Как проверяют девочек гинекологи: 14, 15, 16, 17, 18 …

Гинеколог в Ульяновске, врач акушер-гинеколог, платный прием

По самым актуальным стандартам в гинекологии, каждой женщине рекомендовано проходить полноценное гинекологическое обследование один раз в год. Золотым стандартом такого обследования, по мнению акушеров-гинекологов ульяновского Медгарда являются:

• первичный прием и осмотр врача акушера-гинеколога
• кольпоскопия
• гинекологическое УЗИ
• мазки на чистоту флоры и онкоцитологию
• повторный прием врача

Ультразвук давно и прочно вошел в сферу диагностики репродуктивного женского здоровья. УЗИ органов малого таза по опыту врачей-гинекологов клиники Медгард-Ульяновск весьма популярен среди пациенток клиники.

Это безопасный, неинвазивный и максимально точный способ оценить состояние женских органов. Применяется женщинам и во время беременности, и в период планирования, и для контроля овуляции при планировании зачатия. Преимущество ультразвука перед прочими видами исследований — в показе органов пациентки в динамике, таким образом, врачу, проводящему ультразвуковое обследование, легче диагностировать отклонения и установить диагноз.

Противопоказания к УЗИ

Как ни странно, противопоказания к самому безопасному методу диагностики тоже есть, однако связаны они не с риском вреда здоровью пациентки, а с низкой диагностической целесообразностью. Например, в неподходящий день цикла, с переполненным кишечником и т.д.

Показания для гинекологического УЗИ

Показаний к УЗИ женских половых органов, кроме как в целях ежегодного обследования, много. Выдаст направление, либо самостоятельно проведет исследование врач-гинеколог Медгарда в случае:

• сбоев ежемесячного женского цикла
• слишком обильных или слишком скудных месячных
• болях внизу живота
• кровотечениях вне месячных
• аномальных выделениях, подозрительном запахе
• подозрении на новообразования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, гиперплазия эндометрия, опухоли)
• для определения беременности
• и др.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Для проведения УЗИ трансабдоминальным (наружным датчиком), трансвагинальным (внутренним датчиком) и трансректальным (для пациенток, еще не живущих половой жизнью), подготовка к исследованию различна.

Общие требования к подготовке к УЗИ

исключение высокоуглеводной пищи за 2-3 дня (газы в кишечнике затрудняют осмотр внутренних органов).

опорожнение кишечника (иногда пациентам дополнительно назначают препараты симетикона)

При назначении трансабдоминального УЗИ для результативного осмотра пациентке стоит хорошо наполнить мочевой пузырь (выпить литр любой жидкости, лучше негазированной воды) за 15-20 минут до процедуры.

Наоборот, перед осмотром вагинальным датчиком мочевой пузырь для качественного результата надо опустошить.

При осмотре двумя датчиками на прием пациентку попросят явиться с наполненным мочевым пузырем, а перед осмотром внутренним датчиком — опорожнить его.

Как проводится гинекологическое УЗИ в клинике Медгард

Гинекологическое ультразвуковое исследование проводят в первую неделю после окончания менструации. Именно тогда врач получит более результативное изображение. С 7 по 10 день цикла исследование назначают для выявлениякист, миом в матке и других отклонений.
Эндометриоз же определяют в последние дни цикла, перед наступлением менархе. Для контроля овуляции пациенткам, планирующим зачатие, используют УЗИ вагинальным датчиком на 5, 9 и с 14 по 17 дни цикла.

Продолжительность процедуры -10-15 минут, в зависимости от цели исследования, количества используемых датчиков и осматриваемых органов. Иногда, в труднодиагностируемых случаях, пациентку осмотрят и абдоминальным датчиком, и вагинальным. На датчики и на поверхность живота врач нанесет специальный водорастворимый гель различной вязкости, повышающий степень прохождения звуковой волны через ткани пациентки. Картинка, формируемая звуковым сигналом, поступает на монитор ультразвукового аппарата, где ее расшифровывает врач.

УЗИ в период беременности

В период беременности скрининги с использованием ультразвука будущие мамы проходят трижды — так определено медицинскими стандартами, действующими на территории РФ. Исследование назначают в каждом триместре: на 13-14 неделе от наступления беременности, затем с 18 по 21 неделю и в 3 триместре — расширенный скрининг с допплер-контролем кровотока.

УЗИ первого триместра, в сочетании с лабораторными анализами прогнозирует вероятность попадания пациентки в группу повышенного риска генетических патологий. На следующем исследовании врачи осматривают плод и плаценту на наличие медицинских проблем, а родителям при желании скажут пол будущего ребенка. Трехмерное УЗИ на специальном оборудовании в третьем триместре показывает соответствие развития плода медицинским нормам, а будущие родители смогут разглядеть даже лицо малыша.

Обратите внимание! Беременных пациенток осматривают только трансабдоминальным датчиком.

Описание результатов гинекологического УЗИ

На основании полученных благодаря ультразвуковым волнам данных, врач, проводящий исследование, описывает изображение и выдает протокол осмотра. Туда включены размеры и положение органов, эхогенность, наличие образований, разрастания тканей, иных отклонений от нормы или их отсутствие.

Результаты диагностики в Медгарде в зависимости от оборудования, на котором производилось УЗИ, предоставляются пациенткам либо в виде распечатанных снимков, либо в виде записи процесса исследования на CD-диске. В отделении ультразвуковой диагностики Медгарда установлены современные ультразвуковые сканеры.

Протокол УЗИ-исследования пациентка получает в распечатанном виде. Также результаты исследования в виде описания доступны в личном кабинете пользователя на нашем сайте.

Как гинекологи проверяют девочек? Осмотр девственницы у гинеколога

К сожалению, гинекологические заболевания в последнее время «молодеют». Поэтому нет уже ничего удивительного в осмотре гинекологом детей. Такая процедура необходима прежде всего самой девочке, чтобы вовремя выявить «женские» заболевания и начать адекватное лечение. Детские гинекологи сегодня работают практически при каждой поликлинике.

Как гинекологи проверяют девочек? Как подготовиться к процедуре? Что должны знать родители? Какие вопросы и процедуры предстоят ребенку? Можно ли от них отказаться? На все эти вопросы мы ответим далее.

Права ребенка и родителей

Как гинекологи проверяют девочек? Важные особенности процедуры можно узнать из Приказа Минздрава №1346н (2012)»О порядке прохождения несовершеннолетними медосмотров»:

• В официальном документе сказано, что прием у детского гинеколога рекомендован в определенные периоды жизни, но у родителей девочки есть полное право от него отказаться.
• Так, в рамках профилактических медосмотров рекомендован прием у акушера-гинеколога в 3, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. Что касается оформления ребенка в новое образовательное учреждение, тут осмотр у гинеколога обязателен всегда.
• Но родители должны помнить, что осмотр их ребенка у гинеколога возможен только с их согласия, подтвержденного документально. Отказаться от медицинского вмешательства невозможно лишь тогда, когда ребенок страдает от опасных для общества заболеваний, или его жизни грозит опасность.
• У родителей есть право запретить осмотр ребенка гинекологом в рамках профилактической медкомиссии. Однако за этим может последовать отказ в посещении, поступлении в образовательное учреждение в рамках ФЗ «об образовании».
• Важно отметить, что ребенок до 15 лет должен быть осмотрен гинекологом только в присутствии родителей или опекунов.
• Ребенка должен осматривать только детский гинеколог. Направление девочки младше 16 лет во взрослую женскую консультацию незаконно.

Когда планировать первый визит?

Специалисты говорят, что первый осмотр девочки у гинеколога должен проводиться после начала первой менструации. Так как организмы индивидуальны, то тут невозможно назвать общий возраст. У кого-то это 10 лет, а у кого-то — 15. После того как у девочки начался менструальный цикл, она должна привыкнуть к тому, что профилактический визит к гинекологу нужно планировать не реже одного раза в год.

Если же девочку беспокоят проблемы со стороны мочеполовой системы, то, конечно, записать ребенка на прием к гинекологу можно в любом возрасте.

Как проходит прием?

Девочек и их родителей беспокоит, как проходит осмотр девственницы у гинеколога. Как правило, если процедуру проводит грамотный специалист, она не доставляет дискомфорта. Но важна психологическая подготовка девочки: мама должна объяснить, почему важно честно отвечать доктору на «неудобные вопросы», почему для осмотра нужно снять нижнее белье, почему эти процедуры необходимы для здоровья.

Осмотр девственницы у гинеколога начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Если девочка обратилась с жалобой, то проводится визуальный осмотр половых органов, молочных желез. Доктор может немного надавить на грудь, чтобы убедиться в отсутствии уплотнений, на низ живота, чтобы проверить состояние матки и яичников.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

Гинеколог проверяет девственность или нет?

Как гинеколог проверяет девочек на девственность? К сожалению, страх и девочек, и даже взрослых женщин перед кабинетом гинеколога связан прежде всего с тем, что постороннего человека необходимо посвящать в подробности интимной жизни. Девушки стесняются как того, что они девственницы, так и факта, что живут половой жизнью. Тут, опять-таки, очень важна беседа с мамой.

Нужно донести до ребенка, что гинеколог проверяет не девственность, а состояние репродуктивной системы. Уточняющие вопросы по поводу половой жизни нужны здесь, чтобы вовремя предотвратить проблемы со здоровьем. Например, если у девушки задержка менструации, и она живет половой жизнью, это может говорить о начале беременности. В то время как у девственницы причина может быть в другой проблеме.

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Почему осмотр девственниц иной?

Прием девственницы у гинеколога более бережный и осторожный не по причине того, что специалист боится «разорвать» плеву, а потому что доктор понимает, насколько некомфортна, болезненна процедура осмотра влагалища для девушки, не живущей половой жизнью.

Сама же эта складка ткани, именуемая девственной плевой, достаточно эластичная. При аккуратном осмотре доктором влагалища ее довольно-таки сложно «разорвать». Кстати, поэтому далеко не всегда плева повреждается при половом акте, из-за чего ее нельзя считать подтверждением девственности (то есть, факта, что человек не живет половой жизнью).

Маме необходимо рассказать дочке, как гинеколог проверяет девственниц. И, конечно, выбрать компетентного специалиста для осмотра своего ребенка. Так как страх перед кабинетом гинеколога нередко возникает из-за непрофессионализма отдельных врачей, их небрежного отношения к пациентке.

Если девушка ведет половую жизнь?

Мы уже отмечали, что целостность девственной плевы — довольно спорное доказательство отсутствия половой жизни. Далеко не всегда ее наличие доказывает, что у девушки не было половых партнеров. И не всегда поврежденная или отсутствующая плева говорит о начале половой жизни. Поэтому гинеколог прежде всего ориентируется на слова самой пациентки.

И тут опять-таки важно содействие родителей. Девушка не должна бояться рассказать маме или гинекологу о начале половой жизни. А это возможно, если она чувствует, что ее поддержат, ответят на тревожные вопросы, а не будут ругать, стыдить, пугать последствиями. Родителям важно, чтобы ребенок доверял им: ведь чем быстрее обратиться к специалисту по поводу проблем в интимной сфере, тем скорее будет получена необходимая помощь.

Важно и выбрать ответственного специалиста. Не секрет, что встречаются некомпетентные гинекологи, которые осуждают, а порой и унижают юных пациенток за ранее начало половой жизни. А это чревато тем, что в дальнейшем девушка будет тянуть с обращением к гинекологу по поводу важной проблемы, что обернется серьезными, а порой и необратимыми последствиями для ее здоровья. Поэтому к выбору первого гинеколога для подростка с еще очень ранимой психикой родители должны подойти очень ответственно.

Осмотр девушки-недевственницы

Если девушка-подросток рассказала маме, что ведет половую жизнь, то необходимо спланировать визит к гинекологу. Важно правильно донести до дочери, что взрослая жизнь предполагает ответственность за свои действия. Половая жизнь требует тщательного контроля за состоянием здоровья. Поэтому и необходимы визиты к гинекологу — чтобы диагностировать аномалию, инфекцию, патологию на ранней стадии.

Осмотр девушки, живущей половой жизнью, немногим отличается от осмотра девственницы. Он также начинается с опроса пациентки о состоянии ее здоровья. Дополнительно доктор задаст вопрос, живет ли девушка половой жизнью, использует ли средства контрацепции.

Различия и в осмотре. Если осмотр девственниц — визуальный, пальпирование живота и молочных желез, то здесь осмотр будет инструментальным. Во влагалище девушки на 2-3 см вводится небольшой прибор с зеркалом, несколько расширяющий его. С его помощью доктор может осмотреть стенки влагалища, шейки матки. Вовремя заметить их патологические изменения. Процедура безболезненна, но довольно неприятна.

Зачем эти вопросы?

Родителям важно донести до дочери, что вопросы об интимной жизни, количестве половых партнером задаются не для того, чтобы заставить чувствовать пациентку неловко. Если у девушки появился, сменился половой партнер, а контрацептивы не были использованы, есть риск не только нежелательной беременности, но и инфекционного заражения. Поэтому ей будут выданы направления на анализы.

Эти лабораторные исследования важны тем, что помогают выявить половую инфекцию даже на самой ранней стадии развития. Когда болезнь можно вылечить на том этапе, рока она еще не нанесет существенного вреда организму.

Гинеколог и родители

Многим известно такое понятие, как «врачебная тайна». Обязан ли гинеколог сообщать родителям девушки факт, что она не девственница? Да, если пациентке менее 15 лет. Если девушка старше, то по ее просьбе врач не должен разглашать тайну. Однако есть и исключение: если гинеколог подозревает, что половой акт в отношении пациентки был насильственным, он обязан рассказать об этом ее родителям.

Посещать гинеколога ребенок может без согласия на то родителей. Исключение — только прерывание беременности. Если девушке меньше 18 лет, требуется письменное согласие на аборт родителей. В противном случае он будет считаться криминальным и преследоваться по закону.

Теперь вы знаете, как гинекологи проверяют девочек. Если эту процедуру проводит компетентный специалист, она совсем не травмирующая для ребенка. Но важно, чтобы родители сумели правильно подготовить девочку к ней психологически.

Следует ли моей дочери-подростку обратиться к гинекологу?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Некоторым родителям может показаться идея отвезти свою дочь к гинекологу неудобной, неловкой или просто немыслимой.

Но посещение гинеколога так же важно для здоровья молодой женщины, как и все те педиатрические осмотры, на которые вы ее водили на протяжении многих лет. Как только ваша дочь достигнет половой зрелости, гинеколог — специалист по женскому здоровью — сможет заняться всеми теми вопросами и проблемами, которые начинают возникать.

Когда моей дочери следует обратиться к гинекологу?

Поскольку средний возраст менструации у большинства девочек приходится на возраст от 12 до 13 лет, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам посещать акушер-гинеколог в возрасте от 13 до 15 лет.

Если ваша дочь не посещает гинеколога в этом возрасте, ей все равно следует записаться на прием, если:

• Прошло три месяца или более с момента ее последней менструации
• У нее боль в животе, жар, из влагалища выходит жидкость желтого, серого или зеленого цвета с резким запахом. Это признаки серьезного состояния, называемого воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое требует немедленного лечения
• У нее проблемы с менструацией, например сильная боль, сильное кровотечение или кровотечение дольше обычного
• У нее не начались месячные к 15 годам или в течение трех лет после того, как ее грудь начала расти
• У нее уже два года менструация, но она все еще не регулярная или наступает чаще одного раза в месяц
• У нее когда-либо был секс (вагинальный, оральный или анальный) или интимный половой контакт
• Она занималась сексом и пропустила месячные

Эти посещения не должны заменять регулярные осмотры вашей дочери у педиатра.Кроме того, некоторые педиатры и семейные врачи предлагают своим пациенткам гинекологические услуги. Поговорите с лечащим врачом вашей дочери о том, какой врач лучше всего подходит для ее нужд.

Первое посещение гинеколога для девушки-подростка предназначено для облегчения ее мыслей при разговоре с врачом о своем теле.

Зачем сейчас обращаться к гинекологу?

• Помогите своей дочери научиться ухаживать за изменяющимся телом
• Дайте ей представление о том, что является нормальным, чтобы она распознала любые проблемы, например, признаки вагинальной инфекции
• Предоставьте ей возможность поговорить о том, что является нормальным в сравнении с ненормальным в менструации, в том числе о боли, течении месячных, длине цикла, кровотечениях между менструациями и способах борьбы с предменструальным синдромом (ПМС)
• Обращайтесь к конфиденциальной и частной информации, которую вашей дочери может быть неудобно обсуждать с вами или ее педиатром
• Обсудить любые опасения, связанные с ее сексуальностью

Каким будет первый визит?

В большинстве случаев первый визит к гинекологу не включает осмотр органов малого таза.Мазки Папаниколау обычно не нужны женщинам в возрасте до 21 года, если только они не имеют необычных вагинальных выделений, ведут половую жизнь или не имеют гинекологических проблем в анамнезе.

Скорее всего, посещение составит:

• Общий медицинский осмотр, при котором лицо, осуществляющее уход, проверяет рост, вес и артериальное давление
• Краткий осмотр наружных половых органов
• Обследование груди, чтобы убедиться, что нет проблемных шишек или боли, и показать вашей дочери, как обследовать грудь самостоятельно.
• Разговор врача и вашей дочери об общем гинекологическом состоянии ее здоровья

Перед приемом убедитесь, что ваша дочь знает:

• Если врач — мужчина, во время осмотра в палате также должна находиться медсестра или ассистент.
• Может попросить к врачу-женщине
• Она может попросить, чтобы ее мама, сестра или друг остались с ней в комнате во время визита, если это сделает ее более комфортной
• Она может задавать вопросы о том, что произойдет, чтобы знать, чего ожидать.
• Она может спросить доктора о том, чтобы держать в секрете то, что они обсуждают

Первое посещение гинеколога для девушки подросткового возраста призвано облегчить ее мысли при разговоре с врачом о своем теле.Установление позитивных отношений с гинекологом на раннем этапе поможет убедиться, что он делает все правильно, чтобы заботиться о своем теле, и разовьет чувство доверия к своему врачу.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Мичиганский университет; здоровье девочек.gov; Университет Алабамы; Американский колледж акушеров и гинекологов

Что происходит при первом посещении гинеколога?

Что сделает врач во время первого визита? Например, какой тест она проведет, если таковые будут?

Вот чего можно ожидать от первого визита к гинекологу:

• Сначала ваш врач может попросить образец мочи.
• Она также измерит ваш вес и артериальное давление.
• Затем она проверит вашу грудь на наличие комков или выделений из сосков и спросит вас, заметили ли вы что-нибудь необычное или испытывали ли боль. Она может показать вам, как проводить самообследование груди (BSE), которое вы можете провести самостоятельно. (Девочки-подростки действительно редко болеют раком груди, но неплохо было бы узнать, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вы могли сообщить своему врачу о любых изменениях.)

Затем ваш врач попросит вас лечь на стол для осмотра и положить ноги на подставки для ног, чтобы он мог провести тазовый осмотр.

• Прежде всего, сделайте глубокий вдох, продолжайте дышать глубоко и расслабьтесь! Хотя вы, вероятно, не привыкли к незнакомке, ковыряющейся там внизу, она определенно не собирается делать ничего, что могло бы повредить, и чем больше вы расслаблены, тем вам будет комфортнее — морально и физически.
• Вы можете попросить ее объяснить, что она делает до или во время этого. Если вашим лечащим врачом является мужчина и вы чувствуете себя немного неуютно, вы можете попросить женщину остаться с вами в палате во время обследования.
• Ваш врач осмотрит область влагалища на предмет раздражения, выделений, бородавок или других состояний.
• Затем она воспользуется расширителем, чтобы держать ваше влагалище открытым, чтобы она могла видеть вашу шейку матки. Она осмотрит вашу шейку матки на предмет каких-либо отклонений и возьмет небольшой образец клеток для мазка Папаниколау, чтобы проверить, здорова ли шейка матки.
• Она также может пройти тест на инфекции. (Обычно вы должны попросить об этих тестах специально — сначала вы должны поговорить с ней и вместе решить, какие тесты вам следует пройти.)
• Затем в перчатках она вводит вам во влагалище один или два пальца и другой рукой надавливает на ваш живот. Она ощупает ваши внутренние органы (матку, маточные трубы и яичники), чтобы убедиться, что на них нет миомы, кисты и опухолей. И она проверит размер, форму и положение вашей матки. Во время этой части обследования вы почувствуете некоторое давление, но если вы почувствуете нежность или боль, сообщите об этом своему врачу — это может указывать на инфекцию.
• Наконец, ваш врач может вставить палец в прямую кишку, чтобы проверить состояние ваших мышц и проверить наличие опухолей в этой области.Опять же, немного дискомфорта и давления — это нормально, но это должно длиться всего несколько секунд.

Узнайте больше о посещении врача.

Теги: врачи, гинекологи

Чего ожидать и на что обращаться к врачу

Гинеколог — это врач, специализирующийся на репродуктивном здоровье женщин.Акушеры заботятся о женщинах во время их беременности и сразу после рождения ребенка. Они также рожают детей. Акушер-гинеколог обучен делать все это.

Ваш акушер-гинеколог займется одними из самых важных проблем со здоровьем в вашей жизни, включая контроль рождаемости, роды и менопаузу. Акушер-гинеколог также может обследовать на рак, лечить инфекции и выполнять операции по поводу заболеваний органов малого таза или мочевыводящих путей.

Поскольку акушеры-гинекологи имеют дело с такими личными и деликатными проблемами со здоровьем, мысль о встрече с ним, особенно в первый раз, может беспокоить некоторых женщин.Вы можете нервничать или смущаться, когда врач осматривает самые интимные части вашего тела. Или вы можете неохотно обсуждать свои самые интимные вопросы с акушером-гинекологом.

Чтобы избавиться от страха во время ежегодных посещений, вот несколько советов по поиску акушера-гинеколога, с которым вы чувствуете себя комфортно, и предварительный обзор того, чего ожидать во время обследований.

В поисках акушера-гинеколога, которому вы доверяете

Вы не захотите доверять кому-либо с наиболее чувствительными частями вашего тела. Вот почему вам нужно тщательно продумать свой выбор акушера-гинеколога.

Не выбирайте случайным образом имя врача из вашего списка медицинского страхования. Получите направление от друга, члена семьи или вашего основного поставщика медицинских услуг. Обычно ваш основной лечащий врач может управлять большинством процедур скрининга и будет иметь хорошие справочные ресурсы, если потребуется специалист.

Принимая решение, подумайте, что вы предпочтете — гинеколога — мужчину или женщину. Некоторым женщинам удобнее идти к женщине, потому что им придется полностью раздеться во время экзамена.

Встретьтесь с гинекологом перед принятием решения. Спросите об их медицинском опыте, сертификатах и ​​отношении к важным репродуктивным вопросам, таким как контроль над рождаемостью.

Ваши вопросы могут включать:

• Принимаете ли вы мою медицинскую страховку?
• В какой больнице у вас есть льготы при приеме?
• Какое у вас рабочее время?
• Если вас нет на связи, когда мне нужно вас увидеть, кто вас прикрывает?

Прежде чем стать пациентом, убедитесь, что вам комфортно.

Чего ожидать во время визитов к акушеру-гинекологу

Когда вам следует начать посещать акушера-гинеколога? Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам впервые посетить акушера-гинеколога в возрасте 13–15 лет или когда они станут сексуально активными, в зависимости от того, что произойдет раньше. Первый визит для подростков может включать в себя только беседу с врачом, но не обследование.

Постарайтесь не заниматься сексом и не спринцеваться в течение 24 часов после приема. Сексуальная активность может вызвать раздражение тканей влагалища и повлиять на результаты мазка Папаниколау.

Ваш прием обычно начинается с общей проверки здоровья. Медсестра взвесит вас и измерит ваше кровяное давление. Вам также могут сдать анализы крови и мочи.

Тогда пришло время для медицинского осмотра. Медсестра проведет вас в смотровую и попросит полностью раздеться. Вам дадут платье, которое открывается спереди, и простыню, чтобы прикрыть колени.

Ваш акушер-гинеколог, вероятно, начнет с того, что задаст вам несколько общих вопросов о вашем личном и семейном анамнезе.Медсестра или другой медицинский работник может оставаться в палате с вами и акушером для тазового осмотра.

Врач сначала осмотрит внешнюю часть вашего влагалища, включая область вульвы и отверстие влагалища, на предмет аномалий. Затем врач осмотрит ваши репродуктивные органы изнутри. Пока ваши колени согнуты, а ноги находятся в стременах, чтобы держать их врозь, гинеколог будет использовать расширитель — устройство, которое удерживает влагалище открытым — чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего влагалища и шейку матки (вход в матку).Во время этого экзамена вы можете почувствовать некоторое давление, но это не должно быть болезненным. Ваш акушер также осмотрит стенки влагалища и шейки матки.

Пап-тест часто делается во время гинекологического осмотра женщинам старше 21 года. Ваш акушер-гинеколог удалит образец клеток из шейки матки с помощью маленькой щетки. Эти клетки будут отправлены в лабораторию и проверены на наличие рака шейки матки, возможно, вируса папилломы человека (ВПЧ) и других аномалий.

Если вы ведете активную половую жизнь, врач может также проверить вас на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как гонорея, хламидиоз, сифилис и ВИЧ.Для проверки на ЗППП акушер возьмет мазок ткани во время гинекологического осмотра и / или проверит анализы крови.

Затем акушер-гинеколог проведет внутреннее бимануальное обследование, поместив один или два пальца в перчатках во влагалище, а другую руку поверх нижней части живота, чтобы ощупать шейку матки, матку, маточные трубы и яичники. извне вашего тела. При необходимости врач также может провести ректовагинальное обследование. Для этого акушер-гинеколог поместит палец в перчатке в вашу прямую кишку.

Ваш акушер-гинеколог должен также провести осмотр груди, чтобы проверить наличие шишек или других аномалий.

Разговор со своим акушером-гинекологом

Используйте свое ежегодное посещение акушера-гинеколога как возможность задать вопросы. Даже если ваши вопросы кажутся интимными или смущающими, вы можете быть уверены, что ваш врач слышал их раньше. Это нормально — спрашивать о менструациях, поле или все, что вы хотите знать о своем репродуктивном здоровье.

Ваш акушер-гинеколог тоже должен задать вам много вопросов. Эти вопросы могут быть очень личными, но ваш врач должен знать ответы, чтобы правильно о вас позаботиться.Вопросы, которые можно обсудить:

• Ваши месячные и любые проблемы с ними, такие как пропущенные или обильные менструации
• Выделения из влагалища
• Ведете ли вы половую жизнь и насколько вы активны
• Количество половых партнеров, и то, и другое. были сейчас и были в прошлом
• Сексуальные проблемы или проблемы
• Любые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые у вас были или вы думаете, что у вас есть
• Методы контроля рождаемости
• История прививок

Помните, что ваш акушер-гинеколог ваш партнер по репродуктивному здоровью.Продолжайте это партнерство, назначая и соблюдая ежегодные встречи. В перерывах между посещениями сообщайте врачу, если у вас возникнут новые проблемы.

Медицинский осмотр женщин | Ореховая горка OBGYN

Физический — неловкое явление, которого, если вы не были очень увлечены легкой атлетикой, вы, возможно, избегали. Есть два разных типа физических упражнений и множество причин, по которым они важны для вашего здоровья. Как правило, они могут служить либо подтверждением того, что у вас хорошее здоровье, либо системой предупреждения, позволяющей выявлять проблемы до того, как они станут серьезными.Они также позволяют врачу лучше узнать о вашем здоровье.

Два типа экзаменов

Есть два основных вида медосмотра для женщин: осмотр здоровой женщины и стандартный медосмотр. Базовое медицинское обследование может быть кратким или тщательным, насколько врач сочтет необходимым, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в отношении здоровья. Он включает в себя обычную проверку таких жизненно важных функций, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру. Ваш врач также может осмотреть ваш живот, конечности и кожу на предмет каких-либо признаков изменений здоровья.

Целью стандартного медосмотра является обнаружение любых изменений здоровья до того, как они станут серьезными, а также проверка вашего общего состояния здоровья. Они выполняются женщинам всех возрастов, особенно тем, кто активно занимается спортом, обычно один раз в год. Некоторые спортивные организации требуют частого медосмотра, чтобы спортсмены были полностью здоровы перед соревнованиями.

Осмотр здоровой женщины отличается от стандартного медицинского осмотра, поскольку он фокусируется исключительно на репродуктивном процессе.Экзамен состоит из четырех частей:

Базовая история и физика

Эта часть будет имитировать базовое физическое состояние, так как ваш врач захочет понять вашу предыдущую историю болезни и любые текущие заболевания. Он будет измерять ваш рост, вес, артериальное давление, температуру, сердце и дыхание. Эта часть экзамена предназначена для проверки вашего общего состояния здоровья, а также для выявления возможных проблем.

Осмотр груди

Также будет проведено базовое обследование груди, чтобы выявить возможные уплотнения или другие необычные явления.Эта часть обследования имеет решающее значение, и ваш врач также должен проинструктировать вас, как проводить самостоятельное обследование груди в домашних условиях.

Эта часть экзамена важна, хотя и не обязательна. Ваш врач осмотрит вашу матку, влагалище, яичники, вульву и шейку матки на наличие признаков рака или других заболеваний с помощью мазка Папаниколау или мазка. Мазок отправляют на анализ, и результаты часто приходят в течение нескольких недель. Поскольку большинство видов рака развиваются медленно, важно ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

Заключительная часть обследования здоровой женщины зависит от вашего возраста и сексуальной активности. Для большинства людей в возрасте до 45 лет будет проводиться консультация по вопросам контрацепции. Это включает в себя обсуждение с врачом доступных вариантов противозачаточных средств, хотя использование противозачаточных средств необязательно. Консультации по менопаузе, обычно для женщин старше 40 лет, включают обсуждение подготовки к наступлению менопаузы. Хотя этот шаг не является обязательным, он предназначен для лучшего понимания преимуществ и рисков для здоровья.

Медицинский осмотр и обследование для женщин предназначены для женщин любого возраста, хотя мазки Папаниколау рекомендуются женщинам в возрасте от 21 года и старше. Ваш врач может выполнить небольшие изменения в этих процедурах обследования в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в отношении здоровья, но результаты должны быть одинаковыми: подробный отчет о вашем здоровье.

Свяжитесь с нами сегодня!

Чтобы получить дополнительную информацию об экзамене Well Woman’s, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить следующий экзамен.

Уход за подростками — GYN Care — St.OBGYN Терезы | Snellville акушер-гинеколог

Когда девочке-подростку следует в первый раз посетить гинеколога?

В возрасте от 13 до 15 лет Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам-подросткам посещать гинеколога. Хотя большинство девочек не будут проходить осмотр таза или груди во время этого первого визита, большинство гинекологов проводят регулярный осмотр здоровья и обсуждают вопросы развития.

Вы можете беспокоиться о своем первом приеме, если не знаете, чего ожидать. Будьте уверены, вам не нужно бояться! Здесь, в OBGYN Святой Терезы, мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безопасно. Мы разберем, что происходит на первом приеме у гинеколога, чтобы вы с уверенностью могли войти в наш офис!

Посещение гинеколога особенно важно для девочек-подростков,

• вели половую жизнь,
• планируют начать половую жизнь,
• испытывают выделения из влагалища, зуд или болезненность,
• имеют проблемы с менструацией, такие как задержка менструации или сильное кровотечение,
• имеют семейный анамнез проблем с гинекологами.

После первого посещения девочки-подростки должны назначать гинекологическое обследование один раз в год, даже если чувствуют себя хорошо. Поговорив с врачом о том, что происходит с ее телом, наша медицинская бригада предупредит вас, если что-то пойдет не так.

Что мне делать, чтобы подготовиться к встрече?

Перед встречей с нами лучше записать свои вопросы, чтобы не беспокоиться о них во время визита. Некоторые темы могут включать следующее:

• проблемы с менструацией, такие как обильные месячные или сильная боль
• выделения из влагалища
• сексуальные проблемы или проблемы, если вы ведете половую жизнь
• заболеваний, передающихся половым путем, которые у вас были или вы думаете, что у вас могут быть
• История вакцины

Запишите дату начала последней менструации и историю болезни вашей семьи.Эта информация может помочь определить факторы риска или вид лекарства, которое лучше всего подойдет вам.

Что происходит при посещении подростком гинеколога?

История болезни

Есть формы, которые нужно заполнить, которые включают

• страховая информация,
• дата последнего периода,
• состояний, таких как диабет, астма, аллергия,
• лекарств,
• семейный анамнез,
• привычек образа жизни и здоровья, таких как физические упражнения или курение,
• текущее использование противозачаточных средств,
• текущая и бывшая сексуальная активность,
• перенесенных беременностей.

Экзамен

Прием начинается с общего медицинского осмотра. Перед визитом к врачу медсестра проверит ваш вес, рост, артериальное давление и попросит сдать анализ мочи.

После общего осмотра и короткого разговора с врачом врач может провести осмотр груди. Если вы молоды, риск рака груди невелик. Тем не менее, это прекрасное время, чтобы научиться проводить самостоятельное обследование груди и замечать любые изменения.

Если вам меньше 21 года, вам, вероятно, не нужен мазок Папаниколау или гинекологический осмотр; однако, если вы ведете активную половую жизнь или у вас есть другие проблемы, например, ненормальное кровотечение, это может быть необходимо.Во время мазка Папаниколау врач возьмет образец клеток шейки матки, взяв мазок с шейки матки (нижнюю часть матки) с помощью небольшой щеточки. Не паникуйте, если ваш врач порекомендует сделать мазок Папаниколау! Скажите врачу открыто о своем страхе. Возможно, мы сможем использовать зеркало меньшего размера, чтобы сделать тест более комфортным.

Все это могло показаться неожиданным, но не волнуйтесь! Сами тесты короткие. Прежде чем вы это узнаете, вы будете вне офиса в кратчайшие сроки!

Рекомендуемые темы для обсуждения

• Раннее посещение гинеколога — отличный способ для молодой женщины наладить отношения со своим врачом, чтобы она чувствовала себя более комфортно, делясь личной информацией о здоровье в будущем.
• В связи со слухами о сексе и сексуальности посещение гинеколога дает девушке-подростку возможность узнать факты у своего врача.
• Сначала может показаться неловким говорить на некоторые темы, особенно подросткам, которые еще не ведут половую жизнь. Однако мы рекомендуем заранее обсудить секс и отношения, чтобы молодые женщины были полностью готовы, когда придет время.
• Наши специалисты по женскому здоровью также могут посоветовать, как разговаривать с партнерами о презервативах, венерических заболеваниях и других вопросах сексуального здоровья.
• Мы рекомендуем записывать вопросы до приема, чтобы ничего не забыть из-за нервозности во время первого визита.

Девочек-подростков часто беспокоит конфиденциальность информации, которую они передают своему врачу. Обязательно обсудите со своим врачом, могут ли родители или опекуны находиться в комнате во время обследования и какая информация будет или не будет передана.

Какие анализы и вакцины следует делать девочкам-подросткам?

• Обследование на ЗППП — Для молодых женщин, ведущих половую жизнь, гинеколог может пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).Этот тест может включать сдачу образца мочи, крови или вагинального мазка.
• ВПЧ — Для девочек, не получивших вакцину против ВПЧ, обсудите вакцину с врачом или медсестрой. Рекомендуется всем девочкам в возрасте от 11 до 26 лет.
• Дополнительные вакцины — Могут быть рекомендованы другие прививки для защиты от ЗППП, например вакцина против гепатита В.

Какие еще советы у вас есть?

• Помните, что наши специалисты готовы помочь вам с медицинской точки зрения; не беспокойтесь о том, как вы выглядите! Нет никакого осуждения, и нет причин для стыда.Наша главная цель — помочь вам!
• Если вы хотите узнать больше о каких-либо тестах, чтобы вам было удобнее, спросите! Ваш врач будет рад объяснить, что делает тест и почему это необходимо.
• Вы можете попросить рецепт на противозачаточные средства даже без гинекологического осмотра, поэтому не стесняйтесь спрашивать, подходит ли он вам.
• С момента первого входа в здание до момента выхода — все под контролем! Если тест причиняет боль или вам неудобно, сообщите об этом!
• Если вы нервничаете, не стесняйтесь брать с собой друга или члена семьи для удобства.
• Если в день приема у вас идут месячные, вы все равно можете пойти! Ваши месячные не должны мешать проведению каких-либо анализов, но сначала позвоните в офис, чтобы предупредить их.
• Нет необходимости спринцеваться или использовать духи перед приемом. Врачи не рекомендуют вообще спринцеваться! Спринцевание и парфюмерия могут нарушить рН влагалища и вызвать проблемы. Все, что вам нужно, — это просто использовать воду и немного мягкого мыла.

Когда девочкам следует сдать первый экзамен на здоровую женщину?

Подростковые годы вашей дочери будут полны новшеств.Но в каком возрасте ей следует посетить гинеколога в первый раз? Возможно, это более молодой возраст, чем вы думаете. Ниже мы объясним, в каком возрасте вашей дочери лучше всего начинать посещать гинеколога, и почему ей необходимо как можно раньше назначать регулярные посещения.

Возраст для первого приема

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет. Это поможет врачам следить за развитием вашей дочери и поможет вашей дочери установить хорошие отношения с медицинским персоналом.Она также может задать профессиональному специалисту любые вопросы о женском здоровье, которые ей будет неловко задавать в школе или дома.

Как насчет тазовых экзаменов и мазков Папаниколау?

Первый осмотр гинеколога вашей дочери, скорее всего, будет просто консультацией и, возможно, внешним осмотром. Мазки Папаниколау не рекомендуются, пока вашей дочери не исполнится примерно 21 год, а обследование органов малого таза начнется, когда ваша дочь будет вести половую жизнь или если у нее возникнут какие-либо проблемы со здоровьем.

Назначение приемной женщины для вашей дочери

Подростки должны регулярно посещать своих врачей.Ежегодные посещения акушера / гинеколога, начиная с подросткового возраста, помогут вашей дочери установить здоровый распорядок дня, которому она будет следовать на долгие годы. Ранние обследования также помогут вашей дочери установить медицинский анамнез, который врачи сочтут полезным, если она столкнется с гинекологическими проблемами в будущем. Чтобы записаться на прием к врачу в PCP for Life, позвоните нам по телефону 281-968-4096.

Отказ от ответственности — Используйте на свой страх и риск: — Информация на этом веб-сайте предназначена только для общих информационных целей.Ничто на этом сайте не должно рассматриваться как совет для какого-либо конкретного случая или ситуации. Любые действия, которые вы предпринимаете в отношении информации в этих блогах, строго на ваш страх и риск. Мы не несем ответственности за какие-либо убытки или ущерб в связи с использованием информации из этих блогов.

Что происходит во время посещения акушера-гинеколога на каждом этапе жизни?

Дональд Монтейро, доктор медицины, гинеколог
Общественная помощь Медицинского центра Тафтс

Женщины — от подростков до пожилых — нуждаются в ежегодном посещении акушером-гинекологом. Так же, как потребности женщин в медицинском обслуживании меняются с возрастом, меняются и их ежегодные посещения акушера-гинеколога. На протяжении всей жизни женщины мы обсуждаем самые разные темы, от контрацепции до менопаузы.

Вот подробное описание того, чего ожидать во время следующего ежегодного визита к акушеру-гинекологу.

Ранние годы: от 15 до 21 года

Мы рекомендуем молодым женщинам начинать ежегодно посещать акушера-гинеколога примерно в 15 лет. Иногда родители не думают, что это необходимо, и иногда молодая женщина будет нервничать по этому поводу.Но эти годы важны для молодой женщины, чтобы освоиться с акушером-гинекологом, которому она может доверять.

В возрасте от 15 до 21 года ежегодное посещение обычно больше похоже на беседу, чем на экзамен. В большинстве случаев гинекологический осмотр не требуется, и мы действительно хотим познакомиться с нашими пациентами.

Мы поговорим с молодыми женщинами этой возрастной группы о контрацептивах и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП).Независимо от того, ведет пациент половую жизнь или нет. Важно вооружить молодых женщин знаниями, которые им необходимы, чтобы защитить себя от инфекций и незапланированной беременности. Мы также обсудим вакцину против ВПЧ и домашние обследования груди.

В 21 год мы рекомендуем женщинам сделать первый мазок Папаниколау. Пап-тест рекомендуется каждые три года в возрасте от 21 до 30 лет для проверки на рак шейки матки и ВПЧ.

Годы «планирования семьи»: от 22 до 44 лет

Начиная с этого этапа жизни, ежегодный экзамен включает осмотр груди, абдоминальный осмотр и осмотр органов малого таза.Мы проверим наличие аномалий, таких как уплотнения или болезненные участки, и поговорим с вами о том, что вас беспокоит.

При ежегодном посещении мы проверяем ваше кровяное давление и индекс массы тела (ИМТ). Мы также поговорим о семейном анамнезе, питании, физических упражнениях и контроле веса, чтобы снизить риск диабета 2 типа и некоторых видов рака в будущем.

Большинство моих пациенток в этой возрастной группе интересуются профилактикой беременности или беременностью. Во время ежегодного посещения мы поговорим о вариантах контрацепции, способах бесплодия, консультировании перед зачатием и о том, что может лучше всего подойти им в их образе жизни и на разных этапах жизни.Обычно мы проводим осмотр во время визита.

Для женщин, планирующих беременность, мы также будем применять совместный подход, чтобы выяснить, показаны ли показания к генетическому консультированию или скринингу. Если есть медицинские проблемы, которые необходимо учитывать, например высокое кровяное давление или диабет, мы можем попытаться исправить или улучшить эти проблемы до беременности.

Начиная с 30 лет женщинам рекомендуется проходить тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ распространен среди этой возрастной группы и часто протекает бессимптомно.

Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, остроконечные кондиломы или рак ротовой полости и шеи, если их не лечить. В настоящее время существует вакцина против ВПЧ, которую дети должны начинать получать в более раннем возрасте, обычно около девяти лет, но многие женщины в возрасте от 30 лет не получали ее в детстве. Вакцина теперь предлагается до 45 лет и может быть покрыта страховкой.

Тест на ВПЧ может быть выполнен одновременно с тестом Папаниколау и на том же образце. В соответствии с действующими рекомендациями, тест можно проводить каждые три-пять лет, если Пап-яичко в норме и ВПЧ отсутствует. Если при мазке Папаниколау есть какие-либо отклонения, врач определит, как часто пациенту следует возвращаться для тестирования.

У большинства женщин этого возраста есть менструальный цикл (период), и у многих женщин появляются кисты яичников, которые появляются и исчезают вместе с менструациями. Если во время осмотра органов малого таза мы чувствуем кисту или уплотнение в брюшной полости, мы можем провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, что это такое.Ультразвук можно проводить абдоминально (вне тела) или трансвагинально (внутри влагалища с помощью ультразвуковой палочки).

Часто мы ждем окончания менструации у пациентки, чтобы сделать УЗИ — если мы сделаем это до ее менструации, это могут быть функциональные кисты, которые могут исчезнуть после цикла. Если мы сделаем это после менструации и обнаружим кисту, это может сигнализировать о более серьезной проблеме.

Начало менопаузы: от 45 до 54 лет

Средний возраст менопаузы — от 50 до 52 лет. На этом этапе жизни у многих женщин нерегулярные или обильные менструации.Их гормоны могут колебаться, что приводит к типичным симптомам менопаузы, таким как ночная потливость, перепады настроения и приливы.

Мы обсудим все эти вопросы во время вашего ежегодного визита и определим следующие шаги. Есть много вариантов лечения этих симптомов, в том числе:

• Изменение образа жизни (диета и упражнения)
• Лекарство
• Заместительная гормональная терапия
• Альтернативные, дополнительные подходы, такие как медитация и иглоукалывание

Это также возраст, когда большинству женщин следует проходить регулярные обследования по ряду других потенциальных проблем.Такие обследования, как маммография, обследование плотности костной ткани и колоноскопия, могут помочь женщинам сохранить здоровье в более старшем возрасте.

В рекомендациях Американского онкологического общества (ACS) 2015 г. рекомендуется, чтобы женщины начали проходить ежегодную маммографию в возрасте 45 лет, а не 40 лет. Это изменение вызывает споры среди врачей и пациентов, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы определить, что вам удобно и в чем возрасту вам следует начать делать маммографию. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам начинать маммографию в возрасте 40 лет.

В моей собственной практике, если у женщины нет сильного семейного анамнеза рака груди, мы обычно рекомендуем начинать маммографию в возрасте 40 лет. Если есть сильная семейная история рака груди, например, мать или брат или сестра, рекомендуется начать маммографию примерно за 10 лет до того, как родственник заболел раком груди. Например, если у вашей матери был рак груди в 45 лет, вам порекомендовали бы начинать ежегодную маммографию в возрасте 35 лет.

Другая проблема в этом возрасте — здоровье костей.Пока у женщины еще идут месячные и вырабатываются гормоны, эстроген защищает кости. Как только у женщины прекращается менструация, в яичниках снижается количество вырабатываемого эстрогена и происходит некоторая потеря костной массы, что может привести к остеопорозу, что может подвергнуть вас риску перелома.

Во время ежегодного посещения мы поговорим о физических упражнениях и стратегиях диеты, которые помогут защитить ваши кости.Многие женщины в этом возрасте будут делать базовый тест на плотность костной ткани, чтобы увидеть, где они находятся, особенно если у них есть сильная семейная история остеопороза.

Возраст 55 лет и старше

В этом возрастном диапазоне у женщин часто возникают проблемы с гормональными изменениями. Сухость влагалища и снижение полового влечения часто вызывают беспокойство, поэтому мы обсуждаем лечение этих проблем, включая консультации, если это необходимо.

По мере того, как женщине исполняется 60–70 лет, ее больше беспокоит вульва — внешняя часть влагалища.Изменения возраста могут вызывать раздражающие или болезненные симптомы. Одно из таких состояний, склероз лишая, вызывает изменения кожи, связанные со снижением выработки эстрогена. Состояние может вызывать сильный зуд и раздражение, а также может быть предраковым. Во время ежегодного визита следует внимательно осматривать вульву, особенно после 55 лет, для лечения и лечения кожных заболеваний и потенциально выявления рака на ранней стадии.

…

Дональд Монтейро, доктор медицины, работает в общественном центре медицинского центра Тафтс в Мелроузе.Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по телефону 781-662-4390.

Последнее обновление 8 апреля 2019 г.