Отрицательная реакция на диаскинтест фото: Диаскинтест — тест на туберкулез: реакция, противопоказания, плюсы и минусы

Диаскинтест — 59 ответов на Babyblog

хочу написать о наболевшем…надеюсь кому-нибудь наш опыт пригодится! Речь пойдет о пробе манту…

всю свою историю я описывать не буду,напишу только выводы,к которым я пришла…

Дорогие мамочки,у чьих деток манту показало положительный результат и,кого направили к фтизиатрам-это в первую очередь для вас!!!

я призываю вас- не спешите давать ребенку химиопрепараты…если есть хоть малейшее сомнение у вас в инфицировании вашего ребенка-сделайте диаскинтест.

Этот тест был разработан в Мед.академии им.Сеченова,с 2008 года разрешен к использованию,т.е. прошел все доклинические и клинические испытания. но к сожалению,еще не очень распространен(( и многие врачи зачастую ничего не упоминают о нем пациентам или не берут его результаты в расчет-видимо так проще-выписать таблетки,а не разобраться в причинах (а между тем,по разным данным манту дает ложноположительную реакцию от 40до90% случаев!!!только вдумайтесь!!!) главное преимущество диаскинтеста-это то,что он не реагирует на БЦЖ,т.е. случаи аллергических реакцих на ранее введенный туберкулин исключаются! а это очень важно!

есть еще один момент,о котором лично нас никто в известность не ставил(((- после отрицательного результата диаскинтеста его стоит провести еще раз,через 2 месяца! и все! 2 отрицательных результата и вы спите спокойно!

Он абсолютно нетоксичен и очень специфичен! его можно ставить сразу после манту…

я хочу всем посоветовать,кто попал в подобную ситуацию-у вашего ребенка большая манту,не паникуйте,узнайте,где в близжайшем месте можно сделать диаскинтест,сделайте, сделайте повторно и с результатами к врачу! поверьте,он работает!

у нас на манту была реакция 17 и 15мм,а по диаскинтесту ничего,вообще,только точка от укола,сейчас опять сделали манту и опять она большая…я уже от безисходности стала опять консультироваться на русмедсеревере,перечитала тонну научных статей про диаскинтест и тубинфицирование,и наконец,успокоилась,потому что теперь я знаю,что сказать завтра врачу на приеме и куда ее послать….почитать о новых методах исследований!!! у них есть сайт www.diaskintest.ru

Вопрос-Ответ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

06.08.2021 14:22:07

09 августа 2021 год.
Добрый день! Если ребёнку сделать т-спот, обязательно ли проходить фтизиатра, если отказ от Манту. Спасибо заранее

Здравствуйте, Евгения!
Да, обязательно, на основании результата анализа T-SPOT фтизиатр дает заключение об отсутствии заболевания туберкулезом у ребенка. Данное заключение является основанием допуска ребенка в детское образовательное учреждение.

02.08.2021 18:11:21

03 августа 2021 г
Добрый вечер! вопрос следующий: ребёнок поступает детский сад . Два года манту было нормальным. При поступлении в детский сад манту 17 сделали, диаскин тест . Диаскин тест отрицательный. Может ли ребёнок без справки фтизиатра посещать детский сад, фтизиатр в отпуске.

Здравствуйте, Ольга!
В соответствии с п. 5.7. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Если Ваш участковый врач-фтизиатр в отпуске, медицинская организация обязана возложить обязанности ушедшего в отпуск сотрудника на другого специалиста.

29.07.2021 00:00:00

29 июля 2021г.
Я родила и у меня обнаружили туберкулёз,положили в больницу в Краснодар.Вот уже два месяца я пролечилась и сейчас будут делать повторное кт,и я бы хотела уйти под отказ на долечивание домой,если есть улучшения.Но проблема в том,что наш фтизиатр не хочет брать ответственность.Может ли она мне отказать в лечении?

Здравствуйте, Анна! Сроки стационарного лечения определяет врачебная комиссия (ВК) того учреждения, где Вы проходите лечение, на основании клинических и эпидемиологических показателей.

27.07.2021 15:28:57

27 июля 2021г.
Добрый день! Ребенку 9 лет. Отказались делать диаскинтест. Какие есть альтернативы?

Здравствуйте, Наталья!
Альтернативой диаскинтесту могут служить рентгенографическое исследование органов грудной клетки, квантифероновый тест или анализ t-spot. На основании результатов данных обследований врач-фтизиатр может сделать заключение о состоянии здоровья ребенка.

26.07.2021 16:28:22

26 июля 2021г.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. В прошлом году делали ребёнку ( на тот момент ему было 3 года) реакцию Манту для детского сада. Была сильная аллергическая реакция. Но врач это нигде не зафиксировал, остались только фотографии руки ребёнка. Фтизиатор посоветовала сделать в этом году альтернативный вариант- квантифероновый тест или t-spot. Есть ли разница между ними? Какой лучше сделать? И подойдёт ли этот тест для детского сада? Спасибо.

Здравствуйте, Наталия!
Квантифероновый тест и анализ t-spot являются аналогичными по своей сути исследованиями. С результатами проведенного обследования нужно подойти к врачу-фтизиатру для получения справки для детского сада.

24.07.2021 15:05:14

Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли результат анализа т-спот положительным из за того, что его сделали после диаскин теста меньше, чем через месяц.

Здравствуйте! Нормативными документами не оговорен временной интервал между пробой диаскинтест и анализа Т-СПОТ. Вероятность ложноположительного результата не исключена.

17.07.2021 05:17:12

Добрый день!Прогнозируют диагноз Двусторонний туберкулёз,можно ли попасть к вам в клинику из другого региона?Какая цена лечения?Спасибо!

Здравствуйте! В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница» оказывает медицинскую помощь больным туберкулезом, зарегистрированным на территории Пензенской области.

15.07.2021 15:59:23

Здраствуйте. Посоветуйте пожайлуста. Ребенку 15 месяцев сдели манту оно окозалось 14 мм, что по заверению педиатора является отклонением от нормы, через какое время можно выполнить T-spot или Квантифероновый тест после манту и влияет ли манту на точность теста. Спасибо.

Здравствуйте! Нормативными документами не установлен временной интервал между постановкой реакции Манту и анализом Т-СПОТ. Вы можете выполнить данный анализ через 72 часа после постановки пробы Манту.

05.07.2021 06:03:16

Здравствуйте, поставили ребенку матну и диаскен тест положительный результат. Мы прошли лечения в дтб Новосибирской, заведующая отделением сказала что мы после 120 доз препарата это тоесть после 20.07.21 можем пойти на домашнее лечение, может ли наш фтизиатр отказаться нас принять? Проживаем в Искитиме. Просто они у нас в отпуске до 02.08.21

Добрый день! Если ребенок, получающий лечение у фтизиатра, прибыл на каникулы в Пензенскую область, то врач-фтизиатр ГБУЗ «ПОТБ» его примет. При себе иметь выписку или заключение с рекомендациями с основного места наблюдения.

04.07.2021 21:52:44

Здравствуйте. Ребёнку 5 лет. Отказались от манту и диаскин теста, но сделали КТ лёгких. По результатам врачебной комиссии поставили диагноз латентная туберкулезная инфекция. Можно ли предоставить это медицинское заключение с таким диагназом в детский сад и водить ребёнка?

Вопрос не совсем корректный. В заключении комиссии кроме диагноза должны быть написаны и рекомендации для родителей и медицинских работников иных организаций.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9

Проба Манту в Челябинске — Цены и адреса ✓

Реакция Манту – туберкулиновая проба. Осуществляется она путем внутрикожного введения очищенного туберкулезного аллергена (туберкулина).

Это диагностическое исследование для выявления иммунного ответа к микобактериям туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования туберкулезом.

 

Зачем проводить тест

Таким образом выявляют деток, имеющих риск развития этого заболевания.

В нашей стране уровень заболеваемости туберкулезом достаточно высокий. Им болеют люди из всех социальных слоев.

С помощью данного теста мы защищаем людей, особенно младенцев и маленьких детей от этого грозного заболевания.

 

Когда делать Манту

Проведение реакции Манту, как правило, проводится до 7 лет, при необходимости – в любом возрасте.

Также стоит пройти тест на реакцию, если:

• был временный контакт с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза;

• в семье или близком кругу выявлены заболевшие.

Если проба на Манту показала наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.

 

Как проводится Манту

Тест проводят в три этапа:

• осмотр педиатра перед пробой

• проведение пробы (внутрикожная инъекция)

• оценка пробы через 72 часа

Туберкулин вводится внутрикожно в предплечье. Через 72 часа производится измерение папулы.

Реакция Манту считается положительной при диаметре папулы 5 мм и более.

Диаскинтест – проба, которая показывает наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза, проводится, как правило, у детей старше 7 лет.

Техника проведения данной пробы такая же, как и реакции Манту. 

Если Диаскинтест показал наличие инфекции, то врач направит пациента на дополнительные анализы и исследования.

 

Где пройти пробу Манту или Диаскинтест

Сделать тест Вы можете в Клинике для детей ЛОТОС по адресу: ул.Труда, 187 «Б»

Реакции Манту и Диаскинтест проводится по понедельникам. Оценка проб проводится в четверг.

Необходима предварительная запись по телефону +7(351)220-00-03

 

Что необходимо иметь при себе

Сведения о ранее проводимых реакциях Манту, Диаскинтеста, прививке БЦЖ (желательно наличие сертификата прививок и/или амбулаторной карты).

В противном случае анализ результата проб педиатру будет сложно оценить. Если у Вас не будет на руках данных сведений, результат пробы необходимо будет показать педиатру по месту жительства.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

особенности, противопоказания, результат и оценка теста

Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное — делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?

На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.

1. Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, — уточнил педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».

2. Как делают диаскинтест ребенку

Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.

Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.  

Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.

Как не выполняют и при:

• обострении хронического заболевания;
• выраженных кожных реакциях;
• аллергическом состоянии;
• эпилепсии.

«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, — прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. — У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».

3. Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.

4. Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.

• Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
• Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту.
• Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной — при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной — при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной — когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест — плохой, при наличии инфильтрата любого размера, — уточняет Александр Ушаков. — С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».

5. Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат

Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.

Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.

Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

29.10.2015

---

Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.

При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.

Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?

При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.

Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.

У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.

Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра  теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.

Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Проведение пробы Манту противопоказано при:

• кожных заболеваниях  в стадии обострения 

• острых заболеваниях

•  хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма) 

• наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина). 

Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.

Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!

Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.

Сделать пробу Манту в Домодедово

Школенко Татьяна Михайловна

Логиневская Яна Владимировна

Возврат к списку

T-SPOT.TB – иммунодиагностика туберкулезной инфекции, тест высвобождения гамма-интерферона (T-SPOT.TB – Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата и интерпретация:

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме. 

Интерпретация по количеству спотов: 

• ≤ 4 – отрицательный; 
• 5-7 – сомнительный; 
• ≥ 8 – положительный. 

Возможные формы заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный».

«Положительный»: образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis. 

«Отрицательный»:  образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации.

«Сомнительный»:  Получен пограничный результат. Целесообразно провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по ТВ инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпиданамнеза.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель. По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки). Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

В Перми родители фальсифицируют справки об отсутствии у детей туберкулеза :: Пермь :: РБК

В Перми выявили факты фальсификаций результатов анализов на туберкулез у детей. И речь уже не о единичных случаях:по данным заведующего кафедрой фтизиопульмонологии ПГМУ д.м.н. Александра Шурыгина, в последнее время выявлено уже 10 случаев фальсификации.

«На сегодняшний день участились такие случаи, что подделывается справка из лаборатории о том, что они проходили тот или иной тест и вот с такими отрицательными результатами анализов они приходят к фтизиатру. А наши фтизиатры проверяют информацию, потому что отчасти половина тестов делается на нашей базе противотуберкулезного учреждения и дополнительно в других коммерческих лабораториях, но со многими из них у нас достигнуто соглашение. Мы делаем им запрос и в течение одного дня они выдают нам анализ. Мы выявили уже 10 случаев фальсификации. На сегодняшний день документы направлены в прокуратуру и в УВД», – сообщил РБК-Пермь заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ПГМУ к.м.н. Александр Шурыгин.

Основное количество людей, которые подделывают справки – отказники. По словам медиков, такие люди не хотят делать ни пробу манту, ни альтернативные методы диагностики. Все из-за того, что манту, по мнению родителей, вредит здоровью ребенка, а альтернативные методы диагностики, такие как Т-spot TB, обзорная рентгенография органов грудной клетки или квантифероновый тест, сильно бьют по карману.

«Одна мамочка, например, набрала на компьютере просто результат чужого анализа. Сразу сомнения – настоящий ли анализ. Потому что подлинные анализы выглядят следующим образом: девятизначное число, росписи заведующих, заведующая сейчас там не Серова, умудряются предыдущего доктора указывать, без печатей, и врачи лаборанты тут совершенно другие указаны», – сообщила РБК-Пермь заведующая ДОЛТ №5 Лариса Перова.

По словам заведующей, родители научились подделывать не только результаты анализов, но и справку от фтизиатра. Приходится сталкиваться с подделками 1-2 раза в неделю.

Артикул — JHPOR

Ключевые слова : диагностика, диаскинтест, рекомбинантный туберкулезный аллерген, туберкулез, анализ экономической эффективности

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция человека, вызываемая различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex . Подавляющее большинство инфицированных людей имеют бессимптомное заболевание (латентная форма), и только каждый десятый латентный случай прогрессирует до активного заболевания.[1] Риск развития активного туберкулеза связан с рядом факторов, наиболее важным из которых является иммунный статус субъекта. По данным ВОЗ, в 2013 году число заболевших туберкулезом в мире составило 9,0 млн человек, в том числе около 550 000 детей. Число людей, больных туберкулезом, неуклонно сокращается, при этом уровень смертности снизился на 45% в период с 1990 по 2013 год. Несмотря на это снижение заболеваемости во всем мире, в Российской Федерации наблюдался рост заболеваемости множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез.В 2007-2012 годах произошло снижение заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения России (с 63,7 в 2007 году до 52,1 на 100 000 взрослых) и у детей (с 17,7 до 13,7 на 100 000 детей). В то же время отмечен рост «бациллярного ядра» (инфекционного) с патогеном с множественной лекарственной устойчивостью (с 15,7% в 2007 г. до 22,6% в 2012 г.) от всех новых случаев бактериовыделения. На основании этих данных можно сделать вывод, что Россия входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. [2]

Обнаружить наличие у пациента Mycobacterium tuberculosi s можно только путем гистологического исследования патологического материала при наличии туберкулеза.Ранняя диагностика туберкулеза проблематична и часто требует множества медицинских дисциплин. Важными факторами диагностических методов являются их чувствительность (вероятность положительного результата теста у лиц с заболеванием) и специфичность (вероятность отрицательных результатов у лиц без заболевания). Доступны следующие методы диагностики туберкулеза среди более широких слоев населения:

1. Традиционная туберкулиновая диагностика. Внутрикожная проба Манту с 2 TE PPD-L с использованием очищенного аллергена TB в стандартном разведении.Несмотря на широкое распространение, до сих пор остается ряд нерешенных вопросов относительно специфичности и чувствительности туберкулиновой пробы при активном туберкулезе и латентной туберкулезной инфекции.

2. Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Открытие антигенов, специфичных для M. tuberculosis , привело к разработке тестов in vitro , основанных на продукции интерферона-γ (IFN-γ) Т-лимфоцитами в ответ на стимуляцию антигенами туберкулеза, названных ИГРА.

Согласно рекомендациям Европейского общества по туберкулезу [3], положительная реакция на туберкулин имеет низкую прогностическую ценность, тогда как положительный тест IGRA имеет высокую прогностическую ценность. Эта рекомендация относится к странам с широко распространенной вакцинацией БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), включая Россию, поскольку перекрестные реакции со штаммами БЦЖ часто приводят к ложным результатам кожных туберкулиновых проб. Поэтому при выборе профилактического лечения рекомендуется учитывать результаты теста IGRA.Однако высокая стоимость этих тестов, необходимость адекватного оснащения лабораторий, способ введения (в / в) и особые условия для хранения и использования лимфоцитов, продуцирующих IFN-γ, не позволяют использовать IGRA в качестве метода массовой диагностики туберкулезной инфекции. .

Диагностический тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест®) был разработан в России, его стоимость и администрирование аналогичны тесту Манту, но принцип действия, чувствительность и специфичность аналогичны технологии IGRA, т.е.грамм. Тест QuantiferonTB-Gold®. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность, безопасность и действенность использования рекомбинантного туберкулезного аллергена, некоторые фтизиатры все еще продолжают использовать пробу Манту в клинической практике для диагностики туберкулезной инфекции.

ЗАДАЧИ

Целью исследования было определение наиболее экономичного метода диагностики туберкулеза у детей и подростков в Московской области. Это было сделано путем проведения анализа экономической эффективности с целью определения показателей экономической эффективности доступных диагностических тестов на туберкулез на основе российских данных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективный анализ экономической эффективности был проведен путем моделирования использования рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза в Российской Федерации. Всего построено три модели:

• Модель 1: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту и дальнейшая диагностика [5];

• Модель 2: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена при положительном результате пробы Манту [6];

• Модель 3: Скрининг на ТБ у детей и подростков (8-17 л.о.) с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена [7].

Модель №1 создана на основе данных Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом с 2008 года, до внедрения рекомбинантного туберкулезного аллергена в клиническую практику. Таким образом, эти данные исключают любую возможную путаницу использования аллергена ТБ с результатами исследования. В модель №1 вошли дети и подростки, прошедшие скрининг на туберкулез в Подмосковье в 2008 году (1 302 490 человек).

В модели

№2 использованы данные скрининга детей и подростков, проведенного в 2013 г. в Москве (1 420 100 человек).Рекомбинантный туберкулезный аллерген применялся после пробы Манту у пациентов, отобранных для дальнейшего обследования в специальных противотуберкулезных учреждениях.

Модель 3 рассматривала использование рекомбинантного аллергена ТБ на основе данных исследований, проведенных Стаско Е.Ю., Хасаншин Г.С. и соавт. которые изучали использование кожных проб с рекомбинантным туберкулезным аллергеном в качестве метода скрининга на туберкулез у детей и подростков 8-17 лет в 2015 году, в котором участвовало 108 729 детей. В связи с тем, что поиск в литературе не дал результатов ни одного исследования, посвященного использованию только рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков в Москве, были использованы данные исследований детей из других регионов России.Был проведен опрос специалистов, результаты которого показали, что частота положительных реакций на аллерген-рекомбинантный ТБ у детей и подростков в 4 регионах составила: 1%; 0,7%; 1,25%; 0,7%, что соответствует цифрам, приведенным в исследовании E.Y. Стасько и др. В данном исследовании выполнялась компьютерная томография грудной клетки (контрольный тест) детям с положительной реакцией на рекомбинантный аллерген туберкулеза (n = 1044, 0,97%), а также детям с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза ( n = 52 ребенка), всего 1096 пациентов (1.01%). По результатам компьютерной томографии был выявлен 21 ребенок (1,9% из 1096 обследованных) с активным туберкулезом легких.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Систематический обзор литературы показал, что тесты, подтверждающие, что тесты на рекомбинантный туберкулезный аллерген более эффективны для диагностики туберкулеза у детей и подростков, чем тест Манту. Публикации с данными о стоимости и эффективности рекомбинантного туберкулезного аллергена были включены в фармакоэкономическое моделирование.

Разработка модели. Модель содержит два отдельных, но взаимосвязанных компонента: дерево решений и подробный расчет затрат на все изученные методы диагностики туберкулеза у детей и подростков.

Анализ затрат. Для расчета стоимости рекомбинантных аллергенов туберкулеза использовались данные о ценах, зарегистрированные в Государственном реестре предельных отпускных цен [4] для рекомбинантных аллергенов туберкулеза по состоянию на 11.12.2015], а также информация о стоимости услуг, связанных с Диагностика туберкулеза от Московского городского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом [д.d. 25.01.2016]. Стоимость покупки пробы Манту с 2 TE PPD-L была получена из информации из «St. Петербургская городская поликлиника №106 ». [5] Стоимость различных методов диагностики представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Стоимость скрининга на ТБ

	Метод диагностики	Стоимость (€ / пациент)
1.	Проба Манту	1,22
2.	Тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест)	1,28
3.	Фтизиатр первичный прием	7,60
4.	Прием фтизиатра на вторичное отделение	6,08
5.	Панорамный снимок	3,73
6.	Общий анализ крови	7,19
7.	Общий анализ мочи	3,96
8.	КТ грудной клетки	48,54
9.	Дополнительное обследование (включает 4-8)	69,5

Критерии эффективности. Наиболее важными критериями эффективности, используемыми при диагностике активного ТБ, являются специфичность, чувствительность и количество диагностированных пациентов с активным ТБ. В клинических испытаниях, выявленных в этом исследовании, специфичность и чувствительность рекомбинантного аллергена туберкулеза, используемого для диагностики туберкулеза у детей и подростков, была выше, чем у теста Манту, включая исследования, которые подтвердили диагноз с помощью эталонного теста (компьютерная томография, флюорография, квантифероновый тест. ). Целью данного исследования было сравнение новых методов диагностики туберкулеза с существующими методами, поэтому было решено оценить эффективность путем сравнения количества диагностированных пациентов с активным туберкулезом.

Анализ экономической эффективности (расчет ССВ, коэффициент экономической эффективности). т

Мы построили 3 фармакоэкономические модели с использованием альтернативных подходов к диагностике туберкулеза у детей и подростков и рассчитали их стоимость. Данные о затратах, использованные в расчетных моделях № 1, 2, 3, представлены в таблице 1, эффективность методов диагностики — на рисунках 1, 2, 3.

Рисунок 1. Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза. ^[1]

Рисунок 2. Модель 2. Использование пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. ^[2]

Рисунок 3. Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. ^[3]

Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

Общие затраты = 1,22 € * 100 + 7,60 € * 8,40 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6,08 €) * 0,94 = 251,17 €

Эффективность = 0,006%

CER = затраты на медицинские технологии / эффективность медицинских технологий

СЕR1 = 251,17 € / 0,006% = 41 861,67

Модель 2. Применение пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

Общие затраты = 1,22 € * 100 + (7,60 € + 1,28 €) * 9,25 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6, 08 €) * 0,24 = 220,82 €

Эффективность = 0,012%

СЕR2 = 220,82 € / 0,012% = 18 401,67

Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена для активной диагностики у 100 человек.

Общие затраты = 1,28 € * 100 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 7,60 €) * 1,01 = 199,73 € Эффективность = 0,019%

СЕR3 = 199,73 € / 0,019% = 10 512,12

Чувствительность анализ . Для оценки и прогноза влияния изменений входных данных на результаты моделирования был проведен анализ чувствительности с учетом влияния минимальных и максимальных затрат на лекарства, а также процент правильно диагностированных пациентов:

1. Снижение стоимости теста Манту с 1,22 евро до 0,34 евро (произвольное сокращение) приводит к снижению затрат в моделях 1 и 2 по сравнению с моделью 3, в то время как соотношение затрат и эффективности для модели 3 остается прежним. самый низкий по сравнению с моделями 1 и 2.

2. Увеличение стоимости теста на рекомбинантный туберкулезный аллерген с 1,28 евро до 2,71 евро (произвольное увеличение) приводит к увеличению затрат в моделях 2 и 3 по сравнению с моделью 1. CER для модели 3 остается ниже, чем в модели 1. и 2.

3. Снижение частоты выявления активного ТБ среди положительных результатов по рекомбинантному аллергену ТБ с 1,9% до 1,09% (снижение эффективности с 0,019% до 0,011% соответственно) приводит к увеличению CER для Модели 3, в то время как все еще ниже, чем коэффициенты в моделях 1 и 2.

ОБСУЖДЕНИЕ

На основании результатов исследования следует сделать вывод, что использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге на туберкулез у детей и подростков более рентабельно по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантной пробы. Туберкулезный аллерген.

Был проведен один анализ экономической эффективности исследования Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена [9], в котором рекомбинантный туберкулезный аллерген также является наиболее экономически эффективным методом скрининга на ТБ.

Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков на туберкулез экономически целесообразно из-за самого низкого соотношения затрат и эффективности по сравнению с альтернативами.

Хотя были и некоторые ограничения результатов моделирования:

1. Данные по затратам получены в учреждении здравоохранения Государственного казначейства «Московский городской научно-практический центр по борьбе с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы».

2. Исследуемая популяция — это все обследованные дети и подростки (от 1 до 17 лет), проходящие скрининг.

3. При обследовании детей в поликлинических и детских противотуберкулезных отделениях больниц, а также в регионах с разной эпидемиологией можно получить разные результаты.

4. Из-за отсутствия исследований большой группы детей и подростков, использовавших рекомбинантный туберкулезный аллерген, данные об эффективности в Модели 3 были получены из исследуемой популяции в 108,729 человек, что значительно меньше, чем группа детей в Модели 1. и 2 (1 302 490 и 1 420 100 детей соответственно).

5. Из-за отсутствия исследований в большей группе детей и подростков, которые использовали только рекомбинантный туберкулезный аллерген в Москве, данные об эффективности в Модели 3 были взяты из исследования, проведенного на детях и подростках 8-17 лет. от населения в регионе с возможно другой эпидемиологической ситуацией (Пенза и окрестности Пензенской области), чем в Моделях 1 и 2 (Москва). Проведено экспертное обследование в Москве и регионах, где реализуются пилотные проекты с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза (Чувашская Республика, г. Нижний Новгород, Ярославль, Казань).Был проведен анализ чувствительности, когда соотношение выявленных активных форм туберкулеза и положительных результатов при использовании рекомбинантного туберкулезного аллергена было равно 1,09%.

6. В исследовании, взятом за основу Модели 3, дети с сомнительными результатами теста на рекомбинантный ТБ-аллерген из-за факторов высокого риска были включены в группу для эталонного теста, хотя это число было относительно небольшим (52 из всего 1096 детей).

7. Из-за отсутствия исследований детей и подростков, которые использовали рекомбинантный туберкулезный аллерген, были использованы данные исследований в разные периоды времени (2008, 2013 и 2015).

ВЫВОДЫ

1. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена в скрининге на туберкулез у детей и подростков является более экономичным по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена.

2. Снижение стоимости пробы Манту существенно не меняет результатов исследования.

3. Увеличение стоимости использования рекомбинантного туберкулезного аллергена до 2,71 евро за один тест не влияет на результаты исследования, т.е.е. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена по-прежнему является более рентабельной технологией для скрининга на туберкулез у детей и подростков по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена.

---

[1] Данные об эффективности: Слотоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков Ю.А. Стахеева Л.Б. Заражение туберкулезом детей и подростков — взгляд через века. [6] Данные о расходах : Государственный реестр предельных цен реализации, http: // grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru/ [5].

[2] Данные об эффективности : Слотоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожной пробы на рекомбинантный туберкулезный аллерген в выявлении туберкулеза у детей и подростков в Москве в 2013 г. [7] Данные о расходах : Государственный реестр предельных продажных цен, http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].

[3] Данные об эффективности: Стасько Е.Ю., Хасашин Г.С. Анализ использования кожных проб с рекомбинантным туберкулезным аллергеном как скринингового метода скрининга детей старше 7 лет на туберкулез в Пензенской области . [8] Данные о расходах: Государственный регистр предельных цен , http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].

За год выявлено более 3,5 тысяч детей с латентным туберкулезом — Реальное время

Что такое туберкулез, как от него защититься и почему не стоит отказываться от анализов

На прошлой неделе отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом.Этот день — еще один повод напомнить вам о профилактике этого заболевания и о том, что это такое. Несмотря на то, что в наше время в цивилизованных странах от туберкулеза умирает меньше людей, проблема не решена. В условиях, когда движение против вакцинации набирает обороты, а родители отказываются проводить профилактические исследования своих детей на предрасположенность к туберкулезу (пробы Манту, ТЛЧ), вопрос становится еще более острым. В своей авторской колонке для «Реального времени» депутат Госдумы от Татарстана, доктор медицинских наук Борис Менделевич рассказал о том, что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли от нее защититься.

Туберкулез: цифры и определения

Для начала я предлагаю вам традиционно дать определение терминам и понять масштаб заболевания. Итак, туберкулез — широко распространенное инфекционное заболевание бактериальной этиологии.

Чаще всего поражаются легкие. Но случаи разные, инфекция может «прижиться» практически во всех органах и тканях человеческого тела (за исключением, может быть, ногтей и волос, но это не живая ткань).Заболевание может поражать кости, печень, почки, гортань и даже глаза. По состоянию на 2020 год туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире.

Конечно, распространенность болезни варьируется от страны к стране. Как бы странно это ни звучало для нас, современных цивилизованных людей, Россия по-прежнему входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. Однако в последние годы проводится достаточно масштабная и планомерная работа по пресечению «распространения» туберкулеза в стране.Например, за последние 20 лет заболело вдвое меньше людей, чем раньше, а количество смертей сократилось в четыре раза.

Итак, предполагается, что в следующем году Всемирная организация здравоохранения рассмотрит возможность перехода России в более благополучную категорию.

По состоянию на 2020 год туберкулез входит в десятку основных причин смерти в мире. Фото: kubnews.ru

Почему важно не отказываться от Манту или Диаскинтеста

Успех пришел не неожиданно, а стал результатом упорного труда.И всю эту работу очень легко свести на нет, бездумно отказавшись ставить диагноз — себе и особенно детям. Прочитав антинаучную информацию в Сети, многие родители отказываются от реакции Манту или диаскинтеста, тем самым подвергая опасности собственных детей. И частота таких отказов растет. Это тревожный сигнал для врачей.

Позвольте мне объяснить, как это происходит и почему это безопасно. Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина.Еще раз подчеркиваю: бактерии туберкулеза в детский организм не попадают! Туберкулин — это экстракт бактерии, просто химически полученное вещество, которое никоим образом не может вызвать болезнь. Но если организм уже столкнулся с бактерией туберкулеза, значит, он знает, что такое туберкулин, и дает ему повышенный иммунный ответ. Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка следует проверить на туберкулез более подробно. Если он слабый, это означает, что его организм не встретил туберкулезную бактерию, а значит, он здоров.

Диаскинтест работает примерно так же: он содержит белки, которые вызывают иммунный ответ в организме только на микобактерии туберкулеза. То есть детям вводят не патогенную бактерию, а только белок, вызывающий иммунный ответ.

Диагностика взрослых заключается в проведении рентгена легких или флюорографии один раз в год.

Итак, почему для медицинского сообщества важно быстро находить инфицированных людей? Все дело в том, что туберкулез не сразу проявляет свои признаки.По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети населения мира страдает латентным туберкулезом. Это означает, что человек инфицирован бактерией, но еще не болен. И именно эту стадию можно обнаружить благодаря диагностике.

Так работает проба Манту: если реакция сильная, значит, ребенка нужно проверить на туберкулез более подробно. Если он слабый, значит, он здоров. Диаскинтест действует примерно так же.Фото: teenage.by

Всегда ли туберкулез заразен?

Туберкулез — инфекционное заболевание. Но пациенты могут быть заразными и не заразными. Этот статус может меняться в зависимости от стадии развития заболевания и эффективности назначенного лечения.

При открытой форме туберкулеза больной выделяет возбудителя болезни в окружающую среду. В основном это касается туберкулеза легких — микробы выбрасываются в воздух при кашле и отхаркивании.Если такие случаи быстро не обнаруживаются (часто люди думают, что у них просто хроническая простуда), то считается, что один больной успевает заразить до 15 человек. Судя по практике, это члены его семьи, близкие друзья, возможно, коллеги. Но надо понимать, что болезнь передается не только воздушно-капельным путем. Заразиться можно, если не мыть ложку за больным или, например, откусить тот же продукт, от которого он откусил.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии не выделяются из организма пациента, а значит, инфицированный человек не представляет угрозы для окружающих.Но его собственное здоровье все еще под угрозой. По данным ВОЗ, в среднем 45% ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-положительные люди умирают без надлежащего лечения.

Предупрежден значит вооружен?

Своевременная диагностика туберкулеза — один из способов спасти жизни и здоровье десятков миллионов людей. При этом выявление заболевания кардинально не отличается в разных странах. Вопрос в основном касается покрытия. Например, в России поставить диагноз можно любому ребенку.В странах с низким бременем заболевания, где оно встречается крайне редко, например, в США, Канаде и Великобритании, работа в основном ведется с группами риска.

Несмотря на всю опасность туберкулеза, по статистике, сейчас в России все больше и больше случаев отказа от диагностики. О том, к чему это может привести, я писал выше.

Диагностика взрослых заключается в проведении рентгена легких или флюорографии один раз в год. Фото: Stomdet.ru

И я считаю важным рассмотреть этот вопрос с нескольких сторон.С одной стороны, с точки зрения законодательства, отказ от туберкулиновой диагностики (проба Манту или диаскинтест) не ограничивает право ребенка посещать школу и детский сад, если ребенок не контактирует с больным туберкулезом и есть заключение фтизиатра об отсутствии туберкулеза. То есть по закону родитель может отказаться от проведения ребенку пробы Манту, но должен получить заключение фтизиатра.

С другой стороны, есть также права детей, которые не были вакцинированы по состоянию здоровья — просто тех, кто освобожден от вакцинации и анализов по медицинским показаниям.И теперь им может заразиться ребенок, не прошедший своевременную диагностику. С третьей стороны, они могут заболеть туберкулезом и в других местах.

Таким образом, несмотря на общую весьма радостную тенденцию, в Татарстане доля больных детей в общей структуре больных не снижается. Ежегодно в Татарстане выявляется более 3500 детей с латентным туберкулезом. При этом в течение 2020 года все дети и подростки, за исключением одного, выявлялись профилактически.И в 100% — с иммунодиагностикой.

Надо понимать, что туберкулез не всегда лечится. Фото: ampravda.ru

В этом вопросе, на мой взгляд, лучший показатель — цифры. Мы должны понимать, что туберкулез не всегда лечится. В Татарстане более половины пациентов страдают формой заболевания с множественной лекарственной устойчивостью — когда на болезнь не действуют лекарства. Это может произойти в нескольких случаях: когда пациент изначально заразился лекарственно-устойчивой формой туберкулеза или если он неправильно получил терапию, например, прервал ее.

В целом никто не защищен от туберкулеза на 100%. В этом вопросе важно проявлять систематичность и внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, я считаю, что экономическая составляющая также важна: люди должны иметь такую ​​финансовую безопасность, чтобы они могли позволить себе разнообразное и сбалансированное питание, иметь привычку заниматься физкультурой и т. Д. Мы должны понимать, что медицина может многое, но важно повышать уровень жизни и благосостояние.

Лично я сразу рекомендую при первых же симптомах обратиться к врачу.В этом вопросе лучше перестраховаться, чем узнавать о болезни на более позднем этапе. Если каждый из нас бережно относится к собственному здоровью и здоровью других, тогда будет легче поддерживать коллективный иммунитет, а значит, и противостоять туберкулезу.

Борис Менделевич

Татарстан

Плохой диаскинтест. Побочные действия Диаксинтеста у взрослого человека.

Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза преимущественно у детей.Средство вводится внутрикожно, после чего через 72 часа оценивается результат. В норме на Диаскинтест реакции нет, либо размер папулы, гиперемированного участка кожи не превышает 2 мм. У здоровых детей в большинстве случаев после пробы остается только след от укола.

Как оценивается результат теста?

Осуществляется путем измерения размера кожной реакции с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным.Однако из-за отсутствия альтернативы этот метод диагностики туберкулеза применяется практически во всех медицинских учреждениях.

Как самостоятельно определить результат?

Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат обследования. Для этого нужно просто знать, как правильно проводить измерения, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.

Как было сказано выше, обычно после теста на туберкулез Диаскинтест не должно быть реакции на поверхности кожи.На практике это наблюдается лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствия отека результат Диаскинтеста признается отрицательным.

Если на месте пробы через 3 дня мать обнаружила небольшой инфильтрат или папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае нельзя паниковать. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование через 60 дней. Кроме того, такой диагноз не может быть поставлен на основании результата единичной пробы.При подозрении на туберкулез делается рентген, который подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

Не редко врачи говорят, что результаты проведенного Диаскинтеста у ребенка нормальные, и при этом на месте укола остается синяк. Объясняется этот факт тем, что при прокалывании кожи довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате буквально через несколько часов на месте укола образуется небольшая гематома. Поэтому маме по этому поводу не стоит переживать — синяк исчезнет всего за 3 дня.

В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?

Отрицательный результат Диаскинтеста не означает, что пациент здоров. Подобный результат можно наблюдать у тех людей, которые уже вылечились от этого заболевания, или у детей, пораженных неактивной формой туберкулеза. Именно этот факт затрудняет своевременную раннюю диагностику патологии.

Также отрицательная реакция на прием препарата может наблюдаться у тех детей, заболевание которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений.Именно из-за этого полностью отсутствуют абсолютно все признаки патологического процесса. Помимо вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным у тех детей, которые болеют, но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что, в свою очередь, вызвано тяжелым течением заболевания.

Таким образом, после проведения Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если в месте укола нет ничего, кроме отметки укола. Однако родителям не стоит паниковать после того, как на 3-й день они обнаружат на поверхности кожи малыша небольшую припухлость или покраснение.Только врач может делать выводы по результатам анализа.

Диаскинтест положительный — тест на туберкулез положительный. Тест проводится путем введения в организм пациента специального раствора аллергена. Вещество содержит в своем составе 2 антигена — CFP10 и ESAT6, которые были получены с помощью генной инженерии.

Они присутствуют в штаммах вируса туберкулеза, поэтому их легко идентифицировать в процессе диагностики. Диаскинтест проводился как альтернатива пробе Манту, так как его результаты часто ошибочны и требуют дополнительной диагностики.Высокая чувствительность теста позволяет начать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

У данного исследования есть ряд противопоказаний, в том числе:

• инфекционные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• аллергии;
• хронических болезней внутренних органов;
• эпилепсия;
• детских инфекций.

К указанным противопоказаниям стоит добавить плановые детские прививки, сделанные менее чем за месяц до обследования.

Препарат хорошо переносится как взрослыми, так и маленькими пациентами. В редких случаях после инъекции пациент может почувствовать легкое недомогание, слабость во всем теле, головокружение и тошноту.

Результаты испытаний

Положительная реакция на тест выглядит как образовавшаяся папула. Реакцию на тест «положительная» условно можно разделить на несколько типов:

• гиперергический — более 14 мм;
• ярко выраженный — до 14 мм;
• умеренный — до 9 мм;
• слабый — до 5 мм.

Отрицательный результат инъекции свидетельствует об отсутствии туберкулезных микробов в организме человека. Ложноотрицательный результат теста может быть, если у человека заболевание крови или в организме присутствует воспалительный процесс, искажающий результаты. Известен ряд случаев, когда введение аллергена не дало никакой реакции, это говорит о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен и бактерии прошли.

Если в этот период жизни в организм человека попадут бактерии туберкулеза, то велика вероятность, что он заразится.Сомнительная реакция на диаскинтест будет, когда в месте укола есть покраснение, но сама папула не наблюдается. В таком случае необходимо провести исследование повторно, так как оно могло быть выполнено неправильно.

После определения положительного диаскинтеста первым делом нужно успокоиться. Истерия и паника ситуацию не исправят.

Важно отметить, что Диаскинтест часто путают с пробой Манту. Техника выполнения процедур такая же, и реакция в принципе похожа, но прививки от аллергенов, которые обнаруживаются под кожей, различаются.

Если проба Манту может дать положительную реакцию и на туберкулез, и на саму вакцинацию против него, то Диаскинтест дает положительный результат, когда организм уже инфицирован туберкулезом.

Бывают случаи, когда проф. обследование и результаты анализов не показали наличия заболевания, но на Диаскинтесте результат был «положительным». Это может указывать на то, что человек был недавно инфицирован и инфекция еще не распространилась, чтобы перейти в активную фазу. Иногда именно диаскинтест является значимым признаком того, что туберкулез начинает прогрессировать в организме.

Руководствуясь данными, полученными при осмотре и анализе пациента, врач назначает курс терапии в индивидуальном порядке. Лечение требуется начинать сразу после подтверждения диагноза, это позволит на ранней стадии уничтожить болезнетворные микробы и предотвратить прогрессирование болезни. Врач назначит прием противотуберкулезных препаратов, которые необходимо использовать постоянно. Если нарушить курс приема, то бактерии могут привыкнуть к таблеткам, и тогда организму будет очень сложно с ними бороться.Именно поэтому к лечению нужно отнестись серьезно.

Если вы обратитесь к врачу на поздней стадии, вам может потребоваться стационарное лечение. Иногда и взрослым пациентам, и детям можно оформить путевку в санаторий, где они будут находиться под постоянным врачебным наблюдением. Зараженного ребенка необходимо отправить в специализированные детские сады, в которых помимо обычного наблюдения проводят противотуберкулезную терапию.

Положительный результат у ребенка

Положительный диаскинтест у ребенка встречается довольно редко, но если такой результат имеет место, то передать эмоции родителей словами непросто.Это явление вполне объяснимо, ведь если реакция на диаскинтест положительная, значит, у ребенка туберкулез.

Что делать дальше, как жить с таким диагнозом — в растерянности мамы и папы не могут представить из-за шока. Сегодня медицина сделала большие успехи в лечении этого заболевания и предлагает довольно многообещающие перспективы.

Если диаскинтест положительный, приготовьтесь к тому, что в ближайшее время обследование предстоит пройти не только вашему малышу, но и всей семье.Это касается ваших друзей и знакомых, которые недавно общались с ребенком. Всем взрослым следует пройти флюорографию и, при необходимости, дополнительные процедуры. Родителям рекомендуется вести себя уравновешенно и спокойно, чтобы не напугать малыша. Ребенку необходимо, помимо флюорографии, пройти такие обследования:

• анализ крови;
• томограмма легких;
• анализ мочи и кала;
• осмотр фтизиатром.

Если даже после подтверждения диагноза у вас остались сомнения в наличии заболевания в организме ребенка, то попросите врача направить вас на ПЦР-диагностику. Его результаты будут окончательными и несомненными.

В любом случае не отчаивайтесь, если у вас положительный результат на Диаскинтест, туберкулез не приговор.

Квалифицированная медицинская помощь позволит быстро избавиться от болезни и вернуться к нормальной полноценной жизни. Главное, не откладывать визит к врачу и внимательно следовать указаниям лечащего врача.

Положительная реакция на манту или диаскинтест (ДСТ) не всегда является приговором для больного, это может быть сигналом к ​​заражению. Положительная реакция при ТЛЧ наблюдается реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест правильно оценив результаты, каким он должен быть, мы расскажем в этой статье.

Немного статистики

Согласно исследованиям ученых в 2014 году более 60% от общей популяции больных различными формами туберкулеза в России.Число постоянно растет. Менее половины из них болеют пассивной формой, что рисует нам ужасную картину. Больные активным туберкулезом могут заразить каждого, кто контактирует с ними в повседневной жизни. Большинство пациентов заразились бациллами «в не столь отдаленных местах».

Страшно, что среди инфицированных с каждым годом увеличивается количество молодых людей и беременных, а при своевременной диагностике их быть не могло. Выявить заболевание на ранней стадии сложно, потому что простая реакция Манту дает такой же ответ на повышенное содержание антител в крови и первоначальная форма заболевания такая же.Эта норма затрудняла врачам определение ранних стадий заражения.

Что делать при положительном результате теста?

Не нужно паниковать или впадать в депрессию, это не решит проблему. Вам нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состоянии можно спутать результат манту с Диаскинтестом. Прививки делают одновременно, только в разные руки. Манту может дать положительный результат на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после вакцинации БЦЖ.Лекарства различаются только белковым аллергеном в составе. DST содержит более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.

Убедитесь, что результат измерен на руке, на которой проводился тест на наличие активных бактерий. В панике может случиться так, что пациент сбит с толку. Для уточнения информации пациент может связаться со своим лечащим врачом в процедурном кабинете или посмотреть свою личную карту.

Положительный результат — как определить?

Положительным результатом теста считается, когда и манту, и диаскинтест больше нормы.Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии — не более 1 см. Но отрицательный результат с положительной «кнопкой» не всегда неизменен. Чем дальше зашла инфекция, тем быстрее появятся индикаторы.

При положительном результате к обследованиям следует подготовиться всей семьей:

• флюорография;
• общий анализ крови и мочи;
• детский, дополнительно УЗИ внутренних органов;
• томография органов дыхания.

Не думайте о худшем исходе. Ранний туберкулез хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов необходимо обратиться к фтизиатру. Специалист назначит противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

В каких случаях результат теста отрицательный?

Если анализы показали, что у больного туберкулез отрицательный, а тест CTD положительный, не расслабляйтесь. Скорость может измениться, поэтому процедуру нужно проделывать несколько раз.Просто бактерии, попав в организм, сразу не изменяются. Должен пройти период от 2 месяцев и более. Положительный CTD-тест может быть единственным признаком заболевания. Эта ставка приемлема на начальном этапе.

Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. И тест остается отрицательным долгое время.

Прием с положительным результатом

При положительном результате диаскинтеста лечение необходимо с первых дней, так как стал известен результат ТЛЧ.Основной способ борьбы — пить противотуберкулезные препараты. Средства назначаются по определенной схеме. Принимать лекарство нужно долго, от 3 месяцев до 2-3 лет. Каждый месяц пациенту проводят Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

Одновременно необходимо сделать флюорографию и томографию легких пациента.

При отрицательном результате не рекомендуется сразу прекращать прием лекарства.Профилактика проводится в течение 1-2 месяцев. Пациента продолжают обследовать на наличие бактерий, так как реакция может быть изменчивой. Если отрицательные тесты повторяются в течение двух лет, пациент считается здоровым и снимается с учета. Отбор образцов продолжается один раз в год.

Прием лекарства нельзя прерывать даже на 1 день. Бактерия слишком быстро адаптируется к лекарствам и может быть причиной развития лекарственной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

Сомнительные ситуации с тестами и их решение

Бывают случаи, когда результат CTD отрицательный, а показатель Манту положительный.Не думайте, что заражение не 100%. Спустя месяц картина кардинально меняется. Переход на летнее время одновременно с манту положительный. Пациент проходит лечение. Через месяц картина снова меняется, и летнее время становится отрицательным. С такими «ходячими» показателями рекомендуется проводить ПЦР-диагностику.

ПЦР-анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Он работает на уровне генетических изменений, происходящих в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать ПЦР стоит от 3000 рублей, в крупных городах еще дороже.Экзамен не входит в произвольную программу. Только по результатам ПЦР можно с уверенностью сказать, болен пациент или здоров.

Вот что говорят о тесте эксперты:

Каким бы ни был результат, стоит трезво оценить ситуацию. Даже с туберкулезом пациенты живут долго и счастливо с уходом в паровой бане.

Не все знают, что такое Диаскинтест. Некоторые путают это с вакцинацией. Это все совершенно другое, dst — это тестовый образец, показывающий реакцию на туберкулез.Тест позволяет выявить заболевание, если оно протекает в любой форме, как активной, так и неактивной. Результаты ТЛЧ точны, а положительный результат теста указывает на точное наличие у человека туберкулеза. После ответов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Пациенты часто спрашивают: что такое Диаскинтест, какова оценка результатов и как правильно это делать.

Dst — тест, когда антигены попадают в кожу, заставляя человеческий организм реагировать на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии заболевания, либо в процессе заражения, либо заболевание уже активно прогрессирует. В правильности теста сомневаться не приходится, так как он максимально точный.

Тест на туберкулез проводится так же, как и любой другой тест. Делается в руке. Может случиться так, что дст проводится одновременно с реакцией Манту, тогда образцы кладут на обе руки.Самое главное, образец не должен быть расчесан или механически поврежден. Это может повлиять на результат, и вам придется повторить тест. Вводится шприцем внутрикожно, игла должна быть тонкой.

Пробу Диаскинтест можно сделать абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от него, говоря, что не хотят вакцинировать детей. Представление о том, что тест на туберкулез — это вакцина и вреден, укоренилось в обществе давно. Это не тот случай, сдавать анализ нужно всем, так как большое количество людей являются носителями инфекции, вызывающей туберкулез… При определенных условиях у этих людей может развиться болезнь. Несмотря на то, что это случается не часто, все же бывает, стоит сделать тест. Так человек узнает о своей инфекции, потому что в жизни он может не обнаружить никаких симптомов. Определить без образцов начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу поставить диагноз, чем узнавать потом об уже развившемся туберкулезе.

Как и любой другой тест, тест на туберкулез проводится в определенное время, в соответствии с графиком прививок и тестов.Ребенок должен проходить ДСТ раз в год. Обычно они начинаются в 8 лет и заканчиваются в 17 лет. В этот период ребенок должен постоянно находиться на учете у педиатра, сдавать все анализы и анализы, чтобы обезопасить себя в будущем. У взрослых ДСТ проводится по показаниям врача. После вакцинации или болезни образцы можно брать только через месяц. Если тест сделан, но есть сомнения в результате, то повторное можно сделать через два месяца. У взрослых и детей, находящихся в диспансере, анализы проводят с периодичностью 1 раз в 4 месяца.Для совсем маленьких детей в тесте нет необходимости, но его делают при положительной пробе Манту. В этом случае ДСТ можно назначать ребенку старше 1 года.

Подготовка, место проведения, подготовка

В отличие от прививок, тест не требует от человека специальной подготовки. У взрослых и детей не должно быть инфекций и заболеваний, не должно быть температуры. Следите за своим состоянием в течение месяца, чтобы перед обследованием не было жалоб на здоровье.

Этот тест можно сделать ребенку в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также его проводят в специальных учреждениях, где лечат и исследуют туберкулез. Туда отправляют тех людей, у которых неточный результат или высокая вероятность положительного результата. Чаще всего такое обследование требуют образовательные учреждения, поскольку именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию.У взрослых такое обследование требуется при частом контакте с пациентами или при неактивной стадии заболевания. Также беременным женщинам, находящимся на учете в женской консультации, следует сдавать все анализы, в том числе и dst.

Тем не менее, мне интересно, где производится препарат и как называется компонент, входящий в его состав. Существует множество препаратов, входящих в состав Диаскинтеста. Основная составляющая — это обработанная часть бактерий туберкулеза. В состав также входят консерванты, вода и стабилизаторы.DST производится в России.

Оценка результатов

Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько существует типов результатов и как каждый должен выглядеть. Проверьте их через 3 дня приема препарата. Результаты оценивают врачи, ведь каждая ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительных, отрицательных и сомнительных. Вы можете заранее оценить результат сами.

Обычно взрослые и дети могут по-разному реагировать на dst, и результаты также будут оцениваться с некоторыми отличиями.В идеальном состоянии место укола не будет покраснеть. Это будет выглядеть почти так же, как и раньше. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и на третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет ярко выраженной. При слабом иммунитете легко можно заразиться инфекцией.

Если результат положительный, место инъекции будет большим, с припухлостью, с выраженным покраснением. Если отрицательный, покраснения не видно, может образоваться лишь небольшой синяк.Место укола должно быть меньше одного сантиметра. Если больше, то это первый признак обращения к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятность заражения человека и уже активной стадии заболевания.

Выделяется пока сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В этом случае у участкового врача есть все основания направить пациента на прием к специалисту, провести диагностику и повторное обследование.

Если ДСТ показала сомнительный результат, то пугаться не стоит, возможно, это просто аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма.В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и подскажет, что делать дальше, а в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

Побочные реакции

Dst не может причинить вреда организму. В его составе натуральные компоненты, которые не вредят даже ребенку, но каждый организм индивидуален по-своему. В некоторых случаях побочные реакции на пробу все же выявляются.Они могут проявляться по-разному, часто в виде легочных симптомов отравления организма. У человека может подняться температура, болеть голова. Это не вредно и может быть нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так же организм реагирует, когда вирус туберкулеза действительно находится в нем, но вместе с побочными эффектами на руке видны покраснение и увеличение размера места прокола. Если это место никак не реагирует, появляется небольшой синяк и поднимается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит.В случае стойкого повышения температуры и головной боли обязательно следует обратиться к врачу. Он определит точную причину недуга и назначит необходимые препараты.

Противопоказания

Как и у любого препарата, у Диаскинтеста есть противопоказания. К ним относятся любые заболевания в течение тестового периода, как инфекционные, так и хронические, в стадии обострения. Нельзя делать ДСТ людям, имеющим кожные заболевания, различные тяжелые аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость белков.Только лечащий врач должен выносить решение, делать анализ или нет. Он знает обо всех заболеваниях конкретного человека, а значит может предсказать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в этом случае проводить диаскинтест у детей нельзя. У них такие же противопоказания, как и у взрослых. В них нет никакой разницы.

После введения препарата в кожу следует ограничить себя в некоторых действиях.Часто нельзя мочить руку, но отказываться от гигиенических процедур не нужно. Не стоит царапать это место, заклеивать пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руки с мылом, прикладывать к этому месту продукты, которые легко могут вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может появиться покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После теста нет ограничений в питании, не нужно соблюдать особую диету, следует придерживаться обычного режима питания.

В медицине были случаи, когда результат диаскинтеста был неверным, потому что не все пробы и анализы идеальны. Но все равно все результаты почти точные. Неточности могут возникнуть только с сомнительным результатом. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только проба Диаскина может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, где лечат людей с этим заболеванием. Метод позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и определить, на какой стадии он находится.Только с помощью dst можно узнать, заболеет ли человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача сдать анализ, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти человеку жизнь.

• Ложноотрицательная реакция
• Что такое Диаскинтест?
• Назначение Диаскинтеста
• Оценка результата

Туберкулез — очень опасное заболевание, для выявления которого также применяется Диаскинтест.Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

Оценка результатов пробы Манту

Манту используется уже много десятилетий; Первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня обследование проводится с целью диагностирования туберкулеза, определения его степени. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу параллельно иглой.Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть разной.

Оценка результатов:

Положительным результатом может быть:

• слабо выражены при диаметре папулы 5-9 мм;
• средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
• выраженная оценка дана на 15-16 мм;
• сильно выражен, у детей 17 мм и более, у взрослых — 21 и более.

При обнаружении папулы назначается дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы, проведение лабораторной диагностики, снимки легких. Повторный тест обычно назначается через 2 месяца.

Вернуться к содержанию

Ложноотрицательная реакция

Если больной не заражен туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции.Что это значит? У инфицированных пациентов результат отрицательный, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентген и т.д.

Вернуться к содержанию

Что такое Диаскинтест?

Для получения достоверных диагностических результатов используются разные методы исследования.Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах БЦЖ. В чем разница между Диаскином и Манту?

Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат для диагностики аллергии.Если есть инфекция, результат будет положительным.

Точность теста 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе инструмента. Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. В календаре прививок обязательно включена прививка Манту.

Вернуться к содержанию

Диаскинтест на прием

назначается детям в возрасте от одного года. Задачи исследования:

• диагностика, оценка активности заболевания при подозрении врача на инфекцию;
• плановое медицинское обследование детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
• дифференциальная диагностика;
• определение инфекционной аллергии, поствакцинальное, обычно назначают в детском возрасте;
• наблюдение за работой медицинских изделий.

При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если проверка показала:

Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

• с эпилепсией любой формы;
• при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
• при наличии соматических заболеваний;
• при обострении аллергических реакций;
• при кожных заболеваниях;
• нельзя назначать диаскин, когда коллектив находится на карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

Тем, кто переболел острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

Применяют 0,1 мл препарата, перед этим кожу протирают 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между такими тестами никак не влияет на результат; вы можете повторить исследование другим способом.

ncomo. «Диаскинтест» кви уксилонго лвесифо сефепа

Uxilongo lwesifo sephepha le nigqibela ngakumbi nangakumbi. Endaweni ngeendlela zakudala kuza ezintsha, oluchanekileyo ngakumbi abachubekileyo. Ezi ziquka Diaskintest.

Yintoni na?

Диаскинтест — йокусабела, в эфана Манту, ке, в олубутатхака, кахулу, укуба абанту, Mycobacterium tuberculosis.Njengoko ngokunjalo uvavanyo Mantoux, isetyenziswa kakhulu ebantwaneni, nangona kwezinye iimeko imiboniso kunye nabantu abadala.

Le ndlela isasazeke kutshanje. Umfutho indalo yayo yaba kukuba uvavanyo Mantoux akazange ukunika ulwazi oluchanekileyo ukuze izoba ukuba abahluza mikobatery nisemzimbeni (njengoko ngumlinganiselo ubzantimbine ohlobo.

Inaliti Okukodwa phantse 90 ekhulwini, ngoxa isampuli ngovakalelo tuberculin ayidluli 50 Ngenxa yoko iqondo eliphezulu lwabantwana iziphumo zobuxoki akachanekanga.

Kufuneka ube ukuqonda indlela bamthwala Diaskintest ukufumana ukuba yeyiphi, nto leyo ibonisa indlela abasabela ngayo.

Njani na indlela?

Diaskintest ngokwayo, amanqaku leyo okwangoku bamhlophe HIV, akukho ezahlukeneyo ukusuka nkqubo Mantoux uvavanyo. Kuqulunqo sampuli ngomhla kwicala elingaphakathi yengalo. inaliti Intradermal ifakiwe a ngemilimitha ezimbalwa. Эмва ulawulo ichiza kwi papule inaliti amiliswe nge uhlobo kumphezulu «лимон удилиза». Эмва кветуба (iintsuku njenge emva ezimbini) ayivavanyi kwasekwa papules.

туберкулез Diaskintest ngokuyimfuneko wenziwe kule ndawo ngokukodwa yaxhobisa okanye amagumbi unyango. Akuvunyelwe ukwenza inaliti ekhaya, ngokunjalo ngabasebenzi bangaqeqeshwanga ngaphandle imiqathango emisiweyo inzalo. Оку kukhokelela kuphuhliso iingxaki emva nkqubo.

Ukuze ubone iziphumo utshintsho isifundo ezihloliweyo kummandla, apho wabekwa Diaskintest.

Ukuvavanywa iziphumo zovavanyo lwenziwa ngokwemiqathango ethile. Xa ufumana isiphumo esibi (azizange zichongwe nayiphi na iikhrayitheriya) okanye phinda ukufunda ngqo iimviwo ngakumbi kwi-arhente ezikhethekileyo.

Zeziphi iimpawu kusetyenziswa ukuvavanya ukusebenza kwenkqubo kunye nemeko yobume bempilo yakhe?

Indlela yokugweba ye-yovavanyo

Emva kokuba lwenziwe Diaskintest, uvavanyo lwenziwa yi ubukho utshintsho kwindawo inaliti.

Ngokwesiqhelo, kuyo inaliti kufuneka iqulunqwe izowuni hyperemia. Imbonakalo yayo ngenxa yokwanda igazi kwemali nesiza isitofu kwakunye indlela yendawo nawo.

ubukhulu papules kuxhomekeke iqondo lo omzimba.Ubukhulu bepali ezinkulu kwasekwa papules, ngokuqina omzimba. Ноко ке, аманчинчи кахулу, оканье икала, убунгаканани энкулу нгокуггитиселейо изинто невыгодные иимпаву папулы, ндженгоко квабонакала инкубо окунчитсвэ оканье сверхактивный омзимба кунье импендусунгуло яйо.

Ukongeza, papule wambumba umntu xa kuthelekiswa iziphumo ezidlulileyo, ukucaza Dynamics utshintsho. Xa kukho indlela omhle Diaskintest, iifoto kunye nemilinganiselo ngokuyimfuneko papules kuthelekiswa neziphumo zangaphambili.Kusenokwenzeka ukuba ngeli xesha (unyaka basabela lwangaphambili) ebantwini kwabakho obekudibene nezigulana TB. Kuloo meko ifuna uthelekiso kunye neziphumo ngaphambili.

туберкулез Diaskintest kubonwa olwenziwe yonke imithetho nemimiselo, ukuba naziphi na ezimbini kwezi milinganiselo elapha ngasentla.

nokutolikwa iziphumo

Kwenzeka njani ukuba bagwebe ubukho антитела Mycobacterium?

Оценка Diaskintest zenziwa ngokwemigaqo ebekiweyo ezimbini — bomvu kuyo inaliti kunye nobukhulu.

Ukuba isiza inaliti ayikho ummandla ukuxinana, oku kubonisa ukuba inkqubo iye yenziwa ngokungachanekanga okanye amajoni omzimba akanamandla kangangokuba akakwazi ukuphendula eolawazini. Oku kwakhona kuboniswa kukungabikho papules kuyo inaliti.

Ukuba kukho ububomvu kunye iqhakuva amancinci (4 мм), wahlulelwa inkqubo buthathaka omzimba. Loo yoko a nga ukuthetha nokuba antibodies ezimbalwa kakhulu, kwaye umzimba ukuba ungene mycobacteria abakwazi ukumelana nayo.

Yintoni na isiphumo umntu abasempilweni Diaskintest? норм яло укусука-4 укуя ку-12 мм, эбониса укуба умсебензи экхелекилейо квамаджони омзимба квайе омзимба эзийимфунеко.

Ukuba yonke ngequbuliso kuyo inaliti papule kuyilwa ezinkulu kwe-12 mm, oku kubonisa ukungahlaliseki kwamajoni omzimba, т.е. uxabane basenokuba ukuphendula kwii-mycobacteria.

Nangona kunjalo, kufuneka kukhunjulwe ukuba iziphumo abadala kunye nabantwana inokuba nomahluko kancinane omnye komnye.Xa abadala, nto leyo yabekwa Diaskintest, umlinganiselo iya kuba kancinane ngakumbi — ukusuka mm-4 ukuya 16. Oku kwenzeka ngenxa yokuba kule abadala emzimbeni womntu omzimba ngaphezu. Inxenye ke kubo isebenze phambi kulingisa antigenic — антигены Mycobacterium anokuqondwa iproteni lwamazwe angaphandle komnye silwanyana, yaye impendulo, omnye isebenze iiseli aziqinisa indlela ngandlel nawo.

Ngamanye amaxesha ukungabikho papules okanye zobukhulu ezinkulu kunokuthiwa ukuba le nkqubo wenziwe ngokungachanekanga.Qiniseka ukuba uchitha enye ingcaciso. япония финдо (отрицательный оканье положительный ре Диаскинтест) ибониса кокубонисана фтизиатр.

labantu bendawo

Oku kwakhona kuboniswa kule nkqubo?

Qiniseka i sifundo siqhutywa abantwana ukuya kwiminyaka eli-17. Oku kungenxa yokuba indlela eziphambili sokuhluza sephepha — флюорография — ezinxulumene-X-reyi, nto leyo enokuchaphazela inkqubo yophuhliso yomzimba yomntwana. Kungenxa yoko le nto kukhethwa kusungulo antigen ngaphezu kwemitha.

Inaliti lwenziwa abantwana malunga iinyanga ezintandathu emva ulawulo lwe-BCG lokugonya. Ngeli xesha kufuneka nexesha ukwenza антитела awakwazi le mycobacteria, nto leyo eyenza isifundo efanelekileyo.

Квахона, цинисека укуба икализе ле нккубо укузе абанту беми кви-акавунти, эндокринолог Малунга несифо сесвэкиле.

Onke ngaphandle kokukhetha Diaskintest kuqhutywa phambi ebalulekileyo utshintsho papules kuthelekiswa isifundo elidlulileyo (Inkqubo lwenziwa kanye ngonyaka, kodwa wenziwe isifañhaundiszing).

Положительный Diaskintest kuxhomekeka kwi izivakalisi ukukhonza abantu (ezintolongweni, amathanga), ngoko ke kufuneka uphando olwenziwa izihlandlo ezimbalwa ngonyaka.

ubungqina

Diaskintest njengoko uvavanyo Mantoux, yinkqubo nje zokuxilonga ejoliswe esweni ubunzima sephepha ebantwaneni.

Ngokuqhelekileyo, le sifundo waqhuba acwangcisiweyo, kodwa kukho ezinye ezibonisa ukuba ihambo lawo.

Ngenxa yoko izinto, предрасполагающий izinto ukujika indlela Mantoux, uhlaziyo kwakheka papules ebalulekileyo xa kuthelekiswa neziphumo zangaphambili.Xa abantwana ixesha elide (kwenyanga ngaphezu kwesinye), icesina ephantsi-grade kunye nobukho ukhohlokhohlo owomileyo kufuneka uqiniseke ukuba bayenze kwakhona yoviwo, kuquka Diaskintest. Iifoto kwesifuba (фотофлюорограмма) kule meko yenziwa ngokwemvume yabazali bomntwana kwaye kusetyenziselwa ukungqinisisa uxilongo.

Ukongeza, uphononongo oluyimfuneko abantwana kunye nabantu abadala abanesifo seswekile (ukusukela sifo kudale uphuhliso omzimba, ibhexesha umthondo lo pathogen emzimbeni quoliso esphuenlaykoiso).

Qiniseka ukuba aqhube i abantwana uvavanyo nezingacwangciselwanga kabani ziye kokufunyaniswa tuberculosis abazali.

Izimo

Njengayo nayiphi na inkqubo, Diaskintest kwezinye Izimo for. Ezi ziquka гиперчувствительность ukuya izithako ichiza, ngokunjalo kukho usuleleko inxaxheba kwisifundo (Диаскинтест ayekwazi kwisicelo ukususela isitofu lwenziwa KWI ingalo eliphezulu, Апо isikhumba ibhityile ngokwaneleyo ukubonelela ukuyilwa папулы. Ezinye iinkalo umzimba hayi APHA esikhumbeni njalo ukuphatha ukufumana iziphumo ezinqwenelekayo).

Кухо квакхона умда кубудала. Le nkqubo ke akwenziwanga ngendlela ezisanda kuzalwa kunye nabantwana ngaphambili zigonywe BCG.

Nge ukufundisisa olwenziwe phambi kwabantu abane иммунодефицит, ekubeni ulawulo awakwazi kunokubangela impendulo olungachanekanga eziphilayo.

преимущества Diaskintest

Njengoko yaziwa, Diaskintest endaweni uvavanyo Mantoux. Oku kungenxa yokuba uvavanyo Mantoux ayiniki iziphumo ezichanekileyo malunga lezibulala ngokuchasene Mycobacterium tuberculosis oluntu (ibhaqa ubukho elilwa iintlobo ezimbini mycobacteria).Diaskintest, фтизиатры iimpendulo leyo kakhulu omhle, le nkqubo ijolise ngokucacileyo, njengoko ukulungiswa injectable iquka omzimba kuphela m. Туберкулез.

Kukho iimeko ekwanti xa emva inaliti Mantoux uvavanyo phantsi ekuphuhliseni tuberculosis esebenzayo. Ngokwamanani эпидемиологический Diaskintest ekhuselekileyo kuba iqulathe akukho mycobacteria esebenzayo, yaye kuphela awakwazi zabo ukukhuthaza imveliso omzimba. реакции Гиперчувствительность phantse ze iphuhlise phezu zolawulo ichiza.

Ekubeni le nkqubo akukho ezahlukeneyo ukusuka tuberculin eziqhelekileyo, enze ezininzi wabongikazi yenkqubo abaqeqeshiweyo.

Izimvo zezigulane amagqirha

Ngeli xesha lifutshane esetyenziswa Diaskintest, wafumana yonge ingxelo evela kwizigulane kunye kumagqirha.

Xa isifundo kwiiforam ezininzi, nto leyo banxibelelane izigulane sephepha okanye izalamane zabo, eyayibanjelwe Diaskintest, izimvo bacala HIV. Ngokutsho ebantwini, le nkqubo ilula ukuphumeza, akunyanzelekanga ukuba nabo naluphi na uqeqesho.

Yintoni abantu bacinga kwesi sihlandlo oogqirha? Iingcali ezininzi TB oyikholelwayo ukuba Diaskintest inkqubo isebenziseka ngaphezu Mantoux uvavanyo okanye epidermal isampuli Pirke (kungoku nje kusetyenziswa). Ingakumbi aphezulu ichiza ivumela ngokuqiniseka phantse ngokupheleleyo ukuqinisekisa ubukho mycobacteria emzimbeni, kunye nonyango kwangoko. izigulane ezininzi ikhankasela ukuqinisekisa ukuba sasingafuni fluorogram (nolubonise kuphela sifo), wegqitha Diaskintest. Izimvo oogqirha malunga nenkqubo phantse lonk eyakhayo, kuphela inxalenye encinane kubo ithanda ray okanye yokwaleka.

Apho unako ukulandela inkqubo?

Укуба укрокрела укуба уне-ТБ, нгокуфути кухо умбузо малунга афо ситхандаза. Ezi ngcinga ngesiqhelo emva ray waphawula isithunzi umfanekiso kwemiphunga, okanye ukhohlela up ixesha elide, uziva ubuthathaka kunye nobuthathaka. Konke oku kubonisa ukuba ubukho kunokwenzeka sephepha esebenzayo ekulibaziseni uphethwe akunakwenzeka.

Okokuqala Diaskintest Ungaya kumaziko ezizodwa — диспансеры туберкулезные оканые неэклинихи. Ngokuqhelekileyo le nkqubo yenziwa zonke ukubenza ngentlawulo, nangona kunokwenzeka yaye kuyimfuneko ukuba luyinqila kwicala therapist wesithili.

Ukongeza kule nkqubo, ungaqhagamshelana amaziko ezempilo zommandla (umzekelo, nezibhedlele zezithili) kunye inkonzo zempilo. Ngokuqhelekileyo le ndawo kufuneka ukuba ubuncinane omnye ngesifo sephepha, ngubani na oya kuba nako ukuhlola ngobuchule wena nokuxilonga isifo sephepha, ukuba kuygoncedouneko Di.

Дача безбородая на Свердловской. О «зеленой даче» на Свердловской набережной. Дальнейшее развитие усадьбы

Усадьба Кушелевых-Безбородко — одна из старейших усадеб Санкт-Петербурга.Петербург. Сам Петр I мог быть здесь вскоре после основания города; во времена Петра здесь располагалась усадьба с садом шведского коменданта крепости Ниеншанц.

Во времена Екатерины II здесь уже раскинулось обширное имение всемогущего канцлера Александра Андреевича Безбородко, это было время расцвета усадьбы, обширного ландшафтного парка с прудами, который можно было поставить в один ряд с парк в Царском Селе.

Сама императрица принимала участие в пирах, устроенных канцлером.Державин участвовал в литературных вечерах, а сам Глинка играл на музыкальных инструментах. Отец Александр Дюма был принят в имение. Это событие вызвало ажиотаж в Санкт-Петербурге, многие горожане попросили прогуляться по парку дачи Кушелева, чтобы посмотреть на знаменитость.

И в последний раз усадьба Кушелевых-Безбородко прославилась на весь, тогда еще СССР. Его снял сам Эльдар Рязанов в своей комедии «Приключения итальянцев в России» (1974).

Сюжет фильма вращался вокруг поиска сокровищ, спрятанных под львом в Ленинграде, а в Ленинграде много-много скульптур львов, живые львы намного меньше.А у ограды усадьбы Кушелевых-Безбородко сидят аж 29 львов.

Знаменитые львы усадьбы Кушелевых-Безбородко

В настоящее время усадьба уже находится в промышленной зоне города, на Свердловской набережной, дом 40. Иногда усадьбу называют дачей Кушелевой или дачей Кушелева-Безбородко. , а местность, где расположена усадьба, называется Полюстрово, по названию ранее находившегося здесь поселка, а затем курорта минеральных вод.

Многим жителям Калининского и Красногвардейского районов Санкт-Петербурга посчастливилось побывать в противотуберкулезном диспансере № 5, который сейчас находится в этом историческом здании. О профилактике туберкулеза в конце поста.

Усадебная скульптура льва

Немного истории

Еще в допетровское время на месте усадьбы Кушелевых-Безбородко находился дом с садом шведского коменданта крепости Ниеншанц, ныне полностью утерянный.В доме были оборудованы обширные темницы и секретные подземные ходы, по которым шведский комендант крепости должен был бежать в случае нападения русских.

Но как обычно время неудержимо летит вперед, и после окончания Северной войны в 1721 году здесь уже простирались русские земли.

Усадьба была названа по именам ее бывших владельцев, и сначала имение принадлежало государственному деятелю и дипломату князю Александру Андреевичу Безбородко (1782 г., покупка имения), а после его смерти имение унаследовал его внучатый племянник А.Г. Кушелев, который был не менее директором Департамента Государственного казначейства и Главным контролером. За заслуги перед Отечеством и в память о своем великом предке Александр Григорьевич Кушелев получил право называться Кушелев-Безбородко.

Александр Андреевич Безбородко был очень известен в свое время, его называли всемогущим канцлером. Ему выпала честь быть изображенным на памятнике Екатерине II на площади Островского, что рядом с Невским проспектом, можно почти так сказать.Сейчас висят его портреты, не один портрет, а портреты. Он изображен на многофигурной исторической картине Е. В. Мошкова «Утверждение великой княгини Елизаветы Алексеевны 9 мая 1795 года» рядом с Екатериной II, а также на картине «Передача Тихвинской иконы Божией Матери 9 июня 1798 года». «рядом с Павлом I, хотя доподлинно известно, что к моменту, изображенному на картине, канцлер уже скончался.

Двери с вазами усадьбы Кушелевых-Безбородко

Такие люди приложили руку к строительству шедевра известных архитекторов, таких как В.Баженову приписывают первоначальное строительство усадьбы без боковых галерей в 1773 году, но нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что это был он. В. Баженов также построил дом Пашкова в Москве и Царицынский дворцовый комплекс, то есть в то время он был одним из ведущих архитекторов Российской Империи.

Фасад усадьбы Кушелевых-Безбородко

Масштабную реконструкцию усадьбы заказал А.А. Безбородко от архитектора Кваренги.Затем усадьба приобрела привычный вид с боковыми галереями и боковыми флигелями. Изначально галереи были открыты в подражании итальянскому стилю, но в условиях Санкт-Петербурга открытые галереи не пользовались спросом большую часть года. При последующих реконструкциях галереи превратили в закрытые.

Боковое крыло усадьбы Кушелевых-Безбородко

Боковое крыло усадьбы Кушелевых-Безбородко

Фасад бокового крыла усадьбы Кушелевых-Безбородко

Вокруг усадьбы разбит великолепный ландшафтный парк с прудами, мостиками и цветами.Говорят, что на застольях, организованных Безбородко, присутствовала сама Екатерина Великая и многие видные государственные деятели екатерининской эпохи.

Дача Ивана Александровича Безбородко в Полюстрово. Акварель Г.С.Сергеева. 1800 г. до н.э.

г. Напротив усадьбы был построен крупный гранитный пирс со сфинксами, ведущий к подземному переходу пирса … Пирс недавно отремонтировали, но подземный ход был утерян.

Вид на Смольный собор со стороны ворот усадьбы Кушелевых-Безбородко

Сейчас это могло бы пригодиться, так как переход набережной рядом с усадьбой невозможен из-за интенсивного движения транспорта и отсутствия пешеходных переходов поблизости.

Вход в подземный ход, ведущий от пристани к усадьбе

Сфинкс на пристани

В 19 веке на территории усадьбы появился курорт, здесь начали добывать железные минеральные воды Полюстрово. Курорт процветал 30 лет, но массивный пожар положил конец его процветанию.

С 1896 года история усадьбы заканчивается, но начинается новая история — история лечебного учреждения, расположенного в некогда очень известной усадьбе.Все началось с сообщества сестер милосердия, а закончилось туберкулезным диспансером в наше время.

Лучшая историческая справка об усадьбе висит на сайте туберкулезного диспансера.

Современное состояние

Теперь это уже не пригород, а городской район, застроенный по периметру крупными промышленными предприятиями, с крыльца усадьбы открывается прекрасный вид на Неву и Смольный собор. Сотни машин каждую секунду проносятся мимо решетки некогда тихой загородной усадьбы.

Движение на Свердловской набережной сейчас очень загруженное, шесть полос движения в обе стороны. Само состояние здания, увы, вызывает только отрицательные эмоции. Здание требует капитального ремонта и реставрации.

Фасад усадьбы Кушелевых-Безбородко

Для туберкулезного диспансера уже построено новое здание возле больницы им. Мечникова, это гораздо более комфортное место с точки зрения транспортной доступности для населения, чем Свердловская набережная, но из-за бюрократических проволочек , ход задерживается.Я слышал, что переезд был намечен на 2011 год, но не состоялся из-за банкротства строительного подрядчика, сейчас переезд обещают в декабре 2015 года, но, как говорится, поживем-увидим.

Интерьер в таком же ужасном состоянии, как и фасад. От усадьбы с богатой коллекцией картин и многочисленными предметами искусства, увы, в интерьерах

ничего не сохранилось.



Интерьер усадьбы Кушелевых-Безбородко

Эта лестница, находящаяся в башне, ведет в детский отдел, и поэтому здесь возведена зеленая, непривлекательная деревянная решетка.Чтобы маленькие пациенты не пролезли между перилами лестницы и не наклонились над ними.

Лестница усадьбы Кушелевых-Безбородко

За задним фасадом усадьбы уже ведутся реставрационные работы. здесь есть дома для персонала медицинских учреждений и бывшие парковые беседки.

Задний фасад усадьбы

Центральная аллея старинной усадьбы парк

Парк усадьбы облагорожен, теперь в нем располагается бизнес-центр, внутри домов офисов различных предприятий.Конечно, это уже не шикарный парк, который может соперничать с Царскосельским парком, а его жалкое подобие, но это лучше, чем пустошь с руинами.

Современные здания бизнес-центров расположены рядом со старинными парковыми павильонами. Сохранилось несколько прудов.

Восстановленные павильоны усадебного парка

А на этом пруду я катался на лыжах в детстве. В детстве вокруг этого пруда были фабрики, сейчас фабрики сносят, строят бизнес-центры и жилые кварталы.Рыбаки пытаются ловить рыбу в пруду, я бы пренебрегал такой рыбой. А местность у пруда тогда называлась Бабаровкой, и я до сих пор не знаю почему.

Пруд в сквере Безбородко возле Полюстровского проспекта

В парке живут белки, хотя тихим местность не назовешь. С одной стороны набережная с интенсивным автомобильным движением, с другой — Полюстровский проспект, который тоже очень загружен транспортом.

Восстановленные павильоны усадебного парка

Церковь во имя св.Пантелеймон был закрыт в 1923 году, позже в нем размещалась детская инфекционная больница. Сейчас предпринимаются попытки воссоздать здание.

Церковь во имя целителя Пантелеймона, построенная в 1901 г. Так выглядела церковь в 1900-е гг.

Надеюсь, что через несколько лет у меня будет возможность написать о обновленном имении Кушелевых-Безбородко. Планирую построить там культурный и деловой центр.

Профилактика туберкулеза

И немного о грустном, я естественно посетил эту усадьбу по направлению обследования в туберкулезном диспансере.Как оказалось, в этом году Минздрав издал приказ обследовать всех детей, у которых реакция Манту превышает 13 мм. В школе или детском саду выдается грозное указание, что в течение месяца нужно предоставить справку об обследовании из туберкулезного диспансера, иначе ребенка не пустят в школу.

Интерьер туберкулезного диспансера

Рекомендую записываться сразу, очередь 2-3 недели. За это время ребенку нужно сдать анализы, а всем взрослым членам семьи — сделать флюорографию, но это только начало.В диспансере выдадут направление на рентген грудной клетки ребенку и дадут ему Диаскинтест, это разновидность пробы Манту, проверить нужно через 72 часа. Обязательно проверка в диспансере, в районной поликлинике нельзя. После этого еще раз записывайтесь на прием к фтизиатру, чтобы по результатам обследования вы наконец получили заветный сертификат, сделать это можно без ребенка.

Всего за все это обследование мне пришлось 3 раза отдыхать с работы.Противотуберкулезный диспансер работает с 9 до 18 часов только в будние дни, вариантов нет. Ребенок пропустил тренировку и два урока. Я пошел к врачам вместо того, чтобы ходить в фитнес-клуб утром. Возникает справедливый вопрос, оправдана ли такая экспертиза? Может быть, нашему Минздраву будет лучше направить деньги, выделенные на эту масштабную кампанию, действительно больным детям, нуждающимся в лечении, а не водить здоровых детей к врачам.

С другой стороны, туберкулез, конечно, опасное инфекционное заболевание.И это не так уж далеко от каждого из нас, как хотелось бы думать об этом. Санкт-Петербург — неблагополучный регион по туберкулезу. Огромная перенаселенность, плохая экология, наличие большого количества мигрантов — все это увеличивает риск заражения.

За свою жизнь я слышал о 4 случаях туберкулеза. Мой муж работал в МВД в 90-е годы. Есть обязательный ежегодный медицинский осмотр всех сотрудников, ежегодное всеобщее флюорографическое обследование, но двое их сотрудников умерли от туберкулеза, при постановке диагноза ничего не поделаешь.

В детском саду, куда ходил мой сын, заболела девочка. Это была нормальная семья, т.е. девочка ела нормально, нормально одевалась, абсолютно приятные родители и такая беда. Увы, никто не застрахован от туберкулеза. Спасти положение может только крепкий иммунитет. В Санкт-Петербурге 90% населения инфицировано, но не больно. Заболевание может никогда не возникнуть, как это бывает в подавляющем большинстве случаев. При любом диагнозе необходимо укреплять иммунитет. Я слышал похожую историю о больном ребенке в детском саду, куда ходит мой племянник от моего брата.

Естественно, все дети, контактирующие с больными, подлежат обязательному обследованию в туберкулезном диспансере и наблюдению в течение года.

Заболеваемость в Санкт-Петербурге составляет около 50 человек на 100 тысяч населения, в целом не так уж и много. Смертность от туберкулеза составляет 12 человек на 100 тысяч населения.

В Петербурге есть популярное место, где раньше были минеральные воды, здоровье которых поправляли знатные люди.Днем пили целебную воду, вечером играли в карты и пили шампанское. Прошли годы, место изменилось. Сегодня здесь уже ничто не напоминает о тех источниках и теплых летних вечерах, а львы, охраняющие вход в усадьбу, плачут и вспоминают, как здесь танцевали кадриль.

2. Места, где находится дача Кушелева-Безбородко , а именно, пойдет речь, они не пустовали еще до основания Петербурга. Комендант шведской крепости Ниеншанс построил здесь беседку и уютный сад.В теплые летние дни он приезжал сюда с семьей, ухаживал за яблонями и устраивал пикник. Но пришел Петр I, ударил шведов по лбу, ударил пенделем и выгнал их из домов. Уютную дачу подарил Екатерине, если кто не помнит — жене.

фото с сайта http://spbfoto.spb.ru/

3. Во время одного из своих визитов Петр I попробовал местную воду, прокатил ее по царскому нёбу, причмокнул губами и сказал: «Местная вода не хуже, чем Бельгиец, теперь никуда ехать не надо, здесь сделаем СПА, лучше здесь заморских гостей.Приходите ». Что ж, я не верю в историческую справедливость этих слов, потому что сам придумал их, но думаю, что смысл был похож. Источник в итоге получил прозвище Полюстровский.

4. Правда, никто не стал иди сюда, но тайный советник Теплов, нуждавшийся в лечении, понял, что поправить здоровье здесь будет дешевле, чем в бельгийском СПА. Он купил себе участок, позвонил Василию Баженову и уговорил его построить особняк в готическом стиле. стиль.В каменном доме также были построены теплицы, где выращивали фрукты, овощи, цветы, табак, чтобы Теплову не было скучно.

5. Точно не известно, помогла ли вода, но Теплов в конце концов отдал концы. Его сыну дача не понадобилась, и он продал ее канцлеру Безбородко. Он нанял известного архитектора Кваренги, и они полностью перестроили дом. Уже расположенные здесь постройки использовались по максимуму. Таким образом, в здании сохранились не только остатки баженовского дома, но, возможно, и следы самой первой усадьбы шведского коменданта.

6. Сюда приехал друг канцлера Львов поиграть в карты, станцевать кадриль и попить воды. Николай Александрович владел многими профессиями: инженер, изобретатель, геолог, ботаник, историк, археолог, поэт, драматург, прозаик, переводчик, мастер рисования и архитектор. Он был жнецом, швейцарцем и игроком на трубе, поэтому его часто сравнивали с Леонардо да Винчи. Именно рукам Николая Александровича приписывают появление ограды из 29 львов.

7. Давайте ускоряться. В противном случае я буду рассказывать вам всю историю еще долго. После смерти Безбородко здесь жила его племянница, а ее сын носил фамилию Кушелев, который сменил ее на Кушелев-Безбородко и прославил эту дачу на весь мир. В отличие от многих других, он по велению Петра Великого открыл здесь здравницу, в загородном доме располагалась санаторий Полюстровских источников. Известный француз А. Дюма-старший был приглашен сюда для рекламы и продвижения оздоровительного центра в Европе.Автор «Трех мушкетеров» писал: Мы остановились перед большой виллой, два крыла которой полукругом простирались от главного здания. Слуги графа в парадной ливрее выстроились на лестнице. Граф и графиня вышли из кареты, и начались поцелуи рук. Затем мы поднялись по лестнице на второй этаж в церковь. Когда граф и графиня переступили порог, началась месса в честь «благополучного возвращения», которую достопочтенный священник был достаточно умен, чтобы не затянуть.В конце концов, все обнялись, независимо от ранга, и по приказу графа каждого проводили в его комнату. Моя квартира была на первом этаже с видом на сад. Они примыкали к большому красивому залу, который использовался как театр и состоял из прихожей, небольшого салона, бильярдной и спальни для меня и Мойэта. После завтрака я вышел на балкон. Передо мной открылся чудесный вид — с набережной спускаются большие гранитные лестницы к реке, над которой возвышаются шесть футов пятьдесят высотой.На вершине столба развевается знамя с графским гербом. Это графская пристань, куда ступила Великая Екатерина, когда помиловала Безбородко и приняла участие в устроенном в ее честь празднике.

8. Стоит ли говорить, что место стало популярным? Для горожан был даже бесплатный автобус, который в то время называли омнибусом.

фото с сайта https://wikimedia.org/

9. Хочу сказать, что место не знало горя, что танцевали кадриль, пили воду и веселились как могли.Но курорт сгорел. Люди перестали приходить сюда, и воду начали разливать по бутылкам. Веселье прошло, львам стало скучно. Уже во второй половине 19 века стремительными темпами застраивался огромный парк, окружавший дачу Кушелева-Безбородко. Дачный район превратился в заводской пригород Санкт-Петербурга. Здесь начал работать пивоваренный завод «Новая Бавария», ныне известный завод по производству советского шампанского, ЗАО «Игристые вина».

10. Поместье было пустым, поэтому его передали в дар обществу сестер милосердия Красного Креста, после чего дачу передали заводу «Промет», затем больнице имени Карла Либкнехта.Сейчас дача Кушелева-Безбородко занимает противотуберкулезный диспансер. Последняя реставрация была в 60-х годах. Здание рушится, никто не смотрит. Теперь вы понимаете, почему здесь плачут львы?

UPD. Львов взят на реставрацию! Диспансер съехал, дача продается с молотка. Надеюсь, скоро дача заиграет красками.

Дача Безбородко, или «Кушелева Дача», расположена на Свердловской набережной Санкт-Петербурга.Петербург. Это второе здание в городе после Мраморного дворца, отделанное мрамором. Поэтому усадьбу часто называют Вторым или Малым мраморным дворцом. Это памятник архитектуры классицизма.

Место ответвления Пискаревского проспекта от Свердловской набережной называется Полюстрово. Еще в 18 веке здесь был найден целебный источник минеральной воды. В 1770-х годах на этом месте была построена усадьба в готическом стиле, скорее всего, Баженовым.Канцлер Александр Андреевич Безбородко стал владельцем участка на берегу Невы в 1782 году. В 1783–1784 годах для него по проекту Д. Кваренги было перестроено главное здание. Архитектор не перестраивал дом, а использовал существующие конструкции. Таким образом, в доме сохранились не только элементы баженовской постройки, но и, вероятно, шведской усадьбы, предположительно находившейся здесь до основания Санкт-Петербурга.

Главный трехэтажный корпус с круглыми башнями по углам соединялся в плане арочными галереями с двумя симметричными боковыми крыльями.С северной стороны дома разбит большой ландшафтный парк в английском стиле — излюбленное место загородных гуляний. Кроме того, были построены садовые постройки. Сад украшали мраморные скульптуры, каналы, беседки. Перед домом на набережной устроили пирс с гранитными сфинксами. В 1857-1860 годах при реконструкции по проекту архитектора Е.Я. Шмидта особняк приобрел свой нынешний вид.

После смерти Безбородко княгиня К.И. Лобанова-Ростовская, его племянница, воспитывающая сына сестры А.Г. Кушелева. Позже он стал называть себя графом Кушелевым-Безбородко. Именно с этого времени дача получила свое ныне известное название — дача Кушелева-Безбородко.

После 1917 года здесь располагалась больница имени Карла Либкнехта. В 1960-1962 годах здесь проводились работы по реконструкции, и здание оборудовали под противотуберкулезный диспансер.

В целом дом построен в архитектурных формах эклектики.Центральный фасад особняка выполнен в стиле итальянского Возрождения. Отделка — розовый мрамор. В глубине участка построили оранжерею, библиотеку и театр.

Граф Кушелев-Безбородко, писатель и меценат, увлекался коллекционированием редких картин. В его особняке хранится богатейшая их коллекция. Каждый петербуржанин и гость Северной столицы в определенные дни могли увидеть картины абсолютно бесплатно. В.В. Крестовский, А.Ф.Писемский, В.Проходят С. Курочкин, А. Дюма.

После смерти графа особняк перешел в собственность императорской семьи. Здесь жили князь Николай Константинович и княгиня Екатерина Михайловна Юрьевская, которая разместила в доме личные вещи убитого императора Александра II.

В первозданном виде особняк сохранил ряд парадных помещений, парадную лестницу и элементы декора окон и дверей. Самые красивые помещения Малого Мраморного дворца — Золотая, Белая и Синяя гостиные, Гостиная Саксонского фарфора, Большой кабинет и другие.

Хозяйственные постройки особняка соединены между собой необычной оградой, отделяющей палисадник от набережной (середина 19 века). Он выполнен в виде скульптур 29 одинаковых львов, которые держат в зубах чугунные цепи. Все львы поставлены на квадратные постаменты, под которыми заложен фундамент из пудожского камня. В Петербурге много скульптур львов, но в большинстве случаев это львы-стражи, держащие лапы на шаре. Только здесь столько львов.За ними, перед домом, обычный забор.

Сейчас в Малом мраморном дворце располагается Европейский институт, где студенты проходят обучение по международным программам в области истории и экономики, социологии и права.

В продолжение предыдущего комментария — отрывок из воспоминаний художника А.Н. Бенуа: Александр Бенуа. Мои воспоминания. М., «Наука», 1980, с. 311-318. (Эту книгу легко найти в Интернете. Я загрузил ее в электронную книгу и сейчас читаю.)

А.Н. Бенуа (1870 — 1960) в детстве видел этот парк, который до сих пор почти не был разрушен. Текст длинный, но мне интересный.

«Должно быть желание быть ближе к своей старшей дочери [Камилла, сестра А.Н. Бенуа — СП] в ожидании рождения второго ребенка, а также потребность в папе [архитектор Н.Л. Бенуа — СП] Частое посещение строительства колокольни при церкви на католическом кладбище (со стороны Выборга) побудило моих родителей летом 1877 года поселиться на Кушелевке.Сестра Камишенко жила здесь второй год со своим Матом [Мэтью (Матвей Яковлевич) Эдвардс — предприниматель, муж Камиллы — С.П.] и с первенцем Джомми. Кушелевка — так называлась под Петербургом дача графов Кушелевых-Безбородко, не доходя до Охты, вдоль набережной Невы.

В 50-х годах XÍX века. Великолепный и расточительный граф Кушелев мог еще, не рискуя своим лицом, подарить своему предку, знаменитому канцлеру, пристанище во дворце Александру Дюма, самому отцу, и в эти годы на Кушелевке протекала роскошная жизнь, полная барских капризов.Но с тех пор на окраине парка на Охте выросла английская бумажная фабрика, и одно из ее красных зданий с дымоходом, выбрасывающим клубы черного дыма, и его непрекращающимся шумом полностью изменило характер здания. весь район. К тому же пробудившаяся страсть к наживе за счет продажи земельных участков подтолкнула наследника Кушелевых, графа Мусина-Пушкина, расстаться с какой-то частью своего имения, и буквально в 1875 году на одном из этих участков построили еще один дом (две ступеньки). от дворца), не менее грандиозное, чем бумажная фабрика, здание — Славянский пивоваренный завод, тоже с дымоходом, с дымом и со своими своеобразными шумами.

Мой дядя Цезарь Кавос тоже воспользовался склонностью графа Мусина-Пушкина «продать» свои земли [архитектор Ц.А. Кавос (младший) — дядя А. Бенуа — С.П.] — человек и предприимчивый сам по себе, и теперь он попал под влияние нового члена нашей семьи, мужа моей сестры Камиллы М.Я. Эдвардса, который убедил моего дядю вложить капитал в канатную фабрику. Для этого предприятия мой дядя приобрел еще один значительный участок парка, и в 1876 году здесь было заложено первое здание фабрики, которое затем за несколько лет выросло в целую фабричную деревню.

Обе фабрики, пивоваренная и бумагоделательная, расположенные на берегу Невы, с двух сторон теснили имение, созданное для досуга екатерининского дворянина, тем не менее в 1877 году и дворец, построенный Кваренги, и гранитный пирс, спускающийся с монументальной лестницы, ведущие к Неве, и многие здания, разбросанные по всему парку, остались нетронутыми. Несколько комнат во дворце были арендованы Эдвардсом в первые дни после свадьбы, и я помню тот пустой, гладкий мраморный зал, в котором под огромной люстрой их маленький круглый обеденный стол дрожал в полной несоразмерности.Вход в мою сестру был из сада, но не через дверь, а через окно, к которому нужно было подниматься по чугунной лестнице, прикрепленной к фасаду, а из коридора дворца к их дому не было пути. Квартира вырезана из основной квартиры. Эдвардсы прожили там чуть больше года, а затем переехали в дом, расположенный неподалеку в парке, и, наконец, поселились в специально построенном доме уже в непосредственной близости от кабельного завода.

Мы жили на Кушелевке в 1877, 1878 годах.а потом еще в 1882 году, и эти три лета дали мне очень много. Конечно, тогда я не мог полностью осознать то, что я наблюдал, а именно то, что на моих глазах происходило разложение остатков славного прошлого; но когда папа ругал за меркантильность графа Мусина-Пушкина, когда он с горечью вспоминал, какой была Кушелевка в молодости, когда Людвиги рассказывали мне о тех гуляниях, свидетелями которых они сами «совсем недавно» были, когда другие старожилы сообщали подробности о том, что статуи и вазы стояли в парке и как чисты каналы, по которым скользили позолоченные гондолы, то все это вызывало во мне смутную грусть, а то, что доживало свои дни в тех же местах, пробуждало во мне какое-то тревожное предчувствие, как будто все это не погибло.Он умер, но намного позже.

За год до того, как мы поселились на Кушелевке, и как раз тогда, когда строился славянский завод (строителем которого был мой двоюродный брат Жюль Бенуа [архитектор Ю.Я. Бенуа, двоюродный брат А.Н. характеристику — несмотря на профессию — как делового человека, полностью лишенного чувства прекрасного; лично я до сих пор сомневаюсь в ее справедливости — SP] ), я впервые посетил Кушелевку, и во время этого первого визита меня больше всего впечатлил Разорение.Это было одно из тех начинаний, в которых, предвосхищая романтические веяния, уже в 18 веке воплощалась мечта средневековья. Эти развалины, построенные еще при Екатерине знаменитым Кваренги (ее изображение находится в увраже, посвященном его творению), должны были представлять собой развалины замка с «уцелевшей» круглой башней. В то время я понятия не имел о Кваренги, о Средневековье — очень смутном и довольно «сказочном», но меня, как и многих детей, легко возбуждали все, кто просто нес на себе отпечаток таинственности.Если бы папа не взял меня тогда за руку, я бы никогда не осмелился пройти мимо этих брошенных на землю грандиозных колонн и карнизов и взобраться по заплесневелым катящимся ступеням бесконечной, как мне казалось, спирали. лестница. Но с папой страх исчез, и мне очень понравился вид с верхней площадки Руины. По другую сторону Невы, отражаясь в ней, сияли главы Смольного монастыря, на переднем плане возвышалось внушительное здание Безбородкинского дворца, с другой стороны — сливающийся с далеким лесом парк, в котором стояли павильоны и статуи. сверкал белым.Там же, где готовилось строительство пивоварни, всю землю вырыли под фундамент, остались груды мусора, брусья, доски, кирпичи. Естественно, когда мы обосновались на Кушелевке в 1877 году, моей первой обязанностью было спросить Руины, но оказалось, что Руин больше не существует; его «пришлось снести» под какие-то навесы для пивных бочек, и мне кажется, именно тогда я впервые понял (не зная самого слова) ужас художественного вандализма.Я даже ненавидел своего двоюродного брата Жюля, по приказу которого был совершен этот чудовищный поступок, разрушивший то самое, что осталось в моей памяти, как чудесный сон.

Наше поколение, которое еще нашло много остатков прекрасной старины и в то же время стало свидетелем начала планомерного разрушения этой древности под натиском новых условий жизни (и теорий), не могло не привить мне кое-что. особая горечь при виде происходящего процесса, связанного со все более и более измельчением жизни.Все в мире подчиняется закону смерти и изменения. Все старое, устаревшее и даже самое красивое в какой-то момент должно уступить место новому, вызванному жизненными потребностями и хотя бы уродливому. Но видеть, как распространяется такая гангрена, и особенно присутствовать в тот момент, когда гангрена чего-то только коснулась, когда обреченное тело в целом кажется еще здоровым и красивым, — это доставляет ни с чем не сравнимое горе. Эти чувства чего-то бесконечно грустного и жалкого, испытанные мной в детстве, оставили глубокий отпечаток на всей моей жизни.Они, несомненно, предопределили мой исторический сентиментализм, и косвенно мои «кушельские настроения» сыграли роль в формировании культа прошлого, который возник в начале ХХ века. Меня возглавляла значительная группа деятелей искусства, поставивших перед собой цель сохранить исторические и художественные ценности.

Кушелевский парк, он же Безбородкинская дача, занимал неправильный четырехугольник, тянувшийся с одной стороны вдоль Невы и уходивший в глубину, может быть, на целую версту.Почти посреди набережной стоял летний дворец канцлера князя Александра Андреевича Безбородко.

Безбородкинский дворец выходил в сад с террасой с коваными перилами. Широкая липовая аллея, подходившая к самому фасаду сада, с обеих сторон была обрамлена мраморными бюстами римских императоров; она доходила до моста, снова украшенного львами, и конец этой аллеи упирался (с 1877 г.) в деревянную ограду, отделявшую территорию Невского завода от остального парка.Слева от дворца, в саду под деревьями, находилась изящная беседка, так называемая «Кофейня», похожая на Турецкий павильон в Царском Селе. Внутри этот дом был расписан на желтом фоне с птицами и арабесками, но уже в 1877 году он служил складом для всего хлама и, заглянув в щель в запертой двери, можно было различить внутри груду сломанных скульптур, перемежающихся скамейками. , столы, детали решеток и садовый инвентарь. Еще левее дворца до 1878 г. находились на довольно открытом месте памятные руины, которые служили «бельведером», а рядом с ними находился дом управляющего, построенный в стиле английской готики… Возле готического дома возвышалась простая триумфальная арка, через которую, как гласит легенда, сама матушка Екатерина Великая не раз входила на праздники, подаренные графом Безбородко. Справа от дворца парк был огорожен со стороны набережной глухой дощатой оградой с каменными столбами. В нем находились ближайшие к Охте ворота, ведущие в дачный поселок, в котором мы жили. Почти у самых ворот, рядом с небольшой двухэтажной желтой дачей, сохранился гранитный постамент, на котором когда-то стояла ваза, каменная крышка которой еще лежала в траве; еще одна красивая ваза из полированного гранита сохранилась недалеко от завода зятя.Кубический дом с куполообразным перекрытием (типичный для Кваренги), расположенный рядом с нашей дачей, служил жилищем полуглухому дворнику Сысою и его сварливой старухе; но когда-то эта хижина была баней, и сам Александр Дюма парился в ней.

Заброшенная тропинка вела от ворот вглубь парка, кишащего деревьями всех видов. Столетние дубы, березы, липы, ели стояли либо в сплоченных рощах, либо составляли центр небольших лугов. Тропа вела к деревянному «китайскому» мосту, от которого остались лишь жалкие фрагменты китайского облачения.Однажды хрупкие перила этого моста, о которые один из наших гостей нечаянно оперся локтями, сломались, и он чуть не сломал себе шею, упав на мелководье канала. С тех пор ветхие узорчатые перила были заменены новыми, простыми, но прочными, а весь мост был переработан самым простым способом.

За мостом была «горка», обязательная в каждом парке; все заросло кустами волчьих ягод. Еще в нескольких шагах от излучины канала открывался вид на главную достопримечательность Кушелевского парка — Кваренгиевскую ротонду, может быть, слишком колоссальную на своем месте, но являвшуюся образцовым памятником искусства. классическая архитектура.Ротонда состояла из невысокого гранитного основания и восьми величественных колонн с пышными коринфскими капителями, поддерживающими плоский купол, богато украшенный лепными кессонами внутри. Колонны белые, крыша зеленая. Еще в 60-е годы этот монументальный павильон служил навесом для памятника Екатерине II в образе Кибелы, но в мое время статуи уже не было, и говорили, что граф Кушелев подарил ее императору. Разве это не статуя, которая стояла в Царскосельском «Гроте»? Сама же ротонда Кваренги простояла, несмотря на отсутствие какого-либо ремонта, в целости и сохранности до 90-х годов, и только потом ее за копейки продала моя двоюродная сестра Соня Кавос, унаследовавшая эту часть парка от отца. [Примечание А. Бенуа: «Недавно я узнал, что во время продажи на слом ротонда была разрушена. Чудовищный шторм, охвативший Санкт-Петербург, сорвал крышу и повалил одну из колонн ». ]

Пятнадцать лет спустя она нанесла Кушелевке последний удар, продав свою землю на участках, на которых вскоре выросли самые обычные дома и домики. Лишь кое-где сохранившиеся среди них деревья и полувысохшие пруды продолжали напоминать о том, что когда-то здесь находилась одна из самых роскошных усадеб.

Слева от ротонды находился некогда знаменитый, но постепенно заброшенный фруктовый сад, от которого сохранились лишь несколько кустов дикой малины и крыжовника; далее, за главной аллеей у моста со львами, открывался вид на первый большой пруд, в водах которого отражались два павильона, соединенные одной общей мраморной лестницей. Эти постройки, находившиеся уже на территории славянского завода, напоминали Петергофские Озерки.

Первый пруд был соединен проливом со вторым, который полностью принадлежал моему зятю [Эдвардс — С.П.] и славился своими белыми и розовыми водяными лилиями. Здесь кое-где на берегу можно было разглядеть остатки гранитных опор с терракотовыми скульптурами, а здесь находилась «ферма» — большое выкрашенное в красный цвет здание с круглой башней, похожее на хутор в Царском Селе. Рядом с ней ржавая вода текла по прямому каналу из железного источника села Полюстрово по разбитым мраморным чашам и по пористым каменным уступам.Эта деревня простиралась «вглубь» примерно на милю по обе стороны упомянутого канала, воды которого становились все краснее и краснее по мере приближения к своему источнику. У самого истока канал расширился в виде «ведра», на берегу которого раскинулось длинное темно-красное здание «Учреждения минеральных вод», пользовавшееся большой известностью в 40-50-е годы, но в наше время жалкое существование. В заброшенном саду этого «Заведения» от былого великолепия сохранились только один киоск для музыки и несколько кривых бараков для скамеек, но теперь музыка здесь никогда не играла, а скамейки были заколочены, из чего было видно, что вера в исцеление «железная вода» была потрясена.Соответственно, дачи в Полюстрово, где когда-то жили довольно обеспеченные люди, теперь арендовали исключительно мелкие люди. Прямо за деревней Полюстрово был лес, настоящий лес, куда мы ходили собирать чернику и грибы и в котором, мол, водились волки и лисы. По ту сторону Полюстрова открылась далекая простор полей и огородов, а вдали, на самой линии горизонта, едва светились купола церкви на Пороховых заводах.»

Все это размещалось в разных отделах огромного, некогда роскошного дома, жили, ели, пили, играли в карты, гуляли в каретах графа, нисколько не смущая хозяина, который в силу бесконечной слабости характера и часть заболеваемости вмешалась, дав каждому свободу делать что угодно ». Григорий Александрович вошел в историю как издатель, филантроп и писатель. На его счет вышли сборники стихов А.Н. Майкова, первый сборник произведений А.Н. Островского, труды Л. А. Мея и другие публикации. В 1861 г. он посетил А. И. Герцена в Лондоне, а в 1863 г. внес значительный вклад в Общий фонд, созданный для помощи нуждающимся молодым эмигрантам. Работы Г.А. Сам Кушелев-Безбородко публиковался как в журналах, так и отдельными изданиями. В 1857 г. в Петербурге под псевдонимом Грицко Григоренко были опубликованы его «Очерки и рассказы», ​​в 1868 г. также в столице были изданы двухтомные «Очерки, рассказы и путевые заметки».В 1850-е все лето он провел на даче Кушелевой. Усадьбу посещали многие писатели — А.Ф. Писемский, А.К. Толстой, Д. Григорович и другие. Здесь проходили литературные вечера и концерты.
В 1858 г. Кушелев-Безбородко пригласил Александра Дюма-отца в путешествие по России и принял его на своей даче в Полюстрово. Он познакомился с французским писателем в Париже, во время его пребывания за границей. Дюма давно интересовался Россией, но приехал сюда только после смерти Николая I.Император не мог простить Дюма романа «Записки учителя фехтования», героями которого под вымышленными именами были декабрист И.А. Анненкова и француженки П. Гебле, последовавшей за ним в ссылке в Сибирь. Г.А. Кушелев-Безбородко, последний представитель богатейшего рода, скончался в 1870 году в возрасте 38 лет. К концу XIX века ландшафтный парк, окружавший дачу Кушелева-Безбородко, постепенно приходил в упадок, так как на его территории строились различные промышленные предприятия. территория.В 1896 году на Кушелевой даче была размещена елизаветинская община сестер милосердия Красного Креста, для чего здание было перестроено, и здесь появились типовые больничные корпуса.
В 1960-1962 гг. Здание отреставрировано; при строительстве Свердловской набережной был разрушен подземный переход к Неве. Набережная напротив дачи по-прежнему представляет собой причал-террасу, украшенную фигурами четырех сфинксов. Все скульптурные украшения выполнены из серого гранита. Над входом в грот в замковом камне высечена голова льва.В конце 19 века сфинксы исчезли и были восстановлены только в 1957-1958 годах. Макетом служили сфинксы, стоящие во дворе Строгановского дворца (Невский проспект, 17). Знаменитый забор с фигурами двадцати девяти сидящих львов был отреставрирован в 1999 году.
С советских времен до наших дней в усадьбе Кушелевых-Безбородко находится противотуберкулезный диспансер. В Красногвардейском районе для него уже ведется строительство нового корпуса, переезд противотуберкулезного диспансера в который намечен на 2011 год.Памятник архитектуры передан инвесторам, которые планируют использовать помещения усадьбы как культурный и деловой центр.

Автор статьи: Паршина Елена Александровна Использованная литература: Бунатян Г.Г., Чарная М.Г. Прогулка по рекам и каналам Санкт-Петербурга. Путеводитель. Паритет., Санкт-Петербург. 2007; Лисовский В.Г. Архитектура Петербурга. Три века истории. Славия., СПб., 2004; Пыляев М.И. Забытое прошлое окрестностей Петербурга.Паритет., Санкт-Петербург. 2007; Синдаловский Н.А. От дома к дому … От легенды к легенде. Путеводитель. Норинт., Санкт-Петербург, 2008.

© Паршина Е.А., 2009

Изменения в общем анализе крови на туберкулез. Анализ крови на туберкулез у детей

,00

Большинство людей часто интересуется, на какой стадии болезни анализ крови на туберкулез надежен и какие методы диагностики инфекции используются в настоящее время. Туберкулез — чрезвычайно опасное заболевание, в запущенных случаях приводящее к летальному исходу, но его раннее выявление дает возможность назначить эффективную медикаментозную терапию, полностью устраняющую патологию.Для этого в первую очередь назначаются анализы крови, их расшифровкой занимается фтизиатр, после чего подбирает наиболее оптимальный курс лечения.

Особенности диагностики туберкулеза

Для выявления больных туберкулезом назначают первичную диагностику. При обследовании детей это происходит с помощью пробы Манту, предполагающей легкое введение под кожу ослабленного туберкулина. Реакция организма оценивается в течение 3-4 дней.Если в месте укола появилось гиперемированное и отечное пятно, то следует провести дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме.

Проба Манту часто дает ложноположительные результаты, поэтому в последнее время стал популярным препарат Диаскинтест. В отличие от туберкулина, Диаскинтест вызывает реакцию только при наличии в организме активных микобактерий (палочки Коха).

Массовое обследование взрослых на туберкулез проводится с помощью флюорографии.В случае сомнений пациента могут направить на рентген и компьютерную томографию.

Дополнительно назначают анализы крови — общий, биохимический и специфический. Для подтверждения диагноза также необходимо исследование мокроты. Показатели анализа мочи меняются только при наличии туберкулезных очагов в почках и других органах мочевыделения.

Зачем нужны анализы крови при выявлении туберкулеза?

При распространении микобактерий туберкулеза по организму в крови происходят определенные изменения, выявив которые, можно подтвердить диагноз.Во фтизиатрии такие тесты на туберкулез считаются более надежными, чем туберкулиновая проба.

Их назначение имеет ряд преимуществ:

• анализ крови не имеет противопоказаний;
• ложноположительных результатов практически нет;
• диагноз ставится в короткие сроки;
• анализ крови может заменить пробу Манту при противопоказаниях к назначению туберкулина детям.

Какой диагноз необходим пациенту, решает врач с учетом данных предыдущих обследований, общего состояния и симптомов, эпидемиологического анамнеза.Тип исследования подбирается пациентам и в зависимости от стадии заболевания.

Типы анализов крови, назначаемых для выявления туберкулеза

Диагностика туберкулеза обязательно включает общий и биохимический анализ крови и специфические анализы. Обследование помогает установить общее состояние иммунной системы, степень нарушения функции внутренних органов, наличие микобактерий и их активность.

KLA на туберкулез

Общий анализ крови на туберкулез не выявляет специфических признаков, указывающих на течение туберкулезного процесса в организме.Тем не менее этот метод обследования считается стандартным, с его помощью можно установить наличие воспаления в организме.

Косвенными признаками туберкулеза при ОАК считаются:

1. Повышенная скорость оседания СОЭ-эритроцитов. Подозрение на туберкулез возникает, если СОЭ достигает 50 единиц и более.
2. Повышенное количество лейкоцитов.
3. Пониженный гемоглобин. Типичная для длительного туберкулеза анемия часто выявляется с развитием легочного и кишечного кровотечения.

Общий анализ крови не меняется при неактивных формах заболевания.

Для выявления болезни на ранней стадии необходимы другие исследования.

Изменения в биохимическом анализе

Биохимический анализ крови на туберкулез легких не обнаруживает инфекционных агентов, но показывает реакцию организма на заболевание. Биохимия назначается:

• оценка работы внутренних органов;
• контроль за эффективностью медикаментозной терапии;
• выявления побочных эффектов назначенной терапии.

Биохимические показатели при туберкулезе напрямую зависят от стадии заболевания, сопутствующих патологий и осложнений. При расшифровке анализа особое внимание уделяется составу белков:

• при скрытой инфекции, показатели общего белка и белковых фракций в пределах нормы;
• При остро развивающихся и хронических формах заболевания белковый состав крови изменяется.

При анализе тяжелой формы туберкулеза необходимо обращать внимание на билирубин, АЛТ и АСТ, эти показатели позволяют оценить изменения в работе почек и печени.

Что такое ИФА и его надежность

Метод иммуноферментного анализа основан на обнаружении в крови антител к микобактериям. Их идентификация указывает на то, что человек инфицирован инфекцией, но не обязательно болен. Вместо пробы Манту часто используют ИФА, результатов долго ждать не придется — анализ готов примерно через два часа.

Диагноз туберкулеза на основе метода ИФА поставить нельзя, так как такое исследование не всегда надежно, то есть может показать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Антитела к бациллам Коха часто не обнаруживаются на ранней стадии заболевания и у людей с тяжелым иммунодефицитом.

Положительным ИФА может быть:

• при активной форме заболевания;
• последствия вакцинации против бацилл Коха;
• в период выздоровления после инфекции;
• во время лечения болезни.

ИФА на туберкулез не имеет противопоказаний и по возможности назначается всем пациентам с подозрением на патологию.

Надежность ИФА-диагностики зависит от соблюдения подготовки к анализу — за несколько дней до забора крови нужно отказаться от антибиотиков, жирной пищи и алкоголя.

ПЦР — самый точный метод

ПЦР обозначает полимеразную цепную реакцию и считается самым точным анализом крови на туберкулез. Позволяет выявить инфекцию еще до появления первых симптомов, буквально через несколько дней после заражения.Биоматериалом для метода ПЦР служит не только кровь пациента, но и моча, мокрота, мазки из глотки и половых органов, спинномозговая жидкость.

К преимуществам анализа можно отнести:

• высокую точность исследования;
• выявление внелегочной локализации очага туберкулеза;
• получение результата анализа в течении суток;
• обнаружение возбудителя болезни даже при небольшом количестве биоматериала;
• возможность контролировать курс противотуберкулезной терапии.

Анализ крови при подозрении на туберкулез практически не имеет противопоказаний к назначению, но может проводиться только опытными специалистами и на специальном оборудовании.

T-SPOT.TB диагностика

Самый современный метод диагностики; в России он используется для выявления туберкулеза с 2012 года. Анализ определяет реакцию иммунной системы на инфекции, присутствующие в организме микобактерии. В патогенных микроорганизмах в организме присутствуют определенные антигены, заставляющие иммунную систему активировать лимфоцитарные клетки.Т-пятно определяет скопление активированных лимфоцитов, под микроскопом они выглядят как пятна. Чем больше таких пятен обнаруживается в определенном объеме крови, тем выше активность инфекции.

К преимуществам диагностики T-SPOT.TB можно отнести отсутствие ложноположительных результатов и возможность выявления инфекции у людей с иммунодепрессивными состояниями (ВИЧ, сахарный диабет). Точка Т часто используется вместо пробы Манту.

Дополнительные анализы при подозрении на туберкулез

Пациентам с подозрением на инфекцию также может быть назначен анализ мокроты на туберкулез (БК).Для выявления возбудителя заболевания проводят посев мазка и микроскопию. Биоматериал для обнаружения возбудителей туберкулеза под микроскопом окрашивается специальным средством и рассчитывается концентрация бацилл. О тяжелой форме инфекции свидетельствует концентрация 100 единиц микроорганизмов на каждый 1 мл исследуемого материала.

Анализ мокроты на туберкулез может быть недостоверным, поэтому его обычно назначают три раза подряд.При обнаружении микобактерий дополнительно выявляется их чувствительность к антибиотикам.

При необходимости назначают гистологические исследования или биопсию. Это обследование включает в себя сбор небольшого кусочка ткани, после чего его тщательно исследуют под микроскопом. При туберкулезе этот метод часто применяется, если прием других биологических жидкостей невозможен в связи с определенной локализацией туберкулеза, например, с поражением костей.

Показания для диагностики туберкулеза

Многие ошибочно полагают, что туберкулез может поразить только малообеспеченных людей, живущих в неблагоприятных социальных условиях. Однако это далеко не так — основная причина активного развития микобактерий в организме — снижение иммунитета, а заразиться палочкой Коха можно практически в любом общественном месте. Поэтому не стоит уклоняться от массовых обследований на туберкулез, а при подозрении на заболевание нужно как можно скорее пройти обследование.

Ранними признаками заболевания являются:

• периодически повышающаяся температура до 37-37,5 градусов;
• потливость по ночам;
• снижение аппетита, слабость и раздражительность;
• увеличенные лимфатические узлы;
• озноб вечером;
• кашель;
• учащение пульса;
• потеря веса.

Обнаружив у себя такие симптомы, следует сначала обратиться к терапевту, врач проведет осмотр и выпишет направление на анализы.Большинство необходимых обследований в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. Но чтобы убедиться, что у вас нет инфекции, вы можете пройти платную диагностику в крупных медицинских центрах.

Туберкулез — опасное заболевание, которое трудно лечить. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выявлено. От инфекции не застрахован никто, заболеть могут абсолютно все — взрослые, дети, пожилые люди.

При отсутствии необходимого своевременного лечения закрытая форма переходит в опасную открытую , поэтому крайне важно диагностировать заболевание на ранних стадиях, и это может быть достигнуто путем регулярных и комплексных обследований.

В этой статье мы рассмотрим различные методы диагностики этого заболевания легких, а также попробуем определить, какой анализ крови на туберкулез легких является наиболее достоверным и информативным.

Когда необходимо пройти обследование на туберкулез

Итак, обследование необходимо для:

• контактов с носителями болезни;
• общая слабость;
• потеря веса;
• повышение температуры вечером;
• хронический кашель.

Особенно важно своевременно определить наличие туберкулеза в детском возрасте, так как именно у детей очень высока вероятность того, что инфекция вызовет в дальнейшем патологических процесса в организме.

Важно! Одна из профилактических мер — вакцинация БЦЖ. на день 4 жизнь ребенок и v 7 лет возраст … Детский организм слабее взрослого, поэтому важно защитить его от инфекции и сделать прививку.

Анализы на подозрение на туберкулез

Туберкулез можно выявить несколькими способами.

Фото 1. Фрагмент рентгеновского снимка грудной клетки больного туберкулезом. Флюорография — один из самых надежных методов диагностики этого заболевания, но наиболее эффективен в сочетании с другими. Например, подробный анализ крови покажет туберкулез еще на ранней стадии.

1. Рентгенологическое исследование. Флюорография поможет оценить степень поражения легких.Однако следует учитывать, что начальные стадии развития болезни на рентгеновском снимке не будут видны. Опрос должен быть исчерпывающим. Для более полного обследования необходимо сфотографировать легкие пациента как спереди, так и сзади.
2. Туберкулиновая проба. При обследовании детей чаще всего применяется туберкулиновая проба (реакция Манту). Туберкулин — это смесь белков, выделенных из мертвых патогенов. Введение препарата под кожу вызывает иммунный ответ, который проявляется по-разному.Если в организме нет возбудителей болезней, то через пару дней от укола останется еле заметный след. При воспалении места укола или образовании абсцесса возможно инфицирование пациента.

Важно! Реакция Манту не позволяет со 100% вероятностью определить наличие туберкулеза, но поможет определить группу риска по заболеванию. С осторожностью следует сдавать пробы тем, кто страдает аллергией.Организм может непредсказуемо отреагировать на введение состава.

1. Исследование моча и кровь. Результаты помогают обнаружить следы возбудителя. Их назначают для установления окончательного диагноза и степени развития заболевания.
2. Состав мокроты. Наличие микобактерий туберкулеза дает возможность определять и исследовать мокроту. В материале обнаруживается превышение нормы белковых показателей, что отличает его от бронхиальной мокроты, а также возбудителей инфекционных заболеваний.

Можно ли определить туберкулез по общему анализу крови

Состав эритроцитов (эритроцитов) изменяется незначительно при наличии бактерий. Острое кишечное или легочное кровотечение провоцирует анемию значительное снижение гемоглобина .

Есть люди, которые сомневаются, можно ли определить туберкулез с помощью анализа крови. Фактически общий анализ способен выявить развивающиеся воспалительные и патологические процессы в организме по повышенной СОЭ на … Повышенный показатель свидетельствует не только об активности и продолжительности текущего воспаления, но и об обострении хронического воспаления, особенно на завершающих стадиях заболевания.

Фото 2. Врач проводит процедуру взятия крови из вены пациента с помощью шприца. После этого будет проведен анализ крови, при туберкулезе, показатели которого укажут на воспалительные процессы.

Важно! Уровень СОЭ можно спутать с показателями воспаления или рака легких.В этом случае необходимо исследовать количество эозинофилов (один из типов лейкоцитов). Если эозинофилы повышены, а лейкоцитарная формула показывает резкие изменения в анализе крови, это бывает при туберкулезе и исключается при пневмонии.

Насколько точны клинические и биохимические анализы крови?

Анализ крови на туберкулез легких часто оказывается недостаточным для диагностики туберкулезной палочки … Тогда необходимо дальнейшее комплексное обследование.То же можно сказать и о биохимическом анализе крови. При туберкулезе начальной стадии или скрытой формы он, скорее всего, не покажет никаких отклонений. И только при острых формах заболевания альбумин-глобулиновый коэффициент в нем будет понижен.

Вас также заинтересуют:

Типы анализов крови на антитела к туберкулезу

Существуют более точные, углубленные, чем KLA, методы анализа крови для выявления туберкулеза. Как определить по таким анализам крови, есть ли у вас заболевание, мы рассмотрим далее.

Объективная диагностика возможна при использовании подходов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Показывает ли метод ИФА наличие туберкулеза

С помощью ИФА выявляется наличие у пациента болезнетворных антител. Метод удобен тем, что позволяет одновременно исследовать большое количество образцов. В то же время он имеет низкую чувствительность и рекомендован к применению в районах с низкой заболеваемостью.

Какие изменения выявляет метод ПЦР?

Метод ПЦР относится к наиболее производительным. Его используют для выявления заболевания, определения степени тяжести и ремиссии при лечении путем обнаружения ДНК микробактерий.

ПЦР используется для:

• обнаружения прогрессирующей палочки Коха;
• внелегочная проба на туберкулез;
• быстрое установление очагов локализации инфекции;
• диагностика рецидивов заболевания;
• наблюдение за ходом лечения.

И тот, и другой анализ крови на антитела к туберкулезу считаются достаточно надежными. Но есть и другие.

Альтернативные методы анализа крови

Реже, чем метод ПЦР и ИФА для обнаружения патогенных микробактерий Анализ высвобождения гамма-интерферона … Его можно проводить вместо туберкулиновой пробы. Реакция показывает образование гамма-интерферона в ответ на внесение микробактерий. По результатам можно точно определить наличие инфекции.

Другой альтернативный метод исследования — QuantiFERON-TB Gold … Этот метод чаще всего используется для тестирования детей с тяжелыми аллергическими реакциями на туберкулиновую пробу.

Важно! Оба метода не позволяют определить степень развития инфекции — активную или скрытую.

Лечащий врач определяет, какой тип анализа крови будет использоваться. Чаще всего исследование проводится комплексно. Анализ крови на скрытый туберкулез может вообще не дать результатов.

Как расшифровываются показатели анализа крови

При расшифровке общего анализа крови следует обращать внимание на уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов.

Уровень СОЭ у здорового человека будет меньше 50 единиц , превышение этого показателя свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Количество лейкоцитов в крови у больного туберкулезом достигает 6 на 10 9 / л , в острых и тяжелых случаях развития болезни — 12-15 на 10 9 / л .

Состав эритроцитов остается нормальным у большинства пациентов. Низкий гемоглобин фиксируется при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии.

Острые, прогрессирующие и осложненные формы заболевания изменяют лейкограмму … В отдельных случаях лейкоцитоз средней степени (от до 10 000-15 000 лейкоцитов ), реже лейкопения.

Какой бы анализ крови вы ни делали на туберкулез легких, расшифровка их — дело рук опытных специалистов. Только они могут точно определить, сколько заболел туберкулез, если он все-таки обнаружен.Анализы ELISA и PCR расшифровываются одинаково. На специальных бланках напротив выявленной инфекции указывается отрицательный или положительный результат.

Типы анализов для лечения

Сложность лечения состоит в том, что инфекция может стать устойчивой к любым видам антибиотиков, особенно на поздних стадиях, а также длительный инкубационный период , в течение которого это невозможно. для определения инфекции.

После определения и назначения соответствующей терапии процесс заживления периодически контролируется. 1-2 раза в месяц … Больной сдает кровь и мокроту.

Фото 3. Медицинский стол в кабинете врача после взятия мокроты у больного. Образцы мокроты помещаются в пластиковые пробирки и ожидают лабораторных исследований.

Сдать общий анализ крови, пробу Манту, флюорографию можно практически в любом медицинском центре, это делается сразу при появлении подозрения. На основании полученных данных терапевт сделает заключение об отсутствии патологических изменений в организме или выдаст направление на дополнительное обследование в противотуберкулезный диспансер.

Специализированные и более точные исследования проводятся в противотуберкулезных диспансерах , которые оснащены лабораториями и необходимыми реагентами для исследований.

Итак, резюмируя вышесказанное:

• туберкулез опасное заболевание , которое крайне важно вовремя выявить;
• повышенная СОЭ , потемнение в легких , изменение лейкограммы дают повод направить пациента на дополнительное обследование для выявления инфекции;
• лечение проводится с помощью противотуберкулезных препаратов ; интенсивная фаза лечения продолжается до получения положительной динамики клинико-рентгенологических показателей.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео, которое также отвечает на вопрос, можно ли выявить туберкулез по анализу крови. В нем более подробно рассказывается о квантифероновом тесте QuantiFERON TB Gold, который выявляет туберкулез в анализе крови по иммунному ответу.

Оцените статью:

Средняя оценка: 3,43 из 5.
Оценено: 7 читателей.

Анализ крови на туберкулез — один из способов выявления болезни.Существует несколько методов такой диагностики: LHC (биохимический анализ крови), CBC (общий анализ крови), ELISA (иммуноферментный анализ), PCR (полимеразная цепная реакция). Каждый вид анализа имеет свои особенности.

Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), туберкулез занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний по количеству смертей. Раннее обнаружение этого заболевания может повысить эффективность борьбы с ним.

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, которое при плохом лечении может привести к смерти.Возбудитель — микобактерии (МБТ), которые обычно попадают в организм воздушно-капельным путем.

Палочка Коха отличается высокой устойчивостью к лекарствам, поэтому для полного выздоровления пациента назначают комплекс из 3, 4 или 5 препаратов. Запрещено прерывать терапию, чтобы кабинет не мутировал. В этом состоянии исцеление затрудняется.

Статистические исследования на территории Российской Федерации показывают, что ежегодно более 80 000 человек заболевают туберкулезом.Смерть наблюдается в трети случаев. Заболевание имеет длительный инкубационный период. Чаще всего зоной образования очага поражения являются легкие.

Необходимо пройти диагностику при наличии:

• взаимодействий с переносчиком заболевания;
• заметное снижение веса;
• частые повышения температуры по вечерам;
• продолжительный кашель и общая слабость.

Распространение туберкулезной палочки по организму может привести к ухудшению работы всех органов (печени, почек, легких, сосудов, сердца) и вызвать заболевания нервной системы.Одно из последствий затяжного туберкулеза — аневризма легких.

Многие ученые изучают процесс заражения этим заболеванием. Одна группа провела исследование, пытаясь определить, существует ли связь между аутоиммунными заболеваниями и туберкулезом.

Опубликованные результаты показывают, что иммунная система является ключом к инфекции. Чтобы окончательно подтвердить, что туберкулез является аутоиммунным заболеванием, необходимы дополнительные исследования.

Любые выявленные отклонения организма от нормальной работы должны быть основанием для обращения к врачу.Следует помнить, что ранняя диагностика туберкулеза увеличивает вероятность выздоровления.

Развитие медицины позволило расширить методику диагностики туберкулеза.

Среди основных способов выявления заболевания у детей и взрослых:

1. Туберкулиновая диагностика.
2. Рентгенография и флюорография.
3. Анализы крови.

Наиболее часто применяемым видом туберкулиновой диагностики является проба Манту.Этот тест считается самым простым, что объясняет его распространенность. Его назначают детям от рождения до 18 лет (после чего используют флюоро- и рентгенографию, позволяющую выявить наличие воспалительного процесса).

На основании реакции ребенка на Манту ставится первичный диагноз о наличии в организме туберкулезной палочки. Запрещается царапать место пробы и наносить на его поверхность мазь, чтобы результат не был ложноположительным.

У этих методов есть свои недостатки. Манту не рекомендуется делать детям, страдающим аллергией или у которых ослаблен организм. Флюорография не дает четкой картины, если туберкулез находится на ранней стадии.

Различные методы анализа крови позволяют оценить состояние организма, дать заключение о способности иммунной системы бороться с болезнью. Этот вид диагностики необходимо использовать при подозрении на туберкулез.

При расшифровке результатов особое внимание уделяется изменению формулы лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).У здорового человека этот показатель колеблется от 10 (для мужчин) до 15 (для женщин) мм / ч. Если анализ показывает резкое изменение скорости, то это свидетельствует об активизации воспалительного процесса.

Общий анализ крови проводится на туберкулез легких, чтобы понять специфику воспалительного процесса в организме.

Результаты клинического анализа крови при различных формах заболеваний легких часто схожи:

Лечение каждого из перечисленных заболеваний имеет свои особенности, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.Как отличить пневмонию от туберкулеза легких?

Пневмония характеризуется:

• острым началом и быстрым развитием;
• высокотемпературный;
• сильный кашель с мокротой;
• слабость и вялость больного.

При общем анализе крови туберкулез и пневмонию можно дифференцировать по изменению количества лейкоцитов (при пневмонии их количество сильно увеличивается). Также при длительной пневмонии гемоглобин в крови становится менее 100 г / л.

Определение уровня эозинофилов помогает отличить туберкулез от пневмонии. Увеличение их количества при резких изменениях лейкоцитарной формулы свидетельствует о туберкулезном характере заболевания.

Проведение ОАК не является достаточным основанием для установления диагноза туберкулеза. Анализ результатов дает возможность оценить только общее состояние организма, определить наличие в нем воспаления или инородных тел.

Этот анализ действует как один из основных способов выявления туберкулеза (служит основанием для дополнительных исследований).Поэтому в профилактических целях рекомендуется ежегодная ОАК.

Этот метод диагностики позволяет определить, как работают внутренние органы. При туберкулезном заболевании важную роль играет изучение состава белков. Они имеют большое значение для иммунитета организма.

Характер белковых сдвигов в структуре крови при туберкулезе позволяет определить форму и фазу заболевания.

Скрытый туберкулез характеризуется:

• нормальным содержанием белка;
• отсутствие С-реактивного белка;
• не повышенная РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Острые и развивающиеся формы заболевания выражаются в:

1. Диспротеинемия — нарушение пропорции белка в крови, появление С-реактивного белка.
2. Гипопротеинемия — сильно занижен белковый состав крови.

Расшифровка LHC основана на количестве гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов, которые связаны с составом белка. Чем больше их количество, тем более острая форма туберкулеза диагностируется у человека.

Такое исследование позволяет сделать вывод об эффективности применяемой терапии для борьбы с туберкулезом. Также результаты LHC позволяют отличить туберкулез от других инфекций.

Фибриноген также является важным индикатором метаболизма белков. Если у пациента на стадии резорбции очаговый, диссеминированный или инфильтративный туберкулез, то количество фибриногена не отличается от нормы. Значительный рост характерен для острых инфильтративных и деструктивных преобразований в организме.

Активные формы туберкулеза легких выявляются БАК при снижении в крови:

• орнитин;
• аргинин;
• цистеин;
• валин;
• гистидин.

Чем тяжелее заболевание, тем характернее отличие выявляемого уровня от нормы.

Фиброзные изменения при туберкулезе легких проявляются в биохимическом анализе повышением активности ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к образованию респираторного ацидоза.

Целесообразность проведения БАХ при туберкулезе неоспорима. Этот анализ помогает не только диагностировать болезнь, но и прогнозировать ее течение.

При внелегочном заболевании используется ИФА. Другие методы диагностики при локализации заболевания вне легких часто оказываются ложноотрицательными. Анализ крови этим методом исключает ложные результаты из-за специфики микобактерий.

Этот вид диагностики назначается пациентам с симптомами туберкулеза:

• течка;
• слабость и утомляемость;
• головная боль;
• потеря веса;
• кашель.

Вместо пробы Манту для детей может применяться диагностика с помощью ИФА, особенно в случае аллергических реакций. Чтобы полностью подтвердить туберкулез, после предварительной диагностики проводят дополнительные исследования.

Достоверный результат такого анализа крови наблюдается при достаточном количестве образовавшихся в организме антител. На ранних стадиях заболевания использование ИФА не имеет смысла, поэтому его следует применять при симптомах продолжительностью от 1 месяца.

Использование иммуноферментного анализа можно проводить как для подтверждения предварительного диагноза врача, так и для контроля качества и эффективности проводимой терапии.

Чтобы анализ был точным, вы должны следовать 3 простым правилам:

1. От применения антибиотиков следует отказаться из-за их влияния на состав крови.
2. ИФА рекомендуется проводить утром натощак. В остальное время его следует проводить не ранее, чем через 5 часов после еды.
3. Следует исключить из рациона жирную пищу и отказаться от алкоголя. Курение также может повлиять на результаты диагностики.

Преимущество иммуноферментного анализа — его скорость. Результаты готовы через 2 часа после прохождения диагностики. Если коэффициент превышает 0,79, то больной туберкулезом. Чувствительность теста достигает 100% при экссудативном плеврите, а его минимальный порог составляет 61% при инфицировании лимфатической системы.

ELISA — сложная процедура, требующая квалифицированного персонала.

Иммуноферментный анализ на туберкулез у детей и взрослых проводится в три этапа:

1. Полученный диагностический материал помещается в заранее подготовленные лунки, где он обрабатывается раствором.
2. Через некоторое время между антигеном и антителом образуется связь (если в крови пациента образовались иммуноглобулины).
3. Если результат ИФА положительный, регистрируется ферментативная реакция.

Отрицательный результат не обязательно указывает на отсутствие микобактерий в организме. Он также говорит, что с момента заражения прошло мало времени для образования антител.

Этот вид исследования диагностического материала был изобретен в 1983 году. За вклад в развитие медицины Кери Бэнкс Маллис получила Нобелевскую премию. ПЦР позволяет не только точно определить болезнь пациента, но и выделить биоматериал для исследования.

В основе ПЦР лежит генная инженерия. Для точной диагностики достаточно небольшого количества материала.

Точность исследования позволяет установить диагноз на самой ранней стадии заражения даже при отсутствии первичных симптомов.

Полимеразная цепная реакция используется для:

• определения внелегочного туберкулеза;
• обнаружение микобактерий на ранней стадии развития;
• четкая локализация очага течения болезни;
• мониторинг результатов терапии.

Основным недостатком данного метода исследования является его технологическая сложность. Ввиду этого процедура дорогая и проводится не так часто, как другие виды диагностики.

Другие типы анализов крови

В качестве альтернативы вышеуказанным методам используются три метода:

1. IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) — это высокоспецифический иммунологический тест, основанный на стимуляции Т-лимфоцитов.
2. T-SPOT.TB — оценивается ответ Т-лимфоцитов после воздействия пептидных антигенов.Использование этого метода рекомендуется при наличии ВИЧ-инфекции.
3. QuantiFERON-TB Gold — гамма-интерферон оценивается с помощью количественного анализа. Применение этого типа рекомендовано детям с аллергическими реакциями на туберкулиновые пробы.

Перечисленные методы не позволяют определить тип туберкулеза — латентный или активный.

Тип используемой диагностики определяет лечащий врач. Применяется комплексный подход для точного определения наличия заболевания.При скрытой форме заболевания результаты анализа крови могут оказаться ложноотрицательными.

Туберкулез — опасное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis (второе название — палочка Коха) относится к семейству Mycobacteriaceae, положительно окрашивает по Граму, не образует споры и капсулы. Выделяют 4 типа болезнетворных бактерий, из которых наиболее опасными для человека являются Mycobacterium tuberculosis.Точная диагностика заболевания проводится только лабораторными методами.

Туберкулез широко распространен: в разных регионах количество заболевших в год колеблется от 8-10 до 400-500 на 100 тысяч населения. Цифры статистических исследований показывают, что мужчины старше 40 лет чаще болеют туберкулезом легких. Женщины заражаются в основном в возрасте 20-30 лет.

Патогенные свойства возбудителя связаны со структурными особенностями клеточной стенки.Высокое содержание липидов, восков, жирных кислот в составе клеточной мембраны обеспечивает высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям окружающей среды. Палочки Коха переносят нагрев до 100 0 С, воздействие кислот, щелочей и дезинфицирующих средств. Они остаются в почве до 6 месяцев, в воде более года, в мокроте около 2 месяцев.

Туберкулез может поражать любые ткани и органы: легкие, печень, почки, суставы, костную ткань, половые органы. Продукты жизнедеятельности микобактерий вызывают общую интоксикацию организма и патологические изменения тканей.

Клинические симптомы туберкулеза

Чаще всего заболевание выявляется при плановом осмотре больного человека. При туберкулезе легких у пациента могут наблюдаться субфебрилитет, кашель, общая слабость, похудание. На более поздних стадиях заболевания появляются боли в груди, сухой кашель сменяется влажным, возможно легочное кровотечение.

Риску туберкулеза подвержены следующие группы людей:

• больные иммунодефицитом и хроническими системными заболеваниями;
• человека, постоянно принимающих препараты на основе глюкокортикостероидов;
• курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем;
• пациента, прошедших курс иммуносупрессии до трансплантации органов;
• человек, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях.

Также вероятность заражения увеличивается при длительном контакте с больными людьми. Изучение анамнеза пациента помогает своевременно выявить заболевание.

При подозрении на туберкулез врач после первичного осмотра назначит пациенту дополнительное обследование.

Профилактика туберкулеза

Для профилактики заболевания детей в первые дни жизни вакцинируют вакциной БЦЖ.Уже через 2 недели после введения вакцины у детей начинает формироваться противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется на протяжении 5-7 лет. В возрасте 7 и 13 лет проводится ревакцинация. Вакцинация значительно снижает вероятность заболевания: среди вакцинированных людей частота заражения туберкулезом и смертность ниже, чем среди непривитых.

Для диагностики туберкулеза детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, которую еще называют туберкулиновой пробой.Пациентам подкожно вводят туберкулин — антиген микобактерий. Исследование показывает наличие сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза или вакцине. Туберкулиновая проба не дает иммунитета к заболеванию. Проба Манту обязательна для ребенка перед ревакцинацией БЦЖ: положительная реакция — абсолютное противопоказание к вакцинации.

Проба Манту не отличается высокой специфичностью. Результат может быть положительным у людей, недавно перенесших туберкулез или страдающих аллергией на туберкулин.Для выявления туберкулеза, дифференциальной диагностики инфекционной аллергии и гиперчувствительности к вакцине БЦЖ используется Диаскинтест.

Препарат содержит искусственно синтезированные антигены клеточной стенки микобактерий. Реакция на Диаскинтест возникает при активном патологическом процессе, за исключением тех случаев, когда пациент страдает сопутствующими иммунопатологическими нарушениями. Также отрицательный тест отмечается у пациентов на ранних стадиях заражения.

В целях профилактики туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки взрослым и подросткам старше 15 лет необходимо каждые 2 года проходить флюорографию.Не реже одного раза в год обследуются люди, работающие в медицинских учреждениях, школах, детских садах, общепите. С помощью флюорографии оцениваются такие показатели, как наличие уплотнений и потемнений в легких, воздушность тканей, четкость рисунка, смещение органов средостения.

Какие анализы необходимо сдать для проверки на туберкулез

Лабораторные анализы на туберкулез у взрослых при первичном обследовании назначаются следующим образом:

Общий анализ крови не является специфическим методом исследования, но его можно использовать для оценки общих состояние организма и реакция иммунной системы на инфекцию.При туберкулезе в крови больных наблюдается повышение СОЭ, нейтрофилия, небольшой лимфоцитоз.

Исследование мокроты проводится на туберкулез легких. Чтобы результат анализа был достоверным, пациенту следует соблюдать правила сбора биологического материала. Для исследования требуется первая утренняя порция мокроты, поскольку слизь, скопившаяся в дыхательных путях за ночь, с большей вероятностью содержит микобактерии туберкулеза.Мокрота собирается натощак в стерильную емкость. Если отхождение мокроты затруднено, то для сбора биоматериала используют бронхоскопию.

Затем мокрота пациента исследуется под микроскопом. Стержни Коха окрашивают по Цилю-Нильсену или флуорохромными красителями. Для получения достоверного результата рекомендуется провести исследования трех порций мокроты. Определить заболевание по слюне таким способом невозможно. Тест считается положительным, если в 1 мл мокроты содержится не менее 10 тысяч микроорганизмов.На результат может повлиять несоблюдение пациентом правил сбора и хранения мокроты.

Бактериологический анализ на туберкулез — это посев мокроты, спинномозговой жидкости, пунктата из лимфатических узлов пациента на питательных средах. В случае положительного результата бактериального посева на микобактерии туберкулеза диагноз считается подтвержденным. Но недостатком метода является его низкая чувствительность — для положительного результата требуется определенная концентрация возбудителя в биоматериале.Исследование занимает от 4 до 8 недель. После выделения культуры микобактерий можно определить чувствительность этого штамма к противотуберкулезным химиотерапевтическим препаратам.

Можно ли определить туберкулез по анализу крови

Анализ крови на туберкулез вместо Манту методом ПЦР или ИФА показан детям, беременным и пациентам с внелегочными формами заболевания. Исследование абсолютно безопасно для пациента и не имеет противопоказаний. В пользу анализа крови говорит и высокая точность применяемых методов.При проведении ПЦР в реальном времени результат теста будет готов в день сдачи крови.

Метод ПЦР основан на выделении генетического материала возбудителя в крови пациента. С помощью анализа можно диагностировать заболевание задолго до появления первых клинических симптомов.

ПЦР на туберкулез назначается больным ВИЧ и СПИДом. При иммунодефицитных состояниях результаты бактериологического посева и туберкулиновой пробы часто ложноотрицательны, что значительно усложняет диагностику.

Недостатком метода является высокая стоимость. Исследования требуют дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть не в каждой лаборатории. Поэтому анализ крови методом ПЦР не используется для массового скрининга населения.

Ложноположительный результат теста возможен сразу после курса противотуберкулезной химиотерапии, когда возбудитель еще находится в организме. Метод неэффективен, если человек инфицирован мутантными штаммами микобактерий. При проведении ПЦР крайне важно правильно выбрать биологический материал: анализ крови наиболее информативен в генерализованном процессе и на ранних стадиях заболевания.

Уже через месяц после заражения в организме пациента начинается синтез специфических иммуноглобулинов классов IgM и IgG. Антитела выявляются в крови иммуноферментным анализом. Исследование назначают при наличии нечетких симптомов туберкулеза на фоне отрицательных результатов анализов другими способами.

Анализ на наличие в крови антител к возбудителю не позволяет отличить латентные бактериальные носители от активного патологического процесса.Для подтверждения диагноза анализ необходимо дополнить другими методами обследования. При назначении теста лицам, страдающим иммунодефицитом, следует учитывать, что у них уровень антител может быть крайне низким.

Исследование крови методом ПЦР и ИФА не требует специальной подготовки. Перед сдачей крови следует воздерживаться не менее 4 часов от еды и не менее 1 часа от курения. Рекомендуется пройти исследование утром.

Туберкулез — самое опасное заболевание, успех которого во многом зависит от своевременной диагностики. Из-за множества симптомов, сходных с другими заболеваниями, бывает трудно дифференцировать раннее заражение палочкой Коха. Выявить микобактерии помогает комплексное обследование, включающее различные методы, одним из которых является анализ крови на туберкулез.

Типы диагностики

Методы обследования больных с каждым годом совершенствуются.С помощью современных методов диагностики можно вовремя выявить заболевание и принять меры, исключающие возможность его распространения.

Самые популярные и проверенные временем методики:

• Проба Манту — один из основных методов тестирования ребенка на туберкулез. Первичный скрининг проводится в детском возрасте, когда развитие патологического процесса при заражении происходит быстрее, чем у взрослых. Тест на туберкулез помогает выявить факт заражения по реакции организма на введение туберкулина.Через два дня после введения препарата вероятность заражения можно определить по размеру пломбы в месте укола. Обследование на туберкулез с помощью пробы Манту не гарантирует 100% диагностической точности … Однако с его помощью можно определить группу риска, требующую дополнительного обследования на туберкулез.
• Флюорография. Снимок легких с фиксацией патологических изменений — показание для уточняющего диагноза. Метод используется в массовых опросах.Процедура занимает несколько минут.

• Рентгенография. Позволяет получить снимок легких как во фронтальной, так и в боковой проекциях.
• Томография — метод, наиболее достоверно определяющий признаки и степень патологии.
• Лабораторные методы. Если вы подозреваете, что в организме ребенка или взрослого есть возбудители болезней, необходимо пройти обследование на туберкулез.

Учитывая высокий риск заражения, выявление инфицированных палочкой Коха организуется по всем правилам. До 18 лет туберкулез у детей выявляют с помощью пробы Манту .

Для совершеннолетних граждан обязательной процедурой является прохождение флюорографии.

Анализ крови

Самый информативный метод диагностики — анализ крови на туберкулез. Для выявления активной формы заболевания проводятся различные виды исследований.

Связанный иммуноферментный анализ

Это название теста на антитела.Метод ELISA позволяет обнаруживать в организме иммуноглобулин amg к туберкулезу. Может использоваться как альтернатива реакции Манту. Для исследования обычно берется венозная кровь — дает более точный результат. Недостаток ИФА — невозможность определить стадию заболевания. Антитела к туберкулезу в организме не всегда являются показателем того, что человек болен.

ПЦР-диагностика

С помощью полимеразной цепной реакции определяется туберкулезная палочка с максимальной эффективностью.Этот метод проверяет не только кровь, но и мочу, мокроту, спинномозговую жидкость, мазок из глотки или половых органов.

Преимущества метода:

• Обнаруживает специфическую ДНК микобактерий.
• Анализы крови готовы через 4.5 часа.
• Возможность определить количество болезнетворных бактерий и выделить даже одну молекулу возбудителя болезни.
• Выявление устойчивости отделения к определенному терапевтическому препарату, что помогает подобрать эффективную схему лечения.

ПЦР-анализ на туберкулез, когда исследуется кровь, с особенно высокой эффективностью помогает выявить туберкулезный сепсис. Метод незаменим в качестве контроля над терапией, для диагностики рецидивов, при необходимости для ускоренного выявления очага инфекции.

Общий анализ крови

Для более точного диагноза врач может назначить несколько видов обследований. Немаловажную роль играет общий анализ крови на туберкулез легких.По его результатам определяется общее самочувствие. Его часто назначают при положительной реакции Манту. В таких случаях сдают кровь на туберкулез для уточнения диагноза. Его показатели меняются в зависимости от стадии заболевания.

Определить исходные формы этим методом не всегда возможно. Однако часто общий анализ крови на туберкулез позволяет проверить наличие заболевания или его отсутствие. Не стоит полностью полагаться на его результаты.Кровь меняется от воздействия множества факторов. Поэтому рекомендуется дополнительно провести ПЦР-диагностику или иммуноферментный анализ. Хотя для получения точной картины часто бывает достаточно исследовать кровь на туберкулез.

Определить наличие микобактерий в организме помогают следующие параметры крови:

• СОЭ. При значительном увеличении скорости оседания эритроцитов не исключена вероятность заражения.Нормальный показатель следующий: СОЭ у детей до 10 лет составляет около 10 мм / час, у женщин до 50 — 20 мм / час, у мужчин — не более 15 мм / час. Через 50 лет он увеличивается еще на 5-10 единиц. Однако повышается СОЭ и при беременности и при различных заболеваниях. Подозрение на заражение туберкулезом вызывает повышение этого показателя до 50 единиц и более.
• Увеличение количества эозинофилов. У детей уровень защитных клеток крови может достигать 8%, у взрослых максимальный показатель не превышает 5%.

Назначение общего анализа крови на туберкулез ребенку или взрослому проводится в комплексе с другими методами диагностики.

Химия крови

При протекании болезни в острой форме или при обострении хронического процесса обнаруживаются изменения в составе белка. Основная цель биохимического анализа крови — решить вопросы, связанные с диагностикой, определить степень тяжести туберкулезных изменений, контролировать процесс лечения, выявить побочные эффекты применяемых препаратов и исправить нарушения гомеостаза.Однако такие тесты на туберкулез не могут дать абсолютно точной диагностической картины.

T-SPOT.TB method

Название современного диагностического метода T-SPOT.TB (Spot) расшифровывается следующим образом: T обозначает иммунные клетки, SPOT переводится как пятно, TB — обычно используемое медицинское обозначение туберкулезной инфекции. Используя анализ пятен, можно подсчитать пятна, которые образуются на месте антиген-специфических иммунных клеток. Тест способен выявить все формы заболевания и по праву может быть назван одним из самых надежных методов диагностики.

Преимущества точечного метода:

• Высокая точность — до 97%.
• Безопасность. Для точечного анализа противопоказаний нет.
• Возможность выявления микобактерий у пациентов с хроническими патологиями, негативно влияющими на иммунную систему (ВИЧ, диабет).
• Нет ложных срабатываний.

Необходимо учитывать, что спот-тест не позволяет отличить туберкулез Т в активной форме от латентной.

Видео

Видео — что такое T-SPOT?

Другие виды лабораторных исследований

Невозможно поставить диагноз, используя только один метод диагностики.Какие анализы сдают на туберкулез, чтобы получить более точную картину? Обычно проводятся специальные обследования.

Одним из самых распространенных методов является анализ мокроты на Mycobacterium tuberculosis. Жидкость от кашля отправляется в лабораторию, где исследуется по методу Циля-Нельсона. Анализ мокроты на туберкулез может помочь обнаружить кислые микобактерии (КУБ). Мазки проходят соответствующую обработку специальными веществами. Мокрота исследуется под световым микроскопом — КУБ выделяются красным цветом на общем синем фоне.Просматривается не менее 100 полей зрения. Еще 200 добавляются дополнительно, если результат отрицательный. Основными преимуществами метода обнаружения КУБ в биологическом материале пациента являются доступность, экономичность и скорость получения результата.

Даже по тому, какая мокрота выделяется, можно судить о форме заболевания. У здорового человека патологических выделений из дыхательных путей не наблюдается. Мокрота при туберкулезе легких состоит из слизи, прожилок крови, гноя.Имеет вязкую вязкую консистенцию. Если цвет мокроты зеленовато-желтый, это связано с вирусным воспалением. Кровянистые выделения при отхаркивании говорят о туберкулезе легких. … Курильщики выделяют серую мокроту.

Анализ мокроты на туберкулез проводится в лечебном учреждении. Процедура состоит из 3-х этапов. Не ешьте до обследования на туберкулез. Первый раз мокроту нужно собирать утром. Затем процедура повторяется через 4 часа.Следующий сбор мокроты проводится через сутки, снова натощак. Жидкость в закрытом пластиковом контейнере доставляется к месту проведения анализа. Если результат положительный, проводится дополнительный анализ мокроты. К ним относятся бактериологический анализ, при посеве мокроты с наблюдением за растущими колониями.

В комплекс диагностических мероприятий входит анализ слюны на туберкулез. Метод сдачи материала в лабораторию не отличается от сбора мокроты.Собирать слюну нужно в специальную емкость. Чтобы результат был более надежным, не рекомендуется заранее есть, пить и чистить зубы. Если симптомы вызывают подозрение, может быть назначен анализ мочи на туберкулез.

Подтверждение диагноза на ранней стадии заболевания позволит вовремя начать лечение. Имея в арсенале врачей современные противотуберкулезные препараты, можно не только полностью вылечить болезнь, но и противостоять инфекции.

Оценка результата пробы Манту у взрослых и детей (фото)

Метод анализа реакции организма человека на введение возбудителя туберкулеза — проба Манту или туберкулиновая проба. Он назван в честь французского врача, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что вы можете узнать с помощью этого теста? Показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

Проба Манту — нечего бояться

На сегодняшний день наиболее актуальными являются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей.Фото, которые встречаются в открытых источниках, часто поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Посмотрев их и прочитав информацию в Интернете, многие родители просто отказываются делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту на прививки не распространяется. С его помощью можно узнать, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Основная цель вакцинации — выявить ранние стадии заболевания.Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самая первая прививка Манту делается через год. До года реакции не обнаруживается из соображений возрастных особенностей развития организма малыша.
У кормящих детей очень чувствительная кожа. Результат может оказаться ненадежным, но он определяется некоторыми стандартами, указывающими, как должна выглядеть вакцина Манту. За 4 месяца делать это тоже нецелесообразно.Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребенка. Поэтому следует внимательно следить за его рационом.

Вакцина Манту делается один раз в год. С 14 лет детям нужно проходить этот тест строго по расписанию, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первый раз

Первая проба сдается ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше такая процедура, как проба Манту, бессмысленна.Оценка результата у детей 1 года носит информативный характер, но у детей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не делали прививку от туберкулеза по календарю — в первые дни после дня рождения, то пробу нужно сдавать дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Что может повлиять на «кнопку»?

Вакцину Манту поместили в руку, на внутреннюю сторону, между локтем и запястьем.Помимо того, что Манту нельзя царапать и мочить три дня, также очень желательно не заклеивать его скотчем, сильно тереть, сдавливать вещи, вызывать любые другие раздражения на коже. Если вы не соблюдаете эти простые правила, может получиться ложноположительный результат, и в этом случае вам придется пройти обследование.

Проба Манту: оценка результата у детей

На фото ниже видно, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1.5 см в диаметре. Как еще оценивается результат?

1. Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
2. При диаметре 10-14 мм реакция на образец будет средней интенсивности.
3. Слабо положительная реакция — если диаметр пломбы 5-9 мм.
4. Положительная реакция наблюдается, если размер папулы 5 мм.
5. Сомнение называется реакцией, если размер кнопки от 2 до 4 мм. Сюда входят случаи, когда на месте пробы Манту есть покраснения любой величины, но нет конденсата — так называемая «пуговица».
6. Проба Манту отрицательная — при размере пломбы от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола пуговица имеет подозрительный размер, ведь результат на третьи сутки может отличаться от того, как должна выглядеть вакцина Манту в первые сутки.

Снижение рисков

В период диагностики все продукты, от которых может начаться аллергия, должны быть исключены из рациона. В первую очередь это шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если ребенок внезапно намочил Манту, без усилий протрите кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой. Впоследствии необходимо сообщить об этом врачу при посещении. За «пуговицей» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

А если было сильное покраснение?

Если после того, как образец был поставлен, место укола покраснело, паниковать не нужно. Через три дня врач обратит внимание не на этот признак, а на уплотнение — папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия у ребенка туберкулеза.

Врач может измерить место покраснения и записать результат, если на месте укола нет «пуговицы».

Измеряем себя

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все еще возникает вопрос, как вакцина Манту должна выглядеть отрицательно.Если по истечении указанного времени после инъекции образовавшееся уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и не наблюдается покраснения, результат отрицательный. Ничего страшного, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат — «пуговица», не превышающая 4 мм, или появление только покраснения. Образование, размер которого превышает норму (от 5 мм — 16 мм) — это положительный отзыв. Положительный результат также может означать гиперергическую реакцию, язвы или пустулы в месте инъекции, образующие уплотнение размером более 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть вакцина Манту на 3-й день. Фото ниже — норма.

Если реакция не обнадеживает

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «кнопкой» Манту. В этом случае ребенок отправляется на обследование к родителям в противотуберкулезный диспансер. Сдадут все необходимые анализы, а фтизиатр объяснит ситуацию. Также часто предлагают сдать кровь — этот тест называется ПЦР (полимеразная цепная реакция).Он используется для ложноположительных реакций, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях основана на годовой динамике. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в семилетнем возрасте у ребенка она должна быть практически незаметной.

Что еще важно?

Не паникуйте, если ребенка отправили туберкулезом. Положительная реакция может указывать на то, что младенец является носителем палочки, но она не заразна.Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражает окружающее только от человека, больного туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако при положительной оценке результата пробы Манту ребенка следует наблюдать у фтизиатра. Но если специалист поставит соответствующий диагноз, то маленькому пациенту придется лечиться.

В первую очередь отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты.Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

Фенол и аллергия — какая связь?

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причина тому — индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Часто виновником аллергии является фенол, который входит в состав вакцины. Это вещество токсично, но в малых дозах не причиняет вреда. Бывают случаи, когда у ребенка непереносимость фенола, тогда возникают аллергические реакции.В любом случае необходимо обратиться к специалисту, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту.
Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

• потеря аппетита;
• сыпь на коже;
• высокотемпературный;
• слабость;
• анафилаксия.

В этом случае можно смело вставлять образец в следующий раз. Но нужно помнить, что аллергия может появиться где угодно на теле ребенка: в паху, под коленями, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в том месте, где ставится проба Манту.Оценка результата, предполагающая даже малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей немедленно обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты для облегчения симптомов аллергии. Часто побочные эффекты на Манту связаны с недавно перенесенными заболеваниями, и могут сопровождаться различными недугами.

Если у ребенка кожные заболевания, хронические инфекционные заболевания, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то вакцину Манту ставить нельзя.Стоит отложить это мероприятие и провести через месяц после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их нужно в разное время. В противном случае оценка результата пробы Манту может быть ложноположительной.

Отказ от вакцинации Манту

По закону родители могут отказаться от вакцинации Манту. Это добровольно. Отказ можно написать в поликлинике. Это нужно делать со 100% уверенностью, что ребенок никогда не контактировал с больным туберкулезом.
Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любые другие прививки. Чтобы этого не произошло, можно использовать альтернативный метод и сдать кровь из пальца. Единственный недостаток этого анализа в том, что он проводится только в частных клиниках на платной основе.

Проба Манту: оценка результата у взрослых

Фотографии, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых почти не отличается.

Манту — это иммунологический тест, который указывает на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения препарата, в котором содержится туберкулин, возникает реакция. С его помощью можно узнать, заболел ли человек. В месте укола проявляется воспаление, вызванное клетками крови, отвечающими за иммунитет. Лимфоциты привлекаются из близлежащих кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но привлекаются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек заражен бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но не произошло, реакция будет выраженным, но неинтенсивным раздражением.Конечно, из положительной реакции следует, что налет возник не из-за самого укола и возможного раздражения кожи из-за него, а потому, что была определенная реакция.

Принцип действия

После введения туберкулина возникает определенная аллергическая реакция. А на вторые-третьи сутки на коже появляется конденсат, куда помещали пробу Манту. Оценка результата (как должна выглядеть пуговица) будет достоверной только при соблюдении всех правил ухода за местом укола.

Обычно это выпуклый, возвышающийся над общим уровнем отека кожи, часто покрасневший и плотный на ощупь. Чем больше иммунных клеток в организме человека сталкивается с туберкулезным стержнем, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

Реакция на Манту у взрослых

У взрослых реакция на Манту бывает трех типов:

• отрицательная;
• ложное срабатывание;
• положительный.

Отрицательный образец диагностируется в случае полного отсутствия «пуговицы» или ее размера до 1 мм.Такой результат считается нормой. При размере налета от двух до четырех миллиметров его покраснение является вопросом сомнительного характера и может считаться ложноположительным. При размере налета более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперергическая.

Итак, вакцинацию Манту нужно проводить каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. Например, три года подряд размер налета регистрировался в пределах 14 мм, а на четвертый он увеличился до 20 мм.Было очень вероятно заражение. Настала очередь туберкулиновой пробы Манту, которая побуждает фтизиатра назначить потенциальному пациенту дополнительные анализы.

Если проба Манту настораживает

Оценка результата (фото уже было отправлено выше), вызывающего сомнения, должна происходить объективно. В конце концов, все еще существует вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также может быть затронута недавняя инфекция или и без того непереносимые вещества. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому следует проинформировать любого врача, отрицательно влияющего на пробу Манту.При соблюдении всех правил результат будет максимально достоверным.

Оценка результата: на что обращают внимание

Через 72 часа нужно обратиться к врачу, где будет сделана проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, свидетельствует об отсутствии проблем. Но все обследование начинается с места укола. В этом случае можно установить три состояния:

• гиперемия;
,
• инфильтрат;
• отсутствие ответа.

Очень важно различать промывание и инфильтрацию. Для этого исследуют «пуговицу», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция — инфильтрат, плотность кожи в здоровом месте и в месте укола будет разной. При гиперемии плотность кожи такая же.

Далее нужно измерить бляшку прозрачной миллиметровой линейкой. Измерьте поперечный относительно оси руки размер инфильтрата и запишите его.Категорически запрещается производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку. Измеряется только размер пломбы. Если на месте укола есть только покраснение, а папула отсутствует, то это фиксируется, но не является основанием полагать, что у человека обнаружена положительная реакция.

Так выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

Что говорят пациенты?

В последнее время количество людей увеличилось, Они выступают против своей пробы Манту.Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре довольно категоричны.