Не проходит пища по пищеводу что делать: НЕПРОХОДИМОСТЬ ПИЩЕВОДА | Энциклопедия KM.RU

Содержание

НЕПРОХОДИМОСТЬ ПИЩЕВОДА | Энциклопедия KM.RU

Непроходимость пищевода — нарушение проходимости пищевода. Непроходимость пищевода развивается при сужении (стенозе) его просвета. Различают доброкачественные и злокачественные стенозы. Доброкачественные стенозы пищевода являются следствием перенесенных химических ожогов, возникших в результате случайного или специального (с целью самоубийства) приема прижигающих жидкостей, а также длительно существующих язв пищевода или его воспаления. Злокачественные стенозы возникают в результате рака пищевода. Непроходимость пищевода может возникать в результате кардиоспазма — патологического спазма пищевода в месте его впадения в желудок. В редких случаях нарушение проходимости пищевода может быть вызвано дивертикулами пищевода, инородными телами.

В начале заболевания отмечается затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, по мере прогрессирования стеноза твердая пища полностью перестает проходить, и люди вынуждены питаться только жидкостями.

В конечной стадии заболевания перестает проходить и жидкость. При кардиоспазме явления непроходимости пищевода появляются периодически и лишь в редких случаях дело доходит до постоянной непроходимости.

Основным признаком непроходимости пищевода является дисфагия — расстройство глотания. В зависимости от степени сужения просвета пищевода она может быть выражена в различной степени: от неопределенных неприятных ощущений за грудиной при глотании до полной невозможности принимать пищу и воду. Обычно более длительное время сохраняется проходимость для воды и полужидкой пищи; сухая и плохо пережеванная пища проходит туго, часто задерживается в пищеводе, вызывая загрудинные боли и рвоту. В большинстве случаев дисфагия развивается незаметно и сначала бывает эпизодической или не резко выраженной. При значительном сужении пищевода больные обычно вынуждены принимать только жидкую и полужидкую пищу. Среди других признаков часто наблюдаются отрыжка, боли за грудиной при проглатывании, слюнотечение, изжога.

В результате нарушения питания уменьшается масса тела больного. При появлении первых признаков нарушения проходимости пищевода следует обратиться к врачу.

Диагноз непроходимости пищевода устанавливается на основании осмотра больного. Причина непроходимости выясняется при специальных методах исследования: рентгенологическом или эндоскопическом осмотре пищевода с помощью волоконной оптики. Лечение непроходимости пищевода зависит от причин его возникновения. При доброкачественных стенозах пищевода предпочтение отдается бужированию — расширение просвета пищевода с помощью специальных инструментов. При раке пищевода производится лучевая терапия или хирургическое лечение. Кардиоспазм в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.


Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

  • Боковой амиотрофический склероз
  • Прогрессирующий бульбарный паралич
  • Псевдобульбарный паралич
Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия

(ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей.

Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

  • Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
  • Увеличения щитовидной железы
  • Опухоли в грудной клетке
Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

🤒🧬 Дисфагия

<p>Иногда за нарушение глотания принимается истерический симптом «комка в горле» или боль при глотании (одинофагия). Необходимо уточнить, не поперхивается ли пациент при глотании, что характерно для дисфункции мышц рта и глотки, а не с пищеводом. Однажды случайно возникшие неудобство при глотании, у истеричных больных приводит к боязни глотания (фагофобии), что описывается ими как расстройство глотания. Иногда пациенты невротики ощущают, как пища проходит у них по пищеводу, и эта повышенная чувствительность может быть принята врачом как дисфагия. Аналогичная ситуация возникает при поспешной еде и заглатывании большого количества воздуха, что мешает нормальному глотанию пищи и восстанавливается только после отрыжки.</p>

<p><img src=»assets/images/Dysphagia.jpg»><span>Тщательная, уточненная оценка жалоб больного позволяет предположить наличие расстройства глотания.</span></p>
<p>Следующей задачей является определение характера наступившего расстройства, что может быть обусловлено нарушением ротоглоточной фазы глотания, при которой мышцы языка проталкивают пищевой комок в глотку (орофарингиальная дисфагия), либо за счет нарушения глоточно-пищеводной фазы или глотательного рефлекса. Механизм продвижения пищевого комка сложный и представляет собой комплекс строго последовательных сокращений стенки пищевода и синхронизированного сокращения и расслабления сфинктеров, обеспечивающих продвижение пищи в желудок и предотвращающих заброс ее в дыхательные пути.</p>
<p>Прохождение пищи по пищеводу зависит от размеров пищевого комка, просвета пищевода, сохранности перистальтики и глотательного расслабления сфинктеров.</p>
<p>Дисфагию, обусловленную несоответствием размеров пищевого комка и просвета пищевода, называют органической (механической), а связанную с нарушением координации или слабости перистальтики и работе сфинктеров определяют как функциональную.</p>
<p>Органическая дисфагия бывает обусловлена сужением пищевода (заболевания самого пищевода или сдавление его извне): рак пищевода, рубцовые стриктуры. Причинами функциональной дисфагии наиболее часто является нервно-мышечные заболевания, приводящие к дисфункции мышц ротоглотки, системная склеродермия, ахалазия кардии, эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит.
</p>
<p><span> Появление дисфагии при твердой пище, прогрессирование симптомов и снижение массы тела диктует необходимость немедленного обследования:</span></p>
<ul>
<li>Рентгенография грудной клетки (лимфоузлы средостения, газовый пузырь желудка, жидкость, ателексаз нижней доли легкого)</li>
<li>Рентгенография пищевода с контрастным веществом</li>
<li>Эндоскопическое исследование пищевода</li>
<li><a href=»[~291~]»>Общий анализ крови</a> (НВ, эритроциты, СОЭ)</li>
<li><a href=»[~292~]»>Анализ мочи на ацетон</a></li>
<li>При возможности — эзофаготонокимография или манометрия</li>
<li>Консультация ЛОР-врача, для определения орофаренгиальной дисфагии</li>
</ul>

причины и что делать, если плохо проходит пища?

При любых нарушениях в функционировании системы пищеварения стоит, как можно раньше обратиться к врачу. Дисфункции могут наблюдаться в разных отделах и проявляться болями в желудке, вздутием кишечника, изжогой и другими неприятными явлениями. Особенно пугающими могут быть ощущения, когда плохо проходит пища по пищеводу.

Если ситуация, когда пища не проходит, случилась однократно и больше не повторяется, велика вероятность простого мышечного спазма, вызванного стрессом. Если же такое повторяется не раз, к тому же человека рвет, ухудшается самочувствие – что делать? Необходимо провести комплексное обследование. Что принимать и как лечиться – подскажет врач после постановки диагноза.

Оглавление

  • Как должно быть в норме
  • Пища плохо проходит по пищеводу: причины
  • Не проходит пища через пищевод: что это может быть
    • Что делать
    • Обследование
    • К какому врачу обратиться
  • Врачебная тактика

Как должно быть в норме

Пищевод – полая мышечная трубка, которая соединяет глотку и желудок. Длина органа у взрослого человека примерно 30 см. В норме пища, пройдя по пищеводу, попадает в желудок. Она не должна там задерживаться. Если чувствуется, как пища проходит по пищеводу, – это свидетельствует о том, что в организме что-то не в порядке.

Пища плохо проходит по пищеводу: причины

Самая страшная из возможных причин появления подобного ощущения – злокачественное новообразование пищевода. Рак пищевода – явление редкое, но очень опасное. Развивается постепенно, поначалу человек испытывает затруднения при глотании твердой пищи, а затем жидкой. В конце концов, возникает непроходимость – опухоль закупоривает просвет пищевода.

При подозрении на раковую опухоль следует принимать меры немедленно.

Другие причины, по которым тяжело проходит пища по пищеводу:

Иногда причиной становится инородное тело, например, случайно проглоченная косточка от рыбы.

Больно проходит пища по пищеводу при ахалазии вследствие того, что рефлекторного открытия отверстия на границе пищевода и желудка не происходит, когда к нему приближается пищевой комок. Заболевание имеет нервно-мышечную природу, лечится консервативно.

При грыже в грудную полость смещается часть пищевода либо желудка, возможно также смещение петель кишечника. Это создает механическое препятствие – пища не просто с трудом проходит по пищеводу, а застревает на проблемном участке – в том месте, где есть выпячивание. Лечат оперативным путем.

Кардиоспазм – это спазм в месте, где пищевод переходит в желудок. Причины: сильные переживания, невроз, депрессивные состояния. К заболеванию может привести привычка очень быстро поглощать пищу, практически не разжевывая ее. Плохо проходит твердая, сухая пища. Глотание сопровождается болью, которая возникает спустя несколько секунд после глотка.

Рефлюкс-эзофагит обусловлен нарушениями в функционировании нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие ослабления его тонуса пища из желудка забрасывается снова в пищевод. Возникает изжога, отрыжка, человеку больно за грудиной. Жидкая пища проходит легче, но этот процесс все равно сопровождается изжогой.

Сужение просвета пищевода может появиться после сильного воспаления этого органа. Попадание в организм чрезмерно горячей пищи или жидкости, отравление кислотой или щелочью вызывает ожог стенок пищевода. В этом случае болевые ощущения могут быть разлитыми или будет болеть ближе к желудку. Боль сопровождается рвотой, в некоторых случаях с пеной, общее самочувствие резко ухудшается.

После того, как удается ликвидировать развившееся воспаление, на месте поврежденной слизистой разрастается соединительная ткань. Она неэластична – это характерно для образования рубцов. В результате отверстие сужается, и происходит нарушение прохождения пищевого комка.

Не проходит пища через пищевод: что это

Грозным осложнением после химиотерапии может быть состояние, когда происходит застревание пищевого комка в пищеводе. Проблема требует индивидуального подхода. Если прогнозы дальнейшего течения заболевания благоприятны, шансы больного на выживание велики, предпринимают питание при помощи желудочного зонда. Если прогноз крайне неблагоприятен, питание через зонд не используют.

Относительно безобидной причиной застревания пищи может быть остеохондроз. В этом случае наблюдаются не органические, а функциональные нарушения, и больному кажется, что глотать стало трудно. Появляются жалобы на дисфагию (болезненность при прохождении пищевого комка), на ощущение, будто пища стоит в пищеводе. Лечение состоит в ликвидации обострения остеохондроза, снятии спазмов.

Не проходит пища по пищеводу: что делать

Симптомы затруднения прохождения пищи по пищеводу следующие:

  • дисфагия;
  • изжога;
  • икота;
  • рвота непереваренной пищей сразу после еды, точнее, после попытки проглотить пищевой комок;
  • ощущение, будто еда застряла;
  • больно глотать.

Чаще всего затруднения бывают при попытках проглотить твердую пищу, но бывают парадоксальные ситуации: твердый ком проходит, а вода и жидкая еда застревают.

Принимать меры при таких нарушениях следует незамедлительно, поскольку они могут свидетельствовать о раке желудка или пищевода. Причиной застревания пищи при опухоли желудка может быть спазм, которому подвергается пищевод.

Лечение зависит от причины заболевания.

Обследование

Пациенту придется пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований, чтобы понять, почему стало больно глотать пищу и наблюдаются трудности с ее усвоением.

К какому врачу обратиться

Обратиться для выяснения обстоятельств появления опасного состояния следует к гастроэнтерологу. Врач даст направление на:

Только после тщательного обследования, когда будут выяснены причины, почему пища не проходит по пищеводу, назначается лечение.

Врачебная тактика

Если трудно проходит пища по пищеводу, лечение назначается в зависимости от того, какое именно заболевание вызвало нарушения.

Народные средства допустимо применять только в легких случаях: если болезнь обусловлена стрессовыми факторами. В этом случае органических нарушений нет. Пациенту лишь кажется, что он не может проглотить кусок пищи: причина этого – сильный спазм пищевода. Как только спазм будет снят, все нормализуется.

Необходимо укреплять нервную систему, заняться спортом, чаще гулять, в качестве успокоительного средства принимать бромиды или валериану, спазмолитики. При диагностировании диффузного спазма хорошо помогает диета, когда приемы пищи дробные, в небольшом объеме.

Органические нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства. Какие именно принимать меры – решает врач. Возможно, потребуется лечение воспалительного процесса антибиотиками, терапия обострившейся язвы желудка с обязательным принятием мер по снижению кислотности желудочного сока. При выявлении опухоли лечение только оперативное с последующим длительным восстановительным периодом.

Очень важно, как можно раньше пройти необходимые обследования и принять меры по восстановлению здоровья. Если больно глотать, если есть ощущение, будто пища застревает, а тем более если присоединяются рвота и другие грозные признаки неблагополучия – не тяните. Как можно скорее обследуйтесь. Так вы сможете сохранить жизнь и здоровье.

Рекомендуемые материалы

Непроходимость пищевода у взрослого человека

Как делают операцию при грыже пищевода

Эзофагоспазм пищевода — что это такое и чем лечить

Аксиальная хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Стентирование пищевода при раке

Чем лечить язву пищевода

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Полип пищевода: причины, симптомы и лечение

Проявления и первые симптомы рака пищевода на ранних стадиях: профилактика рака пищевода | e1.ru

— Как в онкоцентре лечат рак пищевода?

— Не только у нас, но и во всём мире основной метод лечения рака пищевода — это операция. Обязательным условием для неё является отсутствие метастазов. Если они уже есть, то удаление первичной опухоли уже не поможет больному. Во время операции мы удаляем часть пищевода, а образовавшийся дефект замещаем участком кишки или желудка. Во время операции обязательно удаление лимфоузлов — это в разы улучшает дальнейший прогноз жизни пациента.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке пищевода используются и тогда, когда операция невозможна, так и в сочетании с ней. Но, несмотря на все это, результаты лечения рака пищевода не могут пока расцениваться нами как удовлетворительные. Даже из рано и успешно прооперированных больных не больше четверти пациентов проживают 5 лет после операции. Это связано с тем, что рак пищевода очень агрессивен, и при минимуме местных проявлений он начинает очень быстро распространяться по лимфоузлам и метастазировать в другие органы.

— А как можно помочь тем больным, которых уже нельзя прооперировать? Что им грозит — голодная смерть?

— Конечно, мы стараемся облегчить страдания таких пациентов. Это делается или путём наложения гастростомы, когда мы вводим в желудок больному трубку, через которую можно будет вводить жидкую пищу. Или расширяем просвет пищевода методом бужирования, разрушаем опухоль с помощью лучевой терапии, фотодинамической терапии. Конечно, все эти меры временные, они помогают повысить качество жизни пациента с раком пищевода на несколько недель или месяцев, но к выздоровлению уже не ведут.

— Я попробую сделать вывод. Как мне показалось, намного важнее при раке пищевода его профилактика.

— Пока это так. Профилактика рака пищевода — это отказ от вредных привычек, здоровое питание, ограничение любой раздражающей пищевод пищи. При наличии генетического фактора или одного из предраковых заболеваний — постоянное наблюдение у врача, контроль на ФГС. И абсолютно для всех — своевременное лечение любых заболеваний желудка и пищевода, потому что ни одно из них не проходит бесследно.

Page not found — МЕДГОЛД медицинский центр

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.


Blog

  • 07/01/2021 — Рак горла или гортани
  • 07/01/2021 — Рентгенография грудного отдела позвоночника
  • 07/01/2021 — КТ грудного отдела позвоночника
  • 06/22/2021 — Жажда — чрезмерная
  • 06/22/2021 — Жажда — отсутствует
  • 06/22/2021 — Тестостерон
  • 05/05/2021 — Восстановление сухожилий
  • 05/05/2021 — Тендинит
  • 05/05/2021 — Измерение температуры
  • 04/23/2021 — Анализ крови на ТБГ
  • 04/23/2021 — Нарушение вкуса
  • 04/23/2021 — Инфекция ленточного червя
  • 03/30/2021 — Заражение ленточным червем
  • 03/30/2021 — Забота о Вашем новом коленном суставе
  • 03/30/2021 — Забота о Вашем новом тазобедренном суставе
  • 03/19/2021 — Забота о вашей спине дома
  • 03/19/2021 — Травма копчика — последующий уход
  • 03/19/2021 — Артериит
  • 03/01/2021 — Подсластители — сахара
  • 03/01/2021 — Подслащенные напитки
  • 03/01/2021 — Потеющий
  • 02/03/2021 — Проблемы с глотанием
  • 02/03/2021 — Затруднение глотания
  • 02/03/2021 — Обструкция
  • 02/01/2021 — Хирургическая раневая инфекция — лечение
  • 02/01/2021 — Хирургический уход за раной-открытый
  • 02/01/2021 — Хирургический уход за раной — закрытый
  • 01/12/2021 — Хирургия пилонидальной кисты
  • 01/12/2021 — Вмешательство при раке поджелудочной железы
  • 01/12/2021 — Уход за надлобковым катетером
  • 11/10/2020 — Супрануклеарная офтальмоплегия
  • 11/10/2020 — Поверхностный тромбофлебит
  • 11/10/2020 — Солнцезащитный
  • 11/05/2020 — Солнечный ожог
  • 11/05/2020 — Тест на гемолиз сахарной воды
  • 11/05/2020 — Субдуральная гематома
  • 11/02/2020 — Субдуральный выпот
  • 11/02/2020 — Подкожная эмфизема легких
  • 11/02/2020 — Подкожные инъекции
  • 09/21/2020 — Субдуральный выпот
  • 09/21/2020 — Подкожная эмфизема легких
  • 09/21/2020 — Подкожные инъекции
  • 09/18/2020 — Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • 09/18/2020 — Субареолярный абсцесс
  • 09/18/2020 — Субарахноидальное кровоизлияние
  • 09/14/2020 — Подострый тиреоидит
  • 09/14/2020 — Подострый склерозирующий панэнцефалит
  • 09/14/2020 — Подострая комбинированная дегенерация
  • 09/11/2020 — Заикание
  • 09/11/2020 — Синдром Стерджа-Вебера
  • 09/11/2020 — Заложенность или насморк-дети
  • 09/09/2020 — Заложенность или насморк-взрослый человек
  • 09/09/2020 — Стронгилоидоз
  • 09/09/2020 — Факторы риска инсульта
  • 09/04/2020 — Ход-разрядка
  • 09/04/2020 — Инсульт
  • 09/04/2020 — Струнный тест
  • 09/02/2020 — Скрип
  • 09/02/2020 — Растяжки
  • 09/02/2020 — Стрессовое недержание мочи
  • 08/28/2020 — Стресс в детстве
  • 08/28/2020 — Стресс-эхокардиография
  • 08/28/2020 — Стресс и ваше сердце
  • 08/26/2020 — Стресс и Ваше здоровье
  • 08/26/2020 — Острый фарингит
  • 08/26/2020 — Стратегии преодоления труда
  • 08/24/2020 — Деформации
  • 08/24/2020 — Косоглазие
  • 08/24/2020 — Хранение ваших лекарств
  • 08/21/2020 — Стул-дурно пахнущий
  • 08/21/2020 — Стул-плавающий
  • 08/21/2020 — Кал яйцеклетки и паразиты экзамен
  • 08/17/2020 — Пятно грамма табурета
  • 08/17/2020 — Стул c difficile токсин
  • 08/17/2020 — Тест на гваяк стула
  • 08/14/2020 — Рак желудка
  • 08/14/2020 — Тест на желудочную кислоту
  • 08/14/2020 — Стероидные инъекции-сухожилие, Бурса, сустав
  • 08/10/2020 — Исследование или закрытие грудины
  • 08/10/2020 — Стерильная техника
  • 08/10/2020 — Стереотипное расстройство движения
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-Гамма
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия-разрядка
  • 08/06/2020 — Стереотаксическая радиохирургия
  • 08/03/2020 — Шаги, которые нужно предпринять, прежде чем забеременеть
  • 08/03/2020 — Держитесь подальше от триггеров астмы
  • 08/03/2020 — Оставайтесь активными и занимайтесь спортом, когда у вас артрит
  • 07/20/2020 — Застойные дерматиты и язвы
  • 07/20/2020 — Стафилококковый менингит
  • 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции в больнице
  • 07/16/2020 — Стафилококковые инфекции-самостоятельный уход на дому
  • 07/16/2020 — Стандартный глаз экзамен
  • 07/13/2020 — Стабильная стенокардия
  • 07/13/2020 — Плоскоклеточный рак кожи
  • 07/13/2020 — Пятно мокроты для микобактерий
  • 07/10/2020 — Пятно грамм мокроты
  • 07/10/2020 — Растяжения
  • 07/10/2020 — Спорт физический
  • 07/07/2020 — Спортивный крем передозировка
  • 07/07/2020 — Споротрихоз
  • 07/07/2020 — Споры
  • 07/03/2020 — Осколочные кровоизлияния
  • 07/03/2020 — Спленомегалия
  • 07/03/2020 — Спондилолистез
  • 06/29/2020 — Удаление селезенки
  • 06/29/2020 — Операция на позвоночнике-выписка
  • 06/29/2020 — Опухоль позвоночника
  • 06/25/2020 — Стеноз позвоночного канала
  • 06/25/2020 — Спинальная мышечная атрофия
  • 06/25/2020 — Травма позвоночника
  • 06/22/2020 — Артродез позвонков
  • 06/22/2020 — Травма спинного мозга
  • 06/22/2020 — Стимуляция спинного мозга
  • 06/18/2020 — Абсцесс спинного мозга
  • 06/18/2020 — Спинномозговая и эпидуральная анестезия
  • 06/18/2020 — Паучья ангиома
  • 06/15/2020 — Нарушение речи у взрослых
  • 06/15/2020 — Спастичность
  • 06/15/2020 — Спазматическая дисфония
  • 06/11/2020 — Соя
  • 06/11/2020 — Соматическое симптомокомплексное расстройство
  • 06/11/2020 — Солитарный легочный конкремент
  • 06/08/2020 — Солитарно-фиброзная опухоль
  • 06/08/2020 — Анализ мочи на натрий
  • 06/08/2020 — Натрий в диете
  • 06/04/2020 — Социальное тревожное расстройство
  • 06/04/2020 — Храп — взрослые люди
  • 06/04/2020 — Чихание
  • 06/01/2020 — Укус змеи
  • 06/01/2020 — Перекусы, Когда у вас диабет
  • 06/01/2020 — Лекарства для отказа от курения
  • 05/28/2020 — Курение и хирургия
  • 05/28/2020 — Курение и ХОБЛ
  • 05/28/2020 — Курение и астма
  • 05/25/2020 — Нарушение обоняния
  • 05/25/2020 — Мазок из дуоденальной жидкости аспират
  • 05/25/2020 — Разбитые пальцы
  • 05/21/2020 — Оспа
  • 05/21/2020 — Аспират и культура тонкой кишки
  • 05/21/2020 — Ишемия и инфаркт тонкой кишки
  • 05/19/2020 — Малый для гестационного возраста
  • 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки после операции
  • 05/19/2020 — Резекция тонкой кишки
  • 05/18/2020 — Бактериальный переросток тонкой кишки
  • 05/18/2020 — Щелевая лампа экзамен
  • 05/18/2020 — Синдром скользящего ребра
  • 05/15/2020 — Соскользнул капительный эпифиз бедренной кости
  • 05/15/2020 — Лунатизм
  • 05/15/2020 — Сонная болезнь
  • 05/14/2020 — Сонный паралич
  • 05/14/2020 — Нарушения сна у пожилых людей
  • 05/14/2020 — Нарушения сна-Обзор
  • 05/13/2020 — Сон и Ваше здоровье
  • 05/13/2020 — Рентгеновский снимок черепа
  • 05/13/2020 — Перелом черепа
  • 05/08/2020 — Тургор кожи
  • 05/08/2020 — Самоэкзамен кожи
  • 05/08/2020 — Культура кожи или ногтей
  • 05/07/2020 — Комочки кожи
  • 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи-последующий уход
  • 05/07/2020 — Удаление повреждений кожи
  • 04/30/2020 — Кожное поражение при бластомикозе
  • 04/30/2020 — Биопсия поражения кожи
  • 04/30/2020 — Кожный лоскут
  • 04/29/2020 — Кожные лоскуты и трансплантаты-самостоятельный уход
  • 04/29/2020 — Уход за кожей
  • 04/29/2020 — Кожа краснея / топя
  • 04/28/2020 — Изменения кожи и волос во время беременности
  • 04/28/2020 — Абсцесс кожи
  • 04/28/2020 — Кожа-липкая
  • 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские или реабилитационные учреждения
  • 04/24/2020 — Квалифицированные медицинские учреждения после эндопротезирования суставов
  • 04/24/2020 — Большой палец
  • 04/23/2020 — Скелетные аномалии конечностей
  • 04/23/2020 — Синдром Шегрена
  • 04/23/2020 — Гайморит у взрослых-реабилитация
  • 04/22/2020 — Синусит
  • 04/22/2020 — Синусовый рентген
  • 04/22/2020 — Синусовая МРТ сканирование
  • 04/21/2020 — Синусовая компьютерная томография
  • 04/21/2020 — Одиночная ладонная складка
  • 04/21/2020 — Простая легочная эозинофилия
  • 04/20/2020 — Простая простатэктомия
  • 04/20/2020 — Простой зоб
  • 04/20/2020 — Силикоз
  • 04/17/2020 — Тихий тиреоидит
  • 04/17/2020 — Признаки приступа астмы
  • 04/17/2020 — Ректороманоскопия
  • 04/16/2020 — Серповидно-клеточный тест
  • 04/16/2020 — Серповидноклеточная анемия
  • 04/16/2020 — Синдром больного синуса
  • 04/13/2020 — Сиалограмма
  • 04/13/2020 — Операция на плече-выписка
  • 04/13/2020 — Отделение плеча-aftercare
  • 03/22/2020 — Замена плеча-разрядка
  • 03/22/2020 — Замена плечевого сустава
  • 03/22/2020 — Боль в плече
  • 03/19/2020 — МРТ плечевого сустава
  • 03/19/2020 — КТ плечевого сустава
  • 03/19/2020 — Артроскопия плечевого сустава
  • 03/16/2020 — Синдром короткого кишечника
  • 03/16/2020 — Шок
  • 03/16/2020 — Невысокий рост
  • 03/13/2020 — Опоясывающий лишай-последующий уход
  • 03/13/2020 — Опоясывающий лишай
  • 03/13/2020 — Шины для голени-уход за собой
  • 03/10/2020 — Пол-связанный рецессивный
  • 03/10/2020 — Доминанта, связанная с полом
  • 03/10/2020 — Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ)
  • 03/07/2020 — Сывороточная болезнь
  • 03/07/2020 — Сывороточный прогестерон
  • 03/07/2020 — Скрининг на фенилаланин в сыворотке крови
  • 03/04/2020 — Тест на сывороточное железо
  • 03/04/2020 — Сывороточные антитела к симплексу герпеса
  • 03/04/2020 — Электрофорез сывороточного глобулина
  • 03/01/2020 — Тест гемоглобина сыворотки свободный
  • 03/01/2020 — Клеточная опухоль Сертоли-Лейдига
  • 03/01/2020 — Серотониновый синдром
  • 02/27/2020 — Серотонин анализ крови
  • 02/27/2020 — Серология бруцеллеза
  • 02/27/2020 — Септопластика-выписка
  • 02/24/2020 — Септопластика
  • 02/24/2020 — Септический шок
  • 02/24/2020 — Септический артрит
  • 02/22/2020 — Сепсис
  • 02/22/2020 — Сенсоневральная глухота
  • 02/22/2020 — Сенсомоторная полиневропатия
  • 02/18/2020 — Анализ чувствительности
  • 02/18/2020 — Анализ спермы
  • 02/18/2020 — Селен в рационе питания
  • 02/15/2020 — Тест стимуляции секретина
  • 02/15/2020 — Вторичный системный амилоидоз
  • 02/15/2020 — Вторичный паркинсонизм
  • 02/12/2020 — Себорейный кератоз
  • 02/12/2020 — Себорейный дерматит
  • 02/12/2020 — Сезонное аффективное расстройство
  • 02/09/2020 — УЗИ мошонки
  • 02/09/2020 — Набухание мошонки
  • 02/09/2020 — Мошоночные массы
  • 02/06/2020 — Золотуха
  • 02/06/2020 — Царапина
  • 02/06/2020 — Сколиоз
  • 02/03/2020 — Склерозирующий холангит
  • 02/03/2020 — Склеродермия
  • 02/03/2020 — Склероз
  • 01/31/2020 — Scleredema diabeticorum
  • 01/31/2020 — Ишиас
  • 01/31/2020 — Шизотипическое расстройство личности
  • 01/29/2020 — Шизофрения
  • 01/29/2020 — Шизоидное расстройство личности
  • 01/29/2020 — Шизоаффективное расстройство
  • 01/26/2020 — Шистосомоз
  • 01/26/2020 — Тест Ширмера
  • 01/26/2020 — Скарлатина
  • 01/22/2020 — Рубцовая ревизия
  • 01/22/2020 — Чешуйки
  • 01/22/2020 — Синдром ошпаренной кожи
  • 01/16/2020 — Чесотка
  • 01/16/2020 — Сытость-ранняя
  • 01/16/2020 — Саркоидоз
  • 01/13/2020 — Сальмонеллезный энтероколит
  • 01/13/2020 — Опухоли слюнных желез
  • 01/13/2020 — Инфекции слюнных желез
  • 01/06/2020 — Биопсия слюнной железы
  • 12/28/2019 — Камни слюнных протоков
  • 12/28/2019 — Физиологический раствор для промывания носа
  • 12/28/2019 — Салаты и питательные вещества
  • 12/26/2019 — Безопасный секс
  • 12/26/2019 — Безопасное питание во время лечения рака
  • 12/26/2019 — Боль в крестцово-подвздошном суставе-реабилитация
  • 12/23/2019 — Синдром Рассела-Сильвера
  • 12/23/2019 — Разрыв барабанной перепонки
  • 12/23/2019 — Расстройство руминации
  • 12/20/2019 — Синдром Рубинштейна-Тайби
  • 12/20/2019 — Тест на антитела RSV
  • 12/20/2019 — Краснуха
  • 12/13/2019 — Тест RPR
  • 12/13/2019 — Рутинная культура мокроты
  • 12/13/2019 — Тест на ротавирусный антиген
  • 12/10/2019 — Ремонт манжеты ротатора
  • 12/10/2019 — Проблемы с поворотной манжетой
  • 12/10/2019 — Упражнения для вращательной манжеты плеча
  • 12/07/2019 — Вращательная манжета
  • 12/07/2019 — Краснуха
  • 12/07/2019 — Угри
  • 11/28/2019 — Корневой канал
  • 11/28/2019 — Скалисто-Горная пятнистая лихорадка
  • 11/28/2019 — Роботизированная хирургия
  • 11/25/2019 — Риски употребления несовершеннолетними алкоголя
  • 11/25/2019 — Риски, связанные с табаком
  • 11/25/2019 — Риски замены тазобедренного и коленного суставов
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай волосистой части головы
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай тела
  • 11/23/2019 — Стригущий лишай
  • 11/16/2019 — Ангиография правого желудочка сердца
  • 11/16/2019 — Риккетсиозная оспа
  • 11/16/2019 — Рахит
  • 11/13/2019 — Рибофлавин
  • 11/13/2019 — Перелом ребер-реабилитация
  • 11/13/2019 — Ринопластика
  • 11/13/2019 — Ревматоидный пневмокониоз
  • 11/13/2019 — Ревматоидное заболевание легких
  • 11/10/2019 — Ревматоидный фактор
  • 11/10/2019 — Ревматоидный артрит
  • 11/10/2019 — Ревматическая лихорадка
  • 11/10/2019 — Рабдомиосаркома
  • 11/10/2019 — Рабдомиолиз
  • 11/07/2019 — Rh несовместимость
  • 11/07/2019 — синдром Рейе
  • 11/07/2019 — Возвращение на работу после рака: знайте свои права
  • 11/07/2019 — Возвращение в спорт после травмы спины
  • 11/07/2019 — синдром Ретта
  • 11/04/2019 — Ретроверсия матки
  • 11/04/2019 — Ретростернальная операция на щитовидной железе
  • 11/04/2019 — Ретрофарингеальный абсцесс
  • 11/04/2019 — Забрюшинное воспаление
  • 11/04/2019 — Забрюшинный фиброз
  • 10/31/2019 — Ретроградная цистография
  • 10/31/2019 — Ретинобластома
  • 10/31/2019 — Пигментный ретинит
  • 10/31/2019 — Окклюзия ретинальных вен
  • 10/31/2019 — Восстановление отслойки сетчатки
  • 10/28/2019 — Отслойка сетчатки
  • 10/28/2019 — Окклюзия ретинальной артерии
  • 10/28/2019 — Сетчатка
  • 10/28/2019 — Подсчет ретикулоцитов
  • 10/28/2019 — Рестриктивная кардиомиопатия
  • 10/25/2019 — Синдром беспокойных ног
  • 10/25/2019 — Ответственное питье
  • 10/25/2019 — Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)
  • 10/25/2019 — Респираторный алкалоз
  • 10/25/2019 — Дыхательный ацидоз
  • 10/22/2019 — Реплантация цифр
  • 10/22/2019 — Ремонт перепончатых пальцев рук или ног
  • 10/22/2019 — Реноваскулярная гипертензия
  • 10/22/2019 — Анализ крови на ренин
  • 10/22/2019 — Венограмма почки
  • 10/16/2019 — Тромбоз почечных вен
  • 10/16/2019 — Сканирование почек
  • 10/16/2019 — Почечный перфузионный сцинтискан
  • 10/16/2019 — Рак почечной лоханки или мочеточника
  • 10/16/2019 — Почечный папиллярный некроз
  • 10/14/2019 — Рак почки
  • 10/14/2019 — Почечная артериография
  • 10/14/2019 — Запоминание советов
  • 10/14/2019 — Техники для стресса
  • 10/14/2019 — Возвратный тиф
  • 10/10/2019 — Рефракционная хирургия роговицы-выписка
  • 10/10/2019 — Преломление
  • 10/10/2019 — Рефлюкс-нефропатия
  • 10/10/2019 — Красные родинки
  • 10/10/2019 — Восстановление пролапса прямой кишки
  • 10/07/2019 — Выпадение прямой кишки
  • 10/07/2019 — Ректальная культура
  • 10/07/2019 — Ректальное кровотечение
  • 10/07/2019 — Ректальная биопсия
  • 10/07/2019 — Восстановление после инсульта
  • 10/07/2019 — Распознавание подростковой депрессии
  • 10/01/2019 — Реактивный артрит
  • 10/01/2019 — RBC анализ мочи
  • 10/01/2019 — RBC ядерное сканирование
  • 10/01/2019 — Индексы RBC
  • 10/01/2019 — Подсчет RBC
  • 10/01/2019 — Лихорадка от укусов крыс
  • 09/28/2019 — Сыпи
  • 09/28/2019 — Быстрое неглубокое дыхание
  • 09/28/2019 — Синдром Рамзи Ханта
  • 09/28/2019 — Цистограмма радионуклидов
  • 09/28/2019 — Радионуклидная цистернограмма
  • 09/28/2019 — Радиойодтерапия
  • 09/26/2019 — Поглощение радиоактивного йода
  • 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия-выписка
  • 09/26/2019 — Радикальная простатэктомия
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия-уход за кожей
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия-вопросы
  • 09/26/2019 — Лучевая терапия
  • 09/22/2019 — Дисфункция лучевого нерва
  • 09/22/2019 — Радиальный перелом головки-реабилитация
  • 09/22/2019 — Лучевая болезнь
  • 09/22/2019 — Лучевой энтерит
  • 09/22/2019 — Бешенство
  • 09/22/2019 — Q лихорадка
  • 09/22/2019 — Гнойный абсцесс печени
  • 09/16/2019 — Пилоропластика
  • 09/16/2019 — Пилорический стеноз-младенческий
  • 09/16/2019 — Пурпура
  • 09/16/2019 — Зрачок-белые пятна
  • 09/16/2019 — Пульс
  • 09/16/2019 — Пиогенная гранулема
  • 09/13/2019 — Легочная вентиляция / перфузионное сканирование
  • 09/13/2019 — Легочная венозно-окклюзионная болезнь
  • 09/13/2019 — Стеноз легочного клапана
  • 09/13/2019 — Туберкулез легких
  • 09/13/2019 — Легочный нокардиоз
  • 09/13/2019 — Легочная гипертензия
  • 09/10/2019 — Тесты на легочную функцию
  • 09/10/2019 — Легочная эмбола
  • 09/10/2019 — Отек легких
  • 09/10/2019 — Легочная атрезия
  • 09/10/2019 — Легочная аспергиллома
  • 09/10/2019 — Легочная артериовенозная фистула
  • 09/06/2019 — Легочная ангиография
  • 09/06/2019 — Легочный альвеолярный протеиноз
  • 09/06/2019 — Легочный актиномикоз
  • 09/06/2019 — Лобковая вошь
  • 09/06/2019 — Птеригиум
  • 09/06/2019 — Психоз
  • 09/04/2019 — Псориатический артрит
  • 09/04/2019 — Псориаз
  • 09/04/2019 — Пситтакоз
  • 09/04/2019 — Псевдогипопаратиреоз
  • 09/04/2019 — Проксимальный ацидоз почечных канальцев
  • 09/04/2019 — Дефицит протромбина
  • 08/28/2019 — Белок-теряющая энтеропатия
  • 08/28/2019 — Белковый анализ мочи
  • 08/28/2019 — Анализ крови на белок S
  • 08/26/2019 — Белок в рационе питания
  • 08/26/2019 — Анализ крови на белок с
  • 08/26/2019 — Простатит-бактериальный
  • 08/23/2019 — Брахитерапия простаты
  • 08/23/2019 — Биопсия простаты
  • 08/23/2019 — Пролактин анализ крови
  • 08/20/2019 — Первичный амилоидоз
  • 08/20/2019 — Профилактическое здравоохранение
  • 08/20/2019 — Предотвращение пролежней
  • 08/16/2019 — Профилактика инфекций при посещении
  • 08/16/2019 — Профилактика гепатита В или с
  • 08/16/2019 — Профилактика гепатита А
  • 08/13/2019 — Пресбиопия
  • 08/13/2019 — Преждевременная эякуляция
  • 08/13/2019 — Преддиабет
  • 08/11/2019 — Преждевременное половое созревание
  • 08/11/2019 — Синдром Прадера-Вилли
  • 08/11/2019 — Анализ мочи калия
  • 08/07/2019 — Калий в рационе
  • 08/07/2019 — Постуральный дренаж
  • 08/07/2019 — Послеродовая депрессия
  • 08/05/2019 — Постгерпетическая невралгия
  • 08/05/2019 — Опухоль задней ямки
  • 08/05/2019 — Травма задней крестообразной связки (PCL) — послеоперационный уход
  • 08/01/2019 — Посттравматическое стрессовое расстройство
  • 08/01/2019 — Послеоперационное лечение боли-взрослые
  • 08/01/2019 — Портвейн пятно
  • 08/01/2019 — Анализ мочи порфиринов
  • 07/29/2019 — Пневмоцистная пневмония
  • 07/29/2019 — Пневмония-ослабленный иммунитет
  • 07/29/2019 — Пневмония-взрослые
  • 07/27/2019 — Анализ крови на порфирины
  • 07/27/2019 — Полип биопсия
  • 07/27/2019 — Многоводие
  • 07/07/2019 — Зубной налет и зубной камень
  • 07/07/2019 — Тромбоциты
  • 07/07/2019 — Тест агрегации тромбоцитов
  • 06/09/2019 — Розовый лишай
  • 06/09/2019 — Апоплексия гипофиза
  • 06/09/2019 — Опухоль гипофиза
  • 06/06/2019 — Синдром грушевидной мышцы
  • 06/06/2019 — Физическая медицина и реабилитация
  • 06/06/2019 — Физическая активность
  • 06/03/2019 — Светобоязнь
  • 06/03/2019 — Фосфор в рационе
  • 06/03/2019 — Анализ крови фосфора
  • 05/31/2019 — Фонологическое расстройство
  • 05/31/2019 — Фобия-простая / специфическая
  • 05/31/2019 — Феохромоцитома
  • 05/28/2019 — Фантомные боли
  • 05/28/2019 — Домашние животные и человек с ослабленным иммунитетом
  • 05/28/2019 — Пестициды
  • 05/25/2019 — Коклюш
  • 05/25/2019 — Расстройство личности
  • 05/25/2019 — Средства индивидуальной защиты
  • 05/22/2019 — Стойкое депрессивное расстройство
  • 05/22/2019 — Пернициозная анемия
  • 05/22/2019 — Перивентрикулярная лейкомаляция
  • 05/19/2019 — Перитонзиллярный абсцесс
  • 05/19/2019 — Перитонит-спонтанный бактериальный
  • 05/19/2019 — Перитонит-вторичный
  • 05/17/2019 — Перитонит
  • 05/17/2019 — Периренальный абсцесс
  • 05/17/2019 — Заболевания периферических артерий-ноги
  • 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога-разрядка
  • 05/13/2019 — Шунтирование периферической артерии-нога
  • 05/13/2019 — Периферическая кардиомиопатия
  • 05/10/2019 — Периорбитальный целлюлит
  • 05/10/2019 — Периоральный дерматит
  • 05/10/2019 — Периодонтит
  • 05/05/2019 — Перикардиоцентез
  • 05/05/2019 — Язвенная болезнь-выделения
  • 05/05/2019 — Язвенная болезнь
  • 04/28/2019 — Боль пениса
  • 04/28/2019 — Рак полового члена
  • 04/28/2019 — Рентген таза
  • 04/25/2019 — Воспалительные заболевания органов малого таза
  • 04/25/2019 — МРТ таза
  • 04/25/2019 — УЗИ органов малого таза-брюшной
  • 04/22/2019 — Анализ мочи PBG
  • 04/22/2019 — Пятнистый цвет кожи
  • 04/22/2019 — Частичная замена коленного сустава
  • 04/20/2019 — Паронихия
  • 04/20/2019 — болезнь Паркинсона
  • 04/20/2019 — Удаление паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Рак паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Биопсия паращитовидной железы
  • 04/17/2019 — Аденома паращитовидной железы
  • 04/13/2019 — Парафимоз
  • 04/13/2019 — Отравление парафином
  • 04/13/2019 — Панкреатит-разрядка
  • 04/10/2019 — Псевдокист поджелудочной железы
  • 04/10/2019 — Рак поджелудочной железы
  • 04/10/2019 — Абсцесс поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Пересадка поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Деление поджелудочной железы
  • 04/07/2019 — Бледность
  • 04/04/2019 — Болезненное глотание
  • 04/04/2019 — Болезненные менструальные периоды
  • 04/04/2019 — Боль и ваши эмоции
  • 04/01/2019 — Остеомиелит
  • 04/01/2019 — Овуляция домашний тест
  • 04/01/2019 — Избыточный вес
  • 03/30/2019 — Преодоление стресса на работе
  • 03/30/2019 — Киста яичника
  • 03/30/2019 — Рак яичников
  • 03/26/2019 — Преодоление проблем грудного вскармливания
  • 03/26/2019 — Обезболивающие без рецепта
  • 03/26/2019 — Лекарства без рецепта
  • 03/23/2019 — Ортопедические услуги
  • 03/23/2019 — Рентгеновский снимок шеи
  • 03/23/2019 — Боль в шее или спазмы-уход за собой
  • 03/20/2019 — Близорукость
  • 03/20/2019 — Тошнота и рвота — взрослые
  • 03/20/2019 — Носовой полип
  • 03/19/2019 — Биопсия легких
  • 03/19/2019 — Пупочная грыжа
  • 03/19/2019 — Жиры омега-3-Хорошо для вашего сердца
  • 03/18/2019 — Онемение и покалывание
  • 03/18/2019 — Носовое кровотечение
  • 03/17/2019 — Жирная кожа
  • 03/17/2019 — Жирные волосы
  • 03/17/2019 — Ожирение у детей
  • 03/15/2019 — Кошмары
  • 03/15/2019 — Перелом носа
  • 03/15/2019 — Нистагм
  • 04/18/2017 — Фрамбезия
  • 04/18/2017 — Зевота — чрезмерное
  • 04/18/2017 — Рентген
  • 04/14/2017 — Морщины
  • 04/14/2017 — Женское здоровье
  • 04/14/2017 — Бородавки
  • 04/14/2017 — Предупреждающие знаки и симптомы болезни сердца
  • 04/14/2017 — Витамины
  • 04/08/2017 — Витамин K
  • 04/08/2017 — Витамин Е
  • 04/05/2017 — Витамин D
  • 04/05/2017 — Витамин С
  • 04/05/2017 — Витамин В6
  • 04/05/2017 — Витамин В12
  • 04/05/2017 — Витамин А
  • 04/05/2017 — Проблемы со зрением
  • 04/05/2017 — Зрение — куриная слепота
  • 03/29/2017 — Вентральная герниопластика
  • 03/29/2017 — Венозные язвы
  • 03/29/2017 — Венозная недостаточность
  • 03/29/2017 — Venogram — ноги
  • 03/29/2017 — Молочница
  • 03/25/2017 — Опущение матки
  • 03/25/2017 — Недержание мочи
  • 03/25/2017 — Нестабильная стенокардия
  • 03/25/2017 — Не опущение яичка
  • 03/25/2017 — Пупочная грыжа
  • 03/20/2017 — УЗИ по беременности
  • 03/20/2017 — УЗИ
  • 03/20/2017 — Сахарный диабет 1 типа
  • 03/20/2017 — Путешествия с детьми
  • 03/20/2017 — Понос, диета путешественника
  • 03/20/2017 — Травматические события и дети
  • 03/13/2017 — Трансвагинальное УЗИ
  • 03/13/2017 — Трахеит
  • 03/13/2017 — Разрыв трахеи
  • 03/13/2017 — Токсины
  • 03/13/2017 — Синдром туретта
  • 03/13/2017 — Удаление зуба
  • 03/09/2017 — Кариес — раннего детства
  • 03/09/2017 — Зубной абсцесс
  • 03/09/2017 — Зуб неправильной формы
  • 03/09/2017 — Зуб
  • 03/09/2017 — Укус клеща
  • 03/09/2017 — УЗИ щитовидной железы
  • 03/09/2017 — Травма копчика
  • 03/07/2017 — Щитовидной железы
  • 03/07/2017 — Сосание пальца
  • 03/07/2017 — Столбняк
  • 03/07/2017 — Истерики
  • 03/07/2017 — Режутся зубки
  • 03/07/2017 — Разговор с ребенком о курении
  • 03/03/2017 — Сифилис — первичный
  • 03/03/2017 — Отек
  • 03/03/2017 — Сахарозаменители — сахар
  • 03/03/2017 — Потливость — отсутствует
  • 03/03/2017 — Потливость
  • 03/03/2017 — Субдуральная гематома
  • 03/01/2017 — Трудности при глотании
  • 03/01/2017 — Загар
  • 03/01/2017 — Защита от солнца
  • 03/01/2017 — Заикание
  • 03/01/2017 — Инсульт
  • 03/01/2017 — Растяжки
  • 02/26/2017 — Стресс и ваше сердце
  • 02/26/2017 — Стресс и ваше здоровье
  • 02/26/2017 — Фарингит
  • 02/26/2017 — Рак желудка
  • 02/26/2017 — Вывихи
  • 02/26/2017 — Удаления занозы
  • 02/26/2017 — Удаление селезенки
  • 02/21/2017 — Травмы позвоночника
  • 02/21/2017 — Соя
  • 02/21/2017 — Храп
  • 02/21/2017 — Курение и астма
  • 02/21/2017 — Курение — советы о том, как бросить курить
  • 02/21/2017 — Расшибая пальцы
  • 02/21/2017 — Оспа
  • 02/21/2017 — Лунатизм
  • 02/17/2017 — Нарушения сна у пожилых людей
  • 02/17/2017 — Нарушения сна — обзор
  • 02/17/2017 — Сон и ваше здоровье
  • 02/17/2017 — Рентген черепа
  • 02/17/2017 — Перелом черепа
  • 02/17/2017 — Удаление кожного поражения
  • 02/17/2017 — Кожная биопсия
  • 02/13/2017 — Пересадка кожи
  • 02/13/2017 — Уход за кожей и недержание
  • 02/13/2017 — Изменения кожи и волос во время беременности
  • 02/13/2017 — Абсцесса кожи
  • 02/13/2017 — Гайморит
  • 02/13/2017 — МРТ пазух
  • 02/13/2017 — Силикоз
  • 02/10/2017 — Эндопротезирование плечевого сустава
  • 02/10/2017 — Боль в плече
  • 02/10/2017 — Плечо МРТ
  • 02/10/2017 — Плечо КТ
  • 02/10/2017 — Шок
  • 02/10/2017 — Септопластика
  • 02/10/2017 — Септический шок
  • 02/10/2017 — Септический артрит
  • 02/10/2017 — Сепсис
  • 02/07/2017 — Спермограмма
  • 02/07/2017 — Судороги
  • 02/07/2017 — Себорейный дерматит
  • 02/07/2017 — Сальные аденомы
  • 02/07/2017 — Мошонки УЗИ
  • 02/07/2017 — Отек мошонки
  • 02/07/2017 — Золотуха
  • 02/04/2017 — Сколиоз
  • 02/04/2017 — Радикулит
  • 02/04/2017 — Школьного возраста развитие детей
  • 02/04/2017 — Шизотипическое расстройство личности
  • 02/04/2017 — Шизофрения
  • 02/04/2017 — Чесотка
  • 02/01/2017 — Инфекции слюнных желез
  • 02/01/2017 — Слюнные железы биопсия
  • 02/01/2017 — Салаты и питательные вещества
  • 02/01/2017 — Безопасный секс
  • 02/01/2017 — Безопасное вождение для подростков
  • 01/29/2017 — Разрыв барабанной перепонки
  • 01/29/2017 — Краснуха
  • 01/29/2017 — Упражнения
  • 01/29/2017 — Роботизированная хирургия
  • 01/29/2017 — Риск употребления алкоголя несовершеннолетними
  • 01/29/2017 — Риски табачными изделиями
  • 01/29/2017 — Перелом ребра — долечивание
  • 01/29/2017 — Возвращение к спорту после травмы спины
  • 01/29/2017 — Отслойка сетчатки
  • 01/29/2017 — Синдром беспокойных ног
  • 01/29/2017 — Методы релаксации для снятия стресса
  • 01/29/2017 — Восстановление после инсульта
  • 01/29/2017 — Признавая подростковой депрессии
  • 01/23/2017 — Сыпь
  • 01/23/2017 — Сыпь — ребенок в возрасте до 2 лет
  • 01/23/2017 — Лучевая терапия — уход за кожей
  • 01/23/2017 — Лучевая терапия
  • 01/23/2017 — Лучевая болезнь
  • 01/23/2017 — Бешенство
  • 01/15/2017 — Определена процедура проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров отдельных категорий работников
  • 01/11/2017 — Пульс
  • 01/11/2017 — Отравление
  • 01/11/2017 — Пародонтит
  • 01/08/2017 — Половое созревание у девочек
  • 01/08/2017 — Половое созревание у мальчиков
  • 01/08/2017 — Рак простаты — лечение
  • 01/08/2017 — Рак простаты
  • 10/13/2016 — Предотвращение инсульта
  • 10/13/2016 — Профилактика гепатита B или C
  • 10/13/2016 — Профилактика гепатита А
  • 10/13/2016 — Чума
  • 10/13/2016 — Светобоязнь
  • 10/13/2016 — Пестициды
  • 10/13/2016 — Коклюш
  • 10/10/2016 — Беременность и работа
  • 10/10/2016 — Физическая активность
  • 10/10/2016 — Фантомной боли
  • 10/10/2016 — Бледность
  • 10/10/2016 — Болезненные менструальные периоды
  • 10/10/2016 — Боль и ваши эмоции
  • 10/06/2016 — Домашний тест на овуляцию
  • 10/06/2016 — Отит
  • 10/06/2016 — Остеонекроз
  • 10/06/2016 — Артроз
  • 10/06/2016 — Орхит
  • 10/06/2016 — Неврит
  • 10/06/2016 — Атрофия зрительного нерва
  • 10/06/2016 — Офтальмоскопия
  • 10/06/2016 — Профессиональная астма
  • 10/06/2016 — Ожирение у детей
  • 10/06/2016 — Ожирение
  • 10/03/2016 — Перелом носа
  • 10/03/2016 — Питание и спортивные результаты
  • 10/03/2016 — Кошмары
  • 10/03/2016 — Никотин и табак
  • 10/03/2016 — Желтуха у новорожденного
  • 10/03/2016 — Невралгия
  • 10/03/2016 — Боль в шее
  • 10/03/2016 — Близорукость
  • 09/30/2016 — Мифы про алкоголь
  • 09/30/2016 — Мышечные спазмы
  • 09/30/2016 — Мышечные боли
  • 09/30/2016 — МРТ
  • 09/30/2016 — Мигрень
  • 09/30/2016 — Климакс
  • 09/27/2016 — мигрень
  • 09/27/2016 — Маммограмма
  • 09/27/2016 — Неправильный прикус зубов
  • 09/27/2016 — Недоедание
  • 09/27/2016 — Большая депрессия
  • 09/27/2016 — Низкосолевая диета
  • 09/27/2016 — Конечностно-мышечной дистрофии
  • 09/27/2016 — Боль в ноге
  • 09/27/2016 — МРТ ноги
  • 09/24/2016 — Потеря веса после беременности
  • 09/24/2016 — Жизнь с потерей слуха
  • 09/24/2016 — Пересадка печени
  • 09/24/2016 — Узнав о депрессии
  • 09/24/2016 — Ларингит
  • 09/24/2016 — Порезы — жидкий бинт
  • 09/20/2016 — Припухлость суставов
  • 09/20/2016 — Боли в суставах
  • 09/20/2016 — Медузы
  • 09/20/2016 — Желтуха причины
  • 09/20/2016 — Желтуха
  • 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (ПРОДОЛЖЕНИЕ 2)
  • 09/18/2016 — МЕДКОМИССИЯ 2016 (продолжение 1)
  • 09/18/2016 — водительская медкомиссия 2016
  • 09/15/2016 — Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
  • 09/15/2016 — ЭЭГ
  • 09/10/2016 — Цирроз
  • 09/10/2016 — Ветрянка
  • 09/10/2016 — Катаракта — что спросить у врача
  • 09/10/2016 — Удаление катаракты
  • 09/10/2016 — Катаракта
  • 09/10/2016 — Отравление угарным газом
  • 09/10/2016 — Углеводы
  • 09/06/2016 — Пищевая аллергия
  • 09/06/2016 — Пищевые добавки
  • 09/06/2016 — Плоскостопие
  • 09/06/2016 — Боли в боку
  • 09/06/2016 — Аптечка
  • 09/02/2016 — Микротравматизация сустава
  • 09/02/2016 — Эндопротезирование коленного сустава — разрядки
  • 09/02/2016 — Замена сустава колена
  • 09/02/2016 — КТ коленного сустава
  • 09/02/2016 — Артроскопия коленного сустава — разряда
  • 09/02/2016 — Куру
  • 09/02/2016 — Болезнь краббе
  • 09/02/2016 — Стучать колени
  • 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки — реабилитация
  • 09/02/2016 — Вывих коленной чашечки
  • 09/02/2016 — Боль в колене
  • 09/02/2016 — МРТ коленного сустава
  • 08/25/2016 — Лихорадка
  • 08/25/2016 — Женское облысение
  • 08/25/2016 — Женские презервативы
  • 08/25/2016 — Обмороки
  • 08/25/2016 — Травма лица
  • 08/25/2016 — Отеки лица
  • 08/21/2016 — Боль в локте
  • 08/21/2016 — Атрезия пищевода
  • 08/21/2016 — Веко дергаться
  • 08/21/2016 — Покраснение глаз
  • 08/21/2016 — Боль в глазах
  • 08/15/2016 — Добавки кальция
  • 08/15/2016 — Кальция в диете
  • 08/15/2016 — Карбонат кальция передоз
  • 08/15/2016 — Анализ крови кальций
  • 08/15/2016 — Кальций и кости
  • 08/15/2016 — Кальций — моча
  • 08/15/2016 — Кальций ионизированный
  • 08/10/2016 — Пчелиный яд
  • 08/10/2016 — Беккера мышечная дистрофия
  • 08/10/2016 — Ванная комната безопасна для детей
  • 08/10/2016 — Боли в спине
  • 08/10/2016 — Аппендицит
  • 08/05/2016 — Аппетит — повышенный
  • 08/05/2016 — Аппетит снизился
  • 08/05/2016 — Анорексия
  • 08/05/2016 — Ангина
  • 07/28/2016 — Молочницы
  • 07/24/2016 — Гестационный сахарный диабет
  • 07/17/2016 — С 1 июля 2016 года вводится в действие новая форма медицинского заключения о наличии или отсутствии у водителей и кандидатов в водители медицинских противопоказ
  • 07/13/2016 — Женское здоровье
  • 07/09/2016 — Головная боль
  • 07/05/2016 — Выпадение волос
  • 07/02/2016 — Целлюлит
  • 06/29/2016 — Обмороки
  • 06/26/2016 — Ревматизм
  • 06/22/2016 — Кариес зубов
  • 06/19/2016 — Питание
  • 06/17/2016 — Противозачаточные таблетки — обзор
  • 06/14/2016 — Диета
  • 06/11/2016 — Кальций, витамин D, и ваши кост
  • 06/07/2016 — Боли в спине и спорт
  • 06/04/2016 — Аорты
  • 06/01/2016 — Астма — дети
  • 05/29/2016 — Астма
  • 05/26/2016 — Возрастные изменения в выработке гормонов
  • 05/23/2016 — Возрастные изменения в форме тела
  • 05/20/2016 — Старческая тугоухость
  • 05/17/2016 — Алкоголь и беременность
  • 05/14/2016 — Алкогольная невропатия
  • 05/14/2016 — Алкогольная болезнь печени
  • 05/14/2016 — Алкогольный кетоацидоз
  • 05/14/2016 — Алкогольной абстиненции
  • 05/14/2016 — Расстройства употребления алкоголя
  • 05/05/2016 — МРТ брюшной полости
  • 05/05/2016 — В брюшной полости
  • 05/05/2016 — Обхват живота
  • 05/05/2016 — Исследованию брюшной полости
  • 05/05/2016 — КТ брюшной полости
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — что спросить своего врача — детского
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — что попросите вашего врача для взрослых
  • 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пыльца
  • 05/03/2016 — Аллергии, астма, и пресс-форм
  • 05/03/2016 — Уколы от аллергии
  • 05/03/2016 — Аллергии, астмы и пыли
  • 05/03/2016 — Аллергия
  • 05/03/2016 — Аллергический конъюнктивит
  • 05/03/2016 — Аллерген
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит — самообслуживания
  • 05/03/2016 — Тестирование аллергии кожи
  • 05/03/2016 — Аллергический ринит
  • 05/03/2016 — Аллергические реакции
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ. 7
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.6
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.5
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.4
  • 04/29/2016 — УПРАВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ  СТ.3
  • 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей  ст.2
  • 04/29/2016 — Управление переломов шейки бедра у молодых людей
  • 04/29/2016 — Эффективное лечение молочницы
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Стр. 4)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 3)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента(Страница 2)
  • 04/26/2016 — Усиленная Наружная Контрпульсация: Справочник Пациента
  • 04/23/2016 — Инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения
  • 04/23/2016 — Карантин
  • 04/23/2016 — Расширенное Определение Случая
  • 04/23/2016 — Национальные Меры
  • 04/23/2016 — Советы путешественникам
  • 04/23/2016 — Международная Координация
  • 04/23/2016 — ОРВИ
  • 04/23/2016 — Грипп и ОРВИ: влияние вирусных пандемий на морском здоровья.
  • 04/17/2016 — ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА
  • 04/17/2016 — лечение и симптомы вируса гриппа
  • 04/11/2016 — Медицинский осмотр
  • 04/08/2016 — Оформление больничного листа в 2016 году
  • 03/30/2016 — Алкоголь-влияние на организм
  • 03/20/2016 — Лучше всего для отказа от курения

Дисфагия — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагностикой дисфагии занимается врач-гастроэнтеролог. При дисфагии связанной с нарушениями работы нервной системы, требуется консультация невропатолога.

Дисфагия не является самостоятельным заболеванием, а проявляется только как симптом основного заболевания. Диагностику причин дисфагии начинают с тщательного гастроэнтерологического исследования, при этом проводится:

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
  • Гастроскопия
  • Биопсия (проводится при наличии опухоли или язвы)

Если гастроэнтерологическое исследование не было показательным и результативным, то тогда проводят комплексное обследование нервной системы пациента.

Лечение

Очень часто при забросе пищи в дыхательные пути, дисфагия требует неотложной медицинской помощи. При этом нужно очистить дыхательные пути и следить, чтобы пациент имел возможность дышать.

При лечении симптомов дисфагии применяется:

  • Медикаментозная терапия
  • Диетотерапия (употребление легкоусвояемой пищи)
  • Исключение вредной, тяжелой пищи и алкоголя

Основой лечения дисфагии является обнаружение первопричины болезни и ее ликвидация.

Профилактика

Профилактика дисфагии при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта заключается в диетотерапии и правильном питании. Пациент должен употреблять легкую пищу, которая хорошо усваивается, избегать употребления грубой и твердой пищи, исключить из рациона питания алкоголь и еду быстрого приготовления. Также исключаются газированные напитки, кофе и чай. Основой диеты должна быть молочно-растительная пища.

Литература и источники

  • Актуально на начало XX века: Якобзон Л. Я. Дисфагия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Физиология человека. Под. ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. М.:Медицина, 2007.
  • Тарханов И. Р. Глотание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Ахалазия

    Обзор

    Ахалазия — редкое нарушение моторики пищевода, затрудняющее попадание пищи и жидкости в желудок.

    Ахалазия возникает, когда нервные клетки пищевода заставляют мышцы пищевода и нижнего сфинктера пищевода (НПС) не работать должным образом. Мышцы пищевода не сокращаются нормально, поэтому проглоченная пища не проходит через пищевод в желудок так, как должна. Обычно LES расслабляется, когда мы глотаем, чтобы позволить пище попасть в желудок.При ахалазии LES-мышца продолжает сжиматься, создавая барьер, препятствующий попаданию пищи и жидкостей в желудок. Поскольку LES сокращается ненормально, пищевод расширяется, и со временем могут накапливаться большие объемы пищи и слюны.

    Люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака пищевода.

    Симптомы ахалазии

    • Дисфагия (затрудненное глотание)
    • Изжога
    • Ощущение застревания пищи в горле или груди
    • Похудание
    • Кашель, особенно в положении лежа
    • Боль в груди
    • Аспирация — пища, жидкость и слюна, которые задерживаются в пищеводе, могут попадать в легкие.

    Ахалазию трудно диагностировать, потому что ее симптомы аналогичны другим состояниям пищеварения, таким как кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Существуют тесты, которые могут диагностировать ахалазию.

    Тесты для диагностики ахалазии

    • Манометрия пищевода
    • Бариевая эзофаграмма
    • Верхняя эндоскопия

    Хотя ахалазия неизлечима, с ней можно справиться с помощью лечения.

    Лечение ахалазии

    • Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов и нитраты, которые могут помочь расширить суженную часть пищевода, чтобы пища могла проходить через него должным образом
    • Расширение (растяжение)
    • Лапароскопическая миотомия Хеллера: операция на нижнем сфинктере пищевода.Хирург также может выполнить фундопликацию во время этой операции, чтобы усилить НПС и предотвратить рефлюкс пищи и жидкости в пищевод.
    • Инъекции ботокса: этот миорелаксант можно вводить в LES с помощью эндоскопа. Этот вариант в основном используется для пожилых пациентов, которые не подходят для операции.

    Ахалазия (заболевание пищевода): симптомы, причины, лечение

    Обзор

    MBS Test

    Что такое ахалазия?

    Ахалазия — редкое заболевание, при котором пищевод не может перемещать пищу и жидкости в желудок.Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища транспортируется изо рта в желудок. В том месте, где пищевод встречается с желудком, находится мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода (LES). Эта мышца расслабляется (открывается), позволяя пище попасть в желудок, и сокращается (сжимается, чтобы закрыть), чтобы содержимое желудка не попало в пищевод. Если у вас ахалазия, LES не расслабляется, что препятствует попаданию пищи в желудок.

    Кто болеет ахалазией?

    Ахалазия развивается примерно у 1 из 100 000 жителей США.С. каждый год. Обычно он диагностируется у взрослых в возрасте от 25 до 60 лет, но может встречаться и у детей (менее 5% случаев приходится на детей в возрасте до 16 лет). Никакая конкретная раса или этническая группа не страдает сильнее, чем другие, и заболевание не передается по наследству (за исключением, возможно, редкой формы расстройства). В равной степени страдают мужчины и женщины.

    Серьезна ли ахалазия?

    Да, может, особенно если не лечить. Если у вас ахалазия, у вас постепенно увеличиваются проблемы с употреблением твердой пищи и питьем жидкости.Ахалазия может вызвать значительную потерю веса и недоедание. Люди с ахалазией также имеют небольшой повышенный риск развития рака пищевода, особенно если заболевание присутствует в течение длительного времени. Ваш лечащий врач может порекомендовать регулярные обследования пищевода, чтобы выявить рак на ранней стадии, если он разовьется.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ахалазию?

    Неизвестно, почему мышцы пищевода не могут нормально сокращаться и расслабляться.Одна из теорий заключается в том, что ахалазия — это аутоиммунное заболевание (ваше тело атакует само себя), которое вызывается вирусом. Ваша иммунная система атакует нервные клетки в мышечных слоях стенок пищевода и в LES. Ваши нервные клетки, которые контролируют мышечную функцию, медленно дегенерируют по причинам, которые в настоящее время неизвестны. Это приводит к чрезмерным сокращениям в LES. Если у вас ахалазия, LES не может расслабиться, и пища и жидкости не могут пройти через пищевод в желудок.

    Редкая форма ахалазии может передаваться по наследству. Требуются дополнительные исследования.

    Каковы симптомы ахалазии?

    Симптомы ахалазии развиваются медленно, продолжаясь месяцами или годами. Симптомы включают:

    • Проблемы с глотанием (дисфагия). Это наиболее частый ранний симптом.
    • Срыгивание непереваренной пищей.
    • Боль в груди, которая приходит и уходит; боль может быть сильной.
    • Изжога.
    • Ночной кашель
    • Потеря веса / недоедание из-за затрудненного приема пищи.Это поздний симптом.
    • Икота, затрудненная отрыжка (менее частые симптомы)

    Какие осложнения при ахалазии?

    Некоторые осложнения ахалазии возникают в результате того, что пища попадает в пищевод (срыгивает), а затем втягивается (аспирируется) в трахею (дыхательное горло), которая ведет в легкие. Эти осложнения включают:

    • Пневмония.
    • Инфекции легких (легочные инфекции).

    Другие осложнения включают:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ахалазия?

    Для диагностики ахалазии обычно используются три теста:

    • Барий для проглатывания: Для этого теста вы проглатываете препарат бария (в жидкой или другой форме), и его движение по пищеводу оценивается с помощью рентгеновских лучей. Проглатывание бария покажет сужение пищевода на LES.
    • Верхняя эндоскопия: В этом тесте гибкая узкая трубка с камерой, называемая эндоскопом, проходит по пищеводу. Камера проецирует изображения внутренней части пищевода на экран для оценки. Этот тест помогает исключить раковые (злокачественные) поражения, а также выявить ахалазию.
    • Манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений мышц пищевода и расслабления нижнего сфинктера пищевода (LES).Неспособность LES расслабиться в ответ на глотание и отсутствие мышечных сокращений вдоль стенок пищевода является положительным тестом на ахалазию. Это тест «золотого стандарта» для диагностики ахалазии.

    Ведение и лечение

    Как лечится ахалазия?

    Существует несколько методов лечения ахалазии, включая нехирургические варианты (баллонное расширение, лекарства и инъекции ботулотоксина) и хирургические варианты. Цель лечения — облегчить симптомы, расслабив нижний сфинктер пищевода (НПС).

    Ваш лечащий врач обсудит эти варианты, чтобы вы оба могли выбрать лучшее лечение для вас, исходя из тяжести вашего состояния и ваших предпочтений.

    Минимально инвазивная хирургия

    Операция, применяемая для лечения ахалазии, называется лапароскопической эзофагомиотомией или лапароскопической миотомией Хеллера. В этой минимально инвазивной хирургии через небольшой разрез вводится тонкий телескопический инструмент, называемый эндоскопом. Эндоскоп подключается к крошечной видеокамере размером меньше десятицентовика, которая проецирует изображение операционного поля на видеомониторы, расположенные в операционной.При этой операции перерезаются мышечные волокна LES. Добавление другой процедуры, называемой частичной фундопликацией, помогает предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс, побочный эффект процедуры миотомии Хеллера.

    Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) — это малоинвазивная альтернатива лапараскопической миотомии Хеллера. При этой процедуре ножом разрезаются мышцы сбоку пищевода, НПС и верхней части желудка. Порезы в этих областях расслабляют мышцы, позволяя пищеводу опорожняться, как обычно, и пропускать пищу в желудок.

    Баллонное расширение

    При этой нехирургической процедуре вы будете подвергнуты легкой седации, в то время как специально разработанный баллон вводится через LES, а затем надувается. Процедура расслабляет мышечный сфинктер, что позволяет пище попадать в желудок. Баллонная дилатация обычно является первым вариантом лечения у людей, у которых операция не принесла результатов.

    Возможно, вам придется пройти несколько процедур расширения, чтобы облегчить симптомы, и каждые несколько лет для поддержания облегчения.

    Лекарства

    Если вы не являетесь кандидатом на баллонную дилатацию или операцию или решили не проходить эти процедуры, вам могут помочь инъекции ботокса® (ботулотоксина). Ботокс — это белок, вырабатываемый бактериями, вызывающими ботулизм. При введении в мышцы в очень малых количествах ботокс может расслабить спастические мышцы. Он работает, блокируя сигнал от нервов к мышцам сфинктера, который приказывает им сокращаться. Инъекции необходимо повторять, чтобы контролировать симптомы.

    Другие лекарственные препараты включают нифедипин (Procardia XL®, Adalat CC®) или изосорбид (Imdur®, Monoket®). Эти лекарства расслабляют спастические мышцы пищевода, снижая давление LES. Эти методы лечения менее эффективны, чем хирургическое вмешательство или баллонная дилатация, и обеспечивают лишь кратковременное облегчение ваших симптомов.

    Эзофагэктомия

    Удаление пищевода — последнее средство лечения.

    Каковы осложнения лечения ахалазии?

    Осложнения лечения ахалазии включают:

    Какое наблюдение необходимо после лечения?

    Долгосрочное наблюдение необходимо независимо от того, какое лечение вы получаете.Это связано с тем, что лечение является паллиативным, то есть облегчает симптомы, а не лечит ахалазию и не останавливает ее прогрессирование. Симптомы могут вернуться. Ваш лечащий врач захочет убедиться, что ваш пищевод в достаточной мере позволяет пище попадать в желудок, и проверить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, который необходимо лечить. Ваш врач также захочет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что рак не развился.

    Перспективы / Прогноз

    Какого результата я могу ожидать от различных вариантов лечения?

    • Баллонное расширение улучшает симптомы у 50–93% людей с ахалазией.Имейте в виду, что процедуру, возможно, придется повторить, чтобы сохранить улучшение симптомов. Повторные дилатации увеличивают риск образования отверстия (перфорации) в пищеводе.
    • Минимально инвазивная хирургия / лапароскопическая миотомия Хеллера эффективна у 76–100% людей с ахалазией. Имейте в виду, что до 15% людей испытывают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса после операции.
    • Инъекция ботокса успешно расслабляет спастические мышцы сфинктера пищевода почти у 35% людей с ахалазией. Инъекции необходимо повторять каждые 6–12 месяцев для облегчения симптомов.
    • Лекарства , такие как нифедипин, улучшают симптомы у 0–75% людей с ахалазией; изосорбид улучшает симптомы от 53% до 87%.

    Жить с

    Как я могу прожить свою лучшую жизнь, если у меня диагностировали ахалазию и лечили от нее?

    Во-первых, вам нужно понять, что ахалазия — это пожизненное состояние. Вам также необходимо иметь реалистичные ожидания относительно результатов различных лечебных процедур.Ахалазия не излечивается никаким лечением. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить все варианты лечения и степень их успеха для контроля симптомов, необходимость повторных процедур и частоту, а также риски и преимущества каждой процедуры.

    Вы можете внести полезные изменения в образ жизни, в том числе:

    • Нарежьте пищу на небольшие кусочки и ешьте в вертикальном положении. Это позволит силе тяжести перемещать пищу по пищеводу.
    • Никогда не ложитесь горизонтально. Это увеличит риск попадания пищи в легкие.Спите с поднятой головой.
    • Не ешьте твердую пищу перед сном.

    Ахалазия — NHS

    Ахалазия — редкое заболевание пищевода (пищевода), которое может затруднять глотание пищи и питья.

    Обычно мышцы пищевода сокращаются, проталкивая пищу по направлению к желудку. Мышечное кольцо на конце пищевой трубки расслабляется, позволяя пище попасть в желудок.

    При ахалазии мышцы пищевода не контактируют должным образом, и мышечное кольцо может не открываться должным образом или вообще не открывается.Еда и напитки не могут попасть в желудок и застревают. Его часто возвращают.

    Причины ахалазии

    Считается, что ахалазия возникает, когда нервы пищевода повреждаются и перестают работать должным образом, поэтому мышцы и мышечное кольцо не работают. Точная причина этого неизвестна.

    У некоторых людей это может быть связано с вирусной инфекцией. Это также может быть связано с аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки, ткани и органы.

    В редких случаях ахалазия может передаваться по наследству.

    Лечение ахалазии

    Лекарства от ахалазии нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и облегчить глотание.

    Ваши врачи расскажут вам о рисках и преимуществах различных вариантов лечения.

    Медицина

    Лекарства, такие как нитраты или нифедипин, могут помочь расслабить мышцы пищевода. Это облегчает глотание и делает его менее болезненным для некоторых людей, хотя они работают не для всех.

    Эффект длится непродолжительное время, поэтому можно использовать лекарство для облегчения симптомов, пока вы ждете более длительного лечения. Они могут вызывать головные боли, но обычно со временем они проходят.

    Растяжение мышцы (баллонная дилатация)

    Под седативным или общим наркозом баллон вводится в пищевод с помощью длинной тонкой гибкой трубки (эндоскопа). Затем воздушный шар надувается, чтобы помочь растянуть мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок.

    Это улучшает глотание у большинства людей, но вам может потребоваться лечение несколько раз, прежде чем ваши симптомы улучшатся.

    Баллонная дилатация сопряжена с небольшим риском разрыва пищевода (разрыв пищевода), что может потребовать неотложной операции.

    Инъекция ботокса

    С помощью эндоскопа вводят ботокс в мышечное кольцо, которое пропускает пищу в желудок, вызывая его расслабление.

    Обычно он эффективен в течение нескольких месяцев, а иногда и в течение нескольких лет, но его необходимо повторять. Обычно это безболезненно и может использоваться для временного облегчения у людей, которые не могут получить другие методы лечения.

    Хирургия

    Под общим наркозом разрезаются мышечные волокна в мышечном кольце, через которое пища попадает в желудок. Это делается с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия) и называется миотомией Хеллера.

    Может навсегда облегчить глотание.

    Часто вторая процедура проводится одновременно, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс и изжогу, которые могут быть побочным эффектом операции миотомии Хеллера. Ваш хирург расскажет вам об этом.

    В редких случаях некоторым людям может потребоваться операция по удалению части пищевода.

    Последующее лечение

    Расширение баллона и хирургическое вмешательство могут вызывать такие побочные эффекты, как кислотный рефлюкс, изжога и боль в груди. Врач общей практики может выписать лекарство, чтобы помочь с этим, и ваш хирург может посоветовать вам регулярно принимать это лекарство.

    Если боль в груди не проходит какое-то время после лечения, это нормально. Питьевая холодная вода может помочь облегчить это.

    Вам следует обратиться к терапевту, если у вас все еще есть проблемы с глотанием или вы продолжаете худеть после лечения.

    Не игнорируйте трудности с глотанием — Мемориальная больница Брэттлборо

    Джеффри Поташ, доктор медицины с особой благодарностью персоналу отделения амбулаторной помощи

    Джеффри Поташ, MD

    Проблемы с глотанием твердой пищи — это симптом, который никогда не следует игнорировать. Эта жалоба чаще всего возникает из-за образования рубцовой ткани в пищеводе в результате хронического кислотного рефлюкса. Поскольку пищевод не способен выдерживать многократное воздействие кислоты, цикл воспаления и заживления может привести к образованию рубцовой ткани.Это рубцевание приводит к сужению пищевода и затруднению проглатывания таких продуктов, как курица, хлеб, мясо и рис.

    Однако в этом году у нескольких пациентов с затрудненным глотанием не было образования доброкачественной рубцовой ткани. Фактически, у них было сужение пищевода из-за рака. Рак пищевода встречается не так часто, как другие виды рака, но его частота значительно увеличивается. Это увеличение объясняется увеличением числа случаев рефлюкса / изжоги в нашей стране.

    Следует отметить, что о любых трудностях с глотанием твердой пищи следует немедленно сообщать своему врачу.Это особенно актуально с возрастом. Я бы не стал беспокоиться о 20-летнем парне, у которого однажды была палочка от еды, когда он проглотил неправильно прожеванный сэндвич. Я бы побеспокоился о 50-летнем с любой задержкой с едой.

    Процедура исследования проблемы обычно заключается в эндоскопии верхних отделов. С помощью седативного средства, вводимого через капельницу, и после онемения глоточного / рвотного рефлекса через рот по пищеводу пропускают тонкий гибкий эндоскоп. Отсутствует нарушение проходимости дыхательных путей, а диаметр трубки меньше полдюйма.Инструменты, пропущенные через эндоскоп, могут брать образцы тканей, а рубцовая ткань может растягиваться (расширяться). Если присутствует рак, можно начать другие виды лечения.

    При эндоскопии обычно наблюдается дефект сфинктера между пищеводом и желудком. Многие пациенты представляют себе это как обратный клапан откидного типа. Фактически, мышца круглая и со временем расслабляется. Затем желудочная кислота может вернуться (рефлюкс) в пищевод и вызвать повреждение.

    Часто также наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Это означает, что часть желудка втянута в грудь. Многие симптомы объясняются грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но, если грыжа не достаточно велика, она не вызывает боли. Около 30% американцев имеют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но большинство не знают, что у них есть это заболевание.

    Чтобы сделать эту статью более личной, я могу сообщить, что за последние три недели я видел трех человек с затрудненным глотанием. Одна была посетительницей из Вирджинии, которая пришла в отделение неотложной помощи с застрявшей едой в нижнем отделе пищевода.Хотя она могла дышать, она ничего не могла проглотить, и ей было очень неудобно. Это привело к экстренной эндоскопии для удаления пищи и растяжения пищевода. Эта эндоскопия также выявила предраковые изменения в пищеводе, также вызванные дефектным сфинктером и хроническим кислотным рефлюксом.

    Совсем недавно Памела Харви из Браттлборо согласилась поделиться своей историей о давних проблемах с глотанием некоторых твердых продуктов. Год назад ее проблема началась с сухого сэндвича с индейкой. Она «думала, что это нормально», и что она «просто не пила достаточно жидкости с едой». Она проспала после эндоскопии и дилатации, и сразу же стало намного лучше глотать. У нее также было подтверждение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и значительного активного повреждения пищевода. Это привело к решению, что ей будут полезны лекарства, блокирующие выработку кислоты в желудке на постоянной основе.

    Есть риск излишнего повторения, но в затруднении глотания нет ничего нормального. Вы не должны пить много жидкости, чтобы уснуть.Не держите эту проблему при себе. Сообщите своему врачу или главному врачу. Если у вас нет этой проблемы, но есть у друга или члена семьи, посоветуйте им обратиться за помощью. Вы, безусловно, не хотите находиться в положении, когда вы не можете глотать и вам нужна экстренная эндоскопия.

    Доктор Поташ — гастроэнтеролог из медицинского персонала больницы Браттлборо Мемориал. С ним можно связаться по телефону 802-254-4947.

    Нравится:

    Нравится Загрузка . ..

    Связанные

    Пищеварительная система (для подростков) — Nemours Kidshealth

    Что такое пищеварительная система?

    Еда — это наше топливо, а содержащиеся в ней питательные вещества дают клеткам нашего тела энергию и вещества, необходимые для работы.Но прежде чем пища сможет это сделать, она должна быть переварена на мелкие кусочки, которые организм сможет усвоить и использовать.

    Первый шаг в процессе пищеварения происходит еще до того, как мы попробуем еду. Просто почувствовав запах домашнего яблочного пирога или подумав о том, насколько вкусным будет этот спелый помидор, у вас начнется слюноотделение — и начнется процесс пищеварения, готовящийся к первому укусу.

    Почти все животные имеют пищеварительную систему трубочного типа, в которой пища:

    • входит в устье
    • проходит через длинную трубку
    • выходит из тела в виде фекалий через задний проход

    Попутно пища расщепляется на крошечные молекулы, чтобы организм мог усваивать необходимые ему питательные вещества:

    • Белок должен расщепляться на аминокислоты.
    • Крахмалы разлагаются на простые сахара.
    • Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерин.

    Отходы пищи, которые организм не может использовать, — это то, что покидает тело в виде фекалий.

    Как работает пищеварение?

    Пищеварительная система состоит из пищеварительного канала (также называемого пищеварительным трактом) и других органов, таких как печень и поджелудочная железа. Пищеварительный канал — это длинная трубка, состоящая из органов, включая пищевод, желудок и кишечник, которая проходит от рта к анальному отверстию.Пищеварительный тракт взрослого человека составляет около 30 футов (около 9 метров) в длину.

    Пищеварение начинается во рту, задолго до того, как пища достигает желудка. Когда мы видим, нюхаем, пробуем на вкус или даже представляем себе вкусную еду, наши слюнные железы перед ухом, под языком и возле нижней челюсти начинают выделять слюну (плевать).

    Когда зубы рвут и измельчают пищу, слюна увлажняет ее для облегчения проглатывания. Пищеварительный фермент в слюне, называемый амилаза (произносится: AH-meh-lace), начинает расщеплять некоторые углеводы (крахмал и сахар) в пище еще до того, как она покидает рот.

    При глотании, совершаемом мышечными движениями языка и рта, пища перемещается в глотку или глотку (произносится: FAIR-inks). Глотка — это проход для пищи и воздуха. Мягкий лоскут ткани, называемый надгортанник, (произносится: ep-ih-GLAH-tus), закрывается над дыхательным горлом, когда мы глотаем, чтобы предотвратить удушье.

    Из горла пища проходит вниз по мышечной трубке в грудной клетке, называемой пищеводом (произносится: ih-SAH-fuh-gus). Волны мышечных сокращений, называемые перистальтикой (произносится: per-uh-STALL-sus), заставляют пищу спускаться по пищеводу в желудок.Обычно человек не осознает движения пищевода, желудка и кишечника, которые происходят при прохождении пищи через пищеварительный тракт.

    В конце пищевода мышечное кольцо или клапан, называемый сфинктером (произносится: SFINK-ter), позволяет пище попасть в желудок, а затем сжимается, чтобы пища или жидкость не попали обратно в пищевод. Мышцы желудка взбивают и смешивают пищу с пищеварительными соками, содержащими кислоты и ферменты, разбивая ее на гораздо более мелкие, легкоусвояемые кусочки.Кислая среда необходима для пищеварения, которое происходит в желудке.

    К тому времени, когда пища готова покинуть желудок, она превращается в густую жидкость под названием химус (произносится: кимэ). Мышечный клапан размером с грецкий орех на выходе из желудка под названием pylorus (произносится: пирог-ЛОР-нас) удерживает химус в желудке до тех пор, пока он не достигнет нужной консистенции для прохождения в тонкий кишечник. Затем химус впрыскивается в тонкий кишечник, где продолжается переваривание пищи, чтобы организм мог поглощать питательные вещества в кровоток.

    Тонкая кишка состоит из трех частей:

    1. двенадцатиперстная кишка (произносится: due-uh-DEE-num), С-образная первая часть
    2. тощая кишка (произносится: jih-JU-num), скрученный живот
    3. подвздошная кишка (произносится: IH-lee-um), последний отдел, ведущий в толстую кишку

    Внутренняя стенка тонкой кишки покрыта миллионами микроскопических пальцевидных выступов, называемых ворсинками (произносится: VIH-ложь).Ворсинки — это проводники, через которые питательные вещества могут всасываться в кровь. Затем кровь доставляет эти питательные вещества к остальному телу.

    Печень (под грудной клеткой в ​​правой верхней части живота), желчный пузырь (скрытый чуть ниже печени) и поджелудочная железа (под желудком) не являются частью пищеварительного канала, но эти органы необходимы для пищеварения.

    Печень вырабатывает желчь , которая помогает организму усваивать жир.Желчь сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать белки, жиры и углеводы. Он также вырабатывает вещество, нейтрализующее кислоту желудка. Эти ферменты и желчь проходят через специальные пути (так называемые протоки) в тонкий кишечник, где они помогают расщеплять пищу. Печень также помогает перерабатывать питательные вещества в кровотоке.

    Из тонкой кишки непереваренная пища (и некоторое количество воды) попадает в толстую кишку через мышечное кольцо или клапан, предотвращающий возвращение пищи в тонкий кишечник.К тому времени, когда пища достигает толстой кишки, работа по усвоению питательных веществ почти завершается.

    Основная задача толстой кишки — удалять воду из непереваренных веществ и образовывать твердые отходы (фекалии), которые будут выводиться из организма.

    Толстая кишка состоит из трех частей:

    1. слепая кишка (произносится: SEE-kum) — начало толстой кишки. Приложение , небольшой полый мешочек, похожий на палец, свисает на конце слепой кишки. Ученые считают, что отросток остался от прошлого периода эволюции человека.Похоже, что он больше не полезен для пищеварительного процесса.
    2. Ободочная кишка проходит от слепой кишки вверх по правой стороне живота, через верхнюю часть живота, а затем вниз по левой стороне живота, наконец, соединяясь с прямой кишкой.

      Ободочная кишка состоит из трех частей: восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки, которые поглощают жидкости и соли; и нисходящая кишка, в которой содержатся отходы. Бактерии в толстой кишке помогают переваривать оставшиеся продукты питания.

    3. Прямая кишка — это место, где фекалии хранятся до тех пор, пока они не покинут пищеварительную систему через задний проход при дефекации.

    Нашему организму требуются часы, чтобы полностью переваривать пищу.

    Дисфагия | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое дисфагия?

    Когда что-то не в порядке с мышцами, управляющими глотанием, это называется дисфагией.

    Дисфагия может привести к еде или другим попадание материала в дыхательные пути или легкие. Это называется стремление. Обычно лоскут называется надгортанник, блокирует попадание частиц пищи и содержимого желудка в ваш легкие. Нарушить этот процесс может дисфагия. Стремление серьезно, потому что оно может привести к пневмония и другие проблемы.

    Проблемы с глотанием на любой из фаз могут вызвать дисфагию.

    Обычно вы глотаете сотни раз в день, даже не задумываясь об этом. Вы глотаете продукты, жидкости, а также нормальная слюна и слизь, производимые вашим телом.

    Когда вы глотаете пищу, она проходит через рот и в часть горла, называемую глоткой. Отсюда пища проходит через длинную трубку (пищевод), прежде чем попасть в желудок, а остальная часть из ваш желудочно-кишечный тракт. Это требует ряда действий от мышц вдоль путь. Также требуется координация с мышцами дыхания. Паузы дыхания когда вы глотаете.

    Глотание — очень сложный процесс. Это требует координации нескольких нервов и групп мышц. Здравоохранение провайдеры описывают это в 3 этапа:

    • Устный подготовительный этап. На этом этапе вы пережевываете пищу, придавая ей размер, форму и консистенцию, которые могут проглотить. Это называется болюсом. Дуга твоего рта и твой язык соединяются для предотвращения попадания пищи или жидкости в глотку.Затем ваш язык поднимается, сжимая болюс обратно по нёбу и в верхнюю часть глотки. У вас есть некоторый сознательный контроль над этими действиями.
    • Глотка фаза. Здесь последовательно сокращаются мышцы глотки. Этот перемещает болюс вниз по направлению к пищеводу. В то же время сфинктер пищевода расслабляет.Это плотное кольцо мышц у входа в пищевод. Это позволяет болюс попадает в пищевод.
    • пищевода фаза. Мышцы пищевода сокращаются последовательно, чтобы двигать болюс по направлению к желудку. Также расслабляется нижний сфинктер пищевода. Это плотное кольцо мышц внизу пищевода. Это позволяет болюсу войти в желудок.

    Последние 2 фазы не ниже сознательный контроль.

    Что вызывает дисфагию?

    Некоторые условия могут привести к проблемам с глотанием. Вот несколько примеров:

    • Ход
    • Деменция
    • Рак головы и шеи
    • Травма головы
    • Условия, приводящие к уменьшению слюноотделения такие как синдром Шегрена
    • Паркинсон или другая нервная система условия
    • Мышечные дистрофии
    • Закупорка пищевода, например, из-за рак или интубация в анамнезе
    • Двигательные проблемы пищевода

    Проблемы с глотанием на разных этапах могут означать различные медицинские проблемы. Например, уменьшение слюны может вызвать проблемы с подготовительным отделением полости рта. фаза глотания. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с глоточной фазой. Закупорка пищевода может вызвать проблемы с пищеводной фазой.

    Каковы симптомы дисфагии?

    Дисфагия и аспирационная мощь вызывают некоторые из этих симптомов:

    • Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
    • Боль при глотании
    • Проблемы с запуском ласточки
    • Кашель или хрип во время или после
    • Избыток слюны
    • Чувство заложенности тела после еды или питья
    • «влажный» голос во время или после еды или питья
    • Одышка или утомляемость во время еды
    • Повторные приступы пневмонии

    Ваши симптомы могут частично зависеть от фазы вашего глотания.

    Как диагностируется дисфагия?

    Если у вас есть симптомы дисфагии или аспирации, вам необходимо немедленно пройти обследование. Если у вас есть заболевание, такое как инсульт, которое может вызвать проблемы с глотанием, вы будете необходимо пройти обследование на предмет дисфагии.

    Диагностика обычно начинается с история здоровья и оценка. Это часто делает патологоанатом. (SLP).SLP может начать с вопроса о симптомах, которые могут быть связаны с дисфагия. Обычно они задают вопросы о вещах, которые вызывают у вас проблемы. и о сроках появления симптомов.

    SLP также будет смотреть на ваши зубы, губы, челюсти, язык и щеки. Вам может понадобиться перемещать эти области определенным образом и издавать определенные звуки. Ваш SLP также может проверить как вы проглатываете жидкости и пищу разной консистенции. Все это для того, чтобы помочь Определите, какая фаза глотания может вызывать у вас проблемы. Это также может дать подсказки об основной причине вашей дисфагии.

    В некоторых случаях вам может потребоваться повторное обследование, чтобы найти источник дисфагии. Эти тесты также могут помочь определить фазу глотания, которая вызывает проблемы. Они могут включать:

    • Модифицированный тест с проглатыванием бария (MBS), чтобы показать, попадает ли материал в легкие
    • Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) вместо MBS
    • Манометрия глотки, если происхождение дисфагии все еще остается под вопросом, для проверки давление внутри пищевода

    Как лечится дисфагия?

    Если возможно, ваша медицинская бригада попытается устранить первопричину дисфагии. В некоторых случаях для устранения основной причины может потребоваться операция. Вы также можете принимать лекарства, чтобы уменьшить слюноотделение и устранить причину дисфагии.

    Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. В зависимости от конкретного типа вашей дисфагии это может включать:

    • Изменение диеты. Это может означать использование загущающих жидкостей или отсутствие жидкостей. вообще.
    • Меняет позу во время еды. Это может означать, что вы едите вертикально, наклоняя голову назад или наклонив шею вперед.
    • Уменьшение отвлекающих факторов во время еды и еды, когда вы наиболее активны
    • Выполнение специальных упражнений для укрепления губ и языка
    • Изучение специальной техники глотания

    По мере восстановления может потребоваться меньшее количество этих шагов. Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

    Некоторые люди подвергаются высокому риску аспирации даже при этих изменениях. Если это В этом случае вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию, по крайней мере, временно.

    Какие возможные осложнения дисфагии?

    Основным осложнением дисфагии является повреждение легких при аспирации.

    Стремление также увеличивает ваш шанс заболеть пневмонией. Обычно это требует лечения антибиотиками. Оно может иногда даже вызывают смерть. При дисфагии аспирация всегда сопряжена с риском.

    Другие возможные осложнения включают:

    • Обезвоживание
    • Плохое питание и похудание
    • Повышенный риск других заболеваний

    Основные сведения о дисфагии

    • Глотание — сложный процесс, который вовлекает координацию многих мышц и нервов. Проблемы могут возникнуть с любым из 3 фазы глотания.
    • Медицинская бригада использует ваши симптомы, обследование и тесты, чтобы определить фазу глотание, которое вызывает у вас проблемы. Это может помочь в диагностике и лечении.
    • Врач-речевой патолог поможет оценить и вылечить дисфагию.
    • Осложнения дисфагии включают: стремление.Это когда пища или жидкость попадает в легкие.
    • Изменения образа жизни, такие как изменения в питании, хирургическое вмешательство, а иногда и использование лекарств для лечения дисфагии.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
    • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

    Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Ахалазия у детей | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое ахалазия у ребенка?

    Ахалазия — редкое заболевание, из-за которого трудно глотать пищу и жидкости.При ахалазии возникает проблема с трубкой, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод). Мышцы, которые заставляют пищевод сокращаться и выталкивать пищу в желудок, плохо работают. Мышечные сокращения ослабевают.

    LES (нижний сфинктер пищевода) также не работает. LES — это мышца в нижней части пищевода, где она соединяется с желудком. При ахалазии LES становится узкой и тугой. Пища не попадает в желудок должным образом. Со временем пища и жидкость могут скапливаться в пищеводе.Это расстройство чаще встречается у взрослых. У детей встречается редко.

    Ахалазия в равной степени поражает мужчин и женщин. В некоторых случаях ахалазия может быть в семейном анамнезе.

    Что вызывает ахалазию у ребенка?

    Ахалазия возникает из-за проблем с нервными клетками в мышцах пищевода. Эксперты не знают, что вызывает эти отклонения. У детей ахалазия часто связана с другими состояниями. К ним относятся дефицит глюкокортикоидов надпочечников, синдром Олгроува и синдром Дауна.

    Каковы симптомы ахалазии у ребенка?

    Симптомы часто начинаются медленно и со временем ухудшаются. Они могут выглядеть как симптомы других заболеваний. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза. Ниже приведены общие симптомы ахалазии:

    .
    • Рвота непереваренной пищей
    • Проблемы с глотанием
    • Похудение
    • Не набирает вес
    • Боль или жжение в груди
    • Сильный кашель после еды
    • Неприятный запах изо рта

    Как диагностируют ахалазию у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка может заподозрить ахалазию, если симптомы сохраняются в течение нескольких недель и ухудшаются.Чтобы поставить диагноз, врач осмотрит пищевод и проведет специальные тесты. Эти тесты делают снимки и измеряют давление внутри пищевода, когда ребенок глотает. Эти тесты включают:

    • Рентген. Рентген грудной клетки может показать расширение пищевода и жидкость.
    • Эндоскопия. Гибкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод.
    • Бариевая ласточка (эзофограмма). Можно делать снимки, когда ребенок глотает густую жидкость, которая видна на рентгеновских снимках.
    • Манометрия. Давление можно измерить внутри пищевода, когда ребенок глотает воду.

    Как лечится ахалазия у ребенка?

    Ахалазия часто ухудшается, если ее не лечить. Лекарства не очень эффективны. Практически всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Типы операций включают:

    • Баллонное расширение. Баллон специального типа вводится через эндоскоп в пищевод.Воздушный шар надут. Это растягивает напряженные мышцы LES в месте сужения пищевода, когда он встречается с желудком. Эта операция не так эффективна у детей, как у взрослых. Часто это не приносит долговременного облегчения.
    • Эзофагомиотомия. Эта операция — лучшее лечение для детей. Это можно сделать с помощью лапароскопа (лапароскопическая миотомия Хеллера). При лапароскопии врач делает несколько небольших разрезов (надрезов), чтобы вставить инструменты в грудную клетку (или в другое место) для операции.Или это может быть открытая (традиционная) операция. Хирург разрезает LES-мышцы в плотной зоне на конце пищевода. Это позволяет пище проходить в желудок. В большинстве случаев это облегчает симптомы. Это безопасная процедура с долгосрочными результатами для детей.
    • Фундопликация. Эта операция часто проводится вместе с эзофагомиотомией. Это антирефлюксная операция. Часть верхнего отдела желудка оборачивается вокруг нижнего пищевода. Это предотвращает попадание кислотного рефлюкса из желудка обратно в пищевод после того, как LES был разрезан.

    Какие осложнения при ахалазии у ребенка?

    Без лечения ахалазия не поправится. Если не лечить, потеря веса будет продолжаться. Также может возникнуть рвота пищей и вдыхание воды в легкие (аспирация). Это может вызвать пневмонию и другие проблемы с дыханием. Взрослые с ахалазией подвержены большему риску рака пищевода. У детей об этом не сообщалось.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка проблемы с глотанием или проявляются другие симптомы ахалазии.Также важно позвонить, если у вашего ребенка симптомы проявляются в течение нескольких недель, и они ухудшаются. Ахалазия у детей встречается редко. Но после постановки диагноза часто помогает операция.

    Основные сведения об ахалазии у детей

    • Ахалазия — редкое заболевание, из-за которого трудно глотать пищу и жидкости.
    • Это заболевание чаще встречается у взрослых. У детей встречается редко.
    • Мышцы пищевода (пищевода) слабеют и перестают работать.
    • Пища и жидкости не попадают в желудок. Они могут накапливаться в пищеводе.
    • Симптомы включают рвоту после еды и потерю веса.
    • После постановки диагноза операция часто оказывается очень эффективной.

    Следующие шаги

    Перед тем, как согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой ваш ребенок проходит обследование или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел обследование или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    Не то, что вы ищете? .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.