Онколог это какой врач – Онколог — кто это и что лечит? Когда обращаться к врачу-онкологу?

Содержание

первичный прием, какие вопросы задать онкологу, как проходит консультация

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

  • По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
  • По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
  • Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

  • Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
  • Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
  • Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
  • Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
  • Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Консультация онкомаммолога

Онкомаммолог специализируется на злокачественных опухолях молочных желез. Во время приема врач осматривает и пальпирует (ощупывает) грудь, пытаясь определить в ней уплотнения, спрашивает женщину о том, в каком возрасте у нее были первые месячные, насколько они регулярны сейчас, были ли беременности, аборты, рожала ли она. Обычно к этому доктору заставляют обращаться «плохие» результаты скрининговых исследований. Для ранней диагностики рака молочных желез женщинам младше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, в более старшем возрасте — маммографию (рентгенографию молочных желез). Если вы не проходили ни одно из этих исследований, врач обязательно вас на них направит.

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В Европейской онкологической клинике применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере. Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран. Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

  • Как часто у вас бывают мочеиспускания?
  • Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
  • Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
  • Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

  • В каком возрасте у вас начались месячные?
  • Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
  • Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
  • С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
  • Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
  • Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

Много лет в медицине господствовал принцип, который гласил: «врач всегда прав». В настоящее время подход изменился. Онколог принимает решения вместе с пациентом. Больной должен знать, с какой целью проводится та или иная процедура, каким будет результат, какова вероятность того, что это поможет, какие есть альтернативы. Во время консультации нужно не только рассказывать о своих жалобах, но и задавать вопросы, внимательно слушать. Это поможет понимать, что с вами происходит и каковы перспективы, принимать осознанные решения. Можно взять на прием близких.

Такое «сотрудничество» отнюдь не роняет авторитет врача. Напротив, от него выигрывают все. Повышается эффективность лечения и удовлетворенность больного результатами.

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники. В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

  • Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
  • Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
  • Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
  • Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

«Зачем мне нужны консультации онколога, если я уже прошел лечение, и наступила ремиссия?»

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Онколог – кто это и что лечит врач

Онкологические заболевания занимают одну из лидирующих позиций среди причин общей смертности и ухудшения качества жизни больных. Онколог – это врач, который специализируется на выявлении, лечении опухолевых образований со злокачественным течением и организации профилактических мероприятий по предотвращению рецидивов или осложнений онкологической патологии.

Услуги онколога являются очень востребованными в современной медицине, так как злокачественные и доброкачественные новообразования могут развиваться в организме человека вне зависимости от его пола и возраста. Своевременная диагностика рака считается залогом успешного лечения и выздоровления больного.

Чем занимаются онкологи

Некоторые люди не знают, кто такой онколог и в каких ситуациях следует обращаться к этому специалисту. Врач онколог должен окончить университет и получить высшее медицинское образование по специальности «онкология», которая включает в себя множество разделов, таких как онкогематология, онкогинекология, онкохирургия, онкоурология и многие другие. 

Хороший онколог имеет глубокие познания также в таких смежных дисциплинах, как иммунология, эндокринология, радиология, хирургия, фармакология.

Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей предлагает также знание теорий и патогенеза развития опухолевых клеток, так как от этого в большинстве случаев зависит терапевтическая тактика и прогноз выздоровления для онкологических больных. Онколог это врач, который должен в совершенстве разбираться в заболеваниях всех органов и систем, так как опухоль может развиться из тканей любого органа и спровоцировать появление характерной симптоматики. Поэтому многие онкологи имеют узкую специализацию, например, онколог-маммолог, онколог-хирург, онколог-эндокринолог и так далее.

Основной обязанностью этих специалистов является своевременное выявление опухолевых тканей и разработка оптимального плана лечения для больного. Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях развития болезни, то шансы на выздоровление значительно выше, тогда как обращение на поздних стадиях рака является прогностически неблагоприятным.

Когда следует обратиться к специалисту

Кроме информации о том, что лечит онколог, также важно знать, когда необходимо к нему обращаться. Консультация онколога может понадобиться, если вы отмечаете:

  • немотивированную, прогрессирующую потерю массы тела;
  • слабость, усталость, снижение умственной и физической работоспособности;
  • отвращение к пище;
  • болезненность или дискомфорт, локализованную в определенной части тела;
  • появление крови в моче или каловых массах;
  • кашель с примесями крови или гноя;
  • тошноту, рвоту;
  • головные боли, головокружение, обмороки;
  • психоэмоциональную лабильность, снижение памяти и способности к концентрации;
  • нарушение сексуальной функции, снижение либидо.

Симптоматика онкологического заболевания может быть очень разнообразной. В первую очередь, она зависит от места расположения новообразования, его размера, типа и стадии. Поэтому очень часто онкопатологию путают с другими болезнями, и тогда онколог занимается лечением запущенных случаев рака. 

Как правило, к онкологу больного направляют врачи других специальностей после появления подозрений на злокачественное новообразование.

Основные методы диагностики

Выявление онкологической патологии представляет собой трудную задачу даже для высококвалифицированных и опытных специалистов. Поскольку новообразование может локализоваться в любой части тела и в любом органе человека, то список применяемых диагностических методов в онкологии достаточно обширный. Для постановки диагноза врач онколог может применить:

  • Методы лучевой диагностики. Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ являются одними из самых распространенных исследований, применяемых онкологами любой специализации. Они позволяют выявить опухолевые ткани, уточнить их месторасположение и размер. Нередко опухоли на ранних стадиях обнаруживают во время обследования больного на предмет другого заболевания.
  • Лабораторные методы. Открытие учеными онкомаркеров позволяет заподозрить наличие онкологической патологии у человека, не используя инвазивные и лучевые методы диагностики. Для этого проверяют уровни специфических онкомаркеров и если их уровень повышен, то назначают дополнительные методы обследования.
  • Эндоскопические методы. Широко применяются для диагностики опухолевых разрастаний в органах пищеварительного тракта. При помощи специальной эндоскопической техники онколог проверит состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия), а при колоноскопии специалист осмотрит толстый кишечник. Во время выполнения эндоскопического исследования также проводится биопсия для последующего гистологического и цитологического исследования тканей органа.
  • Инвазивные методы. К инвазивным методам можно отнести биопсию костного мозга, лимфатических узлов, тканей паренхиматозных органов. Также к этой категории диагностических исследований относят лапароскопию и лапаротомию брюшной полости.

После выявления опухоли, определения ее типа и стадии, врач разрабатывает индивидуальный план лечения больного.

Как проводится лечение

Онколог лечит злокачественные новообразования при помощи разных способов. Наиболее распространенными из них является оперативное лечение (удаление опухолевых тканей, метастазов), лучевая терапия, применения цитостатиков. Чаще всего для лечения пациента применяется определенная комбинация разных методов лечения. Кроме того, онколог также назначает терапию для поддержания и стимуляции иммунной системы. К прогрессивным методам лечения относят виротерапию, целью которой является уничтожение злокачественного образования при помощи специальных вирусов, и таргетную терапию, считающуюся максимально безопасной для здоровых органов и тканей.

При гормонозависимых формах опухолей врачи добавляют в комплекс лечения гормональную терапию. 

Она может понадобиться при новообразованиях в эндокринных органах. Отдельно выделяют паллиативное лечение онкологических больных. Оно направлено на улучшение качества жизни пациента, но не на ликвидацию опухоли. К нему прибегают обычно в запущенных случаях на последних стадиях рака или у больных, имеющих противопоказания к радикальному лечению.

Особенности приема у онколога

Подозрение на онкологическое заболевание – это всегда стресс для пациента, поэтому многие серьезно переживают перед консультацией у специалиста. Однако на приеме у онколога не следует нервничать, нужно честно отвечать на вопросы врача и внимательно прислушиваться к его рекомендациям. В первую очередь онколог тщательно расспросит больного по поводу жалоб и развития заболевания. Важно вспомнить, когда появились первые тревожные симптомы, применялись ли какие-либо виды лечения. Поскольку в развитии опухолей немаловажную роль играет наследственность, то врач спросит, болели ли ваши ближайшие родственники онкологическими заболеваниями.

После опроса онколог осматривает пациента, обращая особенное внимание на цвет кожи, слизистых оболочек, состояние лимфатических узлов. При подозрении на онкологическую патологию, простого осмотра недостаточно, поэтому доктор назначает дополнительные методы исследования. 

В зависимости от предварительного диагноза, пациенту придется пройти обширное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Если наличие злокачественного новообразования подтвердилось, то больному назначают лечение. Вне зависимости от того, будут ли лечить опухоль оперативно, медикаментозно или при помощи облучения, посещение онколога должно быть регулярным. Даже после проведения радикальной терапии пациент должен систематически посещать специалиста для предотвращения рецидивов и осложнений болезни.

Чтобы выздоровление было полным, очень важно четко следовать рекомендациям онколога. Заниматься самолечением или прибегать к методам народной и альтернативной медицины при онкологических патологиях очень опасно, так как это может стать угрозой не только для вашего здоровья, но и для жизни. Только своевременное обращение к онкологу и прохождение полноценного курса лечения поможет вам преодолеть болезнь.

ktovrach.ru

«Что такое онкология?» – Яндекс.Знатоки

Онкология – раздел медицины, изучающий опухоли (в первую очередь — злокачественные), их биологию и развитие, а также методы диагностики и лечения. В немедицинской среде онкологией называют всю категорию злокачественных новообразований.

Злокачественные опухоли — большая и разнородная группа заболеваний: “рак” (опухоли из эпителиальной ткани), саркомы (опухоли из соединительных тканей), лимфомы (опухоли из клеток кроветворной и иммунной системы) и др.

Онкологические заболевания — большая медицинская и социальная проблема, т. к. смертность от них очень высока. Это связано с агрессивным течением многих злокачественных опухолей (в особенности — раковых опухолей и сарком в поздних стадиях) и отсутствием в большинстве случаев радикальных методов лечения. Еще одной большой проблемой является отсутствие или слабое развитие в некоторых странах системы скрининга — выявления опухоли на ранних стадиях, когда симптомов болезни еще нет. Конечная цель скрининга — снижение смертности.

Онкология — крупная и значимая отрасль медицины. В клинической практике врачи-онкологи делятся на онкологов-хирургов, специалистов по лекарственной терапии (химиотерапевтов) и лучевых терапевтов. Из-за сложного течения большинства онкологических заболеваний в лечении пациентов участвует множество других специалистов (терапевты, общие хирурги, реаниматологи и др.). Онкологическую помощь больные получают, как правило, в онкодиспансерах или специализированных онкологических центрах, в которых обычно присутствуют три основных направления: хирургия, химиотерапия и радиология.

Онкология — не только область клинической медицины, но и самостоятельное научное направление. Вопросами фундаментальной онкологии — выяснением механизмов развитие опухоли, доклиническими исследованиями и т. д. — занимаются ученые смежных специальностей: генетики, молекулярные биологи и биохимики.

Если у вас есть вопросы об онкологической помощи для вас или ваших близких, вы можете обратиться в сервис “Просто спросить”.

yandex.ru

Онколог-хирург | Кто такойи какие заболевания лечит онколог-хирург?

Чем занимается онколог-хирург?

Онколог-хирург занимается хирургическими методами лечения опухолей, доброкачественных и злокачественных: лейкозов, меланомы, миеломы, саркомы, опухолей средостения, центральной нервной системы, женских половых органов, молочных желез, органов ЖКТ, костей и других органов и частей тела. Он лечит больного в сотрудничестве с химиотерапевтом и психотерапевтом. Помощь последнего бывает нужна во время болезни не только самому больному раком, но и его окружению. Онколог не лечит – он борется за каждый год жизни вместе с больным. Он старается сохранить функцию органа, пораженного опухолью.

Помимо хирургического метода борьбы с опухолями, в последние 10-15 медики всего мира, а особенно развитых стран: США, Израиля, Германии, используют альтернативные методы лечения рака. Пожалуйста, не путайте их с целительством и шарлатанством. Все эти методы основаны на принципах доказательной медицины. Вот они: 

  1. Радионож – с помощью электрического тока безопасной для организма частоты иссекается опухоль, уничтожаются метастазы. Нож работает в режимах сварки, коагуляции или резки. Уникальность метода состоит в бескровности проводимой операции. Не используются швы и скобы. Заживление ран происходит очень быстро, а опухоль этим методом можно удалить меньше, чем за час. Радионож используется в урологии, офтальмологии, при операциях на желудке и кишечнике. Разработкой заинтересовались в США и России. 
  2. Продолжаются успешные попытки использования в лечении некоторых видов рака стволовых клеток. Они способны восстанавливать структуру поврежденных тканей. Стволовые клетки — те самые, из которых в материнской утробе образуются в дальнейшем все органы. 
  3. Пересадка костного мозга. 
  4. Выжигание опухоли ультразвуком.

В европейских клиниках, безусловно, более совершенное оборудование и лучше сервис. Кто может – лечится там. Но и в Украине в Институте рака вы можете получить консультацию онколога, пройти химиотерапию, успешно удалить опухоль и прожить после этого пару десятков лет. У нас есть хорошие специалисты. Открываются также частные онкологические клиники.

Сначала врач проводит клинический осмотр. У него должны быть чувствительные пальцы, чтобы уже при первичном осмотре обнаружить опухоль. Затем онколог берет соскоб или биопсию.

Если у вас долго не заживают язвы и трещины на коже, появились пятна на коже, которых раньше не было, потемнела родинка, долго не проходит кашель, вам трудно глотать пищу, у вас запоры или поносы, резкое похудение, боли в позвоночнике, посетите онколога. Чтобы рак не застал врасплох, проходите регулярные осмотры: маммографию, УЗИ, гастроскопию.

Онколог имеет специализацию: например, есть врачи-онкогинекологи, онкоурологи, онкодерматологи, онкопульмонологи, онкопроктологи, онкогастрологи.

Онкологические заболевания занимают лидирующее место среди причин смерти людей. Каждый 4-й человек может заболеть раком. Доброкачественная опухоль отличается от злокачественной медленным ростом, и она никогда не дает метастазов. При росте доброкачественной опухоли не разрушаются окружающие здоровые ткани. Когда организм поражает злокачественный процесс, все происходит наоборот. Насчитывается несколько сотен видов рака! Самый распространенный – рак легкого, кишечника и женских половых органов.

Какие заболевания лечит онколог-хирург?

Онколог-хирург лечит опухоли путем хирургической операции. Современная жизнь полна вредных факторов, которые приводят к тому, что рак встречается немного реже, чем ОРВИ.

Онколог-хирург владеет знаниями общей медицины, знает законы, по которым происходит неконтролируемое деление клеток в организме.

Почему возникают опухоли? Чаще всего причиной становится постоянная травматизация участка тела, сдавливание, или действие ионизирующего облучения. Доброкачественные опухоли неопасны, их можно вылечить на любом этапе развития простым удалением. Самые распространенные среди них – миома матки, аденома и липома.

Злокачественная опухоль, в отличие от доброкачественной, всегда сопровождается мутационными процессами в клетках. Мутации, как известно, это изменения в ДНК, приводящие к нарушению деления клеток. Рак молочной железы, яичек и прямой кишки может быть обнаружен самим больным. Следует также обращать внимание на «нехорошие» родинки, которым чаще всего подвержены светлокожие люди с голубыми и серыми глазами. У «подозрительных» родинок неоднородная окраска. Такая родинка кровоточит и зудит. Рак кожи в структуре онкологии занимает 5% случаев. Родинку можно легко удалить электрическим коагулятором, избежав развития грозных осложнений. Берегите себя с молодого возраста. Капли воды действуют, как линзы, поэтому возьмите себе за правило – вышли из воды – вытирайтесь насухо. Избегайте загара в полдень. Также вредно часто посещать солярий.

Доброкачественные опухоли существуют годами, окружены оболочкой. Злокачественные опухоли проникают током крови в другие органы, что и приводит к смерти. Они просто перестают работать. Именно на этапе образования метастазов большой чувствует сильную слабость, теряет в весе. Опухоль растет и со временем разрушается, при этом в кровь выбрасываются токсические продукты распада.

90% рака – результат вредных привычек: курения, неправильного питания. Большинство опухолей начинают развитие уже к 20 годам. Похудение, утомляемость, боль, пожелтение кожи, зуд, хронические запоры, кровь в моче, кровотечения из половых путей, уплотнения в груди, затруднение дыхания, кашель – вот основные симптомы рака соответствующих органов.

Каждая женщина сталкивалась с дискомфортом и набуханием молочных желез в определенные дни менструального цикла. Мастопатия поражает 9 из 10 женщин. Она является провоцирующим фактором для рака молочной железы.

ilive.com.ua

Хирург-онколог: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Хирург-онколог – медицинский специалист, который проводит операции по удалению онкологических новообразований злокачественного характера. В лечении рака операция является наиболее приемлемым и эффективным способом, который отличается от консервативных методик меньшими рисками рецидива.

Хирург-онколог

Чем хирург-онколог отличается от хирурга и онколога?

Хирург – специальность широкого профиля. В его специализацию входит проведение операций на внутренних органах, но данный врач не знаком со спецификой раковых опухолей и особенностями их удаления.

Онколог – специалист, который занимается диагностикой онкологии, назначает консервативное лечение, определяет целесообразность проведения операций, проводит экспертизу относительно того, как пациент перенесет хирургическое вмешательство.

Хирург-онколог – узкопрофильная профессия, доктор занимается только удалением раковых опухолей, не касается лучевой и химиотерапии.

Онкологическая хирургия имеет несколько направлений. Нейрохирург удаляет опухоли, поразившие головной и спинной мозг, маммолог проводит резекцию онкологических новообразований в груди, эндокринолог-онколог специализируется на удалении опухолей гормонозависимого типа.

В каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Хирург-онколог – очень ответственная профессия. От того, насколько правильными будут действия специалиста, зависит дальнейший прогноз и жизнь пациента с онкологическим заболеванием. Опухоли на ранних стадиях своего развития не имеют ярко выраженной симптоматической картины, признаки неспецифические и смытые.

Обратиться к специалисту за консультацией рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • постоянное чувство усталости;
  • вялость и апатия;
  • сонливость;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • дискомфорт в теле;
  • стремительное снижение массы тела;
  • депрессивные состояния;
  • частое, кардинальное изменение настроения.

Данные симптомы не всегда являются сигналом наличия в организме раковой опухоли, но провериться необходимо обязательно в срочном порядке, как только возникли неприятные симптомы.

Как проходит прием у хирурга-онколога?

На первой консультации специалист расспрашивает пациента о симптомах, которые его беспокоят, насколько давно они возникли, уточняет периодичность и интенсивность их проявления. Составляется тщательный анамнез пациента, учитывается семейная история, были ли случаи раковых заболеваний среди ближайших родственников.

Как проходит прием у хирурга-онколога?

Учитывая отсутствие специфической симптоматики, для того чтобы поставить диагноз, хирург-онколог назначает пациенту прохождение ряда лабораторных анализов и инструментальных методик обследования.

Диагностические методы

В перечень основных анализов, которые назначает хирург-онколог для обследования пациента, входят такие:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на выявление онкомаркеров;
  • скрининг;
  • биопсия;
  • фарингоскопия;
  • бронхоскопия;
  • эзофагоскопия;
  • исследование щитовидной железы изотопами.

В зависимости от того, в каком месте (органе) человек испытывает дискомфорт, назначаются дополнительные, узконаправленные анализы, исследуются молочные железы, органы мочеполовой системы, лимфатические узлы.

Методики лечения

Хирург-онколог подбирает тип хирургического вмешательства, в зависимости от стадии развития патологического процесса. Предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям. Но данная методика применяется только в тех случаях, когда орган поражен лишь частично, и резекция его мягких тканей с очагом раковых клеток не навредит его функциональности.

Если патологический процесс затянулся, и есть высокий риск распространения метастаз, врачу приходится удалить весь орган. На 4 стадии развития онкологического заболевания частичная или полная резекция органа не даст положительной динамики, так как затяжные опухоли характеризуются распространением метастаз.

В таких случаях хирург-онколог проводит паллиативное хирургическое вмешательство, суть которого – купировать симптоматику заболевания, но не вылечить саму болезнь. Методика позволяет продлить и улучшить качество жизни пациента.

nebolet.com

Онколог — специфика, обязанности, консультация, прием, методы диагностики

Онколог является медицинским специалистом, изучающим опухоли, их этиологию и патогенез. Данный специалист занимается комплексной профилактикой и лечением различных видов онкологических заболеваний.

Онколог - медицинский специалист, изучающий опухоли, их этиологию и патогенез

Специфика деятельности врача онколога

Онкология сформировалась как комплексная наука в 20 веке. Этот раздел науки направлен на профилактику и лечение опухолей злокачественного и доброкачественного характера. Врач онколог занимается исследованием причин и механизмов возникновения рака, а также использует наиболее эффективные методы лечения.

Злокачественные опухоли могут затронуть различные органы, поэтому для их лечения используют различные методики. Онколог совместно с другими медицинскими специалистами, в том числе отоларингологами, хирургами, проктологами, гастроэнтерологами и дерматологами, занимается определением подходящего метода лечения для каждого пациента.

Онколог специализируется на различных способах лечения, в том числе химиотерапии, лучевой, гормональной и иммунной терапии. Стратегия лечения разрабатывается индивидуально с учетом диагностических показаний и состояния пациента, а также в соответствии со стадией заболевания. Чем раньше обнаружен рак, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому особое внимание уделяют ранней диагностике, в том числе анализу крови, УЗИ и онкологическим маркерам.

Специальность «врач онколог» требует обширных знаний в различных областях медицины. Положительные отзывы онколог получает при использовании наиболее эффективных методов лечения, но в настоящее время не всех пациентов удается вылечить и приостановить у них развитие раковых опухолей.

Обязанности и профессиональные навыки онколога

Врач онколог работает в различных государственных и частных учреждениях, в том числе в онкологических отделениях больниц, онкологических центрах и научных институтах. Данный специалист должен иметь высокий уровень профессионализма, ответственности, быть стрессоустойчивым и обладать научным складом ума.

Онколог должен применять различные современные методы профилактики и лечения онкологических заболеваний, использовать психологические приемы работы и разрабатывать индивидуальную медицинскую карту лечения для каждого пациента.

Профессиональный рост и хорошие отзывы онколог получает при успешном лечении и полном выздоровлении пациентов.

Консультация онколога и методы диагностики

На консультацию онколога необходимо записываться не только при возникновении симптомов рака, но и для профилактики онкологических заболеваний. Ранняя диагностика является одним из главных факторов успешного лечения.

На консультации онколог проявляет внимательность, корректность и профессионализм при общении с пациентами. Особое значение уделяется медицинской этике и качественной медицинской помощи.

Врач онколог использует современные методы диагностики и лечения, а также назначает различные медицинские препараты. К основным методам диагностики рака можно отнести:

  • инструментальный с использованием специальных инструментов (бронхоскопия, ректороманоскопия и т.д.), лучевых методик (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвук) и биопсии;
  • клинический, при котором проводится врачебный осмотр пациента и изучение его клинической картины;
  • лабораторный, включающий в себя исследование крови и биологических жидкостей, а также определение чувствительности рецепторов.

Онколог выявляет патологические и наследственные заболевания, проверяет характер родинок и родимых пятен, определяет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

На приеме онколог проводит осмотр и пальпацию, а также назначает комплексное исследование (УЗИ, маммография, цитологический и гормональный анализ). При необходимости использует оперативное лечение мастита, лактостаза и других патологических изменений. Для выявления злокачественных поражений кожи врач назначает дерматоскопию.

При наследственной предрасположенности к раку и при желании пациента онколог осуществляет удаление папиллом, родинок, бородавок и базилиом с использованием радиохирургического метода и электрокоагуляции.

Онкологи в Израиле:

Основной отличительной чертой работы онколога в Израиле является строгая аргументированность назначаемого обследования и лечения. После гистологической верификации диагноза, ответственностью врача становится выбор протокола лечения. В Израиле этот выбор всегда основан и подтвержден последними, самыми современными данными, публикующимися в международных онкологических журналах, а в истории болезни всегда указывается исследование, согласно которому этот протокол дает наилучший результат при данном типе рака.

www.neboleem.net

что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.


Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

  1. Неконтролируемый бесконечный рост.
  2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
  3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении онкологии

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

  1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
  2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение таких клеток могут следующие факторы:

  • Неправильное питание. Оно является одной из главных причин. возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.
  • Старение. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.
  • Наследственность. Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью.

    Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

  • Вирусы. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.
  • Вредные привычки и химическая зависимость. Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.
  • Ионизирующее излучение. Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов. Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.
  • Предраковые заболевания. Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Статистика заболеваемости раком в мире и в России

Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).

Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.

Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.

На данный момент, онкология — одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.

В Европейской онкологической клинике применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.

Какими типами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

  1. рак молочной железы,
  2. матки,
  3. толстого кишечника,
  4. простаты,
  5. опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
  6. рак шейки матки,
  7. почки,
  8. прямой кишки,
  9. щитовидной железы,
  10. желудка.

На эти типы рака суммарно приходится почти 70% от всех случаев заболеваемости.

Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?

Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?

Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.

По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:

  • До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
  • Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
  • За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
  • Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.

Рак — это смертельный диагноз?

Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:

  • Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
  • Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.

Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.

Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.

Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи Европейской онкологической клиники подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

  1. Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
  2. ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
  3. Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
  4. Маммография для обследования молочной железы.

Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В Европейской онкологической клинике применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как они обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. ПЭТ-КТ.
  4. Остеосцинтиграфия.
  5. УЗИ.
  6. Лабораторные анализы.
  7. Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
  8. Биопсия.

Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.

Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).

После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.

Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.

Стадии рака

В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли — T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах — N и наличие отдаленных метастазов — M. К каждой букве добавляется определенный индекс:

Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию — локализованный рак:

  • 0 — «рак на месте».
  • I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
  • IV — рак с отдаленными метастазами.

Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.

Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.

Методы лечения онкологических заболеваний

Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В Европейской онкологической клинике выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

  1. Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
  2. Наложение обходных анастомозов при раке кишки.
  3. Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
  4. Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.

При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.

Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.

Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).

Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.

Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.

Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *