Определение травмы: Виды травм и их причины

Содержание

Центр Позвоночника

Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Тяжесть травмы подразделяют на:

Полное повреждение

Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение

При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

  • Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
  • Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
  • потеря двигательных функций,
  • потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
  • потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
  • повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
  • сексуальная дисфункция и бесплодие
  • болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
  • затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
  • Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
  • Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
  • Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
  • Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
  • Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
  • Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу

Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:

  • Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
  • Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
  • Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
  1. Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
  2. Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
  3. Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.

Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков.

Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.

Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.

Ваш мозг и центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».

Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.

Повреждение нервных волокон

Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.

Распространенные причины повреждения спинного мозга

Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:

Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.

Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.

Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.

Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.

Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.

Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:

Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.

Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.

Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.

Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.

После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.

Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента.

Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.

Медицинские исследования:

Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.

Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.

К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.

Оказание скорой медицинской помощи

Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.

Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.

При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.

Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.

Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.

Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.

Период госпитализации

После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.

Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.

Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.

На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.

Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.

Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.

Прогнозы и восстановление

Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.

В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.

Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.

Споривная травма

Травматолого-ортопедическое отделение

Спорт – это прекрасный способ поддержания здорового образа жизни: так думает едва ли не каждый. Но так ли здоровы те, кто серьезно занимаются спортом?
Все больше людей, начиная с самого юного возраста, занимаются тем или иным видом спорта. Популярность физкультуры в нашей стране растет с каждым годом. Но где серьезный спорт, там и серьезные травмы.

Спортивная травма

Это повреждение, повлекшее за собой физическое нарушение целостности тканей, вызываемое внешним воздействием.
Причины возникновения спортивных травм связаны с множеством факторов.

Почему болит колено?

Боль в колене может быть связана с повреждением суставов, хрящей, связок, сухожилий, а также при различных патологиях коленного сустава.

Основные травмы коленного сустава:

Почему болит плечо?

Частая причина боли в области плеча — усиленные физические нагрузки. Также причинами могут быть воспаления суставов и\или сухожилий, повреждения связок, защемление нервов и дегенеративные процессы.

Основные травмы плечевого сустава:

  • Ушибы плечевого сустава.
  • Разрывы сухожилий, связок.
  • Вывихи плеча.
  • Разрыв акромиально-ключичиного сочленения.

Как лечить?

Существует два вида лечения травм коленного и плечевого суставов: консервативное и оперативное.

Консервативный метод – это терапевтическое лечение с применением лекарственных препаратов, инъекций, ЛФК, физиотерапии, фиксирующих устройств.

Артроскопическая операция — это минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и\или лечения повреждений без вскрытия сустава, что позволяет быстро восстановиться после операции и вернуться к активному образу жизни.

 Лечение этих видов травм заключается в индивидуальном подборе лечебных мероприятий, направленных на разгрузку пораженной области, обезболивании ее, проведении физиотерапевтических процедур.

Тяжелые виды спортивной травмы (растяжения, ушибы, вывихи и переломы):

  • Растяжение – это травма мягких тканей без их разрыва, вызванное силой, действующей в виде тяги.
  • Ушибы – повреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов. Сопровождается нарушением кровеносных сосудов. В результате наблюдается покраснение области поражения и отек.
  • Переломы, компрессионные переломы и вывихи – проявляются сильным болевым синдромом.

Во всех случаях травмы необходимо обратиться к врачу!

Высококвалифицированные врачи травматологи-ортопеды областной клинической больницы №1 имеют колоссальный опыт лечения всех видов спортивных травм!

Услуги и цены отделения

Понятие несчастного случая на производстве.

Несчастные случаи, подлежащие расследованию

Категории

пострадавших лиц

 

Повреждения здоровья, 
полученные в результате происшедшего событя 

(ч. 3 ст. 277 ТК РФ)

 

  Последствия    
происшедшего события
 для пострадавшего 
(ч. 3 ст. 277 ТК РФ)

   Время, место и иные  
     обстоятельства несчастного случая   
(ч. 3 ст. 227 ТК РФ, п. 3
Положения о расследовании несчастных случаев)

1. Работники, с которыми заключен трудовой договор (ст. 227 ТК РФ)

2. Лица, с которыми заключен гражданско-правовой договор, по условиям которого они подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 227 ТК РФ, п. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ)

3. Иные лица, участвующие в производственной деятельности работодателя (ст. 227):

— с которыми заключен ученический договор;
— которые проходят производственную практику;

-страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;

— осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;

— привлекаемые к выполнению общественно-полезных работ;

 — члены производственных кооперативов или крестьянских(фермерских) хозяйств и лично участвующие в их деятельности.

4. Лица, которые в интересах работодателя участвуют в работах по предотвращению катастроф, аварий и т.п. или ликвидации их последствий. 

 

1.телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом;

2. повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств; 3.поражение электрическим током, молнией, излучением;

4. иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов;

5. тепловой удар;

6. ожог;

7.обморожение; 8.утопление;

9.укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми.

1. перевод пострадавшего на другую работу;

2. временная или стойкая утрату трудоспособности;

 3. смерть пострадавшего.

 

Несчастный случай произошел с пострадавшим:

1) в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе:

— во время перерывов в работе;

— при подготовке инструментов и одежды для выполнения работы, а также приведения их в порядок после окончания работы;

— при выполнении других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

— при выполнении сверхурочной работы, при работе в выходные и нерабочие праздничные дни;

2) во время следования на работу или с работы на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте, но по распоряжению работодателя или по взаимному соглашению, закрепленному в трудовом договоре;

3) при следовании в служебную командировку и обратно, во время служебных поездок на общественном и служебном транспорте;

4) при следовании по распоряжению работодателя к месту выполнения работы или поручения, в том числе пешком;

5) во время междусменного отдыха при вахтовом методе работы;

6) во время междусменного отдыха водителя-сменщика, проводника, члена бригады почтового вагона и т. п.;

7) при совершении других действий, предусмотренных трудовым договором или совершаемых в интересах работодателя, в том числе по предотвращению катастрофы, аварии, несчастного случая или ликвидации их последствий             

 

Механические травмы

Механическая травма – это внезапное повреждение, которое характеризуется воздействием на организм внешнего фактора (механической силы). В результате происходит нарушение целостности тканей, органов и их функций.

В Новороссийске в Медицинском Центре «Медичи» лечением травм занимается отделение травматологии и хирургии. В нашем травмпункте производится полный спектр амбулаторной травматологической помощи, консультации ортопеда и специалиста по реабилитации.

В зависимости от вида и места травмы бывают:

  1. Ушибы – это закрытое повреждение тканей и органов человека без нарушения целостности. Как правило возникают после падения или удара тупым предметом.

Симптомы ушиба:

— боль

— место ушиба опухает

— появляется гематома (синяк)

— нарушается двигательная функция

Лечение ушибов:

— принять лежачее положение

— наложить на место ушиба давящую повязку

— приложить холод к месту ушиба

— доставить в травмпункт

2. Растяжение связок – это закрытое повреждение мягких тканей, вызывающее частичные их разрывы, при этом общая целостность не нарушена. Растяжение связок еще называют разрывов, так как именно это определение подходит для описания сил, которые действуют на ткани.

Симптомы растяжения связок:

— сильная резкая боль

— место растяжения моментально опухает, появляется отек, покраснение

— полностью нарушается двигательная функция

Лечение растяжения связок аналогично лечению ушибов, пострадавшего необходимо доставить в клинику «Медичи» в отделение травматологии.

3. Перелом – это механическая травма, которая привела к нарушению целостности костной ткани. В случае, если при этом кожный покров не нарушен – это закрытый перелом, если нарушен – открытый перелом.

Симптомы перелома:

— сильная боль, которая не проходит

— звук хруста кости, наблюдающийся и при пальпации места повреждения

— видимая деформация места повреждения (изменение формы, направления и т.д.)

Лечение перелома:

— не трогать пострадавшего, не перекладывать его без видимой на то причины

— наложить жгут при наличии кровотечения

— при наличии обезболивающего – немедленно дать пострадавшему

— срочно вызвать скорую помощь или немедленно доставить человека в травмпункт.

 

Дорожно-транспортные травмы

Ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий обрывается жизнь около 1,3 миллиона человек. Еще от 20 до 50 миллионов человек получают несмертельные травмы, которые во многих случаях приводят к инвалидности.

Дорожно-транспортный травматизм причиняет значительный экономический ущерб отдельным лицам, их семьям и странам в целом. Этот ущерб обусловлен стоимостью лечения и потерей производительности вследствие гибели или травм, а также отрыва от производства или обучения родных, которые должны заботиться о пострадавших. Ущерб, который несет большинство стран в результате дорожно-транспортных происшествий, достигает 3% от их валового внутреннего продукта.

Кто входит в группу риска?

Социально-экономическое положение

Более 90% смертей в результате дорожно-транспортных происшествий приходится на страны с низким или средним уровнем дохода. Наиболее высокая смертность в результате дорожно-транспортного травматизма отмечается в странах Африканского региона. Даже в странах с высоким уровнем дохода риск дорожно-транспортных происшествий возрастает в группах, занимающих более низкое социально-экономическое положение.

Возраст

Дорожно-транспортный травматизм является ведущей причиной смертности среди детей и молодых людей в возрасте от 5 до 29 лет.

Пол

Начиная с групп молодого возраста риск дорожно-транспортных происшествий выше среди мужчин, чем среди женщины. Около трех четвертей (73%) всех дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом приходится на молодых мужчин в возрасте до 25 лет, среди которых риск гибели в результате дорожно-транспортных происшествий почти в три раза выше, чем среди молодых женщин.

Факторы риска

Подход «Безопасная система»: поправка на человеческий фактор

Подход к организации дорожного движения «Безопасная система» имеет своей целью обеспечить безопасность транспортной системы для всех участников дорожного движения. Данный подход учитывает опасность серьезного травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий и признает необходимость создания системы, устойчивой к рискам, связанным с человеческим фактором. Основой этого подхода служат безопасные дороги и придорожные зоны, безопасный скоростной режим, безопасные транспортные средства и безопасные участники дорожного движения – все факторы, которые должны быть учтены для предотвращения дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом и сокращения серьезного дорожно-транспортного травматизма.

Превышение скорости

  • Увеличение средней скорости движения напрямую влияет как на риски дорожно-транспортных происшествий, так и на тяжесть их последствий. Например, увеличение медианной скорости движения на 1% приводит к возрастанию риска дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом на 4% и риска дорожно-транспортных происшествий с серьезными последствиями на 3%.
  • Быстро возрастает риск смертельного исхода для пешеходов в случае фронтального наезда транспортного средства (в 4,5 раза при увеличении скорости с 50 км/ч до 65 км/ч).
  • Риск смертельного исхода для водителей и пассажиров транспортных средств при боковом столкновении на скорости 65 км/ч составляет 85%.

Управление транспортным средством под воздействием спиртосодержащих напитков и других психоактивных веществ

  • Управление транспортным средством под воздействием спиртосодержащих напитков и других психоактивных или наркотических веществ ведет к возрастанию риска дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом и серьезного дорожно-транспортного травматизма.
  • При управлении транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения риск дорожно-транспортного происшествия возникает даже при низком уровне содержания алкоголя в крови (САК) и существенно возрастает при уровне САК ≥ 0,04 г/дл.
  • При управлении транспортным средством под воздействием наркотических веществ риск дорожно-транспортного происшествия возрастает в различной степени в зависимости от употребленного психоактивного вещества. Например, риск дорожно-транспортного происшествия среди лиц, находящихся под воздействием амфетаминов, приблизительно в пять раз выше, чем среди лиц, которые их не употребляли.

Неиспользование мотоциклетных шлемов, ремней безопасности и детских удерживающих систем

  • Правильное использование шлема позволяет снизить риск травматизма со смертельным исходом на 42% и риск травм головы на 69%.
  • Использование ремней безопасности снижает риск смертельного исхода среди водителей и пассажиров на переднем ряду сидений на 45-50% и риск смертельного исхода или серьезного травматизма среди пассажиров на заднем ряду сидений на 25%.
  • Использование детских удерживающих систем снижает риск смертельного исхода на 60%.

Невнимательность при управлении транспортным средством

Существует много отвлекающих внимание факторов, в результате которых водитель может не справиться с управлением транспортным средством. Растущую обеспокоенность как фактора, отвлекающего от управления транспортным средством, вызывают мобильные телефоны.

  • Использование мобильного телефона при управлении транспортным средством ведет к четырехкратному возрастанию риска дорожно-транспортного происшествия. Использование телефона при управлении транспортным средством ведет к замедлению реакции (в частности, увеличению времени реакции нажатия на тормозную педаль и времени реакции на дорожные сигнальные знаки), а также затрудняет соблюдение рядности дорожного движения и дистанции между транспортными средствами.
  • Телефонные аппараты, допускающие возможность их использования без помощи рук, ненамного безопаснее, чем телефоны, которые необходимо держать в руке, а обмен текстовыми сообщениями значительно повышает риск дорожно-транспортного происшествия.

Небезопасная дорожная инфраструктура

Значительное влияние на безопасность дорожного движения оказывает обустройство дорог. В идеале дороги должны обустраиваться таким образом, чтобы обеспечить безопасность всех участников дорожного движения. Это означает обустройство надлежащих объектов и сооружений для пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов. Важное значение для уменьшения риска травматизма среди этих участников дорожного движения имеет сооружение таких объектов, как пешеходные и велосипедные дорожки, безопасные переходы и другие средства замедления дорожного движения. 

Небезопасные транспортные средства

Важную роль в предотвращении дорожно-транспортных происшествий и уменьшении риска серьезного травматизма играет безопасность транспортных средств. Существует целый ряд правил ООН по безопасности транспортных средств, включение которых в национальные промышленно-производственные стандарты способствует предотвращению гибели людей. Эти правила, в частности, требуют от производителей соблюдения определенных норм в отношении безопасности при лобовых и боковых ударах, установки электронных систем контроля устойчивости (для предотвращения заноса), а также оснащения всех транспортных средств подушками и ремнями безопасности. Без соблюдения этих базовых стандартов риск дорожно-транспортного травматизма, причем как для водителей и пассажиров транспортных средств, так и для других участников дорожного движения, существенно возрастает.

Ненадлежащее оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Тяжесть травматизма возрастает при задержках в выявлении травм и оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Важное значение при оказании помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии имеет фактор времени: задержка в несколько минут может стоить человеческой жизни. Для улучшения помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии требуется обеспечение своевременной догоспитальной помощи, а также повышение качества как догоспитальной, так и больничной помощи, например, путем организации программ подготовки специалистов.  

Ненадлежащий контроль за соблюдением правил дорожного движения

В отсутствии контроля за соблюдением законодательных требований в отношении управления транспортными средствами в состоянии опьянения, применения ремней безопасности, соблюдения ограничений скорости движения, использования шлемов и детских удерживающих устройств ожидаемого уменьшения смертности и травматизма, связанных с определенным поведением участников дорожного поведения, не произойдет. Таким образом, если контроль за соблюдением правил дорожного движения отсутствует или воспринимается как отсутствующий, вероятно, что соответствующие требования не будут соблюдаться, а шансы того, что они повлияют на поведение участников дорожного движения, невелики.

Эффективное правоприменение предполагает принятие и регулярное обновление законодательных актов на национальном, муниципальном и местном уровнях для устранения вышеупомянутых факторов риска, а также контроль за их соблюдением. Оно также предполагает введение надлежащих санкций.

Что может быть сделано в области борьбы с дорожно-транспортным травматизмом

Дорожно-транспортный травматизм предотвратим. Государственные органы должны принимать меры для обеспечения безопасности дорожного движения на основе целостного подхода. Это требует участия многих секторов, таких как транспортный сектор, органы правопорядка, органы здравоохранения, органы образования, а также принятия мер для повышения безопасности дорог, транспортных средств и участников дорожного движения.

К числу эффективных мер относятся проектирование более безопасной инфраструктуры и включение элементов обеспечения безопасности дорожного движения в планирование землепользования и развития транспорта, совершенствование систем безопасности транспортных средств, улучшение помощи, оказываемой жертвам дорожно-транспортных происшествий, принятие и обеспечение выполнения законодательных актов, касающихся основных рисков, и проведение информационно-просветительских кампаний.

Деятельность ВОЗ

Оказание технической поддержки странам

ВОЗ ведет работу со странами по всему спектру указанных направлений на основе многосекторального подхода в партнерстве с национальными и международными заинтересованными сторонами из различных секторов. Цель этой работы состоит в оказании поддержки государствам-членам в планировании, реализации и оценке их политики обеспечения безопасности дорожного движения.

Кроме того, ВОЗ взаимодействует с партнерами для оказания технической поддержки странам. Например, ВОЗ в настоящее время сотрудничает с Инициативой Блумберга по обеспечению безопасности дорожного движения во всем мире (BIGRS) в целях уменьшения смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий в отдельных странах и городах с низким или средним уровнем дохода.

В 2017 г. ВОЗ выпустила пакет технических мер по безопасности дорожного движения «Спасти человеческие жизни», в котором обобщены основанные на фактических данных меры, позволяющие значительно уменьшить смертность и травматизм в результате дорожно-транспортных происшествий. Основное внимание в пакете мер «Спасти человеческие жизни» уделяется регулированию скоростного режима, вопросам руководства, проектированию и совершенствованию инфраструктуры, стандартам безопасности транспортных средств, контролю за соблюдением правил дорожного движения и выживанию пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

В пакете мер выделены шесть стратегий и 22 мероприятия для уменьшения вышеуказанных факторов риска и приводятся рекомендации государствам-членам по реализации мер для спасения человеческих жизней и по выполнению поставленной задачи в области безопасности дорожного движения – к 2020 г. сократить в два раза глобальный показатель смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий.

Координация Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения

ВОЗ является ведущей организацией — в сотрудничестве с региональными комиссиями Организации Объединенных Наций — в области безопасности дорожного движения в рамках системы ООН. ВОЗ является председателем Сотрудничества в рамках Организации Объединенных Наций в области безопасности дорожного движения и выполняет функции секретариата Десятилетия действий по обеспечению безопасности дорожного движения на 2011–2020 гг. Десятилетие действий было провозглашено в резолюции Генеральной Ассамблеи ООН и объявлено в мае 2011 г. в более чем 110 странах мира в целях спасения миллионов человеческих жизней путем осуществления Глобального плана для Десятилетия действий.

ВОЗ также играет ключевую роль в руководстве глобальными усилиями, продолжая проводить на самых высоких политических уровнях информационно-разъяснительную работу по обеспечению безопасности дорожного движения; собирая и распространяя информацию о передовых методах профилактики травматизма, сбора информации и оказания травматологической помощи; предоставляя общественности информацию о рисках и способах снижения рисков; и привлекая внимание к необходимости увеличения финансирования.

Мониторинг прогресса на основе докладов о положении дел в мире

В выпущенном ВОЗ «Докладе о состоянии безопасности дорожного движения в мире за 2018 г. » представлена информация о положении в области безопасности дорожного движения в 175 странах. Это четвертый в серии докладов, содержащих обзор ситуации в мире в области безопасности дорожного движения. Доклады о положении дел в мире служат официальным инструментом мониторинга выполнения Десятилетия действий.

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

  • травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
  • оперативных вмешательств (в т. ч. по поводу онко-патологии),
  • острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

 

Травмы позвоночника | EMC

Травмы позвоночника встречаются достаточно часто и являются чрезвычайно опасными, потому как могут стать причиной повреждения спинного мозга. Для предотвращения негативных для здоровья пациента последствий необходимо своевременно провести качественную диагностику и правильно подобрать курс лечения и реабилитации.

Причины повреждения позвоночника

В большинстве случаев травма позвоночника происходит в результате:

  • падения с большой высоты;

  • автомобильной аварии;

  • огнестрельного ранения;

  • при поднятии тяжестей.

Типы травм позвоночника

Все повреждения позвоночника делятся на неосложненные, т.е. без нарушения функций спинного мозга, и осложненные. Среди неосложненных травм наиболее неблагоприятными являются перелом и вывих позвонка. При отсутствии своевременной диагностики они могут стать причиной вторичных повреждений самого позвонка, а также спинного мозга.

Стабильность позвоночника после травмы определяется целостностью заднего связочного комплекса, состоящего из межостистых, надостистых и желтых связок, а также межпозвонковых суставов. Повреждения, сопровождающиеся полным разрушением заднего связочного комплекса, относят к нестабильным, остальные являются стабильными. Отметим, что при нестабильных травмах существует тенденция к переднезаднему смещению позвонков с угрозой сдавливания спинного мозга и его корешков, а при стабильных повреждениях подобной тенденции нет.

К стабильным повреждениям относят вывих и переломовывих позвонков, флексионно-ротационный перелом и перелом с клиновидной компрессией более половины высоты тела позвонка, отрыв угла, клиновидная компрессия менее половины высоты тела позвонка, а также взрывной перелом, возникающий при осевой нагрузке без сгибания или разгибания.

Симптомы и признаки травмы позвоночника

При повреждениях позвоночника могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в области шеи;

  • частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата. Например, пострадавший не может двигать ногами;

  • слабый пульс и низкое давление;

  • недержание мочи;

  • легкое онемение, снижение чувствительности;

  • паралич всех конечностей или только ног.

Отметим, что в подавляющем большинстве случаев травмы позвоночника носят обратимый характер и связаны с микроразрывами мягких тканей, которые приводят к возникновению локальной боли. В этом случае не требуется специальных лечебных мероприятий, однако в любом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту, который при необходимости назначит обследование и составит план лечения.

Первая медицинская помощь

До прибытия бригады скорой помощи пострадавшему нельзя оказывать никакую помощь, т. к. незначительные разгибания или сгибания позвоночника могут привести к смещению поврежденных сегментов или отломков. Транспортировка в лечебное учреждение должна осуществляться только в специально оборудованной карете скорой помощи.

Диагностика

Предварительный анализ устанавливается на основании жалоб пациента и механизма травмы. Для подтверждения наличия, характера и степени повреждения необходимо провести рентгенологическое исследование. Применяются также дополнительные методы обследования: спондилография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, лечебно-диагностическая люмбальная пункция, селективная спинальная ангиография и т.д.

Лечение

Успех лечения и сроки восстановления во многом зависят от лечебной тактики. Основным принципом лечения является обеспечение неподвижности поврежденного позвонка и обеспечение отсутствия нагрузки с целью создания необходимых условий для срастания. Для этого применяются как консервативные, так и хирургические методики.

Консервативное лечение подразумевает использование внешней фиксации (корсета), однако данный метод имеет свои недостатки. Во-первых, он опасен из-за возможности смещения позвонков в период временного снятия, а, во-вторых, корсет не исключает вертикальной нагрузки на поврежденный сегмент позвоночника, что нарушает процессы сращения. Именно поэтому консервативное лечение возможно лишь при стабильных переломах позвонков.

Хирургическое лечение показано при оскольчатых и нестабильных переломах, когда вертикальная нагрузка может привести к смещению отломков и повреждению спинного мозга. В случае травмы спинного мозга и сопутствующих неврологических нарушений, хирургическая операция поможет вернуть пострадавшего к привычному образу жизни. Отметим, что в зависимости от вида травмы применяются различные методы хирургического лечения.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) можно проводить все виды диагностики и лечения травм позвоночника любой степени тяжести. В клинике работают квалифицированные и опытные специалисты, регулярно проходящие практику в европейских клиниках и принимающие участие в международных конгрессах и конференциях по травматологии и ортопедии.

Что такое травма? | Профилактика травм

При изучении любого заболевания первостепенное значение имеет четкое определение интересующего предмета. Определение травмы сопряжено с проблемами и сложностями. Важно отметить, что травмы, в отличие от большинства заболеваний, должны определяться одновременно причинным событием и возникшей патологией. Например, синяк может возникнуть при отсутствии механического повреждения тела (например, в случае сепсиса или нарушения свертываемости крови) и, таким образом, сам по себе не может считаться травмой.Точно так же есть много событий, таких как автомобильные аварии, которые не приводят к патологии, даже если «пострадавшие» отправляются в отделение неотложной помощи для наблюдения. Таким образом, теоретическое определение травмы должно включать как причину, так и результат. Не менее сложным является операционное определение травмы, например, какие диагнозы, коды или комбинация кодов из Международной классификации болезней (МКБ) 1 определяют травму? В этой статье мы обсуждаем недостатки существующих теоретических и практических определений травм с целью развития исследований и практики предотвращения травм.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Теоретическое определение травмы проблематично, поскольку нет фундаментального научного различия между болезнью и травмой. В некоторых случаях этиологические агенты идентичны, например, результат кратковременного воздействия токсичного газа часто называют травмой, тогда как возможный легочный эффект хронического воздействия низких концентраций того же газа может быть назван болезнью. 2 Многие из текстов о травмах, ориентированных на общественное здравоохранение, считают, что «определение энергии» лучше всего описывает причины и представляющие интерес патологии, а именно «травма» относится к повреждению тела, вызванному обменом энергией, который имеет относительно внезапные заметные эффекты. 3 Напротив, «болезнь» обычно используется для таких патологий, как рак, которые проявляются в течение более длительных периодов времени после первого контакта с их причинами. Хотя это кажется разумной отправной точкой, остается ряд проблем. Возможно, эти проблемы лучше всего изучить на конкретных примерах. Во-первых, что подразумевается под «повреждением тела». Если повреждение тела относится к повреждению тканей, строгое следование теоретическому определению приведет к исключению многих событий, которые обычно классифицируются как травмы.Например, проглатывание инородного тела, такого как монета, часто не приводит к повреждению тканей, и инородные тела могут быть удалены из других отверстий, таких как нос или ухо, без повреждения окружающих тканей. Точно так же сексуальное насилие, которое не приводит к повреждению тканей, но в результате которого жертва испытывает тяжелую депрессию, будет охвачено теоретическим определением только в том случае, если объем телесных повреждений будет расширен, чтобы включить психологический ущерб. Казалось бы, есть основания для включения такого вреда в теоретическое определение, учитывая, что значительное число тех, кто занимается исследованиями и практикой травм, считают это законной областью, вызывающей озабоченность в данной области.Более того, в Новой Зеландии (население 4 миллиона человек), по крайней мере, агентство Accident Compensation Corporation, которое имеет основной мандат на предотвращение травм, реабилитацию и компенсацию, выплачивает компенсацию жертвам, которые понесли такой вред. В 2000/2001 финансовом году 267 человек получили компенсацию за психологическую травму на общую сумму 2 659 000 новозеландских долларов.

Во-вторых, рассмотрите также значение слова «обмен энергией». Очевидно, что хирургический разрез является результатом преднамеренной передачи механической энергии, и эта передача приводит к повреждению тканей, однако традиционно хирургические разрезы не включаются в подсчет преднамеренных травм.Возможно, когда считается, что выгода от преднамеренно преднамеренной травмы перевешивает затраты, теоретическое определение неприменимо. Но этот подход несовместим с нашим подходом к подсчету травм, полученных в результате законного применения силы (например, со стороны полиции), где предположительно выгода также перевешивает затраты на применение такой силы. В этом случае, однако, в МКБ предусмотрено кодирование травм, вызванных этой причиной (E970–978: юридическое вмешательство).

Большинство экспертов по профилактике травм расширяют теоретическое определение травмы, включая не только телесные повреждения, вызванные передачей энергии, но также и ущерб, вызванный ее отсутствием. 3 Хотя это хорошо служит нам, причиняя травмы по ряду причин (например, утопление, переохлаждение и асфиксия) в рамках широкого теоретического определения, оно также затемняет границы, поскольку можно утверждать, что окончательный Путь к смерти любой этиологии, в конечном счете, заключается в отсутствии энергии.

Наконец, представление о том, что травма должна иметь «внезапные заметные эффекты», приводит к исключению повреждения тканей из-за хронического воздействия низкой энергии (например, синдром запястного канала), но, как указал Робертсон, некоторые изменили определение энергии, включив в него такие случаи. 3

Разработка Хэддоном теоретического «энергетического» определения травмы представляла собой значительный прогресс в нашем мышлении и дала полезную основу для рассмотрения мер контроля над травмами. 4 Одна из его сильных сторон — включение в определение как причины, так и результата. Однако по мере развития области профилактики травматизма становится очевидным, что теперь существует необходимость в уточнении концепций, изложенных в этом теоретическом определении.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Вероятно, наиболее распространенными операционными определениями травмы, хотя и редко прямо указываются как таковые большинством авторов, являются все патологии, включенные в главу «Травмы и отравления» (XVII) девятой редакции МКБ, или все те события, которые закодированы в МКБ. Дополнительные внешние причины травм и отравлений (обычно называемые кодами E). 1 Первая глава включает все те патологии, которые большинство ученых и представителей общественности назвали бы травмами (например, перелом, вывих, открытая рана). К последним относятся все те механизмы или события, которые «вызывают» травмы (например, дорожно-транспортное происшествие, падение, острые предметы).

Сначала рассмотрим главу о травмах и отравлениях. Одно только название главы поднимает интересные вопросы. Многие исследователи травм и практикующие врачи считают отравление одной из ряда патологий, которые определяют травму с операционной точки зрения.В таком случае, почему глава названа таким образом?

В этой главе содержится положение о «Последствиях попадания инородных тел через отверстие» (930–939), однако эти классификации не описывают напрямую патологию, и, как мы уже упоминали, многие такие события не приводят к заметным повреждениям тела (например, маленький ребенок засовывает себе в нос маленькую игрушку). Другими словами, нет травм. Даже с учетом возможности того, что травма могла произойти, этот диапазон кодов является аномальным, поскольку он несовместим с подходом ICD к другим травмам.Например, ICD не имеет группы кодов для «последствий дорожно-транспортных происшествий». Скорее, МКБ требует кодирования фактической патологии.

Глава также включает: «Некоторые побочные эффекты, не классифицированные в других рубриках» (995) и «Осложнения хирургической и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках» (996–999). Некоторые утверждали, что это «медицинские травмы» и их следует исключить из рабочего определения травмы. Приведенное обоснование состоит в том, что этиология отличается от этиологии других травм и что для этих типов травм требуются другие средства профилактики. 5 Как утверждалось в другом месте, 6 ни один из аргументов не является достаточным основанием для исключения. Решение должно основываться на том, соответствуют ли травмы принятому теоретическому определению травмы. Хотя некоторые из них фактически не соответствуют теоретическому определению «энергии», например 996.0 «Механическое осложнение сердечного устройства, имплантата и трансплантата», другие почти наверняка соответствуют, например 998.2: «Случайный прокол или разрыв во время процедуры». Важно отметить, что включение или исключение «медицинских» травм оказывает драматическое влияние на оценки заболеваемости.Например, в Новой Зеландии в 1998 г. было 67 428 выписок из государственных больниц с травмами (800–999) в качестве первичного диагноза, 6 , и 17% из них были в диапазоне 995–999.

Следует отметить, что есть состояния, выходящие за пределы диапазона 800–999, но которые некоторые могут классифицировать как травмы. К ним относятся заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с коленом и спиной (717, 718, 724), а также определенные состояния глаза (366,2). Некоторые утверждали, что большинство этих состояний являются хроническими и поэтому должны быть исключены из рабочего определения травмы, предположительно на том основании, что теоретическое определение травмы должно ограничиваться патологиями, которые возникают внезапно.Если принять этот аргумент, возникает интересный вопрос. Должны ли мы предположить, например, что все деформации и растяжения, кодируемые в диапазоне 840–848, произошли остро? Учитывая, что в этом отношении нет никаких указаний, мы считаем такое предположение неразумным. В 1999 году на встрече Международного сотрудничества по статистике травматизма в Вашингтоне Пикетт попытался определить все коды травм, не входящие в главу XVII. 7 На встрече обсуждались различные рекомендации по их устранению, но консенсуса достигнуто не было.

Коды травм и отравлений МКБ не включают психологические травмы. Предполагается, что такой вред может быть покрыт кодами МКБ в отношении более серьезных последствий для психического здоровья (психические расстройства 290–319). В Новой Зеландии случаи психологической травмы потенциально могут быть идентифицированы путем установления событий травмы с использованием кодов внешних причин и последующего поиска сопутствующих кодов, указывающих на соответствующее психическое расстройство. Это возможно в Новой Зеландии, поскольку при выписке из больницы в связи с травмами обычно назначаются коды внешних причин травм, даже если нет явного повреждения тканей.Однако коды внешних причин обычно не присваиваются во многих других странах, и даже когда они присваиваются, неясно, документируют ли кодировщики рутинные психологические последствия травм.

Рабочая группа США по надзору за травмами Государственной и территориальной ассоциации директоров по профилактике травм (STIPDA) решила вышеуказанные проблемы и недавно разработала критерии включения / исключения для идентификации травм по данным выписки из больниц. 8 Следует отметить ряд моментов.Во-первых, никаких объяснений исключений / включений не дается. Например, включены поздние последствия травм, отравлений, токсических эффектов и других внешних причин (905–909). Это контрастирует с практикой кодирования в Новой Зеландии, где дается следующее объяснение: «Поздние последствия травмы и отравления (коды МКБ 905–909) больше не вводятся в качестве основного диагноза; предпочтение отдается остаточным состояниям, а поздние эффекты вводятся как вторичный диагноз »(P8). 9 Подход, принятый в Новой Зеландии, может показаться совместимым с инструкциями МКБ-9 (P501), хотя следует сказать, что эти инструкции трудно интерпретировать. 1 Во-вторых, за исключением синдрома жестокого обращения с детьми (995,5), большинство «медицинских травм» было исключено. В-третьих, рабочая группа признает, что могут быть коды за пределами диапазона 800–999, которые квалифицируются как травмы, но до тех пор, пока не будет достигнут консенсус по этим кодам, они рекомендуют исключить эти патологии из подсчета травм.

Рассмотрим дополнительную классификацию внешних причин травм и отравлений. Использование кодексов внешних причин травм для оперативного определения травм привело к другим проблемам.Что наиболее важно, эти коды могут использоваться для описания событий, которые приводят к незначительным травмам или к их отсутствию. Чаще всего это происходит, когда человек обращается за медицинской помощью после события (например, автомобильной аварии или падения), но когда событие не привело к травмам. Недавняя работа в Новой Зеландии показала, что 26% всех лиц, выписанных из государственной больницы и чьей записи был присвоен код E, не имели диагностического кода в пределах диапазона травм и отравлений (800–999). 7 В МКБ-10 эквивалентная глава теперь называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». 10 Это более наглядное описание того, что всегда было включено в эту главу.

Рассмотрим случай утопления как пример путаницы в определениях, которая возникает из-за неспособности отличить интересующую патологию от внешних причин, которые могут привести к этой патологии. Обычно термин утопление используется для обозначения смертей из-за асфиксии жидкостью. Несмертельные травмы, возникающие в результате подобных процессов, часто называют почти утоплением. Сложность здесь в том, что понятие «почти утопление» включает в себя все: от потери равновесия в прибое и временной потери контроля над ситуацией без обнаруживаемой патологии вплоть до серьезных неврологических повреждений в результате асфиксии.В последнем случае не следует ли кодировать настоящую патологию — повреждение головного мозга? В первом случае, почему мы учитываем эти случаи, если повреждений нет, а именно мы не кодируем «около порезов или около ожогов».

ВЫВОДЫ

Некоторые полагают, что дискуссии о том, что является травмой, а что нет, — это эзотерическое упражнение, интересное только нозологам и теоретикам. Однако, используя опыт Новой Зеландии, эта статья продемонстрировала, что оценки частоты травм могут существенно различаться в зависимости от рабочего определения травмы.Это имеет важные последствия для определения приоритетов, разработки показателей для отслеживания тенденций и проведения международных сравнений. Общепринятые теоретические и практические определения травмы нуждаются в пересмотре. В идеале это должно происходить в международном контексте и на основе консенсуса. Международные совместные усилия по статистике травматизма представляют собой отличный международный форум, с помощью которого можно добиться этого.

Благодарности

Настоящий документ основан на презентации, сделанной на заседании Международного сотрудничества по статистике травматизма, которое состоялось 13–14 апреля 2003 г. в Париже.Авторы выражают признательность CDC США / Национальному центру статистики здравоохранения и NIH / Национальному институту здоровья детей и человеческого развития за поддержку этой встречи. Мы ценим полезные комментарии участников, а также Дэвида Чалмерса. Исследовательское подразделение по предотвращению травм финансируется Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии и Корпорацией по компенсации несчастных случаев.

ССЫЛКИ

  1. Всемирная организация здравоохранения .Международная классификация болезней, 9-я редакция. ВОЗ: Женева, 1977 г.

  2. Haddon W . Достижения в эпидемиологии травм как основа государственной политики. Public Health Rep 1980; 95: 411–21.

  3. Робертсон LS . Эпидемиология травм. 2-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1998: 265.

  4. Haddon W .Энергетический урон и десять стратегий противодействия. J Trauma 1973; 13: 321–31.

  5. Smith GS , Langlois JA, Buechner JS. Методологические вопросы использования данных выписки из стационара для определения частоты госпитализированных травм. Am J Epidemiol1991; 134: 1146–58.

  6. Langley JD , Stephenson SCR, Cryer P, et al. Ловушки для неосторожных людей при оценке частоты травм.Inj Prev 2002; 8: 332–7.

  7. Пикет Д . Коды травм за пределами главы 17. Труды международного сотрудничества по статистике травм. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, июнь 1999 г., том III: 22-1–22-7.

  8. Рабочая группа по надзору за травмами . Консенсусные рекомендации по использованию данных о выписке из больницы для наблюдения за травмами.Мариетта, Джорджия: Государственная и территориальная ассоциация директоров по профилактике травм, 2003 г.

  9. Служба медицинской информации Новой Зеландии . Избранные данные о заболеваемости в больницах, финансируемых государством, 1996/97. Веллингтон: Министерство здравоохранения, 1999.

    .
  10. Всемирная организация здравоохранения . МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем.Том 1. ВОЗ: Женева, 1992: 1–1243.

определение травмы в The Free Dictionary

Только люди должны остерегаться того, что они несут свой гнев скорее с презрением, чем со страхом; так что они могут казаться скорее над травмой, чем под ней; это легко сделать, если мужчина будет давать себе закон в этом; если она верно служила своей новой любовнице, если она с честью заполнила свою новую сферу, если она была прилежна в наставлении и благодарна за доброту — если в одном словом, она была всем, чем могла бы быть и была бы в небесном мире и безопасности этой новой жизни — какой вред она причинила леди Джанет? когда правители непреднамеренно приказывают делать вещи, которые причиняют им вред.Ибо, если, как вы говорите, справедливость — это послушание, которое субъект оказывает своим приказам, в таком случае, о мудрейший из людей, есть ли выход из заключения, что более слабым велено делать, а не того, что в интересах? но что за вред более сильному? То, что они говорят в пользу жизни, хотя они сидят в своем логове, эти ядовитые пауки, оторванные от жизни, — это потому, что они тем самым причинят вред. Они были с непокрытой головой; их глаза были защищены железными очками, которые выступали на дюйм или больше, кожаные ремни которых плотно прилегали к их головам ушей, были обернуты вокруг и вокруг толстой оберткой, которую не мог прорезать меч; от подбородка до щиколотки они были тщательно обиты от травм; их руки были перевязаны и перевязаны, слой за слоем, пока они не стали похожи на сплошные черные бревна.для чего вы вылупили этих змей, которые, когда вырастут, причинят вред всем, начиная с вас самих? » Некоторые из наших самых выдающихся и способных людей, люди настоящего гения, в первые дни своей жизни страдали от отклонений, таких как: или даже больше, чем сорок пять минут: и потеря их драгоценных жизней была бы непоправимым ущербом для государства. На каждой стадии этих притеснений мы подавали прошения о возмещении ущерба в самых скромных выражениях: на наши неоднократные прошения были даны ответы только при повторной травме.Принц, чей характер, таким образом, отмечен каждым поступком, который может определять Тирана, непригоден для того, чтобы быть правителем свободного народа не потому, что их взаимные сношения не достаточно близки, потому что даже если люди, находящиеся в таком положении, должны прийти в одно место, и каждый должен жить в своем собственном доме, как в своем родном городе, и должны существовать союзы между каждой стороной, чтобы взаимно помогать друг другу и предотвращать нанесение какого-либо вреда, тем не менее, они не будут признаны в качестве города теми, кто подумайте правильно, если бы они сохранили те же обычаи, когда были вместе, как когда они были отдельно.«Мне очень жаль, что ты это делаешь, — говорю я, — потому что я ни в коем случае не позволил бы его разоблачить в мире; он уже достаточно обиделся от меня, и я больше не буду помогать ему ». Остановитесь, рыцари, или кто бы вы ни были, и дайте мне отчет о том, кто вы, откуда вы пришли, куда вы идете, что это вы носите на носилках, потому что, судя по внешнему виду, либо вы сделали что-то плохое, или что-то не так было с вами, и мне следует и нужно знать, чтобы я мог наказать вас за зло, которое вы сделали, или чтобы я мог отомстить вам за нанесенный вам вред.»Если мой отец поступил с тобой так несправедливо, покажи ему, как индеец может простить обиду, и забрать обратно его дочерей.

определение травм по The Free Dictionary

По прошествии пяти минут от начала поединка хирург остановил ее; вызывающая сторона получила такие травмы, что любое добавление к ним могло быть опасным. Уже трудностей, связанных с предотвращением столкновения в толпе, достаточно, чтобы испытать проницательность даже хорошо образованного Квадрата; но если бы никто не мог подсчитать Регулярность единственной фигуры в роте, все было бы хаосом и неразберихой, и малейшая паника могла бы вызвать серьезные травмы или — если там присутствовали какие-либо женщины или солдаты — возможно, значительные убытки. жизни.

Мои раны причиняли мне лишь небольшую боль, так чудесно и быстро применения и инъекции женщины проявляли свои терапевтические способности, и она так ловко перевязывала и накладывала раны.

Ранения Дак Кова настолько сильно задержали марш, что было решено отказаться от экспедиции, которая представляла собой набег на небольшую общину тарков в отместку за разрушение инкубатора, до окончания великих игр и всей территории. Тело воинов, насчитывавшее десять тысяч, повернулось к Вархуну.

Отсюда следует отметить, что, захватив государство, узурпатор должен внимательно изучить все те повреждения, которые ему необходимо нанести, и нанести их все сразу, чтобы не повторять их каждый день. ; и, таким образом, не расстраивая людей, он сможет успокоить их и привлечь их к себе благами. История нынешнего короля Великобритании — это история неоднократных травм и узурпаций, все из которых имеют прямую цель установить абсолютную власть. Тирания над этими государствами.«В таком случае, — сказал Дон Кихот, — Господь избавил меня от задачи отомстить за его смерть, если бы кто-нибудь другой убил его; но тот, кто убил его, убил его, ничего не остается, кроме как молчать, и пожать плечами; я бы сделал то же самое, если бы он убил себя; и я хотел бы, чтобы ваше благоговение знало, что я рыцарь Ла-Манчи, по имени Дон Кихот, и это мое дело и призвание — бродить по миру, исправляя ошибки и возмещение травм «.

«Нечто подобное я слышал раньше», — сказала Кора, заметив, что он сделал паузу, чтобы подавить те страсти, которые начали разгораться слишком ярким пламенем, когда он вспомнил свои предполагаемые травмы.

Когда он говорил о храбрости, их взгляды были твердыми и отзывчивыми; когда он упомянул об их ранах, их глаза загорелись яростью; когда он упомянул насмешки женщин, они от стыда опустили головы; но когда он указал на их средства мести, он задел струну, которая никогда не переставала трепетать в груди индейца.

Травмы глаз и защита глаз во время войны в Ливане, 1982 г. Однако из-за своей тяжелой природы она связана с высоким уровнем травм. Из всех травм колено — одна из самых распространенных травм.Травмы рук составляют основную долю травм, наблюдаемых во многих больницах по всему миру.

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

травма, повреждение / ˈꞮnʤəri / имя существительное

множественное число травмы

множественное число травмы

Определение ТРАВМЫ учащимся

: вред или повреждение : действие или событие, из-за которого кто-то или что-то перестает быть полностью здоровым или в хорошем состоянии

[noncount]

  • Путешественникам необходимо принимать разумные меры предосторожности, чтобы не допустить травм .

  • Она обеспокоена риском травм своей репутации.

  • Команда ослаблена болезнью и травмами .

  • Неосторожное использование этих инструментов может привести к серьезным телесным повреждениям. .

  • Она пережила аварию без травм .

  • спортсмен, склонный к травмам [= спортсмен, который часто травмируется]

[считать]

  • Она упала и получила травму руки.

  • Его спортивная карьера замедлилась из-за травм .

  • легкие / тяжелые / тяжелые травмы

добавить оскорбление к травме

— см. 2 оскорбление

нанести себе травму

в основном британский

: причинить себе вред : получить травму из-за собственных действий

CDC — Определения для отчетов о смертельных травмах — Меню справки о смертельных травмах — WISQARS

5.0 Определения WISQARS Fatal Injury

В этом разделе файла справки содержатся подробные определения терминов, используемых для представления элементов данных в WISQARS Fatal. Вы можете получить доступ к этим определениям по тематическому разделу (ниже) или по страницам запроса отчета (щелкните подчеркнутое слово, чтобы просмотреть его определение).

Определения отчетов о смертности (смертельных травмах)

Определения основных причин смерти

Определения лет потенциальной утраченной жизни

5.1 Определения отчетов о смертности (смертельных травмах)

Это руководство содержит пошаговый обзор того, как приступить к работе с отчетами о смертельных травмах (WISQARS ™). Цель учебного пособия — помочь вам быстро и легко получить доступ к данным о смертности.

В этом разделе представлены определения элементов данных и конкретных категорий в элементах данных, доступных в отчетах WISQARS о летальной смертности (смертельных травмах). Элементы данных в основных вариантах отчета: причина или механизм травмы; умысел причинения телесных повреждений; регион переписи / штат проживания ; года (лет) отчета ; раса, испаноязычное происхождение, и пол, умершего; и варианты вывода .Некоторые из этих элементов состоят из категорий, которые также определены ниже. Расширенные параметры отчета касаются выходных групп , с корректировкой возраста и выбора возраста .

5.1.1 Элементы данных: причина (механизм) и намерение (способ) травмы

Причина или механизм травмы — это способ, которым человек получил травму; как пострадал человек; или процесс, в результате которого произошла травма. Намерение причинения вреда — это то, было ли телесное повреждение вызвано действием, намеренно совершенным им самим или другим лицом (лицами) с целью причинения вреда или убийства.

5.1.1a Причина терроризма

По состоянию на октябрь 2003 г. WISQARS включает терроризм как причину травм. В 2001 году коды терроризма МКБ-10 были добавлены к соответствующим категориям намерений (или способов смерти) и причин травм. Дополнительные сведения об этих кодексах терроризма см. На веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения CDC. Эти смерти от терроризма были связаны с террористическими атаками 11 сентября 2001 года в Нью-Йорке, Пенсильвании и Вирджинии; всего 2926 U.Жители С. погибли в результате этого трагического события в 2001 году. Кроме того, один житель США погиб в 2002 году в результате терактов 2001 года.

Обратите внимание, что эти смерти также включены в подсчет убийств и самоубийств, а также в показатели смертности, представленные в WISQARS. Новая опция «терроризм» позволяет пользователям составлять отчеты о смертельных травмах только в отношении смертей, связанных с терроризмом. Эти связанные с терроризмом смертельные случаи распределяются следующим образом:

2001 Смерть жителей США от терроризма (11 сентября 2001 г.)

2001 Смерть У.S. Обитатели терроризма (11 сентября 2001 г.)
Причина смерти Количество жителей США
Все смерти от терроризма 2 926
U01.1 Терроризм с уничтожением воздушного судна (убийство) 2 922
U03.0 Терроризм с использованием взрывов и фрагментов (самоубийство) 4
Место гибели Количество U.S. Резиденты
Все места 2 926
Нью-Йорк 2 705
Вирджиния 177
Пенсильвания 42
Массачусетс 1
Миссури 1
Государство проживания Количество жителей США
Все штаты 2 926
Аризона 2
Калифорния 45
Колорадо 3
Коннектикут 63
Делавэр 1
Округ Колумбия 15
Флорида 3
Грузия 4
Гавайи 2
Иллинойс 10
Индиана 1
Кентукки 1
Луизиана 2
Мэн 3
Мэриленд 50
Массачусетс 91
Мичиган 3
Миссури 2
Невада 2
Нью-Гэмпшир 9
Нью-Джерси 692
Нью-Мексико 1
Нью-Йорк 1774
Северная Каролина 1
Огайо 1
Пенсильвания 32
Род-Айленд 5
Теннесси 1
Техас 2
Юта 1
Вирджиния 104

5.1.1b Категории намерений

Самоубийство — умышленное нанесение себе травмы, повлекшее смерть

Убийство — телесные повреждения, причиненные другим лицом с намерением ранить или убить любым способом. Исключает травмы в результате правового вмешательства и военных действий. Обоснованное убийство в WISQARS не указано.

Правовое вмешательство — травмы, причиненные полицией или другими правоохранительными органами, в том числе военнослужащими, в ходе ареста или попытки задержать нарушителей закона, подавления беспорядков, поддержания порядка и других юридических действий.Исключены травмы, причиненные гражданскими восстаниями.

Operation of War — Ранения военнослужащих или гражданских лиц, причиненные войной или гражданским восстанием, в том числе во время войны или восстания и после прекращения боевых действий. Количество смертей в этой категории (например, коды МКБ-9 E990-E999 с 1981 по 1998 год и коды МКБ-10 Y36.0-.9 с 1999 года по настоящее время) невелико (например, 14 в 2003 году). Эти операции по гибели людей во время войны включены в итоговые значения, но не могут быть представлены отдельно с помощью WISQARS.

5.1.1c Комбинации причин и намерений для данных 1999 г. и более поздних версий
Выбранная причина вместе с выбранным намерением позволяет сузить поиск до конкретной категории травм. Не все комбинации действительны (законны или применимы). В таблице ниже показаны доступные варианты причин и варианты намерений. X указывает допустимую комбинацию причины и намерения. Например, причина утопления / погружения в воду и умышленное самоубийство — допустимая комбинация, поэтому в поле для этой комбинации отображается «X».Утопление / погружение в воду и правовое вмешательство недействительны, поэтому поле для этой комбинации пусто.

Таблица 5.1.1: Допустимые комбинации причин и намерений для данных 1999 г. и более поздних версий

Допустимые комбинации причин и намерений для данных 1999 г. и более поздних версий

Причина / механизм

Всего

Намерение / поведение

Непреднамеренное Самоубийство Убийство Убийство и правовое вмешательство Legal Inter-
vention
Насилие, связанное с Не определено
Все травмы / побочные эффекты Х Х
Все травмы Х Х Х Х Х Х Х Х
Резка / пробивка Х Х Х Х Х Х Х Х
Утопление /
Погружение
Х Х Х Х Х Х Х
Осень Х Х Х Х Х Х
Пожар / ожог Х Х Х Х Х Х
Пожар / пламя Х Х Х Х Х Х
Горячий объект Х Х Х Х Х Х
Пожар / пламя в жилых помещениях Х Х
Огнестрельное оружие Х Х Х Х Х Х Х Х
Машины Х Х
Транспортные Х Х Х Х Х Х
Автомобиль (MV), всего Х Х Х Х Х Х Х
МВ трафик Х Х Х
Житель Х Х
Мотоцикл Х Х
Цикл педали Х Х
Пешеход Х Х
Прочие Х Х
Не указано Х Х
Цикл педали, прочее Х Х
Пешеходы, прочее Х Х
Цикл педали Х Х
Пешеход Х Х
Другой наземный транспорт Х Х Х Х Х Х Х
Транспорт, прочее Х Х
Природный / Экологический Х Х
Неогнестрельное оружие Х Х
Перенапряжение Х Х
Отравление Х Х Х Х Х Х Х Х
Поражено, против Х Х Х Х Х Х Х Х
Удушье Х Х Х Х Х Х
Терроризм Х Х Х Х
Другие уточненные, классифицируемые Х Х Х Х Х Х Х Х
Другие указанные, не классифицируемые в другом месте (NEC) Х Х Х Х Х Х Х Х
Не указано Х Х Х Х Х Х Х Х
Побочные эффекты Х
Медицинское обслуживание Х
Наркотики Х

Конкретные причины травм взяты из Окончательной матрицы МКБ-10 (доступна на веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения, значок в формате pdf; требуется внешний значок Adobe Acrobate) и определены кодами Международной классификации болезней 10-й редакции (МКБ-10). .Определения кодов МКБ-10 доступны в системе WONDER CDC. Подобно приведенной выше таблице, эта структура показывает причину или механизм травмы по одной оси и намерение травмы по другой. Отчеты о смертности от травм включают причины из этой структуры, а также следующие дополнительные категории:

Причины травм, определенные в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), коды
Причина травмы Коды МКБ-10
Все травмы и побочные эффекты V01-Y36, Y40-Y89
Непреднамеренные травмы и побочные эффекты V01-X59, Y40-Y86, Y88
Автомобиль общего назначения V02-V04, V09.0, V09.2, V12-V14, V19.0-V19.2, V19.4-V19.6, V20-V79, V80.3-V80.5, V81.0-V81.1, V82.0- V82.1, V83-V86, V87.0-V87.8 ,;
V88.0-V88.8, V89.0, V89.2
Велосипедист V12-V14 (.3-.9), V19 (.4-.6), V10-V11, V12-V14 (.0-.2), V15-V18,
V19 (.0-.3 ,. 8, .9)
Пешеход V02-V04 (.0, .1, .9), V01, V05, V06,
V09 (.0, .1, .2, .3, .9)
Пожар / пламя в жилых помещениях * X00-X09 и место аварии = дом
Самоубийство, не связанное с огнестрельным оружием X60-X71 X75-X84, Y87.0
Убийство, не связанное с огнестрельным оружием X85-X92, X96-Y09, Y87.1
Убийство, не связанное с огнестрельным оружием / Правовое вмешательство X85-X92, X96-Y09, Y87.1, Y35 (0,1–0,9), Y89.0

* Процент смертей от пожара / пламени (E890-E899) без указания места происшествия составил приблизительно 6,03% для данных за 1999 год. Имейте эти цифры в виду при интерпретации ваших результатов.
Комбинации причин и намерений для 1998 г. и более ранних данных
Выбранная причина вместе с выбранным намерением позволяет сузить поиск до конкретной категории травм.Однако не все комбинации действительны (законны или применимы). В таблице ниже показаны доступные варианты причин и варианты намерений. X указывает допустимую комбинацию причины и намерения. Например, причина утопления / погружения в воду и умышленное самоубийство — допустимая комбинация, поэтому в поле для этой комбинации отображается «X». Утопление / погружение в воду и правовое вмешательство недействительны, поэтому поле для этой комбинации пусто.

Таблица 5.1.2: Допустимые комбинации причин и намерений для 1998 г. и более ранних данных

Допустимые комбинации причин и намерений для 1998 г. и более ранние данные

Причина / механизм

Всего

Намерение / поведение

Непреднамеренное Самоубийство Убийство Убийство и правовое вмешательство Legal Inter-
vention
Насилие, связанное с Не определено
Все травмы / побочные эффекты Х Х
Все травмы Х Х Х Х Х Х Х Х
Резка / пробивка Х Х Х Х Х Х Х Х
Утопление /
Погружение
Х Х Х Х Х Х
Осень Х Х Х Х Х Х
Пожар / ожог Х Х Х Х Х Х
Пожар / пламя Х Х Х Х Х Х
Горячий объект Х Х Х Х Х Х
Пожар / пламя в жилых помещениях Х Х
Огнестрельное оружие Х Х Х Х Х Х Х Х
Машины Х Х
Автомобиль (MV), всего Х Х
МВ трафик Х Х Х
Житель Х Х
Мотоцикл Х Х
Цикл педали Х Х
Пешеход Х Х
Не указано Х Х
Цикл педали, прочее Х Х
Пешеходы, прочее Х Х
Цикл педали Х Х
Пешеход Х Х
Транспорт, прочее Х Х
Природный / Экологический Х Х Х Х Х
Укусы / укусы х Х
Неогнестрельное оружие Х Х
Перенапряжение Х Х
Отравление Х Х Х Х Х Х Х Х
Поражено, против Х Х Х Х Х Х
Удушье Х Х Х Х Х Х
Другие уточненные, классифицируемые Х Х Х Х Х Х Х Х
Другие указанные, не классифицируемые в другом месте (NEC) Х Х Х Х Х Х Х Х
Не указано Х Х Х Х Х Х Х Х
Побочные эффекты Х
Медицинское обслуживание Х
Наркотики Х

Конкретные причины травм взяты из значка Рекомендуемая структура представления данных о смертности от травм (требуется внешний значок Adobe Acrobate) и определены кодами Международной классификации болезней 9-й редакции (МКБ-9).Определения кодов МКБ-9 доступны в системе WONDER Национального центра статистики здравоохранения. Подобно приведенной выше таблице, эта структура показывает причину или механизм травмы по одной оси и намерение травмы по другой. Отчеты о смертности включают причины из этой структуры, а также следующие дополнительные категории:

Причины травм и их Международная классификация болезней, коды 9-го пересмотра (МКБ-9)
Причина травмы Коды МКБ-9
Все травмы и побочные эффекты E800-E999
Непреднамеренные травмы и побочные эффекты E800-E949
Автомобиль общего назначения E810-E825
Велосипедист E800-E807 (.3), E810-E825 (.6), E826.1, .9, E827-E829 (.1)
Пешеход E800-807 (.2), ​​E810-E825 (.7), E826-E829 (.0)
Пожар / пламя в жилых помещениях * E890-E899 и место аварии = дом
Самоубийство, не связанное с огнестрельным оружием E950-E954, E955.5-E959
Убийство, не связанное с огнестрельным оружием E960-E964, E965.5-E969
Убийство, не связанное с огнестрельным оружием / Правовое вмешательство E960-E964, E965.5-E969, E971-E979

* Процент смертей от пожара / пламени (E890-E899) без указания места аварии варьировался от 2,8% до 4,1% для данных за 1983–1998 гг., Для 1982 г. этот процент составлял 7,2%, а для 1981 г. — 6,6%. Учтите эти цифры при интерпретации результатов.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.2 Элемент данных: регион переписи / штат проживания

Данные, представленные регионом или штатом переписи, основаны на месте проживания умершего (штат проживания).Регионы переписи следующие:

Элемент данных: регион переписи / штат проживания
Область переписи Штаты
Северо-восток CT MA ME NH NJ NY PA RI VT
Юг AL AR DC DE FL GA KY LA MD MS NC OK SC TN TX VA WV
Средний Запад IA IL IN KS MI MN MO ND NE OH SD WI
Запад AK AZ CA CO HA ID MT NM NV OR UT WA WY

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.3 Элемент данных: Год (ы) отчета

Вы можете запросить отчет о смертности от травм для данных с 1999 года и позже или с 1981 по 1998 год. Если вы хотите получить отчет за один год, введите тот же год в оба поля Год (а) отчета (например, с 1997 по 1997). Имейте в виду, что одновременный выбор большого количества лет может потребовать длительного времени отклика. Также обратите внимание, что вы не можете запросить отчет за 1999 год и последующие годы и за любой год с 1981 по 1998 год. Кодирование внешней причины травмы за 1999 год и последующие годы, основанное на системе классификации МКБ-10, заметно отличается от кодирования внешней причины для 1998 г. и более ранние годы, на основе системы классификации МКБ-9.Возможно, вы не сможете сравнить числа смертей и коэффициентов смертности, рассчитанные для некоторых внешних причин травм на основе данных 1999 года и более поздних версий, с данными, основанными на данных 1998 года и ранее. Следовательно, будьте осторожны при анализе тенденций числа смертей и показателей смертности за эти годы. Для получения дополнительной информации см. Источники данных.

При выборе более одного года порядок, в котором вы вводите эти годы, повлияет на внешний вид отчета (см. Раздел «Группы вывода»). Например, если вы запрашиваете отчет за 1994–1996 годы, у вас есть возможность ввести либо 1996 и 1994, либо 1994 и 1996 годы.Если вы выберете 1994 и 1996, отчет начнется с 1994 года. Если вы выберете 1996 и 1994, отчет начнется с 1996 года.

Если вы запрашиваете отчеты по другим категориям (например, по полу, расе, возрастным группам), порядок, в котором вы выбираете годы, не влияет на внешний вид отчета.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.4 Элемент данных: Race

WISQARS Fatal сообщает данные о гонках в шести категориях:

  • Все гонки
  • Американские индейцы / коренные жители Аляски
  • Житель островов Азиатско-Тихоокеанского региона
  • Черный
  • Белый
  • Другие расы.

Для 1992 г. категория «Другие расы» представляет собой сумму категорий американских индейцев / коренных жителей Аляски и жителей азиатских / тихоокеанских островов. С 1992 года существует только четыре классификации рас: американцы, индейцы / коренные жители Аляски, выходцы из Азии / островов Тихого океана, черные и белые

.

До 1992 года категория «Все прочие расы» применялась к людям, не относящимся ни к одной из четырех других категорий, и ограничивалась несколькими сотнями случаев в год (примерно 0,02%). Начиная с 1992 года, эта категория исчисляется с использованием категории расы из предыдущего рекорда.Поскольку категория «Все другие расы» использовалась до 1992 г., количество смертей от представителей других рас не может составлять в сумме количество смертей для категорий американских индейцев / коренных жителей Аляски и жителей азиатских / тихоокеанских островов за годы до 1992 г.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.5 Элемент данных: испаноязычное происхождение

Латиноамериканское происхождение включает лиц мексиканского, пуэрториканского, кубинского, центрально-южноамериканского и другого или неизвестного испанского происхождения.Лица латиноамериканского происхождения могут быть любой расы.

В 1990 году сведения о латиноамериканском происхождении в свидетельствах о смерти имели место во всех штатах, кроме трех — Луизиане, Нью-Гэмпшире и Оклахоме. С 1990 по 1996 год данные латиноамериканского происхождения из этих трех штатов были исключены за те годы, когда их уровень отчетности был недостаточен для сравнения с другими штатами.

В феврале 2002 года NCHS обнаружил проблему с лежащими в основе данными о смертности, касающимися числа выходцев из Латинской Америки в Алабаме.В том году было 127 смертей, первоначально закодированных как латиноамериканцы, которые должны были быть закодированы как неиспаноязычные (см. Ссылку). На 127 выходцев из Латинской Америки приходится примерно 60% всех смертей латиноамериканцев в Алабаме за 1990 год. В результате мы изменили все данные латиноамериканского происхождения на «Неизвестно» для Алабамы за 1990 год. Для получения дополнительной информации см. Статистика естественного движения населения США , 1990, Том II, Смертность, Часть A.

Данные о испаноязычном происхождении отсутствуют или неизвестны примерно для 20% данных из Коннектикута за 1990 год.Однако это вряд ли окажет заметное влияние на представленные цифры. Кроме того, произошла некоторая неправильная кодировка базовых данных о смертности NCHS, которые были обнаружены для Коннектикута в 1991 году. Эти неправильные коды касались мексиканцев, которые были закодированы как пуэрториканцы, и пуэрториканцев, которые были закодированы как мексиканцы (см. Ссылку). Поскольку WISQARS сообщает об этнической принадлежности только как латиноамериканца, эти неверно закодированные данные не оказали существенного влияния на результаты WISQARS. Для получения дополнительной информации см. Статистика естественного движения населения США, 1990, Том II, Смертность, Часть A.

Все штаты предоставили данные о испаноязычном происхождении на уровне, достаточном для сопоставимости, начиная с 1997 года. Однако включение данных о испаноязычном происхождении штата не означает, что данные о испаноязычном происхождении по штату составляли 100%. В результате количество смертей для выходцев из Латинской Америки и неиспаноязычных может не равняться общему количеству смертей.

В таблице ниже показаны штаты, которые не представили достаточных данных о испаноязычном происхождении, а также год (годы), когда их данные о испаноязычном населении были исключены.

Государства, которые не предоставили достаточных данных о испаноязычном происхождении и год (годы) исключения их испаноязычных данных
Штаты Годы исключения
Луизиана 1990
Нью-Гэмпшир 1990–1992
Оклахома 1990–1996

Когда данные штата были исключены из анализа, как численность населения, так и количество смертей исключались из любых расчетов.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.6 Элемент данных: Sex

Варианты для категории пола: только мужчины, только женщины или и то, и другое.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.7 Опции вывода

Стандартный вариант вывода представляет данные в виде отформатированной таблицы. Параметр «Только текст» не поддерживает форматирование, поэтому его можно просматривать или печатать быстрее.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

5.1.8 Расширенные параметры отчета

Параметры расширенного отчета

позволяют дополнительно адаптировать запрашиваемый отчет к вашим информационным потребностям. Расширенные параметры включают выходные группы , с корректировкой возраста и выбор возраста .

Выходные группы
Вы можете запросить отчет, который включает отдельные данные о смертности для различных групп, выбрав указанные атрибуты (год, штат, возраст, возрастная группа, раса и пол).Например, если вы запрашиваете пол, в отчете данные будут разделены по мужчинам и женщинам. Можно выбрать до четырех атрибутов, и порядок, в котором вы их выбираете, влияет на отображение отчета.

Например, если вы запрашиваете отчет с группой выходных данных ГОД и СЕКС для случаев смерти от травм 1997-1996 годов, выходные данные будут иметь следующий вид:

Отчет с группой выходных данных ГОД и ПОЛ за 1997–1996 гг. По смертям от травм, выходные данные будут представлены в следующей форме
Год Секс Смертей
1997 Мужчины 103010
Женщины 43,390
—————- ——————
1997 146 400
1996 Мужчины 103 930
Женщины 43,196
————— ——————
1996 147,126
————- —————-
Всего 293 526

Тот же отчет, заказанный SEX и YEAR, даст следующий результат:

Тот же отчет, заказанный SEX и YEAR, даст следующий результат
Пол Год Смертей
Мужчины 1997 103010
1996 103 930
————– —————-
Мужчины 206, 940
женщины 1997 43,390
1996 43,196
————– ————–
женщины 86 586
————— —————
Всего 293 526

Из-за того, как рассчитываются коэффициенты с поправкой на возраст, вы не можете получить коэффициенты с учетом возраста и корректировку по возрасту одновременно.Если вы выбираете порядок вывода возрастной группы и выбираете стандартный год для корректировки по возрасту, запрос на корректировку по возрасту будет проигнорирован.

Опции для групп вывода могут значительно повлиять на время ответа на ваш запрос. Варианты штата и возрастной группы используют много ресурсов. Использование в запросе параметров состояния и возрастной группы может привести к сбою запроса или тайм-ауту. Чтобы избежать этой проблемы, ограничьте возрастной диапазон или выберите определенное состояние.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

Выбор возраста
Вы ​​можете выбрать возрастной диапазон для отчета тремя способами:

  • Все возрасты (по умолчанию), включая возраст неизвестен.
  • Определенный возрастной диапазон, который позволяет вам выбрать конкретный возрастной диапазон с шагом в 5 лет. Этот выбор позволяет ограничить возрастной диапазон запроса, но отчет по-прежнему будет содержать коэффициенты с поправкой на возраст. Если вам нужен отчет по одной пятилетней возрастной группе, оба поля должны содержать одно и то же значение (например, от 0-4 до 0-4).
  • Настраиваемый возраст, который позволяет выбрать любой допустимый возрастной диапазон и обеспечивает максимальную гибкость при построении отчета. Этот выбор особенно полезен, если вы хотите настроить таргетинг на определенную группу людей, возраст которых может не соответствовать пятилетним возрастным группам, например, подростки (возраст 13-19).Если вам нужны данные для одного возраста, просто повторите значение возраста в обоих полях (например, от 3 до 3).

Примечание: Возрастные диапазоны включают указанный возраст. Например, возрастной диапазон 15-19 лет включает тех, кому 15 лет, и тех, кому 19 лет. Также обратите внимание, что оценки численности населения не доступны для возраста одного года для всех стандартных лет. Таким образом, возрастная корректировка пользовательских диапазонов невозможна.

Корректировка по возрасту
Некоторые травмы чаще возникают в определенных возрастных группах, чем в других.Например, среди пожилых людей падения чаще, чем среди любой другой возрастной группы. Корректировка по возрасту позволяет сравнивать уровни травматизма, не беспокоясь о том, что различия вызваны различиями в возрастном распределении между разными группами населения или для одной и той же группы населения с течением времени.

Стандартный год определяет год, к которому вы хотите отрегулировать возраст. Выбранный вами год не имеет значения, важно только то, что все сравниваемые вами ставки привязаны к одному и тому же году. Для данных до 1999 года корректировка возраста обычно производилась до 1940 года.Начиная с данных о смертности за 1999 год, 2000 год является возрастом по умолчанию, к которому следует приспосабливаться. Вы также можете выбрать 1970, 1980 и 1990 годы для любого запроса смертности от травм.

Из-за того, как рассчитываются коэффициенты с поправкой на возраст, WISQARS Fatal может не отображать коэффициенты с поправкой на возраст для всех категорий в отчете. Например, в отчете с разбивкой по полу будут указаны коэффициенты с поправкой на возраст для мужчин и женщин, а не для обоих полов вместе взятых. Если вы хотите получить коэффициент с поправкой на возраст для обоих полов, вам следует запросить отчет с поправкой на возраст без , выбирая выходную группу пола.Кроме того, из-за того, как рассчитываются коэффициенты с поправкой на возраст, вы не можете одновременно получить коэффициенты с учетом возраста и коэффициенты с поправкой на возраст. Если вы выберете отчет, отсортированный по возрастной группе, И выберете стандартный год для корректировки возраста, WISQARS автоматически проигнорирует запрос скорректированных по возрасту ставок.

Вернуться в меню определений

Назад в меню «Справка»

WISQARS Сообщения о смертельных травмах

травм — WordReference.com Словарь английского языка


Преобразование в ‘ травма ‘ (n существительное : Относится к человеку, месту, вещи, качеству и т. Д.): npl существительное во множественном числе : Существительное всегда используется во множественном числе — например, «джинсы», «ножницы».: травмы

WordReference Словарь американского английского языка для учащихся Random House © 2021
in • ju • ry / ˈɪndʒəri / USA произношение п., пл. -ries.
  1. вред, ущерб или причиненный или понесенный вред: [бесчисленное количество], чтобы сбежать без травм.
  2. особая форма или случай вреда: [исчисляемая] травма плеча.
in • ju • ri • ous / ɪnˈdʒʊriəs / USA произношение прил. Полный словарь американского английского WordReference Random House © 2021,
in • ju • ry (на jə rē), США произношение n., Pl. -ju • ries.
  1. нанесенный или понесенный вред или ущерб: убежать без травм.
  2. особая форма или случай вреда: травма плеча; оскорбление гордости.
  3. сделано или понесено несправедливо или несправедливо.
  4. Law — любое нарушение или нарушение прав, собственности, репутации и т. Д. Другого лица, за которое может быть подан судебный иск о возмещении ущерба.
  5. [Obs.] Оскорбительная речь;
    клевета.
  • Latin injūria противоправное поведение, несправедливость, эквивалент. к in- in- 3 + jūr-, основа jūs right, law (см. jus, just 1 ) + -ia -ia
  • Среднеанглийский injurie 1350–1400
    • 1.См. Соответствующую запись в Несокращенное разрушение, разорение, ослабление, вред.
    • 1. См. Соответствующую запись в Несокращенном –3. Травма, травма, рана относятся к нарушениям или ошибкам. Травма, первоначально обозначавшая причиненное или понесенное зло, поэтому используется для обозначения любого вида зла, ущерба или убытков, причиненных или понесенных: физических травм; нанесение вреда репутации. физическая травма, часто телесная травма, сопровождающаяся болью: сильная травма в результате падения; рана — это обычно физическая травма, вызванная порезанием, выстрелом и т. д., или эмоциональная травма: серьезное ранение плеча; нанести рану, предав чье-то доверие.
    • 1. См. Соответствующую запись в Несокращенное пособие.

Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers ::

травма / ˈɪndʒərɪ / n (pl -ries)
  1. физическое повреждение или травма
  2. конкретный пример этого: травма ноги
  3. ущерб репутации
  4. нарушение или нарушение прав другого лица, которое причиняет ему вред и подлежит иску по закону
Этимология: 14 век: от латинского injūria несправедливость, неправильный, от injūriōsus несправедливо, неправомерно, от in- 1 + jūs правильно

травма ‘ также встречается в этих записях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами):

1904.46 — Определения. | Управление по охране труда

Закон. Закон означает Закон о безопасности и гигиене труда 1970 года (29 U.S.C. 651 et seq. ). Определения, содержащиеся в разделе 3 Закона (29 U.S.C. 652) и соответствующие толкования, применяются к таким терминам, когда они используются в этой части 1904.

Учреждение. Заведение — это единое физическое место, где ведется бизнес или где предоставляются услуги или производственные операции.Для видов деятельности, при которых сотрудники не работают в одном месте, например, на строительстве; транспорт; коммуникации, электричество, газ и сантехника; и аналогичных операций, предприятие представлено основными или филиальными офисами, терминалами, станциями и т. д., которые либо контролируют такую ​​деятельность, либо являются базой, с которой персонал выполняет эту деятельность.

Травма или болезнь. Травма или заболевание — это ненормальное состояние или расстройство. К травмам относятся, помимо прочего, порез, перелом, растяжение связок или ампутация.Заболевания включают как острые, так и хронические заболевания, такие как, помимо прочего, кожное заболевание, респираторное заболевание или отравление. (Примечание: травмы и заболевания подлежат регистрации только в том случае, если они являются новыми, связанными с работой случаями, которые соответствуют одному или нескольким критериям регистрации части 1904.)

Врач или другой лицензированный медицинский работник. Врач или другой лицензированный специалист в области здравоохранения — это физическое лицо, разрешенная законом сфера деятельности которого (например, лицензия, регистрация или сертификация) позволяет ему или ей самостоятельно выполнять или делегировать ответственность за выполнение деятельности, описанной в данном регламенте. .

Вы. «Вы» означает работодателя, как это определено в разделе 3 Закона 1970 года о безопасности и гигиене труда (29 USC 652).

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.