопроцентной точностью, направлением струи мочи с помощью как поворотов тела и его тазовой области, так и с помощью поворотов руками своего полового члена, а у женщин уретра проходит внутри тазовой полости и её наружное отверстие скрыто между ног сзади от передней поверхности тела и управление струей без специальных усилий и обучения не осуществляется, что при отклонении от традиционной позы могло бы привести к забрызгиванию мочой ног женщины и окружающих поверхностей чаще, чем у мужчин. Однако в исламских обществах и мужчины, как и женщины, мочатся сидя[4][5].

Современные тенденции

В связи с ростом активного участия женщин в общественной жизни, особенно начиная с XX века, сопровождавшимся развитием движения за предоставление женщинам больших свобод самостоятельного перемещения, занятия спортом, туризма[6] и участия в массовых мероприятиях, сторонницы женского движения на Западе затронули и сферу обеспечения женщин соответствующими удобствами. Участие большого числа женщин в массовых мероприятиях, таких как музыкальные фестивали, в том числе на открытом воздухе, зачастую вызывает в связи с женскими анатомо-физиологическими особенностями, ведущими к необходимости иногда более частого мочеиспускания, чем у мужчин, образование длинных очередей в женские туалеты, которые, к тому же, бывают загрязнены. Участие женщин в занятиях спортивным туризмом и другими видами спорта в не оборудованной санитарными удобствами местности на открытом воздухе и в сложных погодных условиях, не способствующих спокойному отправлению естественных надобностей в положении сидя, также подталкивало к поиску конструкторских решений, позволяющих уменьшить затраты времени и неудобства.

Женский писсуар одной из конструкций. На фотографии видна схема, показывающая, что женским писсуаром надо пользоваться, стоя спиной к нему

Изучив решение таких проблем у мужчин, феминистки и проектировщики пришли к выводу, что минимизация обнажения и соприкосновения с потенциально загрязнённой сантехникой достигается в положении стоя. Но так как в связи с отличиями расположения женской уретры от мужской простое следование мужской манере мочеиспускания затруднительно, потребовались способы и технические средства, способные уравнять возможности женского пола с мужским.

Феминистки предлагают как способы, не требующие специальных приспособлений, так и те, которые предусматривают наличие стационарного или индивидуального портативного оборудования. И те и другие могут требовать предварительного обучения или самообучения.

Безаппаратное женское мочеиспускание стоя

Для эффективного безаппаратного женского мочеиспускания стоя рекомендуют научиться управлять мышцами тазового дна, что позволит управлять направлением струи мочи вперёд от себя подобно мужчинам. Предлагается, до некоторой степени раздвинув ноги, пальцами одной или обеих рук развести перед мочеиспусканием в стороны спереди наружные — большие, а затем и внутренние — малые половые губы, так как обычно последние могут прикрывать наружное отверстие уретры и отклонять струю мочи в нежелательном направлении[7]. В начале процесса самообучения женщинам рекомендуют внимательно изучить анатомию своих мочеполовых органов, так как представительницы женского пола могут быть с ней недостаточно хорошо знакомы из-за того, что даже наружные органы этой сферы у женщин в отличие от мужчин находятся вне прямой видимости для их обладательниц[8].

Приспособления для женского мочеиспускания
Многоразовое портативное устройство для придания нужного направления струе мочи при женском мочеиспускании марки Travelmate с нешироким задним концом, рассчитанным на  прикрытие только небольшой области вокруг наружного отверстия уретры

В конце XX века в западных странах появились специальные приспособления, облегчающие процесс мочеиспускания женщинами в положении стоя или полуприсев. К стационарному сантехническому оборудованию относят женские писсуары. К индивидуальному портативному — специально разработанные одноразовые (из специальной непромокаемой бумаги или многоразовые пластиковые снабжённые флаконом со специальной жидкостью для последующей дезинфекции) приспособления в виде трубок или воронок со срезанным наискосок более широким концом, которым женщина перед мочеиспусканием накрывает свои наружные мочеполовые органы, охватив, самое важное, наружное отверстие уретры (особенно при узости заднего конца приспособления), и направив, как мужчины направляют свой половой член, противоположный, свободный более узкий конец воронки со струей мочи в нужном направлении. При ношении женщиной брюк на молнии или пуговицах для пользования такими воронками без значительного спускания брюк при мочеиспускании длину застёжки предварительно могут увеличить.

Портативное устройство марки Fusionella для придания нужного направления струе мочи при женском мочеиспускании , способное прикрыть широким концом всю область наружных женских мочеполовых органов

Научившись управлять направлением струи мочи, женщина может относительно более эффективно, быстро и защищённо осуществлять мочеиспускание практически в любых подходящих для этого условиях — на практически открытой местности, в полуоткрытых женских туалетах, а в срочных случаях при занятости таковых на массовых мероприятиях — и в мужских туалетах у мужских писсуаров.

Туалеты

Для мочеиспускания обычно используются туалеты. Их расположение и конструкционные особенности (например, количество мест) делят их на рассчитанные на одну семью и общественные. Их конструкция разнится как внутри одной страны, так и от общества к обществу и зависит от обустроенности места их расположения.

Женщина показывает, что портативное индивидуальное приспособление для женского мочеиспускания позволяет мочиться стоя, почти не обнажаясь и пользуясь мужским писсуаром

Так, в многоквартирных многоэтажных жилых домах, а также производственных и офисных помещениях чаще всего присутствуют централизованное водоснабжение и водоотведение (канализация), что позволяет удалять продукты жизнедеятельности человека с потоком воды для последующей централизованной утилизации. Это характерно и для стационарных общественных туалетов в городах. Напротив, в сельской местности зачастую как общественные (например, привокзальные), так и придомовые туалеты не имеют водоснабжения и водоотведения и строятся на основе выгребных ям. В городах также используются неканализованные туалеты, удаление отходов из которых производят ассенизаторы.

Индивидуальные придомовые, внутриквартирные и небольшие служебные туалеты обычно имеют одно пользовательское место, по конструкции одинаковое для мужчин и женщин, в виде унитаза или примитивного приёмного отверстия. Многоместные общественные туалеты могут отличаться по конструкции в этом отношении: в традиционных женских туалетах присутствуют лишь вышеописанные универсальные места, в городских условиях разделённые перегородками на индивидуальные кабинки, тогда как в снабжённых водопроводом и канализацией мужских могут наряду с кабинками с унитазами иметься места, предназначенные только для мочеиспускания в положении стоя. В менее комфортных случаях это не снабжённые обеспечивающими некоторую приватность перегородками сливные желоба на уровне пола или выше, на уровне колен. В более комфортных условиях на стену монтируются специальные санитарно-технические приспособления только для мочеиспускания стоя — индивидуальные писсуары, которые могут быть частично отделены друг от друга вертикальными перегородками.

В западной культуре также в последние десятилетия появились писсуары, разработанные специально для женщин.

Осуществление в затруднённых условиях

Затруднения при осуществлении процесса могут наблюдаться как при заболеваниях, лишающих человека обычной подвижности, так и вследствие стеснённых внешних условий — например, при длительном авиаперелёте на воздушных судах, не оборудованных туалетами, или в других случаях, затрудняющих пользование обычным сантехническим оборудованием. При этом могут также использоваться специальные санитарные приспособления.

Для сбора продуктов жизнедеятельности организма у лежачих больных используются: особое впитывающее нательное (подгузники) и постельное (простыни) бельё, подкладные судна и мочеприёмники. Последние могут применяться и здоровыми людьми в стеснённых условиях — так, одна из моделей рекламировалась на Западе для использования болельщиками во время длительных матчей на заполненных стадионах с затруднённым выходом с них и была названа «Stadium buddy» («Приятель по стадиону»).

Иллюстрации

См. также

Примечания

  1. 1 2 3 Мочеиспускание // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 15. — С. 523.
  2. 1 2 Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 5
  3. ↑ Ingles, David. Culture and everyday life, Routldge, 2005, p. 25
  4. ↑ Shu’aib, Tajuddin B., Qadaahul Haajah (Relieving Oneself), MSA West Compendium of Muslim Texts
  5. ↑ СОСУДЫ ТАЙН: туалеты и урны в культурах народов мира
  6. ↑ Gear review: Female urination devices. GearFinder.
  7. ↑ How to pee standing up withput a device. wikiHow.
  8. ↑ How to urinate standing up as a female. wikiHow.

Мочеиспускание у человека

Мочеиспускание — это процесс вывода мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. У здоровых людей мочеиспускание строго контролируется. У младенцев, больных людей и людей пожилого возраста мочеиспускание может быть самопроизвольным. Данный процесс находится под контролем центральной, вегетативной и соматической нервных систем. В мозговые центры, регулирующие мочеиспускание входят мостовой центр мочеиспускания, околоводопроводное серое вещество и кора головного мозга. У мужчин моча выбрасывается через половой член, на головке которого заканчивается мочеиспускательный канал, а у женщин через вульву.

Основные органы, участвующие в мочеиспускании это мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Гладкие мышцы мочевого пузыря (детрузоры) иннервируются волокнами симпатической нервной системы, выходящими из поясничного отдела спинного мозга и парасимпатическими, выходящими из пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Пучки тазовых нервов являются основными в регулировании мочеиспускательного рефлекса. Часть уретры, окруженная наружным сфинктером уретры, который иннервируется соматическим срамным нервом, берущим сове начало в области мозга под названием Ядро Онуфа.

Гладкие мышечные пучки проходят по обеим сторонам мочеиспускательного канала, их иногда даже называют внутренним сфинктером мочеиспускательного канала. Далее проходят к наружному сфинктеру уретры. Эпителий мочевого пузыря называется промежуточным эпителием, содержащий поверхностный слой куполообразных клеток и несколько слоев слоистых кубических клеток. Когда мочевой пузырь полностью наполнен и растянут поверхностные клетки становятся плоскими, а стратификация кубических клеток снижается, что обеспечивает боковое растяжение мочевого пузыря.

Мочеиспускание является спинобульбоспинальным рефлексом, который контролируется высшими мозговыми центрами, такими как мостовой центр мочеиспускания.

У здоровых людей функции мочевых путей имеют две фазы: накопление и удержание мочи и фаза мочеиспускания, когда моча выходит через уретру. Состояние такой рефлекторной системы находится в зависимости от мозговых сигналов и чувствительных волокн мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При малой наполненности мочевого пузыря афферентные сигналы низки для возбуждения сфинктера и уретры, а также для расслабления мочевого пузыря. При высокой наполненности мочевого пузыря афферентные сигналы увеличиваются и возникает позыв к мочеиспусканию. Таким образом при готовности человека к мочеиспусканию он сознательно его инициирует, что приводит к сокращению мочевого пузыря и расслаблению до полного опорожнения, после чего мочевой пузырь успокаивается и он снова готов к приему мочи. Мышцы, которые контролируют процесс мочеиспускания находятся под контролем вегетативной и соматической нервных систем. В фазе хранения мочи внутренний сфинктер уретры напряжен, а мышцы дезутора расслаблены симпатической стимуляцией. Во время мочеиспускания парасимпатическая стимуляция заставляет мышцы детрузора сокращаться и расслабляет внутренний уретральный сфинктер. Наружный сфинктер уретры во время мочеиспускания расслабляется под соматическим контролем.

Считается, что у младенцев мочеиспускание происходит рефлекторно, но это не совсем так. Возможность контролировать мочеиспускание развивается у детей в возрасте от 2 до 3 лет с развитием центральной нервной системы. У взрослого человека объем мочи, необходимый для рефлекторных сокращений для мочеиспускания составляет от 300 до 400 мл.

Фаза наполнения мочевого пузыря

Во время наполнения, давление в мочевом пузыре остается не высоким, до тех пор пока он не будет полностью заполнен. Таким образом давление в мочевом пузыре остается относительно терпимым, пока он не заполняется полностью (закон Лапласа). Гладкие мышцы мочевого пузыря имеют некоторую активность. Рецепторы в стенке мочевого пузыря инициируют рефлекторное сокращение, но они имеют более высокий порог.

Активные потенциалы несут сенсорные нейроны по тазовым нервам от рецепторов растяжения, расположенных на стенках мочевого пузыря в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга. Поскольку натяжение стенки мочевого пузыря низкая во время фазы наполнения, всплеск этих афферентных нейронов имеет низкую частоту. Низкочастотные афферентные сигналы вызывают расслабление мочевого пузыря, замедляемое пояснично-крестцовыми парасимпатическими преганглионарными нейронами и активируемое поясничными симпатическими преганглионарными нейронами. И наоборот, афферентные вход вызывает сокращение сфинктера благодаря сигналам ядра Онуфа, а также сокращения шейки мочевого пузыря и уретры управляемыми сигналами симпатических преганглионарными нейронов.

Процесс диуреза происходит постоянно, и как только мочевой пузырь полностью заполняется афферентные всплески усиливаются, но процесс мочеиспускания может откладываться до тех пор, пока человек не посчитает нужным совершить его.

Фаза опорожнения мочевого пузыря

Мочеиспускание начинается, когда сигнал о его начале посылается из головного мозга и продолжается до тех пор, пока мочевой пузырь не опустошится. Афферентные сигналы мочевого пузыря передаются спинным мозгом в околоводопроводное серое вещество головного мозга, где они поступают в центр мочеиспускания и в головной мозг. При этом уровень афферентной активности делает позывы к мочеиспусканию трудными для игнорирования человеком. В то же время получает поддержку произвольный сигнал к мочеиспусканию, происходит максимальный нейронный всплеск в центре мочеиспускания, получаемый возбуждение пояснично-крестцовыми преганглионарными нейронами. Активность этих нейронов вызывает сокращение стенок мочевого пузыря и как результат резкое возрастание давление внутри мочевого пузыря, центр мочеиспускания также получает торможение ядром Онуфа, в результате чего расслабляется наружный уретральный сфинктер. Когда наружный уретральный сфинктер расслабляется и давление в мочевом пузыре достигает нужного уровня, моча выбрасывается через уретру под высоким давлением. Обычно мочеиспускательный рефлекс вызывает несколько серий сокращений мочевого пузыря.

Вытекание мочи через уретру также играет возбуждающую роль в мочеиспускании, что помогает мочеиспусканию, поддерживая его до полного опорожнения мочевого пузыря. После мочеиспускания женская уретры опустошается до конца под силой естественной гравитации и работой мышц. Остатки мочи из мужской уретры вытесняются при помощи луковичных мышц, а некоторые мужчины вручную «отжимают» остатки мочи, производя надавливающие движения на пенис.

Контроль мочеиспускания

Механизм, контролирующий мочеиспускание еще до конца полностью не изучен. В одном случае расслабление мышц диафрагмы является достаточным усилием на мышцу детрузора для инициации его сокращения. В другом случае это связано с возбуждением или растормаживанием нейронов в центре мочеиспускания, вызывающее последовательные сокращения мочевого пузыря и расслабление сфинктера.

В среднем мозге есть ингибирующая область для мочеиспускания. Так например, после рассечения ствола мозга чуть выше моста рефлекторный порог снижается и для возникновения позыва к мочеиспусканию требуется гораздо меньшая наполненность мочевого пузыря, тогда как при рассечении в верхней части среднего мозга рефлекторные пороги остаются практически неизменными. Существует еще одна так называемая фацилитаторная область в заднем гипоталамусе. У людей с поражением в области верхней лобной извилины снижаются позывы к мочеиспусканию, а также возникают трудности в его прекращении, после того как мочеиспускание началось. Эксперименты на животных показали, что другие области коры головного мозга также влияют на процесс мочеиспускания.

Мочевой пузырь может сокращаться под контролем спинного мочеиспускательного рефлекса, даже если он заполнен на несколько миллилитров мочи. Сокращение мышц живота помогает выбросу мочи из мочевого пузыря за счет увеличения давления в нем, но мочеиускание также может быть инициированно без напряжения мышц, даже если мочевой пузырь почти пуст.

Мочеиспускание также может быть сознательно прервано после его начала в результате сокращения мышц промежности. Наружный сфинктер может закрыться самопроизвольно, препятствуя моче протекать вниз по уретре.

Интересный феномен, наблюдавшийся во время исследований заключается в том, что если погрузить руку в стакан с теплой водой, это облегчает мочеиспускание. Во время экспериментов такую процедуру проводили со спящими людьми и некоторые из них мочились во сне.

Мочеиспускание (механизм опорожнения мочевого пузыря)

«Нет в жизни большего счастья, чем вовремя освобожденный мочевой пузырь» (Овидий)

«Хорошее мочеиспускание — это единственное удовольствие, которое можно получить, не испытывая потом угрызений совести» (И. Кант)



Ежечасно в мочевой пузырь у здорового взрослого человека поступает примерно до 50 мл мочи, что постепенно по мере наполнения пузыря повышает в нем давление. При достижении объема около 400 мл возникает чувство наполнения пузыря. Рефлекс мочеиспускания может быть реализован при количестве мочи от 300 до 500 мл (в зависимости от антропометрических показателей индивидуума). Но прежде чем переходить к рассмотрению процесса мочеиспускания и его регуляции необходимо ознакомится с субстратом этого процесса (с анатомической точки зрения), т.е. с мочевым пузырем, а точнее с его сфинктерами и детрузором.

Детрузор мочевого пузыря (от лат. «detrudere» — выталкивать) – это мышечная оболочка (мочевого пузыря), состоящая из трех взаимно переплетающихся слоев, которые образуют единую, изгоняющую мочу мышцу — детрузор (m. detrusor urinae). Таким образом, сокращение детрузора приводит к мочеиспусканию. Наружный слой детрузора состоит из продольных волокон, средний — из циркулярных и внутренний — из продольных и поперечных. Наиболее развит средний слой, который в области внутреннего отверстия уретры образует сфинктер шейки мочевого пузыря или внутренний сфинктер (! обратите внимание – анатомическая общность предполагает и общую иннервацию детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря, т.е. при мочеиспускании происходит одновременное — рефлекторное, — расслабление внутреннего сфинктера и сокращение мочевого пузыря). Следует обратить внимание на то, что мышцы, составляющие внутренний сфинктер мочевого пузыря и m.detrusor urinae, состоят из гладких мышечных волокон, получающих вегетативную иннервацию, и поэтому не подчиняются сознанию. Наружный сфинктер находится он на уровне тазового дна и состоит из поперечнополосатой мускулатуры, иннервируемой соматическими нервами и, как следствие, подчиняется сознанию. Такой осознанный контроль способен подавить непроизвольную попытку опорожнить мочевой пузырь, т.е. (в норме) моча не выходит, пока человек «сознательно не решит открыть сфинктер».



Весьма нередко в современной научной и учебной литературе, к сожалению, приходится сталкиваться с утверждением о наличии 2-х (внутреннего и наружного) сфинктеров мочевого пузыря. У мочевого пузыря нет ни одного сфинктера. То, что именуют внутренним «гладкомышечным» сфинктером таковым не является, поскольку не содержит циркулярных мышечных волокон, присущих сфинктерам. То, что расположено вокруг внутреннего отверстия уретры и ее проксимального отдела — это комплекс анатомических образований: язычок пузыря «uvula vesicae» — кавернозноподобное образование пузырно-уретрального сегмента, петля детрузора, пучки продольных гладкомышечных волокон, переходящих от детрузора к уретре и поперечные гладкомышечные пучки латеральных отделов проксимальной уретры. Кровенаполнение «язычка» способствует удержанию мочи в пузыре, петля фиксирует пластинку основания. Продольные волокна при сокращении укорачивают проксимальный отдел уретры, способствуя раскрытию ее внутреннего отверстия перед мочеиспусканием, а поперечные – обусловливают смыкание передней и задней стенок проксимального отдела уретры для удержания мочи. «Наружный» сфинктер, действительно содержащий циркулярные гладкомышечные волокна, не относится к мочевому пузырю, а, как известно, является сфинктером уретры.

источник «Нарушения функции мочевого пузыря (лекция)» Борисов В.В. Кафедра нефрологии и гемодиализа ФППО врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Вестник урологии» №1 — 2014) [читать]

цитата из клинической лекции «Особенности деятельности мочевого пузыря» В.В. Борисов:

« … Особое место в обеспечении функции мочевого пузыря занимает структура мелких внутристеночных сосудов, которые имеют спиральную форму. Именно она позволяет сохранять необходимый постоянный просвет в условиях значительного растяжения стенки. При этом растягиваются спирали, а просвет артериального сосуда остается неизменным. Не менее важное значение в обеспечении функции системы мочевыводящих путей в целом и мочевого пузыря в частности имеют кавернозноподобные сосудистые образования, открытые в стенке мочеточника и мочевого пузыря Ю.А. Пытелем в середине прошлого века и подтвержденные дальнейшими исследованиями морфологов школы академика В.В. Куприянова. По своей структуре они напоминают кавернозную ткань полового члена, в которой как в губке может депонироваться кровь, значительно увеличивая объем этого образования. Внезапное переполнение такого образования кровью способствует сокращениям окружающих гладкомышечных структур и осуществлению быстрого и эффективного перекрытия просвета полого органа. Такие образования были описаны в области лоханочно-мочеточникового, мочеточниково-пузырного и пузырно-уретрального сегментов мочевыводящих путей. Для мочевого пузыря кавернозноподобные образования в области мочеточникового устья являются одним из антирефлюксных механизмов при мочеиспускании, а в области шейки мочевого пузыря — одним из механизмов удержания мочи в пузыре в фазу наполнения …» [читать лекцию полностью]



В сущности детрузор – целостная мышца, единый функциональный синцитий гладкомышечных клеток и волокон, ориентированных спирально во взаимно перпендикулярных плоскостях, волокон, которые переходят из внутренних слоев в средние и наружные и наоборот. Именно эта особенность строения позволяет детрузору работать содружественно и на активное расширение в фазу наполнения, и на активное сокращение при опорожнении мочевого пузыря.
Деятельность мочевого пузыря многогранна и включает накопление и удержание мочи, эвакуацию мочи по уретре наружу (т.е. мочеиспускание), а также, что не менее важно, облегчение поступлений порций мочи из терминальных отделов мочеточников и предотвращение обратного поступления мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Нейрогенные регуляторные механизмы деятельности мочевого пузыря сложны, являются элементами вегетативной нервной системы и имеют представительство в коре, лимбической системе, таламусе, гипоталамусе, ретикулярной формации, а также связаны с мозжечком. Проводящими путями они связаны с центром мочеиспускания в нижне-поясничном и крестцовом отделах спинного мозга. Сфинктер уретры с помощью срамного (син.: полового) нерва получает не только вегетативную, но и соматическую иннервацию, определяющую произвольное мочеиспускание.


Высшим центром регуляции всей системы, управляющей мочеиспусканием является головной мозг, в котором центр мочеиспускания последнего располагается в парацентральной дольке лобной доли (по соседству с центром стопы). Основной функцией центра мочеиспускания, включающего лобную долю, является (! произвольное, осознанное) тоническое торможение сокращения детрузора до наиболее подходящего благоприятного момента для опорожнения мочевого пузыря.

[читать] статью «Роль головного мозга в регуляции процесса мочеиспускания» В.Б. Бердичевский, А.А. Суфианов, В.Г. Елишев, Д.А. Барашин, Клиника урологии ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России (журнал «Андрология и генитальная хирургия» №1, 2014)

Следующим центром в системе нервного контроля над мочеиспусканием является центр, расположенный в мосте. Также он имеет название ядра Баррингтона или Nucleus Locus Coerulus (ядро голубоватого места). Центр локализуется в вентральной части серого веществе, расположенного вокруг водопровода. В заднем отделе покрышки моста выделяют две взаимодействующие области: М-зона (зона опорожнения) и L-зона (зона накопления). Центр мочеиспускания моста играет роль основного релейного переключателя афферентных и эфферентных импульсов между головным мозгом и нижними мочевыми путями (мочевой пузырь, уретра). Он также координирует последовательное расслабление сфинктера уретры и сокращение детрузора при мочеиспускании.

Низшие центры (парасимпатический и симпатический), которые осуществляют (! непроизвольно, неосознанно) акт мочеиспускания, расположены в спинном мозге. Кроме того, в спинном мозге расположены проводящие нервные волокна, соединяющие высшие (парацентральные дольки, ядра Баррингтона) и низшие (спинномозговые центры) мочеиспускания. Парасимпатический центр мочеиспускания расположен в крестцовом (сакральном) отделе спинного мозга (в сегментах S2 — S4). Симпатический центр мочеиспускания расположен в грудо-поясничном отделе спинного мозга (в сегментах Т9-10 — L2-3). Классическая концепция деятельности мочевого пузыря в целом предполагает, что фаза наполнения (расслабление детрузора и сокращение, закрытие сфинктеров) является симпатической, а мочеиспускание (сокращение детрузора и расслабление, раскрытие сфинктеров) реализуется парасимпатическими структурами.

Соматические нервы. Как было указано выше, в спинном мозге расположены проводящие нервные волокна, соединяющие высшие и низшие, спинномозговые, центры мочеиспускания (в сегментах S2-4), что позволяет осуществлять произвольный нисходящий контроль над актом мочеиспускания. Это «соединение» осуществляется пирамидными (двигательными) путями. От спинного мозга до мочевого пузыря дальнейшее соединение осуществляется соматическими (половыми) нервами, основной точкой приложения которых является наружный сфинктер; причем этот сфинктер может сокращаться произвольно, но расслабляется он рефлекторно вместе с открытием внутреннего сфинктера при начале мочеиспускания. В основном наружный сфинктер обеспечивает удержание мочи (произвольное, осознанное) при повышении давления в мочевом пузыре.

Чувствительная иннервация мочевого пузыря. Афферентные (идущие от периферии к центру) волокна начинаются в рецепторах, расположенных в стенке мочевого пузыря и реагирующих на растяжение. Наполнение мочевого пузыря рефлекторно повышает тонус мышц стенки мочевого пузыря и внутреннего сфинктера, которые иннервируются нейронами крестцовых сегментов (S2-4) и внутренностными тазовыми нервами. Усиление давления на стенку мочевого пузыря воспринимается осознанно, поскольку часть афферентных импульсов по задним канатикам спинного мозга устремляются к центру мочеиспускания в стволе мозга, который размещается в ретикулярной формации вблизи от голубоватого места. От центра мочеиспускания импульсы следуют в парацентральную дольку на медиальной поверхности больших полушарий и к другим областям мозга.

Предполагается, что в процессе эволюции первоначально сформировавшаяся нервная система разделилась на анимальную и вегетативную нервную систему. Анимальная нервная система, связанная с деятельностью органов чувств и произвольной скелетной мускулатуры, обеспечивала приспособление организма к действию факторов окружающей среды. Ее функции контролируются сознанием. Вегетативная нервная система, регулируя деятельность внутренних органов, обеспечивала сохранение постоянства внутренней среды организма. В ответ на негативное влияние внешних факторов она, мобилизуя адаптационно-компенсаторные механизмы организма, способствовала выполнению функций анимальной нервной системы. Деятельность вегетативной нервной системы осуществлялась без участия сознания. Симпатическая часть автономной нервной системы брала на себя адаптацию организма к условиям внешней среды. Парасимпатическая часть автономной нервной системы способствовала сохранению постоянства внутренней среды организма. Метасимпатическая часть автономной нервной системы обеспечивала врожденный автоматизм органа и являлась эволюционно самой древней четью вегетативной нервной системы. Сфера ее иннервации ограничена и охватывает сугубо полый орган. Эта автономия интрамуральных ганглиев, имея полный набор необходимых для самостоятельной рефлекторной деятельности звеньев — сенсорного, ассоциативного, эффекторного, представляет собой как бы собственный «мозг» органа. В эксперименте показано, что, обладая значительной независимостью от центрального и периферического регулирования, метасимпатическая нервная система способна осуществлять адекватную рефлекторную деятельность органа при полной его денервации. Так, свежеэкстирпированный мочевой пузырь животного при достаточном наполнении через уретру теплым солевым раствором, способен к спонтанному опорожнению. Не все ученые готовы признать выделение метасимпатической нервной системы в самостоятельный раздел нервной системы, считая ее частью парасимпатической иннервации мочевого пузыря. Однако наличие у органа существенных автономных свойств никто не отрицает.

Весь механизм накопления и опорожнения мочевого пузыря схематично выглядит следующим образом. В процессе физиологического обеспечения работы нижних мочевых путей организм человека создает и поддерживает определенный тонус поперечно-полосатых мышц передней стенки живота и промежности. В этих комфортных условиях, исходя из наличия автономных (непроизвольных, неконтролируемых сознанием) свойств, мочевой пузырь медленно накапливает мочу в расслабленный резервуар детрузора. Сомато-висцеральный рефлекс обеспечивает процесс удержания поступившей на хранение мочи посредством повышенного тонуса внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря, а также исходным тонусом мышц промежности. Физиологический тонус поперечно-полосатых мышц тела человека указывает на адекватную работу головного мозга, в рамках сознательного контроля за функцией мочевого пузыря, в условиях адаптации организма человека к внешним факторам пребывания. Центральная нервная система одновременно оказывает корректирующее воздействие на работу вегетативной нервной системы, обеспечивающей поддержание гомеостаза, в том числе и резервуарных функций мочевого пузыря. Физиологически преобладает симпатикотония мочевого пузыря. Детрузор расслаблен. Его размер медленно адаптируется под объем поступающей мочи. При этом ведущей функцией симпатической нервной системы является нивелирование внутрипузырного давления путем синхронного увеличения емкости мочевого пузыря. Парасимпатическая нервная система находится в угнетенном состоянии. Она не посылает импульсы на сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера. Все системы, регулирующие накопление и удержание мочи, находятся в состоянии функционального равновесия. Мочевой пузырь наполняется мочой до физиологически приемлемого уровня. Нервные импульсы об этом по латеральным канатикам спинного мозга поступают в парацентральные дольки больших полушарий, часть импульсов переходит на противоположную сторону. Осознанная регуляция мочеиспускания осуществляется благодаря нервной импульсации от двигательной зоны коры больших полушарий к мотонейронам передних рогов сегментов S2-4. Головной мозг с целью инициации акта мочеиспускания дает команду мышцам брюшного пресса на сокращение, и одновременно мышцам наружного сфинктера мочевого пузыря для беспрепятственного обеспечения этого процесса. Реализуется сомато-висцеральный рефлекс. Эта импульсация одновременное оказывает пусковое воздействие на метасимпатическую часть нервной системы мочевого пузыря и корректирующее — на другие вегетативные центры. Симпатическое доминирование угасает, и мочевой пузырь переходит под влияние парасиматической иннеравции. Наступает фаза парасимпатикотонии мочевого пузыря. Под влиянием ацетилхолина (медиатора парасимпатической нервной системы) детрузор сокращается, внутренний сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Все происходит быстро, синхронно, и весь объем накопленной мочи покидает мочевой пузырь. Головной мозг информируется органами внешнего контроля (слух, зрение, тактильные ощущения) о завершении акта мочеиспускания. Висцеро-соматический рефлекс побуждает к сокращению мышц промежности и расслаблению передней брюшной стенки, с последующим переводом их в режим физиологического тонуса. Одновременно автономные функции мочевого пузыря ставятся под охрану вегетативных центров, сопровождающих новый процесс наполнения мочевого пузыря в рамках поддержания гомеостаза организма человека.

В жизненном пространстве человека доминирует система удержания мочи, преимущественно регулируемая симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Осознанное ощущение полноты мочевого пузыря опосредовано растяжением стенки органа возрастающим объемом мочи в фазу наполнения. При этом чувствительные импульсы от рецепторов, расположенных в его стенке, по тазовому нерву поступают в крестцовый отдел спинного мозга. Далее они направляются по передним и задним столбам спинного мозга в центры мочеиспускания, расположенные в области моста и коры головного мозга. Головной мозг снабжен органами внешнего контроля, которые оценивают сложившуюся жизненно важную ситуацию. Если на данный отрезок времени для конкретного индивидуума существует подходящая обстановка, то головной мозг, ощущающий позыв на мочеиспускание, конкретными действиями инициирует начало акта мочеиспускания. Одновременно плавно напрягаются мышцы живота, иннервируемые межреберными нервами, и расслабляются мышцы промежности за счет эфферентных соматических импульсов, достигающих мишени по половому нерву. Это осознанный и управляемый этап мочеиспускания. Далее этот соматический импульс подавляет симпатическое доминирование над мочевым пузырем, обеспечивающим медленное накопление мочи, и активизирует парасимпатическое влияние на орган, через эфферентные пути тазового нерва для быстрого и исчерпывающего опорожнения последнего.

Отсутствие комфортных условий для акта мочеиспускания заставляет человека волевым решением подавить соматическую импульсацию в виде позыва на мочеиспускание и передать команду симпатической иннервации продолжить процесс накопления мочи инициируемого медиатором норадреналином. Следующий позыв на мочеиспускание также может совпасть с отсутствием надлежащих условий. И снова головной мозг подавляет реакции спинного мозга, направленные на исполнение процесса избавления мочевого пузыря от нарастающего объема мочи. Позыв вновь перестает быть актуальным для поведения человека. Третий позыв на мочеиспускание тревожит головной мозг на пределе объемных возможностей мочевого пузыря. Условий для мочеиспускания по-прежнему нет. Сознание и воспитание не позволяют исполнению востребованного физиологического акта. Однако человек ощущает, что более не может сопротивляться нарастающему давлению мочи на управляемые мышцы промежности, уретры, и мощная струя как бы исподволь покидает мочевой тракт. Это результат повелительного позыва на мочеиспускание, который, игнорируя запретные усилия сознания и запрещающее координирующее влияние вегетативной нервной системы, побуждает автономную метасимпатическую нервную систему срочно и эффективно избавить мочевой пузырь от «угрожающего для жизни» объема мочи. И только легкий румянец стыда укажет на вынужденное неповиновение мочевого пузыря центральной и вегетативной вертикали управления нервной системы.

Про мочеиспускание и сколько раз в день вам следует писать

Мочеиспускание – физиологический акт выделение мочи из организма. У взрослого здорового человека мочеиспускание – это произвольно контролируемый процесс. При различных нарушениях работы мочевыделительной системы бывает частое мочеиспускание (снижена функциональная емкость мочевого пузыря), редкое мочеиспускание (нарушение нервной регуляции мочевого пузыря), задержка мочеиспускания, невозможность опорожнения мочевого пузыря (изменения в мочевом пузыре). Остановимся на этих вопросах более детально.

Мочеиспускание – это то, что мы считаем само собой разумеющимся. Однако это одна из самых главных функций организма, очищающая его от шлаков и выводящая лишнюю жидкость. Не заметили ли вы случайно у себя изменений в характере мочеиспускания?

Может быть вы обеспокоены тем, что у вас слишком частое мочеиспускание? И вообще, насколько частым должно быть мочеиспускание? У нас есть ответы на эти вопросы.

Почему необходимо мочеиспускание

Мочеиспускание – это способ удаления из организма продуктов его жизнедеятельности и избытка жидкости. Из отфильтрованной почками крови образуется моча. Моча из почек поступает в мочеточники, тонкие трубочки, которые соединены с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока не возникает позыв на мочеиспускание. Это обычно происходит тогда, когда мочевой пузырь наполняется, увеличиваясь при этом в своих размерах и приобретая шаровидную форму. После опорожнения он уменьшается в своих размерах.

Итак, как часто следует опорожнять мочевой пузырь? Какое количество мочи должно выходить в течение дня? Чтобы разобраться в этом, необходимо знать объем мочевого пузыря, и как долго он может держать мочу до возникновения позыва на мочеиспускание.

В норме мочевой пузырь здорового человека без особых проблем удерживает до 0,5 л мочи в течение 2-5 часов. Однако у некоторых людей показатель частоты мочеиспускания может снижаться до 4-х раз в день, и это для них вполне нормально и комфортно.

Следует обратить внимание на любые изменения в количестве мочи, частоте или характере мочеиспускании, а также на любой другой симптом, как, например, боль или чувство жжения при мочеиспускании. Это может указывать на возникновение определенной проблемы в мочевыделительной системе.

В норме человек обычно ночью вовсе не просыпается для того, чтобы пописать. В крайнем случае, один раз. Но с возрастом обычно все меняется, поскольку пожилые люди становятся более склонными к никтурии или ночной полиурии.

Не задерживайте мочеиспускание надолго

Если долго не мочиться, вы сами создаете себе проблемы. Способность контролировать мочевой пузырь – это хорошо, но не злоупотребляйте этим! У женщин это может вызвать инфицирование мочевыводящих путей. Бактерии запросто попадают в мочевой пузырь.

Но во время мочеиспускания они вымываются. Если у вас редкое мочеиспускание, и моча длительное время задерживается в мочевом пузыре, повышается риск развития инфекции мочевыделительных путей.

Кроме того, если задержка мочеиспускания становится регулярной, может возникнуть еще одна проблема, а именно недержание мочи или подтекание мочи. А у некоторых людей из-за плохого опорожнения мочевого пузыря, нарушается работа почек.

6 возможных причин редкого мочеиспускания

Если частота мочеиспускания ниже условной нормы, это говорит о том, что наблюдается редкое мочеиспускание. Редкое мочеиспускание возникает из-за нарушения процесса образования мочи и выведения ее из организма.

Следует подчеркнуть, что редкое мочеиспускание, если оно не  вызвано какими-либо ситуационными факторами, — серьезный симптом патологии. В любом случае отнестись  к этому следует серьезно.

1. Дегидратация

Редкое мочеиспускание (мочеиспускание не более 3-х раз в день) – один из признаков дегидратации. Если вы пьете мало жидкости, организм соответственно вырабатывает и небольшое количество мочи.

Но дегидратация может возникать и по другим причинам, в результате которых организм теряет большое количество жидкости.

Вот эти возможные причины:

  • Недостаточное потребление жидкости, например, в результате болезни, рвоты, воспаления горла или слизистой ротовой полости
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Чрезмерное потоотделение, особенно когда жарко

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, если у вас редкое мочеиспускание или задержка мочеиспускания:

Когда организм обезвожен, появляются другие признаки дегидратации, или из-за чрезмерной потери жидкости в результате потоотделения или просто из-за того, что вы мало пьете воды.

Что это за признаки?

  • Жажда
  • Темная на цвет моча
  • Сухость губ, глаз
  • Головокружение
  • Усталость
  • Головная боль
  • Слабость

Нехватка воды в организме приводит к печальным последствиям. Дегидратация, оставшаяся без внимания, повышает риск образования камней в почках, нарушает функцию почек, вызывает запор, повреждает мышцы и суставы.

Что делать при дегидратации организма

Нельзя относиться к дегидратации организма легкомысленно. Последствия сильного обезвоживания – не только редкое мочеиспускание или задержка мочи. Оно может спровоцировать сердечный приступ, нарушение деятельности головного мозга и даже смерть.

В данном случае помогает увеличение употребления воды, и даже спортивных напитков, содержащих электролиты. Пейте воду небольшими глотками или просто сосите кубики льда.

Если у вас диарея, или обезвоживание средней или тяжелой степени тяжести, необходимо обязательно обратиться к врачу. При сильном обезвоживании возможна госпитализация для внутривенного восполнения жидкости.

2. Непроходимость (обструкция) мочевыводящих путей

Закупорка мочевыводящих путей замедляет и сокращает отток мочи. Появляется редкое мочеиспускание. В некоторых случаях отток мочи может быть полностью заблокирован. Возникает задержка мочеиспускания.

Возможные причины обструкции:

  • Увеличение предстательной железы
  • Сужение уретры в результате пороков развития или рубцовой ткани
  • Камни в мочевом пузыре
  • Рак мочевого пузыря
  • Опухоли шейки матки, прямой кишки, тела матки, предстательной железы.

Иногда непроходимость мочевыводящих путей возникает в результате попадания чужеродных предметов в мочевыводящие пути. Также к этому могут привести спазмы мочевыводящих путей, образование паховой грыжи или грыжи мочевого пузыря (цистоцеле).

Проявления обструкции:

  • Боль в области живота
  • Боль во время мочеиспускания
  • Боль в спине или боку
  • Сложности при мочеиспускании
  • Неровная и слабая струя
  • Невозможность мочеиспускания
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Ночные позывы.

Лечение обструкции мочевыводящих путей

Лечение определяется причиной возникновения обструкции. Состояние человека облегчается путем дренирования мочевого пузыря с помощью катетера. Медикаментозное лечение необходимо при функциональных нарушениях работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

3. Проблемы с почками

При нарушении работы почек возникает проблема с регуляцией баланса электролитов и жидкости, а также выведением с мочой продуктов жизнедеятельности организма.

Если у вас редкое мочеиспускание или задержка мочеиспускания, симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Отеки ног в результате задержки жидкости
  • Пониженная чувствительность в руках и ногах
  • Дрожание рук
  • Склонность к появлению кровоподтеков
  • Боль в боку (между ребрами и бедром)
  • Снижение аппетита
  • Усталость
  • Одышка
  • Высокое артериальное давление
  • Шумы в сердце
  • Металлический вкус во рту/неприятный запах изо рта
  • Тошнота, рвота
  • Кровь в кале
  • Носовые кровотечения
  • Изменчивость настроения
  • Непрерывная икота
  • Судороги.

Что делать?

В зависимости от степени серьезности проблемы, может возникнуть необходимость в госпитализации. Некоторым пациентам требуется диализ (очищение крови) при почечной недостаточности.

Однако в большинстве случаев с проблемой можно справиться, уменьшая потребление жидкости, внося изменения в питание (ограничение белковой пищи, употребления соли и калия, увеличение в рационе количества углеводов). Во избежание инфицирования мочевыводящих путей назначаются антибиотики, а для выведения лишней жидкости – диуретики.

Редкое мочеиспускание требует особого внимания в период беременности, так как нарушение функции почек повышает риск интоксикации плода продуктами распада.

4. Значительная потеря крови и изменения в мочеиспускании

Даже если почки в порядке, при их недостаточном снабжении кровью, нарушается выработка мочи и их мочевыделительная функция. Это случается тогда, когда нарушается выработка красных кровяных телец или при значительной кровопотере.

У вас может быть наружное или внутреннее кровотечение. Вот его признаки:

  • Отек/боль в области живота
  • Побледнение кожи. Она может стать также синюшного цвета, почернеть или пожелтеть.
  • Боль в груди
  • Кровь в стуле
  • Кровь в моче
  • Кровь в рвотных массах
  • Сильное влагалищное кровотечение

Что делать?

При хирургическом вмешательстве или травме с сильным кровотечением, необходима срочная медицинская помощь и переливание крови.

5. Шок как причина изменений в мочеиспускании

В зависимости от причины шокового состояния (сердечный приступ, аллергическая реакция, инфекция, повреждение нервной системы, кровопотеря) шок может быть кардиогенным, анафилактическим, септическим, нейрогенным или гиповолемическим.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, если у вас редкое мочеиспускание или задержка мочеиспускания:

  • Сильное потоотделение
  • Кончики пальцев и губы синеватого цвета
  • Липкая/холодная/бледная кожа
  • Беспокойство
  • Боль в груди
  • Поверхностное дыхание
  • Спутанность сознания
  • Головокружение/обморок
  • Слабый, частый пульс

Что делать?

Из-за нехватки кислорода и питательных веществ, возможно повреждение внутренних органов. Очень важно быстро оказать необходимую медицинскую помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния. 1 человек из 5 в состоянии шока умирает. Лечение зависит от причины и вида шока.

6. Побочные эффекты медикаментозного лечения и мочеиспускание

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать сокращение количества мочи:

  • Холиноблокаторы, используемые в лечении болезней мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта
  • Диуретики, которые вначале могут увеличить отток мочи, а затем его уменьшить.
  • Антибиотики.

Что делать?

Необходимо срочно обратиться к врачу за назначением альтернативного лечения для устранения подобных эффектов. Не следует ждать более тяжелых осложнений.

7 возможных причин частого мочеиспускания

Вы считаете, что у вас частое мочеиспускание без очевидных на то причин? Но частое мочеиспускание редко бывает беспричинным, его может обуславливать:

1. Инфицирование мочевыводящих путей

Особенно это касается женщин. Более половины женщин сталкиваются рано или поздно с этой проблемой. Чаще всего инфицируется мочевой пузырь, уретра или почки. Больные диабетом, женщины, а также люди с повреждением спинного мозга более склонны к развитию инфекции в мочевыводящих путях.

Если у вас частое мочеиспускание, обратите внимание на такие особенности мочеиспускания:

  • Чувство напряжение после мочеиспускания
  • Жжение или боль во время мочеиспускания
  • Неоднократные ночные походы в туалет
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Моча с хлопьями розового или красного цвета
  • Слабая струя (у мужчин)
  • Боль в спине
  • Боль внизу живота
  • Лихорадка

Лечение 

Обычно лечение предполагает комбинированное применение антибиотиков и болеутоляющих. В домашних условиях можно применять яблочный уксус.

2. Заболевания почек и частое мочеиспускание

Настораживающим признаком заболеваний почек является частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Повреждение почечных фильтров делает необходимым более частое опорожнение мочевого пузыря.

Если у вас частое мочеиспускание, не пропустите следующие симптомы:

  • Слабость
  • Нарушения сна
  • Зуд кожи
  • Пенистая или содержащая кровь моча
  • Мешки под глазами
  • Отечность в области голеностопного сустава
  • Судороги
  • Плохой аппетит

Что делать?

Прежде всего, измените свой образ жизни: придерживайтесь диеты, откажитесь от курения, сократите употребление алкогольных напитков и соли (не более 6 г в день), будьте физически активными, контролируйте свой вес.

Требуется также и медикаментозное лечение для снижения высокого артериального давления, высокого уровня холестерина. При прогрессировании почечной недостаточности необходим диализ для очистки крови. В некоторых случаях лучшим решением является трансплантация почки.

3. Увеличение простаты или доброкачественная гипертрофия предстательной железы

С возрастом, обычно после 50 лет, начинается увеличение предстательной железы, что может вызывать частое мочеиспускание, особенно ночью. Это называется  гипертрофией предстательной железы. Ее симптомы очень похожи на симптомы рака простаты. Необходимо тщательное обследование.

Если у вас частое мочеиспускание, не пропустите следующие признаки:

  • Трудности в начале мочеотделения
  • Отток мочи тонкой слабой струей
  • Прерывистый отток мочи
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Следы  крови в моче

Что делать?

Изменение образа жизни, предполагающие сокращение употребления кофеиносодержащих и алкогольных напитков, выполнение упражнений на укрепление мочевого пузыря, соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение заключается в использовании мышечных релаксантов и блокаторов гормонов. Оно, как правило, используется на начальных стадиях заболевания. Хирургическое лечение направлено на удаление разросшейся ткани железы, мешающей мочеиспусканию, расширение уретры и т.д. Все определяется показаниями.

4. Недержание мочи как причина частого мочеиспускания

Ослабление контроля над мочевым пузырем может вызывать частое мочеиспускание. Также может наблюдаться подтекание мочи, и если ваши дела обстоят совсем плохо, даже недержание мочи.

У женщин эта проблема встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Склонны к этому и люди пожилого возраста. Причина этого — ослабление или сверхактивность мышц.

Признаки, на которые следует обратить внимание, если у вас частое мочеиспускание:

  • Слабость мышц приводит к стрессовому подтеканию мочи при напряжении. Это может произойти, когда человек смеется, поднимает тяжести или чихает.
  • Сверхактивные мышцы – причина частых позывов, даже если в мочевом пузыре совсем немного мочи. Это называется ургентной инкотиненцией (недержанием)

Лечение ургентной инкотиненции

Лечение включает в себя: выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, сокращение употребления кофеиносодержащих напитков, снижение веса, уменьшение потребления жидкости. Также возможно медикаментозное лечение, использование специальных приспособлений (урологических прокладок, слинга). В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

5. Интерстициальный цистит и частое мочеиспускание

Если у вас мучительно частое мочеиспускание, сопровождаемое болью, это, по всей вероятности, признак интерстициального цистита или синдрома раздраженного мочевого пузыря. Это хроническое заболевание мочевого пузыря по своим симптомам подобно симптомам инфицирования мочевыводящих путей.

Но интерстициальный цистит — не инфекционное заболевание. Чаще всего оно бывает у женщин.

Если у вас частое мочеиспускание, не пропустите следующие признаки:

  • Боль при наполнении мочевого пузыря
  • Дискомфорт
  • Непреодолимые позывы, частое мочеиспускание. У некоторых боль при мочеиспускании отсутствует.
  • В период менструации симптомы приобретают более выраженный характер
  • Во время сексуального контакта боль может усилиться

Как лечить интерстициальный цистит

Расслабление мочевого пузыря с помощью препаратов типа трициклических антидепрессантов, а пентозанполисульфат натрия используется в лечении воспаления эпителиальной выстилки мочевого пузыря. Антигистаминные средства снимают воспаление и боль.

Также применяются нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуются упражнения для тренировки мочевого пузыря, что позволяет снизить частоту мочеиспускания.

6. Диабет как причина частого мочеиспускания

В случае диабета частое мочеиспускание бывает в результате постоянной жажды, которая ведет к увеличению количества потребляемой жидкости.

Если у вас частое мочеиспускание, вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Зуд в области гениталий или молочница, грибковая инфекция
  • Жажда
  • Усталость и сонливость
  • Потеря веса
  • Медленное заживление ран
  • Нечеткое, размытое зрение

Что делать?

Контроль уровня сахара в крови, изменение образа жизни, физическая активность, тренировка мочевого пузыря, медикаментозное лечение, о котором говорилось несколько выше.

7. Никтурия (ночная полиурия)

Никтурия – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Она вызывает расстройство сна, чаще возникает у пожилых людей. Ее причиной также могут быть беременность и диабет, сердечная и печеночная недостаточность. Если частое мочеиспускание возникает только ночью, причина, скорее всего, — апноэ, а не проблемы с мочевым пузырем.

При никтурии мочеиспускание бывает до 5-6 раз. С возрастом у людей увеличивается склонность к никтурии, так как вырабатывается недостаточное количество антидиуретического гормона, способствующего сохранению воды в теле.

При его дефиците мочи образуется больше. Проблема усложняется с возрастом, когда понижается способность мочевого пузыря удерживать мочу.

Разрешите иногда отправлять Вам самое интересное в ВАЙБЕР: РАЗРЕШАЮ

Итак, нормальное мочеиспускание не должно сопровождаться никакими патологическими особенностями. Если вы заметили у себя какие-либо изменения в составе мочи, или мочеиспускание изменило свой характер, немедленно обратитесь к врачу. Всякое отклонение от нормы может указывать на проблемы в мочеполовой системе.

По материалам: curejoy.com

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *