Колит в правом боку периодически: 🧬 Юнусов Булат Тимирзянович

Содержание

Как избавиться от боли в правом подреберье

С чем может быть связана периодически возникающая боль в правом подреберье?

Диана Сергеевна, Рогачев

Подобные симптомы наиболее характерны при патологии печени и желчевыводящих путей. Принято выделять следующие типы заболеваний: функциональные нарушения (дискинезии), обменные (желчекаменная болезнь), воспалительные (холецистит, холангит), паразитарные (вызванные паразитами) и опухоли. Наиболее распространенной является дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), которая достигает до 70% от всех заболеваний этой системы. Это функциональное нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. При помощи системы протоков из печени желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается и при необходимости подается в 12-перстную кишку. Выброс желчи происходит благодаря сокращению и расслаблению группы мышц желчевыводящей системы. Именно при нарушении выброса и говорят о дискинезии.

Он может быть и с повышенным, и с пониженным тонусом желчного пузыря, при этом повышенный тонус чаще встречается в более молодом возрасте, а пониженный — у пожилых людей.

Причины возникновения дискинезий до настоящего времени окончательно не выяснены. Первичная бывает из-за нарушения нервно-мышечной регуляции сократительной функции желчного пузыря. И чаще встречается у людей, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. К такой болезни могут привести также поражения эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.

Вторичная дискинезия возникает у людей, страдающих хроническим гастритом, дуоденитом, энтеритом или колитом. Особенно часто эта патология встречается при заболеваниях 12-перстной кишки, у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Основной симптом дискинезий — боль в правом подреберье, и если при повышенной моторике желчного пузыря она острая, приступообразная, продолжительностью не более 20 минут, то при сниженном тонусе характерны тупые, ноющие и распирающие боли, отдающие в спину или правую лопатку. Они могут сохраняться неделями, периодически усиливаясь или затухая. При этом довольно часто сочетаются с диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой.

Поскольку дискинезии тесно связаны с другими заболеваниями, в первую очередь необходимо лечить основную патологию — будь то гастродуоденит или нервное расстройство. А тут без знаний и опыта гастроэнтеролога не обойтись. С помощью функциональных проб, УЗИ и других диагностических процедур вам поставят точный диагноз. При этом лечение гипертонической и гипотонической дискинезии прямо противоположное. Используются препараты разной направленности, различные диеты и виды физиотерапии. Главное, понимать, что точное соблюдение назначений и рекомендаций врача позволит избавиться от этой патологии.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

причины, диагностика и лечение в Московском Центре Остеопатии

Качество жизни зависит от многих вопросов, среди которых на первом месте, безусловно, располагается здоровье. Боль в боку может стать тем неприятным моментом, который не только доставляет массу неудобств, но и привести к очень серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

По этой причине в обязательном порядке, при малейших симптомах, обращайтесь в нашу остеопатическую клинику. Здесь работают опытные, высококвалифицированные специалисты, способные решать самые сложные и неординарных задачи, в том числе по нивелированию боли.

Боль в правом или левом боку: частые заболевания

Обычно люди уверены, что болевые ощущения в подреберье связаны с болезнями внутренних органов. Зачастую так и бывает, но возможны и варианты, связанные, например, с отклонениями от нормы в позвоночном столбе, защемлением нервов или банальной усталостью мышц. При этом далеко не всегда симптомы сопровождаются рвотой, нет крови в отхаркиваемой массе, кале или моче. В любом случае, лучше начинать лечиться как можно раньше.

Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих боль в боку, выделяют:

Грудной остеохондроз. Обычно он проявляется слева, иногда ее путают с почечными недугами. Но при остеохондрозе дискомфорт и неприятные ощущения появляются при попытке дышать глубоко, полной грудью.
Межпозвоночная грыжа. Чаще всего недуг проявляется в шейном отделе позвоночного столба и плечевом поясе. Однако у некоторых больных появляются боли в боку, причем, как левом, так и правом. Одним из важных сопутствующим симптомом является онемение пальцев на кистях рук.
Гастрит. Часто проявляется с правой стороны живота, под ложечкой. Гастриты на поздних стадиях приводят к изжоге с тошнотой, поносу. На ранних этапах данное заболевание часто протекает вообще бессимптомно.
Язва желудка – очень серьезная болезнь, проявляющая себя периодически, часто сезонно. Обычно боль появляется после приема пищи.
Язва двенадцатиперстной кишки. В отличие от язвенной болезни в желудке проявляется в правом боку и натощак.
Холецестит проявляется справа от живота после обильного приема жирной, тяжелой пищи, алкогольных напитков и т.д.
Неприятности с мочевыводящими путями. Неприятные, ноющие, а иногда резкие приступы в пояснице, болевые ощущения при походе в туалет.
Пиелонефрит – ноющие, тупые боли в любом из направлений со стороны спины, которые вызывает воспаление. Иногда при этом недуге появляются вечерние повышения температуры тела, слабостью и пропаданием аппетита.

Резкие и ноющие боли в правом боку при физических нагрузках

Любая боль и воспаление в подавляющем большинстве случаев вызывается патологиями отдельных элементов или их групп. Это предупреждает человека о необходимости принятия определенных мер. Речь идет о защитной реакции организма, позволяющей людям выживать как виду. Однако болевые ощущения являются симптомами не самих заболеваний, а всего лишь предупреждением о возможных негативных последствиях чрезмерных физических нагрузок.

Любой из спортсменов периодически испытывает боли в правом или левом боку. Это связано со следующими причинами:

Спазмы мышц в брюшной области либо в пояснице. Чаще всего подобная проблема возникает у молодых и начинающих спортсменов, которые еще не натренировали должным образом мышечный корсет, а начинают использовать гипернагрузки для достижения спортивных результатов. Спазмы обычно проходят самостоятельно. Существуют также ноющие, не проходящие боли в области пресса или в поясничном отделе, связанные с выделением так называемой «молочной кислоты» – реакции организма на чрезмерные нагрузки.
Спазм диафрагмы. Во время бега начинает болеть правый бок, проблема сопровождается затруднением дыхания и работы сердца. Одной из причин может стать именно спазмы диафрагмы. Дело в том, что в момент быстрого бега дыхание существенно ускоряется, выходя за привычные ритмы. Частотность увеличивается в разы, а иногда и на порядок. Понятно, что у нетренированного человека диафрагма может давать сбои, что становится причиной спазмов.
Перегрузка печени. При серьезных нагрузках во время занятия спортом и даже физкультурой данный орган перекачивает достаточно большие объемы крови, увеличиваясь в размерах. Соответственно, появляется давление на ребра и стенки живота, что приводит к болям. Важно понимать, что нагрузка на печень активизируется при неправильном питании, например приеме чрезмерно жирной пищи. Эта ошибка характерна для начинающих спортсменов, которые иногда переедают перед тренировками. Не стоит забывать про 2–3 часа отдыха после приема пищи. Обычно такие болевые ощущения особого вреда не приносят, если заниматься без «фанатизма». Но при их регулярном появлении лучше всего для консультации обратиться в нашу остеопатическую клинику. Это позволит избежать возможных нежелательных осложнений. Да и помощь специалиста в планировании физической нагрузки однозначно лишней не будет.

Диагностировать симптомы можно в нашей остеопатической клинике.

Записаться на диагностику

Возможна ли самостоятельная диагностика боли в боку

В тех ситуациях, когда начинает ныть или резко болеть бок справа или слева, самостоятельно, без помощи специалиста, поставить правильный диагноз практически невозможно. В этом случае рекомендуется обращаться к врачу.

Тем не менее, чтобы оценить боль, ее опасность для организма и возможные последствия, для пациента принципиально важно самому обладать некоторыми познаниями, пусть и поверхностными.

Резкая боль в области почек или живота: причины

В подобном случае режущая, давящая, нестерпимая боль появляется внезапно и постепенно нарастает за небольшой временной интервал, сопровождается серьезным дискомфортом. Речь идет о часах или сутках. В конечном счете терпеть эти «сводящие с ума» приступы становятся нестерпимо, приходится вызывать скорую или срочно бежать к врачу. Лучше сразу обратиться в нашу остеопатическую клинику, чтобы избежать очередей в поликлиниках.

Ноющие боли, длящиеся продолжительный промежуток времени

В некоторых случаях бок может ныть длительное время, но носить не настолько сильный характер, чтобы невозможно было терпеть. Обычно это протекает в районе живота волнообразно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет, сопровождается дискомфортом. Такую симптоматику вызывают хронические заболевания почек, печени, желчевыводящих путей, а также позвоночника с отдачей в бок, иные причины.

Боль плюс… – вариант дополнительной диагностики

Также не стоит забывать о некоторых дополнительных симптомах. Скажем, ноющий бок плюс температура могут говорить о проблемах с желчевыводящими путями и мочеотводящими каналами, например камнями. Болит спина и частое мочеиспускание – симптоматика заболевания почек.

Лечение: актуальные с практической точки зрения методики

Самое главное, на чем стоит акцентировать внимание при болезни, заключается в том, что лечить бок самостоятельно недопустимо, вне зависимости от того, какой характер болевых ощущений присутствует. Это касается всех: как женщин, так и мужчин, особенно детей.

Необходимо прийти к опытным специалистам нашей клиники, где будут проведены полные и доскональные диагностические мероприятия с применением современных методик.

Если проблемы с правым или левым боком, могут применяться следующие способы лечения, в зависимости от того, какой характер, и что выступает причиной:

Лечение иглоукалыванием. Технологии позволяют нормализовать работу организма, справиться с болью, снизить напряжение мышц, когда наблюдается ноющий характер болевых ощущений.
Лечение фитопрепаратами. Профилактические и лекарственные средства, имеющие природный характер, нивелируют приступы, отдающие в бок, не имеют серьезных побочных эффектов.
Точечный массаж тела: актуален при спазмах и усталости мышечного каркаса, некоторых других заболеваниях.

В заключение стоит отметить следующее: если болит, обращайтесь в нашу остеопатическую клинику даже при незначительных проблемах со здоровьем. Доверяйте его профессионалам, их помощь незаменима.

Боль в правом боку после еды — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Жизнь с язвенным колитом: 4 вещи, которые нужно знать

Язвенный колит, вызывающий воспаление и язвы в толстой кишке, может серьезно нарушить жизнь человека.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Это потому, что основные симптомы язвенного колита включают судороги, диарею и ректальное кровотечение, которые могут быть очень серьезными. Симптомы могут проявляться периодически или почти постоянно.

«Основная цель, которую я ставлю для своих пациентов, — вернуть контроль над своей болезнью, кишечником и жизнью», — говорит Питер Хиггинс, доктор медицины, доктор философии, магистр наук, директор IBD. программа в Michigan Medicine.

Язвенный колит — одна из самых распространенных форм воспалительных заболеваний кишечника. Его причины неизвестны, хотя есть подозрения, что они связаны с нарушением работы иммунной системы или наследственностью.

Представители европеоидной расы и лица моложе 30 лет представляют собой группы населения, наиболее подверженные риску развития язвенного колита.

Хиггинс рассказывает больше о болезни, от которой страдают около 600000 человек в Соединенных Штатах:

Что такое язвенный колит?

Хиггинс: Язвенный колит начинается в прямой кишке и может поражать всю толстую кишку или только ее часть. Это можно назвать проктитом, если поражена только прямая кишка, и левосторонним колитом, если поражена только нижняя половина толстой кишки. Если поражена большая часть толстой кишки, это можно назвать панколитом.

Воспаление носит непрерывный характер, что означает, что оно не прекращается, а затем начинается снова в другой части толстой кишки.Воспаление может спонтанно усиливаться, часто непредсказуемо, что приводит к усилению симптомов, которые обычно называют обострениями. Воспаление носит хронический характер, что означает, что оно присутствует всегда, хотя симптомы могут появляться и исчезать.

Чем отличается язвенный колит от болезни Крона?

Хиггинс: Язвенный колит и болезнь Крона являются формами ВЗК, которые встречаются в спектре. У некоторых людей очень типичный язвенный колит, у других — очень типичная болезнь Крона, а у других они находятся посередине.

СМОТРИ ТАКЖЕ: терапия психического здоровья может помочь пациентам с СРК, справиться с ВЗК

Типичный язвенный колит вызывает воспаление внутренней оболочки толстой кишки, не вызывая закупорки или свищей, наблюдаемых при болезни Крона. Язвенный колит также отличается от синдрома раздраженного кишечника, инфекционного колита и ишемического колита, поскольку он вызван хроническим иммуноопосредованным воспалением.

Как диагностировать и лечить язвенный колит?

Хиггинс: Диагноз ставится на основании биопсии толстой кишки во время колоноскопии и исследования этих биопсий под микроскопом.

Наличие хронических повреждений позволяет дифференцировать язвенный колит от инфекционных причин колита.

Язвенный колит — хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь, поэтому его невозможно вылечить. Некоторые пациенты обнаруживают, что их болезнь становится легче или «выгорает» после 60 лет, но многие этого не делают. Терапия для снижения активности иммунной системы в кишечнике может включать сульфасалазин, 5-аминосалицилаты, тиопурины, метотрексат и биологическую терапию.

Нужно ли мне обращаться к специалисту по поводу язвенного колита?

Хиггинс: Для любого пациента с ВЗК рекомендуется посетить специалиста по ВЗК хотя бы один раз в первый год после постановки диагноза и периодически после этого, чтобы убедиться, что вы в курсе лечения, профилактического здоровья и получаете информацию о язвенный колит.

К счастью, наше понимание ВЗК быстро развивается, и в последние годы новые методы лечения проходят клинические испытания и быстро достигают пациентов.

Что нужно знать о типе язвенного колита, называемом левосторонним UC

Подтип UC, это заболевание может вызывать боль и необратимые повреждения без надлежащего лечения. Вот как быть на шаг впереди.

iStock

Примечание редактора: этот рассказ является частью новой серии на HealthCentral под названием «Get Your Ph.D.! «, Который предназначен для людей, у которых есть основы своего состояния и которые хотят повысить свой уровень знаний. Кто готов стать профессионалом ?!

Если вы знакомы с болезнью раздраженного кишечника, известной как язвенная болезнь колит (ЯК), вы, вероятно, знаете, что для него характерно хроническое воспаление прямой и толстой кишки (толстой кишки). Люди с ЯК борются с рядом неприятных симптомов, включая ректальное кровотечение, диарею, боль в животе и срочную необходимость пойти. В ванную.Веселые времена! Но, несмотря на то, что вы думаете, UC не всегда влияет на всю толстую кишку. В некоторых случаях это может быть ограничено определенными областями.

Один из этих подтипов ЯК известен как левосторонний язвенный колит. Он получил свое название от перевернутой U-образной формы толстой кишки. В правой части живота находится то, что называется восходящей ободочной кишкой, потому что переваренная пища движется вверх из тонкой кишки. Затем через верхнюю часть перевернутой буквы U справа налево проходит средняя кишка (также называемая поперечной двоеточием).Достигнув левой стороны тела, толстая кишка изгибается вниз — селезеночный изгиб. Поскольку он движется вниз по левой стороне живота к прямой кишке, он известен как нисходящая ободочная кишка.

«Язвенный колит начинается в прямой кишке. Если это выходит за рамки этого — но не за пределы селезеночного изгиба — это левосторонний колит », — говорит Беркли Лимкеткаи, доктор медицинских наук, доцент клинической школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. .

Вы, возможно, никогда не слышали об этом, но «левосторонний язвенный колит не редкость», — говорит д-р.Лимкеткай. «Около 34% наших пациентов с язвенным колитом страдают левосторонним колитом — это немало». Некоторые исследования показывают, что люди, у которых ЯК развивается в позднем возрасте (обычно в возрасте 60 лет и старше), более подвержены левостороннему колиту по сравнению с более молодыми людьми. И хотя левосторонний колит имеет много общего с более общим ЯК (также называемым панколитом или обширным колитом), левосторонний колит может иметь свой собственный (забавный!) Набор побочных эффектов и симптомов. Давайте посмотрим поближе.

Левосторонний колит и фекалии

Невозможно говорить о каких-либо проблемах с кишечником, не поговорив сначала о фекалиях. По словам доктора Лимкеткаи, диарею часто называют одним из наиболее типичных симптомов ЯК: «Около 90% людей с ЯК, включая левосторонний, страдают диареей. Но колит может изменить привычки кишечника, а также может возникнуть запор ».

Некоторые люди с левосторонним ЯК могут испытывать запор; и когда им действительно нужно сходить в ванную, они могут проводить много времени в туалете, испражняясь, или им, возможно, придется ходить много раз за день, потому что в их толстой кишке скопился стул.

Насколько серьезен левосторонний колит?

Логично предположить, что если ваш UC ограничен только левой стороной, он, вероятно, не так серьезен, как UC, который влияет на всю вашу толстую кишку. Не правда. Все зависит от степени воспаления, а не от того, где оно находится, а также от того, насколько хорошо человек реагирует на лекарства.

«Если у пациента рефрактерный [неуправляемый] левосторонний колит, он может серьезно болеть с изнурительной кровавой диареей, ведущей к анемии, недоеданию и потере веса», — говорит Джеффри А.Кац, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, Огайо.

Диагностика левостороннего колита

Как и другие формы язвенного колита, левосторонний колит чаще всего диагностируется при колоноскопии. Во время этой процедуры тонкая оптоволоконная камера вводится в задний проход и вводится в прямую и толстую кишку для получения изображений слизистой оболочки. «При проведении колоноскопии иногда возникает впечатление, что кто-то провел резкую линию в толстой кишке, и болезнь останавливается на этой линии и не пересекает ее», — говорит доктор.Кац. В случае левостороннего колита воспаление с покраснением и другими неровностями на слизистой оболочке кишечника видно вплоть до изгиба селезенки (который «изгиб на дороге»), но эти признаки исчезают, как только осмотр выходит за пределы этой точки. (Если воспаление в толстой кишке продолжается после изгиба селезенки, ваш врач поставит диагноз панколит.)

Непонятно, почему ЯК работает таким образом. «Это может быть генетическое или иммуно-опосредованное, или связанное с кишечными бактериями, или с кровоснабжением кишечника, или чем-то еще», — говорит д-р.Кац.

К сожалению, то, что ваш левосторонний колит сейчас ограничен одной областью, не означает, что все так и останется. Левосторонний колит может прогрессировать до панколита, особенно если его не лечить должным образом. «Одним из важнейших факторов прогрессирования является то, адекватно ли он контролировался с помощью лекарств, — говорит доктор Лимкеткай. — Если левосторонний колит адекватно контролируется, прогрессирование встречается реже».

Хорошие новости: около 70% людей с левосторонним колитом остаются такими.По словам доктора Каца, в течение примерно 10-летнего периода лечения у 12% пациентов наблюдается регресс ЯК прямой или сигмовидной кишки (часть толстой кишки, соединенная с прямой кишкой). Еще у 17% разовьется панколит.

Лечение левостороннего колита

В целом лечение левостороннего язвенного колита не слишком отличается от других форм язвенного колита — за некоторыми исключениями. Первоначальное лечение выбора — это 5-АСК, категория лекарств, уменьшающих воспаление.

«Имеются достоверные данные о том, что пациенты с левосторонним колитом легкой и средней степени тяжести лучше себя чувствуют при сочетании местного (клизма или ректальные свечи) и пероральных 5-аминосалицилатов вместе (5-АСК) по сравнению с лечением любым пероральным способом. 5-АСК или только 5-АСК для местного применения », — говорит д-р Кац. «Это, пожалуй, единственное различие в лечении пациентов с левосторонним колитом по сравнению с пациентами с более обширным или более ограниченным колитом».

В тех случаях, когда суппозиторий или клизма недоступны для других областей толстой кишки, близость левостороннего колита облегчает (но не менее неудобно) лечение местными лекарствами, которые можно вводить или вводить путем инъекции.Это преимущество, потому что, применяя лекарства таким образом, они могут доставляться непосредственно к воспаленным тканям для потенциально более эффективных результатов. Проблема, конечно, заключается в соблюдении режима лечения: многие пациенты уклоняются от местного режима, который включает регулярное использование клизмы или ректальных суппозиториев, потому что они считают это громоздким и неудобным.

В остальном лечение левостороннего ЯК, особенно тяжелых случаев, аналогично лечению тяжелого панколита или обширного ЯК.По словам доктора Лимкеткаи, если заболевание находится в средней или тяжелой степени, на ранней стадии и агрессивно используются крупнокалиберные винтовки, чтобы взять под контроль воспаление. Эти лекарства называются биологическими — лекарствами, которые воздействуют на определенные белки в организме, вызывающие воспаление. Методы лечения включают:

Entyvio (ведолизумаб)
Humira (адалимумаб)
Remicade (инфликсимаб)
Stelara (устекинумаб)

«Вы можете выработать антитела к лекарству, [делая лекарство неэффективным]. Вы не хотите сжечь свой мост». Тем не менее, между этим вариантом и растущим списком других успешных методов лечения вы обязательно найдете лечение, которое подойдет для вашего левостороннего ЯК.

Познакомьтесь с нашим писателем

Джанин Бароне — ученый и журналист с эклектичным прошлым.Она диетолог и физиолог, регулярно пишет о путешествиях, здоровье, фитнесе и еде для множества ведущих изданий. Жанин любит активно путешествовать, особенно ездить на велосипеде на длинные дистанции и кататься на беговых лыжах.

Язвенный колит | Клиника Орегона

Как лечить язвенный колит?

Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Каждый человек по-разному переживает язвенный колит, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Есть много лекарств, эффективных для лечения язвенного колита. Цель лечения — вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни пациента. Некоторые препараты эффективны для достижения ремиссии, а другие — для поддержания ремиссии. Некоторые препараты могут действовать одновременно. Большинство лекарств нужно принимать каждый день, другие — реже. Медикаментозная терапия не вылечит язвенный колит. Ниже перечислены несколько распространенных типов лекарств.

Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), помогают контролировать воспаление. Эти препараты часто принимают несколько раз в день. Сульфасалазин представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-АСК. Сульфапиридиновый компонент переносит противовоспалительную 5-АСК в кишечник. Однако сульфапиридин может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, изжога, диарея и головная боль. Другие агенты 5-АСК, такие как олсалазин, месаламин и бальсалазид, имеют другой носитель, меньше побочных эффектов и могут использоваться людьми, которые не могут принимать сульфасалазин.5-ASA вводятся перорально, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления в толстой кишке. Большинство людей с язвенным колитом легкой или средней степени тяжести сначала лечатся этой группой препаратов. Этот класс препаратов применяется также при рецидивах.

Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизон и гидрокортизон, также уменьшают воспаление. Их могут использовать люди, страдающие язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести или не отвечающие на препараты 5-АСК. Кортикостероиды, также известные как стероиды, можно вводить перорально, внутривенно, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления.Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как увеличение веса, прыщи, растительность на лице, гипертония, диабет, перепады настроения, потеря костной массы, катаракта и повышенный риск заражения. По этой причине они не рекомендуются для длительного использования, хотя они считаются очень эффективными при краткосрочном применении.

Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-МП), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Эти препараты используются для пациентов, которые не ответили на 5-ASA или кортикостероиды или которые зависят от кортикостероидов.Иммуномодуляторы вводятся перорально, однако они действуют медленно, и до полного эффекта может пройти до 6 месяцев.

Пациенты, принимающие эти препараты, находятся под наблюдением на предмет осложнений, включая панкреатит, гепатит, снижение количества лейкоцитов и повышенный риск инфицирования. Циклоспорин А можно использовать с 6-МП или азатиоприном для лечения активного, тяжелого язвенного колита у госпитализированных людей, которые не реагируют на внутривенные кортикостероиды.

Биологические методы лечения: Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, которые воздействуют на определенные белки иммунной системы организма, чтобы помочь контролировать каскад воспаления.Фактор некроза опухоли (TNF) может заставить вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани вашего тела и вызывать воспаление и повреждение. Лекарства против TNF распознают, присоединяются и блокируют действие TNF. Эти агенты используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, который не поддается стандартной терапии (аминосалицилаты, кортикостероиды или иммунодепрессанты). Инфликсимаб — это лекарство против TNF, одобренное для лечения язвенного колита, которое регулярно вводят в виде инфузий в кабинете вашего врача или в больнице.

Наркотики, такие как производные морфина, обычно не рекомендуются во время лечения язвенного колита.

У некоторых людей бывают ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцы или даже годы. Однако симптомы у большинства пациентов со временем возвращаются.

Госпитализация

Иногда симптомы настолько серьезны, что человека необходимо госпитализировать. Например, у человека может быть сильное кровотечение или тяжелая диарея, вызывающая обезвоживание, или наложенная инфекция толстой кишки.В таких случаях врач попытается остановить диарею и потерю крови, жидкости и электролитов, а также диагностировать и лечить любую инфекцию. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство.

Хирургический

Примерно от 25 до 40 процентов пациентов с язвенным колитом в конечном итоге необходимо удалить толстую кишку из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска рака. Иногда врач порекомендует удалить толстую кишку, если лечение не даст результатов или если побочные эффекты кортикостероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента.

Операция по удалению толстой и прямой кишки, известная как проктоколэктомия, обычно выполняется в два этапа, разделенных на 3-4 месяца, и может включать:

Колэктомия с илеостомией, при которой хирург удаляет толстую кишку и создает небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой, и прикрепляет к нему конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. Отходы проходят через тонкий кишечник и выходят из организма через стому. Устьица размером с четверть и обычно расположена в правой нижней части живота рядом с линией пояса.Пакет (внешний пакет) надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет пакет по мере необходимости.

Илеоанальный анастомоз, или операция вытягивания, которая позволяет пациенту иметь нормальную дефекацию (без ношения мешочка), поскольку сохраняет часть заднего прохода. Во время этой операции хирург удаляет илеостому, а затем прикрепляет подвздошную кишку к внутренней части прямой кишки и ануса, создавая мешочек внутри тела. Отходы хранятся в сумке и проходят через задний проход обычным образом.Опорожнение кишечника может быть более частым и водянистым, чем до процедуры. Воспаление сумки (поучит) — возможное осложнение. Если ректальная манжета (остаток очень дистального отдела толстой кишки) остается на месте, это все равно потребует скрининга на рак толстой кишки.

Не всякая операция подходит каждому. Выбор операции зависит от тяжести заболевания, потребностей, ожиданий и образа жизни пациента. Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации, поговорив со своими врачами, медсестрами, которые работают с пациентами, перенесшими операции на толстой кишке (энтеростомальные терапевты), и с другими пациентами, перенесшими операции на толстой кишке.Организации по защите интересов пациентов могут направлять людей в группы поддержки и другие информационные ресурсы.

Язвенный колит — Американский семейный врач

1. Talley NJ, Абреу М.Т., Ачкар JP, и другие.; Целевая группа по ВЗК Американского колледжа гастроэнтерологии. Систематический обзор методов лечения воспалительных заболеваний кишечника, основанный на фактических данных. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (приложение 1): S2 – S25 ….

2.Херринтон LJ, Лю Л., Льюис Дж. Д., Гриффин П.М., Эллисон Дж. Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в организации управляемой медицинской помощи Северной Калифорнии, 1996–2002 гг. Ам Дж Гастроэнтерол . 2008; 103 (8): 1998–2006.

3. Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология . 2004. 126 (6): 1504–1517.

4. Джесс Т, Симонсен Дж., Нильсен Н.М., и другие.Кишечные инфекции Salmonella или Campylobacter и риск воспалительного заболевания кишечника. Кишечник . 2011. 60 (3): 318–324.

5. Нур СО, Риджуэй К., Scovell L, и другие. У пациентов с язвенным колитом и раздраженным кишечником наблюдаются явные нарушения микробиоты кишечника. БМК Гастроэнтерол . 2010; 10: 134.

6. Бенгтсон МБ, Aamodt G, Ватн MH, Харрис-младший. Конкордантность ВЗК у близнецов по сравнению с обычными братьями и сестрами — норвежское популяционное исследование. Дж. Колит Крона . 2010. 4 (3): 312–318.

7. Hou JK, Авраам Б, Эль-Сераг Х. Прием пищи и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 563–573.

8. Савченко А, Sandhu BK. Представление особенностей воспалительного заболевания кишечника в Великобритании и Ирландии. Арка Дис Детский . 2003. 88 (11): 995–1000.

9.Solem CA, Лофтус Э.В. Младший, Tremaine WJ, Хармсен WS, Цинсмайстер А.Р., Sandborn WJ. Корреляция С-реактивного белка с клинической, эндоскопической, гистологической и рентгенологической активностью при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника . 2005. 11 (8): 707–712.

10. Lewis JD. Полезность биомаркеров в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . 2011; 140 (6): 1817–1826.e2.

11. Туркай Ц, Касапоглу Б. Неинвазивные методы оценки воспалительных заболеваний кишечника: в каком положении мы сейчас? Обновление. Клиники (Сан-Паулу) . 2010. 65 (2): 221–231.

12. Ваврица С.Р., Брун Л, Баллабени П., и другие. Частота и факторы риска внекишечных проявлений в швейцарской когорте воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (1): 110–119.

13.Парди ДС, Келли CP. Микроскопический колит. Гастроэнтерология . 2011. 140 (4): 1155–1165.

14. Корнблут А, Сахар ДБ; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практическое руководство по язвенному колиту у взрослых. Ам Дж Гастроэнтерол . 2010. 105 (3): 501–523.

15. Фотедар Р, Старк Д, Биби Н, Marriott D, Эллис Дж., Харкнесс Дж. Методы лабораторной диагностики видов Entamoeba. Clin Microbiol Ред. . 2007. 20 (3): 511–532.

16. Зокко М.А., дал Верме LZ, Кремонини Ф, и другие. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (11): 1567–1574.

17. Kruis W, Fric P, Покротниекс Я, и другие. Поддержание ремиссии язвенного колита пробиотиком Escherichia coli Nissle 1917 так же эффективно, как и стандартным месалазином. Кишечник . 2004. 53 (11): 1617–1623.

18. Маршалл Дж. К., Табан М, Стейнхарт AH, Ньюман-младший, Ананд А, Ирвин EJ. Ректальная 5-аминосалициловая кислота для индукции ремиссии язвенного колита Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD004115.

19. Коэн Р.Д., Woseth DM, Тистед Р.А., Hanauer SB. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Ам Дж Гастроэнтерол . 2000. 95 (5): 1263–1276.

20. Сафди М, Демикко М, Снинский С, и другие. Двойное слепое сравнение перорального и ректального применения мезаламина по сравнению с комбинированной терапией при лечении дистального язвенного колита. Ам Дж Гастроэнтерол . 1997. 92 (10): 1867–1871.

21. Ford AC, Ачкар JP, Хан К.Дж., и другие. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 601–616.

22. Марто П., Проберт С.С., Линдгрен С, и другие. Комбинированное пероральное лечение и клизма с применением пентазы (месалазина) превосходит пероральную терапию только у пациентов с обширным легким / умеренным активным язвенным колитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кишечник . 2005. 54 (7): 960–965.

23. Ford AC, Бернштейн CN, Хан К.Дж., и другие.Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 590–599.

24. Ford AC, Сэндборн WJ, Хан К.Дж., Ханауэр С.Б., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 644–659.

25. Хан К.Дж., Дубинский МЦ, Ford AC, Ульман Т.А., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П.Эффективность иммуносупрессивной терапии воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 630–642.

26. Тернер Д., Уолш CM, Стейнхарт AH, Гриффитс AM. Ответ на кортикостероиды при тяжелом язвенном колите: систематический обзор литературы и мета-регресс. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (1): 103–110.

27. Leblanc S, Аллез М, Сексик П, и другие.; ПОЛУЧИТЬ. Последовательное лечение стероидорезистентным язвенным колитом циклоспорином и инфликсимабом. Ам Дж Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 771–777.

28. Heikens JT, де Фрис Дж, ван Лаарховен CJ. Качество жизни, качество жизни, связанное со здоровьем, и состояние здоровья у пациентов, перенесших восстановительную проктоколэктомию с подвздошно-анальным анастомозом по поводу язвенного колита: систематический обзор. Колоректальный диск . 2012. 14 (5): 536–544.

29. Loftus EV Jr, Дельгадо DJ, Фридман Х.С., Sandborn WJ. Колэктомия и частота послеоперационных осложнений у пациентов с язвенным колитом, имеющих частную медицинскую страховку в США. Ам Дж Гастроэнтерол . 2008. 103 (7): 1737–1745.

30. Hanauer S, Хорошо LI, Гудман М.В., и другие. Длительное применение свечей месаламин (Роваса) для поддержания ремиссии язвенного проктита. Ам Дж Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1749–1754.

31. Манцарис Г.Дж., Хацис А, Петраки К, Спилиади С, Триантафиллу Г. Прерывистая терапия клизмами с высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты поддерживает ремиссию язвенного проктита и проктосигмоидита. Диск прямой кишки . 1994. 37 (1): 58–62.

32. d’Albasio G, Пачини Ф, Камарри Э, и другие. Комбинированная терапия таблетками и клизмами 5-аминосалициловой кислоты для поддержания ремиссии при язвенном колите: рандомизированное двойное слепое исследование. Ам Дж Гастроэнтерол . 1997. 92 (7): 1143–1147.

33. Regueiro M, Лофтус Э.В. Младший, Стейнхарт AH, Коэн РД. Медицинское лечение левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: критическая оценка терапевтических испытаний. Воспаление кишечника . 2006. 12 (10): 979–994.

34. Маллон П., Маккей Д., Кирк С, Гардинер К. Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (4): CD005573.

35. Джус С, Вильдау N, Конен Р, и другие. Иглоукалывание и прижигание в лечении язвенного колита: рандомизированное контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006. 41 (9): 1056–1063.

36. Бен-Арье Э., Гольдин Э, Венгровер Д., Штамп A, Кон Р, Берри Э. Сок ростков пшеницы в лечении активного дистального язвенного колита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (4): 444–449.

37. Райер Дж. Ф., Moutschen M, Ван Гомпель А, и другие. Прививки пациентам с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями. Ревматология (Оксфорд) . 2010. 49 (10): 1815–1827.

38. Длинный MD, Портер CQ, Сандлер Р.С., Каппельман MD. Неоптимальные показатели цервикального тестирования среди женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2009. 7 (5): 549–553.

39. Бюллетени комитета ACOG по практике — гинекология. Практический бюллетень ACOG № 109: цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1409–1420.

40. Collins PD, Мпофу С, Уотсон AJ, Родос Дж. М.. Стратегии выявления рака толстой кишки и / или дисплазии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000279.

Язвенный колит | Воробей

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не подействовать на других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием.К таким препаратам относятся:

5-аминосалицилаты. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol, другие), бальсалазид (колазал) и олсалазин (дипент). Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.
Кортикостероиды. Эти препараты, в состав которых входят преднизон и будесонид, обычно предназначены для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита, который не поддается лечению другими методами.Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.

Иммунодепрессанты включают:

Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника.Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Это лекарство обычно предназначено для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.
Тофацитиниб (Xeljanz). Это называется «маленькая молекула» и работает, останавливая процесс воспаления.Тофацитиниб эффективен, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск инфицирования опоясывающего лишая и образования тромбов.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных сердечных проблем и рака от приема этого препарата. Если вы принимаете тофацитиниб от язвенного колита, не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой.Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) или биопрепаратами, действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.
Ведолизумаб (Entyvio). Это лекарство одобрено для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.Он работает, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.
Устекинумаб (Стелара). Это лекарство одобрено для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, вызывающий воспаление.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Перед приемом безрецептурных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.Он или она может порекомендовать одно или несколько из следующего.

Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). С большой осторожностью и после разговора с врачом используйте противодиарейные препараты, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсический мегаколон).
Обезболивающие. При умеренной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Но не ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
Спазмолитики. Иногда врачи назначают спазмолитики, чтобы помочь при спазмах.
Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначать препараты железа.

Хирургия

Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает операцию, называемую операцией илеоанального анастомоза (J-pouch).Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях сумка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за раком

Вам потребуется более частый скрининг на рак толстой кишки из-за повышенного риска.Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и продолжительности его болезни. Люди с проктитом не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если только левая часть толстой кишки. вовлечен.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом.Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам управлять своим состоянием:

Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь ферментный продукт, такой как Lactaid.
Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто выделяют газ.
Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Стресс

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений с помощью механизма обратной связи.Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Эффективный способ справиться со стрессом — выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать уроки йоги и медитации или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины (CAM).Тем не менее, существует несколько хорошо спланированных исследований, показывающих безопасность и эффективность дополнительной и альтернативной медицины.

Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.

Запись на прием

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить лечащего врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто необходимо обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Является ли это состояние временным или длительным?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
Смогу ли я продолжать работать?
Могу ли я иметь детей?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
У вас болит живот?
Были ли у вас диарея? Как часто?
Вы в последнее время неумышленно похудели?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
Кто-нибудь еще в вашем доме болеет диареей?
Вы недавно принимали антибиотики?
Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

21.07.2021

Язвенный колит Информация | Гора Синай

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты содержат соединение 5-аминосалициловой кислоты или 5-ASA, которое помогает уменьшить воспаление. Эти препараты используются для предотвращения рецидивов и поддержания ремиссии при язвенном колите легкой и средней степени тяжести.

5-ASA Типы

Стандартным аминосалицилатным препаратом является сульфасалазин (азульфидин, дженерик).Этот препарат сочетает в себе мезаламин, содержащий 5-АСК, с сульфапиридином, сульфаниламидным антибиотиком. Хотя сульфасалазин недорог и эффективен, сульфамидный компонент препарата может вызывать неприятные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и сыпь.

Люди, которые не переносят сульфасалазин или страдают аллергией на сульфамидные препараты, имеют другие варианты аминосалицилатных препаратов, включая месаламин (Асакол, Пентаса, Лиалда, Дельзикол, дженерик), олсалазин (Дипент) и бальсалазид (Колазал, дженерик).Эти препараты, как и сульфасалазин, принимают в таблетках несколько раз в день. Lialda и Apriso — это таблетки мезаламина для приема один раз в день для людей с язвенным колитом. Месаламин также доступен в форме клизм (Rowasa, дженерик) и суппозиториев (Canasa, дженерик).

Побочные эффекты 5-ASA

Побочные эффекты аминосалицилатных препаратов могут включать:

Боль и спазмы в животе
Диарея
Газ
Тошнота

Голова 9122
Голова 9122
Кортикостероиды
Кортикостероиды (обычно называемые стероидами) — мощные противовоспалительные препараты, используемые для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени.Поскольку длительное использование стероидов может вызвать значительные побочные эффекты, кортикостероиды используются только в течение короткого периода времени с целью достижения ремиссии.
Типы кортикостероидов
Преднизон (дельтазон, дженерик), метилпреднизолон (медрол, дженерик) и гидрокортизон (кортеф, дженерик) являются наиболее распространенными пероральными кортикостероидами. Будесонид (Энтокорт, Уцерис, дженерик) — это новый тип стероидов, который используется в качестве альтернативы. Большинство оральных стероидов циркулируют по организму и имеют широко распространенные побочные эффекты.Будесонид влияет только на определенные участки кишечника и имеет меньше побочных эффектов.
Введение кортикостероидов
Большинство кортикостероидов можно принимать в виде таблеток. Людям, которые не могут принимать пероральные формы, стероиды можно вводить внутривенно или ректально в виде суппозиториев, клизм или пены. Серьезность или локализация состояния часто определяет форму.
Побочные эффекты кортикостероидов
Общие побочные эффекты краткосрочного лечения пероральными стероидами могут включать угри, повышенный аппетит и бессонницу.Длительное лечение стероидами увеличивает риск многих серьезных побочных эффектов, включая низкую плотность костей (остеопороз), высокое кровяное давление, диабет и катаракту.
Прекращение приема кортикостероидов
После достижения ремиссии и исчезновения кишечного воспаления стероиды следует отменять очень постепенно. Симптомы отмены, включая лихорадку, недомогание и боль в суставах, могут возникнуть, если дозировка будет снижена слишком быстро. В этом случае дозу немного увеличивают и поддерживают до тех пор, пока симптомы не исчезнут.Затем возобновляется более постепенный отказ. Для поддержания ремиссии людям, принимающим стероиды, назначают иммуномодулятор или биологический препарат.
Некоторые люди не могут прекратить прием стероидов без рецидива симптомов. Они могут лечиться иммуномодуляторами или биологическими препаратами или быть кандидатами на операцию.
Иммунодепрессанты (иммуномодуляторы)
Иммунодепрессанты, также называемые иммуномодуляторами, подавляют или ограничивают действие иммунной системы и, следовательно, воспалительную реакцию, вызывающую язвенный колит.Эти препараты могут использоваться в сочетании с биологическими препаратами для достижения ремиссии. Их также можно использовать отдельно для поддержания ремиссии у людей, получавших стероидные препараты. Иммунодепрессанты позволяют безопасно отменить кортикостероиды. (Хроническое употребление стероидов нежелательно из-за его побочных эффектов). По этой причине иммунодепрессанты иногда называют стероидсберегающими.
Типы иммуномодуляторов
Азатиоприн (имуран, азасан, дженерик) и меркаптопурин ([6-MP], пуринетол, дженерик) являются стандартными пероральными иммунодепрессантами.Они принадлежат к классу лекарств, называемых тиопуринами. Метотрексат (метотрексат, ревматрекс) — еще один тип иммунодепрессанта, который чаще используется при болезни Крона, но в некоторых случаях может применяться при язвенном колите.
Другие формы таблеток иммунодепрессантов включают циклоспорин А (Сандиммун, Неорал) и такролимус (Програф). Их можно использовать для лечения людей с очень тяжелым язвенным колитом.
Побочные эффекты иммуномодуляторов
Общие побочные эффекты иммунодепрессантов могут включать:
- Тошнота и рвота
- Восприимчивость к инфекциям
- Воспаление печени или поджелудочной железы
Люди, которые принимают эти препараты, должны часто проходить анализы крови количество лейкоцитов и функция печени.Серьезной проблемой, связанной с тиопуринами, является повышенный риск лимфомы, рака, который начинается в иммунной системе.
Биологические препараты
Биологические препараты — это препараты, созданные с помощью генной инженерии, нацеленные на конкретные белки, участвующие в воспалительной реакции организма. Биопрепараты помогают вызвать и поддерживать ремиссию.
Четыре биологических препарата одобрены для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени у людей, которые не ответили на другие препараты:
- Инфликсимаб (Ремикейд), который вводится внутривенно (IV) в кабинете врача или в больнице. поликлиника (после первых 3-х доз препарат вводят каждые 8 недель).
- Адалимумаб (Хумира), который вы можете вводить в домашних условиях (после первых двух доз вы делаете себе инъекцию каждые две недели).
- Голимумаб (Симпони) вводится самостоятельно дома один раз в месяц.
- Ведолизумаб (Entyvio) вводят внутривенно (после первых 3 доз препарат вводят каждые 8 недель).
- Устекинумаб (стелара) первая доза вводится внутривенно в кабинете врача или в клинике. После первой дозы инъекцию делают каждые 8 недель.
Инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб нацелены на воспалительный иммунный фактор, известный как фактор некроза опухоли (TNF), и блокируют его. Эти препараты называются препаратами против TNF или блокаторами TNF. Ведолизумаб является антагонистом рецепторов интегрина, который действует иначе, чем препараты против TNF. Он одобрен для людей с язвенным колитом, которым не помогли иммуномодуляторы или препараты против TNF, или которые зависят от стероидов. Устекинумаб нацелен на белки интерлейкин-12 (IL-12) и интерлейкин 23 (IL-23).
Побочные эффекты биопрепаратов
Биологические препараты могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Другие общие побочные эффекты могут включать:
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Головная боль
- Сыпь
- Желудок и боль в спине
- Тошнота
У некоторых людей есть аллергические реакции на эти препараты.
Эти препараты могут повышать риск инфекций, включая туберкулез и реактивацию гепатита B.Перед началом лечения люди должны пройти обследование на наличие этих инфекций. Ваш лечащий врач должен следить за вами на предмет каких-либо признаков вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Люди, принимающие биологические препараты, также должны проходить регулярные анализы на предмет наличия проблем. Вам потребуются частые анализы крови.
Есть опасения, что препараты против TNF (инфликсимаб, адалимумаб) могут повышать риск развития лимфом и лейкозов. Однако недавние исследования оспаривают эти результаты, и преимущества этих препаратов, по-видимому, перевешивают риски для рака.
Ведолизумаб может повышать риск редкого неврологического состояния, называемого прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), которое может привести к смерти или тяжелой инвалидности.
Другие лекарственные препараты
Тофацитиниб (Ксельянц) был одобрен FDA как средство длительного лечения людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Тофацитиниб блокирует молекулу, называемую киназой Януса. Он принимается в виде таблеток два раза в день. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует тофацитиниб пациентам, у которых ранее неэффективная анти-TNF терапия (например, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб).Подобно препаратам против TNF, тофацитиниб может увеличить риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований.
Суставы, болезнь Крона и колит
Эта форма артрита (так называемый периферический спондилоартрит) может поражать:
Это чаще встречается у людей с Болезнь Крона , особенно если поражает толстую кишку (колит Крона). Это также немного чаще встречается у женщин. Симптомы включают боль, скованность и припухлость в руках, ступнях и ногах.
Этот артрит может поражать многие или несколько суставов и делится на Тип 1 и Тип 2 в зависимости от того, сколько суставов поражено. Тип 1 встречается немного чаще и обычно активен, когда также активны болезнь Крона или колит. Тип 2 обычно не зависит от обострения кишечника.
Тип 1
Периферический артрит типа 1 поражает от 4 до 8 человек из 100 с болезнью Крона или колитом. Обычно это связано с деятельностью кишечника, поэтому, если у вас обострение кишечных симптомов, вы также можете испытать обострение проблем с суставами.
Пораженные суставы:
• Менее пяти суставов — это иногда называют малосуставным (pauci означает небольшое количество суставов, относящееся к суставам).
• Преимущественно большие опорные суставы нижних конечностей, такие как бедра или колени.
• Обычно только на одной стороне тела.
Люди испытывают отек суставов, и это часто связано с другими симптомами за пределами кишечника, в частности узловатой эритемой (набухший жир под кожей, вызывающий красные бугорки) и увеитом (когда глаз становится красным и воспаляется, может быть болезненным и чувствительным к свет).
Приступы периферического артрита 1 типа обычно имеют ограниченное течение, которое длится менее 10 недель. Эффективное лечение болезни Крона или колита улучшает симптомы суставов у людей с этим типом артрита. Поскольку воспаление суставов длится недолго, вероятность необратимого повреждения суставов намного меньше.
Тип 2
Периферический артрит 2 типа поражает примерно 2–4 из 100 человек с болезнью Крона или колитом. Симптомы этого типа артрита не зависят от деятельности кишечника.
Затронутые суставы:
• Пять или более суставов, это иногда называют полиартикулярными (поли, что означает много).
• Колени и суставы рук поражены и могут включать мелкие суставы пальцев и более крупные суставы у основания каждого пальца, которые важны для захвата и защемления.
• Вероятно, будет по обе стороны тела (симметрично).
Люди испытывают отеки суставов, которые иногда связаны с проблемами глаз, такими как увеит.
Воспаление суставов может длиться месяцами или даже годами, и лечение болезни Крона или колита не улучшает эти суставные симптомы.Но если воспаление суставов не контролируется эффективно, оно может привести к необратимому повреждению суставов.
Дактилит
Примерно от 2 до 4 человек из 100 испытывают боль и отек пальцев рук и ног.
Иногда их описывают как «похожие на колбасу», что может быть болезненным.
Это называется дактилит (дактиль означает палец).
Энтезит
Это воспаление энтезиса — там, где сухожилие прикрепляется к кости.
Это часто затрагивает:
• ахиллово сухожилие, прикрепленное к задней части пяточной кости,
• подошвенная фасция прикрепляется под пяточной костью — она проходит вдоль подошвы стопы от пяточной кости до основания пальцев
• сухожилия, прикрепляющиеся к коленной чашечке (сухожилия надколенника).
Это приводит к боли, скованности и припухлости, которые могут ограничивать движение суставов, обычно в одном направлении движения (артрит имеет тенденцию влиять на все направления движения). Воспаление энтезиса не приводит к необратимым повреждениям суставов.
Этот артрит вызывает боль, скованность и припухлость в пояснице и крестцово-подвздошных суставах. Он очень похож на другой тип спондилоартрита, анкилозирующий спондилит (АС). Около 3 из 100 человек с болезнью Крона и колитом страдают.Он может быть диагностирован
до ВЗК, возможно, на несколько месяцев или лет раньше, и может обостриться независимо от кишечных симптомов. Энтезит — частый симптом этого типа артрита.
Могут быть различия в том, где и как поражаются суставы позвоночника:
• Воспалительная боль в спине или спондилит (спондило означает позвоночник, а -ит означает воспаление)
Основным симптомом является продолжающаяся боль в спине. Начало постепенное, часто более трех месяцев. Боль уменьшается во время упражнений, но не уменьшается и не усиливается во время отдыха.Боль и скованность обычно усиливаются утром и ночью. Многие люди регулярно просыпаются ночью из-за боли. Вы также можете испытывать боль в области ягодиц. Если поражена часть позвоночника, прикрепленная к ребрам (грудной отдел позвоночника), это может вызвать чувство стеснения в груди и некоторый дискомфорт при скручивании или глубоком вдохе.
• Сакроилеит
Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это суставы, которые соединяют позвоночник и таз (см. Схему выше).
Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице и распространяться вниз по одной или обеим ногам, вдоль задней поверхности бедра, иногда до задней поверхности колена.