Какие продукты повышают гемоглобин в крови у взрослых: Продукты, повышающие гемоглобин в крови: какие содержат больше железа

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

• сбой в работе эндокринной системы;
• заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
• болезни почек;
• проблемы с кровеносной системой;
• пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
• гастрит и новообразования в органах пищеварения;
• онкологические заболевания;
• изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
• авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
• сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
• многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

• постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
• одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
• регулярные головные боли;
• низкое артериальное давление;
• сухие и ломкие ногти;
• сухость и активное выпадание волос;
• нарушение работы ЖКТ;
• бледная сухая кожа, возможно шелушение;
• шум в ушах и головокружения;
• снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
• боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
• регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение потенции у мужчин;
• частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм.

Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

• сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• когнитивные нарушения;
• повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
• кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
• обострение хронических болезней;
• ухудшение работы репродуктивной системы;
• анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным, не предназначен для назначения лечения и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию.

Диета при высоком гемоглобине: какие продукты стоит исключить из рациона

Неужели это плохо? Ведь, казалось бы, если гемоглобина много, значит, кровь может переносить больше кислорода. Но это верно лишь отчасти. Организм — это сбалансированная система, и она не терпит недостатка и избытка чего-либо, в том числе и уровня гемоглобина.

Почему гемоглобин повышается?

Чтобы понять суть изменений, необходимо кратко поговорить о том, где и как образуются эритроциты. Их синтезирует костный мозг в ответ на сигналы организма о нехватке кислорода (гипоксии) или в ответ на выделение особых веществ — стимуляторов кроветворения.

Поэтому причинами повышения гемоглобина могут стать болезни, при которых развивается гипоксия — это пневмонии и хронические бронхиты, пневмосклероз. Сюда же относят и курение, оно тоже вызывает гипоксию.

К состояниям, вызывающим увеличение выделения стимуляторов кроветворения, относят опухоли, хронические болезни сердца и сосудов, токсикозы, отравления и многое другое. Кроме того, причиной повышения гемоглобина может стать сгущение крови из-за обезвоживания или жары, обильного потоотделения.

В любом случае при уровне гемоглобина выше 130-140 г на литр крови у женщин и выше 150 г на литр крови у мужчин необходима консультация врача.

Метод лечения: правильное питание

Конечно, лечение будет исходить из причины болезни, однако одним из важных этапов в любом лечении является правильное питание. Соблюдение диеты дает в большинстве случаев достаточно выраженные результаты параллельно с медикаментозными средствами терапии. Конкретную диету вам предложит врач, мы же приведем только основные принципы питания.

Первое, что приходит на ум в ситуации с повышенным гемоглобином, это есть меньше продуктов с содержанием железа, но это неверная тактика. Данная практика возможна только при гемохроматозе — особом наследственном заболевании с избыточным всасыванием и отложением железа в тканях тела. Только при нем будет показана особая ограничительная диета. Во всех остальных случаях она неоправданна. Поэтому диету необходимо будет строить, исходя из того, что вызывает повышение гемоглобина.

Летнее меню при повышенном гемоглобине

Летом повышение гемоглобина возникает при избыточном потоотделении и потерях жидкости без адекватного их восполнения. Организм, в том числе и кровь, страдают от обезвоживания, и диета должна быть направлена на адекватное восполнение потерь жидкости.

Продукты для повышения гемоглобина в крови — чем повысить гемоглобин? Продукты способствующие повышению гемоглобина.

Гемоглобин в крови является важным для жизнедеятельности организма. В его состав входит железосодержащий белок, который способен связываться с кислородом и доставлять его в каждую клетку, взамен забирая углекислый газ и освобождая её от продуктов распада.

Его уровень может колебаться и зависит от качества питания, имеющихся заболеваний, в особенности хронических. Разрабатывая меню и включая в него продукты, повышающие гемоглобин в крови, можно корректировать его уровень и поддерживать хорошее самочувствие организма.

Установленный стандарт гемоглобина

Эталон гемоглобина, измеряющийся в граммах на литр, имеет определённые показатели для женщин, мужчин и детей. Нормы:

• женщины — 120-140 г/л;
• мужчины — 135-160 г/л;
• дети: с рождения — 225 г/л, с 6 месяцев — не меньше 95 г/л, до совершеннолетия цифра повышается в соответствии с полом ребёнка.

Во время вынашивания ребёнка составляет 110 г/л. Причиной заниженного уровня является дополнительная потребность организма в железе, поскольку он расходуется при снабжении кислородом клеток плода.

Если до вынашивания плода у женщины отмечался нижний порог нормы, то железосодержащий белок может быть в дефиците, поэтому врачи рекомендуют включать в рацион продукты, поднимающие гемоглобин. Допустимо колебание уровня и в большую сторону (до 150 г/л).

Есть ли разница для мужчин и женщин в употреблении продуктов, повышающих гемоглобин? Отличие в уровне эритроцитов в крови объясняется потребностью мужского организма в дополнительном объёме кроветворения .

Но продукты для восстановления нормального уровня гемоглобина необязательно разделять на женские и мужские. Достаточно включать в меню больше красного мяса, гречку, чечевицу, пшеничные отруби, яйца, цитрусовые и квашеную капусту, богатые витамином С.

Отклонения в большую или меньшую сторону от нормы являются своеобразным сигналом о развитие определённого заболевания, поэтому нелишним будет дополнительно пройти обследования по направлению терапевта.

Опасен ли пониженный гемоглобин?

Состояние, при котором показатель гемоглобина падает ниже установленного эталона, называется анемией (в народе — «малокровие»). Выделяют несколько видов этого заболевания, часто встречаются железодефицитная и мегалобластная анемии. Для поднятия гемоглобина нужно стимулировать рост клеток эритроцитов, что возможно при обилии Fe и витамина В12.

Анемия возникает вследствие неправильного питания или регулярных стрессов, а также при внутреннем и открытом кровотечениях, переливании крови, глистной инвазии, геморроидальных узлах, алиментарном недостатке железа из-за исключения мясных продуктов.

Низкий гемоглобин опасен при беременности. Нехватка эритроцитов, которые способствую насыщению всех элементов живой материи организма кислородом, приводит к преждевременным родам или задержке внутриутробного развития малыша. Именно по этой причине врачи ежемесячно посылают беременных женщин на обследование крови.

Риски при повышенном гемоглобине

Чаще всего встречается во врачебной практике пониженный показатель сложного железосодержащего белка, но и высокий (более 160 г/л) случается. Последний может быть связан с эритремией, сгущением крови, проблемами с сердцем и сосудами (в том числе и врождённым пороком сердца), кишечной непроходимостью, сахарным диабетом.

Повышенный фетальный гемоглобин, которому свойственно находиться в организме ребёнка до 12 месяцев с момента рождения, также является поводом для беспокойства родителей.

Уровень гемоглобина выше установленной нормы в результате больших физических нагрузок, профессиональной деятельности (у альпинистов, лётчиков, космонавтов) или проживания в горной местности является естественным явлением.

Натуральные продукты для поднятия гемоглобина или препараты?

Для поднятия критически низкого гемоглобина врачи чаще всего выписывают железосодержащие препараты. Они корректируют уровень белка, ответственного за доставку кислорода к клеткам из лёгких, но не способствуют их накапливанию.

Вспомогательные вещества, нужные для лучшего усвоения препарата, часто отрицательно сказываются на работе железы внешней секреции (печени) и лёгких.

Альтернативный вариант в случае небольшого несоответствия норме — еда для повышения гемоглобина. В рацион необходимо включать продукты животного и растительного происхождения, насыщенные железом и витамином С одновременно (можно совмещать).

Продукты для повышения гемоглобина

При низком гемоглобине, как уже было сказано, рекомендуется включать продукты как животного происхождения, так и растительного, не забывая о цитрусовых фруктах и квашеной капусте, которые богатых витамином С.

Список продуктов для повышения гемоглобина представлен ниже.

Таблица

Продукты животного происхождения			Продукты растительного происхождения
Название			Название
свиная куриная говяжья			Пшеничные отруби Морская капуста
говяжье свиное			гречневая овсяная
говядина баранина свинина курица индейка			Хлеб ржаной
Морепродукты устрицы мидии сардины черная икра сардина (консервы) тунец (консервы)			чечевица горох
куриный перепелиный			арахис фисташки миндаль грецкий орех
говяжий свиной			кизил хурма гранат яблоко
				Сухофрукты курага чернослив

Рейтинг лучших продуктов для повышения гемоглобина

1. Халва — десерт с высоким содержанием железа. В рацион включают два вида: кунжутную и подсолнечную. В 100 г пасты из измельчённых семян кунжута — 50 мг железосодержащего продукта, а в пасте из семян подсолнечника — 33 мг. Кроме железа, халва является источником витаминов В, Е и F, а также Ca, Zn.
2. Филе мясное и потроха. Продукты животного происхождения полезны для организма по нескольким причинам: помогают восстановить эритроциты в крови и повысить гемоглобин благодаря своей хорошей усвояемости (20% от общего объёма поглощаемой пищи). Из таблицы выше видно, что больше всего железа в говядине и свином мясе, языке и печени, поэтому эти продукты должны быть включены в ежедневный перечень блюд и напитков. Для поднятия гемоглобина достаточно 100 г, для поддержания его в норме — 50 г. Мясо и потроха рекомендуется варить до готовности. Приготовление до высокой степени прожарки нужно исключить.
3. Грибы (сушёные). Этот продукт лучше не давать детям и пожилым людям, для остальных это прекрасное натуральное средство корректировки низкого уровня гемоглобина. Железо составляет чуть меньше трети компонентов, поэтому легко приведёт систему кроветворения в норму при условии ежедневного употребления в пищу. Лучшим блюдом считается суп из сушёных грибов.
4. Морепродукты. Устрицы, моллюски, креветки и чёрная икра — продукты, важные для полноценного питания и прекрасного самочувствия. В консервах из морепродуктов также есть железо, но уже в меньшем количестве из-за долгой термической переработки.
5. Хлеб с отрубями пшеницы. В отрубях имеется более 11 мг железа на 100 г продукта, а также необходимые для синтеза железосодержащего белка витамины группы В. Хлеб из отрубей очень полезный, но увлекаться им не нужно: допустимо не более 100 г в день. Заменить хлеб можно 1 ст. ложкой пшеничных отрубей, которые рекомендуется употреблять на завтрак.
6. Морская капуста. Ламинария полезна не только для процесса кроветворения, но и для поддержания в норме общего состояния организма.
7. Свёкла. Овощ не может похвастаться большим составом железа (1,7 мг/100 г), но благодаря растительным белкам, аминокислотам и витаминам, он усваивается организмом в полной мере. Специалисты рекомендуют готовить сок из свёклы и употреблять его по 100 мг в день, после 40-минутной выдержки в холодильнике. Также можно включать в меню вареный продукт в количестве 30-40 г в день.
8. Гранат. Фрукт употребляют в виде сока, и лучше отдать предпочтение приготовленному в домашних условиях. Тем, кто имеет проблемы с желудком (такие как язва, гастрит, повышенная кислотность), рекомендуется разбавлять его кипячёной водой или заменить другим продуктом растительного или животного происхождения.

Если возникает вопрос, какие продукты лучше включать в ежедневный рацион, то в первую очередь стоит обратить внимание на ингредиенты животного происхождения . Для вегетарианцев предлагается приготовление блюд из растительной пищи (см. таблицу выше).

Быстро восстановить нормальный процесс кроветворения возможно только при комбинировании железосодержащих продуктов и правильном их приготовлении.

Низкий гемоглобин у беременных

Чтобы избежать задержки в развитии ребёнка, преждевременных родов и осложнений в процессе родовой деятельности, врачи рекомендуют женщинам в положении употреблять продукты, повышающие гемоглобин при беременности. К ним относят:

• субпродукты, в особенности печень, сердце;
• говядину, баранину;
• орехи;
• гречку, овсянку;
• гранатовый сок, разведённый с кипяченой водой в соотношении 1:1.

Для разнообразия можно эти продукты комбинировать, например, варить овсяную или гречневую кашу на воде с добавлением арахиса (фисташек), сухофруктов и мёда. Даже из такого простого набора продуктов, способствующих активному повышению гемоглобина, можно ежедневно готовить разные блюда.

Продукты для людей преклонного возраста

Примерно 25% пожилых людей имеют анемический синдром не из-за потери крови или плохого питания, а по причине текущих заболеваний, в частности, опухолей, язвы желудка, дивертикулёза тонкого кишечника, атеросклероз сосудов, длительные инфекционные заболевания.

Выходом из положения они считают приём железосодержащих препаратов, но лучше подкорректировать свой рацион и насытить его продуктами, повышающими гемоглобин.

У пожилых людей, в силу их возраста, возникает проблема с тщательным пережёвыванием твёрдой пищи, поэтому в процессе приготовления блюд рекомендуется использовать блендер.

Несколько рецептов для поднятия гемоглобина:

• 1 стакан гречки и 1 стакан грецких орехов измельчают и добавляют 1 стакан мёда. Съедают 1 ст. ложку пасты раз в сутки.
• В заранее приготовленный чай из шиповника добавляют 1 ч. ложку мёда и пьют ежедневно на голодный желудок утром.
• Курага, чернослив и орехи (миндаль, грецкий, арахис, фисташки) смешиваются в измельчённом виде в равных количествах. Пасту принимают ежедневно по 1 ст. ложке с горкой.

Продукты, повышающие гемоглобин у взрослых

Нормализация железосодержащего белка у взрослых, если отклонение не вызвано серьёзными заболеваниями, производится коррекцией образа жизни и рациона.

Обязательно в пищу употребляют чёрную икру как для лечения анемии, так и для предупреждения её развития. Она отлично усваивается организмом и нормализует пищеварительную деятельность благодаря уникальному, богатому микроэлементами и витаминами, составу.

Для синтеза гемоглобина в меню включают гранат, проращенный злак (на голодный желудок 1 ст. ложка, смешанная с мёдом или сухофруктами), зелень, гречку, бобовые и свиную, говяжью печень.

Орехи также повышают гемоглобин . Их едят небольшими горстями в течение дня. Можно делать из них десерты, например, измельчать в блендере с мёдом, клюквой, сухофруктами. Все ингредиенты брать в одинаковых количествах.

В случае выявления недугов, которые снижают гемоглобин, первое действие — назначение их лечения, второе — диета с железосодержащими продуктами.

Продукты, повышающие гемоглобин, для детей

Маленький организм вдвойне нуждается в беспрерывном поступлении витаминов и необходимых микроэлементов для нормального развития и роста. У детей стимулирование синтеза железосодержащего белка должно осуществляться с применением натуральных продуктов, по мере возможности исключая приём специальных препаратов.

В меню ребёнка должны быть: рыба, красное мясо, крупы (гречневая и овсяная), зелень, фрукты, овощи (морковь, свёкла) и бобовые. Сбалансированное питание должно включать продукты с большим содержанием витамина С, который способствует максимальной усвояемости железа в крови.

Лучшим средством является тёплый отвар шиповника, с добавлением сока из лимона и мёд. Напиток дают ребёнку перед завтраком.

За потреблением кальцийсодержащих продуктов также необходимо следить. Чтобы повысить гемоглобин, следует отказаться от них или свести к минимуму.

Хорошим источником железа является слива. В рацион её рекомендуется включать ежедневно на протяжении нескольких месяцев, но в умеренном количестве Детям, имеющим проблемы с пищеварительной системой, этот продукт заменяют хурмой, фейхоа, отваром из гречихи и плодов шиповника.

Полезны при анемии свежие ягоды — клубника, земляника, черника, красная и чёрная смородина, малина. Если ребёнок не любит их, можно готовить смузи, добавлять в овсяную кашу на воде, делать фруктовое мороженое.

Памятка

Основной ролью гемоглобина является доставка кислорода к клеткам и тканям, а также освобождение их от углекислого газа. Отклонения его значения от нормы влечёт за собой патологическое состояние организма: слабость, отсутствие работоспособности, малокровие, головные боли, ухудшение памяти и умственной деятельности.

Повысить концентрацию белка глобина и железосодержащего компонента (гема) возможно с помощью корректирования рациона и образа жизни . Несмотря на обилие различных препаратов и биодобавок в аптеке, рекомендуется всё же лечение натуральными продуктами.

В ежедневное меню следует включать говядину, свинину, субпродукты, бобовые, крупы, рыбу, овощи, зелень и отвары из шиповника и сухофруктов. Во время диеты лучше отказаться от кофе, чёрного чая. Они способствуют вымыванию из организма кальция и железа.

Гемоглобин отвечает за поставку кислорода к клеткам всего тела, поэтому он очень важен для здоровья человека. При снижение этого пимента в крови возникает:

• Кислородное голодание,
• Анемия,
• Быстрая утомляемость,
• Головокружение,
• Головная боль.

Это может навредить организму в целом. Однако, если вы чувствуете только определенный дискомфорт, то нужно пересмотреть рацион и включить в него продукты для поднятия гемоглобина в крови.

Если проблема приобретает критический характер, стоит обратиться к врачу. Затем, по его рекомендациям, начать курс приема лекарственных средств.

Норма гемоглобина в крови у женщин и мужчин

Возраст	Пол	Уровень гемоглобина (г/л)
Менее 2 недель	Ж/М	135-200
2 недели — 1 месяц	Ж/М	115-180
1-2 месяца	Ж/М	90-130
2-6 месяцев	Ж/М	95-140
6-12 месяцев	Ж/М	105-140
1-5 лет	Ж/М	100-140
5-12 лет	Ж/М	115-145
12-15 лет	Ж	112-152
	М	120-160
15-18 лет	Ж	115-153
	М	117-160
18-65 лет	Ж	120-155
	М	130-160
Старше 65 лет	Ж	120-157
	М	125-165

Какие продукты повышают гемоглобин в крови

Давайте же узнаем, какие продукты поднимают гемоглобин в крови.

1. Мясо и субпродукты.

Белки животного происхождения, содержащиеся в нежирных сортах мяса и мясных субпродуктах, помогают в восстановлении уровня гемоглобина. Кроме того, железо, которое они содержат, организм усваивает не менее на 20%, что в 4 раза больше уровня усвоения пищи растительного происхождения. В рацион полезно будет включить следующие виды мяса и субпродуктов:

• Телятина,
• Говядина,
• Печень
• Говяжий язык.

Именно в этих продуктах уровень железа самый высокий. Чтобы продукты были полезными и не стали причиной лишних килограммов, их желательно есть отварными, печеными, а в случае жарки — следить за умеренным количеством масла и степенью прожарки. Она должна быть легкой или средней.

1. Рыба и морепродукты.

Как ни странно, но морская рыба, креветки, кальмары и икра — это также важные составляющие полноценного здорового рациона.

• Морская рыба, особенно жирных сортов, содержит кроме полезного для гемоглобина железа еще и не менее полезные омега кислоты, которые способствуют восстановительным процессам организма.
• Морепродукты — более диетический вариант, но и они содержат в среднем 30 мг железа на 100 г продукта.
• Морская капуста (ламинария), также входит в список продуктов, повышающих гемоглобин. Она насыщает организм важными микроэлементами.

1. Отруби.

Пшеничные отруби содержат примерно 15 мг железа на 100 грамм продукта, а также целый ворох витаминов группы В, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Тем не менее, отруби желательно употреблять осторожно, по 20-30 грамм в день. В противном случае это может вызвать проблемы с пищеварением. Для того чтобы пшеничные отруби были не только полезными, но и вкусными, рекомендуется добавлять их к любимому йогурту или кефиру (всего 1 ст. ложку на стакан) и принимать утром, до завтрака или вместо него.

1. Семена.

А вы знали, что вкусные тыквенные и подсолнечные семечки к тому же еще и полезны? Конечно, больше пользы они дают в сыром виде или в слегка подсушенном. Чем меньше семена поджарены, тем лучше усваиваются организмом. Среди полезных семян можно выделить лен и кунжут , которые часто добавляют в хлебные изделия. Вы можете приобрести эти семена отдельно и добавлять в салаты или другие любимые блюда. Для сладкоежек тоже есть вариант потребления семечек — тахинная халва. Она изготовлена из перемолотых семян кунжута и является чрезвычайно полезной сладостью. Кроме того, эта халва содержит 50 мг железа на 100 грамм продукта.

1. Гранат.

При наличии проблем с гемоглобином часто советуют употреблять гранатовый сок. ЭТО ЗАБЛУЖДЕНИЕ .

Как вы можете увидеть в таблице, на самом деле гранат содержит в себе малое количество железа. И не стоит его путать с гранатовым нектаром, который часто можно встретить на полках магазинов. Он вообще практически не принесет никакой пользы, только свежевыжатый или натуральный сок. Чтобы найти натуральный сок, вчитывайтесь в состав. В нем должен быть указан процент натурального продукта.

Дополнительные материалы:

Таблица продуктов растительного происхождения, повышающих гемоглобин

Название продукта
Семена	35,0
Капуста морская	16,0
Чечевица	11,8
Пшеничные отруби	11,1
Соя	9,7
Гречка	6,7
Арахис	4,6
Кизил	4,1
Овсянка	3,9
Ржаной хлеб	3,9
Фисташки	3,9
Миндаль	3,7
Курага	3,2
Чернослив сушеный	3
Грецкий орех	2,9
Шпинат	2,7
Кукуруза	2,7
Хурма	2,5
Свекла	1,7
Горох	1,5
Гранат	1
Яблоки	0,1

Таблица продуктов животного происхождения, повышающих гемоглобин

Название продукта	Содержание железа в мг на 100 г
Печень свиная	20,2
Печень куриная	17,5
Устрицы	9,2
Печень говяжья	6,9
Желток куриный	6,7
Мидии	6,7
Сердце говяжье	4,8
Сердце свиное	4,1
Язык говяжий	4,1
Мясо говядины	3,6
Желток перепелиный	3,2
Язык свиной	3,2
Мясо баранины	3,1
Сардины	2,9
Сардины (консерва)	2,9
Икра черная	2,4
Мясо свинины	1,8
Мясо курицы	1,6
Мясо индейки	1,4
Тунец (консерва)	1,4

Какие продукты повышают гемоглобин при беременности: Видео опыт

Итак, вот мы и выяснили, какие продукты повышают гемоглобин у взрослых и детей. Конечно, это не весь перечень. Существуют и другие виды продуктов, которые содержат в себе необходимые микроэлементы.

Пониженный гемоглобин – это не только вялость и слабость, но ещё и недостаток кислорода в мозгу, почках и множестве других органов. Просто клеткам не хватает питания, а это сказывается на внешности и качестве жизни: мы быстро утомляемся, головные боли и боли в спине не дают нам покоя, появляется учащённое сердцебиение и одышка, нарушается терморегуляция, вам холодно даже в самую жару, слоятся ногти… Причиной понижения уровня этого сложного белка в крови может быть и авитаминоз, и беременность, и даже критические дни. Конечно, можно попить препараты с железом, но зачем, если тот же элемент можно получить вместе с вкусной и здоровой пищей. Нередко в пониженном гемоглобине виноваты болезни, но в любом случае нужно соблюдать диету и понимать, какие продукты повышают гемоглобин.

Железный фактор

Главным методом повышения гемоглобина является употребление большого количества железа, из которого этот белок и состоит.

Ранее считалось, что для повышения гемоглобина нужно есть все продукты, содержащие железо, поэтому можно с удовольствием налегать на гранаты и на каши. Сегодня же многие специалисты считают, что более полезны животные продукты, повышающие гемоглобин. Впрочем, это тоже спорно. В любом случае продукты, содержащие гемоглобин можно поделить на несколько категорий: с высоким содержанием железа, то есть больше, чем 4 мг, те, в которых содержание железа умеренное (1–2 мг на 100 г) и с низким содержанием железа.

Кроме того, стоит знать, что в некоторых случаях железо не может всасываться в кровь, например, так бывает при заболеваниях кишечника и желудка. В этом случае повысить гемоглобин можно только, если пройти лечение.

Топ-10: лучшие продукты для повышения гемоглобина

1. Питание при пониженном гемоглобине обязательно должно включать в себя мясо, печень, язык, почки, сливки, яичные желтки, сливочное масло и молоко. Но только пьют его не залпом, а маленькими глотками. Это продукты с повышенным содержанием железа.
2. Для повышения гемоглобина в рационе должны быть малина, гранат, земляника, чеснок, бананы и овсяная каша.
3. Также в список продуктов для повышения гемоглобина в крови входит обычная свекла. Её можно как есть варёной (по 150 г в день), так и пить сок или делать с ней салаты. Главное здесь длительность употребления: первые результаты будут через несколько месяцев.
4. Дыня и арбуз. Здесь важно, чтобы они были сезонные и качественные. Выбирать их нужно правильно, иначе можно нарваться на нитраты.
5. Яблоки. Просто вне конкуренции. Можно есть их и сырыми, и печёными, но каждый день и не меньше половины килограмма в день. Но есть одна особенность: после них нельзя несколько часов пить чай: он мешает усвоению железа.
6. Рябина. Она способна поднять гемоглобин и богата витамином С. Для чего он нужен при малокровии, расскажем позже. Её сок пьют 4 раза в день по одной столовой ложке. Ни в коем случае нельзя собирать красную и чёрную ягоду у дорог и в центре города.
7. Отвар шиповника – средство простое и доступное. Просто заливаем пару столовых ложек кипяточком и оставляем на ночь. Пьем по стакану в день. Кстати, напиток из шиповника может взбодрить не хуже кофе.
8. Морковь в сочетании со сметаной – тоже неплохое средство для поднятия гемоглобина. Но ещё лучше морковный сок. Его пьют 3 раза в день перед едой.
9. Крапива. Не стоит думать, что это просто жалящий сорняк. Если окатить её кипятком, то можно смело крошить в салаты. Также можно заливать сухую или свежую крапиву кипятком, полчаса настаивать и пить по четверти стакана трижды в день.
10. Орехи. Тоже богаты железом. Особенно это касается грецких. Их едят по 100 г в день и с мёдом.

Также железом богаты шоколад, гречневая крупа, бобовые, белые грибы, черника, груши, скумбрия и сардины, редис, рис, курица. Немного железа содержится в картофеле, баклажанах, тыкве (особенно в семенах), винограде, лимонах, абрикосах и вишнях.

Железо и с чем его едят

Для того, чтобы увеличить содержание этого белка в крови, нужно не только употреблять продукты, повышающие гемоглобин, но и употреблять их правильно. Так, есть продукты, которые усвоению железа (а, значит, и повышению гемоглобина) способствуют, а есть и те, что всасыванию железа мешают.

Так, отличным катализатором для усвоения железа является витамин С. Вот почему все железосодержащие лекарства советую принимать в сочетании с аскорбинкой.

Именно поэтому продукты, богатые железом, стоит запивать не кофе или чаем, а апельсиновым, томатным или грейпфрутовым соком. Также поможет железу усвоиться шпинат или любая другая зелень.

А вот что помешает усвоению железа, так это кальций. В молоке, конечно, железо содержится, но лучше не употреблять его в сочетании с мясом.

Кроме того, мешает усвоению железа и злаковые, за исключением овсянки и гречихи. Остальные каши связывают железо в кишечнике. То же касается макарон. Именно поэтому мясо лучше есть с горохом или фасолью. А можно и с овощным гарниром.

В любом случае свою диету и приём железосодержащих препаратов нужно обязательно согласовывать с врачом.

Как видите, особых деликатесов в списке продуктов для повышения гемоглобина нет. Это значит, что любой из нас может подкорректировать свой рацион и подарить организму здоровье. Главное – употреблять эти продукты постоянно и правильно.

Гемоглобин – самый известный из человеческих белков, о котором слышали люди не только медицинской специальности. Не последней причиной этого является название первого пункта расшифровки общего анализа крови, который сдавали практически все.

Однако, подавляющее большинство людей не знает, к чему может привести длительный низкий уровень гемоглобина. К распространённым симптомам относятся следующие:

• общая хроническая усталость;
• снижение концентрации внимания;
• воспаление слизистых оболочек рта, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей;
• снижение иммунитета;
• анемия;
• риск развития кардиомиопатии.

С низким уровнем гемоглобина можно и нужно бороться, причём самый действенный способ борьбы – изменение рациона. Но как можно повысить гемоглобин продуктами питания? Об этом поговорим далее.

Медицинские нормы уровня гемоглобина у взрослых: для мужчин – 130-160 грамм на литр, для женщин – 120-140 грамм на литр.

Низкий уровень гемоглобина напрямую связан с недостатком железа в организме человека. Взрослому мужчине требуется 11-12 мг железа в день, а женщине – 18-20 мг.

Какие продукты повышают гемоглобин в крови у взрослых:

Продукты, повышающие гемоглобин у беременных женщин и детей

Беременные женщины и дети в отношении низкого уровня гемоглобина входят в группу риска.

Организм женщины при беременности должен обеспечивать кислородом не только себя, но и плод, что приводит к снижению уровня гемоглобина до 110 г/л или даже меньше. Подобное состояние называется железодефицитной анемией матери и наблюдается в той или иной степени у половины беременных женщин.

Наиболее остро проблема низкого гемоглобина проявляется во втором триместре в период формирования основных органов ребёнка.

Решать вопрос железодефицита путём приёма препаратов беременным женщинам не рекомендуется. Во-первых, не все лекарственные средства безопасны для ребёнка, а, во-вторых, длительно применять ни один из них нельзя.

Проще всего сбалансировать питание. Включение в рацион различных видов мяса в сочетании с овощными гарнирами поможет вывести женщину из состояния лёгкой железодефицитной анемии (100-110 г/л).

Кроме того, поднять уровень гемоглобина до минимально приемлемого поможет ежедневное употребление орехов и сухофруктов, а также гранатовый сок.

Беременной будет весьма полезен приём богатой железом «ударной витаминной смеси». Она готовится следующим образом: инжир, изюм, финики, орехи, курага берутся в равных пропорциях и максимально измельчаются (на мясорубке).

Полкилограмма получившейся массы перемешивается с двумя столовыми ложками мёда и соком одного лимона. Смесь принимается по одной столовой ложке утром и вечером.

Также весьма подвержены железодефициту дети в возрасте до трёх лет. Причины развития железодефицитной анемии чаще всего связаны с каким-либо заболеванием ребёнка или матери.

При неопасном падении уровня гемоглобина у грудного ребёнка самым простым способом его повышения будет коррекция питания мамы. Включение в рацион железосодержащих продуктов с большой долей вероятности решит возникшую проблему в кратчайшие сроки.

Для детей постарше необходимо питание, состоящее из мясных блюд и свежих овощей. Последние помогают процессу всасывания железа в кишечнике, значительно увеличивая эффект.

После консультации с педиатром возможен приём аскорбиновой кислоты (с той же целью).

Следует добавить, что при значительном снижении уровня гемоглобина в крови ребёнка (ниже 90 г/л для детей старше одного года), связанном с каким-либо заболеванием, попытка повысить уровень гемоглобина только лишь изменением питания может быть вредна и даже опасна для здоровья. В такой ситуации лучше не идти на риск и обратиться к врачу.

Если действовать нужно быстро

Ниже представлены продукты, характеризующиеся либо экстремально высоким уровнем железа, либо очень быстрым усваиванием этого элемента.

Итак, какими продуктами можно быстро повысить гемоглобин:

1. Халва (тахинная халва). Рекордсмен по содержанию железа среди всех продуктов питания (в 2 раза выше, чем в свиной печени, и в 5 раз выше, чем в шиповнике).
2. Фисташки. Лишь немного уступают халве, но кроме повышения гемоглобина, ещё и снижают холестерин.
3. Красное мясо. Характерно очень большим процентом усвоения железа.
4. Чёрная икра. Уровень гемоглобина повышается быстрее, чем у всех остальных продуктов. Правда, это утверждение справедливо лишь в случае употребления икры в чистом виде.
5. Гранат. Отличается очень мягким воздействием на организм. Для повышения гемоглобина гораздо лучше есть гранат целиком (при желании даже с перегородками).

Предостережения

При повышении уровня гемоглобина главное – это не перестараться. В некотором отношении получить высокий гемоглобин гораздо хуже, чем иметь низкий (при повышенном гемоглобине кровь сгущается и возникает риск образования тромбов).

При повышении уровня гемоглобина любым способом необходимо исключить из употребления следующие продукты:

• молоко и молочная продукция;
• чай, кофе;
• сладкая газировка.

Если этого не сделать, железо либо не будет усваиваться, либо будет вымываться из организма.

Значительно увеличит процент усваиваемого железа отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), а также отсутствие существенных стрессов.

При острых симптомах железодефицита самолечением заниматься не стоит.

Дополнительную информацию о продуктах, с помощью которых можно повысить гемоглобин, можно узнать из следующего видео.

Постоянная слабость, головокружение, сонливость – эти симптомы могут свидетельствовать о недостаточном уровне гемоглобина. Такое состояние диагностируется как железодефицитная анемия. Важную роль в лечении врачи отводят коррекции питания. Рацион больного обогащается продуктами с высоким содержанием витаминов и железа (Fe).

Топ-10 продуктов для повышения гемоглобина

Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать железо, его поступление обеспечивается за счет еды. Рекордным содержанием микроэлемента славятся:

• Свиная печень. В 100 граммах субпродукта содержится около 20 мг железа, а также немало белка, витаминов группы А, B и С.
• Халва. На 100 грамм кунжутного десерта приходится 50 мг Fe, а паста из семян подсолнечника содержит около 34 мг Fe. Халва поможет не только повысить гемоглобин, но и восполнит нехватку кальция, цинка, витаминов групп B, F, Е.
• Гречка ядрица. В 100 граммах продукта содержится около 8 мг железа, много витаминов группы B, калия, при этом продукт считается низкокалорийным. Стограммовая порция каши имеет всего 100 ккал.
• Грибы. Повысить гемоглобин можно, регулярно употребляя белые сушеные грибы. На 100 грамм продукта приходится 23 г белков, 6 г жиров, 31 г углеводов и порядка 32 мг железа.
• Изюм. 100 грамм сухофруктов включают около 2 мг железа, 50 мг кальция, 32 мг магния, 11 мг натрия. Благодаря такому составу изюм рекомендуют включить в рацион людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Морская капуста. Ламинария – очень полезная водоросль, особенно для тех, кто страдает расстройствами эндокринной системы. 100 грамм продукта содержат 12 мг Fe, много йода, брома, марганца.
• Морепродукты. Повысить уровень гемоглобина помогут моллюски, которые содержат до 27 мг железа, устрицы – 6 мг Fe, мидии – 7 мг Fe.
• Чечевица. Близкая родственница фасоли содержит клетчатку, белки, магний цинк и порядка 11 мг Fe на 100 грамм готового продукта.
• Шпинат. Продукт улучшает перистальтику кишечника, способствует похудению, снижает уровень сахара в крови. Помимо данных свойств, растение поможет поднять и уровень гемоглобина. 1 чашка припущенного на сковороде в воде или капле масла шпината имеет до 7 мг железа.
• Тунец. Рыбу рекомендуется употреблять всем людям, которые хотят повысить уровень гемоглобина и не набрать лишних килограмм. 100 грамм тунца содержит всего 140 ккал и 1,3 мг железа.

Овощи для повышения гемоглобина

В сравнении с пищей животного происхождения растительные продукты для повышения гемоглобина не столь эффективны. Из всего количества железа, содержащегося в овощах, организм усваивает только 3–8%, поэтому риск развития железодефицитной анемии у вегетарианцев значительно выше, чем у мясоедов.

В таблице представлены самые популярные овощи, повышающие гемоглобин, в сыром и отварном виде:

Фрукты

Выбирая продукты для поднятия гемоглобина, не стоит забывать про ягоды и фрукты. Они хоть и содержат меньше всего железа в сравнении с мясом, субпродуктами или овощами, но дополнительно обогащены витаминами, аминокислотами и другими полезными веществами. Повысить уровень красных кровяных телец помогут:

Продукты животного происхождения

Быстрее всего повысить уровень гемоглобина помогут печень разных животных и другие субпродукты. Несколько уступают им морепродукты – устрицы, мидии, креветки, моллюски. При железодефицитной анемии в меню должны входить:

Орехи, повышающие гемоглобин

Среди разных сортов орехов самыми полезными считаются грецкие. Они содержат большое количество кобальта, магния, калия, витамины группы B, PP, H, K, E, C. Для повышения гемоглобина грецкие орехи рекомендуют использовать для воссоздания следующих рецептов:

1. Измельчить блендером изюм, курагу, грецкие орехи, взятые по 100 г. Добавить к кашице 100 грамм меда. Сладкую массу съедать три раза в день по 1 ст. л.
2. Перемолоть по 1 стакану чернослива, кураги, грецких орехов, изюма. Добавить ½ ст. меда и 1–2 лимона с кожурой. Съедать по 3 ст. л. в день.
3. Смешать равное количество клюквы, меда и измельченных грецких орехов. Смесь хранить в холодильнике и принимать по 1 ст. л. 3 раза/сутки.
4. Тщательно измельчить несколько зеленых грецких орехов. От общей массы отмерить 2 ст. л., смешать с 1,5 литрами меда. Смесь настаивать в темном месте 14 суток. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/сутки.

Видео

показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт

«Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.

Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?

Кто такой и что делает

Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.

Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.

Читайте материал по теме: Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?

Каков в норме

В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.

Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.

Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.

Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.

Чаще — ниже

Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.

НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л

Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.

Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.

УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
      У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН

Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.

Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).

Читайте материал по теме: Вегетарианство: мода, философия или польза телу?

Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?

Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.

Как заподозрить

В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.

Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:

— общая слабость;

— быстрая утомляемость;

— возможны головокружения и головные боли;

— шум в ушах;

— одышка;

— учащённое сердцебиение.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.

Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.

Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.

Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.

Всегда ли много — это хорошо?

Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?

Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.

Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.

Как узнать

Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.

Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.

Читайте материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!

Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.

Что дальше

В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО

Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.

Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.

Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.

Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.

Читайте материал по теме: Знакомая с детства аскорбинка: зачем организму нужен витамин С?

Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.

Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.

Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.

Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

Справлюсь сам?

Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.

Текст: Энвер Алиев

Также вам могут быть интересны:

Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

Что такое гемофилия?

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты | Johns Hopkins Medicine

Что такое фолиевая анемия?

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты — это недостаток фолиевой кислоты в крови. Фолиевая кислота — это витамин B, который помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям вашего тела. Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставить достаточно кислорода ко всем вашим тканям и органам. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать должным образом.

Низкий уровень фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. Таких ячеек меньше. Они также имеют овальную форму, а не круглую. Иногда эти эритроциты не живут так долго, как нормальные эритроциты.

Что вызывает анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты?

У вас может развиться фолиевая анемия, если:

• Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту. К ним относятся зеленые листовые овощи, свежие фрукты, обогащенные злаки, дрожжи и мясо (включая печень).
• Вы пьете слишком много алкоголя
• У вас есть определенные заболевания нижних отделов пищеварительного тракта, например целиакия. Этот тип анемии также встречается у людей, больных раком.
• Вы принимаете определенные лекарства, например, от судорог.
• Вы беременны. Это связано с тем, что развивающемуся ребенку требуется больше фолиевой кислоты. Также мать усваивает его медленнее. Недостаток фолиевой кислоты во время беременности связан с серьезными врожденными дефектами, которые влияют на головной, спинной и спинной мозг (дефекты нервной трубки).

Некоторые дети рождаются неспособными усваивать фолиевую кислоту. Это может привести к мегалобластной анемии. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. У них тоже другая форма. Раннее лечение необходимо для предотвращения таких проблем, как плохое мышление и плохое обучение.

Кто подвержен риску фолат-дефицитной анемии?

У вас больше шансов заболеть этим типом анемии, если вы:

• Не ешьте здоровую пищу
• Много алкоголя
• Беременны
• Не может абсорбировать фолиевую кислоту
• Принимают определенные лекарства, например, те, которые используются для борьбы с приступами

Каковы симптомы фолиевой анемии?

Симптомы могут включать:

• Бледная кожа
• Пониженный аппетит
• Ворчун (раздражительность)
• Недостаток энергии или легкая утомляемость
• Диарея
• Гладкий и нежный язык

Симптомы фолат-дефицитной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется фолат-дефицитная анемия?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас этот тип анемии, после того, как вы изучите вашу историю болезни и пройдете медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза вам могут сдать несколько анализов крови. Вы также можете пройти исследование на барий, если причиной является проблема с пищеварением.

Как лечится фолиевая анемия?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Витаминно-минеральные добавки
• Изменения в диете
• Медицина
• Лечение основного заболевания

Возможно, вам потребуется принимать добавки с фолиевой кислотой не менее 2–3 месяцев.Это могут быть таблетки или уколы (уколы). Также важно есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты и сократить потребление алкоголя. Если причиной анемии является проблема с пищеварительным трактом, врач может сначала ее вылечить.

Каковы осложнения фолиевой анемии?

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально. Это может вызвать смерть до или вскоре после рождения. Или это может вызвать паралич ног.

Основные сведения о фолат-дефицитной анемии

• Большая часть анемии с дефицитом фолиевой кислоты вызвана недостатком фолиевой кислоты в рационе.
• Листовые овощи, цитрусовые, бобы и цельнозерновые продукты являются естественными источниками фолиевой кислоты.
• Фолат-дефицитная анемия во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально.
• Лечение включает в себя хорошо сбалансированную диету, включающую продукты с фолиевой кислотой, добавки с фолиевой кислотой, лекарства и лечение основных заболеваний.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Уровень гемоглобина среди детей раннего возраста, потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко: сравнительное исследование

Аннотация

Фон

Коровье молоко — важный источник макро- и микроэлементов. Однако он имеет низкое содержание железа, но высокое содержание казеина и кальция, поэтому может негативно повлиять на синтез гемоглобина. С другой стороны, верблюжье молоко содержит более высокое содержание железа, чем коровье молоко.Кроме того, большая часть железа в верблюжьем молоке связана с более низкой молекулярной фракцией казеина, что предполагает лучшую биодоступность. Кроме того, концентрация витамина С, полезного усилителя всасывания железа, более чем в три раза выше в верблюжьем молоке, чем в коровьем молоке. В этом исследовании сравнивали концентрацию гемоглобина у маленьких детей, постоянно потребляющих коровье молоко или верблюжье молоко.

Методы

Была определена концентрация гемоглобина у детей раннего возраста (в возрасте 6–59 мес.) Из оседлых скотоводческих общин региона Сомали, Эфиопия, которые постоянно потребляли коровье молоко (n = 166) или верблюжье молоко (n = 166).Кроме того, были зафиксированы социально-демографические условия, а также условия водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) в домохозяйствах участников исследования. Кроме того, оценивались диетическое питание и антропометрические характеристики участвующих детей.

Результаты

Среди участвовавших детей 38,6% имели недостаточный вес, 33,4% имели задержку роста и 34,5% страдали истощением. Кроме того, 77,4% детей страдали анемией. В домохозяйствах, включенных в настоящее исследование, условия WASH были плохими. Только 0,6% детей имели минимально допустимое диетическое разнообразие.Между детьми, потребляющими верблюжье молоко и коровье молоко, была небольшая, но значимая разница в уровне гемоглобина (9,6 ± 1,8 г / дл против 9,1 ± 2,2 г / дл; p = 0,012). Кроме того, вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001]. Однако общая распространенность анемии среди двух групп была схожей.

Заключение

Потребление верблюжьего молока связано с лучшей концентрацией гемоглобина, но может быть недостаточным для предотвращения анемии у населения из стран с ограниченными ресурсами.Этиология анемии многофакторна, поэтому важны дальнейшие исследования связи между потреблением молока и концентрацией гемоглобина.

Образец цитирования: Абдурахман А., Гашу Д. (2021) Уровень гемоглобина среди детей раннего возраста, потребляющих коровье и верблюжье молоко: сравнительное исследование. PLoS ONE 16 (3): e0247572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247572

Редактор: Йи Сон, Пекинский университет, КИТАЙ

Поступило: 19 июля 2020 г .; Одобрена: 9 февраля 2021 г .; Опубликован: 4 марта 2021 г.

Авторские права: © 2021 Абдурахман, Гашу.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Общие сведения

Анемия, низкая концентрация гемоглобина в крови, является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, от которой страдают около двух миллиардов человек. Больше всего страдают жители из стран с ограниченными ресурсами. Анемия связана с более высоким риском смертности, низким физическим и умственным развитием и снижением производительности у взрослых. Множественные, часто сосуществующие факторы, включая потребление продуктов с низкой концентрацией или малобиодоступными микроэлементами, паразитарные инфекции, хронические и острые инфекции, малярия, тяжелая кровопотеря и более высокие физиологические потребности в железе на определенных этапах жизни для синтеза гемоглобина, способствуют снижению уровня крови. концентрация гемоглобина [1].Плохой доступ к чистой питьевой воде, неоптимальным средствам санитарии и гигиены также связаны с заболеваемостью анемией в результате поражения патогенными микроорганизмами [2]. Кроме того, анемия может развиться из-за нарушений гемоглобина (таких как серповидноклеточная анемия и талассемия), хронических заболеваний, таких как СПИД и туберкулез [3, 4].

Анемия широко распространена среди населения из Сомалийского и Афарского регионов Эфиопии, которое преимущественно занимается скотоводством. Эфиопское демографическое и медицинское обследование (EDHS) показывает, что около 83% детей (в возрасте 6–59 месяцев) и 60% женщин в регионе Сомали страдают анемией, в то время как в среднем по стране распространенность анемии составляет 57% среди детей и 24% среди детей. женщины репродуктивного возраста [5].Аналогичным образом, исследование пространственного распределения анемии среди всех регионов Эфиопии с использованием последовательных трех временных точек (2005, 2011 и 2016 гг.) По данным EDHS показало самый высокий процент материнской анемии в регионе Сомали [6]. Коровье молоко — важный источник основных питательных веществ. Однако несколько доступных исследований показали, что потребление коровьего молока может быть фактором риска низкой концентрации гемоглобина у детей раннего возраста [7, 8]. Исследование, проведенное в Бразилии, также показало положительную связь между потреблением молока и распространенностью анемии у младенцев [9].В основном это связано с низким содержанием железа, но избыточным количеством казеина и кальция в коровьем молоке. Казеин в молоке хелатирует железо, связываясь с остатками фосфосерина, предотвращая высвобождение железа в свободной форме, что, в свою очередь, ухудшает всасывание в кишечнике [10]. Кроме того, кальций в зависимости от дозы ингибирует всасывание гемового и негемового железа [11].

С другой стороны, верблюжье молоко содержит больше железа, чем коровье молоко (1,35–2,5 мг / л против 0,3–0,8 мг / л) [12]. Кроме того, большая часть железа связана с более низкомолекулярной фракцией казеина, что предполагает лучшую биодоступность для увеличения запасов железа и синтеза гемоглобина [13].Кроме того, концентрация витамина С в верблюжьем молоке более чем в три раза, чем в коровьем молоке [14]. Витамин С, содержащийся в пище или добавленный из внешних источников, усиливает абсорбцию железа из негемовых источников за счет восстановления трехвалентного железа до легко биодоступной формы — двухвалентного железа. Витамин С также может преодолеть эффект ингибирования абсорбции железа из-за высокого содержания кальция и белков в молоке [15]. Эти характеристики могут указывать на то, что потребление верблюжьего молока может быть более полезным для лучшего синтеза гемоглобина для потребителей, чем коровье молоко.Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку и сравнение концентрации гемоглобина среди детей раннего возраста (в возрасте 6–59 месяцев), постоянно и преимущественно потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко из скотоводческих общин региона Сомали в Эфиопии.

Материалы и методы

Описание места исследования

Исследование проводилось в четырех административных зонах (Шабеле, Фафан, Джарар, Эрер) регионального государства Сомали, расположенного на востоке и юго-востоке Эфиопии. Этот регион известен высоким уровнем дефицита энергии и питательных микроэлементов.Недавнее исследование показало, что 75% детей в возрасте 1–5 лет страдают анемией, а 91% — дефицитом железа [16]. Кроме того, 31,7%, 30,5% и 21,1% детей в возрасте до пяти лет имеют недостаточный вес, задержку роста и истощение [17]. Чуть более трети жителей региона являются скотоводами. Эти четыре зоны были выбраны целенаправленно, поскольку средства к существованию значительной части жителей зависят от животноводства, поэтому потребление молока является очень распространенным явлением. Аналогичным образом был выбран один woreda из каждой зоны, где мы можем найти пастбищные популяции, выращивающие крупный рогатый скот (но не верблюдов) и верблюдов (но не крупный рогатый скот).Кроме того, случайным образом был выбран один район из каждых woreda .

В выбранных районах была проведена посуточная перепись для регистрации всех детей в возрасте 6–59 мес. В общей сложности 332 ребенка в возрасте от 6 до 59 месяцев (166 детей из домашних хозяйств, выращивающих верблюдов, таким образом, потребляющих постоянно и исключительно верблюжье молоко, и еще 166 детей из домашних хозяйств, постоянно и исключительно потребляющих коровье молоко) были отобраны случайным образом на основе расчета размера выборки с учетом 83% распространенность любой формы анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев [5], уровень достоверности 95% и 1.5 дизайнерских эффектов.

Сбор данных

Нанятые сборщики данных были обучены стандартным методам ведения вопросов интервью и проведения антропометрических измерений. Структурированная анкета была подготовлена ​​на местном языке и предварительно протестирована за пределами исследуемых районов перед применением для реального сбора данных. Анкета использовалась для сбора социально-демографической информации и условий WASH в исследуемых домохозяйствах и диетического питания участвующих детей.Исследование проводилось с декабря 2017 года по февраль 2018 года.

Оценка приема пищи

Диетическое потребление оценивалось методом индивидуального 24-часового отзыва. Матерей или опекунов попросили сообщить, какую пищу и напитки потреблял ребенок за 24 часа до исследования. Продукты питания, потребляемые участвующими детьми, были далее разделены на группы продуктов для расчета их диетического разнообразия в соответствии с рекомендациями ФАО по оценке индивидуального диетического разнообразия [18].

Практика водоснабжения, санитарии и гигиены

Респондентам был задан вопрос об источнике питьевой воды для исследуемых домохозяйств. Кроме того, информация о типах туалетов и практике утилизации отходов в домохозяйствах была собрана путем интервью и / или наблюдения. Источники питьевой воды и средства санитарии в исследуемых домохозяйствах были отнесены к категории улучшенных и неулучшенных на основании рекомендаций совместной программы ВОЗ / ЮНИСЕФ по мониторингу водоснабжения, санитарии и гигиены [19].Статус заболеваемости детей оценивался путем выяснения у лиц, осуществляющих уход, был ли у детей эпизод диареи (водянистый стул три или более раз в день), лихорадка (лихорадка без других симптомов) или острая респираторная инфекция в течение последних 14 дней, предшествующих обследованию.

Антропометрия

специалистов по антропометрии прошли обучение по измерению веса и роста детей младшего возраста перед обследованием. Основные измерители были оценены и прошли упражнение по стандартизации точности и достоверности измерений [20].Вес детей измеряли с помощью цифровых весов (T 128 ANITA WB-100; Tanita Corporation, Arlington Heights, IL, USA), в то время как дети носили легкую одежду и ходили босиком. Перед началом измерений весы были тарированы на ноль. Весы калибровали не реже одного раза в день с использованием объекта известного веса. Длина / рост измеряли с помощью калиброванной деревянной доски для измерения роста (Stadiometer; Shorr Productions, Olney, MD, USA), когда дети ходили босиком. Показания веса регистрировались дважды, длина / рост измерялись три раза, и для анализа использовалось среднее значение измерения.Измерения были преобразованы в z-баллы веса к возрасту (WAZ), длины тела / роста к возрасту (LAZ / HAZ) и веса к росту (WHZ) с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro для определения статуса питания участников. дети.

Измерение гемоглобина

Опытные медсестры измеряли уровень гемоглобина у детей на месте с помощью цифрового фотометра (HemoCue, Hb 201 DM; Ängelholm, Швеция), прокалывая кончик пальца стерильным ланцетом для удаления отходов после очистки спиртовой салфеткой. Палец сдавили, чтобы капля крови.Высота исследуемых районов измерялась с помощью GPS-навигатора Garmin (Garmin GPS 72H, Тайвань). Концентрация гемоглобина была скорректирована с учетом высоты по формуле Салливана и др. [21]. Дети с концентрацией гемоглобина в цельной крови <11,0 г / дл считались анемичными и классифицировались как умеренно анемичные (10,0–10,9 г / дл), умеренно анемичные (7–9,9 г / дл) и тяжелые (<7 г / дл).

Статистический анализ

Статистический анализ данных был проведен с использованием статистического программного пакета PASW Statistics for Window (v18, Чикаго, Иллинойс, США).Для представления результатов использовалась описательная статистика. Нормальность распределения данных проверяли с помощью критерия Колмогорова – Смирнова. Двумерные корреляции рассчитывались с использованием теста корреляции Пирсона. Такие переменные, как возраст, размер семьи, оценка диетического разнообразия и объем потребляемого молока, концентрация гемоглобина, а также вес и рост среди детей, потребляющих верблюжье молоко и коровье молоко, сравнивались с использованием t-критерия Стьюдента. Тест хи-квадрат использовался для сравнения пропорций результатов между двумя независимыми группами.Взаимосвязь между статусом анемии (как дихотомической переменной) и потенциальными предикторами была проверена с использованием двумерной и многомерной бинарной логистической регрессии.

Этическое одобрение и согласие на участие

Все процедуры с участием людей были одобрены институциональным наблюдательным советом Аддис-Сити

Университет Абебы, Колледж естественных наук, CNSDO / 318/11/2018. Письмо поддержки было также получено от Бюро здравоохранения Сомалийского региона. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов детей.Цифровые коды были присвоены всем участникам исследования для анонимности.

Результаты

Исследуемые дети были из районов на аналогичной высоте. В исследуемых домохозяйствах (n = 332) было от 2 до 12 семей со средним значением 5,6 ± 2,4. Все участники исследования были из сельской местности и были сомалийцами по национальности. Обследованные дети (n = 332) были в возрасте от 6 до 59 мес. Со средним значением 33,3 ± 17,2 мес. В обоих случаях у большинства домохозяйств были неулучшенные источники питьевой воды и туалеты.Только ребенок из числа участников исследования заболел в течение двух недель до исследования.

Частота группового потребления продуктов питания среди детей настоящего исследования была наибольшей для молока (100%), злаков (86,7%) и других овощей (61,7%). Лишь немногие или никто из детей не ели яйца, мясо и рыбу, мясные субпродукты, фрукты, богатые витамином А, темно-зеленые листовые овощи, овощи, богатые витамином А, или другие фрукты и овощи (Таблица 1). Дети, потребляющие верблюжье молоко и коровье молоко, в целом имели низкий показатель разнообразия питания.Одинаковое процентное соотношение (99,4%) детей в обеих группах за 24 часа до интервью имело меньшее, чем минимально допустимое, диетическое разнообразие (<4 пищевых групп). Тем не менее, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий балл диетического разнообразия по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко (3,1 ± 1,0 против 2,7 ± 1,0; p = 0,001).

В настоящем исследовании все три формы недоедания преобладали, затрагивая почти одинаковый процент верблюжьего молока (37% недостаточный вес, 35,6% задержки роста и 33,1% истощение) и коровьего молока (40.2% детей с недостаточным весом, 32% — с задержкой роста и 37,3% — с истощением) (Таблица 2).

У детей уровень гемоглобина находился в диапазоне 3,2–13,9 г / дл при среднем значении 9,2 ± 2,0 г / дл. В целом 77,5% детей страдали анемией. Легкая анемия была у 17,2% детей, у 45,5% была анемия средней степени, а у 14,8% — тяжелая анемия. Наблюдалась небольшая, но значимая (p = 0,012) разница в концентрации гемоглобина у детей, потребляющих верблюжье молоко (9,6 ± 1,8 г / дл), по сравнению с детьми, потребляющими коровье молоко (9.1 ± 2,2 г / дл). Однако доля анемии у детей, потребляющих верблюжье и коровье молоко, была одинаковой. С другой стороны, более высокая распространенность тяжелой анемии была очевидна у детей, потребляющих верблюжье молоко, тогда как распространенность умеренной анемии была выше у детей, потребляющих верблюжье молоко (Таблица 3).

У детей, участвовавших в данном исследовании, были почти одинаковые семейные и индивидуальные характеристики. Однако значительно большая доля домохозяйств, потребляющих коровье молоко, испражняются на природе (X ² (1) = 3.92; p = 0,048), и утилизируйте бытовые отходы ненадлежащим образом (X ² (1) = 26,33, p <0,001). С другой стороны, значительно более высокий процент домохозяйств, потребляющих верблюжье молоко с детьми, используют незащищенные колодцы в качестве источника питьевой воды (X ² (1) = 15,77; p <0,001), чем скважины. Кроме того, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий балл диетического разнообразия по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко (Таблица 4). Однако оценка диетического разнообразия в настоящем исследовании не была существенно связана с концентрацией гемоглобина в обоих верблюжьих молочках [95% ДИ 0.54; 0,25, 1,15; р = 0,11] и коровье молоко [95% ДИ 0,86; 0,43, 1,74; р = 0,69], потребляющих детей.

Несколько потенциальных факторов, включая потребление грудного молока, источник питьевой воды, тип удаления бытовых отходов и место дефекации, которые влияют на концентрацию гемоглобина в дополнение к типу молока, потребляемого детьми, были протестированы с помощью логистической регрессии. Вывоз бытовых отходов и тип потребления молока в значительной степени были связаны с возникновением анемии.У детей из домохозяйств, которые повсюду неправильно утилизируют бытовые отходы, было 2,1 [95% ДИ; 1.11; 4.07; p <0,02] раз увеличивают вероятность анемии в двумерной бинарной логистической регрессии. Однако связь не была значимой (p = 0,512), когда другие факторы учитывались в модели многомерной логистической регрессии (таблица 5). В многофакторном анализе вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001].

Обсуждение

В настоящем исследовании сравнивалась концентрация гемоглобина в верблюжьем молоке и коровьем молоке, потребляющих маленькие дети из бедных ресурсами пасторальных общин региона Сомали, Эфиопия. В целом у 77,4% детей была низкая концентрация гемоглобина, что позволяет предположить, что анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения в этом районе. По сравнению с детьми, потребляющими коровье молоко, у тех, кто потреблял верблюжье молоко, средняя концентрация гемоглобина была немного выше.Однако распространенность анемии в обеих группах была одинаковой. С учетом других индивидуальных и домашних характеристик, вероятность низкой концентрации гемоглобина была выше у детей, потребляющих коровье молоко, чем у детей, потребляющих верблюжье молоко [AOR 2.17; 95 CI; 1,39, 3,37; р = 0,001].

Разнообразное питание важно для обеспечения достаточного количества витаминов и минералов. Однако сообщества из стран с ограниченными ресурсами обычно страдают от дефицита одного или нескольких питательных микроэлементов, главным образом из-за того, что их рациону не хватает разнообразия.Почти у всех (99,4%) детей в настоящем исследовании показатель диетического разнообразия ниже минимально приемлемого. Тем не менее, по сравнению с детьми, потребляющими верблюжье молоко, дети, потребляющие коровье молоко, имели значительно более высокий средний балл диетического разнообразия. Однако разнообразие рациона питания детей в данном исследовании не было связано с концентрацией гемоглобина. Мясо, рыба и субпродукты богаты биодоступной формой железа. Кроме того, эти продукты животного происхождения являются хорошим источником высококачественных белков, способных увеличивать абсорбцию железа из негемовых источников, что приводит к увеличению концентрации гемоглобина в крови [22–24].Несмотря на то, что скотоводческие общины имеют домашний скот и, как известно, полагаются на продукты животного происхождения для получения энергии и потребления питательных микроэлементов [25], ни один из детей настоящего исследования не ел яйца, мясо и рыбу, а также мясо органов за 24 часа до исследования. Тем не менее, единственный метод 24-часового отзыва для оценки питания страдает систематической ошибкой воспоминаний и может не отражать долгосрочные модели питания участников исследования [26].

Все три формы недостаточного питания (недостаточный вес, задержка роста и истощение) были широко распространены в обеих группах детей, участвовавших в настоящем исследовании.Аналогичным образом, отчет мини-исследования демографии и здоровья Эфиопии (EDHS) за 2019 год показывает, что в регионе Сомали 31,7%, 30,5%, 21,1% детей в возрасте до пяти лет имеют недостаточный вес, задержку роста и истощение, в то время как в среднем по стране этот показатель составляет 21%, 7%. истощение и 37% задержка роста. В регионе Сомали самый высокий показатель распространенности истощения и недостаточной массы тела [17]. Диарейные заболевания, несоответствующее грудное вскармливание и низкое разнообразие рациона питания являются наиболее распространенными факторами риска недоедания среди детей в Сомали [27].

Дети в настоящем исследовании имеют почти однородные индивидуальные и семейные характеристики, за исключением того, что более высокая доля домохозяйств, потребляющих коровье молоко, дети испражняются на природе и утилизируют бытовые отходы ненадлежащим образом.С другой стороны, значительно более высокий процент домохозяйств, потребляющих верблюжье молоко с детьми, используют неулучшенные источники питьевой воды. Отсутствие безопасной питьевой воды, плохие гигиенические и санитарные условия подвергают детей нападению патогенов, вызывающих инфекцию, которые влияют на способность детей реагировать на питательные вещества и усугубляют потерю питательных веществ из-за диареи и рвоты. Следовательно, это вызывает анемию у маленьких детей [28]. В исследовании сообщается, что отсутствие доступа к санитарии является значительным фактором риска развития анемии у детей [29].С другой стороны, вмешательства WASH были эффективны для снижения риска анемии у кенийских и бангладешских детей [30]. В настоящем исследовании дети из домохозяйств, которые неправильно утилизируют бытовые отходы, имели более высокие шансы на анемию в двумерной бинарной логистической регрессии; однако связь не была значимой при рассмотрении других факторов.

Молоко — концентрированный источник макро- и микроэлементов, важных для физического и когнитивного развития детей.Кроме того, он снижает детскую заболеваемость и смертность [31]. Однако потребление коровьего молока может подвергать грудных детей и малышей риску истощения запасов железа и низкой концентрации гемоглобина. Выявлено несколько механизмов, связывающих потребление коровьего молока с дефицитом железа и анемией. Присущее коровьему молоку низкое содержание железа, вызывающее кишечное кровотечение у младенцев, и эффект ингибирования абсорбции железа кальция и казеина в коровьем молоке из негемовых источников являются одними из наиболее важных механизмов [32].С другой стороны, по сравнению с коровьим молоком верблюжье молоко имеет более высокую концентрацию железа и витамина С, но более низкое содержание казеина, что способствует увеличению запасов железа, таким образом, синтезу гемоглобина [11, 13]. В настоящем исследовании средняя концентрация гемоглобина у детей, потребляющих верблюжье молоко, была значительно выше, чем у детей, потребляющих коровье молоко. Однако общий процент анемии у детей, потребляющих коровье молоко и верблюжье молоко, был одинаковым. Это может свидетельствовать о преимуществе употребления верблюжьего молока по сравнению с коровьим для повышения концентрации гемоглобина, но недостаточного для обеспечения нормальной концентрации гемоглобина, возможно, из-за действия других факторов.

Трудно связать только потребление молока и концентрацию гемоглобина в эпидемиологических исследованиях, потому что несколько факторов прямо или косвенно влияют на процесс синтеза гемоглобина, которые не были учтены в настоящем исследовании, включая социально-экономический статус и отсутствие продовольственной безопасности в домохозяйстве [33], наличие хронических заболеваний. болезни [34] и паразитарные инфекции [35, 36]. Недостаток витаминов и минералов также способствует снижению концентрации гемоглобина. Например, предполагается, что дефицит железа является причиной до 37% всех причин анемии [37].Кроме того, заметными причинами анемии является дефицит других питательных микроэлементов, таких как цинк, витамин А, фолиевая кислота, рибофлавин [36].

Заключение

В настоящем исследовании была обнаружена небольшая, но значимая разница среднего гемоглобина среди детей, потребляющих верблюжье молоко и коровье молоко. Однако общая распространенность анемии была одинаковой в обеих группах. Это может указывать на важность верблюжьего молока для повышения концентрации гемоглобина по сравнению с коровьим молоком у маленьких детей, но его недостаточно для преодоления возникновения анемии.Это связано с тем, что этиология низкой концентрации гемоглобина многогранна, особенно в популяциях из стран с ограниченными ресурсами, поэтому важны дальнейшие исследования, которые показывают причинно-следственную связь, чтобы увидеть явное влияние верблюжьего молока на концентрацию гемоглобина.

Благодарности

Авторы выражают благодарность участникам исследования и сборщикам данных.

Ссылки

1. 1. Де Бенуа Б., Когсвелл М., Эгли И., Маклин Э. Распространенность анемии в мире в 1993–2005 годах; Глобальная база данных ВОЗ по анемии.2008 г. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/5351. По состоянию на 16 января 2020 г. pmid: 18498676
2. 2. Котари М.Т., Койл А., Хуэстис А., Пуллум Т., Гарретт Д., Энгманн, С. Изучение взаимосвязей между водой, санитарией и анемией с помощью 47 репрезентативных на национальном уровне демографических обследований и обследований здоровья. Анна. Акад. Sci. 2019; 1450: 249–267. pmid: 31232465
3. 3. Хелла Дж., Черкамонди К.И., Мхимбира Ф., Сасамало М., Стоффель Н., Звален М. и др. Анемия у больных туберкулезом и контроль домашних хозяйств в Танзании: вклад болезни, коинфекции и роль гепсидина.ПлоС один. 2018; 13: e0195985. pmid: 29677205
4. 4. Чапарро CM, Сучдев PS. Эпидемиология, патофизиология и этиология анемии в странах с низким и средним уровнем доходов. Ann N Y Acad Sci. 2019; 1450, 15–31. pmid: 31008520
5. 5. Центральное статистическое агентство (CSA) [Эфиопия] и ICF. Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии. Аддис-Абеба, Эфиопия, и Роквилл, Мэриленд, США: CSA и ICF. 2016 г. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR328/FR328.pdf. По состоянию на 27 ноября 2019 г.
6. 6. Liyew AM, Kebede SA, Agegnehu CD, Teshale AB, Alem AZ, Yeshaw Y, et al. Пространственно-временные закономерности анемии среди кормящих матерей в Эфиопии с использованием данных Эфиопских демографических и медицинских обследований (2005, 2011 и 2016 гг.). ПлоС один. 2020; 15: e0237147. pmid: 32760116
7. 7. Oliveira MA, Osório MM. Потребление коровьего молока и железодефицитная анемия у детей. Jornal de pediatria. 2005; 81: 361–367. pmid: 16247536
8. 8. Elalfy MS, Hamdy AM, Maksoud SSA, Megeed RIA.Характер кормления грудью и размер семьи как факторы риска железодефицитной анемии среди бедных египетских младенцев от 6 до 24 месяцев. Nutr Res. 2012; 3: 93–99. pmid: 22348457
9. 9. Hadler MCC, Colugnat FA, Sigulem DM. Риски анемии у младенцев в зависимости от плотности железа в пище и скорости набора веса. Предыдущая Мед. 2004; 39: 713–721. pmid: 15351537
10. 10. Kibangou IB, Bouhallab S, Henry G, Bureau F, Allouche S, Blais A, et al. Белки молока и абсорбция железа: противоположные эффекты различных казеинофосфопептидов.Pediatr Res. 2005; 58: 731–734. pmid: 16189201
11. 11. Рогхед З.К., Зито Калифорния, Хант-младший. Ингибирующие эффекты пищевого кальция на начальное поглощение и последующее удержание гемового и негемового железа у людей: сравнения с использованием метода промывания кишечника. Am J Clin Nutr. 2005; 82: 589–597. pmid: 16155272
12. 12. Вернери У. Верблюжье молоко, белое золото пустыни. J. Camel Pract. Res. 2006; 13: 15–26.
13. 13. Аль-Авади FM, Шрикумар TS.Микроэлементы и их распределение в белковых фракциях верблюжьего молока по сравнению с другими обычно потребляемыми видами молока. J Dairy Res. 2001; 68: 463–469. pmid: 11694048
14. 14. Ядав А.К., Кумар Р., Приядаршини Л., Сингх Дж. Состав и лечебные свойства верблюжьего молока: обзор. Азиатский J Dairy Food Res. 2015; 34: 83–91.
15. 15. Hurrell R, Egli I. Биодоступность железа и диетические контрольные значения. Am J Clin Nutr. 2010; 91: S1461 – S1467. pmid: 20200263
16. 16.Осман К.А., Цинсстаг Дж., Чопп Р., Шеллинг Э., Хаттендорф Дж., Умер А. и др. Состояние питания и кишечные паразиты среди детей младшего возраста из скотоводческих общин региона Эфиопия Сомали. Matern Child Nutr. 2020; 16: e12955. pmid: 32026575
17. 17. EPHI, ICF. Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии: ключевые показатели. Роквилл, Мэриленд, США: EPHI и ICF. 2019. https://dhsprogram.com/pubs/pdf/PR120/PR120.pdf. По состоянию на 20 октября 2019 г.
18. 18.Кеннеди Дж., Баллард Т., Доп MC. Рекомендации по измерению разнообразия питания домохозяйств и отдельных лиц. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. 2011. http://www.fao.org/3/a-i1983e.pdf. По состоянию на 15 января 2020 г.
19. 19. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Совместная программа мониторинга водоснабжения и водоотведения. Отчет о глобальной оценке водоснабжения и санитарии за 2000 год. Вашингтон, округ Колумбия: ВОЗ / ЮНИСЕФ. 2000. https://www.who.int/water_sanitation_health/monitoring/jmp2000.pdf.По состоянию на 15 января 2020 г.
20. 20. ВОЗ и ЮНИСЕФ. Рекомендации по сбору, анализу и отчетности по антропометрическим показателям у детей до 5 лет. Женева. 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324791/9789241515559-eng.pdf. По состоянию на 11 декабря 2020 г.
21. 21. Салливан К.М., Мей З., Груммер-Строун Л., Парванта И. Корректировка гемоглобина для определения анемии. Trop Med Int Health. 2008; 13: 1267–1271. pmid: 18721184
22. 22.Харрелл Р.Ф., Редди М.Б., Джульерат М., Кук Дж.Д. Белковые фракции мяса усиливают абсорбцию негемового железа у человека. Nutr J. 2006; 136: 2808–2812. pmid: 17056805
23. 23. Редди МБ, Харрелл Р.Ф., Кук JD. Употребление мяса при разнообразном питании незначительно влияет на всасывание негемового железа у нормальных людей. Nutr J. 2006; 136: 576–581.
24. 24. Нойманн С., Харрис Д.М., Роджерс Л.М. Вклад продуктов животного происхождения в улучшение качества и функциональности рациона детей в развивающихся странах.Nutr Res. 2002; 22: 193–220.
25. 25. Яннотти Л., Лесорогол С. Диетическое потребление и адекватность питательных микроэлементов, связанные с изменением условий жизни двух скотоводческих общин в Самбуру, Кения. Курр Антрополь. 2014; 55: 475–482.
26. 26. Гибсон RS. Принципы оценки питания. 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc; 2005.
27. 27. Fekadu Y, Mesfin A, Haile D, Stoecker BJ. Факторы, связанные с питанием младенцев и детей младшего возраста в регионе Сомали, Эфиопия: кросс-секционное исследование.BMC Общественное здравоохранение. 2015; 15: 846. pmid: 26330081
28. 28. Budge S, Parker AH, Hutchings PT, Garbutt C. Экологическая кишечная дисфункция и задержка роста у детей. Nutr Rev.2019; 77: 240–253. pmid: 30753710
29. 29. Ларсен Д.А., Гришэм Т., Славски Е., Нарине Л. Мета-анализ на индивидуальном уровне, оценивающий влияние доступа к санитарии на уровне сообщества на задержку роста, анемию и диарею у детей: данные исследований DHS и MICS. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11: e0005591.pmid: 28594828
30. 30. Стюарт С.П., Дьюи К.Г., Лин А., Пикеринг А.Дж., Берд К.А., Джаннат К. и др. Влияние пищевых добавок на липидной основе и консультирования по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста с улучшенной водой, санитарией и гигиеной (WASH) или без них на анемию и статус микронутриентов: результаты кластерных рандомизированных испытаний в Кении и Бангладеш. Am J Clin Nutr. 2019; 109: 148–164. pmid: 30624600
31. 31. Дрор Д.К., Аллен Л.Х. Важность молока и других продуктов животного происхождения для детей в странах с низким уровнем доходов.Еда Nutr Bull. 2011; 32: 227–243. pmid: 22073797
32. 32. Ziegler EE. Потребление коровьего молока как причина дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Rev.2011; 69: S37 – S42. pmid: 22043881
33. 33. Пасрича С.Р., Блэк Дж., Мутайя С., Шет А., Бхат В., Нагарадж С. и др. Детерминанты анемии среди детей раннего возраста в сельских районах Индии. Педиатрия. 2010; 126: e140–9. pmid: 20547647
34. 34. Коший С.М., Гири Д.Ф. Анемия у детей с хронической болезнью почек.Педиатр Нефрол. 2008; 23: 209–219. pmid: 17245602
35. 35. Koc A, Kösecik M, Vural H, Erel O, Ataş A, Tatli MM. Частота и этиология анемии среди детей 6–16 лет в юго-восточном регионе Турции. Turk J Pediatr. 2000; 42: 91–95. pmid: 10936971
36. 36. Righetti AA, Koua AYG, Adiossan LG, Glinz D, Hurrell RF, N’Goran EK, et al. Этиология анемии у младенцев, детей школьного возраста и молодых небеременных женщин в различных условиях южно-центральной части Кот-д’Ивуара.Am J Trop Med Hyg. 2012; 87: 425–434. pmid: 22848097
37. 37. Петри Н., Олофин И., Харрелл Р., Бой Э., Вирт Дж., Мурси М. и др. Доля анемии, связанной с дефицитом железа, в странах с низким, средним и высоким индексом человеческого развития: систематический анализ национальных исследований. Питательные вещества. 2016; 8: 693.

Сколько железа нужно получать?

Железо — важный минерал в вашем организме, но, скорее всего, многие из нас не получают его в достаточном количестве.Железо необходимо для многих важных функций, от роста и развития до защиты организма от инфекций. Однако одна из самых больших ролей, которую он играет, — это производство гемоглобина.

«Железо необходимо для транспорта кислорода в гемоглобине, который содержится в красных кровяных тельцах и транспортируется в различные органы для использования», — сказала Рэйчел Харрисон, диетолог из Banner Health. «Железо также входит в состав миоглобина, который используется для удержания кислорода в наших мышцах».

Без достаточного количества железа у вас может развиться состояние, называемое железодефицитной анемией, которое является одним из наиболее распространенных нарушений питания в мире.Симптомы могут включать усталость, головокружение, головную боль, бледность кожи, слабость и воспаленный язык.

Вы можете качать железо в тренажерном зале сколько угодно, но чтобы увеличить потребление железа, вам нужно подумать о своей диете. Железо естественным образом содержится во многих продуктах и ​​в некоторых обогащенных продуктах.

Вот несколько простых способов включить железо в свой рацион и сколько ему нужно (по возрасту).

Какие продукты содержат большое количество железа?

В пище содержится два типа железа: гемовое и негемовое.

«Гемовое железо содержится в мясе, птице и рыбе и усваивается лучше (более высокая биодоступность), чем негемовое железо, которое содержится в растительных источниках и обогащенных продуктах», — сказал Харрисон. «Если вы веган или вегетарианец, у вас может быть больше проблем, но если диеты хорошо изучены до начала, они тоже подойдут. Люди всегда могут обсудить изменение своей диеты с зарегистрированным диетологом ».

Чтобы лучше понять, как включить больше железа в свой рацион, мы включили список продуктов, богатых железом, на которые стоит обратить внимание в следующий раз, когда вы пойдете за продуктами.Продукты включают:

• Курица, индейка, ветчина и нежирная говядина
• Крупы обогащенные, пшено и хлеб обогащенный
• Орехи и семена
• Финики, инжир и изюм
• Фасоль и чечевица
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста

Почему важно также принимать во внимание витамин С и кальций?

Очень важно есть продукты, богатые витамином С и источниками железа, особенно если вы придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты.

«Объединение продуктов, которые являются хорошим источником железа, вместе с продуктами, содержащими витамин С, улучшит усвоение всех источников железа и снизит риск дефицита железа», — сказал Харрисон. «Вы можете включать в рацион продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, брокколи и болгарский перец».

Хотя витамин С может способствовать усвоению, вам также следует помнить о вещах, которые могут препятствовать усвоению вашего тела. Кальций может снизить всасывание железа, поэтому продукты, содержащие кальций и железо, следует есть отдельно.

Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы обсудить их рекомендации по увеличению потребления железа.

Сколько железа мне нужно?

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемое дневное количество железа для взрослых составляет:

• 8 миллиграммов (мг) в день для мужчин
• 18 мг в сутки для женщин в пременопаузе
• 8 мг в сутки для женщин в постменопаузе
• 27 мг в сутки для беременных
• 9 мг для кормящих женщин

В целом женщины подвержены более высокому риску железодефицитной анемии, и им может потребоваться прием препаратов железа.Обсудите со своим врачом, если вы считаете, что у вас дефицит железа.

Сколько железа нужно моему ребенку?

Рекомендуемое дневное количество утюга для детей составляет:

• 0,27 мг в день от рождения до полугода
• 11 мг от 7 до 12 месяцев
• 7 мг от 1 года до 3 лет
• 10 мг от 4 до 8 лет
• 8 мг от 9 до 13 лет
• 11 мг / 15 мг от 14 до 18 лет для мужчин / женщин

Прежде чем добавлять в рацион ребенка добавки железа, сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, не получает ли ребенок уже достаточно железа.Например, если ваш ребенок получает детскую смесь, обогащенную железом, в дополнительных добавках нет необходимости.

Еда или добавки: что лучше?

«Правда в том, что большинство из нас может получить необходимое нам железо из пищи, которую мы потребляем, если поставщик медицинских услуг не говорит иначе», — сказал Харрисон. «Некоторым может потребоваться добавка, но не начинайте ее принимать, не посоветовавшись предварительно с врачом».

Если вас беспокоит диета или вы считаете, что у вас дефицит железа, поговорите со своим врачом или диетологом.Они могут оценить ваш уровень железа и определить точный курс действий, который может включать изменения в вашем рационе или прием добавок. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста по Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Чтобы получить больше полезных советов по здоровью, посетите:

Присоединиться к разговору

Различия в уровнях гемоглобина до и после употребления бананов из амбона у студентов

Введение

По результатам исследования Всемирной организации здравоохранения в 2004 году1, по оценкам, заболеваемость анемией во всем мире составляет около двух миллиардов.Дефицит железа является основной причиной анемии в 50–80% случаев в мире. Минздрав сообщает о распространенности анемии среди индонезийских подростков (в возрасте 15–19 лет) — 26,5% и женщин детородного возраста (26,9%. На основании возрастной группы Рискесда 2013 г. 2 было обнаружено, что анемия среди подростков была довольно высокой в 18,1%, анемия у женщин составляет 23,9%. Критическая точка отсечения анемии для женщин детородного возраста 15–49 лет — уровень гемоглобина (Hb) ниже 12,0 г / дл. Это указывает на то, что анемия у девочек-подростков все еще высока, несмотря на снижение (Министерство здравоохранения, 2013 г.).Распространенность женской подростковой анемии в Метро-Сити составляет 2 группы: возрастная группа 10–14 лет — 49% и возрастная группа 15–19 лет — 67% (Metro City Health Office, 2016).

Проблемы питания подростков требуют особого внимания из-за их большого влияния на рост и развитие тела, а также на проблемы с питанием во взрослом возрасте. В настоящее время количество подростков в мире достигло 1200 миллионов. Подростковый возраст — переходный период для детей и взрослых. В подростковом возрасте гормональные изменения ускоряют рост.Рост происходит быстрее, чем на других этапах жизни, за исключением фазы первого года жизни (ребенок) .3

Результаты различных обследований анемии в нескольких регионах Индонезии показывают, что заболеваемость анемией среди молодых женщин в Индонезии все еще довольно высока. высокий. Обследование, проведенное в SMAN 2 Semarang, показало, что распространенность анемии среди молодых женщин составляла 36,7% .4 Другое исследование в Бекаси среди учеников младших и старших классов средней школы в возрасте 10–18 лет показало распространенность анемии на уровне 38,3% .5 Исследования молодых женщин в SMAN 1 Brebes показал распространенность анемии 52.9% .6

Распространенность анемии среди подростков с 2001 г. в провинции Лампунг зарегистрирована как третья стадия после Западной Суматеры и Северной Суматеры и составляет 25,9% (Министерство здравоохранения и развития Депкес Р.И., 2008 г.) 7, а в 2010 г. обнаружено Результаты заболеваемости анемией 25,9% у взрослых женщин (≥15 лет). Распространенность ювенильной анемии в Кибанге, основанная на исследовании Сукмавати в 2011 году, была получена в 65% от 142 учеников младших классов средней школы Кибанга, страдающих анемией (Сукмавати, 2011: 48) .8 Исследования, проведенные в MAN 1 Metro 2014, показали, что 40% молодых женщины, страдающие анемией.9

Одним из видов продуктов питания, содержащих железо, является банан с содержанием железа 0,5 мг на 100, помимо относительно недорогой цены, вкус сладкий, и его легко получить, а его текстура позволяет легко его употреблять. По сравнению с другими овощами, минеральные бананы, особенно железо, могут почти полностью усваиваться организмом. В дополнение к содержанию банана, железо содержит витамин С, который достаточно высок для облегчения усвоения железа в организме.10

На основании предварительного опроса, проведенного исследователями студента колледжа Проди Кебиданан Метро, ​​около 10 человек получили самый высокий уровень гемоглобина (Hb) составляет 14 мг / дл, а самый низкий уровень гемоглобина — 10.3 мг / дл. Уровень Hb ниже нормы на целых 60%. Эти результаты показывают, что в этом студенте колледжа Проди Кебиданан Метро, ​​у которого уровень гемоглобина ниже нормы, все еще много подростков.

Методы исследования

Это исследование представляет собой тип количественного исследования с дизайном квазиэксперимента с предварительным тестом — посттестом. В данном исследовании участвовали студенты Программы обучения акушерству уровня I и II, которые проживали в общежитиях, где учились 149 студенток. Выборка — 49 человек, методика — простая случайная выборка.Исследование проводилось в Prodi Kebidanan Metro с июля по ноябрь 2016 года. В этом исследовании исследователи использовали две переменные, а именно зависимую переменную — уровень гемоглобина, независимую переменную — потребление банана амбона, исключив несколько других переменных, которые тесно связаны с повышенным уровнем гемоглобина. уровень гемоглобина, контролируя или уменьшая потребление других продуктов, содержащих много железа (Fe), таких как мясо. Сбор данных с использованием измерения гемоглобина до и после введения амбона-банана.

Выполнение этапа исследования: (1) Исследователи собирают все члены женского общества, которые будут предметом исследования. (2) Объясните респондентам / членскому обществу ход исследования, преимущества, а также влияние исследования. (3) Единообразие респондентов с измерением ИМТ, дальнейшее измерение исходного уровня гемоглобина перед введением бананового амбона и введение в согласие на исследование. (4) При измерении гемоглобина в качестве образца выбирается уровень гемоглобина ниже 13 мг / дл.После измерения гемоглобина обычно давайте респондентам ежедневно принимать до 100 г бананового амбона (около 2 средних банановых плодов) в течение 30 дней (1 месяц). Награждение проводилось до завтрака и до обеда, согласованного на кухне общежития. При содействии счетчиков, а также ежедневный мониторинг потребления бананов и мониторинг потребления других продуктов питания каждые 2 дня. Один счетчик контролировал 9–10 респондентов. (5) Регулярно давать банановый амбон каждый день в течение 30 дней при 0.За 5 часов до завтрака и до обеда. (6) Если студент остается за пределами общежития, ему предлагают столько бананов, сколько времени он не находится в общежитии, и студенты должны соблюдать правила исследования, избегая продуктов с высоким содержанием Fe. (7) Измерение гемоглобина через 30 дней приема бананов. (8) Данные результатов исследования смоделированы и проведен анализ.

Результат и обсуждение

На основании результатов исследований, проведенных с участием 49 студентов, Проди Кебиданан Метро затем получил данные, перечисленные в таблицах 1 и 2.

Из 49 респондентов, измеренных из 49 респондентов, уровень гемоглобина перед употреблением банана амбона был самым низким, при этом самый низкий уровень гемоглобина составлял 10,4 г / дл, а самый высокий уровень гемоглобина составлял 13,7 г / дл, а средний уровень гемоглобина у респондентов составлял 12,5 г. / дл. После употребления бананов амбона самый низкий уровень гемоглобина — 10,4 г / дл, самый высокий — 14,8 г / дл, в среднем 12,9 г / дл. Среднее повышение уровня гемоглобина до и после употребления банана амбона составило 0,3857 г / дл. Были различия в уровнях гемоглобина до и после употребления банана амбона у учащихся Метро Проди Кебиданан 0 лет.39 г / дл со значением p = 0,000, что означает значительные различия в уровне гемоглобина у студентов до и после употребления банана амбона.

Результаты этого исследования соответствуют заявлению Sentana (2013) 10, в котором говорится, что плоды банана содержат относительно высокое содержание железа, поэтому эти плоды способны поддерживать функцию гемоглобина в организме. Больным анемией рекомендуется регулярно употреблять банановые фрукты, они очень хорошо восстанавливают кровяное давление в организме и помогают стабилизировать гемоглобин.Еще одно заявление, в котором упоминаются преимущества железа или Fe в банановом амвоне, которые достаточно высоки, чтобы помочь справиться с расстройством анемии, а именно за счет увеличения красных кровяных телец в организме. Железо, содержащееся в бананах, почти на 100% усваивается организмом11. Плоды банана содержат не только железо, но и витамин B6, который играет роль в нейротрансмиттере, который, как оказалось, способен увеличивать рост гемоглобина в организме. 12

На основании исследований, проведенных в Индии, согласно которым плоды банана содержат большое количество железа, они могут стимулировать выработку гемоглобина в крови и помочь преодолеть анемию.Бананы также являются хорошим источником витамина С для иммунной системы. Бананы также относительно легко усваиваются по сравнению с другими продуктами. Обе эти полезные свойства банана делают его подходящим для людей с анемией или связанными с ним проблемами крови.13

Putra (2014) 14 и Kumar (2012) 13 клинически отмечают, что преимущества бананового фруктового амбона или обычно называемого зелеными бананами очень разнообразны. из которых преодоление анемии. Плоды банана имеют достаточно высокое содержание железа, что подходит для людей с анемией.Съешьте 2 банана (± 100 г). Ежедневно можно регулярно преодолевать дефицит эритроцитов или анемию.

Исследователи предположили различия в уровнях гемоблобина до и после употребления бананового амбона, потому что банановый амбон содержит много энергии, в том числе: углеводы, белки, жиры, витамины и минералы, особенно железо. Iron работает для повышения уровня гемоглобина. Это соответствует теории о том, что в банановом амвоне содержится довольно много железа, и его потребление может помочь повысить уровень гемоглобина в крови.

Почему банановый амбон назначают, потому что банановый амбон содержит полные питательные вещества, особенно минералы и витамины, и содержит 0,5 мг железа в 100 г бананов. Кроме того, банановый амбон относительно недорог, и его легко приобрести как на традиционном, так и на современном рынке. Таким образом, банановый амбон очень хорош для повышения уровня гемоглобина или предотвращения анемии. Однако нельзя отрицать, что содержание железа остается более высоким в продуктах, содержащих животные белки. Предпочтительно, чтобы в ежедневном меню пищи еще присутствовали животные белки, содержащие железо, в сочетании с даром фрукта амбона и банана для увеличения и облегчения усвоения железа, которое впоследствии может служить для повышения уровня гемоглобина.

Кроме того, менеджерам по питанию для студентов, проживающих в общежитии, следует чаще давать фруктовое меню банановым амвоном. Студенты, проживающие за пределами общежития, чтобы они могли добавлять фрукты в ежедневное меню, особенно банановый амбон. Это потому, что, помимо низкой цены, он приятен на ощупь, он содержит очень много питательных веществ, включая углеводы, белки, жиры, витамины и минералы, особенно железо. Не менее важно, что банановый амбон — это фрукт, который легко достать как на традиционном, так и на современном рынке.

Заключение

Результаты показали, что средний уровень гемоглобина до употребления бананов составлял 12,51 г / дл, а средний уровень гемоглобина после употребления бананов составлял 12,89 г / дл, поэтому среднее увеличение уровня гемоглобина составило 0,39 г / дл. Результаты анализа с использованием t-критерия зависимого теста дали значение p = 0,000, что означает, что существуют значительные различия в уровнях гемоглобина у студентов до и после употребления банана амбона.

Финансирование

Это исследование финансировалось Poltekkes Tanjungkarang.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Анемия у детей и подростков: часто задаваемые вопросы для родителей

Анемия — это состояние, при котором количество красных кровяных телец в организме снижается ниже нормы для возраста вашего ребенка. Из-за этого ваш ребенок может казаться бледным, чувствовать себя капризным, усталым или слабым. Хотя эти симптомы могут вас беспокоить, наиболее частые причины анемии, такие как дефицит железа, обычно легко поддаются лечению, особенно если они обнаруживаются на ранней стадии. Кроме того, родители должны знать, что нужно делать, чтобы предотвратить это состояние.

Поскольку быстрый рост является потенциальной причиной этого состояния, первый год жизни и подростковый возраст — это две возрастные группы, в которых младенцы и дети особенно предрасположены к анемии.

Что такое анемия?

Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов. Красные кровяные тельца заполнены гемоглобином, особым пигментированным белком, который позволяет переносить и доставлять кислород другим клеткам тела. Клеткам мышц и органов вашего ребенка необходим кислород, чтобы выжить, а уменьшение количества красных кровяных телец может создать нагрузку на организм.

Ваш ребенок может заболеть анемией, если его или ее тело:

• Не производит достаточно красных кровяных телец. Это может произойти, если в ее рационе недостаточно железа или других питательных веществ (например, железодефицитная анемия).

• Уничтожает слишком много красных кровяных телец. Этот тип анемии обычно возникает, когда ребенок болеет или унаследовал заболевание эритроцитов (например, серповидноклеточная анемия).

• Теряет эритроциты из-за кровотечения. Это может быть очевидная кровопотеря, такая как обильное менструальное кровотечение, или длительная медленная кровопотеря, возможно, со стулом.

Каковы общие признаки и симптомы анемии?

• Бледная или желтая (желтая) кожа
  
• Бледные щеки и губы
• Подкладка век и ногтевого ложа может выглядеть менее розовой, чем обычно
  
• Раздражительность
• Легкая слабость
  
• Легко утомляется, чаще дремлет
  
• У детей с деструкцией эритроцитов может появиться желтуха (пожелтение кожи или глаз) и моча цвета темного чая или колы
  

У детей с тяжелой анемией могут быть дополнительные признаки и симптомы:

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Отек рук и ног
  
• Головные боли
  
• Головокружение и обмороки
  
• Синдром беспокойных ног
  

Когда дети едят непродовольственные товары:

Дети с анемией, вызванной очень низким уровнем железа в их крови может также есть странные непищевые продукты, такие как лед, грязь, глина, бумага, картон и т. д. крахмал.Такое поведение называется « pica » (произносится как пирог). Пика часто возникает у детей с низким содержанием железа и может вызвать запор. У этих детей пика обычно прекращается после лечения анемии препаратами железа.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к педиатру.

Даже низкий уровень анемии может повлиять на энергию, внимание и способность вашего ребенка учиться. Хроническая железодефицитная анемия может привести к долгосрочным необратимым нарушениям развития.В большинстве случаев анемию можно диагностировать с помощью простого анализа крови.

Как я могу предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Железодефицитную анемию и другие алиментарные анемии можно предотвратить, обеспечив ребенку сбалансированную диету. Поговорите со своим врачом о любых конкретных диетических ограничениях в вашей семье, когда ваш ребенок может потребоваться пищевая добавка для предотвращения анемии.

Вот способы предотвращения пищевой анемии: Не давайте ребенку коровье молоко до тех пор, пока ему не исполнится 12 месяцев .Давление коровьего молока до того, как ваш ребенок будет готов, может вызвать потерю крови с его калом, а также может снизить количество железа, всасываемого в кишечнике. Если вы кормите грудью: У вашего ребенка будет достаточный запас железа до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует добавлять железо до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов для прикорма, богатых железом (например, красное мясо или обогащенные железом злаки). Поговорите со своим педиатром о продуктах, которые лучше всего подходят для этой цели, и о том, сколько дополнительных добавок железа необходимо. Если вы кормите ребенка смесью: Давайте ребенку смесь с добавлением железа. Формула с низким содержанием железа может привести к железодефицитной анемии, и ее не следует использовать. См. Выбор формулы . После 12 месяцев не давайте ребенку более 2 чашек цельного коровьего молока в день . В молоке мало железа, поэтому дети чувствуют себя сытыми, что может уменьшить количество других богатых железом продуктов, которые они едят. Кормите детей старшего возраста хорошо сбалансированной диетой с продуктами, содержащими железо. Во многие зерновые и крупы добавлено железо (чтобы убедиться, проверьте этикетки). Другие хорошие источники железа включают красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, патоку и изюм. См. Накачайте диету железом . Призовите всю семью есть цитрусовые или другие продукты с высоким содержанием витамина C , чтобы увеличить усвоение железа организмом.Хотя зеленые овощи содержат много железа, железо из многих овощей поступает в форме, которая трудно усваивается вашим организмом, но витамин С может помочь!

Как я могу справиться с анемией, если у моего ребенка наследственное нарушение эритроцитов?

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский гематолог, который предоставит вам поддерживающую терапию и проведет разъяснительную работу по конкретному состоянию вашего ребенка.

Помните:

Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы анемии, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Также узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье анемией или проблемами с легким кровотечением. При правильном лечении анемия вашего ребенка должна быстро исчезнуть.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Влияние добавок витамина D на концентрацию гемоглобина: систематический обзор и метаанализ | Nutrition Journal

1.

Де Бенуа Б., Маклин Э., Эгли И., Когсуэлл М. Распространенность анемии во всем мире, 1993–2005 гг. Глобальная база данных ВОЗ по анемии Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008. Nutr Clin Pract. 2008. 23 (2): 128–41.

Google ученый

2.

Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, et al.Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014; 123 (5): 615–24.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Циммерманн МБ, Харрелл РФ. Недостаток пищевого железа. Ланцет. 2007. 370 (9586): 511–20.

CAS PubMed Google ученый

4.

Clark SF. Железодефицитная анемия: диагностика и лечение. Курр Опин Гастроэнтерол.2009. 25 (2): 122–8.

CAS PubMed Google ученый

5.

Hershko C, Hoffbrand AV, Keret D, Souroujon M, Maschler I, Monselise Y, et al. Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005. 90 (5): 585–95.

CAS PubMed Google ученый

6.

Корацца Г., Валентини Р., Андреани М., Д’анчино М., Лева М., Джинальди Л. и др.Субклиническая целиакия — частая причина железодефицитной анемии. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995. 30 (2): 153–6.

CAS PubMed Google ученый

7.

Кульнигг С., Гаше С. Систематический обзор: лечение анемии при болезни Крона. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 24 (11–12): 1507–23.

CAS Google ученый

8.

Гаше К. Анемия при ВЗК: недооцененный злодей.Воспаление кишечника. 2000. 6 (2): 142–50.

CAS PubMed Google ученый

9.

Де Никола Л., Минутоло Р., Чиодини П., Замболи П., Чианчарузо Б., Наппи Ф. и др. Распространенность и прогноз легкой анемии при недиализной хронической болезни почек: проспективное когортное исследование в амбулаторных клиниках почек. Am J Nephrol. 2010. 32 (6): 533–40.

PubMed Google ученый

10.

Minutolo R, Locatelli F, Gallieni M, Bonofiglio R, Fuiano G, Oldrizzi L и др. Ведение анемии у недиализных пациентов с хронической болезнью почек (ХБП): многоцентровое проспективное исследование в клиниках почек. Пересадка нефрола Dial. 2013. 28 (12): 3035–45.

CAS PubMed Google ученый

11.

Барибо Д., Ауэрбах М. Заместительная терапия железом при анемии, связанной с раком. Am J Health Syst Pharm. 2011; 68 (10 Приложение 1): S4 – S14.

CAS PubMed Google ученый

12.

Jankowska EA, Rozentryt P, Witkowska A, Nowak J, Hartmann O, Ponikowska B, et al. Дефицит железа: опасный признак у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью. Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1872–80.

CAS PubMed Google ученый

13.

Клип И.Т., Комин-Колет Дж., Вурс А.А., Пониковски П., Энжуанес С., Банасиак В. и др.Дефицит железа при хронической сердечной недостаточности: международный объединенный анализ. Am Heart J. 2013; 165 (4): 575–82. e3.

CAS PubMed Google ученый

14.

Allen RP, Auerbach S, Bahrain H, Auerbach M, Earley CJ. Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног на пациентов с железодефицитной анемией. Am J Hematol. 2013. 88 (4): 261–4.

PubMed Google ученый

15.

Wang J, O’Reilly B, Venkataraman R, Mysliwiec V, Mysliwiec A. Эффективность перорального приема железа у пациентов с синдромом беспокойных ног и низким нормальным уровнем ферритина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Sleep Med. 2009. 10 (9): 973–5.

PubMed Google ученый

16.

Евстатиев Р., Марто П., Икбал Т., Халиф И.Л., Стейн Дж., Бокемейер Б. и др. FERGIcor, рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа при железодефицитной анемии при воспалительном заболевании кишечника.Гастроэнтерология. 2011. 141 (3): 846–53. e2.

CAS PubMed Google ученый

17.

Verdon F, Burnand B, Stubi CF, Bonard C, Graff M, Michaud A, et al. Добавки железа при необъяснимой усталости у женщин без анемии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Bmj. 2003; 326 (7399): 1124.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Фолкингем М., Абдельхамид А., Кертис П., Фэйрвезер-Тейт С., Дай Л., Хупер Л. Влияние пероральных добавок железа на познавательные способности у детей старшего возраста и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Нутр Дж. 2010; 9 (1): 4.

PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Годдард А., Макинтайр А.С., Скотт ББ. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник. 2000; 46 (приложение 4): iv1–5.

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Holick MF. Витамин D: экстраскелетное здоровье. Rheum Dis Clin. 2012; 38 (1): 141–60.

Google ученый

21.

Бахрами Л.С., Джандаги ШСС, Джанани Л., Пахлаван М., Араби С.М., Садеги Н. и др. Добавки витамина D и уровни сывороточного протеина теплового шока 60 у пациентов с ишемической болезнью сердца: рандомизированное клиническое исследование. Нутр Метаб. 2018; 15 (1): 56.

Google ученый

22.

Baeke F, Gysemans C, Korf H, Mathieu C. Недостаточность витамина D: последствия для иммунной системы. Педиатр Нефрол. 2010. 25 (9): 1597–606.

PubMed Google ученый

23.

Адамс Дж. С., Хьюисон М. Неожиданные действия витамина D: новые перспективы регуляции врожденного и адаптивного иммунитета. Nat Rev Endocrinol. 2008; 4 (2): 80.

CAS Google ученый

24.

Blazsek I, Farabos C, Quittet P, Labat M-L, Bringuier AF, Triana BK, et al. Дефекты стромальных клеток костного мозга и дефицит 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3, лежащие в основе миелоидных лейкозов человека. Обнаружение рака Пред. 1996. 20 (1): 31–42.

CAS PubMed Google ученый

25.

Лучисано С., Ди Мауро Э, Монтальто Г., Чернаро В., Буэми М., Санторо Д. Витамин D и анемия. J Ren Nutr. 2014; 24 (1): 61–2.

CAS PubMed Google ученый

26.

Sim JJ, Lac PT, Liu ILA, Meguerditchian SO, Kumar VA, Kujubu DA, et al. Дефицит витамина D и анемия: поперечное исследование. Ann Hematol. 2010. 89 (5): 447–52.

CAS PubMed Google ученый

27.

Perlstein TS, Pande R, Berliner N, Vanasse GJ. Распространенность дефицита 25-гидроксивитамина D в подгруппах пожилых людей с анемией: связь с анемией воспаления. Кровь. 2011. https://doi.org/10.1182/blood-2010-09-309708.

28.

Ю Э-Х, Чо Х-Дж. Распространенность дефицита 25-гидроксивитамина D у корейских пациентов с анемией. Am Soc Hematol. 2012; 120 (21): 5164.

29.

Икарди А., Паолетти Е., Де Никола Л., Маззаферро С., Руссо Р., Коццолино М. Почечная анемия и пониженная реакция на ЭПО, связанные с дефицитом витамина D: потенциальная роль воспаления. Пересадка нефрола Dial. 2013. 28 (7): 1672–9.

CAS PubMed Google ученый

30.

Zughaier SM, Alvarez JA, Sloan JH, Konrad RJ, Tangpricha V. Роль витамина D в регуляции оси железо-гепсидин-ферропортин в моноцитах. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (1): e19–25.

CAS PubMed Central Google ученый

31.

Стюарт Л.А., Кларк М., Роверс М., Райли Р.Д., Симмондс М., Стюарт Г. и др. Предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и мета-анализа данных отдельных участников: заявление PRISMA-IPD.Джама. 2015; 313 (16): 1657–65.

PubMed Google ученый

32.

Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гётше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др. Заявление PRISMA для составления отчетов о систематических обзорах и метаанализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100.

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

О’Коннор Д., Грин С., Хиггинс Дж. П. Определение вопроса для обзора и разработка критериев для включения исследований, Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств: серия Кокрановских книг; 2008. с. 81–94.

Google ученый

34.

Хиггинс Дж., Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств Версия 5.1. 0. Веб-сайт Кокрановского сотрудничества; 2009.

Google ученый

35.

DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986. 7 (3): 177–88.

CAS PubMed Google ученый

36.

DerSimonian R, Laird N. Повторный визит к метаанализу в клинических испытаниях. Клинические испытания Contemp. 2015; 45: 139–45.

PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Эггер М., Смит Г.Д., Шнайдер М., Миндер С. Смещение метаанализа обнаруживается с помощью простого графического теста.Bmj. 1997. 315 (7109): 629–34.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Эггер М., Дэйви-Смит Г., Альтман Д. Систематические обзоры в здравоохранении: метаанализ в контексте. BMJ. 2007.

39.

Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. Bmj. 2003. 327 (7414): 557–60.

PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Хеннигар С.Р., Гаффни-Стомберг Э., Лутц Л.Дж., Кейбл С.Дж., Пасиакос С.М., Янг А.Дж. и др. Потребление пищевых продуктов, обогащенных кальцием и витамином D, не влияет на статус железа во время начальной военной подготовки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr. 2016; 115 (4): 637–43.

CAS PubMed Google ученый

41.

Мискулин Д.К., Майчжак К., Тигиуарт Х., Мютер Р.С., Капоян Т., Джонсон Д.С. и др. Добавка эргокальциферола у гемодиализных пациентов с дефицитом витамина D: рандомизированное клиническое исследование.J Am Soc Nephrol. 2016; 27 (6): 1801–10.

CAS PubMed Google ученый

42.

Мадар А.А., Стене Л.К., Мейер Х.Э., Брекке М., Лагерлов П., Кнутсен К.В. Влияние добавок витамина D 3 на статус железа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди этнических меньшинств, проживающих в Норвегии. Нутр Дж. 2015; 15 (1): 74.

Google ученый

43.

Панвар Б., Макканн Д., Ольбина Г., Вестерман М., Гутьеррес О.М.Влияние кальцитриола на гепсидин сыворотки у лиц с хроническим заболеванием почек: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Nephrol. 2018; 19 (1): 35.

PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Smith EM, Alvarez JA, Kearns MD, Hao L, Sloan JH, Konrad RJ, et al. Высокие дозы витамина D3 снижают концентрацию циркулирующего гепсидина: пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на здоровых взрослых. Clin Nutr. 2017; 36 (4): 980–5.

CAS PubMed Google ученый

45.

Sooragonda B, Bhadada SK, Shah VN, Malhotra P, Ahluwalia J, Sachdeva N. Влияние замены витамина D на концентрацию гемоглобина у субъектов с сопутствующей железодефицитной анемией и дефицитом витамина D: рандомизированный, индивидуальный слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Haematol. 2015; 133 (1): 31–5.

CAS PubMed Google ученый

46.

Toxqui L, Перес-Гранадос AM, Бланко-Рохо R, Райт I, González-Vizcayno C, Vaquero MP. Влияние ароматизированного обезжиренного молока, обогащенного железом или железом и витамином D, на метаболизм железа: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование у женщин с дефицитом железа. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (5): 312–20.

CAS PubMed Google ученый

47.

Trautvetter U, Neef N, Leiterer M, Kiehntopf M, Kratzsch J, Jahreis G. Влияние добавок фосфата кальция и витамина D 3 на ремоделирование костей и метаболизм кальция, фосфора, магния и железа.Нутр Ж. 2014; 13 (1): 6.

PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Далквист Д.Т., Стеллингверфф Т., Дитер Б.П., Маккензи, округ Колумбия, Кёле М.С. Влияние макро- и микронутриентов на ответ гепсидина, вызванный физической нагрузкой, у высококвалифицированных спортсменов на выносливость. Appl Physiol Nutr Metab. 2017; 42 (10): 1036–43.

CAS PubMed Google ученый

49.

Эрнст Дж., Прокоп С., Фукс Ю., Драйер Дж., Кун Дж., Кнаббе С. и др.Рандомизированный прием 4000 МЕ витамина D 3 в день по сравнению с плацебо в отношении распространенности анемии при тяжелой сердечной недостаточности: исследование EVITA. Нутр Дж. 2017; 16 (1): 49.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Ernst JB, Tomaschitz A, Grübler MR, Gaksch M, Kienreich K, Verheyen N, et al. Добавки витамина D и уровни гемоглобина у пациентов с гипертонией: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Endocrinol.2016; 2016: 6836402.

PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Jastrzebska M, Kaczmarczyk M, Suárez AD, Sánchez GFL, Jastrzebska J, Radziminski L, et al. Железо, гематологические параметры и липидный профиль плазмы крови у молодых футболистов, получающих и не принимающих витамин D, которые проходят высокоинтенсивные интервальные тренировки. J Nutr Sci Vitaminol. 2017; 63 (6): 357–64.

CAS PubMed Google ученый

52.

Валентукевич А., Лысак-Радомска А., Яворска Дж., Прусик К., Прусик К., Кортас Дж. И др. Добавки витамина D и тренировки северной ходьбы снижают уровень гомоцистеина и ферритина в сыворотке у пожилых женщин. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2064.

CAS PubMed Central Google ученый

53.

Smith EM, Jones JL, Han JE, Alvarez JA, Sloan JH, Konrad RJ, et al. Введение высоких доз витамина D3 связано с увеличением концентрации гемоглобина у находящихся на искусственной вентиляции легких взрослых пациентов в критическом состоянии: пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Parenter Enter Nutr. 2018; 42 (1): 87–94.

CAS Google ученый

54.

Бегг CB, Мазумдар М. Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для систематической ошибки публикации. Биометрия. 1994; 50: 1088–101.

CAS PubMed Google ученый

55.

Лю Т., Чжун С., Лю Л., Лю С., Ли Х, Чжоу Т. и др. Дефицит витамина D и риск анемии: метаанализ обсервационных исследований.Ren Fail. 2015; 37 (6): 929–34.

CAS PubMed Google ученый

56.

Basutkar RS, Tsundue T, Siva H, Rose A, Ponnusankar S, Mishra S, et al. Добавки витамина D у пациентов с железодефицитной анемией: систематический обзор и метаанализ. Syst Rev Pharm. 2018; 1: 172–4.

Google ученый

57.

Алон Д. Б., Хаимовиц С., Двиланский А., Лугасси Г., Дувдевани А., Шаны С. и др.Новая роль 1,25 (OH) 2D3 в индукции пролиферации эритроидных клеток-предшественников. Exp Hematol. 2002. 30 (5): 403–409.

PubMed Google ученый

58.

Смит Е.М., Тангприча В. Витамин D и анемия: понимание возникающей ассоциации. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015; 22 (6): 432.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

59.

Мадатил С.В., Коу Л.М., Касу К., Ситара Д.Дефицит Klotho нарушает развитие гемопоэтических стволовых клеток и эритропоэз. Am J Pathol. 2014. 184 (3): 827–41.

Google ученый

60.

Руссо Д., Морроне Л., Ди Иорио Б., Андреуччи М., Де Грегорио М.Г., Эрричелло С. и др. Гормон паращитовидной железы может быть ранним предиктором низкой концентрации гемоглобина в сыворотке крови у пациентов с не запущенными стадиями хронического заболевания почек. J Nephrol. 2015; 28 (6): 701–8.

CAS PubMed Google ученый

61.

Bhadada SK, Bhansali A, Ahluwalia J, Chanukya G, Behera A, Dutta P. Анемия и фиброз костного мозга у пациентов с первичным гиперпаратиреозом до и после лечебной паратиреоидэктомии. Clin Endocrinol. 2009. 70 (4): 527–32.

Google ученый

62.

Рао Д.С., Ши М.С., Мохини Р. Влияние сывороточного паратироидного гормона и фиброза костного мозга на реакцию на эритропоэтин при уремии. N Engl J Med. 1993. 328 (3): 171–5.

CAS PubMed Google ученый

63.

Scialla JJ, Wolf M. Роль фосфата и фактора роста фибробластов 23 в сердечно-сосудистых заболеваниях. Нат Рев Нефрол. 2014; 10 (5): 268.

CAS PubMed Google ученый

64.

Coe LM, Madathil SV, Casu C, Lanske B, Rivella S, Sitara D. FGF-23 является негативным регулятором пренатального и послеродового эритропоэза. J Biol Chem. 2014. 289 (14): 9795–810.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Riccio E, Sabbatini M, Bruzzese D, Capuano I, Migliaccio S, Andreucci M и др. Эффект парикальцитола по сравнению с кальцитриолом на уровень гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек: рандомизированное исследование. PLoS One. 2015; 10 (3): e0118174.

PubMed PubMed Central Google ученый

Железодефицитная анемия — болезни и состояния

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец.Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее частых причин железодефицитной анемии описаны ниже.

Месячные периоды

У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму требуется дополнительное количество железа, чтобы обеспечить ребенку достаточное кровоснабжение и получение необходимого кислорода и питательных веществ.

Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи.Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать кровотечение в желудке.Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП.

Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Язва желудка

Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть через слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка.

Язва желудка может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после направления вашего терапевта.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией.Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки.

Дополнительную информацию о лечении анемии у людей с ХБП можно найти на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

Прочие причины

Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают:

• Воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит
• эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты
• Шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары
• Донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови
• кровотечения из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это случается редко
• гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния

Нарушение всасывания

Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия).

Недостаток железа в рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например:

• фасоль
• гайки
• сушеные фрукты, например курага
• цельнозерновые, например коричневый рис
• обогащенные хлопья для завтрака
• соевая мука
• Самые темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.