Какая диета при гепатите в: Питание при гепатитах В и С, заболеваниях печени и других органов жкт

Содержание

Питание и диета при гепатите В

Диета при гепатите В является важной составляющей комплексной терапии заболевания. Снижает нагрузку на печень, восстанавливает процесс пищеварения, препятствует нарушениям дефекации. При значительном ухудшении самочувствия предпочтительна диета № 5а по Певзнеру. При уменьшении клинических проявлений пациент переходит на диету № 5.

1

Общие сведения о гепатите В

Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Протекает в острой и хронической форме. Отличается высокой онкогенностью — вероятность злокачественного перерождения гепатоцитов. Гепатит В подолгу остается незамеченным: манифестацию вируса легко спутать с другим инфекционным заболеванием: гриппом, ОРВИ. Пациент подолгу не знает о диагнозе, представляя угрозу для окружающих. Вирус способен длительное время сохранять активность вне организма носителя.

Гепатит В не лечится традиционными методами, болезнь можно ввести в стойкую ремиссию. Лечение комплексное: противовирусные лекарства, растительные гепатопротекторы с артишоком, расторопшей. Для печени полезно использовать незаменимую аминокислоту — таурин. В обязательном порядке показана коррекция питания при гепатите В. Диета № 5 по Певзнеру — оптимальный вариант для пациентов с острым и хроническим вирусным гепатитом В. [1]

2

Необходимость коррекции питания

Несмотря на то, что пациенты с хроническим вирусным гепатитом В часто чувствуют себя удовлетворительно, в обязательном порядке требуется соблюдение диеты. Приемы пищи — строго в определенное время. Обильное употребление еды перед сном противопоказано. Это позволяет поддерживать оптимальный ритм системы пищеварения, что нормализует секрецию желчи и панкреатический сок. Воздерживаются от продуктов, раздражающих органы ЖКТ, поскольку они также включены в патологический процесс при вирусном гепатите В. Поэтому следует воздерживаться от острых блюд, овощей с высоким уровнем эфирных масел: редиса, лука, чеснока, редьки. Хронический активный (агрессивный) гепатит требует более строгих диетических ограничений. [2]

У взрослых пациентов с гепатитом В диета должна соблюдаться на протяжении длительного времени: не менее 1,5-2,5 лет. Порции небольшие, не допускать переедания. Рекомендации о том, что можно кушать при таком заболевании представлены в таблице ниже. Важно следить за температурным режимом: чрезмерно горячая или холодная пища могут спровоцировать обострение заболевания.


3

Общие рекомендации

Есть общие рекомендации по диете для пациентов на любой стадии гепатита В. При избыточной массе тела пациенты следят за тем, какое количество пищи они употребляют. Лишний вес является неблагоприятным фактором, которые усугубляет прогнозы для людей с инфекционными поражениями печени. Перечень разрешенных продуктов разнообразен, организм легко их усваивает.

Общие принципы питания при соблюдении диеты при гепатите В:

  • Небольшие порции еды, оптимальный вариант: три основных приема пищи, несколько небольших перекусов.
  • Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, алкоголя, курения. Сокращают жиры животного происхождения и пищу, повышающую нагрузку на систему пищеварения. Также ограничивают соль, избыток которой нарушает обменные процессы в организме, ухудшает самочувствие пациента.
  • Соблюдать питьевой режим. Предпочтительно употребление воды, зеленого чая, отвара шиповника, свежевыжатых соков. Крепкий кофе и чай находятся под запретом, наряду со сладкой газированной водой, холодными сладкими напитками, магазинными пакетированными соками.

Рекомендации по приготовлению еды во время диеты: тушение, приготовление на пару, овощные бульоны, запекание. В яйцах рекомендовано кушать только белки. При хроническом течении заболевания допускается употребление протертой пищи. Если в состав блюда входит масло, его следует добавить непосредственно перед приемом пищи. Диету дополняют фруктами, овощами.


4

Разрешенные продукты

Диета при хроническом гепатите В допускает употребление пищи с оптимальным соотношением белков, жиров. Рекомендовано употребление:

  • измельченного говяжьего филе, нежирного мяса птицы;
  • отварной/приготовленной на пару нежирной рыбы: судака, щуки;
  • супов на овощном бульоне;
  • отварных овощей;
  • картофельного пюре;
  • свежих фруктов;
  • круп: овсянки, манки, гречки;
  • отваров с сухофруктами.

Во время диеты рацион должен быть питательным, разнообразным.

Таблица разрешенных продуктов

В таблице представлен список продуктов, которые допустимы при соблюдении диеты при гепатите В.

Название Количественное содержание белка Количественное содержание жиров
Овощи и зелень
Кабачок 0,7 0,2
Капуста 1,9 0,2
Огурец 0,7 0,2
Морковка 1,4 0,2
Помидор 0.5 0,3
Салатные перцы 1,4 0
Петрушка/укроп 3,6/2,4 0,3/0,4
Фрукты
Яблоко 0,3 0,3
Банан 1,4 0,1
Орехи и сухофрукты
Изюм 2.8 0,7
Курага 5.3 0,4
Чернослив 2.4 0.8
Крупы и каши
Гречка 12,7 3,2
Овсянка 12,2 6,2
Перловка 9,4 1,2
Мука и макаронные изделия
Макаронные изделия 10,5 1,2
Изделия из гречневой муки 14,6 0,8
Хлебобулочные изделия
Хлебобулочные изделия, в составе которых есть отруби 7,4 1,2
Хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки 10,2 2,4
Кондитерские изделия
Мармелад из фруктов, ягод 0,3 0
Пастила 0,4 0
Джем 0,2 0,1
Сырье и приправы
Продукты пчеловодства 0,7 0
Сахар 0 0
Молочные продукты
Нежирный кефир (до 2 %) 3,4 1,6
Ряженка 2,9 3,9
Сыры и творог
Творог с низким процентом жирности 16,4 1,1
Мясные продукты
Телятина 19,1 19,5
Кроличье мясо 21,1 8,1
Птица
Куриное филе в отварном виде 29,9 1,9
Куриные голени в отварном виде 27,2 5,7
Индейка в отварном виде 25,2 1,1
Яйца
Отварные яйца курицы 12,9 11,7
Рыба и морепродукты
Филе камбалы 16,7 1,9
Филе минтая 16,1 1
Филе трески 17,9 0,9
Масла и жиры
Сливочное масло 0,4 82,4
Масло подсолнечника 0 100
Напитки безалкогольные
Вода 0 0
Зеленый чай 0 0
Соки и компоты
Сок из абрикоса 0,8 0,2
Сок из моркови 1,2 0,2
Сок из персиков 1 0,2
Сок из тыквы 0 0
5

Полностью или частично ограниченные продукты

Рекомендовано заблаговременно ознакомиться, что нельзя есть при гепатите В, чтобы не ухудшить течение патологического процесса. При соблюдении диеты противопоказано употребление жареной, жирной, копченой еды, острых соусов, консервов, колбас, промышленной пищи, грибов, фастфуда, слишком кислой растительной пищи, жирной кисломолочной продукции, газировки, бобовых, твердых сортов сыра. Под строгим запретом спиртные напитки: этанол токсичен, повышает нагрузку на печеночные ткани, увеличивает вероятность побочных эффектов и осложнений при вирусном гепатите В.

Таблица запрещенных продуктов

Список продуктов, которые не следует употреблять при вирусном гепатите В.

Название Количественное содержание белка Количественное содержание жиров
Овощи и зелень
Овощи в консервированном виде 1,6 0,1
Репчатый лук 1,5 0
Редиска 1,3 0,2
Шпинат 3,1 0,4
Фасоль 7,9 0,6
Ягоды
Любые сорта винограда 0,5 0,1
Грибы
Свежие грибы 3,6 2,1
Грибы в маринованном виде 2,3 0,5
Орехи и сухофрукты
Арахис 26,4 45,4
Снэки
Чипсы из картофеля 5,6 30,2
Мука и макаронные изделия
100 грамм вареников 7,7 2,5
100 грамм пельменей 11,8 12,5
Хлебобулочные изделия
Сдобная булочка 8 9,5
Хлеб из ржаной муки 6,8 1,4
Кондитерские изделия
Изделия из песочного теста 6,7 21,7
Изделия с песочным тестом 0,3 26,1
Мороженое
Мороженое 3,8 7,1
Шоколад
Шоколад 5,5 35,5
Сырье и приправы
Горчица 5,8 6,5
Майонез 2,5 67,2
Молочные продукты
Коровье молоко (до 5%) 3,2 4,7
Сливки с высоким % жирности 2,6 35,1
Сыры и творог
Пармезан 33,2 28,2
Мясные продукты
Жирные сорта свинины 11,5 49,5
Колбасные изделия
Сырокопченые колбасные изделия 10,1 63,5
Птица
Куриное мясо в копченом виде 27,6 8,3
Утиное мясо 16,4 61,3
Гуси 16,3 33,5
Рыба и морепродукты
Рыба в копченом виде 26,9 9,8
Черная икра 28,2 9,6
Икра лосося 32,2 14,9
Рыбная консерва 17,4 1,9
Масла и жиры
Животные жиры 0 99,8
Кулинарные жиры 0 99,8
Напитки алкогольные
Красные вина (сухие) 0,1 0
Пиво 0,2 0
Напитки безалкогольные
Газированная вода 0 0
Кока-кола 0 0
Растворимый кофе 14,9 3,4
Соки и компоты
Сок из томатов 1,2 0,3
6

Пример составления рациона на несколько дней

Пример рациона на несколько дней при соблюдении диеты при гепатите В.


День 1 во время диеты при гепатите В
Завтрак: омлет с яичными белками, травяной напиток.
Перекус: сезонный фрукт.
Обед: суп с горохом на овощном бульоне, макароны с запеченным куриным филе, настой шиповника.
Перекус: сухари, приготовленные в домашних условиях.
Ужин: рыба, приготовленная на пару с гречкой, стакан нежирного кефира.

День 2 во время диеты при гепатите В
Завтрак: сырники с нежирным творогом, джемом, чай с ромашкой и липой.
Перекус: натуральный густой йогурт без наполнителей.
Обед: свекольный суп, запеченная телятина с картофельным пюре.
Перекус: зефир.
Ужин: капустные котлеты с белковым омлетом, травяным напитком.

День 3 во время диеты при гепатите В
Завтрак: нежирный творог с нежирной сметаной, компот из сухофруктов.
Перекус: тертая морковь, изюм, ягодный напиток
Обед: суп-пюре с тыквой, запеченная рыба, сезонные овощи.
Перекус: сухие бисквиты.
Ужин: фрикадельки из куриного филе с отварным рисом, овощным салатом.


7

Рецепты диетических блюд

Существует широкое разнообразие вкусных, полезных блюд, которые могут употреблять пациенты с гепатитом В во время диеты. Важно, чтобы рацион включал в себя все группы разрешенных продуктов. Это обеспечивает поступление жизненно важных витаминов, минералов, жиров, белков, углеводов. Рекомендовано ежедневно готовить свежую пищу, не разогревать готовые блюда: они теряют свои полезные свойства.

Супы

Во время диеты при гепатите В можно приготовить суп с кальмарами. Такое блюдо отличается низкой калорийностью, полезно, питательно. Этапы приготовления блюда:

  • Для супа потребуется 300 г кальмаров. Их промывают, опускают в кипяток на несколько минут. Более длительное кипячение делает продукт слишком жестким и невкусным. Кальмары очищают от пленок, измельчают в блендере.
  • В это время приступают ко второму этапу. Столовую ложку муки смешивают с водой (500 мл), процеживают, ставят на плиту, оставляют до закипания. Добавляют измельченных кальмаров, яичные желтки (1-2 штуки), 200 мл молока. Варят еще 4-7 минут, когда блюдо готово можно добавить небольшой кусочек сливочного масла, соль.

Для приготовления свекольного супа подготовить среднюю по размерам свеклу, нежирную вареную телятину или куриное мясо, сметану, немного зелени. Свеклу почистить, залить холодной водой, варить на медленном огне 40-60 минут. В это время говядину/курицу мелко нарезать, добавить к готовому овощному бульону. Добавить зелень по вкусу, добавить нежирную сметану. Употреблять в теплом виде.

Второе

Для приготовления капустных котлет подготовить 300 г капусты, крупное куриное яйцо, столовую ложку манки, 200 мл. молока, немного сливочного масла. Капусту нашинковать, потушить вместе с молоком, добавить манку, кусочек масла, готовить еще 4-6 минут. Полученное блюдо измельчают блендером, добавляют яйцо. Формируют котлеты, которые готовят в пароварке до готовности.

Для приготовления сытного, полезного диетического блюда — запеченных говяжьих зраз подготовить перечень продуктов:

  • говядина — 700 грамм;
  • рис — 50 грамм;
  • куриное яйцо — 1 штука;
  • крупная морковь;
  • соль.

Говядину варят вместе с луком, пропускают через мясорубку. Готовят рис до готовности, соединяют с говядиной. Чтобы зразы были более нежными полученную массу можно еще раз пропустить через мясорубку. Добавляют яйца, соль, тщательно перемешивают. Добавляют измельченную морковь, рубленую зелень. Формируют зразы, запекают в течение 40 минут, до готовности. В качестве гарнира можно приготовить овощной салат.

Десерты

На десерт во время диеты при гепатите В можно полакомиться цитрусовым желе. Для приготовления подготовить апельсины (200 г), очистить, выдавить сок. Залить желатин (20 г) водой комнатной температуры, соблюдая пропорции 1:5 на 20 минут. Мелко натереть цедру апельсинов на терке. Отдельно смешать 500 мл воды с 60 г сахарной пудры, закипятить, залить сиропом желатин и цедру. Полученную массу постоянно мешать, до закипания. В полученное блюдо добавить сок апельсина. После охлаждения сиропа разлить его по порционным формочкам, поместить в холод на несколько часов.

8

Особенности питания при обострении

При обострении гепатита В диету ужесточают. [3] Основная цель питания: нормализовать функциональное состояние органов гепатобилиарной системы, переваривание пищи, эвакуацию содержимого кишечника. Общие рекомендации в данный период:

  • Почасовой прием пищи. Не допускать переедания, в особенности, перед отходом ко сну. Это поддерживает железы внутренней секреции, которые участвуют в переваривании еды.
  • Воздерживаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки органов ЖКТ: такая еда также негативным образом сказывается на состоянии печеночной паренхимы.
  • Холодная пища диетой запрещена, поскольку спазмирует желчевыводящую систему, сфинктер Одди.

При улучшении самочувствия, во время ремиссии пациентам с гепатитом В рекомендован стандартный вариант диеты № 5. В таком питании оптимально соблюден баланс белковой, жирной, углеводной еды с показателями энергетической ценности до 2600 ккал.

Диета при гепатите В будет более эффективна при сочетании с растительными гепатопротекторами, аминокислотами, биологически активными веществами. Гепатроп — комплексный растительный препарат с базовыми травами-гепатопротекторами:

  • Артишоком;
  • Расторопшей;
  • Лабазником;
  • Березой;
  • Репешком;
  • Черным Орехом.

В состав также входит аминокислота таурин, липоевая кислота. Гепатроп является полиэкстрактом, действие которого направлено на восстановление функционального состояния печени, выведение токсических веществ, восстановление метаболизма. Наличие в составе березы благоприятно воздействует на печеночную паренхиму при вирусном гепатите В благодаря наличию в составе природного противовирусного вещества — бетулина. Использование Гепатропа позволяет заменить сразу несколько лекарств. Полиэкстракт удобно принимать: 1 раз в день.


9

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить
10

Список литературы

[1] Никоноров В. А. Экскреторная функция поджелудочной железы при вирусном гепатите В парентерального генеза.
[2] Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Российская Федерация; 2 НИИ питания, Москва, Российская Федерация.
[3] Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов. Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы. Вопросы диетологии, 2015, т. 5, № 3, с. 5-12.
Дата публикации: 20.04.2021

Похожие статьи

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Травы для лечения печени. Какие травы полезны для печени?

Целебные растения широко применяются для лечения заболеваний органов гепатобилиарной системы. При этом не каждая трава подойдет для …

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Травы для лечения печени. Какие травы полезны для печени?

Целебные растения широко применяются для лечения заболеваний органов гепатобилиарной системы. При этом не каждая трава подойдет для …

Диета при гепатите: как помочь организму?

Для терапии любого типа вирусного гепатита, применяют инновационные препараты прямого действия на фаг на основе веществ:

  • Sofosbuvir;
  • Daclatasvir;
  • Ledipasvir;
  • Velpatasvir.

Купить Софосбувир и Ледипасвир по приемлемой цене в России, можно через интернет в онлавн-аптеке «Индия-Хелпс». Однако для того, чтобы быстрее побороть недуг, необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Если у вас Hepatitis С и нет особой диеты, то для начала лучше всего начать со здоровой пищи и отказа от вредной. На все, что вы едите и пьете, должна воздействовать печень. Правильное питание может улучшить здоровье вашего органа и даже снизить воздействие на нее недуга. Если у вас ВГС, печень уже страдает от воспаления. Со временем это может привести к рубцеванию (циррозу) и снижению ее функции. Правильное питание может частично облегчить это давление.

Что должна включать ваша диета

Получение правильных питательных веществ имеет решающее значение для общего благополучия. Оно не только поддерживает здоровую иммунную систему, но и напрямую влияет на контроль веса. Важно поддерживать здоровый вес. Избыточная масса может привести к стеатозу печени — состоянию, вызванному накоплением жира в органе. Это может затруднить борьбу с HCV. Люди с гепатитом С, также имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, поэтому важно следить за потреблением сахара. Рекомендуется для сбалансированного питания фрукты и овощи. Они обеспечивают:

  • фолиевой кислотой;
  • витамином А, C, B-12, B-6.

Вы должны съедать не менее пяти порций в день. Чтобы получить как можно более широкий спектр витаминов, варьируйте типы, которые вы едите. Узнайте, какие фрукты и овощи содержат мало углеводов. Выбирайте консервы без соли и без добавления сахара. Продукты, содержащие белок, очень важны. Он помогает восстанавливать и заменять клетки печени, поврежденные гепатитом С. Отличные варианты включают:

  • рыбу;
  • морепродукты;
  • курицу без кожи;
  • орешки;
  • яйца;
  • соевые продукты.

Ежедневное количество потребляемого белка зависит от вашего возраста, пола и уровня активности. Если у вас цирроз, врач может порекомендовать более высокое потребление белка, чтобы снизить риск мышечной атрофии и скопления жидкости. Молоко, йогурт и сыр, являются хорошим источником белка и кальция. Взрослым следует употреблять около 1-3 порций молочных продуктов в день. Цельнозерновые продукты — источник пищевых волокон, которые способствуют здоровой работе кишечника и снижают риск сердечных заболеваний. Они включают:

  • пророщенный цельнозерновой хлеб;
  • паста из цельной пшеницы;
  • гречки или киноа коричневый или дикий рис, овес.

Выбирайте цельнозерновые продукты, не белые или рафинированные. Цельные зерна обычно содержат больше:

  • волокон;
  • витаминов группы B;
  • цинк;
  • магний;
  • железо.

Если у вас глютеновая болезнь, ешьте только злаки без глютена, такие как гречка, киноа и амарант.

Что следует сократить

Калории считаются, поэтому думайте не только о качестве, но и о количестве. Слишком много еды может привести к увеличению веса и ожирению, что может увеличить опасность диабета. В общем, следует ограничить продукты, которые:

  • жирные;
  • включают много сала;
  • замороженные;
  • консервированные;
  • из сетей быстрого питания.

Уменьшите потребление соли

Исключение блюд с высоким содержанием натрия особенно важно. Соленая пища может привести к задержке воды и как следствие, к повышению кровяного давления. Это может быть опасно для людей с циррозом печени.

Сократите потребление сахара

Сладкие лакомства может привести к увеличению веса. Фрукты, являются отличным сладким заменителем.

Рыба — отличный выбор, но только если она приготовлена. Суши и другие сырые продукты могут содержать бактерии, которые могут усугубить гепатит С. Другие продукты, которых следует избегать, включают сырые яйца, непастеризованное молоко и сыр. С

Cоветы и рекомендации по здоровому питанию

Пейте от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. Создайте привычный для вас режим питания. Это может быть три умеренных приема пищи в день или четыре-пять небольших приемов пищи через равные промежутки времени. По возможности используйте органические продукты. Это поможет ограничить количество токсинов и пестицидов, попадающих в организм с пищей. Выбирайте постные источники протеина. Используйте приправы и травы без соли.

Заключение

Новые противовирусные препараты помогут пациенту излечиться от указанного недуга. Купить Софосбувир в Москве, как и в любом регионе Российской Федерации, можно в интернет-аптеке «Индия-Хелпс». Ваши потребности в питании, вероятно, не будут отклоняться далеко от типичных рекомендаций, хотя врач может предоставить индивидуальные критерии. Как правило, доктор назначает диету No 5.

Хороший план питания — это тот, в котором упор делается на овощи, устраняется алкоголь и поддерживается здоровый индекс массы тела. Ни один план диеты не обходится без регулярных тренировок, поэтому поговорите со своим врачом о том, какое количество упражнений вам подходит.

 

 

Гепатолог разрушил главные мифы о гепатите

https://ria.ru/20210728/gepatit-1743327912.html

Гепатолог разрушил главные мифы о гепатите

Гепатолог разрушил главные мифы о гепатите — РИА Новости, 28.07.2021

Гепатолог разрушил главные мифы о гепатите

Гепатопротекторы и специальные диеты не помогают в лечении гепатита в отличие от спорта, также, вопреки распространенному мнению, при гепатите можно и нужно… РИА Новости, 28.07.2021

2021-07-28T18:19

2021-07-28T18:19

2021-07-28T18:19

общество

московская область (подмосковье)

вакцинация россиян от covid-19

гепатит a

гепатит b

гепатит c

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575792346_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_f5061ff56c4dfca9a6e6da67820b777c.jpg

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Гепатопротекторы и специальные диеты не помогают в лечении гепатита в отличие от спорта, также, вопреки распространенному мнению, при гепатите можно и нужно проходить вакцинопрофилактику, рассказал РИА Новости главный внештатный гепатолог Московской области Павел Богомолов.Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Датой для его учреждения стал день рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B.»Первый миф – при хронических гепатитах нельзя вакцинироваться. Это абсолютно ненаучная, лженаучная точка зрения, которая опровергнута многочисленными клиническими исследованиями. Наоборот, при хронических заболеваниях печени, в том числе при хронических гепатитах, обязательно необходима вакцинация практически от всего, что возможно», — рассказал Богомолов.Специалист отмечает, что все пациенты с заболеваниями печени должны быть вакцинированы от коронавирусной инфекции любой авторизованной вакциной, это написано в рекомендациях, выпущенных американской, европейской, азиатско-тихоокеанской ассоциацией изучения болезней печени.»У нас обожают диеты. Понятно, что это наследие историческое, поскольку (русский и советский диетолог Мануил – ред.) Певзнер в начале прошлого века разрабатывал эти диеты, к сожалению, не имеющие под собой даже намека на какую-то доказательность. Поэтому на сегодняшний день мы абсолютно твердо всем нашим пациентам говорим о том, что не существует никаких диет при болезни печени. «Пятый стол» – это миф. Не нужно человека лишать вкусной еды: жареное, копченое, маринованное – что угодно», — подчеркивает врач.Богомолов утверждает, что существует только два ограничения: алкоголь, потому что это независимый фактор прогрессирования любых болезней, и болезни печени. Кроме того, диета не должна приводить к набору веса.»Люди должны есть все, им должно быть вкусно, но они не должны толстеть», — утверждает специалист.По его словам, третий миф – это ограничение физических нагрузок. Саркопения – слабое развитие мышечной ткани является независимым неблагоприятным фактором, усугубляющим течение болезни печени.»Я, помню, еще учился, и нам говорили, что печень не любит физических нагрузок, печень любит покой. Вообще не соответствует действительности: люди с заболеваниями печени должны жить полноценной жизнью, у них никаких ограничений – они могут и должны заводить семью, делать детей… Они должны вести активный образ жизни, у них должна быть хорошая физическая нагрузка, которая приводит к развитию мышечной ткани», — дополнил врач.Также Богомолов утверждает, что гепатопротекторы никак не помогают при лечении гепатита. По его словам, это «эксплуатация невежества».»Этот класс препаратов, не имеющий даже намека на какую-то доказательность, на какое-то влияние на течение болезни печени, очень распространен в слаборазвитых системах здравоохранения…. Нет таких препаратов, и они никому, кроме продавцов, не помогают, а продавцам помогают купить новую машину или дом… Исходя из этого, сразу должно быть понятно: каждая болезнь подразумевает четкую верификацию диагноза и очень специфическое, к счастью, сейчас высокоэффективное лечение», — сказал врач.

https://ria.ru/20200817/1575794830.html

https://ria.ru/20210720/vitamin-1741959026.html

https://ria.ru/20200202/1564153406.html

московская область (подмосковье)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/08/0e/1575792346_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_060e51faf99712547fa136fa7502cef5.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, московская область (подмосковье), вакцинация россиян от covid-19, гепатит a, гепатит b, гепатит c

Гепатолог разрушил главные мифы о гепатите

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости. Гепатопротекторы и специальные диеты не помогают в лечении гепатита в отличие от спорта, также, вопреки распространенному мнению, при гепатите можно и нужно проходить вакцинопрофилактику, рассказал РИА Новости главный внештатный гепатолог Московской области Павел Богомолов.

Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Датой для его учреждения стал день рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B.

17 августа 2020, 08:00Наука»Я заразилась от кого-то из бывших». Почему гепатит никак не искоренить

«Первый миф – при хронических гепатитах нельзя вакцинироваться. Это абсолютно ненаучная, лженаучная точка зрения, которая опровергнута многочисленными клиническими исследованиями. Наоборот, при хронических заболеваниях печени, в том числе при хронических гепатитах, обязательно необходима вакцинация практически от всего, что возможно», — рассказал Богомолов.

Специалист отмечает, что все пациенты с заболеваниями печени должны быть вакцинированы от коронавирусной инфекции любой авторизованной вакциной, это написано в рекомендациях, выпущенных американской, европейской, азиатско-тихоокеанской ассоциацией изучения болезней печени.

«У нас обожают диеты. Понятно, что это наследие историческое, поскольку (русский и советский диетолог Мануил – ред.) Певзнер в начале прошлого века разрабатывал эти диеты, к сожалению, не имеющие под собой даже намека на какую-то доказательность. Поэтому на сегодняшний день мы абсолютно твердо всем нашим пациентам говорим о том, что не существует никаких диет при болезни печени. «Пятый стол» – это миф. Не нужно человека лишать вкусной еды: жареное, копченое, маринованное – что угодно», — подчеркивает врач.

20 июля, 04:45

Врач развеяла миф о витамине D

Богомолов утверждает, что существует только два ограничения: алкоголь, потому что это независимый фактор прогрессирования любых болезней, и болезни печени. Кроме того, диета не должна приводить к набору веса.

«Люди должны есть все, им должно быть вкусно, но они не должны толстеть», — утверждает специалист.

По его словам, третий миф – это ограничение физических нагрузок. Саркопения – слабое развитие мышечной ткани является независимым неблагоприятным фактором, усугубляющим течение болезни печени.

«Я, помню, еще учился, и нам говорили, что печень не любит физических нагрузок, печень любит покой. Вообще не соответствует действительности: люди с заболеваниями печени должны жить полноценной жизнью, у них никаких ограничений – они могут и должны заводить семью, делать детей… Они должны вести активный образ жизни, у них должна быть хорошая физическая нагрузка, которая приводит к развитию мышечной ткани», — дополнил врач.

2 февраля 2020, 03:09

Кардиолог развеял мифы о фитнес-браслетах

Также Богомолов утверждает, что гепатопротекторы никак не помогают при лечении гепатита. По его словам, это «эксплуатация невежества».

«Этот класс препаратов, не имеющий даже намека на какую-то доказательность, на какое-то влияние на течение болезни печени, очень распространен в слаборазвитых системах здравоохранения…. Нет таких препаратов, и они никому, кроме продавцов, не помогают, а продавцам помогают купить новую машину или дом… Исходя из этого, сразу должно быть понятно: каждая болезнь подразумевает четкую верификацию диагноза и очень специфическое, к счастью, сейчас высокоэффективное лечение», — сказал врач.

какие продукты хорошо сказываются на работе печени

Гепатит С – заболевание, которое наносит ущерб одному из главных вспомогательных органов пищеварительной системы (и организма в целом) – печени. Поэтому всем, кому поставили такой диагноз, необходимо соблюдать диету независимо от сопутствующих заболеваний. Образ жизни – одно из важных условий для поддержания своего здоровья до момента, когда будет начато и проведено лечение.

Овсяная каша – лучший завтрак при проблемах с печенью

Основные принципы диеты

Калорийность пищи при гепатите не должна быть ниже нормы1:

  • Для мужчин – 2500–2700 ккал в сутки.
  • Для женщин – 2000–2400 ккал в сутки.

При этом основным источником энергии должны стать углеводы и белки, а не жиры.

  • 1 г белковой пищи и 1 г углеводов = 4 ккал.
  • 1 г жира = 9 ккал.

Следует стремиться к такому соотношению белков, жиров и углеводов в рационе:

  • Белки – 30 % (растительные и животные).
  • Жиры – до 20 % (растительные и животные).
  • Углеводы – 50 %.

Если взять для примера суточную калорийность рациона 2500 ккал, то соотношение калорий из белков, жиров и углеводов должно быть примерно таким:

  • 2500 х 0,3 = 750 ккал из белков, то есть 187 г белка.
  • 2500 х 0,2 = 500 ккал из жиров, то есть 55 г жира.
  • 2500 х 0,5 = 1250 ккал из углеводов, то есть 312 г углеводов.

Если вы никогда не соблюдали диеты и не представляете, сколько калорий и макронутриентов содержится в продуктах, для начала можно все съеденные продукты вносить в приложение для подсчета калорий. Оно будет показывать соотношение потребленных белков, жиров, углеводов.

Ограничение жирных продуктов в питании объясняется тем, что таким образом вы облегчаете работу печени. Полностью исключать жир из рациона не нужно, так как это такой же важный нутриент, как белки и углеводы. Достаточно ограничить их в составе готовых продуктов и в качестве средства для жарки.

Тушение без масла – один из способов приготовления блюд при диете

Разрешенные и запрещенные продукты

При гепатите запрещены не столько определенные продукты, сколько способы приготовления:

  • Жареное. Трудно усваивается, нагружает и без того страдающую печень, а также резко увеличивает количество жиров в рационе.
  • Маринованное, острое. Раздражающе действует на желудочно-кишечный тракт, стимулирует повышенную выработку желчи.
  • Консервированные продукты, промышленные продукты с усилителями вкуса, ароматизаторами. Потребление продуктов с искусственными добавками дополнительно нагружает печень.

При этом большинство продуктов (включая кофе, многие виды хлеба и кондитерских изделий, крахмалистые овощи, мясо и рыбу, натуральные пряности, фрукты и так далее) вовсе не исключаются из питания.

Кофе и нежирные сладости (например, зефир, пастила) разрешены при гепатите

Полностью запрещенным для больных гепатитом С является алкоголь. В любых количествах он усугубляет патологические процессы в печени, разрушает ее клетки и уменьшает шансы на восстановление после лечения.

Если вы хотите пройти лечение и вернуть свое здоровье, нужно забыть об алкоголе даже в минимальных дозах.

Стол № 5 при гепатите

Один из примеров того, как можно питаться при гепатите – стол № 5 в системе диет, разработанной советским диетологом Михаилом Певзнером. Это щадящая диета для больных не только вирусным гепатитом, но и холециститом, панкреатитом.

Основные характеристики стола № 5:

  • Способы приготовления блюд – варка, тушение, запекание без масла.
  • Блюда подают в теплом виде, холодные исключаются.
  • Количество соли ограничивают, но не исключают ее полностью.

Рекомендованные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

Нежирные сорта мяса и рыбы

Овощные супы

Молочные и кисломолочные продукты с жирностью не выше 5 %

Яйца (ограничиваются до 2–3 в неделю)

Все виды круп, макароны, пшеничный хлеб

Овощи в сыром и тушеном виде, зелень, фрукты

Растительное и сливочное масло (в сыром виде, а не для жарки; в пределах разрешенного количества жиров)

Чай, кофе, соки, компоты

Крепкие мясные бульоны

Мясные и рыбные консервы

Копченые продукты, сало

Острые, пряные продукты

Майонез, горчица, сало

Маринованные овощи, грибы

Жирные кисломолочные продукты

Питание должно быть по возможности дробным – 4–5 раз в день (3 основных приема пищи и 2 легких перекуса), нельзя допускать переедания.

А как же гепатопротекторы?

Огромный сегмент на рынке различных БАДов занимают так называемые гепатопротекторы – добавки (как правило, растительного происхождения), реклама которых говорит о том, что они помогают работе печени, восстанавливают ее клетки, выводят токсины и так далее. Но на сегодняшний день ни один такой препарат не зарегистрирован в качестве лекарства, нет исследований, подтверждающих их эффективность. В лучшем случае они бесполезны и безвредны.

Невозможно, не меняя образа жизни, поддерживать свое здоровье только с помощью биодобавок. Гораздо более эффективным шагом к выздоровлению будет отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

_________________

1 При малоподвижном образе жизни или небольшой активности.

Вирусный гепатит А

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и жёлчевыделительной системы и вызывается вирусом.

Острый вирусный гепатит А – острая, циклически протекающая болезнь с энтеральным механизмом инфицирования, которая вызывается РНК-содержащим вирусом и характеризуется кратковременными симптомы интоксикации, нарушением функционального состояния печени, доброкачественным течением, отсутствием перехода в  хронические формы.

Заболевание вызывает вирус, нечувствительный к эфиру, но быстро инактивируемый в растворе хлорамина, формалина, ультрафиолетовым излучением, при температуре 100ºС погибает в течение 5 минут.

Гепатит А распространен во всех странах мира, заболеваемость гепатитом носит спорадический характер или имеет характер эпидемических вспышек. В общей структуре заболеваемости гепатитом А на долю детей приходится более 70%, у детей первого года жизни это заболевание практически не встречается.

Источником инфекции является больной человек, наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стёртыми, безжелтушными формами.

Больной становится заразным в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода.

У больных вирус содержится в крови, в фекалиях и моче. Вирусный гепатит А – это кишечная инфекция, передача вируса осуществляется преимущественно контактно-бытовым путём, а также с пищевыми продуктами и водой. Восприимчивость к этому вирусу чрезвычайно высокая, антитела к вирусу гепатита А обнаруживаются к 40 годам у 70-80% взрослого населения.

Чаще всего вирусный гепатит А регистрируется в осенне-зимний период: с сентября по январь, реже – летом: с июля по август, эпидемические вспышки заболевания чаще отмечаются в детских учреждениях. После перенесённого вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 10 до 45 дней.

В клинической картине можно отметить следующие последовательно сменяющиеся четыре периода: преджелтушный, желтушный, послежелтушный, период реконвалесценции.

В преджелтушный период (продолжительность которого составляет в среднем от 3 до 5 дней) у детей могут появиться катаральные явления, высокая температура, слабость, недомогание, головная боль, также могут отмечаться: снижение аппетита,  тошнота и рвота, дети могут становиться капризными, раздражительными, теряют интерес к играм и учёбе. У них нарушается сон, через 1-3 дня от начала болезни температура обычно нормализуется, симптомы интоксикации ослабевают, но сохраняется общая слабость,  снижение аппетита и тошнота. В этот период уже можно отметить увеличение размеров печени, а также начинает изменяться цвет мочи (она становится тёмная, как пиво).

В период разгара (желтушный период) появляется жёлтое окрашивание кожи, склер, слизистых. С появлением желтухи состояние обычно улучшается, интоксикация уменьшается, желтуха обычно нарастает быстро – в течение 2-3 дней, параллельно увеличиваются размеры печени, она становится болезненна при пальпации, моча имеет тёмное окрашивание, кал обесцвечен. К 7-10 дню болезни желтуха начинает уменьшаться, уменьшаются симптомы интоксикации, улучшается аппетит, моча постепенно становится соломенно-жёлтого цвета, кал – темнеет.

С 10 дня болезни начинается послежелтушный период, в течение которого происходит относительно медленное уменьшение размеров печени и нормализация анализов крови.

Период реконвалесценции у большинства детей характеризуется нормализацией размеров печени, восстановлением функционального состояния, удовлетворительным состоянием ребёнка. Некоторые дети жалуются на быструю утомляемость после физической нагрузки, боли в животе. Продолжительность периода реконвалесценции обычно продолжается 2-3 месяца.

Вирусный гепатит А  чаще всего протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме, он может быть типичным – с желтухой, но также регистрируются безжелтушные и субклинические формы. Течение гепатита А может быть острым и затяжным, формирование хронического гепатита А не происходит.

Диагноз вирусного гепатита А ставят на основании сочетания острого начала болезни с повышением температуры, симптомами интоксикации, увеличением печени, значение имеет эпидемиологические данные о наличии повторных заболеваний в коллективе или семье после короткого инкубационного периода. Решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови антител против вируса гепатита А.

Лечение больных гепатитом А проводится в домашних условиях: назначается базисная терапии, включающая в себя постельный режим, диетотерапию, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии.Обычно рекомендуют полупостельный режим,  диета включает стол N°5, который содержит достаточное количество углеводов: каши, белый хлеб, картофель, фрукты, ягоды, варенье, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирную сметану, растительное масло. В суточном рационе ребёнка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей, зелени, фруктов, рекомендуется обильное питьё в виде чая, фруктовых соков, компотов, щелочных минеральных вод.

Профилактика гепатита А

При появлении первого случая заболевания в детском учреждении на группу накладывают карантин на 35 дней со дня изоляции больного. Детям, имевшим контакт с больным гепатитом А, внутримышечно вводят иммуноглобулин, лучший эффект от которого регистрируют при введении в течение первых 5-6 дней после возникновения первого случая заболевания. Для активной иммунизации применяются очищенные концентрированные адсорбированные инактивированные жидкие вакцины. Вакцинацию против вирусного гепатита А рекомендуют проводить с 1-го года жизни, она проводится двукратно, внутримышечно. Прогноз этого заболевания благоприятный.

Для предотвращения острого вирусного гепатита А вы можете проконсультироваться с

врачом-инфекционистом нашей поликлиники Долбовой С.И.

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

У меня гепатит С

Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

Что такое вирусный гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

  • Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
  • Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
  • Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
  • Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
  • У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
  • Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
  • Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
  • Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

Передается ли вирус гепатита С половым путем?

Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

  1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
  2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
  3. Заклеивайте свои раны и порезы.
  4. Практикуйте безопасный секс.

Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

  1. Прекратите употреблять алкоголь.
  2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
  3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
  4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

Нет.

Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени.Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

Что означает термин «генотип»?

Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
регистрируется 1 генотип.

Для чего необходимо определять генотип вируса?

Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

Для чего необходима биопсия печени?

Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

Диагностика состояния ткани печени без биопсии

В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

Что такое Фибротест?

Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

Что такое Фиброскан?

Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

Беременность и кормление грудью

Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

Лечение хронического вирусного гепатита С

Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

Какие противопоказания к противовирусной терапии?

  • Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
  • Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
  • Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
  • Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
  • Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
  • Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
  • Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
  • Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
  • Возраст младше 3 лет.
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

Обязательные исследования

  1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
  2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
  3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
  4. Определение функции щитовидной железы.
  5. Креатинин сыворотки.
  6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
  7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
  8. Определение ВИЧ-инфекции.
  9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
  10. Количественное определение РНК ВГС.
  11. Генотип ВГС.
  12. ЭКГ.

Желательные

  1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
  2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
  4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

Что такое ко-инфекция?

Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

Гепатит В / гепатит С коинфекция

Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
антиретровирусной терапии.

Важность принятия решения о противовирусной терапии

В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

Если Вы получаете противовирусную терапию:

Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
Для того, чтобы жить дольше.
Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
Для предотвращения цирроза и рака печени.
Для того, чтобы не стать обузой для других.

Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

Старайтесь следовать следующим советам:

  • Принимайте душ или ванну ежедневно.
  • Слушайте успокаивающую музыку.
  • Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
  • Постоянно увлажняйте кожу.
  • Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
  • Мужчины не забывайте о бритье.
  • Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
  • Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
  • Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

Регулярные физические упражнения способствуют:

  • Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
  • Улучению энергетического потенциала.
  • Уменьшению стресса.
  • Повышенинию прочности костей.
  • Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
  • Повышению аппетита.
  • Улучшению сна.
  • Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
Тяжелая депрессия.
Мысли навредить себе или другим.
Боль в груди.
Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
Снижение четкости зрения, потеря зрения.
Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
Рецидив псориаза.
Кровавый понос.
Необычное кровотечение или кровоподтеки.
Сильные боли в животе или спине.
Беременность

Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

Температура

Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

Немедленно обращайтесь за помощью если:
Температура выше 38° С, и длится больше суток;
При появлении озноба или выраженной слабости;

В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

Рекомендации

Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

* Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

Мышечные боли

Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

Рекомендации
Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
Выполняйте упражнения средней интенсивности.
Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
Принимайте теплые ванны.
Пейте больше жидкости.

Головная боль

Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

Рекомендации
Пейте больше жидкости.
Спите больше.
Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
Отдыхайте в тихой, темной комнате.
Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

Психическое здоровье

Плохой сон

У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

Рекомендации
Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
Старайтесь немного поспать днем.
Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

Чувство страха и тревоги

Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

Вспыльчивость

Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

Рекомендации
Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
Дышите глубже, посчитайте до 10.
Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

Депрессия и уныние

Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
Мысли о самоубийстве и смерти.

Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

Рекомендации
Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
Учитесь управлять своими эмоциями.
Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
Избегайте употребления большого количества сахара.
Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
Присоединяйтесь к группам поддержки.
Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
Увеличьте потребление кислот омега-3.

Усталость

Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

Рекомендации
Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
Следите за своей осанкой.
Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

Советы для улучшения памяти:
Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

Полость рта, желудок, пищеварение

Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

Рекомендации
Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

Рекомендации
Пейте много воды.
Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
Ешьте черный шоколад.
Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

Сухость во рту и густая слюна

Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

Рекомендации
Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
Полощите рот слабым солевым раствором.
Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

Воспаление ротовой полости и горла

Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

Рекомендации
Соблюдайте гигиену ротовой полости.
Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
Пейте нектары вместо соков.
Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
Используйте соломинку.
Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

Воздержитесь от:
Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

Тошнота и рвота

Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

Рекомендации

Попытайтесь:
Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
Принимайте рибавирин во время приема пищи.
Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
Холодная минеральная вода с газом.
Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

Чего следует избегать:
Не ложитесь на протяжении часа после еды.
Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
Не ешьте, в период сильной тошноты.
Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

Понос

Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

Рекомендации
Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
Исключите острую, жареную, жирную пищу.
Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

Чего следует избегать:
Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

Потеря веса

Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

Советы по предотвращению потери веса:

  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
  • Пейте соки в дополнение к воде.
  • Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

Кожа и волосы

Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

Рекомендации

  • Не мойте волосы слишком часто.
  • Носите головной убор.
  • Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
  • Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
  • Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
    Используйте мягкие шампуни.
  • Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
  • Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

Изменения ногтей

Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

Советы по уходу за ногтями:
Длина ногей долна быть короткой.
Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

Кожные высыпания

Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

Рекомендации:

  • Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
  • При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
  • Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
  • Избегайте приема горячего душа, ванны.
  • Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

Местные реакции в области инъекций

В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

Рекомендации
Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

Советы для безопасных инъекций:
Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
Постоянно меняйте места инъекций.
Не массируете место укола.
Прикладывайте холод к проблемным местам.
Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

Рекомендации

Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

Одышка

Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

Рекомендации

Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Нарушения зрения

Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

Рекомендации
Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

Проблемы, связанные со щитовидной железой

Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

Рекомендации

Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

Анемия

Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Нейтропения

Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

варианты блюд, разрешенные продукты, диета №5

Гепатит – инфекционное воспаление печени. Возбудителями заболевания являются не только вирусы гепатита, но и аутоиммунные заболевания, а также отравление токсичными веществами (алкоголь, наркотики). Среди 5 видов гепатита самыми распространенными являются типы А, В, С.  Причем последние два – причина развития цирроза и рака печени у сотен людей. Даже при отсутствии таких страшных последствий, гепатиты В и С приводят к сотням хроническим болезней.

Что можно кушать при гепатите, ограничения и запреты в продуктах

Гепатит – серьезнейшее заболевание, которое требует лечение сразу же после постановки диагноза. И для получения устойчивого положительного результат необходимо не только медикаментозное лечение, но и правильная диета. Ведь  сбалансированное питание, подобранное под каждый вид гепатита, – это краеугольный камень комплексного подхода к лечению. Очень часто одно лишь строгое соблюдение диеты способно значительно улучшить самочувствие, а от особенности потребляемой пищи будет зависеть не только состояние здоровья, но и скорость выздоровления.

Гепатит А или болезнь Боткина

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха, болезнь “грязных рук” )  самая известная форма вирусного гепатита, которая отличается от В и С более легким течением болезни.

При постановке такого диагноза следует сразу же отказатсья от продуктов, которые продуцируют пищеварительные соки. Это, безусловно, жареные блюда, продукты с повышенным содержанием холестерина или щавелевой кислотой.

Варианты разрешенных продуктов и методы их  приготовления приведены в таблице.

БлюдоПродуктВид обработки
Хлебобулочные изделияБелый и черный хлеб, печенье, галеты.Подсушенный хлеб и печенье
Первые блюдаВегетарианские супы и борщи. Детям можно давать молочные и фруктовые варианты.Готовка первых блюд без поджарки овощей.
Мясные продуктыКурица, крольчатина, нежирная свинина, филе индейки.Мясо в отварном или запеченном виде.
РыбаОкунь, хек, треска.Рыба на пару или запеченая в духовке.
ОвощиКартофель, капуста цветная, морковь, тыква. кабачок.Отварные, запеченные, сырые.
Ягоды и фруктыЛюбые некислые сорта.В свежем или печеном виде.
КашиРазные злакиГотовка на воде с небольшим количеством молока.

Под запретом должны находится продукты, которые усиленно вырабатывают желудочный сок, повышают выделение желчи, раздражают слизистую оболочку желудка, повышают брожжение в кишечники и провоцируют газообразование.

К запрещенным продуктам относятся:

  • Бульоны: грибные, мясные, рыбные.
  • Грибы в любом виде.
  • Жиры: бараний жир, маргарин, сало, смалец, спред.
  • Мясо жирное и жилистое:
  • Напитки: алкоголь, газировка, кофе, чай крепкий, энергетики.
  • Рыба жирная: лосось, тунец, скумбрия.
  • Сладости: конфеты, мороженое, шоколад.
  • Соусы: горчица, кетчуп, майонез, хрен.
  • Хлебобулочные свежие изделия: бисквиты, булочки, оладьи, пироги.
  • Яйца жареные.

Ряд продуктов не имеют строгого исключения из рациона, однако должны потребляться редко и в небольших количествах.

  • Молочная продукция: сметана средней и малой жирности, сыр неострый.
  • Мясо: сосиски молочные, постное мясо.
  • Овощи: огурцы, перец болгарский, помидоры.
  • Рыба: лосось.

Полное выздоровление от гепатита А наступает после 6-12 месяцев интенсивного лечения. Не последнюю роль в  скорости выздоровления играет и  правильное питание, которое может не только ускорить выздоровление, но и значительно уменьшить ряд сопутствующих проблем.

Гепатит В или желтуха

Гепатит В (паренхиматозная форма желтухи) – серьезная и опасная инфекция печени, вызванная вирусом. Это целый ряд патологических изменений не только печени, но и других органов, которые могут  привести к развитию цирроза и рака. Поэтому своевременное лечение и четкое придерживание правил питания поможет снизить нагрузку на печень и всей пищеварительной системы в целом.

Для купирования патологических изменений в печени и восстановлению ее тканей предъявляются строгие требования к питанию при гепатите В,.

  • Дробное питание с приемами пищи 4-6 раз и интервалом между едой от 3 до 4 часов. Наилучший ежедневный рацион состоит из 3 основных приемов пищи и 2-3 перекусов между ними.
  • Суточная доза потребляемых калорий не должна составлять более 2800 ккал.
  • 90:350:100 – оптимальное соотношение потребляемых белков, жиров и углеводов.
  • Строгое соблюдение температурного режима потребляемых блюд. Во избежания пагубного влияния на слизистую органов пищеварения вся еда и напитки должны быть теплыми, без перекосов в холодную или горячую сторону.
  • Противопоказаны к употреблению кондитерские изделия, жирные продукты, жареная пища, острые блюда. Также рекомендуется ограничить использование поваренной соли.
  • Для избежания обострений гепатита придерживаться правильного питьевого режима, выпивая в сутки   2-3 литра негазированных напитков. Помимо воды к ним относятся травяные отвары и настои, ягодные морсы и фруктовые компоты.
  • Рекомендовано составлять свое меню на базе диетического стола № 5, что позволит нормализовать весь ЖКТ.

При несоблюдение перечисленных требований в процессе заболевания будут все чаще возникать обострения гепатита В и параллельно станут развиваться печеночная недостаточность, токсические поражения и отравления.

Гепатит С – проблема международного масштаба

Гепатит C –  одно из широко распространенных в мире патологий печени со множеством осложнений. К несчастью, распознать заболевание в домашних условиях невозможно, вирус гепатита С обнаруживается только при профилактическом осмотре или диагностировании другого заболевания.

Несмотря на серьезность проблемы, гепатит при своевременном обнаружении поддается лечению и не последнюю роль в выздоровлении играет специальное диета. Ведь полезное питание нацелено на разгрузку печени от “тяжелых” продуктов и  выводу из нее токсинов, которые образуются при гепатите С.

Категорически запрещены при гепатите С ряд продуктов.

  • Трансжиры,  т.е. выведенные искусственным путем жир – картошка фри, крекеры, майонез, маргарин, масло растительное рафинированное, масло сливочное, пирожные, полуфабрикаты, попкорн для микроволновок, чипсы, шоколад.
  • Рафинированные масла, т.е. масла и продукты подвергшиеся технологическому очищению – рафинированными бывают: злаковые, мука,  растительное масло, сахар.
  • Тугоплавкие жиры, т.е. жиры, которые при комнатной температуре остаются твердыми – такие жиры на этикетках продуктов обозначаются как кулинарные жиры, гидрогенизированные жиры, гидрированные жиры или масла и, модифицированные жиры.

Долгое и тщательное лечение гепатита С невозможно без разумного питания. Ведь сбалансированная диета только усиливает действия проводимой терапии, а также предупреждает прогрессирование болезни, повышая устойчивость организма и ускоряя выздоровление.

Общие диетические предпочтения  при гепатите С по рекомендованным и запрещенным продуктам представлены в таблице.

РазрешеноЗапрещено
Ржаной и из муки грубого помолаХлеб Из белой муки высшего сорта
Сухое печенье, несдобная выпечкаХлебобулочные изделияСдобное и слоеное тесто
Преимущественно овощные супы, борщи, свекольники и щи из свежей капустыПервые блюдаНа крепких мясных бульонах, щи из квашеной капусты
Предпочтение отдать гречневой крупе, готовить рассыпчатые и полувязкие кашиКрупаКаши из риса и манки ограничить
Зеленый горошек, соевый творогБобовые
Нежирное мясо, курица. индейкаМясоЖирное мясо, утка, гусь
Нежирные сортаРыбаЖирные сорта
Все виды овощей и зелени, кроме запрещенныхОвощиГрибы, лук, редис, редька, репа, чеснок
Абрикос, дыня, инжир, слива, черносливФруктыАйва, кизил, черника
Варенье, мед, сахарСладостиКрем и изделия с ним, шоколад
Все натуральные молочные продукты с малой или средней жирностьюМолочные продукты
Оливковое и подсолнечное маслоЖирыЖивотные и кулинарные жиры
ПриправыСоусы острые и жирные, хрен, горчица
Отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, вода без газаНапиткиКакао, кофе, крепкий чай, кисель,  алкоголь

Обработка разрешенных продуктов должна быть отварная или проводится на пару, пище рекомендуется перед употреблением измельчать.

Варианты меню диеты № 5 при гепатите

Диета Певзнера, она же диета № 5 в период лечения гепатита  повышает аппетит и уменьшает симптоматику заболевания. Несмотря на длительность ее применения и потраченного времени на приготовления полезных блюд, диета Певзнера имеет ряд существенных плюсов.

  • Большой список разрешенных и доступных  продуктов позволяет приготовить сбалансированное меню.
  • Разнообразие блюд легко переносится детьми и взрослыми даже при длительном использовании.
  • Диета улучшает работу печени и желчевыводящих путей.

Примерные варианты меню для 4 приемов пищи

ЗавтракОбедПолдникУжин
Овсяная каша с фруктами, чайОвощной суп, запеченная курица. компотГалетное печенье, отвар шиповникаКартофельное пюре, рыбная котлета, чай
Омлет из белка, чайГречневый суп с овощами, паровые тефтели, компотОвощной салатПлов, кефир
Рисовая запеканка, чайВегетарианский борщ, голубцы, фруктовый сокОвсяное печенье, яблочное пюреГречка с мясом, отвар шиповника
Яйцо всмятку, фруктовое пюре, травяной чайГороховое пюре, отварная курятина, сокПодсушенный бисквит,  чайГречневая каша, хлеб, чай
Молочный суп, компотКартофельный суп, рыба отварная, компотМорковно-яблочный салатКартофельное пюре, мясо, кефир
Отварное яйцо, творог со сметаной, компотВермишелевый суп с овощами, паровая котлета, отвар шиповникаПеченье, фруктовый супМолочная каша, хлеб, сыр
Ленивые вареники, чайОвощной суп, лапшевник, кисельБананыМолочная каша, травяной чай

Рецепты вкусных блюд при гепатите

И пусть диета № 5 при лечении гепатита имеет ряд ограничений, однако и на ней можно питаться сытно, очень вкусно и разнообразно. Основная задача каждого приготовленного блюда –  уменьшить нагрузку на печень. С этим легко справляются предлагаемые рецепты, лишь бы продукты были качественными и готовились с любовью к себе и своему организму.

Нежное творожной суфле

Прекрасное блюдо для начала дня или его завершения. Нежное суфле из творога при правильном приготовлении просто тает во рту. Минимум продуктов и времени для идеального завтрака на всю семью.

Ингредиенты:

  • Творог – 200 гр
  • Яйцо – 1 шт.
  • Мука – 1 ст. ложка
  • Сахар – 1 дес. ложка
  • Ванильный сахар – ½ пакета
  • Сахарная пудра – по желанию

Метод приготовления – выпечка

Кухня – европейская

Время подготовки – 10 минут

Время приготовления – 20 минут

Количество порций – 6 шт.

Способ приготовления

Подготовить продукты для суфле, а также кухонные принадлежности. При приготовлении суфле блендер существенно сократит время и увеличит качество готового продукта, а миксер позволит  придать выпечке большей воздушности и нежности. Порционные силиконовые формочки предупредят подгорание десерта, но их можно заменить и на бумажные.

Яйцо разделить на белок и желток. Белок взбить миксером до состояния плотной пены. Чем плотнее будет белок, тем воздушнее получится суфле.

Желтки тщательно взбить с обычным и ванильным сахаром.

Добавить к ним творог и ложку муки, перемешать.

Затем переложить массу в блендер и перемолоть все до состояния нежного крема. Чем однороднее будет масса, тем нежнее будет готовое суфле.
Совет. Если нет блендера, протрите творог через сито несколько раз. Цель данной процедуры – сделать творожную массу гладкой и однородной без единого комочка.

Силиконовой лопаткой смешать творожную основу и часть взбитых белков. Затем подмешать в тесто оставшиеся белки и аккуратно из размешать в массе. Должно получиться очень воздушное тесто с ароматов ванили.

Выложить массу в силиконовые формочки, чуть чуть не доходя до их края.

Совет. Если нет силиконовых форм, то выложите тесто в бумажные формы или железные, предварительно смазав последние тонким слоем растительного масла.

Выпекать творожное суфле в разогретой духовке 15-20 минут при температуре 150С.

Совет. Не готовьте десерт при стандартных 180-200С, иначе изделия подгорят.

При выпечке суфле очень хорошо поднимается, но имейте ввиду, что при остывании оно осядет.

Перед подачей каждую порцию творожного суфле украсить ягодами или притрусить сахарной пудрой по вкусу.

Вегетарианский борщ

Насыщенный вегетарианский борщ – самое популярное первое блюдо при гепатите. Готовится на воде или овощных отварах без жареной заправки.

Ингредиенты:

  • Картофель – 3 шт.
  • Морковь – 2 шт.
  • Свекла – 2 шт.
  • Капуста – ¼ шт.
  • Томатная паста – 1 ч. ложка
  • Сахар – 1 ч. ложка
  • Соль – по вкусу
  • Зелень – для подачи
Способ приготовления
  • Очистить овощи и сполоснуть их.
  • Нашинковать капусту тонкой соломкой.  Картофель нарезать кубиками, а морковь соломкой. Свеклу натереть на крупной терке. Зелень измельчить.
  • В кипящий овощной бульон или воду положить капусту с картошкой. Довести их до кипения.
  • Параллельно протушить в небольшом количестве воды морковь и свеклу.
  • Затем добавить пассерованные овощи в кастрюлю. Довести борщ до кипения и оставить готовится на маленьком огне.
  • Когда овощи разварятся. ввести в кастрюлю томатную пасту и сахар. Хороши их размешать и проварить 2-3 минуты.
  • Готовому борщу дать настояться. Перед подачей каждую тарелку посыпать рубленой зеленью.

Кефирно-фруктовый суп

Наряду с традиционными супами для лечебной диеты используются молочные варианты. Однако в качестве основы может выступать не только молоко. но и кефир.

Ингредиенты:

  • Кефир – 4 стакана
  • Вода – 2 стакана
  • Яблоко – 4 шт.
  • Чернослив – 4 ст. ложки
Способ приготовления
  • Яблоки хорошо вымыть. Вырезать сердцевину и очистить от кожуры.
  • Яблочную кожуру проварить в воде 7 минут. После чего отвар процедить.
  • Затем в яблочном компоте отварить чернослив без косточек 5-6 минут. После дать жидкости настояться 20-30 минут и также процедить.
  • Яблочный плод и чернослив нарезать на небольшие дольки.
  • Фруктовый отвар соединить с кефиром, добавить нарезанные фрукты и все перемешать.

Фаршированные огурцы

Весенне-летняя закуска на основе свежих овощей – лучший способ в борьбе с любой болезнью. Полезно, вкусно, экономно, быстро и весьма оригинально.

Ингредиенты:

  • Огурцы – 200 гр
  • Помидоры – 100 гр
  • Капуста – 60 гр
  • Яйцо – 1 шт.
  • Сметана – 80 гр
  • Укроп – 10 гр
Способ приготовления
  • Яйцо сварить вкрутую. Остудить и отделить желток. Вареный белок мелко изрубить.
  • Крупные огурцы очистить от шкурки. Каждый плод разрезать пополам вдоль.
  • Удалить семена и придать огурцам вид лодочек, вырезав внутри мякоть.
  • Сердцевину огурца и помидоры мелко нарезать кубиками.
  •  Капусту мелко и тонко нашинковать. стараясь не использовать жесткие перепонки.
  • Смешать вместе нарезанные овощи и яичный белок. Добавить к ним 40 гр сметаны и немного соли для вкуса.
  • Полученной массой наполнить огурцы-лодочки.
  • Каждую порцию полить оставшейся сметаной и притрусить рубленой зеленью.

Овощная запеканка в мультиварке

Разнообразие овощных блюд могут порадовать людей с гепатитом, т.к. их потребление не ограничено. Со всевозможными салатами из овощного ассорти по своему разнообразию могут конкурировать запеканки. А т.к. готовка продуктов в идеале должна быть паровая, то отдадим предпочтение кухонной технике.

Ингредиенты:

  • Кабачок – 1 шт.
  • Перец сладкий – 1 шт.
  • Баклажан – 1 шт.
  • Сыр – 150 гр
  • Белок – 1 шт.
  • Зелень, соль – по вкусу
Способ приготовления
  • Молодые овощи хорошо вымыть и высушить.
  • Баклажан, кабачок и перец нарезать небольшими кубиками.
  • Твердый сыр крупно натереть на терке.
  • В миске смешать овощи с тертым сыром и яичным белком. Слегка приправить все солью.
  • Массу выложить в чашу мультиварки и прикрыть фольгой, чтобы верх не подгорел.
  • Готовить овощную запеканку в режиме пароварки 20-25 минут.
  • Готовое блюдо выложить на плоскую тарелку и притрусить измельченной зеленью.

Гренки с овощами

Подсушенный хлеб,  запеченные овощи, молочка  – все из разряда разрешенных  продуктов. Но в сочетании друг с другом этот ассортимент превращается в шикарный питательный обед.

Ингредиенты:

  • Молоко – 160 гр
  • Капуста – 160 гр
  • Хлеб пшеничный – 120 гр
  • Морковь – 100 гр
  • Кабачок – 100 гр
  • Яблоко – 100 гр
  • Сметана – 60 гр
  • Масло – 30 гр
  • Белок яичный – 2 шт.
  • Листья салата – 10 гр
  • Укроп – 10 гр
  • Сахар – 10 гр
Способ приготовления
  • На сухой горячей сковороде подсушить кусочки белого хлеба.
  • Очистить кабачки и морковь. У яблок удалить сердцевину и твердую шкурку также снять.
  • Нашинковать мякоть кабачка и капусты. Тушить продукты в 20 гр масла и 70 мл молока до готовности.
  • Морковь крупно натереть и пассеровать на второй сковороде в масле и молоке.
  • Яблоки нарезать небольшими кусочками,  листья салата и укропа нашинковать.
  • Смешать вместе все пассерованные овощи с яблоком и зеленью.
  • В форму для запекания на дно положить хлебные гренки. Сверху разместить овощную массу.
  • Сбрызнуть блюдо небольшим количеством масла и запечь в духовке до готовности.
  • Подавать гренки вместе со сметаной.

Каша пшенная с черносливом и орехами

Диета при гепатите позволяет использовать в меню все виды каш. Ими не только загущают супы, но и заправляют овощами. Также часто каши идут на гарнир как самостоятельное блюдо.

Ингредиенты:

  • Пшено – 1 стакан
  • Чернослив – ½ стакана
  • Грецкий орех – ⅓ стакана
  • Масло сливочное – 1 ст. ложка
  • Сахар, соль – по вкусу
Способ приготовления
  • Мякоть чернослива без косточек промыть и нарезать мелкими кусочками.
  • Подготовленный чернослив проварить в 2 стаканах воды 10-12 минут.
  • Затем добавить в кастрюлю промытое пшено, всыпать сахар и соль.
  • Все хорошо перемешать и варить на медленном огне около 30 минут.
  • Ядра грецкого ореха мелко измельчить. Добавить их в кашу за 7 минут до конца варки.
  • В готовую горячую кашу добавить немного сливочного масла и все перемешать.

Индийские творожные расгуллы

Сладкое десертное блюдо индийской кухни – прекрасная возможность показать, что даже на строгой диете при гепатите можно полноценно питаться, балуя себя изысками разных кулинарных кухонь.

Ингредиенты:

  • Молоко – 1 л
  • Лимонный сок – 2,5 ст. ложки
    Сироп:
  • Вода – 350 мл
  • Сахар – 150 гр
Способ приготовления
  • Молоко довести до кипения при постоянном помешивании.
  • В кипящее молоко влить лимонный сок и дать молоку свернутся.
  • Выделившуюся  творожную массу процедить через мелкое сито, а лучше через марлю.
  • Промыть массу под проточной водой и тщательно отжать.
  • Домашний творог вымесить руками на плоской поверхности до однородности.
  • Из полученной творожной массы скатать небольшие шарики.
  • Из воды и сахара приготовить сладкий сироп, который потом перелить в широкую посуду.
  • В посуду с сиропом выложить творожные шарики на некотором отдалении друг от друга.
  • Варить расгуллы на медленном огне в сладком сиропе 15-20 минут.
  • Затем посуду со сладостями опустить в холодную воду для остывания и оставить так на 8-10 часов.
  • За это время расгуллы пропитаются сиропом и хорошо увеличатся в размере.

Здоровое питание при хроническом гепатите

Что такое хронический гепатит?

Хронический гепатит — это воспаление печени, которое длится не менее 6 месяцев. Это вызвано вирусами, такими как гепатит B или C, алкоголем, ожирением печени, аутоиммунным гепатитом и некоторыми лекарствами, которые повреждают клетки печени.

Со временем у людей с хроническим гепатитом могут развиться симптомы этого состояния. Усталость или чувство усталости, которое не проходит после отдыха, является наиболее частым симптомом хронического гепатита.Многие люди теряют аппетит и у них возникает расстройство желудка. Люди с гепатитом также могут страдать от лихорадки, диареи и болей в суставах.

У некоторых людей с хроническим гепатитом может развиться цирроз или рубцевание печени. Ваши потребности в питании могут меняться в зависимости от функции печени. Если у вас цирроз, поговорите со своим врачом или диетологом о своей диете.

Нужна ли мне специальная диета?

Нет. Вы можете удовлетворить свои потребности в питании, соблюдая сбалансированную и разнообразную диету.Используйте Eating Well with Canada’s Food Guide , чтобы помочь спланировать свое питание. Это поможет вам оставаться здоровым.

Чтобы узнать больше об использовании Canada’s Food Guide, посетите https://food-guide.canada.ca/en/.

Если вы не уверены, что ваш нынешний способ питания является здоровым, проконсультируйтесь с диетологом.

Что делать, если я слишком устал, чтобы готовить еду?

Может быть трудно есть, если вы слишком устали, чтобы готовить еду, или если вы плохо себя чувствуете. Старайтесь, чтобы были доступны здоровые закуски и продукты, которые легко приготовить, например:

  • Цельнозерновой хлеб, наан, рогалики или крекеры с ореховым или семенным маслом
  • Овощи с хумусом или соусом на основе йогурта
  • Свежие, замороженные или консервированные фрукты с йогуртом или мягким тофу
  • Консервы рыбные с цельнозерновыми крекерами или тостами
  • Горячие каши с орехами и семенами или смесь тропических фруктов
  • Консервированный суп из фасоли или чечевицы с пониженным содержанием натрия (соль) с цельнозерновыми крекерами

Когда у вас есть силы готовить, готовьте больше, чем вам нужно.Положите остатки в морозильную камеру, чтобы перекусить.

Если ваши симптомы ухудшаются или не проходят, поговорите со своим врачом.

Сколько протеина мне нужно?

Большинству людей с гепатитом необходимо количество белка, рекомендованное Канадским Руководством по питанию. Ешьте продукты с белком при каждом приеме пищи:

  • 2-3 порции в день мяса и альтернатив, таких как нежирное мясо, птица, рыба, яйца, бобовые (бобы и чечевица), тофу, орехи и семена
  • От 2 до 3 порций молока и его заменителей, таких как молоко, обогащенный соевый напиток и йогурт.

Что делать, если я худею?

Если у вас недостаточный вес, вы худеете без особых усилий или у вас слабый аппетит, возможно, вы потребляете недостаточно калорий для удовлетворения своих потребностей.Чтобы предотвратить потерю веса, старайтесь есть чаще небольшими порциями и выбирайте продукты с более высоким содержанием калорий.

Вот несколько примеров высококалорийных продуктов, которые следует включать в приемы пищи и закуски:

  • Орехи, семена и их масло
  • Цельное молоко 2% или 3,25%, йогурт с высоким содержанием жира и сыр
  • Йогуртовые смузи и заменители еды
  • Рыба, птица, тофу, бобовые, нежирное мясо и яйца
  • Авокадо
  • Оливковое масло или масло канолы и негидрированный маргарин (используется в кулинарии, заправках для салатов, соусов или в качестве спреда)

Ограничьте количество конфет, чипсов, пончиков, поп, сладких фирменных кофе и чая, энергетических и спортивных напитков.Эти продукты дают вам энергию, но не содержат важных питательных веществ, таких как белок, витамины и минералы.

Что делать, если у меня избыточный вес?

Здоровое питание и активный образ жизни могут улучшить ваше общее состояние здоровья в любом размере. Достижение и поддержание здорового веса может помочь сохранить здоровье вашей печени и предотвратить хронические заболевания, такие как диабет. Если вас беспокоит свой вес и вы хотите получить совет по здоровому питанию или физической активности, позвоните по телефону 8-1-1 и попросите поговорить с зарегистрированным диетологом или квалифицированным специалистом по физическим упражнениям.

Нужно ли мне принимать витаминные и минеральные добавки?

Может быть. Люди с гепатитом могут неправильно усваивать или использовать питательные вещества. Если вы плохо питаетесь, у вас рвота или диарея, вам могут потребоваться поливитаминные / минеральные добавки. Не принимайте высокие дозы каких-либо витаминов или минералов, особенно железа, меди, марганца, ниацина или витамина А, если только ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Высокие дозы некоторых витаминов и минералов могут быть токсичными. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или растительные продукты.

Можно ли употреблять алкоголь?

Нет. Алкоголь может повредить вашу печень и усугубить проблемы, вызванные гепатитом. На всякий случай не употребляйте алкоголь. Если вы хотите, чтобы поддержка помогла вам ограничить употребление алкоголя или отказаться от него, поговорите со своим врачом или позвоните по телефону 8-1-1 для получения дополнительной информации.

А как насчет физической активности?

Физическая активность может улучшить аппетит, уменьшить стресс, уменьшить депрессию и помочь вам поддерживать здоровую массу тела. Если вы долгое время бездействовали, постепенно увеличивайте активность.

Физические нагрузки безопасны для большинства людей. Если у вас есть другие заболевания или травмы, посоветуйтесь со своим врачом или квалифицированным специалистом по физическим упражнениям, прежде чем стать более активным.

Для получения дополнительной информации

Для получения информации о питании, выборе продуктов питания и физической активности позвоните по телефону 8-1-1, чтобы поговорить с зарегистрированным диетологом или квалифицированным специалистом по физическим упражнениям.

Для получения дополнительной информации см .:

Чтобы получить информацию и поддержку по вопросам употребления психоактивных веществ, посетите раздел Поддержки психического здоровья и употребления психоактивных веществ в Б.С. www2.gov.bc.ca/gov/content/mental-health-support-in-bc

Советы по предотвращению повреждения печени гепатитом — Центр гепатита

Чего нельзя есть и пить

Имейте в виду, что нездоровая диета может способствовать повреждению печени. Если вы едите слишком много высококалорийной жирной, жирной или сладкой пищи, вы набираете вес, и в вашей печени начнет накапливаться жир. «Жирная печень» может способствовать развитию цирроза или рубцевания печени. Жир в печени также может влиять на эффективность лекарств, нацеленных на вирус гепатита.

Избегайте следующего:

  • Насыщенные жиры, содержащиеся в масле, сметане и других молочных продуктах с высоким содержанием жира, жирных кусках мяса и жареных продуктах
  • Сладкие лакомства, такие как печенье, пирожные, газированные напитки и фасованная выпечка
  • Продукты с высоким содержанием соли
  • Алкоголь

Многие эксперты рекомендуют пациентам с гепатитом также избегать сырых или недоваренных моллюсков, которые могут содержать вирусы и бактерии. Вы также можете ограничить потребление обработанных пищевых продуктов, поскольку они могут содержать химические добавки и большое количество соли.

Другие меры предосторожности

Поскольку ваша печень борется с вирусом гепатита, примите особые меры предосторожности для защиты от любого заболевания, которое может увеличить вероятность повреждения печени. Мойте все мясо, фрукты и овощи, чтобы удалить любые потенциально опасные остатки, и тщательно мойте руки до и после работы с едой, чтобы предотвратить перекрестное заражение.

Добавки от гепатита

Людям с гепатитом следует поговорить со своими врачами о приеме поливитаминов один раз в день, говорит Кристин Гербштадт, доктор медицинских наук, врач и зарегистрированный диетолог из Сарасоты, штат Флорида., а также представитель Американской диетической ассоциации. В частности, витамины группы B могут ускорить заживление.

«Вы действительно хотите, чтобы в вашем теле было все, что ему нужно», — говорит д-р Гербштадт.

Однако вам также необходимо убедиться, что вы не потребляете слишком много определенных витаминов и минералов с помощью добавок, поскольку некоторые из них могут вызвать повреждение печени. Будьте осторожны с:

Пациенты с гепатитом, ищущие лечебные травы, могут рассмотреть расторопшу, доступную в капсулах и других формах.Ганс предполагает, что расторопша обладает некоторыми восстанавливающими свойствами. Некоторые исследования показали, что расторопша может улучшить функцию печени у пациентов с гепатитом и циррозом. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или травы, особенно если у вас гепатит.

Лечение гепатита интерфероном — Центр гепатита

Интерферон — препарат выбора для лечения нескольких хронических форм вирусного гепатита, включая гепатит B и C. Он также может использоваться для лечения более необычного типа гепатита, называемого гепатитом D, который представляет собой коинфекцию, которая может возникать с гепатитом типа B, часто у потребителей инъекционных наркотиков.

Интерфероны — это белки, которые секретируются клетками, когда организм подвергается атаке вируса, такого как гепатит B, C или D. Генно-инженерный интерферон, вводимый путем инъекции, останавливает репликацию вируса гепатита и способствует его развитию. иммунная система. Для лечения гепатита B, гепатита C и гепатита D необходимы различные формы интерферона.

Без лечения хронический гепатит воспаляется и повреждает печень и может привести к:

  • Циррозу печени
  • Раку печени
  • Печеночной недостаточности (требует пересадки печени или вызывает смерть)

Как работает интерферон

Клетки человека начинают секретировать интерферон, когда они обнаруживают вирусную инфекцию.Интерферон предупреждает все близлежащие клетки о вирусной инфекции, вызывая выработку белков, блокирующих репликацию вируса. Интерферон также заставляет клетки перестать производить белки, необходимые вирусам для размножения и развития. Врачи подозревают, что интерферон защищает клетки от вирусов и другими способами; исследования того, как это работает, продолжаются.

Различные типы интерферона

Врачи обнаружили, что разные формы хронического вирусного гепатита реагируют на разные типы антропогенного интерферона:

  • Гепатит B. Интерферон альфа-2b — это форма препарата, которая действует против хронической вирусной инфекции гепатита B. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило использование ПЭГилированного интерферона для лечения гепатита В. ПЭГилирование — это химический процесс, который делает терапию более эффективной.
  • Гепатит C. Ряд различных форм интерферона одобрен FDA для лечения гепатита C, включая ПЭГилированный интерферон, ПЭГилированный интерферон альфа-2b (ПЭГ-интрон), интерферон альфа-2b (интрон А, ребетол), интерферон альфа-2а (роферон) и интерферон афакон-1 (инферген).
  • Гепатит D. Хронические случаи гепатита D обычно лечат с помощью пегилированного интерферона.

Плюсы и минусы интерферона

Интерферон оказался очень успешным в лечении гепатита B, C и D, хотя он дает полное излечение только у определенного процента пациентов. Он более эффективен в сочетании с противовирусными препаратами широкого спектра (то есть они работают против многих вирусов), такими как рибавирин, особенно при лечении гепатита С.

Поскольку интерферон является естественной частью вашей иммунной системы, лечение, которое повышает уровень интерферона, может вызвать ряд побочных эффектов:

  • Наиболее частым побочным эффектом интерферона являются тяжелые гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость и т. Д. и мышечные боли.
  • Интерферон также может вызывать отклонения от нормы в крови, у пациентов наблюдается снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Интерферон имеет побочные психологические эффекты и может вызывать депрессию и суицидальные мысли.Сообщалось также об агрессии, психозах, галлюцинациях и мании.
  • Высокий уровень интерферона может вызвать общесистемное повреждение жизненно важных частей тела, таких как почки, печень, костный мозг и сердце.

Если вы принимаете интерферон, врач должен внимательно следить за любым из этих побочных эффектов.

Кому нельзя принимать интерферон

Некоторым людям не следует получать терапию интерфероном или они должны получать ее под тщательным наблюдением врача.К ним относятся люди, у которых:

  • Депрессия или другое психическое заболевание
  • Другая инфекция наряду с их гепатитом, вызванная бактериальным, вирусным или грибковым происхождением
  • Аутоиммунное заболевание
  • Болезнь костного мозга
  • Проблемы с сердцем
  • Глаза расстройства

Интерферон может быть лекарством, спасающим жизнь. Однако он также чрезвычайно эффективен, и не для всех. Важно знать о любых возможных побочных эффектах. Попросите своего врача помочь вам подготовить стратегию преодоления любых побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения.

Каковы диетические ограничения для пациентов с гепатитом B (HBV) (Hep B)?

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация о гепатите B для медицинских работников: часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/index.htm. Обновлено 31 мая 2015 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

  • Соррелл М.Ф., Белонгиа Е.А., Коста Дж. И др. Заявление конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита B. Энн Интерн Мед. 2009 20 января. 150 (2): 104-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McMahon BJ, Holck P, Bulkow L, Snowball M. Серологические и клинические исходы 1536 коренных жителей Аляски, хронически инфицированных вирусом гепатита B. Энн Интерн Мед. 2001, 6 ноября. 135 (9): 759-68. [Медлайн].

  • Чанг М.Х., Чен С.Дж., Лай М.С. и др. Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей.Тайваньская группа по изучению детской гепатомы. N Engl J Med . 1997, 26 июня. 336 (26): 1855-9. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Шальм С.В. и др. Возникновение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсация у западноевропейских пациентов с циррозом печени типа B. Исследовательская группа EUROHEP по вирусу гепатита B и циррозу. Гепатология . 1995 21 января (1): 77-82. [Медлайн].

  • Yu MC, Yuan JM, Ross RK, Govindarajan S. Присутствие антител к поверхностному антигену гепатита B связано с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы среди лиц неазиатского происхождения в округе Лос-Анджелес, Калифорния. Гепатология . 1997 25 января (1): 226-8. [Медлайн].

  • Ян Х.И., Йе Ш., Чен П.Дж. и др. Связь генотипа вируса гепатита B с мутантами и риск гепатоцеллюлярной карциномы. Национальный институт рака . 2008 20 августа. 100 (16): 1134-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Te HS, Jensen DM. Эпидемиология вирусов гепатита B и C: глобальный обзор. Клин Печень Дис . 2010 14 февраля (1): 1-21, vii. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический отчет (WER): глобальный охват плановой вакцинацией. 2011; 86 (46): 509-20. Доступно по адресу http://www.who.int/wer/2011/wer8646/en/index.html. Доступ: 13 июня 2013 г.

  • Блюмберг BS. Австралийский антиген и биология гепатита B. Science . 1 июля 1977 г. 197 (4298): 17-25. [Медлайн].

  • Norder H, Courouce AM, Magnius LO. Полные геномы, филогенетическое родство и структурные белки шести штаммов вируса гепатита В, четыре из которых представляют два новых генотипа. Вирусология . 1994 Февраль 198 (2): 489-503. [Медлайн].

  • Лау JY, Райт TL. Молекулярная вирусология и патогенез гепатита В. Ланцет . 1993 27 ноября, 342 (8883): 1335-40. [Медлайн].

  • Chisari FV, Ferrari C. Иммунопатология вируса гепатита B. Спрингер Семин Иммунопатол . 1995. 17 (2-3): 261-81. [Медлайн].

  • Davies SE, Portmann BC, O’Grady JG, et al. Гистологические данные печени после трансплантации при хронической инфекции вируса гепатита B, включая уникальную картину фиброзирующего холестатического гепатита. Гепатология . 1991, 13 января (1): 150-7. [Медлайн].

  • Kahila Bar-Gal G, Kim MJ, Klein A, et al. Прослеживание вируса гепатита B до 16 века в корейской мумии. Гепатология . 2012 ноябрь 56 (5): 1671-80. [Медлайн].

  • Гиш Р.Г., Локарнини С. Хроническая вирусная инфекция гепатита В. Ямада Т., изд. Учебник гастроэнтерологии . 5-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing; 2009. 2112-38.

  • Jung MC, Diepolder HM, Pape GR.Распознавание Т-клетками вирусных антигенов гепатита В и С. евро J Clin Invest . 1994 24 октября (10): 641-50. [Медлайн].

  • Chisari FV. Цитотоксические Т-клетки и вирусный гепатит. Дж Клин Инвест . 1997 г. 1. 99 (7): 1472-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Куо А., Гиш Р. Хроническая инфекция гепатита В. Клин Печень Дис . 2012 май. 16 (2): 347-69. [Медлайн].

  • Тонг В., Хэ Дж, Сунь Л., Хе С, Ци К.Вирус гепатита В с предполагаемым генотипом I был обнаружен в провинции Сычуань, Китай. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 866-70. [Медлайн].

  • Sonneveld MJ, Rijckborst V, Zeuzem S, et al. Присутствие мутантов прекорового и корового промотора ограничивает вероятность ответа на пегинтерферон при хроническом гепатите В, положительном по антигену, гепатиту В. Hepatology . 2012 Июль 56 (1): 67-75. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Кристенсен Э. и др.Влияние инфекции вирусом гепатита дельта на заболеваемость и смертность при компенсированном циррозе печени типа B. Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (Eurohep). Кишка . 2000 Мар. 46 (3): 420-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wursthorn K, Manns MP, Wedemeyer H. Естественная история: важность вирусной нагрузки, повреждения печени и ГЦК. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2008. 22 (6): 1063-79. [Медлайн].

  • Heidrich B, Serrano BC, Idilman R, et al.HBeAg-положительный гепатит дельта: вирусологические закономерности и отдаленные клинические исходы. Печень Int . 2012 Октябрь 32 (9): 1415-25. [Медлайн].

  • Ван Дж., Чжао В., Ченг Л. и др. CD137-опосредованный патогенез от хронического гепатита до гепатоцеллюлярной карциномы у мышей, трансгенных по вирусу гепатита В. Дж Иммунол . 2010 15 декабря. 185 (12): 7654-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • THZZ MR, Thomas HC, Greenwood BM, Hill AV. Преимущество гетерозигот для типа HLA класса II при вирусной инфекции гепатита В. Нат Генет . 1997 Сентябрь 17 (1): 11-2. [Медлайн].

  • Jouanguy E, Lamhamedi-Cherradi S, Altare F, et al. Частичный дефицит рецептора 1 гамма-интерферона у ребенка с инфекцией туберкулоидной палочки Кальметта-Герена и его брата или сестры с клиническим туберкулезом. Дж Клин Инвест . 1997, декабрь 1. 100 (11): 2658-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжоу Дж., Чен Д.К., Пун В.К. и др. Регуляторный полиморфизм промотора рецептора 1 интерферона гамма связан с восприимчивостью к хронической инфекции вируса гепатита B. Иммуногенетика . 2009 июн. 61 (6): 423-30. [Медлайн].

  • Frodsham AJ, Zhang L, Dumpis U, et al. Кластер генов рецепторов цитокинов класса II является основным локусом персистенции гепатита B. Proc Natl Acad Sci U S A . 2006, 13 июня. 103 (24): 9148-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alper CA, Kruskall MS, Marcus-Bagley D, et al. Генетическое предсказание отсутствия ответа на вакцину против гепатита В. N Engl J Med . 1989 14 сентября.321 (11): 708-12. [Медлайн].

  • Davila S, Froeling FE, Tan A, et al. Новые генетические ассоциации, обнаруженные в исследовании реакции хозяина на вакцину против гепатита В. Гены иммунной . 2010 Апрель, 11 (3): 232-8. [Медлайн].

  • CDC. Отчет по эпиднадзору за вирусным гепатитом 2018 — Центры по контролю и профилактике заболеваний гепатитом B. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2018surveillance/HepB.htm. 2020 27 июля; Дата обращения: 26 октября 2020 г.

  • [Рекомендации] Каудли К.В., Ван СС, Уэлч С., Робертс Х., Бросгарт К.Л. Распространенность хронического гепатита B среди лиц иностранного происхождения, проживающих в Соединенных Штатах, в разбивке по стране происхождения. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 422-33. [Медлайн].

  • Nebbia G, Peppa D, Maini MK. Инфекция гепатита B: современные концепции и будущие задачи. QJM . 2012 Февраль 105 (2): 109-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким Б.К., Хан КХ, Ан Ш.Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита В. Онкология . 2011. 81 Прил. 1: 41–9. [Медлайн].

  • Han YF, Zhao J, Ma LY, et al. Факторы, предсказывающие возникновение и прогноз гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита B. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2011, 14 октября. 17 (38): 4258-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Caputo R, Gelmetti C, Ermacora E, Gianni E, Silvestri A. Синдром Джанотти-Крости: ретроспективный анализ 308 случаев. J Am Acad Dermatol . 1992 26 февраля (2, часть 1): 207-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al, для Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016 Январь 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arora S, Martin CL, Herbert M. Миф: интерпретация одного уровня аммиака у пациентов с хроническим заболеванием печени может подтвердить или исключить печеночную энцефалопатию. CJEM . 2006 ноябрь 8 (6): 433-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2015 Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем. Вирусный гепатит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/hepatitis.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 26 мая 2017 г.

  • Финское медицинское общество Duodecim. Вирусный гепатит. EBM Guidelines. Доказательная медицина [Интернет] .Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience; 2008.

  • Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Вирус гепатита В. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2008. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12812. Доступ: 13 июня 2013 г.

  • Barclay L. USPSTF меняет курс и способствует скринингу на гепатит B. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825948. 30 мая 2014 г .; Доступ: 2 июня 2014 г.

  • LeFevre ML, U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В у небеременных подростков и взрослых: заявление рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2014 г. 1. 161 (1): 58-66. [Медлайн].

  • Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Khangura J, Zakher B. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B у подростков и взрослых: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед.2014 г. 1. 161 (1): 31-45. [Медлайн].

  • Rajbhandari R, Chung RT. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита B: императив общественного здравоохранения. Энн Интерн Мед. 2014 1. июл. 161 (1): 76-7. [Медлайн].

  • Eckman MH, Kaiser TE, Sherman KE. Экономическая эффективность скрининга на хроническую инфекцию гепатита В в США. Клин Инфекция Дис . 2011 июн.52 (11): 1294-306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al.Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология . 2018 Апрель 67 (4): 1560-99. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Smith BD, Morgan RL, Beckett GA, et al. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Рекомендуемая репутация . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chou R, Cottrell EB, Wasson N, Rahman B, Guise JM.Скрининг на вирусную инфекцию гепатита С у взрослых: систематический обзор Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2013 15 января 158 (2): 101-8. [Медлайн].

  • Trinchet JC, Chaffaut C, Bourcier V и др. Ультрасонографическое наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе: рандомизированное исследование, сравнивающее периодичность в 3 и 6 месяцев. Гепатология . 2011 г., 54 (6): 1987-97. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.510 (k) Предварительное уведомление: Hepatiq. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpmn/pmn.cfm?ID=K142891. Доступ: 11 января 2015 г.

  • Business Wire. FDA одобряет Hepatiq [пресс-релиз]. Hepatiq: Количественный анализ печени. Доступно на http://www.hepatiq.com/fdaclearshepatiq.html. Доступ: 11 января 2015 г.

  • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Веб-сайт испытаний HALT-C (Долгосрочное противовирусное лечение гепатита С против цирроза).Доступно по адресу http://archives.niddk.nih.gov/haltctrial/displaypage.aspx?pagename=haltctrial/index.htm. Доступ: 11 января 2015 г.

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Женева, Швейцария; КТО. Март 2015 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Папатеодоридис Г., Бути М., Корнберг М. и др., Для Европейской ассоциации по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: Управление хронической инфекцией вируса гепатита В. Дж Гепатол . 2012 Июль 57 (1): 167-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Лиав Ю.Ф., Люнг Н., Као Дж. Х. и др. Заявление о консенсусе Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению хронического гепатита B: обновленная информация за 2008 год. Гепатол Инт .2008 Сентябрь 2 (3): 263-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Шерман М., Шафран С., Бурак К. и др. Ведение хронического гепатита B: согласованные руководящие принципы. Банка J Гастроэнтерол . 2007, 21 июня, приложение C: 5C-24C. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Kennedy PT, Lee HC, Jeyalingam L, et al. Рекомендации NICE и алгоритм лечения хронического гепатита B: обзор 12-летнего опыта работы в западном Лондоне. Антивир Тер .2008. 13 (8): 1067-76. [Медлайн].

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: обновленная информация. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006 4 августа (8): 936-62. [Медлайн].

  • Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Профилактика вторичных заболеваний: профилактическая медицина. Вирусный гепатит. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк; 2010. Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 24043. Доступ: 13 июня 2013 г.

  • Pharmasset добровольно прекращает клинические исследования клевудина у пациентов, инфицированных гепатитом B. Медицинские новости сегодня. Доступно на http://www.medicalnewstoday.com/releases/146749.php. 21 апреля 2009 г .; Доступ: 13 июня 2013 г.

  • Мутимер Д., Наумов Н., Хонкооп П. и др. Комбинированная терапия альфа-интерфероном и ламивудином для лечения альфа-интерферон-резистентной хронической инфекции гепатита B: результаты пилотного исследования. Дж Гепатол . 1998 июн.28 (6): 923-9. [Медлайн].

  • Gara N, Zhao X, Collins MT, et al. Дисфункция почечных канальцев при длительной терапии адефовиром или тенофовиром при хроническом гепатите B. Aliment Pharmacol Ther . 2012 июн. 35 (11): 1317-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lange CM, Bojunga J, Hofmann WP, et al. Тяжелый лактоацидоз на фоне лечения хронического гепатита В энтекавиром у пациентов с нарушением функции печени. Гепатология . 2009 декабрь 50 (6): 2001-6. [Медлайн].

  • Wong DK, Cheung AM, O’Rourke K, Naylor CD, Detsky AS, Heathcote J. Эффект лечения альфа-интерфероном у пациентов с гепатитом B e антиген-положительным хроническим гепатитом B. Мета-анализ. Энн Интерн Мед. 1993 15 августа. 119 (4): 312-23. [Медлайн].

  • Tseng TC, Liu CJ, Su TH и др. Уровни поверхностного антигена гепатита B в сыворотке позволяют прогнозировать потерю поверхностного антигена сероконвертерами е-антигена гепатита B. Гастроэнтерология . 2011 Август 141 (2): 517-25, 525.e1-2. [Медлайн].

  • Yi Z, Jie YW, Nan Z. Эффективность противовирусной терапии гломерулонефрита, связанного с вирусом гепатита B: систематический обзор и метаанализ. Энн Гепатол . 2011 апрель-июнь. 10 (2): 165-73. [Медлайн].

  • Guillevin L, Mahr A, Cohen P, et al. Краткосрочные кортикостероиды, затем ламивудин и плазмаферез для лечения узелкового полиартериита, связанного с вирусом гепатита B. Революционный артрит . 2004 15 июня. 51 (3): 482-7. [Медлайн].

  • Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.Х. и др. Пегинтерферон альфа-2a, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

  • Марселлин П., Лау Г.К., Бонино Ф. и др. Пегинтерферон альфа-2a отдельно, только ламивудин и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1206-17. [Медлайн].

  • Lai CL, Gane E, Liaw YF и др. Тельбивудин (LdT) в сравнении с ламивудином при хроническом гепатите B: результаты первого года международного исследования III фазы GLOBE [аннотация]. Гепатология . 2005. 42: 748A.

  • Liaw YF, Gane E, Leung N, et al. Результаты 2-летнего исследования GLOBE: телбивудин превосходит ламивудин у пациентов с хроническим гепатитом B. Гастроэнтерология .2009 Февраль 136 (2): 486-95. [Медлайн].

  • Tenney DJ, Pokornowski KA, Rose RE, et al. Энтекавир поддерживает высокий генетический барьер устойчивости к HBV в течение 6 лет у наивных пациентов [аннотация]. Дж Гепатол . 2009. 50 (Приложение 1): S10.

  • Wong GL, Wong VW, Chan HY и др. Неопределяемая ДНК HBV на 12-м месяце лечения энтекавиром позволяет прогнозировать сохранение подавления вируса и HBeAg-сероконверсию у пациентов с хроническим гепатитом B через 3 года. Алимент Фармакол Тер . 2012 июн. 35 (11): 1326-35. [Медлайн].

  • Чанг Т.Т., Гиш Р.Г., де Ман Р. и др. Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2006 9 марта. 354 (10): 1001-10. [Медлайн].

  • Chang TT, Lai CL, Kew Yoon S, et al. Лечение энтекавиром до 5 лет у пациентов с антиген-положительным гепатитом В и хроническим гепатитом В. Гепатология .2010 Февраль 51 (2): 422-30. [Медлайн].

  • Schiff ER, Lee SS, Chao YC, et al. Длительное лечение энтекавиром вызывает исчезновение выраженного фиброза или цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Clin Gastroenterol Hepatol . 2011 марта 9 (3): 274-6. [Медлайн].

  • Шниттман С.М., Пирс П.Ф. Возможная роль ламивудина (3TC) в устранении хронической вирусной инфекции гепатита B у пациента, коинфицированного вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис . 1996 сентября, 23 (3): 638-9. [Медлайн].

  • Dienstag JL, Schiff ER, Wright TL, et al. Ламивудин в качестве начального лечения хронического гепатита В в США. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1256-63. [Медлайн].

  • Грелльер Л., Мутимер Д., Ахмед М. и др. Профилактика повторного инфицирования ламивудином при трансплантации печени при циррозе гепатита В. Ланцет . 1996, 2 ноября. 348 (9036): 1212-5.[Медлайн].

  • Gatanaga H, Hayashida T, Tanuma J, Oka S. Профилактический эффект антиретровирусной терапии при инфицировании вирусом гепатита B. Клин Инфекция Дис . 2013 июн.56 (12): 1812-9. [Медлайн].

  • Tipples GA, Ma MM, Fischer KP, Bain VG, Kneteman NM, Tyrrell DL. Мутация РНК-зависимой ДНК-полимеразы HBV придает устойчивость к ламивудину in vivo. Гепатология . 1996 24 сентября (3): 714-7. [Медлайн].

  • Honkoop P, Niesters HG, de Man RA, Osterhaus AD, Schalm SW.Устойчивость к ламивудину при иммунокомпетентном хроническом гепатите B. Заболеваемость и характер. Дж Гепатол . 1997 июн. 26 (6): 1393-5. [Медлайн].

  • Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al. Адефовир дипивоксил для лечения хронического гепатита В с положительным антигеном гепатита В. N Engl J Med . 2003 27 февраля. 348 (9): 808-16. [Медлайн].

  • Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B адефовир дипивоксилом. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2673-81. [Медлайн].

  • Ян Х., Westland CE, Delaney WE 4th, et al. Наблюдение за резистентностью у пациентов с хроническим гепатитом В, получавших адефовир дипивоксил в течение до 60 недель. Гепатология . 2002 августа, 36 (2): 464-73. [Медлайн].

  • Villeneuve JP, Durantel D, Durantel S и др. Селекция штамма вируса гепатита В, устойчивого к адефовиру, у пациента после трансплантации печени. Дж Гепатол .2003 декабрь 39 (6): 1085-9. [Медлайн].

  • Angus P, Vaughan R, Xiong S, et al. Устойчивость к терапии дипивоксилом адефовиром связана с выбором новой мутации в полимеразе HBV. Гастроэнтерология . 2003 августа 125 (2): 292-7. [Медлайн].

  • Чанг TT, Лай CL. Вирус гепатита В с первичной устойчивостью к адефовиру. N Engl J Med . 20 июля 2006 г. 355 (3): 322-3; ответ автора 323. [Medline].

  • Хиткот Дж., Джордж Дж., Гордон С. и др.Тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) для лечения HBeAg-положительного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 103) [аннотация]. Дж Гепатол . 2008. 48 (приложение 2): S32.

  • Marcellin P, Jacobson I, Habersetzer F, et al. Тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) для лечения HBeAg-отрицательного хронического гепатита B: данные TDF на 72 неделе и данные о смене адефовира дипивоксила на 24 неделе (исследование 102) [аннотация]. Дж Гепатол .2008. 48 (приложение 2): S26.

  • Marcellin P, Heathcote EJ, Buti M, et al. Тенофовир дизопроксил фумарат в сравнении с адефовир дипивоксилом при хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2008, 4 декабря. 359 (23): 2442-55. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 86: Вирусный гепатит у беременных. Акушерский гинекол . 2007 Октябрь 110 (4): 941-56. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США.Скрининг на вирус гепатита B во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. 16 июня 2009 г. 150 (12): 869-73, W154. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Профилактика передачи вируса гепатита В от матери ребенку: рекомендации по противовирусной профилактике во время беременности. Женева, Швейцария. 2020 Июль [Medline]. [Полный текст].

  • Lin CL, Kao JH.Гепатит B: иммунизация и влияние на естественное течение и заболеваемость раком. Гастроэнтерол Clin North Am . 2020 июн. 49 (2): 201-14. [Медлайн].

  • Behre U, Bleckmann G, Crasta PD и др. Долговременное сохранение антител к HBs и иммунная память у детей и подростков, получивших плановую вакцинацию против гепатита B. Препарат для вакцины против человека . 2012 июн. 8 (6): 813-8. [Медлайн].

  • Heplisav-B (вакцина против гепатита B [рекомбинантная], с адъювантом) [вкладыш в упаковке].Беркли, Калифорния: Dynavax Technologies, Corp., ноябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Маларки М.А., Грубер М.Ф. Одобрение заявки на получение лицензии на биологические препараты (BLA) (BL 125428) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm584820.pdf. 9 ноября 2017 г .; Доступ: 13 ноября 2017 г.

  • Утверждение заявки на получение лицензии Weir J. Biologics (BLA) (BL 125428/1) (вакцина против гепатита B (рекомбинантная), с адъювантом [Heplisav-B]).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM602537.pdf. 22 марта 2018 г .; Доступ: 20 апреля 2018 г.

  • [Рекомендации] Шилли С., Харрис А., Линк-Геллес Р., Ромеро Дж., Уорд Дж., Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 20 апреля. 67 (15): 455-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Использование вакцинации против гепатита B для взрослых с сахарным диабетом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 декабря 23. 60 (50): 1709-11. [Медлайн].

  • Джудей Т., Тан Х, Харрис М., Пауэрс Аризона, Ким Э, Ханна Дж. Соблюдение рекомендаций Руководства по лечению хронического гепатита В для лабораторного наблюдения за пациентами, не получающими противовирусное лечение. J Gen Intern Med . 2011 26 марта (3): 239-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эль-Сераг HB, Давила JA. Эпиднадзор за гепатоцеллюлярной карциномой: у кого и как ?. Терапевт Гастроэнтерол . 2011 января, 4 (1): 5-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoofnagle JH. Реактивация гепатита В. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): С156-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hagiyama H, Kubota T, Komano Y, Kurosaki M, Watanabe M, Miyasaka N.Фульминантный гепатит у бессимптомного хронического носителя мутантного вируса гепатита В после отмены терапии низкими дозами метотрексата по поводу ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol . 2004 май-июнь. 22 (3): 375-6. [Медлайн].

  • Narvaez J, Rodriguez-Moreno J, Martinez-Aguila, MD, Clavaguera MT. Тяжелый гепатит, связанный с инфекцией вируса B, после отмены терапии низкими дозами метотрексата. Дж Ревматол . 1998 25 октября (10): 2037-8. [Медлайн].

  • Маркович С, Дрозина Г, Вовк М, Фидлер-Енко М.Реактивация гепатита B, но не гепатита C у пациентов со злокачественной лимфомой и иммуносупрессивная терапия. Проспективное исследование с участием 305 пациентов. Гепатогастроэнтерология . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (29): 2925-30. [Медлайн].

  • Sheen IS, Liaw YF, Lin SM, Chu CM. Тяжелый клинический откат после отмены кортикостероидов до терапии интерфероном: частота и факторы риска. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 1996 11 февраля (2): 143-7. [Медлайн].

  • Navarro R, Vilarrasa E, Herranz P, et al.Безопасность и эффективность терапии устекинумабом и противоопухолевым фактором некроза у пациентов с псориазом и хроническим вирусным гепатитом B или C: ретроспективное многоцентровое исследование в клинических условиях. Br J Дерматол . 2013 Март 168 (3): 609-16. [Медлайн].

  • Germanidis G, Hytiroglou P, Zakalka M, Settas L. Реактивация скрытой вирусной инфекции гепатита B после лечения рефрактерного ревматоидного артрита абатацептом. Дж Гепатол . 2012 июн.56 (6): 1420-1. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL 2017 по клинической практике лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита B. Дж Гепатол . 2017 Август 67 (2): 370-98. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Абара В.Е., Касим А., Шилли С., МакМахон Б.Дж., Харрис А.М., для Целевой группы по оказанию помощи по особо важным вопросам Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вакцинация против гепатита B, скрининг и связь с лечением: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. 2017 декабрь 5. 167 (11): 794-804. [Медлайн].

  • Филлипс Д. Клинические рекомендации по HBV, выпущенные ACP, CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/888975. 21 ноября 2017 г .; Доступ: 16 января 2018 г.

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике ведения пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Дж Гепатол .2018 августа 69 (2): 406-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гепатол . 2018 июл.69 (1): 182-236. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Chustecka Z. Предупреждение в рамке о реактивации HBV лекарствами от рака крови. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811629. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

  • [Рекомендации] FDA. Арзерра (офатумумаб) и Ритуксан (ритуксимаб): информация о безопасности лекарств — новое предупреждение в рамке, рекомендации по снижению риска реактивации гепатита В. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm369846.htm. 25 сентября 2013 г .; Доступ: 2 октября 2013 г.

  • Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. Длительная терапия HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B с адефовир дипивоксилом до 5 лет. Гастроэнтерология . 2006 декабрь 131 (6): 1743-51. [Медлайн].

  • Marcellin P, Gane E, Buti M, et al. Регресс цирроза печени во время лечения хроническим гепатитом В тенофовир дизопроксил фумаратом: 5-летнее открытое катамнестическое исследование. Ланцет . 2013, 9 февраля. 381 (9865): 468-75. [Медлайн].

  • Purcell RH. Открытие вирусов гепатита. Гастроэнтерология . 1993 апр. 104 (4): 955-63. [Медлайн].

  • Тан К. Х., Юсофф К., Тан В. С..Отображение пептида PreS1 вируса гепатита B на бактериофаге T7 и его потенциал в доставке генов в клетки HepG2. Дж. Вироловые методы . 2009 Август 159 (2): 194-9. [Медлайн].

  • Thibault V, Laperche S, Akhavan S, Servant-Delmas A, Belkhiri D, Roque-Afonso AM. Влияние генотипов вируса гепатита В и вариантов поверхностного антигена на эффективность количественной оценки HBV методом ПЦР в реальном времени. Дж. Вироловые методы . 2009 Август 159 (2): 265-70. [Медлайн].

  • Дэн К.FDA одобрило использование препарата Вемлиди (тенофовира алафенамид) для лечения хронического гепатита В у взрослых. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу https://www.hhs.gov/hepatitis/blog/2016/11/21/fda-approves-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-chronic-hepatitis-b-in-adults.html. 21 ноября 2016 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Для пациентов: лечение гепатита B и C. Доступно по адресу https://www.fda.gov/forpatients/illness/hepatitisbc/ucm408658.htm.Обновлено: 31 января 2017 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

  • Gilead Sciences, Inc. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет препарат Вемлиди (тенофовир алафенамид) компании Gilead для лечения хронической вирусной инфекции гепатита В [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.gilead.com/news/press-releases/2016/11/us-food-and-drug-administration-approves-gileads-vemlidy-tenofovir-alafenamide-for-the-treatment-of- хроническая вирусная инфекция гепатита В. 10 ноября 2017 г .; Доступ: 23 мая 2017 г.

  • Zhao Q, Liu K, Zhu X и ​​др. Противовирусный эффект у пациентов с хроническим гепатитом В с нормальным или слегка повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Антивирусная защита . 2020 13 октября. 184: 104953. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tripathi N, Mousa OY. Гепатит B. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Фонд по борьбе с гепатитом В: Советы по здоровой печени

    Людям, живущим с хроническим гепатитом B, может потребоваться лекарственное лечение, а может и не потребоваться.Но есть много других вещей, которые пациенты могут сделать, чтобы защитить свою печень и улучшить свое здоровье. Ниже приведен наш список из 10 лучших здоровых продуктов, которые можно начать уже сегодня!

    1. Запланируйте регулярные визиты к специалисту по печени или поставщику медицинских услуг, чтобы следить за своим здоровьем и здоровьем своей печени.
    2. Сделайте вакцину против гепатита А, чтобы защитить себя от другого вируса, поражающего печень.
    3. Избегайте употребления алкоголя и курения, так как и то, и другое повредит вашу печень, которая уже поражена вирусом гепатита B.
    4. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лечебные травы или витаминные добавки, потому что некоторые из них могут помешать назначенным вам лекарствам от гепатита В или даже повредить вашу печень. Подробнее.
    5. Проконсультируйтесь с фармацевтом о любых безрецептурных лекарствах (например, ацетаминофен, парацетамол) или рецептурных лекарствах, не связанных с гепатитом B, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они безопасны для вашей печени, поскольку многие из этих лекарств перерабатываются через вашу печень.
    6. Избегайте вдыхания паров краски, разбавителей для краски, клея, бытовых чистящих средств, жидкостей для снятия лака и других потенциально токсичных химикатов, которые могут повредить вашу печень.
    7. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из фруктов, цельного зерна, рыбы и нежирного мяса, а также большого количества овощей. В частности, «крестоцветные овощи» — капуста, брокколи, цветная капуста — помогают защитить печень от воздействия химических веществ из окружающей среды.
    8. Ограничьте употребление продуктов и напитков с добавленным сахаром, включая газированные напитки, фруктовые соки, десерты, упакованные закуски и другие продукты, содержащие добавленный сахар.
    9. Ограничьте употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры, включая жирные куски мяса и продукты, жареные в масле.
    10. Избегайте употребления сырых или недоваренных моллюсков (например, моллюсков, мидий, устриц, гребешков), потому что они могут быть заражены бактериями Vibrio vulnificus, которые очень токсичны для печени и могут нанести большой ущерб.
    11. Перед употреблением этих продуктов проверьте наличие признаков плесени на орехах, кукурузе, кукурузе, арахисе, сорго и просе. Плесень с большей вероятностью может стать проблемой, если продукты хранятся во влажных условиях и не закрываются должным образом. Если есть плесень, то пища может быть загрязнена «афлатоксинами», которые являются известным фактором риска рака печени.
    12. Снизьте уровень стресса, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом и много отдыхая.

    Имейте в виду, что все, что вы едите, пьете, дышите или поглощаете через кожу, в конечном итоге фильтруется печенью. Так что берегите свою печень и свое здоровье.

    Питание и упражнения и Гепатит B

    Поскольку гепатит В — это заболевание печени, заботиться об этом важнейшем органе жизненно важно.Жизнь с гепатитом B иногда может казаться игрой в ожидание, в которой вы ничего не можете сделать, кроме как выжидать, пока не будет найдено лекарство. Но на самом деле вы можете предпринять множество шагов, чтобы уменьшить вред, который вирус может нанести вашей печени. Все дело в том, как вы относитесь к собственному телу; питание и физическая подготовка — важные составляющие здоровья печени.

    Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск повреждения печени, поэтому поддержание нормального веса — это один из способов помочь своей печени.Индекс массы тела (ИМТ) — показатель здорового веса. Ожирение — это ИМТ больше 25; патологическое ожирение превышает 35. Чтобы рассчитать ИМТ: (1) умножьте свой вес (в фунтах) на 703, (2) умножьте свой рост в дюймах на себя, затем разделите ответ в (1) на ответ в (2) . Вы можете найти калькуляторы ИМТ и другие инструменты и советы по фитнесу на сайте www.healthfinder.gov.

    Питание и гепатит B

    Печень метаболизирует все, что вы едите, поэтому здоровое питание особенно важно для людей, живущих с такими заболеваниями печени, как гепатит B.Кроме того, поскольку многие люди, страдающие этим заболеванием, страдают от недостатка энергии или усталости, богатая топливом диета является ключевым способом придать своему телу как можно больше бодрости. Вы должны пить много воды и соблюдать хороший баланс между всеми основными группами пищевых продуктов, включая цельнозерновые, белки, молочные продукты, фрукты, овощи и жиры, стараясь свести насыщенные жиры в свой рацион к минимуму. Вот еще несколько советов по питанию:


    С осторожностью относитесь к углеводам и откажитесь от сладкого
    Углеводы питают организм.Есть два вида углеводов — сложные и простые. Продукты, содержащие крахмал и клетчатку, представляют собой сложные углеводы, и организм усваивает их медленнее, чем простые углеводы. Минимально обработанные, «небелые» продукты, такие как бобы и цельнозерновые (коричневый рис, овсянка, ячмень, киноа), являются углеводами более высокого качества. Крахмалистые продукты с низким содержанием клетчатки (рис, картофель, макаронные изделия) в основном состоят из простого сахара, называемого глюкозой. Эти углеводы являются источником некачественного топлива или «пустых калорий» для нашего рациона.

    В то время как слишком много глюкозы сбережет вес, фруктоза — это углевод, который нужно пропускать.Фруктоза — это сахар. Фруктоза в значительной степени расщепляется в печени, а избыток фруктозы может повышать уровень триглицеридов, создавать резистентность к инсулину и может вызывать ожирение печени. В последних диетических рекомендациях США (2015-2020) рекомендуется ограничивать добавленный сахар до менее 10 процентов калорий в день. Другие названия сахара — агава, концентраты фруктовых соков, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, патока и кленовый сироп.

    Reach for Fruits and Veggies
    Здоровая цель — заполнить половину тарелки овощами и фруктами.Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует женщинам старше 30 лет потреблять около полутора стаканов фруктов и двух-двух с половиной стаканов овощей в день; Рекомендация для мужчин — две чашки фруктов и три чашки овощей. Хотя фрукты содержат фруктозу, они также содержат клетчатку и другие питательные вещества. Печень медленно усваивает фрукты, что делает ее хорошим выбором, когда вы пытаетесь утолить тягу к сладкому.

    Protein Power
    Белок является важным строительным блоком, необходимым вашему организму для восстановления и замены поврежденных тканей.Ищите широкий спектр белков, включая нежирное мясо, птицу, рыбу, бобы, яйца, орехи, семена, молоко, йогурт и сыр.

    Употребляйте меньше жиров и жареной пищи
    Несмотря на то, что употребление в пищу некоторых жиров полезно для здоровья, важно не переусердствовать. В частности, старайтесь избегать насыщенных и трансжиров. Насыщенные жиры в основном содержатся в продуктах животного происхождения, таких как говядина, баранина, свинина, кожа птицы, сыр, масло, цельное молоко, сливки и сало. Пальмовое масло очень насыщено. Трансжиры меньше используются в производстве пищевых продуктов, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поставило под сомнение их безопасность.Транс-жиры, также называемые трансжирными кислотами, образуются при добавлении водорода к растительному маслу для получения более твердого шортенинга или маргарина. Этот процесс называется гидрогенизацией. Старайтесь вообще избегать трансжиров.

    Раскрась свой мир
    Разнообразие — пряность жизни. Хорошее практическое правило при покупках или приготовлении еды — в конечном итоге получить хороший спектр цветов на вашей тарелке, особенно при выборе фруктов и овощей. Различные натуральные цвета отражают спектр важных питательных веществ.Подумайте о разнице между фастфудом с высоким содержанием жира и натрием, состоящим из полностью коричневой пищи, и питательной тарелкой коричневого риса, ярко-оранжевого лосося и темно-зеленого шпината.

    Ограничение обработанных продуктов и натрия
    Вам следует постараться исключить все обработанные продукты, в частности фастфуд. В дополнение к содержанию жира и калорий, которые часто могут зашкаливать, обработанные пищевые продукты обычно пропитываются солью, также известной как натрий. Натрий может быть особенно вредным для людей с заболеваниями печени, потому что, когда орган поврежден до такой степени, что он не может производить достаточное количество белков в крови, он выделяет больше жидкости в ткани, чтобы попытаться выровнять дисбаланс.Соль может усугубить этот эффект, потому что слишком много натрия заставляет вас задерживать жидкость, чтобы снизить его концентрацию. Результатом могут стать опухшие ноги или животы. В то время как средний американец потребляет от 3000 до 5000 миллиграммов натрия каждый день, предел составляет 2300 мг в день. Людям старше 51 года, афроамериканцам и людям с высоким кровяным давлением, диабетом или хроническим заболеванием почек следует придерживаться менее 1500 мг в день. Если у вас цирроз, обсудите пределы натрия со своим врачом.

    Ешьте настоящую пищу
    Так называемые нездоровые продукты содержат мало питательных веществ, которые действительно необходимы вашему организму, поэтому их потребление только сузит питательную ценность вашего общего количества калорий.

    Контрольные порции
    Будьте разумны и подумайте, как большие порции и высококалорийная пища могут повлиять на вес вашего тела.

    Избегайте сырых и недоваренных моллюсков
    Строго говоря, этот совет не из соображений питания, а из соображений безопасности. Сырые или недоваренные устрицы, моллюски и другие моллюски могут содержать Vibrio vulnificus, бактерии, которые особенно вредны для людей с заболеваниями печени.

    Forgo Foraged Mushrooms
    Некоторые дикие грибы содержат токсины, которые могут разрушить даже самую здоровую печень.Не ешьте грибы, выращенные в кормах, если вы не уверены на 100 процентов, что они безопасны.

    Пейте кофе
    Регулярное употребление кофе с кофеином связано с уменьшением фиброза печени, замедлением прогрессирования заболевания и снижением риска цирроза и рака печени. Не было доказано, что кофе без кофеина и зеленый чай приносят пользу или вред печени.

    Серьезная болезнь печени может привести к недоеданию, вызывая значительную потерю веса.Важно получать достаточно калорий и убедиться, что они поступают из наилучших возможных источников — другими словами, не из жирной пищи, сладостей или углеводов с низким содержанием клетчатки. Печень может испытывать проблемы с переработкой белков, и в этом случае врач может прописать пищевые добавки, которые содержат белок в форме, которая легче усваивается.

    Поговорите со своим врачом о своих проблемах с питанием. Поскольку многие врачи-гепатологи не обязательно обладают опытом в этой области, зарегистрированный диетолог также может быть хорошим источником информации.Спросите своего врача о рекомендации, а также выполните некоторые домашние задания относительно полномочий, образования и опыта диетолога, чтобы убедиться, что он или она имеет квалификацию, чтобы давать рекомендации, специально предназначенные для кого-то с гепатитом B.

    Физические упражнения и гепатит B


    Поддержание здоровья fit может принести пользу вашей печени во многих отношениях. Если у вас избыточный вес, снижение индекса массы тела может снизить вероятность и последствия неалкогольной жировой болезни печени. Снижение веса также может снизить потребность организма в печени и улучшить способность органа усваивать глюкозу.Уменьшение размера талии может снизить риск диабета или помочь справиться с этим заболеванием тем, у кого он уже есть. Люди с избыточным весом также хуже реагируют на терапию гепатита B на основе интерферона и рибавирина, хотя эта проблема, вероятно, перестанет быть столь же актуальной, поскольку в ближайшие годы новые комбинированные методы лечения постепенно откажутся от использования этих двух препаратов.

    Регулярные упражнения — не менее трех раз в неделю по полчаса — имеют много преимуществ для вашего общего здоровья и благополучия.Он увеличивает мышечную массу, поэтому вы сжигаете больше калорий в течение дня. Это повышает вашу иммунную функцию, а также ваше настроение и энергию. Недавнее исследование показало, что мужчины среднего возраста, которые занимались физическими упражнениями не менее 240 минут в неделю, смогли значительно уменьшить ущерб, нанесенный жировой болезнью печени.


    Полезна даже быстрая ходьба. Попробуйте ходить по 10 минут три-пять дней в неделю и постепенно, в течение нескольких недель или нескольких месяцев, увеличивайте до часа в день.

    Если вы более амбициозны, постарайтесь разнообразить свою программу, сочетая силовые тренировки и сердечно-сосудистую деятельность.Лучше всего найти то, что вам нравится делать, будь то командный вид спорта, катание на велосипеде, эллиптический тренажер или беговая дорожка, йога или пилатес.

    Последняя редакция: 4 марта 2019 г.


    Диета для печени

    Диета для печени


    Диета для сохранения здоровья печени

    Управление здоровьем печени — это во многом все, что мы едим и все, что мы пьем, невероятно, сколько гепатитов пациенты думали, что у них должна быть боль в правом боку, когда они поели, и им не сказали есть то, что не болит! Я помню одну нигерийскую семью, маму и подростка, которые годами готовили пиццу и жареный цыпленок поздно вечером со всеми видами симптомов, включая сотни тысяч АЛТ, которые исчезли.

    Усталость, вздутие живота, тошнота, затуманенность, боль в правом квадранте, похожая на компаньона, часто являются плохим питанием. Пейте с умом, нам нужно 2 литра воды в день. Удивительно, как часто люди забывают об этом, это метод человеческого тела для хорошей работы. Вынимайте из холодильника всего 2-литровый кувшин каждый день в качестве ритуала, который помогает почкам выводить токсины.

    Я нахожу, что почти все звонящие, особенно наши славные мамы, связанные с HBV, быстро полностью понимают, что мы все должны признать, что у нас проблемы с печенью, и мы можем поумнеть на кухне, иначе мы пострадаем от последствий.Если когда-либо есть время выйти из колеи с едой, сразу после постановки диагноза — отличное время. Звонящие с только что инфицированными детьми в этом лучше всех, но мы все заслуживаем такой заботы. Поймайте картофельное пюре, а не чипсы, возьмите овсянку, а не жареные яйца и бекон, пейте воду, купите продукты, которые вам помогут, отдайте стойку с вином, выбросьте упаковки с таблетками из аптеки.

    Помните, что HBV и HCV сами по себе часто безвредны; именно в сочетании с токсинами они становятся гораздо более опасными. 20 000 карри позже — это уже слишком поздно для многих.Около 70% пациентов очень здоровы с неактивными инфекциями, которым печеночные отделения не назначают противовирусные препараты, однако важно, чтобы эти пациенты осознавали, что диета является рецептом для всех из них, и правильное ее соблюдение гарантирует более длительную, чем в среднем, продолжительность жизни.

    Источники растительного белка более благоприятны для печени

    , чем мясо, особенно жирное и жареное. Хотя продукты животного происхождения могут быть с высоким содержанием жиров, растительные белки содержат массу полезных для вас преимуществ, таких как клетчатка и антиоксиданты, которых не хватает животной пище.Растительные продукты, такие как бобовые, орехи, киноа, семена конопли и соя, являются источниками белка (и все три последних считаются «полноценными белками», потому что они содержат все 9 незаменимых аминокислот).

    У нас есть абоненты, у которых высокий уровень АЛТ на протеиновых коктейлях. Слишком много белка может привести к воспалению и негативно сказаться на почках. Сколько тебе нужно? Нацельтесь на 0,36 грамма на фунт веса тела. Итак, если вы женщина весом 140 фунтов, это примерно 50 граммов.

    10 источников белка в печени

    Нут, брокколи, тофу, миндаль, чечевица, капуста, темпе, семена конопли, семена лебеды и чиа

    Обычно диета для пациентов с повреждением печени

    1 9000 с очень поздно диагностированным заболеванием печени и особенно с декомпенсированным циррозом, обычно рекомендуется специальная диета, ограничивающая четыре больших числа ниже.

    Повреждение жира и печени, Жирная жареная пища очень трудно переваривается печенью, они часто причиняют боль пациентам в течение длительного периода времени, вызывая ожирение печени, поэтому их следует принимать редко. Представьте, что масло на воде не переваривается или жир в канализации, жир уже является убийцей, а гепатит затрудняет переработку этого токсина, подвергающегося высокой переработке печени. У многих пациентов с ожирением развивается ожирение печени, что также усугубляет их инфекцию HBV.

    Повреждение железа и печени, печень играет важную роль в метаболизме железа, поскольку это основной орган в организме, который хранит этот металл.В среднем в рационе содержится около 10-20 мг железа. Только около 10% этого железа выводится из организма. Пациенты с циррозом печени гепатита B и C иногда испытывают трудности с выведением железа из организма. Это может привести к перегрузке железом в печени, крови и других органах. Избыток железа может серьезно повредить печень. Пациентам с гепатитом B и C, у которых уровень железа в сыворотке повышен или у которых есть цирроз, следует избегать приема добавок железа и ограничивать в своем рационе продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень и злаки, обогащенные железом.

    Повреждение белков и печени, Адекватное потребление белка важно для наращивания и поддержания мышечной массы, а также для заживления и восстановления. У пациентов с гепатитом потребление белка должно составлять от 45 до 120 граммов в день, если только не возникает энцефалопатия. Энцефалопатия — это измененное психическое состояние. Было показано, что ограничение диеты, содержащей животный белок, и соблюдение полностью вегетарианской диеты помогает обратить вспять это состояние и улучшить умственные способности. Расширенное рубцевание печени или цирроз может привести к образованию жидкости в брюшной полости, называемой асцитом.

    Соль и повреждение печени, пациенты с гепатитом, у которых есть асцит, должны соблюдать диету с ограничением соли. Каждый грамм потребляемого натрия приводит к накоплению 200 мл жидкости. Чем ниже содержание соли, тем лучше контролируется накопление жидкости. Потребление натрия следует ограничить до 1000 мг в день, а желательно до 500 мг в день. Например, в одной чайной ложке поваренной соли — 2325 мг натрия! Нет-нет, жить за счет ресторанов быстрого питания. Мясо, особенно красное, с высоким содержанием натрия, часто может потребоваться вегетарианская диета.Пациентам с гепатитом без асцита рекомендуется не злоупотреблять солью, хотя их ограничения не должны быть такими серьезными.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.