лекарство от черепного давления взрослого
Тэги: лечение злокачественной гипертонии, где купить лекарство от черепного давления взрослого, гимнастика шишонина без музыки лечение гипертонии.
лекарство для повышения давления, гиперталь реальные отзывы, лекарство гиперталь беларусь, самое лучшее лекарство от гипертонии отзывы специалистов, как поднять давление лекарствами
Описание
К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию. Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ.
Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого
Состав
Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением. Если увеличивается внутричерепное давление, то ликвор начинает скапливаться в черепной коробке. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у взрослых, хорошо лечится. Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления. Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни. Для лечения врачами назначается лекарство от внутричерепного давления у взрослых на основании возраста, выявленных сопутствующих патологий, тяжести течения болезни. 0. 1029. Внутричерепная гипертензия – что это? Само название подсказывает, что давление возникает внутри черепа.
Эффект от применения
Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне! Рассмотрим этапы, которые предстоит пройти для приобретения товара.
Мнение специалиста
По результатам клинических исследований и после изучения отзывов покупателей отмечается, что действие препарата начинается сразу. Через 20 минут после приема таблетки у 80% пользователей давление достигло физиологической нормы. Около 87% людей избавились от гипертонии за 1 курс длительностью в 30 дней. И 13% пользователей забыли о повышенном давлении в течение года, после пройденных 3-4 курсов лечения.
1 Что пить при пониженном давлении – какие лекарства и народные средства принимать в домашних условиях. Ниже представлены актуальные медикаменты, которые положено принимать при низком давлении пожилому человеку: Рантарин; Симптол. Таблетки от низкого давления предназначены для лечения острой и хронической артериальной гипотензии, возникающей в результате воздействия экзогенных.
Назначение
Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема.
По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача.
3.3 Симптомы артериальной гипертензии у молодых людей. 3.4 Особенности лечения молодых лиц. Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний. Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки. Симптомы и лечение почечного давления таблетками и народными средствами. Как правило, без использования терапевтических методов лечения гипертонический криз не проходит. В очень редких случаях это возможно, но с более. Лечение гипертонии у молодых мужчин. Зачем вы кормите аптеки, если. Методы лечения. Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при. Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лекарство от черепного давления взрослого. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
лекарство от черепного давления взрослого. эффективные лекарства от давления нового поколения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт лекарство от черепного давления взрослого
✔ Купить-лекарство от черепного давления взрослого можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача. Симптоматические проявления повышенного давления напоминают состояние обычного переутомления. Большинство пациентов не реагируют на первые тревожные признаки. Повышенное давление и таблетки для его лечения: проблема побочных эффектов, списки лучших лекарств с наименьшими.
Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач. Лечение гипертонии (высокого давления) у пожилых людей: обзор препаратов, список и названия лекарств. Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. На этом список таблеток от артериального давления не заканчивается. Одни средства разработаны для нормализации. Также лекарства для пожилых людей от повышенного артериального давления обладают разным временем действия. 3 Список препаратов от давления для пожилых людей. Поэтому лекарство без побочных действий от гипертонии для пожилых – это выдумка, поскольку даже народные средства при неправильном их применении могут нанести. Средства для пожилых людей с минимальными побочными эффектами.
Каких-то особенных средств именно для пожилых. Лучшие лекарства от гипертонии. К самым лучшим средствам от давления принято относить те препараты, которые демонстрируют самые высокие параметры эффективности без. Основные препараты от давления для пожилых людей, список. Такие опасения были вызваны в силу отсутствия лекарств от высокого давления для пожилых пациентов, которые бы имели минимальный перечень побочных эффектов. Как правило, основным мероприятием было не лечение пациента,. Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне!
К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно.
Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию.
По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста.
Действие препарата начинается уже спустя 5 минут после приема. По истечении курса в организме продолжают действовать естественные процессы, которые предотвращают развитие гипертонии. Производитель предоставляет следующие данные медицинского тестирования в г. Москва. Добровольцы в возрасте от 18 до 80 лет должны были принимать Гиперталь по назначению врача.
Таблетки от внутричерепного давления у взрослых: лекарства основные и дополнительные
Содержание статьи:
Какие таблетки от внутричерепного давления эффективны и насколько они эффективны? Можно ли их принимать без назначения врача? Попробуем разобраться.
Диагноз «внутричерепная гипертензия» (повышенное внутричерепное давление) может установить только специалист, причем для этого ему понадобится инструментальное обследование. После этого пациенту назначается комплексная терапия, которая направлена не только на устранение симптомов, но и по возможности на удаление первопричины заболевания. На практике это означает, что больной должен принимать несколько препаратов разных фармакологических групп, которые вместе обеспечивают комплексное воздействие. Крайне не рекомендуется принимать какие-либо лекарства от внутричерепного давления самостоятельно, без врачебного контроля, а также менять назначенную терапию – результат может оказаться самым непредсказуемым.
Все лекарства от внутричерепной гипертензии должны назначаться врачомПодход к терапии внутричерепной гипертензии
Препараты от внутричерепного давления действуют в двух направлениях. Первое – симптоматическое, то есть их задача – снять или облегчить тягостные симптомы, тем самым улучшив качество жизни пациента.
Второе направление – патогенетическое, то есть устранение первичной причины патологического процесса. Для эффективного лечения необходимо комбинировать эти две группы, тем самым обеспечивается стойкий результат, и удается снизить черепное давление надолго. Необходимо отметить, что все средства, снижающие черепное давление – это сильнодействующие препараты, при неправильном применении способные нанести серьезный ущерб организму, поэтому назначаются они только по медицинским показаниям и пить их следует строго по схеме, предписанной врачом.
Медикаментозная терапия будет малоэффективной в долгосрочной перспективе, если не проведена коррекция образа жизни.
Внутричерепное давление зависит от ликвора (спинномозговой жидкости, которая находится в постоянной циркуляции, вырабатываясь в желудочках головного мозга), его количества, движения, выработки и впитывания, именно продукция и циркуляция ликвора является основным звеном патогенеза черепной гипертензии. Таким образом, лечение направлено на улучшение ликворотока, мозговой циркуляции, либо на уменьшение количества свободной жидкости в организме (путем диуреза), что приведет к уменьшению и количества ликвора.
Почему необходимо корректировать внутричерепную гипертензию? В первую очередь потому, что такое состояние вызывает мучительные и упорные головные боли, ощущение сдавливания головы, тошноту и рвоту, ухудшение зрения, а иногда и слуха, появление патологических рефлексов, особенно глазных яблок и верхних конечностей. Пациенты становятся раздражительными, снижается их трудоспособность, нарушается сон, появляется хроническая усталость. Длительное сдавливание головного мозга приводит к его гипоксии и необратимым последствиям со стороны нервной системы, в самых тяжелых случаях может наступить летальный исход.
Читайте также:6 принципов эффективного отдыха
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
5 опасных для здоровья сочетаний лекарств
Таблетки от внутричерепного давления для взрослых: основная группа
Чем лечить повышенное черепное давление? Рассмотрим лекарства от внутричерепного давления для взрослых, поскольку подход к лечению данной патологии у детей будет другим.
Одной из основных групп фармакологических препаратов, которые применяются при высоком давлении ликвора в качестве средства скорой помощи, являются диуретики. Это мочегонные средства, которые стимулируют выведение жидкости из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови. Так как ликвор образуется путем фильтрации крови, уменьшение ее объема снижает и его количество, и, как следствие, внутричерепное давление.
Крайне не рекомендуется принимать какие-либо лекарства самостоятельно, без врачебного контроля, а также менять назначенную терапию – результат может оказаться самым непредсказуемым.
По показаниям назначают следующие диуретики:
- Фуросемид (Лазикс) – этот препарат назначают, когда необходим массивный, форсированный диурез, эффект наступает уже через полчаса после приема. Назначают его обычно утром, поскольку мочеиспускания будут частыми;
- Гипотиазид – так же, как и Фуросемид, выводит из организма калий. Недостаток калия вызывает обменные нарушения, которые могут быть весьма серьезными, поэтому при назначении подобных препаратов необходимо дополнительный прием калийсодержащих средств;
- Диакарб – петлевой диуретик, снижает выработку ликвора за счет блокировки ряда транспортных систем и ферментов. Действие наступает в течение суток, он довольно долго достигает максимального терапевтического эффекта. Препарат полностью выводится за 24 часа;
- глицерол и маннитол – осмотические диуретики, обеспечивающие действие уже через 10 минут после приема. При частом или неправильном использовании может развиться недостаточность микроэлементов и нарушения водно-электролитного обмена.
Следующая группа – сосудорасширяющие препараты, или вазодилататоры. Инъекционные средства применяются в стационаре, к ним относят магнезии сульфат и никотиновую кислоту. Более удобными в использовании являются высокоспецифические бета-адреноблокаторы. Их список обширен: Атенолол, Ацебутолол, Анаприлин, Бисопролол, Карведилол, Кориол, Метопролол, Небилет, Небиволол, Талинолол. В специальных таблицах указываются дозировки этих препаратов с учетом массы тела и возраста пациента.
Фуросемид – мочегонный препарат, позволяющий быстро снять повышенное внутричерепное давлениеПротивопоказаниями к их применению является бронхиальная астма, заболевания сердца, почечная недостаточность и любые системные расстройства кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, инсульт либо инфаркт. Не рекомендуется применять их при беременности и у детей.
Мочегонные средства стимулируют выведение жидкости из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови. Так как ликвор образуется путем фильтрации крови, уменьшение ее объема снижает и его количество, и, как следствие, внутричерепное давление.
Завершают список основной группы таблеток от внутричерепного давления у взрослых нейрометаболические стимуляторы, которые усиливают мозговой кровоток, равномерно его распределяя, а также нормализируют обменные процессы в тканях головного мозга. Названия наиболее популярных из них – Пирацетам и Ноотропил. К этой же группе относятся Глицин, Церебролизин, Цитруллин и другие.
Препараты дополнительной группы
Для того, чтобы не только снять имеющуюся гипертензию, но и минимизировать риск ее образования в дальнейшем, применяют дополнительно лекарственные средства следующих групп:
- церебропротекторы (нейропротекторы) – необходимы для повышения выносливости нервной ткани и профилактики травм мозга в условиях повышенного давления и длительной гипоксии. Популярные препараты этой группы – Церебролизин, Кортексин, Глиатилин;
- вазопротекторы – служат для укрепления стенок сосудов, их защиты от повреждения свободными радикалами, высокого давления. Их прием профилактирует опасные осложнения в виде острого нарушения мозгового кровообращения, т. е. инсульта. К этой группе относятся Циннаризин, Кавинтон;
- ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, возвращая утраченные интегративные функции. Способствуют нормализации коллатерального кровообращения, т. е. увеличивают отток по дополнительным сосудам, способствуя устранению отека головного мозга. Помогают восстановить когнинивные способности. Препараты этой группы – Пирацетам, Пантогам.
- глюкокортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, используются в борьбе с отеком мозга, перифокальным воспалением;
- седативные средства – действуют успокаивающе, уменьшая патологическую возбудимость нервной системы. К ним относятся препараты валерианы, Валокордин и т. п.
Нейрометаболические стимуляторы усиливают мозговой кровоток, равномерно его распределяя, а также нормализируют обменные процессы в тканях головного мозга.
Для снижения головной боли могут быть назначены обезболивающие средства, однако в данном случае они не обладают высокой эффективностью, а кроме того, должны применяться только коротким курсом.
Нелекарственная терапия
Медикаментозная терапия будет малоэффективной в долгосрочной перспективе, если не проведена коррекция образа жизни. Необходимо пересмотреть рацион и исключить продукты, влияющие на артериальное давление. Это острые, пряные, маринованные, соленые блюда, тонизирующие напитки, алкоголь. Количество потребляемой соли следует значительно уменьшить. Рекомендуется полностью отказаться от курения, так как оно дестабилизирует сосудистые стенки.
Мягкие седативные препараты способствуют снижению внутричерепного давленияНеобходимо уделить внимание режиму дня. В первую очередь, следует обеспечить полноценный ночной сон – стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Также не перетруждаться ни умственно, ни физически. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура (зарядка), массаж головы, водные процедуры.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
средства понижающие внутричерепное давление
Ключевые слова: какие лекарства принимать при гипертонии, заказать средства понижающие внутричерепное давление, повышенное давление народные средства быстро.
какими народными средствами можно поднять давление, какие лекарства от гипертонии вызывают рак, шейная гимнастика для лечения гипертонии, алгоритм лечения гипертонии, какие народные средства понижают давление
Принцип действия
Gipertox целенаправленно повышает защитные силы организма. Давление приходит в норму спустя 6 часов после применения первой дозы средства. Сосуды становятся более гибкими и приходят в тонус спустя 4 месяца применения капель. Гипертокс можно использовать для лечения любых возрастных групп и при гипертонии 1, 2, 3 стадии. Я реагировала на любые изменения в погоде. Но все таки не придавала этому большого значения. Все отказывалась верить, что настала пора обратиться к врачу. Лишь последний приступ, заставил меня всерьез задуматься о происходящем. И вот, диагноз поставлен. Врач выписал несколько наименований таблеток. Не могу сказать, что они не помогали. Но их действие было каким то кратковременным, что ли. То есть сам приступ они снимали, а проблему не устраняли. Я решила поискать сама какое нибудь средство от гипертонии. И нашла. На сайте, я увидела капли Гипертокс. И хотя мои сомнения не давали мне покоя, я все же решила попробовать, ведь хуже, чем есть скорей всего не стало бы.
Официальный сайт средства понижающие внутричерепное давление
Состав
Препараты, понижающие ВЧД и их свойства. Основная группа болезней, которые вызывают повышение внутричерепного давления у. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Таблетки и другие средства помогают, но главная задача сводится к выявлению причины и ее устранению. Повышенное внутричерепное давление – популярный диагноз. Как понизить внутричерепное давление. При выявлении этого недуга опытный врач подскажет вам, что делать. Народные средства от внутричерепного давления у взрослых. Возможно лечение внутричерепного давления у взрослых. Повышает осмотическое давление, понижает внутричерепное давление, применяется разово, снимает отек. Препараты для снижения внутричерепного давления у взрослых из группы бета-адреноблокаторов снимают головную боль, уменьшают отек тканей. Они предназначены для сужения. Способы понизить ВЧД: помощь дома, препараты. Снизить внутричерепное давление можно разными способами. Перечисленные лекарственные средства должны быть в домашней аптечке каждого пациента с хронически повышенным внутричерепным давлением. Особенности лечения. Вся терапия. Чтобы снизить внутричерепное давление используются лекарства многих фармакологических групп. Эффективным средством при ВЧД считаются препараты от повышенного артериального давления. Наружные народные средства. Для снижения внутричерепного давления подходят следующие рецепты. Сосудорасширяющие препараты при давлении помогают бороться со спазмом сосудов и понизить внутричерепное давление. Они снимают блокировку оттока ликвора в венозную сеть. В лечении. Пониженное внутричерепное давление у взрослых. Несмотря на то, что состояние внутричерепной гипертензии встречается достаточно часто, внутричерепная гипотония (понижение давления) диагностируется почти у каждого шестого жителя страны. Низкое давление в черепной коробке представляет. Препараты от внутричерепного давления действуют в двух направлениях. Необходимо отметить, что все средства, снижающие черепное давление – это. Внутричерепное давление зависит от ликвора (спинномозговой жидкости, которая находится в постоянной циркуляции, вырабатываясь в желудочках.
Эффект от применения
Муж мой тоже эти капли принимал. Он у меня сердечник уже со стажем. Говорит, что легче становится, а ещё отдышка почти полностью проходит. Думаю, как для общего оздоровления сердца, то средство хорошо подходит. Только с врачом я бы советовала изначально консультироваться. Нужно сразу понять почему давление повышается. В его основе нет искусственно синтезированных препаратов, ГМО, консервантов. Gipertox создан на основе лекарственных растений, поэтому его могут применять взрослые и дети. Препарат прошел ряд клинических испытаний, подтверждающих его эффективность в лечении и профилактики гипертонической болезни.
Мнение специалиста
Его применение возможно у взрослых и детей старше 14 лет, а также у беременных женщин. Так как Gipertox состоит исключительно из растительного сырья, то ограничением приема является непереносимость компонентов препарата.
Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки? ВАЖНО ЗНАТЬ! Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки? Наиболее эффективным средством для этого является курс различных успокоительных лекарств, назначаемых врачом. Такие успокоительные, не снижающие давление, представлены несколькими группами препаратов. Первая группа – лекарства на основе активных веществ зверобоя. Успокоительные средства, кроме того, используют при. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные. Как снизить пульс с помощью лекарств природного происхождения? Успокоительный препарат – лекарственное средство, чаще всего изготовленное на растительной основе, вызывающее. Таким образом, говоря успокоительное при низком давлении подразумевается такое седативное средство, которое может применяться гипотоником. Действие седативных препаратов. Желательно совместно с препаратами от повышенного давления принять успокоительные средства, к примеру, корвалол. Чтобы быстро снизить давление, рекомендуется принять 1 таблетку из нижеперечисленных лекарственных. Успокоительные средства при пониженном и повышенном давлении 1 Влияние успокоительных средств на давление2 Какие лекарства снижают давление?2.1 Препараты. Какие успокоительные средства можно принимать при гипотонии?. Успокоительный препарат – лекарственное средство, чаще всего. Валокордин при низком давлении может усугубить состояние, снизив АД еще больше. Если гипотонию вызвали сопутствующие заболевания, без врача и его. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить. Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки?
Назначение
Гипертокс не продается в аптеках. Его можно приобрести в интернете на официальном сайте магазина. Каждая упаковка защищена уникальным штрих-кодом, с помощью которого можно проверить подлинность препарата.
Мочегонные средства не выводящие кальций. Диуретики или мочегонные препараты – это лекарства, которые. Средство, не выводящее кальций из организма отечественного изготовления, показано при гипертонической болезни, разнообразной отечности, при мочеизнурении (несахарный. При гипертонии. Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем. Мочегонные средства при отеках. Появление отеков бывает также связано. Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. На протяжении нескольких десятилетий врачи используют мочегонные средства в составе комплексной терапии при эссенциальной гипертензии. Эти препараты стимулируют работу почек и помогают выводить лишнюю жидкость и соль из организма человека, избыток ко. Какие бывают мочегонные средства? На сегодняшний момент существует несколько видов мочегонных средств. Многие другие мочегонные средства при выведении жидкости выводят и калий – микроэлемент, необходимый для правильной работы сердца и хорошего состояния сосудов. 12 Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов. 13 Диуретики при гипертонии. Механизм действия препаратов. Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность. Особенности питания при гипертонии, диета. Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной. Один из самых легких мочегонные препаратов, не выводящих калий, используют в комплексной терапии артериальной гипертензии. Альдактон. Мочегонные препараты, практически не выводящие ионы калия, часто необходимы в терапии отечности, вызванной. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью. Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий. Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения давления достаточно низкая. Возможные негативные действия. Мочегонные препараты, не выводящие калий. Мочегонные средства при отеках. Появление отеков бывает также связано. Амилорид – еще одно средство из группы мочегонных препаратов, не выводящих калий. 1.5 Мочегонные средства при гипертонии. 1.6 Противопоказания. 1.7 Как проявляется передозировка?. Диуретики – панацея при гипертонии и сердечной недостаточности. Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Мочегонные средства увеличивают объем выводимой жидкости. Какие бывают группы мочегонных лекарств?. запрещен длительный прием; выводит с мочой кальций, калий, магний; побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр. Диуретиками или мочегонными средствами считаются препараты, которые наделены способностью, выводить. Калийсберегающие диуретики не выводят из организма калия, поэтому они и получили такое название. При гипертонии. Мочегонные средства (иначе диуретики) – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой. Мочегонное с калием. Показания к использованию. Как применять при гипертонии? При сердечной недостаточности. Мочегонные препараты, не выводящие калий, чаще всего используются для лечения гипертонии, однако у данной группы препаратов есть один недостаток – их эффективность в плане понижения.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа средства понижающие внутричерепное давление. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
средства понижающие внутричерепное давление. лекарства от гипертонии последнего поколения пожилым. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Официальный сайт средства понижающие внутричерепное давление
✔ Купить-средства понижающие внутричерепное давление можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Я реагировала на любые изменения в погоде. Но все таки не придавала этому большого значения. Все отказывалась верить, что настала пора обратиться к врачу. Лишь последний приступ, заставил меня всерьез задуматься о происходящем. И вот, диагноз поставлен. Врач выписал несколько наименований таблеток. Не могу сказать, что они не помогали. Но их действие было каким то кратковременным, что ли. То есть сам приступ они снимали, а проблему не устраняли. Я решила поискать сама какое нибудь средство от гипертонии. И нашла. На сайте, я увидела капли Гипертокс. И хотя мои сомнения не давали мне покоя, я все же решила попробовать, ведь хуже, чем есть скорей всего не стало бы. Смотрите на видео о причинах гипертонии и ее лечении: Сбор трав с календулой при гипертонии. При наличии противопоказаний к приему спиртосодержащих настоек использовать календулу можно и в виде настоя или. Как принимать аптечную настойку (ноготков) календулы от гипертонии при повышенном давлении? На что следует обратить внимание перед использованием? Какими свойствами обладает спиртовая настойка календулы? Курс лечения гипертонической болезни составляет 2-4 недели. Лекарственные сборы при гипертонии. Календула хорошо сочетается со многими лекарственными травами, поэтому эффективна в составе гипотензивных сборов. Настойка календулы применяется от повышенного давления или пониженного?. А как правильно готовить и принимать настойку для лечения гипертонии? Главная цель лечение больных с гипертонической болезнью (ГБ) – понизить. Употребление настойки календулы при гипертонии имеет умеренный эффект и используется в составе комплексной терапии ГБ I и II степени, мягкой. Календула при гипертонии , имеет понижающие свойства и способна. Для лечения календулой от повышенного давления, можно употреблять отвары на основе этого растения, чаи. Но самый лучший результат дает настойка. Настойка календулы при гипертонии — это отличный лекарственный препарат. Для лечения календулой от повышенного давления, можно употреблять отвары на основе этого растения, чаи. Но самый лучший результат дает. Календула при лечении гипертонии, а также для укрепления. При гипертонии полезно принимать комплексные чаи с календулой, аронией, голубикой, земляникой. Можно добавлять в чай ягоды клубники, жимолости, малины. Артериальная гипертония является нарушением нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Муж мой тоже эти капли принимал. Он у меня сердечник уже со стажем. Говорит, что легче становится, а ещё отдышка почти полностью проходит. Думаю, как для общего оздоровления сердца, то средство хорошо подходит. Только с врачом я бы советовала изначально консультироваться. Нужно сразу понять почему давление повышается.
Gipertox целенаправленно повышает защитные силы организма. Давление приходит в норму спустя 6 часов после применения первой дозы средства. Сосуды становятся более гибкими и приходят в тонус спустя 4 месяца применения капель. Гипертокс можно использовать для лечения любых возрастных групп и при гипертонии 1, 2, 3 стадии.
Например, в Алтайском крае в санатории, где проходят реабилитацию люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, отобрали 2 группы добровольцев от 27 до 80 лет. Первая группа была принимала Гипертокс, вторая-контрольная – плацебо.
Принимайте по 10 капель препарата, разведенного в 30 мл чистой воды, три раза в день за полчаса до еды. Курс составляет 30 дней, после чего обязательно нужно сделать перерыв на 3 месяца. Лечение можно проходить не более трех раз в год.
Таблетки от внутричерепного давления: Внутричерепное давление, препараты снижающие внутричерепное давление таблетки от внутричерепного давления
Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты – внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» – порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
– головные боли,
– тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
– нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
– так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
– нарушения сознания (от оглушенности до комы),
– у детей первого года жизни – избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе – умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Нормы окружности головы для доношенных детей:
Нормы роста, веса и окружности головы для недоношенных здесь
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
– расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
– нарушения сна и поведения
– гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
– нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
– «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
– носовые кровотечения
– «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
– тремор (дрожание) подбородка
– ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» – распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора – ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией. Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:– «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
– «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
– гомеопатией
– травами
– витаминами
– массажем
– иглоукалыванием
Какие препараты понижают внутричерепное давление. Таблетки от внутричерепного давления
Внутричерепная гипертензия вызвана переизбытком спинномозговой жидкости в том или ином отделе головного мозга. Жидкость давит на структуры мозга, например, на желудочки, причиняя дискомфорт пациенту в виде головных болей.
Такое патологическое состояние требует медикаментозного лечения с помощью таблеток и других лекарственных форм. В противном случае оно может стать причиной осложнений: эпилепсии, слепоты . Лечение у взрослых больных и у маленьких пациентов должно проходить под контролем медиков.
Симптомы повышенного внутричерепного давления
Высокое внутричерепное давление возникает из-за различных этиологических факторов, но его проявления у пациентов практически идентичны.
При повышенном ВЧД пациента беспокоит:
- Интенсивная головная боль. Она усиливается вечером и ночью. Доставляет неудобства при резких движениях (наклонах, поворотах туловища), во время кашля.
- Регулярная слабость и быстрая утомляемость.
- Снижение физической активности, постоянная вялость.
- Сильная потливость.
- Боль, иррадиирущая в шейный отдел позвоночника.
- Необоснованная раздражительность.
- Беспричинная и постоянная тошнота. В тяжелых клинических ситуациях наблюдается рвота.
При высоком внутричерепном давлении, вызванном серьезными патологиями, у больного наблюдаются:
- Обморочные явления.
- Отеки в области лица, век . Они затрагивают также глазной нерв.
- Проблемы со зрительными рефлексами . Так, может отсутствовать реакция на свет со стороны зрачка.
- Частичные случаи ухудшения либо потери зрения.
- Отклонения, связанные со слухом . Человека беспокоит шум в ушах, снижение качества слуха.
- Судорожные явления и парезы . Они нередко становятся причиной частичного паралича.
Диуретики для снижения внутричерепного давления
Наиболее часто для понижения внутричерепного давления врачами выписываются таблетки, обладающие мочегонным действием. Они ликвидируют отечность, снижают количество спинномозгового ликвора, тем самым уменьшая его давление на желудочки головного мозга.
Какие таблетки пить, определяет лечащий врач в зависимости от причины, которой вызвана патология.
Список действенных мочегонных средств против высокого внутричерепного давления:
| Лекарства | Терапевтические свойства и особенности |
|---|---|
| «Лазикс», «Фуросемид» | Оба диуретика используется для достижения быстрого лекарственного эффекта. |
| Положительный результат от внутривенного введения «Лазекса» заметен уже через 5 минут. | |
| Таблетки «Фуросемида» полностью всасываются кишечником: эффект наступает через час. | |
| «Гипотиазид» | Применяется у гипертоников. Рекомендован к приему малыми дозами. Помимо жидкости, выводит из организма K, потому его использование сочетается с приемом «Аспаркама» либо «Панангина». |
| «Диакарб» | Лекарство обладает слабым диуретическим эффектом, потому на быстрый результат рассчитывать не стоит. Блокирует деятельность карбоангидразы в головном мозге, в почечном аппарате. Снижает выработку ликвора. Без проблем абсорбируется из ЖКТ, выводится из организма в течение 24 часов. |
| Курс лечения длительный, применение проходит согласно схеме. | |
| Препарат не рекомендован к использованию у людей с: | |
| печеночной недостаточностью; | |
| циррозом; | |
| сахарным диабетом. | |
| Не применяется у беременных. |
«Глицерол» при внутричерепной гипертензии – очень популярное средство. Этот осмотический диуретик устраняет избыток жидкости в межклеточном пространстве. Часто применяется в неврологии.
Доказал свою эффективность при лечении детей со следующими патологиями:
- Повышенным внутримозговым давлением;
- Отеком головного мозга;
- Гидроцефалией.
Основа «Глицерола» — глицин, растворенный в физиологическом растворе. Средство выпускается во флаконе темного стекла объемом 200 мл и применяется вовнутрь . Начинает действовать буквально через 10 минут после приема, а максимальный терапевтический результат настает через 1-1,5 часа.
Показания к использованию:
- Черепно-мозговые травмы;
- Судорожные синдромы.
- Глаукома (для снижения высокого внутриглазного давления).
Аналогом «Глицерола» является «Маннитол» . Он применяется в условиях стационара при травмах черепа, вводиться капельно.
«Трексимед», согласно инструкции по применению, очень сильный диуретик. Он снимает отечность, предотвращает ее повторное появление.
Совместно с мочегонными препаратами медики рекомендуют сочетать прием «Эуфиллина». Он активизируют работу почек.
Сосудорасширяющие средства для снижения внутричерепного давления
Сосудорасширяющие таблетки уместны, когда требуется в сжатые сроки добиться сразу несколько целей:
- Уменьшить давление спинномозгового ликвора;
- Расширить просвет сосудов;
- Привести в норму циркуляцию крови в области головного мозга.
Магнезия, как представитель вазоактивных препаратов, помогает расширить сосуды, улучшить их работу, устранить спазмы.
Инъекции с применением никотиновой кислоты позволяют расширить сосуды в течение нескольких минут. Специалисты вводят от 2 до 4 мл раствора внутримышечно для должного лекарственного эффекта.
Таблетки против головной боли при повышенном внутричерепном давлении
Как избавиться от головной боли с помощью таблеток и чем лечить повышенное внутричерепное давление с данным симптомом? Лучше всего с этой задачей справляются селективные β-адреноблокаторы.
Они нарушают подачу нервного импульса, благодаря которому уменьшается просвет сосудистой стенки . Так, часть крови вынуждена перемещаться по периферии сосуда, вследствие чего устраняется отек мозга.
Препараты, показавшие наибольшую эффективность:
- «Атенолол»;
- «Ацебутолол»;
- «Анаприлин»;
- «Бисопролол»;
- «Карведилол»;
- «Кориол»;
- «Метопролол»;
- «Небилет»;
- «Небиволол»;
- «Талинолол»;
- «Тенорик»;
- «Эгилок».
Однако некоторые из выше представленных средств блокируют еще и α1-рецепторы.
Потому их не советуют употреблять при:
- Бронхиальной астме;
- Блокадах сердца;
- Почечной или печеночной недостаточности;
- Брадикардии;
- Беременности;
- Тиреотоксикозе;
- Псориазе.
Снять головную боль могут таблетки, принадлежащие к группе блокаторов Са каналов. Таблетками, снижающими признаки повышенного внутричерепного давления, ликвидируются боли при физических нагрузках.
Такие средства применимы у людей среднего и пожилого возраста:
- «Амлодипин»;
- «Верапамил»;
- «Дилтиазем»;
- «Изоптин»;
- «Кордафен»;
- «Кордафлекс»;
- «Коринфар»;
- «Никардилин»;
- «Нимотоп»;
- «Нифедипин».
Другие лекарства, применяемые для снижения внутричерепного давления
Как снизить высокое давление таблетками, которые не только нормализуют его, но и улучшат память и вернут работоспособность? Нейрометаболические стимуляторы, такие как «Ноотропил» или «Пирацетам», способны решить этот вопрос.
Они устраняют когнитивные нарушения, а также помогают улучшить концентрацию внимания. Среди их представителей: «Пантогам», «Фенотропил».
Для лечения внутричерепного давления применяются не только таблетки, снижающие давление, но и те средства, которые способны снизить нагрузку с головного мозга. К таковым относят препараты на основе аминокислот.
За кроткий срок облегчают работу мозга:
- «Глицин»;
- «Цитруллин»;
- «Церебролизин».
Коррекция черепного давления производится с помощью сосудистых препаратов, улучшающих мозговое кровообращение: «Циннаризин», «Кавинтон».
Таблетки, понижающие внутричерепное давление, из группы ингибиторов АПФ, быстро действуют при рассасывании. «Каптоприл» или «Капотен» снижают избыток жидкости в полостях головного мозга. Не применяются совместно с «Фуросемидом» из-за риска развития сердечной недостаточности.
Видео: Внутричерепное давление: признаки давления, лечение давления.
Успокаивающие таблетки на растительной основе тоже подходят для лечения высокого давления. «Новопассит», «Валериана», а также настойка «Пустырника» — эти препараты помогают справиться с волнением.
Витамины группы В назначаются дважды в год. Они налаживают передачу нервных импульсов.
Пониженное внутричерепное давление: какие таблетки помогут?
Что выпить, если давление не повышено, а понижено?
- «Аскофен»;
- «Регултон»;
- «Пирамеин»;
- «Сапарал».
Когда повышено внутричерепное давление, симптомы и лечение, таблетки для нормализации состояния интересуют больных в первую очередь. Ведь данная патология может существенно снизить качество жизни. Появляется головная боль, чувство тошноты и головокружение, человек становится метеозависимым. Такая симптоматика относится к легкому протеканию внутричерепных изменений, оказывающих давление на оболочку мозга. При тяжелом течении отклонения от нормы становятся причиной обмороков, онемения рук или ног, потери пространственной ориентации, снижения зрения и многих других проблем.
1 Симптоматические проявления болезни
Показатель ВЧД у взрослых варьируется от 3 до 15 мм рт. ст., а у детей — 3-7 мм рт. ст. При повышении данный показатель поднимается до 100-180 мм рт. ст.
Такая патология имеет симптомы, отличающиеся яркой выраженностью:
- Присутствие головной боли, преимущественно усиливающейся ближе к ночи.
- Мускулатурные парезы, то есть снижается мышечная сила, в некоторых случаях это приводит к частичному параличу.
- Постоянная тошнота, но без рвоты.
- Отсутствует реакция зрачка на раздражение светом.
- Резко снижается работоспособность из-за раздражительности.
- Появляется потливость, вялость, быстрая переутомляемость, а под глазами образуются темные круги.
- Присутствует вегетососудистая дистония.
- Наблюдается предобморочное состояние.
Если внутричерепное давление понижается, то состояние имеет схожие симптомы, появляющиеся в момент повышения артериального давления. Разница мала, но все-таки присутствует. У больного появляется ощущение усталости и быстрой переутомляемости, головокружения, которые доводят до реальных обмороков. Также присутствует сонливость и сниженная работоспособность. Дополнительными симптомами, которые определяют пониженное отклонение от нормы, являются:
- Появление тяжести и дискомфортных ощущений в желудке.
- Вспышки перед глазами, частично ухудшается зрение.
- Боль в сердце.
2 Лечебные мероприятия
Если у человека появились симптомы внутричерепного давления, то не стоит сразу впадать в панику. Для выявления патологии требуется проведение диагностики. Чтобы поставить диагноз, современные специалисты используют прямые и косвенные методики. К прямым можно отнести пункцию спинномозговую и желудочков головного мозга, а к косвенным — консультацию у офтальмолога, УЗИ, МРТ и ЭЭГ.
Лечение будет напрямую зависеть от причин, повлекших за собой подобное состояние. Внутричерепное давление не представляет собой патологию — это лишь симптом, который проявляется из-за присутствия физиологических проблем, связанных с кровообращением и самим головным мозгом.
В таком случае врачом подбираются определенные медикаменты, которые позволяют привести внутричерепное давление в норму, а также устранить фактор, послуживший причиной столь неприятного состояния.
Чаще всего назначаются:
- Мочегонные препараты.
- Средства для сосудов.
- Успокоительные препараты.
- Диета.
- Мануальное лечение.
- Лечебные физические упражнения.
- Инвазивные процедуры.
Некоторые методики требуются только для того, чтобы облегчить симптоматику у пациента, в то время как другие делают возможным излечить от начального заболевания. В лечении медикаментозными средствами часто применяется Диакарб. Его прописывают повсеместно, чтобы снизить доброкачественное внутричерепное давление. Лекарство относится к группе диуретиков.
Механизм воздействия мочегонных средств основывается на том, чтобы вывести избыток жидкости посредством почек, тем самым понижая ликворное давление. Прежде чем начать прием препарата, стоит проконсультироваться со специалистом по поводу безопасности проводимого лечения.
Высокую дегидратирующую (обезвоживающую) эффективность имеет Глицерол. Гидроксильная группа в молекулярном составе глицерина очень схожа по свойствам с молекулами воды. Таким образом, при попадании средства в кровоток Глицерол начинает связывать и выводить излишки жидкости, благодаря чему можно добиться нормальных показателей давления. Глицерин используется для однократного проведения дегидратационных терапевтических мероприятий в случае отека мозга, который вызван различными причинами, в случае офтальмологического хирургического вмешательства и для того, чтобы купировать острый приступ глаукомы.
При необходимости противоаритмического, гипертензивного и успокаивающего воздействия применяется магнезия — магния сульфат, который используется в виде инъекций. Поэтому в спектр назначения приема магнезии можно отнести гипертонический криз, который будет сопровожден патологическим изменением давления из-за мозговой отечности.
Кроме того, для приведения в норму давления внутри черепа может применяться следующее лечение:
- Гомеопатическими препаратами.
- Ноотропными препаратами — нейрометаболические стимуляторы, помогающие в улучшении когнитивной функциональности памяти. К ним можно отнести Пантогам, Ноотропил, Пирацетам.
- Витаминами.
- Сосудистыми препаратами, которые помогают улучшить кровообращение в мозге. К ним можно отнести Циннаризин и Кавинтон.
Специалистами обращается внимание больных на то, что привести в норму неприятное состояние при помощи иглоукалываний, каких-либо массажных процедур, а также народной терапии невозможно.
Этим можно только облегчить симптоматику, но не устранить первопричину такого состояния.
При отсутствии причин изменения внутричерепного давления говорят о ситуативном пути понижения или повышения данного показателя. Такое состояние может появиться у любого человека и не должно вызывать особых беспокойств. Поэтому решение о назначении лечения должен принимать только врач после того, как было проведено тщательное диагностирование и точно поставлен диагноз.
Если изменение внутричерепного давления не связано с поражением головного мозга инфекционной этиологии, опухолями и прочими серьезными патологическими процессами, то нормализовать мозговое кровообращение и функциональность можно при помощи ноотропных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.
Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
- Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.
Существует разное мнение по поводу эффективности мочегонных препаратов при внутричерепном давлении (ВЧД). Некоторые медики полагают, что диуретики не влияют на отток спинномозговой жидкости. Но как мера, предпринимая в комплексе, мочегонные назначаются при ВЧД. С их помощью выводится избыточная жидкость из организма, что способствует снятию отека на мозг и уменьшению давления ликовора. Для этих целей применяются аптечные средства и смеси с мочегонными растительными компонентами.
Для нормализации давления в почках часто прибегают к употреблению диуретиков.
Помогают ли мочегонные средства в борьбе с внутричерепной гипертензией?
В головном мозге содержится жидкость, которая защищает серое вещество от перегрузок и механического воздействия — ликвор. При повышенном внутричерепном давлении (ВЧД) увеличен напор ликвора на мозговую ткань, это вызывает отек, ухудшая самочувствие. Для лечения внутричерепной гипертензии необходимо вывести излишек воды в организме, поэтому используют различные мочегонные средства. Препараты позволяют нормализовать давление в подкорке, следовательно, уменьшить отек мозговой ткани и снять неприятные симптомы. Диуретики можно условно разделить на препараты консервативной медицины и травы.
Травы против внутричерепной гипертензии
В дополнение к методам консервативной медицины, часто назначают прием различных отваров и травяных настоев. Стабилизируют ВЧД такие лекарственные травы:
Клевер, лаванда, подорожник зарекомендовали себя как самые эффективные травы для лёгкого снятия давления в почках.
- Эфирное масло лаванды в виде ингаляций либо при нанесении в небольшом количестве на височную область. Настой лаванды применяется при гипертензии как диуретик по назначению доктора.
- Средство на основе цветов клевера с мягким желчегонным эффектом. Эта мочегонная целебная трава избавляет организм от токсинов, нормализует работу желудка, восстанавливает обмен веществ. Приготовление: наполнить емкость соцветиями, залить медицинским спиртом доверху, настоять 2 недели в прохладном затемненном месте, тщательно процедить. Польза настойки будет, если принимать не больше 1-й десертной ложки (10 мл) в сутки, разводя стаканом воды.
- Трава подорожника оказывает потогонное и мочегонное действие, является мочегонным, седативным и противовоспалительным препаратом. Готовят отвар так: закипятить 0,5 л воды, всыпать 4 ст. л. сухих листьев подорожника, оставить, накрыв крышкой, на пару часов.
Повышенное внутричерепное давление – распространенный неврологический диагноз, который чаще всего ставят новорожденным детям после первого обследования у невропатолога. Несмотря на то, что в большинстве случаев повышенное внутричерепное давление у младенца не представляет опасности, не стоит недооценивать результаты обследования.
В ряде случаев внутричерепная гипертензия свидетельствует о наличии серьезных патологий, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем пациента, вплоть до летального исхода.
Особенно внимательно стоит отнестись к диагнозу внутричерепной гипертензии взрослому человеку. Во взрослом возрасте внутричерепное давление повышается не случайно. Если вовремя отследить патологические процессы, можно не только избавить пациента от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие опасных последствий.
В преимущественном большинстве случаев повышение ВЧД не является патологией и не требует специфического лечения. Как и артериальное давление, внутричерепное давление является гибкой величиной, которая меняется в соответствии с условиями внешней и внутренней среды.
Для того чтобы понять, нужно ли снижать ВЧД медикаментозным путем, необходимо пройти полноценное обследование у невропатолога. Это поможет выявить первопричину подозрительных симптомов и определить их источник, без знания которого нельзя начинать лечение.
Когда требуется лечение внутричерепного давления?
Для того чтобы начать медикаментозное лечение ВЧД, следует поставить точный диагноз и подтвердить наличие патологии, которая вызывает стабильную внутричерепную гипертензию. Только в этом случае лечение будет целесообразным.
ВЧД может повышаться вследствие следующих заболеваний:
- Нейроинфекции
- Энцефалит
- Менингит
- Гидроцефалия
- Тяжелые черепно-мозговые травмы
- Инсульты и микроинсульты
- Опухоли головного мозга
Постоянное повышение ВЧД проявляется в виде головных болей, регулярной тошноты и рвоты, временного нарушения зрения и сознания. Все эти признаки по отдельности не свидетельствуют о наличии заболеваний. Для того чтобы определить, следует ли специально снижать ВЧД, необходимо убедиться в том, что гипертензия была вызвана каким-либо заболеванием. Только после этого следует начинать лечение, прежде всего направленное на устранение первопричины, а не симптома.
Оперативное лечение
Наиболее тяжелым считается состояние, вызванное гидроцефалией. Гидроцефалия – врожденная патология, связанная с нарушением циркуляции ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга.
Из-за этого ликвор скапливается в избыточном количестве и оказывает повышенное давление на мозговую оболочку, способствуя развитию самых серьезных осложнений, вплоть до нарушения умственных и психических функций.
К счастью, в современной медицине налажена своевременная диагностика гидроцефалии. Обычно такое состояние диагностируется у новорожденных детей после первого осмотра невролога. В данном случае для снижения внутричерепного давления следует применять инвазивные лечебные методики: гидроцефалию невозможно вылечить консервативным путем, лекарства оказывают лишь симптоматическое воздействие, снимая головную боль.
Для лечения гидроцефалии и восстановления нормальной функции головного мозга необходима операция. Производится дренирование желудочков, в результате чего избыток ликвора выводится из полости черепа.
Если причина повышения ВЧД кроется в опухоли или кисте, ее также необходимо удалять хирургическим путем. При наличии нейроинфекций необходимо незамедлительно провести курс антибиотикотерапии. Подбор антибиотиков также должен осуществлять лечащий врач.
Какие средства существуют для лечения внутричерепной гипертензии?
Как уже говорилось выше, методы лечения зависят напрямую от причин, вызвавших неприятное состояние. Сама по себе гипертензия не является патологией. Это симптом, следствие каких-либо физиологических проблем, связанных с головным мозгом и мозговым кровообращением.
Если правильно поставить диагноз, врач подбирает впоследствии подходящие таблетки и препараты, позволяющие не только понизить ВЧД, но и устранить заболевание, которое послужило исходной причиной развития неприятной симптоматики.
Наиболее распространены следующие методы лечения:
- Мочегонные средства
- Успокоительные средства
- «Сосудистые» препараты
- Лекарственные травы
- Диетотерапия
- Мануальная терапия
- Гимнастика
- Инвазивные процедуры
Некоторые из этих методик рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается лечения лекарственными препаратами, то крайне распространенным средством являются таблетки Диакарб. Препарат Диакарб назначается повсеместно для снижения доброкачественного внутричерепного давления у детей и взрослых. Лекарство является диуретиком.
Механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии.
Высоким дегидратирующим (обезвоживающим) эффектом обладает Глицерол (глицерин). Гидроксильные группы в составе молекулы глицерина имеют высокое сродство к молекулам воды. Следовательно, попадая в кровоток, глицерол «связывает» и выводит значительное количество жидкости, за счет чего понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому глицерин используют разово (!) для проведения дегидратационной терапии при отеке мозга, вызванном разными причинами, при офтальмологических операциях и для купирования острого приступа глаукомы.
Магнезия – магния сульфат – при инъекционном введении проявляет противоаритмическое, сосудорасширяющее (гипотензивное), успокаивающее действие. Поэтому в спектр показаний для применения инъекций магнезии входит и гипертонический криз, сопровождающийся явлением повышенного внутричерепного давления вследствие отека мозга.
Также для снижения внутричерепного давления некоторые специалисты назначают следующее лечение:
- Ноотропные препараты, являющиеся нейрометаболическими стимуляторами, улучшающими память и когнитивные функции (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Пантогам)
- Сосудистые препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Сермион, Циннаризин)
- Гомеопатические препараты
- Витамины
Также специалисты обращают внимание пациентов на то, что полностью вылечить болезнь, которая вызвала гипертензию, невозможно с помощью иглоукалывания, массажа, а также лечения внутричерепного давления народными средствами. Все это лишь облегчает симптомы, но не устраняет первопричину, если она есть.
Если же причины повышенного ВЧД нет, речь идет о ситуативном изменении давления, что является нормой для любого здорового человека. Именно поэтому решение о лечении должно приниматься врачом только после тщательного обследования и точной постановки диагноза.
Если причина артериальной гипертензии не кроется в инфекционном поражении головного мозга, опухоли или прочих серьезных патологиях, для нормализации мозгового кровообращения и функций пациенту чаще всего назначаются ноотропные препараты и витаминно-минеральные комплексы.
Народные методы для снижения ВЧД
Несмотря на то, что народными средствами невозможно вылечить патологию, с их помощью можно облегчить неприятные симптомы внутричерепной гипертензии.
Народные рецепты гласят, что для улучшения мозгового кровообращения и снижения болезненных ощущений хорошо подходят настойки и отвары из валерианы, мяты, пустырника, боярышника, эвкалипта. Все эти травы в высушенном виде можно купить в аптеке и смешать в равных пропорциях. Подобный сбор оказывает общеукрепляющее и успокаивающее воздействие на организм.
Не забывайте о том, что народные методики — не замена лекарственным препаратам.
Иногда в определенной части черепа возникает недостаток или, наоборот, избыток спинномозговой жидкости (ликвора). Именно из-за этого понижается или повышается внутричерепное давление. Такое состояние следует немедленно лечить с помощью медикаментозных средств, иначе возникнет эпилептический синдром, слепота или другие серьезные осложнения.
Диуретики для лечения внутричерепного давленияЧаще всего для снижения внутричерепного давления больному назначаются таблетки, обладающие мочегонным эффектом – диуретики. Они устраняют отечность в организме, в результате чего понижается уровень и давление спинномозгового ликвора. Какие таблетки нужно пить при внутричерепном давлении, должен определить врач, основываясь на причинах, вызвавших такую патологию. Но чаще всего больным назначаются Диакарб. Этот препарат имеет слабый диуретический эффект, хорошо абсорбируется из ЖКТ и полностью выводится из организма в течение суток. Его не стоит применять при печеночной недостаточности, циррозе, диабете и во время беременности.
Вазоактивные препараты от внутричерепного давленияВазоактивные таблетки от внутричерепного давления применяются тогда, когда нужно улучшить циркуляцию крови в головном мозге, расширить сосудики и быстро снизить давление спинномозгового ликвора. Самым эффективным препаратом этой группы является Магнезия. Это лекарственное средство оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и слабое мочегонное действие, а также позволяет снизить аритмию и улучшить работу сосудиков. Но данные таблетки от повышенного внутричерепного давления противопоказаны при:
- артериальной гипотензии;
- атриовентрикулярной блокаде;
- брадикардии;
- угнетении дыхательного центра;
- выраженной почечной недостаточности.
Если у больного возникли когнитивные нарушения, снизить внутричерепное давление можно такими таблетками, как:
- Ноотропил;
- Фенотропил;
- Пирацетам;
- Пантогам.
Это нейрометаболические стимуляторы. Они не только нормализуют давление, но и улучшают память, повышают умственную работоспособность и помогают лучше концентрировать внимание.
Чтобы облегчить работу мозга и за короткий промежуток времени понизить нагрузку на него, в список назначенных больному таблеток от внутричерепного давления врачи часто включают препараты, содержащие аминокислоты. Такие вещества необходимы организму при выработке гормонов, ферментов, специфических белков и других жизненно необходимых соединений. Самыми лучшими средствами с аминокислотами являются:
- Цитруллин;
- Глицин;
- Церебролизин.
Для коррекции повышенного внутричерепного давления также применяют и различные сосудистые составы, которые оптимизируют процессы мозгового кровообращения:
- Циннаризин;
- Сермион.
Тем, у кого понижено внутричерепного давления, следует принимать только препараты, содержащие кофеин. Это может быть:
- Пирамеин;
- Цитрамон;
- Аскофен;
- Регултон;
- Сапарал.
Диакарб применение в неврологии и особенности назначения
Диакарб применение в неврологии и особенности назначения
Проблеме применения диуретиков в неврологии уделяется неоправданно мало внимания. Изучение эффекта ацидоза при приёме сульфаниламидов позволило целенаправленно в 1950 году синтезировать первый диуретик-ингибитор карбоангидразы (ацетазоламид, диакарб). Кроме классического применения диакарба в ликвородинамических нарушениях, эпилепсии, по данным литературы ацетазоламид может применяться для лечения апное, некоторых разновидностях головной боли и для профилактики приступов при семейном гипо и гиперкалиемическом параличе. Показательно применение ацетазоламида, позволяющего облегчить идентификацию пациентов с повышенным риском инсульта при проведении ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной КТ). Выделены клинические особенности применения диакарба – развития толерантности, самоограничивающийся характер диуретического эффекта, побочные действия и меры по их предупреждению.
Введение
Место диуретиков в неврологической клинике трудно переоценить. Они находят широкое применение, как средства симптоматической терапии, так и при экстренных/неотложных ситуациях. Группа диуретиков-ингибиторов карбоангидразы является одним из основных препаратов в терапии ликвородинамических расстройств, хронической внутричерепной гипертензии, синдрома апноэ во сне, а также вспомогательным лекарственным средством при лечении эпилепсии, некоторых разновидностей головной боли и для профилактики
приступов при семейном гипо- и гиперкалиемическом периодическом параличе [1,2,3,4]. В течение последнего десятилетия в отечественной литературе проблеме применения диуретиков в различных сферах клинической медицины уделялось неоправданно мало внимания. Это определило снижение уровня знаний практических врачей о возможностях и особенностях применения разных групп диуретиков, о подходах к их выбору и тактике назначения, о благоприятных и побочных эффектах.
Историческая справка
История диуретиков достаточно занимательна. Первые упоминания о диуретиках восходят еще к работам Парацельса (XVI в), который ввел в медицинскую практику употребление каломели и хлорида ртути. Вследствие врачебной ошибки в 1919-1920 г.г., было выявлено мочегонное действие применявшихся при лечении сифилиса ртутных соединений. Это были первые высокоактивные ртутные диуретики, однако они обладали значительной токсичностью. Внедрение первой группы антибактериальных препаратов – сульфаниламидов – послужило началом создания практически всех современных диуретиков. При приёме сульфаниламидов развивался ацидоз. Изучение этого эффекта позволило целенаправленно в 1950 г. Синтезировать первый диуретик-ингибитор карбоангидразы фонурит (ацетазоламид, диамокс, диакарб). Начиная с 1957 г., когда A. Elwidge и соавт. [5] впервые успешно применили ацетазоламид для лечения гидроцефального синдрома, и по настоящее время этот препарат считается универсальным средством для терапии ликвородинамических нарушений и повышенного внутричерепного давления (ВЧД) [6].
Механизм действия диуретика-ингибитора карбоангидразы
В зависимости от фармакодинамики современные мочегонные средства делят на три группы: салуретики, калийсберегающие диуретики, осмотические диуретики. Которому из них отдать предпочтение в той или иной ситуации, должны помочь знания фармакокинетики, механизма действия, возможных побочных эффектов. К салуретикам относят производные тиазида (гидрохлортиазид, циклометиазид), тиазидоподобные (клопамид, хлорталидон), петлевые мочегонные (фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, буметанид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб). Карбоангидраза – ключевой фермент в развитии повышения ликворопродукции различного генеза. Карбоангидраза присутствует в ресничном теле глаза сосудистых сплетениях желудочков головного мозга, в нейронах мозжечка. Ингибиторы карбоангидразы действуют на проксимальные канальцы нефрона. В основе их эффекта торможение реабсорбции натрия, хлоридов и фосфатов. Однако мочеотделение на фоне этих препаратов увеличивается незначительно, т.к. нереабсорбиро-ванный в проксимальном отделе нефрона натрий может реабсорбироваться в петле и дистальных отделах. Толерантность к ацетазоламиду развивается быстро, так как длительная потеря бикарбонатов сопровождается метаболическим ацидозом, в результате чего и без участия карбоангидразы в канальцевую жидкость поступает достаточное количество ионов H+. В этот период диурез прекращается, поэтому как диуретики ингибиторы карбоангидразы эффективны только при лечении прерывистыми курсами [7].
После приёма внутрь ацетазоламид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация в крови после приёма 500 мг достигается через 1-3 часа и составляет 12-27 мкг/мл; определяемая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 часа после приёма препарата. Применение ацетазоламида в терапевтических концентрациях сопровождается высокой связью с белками плазмы (>96%). Выведение из организма происходит за счет активной секреции в проксимальных канальцах почек.
Препарат не накапливается в тканях, проникает через плацентарный барьер, а также в небольших количествах в грудное молоко [8]. Одним из наиболее значимых физиологических и клинических эффектов ацетазоламида является его способность, при внутривенном введении, быстро увеличивать скорость церебрального кровотока за счет дилатации церебральных сосудов. Ряд ангиографических исследований, проведенных в 90-е годы показал, что через 3 минуты после внутривенной инъекции 1000 мг ацетазоламида, скорость церебрального кровотока возрастает на 50%, а через 20 минут – на 60% по сравнению с исходным, без изменения при этом уровня церебральной оксигенации [9]. С клинической точки зрения практическое значение при выборе препарата имеют сила, скорость наступления и длительность действия. По силе действия диакарб (ацетазоламид) относится к слабым мочегонным средствам, наряду со спиронолактоном (верошпирон, альдактон). По скорости наступления мочегонного эффекта препарат среднего действия (2-4 ч). По продолжительности мочегонного эффекта также относится к группе средней длительности (8-14 ч). Таким образом, отсутствие у препарата резких клинических эффектов позволяет проводить, что очень важно, контролируемую терапию.
Традиционные и новые аспекты применения диакарба в неврологии
Наиболее частое показание для использования диакарба – это синдром внутричерепной гипертензии, сочетающийся с нормальным составом ликвора и отсутствием изменений при нейровизуализации мозговых структур и ликвор ной системы (желудочки мозга могут иметь нормальные или слегка увеличенные размеры). Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы, способным длительно компенсировать хронические расстройства ликворообращения. На этом фармакологическом феномене основывается многолетняя успешная практика применения ацетазоламида для лечения гидроцефалии различного генеза. Одним из наиболее частых механизмов развития головной боли является нарушения ликвороциркуляции, часто на фоне затруднения венозного оттока. В этих случаях лечение основного заболевания в сочетании с венотониками (детралекс, троксевазин, эскузан и др.) часто приводят к существенному уменьшению болевого синдрома. Один из наиболее известных и эффективных препаратов для лечения головной боли такого происхождения является ацетазоламид [9].
При назначении ацетазоламида необходимо иметь ввиду нецелесообразность его использования при острой внутричерепной гипертензии, обусловленной отеком мозга и усиливая и без того выраженный тканевый ацидоз. Побочные реакции при терапии ацетазоламидом встречаются нечасто, к ним можно отнести слабость, сонливость, утомляемость, снижение аппетита, рвоту, парестезии. Ацетазоламид может вызвать явления внутричерепной гипотензии у лиц, которым он назначался в связи с гидроцефалией и нормальным внутричерепным давлением [9].
Доказана эффективность ацетазоламида при семейных гемиплегических мигренях и эпизодических атаксиях II типа, патологиях, ассоциированных с мутацией нейронального гена кальциевых каналов CACNA1A. Мягкое субклиническое нарушение нервно-мышечной передачи, связанное с дисфункцией кальциевых каналов двигательных аксонов, контролирующих уровень выброса ацетилхолина, может быть выявлено с помощью одно-канальной электромиографии у всех пациентов с мигренью.
Лечение ацетазоламидом в таких ситуациях приводит к уменьшению частоты и интенсивности мигренозных приступов и нормализации электромиографической картины. Ацетазоламид является препаратом 3 очереди выбора при некоторых резистентных формах эпилепсии, включая таковые с парциальными приступами, абсансами, генерализованными тонико-клоническими, миоклоническими пароксизмами, а также препаратом 2 очереди выбора при катамениальной эпилепсии. Синдром апноэ-гипопноэ сна является жизнеугрожающим расстройством сна как у детей, так и у взрослых [10].
Поскольку метаболический ацидоз, вызываемый ингибитором карбоангидразы ацетазоламидом, стимулирует вентиляцию лёгких, было выдвинуто предположение, что применение этого препарата будет эффективным при нарушениях дыхания во время сна. При использовании ацетазоламида для длительной терапии дыхательных нарушений у взрослых пациентов, основной проблемой является возможное развитие толерантности к ингибитору карбоангидразы при непрерывном продолжительном применении препарата. В педиатрической практике, напротив, синдром апноэ-гипопноэ сна, как правило, является транзиторной проблемой раннего детского возраста, и не требует длительной лекарственной терапии, что обусловливает особенно высокие перспективы эффективного и безопасного применения ацетазоламида для коррекции дыхательных расстройств сна именно в этой категории пациентов [10]. Существует большой арсенал методов визуализации для оценки адекватности перфузии головного мозга. К ним относятся ПЭТ,однофотонной эмиссионной КТ (ОФЭКТ), и транскраниальная допплерография.
В настоящее время ОФЭКТ является наиболее доступной ядерной технологией в медицине для оценки церебральной гемодинамики и использует радионуклиды, которые концентрируются в нейронах в прямой зависимости от накопления технеция. ОФЭКТ-изображения представляют распределения концентрации радионуклидов в паренхиме мозга в зависимости от притока крови и в основном оцениваются визуально, качественно. Фармакокинетические свойства ацетазоламида позволяют проводить полу количественное исследование, обеспечивающее более объективную оценку мозгового кровотока. Несколько исследований показали целесообразность проведения ОФЭКТ мозга при введении ацетазоламида для оценки реактивности сосудов у пациентов с различными типами цереброваскулярной патологии, болезнью Moyamoya [11,12]. В работе [12] при проведении ОФЭКТ мозга с Tc99m HMPAO, ацетазоламид был успешно использован в оценке гемодинамики мозга у 15 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки показаний к хирургическому вмешательству. В работе Курода и др. [13] проспективное исследование продемонстрировало, что снижение цереброваскулярной реактивности после введения ацетазоламида (определяемый количественно 133Xe ОФЭКТ) является независимым предиктором 5 летнего риска последующего инсульта у пациентов с симптоматической окклюзией основных мозговых артерии. На рис. 1 ОФЭКТ 64-летнего мужчины. На линии B после введения ацетазоламида визуализируется уменьшение поглощения и перфузии (стрелки), связанные с правой лобной, теменной и височной долей.
Определение нарушения гемодинамики играет важную роль в оценке ишемического инсульта. Показательно применение ацетазоламида, позволяющего облегчить идентификацию пациентов с повышенным риском инсульта. Степень окклюзии сосуда в данной ситуации является недостаточным индикатором прогноза риска повторного инсульта [15,16,17]. Хотя оценка церебральной гемодинамики у больных с сердечно-сосудистых заболеваний лучше всего выполнять с помощью ПЭТ, ОФЭКТ изображений с применением ацетазоламида предлагается более практичной альтернативой для многих диагностических центров. Введение сосудорасширяющих, таких как ацетазоламид позволяет оценить мозговой резерв, выявляя цереброваскулярную реактивность к гемодинамическим стрессам. Тест с ацетазоламидом является полезным инструментом клинической неврологии и может быть использован для оптимизации стратегии лечения пациентов с хронической церебральной ишемической болезни.
Важные клинические особенности назначения диакарба
В дни без приема диуретиков количество потребляемой жидкости должно быть равно количеству выделяемой мочи+примерно 400 мл, необходимых для потоотделения и дыхания. Потому расчет потребляемой жидкости должен вестись индивидуально, а в дни диуретической терапии – увеличиваться. Медикаментозная терапия в ряде случаев может являться одним из факторов развития толерантности, особенно это касается приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В исследовании E.R. Heerdink [18] с участием 10519 человек от 55 лет и старше было показано увеличение относительного риска госпитализаций у больных, получающих НПВП и диуретики, в 1,8 раза. Аналогичные данные по увеличению госпитализаций в 2,1 раза на фоне приема НПВП были получены в работе[8], факторами риска этого являлся прием препаратов с длительным периодом полувыведения и их высокая доза. В этой же публикации продемонстрировано, что кардиологический анамнез увеличивает риск госпитализации в 10,5 раза. Таким образом, сам по себе напрашивается вывод о недопустимости применения НПВП даже на фоне диуретиков у больных с декомпенсацией ХСН. Для них необходимо искать альтернативные анальгетические препараты. При долговременной терапии петлевыми и/или тиазидными диуретиками развивается метаболический алкалоз, который нарушает механизмы мочеотделения, создает явление толерантности. Для его преодоления рекомендуется добавлять на короткое время ингибитор карбоангидразы ацетазоламид в средней дозе 500 мг/ сут на 3-4 дня с последующим перерывом в 2-3 дня. Этот препарат подкисляет кровь, и в результате нарушения реабсорбции натрия в проксимальных отделах канальцев сохраняет высокую концентрацию этого иона в первичной моче, тем самым потенцируя эффекты тиазидных и петлевых диуретиков [8].
Диуретический эффект ингибиторов карбоангидразы носит самоограничивающийся характер: он снижается по мере нарастания метаболического ацидоза во внеклеточной жидкости. Это происходит примерно после 4 дней регулярного приема ЛС. При прекращении приема ацетазоламида щелочные резервы восстанавливаются через 1-2 дня. Такая особенность действия ингибиторов карбоангидразы обусловливает необходимость прерывистого лечения этими ЛС.
Автор: Куанова Л.Б.
АО Медицинский университет Астана
Источник: Человек и лекарство Казахстан
№4 (8) 2012
Скачать
Кровоизлияние в мозг —
Послеоперационное обследование глиальной опухоли головного мозга
Кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.
Внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.
К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.
Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.
Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.
Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек. К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.
Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.
Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в
современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.
Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.
Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты. Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.
Субдуральная гематома
У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.
Антиглаукома, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, сердечно-сосудистые заболевания, прочее, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические средства
Toscano S, Lo Fermo S, Reggio E, Chisari CG, Patti M. внутричерепная гипертензия у взрослых: взгляд на патофизиологию, диагностический подход и лечение. Дж. Neurol . 2021 Сентябрь 268 (9): 3249-3268. [Медлайн].
Wall M, Куперсмит MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al.Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].
NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee., Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. JAMA . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51. [Медлайн].
Каливас А., Неромилиотис Э., Куцарнакис С., Комайтис С., Дросос Э., Скандалакис Г.П. и др. Систематический обзор хирургических методов лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH). Neurosurg Ред. . 2021 Апрель, 44 (2): 773-792. [Медлайн].
Смит JL. Откуда псевдоопухоль головного мозга ?. Дж. Клин Нейроофтальмол . 1985 марта, 5 (1): 55-6. [Медлайн].
Фридман Д.И., Якобсон Д.М.Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1492-5. [Медлайн].
Марки К.А., Моллан С.П., Дженсен Р.Х., Синклер А.Дж. Понимание идиопатической внутричерепной гипертензии: механизмы, лечение и направления на будущее. Ланцет Нейрол . 2016 15 января (1): 78-91. [Медлайн].
Динкин М., Оливейра С. Мужчины с Марса, идиопатическая внутричерепная гипертензия из венозной: роль стеноза венозного синуса и стентирования при идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин Нейрол . 2019 декабрь 39 (6): 692-703. [Медлайн].
Mondejar V, Patsalides A. Роль арахноидальных грануляций и глимфатической системы в патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии. Curr Neurol Neurosci Rep . 2020 22 мая. 20 (7): 20. [Медлайн].
Николсон П., Кедра А., Шотар Э, Боннин С., Бох А.Л., Шор Н. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: глимфедема головного мозга. Дж Нейроофтальмол .2021 г. 1. 41 (1): 93-97. [Медлайн].
Вирди Дж., Ларкомб С., Виджай В., Синклер А.Дж., Даян М., Моллан С.П. Обзор последних достижений в области идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмол Тер . 2020 Декабрь 9 (4): 767-781. [Медлайн].
Либиен Дж., Куперсмит М.Дж., Бланер В., Макдермотт М.П., Гао С., Лю Й. и др. Роль метаболизма витамина А в ИИГ: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Sci .2017 15 января. 372: 78-84. [Медлайн].
Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Garrity JA, Kurland LT. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Mayo Clin Proc . 1994 Февраль 69 (2): 169-80. [Медлайн].
Durcan FJ, Corbett JJ, Wall M. Заболеваемость псевдоопухолью мозга. Исследования населения в Айове и Луизиане. Arch Neurol . 1988, 45 августа (8): 875-7. [Медлайн].
Wall M, George D. Потеря зрения при псевдоопухоле мозга.Заболеваемость и дефекты, связанные со стратегией поля зрения. Arch Neurol . 1987 Февраль 44 (2): 170-5. [Медлайн].
Шах В.А., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж. Дж., Уолл М. Долгосрочное наблюдение идиопатической внутричерепной гипертензии: опыт Айовы. Неврология . 2008, 19 февраля. 70 (8): 634-40. [Медлайн].
Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].
Subramaniam S, Fletcher WA. Ожирение и потеря веса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзорный обзор. Дж Нейроофтальмол . 2017 июн.37 (2): 197-205. [Медлайн].
Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2013 марта 33 (1): 1-3. [Медлайн].
Дигре КБ, Брюс Б.Б., Макдермотт М.П., Галетта К.М., Бальцер Л.Дж., Уолл М. и др.Качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии при постановке диагноза: результаты испытаний лечения ИИГ. Неврология . 2015 16 июня. 84 (24): 2449-56. [Медлайн].
Вонг Б., Фрейзер КЛ. Обструктивное апноэ сна в нейроофтальмологии. Дж Нейроофтальмол . 2019 Сентябрь 39 (3): 370-379. [Медлайн].
Брюс Б.Б., Кедар С., Ван Ставерн Г.П., Монаган Д., Асьерно М.Д., Брасвелл Р.А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология .2009 27 января. 72 (4): 304-9. [Медлайн].
Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, увеличения веса и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Ам Дж. Офтальмол . 2007 апр. 143 (4): 635-41. [Медлайн].
Friedman DI, Quiros PA, Subramanian PS, Mejico LJ, Gao S, McDermott M, et al. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль . 2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Медлайн].
Wall M, Куперсмит MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].
Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].
Виолончель К.Э., Келтнер Дж. Л., Джонсон, Калифорния, Уолл М., Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Факторы, влияющие на результаты поля зрения в испытании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2016 марта 36 (1): 6-12. [Медлайн].
Wall M, Johnson CA, Cello KE, Zamba KD, McDermott MP, Keltner JL, et al. Результаты поля зрения для исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT). Инвест офтальмол Vis Sci . 2016 Март 57 (3): 805-12. [Медлайн].
Фридман Д.И. Синдром псевдоопухоли головного мозга. Neurol Clin . 2014 май. 32 (2): 363-96. [Медлайн].
Редер Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: обзор клинического синдрома, результаты визуализации и лечение. Curr Probl Diagn Radiol . 2020 май — июнь 49 (3): 205-214. [Медлайн].
Margolis MS, DeBusk AA, Moster ML, Falardeau JM, Eggenberger ER, Sergott RC, et al.Люмбальная пункция для диагностики идиопатической внутричерепной гипертензии у типичных пациентов. Дж Нейроофтальмол . 2021 г. 1. 41 (3): 375-378. [Медлайн].
Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. JAMA . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51.[Медлайн].
Комитет по исследованию оптической когерентной томографии. Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Результаты исследования отека зрительного нерва в рамках исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии с помощью оптической когерентной томографии. Офтальмология . 2015 сентябрь 122 (9): 1939-45.e2. [Медлайн].
Kesler A, Hadayer A, Goldhammer Y, Almog Y, Korczyn AD. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология . 2004 г., 9 ноября. 63 (9): 1737-9. [Медлайн].
тен Хоув М.В., Фридман Д.И., Патель А.Д., Иррчер И., Уолл М., Макдермотт М.П. и др. Безопасность и переносимость ацетазоламида в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2016 Март 36 (1): 13-9. [Медлайн].
Селебисой Н., Гекчай Ф., Сирин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand . 2007 ноябрь 116 (5): 322-7. [Медлайн].
Brazis PW. Клинический обзор: хирургическое лечение идиопатической псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Цефалгия . 2008 28 декабря (12): 1361-73. [Медлайн].
Ли А.Г., Патринели-младший, Эдмонд Дж. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга у детей. Лазеры офтальмологические . 1998 июн.29 (6): 514-7. [Медлайн].
Banta JT, Farris BK. Декомпрессия псевдоопухоли головного мозга и оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 2000 Октябрь 107 (10): 1907-12. [Медлайн].
Гилберт А.Л., Хвалис Б., Маллери Р. Осложнения фенестрации оболочки зрительного нерва как лечение идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин офтальмол . 2018. 33 (1): 36-41. [Медлайн].
Spoor TC, McHenry JG. Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга. Арочный офтальмол . 1993 Май. 111 (5): 632-5. [Медлайн].
Бургетт Р.А., Пурвин В.А., Кавасаки А. Люмбоперитонеальное шунтирование псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 734-9. [Медлайн].
Эггенбергер Э. Р., Миллер Н. Р., Витале С. Люмбоперитонеальный шунт для лечения псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1996 июн. 46 (6): 1524-30. [Медлайн].
Джонстон I, Бессер М., Морган МК.Отведение спинномозговой жидкости в лечении доброкачественной внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 1988 августа 69 (2): 195-202. [Медлайн].
Чумас П.Д., Кулкарни А.В., Дрейк Дж. М., Хоффман Г. Дж., Хамфрис Р. П., Рутка Дж. Т.. Пояснично-перитонеальное шунтирование: ретроспективное исследование в педиатрической популяции. Нейрохирургия . 1993 г., 32 (3): 376-83; Обсуждение 383. [Медлайн].
Розенберг М.Л., Корбетт Дж. Дж., Смит С., Гудвин Дж., Серготт Р., Савино П. и др.Процедуры отвода спинномозговой жидкости при псевдоопухоле мозга. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1071-2. [Медлайн].
Лундар Т., Норнес Х. Псевдоопухоли церебри-нейрохирургии. Acta Neurochir Suppl (Вена) . 1990. 51: 366-8. [Медлайн].
МакГирт М.Дж., Вудворт Г., Томас Г., Миллер Н., Уильямс М., Ригамонти Д. Размещение шунта для спинномозговой жидкости при неуправляемой головной боли, связанной с псевдоопухолевым заболеванием головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ долгосрочных результатов. Дж Нейросург . 2004 Октябрь 101 (4): 627-32. [Медлайн].
Puffer RC, Mustafa W., Lanzino G. Стентирование венозного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор литературы. J Neurointerv Surg . 2013 Сен 1. 5 (5): 483-6. [Медлайн].
Feldon SE. Визуальные результаты, сравнивающие хирургические методы лечения тяжелой идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус . 2007. 23 (5): E6. [Медлайн].
Куперсмит М.Дж., Гамелл Л., Турбин Р., Пек В., Шпигель П., Уолл М. Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология . 1998 апр. 50 (4): 1094-8. [Медлайн].
Фридли Дж., Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д. Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 2011 январь 114 (1): 34-9. [Медлайн].
Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr.Роль похудания и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли головного мозга). Офтальмология . 1998 Декабрь 105 (12): 2313-7. [Медлайн].
Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].
[Рекомендации] Моллан С.П., Дэвис Б., Сильвер Н.С., Шоу С., Маллуччи С.Л., Вакерли Б.Р. и др.Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные руководящие принципы ведения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2018 Октябрь 89 (10): 1088-1100. [Медлайн].
Лекарственная внутричерепная гипертензия: систематический обзор и критическая оценка лекарственно-индуцированных причин
Фридман Д.И., Лю Г.Т., Дигре КБ. Пересмотренные диагностические критерии синдрома псевдоопухоли головного мозга у взрослых и детей. Неврология. 2013; 81: 1159–65.
Артикул Google ученый
Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии. Am J Clin Dermatol. 2005; 6: 29–37.
Артикул Google ученый
Koh Y, Yap CW, Li SC. Количественный подход с использованием генетического алгоритма при разработке системы оценки вероятности системы оценки побочных реакций на лекарства. Int J Med Informatics. 2008; 77: 421–30.
Артикул Google ученый
Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, et al. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа метаанализа наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE). ДЖАМА. 2000; 283: 2008–12.
Кушида А., Тамура Х. Ретиноевая кислота индуцирует биосинтез нейростероидов в глиальных клетках GI-1 человека посредством индукции стероидогенных генов. J Biochem. 2009; 146: 917–23.
CAS Статья Google ученый
Warner JE, Bernstein PS, Емельянов A, Alder SC, Farnsworth ST, Digre KB. Витамин А в спинномозговой жидкости пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Энн Нейрол. 2002; 52: 647–50.
CAS Статья Google ученый
Lombaert A, Carton H. Доброкачественная внутричерепная гипертензия вследствие А-гипервитаминоза у взрослых и подростков. Eur Neurol. 1976; 14: 340–50.
CAS Статья Google ученый
Спектор Р.Х., Карлайл Дж. Псевдоопухоль мозга, вызванная синтетическим препаратом витамина А. Неврология. 1984; 34: 1509–11.
CAS Статья Google ученый
Fraunfelder FW, Fraunfelder FT, Corbett JJ. Изотретиноин-ассоциированная внутричерепная гипертензия. Офтальмология. 2004; 111: 1248–50.
Артикул Google ученый
Lee AG. Псевдоопухоль головного мозга после лечения акне тетрациклином и изотретиноином.Кутис. 1995; 55: 165–73.
CAS PubMed Google ученый
Фраунфельдер Ф.Т., ЛаБрайко Дж. М., Мейер С. М.. Неблагоприятные глазные реакции, возможно, связанные с изотретиноином. Am J Ophthalmol. 1985; 100: 534–7.
CAS Статья Google ученый
Каруана Д.М., Уайли Г. Период «вымывания» пероральных тетрациклиновых антибиотиков до системного изотретиноина. Br J Dermatol.2016; 174: 929–30.
CAS Статья Google ученый
Chiu AM, Chuenkongkaew WL, Cornblath W.T., Trobe JD, Digre KB, Dotan SA, et al. Лечение миноциклином и синдром псевдоопухоли головного мозга. Am J Ophthalmol. 1998. 126: 116–21.
CAS Статья Google ученый
Тинтл SJ, Харпер JC, Webster GF, Kim GK, Thiboutot DM. Безопасное использование терапевтических доз перорального изотретиноина у пациентов с историей псевдоопухоли мозга.JAMA Dermatol. 2016; 152: 582–4.
Артикул Google ученый
Йонналагадда Дж., Сайто Э., Кафантарис В. Литий, миноциклин и псевдоопухоль головного мозга. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005; 44: 209.
Артикул Google ученый
Каруана Д., Уайли Г. Период «вымывания» пероральных тетрациклиновых антибиотиков до системного изотретиноина. Br J Dermatol.2015; 173: 34–5.
Google ученый
Беттоли В., Борги А., Мантовани Л., Скоррано Р., Мингетти С., Тони Г. и др. Безопасное использование перорального изотретиноина после псевдоопухоли головного мозга, вызванной миноциклином. Eur J Dermatol. 2011; 21: 1024–5.
CAS Статья Google ученый
Law C, Yau GL, ten Hove M. Задержка развития внутричерепной гипертензии после прекращения лечения вульгарными угрями тетрациклином.J Neuroophthalmol. 2016; 36: 67–9.
Артикул Google ученый
Фридман Д.И., Гордон Л.К., Иган Р.А., Якобсон Д.М., Померанц Х., Харрисон А.Р. и др. Доксициклин и внутричерепная гипертензия. Неврология. 2004; 62: 2297–9.
CAS Статья Google ученый
Левин А., Ватемберг Н., Хагер Х, Буяновер Ю., Баллин А., Лерман-Саги Т. Доброкачественная внутричерепная гипертензия, связанная с лечением будесонидом у детей с болезнью Крона.J Child Neurol. 2001; 16: 458–61.
CAS Статья Google ученый
Chebli JM, Gaburri PD, de Souza AF, da Silva CE, Pinto JR, Felga GE. Доброкачественная внутричерепная гипертензия на фоне кортикостероидной терапии идиопатического язвенного колита: еще одно показание для применения циклоспорина? J Clin Gastroenterol. 2004; 38: 827–8.
Артикул Google ученый
Бом Р., Хокер Дж., Каскорби И., Хердеген Т.Отсутствие OpenVigil на данных фармаконадзора AERS. Nat Biotechnol. 2012; 30: 137–8.
Артикул Google ученый
Этминан М. Риск внутричерепной гипертензии при внутриматочном введении левоноргестрела: ответ. Ther Adv Drug Saf. 2016; 7: 25–6.
CAS Статья Google ученый
Рай Р., Кирк Б., Сандерс Дж., Валенсуэла Р., Сундар С., Уорнер Дж. И др.Связь между высвобождением левоноргестрела внутриматочной системой и идиопатической внутричерепной гипертензией. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 2228.
Google ученый
Koerner JC, Friedman DI. Использование стационарной и неотложной помощи у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. J Neuroophthalmol. 2014; 34: 229–32.
Артикул Google ученый
Ирландия B, Корбетт Дж. Дж., Уоллес РБ. Поиск причин идиопатической внутричерепной гипертензии. Предварительное исследование методом случай-контроль. Arch Neurol. 1990; 47: 315–20.
Giuseffi V, Wall M, Siegel PZ, Rojas PB. Симптомы и ассоциации заболеваний при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга): исследование случай-контроль. Неврология. 1991; 41: 239–44.
CAS Статья Google ученый
Уолл М.Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Neurol Clin. 2010. 28: 593–617.
Артикул Google ученый
Редди А.Р., Backhouse OC. Противозачаточные средства, тромбоз вен головного мозга и закупорка межпозвоночного диска. Eur J Ophthalmol. 2007; 17: 669–70.
CAS Статья Google ученый
Ахмед Х., Али Х. Рисперидон вызвал увеличение веса, что привело к доброкачественной внутричерепной гипертензии.BMJ Case Rep.2011; 2011.
Neely DE, Plager DA, Kumar N. Псевдоопухоль головного мозга, индуцированная десмопрессином (DDAVP). J Pediatr. 2003; 143: 808.
Артикул Google ученый
Фридман Д.И. Современное лечение синдрома псевдоопухоли головного мозга. Эксперт Rev Neurother. 2019; 19: 881–93.
CAS Статья Google ученый
Письменный комитет исследовательской группы по идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC, Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, et al.Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ДЖАМА. 2014; 311: 1641–51.
Смит С.В., Фридман Д.И. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор результатов. Головная боль. 2017; 57: 1303–10.
Доклинические данные по регулированию внутричерепного давления в связи с идиопатической внутричерепной гипертензией | Жидкости и барьеры ЦНС
Ким DJ, Czosnyka Z, Kasprowicz M, Smieleweski P, Baledent O, Guerguerian AM, et al. Постоянный мониторинг доктрины Монро-Келли: возможно ли? J Neurotrauma. 2012. 29 (7): 1354–63.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Mollan SP, Aguiar M, Evison F, Frew E, Sinclair AJ. Растущее бремя идиопатической внутричерепной гипертензии. Глаз. 2019; 33 (3): 478–85.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Моллан С.П., Али Ф., Хассан-Смит Г., Ботфилд Х., Фридман Д.И., Синклер А.Дж. Растущие доказательства идиопатической внутричерепной гипертензии у взрослых: патофизиология и лечение. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87 (9): 982–92.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Моллан С.П., Дэвис Б., Сильвер Н.С., Шоу С., Маллуччи К.Л., Вакерли Б.Р. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные руководящие принципы ведения.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018; 89 (10): 1088–100.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Pollay M, Hisey B, Reynolds E, Tomkins P, Stevens FA, Smith R. Хориоидное сплетение Na + / K + -активированная аденозинтрифосфатаза и образование спинномозговой жидкости. Нейрохирургия. 1985. 17 (5): 768–72.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Steffensen AB, Oernbo EK, Stoica A, Gerkau NJ, Barbuskaite D, Tritsaris K, et al. Опосредованный котранспортером водный транспорт, лежащий в основе образования спинномозговой жидкости. Nat Commun. 2018; 9 (1): 2167.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Praetorius J. Вода и секреция растворенных веществ сосудистым сплетением. Pflugers Arch. 2007. 454 (1): 1–18.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Praetorius J, Nielsen S. Распределение переносчиков натрия и аквапорина-1 в сосудистом сплетении человека. Am J Physiol Cell Physiol. 2006; 291 (1): C59–67.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Speake T, Freeman LJ, Brown PD. Экспрессия водных каналов аквапорина 1 и аквапорина 4 в сосудистом сплетении крысы. Biochem Biophys Acta. 2003. 1609 (1): 80–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ошио К., Ватанабэ Х, Сонг И, Веркман А.С., Мэнли Г.Т. Снижение продукции спинномозговой жидкости и внутричерепного давления у мышей без водного канала сосудистого сплетения аквапорин-1. FASEB J. 2005; 19 (1): 76–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Heisey SR, Held D, Pappenheimer JR. Объемный поток и диффузия в спинномозговой жидкости козы. Am J Physiol. 1962; 203: 775–81.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
MacAulay N, Zeuthen T. Водный транспорт между компартментами ЦНС: вклад аквапоринов и котранспортеров. Неврология. 2010. 168 (4): 941–56.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Кушинг Х. Третья циркуляция и ее каналы. Lancet Neurol. 1925; 206: 851–7.
Артикул Google ученый
Поллей М.Функция и структура системы оттока спинномозговой жидкости. Cerebrospinal Fluid Res. 2010; 7: 9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Илифф Дж. Дж., Ван М., Ляо Й., Плогг Б.А., Пенг В., Гундерсен Г.А. и др. Параваскулярный путь способствует прохождению спинномозговой жидкости через паренхиму головного мозга и очищению интерстициальных растворенных веществ, включая бета-амилоид. Sci Transl Med. 2012; 4 (147): 147ra11.
Артикул CAS Google ученый
Касака-Каррейра Дж., Темел И., Хешам С.А., Джаханшахи А. Трансепендимальный поток спинномозговой жидкости: возможность доставки лекарств? Mol Neurobiol. 2018; 55 (4): 2780–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Джонстон М., Захаров А., Папайконому С., Салмаси Г., Армстронг Д. Доказательства связи между спинномозговой жидкостью и носовыми лимфатическими сосудами у людей, приматов и других видов млекопитающих.Cerebrospinal Fluid Res. 2004; 1 (1): 2.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Вальтер Б.А., Валера В.А., Такахаши С., Ушики Т. Обонятельный путь оттока спинномозговой жидкости в периферическую лимфатическую систему. Neuropathol Appl Neurobiol. 2006. 32 (4): 388–96.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Aspelund A, Antila S, Proulx ST, Karlsen TV, Karaman S, Detmar M, et al. Дуральная лимфатическая сосудистая система, отводящая межклеточную жидкость мозга и макромолекулы. J Exp Med. 2015; 212 (7): 991–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Да Мескита С., Луво А., Ваккари А., Смирнов И., Корнелисон Р.С., Кингсмор К.М. и др. Функциональные аспекты менингеальных лимфатических сосудов при старении и болезни Альцгеймера.Природа. 2018; 560 (7717): 185–91.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Акай Р., Камисли О., Кахраман А., Онер С., Течеллиоглу М. Оценка динамики водопроводного потока спинномозговой жидкости с помощью фазово-контрастной киномРТ у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией: предварительные результаты. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19 (18): 3475–9.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Donaldson JO. Гиперсекреция спинномозговой жидкости при псевдоопухоле мозга. Trans Am Neurol Assoc. 1979; 104: 196–8.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Гидеон П., Соренсен П.С., Томсен С., Штальберг Ф., Гьеррис Ф., Хенриксен О. Оценка динамики спинномозговой жидкости и венозного кровотока в верхнем сагиттальном синусе с помощью МРТ при идиопатической внутричерепной гипертензии: предварительное исследование. Нейрорадиология. 1994. 36 (5): 350–4.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Дженни П., Чазал Дж., Колнет Дж., Иртум Б., Джорджет А.М. Доброкачественная внутричерепная гипертензия и нарушения всасывания ликвора. Surg Neurol. 1981; 15 (3): 168–74.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Мальм Дж., Кристенсен Б., Маркгрен П., Экстедт Дж. Гидродинамика спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии: долгосрочное исследование.Неврология. 1992. 42 (4): 851–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Орефис Г., Челентано Л., Скаглионе М., Даволи М., Стриано С. Радиоизотопная цистернография при доброкачественной внутричерепной гипертензии у молодых полных женщин. Семи тематическое исследование и патогенетические предложения. Acta Neurol. 1992. 14 (1): 39–50.
CAS Google ученый
Eide PK, Eidsvaag VA, Nagelhus EA, Hansson HA. Кортикальный астроглиоз и увеличение периваскулярного аквапорина-4 при идиопатической внутричерепной гипертензии. Brain Res. 2016; 1644: 161–75.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Эйде П.К., Керти Э. Статическое и пульсирующее внутричерепное давление при идиопатической внутричерепной гипертензии. Clin Neurol Neurosurg. 2011. 113 (2): 123–8.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hasan-Olive MM, Hansson HA, Enger R, Nagelhus EA, Eide PK. Дисфункция гематоэнцефалического барьера при идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neuropathol Exp Neurol. 2019; 78 (9): 808–18.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Ленфельдт Н., Коскинен Л.О., Бергенхайм А.Т., Мальм Дж., Эклунд А. Давление спинномозговой жидкости, оцененное с помощью люмбальной пункции, согласуется с внутричерепным давлением. Неврология. 2007. 68 (2): 155–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Беренс А., Ленфельдт Н., Кварландер С., Коскинен Л.О., Мальм Дж., Эклунд А. Можно ли измерить амплитуду волн внутричерепного давления с помощью люмбальной пункции? Acta Neurol Scand. 2013; 127 (4): 233–41.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Eide PK, Brean A. Поясничные волны давления спинномозговой жидкости в сравнении с волнами внутричерепного давления при идиопатической гидроцефалии нормального давления. Br J Neurosurg. 2006. 20 (6): 407–14.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Hoffmann J, Mollan SP, Paemeleire K, Lampl C, Jensen RH, Sinclair AJ. Руководство Европейской федерации головной боли по идиопатической внутричерепной гипертензии. J Головная боль Боль. 2018; 19 (1): 93.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Мальм Дж., Якобссон Дж., Биргандер Р., Эклунд А.Референсные значения сопротивления оттоку спинномозговой жидкости и внутричерепного давления у здоровых пожилых людей. Неврология. 2011. 76 (10): 903–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Андресен М., Хади А., Юлер М. Оценка внутричерепного давления при различных позах тела и при заболеваниях. Acta Neurochir Suppl. 2016; 122: 45–7.
Артикул Google ученый
Андресен М., Хади А., Петерсен Л.Г., Юлер М. Влияние постуральных изменений на ВЧД у здоровых и больных людей. Acta Neurochir. 2015. 157 (1): 109–13.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Андресен М., Юлер М. Внутричерепное давление после полного удаления небольшой разграниченной опухоли головного мозга: модель нормального внутричерепного давления у людей. J Neurosurg. 2014. 121 (4): 797–801.
Артикул Google ученый
Pedersen SH, Lilja-Cyron A, Andresen M, Juhler M. Взаимосвязь между внутричерепным давлением и ориентированными на возраст референсными значениями. World Neurosurg. 2018; 110: e119–23.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Guild SJ, McBryde FD, Malpas SC. Регистрация внутричерепного давления у крыс в сознании с помощью телеметрии. J Appl Physiol. 2015; 119 (5): 576–81.
Артикул Google ученый
Uldall M, Juhler M, Skjolding AD, Kruuse C, Jansen-Olesen I., Jensen R. Новый метод долгосрочного мониторинга внутричерепного давления у крыс. J Neurosci Methods. 2014; 227: 1–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Кавус У., Гу М., Ланкаски Дж., МакКаррон Р.М., Чавко М. Эффекты воздействия взрывного избыточного давления на внутричерепное давление и проницаемость гематоэнцефалического барьера на модели крысы. PLoS ONE.2016; 11 (12): e0167510.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Botfield HF, Uldall MS, Westgate CSJ, Mitchell JL, Hagen SM, Gonzalez AM, et al. Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 снижает внутричерепное давление в модели гидроцефалии у крыс. Sci Transl Med. 2017. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aan0972.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Yri HM, Jensen RH. Идиопатическая внутричерепная гипертензия — серьезное заболевание при быстром росте. Ugeskr Laeger. 2012. 174 (25): 1737–40.
PubMed PubMed Central Google ученый
Марки К.А., Моллан С.П., Дженсен Р.Х., Синклер А.Дж. Понимание идиопатической внутричерепной гипертензии: механизмы, лечение и направления на будущее. Lancet Neurol. 2016; 15 (1): 78–91.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Yri HM, Fagerlund B, Forchhammer HB, Jensen RH. Когнитивная функция при идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование случай-контроль. BMJ Open. 2014; 4 (4): e004376.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Эндрюс Л.Е., Лю ГТ, Ко МВт. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и ожирение. Horm Res Paediatr. 2014. 81 (4): 217–25.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Friesner D, Rosenman R, Lobb BM, Tanne E. Идиопатическая внутричерепная гипертензия в США: роль ожирения в установлении распространенности и затрат на здравоохранение. Obes Rev.2011; 12 (5): e372–80.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Рауф Н., Шаррак Б., Пеппер И.М., Хикман С.Дж. Заболеваемость и распространенность идиопатической внутричерепной гипертензии в Шеффилде, Великобритания. Eur J Neurol. 2011; 18 (10): 1266–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Yri HM, Wegener M, Sander B, Jensen R. Идиопатическая внутричерепная гипертензия не является доброкачественной: исследование долгосрочных результатов. J Neurol. 2012. 259 (5): 886–94.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Мулла Ю., Марки К.А., Вулли Р.Л., Патель С., Моллан С.П., Синклер А.Дж.Головная боль определяет качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии. J Головная боль Боль. 2015; 16: 521.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Markey KA, Uldall M, Botfield H, Cato LD, Miah MA, Hassan-Smith G, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия, гормоны и 11бета-гидроксистероид дегидрогеназы. J Pain Res. 2016; 9: 223–32.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
О’Рейли М.В., Вестгейт С.С., Хорнби С., Ботфилд Н., Тейлор А.Е., Марки К. и др. Уникальный признак избытка андрогенов при идиопатической внутричерепной гипертензии связан с динамикой спинномозговой жидкости. JCI Insight. 2019. https://doi.org/10.1172/jci.insight.125348.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Поллак Л., Зохар Э., Гловинский Ю., Хуна-Барон Р. Лабораторный профиль идиопатической внутричерепной гипертензии.Neurol Sci. 2015; 36 (7): 1189–95.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Adderley NJ, Subramanian A, Nirantharakumar K, Yiangou A, Gokhale KM, Mollan SP, et al. Ассоциация между идиопатической внутричерепной гипертензией и риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в Соединенном Королевстве. JAMA неврология. 2019.
Gonzalez-Marrero I, Hernandez-Abad LG, Castaneyra-Ruiz L, Carmona-Calero EM, Castaneyra-Perdomo A.Изменения сосудистых сплетений и мозговых барьеров, связанные с высоким кровяным давлением и старением. Неврология. 2018. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2018.06.001.
Артикул Google ученый
Gonzalez-Marrero I, Castaneyra-Ruiz L, Gonzalez-Toledo JM, Castaneyra-Ruiz A, de Paz-Carmona H, Castro R, et al. Влияние высокого кровяного давления на барьер между кровью и спинномозговой жидкостью и белковый состав спинномозговой жидкости: исследование двумерного электрофореза у крыс со спонтанной гипертензией.Int J Hypertens. 2013; 2013: 164653.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Аль-Сарраф Х., Филип Л. Влияние гипертонии на целостность кровяного мозга и барьеров СМЖ крови, церебральный кровоток и секрецию СМЖ у крыс. Brain Res. 2003. 975 (1-2): 179–88.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Пайпер Р.Дж., Каливас А.В., Янг А.М., Хьюз М.А., Джемджум А.А., Фуяс И.П. Вмешательства при идиопатической внутричерепной гипертензии. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (8): Cd003434.
Радхакришнан К., Такер А.К., Боглага Н.Х., Малу Дж.С., Джеррио С.Е. Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии: проспективное исследование и исследование случай-контроль. J Neurol Sci. 1993. 116 (1): 18–28.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Szewka AJ, Брюс BB, Ньюман NJ, Biousse V. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между ожирением и визуальными результатами. J Нейроофтальмол. 2013; 33 (1): 4–8.
Артикул Google ученый
Синклер А.Дж., Бердон М.А., Найтингейл П.Г., Болл А.К., Гуд П., Мэтьюз Т.Д. и др. Низкоэнергетическая диета и внутричерепное давление у женщин с идиопатической внутричерепной гипертензией: проспективное когортное исследование. BMJ. 2010; 341: c2701.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Wong R, Madill SA, Pandey P, Riordan-Eva P. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: связь между потерей веса и необходимостью системного лечения. BMC Ophthalmol. 2007; 7:15.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хэндли Дж. Д., Баруа Б. П., Уильямс Д. М., Хорнер М., Барри Дж., Стивенс Дж. У. Бариатрическая хирургия как лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: систематический обзор.Surg Obes Relat Dis. 2015; 11 (6): 1396–403.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Окороафор Ф., Карим М.А., Али А. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и бариатрическая хирургия: обзор литературы и презентация двух случаев. Br J Neurosurg. 2019; 33 (1): 112–4.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Оттридж Р., Моллан С.П., Ботфилд Х., Фрю Э., Айвс Нью-Джерси, Мэтьюз Т. и др.Рандомизированное контролируемое исследование бариатрической хирургии в сравнении с программой снижения веса по месту жительства для длительного лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: протокол исследования веса идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH: WT). BMJ Open. 2017; 7 (9): e017426.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хорнби С., Моллан С.П., Ботфилд Н., О’Рейли М.В., Синклер А.Дж.. Метаболические концепции при идиопатической внутричерепной гипертензии и их потенциал для терапевтического вмешательства.J Нейроофтальмол. 2018; 38 (4): 522–30.
Google ученый
Кеслер А., Клипер Э, Шенкерман Г., Стерн Н. Идиопатическая внутричерепная гипертензия связана с ожирением нижней части тела. Офтальмология. 2010. 117 (1): 169–74.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Хорнби К., Ботфилд Н., О’Рейли М.В., Вестгейт С., Митчелл Дж., Моллан С.П. и др.Оценка распределения жира при идиопатической внутричерепной гипертензии с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Нейроофтальмология. 2018; 42 (2): 99–104.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Fain JN. Высвобождение интерлейкинов и других воспалительных цитокинов жировой тканью человека усиливается при ожирении и в первую очередь за счет нежирных клеток. Vitam Horm. 2006; 74: 443–77.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Штайнер Т., Вебер Р., Кригер Д. Повышенное внутримозговое давление после инсульта. Варианты лечения Curr Neurol. 2001; 3 (5): 441–50.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Штайнер Л.А., Эндрюс П.Дж. Мониторинг травмированного мозга: ВЧД и CBF. Br J Anaesth. 2006. 97 (1): 26–38.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Рамирес де Норьега Ф., Мэнли Г.Т., Московичи С., Итшаек Э., Тамир И., Феллиг Ю. и др. Модель внутриклеточного отека головного мозга у свиней — физиология мозга и внутричерепная податливость. J Clin Neurosci. 2018; 58: 192–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Лакнер П., Вахмянин А., Ху К., Крафт П.Р., Ролланд В., Чжан Дж. Х. Хроническая гидроцефалия после экспериментального субарахноидального кровоизлияния. PLoS ONE. 2013; 8 (7): e69571.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ульдалл М., Бхатт Д.К., Круузе К., Юлер М., Янсен-Олесен И., Йенсен Р.Х. Аквапорин 1 сосудистого сплетения и внутричерепное давление повышены у крыс с ожирением: к модели идиопатической внутричерепной гипертензии? Int J Obes. 2017; 41 (7): 1141–7.
CAS Статья Google ученый
Chua SC Jr, White DW, Wu-Peng XS, Liu SM, Okada N, Kershaw EE, et al.Фенотип жирности из-за мутации Gln269Pro в рецепторе лептина (Lepr). Диабет. 1996. 45 (8): 1141–3.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Chua SC Jr, Chung WK, Wu-Peng XS, Zhang Y, Liu SM, Tartaglia L, et al. Фенотипы мышиного диабета и жирности крыс из-за мутаций в рецепторе OB (лептина). Наука. 1996. 271 (5251): 994–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Эндрюс Б.Т., Леви М., Макинтош Т.К., Питтс Л.Х. Монитор эпидурального внутричерепного давления для экспериментального использования на крысах. Neurol Res. 1988. 10 (2): 123–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Silasi G, MacLellan CL, Colbourne F. Использование телеметрических датчиков кровяного давления для измерения внутричерепного давления (ВЧД) у свободно движущихся крыс. Curr Neurovasc Res. 2009. 6 (1): 62–9.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Murtha L, McLeod D, Spratt N. Измерение эпидурального внутричерепного давления у крыс с использованием оптоволоконного датчика давления. J Vis Exp. 2012; 62: pii 3689. https://doi.org/10.3791/3689.
Артикул Google ученый
Джалло Дж., Саецлер Р., Мишке С., Янг В.Ф., Вастхаре У, Тума РФ. Хроническая модель для одновременного измерения внутричерепного давления, церебрального кровотока и исследования пиального микрососудов. J Neurosci Methods.1997. 75 (2): 155–60.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Mandell EC, Zimmermann E. Непрерывное измерение давления спинномозговой жидкости у необузданных крыс. Physiol Behav. 1980. 24 (2): 399–402.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Jiang J, Tyssebotn I. Измерение давления спинномозговой жидкости у крыс в сознании.Undersea Hyperb Med. 1997. 24 (1): 39–43.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Barth KN, Onesti ST, Krauss WE, Solomon RA. Простой и надежный метод контроля внутричерепного давления у крысы: техническое примечание. Нейрохирургия. 1992. 30 (1): 138–40.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Моримото Y, Моримото Y, Warner DS, Pearlstein RD.Острые изменения внутричерепного давления и индекса давление-объем после ишемии переднего мозга у нормогликемических и гипергликемических крыс. Инсульт. 1996; 27 (8): 1405–9 (обсуждение 10) .
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Горен С., Кахвечи Н., Алкан Т., Горен Б., Корфали Е. Влияние севофлурана и изофлурана на внутричерепное давление и церебральное перфузионное давление после диффузного повреждения головного мозга у крыс.J Neurosurg Anesthesiol. 2001. 13 (2): 113–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Jennische E, Bergstrom T, Johansson M, Nystrom K, Tarkowski A, Hansson HA, et al. Пептид AF-16 устраняет болезнь и смерть при экспериментальном энцефалите, снижая повышение внутричерепного давления. Brain Res. 2008; 1227: 189–97.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Shahrokhi N, Khaksari M, Soltani Z, Mahmoodi M, Nakhaee N. Влияние половых стероидных гормонов на отек мозга, внутричерепное давление и неврологические исходы после черепно-мозговой травмы. Может J Physiol Pharmacol. 2010. 88 (4): 414–21.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Kawoos U, Meng X, Huang SM, Rosen A, McCarron RM, Chavko M. Телеметрический мониторинг внутричерепного давления при черепно-мозговой травме, вызванной взрывом.IEEE Trans Biomed Eng. 2014; 61 (3): 841–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Уильямсон М.Р., Джон Р.Ф., Колборн Ф. Измерение внутричерепного давления у свободно движущихся крыс. Методы Мол биол. 2018; 1717: 17–25.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Кавус У., Маккаррон Р.М., Чавко М. Защитный эффект N -ацетилцистеина амида на вызванное взрывом повышение внутричерепного давления у крыс.Фронт Neurol. 2017; 8: 219.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Вог Б.П., Годман ДР. Тимолол плюс ацетазоламид: влияние на образование спинномозговой жидкости у кошек и крыс. Может J Physiol Pharmacol. 1985. 63 (4): 340–3.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Маккарти К.Д., Рид Д. Влияние ацетазоламида и фуросемида на продукцию спинномозговой жидкости и активность карбоангидразы сосудистого сплетения.J Pharmacol Exp Ther. 1974. 189 (1): 194–201.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ульдалл М., Ботфилд Х., Янсен-Олесен И., Синклер А., Дженсен Р. Ацетазоламид снижает внутричерепное давление и модулирует путь секреции спинномозговой жидкости у здоровых крыс. Neurosci Lett. 2017; 645: 33–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Малкинсон Т.Дж., Купер К.Э., Велл В.Л. Вызванные изменения внутричерепного давления у анестезированных крысы и кролика. Brain Res Bull. 1985. 15 (3): 321–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Senay LC Jr, Толберт DL. Влияние аргинина вазопрессина, ацетазоламида и ангиотензина II на давление спинномозговой жидкости на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med. 1984. 55 (5): 370–6.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Скоттон В.Дж., Ботфилд Х.Ф., Вестгейт С.С., Митчелл Д.Л., Янгоу А., Улдалл М.С. и др. Топирамат более эффективен, чем ацетазоламид, при понижении внутричерепного давления. Цефалгия. 2018. https://doi.org/10.1177/0333102418776455.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Williamson MR, Wilkinson CM, Dietrich K, Colbourne F. Ацетазоламид смягчает скачки внутричерепного давления, не влияя на функциональный результат после экспериментального геморрагического инсульта.Перевод Stroke Res. 2019; 10 (4): 428–39. https://doi.org/10.1007/s12975-018-0663-6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Колецка М., Ондрека Н., Мориц А., Крамер М., Шмидт М.Дж. Влияние ацетазоламида и последующего вентрикуло-перитонеального шунтирования на клинические признаки и объем желудочков у собак с внутренней гидроцефалией. Acta Vet Scand. 2015; 57: 49.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. ДЖАМА. 2014. 311 (16): 1641–51.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Болл А.К., Хоуман А., Уитли К., Бердон М.А., Мэтьюз Т., Джекс А.С. и др.Рандомизированное контролируемое исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol. 2011. 258 (5): 874–81.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Хой С.М. Топирамат расширенного выпуска: обзор эпилепсии. Препараты ЦНС. 2016; 30 (6): 559–66.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Парих С.К., Зильберштейн С.Д. Текущее состояние противоэпилептических препаратов как профилактической терапии мигрени. Варианты лечения Curr Neurol. 2019; 21 (4): 16.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Алоре П.Л., Джей В.М., Маккен М.П. Топирамат, псевдоопухоль головного мозга, потеря веса и глаукома: офтальмологические перспективы. Семин офтальмол. 2006. 21 (1): 15–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Нода М., Сонода Ю., Такемото М., Кира Р. Успешное лечение топираматом в случае идиопатической внутричерепной гипертензии, резистентной к ацетазоламиду. Brain Dev. 2017; 49 (3): 207–10.
Google ученый
Паласио Э., Родеро Л., Паскуаль Дж. Головная боль, связанная с топираматом, из-за идиопатической внутричерепной гипертензии при синдроме Бехчета. Головная боль. 2004. 44 (5): 436–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Finsterer J, Foldy D, Fertl E. Топирамат устраняет головную боль от псевдоопухоли головного мозга. J Управление симптомами боли. 2006; 32 (5): 401–2.
Артикул Google ученый
Паган Флорида, Рестрепо Л., Балиш М., Патва Х.С., Хоуфф С. Новое лекарство от старого состояния? Головная боль. 2002. 42 (7): 695–6.
Артикул Google ученый
Celebisoy N, Gokcay F, Sirin H, Akyurekli O.Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand. 2007. 116 (5): 322–7.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Рид DJ. Влияние фуросемида на кровоток спинномозговой жидкости у кроликов. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1969. 178 (2): 324–30.
CAS Google ученый
Vogh BP, Langham MR Jr. Влияние фуросемида и буметанида на образование спинномозговой жидкости. Brain Res. 1981; 221 (1): 171–83.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Мелби Дж. М., Майнер ЛК, Рид Диджей. Влияние ацетазоламида и фуросемида на производство и состав спинномозговой жидкости из сосудистого сплетения кошки. Может J Physiol Pharmacol. 1982; 60 (3): 405–9.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Pollay M, Fullenwider C, Робертс PA, Стивенс FA. Влияние маннита и фуросемида на осмотический градиент крови и мозга и внутричерепное давление. J Neurosurg. 1983; 59 (6): 945–50.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Wilkinson HA, Rosenfeld SR. Фуросемид и маннитол в лечении острой экспериментальной внутричерепной гипертензии. Нейрохирургия. 1983; 12 (4): 405–10.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Li Y, Li Z, Li M, Yang Y, Wang B, Gao L и др. Эффективность и безопасность непрерывной инфузии 3% гипертонического раствора с помощью микронасоса в сочетании с фуросемидом для контроля повышенного внутричерепного давления. Med Sci Monit. 2015; 21: 1752–8.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Thenuwara K, Todd MM, Brian JE Jr. Влияние маннита и фуросемида на осмоляльность плазмы и воду в мозге. Анестезиология.2002. 96 (2): 416–21.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Мерфи В.А., Йохансон CE. Нарушение транспорта натрия сосудистым сплетением с амилоридом. Biochem Biophys Acta. 1989; 979 (2): 187–92.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Мерфи В.А., Йохансон CE. Ацидоз, ацетазоламид и амилорид: влияние на перенос 22Na через барьеры кровь-мозг и кровь-спинномозговая жидкость.J Neurochem. 1989. 52 (4): 1058–63.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Plangger C, Volkl H. Влияние амилорида и эмопамила на внутричерепное давление. Acta Neurol Scand. 1995. 92 (5): 416–22.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
House PM, Stodieck SR. Октреотид: терапия IIH, помимо похудания, ингибиторы карбоангидразы, люмбальные проколы и хирургическое / интервенционное лечение.Clin Neurol Neurosurg. 2016; 150: 181–4.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Панагопулос Г.Н., Дефтереос С.Н., Тагарис Г.А., Гриллия М., Кунади Т., Карамани О. и др. Октреотид: вариант лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Neurol Neurophysiol Neurosci. 2007; 10: 1.
Google ученый
Хакон Дж., Рушер К., Ромнер Б., Томашевич Г.Сохранение гематоэнцефалического барьера и кортикальной нейрональной ткани лираглутидом, аналогом глюкагоноподобного-1 длительного действия, после экспериментальной черепно-мозговой травмы. PLoS ONE. 2015; 10 (3): e0120074.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Повлсен Г.К., Йоханссон С.Е., Ларсен С.К., Самрай А.К., Эдвинссон Л. Ранние события, запускающие отсроченную активацию вазоконстрикторных рецепторов и церебральную ишемию после субарахноидального кровоизлияния.BMC Neurosci. 2013; 14: 34.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Zwienenberg M, Gong QZ, Lee LL, Berman RF, Lyeth BG. Мониторинг ВЧД у крыс: сравнение мониторинга в желудочке, паренхиме мозга и большой цистерне. J Neurotrauma. 1999. 16 (11): 1095–102.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Roy Chowdhury U, Holman BH, Fautsch MP. Новая модель на крысах для изучения роли модуляции внутричерепного давления на оптические невропатии. PLoS ONE. 2013; 8 (12): e82151.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Кусака Дж., Калверт Дж. У., Смелли К., Нанда А., Чжан Дж. Х. Новый поясничный метод контроля давления спинномозговой жидкости у крыс. J Neurosci Methods. 2004. 135 (1–2): 121–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Джулиони М., Урсино М., Галлерани М., Кавальканти С., Паолини Ф., Церизоли М. и др. Измерение эпидурального давления у крыс. J Neurosurg Sci. 1986. 30 (4): 177–81.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Verlooy J, Selosse P, Van Reempts J, Haseldonckx M, Borgers M. Оптоволоконный мониторинг внутричерепного давления у крыс. J Neurosci Methods. 1990; 31 (1): 1–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Лин Дж. С., Лю Дж. Х. Циркадные вариации внутричерепного давления и трансламинарной разности давлений у крыс Sprague – Dawley. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2010. 51 (11): 5739–43.
Артикул Google ученый
Повышенное внутричерепное давление вызывает
Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)
Онтология: Повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия. (C0876965)
| Концепции | Болезнь или синдром ( T047 ) |
| итальянский | Pressione endocranica aumentata ed idrocefalo |
| Японский | 頭蓋 内 圧 亢進 お よ び 水頭 症, ﾄ ｳ ｶﾞ ｲ ﾅ ｲ ｱ ﾂ ｺ ｳ ﾝ ｵ ﾖ ﾋﾞ ｽ ｲ ﾄ ｳ ｼ ｮ ｳ |
| Чешский | Zvýšený nitrolební tlak a hydrocefalus |
| Английский | Повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия. |
| Венгерский | Megnövekedett intracraniális nyomás és hydrocephalus |
| Португальский | Hipertensão intracraniana e hidrocéfalo |
| Испанский | Presión intracraneal aumentada e hidrocefalia |
| голландский | Verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus |
| французский | Увеличение внутрикранового и гидроцефального давления |
| немецкий | Erhoehter intrakranieller Druck und Hydrozephalus |
UMEM Educational Pearls — Школа медицины Университета Мэриленда, Отделение неотложной медицины
Некоторые гипотензивные средства повышают внутричерепное давление.Нормальный церебральный кровоток (CBF) постоянен в пределах нормального церебрального перфузионного давления (CPP), учитывая, что CPP = MAP-ICP .
Если CPP находится вне диапазона, в котором происходит авторегуляция, например из-за структурного поражения, ишемического инсульта или травмы головы CBF снижается и может отрицательно повлиять на пациента.
- Нитропруссид
- Расширяет сосуды как церебральных артерий, так и вен, увеличивая ВЧД
- Подавляет нормальную вазоконстрикторную реакцию на гипокапнию
- Нитроглицерин
- 000
- Нитроглицерин
- 000
- Повышение церебральной вены.
- Гидралазин (различные эффекты)
- Сосудорасширяющие церебральные артерии> церебральные вены
- Нарушает ауторегуляцию головного мозга
- Никардипин
- Другие блокаторы кальциевых каналов, применяемые при лечении сосудистого русла 9000, повышают ВЧД 9000 сосудосуживающими препаратами
- Увеличивает церебральный кровоток у пациентов с САК и острым инсультом
У пациентов с ишемическим инсультом ke или внутримозговая патология, лабеталол или эсмолол могут использоваться для снижения артериального давления без повышения ВЧД.Никардипин рекомендуется применять пациентам с ишемическим инсультом или САК, но не пациентам с черепно-мозговой травмой.
Если у пациента НЕТ структурных аномалий, но есть гипертоническая энцефалопатия, можно использовать нитроглицерин, нитропруссид, лабеталол, эсмолол или никардипин.
Список литературы
- Tietjen CS, Hurn PD, Ulatowski JA, Kirsch JR. Методы лечения пациентов с гипертонической болезнью и внутричерепной патологией: варианты и риски. Неврологическое отделение интенсивной терапии, февраль 1996 г., 42 (2): 311-22.
- Mocco J, Rose JC, Komotar RJ, Mayer SA. Управление артериальным давлением у пациентов с внутримозговыми и субарахноидальными кровоизлияниями. Нейрохирургические клиники Северной Америки. Приложение 1 2006 года; 25-40.
- Адамс Р.Э., Пауэрс В.Дж. Лечение гипертонии при остром внутримозговом кровоизлиянии. Клиника интенсивной терапии, январь 1997 г. 13 (1) 132-157.
Исследователи предлагают диагностические критерии лекарственной внутричерепной гипертензии
4 декабря, 2019
2 мин чтения
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Общие лекарства для лечения акне и других воспалительных дерматозов, сильно связанных с лекарственной внутричерепной гипертензией, включают производные витамина А, антибиотики класса тетрациклинов, рекомбинантный гормон роста и литий, согласно обзору литературы, чтобы помочь дерматологам в диагностике и лекарственной причинно-следственной связи. алгоритм.
«Пациенты с идиопатической внутричерепной гипертензией, которые лечатся лекарствами, относящимися к категории высокого риска, должны считаться страдающими лекарственной внутричерепной гипертензией», Marcus G. Tan , MD, — написали резидент отделения дерматологии Университета Оттавы, Онтарио, и его коллеги.
Исследователи использовали поиск в литературе для выявления препаратов высокого риска, связанных с лекарственной внутричерепной гипертензией (DIIH), для повышения уровня информированности пациентов и мониторинга симптомов вторичной внутричерепной гипертензии.В целом, 235 статей были признаны релевантными из 5 117 статей о случаях идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ), которые, как считается, связаны с наркотиками. Исследователи выявили 259 поддающихся проверке случаев DIIH.
Лекарствами, наиболее сильно связанными с DIIH, были производные витамина А (84 случая), антибиотики класса тетрациклинов (71 случай), рекомбинантный гормон роста (24 случая) и литий (17 случаев).
Была умеренная связь с кортикостероидами (14 случаев) и DIIH.
Лекарствами со слабой ассоциацией были циклоспорин, контрацептивы, содержащие только прогестины, комбинированные пероральные контрацептивы, фторхинолоны второго и третьего поколения, сульфеназон, гонадотропин-рилизинг-гормоны и агонисты лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона, налидиксовую кислоту, амиодарон, станозолол, станозолол. кислота, сульфасалазин, кетоконазол и стелара (устекинумаб, Janssen).
По мнению исследователей, диагноз DIIH следует рассматривать на основании предложенных диагностических критериев для DIIH, когда соблюдаются по крайней мере четыре из пяти критериев.Следующие критерии были адаптированы из модифицированных критериев Денди и алгоритма Коха для побочных реакций на лекарства. Типичная «определенная» нежелательная лекарственная реакция (ADR) в соответствии с алгоритмом Коха будет включать следующие признаки:
- наличие временного эффекта между введением подозреваемого лекарственного средства и началом нежелательной реакции;
- ADR ранее была связана с подозрением на наркотики;
- ADR не может быть объяснен никаким существующим клиническим состоянием;
- улучшение ADR после отмены подозреваемого препарата; и
- , если проводится повторная провокация с подозрением на лекарство, результаты не должны быть отрицательными.
«Поскольку повторное заражение подозреваемого не всегда возможно и не рекомендуется, мы предлагаем, чтобы при соблюдении по крайней мере четырех из пяти критериев …, тогда был рассмотрен диагноз DIIH», — написали Тан и его коллеги.
По мнению исследователей, первым шагом в лечении DIIH должно быть прекращение приема лекарств, вызывающих нарушение. Для дальнейшего лечения могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как подавление спинномозговой жидкости, диета с низким содержанием натрия для снижения веса, процедуры отвода спинномозговой жидкости и / или фенестрация зрительного нерва.
«Пациентам из группы высокого риска, [например, женщинам детородного возраста с высоким ИМТ] следует проконсультировать по поводу симптомов повышенного внутричерепного давления, включая атипичные головные боли, пульсирующий шум в ушах или временное затемнение зрения, если они лечатся лекарствами, связанными с DIIH. в категориях III, IV или V », — писали они. — Эбигейл Саттон
Раскрытие информации s: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Медикаменты и хирургия | Медикаменты и хирургия | Лечение
Для лечения хронического ИГ используются как лекарства, так и хирургическое вмешательство. Как правило, в первую очередь пробуют медикаментозную (или медикаментозную) терапию, но если есть непосредственный риск для зрения, хроническая боль, которую невозможно облегчить, или плохой ответ на лекарственную терапию, тогда проводится хирургическое вмешательство.Для людей с хроническим IH нередко проходят медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, чтобы контролировать внутричерепное давление.
Медикаментозная терапия
Ингибиторы карбоангидразыКарбоангидраза — важный фермент, необходимый для производства спинномозговой жидкости. Когда этот фермент подавлен, производство спинномозговой жидкости снижается, что также снижает внутричерепное давление.
Наиболее распространенным ингибитором карбоангидразы и основным лекарством, используемым для лечения хронического IH, является ацетазоламид (Diamox).Также может быть назначен метазоламид (нептазан), аналогичный препарат из того же семейства, что и ацетазоламид. Другие препараты со свойствами ингибирования карбоангидразы включают фуросемид (Лазикс) и топирамат (Топамакс).
Ацетазоламид был первоначально разработан для лечения глаукомы путем уменьшения образования водянистой жидкости в глазу, что снижает внутриглазное давление. Ацетазоламид является сульфонамидом, но его молекулярная структура отличается от сульфамидных препаратов, а это означает, что некоторые люди, страдающие аллергией на сульфаниламидные антибиотики, могут принимать ацетазоламид.Тем не менее, любое лечение необходимо сначала обсудить с вашим врачом и под его наблюдением.
Суточная доза ацетазоламида может варьироваться от 1 до 4 граммов в зависимости от человека. Кроме того, могут потребоваться добавки калия, поскольку большинство ингибиторов карбоангидразы также являются диуретиками. Многие люди замечают покалывание в лице, руках и ногах; металлический привкус при употреблении газированных напитков; усталость; и отсутствие аппетита, когда они впервые начинают принимать ацетазоламид. Эти первоначальные побочные эффекты со временем проходят.
В случае успеха медикаментозной терапии иногда можно избежать хирургического вмешательства. Однако ингибиторы карбоангидразы имеют несколько недостатков. Лекарства блокируют другие аналогичные ферментные системы в других частях тела (например, в глазах и почках) с неизвестным эффектом. У некоторых, кто принимает ацетазоламид, могут развиться камни в почках; препарат также несет в себе очень редкий риск апластической анемии, серьезного заболевания крови.
Ингибиторы карбоангидразы могут быть трудно переносимыми в течение длительного времени, а для некоторых людей эти препараты просто не эффективны.Но поскольку для лечения хронического IH не было разработано лекарств, они в настоящее время являются единственным вариантом.
Другие лекарства
Лечение боли, особенно головной боли, может быть сложной задачей. Помимо использования ингибиторов карбоангидразы, некоторые врачи пытаются лечить головную боль, которая сопровождает хронический IH. Лекарства от хронической головной боли, такие как трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут использоваться в зависимости от человека.Долгосрочное использование кортикостероидов для лечения хронического ИГ перестало быть популярным, за исключением случаев вторичного воспалительного процесса, вызванного основным заболеванием, таким как волчанка или болезнь Бехчета. В то время как кортикостероиды могут снижать внутричерепное давление в краткосрочной перспективе, недостатки стероидов включают увеличение веса, задержку жидкости и повышение внутричерепного давления во время отмены препарата.
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, также могут быть частью медикаментозной терапии. Хотя большинство обезболивающих мало влияют на головные боли, вызванные внутричерепной гипертензией, у некоторых людей они могут временно повлиять на интенсивность головной боли.
Нередко, особенно среди тех, кому не поставлен диагноз, в поисках облегчения обращаются к безрецептурным лекарствам от головной боли. Но чрезмерное употребление этих препаратов может вызвать возвратные головные боли, а также другие состояния, такие как разжижение крови. Хотя взаимосвязь между головной болью и ИГ до конца не изучена, снижение внутричерепного давления остается ключом к уменьшению хронической боли ИГ.
В 2007 году исследователи из Афинской больницы общего профиля в Греции опубликовали результаты клинического исследования, в котором 26 пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ) лечились октреотидом, синтетическим гормоном, который иногда используется для лечения опухолей и некоторых эндокринных заболеваний. расстройства.Результаты были очень положительными, но октреотид как возможное средство лечения ИИГ необходимо оценить в контролируемом двойном слепом исследовании, за что выступают как исследователи исследования, так и IHRF.
Подробнее: http://www.ihrfoundation.org/hypertension/info/C172Хирургия
Фенестрация зрительного нерва
Когда зрение находится в зоне риска и медикаментозная терапия оказалась безуспешной, обычно выполняется фенестрация зрительного нерва (также называемая декомпрессией оболочки зрительного нерва).Операция может проводиться на одной оболочке зрительного нерва (односторонняя) или на обеих оболочках зрительного нерва (двусторонняя).Во время операции в оболочке зрительного нерва делается небольшое отверстие, напоминающее окно, которое позволяет спинномозговой жидкости стекать за глаз и снимает отек зрительного нерва. Эта операция проводится в первую очередь для сохранения зрения, а не для облегчения головных болей.
Нейрохирургические шунты
Операции по шунтированию также выполняются, когда лекарственная терапия оказалась безуспешной.Шунты могут использоваться для борьбы с отеком диска зрительного нерва и предотвращения потери зрения, а также для лечения головных болей, которые не поддаются лечению. Нейрохирургический шунт — это хирургически имплантированный катетер, который используется для отвода спинномозговой жидкости в другую область тела, например, в брюшную полость. Шунт снижает внутричерепное давление, перемещая спинномозговую жидкость в другое место, где она может абсорбироваться.Наиболее распространенные типы шунтов
Пояснично-перитонеальный шунт (LP-шунт)
LP-шунт отводит спинномозговую жидкость из поясничного субарахноидального пространства (позвоночник) в брюшину (брюшную полость).
Вентрикулоперитонеальный шунт (VP-шунт)
VP-шунт отводит спинномозговую жидкость из желудочка головного мозга в брюшину (брюшную полость).
Шунт большой цистерны
Шунт большой цистерны направляет спинномозговую жидкость из шейной цистерны (затылок) в брюшину (брюшную полость). Эти типы шунтов обычно используются, когда невозможно использовать шунты LP или VP.Другие области тела, в которые можно дренировать спинномозговую жидкость, включают плевральную полость (грудная клетка) и предсердие (сердце).
Многие шунты, используемые сегодня, имеют программируемые клапаны, что означает, что клапаны регулируются снаружи. Преимущество программируемого клапана заключается в том, что после операции врач может регулировать скорость дренажа клапана неинвазивным способом с использованием намагниченного устройства. На шунты с программируемыми клапанами могут воздействовать магниты, используемые для МРТ, и, возможно, их потребуется отрегулировать после завершения визуализации.
Шунты имеют неоднозначную историю с исходной вероятностью успеха 50% и, альтернативно, высокой частотой исправлений — 50%.Самая распространенная проблема с шунтами заключается в том, что катетер блокируется и его необходимо заменить. Шунты — самая распространенная педиатрическая нейрохирургическая процедура и вторая по распространенности нейрохирургическая процедура для взрослых.
Цереброспинальное стентирование
Некоторые люди с ИГ, которые либо не реагируют на лекарства, либо не переносят их, и у которых также было обнаружено истинное сужение (стеноз) основного венозного канала в основании их мозг может быть кандидатом на хирургическую процедуру, известную как стентирование.Стеноз обнаруживается при визуализации (КТ или МР-венография), что затем подтверждается фактическим прямым измерением давления в суженной вене (прямая ангиография). Наличие истинного стеноза ограничивает кровоток через большой венозный кровеносный сосуд, тем самым повышая кровяное давление в венозной системе головного мозга. (Это давление отличается от артериального давления, которое ваш врач измеряет с помощью манжеты)
Поскольку свежая спинномозговая жидкость постоянно вырабатывается в головном мозге, «использованная» спинномозговая жидкость обычно оттекает однонаправленно в венозные синусы головного мозга после циркуляции в субарахноидальном пространстве.Если венозное кровяное давление чрезмерно высокое из-за стеноза, то давление спинномозговой жидкости должно соответственно повыситься, чтобы течь в венозный синус. Эта причина внутричерепной гипертензии может быть устранена путем хирургического введения стента (небольшого трубчатого устройства) в область стеноза, что улучшает кровоток и снижает как венозное кровяное давление, так и давление спинномозговой жидкости.
В то время как стеноз венозного синуса головного мозга не является частой находкой для большинства людей с ГГ, у людей, у которых есть стеноз и перенесшие стентирование, часто наблюдается значительное улучшение признаков и симптомов внутричерепной гипертензии.Таким образом, все пациенты с необъяснимой внутричерепной гипертензией должны пройти визуализацию (венографию), чтобы исключить наличие истинного стеноза.
Не существует «идеального» лечения хронического IH, тем более что опыт каждого человека индивидуален. Хотя операция, безусловно, помогает некоторым людям, она также может привести к повторным операциям, которые иногда могут вызывать серьезные, даже опасные для жизни, осложнения.