оценка результата у детей, как измерить Манту
Каждый раз, когда малышу делают пробу Манту, родители волнуются, всё ли будет в порядке. Но лишнее беспокойство напрасно. Каждая мама сможет самостоятельно определить, находится проба Манту в норме или нет. Чтобы правильно провести оценку результата пробы, необходимо разобраться, в чём ее суть и зачем она делается.
Для чего необходима туберкулезная проверка
Проба Манту — это специальный тест, который проводится для определения результатов иммунитета к возбудителям туберкулеза. Под кожу малыша вводится туберкулин — это специальный элемент, который включает в себя вытяжку из возбудителей туберкулеза. На этот элемент реагируют Т-лимфоциты — так называемые клетки иммунитета.
Но не все клетки «замечают» присутствие туберкулина в организме, а только те, которые соприкасаются с палочкой Коха. Лимфоциты, как правило, скапливаются в месте вакцинирования препарата. Внешне это выглядит как образование уплотнения, то есть папулы. Именно по ее размерам определяется, какое соответствие имеет реакция Манту по норме у ребёнка. Необязательно проводить профилактическое обследование. Сейчас распространено мнение, что прививки не всем нужны. Поэтому многие родители пишут отказ от вакцинации. В России туберкулез считается распространенным заболеванием, поэтому от вакцинирования лучше не отказываться.
Как проводится график проверки
Обследование малыша на предмет туберкулеза проводится в роддоме, когда новорожденному ставится прививка БЦЖ.
- Иммунитет оценивается у детей в 12 месяцев при помощи ответа организма на туберкулин.
- Ниже в статье будут приведены необходимые нормы.
- Начиная с 12 месяцев, ребенку ставят реакцию Манту каждый год до 17 лет.
- Как правило, прививка должна проводиться в одно и то же время.
Как правильно проводить пробу Манту
Для получения достоверных результатовнеобходимо соблюдать некоторые правила. Они заключаются в следующем:
- у ребенка не должно быть кожных заболеваний;
- не должно быть инфекционных болезней;
- у малыша должна отсутствовать аллергия, ревматизм и бронхиальная астма.
Необходимо перед вакцинированием изучить календарь прививок. Он даст понять, когда можно провести процедуру, а когда нет. Проба на Манту делается не ранее, чем через 6 недель после других прививок. В день постановки пробы другие прививки делать нельзя. Необходимо убедиться, что вакцинирование проводится туберкулином соответствующего качеств. Если в детской поликлинике применяется некачественный туберкулин, вакцинацию малыша необходимо провести в независимой поликлинике.
Недостаточно знать, какие нормы Манту у ребенка. Не менее важным считается проведение диагностики в соответствии с правилами
Правила ухода за папулой
Папула —это пуговка, которая представляет собой уплотненный участок. Вокруг уплотненного участка обычно возникает покраснение. Покраснение означает ответ организма на введение туберкулина. Если на уплотненный участок оказываются неосторожные действия или усилия, результат анализа может исказиться.
Чтобы результаты были правильные, необходимо соблюдать все меры предосторожности при введении туберкулина. Когда ребёнок дома, за уплотнением необходимо тщательно ухаживать.
Чтобы реакция Манту показала правильные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:
- место укола нельзя мочить в течение 48 часов;
- реакцию Манту нельзя заклеивать пластырем;
- уплотнённое место строго запрещено чесать и тереть;
- место вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками;
- в период после вакцинации в пищу нельзя употреблять шоколад, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.
Если какое-либо из вышеперечисленных правил было нарушено, реакцию Манту можно сохранить в норме. Если на уплотненный участок попала вода, это место необходимо аккуратно просушить полотенцем. Если были допущены какие-то другие нарушения, необходимо принимать противоаллергические препараты в течение суток. Если дома были нарушены правила, при измерении реакции Манту обо всех нарушениях необходимо рассказать медсестре.
Проба Манту: оценка результата у детей
Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией. В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа. Вариантов итоговых замеров всего 4:
- 0-1 мм — отрицательный;
- 2-4 мм — сомнительный;
- 5 мм — положительный;
- от 17 мм — гиперергический.
0-1 мм — отрицательный;Эти результаты расшифровываются следующим образом:
- «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
- «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
- «гиперергически» означает наличие болезни.
К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы. К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается. То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.
Ложноотрицательный и ложноположительный ответ
Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента
При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз. Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная. Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.
Как самостоятельно измерить результаты
Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение. Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты. Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.
- Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
- Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
- При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
- В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
- Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.
Прививка Манту для детей является полностью безопасной.При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.
Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем. Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить. До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.
По каким причинам у ребенка может возникнуть туберкулез
Первые симптомы заболевания заключаются в следующем:
- с момента заражения могут пройти 14 недель. Этот период называется инкубационным;
- но прежде возникнут первые симптомы заболевания: слабость, кашель, потливость, одышка, плохой аппетит и потеря веса.
За последнее время некоторые бактерии проявили стойкость к лекарствам, поэтому в организме ребенка могут быть обнаружены устойчивые к вакцинации формы возбудителей туберкулеза. Заболевание может перейти из острой стадии в хроническую. Хроническая стадия трудно поддается излечению. Как проходит заражение? Заболевание туберкулезом известно длительное время. Туберкулезом заражаются люди во многих странах. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Существует несколько способов, как можно заразиться туберкулезом:
- воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;
- заражение может произойти контактным путем. Можно заразиться через предметы, например, посуду, которой пользуется больной;
- заболевание может передаваться через плохо обработанные продукты;
- туберкулез передается внутриутробно. Это происходит очень редко. В этом случае возбудитель проникает через плаценту в организм плода.
воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;Локализация заболевания может располагаться в разных местах, например, в костях или почках. Но чаще всего туберкулез возникает в легких. Бактерия Коха имеет большую устойчивость к внешней среде. Возбудители погибают под воздействием ультрафиолетовых облучений, высоких температур или дезинфицирующих составов. Для защиты ребенка от заражения нужно придерживаться правил гигиены, рационально и правильно питаться, также нужно придерживаться режима отдыха и сна.
Когда делается вакцинация
Чтобы предотвратить заражение инфекционным заболеванием, необходимо ставить диагностическую пробу Манту. Родителям необходимо знать, когда делается проба Манту детям и в каком возрасте. Согласно диагностике график пробы Манту проводится следующим образом:
- здоровые малыши, прививаются 1 раз в год до 15 лет;
- дети, которые находятся в группе риска, прививаются 2 раза в год до 15 лет.
К группе риска причисляются дети, обладающие ослабленным иммунитетом. Также сюда причисляются малыши, которым не поставили в роддоме прививку БЦЖ. К группе риска относятся дети, которые контактируют с больным туберкулезом в социуме. Когда именно делать вакцинацию, родители решают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Вначале педиатр проводит осмотр малыша, затем изучает итоги анализа мочи и крови. Реакция Манту делается только здоровому ребенку. Если малыш недавно переболел, процедура проводится не ранее, чем спустя 30 дней после выздоровления.
Как проходит процедура вакцинации
Если придерживаться инструкции, медикамент очищенного туберкулина растворен в специализированном растворе, который не имеет окраса. В нём содержатся консерванты-стабилизаторы. Одна доза медикамента 0.1 мл соответствует двум туберкулинным единицам. Перед процедурой вскрывается ампула и набирается 0.2 мл раствора в специализированный одноразовый шприц с тонкой иглой. Перед инъекцией 0.1 мл медикамента выпускается, поэтому водится только 0.1 мл препарата.
Проба Манту — оценка результата у детей
Одной из важнейших мер защиты населения от туберкулеза является профилактическая вакцинация прививкой БЦЖ. Для оценки ее эффективности применяется проба Манту — оценка результата у детей позволяет определить, распознает ли иммунитет палочку Коха. Кроме того, она показывает, имелся ли контакт с носителями инфекции и болен ли ребенок. Интерпретация результатов реакции в раннем возрасте отличается от проверки взрослых из-за ряда индивидуальных особенностей детского организма.
Для чего детям делают пробу Манту
Реакция Манту — это одна из разновидностей туберкулиновой пробы, отличающаяся внутрикожным методом введения препарата, состоящего из отфильтрованных антигенов палочки Коха. Она широко применяется для выявления туберкулеза у лиц, для которых более эффективная флюорография может быть опасной — к ним относятся наркоманы, ВИЧ-инфицированные, беременные и дети.
В детском возрасте анализ проводится ежегодно; в некоторых случаях исследование может назначаться чаще, 2-4 раза в год.
Результаты пробы Манту позволяют выявить:- носителей закрытой формы туберкулеза, не имеющей внешних проявлений;
- больных, инфицирование у которых произошло более 1 года назад;
- первично инфицированных больных;
- детей, на которых не подействовала вакцина БЦЖ, введенная при рождении.
Если у ребенка был любой контакт с палочкой Коха, иммунитет распознает введенные в ходе процедуры антигены и ответит на это аллергической реакцией. По силе проявления этой реакции делаются выводы о характере контакта с возбудителем инфекции.
В препарате для пробы не содержатся микобактерии, он не обучает иммунитет защищаться от палочки Коха, поэтому реакция Манту не является вакциной. Кроме того, она не является поводом для постановки диагноза «туберкулез» и назначения лечения.
Существуют и другие виды туберкулиновой пробы: подкожная Коха и накожная Пирке; первая устарела и больше не используется, вторая обычно применяется у взрослых. Независимо от разновидности препарат не содержит опасных для организма веществ и полностью безвреден. Единственное негативное последствие от его введения — аллергическая реакция, которая может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, но всегда быстро проходит без лечения.
В каком возрасте делается проба Манту
По закону, разработанному Минздравсоцразвития РФ, каждый рожденный в России ребенок должен вакцинироваться прививкой БЦЖ и проходить анализ Манту ежегодно, начиная с возраста 1 год, в осенний период. Прошлогодние результаты не учитываются — так, даже если на протяжении первых 13 лет проба не показывала присутствие микобактерий в организме, в 14 лет ее все равно необходимо сделать. Предыдущие анализы играют роль только при определении виража реакции — изменения размера папулы.
Необходимо также проведение пробы Манту у детей в возрасте 2 месяцев и старше перед вакцинацией БЦЖ, если она не была сделана сразу после рождения. Прививка может быть сделана только детям с отрицательной реакцией на туберкулин. Это же требование должно быть соблюдено при ревакцинации, проводимой в 7, 12 и 17 лет в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
По достижении 15-летнего возраста анализ проводится только при подозрении на активную форму туберкулеза, частые контакты с носителями палочки Коха и необходимости в ревакцинации.
Чаще раза в год реакция Манту проводится при повышенном риске заражения туберкулезом.
В группу риска попадают следующие дети:
- не вакцинированные прививкой БЦЖ из-за противопоказаний или по желанию родителей;
- имеющие диагностированный сахарный диабет, язву органов ЖКТ, гематологические болезни, ВИЧ-инфекцию или СПИД;
- принимающие системные гормональные препараты в течение 1 месяц и более.
Независимо от возраста проба Манту не проводится, если ребенок подвержен аллергиям, имеет обостренные хронические болезни, в особенности кожные, болен эпилепсией или ревматизмом. В этих случаях туберкулин может усугубить состояние пациента или осложнить интерпретацию результатов анализа.
Перед проведением процедуры врач оценивает анамнез ребенка. Проба откладывается на 1 месяц, если недавно были сделаны профилактические прививки или имела место острая бактериальная или вирусная инфекция. Делать тест можно только тогда, когда организм полностью восстановится, а иммунитет успокоится, и снизится вероятность получения ложноположительного результата.
Особенности проведения процедуры
Массовое проведение туберкулиновой пробы осуществляется с использованием 2 ТЕ препарата — внутрикожно вводится 0,1 мл водного раствора туберкулина с незначительным содержанием фенола.
Поскольку неправильное проведение процедуры может повлиять на ее результаты, важно знать порядок введения препарата и контролировать его по мере возможностей.
Следует запомнить следующие моменты:- Используется одноразовый инсулиновый шприц объемом 1 мл.
- Игла должна быть короткой, тонкой, с косым срезом. Неправильный выбор инструмента может привести к попаданию туберкулина под кожу, из-за чего повышается вероятность проявления побочных эффектов пробы Манту.
- Медсестра должна проверить состав и срок годности препарата.
- Ребенок должен находиться в положении сидя.
- Рука, в которую вводится препарат, должна меняться каждый год. Доктор Комаровский утверждает, что оптимальный вариант таков — по четным годам проба делается на правой руке, а по нечетным — на левой.
- Препарат вводится в кожу внутренней поверхности средней трети предплечья.
- Перед введением иглы кожа должна быть обработана 70% медицинским спиртом.
Сразу после введения на коже образуется первичная папула диаметром 7-9 мм, белого цвета. В течение первых суток, по мере того как антигены атакуются антителами, папула краснеет, меняет форму и размеры. Вокруг припухлости образуется область гиперемии.
Папулу не следует заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиком. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не чесал место укола. Мочить пробу Манту можно.
Оценка результатов
Оценкой результата у детей должен заниматься квалифицированный медицинский работник; хотя самостоятельно можно определить тип реакции (отрицательный или положительный), четкое заключение, не зная особых признаков пробы, дать невозможно.
Проводится оценка через 2–3 суток после введения препарата.
Определяется характер аллергии, которая может проявляться следующим образом:- Область гиперемии — это может быть как признаком иммунного ответа, так и обычным раздражением кожи из-за введения иглы.
- Папула — классический признак активности антител, которые аккумулируются внутри кожи.
- Вытекание инфильтрата из места инъекции, участки некроза — признаки активной формы туберкулеза, сопровождаются папулой большого размера.
Измеряется только папула; для этого используется прозрачная мягкая линейка. Замеры проводятся по поперечной оси предплечья.
Важно оценивать не только размер, но и другие параметры папулы. Она должна иметь ярко-красный оттенок и четко очерченную овальную форму; в иных случаях требуются дополнительные анализы для определения природы реакции.
Если папулы нет, может быть измерена область покраснения. Необходимости в этом, однако, нет — в любом случае отсутствие уплотнения говорит об отрицательном результате пробы.
Норма реакции Манту у детей разного возраста
Интерпретация полученных результатов довольно проста: если реакция на туберкулин есть, значит, ребенок контактировал с палочкой Коха, если ответ отрицательный, значит, иммунитет незнаком с микобактериями. Как следствие, у детей, вакцинированных от туберкулеза, обязательно должна быть положительная проба Манту. Отрицательная реакция не является нормой и говорит либо о неэффективности прививки, либо о серьезных нарушениях иммунитета вплоть до СПИДа.
О слабой эффективности вакцины БЦЖ говорит сомнительный результат реакции Манту — появление папулы размером до 5 мм. В этом случае в ближайшие несколько лет необходимо пройти ревакцинацию.
Положительный результат может быть разным; норма размера папулы зависит от возраста и, соответственно, срока, прошедшего после вакцинации. В 1 год норма — от 5 до 11 мм. За это время иммунитет еще не успевает полностью развиться и начать максимально активно реагировать на туберкулин.
Если в 1 год папула имеет размер от 11 до 16 мм, это может говорить о высоком риске заражения, но чаще такой результат является следствием нарушения правил проведения процедуры или ухода за Манту. Точная трактовка реакции может быть дана только специалистом на основании анамнеза ребенка.
После года нормальные размеры папулы Манту таковы:- 2 года — до 16 мм, в этом возрасте реакция достигает максимальной силы, а далее идет на убыль;
- 3-4 года — 10 мм;
- 5 лет — 8 мм;
- 6 лет — в большинстве случаев вакцина БЦЖ перестает действовать, и нормальной становится любая реакция;
- 7 лет — отрицательная или сомнительная реакция являются нормальными;
- 8 лет — так как в 7 лет делается ревакцинация, цикл повторяется, и в этом возрасте нормой снова является размер 5–11 мм;
- 9 лет — до 16 мм;
- 10-13 лет — постепенное уменьшение папулы;
- 14 лет — реакция в норме отрицательная.
Если в 15 и более лет отмечается положительная реакция, необходимо обратиться к фтизиатру. Также направление в туберкулезный диспансер выдается, если наблюдается положительный вираж реакции — то есть с течением времени папула не уменьшается, а увеличивается в размерах. Чем резче изменение, тем более вероятно наличие туберкулеза у ребенка.
Побочные эффекты
Несмотря на то что туберкулин безопасен, введение в организм этого вещества может иметь побочные эффекты у детей со слабым организмом.
К таким последствиям относят:
- легкую лихорадку;
- тошноту;
- нарушения работы ЦНС — головные боли, нарушения сна;
- аллергическую реакцию в виде высыпаний по всему телу;
- потерю аппетита;
- упадок физических сил.
Зачастую эти симптомы связаны с низким качеством туберкулинового раствора. Если он приготовлен с нарушением технологии, кроме очищенного протеина в нем могут содержаться продукты распада микроорганизмов, их отходы жизнедеятельности, фенол и другие вещества, на которые у ребенка может быть аллергия. Тяжелая аллергическая реакция может привести к мышечным спазмам, болям, удушению.
Чтобы снизить риск проявления побочных эффектов, необходимо делать пробу Манту только высококачественными препаратами в хороших больницах. Срок годности препарата рекомендуется проверять лично.
Другая возможная причина неприятных симптомов — нарушение правил ухода за местом инъекции. Его нельзя чесать, тереть мочалкой, подвергать воздействию высокой температуры и химических веществ, в частности лекарственными препаратами.
Что делать после получения результатов пробы
После оценки результата необходимо проконсультироваться с педиатром для исключения ложноположительной или ложноотрицательной реакции. Первая встречается, если проба была сделана в период болезни или восстановления после инфекции, заражении нетуберкулезными микобактериями или подверженности аллергиям. Вторая встречается редко, ее причиной может быть нарушение работы иммунитета или недавнее заражение туберкулезом.
На прием к фтизиатру ребенок направляется в следующих случаях:- положительный вираж проб;
- гиперергическая реакция — папула более 17 мм в диаметре;
- наличие некроза рядом с местом инъекции;
- имел место контакт с носителем активной формы туберкулеза.
При подозрении на туберкулез должны быть проведены дополнительные анализы.
Если у ребенка нет противопоказаний к введению туберкулина, проводить пробу Манту раз в год необходимо — на данный момент — это лучший способ ранней диагностики туберкулеза. Всем, у кого планируется беременность и роды, следует заранее узнавать все тонкости этого исследования, чтобы сохранить здоровье детей.
оценка результата у детей — обновлено 03.19
Каждый раз, когда малышу делают пробу Манту, родители волнуются, всё ли будет в порядке. Но лишнее беспокойство напрасно. Каждая мама сможет самостоятельно определить, находится проба Манту в норме или нет. Чтобы правильно провести оценку результата пробы, необходимо разобраться, в чём ее суть и зачем она делается.
Для чего необходима туберкулезная проверка
Проба Манту — это специальный тест, который проводится для определения результатов иммунитета к возбудителям туберкулеза. Под кожу малыша вводится туберкулин — это специальный элемент, который включает в себя вытяжку из возбудителей туберкулеза. На этот элемент реагируют Т-лимфоциты — так называемые клетки иммунитета.
Но не все клетки «замечают» присутствие туберкулина в организме, а только те, которые соприкасаются с палочкой Коха. Лимфоциты, как правило, скапливаются в месте вакцинирования препарата. Внешне это выглядит как образование уплотнения, то есть папулы. Именно по ее размерам определяется, какое соответствие имеет реакция Манту по норме у ребёнка. Необязательно проводить профилактическое обследование. Сейчас распространено мнение, что прививки не всем нужны. Поэтому многие родители пишут отказ от вакцинации. В России туберкулез считается распространенным заболеванием, поэтому от вакцинирования лучше не отказываться.
Как проводится график проверки
Обследование малыша на предмет туберкулеза проводится в роддоме, когда новорожденному ставится прививка БЦЖ.
- После вакцинирования в организме младенца начинает формулироваться устойчивость к данной болезни.
- Иммунитет оценивается у детей в 12 месяцев при помощи ответа организма на туберкулин.
- Ниже в статье будут приведены необходимые нормы.
- Начиная с 12 месяцев, ребенку ставят реакцию Манту каждый год до 17 лет.
- Как правило, прививка должна проводиться в одно и то же время.
После вакцинирования в организме младенца начинает формулироваться устойчивость к данной болезни.Как правильно проводить пробу Манту
Для получения достоверных результатовнеобходимо соблюдать некоторые правила. Они заключаются в следующем:
- у ребенка не должно быть кожных заболеваний;
- не должно быть инфекционных болезней;
- у малыша должна отсутствовать аллергия, ревматизм и бронхиальная астма.
Необходимо перед вакцинированием изучить календарь прививок. Он даст понять, когда можно провести процедуру, а когда нет. Проба на Манту делается не ранее, чем через 6 недель после других прививок. В день постановки пробы другие прививки делать нельзя. Необходимо убедиться, что вакцинирование проводится туберкулином соответствующего качеств. Если в детской поликлинике применяется некачественный туберкулин, вакцинацию малыша необходимо провести в независимой поликлинике.
Недостаточно знать, какие нормы Манту у ребенка. Не менее важным считается проведение диагностики в соответствии с правилами, а иначе результаты вакцинирования будут неправильными. Если родители заметили, что после вакцинации у ребенка повысилась температура, необходимо ознакомиться с причинами возникновения побочного эффекта. После проведения вакцинации, если у ребенка повысилась температура, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром.
Правила ухода за папулой
Папула —это пуговка, которая представляет собой уплотненный участок. Вокруг уплотненного участка обычно возникает покраснение. Покраснение означает ответ организма на введение туберкулина. Если на уплотненный участок оказываются неосторожные действия или усилия, результат анализа может исказиться.
Чтобы результаты были правильные, необходимо соблюдать все меры предосторожности при введении туберкулина. Когда ребёнок дома, за уплотнением необходимо тщательно ухаживать.
Чтобы реакция Манту показала правильные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:
- место укола нельзя мочить в течение 48 часов;
- реакцию Манту нельзя заклеивать пластырем;
- уплотнённое место строго запрещено чесать и тереть;
- место вакцинации нельзя обрабатывать антисептиками;
- в период после вакцинации в пищу нельзя употреблять шоколад, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.
Если какое-либо из вышеперечисленных правил было нарушено, реакцию Манту можно сохранить в норме. Если на уплотненный участок попала вода, это место необходимо аккуратно просушить полотенцем. Если были допущены какие-то другие нарушения, необходимо принимать противоаллергические препараты в течение суток. Если дома были нарушены правила, при измерении реакции Манту обо всех нарушениях необходимо рассказать медсестре.
Проба Манту: оценка результата у детей
Как измерить Манту, должны знать все родители, у которых был привит ребенок. Место, куда была введена вакцина, называется папула. Покраснение вокруг папулы называется гиперемией. В зависимости от реакции организма, интенсивность размера покраснения бывает разной. Но на результат она никак не влияет. В качестве результата оценивается только размер следа. Вариантов итоговых замеров всего 4:
- 0-1 мм — отрицательный;
- 2-4 мм — сомнительный;
- 5 мм — положительный;
- от 17 мм — гиперергический.
0-1 мм — отрицательный;Эти результаты расшифровываются следующим образом:
- «сомнительно» означает, что малыш причисляется к группе риска;
- «положительно» означает, что у крохи есть высокий риск заболевания, нужно провести дополнительное обследование;
- «гиперергически» означает наличие болезни.
К норме Манту у детей причисляется размер уплотнения. Докторами реакция Манту оценивается в динамике. Все результаты сравниваются с теми, которые были сделаны в предыдущие годы. К тревожному признаку относится, если у ребенка после вакцинации образовался большой размер папулы. Родителей должно насторожить, если место уплотнения резко увеличивается. То есть уплотнение становится более 6 мм, в сравнении с прошлыми пробами.
Ложноотрицательный и ложноположительный ответ
Норма Манту не привязана к возрасту или полу пациента. Для взрослых людей и детей нормы едины. К нюансам ответа организма на Манту у ребенка является недавно сделанная вакцинация от туберкулеза. Чем меньше времени прошло после БЦЖ, тем большим размером будет обладать диаметр уплотнения. Это означает, что организм дал ответ на вакцинацию. При оценке пробы Манту не существует четких цифр и норм. Каждое уплотнение у любого пациента индивидуально. Необходимо отметить, что реакция Манту у ребенка в 3 года выражается по-другому, чем у детей в 5 или 6 лет. Но при этом отдельных норм, в зависимости от возраста ребенка, не существует.
При пробе Манту может быть дан ложноотрицательный ответ. Это означает, что унифицирование нашлось, но реакция при этом отрицательная. Ребенку может быть поставлен ложноположительный диагноз. Это означает, что ребёнок здоров, но реакция Манту положительная. Причинами такого несоответствия становятся недавний гемодиализ, иммунодефицит, некачественный туберкулин, нарушения в проведении пробы, онкологические заболевания.
Как самостоятельно измерить результаты
Папулу можно самостоятельно измерить дома. Для измерения необходимо использовать пластиковую прозрачную линейку. Ее необходимо приложить поперёк предплечья. Нужно измерять только уплотнение. Размер в миллиметрах означает итог. Всем известно, что главной причиной появления заболевания туберкулеза является мокрый кашель с выделением мокроты. Если у малыша затяжной кашель, а ответ пробы отрицательный, это свидетельствует о заболевании туберкулезом.
- Прививка Манту для детей является полностью безопасной.
- Она помогает определить возникновение заболевания туберкулез. Этой прививкой ни в коем случае нельзя пренебрегать.
- При проведении пробы необходимо соблюдать все вышеперечисленные правила. За местом вакцинирования необходимо правильно ухаживать.
- В этом случае прививка покажет максимально точный результат.
- Оценку вакцинирования можно делать дома самостоятельно при помощи прозрачной пластиковой линейки.
При вакцинировании необходимо соблюдать особые указания. Вакцинация проводится при выполнении необходимых условий. Проба Манту ставится после прививки в течение 6 недель. Инъекции проводятся при помощи турбированного шприца. Когда делается укол, игла ставится срезом вверх, а кожа пациента немножко оттягивается. Это необходимо для того, чтобы медикамент проник в эпителий.
Когда сделана прививка, в месте укола образуется маленький бугорок. Он меняет очертания в течение 48 часов. В это время его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем. Пациенту, которому была сделана вакцина, нельзя долгое время находиться на солнце. Строго запрещается расчёсывать место уплотнения. Пробу Манту нельзя мочить. До оценки результата ребенок не должен проявлять физическую активность.
По каким причинам у ребенка может возникнуть туберкулез
Первые симптомы заболевания заключаются в следующем:
- с момента заражения могут пройти 14 недель. Этот период называется инкубационным;
- но прежде возникнут первые симптомы заболевания: слабость, кашель, потливость, одышка, плохой аппетит и потеря веса.
За последнее время некоторые бактерии проявили стойкость к лекарствам, поэтому в организме ребенка могут быть обнаружены устойчивые к вакцинации формы возбудителей туберкулеза. Заболевание может перейти из острой стадии в хроническую. Хроническая стадия трудно поддается излечению. Как проходит заражение? Заболевание туберкулезом известно длительное время. Туберкулезом заражаются люди во многих странах. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Существует несколько способов, как можно заразиться туберкулезом:
- воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;
- заражение может произойти контактным путем. Можно заразиться через предметы, например, посуду, которой пользуется больной;
- заболевание может передаваться через плохо обработанные продукты;
- туберкулез передается внутриутробно. Это происходит очень редко. В этом случае возбудитель проникает через плаценту в организм плода.
воздушно-капельный путь — он является самым распространенным. Если пациент находится в одном помещении с заболевшим, инфекция передается воздушно-капельным путем. Например, заболевание может произойти в транспорте, школе или детском саду;Локализация заболевания может располагаться в разных местах, например, в костях или почках. Но чаще всего туберкулез возникает в легких. Бактерия Коха имеет большую устойчивость к внешней среде. Возбудители погибают под воздействием ультрафиолетовых облучений, высоких температур или дезинфицирующих составов. Для защиты ребенка от заражения нужно придерживаться правил гигиены, рационально и правильно питаться, также нужно придерживаться режима отдыха и сна.
Когда делается вакцинация
Чтобы предотвратить заражение инфекционным заболеванием, необходимо ставить диагностическую пробу Манту. Родителям необходимо знать, когда делается проба Манту детям и в каком возрасте. Согласно диагностике график пробы Манту проводится следующим образом:
- здоровые малыши, прививаются 1 раз в год до 15 лет;
- дети, которые находятся в группе риска, прививаются 2 раза в год до 15 лет.
К группе риска причисляются дети, обладающие ослабленным иммунитетом. Также сюда причисляются малыши, которым не поставили в роддоме прививку БЦЖ. К группе риска относятся дети, которые контактируют с больным туберкулезом в социуме. Когда именно делать вакцинацию, родители решают в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Вначале педиатр проводит осмотр малыша, затем изучает итоги анализа мочи и крови. Реакция Манту делается только здоровому ребенку. Если малыш недавно переболел, процедура проводится не ранее, чем спустя 30 дней после выздоровления.
Как проходит процедура вакцинации
Если придерживаться инструкции, медикамент очищенного туберкулина растворен в специализированном растворе, который не имеет окраса. В нём содержатся консерванты-стабилизаторы. Одна доза медикамента 0.1 мл соответствует двум туберкулинным единицам. Перед процедурой вскрывается ампула и набирается 0.2 мл раствора в специализированный одноразовый шприц с тонкой иглой. Перед инъекцией 0.1 мл медикамента выпускается, поэтому водится только 0.1 мл препарата.
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре | ||
1 | Надеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 | Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3 | Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
4 |
| Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
5 | Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы. |
6 | Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
7 | Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата. | Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц. |
8 | Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | |
9 | Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. | В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики. |
10 | Положить шприц в стерильный лоток | |
П. Выполнение процедуры. | ||
1 | Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа. | Обеззараживание инъекционного поля. |
2 | Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫ | Проба Манту проводится только внутрикожно. |
3 | Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. | Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. |
4 | Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
III. Окончание процедуры. | ||
1 | Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 | Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов | Профилактика артефактов. |
3 | Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. | Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа. |
4 | Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную. | |
IV. Оценка реакции Манту.. | ||
1 | Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов. | |
2 | Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная. | В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза. |
3 | При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы — реакция сомнительная. | Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии. |
4 | При диаметре папулы 5 мм и более — положительная. | Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании. |
оценка результата у детей, таблица
Проба Манту делается детям ежегодно. Она необходима для определения наличия в организме туберкулезной инфекции и своевременной реакции в случае положительного результата. Процедура и оценка проводятся исключительно профессионалом: это может быть как школьный врач, так и больничный педиатр или фтизиатр.
Проба Манту очень важна для ребенка, поскольку она позволяет своевременно обратить внимание на возможное туберкулезное поражение и назначить своевременное лечение. Сегодня поговорим о том, что представляет собой данная процедура и как проводится оценка ее результата у специалистов.
Что такое проба Манту
Данная процедура является главным иммунологическим тестом на наличие в организме поражения органов и тканей палочкой Коха – возбудителем туберкулеза. Проба Манту характеризуется введением туберкулина, с дальнейшим наблюдением за реакцией. В месте введения вакцины появляется небольшая припухлость, увидеть которую вы можете на фото на нашем сайте. Она вызывается лимфоцитами – специфическими клетками, ответственными за иммунитет в организме как взрослых, так и детей.
Читайте также: Массаж для малыша 2 месяцев
Туберкулин притягивает к себе только отдельную часть лимфоцитов, которые могут реагировать на палочку Коха. Чем большее количество бактерий возбудителя находится в организме человека, тем большее число лейкоцитов отреагирует на попадание туберкулина в ткани. Соответственно, если препарат соберет значительное количество иммунных клеток – воспаление будет более сильным. Проводя оценку результата у детей и взрослых, специалист определяет размер «бляшки» при помощи линейки. Ее размеры помогают определить напряженность иммунной системы к реагенту.
Пробу Манту скорее относят к аллергическим реакциям. Сам по себе туберкулин не является полноценным антигеном, скорее он ближе к аллергеновой группе. Однако его безопасность для детей до сих пор остается весьма спорным вопросом. Проблема заключается в том, что, несмотря на длительное применение препарата, врачи так до сих пор и не смогли определить механизм его действия на организм взрослых и детей. Однако сам по себе туберкулин не содержит в своем составе палочки Коха, включая в состав лишь продукты ее жизнедеятельности. Поэтому туберкулин продолжает широко использоваться в образовательных учреждениях различного рода.
После введения в организм пробы Манту у детей могут проявляться определенные побочные реакции, в частности:
- повышение температуры;
- головные боли;
- лихорадка;
- кожная сыпь;
- астматические приступы;
- зуд в районе бляшки и т. д.
Более того, некоторые дети особо чувствительны к реагенту, у них осложнения могут проявляться в виде лимфаденитов, лимфангоитов, микронекрозов, прочих проблем.
Читайте также: Как спицами связать новорожденному чепчик
Проба Манту проводится у всех детей и подростков, не имеющим противопоказаний. Первая реакция определяется по достижению ребенком 1 года. Более ранние прививки не делаются в связи с высоким риском появления ложной реакции. Считается, что дети в возрасте до 12 месяцев еще не имеют достаточно развитого иммунитета для адекватного ответа на введение туберкулина, поэтому с прививкой рекомендуют не спешить. В дальнейшем реакция проводится ежегодно, вне зависимости от возраста.
Как проводится оценка результата пробы Манту
Итак, сама по себе реакция представляет собой подкожное введение туберкулина в руку, а в месте введения образуется папула – специфическая «бляшка», по которой и ориентируется педиатр или фтизиатр. Оценка результата у детей и взрослых проводится спустя 3 дня с момента проведения процедуры. При этом специалист ориентируется на следующие показатели:
- Состояние тканей.
- Диаметр бляшки.
При проведении оценивания пробы Манту у детей врач изначально должен осмотреть место укола. Если отмечается сильное покраснение и уплотнение тканей, значит, в организме находится большое количество лимфоцитов, «знакомых» с палочкой Коха. При первичном осмотре специалист может определить:
- отсутствие реакции;
- инфильтрат;
- гиперемию.
Для определения доктор прощупывает и осматривает бляшку, и лишь затем он должен проводить измерения. Необходимо помнить о том, что величина может определяться только прозрачной линейкой. В соответствии с замерами проба Манту у детей может быть:
- Отрицательной. Она фиксируется либо в случае полного отсутствия инфильтрата, либо при наличии минимальных уплотнений, величиной до 1 мм.
- Сомнительной. Такая реакция фиксируется при обнаружении бляшки до 4 мм при наличии гиперемии без инфильтрата.
- Положительной. В данном случае размер бляшки может превышать 5 мм. При этом существуют слабоположительные (5-9 мм), среднеположительные (10-14 мм) и выраженные (до 16 мм).
- Гиперемической. Таковой называется реакция с диаметром папулы 17 мм и более у детей, а также 21 мм у взрослых. При этом в месте пробы Манту может фиксироваться образование омертвения и гнойников.
Для определения результатов реакции у детей до 7 лет специалисты пользуются специальной таблицей, она имеет следующий вид:
| Сроки после проведения БЦЖ | Размер рубца после проведения БЦЖ | Размер бляшки после проведения пробы Манту у детей | ||
| Иммунитет | Причина не установлена | Инфекция | ||
| 1 год | 6-10 мм | 5-15 мм | 16 мм | более 17 мм |
| 2-5 мм | 5-11 мм | 12-15 мм | более 16 мм | |
| нет | сомнительная | 5-11 мм | более 12 мм | |
| 2 года | не имеет значения | уменьшение размера или прежний размер | увеличение размера на 2-5 мм, если предыдущий результат был положительным | изменение на положительную или увеличение на 6 мм |
| 3-5 лет | не имеет значения | уменьшение размера, максимальный размер 5-8 мм | увеличение размера на 2-5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению | изменение на положительную или увеличение на 6 мм, 12 мм – при впервые поставленной пробе или изменение размера на 2-4 мм и достижении 12 мм |
| 6-7 лет | не имеет значения | угасание реакции до сомнительной или отрицательной | 5 мм | 6 мм и более |
Что может повлиять на результат пробы
Важно помнить, что проба Манту у детей и взрослых может быть и ложной. Это говорит о том, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, но при этом бляшка увеличена и отмечаются все признаки положительной реакции. Причин тому может быть сразу несколько:
- присутствие в организме микобактерий ино
оценка результата у детей, реакция, у взрослых, что означает, расшифровка
Для диагностики заболевания ставится проба Манту, оценка результата у детей позволяет определить наличие или отсутствие возбудителя туберкулеза. Стоит знать, что такое реакция Манту, и есть ли необходимость в ее проведении у взрослых и детей.
Основная диагностика туберкулеза основывается на флюорографическом и рентгенологическом исследовании, но проведение пробы необходимо, если имеются противопоказания к их выполнению.
Применение очищенного аллергена
Прививка Манту ставиться с помощью туберкулина. Прозрачную бесцветную жидкость используют в стандартном разведении. Порошок выпускается серого или кремового цвета, к нему прилагается ампула, содержащая 1 мл растворителя.
Подлинность вакцины устанавливают экспериментально. Прозрачность и цветность определяют согласно ОФС «Прозрачность и степень мутности жидкости», при этом для постановки пробы используют только стерильный раствор.
Препарат нетоксичен, индекс активности составляет 0,95-1,05. Лекарство упаковано в картонную тару. Одна доза препарата содержит 10 МЕ очищенного вещества.
Для проведения пробы используют рекомендованную дозу, разведенную в 0,1 мл. Результаты пробы Манту, поставленной с помощью туберкулина, необходимы для получения полной клинической картины болезни. Проводя расшифровку результатов Манту, учитывают тот факт, что препарат не вызывает образования противотуберкулезного иммунитета в организме здорового человека. Туберкулин влияет только на пациентов, сенсибилизированных микобактерией туберкулеза или вакциной БЦЖ.
Выполнение теста
Реакция Манту ставится ребенку в 6 лет только после осмотра врача. Манипуляцию выполняет медицинская сестра, имеющая разрешение на проведение пробы.
Внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают 70% спиртовым раствором. В шприц набирают необходимую дозу вакцины. Пробу ставят внутрикожно. Больному вводят 1 дозу препарата — 2 ТЕППД-Л.
Во время проведения манипуляции необходимо соблюдать технику постановки реакции Манту, оценка результата проводится через 72 часа. Туберкулинодиагностика определяет группы высокого риска заболевания чахоткой, а также людей, инфицированных микобактерией туберкулеза.
При подведении итога у маленьких детей медицинская сестра следует определенному алгоритму действия, указанному в должностной инструкции. Она объясняет пациенту цель исследования и получает его согласие на выполнение пробы Манту.
При оценивании результата в прививочной карте указывают дату постановки пробы, номер и серию препарата. Больному объясняют правила поведения во время процедуры. Не рекомендуют мочить водой место инъекции или смазывать его косметическими средствами.
Родителям объясняют, как должна выглядеть прививка через 72 часа, если соблюдены все гигиенические требования. Не допускается обработка места прививки йодом или другими дезинфицирующими средствами.
Выводы после тестирования
Для оценки результатов Манту пользуются рекомендациями, утвержденными правилами Санпина 3.1.2. 31114-13 «Профилактика туберкулеза». Показатели пробы результативны лишь на 80%.
Иногда врач делает вывод о ложноположительном результате. Если на третий день проба расшифрована как положительная, ребенка направляют в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования у фтизиатра.
Расшифровка достоверности результата у ребенка младше 12 месяцев представляет определенные трудности.
У полугодовалого малыша реакция бывает ложноотрицательной, т. к. иммунная система имеет свои особенности развития. Не всегда удается правильно расшифровывать результат теста, т. к. реакция на туберкулин может быть проявлением индивидуальной чувствительности организма.
Искаженный результат пробы регистрируют, если ребенок переболел гриппом или ОРВИ, страдает пищевой или медикаментозной аллергией. Глистная инвазия тоже влияет на результат Манту. Неблагоприятное действие оказывают повышенный радиационный фон, загрязненность окружающей среды, выбросы химических производств.
Чтобы точно определить результаты туберкулинодиагностики, следует соблюдать правила ее проведения, использовать качественный препарат, избегать неточностей при постановке пробы.
Внешний вид папулы через сутки после инъекции
Родителей интересует вопрос о том, какой должна быть реакция Манту спустя 24 часа после ее постановки, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.
После введения туберкулина в организме пациента развивается химическая реакция, вызывающая появление характерных изменений на коже.
Реакция на Манту в первые сутки отсутствует. Возможно появление небольшого покраснения кожных покровов.
На второй день появляется небольшая папула. Образование имеет четкие границы, не причиняет неудобство ребенку. Если Манту в первый день не беспокоит пациента, то в последующие сутки плотный узелок может нагнаиваться, появляется небольшой отек вокруг места инъекции.
После прививки Манту ребенку покрасневшая папула очень заметна, и возникает необходимость выяснить причину развития воспаления на коже.
Результат Манту расшифровывает врач через 72 часа после постановки пробы. Папула меняет свою окраску: если в 1 день она была незаметна, в дальнейшем при надавливании плотный узелок становится темно-красного цвета, а через несколько дней он бледнеет.
Прививку Манту проверяют у большинства малышей согласно инструкции в установленные сроки, но она может выглядеть и в 1 сутки по-разному, увеличиться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Отрицательный результат
У реакции Манту в 1 год имеются свои особенности: она считается отрицательной при отсутствии покраснения или при появлении папулы размером 0-1 мм.
Если малыш не инфицирован микобактерией туберкулеза, реакция указывает на отсутствие лимфоцитов, принимавших участие в ликвидации палочки Коха. Проба Манту не всегда показывает верный результат, т. к. не исключены технические ошибки при ее постановке.
Отрицательный результат может быть зафиксирован у пациента в течение нескольких лет, но если проба Манту поставлена ребенку, переболевшему вирусной инфекцией, часто получают некорректные данные.
Отрицательная реакция на Манту у ребенка свидетельствует о хорошем здоровье — иммунная система пациента дает ответ на действие туберкулина.
У ребенка в 7 лет появление отрицательного результата Манту могут вызвать следующие причины:
- неправильное хранение туберкулинового препарата;
- индивидуальная сопротивляемость организма к возбудителю чахотки;
- сниженное количество Т-лимфоцитов и дефицит микроэлементов, вызывавших ослабление иммунитета и его реакции на введение туберкулина.
В некоторых случаях лимфоциты не справляются со своими функциями, не взаимодействуют с вводимым препаратом, поэтому врач регистрирует отрицательную реакцию на пробу.
Сомнительный результат
У ребенка в 2 года диаметр папулы может увеличиться на 3-5 мм, и врач предполагает высокую вероятность заражения туберкулезом.
Сомнительной реакция считается в том случае, если появилось покраснение любого размера, но уплотнение отсутствует. «Пуговку» размером два мм измеряют прозрачной линейкой и устанавливают диаметр инфильтрата.
Сомнительный результат после постановки пробы ребенку 2-3 лет иногда возникает как проявление поствакцинальной аллергии. Необходимо собрать анамнез и оценить состояние пациента по дням перед решением вопроса о его наблюдении в туберкулезном диспансере.
Сомнительная реакция Манту у детей фиксируется в учетной карте № 063/у. Медицинская сестра указывает номер, серию и срок годности туберкулина, дату проведения пробы. Большое значение для размеров папулы имеет наличие соматической патологии и аллергический статус пациента.
Размер Манту 2 см в некоторых случаях приравнивают к отрицательному результату. Увеличенная на 3 мм папула не является доказательством развития туберкулезной инфекции.
Если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, появление определенных изменений на коже после постановки Манту рассматривают как инфицирование палочкой Коха, хотя в некоторых случаях факт заражения ставится под сомнение. Изучение результатов Манту у детей проводят в динамике, соблюдая сроки и кратность прививок БЦЖ.
Позитивный отклик на пробу Манту
У некоторых пациентов регистрируется положительная реакция на введение туберкулина, которая заслуживает определенной оценки фтизиатра.
Слабоположительная реакция на введение препарата наблюдается через несколько дней, инфильтрат имеет размеры до 9 мм в диаметре. Врач направляет пациента на консультацию в тубдиспансер.
Манту 5 мм, в некоторых случаях, считается нормой, а размер папулы с годами может уменьшиться, или она исчезает совсем.
Нередко у ребенка диаметр папулы равен 7 мм. Врач назначает пациенту повторную пробу для подтверждения инфицирования палочкой Коха.
Ребенок сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенодиагностику. Фтизиатр назначает пациенту курс лечения, если Манту достигает 8 мм. В некоторых случаях размер папулы является реакцией на некачественную вакцину. Для лечения врач рекомендует ребенку прием противотуберкулезных препаратов, если размер папулы превышает 7 мм.
Серьезным поводом для появления беспокойства у родителей является размер пробы Манту 12 мм. Пациенту рекомендуют пройти Диаскинтест, сделать повторный рентгеновский снимок. Иногда врач просит предоставить результаты флюорографии родственников.
Папула 12 мм фиксируется у детей, страдающих аллергией.
У ребенка, вакцинированного БЦЖ, в 5 лет может быть размер Манту 13 мм, но к 6 годам она становится отрицательной. Увеличенная папула диаметром 14 мм появляется в том случае, если ребенок случайно намочил ее или употреблял в пищу высокоаллергенные продукты, например, шоколад.
Диаметр Манту 15 мм указывает на развитие первичного туберкулезного процесса. Пациенту рекомендуют пройти курс лечения в стационаре.
Проба Манту у взрослых
Какой должна быть реакция на введение туберкулина у человека среднего и старшего возраста, если возникло подозрение на наличие туберкулеза, пациенту рассказывает лечащий врач.
Проба Манту у взрослых является диагностическим методом определения палочки Коха в организме. Однако в некоторых случаях реакция Манту у взрослых вызывает появление тяжелых осложнений и даже наступление летального исхода.
После постановки пробы проводят расшифровку результатов. Если диаметр уплотнения шесть мм, реакция считается положительной.
Инфекция протекает в активной фазе, если папула имеет размеры 21 миллиметр. Иногда у больного в месте инъекции образуется открытая рана. Что это означает, пациенту рассказывает врач, определяя вираж реакции.
Если кожа в месте инъекции приобрела интенсивный багровый цвет, врач, зная, какой должна быть Манту, направляет больного в диспансер для дополнительного обследования.
оценка результата у детей, таблица
В данной статье вы узнаете про Проба Манту, какова оценка результата у детей, также увидите таблицуКак только ребенку исполняется один годик, педиатр может попросить родителей сделать ребенку пробу Манту.
Что такое проба Манту
Это метод, при помощи которого проверяют, нет ли у малыша туберкулеза. Ребенку вводят туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза, которых до этого убили нагреванием. Когда они попадают в организм, иммунитет начинает реагировать. Если он уже знаком с туберкулезом, то лимфоцитов, которые с ней борются, будет большее количество, воспаление – значительным. Замеряя диаметр образовавшейся папулы, можно определить, болеет ли ребенок.
Врачи единодушны во мнении – туберкулин безвреден, он никак не влияет на организм, на его иммунитет, не важно, болен он или здоров. Ее не делают больному малышу только потому, что инфекция иногда влияет на результаты.
Манту нельзя, если:
- Ребенку меньше 1 года (возрастные особенности иммунитета могут привести к тому, что реакция положительная, даже если малыш здоров).
- Недавно сделали прививку БЦЖ. Обычно ждут, когда пройдет около 2 лет, т.к. спустя год или полтора после нее у 60% детей реакция Манту положительная.
- Есть кожаные заболевания
- У ребенка обострение инфекционной или соматической болезни. Делать Манту можно через месяц после того, как он поправится.
- Ребенок – аллергик
- У него эпилепсия.
- Перед Манту была сделана прививка. Если ввели инактивированную (убитую вакцину), т.е. от столбняка, гриппа или дифтерии, ждать надо 4 недели. Если же использовали живую вакцину (краснуха, корь) – не меньше 6 недель.
Результаты пробы Манту
Как только ребенку сделали укол, кроха не должен намочить место укола (мыться нельзя) и не расчесывать его. Чем-то обрабатывать, прилеплять сверху лейкопластырь нельзя, т.к. под ним кожа будет потеть. А иначе проба может дать неправильный результат.
Через 48-72 часа, т.е. на третий день после укола, проверяют реакцию Манту. Некоторые думают, что специалистам важен размер красного пятна на месте укола. На самом деле медики обращают внимание на папулу, которая образуется на месте укола. Это небольшая «пуговка», которая как бы находится над кожей и белеет после нажатия.
Но многие родители попросту не найдут ее на руке ребенка, и это хорошо – т.к. отсутствие папулы или же ее размер до 1мм – это признак того, что малыш здоров. Если папулы нет, измеряется размер покраснения вокруг места укола. Если уплотнение — от 2 до 4 мм, то диагноз под вопросом. Если «пуговка» 5 мм или крупнее, то это может говорить о наличии болезни.
Но если даже реакция Манту была положительной, это не значит, что у малыша туберкулез. Есть другие объяснения: и самая распространенная – было инфицирование не палочкой Коха, а нетуберкулезной микробактерией. Или же ребенок недавно перенес тяжелую инфекцию, у него аллергия и т.д. Окончательный диагноз ставится только после дополнительных обследований.