Группа крови фенотип: Что такое фенотип крови? — Новосибирский клинический центр крови

Содержание

Фенотип антигенов эритроцитов и индекс сенсибилизации у доноров компонентов крови и пациентов г. Астаны

Ж.К. Буркитбаев, Р.Б. Меирбекова, Е.Н. Курганская, Л.Л. Карп, Р.З. Магзумова

Научно-производственный центр трансфузиологии, г. Астана, Казахстан

 

Трансфузиология №2, 2013

 

Резюме

В результате проведенного исследования установлено большое разнообразие фенотипов в системе Резус, а также достаточно высокая степень сенсибилизации у реципиентов и высокий индекс сенсибилизации населения города Астаны.

Ключевые слова: антигенный состав эритроцитов.

Введение

Исследование распространенности у доноров основных клинически значимых антигенов эритроцитов, определение индекса аллоиммунизации является непременным условием адекватной профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа. Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при проведении гемотрансфузий для подбора совместимых пар донор-реципиент и профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа [1–16].

Методика агглютинации в геле была разработана с целью стандартизации реакций гемагглютинации и получения достоверных результатов. Тестирование на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов не заменяет обязательное иммуногематологическое исследование, а лишь дополняет его. Использование гелевой системы позволяет также снизить риск заражения персонала даже при работе с потенциально инфицированными образцами [2]. Благодаря высокой чувствительности, стандартности и хорошей воспроизводимости результатов, методы агглютинации в геле получили широкое распространение [3].

Цель и задачи исследования

Целью работы явилось изучение частоты встречаемости антигенов эритроцитов и определение уровня сенсибилизации населения г. Астаны.

Материал и методы исследования

Материалом исследования служили 119882 образцов крови доноров и 6313 реципиентов за период 2010–2012 гг. Возраст доноров колебался от 18 до 60 лет. Средний возраст доноров составил 43,4±5,1 года. Возраст больных колебался от 0 до 77 лет. Средний возраст больных составил 37,9±9,5 года. Среди доноров было 64736 мужчин (54,0%) и 55146 – женщин (46,0%). Среди реципиентов мужчины составили 66,9%, женщины – 33,1%. Контингент обследованных пациентов: реципиенты, в анамнезе которых многократные трансфузии; беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации; дети с гемолитической болезнью новорожденных. Все образцы крови доноров исследовались на групповую принадлежность по системе АВО перекрестным методом с использованием моноклональных антител, стандартных эритроцитов, а также методом микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue. Образцы крови реципиентов исследовались на групповую принадлежность по системе АВО с применением гелевой методики Scangel. А нтиген D с истемы Р езус выявляли с помощью Цоликлона АнтиD Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с применением метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue, дополнительно все RH(D)-отрицательные доноры (3464 из 119 тысяч) исследовались на наличие вариантных и слабых форм антигена D с помощью моноклональных антител анти-Rh2(D)/ RhW1 в реакции Кумбса с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), «BioRad Laboratories», США).

Все образцы крови доноров тестировались на наличие антигена К системы Кell с использованием моноклональных антител анти-К Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с помощью метода микроколоночной агглютинации с использованием ORTHO BioVue анти-К. Все RH(D)-отрицательные доноры, а также «кадровые» RH(D)-положительные доноры были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с использованием метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет RH/K ORTHO BioVue, все реципиенты были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с помощью гелевого метода с использованием карт Scangel Моноклональные RH/Kell производст- ва «Bio-Rad Laboratories», США. Во всех образцах крови доноров и реципиентов был проведен скрининг антиэритроцитарных аллоантител с помощью реакции Кумбса, выполненной с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), с эритроцитами Scangel I-II-III производства фирмы «Bio-Rad Laboratories», США-Франция). При положительных результатах скрининга проводилась идентификация анти- тел с эритроцитами ScanPanel из 10 линий клеток, «Bio-Rad laboratories», США.

Результаты и обсуждения

Нами было проанализировано распределение групп крови системы АВО у доноров и реципиентов (таблица 1).

Полученные данные свидетельствуют о том, что распределение групп крови по системе АВО у доноров и пациентов сходны. Преобладающими являются O и А группы крови. Выявленная нами частота встречаемости антигена А2 в группе крови А и АВ составляет для доноров 0,32%, а для пациентов 3,2%. Выявленное нами соотношение Rh(D)-положительных и Rh(D)-отрицательных лиц среди пациентов составило 94,39 и 5,6% соответственно. Для доноров это соотношение составило 92,43% Rh(D)-положительных и 7,57% Rh(D)-отрицательных (табл. 2).

Полученные нами данные выявили значительно больший процент антигена D вариантного у пациентов. Возможно, это является результатом ослабления антигена D при заболеваниях. Изучение антигенного состава эритроцитов кадровых доноров и пациентов показало, что наиболее распространенным фенотипом среди Rh(D)-положительных лиц является фенотип CCDee-, далее следуют фенотипы CcDee-, CcDEe- и ccDEe- (табл.

3).

Наибольшую опасность представляют в трансфузионном отношении гомозиготные сочетания антигенов системы Резус (СС, сc, ЕЕ и ее), которые встречаются у 86% резус-положительных (D+). Всем донорам и реципиентам независимо от групповой и резус- принадлежности предварительно проводился скрининг на наличие антиэритроцитарных антител. При оценке антиэритроцитарных антител у 13,3% пациентов обнаружены иммунные антитела различной специфичности. В связи с тем, что среди контингента обследованных в лаборатории лиц превалировали беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации, а также больные получившие многократные трансфузии, – индекс сенсибилизации у пациентов оказался высоким. Антитела к антигенам эритроцито системы Резус появляются в организме в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиента, а также при иммунизации матери эритроцитами плода. Частота встречаемости аллоантител к антигенам эритроцитов системы Резус различна и определяется иммуногенностью антигена и частотой встречаемости в популяции.

В 31% случаев антитела не идентифицировали, что связано с сочетанной специфичностью антител или наличием антител к широко распространенным в популяции антигенам. При изучении частоты аллосенсибилизации среди RH(D)-положительных и RH(D)-отрицательных лиц, было обнаружено, что RH(D)-отрицательные люди иммунизируются в 2–2,5 раза чаще, чем RH(D)-положительные. Антитела к минорным антигенам эритроцитов чаще встречаются у резус-положительных лиц, чем у резус-отрицательных. У доноров встречаемость аллоантител составила 0,46% (табл. 4).

Проблема гемолитической болезни новорожденных (ГБН) для города Астана актуальна. Наиболее часто ГБН развивается вследствие конфликта по антигенам системы Резус и АВ0 (табл. 5).

Центр крови ФМБА России

08 ноября

Почему массовая сдача крови во время громких терактов приводит впоследствии к нехватке крови? Можно ли быть донором, если у вас есть татуировки? Сколько можно заработать на сдаче крови и другие интересные вопросы Зожник задал Ярославу Николаевичу Глазову, врачу-трансфузиологу, заведующему отделением заготовки и фракционирования крови Центра крови ФМБА России.

СКОЛЬКО КРОВИ В ЧЕЛОВЕКЕ

Расскажите для начала, сколько всего крови в человеке и сколько ее можно сдать в качестве донора?

В зависимости от пола, возраста и телосложения объем циркулирующей крови (ОЦК) на 1 кг массы тела колеблется от 50 до 80 мл на килограмм веса. ОЦК можно посчитать по формуле: масса тела * 77. Например, если человек весит 56 кг, то его объем крови будет равен 4,31 л. При этом сдать в качестве донора можно не более 12% этого объема.

Но вообще стандартный объем заготовки крови — 450 мл, без учета крови, взятой для анализов — еще до 40 мл.

СРОК ХРАНЕНИЯ

А что происходит с кровью, которую сдают доноры? Мы слышали, что довольно значительная часть ее просто утилизируется, грубо говоря, выливается в унитаз. В каких случаях так происходит?

Обычно, говоря о донорстве, чаще всего имеют в виду процедуру сдачи цельной крови. Во время этой непродолжительной и не вызывающей даже незначительного дискомфорта процедуры из кровеносного русла донора извлекают в специальный пластиковый контейнер около 450 мл крови.

При этом у донора сверх этого отдельно забирают около 30-40 мл, чтобы позже провести обследования в специальных лабораториях и определить ее принадлежность к определенной группе крови и резус-фактор, биохимические показатели, а также маркеры вируса иммунодефицита (ВИЧ), гепатита В и С и сифилиса.

Сразу после сдачи крови ее разделяют на компоненты — эритроциты, тромбоциты и плазму.

ВРЕД МАССОВОЙ СДАЧИ КРОВИ

Сейчас часто бывает, что после терактов или бедствий разворачиваются различные пункты приема крови, кто-то зарабатывает политические очки на этом. Люди же думают, что их кровь напрямую будет переливаться жертвам. Есть ли смысл идти и становиться донором в таких ситуациях?

На случай чрезвычайных ситуаций в учреждениях службы крови постоянно поддерживается неснижаемый запас компонентов крови. При необходимости резервы немедленно обеспечат потребность для лечения весьма большого количества пострадавших. Именно резерв — ранее заготовленные от регулярных доноров компоненты крови, протестированные в полном объеме и готовые к переливанию ‑ расходуется в первую очередь при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В период катастроф обычно происходит массовый приток доноров. Такой наплыв несет опасность создания запасов невостребованной крови. Самое досадное, что краткосрочная донорская активность не улучшает ситуацию с повседневной нехваткой компонентов крови,а иногда даже ухудшает.

РЕДКАЯ КРОВЬ

Правда ли, что бывают особо редкие виды крови, содержащие некий уникальный набор элементов и что такая кровь особенно востребована? Есть ли нехватка какого-то конкретного вида крови (группа/резус, что-то еще)?

Вся кровь разделяется по принципу групповой принадлежности (группы крови системы АВО), основанной на 4-х комбинациях эритроцитарных антигенов А и В — I (O), II (A), III (B) и IV(AB), а также по резус-фактору — антиген, который находится на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и являются резус-положительными (Rh+). Остальные 15% являются резус-отрицательными (Rh-).

Существуют так называемые редкие фенотипы — определенный набор буквенных показателей. Но ни в коем случае нельзя говорить о какой-то особой востребованности данного фенотипа. Ведь если фенотип редкий, соответственно и людей с таким фенотипом мало и крови им надо также мало.

Специалисты, работающие в учреждениях переливания крови, сходятся во мнении, что считать IV группу крови с Rh+ и Rh редкой — неправильно. Каждый день потребность клиник в компонентах крови определенной группы меняется. В какой-то момент «редкой» может стать и I, и II группы крови, если количество запросов на компоненты данной группы, поступающих от ЛПУ, будет превышать возможности учреждения переливания крови.

С полной версией интервью Вы можете ознакомиться в блоге ЗОЖНИК.

Источник: блог ЗОЖНИК

Определение фенотипа резус-фактора и антигена К системы Келл

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Когда назначается исследование?

  • Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
  • Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
  • Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
  • Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

 

Стоимость исследования

Фенотипы групп крови по системе АВО и смертность у пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии

Оригинал: Вritish Journal of Haematology

Автор: Rebecca Karp Leaf et al.

Опубликовано: 01 июля 2020, Вritish Journal of Haematology, (onlinelibrary.wiley.com)

Перевод: Серафима Кокорина, Фонд профилактики рака

Данные о взаимосвязи между группой крови и исходом коронавирусной инфекции (COVID-19) ограничены. Cогласно исследованиям из Китая [3] и Европы [4], пациенты с I (О) группой крови могут быть защищены от коронавирусной инфекции, в то время как пациенты со II (A) группой крови могут иметь более высокий риск. Данные о схожей вспышке в 2003 году [5]- коронавирусной инфекции, вызывающей тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-1), показывают, что медицинские работники с I (О) группой крови были менее подвержены заболеванию. Эксперименты in vitro показали, что взаимодействие между шиповидным белком SARS-CoV-1 и ангиотензин-превращающим ферментом-2 (АПФ-2), который необходим для проникновения вируса в клетку, может нарушаться анти-А антителами [6].

Для исследования взаимосвязи между фенотипом по системе ABО и смертностью среди критически больных пациентов с COVID-19 мы использовали критерий хи-квадрат. Мы сопоставили распределение фенотипов крови по системе АВО с 28-дневной госпитальной смертностью, стратифицированной по расовым/этническим категориям. Пациенты, выписанные живыми из больницы до 28 дней, считались живыми в течение 28 дней. Обоснованность этого предположения была подтверждена на рандомной выборке из 50 пациентов, выписанных до 28 дней — все они оставались живы в течение 28 дней согласно электронным медицинским данным или телефонной проверке. Статистический анализ был выполнен с помощью GraphPad Prism 7 (GraphPad, Inc., San Diego, CA) и Microsoft Excel 2016 (Microsoft Corp., Redmond, WA).

Среди 3239 пациентов с COVID-19 в критическом состоянии 2033 (62.8%) имели известный фенотип по ABO и были включены в текущее исследование. Средний возраст пациентов — 62 года (межквартильный размах 52-71), 1297 (63,8%) из них — мужчины.

Наблюдаемая и ожидаемая встречаемость фенотипов ABO у белых, темнокожих и латиноамериканских пациентов показаны на Рисунке 1. Среди белых пациентов наблюдаемое распределение фенотипов ABO отличалось от ожидаемого (Рисунок 1A). Разница была обусловлена большим количеством пациентов со II (А) группой крови (45.1% наблюдаемых против 39.8% ожидаемых) и меньшим числом пациентов с I (О) группой крови (37.8% наблюдаемых против 45.2% ожидаемых). Среди темнокожих (Рисунок 1B) и латиноамериканских пациентов (Рисунок 1C) наблюдаемая и ожидаемая встречаемость фенотипов по ABO оказались идентичны.

799 из 2033 пациентов (39.3%) умерли в течение 28 дней. Уровень смертности был одинаковым у всех фенотипов ABO во всех расовых/этнических категориях (Рисунок 1D-F). При рассмотрении фенотипов по резус-фактору результаты качественно не изменились.

В этом крупном национальном исследовании пациентов с COVID-19 в критическом состоянии мы обнаружили значительные различия между наблюдаемым и ожидаемым распределением фенотипов ABO среди белых пациентов со II (А) и I (О) группами крови, которые были представлены в избытке и в недостатке соответственно. Мы не нашли подобных различий среди темнокожих и латиноамериканских пациентов. Также не была обнаружена связь между фенотипом ABO и 28-дневной смертностью среди какой-либо из трёх исследуемых расовых/этнических категорий.

Полученные нами данные о более высокой, чем ожидалось, частоте встречаемости II (А) группы крови и более низкой, чем ожидалось, частоте встречаемости I (О) группы крови, по крайней мере, среди белых пациентов, согласуются с другими отчётами. Например, Ellinghaus и соавторы в недавнем полигеномном поиске ассоциаций приблизительно у 2000 пациентов в Италии и Испании идентифицировали 2 генных кластера, расширенных у пациентов с COVID-19. Первый кластер содержал гены, отвечающие за функционирование АПФ-2 и иммунный ответ, в то время как второй кластер включал гены, определяющие группу крови по системе ABO. В мета-анализе двух различных исследований «случай-контроль» авторы обнаружили, что II (А) группа крови связана с более высоким риском тяжёлого течения COVID-19, а I (О) группа крови даёт защиту от него.4Аналогично исследователи из Китая и США сообщают, что у пациентов со II (А) группой крови повышен риск развития COVID-19, а пациенты с I (О) группой крови имеют меньший риск [3].

Механизмы данной защиты всё ещё изучаются. В соответствии с одной из теорий, нейтрализуюшие анти-А антитела защищают лёгочный эпителий от проникновения вируса, как предполагалось в случае с SARS-CoV-1 [6]; но в этом случае как I (О), так и III (В) группы крови должны реже встречаться в нашей когорте. С другой стороны, известно, что индивидуумы с I (О) группой крови имеют более низкий риск тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний, что связано с изменением активности гликозилтрансферазы и увеличенным клиренсом фактора фон Виллебранда. Таким образом, у пациентов с I (О) группой крови может быть меньше вероятность развития микрососудистых тромбозов и эндотелиальной дисфункции, связанных с COVID-19 [8].

закрыть меню

Источники

  1. Anstee DJ. The relationship between blood groups and disease. Blood 2010;115:4635-43.
  2. Cooling L. Blood Groups in Infection and Host Susceptibility. Clin Microbiol Rev 2015;28:801-70.
  3. Zhao J YY, Huang H, Li D, Gu D, Lu X, Zhang Z, Liu L, Liu T, Liu Y, He Y, Sun B, Wei M, Yang G, Wang X, Zhang L, Zhou X, Xing M, Wang PG. Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility. MedRxiv (Preprint) 2020.
  4. Ellinghaus D, Degenhardt F, Bujanda L, et al. Genomewide Association Study of Severe Covid- 19 with Respiratory Failure. N Engl J Med 2020.
  5. Cheng Y, Cheng G, Chui CH, et al. ABO blood group and susceptibility to severe acute respiratory syndrome. JAMA 2005;293:1450-1.
  6. Guillon P, Clement M, Sebille V, et al. Inhibition of the interaction between the SARS-CoV spike protein and its cellular receptor by anti-histo-blood group antibodies. Glycobiology 2008;18:1085-93.
  7. Garratty G, Glynn SA, McEntire R, Retrovirus Epidemiology Donor S. ABO and Rh(D) phenotype frequencies of different racial/ethnic groups in the United States. Transfusion 2004;44:703-6.

Анализы на Группа крови + Резус-фактор, цены в лаборатории KDL

Комплексное лабораторное исследование, направленное на выявление индивидуальных антигенов на мембране эритроцитов по системе AB0 (группа крови) и резус-фактору (Rh), генетически наследуемых от родителей.

Общая информация.

На мембране эритроцитов известны более 290 антигенов, составляющих 29 групп крови. Наибольшее значение в медицинской практике имеют система АВ0 и резус-фактор.

Система АВ0 – основная система классификации групп крови, включает наиболее иммуногенные антигены (часто вызывающие реакцию) А и В, расположенные на поверхности эритроцитов и антитела альфа и бета в плазме крови. Сочетание антигенов и антител явилось основой классификации групп крови АВ0:

  • 0 (I) – нулевая, или первая группа. Не содержит антигенов А и В, в плазме присутствуют аглютинины (антитела) альфа и бета
  • А (II) – есть антиген А на поверхности эритроцита, в плазме аглютинин бета
  • В (III) – есть антиген В, в плазме аглютинин альфа
  • АВ (IV) – на мембране эритроцита содержатся оба антигена — А и В, в плазме антител нет.

Резус-фактор – сложная система, насчитывающая до 40 антигенов, но главным среди них являются антигены типа D. Термин «положительный резус-фактор» относится только к антигену D (85% населения). Отсутствие антигена D на мембране эритроцита говорит о резус-отрицательном факторе.

Когда назначается группа крови и резус-фактор?

  • Донорам и пациентам перед процедурой переливания крови
  • Перед госпитализацией в стационар хирургического профиля (есть вероятность необходимости переливания крови)
  • При постановке на учёт по беременности. Резус-отрицательный фактор и 0 (I) группа крови у женщины требуют дополнительных исследований в течение беременности и в родах с целью профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного
  • При диагностика гемолитической болезни новорожденных

Как выполняется исследование?

Гелевая технология, гелевые карты DiaMed AG, Швейцария.

Преимущества гелевой технологии:

При определении группы крови и резус-фактора иногда могут встречаться случаи выявления ослабленных антигенов, распознаваемые с помощью современных гелевых систем. Их определение имеет важное значение при переливании крови

  • Слабый антиген А2 в системе АВ0 (встречается чаще других) может приводить к ложному определению группы крови. Если его не выявить, возможно ошибочное отнесение носителя А2 (II) к группе 0 (I) или носителя А2В (IV) — к группе В (III). Гелевые системы распознают ослабленные антигены А2.
  • Ослабленный антиген D. Таким пациентам при переливании крови требуется резус-отрицательная кровь, а в качестве донора их считают резус-положительными для избежания конфликта.

Что означают результаты теста?

Определяется принадлежность к группе крови и резус-фактору.

Обнаружение слабых вариантов групповых антигенов или генов резус-фактора сопровождается соответствующим комментарием, в этом случае требуется фенотипирование крови (индивидуальный подбор) в центрах переливания крови.

Сроки выполнения теста.

1-2 дня.

СЛУЧАЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ХИМЕРЫ И ВЫРАБОТКИ АНТИЭРИТРОЦИТАРНЫХ АНТИТЕЛ У РЕБЕНКА / 2-й номер / 2015 год