От давления народная медицина: Народные средства от повышенного давления

Содержание

Лечение гипертонии по традиционным китайским методикам

Гипертония (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь) — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Наибольшую проблему представляет тот факт, что болезнь длительное время может протекать практически незаметно для самого пациента, проявляясь эпизодически головной болью, головокружением, снижением работоспособности, усталостью, раздражительностью, периодически возникающими подъемами цифр артериального давления, ощущением сердцебиения. После отдыха симптомы проходят, и пациент о них забывает, продолжая вести привычный образ жизни и не обращаясь к врачу. Однако бездействие приводит к постепенному ухудшению состояния, симптомы становятся более постоянными и уже требуют приема лекарств для их устранения. Если своевременно не принять эффективные меры, гипертоническая болезнь влечет за собой развитие целого ряда других заболеваний и таких серьезных осложнений как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Читать полностью

Гипертония

Причины заболевания

Основной причиной возникновения гипертонии является уменьшение просвета кровеносных сосудов, что приводит к ухудшению кровотока, повышению давления крови на стенки сосудов. В качестве факторов риска заболевания выделяют следующие: возраст (у мужчин критичным считают 55 лет и старше, у женщин — 65 и старше), повышение уровня холестерина в крови, наследственную предрасположенность, сахарный диабет, диету с высоким потреблением соли, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение. Устранение действия этих факторов также можно расценивать как профилактику гипертонии.

С точки зрения традиционной китайской медицины в качестве причин возникновения гипертонии рассматривают избыток энергии «огня» в печени и «влаги» в организме в целом, дефицит Инь и преобладание Ян, полноту таких органов, как почки, мочевой и желчный пузырь, печень и перикард.

Артериальная гипертония. Степени

В настоящее время принято выделять три степени заболевания.

Гипертония 1 степени сопровождается цифрами давления 140-159/90-99 мм.рт.ст. Увеличение артериального давления всегда имеет четкую связь с физической или эмоциональной нагрузкой, происходит скачкообразно и проходит самостоятельно.

Гипертония 2 степени характеризуется артериальным давлением в пределах 160-179/100-109 мм.рт.ст. Увеличение давления происходит чаще и на более продолжительный период. Необходим прием лекарственных препаратов для нормализации показателей.

Гипертония 3 степени — достаточно тяжелая форма заболевания, для которой характерны показатели давления 180-110 мм.рт.ст. и выше, ярко выраженные симптомы болезни и исключительная необходимость коррекции.

Симптомы заболевания

Кроме повышения цифр артериального давления, заболевание сопровождает ряд симптомов, о которых необходимо знать. Пациентов беспокоит головная боль, чаще в области затылка, висков и темени. Боль может усилиться при физической нагрузке, стрессе, умственном перенапряжении. Боль в области сердца может носить ноющий, сжимающий характер, периодически — колющий, почти всегда — продолжительный. Нередко у пациента возникает ощущение сердцебиения, шум в ушах, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами.

Лечение гипертонии

В представлении врачей европейской школы для лечения гипертонии необходим комплекс мер, куда включена специальная диета, соблюдение режима и дозированной физической нагрузки и обязательный прием лекарственных препаратов нескольких групп: снижающих артериальное давление, сосудорасширяющих, мочегонных, успокаивающих (по показаниям). От пациента требуется строгое соблюдение режима и дозировок приема препаратов, высокая самодисциплина и большое терпение, поскольку далеко не всегда с первого раза удается стабилизировать давление, иногда подбор оптимальной схемы занимает годы.

Благодаря большому опыту специалисты клиники китайской медицины «ТАО» проводят лечение гипертонии без лекарств и с надежным стабильным результатом. Для этого каждому пациенту индивидуально подбираются фитопрепараты, назначают массаж, иглоукалывание. Эти процедуры безопасны, не имеют противопоказаний, успешно применяются как для лечения гипертонии у пожилых, так и для купирования симптомов заболевания у пациентов более молодого возраста.

повысить низкое давление народными средствами

повысить низкое давление народными средствами

В отличии от множества недобросовестных сайтов, у нас публикуются любые отзывы, в том числе и отрицательные, если таковые имеются. Просим всех посетителей, которые имеют опыт использования Гипертокс, также рассказать о том, помогло ли им средство или нет. Или может лечение сопровождалось какими-либо побочными эффектами? Поделитесь своей историей в комментариях!

средства от артериального давления, Где в Волжском купить средство от гипертонии Gipertox
лекарственные средства от давления
лечение гипертонии индапамидом
китайская медицина гипертония лечение
шейная гимнастика для лечения гипертонии

Существует много народных средств, чтобы поднять уровень давления, но только некоторые из них имеют под собой научные основания. Именно о них мы и поговорим. Практически все рецепты имеют растительное происхождение и относительно безопасны. Перед началом приёма средств, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Это позволит избежать массы возможных побочных эффектов. Ниже мы представим 10 доказанных методов, которые помогут повысить АД. 1. Элеутерококк. Данное растение является адаптогеном и поднимает уровень артериального давления посредством стимуляции симпатического отдела центральной нервной системы. Есть множество несложных способов быстро повысить низкое давление народными средствами. принять контрастный душ; выпить чашку кофе или сладкого крепкого чая. Кроме того, при низком давлении для лечения народными средствами подойдут корица, горький шоколад, зеленый чай. Как повысить давление пожилому человеку: средства и травы. Почему-то принято считать, что в пожилом возрасте люди страдают в основном от гипертонии. Но немало пенсионеров мучаются именно от низкого АД. Пониженное давление у пожилого человека вызывают переутомление, скудный рацион, длительный прием медикаментов.

К счастью, народная медицина знает, как повысить давление пожилому человеку. Как повысить давление с помощью народных средств: 5 лучших рецептов. Гипотония не менее опасна для здоровья, нежели ее противоположность — гипертония. Вопрос о том, как повысить давление домашними народными средствами без таблеток, отнюдь не праздный, ведь гипотоники страдают от головокружений, слабости и резкого ухудшения самочувствия, которое может привести к обмороку. Таким людям жизненно необходимы средства, повышающие давление в домашних условиях. Есть множество несложных способов быстро повысить низкое давление народными средствами. принять контрастный душ; выпить чашку кофе или сладкого крепкого чая В связи с этим гипотоники постоянно ищут, как повысить давление народными средствами, ведь таблетированные препараты приносят вред печени. Когда необходимо повышать давление. Пациенту, чувствующему упадок сил с утра, не стоит бежать в первую очередь пить таблетки от пониженного давления. Для начала необходимо разобраться, когда есть необходимость повышать давление.
Чтобы поднять низкое давление при беременности, нельзя использовать кофе, некоторые лекарственные травы и, понятное дело, алкогольные напитки. В качестве средств для нормализации давления можно использовать зеленый чай, березовый сок, тыквенный отвар с ложечкой меда, если не аллергии, а также клюквенный мусс. Народные средства от низкого давления. Помогают справиться с дискомфортными ощущениями при сниженном давлении и повысить его и домашние способы. Только необходимо помнить о том, что действуют они временно. Такое состояние доставляет немало проблем. Поэтому необходимо знать, как быстро поднять давление, чтобы улучшить общее самочувствие. Для этого разработаны специальные лекарственные средства и средства народной медицины. Для того чтобы справиться с недугом, нужно подобрать подходящий препарат или альтернативный метод решения проблемы. СОДЕРЖАНИЕ Узнайте о методах лечения низкого давления и как быстро его поднять народными средствами в домашних условиях. Рассказано, что делать и пить в пожилом возрасте, чтобы избавиться от гипотонии.
Рецепты настоек, которые помогут повысить показатель. Повышать кровяное давление нужно людям, которые при низких показателях чувствуют себя плохо. Для каждого человека существует индивидуальная норма. Если при минимальных показателях кровяного давления вы чувствуете себя хорошо, в лечении нет необходимости. Народные средства при гипотонии. Народные рецепты от пониженного давления пестрят разнообразием: это и настои лекарственных трав, и спиртовые настойки, и эфирные масла, и даже обычные чаи. Предлагаемые знахарями средства готовились раньше исключительно вручную, но сегодняшняя медицина оценила целебные свойства многих растений, что и привело к появлению натуральных препаратов. Как повысить низкое давление в домашних условиях? Отличным средством для быстрого повышения давления выступают эфирные масла гвоздики, жасмина, лаванды и розмарина. Чтобы повысить давление, лучше выпить чашку чёрного или зелёного чая, нежели заваривать несколько кружек кофе. Конкурентами этим напиткам являются кофеиносодержащие растения. Более всего этого компонента в плодах гуараны – до 6%. Кофеин присутствует в напитке мате, который производят из листьев парагвайского падуба. Что делать, если скачет давление, то низкое, то высокое? Справиться с этой проблемой также помогут народные средства. Конечно, перед их приемом необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь резкие перепады давления могут быть причиной опасного заболевания. Повышаем пониженное артериальное давление без таблеток. Проблемой гипотонии занимаются кардиологи. На приеме у такого врача люди, страдающие артериальной гипотензией, слышат банальные советы по поводу своего образа жизни. Тем не менее, чтобы избавиться от пониженного давления, их следует выполнять. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. В запущенных случаях одних этих рекомендаций бывает мало и тогда назначаются препараты, повышающие пониженное артериальное давление. Препараты от гипотонии. Разбираемся, насколько опасно пониженное давление, и нужно ли срочно его поднимать. Что такое пониженное давление, опасно ли оно и как превратить его в нормальное — рассказывает читателям WomensHealth терапевт и кардиолог клиники Рассвет Оксана Дикур. Что это вообще такое – пониженное давление? Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба.

лекарственные средства от давления повысить низкое давление народными средствами

средства от артериального давления Где в Волжском купить средство от гипертонии Gipertox лекарственные средства от давления лечение гипертонии индапамидом китайская медицина гипертония лечение шейная гимнастика для лечения гипертонии снизить давление народными средствами гипертония от нервов как лечить

повысить низкое давление народными средствами лечение гипертонии индапамидом

снизить давление народными средствами
гипертония от нервов как лечить
лечение гипертонии видео
лечение гипертонии лекарственными препаратами
Gipertox купить в Таразе
государственная поверочная схема для средств измерений давления

Согласно инструкции по применению, которая вложена в каждую упаковку Гипертокса, 10 капель необходимо развести в 30 мл питьевой воды и употреблять за 30 минут до приема пищи 3 раза в день на протяжении 4 недель. Продолжительность лечение и возможность повторения курсов необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним… Обратился к доктору с жалобами на головную боль, одышку, учащенное сердцебиение. Он дал рекомендацию принимать Гипертокс в течение 14 дней. Сначала сомневался, но потом все же купил и начал курс лечения. И не пожалел. Через 5 дней почувствовал улучшения: прошла головная боль, дыхание нормализовалось. Благодарен доктору за рекомендацию и всем советую этот препарат.

3230 Лекари народной медицины и целители / КонсультантПлюс

3230 Лекари народной медицины и целители

Лекари народной медицины и целители оказывают профилактическую помощь, осуществляют уход и лечение физических и психических заболеваний человека, расстройств и травм путем применения траволечения и других народных методов, основанных на теориях, верованиях и опыте конкретных культур и народов. Они организуют применение процедур, основанных на использовании традиционных методов и лекарственных средств, действуя самостоятельно или в рамках планируемой терапевтической помощи со стороны традиционной медицины или других медицинских работников.

В их обязанности входит:

— обследование пациентов, собеседование с ними и членами их семей для определения состояния здоровья и характера физического или психического расстройства, болезни или других заболеваний;

— рекомендации по уходу и лечению заболеваний или других болезней с использованием традиционных народных средств и методов: физических манипуляций и упражнений, натуральных экстрактов и препаратов, полученных на основе трав, растений, насекомых и животных экстрактов;

— назначение лечения с помощью гомеопатических препаратов и лекарственных трав в соответствии с терапевтическими схемами и процедурами;

— осуществление ухода и лечения физических травм, связанных с вправлением и исцелением переломов и вывихов костей, на основе традиционных методов физического воздействия и травяной терапии;

— консультирование отдельных лиц, семей и общин в области здравоохранения, питания, гигиены, образа жизни и других вопросов для поддержания или улучшения здоровья и благополучия;

— направление пациентов к другим специалистам, оказывающим медико-санитарную помощь, и обмен с ними информацией для обеспечения полноценного лечения и непрерывного ухода.

Примеры занятий, отнесенных к данной начальной группе:

Костоправ

Лекарь, фитотерапия

Целитель, народные методы

Некоторые родственные занятия, отнесенные к другим начальным группам:

Гомеопат — 2230

Специалист по акупунктуре — 2230

Остеопат — 2269

Примечание — Занятия в сфере целительства и применения практик народной медицины, которые требуют глубокого понимания преимуществ традиционных и нетрадиционных методов лечения, разработанных в результате длительного практического использования этих методов, а также знания анатомии человека и элементов современной медицины, учитываются в начальной группе 2230 Высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины. Те, чья практическая деятельность требует менее обширных знаний, основанных на относительно непродолжительных периодах практического обучения и специальной подготовки на основе изучения народных традиций и практик, используемых в местах их проживания, включены в начальную группу 3230 Лекари народной медицины и целители. Практикующие целители, применяющие в качестве основных методов траволечение, духовную терапию, исключаются из начальной группы 2230.

Целители на основе веры, которые лечат заболевания человека через духовные практики, без использования травяной терапии или других медикаментов и физического воздействия, включены в начальную группу 3413 Служители церкви, не имеющие духовного сана.

Занятия, которые предусматривают лечение с использованием традиционных форм массажа и приложения давления, таких как точечный массаж и методика шиацу, включены в начальную группу 3255 Фельдшеры-физиотерапевты и другие физиотерапевты среднего уровня квалификации.

Традиционные акушерки и повитухи, которые оказывают помощь женщинам в связи с беременностью и родами, осуществляют уход и дают рекомендации, основанные, прежде всего, на практическом опыте и знаниях, полученных не в процессе обучения, а через традиции и практику народной медицины, должны учитываться в начальной группе 3222 Средний медицинский персонал по акушерству.

Открыть полный текст документа

народные средства от гипертонии народная медицина

Ключевые слова: препараты апф для лечения гипертонии, где купить народные средства от гипертонии народная медицина, гипероприл купить в Сыктывкаре.


комбинированные препараты от гипертонии, медицина лечение гипертонии, новейшие препараты от гипертонии список, лечение гипертонии сердечной, метод норбекова лечение гипертонии

Что такое народные средства от гипертонии народная медицина

Препарат не выпускается в большом промышленном объеме, поэтому не поставляется в городские аптеки. Зато в любое время его можно приобрести на сайте официального магазина, реализующего товар по самой выгодной для покупателя, цене от производителя. Инновационный прорыв в кардиологии – так врачи сегодня отзываются о новинке. 35 экстрактов лечебных трав, работая в синергии, улучшают состояние организма в целом, общее самочувствие. Комплексное действие оценили уже сотни пациентов. Их отзывы и истории лечения можно найти в интернете.


Официальный сайт народные средства от гипертонии народная медицина

Состав

Лучшие народные средства от гипертонии: 5 самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии свежевыжатыми соками, список препаратов от высокого давления и рекомендации по обогащению рациона магнием. Эффективные народные средства при гипертонии. В нетрадиционной медицине существует множество рецептов, накопленных годами, для нормализации давления у гипертоников, лечения недуга до полного исчезновения его признаков. Лечение гипертонии народными средствами также является методом борьбы с коварным. В подобных случаях полезно иметь в запасе подходящие рецепты народной медицины. Тогда помогут народные средства от высокого давления. Если применить их предстоит впервые, стоит проявить. Народные средства от высокого давления — способы лечения, эффективные и популярные рецепты. Правила для безопасного использования народных средст при гипертонии. Нужно быстро понизить давление народными средствами дома? Лучший ответ: Это натуральное природное средство способствует восстановлению эластичности сосудов предотвращается истончение и деформация их стенок, а это в свою очередь дает очень хорошие результаты в лечение патологий и нарушений мозгового. Народные средства от давления, применяемые в домашних условиях, эффективны только при начальных стадиях гипертонии или для профилактики заболевания. При II-III стадии их используют как дополнительную терапию, позволяющую устранить симптомы болезни и улучшить состояние человека. Как применяются народные средства при лечении артериальной гипертонии. Гипертоническая болезнь чаще бывает у людей старше 35-40 лет. Но в последнее время гипертония помолодела, и повышенные цифры артериального давления. Народные средства от гипертонии и народная медицина в целом – прекрасные помощники в излечении болезни. Но стоит иметь в виду, что повышенное АД поддается только комплексному лечению с помощью медикаментов. Могут ли народные средства при гипертонии оказывать некоторое положительное влияние на состояние здоровья?. Могут ли справиться с этой задачей народные средства от гипертонии, народная медицина? К сожалению, нет. Народные средства от гипертонии способны хорошо дополнить основное лечение. Народные средства от гипертонии рецепты от давления. Нетрадиционная медицина. 0. Периодический подъем артериального давления является серьезной проблемой для большого количества людей.

Результаты испытаний

Природные компоненты дополнены устричным концентратом, который активно борется с последствиями стрессов. Выброс адреналина, кортизола, норадреналина вызывают мгновенную тахикардию, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, выброс крови. Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Мнение специалиста

Природные компоненты дополнены устричным концентратом, который активно борется с последствиями стрессов. Выброс адреналина, кортизола, норадреналина вызывают мгновенную тахикардию, увеличивают периферическое сопротивление сосудов, выброс крови.

Развод или нет. Все что можно найти в сети это рекламное фото упаковки с надписью Гипероприл (Hyperopril) без каких либо дополнительных опознавательных знаков. О производителе чуда, документах на продукт, его составе, принципе действия, продавцы упорно молчат. Государственные реестры. Развод или нет? Препарат Гипероприл – это БАД. Препарат позиционируется, как лекарство от гипертонической болезни. На самом деле, Гипероприл является биологически активной добавкой. Препарат Гипероприл от гипертонии – это развод нет? Реальные отзывы покупателей и специалистов. Кроме того, препарат следует принимать с осторожностью при обостренной чувствительности к растительным лекарствам, дабы предупредить возможное появление аллергии. Лекарство считается действенным только в том случае, если оно прошло клинические исследования и было доказано лечебное воздействие на значительной выборке пациентов. Указанное вами лекарство не ищется на сервисе с лекарственными препаратами Яндекс.Здоровье, а поиск по интернету. Сейчас в сети активно рекламируют препарат Гипероприл гипертонии. Препарат Гипероприл не является медицинским препаратом, но он даже не является и БАДом, на данный препарат Гипероприл вообще нет ни каких сертификатов и разрешений, данный препарат рекламируют множество сайтов по его. Список лекарств, средств и препаратов для здоровья и красоты. Избавление от гипертонической болезни при помощи Гипероприл направлено на нормализацию кровообращения и на устранение главных причин гипертонической болезни. Устраняет 3 масштабных причинынехватки кислорода. Высокое давление. Рассказать хочу о таблетках гипероприл. Это средство для нормализации давления. Мы оба гипертоники с детства, болезнь наследственная. Мне таблетки от давления назначали, несколько раз меняли, но в последний год они перестали помогать совсем. Сестра же в 40 лет выглядит лет на 5 моложе, да. Гипероприл — популярный и безопасный препарат, предназначенный для борьбы с гипертонией и поддержания здоровья сосудов. Средство борется непосредственно с причиной возникновения болезни, нормализует уровень кислорода в крови, служит профилактикой суж. Натуральное средство Гипероприл сертифицировано в России и Европе. Состав средства Гипероприл от гипертонии. Повысить эластичность вен и сосудистых стенок, очистить их от холестеринового налета и стабилизировать сердечный ритм. Речь пойдет о препарате для нормализации артериального давления Гипероприл. Начну с того, что гипертония – моя давняя проблема, давление у меня начало повышаться лет с 12 (сейчас мне 34). В подростковом возрасте врачи утверждали, что это происходит из-за перестройки организма и со временем.

Назначение

Именно эти растительные таблетки рекомендуют сегодня кардиологи для безопасного и стабильного снижения давления. Они не только избавят вас от гипертонии, но помогут оздоровить сердечно-сосудистую систему в целом, предотвратить серьезные заболевания.

Зачастую лечение гипертонии в стационаре начинается с максимально возможного снижения показателей. Стандарты терапии ИБС с гипертонией предполагают постепенное введение препаратов и нормализацию уровня АД. Лечение гипертонической болезни начинают с немедикаментозных мер. Применение лекарственных средств показано при тяжелых формах заболевания, которое опасно осложнениями. Стационарное лечение гипертонического криза у беременных. Стандарты лечения ИБС и гипертонии в стационаре. Этапы оздоровления пациента. Гипертоническая болезнь: методы лечения. Дальнейшее лечение гипертонии. Лечение без медикаментозной терапии. Стандарт лечения гипертонической болезни в стационаре опирается на критерии стратификации артериальной гипертензии. Стандарт лечения гипертонической болезни в дневном стационаре учитывает показания для госпитализации: нарушение мозгового кровообращения; сердечная астма. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной. Эссенциальная (первичная) гипертензия Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]. 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. ┌──────────────────────────────────────────────. Лечение гипертонии должно быть постоянным Г.Г. Арабидзе. Уважаемые коллеги! Трудность лечения больных АГ состоит в ее огромной распространенности. Больных с тяжелой злокачественной АГ лечат в стационаре. Гипертония (высокое давление) – отклонение артериального давления от нормы 120/80 мм рт ст. Высокое. Медико-сервисная служба Центр Комплексной Медицины организует лечение гипертонии в ведущих стационарах Москвы и Санкт-Петербурга: Проконсультируем по выбору профильной клиники. Оглавление. Диета при гипертонической болезни. Как проводят лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Диуретики. Бета-блокаторы. Ингибиторы АКФ. Семена льна. Отвар из шиповника. Мед и чеснок. Какое лечение АГ могут предложить в усл. Как проходит лечение в стационаре? Какие препараты приписывают больным с гипертоническим кризом?. Гипертонический криз развивается на фоне уже имеющегося повышенного давления (гипертонии).

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа народные средства от гипертонии народная медицина. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

народные средства от гипертонии народная медицина. лечение гипертонии дома. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Гипертония или артериальная гипертензия – заболевание, зачастую сопровождаемое другими хроническими болезнями и вызывающее множество осложнений. Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4. Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типаскладывается из нескольких пунктов. В реалиях современной медицины их можно держать под контролем. Диабет — болезнь коварная, в тяжелых случаях и при отсутствии лечения часто приводящая к инвалидности. При длительном протекании диабета у. Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4. Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4. Сочетание сахарного диабета и гипертонии имеет общие пути патогенеза. Эти заболевания оказывает на организм. В случае их стойкого повышения необходимо начинать соответствующее лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет – что это за болезнь? Сахарным диабетом называется эндокринное расстройство, в результате. В связи с этим практикуется назначение медикаментозного лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа уже на начальной стадии заболевания. Устойчивое повышение давления до. Гипертония и сахарный диабет зачастую сосуществуют вместе. Человек, страдающий от обоих заболеваний, почти всегда чувствует недомогание, слабость и другие неприятные симптомы. Сахарный диабет (СД) 2 типа как сопутствующее заболевание часто встречается у больных артериальной гипертонией (АГ), значительно увеличивая. Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа: оптимальное лечение. Импакт фактор — 0,750. Импакт фактор за 2019 г. по данным РИНЦ. Опасна ли гипертония для диабетика. Причины развития гипертонической болезни. Артериальная гипертония развивается у пациентов при сахарном диабете в результате воздействия различных факторов. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено. Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе. Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ. Схема лечения гипертонии при сахарном диабете разработана четко и включает в себя прием следующих лекарств. Диета для диабетиков с повышенным давлением. Как и при неосложненном диабете, пациент должен питаться часто, понемногу и правильно. Запрещается использование сладостей. Гипертония при сахарном диабете 2 типа: лечение, народные средства. Основные причины гипертонии при диабете. Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают. Лечение артериальной гипертонии при сахарном диабете. Необходимо ориентироваться на постоянное применение медикаментов для поддержания рекомендованных показателей. Это относится как к противодиабетической терапии, так и к снижающей давление. Для эффективного лечения. Причины развития гипертонии при диабете. При диабете 1 и 2 типа причины развития артериальной гипертонии могут быть разными. При сахарном диабете 1 типа гипертония в 80% случаев развивается вследствие поражения почек (диабетической нефропатии). При д.


Официальный сайт народные средства от гипертонии народная медицина

✔ Купить-народные средства от гипертонии народная медицина можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Препарат не выпускается в большом промышленном объеме, поэтому не поставляется в городские аптеки. Зато в любое время его можно приобрести на сайте официального магазина, реализующего товар по самой выгодной для покупателя, цене от производителя.

Доставляем товары во все города России (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону и т.д), Украины (Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь и.д), Беларуси (Минск, Гомель, Могилёв, Витебск, Гродно, Брест, Бобруйск, Барановичи, Борисов, Пинск и.д), Казахстана (Алматы, Шымкент, Астана, Караганда, Актобе, Тараз, Семей, Павлодар, Усть-Каменогорск, Уральск и т. д), так же в остальные страны СНГ и Европы.

Были серьёзные проблемы с давлением, часто скачки, даже кровь из носа шла иногда. Препарат моментально на меня подействовал, аж сама удивилась. Кроме того состав очень хороший и побочек нет.

Семь правил больного с артериальной гипертонией

Если у Вас обнаружено повышение артериального давления, это еще не означает, что Вы стали хроническим больным, вынужденным принимать постоянно пригоршни таблеток. Повышение артериального давления, или гипертония, относится к заболеваниям, успешное лечение которого зависит от Вашего собственного отношения к болезни и выполнения врачебных рекомендаций, а не только от врача и лекарств. Причину повышения Вашего давления, конечно, установит врач и назначит необходимое лечение. Однако вне зависимости от причины гипертонии Вам следует знать, что существуют факторы риска, зависящие от образа жизни. привычек, питания, которые могут влиять на течение заболевания. Вот почему. Вам, в первую очередь, необходимо установить Ваши собственные факторы риска и стремиться от них избавиться. При начальных признаках заболевания, незначительной гипертонии, можно нормализовать артериальное давление без систематического приема лекарств, зная некоторые достаточно простые, но важные для здоровья правила.

ПРАВИЛО НОМЕР ОДИН: Регулярно контролируйте артериальное давление.

Если у Вас артериальное давление было повышено хотя бы однажды, то регулярно измеряйте его. Контролировать давление необходимо регулярно даже при нормальном давлении.

ПРАВИЛО НОМЕР ДВА: Соблюдайте принципы рационального питания.

При артериальной гипертонии рекомендуется ограничение потребления поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) и увеличение солей калия до 5-6 г. ( изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, соя, бобы). Если Вы привыкли, садясь за стол, солить пищу, не пробуя ее, то избавьтесь от этой привычки.

Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст. и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст. Ожирение – это, как правило, не результат «обжорства», а следствие незначительного, но длительного переедания. Рекомендуется проводить разгрузочные дни 1-2 раза к неделю, желательно в дни, не загруженные физической работой, в эти дни рекомендуется питаться чаще 5-6 раз. Можете проводить следующие разгрузочные дни:

  • мясные — 300 г. отварного мяса без соли с гарниром из капусты или других овощей, 2-3 стакана жидкости без сахара.
  • творожные — 500 г. обезжиренного творога.2-3 стакана жидкости без сахара.
  • яблочные — 1,5 кг яблок.
  • кефирные (молочные) — 1,5 л кефира.

ПРАВИЛО НОМЕР ТРИ. Откажитесь от курения, если Вы еще курите, и избегайте пребывания в прокуренном помещении. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм сосудов, повышает артериальное давление, увеличивает риск заболеваний легких. Если Вы курите, то первым шагом к отказу должно стать желание бросить эту привычку. Проанализируйте причины своего курения, так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и оценивая ее необходимость для Вас, найдите замену курению как времяпровождению, избегайте компаний курящих. Если Вы чувствуете, что Вам трудно бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу. Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. 17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании. Большинство же курящих нуждается в лечении.

ПРАВИЛО НОМЕР ЧЕТЫРЕ Нормализуйте режим дня и отдыха, увеличьте физическую активность. Если у Вас повышается артериальное давления, то Вам следует спать не менее 8-9 часов в сутки и отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания можно пользоваться простыми средствами — спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, непереедание в вечернее время, отказ от телевизионных программ, сеанс аутотренинга, точечный массаж. Прибегать к помощи успокаивающих и снотворных лекарственных средств рекомендуется только в случае неэффективности этих мер.

Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза. Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку.

Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений — резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.

ПРАВИЛО НОМЕР ПЯТЬ. Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, особенно при незначительных повышениях артериального давления (настой, настойка, сок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, клубника полевая).

ПРАВИЛО НОМЕР ШЕСТЬ. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям. Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.

Советы по преодолению стресса:

  1. Научиться по новому смотреть на жизнь. Вы не должны больше позволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.
  2. Будьте оптимистом. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.
  3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.
  4. Стремитесь к разумной организованности, ставьте себе близкие, промежуточные и долгосрочные цели. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо.
  5. Учитесь говорит «нет». Не берите на себя в жизни слишком много.
  6. Учитесь радоваться жизни. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье — это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.
  7. Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.
  8. Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.
  9. Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем — неразумно.
  10. Питайтесь правильно, больше фруктов и овощей.
  11. Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.
  12. Не злоупотребляйте алкоголем.

ПРАВИЛО НОМЕР СЕМЬ. Строго следуйте всем советам врача! Если врач назначает медикаменты, то очень важно, чтобы Вы следовали строго его рекомендациям. Прием лекарств, нормализующих артериальное давление, должен быть длительным, регулярным. Во всех случаях повышения давления очень важно следовать перечисленным выше советам по оздоровлению привычек, нормализации питания, двигательной активности, развитию устойчивости к стрессовым ситуациям.

Опубликовано: 02 февраля 2017

Народные средства от повышенного и пониженного давления

21.01.2017, 11:12    просмотров: 2460

Как нормализовать давления без медицинских препаратов. 

Народные средства от повышенного давления

Среди множества народных средств от повышенного давления очень популярны рецепты на основе ягод клюквы. Клюква обладает мочегонным свойством. Она выводит лишнюю жидкость, что способствует снижению давления.

Лимон с клюквой и медом от повышенного давления. Натрите на терке лимон. 1 ст. ложку такой лимонной кашицы смешайте с 1 ст. ложкой клюквы и 1/2 ст. ложки свежего измельченного шиповника. Добавьте к смеси (ее можно дополнительно пропустить через мясорубку) стакан меда. Принимайте по 1 ст. ложке смеси утром и вечером.

Клюква с медом от повышенного давления. Перебранные, промытые и обсушенные ягоды клюквы измельчите на мясорубке или в блендере до пюреобразного вида. Эту смесь соедините с натуральным медом в соотношении 1:1. Хранить в стеклянной или фарфоровой посуде в прохладном месте. Принимайте такое народное средство от давления по 1 ст. ложке за 15 минут до еды, 3 раза в день.

Инжир при повышенном давлении. Инжир богат калием, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. 2 ст. ложки инжира нужно залить стаканом кипятка, нагреть 30 минут на водяной бане в закрытой посуде и дважды процедить. Пить отвар нужно при повышенном давлении по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Кефир и корица – очень простой рецепт от повышенного давления. Смешайте 1 ч. ложку корицы со стаканом кефира и выпейте этот напиток (желательно, на ночь).

Черная рябина против повышенного давления. Это ягода богата рутином, который снижает проницаемость и ломкость капилляров. Сок нужно пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.  А можно просто съедать ежедневно по 100 г ягод черной рябины. Курс лечения — 10-20 дней.

 

Народные средства при пониженном давлении

Самым популярным средством от пониженного давления у метеочувствительных людей является чашка кофе. Этот напиток на какое-то время повысит давление и вернет бодрость. Но как повысить давление, если кофе не помогает?

Изюм при пониженном давлении. 30-40 промытых изюминок нужно залить на ночь стаканом воды, а утром съесть их натощак. Также можно выпить воду, в которой замачивался изюм.

Сок моркови и шпината тоже поможет повысить давление. Эти виды соков смешивают в соотношении 2:1 и пьют по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения – неделя, можно повторить через 1-2 месяца.

Корень солодки – эффективное средство при пониженном давлении у метеозависимых людей. Заварите 1 ч. ложку измельченного коня солодки в стакане кипящей воды в течение 5 минут. Принимаете 1 раз в день в течение нескольких дней.

Имбирь тоже поможет повысить давление. Для приготовления напитка про пониженном давлении растворите 1/2 ч. ложки имбиря в стакане крепкого сладкого чая и пейте 3 раза в день в течение недели. Но не увеличивайте дозу, иначе участится сердцебиение.

Настойка или эфирное масло розмарина стимулирует центральную нервную систему и улучшает кровообращение, поэтому розмарин помогает повысить давление. Можно принимать до 10 мл настойки розмарина в день или добавлять свежеприготовленный настой травы в пищу в качестве специи. Другой способ – использовать при пониженном давлении эфирное масло розмарина. Просто добавьте 3-4 капли масла в аромалампу или на салфетку и вдыхайте 10-15 минут.

Народные средства от давления помогут улучшить самочувствие метеочувствительных людей и станут дополнением к традиционным методам лечения повышенного или пониженного давления. Но если скачки давления у вас наблюдаются независимо от погодных условий, рекомендуем вам обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение может спасти вашу жизнь.

 

Источник: medic.ua


Партнерские новости:


Читайте также:

Как снизить давление с помощью свеклы: советы и рецепты

Высокое кровяное давление — проблема, с которой сталкиваются тысячи людей. Для его нормализации, наряду с лекарственными препаратами, используются народные средства, в том числе из свеклы.

Внимание! Уникальные свойства корнеплода позволяют использовать его при низком давлении на фоне сильной кровопотери в менструальные дни и при анемии.

Воздействие свеклы на организм

Полезные свойства корнеплода для организма известны с давних пор. Они связаны с его составом, представленным: 

  • 14% углеводов, включая глюкозу, фруктозу, сахарозу и пектины;
  • витаминами C, B, BB и каротиноидами;
  • фолиевой и пантотеновой кислотой;
  • макро- и микроэлементами, среди которых калий, марганец, железо, кобальт, магний, йод, сера, медь, цинк, фосфор, цезий.

Свекла также содержит аминокислоты бетаин, бетанин, валин, лизин, аргинин, гистидин и клетчатку. Последняя способствует решению проблем с перистальтикой кишечника. 

Внимание! Присутствующий в свекле бетаин регулирует жировой обмен и препятствует повышению кровяного давления. Развитию гипертонии мешает также и магний.

Свекла чрезвычайно полезна для кроветворения. Поэтому ее используют не только как лечебное средство, но и для профилактики малокровия. Этот корнеплод способен также снижать уровень холестерина в крови. 

Есть ли противопоказания к свекольному лечению

Несмотря на обилие полезных свойств, свекла может навредить. Ее нельзя использовать, если:

  • диагностирован остеопороз – в корнеплоде много кальция, который не усваивается при этом заболевании;
  • человек болеет сахарным диабетом – в свекле содержится вредный для диабетиков сахар;
  • наблюдается метеоризм или расстройство желудка – подобные симптомы могут быть следствием хронических заболеваний кишечника;
  • диагностирована гипотония, не являющаяся следствием анемии. 


Рецепт свекольного и свекольно-морковного сока от давления

Предлагаем рецепты средств народной медицины из свеклы, которые позволят отрегулировать артериальное давление.

Свекольно-морковный и свекольный сок 

Свекольно-морковный напиток, полезный при гипертонии, готовится следующим образом: смешивают по ½ стакана сока из моркови и свеклы. Получившийся напиток принимают утром натощак, в перерывах между приемами пищи и перед сном.  

Свекольный сок готовят, используя соковыжималку. Можно поступить и по старинке: натереть помытую и очищенную свеклу на терке и отжать сок через марлю. Принимать такой напиток рекомендуется натощак до четырех раз в день. Разовая порция равна ½ стакана. 

Помните, что не рекомендуется:

  • заедать эти напитки мучными изделиями;
  • пить сразу же после приготовления, не дав настояться в течение двух часов в холодильнике.

{PRODUCT,5FP183}

Внимание! Нельзя начинать длительный курс лечения свекольным соком и свекольно-морковным коктейлем без консультации с врачом.

Свекольный квас

Для приготовления этого целебного напитка потребуется: 

  • 1 кг свеклы;
  • 1 ст. л. сахара;
  • отфильтрованная вода. 


Свеклу необходимо помыть, очистить, нарезать ломтиками и плотно утрамбовать в 3-литровую банку. Затем нужно вскипятить воду и залить ею свеклу, оставив пустой около ⅙ емкости банки. Затем нужно добавить к заготовке 1 ст. л. сахара, обвязать горлышко банки тканью, чтобы туда не попала пыль, и убрать ее в теплое место на 3-4 дня. 

Узнать, что напиток готов, можно, проверив, исчезла ли с его поверхности пленка. Когда это произойдет, квас следует подсластить и убрать в холодильник. Принимать его необходимо трижды в день по 200 мл после еды.

Использование традиционных лекарственных трав среди пациентов с гипертонией в Африке к югу от Сахары: систематический обзор

Curr Hypertens Rep. Автор рукописи; доступно в PMC 2015 1 июня 2015 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4076776

NIHMSID: NIHMS589372

Anthony C. Liwa

1 Департамент клинической фармакологии, Медицинская школа Weill Bug Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

Люк Р.Smart

2 Департамент внутренней медицины, Школа медицины Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Амара Фрумкин

4 Департамент экологии и эволюционной биологии, Йельский колледж, Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америки

Хелен-Энн Б.Эпштейн

5 Медицинский колледж Вейл Корнелл, Библиотека Сэмюэля Дж. Вуда / Биомедицинский информационный центр «Звезда», Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Дэниел В. Фицджеральд

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент of Medicine, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Роберт Н. Пек

2 Департамент внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Кафедра медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

1 Кафедра клинической фармакологии, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья and Allied Sciences, Мванза, Танзания

2 Кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья a nd Allied Sciences, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

4 Департамент экологии и эволюционной биологии Йельского колледжа , Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америки

5 Weill Cornell Medical College, Samuel J.Wood Library / CV Star Biomedical Information Center, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Для корреспонденции: Люк Р. Смарт, доктор медицины, Медицинский центр Бугандо, Бугандо-Хилл-роуд, ящик 1370, Мванза, Танзания, +255 785570690, moc .liamg @ ekul.trams

* равный вклад

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Гипертония становится все более распространенным явлением в странах Африки к югу от Сахары, и показатели контроля гипертонии невысоки.Использование традиционных лекарственных трав (THM) распространено среди взрослых в странах Африки к югу от Сахары и может повлиять на терапию гипертонии.

Методы

В июне 2013 года мы провели поиск в Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE и Web of Knowledge, чтобы найти исследования об использовании ТГМ среди пациентов с гипертонией, проживающих в странах Африки к югу от Сахары. Два независимых рецензента оценивали заголовки и аннотации. Квалификационные ссылки рассмотрены в полном тексте. Данные были извлечены с помощью стандартизированной анкеты.

Результаты

Было извлечено 400 восемьдесят одна ссылка, и 4 статьи из 2 стран соответствовали критериям для включения.Распространенность употребления ТГМ составляла 25-65% (в среднем 38,6%). ТГМ был наиболее распространенным типом дополнительных и альтернативных лекарств, используемых пациентами (86,7–96,6%). Среди пользователей ТГМ 47,5% одновременно использовали и аллопатические препараты, и ТГМ. Возраст (p <0,001), мужской пол (ОР 2,58), вера в сверхъестественную причину гипертонии (ОР 2,11) и семейный анамнез гипертонии (ОР 1,78) были положительно связаны с использованием ТГМ, в то время как вера в то, что гипертензию можно предотвратить, была отрицательной. связанные с использованием THM (ИЛИ 0.57).

Заключение

Более трети взрослых с гипертонией в Африке к югу от Сахары употребляют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной. Медицинские работники в странах Африки к югу от Сахары должны обсудить использование ТГМ со своими пациентами с гипертонией. Срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы гипертонии в странах Африки к югу от Сахары.

Ключевые слова: Африка к югу от Сахары, гипертония, артериальное давление, традиционная фитотерапия, дополнительная и альтернативная медицина, народные целители

Введение

Хотя гипертония (АГ) ранее была редкостью в Африке [1-3], распространенность АГ сейчас быстро растет [4].По данным одного серийного обследования взрослых в Танзании в возрасте 47–57 лет, общая распространенность гипертонии увеличилась с 25% до 40% только за период с 1987 по 1998 год [5–7]. По данным Всемирной организации здравоохранения, стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди взрослых старше 25 лет в Африке в настоящее время является самой высокой в ​​мире [8].

Осложнения, связанные с АГ, все чаще встречаются в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) [9,10]. Заболеваемость инсультом у взрослых в возрасте 30–69 лет в Танзании — одна из самых высоких в мире (120 на 100 000 человеко-лет) и в 6–10 раз выше, чем в США, Великобритании и Канаде [11].В нашей собственной больнице в Западной Танзании на заболевания, связанные с АГ, приходилось 15% всех госпитализаций, смертей и дней госпитализации — второе место после ВИЧ — и половина этих смертей приходилась на взрослых <65 лет [12]. Раннее начало осложнений, связанных с АГ, объясняется низкой частотой диагностики, лечения и контроля [13,14]. В одном исследовании авторы суммировали эту проблему как правило 1/6: среди взрослых с АГ в Африке только 2/6 осведомлены о своем диагнозе, из них только 1/6 проходят лечение, и из них только 1 / 6 контролируются [15].

Традиционная фитотерапия (THM) может оказать значительное влияние на лечение и контроль АГ в странах Африки к югу от Сахары [16]. Уровень употребления ТГМ среди взрослых в SSA составляет от 38,5% до 90% [17-20]. THM широко используется во всем мире как при сердечно-сосудистых заболеваниях в целом [21], так и при АГ в частности [22–24]. По нашему опыту в Танзании, взрослые, госпитализированные с осложнениями АГ, часто сообщают о предшествующем применении ТГМ.

Таким образом, мы провели систематический обзор литературы для сбора и описания имеющихся в настоящее время данных относительно использования ТГМ среди взрослых с АГ при SSA.В частности, мы стремились описать распространенность использования THM, время и эффекты использования THM, причины, о которых сообщалось, для использования THM и факторы, связанные с использованием THM.

Методы

Поиск литературы

В июне 2013 года мы провели поиск в MEDLINE Ovid (с 1946 г. по настоящее время), включая незавершенные и неиндексированные цитаты, Ovid EMBASE (с 1974 г. по настоящее время) и в Web of Knowledge, чтобы найти исследования, в которых исследовалось использование ТГМ среди пациентов с гипертонической болезнью, проживающих в СЮА. Специалист по информации при участии клинического фармаколога и двух сертифицированных терапевтов-терапевтов создал подробный поиск с использованием слов, фраз и контролируемой лексики.Стратегии поиска были проверены вторым специалистом по информации для обеспечения высокого методологического качества. Ключевые слова и условия поиска для каждой базы данных приведены в Приложении A. Поиск не ограничивался конкретным языком, датой или статусом публикации. Дополнительные ссылки были найдены при просмотре списков литературы и связанных статей включенных исследований.

Два независимых рецензента отсортировали ссылки на основе заголовка и аннотации в соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения.Разногласия были устранены путем обсуждения с третьим рецензентом. Ссылки, отмеченные для включения, были получены, прочитаны полностью и помечены для включения или исключения.

Ссылки были включены, если они включали участников в возрасте 18 лет и старше, в настоящее время проживающих в SSA и страдающих артериальной АГ, и описывали распространенность использования ТГМ среди пациентов с гипертонией. Ссылки были исключены, если они включали педиатрические данные, но не сообщали данные отдельно для взрослых, если они включали пациентов за пределами SSA и не сообщали данные отдельно для тех, кто живет в SSA, или если они включали менее 10 пациентов.Ссылки также исключались, если это были фармакологические исследования, интервенционные испытания, метаанализы, обзоры, редакционные материалы или руководства. См. Объяснение того, сколько ссылок было получено и причины исключения.

Блок-схема, показывающая описание и процесс выбора исследований, включенных в систематический обзор.

Извлечение данных

Предварительно определенный шаблон вопросника данных использовался для извлечения данных из включенных исследований двумя рецензентами независимо.Любые разногласия между первыми двумя рецензентами разрешались путем независимой рецензирования старшим членом исследовательской группы. Следующие точки данных были извлечены из каждого эталона и включены в таблицу доказательств: размер выборки, средний возраст ± стандартное отклонение, возрастной диапазон, гендерное распределение, распространенность АГ, распространенность дополнительного и альтернативного использования КАМ, распространенность использования ТГМ, источник Назначение THM, типы используемых THM, факторы, связанные с использованием THM, и причины, указанные для использования THM, время использования HTM и эффекты использования THM.Риск систематической ошибки отбора оценивался по трехбалльной шкале, где 1 представлял случайно выбранную репрезентативную выборку населения, 2 представлял неслучайную выборку сообщества и 3 представлял выборку на базе больниц. Риск систематической ошибки измерения также оценивался по 3-балльной шкале, где 1 представляет биологически подтвержденное использование ТГМ, 2 представляет собой самооценку использования ТГМ, а 3 представляет использование ТГМ, о котором сообщил кто-то другой, кроме пациента.

Результаты

Выбор исследования

Для получения подробной информации о процессе выбора исследования см. Диаграмму PRISMA.Систематический поиск литературы выявил в общей сложности 481 ссылку: 58 из Ovid MEDLINE, 172 из Ovid Embase и 251 из Web of Knowledge. Еще 4 ссылки были найдены посредством ручного поиска списков литературы. После удаления дубликатов осталось 360 ссылок. Были просмотрены названия и аннотации, из них было исключено 334 ссылки. Остальные 26 были рассмотрены в полном тексте, а еще 22 были исключены. Извлечение данных было завершено по оставшимся 4 ссылкам.

Характеристики избранных исследований

Подробнее о характеристиках исследований см.Из 4 включенных исследований 1 было проведено в Южной Африке [16], а 3 — в Нигерии [25–27]. Все 3 исследования из Нигерии проводились в городских условиях. Два из них были проведены в городской поликлинике [25,26], а один — среди городского населения в целом [27]. Первое исследование из Южной Африки было проведено в сельской больнице [16]. Размер выборки составил от 100 до 480 участников. Все 4 статьи были посвящены исключительно пациентам с гипертонической болезнью [16,25–27]. В трех ссылках, включающих гендерное распределение, большинство респондентов составляли женщины (60-67%) [16,25,27].Средний возраст участников исследования составил 55,1-60,7 года.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

9014
Исследование Страна Параметры Структура выборки Размер выборки Средний возраст ± SD (лет) Женский пол (%) Риск предвзятости отбора (1-3)
Амира 2007 Нигерия Городская Больница 225 55.1 ± 12,4 135/256 (60%) 3
Olisa 2009 Нигерия Городской Больница 480 60,33 ± 16,33 165 NR Нигерия Город Население 440 60 ± 12 287/440 (65,23%) 1
Пельтцер 2004 ЮАР 9016 9016 9016 Южная Африка 9016 9016 Южная Африка 60.7 ± 9,8 67/100 (67%) 3

Распространенность использования CAM / THM

Подробнее о распространенности использования CAM и THM см. Уровень использования КАМ (включая ТГМ) был зарегистрирован в 3 исследованиях и варьировался от 29,1 до 75% [16,25,27], а в среднем составлял 47,7%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало гораздо более высокий уровень использования CAM (75%) [16], чем 2 исследования из Нигерии (29,1-39,1%) [25,27]. Использование THM в 4 исследованиях варьировалось от 25% до 65%, в среднем 38.6%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало более высокий уровень использования ТГМ (65%) [16], чем 3 исследования из Нигерии (25–37,77%) [25–27]. В трех исследованиях, в которых сообщалось об использовании КАМ и ТГМ, использование ТГМ составляло подавляющее большинство случаев использования КАМ (86,7% -96,6%) [16,25,27].

Таблица 2

Распространенность использования КАМ и ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

Osamor 2010 128/440 (29,1%)
Исследование Пациенты, использующие CAM Пациенты, использующие THM Использование THM в% от использования CAM
Amira 2007 88/225 (39.1%) 85/225 (37,77%) 85/88 (96,6%)
Olisa 2009 NR 120/480 (25%) NR
118/440 (26,8%) * 118/128 (92,2%) *
Пельтцер 2004 75/100 (75%) 65 / 100 (65%) 65/75 (86,7%)

Сроки и эффекты использования THM

Результаты, касающиеся времени и эффектов использования THM, обобщены в.В двух исследованиях конкретно сообщалось о том, что пациенты с АГ одновременно принимали ТГМ и аллопатические препараты [25,26], хотя только в одном было количественно определено количество потребителей ТГМ, которые также принимали аллопатические препараты (47,5%) [26]. Только в одном исследовании [25] сравнивали артериальное давление между пациентами, которые сообщили об использовании только аллопатических препаратов, и теми, кто сообщал об использовании как аллопатических препаратов, так и ТГМ, и не сообщали о различиях. В трех других исследованиях не сообщалось о каких-либо результатах у тех, кто принимал ТГМ [16,26,27].Одно исследование сообщило о причинах прекращения приема ТГМ среди небольшой части исследуемой популяции (<5%), которая ранее использовала ТГМ [26]. Они обнаружили, что 1,5% от общей популяции исследования прекратили использовать ТГМ из-за неэффективности, а 3% прекратили использование ТГМ из-за улучшения состояния их болезни.

Таблица 3

Время и общие эффекты использования THM

Study Время использования THM Общие эффекты THM
Amira 2007 Одновременное использование THM (количественно не определено) Нет изменений в контроле АД между THM + аллопатическим и только аллопатическим.
Olisa 2009 Одновременное использование ТГМ и аллопатического 57/120 (47,50%) Сообщается только у 4,5% пациентов, прекративших использование ТГМ.

Причины использования THM

По предоставленным причинам и факторам, связанным с использованием THM, см. В одном исследовании [26] сообщается, почему пациенты использовали ТГМ. К ним относятся: 1) предполагаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%), 2) относительно высокая стоимость аллопатических лекарств (23,08%), 3) социально-культурные практики и / или знания о травах (20.19%), 4) плохая доступность медицинских учреждений (19,23%), 5) опасения по поводу безопасности аллопатических лекарств (9,62%), 6) безразличное отношение персонала больниц (6,73%). Среди других причин употребления ТГМ были предшествующая фобия в больницах, любопытство по поводу использования ТГМ и давление со стороны продавцов трав.

Таблица 4

Сопутствующие факторы и причины использования THM

9016 : Пожилой возраст (p <0.001)
Исследование Связано с использованием THM среди пациентов с АГ Причины использования THM
THM Olisa 2009
  1. Воспринимаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%).

  2. Относительно высокая стоимость аллопатической медицины (23,08%).

  3. Социально-культурные практики / знания о травах (20,19%).

  4. Плохая доступность медицинских учреждений (19,23%).

  5. Обеспокоенность безопасностью аллопатических лекарств (9,62%).

  6. Безразличное отношение медицинского персонала (6,73%).

  7. Другое: предшествующая боязнь больниц, любопытство по поводу лекарственных трав, давление со стороны продавцов трав.

Использование более низкого THM: NR
Osamor 2010 Использование более высокого THM:
  1. Мужской пол: RR 2,58, CI 1,66-3,99, p <0,0001

  2. Вера в сверхъестественные причины АГ: OR 2,11, CI 1,18-3,78, p = 0,012

  3. Семейный анамнез HTN: OR 1,78 , CI 1,02–3,10, p = 0,042

NR
Использование нижнего THM: Убеждение в том, что HTN предотвратимо: ИЛИ 0.57, ДИ 0,36-0,89, p = 0,014.

Факторы, связанные с использованием ТГМ

Факторы, которые были статистически связаны с использованием ТГМ, были зарегистрированы в 2 исследованиях [26,27]. Было обнаружено, что увеличение возраста связано с употреблением ТГМ (p <0,001) [26]. Другой обнаружил, что три фактора были положительно связаны с повышенным употреблением ТГМ: 1) мужской пол, ОР 2,58 (ДИ 1,66-3,99, p <0,0001), 2) вера в сверхъестественную причину АГ, ИЛИ 2,11 (ДИ 1,18-3,78. , p = 0,012) и 3) семейный анамнез АГ, ИЛИ 1.78 (ДИ 1,02–3,10, р = 0,042) [27]. Убеждение в том, что АГ можно предотвратить, было связано со снижением использования ТГМ, OR 0,57 (ДИ 0,36-0,89, p = 0,014) [27].

Типы и источники THM

Подробнее о типах и источниках THM см. В каждом из трех исследований из Нигерии участникам задавали вопросы о названиях растений, которые они использовали [25–27]. В список вошли «местные травы», имбирь, чеснок, горький лист ( vernonia amygdalina) , алоэ вера, азадирахта индика, лук сатива, тамаринд индийский, гиения табачная, базилик окимум, карика папайя, адамсония цифровая, гасиния лекарственная, кола лекарственная, , hymenocardia acida, melia azederach, mannix cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь ключей, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы и истинная мужская капсула.Только в одном исследовании сообщалось о конкретных используемых препаратах [26]. Пациенты сообщили об использовании предварительно приготовленных ТГМ от продавцов трав, экстрактов, которые необходимо было растворить (в воде, соке лайма или кукурузной каши), паровых ингаляций, отдельных трав и смесей трав. Источники THM были упомянуты в 3 исследованиях [16,26,27] и включали открытые рынки, друзей, традиционные дома исцеления, аптеки, автобусы, духовные аптеки, традиционных целителей и целителей веры.

Таблица 5

Растения, используемые препараты и источники THM

Исследование Растения Препараты Источники
Амира 2007 лист (Vernonia amygdalina), алоэ вера NR NR
Olisa 2009 Azadirachta indica, Allium sativa, алоэ вера, тамариндус индика, hyenia thebacia, гайения обыкновенная, камсиния обыкновенная, косточка обыкновенная лекарственный, hymenocardia acida, melia azederach, mannix, cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь Keys, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы, истинная мужская капсула и .
  1. Готовый продукт от продавцов трав.

  2. Экстракты, которые необходимо растворить в воде, соке лайма или кукурузной каше.

  3. Вдыхание паром.

  4. Отдельные травы.

  5. Смеси трав.

Открытые рынки, друзья, традиционные дома исцеления, аптеки и автобусы
Osamor 2010 Травы, чеснок NR Традиционные целители и духовные аптеки
Peltzer16 N Народные целители и целители верой

Обсуждение

Использование THM очень распространено среди взрослых с АГ в SSA.Среди взрослых с артериальной гипертензией, включенных в 4 исследования, включенные в этот систематический обзор, более одной трети сообщили об использовании ТГМ на момент исследования [16,25–27]. Уровень употребления ТГМ значительно различается в зависимости от страны: 65% взрослого населения сельских районов Южной Африки сообщают об использовании ТГМ по сравнению с 30% взрослого населения из городской Нигерии. В этих популяциях использование THM было доминирующей формой CAM, составляя 86,7-96,6% от всего использования CAM. Показатели употребления ТГМ среди взрослых с АГ в ССА были выше, чем сообщалось в двух недавних исследованиях из Великобритании [24] и Индии [23], которые показали распространенность 28.8% и 14,4% соответственно. В нескольких исследованиях изучаются типы ТГМ, используемые для лечения пациентов с гипертонией [28–30], но очень немногие позволяют количественно оценить количество употребляемого ТГМ. Высокая распространенность использования ТГМ среди взрослых с АГ во всех 4 этих исследованиях подчеркивает важность рассмотрения возможных эффектов использования ТГМ на лечение АГ и контроль при SSA.

Отсутствие знаний, традиционные верования и недостатки систем здравоохранения — это 3 важных фактора, связанных с использованием ТГМ среди взрослых с АГ в этих исследованиях.Воспринимаемая неэффективность аллопатических препаратов была наиболее частой причиной использования ТГМ согласно одному исследованию [26], а вера в то, что АГ не предотвратима и имеет сверхъестественную причину, была факторами, связанными с гипертонией в другом исследовании [27]. Чтобы улучшить знания о потенциальных эффектах ТГМ, необходимы общественные образовательные кампании [7,31]. Кроме того, медицинские работники должны использовать каждое взаимодействие со взрослыми с гипертонией, чтобы спрашивать об использовании ТГМ и учитывать влияние ТГМ на контроль АГ.Наконец, необходимо укрепление систем здравоохранения, чтобы снизить относительно высокую стоимость аллопатических лекарств, расширить доступ к медицинским учреждениям и противодействовать восприятию безразличного отношения персонала больниц.

Одновременное использование ТГМ и аллопатических препаратов, по-видимому, распространено среди взрослых с артериальной гипертензией в SSA. В одном исследовании половина пациентов с АГ, принимавших ТГМ, также принимала аллопатические препараты [26]. Высокая распространенность одновременного использования ТГМ и аллопатической медицины была документально подтверждена при других хронических заболеваниях, таких как ВИЧ, в SSA [32,33].Потенциал терапевтического взаимодействия между аллопатическими препаратами и ТГМ высок при одновременном применении. Известно, что ТГМ влияет как на сердечно-сосудистую систему, так и на контроль артериального давления [34–37]. Взаимодействия могут включать изменение метаболизма лекарств, усиление гипотензивного эффекта или снижение контроля АГ. Поскольку взрослые в SSA редко добровольно предоставляют информацию об использовании ТГМ своим врачам [38], тщательный и непредвзятый сбор анамнеза очень важен.

Несмотря на высокую распространенность использования ТГМ среди взрослых африканцев с АГ, авторы были удивлены, обнаружив, что существует мало данных о применении ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.Хотя учет использования ТГМ является частью инструмента STEPS ВОЗ для скрининга факторов риска НИЗ [39], он не регистрируется систематически в исследованиях АГ в SSA. Даже среди 4 исследований, которые были включены в этот обзор, данные о распространенности, сроках и причинах использования ТГМ не были представлены в стандартизированной форме. Физиологические результаты (например, измерения артериального давления) были представлены только в одном исследовании, и только 2 страны в SSA были представлены этими 4 исследованиями. Очевидно, что существует острая необходимость в дополнительных исследованиях, касающихся использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.В будущих исследованиях следует задокументировать конкретные типы ТГМ, принимаемые пациентами, физиологические эффекты конкретных ТГМ и любые взаимодействия с аллопатическими сердечно-сосудистыми препаратами. Проспективные когортные исследования, документирующие время и влияние ТГМ на естественное течение АГ, были бы особенно ценными.

Выводы

В заключение, согласно этому систематическому обзору современной литературы,> 1/3 взрослых с АГ при SSA используют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной.Основными движущими силами использования ТГМ являются отсутствие знаний о АГ, традиционных культурных убеждениях и слабость существующих систем здравоохранения первичной медико-санитарной помощи в АЮС. Медицинские работники в SSA должны проверять использование ТГМ среди взрослых с АГ. Кроме того, для улучшения знаний о взаимодействии между ТГМ и аллопатическими препаратами необходимы как общественное образование, так и оппортунистическое обучение пациентов. Системы первичной медико-санитарной помощи для диагностики и лечения АГ должны быть менее дорогими, более доступными и уважительными.Наконец, срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы АГ, чтобы можно было использовать их положительные эффекты и избежать их отрицательных эффектов.

Благодарности

Этот проект частично поддержан грантами Национального института здравоохранения США / Национального института аллергии и инфекционных заболеваний ({«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «AI098627», «term_id»: «3448152», «term_text»: «AI098627»}} AI098627), Международный центр Фогарти при Национальном институте здравоохранения (R25TW009337) и программа обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Люк Р. Смарт получил грант от Международного центра Фогарти Национального института здравоохранения (грант №: R25TW009337).

Амара Фрумкин получила оплачиваемую путевку от Йельской глобальной инициативы полевых исследований в области здравоохранения.

Дэниел Фицджеральд получил грант от Национального института здравоохранения США, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (номер гранта: K24 AI098627) и выплаты от программы обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Приложение A: Стратегия поиска в базе данных

Medline (OVID SP)

# 1 exp africa south of the sahara /

# 2 (africa * adj (центральный или восточный, или восточный, или западный, или западный, или южный, или южный)) .mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго * или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути *, или Эритрея *, или Эфиопия *, или Кения *, или Руанда *, или Сомали *, или Судан *, или Танзания *, или Уганда *).mp

# 6 (Ангола * или Ботсвана * или Лесото * или Малави * или Мозамбик * или Намибия * или Южная Африка * или Свазиленд * или Замбия * или Зимбабве *). mp

# 7 (Бенин * или Буркина-Фасо * »Или« мыс верде * », или« кот д’Ивуар * », или« берег слоновой кости », или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или« гвинея-бисау * », или либерия *, или мали, или малиан, или мавритания * или Нигер *, или Нигерия *, или Сенегал *, или «Сьерра-Леоне *», или то *). mp

# 8 или / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивные средства

# 10 (hypertensi * или antihypertensi *).mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериального давления) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 медицина, африканская традиционная / или медицина, традиционная /

# 14 (африканская традиционная медицина или традиционное исцеление, или народный целитель *, или африканская медицина, или этномедицина *, или местная медицина, или этнофармацевтика *, или этноботаника *, или природные лечебные средства *). mp

# 15 или / 13-14

# 16 8 и 12 и 15

Embase (OVID SP)

# 1 exp Африка к югу от Сахары /

# 2 (africa * adj (центральный, восточный, восточный, западный, западный, южный или южный)).mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго *, или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути * или Эритрея * или Эфиопия * или Кения * или Руанда * или Сомали * или Судан * или Танзания * или Уганда *). mp

# 6 ( Ангола * или Ботсвана *, Лесото *, Малави *, Мозамбик *, Намибия *, Южная Африка *, Свазиленд *, Замбия *, Зимбабве *).mp

# 7 (бенин * или «буркина-фасо *», или «мыс верде *», или «кот-д’Ивуар *», или «берег слоновой кости», или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или «гвинея»). bissau * »или liberia *, или mali, или malian, или mauritania *, или niger *, или nigeria *, или senegal *, или« sierra leone * », или togo *). mp

# 8 or / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивное средство

# 10 (гипертензия * или антигипертензия *). mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериальное давление) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 африканская медицина / или фитотерапия /

# 14 народный целитель / или народная медицина /

# 15 (африканская традиционная медицина или африканская медицина, или местная медицина, или местное лечение *).mp

# 16 (традиция $ adj3 (исцеление или целитель * или исцеление)) .mp

# 17 (этномедицина * или этнофармацевтика * или этноботаника *). mp

# 18 или / 13-17

# 19 8 и 12 и 18

Web OF KNOWLEDGE (Thomson Reuters)

# 1 Тема = (Камерун * ИЛИ Чад ИЛИ Чад ИЛИ Конго * ИЛИ «Центральная Африка * республика» ИЛИ «Демократическая республика Конго *» ИЛИ Экваториальная Гвинея * ИЛИ габон *) ИЛИ Тема = (Бурунди ИЛИ Джибути * ИЛИ Эритрея * ИЛИ Эфиопия * ИЛИ кения * ИЛИ руанда * ИЛИ Сомали * ИЛИ Судан * ИЛИ танзания * ИЛИ Уганда *) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 2 Тема = (Ангола * ИЛИ Ботсвана * ИЛИ Лесото * ИЛИ Малави * ИЛИ Мозамбика * ИЛИ Намибии * ИЛИ «Южная Африка *» ИЛИ Свазиленда *) ИЛИ Тема = (Замбия * ИЛИ Зимбабве * ИЛИ Бенин * ИЛИ «Буркина-Фасо *» ИЛИ «Кейп-Верде * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар ») ИЛИ Тема = (Гамбия * ИЛИ Гана * ИЛИ Гвинея * ИЛИ Гвинея-Бисау * ИЛИ« Гвинея-Бисау * »ИЛИ Либерия * ИЛИ Мали ИЛИ Малийский) Временной интервал = Все лет Язык поиска = Английский

# 3 Тема = (Мавритания * ИЛИ Нигер * ИЛИ Нигерия * ИЛИ Сенегал * или «Сьерра-Леоне *») Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 4 Тема = ((Африка ИЛИ африканский) NEAR / 2 subsahara *) Временной диапазон = Все лет Язык поиска = Английский

# 5 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 к югу от Сахары *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 6 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 “sub sahara * ”) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 7 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 (центральный ИЛИ восточный ИЛИ восточный ИЛИ западный ИЛИ западный ИЛИ южный или южный)) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 8 # 7 ИЛИ # 6 ИЛИ # 5 ИЛИ # 4 ИЛИ # 3 ИЛИ # 2 ИЛИ # 1 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 9 Тема = (гипертензия * ИЛИ гипотензия *) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 10 Тема = ((«кровяное давление») NEAR / 2 (высокое ИЛИ повышенное ИЛИ повышенное)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = английский

# 11 # 10 ИЛИ # 9 Временной интервал = Поиск по всем годам language = английский

90 002 # 12 Тема = (этноботаника * ИЛИ этнофармацевтика * ИЛИ этномедицина) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 13 Тема = (Африка * NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 14 Тема = (родной NEAR / 2 (медицина ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 15 Тема = (народная NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = все годы Язык поиска = английский

# 16 Тема = (традиционная NEAR / 2 (исцеление * ИЛИ лекарство ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 17 Тема = (естественное ПОБЛИЗОСТИ / 2 лекарства *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 18 # 17 ИЛИ # 16 OR # 15 OR # 14 OR # 13 OR # 12 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 19 # 18 AND # 11 AND # 8 Временной интервал = все годы язык поиска = английский

Сноски

Соблюдение этических норм Руководящие принципы: Конфликт интересов : Энтони К.Лива, Хелен-Энн Б. Эпштейн и Роберт Н. Пек заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие : Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Ссылки

1. Зейн З.А., Ассефа М. Уровни артериального давления и гипертония в сельских общинах Эфиопии. Эфиоп Мед Дж. 1986; 24: 169–78. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кафедра кардиологии Медицинский факультет Каирского университета и Учебно-демонстрационный центр Калюб.Калюб обследование сердца. Bull Egypt Soc Cardiol. 1958; 1: 99–105. [Google Scholar] 3. Доннисон С. Кровяное давление у коренных жителей Африки: его влияние на этиологию гипертонии и артериосклероза. Ланцет. 1929; 213: 6–7. [Google Scholar] 4 •. Twagirumukiza M, De Bacquer D, Kips JG, de Backer G, Stichele R Vander, Van Bortel LM. Текущая и прогнозируемая распространенность артериальной гипертензии в странах Африки к югу от Сахары в разбивке по полу, возрасту и среде обитания: оценка по результатам популяционных исследований. J Hypertens. 2011; 29: 1243–52. Это исследование представляет собой систематический обзор распространенности гипертонии в странах Африки к югу от Сахары. В нем сравниваются показатели в городских и сельских районах и приводятся как текущие, так и прогнозируемые оценки общего числа людей с гипертонией в странах Африки к югу от Сахары.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ньелекела М., Негиси Х., Нара Й., Томохиро М., Куга С., Ногучи Т. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании: новый взгляд. Acta Trop. 2001; 79: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ньелекела М., Сато Т., Нара Й., Мики Т., Куга С., Ногучи Т. и др. Различия в питании и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании — разница между городом и деревней. С. Афр Мед Дж. 2003; 93: 295–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аддо Дж., Смит Л., Леон Д.А. Гипертония в Африке к югу от Сахары: систематический обзор. Гипертония.2007; 50: 1012–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2011. [Google Scholar] 9. Маш Б., Файралл Л., Адеджаян О., Икпефан О., Кумари Дж., Мати С. и др. Обследование заболеваемости в первичной медико-санитарной помощи Южной Африки. PLoS One. 2012; 7: e32358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Коло П.М., Джибрин Ю.Б., Саня Е.О., Алкали М, Питер Кио И.Б., Моронкола Р.К. Поступления по поводу гипертонии и исходы в специализированной больнице на северо-востоке Нигерии.Int J Hypertens. 2012; 2012: 960546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Менса Г.А. Эпидемиология инсульта и высокого кровяного давления в Африке. Сердце. 2008; 94: 697–705. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пек Р.Н., Грин Э., Мтабаджи Дж., Маджинг С., Смарт Л. Р., Даунс Дж. А. и др. Заболевания, связанные с гипертонией, как частая причина госпитальной смертности в Танзании: трехлетнее проспективное исследование. J Hypertens. 2013; 31: 1806–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Капуччио Ф. П., Мика Ф. Б., Эммет Л., Керри С. М., Антви С., Мартин-Пепра Р. и др.Распространенность, выявление, лечение и контроль гипертонии в Ашанти, Западная Африка. Гипертония. 2004; 43: 1017–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hendriks ME, Wit FWNM, Roos MTL, Brewster LM, Akande TM, de Beer IH и др. Гипертония в Африке к югу от Сахары: перекрестные опросы в четырех сельских и городских сообществах. PLoS One. 2012; 7: e32638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Дьюхерст MJ, Дьюхерст F, Грей WK, Chaote P, Orega GP, Walker RW. Высокая распространенность гипертонии среди пожилых людей Танзании, проживающих в сельских районах, и несоответствие между выявлением, лечением и контролем: правило шестых? J Hum Hypertens.2013; 27: 374–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пельтцер К. Убеждения в отношении здоровья и соблюдение рецептурных лекарств среди посетителей клиники с диагностированной гипертонией в сельской южноафриканской больнице. Curationis. 2004. 27: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эддукс М., Маграни М., Лемхадри А., Уахиди М.Л., Джуад Х. Этнофармакологический обзор лекарственных растений, используемых для лечения сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в юго-восточном регионе Марокко (Тафилалет) Дж. Этнофармакол. 2002; 82: 97–103.[PubMed] [Google Scholar] 18. Сингх V, Raidoo DM, Harries CS. Распространенность, модели использования и отношение людей к дополнительной и альтернативной медицине (CAM) среди индийского сообщества в Чатсуорте, Южная Африка. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2004; 4: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ в области традиционной медицины на 2002-2005 гг. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2002. [Google Scholar] 20. Ореагба И.А., Ошикоя К.А., Амахри М. Использование лечебных трав среди городских жителей в Лагосе, Нигерия.BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2011; 11: 117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21 •. Грант С.Дж., Бен Ю.С., Киат Х., Чанг ДХТ. Использование дополнительной и альтернативной медицины людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор. BMC Public Health. 2012; 12: 299. Эта статья представляет собой систематический обзор, в котором описывается распространенность как дополнительной, так и альтернативной медицины в целом, а также фитотерапии, в частности, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основное внимание в нем уделяется развитым странам, а также отмечается недостаточная осведомленность врачей об использовании пациентами этих альтернативных методов лечения.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Делгода Р., Эллингтон С., Барретт С., Гордон Н., Кларк Н., Янгер Н. Практика полипрагмазии с использованием трав и лекарств, отпускаемых по рецепту, при лечении сахарного диабета, гипертонии и желудочно-кишечных расстройств на Ямайке. West Indian Med J. 2004; 53: 400–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шафик Н., Гупта М., Кумари С., Панди П. Распространенность и характер использования дополнительной и альтернативной медицины (САМ) у пациентов с гипертонией в центре третичной медицинской помощи в Индии.Int J Clin Pharmacol Ther. 2003. 41: 294–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гохар Ф., Гринфилд С.М., Биверс Д.Г., Губа ГИХ, Джолли К. Самопомощь и соблюдение лекарств: обследование в поликлинике гипертонии. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2008; 8: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Amira OC, Okubadejo NU. Частота использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с гипертонией, посещающих городской центр третичной медицинской помощи в Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2007; 7:30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Олиса Н.С., Ойелола Ф.Т. Оценка использования лекарственных трав среди амбулаторных пациентов с гипертонией, посещающих учреждение вторичной медико-санитарной помощи в Нигерии. Int J Pharm Pract. 2009; 17: 101–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Осамор ЧП, Оуми Б.Э. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении гипертонии в городской общине Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гболаде А. Этноботаническое исследование растений, используемых при лечении гипертонии в штате Эдо, Нигерия.J Ethnopharmacol. 2012; 144: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кару С.Д., Чакондо Т., Джикпо Чибозо М.А., Абдул-Рахаман С., Анани К., Кодуво К. и др. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых при лечении сахарного диабета и гипертонии в Центральном регионе Того. Pharm Biol. 2011; 49: 1286–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моши М.Дж., Отиено Д.Ф., Вейшейт А. Этномедицина региона Кагера, северо-запад Танзании. Часть 3: растения, используемые в народной медицине в селе Кикуку Мулебинского района.J Ethnobiol Ethnomed. 2012; 8: 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31 •. Ибрагим М.М., Дамаскено А. Гипертония в развивающихся странах. Ланцет. 2012; 380: 611–9. Это обзорная статья, в которой описываются уровни осведомленности, лечения и контроля гипертонии в развивающихся странах. Он также описывает несколько факторов риска, характерных для развивающихся стран. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ланглуа-Классен Д., Кипп В., Джангри Г.С., Рубаале Т. Использование традиционных лекарственных трав пациентами со СПИДом в районе Кабароле, западная Уганда.Am J Trop Med Hyg. 2007; 77: 757–63. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бепе Н., Маданхи Н., Мудзвити Т., Гави С., Мапонга С.К., Морзе Г.Д. Влияние лечебных трав на побочные эффекты и качество жизни ВИЧ-инфицированных при антиретровирусной терапии. J Infect Dev Ctries. 2011; 5: 48–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Чавес М.Л., Джордан М.А., Чавес П.И. Доказательные лекарственные средства — травяные взаимодействия. Life Sci. 2006; 78: 2146–57. [PubMed] [Google Scholar] 35. Изцо А.А., Ди Карло Дж., Боррелли Ф., Эрнст Э.Сердечно-сосудистая фармакотерапия и фитопрепараты: риск лекарственного взаимодействия. Int J Cardiol. 2005; 98: 1–14. [PubMed] [Google Scholar] 36 •. Табассум Н., Ахмад Ф. Роль натуральных трав в лечении гипертонии. Pharmacogn Rev.2011; 5: 30–40. В этой обзорной статье представлен подробный обзор трав, которые, как известно, обладают гипотензивными и гипотензивными свойствами. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Вора СК, Мансур Г.А. Травы и альтернативные методы лечения: актуальность при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях.Curr Hypertens Rep. 2005; 7: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 38. Lubinga SJ, Kintu A, Atuhaire J, Asiimwe S. Использование лекарственных трав и антиретровирусной терапии (АРТ) среди пациентов с ВИЧ в Западной Уганде: перекрестный анализ масштабов и моделей использования, связанных факторов и влияния на приверженность АРТ. Уход за СПИДом. 2012; 24: 1375–83. [PubMed] [Google Scholar]

Использование традиционных трав среди пациентов с гипертонией в Африке к югу от Сахары: систематический обзор

Curr Hypertens Rep.Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 июня 2015 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4076776

NIHMSID: NIHMS589372

Anthony C. Liwa

1 Департамент клинической фармакологии, Медицинская школа Weill Bug Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

Люк Р. Смарт

2 Кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр для глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейлла Корнелла, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Амара Фрумкин

4 Департамент экологии и эволюционной биологии, Йельский колледж, Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америка

Хелен-Энн Б.Эпштейн

5 Медицинский колледж Вейл Корнелл, Библиотека Сэмюэля Дж. Вуда / Биомедицинский информационный центр «Звезда», Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Дэниел В. Фицджеральд

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент of Medicine, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Роберт Н. Пек

2 Департамент внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Кафедра медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

1 Кафедра клинической фармакологии, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья and Allied Sciences, Мванза, Танзания

2 Кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья a nd Allied Sciences, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

4 Департамент экологии и эволюционной биологии Йельского колледжа , Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америки

5 Weill Cornell Medical College, Samuel J.Wood Library / CV Star Biomedical Information Center, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Для корреспонденции: Люк Р. Смарт, доктор медицины, Медицинский центр Бугандо, Бугандо-Хилл-роуд, ящик 1370, Мванза, Танзания, +255 785570690, moc .liamg @ ekul.trams

* равный вклад

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Гипертония становится все более распространенным явлением в странах Африки к югу от Сахары, и показатели контроля гипертонии невысоки.Использование традиционных лекарственных трав (THM) распространено среди взрослых в странах Африки к югу от Сахары и может повлиять на терапию гипертонии.

Методы

В июне 2013 года мы провели поиск в Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE и Web of Knowledge, чтобы найти исследования об использовании ТГМ среди пациентов с гипертонией, проживающих в странах Африки к югу от Сахары. Два независимых рецензента оценивали заголовки и аннотации. Квалификационные ссылки рассмотрены в полном тексте. Данные были извлечены с помощью стандартизированной анкеты.

Результаты

Было извлечено 400 восемьдесят одна ссылка, и 4 статьи из 2 стран соответствовали критериям для включения.Распространенность употребления ТГМ составляла 25-65% (в среднем 38,6%). ТГМ был наиболее распространенным типом дополнительных и альтернативных лекарств, используемых пациентами (86,7–96,6%). Среди пользователей ТГМ 47,5% одновременно использовали и аллопатические препараты, и ТГМ. Возраст (p <0,001), мужской пол (ОР 2,58), вера в сверхъестественную причину гипертонии (ОР 2,11) и семейный анамнез гипертонии (ОР 1,78) были положительно связаны с использованием ТГМ, в то время как вера в то, что гипертензию можно предотвратить, была отрицательной. связанные с использованием THM (ИЛИ 0.57).

Заключение

Более трети взрослых с гипертонией в Африке к югу от Сахары употребляют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной. Медицинские работники в странах Африки к югу от Сахары должны обсудить использование ТГМ со своими пациентами с гипертонией. Срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы гипертонии в странах Африки к югу от Сахары.

Ключевые слова: Африка к югу от Сахары, гипертония, артериальное давление, традиционная фитотерапия, дополнительная и альтернативная медицина, народные целители

Введение

Хотя гипертония (АГ) ранее была редкостью в Африке [1-3], распространенность АГ сейчас быстро растет [4].По данным одного серийного обследования взрослых в Танзании в возрасте 47–57 лет, общая распространенность гипертонии увеличилась с 25% до 40% только за период с 1987 по 1998 год [5–7]. По данным Всемирной организации здравоохранения, стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди взрослых старше 25 лет в Африке в настоящее время является самой высокой в ​​мире [8].

Осложнения, связанные с АГ, все чаще встречаются в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) [9,10]. Заболеваемость инсультом у взрослых в возрасте 30–69 лет в Танзании — одна из самых высоких в мире (120 на 100 000 человеко-лет) и в 6–10 раз выше, чем в США, Великобритании и Канаде [11].В нашей собственной больнице в Западной Танзании на заболевания, связанные с АГ, приходилось 15% всех госпитализаций, смертей и дней госпитализации — второе место после ВИЧ — и половина этих смертей приходилась на взрослых <65 лет [12]. Раннее начало осложнений, связанных с АГ, объясняется низкой частотой диагностики, лечения и контроля [13,14]. В одном исследовании авторы суммировали эту проблему как правило 1/6: среди взрослых с АГ в Африке только 2/6 осведомлены о своем диагнозе, из них только 1/6 проходят лечение, и из них только 1 / 6 контролируются [15].

Традиционная фитотерапия (THM) может оказать значительное влияние на лечение и контроль АГ в странах Африки к югу от Сахары [16]. Уровень употребления ТГМ среди взрослых в SSA составляет от 38,5% до 90% [17-20]. THM широко используется во всем мире как при сердечно-сосудистых заболеваниях в целом [21], так и при АГ в частности [22–24]. По нашему опыту в Танзании, взрослые, госпитализированные с осложнениями АГ, часто сообщают о предшествующем применении ТГМ.

Таким образом, мы провели систематический обзор литературы для сбора и описания имеющихся в настоящее время данных относительно использования ТГМ среди взрослых с АГ при SSA.В частности, мы стремились описать распространенность использования THM, время и эффекты использования THM, причины, о которых сообщалось, для использования THM и факторы, связанные с использованием THM.

Методы

Поиск литературы

В июне 2013 года мы провели поиск в MEDLINE Ovid (с 1946 г. по настоящее время), включая незавершенные и неиндексированные цитаты, Ovid EMBASE (с 1974 г. по настоящее время) и в Web of Knowledge, чтобы найти исследования, в которых исследовалось использование ТГМ среди пациентов с гипертонической болезнью, проживающих в СЮА. Специалист по информации при участии клинического фармаколога и двух сертифицированных терапевтов-терапевтов создал подробный поиск с использованием слов, фраз и контролируемой лексики.Стратегии поиска были проверены вторым специалистом по информации для обеспечения высокого методологического качества. Ключевые слова и условия поиска для каждой базы данных приведены в Приложении A. Поиск не ограничивался конкретным языком, датой или статусом публикации. Дополнительные ссылки были найдены при просмотре списков литературы и связанных статей включенных исследований.

Два независимых рецензента отсортировали ссылки на основе заголовка и аннотации в соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения.Разногласия были устранены путем обсуждения с третьим рецензентом. Ссылки, отмеченные для включения, были получены, прочитаны полностью и помечены для включения или исключения.

Ссылки были включены, если они включали участников в возрасте 18 лет и старше, в настоящее время проживающих в SSA и страдающих артериальной АГ, и описывали распространенность использования ТГМ среди пациентов с гипертонией. Ссылки были исключены, если они включали педиатрические данные, но не сообщали данные отдельно для взрослых, если они включали пациентов за пределами SSA и не сообщали данные отдельно для тех, кто живет в SSA, или если они включали менее 10 пациентов.Ссылки также исключались, если это были фармакологические исследования, интервенционные испытания, метаанализы, обзоры, редакционные материалы или руководства. См. Объяснение того, сколько ссылок было получено и причины исключения.

Блок-схема, показывающая описание и процесс выбора исследований, включенных в систематический обзор.

Извлечение данных

Предварительно определенный шаблон вопросника данных использовался для извлечения данных из включенных исследований двумя рецензентами независимо.Любые разногласия между первыми двумя рецензентами разрешались путем независимой рецензирования старшим членом исследовательской группы. Следующие точки данных были извлечены из каждого эталона и включены в таблицу доказательств: размер выборки, средний возраст ± стандартное отклонение, возрастной диапазон, гендерное распределение, распространенность АГ, распространенность дополнительного и альтернативного использования КАМ, распространенность использования ТГМ, источник Назначение THM, типы используемых THM, факторы, связанные с использованием THM, и причины, указанные для использования THM, время использования HTM и эффекты использования THM.Риск систематической ошибки отбора оценивался по трехбалльной шкале, где 1 представлял случайно выбранную репрезентативную выборку населения, 2 представлял неслучайную выборку сообщества и 3 представлял выборку на базе больниц. Риск систематической ошибки измерения также оценивался по 3-балльной шкале, где 1 представляет биологически подтвержденное использование ТГМ, 2 представляет собой самооценку использования ТГМ, а 3 представляет использование ТГМ, о котором сообщил кто-то другой, кроме пациента.

Результаты

Выбор исследования

Для получения подробной информации о процессе выбора исследования см. Диаграмму PRISMA.Систематический поиск литературы выявил в общей сложности 481 ссылку: 58 из Ovid MEDLINE, 172 из Ovid Embase и 251 из Web of Knowledge. Еще 4 ссылки были найдены посредством ручного поиска списков литературы. После удаления дубликатов осталось 360 ссылок. Были просмотрены названия и аннотации, из них было исключено 334 ссылки. Остальные 26 были рассмотрены в полном тексте, а еще 22 были исключены. Извлечение данных было завершено по оставшимся 4 ссылкам.

Характеристики избранных исследований

Подробнее о характеристиках исследований см.Из 4 включенных исследований 1 было проведено в Южной Африке [16], а 3 — в Нигерии [25–27]. Все 3 исследования из Нигерии проводились в городских условиях. Два из них были проведены в городской поликлинике [25,26], а один — среди городского населения в целом [27]. Первое исследование из Южной Африки было проведено в сельской больнице [16]. Размер выборки составил от 100 до 480 участников. Все 4 статьи были посвящены исключительно пациентам с гипертонической болезнью [16,25–27]. В трех ссылках, включающих гендерное распределение, большинство респондентов составляли женщины (60-67%) [16,25,27].Средний возраст участников исследования составил 55,1-60,7 года.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

9014
Исследование Страна Параметры Структура выборки Размер выборки Средний возраст ± SD (лет) Женский пол (%) Риск предвзятости отбора (1-3)
Амира 2007 Нигерия Городская Больница 225 55.1 ± 12,4 135/256 (60%) 3
Olisa 2009 Нигерия Городской Больница 480 60,33 ± 16,33 165 NR Нигерия Город Население 440 60 ± 12 287/440 (65,23%) 1
Пельтцер 2004 ЮАР 9016 9016 9016 Южная Африка 9016 9016 Южная Африка 60.7 ± 9,8 67/100 (67%) 3

Распространенность использования CAM / THM

Подробнее о распространенности использования CAM и THM см. Уровень использования КАМ (включая ТГМ) был зарегистрирован в 3 исследованиях и варьировался от 29,1 до 75% [16,25,27], а в среднем составлял 47,7%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало гораздо более высокий уровень использования CAM (75%) [16], чем 2 исследования из Нигерии (29,1-39,1%) [25,27]. Использование THM в 4 исследованиях варьировалось от 25% до 65%, в среднем 38.6%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало более высокий уровень использования ТГМ (65%) [16], чем 3 исследования из Нигерии (25–37,77%) [25–27]. В трех исследованиях, в которых сообщалось об использовании КАМ и ТГМ, использование ТГМ составляло подавляющее большинство случаев использования КАМ (86,7% -96,6%) [16,25,27].

Таблица 2

Распространенность использования КАМ и ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

Osamor 2010 128/440 (29,1%)
Исследование Пациенты, использующие CAM Пациенты, использующие THM Использование THM в% от использования CAM
Amira 2007 88/225 (39.1%) 85/225 (37,77%) 85/88 (96,6%)
Olisa 2009 NR 120/480 (25%) NR
118/440 (26,8%) * 118/128 (92,2%) *
Пельтцер 2004 75/100 (75%) 65 / 100 (65%) 65/75 (86,7%)

Сроки и эффекты использования THM

Результаты, касающиеся времени и эффектов использования THM, обобщены в.В двух исследованиях конкретно сообщалось о том, что пациенты с АГ одновременно принимали ТГМ и аллопатические препараты [25,26], хотя только в одном было количественно определено количество потребителей ТГМ, которые также принимали аллопатические препараты (47,5%) [26]. Только в одном исследовании [25] сравнивали артериальное давление между пациентами, которые сообщили об использовании только аллопатических препаратов, и теми, кто сообщал об использовании как аллопатических препаратов, так и ТГМ, и не сообщали о различиях. В трех других исследованиях не сообщалось о каких-либо результатах у тех, кто принимал ТГМ [16,26,27].Одно исследование сообщило о причинах прекращения приема ТГМ среди небольшой части исследуемой популяции (<5%), которая ранее использовала ТГМ [26]. Они обнаружили, что 1,5% от общей популяции исследования прекратили использовать ТГМ из-за неэффективности, а 3% прекратили использование ТГМ из-за улучшения состояния их болезни.

Таблица 3

Время и общие эффекты использования THM

Study Время использования THM Общие эффекты THM
Amira 2007 Одновременное использование THM (количественно не определено) Нет изменений в контроле АД между THM + аллопатическим и только аллопатическим.
Olisa 2009 Одновременное использование ТГМ и аллопатического 57/120 (47,50%) Сообщается только у 4,5% пациентов, прекративших использование ТГМ.

Причины использования THM

По предоставленным причинам и факторам, связанным с использованием THM, см. В одном исследовании [26] сообщается, почему пациенты использовали ТГМ. К ним относятся: 1) предполагаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%), 2) относительно высокая стоимость аллопатических лекарств (23,08%), 3) социально-культурные практики и / или знания о травах (20.19%), 4) плохая доступность медицинских учреждений (19,23%), 5) опасения по поводу безопасности аллопатических лекарств (9,62%), 6) безразличное отношение персонала больниц (6,73%). Среди других причин употребления ТГМ были предшествующая фобия в больницах, любопытство по поводу использования ТГМ и давление со стороны продавцов трав.

Таблица 4

Сопутствующие факторы и причины использования THM

9016 : Пожилой возраст (p <0.001)
Исследование Связано с использованием THM среди пациентов с АГ Причины использования THM
THM Olisa 2009
  1. Воспринимаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%).

  2. Относительно высокая стоимость аллопатической медицины (23,08%).

  3. Социально-культурные практики / знания о травах (20,19%).

  4. Плохая доступность медицинских учреждений (19,23%).

  5. Обеспокоенность безопасностью аллопатических лекарств (9,62%).

  6. Безразличное отношение медицинского персонала (6,73%).

  7. Другое: предшествующая боязнь больниц, любопытство по поводу лекарственных трав, давление со стороны продавцов трав.

Использование более низкого THM: NR
Osamor 2010 Использование более высокого THM:
  1. Мужской пол: RR 2,58, CI 1,66-3,99, p <0,0001

  2. Вера в сверхъестественные причины АГ: OR 2,11, CI 1,18-3,78, p = 0,012

  3. Семейный анамнез HTN: OR 1,78 , CI 1,02–3,10, p = 0,042

NR
Использование нижнего THM: Убеждение в том, что HTN предотвратимо: ИЛИ 0.57, ДИ 0,36-0,89, p = 0,014.

Факторы, связанные с использованием ТГМ

Факторы, которые были статистически связаны с использованием ТГМ, были зарегистрированы в 2 исследованиях [26,27]. Было обнаружено, что увеличение возраста связано с употреблением ТГМ (p <0,001) [26]. Другой обнаружил, что три фактора были положительно связаны с повышенным употреблением ТГМ: 1) мужской пол, ОР 2,58 (ДИ 1,66-3,99, p <0,0001), 2) вера в сверхъестественную причину АГ, ИЛИ 2,11 (ДИ 1,18-3,78. , p = 0,012) и 3) семейный анамнез АГ, ИЛИ 1.78 (ДИ 1,02–3,10, р = 0,042) [27]. Убеждение в том, что АГ можно предотвратить, было связано со снижением использования ТГМ, OR 0,57 (ДИ 0,36-0,89, p = 0,014) [27].

Типы и источники THM

Подробнее о типах и источниках THM см. В каждом из трех исследований из Нигерии участникам задавали вопросы о названиях растений, которые они использовали [25–27]. В список вошли «местные травы», имбирь, чеснок, горький лист ( vernonia amygdalina) , алоэ вера, азадирахта индика, лук сатива, тамаринд индийский, гиения табачная, базилик окимум, карика папайя, адамсония цифровая, гасиния лекарственная, кола лекарственная, , hymenocardia acida, melia azederach, mannix cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь ключей, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы и истинная мужская капсула.Только в одном исследовании сообщалось о конкретных используемых препаратах [26]. Пациенты сообщили об использовании предварительно приготовленных ТГМ от продавцов трав, экстрактов, которые необходимо было растворить (в воде, соке лайма или кукурузной каши), паровых ингаляций, отдельных трав и смесей трав. Источники THM были упомянуты в 3 исследованиях [16,26,27] и включали открытые рынки, друзей, традиционные дома исцеления, аптеки, автобусы, духовные аптеки, традиционных целителей и целителей веры.

Таблица 5

Растения, используемые препараты и источники THM

Исследование Растения Препараты Источники
Амира 2007 лист (Vernonia amygdalina), алоэ вера NR NR
Olisa 2009 Azadirachta indica, Allium sativa, алоэ вера, тамариндус индика, hyenia thebacia, гайения обыкновенная, камсиния обыкновенная, косточка обыкновенная лекарственный, hymenocardia acida, melia azederach, mannix, cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь Keys, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы, истинная мужская капсула и .
  1. Готовый продукт от продавцов трав.

  2. Экстракты, которые необходимо растворить в воде, соке лайма или кукурузной каше.

  3. Вдыхание паром.

  4. Отдельные травы.

  5. Смеси трав.

Открытые рынки, друзья, традиционные дома исцеления, аптеки и автобусы
Osamor 2010 Травы, чеснок NR Традиционные целители и духовные аптеки
Peltzer16 N Народные целители и целители верой

Обсуждение

Использование THM очень распространено среди взрослых с АГ в SSA.Среди взрослых с артериальной гипертензией, включенных в 4 исследования, включенные в этот систематический обзор, более одной трети сообщили об использовании ТГМ на момент исследования [16,25–27]. Уровень употребления ТГМ значительно различается в зависимости от страны: 65% взрослого населения сельских районов Южной Африки сообщают об использовании ТГМ по сравнению с 30% взрослого населения из городской Нигерии. В этих популяциях использование THM было доминирующей формой CAM, составляя 86,7-96,6% от всего использования CAM. Показатели употребления ТГМ среди взрослых с АГ в ССА были выше, чем сообщалось в двух недавних исследованиях из Великобритании [24] и Индии [23], которые показали распространенность 28.8% и 14,4% соответственно. В нескольких исследованиях изучаются типы ТГМ, используемые для лечения пациентов с гипертонией [28–30], но очень немногие позволяют количественно оценить количество употребляемого ТГМ. Высокая распространенность использования ТГМ среди взрослых с АГ во всех 4 этих исследованиях подчеркивает важность рассмотрения возможных эффектов использования ТГМ на лечение АГ и контроль при SSA.

Отсутствие знаний, традиционные верования и недостатки систем здравоохранения — это 3 важных фактора, связанных с использованием ТГМ среди взрослых с АГ в этих исследованиях.Воспринимаемая неэффективность аллопатических препаратов была наиболее частой причиной использования ТГМ согласно одному исследованию [26], а вера в то, что АГ не предотвратима и имеет сверхъестественную причину, была факторами, связанными с гипертонией в другом исследовании [27]. Чтобы улучшить знания о потенциальных эффектах ТГМ, необходимы общественные образовательные кампании [7,31]. Кроме того, медицинские работники должны использовать каждое взаимодействие со взрослыми с гипертонией, чтобы спрашивать об использовании ТГМ и учитывать влияние ТГМ на контроль АГ.Наконец, необходимо укрепление систем здравоохранения, чтобы снизить относительно высокую стоимость аллопатических лекарств, расширить доступ к медицинским учреждениям и противодействовать восприятию безразличного отношения персонала больниц.

Одновременное использование ТГМ и аллопатических препаратов, по-видимому, распространено среди взрослых с артериальной гипертензией в SSA. В одном исследовании половина пациентов с АГ, принимавших ТГМ, также принимала аллопатические препараты [26]. Высокая распространенность одновременного использования ТГМ и аллопатической медицины была документально подтверждена при других хронических заболеваниях, таких как ВИЧ, в SSA [32,33].Потенциал терапевтического взаимодействия между аллопатическими препаратами и ТГМ высок при одновременном применении. Известно, что ТГМ влияет как на сердечно-сосудистую систему, так и на контроль артериального давления [34–37]. Взаимодействия могут включать изменение метаболизма лекарств, усиление гипотензивного эффекта или снижение контроля АГ. Поскольку взрослые в SSA редко добровольно предоставляют информацию об использовании ТГМ своим врачам [38], тщательный и непредвзятый сбор анамнеза очень важен.

Несмотря на высокую распространенность использования ТГМ среди взрослых африканцев с АГ, авторы были удивлены, обнаружив, что существует мало данных о применении ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.Хотя учет использования ТГМ является частью инструмента STEPS ВОЗ для скрининга факторов риска НИЗ [39], он не регистрируется систематически в исследованиях АГ в SSA. Даже среди 4 исследований, которые были включены в этот обзор, данные о распространенности, сроках и причинах использования ТГМ не были представлены в стандартизированной форме. Физиологические результаты (например, измерения артериального давления) были представлены только в одном исследовании, и только 2 страны в SSA были представлены этими 4 исследованиями. Очевидно, что существует острая необходимость в дополнительных исследованиях, касающихся использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.В будущих исследованиях следует задокументировать конкретные типы ТГМ, принимаемые пациентами, физиологические эффекты конкретных ТГМ и любые взаимодействия с аллопатическими сердечно-сосудистыми препаратами. Проспективные когортные исследования, документирующие время и влияние ТГМ на естественное течение АГ, были бы особенно ценными.

Выводы

В заключение, согласно этому систематическому обзору современной литературы,> 1/3 взрослых с АГ при SSA используют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной.Основными движущими силами использования ТГМ являются отсутствие знаний о АГ, традиционных культурных убеждениях и слабость существующих систем здравоохранения первичной медико-санитарной помощи в АЮС. Медицинские работники в SSA должны проверять использование ТГМ среди взрослых с АГ. Кроме того, для улучшения знаний о взаимодействии между ТГМ и аллопатическими препаратами необходимы как общественное образование, так и оппортунистическое обучение пациентов. Системы первичной медико-санитарной помощи для диагностики и лечения АГ должны быть менее дорогими, более доступными и уважительными.Наконец, срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы АГ, чтобы можно было использовать их положительные эффекты и избежать их отрицательных эффектов.

Благодарности

Этот проект частично поддержан грантами Национального института здравоохранения США / Национального института аллергии и инфекционных заболеваний ({«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «AI098627», «term_id»: «3448152», «term_text»: «AI098627»}} AI098627), Международный центр Фогарти при Национальном институте здравоохранения (R25TW009337) и программа обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Люк Р. Смарт получил грант от Международного центра Фогарти Национального института здравоохранения (грант №: R25TW009337).

Амара Фрумкин получила оплачиваемую путевку от Йельской глобальной инициативы полевых исследований в области здравоохранения.

Дэниел Фицджеральд получил грант от Национального института здравоохранения США, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (номер гранта: K24 AI098627) и выплаты от программы обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Приложение A: Стратегия поиска в базе данных

Medline (OVID SP)

# 1 exp africa south of the sahara /

# 2 (africa * adj (центральный или восточный, или восточный, или западный, или западный, или южный, или южный)) .mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго * или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути *, или Эритрея *, или Эфиопия *, или Кения *, или Руанда *, или Сомали *, или Судан *, или Танзания *, или Уганда *).mp

# 6 (Ангола * или Ботсвана * или Лесото * или Малави * или Мозамбик * или Намибия * или Южная Африка * или Свазиленд * или Замбия * или Зимбабве *). mp

# 7 (Бенин * или Буркина-Фасо * »Или« мыс верде * », или« кот д’Ивуар * », или« берег слоновой кости », или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или« гвинея-бисау * », или либерия *, или мали, или малиан, или мавритания * или Нигер *, или Нигерия *, или Сенегал *, или «Сьерра-Леоне *», или то *). mp

# 8 или / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивные средства

# 10 (hypertensi * или antihypertensi *).mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериального давления) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 медицина, африканская традиционная / или медицина, традиционная /

# 14 (африканская традиционная медицина или традиционное исцеление, или народный целитель *, или африканская медицина, или этномедицина *, или местная медицина, или этнофармацевтика *, или этноботаника *, или природные лечебные средства *). mp

# 15 или / 13-14

# 16 8 и 12 и 15

Embase (OVID SP)

# 1 exp Африка к югу от Сахары /

# 2 (africa * adj (центральный, восточный, восточный, западный, западный, южный или южный)).mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго *, или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути * или Эритрея * или Эфиопия * или Кения * или Руанда * или Сомали * или Судан * или Танзания * или Уганда *). mp

# 6 ( Ангола * или Ботсвана *, Лесото *, Малави *, Мозамбик *, Намибия *, Южная Африка *, Свазиленд *, Замбия *, Зимбабве *).mp

# 7 (бенин * или «буркина-фасо *», или «мыс верде *», или «кот-д’Ивуар *», или «берег слоновой кости», или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или «гвинея»). bissau * »или liberia *, или mali, или malian, или mauritania *, или niger *, или nigeria *, или senegal *, или« sierra leone * », или togo *). mp

# 8 or / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивное средство

# 10 (гипертензия * или антигипертензия *). mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериальное давление) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 африканская медицина / или фитотерапия /

# 14 народный целитель / или народная медицина /

# 15 (африканская традиционная медицина или африканская медицина, или местная медицина, или местное лечение *).mp

# 16 (традиция $ adj3 (исцеление или целитель * или исцеление)) .mp

# 17 (этномедицина * или этнофармацевтика * или этноботаника *). mp

# 18 или / 13-17

# 19 8 и 12 и 18

Web OF KNOWLEDGE (Thomson Reuters)

# 1 Тема = (Камерун * ИЛИ Чад ИЛИ Чад ИЛИ Конго * ИЛИ «Центральная Африка * республика» ИЛИ «Демократическая республика Конго *» ИЛИ Экваториальная Гвинея * ИЛИ габон *) ИЛИ Тема = (Бурунди ИЛИ Джибути * ИЛИ Эритрея * ИЛИ Эфиопия * ИЛИ кения * ИЛИ руанда * ИЛИ Сомали * ИЛИ Судан * ИЛИ танзания * ИЛИ Уганда *) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 2 Тема = (Ангола * ИЛИ Ботсвана * ИЛИ Лесото * ИЛИ Малави * ИЛИ Мозамбика * ИЛИ Намибии * ИЛИ «Южная Африка *» ИЛИ Свазиленда *) ИЛИ Тема = (Замбия * ИЛИ Зимбабве * ИЛИ Бенин * ИЛИ «Буркина-Фасо *» ИЛИ «Кейп-Верде * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар ») ИЛИ Тема = (Гамбия * ИЛИ Гана * ИЛИ Гвинея * ИЛИ Гвинея-Бисау * ИЛИ« Гвинея-Бисау * »ИЛИ Либерия * ИЛИ Мали ИЛИ Малийский) Временной интервал = Все лет Язык поиска = Английский

# 3 Тема = (Мавритания * ИЛИ Нигер * ИЛИ Нигерия * ИЛИ Сенегал * или «Сьерра-Леоне *») Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 4 Тема = ((Африка ИЛИ африканский) NEAR / 2 subsahara *) Временной диапазон = Все лет Язык поиска = Английский

# 5 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 к югу от Сахары *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 6 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 “sub sahara * ”) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 7 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 (центральный ИЛИ восточный ИЛИ восточный ИЛИ западный ИЛИ западный ИЛИ южный или южный)) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 8 # 7 ИЛИ # 6 ИЛИ # 5 ИЛИ # 4 ИЛИ # 3 ИЛИ # 2 ИЛИ # 1 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 9 Тема = (гипертензия * ИЛИ гипотензия *) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 10 Тема = ((«кровяное давление») NEAR / 2 (высокое ИЛИ повышенное ИЛИ повышенное)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = английский

# 11 # 10 ИЛИ # 9 Временной интервал = Поиск по всем годам language = английский

90 002 # 12 Тема = (этноботаника * ИЛИ этнофармацевтика * ИЛИ этномедицина) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 13 Тема = (Африка * NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 14 Тема = (родной NEAR / 2 (медицина ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 15 Тема = (народная NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = все годы Язык поиска = английский

# 16 Тема = (традиционная NEAR / 2 (исцеление * ИЛИ лекарство ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 17 Тема = (естественное ПОБЛИЗОСТИ / 2 лекарства *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 18 # 17 ИЛИ # 16 OR # 15 OR # 14 OR # 13 OR # 12 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 19 # 18 AND # 11 AND # 8 Временной интервал = все годы язык поиска = английский

Сноски

Соблюдение этических норм Руководящие принципы: Конфликт интересов : Энтони К.Лива, Хелен-Энн Б. Эпштейн и Роберт Н. Пек заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие : Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Ссылки

1. Зейн З.А., Ассефа М. Уровни артериального давления и гипертония в сельских общинах Эфиопии. Эфиоп Мед Дж. 1986; 24: 169–78. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кафедра кардиологии Медицинский факультет Каирского университета и Учебно-демонстрационный центр Калюб.Калюб обследование сердца. Bull Egypt Soc Cardiol. 1958; 1: 99–105. [Google Scholar] 3. Доннисон С. Кровяное давление у коренных жителей Африки: его влияние на этиологию гипертонии и артериосклероза. Ланцет. 1929; 213: 6–7. [Google Scholar] 4 •. Twagirumukiza M, De Bacquer D, Kips JG, de Backer G, Stichele R Vander, Van Bortel LM. Текущая и прогнозируемая распространенность артериальной гипертензии в странах Африки к югу от Сахары в разбивке по полу, возрасту и среде обитания: оценка по результатам популяционных исследований. J Hypertens. 2011; 29: 1243–52. Это исследование представляет собой систематический обзор распространенности гипертонии в странах Африки к югу от Сахары. В нем сравниваются показатели в городских и сельских районах и приводятся как текущие, так и прогнозируемые оценки общего числа людей с гипертонией в странах Африки к югу от Сахары.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ньелекела М., Негиси Х., Нара Й., Томохиро М., Куга С., Ногучи Т. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании: новый взгляд. Acta Trop. 2001; 79: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ньелекела М., Сато Т., Нара Й., Мики Т., Куга С., Ногучи Т. и др. Различия в питании и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании — разница между городом и деревней. С. Афр Мед Дж. 2003; 93: 295–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аддо Дж., Смит Л., Леон Д.А. Гипертония в Африке к югу от Сахары: систематический обзор. Гипертония.2007; 50: 1012–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2011. [Google Scholar] 9. Маш Б., Файралл Л., Адеджаян О., Икпефан О., Кумари Дж., Мати С. и др. Обследование заболеваемости в первичной медико-санитарной помощи Южной Африки. PLoS One. 2012; 7: e32358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Коло П.М., Джибрин Ю.Б., Саня Е.О., Алкали М, Питер Кио И.Б., Моронкола Р.К. Поступления по поводу гипертонии и исходы в специализированной больнице на северо-востоке Нигерии.Int J Hypertens. 2012; 2012: 960546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Менса Г.А. Эпидемиология инсульта и высокого кровяного давления в Африке. Сердце. 2008; 94: 697–705. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пек Р.Н., Грин Э., Мтабаджи Дж., Маджинг С., Смарт Л. Р., Даунс Дж. А. и др. Заболевания, связанные с гипертонией, как частая причина госпитальной смертности в Танзании: трехлетнее проспективное исследование. J Hypertens. 2013; 31: 1806–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Капуччио Ф. П., Мика Ф. Б., Эммет Л., Керри С. М., Антви С., Мартин-Пепра Р. и др.Распространенность, выявление, лечение и контроль гипертонии в Ашанти, Западная Африка. Гипертония. 2004; 43: 1017–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hendriks ME, Wit FWNM, Roos MTL, Brewster LM, Akande TM, de Beer IH и др. Гипертония в Африке к югу от Сахары: перекрестные опросы в четырех сельских и городских сообществах. PLoS One. 2012; 7: e32638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Дьюхерст MJ, Дьюхерст F, Грей WK, Chaote P, Orega GP, Walker RW. Высокая распространенность гипертонии среди пожилых людей Танзании, проживающих в сельских районах, и несоответствие между выявлением, лечением и контролем: правило шестых? J Hum Hypertens.2013; 27: 374–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пельтцер К. Убеждения в отношении здоровья и соблюдение рецептурных лекарств среди посетителей клиники с диагностированной гипертонией в сельской южноафриканской больнице. Curationis. 2004. 27: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эддукс М., Маграни М., Лемхадри А., Уахиди М.Л., Джуад Х. Этнофармакологический обзор лекарственных растений, используемых для лечения сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в юго-восточном регионе Марокко (Тафилалет) Дж. Этнофармакол. 2002; 82: 97–103.[PubMed] [Google Scholar] 18. Сингх V, Raidoo DM, Harries CS. Распространенность, модели использования и отношение людей к дополнительной и альтернативной медицине (CAM) среди индийского сообщества в Чатсуорте, Южная Африка. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2004; 4: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ в области традиционной медицины на 2002-2005 гг. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2002. [Google Scholar] 20. Ореагба И.А., Ошикоя К.А., Амахри М. Использование лечебных трав среди городских жителей в Лагосе, Нигерия.BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2011; 11: 117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21 •. Грант С.Дж., Бен Ю.С., Киат Х., Чанг ДХТ. Использование дополнительной и альтернативной медицины людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор. BMC Public Health. 2012; 12: 299. Эта статья представляет собой систематический обзор, в котором описывается распространенность как дополнительной, так и альтернативной медицины в целом, а также фитотерапии, в частности, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основное внимание в нем уделяется развитым странам, а также отмечается недостаточная осведомленность врачей об использовании пациентами этих альтернативных методов лечения.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Делгода Р., Эллингтон С., Барретт С., Гордон Н., Кларк Н., Янгер Н. Практика полипрагмазии с использованием трав и лекарств, отпускаемых по рецепту, при лечении сахарного диабета, гипертонии и желудочно-кишечных расстройств на Ямайке. West Indian Med J. 2004; 53: 400–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шафик Н., Гупта М., Кумари С., Панди П. Распространенность и характер использования дополнительной и альтернативной медицины (САМ) у пациентов с гипертонией в центре третичной медицинской помощи в Индии.Int J Clin Pharmacol Ther. 2003. 41: 294–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гохар Ф., Гринфилд С.М., Биверс Д.Г., Губа ГИХ, Джолли К. Самопомощь и соблюдение лекарств: обследование в поликлинике гипертонии. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2008; 8: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Amira OC, Okubadejo NU. Частота использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с гипертонией, посещающих городской центр третичной медицинской помощи в Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2007; 7:30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Олиса Н.С., Ойелола Ф.Т. Оценка использования лекарственных трав среди амбулаторных пациентов с гипертонией, посещающих учреждение вторичной медико-санитарной помощи в Нигерии. Int J Pharm Pract. 2009; 17: 101–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Осамор ЧП, Оуми Б.Э. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении гипертонии в городской общине Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гболаде А. Этноботаническое исследование растений, используемых при лечении гипертонии в штате Эдо, Нигерия.J Ethnopharmacol. 2012; 144: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кару С.Д., Чакондо Т., Джикпо Чибозо М.А., Абдул-Рахаман С., Анани К., Кодуво К. и др. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых при лечении сахарного диабета и гипертонии в Центральном регионе Того. Pharm Biol. 2011; 49: 1286–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моши М.Дж., Отиено Д.Ф., Вейшейт А. Этномедицина региона Кагера, северо-запад Танзании. Часть 3: растения, используемые в народной медицине в селе Кикуку Мулебинского района.J Ethnobiol Ethnomed. 2012; 8: 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31 •. Ибрагим М.М., Дамаскено А. Гипертония в развивающихся странах. Ланцет. 2012; 380: 611–9. Это обзорная статья, в которой описываются уровни осведомленности, лечения и контроля гипертонии в развивающихся странах. Он также описывает несколько факторов риска, характерных для развивающихся стран. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ланглуа-Классен Д., Кипп В., Джангри Г.С., Рубаале Т. Использование традиционных лекарственных трав пациентами со СПИДом в районе Кабароле, западная Уганда.Am J Trop Med Hyg. 2007; 77: 757–63. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бепе Н., Маданхи Н., Мудзвити Т., Гави С., Мапонга С.К., Морзе Г.Д. Влияние лечебных трав на побочные эффекты и качество жизни ВИЧ-инфицированных при антиретровирусной терапии. J Infect Dev Ctries. 2011; 5: 48–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Чавес М.Л., Джордан М.А., Чавес П.И. Доказательные лекарственные средства — травяные взаимодействия. Life Sci. 2006; 78: 2146–57. [PubMed] [Google Scholar] 35. Изцо А.А., Ди Карло Дж., Боррелли Ф., Эрнст Э.Сердечно-сосудистая фармакотерапия и фитопрепараты: риск лекарственного взаимодействия. Int J Cardiol. 2005; 98: 1–14. [PubMed] [Google Scholar] 36 •. Табассум Н., Ахмад Ф. Роль натуральных трав в лечении гипертонии. Pharmacogn Rev.2011; 5: 30–40. В этой обзорной статье представлен подробный обзор трав, которые, как известно, обладают гипотензивными и гипотензивными свойствами. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Вора СК, Мансур Г.А. Травы и альтернативные методы лечения: актуальность при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях.Curr Hypertens Rep. 2005; 7: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 38. Lubinga SJ, Kintu A, Atuhaire J, Asiimwe S. Использование лекарственных трав и антиретровирусной терапии (АРТ) среди пациентов с ВИЧ в Западной Уганде: перекрестный анализ масштабов и моделей использования, связанных факторов и влияния на приверженность АРТ. Уход за СПИДом. 2012; 24: 1375–83. [PubMed] [Google Scholar]

Использование традиционных трав среди пациентов с гипертонией в Африке к югу от Сахары: систематический обзор

Curr Hypertens Rep.Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 июня 2015 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4076776

NIHMSID: NIHMS589372

Anthony C. Liwa

1 Департамент клинической фармакологии, Медицинская школа Weill Bug Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

Люк Р. Смарт

2 Кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр для глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейлла Корнелла, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Амара Фрумкин

4 Департамент экологии и эволюционной биологии, Йельский колледж, Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америка

Хелен-Энн Б.Эпштейн

5 Медицинский колледж Вейл Корнелл, Библиотека Сэмюэля Дж. Вуда / Биомедицинский информационный центр «Звезда», Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Дэниел В. Фицджеральд

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент of Medicine, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Роберт Н. Пек

2 Департамент внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья и смежных наук, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Кафедра медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

1 Кафедра клинической фармакологии, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья and Allied Sciences, Мванза, Танзания

2 Кафедра внутренней медицины, Медицинская школа Вейля Бугандо, Католический университет здоровья a nd Allied Sciences, Мванза, Танзания

3 Центр глобального здравоохранения, Департамент медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

4 Департамент экологии и эволюционной биологии Йельского колледжа , Нью-Хейвен, Коннектикут, Соединенные Штаты Америки

5 Weill Cornell Medical College, Samuel J.Wood Library / CV Star Biomedical Information Center, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки

Для корреспонденции: Люк Р. Смарт, доктор медицины, Медицинский центр Бугандо, Бугандо-Хилл-роуд, ящик 1370, Мванза, Танзания, +255 785570690, moc .liamg @ ekul.trams

* равный вклад

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Гипертония становится все более распространенным явлением в странах Африки к югу от Сахары, и показатели контроля гипертонии невысоки.Использование традиционных лекарственных трав (THM) распространено среди взрослых в странах Африки к югу от Сахары и может повлиять на терапию гипертонии.

Методы

В июне 2013 года мы провели поиск в Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE и Web of Knowledge, чтобы найти исследования об использовании ТГМ среди пациентов с гипертонией, проживающих в странах Африки к югу от Сахары. Два независимых рецензента оценивали заголовки и аннотации. Квалификационные ссылки рассмотрены в полном тексте. Данные были извлечены с помощью стандартизированной анкеты.

Результаты

Было извлечено 400 восемьдесят одна ссылка, и 4 статьи из 2 стран соответствовали критериям для включения.Распространенность употребления ТГМ составляла 25-65% (в среднем 38,6%). ТГМ был наиболее распространенным типом дополнительных и альтернативных лекарств, используемых пациентами (86,7–96,6%). Среди пользователей ТГМ 47,5% одновременно использовали и аллопатические препараты, и ТГМ. Возраст (p <0,001), мужской пол (ОР 2,58), вера в сверхъестественную причину гипертонии (ОР 2,11) и семейный анамнез гипертонии (ОР 1,78) были положительно связаны с использованием ТГМ, в то время как вера в то, что гипертензию можно предотвратить, была отрицательной. связанные с использованием THM (ИЛИ 0.57).

Заключение

Более трети взрослых с гипертонией в Африке к югу от Сахары употребляют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной. Медицинские работники в странах Африки к югу от Сахары должны обсудить использование ТГМ со своими пациентами с гипертонией. Срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы гипертонии в странах Африки к югу от Сахары.

Ключевые слова: Африка к югу от Сахары, гипертония, артериальное давление, традиционная фитотерапия, дополнительная и альтернативная медицина, народные целители

Введение

Хотя гипертония (АГ) ранее была редкостью в Африке [1-3], распространенность АГ сейчас быстро растет [4].По данным одного серийного обследования взрослых в Танзании в возрасте 47–57 лет, общая распространенность гипертонии увеличилась с 25% до 40% только за период с 1987 по 1998 год [5–7]. По данным Всемирной организации здравоохранения, стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди взрослых старше 25 лет в Африке в настоящее время является самой высокой в ​​мире [8].

Осложнения, связанные с АГ, все чаще встречаются в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) [9,10]. Заболеваемость инсультом у взрослых в возрасте 30–69 лет в Танзании — одна из самых высоких в мире (120 на 100 000 человеко-лет) и в 6–10 раз выше, чем в США, Великобритании и Канаде [11].В нашей собственной больнице в Западной Танзании на заболевания, связанные с АГ, приходилось 15% всех госпитализаций, смертей и дней госпитализации — второе место после ВИЧ — и половина этих смертей приходилась на взрослых <65 лет [12]. Раннее начало осложнений, связанных с АГ, объясняется низкой частотой диагностики, лечения и контроля [13,14]. В одном исследовании авторы суммировали эту проблему как правило 1/6: среди взрослых с АГ в Африке только 2/6 осведомлены о своем диагнозе, из них только 1/6 проходят лечение, и из них только 1 / 6 контролируются [15].

Традиционная фитотерапия (THM) может оказать значительное влияние на лечение и контроль АГ в странах Африки к югу от Сахары [16]. Уровень употребления ТГМ среди взрослых в SSA составляет от 38,5% до 90% [17-20]. THM широко используется во всем мире как при сердечно-сосудистых заболеваниях в целом [21], так и при АГ в частности [22–24]. По нашему опыту в Танзании, взрослые, госпитализированные с осложнениями АГ, часто сообщают о предшествующем применении ТГМ.

Таким образом, мы провели систематический обзор литературы для сбора и описания имеющихся в настоящее время данных относительно использования ТГМ среди взрослых с АГ при SSA.В частности, мы стремились описать распространенность использования THM, время и эффекты использования THM, причины, о которых сообщалось, для использования THM и факторы, связанные с использованием THM.

Методы

Поиск литературы

В июне 2013 года мы провели поиск в MEDLINE Ovid (с 1946 г. по настоящее время), включая незавершенные и неиндексированные цитаты, Ovid EMBASE (с 1974 г. по настоящее время) и в Web of Knowledge, чтобы найти исследования, в которых исследовалось использование ТГМ среди пациентов с гипертонической болезнью, проживающих в СЮА. Специалист по информации при участии клинического фармаколога и двух сертифицированных терапевтов-терапевтов создал подробный поиск с использованием слов, фраз и контролируемой лексики.Стратегии поиска были проверены вторым специалистом по информации для обеспечения высокого методологического качества. Ключевые слова и условия поиска для каждой базы данных приведены в Приложении A. Поиск не ограничивался конкретным языком, датой или статусом публикации. Дополнительные ссылки были найдены при просмотре списков литературы и связанных статей включенных исследований.

Два независимых рецензента отсортировали ссылки на основе заголовка и аннотации в соответствии с заранее определенными критериями включения и исключения.Разногласия были устранены путем обсуждения с третьим рецензентом. Ссылки, отмеченные для включения, были получены, прочитаны полностью и помечены для включения или исключения.

Ссылки были включены, если они включали участников в возрасте 18 лет и старше, в настоящее время проживающих в SSA и страдающих артериальной АГ, и описывали распространенность использования ТГМ среди пациентов с гипертонией. Ссылки были исключены, если они включали педиатрические данные, но не сообщали данные отдельно для взрослых, если они включали пациентов за пределами SSA и не сообщали данные отдельно для тех, кто живет в SSA, или если они включали менее 10 пациентов.Ссылки также исключались, если это были фармакологические исследования, интервенционные испытания, метаанализы, обзоры, редакционные материалы или руководства. См. Объяснение того, сколько ссылок было получено и причины исключения.

Блок-схема, показывающая описание и процесс выбора исследований, включенных в систематический обзор.

Извлечение данных

Предварительно определенный шаблон вопросника данных использовался для извлечения данных из включенных исследований двумя рецензентами независимо.Любые разногласия между первыми двумя рецензентами разрешались путем независимой рецензирования старшим членом исследовательской группы. Следующие точки данных были извлечены из каждого эталона и включены в таблицу доказательств: размер выборки, средний возраст ± стандартное отклонение, возрастной диапазон, гендерное распределение, распространенность АГ, распространенность дополнительного и альтернативного использования КАМ, распространенность использования ТГМ, источник Назначение THM, типы используемых THM, факторы, связанные с использованием THM, и причины, указанные для использования THM, время использования HTM и эффекты использования THM.Риск систематической ошибки отбора оценивался по трехбалльной шкале, где 1 представлял случайно выбранную репрезентативную выборку населения, 2 представлял неслучайную выборку сообщества и 3 представлял выборку на базе больниц. Риск систематической ошибки измерения также оценивался по 3-балльной шкале, где 1 представляет биологически подтвержденное использование ТГМ, 2 представляет собой самооценку использования ТГМ, а 3 представляет использование ТГМ, о котором сообщил кто-то другой, кроме пациента.

Результаты

Выбор исследования

Для получения подробной информации о процессе выбора исследования см. Диаграмму PRISMA.Систематический поиск литературы выявил в общей сложности 481 ссылку: 58 из Ovid MEDLINE, 172 из Ovid Embase и 251 из Web of Knowledge. Еще 4 ссылки были найдены посредством ручного поиска списков литературы. После удаления дубликатов осталось 360 ссылок. Были просмотрены названия и аннотации, из них было исключено 334 ссылки. Остальные 26 были рассмотрены в полном тексте, а еще 22 были исключены. Извлечение данных было завершено по оставшимся 4 ссылкам.

Характеристики избранных исследований

Подробнее о характеристиках исследований см.Из 4 включенных исследований 1 было проведено в Южной Африке [16], а 3 — в Нигерии [25–27]. Все 3 исследования из Нигерии проводились в городских условиях. Два из них были проведены в городской поликлинике [25,26], а один — среди городского населения в целом [27]. Первое исследование из Южной Африки было проведено в сельской больнице [16]. Размер выборки составил от 100 до 480 участников. Все 4 статьи были посвящены исключительно пациентам с гипертонической болезнью [16,25–27]. В трех ссылках, включающих гендерное распределение, большинство респондентов составляли женщины (60-67%) [16,25,27].Средний возраст участников исследования составил 55,1-60,7 года.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

9014
Исследование Страна Параметры Структура выборки Размер выборки Средний возраст ± SD (лет) Женский пол (%) Риск предвзятости отбора (1-3)
Амира 2007 Нигерия Городская Больница 225 55.1 ± 12,4 135/256 (60%) 3
Olisa 2009 Нигерия Городской Больница 480 60,33 ± 16,33 165 NR Нигерия Город Население 440 60 ± 12 287/440 (65,23%) 1
Пельтцер 2004 ЮАР 9016 9016 9016 Южная Африка 9016 9016 Южная Африка 60.7 ± 9,8 67/100 (67%) 3

Распространенность использования CAM / THM

Подробнее о распространенности использования CAM и THM см. Уровень использования КАМ (включая ТГМ) был зарегистрирован в 3 исследованиях и варьировался от 29,1 до 75% [16,25,27], а в среднем составлял 47,7%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало гораздо более высокий уровень использования CAM (75%) [16], чем 2 исследования из Нигерии (29,1-39,1%) [25,27]. Использование THM в 4 исследованиях варьировалось от 25% до 65%, в среднем 38.6%. Исследование в сельской местности из Южной Африки показало более высокий уровень использования ТГМ (65%) [16], чем 3 исследования из Нигерии (25–37,77%) [25–27]. В трех исследованиях, в которых сообщалось об использовании КАМ и ТГМ, использование ТГМ составляло подавляющее большинство случаев использования КАМ (86,7% -96,6%) [16,25,27].

Таблица 2

Распространенность использования КАМ и ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.

Osamor 2010 128/440 (29,1%)
Исследование Пациенты, использующие CAM Пациенты, использующие THM Использование THM в% от использования CAM
Amira 2007 88/225 (39.1%) 85/225 (37,77%) 85/88 (96,6%)
Olisa 2009 NR 120/480 (25%) NR
118/440 (26,8%) * 118/128 (92,2%) *
Пельтцер 2004 75/100 (75%) 65 / 100 (65%) 65/75 (86,7%)

Сроки и эффекты использования THM

Результаты, касающиеся времени и эффектов использования THM, обобщены в.В двух исследованиях конкретно сообщалось о том, что пациенты с АГ одновременно принимали ТГМ и аллопатические препараты [25,26], хотя только в одном было количественно определено количество потребителей ТГМ, которые также принимали аллопатические препараты (47,5%) [26]. Только в одном исследовании [25] сравнивали артериальное давление между пациентами, которые сообщили об использовании только аллопатических препаратов, и теми, кто сообщал об использовании как аллопатических препаратов, так и ТГМ, и не сообщали о различиях. В трех других исследованиях не сообщалось о каких-либо результатах у тех, кто принимал ТГМ [16,26,27].Одно исследование сообщило о причинах прекращения приема ТГМ среди небольшой части исследуемой популяции (<5%), которая ранее использовала ТГМ [26]. Они обнаружили, что 1,5% от общей популяции исследования прекратили использовать ТГМ из-за неэффективности, а 3% прекратили использование ТГМ из-за улучшения состояния их болезни.

Таблица 3

Время и общие эффекты использования THM

Study Время использования THM Общие эффекты THM
Amira 2007 Одновременное использование THM (количественно не определено) Нет изменений в контроле АД между THM + аллопатическим и только аллопатическим.
Olisa 2009 Одновременное использование ТГМ и аллопатического 57/120 (47,50%) Сообщается только у 4,5% пациентов, прекративших использование ТГМ.

Причины использования THM

По предоставленным причинам и факторам, связанным с использованием THM, см. В одном исследовании [26] сообщается, почему пациенты использовали ТГМ. К ним относятся: 1) предполагаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%), 2) относительно высокая стоимость аллопатических лекарств (23,08%), 3) социально-культурные практики и / или знания о травах (20.19%), 4) плохая доступность медицинских учреждений (19,23%), 5) опасения по поводу безопасности аллопатических лекарств (9,62%), 6) безразличное отношение персонала больниц (6,73%). Среди других причин употребления ТГМ были предшествующая фобия в больницах, любопытство по поводу использования ТГМ и давление со стороны продавцов трав.

Таблица 4

Сопутствующие факторы и причины использования THM

9016 : Пожилой возраст (p <0.001)
Исследование Связано с использованием THM среди пациентов с АГ Причины использования THM
THM Olisa 2009
  1. Воспринимаемая неэффективность аллопатических лекарств (31,73%).

  2. Относительно высокая стоимость аллопатической медицины (23,08%).

  3. Социально-культурные практики / знания о травах (20,19%).

  4. Плохая доступность медицинских учреждений (19,23%).

  5. Обеспокоенность безопасностью аллопатических лекарств (9,62%).

  6. Безразличное отношение медицинского персонала (6,73%).

  7. Другое: предшествующая боязнь больниц, любопытство по поводу лекарственных трав, давление со стороны продавцов трав.

Использование более низкого THM: NR
Osamor 2010 Использование более высокого THM:
  1. Мужской пол: RR 2,58, CI 1,66-3,99, p <0,0001

  2. Вера в сверхъестественные причины АГ: OR 2,11, CI 1,18-3,78, p = 0,012

  3. Семейный анамнез HTN: OR 1,78 , CI 1,02–3,10, p = 0,042

NR
Использование нижнего THM: Убеждение в том, что HTN предотвратимо: ИЛИ 0.57, ДИ 0,36-0,89, p = 0,014.

Факторы, связанные с использованием ТГМ

Факторы, которые были статистически связаны с использованием ТГМ, были зарегистрированы в 2 исследованиях [26,27]. Было обнаружено, что увеличение возраста связано с употреблением ТГМ (p <0,001) [26]. Другой обнаружил, что три фактора были положительно связаны с повышенным употреблением ТГМ: 1) мужской пол, ОР 2,58 (ДИ 1,66-3,99, p <0,0001), 2) вера в сверхъестественную причину АГ, ИЛИ 2,11 (ДИ 1,18-3,78. , p = 0,012) и 3) семейный анамнез АГ, ИЛИ 1.78 (ДИ 1,02–3,10, р = 0,042) [27]. Убеждение в том, что АГ можно предотвратить, было связано со снижением использования ТГМ, OR 0,57 (ДИ 0,36-0,89, p = 0,014) [27].

Типы и источники THM

Подробнее о типах и источниках THM см. В каждом из трех исследований из Нигерии участникам задавали вопросы о названиях растений, которые они использовали [25–27]. В список вошли «местные травы», имбирь, чеснок, горький лист ( vernonia amygdalina) , алоэ вера, азадирахта индика, лук сатива, тамаринд индийский, гиения табачная, базилик окимум, карика папайя, адамсония цифровая, гасиния лекарственная, кола лекарственная, , hymenocardia acida, melia azederach, mannix cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь ключей, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы и истинная мужская капсула.Только в одном исследовании сообщалось о конкретных используемых препаратах [26]. Пациенты сообщили об использовании предварительно приготовленных ТГМ от продавцов трав, экстрактов, которые необходимо было растворить (в воде, соке лайма или кукурузной каши), паровых ингаляций, отдельных трав и смесей трав. Источники THM были упомянуты в 3 исследованиях [16,26,27] и включали открытые рынки, друзей, традиционные дома исцеления, аптеки, автобусы, духовные аптеки, традиционных целителей и целителей веры.

Таблица 5

Растения, используемые препараты и источники THM

Исследование Растения Препараты Источники
Амира 2007 лист (Vernonia amygdalina), алоэ вера NR NR
Olisa 2009 Azadirachta indica, Allium sativa, алоэ вера, тамариндус индика, hyenia thebacia, гайения обыкновенная, камсиния обыкновенная, косточка обыкновенная лекарственный, hymenocardia acida, melia azederach, mannix, cymbopogon, piliostigma reticulatum, травяная смесь адеола, травяная смесь Keys, травяная виагра, кассия алата, ятрофа куркас, ксименис американа, моринга масличная, калмы, истинная мужская капсула и .
  1. Готовый продукт от продавцов трав.

  2. Экстракты, которые необходимо растворить в воде, соке лайма или кукурузной каше.

  3. Вдыхание паром.

  4. Отдельные травы.

  5. Смеси трав.

Открытые рынки, друзья, традиционные дома исцеления, аптеки и автобусы
Osamor 2010 Травы, чеснок NR Традиционные целители и духовные аптеки
Peltzer16 N Народные целители и целители верой

Обсуждение

Использование THM очень распространено среди взрослых с АГ в SSA.Среди взрослых с артериальной гипертензией, включенных в 4 исследования, включенные в этот систематический обзор, более одной трети сообщили об использовании ТГМ на момент исследования [16,25–27]. Уровень употребления ТГМ значительно различается в зависимости от страны: 65% взрослого населения сельских районов Южной Африки сообщают об использовании ТГМ по сравнению с 30% взрослого населения из городской Нигерии. В этих популяциях использование THM было доминирующей формой CAM, составляя 86,7-96,6% от всего использования CAM. Показатели употребления ТГМ среди взрослых с АГ в ССА были выше, чем сообщалось в двух недавних исследованиях из Великобритании [24] и Индии [23], которые показали распространенность 28.8% и 14,4% соответственно. В нескольких исследованиях изучаются типы ТГМ, используемые для лечения пациентов с гипертонией [28–30], но очень немногие позволяют количественно оценить количество употребляемого ТГМ. Высокая распространенность использования ТГМ среди взрослых с АГ во всех 4 этих исследованиях подчеркивает важность рассмотрения возможных эффектов использования ТГМ на лечение АГ и контроль при SSA.

Отсутствие знаний, традиционные верования и недостатки систем здравоохранения — это 3 важных фактора, связанных с использованием ТГМ среди взрослых с АГ в этих исследованиях.Воспринимаемая неэффективность аллопатических препаратов была наиболее частой причиной использования ТГМ согласно одному исследованию [26], а вера в то, что АГ не предотвратима и имеет сверхъестественную причину, была факторами, связанными с гипертонией в другом исследовании [27]. Чтобы улучшить знания о потенциальных эффектах ТГМ, необходимы общественные образовательные кампании [7,31]. Кроме того, медицинские работники должны использовать каждое взаимодействие со взрослыми с гипертонией, чтобы спрашивать об использовании ТГМ и учитывать влияние ТГМ на контроль АГ.Наконец, необходимо укрепление систем здравоохранения, чтобы снизить относительно высокую стоимость аллопатических лекарств, расширить доступ к медицинским учреждениям и противодействовать восприятию безразличного отношения персонала больниц.

Одновременное использование ТГМ и аллопатических препаратов, по-видимому, распространено среди взрослых с артериальной гипертензией в SSA. В одном исследовании половина пациентов с АГ, принимавших ТГМ, также принимала аллопатические препараты [26]. Высокая распространенность одновременного использования ТГМ и аллопатической медицины была документально подтверждена при других хронических заболеваниях, таких как ВИЧ, в SSA [32,33].Потенциал терапевтического взаимодействия между аллопатическими препаратами и ТГМ высок при одновременном применении. Известно, что ТГМ влияет как на сердечно-сосудистую систему, так и на контроль артериального давления [34–37]. Взаимодействия могут включать изменение метаболизма лекарств, усиление гипотензивного эффекта или снижение контроля АГ. Поскольку взрослые в SSA редко добровольно предоставляют информацию об использовании ТГМ своим врачам [38], тщательный и непредвзятый сбор анамнеза очень важен.

Несмотря на высокую распространенность использования ТГМ среди взрослых африканцев с АГ, авторы были удивлены, обнаружив, что существует мало данных о применении ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.Хотя учет использования ТГМ является частью инструмента STEPS ВОЗ для скрининга факторов риска НИЗ [39], он не регистрируется систематически в исследованиях АГ в SSA. Даже среди 4 исследований, которые были включены в этот обзор, данные о распространенности, сроках и причинах использования ТГМ не были представлены в стандартизированной форме. Физиологические результаты (например, измерения артериального давления) были представлены только в одном исследовании, и только 2 страны в SSA были представлены этими 4 исследованиями. Очевидно, что существует острая необходимость в дополнительных исследованиях, касающихся использования ТГМ среди взрослых с АГ в SSA.В будущих исследованиях следует задокументировать конкретные типы ТГМ, принимаемые пациентами, физиологические эффекты конкретных ТГМ и любые взаимодействия с аллопатическими сердечно-сосудистыми препаратами. Проспективные когортные исследования, документирующие время и влияние ТГМ на естественное течение АГ, были бы особенно ценными.

Выводы

В заключение, согласно этому систематическому обзору современной литературы,> 1/3 взрослых с АГ при SSA используют ТГМ. Половина этих пациентов принимают ТГМ одновременно с аллопатической медициной.Основными движущими силами использования ТГМ являются отсутствие знаний о АГ, традиционных культурных убеждениях и слабость существующих систем здравоохранения первичной медико-санитарной помощи в АЮС. Медицинские работники в SSA должны проверять использование ТГМ среди взрослых с АГ. Кроме того, для улучшения знаний о взаимодействии между ТГМ и аллопатическими препаратами необходимы как общественное образование, так и оппортунистическое обучение пациентов. Системы первичной медико-санитарной помощи для диагностики и лечения АГ должны быть менее дорогими, более доступными и уважительными.Наконец, срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние использования ТГМ на контроль и исходы АГ, чтобы можно было использовать их положительные эффекты и избежать их отрицательных эффектов.

Благодарности

Этот проект частично поддержан грантами Национального института здравоохранения США / Национального института аллергии и инфекционных заболеваний ({«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «AI098627», «term_id»: «3448152», «term_text»: «AI098627»}} AI098627), Международный центр Фогарти при Национальном институте здравоохранения (R25TW009337) и программа обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Люк Р. Смарт получил грант от Международного центра Фогарти Национального института здравоохранения (грант №: R25TW009337).

Амара Фрумкин получила оплачиваемую путевку от Йельской глобальной инициативы полевых исследований в области здравоохранения.

Дэниел Фицджеральд получил грант от Национального института здравоохранения США, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (номер гранта: K24 AI098627) и выплаты от программы обучения лидерству Агентства США по международному развитию (USAID).

Приложение A: Стратегия поиска в базе данных

Medline (OVID SP)

# 1 exp africa south of the sahara /

# 2 (africa * adj (центральный или восточный, или восточный, или западный, или западный, или южный, или южный)) .mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго * или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути *, или Эритрея *, или Эфиопия *, или Кения *, или Руанда *, или Сомали *, или Судан *, или Танзания *, или Уганда *).mp

# 6 (Ангола * или Ботсвана * или Лесото * или Малави * или Мозамбик * или Намибия * или Южная Африка * или Свазиленд * или Замбия * или Зимбабве *). mp

# 7 (Бенин * или Буркина-Фасо * »Или« мыс верде * », или« кот д’Ивуар * », или« берег слоновой кости », или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или« гвинея-бисау * », или либерия *, или мали, или малиан, или мавритания * или Нигер *, или Нигерия *, или Сенегал *, или «Сьерра-Леоне *», или то *). mp

# 8 или / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивные средства

# 10 (hypertensi * или antihypertensi *).mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериального давления) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 медицина, африканская традиционная / или медицина, традиционная /

# 14 (африканская традиционная медицина или традиционное исцеление, или народный целитель *, или африканская медицина, или этномедицина *, или местная медицина, или этнофармацевтика *, или этноботаника *, или природные лечебные средства *). mp

# 15 или / 13-14

# 16 8 и 12 и 15

Embase (OVID SP)

# 1 exp Африка к югу от Сахары /

# 2 (africa * adj (центральный, восточный, восточный, западный, западный, южный или южный)).mp

# 3 (субсахара * или субсахара * или «субсахара *»). mp

# 4 (камерун * или центральная африка * республика или чад, или чад, или конго *, или демократическая республика конго * или экваториальная Гвинея * или Габон *). mp

# 5 (Бурунди * или Джибути * или Эритрея * или Эфиопия * или Кения * или Руанда * или Сомали * или Судан * или Танзания * или Уганда *). mp

# 6 ( Ангола * или Ботсвана *, Лесото *, Малави *, Мозамбик *, Намибия *, Южная Африка *, Свазиленд *, Замбия *, Зимбабве *).mp

# 7 (бенин * или «буркина-фасо *», или «мыс верде *», или «кот-д’Ивуар *», или «берег слоновой кости», или гамбия *, или гана *, или гвинея *, или гвинея-бисау *, или «гвинея»). bissau * »или liberia *, или mali, или malian, или mauritania *, или niger *, или nigeria *, или senegal *, или« sierra leone * », или togo *). mp

# 8 or / 1-7

# 9 exp гипертония / или exp гипотензивное средство

# 10 (гипертензия * или антигипертензия *). mp

# 11 ((высокое или повышенное или повышенное) прил. артериальное давление) .mp

# 12 или / 9-11

# 13 африканская медицина / или фитотерапия /

# 14 народный целитель / или народная медицина /

# 15 (африканская традиционная медицина или африканская медицина, или местная медицина, или местное лечение *).mp

# 16 (традиция $ adj3 (исцеление или целитель * или исцеление)) .mp

# 17 (этномедицина * или этнофармацевтика * или этноботаника *). mp

# 18 или / 13-17

# 19 8 и 12 и 18

Web OF KNOWLEDGE (Thomson Reuters)

# 1 Тема = (Камерун * ИЛИ Чад ИЛИ Чад ИЛИ Конго * ИЛИ «Центральная Африка * республика» ИЛИ «Демократическая республика Конго *» ИЛИ Экваториальная Гвинея * ИЛИ габон *) ИЛИ Тема = (Бурунди ИЛИ Джибути * ИЛИ Эритрея * ИЛИ Эфиопия * ИЛИ кения * ИЛИ руанда * ИЛИ Сомали * ИЛИ Судан * ИЛИ танзания * ИЛИ Уганда *) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 2 Тема = (Ангола * ИЛИ Ботсвана * ИЛИ Лесото * ИЛИ Малави * ИЛИ Мозамбика * ИЛИ Намибии * ИЛИ «Южная Африка *» ИЛИ Свазиленда *) ИЛИ Тема = (Замбия * ИЛИ Зимбабве * ИЛИ Бенин * ИЛИ «Буркина-Фасо *» ИЛИ «Кейп-Верде * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар * »ИЛИ« Кот-д’Ивуар ») ИЛИ Тема = (Гамбия * ИЛИ Гана * ИЛИ Гвинея * ИЛИ Гвинея-Бисау * ИЛИ« Гвинея-Бисау * »ИЛИ Либерия * ИЛИ Мали ИЛИ Малийский) Временной интервал = Все лет Язык поиска = Английский

# 3 Тема = (Мавритания * ИЛИ Нигер * ИЛИ Нигерия * ИЛИ Сенегал * или «Сьерра-Леоне *») Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 4 Тема = ((Африка ИЛИ африканский) NEAR / 2 subsahara *) Временной диапазон = Все лет Язык поиска = Английский

# 5 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 к югу от Сахары *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 6 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 “sub sahara * ”) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 7 Тема = ((Африка ИЛИ Африка) NEAR / 2 (центральный ИЛИ восточный ИЛИ восточный ИЛИ западный ИЛИ западный ИЛИ южный или южный)) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 8 # 7 ИЛИ # 6 ИЛИ # 5 ИЛИ # 4 ИЛИ # 3 ИЛИ # 2 ИЛИ # 1 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 9 Тема = (гипертензия * ИЛИ гипотензия *) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 10 Тема = ((«кровяное давление») NEAR / 2 (высокое ИЛИ повышенное ИЛИ повышенное)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = английский

# 11 # 10 ИЛИ # 9 Временной интервал = Поиск по всем годам language = английский

90 002 # 12 Тема = (этноботаника * ИЛИ этнофармацевтика * ИЛИ этномедицина) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 13 Тема = (Африка * NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = Все годы Язык поиска = Английский

# 14 Тема = (родной NEAR / 2 (медицина ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 15 Тема = (народная NEAR / 2 медицина) Временной промежуток = все годы Язык поиска = английский

# 16 Тема = (традиционная NEAR / 2 (исцеление * ИЛИ лекарство ИЛИ лекарство *)) Временной интервал = Все годы Язык поиска = Английский

# 17 Тема = (естественное ПОБЛИЗОСТИ / 2 лекарства *) Временной диапазон = Все годы Язык поиска = Английский

# 18 # 17 ИЛИ # 16 OR # 15 OR # 14 OR # 13 OR # 12 Временной интервал = все годы Язык поиска = английский

# 19 # 18 AND # 11 AND # 8 Временной интервал = все годы язык поиска = английский

Сноски

Соблюдение этических норм Руководящие принципы: Конфликт интересов : Энтони К.Лива, Хелен-Энн Б. Эпштейн и Роберт Н. Пек заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Права человека и животных и информированное согласие : Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Ссылки

1. Зейн З.А., Ассефа М. Уровни артериального давления и гипертония в сельских общинах Эфиопии. Эфиоп Мед Дж. 1986; 24: 169–78. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кафедра кардиологии Медицинский факультет Каирского университета и Учебно-демонстрационный центр Калюб.Калюб обследование сердца. Bull Egypt Soc Cardiol. 1958; 1: 99–105. [Google Scholar] 3. Доннисон С. Кровяное давление у коренных жителей Африки: его влияние на этиологию гипертонии и артериосклероза. Ланцет. 1929; 213: 6–7. [Google Scholar] 4 •. Twagirumukiza M, De Bacquer D, Kips JG, de Backer G, Stichele R Vander, Van Bortel LM. Текущая и прогнозируемая распространенность артериальной гипертензии в странах Африки к югу от Сахары в разбивке по полу, возрасту и среде обитания: оценка по результатам популяционных исследований. J Hypertens. 2011; 29: 1243–52. Это исследование представляет собой систематический обзор распространенности гипертонии в странах Африки к югу от Сахары. В нем сравниваются показатели в городских и сельских районах и приводятся как текущие, так и прогнозируемые оценки общего числа людей с гипертонией в странах Африки к югу от Сахары.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ньелекела М., Негиси Х., Нара Й., Томохиро М., Куга С., Ногучи Т. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании: новый взгляд. Acta Trop. 2001; 79: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ньелекела М., Сато Т., Нара Й., Мики Т., Куга С., Ногучи Т. и др. Различия в питании и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в Танзании — разница между городом и деревней. С. Афр Мед Дж. 2003; 93: 295–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аддо Дж., Смит Л., Леон Д.А. Гипертония в Африке к югу от Сахары: систематический обзор. Гипертония.2007; 50: 1012–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2011. [Google Scholar] 9. Маш Б., Файралл Л., Адеджаян О., Икпефан О., Кумари Дж., Мати С. и др. Обследование заболеваемости в первичной медико-санитарной помощи Южной Африки. PLoS One. 2012; 7: e32358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Коло П.М., Джибрин Ю.Б., Саня Е.О., Алкали М, Питер Кио И.Б., Моронкола Р.К. Поступления по поводу гипертонии и исходы в специализированной больнице на северо-востоке Нигерии.Int J Hypertens. 2012; 2012: 960546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Менса Г.А. Эпидемиология инсульта и высокого кровяного давления в Африке. Сердце. 2008; 94: 697–705. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пек Р.Н., Грин Э., Мтабаджи Дж., Маджинг С., Смарт Л. Р., Даунс Дж. А. и др. Заболевания, связанные с гипертонией, как частая причина госпитальной смертности в Танзании: трехлетнее проспективное исследование. J Hypertens. 2013; 31: 1806–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Капуччио Ф. П., Мика Ф. Б., Эммет Л., Керри С. М., Антви С., Мартин-Пепра Р. и др.Распространенность, выявление, лечение и контроль гипертонии в Ашанти, Западная Африка. Гипертония. 2004; 43: 1017–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hendriks ME, Wit FWNM, Roos MTL, Brewster LM, Akande TM, de Beer IH и др. Гипертония в Африке к югу от Сахары: перекрестные опросы в четырех сельских и городских сообществах. PLoS One. 2012; 7: e32638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Дьюхерст MJ, Дьюхерст F, Грей WK, Chaote P, Orega GP, Walker RW. Высокая распространенность гипертонии среди пожилых людей Танзании, проживающих в сельских районах, и несоответствие между выявлением, лечением и контролем: правило шестых? J Hum Hypertens.2013; 27: 374–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пельтцер К. Убеждения в отношении здоровья и соблюдение рецептурных лекарств среди посетителей клиники с диагностированной гипертонией в сельской южноафриканской больнице. Curationis. 2004. 27: 15–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эддукс М., Маграни М., Лемхадри А., Уахиди М.Л., Джуад Х. Этнофармакологический обзор лекарственных растений, используемых для лечения сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в юго-восточном регионе Марокко (Тафилалет) Дж. Этнофармакол. 2002; 82: 97–103.[PubMed] [Google Scholar] 18. Сингх V, Raidoo DM, Harries CS. Распространенность, модели использования и отношение людей к дополнительной и альтернативной медицине (CAM) среди индийского сообщества в Чатсуорте, Южная Африка. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2004; 4: 3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия ВОЗ в области традиционной медицины на 2002-2005 гг. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2002. [Google Scholar] 20. Ореагба И.А., Ошикоя К.А., Амахри М. Использование лечебных трав среди городских жителей в Лагосе, Нигерия.BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2011; 11: 117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21 •. Грант С.Дж., Бен Ю.С., Киат Х., Чанг ДХТ. Использование дополнительной и альтернативной медицины людьми с сердечно-сосудистыми заболеваниями: систематический обзор. BMC Public Health. 2012; 12: 299. Эта статья представляет собой систематический обзор, в котором описывается распространенность как дополнительной, так и альтернативной медицины в целом, а также фитотерапии, в частности, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основное внимание в нем уделяется развитым странам, а также отмечается недостаточная осведомленность врачей об использовании пациентами этих альтернативных методов лечения.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Делгода Р., Эллингтон С., Барретт С., Гордон Н., Кларк Н., Янгер Н. Практика полипрагмазии с использованием трав и лекарств, отпускаемых по рецепту, при лечении сахарного диабета, гипертонии и желудочно-кишечных расстройств на Ямайке. West Indian Med J. 2004; 53: 400–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шафик Н., Гупта М., Кумари С., Панди П. Распространенность и характер использования дополнительной и альтернативной медицины (САМ) у пациентов с гипертонией в центре третичной медицинской помощи в Индии.Int J Clin Pharmacol Ther. 2003. 41: 294–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гохар Ф., Гринфилд С.М., Биверс Д.Г., Губа ГИХ, Джолли К. Самопомощь и соблюдение лекарств: обследование в поликлинике гипертонии. BMC Дополнение. Альтернативная медицина. 2008; 8: 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Amira OC, Okubadejo NU. Частота использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с гипертонией, посещающих городской центр третичной медицинской помощи в Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2007; 7:30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Олиса Н.С., Ойелола Ф.Т. Оценка использования лекарственных трав среди амбулаторных пациентов с гипертонией, посещающих учреждение вторичной медико-санитарной помощи в Нигерии. Int J Pharm Pract. 2009; 17: 101–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Осамор ЧП, Оуми Б.Э. Дополнительная и альтернативная медицина в лечении гипертонии в городской общине Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2010; 10: 36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гболаде А. Этноботаническое исследование растений, используемых при лечении гипертонии в штате Эдо, Нигерия.J Ethnopharmacol. 2012; 144: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кару С.Д., Чакондо Т., Джикпо Чибозо М.А., Абдул-Рахаман С., Анани К., Кодуво К. и др. Этноботаническое исследование лекарственных растений, используемых при лечении сахарного диабета и гипертонии в Центральном регионе Того. Pharm Biol. 2011; 49: 1286–97. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моши М.Дж., Отиено Д.Ф., Вейшейт А. Этномедицина региона Кагера, северо-запад Танзании. Часть 3: растения, используемые в народной медицине в селе Кикуку Мулебинского района.J Ethnobiol Ethnomed. 2012; 8: 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31 •. Ибрагим М.М., Дамаскено А. Гипертония в развивающихся странах. Ланцет. 2012; 380: 611–9. Это обзорная статья, в которой описываются уровни осведомленности, лечения и контроля гипертонии в развивающихся странах. Он также описывает несколько факторов риска, характерных для развивающихся стран. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ланглуа-Классен Д., Кипп В., Джангри Г.С., Рубаале Т. Использование традиционных лекарственных трав пациентами со СПИДом в районе Кабароле, западная Уганда.Am J Trop Med Hyg. 2007; 77: 757–63. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бепе Н., Маданхи Н., Мудзвити Т., Гави С., Мапонга С.К., Морзе Г.Д. Влияние лечебных трав на побочные эффекты и качество жизни ВИЧ-инфицированных при антиретровирусной терапии. J Infect Dev Ctries. 2011; 5: 48–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Чавес М.Л., Джордан М.А., Чавес П.И. Доказательные лекарственные средства — травяные взаимодействия. Life Sci. 2006; 78: 2146–57. [PubMed] [Google Scholar] 35. Изцо А.А., Ди Карло Дж., Боррелли Ф., Эрнст Э.Сердечно-сосудистая фармакотерапия и фитопрепараты: риск лекарственного взаимодействия. Int J Cardiol. 2005; 98: 1–14. [PubMed] [Google Scholar] 36 •. Табассум Н., Ахмад Ф. Роль натуральных трав в лечении гипертонии. Pharmacogn Rev.2011; 5: 30–40. В этой обзорной статье представлен подробный обзор трав, которые, как известно, обладают гипотензивными и гипотензивными свойствами. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Вора СК, Мансур Г.А. Травы и альтернативные методы лечения: актуальность при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях.Curr Hypertens Rep. 2005; 7: 275–80. [PubMed] [Google Scholar] 38. Lubinga SJ, Kintu A, Atuhaire J, Asiimwe S. Использование лекарственных трав и антиретровирусной терапии (АРТ) среди пациентов с ВИЧ в Западной Уганде: перекрестный анализ масштабов и моделей использования, связанных факторов и влияния на приверженность АРТ. Уход за СПИДом. 2012; 24: 1375–83. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний

Поскольку в каждом испытании использовались разные китайские лекарственные травы в качестве лечения, ни одно из испытаний не могло быть проанализировано с помощью метаанализа из-за клинической гетерогенности.Мы представили эффекты вмешательств путем качественного описания в соответствии с двумя типами сравнений: китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с той же традиционной терапией и китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с плацебо в сочетании с той же традиционной терапией. Все АД измеряли амбулаторным измерителем АД. BPV в основном выражалось в двух формах: SD и CV. (Оценка эффекта результатов представлена ​​в.)

3.3.1. Китайская медицина в сочетании с традиционной терапией в сравнении с той же традиционной терапией

(1) SD после лечения .Было девять испытаний [17, 18, 20, 22–24, 26–29], в которых сообщалось о 24-часовом систолическом стандартном отклонении. В пяти испытаниях [20, 22–24, 26] было обнаружено статистическое различие между группами. Результаты показали, что комбинированная терапия превосходит обычное лечение. Для традиционной китайской медицины (ТКМ) в сочетании с таблеткой амлодипина безилата три испытания показали снижение 24-часового систолического стандартного отклонения: отвар Sangji Wendan (MD -2,44; 95% ДИ от -4,38 до -0,50; n = 40), Xiandan Tongmai отвар (MD -2,40; 95% CI -3.От 50 до -1,30; n = 118) и отвар Ингань-цзин (MD -0,90; 95% CI -1,45 до -0,35; n = 80). Отвар Сян тянь ма в сочетании с беназеприлом также снижал 24-часовое систолическое стандартное отклонение (MD -5,20; 95% ДИ от -6,37 до -4,03; n = 78). Капсула Xuezhikang была интегрирована с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) и блокаторами кальциевых каналов (CCB) (MD -1,79; 95% ДИ от -2,79 до -0,79; n = 110). В остальных четырех испытаниях не было значительных различий; это были гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблеткой безилата амлодипина, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом, таблетка Tiao ping kang в сочетании с таблетками с контролируемым высвобождением нифедипина и отвар Gouteng Siwu в сочетании с таблеткой безилата левамлодипина.

В девяти исследованиях [17, 18, 20, 22–24, 26–29] сообщалось о суточном диастолическом стандартном отклонении. Двое из них, которые использовали таблетку безилата амлодипина в качестве контрольной группы, обнаружили значительный эффект в снижении 24-часового диастолического SD в экспериментальной группе, превосходящий таковой в контрольной группе, то есть отвар Sangji Wendan (MD -2,13; 95% ДИ -4,34 до 0,08). ; n = 40) и отваром Ингань-цзин (MD -0,24; 95% CI от -0,46 до -0,02; n = 80). Остальные семь испытаний не выявили значительных различий между группами: отвар Xiandan Tongmai в сочетании с таблеткой амлодипина безилата, гранула Tianma Shuxin в сочетании с таблеткой безилата амлодипина, отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом, капсула Xuezhikang в сочетании с ACEI и CCB, гранула Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом, таблеткой Tiao ping kang в сочетании с таблетками с контролируемым высвобождением нифедипина и отваром Gouteng Siwu в сочетании с таблеткой безилата левамлодипина.

Систолическое стандартное отклонение в день было зарегистрировано в девяти исследованиях. Пять испытаний [17–23, 25, 27] значительно снизили этот результат в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Это были капсула Qin dan плюс таблетка эналаприла малеата (MD -2,15; 95% ДИ от -3,39 до -0,91; n = 61), отвар Xiandan Tongmai плюс таблетка безилата амлодипина (MD -1,40; 95% ДИ от -2,63 до -0,17. ; n = 118), отвар Сян тянь ма плюс беназеприл (MD -4,56; 95% ДИ -5,85, -3,27; n = 78), гранулы Янсюэ Циннао плюс обычные гипотензивные препараты (MD -0.50; 95% ДИ от -0,81 до -0,19; n = 160), и таблетка Tiao ping kang плюс таблетки с контролируемым высвобождением нифедипина (MD -3,87; 95% ДИ от -6,16 до -1,58; n = 58). В других четырех испытаниях не было обнаружено значительных различий между группами: в одном испытании гранулы Qianyang Yuyin плюс фелодипин с эналаприлом и в трех испытаниях сравнивали таблетки безилата амлодипина, которые представляли собой гранулы Tianma Shuxin, отвар Sangji Wendan и капсулы Songling Xuemaikang.

Дневное диастолическое стандартное отклонение было зарегистрировано в девяти исследованиях [17–23, 25–27].Пять испытаний показали, что эффект снижения этого результата в экспериментальной группе превосходит таковой в контрольной группе. Это были капсула Qin dan в сочетании с таблеткой малеата эналаприла (MD -2,20; 95% ДИ от -3,26 до -1,14; n = 61), капсула Songling Xuemaikang в сочетании с таблеткой безилата амлодипина (MD -0,60; 95% ДИ -1,08 до -0,12; n = 138), отвар Xiandan Tongmai в сочетании с таблеткой амлодипина безилата (MD -1,90; 95% CI от -3,28 до -0,52; n = 118), отвар Xian tian ma в сочетании с беназеприлом (MD -1 .14; 95% ДИ от -2,09 до -0,19; n = 78), и таблетку Tiao ping kang в сочетании с таблетками с контролируемым высвобождением нифедипина (MD -4,95; 95% ДИ от -7,10 до -2,80; n = 58). Хотя в других четырех испытаниях также сообщалось об этом исходе, статистически значимой разницы не было. Четыре испытания включали гранулы Tianma Shuxin в сочетании с таблеткой амлодипина безилата, гранулы Qianyang Yuyin в сочетании с фелодипином и эналаприлом, гранулы Yangxue Qingnao в сочетании с традиционными гипотензивными препаратами и отвар Sangji Wendan в сочетании с таблеткой безилата амлодипина.

В девяти испытаниях [17–23, 25, 27] сообщалось о систолическом СД в ночное время. Шесть испытаний показали снижение ночного систолического стандартного отклонения. Два из них сравниваются с таблеткой безилата амлодипина; это были капсула Songling Xuemaikang (MD -0,60; 95% ДИ -1,08 до -0,12; n = 138) и отвар Xiandan Tongmai (MD -1,90; 95% ДИ от -3,28 до -0,52; n = 118), кроме того, отвар Xiang tian ma в сочетании с беназеприлом (MD -1,14; 95% CI -2,09 до -0,19; n = 78), капсула Qin dan в сочетании с таблеткой малеата эналаприла (MD -2.20; 95% ДИ от -3,26 до -1,14; n = 61), таблетку Tiao ping kang в сочетании с таблетками с контролируемым высвобождением нифедипина (MD -4,95; 95% CI от -7,10 до -2,80; n = 58) и гранулы Yangxue Qingnao в сочетании с традиционными гипотензивными препаратами (MD — 0,39; 95% ДИ от -0,60 до -0,18; n = 160). Три испытания не показали значительной разницы, а именно: гранула Тианма Шуксин в сочетании с таблеткой безилата амлодипина, гранула Цяньян Юинь в сочетании с фелодипином и эналаприлом и отвар Sangji Wendan в сочетании с таблеткой безилата амлодипина.

Было девять испытаний [17–23, 25, 27], в которых сообщалось о ночном диастолическом СД. Три испытания показали значительное снижение этого результата: отвар Сян тянь ма в сочетании с беназеприлом (MD -1,19; 95% ДИ от -2,14 до -0,24; n = 78), гранулы Янсюэ Циннао в сочетании с традиционными гипотензивными препаратами (MD -0,21; 95% ДИ от -0,36 до -0,06; n = 160), и капсула Qin dan в сочетании с таблеткой малеата эналаприла (MD -1,40; 95% ДИ от -2,51 до -0,29; n = 61). Результаты остальных шести испытаний не имели статистических различий.

(2) CV после лечения . Только в одном исследовании (гранулы Тианма Шуксин в сочетании с таблеткой амлодипина безилата) сообщалось о сердечно-сосудистых заболеваниях. По двум исходам наблюдались статистически значимые различия. Снижение дневного систолического CV в экспериментальной группе было выше, чем в контрольной группе (MD −0,01; 95% CI от −0,02 до −0,00; n = 60). Наблюдалось снижение 24-часового диастолического КВ в экспериментальной группе ниже, чем в контрольной группе (MD 0,03; 95% CI 0,02–0,04; n = 60).Тем не менее, наблюдалось снижение дневного систолического CV в контрольной группе ниже, чем в экспериментальной группе (MD −0,01; 95% CI от −0,02 до −0,00; n = 60). Не было статистически значимого преимущества в снижении CV в экспериментальной группе с точки зрения 24-часового систолического CV, дневного диастолического CV, ночного систолического CV и ночного диастолического CV.

(3) BP после лечения . В семи исследованиях [18, 19, 21, 24–26, 28] показано, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении 24-часового систолического АД.Шесть исследований [18, 21, 23, 25, 26, 28] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении суточного диастолического АД. Было проведено три испытания [18, 25, 26], показывающих, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении дневного систолического АД; однако одно испытание [23] дало противоположный результат. Четыре исследования [23, 25–27] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении дневного диастолического АД. Было проведено пять исследований [18, 23, 25–27], показывающих, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении систолического АД в ночное время.Четыре исследования [18, 25–27] показали, что интегративная медицина имеет преимущество в снижении диастолического АД в ночное время.

(4) Антигипертензивный эффект . Антигипертензивный эффект измеряли, принимая в качестве стандарта клинические рекомендации по новым препаратам для традиционной китайской медицины. Только одно испытание [26] показало, что лечебная группа превосходит контрольную по улучшению антигипертензивного эффекта.

(5) КЖ . Одно испытание [23] относилось к качеству жизни, но не сообщало, какую конкретную шкалу тестирования оно использовало.

(6) Скорость снижения АД в ночное время .Об этом исходе сообщили три испытания [19, 26, 28]. Только в одном исследовании [26] было показано, что комбинированная терапия превосходит традиционную терапию при снижении АД в ночное время как систолического, так и диастолического АД.

(7) Частота обратного аномального ритма АД . Два исследования [25, 27] показали, что лечебная группа превосходит контрольную по увеличению частоты обратного аномального ритма АД.

3.3.2. Китайская медицина в сочетании с традиционной терапией по сравнению с плацебо в сочетании с той же традиционной терапией

В этой категории было проведено только одно испытание [29], то есть гранулы Qing xuan в сочетании с таблеткой безилата амлодипина по сравнению с плацебо в сочетании с таблеткой безилата амлодипина.

(1) SD после лечения . Все результаты о стандартном отклонении этого испытания имели значительную статистическую неоднородность. Гранулы Qing xuan в сочетании с таблеткой амлодипина безилата имели лучшую эффективность, чем контроль, с точки зрения снижения 24-часового систолического SD (MD -1,47; 95% CI -2,52 до -0,42; n = 90), 24-часового диастолического SD (MD -1,26; 95% ДИ от -1,93 до -0,59; n = 90), дневное систолическое SD (MD -1,60; 95% CI -2,65 до -0,55; n = 90), дневное диастолическое SD (MD -1 .02; 95% ДИ от -1,70 до -0,34; n = 90), ночная систолическая SD (MD -2,02; 95% CI от -3,45 до -0,59; n = 90) и ночная диастолическая SD (MD -1,54; 95% CI от -2,62 до -0,46; n = 90).

(2) CV после лечения . Никаких заметных статистических различий этой конечной точки ни в одном из испытаний отмечено не было.

(3) BP после лечения . Не было существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами относительно этого результата, который включал 24-часовое систолическое АД, 24-часовое диастолическое АД, дневное систолическое АД, дневное диастолическое АД, ночное систолическое АД и ночное диастолическое АД.

(4) Антигипертензивный эффект . Не было существенной разницы между экспериментальной и контрольной группами относительно этого результата.

(5) КЖ . Также не было значительных различий между экспериментальной и контрольной группами в отношении этого результата, который измеряли по шкале качества жизни SF-36, связанной со здоровьем.

(6) Скорость снижения АД в ночное время . Об этом не сообщалось в этом испытании.

(7) Частота обратного аномального ритма АД .Об этом не сообщалось в этом испытании.

Китайские лечебные травы для лечения первичной гипертонии: обзор методологии систематических обзоров | Систематические обзоры

Всего из электронных баз данных получено 2260 записей. После удаления дубликатов 1477 исследований были проверены по заголовкам или аннотациям, а 422 исследования были оценены по полному тексту. Наконец, в этот обзор были включены 12 систематических обзоров китайских лекарственных трав при первичной гипертонии [11–13, 22–30] (рис.1).

Рис. 1

Блок-схема, показывающая процесс поиска и выбор исследований

Описание включенных обзоров

Среди 12 включенных обзоров все обзоры были опубликованы на китайском языке, время публикации варьировалось с 2006 по 2014 год и 83 % [11–13, 22–26, 29, 30] были опубликованы за последние 5 лет. В четырех обзорах [11, 12, 22, 23] указан возраст пациентов, а в одном [23] — время наблюдения. Только в одном обзоре китайская фитотерапия сравнивалась с традиционными лекарствами [13]; другие сравнивали китайскую фитотерапию в сочетании с традиционными лекарствами с отдельными традиционными лекарствами.В девяти обзорах [13, 22–28, 30] была принята шкала Джадада, а в трех [21, 23, 24] использовались инструменты риска систематической ошибки [31] для оценки методологического качества РКИ, включенных в обзор. В таблице 2 приведены характеристики включенных систематических обзоров.

Таблица 2 Характеристики включенных систематических обзоров

Методологическое качество включенных обзоров

Для оценки методологического качества включенных обзоров использовалась шкала AMSTAR. Все включенные обзоры не регистрировались [11–13, 22–30] заранее.В пяти обзорах [24, 25, 27, 28, 30] не были представлены стратегии поиска, которые не могли учитывать процесс отбора литературы и извлечения данных. В пяти обзорах [23–27] не проводился поиск серой литературы, в двух обзорах [27, 29] не содержалась информация о включенных и исключенных статьях, а в шести обзорах [24–27, 29, 30] не содержалась основная информация о статьях. включенные статьи. Кроме того, в одном обзоре [30] не было надлежащего объяснения результатов исследований, в четырех обзорах [11–13, 28, 30] не проводилась оценка систематической ошибки публикации, а в девяти исследованиях [22–30] не указывались конфликты интересов.В таблице 3 показано методологическое качество включенных исследований.

Таблица 3 AMSTAR для методологического качества включенных систематических обзоров

Эффект вмешательств

Антигипертензивный эффект

В семи обзорах [11, 13, 22–24, 27, 30] проанализирован антигипертензивный эффект китайских лекарственных трав при лечении первичной гипертензии. ; в пяти обзорах [22, 24–26, 30] указано, что китайская фитотерапия в сочетании с традиционной медициной лучше, чем единая традиционная медицина, и разница была статистически значимой ( P <0.05). Комбинация китайских лекарственных трав и традиционной медицины, включая банксия байшу тяньма тан и традиционная медицина [11] (OR = 1,19 [1,12, 1,26], среднее качество доказательств), таблетка лювэй дихуанг плюс традиционная медицина [13] (OR = 1,16 [ 1.11, 1.21], среднее качество доказательств), tianma goutengyin плюс каптоприл [23] (OR = 4,69 [2,58, 8,53], низкое качество доказательств) и иглоукалывание в сочетании с традиционной медициной [27] (OR = 2,63 [1,99, 3,47] ], низкое качество доказательств). См. Рис.2 для получения дополнительной информации.

Рис. 2

Обобщение результатов дихотомических исходов

Снижение эффекта САД и ДАД

В трех обзорах [25, 28, 29] анализировались изменения уровней САД и ДАД у пациентов, принимавших китайские лекарственные травы для лечения первичной гипертензии. Все три обзора показали, что традиционная китайская медицина в сочетании с традиционной медициной была более эффективной, чем отдельная традиционная медицина в отношении воздействия SBP. Комбинация китайских травяных лекарств и традиционной медицины может снизить САД, включая китайскую медицину с травами плюс традиционная медицина [25] (WMD = −4.15 [-7,70, -0,61], низкое качество доказательств), banxia baizhu tianma tang плюс препараты артериального давления [28] (WMD = -12,3 [-13,52, -10,54], низкое качество доказательств) и tianma goutengyin плюс кровь препараты от давления [29] (WMD = -4,33 [-8,44, -0,22], низкое качество доказательств). Однако только один обзор [28] показал положительный результат для ДАД [WMD, -7,98 (-8,85, -7,12), низкое качество доказательств] (рис. 3).

Рис. 3

Сводка результатов для непрерывных результатов

Традиционное китайское улучшение симптомов

Три обзора [11, 22, 27] проанализировали традиционное китайское улучшение симптомов.Все обзоры показали, что Banxia baizhu tianma tang (OR = 1,47 [1,28, 1,58], низкое качество доказательств), tianma gouteng yin (OR = 1,41 [1,24, 1,59], низкое качество доказательств) и иглоукалывание (OR = 4,55 [ 2.79, 7.42], низкое качество доказательств) в сочетании с традиционной медициной были лучше, чем обычная традиционная медицина для улучшения симптомов традиционной китайской медицины; все различия были статистически значимыми ( P <0,05) (рис. 2).

Неблагоприятные события

В пяти обзорах [11, 12, 22, 23, 28] оценивались нежелательные явления, связанные с китайской фитотерапией в сочетании с традиционной медициной, включая головные боли, отек, учащенное сердцебиение и летаргию.В двух обзорах [23, 28] сообщается, что китайская фитотерапия (tianma gouteng yin и banxia baizhu tianma tang) в сочетании с традиционной медициной для лечения первичной гипертензии была безопасной, без каких-либо побочных реакций.

Сводка других результатов

В одном обзоре [26] указано, что гранулы янсюэ циннао в сочетании с традиционной медициной имели лучший эффект при гипертонической головной боли (ОР = 1,37 [1,27, 1,47]), гипертоническом головокружении (ОР = 1,34 [1,21, 1,48] ]) и гипертонической бессонницы (ОР = 2.20 [1.36, 3.54]), чем традиционная медицина. В другом обзоре [11] сравнивается банксия байчжу тяньма тан плюс традиционная медицина только с традиционной медициной; однако они не сообщили о влиянии на С-реактивный белок, липиды крови, мочевую кислоту в сыворотке или уровни гомоцистеина. Это указывает на то, что в данном обзоре существовала избирательная предвзятость в отчетности.

Резюме качества доказательств

Всего 31 исход был измерен с помощью 12 включенных обзоров [11–13, 22–30]. Среди этих исходов качество доказательств было высоким ни у одного (0%), средним — у трех (10%), низким — у 19 (61%) и очень низким — у девяти (29%).Из пяти факторов понижения рейтинга риск смещения ( n = 31, 100%) был наиболее частым фактором понижения рейтинга во включенных обзорах, за которым следовали неточности ( n = 13, 42%), несоответствие ( n ). = 12, 39%), систематическая ошибка публикации ( n = 12, 39%) и косвенность ( n = 0, 0%). Согласно GRADE, риск смещения определяется как дефект в генерации случайной последовательности, сокрытие распределения, слепота, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие смещения.Среди них генерация случайных последовательностей была наиболее важным фактором, способствовавшим общему низкому качеству этих обзоров. В таблице 4 показано качество доказательств включенных обзоров.

Таблица 4 УРОВЕНЬ профиля качества доказательств

Традиционная китайская медицина — обзор

90
Кунбу Йод, железо, калий, ламин Снижение липидов, избытка жидкости и артериального давления
Hai zao Йод, калий, маннит, ламин Липиды, избыточная жидкость и снижение артериального давления
Huo xiang δ-лимонен, α-пачулин, линалоол Липиды, пищеварительные, противомикробные, противовоспалительные Кратеголевая кислота, лимонная кислота, витамин C Липиды, расширение сосудов, пищеварение, противовоспалительное действие
Dang gui β-ситостерин, витамин B₁₂, Повышение кроветворения, снижение артериального давления, снижение LDL di huang β-ситостерин, маннит, аргинин, реманин, кампестерол Повышение уровня крови, артериального давления r выведение, снижение ЛПНП
E jiao Аминокислоты: аргинин, цистадин, глицин, лизин-гистадин, Строят и питают кровь
Gou teng Снижение кровяного давления никотиновая кислота
Huang qin β-ситостерин, кампестерин, байкалин, вогонозид Противомикробное средство, средство для создания иммунной системы, регулирование базальной температуры, липид, избыточная жидкость и снижение артериального давления
Gan cao Glycyrrinsh инозит, фолиевая кислота, ПАБК, аргинин, витамины B₁, B₂, B₃, B₆, флавоноиды, β-ситостерин, железо, селен, цинк, калий, магний Снижение липидов, противовоспалительное, противодиабетическое, антиаллергенное, снижение артериального давления
Mai men dong β-ситостерин, стигмастерол Снижение артериального давления, противовоспалительное
Hong hua Карфамин, Омега-6 (линолевая кислота) ALA
(α-линоленовая кислота), пальмитиновая кислота, олеиновая кислота, арахиновая кислота
Снижение липидов, снижение артериального давления, бодрит кровь
Chuan xiong Феруловая кислота , перолирин, чуанксингол Улучшает кровообращение, снижает кровяное давление
Ru xiang α- и β-босвеллиевая кислота, α- и β-фелландрин, олибанорезен, пинен Улучшает кровообращение, уменьшает боль в груди
Huang lian Берберин, коптизин, феруловая кислота, пальматин, ятрорризин Противомикробное средство широкого спектра действия, противодиабетическое, противовоспалительное средство
Mu dan pi Paeonol166 снижает кровяное давление, антибактериальное давление и антибиотикотерапию Регламент
Запрет β-ситостерин, изатин, глутамин, тирозин, пролин Противомикробное средство широкого спектра действия
Dan shen Танишнон, протокатеховая кислота Активизирует кровообращение, расширяет коронарные артерии, снижает кровяное давление
Suan zao ren , бетулинс ацидонабелин, бетулинм солянокислый , бетулинс ацидонбелозид, , бетулинс ацидозулинс Седативное и обезболивающее, регулирование базальной температуры, снижает артериальное давление
He shou wu Хризофановая кислота, лецитин Тонизирует кровь, снижает липиды
Yu jin δ-campene curc, α- и , тумерон Снижает липиды
Huang qi D-β-аспарагин, β-ситостерин холин, бетаин Снижает кровяное давление, снижает уровень липидов в крови
Du zhong , алкалоиды, калий , витамин C Снижает кровяное давление
Ren shen Panaxad иол, гинсенин, панаеновая кислота, никотиновая кислота Уменьшает или останавливает аритмию, снижает уровень липидов, повышает иммунную систему, снижает стресс
Rou cong rong алкалоиды Снижение артериального давления

Исследование местного здравоохранения экспертов в двух регионах Бразилии

Abstract

В этом исследовании изучалось совместное использование традиционной медицины и биомедицины местными экспертами в общинах Чапада-ду-Арарипе (штат Сеара) и бордовых (штат Санта-Катарина), Бразилия.Цель заключалась в том, чтобы понять восприятие местных специалистов в области здравоохранения относительно количества целителей, спроса на целителей и использования лекарственных растений, а также зависимости различных сред для получения таких растений. Мы также стремились понять роль лекарственных растений в лечении различных категорий заболеваний и понять, существует ли дополнительное использование лекарственных растений и аллопатической биомедицины в зависимости от контекста каждой группы. Исследование проводилось с местными специалистами в области здравоохранения, которые отвечали на структурированные интервью, составляли бесплатные списки и участвовали в экскурсиях по сбору названных растений.Было отобрано 66 местных специалистов в области здравоохранения в общинах арарипе и 22 специалиста в общинах бордовых. В общинах бордового цвета большее количество специалистов полагало, что количество и спрос на целителей, а также использование лекарственных растений сократились из-за изменений в традиционных средствах к существованию, поскольку они расположены в регионе, где влияние модернизация была более интенсивной. В общинах Чапада-ду-Арарипе специалисты знали больше растений, извлеченных из местной растительности, тогда как в сообществах бордового цвета культивируемые растения были более известны, что может отражать условия окружающей среды и историю каждого региона.Лекарственные растения предпочитают лечить более простые проблемы со здоровьем, не требующие медицинской помощи, такие как желудочно-кишечные проблемы, общая боль, грипп и простуда. Биомедицина используется в основном для лечения проблем с кровяным давлением, общих болей, эндокринных заболеваний и болезней питания. Даже с учетом особенностей каждого региона, в целом использование лекарственных растений и биомедицинских препаратов в обоих регионах осуществлялось во взаимодополняющей форме; однако такое сосуществование может быть результатом этих различных контекстов.Это исследование также показало, что в обоих регионах есть знания и признание традиционных практик здравоохранения.

Образец цитирования: Zank S, Hanazaki N (2017) Сосуществование традиционной медицины и биомедицины: исследование с участием местных экспертов в области здравоохранения в двух регионах Бразилии. PLoS ONE 12 (4): e0174731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174731

Редактор: Райнер Буссманн, Ботанический сад Миссури, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступило: 16 августа 2016 г .; Принято к печати: 14 марта 2017 г .; Опубликовано: 17 апреля 2017 г.

Авторские права: © 2017 Zank, Hanazaki.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Наше исследование получило финансовую поддержку CNPq в виде гранта на повышение производительности, поддерживающего исследования Н.Ханадзаки (306478 / 2012-9) и CAPES через грант на соискание степени доктора философии для С.Занка и финансовую поддержку полевых исследований.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Традиционная медицина определяется как «совокупность знаний, навыков и практик, основанных на теориях, убеждениях и опыте, присущих различным культурам, которые используются для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. улучшение или лечение физического или психического заболевания »[1].В Бразилии, как и во многих других странах Латинской Америки, традиционная медицина исторически строилась на сочетании знаний и практики разных народов, особенно групп коренных народов, европейцев и африканцев [2, 3, 4]. Понимание ситуации, противоположной тому, что считается адекватным здоровьем, на местном уровне называется множеством терминов, таких как болезнь, недомогание, недомогания и проблемы со здоровьем. В настоящей работе термин «болезнь» используется для обозначения различного восприятия изменений в состоянии здоровья.

Использование лекарственных растений и потребность в местных специалистах в области здравоохранения выделяются среди разнообразных практик традиционной медицины, которые встречаются как в сельской местности, так и в городских центрах [3, 5, 6, 7, 8]. Местные специалисты в области здравоохранения — это люди из сообществ, которые наиболее осведомлены о традиционной медицине и часто о лекарственных растениях [2, 6, 8, 9, 10, 11], и по этой причине они играют важную роль в оценке и распространении этого знания. Целители, специалисты по лекарственным растениям и акушерки — вот некоторые примеры местных специалистов в области здравоохранения [12].

Лекарственные растения, которые традиционно выращивались или извлекались из местной растительности, все чаще покупаются на местных рынках, в аптеках и других учреждениях. Покупка этих растений постепенно стала более распространенной в сообществах с легким доступом к городским центрам и в районах, где есть традиционные рынки, которые исторически коммерциализировали эти типы ресурсов [13, 14, 15].

Влияние биомедицины, определяемой здесь как господствующая медицинская система, основанная на принципах западной науки, на традиционную медицину в последние несколько десятилетий было в центре внимания этноботанических исследований [11, 16, 17, 18 19, 20].Некоторые авторы, такие как Ngokwey [21] и Saethre [22], считают биомедицину одной из основных угроз традиционной медицине. Доступ к биомедицине, в основном использование аллопатических лекарств, может быть самой большой причиной сокращения использования и утраты знаний о лекарственных растениях в общинах коренных народов [16, 21, 22]. Однако в некоторых ситуациях традиционная практика и биомедицина могут сосуществовать и дополнять друг друга [17, 19], а в отдаленных и бедных районах биомедицина часто является частью плюралистической медицинской системы, которая включает самопомощь с использованием лекарственных растений и консультации с местными специалистами [16 ].Мы рассматриваем как системы взаимодополняемости те, которые полагаются как на биомедицину, так и на традиционную медицину, в зависимости от типа и тяжести заболеваний, а также социальных и культурных факторов.

В этом исследовании изучалось использование традиционной медицины и биомедицины в сообществах из двух разных регионов: полузасушливого региона на северо-востоке Бразилии и прибрежного региона на юге Бразилии. Эти регионы имеют разную социальную среду и историческое прошлое, но в обеих областях есть доступ к биомедицине и можно ощутить изменения в традиционной практике здравоохранения.Обе области также имеют сельский фон, который в последние несколько десятилетий постепенно меняется в сторону более урбанизированной инфраструктуры. Основываясь на мнении местных экспертов, которые являются хранителями знаний о традиционной медицине, мы попытались оценить влияние биомедицины в традиционной медицине с помощью следующих вопросов: 1) Есть ли изменения в использовании традиционных практик здравоохранения (целители и использование лекарственные растения)?; 2) Есть ли изменения в форме получения лекарственных растений, например, предпочтение покупать растения в аптеках и на местных рынках вместо добычи или выращивания ?; и 3) Имеется ли взаимодополняемость при использовании травяных и аллопатических лекарств местными экспертами? На основании этих вопросов было проанализировано восприятие местных специалистов в отношении изменения количества целителей, спроса на целителей и использования лекарственных растений.Были исследованы различные категории болезней, которые лечатся лекарственными растениями, а также использование различных сред для получения растений и наиболее цитируемых растений. Было также исследовано, было ли использование аллопатических лекарств и лекарственных растений взаимодополняющим образом, и если традиционным практикам угрожает биомедицина, с привлечением внимания к схожим процессам и особенно к контекстуальным различиям (экологическим, культурным и историческим) между двумя изучаемыми регионами.

Материалы и методы

Область исследования

Исследование проводилось в двух областях, где общины используют традиционные методы здравоохранения, но имеют доступ к биомедицине: сельские общины в Чапада-ду-Арарипе, на северо-востоке Бразилии, и бордовые ( киломбола, ) в прибрежных районах южной Бразилии.В общинах Чапада-ду-Арарипе существует сильная зависимость от природных ресурсов как источника дохода, в основном от добычи ресурсов из окружающей среды, а также от сельского хозяйства. Бордовые общины расположены недалеко от городских центров, но поддерживают традиционные средства к существованию на своих территориях. Основными традиционными оздоровительными практиками в этих двух регионах являются использование лекарственных растений и посещение целителей, которые лечат различные болезни с помощью молитв и растений. В обоих регионах доступ к биомедицинским системам облегчался с 1980-х годов как за счет увеличения доступа к электроэнергии и технологиям, так и за счет государственных программ, которые улучшили доступность отдаленных районов и увеличили инвестиции в медицинские услуги для населения.Даже при сходных макропроцессах оба региона могли быть затронуты по-разному из-за исторических, культурных и экологических проблем на каждом участке. Штат Сеара, где расположены общины Чапада-ду-Арарипе, имеет средний индекс муниципального человеческого развития (MHDI) 0,682 (17-е место среди 27 бразильских штатов) и 24% населения, проживающего в сельской местности, в то время как штат Санта-Катарина, где темно-бордовый населенных пунктов, представляет собой высокий ИМРЧ 0,774 (3-е место среди 27 бразильских штатов).индекс человеческого развития, и только 16% населения проживает в сельской местности [23].

Сообщества Чапада-ду-Арарипе.

Чапада-ду-Арарипе расположен на границе штатов Сеара, Пернамбуку и Пиауи, известен своим экологическим и культурным разнообразием и был центром различных этноботанических исследований [24, 25, 26, 27]. Регион находится в области Каатинга с несколькими типами растительности, в том числе площадью серрадо , серрадо , влажным лесом и карраско [28].В штате Сеара были выбраны три общины: Макауба, Какимбас и Маракуйя, которые зависят от окружающей среды для поддержания своей жизнедеятельности [12] и являются репрезентативными для неоднородности сообществ в регионе. Макауба расположен на склоне холма, примерно в 14 км от центра муниципалитета Барбалья, и в нем проживает около 275 семей. Какимбас расположен на плато Чапада, примерно в 15 км от центра муниципалитета Жардим, и в нем проживает около 260 семей.Маракужа расположен на плато Чапада, включает три небольших соседних общины (Байша-ду-Маракужа, Крузейро и Санту-Антониу), находится примерно в 20 км от центра муниципалитета Крато и насчитывает около 500 семей. В Macaúba и Maracujá есть общественный транспорт до центра городов, но Cacimbas не хватает этой услуги.

В прошлом общины Арарипе жили в основном за счет добычи растительных продуктов и натурального сельского хозяйства. Маниока, бобы, кукуруза и сахарный тростник были основными культурами в регионе.С 1970-х и 1980-х годов, с улучшением подъездных путей к центру городов и доступа к электричеству, начался процесс модернизации и изменения традиционных средств к существованию, и некоторые люди начали искать оплачиваемую работу. С другой стороны, из-за удаленности в сельской местности на северо-востоке Бразилии последствия модернизации и государственных программ до сих пор не сильно повлияли на традиционные средства к существованию. Кампос и др. . [29] подтвердили, что в этих сообществах зависимость от добычи растительных ресурсов все еще остается жесткой, и около 70% населения Какимба практикуют экстрактивность растительных ресурсов, 60% в Маракухе и 40% в Макаубе.

Что касается здравоохранения, то в конце 1970-х годов начались кампании вакцинации и улучшение дорог, что обеспечило общинам доступ к биомедицинским ресурсам (медицинское обслуживание, больницы и аптеки). Первая больница в регионе открылась в 1936 году в Крато, но после улучшения дороги она стала доступной для людей из исследуемых сообществ. В начале 1990-х годов федеральное правительство запустило программу предоставления квалифицированных местных медицинских работников для оказания первичной медико-санитарной помощи, посещения на дому и предоставления рекомендаций местным семьям.Более того, в 2000-х годах в каждой общине был построен медицинский центр, что облегчило доступ к биомедицинским ресурсам.

Бордовые сообщества прибрежной Санта-Катарины.

Общины расположены в центрально-южном прибрежном районе штата Санта-Катарина, в муниципалитетах Гаропаба (общины Морро-ду-Фортунато и Алдея) и Паулу Лопес (община Санта-Крус), и были признаны темно-бордовыми в период с 2006 по 2010 год [ 30]. Этот регион находится в зоне Атлантического леса и покрыт растительностью, которая варьируется от густого леса до отдыха.В настоящее время общины бордовых пытаются добиться юридического признания своей территории и более высоко ценить свои традиционные обычаи, связанные с их африканским наследием, в том числе знания, связанные со здоровьем.

Сообщество Морро-ду-Фортунато насчитывает около 30 домов и 90 жителей, расположено в районе на склоне холма и окружено местной растительностью. Санта-Крус насчитывает около 30 домов, 130 жителей и расположен более чем в 1 км от дороги в сельском районе Пауло Лопес.Алдея расположена в городском районе муниципалитета Гаропаба и насчитывает около 35 домов и 120 жителей.

Раньше общины жили в основном за счет мелкого земледелия (маниока, кукуруза, бобы, арахис, сахарный тростник и сладкий картофель), рыболовства и добычи растительных продуктов. В 1970-х годах была построена главная дорога, соединяющая южное и северо-восточное побережье Бразилии, что обеспечило легкий доступ к столицам южных штатов и, как следствие, расширение туризма.С тех пор условия жизни местных сообществ изменились быстрыми темпами. В настоящее время в трех общинах небольшой процент взрослых имеет доход, связанный с сельским хозяйством, животноводством и / или рыболовством (16% в Фортунато, 2% в Санта-Крус и 6% в Алдее), а также официальными и неформальными городскими рабочими местами. обеспечивают большую часть дохода [31].

Что касается здравоохранения, то первая больница в регионе существует с 1856 года в Лагуне (муниципалитет примерно в 60 км от населенных пунктов), но доступ к ней был затруднен.С 1970-х и 1980-х годов улучшение дорог и строительство медицинских центров в муниципалитетах облегчили доступ к биомедицине. В конце 1990-х годов программа федерального правительства предоставила медицинским работникам возможность оказывать первичную медико-санитарную помощь путем посещения местных семей на дому.

Методы

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Федерального университета Санта-Катарина (разрешение 01128112.0.0000.0121 от 10.09.2012 — Chapada do Araripe — и 18847013.0.0000.0121 от 14.08.2013 — бордовые сообщества), а участие информаторов было обусловлено подписанием письменного условия свободного информированного согласия. Был также разрешен доступ к традиционным знаниям бордового цвета (процесс IPHAN 01450.012607 / 2013-20).

Сбор данных производился местными специалистами из двух регионов. Мы понимаем, что под местными специалистами или местными экспертами понимаются те, кто выделяется своими знаниями в области традиционной медицины, в основном связанных с практикой благословения и использования лекарственных растений.Стратегия выборки определялась в соответствии с контекстом каждого изучаемого региона. В общинах арарипов больше жителей (около 1035 семей), и они сильно зависят от целителей, специалистов по лекарственным растениям и акушерок по сравнению с общинами бордовых. В общинах бордовых (около 95 домашних хозяйств) местных практикующих врачей было немного, и, частично из-за исторических репрессий в отношении общин африканского происхождения и их традиций, возможно, что признание местных целителей со временем обесценилось.В Чапада-ду-Арарипе информаторы были идентифицированы методом снежного кома [32], начиная с местных лидеров и заканчивая отсутствием новых показаний от целителей, специалистов по лекарственным растениям и акушерок. В маронских общинах впервые была проведена перепись среди взрослых жителей (старше 18 лет), которые изъявили желание участвовать. На этом этапе жителей попросили ответить на социально-экономический вопросник, бесплатно перечислить известные растения и указать знающих целителей и людей, знающих лекарственные растения.Специалисты были отобраны на основе указаний информантов (в том числе тех, кого цитировали три и более человека) и на основе квартильного анализа, выполненного с помощью программы BioStat, для выявления информантов, которые выделялись по количеству цитирований лекарственных растений. . В общинах Чапада-ду-Арарипе сбор данных проводился в период с августа 2012 г. по август 2013 г. и составил около 60 дней полевых работ [12]. В сообществах темно-бордового цвета сбор данных происходил с июля 2013 г. по май 2014 г. и составил около 70 дней полевых работ [31].

В дополнение к вопросам, связанным с социально-экономикой и бесплатным перечислением известных лекарственных растений, всем ключевым респондентам задавали вопросы об использовании биомедицины и аллопатических лекарств, а также об изменениях в значении целителей по сравнению с прошлым (восприятие числа целителей в сообществах и если существует постоянный спрос на этих специалистов в сообществах). Период времени, который респонденты считают прошлым, был 30 лет назад (до 1980-х годов), период с интенсивными изменениями в средствах к существованию сообществ.

Для идентификации указанных растений были собраны или сфотографированы образцы. Коллекции были обработаны в соответствии с рекомендациями Каннингема [33] и идентифицированы с использованием литературы [34, 35] и консультационными специалистами. Образцы были депонированы в гербариях FLOR (Федеральный университет Санта-Катарины) под номерами от FLOPR53260 до FLOPR53263 и EAFM (Instituto Federal de Educação, Ciência and Tecnologia do Amazonas) под номерами с 1727 по 18041.

Протокол интервью доступен в файле S1.Информация об использовании биомедицины представлена ​​в таблицах S1 и S2, а информация об использовании лекарственных растений представлена ​​в таблицах S3 и S4.

Полная информация о знаниях и использовании лекарственных растений в обоих регионах была опубликована отдельно в Zank et al . [12, 36].

Классификация терапевтических показаний лекарственных растений и лекарств была основана на Международной классификации болезней (МКБ 10) Всемирной организации здравоохранения [37] и впоследствии сравнивалась в процентах.Мы использовали классификацию болезней ВОЗ только для того, чтобы учесть некоторые параллели между наборами данных, а не для того, чтобы гомогенизировать знания между регионами; особенности местных знаний, связанных с практикой здравоохранения, выходят за рамки классификации ВОЗ и обсуждаются у Занка и Ханадзаки [38]. Тест Краскалла-Уоллиса использовался для сравнения средних значений для растений и аллопатических лекарств, на которые ссылались опрошенные. Формы получения растений (экстракция, выращивание, закупка) сравнивали по категории терапевтического использования (МКБ 10).Тест Манна-Уитни использовался для сравнения форм получения растений, а также для сравнения использования лекарственных растений и аллопатических лекарств. Анализ квартилей также использовался для определения категорий использования, которые имеют самые высокие значения (более 75%) в отношении лекарственных растений и аллопатических препаратов.

Результаты

Практики и традиционные знания о здоровье

В трех общинах Чапада-ду-Арарипе было выявлено 66 местных специалистов в области здравоохранения, в том числе 39 целителей, 23 специалиста по лекарственным растениям, 1 специалист по корням ( райзейра, ) и 5 ​​акушерок (2 из них также были целителями).В Чапада-ду-Арарипе здоровье по-прежнему тесно связано с местными экспертами, что является отражением сохранения традиционных средств к существованию и укрепления местной культурной самобытности. Эксперты продемонстрировали широкое и всестороннее понимание здоровья человека, включая различные влияющие факторы, которые включают элементы, относящиеся к древним культурным аспектам (например, культурные / духовные болезни), а также элементы, связанные с современностью и средствами массовой информации (например, важность физических упражнений и избегания обработанных пищевых продуктов).В общинах Чапада-ду-Арарипе 53% опрошенных сообщили, что число целителей осталось таким же, как и в прошлом, а 33% сообщили, что их число уменьшилось. Кроме того, существовало мнение, что спрос на целителей остался прежним (83%) (рис. 1).

Рис. 1. Восприятие изменений местных медицинских специалистов из общин Чапада-ду-Арарипе и бордовых в зависимости от: a) количества целителей (Chapada do Araripe n = 45 респондентов и темно-бордовых n = 16 респондентов), (b) спроса на целителей. (Чапада-ду-Арарипе: n = 41 респондент и бордовый: n = 16 респондентов) и (c) использование лекарственных растений (Chapada do Araripe: n = 54 респондента и темно-бордовый: n = 15 респондентов).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174731.g001

Среди бордовых общин было выявлено 22 местных специалиста, в том числе 6 целителей и 16 специалистов по лекарственным растениям; 18 были указаны жителями, а еще 4 были обнаружены после квартильного анализа. В этих сообществах восприятие здоровья тесно связано с заботой о теле и разуме, а также с доступом к биомедицине, что может быть отражением меняющихся условий жизни.В этих общинах высока частота заболеваний, которые диагностируются исключительно с помощью биомедицины (например, высокое кровяное давление и сахарный диабет). Это может быть связано с быстрыми эффектами модернизации, затронувшими такие сообщества, и их социально-экономическим положением. По мнению местных специалистов, эти проблемы со здоровьем можно было бы минимизировать, изменив привычки питания и регулярно выполняя физические упражнения.

В сообществах бордовых не было различий между информантами, которые ощущали уменьшение числа целителей, и теми, кто не сообщал об изменениях по сравнению с прошлым (43%) (рис. 1а).Считалось, что спрос на целителей снизился (75%) (рис. 1b).

Лекарственные растения используются в основном как домашние средства, а также в ритуалах (для благословения, сочувствия и защиты). Что касается использования лекарственных растений, 61% опрошенных в Чапада-ду-Арарипе и 80% из тех, кто проживает в бордовых сообществах, отметили сокращение использования по сравнению с прошлым. Однако для меньшего процента специалистов использование было таким же, как и в прошлом (рис. 1c). Кроме того, специалисты неоднократно заявляли, что более молодые жители не ценят традиционные знания, поэтому создается впечатление, что эти знания и практики, связанные со здоровьем, исчезают.

Было указано 1390 упоминаний лекарственных растений для сообществ Чапада-ду-Арарипе, среди которых было идентифицировано 193 вида. Для бордовых сообществ было упомянуто 445 растений и идентифицировано 119 видов.

Растения были разделены на 18 категорий терапевтического использования в зависимости от системы организма, для лечения которой они используются (рис. 2). В среднем больше категорий использования было связано с растениями в сообществах Чапада-ду-Арарипе (среднее значение = 4,1 и стандартное отклонение = 2,9), чем среди сообществ бордового цвета (среднее значение = 2.3 и s.d. = 1,8), что значительно отличалось (H = 37,03 Крускалла-Уоллиса, p <0,0001).

Для общин Чапада-ду-Арарипе был зарегистрирован более высокий процент растений, извлеченных из местной растительности. Количество видов, извлеченных или собранных из местной растительности, значительно различается между двумя регионами (Mann-Whitney p <0,001), но не различается для культурных видов (Mann-Whitney p = 0,45) или растений, купленных на рынках (Mann-Whitney р = 0,26). В бордовых сообществах выращивание растений в домашних садах было основным методом получения растений.Покупка заводов важна в обоих регионах. В общинах бордового цвета было зарегистрировано 15 категорий болезней для закупленных растений, а в общинах Чапада-ду-Арарипе - 11 категорий.

Пищеварительная, респираторная и сердечно-сосудистая системы, а также неопределенные боли и инфекции были основными категориями, указанными в отношении использования лекарственных растений для лечения болезней. В общинах Чапада-ду-Арарипе растения чаще упоминались в категориях инфекционных и паразитарных заболеваний, опорно-двигательного аппарата и женских половых органов.

Среди наиболее цитируемых растений 14 видов назвали более 40% специалистов в каждом регионе, и шесть видов важны для обоих регионов: Mentha sp., Ruta graveolens , Rosmarinus officinalis , Lippia alba , Cymbopogon citratus и Citrus sinensis (таблица 1). Эти растения в основном используются для лечения проблем с пищеварительной системой (девять видов), а также для лечения в категориях «Болезнь или боль не определены», «Инфекционные и паразитарные болезни» и «Дыхательная система», по шесть видов для каждой. .Наиболее цитируемые растения культивируются (за исключением H , drasticus , которое получают только экстракцией), и четыре из них также извлекаются и покупаются (Таблица 1).

Таблица 1. Виды растений с процентом цитируемости выше 40% в сельских сообществах плато Арарипе и в сообществах темно-бордового цвета.

CS = Система кровообращения; DPU = болезнь или боль не определено; DS = пищеварительная система; FGS = женская половая система; IPS = Инфекционные и паразитарные болезни; MBD = Психические и поведенческие расстройства; NEO = новообразования; RS = Дыхательная система; RU = ритуальное использование; SD = Кожные заболевания; США = Мочевыделительная система; C = культивируемый; E = извлечено; P = Куплено.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174731.t001

Сосуществование традиционных практик и биомедицины

Все общины имеют легкий доступ к биомедицине, включая медицинские центры в общинах или поблизости от них, а также медицинских работников, обслуживающих семьи. Медицинские центры представляют собой важные средства доступа к биомедицине для обоих регионов, где люди могут записываться на прием к врачам, отслеживать хронические проблемы со здоровьем и получать доступ к аллопатическим промышленным лекарствам.

На вопрос об использовании аллопатических лекарств большинство респондентов (85% для Чапада-ду-Арарипе и 68% для общин бордовых) ответили, что в настоящее время они используют этот тип лечения. Бордовые специалисты сообщили об использовании большего количества аллопатических лекарств (в среднем = 1,5 и SD = 1,5), чем в общинах Чапада-ду-Арарипе (в среднем = 1,29 и SD = 1,1), но эта разница не была значимой (H = 0,0015, p ). = 0,97).

Чапада-ду-Арарипе расположен в более изолированном районе и не имеет элементарной помощи (например, водопровода и базовой санитарии), и здесь руководящая роль агентов здравоохранения имеет основополагающее значение для снижения некоторых заболеваний, таких как диарейные заболевания, влияющие на детскую смертность.

В маронских общинах доступ к биомедицинским ресурсам более интенсивен из-за близости к городским центрам и изменения традиционных средств к существованию. Люди знают и используют растения для лечения болезней всех категорий в двух регионах, но аллопатические промышленно развитые лекарства используются только для 11 категорий болезней в Арарипе и семи категорий в сообществах маронов (рис. 3). Разница между двумя вариантами лечения была значимой для обоих регионов (Mann-Whitney p <0.001).

Рис. 3. Знания о лекарственных растениях и использование аллопатических лекарств местными специалистами в области здравоохранения в общинах Чапада-ду-Арарипе (n = 66 опрошенных), в Сеара, и общинах бордовых (n = 22 опрошенных) в Санта-Катарине.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174731.g003

В общинах Маронов 75% специалистов в области здравоохранения используют промышленную медицину для лечения проблем с кровообращением, и это число составляет только около 25% для специалистов из Чапада-До. Арарипе.Лекарства, используемые для некоторых категорий, были зарегистрированы для сообществ Chapada do Araripe, а не для сообществ бордового цвета, например, аллопатические лекарства, используемые для пищеварительной системы, дыхательной системы, психических и поведенческих заболеваний, болезней мочевыделительной системы и крови (рис. 3). Однако только в сообществах бордовых было зафиксировано использование лекарств для половой системы.

Квартильный анализ показал, что растения и лекарства используются взаимодополняюще (таблица 2).Лекарственные растения используются в этих двух регионах для лечения проблем со здоровьем, связанных с пищеварительной системой, дыхательными путями, а также с заболеваниями или болями, которые не определены. Кроме того, они используются в регионе Арарипе для лечения инфекционных и паразитарных заболеваний и репродуктивной системы, а в общинах бордовых — для лечения психических и поведенческих расстройств и ритуального использования. Аллопатические лекарства используются в основном для лечения проблем системы кровообращения, болезней и болей без определения, а также эндокринных заболеваний и заболеваний, связанных с питанием.Кроме того, в Арарипе они также используются для лечения проблем опорно-двигательного аппарата и соединительной системы (Таблица 2).

Таблица 2. Категории болезней, которые выделяются при использовании травяных и аллопатических лекарств, на основе анализа квартилей для сообществ Chapada do Araripe и maroon.

Жирным шрифтом выделены значения, превышающие квартиль 75%.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174731.t002

Не определенная категория заболевания или боли была единственной с высокими значениями для обоих типов лечения (75% респондентов в Арарипе и 100% респондентов). % в бордовом сообществе).Важно учитывать, что эти два лечения также могут применяться одновременно. Аналогичным образом, в категории системы кровообращения, в которой чаще упоминаются аллопатические лекарства, 28% респондентов Araripe и 53% маронов, которые сообщили об использовании аллопатических лекарств, также указали на использование растений.

Обсуждение

Два изученных региона имеют различия в отношении экологических и культурных условий, которые также влияют на то, как они используют растительные ресурсы и производят лекарства для лечения проблем со здоровьем.Среди этих различий мы выделяем а) ​​окружающие экосистемы: регион Каатинга (полузасушливый) для сообществ арарипе и регион атлантических тропических лесов для сообществ бордового цвета, представляющий различный набор местных лекарственных растений для каждой местности и различные климатические режимы, влияющие на урожай. и сезонная доступность растений; б) этническое происхождение информантов: общины арарипов имеют смешанное происхождение (европейцы, коренные жители и потомки африканцев), а общины маронов — потомки африканцев; в) исторический контекст: регион Чапада-ду-Арарипе, расположенный в сельской местности на северо-востоке Бразилии и дальше, чем крупные городские центры, оставался более изолированным и с меньшими возможностями развития; сообщества бордового цвета расположены недалеко от столицы штата, в регионе, где массовый туризм расширился и оказал большее влияние на модернизацию и больше возможностей с точки зрения экономического развития; и г) региональные социально-экономические условия каждого штата различны и иллюстрируют часть неоднородности между бразильскими регионами: изученные здесь сообщества бордового цвета происходят из Санта-Катарины, одного из наиболее развитых штатов Бразилии, а общины арарипе расположены в штате Сеара. , в менее развитом регионе.Мы также понимаем, что эти факторы взаимосвязаны и не могут быть изолированы друг от друга.

С другой стороны, оба региона подвержены одним и тем же внешним процессам, которые повлияли на традиционные методы здравоохранения, такие как рост сети государственных услуг. Другим процессом, затронувшим оба региона, было улучшение дорог с 1970-х годов, отражающее период роста бразильской экономики. В 1990-е годы, с созданием программ охраны здоровья семьи, деятельность медицинских агентов и присутствие медицинских центров в отдаленных районах активизировались.Таким образом, важно учитывать как различия между регионами, так и сходство в процессе сосуществования традиционной медицины и биомедицины.

Мы наблюдали разное восприятие изменений спроса на целителей и использования лекарственных растений. В общинах бордовых более выразительно было восприятие сокращения использования традиционных практик, тогда как в общинах чапада-ду-арарипе никаких изменений не наблюдалось. Это различие может быть результатом сохранения традиционных средств к существованию в арарипе, общины которого не испытали сильного процесса модернизации по сравнению с общинами бордовых.Представления об изменениях по сравнению с прошлым в каждом регионе относительны. Однако они также могут указывать на различные космические видения здоровья и лечения. В случае общин арарипе целители, молитвенники и специалисты по лекарственным растениям широко известны и связаны через сети обмена знаниями и растениями [38]. То же самое не наблюдалось в сообществах бордовых, и причины этого связаны с контекстными различиями: сообщества бордовых меньше, роль целителей не так широко признана, и опора на аллопатическую медицину могла повлиять на эти сообщества задолго до появления агентов здравоохранения в 1990-е годы из-за близости к городским центрам.

Восприятие экспертов в каждом сообществе было неодинаковым. Эти разные представления были также обнаружены в исследовании целителей из Ивайпоры, Парана / Бразилия [4]; некоторые информанты отметили снижение спроса на целителей, в основном вызванное биомедициной, а другие считали, что их ценят больше и что биомедицина дополняет традиционные методы лечения. По мнению многих экспертов, биомедицина не представляет угрозы для практики целителей, поскольку есть некоторые типы болезней, таких как болезни культурного или духовного происхождения, которые лечат только целители [38, 39]; и это восприятие также отражает различные космические представления о здоровье и лечении.

Что касается знаний об использовании лекарственных растений, общины Чапада-ду-Арарипе отличались использованием извлеченных растений по сравнению с сообществами бордового цвета. Медейрос и др. . [40] при сравнении различных бразильских экосистем обнаружил, что в Каатинга преобладает использование местных видов, тогда как в Атлантическом лесу преобладает использование экзотических растений. По мнению этих авторов, это связано с несколькими факторами, в том числе с историческими причинами, поскольку европейцы сначала поселились в районах с Атлантическим лесом, и жители, вероятно, имели больше контактов с знаниями и растениями, принесенными иммигрантами.Другие факторы, которые могли повлиять на это, — это система собственности, защита естественных территорий Атлантического леса и гипотеза доступности ресурсов [40]. Кроме того, использование лекарственных растений, выращиваемых в засушливых средах, ограничено нерегулярными дождями и необходимостью экономии воды для других более важных целей [41], поэтому более интересно использовать доступные ресурсы, уже адаптированные к засушливой среде (например, местные растения), чем выращивание растений для той же цели.

В этих двух регионах покупка растений была формой получения почти всех категорий болезней.Лекарственные растения в регионе Чапада-ду-Арарипе закупаются в основном на традиционных открытых рынках [12], которые являются местами, где сохраняются традиционные знания и в небольших масштабах представляют биологическое и культурное разнообразие региона [42]. Однако в общинах бордового цвета эти ресурсы покупаются в аптеках или супермаркетах без прямой связи с местными знаниями о производстве или коммерциализации этих растений. В целом добыча и культивирование помогают поддерживать традиционные средства к существованию и расширяют возможности общин в использовании традиционных лекарств; с другой стороны, покупка лекарственных растений зависит от наличия на рынке и финансовых ресурсов покупателя.

Медицинские знания, связанные с растениями, сосредоточены на растениях, которые требуют местного выращивания и / или экстракции: шесть наиболее цитируемых растений ( Mentha sp, Ruta graveolens , Rosmarinus officinalis , Lippia alba , Cymbopogon citratus , и Citrus sinensis ) были общими для двух исследованных регионов и являются экзотическими растениями, широко распространенными в разных регионах Бразилии [35]. Беннет и Пренс [43] также наблюдали в других странах Латинской Америки преобладание обычных экзотических видов в местных фармакопеях.

В регионе Чапада-ду-Арарипе имеется большее разнообразие известных растений и больше категорий использования, связанных с каждым растением, что может указывать на то, что специалисты в этом регионе поддерживают большее разнообразие знаний, связанных с лекарственными растениями. Это может быть отражением традиционных практик, которые наиболее распространены в этом регионе по отношению к бордовым общинам, где мы наблюдали снижение спроса на целителей и лекарственные растения. Этот факт может быть связан с историческим контекстом двух регионов.

Несмотря на различия между регионами, в обоих наблюдались сосуществование и взаимодополняющее использование лекарственных растений и аллопатических лекарств. В двух исследованных регионах лекарственные растения используются для лечения проблем пищеварительной системы, дыхательной системы и общих болей. Это наблюдалось в других исследованиях в разных местах и ​​группах людей, таких как индейцы фулни-о на северо-востоке Бразилии [44], сельские общины на среднем западе Бразилии [5] и южном побережье [18, 20], а также у коренных жителей. Цимане боливийской Амазонки [17] и в деревнях Буркина-Фасо в Западной Африке [7].Особенности этого сосуществования и взаимодополняемости отражают различные контексты и космовидения здоровья. В общинах Арарипе растения использовались для лечения паразитарных заболеваний и заболеваний репродуктивной системы (особенно «женских инфекций»), а в общинах бордового цвета — для транквилизаторов и ритуалов. Эти различия могут быть связаны с уровнем заболеваемости в каждом регионе, а также с культурными аспектами (например, использование растений для лечения культурных и духовных болезней в сообществах бордовых потомков африканского происхождения).

Как обсуждалось Бенитесом и др. . [45], лекарственные растения предпочитают лечить более простые проблемы со здоровьем, не требующие медицинской помощи, например, желудочно-кишечные заболевания и простуду. Кроме того, лекарственные растения являются основным методом самолечения, используемым местными сообществами [17, 46], и важны для первичной медико-санитарной помощи в сельской местности [16], и это отражается в высоком уровне использования растений для лечения первичной медико-санитарной помощи. проблемы по сравнению с использованием аллопатических препаратов в исследуемых сообществах.

С другой стороны, в обоих регионах использование экспертами аллопатических лекарств отражает легкий доступ к биомедицинским ресурсам. Эти промышленные лекарства используются в основном для лечения проблем с артериальным давлением, общей боли, а также эндокринных заболеваний и болезней питания, таких как сахарный диабет. Артериальное давление и сахарный диабет — болезни, о которых стало известно благодаря биомедицине, поскольку ранее не было средств для их диагностики с помощью традиционной медицины; более того, они также являются болезнями, которые участились в общинах как отражение изменения средств к существованию (более сидячая работа и изменения в диете).С 2004 года некоторые промышленные лекарства от высокого кровяного давления и диабета были включены в правительственную программу Бразилии, которая обеспечивает эти лекарства по низкой цене (менее 90% от коммерческой цены) или бесплатно для пользователя при предъявлении медицинских документов. рецепты.

Низкая стоимость лекарственных растений была причиной их использования респондентами. Люди также имеют большую автономию в получении лекарственных растений по сравнению с промышленными лекарствами, и они не боятся иметь такие же серьезные побочные эффекты, как аллопатические лекарства.С другой стороны, по словам информаторов, аллопатические лекарства быстрее облегчают симптомы болезни, а тем, кто имеет оплачиваемую работу в городских центрах, проще купить лекарство в аптеке, чем выращивать или собирать растения. .

Многие люди, которые упомянули об использовании аллопатических лекарств для лечения проблем со здоровьем, связанных с системой кровообращения и неопределенных болей, также ссылались на использование растений. Это явление наблюдается в других сообществах Бразилии [5] и мира [47, 48], и необходимо обратить внимание на возможные последствия взаимодействия наркотиков.

Традиционная медицина играет очень важную роль в поддержании здоровья изучаемых сообществ, поскольку используется как дополнение и одновременно с биомедициной. В то время как важно, чтобы некоторые болезни лечились с помощью биомедицины, более простые (такие как легкий понос и простуда) можно продолжать лечить с использованием растений. Следовательно, практика традиционной медицины не может игнорироваться официальными системами здравоохранения, и ее следует интегрировать и ценить, чтобы обеспечить максимальную пользу для здоровья населения.Это объединение должно учитывать особенности каждого места, а также наличие и доверие целителей, акушерок и молитв. Giraldi и др. . [49] усилили роль этноботаники в определении политики общественного здравоохранения для преодоления ограничений такой политики в отношении лекарственных растений в Бразилии, которые могут гомогенизировать высокое социальное разнообразие и разнообразные знания, связанные с природными ресурсами. Использование как традиционной медицины, так и биомедицины возможно и может принести пользу местному населению [17, 50, 51].

Тем не менее, важно уважать квалификацию местных специалистов в области здравоохранения, которые ценят и включают эти знания в традиционные методы обеспечения безопасности и гигиены труда. Хотя эти эксперты чувствуют себя ценными, они продолжают распространять свои знания о традиционной медицине в общинах, где они работают. Традиционная медицина становится источником культурного утверждения в противостоянии доминирующей медицинской системе, и ее поддержание помогает поддерживать традиционные средства к существованию и сохранять местные экосистемы.

Заключение

В этом исследовании мы подчеркиваем контрасты и сходства в двух разных регионах Бразилии и обнаружили, что доступ к биомедицине не обязательно вытесняет традиционную медицину, но эти две системы могут сосуществовать во взаимодополняющем и сложном виде. Однако бывают разные ситуации сосуществования этих двух систем. В регионе Арарипе мы наблюдали сильное сохранение практики здоровья, отражающей исторические, культурные и экологические особенности.Расстояние до городских центров, размер сообществ и связи между целителями и молитвами, а также доступность лекарственных растений в естественной среде связаны с таким содержанием. В сообществах темно-бордового цвета изменения в традиционных методах здравоохранения более заметны благодаря модернизации, легкому доступу к городским центрам и городским рабочим местам, а также изменениям в средствах к существованию местного населения. Мы предполагаем, что в прошлом общины бордовых и арарипов больше полагались на собственные силы в плане оказания медицинской помощи, но одним из ограничений этого исследования является то, что у нас нет точного сценария местной практики здравоохранения до 1970-х годов.В любом случае для двух регионов наблюдается тенденция к уменьшению количества целителей, спроса на целителей и использования лекарственных растений, особенно среди маронов.

Помимо различий в двух регионах, знания о лекарственных растениях и использовании лекарств дополняли друг друга в двух регионах, где лекарственные растения в основном используются для лечения более простых заболеваний, таких как болезни органов пищеварения и дыхательных путей, общие боли и аллопатические заболевания. лекарства в основном используются при проблемах с кровяным давлением, общей боли, а также при эндокринных заболеваниях и болезнях, связанных с питанием.

Выращивание и сбор урожая по-прежнему являются основными способами получения растений в обоих регионах, и это способствует сохранению традиционных знаний. Изменения в местных условиях жизни могут изменить наличие и доступ к растительным ресурсам, когда люди переключаются с сельской деятельности на городскую. Однако местное космическое видение здоровья, в котором ценятся молитвы, целители и специалисты по лекарственным растениям, может уравновесить эти изменения и может варьироваться в зависимости от социально-экономического контекста. Это исследование также показало, что в обоих регионах есть знания и признание традиционных практик здравоохранения.Важно разработать стратегии, чтобы обучать медицинских работников работать в этих дополнительных условиях терапии и уважать различные формы знаний, чтобы добиваться более высокого качества медицинского обслуживания для местных сообществ.

Благодарности

Авторы благодарят местных специалистов из общин Макауба, Касимбас, Маракужа, Морро-ду-Фортунато, Санта-Крус и Алдея за то, что они поделились своими знаниями и сделали возможным это исследование, U.P. Альбукерке и Laboratório de Etnobiologia Aplicada e Teórica за поддержку во время полевых исследований в Чапада-ду-Арарипе, А. М.L. Mina (Movimento Negro Unificado de Santa Catarina) за помощь в первоначальном контакте с сообществами бордовых и за поддержку, возвращающую результаты, Gaia Village, J.V. Avila, K.O. Valadares, J. Maragno, D.F.Herbst, R. Dalbem, M.C. Рибейро, М. Leal, D.G. Мартинс, Г. Миризолла, Дж. Паскуалетти, М.Э. Беретта, Г.Л. Антунес, М.К. Бауман, Дж. Копетти и А.Р. Хименесу за помощь в полевых исследованиях в маронских общинах, Дж. В. Авила за помощь в сборе данных в Чапада-ду-Арарипе и А.А.Мендонса, М. Риттер, А. Мелло и К.П. Симионато за помощь в идентификации растений.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: SZ NH.
  2. Обработка данных: SZ NH.
  3. Формальный анализ: SZ NH.
  4. Расследование: СЗ.
  5. Методология: SZ NH.
  6. Администрация проекта: СЗ.
  7. Ресурсы: NH.
  8. Надзор: NH.
  9. Подтверждение: SZ NH.
  10. Визуализация: SZ.
  11. Написание — первоначальный эскиз: SZ NH.
  12. Написание — просмотр и редактирование: SZ NH.

Ссылки

  1. 1. КТО. Традиционная медицина. Информационный бюллетень N134. Женева: ВОЗ. 2008. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs134/en/print.html. По состоянию на 16 июня 2015 г.
  2. 2. Oliveira ECS, Trovão DMBM, 2009.O uso de plantas em rituais de rezas e benzeduras: um olhar sobre esta prática no estado da Paraíba. Revista Brasileira de Biociências. 2009; 7 (3), 245–251.
  3. 3. Да Силва GS. Benzedores e raizeiros: saberes partilhados na comunidade remanescente de quilombo de Santana da Caatinga. Revista Mosaico. 2010; 3 (1), 33–48.
  4. 4. Боинг Л., Станчик М.А. Benzedeiras e benzimentos: práticas e sizes no município de Ivaiporã / PR (1990–2011). Ателье истории UEPG.2013; 1 (1), 85–96.
  5. 5. Аморозо MCM. Плюралистические медицинские учреждения и использование лекарственных растений в сельских общинах, Мату-Гросу, Бразилия. Журнал этнобиологии. 2004; 24 (1), 139–161.
  6. 6. Vandebroek I, Damme PV, Puyveldeb LV, Arrazolac S, Kimpe ND. Сравнение знаний народных целителей о лекарственных растениях в Боливийских Андах и Амазонии. Социальные науки и медицина. 2004b; 59, 837–849.
  7. 7. Пулио М. Опираясь на природные аптеки в сельской местности Буркина-Фасо: эмпирические данные о детерминантах потребления традиционной медицины.Социальные науки и медицина. 2011; 73,1498–1507.
  8. 8. Maneenoon K, Khuniad C, Teanuan Y, Saedan N, Prom-in S, Rukleng N и др. Этномедицинские растения, используемые народными целителями в провинции Пхатталунг на полуострове Таиланда. Журнал этнобиологии и этномедицины. 2015; 11:43 pmid: 26025447
  9. 9. Amorozo M. C. Medicina tradicional em Santo Antônio do Leverger, MT — постоянный антигазовый продукт — o papel dos benzedores e suas habilidades. Revista Saúde e Ambiente.1999; 2 (1), 48–66.
  10. 10. Масиэль М, Нето Г.Г. Um olhar sobre as benzedeiras de Juruena (Mato Grosso, Brasil) e as plantas usadas para benzer e curar. Boletim do Museu Paraense Emílio Goeldi. 2006; 2 (3), 61–77.
  11. 11. Шейхюссеф А., Шапи М., Матенгу К., Ашекеле Х.М. Этноботаническое исследование местных знаний об использовании лекарственных растений народными целителями в регионе Ошикото, Намибия. Журнал этнобиологии и этномедицины. 2011; 7:10. pmid: 21388534
  12. 12.Занк С., Перони Н., Араужо Э.Л., Ханазаки Н. Практика местного здравоохранения и знание лекарственных растений в полузасушливом регионе Бразилии: экологические преимущества для здоровья человека. Журнал этнобиологии и этномедицины. 2015; 11:11. pmid: 25972007
  13. 13. Уильямс В.Л., Балквилл К., Витковский ETF. Изучение коммерческого рынка лекарственных растений и частей растений на Витватерспранде, Южная Африка. Прикладная ботаника. 2000; 54 (3), 310–327.
  14. 14. Азеведо СКС, Сильва ИМ.Plantas medicinais e de uso Religioso Comercializadas em mercados e feiras livres no Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Acta botânica brasilica. 2006; 20 (1), 185–194.
  15. 15. Монтейро Дж.М., Араужо Е.Л., Аморим ELC, Альбукерке, UP. Местные рынки и торговля лекарственными растениями: обзор с акцентом на Бразилию. Прикладная ботаника. 2010; 64 (4): 352–366.
  16. 16. Vandebroek I, Calewaert JB, De jonckheere S, Sanca S, Semo L, Van Damme P et al. Использование лекарственных растений и фармацевтических препаратов коренными общинами в Андах Боливии и Амазонки.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2004a; 82 (4), 243–50.
  17. 17. Кальвет-Мир Л., Рейес-Гарсия В., Таннер С. Есть ли разница между местными медицинскими знаниями и западной медициной? тематическое исследование коренных амазонок в Боливии. Журнал этнобиологии и этномедицины. 2008; 4:18 pmid: 18710524
  18. 18. Хиральди М., Ханазаки Н. Использование и традиционные знания о лекарственных растениях в Сертан-ду-Рибейран, Флорианополис, штат Санта-Катарина, Бразилия. Acta Botanica Brasilica.2010; 24 (2), 395–406.
  19. 19. Джованнини П., Рейес-Гарсия В., Вальдштейн А., Генрих М. Заменяют ли фармацевтические препараты местные знания и использование лекарственных растений? Оценки поперечного исследования в сельской общине коренных народов Мексики. Социальные науки и медицина. 2011; 72, 928–936.
  20. 20. Занк С., Ханазаки Н. Изучение связей между этноботаникой, местными терапевтическими практиками и охраняемыми территориями на побережье Санта-Катарины, Бразилия. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина.2012; 2014; 10 (2).
  21. 21. Нгоквей Н. Домашние средства и врачебные средства в Фейре (Бразилия). Социальные науки и медицина. 1995; 40 (8), 1141–1153.
  22. 22. Saethre EJ. Противоречивые традиции, одновременное лечение: медицинский плюрализм в удаленной аборигенной Австралии. Океания. 2007; 77, 95–110.
  23. 23. Атлас человеческого развития в Бразилии. 2013. http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/home/
  24. 24. Lozano A, Araújo EL, Medeiros MFT, Albuquerque UP.Гипотеза внешнего вида применима к местной фармакопее на северо-востоке Бразилии. Журнал этнобиологии Ethnomedicine.
  25. 25. Оливейра Д.Р., Брито FE Júnior, Sampaio SA, Tores JC, Ramos AGB, Nunes AA. Этнофармакологическое использование лекарственных растений при мочеполовых инфекциях жителями Чапада-ду-Арарипе, Крату, Сеара-Бразилия. Revista Brasileira de Promoção de Saúde. 2012; 25 (3), 278–86.
  26. 26. Baldauf C, Santos FAM. Этноботаника, традиционные знания и диахронические изменения в управлении недревесными лесными продуктами: тематическое исследование Himatanthus drasticus (Apocynaceae) в бразильской саванне.Прикладная ботаника. 2013; 67 (2), 110–20.
  27. 27. Соуза Дж. Р. Джуниор, Альбукерке, UP, Перони Н. Традиционные знания и управление Caryocar coriaceum Wittm. (Pequi) в бразильской саванне, северо-восток Бразилии. Прикладная ботаника. 2013; 67 (3), 225–33.
  28. 28. Costa IR, Araújo FS, Lima-Verde LW. Флора и аспекты автоэкологии в окружении серрадо-на-чапада-ду-Арарипе. Nordeste do Brasil. Acta Botânica Brasilica. 2204; 18 (4), 759–70.
  29. 29. Campos LZO, Albuquerque UP, Peroni N и Araújo EL.Объясняют ли социально-экономические характеристики знание и использование местных пищевых растений в полузасушливых условиях на северо-востоке Бразилии? Журнал засушливых сред. 2015; 115: 53–61.
  30. 30. Fundação Cultural Palmares. 2015. Comunidades quilombolas. http://www.palmares.gov.br?page_id=88. По состоянию на 16 июня 2015 г.
  31. 31. Авила JVC, Занк С., Валадарес К.О., Мараньо Дж., Ханазаки Н. Традиционные знания Киломбола о растениях: имеет ли значение урбанизация? Исследования и приложения этноботаники.2015; 14: 453–462.
  32. 32. Альбукерке, UP, Lucena RFP, Alencar NL. Métodos e técnicas para coleta de dados etnobiológicos. In : Albuquerque U.P., Lucena R.F.P. и Cunha L.V.F.C. (ред.), Métodos e Técnicas na Pesquisa Etnobotânica. Ресифи: Comunigraf; 2010. С. 39–64.
  33. 33. Каннингем А.Б. Прикладная этноботаника: люди, использование и сохранение дикорастущих растений. Лондон, Earthscan, 2001.
  34. 34. Lorenzi H. Plantas Daninhas do Brasil: terrestres, aquáticas, parasitas e tóxicas.6 ° изд. Plantarum, Новая Одесса; 2000.
  35. 35. Лоренци Х., Матос FJA. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exóticas. 2-е изд. Новая Одесса: Instituto Plantarum de Estudos da Flora Ltda; 2008.
  36. 36. Zank S, Avila JVC, Hanazaki N. Compreendendo a relação Entre Saúde do ambiente e saúde humana em comunidades Quilombolas de Santa Catarina. Revista brasileira de plantas medicinais. 2016; 18 (1): 157–167.
  37. 37. КТО. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.Версия на 2014 год. Http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2014/en. По состоянию на 16 июня 2015 г.
  38. 38. Zank S; Ханазаки Н. Исцеляющая вера: знания, обучение и социальные отношения целителей с плато Арарипе, Бразилия. Этнобиология и охрана природы. 2016; 5: 3.
  39. 39. Джованнини П., Генрих М. Xki yoma ’(наша медицина) и xki tienda (патентная медицина) — интерфейс между традиционной и современной медициной среди масатеков штата Оахака, Мексика. Журнал этнофармакологии.2009; 121: 383–199. pmid: 107
  40. 40. Медейрос PM, Ladio AH, Альбукерке UP. Модели использования лекарственных растений жителями городских и сельских районов Бразилии: исследование на макроуровне, основанное на доступной литературе. Журнал этнофармакологии. 2013; 150, 729–746 PMID: 24095828
  41. 41. Альбукерке UP. Пересмотр гипотезы об использовании и знании лекарственных растений: исследование растительности Каатинга на северо-востоке Бразилии. Журнал этнобиологии и этномедицины.2006; 2:30. pmid: 16872499
  42. 42. Альбукерке UP, Монтейро Дж. М., Рамос Массачусетс, де Аморим ЭЛ. Лекарственные и волшебные растения с публичного рынка на северо-востоке Бразилии. Журнал этнофармакологии. 2007; 110 (1): 76–91. pmid: 17056216
  43. 43. Беннетт BC, Prance GT. Завезены в местную фармакопею Северной Южной Америки. Прикладная ботаника. 2000; 54: 90–102.
  44. 44. Soldati GT, Альбукерке UP. Этноботаника в межмедицинских пространствах: случай индейцев фулни-о (Северо-Восточная Бразилия).Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2012.
  45. 45. Бенитес Г., Гонсалес-Техеро М.Р., Молеро-Меса Дж. Фармацевтическая этноботаника в западной части провинции Гранада (юг Испании): этнофармакологический синтез. Журнал этнофармакологии. 2010; 129 (1), 87–105. pmid: 20226847
  46. 46. Рив МЕНЯ. Концепции болезни и лечебной практики в общине Кабокло в Нижней Амазонии. Ежеквартальная медицинская антропология. 2000; 14, 96–108. pmid: 10812565
  47. 47.Lunyera J, Wang D, Maro V, Karia F, Boyd D, Omolo J et al. Практика народной медицины среди членов сообществ с сахарным диабетом в Северной Танзании: этномедицинское исследование. Дополнительная и альтернативная медицина. 2016; 16: 282. pmid: 27514380
  48. 48. Де Вет Х, Рамулонди М, Нгкобо ЗН. Использование местной медицины для лечения гипертонии в сельской общине на севере Мапуталенда, Южная Африка, Южноафриканский журнал ботаники. 2016; 103, 78–88.
  49. 49. Хиральди М., Маркес М.С., Риттер М.Р., Ханазаки Н. Насколько местные знания о лекарственных растениях включены в политику общественного здравоохранения? Пример из южной Бразилии. Ethnoscientia. 2016; 1 (1). http://dx.doi.org/10.22276/ethnoscientia.v1i1.24
  50. 50. Mathez-Stiefel S, Vandebroek I; Рист С. Может ли медицина Анд сосуществовать с биомедицинским здравоохранением? Сравнение двух сельских общин в Перу и Боливии. Журнал этнобиологии и этномедицины.2012; 8:26. pmid: 22827917
  51. 51. Вандебрук И. Межкультурное здоровье и этноботаника: как улучшить здравоохранение для малообеспеченных сообществ и меньшинств? Журнал этнофармакологии.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *