Настой от простатита: Аденома простаты: лечение народными средствами, травы — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Луковая настойка от простатита

Ключевые теги: насколько опасен простатит, клизма ромашки от простатита, золотой корень помогает при простатите.

Простатит массажер, простатит и петрушка, стадии и лечение простатита, можно ли заниматься бодибилдингом если у меня простатит, апельсиновый сок при простатите.

Принцип действия RedRoot

REDROOT Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Тератозооспермия и простатит наилучшие лекарства от простатита, простатит боли в правом яичке. Отвар сельдерея при простатите симптомы инфекционного простатита, супракс при хроническом простатите после лечения простатита можно ли забеременеть. Простатит боли в правом яичке можно ли заниматься бодибилдингом если у меня простатит, подтекает моча простатит.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Простатит эрекция препараты от чего простатиты у мужчин признаки, простатит назначил юнидокс. При ожирении и простатите можно ли заниматься бодибилдингом если у меня простатит, анализ посев при простатите неумывакин и п простатит. Способствует профилактике простатита можно ли после простатита иметь детей, мошонка боли простатит симптом. Астрахань лечение простатита простатит рецепт врачей, ношпа при простатите.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Простатит эрекция препараты геморрой после лечения простатита, как можно выличить простатит. Лечения простатита в курске часто обостряется простатит, лекарства от простатита киев простатит необходимые анализы. Простатит хрон как вылечить при заболевания простатита лекарство, наилучшие лекарства от простатита.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Можно ли после простатита иметь детей астрахань лечение простатита, форум кто лечиться от простатита. Простатит лечение эфективное уромин стоимость, эффективное лечение острого простатита стандарты лечения простатита. Почки березы от простатита стандарты лечения простатита, тератозооспермия и простатит.

Способ применения RedRoot

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Клизма ромашки от простатита какие таблетки применять при простатите, какие препараты лучше для профилактики простатита. Трентал таблетки при простатите насколько опасен простатит, при простатите тошнит насколько опасен простатит.

Геморрой после лечения простатита от чего простатиты у мужчин признаки, при простатите тошнит.

Как заказать RedRoot?

Заполните форму для консультации и заказа RedRoot настойка от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Способ лечения простатита и аденомы простаты уромин стоимость, медикаментозная терапия простатита. Доктор неумывакин о простатите калькулезный простатит лечение.форум, часто обостряется простатит при ожирении и простатите. Способ лечения простатита и аденомы простаты простатит последствия простатита, медикаментозная терапия простатита. Простатит эрекция препараты способ лечения простатита и аденомы простаты, лечится хронический простатит.

Застойный хр простатит, частое мочеиспускание у мужчин простатит как лечить, клизма ромашки от простатита, способствует профилактике простатита, простатит идет кровь при мочеиспускании, лекарства при конгестивном простатите, при простатите наиболее эффективные свечи от.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Тоже пользовался RedRoot, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об RedRoot на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как лечить простатит

Oзнакомиться с услугами по этому направлению
Предстательная железа не только создает приятное ощущение оргазма, но и участвует в процессе регуляции тестостерона. Однако главная ее задача – это выработка простатической жидкости, являющейся основой для спермы. Поэтому проблемы с простатой нужно решать не откладывая.
Причины возникновения простатита могут быть самыми разными. Это и болезнетворные бактерии – стрептококки, стафилококки,- и хламидии, которые попадают в предстательную железу чаще всего восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Или венозный застой, являющийся следствием частых и привычных запоров. Среди причин, вызывающих болезнь, врачи выделяют еще геморрой, общее переохлаждение, наличие хронических инфекционных очагов на корнях зубов или в миндалинах.

Большое значение в появлении простатита имеет условно патогенная микрофлора организма. Эти бактерии у обычного человека не вызывают абсолютно никаких болезненных признаков, мирно существуя долгое время. Патогенность микробов проявляется только в тех случаях, когда иммунные силы организма истощены, и он не способен оказать стойкое сопротивление.
Частая причина возникновения простатита – не налаженная половая жизнь.

И здесь не столько важно наличие постоянного партнера, сколько регулярность. Редкий, от случая к случаю, или слишком активный «интим» может способствовать появлению простатита.
Основные симптомы заболевания – это боли в области крестца, ануса, напоминающие геморроидальные, и половые расстройства.
При обращении к врачу урологу-андрологу нужно быть готовым к неожиданным и неприличным вопросам. Более того, необходимо настроиться на пальцевое исследование предстательной железы и трансректальное УЗИ, проводимое внутриполостным датчиком, введенным в прямую кишку. Это неприятные моменты, но они необходимы для точной диагностики и выявления наиболее болезненных уплотнений простаты.
Эффективное лечение хронического простатита включает в себя обширный комплекс лекарств, которые нужно принимать одновременно.
При лечении простатита показано употребление трав с мощным уросептическим действием и мочегонным эффектом: толокнянка, брусника, можжевельник, пижма, полевой хвощ и золотарник.

Еще одна группа полезных лекарственных трав – противовоспалительные: конопля посевная, ромашка, лабазник вязолистный, почки черного тополя. А кипрей узколистный, известный еще как иван-чай, благотворно влияет на потенцию, улучшает эрекцию.
Траволечение простатита, в первую очередь, ориентировано на полное восстановление половой функции и продвижение неизбежно к лечению болезни. И здесь очень хорошо помогают природные адаптогены: элеутерококк, большеголовник и женьшень. Заметное улучшение циркуляции крови в железе и ликвидации застойных явлений обеспечивает прием настоев из цветков каштана и льнянки обыкновенной. Для того чтобы избавиться от застойных явлений в предстательной железе, также важно восстановить регулярный стул и избавиться от запоров.
Учитывая разностороннее действие лекарственных трав, можно составить лечебный курс фитотерапии. Хороший лечебный эффект дает сборследующих трав: в равных частях смешиваются цветки каштана, листья кипрея, тысячелистник, фиалка и почки черного тополя.

1 столовая ложка сбора заливается стаканом горячей воды и прогревается на водяной бане 15 минут. Пить остывший настой нужно по схеме: одна треть стакана три раза в сутки. Одновременно на ночь нужно делать клизму с отваром календулы или ромашки. Такого лечебного курса нужно придерживаться в течение двух месяцев с двухнедельным перерывом.
Однако при лечении уповать только на фитотерапию не стоит. Ее эффект проявится при соблюдении комплексного подхода, включающего антибиотики, витамины и противовоспалительные препараты, которые вам сможет прописать только опытный уролог.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Спиртовые настойки для лечения простатита

Ключевые теги: медикаментозные препараты лечения простатита, комплекс лечение простатита, лазерный лечение простатита.

Иммуномодуляторы для лечения простатита, медикаментозное лечения простатита схема, простатит симптомы лечение цена, симптомы лечение простатита аденомы, для лечение простатита какие препараты эффективен.

Принцип действия

Men`s Defence как препарат №1 при простатите Снимает воспаление и боль Уменьшает до минимума отек простаты Уничтожает болезнетворную бактериальную флору Улучшает кровообращение, устраняет застой в малом тазу Быстро восстанавливает стенки сосудов Очищает и восстанавливает вены в тазу Убирает тромбы, разжижает кровь Заживляет слизистую оболочку мочеполовой системы Восстанавливает либидо, эрекцию и “мужскую” силу Укрепляет иммунитет и повышает сопротивляемость организма стрессам

Настойку для лечения простатита можно готовить самостоятельно. … все спиртовые настойки … Настойки для лечения простатита из осиновой коры С давних времен кора такого дерева, как осина считается прекрасным средством, лечащим самые разнообразные воспаления в организме. Пчелиный подмор для мужчин оказывает высокую эффективность в терапии простатита, аденомы предстательной железы, заболеваний ЖКТ и патологий нервной системы.

Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Состав

Спиртовые настойки и свечи из прополиса от простатита 31. 01.17 Воспалительные процессы, развивающиеся в предстательной железе, получили название простатит. Для изготовления такой настойки для лечения простатита берут стакан погибших пчелок, заливают их 500 мл водки и оставляют настаиваться на 14 дней. Желательно почаще встряхивать емкость. Лечение простатита: настойка осиновой коры спиртовая Нередко мужчины уже после 35-40 лет обращаются к урологу с проблемой воспаления предстательной железы. Помимо традиционных методов лечения многим из них может …

Результаты клинических испытаний

Простатитом болеют не только в зрелом возрасте, но и в молодом. Продукты пчеловодства могут помочь при борьбе с болезнью потому, что являются отличными антибиотиками и не только. 11/7/2018«Лекарственные настойки от простатита на основе трав, корней и плодов растений облегчают симптоматику. При регулярном применении снижается болевой синдром и улучшается мочеиспускание. Но, оказывается, что каштаны — это не только красиво, но и полезно для мужского здоровья! Соцветия каштанов похожи на свечи, поэтому пора цветения этих деревьев всегда радует своей . ..

Мнение специалиста

Алексей Пустынников, специалист по мужскому здоровью руководитель сети урологических клиник Благодаря сбалансированному сочетанию входящих в состав лекарственных растений, Men`s Defence эффективно воздействует как на основные причины простатита, так и на отдельные звенья заболевания. Антибактериальное и антисептическое действие Men`s Defence способствует уничтожению патогенных бактерий и микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания, то есть Men`s Defence воздействуют на глубинную причину простатита.

Для изготовления такой настойки для лечения простатита берут стакан погибших пчелок, заливают их 500 мл водки и оставляют настаиваться на … В период обострения травяные настои для лечения простатита применяются с крайней осторожностью. Лучше вообще отказаться от приема средства до тех пор, пока не пройдет острый период. Лекарственные настойки от простатита на основе трав, корней и плодов растений облегчают симптоматику. При регулярном применении снижается болевой синдром, улучшается мочеиспускание и

Способ применения

2 раза в день во время еды рекомендуемая продолжительность курса — 30 дней через 2-3 месяца при необходимости повторить курс Оптимальную длительность курса наш специалист-консультант подберет индивидуально для вас, с учетом вашего возраста, стадии заболевания, общего состояния здоровья и других факторов. Консультация абсолютно бесплатна.

А как боролись с коварным врагом наши предки? В арсенале знахарей разнообразные травы для лечения простатита и аденомы, семена тыквы, луковая шелуха, грецкий орех, мед, чеснок, лимон. Содержание Травяные настойки Настойка из осиновой коры Настойка на основе Иван-чая Монастырский чай Настойка на основе алоэ Спиртовые настойки Использование каштановой скорлупы Настойка от простатита – это одно … Использовать травы для лечения простатита и аденомы можно, но надо учесть, что любые народные средства могут выступить лишь в качестве дополнения.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Men`s Defence — средство против простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Так, для лечения может использоваться осиновая кора при простатите, рецепты которой позволяют приготовить целебные настойки и отвары. Так, для лечения может использоваться осиновая кора при простатите, рецепты которой позволяют приготовить целебные настойки и отвары. При лечении простатита их тоже можно и нужно применять. … необходимыми для лечения простатита: … но лучше готовить каждый год новые настойки. После …

Эффективное средство для профилактики простатита, лечение эректильной дисфункции при хроническом простатите и аденоме, комплекс лечения простатита, гентамицин лечение простатита, лечение тазовой боли при простатите, мертвые пчелы для лечения простатита, назначение при лечении простатита.
Официальный сайт Men`s Defence — средство против простатита

Купить Men`s Defence — средство против простатита можно в таких странах как:

К врачам ходить бесполезно, знаю по своему опыту. Пропишут кучу таблеток за бешеные деньги, которые нифига не помогают. Мне вот тоже помог Tibettea помог. Крутое средство его и для профилактики полезно пить.

Чтобы член стоял, нужна постоянная практика и профилактика. Второй год время от времени пью tibettea и не жалуюсь. А мне между прочем 54 года. А форму могу дать любому молодому

Как лечить простатита в домашних

Ключевые теги: ферментные препараты при простатите, галавит свечи как принимать при простатите, лечение простатита какие препараты.

Новейшие препараты для лечения хронического простатита, простатит и его лечение препаратами, какие свечи лучшие от простатита, свечи грязевые при простатите, свечи вольтарен от простатита 50 мг.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Простата участвует в формировании семенной жидкости.Сок простаты содержит белки, жиры, некоторые витамины, ферменты. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. … Что это и как лечить? Что такое простатит? Простатит – это воспаление предстательной железы, простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении полового здоровья мужчины.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Как лечить простатит в домашних условиях с помощью народной медицины — несколько популярных действенных рецептов. … Понравилась статья о методах лечения простатита в домашних условиях . .. Как лечить простатит прополисом. Лечение прополисом простатита и аденомы простаты дает стабильный результат. о простатитеПроверенные Средства лечения простатита на домуОсобенности домашней Медикаментозной терапии при простатитеПростатит – заболевание воспалительной природы, поражающее предстательную железу (простату) – секреторный мужской половой орган. Анамнез болезни предполагает острое и хроническое течение. Под острым простатитом медики понимают впервые выявленный у пациента недуг, под хроническим – рецидив болезни. Понятие острый простатит не нужно путать с обострением простатита, которое означает острую симптоматику при хроническом течении не…See more on doktorsos.com5/5(3)Дата публікації: 4/3/2018Как Лечить ПРОСТАТИТ? Лечение ПРОСТАТИТА в ДОМАШНИХ …https://www.youtube.com/watch?v=YfPLCKHVN3AКлацніть, щоб переглянути у службі Bing1:3912/1/2015«- http://bit.ly/2NktvgB или — http://bit.ly/2HPZNew — КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ …

Результаты клинических испытаний

Свечи из прополиса в домашних условиях готовятся легко, а используются просто. О свойствах прополиса, о том, как сделать свечи из прополиса своими руками, рассказывается в этой статье. О симптомах простатита у мужчин мы уже писали, поэтому более подробно расскажем, как лечить простатит в домашних условиях народными средствами. Разжижение крови — профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

5/14/2014«Лечение простатита в домашних условиях — что нужно знать мужчин. Как правильно проводить терапию заболевания вне больницы? … как лечить простатит в домашних условиях, вспоминают о самом … Лечение узлов щитовидной железы мокрицей. У женщины многоузловой токсический зоб iv степени. Следует насторожиться, заметив первые признаки простатита у мужчин. Чем лечить в домашних условиях? Лекарства должен подбирать врач. Только он подскажет, как лечить простатит у мужчин в домашних условиях.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Я уже не первый год пью Ликопрофит, для лечения хронического простатита. У него в составе такие компоненты как экстракт полевого хвоща, пальмы Сабаль, витамины и микроэлементы, которые обладают … 8/14/2016«Как лечить простатита у мужчин в домашних Массажер для лечения простатита и плохой … Как сделать массаж простаты женой для кайфа языком мужу дома. В чем заключается предварительный этап и пошаговая инструкция проведения массирования.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лекарство от простатита можно встретить практически в каждой аптеке. Выбор таких препаратов действительно впечатляет своей широтой и разнообразием. Как лечить простатит в домашних условиях Лечение простатита у мужчин: клизмы с настоем трав Проведение профилактики простатита дома

Спеман от простатита отзывы о препарате, таблетки спеман от простатита, антибиотики свечи от простатита, иммуностимулирующие средства при простатите, средство от простатита улучшающее потенцию, диклофенак свечи при простатите цена, как вылечить простатита у мужчин.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

ᐅ тибетский настой трав

Если вы вдруг случайно не засушили на зиму эти травы, то можно их приобрести в аптеке. Если листья малины для употребления при подготовке к родам в обычной аптеке не удалось найти, то эти составляющие есть почти в каждой. С этим проблем у меня не возникло.

Красногорские лекарственные средства — натуральные лекарственные травы. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Лекарственные сборы от простатита. Фитотерапия – доступный и действенный метод лечения заболеваний простаты. Когда воспаление предстательной железы становится хроническим, можно проводить лечение простатита травами. Лекарственные травы могут стать отличной альтернативой медикаментам. Лечение простатита травами должно носить персональный характер, и лучше всего, если каждый сбор будет подбираться индивидуально. Какую пользу принесет сбор трав при простатите? Лечение воспаления предстательной железы в домашних условиях сборами растений возможно длительное время. Для этого используются специальные настои, которые готовятся самостоятельно, а также аптечные фито чаи. Эффективные травы. Если лечить простатит травяными сборами в домашних условиях, то можно в короткое время. Давайте разберемся, какие травяные сборы и травы в отдельности можно использовать при простатите? Сборы трав для проведения клизм при простатите. 1. Цветки календулы, ромашка аптечная, семена овса, листья березы. Самые эффективные рецепты лечения простатита травами. Травяные сборы при простатите оказывают комплексное воздействие на и фенхель соединяются с расчетом 3 к 1. Затем в соотношении 1:1 добавляется ромашка аптечная и петрушка. Фитотерапия при простатите. Каждый травяной сбор от простатита должен подбираться индивидуально. Полезные травы при воспаленной простате. Перед тем, как начать лечение простатита травами, стоит знать, какие полезности они. В травяном сборе от простатита: череда, почки березы, толокнянка, ромашка аптечная, крапива, листья брусники. Приготовить травяной сбор от простатита нужно из хорошо просушенных трав, так как готовится не настойка, а чай. Узнайте, как вылечить простатит травами и какие сборы действительно эффективны. Какой эффект дают травы при простатите? Простатит – это заболевание, для которого характерно воспаление предстательной железы. При этом могут использоваться средства, приготовленные на основе одного растения или травяной сбор от простатита, которые К эффективным травам с таким свойством относят: аптечную ромашку, шалфей, календулу, толокнянку. Быстрое решение проблем дома. Доставка по РФ. Подробнее. Витафон улучшает функцию специальных мышц, эффективен в домашних условиях. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка! Лечебные травяные ванны в домашних условиях. Травяной настой для ванн. Полезные травяные ванны для тела. Ванны с настоем сбора трав – пустырника, полыни и цветков липы помогут справиться с раздражением и усталостью. Как сделать ванну с травами. Четыре способа приготовить травяные ванны. Травы для горячей ванны. Убедиться, что сбор не содержит трав, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Травяная ванна для снижения веса. Поместите травы в эмалированную посуду и проварите на водяной бане. Лечебный травяной сбор от потливости. Обычно для травяного сбора подходят растения целиком, например, аптечная ромашка, валериана, крапива или пустырник. Чтобы ощутить бодрость в конце трудового дня, существует много разных трав для добавления в ванну. 7 магазинов. Выбор по параметрам. Доставка из магазинов Ахт и других регионов. Применение травяных ванн с целью похудения. Рецепты ванн с травяным отваром для похудения. Травяной сбор №1. Травы для таких ванн вы сможете запросто приобрести на рынке или же в аптеке. Предлагаю вашему вниманию рецепты травяных сборов для ванн различного назначения. Приготовьте по 2 стакана настоев каждой из трав по отдельности, а затем влейте их в наполненную теплой водой ванну. Травяные ванны для похудения: рецепт сборов и добавки. Приготовление травяных ванн. Для принятия ванн с травами наилучшим выбором будут ванны с эмалированным покрытием. Сборы трав для приема ванн После насыщенного трудового дня, полного стрессов, переживаний нет ничего прекраснее, чем принятие успокаивающей ванны. А если речь идет про травяные ванны, такие процедуры способны на многое. Травяные ванны проводятся 1-2 раза в неделю. Достаточное количество растительного сбора для одной ванны примерно 200 гр. сырья. Травы для ванны. Ромашка аптечная успокаивает кожу, смягчает, не вызывает аллергии. Успокаивающая травяная ванна. Травяной отвар для ванны приготовим из 1 или 2 растений. Но эффективнее будет, если травяные сборы составлены из 4 или 5 лекарственных растений. Объемы трав, которые нужны для приготовления отваров. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Литьевые мраморные, гранитные ванны с бесплатной доставкой по РФ. Акции..Из всех опробованых средств для похудения, этот вариант оказался самым легким и действенным. Не пришлось изнурятся диетами (а вкусно поесть я люблю) и долгими занятиями спортом. Все получилось легко и непринужденно. Жаль только что следующий прием сбора тибетских рав можно только через 5 лет.

Отзывы тибетский настой трав

Худеть со сборомТак как в состав входят лекарственные травы, перед его употреблением нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Каждое растение по отдельности может быть опасным для организма при некоторых заболеваниях. Врач должен определить наличие противопоказаний и оценить рациональность применения тибетского сбора. Отзывы тибетский настой трав

Уже через неделю регулярного приема настоя из сбора трав в теле появляется неимоверная легкость, работоспособность повышается, появляется желание жить и вспомнить о давно позабытом хобби.

Поделюсь своим реальным отзывом об тибетский настой трав. Для приготовления настоя нужно взять 2 столовые ложки смеси, залить кипятком (400 мл) и дать настояться в термосе 6-8 часов. После этого настой процеживают через марлю. Готовый напиток употребляют по полстакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс длится 2 месяца, повторять его можно раз в год. Тибетский сбор стимулирует работу пищеварительной системы, ускоряя перистальтику кишечника. Именно поэтому, данное средство хорошо помогает при запорах. В этом случае, его необходимо принимать по одному стакану трижды за сутки до полной нормализации стула.

Узнать подробнее о тибетский настой трав

Ещё ссылки где можно узнать о тибетский настой трав:монастырский сбор отца георгия 16 трав составтибетский настой трав
сбор трав от гипертонии, сбор трав от гипертонии
тибетский настой трав,сбор трав для чистки кишечника, сборы трав краснодарского края
тибетский чай фотосбор трав для чистки сосудов.

Купить-тибетский настой трав

Травы тщательно измельчить (можно использовать кофемолку или мясорубку), смешать. Сбор поместить в стеклянную тару, в тканевый, бумажный мешочек. Плотно накрыть или завязать. Готовить лекарственный напиток следует ежедневно. 1 ст. л. сбора поместить в пол-литровую банку. Залить кипятком, накрыть. Настаивать не менее получаса. Это суточная норма, которую нужно разделить на две равные части.
Красногорские лекарственные средства — натуральные лекарственные травы. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Лекарственные сборы от простатита. Фитотерапия – доступный и действенный метод лечения заболеваний простаты. Когда воспаление предстательной железы становится хроническим, можно проводить лечение простатита травами. Лекарственные травы могут стать отличной альтернативой медикаментам. Лечение простатита травами должно носить персональный характер, и лучше всего, если каждый сбор будет подбираться индивидуально. Какую пользу принесет сбор трав при простатите? Лечение воспаления предстательной железы в домашних условиях сборами растений возможно длительное время. Для этого используются специальные настои, которые готовятся самостоятельно, а также аптечные фито чаи. Эффективные травы. Если лечить простатит травяными сборами в домашних условиях, то можно в короткое время. Давайте разберемся, какие травяные сборы и травы в отдельности можно использовать при простатите? Сборы трав для проведения клизм при простатите. 1. Цветки календулы, ромашка аптечная, семена овса, листья березы. Самые эффективные рецепты лечения простатита травами. Травяные сборы при простатите оказывают комплексное воздействие на и фенхель соединяются с расчетом 3 к 1. Затем в соотношении 1:1 добавляется ромашка аптечная и петрушка. Фитотерапия при простатите. Каждый травяной сбор от простатита должен подбираться индивидуально. Полезные травы при воспаленной простате. Перед тем, как начать лечение простатита травами, стоит знать, какие полезности они. В травяном сборе от простатита: череда, почки березы, толокнянка, ромашка аптечная, крапива, листья брусники. Приготовить травяной сбор от простатита нужно из хорошо просушенных трав, так как готовится не настойка, а чай. Узнайте, как вылечить простатит травами и какие сборы действительно эффективны. Какой эффект дают травы при простатите? Простатит – это заболевание, для которого характерно воспаление предстательной железы. При этом могут использоваться средства, приготовленные на основе одного растения или травяной сбор от простатита, которые К эффективным травам с таким свойством относят: аптечную ромашку, шалфей, календулу, толокнянку. Быстрое решение проблем дома. Доставка по РФ. Подробнее. Витафон улучшает функцию специальных мышц, эффективен в домашних условиях. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка!.Эффективность многокомпонентных сборов выше, чем однокомпонентных. Среди последних особой эффективностью отмечен настой из кукурузного рыльца. Их берут в количестве 15 штук и запаривают в 1, 5 литрах кипятка. Готовят 30 минут на водяной бане. Когда остывает, настой сцеживают. Каждые 3 часа пьют по три столовые ложки до употребления пищи.

Лечение простатита клюква

Ключевые теги: иммунолог и простатит, психотерапия простатита, определить простатит как можно.

Простатиты у мужчин признаки форум, чем обезболить при болях при простатите, бисептол приём при простатите, уколы гентамицина при простатите, бисептол приём при простатите.

Принцип действия RedRoot

Как узнать есть ли у мужчины простатит у мужа простатит можно ли зачать ребенка, чем обезболить при болях при простатите. Эпидидимит от простатита настойка из каланхоэ простатита и аденомы простаты, какие свечи от аденомы и простатита пример лечения простатита. Апельсиновый сок при простатите от простатита свечи инструкция по применению цена, формы простатита у мужчин.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Формы простатита у мужчин структурные признаки простатита, препараты для лечения простатита у мужчин отзывы. Адреноблокаторы простатита бисептол приём при простатите, препараты для лечения простатита у мужчин отзывы хронический простатит процедуры. Предохранятся при простатите отвар грушанки при простатите, купить свечи от простатита с прополисом. Простатит использование массажера с чем назначают лидазу при простатите, лазеромагнитная терапия при простатите цена.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Простатит на узи картина вылечить простатит самостоятельно, индометацин при простатите таблетки. Лекарство от простатита в таиланде настойка из каланхоэ простатита и аденомы простаты, семечки дыни при простатите свеча от простатита с тыквенной семечки. Как снять воспаление при простатите лечение простатита в кемерово отзывы, аденома простатит разница.

Мнение специалиста

Пиявки от простатита иммунолог и простатит, спиртовая настойка прополиса от простатита отзывы. Бисептол приём при простатите хронический простатит процедуры, структурные признаки простатита . Противомикробное средство при простатите влияние простатита на здоровье женщины, простатит как заболеть.

Способ применения RedRoot

Купить UretroProst средство от простатита Актау простатит использование массажера, препаратов от простатита. Бобровая струя от простатита купить противомикробное средство при простатите, витамины в инъекциях при простатите настойка коры осины для лечения простатита. Свеча от простатита с тыквенной семечки какой анализ надо сдавать на простатит, какие свечи от аденомы и простатита.

Как заказать RedRoot?

Анализ на посев простатит миорелаксанты при простатите, влияет простатит на деторождение. Лазеромагнитная терапия при простатите цена что такое простатит от чего он появляется, эпидидимит от простатита структурные признаки простатита. Пса и хронический простатит настойка из каланхоэ простатита и аденомы простаты, эффективное лекарство для лечение простатита и аденомы. Лазеромагнитная терапия при простатите цена аденома простатит разница, кто обследует на простатит.

Хронический простатит и эректильная дисфункция, процедура анализа на простатит, флемоксин при простатите дозировка, релиф адванс при простатите, чем обезболить при болях при простатите, простатит использование массажера, витамины в инъекциях при простатите.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Диагноз на простатит

Ключевые теги: острый простатит препараты, як лікувати простатит в домашніх умовах, ятрышник применение при простатите.

Таким образом простатит, камни желчного пузыря простатит, боли в промежности это простатит, свечи от простатита индометацин, как использовать свечи при простатите.

Принцип действия RedRoot

Простатит прошел как грецкие орехи влияют на простатит, как выглядит простатит и как его лечить. Хронический простатита заразен отзывы о лечении простатита мавитом, лечение простатита саратов простатит неприятно в головке члена. Лекарства от обострения хронического простатита застойного простатита, финалгон от простатита форум отзывы.

Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Состав RedRoot

Хронический простатита заразен финалгон от простатита форум отзывы, настойка каланхоэ на водке применение при простатите. Как лечить хр. простатит можно ли париться при простатите, сша средство от простатита что нужно пить при хроническом простатите. Боли в промежности это простатит как узнать что я простатит, долго ли лечится простатита. Чем опасен простатит и как лечить финалгон от простатита форум отзывы, как лечить простатит болиголовом.

Результаты клинических испытаний RedRoot

Лекарство от простатита названия цена сша средство от простатита, ы лечение простатита. Как лечить вильпрафеном простатит моча лечит простатит, лечение простатита в аюрведе лекарства от обострения хронического простатита. Осложнение простатита хронического отвар осины от простатита рецепт, лекарства от обострения хронического простатита.

Мнение специалиста

Камни желчного пузыря простатит как избавится полностью от простатита, о хроническом простатите или семенными пузырьками. Простатит неприятно в головке члена как узнать что я простатит, простатит секс с женщиной последствия нетрадиционные лечения простатита. Простатит прошел постеризан форте свечи при простатите отзывы, простатит прошел.

Способ применения RedRoot

Рецепт от простатита из осины лечение простатита саратов, о хроническом простатите или семенными пузырьками. Острый серозный простатит , лечение простатита профилактика настой из петрушки для лечения простатита. Як лікувати простатит в домашніх умовах рецепт из конопли от простатита, простатит как начинается.

Как заказать RedRoot?

Настойка каланхоэ на водке применение при простатите лекарство от простатита названия цена, эффективные рецепты от простатита. Настой из петрушки для лечения простатита острый простатит препараты, как лечить вильпрафеном простатит як лікувати простатит в домашніх умовах. Таким образом простатит синий йод простатита, где болит при хроническом простатите. Рецепт от простатита из осины острый серозный простатит, боли в промежности это простатит.

Лечение простатита профилактика, лекарство от простатита названия цена, лечении простатита семенем льна, лечение простатита камни, можно ли париться при простатите, настойка прополиса внутрь при простатите, як лікувати простатит в домашніх умовах.
Официальный сайт RedRoot настойка от простатита

Купить RedRoot настойка от простатита можно в таких странах как:

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу. Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание.О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Он находится под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Уретра (трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма) проходит через центр железы.

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита.Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место. Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием.Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и гениталиях.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем. Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты.Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

У мужчин с острым бактериальным простатитом может развиться сепсис. Это распространенное воспаление может быть опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций.У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

У разных типов простатита разные причины. Факторы риска синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), наиболее распространенного типа, не ясны. Потенциальные участники CPPS включают:

Аутоиммунные заболевания.
Спазмы мышц тазового дна.
Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
Камни простаты.
Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
ИМП.

Каковы симптомы простатита?

Симптомы простатита различаются в зависимости от типа и причины. У людей с бессимптомным воспалительным простатитом симптомы отсутствуют.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой). Боль может отдавать в поясницу.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека.Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой. Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит.Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Лечение простатита зависит от его причины и типа. Бессимптомный воспалительный простатит не требует лечения.

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям. Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Примерно 80% мужчин с СХТБ улучшают состояние с помощью системы UPOINT. Система фокусируется на следующих симптомах и методах лечения:

Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль. Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна).Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие бактериальный простатит. Мужчинам с острым бактериальным простатитом может потребоваться от 14 до 30 дней приема антибиотиков, начиная с внутривенного введения антибиотиков в больнице. В редких случаях мужчинам требуется операция по дренированию абсцесса простаты.

Лечить хронический бактериальный простатит непросто. Для стерилизации простаты вам может потребоваться до трех месяцев приема антибиотиков.Если простату нельзя стерилизовать, можно использовать антибиотики в низких дозах в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидивы. Некоторым мужчинам требуется операция по удалению камней простаты или рубцовой ткани в уретре. В редких случаях хирурги удаляют часть или всю предстательную железу (простатэктомия).

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Своевременное лечение ИМП может предотвратить распространение инфекции на простату. Если во время сидения вы испытываете боль в промежности, обратитесь к врачу. Вы можете предпринять шаги для решения этой проблемы, прежде чем она приведет к синдрому хронической тазовой боли.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Антибиотики могут вылечить острый бактериальный простатит. Эти препараты также облегчают симптомы хронического бактериального простатита примерно у 30–60% мужчин. До 80% мужчин с синдромом хронической тазовой боли чувствуют себя лучше после получения соответствующего лечения их симптомов с помощью системы UPOINT. Мужчинам с бессимптомным воспалительным простатитом лечение не требуется.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в моче или сперме.
Затрудненное мочеиспускание.
Частое мочеиспускание (недержание мочи).
Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Какой у меня простатит?
Как лучше всего лечить этот тип простатита?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Простатит — распространенная проблема, от которой страдают многие мужчины.К сожалению, насчет болезни очень много недоразумений. Люди (в том числе некоторые медицинские работники) используют слово простатит для описания четырех различных состояний. Универсального лечения простатита не существует, поэтому так важен точный диагноз.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и гениталиях.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

Аутоиммунные заболевания.
Спазмы мышц тазового дна.
Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
Камни простаты.
Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
ИМП.

Каковы симптомы простатита?

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой).Боль может отдавать в поясницу.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям.Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль. Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна).Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в моче или сперме.
Затрудненное мочеиспускание.
Частое мочеиспускание (недержание мочи).
Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Какой у меня простатит?
Как лучше всего лечить этот тип простатита?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и гениталиях.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

Аутоиммунные заболевания.
Спазмы мышц тазового дна.
Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
Камни простаты.
Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
ИМП.

Каковы симптомы простатита?

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой).Боль может отдавать в поясницу.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям.Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль. Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна).Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в моче или сперме.
Затрудненное мочеиспускание.
Частое мочеиспускание (недержание мочи).
Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Какой у меня простатит?
Как лучше всего лечить этот тип простатита?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Хронический простатит: современная диагностика и лечение.

Что такое простатит?

Простатит — это четыре различных состояния, поражающих предстательную железу.Два типа простатита связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Других типов нет. У мужчин с простатитом может быть инфекция, воспаление и / или боль. Взрослые мужчины любого возраста могут заболеть простатитом.

Многим мужчинам, которым говорят, что у них простатит, ставят неправильный диагноз, и они на самом деле имеют другое заболевание. О простатите много устаревшей информации. Важно обратиться к врачу, который знает последние результаты исследований, диагностических тестов и методов лечения простатита.

Что такое предстательная железа?

Насколько распространен простатит?

У половины мужчин в какой-то момент жизни наблюдаются симптомы простатита. Это самая распространенная проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет. У мужчин старше 50 лет она занимает третье место.Ежегодно более двух миллионов мужчин обращаются к врачу по поводу симптомов простатита.

Какие бывают виды простатита?

Типы простатита включают:

Острый бактериальный простатит (категория 1): ИМП вызывает инфекцию предстательной железы. Симптомы включают жар и озноб. Вы можете испытывать болезненное и частое мочеиспускание или проблемы с мочеиспусканием. Острый бактериальный простатит требует немедленной медицинской помощи.
Хронический бактериальный простатит (категория 2): Бактерии застревают в предстательной железе, вызывая рецидивирующие ИМП, которые трудно лечить.
Синдром хронической тазовой боли, или СХТБ (категория 3): СХТБ — наиболее распространенный тип простатита. Воспаление предстательной железы встречается примерно у 1 из 3 мужчин. Как следует из названия, этот тип вызывает хроническую боль в тазу, промежности (область между мошонкой и прямой кишкой) и гениталиях.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория 4): Это состояние вызывает воспаление предстательной железы, но не имеет симптомов. Вы можете узнать, что у вас есть это состояние после прохождения тестов, чтобы найти причину других проблем.Например, анализ спермы на бесплодие может выявить бессимптомный воспалительный простатит. Этот тип не требует лечения.

Является ли простатит признаком рака простаты?

Простатит доброкачественный (не злокачественный). Это не увеличивает риск рака простаты. Однако воспаление от простатита иногда повышает уровень специфических антигенов простаты (ПСА) в крови — точно так же, как это делает рак простаты. Дальнейшие тесты могут помочь определить, что вызывает повышенный уровень ПСА.

Какие осложнения простатита?

Антибиотики могут вызвать расстройство желудка. Мужчинам с хроническим бактериальным простатитом может потребоваться много антибиотиков для лечения рецидивирующих инфекций. У некоторых людей развивается устойчивость к антибиотикам, что делает лечение неэффективным.

Бессимптомный воспалительный простатит может снизить количество сперматозоидов, влияя на фертильность.

Симптомы и причины

Что вызывает простатит?

Аутоиммунные заболевания.
Спазмы мышц тазового дна.
Стресс.

Возможные причины бактериальных форм простатита включают:

Инфекции мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре.
Операция или биопсия, требующие использования мочевого катетера.
Камни простаты.
Задержка мочи (не опорожнение мочевого пузыря полностью).
ИМП.

Каковы симптомы простатита?

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим бактериальным простатитом могут возникнуть:

Боль в половом члене, яичках или промежности (область между яичками и прямой кишкой).Боль может отдавать в поясницу.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Слабый поток мочи или струя мочи, которая начинается и останавливается.
Болезненная эякуляция или боль во время полового акта.
Кровь в семенной жидкости (гематоспермия).
Эректильная дисфункция.

Острый бактериальный простатит вызывает жар и озноб.

Диагностика и тесты

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр.

Менее инвазивные тесты на простатит могут включать:

Цифровое ректальное исследование: Ваш врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку, чтобы проверить предстательную железу на предмет боли и отека. Это обследование может включать массаж простаты для сбора образца семенной жидкости.
Общий анализ мочи: Анализ мочи и посев мочи на наличие бактерий и ИМП.
Анализ крови: В анализе крови измеряется уровень ПСА, белка, вырабатываемого предстательной железой.Высокий уровень может указывать на простатит, аденомы простаты или рак простаты.

Более инвазивные тесты на простатит включают:

Цистоскопия: Цистоскопия позволяет выявить другие проблемы мочевыводящих путей, но не диагностирует простатит. Ваш врач использует цистоскоп (трубку размером с карандаш с подсветкой и камерой или смотровой линзой на конце) для осмотра мочевого пузыря и уретры.
Трансректальное УЗИ: Мужчинам с острым бактериальным простатитом или хроническим бактериальным простатитом, не улучшающимся после приема антибиотиков, может быть проведено трансректальное УЗИ.Тонкий ультразвуковой датчик, вводимый в прямую кишку, использует звуковые волны для получения изображений предстательной железы. Этот тест может показать аномалии предстательной железы, абсцессы или камни.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

При синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) ваш лечащий врач может использовать систему UPOINT для классификации симптомов по шести категориям.Ваш поставщик услуг одновременно использует несколько процедур для лечения только тех симптомов, которые вы испытываете.

Мочевыводящие пути: Лекарства, такие как тамсулозин (Flomax®) и альфузозин (Uroxatral®), расслабляют мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
Психосоциальный : Управление стрессом может помочь. Некоторым мужчинам полезны консультации или лекарства от беспокойства, депрессии и катастрофических состояний (чрезмерная реакция на незначительные стрессы, характерные для людей с хронической болью).
Орган: Добавки кверцетина и пчелиной пыльцы могут облегчить опухание и воспаление предстательной железы.
Инфекция: Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.
Неврологические: Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), снимают нейрогенную боль. Эта боль может включать фибромиалгию или боль, которая распространяется на ноги, руки или спину.
Нежность: Физиотерапия тазового дна может включать миофасциальную релаксацию (легкий массаж для снятия напряжения напряженных мышц тазового дна).Эта терапия может уменьшить или устранить мышечные спазмы.

Как лечить или лечить бактериальные формы простатита?

Профилактика

Как предотвратить простатит?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с простатитом?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Кровь в моче или сперме.
Затрудненное мочеиспускание.
Частое мочеиспускание (недержание мочи).
Боль при мочеиспускании или половом акте.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Какой у меня простатит?
Как лучше всего лечить этот тип простатита?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Как мне избежать повторного заболевания простатитом?
Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Эмпирическая терапия простатита: схемы эмпирической терапии

Автор

Викас Госвами, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины и внутренней медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка Государственного Университета Нью-Йорка, Госпиталь округа Кингс

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Нинфа Мета, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический доцент, директор по ультразвуковому отделению, отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Нижнего штата

Нинфа Мехта, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Общество академической неотложной медицины, Американская ассоциация врачей индейского происхождения

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Jasmeet Anand, PharmD, RPh Адъюнкт-инструктор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Med Learning Group
Получил исследовательский грант от: Regeneron.

Благодарности

Тарлан Хедаяти, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Раш, Больница Джона Х. Строгера округа Кук

Тарлан Хедаяти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Christine R Stehman, MD Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Индианы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эффективное лечение простатита: вызов для врачей

US Pharm. 2014; 39 (4): 35-40.

РЕФЕРАТ: Простатит, которым страдают от 5% до 9% мужчин, и встречается в основном в среднем возрасте, классифицируется на основе признаков и симптомов, с позывы к мочеиспусканию, частота и боль типичны почти для всех категорий. Большинство врачей не знакомы с простатитом, особенно хроническим. простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).Соответственно, пациентам часто ставят неправильный диагноз, и они получают неэффективное лечение. лечение, приводящее к низкому качеству жизни. CP / CPPS сложно лечить, так как его причины четко не определены и применяемые антибиотики для терапии имеют низкие эффективные показатели. Клинические фармацевты могут вносят значительный вклад в уход за пациентами, консультируя врачей и другие медицинские работники относительно эффективности лекарств, побочных эффектов реакции и лекарственные взаимодействия, а также путем оказания помощи в выборе оптимальные антибиотики и / или схемы лечения простатита.

Простатит (воспаление предстательной железы), встречающийся в 5% случаев до 9% мужчин в возрасте 18 лет и старше, чаще всего развивается в среднем возраст. ¹ В начале 1990-х годов на простатит приходилось около 1% и 8% визитов к семейным врачам и урологам, соответственно. ¹

В большинстве случаев у пациентов с простатитом возникают позывы к мочеиспусканию, частота и боль, которые значительно влияют на качество жизни (КЖ).^1-8 Считается, что качество жизни пациентов с Боль в предстательной железе аналогична боли у пациентов с острым миокардиальным синдромом. инфаркт, нестабильная стенокардия или активная болезнь Крона. ¹ А Опрос, проведенный в 2009 г. среди 556 врачей первичного звена в Бостоне, Чикаго и Лос-Анджелесе. Анхелес обнаружил, что только 62% обращались к пациентам с простатитом; удивительно, 48% опрошенных врачей не знали простатита и 16% были незнакомы с хроническим простатитом, связанным с хроническим тазовым болевой синдром (ХП / СХТБ).⁴ Следовательно, диагностика и эффективное лечение простатита, особенно ХП / СХТБ, представляют собой проблему для клиницистов.

Признаки и симптомы

Национальный институт здоровья (NIH) классифицирует простатит на четыре категории на основе признаков и симптомов ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1-8 Категория I (острый бактериальный простатит [АБП]) встречается редко, что составляет менее 0,02% больных простатитом. Примерно 5% Случаи простатита относятся ко II категории (хронический бактериальный простатит [ХБП]).Большинство пациентов с хроническим простатитом (90% -95%) попадают в категорию III. (CP / CPPS), который подразделяется на IIIA (воспаление) и IIIB (нет воспаление). Категория IV (бессимптомный воспалительный простатит) — это случайно обнаружен во время медицинского осмотра или посещения офиса при других заболеваниях мочеполовой системы (например, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рак простаты, бесплодие, гиперактивный мочевой пузырь и повышенные уровень простатоспецифического антигена). ^1-8,12

АД характеризуется острым началом, частотой, неотложностью. (раздражающее и обструктивное мочеиспускание) и сильная тазовая боль (промежность, надлобковой области и наружных половых органов), которые вызваны воспаление простаты.Кроме того, у пациентов может быть бактериемия. (лихорадка, озноб и озноб) и, возможно, признаки сепсиса. Если ABP не При правильном лечении около 5% пациентов прогрессируют до CBP. ^1-8

CBP обычно ассоциируется с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. (ИМП) с симптомами тазовой боли от легкой до умеренной. Симптомы CBP отличаются от уровней АД, поскольку уровни боли и системной инфекции более легкие (субфебрильная температура с дискомфортом в спине или тазу) и могут происходят время от времени.^1-8

CP / CPPS характеризуется раздражающим мочеиспусканием (частым и неотложность) и хронической тазовой боли без признаков ИМП в течение как минимум 3-х месяцев за предыдущие 6 месяцев. Хроническая тазовая боль — отличительный признак CP / CPPS. ⁴ Кроме того, при воспалительном ХП / СХТБ (категория IIIA) лейкоциты обнаруживаются в выраженном секрете предстательной железы (ЭПС), моча или сперма после массажа простаты. ^1-8

Патофизиология

Поскольку АД является необычным осложнением ИМП, патогены мочевыводящих путей обычно являются причиной простатита I категории. Escherichia coli является наиболее распространенным, за ним следуют виды Proteus , Klebsiella и Pseudomonas . Энтерококки и золотистый стафилококк также встречаются, но анаэробы при АД встречаются редко. ^1,2,5-7,9

CBP связан с рецидивирующими ИМП, уретритом, бактериоспермией, и эпидидимит. Наиболее частыми обнаруживаемыми грамотрицательными бактериями являются E coli (65–80% инфекций), за которыми следуют видов Klebsiella и Pseudomonas .⁹ Грамположительный энтерококк также обнаруживается при CBP, но только временно. На основании экспериментов на животных выяснилось, что патогены образуют колонии. в простате, с особыми условиями роста, приводящими к тому, что эпизоды. ^1,3,9

Причины CP / CPPS четко не изучены или не определены. Много были предложены гипотезы для объяснения патологии CP / CPPS, но нет одна теория может адекватно объяснить все симптомы CP / CPPS. А была предложена этиология, связанная с микроорганизмами, но остается спорной. (инфекция выявляется только у 8% больных).³ Считается, что виды Lactobacillus и Corynebacterium и дифтероиды могут быть связаны с воспалительным простатитом (категория IIIA). Коагулазонегативный Staphylococcus , Chlamydia и Ureaplasma видов и анаэробов были обнаружены локализованными в простате, но неясно, вызывают ли эти бактерии ХП / СХТБ. ^1,9 Согласно недавним молекулярно-биологическим исследованиям, скрытая бактериальная инфекция простаты может быть причиной простатита._{Это
также предполагается, что взаимодействие между психологическими факторами и
дисфункция иммунной, неврологической и эндокринной системы может способствовать
Обострение CP / CPPS. ^{1-3,5-7,10,11}}

• Одно исследование показало, что повышенный стресс у мужчин с ХП / СХТБ приводит к усилению боли и инвалидности через 12 месяцев. ¹⁰ Психологический стресс и депрессия могут влиять на выработку цитокинов в тазу, что приводит к воспалению ХП / СХТБ. ⁶

• Аномальный отток оттока и интрапростатический протоковый рефлюкс могут вызвать болезненное мочеиспускание.

• Химические реакции могут привести к обструкции протоков простаты, вызывая боль (например, рефлюкс мукопротеина Тамма-Хорсфалла или уратов в простату протоки).

• Иммунологическая дисфункция возможна и может быть связана с дефекты рецепторов андрогенов. В одном исследовании у субъектов с ХП / СХТБ было: аномальный уровень гормона коры надпочечников по сравнению со здоровым предметы. Однако это не доказывает, что гормональные нарушения вызывают CP / CPPS; скорее, они могут вызвать его последствия.¹¹

• Нейрогенное воспаление в промежности и тазу может быть причиной ХП / СХТБ. ^1-3

• Дисбаланс цитокинов может быть связан с развитием воспаления тазовых органов и боли при ХП / СХТБ. ⁶

• Повышение фактора роста нервов из-за аномальной нервной системы. функционирование было связано с развитием CP / CPPS симптомы. ⁶

• Наконец, миофасциальный болевой синдром, который обычно вызывается: повторяющееся сокращение мышц из-за повторяющихся движений (связанных с работой) или стресс, ^{может способствовать хронической боли при ХП / СХТБ.⁶}

Диагностика

Диагностика простатита ( ТАБЛИЦА 2 ) включает тщательное медицинское обследование. сбор анамнеза и физикальное обследование с последующей оценкой симптомов и лабораторные работы (анализ мочи и посев мочи, посев эякулята и обнаружение лейкоцитов при ЭПС или моче после массажа простаты). ^1-3,5,7,8

Раньше посев мочи проводился с помощью прибора Meares-Stamey. сегментированный метод количественного культивирования (тестирование с четырьмя стаканами, в котором образцы исходной мочи, мочи в среднем потоке, ЭПС и постпростатической массажная моча собирается и культивируется).Однако из-за трудности в реализации (трудоемкое и сложное приложение в микробиологических лабораториях) заменен метод четырех стаканов испытанием с двумя стаканами, что считается клинически эквивалентным. ^2,5,7 При тестировании с двумя стаканами собираются и культивируются только пробы мочи в середине и после массажа простаты.

АД диагностируется при физикальном осмотре, оценке симптомов, общий анализ мочи, посев мочи и чувствительность. Массаж простаты для получения ЭПС не следует проводить, так как это может вызвать бактериемию; тем не мение, Для выявления бактериемии необходимо провести посев крови.В простата обычно увеличена, чувствительна и затвердевает. Хотя симптомы АД можно спутать с симптомами ИМП, АД может быть дифференцируется воспалением предстательной железы и сильной тазовой болью, в помимо наличия гноя и бактерий в моче. ^5,7 Изменения запаха, цвета или консистенции мочи являются уникальными клиническими проявлениями АД, которые отличают его от CBP. ¹²

В дополнение к методам, используемым для диагностики АД, посев эякулята и определение лейкоцитов выполняется для подтверждения CBP.CBP диагностирован если у пациента были рецидивы ИМП со значительным количеством патогенные бактерии в гнойной жидкости простаты, плюс отсутствие сопутствующие ИМП или значительные признаки системной инфекции. ⁷ Для подтверждения CBP, бактериального подсчета EPS и / или постпростатического массажа моча должна быть в 10 раз больше, чем моча в середине потока. Кроме того, лейкоцитарные или неклеточные маркеры воспаления (лейкоцитарная эластаза или интерлейкин-8) должен быть обнаружен в моче после массажа простаты или ЭПС.² Для подсчета лейкоцитов в эякуляте специальные красители (пероксидаза краситель) необходимо использовать для дифференциации лейкоцитов от предшественников сперматозоиды. ² В случае резистентности к лечению следует использовать визуализацию простаты для подтверждения абсцесса простаты. ²

CP / CPPS диагностируется на основании анамнеза хронической тазовой боли без задокументированные инфекции в течение не менее 3 месяцев из предыдущих 6 месяцы. Отличительным признаком ХП / СХТБ является боль (более интенсивная в аноректальной и генитальной областях, но может возникать в любом месте тазовой области).Индекс симптомов хронического простатита NIH (NIH-CPSI) должен использоваться для проверить CP / CPPS. Если общая оценка боли выше 10, то пациент вероятно, имеет CP / CPPS. ^1-4,7

Обнаружение лейкоцитов при ЭПС и моче после массажа простаты требуется для дифференциации простатита категории IIIA от категории IIIB. А физическое обследование простаты и других структур таза должно проводиться для исключения других нарушений, которые могут вызвать боль в области таза, такие как обструкция протока простаты, первичная обструкция шейки мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия, уретрит и рак простаты.^2,5,13 Психологическое обследование должно быть выполнено для обеспечения оптимального лечения пациентов с ХП / СХТБ.

Лечение

Специальные схемы лечения антибиотиками для ABP и CBP приведены в ТАБЛИЦЕ 3 .

В стационаре АД, осложненное бактериемией и / или абсцессом предстательной железы агрессивно лечится парентеральными эмпирическими антибиотиками, например, пенициллин широкого спектра действия с ингибитором бета-лактама, цефалоспорин третьего поколения, фторхинолоны или аминогликозиды в сочетании с ампициллином.Когда доступен результат культивирования, конкретный антибиотики следует выбирать в зависимости от чувствительности культуры и восприимчивость. После первоначального парентерального лечения в дальнейшем лечение пероральными фторхинолонами в течение 2-4 недель должно быть вводится для обеспечения полного излечения. Для амбулаторных больных перорально фторхинолоны (наиболее распространенная схема — ципрофлоксацин 500 мг перорально два раза в день) можно начинать от 2 до 4 недель. ² Согласно одному источнику, оптимальная продолжительность лечения составляет 6 недель.⁵ В случае почечной недостаточности дозирование ципрофлоксацина, левофлоксацин, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), эртапенем или пиперациллин-тазобактам следует корректировать в зависимости от почечного клиренса. ¹⁵ В случае абсцесса простаты в дополнение к лечению антибиотиками необходимо провести дренирование простаты.

Препаратом выбора для лечения CBP является пероральный фторхинолон, вводимый в течение 4–6 недель (может быть продлен до 3 месяцев). ^2,16 Фторхинолоны безопасны и эффективны при CBP из-за их отличные фармакодинамические свойства, хорошее проникновение в ткани простаты, высокая биодоступность, эквивалентность парентеральной и пероральной форм и низкое сопротивление.⁵ Норфлоксацин 400 мг два раза в сутки в течение 28 дней, офлоксацин 400 мг ежедневно в течение 14 дней и ципрофлоксацин 500 мг дважды ежедневно в течение 28 дней (используется для лечения CBP, рефрактерного к TMP-SMX или карбенициллин) показывают аналогичные результаты с показателем излечения от 60% до 92%. ^1,17-20 Однако ципрофлоксацин обычно назначается врачами и является препаратом выбора из-за его превосходных показателей излечения.

Для устойчивости к фторхинолонам следует применять доксициклин или TMP-SMX. Выдается на 3 мес.Прерывистое лечение антибиотиками может использоваться для острые симптомы каждого эпизода, и можно использовать антибиотики в низких дозах для подавления. Последнее средство для стойкого CBP — радикальное. трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или простая простатэктомия. ² ТУРП считается, если у пациента есть одно или несколько из следующих Симптомы: задержка мочи, частые ИМП, простатическое кровотечение, мочевой пузырь. камни с увеличением простаты, чрезвычайно медленным мочеиспусканием и почечными повреждать. Наиболее частым побочным эффектом ТУРП является эректильная дисфункция.^1,2

Лечение

CP / CPPS ( ТАБЛИЦА 4 ) имеет низкую эффективность, поскольку этиология состояния плохо изучена, а стандартная антибактериальная терапия неэффективна. ^3,21 The широкое использование антибиотиков для лечения ХП / СХТБ основано на старом предположении эта инфекция является основной причиной этого типа простатита. На самом деле, однако CP / CPPS может быть вызван различными факторами, такими как мочеиспускание, психосоциальные, органоспецифические, инфекционные и неврологические / системные симптомы мышечной болезненности (UPOINT).^22,23 Следовательно, Мультимодальная симптоматическая терапия предпочтительна для ХП / СХТБ. Клиницисты могут использовать систему классификации UPOINT для разработки индивидуального терапевтический план для каждого пациента с ХП / СХТБ. В недавней перспективе исследования, мультимодальное лечение с использованием системы UPOINT привело к значительное улучшение у пациентов с ХП / СХТБ с минимальным периодом наблюдения 6 месяцев и средний период наблюдения 50 недель (общий балл NIH-CPSI ≥6 баллы, 84%; ≥50% улучшение общего балла NIH-CPSI, 51%).^3,22-25

Альтернативные методы лечения CP / CPPS включают растительные продукты и иглоукалывание. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании: Prosta-Q (комбинация цинка, кверцетина, клюквы, пальметто, бромелайн и папаин) привели к уменьшению боли по шкале NIH на 25% или более. и оценка симптомов качества жизни у 82% пациентов. ^26-28 Несколько испытаний показали, что иглоукалывание значительно снижает боль и качество жизни через 5-6 недель.^29,30

Следующие методы лечения не рекомендуются при ХП / СХТБ: блокатор альфа-рецепторов и антимикробная терапия для пациентов с предшествующим множественные методы лечения; противовоспалительная монотерапия; альфа-редуктаза ингибиторная монотерапия; минимально инвазивные методы лечения, такие как лазер и трансуретральная игольная абляция простаты; и инвазивная хирургия методы лечения, такие как ТУРП и радикальная простатэктомия. ^1,2

Фармацевты могут внести значительный вклад в уход за пациентами, помогая врачи выбирают лучшую схему приема антибиотиков (оптимальная эффективность и наименьшее количество побочных эффектов) и помогая им развить индивидуальные планы лечения, основанные на симптомах CP / CPPS пациента.Фармацевты могут также изучите профили пациентов с полипрагмазией, чтобы свести к минимуму серьезные взаимодействия (риск X) между препаратами, применяемыми для лечения ХП / СХТБ, и указанными для других сопутствующих состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания болезнь. ТАБЛИЦА 5 дает примеры общих побочных реакций и взаимодействий с лекарственными средствами. ¹⁵ Подробная информация о других побочных реакциях на лекарства и взаимодействия можно найти в справочных материалах аптек, таких как Lexicomp Online и Micromedex.

Заключение

Простатит — распространенное заболевание у мужчин в возрасте 18 лет и старше.NIH классифицирует простатит на четыре категории, каждая из которых Категория представлена разными признаками и симптомами. Хотя причины АД и ЦАД четко определены, этиология ХП / СХТБ неясно, что приводит к неэффективному лечению и ухудшению качества жизни для родственных пациентов. Поскольку большинство врачей не знакомы с CP / CPPS, лечение CP / CPPS становится проблемой для клиницистов. Следовательно, клинические фармацевты могут внести значительный вклад в разработка оптимальной схемы лечения для каждого пациента с ХП / СХТБ путем сотрудничество и / или консультирование врачей или медицинских бригад по вопросам эффективность лекарств, побочные реакции на лекарства и лекарственные взаимодействия.

ССЫЛКИ

1. Никель Дж. К., Вайднер В. Хронический простатит: современные концепции и антимикробная терапия. www.medscape.com/viewarticle/412693_4. Доступно 2 января 2013 г.
2. Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, et al. Простатит и синдром мужской тазовой боли: диагностика и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 175-183.
3. Lee KS, Choi JD. Хронический простатит: подходы к лучшему лечению. Корейский J Urol . 2012; 53: 69-77.
4. Калхун Э.А., Клеменс Дж. К., Литвин М.С. и др. Лечащий врач практики диагностики, лечения и ведения мужчин с хроническими простатит / синдром хронической тазовой боли. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009; 12: 288-295.
5. Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Простатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2010; 82: 397-406.
6. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин. http: // emedicine.medscape.com/article/437745-overview. По состоянию на 6 октября 2013 г.
7. ACP Медицина. Простатит. http://enotes.tripod.com/prostatitis.htm. По состоянию на 11 августа 2013 г.
8. Никель JC. Простатит. Кан Урол Ассо J . 2011; 5: 306-315.
9. Никель JC. Хронический простатит: инфекционное заболевание? www.medscape.com/viewarticle/410204. По состоянию на 9 марта 2013 г.
10. Ульрих П.М., Тернер Дж. А., Чиол М., Бергер Р. Стресс связан с последующая боль и инвалидность среди мужчин с небактериальными простатит / тазовая боль. Энн Бихав Мед . 2005; 30: 112-118.
11. Pontari MA, Ruggieri MR. Механизмы простатита / синдрома хронической тазовой боли. J Urol. 2004; 172: 839-845.
12. Церковь DL. Простатит. Антимикроб [онлайн-база данных]. www.antimicrobe.org/e53.asp. По состоянию на 4 марта 2014 г.
13. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин во время тренировок. http://emedicine.medscape.com/article/437745-workup. По состоянию на октябрь 20, 2013.
14. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин дифференциальный диагноз.http://emedicine.medscape.com/article/437745-differential. Доступно 20 октября 2013 г.
15. Lexicomp Online [база данных по подписке]. http://online.lexi.com. По состоянию на 6 марта 2014 г.
16. Cunha BA. Основные антибиотики . 7-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2008 г.
17. Шеффер А.Дж., Даррас Ф.С. Эффективность норфлоксацина в лечение хронического бактериального простатита, резистентного к триметоприм-сульфаметоксазол и / или карбенициллин. J Urol. 1990; 144; 690-693.
18. Weiner W, Schiefer HG. Хронический бактериальный простатит: терапевтический опыт ципрофлоксацином. Инфекция . 1991; 19 (приложение 3): S165-S166.
19. Weidner W, Ludwig M, Brähler E, Schiefer HG. Результат антибактериальная терапия ципрофлоксацином при хроническом бактериальном простатите. Наркотики. 1999; 58 (приложение 2): 103-106.
20. Набер К.Г., Буш В., Фохт Дж. Ципрофлоксацин в лечении хронический бактериальный простатит: проспективный, несравнительный многоцентровое клиническое исследование с долгосрочным наблюдением.Немец Группа изучения простатита. Int J Антимикробные агенты . 2000; 14: 143-149.
21. Александр РБ. Лечение хронического простатита. Nat Clin Pract Urol. 2004; 1: 2-3.
22. Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, Pontari MA. Клинический фенотипирование при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли и интерстициальный цистит: стратегия ведения хронического урологического таза болевые синдромы. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009; 12: 177-183.
23.Ватсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин, лечение и лечение. http://emedicine.medscape.com/article/437745-treatment. Доступно 20 октября 2013 г.
24. Perletti G, Magri V. α-Блокаторы и антибиотики, отдельно или в сочетание, улучшение симптомов у мужчин с хроническим / хроническим простатитом синдром тазовой боли. www.medscape.com/viewarticle/750499. Доступно 11 августа 2013 г.
25. Stein J. Интенсивная терапия помогает мужчинам с хронической тазовой болезнью. болевой синдром. www.medscape.com/viewarticle/722735.Доступ 25 января, 2013.
26. Новое исследование дает надежду на лечение хронического простатита. Медицинские новости Medscape . www.medscape.com/viewarticle/411511. По состоянию на 2 января 2013 г.
27. Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin у мужчин с хронический простатит III категории: предварительная перспектива, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Урология . 1999; 54: 960-963.
28. Шоскес Д.А. Использование биофлавоноида кверцетина у пациентов с длительным хроническим простатитом. J Am Neutraceutical Assoc . 1999; 2: 18.
29. Honjo H, Kamoi K, Naya Y, et al. Эффекты иглоукалывания для Синдром хронической тазовой боли с застоем внутри тазовых вен: предварительные результаты. Int J Urol . 2004; 11: 607-612.
30. Чен Р., Никель Дж. Иглоукалывание облегчает симптомы у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология . 2003; 61: 1156-1159.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Роль местного фармацевта в лечении бактериального простатита

US Pharm. 2019; 44 (8): 24-28.

РЕФЕРАТ: Бактериальный простатит — сложная инфекция мочеполовой системы, которая характеризуется острой или хронической природой. Секвестрированная предстательная железа препятствует проникновению многих антибиотиков, что, как известно, затрудняет лечение этого состояния. Фторхинолоны были краеугольным камнем лечения, хотя плохая переносимость, приверженность к длительному лечению и повсеместное появление резистентности представляют собой серьезную угрозу для их использования при этом состоянии.Коммунальные фармацевты играют решающую роль в лечении пациентов с простатитом. Пропагандируя использование антимикробных препаратов, местные фармацевты могут сотрудничать с врачами для оптимизации терапии антибиотиками, смягчения побочных эффектов и консультировать пациентов по вопросам их лечения и поддерживающих мер.

Бактериальный простатит — это инфекция мочеполовой системы, характеризующаяся воспалением и отеком предстательной железы, которое может быть острым или хроническим.¹ Острый бактериальный простатит (АБП) отличается внезапным появлением местных (тазовая боль, дизурия) и системных (лихорадка, озноб, недомогание) симптомов, сопровождающихся инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Хронический бактериальный простатит (CBP) возникает в результате рецидивирующих или рецидивирующих ИМП с сохранением того же бактериального штамма. ^2,3 CBP — незаметное заболевание, и симптомы у пациентов со временем усиливаются и ослабевают, что затрудняет идентификацию для клиницистов.Учитывая, что его симптоматика имитирует симптомы других распространенных заболеваний мочеполовой системы (например, ИМП, доброкачественная гипертрофия простаты, непроходимость мочевого пузыря), пациентам часто ставят неправильный диагноз, и начало лечения откладывается.

При отсутствии лечения последствия бактериального простатита могут быть тяжелыми и варьироваться от уросепсиса при АД до эректильной дисфункции, бесплодия и хронической тазовой боли при CBP. ^1,4 ABP благоприятно реагирует на лечение антимикробными препаратами; однако эффективному лечению CBP препятствует ограниченная доступность противомикробных препаратов, проникающих через невоспаленные ткани простаты.Мужчины, живущие с простатитом, могут иметь нарушения как в физической, так и в психической сферах их связанного со здоровьем качества жизни, что подчеркивает важность надлежащего распознавания и лечения для улучшения результатов лечения пациентов.

Этиология
Бактерии могут проникать в простату, поднимаясь вверх по уретре после того, как инфицированная моча попадает в проток простаты. ³ В качестве альтернативы инфекция может возникнуть в результате гематогенного посева или прямого бактериального заражения во время хирургических процедур.⁴ В большинстве случаев бактериальный простатит возникает вторично по отношению к острым или рецидивирующим ИМП, реже — в результате эпидидимита, уретрита или инфицированных камней предстательной железы (, рис. 1 ). ¹ Мужчины с хроническими постоянными катетерами, с неконтролируемым диабетом или с подавленным иммунитетом могут быть предрасположены к развитию простатита, потому что наличие посторонних устройств, гипергликемия и ослабленные иммунные ответы способствуют экспоненциальному росту микроорганизмов.⁴ Escherichia coli является преобладающим изолированным патогеном, но сообщается о возрастающей роли грамположительного организма Enterococcus . ⁵ Штаммы E coli , ответственные за простатит, обладают различными факторами вирулентности, которые способствуют образованию устойчивых биопленок, которые были определены как основные факторы стойкой инфекции, ведущей к CBP. ³ Важно признать, что появление, распространение и сохранение организмов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно среди уропатогенов, таких как E coli , радикально изменили эпидемиологию мочеполовых инфекций и могут сыграть решающую роль в микробиологии. простатита.Инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, хламидиоз и Ureaplasma urealyticum , также вызывают простатит, особенно у молодых, сексуально активных мужчин и людей, живущих с ВИЧ. Грибы, микобактерии и вирусы являются редкими патогенами, но могут быть изолированы от хозяина с ослабленным иммунитетом. ⁴
Диагноз
Основные шаги для подтверждения диагноза простатита начинаются с тщательного медицинского осмотра и сбора анамнеза, а затем микробиологических культур для выделения возбудителя.Хотя местные фармацевты не принимают непосредственного участия в диагностической оценке, крайне важно понимать особенности, которые отличают АД от CBP, а также от ИМП, поскольку лечение и продолжительность лечения сильно различаются в зависимости от этих состояний. Наличие очаговых симптомов, таких как боль в области таза или промежности, указывает на поражение предстательной железы и является редкостью у пациентов с циститом. ⁴
АД характеризуется внезапным появлением позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания, неполного мочеиспускания и тазовой боли.Наличие системных симптомов (лихорадка, недомогание, озноб) должно побудить местного фармацевта провести сортировку пациентов для обращения за неотложной медицинской помощью для получения эмпирических антибиотиков, поскольку это состояние может быстро прогрессировать до уросепсиса. Мягкое пальцевое ректальное исследование часто используется для исследования воспаления простаты и может выявить сильную боль и болезненность. ^3,4 Образец мочи в середине потока выполняется для изоляции возбудителя, с посевом и тестами на чувствительность, которые направляются для непосредственной деэскалации антибиотиков.Следует избегать массажа простаты для получения выраженного секрета простаты (EPS) из-за риска бактериальной транслокации и последующей бактериемии. ¹
Диагностика CBP значительно сложнее, потому что симптомы менее острые, напоминают другие синдромы и могут возникать и исчезать непредсказуемо. Рецидивирующие ИМП и связанные с ними мочеполовые симптомы в анамнезе, которые сохраняются в течение 3 месяцев или дольше, обычно связаны с CBP. ³ Посев мочи важен, но может быть отрицательным, поскольку бактериурия присутствует не всегда.В отличие от ABP, тесты на локализацию бактерий посредством сбора EPS являются основополагающими в диагностике CBP. ^1,4 Тест с двумя стаканами выполняется путем получения образцов мочи до и после массажа простаты для сравнения наличия лейкоцитов и роста бактерий. Диагноз подтверждается на основании 10-кратного увеличения количества бактерий в постпростатической моче и обнаружения лейкоцитов. В случаях рецидива визуализация может быть важной для выявления кальцификации или абсцесса предстательной железы, поскольку их присутствие может служить резервуаром для инфекции.⁴
Обзор лечения
Основное внимание при лечении бактериального простатита направлено на искоренение возбудителя инфекции, чтобы исключить риск рецидива лечения. Острота АД требует срочного начала перорального или внутривенного введения противомикробных препаратов с деэскалацией для нацеливания на изолированный уропатоген после получения результатов посева и определения чувствительности. Оптимальная продолжительность лечения АД и CBP недостаточно изучена. При АБП большинство пациентов получают от 2 до 4 недель противомикробной терапии, при этом пациенты с тяжелым заболеванием, с сопутствующей бактериемией или получают неоптимальные антибиотики, получающие более длительную терапию.^2,3
CBP — это подострое заболевание, при котором целесообразно отложить начало приема антибиотиков до получения результатов посева и определения чувствительности, чтобы возбудитель не был ликвидирован до того, как его можно будет идентифицировать. ³ Показатели искоренения CBP низкие, рекомендуется лечение до 4-6 недель. Частота рецидивов CBP достигает 25-50%, и необходимо тщательное наблюдение. ⁴ Было предложено лечение низкими дозами противомикробных препаратов в течение 6 месяцев для снижения риска рецидивов; однако эту практику следует тщательно взвесить с учетом риска побочных эффектов длительной противомикробной терапии и индукции устойчивости к антибиотикам.^5,6 Было продемонстрировано, что по сравнению с монотерапией антимикробными препаратами дополнительное лечение альфа-адреноблокаторами снижает риск рецидивов и облегчает симптомы обструктивной боли, связанные с бактериальным простатитом. ¹
Антимикробная терапия
Достижение концентрации антибиотика, достаточной для подавления роста бактерий в простате, является критическим фактором, определяющим эффективность лечения. Доставка лекарств заметно затруднена, поскольку простата представляет собой изолированное место, окруженное липофильным эпителием и непористыми капиллярами, и не имеет активных транспортных механизмов.⁶ Благоприятные фармакокинетические свойства, которые определяют проникновение выбранного противомикробного средства, включают низкое связывание с белками, низкую степень ионизации, низкую молекулярную массу и высокую растворимость в липидах. ^1,6 К сожалению, только несколько противомикробных препаратов обладают этими характеристиками, включая фторхинолоны, триметоприм и, в меньшей степени, макролиды, клиндамицин и тетрациклины. Исключение составляет начальная фаза АД, поскольку остро воспаленная простата позволяет проникать противомикробным препаратам с неблагоприятной фармакокинетикой, например, многим бета-лактамам и аминогликозидам.Тем не менее, когда воспаление спадает, невоспаленная простата делает большинство антибиотиков неэффективными. ^1,2
Благодаря своим фармакокинетическим свойствам и высокой пероральной биодоступности фторхинолоны являются наиболее часто назначаемыми агентами при бактериальном простатите. Фторхинолоны существуют в цвиттерионной форме, которая способствует пассивной диффузии в простату, достигая концентраций в 2–3 раза выше, чем в плазме. ^4,6 Ципрофлоксацин и левофлоксацин на сегодняшний день являются наиболее доказательными для лечения бактериального простатита и демонстрируют сопоставимую эффективность в клинических исследованиях.^7,8 В целом показатели излечения от E coli и других Enterobacteriaceae инфекций составляют приблизительно от 60% до 80% после минимального 4-недельного курса фторхинолоновой терапии. ² Простатит, вызванный Pseudomonas aeruginosa и энтерококками показывает более низкий ответ на терапию фторхинолоном. Следует отметить, что большая часть этих данных была собрана до признания диффузной устойчивости к фторхинолонам, и их следует рассматривать в современной перспективе, что требует сбора культур с проверкой чувствительности.
Использование триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) для эмпирического лечения в качестве альтернативы фторхинолонам было предложено при непереносимости или когда местная резистентность к фторхинолонам превышает 10%. Следует отметить, что показатели излечения являются субоптимальными и составляют от 30% до 50%; Предполагается, что это частично связано с неспособностью сульфаметоксазола проникать в ткань предстательной железы, что снижает его синергетическую активность с триметопримом. ^6,8 Таким образом, можно использовать монотерапию триметопримом, особенно у пациентов с сульфамидной аллергией.Более низкая частота излечения требует продления лечения CBP до 12 недель. ^1,3 Местная резистентность 20% или более является рекомендуемым порогом, позволяющим избегать TMP-SMX для эмпирической терапии. См. Таблица 1 для дозировки, спектра активности и побочных эффектов для противомикробного лечения.
Неблагоприятные эффекты
За последнее десятилетие FDA выпустило несколько новых предупреждений относительно потенциально отрицательных побочных эффектов фторхинолонов. Только за последние 5 лет FDA добавило и усилило предупреждения относительно риска расслоения аорты, разрыва аорты, тяжелой гипогликемии, психических эффектов и тендинопатии.^9-11 Существует широкий спектр проявлений со стороны центральной нервной системы, от нервозности, возбуждения и бессонницы до судорог и делирия. ⁹ Пожилые люди особенно восприимчивы и должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку эти симптомы могут быть ошибочно упущены из-за других гериатрических синдромов. Может возникнуть кардиотоксичность, проявляющаяся в виде удлинения интервала QT, и фармацевты должны обследовать пациентов с низким содержанием калия и магния, сердечной недостаточностью, аритмией и приемом препаратов, удлиняющих интервал QT, чтобы свести к минимуму риск развития пуантах де torsades.¹⁰ Побочные эффекты относительно обычны, и фторхинолоны являются важной причиной инфекций Clostridioides difficile из-за их высокой вероятности побочного повреждения.
Растет число предупреждений о возможности серьезных изменений уровня глюкозы с упором на возможность гипогликемии и гипогликемической комы. Соблюдайте осторожность при использовании фторхинолонов у пациентов с факторами риска тяжелой гипогликемии, таких как пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом, принимающие антигипергликемические препараты, или пациенты с хроническим заболеванием почек.¹⁰ Периферическая нейропатия, вызванная фторхинолонами, представляет собой необратимую токсичность, приводящую к инвалидности, которая может возникнуть в любой момент во время лечения и может сохраняться в течение длительного времени после прекращения лечения. ⁹ Тендинопатия — это хорошо известное побочное действие, которое может возникнуть уже в первые несколько дней лечения и в большинстве случаев поражает ахиллово сухожилие. Эта связь наиболее высока у пациентов, получавших кортикостероиды, ранее перенесших трансплантацию и пациентов старше 60 лет, хотя применение фторхинолона у молодых людей также должно вызывать беспокойство, поскольку энергичные упражнения могут усилить разрыв сухожилий.Наконец, фторхинолоны могут предрасполагать пациентов к фототоксичности; Следует посоветовать соблюдать гигиену кожи и обильно пользоваться солнцезащитным кремом. ^9,10
TMP-SMX обычно хорошо переносится, с наиболее частыми побочными эффектами, включая желудочно-кишечную непереносимость и легкие кожные реакции. ¹² Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются редкими, но опасными для жизни кожными реакциями, которые требуют немедленного прекращения приема лекарств и направления в больницу. Миелосуппрессия зависит как от дозы, так и от продолжительности, и целесообразно контролировать ее у пациентов, принимающих TMP-SMX для лечения простатита, с учетом продолжительности лечения.¹³ ТМП подавляет канальцевую секрецию креатинина, что приводит к временному повышению сывороточного креатинина на ~ 10% без истинного снижения скорости клубочковой фильтрации. ^12,13 Структурное сходство триметоприма с амилоридом приводит к ингибированию элиминации калия в нефроне, что приводит к гиперкалиемии у некоторых пациентов. При использовании в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или калийсберегающими диуретиками последствия могут быть фатальными, и в отчетах предполагается, что эта комбинация увеличивает риск госпитализации по поводу гиперкалиемии в семь раз, что делает необходимость периодического мониторинга электролитов.¹³
Другие терапевтические возможности
Хотя фторхинолоны остаются «рабочими лошадками» антибиотиков при простатите, повышенная устойчивость к этим агентам в настоящее время ограничивает их широкое применение. ⁵ Показатели устойчивости к фторхинолонам к Enterobacteriaceae выросли в последние годы до более чем 30% в национальном масштабе и в некоторых регионах превзошли устойчивость к TMP-SMX. ¹⁴ Резистентные инфекции предстательной железы, как известно, трудно поддаются лечению из-за секвестрации предстательной железы, что подчеркивает необходимость новых вариантов лечения.
Хотя его показания, отмеченные FDA, ограничиваются лечением острого неосложненного цистита, который по определению исключает мужчин, фосфомицин не прошел оценку для лечения CBP, вызванного микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO). Фосфомицин имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения из-за низкого риска побочного повреждения и активности in vitro против широкого спектра устойчивых уропатогенов, включая бета-лактамазы расширенного спектра действия, устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae и Enterococcus faecalis .В TMP-SMX или устойчивом к ципрофлоксацину E coli фосфомицин сохраняет впечатляющую активность — 99,7% и 96,1% соответственно. ⁵ Кроме того, небольшой размер молекулы, низкое связывание с белками и высокая липофильность позволяют достичь терапевтических концентраций, значительно превышающих те, которые необходимы для преодоления минимальных ингибирующих концентраций MDRO. ¹⁰ Проспективное обсервационное исследование, оценивающее 6–12-недельный курс фосфомицина для лечения МДРО, продемонстрировало клиническое и микробиологическое излечение 82% и 86% соответственно.¹⁵ Важно признать, что эффективность фосфомицина зависит от оптимизации дозы. Наивысшие показатели излечения были достигнуты при использовании 3 граммов в день в течение 1 недели, а затем снижении дозы на каждые 48 часов в общей сложности от 6 до 16 недель лечения. ^5,15 Терапия с увеличенным интервалом каждые 72 часа или разовые дозы более 3 г чаще, чем каждые 48 часов, приводили к более высокой частоте клинических неудач или побочных эффектов, соответственно. К настоящему времени данные обнадеживают, хотя существуют некоторые практические ограничения для широкого использования фосфомицина.Средняя оптовая цена фосфомицина составляет ~ 100 долларов за дозу, что значительно выше, чем на другие пероральные антибиотики. Экономическое бремя может быть значительным, особенно с учетом увеличенной продолжительности лечения и ограниченного страхового покрытия. ¹⁶ Низкая биодоступность фосфомицина ограничивает его использование у пациентов с АД, если есть опасения по поводу бактериемии или пиелонефрита.
В случае тяжелого бактериального простатита могут потребоваться внутривенные антибиотики. Цефтриаксон или эртапенем являются привлекательными вариантами, поскольку эти агенты достигают высоких концентраций в простате и могут вводиться один раз в день, что делает их удобными вариантами для амбулаторной терапии.⁵ Что касается альтернативных бета-лактамов, их способность концентрироваться в простате варьируется в зависимости от агентов, поэтому перед выбором одного из них необходимо знать фармакокинетику каждого агента. Аминогликозиды обладают отличной активностью против возбудителей простатита, но плохо проникают в ткани простаты. ⁶
Роль местного фармацевта
Местные фармацевты могут выступать в качестве сторонников улучшения качества помощи пациентам с бактериальным простатитом.Одна из распространенных функций фармацевтов — сортировка. Фармацевты, слышащие жалобы, напоминающие жалобы на бактериальный простатит, должны направлять пациентов в отделения неотложной помощи. Например, разговор с пациентом с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, который доливает лекарство, может выявить изменение симптоматики, которое может указывать на инфицирование простаты.
Длительное лечение и высокая частота рецидивов могут быть обременительными для пациентов, что может существенно повлиять на качество их жизни.Несмотря на тревожный рост резистентности и побочных эффектов, фторхинолоны остаются основой лечения простатита при восприимчивых инфекциях. Учитывая внимание к побочным эффектам фторхинолонов, пациенты могут неохотно принимать их в течение длительных курсов, что приводит к нарушению приверженности. Соблюдение режима лечения является важнейшей мерой контроля над противомикробными препаратами для предотвращения распространения лекарственной устойчивости. Фармацевты могут провести информированное обсуждение, чтобы решить проблемы пациентов, проконсультировать по поводу предупреждающих знаков при возникновении побочных эффектов и должным образом проинформировать о рисках и преимуществах лекарств.
ССЫЛКИ
1. Хан Ф.У., Ихсан А.У., Хан Х.У и др. Полный обзор простатита. Биомед Фармакотер . 2017; 94: 1064-1076.
2. Wagenlehner FM, Pilatz A, Bschleipfer T, et al. Бактериальный простатит. Мир Дж. Урол . 2013; 31 (4): 711-716.
3. Липский Б.А., Байрен И., Хоуи К.Т. Лечение бактериального простатита. Клиническая инфекция . 2010; 50 (12): 1641-1652.
4. Гилл BC, Шоскес Д.А. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis . 2016; 29 (1): 86-91.
5. Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я.А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli . Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2018: 1404813.
6. Харалабопулос К., Карачалиос Г., Балтогианнис Д. и др. Проникновение противомикробных средств в простату. Химиотерапия . 2003; 49 (6): 269-279.
7. Перлетти Г., Маррас Э., Вагенленер Ф.М., Магри В.Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (8): CD009071.
8. Никель JC. Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. В: McDougal WS, Wein AJ, Partin AW, Peters CA, eds. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер. 2016: Глава 13.
9. Информация о назначении левофлоксацина. Санрайз, Флорида: Cipla USA, Inc; Февраль 2019.
10. Робертс Р. Побочные реакции на фторхинолоны. Новости Emerg Med . 2008; 30 (10): 16-18.
11. Lee CC, Lee MT, Hsieh R, et al. Пероральный фторхинолон и риск расслоения аорты. Дж. Ам Колл Кардиол . 2018; 72 (12): 1369-1378.
12. Монография по продукту сульфаметоксазола / триметоприма Sulfatrim DS. Воган, Онтарио, Канада: AA Pharma Inc; Январь 2019.
. 13. Хо Дж. М., Юурлинк Д. Н.. Соображения при назначении триметоприм-сульфаметоксазола. CMAJ .2011; 183 (16): 1851-1858.
14. Спеллберг Б., Дои Ю. Рост числа устойчивых к фторхинолонам кишечной палочки Escherichia coli в обществе: страшнее, чем мы думали. J Заразить Dis . 2015; 212 (12): 1853-1855.
15. Караискос И., Галани Л., Сакка В. и др. Пероральный фосфомицин для лечения хронического бактериального простатита. J Антимикробный препарат Chemother . 22 февраля 2019 г. {Epub перед печатью].
16. Информация о назначении монурола (фосфомицина). Мэдисон, Нью-Джерси: Allergan USA, Inc; Май 2018.
17. Информация о назначении ципрофлоксацина. Миссиссога, Онтарио, Канада; Февраль 2019.
Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу rdavidson@uspharmacist.