Мазь метронидазол: Метронидазол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metronidazole суппозитории вагинальные 100 мг: 10 шт. (23043)

N77.1 — Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

	Альфарона®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/интраназального введения 50000 МЕ: фл. 1 или 5 шт. с растворителем или без него рег. №: ЛС-001041 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 09.01.19
	Альфарона®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 1000000 МЕ: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001040 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 26.04.18
	Альфарона®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 3000000 МЕ: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001040 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 26.04.18
	Альфарона®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 500000 МЕ: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001040 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 26.04.18
	Альфарона ®		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 5000000 МЕ: фл. 5 или 10 шт. рег. №: ЛС-001040 от 27.08.10 Дата перерегистрации: 26.04.18
	Аминтакс		Супп. вагинальные 35000 МЕ+100000 МЕ+35000 МЕ: 6, 10, 12, или 15 шт. рег. №: ЛП-004173 от 03.03.17 Дата перерегистрации: 10.10.19
	Атрикан 250		Капс. кишечнорастворимые 250 мг: 8 шт. рег. №: П N014806/01 от 29.07.11
	Ацилакт		Супп. вагинальные 10 млн.КОЕ: 10 шт. рег. №: Р N000411/01 от 21.02.11
	Ацилакт		Супп. вагинальные 10 млн.КОЕ: 10 шт. рег. №: Р N001383/01 от 17.03.08
	Бакперазон		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-009612/09 от 30.11.09
	Бакперазон		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг+250 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-009612/09 от 30.11.09
	Бакперазон		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг+500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-009612/09 от 30.11.09
	Бакцефорт		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г+0.5 г: фл. 1 или 10 шт.; фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004449 от 11. 09.17 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г+1 г: фл. 1 или 10 шт.; фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004449 от 11.09.17 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1.5 г+1.5 г: фл. 1 или 10 шт.; фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004449 от 11.09.17 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г+2 г: фл. 1 или 10 шт.; фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004449 от 11.09.17
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 1 млн. МЕ/0.3 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 10 млн.МЕ/мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 12 млн. МЕ/0.6 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 18 млн.МЕ/0.9 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 3 млн. МЕ/0.9 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 5 млн.МЕ/0.5 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бинноферон Альфа®		Р-р д/в/м и п/к введения 6 млн. МЕ/0.3 мл: шприцы 1, 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-004881 от 05.06.18
	Бифидумбактерин		Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): 10, 20, 30, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002220/01 от 09.06.08
	Бифидумбактерин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь и местн. прим. 10 доз: фл. 10 шт. рег. №: Р N002188/01 от 03.04.08
	Бифидумбактерин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь и местн. прим. 5 доз: фл. 10 шт. рег. №: ЛСР-004514/10 от 21.05.10
	Бифидумбактерин		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь и местн. прим. 5 доз: фл. 10 шт. рег. №: Р N002188/01 от 03.04.08
	Бифидумбактерин		Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местн. прим. 10 млн.КОЕ/1 доза: фл. 3 дозы 10 или 14 шт., 5 доз 10, 12 или 14 шт., 10 доз 10 или 14 шт. рег. №: ЛС-002159 от 28.10.11 Дата перерегистрации: 12.03.20
	Бифидумбактерин		Порошок д/приема внутрь и местн. прим. 50 млн КОЕ/1 пак.: пак. 10 или 30 шт. рег. №: Р N000346/01 от 11.08.11 Дата перерегистрации: 07.05.20
	Бифидумбактерин		Супп. вагинальные и ректальные 10 млн.КОЕ: 10 шт. рег. №: Р N001993/01 от 15.01.09
	Бифидумбактерин		Супп. д/вагинальн. или ректальн. введения 10 млн.КОЕ (1 доза): 10 шт. рег. №: Р N000063/01 от 21.02.11
	Бифидумбактерин		Супп. д/вагинальн. или ректальн. введения 10 млн.КОЕ: 10 шт. рег. №: Р N000282/01 от 07.11.11
	Бифидумбактерин		Таб. 10 млн.КОЕ (1 доза): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000412/01 от 21.02.11
	Бифидумбактерин		Таб. 50 млн.КОЕ (5 доз): 20, 30 или 60 шт. рег. №: Р N000412/01 от 21.02.11
	Бифидумбактерин сухой		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/приема внутрь и местн. прим. 10 млн.КОЕ/1 доза: фл. 5 доз 10 шт. рег. №: Р N003564/01 от 23.07.09
	Атифин		Таб. 125 мг: 14 или 28 шт. рег. №: ЛСР-000090 от 31.05.07
	Атифин®		Таб. 250 мг: 14 или 28 шт. рег. №: ЛСР-000090 от 31.05.07 Дата перерегистрации: 09.01.19
	Ацилакт сухой		Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт. рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
	Ацилакт сухой		Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт. рег. №: 90/393/1 от 01.10.90
	Ацилакт сухой		Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт. рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
	Ацилакт сухой		Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт. рег. №: 90/393/1 от 03.10.90
	Батрафен®		Крем д/наружн. прим. 1%: туба 15 г рег. №: П N014812/01 от 12.12.07
	Бифасам		Крем д/наружн. прим. 1%: тубы или банки рег. №: ЛП-001299 от 29.11.11

Метронидазол гель д/наруж. прим. 1% туба 30г

Краткое описание

Противомикробное и противопротозойное средство. Лекарственная форма: гель для наружного применения. Описание Прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком гель.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Метронидазол является производным нитроимидазола. Обладает противомикробной и противопротозойной активностью в отношении грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов и простейших. Метронидазол при наружном применении особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа. Механизм действия, по-видимому, включает в себя также противовоспалительный эффект. Фармакокинетика Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении 1 г геля на кожу лица составляет в среднем 32,9 нг/мл (диапазон 14,8-54,4 нг/мл) и достигается через 6-24 часа. Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови при наружном применении не превышает 0,5 % средней максимальной концентрации метронидазола в плазме крови после перорального применения 250 мг метронидазола в виде таблеток. При наружном применении концентрация метронидазола в месте нанесения геля значительно выше, чем в плазме крови. Связь с белками плазмы незначительная. Наименьшая концентрация метронидазола определяется в жировой ткани. Выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания

Лечение розацеа.

Способ применения и дозировка

Только для наружного применения. Взрослым. Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи 2 раза в день, утром и вечером, избегая попадания в глаза, на губы и слизистые оболочки носа. Перед нанесением геля пораженный участок кожи необходимо промыть теплой водой или мягким моющим средством, которое не вызывает раздражения кожи. После нанесения геля возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными и вяжущими свойствами. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца. Однако, при наличии явных признаков эффективности терапии, лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения в течение дополнительных 3-4 месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния пациента. При отсутствии явного клинического улучшения лечение следует прекратить. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Метронидазол гель не рекомендуется применять у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения метронидазола у пациентов данной возрастной категории. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.

Побочные действия

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: сухость кожи, эритема, зуд, кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи, болезненность кожи/покалывание), раздражение кожи, усиление проявления розацеа. Частота неизвестна: контактный дерматит, шелушение кожи, припухлость лица. Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: гипестезия, парестезия, дисгевзия («металлический» привкус во рту). Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: тошнота. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим компонентам препарата. Детский возраст до 18 лет. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность. Данные о клиническом опыте наружного применения метронидазола у беременных женщин отсутствуют. При приеме внутрь метронидазол проникает через плацентарный барьер и быстро попадает в кровоток плода. После перорального введения метронидазола крысам и мышам не наблюдалось признаков токсичности для плода. Тем не менее, поскольку исследования репродуктивной токсичности у животных не всегда позволяют прогнозировать ответную реакцию у человека, и поскольку при пероральном введении метронидазола грызунам были продемонстрированы его канцерогенные свойства, гель Метронидазол при беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода после консультации с врачом. Если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом. Период грудного вскармливания. После приема внутрь метронидазол проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных тем, которые были обнаружены в плазме крови. Несмотря на то, что после наружного применения метронидазола у кормящих грудью женщин его концентрация в плазме значительно ниже, чем после приема внутрь, решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении применения препарата должно быть принято с учетом оценки важности применения препарата для матери и риска для ребенка после консультации с врачом.

Передозировка

До настоящего времени сведений о случаях передозировки при наружном применении препарата не поступало. При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна.

Особые указания

Следует избегать попадания геля в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании следует тщательно промыть их теплой водой. При появлении признаков раздражения кожи вследствие применения препарата, следует уменьшить частоту его нанесения, временно приостановить или прекратить применение препарата, и проконсультироваться с врачом. Во время лечения следует избегать воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения (прямых солнечных лучей, солярия, ламп солнечного света). Под воздействием УФ излучения метронидазол переходит в неактивный метаболит, поэтому его активность значительно снижается. Метронидазол является производным нитроимидазола и его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями со стороны крови, в том числе в анамнезе. Избегать излишнего и длительного применения препарата. Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи. Учитывая, что в состав препарата входят метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, существует риск развития аллергических реакций. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами (на основании фармакодинамического профиля и клинического опыта применения).

Взаимодействие с другими препаратами

При применении геля не было зарегистрировано случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами. Взаимодействие с системными препаратами маловероятна из-за низкой абсорбции метронидазола при наружном применении. Тем не менее, дисульфирамподобная реакция наблюдается у небольшого количества пациентов при одновременном применении внутрь метронидазола и этанола. Предупреждение соблюдать осторожность при одновременном применении метронидазола с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами из-за возможного увеличения протромбинового времени относится только для метронидазола при приеме внутрь. Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением геля Метронидазол проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Хранить при температуре не выше +25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Сертификаты

Препараты и лекарства с действующим веществом Метронидазол

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Особые указания

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Показания к применению

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Фармакологическое действие

антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробноеНитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете. проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч. 32–35 нед — 35 ч. 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.. анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp.(в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens). анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.. анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.Лечение: симптоматическое. специфический антидот отсутствует.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).Категория действия на плод по FDA — B.Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

МЕТРОГИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | METROGYL gel гель для наружного применения компании «Unique Pharmaceutical Laboratories»

Фармакодинамика. Метронидазол — производное 5-нитроимидазола, активен против анаэробных простейших и анаэробных бактерий. Метронидазол эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., А также облигатных анаэробов: Bacteroides spp. (B. fragilis, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus, B. ovatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных микроорганизмов: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.

Метронидазол для наружного применения обладает незначительной антиоксидантной активностью.

Установлено, что метронидазол значительно уменьшает выработку нейтрофилами активного кислорода, гидроксильных радикалов и перекиси водорода, которые являются потенциальными окислителями и могут нанести вред тканям в месте воспаления.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК микроорганизмов, подавляя ее синтез, что приводит к гибели микроорганизмов.

При местном применении препарат эффективен против угрей, однако механизм этого действия полностью не изучен.

Фармакокинетика. При наружном применении абсорбция препарата минимальна и только незначительное количество лекарственного средства определяют в плазме крови. Абсорбированный метронидазол проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Сmax в крови достигает 66 мг/мл (если наносить 1 г геля, что эквивалентно 7,5 мг метронидазола).

для местного применения в лечении при воспаленных папулах, пустулах, красных и обычных угрях. В составе комплексной терапии при лечении инфицированных трофических язв нижних конечностей, вызванных сахарным диабетом и хронической венозной недостаточностью.

только для наружного применения!

Гель наносят тонким слоем на пораженный участок кожи после ее очистки. Применять 2 раза в сутки (утром и вечером).

Продолжительность лечения определяют индивидуально. При необходимости применяют окклюзионную повязку. Терапевтический эффект наблюдается после 3 нед лечения.

повышенная чувствительность к метронидазолу, другим производным нитроимидазола и иным компонентам препарата.

сообщалось о следующих побочных реакциях: слезотечение (если гель наносить близко к области глаз), временное покраснение кожи (эритема), кожная сыпь, легкая сухость кожи, зуд, жжение, местное повышение температуры кожи и раздражение кожи.

Побочные эффекты возникали не более чем у 2% пациентов.

избегать попадания препарата в глаза. Если гель попал в глаза, необходимо срочно промыть их большим количеством воды.

Не следует наносить гель на участки, расположенные близко к глазам. Пораженный участок следует очистить перед нанесением геля Метрогил. После нанесения препарата можно использовать косметические средства.

При обычных угрях применение геля Метрогил следует комбинировать с пероральным приемом антибиотиков.

При нанесении на большую площадь поверхности кожи или в случае длительного использования геля Метрогил существует вероятность развития системных побочных эффектов.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с нарушением функции кроветворения.

Метронидазол для наружного применения неэффективен для лечения телеангиэктазии, которая наблюдается при красных угрях.

Пропилпарагидроксибензоат (Е216) и метилпарагидроксибензоат (Е218), входящие в состав препарата, могут вызвать аллергическую реакцию (возможно, отсроченную).

Применение в период беременности и кормления грудью.

При приеме внутрь метронидазол проникает через плацентарный барьер в грудное молоко в весьма значительных концентрациях.

Несмотря на то что в случае местного применения концентрация метронидазола в крови невысокая, Метрогил гель противопоказан в I триместр беременности, а во II и III триместр его можно применять в случае крайней необходимости.

На период лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Не применять у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Применение препарата в указанной дозе не влияет на управление транспортными средствами или работу с потенциально опасными механизмами.

при местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил с другими лекарственными средствами не выявлено. Однако следует придерживаться осторожности при назначении геля Метрогил с некоторыми лекарственными препаратами.

Варфарин и другие антикоагулянты кумаринового ряда. Метронидазол усиливает антикоагулянтное действие, что приводит к увеличению времени образования протромбина.

Фенобарбитал. При одновременном применении с метронидазолом снижается антимикробная активность последнего. Причина — ускоренний метаболизма метронидазола.

Дисульфирам. Одновременное применение усиливает токсичность препаратов, что может привести к развитию неврологических симптомов.

Циметидин. Подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению концентрации метронидазола в сыворотке крови.

При системной терапии метронидазолом необходимо воздерживаться от приема алкоголя, поскольку возможна дисульфирамоподобная реакция.

случаи передозировки геля Метрогил при местном применении неизвестны. При местном применении метронидазол абсорбируется в незначительном количестве, не оказывает системного действия.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Применение иммобилизованной формы бензалкония хлорида и метронидазола в лечении гнойных ран | Горохова

1. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. 2011; (4): 51–59.

2. George K. Are Quantitative Bacterial Wound Cultures Useful? // J. Clin. Microbiol. 2014; (52): 2753–2756.

3. Плотников Ф.В. Комплексное лечение пациентов с гнойными ранами в зависимости от способности микроорганизмов-возбудителей формировать биопленку // Новости хирургии. 2014; 22 (5): 575–582. DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.575

4. Халилов М.А. Вопросы оптимизации местного лечения гнойных ран // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009; (3): 31–37.

5. Carlos J.S. D-Amino Acids Enhance the Activity of Antimicrobials against Biofilms of Clinical Wound Isolates of Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa // Antimicrob. Agents Chemother. 2014; (58): 4353–4361.

6. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Терехова Р.П., Çахарова О.А., Кочергина Е.В., Агафонов В.А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йод-содержащими мазями // Хирургия. 2014; (1): 54–58.

7. Бабушкина И.В. Наночастицы металлов в лечении экспериментальных гнойных ран // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7 (2): 530–533.

8. Tanaka K. Lipid-Colloid Dressing Shows Improved Reepithelialization, Pain Relief, and Corneal Barrier Function in Split-Thickness Skin-Graft Donor Wound Healing // International Journal of Lower Extremity Wounds. 2014; (13): 220–225. DOI: 10.1177/1534734614541544.

9. Кузнецов Н.А., Никитин В.Г. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран // CONSILIUM medicum: Хирургия (прилож.). 2006; (2): 39–46.

10. Тезина Е.Ю., Родина О.П., Водопьянова О.А., Семенова Е.Ф., Моисеева И.Я. Опыт сравнительного применения мазей «Фузимет» и «Левомеколь» в комплексном лечении ожоговых ран // Современные проблемы науки и образования. 2015; (3): URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=19610

11. Яремчук А.А., Хишова О.М., Половко Н.П. Микробиологическое обоснование использования бензалкония хлорида в мягкой лекарственной форме для наружного применения // Вестник фармации. 2012; 2 (56): 39–45.

12. Epstein S., Ahdoot M., Marcus E., Asbell P. Evaluation of biomarkers of inflammation in response to benzalkonium chloride on corneal and conjunctival epithelial cells // J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2009; 25 (5): 415–424. DOI: 10.1089/jop.2008.0140

13. De Saint Jean M., Brignole F., Bringuier A.F., Bauchet A., Feldmann G., Baudouin C. Effects of benzalkonium chloride on growth and survival of Chang conjunctival cells Invest // Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40 (3): 619–630.

14. Юшков А.Г., Шульгина Н.А., Гущина А.А., Юшков Г.Г., Расулов М.М., Бенеманский В.В., Бун М.М. К возможности выявления побочных явлений препарата «Метронидазол» (раствор для инфузий 0,5% 100 мл) в условиях эксперимента // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2012; 4–2 (86): 216–219.

15. Суковатых Б.С., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Григорьян А.Ю., Иванов А.В., Жиляева Л.В., Кобзарева Е.В., Андрюхина Е.Г., Дубонос А.А. Оценка экспериментальной и клинической эффективности иммобилизированной формы хлоргексидина в лечении гнойных ран // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016; 175 (1): 42–47.

16. Суковатых Б.С., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Григорьян А.Ю., Жиляева Л.В., Кобзарева Е.В., Андрюхина Е.Г., Мишина Е.С. Лечение гнойных ран иммобилизированными формами антисептиков // Врач. 2016; (3): 16–20.

Розамет крем — высокоэффективный противомикробный препарат метронидазола для местной терапии розацеа и акне

Розамет

^®

Розамет^® — 1% крем метронидазола. Это противомикробный препарат с широкими терапевтическими возможностями: является стандартом местной терапии розацеа, применяется в составе комплексной терапии розацеа в качестве местного противовоспалительного препарата.

Розацеа — это хроническое кожное заболевания, локализующееся на лице, одним из первых признаков которого является стойкое покраснение кожи. Позже в области носа, на щеках, лбу и подбородке могут появиться ярко-розовые бугорки (папулы), которые впоследствии могут нагнаиваться. Заболевание начинается в большинстве случаев после 30-40 лет, чаще встречается у женщин.

Причины развития розацеа

В основе заболевания лежит поражение мелких сосудов кожи, однако причины возникновения розацеа до конца не изучены. Существует несколько теорий, согласно которым определенную роль играют заболевания пищеварительного тракта, иммунные и психовегетативные нарушения. Большинство врачей выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к развитию розацеа: частое употребление горячей острой пищи, чая, кофе; солнечное излучение, действие высоких и низких температур; стресс.

При постановке диагноза «розацеа» необходимо сразу начать лечение, так как заболевание может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению.

Розамет^®

• входит в современные стандарты лечения розацеа ¹;
• обладает противоугревым действием, высокоэффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа ²;
• имеет качественную кремовую основу, которая легко впитывается;
• производится в Европе по стандартам GMP ³.

Наши продукты | Acino

Гайномакс Тинидазол-Тиоконазол INN Тинидазол-Тиоконазол WHO ATC Index Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний Drug Class Комбинированное противомикробное средство Galenic Form Вагинальные овули	Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний	Комбинированное противомикробное средство	Вагинальные овули
Индинол Форто® Индолкарбинол INN Индолкарбинол WHO ATC Index G03XC Drug Class Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов Galenic Form Капсулы	G03XC	Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов	Капсулы
Нео-Пенотран Метронидазол-Миконазол INN Метронидазол-Миконазол WHO ATC Index Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний Drug Class Комбинированное противомикробное средство Galenic Form Вагинальные овули	Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний	Комбинированное противомикробное средство	Вагинальные овули
Нео-Пенотран Форте Метронидазол-Миконазол INN Метронидазол-Миконазол WHO ATC Index Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний Drug Class Комбинированное противомикробное средство Galenic Form Вагинальные овули	Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний	Комбинированное противомикробное средство	Вагинальные овули
Нео-Пенотран Форте Л Метронидазол-Миконазол-Лидокаин INN Метронидазол-Миконазол-Лидокаин WHO ATC Index Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний Drug Class Комбинированное противомикробное средство Galenic Form Вагинальные овули	Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний	Комбинированное противомикробное средство	Вагинальные овули
Постеризан INN WHO ATC Index Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения Drug Class Противогеморроидальные препараты для местного применения Galenic Form Ректальные суппозитории	Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения	Противогеморроидальные препараты для местного применения	Ректальные суппозитории
Постеризан INN WHO ATC Index Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения Drug Class Противогеморроидальные препараты для местного применения Galenic Form Мазь для ректального и наружного применения	Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения	Противогеморроидальные препараты для местного применения	Мазь для ректального и наружного применения
Постеризан Форте INN WHO ATC Index Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения Drug Class Противогеморроидальные препараты для местного применения Galenic Form Мазь для ректального и наружного применения	Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения	Противогеморроидальные препараты для местного применения	Мазь для ректального и наружного применения
Постеризан Форте INN WHO ATC Index Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения Drug Class Противогеморроидальные препараты для местного применения Galenic Form Ректальные суппозитории	Прочие препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения	Противогеморроидальные препараты для местного применения	Ректальные суппозитории
Ферретаб INN WHO ATC Index Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой Drug Class Железа препарат+витамин Galenic Form Капсулы пролонгированного действия	Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой	Железа препарат+витамин	Капсулы пролонгированного действия
Цервикон®-ДИМ Дииндолилметан INN Дииндолилметан WHO ATC Index L01XX Drug Class Прочие противоопухолевые препараты Galenic Form Cуппозитории вагинальные	L01XX	Прочие противоопухолевые препараты	Cуппозитории вагинальные
Экофомурал Фосфомицин INN Фосфомицин WHO ATC Index J01XX01 антибактериальные препараты Drug Class Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты Galenic Form Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь	J01XX01 антибактериальные препараты	Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты	Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Эстрокад Эстриол INN Эстриол WHO ATC Index G03CA04 Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны / Половые гормоны и модуляторы половой системы / Эстрогены / Природные и полусинтетические эстрогены / Эстриол Drug Class Эстроген Galenic Form Вагинальные суппозитории	G03CA04 Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны / Половые гормоны и модуляторы половой системы / Эстрогены / Природные и полусинтетические эстрогены / Эстриол	Эстроген	Вагинальные суппозитории

Розацеа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Розацеа — распространенное заболевание, которое в основном поражает кожу лица. Это вызывает покраснение носа, подбородка, щек и лба. Со временем покраснение может стать более интенсивным, приобретя румяный вид. Могут стать видны кровеносные сосуды.

В некоторых случаях розацеа появляется на груди, спине или шее. Это может повлиять на глаза, вызывая раздражение и наливание крови или слезотечение. У людей с розацеа также могут появиться красные твердые шишки и прыщи, заполненные гноем.Заболевание может привести к тому, что нос приобретет выпуклый и опухший вид, что называется ринофимой.

Причины розацеа

Причина розацеа не известна, но элементы процесса болезни идентифицированы. Одна из теорий заключается в том, что розацеа может быть вызвана расстройством нервно-сосудистой системы (нервы, вены, артерии) или иммунной системы. Микроскопический кожный клещ под названием Dermodex более распространен там, где есть розацеа, и может способствовать этому состоянию. Исследования показали, что существует генетическая связь между розацеа и другими серьезными заболеваниями, такими как рак, сердечно-сосудистые и кишечные заболевания.

Факторы риска розацеа

От розацеа страдают примерно 14 миллионов американцев — большинство из них не знают, что у них она есть.

Люди со светлой кожей, склонные легко краснеть, могут быть подвержены более высокому риску заболевания. Розацеа чаще встречается у женщин, но у мужчин, как правило, более серьезные симптомы. Возможной причиной этого может быть то, что мужчины обычно откладывают лечение до тех пор, пока розацеа не разовьется.

Есть ли лекарство от розацеа?

Хотя лекарства от розацеа не существует, существует медицинская терапия, позволяющая контролировать или обращать вспять признаки и симптомы.Если вы подозреваете, что у вас розацеа, обратитесь к врачу.

Признаки и симптомы розацеа

Внешний вид розацеа может сильно отличаться от человека к человеку. В большинстве случаев проявляются не все потенциальные признаки и симптомы. Розацеа всегда включает хотя бы один из основных признаков, перечисленных ниже. Также могут развиваться различные вторичные признаки и симптомы.

Первичные признаки розацеа включают:

• Промывание. У многих людей с розацеа в анамнезе часто наблюдается покраснение или покраснение.Покраснение лица, которое может появляться и исчезать, часто является самым ранним признаком заболевания.
• Стойкое покраснение. Стойкое покраснение лица может напоминать непроходящий румянец или солнечный ожог.
• Неровности и прыщики. Маленькие красные твердые шишки или прыщи, заполненные гноем, часто развиваются при розацеа. Иногда шишки могут напоминать прыщи, но черные точки отсутствуют. Также может присутствовать жжение или покалывание.
• Видимые кровеносные сосуды. Мелкие кровеносные сосуды становятся видимыми на коже многих людей, страдающих розацеа.

Другие возможные признаки и симптомы включают:

• Раздражение глаз. У некоторых людей с розацеа глаза могут раздражаться и казаться водянистыми или налитыми кровью. Это состояние, называемое окулярной розацеа, также может вызывать ячмень, а также покраснение и отек век. В тяжелых случаях, если их не лечить, может произойти повреждение роговицы и потеря зрения.
• Жжение или покалывание. На лице может появиться ощущение жжения или покалывания, а также может появиться зуд или чувство стеснения.
• Сухой вид. Кожа в центре лица может быть шероховатой и поэтому казаться очень сухой.
• Таблички. Красные пятна могут образовываться без изменений на окружающей коже.
• Утолщение кожи. В некоторых случаях розацеа кожа может утолщаться и увеличиваться из-за избытка тканей, что приводит к состоянию, называемому ринофима. Это заболевание часто возникает на носу, из-за чего он становится выпуклым.
• Набухание. Отек лица может возникать самостоятельно или сопровождать другие признаки розацеа.

Признаки и симптомы розацеа могут развиваться за пределами лица, поражая такие области, как шея, грудь или уши.

Диагностика розацеа

Ваш врач тщательно исследует признаки и симптомы и задаст вопросы о вашей истории болезни. Сообщите врачу о любых проблемах с лицом (покраснение, шишки или прыщи, жжение, зуд и т. Д.). Специального теста для диагностики розацеа не существует.

Лечение розацеа

Лечение розацеа может варьироваться в зависимости от признаков и симптомов человека.Лекарства, используемые при розацеа, включают:

• Лекарства. Иногда врачи назначают пероральные и местные лекарства для лечения шишек, прыщей и покраснений, связанных с этим заболеванием. Лекарства позволяют контролировать состояние и поддерживать ремиссию (исчезновение признаков и симптомов).
• Хирургические процедуры. Врачи могут удалить видимые кровеносные сосуды, уменьшить количество сильного покраснения на лице или в некоторых случаях исправить уродство носа.

Профилактика розацеа

Хотя не существует способа предотвратить это состояние, больные розацеа могут повысить свои шансы на поддержание ремиссии, выявляя и избегая факторов образа жизни и окружающей среды, которые вызывают обострения розацеа. Некоторые триггеры включают:

• Воздействие солнца / ветра
• Эмоциональный стресс
• Жаркая / холодная погода
• Тяжелые упражнения
• Употребление алкоголя, особенно красного вина
• Горячие напитки и продукты
• Острые продукты

Эффективность, легкость Использование и удовлетворение

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

40 Люди нашли этот комментарий полезным

Я — женщина 50 лет, у которой с 12 лет появились прыщи.Лекарства, доступные мне в подростковом возрасте, были не очень эффективными, поэтому я бросил их и стал жить с ними. Недавний визит к дерматологу поставил диагноз розацеа, и он дал мне рецепт на Oracea и метрогель, заполненный как общий метронидазол. Я заметила разницу в течение 10 дней, практически без высыпаний и гораздо меньше покраснений. В течение 3 недель мой муж и b …

Большинство проголосовавших отрицательных отзывов

7 Люди нашли этот комментарий полезным

Ошибочный диагноз розацеа. Некомпетентный помощник врача.

Общие обзоры и рейтинги

Состояние: Розацеа от угрей Эффективность Простота использования Удовлетворенность

После 2 недель использования наблюдалось минимальное улучшение, но пришлось прекратить использование из-за аллергической реакции â ?? отек лица, красная сухая кожа, сыпь с зудом и жжением.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: розовые угри Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня была периоральная экзема или высыпание прыщей у взрослых на щеках и по бокам рта, после его использования угри и покраснение на щеках исчезли за 4 дня использования. лечение.ура! Отлично. Это похоже на чудо.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: розовые угри Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Этот препарат прописан при очень светлых красных участках на щеках. Док заметил, когда выжигал предраковые пятна на лице. Лекарство подействовало в течение недели. Не видел Доктора еще 3 недели, но предполагаю, что продолжаю регулярно его использовать.Узнаем. Результатом очень доволен.

8 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: розовые угри Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня были болезненные красные шишки на высоких щеках, на лице и на лбу. они покраснели бы и образовали бы твердую янтарную кристальную кошку. Это было три года подряд. Мой врач сказал, почему твое лицо такое красное? написал мне этот RX.Мое лицо прояснилось через неделю. Я использую экономно, только когда вижу или чувствую высыпание, но моя кожа выглядит великолепно и на ощупь гладкая, без покраснения. Не могу поверить, что я ждал 3 года, чтобы лечить от этого. Я люблю своего Доктора.

9 Форма создана с помощью эскиза. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: розовые угри Эффективность Простота использования Удовлетворенность

У меня розацеа, в основном красный нос и клетки.У меня тоже случались прорывы. с тех пор, как я использую это, я никогда не вылезаю, но нос по-прежнему регулярно краснеет, так что от этого мало помощи.

5 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Гель, крем или лосьон для кожи с метронидазолом

Что это за лекарство?

МЕТРОНИДАЗОЛ (me troe NI da zole) — противоинфекционное средство. Это лекарство используется для лечения розацеа, также известного как прыщи у взрослых.Уменьшает покраснение, воспаление и количество прыщей.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate, Nydamax, Rosadan, Vitazol

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• необычная или аллергическая реакция на метронидазол, нитроимидазолы или другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для наружного применения.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после нанесения. Промойте пораженный участок водой с мягким мылом. Пэт насухо. Нанесите небольшое количество этого лекарства на пораженный участок и аккуратно вотрите. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. В этом случае промойте большим количеством прохладной водопроводной воды. Используйте это лекарство через регулярные промежутки времени. Не используйте чаще, чем указано. Завершите полный курс, предписанный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что вам стало лучше.Не прекращайте использование, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Это лекарство может вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• спирт или любой продукт, содержащий спирт
• варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся.

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. В этом случае промойте большим количеством прохладной водопроводной воды.

Это лекарство может ухудшить определенные кожные заболевания. Используйте его только при состояниях, прописанных вашим врачом или медицинским работником.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь или крапивница, отек лица, губ или языка
• Боль, покалывание, онемение в руках или ногах

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• изменения вкуса
• сухая кожа
• головная боль
• тошнота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

метронидазол актуальные | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о местном применении метронидазола?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что актуально для метронидазола?

Метронидазол — антибиотик, борющийся с бактериями в организме.

Метронидазол для местного применения (для кожи) используется для лечения кожных поражений, вызванных розацеа.

Метронидазол актуальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием актуального метронидазола?

Вы не должны использовать метронидазол актуально, если у вас аллергия на него.

Чтобы убедиться, что местный метронидазол безопасен для вас, расскажите своему врачу обо всех ваших заболеваниях и аллергиях.

Не ожидается, что метронидазол для местного применения нанесет вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, проникает ли актуальный метронидазол в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как следует использовать местный метронидазол?

Используйте это лекарство точно так, как оно вам прописано. Не принимайте лекарство в больших количествах и не используйте его дольше, чем рекомендовано врачом.

Вымойте и осторожно высушите кожу перед нанесением метронидазола для местного применения

Нанести лекарство тонким слоем и полностью втереть. Вы можете применять косметику после местного применения метронидазола.

Не используйте метронидазол актуально для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет.Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего инфицирования, устойчивого к антибиотикам.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются при использовании местного метронидазола.

Храните актуальные метронидазол при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство, как только вспомните. Если время для следующей дозы почти наступило, пропустите пропущенную дозу и используйте лекарство в следующее регулярно запланированное время. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка метронидазола на коже не вызовет опасных для жизни симптомов.

Чего следует избегать при использовании актуального метронидазола?

Не принимать внутрь. Метронидазол актуально для использования только на коже. Если это лекарство попало вам в глаза, промойте их водой.

Не используйте местно метронидазол во влагалище.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения метронидазола?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть сильное покалывание или жжение при применении местного метронидазола.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание;
• онемение или покалывание в руках или ногах;
• легкое покраснение или раздражение кожи;
• сухая, чешуйчатая или зудящая кожа;
• тошнота; или
• металлический привкус во рту.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие побочные эффекты. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение метронидазола?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый метронидазол. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о местном применении метронидазола.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.03. Дата редакции: 15.10.2015.

Метронидазол | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое метронидазол?

Метронидазол — это имидазольный антибиотик, который используется при лечении многих протозойных и бактериальных инфекций. Он доступен по рецепту в различных формах и дозировках, включая таблетки, суспензии, растворы для инъекций, суппозитории, кремы и гели для местного применения.

При кожных заболеваниях местный метронидазол показан для лечения розацеа на лице. В Новой Зеландии метронидазол для местного применения отпускается по рецепту и доступен в виде водного геля и крема с концентрацией 7,5 мг / г (Rozex®) или 5% геля-дженерика. Пенный препарат был также одобрен FDA и отмечен в США в июле 2015 года.

В некоторых странах доступен вагинальный гелевый препарат метронидазола для лечения бактериального вагиноза.

Как действует метронидазол?

Метронидазол — противопротозойное и анаэробное антибактериальное средство.При системном введении в виде пероральных таблеток или инъекций метронидазол действует путем ингибирования синтеза бактериальной ДНК, тем самым предотвращая размножение бактерий. Однако механизмы, с помощью которых местный метронидазол снижает воспалительные поражения при розацеа, неизвестны. Возможные механизмы действия включают антибактериальные и / или противовоспалительные эффекты.

Для чего используется местный метронидазол?

Метронидазол местного применения показан для лечения воспалительных папул, пустул и эритемы розацеа.Его следует наносить два раза в день, утром и вечером, на пораженный участок после мытья мягким очищающим средством и промокания насухо. Средний период лечения составляет 3-4 месяца, хотя некоторое улучшение должно быть заметно после 3 недель продолжения терапии. Если через 3-4 месяца вы заметите значительное улучшение, ваш врач может назначить дальнейшую терапию на 3-4 месяца. Лечение следует прекратить, если в течение первых 3-4 месяцев не наблюдается явного клинического улучшения.

Меры предосторожности при назначении местного метронидазола

• Безопасность и эффективность местной терапии метронидазолом у детей не установлены.
• Не использовать в глазах или близко к ним.
• Избегайте или минимизируйте воздействие сильного солнечного света или других источников ультрафиолетового излучения на участки, обработанные местным метронидазолом.
• Не используйте метронидазол наружно во время беременности, так как может возникнуть риск тератогенности (повреждение ребенка).
• Актуальные метронидазол следует использовать с осторожностью в кормящих матерях.

Каковы побочные эффекты местного метронидазола?

Побочные эффекты от местного применения метронидазола редки и обычно легкие.Побочные эффекты, о которых следует сообщать врачу как можно скорее, включают:

• Появляется новое состояние кожи или сыпь и / или усиливается розацеа
• Онемение, покалывание или покалывание в обработанной области
• Тошнота.

Другие возможные побочные эффекты, которые должны исчезнуть после продолжения местного применения метронидазола, включают:

• Местное раздражение
• Покраснение, зуд или жжение
• Сухая кожа
• Нарушения пигментации при нанесении на кожу лица
• Отек лица
• Слезотечение.

Метронидазол для местного применения. Обзор его использования при розацеа

Местное применение антибактериального средства метронидазола эффективно при лечении умеренной и тяжелой формы розацеа, хотя механизм его действия еще не установлен. Препараты метронидазола (0,75 и 1% крем, 0,75% гель и 0,75% лосьон) были значительно более эффективны, чем плацебо, у пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа при введении в пораженный участок один или два раза в день в течение 7–12 недель.Среднее количество папул и пустул уменьшилось на 48-65,1% за период лечения. Снижение было довольно постоянным независимо от состава, силы или частоты применения и было значительным по сравнению с плацебо (p <0,05). В одном исследовании большинство общих эффектов метронидазола наблюдались в течение первых 3 недель. Хотя данные ограничены, местный метронидазол, по-видимому, уменьшает воспалительные поражения и эритему так же эффективно, как пероральные тетрациклины. Однако, как и тетрациклины, метронидазол не влияет на телеангиэктазии.Метронидазол 0,75% гель, по-видимому, эффективен для поддержания ремиссии симптомов розацеа у пациентов, успешно лечившихся как пероральным тетрациклином, так и местным метронидазолом. В единственном исследовании 77% пациентов, получавших гель метронидазола, по сравнению с 58% пациентов, получавших плацебо (p <0,05), оставались в ремиссии через 6 месяцев после прекращения приема тетрациклина. Действие препаратов метронидазола для местного применения на симптомы розацеа является паллиативным, а не лечебным, но предварительные данные позволяют предположить, что частота рецидивов после прекращения терапии не хуже, чем после прекращения перорального приема окситетрациклина.Препараты метронидазола для местного применения обычно хорошо переносятся местно, при этом у <или = 2% пациентов наблюдается покалывание, сухость, жжение и зуд. Поскольку минимальные концентрации метронидазола абсорбируются после местного применения, системные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, наблюдаемые при пероральном или внутривенном введении метронидазола, маловероятны.

Выводы: Препараты метронидазола для местного применения значительно более эффективны, чем плацебо, при начальном лечении пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа.Кроме того, ограниченные данные свидетельствуют о том, что применение одного местного метронидазола может быть столь же эффективным, как и пероральные тетрациклины, против воспалительного компонента заболевания. Следовательно, для тех пациентов, которые предпочитают местную, а не пероральную терапию, следует рассмотреть возможность использования лекарственной формы метронидазола для местного применения.

Метронидазол местного применения поддерживает ремиссию розацеа | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Розацеа — хроническое кожное заболевание, требующее длительной терапии.Пероральные антибиотики и метронидазол местного применения успешно лечат розацеа. Поскольку длительное применение системных антибиотиков сопряжено с риском системных осложнений и побочных реакций, предпочтение отдается местному лечению.

Объектив Определить, может ли использование местного геля метронидазола (Метрогель) предотвратить рецидив розацеа от умеренной до тяжелой.

Дизайн Комбинация перорального тетрациклина и местного геля метронидазола использовалась для лечения 113 пациентов с розацеа (открытая часть исследования).Успешно пролеченные субъекты (n = 88) участвовали в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с применением 0,75% геля метронидазола для местного применения (активный агент) или геля-носителя метронидазола для местного применения (плацебо) два раза в день (слепая часть исследования).

Настройка Субъекты были набраны в 6 отдельных центрах в крупных городах в местах, связанных с крупными медицинскими центрами.

Субъекты Сто тринадцать субъектов с по меньшей мере 6 воспалительными папулами и пустулами, умеренной и тяжелой эритемой лица и телеангиэктазией вошли в открытую фазу исследования.Восемьдесят восемь субъектов ответили на лечение системным тетрациклином и гелем метронидазола для местного применения, что было измерено по уменьшению количества воспалительных поражений по меньшей мере на 70%. Эти субъекты были рандомизированы для получения 1 из 2 процедур: либо 0,75% геля метронидазола, либо геля плацебо.

Вмешательства Субъекты оценивались ежемесячно на срок до 6 месяцев для определения частоты рецидивов.

Основные показатели результатов Воспалительные папулы и пустулы подсчитывали при каждом посещении.Рецидив определялся появлением клинически значимого увеличения количества папул и пустул. Также наблюдались преобладание телеангиэктазов и сухости (шероховатость и шелушение).

Результаты В открытой фазе лечение гелем тетрациклина и метронидазола устранило все папулы и пустулы у 67 пациентов (59%). На лицах 104 пациентов (92%) было меньше папул и пустул после лечения, а у 82 пациентов (73%) эритема была меньше.В рандомизированной двойной слепой фазе использование местного метронидазола значительно увеличило интервал без признаков заболевания и минимизировало рецидивы по сравнению с субъектами, получавшими носитель. Восемнадцать (42%) из 43 субъектов, применявших носитель, испытали рецидив, по сравнению с 9 (23%) из 39 субъектов, применяющих гель метронидазола ( P <0,05). В группе метронидазола было меньше папул и / или пустул после 6 месяцев лечения ( P <0,01). Рецидив эритемы также реже возникал у пациентов, получавших метронидазол (74% против 55%).

Заключение У большинства исследуемых субъектов продолжение лечения одним гелем метронидазола поддерживает ремиссию от умеренной до тяжелой розацеа, вызванную лечением пероральным тетрациклином и гелем метронидазола для местного применения.

РОЗАЦЕЯ ЯВЛЯЕТСЯ хроническим дерматологическим заболеванием, характеризующимся повторяющимися эпизодами гиперемии, отека и покраснения лица, которые осложняются папулами, пустулами, телеангиэктазиями и фиброзом тканей. Папулы и пустулы розацеа имитируют папулы и пустулы, наблюдаемые при вульгарных угрях.Розацеа обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет, но может начаться намного раньше и сосуществовать с обычными вульгарными угрями. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. ^{1 , 2}

К счастью, у большинства пациентов розацеа и ее компоненты акнеформ (папулы и пустулы) поддаются эффективному лечению. Папулы и пустулы уменьшаются или устраняются путем лечения пероральными антибиотиками, такими как тетрациклин. Однако лечение системными антибиотиками может вызывать побочные эффекты, такие как непереносимость желудочно-кишечного тракта, светочувствительность и кандидозный вагинит, а также вызывать беспокойство по поводу последствий длительного перорального приема антибиотиков.Таким образом, существует потребность в средствах местного действия для борьбы с розацеа в течение длительного времени, чтобы можно было избежать длительной пероральной антибиотикотерапии.

Препараты метронидазола для местного применения (0,5–1,0%) являются эффективным средством лечения купероза. ^{3 -10} Иногда вначале одновременно используются и системные антибиотики, и местный метронидазол. Как только розацеа улучшится, прием пероральных антибиотиков можно прекратить в надежде, что местное применение метронидазола сохранит ремиссию.Целью этого исследования было изучить эффективность этой практики. В частности, эффективность местного метронидазола сравнивалась с его носителем в двойном слепом контролируемом испытании с целью поддержания ремиссии от умеренной до тяжелой розацеа после прекращения пероральной терапии тетрациклином.

Сто тринадцать пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа были включены в многоцентровое 4-месячное открытое 6-месячное двойное слепое исследование с контролем носителя для определения эффективности местного геля метронидазола в качестве единственной поддерживающей терапии после успешного лечения с помощью системный тетрациклин.У субъектов должно быть не менее 6 воспалительных поражений (папулы и / или пустулы), умеренная или тяжелая эритема и телеангиэктазия.

Подсчитывали

папул и пустул и суммировали баллы. Эритему оценивали по 4-балльной шкале следующим образом: 0 — нет ощутимой эритемы; 1, легкая — легкая эритема либо с ограниченным поражением центральной части, либо генерализованная по всему лицу; 2, умеренная — выраженная эритема либо с ограниченным центральным поражением, либо генерализованная по всему лицу; и 3, тяжелая — тяжелая эритема или пурпурно-красный оттенок либо с ограниченным центральным поражением, либо генерализованная по всему лицу.Телеангиэктазия оценивалась по 4-балльной шкале следующим образом: 0 — отсутствует; 1, легкая — мелкие сосуды диаметром менее 0,2 мм, покрывающие менее 10% лица; 2, средний — несколько мелких сосудов и / или несколько крупных сосудов диаметром более 0,2 мм, покрывающих от 10% до 30% лица; и 3, множество мелких сосудов и / или крупных сосудов, покрывающих более 30% лица. Относительная сухость оценивалась по 7-балльной шкале.

Перед началом исследования каждый субъект был проинформирован о цели исследования, его рисках и преимуществах и подписал информированное согласие.В открытой части исследования все пациенты сначала получали 250 мг системного гидрохлорида тетрациклина 4 раза в день и геля метронидазола для местного применения два раза в день либо до исчезновения папул и пустул, либо в течение 12 недель, в зависимости от того, что наступило раньше. В это время дозировка тетрациклина была снижена до 250 мг два раза в день в течение 2 недель, затем 250 мг в день в течение 2 недель, а затем лечение тетрациклином было прекращено. Пациенты без папул и / или пустул или пациенты со значительным клиническим улучшением (уменьшение поражений> 70%) были рандомизированы на 2 группы лечения (вторая фаза исследования с ослеплением).Половина субъектов применяла 0,75% гель метронидазола для местного применения два раза в день, а другая половина применяла гель носителя два раза в день. Субъекты наблюдались ежемесячно в течение 6 месяцев, чтобы определить частоту рецидивов для 2 групп лечения. Согласно протоколу, субъекты, у которых случился рецидив, были исключены из исследования. Рецидив определяли по клинически значимому увеличению интенсивности эритемы или количества папул и пустул до уровня, который был либо невыносим для пациента, либо исследователем был определен рецидив.Также наблюдались преобладание телеангиэктазов и сухости (шероховатость и шелушение).

Частота рецидивов в течение первых 6 месяцев лечения сравнивалась между группами метронидазола и носителя с использованием теста χ ² . Субъекты, которые прекратили исследование по причинам, не связанным с лечением, считались подвергнутыми цензуре, и их данные не использовались при посещениях после их отъезда. Количество поражений и эритема были проверены на предмет значительных различий в лечении с использованием теста Кокрана-Мантеля-Хензеля ¹¹ с исследователями, формирующими слои.Анализ намерения лечить был проведен для определения частоты рецидивов, количества поражений и эритемы. Для субъектов, которые испытали рецидив или прекратили лечение по другим причинам, данные о количестве поражений и эритеме были перенесены в качестве данных для всех последующих посещений, чтобы предотвратить систематическую ошибку выбытия. Пошаговый дискриминантный анализ с пошаговым отбором использовался для выбора клинических факторов, предсказывающих рецидив у субъектов, получавших метронидазол. Учитывались возраст, количество воспалительных поражений, эритема и сухость на момент включения субъектов в открытую часть исследования.После выбора фактора (ов) для определения оптимального правила классификации использовалась диаграмма рассеяния. Затем те же данные были нанесены на график для контрольных субъектов, получавших носитель.

Шесть исследователей набрали в общей сложности 113 субъектов с розацеа от умеренной до тяжелой; 72 (64%) женщины и 112 (99%) белые. Средний возраст составлял 46 лет (от 20 до 74 лет).

В начале исследования у всех субъектов была розацеа, включая центрально-лицевую эритему и папулы.Как и ожидалось, как количество эритемы, так и количество папул уменьшились после лечения системным тетрациклином и местным метронидазолом. Среднее количество воспалительных поражений снизилось со среднего (± стандартное отклонение) 16,6 ± 10,0 до приблизительно 3,0 ± 6,9, а средняя эритема уменьшилась с умеренной до легкой. Из 113 субъектов, завершивших эту фазу исследования, у 104 (92%) было меньше папул и / или пустул, а у 82 (73%) было меньше эритемы. Комбинированная терапия устранила все папулы / пустулы у 67 пациентов (59%).

Четырнадцать субъектов (12%) вышли из этой фазы исследования по причинам, не связанным с лечением, а 11 (10%) не достигли достаточного улучшения, чтобы войти во вторую фазу исследования, в котором оценивалась способность местного метронидазола предотвращать или минимизировать обострения. после успешного лечения комбинированной местной и системной терапией. Таким образом, 88 (78%) из 113 субъектов, начавших лечение, были включены во вторую фазу исследования, которая требовала последующей оценки каждый месяц в течение 6 месяцев.На Рисунке 1 показаны статусы всех 113 субъектов.

88 субъектов были разделены на 1 из 2 групп лечения. Сорок четыре субъекта (50%) нанесли гель метронидазола и 44 субъекта (50%) нанесли гель носителя. В таблице 1 представлены демографические характеристики 88 субъектов.

Пятьдесят пять субъектов завершили исследование, в том числе 30 в группе метронидазола и 25 в группе контроля носителя. Из 33 субъектов, которые не завершили исследование, 27 отказались от него из-за рецидива.Из остальных 6 субъектов 3 были потеряны для последующего наблюдения, 2 отказались от участия по личным причинам и 1 был исключен из исследования из-за нарушения протокола исследования. Из 27 субъектов, у которых возник рецидив, 9 лечили гелем метронидазола и 18 лечили гелем-носителем. Ни один субъект не был прекращен из-за побочных эффектов.

Использование местного геля метронидазола значительно продлило период без признаков болезни после терапии пероральным тетрациклином. Разница в частоте рецидивов в течение первых 6 месяцев лечения между двумя группами лечения была статистически значимой; меньшее количество субъектов испытали рецидив в группе, получавшей местный гель метронидазола ( P <.05). Семьдесят семь процентов субъектов, получавших местный метронидазол, не испытали рецидивов в течение 6 месяцев. Частота рецидивов в группе носителя (18 [42] из 43) была почти вдвое выше, чем в группе, получавшей местный метронидазол (9 [23] из 39) через 6 месяцев. Из 9 субъектов, получавших метронидазол, у которых случился рецидив (23%), рецидив произошел в течение 3 месяцев. Субъекты, получавшие носитель, продолжали испытывать рецидив в течение всего 6-месячного периода лечения (рис. 2).

После комбинированного лечения пероральным тетрациклином и местным метронидазолом среднее количество поражений (папул и / или пустул) составило 0,9 для группы метронидазола и 0,5 для группы носителя. Приблизительно 75% субъектов в обеих группах не имели поражений в начале слепой фазы исследования. Во время этой фазы испытуемые не принимали тетрациклин, а наносили либо гель метронидазола, либо гель-носитель. Статистически значимых различий в количестве поражений между группами лечения в слепой фазе исследования до 12 недели не было, в это время количество поражений было значительно меньше для группы, получавшей метронидазол ( P <.01). Процент субъектов, получавших метронидазол, без папул и пустул на 12 неделе составил 32 (74%) из 43 по сравнению с 24 (55%) из 44 в группе, получавшей только носитель. В конце исследования у 53% субъектов, получавших метронидазол, не было папул и пустул, в то время как только 32% субъектов, получавших носитель, не имели повреждений. Количество папул и / или пустул в конце исследования (6 месяцев) было значительно меньше в группе, получавшей метронидазол ( P <.01). Среднее количество папул и / или пустул в группе, получавшей метронидазол, составляло 3,3 по сравнению с 5,8 в группе, получавшей носитель, в конце 6-месячного периода лечения (рис. 3).

Рецидив эритемы иногда предотвращали лечением гелем метронидазола. Тридцать два (74%) из 43 субъектов, получавших метронидазол, имели либо отсутствие, либо умеренную эритему в конце лечения, по сравнению с 24 (55%) из 44 субъектов, получавших носитель. В то время как групповые различия статистически не различались ( P, =.14) по окончании лечения наблюдалась определенная тенденция в пользу использования метронидазола для поддержания низкого уровня эритемы. Применение метронидазола не оказало существенного влияния на количество телеангиэктазий.

Данные, относящиеся к субъектам, применяющим местно метронидазол, были проанализированы, чтобы определить, могут ли клинические маркеры идентифицировать субъектов, склонных к рецидиву. Пошаговый дискриминантный анализ определил возраст и сухость (в начале открытой части исследования) как 2 значимых фактора, которые позволили бы предсказать, будут ли субъекты, получавшие метронидазол, испытывать рецидив или оставаться в ремиссии.Рецидивы, как правило, возникали у более молодых людей без или с небольшой сухостью. На рис. 4 показан график разброса возраста в зависимости от степени сухости для субъектов, получавших метронидазол и носитель.

Розовые угри обычно хорошо поддаются лечению системными антибиотиками, такими как тетрациклин. Однако тенденция к развитию рецидивов или рецидивов сохраняется в течение многих лет. В то время как некоторым пациентам для поддержания ремиссии требуется длительная системная антибактериальная терапия, другие часто остаются здоровыми, избегая триггерных факторов и применяя местные лекарства, такие как гель метронидазола.Этим субъектам повезло, потому что они избегают потенциальных побочных эффектов, связанных с системным использованием антибиотиков, таких как лекарственные реакции, светочувствительность, диарея и вагинальные дрожжевые инфекции.

0,75% гель метронидазола для местного применения успешно применяется для лечения легкой и средней формы розацеа. ^{3 -10} Наше исследование определяет, поддерживает ли применение геля метронидазола два раза в день ремиссию розовых угрей, вызванную лечением гелем метронидазола для местного применения и системным тетрациклином.Субъекты в этом исследовании применяли местный гель метронидазола или гель носителя в двойном слепом исследовании с контролем носителя во время ремиссии. Субъектов ежемесячно обследовали на предмет эритемы, папул, пустул, телеангиэктазий, покалывания и / или жжения, зуда и сухости.

Группа, получавшая активный агент, метронидазол, имела значительно более высокую вероятность сохранения ремиссии розацеа, чем группа, получавшая носитель. Семьдесят семь процентов всех субъектов, получавших местное применение метронидазола, не испытали рецидивов в течение 6-месячного исследования.Около 53% не имели папул или пустул к 6-месячной оценке в конце исследования. Двадцать три процента субъектов, получавших метронидазол, действительно испытали рецидив. Все сделали это в течение первых 3 месяцев после прекращения терапии тетрациклином. Сорок два процента группы, получавшей носитель, испытали рецидив, и только у 32% субъектов не было повреждений к концу исследования. Почти все (27 из 33) выбывших субъектов в обеих группах выбыли из-за рецидива: большинство из этих субъектов возобновили лечение пероральными антибиотиками.В отличие от группы, получавшей метронидазол, в которой все рецидивы произошли в течение первых 3 месяцев, рецидивы в группе, получавшей носитель, продолжались на протяжении всего исследования, и, возможно, у всех мог возникнуть рецидив, если бы исследование продолжалось дольше. Очевидно, подгруппа пациентов с розацеа имеет тенденцию быстро испытывать рецидив (в течение 3 месяцев) после прекращения системного лечения тетрациклином. Рецидивы, как правило, возникали у более молодых людей с небольшой сухостью или без нее (шероховатость или шелушение).

Частота рецидивов в группе, получавшей носитель, согласуется с результатами Knight и Vickers. ¹² Без активного лечения около 25% испытуемых испытали рецидив сразу, около 50% — через 6 месяцев и около 70% — к концу года.

Современная догма рассматривает эритему как первичное поражение розацеа. Расширенные лицевые кровеносные сосуды и промывание позволяют жидкости просачиваться в дерму, чтобы каким-то образом вызвать воспалительные поражения. Контроль над эритемой может помочь предотвратить отеки, папулы и пустулы и даже фиброплазию, которая характерна для более поздних стадий розацеа.Местная терапия метронидазолом, по-видимому, способна поддерживать уменьшение эритемы, вызванной комбинированной терапией тетрациклином у некоторых субъектов по сравнению с носителем. Возможно, метронидазол оказывает прямое незаметное действие на кровеносные сосуды, но более вероятно, что метронидазол действует, останавливая события, ведущие к воспалению, которое может тлеть без папул или пустул у нелеченных пациентов. Воспаление папул и пустул при розовых угрях может вызвать дополнительную эритему. Если воспаление прекращается, единственная остаточная эритема — это расширение кровеносных сосудов.Это вызванное воспалением дополнительное расширение сосудов, по-видимому, длится некоторое время после прекращения клинически очевидного воспаления; следовательно, длительные ремиссии в конечном итоге уменьшают эритему до исходного уровня. Эта гипотеза предсказывает, что новое воспаление, папулы и пустулы увеличат эритему и отек, чтобы запустить новый порочный круг, ведущий к клиническому рецидиву. Клинический опыт показывает, что это правда; рецидивы происходят быстро, и на посевах появляются новые папулы и пустулы.

Лечение метронидазолом не повлияло на телеангиэктазии в течение 6-месячного исследования.Однако, если сохраняется контроль над эритемой, развитие дальнейших телеангиэктазий может быть подавлено. Для установления этого момента потребуются более длительные исследования, поскольку телеангиэктазы — это медленно развивающееся осложнение стойкой и продолжительной эритемы.

Целью этого исследования было определить, может ли метронидазол местного применения поддерживать ремиссию, вызванную системным тетрациклином и местным метронидазолом. В качестве побочного продукта наше исследование подтверждает, что эта комбинированная терапия является эффективным начальным лечением пациентов с розацеа.Комбинированное лечение устранило все папулы и пустулы почти у 67 (59%) из 113 пациентов. У ста четырех (92%) из 113 пациентов было меньше папул и пустул, а у 82 (73%) из 113 было меньше эритемы. Только у 11 (10%) из 113 пациентов не произошло существенного улучшения при комбинированной терапии. Также исследование установило безопасность использования метронидазола в течение 9-месячного периода; ни один из участников не отказался от участия из-за побочного эффекта от применения геля метронидазола.

В заключение, местное применение метронидазола вместе с системным тетрациклином привело к значительному улучшению у 104 (92%) из 113 пациентов с розацеа.Кроме того, местный метронидазол, используемый отдельно без тетрациклина, поддерживал эту ремиссию в течение по крайней мере 6 месяцев примерно у 30 (77%) из 39 пациентов.

Принята к публикации 16 февраля 1998 г.

Это клиническое исследование финансировалось за счет гранта Galderma Laboratories Inc, Форт-Уэрт, Техас.

Перепечатки: Джо Уиллис, Galderma Laboratories Inc, 3000 Alta Mesa Blvd, Suite 300, Fort Worth, TX 76163.

1.Эллис CNStawiski М.А. Лечение периорального дерматита, розовых угрей и себорейного дерматита. Med Clin North Am. 1982; 66819-830Google Scholar3.Dupont C Суспензия метронидазола, применяемая местно при розацеа. Br J Dermatol. 1984; 111499-502Google ScholarCrossref 4.Erikkson GNord EE Влияние местного метронидазола на микрофлору кожи и толстой кишки у пациентов с розацеа. Инфекция. 1987; 158-10Google ScholarCrossref 5.Nielsen PG Лечение розацеа 1% кремом метронидазола: двойное слепое исследование. Br J Dermatol. 1983; 108327- 332Google ScholarCrossref 6. Нильсен PG Двойное слепое исследование 1% -ного крема с метронидазолом в сравнении с системной окситетрациклиновой терапией розацеа. Br J Dermatol. 1983; 10963-65Google ScholarCrossref 7.Nielsen PG Частота рецидивов розацеа после лечения пероральным тетрациклином или кремом с метронидазолом. Br J Dermatol. 1983; 109122Google ScholarCrossref 8.Veien NKChristiansen JVHjorth NSchmidt H Местный метронидазол в лечении розацеа. Cutis. 1986; 38209-210 Google Scholar9.Aranson И.К. Рамсфилд DPWest J и другие. Оценка местного применения геля метронидазола при розацеа. Препарат Intell Clin Pharm. 1987; 21346-351Google Scholar 10.Bleicher П.А.Чарльз JHSober AJ Актуальная терапия розацеа метронидазолом. Arch Dermatol. 1987; 123609-614Google ScholarCrossref 11.Landis RJHeyman ЕРКоч GG Средняя частичная ассоциация в трехкомпонентных таблицах непредвиденных обстоятельств: обзор и обсуждение альтернативных тестов.