От кашля сиропы названия: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Содержание

Гербион сироп плюща | КРКА

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Гербион® сироп плюща

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

1 мл сиропа содержит

Активный компонент: плюща обыкновенного листьев экстракт сухой (5-7,5 : 1)* 7,00 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий (Е420), глицерол (Е422), натрия бензоат (Е211), лимонной кислоты моногидрат (Е330), бальзам ароматический**, вода очищенная

*Плюща обыкновенного листьев экстракт сухой (5-7,5 : 1) приготовлен из: плюща обыкновенного листьев (плющ обыкновенный, Hedera helix L., семейства Аралиевых (Araliaceae), folium) и этанола 30 % (экстрагент).

**Бальзам ароматический содержит пропиленгликоль (Е1520), этанол (Е1510), цитронеллы масло, цитраль из Litsea cubeba, лимона масло, кориандра масло.

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Сироп желтовато-коричневого цвета с характерным запахом. Допускается наличие опалесценции.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Показания к применению

В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к растениям семейства аралиевых, беременность, период грудного вскармливания, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, детский возраст до 2 лет (из-за риска ухудшения респираторных симптомов вследствие приема препаратов, обладающих секретолитическим действием).

С осторожностью

Гастрит, язвенная болезнь желудка.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения препарата Гербион® сироп плюща во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена. В связи с этим препарат Гербион® сироп плюща не рекомендуется применять указанной группе пациентов. Данные о влиянии на фертильность отсутствуют.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Детям от 2 до 5 лет

По 2,5 мл сиропа (½ дозирующей ложки) 2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет

По 5 мл сиропа (1 дозирующая ложка) 2 раза в день

Взрослым и детям старше 12 лет

По 5-7,5 мл сиропа (1-1½ дозирующей ложки) 2 раза в день


Дозирование препарата производится с помощью дозирующей пластиковой ложки.

В период лечения препаратом Гербион® сироп плюща рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости в теплом виде (вода, чай и др.).

Длительность лечения – 7 дней. Проведение повтoрного курса возможно по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, кожный зуд, диспноэ, анафилактические реакции). Сообщалось о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея (частота неизвестна). Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: при приеме больших доз (в 3 раза превышающих рекомендованные суточные дозы) могут развиться тошнота, рвота и диарея.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нет сообщений о лекарственном взаимодействии препарата Гербион® сироп плюща с другими лекарственными средствами. Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, т. к. это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Особые указания

Не следует принимать препарат Гербион® сироп плюща в дозах, превышающих рекомендованные в инструкции.

При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся затрудненным дыханием, лихорадкой, длительным кашлем или мокротой с примесью крови, необходимо немедленно обратиться к врачу. При отсутствии эффекта на фоне лечения препаратом Гербион

® сироп плюща в течение 7 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.

Специальная информация по вспомогательным веществам

Препарат Гербион® сироп плюща содержит этиловый спирт (0,01 мг/мл) и сорбитол (E420).

В 2,5 мл сиропа (максимальная разовая доза для детей от 2 до 5 лет) содержится 0,00025 г абсолютного этилового спирта; в 5 мл сиропа (максимальная разовая доза для детей от 6 до 12 лет) содержится 0,0005 г абсолютного этилового спирта; в 5-7,5 мл сиропа (максимальная разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет) содержится 0,0005-0,00075 г абсолютного этилового спирта.

В 5 мл сиропа (максимальная суточная доза для детей от 2 до 5 лет) содержится 0,0005 г абсолютного этилового спирта; в 10 мл сиропа (максимальная суточная доза для детей от 6 до 12 лет) содержится 0,0010 г абсолютного этилового спирта; в 10-15 мл сиропа (максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет) содержится 0,0010-0,0015 г абсолютного этилового спирта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 5 мл препарата Гербион® сироп плюща содержится 2,5 г сорбитола, что соответствует 0,21 хлебной единицы (ХЕ).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Нет данных о влиянии препарата Гербион® сироп плюща на способность управлять транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Растительный препарат от кашля. Оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действие. Снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.

Фармакокинетика

Препарат представляет собой сухой экстракт листьев плюща, содержащий комплекс биологически активных веществ (тритерпеновые сапонины), в связи с чем проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Форма выпуска

Сироп.

По 150 мл сиропа во флаконе темного стекла (тип III), закупоренного пластмассовой пробкой с рассекателем жидкости и пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия. Каждый флакон помещают в пачку картонную вместе с дозирующей пластиковой ложкой и инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре от 8 °С до 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Сироп необходимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Фасовщик (Первичная упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

Выпускающий контроль качества

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 125212, г.  Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

виды, классификация, названия, состав, инструкция и дозировка

Кашель является основным признаком простудного заболевания, которое доставляет массу проблем. Многие люди с наступлением прохладного времени года страдают из-за кашлевого синдрома, работать, нормально спать и принимать пищу становится все труднее. Неудобства кашель приносит не только больному, но и всем окружающим его людям. Какие существуют препараты от кашля комбинированного действия?

При выборе лекарства нельзя заниматься самолечением, стоит обратиться за помощью к доктору и назначением лекарства. Но, если пациент решил приобрести медикамент самостоятельно (без рекомендаций медицинского специалиста), нужно помнить, что лекарственное средство необходимо покупать в зависимости от вида кашля.

Симптомы кашля

При возникновении хотя бы одного из этих признаков нужно обратиться к доктору и приступить к устранению недуга:

  • хриплый голос;
  • приступы рвоты;
  • ринит и заложенность носа;
  • одышка;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • болевые ощущения при глотании;
  • трудное дыхание;
  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • болевой синдром в мышцах и области головы;
  • потеря аппетита.

Причины

Кашлевой рефлекс считается основным признаком большинства легочных заболеваний, хотя его проявление не всегда свидетельствует о патологиях легких. Болезни, которые провоцируют кашлевой рефлекс:

  1. Аллергия (типовой иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм).
  2. Грипп (острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа).
  3. Простуда.
  4. Коклюш (острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель).
  5. Фарингит (острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои).
  6. Тонзиллит (длительное воспаление глоточной и небных миндалин).
  7. Плеврит (воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие и формирующих плевральную полость).

На химических предприятиях, где люди работают с вредными летучими веществами, работникам нужно носить специализированные маски от попадания химических микроэлементов в органы дыхания. Если же проигнорировать эти правила и не носить респираторы, то возникает раздражение слизистой оболочки, которое может привести к кашлевому рефлексу.

В большинстве случаев с кашлем борются, и в зависимости от конкретной ситуации применяются те или иные лекарства. Препараты против кашлевого синдрома действуют по-разному. Одни медикаменты предотвращают наступление кашля, оказывая воздействие на кашлевой центр. Другие же лекарственные средства действуют на слизистые полости бронхов либо на патологический секрет (мокрота).

Особенности комбинированных препаратов

Главной отличительной чертой этих лекарств является то, что они оказывают комплексное влияние на кашлевой синдром и его источник. За счет этого можно существенно сократить перечень препаратов, которые применяют для устранения этой патологии. Но при этом необходимо помнить, что выбирать такие медикаменты нужно очень внимательно.

В последнее время все больше для ликвидации этого недуга совмещают комбинированный препарат от кашля, который содержит в себе несколько полезных веществ, с иными видами лекарств. Комбинированные медикаменты способны оказывать:

  • противокашлевый;
  • бронхолитический;
  • антигистаминный;
  • муколитический;
  • отхаркивающий эффекты.

Помимо этого, в структуру таких препаратов могут входить жаропонижающие и антибактериальные микроэлементы.

Такие лекарственные средства являются высокоэффективными и помогают достичь нужного результата уже через несколько применений.

Помимо положительных эффектов, имеются еще запреты на применение и высок риск появления огромного количества побочных явлений в зависимости от количества лекарственных микроэлементов.

Обзор комбинированных препаратов от кашля

Кашлевой синдром является неприятным признаком, который требует обязательной терапии. В большинстве ситуаций в структуру комбинированных препаратов входят вещества, которые оказывают различное действие именно на сам источник. Благодаря лекарствам удается подавить или усилить образование патологического секрета, сделать ее наименее густой. При кашле совмещают использование препаратов, капсул, суспензий и комбинированных препаратов в различных видах.

Комбинированные препараты способствуют облегчению состояние пациента и избавлению его от кашлевого синдрома, но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом. Поскольку нужно определить тип кашля, оценить признаки, боли и их источник проявления. Терапевтами способы исследования могут подбираться самые разные с учетом состояния больного и степени тяжести заболевания.

Все это провоцирует определенные проблемы в выборе верной дозировки и совмещение комбинированных противокашлевых медикаментов с иными препаратами. Осуществлять терапию заболеваний горла, носа и легких с помощью таких средств в детском возрасте нужно под наблюдением доктора.

Какие комбинированные препараты от сухого кашля эффективнее всего?

Список лекарств

Количество комплексных лекарств, которые используются при кашле, довольно разнообразно. При устранении кашлевого синдрома взрослым пациентам чаще всего прописывают следующие хорошие сиропы от кашля комбинированного действия, например:

  1. «Гербион».
  2. «Доктор Мом».
  3. «Бронхолитин».
  4. «Стоптуссин».
  5. «Коделак Фито».

Воспалительный процесс в дыхательных путях может привести к появлению болевых ощущений в груди и жидкостей с примесью гноя, такое состояние требует мгновенного обращения к доктору.

Какие вещества входят в состав комбинированных лекарств

Для ликвидации разнообразных симптомов болезни могут назначаться взрослым комбинированные препараты от кашля, в структуру которых входят парацетамол, антибактериальные и антигистаминные компоненты.

«Флемоксин» относится к комбинированным лекарствам, в котором содержатся муколитические средства и антибиотики. В большинстве случаев медикамент назначается для ликвидации кашлевого синдрома, который возникает при пневмонии, а также остром и хроническом бронхите.

Если кашель сочетается с увеличением температуры тела, то терапия может осуществляться с использованием лекарственных средств, в которых имеется парацетамол и спазмолитические вещества. Как правило, наиболее эффективными препаратами такой фармакологической группы являются, например:

  1. «Гриппостад».
  2. «Солпадеин».
  3. «Кодефемол».

Комплекс кашлевого синдрома с отеком слизистой полости бронхов и носоглотки нужно применять лекарства, которые оказывают противокашлевый и дезинфицирующий эффект. Для ликвидации воспалительного заболевания, поражающего конечный отдел дыхательных путей, могут назначаться следующие комбинированные препараты, например:

  1. «Колдакт».
  2. «Фенилэфрин».
  3. «Грипекс».
  4. «Бронхолитин».

Какие еще комбинированные препараты существуют?

В большинстве случаев кашель сопутствует с отеком слизистой полости дыхательной системы и раздражением, поэтому терапию в таких ситуациях необходимо проводить с использованием лекарственных средств, в которых имеют блокаду рецепторов гистамина в организме. Они способны оказывать седативное воздействие на пораженную слизистую оболочку и угнетают кашлевой рефлекс. Для облегчения состояния больного и ликвидации кашля рекомендуются следующие средства, например:

  1. «Тофф Плюбс».
  2. «Вик Мединайт».
  3. «Грипмакс Ночь».

Совмещение адреномиметиков непрямого действия с гистаминными микроэлементами повышает откашливание и способствует снятию отека эпителиальной ткани органов дыхательной системы. Замечательный эффект при ликвидации бронхита, трахеита и иных поражений органов дыхания рекомендуют такие комбинированные препараты от кашля, например:

  1. «Вокасепт».
  2. «Колдакт Бронхо».

При возникновении проблем с дыханием и выделениях из носа назначает применение медикаментов с антигистаминным действием. При образовании в патологическом секрете примеси гноя использовать такие лекарства строго запрещено, так как они могут вызвать сгущение мокроты (при возникновении фронтита, синусита и гайморита).

Преимущества комбинированных препаратов в таблетках

Противокашлевые комплексные препараты могут производиться в следующих формах:

  • капли;
  • таблетки;
  • сироп.

Наиболее популярны и удобны среди детей старше восьми лет, а также подростков и взрослых пациентов считаются таблетки. Это выражается наличием весомых плюсов:

  1. Компактность. Для перемещения не требуется много места. С собой можно взять любое количество препарата, отрезав от блистера либо взяв с баночки в специальную таблетницу.
  2. Большое разнообразие форм выпуска — капсулы, шипучие таблетки, сосательные таблетки, жевательные пастилки.
  3. Удобство использования. В отличие от капель и сиропа, таблетки достаточно просто запить водой.
  4. Быстрота процедуры. Положить таблетку в ротовую полость, чтобы запить либо рассосать ее нужно меньше минуты. Таблетки от кашля начинаю работать уже после применения, сохраняют пролонгированное действие, облегчают состояние пациента.

«Коделак Бронхо»: инструкция по применению

Среди всех комбинированных препаратов для лечения кашля «Коделак Бронхо» остается одним из самых высокоэффективных с помощью чего активно воздействует на центральную нервную систему, уменьшая возбудимость кашлевого рефлекса и угнетая кашель. Инструкция по применении к «Коделаку бронхо» свидетельствует, что этот препарат обладает комплексным воздействием:

  • отхаркивающим;
  • муколитическим;
  • секретомоторным;
  • противовоспалительным.

С помощью этих свойств, медикамент способствует быстрому облегчению состояния пациента при различных воспалениях органов дыхания.

Состав «Коделак Бронхо»

В структуру препарата входят следующие действующие микроэлементы — амброксол, термопсис или жидкий экстракт чабреца.

  1. Амброксол способен оказывать отхаркивающее воздействие, усиливает отхождение патологического секрета, помогает быстрому разжижению мокроты и образованию вещества, не позволяющего спадаться альвеолам в легких.
  2. Термопсис имеет растительные органические щелочи, которые приводят активизацию секреции бронхиальных желез за счет легкого зуда нервных окончаний и повышают отхождение мокроты. Одновременно это вещество оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр.
  3. Натрия гидрокарбонат в лекарственном средстве уменьшает вязкость патологического секрета, снижая ее в щелочную сторону, стимулирует моторную функцию бронхов, ускоряя их очищение от слизи.
  4. Натрия глицират имеет противовоспалительный, антисептический и противовирусный эффект.
  5. Экстракт чабреца оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Медикамент производится в двух фармакологических формах:

  • таблетки;
  • сироп.

Комбинированный сироп от кашля «Коделак бронхо» предназначен как для детей, так и для взрослых пациентов. Как и таблетки, его необходимо принимать во время еды, запивая водой. Дозирование для взрослых и подростков от двенадцати лет составляет десять миллилитров до четырех раз в сутки, для детей от шести до двенадцати лет пять миллилитров три раза в день, детям от двух до шести лет следует употреблять по два с половиной миллилитра три раза в сутки. Малышам до двух лет давать «Коделак бронхо» даже в форме сиропа не рекомендуется. Продолжительность терапии составляет не больше пяти суток, продлевать курс может только медицинский специалист.

«Бронхолитин»

Медикамент относится к комбинированным препаратам от кашля для детей. В структуру сиропа входят следующие действующие компоненты — эфедрин, глауцин.

Применение лекарства необходимо осуществлять после приема пищи:

  1. Взрослым и пациентам от десяти лет необходимо употреблять по десять миллилитров сиропа до четырех раз в сутки.
  2. Детям от трех до десяти лет назначают к приему пять миллилитров сиропа три раза в сутки.

Длительность лечения не должно проводиться дольше семи дней. При отсутствии результата требуется уточнить диагноз и изменить схему терапии. Сироп также не рекомендуют к приему пациентам до трех лет и при возникновении индивидуальной непереносимости микроэлементов препарата.

«Доктор Мом»

Считается медикаментом натурального происхождения, которое способно оказывать выраженное муколитическое воздействие и рекомендуется детям и взрослым пациентам для облегчения отхождения патологического секрета и улучшения продуктивности кашлевого синдрома.

Лекарственное средство подходит как для устранения острых воспалений органов дыхания, так и для терапии обострений хронических заболеваний, которые сопровождаются сухим кашлем.

С какого возраста разрешается принимать препарат?

«Доктор Мом» является комбинированным препаратом от кашля для детей. Лекарство в форме сиропа рекомендуют принимать пациентам в зависимости от возраста и тяжести признаков заболевания в следующем дозировании:

  1. Детям от трех лет – по два с половиной миллилитра препарата три раза в сутки после приема пищи. При необходимости лекарственное средство можно развести водой или чаем.
  2. Взрослые пациентам необходимо принимать по два мерных стаканчика сиропа три раза в день.

Длительность лечения «Доктором Мом» определяет доктор сугубо индивидуально, но, как правило, терапия не должна быть дольше одной недели.

Медикамент не подходит для лечения детей до трех лет из-за большого риска возникновения бронхоспазма и появления тяжелых аллергических проявлений.

Лекарственные травы от кашля. Популярные травы от кашля и рецепты народных средств

Содержание

Иногда кажется, что избавиться от кашля невозможно. Особенно, когда он ежедневно истощает организм. К счастью, существуют средства, которые можно употреблять длительно без привыкания и с которыми возможность возникновения побочных реакций — минимальная. Это — лекарственные растения.

Поскольку кашель бывает двух видов — влажным и сухим, обязательно нужно подбирать целебные растения с правильным действием, которое будет нацелено на лечение именно определенного типа. Неправильно подобранная система лечения может навредить здоровью.

Поэтому перед употреблением любого растения лучше проконсультироваться со специалистом. Особенно, если речь идет про лечение кашля у ребенка.

Самые популярные травы от кашля

Травы полезны и доступны, а еще — их можно использовать разными способами:

  • пить чаи, отвары, настои и настойки;
  • делать ингаляции;
  • полоскать горло.

Какие же травы чаще всего применяются для лечения кашля?

Чабрец

Чабреца трава содержит в себе много полезных веществ, в частности:

  • дубильные и горькие вещества;
  • смолы;
  • камедь;
  • жиры;
  • витамины В и С.

Траву чабреца применяют при таких заболеваниях, сопровождающихся кашлем:

  • бронхите;
  • коклюше;
  • астме;
  • пневмонии.

Благодаря тому, что чабрец обладает антисептическим действием, его полезно употреблять при первых проявлениях простуды.

О том, как приготовить лечебный чай на основе чабреца, можно прочитать здесь.

Шалфей

Шалфей — хорошая замена антибиотикам. Его можно применять даже в период беременности, но только для полоскания горла.

Шалфей включает в себя:

  • магний;
  • витамины А и В;
  • эфирные масла;
  • аскорбиновую кислоту;
  • железо.

Шалфеем лечат людей, у которых ангина, бронхит и тому подобное.

Используйте шалфей, чтобы:

  • вывести мокроты;
  • снять спазмы;
  • стимулировать отхаркивание;
  • убить вредные бактерии;
  • улучшить кровообращение слизистой.

Солодка

Солодки корни — популярное средство от кашля. Чаще всего его применяют для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и легких.

В список болезней, при которых помогает солодка, входят:

  • бронхит;
  • трахеит;
  • бронхиальная астма;
  • долевая пневмония.

Также солодкой лечат последствия курения — бронхит курильщика.

Солодка имеет широкий спектр действий:

  • снижает температуру;
  • облегчает откашливание;
  • разжижает и выводит мокроту;
  • повышает иммунитет;
  • имеет обезболивающий эффект.

Солодку можно давать детям от одного года, но только, если ее назначит педиатр.

Мята

Чай с мятой — не только успокаивающее средство, но и действенная помощь при кашле.

Мята приятная на вкус, а также обладает множеством полезных свойств:

  • облегчает дыхание;
  • снимает раздражение дыхательных путей;
  • обладает антибактериальным действием;
  • укрепляет иммунитет;
  • облегчает отхаркивание мокроты.

Недаром мята часто является компонентом лекарственных средств при следующих заболеваниях:

  • бронхите;
  • фарингите;
  • трахеите;
  • ларингите.

Детям лучше давать мяту от трех лет, а беременным употреблять в очень ограниченных количествах.

Календула

Календула — лучшее бактерицидное средство. В ее состав входят дубильные вещества и флавоноиды, которые прекрасно снимают воспаление верхних дыхательных путей.

Также календула:

  • борется с першением в горле;
  • меняет вязкость мокроты;
  • ускоряет регенерацию слизистых оболочек;
  • уменьшает боль.

Календула быстро поможет устранить кашель и улучшить общее самочувствие.

Рецепты народных средств на основе трав

Как уже отмечалось выше, для облегчения и устранения кашля хорошо употреблять настои, настойки, отвары, чаи из лекарственных трав, а также полоскать ими горло и делать ингаляции.


Настой из календулы

ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Календула — 2 ст. л.
  • Вода — 500 мл

КАК ГОТОВИМ?

  • Насыпаем в мисочку календулу.
  • Заливаем кипящей водой.
  • Накрываем крышечкой.
  • Оставляем на час настаиваться.
  • Процеживаем и принимаем.

Максимальная суточная доза такого настоя для ребенка — 250 мл.

Готовое средство можно хранить в холодильнике.

Сироп на основе чабреца

ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Чабрец — 1 ст. л.
  • Вода — 250 мл
  • Мед — 1 ч. л.

КАК ГОТОВИМ?

  • Заливаем чабрец кипятком.
  • Оставляем в темном месте. Лучше завернуть емкость во что-то теплое: полотенце или одеяло.
  • Через несколько часов добавляем мед.
  • Оставляем настаиваться в течение трех часов.

Пейте такой сироп по одной чайной ложке три раза в день или добавляйте к чаю.

Мятный настой на молоке

ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Мята — 20 г
  • Молоко — 500 мл

КАК ГОТОВИМ?

  • Берем чайник для заварки. Помещаем в него мяту.
  • Заливаем кипяченым молоком.
  • Накрываем крышкой, заворачиваем в полотенце и ставим в сухое темное место.
  • Настаиваем в течение 35 минут.

Принимаем теплым по полстакана три раза в сутки.

Отвар на основе корней солодки

ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Корни солодки — 2 ст. л.
  • Кипяченая вода — 450 мл

КАК ГОТОВИМ?

  • В емкость кладем корни солодки.
  • Заливаем их охлажденной кипяченой водой (250 мл).
  • Накрываем крышкой и ставим на водяную баню на 30 минут.
  • Доливаем еще 200 мл кипяченой воды.

Такой отвар будет эффективным для выведения мокроты.

Шалфей: водный настой


ИНГРЕДИЕНТЫ

  • Шалфей — 1 ст. л.
  • Вода — 200 мл

КАК ГОТОВИМ?

  • Насыпаем одну десертную ложку шалфея в термос.
  • Заливаем кипятком.
  • Процеживаем и принимаем.

Терапию кашля таким средством можно проводить не более 14 дней.

Лечитесь безопасно, эффективно и вовремя!

Текущий рейтинг: 4.14 из 5.    Количество голосов: 2340

Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе | partners

Элин Морис1, Питер Кардос2

Название: Морис Э., Кардос П. Комплексный обзор противокашлевых препаратов, применяемых в Европе. BMJ Open Resp Res 2016;3:e000137. doi:10.1136/bmjresp-2016- 000137

Получено 21 марта 2016 года
Принято 28 июня 2016 года

1 Начальник центра сердечно-сосудистых и метаболических исследований, Медицинская школа Халл-Йорк, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания

2 Врачебный центр и центр противоаллергических, респираторных препаратов и препаратов для регуляции сна при больнице Красного креста Майнгау, Франкфурт, Германия

_________

Корреспонденция на имя:
Д-р Элин Морис;
[email protected]

_________

РЕЗЮМЕ

Острый кашель, вызванный острыми респираторно-вирусными инфекциями, вероятно, является самым распространенным заболеванием среди людей. Широко распространенное назначение антибиотиков в таких случаях малоэффективно, а специфической терапии не существует. Домашние средства и непатентованные препараты являются основным компонентом лечения данного кратковременного, но изнурительного состояния, при котором кашель является наиболее неприятным симптомом. В Европе существуют различные вариации в отношений рекомендаций врачебного персонала для лечения острого кашля. Это подтверждается данными предшествующих исследований, проведенных по стандартам, которые на сегодняшний день нельзя считать узаконенными. Острый кашель особенно тяжело поддается изучению в контролируемых условиях ввиду высокой частоты спонтанной ремиссии и выраженного эффекта плацебо. В данной статье представлена валидированная современная методика оценки эффективности противокашлевых препаратов и обзор препаратов, применяемых в странах Европы в нарушение данных стандартов.

ВВЕДЕНИЕ

Острый кашель — самый распространенный симптом, требующий обращения за медицинской помощью. Он обусловливает 50% новых обращений за медицинской помощью и является основным источником консультаций в фармацевтической практике. Поскольку симптоматическая терапия является основным методом лечения данного доброкачественного самоизлечивающегося заболевания, фармацевты играют ключевую роль в лечении данного состояния.

К сожалению, многие непатентованные препараты, рекомендованные в настоящее время в странах Европы, основаны на практическом опыте и не прошли клинические исследования достаточного качества, дабы соответствовать стандартам современной научно-обоснованной медицины. Здесь приведен обзор диагностических и терапевтических вариантов для лечения самого распространенного недуга человечества.

Острый кашель при простуде и остром бронхите

Во всем мире существует несколько схожих терминов, описывающих клинический синдром острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). С нашей точки зрения, представленная ниже терминология в полной мере отражает различные аспекты одного и того же синдрома.

Простуда — это ОРВИ, симптомы которой включают боль в горле, чихание, озноб, насморк, заложенность носа, кашель и недомогание.1

Острый кашель, то есть кашель, имеющий условную продолжительность < 2 недель, — одна из самых распространенных причин обращения пациента к врачу в амбулаторных условиях.2

Острый бронхит — клинический термин, подразумевающий самоограничивающееся воспаление крупных дыхательных путей легких, характеризуемое кашлем без пневмонии, которая диагностируется за счет очагового уплотнения при рентгенографии грудной клетки.3

В настоящее время бытует мнение, что дифференцированная диагностика острого кашля, обусловленного острым бронхитом и/или обычной простудой, не целесообразна.4 5 Существуют лишь незначительные патологические различия, если таковые вообще имеются, в связи с основной локализацией вирусов, поражающих дыхательные пути. Эпидемиологические исследования показали, что острый кашель у в целом здоровых людей проходит самостоятельно в среднем за 14 дней.6 Однако, у детей острый кашель может сохраняться в среднем до 25 дней.7

Острый бронхит вызывают вирусы (в ~50% случаях риновирусная инфекция) как минимум в 90% случаев.8 Для данных инфекций не существует радикального (противовирусного) лечения, а антибактериальная терапия неоднократно показывала свою неэффективность у пациентов при отсутствии предшествующего заболевания легких.9 Несмотря на самоограничивающийся характер заболевания, острый бронхит представляет собой серьезную проблему для пациента и требует немалых финансовых затрат со стороны общества, в основном в связи с отсутствием пациентов на работе и в школе. Свыше 50% новых обращений к врачу обусловлены в основном острым кашлем и 85% случаев по ошибке лечат антибиотиками — которые не оказывают влияния на выздоровление.10 Видимый успех связан c быстрым спонтанным выздоровлением и выраженным эффектом плацебо.11 Необоснованное и неконтролируемое применение антибиотиков при остром бронхите приводит к растущей резистентности к данному типу препаратов.12

Острый кашель на фоне острых респираторно-вирусных инфекций

При острых респираторно-вирусных инфекциях боль в горле, головная боль, чихание, насморк и заложенность носа возникают на ранних стадиях заболевания; кашель развивается лишь на 2-4 день, однако позднее на 4 день становится наиболее изнуряющим и самым длительным симптомом, сохраняющимся на 14 дня.13-15

Вирусные инфекции респираторного эпителия вызывают ранний выброс многих медиаторов воспаления, разрушающих респираторный эпителий, сенсибилизируя хемочувствительные кашлевые рецепторы и нейронный путь кашлевого рефлекса.16 17 Таким образом, гиперчувствительность афферентных нервов, а не гиперпродукция слизи, считается основным механизмом, вызывающим кашель при остром бронхите. При гиперсекреции слизи слабовыраженной или умеренной степени она является обусловленной поверхностными бокаловидными клетками и подслизистыми железами.18 Выработка слизи, как правило, происходит при простуде только в первые 48-72 часа. Оценка групп плацебо (n=774) в нескольких исследованиях пациентов с простудой после 1 дня не выявила увеличения отхождения мокроты.19 Следовательно, при респираторно-вирусных инфекциях отхождение мокроты сохраняется непродолжительный период времени, а ее количество незначительно.20 С терапевтической точки зрения, лечение влажного и сухого кашля остается одинаковым, и недавно были предприняты попытки отказаться от такой классификации.21 Таким образом, противокашлевые препараты с доказанной эффективностью могут служить подходящим методом лечения для облегчения изнурительного кашля любой природы при острой респираторно-вирусной инфекции. Усугубление бронхиальной обструкции представляет риск лишь для пациентов с предшествующей хронической обструкцией дыхательных путей.2

Большинство сведений в поддержку лекарственной терапии при остром кашле устарели и имеют ненадлежащее качество. Имеется мало данных, полученных из рандомизированных контролируемых исследований, соответствующих современным стандартам. При назначении терапии также имеют место географические различия. Например, в Германии непатентованные секретолитики и муколитики, например, амброксол и N-ацетилцистеин (NAS) — самые часто применяемые препараты, процент продаж которых составляет 47,4% от всего сегмента непатентованных препаратов для лечения простуды (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Напротив, в Северной Америке чаще всего применяются непатентованные пероральные деконгестанты/Н-1 антигистамины первого поколения (седативные). Оба варианта имеют мало подтверждающих данных. Разрушение полимеров слизи и снижение ее вязкости с помощью муколитиков не доказало свою эффективность при лечении острого бронхита.22 Хотя антигистамины первого поколения, например, дифенгидрамин, могут обладать эффективностью при лечении кашля,23 о препаратах второго поколения этого сказать нельзя.

Как оценить эффективность противокашлевых препаратов

Поскольку острый бронхит и острый кашель по определению являются самоизлечивающимися заболеваниями продолжительностью несколько дней, очень сложно различить спонтанные ремиссии ввиду натурального улучшения состояния пациента на фоне приема любых препаратов. На протяжении многих лет применяются три способа оценки противокашлевой активность современных препаратов. Субъективные меры, например, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) или простой опрос пациента об облегчении кашля первоначально были предпочтительным способом оценки эффективности, и многие давно применяемые препараты были одобрены на этом основании. К сожалению, многие исследования имели неудачный дизайн и недостаточное количество пациентов, зачастую с сочетанием таких заболеваний, как хронический бронхит, туберкулез и даже рак легких! Очевидно, что такие исследования были бы недопустимы сегодня. Следовательно, научные обоснования многих традиционных противокашлевых препаратов слишком слабы и, на наш взгляд, недостаточны для того, чтобы утверждать о противокашлевой активности с точки зрения современной «доказательной медицины».

Было разработано два объективных метода оценки кашля. Во-первых, в 1950-е гг. была применена кашлевая проба, которая впоследствии была усовершенствована, став очень точным средством оценки кашлевого рефлекса. Участник вдыхает возрастающую концентрацию провоцирующего кашель вещества, например, лимонной кислоты или капсаицина — жгучего экстракта красного перца. Влияние препарата на чувствительность кашлевого рефлекса сравнивали с таковым плацебо. Данный метод оптимально подходит для оценки характеристик исследуемого препарата, например, временного периода, и часто применяется при разработке новых препаратов; он также был рекомендован Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в рамках подачи документации на регистрацию. Однако, полученные данные не всегда коррелируют с субъективными мерами. Например, морфин обладает высокой эффективностью в подавлении кашля у некоторых пациентов, но при этом не меняет чувствительность кашлевого рефлекса.

Третий метод был разработан недавно и направлен на оценку кашля путем подсчета его эпизодов.24 Для его разработки потребовалось несколько технических этапов, в частности вычислительной способности, дабы сформировать надежный способ подсчета кашлевых эпизодов. Подсчет кашлевых эпизодов считается «золотым стандартом» для оценки противокашлевой эффективности FDA. К сожалению, поскольку этот метод был разработан лишь недавно, лишь немногие непатентованные противокашлевые препараты были изучены с его использованием. В действительности лишь один препарат, декстрометорфан, доказал эффективность в данной области.25

Оптимальнее всего рассматривать различные методы оценки кашля, как показано на трех частично совпадающих кругах диаграммы Венна (рисунок 1). Из трех имеющихся методов субъективная оценка обладает наименьшей надежностью, и оценку прошли лишь несколько заметных исключений. Таким образом, мы считаем, что заявления о противокашлевой активности, используя исключительно субъективные критерии, дают недостаточно доказательств об эффективности; данную точку зрения поддерживает FDA.

Так, в попытке усовершенствовать рациональное назначение терапии мы провели обзор данных о часто применяемых препаратах при остром кашле, особенно в странах Европы. Мы провели оценку трех аспектов эффективности препарата при остром кашле: влияния на кашлевой рефлекс с помощью кашлевой пробы, а также объективного (регистрация кашля) и субъективного критериев (т.е. показателей симптома, специфического качества инструментов оценки) влияния на клинический исход.

Рисунок 1. Три метода изучения кашля и их взаимосвязь. LCQ, опросник интенсивности кашля Лестера

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ Кодеин

Кодеин зачастую считают прототипичным противокашлевым препаратом, хотя имеется немного информации о том, что он обладает собственной присущей ему активностью. У людей кодеин действует в качестве пролекарства, превращаясь в морфин в печени под действием ферментов цитохрома P450 2D6.26 Морфин на протяжении столетий применялся для лечения кашля и доказал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Опыт применения препарата при хроническом кашле свидетельствует о том,что морфин эффективен лишь у одной трети-половины пациентов, тогда как у остальных он не облегчает тяжесть данного симптома. Неизвестно, насколько эти данные применимы также к острому бронхиту и кашлю при простуде.

Несмотря на щирокое применение, имеется совсем мало клинических данных в пользу выраженной противокашлевой активности при пероральном применении кодеина. В некоторых исследованиях сообщалось об отсутствии эффекта при кашлевой пробе или на ощущение необходимости откашляться, тогда как в других испытаниях сообщалось о слабовыраженном, но заметном эффекте.27 В двух исследованиях с качественным дизайном по изучению кашля на фоне ОРВИ кодеин 30 мг в течение 4 дней 4 раза в сутки оказывал влияние, не превышавшее эффект плацебо в форме сиропа, как по объективным данным о первоначальном кашле, так и при последующей оценке кашля самими пациентами.28 Во втором исследовании в параллельных группах кодеин (50 мг) п/о сравнивали с плацебо в форме сиропа у 82 участников с использованием трех методов оценки кашля; опять же установленный эффект не превышал эффект плацебо.29

Система цитохрома, превращающая пролекарство кодеин в морфин обладает высоким полиморфизмом.28 Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень.26 У других, медленных метаболизаторов, трансформации подвергается лишь незначительная часть кодеина. Таким образом, при назначении кодеина пациентам, ранее не применявшим препарат, невозможно предсказать степень опиатного воздействия или побочные эффекты. Передозировка или недостаточная дозировка не поддаются прогнозированию. Европейское медицинское агентство ограничило применение кодеина у детей именно по этой причине, а FDA в настоящее время занимается оценкой применение препаратов на основе кодеина для лечения кашля и простуды у детей.30 31 У детей-быстрых метаболизаторов отмечались опасные уровни седации и угнетения дыхания.26 На наш взгляд, это не просто проблема для детей, а риск, связанный с применением кодеина, намного перевешивает ограниченные данные о его эффективности в клинических исследованиях.

Декстрометорфан

В рамках подсчета кашлевых эпизодов, который считается золотым стандартом оценки кашля регуляторными органами, включая FDA, лишь декстрометорфан доказал способность эффективно подавлять кашель, исходя из данного объективного метода. В ходе трех исследований, проведенных Парвесом и др.,27 проводилось наблюдение 451 пациента с использованием акустических мониторов для контроля кашля. По сравнению с плацебо отмечалось выраженное сокращение кашлевых эпизодов при приеме декстрометорфана 30 мг. Для того, чтобы подтвердить терапевтический эффект, декстрометорфан применяли в форме капсул, тем самым устраняя успокоительный эффект сиропа. Это может объяснять относительно медленное начало действия, наблюдаемое в исследовании. Последующие исследования дестрометорфана были проведены с использованием формы сиропа, что обусловило быстрое развитие успокоительного действия и эффективности препарата. Такие положительные результаты были подтверждены данными последующего мета-анализа.32

По второму аспекту оценки эффективности противокашлевых препаратов декстрометорфан также удовлетворяет требованиям. Были проведены многочисленные исследования фармакодинамики и фармакокинетики декстрометорфана в различных условиях кашлевой пробы.27 Проба с лимонной кислотой — наиболее распространенный вариант, однако недавно было доказано, что для декстрометорфана проба с капсаицином является более надежной.33 Было установлено, что декстрометорфан обладает медленным началом действия, достигая максимум приблизительно через 2 часа. В связи с относительно медленным проникновением через гематоэнцефалический барьер и последующим удержанием в центральной нервной системе декстрометорфан обладает более длительной противокашлевой эффективностью, значительно превышая плацебо уже через 24 часа.34 Некоторые пробы также показали, что повышение рекомендованной дозы 30 мг может обладать большей эффективностью в отношении кашля.

При остром кашле на фоне простуды получить субъективные данные об эффекте декстрометорфана сложнее. Как и во многих литературных источниках, содержащих субъективную оценку противокашлевой эффективности различных препаратов, многие исследования не соответствуют современным критериям, включая небольшое количество участников, зачастую с различными заболеваниями и измерением тяжести симптомов без валидированных методик. Вероятно, наибольшей проблемой для любой субъективной оценки кашля при простуде является быстрая скорость спонтанной ремиссии при данном остром заболевании, выраженный эффект плацебо и успокаивающее влияние сиропов. В современных препаратах, содержащих декстрометорфан, все эти дополнительные опции применяются для увеличения эффективности. Сочетая три направления в доказательной базе, была отмечена чрезмерная противокашлевая активность, обусловленная декстрометорфаном в дозе 30 мг примерно на 17%.32

Пентоксиверин

Пентоксиверина цитрат применяется в качестве неопиоидного противокашлевого средства центрального действия. О его клинической эффективности имеется очень мало сведений, полученных из давно проведенных клинических исследований с неподходящим дизайном более чем 50-летней давности. Однако, исследования на животных демонстрируют эффективность при индуцированном кашле путем электрической стимуляции или пробы с лимонной кислотой.35 36 По нашему опыту, исследования на животных с очень низкой долей вероятности способны предсказать клиническую эффективность противокашлевых препаратов.

Бутамират

Препараты на основе бутамирата широко применяются в странах Европы в качестве непатентованных противокашлевых средств. Предположительно бутамират обладает центральным механизмом действия, который не имеет ни химического, ни фармакологического отношения к действию опиоидных алкалоидов. Бутамират также обладает неспефическим антихолинергическим действием и, следовательно, бронхорасширяющими свойствами. Бутамират, согласно заявлению производителя, обладал эффективностью в нескольких двойных слепых, рандомизированных исследования в параллельных группах с использованием кодеина и других препаратов сравнения, однако во всех исследованиях отсутствовал плацебо-контроль.37-39 Единственное плацебо-контролируемое исследование осталось неопубликованным и прилагается к досье. Влияние бутамирата на чувствительность кашлевого рефлекса, согласно результатам ингаляционной кашлевой пробе с капсаицином у здоровых участников, было недавно изучено в ходе плацебо-контролируемого рандомизированного перекрестного исследования с шестью периодами, в котором декстрометорфан служил в качестве положительного контроля. Все четыре дозы бутамирата не вызывали более выраженного подавления кашлевого рефлекса по сравнению с плацебо, тогда как декстрометорфан был намного эффективнее.33

Леводропропизин

Считается, что леводропропизин обладает периферическим действием, и данный противокашлевой препарат широко применяется в странах южной Европы, особенно в Италии. Клинические исследования в поддержку его применения у детей и взрослых, приведены в недавно проведенноммета-анализе с открытым доступом.40 Было проведено четыре исследования с участием детей и три — с участием взрослых. Лишь в двух исследованиях было сравнение с плацебо. Исследование на детях включало 12 детей41 с астмой; об исследовании на взрослых (n=40) отсутствуют полные данные, однако оно было включено в другой мета-анализ и, по-видимому, было проведено с участием госпитализированных пациентов, большинство из которых страдали хроническим бронхитом.42 таким образом, отсутствуют плацебо-контролируемые исследования, демонстрирующие эффективность леводропропизина при остром кашле. Среди других сравнительных исследований лишь два были проведены на пациентах с острым кашлем.43 44 Самым крупномасштабным и, следовательно, давшим большую часть результатов мета-анализа, было нерандомизированное открытое обсервационное испытание с участием детей.43 Все виды лечения обладали одинаковой эффективностью в ослаблении субъективных мер, однако, поскольку препараты сравнения также не показали эффективность в сравнении с плацебо, данное заявление несет в себе мало пользы.

Амброксол

Амброксол — активный метаболит бромгексина и наиболее часто применяется непатентованный препарат в Германии (в 2015 году его доля на рынке отхаркивающих средств составляла 24% + дополнительно 1,7% для бромгексина, источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Наибольшее число упоминаний датируются 1970-80-ми гг. и связаны с долгосрочным применением препарата при обструктивной болезни легких для профилактики обострений и при хроническом бронхите45 для увеличения отхаркивания. Недавно проведенный обзор по клиническим данным о применении амброксола46 показал, что, исходя из применимости дизайна исследования (т.е. рандомизированное, двойное слепое, контролируемое) при кратковременном применении у взрослых, лишь 3 исследования из 24 соответствовали задаче.15 47 48 Лишь испытание, проведенное Маттисом и др.,15 было направлено на изучение острых респираторно-вирусных инфекций в ходе крупномасштабного исследования с 4 параллельными группами (приблизительно по 170 пациентов в каждой группе), имевшего двойной слепой, рандомизированный дизайн под контролем четырех плацебо. Проводилось сравнение влияния 3×30 мг амброксола в 1-3 дни, 2×30 мг в 4-14 дни, 4×300 мг миртола (стандартизованного фитотерапевтического дистиллята, содержащего 1,18 цинеол), 1-14 дни и 2×250 мг цефуроксима в 1-6 дни в сравнении с плацебо свыше 2 недель. Среди вторичных исходов имелись данные из дневников пациентов о ночном кашле и кашлевых эпизодах в день оценки. Все три варианта лечения обладали схожей эффективностью и значительно превосходили плацебо. В ходе других двух исследований было изучено кратковременное лечение хронических состояний.47 48 Исследования на детях были проведены только без контрольной группы или в сравнении с активным препаратом сравнения при открытом дизайне.

Исходя из имеющихся данных, симптоматическая эффективность амброксола в сравнении с плацебо при кашле была доказано в единственном РКИ.

N-ацетилцистеин

NAC — второй по популярности препарат для лечения острого кашля в Германии, его доля на рынке непатентованных отхаркивающих препаратов составляла 23,5% в 2015 году (источник: Отчет Межконтинентальной маркетинговой службы по непатентованным препаратам). Данный факт резко контрастирует с имеющимися данными для данного показания. Мета-анализ трех РКИ Кокрановской библиотеки у пациентов с кашлем на 7 день в качестве основного исхода был проведен в отношении инфекций верхних и нижних дыхательных путей у детей.49 Была отмечена статистически значимая польза, однако авторы посчитали эти данные не имеющими особой клинической значимости. Еще один Кокрановский обзор непатентованных препаратов при остром кашле, проведенный в 2014 году, не выявил каких-либо ссылок на NAS50, равно как и поиск MEDLINE авторами данной статьи (условия поиска «N-ацетилцистеин И Кашель; N-ацетилцистеин И Бронхит; Ацетилцистеин И Кашель; Ацетилцистеин И Бронхит).

Оксомемазин

Отсутствуют опубликованные, плацебо-контролируемые, двойные слепые исследования с применением оксомемазина при кашле. В исследовании, проведенном Пужетом и др.,51 оксомемазин и гуайфенезин сравнивали в ходе простого слепого исследования с клобутинолом с участием 130 пациентов с «кашлем инфекционной природы». Интенсивность кашля по оценке с помощью ВАШ быстро снижалась в группе оксомемазина, хотя различия в общей частоте разрешения кашля отсутствовали. В неконтролируемом исследовании на 46 детях младше 2 лет52 прогресс был описан как «удовлетворительный» у половины участников. Шапуи и др.53 сообщали о неконтролируемых наблюдениях влияния «нового антигистамина» на кашель с другими аллергическими реакциями без указания данных о пациентах.

Гелицидин

Гелицидин — мукогликопротеин, экстрагируемый из улитки Helix pomatia. Гелицидин более 50 лет применяется во Франции для лечения кашля. Исследования на животных in vivo показали противокашлевую эффективность на кошках; однако данное исследование не было опубликовано.54 Плацебо-контролируемое исследование на взрослых госпитализированных пациентах с различными диагнозами, а также обсервационное исследование с участием детей также не попали в печать.54 Исследования 1950-х гг. утверждают об антибактериальном эффекте при коклюше, вызванном Haemophilus (ныне Bordetella).55 Также было проведено исследование под контролем сиропа плацебо54 с объективным подсчетом кашля в лаборатории исследования сна у 30 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и объективно подтвержденным ночным кашлем. В отношении первичных исходов частоты кашля и длительности кашля было о отмечено почти 50% превосходство в их снижении, тогда как в отношении вторичных субъективных исходов статистически значимые различия не наблюдались. Таким образом, отсутствуют опубликованные клинические сведения в поддержку воздействия гелицидина при остром кашле или остром бронхите.

Ментол

Ментол — монотерпен, получаемый из мяты перечной Mentha arvensis, из которого экстрагируют натуральное мятное масло. Охлаждающий эффект ментола обусловлен специфическим «холодовым» рецептором TRPM8, входящим в семейство ноцицепторов транзиторного рецепторного потенциала.56 Он расположен главным образом в афферентных сенсорных нейронах и оказывает противораздражающее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов.

Ментол обладает древней историей и является основным ингредиентом многих непатентованных препаратов. Противокашлевая эффективность была коммерциализирована после разработки ментоловой мази Лансфордом Ричардсоном в 1890 году,57 а недавно полученные данные показали, что противокашлевой эффект ментола может заключаться в активации афферентных чувствительных нейронов носа, а не легких.58

Клинические данные об активности ментола ограничиваются несколькими клиническими исследованиями, проведенными в соответствии с современными стандартами. Провокационные испытания у здоровых добровольцев демонстрируют кратковременное ослабление индуцированного кашля. В ходе простого и слабо контролируемого исследования пары ментола вызывали ослабление кашля, индуцированного капсаицином. 59 Кашель, вызванный ингаляцией лимонной кислоты, сокращался у взрослых при ингаляции паров ментола по сравнению с контролем, в котором осуществлялась ингаляция воздуха и соснового масла60, и у детей в сравнении с исходной пробой. Однако полученные результаты не достигали значимости по сравнению с плацебо.61 Как это ни удивительно, отсутствуют опубликованные клинические исследования влияния ментола и препаратов на его основе при остром кашле или бронхите.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин — h2 антигистамин первого поколения, одобренный к применению в некоторых странах в качестве непатентованного противокашлевого средства, в том числе в США и Великобритании. В Германии дифенгидрамин 50 мг был одобрен в качестве снотворного и противорвотного средства. Противокашлевые препараты первого поколения в сочетании с пероральными деконгестантами рекомендованы руководством Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки по лечению кашля при простуде и при так называемом синдроме кашля верхних дыхательных путей.62 Однако, несмотря на название данного руководства, данная рекомендация основана на экспертной оценке.63 Провокационные исследования на здоровых добровольцах64 и пациентах с острой респираторно-вирусной инфекцией (комбинация сиропа дифенгидрамина с деконгестантом) у взрослых позволили установить эффективность.65 Тем не менее, для острого кашля отсутствуют исследования симптомов или объективного контроля кашля. Имеет место четкое несоответствие между данными об эффективности и широком применении дифенгидрамина/комбинаций с деконгестантом при остром кашле — несмотря на выраженный седативный эффект (головокружение) — особенно в США. В Таблице 1 приведена оценка соответствия европейских противокашлевых препаратов современным показателям в исследованиях кашля.

Противокашлевые препараты в комбинированной терапии простуды

Сочетание активных ингредиентов часто применяется для борьбы с многочисленными симптомами ОРВИ. Такой подход основан исключительно на логике, когда симптомы требуют различных терапевтических мер. Таким образом, добавление парацетамола к противокашлевому средству для борьбы с кашлем и головной болью или болью в мышцах имеет смысл. Аналогичным образом, добавление седативного антигистамина в препарат, принимаемый на ночь, который содержит противокашлевой ингредиент, также может обладать дополнительной пользой и облегчать симптом. Однако, некоторые комбинации, представленные на рынке, необоснованны и составлены со слабым пониманием патофизиологических аспектов. Эксперты все в большей степени осознают, что имеется мало сведений в поддержку отхаркивающей активности, а некоторые препараты, расцениваемые как отхаркивающие средства, в провокационных исследованиях обладали противовоспалительным,66 антиоксидантным67 и противокашлевым свойствами.68 Аналогичным образом, отхаркивающие средства, несмотря на их широкое назначение в составе комбинированной терапии, могут оказывать воздействие путем ослабления чувствительности кашлевого рефлекса и, следовательно, облегчения ощущения гиперсекреции слизи. Вероятно, наиболее интересные иссоедования, позволяющие понять механизм действия амброксола, — это недавние исследования его способности подавлять потенциалзависимые натриевые каналы, расположенные на чувствительных нервах.69 Подобная активность, вероятно, лежит в основе клинически значимых местных анестезирующих свойств, что говорит в пользу применения амброксола для лечения боли в горле. Блокада натриевых каналов также может объяснять некоторые другие свойства данного класса препаратов за счет блокады нейрогенного воспаления.

Таблица 1. Доказанная в РКИ эффективность противокашлевых препаратов с помощью трех различных систем оценки интенсивности кашля при остром бронхите

Данные РКИ по эффективности препаратов Субъективные клинические симптомы Объективная регистрация кашля Кашлевая проба Примечания
Кодеин Отсутствие убедительных данных об эффективности
Декстрометорфан + + ++ Хорошо охарактеризовано в объективных исследованиях
Пентоксиверин Лишь исследования на животных и 3 клинических исследования давностью более 50 лет
Бутамират Отсутствие опубликованных плацебо-контролируемых исследований
Леводропропизин + + 6 краткосрочных исследований под контролем плацебо и исследований с активным контролем n=174
Амброксол + Многие дополнительные неинтервенционные исследования
N-ацетилцистеин Дети + Взрослые — Многочисленные исследования ХОБЛ, хронического кашля, антиоксидантных свойств
Оксомемазин Лишь обсервационные исследования
Ментол + Широкое применение. Пары противокашлевого средства за счет TRPM8
Гелицидин Отсутствие клинических данных об эффективности при остром кашле
Дифенгидрамин Широкое клиническое применение
ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; РКИ, рандомизированное контролируемое исследование.

Возможно, наиболее важным аспектом при применении комбинированных препаратов является возможность лекарственного взаимодействия, поэтому требуется проведение надлежащих исследований безопасности и эффективности. Следует рассматривать лишь исследования с достаточной мощью. В качестве примера Мидзогути и др.70 обследовали 432 участников в ходе плацебо-контролируемого исследования сиропа, содержащего 15 мг декстрометорфана бромида, 7,5 мг доксиламина сукцината, 600 мг парацетамола и 8 мг эфедрина сульфата. Первичная конечная точка (совокупность облегчения заложенности носа/насморка/кашля/боли через 3 часа после применения препарата) показала высокий выраженный благоприятный эффект в группе, получавшей активное лечение (p=0,0002). Показатель каждого отдельного симптома также продемонстрировал статистически значимое улучшение через 3 часа после приема препарата (p<0,017). В группе активного лечения на следующее утро было отмечено продолжающееся клиническое и статистическое улучшение (p<0,003). Данные о пользе исследуемого сиропа также подтверждались увеличением показателя общего облегчения состояния в ночное время (p<0,0001) и более высокой удовлетворенности от сна (p=0,002). Нежелательные эффекты отмечалось вдвое реже в группе активного контроля по сравнению с плацебо, и частота явлений в данной популяции не превышала 1%. По нашему мнению, лишь использование крупномасштабных контролируемых исследований с надлежащим дизайном подобно этому позволяет с уверенностью рекомендовать комбинированные препараты.

Рекомендованные терапевтические методы

  • ОРВИ являются доброкачественными и самоизлечивающимися состояниями, поэтому пациентам со слабовыраженными симптомами ничего не угрожает.
  • Успокаивающее действие простой микстуры от кашля/сиропа, например, на основе меда и лимона, могут в значительной степени облегчить кашель, хотя и на непродолжительный срок. Данный подход является предпочтительным, особенно у детей.
  • При сухом или малопродуктивном кашле наиболее показан декстрометорфан 30-60 мг/сутки.
  • При наличии дополнительных симптомов следует рассмотреть назначение комбинированного препарата, содержащего достаточное количество декстраметорфана.
  • Кашель, сохраняющийся более 2 недель, требует дополнительной диагностической оценки.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Острый кашель — самый распространенный симптом, встречающийся у людей. Хотя, как правило, это доброкачественное и самоизлечивающееся состояние, частота последствий острых респираторно-вирусных инфекций играет важнейшую роль. При использовании научно-обоснованного лечения можно достичь значительного улучшения исхода для пациентов. Хотя существует немало пробелов в знаниях касательно лечения острого кашля, улучшение понимания механизма кашлевой гиперчувствительности позволяет с большей эффективностью подбирать рациональное лечение. Лучшее понимание механизма нормализации данного аномального рефлекса, позволяющего облегчить состояние и сократить длительность заболевания, может сыграть ключевую роль для общества в целом.

Финансирование Procter & Gamble.

Конфликт интересов В момент составления данной статьи AM и PK являлись оплачиваемыми консультантами PGT Healthcare, однако отвечали за полное составление текста статьи. Компания PGT Healthcare также оплатила публикацию данной статьи.

Источник и экспертное рецензирование Не заказано; экспертное рецензирование проводится независимым специалистом.

Заявление о коллективном использовании данных Дополнительные данные отсутствуют.

Открытый доступ Данная статья находится в открытом доступе и подлежит распространению согласно условиям лицензии Сообщества творческих людей (CC BY 4.0), позволяющей другим лицам распространять, компоновать, адаптировать и использовать данную статью для комерческой цели при условии указания оригинальной работы. См: http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/

ССЫЛКИ

  1. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis 2005;5:718-25.
  2. Burt CW, Schappert SM. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1999-2000. Vital Health Stat 2004;157:1-70.
  3. Wenzel RP, Fowler AA III. Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl JMea 2006;355:2125-30.
  4. Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:95S-103S.
  5. Hueston WJ, Mainous AG III, Dacus EN, etal. Does acute bronchitis really exist? A reconceptualization of acute viral respiratory infections. J Fam Pract 2000;49:401-6.
  6. Albert RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician 2010;82:1345-50.
  7. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, etal., TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ 2013;347:f7027.
  8. Acute Cough Illness (Acute Bronchitis) http://www.cdc.gov/getsmart/ community/materials-references/print-materials/hcp/ adult-acute-cough-illness.pdf (accessed Jan 2016).
  9. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo for acute cough in adults. BMJ 1998;316:906-10.
  10. Butler CC, Hood K, Verheij T, etal. Variation in antibiotic prescribing and its impact on recovery in patients with acute cough in primary care: prospective study in 13 countries. BMJ 2009;338:b2242.
  11. Lee PC, Jawad MS, Hull JD, etal. The antitussive effect of placebo treatment on cough associated with acute upper respiratory infection. Psychosom Med 2005;67:314-17.
  12. Antibiotic resistance: a final warning. Lancet 2013;382:1072.
  13. Witek TJ, Ramsey DL, Carr AN, et al. The natural history of community-acquired common colds symptoms assessed over 4-years. Rhinology 2015;53:81-8.
  14. Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, etal. Rhinovirus infections in an industrial population. II. Characteristics of illness and antibody response. JAMA 1967;202:494-500.
  15. Matthys H, de MC, Carls C, etal. Efficacy and tolerability of myrtol standardized in acute bronchitis. A multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled parallel group clinical trial vs. cefuroxime and ambroxol. Arzneimittelforschung 2000;50: 700-11.
  16. Abdullah H, Heaney LG, Cosby SL, etal. Rhinovirus upregulates transient receptor potential channels in a human neuronal cell line: implications for respiratory virus-induced cough reflex sensitivity. Thorax 2014;69:46-54.
  17. Atkinson SK, Sadofsky LR, Morice AH. How does rhinovirus cause the common cold cough? BMJ Open Resp Res 2016;3:e000118.
  18. Rubin BK. Mucolytics, expectorants, and mucokinetic medications. RespirCare 2007;52:859-65.
  19. Lehrl S, Matthys H, Kamin W, etal. The BSS—a valid clinical instrument to measure the severity of acute bronchitis. Pulm Respir Res 2014;1:00016.
  20. Morice AH, Widdicombe J, Dicpinigaitis P, etal. Understanding cough. EurRespirJ 2002;19:6-7.
  21. Morice AH, Kantar A, Dicpinigaitis PV, et al. Treating acute cough: wet versus dry—have we got the paradigm wrong? ERJ Open Res 2015;1:00055-2015.
  22. Nadel JA. Mucous hypersecretion and relationship to cough. Pulm Pharmacol Ther2013;26:510-13.
  23. Gwaltney JM, Druce HM. Efficacy of brompheniramine maleate for the treatment of rhinovirus colds. Clin Infect Dis 1997;25: 1188-94.
  24. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG, et al. ERS guidelines on the assessment of cough. EurRespirJ 2007;29:1256-76.
  25. Parvez L, Vaidya M, Sakhardande A, etal. Evaluation of antitussive agents in man. Pulm Pharmacol 1996;9:299-308.
  26. Gasche Y, Daali Y, Fathi M, et al. Codeine intoxication associated with ultrarapid CYP2D6 metabolism. N Engl J Med 2004;351:2827-31.
  27. Dicpinigaitis PV, Morice AH, Birring SS, et al. Antitussive drugs— past, present, and future. Pharmacol Rev 2014;66:468-512.
  28. Eccles R, Morris S, Jawad M. Lack of effect of codeine in the treatment of cough associated with acute upper respiratory tract infection. J Clin Pharm Thei 1992;17:175-80.
  29. Freestone C, Eccles R, Morris S, et al. Assessment of the antitussive efficacy of codeine using cough sound pressure levels as a means of measuring cough. Pulm Pharmacol 1996;9:365.
  30. European Medicines Agency. Codeine not to be used in children below 12 years for cough and cold. 24 April 2015, EMA/249413/ 2015.
  31. U.S. Food and Drug Administration Drug Safety Communications. FDA evaluating the potential risks of using codeine cough-and-cold medicines in children. 1 July 2015.
  32. Pavesi L, Subburaj S, Porter-Shaw K. Application and validation of a computerized cough acquisition system for objective monitoring of acute cough: a meta-analysis. Chest 2001;120:1121-8.
  33. Faruqi S, Wright C, Thompson R, et al. A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. BrJ Clin Pharmacol 2014;78:1272-80.
  34. Abdul-Manap R, Wright CE, Rostami-Hodjegan A, etal. Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) activity in relation to the antitussive effect of dextromethorphan. BrJ Clin Pharmacol 1999;47:586-7.
  35. Brown C, Fezoui M, Selig WM, et al. Antitussive activity of sigma-1 receptor agonists in the guinea-pig. Br J Pharmacol 2004;141:233-40.
  36. Talbott MW, Barch GK, Gabel LP. A new method for evaluating antitussives in cats using an electrode-cannula. Eur J Pharmacol 1975;34:59-63.
  37. Lejeune J, Weibel MA. Comparison of 2 antitussive agents in pediatrics (butamirate citrate in drinkable solution and zipeprol syrup). Rev Med Suisse Romande 1990;110:181-5.
  38. Germouty J, Weibel MA. Clinical comparison of butamirate citrate with a codeine-based antitussive agent. Rev Med Suisse Romande 1990;110:983-6.
  39. Charpin J, Weibel MA. Comparative evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate linctus versus clobutinol syrup. Respiration 1990;57:275-9.
  40. Zanasi A, Lanata L, Fontana G, et al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidiscip RespirMed 2015;10:19.
  41. Fiocchi A, Arancio R, Murgo P, etal. Levodropropizine effectiveness on nocturnal cough in asthmatic children. Eur Res J 1991;4:594.
  42. Allegra L, Bossi R. Clinical trials with the new antitussive levodropropizine in adult bronchitic patients. Arzneimittelforschung 1988;38:1163-6.
  43. Banderali G, Riva E, Fiocchi A, et al. Efficacy and tolerability of levodropropizine and dropropizine in children with non-productive cough. J Int Med Res 1995;23:175-83.
  44. Catena E, Daffonchio L. Efficacy and tolerability of levodropropizine in adult patients with non-productive cough, comparison with dextromethorphan. Pulm Pharmacol Ther 1997;10:89-96.
  45. Terminology, definitions, and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions: a report of the conclusions of a CIBA guest symposium. Thorax 1959;14:286-99.
  46. Malerba M, Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2008;4:1119-29.
  47. Germouty J, Jirou-Najou JL. Clinical efficacy of ambroxol in the treatment of bronchial stasis. Respiration 1987;51(Suppl 1):37-41.
  48. Ericsson CH, Juhasz J, Jonsson E, et al. Ambroxol therapy in simple chronic bronchitis: effects on subjective symptoms and ventilatory function. EurJ Respir Dis 1986;69:248-55.
  49. Chalumeau M, Duijvestijn YC. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2013;5:CD003124.
  50. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database Syst Rev 2014;(11):CD001831.
  51. Pujet JC, Keddad K, Sevenier F, et al. Comparative study of two antitussive drugs in the treatment of acute dry cough of infectious origin (prospective, randomized, single blind study). Therapie 2002;57:457-63.
  52. Alison M. Therapeutic trials in children and particularly in infants of a new expectorant cough syrup with oxomemazine base. J Med Lyon 1965;46:1683-6.
  53. Chapuis, Dalmais, Belpois, etal. [Oxomemazine (new antihistaminic). Its value in general medicine]. Lyon Med 1965;214:413-16.
  54. Sergysels R, Art G. A double-masked, placebo-controlled polysomnographic study of the antitussive effects of helicidine. Curr Ther Res Clin Exp 2001;62:35-47.
  55. Mainil J. Inhibition of Hemophilus pertussis in vitro and lysis of mucoid substances which it secretes, with an extract of secretions of Gastropoda. Ann Pharm Fr 1950;8:734-6.
  56. Bautista DM, Siemens J, Glazer JM, etal. The menthol receptor TRPM8 is the principal detector of environmental cold. Nature 2007;448:204-8.
  57. Al Aboud K. The founder of Vicks: Lunsford Richardson (1854¬1919). Skinmed 2010;8:100-1.
  58. Plevkova J, Biringerova Z, Gavliakova S, etal. The role of nasal trigeminal nerves expressing TRP channels in modulation of cough threshold and urge to cough—possible clinical application. Clin TranslAllergy 2013;3(Suppl 2):O17.
  59. Wise PM, Breslin PA, Dalton P. Sweet taste and menthol increase cough reflex thresholds. Pulm Pharmacol The/ 2012;25:236-41.
  60. Morice AH, Marshall AE, Higgins KS, et al. Effect of inhaled menthol on citric acid induced cough in normal subjects. Thorax 1994;49:1024-6.
  61. Kenia P, Houghton T, Beardsmore C. Does inhaling menthol affect nasal patency or cough? Pediatr Pulmonol 2008;43:532-7.
  62. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, etal. (ACCP) ACoCP. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129:1S-23S.
  63. Chronic cough. Lancet 1981;2:907-8.
  64. Packman EW, Ciccone PE, Wilson J, et al. Antitussive effects of diphenhydramine on the citric acid aerosol-induced cough response in humans. IntJ Clin Pharmacol Ther Toxicol 1991;29:218-22.
  65. Dicpinigaitis PV, Dhar S, Johnson A, etal. Inhibition of cough reflex sensitivity by diphenhydramine during acute viral respiratory tract infection. IntJ Clin Pharm 2015;37:471-4.
  66. Beeh KM, Beier J, Esperester A, etal. Antiinflammatory properties of ambroxol. EurJ Med Res 2008;13:557-62.
  67. Rahman I, Skwarska E, MacNee W. Attenuation of oxidant/ antioxidant imbalance during treatment of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1997;52:565-8.
  68. Dicpinigaitis PV, Gayle YE. Effect of guaifenesin on cough reflex sensitivity. Chest 2003;124:2178-81.
  69. Kamei J, Nakanishi Y, Ishikawa Y, etal. Possible involvement of tetrodotoxin-resistant sodium channels in cough reflex. Eur J Pharmacol 2011;652:117-20.
  70. Mizoguchi H, Wilson A, Jerdack GR, etal. Efficacy of a single evening dose of syrup containing paracetamol, dextromethorphan hydrobromide, doxylamine succinate and ephedrine sulfate in subjects with multiple common cold symptoms. Int J Clin Pharmacol Thei 2007;45:230-6.

Детские сиропы от кашля: названия (список)

Когда у ребенка появляется кашель, родители просто находятся в растерянности от выбора детских сиропов от кашля. Но главная задача родителя – не навредить и не усугубить проблему. В таком случае лучше обратиться к специалисту, который подберет подходящее лекарственное средство с учетом особенностей детского организма.

Популярные детские сиропы от кашля

В борьбе с кашлем необходимо создать в комнате, где проживает ребенок, оптимальные условия для скорейшего его выздоровления. В помещении должен быть влажный и прохладный воздух. Дополнительно кроху следует обеспечить обильным питьем, что поможет восстановить недостаток жидкости и вернуть утраченные силы. Но и достижения медицины трудно отрицать. Среди фармакологических средств, представленных в аптеке, существуют весьма эффективные детские сиропы от кашля. Для лечения грудных детей врачи, как правило, назначают муколитики:

Амброксол

Препарат разжижает мокроту и способствует ее лучшему отхождению. Применять сироп можно даже при лечении месячного ребенка. Детям от рождения до двух лет положено давать по 2,5 мг дважды в день после еды. Улучшить эффект препарата можно, обеспечив малыша обильным питьем (вода, компот, сок, чай). Детский сироп от кашля Амброксол не рекомендуется употреблять дольше пяти дней подряд.

Лазолван

Препарат назначается для лечения мокрого кашля. Разрешено использование сиропа у детей от 6 месяцев. Ребенку следует давать по ½ ч. л. во время еды. Дополнительно Лазолван можно применять для ингаляций.

Амбробене

Применение сиропа допустимо даже у новорожденных. Средство назначают для лечения сухого кашля. Сироп дают ребенку по 2,5 мл после еды дважды в день.

Детский сироп от кашля Бромгексин

Предназначен для детей младше 6 лет. Также можно использовать специальную форму средства для ингаляций.

Еще врач может назначить отхаркивающее средство. Подобные препараты облегчают кашель за счет отделения и выведения мокроты из дыхательных путей. Как правило, детские сиропы от кашля с отхаркивающим эффектом изготавливаются из растительных компонентов.

Список детских отхаркивающих сиропов от кашля

  • Геделикс. Препарат можно давать даже новорожденным детям для лечения сухого кашля. Принимают сироп один раз в сутки по ½ ч. л. Рекомендуется ребенка чаще поить компотами, соками, водой.
  • Корень солодки применяется у детей с двух лет. Используют для лечения непродуктивного кашля. Средство стимулирует образование мокроты и способствует смягчению слизистой оболочки дыхательных путей. Детям дают по ½ ч. л., разбавленным в ¼ стакане воды трижды в день.
  • Линкас – детский сироп от кашля, который помогает сократить его интенсивность. Это позволяет улучшить отхождение мокроты и снять боль в горле. Использование сиропа допустимо у детей от 6 месяцев. Средство дают ребенку на протяжении 10 дней по ½ ч.л.

Советуем почитать

Советуем почитать

сироп от кашля с эфедрином — 18 рекомендаций на Babyblog.ru

Кашель у ребенка: диагностика и лечение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. В этой статье мы попытаемся ответить на следующие вопросы: Что такое кашель и какова его роль в организме? Всегда ли кашель является симптомом болезни? При каких болезнях встречается кашель и как распознать болезнь по характеристикам кашля? Как лечить кашель у ребенка?

Как и для чего возникает кашель?
Кашель является сложным рефлекторным актом во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре. 
При кашле, выходящий из дыхательных путей под большим давлением воздух, увлекает за собой мокроту и инородные тела. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательных путей от скопившейся слизи или проникших туда инородных тел. Эта функция кашля сохраняется и во время многих заболеваний, сопровождающихся кашлем (например, при бронхите за счет кашля из бронхов выводится слизь). Этот факт чрезвычайно важно учитывать при планировании лечения больных с кашлем (в тех случаях когда кашель служит очищению дыхательных путей его ни в коем случае нельзя блокировать противокашлевыми средствами, а следует облегчать лекарствами с отхаркивающим действием – см. Лечение кашля).
Центральной вопросом в проблеме кашля является определение его причины и механизма возникновения. Причины возникновения кашля, как известно, могут быть самыми различными. С точки зрения причин возникновения кашля различаем физиологический и патологический кашель.

Физиологический кашель.
Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, является абсолютно нормальным (и даже необходимым) явлением нашей повседневной жизни. Периодически возникающий физиологический кашель очищает дыхательный пути от скапливающейся в них мокроты или от попавших «не в то горло» крошек и прочих инородных тел. 
Многие люди, однако, часто путают физиологический кашель с патологическим, то есть с кашлем возникающем на фоне каких-либо болезней. Особенно часто «ложную тревогу» бьют родители. Всем родителям следует знать, что здоровые дети кашляют до 15-20 раз в сутки, особенно часто физиологический кашель наблюдается утром. Этот кашель у детей связан с необходимостью освободить бронхи от скопившейся за ночь слизи. Неопытные родители могут принять такой физиологический кашель за проявление болезни, начать самостоятельное лечение (например, отхаркивающими средствами) от которых кашель только усиливается.

У грудных детей физиологический кашель встречается очень часто. Это связано с тем, что во время кормления некоторая часть пищи попадает в трахею и провоцирует кашлевой рефлекс. Также грудные дети часто кашляют во время плача, что также не должно вызывать беспокойства родителей.

Дети постарше (начиная с 4 – 5 месячного возраста) могут использовать кашель для привлечения внимания взрослых, которые, заслышав кашель, сразу бросаются к малышу. Заметив такой кашель стоит реагировать на него спокойно, так как избыток волнения или внимания могут только закрепить эту привычку ребенка.

Во время прорезывания зубов также часто наблюдается влажный кашель, связанный с избыточным выделением слюны. Никакого лечения такой вид кашля не требует. 

Основными характеристиками физиологического кашля является его кратковременность, периодическая повторяемость при отсутствии каких-либо других симптомов болезни. Физиологический кашель обычно слабый, не прерывает игры или другой деятельности ребенка и вообще, как правило, остается им незамеченным.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте за ним нисколько дней и отметьте характеристика кашля (время возникновения, характер кашля, частоту и пр.)
  • измерьте температуру тела ребенка
  • убедитесь, что ребенок хорошо есть, спокойно спит, веселится и играет, как и прежде.
  • Если в результате наблюдений у вас появятся основания полагать, что кашель возник на фоне какой-либо болезни (например, кроме кашля у ребенка появился насморк, температура, понос), однако, вы не знаете, какой именно – проконсультируйтесь у педиатра.

Патологический кашель
Патологический кашель в отличие от физиологического, возникает на фоне различных болезней дыхательных путей. Физиологический кашель, как уже упоминалось выше, всегда однотипен и обычно не вызывает никаких проблем в плане диагностики. Патологический кашель, напротив, может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы болезни, вызвавшей кашель. Установление отдельных характеристик кашля имеет чрезвычайно большое значение для правильной диагностики и лечения болезни, сопровождающейся кашлем.

Значение вида кашля в понимании его природы
Сложность проблемы кашля определяется существованием большого количества разновидностей кашля, требующих специфического подхода, как в плане диагностики, так и в плане лечения.
Рассматривать кашель как однородное, явление, игнорируя особенности кашля в каждом отдельном случае – грубейшая ошибка, которая часто приводит к длительному и неэффективному лечению, возникновению осложнений болезни и пр.
Ниже мы рассмотрим основные виды кашля и опишем характерные особенности каждого из них.

Разновидности кашля в зависимости от протяжности
Протяженность кашля, а также характер его развития являются одними из наиболее важных характеристик кашля. С точки зрения остроты развития и протяженности различаем следующие виды кашля: острый кашель, затяжной кашель, рецидивирующий кашель, хронический (постоянный) кашель.

Острый кашель
Об остром кашле принято говорить, если кашель развивается внезапно и длится не более 1-2 недель. Ниже мы рассмотрим основные причины возникновения острого кашля и опишем характерные особенности кашля в каждом из случаев.
Внезапный кашель без других симптомов болезни. Кашель, возникший внезапно (в течение нескольких секунд) чаще всего является признаком попадания в дыхательные пути инородного тела. Такой кашель обычно очень сильный и может сопровождаться признаками удушья (синюшность лица, нарушение сознания, затрудненное дыхание, моментальная потеря голоса и пр.). Опасность проникновения инородного тела в дыхательные пути особенно велика у детей, кладущих в рот мелкие предметы или играющих с едой.
Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела (бронхоскопия, рентген легких).

Если у вас возникли подозрения, что ребенок вдохнул инородное тело:

  • Пальцем проверьте рот ребенка и извлеките оттуда инородные тела (остатки пищи, игрушки)
  • Немедленно положите ребенка себе на колени лицом вниз и совершите несколько ритмичных, толчкообразных ударов основанием ладони по области между лопаток. Удар должен быть скользящим (снизу вверх: из межлопаточной области в сторону головы).
  • Позовите на помощь и вызовите скорую помощь

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ)
Это наиболее распространенный вид кашля. Острый кашель на фоне ОРЗ развивается в течение нескольких часов или дней и характерен для таких болезней как фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония.
Основные характеристики такого кашля это:

  • постепенное развитие в течение нескольких часов или дней
  • наличие других признаков болезни (повышение температуры, насморк, слабость, разбитость, (для детей: капризность, отказ от пищи, беспокойство)
  • смена характера кашля с сухого на влажный

Кашель при фарингите – сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые «заставляют» больного покашливать, как бы пытаясь «избавиться от застрявшего в горле комка».

Кашель при ларингите – мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием. 
Слушать: Дыхание и кашель при крупе

Кашель при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Трахея и гортань нередко поражаются одновременно (ларинго-трахеит), поэтому при ларинго-трахеите указанные характеристики кашля могут совмещаться с таковыми при ларингите (см. выше).

Кашель при бронхите – грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. При бронхите в легких больного можно прослушать распространенные влажные хрипы.
У детей на фоне ОРВИ нередко развивается обструктивный бронхит, при котором мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель). При частом повторении у ребенка такого кашля нужно исключить начало бронхиальной астмы, которая у детей может проявляться исключительно приступами описанного выше кашля, обостряющегося на фоне ОРВИ. 
Слушать: Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите

Кашель при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты. В некоторых случаях при воспалении легких (пневмонии) кашель может быть болезненным (плевропневмония), однако в отличие от болезненности при трахеите, боли при пневмонии ощущаются в реберной области, с боков или сзади, могут быть спровоцированы глубоким вздохом и уменьшаются, если больной ляжет на больной бок.

Кашель при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный. При хламидийной пневмонии температура повышается незначительно (для банальной бактериальной пневмонии характерна сильная температура).

Кашель при плеврите – сухой, без выделения мокроты и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

Наиболее распространенной причиной острого кашля являются различные виды ОРЗ, при которых дыхательные пути, в большей или меньшей степени, поражается практически на всей их протяженности. Ввиду этого, кашель часто носит смешанный характер.
Другой важной особенностью кашля при ОРЗ является смена характера кашля спустя некоторое время после начала болезни. Такой феномен обычно наблюдается в случае поражения средних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит): в первые часы болезни кашель сухой, мучительный, однако вскоре он становится влажным и сопровождается выделением мокроты.

Кашель при гриппе – сухой, мучительный, упорный. При гриппе кашель развивается на фоне сильной температуры. Вирус гриппа поражает в основном гортань, трахею и бронхи. Поражение гортани у маленьких детей может привести к развитию крупа с характерными для него симптомами: осиплый голос, затрудненное (стенотическое дыхание), лающий кашель. 
Для гриппа, особенно в первые дни болезни, нехарактерен насморк или конъюнктивит, на основе этого можно отличить грипп от других типовОРВИ.

Кашель при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, однако в отличие от первого протекает без сильной температуры, зато с сильным насморком. На 3-4 день болезни парагрипп может осложниться крупом, симптомы которого мы уже описали выше. Подобное течение болезни, однако, с более выраженным насморком и заложенностью носа наблюдается и при Риновирусной инфекции.

Кашель при РС-инфекции – сухой и без мокроты. РС-инфекция (Респираторно-си нцитиально-вирусная инфекция) поражает в основном детей первого года жизни (до 70% всех случаев ОРВИ у детей этой возрастной группы). Особенностью РС-инфекции является поражение не только бронхов (бронхит), но и брохиол – тончайших дыхательных трубочек (бронхиолит). У детей с РС-инфекцией можно заметить сухой кашель, который развивается на фоне сильной одышки(признак бронхиолита) и при незначительном подъеме температуры.

Кашель при кори – в первые дни болезни сухой и непродуктивный (без мокроты), развивается на фоне сильной температуры, заложенности носа, конъюнктивита. При кори в первые 2 дня сыпь еще отсутствует, поэтому болезнь легко спутать с обычной ОРВИ. Однако на 2-3 день болезни кашель становится хриплым и грубым, а на коже лица и слизистой оболочке рта больного ребенка появляются специфические высыпания (см. Корь) по которым и можно распознать болезнь.

Кашель при легочном хламидиозе – сухой, приступообразный, длительный, резистентный по отношению к традиционному лечению. Такой кашель развивается в течение длительного времени, на фоне слегка повышенной или нормальной температуры тела и без каких-либо других признаком болезни. При длительном течении легочный хламидиоз вызывает обструктивный бронхит или астму, единственным симптомом которых может быть уже описанный выше кашель. У детей первого года жизни легочный хламидиоз нередко осложняется развитием хламидийной пневмонии (см. атипичная пневмония).

Кашель при легочном микоплазмозе – сухой, непродуктивный, сопровождается более или менее выраженной одышкой, покраснением горла, першением в горле, болью при глотании (симптомы микоплазменного фарингита). Микоплазменная инфекция у детей протекает в виде эпизодов острого обструктивного бронхита, неподдающегося традиционному лечению и нередко переходящего в пневмонию.

Кашель при коклюше и паракоклюше – варьирует от этапа болезни и иммунного статуса ребенка. У не привитых детей в первые несколько дней с начала коклюша наблюдается сухой, мучительный кашель, возникающий чаще к вечеру и ночью. Самочувствие ребенка при этом остается нормальным, температура не повышается. В последующие дни болезни кашель становится приступообразным. Приступы сильного удушливого кашля следуют один за другим, отделяясь, друг от друга глубоким судорожным вздохом. Приступ кашля заканчивается рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты. Количество «волн кашля» может достигать 50 в сутки (на второй неделе болезни).
Слушать: Кашель при коклюше
Кашель при паракоклюше такой же, как и при коклюше, однако, при паракоклюше общее течение болезни значительно легче, чем при коклюше. 
У привитых детей (обычно школьников) коклюш и паракоклюш протекают в стертой форме, сопровождаются сухим покашливанием, длящимся длительное время. В таких случаях для самого ребенка болезнь не опасна, однако он может заразить других не привитых детей.

Кашель при аскаридозе – наблюдается в фазу легочной миграции личинок аскарид. Кашель при легочной миграции аскарид сухой, усиливается в ночное время, сопровождается повышением температуры, аллергическими высыпаниями на коже, иногда появлением в мокроте крови.

Если у ребенка внезапно начался кашель:

  • Обратите внимание, какие еще симптомы болезни есть у ребенка
  • Выясните, не появились ли похожие симптомы у других детей из группы/класса вашего ребенка
  • Внимательно осматривайте кожу и слизистую оболочку рта ребенка каждый день
  • Периодически измеряйте у ребенка температуру
  • Наблюдайте за изменением характера кашля
  • С появлением первых симптомов болезни поставьте в известность лечащего врача и проконсультируйтесь относительно дальнейших действий.

Затяжной кашель
Длительность затяжного кашля составляет от 2 до 4 недель. Главным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как в случае острого кашля, а повышенная чувствительности кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты после перенесенной болезни. Таким образом, затяжной кашель является не столько симптомом болезни, сколько естественным атрибутом процесса выздоровления. Понимание этого факта имеет чрезвычайное большое значение в тактике лечения кашля.

При установлении природы затяжного кашля следует учитывать возраст больного:
У грудных детей (детей первого года жизни) затяжной кашель продолжается еще в течение 2-4 недель (и более) после перенесенного бронхита (ОРВИ). Такой кашель обычно сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами в грудной клетке, которые исчезают после кашля, но затем вновь появляются (хрипы объясняются скоплением в бронхах мокроты, которая выбрасывается из дыхательных путей во время кашля). В некоторых случаях кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры, однако общее состояние ребенка постепенно улучшается, а частота и интенсивность кашля постепенно идут на убыль. Такой кашель не является признаком болезни и не должен стать причиной продолжения интенсивного лечения. В случае кашля после перенесенного ОРЗ лучше всего продолжить лечение народными средствами ото кашля (см. ниже).

Если, после перенесенного ОРЗ, ваш ребенок продолжатся кашлять

  • Периодически измеряйте у него температуру, следите за аппетитом, общим состоянием – повышение температуры или ухудшение общего состояния ребенка с течением времени указывают на персистенцию очага инфекции и требуют обращения к специалисту для проведения диагностики и лечения.

Также у грудных детей затяжной кашель может возникать из-за попадания пищи в дыхательные пути. Редко причиной заброса пищи в бронхи может быть бронхопищеводный свищ. Поэтому:

Если ребенок постоянно и часто поперхивается и кашляет

  • нужно обязательно показать его врачу-хирургу
  • проконсультироваться у пульмонолога

У детей дошкольного возраста затяжной кашель может быть признакомаденоидов, синусита (чаще гайморит), ринита, при которых гнойная мокрота стекает по задней стенке глотки и, раздражая кашлевые рецепторы, вызывает кашель. Такой кашель возникает преимущественно ночью и может сопровождаться другими признаками ЛОР заболеваний (заложенность носа, выделения из носа, затруднение носового дыхания).
Другой причиной затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста может быть желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание кислого содержимого желудка в пищевод и глотку). Такой кашель, так же как и кашель при заболеваниях ЛОР органов, возникает преимущественно ночью. У детей с желудочно-пищеводным рефлюксюм утром на подушке можно обнаружить мокрое пятно. 
Затяжной кашель у школьников часто наблюдается после перенесенной ОРВИ. Механизмы возникновения такого кашля – это повышенная чувствительность кашлевых рецепторов и усиленная выработка мокроты. Такой кашель обычно сухой, мучительный сопровождается выделением небольшого количества вязкой мокроты.
Установлено, что затяжной сухой кашель у детей школьного возраста может быть признаком коклюша (стертой формой коклюша болеет примерно каждый четвертый ребенок этого возраста с затяжным кашлем). Противококлюшевый иммунитет у школьников слабеет (вакцина АКДС ставится в три этапа с повторной вакцинацией в полуторалетнем возрасте и к школьному возрасту, дети вновь становятся восприимчивыми к коклюшу) и в случае заражения они переносят эту болезнь в легкой форме. Диагностика коклюша проводится при помощи определения в крови высокого уровня антитоксических антител.

В случае затяжного кашля у детей дошкольного и школьного возраста:

  • Проконсультируйтесь у ЛОР врача по поводу выявления синусита, назо-фарингита, аденоидов
  • Проконсультируйтесь у специалиста по детским инфекционным заболеваниям.
  • Покажите ребенка пульмонологу и гастроэнтерологу.

Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель – это периодически повторяющийся затяжной кашель длительностью более 2 недель. Рецидивирующий кашель характерен для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. У детей обструктивный бронхит часто возникает как следствие ОРВИ, при этом кашель возникает на фоне повышенной температуры, насморка, першения и болей в горле и других симптомов простуды. Если же эпизоды обструктивного бронхита повторяются чаще 3-4 раз в год, возникают при каждом эпизоде ОРВИ или же приступы кашля провоцируются не ОРВИ, а аллергенами, физической нагрузкой или холодным воздухом – велика вероятность того, что причиной кашля у ребенка является начинающаяся астма.
У детей раннего возраста эпизоды затяжного кашля остаются единственным проявлением бронхиальной астмы в течение долгого времени.

Астматический кашель имеет несколько отличительных особенностей:

  • Часто возникает в ночное время ближе к утру, сопровождается одышкой, чувством затрудненного дыхания (может возникать из-за аллергии на перья подушки)
  • Может провоцироваться аллергенами (шерсть животных, перья, пищевые продукты, пыльца растений, домашняя пыль и пр.)
  • Может возникнуть во время физической нагрузки, глубокого вдоха или вдыхания холодного воздуха
  • Хорошо реагирует на препараты из группы бронходилататоров (например, сальбутамол)

Слушать: Ночной астматический кашель

Если вы заметили, что каждый эпизод простуды у ребенка сопровождается длительным приступообразным кашлем, который напоминает вам астматический кашель:

Покажите ребенка пульмонологу и пройдите обследование по проверке функции внешнего дыхания (ФВД) и сделайте пробы с бронхорасширяющими средствами.

Постоянный кашель
Постоянный кашель – характерен для некоторых хронических заболеваний легких и легочных путей. Наверняка большинство родителей, чьи дети страдают затяжным или рецидивирующим кашлем, скажут что их дети «кашляют постоянно», однако призадумавшись они сами убедятся что это не так. О постоянном кашле говорят, когда больной действительно кашляет постоянно (кашель может периодически усиливаться и ослабевать, ни никогда не прекращается).

Влажный постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Туберкулез легких – часто сопровождается влажным кашлем, нез…

Муковисцидоз – врожденное заболевание, характеризующееся обр…

Боронхоэктазы – врожденная болезнь, при которой наблюдается патологическое расширение и нагноение стенок бронхов

Сухой постоянный кашель характерен для таких болезней как:

Папиломатоз гортани – хроническое заболевание гортани, характеризующееся образованием на слизистой гортани наростов и уплотнений.

Фиброзирующий альвеолит – хроническое заболевание легких характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани.

Если вы заметили, что ваш ребенок беспрерывно кашляет в течение нескольких месяцев:

Покажите его пульмонологу. Для установления причины кашля необходимо тщательное обследование.

Психогенный кашель
Психогенный кашель (нервный кашель), в отличие от всех видов кашля, описанных выше, запускается не раздражением кашлевых рецепторов в дыхательных путях, а прямо из кашлевого центра, располагающегося в стволе мозга.
Распознать психогенный кашель можно по его основным характеристикам:

Постоянный, навязчивый кашельВозникает без видимой причины (ОРВИ, простуда) и не сопровождается какими-либо другими симптомамиМожет возникать во время стрессовых ситуацийПсихогенный кашель высокий (металлического звучания), частый (5-7 раз в минуту)Психогенный кашель присутствует только днем, исчезает во время сна, во время еды или разговора

Психогенный кашель – это весьма необычный вид постоянного кашля. Психогенный кашель может возникнуть после «обычного кашля» бывшего одним из симптомов простуды. Закрепление кашля и повторение его ребенком может возникнуть в том случае, если во время болезни родители больше необходимого выказывали свою обеспокоенность состоянием ребенка. В подобных случаях ребенок подсознательно сохраняет кашель и после выздоровления, чтобы после болезни не потерять внимание родителей.

Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка психогенный кашель:

Понаблюдайте за ребенком в течение нескольких дней и попытайтесь ненавящиво убедить его перестать кашлять, объяснив ему преимущество «быть здоровым» (например, долгожданная прогулка)Если эти попытки ни к чему не приведут, покажите ребенка врачу – возможно ребенку назначат пробное лечение бронходилататорами (для того, чтобы исключить астму).

Лечение кашля у детей

Начало: Диагностика кашля

За исключением тех редких случаев, когда кашель изначально рассматривается как физиологический акт (например, при поперхивании), этот симптом большинством людей всегда рассматривается как признак нездоровья, и более того, как сама суть болезни. Исходя из этого люди (особенно родители) стремятся всеми силами подавить кашель, так как в их представлении это равносильно излечению. Реальное положение дел, однако, совершенно иное. Желание во что бы то ни стало избавиться от кашля, часто дает начало целой серии попыток «лечения кашля», которые не только не облегчают состояния больного ребенка, но и порой усугубляют его.

Режим лечения кашля у детей
Режим – это одна из наиболее важных составляющих лечения. Адекватный режим лечения создает благоприятные условия для действия других компонентов лечения, ограждает больного от факторов вызвавших болезнь, способствует восстановлению сил больного ребенка и профилактике осложнений болезни.

Ребенку с кашлем нужно обеспечить следующий режим:

Обеспечьте ребенку покой и уют: теплое спокойное помещение с температурой воздуха 20-22°С, высокой влажностью воздухаИсключите контакт ребенка с сильно пахнущими или раздражающими веществами (табачный дым, красители, моющие средства, растворители и пр.)Сделайте ребенку горячую ванну для ног, периодически подливая горячую воду (температура воды должна быть не выше 42-43 С) – это отвлекает от кашляСухой кашель при ларингите можно облегчить вдыханием паров. Для этого внесите ребенка в ванную комнату или душевую, пустите горячую воду и дайте ребенку подышать парами (детям постарше можно делать ингаляции с пищевой содой, травами).Давайте ребенку как больше жидкости: чай, соки, молоко, не газированные щелочные минеральные водыДиета ребенка с кашлем должна включать жидкие каши (например, молочная овсяная каша), картофельное пюре на молоке.

Лечение сухого кашля
Лечение кашля чрезвычайно важный и многосторонний вопрос. Рассмотрение этого вопроса целесообразно начать с объяснения выражения «лечение кашля»?
Кашель, как уже неоднократно подчеркивалось выше, является не самой болезнью, а лишь проявлением болезней, их симптомом. Выражение «лечение кашля», следуя понятной логике, в узком смысле, можно истолковать как «ряд мер направленных на устранение кашля». Однако, если вспомнить о физиологической роли кашля (см. выше), можно сразу заметить противоречие: устранение кашля (не самой болезни!) лишит организм защитного механизма, способствующего очищению дыхательных путей. Становится понятным, что устранение кашля как симптома показано только в случаях сухого кашля (этот вид кашля наблюдается при плеврите, ларингите, коклюше, паракоклюше, в первые дни ОРВИ), когда дыхательный пути чисты и при кашле не выводится никакой слизи, во всех остальных случаях подавление кашля может только усугубить развитие болезни.

Медикаментозное лечение сухого кашля
Для подавления кашля используются противокашлевые средства (см. ниже), способные блокировать кашлевой рефлекс либо на уровне рецепторов, либо на уровне ствола мозга.
Таблица 1. Противокашлевые средства

Название препарата

Дозировка

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)

Кодеин

0,5 мг/кг 4-6 раз в день — выписывается по специальному рецепту

Кодипронт (содержит кодеин)

Сироп (11.1 мг/5 мл): по обычному рецепту 
детям 2-3 лет по 1/2 ч. л., 
3-6 лет – 1 ч. л., 
6-14 лет – 2 ч. л. 2 раза вдень

Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)

Глауцин (Глаувент)

0.01-0.04; детям > 4 лет по 1 драже 3 раза вдень после еды

Бутамират (Синекод)

Капли 4 р./день: 2-12 мес. по 10 капель; 
1-3 года по 15 капель; 
3-6 лет по 5 мл; 
6-12 лет – по 10 мл; 
Депо-таблетки 50 мг детям> 12 лет – 1-2 табл. в день

Окселадин (Тусупрекс)

Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл: внутрь 30 мг/кг

Пентоксиверин (Седотуссин)

Сироп (в 1 мл сиропа содержит 1,5 мг пентоксиверина):
1-4 лет – 1.5-3 мг/кг/сут, 
4-10 лет – 15 мг 3 раза в сут. 
10-14 лет —22,5 мг З-4 раза в сут 

Свечи: < 1 года – 8 мг, 2-6 лет свечи – 20 мг 1-2 р./день

Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях

Леводропропизин(Левопронт)

Дети от 2 до 12 лет сироп (30 мг/5 мл) по 1 мг/кг. 
Дети> 12 лет – по 10 мл сиропа или по 20 капель (60 мг/мл) 1-3 раза в день

Преноксдиазин(Либексин)

25-50 мг 3-4 раза в день

Гелицндин

Масса тела ребенка:
до 12 кг – по 0,5 ч. л. 3 раза в день
12-15 кг— по 1 ч. л. 3 раза в день 
15-25 кг — по 1 д. л. 3 раза в день
25-50 кг — по 1 ст. л. 3 раза в день

Противокашлевые средства комбинированного действия

Туссин плюс

(декстро-меторфан,

гвайфеназин)

2-6 лет – по 0,5 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды
6-12 лет – по 1 ч. л.
сиропа 3-4 раза в день после еды старше 12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды (с гвайфеназином)

Стоптуссин

(бутамират с гвайфенезином)

Капли: 
масса тела до 7 кг – по 8, 3 р./день
7-12 кг — по 9, 3 р./день
13-50 кг —25 капель, 3 р./день

Бронхолитин (глауцин, эфедрин)

Детям: 
3-10 лет—5 мл. 
старше 10 лет – 10 мл 3 раза в день. Противопоказан детям в возрасте до 3 лет

Стоит заметить, что даже в случаях сухого кашля его устранение не означает «выздоровление». Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель (лечение ларингита, плеврита, астмы и т.д.).

Альтернативные методы лечения сухого кашля
Ввиду риска развития побочных эффектов от использования противокашлевых средств, можно попробовать облегчить сухой кашель у ребенка альтернативным способом. Чтобы успокоить сухой кашель можно:

дать ребенку рассосать чайную ложку натурального гречневого медаНапоить ребенка слегка подщелоченным молоком (четверть чайной ложки пищевой соды на 200 мл молока)Напоите ребенка теплым чаем с малиновым вареньем

Лечение влажного кашля
При влажном кашле использование противокашлевых средств категорически противопоказано. При этом виде кашля действия должны быть направлены на облечение кашля (облегчение вывода мокроты). Облегчение вывода мокроты достигается за счет назначения отхаркивающих средств. Существуют отхаркивающие средства растительного и синтетического происхождения.

Таблица 3. Отхаркивающие средства растительного происхождения

Название лекарства

Активные компоненты

Дозировка 

Грудной сбор №1

Алтей, душица, мать-и-мачеха

2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.

Грудной сбор №2

Мать-и-мачеха, подорожник, солодка

Грудной сбор №3

Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель

Грудной эликсир

Аммиак, анисовое масло, солодка

Детям столько капель, сколько ребенку лет

Доктор Мом

Лакрица, алоэ, ментол, девясил

По 1/2–1 чайной ложке 3 раза в день

Алтейный сироп

Корень алтея

детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет – по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут 
Длительность лечения – 10-15 дней.

Бронхикум эликсир

Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет

Детям – по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.

Бронхоцин

Глауцин, эфедрин, базиликовое масло

Детям старше 3 лет – по 1 ч.л. 3 раза в день. 
Детям старше 10 лет – по 2 ч.л. 3 раза в день

Глицерам

Солодка

По 0,05 – 0,1 г 2 – 4 раза в день за 30 минут до еды.

Пектусин

Мята, эвкалипт

По 1 таблетке 2-3 раза в день под язык

Солутан

Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид

Детям с 12-15 лет – 5-10 капель 2-3 раза в сутки

Термопсис

Листья термопсиса

По 1 таблетке 3 раза в день

Терпингидрат

Продукты перегонки сосновой смолы

Дети до 1 года – 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет – 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет – 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет – 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет – 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет – 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.

Туссин

Гвайфеназин

Детям старше 12 лет – 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет – 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды; 
Детям 6-12 лет – по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.

Отхаркивающие средства растительного происхождения являются относительно дешевыми и доступными, однако их эффективность в лечении кашля, несмотря на широчайшее практическое использование, до сих пор так и не доказана клиническими исследованиями. Использование растительных противокашлевых должны использоваться осторожно, так как у многих детей они способны вызвать аллергию.

Если на фоне лечения вы заметили появление на коже ребенка сыпи, красных пятен, усиление кашля и пр. 

немедленно прекратите лечение и проконсультируйтесь у врача

Использование синтетических отхаркивающих средств в лечении кашля у детей показано в случаях заболеваний сопровождающихся выделением вязкой, трудноотделимой мокроты: бронхит, пневмония, муковисцидоз

Злоупотребление лекарствами от кашля и ДХМ (декстрометорфаном) подростками

ИСТОЧНИКОВ:

Ассоциация потребительских товаров для здоровья и др.: «Остановить злоупотребление лекарствами».

Управление по борьбе с наркотиками: «Декстрометорфан».

KidsHealth from Nemours: «Злоупотребление лекарствами от кашля и простуды».

«Мониторинг будущего»: «Результаты национального исследования употребления наркотиков, 1975–2017».

Национальный институт злоупотребления наркотиками: «Лекарства, отпускаемые без рецепта.”

Национальный институт злоупотребления наркотиками среди подростков: «Лекарства от кашля и простуды (ДХМ и кодеиновый сироп)».

Лидер розничной торговли: «Другой штат запрещает несовершеннолетним покупать сироп от кашля».

Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация: «Противокашлевые средства и злоупотребление психоактивными веществами».

Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами: «Декстрометорфан: тематическое исследование по борьбе со злоупотреблением безопасным и эффективным лекарством».

Вирджиния Кокс, старший вице-президент по коммуникациям и стратегическим инициативам, Ассоциация потребительских товаров для здоровья (CHPA), Вашингтон, округ Колумбия.

Халли Деактор, директор по связям с общественностью, Партнерство за Америку без наркотиков, Нью-Йорк.

Генерал Артур Т. Дин, председатель и главный исполнительный директор Общественной антинаркотической коалиции Америки (CADCA), Александрия, штат Вирджиния.

Барб Кохановски, доктор философии, вице-президент по вопросам регулирования, Ассоциация потребительских товаров для здоровья (CHPA), Вашингтон, округ Колумбия.

Дебора Левин, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне.

MedicineNet: «Подростковые смертельные случаи могут быть от ДХМ в лекарствах от кашля».

Министерство юстиции США: «Бюллетень разведки: ДХМ (Декстрометорфан)», октябрь 2004 г. »

Родители: Противодействие наркотикам: «Подозреваете, что ваш подросток употребляет наркотики или пьет?»

Текущее мнение в педиатрии : «Фарминг: злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, среди подростков».

Архив детской медицины для подростков : «Злоупотребление декстрометорфанами в подростковом возрасте: возрастающая тенденция: 1999–2004 годы».”

SAMHSA: «Законно, но смертельно: опасность злоупотребления лекарствами, отпускаемыми без рецепта».

Urban Dictionary.com.

Pharmacy Today: «Злоупотребление декстрометорфаном среди подростков быстро растет».

сленговых терминов — Остановить злоупотребление лекарствами

  • DXM

    Распространенное сокращение для декстрометорфана, лекарства во многих лекарствах от кашля и простуды. Некоторые подростки злоупотребляют им, потому что в высоких дозах он может вызывать галлюцинации и диссоциативные эффекты.

  • Dex или Drex

    Уличные условия для лекарств от простуды и кашля с декстрометорфаном.

  • Dexing

    Получение кайфа от продуктов с декстрометорфаном.

  • Постное

    Также известный как пурпурный напиток, пурпурный постный, шипучий, грязный спрайт и постный напиток — это комбинация рецептурного сиропа от кашля, содержащего кодеин, соду и иногда леденцы.Некоторые подростки используют этот термин в более широком смысле, чтобы описать злоупотребление декстрометорфаном.

  • Апельсиновая крошка

    Термин для некоторых лекарств от кашля с декстрометорфаном или кодеином. Это может происходить из-за сиропа оранжевого цвета некоторых марок.

  • PCP для бедных, или X
    для бедняков

    Продукты с декстрометорфаном, поскольку они недорогие, но в высоких дозах могут вызывать эффекты, аналогичные эффектам других наркотиков (PCP или экстази).

  • Красные дьяволы

    Другой термин для обозначения таблеток от кашля, которые могут быть маленькими и красными.

  • Красные горячие

    Термин для капсул или таблеток с декстрометорфаном. Термин происходит от небольших красных таблеток от кашля некоторых брендов.

  • Робо

    Обычно это сироп от кашля с декстрометорфаном.Хотя он происходит от торговой марки Робитуссин, это обычный жаргонный термин для любого сиропа от кашля.

  • Робо-дозатор

    Злоупотребление продуктами с декстрометорфаном, например сиропами от кашля.

  • Робо-шипение

    Сочетание лекарства от кашля с содой или алкоголем.

  • лучших названий сиропа от кашля в Индии для взрослых и детей — Список — Pharmawiki.in

    Лучший сироп от кашля в Индии: насколько нам известно, сиропы от кашля следует принимать в зависимости от типа кашля, при котором у конкретного человека сохраняется сухой или влажный с мокротой кашель.Это также зависит от первопричины кашля. Кашель может быть вызван инфекцией, астмой, туберкулезом, бронхитом (отек слизистой оболочки легких) или некоторыми лекарствами, такими как ингибиторы АПФ. Сиропы от кашля бывают следующих видов:

    1. Средства от кашля: используются при сухом раздражающем кашле. Обычно они содержат лекарство под названием Декстрометорфан.

    2. Отхаркивающие средства: используются при кашле со слизью или мокротой. Обычно они содержат лекарство под названием гвайфенезин.

    Если кашель продолжается более месяца, не следует заниматься самолечением и следует обратиться к врачу.

    Сироп от кашля для мгновенного облегчения

    АСКОРИЛОВЫЙ СИРОП ОТ КАША
    Производится Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Сироп от кашля Аскорил относится к классу отхаркивающих средств. Это лекарство используется для лечения синусита, кашля, простуды, заложенности носа, бронхита и проблем с дыханием.

    Природа: отхаркивающее средство.
    Применение: влажный кашель, заложенность груди, простуда, астма, нарушения дыхания, синусит и бронхит.
    Состав амброксол, гвайфенезин, левосальбутамол
    Побочные эффекты Сонливость, головокружение, расстройство желудка, нечеткое зрение, сухость во рту, запоры, сухость в носу и горле

    Сироп от влажного кашля

    Сироп от кашля Benadryl
    Если вы с нетерпением ждете сиропа от кашля, который поможет справиться как с сухим, так и с влажным кашлем, то вам определенно следует выбрать сироп от кашля Benadryl.Сироп от кашля Benadryl снимает проблемы как с сухим, так и с влажным кашлем. Вы можете спросить, как один сироп от кашля может облегчить как влажный, так и сухой кашель?

    Бенадрил содержит муколитический агент и подавляющие вещества, такие как кодеин, дифенгидрамин, которые помогают избавиться от влажного и сухого кашля соответственно. В качестве бонуса сироп также успокаивает горло и снимает раздражение.

    Ключевые преимущества сиропа от кашля Benadryl: —
    Многосимптомное облегчение кашля.
    Снимает боль в горле и очищает его.
    Сироп от кашля для быстрого избавления от проблем с кашлем и простудой.
    Быстрое действие — начинает действовать через 15 минут после употребления.

    Сироп от сухого кашля

    Сироп от кашля Corex:

    Это комбинация хлорфенирамина, которая помогает активно уменьшать воспаление, зуд и ощущение щекотки, которые, как известно, вызываются кашлем. Его ингредиент, фосфат кодеина, помогает уменьшить боль, вместе с ментолом, который борется, чтобы обеспечить ощущение охлаждения в горле.Дозировка 5 мл рекомендуется для взрослых и детей 1,25-2,5 мл — хорошая дозировка. Поскольку он обладает успокаивающим действием из-за антигистаминного агента, его лучше всего рекомендовать для употребления на ночь.

    Общие побочные эффекты: головная боль, анемия, тахикардия, запор, сухость во рту.

    Сироп от кашля от болезненного кашля

    Асталиновый отхаркивающий сироп от кашля:
    Асталиновый сироп от кашля

    Этот сироп представляет собой комбинированный сироп, состоящий из отхаркивающего средства гвайфенезина и бронхорасширяющего средства сальбутамола.Рекомендуемая доза составляет 10-20 мл трижды в день, а для детей от 6 до 12 лет — 10 мл трижды в день. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом Асталина.

    Сироп рекомендуется пациентам с астмой, а также тем людям, которые инфицированы кашлем, вызванным бронхитом, эмфиземой и другими легочными инфекциями. Беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением.

    Сироп от кашля для детей Детский кашель

    ГИМАЛАЯ КОФЛЕТ

    Кофлет полезен как при продуктивном, так и при сухом кашле.Муколитические и отхаркивающие свойства уменьшают вязкость бронхиального секрета и облегчают отхаркивание. Периферическое противокашлевое действие Кофлета (подавление кашля) уменьшает раздражение слизистой оболочки бронхов и связанные с ним бронхоспазмы. Кроме того, противоаллергические, противомикробные и иммуномодифицирующие свойства облегчают кашель. Успокаивающее действие сиропа Кофлет успокаивает дыхательные пути.

    Сироп от кашля для младенцев и малышей от кашля

    Тиминовый сироп

    Аскорил Кид

    Kofarest

    Хлорфенирамин, декстрометорфан и фенилэфрин — это комбинированное лекарство, используемое для лечения кашля, насморка или заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения, вызванных аллергией, простудой или гриппом.Хлорфенирамин — антигистаминный препарат, уменьшающий действие природного химического гистамина в организме. Гистамин может вызывать симптомы чихания, зуда, слезотечения и насморка.

    Попробуйте эти травяные сиропы от кашля, чтобы избавиться от раздражающего кашля и простуды самым естественным и безопасным способом. Эти натуральные ингредиенты лечат болезнь, не вызывая побочных эффектов. Не забудьте поделиться своим опытом и отзывами в разделе комментариев ниже.

    Топ-10 лучших брендов сиропа от кашля в Индии

    Часто ли вы испытываете сильный кашель? Если да, то сиропы от кашля — лучший вариант! Они успокаивают воспаленные ткани и снимают кашлевые рефлексы.На рынке есть много сиропов от кашля, которые используются как для взрослых, так и для детей. Они уменьшают воспаление, вызванное постоянным кашлем.


    1. Сироп от кашля Зарби

    Если вы не верите в синтетические химические лекарства и хотите дать своему ребенку натуральный сироп от кашля, то это правильный выбор. В его состав входит мед, который действует как муколитик, помогающий отхаркивать слизь. Этот сироп от кашля уменьшает сухой кашель и является одним из лучших сиропов от кашля.Он также содержит цинк и витамин С для повышения сопротивляемости и иммунитета. Его могут принимать дети в возрасте от шести лет и старше. Его можно употреблять трижды в день.

    ____________________

    2. Детский сироп от кашля Mucinex

    Этот сироп представляет собой комбинацию гвайфенезина (муколитическое средство), декстрометорфана (средство от кашля) и фенилэфрина (средство, снимающее застойные явления). Детям рекомендуется этот сироп, который подавляет кашель и избавляет от скопления слизи.Его можно давать детям от 6 лет и старше. Его можно давать утром и вечером.

    ____________________

    3. Бенадрил сироп от кашля

    Это наиболее часто используемый сироп от кашля при влажном и сухом кашле. В сиропе от влажного кашля используется муколитическое средство, в сиропе от сухого кашля — подавляющее. Сироп от кашля успокаивает горло и избавляет от кашля. Это также улучшает иммунную систему. Рекомендуется принимать перед сном, так как он обладает сильным успокаивающим действием.

    ____________________

    4. Сироп от кашля Corx

    Он содержит хлорфенирамин, который уменьшает ощущение щекотки, воспаления и зуда. Другой ингредиент под названием кодеин уменьшает боль, а ментол дает ощущение охлаждения в горле. Он состоит из антигистамина и рекомендуется к употреблению в ночное время.

    ____________________

    5. Гликодиновый сироп от кашля

    Противокашлевой сироп, уменьшающий сухой кашель.Он содержит декстрометорфан, уменьшающий кашель. Ментол оказывает успокаивающее и заживляющее действие. Гидрат терпина разрушает липкую слизь и выводит ее из организма. Подавляет кашель на 6 часов. Рекомендуется детям от 6 лет и старше, не страдающим астмой.

    ____________________

    6. Аскорил-С

    Это противокашлевый опиоид, кодеин с фенилэфрином, антигистаминные препараты и хлорфенирамин. Он используется для лечения насморка и заложенности носа.Он помогает бороться с простудой и применяется в виде сиропа от простуды. Не рекомендуется больным астмой.

    ____________________

    7. Гималайский травяной кофлет

    Этот сироп от кашля сделан из натурального растительного экстракта и успокаивает горло. Рекомендуется использовать как при влажном, так и при сухом кашле. Применяется как отхаркивающее и муколитическое средство. Его также назначают людям с кашлем, вызванным хроническим заболеванием легких. Ингредиенты, которые используются в этом сиропе, натуральные.Дети могут принимать одну столовую ложку сиропа, а взрослые могут принимать две столовые ложки трижды в день.

    ____________________

    8. Сироп от кашля Викс

    Он борется с раздражающим и сухим кашлем. Он содержит средство от кашля со средством, разрушающим слизь. Этот сироп можно принимать как при сухом, так и при влажном кашле. Рекомендуется использовать утром и вечером.

    ____________________

    9. Сироп от кашля с тайленолом

    Этот сироп от кашля очень эффективен при стойком кашле.Также снимает стресс, вызванный непрекращающимся кашлем. Это одна из старейших марок, которую могут употреблять младенцы и взрослые от 12 лет и старше. Человек может принимать две столовые ложки с интервалом в шесть часов. Это помогает уменьшить заложенность носа.

    ____________________

    10. Робитуссин сироп от сухого кашля

    Уменьшает кашель и подавляет простуду. Он сужает кровеносные сосуды, уменьшает отек и слизистую оболочку носа. Рекомендуемая доза составляет 5 мл для детей от 6 лет, в то время как взрослый может принимать 10 мл каждые 6 часов.

    Найдите время, чтобы позаботиться о своем теле. Рекомендуется серьезно относиться к симптомам кашля и простуды. Выберите лучшие сиропы от кашля в соответствии с вашими требованиями. Сироп от кашля следует выбирать в зависимости от сухого или тяжелого кашля, тяжести и продолжительности кашля. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку требования к дозировке различаются для детей и взрослых. Кроме того, если у вас довольно продолжительный кашель, обратитесь к врачу.

    Похожие сообщения:

    Использование, дозировка и побочные эффекты — KnowYourOTCs

    Что такое декстрометорфан?

    Декстрометорфан — это противокашлевое средство (средство от кашля), доступное в безрецептурных (OTC) лекарствах, которые контролируют кашель из-за незначительного раздражения горла и бронхов, которое может возникнуть при простуде или вдыхании раздражителей.Декстрометорфан может быть единственным активным ингредиентом в лекарстве от кашля или может быть найден в лекарствах, которые лечат множественные симптомы кашля и простуды, а также в пастилках для подавления кашля.

    Что используется для лечения декстрометорфана?

    • Кашель
    • Раздражение горла
    • Симптомы простуды
    Распространенные марки, содержащие декстрометорфан:
    • Корицидин ®
    • Дельсим ®
    • Dimetapp ®
    • Муцинекс ®
    • Робитуссин ®
    • Sucrets ®
    • Викс ®
    • Торговые марки магазина (например,Бренд Walmart «Equate» или бренд магазина CVS Health)

    Сколько декстрометорфана вы можете принять?

    Различные типы продуктов, содержащих этот активный ингредиент, имеют разную силу. Вот почему всегда важно читать и соблюдать этикетку с фактами о лекарствах. Большинство лекарств предостерегают от использования активного ингредиента дольше 7-10 дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

    Руководство по безопасности для декстрометорфана

    Декстрометорфан одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и является безопасным и эффективным при использовании в соответствии с этикеткой Drug Facts.

    Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если:
    • Вы беременны или кормите грудью.
    Не использовать, если:
    • В настоящее время вы принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (обычно содержащийся в лекарствах от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или если вы прекратили прием ИМАО менее двух недель назад.
    • У вас хронический кашель из-за курения, астмы, бронхита или эмфиземы, или если кашель сопровождается чрезмерным скоплением слизи (слизью), если врач не скажет вам об этом.
    • Не давайте лекарство, содержащее декстрометорфан, детям младше 4 лет.
    • Не давайте ребенку леденцы для подавления кашля, если они не могут безопасно растворить леденец во рту без удушья.
    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если:
    • Ваш кашель длится более одной недели, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью.
    • Вы берете слишком много. Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг или по национальной горячей линии токсикологической службы по телефону 800.222.1222.
    Каковы побочные эффекты декстрометорфана?
    • Может возникнуть сонливость. Следует избегать употребления алкогольных напитков.
    • Может возникнуть нервозность или беспокойство. Вам следует избегать приема таблеток для похудения, таблеток с кофеином или других стимуляторов.

    Внимание родителей: хотя лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, не являются наркотическими и не вызывают привыкания, молодые люди иногда злоупотребляют декстрометорфаном, пытаясь поднять его.Отчеты показывают, что подросткам, желающим получить кайф, может потребоваться от 25 до 50 раз больше рекомендованного количества, указанного на этикетке. Помните о возможности злоупотреблений. Более подробная информация доступна на www.StopMedicineAbuse.org.

    лучших названий сиропа от кашля в Индии

    Что такое кашель?

    Кашель — это естественный рефлекс вашего организма, который помогает очистить дыхательные пути от раздражителей и предотвратить инфекцию. Это способ избавления нашего организма от инородных частиц, микробов, раздражителей, слизи и бактерий, а также других аллергенов из горла.

    Почему мы кашляем?

    Кашель — это то, что вы делаете, когда что-то застревает в горле, будь то постназальная жидкость или пыль. Это также помогает очистить легкие и трахею. Многие виды кашля, например, от гриппа и простуды, проходят сами по себе.

    Что вызывает кашель?

    • Дым
    • Вирусы
    • Аллергия и астма
    • Раздражители
    • Постназальный капельница
    • Кислотный рефлюкс
    • Другие причины

    Типы кашля

    Сухой кашель

    , известный как сухой кашель где не выделяется мокрота или слизь.Сухой кашель вызывает раздражение и обычно сопровождается першением в горле. Его можно вылечить с помощью сиропа от сухого кашля.

    Симптомы сухого кашля
    Симптомы могут различаться в зависимости от причины вашего сухого кашля, однако могут быть некоторые общие симптомы:

    • Сухой или, в некоторых случаях, щекотливый кашель.
    • Боль в горле или першение.
    • Боль в груди

    Круп Кашель

    В медицине это также известно как ларинготрахеобронхит.Инфекция верхних дыхательных путей, которая блокирует дыхание и имеет характерный лающий кашель.

    Симптомы крупового кашля

    • Кашель, похожий на лай (может быть хуже, чем ночью)
    • Хриплый голос
    • Шумное, затрудненное дыхание
    • Сыпь
    • Покраснение глаз
    • Другие симптомы

    Влажный кашель

    Влажный кашель или продуктивный кашель, очистка слизи или мокроты из верхних дыхательных путей.

    Симптомы влажного кашля

    Симптомы влажного кашля включают отхаркивание сгущенной слизи и одышку.

    Коклюш / коклюш

    Коклюш, также известный как коклюш , является очень заразным респираторным заболеванием. Вызывается бактерией Bordetella pertussis .

    Симптомы коклюша

    Помимо кашля, который звучит как «крик», симптомы включают заложенность носа, насморк и чихание.

    Некоторые факты о кашле

    1. Рыбный кашель

    2.Кашель вытесняет воздух из дыхательных путей на скорости до 1000 км / ч.

    Некоторые из лучших наименований сиропов от кашля в Индии

    BROXOVIC

    Этот сироп от кашля Broxovic очень эффективен при кашле.

    Описание:

    Амброксол — секретолитическое средство, используемое при лечении респираторных заболеваний, связанных с вязкой или чрезмерной слизью. Это активный ингредиент Лазолвана, Лазолвана или Мукоангина.Вещество представляет собой мукоактивный препарат с несколькими свойствами, включая секретолитическое и секретомоторное действие, которые восстанавливают механизмы физиологического очищения дыхательных путей, которые играют важную роль в естественных защитных механизмах организма. Стимулирует синтез и высвобождение сурфактанта пневмоцитами II типа.

    Побочные эффекты:

    Симптомы расстройства желудка могут вызывать дискомфорт и способствовать снижению аппетита у некоторых пациентов. Чтобы ограничить развитие этих побочных эффектов, следует принимать амброксола гидрохлорид во время еды.Пациентам, которые испытывают сильную тошноту или рвоту при приеме этого лекарства, следует обратиться к врачу.

    Менее серьезные побочные эффекты гвайфенезина могут включать:

    • головокружение или головную боль,
    • сыпь или.
    • тошнота, рвота или расстройство желудка.

    Показание:

    Амброксол показан как «секретолитическая терапия при бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением секреции слизи и нарушением транспорта слизи.Он способствует выведению слизи, облегчает отхождение мокроты и облегчает продуктивный кашель, позволяя пациентам дышать свободно и глубоко.

    Муковиб

    Муковиб также является очень эффективным сиропом от кашля. Это также известное название сиропа от кашля в Индии.

    Описание:

    Тербуталин сульфат + гвайфенезин + бромгексин гидрохлорид + ментол суспензия: тербуталин сульфат является селективным бета2-адренергическим агонистом, который преимущественно стимулирует бета2-рецепторы бронхов, вызывая, таким образом, расслабление гладких мышц бронхов.Гуайфенезин, увеличивая жидкость в дыхательных путях, снижает вязкость вязких выделений и действует как отхаркивающее средство. Бромгексин гидрохлорид поддерживает механизмы организма по удалению слизи из дыхательных путей. Он обладает секретолитическим действием, увеличивает выработку серозной слизи в дыхательных путях и делает мокроту более жидкой и менее вязкой. Ментол также классифицируется как отхаркивающее средство.

    Показание:

    • Учащение пульса
    • Сердцебиение
    • Головокружение
    • Головная боль
    • Сонливость
    • Рвота / тошнота
    • Желудочно-кишечный дискомфорт.

    TOUXVIB

    Описание:

    Хлорфенирамин — это антигистаминный препарат, который снижает действие природного химического гистамина в организме. Гистамин может вызывать симптомы чихания, зуда, слезотечения и насморка.

    Показание:

    Хлорфенирамин, декстрометорфан и фенилэфрин — это комбинированное лекарство, используемое для лечения кашля, насморка или заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения, вызванных аллергией, простудой или гриппом.

    Побочные эффекты:

    Общие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, изжогу, потерю аппетита;

    Кодеин сироп от кашля | Жестокое обращение, зависимость и варианты лечения

    Если вы испытываете симптомы простуды или аллергии, такие как кашель, чихание или насморк, ваш лечащий врач может назначить сироп от кашля, содержащий кодеин и прометазин.

    Это лекарство, также известное как сироп от кашля с кодеином, может вызвать расслабление и эйфорию, или даже «кайф».Вот почему некоторые люди злоупотребляют им, что может привести к зависимости и передозировке.

    Если вы или кто-то, кого вы любите, неправильно употребляете кодеиновый сироп от кашля, важно немедленно обратиться за профессиональной помощью.

    Что такое кодеиновый сироп от кашля?

    Кодеин — это опиоид, отпускаемый по рецепту, который воздействует на центральную нервную систему (ЦНС), уменьшая боль и подавляя кашель. Он принадлежит к группе опиоидов, называемых опиатами, которые естественным образом получают из опийного мака.

    Кодеин используется во многих сиропах от кашля, включая Tuzistra XR.Многие сиропы от кашля, содержащие кодеин, также содержат противозастойное средство для носа, такое как гвайфенезин (торговая марка Mucinex) или фенилэфрин (торговая марка Preparation H).

    Однако многие люди используют термин «кодеиновый сироп от кашля» специально для обозначения сиропов от кашля, которые содержат кодеин и прометазин, поскольку эти сиропы представляют собой более высокий риск злоупотребления и зависимости.

    Прометазин — антигистаминный препарат, который помогает уменьшить симптомы аллергии, такие как чихание, насморк, слезотечение и зуд глаз, носа и горла.Он также обладает седативным (успокаивающим) действием.

    Торговые наименования кодеина сиропа от кашля

    Сиропы от кашля, содержащие кодеин и прометазин, продаются под следующими торговыми марками:

    • Пентазин с кодеином
    • Фенерган с кодеином
    • Пентазин VC, который также содержит фенилэфрин
    • Phenergan VC с кодеином, который также содержит фенилэфрин
    • Промет с кодеином, который также содержит гвайфенезин

    В большинстве случаев это средство от кашля. лекарства больше не продаются без рецепта (OTC) и требуют рецепта врача.Это потому, что они могут стать жертвой злоупотреблений.

    Побочные эффекты кодеинового сиропа от кашля

    Наиболее частые побочные эффекты кодеинового сиропа от кашля включают:

    • запор
    • сонливость
    • головокружение
    • тошнота и / или рвота
    • сухость во рту
    • потливость
    • проблемы с мочеиспусканием
    • головная боль
    • беспокойство
    • раздражительность

    Позвоните своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты, такие как шумное или поверхностное дыхание, спутанность сознания, сильная сонливость, крайняя слабость, тремор, мышечные подергивания, высокая температура, судороги, изменения частоты сердечных сокращений или галлюцинации.

    Кодеиновый сироп от кашля может также проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты, такие как поверхностное дыхание, сильная сонливость и спутанность сознания у младенцев.

    Таким образом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует употреблять кодеиновый сироп от кашля во время грудного вскармливания.

    Злоупотребление кодеином сиропом от кашля

    При приеме в соответствии с предписаниями сироп от кашля кодеин может значительно облегчить симптомы кашля, простуды, гриппа и аллергии.

    Однако некоторые люди злоупотребляют этим веществом, принимая его не предписанным способом.

    Например, они могут:

    • принимать более высокую дозу, чем предписано
    • принимать чаще, чем предписано
    • использовать с другими наркотиками, такими как алкоголь, марихуана или бензодиазепины (в том числе ксанакс, ативан и клонопин)

    кодеиновый сироп от кашля наиболее распространен среди подростков и молодых людей, и продолжающееся насилие может привести к:

    • толерантность , что означает, что вам нужны все более высокие дозы сиропа для достижения желаемых эффектов
    • физическая зависимость , что означает, что ваше тело полагается на сироп для нормального функционирования
    • кодеиновая зависимость (также называемая употреблением психоактивных веществ расстройство), что означает, что вы чувствуете неспособность контролировать свое употребление сиропа

    Sizzurp & Purple Drank

    Кроме того, некоторые люди злоупотребляют сиропом от кашля кодеином, смешивая его с содовой.Они также могут добавить леденцы, чтобы сделать их слаще, или алкоголь, чтобы сделать их крепче. Эту смесь часто называют пурпурным напитком, постным, шипучим или баррэ.

    Узнайте больше о Purple Drank, Lean и Sizzurp

    Признаки злоупотребления кодеином и зависимости от сиропа от кашля

    Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых злоупотребляет кодеиновым сиропом от кашля или имеет зависимость от него, обратите внимание на следующие признаки:

    • уход от семьи и друзей
    • пренебрежение обязанностями на работе или в школе
    • частое посещение аптек
    • частое проявление побочных эффектов кодеинового сиропа от кашля, таких как потливость, беспокойство, раздражительность и сонливость
    • чувство невозможности прекратить употребление кодеина сироп от кашля, несмотря на желание

    Кодеин Сироп от кашля Отказ от кашля

    Когда вы зависимы от кодеинового сиропа от кашля и физически зависим от него, у вас могут возникнуть симптомы отмены, когда вы попытаетесь прекратить его употреблять.

    Симптомы отмены опиоидов могут включать:

    • бессонница
    • тревога
    • раздражительность
    • частая зевота
    • расширенные зрачки
    • слезящиеся глаза
    • насморк
    • потливость
    • озноб
    • потеря аппетита
    • тошнота и / или рвота
    • диарея
    • диарея
    • диарея
    • спазмы желудка
    • мышечные боли

    Кодеиновый сироп от кашля Передозировка

    Люди, которые борются со злоупотреблением кодеином сиропом от кашля или зависимостью от него, сталкиваются с риском передозировки, которая возникает, когда вы принимаете слишком много сиропа.Этот риск увеличивается, если смешать сироп с алкоголем.

    Признаки передозировки опиоидов включают:

    • проблемы с дыханием, такие как поверхностное или медленное дыхание
    • липкая кожа, холодная кожа
    • синеватые губы и ногти
    • крошечные зрачки
    • головокружение
    • сильная сонливость
    • зуд
    • мышечные судороги
    • низкое кровяное давление
    • слабость или медленный пульс
    • потеря сознания

    Поскольку и кодеин, и прометазин обладают депрессивным действием, которое может замедлить ваше дыхание и частоту сердечных сокращений, передозировка сиропа от кашля кодеина может быть фатальной.

    Немедленно позвоните в службу экстренной помощи, если вы или кто-то другой испытываете вышеуказанные симптомы.

    Варианты лечения кодеиновой зависимости от сиропа от кашля

    Независимо от того, начали ли вы употреблять кодеин в виде сиропа от кашля или таблеток, не рекомендуется пытаться вылечиться от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, самостоятельно.

    К счастью, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам безопасно выздороветь и избежать рецидива:

    Медицинский Детокс

    Во время медицинской детоксикации группа медицинских специалистов будет внимательно следить за вашим физическим и психическим здоровьем, когда вы откажетесь от кодеина.

    Чтобы сделать процесс детоксикации более комфортным, они могут прописать такие лекарства, как:

    • клонидин , который может уменьшить симптомы отмены, такие как потоотделение, беспокойство, раздражительность, мышечные боли, спазмы желудка и насморк
    • снотворное для лечения бессонницы
    • антидепрессанты для лечения беспокойства и раздражительности

    Медикаментозное лечение

    Для решения проблемы тяжелой кодеиновой зависимости от сиропа от кашля также может быть рекомендована программа медикаментозного лечения (MAT).

    Наряду с поведенческой терапией и консультированием, MAT может включать такие лекарства, как:

    • бупренорфин , который может помочь предотвратить неправильное употребление и злоупотребление
    • налтрексон , который может снизить вероятность рецидива
    • метадон , который может облегчить абстинентный синдром и уменьшить тягу к кодеину

    Стационарное лечение

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам остаться в стационарном центре реабилитации от наркозависимости после того, как вы физически и психологически стабилизируете себя после отмены.Там вы получите круглосуточное наблюдение и медицинские консультации, которые поддержат ваше выздоровление.

    В большинстве случаев у вас также будет доступ к индивидуальной и групповой терапии, где вы научитесь важным навыкам преодоления трудностей, чтобы предотвратить рецидив. Многие лечебные центры также предлагают оздоровительные мероприятия, такие как йога, медитация и упражнения.

    Амбулаторное лечение

    Если у вас дома надежная система поддержки, вы можете рассмотреть возможность амбулаторного лечения вместо стационарного.Выбрав этот вариант, вы будете регулярно посещать центр лечения наркозависимости, оставаясь при этом дома.

    Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь со злоупотреблением сиропом от кашля или зависимостью от кодеина, обратитесь к специалисту Ark Behavioral Health , чтобы узнать о наших программах лечения.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.