Отек слизистой носа фото: Отек слизистой оболочки пазух носа

Полипы носа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.

Каковы причины появления полипов в носу?

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.

Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

В-четвертых, генетическая предрасположенность.

В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

• возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
• появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
• появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

• антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
• этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.

Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Что такое полипы и какова их природа? 

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;

проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость. 

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно  и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

Полипы носа: диагностика и лечение

Диагностика полипоза

Своевременная диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни, а также хирургического вмешательства. После диагностики квалифицированный врач сможет легко установить степень развития болезни, а также причины. А далее, сделав из этого вывод, уже назначить нужное лечение.

Для того чтобы оценить степень поражения, запущенности болезни, пациент должен пройти компьютерную томографию. Тут нужно отметить, что наша клиника имеет самый современный томограф, который входит в 5-ку лучших в Москве.Следовательно, можно не сомневаться в правильности и адекватности полученных результатов, так как мы работаем только с лучшим оборудованием. Поэтому обратившись к нам, вы можете пройти качественное обследование у профессионалов своего дела.      

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.  

Как избиваться от наростов? 

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения 

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию. 

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции. 

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая. 

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами. 

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова. 

Хирургическое лечение

Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:

• гнойно-воспалительные процессы;
• опухлость носовых пазух. 

Существует два вида хирургического вмешательства: 

• удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
• эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух. 

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.  

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций: 

• несколько раз в год посещать ЛОРа;
• быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний; 
• избегание стрессовых ситуаций; 
• сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами; 
• ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.
   

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Удаление полипов из носа операционным методом длится около часа. 

Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна. 

Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

---

 Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

---

Ринит — диагностика и лечение

03.11.2021

Статья проверена врачом-отоларингологом, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

• внешний осмотр
• микробиологическое исследование носового секрета
• риноскопия
• цитологическое исследование носового секрета
• эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г., Апостолиди К.Г., Галлеев А.И., Ошноков А.А. Об использовании радиоволновой техники в оториноларингологии [Электронный ресурс] // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2008. https://cyberleninka.ru/article/n/ob-ispolzovanii-radiovolnovoy-tehniki-v-otorinolaringologii.

4. Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007.

5. Пальчун, В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010.

ЛИНАКВА ФОРТЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ НОСА АЭРОЗОЛЬ 125МЛ

Средство для промывания и орошения полости носа для детей и взрослых «ЛинАква форте» (далее — Средство), прозрачная бесцветная жидкость без запаха.

Область применения медицинского изделия

Область применения — оториноларингология. Средство предназначено для ежедневного использования в качестве профилактики и комплексного лечения острых и хронических воспалительных ЛОР-заболеваний для детей с 2-х лет и взрослых, посредством промывания и орошения слизистой полости носа и носоглотки.

Устраняет заложенность носа меньше чем за 3 минуты. Уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, способствует восстановлению носового дыхания.

Современная технология BOV (bag-on-valve) позволяет создать уникальную упаковку, которая работает в любом положении и абсолютно стерильна в течение всего срока использования продукта.

Оказывает противовоспалительное и увлажняющее действие, снимает раздражение.

Тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, активно очищая их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, частиц пыли.

Поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки полости носа, повышает местный иммунитет.

Уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, способствует восстановлению носового дыхания. Способствует повышению терапевтической эффективности лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носа и сокращает продолжительность респираторных заболеваний.

Снижает риск распространения инфекции в околоносовые пазухи и полость уха.

Ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки полости носа и носоглотки, снижает риск развития осложнений после операций в полости носа и околоносовых пазухах.

Особенности:

-Безопасное восстановление носового дыхания и снятие отека

-При сильной заложенности носа

Грибковый синусит — Поддержка пациентов, страдающих аспергиллёзом, и лиц, ухаживающих за больными, предоставляемая Национальным центром аспергиллёза NHS, Великобритания.

Пазухи — это полости, расположенные внутри черепа вокруг носа, под костями щек и лба. Два разных типа Aspergillus Синусит существует как у людей со здоровой иммунной системой:

Аллергический грибковый синусит (или эозинофильный грибной риносинусит). Тотальная обструкция пазух из-за воспаленной слизистой оболочки. Изображение взято с Aspergillus.org

Аллергический грибковый риносинусит

Симптомы включают обструкцию носовых дыхательных путей (затрудненное дыхание через нос), заложенность носа при аллергии (закупорка в результате воздействия аллергии на человека), гнойный ринорея (густые зеленые сопли), постназальный дренаж (капание слизи) задняя часть горла от задней части носа) и головные боли. Боль не обычна, но, если присутствует, имеет тенденцию указывать на дополнительную бактериальную инфекцию пазух. Аллергический грибковый риносинусит обычно диагностируется с помощью анализов крови (для выявления антител к грибку), компьютерной томографии, эндоскопии и посева образцов, взятых из пазухи. Носовой полипоз часто присутствует (NB, они НЕ раковые, даже если они описаны как опухоли). Это состояние обычно лечится стероидами и хирургическим вмешательством. Стероиды обычно продолжаются в течение некоторого времени, так как уменьшение воспаления внутри носовых ходов и пазух важно для естественного дренажа. Как только дренаж оптимизирован, воспаление обычно проходит, и в конечном итоге стероиды можно постепенно прекратить.

Прогноз

Несмотря на все эти усилия, пациенты часто рецидивируют, и некоторые врачи пытались лечить противогрибковыми препаратами, чтобы попытаться уничтожить грибок. Результаты пока запутаны — это предмет для дальнейших исследований.
В исключительных случаях кости пазухи могут быть перфорированы, что позволяет грибку проникать в соседние участки, такие как глаз.

Сапрофитный синусит

Синусит определяется как воспаление околоносовых пазух с инфекцией или без нее. Воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией, аллергией, вирусной и грибковой инфекцией. Часто грибковая инфекция обнаруживается, когда состояние не отвечает на антибиотики (антибиотики предназначены для уничтожения бактериальных инфекций, но не влияют на грибковые инфекции). Aspergillus sinusitis Считается, что это вызвано повторяющимися бактериальными инфекциями, вызывающими отек, который ограничивает нормальный дренаж пазухи. Поэтому лечение антибиотиками часто дает частичный ответ, поскольку бактерии отмирают и отечность уменьшается; это приводит ко многим неполным диагнозам. Симптомы включают заложенность носа, дискомфорт лица, головную боль и постназальный дренаж. Диагноз ставится с помощью компьютерной томографии, эндоскопии (крошечная камера, вставленная в пазухи) или довольно часто во время операции для улучшения дренажа! Лечение — это операция, направленная на улучшение дренажа пазухи. Во-первых, основным фактором, способствующим решению проблемы, является слегка отличающаяся структура от пазухи, что затрудняет дренаж. Хирургия исправляет эту ошибку. Противогрибковые препараты обычно не используются.

Прогноз

Синусит может быть подвержен рецидивам, но обычно это успешная процедура.

Для получения более подробной информации о типах аспергиллеза, их симптомах и лечении посетите следующие ссылки:

Носовые изображения и фотографии

Носовой полип: Носовой полип представляет собой студенистую массу. ткань, которая обычно образуется в результате аллергии. Если только с одной стороны, надо исключить карциному или рак. Аллергический носовой полипы можно лечить местными носовой стероидов или хирургическим путем. Часто эндоскопическая хирургия носовых пазух нужен для их удаления. Искать в PubMed полипы в носу Нажмите на картинку для увеличения !!!
В изображения, показанные справа, представляют собой компьютерную томографию пациента (крайний справа) и ее полипы в левое (среднее изображение) и правое (крайнее левое изображение) носовой полости. Компьютерная томография показывает полипы « * » и непрозрачный верхнечелюстная пазуха «МС» и непрозрачный задний этмоид синус «ЭС». Нажмите на картинку, чтобы увеличить
Носовые полипы внизу и справа взяты у 65-летнего возраста. пациент, перенесший четыре операции на носовых пазухах. Последний было двенадцать лет назад. Полипы заполняют носовую полость. На На КТ обнаружена эрозия заднего стола лобной пазухи. и внутричерепной воздух.	Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Ринофима хроническое заболевание кожи в конечной стадии, вызванное гипертрофия кожи сальный (масляные) железы.Кожа утолщается и заполняется кистами и пустулы. Лечение — хирургическое иссечение и бритье толстой кожи на слои с CO2 лазером, дермабразией или электрокоагуляцией. Щелкните здесь, чтобы: Просмотр этапов работы и Послеоперационный результат Медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования были нацелены на лечение гипертрофии сальных желез. Розацеа имеет были вовлечены как причинный фактор. По этой причине актуален были прописаны антибиотики, такие как метрогель, чтобы сохранить поры кожи open, мыло, увлажняющее средство, гели, также могут быть рекомендованы солнцезащитный крем. Ринофима связана НЕ с употреблением алкоголя, а с конечной стадией проявление гипертрофии сальных желез. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Мукоцеле: Мукоцеле — это скопление слизистой жидкости из закупоренной пазухи. который образует расширяющуюся массу. Выстилка пазухи продолжает выделяют слизь, которая оказывает легкое постоянное давление на окружающие стенки пазух.Это давление в течение многих месяцев или лет медленно расширяет носовые пазухи и может посягать на важные структуры. Пациент ниже — 31-летний пациент, который обратился за медицинской помощью по поводу двоение в глазах и онемение лица. Лицо пациента было асимметричным. (изображение слева внизу) и на компьютерной томографии большая масса была замечена в верхнечелюстной пазухе. (средний рисунок ниже). На носовой при эндоскопии в пазуху введено большое количество густой жидкости. пазухи также была выполнена септопластика для выпрямления носовой перегородки. Послеоперационный результат показан на правой КТ внизу. Щелкните здесь, чтобы: Вид Презентация КТ-сканирования со вспышкой Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! Наведите указатель мыши, чтобы увидеть Через пять месяцев после операции Результат
Шпора перегородки: У этого пациента были хронические головные боли, которые были освобожден от интраназальный ураганный спрей (обезболивающее).Чувствовалось, что большой септальный шпора сталкиваясь с серединой носовая раковина может способствовать головным болям. А септопластика был выполнен. После операции исчезли головные боли. (Левый Фото: компьютерная томография шпоры перегородки, среднее фото: Септал Шпора — Патологический образец; Правое фото: Перегородка Шпора Дооперационный вид.) Нажми на картинки увеличить!
Несмотря на то что некоторые пациенты сообщили об облегчении головной боли после удаления септальный шпоры , результаты непостоянны и не могут быть гарантированы. Смотреть статью Головные боли — это вызвано широким спектром этиологии. Перед операцией лучше всего анестезировал (онемел) нос, чтобы увидеть, уменьшилась ли головная боль. Операция по поводу головных болей в носовых пазухах также обсуждаются, и результаты не могут быть гарантированы. Шилдс показал не было корреляции между тяжестью боли и серьезность пазуха симптомы. Это ставит под сомнение, является ли заболевание носовых пазух вызывая симптомы вообще. Одно из объяснений состоит в том, что большая часть головы боль вызвана головными болями напряжения и мигренью. В пациенты просто предполагают, что боль вызвана заболеванием носовых пазух из-за массовый маркетинг пазуха лекарства, которые они видят на телевидение. Смотреть артикул
Носовой Аденома: г. на картинке справа показан большой носовой масса у пациента 60 лет. На дальнем левом изображении показано предоперационная компьютерная томография пациента. В аденома удалена в офисе. В масса была удалена с помощью и эндоскопический интраназальный передний Этмоидэктомия . Послеоперационная полость показана на правом снимке. В последняя патология обнажила доброкачественный носовой папиллома. На картинке слева показаны четыре месяца. послеоперационный результат. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без косметический дефект (Крафт 2004). Просмотр аннотации Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Тезисов на фотографиях изображен пациент с аденомой носовой полость.На КТ На снимке видно, что центр аденомы кальцинирован. на фотографиях ниже показан внешний вид папилломы до (слева) и во время (крайний справа) хирургический удаление. Обратите внимание, что дооперационный вид папилломы напоминал нормальную носовую раковину. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без косметический дефект (Крафт 2004). Посмотреть аннотация Однако инвертированные папилломы бывают локально. инвазивно, и пациенты должны наблюдаться на предмет рецидива. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Этот фотография показывает огромный носовой полип у 10-летней белой девочки, увеличивающий в Глотка ротовой полости .У молодого пациента европеоидной расы муковисцидоз следует исключить.
Почта Эндоскопическая хирургия носовых пазух: Это изображение средний проход , пространство между средним и низший носовая раковина . Большие отверстия видны в верхнечелюстная а также пазухи решетчатой ​​кости . Слизистая оболочка влажная, без значительного дренажа. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Хронический Ринит: Это картина хронического ринита, вторичного по отношению к курение. Выделения сухие, носовые раковины беловатые. К сожалению, отказ от курения часто не устраняет симптомы. так как носу было нанесено непоправимое повреждение.После выхода носовой секреции могут ухудшиться по мере того, как бокаловидные клетки восстанавливаются, но способность очищать выделения — нет. Найдите в PubMed вазомоторный ринит Найдите в PubMed информацию о курении и рините Нажми на картинки увеличить !!!
Обычный Слизистая оболочка носа и костная ткань из г. Верхнечелюстная пазуха : Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Иностранный Тело в носу: На этой картинке изображена пластиковая игрушка «горячие колеса». в правом нарисе 5-летнего ребенка.Инородное тело заклинило внизу середина носовая раковина . Попытки вывести в реанимацию не увенчались успехом, ребенок оторвался. доставлен в операционную для удаления. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
На этом снимке показано инородное тело из древесной стружки в нос. Находится под серединой носовая раковина , глубоко в средний проход .Его сняли в кабинете врача по месту жительства. анестезия. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовое кровотечение : Найдите в PubMed Epistaxis Этот картина показывает видные передний (вперед) перегородка суда, которые будут легко кровоточить. Этот тип носового кровотечения ( носовое кровотечение, ) обычно встречается у детей. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!!
Видный Передние сосуды носовой перегородки. У детей младшего возраста носовой кровотечение часто вызвано хроническим носовой воспаление и разрыв мелких кровеносных сосудов, расположенных на передний Носовая перегородка .В на картинке справа показаны видные сосуды на Носовая перегородка . Это сосудистое образование часто называют Киссельбаха сплетение. Тот же ребенок был замечен через неделю сразу после кровотечения из носа. В на картинке слева показан источник кровотечения. Узнать больше о носовом кровотечении Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Эти фотографии показывают задний носовое кровотечение ( носовое кровотечение ) с большим сгустком на дне носа. Этот тип носового кровотечения обычно возникает у взрослых с высоким кровяным давлением. Обратите внимание на кровь, идущую из-под середины носовая раковина . Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Этот пациент поступил с левосторонним носовое кровотечение и было обнаружено, что масса в ее носовой полость. Масса была перевернутой папилломой. Это местно-инвазивная опухоль, которую лечат хирургической резекцией. Эндоскопическая хирургия пазух носа можно использовать для удаления этого образования. В этом после процедуры в нос помещаются оптоволоконные эндоскопы, и нарост резецирована без наружных хирургических разрезов. Общий успех Сообщается, что показатель достигает 94% Смотреть артикул Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовой Некроз от злоупотребления наркотиками: Внешний вид внутренней части носа от введения таблетки в нос.Яйцо малиновки синее характерно для злоупотребления наркотиками. На снимке справа виден некроз слизистой в медиальной части. нижней носовой раковины и нижней части средней носовые раковины. Слизистая оболочка нижней перегородки также белая и некротическая. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! Перейти к ЛОР-проявления злоупотребления наркотиками Страница .
Ринолит: Ринолит — это камень, который образуется в носу.Это происходит из затвердевание слизи и носовой мусор. Как показано на КТ рентгеновский снимок, ринолит смещал низший носовая раковина сверху и удалили под общим наркозом. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Носовой Масса перегородки: На этой фотографии изображена пиогенная гранулема на в Носовая перегородка .Эта масса доброкачественный и это не правда новообразование. Из носа это обычно проявляется как кровотечение. Лечение — хирургическое удаление. К сожалению, рецидивы общий. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Перфорация носовой перегородки: Прободение носовой перегородки. носовая перегородка может быть вызвано осложнением операции, носовая травма, аутоиммунные заболевания, хронические использование носовой стероидов, актуальные носовой противоотечные средства или кокаин злоупотреблять.Перфорация может вызвать образование корки, носовой кровотечение и свист при дыхании пациента. Лечение предполагает использование средства для смачивания носа, размещение пластиковой кнопки над перфорацией, и хирургический ремонт. Ремонт с хирургическим вмешательством очень сложен и неспособность закрыть перфорацию является обычным явлением. Искать в PubMed о перфорации перегородки Статьи по ремонту перфорации носовой перегородки: Просмотр аннотации Просмотр аннотации Перфорации принадлежащий носовая перегородка также может быть вызвано злоупотреблением наркотиками.К справа — фотография большого носовой перегородка перфорация, край которой показан на синий (кликните по картинке, чтобы увеличить). Обратите внимание носовой синехия (испуг показан зеленым) между носовая перегородка и правый нижний носовая раковина . Пятнышки сквозь носовой полости — беловатая пыль, которая была вдыхал или фыркал. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
В перфорация показана справа у ребенка 5 лет. Дыра была производится от батарейки-пуговицы, которую вставил ребенок. Этот тип инородного тела следует немедленно удалить. Перед удалением категорически противопоказано использование любых капель в нос. В электрический заряд аккумулятора произведет электролиз любого жидкость, богатая электролитом.Это производит гидроксиды, которые вызывают сильный щелочной ожог. Заживление заняло несколько недель, и повреждение нос, который произвел носовая перегородка произошла перфорация. У детей есть некоторые свидетельства того, что повреждение носовая перегородка может вызвать нарушение роста средней части лица. Подробнее о кнопочном аккумуляторе Инородные тела: *** Просмотр и чтение статьи — Adobe Acrobat 4.0 ***
Вегенера Гранулематоз: Этому пациенту 62 года с двухлетним возрастом. история гранулематоза Вегенера. Это аутоиммунное заболевание который атакует кровеносные сосуды тела, вызывая васкулит. В болезнь часто повреждает носовая перегородка и пазухи. Он также может атаковать глаза и почки, вызывая потерю зрения и почечную недостаточность. Это пациенты лечился метотрексатом (иммунодепрессант), бактрумом и фолиевой кислотой кислота.На рисунке справа показана очень большая перфорация пациента Носовая перегородка . Также почти полная потеря и испугание левой средней носовая раковина а также средний проход (см. стрелка), который блокирует дренаж решетчатая пазуха полости.
Перегородка Гематома: На этом снимке показана односторонняя левая септал гематома который присутствует более одной недели.Это условие требует немедленная медицинская помощь. В септальный хрящ без крови снабжает и получает все свои питательные вещества и кислород из надхрящницы. Если гематома двусторонняя, хрящ может погибнуть в течение 24 часов, в результате седловидная деформация носа. Лечение состоит из хирургического вмешательства. дренаж, упаковка и антибиотики. Искать в PubMed гематому носовой перегородки Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
г. фотографии ниже сделаны 5-летним мужчиной, получившим удар к его носу за четыре дня до его визита.Обратите внимание на двусторонний отек. его носовая перегородка (рисунок крайний справа). Ребенок был доставили в операционную, где перегородка гематома и абсцесс дренированы. Подавляющее большинство перегородка хрящ стал жидким, стал желтым и полупрозрачный (см. средний рисунок). В носовой хрящ важен как для поддержки носа, так и у детей для средней части лица рост.У этого ребенка есть риск развития седловидной деформации носа и гипоплазии средней части лица (плоские щеки и плохой прикус с верхнечелюстная под прикус). Через две недели (левое фото) нос начинает проявлять легкую деформацию седла.
Фронтальный Остеома синуса: Остеома — это доброкачественный медленно растущая кость опухоль. Обычно встречается в лобная пазуха .Удаление рекомендуется, если остеома показывает значительный рост, блокирует пазуха или очень большой и угрожает вызвать острую синус закупорка. На снимке справа показана очень большая лобная остеома (расположена между и выше орбиты ). Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Недифференцированный Карцинома пазухи.Это 33-летний мужчина, который представил с трехмесячной глубокой лицевой болью и недавно развившимся односторонним носовой кровотечение и обструкция дыхательных путей. Он был плотником и подвергался воздействию опилки. Эти опухоли можно успешно лечить с помощью комбинации химиотерапии и лучевой терапии Просмотр аннотации Найдите в PubMed новообразования носа Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Плоскоклеточный Папиллома переднего Носовая перегородка; Этот рост является доброкачественным локально. инвазивное и деструктивное поражение.Он был обнаружен у 62-летнего мужчины. с 37,5 год упаковки история употребления табака. Лечение хирургическое. иссечение.
Веррукозный Vulgaris: На рисунке справа показан бородавчатый vulgaris или бородавка, которая находится внутри носа. Это скин рост, вызванный вирусом. В этом случае это могло быть имплантировали в нос ковырянием в носу. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Оссифицирующий Фиброма E тмоид Пазухи: Это редкое состояние, вызванное замедление роста доброкачественный процесс, который может вызвать серьезные проблемы из-за размещения давление на важные конструкции по мере увеличения массы. Часто пазухи подкладка выступает в носовой полость и носовые полипы могут образовываться.Уход хирургическое удаление или удаление опухоли. На фотографиях показано состояние пациента. Компьютерная томография и фотография образования (НМ) в носу пациента. Найдите в PubMed фиброзную дисплазию Найдите в PubMed Ossifying Fibroma
носовой Гемангиома: Пациент поступил с носовой кровотечение. А было обнаружено, что масса растет из низший край середины носовая раковина . Новообразование было удалено хирургическим путем. Патологический диагноз поставлен гемангиома. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Большой Носоглотка Киста в 89-летний мужчина, подаривший Серозный средний отит . Всегда проверяйте носоглотка для масс у взрослых с средний отит . Врожденные кисты задней стенки носоглотки называются кистами Торнвальдта. Считается, что эти кисты формируются из остатка хорды. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!
Мукоцеле Передний Решетчатая мышца Воздушные камеры: На компьютерной томографии и интраназальных фотографиях видно большое мукоцеле передний решетчатая пазуха воздушные ячейки.Киста расширяет окружающая кость и видна перед серединой носовая раковина (фотография вторая слева). Фотография послеоперационного дренажа показан крайним справа.
Якобсона Орган (вомероназальный орган и сошниково-носовая ямка): У многих пациентов, если присмотреться, можно увидеть небольшую ямку на дно передний Носовая перегородка . Считается, что эта ямка является рудиментарным органом, используемым у низших позвоночных для обнаружения следы химических веществ, и у людей он может действовать как рецептор феромона. Найдите в PubMed орган Якобсона Просмотр аннотации Просмотр аннотации Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!!

Различные механизмы набухания носовой перегородки (область Киссельбаха) и реакции нижних турбинатов на гистамин: оптическое ринометрическое исследование | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Чтобы определить, проявляют ли нижняя носовая раковина, содержащая опухшие тела, и носовая перегородка (область Киссельбаха), характеризующаяся плотной артериальной сеткой, разные механизмы набухания при аллергических реакциях носа.

Конструкция С помощью двух оптических ринометров обследовано 11 пациентов клиники. Оптическая ринометрия основана на просвечивании носовой перегородки и нижней носовой раковины или всего носа монохроматическим светом. Длину волны прибора можно настроить в соответствии с характеристиками поглощения восстановленного гемоглобина, насыщенного кислородом гемоглобина и воды.

Настройка Амбулаторная университетская отоларингологическая клиника.

Пациенты Одиннадцать молодых, здоровых, некурящих и небеременных субъектов (6 мужчин и 5 женщин), средний возраст 32 года.4 года (возрастной диапазон 27–37 лет), при отсутствии в анамнезе воздействия токсичных веществ, аллергии или других серьезных заболеваний.

Вмешательства Оценка оптической ринометрии во время назального введения гистамина.

Основные показатели результатов Погасание света на разных длинах волн.

Результаты После введения гистамина в носовую перегородку длина волны 950 нм (отек) показала самое сильное увеличение поглощения света; в нижней носовой раковине — длина волны 786 нм (оксигенированный гемоглобин).Во всем носу длина волны 880 нм (отек плюс гемоглобин) показала наибольшее увеличение угасания.

Выводы Отек носовой перегородки (область Киссельбаха) при аллергических реакциях носа вызывается в основном отеком, тогда как набухание нижней носовой раковины в основном связано с увеличением объема крови, которая сильно насыщена кислородом. Отек всего носа характеризуется сочетанием отека и увеличения объема крови.

Ведущим симптомом аллергической реакции носа является отек носовой ткани. Хотя этот застой в основном происходит из-за набухания кавернозной ткани нижней носовой раковины, другие структуры, такие как носовая перегородка, также участвуют в аллергической реакции. Однако сосудистая структура перегородки носа и нижней носовой раковины различается. В нижней носовой раковине можно обнаружить опухшие тела; напротив, носовая перегородка (область Киссельбаха) характеризуется плотной артериальной сеткой.

Сосудистое расположение нижней носовой раковины было исследовано с помощью коррозионных слепков, а также электронно-микроскопических и гистологических исследований. Основные артерии проходят глубоко параллельно носовой раковине. Оттуда артериолы выходят на поверхность носовых раковин, где они превращаются в плотную капиллярную сеть, расположенную вокруг поверхностных желез. Электронно-микроскопические исследования показывают, что эти капилляры направлены к железам. ^{1 -3} Из капилляров кровь течет в кавернозные вены, расположенные в пластинке слизистой оболочки проприальной оболочки.Эти вены характеризуются окружающими мышечными валиками, которые могут быть наиболее важными для сокращения вздутий носа. ^{4 -7} Также были отмечены артериовенозные анастомозы в нижней носовой раковине, и было высказано предположение, что они играют роль в набухании носа. ^{8 , 9} Венозный отток опухших тел проходит через вены, расположенные в непосредственной близости от надкостницы. ¹⁰

В отличие от набухших тел передняя часть носовой перегородки (область Киссельбаха) характеризуется густой артериальной сетью.Ветви решетчатой ​​артерии, клиновидно-небной артерии, верхнечелюстной артерии, небной артерии и губной артерии имеют плотные анастомозы в области Киссельбаха. ^{11 -14} Капилляры фиксируются в надхрящнице перегородочного хряща. ¹⁰ Венозных отеков нет.

Из-за их разной анатомии можно предположить, что две разные структуры по-разному реагируют на носовые аллергические реакции.Таким образом, целью данного исследования было выяснить, различаются ли механизмы набухания между областью Киссельбаха и нижней носовой раковиной.

Оптическая ринометрия (ORM) использовалась для оценки заложенности носа. ^{15 -17} Этот метод оценки связан с ближней инфракрасной спектроскопией, которая широко используется для измерения изменений насыщения гемоглобина кислородом. ^{18 -22} Основным принципом ORM является просвечивание носа или его частей светом с разными длинами волн.Излучатель света размещается на одной стороне носа, а детектор — на противоположной стороне. Нос постоянно просвечивается. Погашение света тканями носа отслеживается в режиме реального времени. Если просвечиваемая ткань набухает, ослабление света увеличивается, и детектор может обнаружить меньше света. Из пульсовой оксиметрии и других методов оптической диагностики известно, что свет в красном и ближнем инфракрасном диапазоне длин волн (600–1000 нм) может проникать в мягкие ткани на глубину нескольких сантиметров.Поскольку свет рассеивается внутри ткани, он также проходит через области ткани, которые не совмещены непосредственно с геометрической осью источника-детектора.

Лишь немногие хромофоры в ткани поглощают красный и ближний инфракрасный свет — преимущественно гемоглобин, меланин и вода. ²³ Поскольку эндоназальный отек характеризуется увеличением объема крови и интерстициальной воды (отек), это изменение объема можно измерить как увеличение поглощения света.

Для настоящего исследования использовались 2 ORM.Один ORM был разработан для измерений на носовой перегородке (область Киссельбаха). Излучатель света был введен в одну носовую полость, а детектор — в контралатеральную носовую полость (рис. 1А). Используя немного измененный подход, мы также провели измерения на уровне нижней носовой раковины; для этого излучатель помещался внутри носовой полости, а детектор — снаружи носа (рис. 1В). Для измерений, охватывающих весь нос, использовался второй ORM, а излучатель и детектор были размещены на левой и правой переносице соответственно (рис. 1C).

Требовалась некоторая корректировка, чтобы компенсировать использование различных ринометров внутри и снаружи носа. Имеющиеся в продаже излучатели, достаточно маленькие, чтобы их можно было разместить внутри носа, слишком слабы для выполнения измерений снаружи носа. Для измерения ORM внутри носа использовались 3 разные длины волн (686, 786 и 950 нм). Для измерения вне носа использовались длины волн 660, 880 и 950 нм, чтобы различать сигналы поглощения от гемоглобина (686 и 786 нм на внутреннем устройстве и 660 и 880 нм на внешнем ORM) и воды (950 нм. на обоих).Таким образом, оба ринометра измеряли одинаковые, но не совсем одинаковые длины волн.

Полученные различия в измерениях были скорректированы математическими алгоритмами (модифицированный закон Ламберта-Бера) с использованием спектров поглощения насыщенного кислорода, ненасыщенного гемоглобина и воды. Основное предположение заключалось в том, что концентрация хромофоров, не содержащихся в крови (например, меланина), будет оставаться относительно постоянной во время заложенности носа. Выбранные длины волн показаны на рисунке 2 вместе с типичным спектром экстинкции мягких тканей и спектральными коэффициентами поглощения хромофоров тканей, представляющих интерес.Различение воды и гемоглобина, по-видимому, полезно для различения гемодинамической реакции на аллерген и развития интерстициального отека. Также возможно анализировать насыщение гемоглобина кислородом с использованием дифференциальных данных при длинах волн 686 и 786 нм (внутри ORM) или 660 нм и 880 нм (вне ORM). Кроме того, можно рассчитать насыщение кислородом в избыточном объеме крови, вызывающем отек, с помощью алгоритмов, полученных из пульсовой оксиметрии. ¹⁶

У 11 молодых, здоровых субъектов (6 мужчин и 5 женщин; возраст 27-37 лет; средний возраст 32,4 года) отек носа был вызван односторонним назальным введением 0,14 мл 2 мг / мл гистамина. Испытуемые были некурящими, ранее не подвергались воздействию токсичных веществ и не имели аллергии или других серьезных заболеваний. Беременность исключена на основании подробного и конкретного анамнеза. Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинской школы Дрезденского университета (номер исследования EK204122001).

Эксперименты проводились в 3 отдельных дня, чтобы обеспечить полное восстановление ткани носа после введения гистамина. После того, как оборудование было нагрето, измерения оптическим датчиком проводились по локусу Киссельбаха, нижней носовой раковине или всему носу. После установки интраназального датчика его правильное размещение было проверено эндоскопически. В течение 2 минут измеряли базальную абсорбцию носовой тканью. После этого 0,14 мл гистамина (2 мг / мл) распыляли в 1 ноздрю и измеряли время гашения света.Измерения были остановлены после того, как кривая экстинкции достигла стабильного плато; они были оценены в отношении изменения ослабления света для каждой из 3 длин волн. С помощью отсасывающего катетера мы тщательно удаляли выделения до и во время измерений.

Измерения на носовой перегородке (область Киссельбаха)

После введения гистамина среднее значение ± стандартное отклонение светопоглощения было наибольшим при длине волны 950 нм (0.29 ± 0,007 оптической плотности [OD]). На длине волны 686 нм наблюдалось увеличение ослабления света на 0,17 ± 0,008 OD; при 786 нм увеличение составило 0,19 ± 0,006 OD. Не было обнаружено существенной разницы ( t ₉ = -0,82; P = 0,43) между длинами волн 686 и 786 нм. Однако длины волн 686 и 950 нм ( t ₉ = -6,36; P <0,001) и 786 и 950 нм ( t ₉ = -7.80; P <.001) показали значительную разницу (Рисунок 3).

Измерения на нижней носовой раковине

Длина волны 786 нм показала самое сильное увеличение ослабления света (0,18 ± 0,008 OD). При 686 нм увеличение ослабления света составило 0,09 ± 0,005 OD; при 950 нм — 0,16 ± 0,008 ОП. Длины волн 686 и 786 нм существенно различались ( t ₉ = -7.7; P <0,001). Разница между длинами волн 686 и 950 нм также была значительной ( t ₉ = -6,56; P <0,001), как и между длинами волн 786 и 950 нм ( t ₉ = 3,32). ; P = 0,01) (Рисунок 4).

Измерения для всего носа

На длине волны 660 нм увеличение ослабления света на 0.Было обнаружено 27 ± 0,027 ОП. Увеличение составило 0,37 ± 0,027 ОП при 880 нм и 0,34 ± 0,026 ОП при 950 нм. Была значительная разница между 660 и 880 нм ( t ₉ = 7,5; P <0,001), а также между 660 и 950 нм ( t ₉ = 6,5; P <. 001) и 880 и 950 нм ( t ₉ = 3,6; P = 0,005) (рисунок 5).

Сравнивая динамику набухания после введения гистамина, не было значительных различий в результатах ORM между 3 условиями, в которых проводились измерения.Отек начался через 23 ± 16 секунд, а максимальный застой был достигнут через 189 ± 93 секунды. Результаты представлены на Рисунке 6.

Основываясь на различиях в расположении сосудов между областью Киссельбаха и нижней носовой раковиной, можно было ожидать различий между этими областями носа с точки зрения их набухания во время аллергической реакции (реакции на введение гистамина). Область Киссельбаха характеризуется плотной артериальной сеткой без отечных тел. ^{10 -14} Напротив, в нижней носовой раковине преобладает кавернозная ткань. ^{4 -9} Поскольку аллергическая реакция в конечном итоге приводит к высвобождению гистамина из тучных клеток, в этом исследовании гистамин использовался для моделирования отека носа, вызванного аллергической реакцией. Заложенность носа оценивалась с помощью относительно нового метода ORM, который оказался полезным для мониторинга тестов на провокацию носовых аллергенов. Этот метод имеет довольно хорошую корреляцию по сравнению с риноманометрией ( r = -0.74). Корреляция ORM с субъективным впечатлением от изменений отека носа ( r = 0,89) лучше, чем корреляция риноманометрии с субъективным впечатлением об изменениях заложенности носа ( r = -0,75). ²⁴ С ORM, полученным из ближней инфракрасной спектроскопии, ^{18 -22} возможен мониторинг в реальном времени изменений отека носа, а также оценка физиологического фона отека. ^{15 -17}

Провокация гистамином в носовой перегородке (область Киссельбаха) приводит к более сильному увеличению поглощения света на длине волны 950 нм по сравнению с 686 или 786 нм.Это можно интерпретировать как увеличение воды на измеряемой площади. Поскольку во время измерений выделения были аккуратно удалены с помощью отсасывающего катетера, увеличение количества воды можно объяснить отеком. Соответственно, эти данные можно интерпретировать как указание на то, что отек Киссельбаха после провокации гистамином (или как аллергическая реакция) вызван в основном отеком, а приток крови играет менее важную роль. Повышенное поглощение на длинах волн 686 и 786 нм с отсутствующей разницей между двумя длинами волн можно интерпретировать как увеличение объема крови без изменения насыщения кислородом.

На уровне нижней носовой раковины провокация гистамином приводила к более сильному увеличению поглощения света на длине волны 786 нм по сравнению с 950 нм и 686 нм. Это можно интерпретировать как указание на усиление кровоснабжения нижних носовых раковин после провокации гистамином. Это открытие связано с анатомическими наблюдениями за большими опухшими телами в этой области носа. ^{4 -9} Используя алгоритмы, полученные из пульсовой оксиметрии, ¹⁶ , мы можем определить, что насыщение кислородом избыточного объема крови в набухших телах составляло 94%.Это относительно высокое насыщение кислородом «венозных» набухающих тел можно объяснить отсутствием кислородопотребляющих структур в ткани нижней носовой раковины.

Необходимо обсудить, почему увеличение угасания после провокации гистамином в носу было ниже в нижней носовой раковине, чем в носовой перегородке. Это открытие было неожиданным, так как набухающие тела нижней носовой раковины должны приводить к увеличению поглощения света. Однако при измерении изменений состояния заложенности носовой перегородки мы помещаем оптический датчик в верхний конец нижней носовой раковины.Таким образом, между датчиком и носовой перегородкой остается достаточно места для неограниченного отека. Напротив, для измерения нижней носовой раковины оптический датчик размещается медиально от нижней носовой раковины, что оставляет меньше места для процесса набухания.

Из результатов измерений всего носа можно констатировать значительную разницу между длинами волн 880 и 950 нм и между 880 и 680 нм. Это указывает на то, что набухание всей интраназальной ткани, по-видимому, в основном связано с увеличением количества крови, в то время как увеличение интерстициального отека играет меньшую роль.

В заключение, перегородка носа (область Киссельбаха) и нижняя носовая раковина демонстрируют различные механизмы набухания в ответ на введение гистамина. Набухание области Киссельбаха происходит главным образом из-за интерстициального отека, тогда как набухание нижней носовой раковины в основном характеризуется увеличением объема крови с высоким насыщением кислородом. Эти данные могут быть важны при диагностике аллергии или изменений в микроциркуляции. При диагностике аллергии измерение следует проводить на нижней носовой раковине, чтобы выявить преобладающее увеличение объема крови после положительной реакции на аллерген.Изменения в микроциркуляции, которые в конечном итоге приводят к развитию интерстициального отека, могут быть обнаружены путем измерения носовой перегородки (область Киссельбаха). В будущем этот метод может стать неинвазивным методом мониторинга нарушений микроциркуляции.

Для корреспонденции: Эйке Г. Вюстенберг, доктор медицины, HNO-Universitätsklinik Dresden, Fetscherstr 74, 01307 Dresden, Germany ([email protected]).

Представлено для публикации: 21 апреля 2005 г .; окончательная доработка получена 16 августа 2005 г .; принята 7 сентября 2005 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Благодарность: Мы благодарим Uwe Hampel, Dr-Ing, и Eckard Schleicher, Dipl-Ing, за разработку датчика. Мы также благодарим доктора медицины Карла Б. Хюттенбринка за полезные обсуждения во время разработки устройства.

1. нагаи Мнагаи TTono T Сканирующая электронная микроскопия артериовенозных анастомозов слизистой оболочки дыхательных путей носа. Arch Otorhinolaryngol 1983; 238115-118PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Ватанабэ KSaito YWatanabe JMizuhira V Характеристики проницаемости капилляров слизистой оболочки носа. Ann Otol Rhinol Laryngol 1980; 89377-382PubMedGoogle Scholar3.Греверс G Роль фенестрированных сосудов для секреторного процесса в слизистой оболочке носа: гистологическое и просвечивающее электронно-микроскопическое исследование на кролике. Ларингоскоп 1993; 1031255-1258PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Riederer AKnipping Столети B Überlegungen zur Dynamik des Schwellgewebes der unteren Nasenmuschel des Menschen. Laryngorhinootologie 2002; 81469-475PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Греверс G Lokalisationsspezifische, Strukturelle und ultrastrukturelle Besonderheiten des endonasalen Schwellgewebes am Beispiel der unteren Nasenmuschel des Menschen. Laryngorhinootologie 1994; 7346-50PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Греверс Г.Камаргакис WN Zur Morphologie des endonasalen Schwellgewebes unter besonderer Berücksichtigung muskulärer Polsterbildungen. Laryngorhinootologie 1994; 73573-576PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Grevers Г.Кастенбауэр E Функциональная морфология кровеносных сосудов носа у человека. Acta Otolaryngol 1996; 116312-315PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Nagai Мтомоюки NTono T Сканирующая электронная микроскопия артериовенозных анастомозов слизистой оболочки дыхательных путей носа. Arch Otorhinolaryngol 1983; 238115-122PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Skladzien JLitwin ЯНовогродская-Загорская М.М.иодонский AJ Коррозионное исследование сосудистой сети слизистой оболочки носа у плода человека. Anat Rec 1995; 242411-416PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Hosemann WKühnel Th Nase und Nasennebenhöhlen. В: Strutz Джей, Манн W, ред. Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Георг Тим Верлаг Штутгарт; 2001: 76-80. Google Scholar, 11.Fujii. MGoto Н.Шимада К.Морияма HKikuchi KKida Демонстрация перегородок спенопалатиновой артерии с использованием метода внутрисосудистой инъекции. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105309-311PubMedGoogle Scholar12.Grevers GHeinzmann U Die Angioarchitektur der Septumschleimhaut: Experimentelle Untersuchungen am Kaninchen. Laryngol Rhinol Otol (Штутг) 1988; 67526-531PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Naccarato SRWatanabe ISMakiyama MC и другие. Ангиоархитектурные конструкции в коррозионном слепке носовой перегородки монгольской песчанки. Ann Anat 1999; 181545-548PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Танге РА. Сосудистое устройство носовой перегородки монгольской песчанки: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Ринология 1986; 24199-204PubMedGoogle Scholar15.Hampel USchleicher EWüstenberg EGHüttenbrink KBFreyer R Optische Rhinometrie: ein Verfahren zur Objektivierung der nasalen Provokation. Biomed Tech (Berl) 2002; 47 (приложение 1, часть 2) 598-599PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Hampel USchleicher EWüstenberg EGHüttenbrink КБ Оптическое измерение отеков носа. IEEE Trans Biomed Eng 2004; 511673-1679PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Вюстенберг EGHüttenbrink KBHauswald BHampel USchleicher E Die optische Rhinometrie: Kontinuierliche, direkte Messung der Schwellung der Nasenschleimhaut bei Allergenprovokation. HNO 2004; 52798-806PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Адельсон PDNemoto EColak Художник M Использование ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) у детей после черепно-мозговой травмы: предварительный отчет. Acta Neurochir Suppl 1998; 71250-254PubMedGoogle Scholar19.Al ​​Rawi PGSmielewski PHobbiger HGhosh Скиркпатрик П.Дж. Оценка спектроскопии с пространственным разрешением во время искусственного кровообращения J Biomed Opt 1999; 4208-216Google ScholarCrossref 20.Baris RRIsrael ALAmory DWBenni P Региональная церебральная оксигенация во время искусственного кровообращения. Perfusion 1995; 10245-248PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Buchvald FFKesje KGreisen G Измерение сатурации церебрального оксигемоглобина и яремного кровотока у доношенных здоровых новорожденных с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне и окклюзии яремной вены. Biol Neonate 1999; 7597-103PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Жермон TJEvans PDManara ARBarnett NJWall PNelson RJ Чувствительность ближней инфракрасной спектроскопии к церебральным и экстрацеребральным изменениям оксигенации определяется разделением эмиттер-детектор. J Clin Monit Comput 1998; 14353-360PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Wray Сфера MDelpy DTWyatt JSOsmund Э.Рейнольдс R Характеристика спектров поглощения цитохрома аа3 и гемоглобина в ближней инфракрасной области для неинвазивного мониторинга церебральной оксигенации. Biochim Biophys Acta 1988; 933184-192PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Wüstenberg Э.Гаусвальд BZahnert T Vergleichende Messungen zwischen optischer Rhinometrie und Rhinomanometrie bei nasaler Provokation mit Xylometazolin und Histamin. HNO Informationen 2005; 8456Google Scholar

Что такое рак носовой полости (носа)?

Рак полости носа и придаточных пазух носа — это рак головы и шеи. Рак головы и шеи может иметь много разных названий в зависимости от того, где он начался. Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти.

• Полость носа Рак начинается в отверстии за носом
• Параназальный синус Рак начинается в заполненных воздухом пространствах черепа вокруг носа или рядом с ним

Здесь рассматриваются оба типа, потому что эти 2 конструкции расположены близко друг к другу.

Так как область головы и шеи имеет так много органов в небольшом месте, знание того, какой у вас тип рака головы и шеи, может сбить с толку. Попросите врача записать, какой у вас тип рака, и показать, где он находится на картинке. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Полость носа

Нос открывается в носовую полость. Эта полость представляет собой пространство, которое проходит вдоль верхней части нёба (нёба, отделяющего ваш нос от рта), а затем слегка поворачивается вниз, чтобы соединиться с носоглоткой (верхней частью глотки).

Придаточные пазухи

Пазухи — это небольшие заполненные воздухом пространства в костях, которые соединяются с носовой полостью. Их называют околоносовыми , потому что они расположены вокруг носа. Названия пазух носят в зависимости от того, в каких костях они находятся:

• Верхнечелюстные пазухи находятся в области щек, под глазами по обе стороны от носа.
• Лобные пазухи находятся над внутренней областью глаза и бровей.
• Клиновидные пазухи расположены глубоко за носом, между глазами.
• Решетчатые пазухи находятся над носом, между глазами.

Пазухи обычно заполнены воздухом. Когда у вас простуда или инфекция носовых пазух, носовые пазухи могут блокироваться (закупориваться) и заполняться слизью и гноем, что может вызывать дискомфорт. Эта слизь может стекать из носовых пазух в полость носа.

Чтобы увидеть более подробную информацию о полости носа и придаточных пазухах носа, изучите интерактивную трехмерную цветовую модель .

Полость носа и придаточные пазухи носа многое делают:

• Они помогают фильтровать, согревать и увлажнять воздух, которым вы дышите.
• Они придают вашему голосу резонанс (звук).
• Они облегчают вес черепа.
• Они обеспечивают костный каркас лица и глаз.

Полость носа и придаточные пазухи носа выстланы слоем слизистой ткани (слизистой оболочки).Слизистая оболочка имеет много типов клеток, в том числе:

• Клетки плоского эпителия , которые представляют собой плоские клетки, выстилающие пазухи и составляющие большую часть слизистой оболочки
• Железистые клетки , такие как клетки малых слюнных желез, которые вырабатывают слизь и другие жидкости
• Нервные клетки , отвечающие за ощущение (способность чувствовать) и обоняние в носу
• Клетки для борьбы с инфекциями (которые являются частью иммунной системы), клетки кровеносных сосудов и другие поддерживающие клетки

Другие типы клеток носовой полости и придаточных пазух носа, включая клетки костей и хрящей, также могут стать злокачественными.

Типы рака полости носа и придаточных пазух носа

Рак может начаться с любого типа клеток, составляющих слизистую оболочку, и каждый тип рака действует и растет по-своему.

• Плоскоклеточные эпителиальные клетки могут превратиться в плоскоклеточный рак (плоскоклеточный рак) . Это наиболее распространенный вид рака полости носа и придаточных пазух носа. Он составляет чуть более половины случаев рака этих областей.
• Клетки малых слюнных желез могут превращаться в аденокарциномы , аденоидно-кистозные карциномы , и мукоэпидермоидные опухоли .Это второй по распространенности рак носа и придаточных пазух носа.
• Недифференцированная карцинома (недифференцированный рак) полости носа или придаточных пазух носа — это очень быстрорастущий рак, и клетки выглядят настолько ненормальными, что трудно сказать, в каком типе клеток начался рак.
• Клетки, придающие коже желтовато-коричневый или коричневый цвет, называются меланоцитами. Меланома — это тип рака, который начинается в этих клетках. Он может быстро расти и распространяться.Эти раковые образования обычно обнаруживаются на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, но могут образовываться на слизистой оболочке носовой полости и пазух или других участках тела.
• Эстезионевробластома — это рак, который начинается в обонятельном нерве (нерве обоняния). Этот рак также называется обонятельной нейробластомой . Обычно он начинается на крыше носовой полости и включает структуру, называемую решетчатой ​​пластиной. Решетчатая пластинка — это кость глубоко в черепе, между глазами и над решетчатыми пазухами.Эти опухоли иногда можно принять за другие типы опухолей, такие как недифференцированная карцинома или лимфома.
• Лимфомы (рак, начинающийся в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами), может возникать в полости носа и придаточных пазухах носа и является третьим по распространенности раком, обнаруживаемым в этой области. Один тип лимфомы, наблюдаемый в этой области, лимфома носового типа с Т-клетками / естественными киллерами, ранее назывался летальной гранулемой средней линии. См. Неходжкинскую лимфому для получения информации о диагностике и лечении лимфом.
• Саркомы — это рак мышц, костей, хрящей и фиброзных клеток, которые могут возникать в любом месте тела, включая носовую полость и придаточные пазухи носа. Информацию о саркомах можно найти на некоторых других наших страницах.

Каждый из этих типов рака отличается своим поведением и внешним видом. К ним нельзя относиться одинаково. Многие из них редко поражают полость носа и придаточные пазухи носа, поэтому их было сложно изучить. Из-за этого врачи должны принимать решения о лечении, основываясь на своем опыте лечения аналогичных видов рака в других частях головы и шеи.

Другие новообразования, обнаруженные в полости носа и придаточных пазухах

Некоторые новообразования в полости носа и придаточных пазухах носа не являются раком, но они все же могут вызывать проблемы.

Носовые полипы

Носовые полипы — это аномальные образования в полости носа или придаточных пазухах носа. Большинство полипов носа являются доброкачественными (не злокачественными) и вызваны каким-либо хроническим (длительным) воспалением носа. С помощью экзаменов и тестов врачи часто могут отличить доброкачественные полипы от рака.Но в некоторых случаях полипы необходимо тщательно проверить, чтобы быть уверенным. Полипы обычно имеют форму капли и гладкую поверхность. Небольшие полипы, которые не вызывают проблем, могут не нуждаться в лечении. Более крупные полипы, вызывающие проблемы, возможно, потребуют лечения или хирургического вмешательства.

Папилломы

Папилломы — это бородавки, которые могут расти в полости носа или придаточных пазухах и разрушать здоровые ткани. У них обычно неровная поверхность. Папилломы не являются раком, но иногда плоскоклеточный рак начинается с папилломы.Из-за риска рака папилломы в полости носа и придаточных пазухах удаляются хирургическим путем.

Перевернутая папиллома. Этот тип папилломы прорастает внутрь и в подлежащую кость. Хотя перевернутая папиллома классифицируется как доброкачественная опухоль, локально она может действовать агрессивно, как рак. Он имеет тенденцию повторяться (возвращаться) и может перерасти в рак. Перевернутые папилломы часто лечат с помощью той же операции, что и при раке.

Рак носовой полости и пазух

Рак носовой полости и носовых пазух — это заболевание, при котором клетки носа и вокруг него ненормально растут и размножаются, образуя опухоль. У вас могут быть такие симптомы, как заложенность носа или головные боли. Ваш врач может обнаружить опухоль во время лечения инфекции носовых пазух.

Рак носовой полости и носовых пазух встречается редко. Ежегодно они затрагивают только около 2000 человек в Соединенных Штатах. Многие опухоли носовой полости или носовых пазух не являются злокачественными, но некоторые таковыми.Тем не менее, некоторые типы опухолей, которые изначально не являются злокачественными, могут стать злокачественными, если их не лечить.

Если вы узнаете о своем диагнозе как можно больше, это поможет вам лучше подготовиться к разговору с врачом о возможных вариантах лечения и уходе. Если вам или вашему близкому сказали, что у вас рак носовой полости или пазух, вот некоторая информация, которая поможет вам начать работу.

Анатомия носовой полости и околоносовых пазух

Носовая полость — это большое заполненное воздухом пространство над носом и за ним по центру лица.В нем есть два отверстия, называемые ноздрями, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите. Ваш нос и носовые пазухи покрыты слоем клеток, которые производят слизь и нагревают воздух, которым вы дышите. Они также влияют на то, как звучит ваш голос, когда вы говорите.

Внутри носовой полости находятся четыре разных типа околоносовых пазух . Придаточные пазухи — это группа полых, заполненных воздухом пространств, которые окружают носовую полость. К ним относятся:

• гайморовые пазухи, которые расположены за щеками
• решетчатые пазухи, которые расположены между глазами
• клиновидные пазухи, которые расположены за решетчатыми пазухами, глубоко в полости носа
• передние пазухи, которые расположены над глазами

Опухоли чаще возникают в полости носа, чем в носовых пазухах.Когда опухоли развиваются в пазухах, они, как правило, образуются в гайморовых пазухах.

Симптомы рака носовой полости и носовых пазух

Опухоли полости носа и носовых пазух редко вызывают симптомы на самых ранних стадиях. Большинство людей склонны замечать симптомы, когда опухоль стала достаточно большой, чтобы заблокировать носовую полость или пораженную пазуху, или когда она распространилась на другие близлежащие ткани.

Общие признаки рака полости носа и рака носовых пазух включают:

• заложенность носа, которая не проходит
• хронические инфекции носовых пазух, которые не поддаются лечению антибиотиками
• частые головные боли
• лицевая боль
• кровотечение из носа
• опухоль вокруг глаз
• снижение обоняния

Более запущенная форма заболевания связана с:

• шатающиеся зубы
• онемение вокруг щеки и верхней губы
• двойное зрение
• отек во рту, челюсти или шее

Факторы риска рака носовой полости и носовых пазух

Употребление табака является фактором риска рака носовой полости и носовых пазух.

Если у вас есть доброкачественная опухоль, называемая перевернутой папилломой, в носовых ходах или пазухах, вы подвергаетесь большему риску. До 10 процентов всех перевернутых папиллом становятся злокачественными, если их не лечить.

Рак носовой полости и носовых пазух также чаще встречается у людей, подвергшихся значительному воздействию:

• древесная пыль
• никель
• химикаты, используемые при обработке кожи

Типы рака носовой полости и пазух

Тип опухоли носовой полости или носовой пазухи определяется тем, как клетки, взятые из опухоли, выглядят под микроскопом.Эти клетки собирают во время биопсии.

Самым распространенным типом рака носовой полости или носовых пазух является плоскоклеточный рак. Плоские клетки — это тонкие плоские клетки, которые составляют слизистую оболочку носовых ходов и носовых пазух.

Другие примеры злокачественных опухолей включают рак слюнной железы, саркому, эстезионейробластому, лимфому, недифференцированную карциному придаточных пазух носа и меланому.

Примеры доброкачественных опухолей носовой полости и носовых пазух включают плоскоклеточную папиллому, инвертированную папиллому и аденому.

Определение типа рака носовой полости или носовых пазух помогает врачам предсказать, как болезнь отреагирует на конкретное лечение. Таким образом, мы можем персонализировать ваше лечение.

Диагностика рака носовой полости и пазух

Биопсия — это первый шаг в диагностике рака носовой полости или носовых пазух. Во время биопсии удаляется небольшое количество опухоли. Затем патолог исследует образец, чтобы определить, какой у вас тип опухоли.

Специальные рентгеновские снимки, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ / КТ-сканирование, могут предоставить более подробную информацию о том, насколько глубоко рак и распространился ли он.

Информация, полученная при биопсии и сканировании изображений, позволяет врачу определить стадию рака. Этап определяет, насколько распространен рак. Он дает рекомендации по вашему лечению.

Лечение рака носовой полости и пазух

Цели лечения рака полости носа или носовых пазух:

• вылечить рак
• сохранить свою внешность
• сохранить нормальную функцию

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения.Хирургия — наиболее распространенное лечение рака полости носа и носовых пазух. Часто хирургическое вмешательство является единственным методом лечения доброкачественных опухолей и рака на ранних стадиях.

Если болезнь прогрессирует, для уменьшения опухоли можно использовать лучевую терапию, химиотерапию или и то, и другое. Это можно сделать до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Было показано, что вид лучевой терапии, называемый протонной терапией, особенно эффективен при опухолях носовой полости и носовых пазух. Memorial Sloan Kettering — один из немногих онкологических центров по всей стране, предлагающих протонную терапию.

О протонной терапии

Как и другие виды лучевой терапии, протонная терапия убивает раковые клетки, повреждая их ДНК. Однако протонная терапия может вызвать меньше побочных эффектов, чем другие виды лучевой терапии. Это потому, что протоны доставляют излучение прямо в опухоль.

Это важное преимущество, потому что зрительные нервы и ствол мозга находятся очень близко к носовой полости и пазухам. Протонная терапия с меньшей вероятностью повредит окружающие здоровые ткани глаз, зрительных нервов и головного мозга.

Хирургия рака носовой полости и носовых пазух

Для большинства людей с опухолями носовой полости или носовых пазух хирургическое вмешательство является частью лечения. В Memorial Sloan Kettering наши хирурги часто применяют минимально инвазивный подход.

Во время малоинвазивной хирургии эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой с камерой на конце) вводится через носовой ход для увеличения изображения опухоли. Благодаря тому, что вид настолько ясен, хирург может лучше удалить всю опухоль, сохранив при этом здоровые ткани.Риск осложнений при использовании этой техники очень низок. Операция не оставляет видимых рубцов.

Вместо этого мы можем порекомендовать традиционную открытую операцию. Этот тип операции требует одного или нескольких разрезов. Точное расположение и размер опухоли помогают определить, какая из этих операций вам подходит.

Узнайте больше о других конкретных типах хирургических вмешательств, которые могут использоваться для лечения рака полости носа и носовых пазух.

Максиллэктомия

Максиллэктомия — это операция по удалению костей верхней челюсти.Наши хирурги могут порекомендовать челюстно-лэктомию, если опухоль расположена на костях внутри стенок носа или в гайморовых пазухах. Некоторым людям возможно выполнить минимально инвазивную медиальную челюстно-лицевую хирургию. В этой процедуре хирург удаляет опухоль и кость вокруг носа через ноздри без разреза.

Эндоскопическая хирургия основания черепа

В некоторых случаях опухоли носовой полости или пазух могут разрастаться вдоль основания черепа. Это потому, что кость, составляющая основу черепа, также образует верхнюю часть носовой полости и некоторые придаточные пазухи носа.

При этих опухолях хирурги иногда могут выполнить эндоскопическую операцию на основании черепа. Этот подход включает введение небольшого эндоскопа (тонкой трубки с подсветкой с камерой на конце) через носовой проход для увеличения изображения основания черепа. Это дает хирургу возможность увидеть опухоль в высоком разрешении.

Хирургия основания черепа очень сложна. Для этого требуется хирургическая бригада, которая включает хирурга головы и шеи, нейрохирурга, а иногда и пластического хирурга.

В Memorial Sloan Kettering мы используем МРТ во время операций, чтобы помочь в удалении опухолей носовых пазух и основания черепа.

Снимки, полученные с помощью МРТ, показывают разницу между нормальной и больной тканями. МРТ-сканирование не требует использования излучения.

Memorial Sloan Kettering — одна из немногих больниц по всей стране, которые используют МРТ во время операций. Эта передовая технология позволяет нашим хирургам подтвердить, что опухоль полностью удалена, пока пациенты все еще находятся под наркозом.

Эта повышенная точность помогает нам сохранить здоровые ткани и предотвратить осложнения после операции. Это также снижает вероятность того, что потребуется повторная операция.

Ринэктомия

Ринэктомия — это операция, при которой удаляется нос или часть носа. Этот подход обычно используется только для людей с очень высоким риском рака.

Пластические и реконструктивные хирурги

MSK обладают непревзойденным опытом в оказании помощи людям, которым требуется ринэктомия.Мы помогаем вам понять ваши возможности и работаем с вами, чтобы вы снова выглядели и чувствовали себя как можно лучше.

Открытая черепно-лицевая резекция

Операция открытой черепно-лицевой резекции заключается в удалении опухоли через надрезы на лице и черепе. Хирурги оперируют опухоль как сверху, так и снизу. Это дает больше шансов на удаление всей опухоли. Это также уменьшает возможное повреждение мозга, нервов и других важных областей.

Это очень сложная операция.Для этого нужны опытные врачи. Хирургическая бригада состоит из хирурга головы и шеи, пластического хирурга и нейрохирурга.

Удаление лимфатического узла

Рак носовой полости и пазух часто сначала распространяется на лимфатические узлы шеи. Удаление лимфатических узлов на шее (и других близлежащих тканей) может выполняться одновременно с операцией по удалению полости носа или рака пазух. Цель этой процедуры — удалить лимфатические узлы, которые, как было доказано, содержат или могут содержать рак.Это снижает вероятность того, что рак может вернуться в будущем.

Почему стоит выбрать Memorial Sloan Kettering для вашего ухода?

В Memorial Sloan Kettering мы специализируемся на лечении людей с раком носовой полости и придаточных пазух носа. В нашу команду входят хирурги головы и шеи, нейрохирурги, пластические хирурги, онкологи-радиологи, медицинские онкологи, патологи, радиологи, логопеды и терапевты глотания. Мы стремимся предоставлять самую современную помощь людям с этими редкими заболеваниями.

Хирурги

MSK имеют доступ к новейшему оборудованию. Сюда входят эндоскопы высокого разрешения, визуализация и интраоперационная МРТ. У нас есть обширный опыт в методах, сводящих к минимуму побочные эффекты.

Выберите Memorial Sloan Kettering, потому что:

• Наши хирурги головы и шеи обладают непревзойденными навыками и опытом в лечении рака носовой полости и носовых пазух.Мы стремимся как к полному удалению рака, так и к сохранению вашего внешнего вида и функций.
• Наши хирурги тесно сотрудничают с экспертами по визуализации, которые занимаются исключительно раком, который начинается в области головы и шеи. Это сотрудничество позволяет нам создать чрезвычайно точную дорожную карту по удалению рака.
• Мы — один из очень немногих центров в мире, которые предлагают интраоперационную МРТ для каждой операции по удалению опухоли основания черепа.Эта технология позволяет нашим хирургам просматривать изображения опухоли в режиме реального времени во время процедуры. Это делает операции более безопасными и эффективными.
• Мы являемся одним из ограниченного числа центров по всей стране, которые предлагают протонную терапию. Это особенно безопасный и эффективный метод лечения опухолей носовой полости и пазух.
• Пластические и реконструктивные хирурги MSK имеют большой опыт лечения людей с раком носовой полости и носовых пазух.Наша цель — сохранить форму и функциональность с помощью новейших доступных технологий.
• Мы стремимся предоставить каждому пациенту максимально возможное качество жизни. Вот почему мы применяем целостный подход к уходу. Речевые патологи и ряд стоматологических экспертов являются ключевыми членами хирургической бригады.

Служба поддержки

Даже после того, как вы закончили лечение, вам может понадобиться наша помощь.Мы стремимся поддерживать вас всеми возможными способами — физически, эмоционально, духовно и так далее — до тех пор, пока вы в нас нуждаетесь.

Узнайте больше о том, как мы можем помочь.

Что такое полипы носа? (Предупреждение — графические медицинские изображения и видео)

Что такое полипы в носу?

Полипы носа (Рис. 1) — это наросты или опухоли на слизистой оболочке носа и носовых пазух. Большинство полипов вызваны хроническим синуситом (длительное воспаление носовых пазух).Однако иногда полипы носа могут быть вызваны опухолью, которая в большинстве случаев бывает доброкачественной (не злокачественной) и редко злокачественной (раковой).

Рисунок 1 — Носовые полипы в полости носа и носовых пазух

Каковы симптомы полипов в носу?

Симптомы воспалительных полипов носа аналогичны симптомам хронического синусита. Пациенты могут испытывать заложенность носа, насморк (который может быть прозрачным или цветным), давление на лице или боль, снижение или потерю обоняния и постназальное выделение жидкости.Часто пациенты со сниженным обонянием или его потерей жалуются на потерю вкуса.

Как диагностируют полипы носа?

ЛОР-специалист выполнит назоэндоскопию (эндоскопия через нос, проводимая в клинике под местной анестезией) пациентам с симптомами, указывающими на полипы носа. Носовые полипы можно увидеть во время назоэндоскопии (рисунки 2a-d). Если полипы имеют вид «очищенного винограда» и присутствуют с обеих сторон носовой полости, скорее всего, это воспалительный полип.Если полип имеет подозрительные черты (например, мясистый, легко кровоточит или присутствует только на одной стороне носовой полости), дополнительные тесты, такие как биопсия (извлечение небольшого образца ткани полипа для анализа под микроскопом) и компьютерная томография ( специальная серия рентгеновских снимков).

Рисунок 2а — Полип носа правый

Рисунок 2b — Полип носа левый

Рис. 2c — Типичный вид большого воспалительного правого носового полипа «очищенного винограда», полностью блокирующего правую носовую полость

Рисунок 2d — Большой левый полип в носу, почти выходящий из носа

Что вызывает полипы в носу?

Мы не знаем точно, почему у некоторых людей возникают полипы, но определенные факторы риска, такие как хронические или рецидивирующие инфекции носовых пазух, аллергия, хроническое воспаление из-за астмы и генетические факторы, могут играть роль в образовании воспалительных полипов.

Как лечат полипы в носу?

Симптомы воспалительных полипов носа можно уменьшить с помощью лекарств (назальных стероидных спреев, промывания носа, пероральных стероидов и, при острой инфекции, пероральных антибиотиков). Однако для большинства пациентов одних только медикаментов может быть недостаточно, и может потребоваться операция на носовых пазухах (также известная как функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух или FESS). Недавнее исследование показало, что пациенты с хроническим синуситом с носовыми полипами с большей вероятностью потерпят неудачу в лечении и нуждаются в хирургии носовых пазух по сравнению с пациентами с хроническим синуситом без носовых полипов.

Целью хирургии носовых пазух является удаление полипов (для уменьшения «воспалительной нагрузки»), разблокирование и дренирование носовых пазух и обеспечение возможности введения лекарств (например, стероидных растворов) в носовые пазухи, чтобы держать полипы под контролем. Если у вас также есть астма или бронхит, важно лечить полипы носа, чтобы предотвратить или минимизировать обострения этих заболеваний легких. Пациенты с хроническим риносинуситом с носовыми полипами имеют более высокий шанс рецидива заболевания по сравнению с пациентами без носовых полипов.Однако при регулярном наблюдении можно выявить и контролировать ранние рецидивы с помощью соответствующих вмешательств и лекарств.

Каковы возможные осложнения невылеченных полипов носа?

В большинстве случаев полипы носа доброкачественные и не приводят к осложнениям, если их не лечить. Однако симптомы и рецидивирующая инфекция носовых пазух из-за полипов носа могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Иногда невылеченные тяжелые полипы носа могут привести к следующим осложнениям:

1. Рецидивирующие инфекции носовых пазух
2. Образование слизистой оболочки — это относится к мешку слизистой оболочки пазухи, которая потенциально может расширяться и разрушаться в близлежащие важные органы, такие как глаза и мозг.
3. Mucopyocoele — Относится к инфицированному mucocoele (см. Видео ниже)
4. Тяжелая инфекция носовых пазух, распространяющаяся на глаза или мозг
5. Обструктивное апноэ во сне (состояние, при котором человек на мгновение перестает дышать во время сна)
6. Обострение воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, таких как астма и бронхит

С наилучшими пожеланиями,

Д-р Ган Энг Серн
ЛОР-специалист Сингапур

Как определить, есть ли у вас полипы в носу

У вас насморк или заложенный нос? Ваши симптомы могут быть чем-то большим, чем просто насморк.

Носовые полипы — это мешковидные образования, которые образуются на слизистой оболочке носового прохода и пазух, часто около глаз, носа и скул. Они обычно доброкачественные и могут различаться по размеру — небольшие полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но более крупные образования могут блокировать носовые пазухи и дыхательные пути.

Хотя эксперты не определили причину полипов носа, определенные состояния, включая астму, сенную лихорадку, муковисцидоз и хронические инфекции носовых пазух, могут повышать риск развития полипов у человека.

«Если полипы маленькие и не закупоривают носовую полость, у вас может не быть многих симптомов. Однако, если они увеличиваются в размерах или находятся в определенных областях носа, они могут привести к заложенности носа, потере обоняния, постназальному подтеканию и лицевому давлению », — говорит Элизабет Д. Ференс, доктор медицинских наук, отоларинголог из Keck Medicine из USC. и доцент кафедры клинической отоларингологии Медицинской школы им. Кека при Университете Южной Калифорнии.

«В крайних случаях полипы могут вырасти настолько большими, что их можно будет увидеть, просто взглянув в нос.Если полипы не лечить в течение длительного периода времени, постоянное давление может привести к расширению носа и промежутка между глазами ».

Симптомы носовых полипов могут включать: насморк или заложенность носа, чихание, потерю вкуса или запаха, храп, головные боли и, в некоторых случаях, боль. Люди с полипами в носу также сообщают о постоянном насморке.

Варианты лечения этих новообразований могут варьироваться от лекарств до хирургического вмешательства, но важно отметить, что полипы носа имеют тенденцию повторяться.Ваш врач может помочь вам решить, какие варианты лечения вам подходят.

Деанна Пай

У вас наблюдаются симптомы полипов в носу? Наши специалисты по отоларингологии могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Носовые эндоскопические снимки. A-фотография левой носовой полости с гладкой …

Контекст 1

… 3-летняя девочка обратилась с опухолью над корнем носа.Ее родители заметили отек 7 месяцев назад, который постепенно прогрессировал и на момент обращения был размером с небольшой лимон. Припухлость не была связана с лихорадкой, заложенностью носа, кровотечением или какими-либо другими жалобами на нос. Пациенту врач общей практики назначил антибиотики и противовоспалительные препараты, после чего опухоль немного уменьшилась. У пациента были повторяющиеся эпизоды, при которых опухоль увеличивалась в размерах. Размер опухоли уменьшился после приема лекарств, но так и не разрешился полностью.В анамнезе не было туберкулезного контакта или какой-либо другой семейной истории туберкулеза. При осмотре корень носа был расширен из-за нечетко выраженной припухлости 2,5–2,0 см, но вышележащая кожа была нормальной (рис. 1). При пальпации припухлость мягкая, безболезненная, при нормальной температуре. При передней риноскопии патологии не выявлено. Анализ крови показал повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ; 38 мм). У пациента был положительный тест Монтё, рентген грудной клетки не показал никаких отклонений.Компьютерная томография (КТ) носа с контрастным усилением выявила увеличивающееся массовое поражение мягких тканей в верхней части обеих носовых полостей размером 2,0? 1,8? 2,8 см (AP? TR? CC), разрушая промежуточную носовую перегородку, лобные и носовые кости на глабели и доходя до подкожной клетчатки (рис. 2). Основание черепа эродировано с небольшим внутричерепным расширением. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и околоносовых пазух выявила увеличение массы мягких тканей в базифронтальной экстрааксиальной области с усилением твердой мозговой оболочки, распространяющимся снизу на верхние части носовых полостей с деструкцией костей (рис.3). Пациенту выполнено эндоскопическое обследование и биопсия под общим наркозом. При эндоскопии в левой носовой полости было обнаружено гладкое красноватое образование. Масса была рыхлой и разрушала носовую перегородку, достигая противоположной носовой полости (рис.4). Также было обнаружено, что образование разрушает самый верхний аспект носовой перегородки с внутричерепным расширением. Поскольку образование было инвазивным с внутричерепным расширением, была взята биопсия, и дальнейшая окончательная операция была отложена для окончательного гистопатологического диагноза.Гистопатология показала, что пораженная ткань фокально выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием с субэпителиальной эпителиоидно-клеточной гранулемой, смешанной с гигантскими клетками Лангханса, что наводит на мысль о туберкулезе (рис.