Операция рча на сердце: стоимость операции, показания и противопоказания

Содержание

Радиочастотная аблация сердца (РЧА)

Радиочастотная катетерная аблация – эффективный метод лечения тахиаритмий и, являясь достаточно безопасной процедурой, может навсегда устранить причину нарушения ритма сердца.

Суть процедуры радиочастотной аблации заключается в разрушении тканей сердца, вызывающих аномальный сердечный ритм. В ряде случаев аблация предотвращает попадание в сердце аномальных электрических сигналов и, таким образом, останавливает аритмию.

Радиочастотная аблация проводится с помощью катетера, представляющего собой тонкую гибкую трубку, которая вводится через бедренную или подключичную вену, либо бедренную артерию. По проводнику подается импульс, разрушающий патологический очаг, вызывающий аритмию – путем воздействия током высокой частоты или низкой температурой, достигающей -80˚С.

Для чего проводится аблация?

Нарушения ритма сердца возникают вследствие закручивания электрических импульсов, задающих сердцебиение – сердце бьется слишком быстро, медленно или нерегулярно.

Радиочастотная аблация проводится в тех случаях, когда:

медикаменты для лечения аритмии оказались неэффективными
появились серьезные побочные эффекты от лекарств для лечения аритмии
при определенных типах аритмии, которые хорошо реагируют на аблацию, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и наджелудочковая тахикардия
у пациента высокий риск развития осложнений от аритмии (внезапная сердечная смерть, сердечная недостаточность, потери сознания и т.д.)

Показания для проведения РЧА

Наджелудочковые нарушения ритма:

атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ),
атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) связанная с функционированием дополнительного пути проведения (ДПП)
предсердная тахикардия (ПТ)
фибрилляция предсердий (ФП)
трепетание предсердий (ТП)
предсердная экстрасистолия

Желудочковые нарушения ритма:

желудочковая экстрасистолия
идиопатическая желудочковая тахикардия
желудочковая тахикардия на фоне структурных заболеваний сердца.

Эффективность операции при атрио-вентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) составляет 95-98%, синдроме WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) — более 98%, трепетании предсердий — 90-95%.

При пароксизмальных формах мерцательной аритмии эффективность первичных процедур составляет 65-75%, вторичная операция позволяет достичь эффективности и улучшения качества жизни у 90% пациентов.

Подготовка к радиочастотной аблации

Перед процедурой вам может быть назначено медицинское обследование для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (анализы крови, ЭКГ, ЭХОКГ, МСКТ сердца и т.д.). В ночь перед процедурой необходимо отказаться от приема пищи и воды. Если вы принимаете лекарства, спросите вашего врача, следует ли вам принимать их перед процедурой. Обязательно скажите доктору или медсестре, если у Вас есть аллергия на лекарства.

Если у Вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор, уточните у врача, следует ли вам соблюдать особые меры предосторожности.

<center><ins class="lazy lazy-hidden adsbygoogle" style="display:inline-block;width:300px;height:600px" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="4908081011"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center>

Как проходит процедура?

Процедура аблации проводится в стационаре в рентгеноперационной под местной или общей анестезией. После анестезии врач через прокол в бедренной вене или артерии либо в подключичной вене вводит диагностический катетер и подводит его к сердцу. Первым этапом выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). На конце катетера расположены электроды, с помощью которых подаются электрические импульсы и ведется запись электрической активности сердца. Эта процедура называется картирование сердца.

Исследование позволяет точно определить аритмогенные участки, после чего доктор приступает к лечебной процедуре. Катетер подводится непосредственно к патологическому очагу, по проводнику подается ток высокой частоты, позволяющий разрушить участок ткани, отвечающий за неправильный ритм.

Иногда вместо тока используются экстремально низкие температуры. В этом случае процедура называется криоаблацией, или холодовой аблацией. В электрофизиологической лаборатории имеется все необходимое оборудование и медикаменты для безопасного изучения и купирования аритмий.

Примерно через 20 минут после эффективных воздействий проводится повторное электрофизиологическое исследование сердца для оценки эффективности процедуры.

Длительность аблации сердца обычно составляет от двух до пяти часов, в сложных случаях процедура может занять больше времени.

После окончания процедуры и извлечения электродов для предотвращения кровотечения в области пункций накладываются давящие повязки. В первые сутки, следует соблюдать постельный режим, что позволяет стабилизировать состояние пациента. В зависимости от вашего состояния вы можете вернуться домой в тот же день или остаться в больнице. Если Вы поедете домой, планируйте, чтобы кто-то другой отвез вас после процедуры.

Незначительная боль или дискомфорт в области сердца после радиочастотной аблации не должны беспокоить больше недели. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней после процедуры.

Радиочастотная аблация в EMC

Врачи Клиники сердца и сосудов EMC оказывают помощь при всех видах аритмии, в том числе редких и трудно поддающихся лечению.

В нашей клинике возможно проведение аблации у пациентов с соматическими заболеваниями, у пациентов пожилого возраста, а также у детей (плановая РЧА показана для детей старше 5 лет) с врожденными пороками сердца и без них.

Операции выполняет один из ведущих российских специалистов в области эндоваскулярной хирургии и аритмологии, к.м.н. доктор Фархад Рзаев.

В EMC процедура аблации проводится с использованием самых передовых технологий. Электрофизиологическая лаборатория оборудована навигационной системой CARTO® 3 — современной и самой точной технологией для трехмерного картирования сердца в реальном времени.

Система электрофизиологического мониторинга Prucka CardioLab серии IT представляет собой новый уровень эффективности и непревзойденного качества электрофизиологического мониторинга.

Клиника также оснащена новейшей системой для радиочастотной аблации SmartAblate и системой для проведения криоаблаций. Всё это помогает точно определить патологический очаг и провести лечение с максимальной эффективностью.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для радиочастотной аблации нет, она может проводиться пожилым пациентам и пациентам сопутствующими заболеваниями. К относительным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, нестабильная стенокардия, бактериемия/септицемия, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, эндокардит, а также аллергические реакции на контрастное вещество и непереносимость йода. Обсуждение рисков, преимуществ и альтернатив проведения аблации для принятия решения об операции проводится совместно с электрофизиологом.

Количество осложнений в ЕМС составляет менее 1%. Среди возможных осложнений: гемоперикард (накопление жидкости в сердечной сумке), гематомы в области пункций, парез диафрагмального нерва (только при криопроцедурах). Все осложнения эффективно устраняются в госпитальный период.

Стоимость РЧА

Окончательная стоимость операции РЧА определяется индивидуально, зависит от состояния пациента, сложности процедуры, необходимости выполнения дополнительных исследований и других факторов. В EMC операция выполняется одним из лучших российских специалистов с госпитализацией в комфортабельный стационар, оснащенный по международным стандартам.

Интервенционная помощь, катетерная аблация в Тюмени

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ОХЛСНРС и Э)

Катетерная аблация аритмогенного субстрата – малоинвазивная рентгенохирургическая процедура лечения тахикардий и аритмий с помощью эндоваскулярного катетера; при этом для разрушения аритмогенного субстрата используют радиочастотный ток или холод. Соответственно применяемой энергии выделяют радиочастотную аблацию и криоаблацию. Кроме РЧА сердца существуют методики лазерной, химической, криоаблации аритмогенных очагов.

Мы в своей практике чаще применяем метод радиочастотной аблации (РЧА), который основан на точечном воздействии электрода на аритмогенный субстрат, которым может быть участок с нарушенной проводимостью, либо источник патологической импульсации, либо добавочный путь проведения.

РЧА сердца относится к катетерным операциям малого риска, позволяющим эффективно восстановить упорядоченный ритм сердца. Успешность методики РЧА сердца при различных клинических формах аритмий близка к 100%. Основной целью РЧА сердца является точечная деструкция (аблация) очагов сердца, порождающих патологические сигналы, с помощью радиочастотного импульса. РЧА сердца является малоинвазивной альтернативой лекарственного и хирургического лечения жизнеугрожающих аритмий. Преимуществами РЧА сердца служат легкая переносимость, быстрое восстановление, в большинстве случаев — отсутствие необходимости в последующей антиаритмической и противосвертывающей терапии.

Показания к проведению РЧА сердца

определяются кардиохирургом-аритмологом или кардиологом-аритмологом на основании сбора анамнестических данных (частых приступах сердцебиения, внезапной потери сознания), а также при проведении диагностики, включающей различные методы исследования (они могут отличаться при различных видах аритмии): ЭКГ, суточное ЭКГ-мониторирование, эхокардиография, чреспищеводная электрокардиостимуляция, мультиспиральная компьютерная томография легочных артерий, чреспищеводная эхокардиография.

При ИБС или пороках сердцах дополнительно может потребоваться выполнение коронарографии, вентрикулогрии или МРТ сердца. Для снижения риска осложнений перед оперативным лечением проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

РЧА сердца проводится в специализированных кардиохирургических стационарах, оснащенных рентгеновской операционной и необходимым оборудованием для мониторирования сердечной деятельности.

Показания к РЧА сердца.

РЧА сердца выполняется при жизнеугрожающих, не корригируемых с помощью медикаментозных препаратов нарушениях ритма.
При предсердных формах нарушения ритма РЧА сердца показана в случае фибрилляции или трепетания предсердий, при неэффективности медикаментозного антиаритмического лечения, наличии выраженных симптомов, связанных с аритмией, и риском развития декомпенсаторной сердечной недостаточности.
Данный метод показан для лечения различных наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмиях – AV-узловых, ортодромной и антидромной форме синдрома WPW, скрытых предсердно-желудочковых соединениях; причем, при этом эффективность РЧА достигает 98%.

Выполнение РЧА сердца требуется пациентам со стойкими желудочковыми нарушениями ритма, не поддающимися медикаментозной терапии, или пациентам с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, часто рецидивирующими после имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Противопоказания к РЧА.

РЧА сердца не выполняется при онкопатологии III-IV стадии, тяжелых органических поражениях сердца (кардиомиопатии, инфаркте миокарда в остром периоде, нестабильной стенокардии, легочной гипертензии, полиморфных желудочковых аритмиях, недостаточности кровообращения), окклюзирующей патологии сосудов ног, тромбозах или аневризмах сосудов.

Этапы проведения РЧА сердца.

РЧА сердца является эндоваскулярной кардиохирургической методикой, выполняемой с помощью введенного в полость сердца зондового электрода, генерирующего высокочастотные импульсы. РЧА сердца может потребоваться по плановым либо неотложным показаниям.

РЧА сердца проводится в условиях местной либо комбинированной (местной и внутривенной) анестезии в рентгеноперационной, оснащенной специальным электрофизиологическим и реанимационным медоборудованием (рисунок 1). Рентгеноперационная нашего отделения оснащена системой магнитной навигации CARTO 3, позволяющей с высокой точностью (до 1 мм) локализовать очаг аритмии и устранить его с помощью катетерной аблации.

^{Рисунок 1. R-операционная отделения ХЛСНРСиЭ.}

Эндоваскулярным способом осуществляется введение гибкого проводника-интродьюсера, по которому к источнику эктопического ритма в сердце подводятся собственно электроды. При РЧА правых камер сердца ретроградно катетеризируется бедренная или подключичная вена, левых отделов – бедренная артерия (рисунок 2). В левые камеры сердца электрод может проводиться трансептально – путем специального прокола межпредсердной перегородки.

^{Рисунок 2. Расположение электродов в сердце при выполнении аблации на правых отделах сердца.}

Для выявления аритмогенных участков или аномальных проводящих путей сердца, подлежащих РЧА, выполняется электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – датчики электродов регистрируют внутрисердечную электрокардиограмму в покое и после провоцирующих аритмию тестов. В этот момент у пациента может возникнуть сердцебиение, ощущение дискомфорта, небольшая болезненность в груди.
В последние годы для поиска расположения аритмогенного субстрата используется метод магнитной навигации с помощью системы CARTO (рисунок 3). Система трехмерного электроанатомического картирования CARTO позволяет увидеть сложные пространственные взаимоотношения структур сердца. Это делает систему CARTO незаменимым инструментом для точной диагностики и лечения аритмий. Данная система разработана для минимизации радиочастотных аппликаций, уменьшения дозы облучения и сокращения времени процедуры.

^{Рисунок 3. Система магнитной навигации CARTO.}

Пример создания такой электроанатомической карты представлен на рисунке 4: изображена карта левого предсердия с участками выполненной аблации (точки красного цвета) во время выполнения РЧА у пациента с фибрилляцией предсердий.

^{Рисунок 4. Электроанатомическая карта левого предсердия во время РЧА вокруг устьев легочных у пациента с фибрилляцией предсердий.}

После определения аритмогенного очага производится подача радиочастотного импульса. Под действием высокочастотного тока рабочий кончик электрода нагревается до 40-70°С (в зависимости от места расположения аритмогенного субстрата), прижигая патологический очаг, который в итоге утрачивает способность генерировать или проводить импульсы. Последующее повторное выполнение ЭФИ позволяет оценить эффективность воздействия. Если при ЭФИ регистрируется стабильный синусовый ритм, не сбиваемый медикаментозной или электроимпульсной провокацией, операция РЧА сердца заканчивается. После извлечения внутрисосудистых зондов место катетеризации укрывается давящей повязкой.
В ряде случаев после РЧА сердца возникает необходимость в установке электрокардиостимулятора либо кардиовертера-дефибриллятора. С учетом сложности корригируемого нарушения операция РЧА сердца может длиться от 1,5 до 3-х часов.

Как подготовиться к РЧА.

РЧА проводится в плановом порядке. Операция проводится в рентген-операционной.

Общие принципы подготовки к операции включают в себя:

Последний прием пищи вечером накануне операции (12 ч голода).

В месте установки катетера (паховая и подключичная область) должны быть выбриты волосы.

В ночь перед исследованием проводится очищение кишечника.

Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства утром.

Все антиаритмические препараты отменяются за 2–3 дня до исследования (пять периодов полувыведения), для кордарона это — 28 дней.

Если у вас сахарный диабет, спросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие сахароснижающие пероральные препараты перед исследованием.

Осложнения РЧА сердца.

После выполнения РЧА сердца пациенту требуется строгий покой в течение суток. В этот период осуществляется кардиомониторинг. В преобладающем большинстве процедуры РЧА сердца не сопровождаются осложнениями.

Возможные осложнения РЧА сердца.

Потенциально после РЧА сердца могут развиться патологические состояния, связанные с выполнением пункции и катетеризации сосудов – локальные гематомы, тромбозы глубоких периферических вен, артериовенозные фистулы, перфорации артерий, пневмоторакс.
Среди внутрисердечных осложнений РЧА сердца иногда наблюдаются микроэмболии, повреждения клапанов, диссекция или тромбоз коронарной артерии.
К осложнениям, вызванным непосредственно радиочастотным воздействием, относятся случаи перфорации миокарда или венечного синуса, окклюзии или спазма венечных артерий, цереброваскулярных нарушений.

С 2014г. в отделении внедрен метод холодовой деструкции аритмогенного субстрата. К настоящему времени выполнено около 30 таких операций. В данном случае в качестве энергии, воздействующей на аритмогенный субстрат, используется холод (рисунок 5).

^{Рисунок 5. Оборудование для криодеструкции.}

Услуги и цены отделения

Жизнь после радиочастотной катетерной аблации (РЧА)

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ (РЧА).

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ?

Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) – малоинвазивный (нетравматичный) метод хирургического лечения нарушения ритма сердца, имеющий высокую эффективность. Положительный результат достигается в 50-60 % при РЧА фибрилляции предсердий, 75-80% при РЧА атипичного трепетания предсердий и 90 — 98% при РЧА пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (АВУРТ, WPW), типичного трепетания предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Однако, чтобы получить максимальный эффект, мы просим и самих пациентов относиться к своему сердцу с уважением, а к нашим рекомендациям – с ответственностью. Итак:

Рекомендации пациентам после радиочастотной катетерной аблации фибрилляции предсердий (ФП):

Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
Контроль суточного мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ), ЭХОКГ через 3 месяца по месту жительства.
Приём Варфарина или новых оральных антикоагулянтов (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не менее 3 месяцев, возможно до 6-12 месяцев, при постоянной форме ФП пожизненный приём.
Приём антиаритмических препаратов (ААП) не менее трех месяцев. Если на фоне отмены ААП возобновление пароксизмов ФП – продолжить приём. Возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства.
При возникновении пароксизма ФП – вызвать скорую медицинскую помощь 03, снять ЭКГ (Обязательно, оставить пленку ЭКГ на руках у пациента!!!), восстановление синусового ритма медикаментозной и\или электрической кардиоверсией желательно в течение короткого времени.
После оперативного лечения ФП в течение трех месяцев эффективность операции не оценивается. В это время могут сохраняться ощущения перебоев в работе сердца, дискомфорт, возможны срывы ритма. У 10-15 % пациентов по истечению трех месяцев сохраняются пароксизмы ФП, может потребоваться повторная консультация аритмолога для решения вопроса о необходимости повторной процедуры. Чаще это пациенты с большим объемом левого предсердия (более 120 мл), персистирующей и длительно персистирующей формой ФП, атипичным трепетанием предсердий.
При сохранении пароксизмов ФП, при согласии пациента, возможно рассмотреть вопрос о повторной операции и\или паллиативном лечении – имплантации однокамерного (в режиме желудочковой стимуляции VVIR) или двухкамерного ЭКС в режиме DDDR с последующей РЧА атриовентрикулярного соединения (создаётся искусственная атриовентрикулярная блокада), когда сердце работает от навязанного ритма ЭКС. Пациент субъективно нарушения ритма сердца не ощущает, но при этом нарушения ритма сердца сохраняются, что требует продолжить приём Варфарина или Прадаксы, Ксарелто, Эликвиса + ААП. Такая процедура улучшает качество жизни некоторым пациентам и позволяет вести им достаточно активный образ жизни.

Рекомендации для пациентов после радиочастотной катетерной аблации АВУРТ, WPW, предсердной тахикардии:

На следующий день после РЧА АВУРТ, предсердной тахикардии, скрытого WPW – контроль ЧП-ЭФИ в поликлинике ФЦССХ.

После выписки из стационара:

Наблюдение кардиолога (терапевта) по месту жительства.
Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
ААП отменяются за 10-14 дней до госпитализации, после операции чаще всего не требуется прием ААП т.к. эффективность РЧА составляет более 98%
При появлении пароксизмов сердцебиения вызвать БСМП «03», снять ЭКГ, при необходимости записаться на повторную консультацию аритмолога в ФЦССХ г.Челябинск (при себе иметь ЭКГ с зарегистрированным нарушением сердечного ритма).

Рекомендации для пациентов до и после радиочастотной катетерной аблации наджелудочковой (СВЭС) и желудочковой экстрасистолии (ЖЭС):

Подготовка к РЧА – отмена ААП за 2-4 недели до госпитализиции.
За 2 недели до госпитализации повторить ХМЭКГ – при отсутствии экстрасистолии сообщить по телефону или лично врачу, направившему на операцию.
На следующий день после РЧА выполняется контроль ХМЭКГ.

После выписки из стационара:

Наблюдение кардиолога по месту жительства.
Ограничение физических нагрузок в течение 2 недель.
Контроль ХМЭКГ через 3 месяца по месту жительства.
При рецидиве СВЭС, ЖЭС возможно рассмотреть вопрос о проведении повторной РЧА при согласии пациента. Так же возможен подбор ААП кардиологом по месту жительства при отказе пациента от РЧА.

стоимость, рча сердца, цена в СПб

Радиочастотная аблация (деструкция) проводящих путей сердца, достаточно молодой, эффективный и малоинвазивный метод радикального лечения тахикардий.

В основе этого метода лежит локальное (точечное) – воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

перебои в работе сердца,
приступы тахикардии,
эпизоды слабости, головокружения, болей за грудиной на фоне приступа сердцебиения,
потеря сознания на фоне приступа сердцебиения.

При обращении пациента на консультацию к кардиохирургу-аритмологу необходимо иметь электрокардиограмму, выполненную во время приступа тахикардии, или результаты суточного мониторирования ЭКГ с зарегистрированным приступом.

Для проведения вмешательства пациенты госпитализируются в стационар. Перед операцией нужно выполнить ряд обследований и сдать перечень необходимых анализов. Операция выполняется в условиях рентгеноперационной под постоянным контролем врача-анестезиолога и мониторированием артериального давления и электрокардиограммы.

Процедура (операция) катетерной абляции сердца при тахикардиях

Радиочастотная абляция, как правило, не требует проведения общего обезболивания (наркоза). Непосредственно перед аблацией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование сердца, чтобы определить механизм аритмии и ее локализацию. Оно осуществляется с помощью диагностических катетеров-электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, и позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии. Предварительно под местной анестезией в эти крупные сосуды вводят гемостатические интродьюсеры («трубочки»), которые позволяют защитить сосуд. Электроды доставляют в сердце. Всю процедуру проводят под контролем рентгеноскопии. Затем с помощью специального «абляционного» электрода проводится «прижигание» очага аритмии. Операция в среднем длится около 1,5 часов. Как правило, на 1-2-е сутки пациент может быть выписан из стационара.

Радиочастотная абляция аритмогенной зоны способна радикально излечить:

Пароксизмальную атриовентрикулярную узловую re-entry тахикардию.
Пароксизмальную атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с участием дополнительного пути проведения (синдром WPW).
Пароксизмальную форму типичного, атипичного трепетания предсердий.
Пароксизмальную, персистирующую, длительно-существующую персистирующую форму фибрилляции предсердий (ФП) при отсутствии эффекта от проводимой антиаритмической терапии.
Пароксизмальную предсердную тахикардию.
Желудочковую тахикардию.
Желудочковые экстрасистолы с клинической симптоматикой.

Противопоказания для проведения катетерной абляции (рча) сердца при тахикардиях:

острые инфекционные заболевания,
острый инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
аневризма левого желудочка с тромбом,
тромбы в полостях сердца,
сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении катетерной абляции сердца при аритмиях частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

Плюсами данного метода является его малотравматичность. Как правило, госпитализация не занимает более 3 дней, пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни, и реабилитация не занимает более недели. Операции являются высокотехнологичными, для их выполнения используются современные дорогостоящие расходные материалы.

Операция криоабляция для лечения фибрилляции предсердий и левопредсердных тахиаритмий

Подготовительный этап, этап доступа в левое предсердие сходные для обеих процедур. Процесс электрической изоляции легочной вены отличается. При криобаллонной изоляции баллон подводится к устью вены на специальном диагностическом проводнике-катетере. Раздувается, полностью перекрывая на время воздействия кровоток по вене. Наноситься холодовое (крио) воздействие (рис 3). Жидкий сжатый N2O поступает из криоконсоли к катетеру, происходит испарение N2O и абсорбция тепла из окружающих тканей, теплый газ отводится обратно в консоль, многочисленные системы безопасности контролируют утечку газа. По окончанию воздействия баллон сдувается, восстанавливается кровоток по вене. С помощью специального циркулярного катетера оценивается эффект воздействия (рис 4), при необходимости процедура повторяется.

Рис. 4. Электрическая изоляция легочной вены после нанесения крио воздействия. Сохраняется активность в легочной вене (регистрация на каналах «Ach2-2» и «Ach6-7»), проведение на предсердие отсутствует: синусовый ритм по данным поверхностной ЭКГ и данным внутрисердечной регистрации (CS5-1).

В ходе процедуры проводится последовательная изоляция всех легочных вен. В отличие от метода поточечной радиочастотной абляции, циркулярное повреждение вокруг устья легочной вены происходит за одно воздействие. Это позволяет получить равномерное повреждение с ровными границами. По окончании процедуры удаляются все электроды, интродьюсеры. Пациент переводится в палату, на ближайшие часы рекомендуется постельный режим. Длительность госпитализации составляет 3-4 дня.

Методика криобаллонной абляции устьев легочных вен эффективна, хорошо переносима, длительность процедур меньше, чем при радиочастотной изоляции. К недостаткам метода можно отнести невозможность адаптировать криобаллон ко всем анатомическим вариантам строения левого предсердия и легочных вен, невозможность наносить воздействия вне устьев легочных вен, более высокая рентгенологическая нагрузка на медицинский персонал и пациента.

Решение о выборе метода лечения принимается врачом индивидуально, исходя из данных инструментальных обследований (ЭхоКГ, компьютерная томография левого предсердия в показанных случаях).

ВАЖНО!

Операция проводится на фоне приема пациентом антикоагулянтов. Обязателен прием антикоагулянтов не менее трех недель до операции и не менее трех месяцев после. Решение об отмене антикоагулянтов принимается врачом. Основанием для принятия решения является не результат операции, а индивидуальные риски тромбоэмболических осложнений конкретного пациента.

Катетерная аблация фибрилляции предсердий

1. Что такое Фибрилляция предсердий?

В норме регулярная работа нашего сердца поддерживается электрическими импульсами, которые генерируются группой специальных клеток. Эти клетки сформированы в компактное образование – синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия [рис. 1].

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) вместо регулярного сердечного ритма в предсердиях возникают множественные электрические волны, приводящие к хаотичным сокращениям обоих предсердий с очень высокой частотой [рис. 2].

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), как правило, проявляется учащенным нерегулярным сердечным ритмом, одышкой, плохой переносимостью физических нагрузок. Нередко фибрилляции предсердий протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при регистрации ЭКГ. Нередко у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) обнаруживается еще один вид нарушений сердечного ритма – трепетание предсердий [ рис.3 ]. Симптомы трепетания предсердий мало отличаются от фибрилляции предсердий. Точная диагностика данных нарушений ритма и определение тактики лечения должны определяется кардиологом-аритмологом.

2. Зачем и как лечить фибрилляцию предсердий?

Лечение фибрилляции предсердий ставит своей целью:

устранение симптомов аритмии, т.е. улучшение качества жизни пациентов;
устранение угрозы развития сердечной недостаточности;
профилактика тромбоэмболических осложнений.

По данным мировой медицинской статистики фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – самое часто встречающаяся (1-2 % в популяции) нарушение сердечного ритма. У значительной части пациентов (до 40%) ФП носит бессимптомный характер. У этой категории больных медикаментозное антиаритмическое или немедикаментозное лечение (катетерная аблация) ФП, как правило, не проводится. Лечение этих пациентов заключается в контроле частоты сердечного ритма и назначении антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам, у которых фибрилляция предсердий сопровождается описанными выше симптомами назначают постоянную антиаритмическую терапию, направленную на профилактику рецидивов ФП. Приблизительно у одной трети среди всех больных ФП удается подобрать эффективный антиаритмический препарат или их комбинацию.

У 30% больных с симптомной, плохо переносимой фибрилляцией предсердий не удается подобрать эффективную антиаритмическую терапию, либо прием антиаритмических средств противопоказан, сопровождается развитием побочных эффектов или пациенты не хотят придерживаться тактики длительного консервативного медикаментозного лечения. Этой категории больных в соответствии с современными международными и российскими рекомендациями рекомендуется проведение катетерной аблации.

Следует подчеркнуть, что выбор вариантов лечения в каждом конкретном случае – задача кардиолога-аритмолога с учетом мнения пациента и объективных медицинских данных.

3. Катетерная и хирургическая аблация

В зависимости от формы фибрилляция предсердий (пароксизмальная, персистирующая или постоянная), наличия другой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний применяются 3 разновидности катетерной (или хирургической) аблации:

• внутрисердечная катетерная аблация – наиболее широко используемый метод немедикаментозного лечения ФП. Катетерная аблация проводится в условиях рентгеноперационной с использованием управляемых катетеров, перемещаемых в камеры сердца через сосудистые доступы (бедренные и подключичные вены). Цель катетерной аблации радикальное устранение «источников» аритмии в левом и (при трепетании предсердий) правом предсердии. В настоящее время широкое клиническое применение нашли 2 вида катетерной аблации: радиочастотная катетерная аблация и баллонная криоаблация.

• катетерная аблация (деструкция) АВ узла – разновидность внутрисердечной катетерной аблации, которая применяется в тех случаях, когда ФП сопровождается стойко высокой частотой сердечных сокращений при невозможности медикаментозного контроля или радикального устранения ФП. Аблация АВ узла проводится только после имплантации искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

• операция «Лабиринт» — хирургическая аблация ФП. Операция «лабиринт» (MAZE) применяется в тех случаях, когда пациенту с ФП показано хирургическое вмешательство на открытом сердце в связи с наличием «основного» заболевания сердца: операция аорто-коронарного шунтирования, протезирование клапанов и т.д. В качестве самостоятельного вмешательства при ФП операция «лабиринт» применяется в виде модифицированных малоинвазивных операций с торакоскопическим доступом и только при неэффективности раннее выполненных попыток катетерной аблации.

4. Радиочастотная или баллонная криоаблация?

Согласно современным представлениям, ключевая роль в развитии ФП принадлежит так называемым «арит0могенным» легочным венам (т. н. триггеры ФП) — крупным сосудам, впадающим в левое предсердие [ рис.4 ]. Именно поэтому, большинству пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий показано выполнение катетерной аблации (изоляции) легочных вен.

Как это работает?

При радиочастотной катетерной аблации изоляция легочных вен достигается нанесением большого количества точечных воздействий с использованием тока высокой частоты. Эти воздействия должны сформировать непрерывную цепь из множества последовательных коагуляционных некрозов вокруг каждой из вен [рис.5A]. При использовании другой технологии — баллонной криоаблации [видео 1] зона некроза вокруг вен создается благодаря воздействию низкой температуры (до — 60ºС) в криобаллоне, расположенном последовательно в каждом из устьев легочных вен [рис.5Б]. В большинстве случаев полная изоляция достигается однократным криовоздействием в течение нескольких минут, что является безусловным преимуществом перед радиочастотной аблацией. Оба вида катетерных аблаций проводятся в рентгеноперационной под наркозом или в условиях глубокой седации. Данные вмешательства являются высокотехнологичными видами медицинской помощи и должны выполняться квалифицированными специалистами с достаточным опытом интервенционных вмешательств.

Видео 1. Баллонная криоаблация

Эффективность и безопасность

Общепринятым определением эффективности катетерной аблации при ФП считается отсутствие любых предсердных аритмий после аблации без применения антиаритмических средств. Контроль за эффективностью осуществляется клинически (самоконтроль пациентов) или с использованием систем длительной регистрации ЭКГ (ХМ ЭКГ или специальные имплантируемые регистраторы сердечного ритма).

Одним из основных факторов, определяющих эффективность катетерных аблаций при ФП является длительность эпизодов фибрилляции. В тех случаях когда приступы аритмии не превышают нескольких часов или дней (т.н. пароксизмальная форма) и, как правило, закачиваются самостоятельно, оперативное лечение максимально эффективно. В сравнительных исследованиях (международное исследование «Fire and Ice») рецидивов ФП в течение первого года не было у 65% больных как после радиочастотной, так и после баллонной криоаблации. При этом, есть наблюдения, что у лиц без сопутствующей кардиальной патологии эффективность баллонной криоаблации может достигать 80-90%.

У пациентов с персистирующей формой ФП, т.е. с аритмией длительностью более 7 дней, а также требующей для восстановления синусового ритма проведения медикаментозной или электрической кардиоверсии, ожидаемая эффективность катетерных аблаций – около 50-60%.

Если после катетерной аблации ФП рецидивирует с прежней частотой и длительностью, оправданным является проведение повторного вмешательства.

Осложнения при катетерной аблации ФП могут проявляться в виде повреждения сосудов в месте пункции, перфорации стенки сердца с развитием тампонады, образование тромбов в полости сердца и тромбоэмболическими осложнениями, термическим повреждением пищевода, развитием пареза диафрагмального нерва и рядом других. Применение современных высокотехнологичных методов контроля во время внутрисердечных вмешательств, достаточный опыт и квалификация врачей позволяет выполнять данные вмешательства эффективно и без значительного риска развития осложнений. Вместе с тем, необходимо четко осознавать, что решение о проведении интервенционного лечения ФП должен принимать врач с достаточным опытом лечения подобной категории больных, объективно учитывая аргументы «за и против».

5. Катетерная аблация ФП в отделе клинической электрофизиологии и рентгенхирургии нарушений ритма

Интервенционная аритмология – одно из основных направлений в научной и клинической работе отдела клинической электрофизиологии с момента его основания в 1990 г. Почти 20 лет насчитывает опыт лечения различных нарушений сердечного ритма с использованием технологии катетерных аблаций.

С 2012 года в отделе был внедрен метод катетерных аблаций при ФП. Сегодня приоритетным методом, используемым в клинической практике отдела клинической электрофизиологии при немедикаментозном лечении ФП является метод баллонной криоаблации. Этот выбор основан на том, что криоаблация при ФП не уступает по эффективности радиочастотной, являясь при этом наиболее безопасным методом интервенционного лечения ФП, что было доказано при анализе многолетнего опыта ведущих мировых центров в лечении ФП.

Специалисты отдела клинической электрофизиологии проводят полноценное предоперационное обследование пациентов, выполняют интервенционное вмешательство и обеспечивают амбулаторное наблюдение за всеми пациентами в течение не менее 1 года после катетерной криоаблации ФП. В тех случаях, когда у пациентов имеются сложные сопутствующие нарушения сердечного ритма применяется комплексное (одномоментное) интервенционное лечение, либо т.н. «гибридная терапия», сочетающая катетерное вмешательство и последующее медикаментозное лечение. В случае рецидива ФП может быть выполнена повторная баллонная криоаблация или радиочастотная катетерная аблация.

Катетерная аблация фибрилляции предсердий

У некоторых пациентов не удается удерживать ритм с помощью лекарств. Для них существуют современные хирургические и микрохирургические методы лечения.
Хирургическая операция типа «лабиринт» выполняется под наркозом на остановленном сердце. Правое и левое предсердия разрезаются скальпелем, а затем сшиваются. Таким образом удается сформировать нормальный «путь» для распространения нормального ритма от предсердий на желудочки. Однако эта операция является сложной и требует разрезания грудной клетки.

Врачи, обладающие опытом в лечении нарушений ритма сердца, постоянно разрабатывают новые методы выявления источников аритмии без разрезания грудной клетки (картирования) и прижигания источников фибрилляции предсердий (ФП) так, чтобы ФП исчезла раз и навсегда.

Врачи, обладающие опытом в лечении нарушений ритма сердца, постоянно разрабатывают новые методы выявления (картирования) и прижигания источников фибрилляции предсердий так, чтобы ФП исчезла раз и навсегда. Процедура картирования и прижигания впервые стала использоваться с конца 1990-х годов, с каждым годом внедряются новые варианты картирования и аблации этой аритмии. В настоящее время наилучшие результаты достигаются при использовании специальной системы внутрисердечной навигации (CARTO), которая позволяет управлять специальным катетером, прижигающим аритмию, внутри полостей сердца с точностью до 1 мм. Этот катетер позволяет построить «карту аритмии».

Это довольно сложная и долгая процедура, длящаяся несколько часов, но в большинстве случаев она проходит успешно. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, поскольку у конкретного пациента могут отмечаться множественные зоны, участвующие в возникновении и поддержании ФП.
Процедура более эффективна в отношении пациентов с частыми короткими пароксизмами ФП; эффективность процедуры в отношении длительно существующей ФП значительно ниже.
Процедура аблации ФП не лишена рисков. Примерно у 2-3% пациентов наблюдаются серьезные осложнения в виде просачивания крови в области сердца (тампонада), инсульты, повреждение нервов, сужение легочных вен или образование отверстия между предсердиями и пищеводом (предсердно-пищеводная фистула). Многие из этих осложнений излечимы, но требуют, чтобы пациент находился в клинике в течение продолжительного периода времени.
Поэтому для принятия решения о целесообразности проведения процедуры врач взвешивает потенциальную пользу и возможные риски в отношении конкретного пациента, выбирая оптимальное для данного пациента в настоящее время решение. Несмотря на то, что данная процедура несет с собой некоторые риски, она предоставляет реальную возможность выздоровления. Современные компьютерные технологии позволят улучшить эффективность данной процедуры в ближайшие годы.

Катетерная аблация атриовентрикулярного соединения.

Если аблация ФП не эффективна, либо, по мнению врача-специалиста не целесообразна, может сложиться такая ситуация, когда врач выберет метод контроля ритма сердца при помощи кардиостимулятора. Операция заключается в том, что для обеспечения регулярного ритма у некоторых пациентов приходится разрушить атрио-вентрикулярное соединение при помощи катетера и установить стимулятор непосредственно в желудочки, который и будет регулировать ритм пациента. К счастью, такой метод терапии предназначен только для очень тяжелых случаев, когда все другие средства лечения потерпели неудачу.

Трепетание предсердий.

Трепетание предсердий зачастую представляет собой родственную фибрилляции предсердий аритмию, при которой предсердия сокращаются с высокой частотой — до 200-300 сокращений в минуту, и этот быстрый ритм проводится на желудочки и заставляет их сокращаться с частотой 100-150 ударов в минуту. Это приводит к быстрому нарушению нормальной насосной функции сердца. Лечение трепетания предсердий при помощи лекарств обычно бывает неэффективным.
Оптимальным методом лечения пациентов с часто повторяющимися пароксизмами трепетания предсердий также является аблация (прижигание), которая дает положительные результаты приблизительно для 90% пациентов.
Чрезмерно быстрое сердцебиение, источником которого является первичный очаг в желудочках сердца, называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Самым распространенным симптомом ЖТ является быстрое сердцебиение, однако ЖТ также может вызвать боль в груди, одышку, головокружение или даже временную потерю сознания. Эта аритмия часто представляет серьезную угрозу для жизни пациента, что требует назначения специальных препаратов, использования инвазивных (аблации при помощи катетеров) или даже хирургических методов лечения.
Обычно устойчивые ЖТ лечат при помощи подшивания под кожу специального устройства — имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), которое позволяет оборвать тяжелые приступы аритмии при помощи электрического разряда изнутри.
В некоторых случаях желудочковая тахикардия становится настолько угрожающей или отмечается настолько часто, что принимается решение о проведения процедуры аблации. Сложные компьютерные системы позволяют создать карту возбуждения сердца во время такой тахикардии, чтобы позволяет выявить источник желудочковой тахикардии.

Радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий — Сводный обзор сравнительного обзора эффективности Руководства для потребителей

Фибрилляция предсердий (также называемая A-fib) — наиболее распространенный сердечный ритм проблема. Вероятность наличия A-фиброза увеличивается с возрастом. Менее 3 из 1000 люди в возрасте до 65 лет имеют A-фибрилляцию. Но 90 из 1000 человек к возрасту заболевают. из 80.

A-fib вызывает учащенное сердцебиение и может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и низкая энергия.A-fib также увеличивает шанс иметь Инсульт.

Краткая информация

Существуют различные способы лечения фибрилляции предсердий (A-fib). Один вид лечение включает в себя восстановление нормального ритма сердца.
Радиочастотная абляция (RFA) — это процедура, используемая для сердце вернулось в нормальный ритм.
Во время RFA тонкий провод посылает тепло, чтобы исправить проблемные области, которые вызывают аномальные сердце бьется.
Лекарства также могут использоваться для восстановления нормального ритма сердца.
Для людей, которые уже попробовали лекарства от сердечного ритма, РЧА лучше вернуть сердце в нормальный ритм, чем пробовать эти лекарства опять таки.
Серьезные проблемы возникают редко. Из каждых 100 человек, страдающих РЧА, примерно у 2 будет инсульт или кровотечение в области сердца.

Что охватывает это руководство?

В этом руководстве рассказывается о процедуре для людей с A-fib, который может вернуть сердце в нормальный ритм.Процедура называется радиочастотной абляцией (РЧА). Абляция означает удаление проблемных зон. Во время РЧА врачи продевают тонкую проволоку через вену к сердцу. Тогда тепло отправлено по проводам в проблемные места. Тепло разрушает небольшое количество ткани и останавливает ненормальное сердцебиение.

Информация в этом руководстве взята из обзора исследований, финансируемых государством. сравнивает РЧА с лекарствами от сердечного ритма. Врачи могут использовать каждый из этих методов лечения. чтобы попытаться вернуть сердце в нормальный ритм.

Что не описано в этом руководстве?

Это руководство не охватывает все методы лечения A-fib. Это не говорит о исследование:

Лекарства для предотвращения инсультов, такие как варфарин (Coumadin®).
Лекарства, замедляющие сердцебиение (например, метопролол, дилтиазем и дигоксин).
Другие способы вернуть сердце в нормальный ритм, например электрические. кардиоверсия (шокирование сердца), кардиостимуляторы или операция на открытом сердце.
Другие виды абляции без использования тепла, такие как криоабляция (замораживание терапия).

Сердце

Камеры сердца

Сердце состоит из четырех камер. Правое предсердие и левое предсердие — это верхние камеры. В верхних камерах кровь удерживается до того, как она попадет в нижние. камеры. Правый желудочек и левый желудочек — это нижние камеры. В желудочки перекачивают кровь из сердца в легкие и остальную часть тело.

Естественная электрическая система сердца

На рисунке ниже показана естественная электрическая система сердца. Сердце бьется (сокращения) контролируются электрическими сигналами. Каждый сигнал начинается через узел СА, находящийся в правом предсердии. Электрический сигнал проходит через правое предсердие и левое предсердие на пути к АВ-узлу. AV-узел отправляет сигнал желудочкам. Это заставляет желудочки сокращаться и перекачивать кровь. из сердца. Обе стороны сердца работают одновременно.Электрический сигналы от узла SA обычно вызывают сердцебиение от 60 до 100 раз за минута.

A-Fib

Что вызывает A-fib?

A-fib возникает из-за проблемы с электрической системой сердца. С A-fib большинство электрические сигналы начинаются из других мест, кроме узла SA. Это делает Правое предсердие и левое предсердие сокращаются очень быстро и с нерегулярным ритмом. Этот нерегулярное биение называется фибрилляцией . Для некоторых людей, A-fib постоянно. Для других это приходит и уходит.

А-фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 65 лет. у вас есть медицинские условия, которые увеличивают риск A-фиброза, например сердечные заболевания и высокое кровяное давление.

Зачем лечить А-фиб?

При A-fib сердцебиение человека намного быстрее, чем обычно. Это может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и упадок сил. Некоторые у людей вообще нет симптомов.

Даже если у вас совсем нет симптомов, A-fib может вызвать проблемы. A-fib увеличивается шанс получить инсульт.При A-fib правое и левое предсердия не сжимаются плавно. Это означает, что кровь не полностью сливается в желудочки. Когда это происходит, в предсердии могут образовываться сгустки. Сгустки могут сломаться расслабиться, попасть в мозг и вызвать инсульт.

Лечения A-Fib

Некоторые люди с A-fib принимают лекарства только для предотвращения образования тромбов и инсультов. Это лекарство обычно представляет собой варфарин (Coumadin®) или аспирин.

Другие методы лечения A-fib делятся на две разные группы.Один замедляет частота сердечных сокращений, а другой возвращает сердце в нормальный ритм.

Врачи обычно рекомендуют сначала попытаться контролировать частоту сердечных сокращений. Для многих людей, все, что нужно — это лекарство для контроля частоты сердечных сокращений.

Если люди не могут принимать эти лекарства, или если лекарства не снимают туберкулез симптомы, врачи могут попробовать другую стратегию. Вместо этого они могут попытаться получить сердце вернулось в нормальный ритм.

Лекарства от сердечного ритма и РЧА — это методы лечения, используемые для восстановления сердечного ритма. нормальный ритм.Если сердце вернется в нормальный ритм, верхний и нижние камеры сердца хорошо работают вместе.

Лекарства от сердечного ритма

Многие лекарства используются для восстановления нормального ритма сердца. В перечисленные ниже лекарства сравнивались с РЧА в исследованиях.

Эти лекарства могут помочь вернуть сердцу нормальный ритм, но они могут серьезные побочные эффекты. Они могут вызвать новые проблемы с сердечным ритмом. Они также могут заставляют ваше сердце биться слишком медленно.Возможны многие другие побочные эффекты.

Как выполняется РЧА?

RFA — еще один способ вернуть сердцу нормальный ритм. Это останавливает электрические сигналы, поступающие из других мест, кроме узла SA. В RFA тонкий провода продеваются в сердце через вену на руке или ноге. Один провод используется для поиска проблемных участков в электрической системе сердца. Тогда тепло отправлено через другой провод. Тепло разрушает небольшое количество ткани в проблемные зоны и останавливает ненормальное сердцебиение.Как только все проблемные места будут фиксируется, провода вынуты.

Процедура RFA может занять 3 часа и более. Врач осторожно перемещает провода между камерами сердца. После завершения процедуры большинство людей не испытывать сильную боль. Вам нужно будет полежать несколько часов, но, возможно, вы возможность выписаться из больницы в тот же день. Некоторым людям нужно оставаться в больница на ночь или дольше. У большинства людей РЧА проводится только один раз.

Преимущества RFA

Для людей, которые попробовали лекарства от сердечного ритма и все еще имеют A-fib, RFA лучше вернуть сердце в нормальный ритм, чем пробовать лекарство от сердечного ритма во второй раз.

Исследование показывает, что через 1 год:

Мы не знаем, как сравнивать РЧА и лекарства от сердечного ритма через более длительный период времени. Большинство исследование длилось не более 1 года.

RFA одинаково хорошо работает для мужчин и женщин, а также для людей разного возраста. Как долго человек, перенесший А-фибрилляцию, также не влияет на то, насколько хорошо работает РЧА.

Что еще неизвестно?

Исследований недостаточно, чтобы ответить на некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть. по поводу RFA.

Мы не знаем наверняка, как сравниваются препараты для лечения РЧА и сердечного ритма. предотвращение инсультов, застойной сердечной недостаточности или смерти в будущее.
Мы не знаем наверняка, лучше ли РЧА, чем лекарства от сердечного ритма. для людей, которые никогда не пробовали принимать лекарства от сердечного ритма до.
Мы не знаем наверняка, могут ли люди перестать принимать лекарства для предотвращения тромбы и инсульты чаще при РЧА или при сердечном ритме лекарства.
Мы не знаем наверняка, какое лечение (РЧА или лекарства от сердечного ритма) заставляет людей чувствовать себя лучше.

Риски RFA

Некоторые возможные проблемы с RFA — кровотечение или боль в месте введения проводов.Возможны и более серьезные проблемы, но они встречаются редко.

Инсульт

RFA может вызвать проблемы, которые могут привести к инсульту.

Кровотечение вокруг сердца

РЧА может вызвать проблемы с кровотечением вокруг сердца. Иногда RFA вызывает утечку стена сердца. Если в карман вокруг сердца потечет достаточно крови, это может оказать давление на сердце. Это называется тампонадой сердца. (тамп-э-нод). Если это случилось, нужно убрать кровь из кармана. вокруг сердца.В большинстве случаев это делается путем введения иглы в грудная клетка. Иногда требуется операция.

Иногда проблема с кровотечением более серьезна. В редких случаях может образоваться дыра между сердцем и пищеводом (eh-SAW-fuh-gus) после РЧА. Если это произойдет, кровь просачивается из сердца в пищевод. Это случилось всего с несколькими люди, перенесшие РЧА. Когда это происходит, это может вызвать сильное кровотечение и смерть.

Сужение легочной вены

Легочные вены переносят кровь от легких к сердцу.RFA уничтожает проблему области около легочных вен, чтобы остановить A-fib. Шрамы, которые образуются впоследствии, могут заставляют вены сужаться.

Сужение легочной вены происходит менее чем у 1 из 100 человек, которые есть RFA.
Обычно сужение легочной вены не вызывает симптомов и не вызывает нужно лечение.

Поговорите с врачом об A-Fib и RFA

Исследование не может сказать нам наверняка, какие люди с наибольшей вероятностью получат пользу от RFA. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, насколько это может сработать для вас. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать.

Могу я просто принять лекарство, чтобы замедлить сердечный ритм?
Могу я просто принять лекарство, чтобы изменить ритм моего сердца?
Поможет ли РЧА при моих симптомах A-fib?
Можно ли прекратить прием лекарств от тромбов и инсультов, например варфарина? (Кумадин®), если РЧА останавливает А-фибрилляцию?
Какое наблюдение мне потребуется после RFA?

: Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) создало Фонд Айзенберга. Центр, чтобы сделать исследования полезными для потребителей.Это руководство было написано Рашель Николай, бакалавр медицины, Сомнат Саха, доктор медицины, Марта Шехтель, Р.Н., и Дэвид Хикам, доктор медицины, Орегонского университета здоровья и науки. Люди с заблуждением помогли им разработать это руководство.

Радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий — Сводка обзора сравнительной эффективности Руководства для потребителей

Фибрилляция предсердий (также называемая A-fib) — наиболее распространенный сердечный ритм проблема. Вероятность наличия A-фиброза увеличивается с возрастом.Менее 3 из 1000 люди в возрасте до 65 лет имеют A-фибрилляцию. Но 90 из 1000 человек к возрасту заболевают. из 80.

A-fib вызывает учащенное сердцебиение и может вызывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и низкая энергия. A-fib также увеличивает шанс иметь Инсульт.