Течет гной из уха что делать: симптомы, лечение и профилактика [Мини-руководство]

симптомы, лечение и профилактика [Мини-руководство]

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит –  это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

• Травма;
• дефицит иммуноглобулинов;
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• переутомление;
• воспалительные процессы в носоглотки;
• попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• заложенность уха;
• боль в ушах;
• ощущение переливания жидкости;
• выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

1. Острый

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

2. Хронический

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

• низким иммунитетом;
• неправильным подбором антибактериальных препаратов;
• патологиями верхних дыхательных путей;
• наличием сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

• пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
• при нарушении слуха и появлению чувства давления;
• повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

1. Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
2. Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.
3. Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
4. Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Профилактика

1. Лечение хронических заболеваний носа, горла.
2. Профилактика вирусных инфекций.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
4. Не допускать попадание в уши грязной воды.
5. Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

Острый и хронический отит

Количество просмотров: 2990

Самым распространенным заболеванием уха является отит. Он может появиться в любом возрасте. Это воспалительный процесс одного из отделов уха. Поскольку анатомически и физиологически выделяется три отдела уха, то и отиты бывают трех видов: наружный, средний и внутренний. Одним из самых частых проявлений отита является воспаление среднего уха.

Основные симптомы

Начинается воспаление среднего уха с сильной, стреляющей боли. Температура может повыситься до 38-39 градусов, снижается слух. Облегчение наступает после того как прорывается барабанная перепонка и вытекает скопившийся гной. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания гной прекращает выделяться, барабанная перепонка зарастает, самочувствие нормализуется, хотя слух может снизиться.

Хронический средний отит чаще возникает как продолжение острого гнойного отита, который по тем или иным причинам не излечивается в течение длительного времени. Хронические гнойные средние отиты бывают двух основных форм, при одной из них поражается слизистая оболочка среднего уха. Во втором случае воспалительный процесс поражает костные образования уха. Такой отит протекает тяжело, ближайший к кости слой эпидермиса проникает в барабанную полость и прирастает к лишенной слизистой оболочки костной стенке. При этом гной выделяется постоянно, имеет неприятный запах, иногда к нему примешивается костный песок, что говорит о разрушении кости.

Факторы риска

Предшествуют развитию отита насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит. На фоне насморка или болей в горле развивается отек слуховой трубы, что вызывает заложенность уха. Затем отекает слизистая оболочка среднего уха, отек нарастает, внутри уха появляется и накапливается слизистое и слизисто-гнойное отделяемое, соответственно боли усиливаются, повышается температура.

Осложнения

Осложнения острого среднего отита встречаются очень редко, но они серьезны и могут угрожать жизни. Воспаление может распространиться в пределах височной кости — может возникнуть воспаление сосцевидного отростка, поражение лицевого нерва, гнойное воспаление лабиринта внутреннего уха. Воспаление также может перейти в полость черепа и тогда может возникнуть менингит или абсцесс мозга. Очень редко отит является причиной сепсиса.

Лечение

Лечение включает полный покой, постельный режим. По показаниям назначают антибиотики. При высокой температуре показаны жаропонижающие средства. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию. Кратковременное антисептическое и болеутоляющее действие оказывает 96% этиловый спирт в виде теплых капель в ухо.

В период до обращения к медицинской помощи можно выпить таблетку обезболивающего препарата, чтобы снизить температуру и уменьшить боль. Поставить на ухо теплый сухой компресс. Для этого взять большой кусок ваты, закрыть им больное ухо целиком и сверху плотно прижать, завязав косынку или надев плотно прилегающий головной убор. Поскольку в горизонтальном положении боль усиливается — лежать нужно на высоких подушках.

Профилактика

В профилактике отита большое значение имеет своевременное грамотное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита, трахеита), своевременное обращение к квалифицированной медицинской помощи, следование рекомендациям ЛОР-врача.

Острый отит — сигнал о необходимости срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам!

Хронический отит, холестеатома

Игорь

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич. Мне 47 лет, с детства хронический гнойный средний отит. Последние 2-3 года гноетечение из уха стало частым, постоянно приходится ходить с ваткой, на подушке остаются пятна. В моем случае возможно полное выздоровление ?
Ответ:
Уважаемый Игорь, необходимо предварительное обследование, возможно, курс консервативного лечения. Затем, как правило, 2 этапа операции- санирующий, удаление кариозных(сгнивших структур височной кости), затем восстановление звукопроводящей системы(слуховых косточек, перепонки).Это реально.

---

Григорий Петрович

Вопрос:
Здравствуйте Владимир Николаевич, постоянно наблюдаюсь в поликлинике, отмывают из уха гной, говорят, что в ухе полип, мешает оттоку, надо удалять.Вы такие операции делаете?
Ответ:
Уважаемый Григорий Петрович, полип, как правило, — результат хронического гнойного воспаления в ухе, он же, сам по себе, его поддерживает и ухудшает течение болезни. Удалять надо. Такие операции делаем.

---

Константин

Вопрос:

Скажите, у меня хронический отит, слух на одно ухо снижен.Хочу профессионально заниматься музыкой. После операции слух восстанавливается?
Ответ:
Уважаемый Константин, основной задачей хирургического лечения хронического отита является устранение патологических, «гнилых» тканей и восстановление целостности структур уха, что также способтвует улучшению слуха.Но слух после операции не всегда восстанавливается на все 100%. Это надо учитывать.

---

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня уже была операция на ухе, слух снижен и выделения , боли все равно бывают. Можно как-то поправить ситуацию? Очень беспокоит.
Ответ:
Елена, нужно разбираться. Потребуется осмотр и скорее всего КТ (компьютерная томография ) височных костей.

---

Галя

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Ребенку 13 лет, в детстве перенесли несколько острых отитов, сейчас одно ухо хуже слышит, иногда вытекает прозрачная жидкость.У нас хронический отит ? Можно что-то сделать ?
Ответ:
Уважаемая Галя, прозрачная жидкость продуцируется слизистой барабанной полости, иногда ее больше, особенно  при перфорации перепонки, это не страшно. Необходим осмотр, помочь можно.

---

Сергей

Вопрос:
У меня хронический отит много лет. Последнее время гнойных обострений не было, уже года 2. Можно обойтись без «долбежки», просто закрыть перепонку и восстановить слух?
Ответ:
Уважаемый Сергей, не всегда проблема решается одной лишь мирингопластикой (восстановление перепонки). Если клетки височной кости в порядке, это возможно. Потребуется осмотр, скорее всего КТ (компьютерная томография) височных костей.

---

Елена Геннадьевна

Вопрос:
Здравствуйте, меня давно уговаривают на операцию в поликлинике, говорят, что хроническое ухо лучше оперировать. Сама же очень боюсь. Слышала, что операция опасная. Это правда ?
Ответ:
Уважаемая Елена Геннадьевна, безусловно, любая, даже самая маленькая и простая операция – это риск. Но еще больший риск – пустить все на самотек, авось пронесет… Осложнения хронического гнойного отита очень страшны, часто — печальны. Наша задача этого не допустить.

---

Валентина Александровна

Вопрос:
Доктор, скажите, 15 лет назад мне «долбили» ухо, удаляли холестеатому в другом городе, все было на живую, под новокаином. Ухо периодически побаливает, особенно зимой, стараюсь беречься. Сходила последний раз к лору, сказали опять холестеатома. Много слез пролила. Опять операция ?
Ответ:
Валентина Александровна, рецидив (повторение) холестеатомы возможен. Необходим осмотр, иногда холестеатому можно вымыть и удалить через слуховой проход, обойтись без операции.

---

Евгений

Вопрос:
Здравствуйте, живу в другом городе. Нужна операция на ухе. Сколько лежать в больнице и нужно ли потом приезжать?
Ответ:
Евгений, конечно, все зависит от объема операции. Как правило, пациент находится у нас от суток до 3-х, затем приезжает через неделю, месяц, полгода.

---

Анастасия

Вопрос:
Владимир Николаевич, У меня уже была операция «тимпанопластика». Последний раз на приеме у лор-врача увидели дырку в перепонке и скопление гноя. Очень расстроилась. Что мне теперь делать ?
Ответ:
Уважаемая Анастасия, сейчас нужен хороший курс консервативного лечения. Затем придется обследоваться, скорее всего, необходима будет повторная операция.

---

Евгения Васильевна

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Уже год прошел как у меня на фоне хронического гнойного отита повисла правая половина лица. Операцию предлагали уже давно, все боялась… Теперь на улицу стыдно выходить. Мне 53 года. Что делать ? Вы сможете помочь ?
Ответ:
Ваше осложнение- парез или паралич лицевого нерва. При первых признаках можно помочь срочной санирующей операцией. Сейчас прошло много времени. Однако есть клиники, в которых делаются попытки восстановления функции лицевого нерва, даже успешные. Насколько я знаю, сейчас в Москве этим занимаются.В Израиле, США, Франции- точно. Сразу скажу — очень дорого.

Как помочь кошке при отите

Содержание статьи

Братья наши меньшие так же, как и люди, подвержены различным воспалительным процессам. Например, коты нередко страдают от отита — патологии из разряда отоларингологии.

Причины

Отит классифицируют по отделам органа слуха (наружный, средний, внутренний), где сформирован воспалительный очаг.

Чаще всего у кошек бывает наружный отит. Он успешно лечится и не дает осложнений. Однако если больное ухо начали лечить поздно, воспалительный процесс перетекает и во внутренние отделы.

Средний отит также не вызывает серьезных опасений и при адекватной терапии проходит без последствий для организма.

Самая серьезная патология — глубокий отит, развивающийся во внутреннем ухе. Заболевание чревато серьезными осложнениями в виде менингита и глухотой, возможен летальный исход.

От отита не застрахована ни одна кошка. Не имеет значения, сколько ей лет и какой она породы. В группе риска — ослабленные животные, пожилые особи.

К первичным признакам, провоцирующим развитие заболевания, относятся следующие:

1. Блохи, клещи. Укусы паразитов повреждают кожу и слизистые покровы и вызывают воспаление.
2. Вода, попавшая в уши, становится благоприятной средой для размножения бактерий.
3. Переохлаждение ослабляет иммунную систему, которая не может сдерживать развитие патогенных микроорганизмов.
4. Инородные тела, которые не дают сере выйти наружу, что и приводит к воспалению.
5. Грибки. Разлагаясь, грибковые микроорганизмы разрушают поверхностные слои кожного покрова ушей.
6. Слабый иммунитет. Если ослабленный организм не справляется со своими защитными функциями, вызвать отит может инфекция, травма, нарушение обмена веществ и прочее.
7. Аллергия на лекарства, продукты питания. Испытывая зуд, кошка расчесывает уши, в которые попадают бактерии.
8. Травмы. Ссадины и царапины на ушах следует своевременно обрабатывать антисептиком, чтобы не допустить воспалений.
9. Гормональные нарушения. Отклонения в любую сторону (недостаток, избыток) гормонов может способствовать возникновению воспалительного очага.
10. Аутоиммунные патологии. Для них характерно отторжение иммунной системой организма собственных клеток тканей, как инородных.
11. Волосы в ушных раковинах. Разросшаяся в ушах шерсть способствует повышенному выделению серы, вызывает зуд и дискомфорт. При расчесывании ушные раковины повреждаются, что вызывает инфицирование и воспаление.

Первичные воспаления могут осложняться дрожжевыми инфекциями и бактериальными возбудителями, что приводит к возникновению гнойных отитов.

Также следует выделить ряд причин, вызывающих воспаление внутренних отделов слуха — травмы черепа, в частности, височной кости, повреждения барабанной перепонки, злокачественные опухоли внутри уха.

Клиническая картина

Заподозрить у кошки отит можно по ее поведению. Она расчесывает ушные раковины, старается прикрыть их, наклоняет голову в сторону больного уха.

При осмотре ушей появляются краснота и отечность наружной стороны слухового прохода, прозрачные или грязно-желтые, серые, черные неприятно пахнущие выделения, расчесы и язвочки. Это признаки наружного отита, который является весомым основанием для поездки в ветеринарную клинику.

Средний и внутренний отиты характеризуются следующими симптомами:

• ушная боль, болевые прострелы, из-за которых кошка подпрыгивает и пугается;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита, угнетенное состояние;
• больное ухо слегка загнуто;
• выделения гноя из уха, характерное хлюпанье при надавливании на раковину;
• отвисание губы и века со стороны воспаленного уха.

Если отит принимает хроническую форму, питомец становится беспокойным из-за периодически возникающей боли.

При осмотре отоскопом заметно уплотнение кожи вокруг входа в ухо и около слуховой мембраны.

Диагностические мероприятия

Диагностика отита включает в себя анамнез, осмотр отоскопом, лабораторные исследования анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, антибиотикограмма, рентген, цитологический мазок.

Очень важно выявить фактор, спровоцировавший отит, так как лечение будет направлено на его устранение. Например, при грибке не назначаются противомикробные капли: они подавляют естественную микрофлору и позволяют грибку активно размножаться.

Лечение, прогноз

Лечение отита носит комплексный характер. Начинается оно с обязательного очищения ушных раковин от выделений (экссудата, грязи) и корочек. Если пренебречь этой процедурой, лекарственные средства не окажут должного эффекта. Для этого используются антисептики: 3%-я перекись водорода; растворы Фурацилина или Мирамистина.

При гнойном отите потребуется более глубокое очищение слухового аппарата от гноя, которое проводится в ветклинике хирургическим путем.

Среди эффективных ушных капель можно выделить Ципам, Отоведин, Софрадекс и прочее.

При воспалении, спровоцированном клещами, ветеринар назначает акарицидные капли. При грибковом отите потребуется использование ушных фунгицидов. Для лечения бактериальных, гнойных отитов применяются противомикробные ушные капли и антибиотики.

При аллергии и гормональных изменениях используются антигистаминные и кортикостероидные средства.

Запущенные стадии отита требуют хирургического вмешательства — искусственного прокола, а также глубокого очищения и мощной антибиотикотерапии.

К другим методам лечения при отитах относятся устранение болевых ощущений. В некоторых случаях специалист принимает решение об использовании новокаиновой блокады, введении детоксикаторов. Независимо от формы отита назначаются витамины для повышения иммунитета, иммуностимуляторы.

Что касается прогноза, то в подавляющем большинстве случаев при своевременно осуществляемом лечении он положительный.

Как ухаживать за кошкой при отите

Первое, что должен сделать хозяин для заболевшей кошки, это обеспечить ей хороший уход: подходящее помещение, полный покой, сбалансированное питание. Комнату, где содержится домашний питомец, следует регулярно проветривать. Чтобы кот не пострадал от сквозняков, на время проветривания его нужно выносить в другое помещение.

При лечении должны применяться препараты, назначенные специалистом. Самостоятельный выбор лекарств, увеличение или снижение дозировки препаратов может пагубно отразиться на здоровье четвероногого любимца.

Правильная обработка ушей:

1. Зафиксировать кошку, завернув ее в одеяло, чтобы она не могла вырваться или поцарапать вас.
2. Осторожно вывернуть ухо наружу.
3. Ватной палочкой, смоченной в дезинфицирующем растворе, тщательно очистить уши от загрязнений.
4. Закапать в слуховой проход капли, помассировать ушко, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей полости.
5. Аналогично обработать второе ухо.

Кошка не будет смиренно терпеть, пока вы закончите все манипуляции, но как бы она не сопротивлялась, прерывать процедуру обработки нельзя.

При этом нужно учесть, что если лезть ватной палочкой слишком глубоко, можно повредить барабанную перепонку.

Возможные осложнения

Не всегда отит заканчивается без последствий. Так, гнойная форма опасна разрывом или растворением барабанной перепонки. Сквозь образовавшееся отверстие гной попадает в голову и мозг, что приводит к менингиту, глухоте, смерти животного.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить отит у кошки, нужно помнить о мерах профилактики. Большая часть из них — это элементарное соблюдение норм содержания животного. К ним относятся периодический осмотр ушей, чистка их с помощью специальных средств, недопущение длительного пребывания питомца в условиях повышенной влажности, противопаразитарная обработка, ограничение свободного выгула.

Интересные темы

Острый гнойный отит. Лечение | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Под острым гнойным средним отитом понимают воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Причиной острого гнойного среднего отита является попадание инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) в среднее ухо. Обычно источником инфекции является полость носа и носоглотки. Отит является осложнением инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина, гайморит и др.). Инфекция в этом случае распространяется через слуховую трубу. Инфекция может попадать через повреждение барабанной перепонки (травматический путь) или с током крови (гематогенный путь).

По глубине поражения отит делят на:

• Мезотимпанит — в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка барабанной полости. Такой отит протекает легко, лечение гнойного отита в данном случае консервативное.
• Эпитимпанит — в воспалительный процесс вовлекается костная ткань. Такой гнойный отит опасен осложнениями, лечение во многих случаях требуется оперативное.

Симптомы

Для острого гнойного среднего отита характерна стадийность течения.

1. Первая стадия — доперфоративная. Появляется боль в ухе, повышение температуры, озноб, нарушение слуха, шум в ухе. При отоскопии выявляется гиперемия барабанной перепонки. Для этой стадии характерно катаральное воспаление. Если не проводить адекватное консервативную терапию, может развиться гнойный отит, лечение которого часто требует хирургического вмешательства.
2. Вторая стадия — перфоративная. На этой стадии возникает перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Из уха появляются слизисто-гнойные выделения, улучшается самочувствие, снижается температура тела.
3. Третья стадия — репаративная. Количество гноя уменьшается, происходит рубцевание перфорации, восстанавливается слух.

Лечение гнойного отита

В доперфоративной стадии для улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают сосудосуживающие капли в нос. Обезболивающий эффект оказывают осмотически активные ушные капли, а также капли, содержащие анальгетики. Обязательно проведение антибактериальной терапии (антибиотики).

Одним из важных методов лечения гнойного отита является катетеризация слуховой трубы. Катетер выполняет дренажную функцию, через катетер проводят продувание слуховой трубы, а также введение лекарственных препаратов.

При появлении признаков раздражения внутреннего уха и мозговых оболочек (головокружение, тошнота), когда прогрессирует гнойный отит, лечение должно быть экстренным: выполнение парацентеза — прокола барабанной перепонки. В перфоративной стадии продолжают лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, сосудосуживающими каплями в нос, назначают физиотерапевтические процедуры.

Если развился гнойный отит, лечение в ряде случает невозможно без хирургического вмешательства. Цель операции — создание эвакуация гноя, удаление измененных тканей. Такие операции отличаются технической сложностью выполнения и должны проводиться в условиях стационара.

Наша клиника располагает необходимым оснащением и огромным опытом лечения гнойного отита, высококвалифицированные специалисты окажут Вам помощь с применением современных и высокотехнологичных методик на любых стадиях процесса.

Отит у кота симптомы и лечение в Минске

Отит- воспаление ушной раковины. В зависимости от локализации процесса может быть: наружный отит, средний и воспаление внутреннего уха. Отиты у кошек встречаются достаточно часто в юном возрасте, особенно если животное содержалось скучено или росло в неблагоприятных условиях (на улице).

Чаще всего котята болеют паразитарным отитом- отодектозом. Отодектоз- заразное заболевание, которое вызывают ушные клещи Otodectes cynotis, которые передаются при контакте с больным животным. Симптомы данного заболевания весьма распространенные и заключаются в выделении специфического секрета темно- коричневого цвета в большом количестве. Так же выражен зуд. При отите данного вида применяются комплексные препараты, как правило, в виде капель на холку, которые убивают ушного клеща и не только. Так же производится тщательная чистка ушной раковины различного рода коммерческими лосьонами либо физиологическим раствором комнатной температуры. Отодектоз- это отит паразитарного происхождения, но достаточно часто при поражении ушной раковины паразитами, происходит воспалительный бактериальный процесс в результате травмирования кожи ушной раковины кошки клещами. Поэтому очень часто в схему лечения Отодектоза входят противовоспалительные ушные капли с антибиотиком. При запущенном гнойном поражении в схему лечения ветеринарный врач может добавить системную терапию. Лечение гнойного отита может затянуться за несколько недель.

Достаточно редко встречаются аллергические отиты котов.

У кошек в пожилом возрасте при осмотре ушной раковины можно обнаружить различного рода новообразования, полипы. Решается данная патология, как правило, хирургическим путем.

В норме, у здоровой кошки выделений и запаха из ушной раковины практически нет (не считая лысых пород кошек). Если Вы заметили изменения выделений, либо нехарактерный запах либо беспокойство кошки при пальпации ушной раковины, Вашему питомцу необходимо показаться врачу.

О том, как лечить отит у кота, можно узнать у наших ветеринарных врачей записавшись на прием в ветеринарную клинику «Дай лапу»  в Минске.

Отит. — Советы медиков — Консультации специалистов — Каталог статей

Одними из самых распространенных и самых неприятных для малыша заболеваний в детском возрасте по праву можно назвать отиты. Они встречаются у детей любых возрастов. Но если ребенок старше по-лутора-двух лет уже может объяснить родителям, что у него болит ушко, то полугодовалый кроха вам ничего не расскажет. 
А отит в детском возрасте очень опасен. Как же быть родителям, как заподозрить у ребенка болезнь, как правильно поступить – что стоит сделать, а чего делать нельзя ни при каких обстоятельствах. Постара-юсь ответить на основные вопросы.

Заподозрить отит у малыша довольно трудно, обычно он сначала проявляется как обычные простуды: сопли, высокая температура, может и покашливать.
До сих пор среди родителей бытует мнение о том, что инфекция проникает в ухо снаружи, через на-ружгный слуховой проход. Это не верно, так что выражение мамы «в ушко надуло» когда гуляли тут не причем. Также беспочвенны такие предосторожности как постоянное ношение шапки (причем дома, когда в комнате 2 обогревателя и батареи на всю мощь – ребенок красный как рак, пот ручьем – но в шапочке) или, например, затыкание ушей ваткой или завязывание их косынкой. «Заразиться отитом» от соседского мальчугана тоже нереально, поэтому нет смысла других детей изолировать от больного.

Какие же бывают отиты у детей? 
Выделяют наружный и средний отиты, последний может быть катаральным и гнойным. 
Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или если ребенок ковыряется в ухе инородным предметом) попадает инфекция. При этом кожа вокруг само-го слухового прохода краснеет, а проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется по-лупрозрачное отделяемое.
Поэтому чистить ушки у детей нужно аккуратно. После купания скатайте валик из ваты (а не хватайте ватную палочку), пропитайте его кипяченой водой, поверните голову ребенка на бок и протрите наруж-ное ухо, протерев все складки ушной раковины. Для каждого уха пользуйтесь отдельной ваткой. Не проникайте дальше преддверия слухового прохода, так как вы сможете протолкнуть серу к барабанной перегородке и вызвать образование пробки!

Воспаление среднего уха (острый средний отит) — практически каждый ребенок в той или иной форме хоть раз болел отитом. Это связано с целым рядом анатомических и физиологических особенностей ор-ганизма малышей. В большинстве случаев отит возникает как осложнение острого респираторного за-болевания (ОРЗ) — когда родители начинают заниматься самолечением, применяя порой ненужные или противопоказанные средства. Обращаю внимание — наиболее частая причина развития среднего отита – банальный неправильно леченый насморк. Слабый иммунитет ребенка, склонность к аллергическим ре-акциям, наличие аденоидов в носоглотке, неумение сморкаться и т.д. приводят к тому, что инфициро-ванная слизь из полости носа и носоглотки через слуховую трубу проникает в среднее ухо. 
Необходимо учитывать, что у детей, склонных к аллергии, бывают аллергические отиты. Вслед за не-правильным кормлением у ребенка появляются кожные высыпания, вскрывается барабанная полость и из уха вытекает жидкость. Аллергический отит может и не сопровождаться повышением температуры.

Наиболее сложны в плане диагностики и лечения отиты у самых маленьких.
Острый средний отит у новорожденных, грудных детей и у детей от 1 года до трех лет имеет свои осо-бенности течения, диагностики и лечения. Острый средний отит у детей очень часто развивается если малыш замерз (особенно ножки), если его перекутала мама и он перегрелся, при неправильном кормле-нии, после вирусных заболеваний и детских инфекционных заболеваний; кроме того, в возникновении острого среднего отита играют роль анатомо-физиологические особенности строения среднего уха у детей, а также снижение иммунной защиты ребенка. Какие же основные причины того, что новорож-денные и грудные дети болеют острым средним отитом особенно часто? Можно выделить несколько основных групп причин.

Анатомические особенности уха у детей, способствующие развитию отитов: 
У малышей (особенно до годика) слуховая, она же Евстахиева труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. В среднем ухе новорожденных и грудных детей вместо гладкой, тонкой слизистой оболочки и воздуха имеется особая (миксоидная) ткань – рыхлая, студенистая соединитель-ная ткань с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся благоприятной средой для развития микроорганизмов. У новорожденных, кроме того, в барабанной полости может еще некоторое время находиться околоплодная жидкость. 
Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. У ребенка более слабая сопротивляемость орга-низма (отсутствие приобретенного иммунитета). 
Грудные дети почти постоянно находятся в горизонтальном положении, т.е. лежат, поэтому молоко при срыгивании попадает через слуховую трубу в барабанную полость. У грудничков причиной отита мо-жет стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Отиты чаще возникают на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев ин-фекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. Также есть и другие фак-торы. Сквозняки, развязавшаяся на прогулке шапочка, активное сморкание тоже нередко становятся причинами отита. Как отмечают специалисты, затрудненное носовое дыхание вызывает болевые ощу-щения у крохи. Поскольку ухо и нос связаны между собой, неблагополучие в одном органе тут же ска-зывается на другом. При длительном насморке евстахиева труба может забиваться выделениями из носа – в этом случае лечение отита не даст результата. Поэтому нужно очищать и закапывать носик малень-кого лекарственными средствами, которые посоветует лечащий врач.
Дети более подвержены общим инфекционным заболеваниям, таким как корь, скарлатина, дифтерия, которые могут осложняться острым отитом. В этом случае инфекция распространяется через лимфу и кровь. Этот путь в медицине называется гематогенным. Спровоцировать воспалительный процесс в уш-ке малютки может вирус гриппа. Он приводит к образованию в слуховом проходе на барабанной пере-понке пузырьков типа герпетических и вызывает боль.
Иногда болезнь возникает и контактным путем. Это возможно в том случае, когда барабанная перепон-ка ребенка повреждена (например, из-за попадания инородного тела, удара мячом, неосторожного очи-щения ушек острым предметом). В результате инфекция проникает в среднее ухо, что и приводит к оти-ту. Каким бы образом ни возник воспалительный процесс в ушке, он, без сомнений, требует немедлен-ного лечения.
Имеющаяся часто у детей гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), острые тонзиллиты и аде-ноидиты способствуют возникновению и затяжному течению острого отита. 
Существует и целый ряд факторов риска, которые способствуют возникновению отита. Это половые особенности (мальчики болеют этой болезнью чаще), белая раса (оказывается, что дети негроидной ра-сы реже имеют отиты), искусственное вскармливание (у грудных детей иногда спутником становится кариес), случаи заболевания среднего уха в семье, зимнее время года, болезнь Дауна и даже пассивное курение.

Симптомы и течение: 
Отиты обычно начинаются остро, внезапно. Температура иногда поднимается до 39-40 градусов. У но-ворожденных преобладают общие реакции организма: ребенок беспокоится, много плачет, плохо спит и плохо сосет. Воспалительный процесс в среднем ухе у них, как правило, двусторонний, неперфоратив-ный (не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, т.к. перепонка у детей толще, чем у взрослых). 
Отит, вызванный инфекцией, развивается, как правило, вслед за поражением полости носа, то есть за насморком и респираторными явлениями со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Мама мо-жет отметить, что после ОРВИ у ребенка вновь резко повысилась температура, он стал беспокойнее, отказывается от еды. У малыша появляется маятникообразное движение головой, а некоторые дети да-же стараются смотреть глазками на больное ухо. Первые признаки отита чаще всего можно распознать в момент грудного вскармливания. Когда ребенок присасывается к груди, создается отрицательное дав-ление в носоглотке, и это усиливает болевые ощущения. В результате попытка младенца поесть стано-вится очень болезненной, и кроха разражается громким плачем. Он сучит ножками, кричит, а у матери складывается ощущение, что это кишечные колики. Если же малыш укладывается на свое больное ухо, он вдруг начинает лучше сосать. В этой позе, с прижатым больным ухом, ему легче, не так больно. А повернутый уже другой стороной, ребенок будет по-прежнему с криком отказываться от груди.

С четырехмесячного возраста ребенок пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об по-душку, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма: рвота, за-прокидывание головы, напряжение рук и ног, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться же-лудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболева-ния) перейти в гнойный. Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. Катаральная форма отита сменяется гнойной. Иногда, особенно у детей грудного возраста, это происхо-дит очень быстро. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка.
Это состояние является показанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как мама может распознать признаки начавшегося отита? Когда ребенок спит, можно тихонечко нажать на козелочки — выступающие над мочкой части ушной раковины. Если ребенок морщится, отодвигает голову, это может считаться одним из симптомов заболевания среднего уха.
Любой отит протекает либо в катаральной, либо в гнойной форме (когда происходит вскрытие барабан-ной перепонки). Определить, появились ли гнойные выделения из уха, мама может сама, при ежеднев-ном туалете ушей. Кроме того, как ни странно, при перфорации (разрыве) барабанной перепонки насту-пает видимое улучшение состояния ребенка. Перепонка разорвана — значит, давление снижается, сразу за этим понижается температура, и к крохе возвращается аппетит. Пропадают все симптомы, кроме од-ного — гнойных или кровянистых выделений.

Осложнения: 
Отит опасен своими осложнениями. Дело в том, что распознать отит иногда не совсем просто. Он, к примеру, не всегда сопровождается сильной болью в ухе. Симптомами заболевания часто бывают на-рушения в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что среднее ухо и брюшная полость инервируются одним нервом. Поэтому, когда заболевает ухо, у маленьких детей могут преобладать симптомы со стороны кишечника: вздутие, срыгивание, рвота, задержка стула. То есть, внешние прояв-ления могут напоминать, допустим, аппендицит или колики. Часто грудные дети с подобными симпто-мами попадают не в лор-отделение больницы, а в хирургическое. Но хирурги — люди грамотные, по-этому обследование таких детей они начинают именно с приглашения лор-врача. Только после исклю-чения диагноза «острый отит» они занимаются дальнейшей диагностикой.
Если же мама берется за самостоятельное лечение желудочно-кишечного расстройства, игнорируя дру-гие симптомы, то отит может перерасти в такое грозное осложнение, как отоантрит. Инфекция из сред-него уха переходит в заушную область и поражает еще одну воздухоносную полость среднего уха. По-является оттопыренность ушной раковины, краснота, отечность, вновь отмечается повышение темпера-туры. Сроки, в которые этот процесс может развиться, непредсказуемы — это происходит как сразу за острым отитом, так и месяц спустя. Если мама не заметит и эту симптоматику, то ребенок, вероятнее всего, поступит в больницу через 2—3 месяца, но уже с менингитом: строение детского уха таково, что инфекция из барабанной полости может непосредственно соприкасаться с мозговыми оболочками. Так что родителям стоит быть более бдительными и следить за течением любого, даже самого легкого ви-русного заболевания.
Из других осложнений острого отита можно назвать парез лицевого нерва, хронический отит, туго-ухость, поражение вестибулярного аппарата и менингит. К счастью, у детей встречаются довольно ред-ко.
Менингеальный синдром — раздражение оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спу-танность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Диагностика:
У детей до 2-3 лет, а особенно у новорожденных довольно сложно поставить правильный диагноз, по-этому при возникновении подобных симптомов необходимо обязательно показать ребенка ЛОР-врачу.
Диагноз среднего отита устанавливается ТОЛЬКО после осмотра уха (а не проведения мамой самодиан-гостики по справочнику или Интернету).
Косвенными указаниями на отит может быть то, что заболевание начинается, как правило, остро, часто ночью, после того как ребенка уложили в постель. Основным симптомом является боль в ухе, которая может быть очень сильной. Обычно одновременно повышается температура, ухудшается общее само-чувствие. У детей грудного возраста заболевание проявляется резким беспокойством, плачем. Ребенок тянется рукой к больному уху, отказывается от соски. Нарушается сон, аппетит, нередко появляется разжиженный стул.

Лечение: 
Запомните, дорогие родители! Отит нельзя излечить за несколько дней (иногда терапия растягивается на 1-2 недели), особенно делая это без участия врача. Однако, снять болевой синдром при заболевании не только можно, но и нужно.
Общие рекомендации.
Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого, по мере необходимости, тре-буется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скру-ченных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормали-зуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке. 
В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Медикаментозное лечение.
Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до 2-х лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для суже-ния сосудов (сосудосуживающие капели в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы и — местное лечение:
а) при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, по-скольку тепло активизирует крово- и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспирто-вые (1 часть спирта и 2 части теплой воды) или водочные компрессы, а также сухое тепло, согревающие компрессы, турунды с ушными каплями.
б) при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3% раствором перекиси водорода), антибиотиками. 
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: ультрафиолето-вое облучение (УФО), УВЧ-терапия, лазерное излучение, грязелечение. 
Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита – более 2-х недель.

Лечение у детей до годика и в случае средне-тяжелого и тяжелого течения проводится в детском ЛОР-стационаре. Там за ребенком проводится активное наблюдение.
При необходимости производится миринготомия – разрез барабанной перепонки. Миринготомию про-изводит врач специальными инструментами при помощи микроскопа и под общим наркозом. Цель дан-ной процедуры –обеспечить свободный отток гноя (или жидкости) из полости среднего уха, т.к. само-стоятельно разрыв барабанной перепонки возникает редко. Сразу после этой процедуры состояние ре-бенка улучшается, температура спадает, грудные дети охотнее берут грудь.
У детей до двух лет обязательно применяют антибиотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтриаксон в течение 5 дней. Доза антибиотика рассчитывается индивидуально, учитывая вес ребенка. Все антибио-тики назначаются парентерально, т.е. внутримышечно, в тяжелых случаях и при наличии осложнений– внутривенно. У детей старше двух лет антибиотики применяют в том случае, когда состояние ребенка тяжелое, имеется сильная боль в ухе и температура тела выше 38 градусов.
Сосудосуживающие капли в нос новорожденным и грудным детям (детям до 1 года) не назначают. Пе-ред едой и перед сном отсасывают слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником (предпочти-тельно объемом 90 мл). При необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (аквамарис, салин, аквалор и прочие), и затем через 2 мин отсасывают резиновой грушей. 
У детей от 1 года до 3 лет лечение то же, что и у грудных детей, но допускается осторожное высмарки-вание. Возможно применение сосудосуживающих капель в нос только перед кормлением и перед сном, применяются специальные детские капли – називин 0,01% 1-2 капли раствора препарата капают в каж-дый носовой ход 2-3 раза в сутки.
Ушные капли до года также не назначаются (хотя во многих инструкциях пишется что, например, оти-пакс разрешен с периода новорожденности) но лучше спросить у врача. Кроме того, некоторые компо-ненты, входящие в состав капель (левомицетин, борная кислота), могут давать побочные эффекты — тошнота, рвота, понос, судороги, шок – поэтому в педиатрии они запрещены.
Для снижения температуры используются препараты на основе парацетамола: Детский Панадол, Кал-пол, Панадол Бэби энд Инфант, Эффералган и другие. Не допускается использование у детей Анальгина и Аспирина.

Местное лечение по правилам.
Компрессы.
Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водоч-ный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следую-щим образом. 
Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы уш-ной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ре-бенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли.
Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач и уточнить характер воспаления на данный момент — повреждена или нет ба-рабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 градусов С). Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке. 
Применение борного спирта при лечении воспаления среднего уха у детей нежелательно. Это вещество раздражает нежную кожу слухового прохода малыша, что не только усиливает боль, но и приводит к шелушению кожи внутри уха. А из отслоившихся клеток кожи формируются пробки. Имеются сведе-ния, что у детей первого года жизни борный спирт может вызвать судороги.

В вертикальном положении кровь оттекает от зоны воспаления, боль утихает, малыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.

Профилактика
Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождаю-щихся сильным насморком.

Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является ис-точником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Ра-зумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.
При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пнев-мококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах. 
При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В луч-шем случае это ничего не даст, в худшем — произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте анти-биотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ре-бенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает мо-ментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо.

Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укла-дывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально за-брасывается в слуховую трубу.

Еще одна из распространенных ошибок — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помо-щью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаива-ние слизистой оболочки.

Отдельные советы.
Ушные боли — одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2—3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препара-ты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепон-ки врачом.

Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболи-вающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки.

— Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши — по крайней мере, до консультации с вра-чом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений.

Что нужно учитывать, если ваш ребенок переболел отитом?
Помните, что после того, как ваш малыш перенес средний отит, у него может временно снизиться слух. Поэтому не ругайте ребенка, если вам показалось, что ваша просьба не удостоилась внимания ребенка. Убедитесь, а вообще слышал малыш, что вы ему сказали? Если вы уверены, что острота слуха снизи-лась, сообщите об этом доктору, дома общаясь с ребенком, говорите погромче. 
Если ваш ребенок занимается плаванием, то после перенесенного отита на некоторое время ему стоит оставить это занятие, так как в период выздоровления нельзя, чтобы вода попадала во внешний слухо-вой проход, особенно, если имело место нарушение целостности барабанной перепонки. И конечно, ес-ли отиты у вашего «пловца» возникают слишком часто, поставьте вопрос об изменении вида спорта.
Не забывайте о теплой одежде и головном уборе для вашего малыша зимой или в холодную ветреную погоду. В это время пригодятся шерстяные или меховые «наушники», которые хорошо прикрывают уши.
Еще одно предостережение. Ученые доказали, что пассивное курение способствует вялому течению острого отита или даже его переходу в хроническую форму. Взвесьте все это, если в семье есть куриль-щики.

Инфекция среднего уха: обзор — InformedHealth.org

Введение

Острые инфекции среднего уха (острый средний отит, или AOM) являются одними из самых распространенных заболеваний у младенцев и детей раннего возраста. У большинства детей к трехлетнему возрасту будет хотя бы одна острая инфекция среднего уха. Затем у этих детей болит ухо и поднимается температура. Ночью становится трудно спать, и они часто плачут. Их родителям также предстоит беспокойная ночь, и они могут беспокоиться, что симптомы могут быть вызваны чем-то более серьезным.Но острая инфекция среднего уха обычно проходит сама по себе в течение двух-трех дней, а серьезные осложнения возникают очень редко.

Обычно достаточно давать ребенку обезболивающие и жаропонижающее лечение, а также уделять ему много внимания. Но важно следить за состоянием ребенка, потому что иногда может потребоваться дальнейшее лечение.

Симптомы

Острые инфекции среднего уха у детей младшего возраста обычно связаны с

• сильной болью в ухе,

• лихорадкой выше 38 ° C (100.4 ° F) и

• плохой слух из-за скопления жидкости в среднем ухе.

Дети часто внезапно чувствуют себя намного хуже. Некоторых тоже тошнит. Маленькие дети часто не могут локализовать боль и могут жаловаться на боль в животе, хотя болят уши. Родителям младенцев или очень маленьких детей также трудно понять, насколько сильна боль. Некоторые дети часто качают головой и держатся за уши или трет их, когда у них болит ухо.

Большинство из них плохо слышат. В целом дети, у которых есть такая инфекция, более беспокойны, больше плачут, имеют плохой аппетит и плохо спят. Однако некоторые дети могут быть слабее и тише, чем обычно. Дети с острой инфекцией среднего уха очень часто просыпаются по ночам и плачут, потому что боль настолько сильна, что они едва могут уснуть.

Причины и факторы риска

Острые инфекции среднего уха обычно развиваются в результате простуды, гриппа, ангины или аналогичной инфекции.Вирусы или бактерии попадают в горло, слизистые оболочки воспаляются и выделяют больше жидкости.

Оболочки, выстилающие ухо и евстахиеву трубу (канал, соединяющий среднее ухо с областью горла), также набухают. В результате жидкость, выделяемая евстахиевой трубой и средним ухом, больше не может вытекать. Он накапливается в среднем ухе и давит на барабанную перепонку. Это может быть болезненно и ухудшать слух.

Евстахиева труба у младенцев и малышей все еще очень узкая и короткая, поэтому микробы из верхней части глотки могут легко распространиться в среднее ухо.Инфекции среднего уха менее распространены после семи лет, потому что евстахиева труба и иммунная система более развиты.

Увеличенные аденоиды («полипы») могут блокировать и среднее ухо, увеличивая риск инфекции. Дополнительные факторы риска включают аллергические реакции и синусит. Эти условия могут привести к отеку евстахиевой трубы и поражению среднего уха.

У детей немного больше шансов получить инфекцию среднего уха, если они

• используют пустышку (пустышку),

• часто находятся в тесном контакте с другими детьми, например, в детском саду или детском саду,

• получали смесь с самого начала, а не материнское молоко, или

• часто подвергались воздействию сигаретного дыма.

Распространенность и перспективы

Инфекции среднего уха являются одной из наиболее частых причин обращения к врачу младенцев и детей ясельного возраста. К трем годам у 80 из 100 детей уже есть инфекция среднего уха. До трети из них переболели множественными инфекциями.

Инфекции среднего уха обычно проходят самостоятельно в течение двух-трех дней и, как правило, не приводят к каким-либо осложнениям. Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, слишком сильно давит на барабанную перепонку, она может лопнуть.Густая липкая жидкость, иногда также смешанная с гноем и кровью, вытекает в слуховой проход, и боль уменьшается. Отверстие в барабанной перепонке обычно невелико и заживает самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Небольшое количество жидкости может продолжать вытекать из уха, пока оно не заживет. Это то, что врачи называют отореей.

Если инфекция продолжается в течение нескольких недель, это считается хронической инфекцией среднего уха (хронический средний отит). Боль в ухе и жар уйдут, но жидкость, скопившаяся в среднем ухе, останется.У многих детей жидкость, смешанная с гноем, будет продолжать вытекать из уха.

Существует также риск необратимой потери слуха из-за хронических инфекций. Родители могут обратить внимание на то, насколько хорошо их ребенок слышит, и спросить об этом при следующем посещении врача.

Эффекты

Иногда жидкость остается в среднем ухе после того, как инфекция исчезла и барабанная перепонка зажила. Это называется средним отитом с выпотом (OME), также известным как клеевое ухо. Дети с клеевым ухом часто чувствуют давление внутри уха, но редко испытывают боль.Клейкое ухо может вызвать потерю слуха, что может задержать развитие речи и языка.

Если у ребенка частые инфекции среднего уха и барабанная перепонка снова и снова разрывается, эта тонкая мембрана может покрыться рубцами. Это может сделать барабанную перепонку тверже, и она не сможет двигаться свободно. Это затрудняет правильное прослушивание.

Осложнения после острой инфекции среднего уха очень редки. К редким осложнениям относятся следующие:

• Мастоидит (бактериальная инфекция оболочек, выстилающих сосцевидную кость черепа, обнаруживается за ухом)

• Менингит (инфекция оболочек, покрывающих головной и спинной мозг)

• Повреждение внутреннего уха (напр.грамм. повреждение нервов, которое может привести к потере слуха)

Основным симптомом мастоидита является боль за ухом, иногда сопровождающаяся отеком и лихорадкой. Мастоидит необходимо лечить антибиотиками, чтобы предотвратить распространение инфекции на кости или менингит.

Диагноз

Обычно врач сначала спрашивает об острых симптомах и истории болезни. Затем следует осмотр обоих ушей, шеи и горла.Врач также измеряет температуру ребенка.

Барабанная перепонка исследуется с помощью отоскопа. Это устройство с увеличительным стеклом и небольшой лампой, позволяющее врачу заглядывать в слуховой проход. Врач может проверить слух ребенка с помощью тимпанометра. Этот инструмент может генерировать и улавливать шумы. Он также может изменить давление воздуха, чтобы увидеть, может ли барабанная перепонка двигаться свободно.

Три основных признака острой инфекции среднего уха включают

• внезапное начало болезни с сильной болью в ухе, лихорадкой, проблемами слуха и общей слабостью,

• красная барабанная перепонка и

• выпуклая барабанная перепонка наружу, не движется свободно и непрозрачно, что позволяет предположить, что за барабанной перепонкой может скапливаться жидкость.

Иногда трудно точно диагностировать острую инфекцию среднего уха.

Профилактика

Инфекции среднего уха обычно невозможно предотвратить. Но некоторые действия могут немного снизить риск. Один — реже давать детям пустышку (пустышку). Особенно важно, чтобы дети росли в среде, свободной от табачного дыма. Пассивное курение увеличивает риск инфекций в дыхательных путях, а также в верхней части глотки. Это также ослабляет иммунную систему ребенка.

Лечение

Острые инфекции среднего уха могут быть очень болезненными, поэтому лечение в основном направлено на быстрое облегчение боли. Для этой цели можно использовать лекарства, снимающие боль и снижающие температуру, такие как парацетамол или ибупрофен. Затем проблемы обычно проходят без дальнейшего лечения.

Некоторые родители задаются вопросом, нужны ли их ребенку антибиотики. Но они эффективны только в том случае, если инфекцию вызвали бактерии. Они неэффективны против вирусов.Если у ребенка есть жидкость, смешанная с гноем, выходящим из уха, или если у ребенка в возрасте до двух лет есть инфекция в обоих ушах, это признак бактериальной инфекции. В этом случае могут помочь антибиотики.

Людям часто рекомендуют использовать противозастойные капли в нос, чтобы уменьшить отек и помочь открыть проходы, ведущие к среднему уху. Однако противоотечные средства, вероятно, не влияют на течение инфекции или симптомы. Если у ребенка заложен нос, капли в нос могут облегчить ему дыхание через нос в течение нескольких часов.Капли в нос не следует использовать более нескольких дней.

Многие родители пробуют домашние средства, такие как компрессы для ног для снижения температуры или луковые обертывания для облегчения боли в ухе. Однако их эффективность не доказана. То же самое и с растительными продуктами. Гомеопатические препараты неэффективны.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу или педиатру. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Может ли ваш ребенок болеть ушной инфекцией?

Даже начинающие родители могут без проблем обнаружить сыпь от подгузников или насморк, но ушные инфекции могут проявляться лишь незначительно.Тем не менее, три четверти детей заболеют к 3 годам.

«Инфекция уха возникает, когда за барабанной перепонкой попадает инфицированная жидкость или гной», — говорит Дженнифер Шу, доктор медицины, FAAP. Она педиатр в Атланте и редактор Американской академии педиатрии, здоровья ребенка и ребенка . Самая частая причина? Простуды. Когда секреты попадают в среднее ухо, вирусы или бактерии могут вызвать инфекцию и привести к вздутию или покраснению барабанной перепонки.

Дети до трех лет наиболее восприимчивы к ушным инфекциям, говорит Шу.«У них нет сильной иммунной системы. Раньше они не подвергались воздействию многих из этих микробов, поэтому им требуется немного больше времени, чтобы бороться с ними». У маленьких детей также больше горизонтальных евстахиевых труб (каналов, соединяющих среднее ухо с горлом), что позволяет жидкости собираться, а не стекать.

Лихорадка может сопровождаться ушной инфекцией, но не всегда, — говорит Шу. Родители могут заметить другие симптомы, такие как боль в ушах, выделения из ушей, проблемы со слухом или сном, дергание за уши, плохой аппетит, рвота и диарея.Но «для многих детей это просто суетливость, плач больше обычного, привязанность», — говорит Шу.

Если ваш ребенок кажется больным или у него высокая температура, обратитесь к педиатру. По словам Шу, детям до 6 месяцев обычно требуются антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела. От 6 месяцев до 2 лет AAP рекомендует рассмотреть возможность наблюдения без антибиотиков, если ребенок не серьезно болен. Но в этом возрасте, если диагноз ушной инфекции является достоверным, обычно лучше лечить антибиотиками.Если вашему ребенку 2 года и старше, не удивляйтесь, если врач рекомендует воздержаться от приема антибиотиков.

«Мы стараемся не лечить, если это очень легкая инфекция или если они не так много жалуются», — говорит Шу. Согласно AAP, родители могут подождать от 48 до 72 часов, а затем начать лечение своего ребенка антибиотиками, если улучшения не будет.

Профилактика ушных инфекций

Шу предлагает эти советы по профилактике детских ушных инфекций.

Кормите ребенка грудью в течение первого года жизни .Грудное молоко содержит антитела и может снизить риск ушных инфекций. Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка сидящим. Молоко легче течет в среднее ухо, если ребенок сосет бутылочку, лежа.

Сделайте все возможное, чтобы предотвратить простуду . Часто мойте ребенку руки. Если можете, ограничьте их время в групповом уходе или выберите место с меньшим количеством детей.

Держите ребенка под контролем . Когда слизь из-за аллергии блокирует евстахиеву трубу, вероятность заражения ушной инфекцией увеличивается.

Не курить . Согласно некоторым исследованиям, дети, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, в два-три раза чаще заболевают ушными инфекциями по сравнению с другими детьми.

Вакцинируйте: Спросите своего педиатра о вакцинах от пневмококка, гриппа и менингита. Исследования показывают, что вакцинированные дети реже болеют ушными инфекциями.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочтите текущий выпуск журнала «WebMD Magazine».

Отология и уход за ушами Майами

Что такое средний отит?

Средний отит означает воспаление среднего уха.Воспаление возникает в результате инфекции среднего уха. Это может произойти в одном или обоих ушах. Средний отит — это наиболее частый диагноз, регистрируемый у детей, которые обращаются к врачу по поводу болезни. Это также самая частая причина потери слуха у детей.

Хотя средний отит чаще всего встречается у детей младшего возраста, иногда он также поражает взрослых. Чаще всего это происходит в зимние и ранние весенние месяцы.

Это серьезно?

Да, это серьезно из-за сильной боли в ухе и потери слуха.Потеря слуха, особенно у детей, может ухудшить способность к обучению и даже задержать развитие речи. Однако при быстром и эффективном лечении слух почти всегда можно восстановить.

Средний отит также опасен, потому что инфекция может распространяться на близлежащие структуры головы, особенно на сосцевидный отит. Таким образом, очень важно распознать симптомы (см. Список) среднего отита и немедленно обратиться к врачу.

Как работает ухо?

Внешнее ухо собирает звуки.Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость размером с горошину, отделенную от внешнего уха барабанной перепонкой толщиной с бумагу. К барабанной перепонке прикреплены три крошечные косточки уха. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, она вибрирует и приводит в движение кости, которые передаются во внутреннее ухо. Внутреннее ухо преобразует вибрации в электрические сигналы и отправляет эти сигналы в мозг. Это также помогает поддерживать баланс.

В здоровом среднем ухе содержится воздух с таким же атмосферным давлением, что и снаружи уха, что обеспечивает свободную вибрацию.Воздух поступает в среднее ухо через узкую евстахиеву трубу, соединяющую заднюю часть носа с ухом. Когда вы зеваете и слышите хлопок, значит, ваша евстахиева труба направила к вашему среднему уху крошечный пузырь воздуха, чтобы уравновесить давление воздуха.

Что вызывает средний отит?

Закупорка евстахиевой трубы во время простуды, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а также присутствие бактерий или вирусов приводят к скоплению жидкости (скоплению гноя и слизи) за барабанной перепонкой.Это инфекция, которая называется острым средним отитом. Скопление гноя под давлением в среднем ухе вызывает боль в ухе, отек и покраснение. Поскольку барабанная перепонка не может должным образом вибрировать, могут возникнуть проблемы со слухом.

Иногда разрывается барабанная перепонка и из уха вытекает гной. Но чаще гной и слизь остаются в среднем ухе из-за опухшей и воспаленной евстахиевой трубы. Это называется выпотом в среднем ухе или серозным средним отитом. Часто после того, как острая инфекция прошла, выпот остается и становится хроническим, длящимся в течение недель, месяцев или даже лет.Это состояние вызывает частые рецидивы острой инфекции и может вызвать проблемы со слухом.

Что будет в кабинете врача?

Во время обследования врач будет использовать инструмент, называемый отоскопом, для оценки состояния уха. С его помощью врач проведет осмотр, чтобы проверить, нет ли покраснения в ухе и / или жидкости за барабанной перепонкой. С помощью легкого давления воздуха врач также может увидеть, двигается ли барабанная перепонка.Если барабанная перепонка не двигается и / или красная, вероятно, присутствует инфекция уха.

Также могут быть выполнены два других теста:

• Аудиограмма — это проверка, произошла ли потеря слуха, путем представления тонов с различной высотой тона.
• Тимпанограмма — измеряет давление воздуха в среднем ухе, чтобы увидеть, насколько хорошо работает евстахиева труба и насколько хорошо может двигаться барабанная перепонка.

Важность лекарств

Врач может назначить одно или несколько лекарств.Важно, чтобы все лекарства принимались в соответствии с указаниями и чтобы все последующие посещения продолжались. Часто антибиотики для борьбы с инфекцией быстро избавляют от боли в ухе, но для устранения инфекции может потребоваться больше времени. Поэтому убедитесь, что лекарство принимается в течение всего времени, указанного вашим врачом. К другим лекарствам, которые может прописать ваш врач, относятся антигистаминные препараты (от аллергии), противоотечные (особенно при простуде) или и то, и другое.

Иногда врач может порекомендовать лекарство для снижения температуры и / или боли.Обезболивающие ушные капли могут облегчить боль в ухе. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, принимаемых вами или вашим ребенком, или если симптомы не проходят.

Какое еще лечение может потребоваться?

В большинстве случаев средний отит проходит с помощью соответствующих лекарств и домашнего лечения. Однако во многих случаях врач может порекомендовать вам дальнейшее лечение. Может быть рекомендована операция, называемая миринготомией.При этом делается небольшой хирургический разрез (отверстие) в барабанной перепонке, чтобы способствовать оттоку жидкости и облегчить боль. Разрез заживает в течение нескольких дней, при этом практически не остается рубцов или повреждений барабанной перепонки. Фактически, хирургическое отверстие может зажить так быстро, что часто закрывается до того, как инфекция и жидкость исчезнут. В разрез можно вставить вентиляционную трубку, предотвращающую скопление жидкости и тем самым улучшающую слух.

Хирург выбирает вентиляционную трубку для вашего ребенка, которая будет оставаться на месте до тех пор, пока не исчезнет инфекция среднего уха и евстахиева труба вернется в нормальное состояние.На это может потребоваться несколько недель или месяцев. В это время не допускайте попадания воды в уши, потому что это может вызвать инфекцию. В противном случае трубка не вызовет никаких проблем, и вы, вероятно, заметите заметное улучшение слуха и уменьшение частоты ушных инфекций.

Средний отит может рецидивировать в результате хронической инфекции аденоидов и миндалин. Если это станет проблемой, ваш врач может порекомендовать удаление одного или обоих. Это можно сделать одновременно со вставкой вентиляционных трубок.

Аллергия также может потребовать лечения.

Итак, помните …
Средний отит, как правило, не представляет серьезного заболевания, если его своевременно и правильно лечить. С помощью врача вы и / или ваш ребенок очень скоро почувствуете и услышите лучше.

Обязательно следуйте плану лечения и обращайтесь к врачу, пока он / она не скажет вам, что состояние полностью вылечено.

Каковы симптомы?

У младенцев и детей ясельного возраста ищут:

• тянуть или царапать ухо, особенно если оно сопровождается другими симптомами
• проблемы со слухом
• плач, раздражительность
• лихорадка
• рвота
• дренаж уха

У маленьких детей, подростков и взрослых искать:

• боль в ухе
• ощущение полноты или давления
• проблемы со слухом
• головокружение, потеря равновесия
• тошнота, рвота
• дренаж уха
• лихорадка

Хирургическая раневая инфекция — лечение Информация | Гора Синай

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций.Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик.Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они будут:

• Вскрыть рану, удалив скобки или швы
• Сделать анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
• Очистить рану с помощью удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
• Слить гнойный карман (абсцесс), при его наличии
• Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

РАНА CARE

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки.Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, чтобы повязка легче снималась.
• Очистите рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Он увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху приклеена прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте.Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы закрыть рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого, пока инфекция не исчезнет.

Cerumen Impaction — обзор

Не пульсирующий шум в ушах и потеря слуха без вестибулярных симптомов

Пациенты с (непульсирующим) шумом в ушах или жалобами на снижение слуха обычно имеют сенсоневральную тугоухость, которая является возрастной, наследственной, токсической или вызванной шумом; или кондуктивная потеря слуха из-за закупорки серной пробки, среднего отита с выпотом или перфорации барабанной перепонки.У меньшинства есть необычные отологические заболевания, такие как аутоиммунное заболевание внутреннего уха, слуховая невропатия, врожденные аномалии, такие как дисплазия Мондини, отосклероз или холестеатома. Опасные имитаторы в основном включают новообразования (особенно вестибулярные шванномы, а также менингиомы, опухоли эндолимфатического мешка, параганглиомы и другие новообразования), острый отомастоидит и цереброваскулярные нарушения в области заднего кровообращения. Цереброваскулярные события чаще проявляются изолированными вестибулярными или комбинированными аудиовестибулярными симптомами (Kim and Lee, 2012; Lee, 2014), но иногда могут проявляться всевозможные изолированные слуховые симптомы (односторонние или двусторонние; преходящие или постоянные; шум в ушах или потеря слуха). наблюдается при ишемии, инфаркте или кровотечении улитки, слухового нерва, ядра улитки или слуховых путей ствола мозга (Hausler and Levine, 2000).Основная роль визуализации — выявить (или исключить) структурные поражения, поддающиеся хирургическому лечению, в среднем ухе, внутреннем ухе или височной кости. Выбор метода визуализации зависит от типа потери слуха, при этом КТ обычно предпочтительнее при необъяснимой кондуктивной тугоухости, а МРТ — при необъяснимой нейросенсорной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости из-за серной пробки или явном среднем отите визуализация не требуется. Осмотр у постели больного (включая отоскопию и осмотр с помощью камертона) достаточно для постановки диагноза и должен выполняться до принятия решения о визуализации.Когда потеря слуха остается необъяснимой, часто проводят компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением для поиска излечимых причин кондуктивной тугоухости. Контраст следует назначать только в том случае, если есть опасения по поводу инфильтративных поражений височной кости (например, карцинома, полиартериит Вегенера с гранулематозом).

При нейросенсорной тугоухости изображения обычно не получают, если потеря является двусторонней, симметричной, высокочастотной, медленно прогрессирующей в течение десятилетий и очевидно связана с возрастом.Атипичные признаки (например, односторонние или быстро прогрессирующие) обычно приводят к визуализации по протоколу MRI IAC без и с контрастированием в поисках вестибулярных шванном или другой ретрокохлеарной патологии. С непульсирующим тиннитусом обращаются аналогично, поскольку он обычно не визуализируется, если он двусторонний и связан с типичной возрастной, постепенно прогрессирующей сенсоневральной тугоухостью.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) заслуживает особого внимания. Несмотря на разногласия по поводу воспалительного vs.сосудистый патогенез SSHL (Schuknecht and Donovan, 1986) и противоречивые данные о том, вызывает ли SSHL повышенный долгосрочный риск инсульта (Lin et al., 2008; Chang et al., 2013), ясно, что временный или постоянный, Односторонняя или двусторонняя потеря слуха может возникать как часть продромального ТИА или синдрома инсульта в передней нижней мозжечковой артерии или на территории базилярной артерии (Gerace and Pianura, 2008; Martines et al., 2011; Kim et al., 2013). Необычные сосудистые заболевания, такие как синдром Сусака, могут проявляться потерей слуха и рентгенологическими аномалиями белого вещества, обнаруживаемыми с помощью МРТ.Поэтому обычно рекомендуется проводить визуализацию идиопатической SSHL с помощью МРТ (Lawrence and Thevasagayam, 2015). Однако частота выявления клинически значимых результатов с помощью МРТ не превышает ~ 10-15%, а положительное влияние диагностических результатов на терапию и клинические исходы не доказано (Cadoni et al., 2006; Nosrati-Zarenoe et al., 2010). Предпочтительными последовательностями являются протокол инсульта, изображения IAC и SWI. Преимущество трехмерных инверсионных восстановительных последовательностей с ослабленным флюидом все еще изучается и обсуждается (Gao and Chi, 2014; Tanigawa et al., 2015).

Дефект межжелудочковой перегородки (для подростков)

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD), иногда называемый отверстием в сердце, является разновидностью порока сердца. В VSD есть аномальное отверстие в стенке между основными насосными камерами сердца (желудочками).

Дефекты межжелудочковой перегородки (произносится: ven-TRIK-yu-lar SEP-tul DEE-fekts) являются наиболее распространенным врожденным пороком сердца, и в большинстве случаев они диагностируются и успешно лечатся с небольшими осложнениями или без них.

Довольно редко ВСД остаются незамеченными до подросткового возраста. Это означает, что велики шансы, что ВСД больше не доставляет проблем подростку.

Что происходит при дефекте межжелудочковой перегородки?

Правый и левый желудочки сердца разделены общей стенкой, которая называется межжелудочковой перегородкой . У людей с ВСД есть отверстие в этой стене. В итоге:

• Когда сердце бьется, часть крови в левом желудочке (которая обогащена кислородом из легких) течет через отверстие в перегородке в правый желудочек.
• В правом желудочке эта богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью и возвращается в легкие.

Кровь, текущая через отверстие, создает дополнительный шум, известный как шум в сердце . Шум в сердце можно услышать, когда врач прислушивается к сердцу с помощью стетоскопа.

Преобразователи частоты

могут располагаться в разных местах перегородки и могут различаться по размеру.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

Дефекты межжелудочковой перегородки возникают во время развития сердца плода и присутствуют при рождении.Сердце развивается из большой трубы, разделяющейся на части, которые со временем станут стенками и камерами. Если во время этого процесса возникнет проблема, в межжелудочковой перегородке может образоваться отверстие.

В некоторых случаях тенденция к развитию ДМЖП может быть связана с генетическими синдромами, вызывающими лишние или отсутствующие части хромосом. Однако у большинства VSD нет ясной причины.

стр.1

Каковы признаки и симптомы дефекта межжелудочковой перегородки?

Размер ДМЖП и его расположение в сердце определяют, какие симптомы он вызывает.

ДМЖП обычно обнаруживаются врачом в первые несколько месяцев жизни во время планового осмотра. Большинство подростков, родившихся с ДМЖП, вероятно, не помнят, что у них был ДМЖП, потому что он либо ушел сам по себе, либо был обнаружен в таком раннем детстве, что нет никаких воспоминаний о каких-либо операциях или выздоровлении.

Подростки, у которых есть небольшие ДМЖП, которые еще не закрылись, обычно не замечают никаких физических признаков, кроме шума в сердце, который слышат врачи. Им может потребоваться регулярно посещать врача, чтобы проверить порок сердца и убедиться, что нет никаких проблем.

Однако очень небольшое количество подростков с ДМЖП средней и большой степени, которые не лечились в детстве, могут заметить некоторые симптомы. К ним относятся одышка, чувство усталости или слабости (особенно во время упражнений), плохой аппетит и проблемы с набором веса.

Лечение большинства средних и крупных VSD начинается задолго до того, как они вызывают проблемы.

Какие проблемы могут возникнуть?

Подростки с ДМЖП подвергаются большему риску развития эндокардита , инфекции внутренней поверхности сердца, вызываемой бактериями в кровотоке.Бактерии всегда находятся у нас во рту, и небольшие количества попадают в кровоток, когда мы жуем и чистим зубы.

Лучший способ защитить сердце от эндокардита — уменьшить количество бактерий в полости рта, ежедневно чистя щеткой и зубной нитью, а также регулярно посещая стоматолога. В целом, пациентам с простыми ДМЖП не рекомендуется принимать антибиотики перед визитом к стоматологу, за исключением первых 6 месяцев после операции.

Подросткам с пороком сердца следует избегать пирсинга.Пирсинг увеличивает вероятность попадания бактерий в кровоток, заражения сердца и повреждения сердечных клапанов. Если вы подумываете о пирсинге и у вас порок сердца, сначала поговорите со своим врачом.

Как диагностируются дефекты межжелудочковой перегородки?

Если ваш врач замечает шум в сердце, который не был замечен ранее, вас могут направить к детскому кардиологу , врачу, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний у детей и подростков.

Кардиолог проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, расспросив вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, любых лекарствах, которые вы принимаете, и о других проблемах, касающихся сердца.

Если есть подозрение на ДМЖП, кардиолог может назначить один или несколько из следующих тестов:

• грудная клетка Рентгеновский снимок , дающий изображение сердца и окружающих органов
• электрокардиограмма (ЭКГ) , на которой регистрируется электрическая активность сердца
• эхокардиограмма (эхо) , которая использует звуковые волны для создания изображения сердца.Часто это основной инструмент, используемый для диагностики ДМЖП.
• a катетеризация сердца , которая предоставляет информацию о структурах сердца, а также кровяном давлении и уровнях кислорода в крови в камерах сердца.

п.

Как лечат дефекты межжелудочковой перегородки?

Лечение ДМЖП будет зависеть от возраста пациента, размера отверстия и его местоположения. Однако нет опасений, что VSD станет больше: VSD могут уменьшиться или полностью закрываться без лечения, но они не станут больше.

Ребенку или подростку с небольшим дефектом, который не вызывает симптомов, может просто потребоваться регулярное посещение детского кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Большинство мелких дефектов закрываются без хирургического вмешательства. И есть еще хорошие новости — если у вас небольшой VSD, вам, вероятно, не придется каким-либо образом ограничивать свои спортивные или другие занятия.

Подростки со средними и большими ДМЖП, вероятно, будут принимать рецептурные лекарства, чтобы улучшить кровообращение и помочь сердцу работать более эффективно. Сами по себе лекарства не закроют ДМЖП, и в тех редких случаях, когда операция не проводилась в детстве, кардиолог порекомендует исправить отверстие сейчас, либо катетеризацией сердца, либо операцией на сердце.

Хирургия сердца

Хирург делает разрез в грудной стенке, и аппарат искусственного кровообращения поддерживает кровообращение, пока хирург закрывает отверстие. Хирург может зашить закрытое отверстие напрямую или, что более часто, зашивает поверх него пластырь из искусственного хирургического материала. В конце концов ткань сердца заживает поверх пластыря или швов, и через 6 месяцев после операции отверстие будет полностью покрыто тканью.

Пациенты обычно покидают больницу в течение 4–5 дней после операции, если нет проблем.

В первые несколько дней дома после операции ДМЖП ваш врач, вероятно, посоветует вам как следует выспаться или провести время в постели или на диване, занимаясь тихими делами, такими как просмотр телевизора или чтение. Все лечат по-разному. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет вернуться в школу и вернуться к нормальной жизни.

Катетеризация сердца

Некоторые типы ДМЖП можно закрыть катетеризацией сердца. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд ноги, ведущий к сердцу.Кардиолог вводит трубку в сердце, чтобы измерить кровоток, давление и уровень кислорода в камерах сердца. В отверстие в перегородке вставляется специальный имплант в форме двух дисков из гибкой проволочной сетки. Устройство предназначено для прилегания к перегородке с обеих сторон, чтобы закрыть и навсегда запечатать VSD.

После заживления после операции по устранению дефекта у подростка не должно быть никаких дальнейших симптомов или проблем.

Что еще мне нужно знать?

В большинстве случаев подростки, перенесшие операцию ДМЖП, быстро выздоравливают.Но некоторые вещи могут быть признаками проблемы. Сообщите родителям или другому взрослому, чтобы вы могли сразу же получить медицинскую помощь, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием
• лихорадка, опухшие железы или и то и другое
• усиливающаяся боль или нежность
• Гной или кровь сочится из разреза
• припухлость и увеличивающаяся область покраснения (или красных полос) вокруг раны

Вы также захотите сообщить своим родителям и врачам, если вы не хотите есть или похудели, так как это может быть признаком проблемы.

В наши дни, как правило, не о чем беспокоиться о VSD. Ваш детский кардиолог хорошо знаком с этой распространенной проблемой с сердцем и знает, как лучше с ней бороться. Большинство людей, перенесших ВСД, могут заниматься теми же занятиями, что и их друзья, и продолжать вести здоровый и активный образ жизни.

Как чистить уши вашего ребенка

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 20 ноября 2020 г.

Как новый родитель, вы будете иметь много обязанностей по отношению к своему ребенку, и чистка его ушей будет одной из них. Да, это может показаться неожиданным, но вы обратите внимание на мелочи (например, почистите ему уши или подстригите ногти), которые могут стать одной из причин проблемы со здоровьем.Когда дело доходит до чистки ушей вашего ребенка, безопасность превыше всего. В ушах вашего ребенка накапливается ушная сера, и это обычное явление. Есть много способов очистить уши вашего ребенка, но главное — найти метод, который лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

Что такое ушная сера?

Ушная сера, также известная как сера, представляет собой липкий клейкий материал, образующийся внутри уха. Он состоит из мертвых клеток кожи и секретируется железами, расположенными на внутренней стороне уха.Ушная сера может вызывать раздражение, но на самом деле это признак нормальной физиологии вашего ребенка. Кроме того, секреция ушной серы — это естественный способ организма предотвратить попадание воды или внешних инфекций внутрь.

Сколько серы в ушах нормально для ребенка?

В то время как ушная сера может обильно выделяться из ушей ребенка, чрезмерное количество ушной серы у младенцев, как правило, встречается нечасто. Количество серы, выделяемой из каждого уха, не всегда может быть одинаковым — в одном ухе может быть больше ушной серы, чем в другом.Выделенная или произведенная ушная сера считается здоровой ушной серой, если педиатр может четко видеть барабанные перепонки ребенка через воск. Если слуховой проход полностью заблокирован затвердевшей ушной серой или желтоватая хлопьевидная сера доставляет ребенку дискомфорт, это может быть проблемой.

У моего ребенка болит ухо — из-за ушной серы или ушной инфекции?

Когда младенцы испытывают дискомфорт в ушах, они, как правило, начинают тереть и тянуть уши, и даже засовывают пальцы в уши, чтобы почесать уши и избавиться от раздражения.Это общая реакция на неприятный характер ушной серы. Однако накопление ушной серы не вызывает лихорадки или проблем со сном, поскольку ушная сера является нормальным секретом.

Большое количество ушной серы можно легко обнаружить, просто заглянув в ухо. Иногда внутри уха могут быть небольшие выделения коричневатого цвета из уха. Если ваш ребенок испытывает боль или ушная сера выглядит иначе, чем обычно, есть вероятность, что боль вызвана ушной инфекцией.Очевидным признаком инфекции является высокая температура или выделение гноя молочно-белого цвета из ушей ребенка. Это также может означать перфорацию барабанной перепонки, которая может вызывать сильную боль и дискомфорт из-за выделения ушной серы. Среди прочего, если ваш ребенок становится раздражительным и начинает плакать, когда ложится, а также страдает диареей, это явные признаки ушной инфекции, и вам следует как можно скорее показать ребенка педиатру.

Причины накопления ушной серы в ушах младенца

Накопление ушной серы — один из естественных процессов человеческого тела, аналогичный процессу роста волос.В ушах младенца постоянно выделяется воск как защитный механизм барабанной перепонки. После образования ушная сера постепенно выталкивается из уха через слуховой проход. Это достигается за счет чрезвычайно крошечных волосковидных структур внутри слухового прохода, называемых ресничками.

Поскольку кожный нарост внутри уха также выходит наружу, ушная сера выталкивается из слухового прохода. Известно, что ушная сера, как правило, липкая и слегка жидкая, она становится плотнее, если ваш ребенок не потребляет достаточно жидкости. Точно так же, когда естественной тенденции выталкивать серу наружу противодействуют, пытаясь очистить ее ватными палочками, это действие обычно приводит к проталкиванию ушной серы глубже в слуховой проход.Это начинает накапливать ушную серу, что приводит к закупорке слухового прохода.

Как чистить уши ребенка

Способов чистки детских ушей достаточно и много. Мы перечислили самые лучшие из них ниже — попробуйте тот, который лучше всего подходит вашему ребенку!

1. Использование мочалки

Лучше всего удалить ушную серу мягкой тряпкой, смоченной теплой водой. Сначала окуните тряпку в теплую воду и отожмите, чтобы избавиться от лишней воды.Затем протрите им внешнюю часть уха ребенка, чтобы постепенно очистить ушную серу, которая просочилась наружу. Большая часть воска выпадет самостоятельно. Остальное можно стереть. Не проталкивайте тряпку в ушной канал. Отведите ребенка к педиатру и позвольте ему взглянуть на свои уши. Ваш педиатр может соскоблить серу внутри уха с помощью крошечного инструмента.

2. Использование детских ушных капель

Если нарост глубокий, возможно, потребуется использовать ушные капли. Перед применением ушных капель убедитесь, что вы используете те, которые рекомендованы педиатром вашего ребенка.Успокойте ребенка и займите его чем-нибудь, в противном случае выберите время дня, когда он обычно молчит и отдыхает. Держите флакон с ушными каплями в ладонях, чтобы он слегка согрелся. Положите ребенка к себе на колени заблокированным ухом к себе. Воспользуйтесь пипеткой и залейте раствор из бутылки.

Поднесите пипетку к уху ребенка и постепенно капайте раствор, пока слуховой проход ребенка полностью не заполнится. Подождите несколько минут, чтобы раствор осел в ухе.Ваш ребенок может испытывать странные ощущения, поэтому старайтесь успокаивать его. Ушные капли смягчат воск в канале, который затем вытечет из уха. Затем окуните тряпку в теплую воду, отожмите лишнюю воду и удалите лишние капли и вытекшую из уха воск. Не пытайтесь засовывать тряпку в детские ушки. Это лечение необходимо повторять не менее трех-пяти дней в соответствии с рекомендациями врача.

Советы по безопасности, которым следует следовать при чистке ушей вашего ребенка

Вы можете попробовать методы, упомянутые выше, чтобы почистить уши вашего ребенка.Однако важно помнить, чего нельзя делать и чего нельзя использовать при чистке ушей ребенка. Основное правило чистки ушей младенца требует от родителей воздерживаться от использования ватных палочек. Какими бы удобными они ни казались, ватные палочки, как известно, проталкивают ушную серу дальше в слуховой проход. Это усугубляет проблемы и приводит к скоплению ушной серы, что приводит к закупорке каналов. То же самое и с пальцами. Попадание чего-либо в слуховой проход может привести к скоплению серы или вызвать повреждение барабанной перепонки и даже ее разрыв.Если проблема с ушной серой начинает ухудшаться, лучше использовать детские капли ушной серы после консультации с педиатром вашего ребенка.

Меры предосторожности при чистке ушей вашего ребенка

Как бы просто это ни звучало, чистка детских ушей — непростая задача, и малейшая ошибка может причинить вашему ребенку сильную боль. Вот несколько правил, которых вы должны соблюдать при чистке ушей вашего ребенка.

Dos

• Убедитесь, что ваш ребенок спокоен и занят.
• Используйте чистую тряпку для мытья посуды.
• Обратитесь к врачу, если скопление воска слишком велико.

Нельзя

• Не используйте заостренные предметы внутри ушей.
• Не вставляйте ватные тампоны или вкладыши.
• Не используйте холодную воду для слива излишков ушной серы.
• Не распыляйте с силой воду или какую-либо жидкость внутрь уха.
• Не чистите уши слишком часто и слишком сильно.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к педиатру, если в ушах ребенка скопилось чрезмерное количество ушной серы, и вы не можете удалить ее с помощью средств, упомянутых выше.Кроме того, если после удаления воска появляются симптомы инфекции, такие как выделение молочной жидкости, боль в ушах, лихорадка или даже потеря слуха, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка как можно раньше.

Детская ушная сера не опасна, если она не накапливается в ненормальных количествах или не заражается. Выбор безопасных и осторожных мер по очистке ушей вашего ребенка окажется полезным. Однако, если они не работают и вы заметили что-то необычное в отношении здоровья вашего ребенка, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Также читают:

Использование минерального масла для младенцев — это безопасно?
Стоит ли перекармливать ребенка?
Потеря веса ребенка после родов
Тихий рефлюкс у младенцев

.