Эссенциале | Еженедельник АПТЕКА
ЭССЕНЦИАЛЕ — один из наиболее известных в Украине гепатопротекторных препаратов, который поставляла в нашу страну компания «Наттерманн» (Германия) корпорации «Рон-Пуленк» (вошла в состав компании «Авентис»). Его с успехом применяют для лечения больных на протяжении многих лет. Высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов обеспечивают постоянный спрос на препарат.
В связи с тем что уже более 6 месяцев на фармацевтическом рынке Украины присутствует новый препарат этой же фирмы — ЭССЕНЦИАЛЕ Н (русская буква «Н»), в представительство вновь созданной компании «Авентис» с многочисленными вопросами обращаются врачи, фармацевты и пациенты. Ответы на наиболее частые из них были подготовлены представительством для этой публикации.
В чем отличие
ЭССЕНЦИАЛЕ Н от хорошо известного ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ?Действующим веществом препарата ЭССЕНЦИАЛЕ является EPL-субстанция или «эссенциальные» (незаменимые) фосфолипиды.
Таким образом, препарат способен не только защищать, но и восстанавливать целостность оболочек и энергетические запасы гепатоцитов. Именно «эссенциальные» фосфолипиды входят в состав недавно появившегося в Украине 
Почему в составе ЭССЕНЦИАЛЕ Н нет витаминов?
На первый взгляд может показаться, что препарат ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ имеет более удачный и универсальный состав, так как содержит витамины.
Однако на современном этапе развития медицины врачи понимают, что значение, которое ранее придавалось включению витаминов в состав гепатопротекторных препаратов, должно быть пересмотрено. Назначение витаминов и микроэлементов следует тщательно обосновывать в каждом конкретном случае. При этом необходимо учитывать физиологическое состояние организма (стресс, беременность и др.), возраст, профессию и многие другие факторы. От обобщенного подхода к включению витаминов в состав лекарственных препаратов следует отказаться.
Необходимо также отметить, что результаты всех доклинических исследований препарата in vivo и in vitro были получены именно для «чистой» EPL-субстанции, без каких либо добавочных компонентов. Другими словами, доказано, что эффект препарата обеспечивают «эссенциальные» фосфолипиды.
Кроме того, клиническая эффективность ЭССЕНЦИАЛЕ Н была подтверждена результатами исследований, проведенных учеными в клиниках Японии и Германии. У пациентов, получавших препарат, не содержащий витаминов, лечение было высоко эффективным.
Именно поэтому стали выпускать препараты ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н (капсулы) и ЭССЕНЦИАЛЕ Н (раствор для инъекций в ампулах), содержащие только «эссенциальные» фосфолипиды и не содержащие витамины. Одна капсула препарата содержит 300 мг «эссенциальных» фосфолипидов, а 5 мл раствора — 250 мг.
Состав этих лекарственных форм препарата соответствует современному пониманию механизмов поражения печени и дает возможность проводить целенаправленное, а значит, и наиболее эффективное лечение пациентов с заболеваниями печени.
Каким должен быть курс лечения?
Подбор индивидуальной дозы препарата очень важен и зависит от конкретной клинической ситуации.
Лечение рекомендуется начинать с комбинированного применения ЭССЕНЦИАЛЕ Н (в ампулах и капсулах). А по мере улучшения состояния больного лечение следует продолжать, назначая только капсулы.
Научные исследования препарата ЭССЕНЦИАЛЕ проводятся на протяжении десятков лет. За период существования препарата опубликовано около 300 научных статей. Одними из важнейших выводов проведенных исследований явились обоснование продолжительности курса лечения и индивидуализация дозирования препарата. По данным 142 клинических исследований суточные дозы препарата варьировали от 525 до 2700 мг для капсул и от 500 до 2000 мг для раствора для внутривенного введения. Максимальная курсовая доза, по данным одного из исследований, составила 972 г в пересчете на «эссенциальные» фосфолипиды. Длительность лечения колебалась от нескольких дней до 30 месяцев. На практике курс лечения составляет не менее 3 месяцев.
Результаты ряда исследований свидетельствуют, что для достижения полноценного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями печени необходимо продление курса лечения.
Во многих случаях при тяжелых поражениях печени необходимо повышение суточной и курсовой доз, при этом повышение дозы витаминов при использовании ЭССЕНЦИАЛЕ было бы нецелесообразным. В таких случаях обоснованным является применение ЭССЕНЦИАЛЕ Н.
«Все современные терапевтические схемы лечения поражений печени, — рассказывает заведующий отделом гастроэнтерологии Института терапии АМН Украины, профессор Олег Бабак, — предусматривают назначение высоких суточных доз «эссенциальных» фосфолипидов, а наличие витаминного комплекса в составе ЭССЕНЦИАЛЕ резко лимитировало дозу лекарства. С октября 1999 г. мы активно используем в своей практике
Показания к применению ЭССЕНЦИАЛЕ Н
Показания к применению препарата достаточно хорошо известны врачам и фармацевтам и с появлением ЭССЕНЦИАЛЕ Н не изменились.
«Н» — надо обратить внимание
К настоящему времени производство прежней формы препарата ЭССЕНЦИАЛЕ прекращено и в дальнейшем в Украину будет поступать только ЭССЕНЦИАЛЕ Н. Появление буквы «Н» в названии препарата связано с тем, что компания-производитель защищает свой зарегистрированный товарный знак от подделок, появившихся на фармацевтическом рынке.
Мы настоятельно рекомендуем пациентам, провизорам и дистрибьюторам помнить о том, что ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н — это оригинальный препарат, содержащий уникальную субстанцию — «эссенциальные» фосфолипиды.
Эффективность, безопасность и качество этого препарата гарантированы. В распоряжении представительства компании «Авентис Фарма» имеются материалы, подтверждающие наличие подделки, упаковка и внешний вид капсул которой являются имитацией оригинального препарата. Последствия применения препарата-подделки могут быть весьма печальными. В будущем мы планируем ознакомить общественность с результатами наших усилий по защите торговой марки ЭССЕНЦИАЛЕ.
В публикации использована информация из обзора
«Essential Phospholipids as Liver Therapeutic Agents.
Expert Opinion (Dec. 31,1988, pages 255)»
Prof., Dr.med. E. Kuntz, Scientific Institute
of Hepatology, Wetzlar, FRG.
За более подробной информацией
обращайтесь в представительство компании
«Авентис Фарма» в Украине по адресу:
Украина, 04050, Киев, ул. Глубочицкая, 4
Тел.: (044) 490-68-38; факс: (044) 490-68-40
Цікава інформація для Вас:
Эссенциале форте Н — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН
Применение Эссенциале форте Н
Эссенциале форте Н: состав и форма выпуска препарата
Эссенциале форте Н: как принимать препарат
Эссенциале форте Н: противопоказания, побочные эффекты
Аналоги Эссенциале форте Н
Эссенциале форте Н – это препарат, который применяется при заболеваниях печени, липотропные вещества.
Применение Эссенциале форте Н
Эссенциале применяется при:
- неалкогольном стеатогепатите,
- алкогольном стеатогепатите,
- остром и хроническом гепатите различной этиологии,
- циррозе печени,
- пред- и послеоперационном лечении при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях,
- псориазе,
- радиационном синдроме.
Эссенциале форте Н: состав и форма выпуска препарата
Эссенциале выпускается в капсулах 300 мг, № 30. Непрозрачные, продолговатые, твердые капсулы цвета хаки с пастообразной содержанием, похожим на мед.
Действующее вещество – «Эссенциальные фосфолипиды» = EPL -субстанция (фосфолипиды из соевых бобов ((3-sn-фосфатидил) холин), которые содержат аll-rac-a-токоферол). 1 капсула содержит «Эссенциальные фосфолипиды» = EPL – субстанция (Фосфолипиды из соевых бобов ((3-sn-фосфатидил) холин), которые содержат аll-rac-a-токоферол) – 300 мг.
Вспомогательные вещества – жир твердый, масло соевых бобов рафинированное, масло касторовое гидрогенизированное, этанол 96%, этилванилин, 4-метоксиацетофенон, пустая капсула: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172), железа оксид красный (Е172), натрия лаурилсульфат.
Эссенциале форте Н: как принимать препарат
Начальная доза Эссенциале для взрослых и детей старше 12 лет составляет по 2 капсулы 3 раза в сутки, поддерживающая — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Капсулы применяют во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемый курс лечения – не менее 3 месяцев.
Лечение псориаза начинают с приема 2 капсул Эссенциале 3 раза в сутки в течение 2 недель. После этого рекомендуется 10 внутривенных инъекций по 5 мл с одновременным назначением PUVA-терапии.
После окончания курса инъекций возобновляют прием капсул Эссенциале и продолжают применение препарата в течение 2 месяцев.
Дети. Эссенциале предназначен для применения у детей в возрасте от 12 лет, масса тела которых составляет 43 кг и более.
Эссенциале форте Н: противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам Эссенциале.
Особенности применения
В редких случаях Эссенциале может вызывать тяжелые аллергические реакции, поскольку он содержит соевое масло.
Эссенциале не заменяет отмены применения веществ, которые повреждают печень (например алкоголя).
Если есть хронический гепатит, поддерживающее лечение фосфолипидами соевых бобов целесообразно только в том случае, если на фоне лечения Эссенциале наблюдается улучшение состояния. Если симптомы усиливаются или если появляются другие симптомы непонятного происхождения, пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Применение в период беременности или кормления грудью. Существует ограниченное количество данных клинических исследований по применению беременным. Потому применение препарата не рекомендуется.
Побочные эффекты
- В отдельных случаях прием препарата может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, включая дискомфорт в желудке, смягчения стула или диарею.
- Очень редко могут возникать аллергические реакции, в т.ч. сыпь и крапивница. Возможен зуд кожи.
В случае возникновения любого из вышеупомянутых побочных эффектов Эссенциале, особенно реакций гиперчувствительности, прием препарата следует прекратить.
Необходимо обратиться к врачу.
Аналоги Эссенциале форте Н
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Эссенциале Форте Н — 46 отзывов, инструкция по применению
Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот.
Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.
Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, это происходит главным образом за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
Таким образом, препарат нормализует метаболизм липидов и белков, дезинтоксикационную функцию печени, способствует восстановлению и сохранению клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.
При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.
Фармакокинетика
Всасывание, распределение, метаболизм
Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонком кишечнике. Большая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин еще в ходе процесса всасывания в слизистой оболочке кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь и оттуда, главным образом, в связанном с ЛПВП виде поступает в печень.
Исследования фармакокинетики у людей проводились с помощью дилинолеил фосфатидилхолина с радиоактивной меткой (3H и 14C). Холиновая часть была мечена 3H, а остаток линолевой кислоты имел в качестве метки 14C.
Cmax 3Н достигается через 6-24 ч после введения и составляет 19.9% от назначенной дозы.
T1/2 холинового компонента составляет 66 ч.
Cmax14C достигается через 4-12 ч после введения и составляет до 27.9% от назначенной дозы. T1/2 этого компонента составляет 32 ч.
Оба изотопа более чем на 90% всасываются в кишечнике.
Выведение
В кале обнаруживается 2% от введенной дозы 3H и 4.5% от введенной дозы 14C, в моче — 6% от 3H и лишь минимальное количество 14C.
Применение эссенциальных фосфолипидов в терапии алкогольной болезни печени | Топорков А.С.
Метаболизм 90% этанола происходит в печени, и поэтому она наиболее подвержена отрицательному воздействию алкоголя. Факторами риска алкогольной болезни печени являются количество этанола и длительность его употребления, женский пол, генетические факторы (наследственно обусловленный полиморфизм ферментов, метаболизирующих алкоголь). Систематическое употребление алкоголя повышает риск инфицирования вирусом гепатита С, что влияет на тяжесть алкогольного поражения печени. У этих больных печень поражается в более молодом возрасте, при меньших кумулятивных дозах алкоголя, с более тяжелыми морфологическими изменениями и более высокой летальностью. Дефицит питания не относят к факторам риска алкогольной болезни печени. Избыточная масса тела ведет к дополнительному отложению жира в гепатоцитах, что может привести к нарушению окислительно-восстановительных процессов в клетках печени.
Метаболизм алкоголя в печени представляется следующим образом. Происходит превращение этанола в ацетальдегид с высвобождением водорода. Эта реакция катализируется ферментом алкогольдегидрогеназой. Затем ацетальдегид превращается в ацетат. При алкогольной интоксикации концентрация ацетальдегида и ацетата увеличивается в несколько раз. Изменяется окислительно-восстановительный потенциал гепатоцитов и увеличивается синтез печенью триглицеридов и жирных кислот. Скорость их окисления снижается. Нарушается процесс включения триглицеридов в состав липопротеинов низкой плотности, что приводит к их накоплению в печени [8].
Диагностика алкогольной болезни печени представляет определенную сложность. Не всегда удается получить достаточно полную информацию о больном. Поэтому врач должен знать, что входит в понятия «алкогольная зависимость» и «злоупотребление алкоголем». Критериями алкогольной зависимости являются:
— употребление пациентом алкольных напитков в больших количествах и постоянное желание их употребления;
— трата большей части времени на приобретение алкоголя и его употребление;
— употребление алкоголя в опасных для жизни ситуациях или когда это нарушает обязательства пациента перед обществом;
— употребление алкоголя, сопровождающееся уменьшением или прекращением социальной и профессиональной активности пациента;
— продолжение приема алкоголя несмотря на усугубление психологических и физических проблем пациента;
— увеличение количества потребляемого алкоголя для достижения желаемого эффекта; появление признаков абстиненции;
— необходимость приема алкоголя для уменьшения симптомов абстиненции.
Алкогольная зависимость диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков. Злоупотребление алкоголем выявляется при наличии одного или двух признаков, перечисленных ниже:
— употребление алкоголя, несмотря на усиление социальных, психологических и профессиональных проблем пациента;
— повторное использование алкоголя в опасных для жизни ситуациях.
Выделяют четыре формы алкогольной болезни печени: жировая дистрофия печени, острый и хронический алкогольный гепатит, цирроз печени.
Наиболее частой формой поражения печени и наиболее ранней его фазой является жировая дистрофия печени, которая может подвергаться обратному развитию при полноценном питании, отказе от приема алкоголя и медикаментозной терапии. Жировая дистрофия печени часто протекает бессимптомно и диагностируется при обнаружении гепатомегалии. Функциональные пробы печени могут оставаться в пределах нормы, иногда отмечаются умеренно выраженные синдромы цитолиза и холестаза.
Малосимптомным может быть и течение острого алкогольного гепатита. На основании клинических и лабораторных данных эту форму гепатита трудно отличить от жировой дистрофии печени. Тяжелая форма гепатита может протекать с выраженным астеническим синдромом и лихорадкой. Появляются клинические (печеночная энцефалопатия, асцит) и биохимические (гипоальбуминемия, увеличение протромбинового времени) признаки печеночной недостаточности. Возможен и холестатический вариант алкогольного гепатита. Цирроз печени характеризуется наличием всех клинических и биохимических признаков печеночной недостаточности. Развивается портальная гипертензия. При морфологическом исследовании печени выявляются микронодулярный цирроз, перивенулярный склероз и уменьшение количества печеночных вен [5].
На протяжении длительного времени «эссенциальные» фосфолипиды являются ведущими препаратами в лечении алкогольной болезни печени. К ним относятся Эссенциале, Эссливер форте. Эссенциале форте является наиболее распространенным препаратом этой группы, широко применяется в России в течение нескольких десятилетий, известен врачам и пациентам и вошел во все отечественные руководства по клинической фармакологии [9]. Эссенциале Н отличается от Эссенциале отсутствием витаминных добавок, но не отличается от последнего по своему фосфолипидному составу. Отсутствие витаминов в Эссенциале Н позволяет применять его в полной терапевтической дозе до 6 месяцев без риска развития гипервитаминоза. Его можно применять у лиц с реакциями гиперчувствительности к витаминам [5]. Этот препарат нашел применение в лечении хронического гепатита С с минимальной активностью. У больных отмечаются уменьшение диспепсического, болевого и астено-вегетативного синдромов, а также замедление фиброгенеза — снижение содержания коллагена I и III типов [2]. К этой же группе относится препарат Эссливер форте, который недавно вошел в клиническую практику.
Фосфолипиды являются высокоспециализированными липидами, входящими в компоненты клеточных мембран и мембран структурных элементов клеток, в частности, митохондрий. Главной их функцией является формирование двойного липидного слоя в мембранах клеток [3]. Наиболее изученным представителем липидов является лецитин, главный источник которого — соя. Термин «лецитин» первоначально применялся для обозначения фосфорсодержащих липидов, а в настоящее время используется для обозначения сложной смеси нейтральных дипидов, полярных липидов (фосфо- и гликолипидов) и углеводов. Наиболее популярный соевый лецитин представляет собой смесь фосфолипидов холина, этаноламина, инозитола, серина и других полярных липидов. Фосфолипидам присуща синергическая антиоксидантная активность, мембраностабилизирующий и гипохолестеринемический эффекты [10].
Лечение алкогольной болезни печени предусматривает полное воздержание от приема алкоголя, полноценную диету с достаточным содержанием белка (один грамм на один килограмм массы тела) и повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот и микроэлементов. Соблюдение всех этих условий в сочетании с терапией «эссенциальными» фосфолипидами может привести к практически полному обратному развитию патологических изменений в печени [8]. Схема применения Эссенциале: прием препарата внутрь по 2 капсулы 3 раза в день (1800 мг) в течение 2-6 месяцев и внутривенное введение в дозе 500-1000 мг в сутки в течение первых 10-14 дней. Можно комбинировать пероральный прием препарата и внутривенное его введение. Сравнительное исследование применения препаратов Эссенциале форте и Эссенциале Н у больных жировой дистрофией печени алкогольной этиологии и алкогольным гепатитом было проведено О.Н. Минушкиным. Была использована стандартная схема лечения: прием двух капсул 3 раза в день в течение 8 недель. Отмечалась выраженная положительная клинико-биохимическая динамика у обеих групп больных. Однако больным алкогольным гепатитом требовалось продлить лечение свыше 8 недель для достижения нормализации показателей функциональных проб печени [7].
Эссливер форте отличается от Эссенциале своим фосфолипидным составом: фосфатидилхолин составляет 81,9% от суммы фосфолипидов в Эссенциале и 38,6% — в Эссливер форте [9]. Однако, дополнительно содержит фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол. Фосфолипидный состав Эссливер форте обеспечивает гепатопротекторное и направленное на эпидермис действие препарата. Эссливер форте также содержит лечебные дозы витаминов В1, В2, В6, В12, токоферол и никотинамид. Витамин В1 защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, т. е. выступает в качестве антиоксиданта и иммуномодулятора. Витамин В2 участвует в процессе регуляции высшей нервной деятельности. Витамин В6 является коферментом для аминокислотных декарбоксилаз и трансаминаз, регулирующих белковый обмен. Витамин В12 обеспечивает образование фермента, необходимого для продукции липопротеида в миелиновой ткани. Токоферол является природным антиоксидантом, защищающим полиненасыщенные жирные кислоты и липиды клеточных мембран от перекисного окисления и повреждения свободными радикалами. Может выполнять структурную функцию, взаимодействуя с фосфолипидами биологических мембран [4]. Такой состав обеспечивает Эссливер форте широкий спектр терапевтических свойств.
Противопоказанием к его применению является только индивидуальная непереносимость препарата. Препарат хорошо переносится больными, изредка может отмечаться чувство дискомфорта в эпигастральной области.
Продолжительность лечения составляет не менее трех месяцев в дозе 2 капсулы 2-3 раза в день во время еды.
Недавно было проведено сравнительное исследование эффективности этого препарата и Эссенциале Н у больных с алкогольной болезнью печени в стадии жировой дистрофии и гепатита. Исследование проводилось в четырех клинических центрах (Москва, Екатеринбург, Казань, Нижний Новгород). В исследование были включены 100 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет с диагностированной алкогольной болезнью печени. У всех пациентов наблюдалась, как минимум, одна из перечисленных групп жалоб: тупые боли или чувство тяжести в области правого подреберья, диспепсические явления (утренняя тошнота, снижение аппетита), а также ультразвуковые признаки поражения печени: гепатомегалия или диффузное повышение эхогенности; биохимические признаки поражения печени: повышение уровня АЛТ не менее чем в 3, но не более чем в 6 раз по сравнению с нормой. Эссливер форте принимался пациентами по 2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев. Такой же была и схема приема Эссенциале H. Оценивалась степень изменений жалоб пациентов со стороны гепатобилиарной системы, динамика астено-вегетативного синдрома, динамика ультразвуковой картины печени, степень нормализации лабораторных показателей (АЛТ), изменение качества жизни. Безопасность препарата определялась на основании данных о нежелательных явлениях, развившихся в ходе исследования, а также на основании оценки изменений лабораторных и жизненно важных показателей. Было выявлено статистически достоверное незначительное различие общего клинического эффекта: у больных в группе Эссливер форте — 48%, в группе Эссенциале — 46%. В обеих группах было отмечено статистически и клинически значимое снижение выраженности астено-вегетативного синдрома, нормализация уровня АЛТ, АСТ, альбумина, ГГТП, глобулинов, общего белка, протромбина и щелочной фосфатазы и улучшение ультразвуковой картины (уменьшение размеров печени, снижение ее эхогенности и высоты «столба затухания звука» в печени). Кроме того, в группе Эссливер форте наблюдалось статистически значимая положительная динамика для глюкозы, общего билирубина и непрямой фракции билирубина, a-амилазы. В обеих группах отмечено восстановление белково-синтетической функции печени и синтеза факторов свертывания крови. Также было отмечено значимое улучшение оценок качества жизни в обеих группах больных. Оценка жизнеспособности и социальной активности после завершения терапии в группе Эссливер форте были статистически значимо выше, чем в группе Эсcенциале. Таким образом, несомненна достаточно высокая клиническая эффективность Эссливер форте.
Можно ли отнести Эссливер форте к препаратам — дженерикам? Дженерик — воспроизводимое лекарственное средство, взаимозаменяемое с его патентованным аналогом (оригинальным препаратом) и выведенный на рынок по окончании патентной защиты оригинала [1]. Основным требованием к дженерикам является их биоэквивалентность оригиналу. Создание дженериков гораздо более дешево, нежели создание оригинальных препаратов. Обеспечение фармацевтического рынка России необходимым количеством лекарственных препаратов диктует необходимость использования дженериков. Эссливер форте не может считаться дженериком на основании другого фосфолипидного состава. Целесообразность применения его в клинике должна решаться на оcновании клинической эффективности данного препарата и отсутствия побочных эффектов при его применении. Клиническая эффективность Эссливер форте была доказана в вышеприведенном многоцентровом клиническом испытании препарата. В этом же исследовании было показано отсутствие побочных эффектов при применении Эссливер форте.
К настоящему времени фармацевтический рынок России претерпел значительные изменения: доля импорта составляет в настоящее время 65 %, причем среди новых лекарственных препаратов большой процент составляют дженерики. Это связано со многими факторами: меньшая их стоимость, а значит, и доступность всем категориям больных, достаточно хорошая изученность их эффективности и безопасности, возможность предоставления пациенту выбора одного или нескольких препаратов с одинаковой эффективностью [1]. Появление на фармацевтическом рынке России Эссливер форте не является случайным. Необходимость проводить длительные курсы лечения Эссенциале при высокой его эффективности, но и достаточно высокой стоимости, сделали необходимым поиск более экономичных препаратов с аналогичными фармакологическими свойствами. Это нелегкая задача. Эссливер форте, без сомнения, не является полным аналогом Эссенциале.
Литература:
1. Арифуллина З.А., Бунятян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики — реальная альтернатива оригинальным лекарственным препаратам//Фармация, 2002, 1, стр. 25-28
2. Бабак О. Я. Первый клинический опыт применения эссенциале Н на Украине.// Consilium medicum. Экстра выпуск 2001, стр. 11-14
3. Белокрылова Л. В. Вдияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца. Автореферат дисс. на соиск.уч. степени канд. мед. наук. Тюмень, 1998
4. Белоусов Ю.Б., Моисеев В. С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. Москва, 1997
5. Калинин А. В. Эссенциале Н — опыт применения препарата при алкогольной болезни печени// Consilium medicum, Экстра выпуск 2001, стр. 6-8
6. Маевская М.В. Алкогольная болезнь печени//Consilium medicum 2001 т3, 6, стр.256-260
7. Минушкин О.Н. Опыт терапии заболеваний печени эссенциальными фосфолипидами//Consilium medicum, Экстра выпуск 2001, стр. 9-11
8. Подымова С.Д. Патогенетическая роль эссенциальных фосфолипидов в терапии алкогольной болезни печени//Consilium medicum, Экстра выпуск 2001, стр. 3-5
9. Сергеева С. А., Озерова И.Н. Сравнительный анализ фосфолипидного состава препаратов эссенциале форте и эссливер форте//Фармация 2001, 3, стр. 32-33
10. Скатков С.А. Эссенциальные фосфолипиды: воспроизведение или некачественная иммитация// Фапматека 2001, 7, стр. 26-30
.
Вопросы и ответы Новая аптека Калининград
Можно ли у вас заказать лекарство, которого у вас нет в наличии?
Здравствуйте, Мария! Конечно можно, напишите нам какое лекарство Вас интересует, дозировка и количество. Обязательно укажите свой контактный телефон, мы обязательно свяжемся с Вами и сориентируем по срокам и цене. Спасибо Вам за внимание к нашей аптеке.
Здравствуйте! Посоветуйте средство после укусов комаров. У ребенка болячки, они зудят, она их прямо раздирает. ребенку 1, 5 годика.
Здравствуйте, Ольга! Эффективным и безопасным средством для лечения зудящих поражений кожи при укусах насекомых является Фенистил гель, который целесообразно применять совместно с Фенистил капли. Препарат разрешен к применению у детей с 1 месяца.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста крем для ног, трескаются пятки.
Здравствуйте, Елена! В нашей аптеке есть в наличии Крем SCHOLL для потрескавш. кожи пяток, который эффективно залечивает трещины на пятках, обеспечивая видимый результат за 3 дня и полное избавление от проблемы за 7 дней применения. С подробным описанием можно ознакомиться на нашем сайте.
Здравствуйте! Возможно ли заменить юнидокс солютаб другим лекарством, более дешёвым, или только то что прописал врач?
Здравствуйте, Анна! Юнидокс можно заменить на Доксициклин российского производства. Спасибо за вопрос, желаем здоровья!
Добрый день. Есть ли аналог Эссенциале Форте, более приемлем по цене? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна! Аналог Эссенциале форте- Эссливер форте. Спасибо за вопрос, желаем здоровья!
Здравствуйте! Есть ли у вас в аптеке что-нибуть для постройнения 🙂 Только не вредное для здоровья
Здравствуйте, Ирина! Попробуйте новый препарат Диетресса. «Диетресса» – это инновационный препарат для лечения лишнего ожирения и борьбы с лишним весом. Препарат «Диетресса» нормализует работу пищевого центра, при этом не вызывая тормозящего и стимулирующего влияния на высшую нервную деятельность. Эффект снижения веса обусловлен не только центральными, но и периферическими механизмами, за счет активации основного обмена в организме. Курс приема по 1 таблетке от 2-х до 4-х раз в сутки за 15-30 минут до приема пищи. Рекомендуемый курс приема препарата – 3 месяца. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Спасибо Вам за внимание к нашей аптеке.
Добрый день! У меня стали сильно выпадать волосы. Подруги посоветовали употреблять как можно больше железа. Подскажите какие-нибудь витамины?
Здравствуйте, Анастасия! Препараты железа принимают при пониженном гемоглобине. При выпадении волос мы рекомендуем Леди-с формула «Для волос, кожи и ногтей» усиленная формула. Это витаминно-минеральный комплекс с экстрактом хвоща, содержащим биодоступный кремний, который необходим для питания корней волос, укрепляя их и предупреждая выпадение волос. Также можно использовать Специаль драже Мерц Бьюти, Витрум Бьюти Элит в эти витаминно-минеральные комплексы входит Биотин-витамин для кожи и волос. Спасибо за вопрос, желаем здоровья!
Мне выписали поливитамины, какие выбрать?
Елена! Витаминные комплексы бывают разные, с акцентом на какую-то проблему, либо стандартный комплекс для всех. Есть витамины для беременных, для улучшения зрения, антиоксидантные, антистрессовые комплексы с повышенным содержанием магния и т. д. и т. п. Для профилактики принимают обычные комплексы, например Витрум, Мульти-табс, Супрадин. Есть специальные комплексы для женщин Леди-С. Напишите какой доктор с каким лечением Вам назначил и мы постараемся подобрать Вам что-то конкретно. Спасибо Вам за внимание к нашей аптеке.
Здравствуйте, скажите есть ли у вас в наличии более дешевый аналог амоксиклава? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья! Вы можете использовать Амоксициллин. Но это не полный аналог, т.к. не содержит клавулановую кислоту. Уточните у лечащего врача возможность такой замены.Спасибо за вопрос, желаем здоровья!
Здравствуйте. Мне прописали для лечения хламидиоза таблетки Фромилид 1000мг и Лавомакс, есть ли у вас в аптеке их более дешевые аналоги?
Здравствуйте, Максим! Вместо Фромилида подешевле Вам можно использовать Кларитромицин 250 мг, но Вам придется пить по 4 капсулы за один прием, чтобы добиться дозировки 1000мг.Кларитромицин более сильно воздействует на печень,поэтому печень нужно защитить препаратами Эссенциале, Эссливер.
Если нет достойного иммунного ответа на внедрение микробов в организм, никакой антибиотик при хламидиозе не даст полного излечения пациента. В полноценный курс лечения хламидиоза следует своевременно включать адекватную иммуностимуляцию.
Лавомакс прописан для стимуляции иммунитета,аналогов данного препарата нет.
Хламидиоз очень трудно и долго лечится, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача.
Спасибо за вопрос,желаем здоровья!
Страницы 1 2 Все
Интересующие вопросы Вы можете отправить с помощью специальной формы
Эссенциале форте для собак: инструкция, дозировка и отзывы
Эссенциале является на сегодняшний день наиболее известным и популярным гепатопротектором, в составе которого находятся натуральные фосфолипиды. Действие препарата основано на защите и восстановлении работы печени. Выделенные из бобов сои эссенциальные фосфолипиды способны успешно нормализовать процессы метаболизма в печени, восстанавливая ее структуру и улучшая способность нейтрализовать токсины.
Данное медицинское средство разработано для лечения человека. Поэтому часто возникает вопрос: можно ли давать собаке Эссенциале Форте? Постараемся ответить объективно.
Содержание статьи
Состав и форма выпуска
Препарат имеет две формы выпуска: инъекционная и капсулы. Лекарственная форма в виде ампул имеет торговое название Эссенциале, а капсулы для приема внутрь – Эссенциале Форте.
Эссенциале форте — это эффективный гепатопротектор.Капсулы производятся из желатина, коричневого цвета, внутри содержат маслянистую желтоватую массу. В качестве главного действующего вещества в составе капсулы находятся эссенциальные фосфолипиды.
Важно. На данный момент препарат производится под торговыми названиями Эссенциале Форте Н и Эссенциале Н. Прежняя форма препарата отличается от современной тем, что кроме фосфолипидов в составе содержала дополнительно витамин Е, группы В, никотинамид. Показания к применению с появлением Эссенциале Форте Н не изменились.
Действие лекарства и показания к применению для собак
Препарат оказывает выраженное действие:
- улучшает антитоксическую работу печени;
- нормализует обменные белковые и жировые процессы;
- защищает и активирует ферментные системы печени;
- восстанавливает клетки печени и тормозит разрастание фиброзной ткани;
- стабилизирует уровень желчи и профилактирует желчнокаменную болезнь.
Эссенциале Форте назначают собакам при любых нарушениях работы печени: цирроз хронический, острый, лекарственный, токсический; гепатиты; жировая дистрофия печени; пред- и послеоперационная терапия.
Инструкция к применению и дозировка препарата
Для восстановления работы печени лечение препаратом предполагается применение длительным курсом. При тяжелом состоянии животного пероральное применение может осложняться рвотой, поэтому при послеоперационном лечении, печеночной коме, некрозе клеток и тяжелом токсическом поражении лечение начинают с внутривенных инъекций препарата. Затем внутривенное введение дополняется приемом Эссенциале Форте Н в качестве курсового лечения.
Если внутривенное введение препарата по каким-либо причинам невозможно, то при жировом перерождении печени, хронических гепатитах назначают только пероральную форму лекарственного средства.
Эссенциале Форте дают перед едой 2-3 раза в сутки. Для собак среднего и крупного размера дозировка составляет 1 капсулу в каждый прием. В связи с размером капсулы дача лекарства собакам маленьких размеров может быть затруднена. В таком случае допустимо вскрыть капсулу, разделить пастообразное содержимое на 2-4 части и выпаивать животным с водой или небольшим количеством пищи.
На фото содержимое капсулы Эссенциале Форте.Курс лечения в зависимости от заболевания и показателей здоровья может составлять от 2 недель до нескольких месяцев. При необходимости курс приема препарата повторяют.
Важно. Эссенциале Форте рекомендован для восстановления и поддержания работы печени для собак при пироплазмозе, т.к. от этого заболевания страдают в первую очередь почки и печень животного. Длительность курса определяет лечащий врач в зависимости от показателей.
Противопоказания и побочные действия Эссенциале Форте для собак
Противопоказаний препарат не имеет, возможна лишь индивидуальная чувствительность.
Побочные эффекты на средство развиваются очень редко и могут проявляться в виде аллергии, тошноты, мягкого или жидкого стула.
Аналоги Эссенциале форте для собак
Данный препарат не является единственным гепатопротектором. Для восстановления клеток печени и поддержания ее функций можно пользоваться и другими средствами, отталкиваясь от цены или эффективности.
Эссливер Форте — бюджетный аналог препарата Эссенциале Форте.Но важно помнить, что лекарственные средства должен назначать врач, ведь у каждого из них есть различия и особенности:
- Карсил — популярный аналог. Также содержит фосфолипиды, изготовлен из растительных компонентов плодов расторопши. Чаще назначается при токсических поражениях, но менее эффективен в качестве регенерирующего средства.
- Эссливер Форте. Помимо фосфолипидов содержит также витамины группы В. Более дешевый аналог, но предполагает длительный курс лечения по причине сниженного содержания активного вещества.
- Резалют Про. По составу ближе всех аналогов к Эссенциале Форте Н. Привлекает более низкой ценой.
- Прогепар. Многокомпонентный гепатопротектор с натуральным биологическим составом. Основное активное вещество – вытяжка из печени КРС.
Отзывы от владельцев собак
Мария, г.С-Петербург. Я своего Джеррика нашла на улице, он потомственный дворянин. Из дурных привычек, с которыми мы не можем справиться, у него осталась привычка побираться на улице. Однажды он наелся какой-то дряни и сильно отравился. Сейчас все переживания уже позади, Джерри спасли. Но больше всего пострадала печень. Врач прописал длительный курс Эссенциале форте. Я точно могу сказать, что это лекарство буквально спасло мою собаку, хотя пить его пришлось долго.
Эссенциале Форте помог многим собакам побороть болезни печени.Дарья Иванченко, г.Киров. Несмотря на то, что я очень тщательно слежу за здоровьем собаки и вовремя даю глистогонное, ставлю прививки и обрабатываю от блох и клещей, мой пес все равно заболел. Подхватил пироплазмоз от клеща. Своевременное лечение помогло, но печень пострадала. Мы пили капсулы Эссенциале три месяца. Сейчас показатели уже в норме. Этот препарат проверен временем и очень эффективен. Дороговат, конечно, но для здоровья любимца ничего не жалко.
Кирилл, г. Курск. У моей бабушки во дворе живет восточноевропейска овчарка. В очередной приезд я увидел, что собака плохо себя чувствует, плохо ест и сильно похудела. Ветеринаров в деревне нет, но по разным признакам я определил, что у нее нездорова печень. Я купил в аптеке Эссенциале форте для печени, сам им лечился когда-то. Бабушка добавляла капсулы в еду, пока все не скормила. По телефону говорит, что собака поправилась и чувствует себя хорошо.
Эфилипт Бро Бэби крем д/детей 40г разогрев с отхаркив эфф
БЕЛУПО, лекарства и косметика, д. д. (Хорватия)
крем для детей
EFILIPT BRO BABYДругие респираторные средства (Другие респираторные средства)
J00 Острый назофарингит [насморк]
J04.1 Острый трахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J42 Хронический бронхит неуточненный
R05 Кашель
T69.9 Эффект воздействия низкой температуры неуточненный
| Крем | 1 туба |
| активные вещества: | |
| эфирное масло эвкалипта (Aetheroleum Eucalypti) | 2% |
| эфирное масло каяпута (Aetheroleum Melaleuca cajuputi) | 2% |
| эфирное масло мирта (Aetheroleum Myrtus communis) | 2% |
| вспомогательные вещества: очищенная вода; PEG-20 метилглюкозы сесквистеарат; бензиловый спирт; карбомер; натрия гидроксид |
Разогревающее средство растительного происхождения с отхаркивающим эффектом.
противопростудное, согревающееповышенная чувствительность к компонентам препарата;
аллергические реакции на эфирные масла.
Местно.
Крем наносить 2–4 раза в сутки на верхнюю часть груди и спины и в области шеи. Слегка втереть до полного впитывания. При переохлаждении растирать кремом ступни, кожу ног и рук, а затем желательно надеть теплые шерстяные или хлопчатобумажные носки и укутать ребенка.
Нельзя наносить крем на слизистые оболочки, ожоговые и раневые поверхности. При попадании в глаза или на слизистую оболочку промыть холодной водой. Крем для детей Эфилипт® Бро Бэби не раздражает здоровую кожу, не оставляет жирных следов и пятен на одежде.
Крем детский. По 20 или 40 г в тубе. 1 туба в упаковке.
«БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д.». 48000, Копривница, ул. Даница, 5, Республика Хорватия.
Произведено на фармацевтическом заводе BELUPO (Республика Хорватия) в условиях GMP.
Адрес для приема претензий: представительство компании «БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д.», Республика Хорватия. 119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, кв. 71–72.
Местнораздражающее, отхаркивающее.
Активные эфирные масла, входящие в состав препарата Эфилипт® Бро Бэби, оказывают разогревающее, бронхолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное и активное противомикробное действие.
В качестве профилактического средства для предупреждения простуды при переохлаждении, а также вспомогательного средства при простудах с воспалением дыхательных путей (трахеи и бронхов), насморком и кашлем у детей в возрасте от 6 мес.
Хранить в недоступном для детей месте.
При температуре не выше 25 °CНе применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
ESSENTIALE FORTE содержит незаменимые фосфолипиды. Фосфолипиды из-за содержания полиненасыщенных жирных кислот в боковых цепях не могут синтезироваться в организме. Фосфолипиды, содержащиеся в Эссенциале Форте, после попадания в печень встраиваются в мембраны клеток печени. Это дополнение результатов —
ESSENTIALE FORTE содержит незаменимые фосфолипиды. Фосфолипиды из-за содержания полиненасыщенных жирных кислот в боковых цепях не могут синтезироваться в организме.Фосфолипиды, содержащиеся в Эссенциале Форте, после попадания в печень встраиваются в мембраны клеток печени. Эти результаты дополняют существующие дефекты, образовавшиеся в результате болезненного процесса, и ускоряют регенерацию поврежденных клеток печени. Фосфолипиды необходимы для дифференцировки и разрастания клеток печени. Подавляет фиброз печени за счет уменьшения выработки коллагена и увеличения количества ферментов, расщепляющих коллаген. Включение в мембрану клеток печени снижает чувствительность этих клеток к повреждениям, которые могут быть факторами иммунной системы.Фосфолипиды выделяются с желчью, что вызывает снижение содержания холестерина / фосфолипидов и повышение растворимости холестерина, что очень важно для предотвращения образования камней в желчном пузыре. Фосфолипиды и желчные кислоты играют важную роль в переваривании жиров и всасывании растворимых в них витаминов. Полиненасыщенные жирные кислоты также улучшают кровоток в сосудах за счет уменьшения адгезии тромбоцитов и гибкости эритроцитов. ПОКАЗАНИЯ: Это уменьшает субъективные жалобы пациента, такие как отсутствие аппетита, чувство стеснения в правом верхнем квадранте печени, вызванное повреждением — неправильным питанием, токсичными веществами или течением гепатита.
НАПРАВЛЕНИЯ : Эссенциале Форте следует использовать в соответствии с указаниями врача. В случае сомнений обратитесь к врачу или фармацевту. Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в день. Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая. Время лечения не ограничено
. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : гиперчувствительность к компонентам препарата. ВОЗМОЖНАЯ СТОРОНА
ЭФФЕКТЫ : побочные эффекты очень редки, и правильная дозировка ограничивается легкими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, жидкий стул или дискомфорт в животе.Очень редко: сыпь, крапивница.
Доставка
1. Ваши заказы отправлены GIG Logistics. 2. Бесплатная доставка заказов только на сумму более 10 000 н.в.Доставка и возврат
1. Если вы считаете, что ваша посылка была повреждена при доставке, мы требуем, чтобы вы связались с нами в течение 5 дней с момента доставки, и мы будем работать с вами, чтобы быстро решить вопрос. 2. Мы не принимаем никаких возвратов после отправки товара, только в том случае, если вы получили неправильный или поврежденный товар. 3. Все получатели возмещения получат подтверждение по электронной почте.4. Чтобы отменить заказ, как можно скорее свяжитесь с магазином. если ваш заказ еще не отправлен. Мы вернем вам оплату как можно скорее.Дополнительная информация
Если вам нужна помощь в выборе продукта, не стесняйтесь обращаться к нам. Телефон: +23480578 Эл. Почта: [email protected]Essentiale MAX 30 CAPS — Двойная сила 600 мг для печени — FIVEADAYHEALTHSHOP
- Растительный продукт, применяемый при заболеваниях печени
- Уменьшает субъективные симптомы, такие как отсутствие аппетита
- Лучший продукт для здоровья печени
- Рекомендовано для лечения печени, детоксикации
Показания:
Эссенциале Макс — лекарственное средство на травах, используемое при заболеваниях печени.Уменьшает субъективные недуги, такие как: отсутствие аппетита, чувство давления в правой верхней части живота, вызванное повреждением печени, вызванным неправильным питанием, токсическими веществами или течением гепатита.
Острые и хронические заболевания печени (алкогольное поражение печени, токсическое и лекарственное поражение печени, хронический гепатит).
Свойства:
Эссенциале МАКС регенерирует паренхиму печени. Он восстанавливает надлежащую ферментативную активность, обладает антиатеросклеротическими свойствами и увеличивает кровоток.В капсулах содержатся фосфолипиды соевых бобов, благотворно влияющие на работу печени. Они восстанавливают поврежденные клетки печени, снижают уровень плохого холестерина и липопротеинов в крови. Эссенциале МАКС — источник незаменимых фосфолипидов. Прием препарата фосфолипидов снижает количество свободных радикалов, откладываемых в больной печени, и процесс гибриногенеза, то есть превращение растворенного белка фибриногена в нерастворимые нити фибрина. Он также подавляет развитие фиброза печени и ускоряет распад коллагена.
Состав:
— Действующее вещество: фосфолипиды семян сои, содержащие: (3-sn-фосфатидил) холин 600 мг.
— Вспомогательные вещества: гидрогенизированный жир (Witepsol W 35), рафинированное соевое масло, гидрогенизированное касторовое масло, гидрогенизированный жир (Witepsol S 55), этанол 96%, этилванилин, 4-метоксиацетофенон. — Покрытие: желатин, диоксид титана (E171), желтый оксид железа (E172), черный оксид железа (E172), красный оксид железа (E172), лаурилсульфат натрия.
Используйте :
Если врач не назначит иное, обычная доза будет следующей: Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 капсуле 3 раза в день.
Капсулы следует принимать во время еды, не разжевывая (например, запивая стаканом воды).
Важная информация:
Эссенциале Макс не следует применять при повышенной чувствительности к действующему веществу, соевым бобам, арахису или любому компоненту препарата.
Из-за содержания соевого масла препарат может вызывать аллергические реакции.
По любым вопросам торговли обращайтесь по адресу [email protected]
Если явно не указано в описании продукта, www.Fiveadaysupplements.com не является производителем товаров, продаваемых на нашем веб-сайте. Пока мы работаем над тем, чтобы информация о продуктах на нашем веб-сайте была верной, производители могут изменять информацию о своих продуктах. Фактическая упаковка и материалы продукта могут содержать больше и / или другую информацию, чем показано на нашем веб-сайте. Если у вас есть какие-либо вопросы по конкретному продукту, обратитесь к производителю. Это уведомление не влияет на ваши законные права. Что касается лекарственных средств, содержимое нашего веб-сайта не предназначено для использования для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья или для замены рекомендаций практикующих врачей, фармацевтов или других лицензированных специалистов в области здравоохранения.Вам следует немедленно связаться со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем. Вы всегда должны читать этикетки, предупреждения и инструкции, прилагаемые к продукту, перед его использованием или потреблением, а не полагаться исключительно на информацию, представленную на нашем веб-сайте.
Эссенциале Форте x 50 капсул болезни печени UK
Эссенциале Форте болезни печени Состав:
Активные вещества: фосфолипиды из сои, содержащие (3-sn-фосфатидилхолин 300 мг).Вспомогательные вещества: рафинированное соевое масло, гидрогенизированное касторовое масло, гидрогенизированные растительные глицериды (Witepsol W 35), триглицериды высших жирных кислот (Witepsol S 55), этанол, этилванилин, п-метоксиацетофенон, альфа-токоферол. Состав желатин оболочки, пигменты — оксид железа. красный E172, черный оксид железа E172, желтый оксид железа E172, E171, диоксид титана, лаурилсульфат натрия и очищенная вода.
Эссенциале Форте болезни печени Действие:
Эссенциале Форте поддерживает печень благодаря наличию фосфолипидов, которые представляют собой холинофосфорные кислоты глицериновых эфиров и жирных кислот — линолевой, линоленовой и олеиновой.Фосфолипиды в печени начинают работать с клеточными мембранами, восполняя потери из-за болезней, а значит, влияют на более быструю регенерацию клеток печени. Воздержитесь от фиброза, уменьшив выработку коллагена, активируйте коллагеназу, фермент, переваривающий белок соединительной ткани. Укрепляют клеточные мембраны против болезнетворных микроорганизмов. Фосфолипиды секретируются с желчью, где ниже соотношение холестерин / фосфолипиды. Они принимают участие в переваривании жирорастворимых, стимулируют усвоение этих витаминов.Полиненасыщенные жирные кислоты снижают концентрацию холестерина и стабилизируют уровень липопротеидов сыворотки, что предотвращает развитие атеросклероза.
Эссенциале Форте Заболевания печени Применение:
Лекарственное средство растения Эссенциале Форте рекомендовано к применению при заболеваниях печени. Снимает такие симптомы, как отсутствие аппетита, чувство давления в правой верхней части живота из-за поражения печени, вредных или токсичных веществ в течение гепатита. Изделие рассчитано на 12 лет.
Эссенциале форте Противопоказания:
Не применять при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата. В его состав входит соевое масло, которое может вызывать аллергические реакции. Если вы принимаете антикоагулянты, следует проконсультироваться с врачом о приеме эссенциале форте. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Эссенциале Форте Нежелательные эффекты:
При применении могут возникать тошнота, жидкий стул, ощущение дискомфорта в животе, сыпь, крапивница, кожный зуд.
Эссенциале Форте Дозировка:
Для перорального применения. Эссенциале форте следует применять только по назначению. Не превышайте рекомендованную суточную дозу. Всегда принимайте препарат во время еды, запивая водой. Таблетки нельзя разжевывать. Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 2 капсулы 3 раза в день. Продолжительность лечения не ограничена.
Эссенциале форте N 90 капсул.
Эссенциале форте N 90 капсул.
Essentiale forte N (фосфолипиды) 300 мг, 90 капсулESSENTIALE FORTE N — это оригинальная комбинация незаменимых фосфолипидов, которые используются в нашем организме в качестве строительных блоков для клеток. Специальные молекулы под названием ФЕРМЕНТЫ способны поглощать фосфолипиды из нашего рациона и восстанавливать поврежденную клеточную мембрану или создавать новую.Все ферменты в организме человека производятся из витаминов и белков, которые мы получаем с пищей. ESSENTIALE FORTE N сочетает фосфолипиды с витаминным комплексом для максимального терапевтического эффекта. Поскольку ESSENTIALE на 100% натуральный, он не имеет побочных эффектов. Применение: Эссенциале форте Н применяется для улучшения таких симптомов, как отсутствие аппетита, чувство сытости в правой части ребер в результате токсического или пищевого поражения печени и гепатита. Также улучшает желчь.
Дозировка: Детям старше 12 лет (около 43 кг), подросткам и взрослым.Разовая доза: 2 капсулы. Максимальная суточная доза 3 раза в день. Капсулы можно принимать не разжевывая, во время еды и запивая достаточным количеством жидкости (стаканом воды). Как правило, продолжительность лечения не ограничена. Не используйте продукт дольше 4 недель без консультации с врачом.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
БЮЛЛЕТЕНЬ ПРОДУКТА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
Дизайн упаковки может быть разным.
вес : 60 г
Код товара : ess100
Состояние продукта : Новый
Отзывы клиентов
Обзоров еще нет — будь первым!
написать обзорКупить Санофи Эссенциале Форте 300 мг
Что представляет собой эссенциале форте Н и для чего он применяетсяЭссенциале форте Н — растительный препарат для поддерживающей терапии заболеваний печени.Капсулы Essentiale forte N используются в качестве поддерживающего средства при хроническом гепатите и токсическом пищевом поражении печени (например, при повреждении, вызванном алкоголем и т. Д.). Это лекарство не заменяет необходимость избегать вредных для печени веществ (например, алкоголя). В случае хронического гепатита поддерживающая терапия с использованием фосфолипидов сои показана только в том случае, если она улучшает ваше субъективное ощущение благополучия. Вы должны поговорить с врачом, если вы не почувствуете себя лучше через 3 месяца, или если ваши симптомы ухудшатся, или у вас появятся другие неясные жалобы.
Что следует знать перед применением Эссенциале форте N
Не применять Эссенциале форте N
— если у вас аллергия на соевые бобы, фосфатидилхолин, соевый белок, орехи или любые другие
ингредиентов этого лекарства (перечислены в разделе 6).
Предупреждения и меры предосторожности
Проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Эссенциале форте Н.
— это лекарство не заменяет прием веществ, вызывающих повреждение печени (например, эссенциале форте).грамм. алкоголь)
— поддерживающее лечение хронического гепатита фосфолипидами сои показано только в том случае, если оно улучшает субъективное самочувствие пациента.
— вы должны поговорить со своим врачом, если симптомы ухудшатся или вы получите другие неопределенные жалобы
Дети и подростки
Детям не следует применять Эссенциале форте Н из-за недостатка данных.
Другие лекарственные средства и Эссенциале форте Н.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства.Нельзя исключить взаимодействие Эссенциале форте Н с антикоагулянтами (лекарствами, снижающими свертываемость крови). Поэтому может потребоваться корректировка дозировки антикоагулянта.
Обратитесь к врачу, если вы принимаете Эссенциале форте Н одновременно с антикоагулянтами.
Беременность, кормление грудью и фертильность
Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или планируете беременность, спросите
своего врача или фармацевта, прежде чем принимать это лекарство.
Продукты, изготовленные из соевых бобов, широко используются в продуктах питания человека, и на сегодняшний день не обнаружено
фактов, указывающих на опасность во время беременности. Однако данных исследований недостаточно. Следовательно, применение
капсулы Эссенциале форте Н не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.
Управление машинами и машинами
КапсулыЭссенциале форте Н не влияют на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Эссенциале форте Н содержит этанол
Эссенциале форте Н содержит небольшое количество этанола (8.1 мг на твердую капсулу).
Эссенциале форте Н содержит соевое масло
Эссенциале форте Н содержит рафинированное соевое масло. Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на сою.
Эссенциале форте Н содержит гидрогенизированное касторовое масло
Эссенциале форте Н содержит гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызывать желудочные проблемы, диарею и
кожных реакций.
Как применять Эссенциале форте N
Всегда принимайте Эссенциале форте Н по рекомендации врача или фармацевта.сказал вам Посоветуйтесь со своим врачом, фармацевтом
или медсестрой, если вы не уверены. Твердые капсулы принимают во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от течения болезни, но должна быть Минимум 3 месяца. Принимайте 2 твердые капсулы (всего 600 мг фосфолипидов сои) 3 раза в день. Не принимайте более 6 твердых капсул в день (всего 1800 мг фосфолипидов сои).
Применение у детей
Детям не следует применять Эссенциале форте Н из-за недостатка данных.
Если вам кажется, что Эссенциале форте Н оказывает слишком сильное или слишком слабое действие, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом
.
Если вы приняли больше Эссенциале форте Н, чем предусмотрено
При передозировке Эссенциале форте не сообщалось о симптомах токсичности. Передозировка
может усилить побочные эффекты.
Если вы забыли принять Эссенциале форте N
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарства, обратитесь к своему врачу, фармацевту или медсестре
Essential Forte N капсул 300 мг, 180 шт.
Эссенциальные фосфолипиды — основные элементы структуры клеточной мембраны и клеточных органелл. При заболеваниях печени всегда происходит повреждение мембран клеток печени и их органелл, что приводит к нарушению активности ассоциированных ферментов и рецепторных систем, нарушению функциональной активности клеток печени и снижению способности к регенерации.Фосфолипиды, входящие в состав продукта Essentiale® Forte N, химически совместимы с эндогенными фосфолипидами, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности из-за более высокого содержания полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислот.Включение этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность клеток печени и способствует их регенерации.
Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот препятствуют параллельному расположению углеводородных цепей в фосфолипидах клеточной стенки, фосфолипидная структура клеточных стенок гепатоцитов «разрыхляется», что приводит к увеличению их текучести и эластичности, а также улучшает метаболизм. В результате функциональные блоки увеличивают активность ферментов, фиксируемых на мембранах, и способствуют нормальному физиологическому протеканию важнейших метаболических процессов.
Фосфолипиды, входящие в состав Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перемещая нейтральные жиры и холестерин в места окисления, в основном за счет увеличения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.
Таким образом, происходит нормализующее действие на обмен липидов и белков; детоксикационная функция печени; для восстановления и сохранения клеточной структуры печени и фосфолипид-зависимых ферментных систем; что в конечном итоге предотвращает образование соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.
Во время выведения фосфолипидов с желчью происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.
Фармакокинетика
Более 90% фосфолипидов, принимаемых перорально, абсорбируются в тонком кишечнике. Большинство из них расщепляется фосфолипазой А до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 50% которого немедленно подвергается обратному ацетилированию до полиненасыщенного фосфатидилхолина в процессе абсорбции слизистой оболочкой кишечника. Этот полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровоток и оттуда, в основном в форме, связанной с липопротеидами высокой плотности, попадает в печень.
Фармакокинетические исследования на людях были проведены с использованием радиоактивно меченного дилинолеилфосфатидилхолина (3H и 14C). Холиновая часть была помечена 3H, а остаток линолевой кислоты обозначен 14C.
Максимальная концентрация 3Н достигается через 6-24 часа после приема и составляет 19,9% от назначенной дозы. Период полувыведения холинового компонента составляет 66 часов.
Максимальная концентрация 14C достигается через 4-12 часов после приема и составляет 27.9% от назначенной дозы. Период полувыведения этого компонента составляет 32 часа. В кале обнаруживается 2% введенной дозы 3H и 4,5% введенной дозы 14C, в моче — 6% 3H и лишь минимальное количество 14C.
Более 90% обоих изотопов всасывается в кишечнике.
Эссенциальные фосфолипиды при ожирении печени: обновленная научная информация
1 Кафедра фармакологии, Поморский медицинский университет, Щецин, Польша; 2 Отделение радиологии, Госпиталь Хоэнлинд, Кельн, Германия; 3 Госпитальный институт гастроэнтерологии VGM, Коимбатур, Индия
Цель: Хотя эссенциальные фосфолипиды (EPL) из сои часто используются при мембранно-ассоциированных расстройствах и заболеваниях, их высокое качество очистки и влияние на распространенные заболевания печени, особенно по жировым заболеваниям печени (FLD) различного происхождения, до сих пор широко неизвестны и являются предметом постоянных активных исследований.Целью данной статьи является обзор, обсуждение и обобщение имеющихся результатов EPL в лечении FLD.
Методы: Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные между 1988 и 2014 гг. количество экстракции 72% (3-sn-фосфатидил) холина из сои как необходимое для лечения пациентов со значительным количеством 1,2-дилинолеилфосфатидилхолина в качестве ключевого компонента EPL.
Результаты: EPL имеет хорошо зарекомендовавший себя механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности, что обеспечивает клинически значимое соотношение эффективности и безопасности. Он влияет на мембранно-зависимые клеточные функции и проявляет противовоспалительное, антиоксидантное, антифиброгенное, антиапоптотическое, мембранозащитное и липидорегулирующее действие. Благодаря своему положительному влиянию на состав и функции мембран ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов; патологические, клинические и биохимические данные; печеночная визуализация; и гистология печени.Оправдано введение EPL вместе с другими терапевтическими измерениями в печени.
Заключение: Фармакологические и клинические результаты подтверждают эффективность EPL в лечении FLD.
Ключевые слова: жировая болезнь печени, эссенциальные фосфолипиды, дилинолеилфосфатидилхолин, мембрана
Введение
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (ALD) — это одно и то же жировое заболевание печени (FLD), лежащее в основе многочасового происхождения, такого как ожирение, употребление алкоголя и сахарный диабет, 1 , который являются важными проблемами общественного здравоохранения, для которых пока нет установленной терапии.Это медицинская проблема, поскольку известно прогрессирующее течение от простого стеатоза до стеатогепатита и возможного цирроза с развитием рака печени. 1–3 Терапия НАЖБП в настоящее время в основном направлена на лечение компонентов метаболического синдрома. Диета и физические упражнения рекомендуются в качестве основного универсального подхода. Некоторые фармакологические препараты показывают многообещающие результаты, хотя на основании недавних клинических испытаний пока нельзя сделать однозначных выводов. 4 Ситуация сравнима с ALD. 3 Нетоксичные эссенциальные фосфолипиды (EPL) уже получили широкое признание как эффективные при различных заболеваниях печени. 5,6 Однако, поскольку клинический обзор имеющихся результатов, особенно по ФЛД различного происхождения, еще не был опубликован с 1988 г., цель данной статьи — оценить клиническую эффективность и безопасность EPL при этих частых заболеваниях печени. Термин EPL с его молекулами полиенилфосфатидилхолина (также называемого полиенфосфатидилхолином [PPC]) указывает на четко определенный, высокоочищенный экстракт спермы соевых бобов (глицин макс) со стандартизованным содержанием 72–96% (3-sn-фосфатидил) холин.Количественно и качественно доминирующей молекулой в EPL является 1,2-дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC) (рис. 1), причем до 52% введенных PC. 6 Этот высокий уровень DLPC является основным различием между EPL / PPC и типичными фосфолипидами, а также ПК, потребляемым с пищей и синтезируемым в организме. При доле ~ 1,3% высоконенасыщенные ПК с дополнительной ненасыщенной жирной кислотой в первой позиции молекулы ПК встречаются редко. 7 При введении EPL количество печеночного DLPC значительно увеличивалось. 8
Рис. 1. 1,2-Дилинолеилфосфатидилхолин (DLPC), основной активный ингредиент EPL. |
Известно, что фосфолипиды образуют двойной слой клеточных и субклеточных мембран и определяют их текучесть и биологическую активность. Эффективность EPL в терапии заболеваний печени подтверждается не только способностью DLPC встраиваться в поврежденные участки мембран, что улучшает регенерацию печени и заменяет эндогенные, менее ненасыщенные молекулы ПК, но и его способность увеличивать текучесть мембран и функционирует.Что касается исследований in vitro и на животных, EPL влияет на мембранно-зависимые клеточные функции и показывает антиоксидантное, противовоспалительное, антифибротическое, модулирующее апоптоз, регенеративное, восстанавливающее и защитное мембраны, передачу клеточных сигналов и влияющих на рецепторы, а также липидное воздействие. регулирующие эффекты. 6
Материалы и методы
Исследование базы данных проводилось в Medline, Embase, Cochrane Library, национальных журналах, а также в последующих ссылках на соответствующие гепатогастроэнтерологические статьи, опубликованные в период с 1988 по 2014 годы.В двухэтапном процессе мы сначала использовали комбинации ключевых слов, включая НАЖБП, ALD, эссенциал, ESL, полиенилфосфатидилхолин, полиенфосфатидилхолин, дилинолеилфосфатидилхолин, фосфатидилхолин и терапию. На втором этапе мы рассмотрели те документы, в которых указывалось, что минимальное количество экстракции 72% ПК из сои необходимо для лечения пациентов со значительным количеством DLPC в качестве ключевого компонента EPL (подробности см. Ниже), или которые были основаны на торговое название Essentiale ® .Исследования с менее очищенным ПК из сои или с ПК из других источников были исключены. Все статьи, которые были представлены на других языках, кроме английского, были полностью переведены на английский. Из 83 клинических исследований в общей сложности было отобрано 25 репрезентативных, касающихся причин FLD, дизайна исследования и исследуемых переменных, включая одно исследование случая и семь двойных слепых исследований (таблица 1).
Таблица 1 Обзор рассмотренных клинических исследований, посвященных влиянию введения EPL на FLD |
Результаты
Клиническая эффективность EPL при НАЖБП
С 1988 г. было опубликовано 53 клинических исследования по EPL и НАЖБП, из которых 45 были опубликованы с 2000 г. Двадцать восемь, в основном рандомизированных исследований, были открытыми контролируемыми. и три двойных блайнда. Дозировка EPL и продолжительность лечения варьировались, как правило, от 1,05 г / день до 1,8 г / день per os и длились от 4 недель до> 24 месяцев, в большинстве исследований 3–6 месяцев с 1,8 г EPL / день. В некоторых исследованиях терапию начинали с 500–1000 мг EPL внутривенно в течение от 10 дней до 4 недель, прежде чем продолжить пероральное введение EPL; одно исследование было проведено с применением 500 мг EPL внутривенно только в течение 30 дней.НАЖБП и ее более тяжелая форма, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в основном были вызваны ожирением и сахарным диабетом II типа, но частично также были связаны с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца / атеросклеротическим кардиосклерозом, хроническим вирусным гепатитом, холециститом / холелитиазом, гипотрофией. и беременность, или при смешанных формах этих заболеваний / расстройств. Согласно имеющимся исследованиям, возможен анализ субъективных симптомов, клинических данных, биохимических и визуализационных данных, а также гистологии.
В первом клиническом исследовании, проведенном в Японии, шесть неалкогольных и недиабетических пациентов с жировой дистрофией печени из-за ожирения успешно лечились с помощью низкокалорийной диеты, физических упражнений и 1,5 г EPL / день в течение 8 недель, по сравнению с шестью пациентами, находившимися в условиях ожирения. та же диета, физические упражнения и пролекарство — производное никотиновой кислоты. 9 Было обнаружено, что компьютерная томография (КТ) определила, что накопление жира в печени значительно улучшилось с EPL (от 27 ± 18 HU до 54 ± 8 HU, что указывает на снижение интенсивности стеатоза).
Cairella et al. 10 из Италии оценили эффективность EPL в терапии гепатобилиарной дисфункции при введении 1,8 г EPL в день в течение 3 месяцев. В основную и контрольную группу вошли по 20 больных с индексом массы тела 35,34 ± 4,89 кг / м 2 2 . Экскреторные параметры, общий билирубин, щелочная фосфатаза и γ-GT нормализовались у всех пациентов из группы EPL, но оставались повышенными у 15–35% контрольных пациентов. В группе EPL ультразвуковая картина явно улучшилась в 14 и нормализовалась в шести случаях, тогда как в контрольной группе она изменилась незначительно.Koga et al., , 11, подтвердили непрерывное, вызванное EPL улучшение или нормализацию ультразвуковой картины у 39 пациентов с ожирением печени из-за ожирения. Яркая печень была уменьшена, а декремент обратной эхокардиограммы и нечеткость внутрипеченочной венограммы уменьшились.
В 2000 г. в рандомизированном двойном слепом исследовании Ли и др. 12 сообщалось о положительном влиянии 1,8 г EPL / сут на общий холестерин (TC), триглицериды (TG) и трансаминазы, подтвержденное значительным улучшением показателей жирная печень (компьютерная томография).
Опыт применения EPL у пациентов, страдающих сахарным диабетом в зрелом возрасте и ожирением печени, начался с рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. 13 Тридцать пациентов были проинструктированы сократить диету до 1200 ккал / день с содержанием 1 г / кг белка. Пять пациентов в группе плацебо и семь пациентов в группе EPL получали 1,0–1,5 г толбутамида в день. Половине пациентов дополнительно давали 1,8 г EPL / сут, второй половине — соответствующее плацебо.В течение 6-месячной фазы лечения размер печени практически не изменился у пациентов из группы плацебо, но наблюдалось значительное уменьшение размера печени в группе EPL. Гистологическое исследование биопсии печени дало соответствующие результаты: заметное улучшение наблюдалось у четырех пациентов, получавших EPL, и только у одного пациента из группы плацебо. Хотя при биопсии печени этого пациента после лечения не было обнаружено жировой инфильтрации, у него развился признак прогрессирования цирроза.Также у одного пациента, получавшего EPL, у которого жировая инфильтрация была более выражена при второй биопсии, наблюдались морфологические особенности развития дискретного фиброза в портальном тракте. В общей сложности было семь пациентов в группе EPL и четыре в группе плацебо, включая пациента с развивающимся циррозом, у которого гистологически улучшился стеатоз во время исследования. Кроме того, y-GT был значительно снижен через 1, 3 и 6 месяцев терапии EPL, тогда как в контрольной группе отклонения не были статистически значимыми.Трансаминазы и билирубин были в пределах нормы на протяжении всего исследования.
После этого двойного слепого исследования было проведено еще семь клинических исследований, подтвердивших влияние EPL на ожирение печени, связанное с сахарным диабетом. 14–20 Yin and Kong 14 лечили 185 пациентов стандартной диетой, пероральными противодиабетическими средствами (не указаны) плюс физические упражнения, а 125 из этих пациентов лечились дополнительно 1,8 г EPL / сут в течение 3 месяцев. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), сывороточные ОХ и ТГ, холестерин липопротеинов низкой плотности и холестерин липопротеинов высокой плотности значительно улучшились или нормализовались в группе EPL, липидные переменные также между группами.Улучшения были замечены в 90,2% случаев EPL и в 51% случаев в контрольной группе. Это различие было статистически значимым ( P, <0,05). Уровень сахара в крови натощак улучшился в обеих группах, но разница между группами не была значительной. Двадцать два пациента из исследования Poongothai et al. , 15, получали, помимо стандартной диеты, противодиабетические средства в зависимости от тяжести гликемического уровня: 22,7% получали терапию метформином, 22,7% — сульфонилмочевину, 45,5% — комбинацию обоих, и 9% на инсулинотерапию.Дополнительно назначали EPL 2,1 г / сут перорально в течение 6 месяцев. Ультрасонографическое улучшение было замечено у 54,5% пациентов, у 40,9% не было никаких изменений, а в одном случае ухудшение. Эхотекстура печени улучшилась у 80% пациентов с выраженными диффузными тонкими эхосигналами в паренхиме печени и у 50% пациентов с небольшими изменениями. Улучшились трансаминазы и y-GT. Ohbayashi et al., , 16, лечили пациентку с НАСГ натеглинидом в качестве средства, усиливающего секрецию инсулина, в течение 7 месяцев, а затем еще 1 месяц.5 г ЗДОРОВЬЯ в день в общей сложности на 2 года. Оценка модели гомеостаза (индекс инсулинорезистентности) нормализовалась, так же как контрастирование гепаторенального эхо, трансаминазы, y-GT и ферритин. Благоприятный эффект сохранялся в течение 24 месяцев исследования. Биопсия печени, оцененная с использованием критериев Бранта, улучшилась со второй стадии до нуля после 9 месяцев применения EPL; стеатоз уменьшился, и исчезли вздутие живота, внутриацинусное воспаление и воспаление воротного тракта.
В течение последних 8 лет в трех исследованиях изучали комбинацию метформина и EPL у пациентов с диабетом, и авторы наблюдали такое же положительное влияние на аспартатаминотрансферазу, y-GT, липиды крови и внешний вид ультразвуковых исследований. 17–19 Согласно последнему исследованию, фиброгенез печени замедлился в группе EPL по сравнению с контролем ( P = 0,03), а стеатоз уменьшился в группе EPL и увеличился в группе контроля (разница между группами P = 0,02) . 19
Помимо вышеупомянутого исследования, Ohbayashi 20 и Ohbayashi et al 21 подтвердили еще 18 и 8 пациентами с НАСГ, что длительное введение EPL продолжает улучшать функцию печени до завершения исследования.Во-первых, значительное снижение уровня трансаминаз наблюдалось в течение 4 недель лечения и продолжалось в течение 12 месяцев. 20 Из семи пациентов второго исследования с биопсией до и после 6-месячного лечения, у одного была значительно улучшенная гистологическая картина, у четырех других наблюдалось некоторое улучшение стеатоза, вздутия, воспаления доли печени и / или перипортальной области гистологических изменений нет, а у одной картина незначительное ухудшение. 21
В последние годы EPL сравнивали с другими соединениями, эффективность которых при НАЖБП обсуждалась.В рандомизированных открытых контролируемых исследованиях EPL сравнивали с гипенозидами Gynostemma pentaphyllum , экстрактом из красного дрожжевого риса (Xuezhikang; каждая капсула содержит 2,5 мг ловастатина) или с глицирризинатом диаммония. 22–25
По сравнению с гипенозидами G. pentaphyllum , EPL продемонстрировал лучшее купирование клинических симптомов, улучшение показателей общего и триглицеридов в сыворотке, ультразвуковой картины и функции печени. EPL показал очевидный эффект в 93,3% случаев. 22 Рандомизированные открытые контролируемые исследования Fan et al 23 и Guo et al 24 не показали различий между экстрактами контрольной группы и EPL в значительном восстановлении функции печени. Однако EPL был более эффективен в отношении уровней липидов в сыворотке и тяжести ожирения печени, чем глицирризинат диаммония. В частности, доля тяжелого ожирения печени значительно изменилась в группе EPL с 23 до девяти пациентов по сравнению с 15-12 пациентами в контрольной группе. 24 Сравнение ультразвукового исследования печени по количеству заметно эффективных и эффективных улучшений показало значительные различия в пользу EPL по сравнению с глицирризинатом диаммония. 25
Вышеупомянутые рандомизированные открытые контролируемые исследования 22–25 были дополнены двойным слепым исследованием, в котором сравнивалась трехмесячная терапия 1,05 г EPL / сут и 7–10 мг / кг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). ) в день. 26 Десять пациентов в каждой группе были диабетиками с НАЖБП, а остальные были тучными (индекс массы тела> 30 кг / м 2 ) с НАЖБП.Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, отличными от гепатостеатоза, осложнениями диабета, включая кетоацидоз, беременные и кормящие женщины, а также пациенты, употреблявшие алкоголь в анамнезе, были исключены из исследования. Прием всех других лекарств был остановлен в период оценки. EPL оказался более эффективным, чем UDCA. Сорок пять процентов пациентов, получавших EPL, выразили удовлетворение терапией с точки зрения значительного уменьшения симптомов (тошнота, недомогание и вздутие живота) в конце терапии по сравнению с 30% пациентов, получавших УДХК.Никаких заметных ультразвуковых изменений не наблюдалось через 4 недели, но через 12 недель у 20% пациентов, получавших EPL, и 10% пациентов, получавших УДХК, наблюдалось некоторое улучшение ультразвукового исследования. АЛТ и АД были значительно улучшены в группе EPL. Напротив, только ALT значительно снизился у субъектов, получавших УДХК, но не аспартатаминотрансферазу или AP. Не было серьезных различий в ответах в подгруппах пациентов с диабетом и ожирением.
Клиническая картина EPL и NAFLD дополняется исследованиями, проведенными в начале этого десятилетия, в которых изучалась комбинированная терапия EPL с другими препаратами по сравнению с терапией только EPL. 27,28 В этих двух рандомизированных открытых контролируемых исследованиях комбинация EPL с УДХК у пациентов с НАСГ и комбинация EPL с силибином, глюкуронолактоном и комплексом витаминов B у пациентов с ожирением печени были более эффективными, чем только EPL.
Клиническая эффективность EPL при ALD
Тридцать клинических исследований EPL и ALD были опубликованы с 1988 г. и 17 — с 2000 г. Двенадцать частично рандомизированных исследований были открытыми контролируемыми, одно одинарное слепое и два двойных слепых.Показания либо не были дополнительно уточнены, либо включали различные типы ALD (количество исследований [n] = 10), алкогольный ожирение печени (n = 11), острый (n = 1) или хронический (n = 6) алкогольный гепатит, хронический активный Были исследованы алкогольный гепатит или цирроз печени (n = 1), или пациенты с алкогольным перивенулярным фиброзом до неполного цирроза (n = 1). В большинстве исследований пациентам рекомендовалось прекратить употребление алкоголя в период наблюдения. За исключением двух клинических испытаний (подробнее см. Ниже), дозировка EPL составляла 1.8 г / сут перорально, продолжительность лечения варьировала от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых исследованиях (с более высокой активностью воспалительного процесса в печени) терапия начиналась с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно, а затем 1800 мг EPL / сут перорально. Было проведено три исследования с 500–1000 мг EPL / сут внутривенно в течение 4 недель без перорального введения EPL.
Hu et al. 29 опубликовали систематический обзор шести рандомизированных двойных слепых исследований по лечению ALD и FLD. 29 По словам двух независимо оценивающих лиц, методологическое качество этих исследований было достаточно высоким, чтобы их можно было включить в оценку.Во всех исследованиях сравнивали эффекты с плацебо. Два исследования были в рамках нашей базы данных исследования: 30,31 , два были старше, 32,33 и в двух исследованиях пациенты страдали НАЖБП. 12,13
Только в одном исследовании сообщалось о смертности, которая составила 22,6% в экспериментальной группе и 39,2% в контрольной группе. 30 Критериями эффективности четырех испытаний систематического обзора с участием 146 пациентов были ремиссия клинических симптомов, признаков и биохимических переменных (общая клиническая эффективность). 12,13,32,33 Частота ответа составила 21 из 24 в экспериментальной группе и три из 12 в контрольной группе. Метаанализ четырех исследований показал эффективность 83,5% в группе лечения и 41,7% в контрольной группе ( P = 0,03). 29 Это говорит о том, что из каждых 100 пациентов с ALD / FLD, получавших EPL, 41 получит пользу и ответит на лечение. Кроме того, для гистологического анализа можно было включить в общей сложности 923 пациента в трех испытаниях. 13,30,31 Согласно метаанализу, EPL не улучшил гистологию пациентов ( P = 0.07), но гистологическое ухудшение было предотвращено ( P = 0,02).
В шести исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Рандомизированные проспективные двойные слепые исследования Panos et al 30 и Lieber et al 31 были проведены в соответствии с Надлежащей клинической практикой и отличались от более ранних двойных слепых исследований 32,33 попыткой увеличить эффективность EPL за счет увеличения дозировки и продолжительности лечения. В исследовании Panos et al., 30 53 пациента получали 6 г EPL ежедневно, а 51 пациент — соответствующее плацебо в течение 2 лет.Всего 46 пациентов завершили исследование (EPL: n = 27; плацебо: n = 19). Среди выбывших из исследования умерли 12 пациентов из группы EPL и 20 из контрольной группы (31% и 51% тех пациентов, которые участвовали в исследовании и не выполнили дефолт). Кривые выживаемости, построенные по методу Каплана-Мейера, показали заметную тенденцию к увеличению выживаемости при EPL по сравнению с плацебо, хотя и не были значимыми ( P = 0,086). Пациенты с оценкой B по шкале Чайлд-Пью обычно несут более высокий риск смерти, чем пациенты по классификации A.Принимая во внимание только классификацию B, разница была более выраженной: двое из 12 пациентов, получавших EPL, умерли (17% из тех, кто поступил, 25% из тех, кто не отказался) по сравнению с семью из 16 контрольных пациентов (44 % тех, кто вошел, 64% тех, кто не выполнил обязательства) (незначительно). Средняя выживаемость в этой подгруппе составила 83,9 недель (EPL) и 56,6 недель (плацебо), соответственно.
В исследовании Либера и др., 31 789 лиц, злоупотребляющих алкоголем из 20 медицинских центров по делам ветеранов / США с историей среднесуточного потребления алкоголя 16 порций в день (одна порция = 14 г алкоголя) в течение 19 лет и с признаками перивенулярного или септального фиброза или неполного цирроза печени были случайным образом назначены для ежедневного приема 4.5 г EPL или плацебо на срок до 4–6 лет. Двухлетняя биопсия была выполнена у 412 пациентов. EPL существенно не отличался от плацебо по своему влиянию на стадию фиброза в качестве основного результата, поскольку потребление алкоголя было неожиданно снижено в обеих группах до ~ 2,5 порций в день в результате нового подхода «краткосрочного вмешательства». Соответственно, больше не было прогрессирования фиброза и, следовательно, не было возможности проверить, может ли EPL противодействовать такому прогрессированию, за исключением подгруппы пациентов, которые все еще потребляли шесть или более напитков в день и демонстрировали положительные эффекты против фиброза.Асцит, важный вторичный клинический показатель заболевания печени, также реже наблюдался при последующем наблюдении за пациентами, получавшими EPL. Кроме того, улучшения аминотрансфераз и билирубина в пользу EPL были замечены в некоторые моменты времени в подгруппах пьющих, которые были положительны на вирус гепатита C, и у непьющих. 34
В рандомизированном простом слепом клиническом исследовании, проведенном Sas et al., 35 86 пациентов с неосложненной ALD находились под адекватным контролем диеты и воздержания от алкоголя и следовали базовой схеме лечения, включая диету, физический режим и воздержание. от алкоголя.56 из этих пациентов дополнительно получали 1,8 г EPL / день в течение 6 месяцев, а 30 пациентов контрольной группы — 400 мг витамина E в день.
Базовое лечение плюс витамин Е привело к меньшему снижению уровня трансаминаз, чем базовое лечение плюс EPL. Более того, среднее значение активности заболевания, оцененное по шкале Metavir, было после лечения A1 (умеренная активность) в группе EPL и A3 (тяжелая активность) в контрольной группе. Ультразвуковые исследования выявили значительное улучшение эхоструктуры печени у 49 из 56 пациентов исследуемой группы.Биопсия печени и тест Fibromax показали, что дополнительное введение EPL значительно замедлило прогрессирование фиброза печени до F1 (портальный фиброз без перегородок) по сравнению с F3 (многочисленные перегородки без цирроза) в контрольной группе. Стеатоз значительно увеличился в группе витамина Е и уменьшился в группе EPL. Кроме того, авторы сообщили о значительном снижении уровня глюкозы, инсулина и индекса инсулинорезистентности.
По результатам метаанализа девяти рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований клинической эффективности EPL у 409 госпитализированных пациентов, страдающих хроническим заболеванием печени (хронический активный гепатит или жировая дистрофия печени) , общий эффект был в пользу EPL ( P <0.0001), при этом средняя разница показателей респондентов на 26,6% лучше для EPL. 36
Обсуждение
НАЖБП является наиболее изученным показателем EPL при заболеваниях печени за последние 12 лет. До сих пор не принято много вариантов лечения НАЖБП, кроме коррекции ожирения с помощью гипокалорийной диеты и физических упражнений и контроля гипергликемии с помощью диеты, инсулина или пероральных гипогликемических средств. Следовательно, любое терапевтическое вмешательство, направленное на накопление жира в печени и улучшающее гистологию печени, принесет большую пользу. 37 С тех пор, как это заявление было опубликовано в 2006 году, терапевтически не так много изменилось, но EPL является одним из обсуждаемых препаратов со значительным положительным действием на НАЖБП (Таблица 1). Из-за его мембранного, антиоксидантного и антифибротического действия назначение EPL при НАЖБ и НАСГ патогенетически оправдано. Еще одна важная причина эффективности EPL при НАЖБП была недавно опубликована Ling et al., 38 , которые показали, что пониженное соотношение ПК к фосфатидилэтаноламину в печени в клеточной мембране является предиктором НАЖБП и выживаемости после частичной гепатэктомии.EPL может повторно улучшить это нарушенное соотношение. Как уже упоминалось, помимо низкокалорийных диет и физических нагрузок, терапия НАЖБП должна быть направлена на лечение компонентов метаболического синдрома, которые могут быть дополнительно полезны для печени. Согласно консенсусу Международной федерации диабета, международное определение метаболического синдрома с 2006 г. — это центральное ожирение (определяемое как окружность талии с учетом этнической принадлежности) и любые два из следующих критериев: повышенный уровень триглицеридов, пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, повышенное артериальное давление, или повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (или ранее диагностированный диабет 2 типа). 39 Это определение включает TG и HDL-холестерин, оба критерия, которые также успешно лечились EPL. 40,41
ALD также интенсивно исследуется с EPL. 5 Исследования Okiyama et al. 42 наглядно показывают, что механизм действия EPL при ALD уже достаточно хорошо изучен. Однако клинически EPL не так хорошо изучена, как фармакологически. Хотя авторы нашли для анализа четыре двойных слепых и одно одинарное слепое исследование, два из них являются более старыми и два были проведены со значительно более высокими дозами, чем рекомендованные в имеющейся в продаже форме. 30,31 Пациенты с острым алкогольным гепатитом ежедневно принимали 12 капсул, всего 6 г EPL в течение 2 лет. 30 Сомнительно, принимают ли злоупотребляющие алкоголем пациенты с хорошо известным низким уровнем приверженности 12 капсул ежедневно в течение 2 лет. Кроме того, было показано, что комплаентность пациентов с ALD может быть увеличена с помощью хорошего вмешательства, которое приводит к воздержанию от алкоголя или, по крайней мере, к значительному сокращению потребления алкоголя с соответствующим улучшением статуса печени. 43 Таким образом, первое требование — это всегда полное воздержание от алкоголя, а затем рассмотрение наркологического лечения, такого как EPL, последнее, в частности, включение с самого начала лечения тех пациентов, у которых есть проблемы с прекращением употребления алкоголя. Поскольку наблюдалась тенденция к более высокой выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом с уровнем EPL, особенно пациентов с болезнью Чайлд-Пью B, 30 рекомендуется дальнейшее многообещающее двойное слепое исследование с такими пациентами, но на этот раз с более низкой суточной дозой. дозировка EPL и меньшая продолжительность лечения, например, с 1.8 г EPL / сут в течение 1 года лечения.
Совместное исследование по делам ветеранов имело дополнительные недостатки, помимо слишком высокой суточной дозы EPL и большой продолжительности лечения, чтобы продемонстрировать эффективность EPL. 31 Планируя исследование, было подсчитано, что в группе длительно пьющих с ранними стадиями фиброза скорость естественного прогрессирования будет составлять 30% в течение 24 месяцев в условиях продолжающегося употребления алкоголя. Однако наблюдаемая скорость естественного прогрессирования, основанная на исходе группы плацебо, составила 20% при сопоставимой скорости регресса.Предполагалось, что более медленное прогрессирование связано с уменьшением употребления алкоголя. Таким образом, большинство пациентов не соответствовали установленному протоколу определению употребления алкоголя (шесть или более порций в день) во время последующего наблюдения. Даже в подгруппе алкоголиков прогнозируемая скорость прогрессирования 30% не наступила. Второй недостаток заключался в том, что более чем в два раза больше пациентов, чем ожидалось при корректировке размера выборки, выбыли или были потеряны для последующего наблюдения до 24-месячной биопсии.
С другой стороны, большинство проанализированных клинических исследований EPL при НАЖБП и ALD имеют свои недостатки: слишком малое количество пациентов, неполное методологическое описание, включая нечеткую статистическую оценку, различные дозировки EPL, данные, опубликованные во вторичных статьях и т. Д. .Следовательно, необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые клинические исследования с большим количеством пациентов и сопоставимой гистологией или статусом визуализации, чтобы рассматривать введение EPL в качестве стандартного лечения. До сегодняшнего дня только диета и физические упражнения при НАЖБП и злоупотребление алкоголем при ALD являются общепринятыми стандартными процедурами, хотя даже точная оптимальная диета, вид и продолжительность физических упражнений еще не известны.
Подводя итог, можно сказать, что большинство исследований, проведенных в разных странах, демонстрируют некоторое преимущество EPL по сравнению с другими исследуемыми препаратами или их добавлением к другим препаратам.Это свидетельствует о пользе EPL при обсуждаемых заболеваниях печени. Эта оценка подтверждается знанием того, что все заболевания печени связаны с повреждением клеточных мембран, и большим количеством положительных фармакологических исследований. 6
Заключение
EPL ускоряет улучшение или нормализацию субъективных симптомов и патологических изменений, таких как боль в правом подреберье, диспептические симптомы и гепатомегалия, при НАЖБП и АБП.Результаты подтверждаются процедурами визуализации, такими как УЗИ, КТ и Fibromax; по биохимическим маркерам цитолиза, детоксикации, экскреции, синтеза и клиренса печени; и по гистологии печени. О побочных эффектах не сообщалось. Рекомендуются дополнительные адекватно проведенные рандомизированные клинические испытания EPL по сравнению с плацебо или другим активным лечением для изучения синергетических эффектов EPL с другими препаратами для печени.
Благодарность
Авторы выражают признательность доктору Ананту Патил за помощь в подготовке рукописи.
Раскрытие информации
Финансовую поддержку технической помощи в написании рукописей и поддержке публикации оказывала компания Abbott Healthcare Pvt Ltd, Индия. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.
Ссылки
1. | Völzke H. Множественность при жировой болезни печени: есть ли основания различать алкогольное и безалкогольное происхождение? Мир Дж. Гастроэнтерол .2012. 18 (27): 3492–3501. |
2. | Микелотти Г.А., Мачадо М.В., Дил А.М. НАЖБП, НАСГ и рак печени. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2013. 10 (11): 656–665. |
3. | Орман Э.С., Одена Г., Баталлер Р. Алкогольная болезнь печени: патогенез, лечение и новые цели для терапии печени. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 28 (Приложение 1): 77–84. |
4. | Verbeek J, Cassiman D, Lannoo M, et al. Лечение неалкогольной жировой болезни печени: можем ли мы уже противостоять эпидемии? Acta Gastroenterol Belg . 2013. 76 (2): 200–209. |
5. | Кунц Э., Кунц HD, редакторы. Гепатология . 3-е изд. Гейдельберг: Спрингер; 2008: 894–896. |
6. | Gundermann KJ, Kuenker A, Kuntz E, Drozdzik M. Активность эссенциальных фосфолипидов (EPL) из сои при заболеваниях печени. Фармакол Реп . 2011. 63 (3): 643–659. |
7. | Oette K, Kühn G, Römer A, Niemann R, Gundermann KJ, Schumacher R. Абсорбция дилинолеил-фосфатидилхолина после перорального введения [Резорбция дилинолеоил-фосфатидра орально. Drug Res . 1995. 45 (11): 875–879. Немецкий. |
8. | Либер С.С., Робинс С.Дж., Ли Дж. И др. Фосфатидилхолин защищает бабуина от фиброза и цирроза печени. Гастроэнтерология . 1994. 106 (1): 152–159. |
9. | Ватанабе А., Кобаяши М., Моришита Н., Нагашима Х. Мультимодальное лечение, приводящее к быстрому улучшению состояния жировой ткани печени у пациентов с ожирением. Curr Ther Res . 1988. 43 (2): 239–246. |
10. | Cairella M, Callisto F, Godi R, Marchini G. Полиненасыщенный фосфатидилхолин в сочетании с комплексом витамина B в лечении пациентов с нарушениями гепатобилиарной функции, вызванными несбалансированным питанием [La fosfatidilcolina Associata a complesso Vitaminico B nel trattamento del danni della funzione epato biliare da alimentazione squilibrata]. Клин Тер . 1989. 131 (4): 237–246. Итальянский. |
11. | Кога С., Ириса Т., Мията Ю. и др. Клинический прогресс 51 случая ожирения печени проанализирован с помощью тестов функции печени и ультразвукового скрининга, а также результаты пациентов, которым вводили EPL. Прог Мед . 1991; 11 (7): 1891–1899. Японский. |
12. | Li JH, Chen XY, Zhong CF, Min J. Рандомизированное контролируемое исследование эссенциальных фосфолипидов (капсулы Essentiale) в лечении ожирения печени. Infect Dis Info . 2000. 13 (4): 180–181. Китайский язык. |
13. | Gonciarz Z, Besser P, Lelek E, Gundermann KJ, Johannes KJ. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование «незаменимых» фосфолипидов в лечении ожирения печени, связанного с диабетом. Мед Чир Диг . 1988. 17 (1): 61–65. |
14. | Инь Д., Конг Л. Наблюдение за лечебным эффектом эссенциале при лечении ожирения печени, вызванного сахарным диабетом. Мед Дж. Кью Илу . 2000. 15: 277–278. |
15. | Пунготай С., Каркужали К., Сива Пракаш Г. и др. Эффект эссенциале у больных сахарным диабетом с неалкогольной жировой болезнью печени. Int J Diab Dev Ctries . 2005; 25 (1): 12–19. |
16. | Ohbayashi H, Fujimoto M, Yamase H, Ito M. Улучшение НАСГ после двухлетнего лечения пероральным полиенфосфатидилхолином. J Сельское хозяйство .2007; 1: 67–73. |
17. | Буеверов А.О., Ешану В.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Применение эссенциальных фосфолипидов в комплексной терапии стеатогепатита смешанного происхождения. Клин Персп Гастроэнтерол Гепатол . 2008; 1: 17–22. Русский. |
18. | Sun C, Zheng X, Tan Z, Cui F, Zhang R, Zhang H. Клинические наблюдения полиенфосфатидилхолина и метформина при лечении диабета 2 типа и неалкогольного ожирения болезнь печени. Clin Focus . 2008. 23 (17): 1272–1273. Китайский язык. |
19. | Сас Э., Гриневич В., Ефимов О., Щербина Н. Благоприятное влияние полиненасыщенного фосфатидилхолина на улучшение функционального состояния и структуры печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, сопровождающимся диабетом 2 типа. рандомизированное слепое проспективное клиническое исследование [аннотация]. Дж Гепатол . 2013; 58: S549. |
20. | Охбаяши Х. Двенадцатимесячный хронический прием полиенфосфатидилхолина (EPL ® ) для улучшения функции печени у пациентов с ожирением печени. Прог Мед . 2004. 24 (7): 1751–1756. Японский. |
21. | Охбаяши Х, Фудзимото М., Йошида М., Ито М., Ямаза Х. Терапевтический эффект полиенфосфатидилхолина (EPL) на НАСГ. Печень, желчь, поджелудочная железа . 2006. 52 (4): 637–642. Японский. |
22. | Лян Х. Лечение ожирения печени с применением полиенфосфатидилхолина. Шахта фабрики Чин Мед . 2006. 19 (3): 207–208. Китайский язык. |
23. | Fan X, Deng Y, Ye L, et al. Влияние капсулы Xuezhikang на фактор некроза опухоли-α в сыворотке крови и интерлейкин-6 у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гиперлипидемией. Подбородок Дж. Интегр Мед . 2010. 16 (2): 119–123. |
24. | Guo XL, Liang PX, Xu YQ. Сравнение эффективности глицирризината диаммония и полиенфосфатидилхолина при неалкогольном стеатогепатите. Чин Дж. Новые препараты . 2012. 21 (3): 289–293. Китайский язык. |
25. | Шен З. Наблюдение за эффективностью у 100 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, получавших эссенциале. Подбородок Дж. Курр Клин Мед . 2007. 5 (8): 693–694. Китайский язык. |
26. | Арвинд Н., Савайкар П., Раджкумар Дж. С.. Терапия НАЖБП — сравнительное исследование эссенциальных фосфолипидов и урсодезоксихолевой кислоты. Инд Дж. Клиническая Практика . 2006. 16 (10): 21–24. |
27. | Zhuang XS, Zhang ZJ. Изучение комбинации урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с полиенфосфатидилхолином при лечении неалкогольного стеатогепатита. Китайская Практическая Медицина . 2009. 4 (10): 11–12. Китайский язык. |
28. | Чжоу С.Ю., Сунь З.Ы. Терапевтическая эффективность полиненасыщенного фосфатидилхолина при жировой болезни печени. Дж. Клин Гепатол . 2010. 26 (3): 286–287. Китайский язык. |
29. | Ху Г., Лю К., Чжао Л. Полиненасыщенный фосфатидилхолин (эссенциале) для лечения алкогольной / жировой дистрофии печени: систематический обзор. Печень . 2005; 10 (1): 5–7. Китайский язык. |
30. | Панос М.З., Полсон Р., Джонсон Р., Портманн Б., Уильямс Р.Полиненасыщенный фосфатидилхолин при остром алкогольном гепатите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 1990. 2 (5): 351–355. |
31. | Либер К.С., Вайс Д.Г., Грозманн Р., Паронетто Ф., Шенкер С., Совместное исследование по делам ветеранов 391 группа. II. Совместное исследование дел ветеранов полиенилфосфатидилхолина при алкогольной болезни печени. Алкоголь Clin Exp Res . 2003. 27 (11): 1765–1772. |
32. | Knüchel F. Двойное слепое исследование у пациентов с алкогольной жировой болезнью печени. Влияние «эссенциальных» фосфолипидов на поведение ферментов и липидный состав сыворотки [Doppelblindstudie bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber. Der Einfluß von «essentiellen» Phospholipiden auf Enzymverhalten und Lipidzusammensetzung des Serums bei Patienten mit alkoholtoxischer Fettleber]. Мед Вельт . 1979. 30 (11): 411–416. Немецкий. |
33. | Schüller Pérez A, Gonzáles San Martin F. Плацебо-контролируемое исследование полиненасыщенного фосфатидилхолина при алкогольном стеатозе печени. Мед Вельт . 1985. 36 (16): 517–521. |
34. | Либер CS. Новые концепции патогенеза алкогольной болезни печени приводят к новым методам лечения. Курр Гастроэнтерол Реп . 2004. 6 (1): 60–65. |
35. | Сас Э., Гриневич В., Кравчук Ю., Ефимов О. Полиненасыщенный фосфатидилхолин снижает инсулинорезистентность и фиброз печени у пациентов с алкогольной болезнью печени: результаты рандомизированного слепого проспективного клинического исследования [аннотация]. Дж Гепатол . 2011; 54: S207. |
36. | Gundermann KJ, Lehmacher W. Эссенциальные фосфолипиды как терапевтические препараты для печени — метаанализ двойных слепых исследований при хронических заболеваниях печени klinicznych w przewlekłych chorobach wtroby]. Гастроэнтерол Польска . 1998. 5 (6): 553–559. Польский. |
37. | Адамс Л.А., Ангуло П. Лечение неалкогольной жировой болезни печени. Постградская медицина J . 2006. 82 (967): 315–322. |
38. | Линг Дж., Чаба Т., Чжу Л.Ф., Джейкобс Р.Л., Вэнс, Делавэр. Соотношение фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина в печени позволяет прогнозировать выживаемость после частичной гепатэктомии у мышей. Гепатология .2012. 55 (4): 1094–1102. |
39. | Международная федерация диабета [домашняя страница в Интернете]. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF; 2006 г. Доступно по адресу: http://www.idf.org/. По состоянию на 15 марта 2016 г. |
40. | Klinger W, Gundermann KJ. (3-sn-фосфатидил) холин при гиперлипопротеинемии [3-sn-Phosphatidyl) cholin bei Hyperlipoproteinämien]. Dtsch Ärztebl .1992; 26 (Дополнение): 24–25. Немецкий. |
41. | Кирстен Р., Хайнц Б., Нельсон К. и др. Полиенилфосфатидилхолин улучшает липопротеидный профиль у пациентов с диабетом. Int J Clin Pharmacol Ther . 1994. 32 (2): 53–56. |
42. | Окияма В., Танака Н., Накадзима Т. и др. Полиенфосфатидилхолин предотвращает алкогольную болезнь печени у PPARα-нулевых мышей за счет ослабления увеличения окислительного стресса. Leave a Reply |