Локальный тонус матки при беременности – как влияет на плод высокий тонус в 1 или 3 триместре, как выглядит на УЗИ, как определить и лечить гипертонус миометрия по передней или задней стенке

Гипертонус передней стенки матки при беременности, признаки локального тонуса

Почему возникает гипертонус передней стенки матки при течении беременности? Сокращения главного детородного органа в период беременности является нормальным, когда их практически не ощущают. Если возникают признаки, что тонус значительно повышен, необходимо прилечь и вызвать врача. Пусть родные помогут.

Девять месяцев спокойствия?

Повышенное сокращение во всем детородном органе или локальный гипертонус матки проявляются в виде напряжения и сокращений. В норме они могут достигать 10-15 раз в сутки, не омрачая жизнь будущей мамы неприятными ощущениями. Но в некоторых случаях, когда проявляются подозрительные симптомы, необходимо обратиться в поликлинику.

У себя самостоятельно женщина в период беременности может заметить такие признаки:

1. Если лечь на спину, согнув ноги, живот окажется в расслабленном положении. Выпирающий бугорком, он должен заставить будущую маму проконсультироваться с лечащим врачом. Все 9 месяцев наличие гипертонуса является потенциальной угрозой плоду.
2. Когда повышен тонус пузырной поверхности (передней стенки), можно почувствовать тянущую боль ниже пупочной зоны.
3. Неприятные ощущения в промежности (давление на таз, напряжение).
4. Частые позывы к мочеиспусканию, запоры (матка может надавливать и в обычном положении).
5. Болезненность при наклонах, поднятии предметов.
6. Возможны выделения крови (незначительные). Такой сигнал нельзя игнорировать! Необходима экстренная помощь врача!
7. По задней стенке (или локальный тонус) можно различить иным характером проявляющихся симптомов. Боль и напряжение больше касаются промежности, поясничного отдела и не ярко выраженный дискомфорт в нижней части живота.

При беременности главный детородный орган, в котором происходит прикрепление оплодотворенного яйца и его развитие в будущего новорожденного, увеличивается до 10 раз. Он не только служит ребенку временным пристанищем, но и ежедневно подготавливается к будущим схваткам.

Во всей матке происходят сложные процессы роста ее тканей (наружного, внутреннего и среднего – миометрия). Именно последний состоит из мышечных волокон. Они сокращаются потому, что матка готовится к сложному процессу – родам. Исключительно благодаря этой функции ребенок и появляется на свет. Но нарушения в виде тонуса, который повышен, может привести к нежелательным последствиям.

С чего все начиналось?

Гипертонус, будь то повышенное напряжение и сокращение по задней или передней стенке, часто сопровождает женщин после срывов беременности, в период стрессовых ситуаций, из-за сильных переживаний. Но у такого диагноза есть и другие предпосылки, с которыми сталкивается почти каждая будущая мама.

Причины

1. Нарушения эндокринной (гормональной) функции. Часто пациентки испытывают недостаток «гормона беременности» – прогестерона. Он отвечает и за развитие плаценты, не давая ей возможности проявлять чрезмерную активность. Также тонус может быть повышен при избытке «мужских» половых гормонов. К сожалению, высокий уровень пролактина отрицательно действует на матку. Это активное вещество помогает развиваться грудным железам и вырабатывать молоко. В процессе грудного вскармливания волокна миометрия будут сокращаться, а матка – возвращать свой естественный размер до вынашивания ребенка.
2. Болезни детородных органов. Заявившие о себе до беременности некоторые недуги могут влиять на нее и в период развития плода. Такими патологиями бывают эндометриоз, миомы матки. Ранее поставленный диагноз, как бесплодие или воспалительные процессы в яичниках, также имеют вероятность негативно сказываться на деятельности передней или задней долей миометрия главного детородного органа.
3. Вынашивание сразу нескольких плодов, большое количество околоплодных вод.
4. Общеугнетающие инфекционные болезни (вирусные, простудные) или других органов (почек, сердца).
5. Нервные расстройства.
6. Высокие физические нагрузки или, наоборот, недостаточное кровообращение в малом тазу.
7. Тонус миометрия бывает повышен, когда имеется генетическая предрасположенность.
8. Отрицательно на сократительную функцию влияют вредные зависимости – курение, алкогольное злоупотребление.

Последствия

При недостаточном осознании того, что гипретонус миометрия необходимо немедленно устранять, женщины в период беременности продолжают вести привычный образ. Это может иметь печальные последствия:

• В первый триместр беременности самопроизвольные сокращения матки в большинстве случаев заканчиваются выкидышем. Иногда женщина даже и не узнает, что была в положении.
• После пересечения «экватора» подобные нарушения могут привести к преждевременному появлению малыша.
• Недостаточное развитие плода вследствие того, что пережимаются сосуды, а полезные микроэлементы не поступают к ребенку вовремя.
• Отслаивание плаценты.

Признаки того, что орган находится в повышенном тонусе по задней части мышечного слоя, практически бессимптомны (их диагностируют как проявления других отклонений). По передней стенке – наличием выделений и тянущими болями в животе.

Медлить с лечением специалисты не рекомендуют!

Простые способы помощи

Патологию беременности гинеколог сможет обнаружить во время осмотра (когда живот напряжен, наблюдаются характерные боли). Более информативным способом узнать состояние миометрия является УЗИ. В клинических условиях проводят анализ крови на гормоны, изучают предыдущие истории болезней.

Состояние, когда тонус повышен, переживают практически все беременные представительницы прекрасного пола.

Если обратиться вовремя, терапевтические меры сохранят жизнь и здоровье малышу и женщине.

Нормализация состояния

• Необходим покой – физический, половой, психологический. Как крайняя мера – запрещается подъем с кровати в принципе. В этот период необходимо сконцентрироваться на ребенке, а самой будущей маме отдых тоже не помешает.
• Гинекологом назначаются препараты, снимающие спазмы.
• Предписание успокаивающих лекарств (они справляются не только с нормализацией психологического состояния, но и регулируют деятельность нервной системы).
• Введение магния (инъекционно).
• Параллельное лечение возможных недугов, которые косвенно стали причиной тонуса.

Профилактика

Среди способов профилактики наиболее распространенными по-прежнему остаются:

1. Бандаж (нужна консультация гинеколога). Этот своеобразный пояс для женщин в положении снимает повышенную нагрузку с матки.
2. Питание по сбалансированному меню, куда входят орехи, картофель, бананы, какао (если нет противопоказаний).
3. Общение с малышом: вербальное – чтение книг вслух, обращения, и невербальное – прослушивание спокойной музыки, поглаживания. Они улучшат кровообращение и успокоят.

Девять месяцев беременности – время правильного поведения женщины.

Забота о себе и малыше должны быть главными, поэтому легкое недомогание – повод для обращения к врачу.

Тонус главного детородного органа – тем более!

Вам может быть интересно:

Тонус задней стенки матки при беременности

Я столкнулась с проблемой, которая называется «повышенный тонус задней стенки матки при беременности». Вначале необходимо найти причины изменений и только потом искать способы лечения неприятной патологии.

Заключение

При беременности высокий тонус задней стенки матки можно корректировать:

• медикаментозными препаратами;
• физиотерапевтическими процедурами;
• вспомогательными средствами в домашних условиях.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением – своевременно диагностированная проблема легко решается, без развития осложнений.

Причины возникновения тонуса

Перенапряжение матки во время беременности может возникать:

• при аномалиях строения органа, миомах, эндометриозе;
• нехватке прогестерона или переизбыточном количестве мужских гормонов;
• вирусных инфекциях, маловодии или многоводии;
• растяжениях маточных мышц, воспалительных процессах в репродуктивном отделе;
• чрезмерных физических нагрузках, стрессах;
• резус-конфликте материнского и детского организма;
• изменениях в перистальтике кишечника за счёт скопившихся газов.

Изменению во время беременности тонуса задней стенки матки способствуют ранее проведённые аборты, выкидыши или ранние роды.

Основные признаки

Увеличение тонуса в задней стенке матки при беременности сопровождается следующими признаками:

• болезненными ощущениями в нижней части живота, поясничной области;
• увеличением болевого синдрома после физических нагрузок или при переутомлении;
• ощущением излишнего напряжения в матке – встречается на последних месяцах беременности.

Мажущие выделения или обильное кровотечение относится к тревожным симптомам и требует стационарного лечения.

Как диагностировать гипертонус

Выраженный тонус задней стенки матки определяется:

• при гинекологическом обследовании;
• пальпации области живота;
• ультразвуковом исследовании.

Дополнительно могут назначаться анализы на гормоны.

Как снять тонус матки при беременности

Гипертонус задней стенки органа требует визита к врачу и лечения в условиях стационара. В лёгких случаях при беременности могут быть прописаны лекарственные препараты.

Медикаментозная коррекция

Включает в себя следующие лекарства:

• гормональные – при нехватке определённых гормонов, мешающих нормальному развитию младенца;
• успокоительные или седативные;
• спазмолитические;
• витаминные комплексы, содержащие магний.

При беременности и высоком тонусе задней стенки матки женщина должна соблюдать строгий постельный режим.

Физиотерапия

Лечение выраженного тонуса задней стенки матки в момент беременности проводится:

• электрофорезом;
• электроанальгезией;
• электрорелаксацией.

Процедуры позволяют частично или полностью отказаться от приёма лекарственных препаратов.

Как снять тонус матки в домашних условиях

Для решения проблемы дома необходимо:

• устранить физические и эмоциональные нагрузки;
• занять горизонтальное положение и максимально расслабиться;
• лёгкими круговыми движениями поглаживать живот.

Если состояние позволяет, то женщина может стать в позу кошки и несколько раз выгнуть спину, одновременно сгибая голову.

Оптимальный образ жизни для коррекции и профилактики гипертонуса

Предупреждение патологии включает:

• устранение чрезмерных физических нагрузок, стрессов;
• отказ от курения и алкоголя;
• переход на правильное питание;
• полноценный отдых.

Опасности и возможные осложнения

Последствиями повышенного тонуса задней стенки матки при беременности считают:

• нарушение процесса прикрепления плодного яйца, его последующее отторжение;
• проблемы с кровотоком у плода и развитие кислородного голодания;
• преждевременные роды или самопроизвольный аборт – при отделении плаценты.

Высокий тонус в задней стенке матки на ранних сроках беременности становится источником выкидышей, на поздних – преждевременного родоразрешения. Физиологическая форма гипертонуса встречается перед самыми родами – так называемые ложные схватки.

Полезно узнать:

Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

Общие сведения

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

• Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
• Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
• Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
• Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

• I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
• II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
• III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

• Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
• УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
• Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
• Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

• Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
• Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
• Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.

Гипертонус матки при беременности во 2 триместре

Матка представляет собой мышечный орган, а потому она может расслабляться и напрягаться. Напряжение скелетных мышечных тканей женщина вполне может самостоятельно регулировать, но маточное тело никакому контролю не подвластна. Когда ее волокна активируются, возникает тонус. Гипертонус матки при беременности во 2 триместре характеризуется увеличением тела органа и утолщением его стенок. Если на последнем триместре периодические напряжения маточного тела считаются вполне нормальным явлением, свидетельствующим о тренировке материнского организма перед родоразрешением, то подобные симптомы в первый-второй триместр считаются угрозой вынашиванию.

Важно не оставлять без внимания любые перемены в самочувствии

Что это за состояние

Итак, повышенным тонусом считается сильное перенапряжение маточной стенки. Из-за чрезмерного давления мышечные ткани органа интенсивно сокращаются, провоцируя болезненность и дискомфорт пациентки. Маточные стенки состоят из 3 слоев. При нормальном протекании беременности мышечные ткани всех 3 слоев пребывают в спокойном состоянии на протяжении всей гестации. Если же беременяшка находится под стрессовым влиянием, испытывает чрезмерные нагрузки или повышенное эмоциональное перенапряжение, то мышечные ткани начинают интенсивно сокращаться, провоцируя повышенное внутриматочное давление.

По степени выраженности бывает тотальный и локальный гипертонус матки. При локальной форме тонуса мышечные ткани напряжены только в области передней либо задней маточной стенки, что пациентками ощущается как учащенные мочеиспускания и тянущая болезненность в области матки. При тотальном гипертонусе мышечные сокращения охватывают все маточное тело, что ощущается, как болезненные схватки с окаменением живота.

Если тонус на втором триместре достигает по интенсивности 2 степени тяжести, то это чревато прерыванием или плодной гипоксией. Именно по этой причине игнорировать появление тревожных признаков крайне опасно. При наличии подозрений на гипертонус матки при беременности 1 триместр нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Почему во втором триместре беспокоит гипертонус

Специалисты называют массу факторов, способных привести к развитию гипертонуса у пациентки. Все причины могут условно подразделяться на психосоматические и физиологические. В целом спровоцировать развитие маточного гипертонуса могут:

1. Гормональные расстройства, снижение прогестеронной секреции из-за функциональных нарушений в яичниках, скачок андрогенов по причине эндокринных патологий беременной;
2. Воспалительные поражения малотазовых органов;
3. Маточные пороки развития, которые помимо гипертонуса могут спровоцировать выкидыши или опухоли;
4. Депрессивные, стрессовые состояния, волнения, постоянное психоэмоциональное перенапряжение, психологические расстройства;
5. Если беременная страдает какими-либо фобиями, страхами, навязчивыми идеями или мыслями, частыми перепадами настроения и нестабильностью в эмоциональном плане, бессонницей и апатией, постоянно испытывает ощущение усталости и переутомления;
6. Употребление спиртного, табакокурение, наркотическая зависимость в период вынашивания.

Помимо причин, специалисты выделяют еще и группу риска развития гипертонуса маточных мышечных тканей, к которой относят пациенток младше 18 и после 30-летнего возраста, систематически подвергающихся токсическому или химическому воздействию, имеющих нездоровые привычки и в прошлом сделавших аборты, а также со слабой иммунной защитой и излишне впечатлительных, психологически неустойчивых перед возможными неприятностями.

Нормы тонуса по гестационному сроку

Для полноценного развития крохи в материнской утробе маточное тело должно быть расслабленным и податливым. Но матка – мышца, потому, как и прочие мышечные структуры, она подвержена сократительной физиологической деятельности. На разных гестационных сроках наблюдается свой условно безопасный тонус. Для ранних сроков нормой считается сокращение не больше 6 р/д, может возникать после незначительных физических нагрузок. В данном случае тонус способствует нормальному плодному развитию и активирует кровообращение.

Здоровый и жизнерадостный малыш — счастливая мама

Проявления гипертонуса на втором этапе гестации в норме начинаются примерно с 20-недельного срока. При этом беременные отмечают безболезненные схваточные сокращения, относящиеся к тренировочной деятельности и связанные с подготовкой к предстоящему родоразрешению. Такие сокращения возникают несколько раз в день. С наступлением последнего триместра маточным сокращения м помогает и сам кроха, который практически постоянно находится в активном движении. К концу 40-недельного срока гипертонус практически не отличается от начала родов.

Последствия повышенного тонуса

Гипертонус маточного тела на любом гестационном сроке доставляет беременяшке немало волнений и дискомфортно-болезненных ощущений. Это неудивительно, появление импульсивных и тянущих, режущих болезненных ощущений вызывает немало беспокойства и тревоги за малыша. Причем опасения нельзя назвать безосновательными, потому как маточный гипертонус опасен возникновением прерывания беременности или преждевременных родов после 20-недельного срока.

При гипертонусе на 22-27-недельном сроке высока угроза нарушений кровециркуляции и недостаточного поступления питания к плацентарным структурам. В результате формируется гипоксия, возрастает риск внутриутробной плодной гибели, а также задержки развития плода. В ранние гестационные сроки на 12-16 неделе на фоне гипертонуса происходит плацентарная отслойка, провоцирующая самопроизвольный выкидыш.

Маточный гипертонус является одним из опаснейших для беременяшки состояний, причем на любых сроках. Если симптомы гипертонуса продолжаются на протяжение нескольких суток, особенно беспокоит по ночам, нужно пройти обследование и посетить лечащего акушер-гинеколога. Порой подобная симптоматика завершается необратимыми, плачевными последствиями.

Как проявляется состояние

Большинство беременяшек в разной степени сталкивается с данным недугом на разных сроках вынашивания. У некоторых подобные тревожные симптомы возникают неоднократно, беспокоя пациентку и в ранние, и в более поздние этапы вынашивания. Заподозрить патологическое состояние можно по наличию проявлений вроде:

• Уплотнения вагинальных стенок, при котором нижняя зона ниже пояса приобретает каменную твердость;
• Тупых или резких болевых сокращений в поясничной зоне, беспокоящих во время движения;
• Слабости, обмороков или головокружений;
• Изменений поведения малыша, связанных с уменьшением или, наоборот, повышением его двигательной активности;
• Тошнотно-рвотные реакции, беспокоящие по 5-6 р/д;
• Тянущей болезненности в нижней зоне живота;
• Тревожным признаком считается появление кровянистых слизистых выделений.

Появление тревожных проявлений при беременности требует срочного врачебного вмешательства, иначе подобное состояние может привести к прерыванию или внутриутробной гибели крохи. Зачастую при активном гипертонусе пациентку необходимо срочно госпитализировать, иначе она может лишиться ребенка.

Диагностика

При обращении пациентки в ЖК с подобной проблемой для уточнения диагноза могут понадобиться лабораторные и аппаратные исследования. В первую очередь у мамочки их влагалища берется мазок для выявления в нем компонентов амниотической жидкости. При их наличии диагностируется нарушение целостности плодного пузыря.

На первом месте — внимание и поддержка любящего супруга

Также назначается ультразвуковое исследование плацентарных структур, помогающее определить отслойку или другие изменения в плаценте. Наряду с плацентарными исследованиями проводится диагностика дифференциального типа с целью исключения иных патологий, провоцирующих возникновение аналогичной симптоматики, например, почечных либо кишечных заболеваний и пр.

Дополнительно проводится полное обследование ребенка, которое предполагает проведение допплер-ультразвукового исследования, КТГ и пр. Подобные исследования помогают своевременно выявить внутриутробные отклонения, покажет состояние, количество, структуру околоплодных вод и пр.

Самодиагностика

Мамочки могут определить наличие тонуса самостоятельно. Женщине просто нужно расположиться на жестком диване или кровати, улегшись спиной или на левом боку. Тело при этом нужно максимально расслабить. Когда нужное положение и состояние будет достигнуто, нужно ощупать них живота.

В норме животик должен быть немного упругим и мягким, тогда волнений быть не должно. Однако, если при прощупывании обнаружилось, что животик каменно-твердый, упругий или внутри ощущаются какие-то участки уплотнений, то стоит обратиться к специалисту, потому как подобная симптоматика сообщает о наличии патологического состояния.

Как лечат

При обнаружении маточного гипертонуса специалисты рекомендуют пациенткам постельный режим и полное спокойствие, как душевное, так и физиологическое. При сильном волнении или стрессах происходит адреналиновый выброс, что опасно развитием гипертонуса. Релаксирующая гимнастика, психологические тренинги, поддержка домочадцев — все это поможет беременяшке снять опасное состояние.

Если на втором триместре гестации диагностировали гипертонус маточного тела, то беременной стоит соблюдать некоторые врачебные рекомендации:

• Избегать длительных поездок на самолете, поезде, автомобиле;
• Воздержаться на некоторое время от сексуальной близости с супругом;
• Больше времени отводить на ночной сон и дневной отдых, ежедневно гулять пешком перед сном;
• Нельзя наклоняться вперед, активно двигаться или поднимать тяжести;
• Запрещены поездки в общественном транспорте;
• В ходе 40-недельного периода вынашивания придется отказаться от обуви на каблуках.

В целом специалисты рекомендуют соблюдать режим и принимать необходимые медикаментозные средства для снижения тонуса.

Первая помощь

Второй этап гестации хоть считается наиболее спокойным периодом, все же относится к важным стадиям внутриутробного развития плода, потому как именно теперь кроха начинает интенсивно набирать вес и расти. Даже незначительные отклонения от нормального кровообращения либо возникновение гипоксических состояний может неблагоприятно отразиться на дальнейшем развитии плода и осложнить послеродовое восстановление.

Анализ крови дает полную информацию о состоянии пациентки

При возникновении тревожных проявлений пациентка должна незамедлительно обратиться к специалисту для должной диагностики и получения рекомендаций, как лечить гипертонус. Чтобы помочь себе и облегчить состояние, беременяшка может попытаться справиться с недомоганием сама. Для этого нужно принять спазмолитическое средство вроде Но-шпы и лечь в постель. Также помогает удобное расслабленное сидячее положение, при котором нужно сделать мягкий, круговой массаж живота в околопупочной зоне. Если правильно расслабиться, то уже через 20 минут поглаживаний тонус маточного тела значительно снизится.

Если нет кровотечений, то можно попробовать теплую ванну (только не горячую, а именно теплую). Не стоит использовать какие-либо соли или пену, чтобы невзначай не усложнить ситуацию. Если гипертонус имеет локальное расположение по задней маточной стенке, то нужно полностью расслабиться и отказать от любой физической активности. Можно выполнить специальное упражнение, снимающее маточное напряжение. Для этого рекомендуется опуститься на четвереньки, прогнуть спину, подняв голову вверх, а потом вернуться в изначальную позу.

Медикаменты

При диагностировании маточного тонуса нужно устранить неприятные симптомы и пройти лечение основной первопричины патологического состояния. Обычно специалисты назначают магниевые препараты с витамином В6, которые способствуют расслаблению маточных стенок. Из медикаментозных средств часто назначается Утрожестан или Дюфастон – прогестеронные препараты, рекомендованные для приема при недостатке данного гормонального вещества в ранние стадии вынашивания.

Также врачи рекомендуют принимать Валериану или Пустырник, которые успокаивают и снимают стрессовое состояние, купируют психоэмоциональные расстройства. Для снижения маточного гипертонуса и купирования спазмов, устранения небезопасной симптоматики рекомендуется небезызвестная Но-шпа и медикаменты вроде:

1. Нозепама – седативный и успокаивающий препарат;
2. Генипрал – оказывает на мышечные ткани расслабляющее воздействие, но на ранних сроках принимать его не рекомендуется;
3. Рибоксин – способствует активации вещественнообменных процессов;
4. Курантил – благоприятно влияет на плацентарное кровообращение;
5. Дицинон – помогает остановить кровянистые выделения;
6. Пирацетам – способствует повышению устойчивости нервных структур к недостаточности кислородного питания.

Ректальные суппозитории вроде Индометацина, Папаверина или Вибуркола тоже помогают справиться с гипертонусом маточного тела, однако, назначить их должен гинеколог в зависимости от срока гестации. К примеру, Индометацин показан при наличии угрозы выкидыша в период 16-232 недели гестации. А Папаверин расслабляет мышечные ткани, снимает напряжение и расширяет кровоток. Вибуркол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое воздействие.

Профилактические меры

Для нормального протекания вынашивания в течение всего 9-месячного срока мамочке стоит ответственно и серьезно подойти к вопросу профилактики гипертонуса, особенно, если ранее подобное патологическое состояние уже беспокоило пациентку. Если отсутствую аллергические реакции, то стоит включить в ежедневный рацион миндаль или фундук, включить в каждодневное меню зеленые овощи, фруктовые плоды и бобовые. В подобных продуктах присутствует масса магния, который способствует расслаблению мышечных тканей маточного тела.

Обязательно на завтрак нужно съедать гречку или овсянку, принимать поливитаминные комплексы, рекомендованные специалистом, особенно фольку и магний В6. Также нужно носить специальный предродовой корсет. При правильном подборе сего атрибута растущий животик будет всегда поддерживаться, что сократит нагрузку с поясницы и спины, предотвратит развитие миоспазмов в маточном теле.

Выводы

Беременность без преувеличения считается самым ответственным жизненным этапом для каждой пациентки, когда нужно заботиться не столько о себе, сколько о растущем внутри человечке. Нужно серьезней относиться к возникающим подозрительным симптомам, особенно при их сочетании с сильными болями в животе и кровянистыми выделениями. Нужно своевременно приходить на плановые консультации, сдавать анализы и проходить ультразвуковые обследования, что сведет возникновение гипертонуса к минимуму.