Как проверяют пищевод: УЗИ пищевода

Содержание

УЗИ пищевода

Ультразвуковое исследование пищевода назначается в тех случаях, если пациент жалуется на определенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. УЗИ выполняется как по назначению гастроэнтеролога, так и в профилактических целях. С помощью данной процедуры можно выявить ряд патологических процессов на ранней стадии.

Кому необходимо УЗИ пищевода

В большинстве случаев диагностика пищевода требуется, если у доктора имеется подозрение на наличие опухолей в просвете пищевода.

Также диагностика проводится в таких случаях:

Подозрение на непроходимость пищевода;
Имеется грыжа пищеводного отдела.
Регулярная изжога;
Травмы пищевода.

Диагностика пищевода может осуществляться также при уже диагностированных заболеваниях ЖКТ (гастрит, рефлюксная болезнь, гастродуоденит и т.д.).

В ходе исследования обычно удается:

Узнать точную причину возникновения изжоги или отрыжки;
Подтвердить или опровергнуть наличие язв и эрозий в области пищевода;
Дать общую оценку лечения, определить динамику.
Определить структуру, расположение и размеры новообразований, если таковые имеются.

Исследование пищевода может проводиться без явных показаний, т.к. некоторые заболевания ЖКТ могут длительное время не давать о себе знать или же не восприниматься человеком как повод для обращения к врачу.

Виды УЗИ

УЗИ – это весьма информативный вид диагностики, однако его не достаточно для постановки точного диагноза. Поэтому при обнаружении патологических процессов могут быть назначены дополнительные исследования. В медицинской практике применяют несколько видов ультразвукового исследования пищевода.

Обследование через кожный покров. Данный вид УЗИ малоинформативен, чаще всего применяется в случае подозрения патологических процессов пищевода у детей. Взрослым диагностику через кожу проводят только в том случае, если иные методики противопоказаны по каким-либо причинам.
Интраэзофагальное УЗИ. Через ротовую полость вводится тонким зонд с небольшим ультразвуковым датчиком на конце. Таким образом удается тщательно осмотреть все слои стенок пищевода, и определить, есть ли в них структурные изменения.

Также существуют и иные методики диагностики, но используются они гораздо реже.

Когда УЗИ противопоказано?

УЗИ, проводимое через кожу, практически не имеет противопоказаний, за исключением сильных ожогов и открытых ран кожного покрова. Также следует обязательно предупредить врача, если у вас наблюдается индивидуальная непереносимость силикона, который содержится в геле для лучшего скольжения датчика.

В случае применения методики, подразумевающей использование зонда, противопоказаний больше.

Не стоит проводить исследование, если повреждена слизистая гортани (часто такое наблюдается при ОРЗ или ОРВИ). В таком случае применяют иной метод диагностики или же откладывают обследование. Также введение датчика через ротовую полость противопоказано при легочной недостаточности, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, серьезных неврологических патологиях.

Необходима ли подготовка?

Безусловно, для получения достоверной информации следует хорошенько подготовиться к предстоящему исследованию пищевода. Рассмотрим основные подготовительные меры:

Соблюдайте диетический рацион, чтобы во время исследования не наблюдалось повышенного газообразования или вздутия живота, за двое суток до предстоящего обследования начните принимать ветрогонные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
Хотя бы за трое суток до УЗИ необходимо перейти на диетический рацион. Исключите свежие овощи, фрукты, молочные продукты, жирное, жареное и копченое. Ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Лучше всего отдать предпочтение кашам на воде, зеленому чаю, отварным овощам и диетическим видам мяса (курица, кролик).

Помните о том, что ультразвуковое исследование пищеварительных органов проводят исключительно на голодный желудок. Накануне легко поужинайте не позднее 20 часов. С утра запрещается принимать пищу и даже пить воду.
За 5 часов до диагностики нельзя курить.
Если вы ранее проходили УЗИ пищевода – возьмите с собой предыдущие протоколы исследования.

Как проводят исследование

Для начала пациент снимает одежду выше пояса. Если планируется исследование через кожу –человек ложится на кушетку. Врач обрабатывает исследуемую область гелем и начинает диагностику. Манипуляция занимает около 15 минут.

Если УЗИ проводится через ротовую полость – пациент ложится на бок, открывает рот, врач брызгает анестезирующее средства для снижения неприятных ощущений и вводит зонд до уровня пищевода. Манипуляция проходит весьма быстро, обычно достаточно нескольких минут.

Расшифровка результатов

Специалисты уверяют, что нельзя поставить точный диагноз на основе ультразвукового исследования. При выявлении каких-либо отклонений требуется пройти дополнительные виды исследования. Тем не менее, данная манипуляция имеет высокую информативность, что позволяет выявить множество патологических процессов.

В протоколе исследования указывается такая информация:

Наличие новообразований (если таковые имеются), точное расположение, структура.

Обнаружены ли какие-либо воспалительные процессы.
Толщина стенок пищевода.
Эхогенность и общая структура органа.

Обычно здоровый пищевод имеет следующие характеристики:

Толщина пищеводных стенок, имеющих нормальную структуру и овальную форму срезов, в норме не должна превышать 6 мм;
Слизистые оболочки пищеводной трубки в норме должны иметь розовую окраску, сквозь нее должны просвечивать кровеносные сосуды.

В большинстве случаев УЗИ пищевода позволяет диагностировать новообразования разной этиологии, рефлюксную болезнь или грыжи. При постановке таких диагнозов не спешите огорчаться, ведь в большинстве случаев при выявлении заболеваний на ранней стадии можно обойтись консервативной терапией.

Чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца через пищевод.

Трансторакальная эхокардиография (обычное исследование, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки), безусловно, достигла больших успехов. Однако в ряде случаев ее проведению мешают акустические препятствия на пути ультразвукового луча, которые локализуются вне сердца (ребра, легкие, мышцы, подкожно-жировая клетчатка) или в самом сердце (протезированные клапаны, кальциноз). Использование чреспищеводного (трансэзофагиального) ультразвукового доступа позволяет преодолеть все эти трудности: пищевод непосредственно прилежит к левому предсердию (расположенному кпереди от пищевода) и нисходящему отделу аорты (расположенному кзади от пищевода). Метод, позволяющий увидеть то, чего нельзя увидеть при трансторакальной эхокардиографии –

чреспищеводная эхокардиография.

Этот метод исследования дает максимальное разрешение при визуализации структур сердца. В частности, только методом чреспищеводной эхокардиографии можно выявить наличие тромбов в ушках предсердий. Значительно лучше, чем при трансторакальном исследовании, при чреспищеводной эхокардиографии обнаруживаются образования в камерах сердца (тромб, опухоль), детально описываются их размеры, конфигурация, место прикрепления. Чреспищеводная эхокардиография является лучшим методом для обнаружения и описания вегетаций на створках клапанов сердца (разрастаний, которые бывают при некоторых заболеваниях), врожденных и приобретенных пороков сердца, состояния протезов сердечных клапанов. Поэтому чреспищеводная эхокардиография получает все большее клиническое применение для распознавания опухолей и тромбов в предсердиях, патологии протезированных клапанов, инфекционного эндокардита, болезней аорты, врожденных пороков сердца, а также для интраоперационного (во время операции) мониторинга функции левого желудочка.

Чреспищеводное исследование не так легко выполнимо технически, как трансторакальное, поэтому его проведению всегда должно предшествовать тщательное трансторакальное исследование сердца и обследование пищевода.

В Центре им. Н. А. Семашко данное исследование проводится на современном ультразвуковом сканере Aloka SSD 5500 (Япония) при помощи современного трансэзофагиального датчика.

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные:

Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите
Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)
Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них
Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки
Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
Подозрение на тромбы левого предсердия

Относительные:

Поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения
Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной ЭхоКГ
Низкая нформативность трансторакальной ЭхоКГ

Подготовка к исследованию.

В течение 4-6 часов перед исследованием пациент не должен есть, пить и курить. Съемные зубные протезы должны быть удалены.

Относительными противопоказаниями к исследованию являются заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения исследования

Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%). При интубации пищевода пациента лежит на левом боку.

Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.

Осложнения.

При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).

Гастроскопия — Medicīnas centrs ARS

Верхняя эндоскопия или ГАСТРОСКОПИЯ

Гастроскопия – видео-эндоскопический метод обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это самый лучший метод для ранней диагностики и лечения изменений слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта, для получения образцов тканей для морфологического исследования, а также для выполннения уреазного теста для диагностики helicobacter pylori.

Во время процедуры в систему пищеварения пациента через рот вводится оптическое устройство – гибкая трубка, на конце которой находится источник света и камера, что позволяет детализированно рассмотреть на мониторе слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если необходимо точнее оценить какое-то конкретное место, изображение можно многократно увеличить, вплоть до клеточного уровня. Используя канал эндоскопа, можно проводить диагностические и медицинские манипуляции, например, снятие полипов, лечение кровоточащей язвы, или проводить биопсию – изъятие образцов слизистой ткани для оценки риска опухоли.

В каких случаях необходима гастроскопия?

Гастроскопическое обследование проводят, если у пациента имеются жалобы:

на помехи при глотании,
на боли и ощущение жжения в желудке,
на боли в верхней части живота,
а также при рвоте с примесями крови,
если имеются подозрения на язву,
для уточнения риска развития опухолей,
а также после лечения язвенной болезни.
если у родственников в семье были опухоли желудка,
если у пациента железодефицитная анемия (малокровие), которая заставляет задуматься о возможном кровотечении в желудке.

Методом эндоскопии можно диагностировать:

язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
полипы;
злокачественные образования;
присутствие helicobacter pylori;
рефлюкс пищевода;
инородные тела в пищеводе и желудке.

В Мedicīnas centrs ARS это обследование проводят опытные гастроэнтерологи — эндоскописты, используя видеоскопическую аппаратуру высокого класса производства фирмы Olympus EVIS EXERA III .

Это оборудование предлагает уникальные диагностические возможности, которые имеют существенное значение при диагностировании и лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и при выявлении различных новообразований на ранней стадии развития.

Важные улучшения:

можно получить компьютерные изображения высокой разрешающей способности, которые позволяют оценить самые минимальные изменения в структуре слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
появилась возможность качественно рассмотреть ткани на нереально близком расстоянии (англ. dual focus) — 2 мм;
если необходимо качественно оценить изменения, то изображение можно многократно увеличить, вплоть до клеточного уровня, сразу во время процедуры;
поверхность слизистой оболочки можно осмотреть в специальных режимах светофильтра (NBI – Narrow Band Imaging), что дает возможность оценить изменения в капиллярной сетки и выявить патологические ткани в самом начале развития;
существенно улучшенная система управления значительно облегчает проведение процедуры как для врача, так и для пациента;
великолепное HDTV качество изображения дает возможность точной диагностики;
широкие возможности документирования и сравнения полученных изображений.

Специальный режим светофильтра (англ. NBI) позволяет рассмотреть слизистую поверхность и наглядно отличить патологические слизистые ткани от нормальных в самом начале заболевания, оценив капиллярную сетку.
a) слизистая без видимых патологий;
b) та же самая слизистая — при использовании Olympus EVIS EXERA III специального NBI светофильтра -видны патологические изменения.

Подготовка к гастроскопическому обследованию:

Обследование проводится натощак!
Накануне рекомендуется поесть легкий ужин не позднее 20:00. Затем можно только пить — негазированную воду и чай.
В день обследования нельзя есть, пить, курить.
Чтобы облегчить проведение процедуры и устранить рвотные позывы, перед обследованием пациенту вводят легкие успокоительные медикаменты, а основание горла смазывают анестезирующим веществом — лидокаином. Это обеспечивает качественное обследование.
Чтобы устранить неприятные ощущения полностью — гастроскопию можно выполнить с анестезией. Просьба при записи на процедуру информировать регистратуру ARS о своём желании выполнить обследование с анестезией.

О подготовке к процедуре можно прочитать и распечатать — Подготовка к фиброгастроскопии

Надо заполнить Форму согласия пациента на проведение процедуры гастроскопии (можно распечатать Word doc, PDF doc).

Гастроскопические обследования выполняют:

Адрес:

Филиал Medicīnas centrs ARS — ARS Diagnostiskas klīnika

Стоимость услуг

Эндоскопия (гастроскопия и колоноскопия) | ZVC

Эндоскопия современный метод диагностики и терапии, который широко изпользуется в гастроэнтерологии, позволяет своевременно констатировать заболевания пищевода, желудка и кишечника.
С помощью эндоскопического исследования можно проверить и диагностицировать:
— состояние пищевода и желудка и их слизистых оболочек;
— язвы и новообразования в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке;
— определить фазы и виды гастритов;
— полипы и злокачественные опухоли;
— присутствие helicobekteri pylori;
— образцы тканей для морфологического исследования.

В медицинском центре Zemgales veselības centrs проводятса следуйшие эндоскопические исследования:
Гастроскопия: осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка;
Видеоколоноскопия: осмотр толстой кишки.

Напоминаем что видеоколоноскопию можно провести при наркозе!

Подготовка для гастроскопии:

В преведущий вечер желательно поесть лёгкий ужин и не позже чем в 20:00. После ужина можно пить негазированную воду и чай. В день исследования нельзя есть, пить и курнуть.
Чтобы облегчить процедуру и предотвратить склонность рвоты иногда перед процедурой гастроскопии пациенту вводятса медикаменты. Это обеспечивает более качественное исследование. 12 часов после ввода медикаментов не советуемт водить транспортные средства или работать с механизмами, которые требуют концентрацию и точность, потому что после ввода медикаментов может появиться сонливость, недостаток внимания и уменьшеная способность на концентрацию.
Примерно 30 минут после гастроскопии можно есть и пить.

Подготовка для видеоколоноскопии:

Чтобы облегчить пациенту ход процедуры, зарание можно ввести медикаменты. Но после употребления медикаментов может появиться сонливость, недостаток внимания и уменьшеная способность на концентрацию. Поэтому 12 часов после исследования не советуем водить транспортные средства или работать с механизмами, которые требуют концентрацию и точность.
3 дня до колоноскопии нельзя есть овощи, фрукты, кашы, чёрный хлеб, семенные изделия,творог и сладости. Можно есть белый хлеб, молочные изделия (кроме творога), постное мясо без сухожильный и хрящей, яйца, манную кашу, докторскую колбасу и пить чай без сахара.
В аптеке нужно приобрести слабительный препарат– „Fortrans” (одна упаковка содержит четыре пачки медикамента)

Использование медикамента:
3 пачки порошка Fortrans растворить в кипячёный тёплой воде (3 литра)
график употребления:
1. Выпить 1 литр раствора 13:00-14:00
1 час перерыв
2. Выпить 1 литр раствора 15:00-16:00
1 час перерыв
3. Выпить 1 литр раствора 17:00-18:00
Раствор Fortrans можно запить лимонным или апельсиновым соком. В перерывах можно пить вод, чай без сахара или негазированнаю воду.

Перед процедурой необходимо ещё раз опорожнить кишку.
В день колоноскопии можно употреблять те медикаменты, которые нужны регулярно, например- для уменьшения кровяного давления и др.

Более подробная информация о видеоколоноскопии:
zvc.lv/lv/sakums/jaunumi/jaunakas-paaudzes-videokolonoskopijas-izmeklejumi/

— Услугу оплачивает государство, если у пациэнта есть направление специалиста
Взнос пациента

Прейскурант

Этот сервис предлагает:

Jurijs Seļezņovs

Гастроскопия в Бишкеке

Видеогастроскопия является современной разновидностью эндоскопии и поможет Вам эффективно найти причину периодически повторяющихся или частых недомоганий, таких как боль в животе, жидкий стул, кровотечение или анемия, особенно в тех случаях, когда другие диагностические исследования бессильны. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведение видеогастроскопии позволяет определить, в каком состоянии находится пищевод, желудок и тонкая кишка, а также сможет показать на эффект от уже проведенного лечения.

Показаниями для проведения видеогастроскопии могут быть:

боли в желудке натощак или после приема пищи;
тяжесть в животе после приема пищи;
отрыжка;
изжога;
неприятный вкус во рту;
снижение аппетита;
тошнота;
рвота;
рекомендовано ежегодное проведение гастроскопии после 35-40 лет (раннее выявление онкологических заболеваний)

Видеогастроскопию проводит обученный врач-эндоскопист, прошедший специализацию. При помощи эндоскопа Вам поставят диагноз, а при необходимости, вводя через инструментальный канал миниатюрные инструменты, проведут дополнительные и лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран монитора и затем оно может быть записано на любой цифровой носитель или напечатано при помощи принтера.

Видеогастроскопия, выполняемая в нашей клинике, осуществляется на новом, современном фиброгастроскопе FUJINON Fiberscope FG-1Z (Япония), где применяется технология волоконной оптики, позволяющей получить реальное и неискаженное изображение состояния внутренней поверхности органа.
В «ЮРФА-Clinic» проводятся следующие эндоскопические обследования:

Диагностика воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
Диагностика язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и ее консервативное лечение;
Профилактическая эндоскопия при сезонных обострениях язвенной болезни;
Диагностика доброкачественных и злокачественных образований (полипов, опухолей) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
Взятие биопсии для гисто- и цитологического исследования;
Взятие желудочного аспирата для ПЦР-анализа с целью верификации Helicobacter Pilori;
в ЮРФА-Clinic Вы сможете пройти видеогастроскопию в удобное для Вас время дня.

Если Вам назначена гастроскопия

Если Вам назначена медицинская процедура под названием гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), для постановки или уточнения диагноза, эта статья поможет Вам понять, какую пользу может принести это исследование и что можно ожидать до, во время и после этой процедуры.
Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую (всего 9 мм в диаметре!) гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, врач-эндоскопист, под контролем зрения, безопасно, проводит его в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность и оценить состояние слизистой и, даже, по косвенным признакам, состояние окружающих органов. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Благодаря наличию специального канала, через эндоскоп можно взять биопсию. Это очень важная возможность, так как для постановки правильного диагноза, особенно при подозрении на злокачественную природу заболевания, обязательно нужно взять кусочек измененной слизистой оболочки (биопсия), для гистологического и цитологического анализов под микроскопом. Очень часто можно обнаружить наличие вредных хеликобактерий, вызывающих гастрит и язвенные заболевания. Чтобы выявить наличие хеликобактерий берется аспират желудочного сока на одноразовый вакутейнер, который отправляется в экспресс лабораторию для ПЦР-анализа с целью определения наличия или отсутствия хеликобактерий, вызывающих гастрит и язву.

Гастроскопия длится обычно 2-3 минуты и не сопровождается болевыми ощущениями. Результаты исследования фиксируются в компьютерном протоколе, который выдается пациенту после исследования. Дубликат протокола хранится в базе данных.

Как готовиться к исследованию?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергиях. Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8-12 часов перед видеогастроскопией. Это означает, что если Вам назначено исследование утром, то последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов. Если исследование предстоит во второй половине дня, возможен легкий завтрак не позднее 7-8 часов утра. Пища в желудке затрудняет его осмотр и постановку правильного диагноза.

Гастроскопия проводится в хорошо оборудованном и специально предназначенном для этого кабинете, отвечающем всем санитарно-гигиеническим требованиям.

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Обязательно сообщите перед анестезией, не было ли у Вас осложнений в прошлом при проведении местного обезболивания. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет эндоскоп в пищевод. Видеогастроскопия длится обычно 2-3 минуты и не сопровождается болевыми ощущениями.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. Если Вы очень беспокоитесь перед исследованием, Вам могут сделать успокоительный укол. Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам проведут местную анестезию 10% лидокаином в виде аэрозоля. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнуться абсолютно необоснованна. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура.

Каковы возможные осложнения видеогастроскопии?

Годы доказали, что видеогастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко. Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Что ожидать после видеогастроскопии?

Эндоскопия вообще, и гастроскопия в частности — это процедуры, которые в массовом сознании считаются неприятными, но на самом деле переносятся хорошо и не сопровождаются осложнениями. Неприятные ощущения, появляющиеся после эндоскопии, не требуют лечебного вмешательства и проходят в ближайшие часы. Врач- эндоскопист нашей клиники выполнит видеогастроскопию на должном уровне с индивидуальным подходом к каждому клиенту, снизив его неприятные ощущения до минимума!
Мы желаем Вам никогда не болеть, но если вдруг что-то случилось, звоните — не стесняйтесь.

Прием ведет:

Маманов Нурдин Абдуманапович
врач-эндоскопист, хирург, кандидат медицинских наук

Тел.: +996 (770) 94 06 07

Гастроскопия (ФГС) желудка в Челябинске, сделать платно ЭГДС в «Вся Медицина»

Гастроскопия – это метод эндоскопического обследования желудка с его визуальным осмотром при помощи особого инструмента – гастроскопа с подсветкой и камерой. Прибор вводится через рот и пищевод в полость желудка.

Гастроскопия обычно назначается как один из компонентов эзофаго-гастро-дуоденоскопии (ЭФГДС) или отдельно, в зависимости от цели исследования и возможностей аппаратуры.

Показания

Список показаний к гастроскопии очень велик, она показана при любых заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы, кроме того, гастроскопию применяют и с целью лечения некоторых желудочных заболеваний.

Процедуру назначают при наличии болей, частых изжогах, при тошноте и рвоте, при постоянной тяжести и вздутии в в животе.

Также гастроскопия применима в следующих случаях:

подозрение на болезни пищевода, эзофагиты, стенозы пищевода, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь),
болезни желудка (гастриты, язвенная болезнь, полипы и рак),
проведение биопсии пищевода или желудка,
остановка кровотечения из варикозно-расширеных вен пищевода,
бужирование пищевода,
удаление полипов,
остановка кровотечения из язвы желудка,
нанесение медикаментозных препаратов непосредственно на эрозии и язвы.

Гастроскопия может применяться и в других случаях, когда необходимо обеспечить доступ к слизистым пищевода и желудка, а также провести диагностику.

Во время процедуры можно подтвердить или опровергнуть диагноз эзофагита, пептической язвы и функциональных заболеваний, а также поставить диагноз гастрита, язвенной болезни, полипов и других заболеваний.

При экстренных ситуациях гастроскопия – это простой и легкий способ остановки кровотечения из сосудов желудка при язвенной болезни и дальнейшего контроля за излечением.

По сравнению с другими методами (рентген) имеет преимущество в большей информативности, в малой инвазивности, в отсутствии лучевой нагрузки.

Метод широко применим уже не одно десятилетие и помогает в эффективной диагностике и лечении проблем пищевода и желудка.

Записаться на проведение гастроскопии в Челябинске Вы можете в Клинике Вся Медицина по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

Гастроскопия для животных

Гастроскопия — это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие названия процедуры – фиброгастроскопия, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС, ЭГДС.

Гастроскопия ветеринарной клиники «Ветус» это:

простой и эффективный способ диагностики различных заболеваний желудка и пищевода, не требующий хирургического вмешательства
с помощью эндоскопа и специальных инструментов опытные врачи клиники выполняют забор материала для биопсии, делают прижигания и извлекают чужеродные предметы безоперационным путем
благодаря современной аппаратуре с функцией многократного увеличения специалисты «Ветуса» могут до мельчайших деталей рассмотреть очаг поражения и точно поставить диагноз
в целях безопасности пациента процедура проводится под общей щадящей анестезией короткого действия

Вы можете не волноваться за вашего четвероногого друга, ветврачи клиники проведут эту процедуру быстро и безболезненно!

Обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

УЛ. ВЕДЕНЕЕВА Д.12 К.4 тел.: +7 (812) 296-67-96

УЛ. ЕСЕНИНА Д.30 тел.: +7 (812) 291-44-64

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Сама процедура выполняется с помощью гибкого эндоскопа, который естественным образом заводится через рот в полость пищевода, далее в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Изображение в многократном увеличении выводится на экран, что позволяет врачу детально исследовать органы изнутри во всех подробностях. На сегодняшний день это ведущий метод диагностики при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как в гуманной, так и в ветеринарной медицине.

Гастроскопия животным в клинике «Ветус»

В современном мире все чаще встречаются у животных нарушения работы со стороны ЖКТ. Отчасти это обусловлено генетическими факторами, отчасти неправильным питанием. Практически каждый второй хозяин животного обращается в клинику «Ветус» с жалобами на рвоту или с подозрениями на наличие инородного предмета в желудке или пищеводе своего питомца. Прямыми показаниями к её проведению собаке или кошке также считаются боль в животе, тошнота, затрудненное глотание, кровотечения из верхних отделов ЖКТ, подозрения/исследование новообразований. Также это исследование незаменимо для динамического контроля за ходом лечения.

Cамый востребованный метод исследования

И недаром. Ни один метод диагностики не сравним с ЭГДС по точности результата. При заболеваниях ЖКТ рентген или УЗИ для кошек и собак могут быть недостаточно информативными. Проведение же гастроскопии дает полноценную картину состояния органов животного, позволяет выявить патологические участки, одновременно взять материал для гистологического исследования либо достать инородный предмет (что у животных встречается довольно часто) без хирургического вмешательства.

Заключение врача после проведения процедуры владелец получает сразу. Это позволит начать лечение незамедлительно. Результат гистологического исследования будет готов позже, через 7-10 дней. За это время при соблюдении назначений врача уже установится положительная динамика, состояние животного будет стабилизировано, а по результатам гистологии лечащий врач сможет должным образом скорректировать ход лечения.

Почему мы проводим гастроскопию под наркозом?

Животным гастроскопия проводится только под наркозом. Это не только позволяет избежать порчи дорогостоящего оборудования. Но, самое главное, наркоз позволяет провести процедуру быстро, качественно и безболезненно. Одно из возможных осложнений после проведения процедуры – это перфорация исследуемого органа. Такое возможно, если не обеспечить неподвижность пациента во время исследования. К сожалению, проводя данную диагностику кошке или собаке, невозможно объяснить, что нужно потерпеть, больно не будет и бояться нечего. Поэтому в ветеринарной медицине эта манипуляци проводится с применением общей анестезии.

Особой подготовки данное исследование не требует. Единственное обязательное условие – голодная диета в течение минимум 12 часов. Для видеогастроскопии нужно, чтобы исследуемые органы были свободны от пищи.

Не только исследование, но и метод лечения

Отдельно хочется сказать о возможности лечения в процессе проведения видеогастроскопии. Это особый плюс. Всегда лучше по возможности свести к минимуму хирургические вмешательства. Например, при кровотечении из верхних отделов ЖКТ с помощью специальных инструментов возможна коагуляция (прижигание) мест поражений; кроме того, при обнаружении инородного тела возможно его извлечение специальными манипуляторами. Такие возможности не только избавляют от хирургической операции, но и снижают риски анестезиологического вмешательства, так как для проведения гастроскопии дается более щадящая, короткого действия анестезия нежели при проведении классических операций.

Конечно, в случае наличия инородных тел не всегда удается избежать хирургической операции. Например, при перфорации органа или при растягивании по органам нитки (нитка, леска, шнурок, и прочее подобное) попытка эндоскопического извлечения может только повредить. В таких случаях показана срочная полостная операция. Но наши врачи всегда стараются свести к минимуму риски для животного и всегда выбирают наиболее щадящие, но продуктивные способы оказания помощи вашим любимцам.

Казакова Светлана Николаевна, ветеринарный врач — терапевт

тестов пищевода | Мичиган Медицина

Обзор теста

Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Он перемещает пищу и жидкость в желудок. Тесты пищевода могут проверить, насколько хорошо работают мышцы в трубке, насколько прочна трубка и pH (содержание кислоты) в трубке. Они также могут узнать, сколько газа, жидкости и твердого вещества проходит через пищевод и насколько хорошо они проходят.

Наиболее распространенные тесты включают:

Контроль pH (тест на кислотность).Это проверяет содержание кислоты (pH) в пищеводе. Низкий уровень pH в течение длительного времени может означать, что у вас часто наблюдается аномальный обратный поток (рефлюкс) желудочной кислоты в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).
Манометрия пищевода . Это проверяет силу и характер мышечных сокращений пищевода. Этот тест может обнаружить:
- Слабый нижний сфинктер пищевода. Это может вызвать рефлюкс.
- Слабые мышечные сокращения при глотании.Это может снизить скорость выведения пищи или желудочной кислоты из пищевода.
- Очень сильные сокращения (спазмы), которые могут вызвать боль в груди. Или они могут заставить вас чувствовать, что еда застряла после глотания (дисфагия).

Тестирование pH или манометрии можно комбинировать с тестом, который измеряет движение и объем газа, жидкости и твердого вещества в пищеводе. Этот тест называется тестом многоканального внутрипросветного импеданса или MII. Когда MII сочетается с манометрией, это называется MII-EM.Он может показать, как сокращаются мышцы пищевода, когда в пищеводе есть пища или жидкость. Когда MII сочетается с тестированием pH, это называется MII-pH. Он может обнаружить рефлюкс из желудка в пищевод и измерить как интенсивность рефлюкса, так и его кислотность.

Почему это сделано

Исследования пищевода делают по номеру:

Помогите найти причину боли в груди, которая не связана с проблемами сердца.
Помогите найти причину симптомов ГЭРБ, если вам не помогли лекарства и ваш пищевод выглядит нормально во время эндоскопического исследования.
Проверьте, насколько эффективно действует лечение ГЭРБ.
Обнаружение спазмов пищевода. Спазмы могут вызвать боль в груди и проблемы с перемещением пищи в желудок.
Узнайте, правильно ли работает пищевод.
Перед операцией по поводу ГЭРБ проверьте, как работает пищевод.

Эти тесты обычно не проводятся, если у вас ГЭРБ и ваши симптомы хорошо контролируются с помощью лекарств.

Как подготовить

Для подготовки к этому тесту:

Не принимайте антациды (например, Tums или Rolaids) за 24 часа до теста.
Следуйте инструкциям врача по использованию других лекарств перед тестом.
Не употребляйте алкоголь и не курите за 24 часа до теста.
Не ешьте и не пейте за 8–12 часов до теста.

Как это делается

Вы сядете. Вам могут дать лекарство в виде спрея, которое вызывает онемение в носу и горле. Для каждого теста через нос или рот к нижнему отделу пищевода и желудка будет проводиться тонкая гибкая трубка (эндоскоп).Это может заставить вас почувствовать, что вам нужно заткнуть рот. Чтобы помочь преодолеть это чувство, сосредоточьтесь на медленном дыхании. Во время введения трубки можно следить за вашим пульсом и артериальным давлением.

мониторинг pH

Зонд, измеряющий pH, будет пропущен через нос или рот в нижнюю часть пищевода. Это позволит вашему врачу узнать, падает ли pH из-за того, что жидкость из желудка попадает в пищевод.
Для длительного мониторинга pH датчик pH присоединяется к небольшому самописцу.Вы носите устройство на ремне на талии или на плече. Зонд проверяет pH вашего пищевода в течение 24 часов, пока вы занимаетесь своими повседневными делами. Вам нужно будет вести дневник, чтобы отслеживать свою деятельность и любые симптомы, которые у вас есть. Вас могут попросить избегать продуктов с высоким содержанием кислоты. Вы не сможете принимать ванну, за исключением осторожного обмывания губкой, или делать что-либо еще, что может намочить устройство.
Для беспроводного мониторинга pH вам понадобится процедура эндоскопии.В пищевод помещается капсула, содержащая чувствительный к pH преобразователь. Вы носите небольшой приемник в кармане или носите его на поясе в течение определенного периода времени. Вам нужно будет вести дневник, чтобы отслеживать свою деятельность и любые симптомы, которые у вас есть. Вы нажмете кнопку симптома, когда у вас возникнет изжога, боль в груди или срыгивание. Купаться можно в период тестирования. Когда период тестирования закончится, вы вернете приемник и дневник своему врачу для оценки. Капсула выводится из вашего тела с дефекацией, обычно в течение нескольких дней.

Манометрия пищевода

Вы проглотите небольшую трубку, прикрепленную к инструментам, называемым датчиками, которые измеряют давление. В трубке есть отверстия, которые воспринимают давление вдоль пищевода. Он будет размещен в разных частях пищевода.
Вас могут попросить несколько раз проглотить или выпить жидкости, пока проверяется давление.
Вас могут попросить проглотить, но не глотать или задержать дыхание во время теста.
Результаты представлены в виде графика с волновым рисунком. Это поможет вашему врачу узнать, работает ли ваш пищевод должным образом.

Если вы проводите тестирование многоканального внутрипросветного импеданса (MII) с помощью pH или манометрии, оно будет проводиться во многом так же, как описано выше. Он будет измерять количество пищи и жидкости в пищеводе, а также pH или давление.

Каково это

Местный анестетик, распыляемый в нос и горло, обычно имеет немного горький привкус.Это вызовет онемение и опухание языка и горла.

Когда трубка проходит через нос или рот в пищевод, у вас может возникнуть ощущение кашля или рвоты. Тест может быть легче, если вы попытаетесь сделать медленные глубокие вдохи. Возможно, вам не понравится вкус смазки на тюбике.

Если у вас есть тест, предполагающий добавление кислоты в желудок, у вас может быть изжога и другие симптомы кислотного рефлюкса.

Если у вас есть беспроводной мониторинг pH, вы можете почувствовать капсулу в пищеводе.Вы не почувствуете капсулу, когда она отделяется и проходит через кишечник и выходит из тела вместе с калом.

После завершения теста у вас могут появиться болезненные ощущения в носу и горле. Но это должно улучшиться в течение дня или около того.

Риски

Шансы на то, что у вас возникнут проблемы после теста пищевода, очень редки.

У вас может быть кровотечение из носа.
Возможно, у вас нерегулярное сердцебиение (аритмия).
Трубка может проходить по трахее (трахее) вместо пищевода во время введения.
Вы можете извергнуть жидкость из желудка, а затем вдохнуть ее в легкие (аспирация).
Трубка может проделать отверстие в пищеводе.

Результаты

Обычно результаты можно получить в течение нескольких дней.

мониторинг pH
Обычный:	Уровень pH пищевода не кислый. Если кислота попадает в желудок, pH пищевода не снижается.
Ненормально:	pH нижних отделов пищевода часто кислый. Если кислота попадает в желудок, pH нижних отделов пищевода понижается.

Манометрия пищевода
Обычный:	Давление мышечных сокращений, которые перемещают пищу по пищеводу, является нормальным. Мышечные сокращения в пищеводе проходят по нормальной схеме. Давление в нижнем сфинктере пищевода (НПС) в норме.
Ненормальное:	Спазмы мышц пищевода. Сокращения по ходу пищевода слабые или нескоординированные. Низкое давление LES. Давление LES высокое и не может расслабиться после глотания.

Многие условия могут повлиять на результаты этих тестов. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты в связи с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Питер Дж. Кахрилас, врач, гастроэнтерология,

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Питер Дж. Кахрилас, доктор медицины, гастроэнтерология

Манометрия пищевода | MUSC Health

Пищевод — это трубчатый орган, ведущий от рта к желудку, на обоих концах которого есть мышечный клапан, называемый сфинктером.Верхний сфинктер пищевода лежит в области глотки (горла), а нижний сфинктер пищевода находится на стыке пищевода и желудка (за нижней частью грудины). Во время манометрии пищевода проверяется функция обоих сфинктеров, а также функция канальцев пищевода.

Индикация

Манометрия пищевода часто выполняется, когда пациенты жалуются на затруднение глотания, а тесты не показывают закупорки. Эти тесты могут включать верхнюю эндоскопию и проглатывание бария.Манометрия пищевода является методом выбора при подозрении на ахалазию. Манометрия пищевода также полезна для документирования аномалий нижнего сфинктера пищевода и нарушений сокращения в теле пищевода у пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

У некоторых пациентов есть другие заболевания, которые приводят к проблемам с сокращением пищевода. Например, у многих пациентов со склеродермией результаты манометрии пищевода отклоняются от нормы. Манометрические тесты проводятся у пациентов с тяжелой формой ГЭРБ, когда планируется операция по восстановлению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (фундопликация).Спазмы пищевода могут вызывать сильную боль в груди, имитирующую болезнь сердца. Эти спазмы могут быть обнаружены с помощью соответствующего манометрического тестирования с использованием различных стимулов, таких как лекарства или даже вздутие воздушного шара в пищеводе.

Подготовка к манометрии

Пациентов обычно просят ничего не принимать внутрь в течение как минимум восьми часов. Объясняется процедура. Сотрудничество необходимо.

Процедура

Тонкая пластиковая трубка вводится через нос или рот в пищевод после применения местного анестетика.Обычно это легко сделать при минимальном кашле или рвоте. Затем трубка продвигается в желудок. Наблюдая за записями давления на экране компьютера, можно определить местонахождение нижнего сфинктера пищевода, тела пищевода и верхнего сфинктера пищевода.

Пациент остается в удобном лежачем положении. Записи берутся из разных мест пищевода. Пациенту будет предложено сделать вдох и выдох и сделать несколько глотков, чтобы увидеть, как реагирует пищевод.Неспособность нижнего пищеводного сфинктера расслабиться является признаком ахалазии.

Волны сокращения, возникающие после каждого глотка, можно увидеть на экране компьютера. Эти измерения показывают, имеют ли сокращения нормальную силу, скорость и направление. После завершения тестирования трубка осторожно удаляется. Тест обычно длится 10–15 минут. Следы, записанные на экране компьютера, распечатываются и анализируются. Пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Иногда проводят еще один тест одновременно с манометрией.

Рак пищевода: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинских проблем. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием.Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Как диагностируют рак пищевода

Есть много тестов, используемых для диагностики рака пищевода.Не все тесты, описанные здесь, подходят для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

Тип подозреваемого рака
Ваши признаки и симптомы
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака пищевода могут использоваться следующие тесты:

Бариевая глотка, также называемая эзофаграммой. Пациент проглатывает жидкость, содержащую барий, после чего делается серия рентгеновских снимков. Рентген — это способ сфотографировать внутреннюю часть тела. Барий покрывает поверхность пищевода, благодаря чему опухоль или другие необычные изменения легче увидеть на рентгеновском снимке. Если область выглядит ненормально, ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию и биопсию, чтобы выяснить, злокачественна ли она (см. Ниже).
Верхняя эндоскопия, также называемая дуоденоскопией пищевода и желудка, или EGD. Верхняя эндоскопия позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода. Тонкая гибкая трубка со светом и видеокамерой на конце, называемая эндоскопом, проходит по горлу в пищевод, пока пациент находится под воздействием седативных средств. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Если есть ненормально выглядящая область, будет проведена биопсия, чтобы узнать, злокачественна ли она. Эндоскопия с использованием надувного баллона для растяжения пищевода также может помочь расширить заблокированную область, чтобы пища могла проходить через него до начала лечения.
Эндоскопическое УЗИ. Эта процедура часто выполняется одновременно с верхней эндоскопией. Во время ультразвукового исследования звуковые волны обеспечивают изображение стенки пищевода и близлежащих лимфатических узлов и структур. Во время эндоскопического ультразвукового исследования эндоскопический зонд с прикрепленным ультразвуком, который производит звуковые волны, вводится в пищевод через рот. Ультразвук используется, чтобы узнать, прорастала ли опухоль в стенку пищевода, насколько глубоко она выросла и распространился ли рак на лимфатические узлы или другие близлежащие структуры.Ультразвук также можно использовать для получения образца ткани из лимфатических узлов.
Бронхоскопия. Подобно верхней эндоскопии, врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через дыхательное горло и в дыхательные пути легких. Бронхоскопия может быть выполнена, если опухоль расположена в верхних двух третях пищевода, чтобы выяснить, прорастает ли опухоль в дыхательные пути. Эта часть дыхательного пути включает трахею или дыхательное горло и область, где дыхательное горло разветвляется в легкие, называемое бронхиальным деревом.
Биопсия. Другие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани из подозрительной области для исследования. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.
Тестирование биомаркера опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Это также можно назвать молекулярным тестированием опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

PD-L1 и Испытания микроспутниковой нестабильности (MSI). Тестирование может проводиться на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом восстановления несоответствия. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, возможно ли лечение, называемое иммунотерапией (см. Типы лечения). Путь PD-1 / PD-L1 является иммунной контрольной точкой.Эти контрольные точки имеют решающее значение для способности иммунной системы контролировать рост рака. Многие виды рака используют эти пути, чтобы избежать иммунной системы. Если для лечения, блокирующего эти пути, вводятся специфические антитела, иммунная система может преодолеть подавление со стороны рака. Эти антитела называются ингибиторами иммунных контрольных точек. Лекарства, нацеленные на этот путь, могут быть эффективными против MSI high, MSI-H или PD-L1-положительного рака пищевода. Тестирование PD-L1 и MSI чаще встречается при раке пищевода на поздней стадии или стадии IV.
Тестирование HER2. Рецептор роста эпидермиса 2 человека (HER2) — это специализированный белок, обнаруженный на поверхности клеток. Многие люди больше знакомы с HER2, когда обсуждают рак груди. Однако врачи обнаруживают, что HER2 также важен при других типах рака. Когда рак имеет аномально высокий уровень HER2, он может стимулировать его рост и распространение. Эти типы рака называются HER2-положительными. При HER2-положительном раке определенные виды таргетной терапии могут хорошо работать для лечения этих видов рака.Пациентам с диагнозом гастроэзофагеальная аденокарцинома ASCO, Американское общество клинической патологии (ASCP) и Колледж американских патологов (CAP) рекомендуют тестирование HER2 для помощи в лечении (обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO).

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография создает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Обычно перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию. Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Контрастное вещество обычно вводится пациенту в вену, чтобы создать более четкую картину.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Однако количество радиации в веществе слишком мало, чтобы причинить вред.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач вместе с вами ознакомится с результатами. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы . В нем объясняется система, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Импеданс пищевода | Бостонская детская больница

Что такое импеданс пищевода?

Импеданс пищевода — это диагностический тест, который измеряет количество и тип гастроэзофагеального рефлюкса в пищеводе, трубке, по которой пища проходит из горла в желудок. Врачи используют этот тест, чтобы определить, коррелируют ли симптомы у ребенка с рефлюксными явлениями, чтобы диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хроническое заболевание, которое возникает, когда кислота, пища или жидкость течет обратно из желудка в пищевод, вызывая симптомы.

В этом тесте тонкая гибкая трубка проходит через нос ребенка по задней стенке горла в пищевод. Конец трубки присоединяют к компьютеру, который остается у постели ребенка на протяжении всего исследования. Исследование импеданса обычно занимает от 20 до 24 часов. Трубку оставляют на это время, и ребенок может остаться в больнице или пойти домой с трубкой на месте, в зависимости от других диагнозов.

Как мне подготовить ребенка к исследованию импеданса пищевода?

Для исследования импеданса вашему ребенку должен быть пустой желудок.Детям младше 6 месяцев не разрешается НИЧЕГО есть и пить в течение двух часов до исследования импеданса. Детям старше 6 месяцев нельзя НИЧЕГО есть или пить в течение четырех часов до исследования импеданса.

Некоторые лекарства мешают исследованию импеданса. Если ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, поговорите с лечащим врачом за неделю до обследования об изменении режима приема лекарств.

Что происходит во время исследования импеданса пищевода?

После того, как медсестра проверит рост вашего ребенка, чтобы определить, где разместить трубку, процедура включает следующие шаги:

Ваш ребенок окунет палец в специальную жидкость для калибровки компьютера.
Медсестра проведет через нос вашего ребенка трубку в желудок. Вы можете оставаться с ребенком, пока трубка будет вставлена.
Младенцам и маленьким детям может потребоваться укутать одеяло, чтобы они чувствовали себя в безопасности и оставались неподвижными во время прохождения трубки.
Дети старшего возраста, которые с большей вероятностью будут сотрудничать, могут предпочесть сидеть в кресле, пока медсестра проходит мимо трубки.
Поначалу зонд может вызвать у ребенка кашель, чихание или рвотное дыхание.Как только трубка установлена, дискомфорт должен пройти.
Трубка будет прикреплена лентой к щеке вашего ребенка. Вашему ребенку сделают рентгеновский снимок, чтобы проверить точное положение трубки. В зависимости от результатов рентгеновского исследования трубку, возможно, придется переместить и перемотать.
Младенцам и маленьким детям можно надевать специальные рукава, чтобы они не сгибали локти и не вытаскивали трубку.
Вас попросят записать, что ваш ребенок делает, пока трубка находится на месте, например, ест, спит или кашляет.Медсестра вашего ребенка объяснит вам, что именно нужно записать, чтобы помочь в исследовании.
На следующий день врач удалит трубку. Удаление трубки занимает меньше минуты и не повредит.

После процедуры врач интерпретирует информацию, записанную в компьютере, и сравнивает ее с действиями ребенка, которые вы записали во время теста. Результаты должны быть готовы через четыре недели.

Тесты на нарушение моторики | Temple Health

Ваш гастроэнтеролог назначит тест на моторику, чтобы точно диагностировать ваше состояние и разработать эффективный план лечения, направленный на устранение ваших симптомов и контроль вашего расстройства.Два наиболее распространенных теста на моторику:

Антродуоденальная (тонкая кишка) манометрия — Эти тесты предоставляют информацию о мышечной активности желудка и тонкой кишки во время голодания, после еды и во время сна. Эти тесты могут помочь определить, какая часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не работает должным образом — желудок, тонкий кишечник или и то, и другое. Полученные данные могут помочь вашему врачу назначить лечение и облегчить симптомы.
Манометрия пищевода — Эти тесты могут диагностировать несколько состояний, которые приводят к прилипанию пищи после ее проглатывания.Например, ахалазия — это состояние, при котором мышца нижнего сфинктера пищевода не расслабляется при каждом глотке, чтобы позволить пище попасть в желудок. Манометрия пищевода также используется для оценки пациентов, у которых может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Подготовка к тестам на моторику

Ваш гастроэнтеролог даст вам конкретные инструкции по подготовке к тесту на моторику. Эти препараты могут включать:

Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед тестом.
В день теста лучше всего надеть рубашку на пуговицах.
Перед тестом на моторику можно прекратить прием некоторых лекарств. Промотирующие агенты, такие как Реглан (метоклопрамид), Зелнорм (тегасерод), эритромицин, Мотилиум (домперидон) и спазмолитики, включая Бентил, Доннатал, Левсин и Робинул, обычно прекращают за два дня до теста.
Лекарства, которые не являются необходимыми, не следует принимать в течение двух дней до завершения теста.

Тест на моторику тонкого кишечника

Манометрия тонкой кишки — это тест на моторику, в котором используется катетер (тонкая трубка) с датчиками давления для регистрации сокращений желудочно-кишечного тракта.

Перед тем, как ввести зонд, обезболивают внутреннюю часть носа и используют спрей для анестезии или полоскание горла, чтобы обезболить заднюю часть горла. Катетер с датчиками давления затем вводится через нос в желудок и тонкий кишечник.

Правильное позиционирование катетера подтверждается либо рентгеновской рентгеноскопией (метод визуализации, позволяющим фиксировать объекты в реальном времени с помощью рентгеновских лучей), либо эндоскопией с седативным эффектом в сознании, который блокирует боль и позволяет расслабиться без полной седации.

Во время теста будет предоставлено специальное питание, чтобы определить, как пища влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Обычно прием пищи усиливает сокращения желудка и тонкой кишки. Первый прием пищи с катетером обычно проводится поздно утром и часто представляет собой бутерброд с яйцом и водой.

Поскольку для установки катетера используются рентгеновские лучи, этот тест не следует проводить, если вы можете быть беременны. Женщинам нужно будет сдать образец мочи утром перед тестом на беременность.

Тест на моторику пищевода

Тест на моторику пищевода (манометрия пищевода) занимает примерно 45 минут.Перед тестированием ваш технический специалист проверит, что вы ничего не ели в течение шести часов после исследования.

В начале теста вы будете сидеть прямо. Одну ноздрю обработают обезболивающим лубрикантом. Ваш техник проведет тонкую гибкую пластиковую трубку (1/8 дюйма в диаметре) через онемевшую ноздрю, вниз в заднюю часть вашего горла и в пищевод, когда вы глотаете.

При продолжении глотания зонд вводится в желудок. Во время прохода может возникнуть рвота, но ее легко контролировать, следуя инструкциям.Иногда зонд пропускают через нос, а не через рот.

С трубкой внутри пищевода вы лягте на спину. После короткого отдыха, чтобы дать давлению уравновеситься, начнется испытание. Давление, создаваемое мышцей пищевода, будет измеряться, когда мышца находится в состоянии покоя и когда вы глотаете.

Во время теста техник попросит вас проглотить воду. Тестируется несколько глотков, чтобы измерить нижний сфинктер пищевода (барьер для рефлюкса), пищевод (глотательная трубка) и верхний сфинктер пищевода (в горле).

Записи давления производятся на протяжении всего исследования, и трубка извлекается. Обычно вы можете возобновить регулярную физическую активность, есть и принимать лекарства сразу после теста.

Побочные эффекты теста на моторику пищевода

Хотя манометрия пищевода может быть немного неудобной, процедура безболезненна, потому что онемение ноздри. После установки трубки пациенты начинают нормально дышать и разговаривать. Побочные эффекты теста на моторику пищевода обычно незначительны и включают:

Легкая ангина
Кровотечение из носа
Проблемы с носовыми пазухами (редко)

Иногда трубка может входить в гортань (голосовой ящик) и вызывать удушье.Когда это происходит, проблема сразу распознается, и трубка быстро удаляется.

Готовы к встрече?

Найдите ближайшего к вам врача, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Заболевания пищевода | Гора Синай

У вас изжога? Дискомфорт при еде? Пора выяснить, как и почему эти неприятные симптомы могут влиять на ваше здоровье. Когда вы чувствуете дискомфорт в пищеводе, длинном соединении между вашим ртом и желудком, у вас может быть заболевание, которое требует лечения, прежде чем оно ухудшится.

На горе Синай мы уже давно являемся центром передового опыта в диагностике и лечении всех типов заболеваний пищевода, в том числе:

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): кислотный рефлюкс, вызывающий дискомфорт
Эозинофильный эзофагит: воспаление пищевода
Пищевод Барретта: предраковое состояние, требующее регулярного наблюдения

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод из желудка.Эта кислота раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывая ощущение жжения в груди. У вас также может быть боль в груди, затрудненное глотание и даже срыгивание пищи.

Если вы курите, имеете избыточный вес, часто едите жирную или жареную пищу, у вас повышается риск развития ГЭРБ. Ваш врач может дать вам советы о том, как справиться с рефлюксом, но обычно используются безрецептурные лекарства, такие как антациды или лекарства, которые помогают блокировать кислоту и восстанавливать слизистую оболочку пищевода.

При необходимости мы можем назначить другие лекарства, а в тех случаях, когда лекарства не помогают, есть несколько вариантов хирургического вмешательства.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

EoE — это накопление лейкоцитов вдоль пищевода, вызванное реакцией на пищу, аллергены или рефлюкс. Это скопление вызывает воспаление пищевода, из-за чего вам трудно проглотить или передать пищу в желудок.

Это иммунное заболевание, которое мы обычно лечим с помощью диетической терапии, лекарств, включая ингибиторы протонной помпы, и эндоскопических методов лечения, таких как расширение пищевода для уменьшения сужения.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта возникает после стойкого ГЭРБ, в результате которого клетки тонкой кишки замещают клетки пищевода. Вы можете не осознавать, что у вас болезнь Барретта, потому что у вас могут не быть других симптомов, кроме обычного рефлюкса или изжоги при ГЭРБ.

Важно проверить пищевод на наличие болезни Барретта, поскольку это заболевание имеет тенденцию к развитию рака. Если у вас пищевод Барретта, мы будем внимательно следить за вами на предмет любых изменений слизистой оболочки пищевода.Скорее всего, мы порекомендуем удалить любые обнаруженные подозрительные участки или поражения.

Для диагностики пищевода Барретта наши врачи используют новейшие малоинвазивные методы. Мы используем ряд методов, чтобы заглянуть вглубь стенки пищевода.

Одним из методов является объемный лазер и микроскопия, при котором лазер сканирует стенку пищевода в поисках аномалий, используя широкую трансэпителиальную щетку (WATS). Он берет образцы клеток, чтобы определить, становятся ли они злокачественными.

Мы используем следующие методы для диагностики и лечения пищевода Барретта:

Радиочастотная абляция или микроволновая энергия: нагревает аномальные клетки, что приводит к их отмиранию
Криотерапевтическая терапия: замораживание и уничтожение аномальных клеток спреем с жидким азотом или баллоном с закисью азота.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: позволяет удалить участки пораженных клеток для патологоанатомического лабораторного исследования

Mount Sinai предлагает индивидуальные подходы к диагностике и лечению пищевода Барретта, что означает, что вы получите комплексную и совместную помощь с сочувствием и комфортом.

Манометрия пищевода: GI Motility online

Определенные паттерны симптомов могут быть вызваны различными двигательными расстройствами пищевода или другими заболеваниями. Обычно направление на манометрию предназначено для оценки симптомов, а не для оценки единственной диагностической возможности. Однако легче обсудить диагностическую ценность манометрии по состоянию болезни.

Нарушения моторики глотки

Нарушения моторной функции глотки могут поражать глотку или верхний сфинктер пищевода.Подвижность глотки наиболее эффективно оценивается рентгенологически, а манометрия наиболее полезна для уточнения функции верхнего сфинктера пищевода.

Крикофарингеальная перекладина

Крикофарингеальная перекладина радиологически характеризуется заметной выемкой на боковой проекции глотки. Их обычно связывают со спазмом или неудачным расслаблением перстневидного глотка и, таким образом, описывают как «крикофарингеальная ахалазия». Однако тщательная манометрическая оценка показала, что расслабление UES является нормальным явлением, а аномалией является нарушение открытия, ³³, которое может быть обнаружено манометрически по повышенному внутриболусному давлению (рис. 7).Гистологическое исследование перстневидного глотка пациентов с перстневидными перемычками показало дегенерацию и фиброз мышечных волокон ⁶⁹, аналогичные наблюдаемым у пациентов с дивертикулом Ценкера. ⁴⁹ Крикофарингеальные стержни обычно бессимптомны. Однако они могут вызвать дисфагию, если степень открытия достаточно ограничена, и было показано, что миотомия у некоторых пациентов уменьшает дисфагию. ⁶⁹

Крикофарингеальная ахалазия

Истинная крикофарингеальная ахалазия, связанная с нарушением релаксации UES, встречается редко.Обычно это наблюдается при поражениях костномозгового центра глотания, например, инсульте и травме головы, и обычно связано с нарушениями движения глотки и защиты дыхательных путей. Сообщалось также об аномальном расслаблении UES у пациентов с болезнью Паркинсона. ⁵⁰

Дивертикул Ценкера

Дивертикул Ценкера в первую очередь является рентгенологическим диагнозом; манометрия не является диагностической. Преждевременная релаксация UES, преждевременное закрытие сфинктера и отсроченная релаксация UES описаны по-разному.⁷⁰ Однако такие наблюдения проводились с использованием неадекватной манометрической методологии. Исследования показали, что дивертикул Ценкера является пульсирующим дивертикулом в результате нарушения открытия УЭС; расслабление нормально. ⁴⁹ Гистологическое исследование перстневидного глотка показало миопатические изменения и фиброз, соответствующие потере эластичности мышц.

Нарушения моторики пищевода

Нарушения моторики пищевода можно манометрически охарактеризовать аномалиями LES или моторной функции тела пищевода или того и другого.У пациентов с пищеводными симптомами встречаются самые разные аномалии. На основе этих шаблонов был предложен ряд классификаций, ⁷¹ некоторые относительно сложные. ⁷² Однако только два расстройства, ахалазия и диффузный спазм пищевода, имеют достаточно характерные паттерны и клинические признаки, чтобы их можно было рассматривать как отдельные двигательные расстройства. Остальные составляют неспецифические аномалии, отношение которых к симптомам пациента и, следовательно, клиническая значимость часто неясны.

Ахалазия

Манометрически ахалазия характеризуется двумя кардинальными признаками: неполным расслаблением НПС и отсутствием перистальтики (рис. 10). Дополнительные признаки, которые часто встречаются, но сами по себе не являются диагностическими, — это повышенное базальное внутрипищеводное давление, которое выше, чем внутрижелудочное давление, и повышенное базальное давление НПС. У разных пациентов наблюдаются различия в манометрических характеристиках, что затрудняет манометрическую диагностику, ⁷³, и манометрические данные всегда следует рассматривать в контексте клинических радиологических и эндоскопических данных.

Нарушение расслабления LES является функционально наиболее важным нарушением. Проведение манометрического узла через пищеводно-желудочный переход может оказаться затруднительным. Пороговое значение давления надира, определяющее неполную релаксацию, зависит от метода анализа давления LES, а также от того, используется ли давление в конце выдоха, среднее давление или среднее давление LES. Обычно бывает частичное расслабление. Иногда расслабление может казаться полным. ^73, ⁷⁴ Однако в таких случаях тщательный осмотр записи LES обычно выявляет тонкие отклонения, такие как отсроченное начало и сокращенная продолжительность расслабления, а расслабление оказывается функционально неадекватным.^61, ⁷⁵ Базальное давление НПС может быть повышено примерно у 50% пациентов.

Аперистальтика — еще один кардинальный признак ахалазии. Классически тело пищевода характеризуется только низкоамплитудными (<30 мм рт. Ст.) Одновременными изобарическими волнами давления. У некоторых пациентов амплитуда волн находится в пределах или выше нормального диапазона. Хотя этот паттерн был назван «сильной» ахалазией, клинически эти пациенты не отличаются существенно от пациентов с более классическими манометрическими характеристиками, ⁷⁶ и лечение такое же.Иногда паттерн моторики пищевода может имитировать диффузный спазм, и сообщалось о наложении ахалазии и диффузного спазма. ⁷⁷ Аперистальтический сегмент обычно охватывает все тело пищевода. Однако в проксимальном отделе пищевода может наблюдаться частичное сохранение перистальтики.

Базальное внутрипищеводное давление может быть выше, чем внутрижелудочное давление, что приводит к увеличению градиента пищеводно-желудочного давления. ⁷³ Это следствие удержания в пищеводе и часто исчезает, если пациент срыгивает оставшееся содержимое пищевода или избыточная жидкость аспирируется из пищевода во время манометрии.

Идиопатическую ахалазию также следует отличать от псевдоахалазии. ^78, ⁷⁹ Манометрически признаки те же, и диагноз зависит от клинических, рентгенологических и эндоскопических особенностей. Ахалазия — не единственная причина аперистальтики. Тяжелая перистальтическая недостаточность и полная аперистальтика также могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия, амилоидоз и сахарный диабет, а также при рефлюксной болезни. Однако у таких пациентов базальное давление НПС, как правило, очень низкое, релаксация НПС полная и нет повышения базального внутрипищеводного давления.

Диффузный спазм пищевода

В отличие от ахалазии манометрические критерии диффузного спазма пищевода не определены. Существенной особенностью является чрезмерная доля одновременных волн давления при наличии перистальтики (рис. 11). Низкая частота одновременных волн давления наблюдается у нормальных субъектов, и наличие одновременных волн давления после 20% глотков воды необходимо для диагностики диффузного спазма. ^71, ⁸⁰ Однако, если все волны давления одновременны, следует рассмотреть диагноз ахалазии.В настоящее время амплитуда волны не является компонентом диагноза, хотя симптоматические схватки имеют тенденцию быть более амплитудными и повторяющимися. ⁸¹ Однако одновременные волны давления низкой амплитуды, наблюдаемые при таких заболеваниях, как склеродермия, рефлюксная болезнь, амилоидоз, псевдообструкция и диабет, и которые являются следствием сокращений, не закрывающих просвет, не следует интерпретировать как диффузные. спазм. Другие манометрические данные, которые обнаруживаются менее последовательно, включают длительные волны давления, повторяющиеся пики (три или более), спонтанные волны давления и повышенное базальное давление НПС и неполное расслабление НПС.^82, ⁸³

Неспецифические двигательные расстройства

Большинство аномальных паттернов моторики пищевода не соответствуют критериям нарушения моторики и обычно классифицируются как неспецифические. Это самая большая группа манометрических нарушений, включающая нарушения функции как LES, так и пищевода.

Неэффективная моторика характеризуется повышенной долей (> 30%) волн давления низкой амплитуды (<30 мм рт. Ст.) В дистальном отделе пищевода.⁸⁴ Обычно это может быть связано с нарушением перистальтики (рис. 12). Функционально такая картина связана с нарушением очистки пищевода. ⁵³ Многие пациенты с неэффективной перистальтикой имеют рефлюксную болезнь, хотя это не является диагностическим признаком этого состояния.

Гипертоническая перистальтика характеризуется средней амплитудой волны> 180 мм рт.ст. в дистальном отделе пищевода. ⁸⁵ Базальное давление LES также может быть увеличено. Клиническое значение этого двигательного паттерна неясно.Хотя он, по-видимому, чрезмерно представлен у пациентов с некардиальной болью в груди, связь между волнами давления высокой амплитуды и болью в груди остается неопределенной.

Изолированная неполная релаксация LES : Иногда неполная релаксация LES наблюдается при наличии перистальтики ⁸⁶ (Рисунок 13). Часто это связано с повышением базального давления LES и гиперсокращением дистального отдела пищевода. При осмотре записи тела пищевода обычно выявляется преувеличенное повышение давления перед приближающейся перистальтической волной в результате повышенного сопротивления потоку через не полностью расслабленную НПС.Хотя в некоторых случаях он может представлять собой forme fruste ахалазии, ^73, ⁷⁷, долгосрочный результат обычно благоприятен.

Склеродермия и другие заболевания соединительной ткани обычно связаны с нарушением моторики пищевода. Характерными аномалиями являются низкое или полное отсутствие базального давления LES и слабые неэффективные волны давления в гладкомышечном сегменте пищевода (Рисунок 14). Хотя аномалии чаще наблюдаются при склеродермии, они не являются уникальными для этого расстройства и также могут быть обнаружены при других заболеваниях соединительной ткани, таких как смешанное заболевание соединительной ткани, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.^87, ^88, ^89, ⁹¹

Другие болезни : Нарушение моторики пищевода выявлено при других системных заболеваниях, включая сахарный диабет, ^92, ^93, ⁹⁴ болезнь Парка , ⁹⁵ хронический алкоголизм, ^96, ⁹⁷ мышечные дистрофии, ⁹⁸ воспалительные миопатии, ⁹⁹ и амилоидоз. ^100, ¹⁰¹