Почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке: Ученые выяснили, чем обусловлено успешное зачатие

Содержание

Ученые выяснили, чем обусловлено успешное зачатие

https://ria.ru/20140206/993495528.html

Ученые выяснили, чем обусловлено успешное зачатие

Ученые выяснили, чем обусловлено успешное зачатие — РИА Новости, 06.02.2014

Ученые выяснили, чем обусловлено успешное зачатие

«Вступительный экзамен», который эндометрий матки устраивает оплодотворенной яйцеклетке, является залогом успешной имплантации зародыша, либо, напротив, его отторжения, установили британские ученые.

2014-02-06T18:10

2014-02-06T18:10

2014-02-06T18:16

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/993495528.jpg?9872872351391696211

великобритания

европа

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2014

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

открытия — риа наука, великобритания

18:10 06.02.2014 (обновлено: 18:16 06.02.2014)

«Вступительный экзамен», который эндометрий матки устраивает оплодотворенной яйцеклетке, является залогом успешной имплантации зародыша, либо, напротив, его отторжения, установили британские ученые.

9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Подготовка матки к принятию плодного яйца

Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Полость матки покрыта специальной тканью – эндометрием, который может видоизменяться под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Если в первую фазу менструального цикла эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) нарастает: его клетки делятся и растут, то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами. Напомню, что вторая фаза называется также фазой секреции, в то время как первая – фазой пролиферации. Толщина эндометрия играет определенную роль в прикреплении плодного яйца к стенке матки (многие женщины даже записываются на УЗИ для измерения толщины эндометрия), но куда важнее хорошее качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря повышению уровня прогестерона.

В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий в среднем имеет толщину 5–8 мм в период овуляции

За эти 2–3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» в полости матки плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что плодное яйцо является инородным телом для ее организма. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника, в свою очередь, подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на яйцо, расслабляет матку, позволяя ему имплантироваться.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования – пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2–3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу – природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления.

Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Таким образом, начинается процесс внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Прикрепление плодного яйца

Процесс прикрепления плодного яйца к внутренней стенке матки называется имплантацией. От того, насколько успешно она произойдет, зависит развитие беременности и ее исход.

Успешность имплантации зависит в первую очередь от трех важных факторов:

• качества эмбриона

• морфологического качества эндометрия матки, то есть состояния клеток выстилки матки

• биохимического качества эндометрия или наличия в тканях матки необходимых гормональных и других веществ.

Много других дополнительных факторов могут влиять на процесс имплантации.

Прикрепление плодного яйца – довольно длительный процесс, который имеет строгую стадийность.

Первые несколько дней имплантации называются окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно. Оно начинается на 6–7 день после зачатия (20–21 день менструального цикла, или 3 недели беременности). Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.

Известно, что имплантация плодного яйца имеет три стадии:

• прикрепление (приклеивание или адгезия) к эндометрию

• бурение (пенетрация) эпителия и

• внедрение (инвазия) в стенку матки для питания через материнские кровеносные сосуды.

Первый этап прикрепления начинается на 21–22-й день менструального цикла и не сопровождается кровотечением. Второй этап бурения теоретически может сопровождаться кровотечением, но практически данные о кровотечении на 23–25-й день менструального цикла отсутствуют. Кровянистые выделения на 27–31-й день цикла отмечаются чаще всего. Не исключено, что это кровотечение имплантации, так как в этот период сосуды матки частично повреждаются в процессе становления «взаимоотношений» с плодным яйцом.

Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов и находится в глубине малого таза – природа старается максимально защитить будущее потомство.

В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке, иногда по боковым стенкам матки, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать.

Парадокс имплантации

Имплантацию называют двойным парадоксом природы – биологическим и иммунологическим. В процессе имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять или не принять – вот в чем вопрос. Ведь ребенок и мать – это два совершенно разных биологических объекта с индивидуальным набором хромосом. Морально с понятием «плодное яйцо-инородное тело» многие женщины согласиться не могут. Важно об этом знать, не акцентируя внимания на факте «инородности». Но понимание взаимоотношений между двумя человеческими телами поможет избежать ложных выводов о «вредном» влиянии беременности на женский организм, и наоборот.

Иммунологический парадокс состоит в том, что в организме матери происходят два противоположных процесса – стимуляция и подавление защитных сил. С одной стороны, плодное яйцо выделяет вещества, которые начинают сигнализировать о своем присутствии, и организм матери включает защитную реакцию, стараясь нейтрализовать наличие чужеродных белков. С другой стороны, другие вещества плодного яйца подавляют иммунологическую реакцию матери с помощью весьма сложного механизма и позволяют имплантации успешно завершиться.

Роль воспаления при имплантации

Еще одна особенность процесса имплантации – возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Оплодотворенное плодное яйцо – это представитель новой жизни, а для женщины, следовательно, инородное тело.

Когда врачи проводят пересадку какого-либо органа, они понимают: чтобы тот прижился, нужно подавить защитные силы организма. При этом признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (например, кожа) приживется хорошо. Область воспаления характеризуется улучшенным кровоснабжением (отсюда и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» – своеобразного барьера, отграничивающего зону воспаления от остальных тканей.

То же самое происходит и в месте прикрепления плодного яйца: создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации и одновременно ограничивает влияние женского организма на организм будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные процессы), то процесс имплантации может нарушиться.

Имплантация и обследование

С точки зрения современной медицины начало имплантации фактически означает, что беременность длится уже три недели. Основной процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, и ранние потери беременности наблюдаются именно в результате плохой имплантации. В таких случаях беременность чаще всего прерывается на 5–6-недельном сроке, то есть на 7–14-й день задержки менструации. Но пока задержка не наступила, женщина обычно даже не подозревает о том, что беременна, и продолжает спокойно принимать медикаменты, пить спиртное, курить.

Если вы планируете беременность, то во второй половине менструального цикла очень важно проявлять осторожность при прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя. Если лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь избегать незащищенных половых актов в середине менструального цикла.

Очень часто женщины слишком сильно переживают за благополучие будущего ребенка и готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Запомните: нормальный прогресс беременности – наилучший показатель нормального развития ребенка.

Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и подобных случаев бывает немало.

Первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении прогноза беременности, однако в целом прикрепление продолжается вплоть до 20 недель – до тех пор, пока детское место (плацента) не сформируется окончательно и не начнет функционировать в полную силу.

Итак, если учесть весь процесс зачатия и имплантации, то на начало очередных месячных ваша беременность длится уже минимум 4–4,5 недели, хотя первые две недели вы беременны не были!

Зачем нужны гормоны беременности

Продолжим путешествие по женскому организму – поговорим о гормонах беременности, точнее, о веществах, которые могут появляться в крови и других физиологических жидкостях с наступлением беременности.

Очень часто женщины спрашивают, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос тесно связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?

Напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но, пока она остается внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно учитывать, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до семи дней и сохранять оплодотворяющую способность до пяти дней. Следовательно, чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем выше шанс забеременеть. Но никто не знает, когда именно наступит овуляция, то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки – он длится около 6–8 минут, так что при серьезном планировании беременности не стоит тратить время на то, чтобы пытаться вычислить этот момент.

 

Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины в возрасте 20–26 лет, то в ряде медицинских источников вы найдете конкретную цифру – 22 % в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он соответствует действительности? И что в данном случае подразумевается под шансом?

Чтобы понять, какой шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, обратимся к вопросу о том, как можно диагностировать беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу вспомнят тесты на беременность. Совершенно верно, с их помощью можно определить беременность, когда началась имплантация и уровень гормона беременности в моче повысился настолько, что тесты в состоянии на него среагировать. Но разве до этого момента беременности нет? Как же ее обнаружить?

Тесты на беременность

Женщинам не терпится узнать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность приобрели тесты на беременность, выявляющие гормоны беременности в моче и других жидкостях организма женщины. Одним из таких гормонов является хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Еще в недавнем прошлом моча женщин вводилась в самок животных (мыши, кролики), которых убивали через несколько дней и исследовали их яичники. Лягушек использовали несколько раз подряд, так как рост яиц у них наблюдался в течение суток. Несмотря на жестокость такого тестирования по отношению к животным, диагноз ранней беременности таким способом ставился вплоть до конца 1970-х годов, когда появились серологические методы диагностики беременности.

Современные тесты на беременность в первую очередь являются коммерческим продуктом, поэтому не все обладают высоким качеством. Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно приобрести в аптеке, но ни один из них не является универсальным, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают в рекламных роликах некоторые производители, чувствительность тестов составляет 99 %, и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче – от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности.

Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл. Многие тесты дают сомнительные результаты, когда вторая полоска практически не видна. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторного проведения теста.

Ложноположительные или сомнительные результаты нередко наблюдаются за несколько дней до менструации, когда в организме женщины повышается лютеотропный гормон (ЛГ), при приеме некоторых медикаментов, после стимуляции овуляции препаратами гонадотропинов. При ряде заболеваний (печени, раковые опухоли, гормональные процессы) тесты тоже могут быть ложноположительными.

Большинство тестов требует хорошей концентрации мочи, поэтому их желательно проводить при первом после ночи мочеиспускании, иначе результат может быть ложноотрицательным.

Соотношение цены тестов на беременность с их качеством не принципиально. Большинство врачей рекомендует воспользоваться тестами средней ценовой категории.

Ранний фактор беременности

Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения еще до задержки менструации. И что в таком случае биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно узнать буквально в считаные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о так называемом раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя его открыли намного раньше – в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые, хотя и различны по строению, являются факторами, подающими важный сигнал всему организму матери о перестройке в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10, а также интерферон-тау.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24–48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако он полностью исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста, при менструальном цикле в 18–28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67 % случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины – 67 % в месяц.

Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78 % случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что только 22 % возникших эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Или, другими словами, около 80 % всех зачатий не завершаются беременностью.

Почему гибнут эмбрионы

Почему эмбрионы гибнут в таких больших количествах? По закону естественного отбора. Чаще всего это получается из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90–92 % случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но и иметь нормально прогрессирующую беременность.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает из организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности отрицательный.

Казалось бы, наконец-то можно узнать, беременна женщина или нет уже в первые часы после зачатия. Однако метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, этично ли говорить женщине о произошедшем зачатии, когда еще не состоялась успешная имплантация и существует 80 %-ная угроза потери эмбриона?

Ученые и врачи не в состоянии повлиять на закон естественного отбора, да и нужно ли вмешиваться в этот закон? Преждевременная радость может обернуться колоссальным разочарованием для женщин, особенно для тех, кто имеет проблемы в репродуктивной системе. Это, в свою очередь, может усугубить еще один фактор бесплодия – стрессовый, если женщина будет бегать по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.

Прогестерон беременности

Во время беременности вырабатывается большое количество гормонов, но материнские гормоны (за исключением гормона щитовидной железы) играют важную роль только первые несколько недель. Природа сделала плодное яйцо автономным от гормонов матери практически с первых недель имплантации, как только начнет формироваться плацента, ибо плодное место является самым важным производителем гормонов для плода. Давайте обсудим значение некоторых гормонов.

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) – прогестерона. Откуда он берется? Его вырабатывают яичники, особенно тот участок, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка из него вышла, объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (мы называем это геморрагическим телом), и, пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, в этом фолликуле формируется два основных вида клеток, и он преобразуется в желтое тело. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон, чтобы матка успела подготовиться к приему яйцеклетки. Другие же производят женские (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены). Благодаря тому, что уровень прогестерона растет, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Уровень прогестерона в крови достигает пика приблизительно на пятый – седьмой день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. На четвертый – шестой день после овуляции и зачатия (в современном понимании – третья неделя беременности) плодное яйцо добирается до полости матки и от одних до трех суток пребывает там в «подвешенном состоянии», то есть остается не прикрепленным к стенке матки. Получается, беременность вроде бы есть, но в то же время ее пока нет, потому что матка может удалить плодное яйцо до его имплантации, и женщина об этом даже не узнает. Все не настолько страшно, как вам может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не способны прикрепиться к стенке матки.

Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания служит внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Необходимо понимать, что максимальное повышение уровня прогестерона наблюдается не на 21–22-й день менструального цикла, а на 5–7-й день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при более коротких или длинных циклах пик будет выпадать на другие дни.

Прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичника, называется яичниковым или лютеиновым. Желтое тело начинает постепенно угасать с 4–й недели беременности, а в 7–8 недель выработку прогестерона берет на себя полностью будущая плацента (трофобласт). Такой прогестерон называется плацентарным. Желтое тело рассасывается, а яичники входят в инертное состояние – созревание яйцеклеток в период беременности не происходит. Беременную женщину можно смело называть женщиной в менопаузе длиною в 9 месяцев.

Важно понимать, что, хотя по химическому строению яичниковый и плацентарный прогестерон идентичны, их функции различны. Яичниковый прогестерон не усваивается плодом после 7–8 недель беременности, как и плацентарный прогестерон не усваивается женским организмом, хотя небольшая его часть попадает в кровеносное русло матери.

Мало кто знает, что вне беременности прогестероновое действие – это свойство прогестерона подавлять созревание яйцеклеток, то есть оказывать контрацептивный эффект. Недостаточность желтого тела – чрезвычайно редкое заболевание (встречается меньше, чем у 1 % женщин), характеризуется очень короткими менструальными циклами (меньше 21 дня) и потерями беременности на ранних сроках.

ЭКО

Что такое ЭКО? Из каких этапов состоит ЭКО?

Очередь ЭКО

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи проводится лечение бесплодия методом ЭКО за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Как получить направление для проведения программы ЭКО за счет средств ОМС

Вопрос о предоставлении направления на ЭКО на основании полиса ОМС, выданного по месту временной регистрации, решается в индивидуальном порядке департаментом здравоохранения региона. Чтобы воспользоваться программой ЭКО по ОМС, пациенты должны обратиться в женскую консультацию по месту постоянной регистрации для получения выписки из амбулаторной карты и направления на комиссию по отбору пациентов для проведения программы за счет средств ОМС.

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО за счет средств ОМС предоставляет список клиник, на основании которого пациент выбирает лечебное учреждение для проведения программы.

Пациентами в комиссию представляются следующие документы:

  • заявление на лечение методом ЭКО;
  • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • паспорт гражданина РФ;
  • страховой медицинский полис;
  • выписка из медицинской документации пациента с наличием медицинских показаний для лечение бесплодия с применением ВРТ.

Направление пациентов, проживающих на территории Брянской области, для проведения процедуры ЭКО и ПЭ осуществляется в соответствии с листами ожидания , которые формируются Комиссией департамента здравоохранения.

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения согласно территориальной программе обязательного медицинского страхования Брянской области

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»

Брянская область, г. Брянск, ул. Фокина, д. 8 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Брянская межрайонная больница»

Брянская область, Брянский р-н, с. Глинищево, ул. Больничная, д. 4

Общество с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО»

Брянская область, г. Брянск, ул. Красноармейская, д. 41, пом. 8

Общество с ограниченной ответственностью «Медэко»

г. Москва, ул. Бауманская, д. 21

Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО ЦЕНТР»

г. Москва, ул. Нагорная, д. 4А

Общество ограниченной ответственностью «ЗА РОЖДЕНИЕ»

Белгородская область, г. Белгород, ул. Губкина, д. 44В

Общество ограниченной ответственностью «Клиника доктора Фомина. Калуга»

г. Калуга, ул. Пушкина, д. 4

Для чего необходима индукция суперовуляции?

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

Как проводится индукция суперовуляции?

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. В этих схемах стимуляция яичников проводится на фоне подавления выработки собственных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. Длительное время «золотым стандартом» считался так называемый длинный протокол, когда аналог/агонист-ГнРГ (а-ГнРГ), подавляющий секрецию гормонов гипофиза, вводится на 20–21-й день предыдущего менструального цикла, а собственно стимуляция яичников (введение чМГ) начинается со 2-го дня месячных.

В последние годы появились новые препараты: антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ант-ГнРГ) и рекомбинантные гонадотропины. Схемы с антагонистами столь же эффективны, как и «длинный протокол».

Стимуляция яичников с использованием антагонистов начинается в первые дни менструального цикла. Существенным преимуществом этих схем является меньшее количество лекарств и сокращение продолжительности лечения. На практике используются различные варианты схем (короткие, ультракороткие, модифицированные и др.) и комбинаций различных препаратов. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Контроль развития фолликулов осуществляется с помощью УЗИ. При достижении фолликулами определенного диаметра, с учетом и других факторов, вводятся препараты, которые обеспечивают окончательное созревание яйцеклеток.

Как проводится пункция фолликулов?

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ под обезболиванием.

Как осуществляется оплодотворение яйцеклеток?

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое). Через несколько часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: отобранные заранее нормальные сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, то есть оплодотворить яйцеклетку.

Когда и как проводится перенос эмбрионов?

От чего зависит исход процедуры ЭКО?

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

Почему не наступает беременность?

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни наступление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантированы. Целый комплекс в основном неизвестных факторов ограничивает частоту наступления беременности при использовании ВРТ. Однако кое-что все же известно.

Существуют проблемы, так или иначе связанные с яйцеклетками:

  • В результате стимуляции могут не развиться фолликулы.
  • Развившиеся фолликулы могут не содержать яйцеклеток.
  • Полученные яйцеклетки могут быть плохого качества.
  • Может произойти преждевременная спонтанная овуляция и выход яйцеклеток из фолликулов до их пункции.
  • Спаечный процесс в малом тазу и нарушения нормального расположения органов могут сделать пункцию фолликулов технически невозможной.
  • Сперматозоиды могут быть не способными оплодотворить яйцеклетку.
  • Оплодотворение и развитие эмбриона могут не произойти, даже если яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормальными.
  • Эмбрионы могут развиваться ненормально или вообще остановиться в развитии на любом из этапов, даже после переноса их в полость матки.
  • Процедура ЭКО может быть прервана на любом этапе по не зависящим от врачей и эмбриологов непредсказуемым обстоятельствам. Например: заболевание пациентов, ошибка пациентов при выполнении назначений врача и другое.

Осложнения ЭКО?

Возможными осложнениями при ЭКО являются:

  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ),
  • кровотечение в результате ранения иглой кровеносных сосудов,
  • внематочная беременность,
  • многоплодная беременность,
  • обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.

Как эмбрионы переносят замораживание?

После размораживания от 50 до 70 % эмбрионов продолжают свое нормальное развитие, а после переноса их в полость матки почти в 27 % случаев наступает беременность.

Самые частые вопросы, которые нам задают.

Больно ли делать перенос эмбрионов?

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Что я буду чувствовать после переноса?

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Сколько времени потребуется для проведения процедуры ЭКО?

Процедура занимает 3–4 недели.

Как часто нужно будет ездить в клинику?

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Можно ли работать во время лечения и после переноса эмбрионов?

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента начала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не работать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Нужен ли постельный режим после переноса?

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Можно ли вести половую жизнь во время лечения и после ЭКО?

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов рекомендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Как увеличить шансы наступления беременности?

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Через какое время можно повторять попытку?

Обычно через 3-6 менструальных цикла.

Делают ли ЭКО при избыточном весе?

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Первые недели беременности — 1,2,3,4 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Беременность. Неделя за неделей
1— 4-я недели
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

За 9 месяцев организм ребенка проходит сложный путь от крошечного эмбриона до маленького человека, способного существовать самостоятельно. Что происходит на каждом этапе этого пути и как ощущает будущая мама перемены, происходящие с ее малышом?

История новой жизни начинается со слияния двух клеток — яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение яйцеклетки проникающим в нее сперматозоидом называется зачатием. Этот процесс прост и понятен, но вместе с тем удивителен и сложен.
Зародыш только появился, а срок беременности уже составляет 2 недели. Почему так происходит? Дело в том, что с момента зачатия начинается отчет эмбрионального срока беременности – фактической жизни эмбриона. А более распространенная система расчета срока беременности начинается с этапа подготовки – с первого дня последней менструации до наступления беременности. Это так называемый акушерский срок беременности, который в дальнейшем будет указываться во всех документах будущей мамы.
До своей встречи яйцеклетка и сперматозоид успевают прожить свои жизни. И это во многом определяет качество дальнейшего зачатия, имплантации и развития плода.

1-я неделя

С первого дня менструального цикла в яичнике начинается рост и созревание яйцеклетки.В своем составе зрелая яйцеклетка имеет не только половину генетического материала потенциального зародыша (в ее ядре располагаются 23 хромосомы), но и, как истинная материнская клетка, – полный набор питательных веществ. Запасов белков, жиров и углеводов сполна хватает зародышу в первые дни его жизни.

Яйцеклетки не образуются в течение жизни женщины — они лишь растут и развиваются. Их определенное количество закладывается в каждом яичнике еще до рождения девочки. К моменту ее рождения количество клеток-предшественников яйцеклеток достигает миллиона, и их запас неуклонно падает. К периоду полового созревания остается несколько сот тысяч яйцеклеток, и лишь 500 из их достигает зрелости.

Яичник – некий «склад» яйцеклеток, он оберегает этот ценный запас и «выводит в свет» лишь по одной клетке в месяц. Созревание яйцеклетки происходит внутри фолликула (пузырька с жидкостью, расположенного в яичнике).

Слизистая оболочка матки начинает свою подготовку к возможной беременности еще с первого дня менструального цикла и к моменту имплантации (внедрения в стенку матки образовавшегося зародыша) являет собой идеальную среду для прикрепления зародыша. Под воздействием половых гормонов эндометрий утолщается, покрывается сетью мелких сосудов, накапливает в себе питательные запасы.

Мужские половые клетки – сперматозоиды образуются в семенниках или яичках (мужских половых железах). Далее они перемещаются в придатки семенника, где и происходит их дозревание. Свою жидкую структуру сперма приобретает за счет выделений семенных пузырьков (резервуар для хранения созревших сперматозоидов) и предстательной железы, что облегчает прохождение по путям сперматозоидов и обеспечивает хорошую среду проживания.

Сперматозоидов в сперме содержится огромное количество, в 1 мл – десятки и сотни миллионов. И всем этим миллионам сперматозоидов уготована судьба свиты, лишь один-единственный донесет свой генетический материал (в ядре сперматозоида содержится 23 хромосомы) до яйцеклетки и станет «второй половинкой» зародыша.

Свой целенаправленный путь сперматозоиды начинают при попадании в половые пути женщины. Особенное свойство сперматозоида – высокая подвижность. За короткий промежуток времени он преодолевает большое расстояние. В полость матки сперматозоиды попадают через полчаса-час после семяизвержения, а в ампулу (наиболее широкую часть) маточной трубы – через 1,5—2 часа. Большинство клеток гибнет, не сумев преодолеть естественные препятствия – влагалищную среду, цервикальную слизь, складки эндометрий.

2-я неделя

Выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость называется овуляцией и происходит в середине регулярного менструального цикла (если цикл составляет 28 дней, то овуляция происходит на 14-й день).

Яйцеклетка не способна к самостоятельному передвижению: как только она оказывается вне фолликула, бахромки маточной трубы подхватывают ее и загоняют внутрь. Маточная труба изнутри заполнена слизью, имеет продольную складчатость, а множество ресничек и мышечные волнообразные движения создают комфортные условия для перемещения яйцеклетки.

Так яйцеклетка достигает самого удобного места маточной трубы – ампулярной (наиболее широкой) части, где возможно ее оплодотворение при встрече со сперматозоидом. Если оно не происходит, то яйцеклетка погибает, организм получает сигнал о несостоявшейся беременности и включается новый менструальный цикл, знаменующийся наступлением менструации. Менструация представляет собой отторжение слизистой оболочки матки, что проявляется кровянистыми выделениями.

Яйцеклетка имеет крайне короткий период ожидания оплодотворения, длительность ее жизни составляет в среднем сутки. Именно поэтому оплодотворение с наибольшей степенью вероятности возможно лишь в день овуляции или на следующий день после него. С учетом продолжительности жизни сперматозоидов (3—5 дней, в редких случаях — до 7), они, попадая в половые пути женщины, могут дождаться выхода яйцеклетки из яичника.

Яйцеклетка, ожидающая оплодотворения, выделяет специальные вещества, указывающие на ее точное местоположение. Сперматозоиды окружают яйцеклетку, выделяют специальные смягчающие ферменты, которые разрыхляют оболочку яйцеклетки. Как только одному сперматозоиду удается проникнуть внутрь яйцеклетки, для всех остальных это становится невозможным из-за того, что оболочка яйцеклетки становится вновь непроницаемой.

Происходит сливание хромосомного набора родителей (23 хромосомы от матери и 23 хромосомы от отца), и из двух клеток образуется одна – зигота. Яйцеклетка содержит только Х-хромосому, а сперматозоид – Х- или Y-хромосому; от того, какой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, зависит пол плода. ХХ определяют рождение девочки, а ХY – мальчика. С момента образования зиготы запускается процесс, направленный на сохранение беременности. Изменяется биохимические реакции, гормональная регуляция, поступление нервных сигналов, иммунные механизмы. Все эти изменения имеют одну цель – создание оптимальных условий для развития эмбриона.

3-я неделя

Через сутки после образования зародыш начинает свой первый путь. Движение его осуществляется за счет сокращений мышц маточной трубы и движения ее ворсинок, которые направляют клетку к полости матки. Все это время происходит дробление оплодотворенной яйцеклетки на равноценные клеточки.

На четвертый день после оплодотворения клетка меняет свой внешний вид и из круглой превращается в гроздевидную. С этой стадии (стадии морулы) начинается важный этап – эмбриогенез. Так называют процесс формирования зачатков тканей и органов.

На пятый день в результате продолжающегося дробления клетки образуют комплексы, имеющие разные функции. Наружная часть (трофобласт) призвана расплавить слизистую эндометрия (внутренней оболочки матки), а центральное скопление клеток образует непосредственно сам эмбрион.

Путь до матки занимает около 5—7 дней, и к моменту внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки количество клеточек достигает ста.

Внедрение эмбриона в стенку матки называется имплантацией.

Происходит имплантация в среднем на 7—8-й день после оплодотворения. Именно этот этап справедливо считается первым критическим периодом беременности, поскольку эмбрион впервые будет доказывать свою состоятельность.

Процесс этот длится около 40 часов и сопровождается активным делением наружных клеток эмбриона. Быстро разрастаясь, клетки вытягиваются, проникают в слизистую оболочку матки и внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, по которым в организм эмбриона будут поступать питательные вещества. Со временем эти сосуды преобразуются в хорион, а затем в плаценту, которая будет «кормить» плод вплоть до рождения.

Контактируя с эндометрием, бластоциста (именно так называется эмбрион на этом этапе) расплавляет клетки слизистой, протаптывая себе тропинку к глубоким слоям, сплетается с кровеносными сосудами организма мамы и сразу же начинает добывать из них питательные вещества, поскольку свой запас к тому моменту уже исчерпан.

После имплантации начинается производство клетками трофобласта — наружными клетками зародыша гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Этот гормон-вестник разносится с током крови по всем органам и тканям, уведомляя весь организм о наступлении беременности, что запускает активную гормональную перестройку.

«Запуск» ХГЧ начинается с 8—9 дней после оплодотворения, и уже с 10-го дня возможно его определение в крови матери. Это наиболее достоверный признак беременности. Использование тестов на беременность, которые можно выполнить в домашних условиях, основывается на определении ХГЧ в моче женщины. Как правило, положительный результат при наступлении беременности можно определить с первого дня задержки менструации. Но тесты на беременность могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Более достоверно определить наступление беременности можно по уровню ХГЧ в крови женщины.

Будущая мама на 3-й неделе

В период имплантации (21—24-й дни регулярного менструального цикла) женщина, планирующая беременность, должна обратить внимание на свой образ жизни: ограничить чрезмерные физические нагрузки, тепловые воздействия (посещение бани, сауны, солярия). Крайне нежелательно воздействие излучений любого рода (рентгенологическое, лазерное и т.д.).

Никаких внешних проявлений у имплантации нет, и женщина не ощущает происходящих в ее организме процессов.

4-я неделя

Организм будущего малыша на 4-й неделе беременности (что соответствует 2-й неделе развития зародыша) состоит из двух слоев. Клетки наружного слоя называются эктобласт, и из них в будущем будет развиваться кожа и нервная система плода. Клетки внутреннего слоя — эндобласта дадут начало пищеварительной и дыхательной системам.

Размеры зародыша на этом сроке составляют всего 1,5 мм; он называется диском, поскольку клеточки расположены плоско.

На данном этапе очень активно идет развитие внезародышевых органов. Они окружают тело зародыша и создают для него комфортные условия жизни. Это амниотический пузырь (будущие плодные оболочки), желточный мешок (склад питательных веществ) и хорион (будущая плацента).

Будущая мама на 4-й неделе

Как правило, изменения в общем состоянии женщины совершенно незначительны, поскольку уровень гормонов не настолько велик, чтобы вызвать значимые изменения в организме. Возможны некоторые перепады настроения, сонливость, повышение чувствительности молочных желез.

Правильное питание, свежий воздух, хорошее настроение — безусловные помощники не только на данном этапе, но и на протяжении всей беременности.

Первая неделя беременности | 1 неделя беременности после зачатия

Менструация

К концу каждого менструального цикла ваш организм готовится к созреванию еще одной яйцеклетки, и это произойдет примерно через две недели. Слизистая матки собирается принять яйцеклетку, если она будет оплодотворена. А если этого не произойдет, слизистая обновится в течение ваших следующих месячных.

О вас

Итак, мы получили общее представление о том, что происходит в первом триместре беременности и как это влияет на все 40 недель. Но что на самом деле происходит в вашем теле и с вашим ребенком в первые несколько месяцев? Что вы можете сделать, чтобы поддержать малыша в течение первых недель и создать наилучшие условия для его развития?

Давайте внимательно рассмотрим первую неделю, когда все только начинается. И разберемся, почему она важна не меньше, чем любая другая последующая.

На первой неделе

У вас начинаются месячные, а ребенка нет еще и близко. Дело в том, что до зачатия осталась пара недель, но это не значит, что вы можете просто проигнорировать эти первые семь дней. Вам нужно все распланировать и приготовиться к зачатию малыша.

Каждый раз, когда у вас начинается менструация, организм настраивается на возможную беременность. Внутри вашего организма происходит много сложных гормональных изменений, направленных на поддержку зачатия, которое может произойти примерно через две недели. Поэтому врачи считают первый день менструального цикла отправной точкой обратного отсчета до предполагаемой даты родов. Может показаться, что это выглядит странно, но по медицинским стандартам первые 2 недели (когда женщина еще не беременна) включаются в срок беременности.

Отметьте в календаре день начала месячных и длительность цикла. Еще лучше, если вы будете вести учет в течение нескольких месяцев, чтобы точно знать продолжительность своего менструального цикла. У большинства женщин он составляет около 28 дней, хотя несколько дней в плюс или минус — тоже норма. Понимание ритмов собственного тела поможет вам спланировать зачатие и вычислить день, в который вы, скорее всего, забеременеете.

 

Когда у меня произойдет овуляция?

У большинства женщин она происходит примерно через 12–14 дней после первого дня месячных. Если вы хотите забеременеть, начинайте заниматься сексом для зачатия непосредственно перед или в день овуляции.

Зачатие: как и когда это происходит?

Невозможно точно определить, в какой момент происходит зачатие или оплодотворение. Когда вы занимаетесь сексом, вы можете испытывать самые фантастические чувства, но когда встречаются яйцеклетка и сперматозоид, ничего такого не происходит. Зачатие случается тихо и незаметно, без каких-либо внешних признаков.

Продолжительность жизни яйцеклетки после выхода из фолликула совсем мала. Яйцеклетка остается способной к оплодотворению примерно 12–24 часа. Она перемещается в фаллопиеву трубу, и обычно оплодотворение происходит именно там. Сперматозоиды имеют более высокую продолжительность жизни, но только самые сильные и подвижные из них могут преодолеть шейку матки, пройти саму матку и попасть в фаллопиеву трубу.

У некоторых женщин в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки наблюдается кровотечение. Не спутайте его с месячными.

 

Неделя 1: что вы можете сделать

  • Ведите календарь менструального цикла. Это поможет определить продолжительность цикла и наиболее вероятные дни зачатия.

  • Если хотите забеременеть, прекращайте применять контрацептивы. Если вы использовали гормональные таблетки, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться в норму.

  • Начните принимать витамины для женщин, готовящихся к беременности, в частности фолиевую кислоту. Рекомендуемая доза этого важного витамина на ранних сроках — 500 мкг/сутки. Если это возможно, начните принимать препарат за пару месяцев до начала беременности. Недостаток фолиевой кислоты приводит к более высокой вероятности дефектов нервной трубки у младенцев.

  • Оставайтесь здоровой и активной женщиной. Делайте физические упражнения каждый день и постарайтесь наладить здоровое питание.

  • Пройдите медосмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в наилучшей форме для зачатия. Курение, употребление наркотиков, избыточный вес или нездоровый образ жизни — все это может помешать зачатию или отсрочить его.

  • Убедитесь, что у вас есть все необходимые прививки. Без них здоровье вашего малыша под угрозой.

  • Старайтесь не принимать никаких лекарств, если они не были прописаны вашим доктором. Некоторые препараты вредны для младенцев, особенно в первые недели развития.

 

Совет недели

Стремитесь к здоровому образу жизни. Постарайтесь сосредоточиться на том, что хорошо для вас и что поможет вашему организму оставаться здоровым и сильным.

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб – развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность – это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

  1. Перенесенные операции на органах малого таза
  2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
  3. Гормональный дисбаланс
  4. Аномалии строения органов репродуктивной системы
  5. Использование экстренной контрацепции
  6. Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы – это срок с 6 до 10 недель.

 

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

Симптом Характеристика
Боль в животе При прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника Отмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
Кровотечение Кровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
Шок Возникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины – не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

  • Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
  • Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;
  • Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
  • Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой – реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

Лечение Непроходимости маточных труб в Краснодаре

Маточные (фаллопиевы) трубы — это парный орган. Обе трубы отходят от яичников и другим своим концом примыкают к матке. При овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, где и происходит её оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в матку и там прикрепляется. Начинается беременность.

Иногда сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки, потому что одна или обе трубы непроходимы. Так возникает трубное бесплодие.

Если же яйцеклетку удалось оплодотворить, зародыш, опускаясь в матку, может застрять в трубе и прикрепиться прямо там. Это называется внематочной (трубной) беременностью.

Такая беременность не имеет будущего, так как труба слишком мала для развития зародыша. По мере его роста трубу может просто разорвать. Поэтому внематочная беременность может угрожать жизни женщины.

Только на приеме врач может оценить степень проходимости труб с помощью процедуры гистеросальпингографии (рентген с предварительным введением в полость матки особого вещества для визуализации труб) или соногистеросальпингоскопии (УЗИ).

Чтобы вылечить частичную непроходимость, нужно провести удаление спаек в маточных трубах. Такая операция называется лапароскопией. В брюшную полость под общим наркозом через небольшой разрез вводится лапароскоп, и врач может определить причину закупорки трубы и устранить её. Спайки разрушают специальным инструментом, который вводится в два дополнительных микроразреза на животе.

Полная непроходимость труб, к сожалению, не лечится. Забеременеть при полной непроходимости маточных труб можно только путем ЭКО.

Трубное бесплодие является прямым показанием к ЭКО, поэтому при этом диагнозе женщина может рассчитывать на получение ЭКО по полису ОМС.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.

Как происходит беременность (зачатие) | Michigan Medicine

Обзор темы

Большинство женщин могут забеременеть с периода полового созревания, когда их менструальный цикл начинается, до менопаузы, когда их цикл прекращается. Беременность начинается с оплодотворения, когда женская яйцеклетка соединяется со спермой мужчины. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, которая связывает яичник с маткой. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит по фаллопиевой трубе и имплантируется в матку, зародыш начинает расти.

Овуляция, оплодотворение, имплантация

Все яйцеклетки в течение всей жизни женщины хранятся в ее яичниках. Женщины не производят яйца. Это отличается от мужчин, которые постоянно производят больше спермы.

Примерно раз в месяц яйцеклетка выделяется из одного из двух яичников женщины. Это называется овуляцией. Затем яйцо попадает в ближайшую маточную трубу, которая ведет к матке.

Если женщина и мужчина вступают в незащищенный половой акт, сперма, эякулирующая из пениса мужчины, может достичь яйцеклетки в маточной трубе.Если одна из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться.

Чтобы яйцеклетка попала в матку по маточной трубе, требуется несколько дней. После попадания в матку оплодотворенная яйцеклетка обычно прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки (эндометрию). Но не все оплодотворенные яйца успешно имплантируются. Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, тело женщины теряет яйцеклетку и эндометрий. Это выделение вызывает кровотечение во время менструального цикла женщины.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, в матке начинает вырабатываться гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это гормон, измеряемый тестом на беременность. Он предотвращает выпадение слизистой оболочки матки, поэтому у женщины нет менструации. В организме женщины возникают другие признаки, такие как изменения груди и тошнота, что также означает, что беременность началась.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Ученые выяснили, что заставляет человеческий эмбрион прикрепляться к матке

A UCS Исследовательская группа под руководством ученых определила первый молекулярный шаг, который позволяет человеческому эмбриону недельного возраста прикрепиться к матке.Ожидается, что это открытие станет новым инструментом для диагностики и лечения бесплодия и раннего невынашивания беременности, сообщают ученые.

Исследователи нашли убедительные доказательства того, что процесс молекулярного прилипания останавливает путешествие эмбриона по стенке матки и начинает прикреплять его к стенке — это первая стадия имплантации. Невозможность имплантации эмбриона является причиной примерно трех четвертей потерянных беременностей.

Исследование опубликовано в номере журнала SCIENCE от 17 января.Также в номере публикуется перспективная статья об исследовании.

Команда обнаружила, что примерно через шесть дней после оплодотворения молекулы на поверхности эмбриона взаимодействуют с молекулами на стенке матки матери, создавая липкую среду — ту же комбинацию молекул, которая, как известно, останавливает движение борющихся с болезнями лейкоцитов, мигрирующих по кровеносным сосудам. и позволить им прикрепиться к стенкам кровеносных сосудов в очагах воспаления.

«Это похоже на теннисный мяч, катящийся по покрытой сиропом поверхности», — сказала Сьюзен Фишер, доктор философии, профессор стоматологии, анатомии и фармацевтической химии UCSF и старший автор отчета SCIENCE.«Путешествие эмбриона по стенке матки задерживается липким взаимодействием».

Имплантация человеческого эмбриона изучена недостаточно, а причины многих связанных с имплантацией заболеваний неизвестны. По словам Фишера, открытие молекулярной основы первого шага имплантации может оказаться полезным для лечения бесплодия и дать представление об общих проблемах беременности.
UCSF подала заявку на патент на использование L-селектина для диагностики способности женщины забеременеть и выявления причин бесплодия.

Фишер и ее коллеги обнаружили, что, когда подходит время для имплантации, внешние клетки раннего эмбриона или бластоцисты экспрессируют белок, известный как L-селектин, в то время как матка обогащается углеводами. L-селектин обычно кратковременно связывается с такими углеводами, поэтому постоянное прилипание и отрывание между белком и углеводами может постепенно замедлять продвижение эмбриона вдоль стенки матки. Когда эмбрион приходит в состояние покоя, создается почва для его прилипания к стенке матки, где он устанавливает питательную кровь от матери через плаценту.

Около десяти лет назад был обнаружен такой механизм прилипания белков к углеводам, позволяющий лейкоцитам остановиться и начать прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов, когда они достигают области воспаления.

В своем исследовании ученые собрали биопсию эндометрия, взятую до и после периода, когда матка наиболее восприимчива к имплантации. Используя антитела, которые распознают часть ключевого углевода, они обнаружили резкое увеличение количества углеводов, которые взаимодействуют с L-селектином, когда матка восприимчива к имплантации.

Исследователь из частной клиники экстракорпорального оплодотворения, участник исследования, обнаружил, что во время имплантации внешний слой бластоцисты, известный как трофобласт, экспрессирует L-селектин. Фишер объяснил, что трофобласт обычно становится «детской частью» плаценты. Клетки трофобласта проникают в артериальные стенки матки, вытесняя собственные клетки матери.

Исследование, проведенное в частной клинике, проводилось на частные средства.

Чтобы подтвердить связь между процессом прилипания и подготовкой эмбриона к имплантации, ученые покрыли латексные шарики углеводами, которые обычно связывают L-селектин, и продемонстрировали, что шарики связываются с клетками трофобласта плацентарной ткани в условиях матки.

Они также показали, что изолированные клетки трофобласта плаценты, экспрессирующие L-селектин, гораздо сильнее прикрепляются к углеводам на эпителиальных клетках матки, собранных, когда матка восприимчива к имплантации, чем в периоды невосприимчивости — убедительное подтверждение взаимодействия L-селектина с углеводами, поскольку Известно, что имплантация обычно происходит, когда эти маточные клетки взаимодействуют с клетками трофобласта.

По словам Фишера, исследование может способствовать пониманию преэклампсии, наиболее частой причины материнской смертности в промышленно развитых странах.По ее словам, в этом состоянии, которое возникает почти в каждой десятой первой беременности, плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки, что лишает плод кислорода и угрожает жизни матери. По словам Фишера, поскольку именно внешний слой эмбриона — трофобласт — дает начало плаценте, этот процесс, как и замедление раннего эмбриона вдоль стенки матки, вероятно, включает взаимодействие L-селектина и углеводов.

Ведущий автор статьи — Ольга Д.Генбацев, кандидат медицинских наук, клеточный биолог в стоматологии UCSF. Соавторы: Акрапорн Пракобпхол, доктор стоматологии и доктор философии, стоматолог-исследователь, и Душко Илич, доктор медицины, доктор философии, клеточный биолог-исследователь, оба в стоматологии, UCSF; Рассел А. Фоулк, доктор медицины, директор Центра репродуктивной медицины Невады, Рино; Ана Р. Кртолика, доктор философии, научный сотрудник Национальной лаборатории Лоуренса Беркли; Чжи-Цян Ян, аспирант, и Лаура Л. Кисслинг, доктор философии, профессор химии и биологии, оба из Университета Висконсин-Мэдисон; Метки.Певец, исследователь анатомии, и Стивен Д. Розен, доктор философии, профессор анатомии, оба в UCSF.

Поддержка исследований включает гранты Национальных институтов здравоохранения.

###

Концепция

: как это работает | Обучение пациентов

Чтобы забеременеть, необходимо выполнить следующие действия:

Эти шаги описаны ниже.

Транспортировка спермы

Транспортировка спермы зависит от нескольких факторов:

  • Сперма должна быть способна продвигаться через среду женского влагалища и шейки матки.
  • Эта среда, которая находится под циклическим гормональным контролем, должна быть благоприятной для приема сперматозоидов без их разрушения.
  • Сперма должна обладать способностью преобразовываться в форму, способную проникать через клеточную мембрану яйцеклетки (капситация).

После эякуляции сперма образует гель, который защищает ее от кислой среды влагалища. Гель разжижается в течение 20-30 минут ферментами предстательной железы. Это разжижение важно для высвобождения сперматозоидов, поэтому может произойти транспортировка.Семенная плазма остается во влагалище.

Защищенные сперматозоиды с наибольшей подвижностью проходят через слои цервикальной слизи, которые охраняют вход в матку. Во время овуляции этот барьер становится тоньше и меняет кислотность, создавая более благоприятную среду для сперматозоидов. Слизь шейки матки действует как резервуар для длительного выживания сперматозоидов.

После того, как сперматозоид попал в матку, сокращение продвигает сперму вверх по фаллопиевым трубам. Первые сперматозоиды попадают в пробирки через несколько минут после эякуляции.Однако первая сперма, скорее всего, не является оплодотворяющей спермой. Подвижные сперматозоиды могут сохраняться в женских половых путях до пяти дней.

Транспортировка яиц

Транспортировка яйца начинается при овуляции и заканчивается, когда яйцо достигает матки. После овуляции бахромчатый конец маточной трубы, похожий на палец, проходит над яичником. Адгезивные участки на ресничках, которые расположены на поверхности фимбрий, отвечают за захват и перемещение яиц в трубку.Реснички внутри трубки и мышечные сокращения, возникающие в результате движения яйца, создают движение вперед. Транспортировка по трубке занимает около 30 часов.

Такие состояния, как инфекции органов малого таза и эндометриоз, могут необратимо нарушить функцию маточных труб из-за рубцевания или повреждения фимбрий.

Оплодотворение и развитие эмбрионов

После овуляции яйцеклетка способна к оплодотворению только от 12 до 24 часов. Контакт между яйцеклеткой и спермой носит случайный характер.

Как только яйцо достигает определенной части трубки, называемой ампулярно-истмическим переходом, оно остается в покое еще на 30 часов. В этой части трубки происходит оплодотворение — соединение сперматозоидов с яйцеклеткой. Затем оплодотворенная яйцеклетка начинает быстро спускаться в матку. Период покоя в трубке, по-видимому, необходим для полного развития оплодотворенной яйцеклетки и для подготовки матки к приему яйца.

Дефекты маточной трубы могут нарушить транспорт и увеличить риск трубной беременности, также называемой внематочной беременностью.

Оболочка, окружающая яйцо, называемая zona pellucida, выполняет две основные функции при оплодотворении. Во-первых, блестящая оболочка содержит рецепторы сперматозоидов, специфичные для человеческой спермы. Во-вторых, после проникновения сперматозоидов мембрана становится непроницаемой для проникновения других сперматозоидов.

После проникновения серия событий подготовила почву для первого деления клеток. Одноклеточный зародыш называется зиготой. В течение следующих семи дней человеческий эмбрион подвергается множественным клеточным делениям в процессе, называемом митозом.В конце этого переходного периода эмбрион становится массой очень организованных клеток, называемой бластоцистой. Сейчас считается, что по мере взросления женщины этот процесс раннего развития эмбриона все больше нарушается из-за ухудшения качества яйцеклеток.

Имплантация

Когда эмбрион достигает стадии бластоцисты, примерно через пять-шесть дней после оплодотворения, он вылупляется из блестящей оболочки и начинает процесс имплантации в матку.

В природе 50 процентов всех оплодотворенных яйцеклеток теряются до того, как у женщины наступит период менструации.В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрион также может начать развиваться, но не дожить до стадии бластоцисты — первой стадии, на которой эти клетки, которым суждено стать плодом, отделяются от тех, которые станут плацентой. Бластоциста может имплантироваться, но не расти, или бластоциста может расти, но перестать развиваться до двухнедельного периода, когда можно обнаружить беременность. Восприимчивость матки и здоровье эмбриона важны для процесса имплантации.

Значение определения, когда женщина беременна

Согласно научному сообществу и давней федеральной политике, женщина считается беременной только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку ее матки; однако государственные определения беременности сильно различаются.Различия могут быть более чем академическими. Дебаты по поводу экстренной контрацепции поставили этот вопрос в центр внимания с потенциально серьезными последствиями.

Вопрос о том, когда начинается жизнь, вечен, обсуждается философами и теологами на протяжении веков и, вероятно, навсегда ускользнет от консенсуса. Однако в отношении отдельного, но тесно связанного с этим вопроса о том, когда женщина считается беременной, медицинское сообщество уже давно ясно дало понять: беременность устанавливается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантирована в стенку матки женщины.Это определение имеет решающее значение для проведения различия между контрацептивом, предотвращающим беременность, и абортивным средством, которое ее прерывает. И в этом отношении федеральная политика долгое время была последовательной и согласованной с учеными: лекарства и устройства, действующие до имплантации, предотвращают, а не прерывают беременность.

Однако на уровне штата определения беременности — как правило, как часть более крупных мер, принятых для регулирования абортов или предписания наказаний за нападение на беременную женщину — сильно различаются.Некоторые из этих законов гласят, что беременность начинается при оплодотворении, другие — при имплантации. Некоторые используют термин «зачатие», который часто используется как синоним оплодотворения, но с медицинской точки зрения он приравнивается к имплантации.

На сегодняшний день ни один из этих законов не использовался для ограничения доступа к ряду гормональных методов контрацепции, которые иногда могут действовать в период между оплодотворением и имплантацией, но такие ограничения являются давней целью по крайней мере некоторых активистов против абортов и контрацепции.И хотя попытки законодательно навязать веру в то, что беременность начинается при оплодотворении, неоднократно (иногда в узком смысле) отвергались — в последний раз Конгрессом в 1998 году — нынешние дебаты по поводу экстренной контрацепции снова вернули этот вопрос в центр внимания.

Когда начинается беременность?

Несмотря на широкое распространение, определения, которые стремятся установить оплодотворение как начало беременности, противоречат давнему взгляду медиков и десятилетиям федеральной политики, сформулированным совсем недавно, во времена администрации Буша.Фактически, медицинские эксперты, в частности Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), согласны с тем, что для установления беременности требуется несколько дней и не завершается до тех пор, пока оплодотворенная яйцеклетка не будет имплантирована в слизистую оболочку матки женщины. (Фактически, согласно ACOG, термин «зачатие» означает имплантацию.) Беременность считается установленной только после завершения процесса имплантации (см. Вставку на стр. 8).

Когда женщина беременна?

Конечно, не каждый половой акт приводит к беременности.Во-первых, должна произойти овуляция (то есть ежемесячное выделение женской яйцеклетки). Затем яйцо необходимо оплодотворить. Оплодотворение описывает процесс, при котором один сперматозоид постепенно проникает через слои яйцеклетки с образованием новой клетки («зиготы»). Обычно это происходит в маточных трубах и может занять до 24 часов. Есть только короткий промежуток времени, в течение которого яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оплодотворение не происходит в это время, яйцеклетка растворяется, и гормональные изменения вызывают менструацию; однако, если оплодотворение все же происходит, зигота делится и дифференцируется на «преэмбрион», когда ее переносят по фаллопиевой трубе к матке.Имплантация преэмбриона в слизистую оболочку матки начинается примерно через пять дней после оплодотворения. Имплантация может быть завершена уже через восемь дней или через 18 дней после оплодотворения, но обычно занимает около 14 дней. От одной трети до половины всех оплодотворенных яйцеклеток никогда не имплантируются полностью. Беременность считается установленной только после завершения имплантации.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

Федеральное правительство давно приняло это определение беременности и, соответственно, то, что составляет ее профилактику.Например, в федеральных постановлениях, разработанных для реализации Поправки Хайда — положения, запрещающего использование государственных средств для оплаты услуг по прерыванию беременности для женщин с низким доходом, — говорится, что, хотя финансирование для абортов недоступно, оно доступно для «лекарств или устройства для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки ».

С 1970-х годов Министерство здравоохранения и социальных служб имеет официальное определение беременности с целью установления определенных гарантий, когда в исследованиях, финансируемых из федерального бюджета, участвуют беременные женщины.Во время последней недели пребывания у власти президента Клинтона его администрация опубликовала пересмотр давних правил, регулирующих исследования с участием людей. Вскоре после прихода к власти президента Буша его администрация приостановила действие этих правил и переиздала собственное постановление в конце 2001 года. Однако, как и предложенное постановление Клинтона, правила, принятые администрацией Буша и действующие сегодня, гласят, что беременность »охватывает период времени от имплантации до родов.«

Развитие государственной политики

Обзор законов штата, проведенный в апреле 2005 г. Институтом Алана Гутмахера, показал, что 22 штата приняли один или несколько законов, определяющих «беременность». (Некоторые из этих штатов приняли четкое определение беременности, в то время как другие сделали это неявно, определив либо «плод», либо «нерожденный ребенок».) Несмотря на четкий и давний медицинский консенсус в отношении того, что беременность не устанавливается до имплантации, 18 штатов приняли положения, основанные на том, что беременность начинается с оплодотворения или зачатия (см. Таблицу).(Хотя во многих из этих законов используется неточный термин «зачатие», во всех, кроме пяти, он не определен. Примечательно, однако, что все пять штатов, которые действительно определяют этот термин, приравнивают его к оплодотворению.) В шести штатах есть положения, определяющие беременность как начало беременности. имплантация, хотя два из этих состояний включают и другие определения.

Алабама, Алабама 9017 9017 Монтана Neb C
Государственные определения беременности
Определения беременности, содержащиеся в законах о …
Исследования плода Поражение плода Аборт
Аризона F
Калифорния I
Колорадо
Кентукки & nbsp C F
Луизиана F, C, I F, C, I
Massachusetts2 F
Миннесота C F
Миссури C
Невада C
Нью-Мексико C I
Огайо Огайо Огайо C
Южная Каролина C
Южная Дакота I
Tex как F
Вашингтон I
Висконсин F C F C 9017 9017 : F = беременность начинается с оплодотворения, C = зачатие и I = имплантация.

Эти положения можно найти в различных областях правовых кодексов штата, включая те, которые устанавливают юридические требования к услугам по прерыванию беременности (17 штатов), предусматривают наказания за нападение на беременную женщину (семь штатов) и ограничивают исследования плода (один штат). ). В большинстве из 18 штатов есть несколько различных положений, иногда в разных типах статутов, а иногда даже в рамках одного и того же раздела закона. Например, в Алабаме есть семь определений в кодексе абортов: три относятся к зачатию, а четыре — к оплодотворению.В некоторых штатах термины «зачатие», «оплодотворение» и «имплантация» используются как синонимы, хотя они имеют разные медицинские значения и значения. Например, в кодексе абортов Луизианы и его положениях, касающихся нападения на беременных женщин, используются все три термина, иногда в рамках одного определения.

Применение контрацепции

Не совсем понятно, что движет этим интересом и деятельностью. Конечно, это могло бы показаться проистекающим из сложной политики вопроса об абортах и ​​из давней кампании некоторых активистов против абортов, чтобы олицетворять плод и изображать его, часто используя язык как мощный инструмент, как ребенка с момента оплодотворения. (см. рамку на странице 9).В связи с этим вполне вероятно, что сторонники законов штата могли не знать, как на самом деле работают различные методы контрацепции, и, вероятно, не нацеливались непосредственно на них. Фактически, из 18 штатов, в которых беременность определяется как начало оплодотворения или зачатия, в 12 аборт определяется как прерывание «известной» беременности. Кроме того, два из этих штатов (Аризона и Техас) специально исключают противозачаточные средства из своих определений аборта, даже несмотря на то, что они используют оплодотворение в качестве отправной точки для беременности в других положениях своих законодательных актов.

Вопросы языка

Законодательная деятельность как на федеральном уровне, так и на уровне штатов по проблеме боли у плода подчеркивает, как несоответствие терминологии, используемой в текущих политических дебатах, может иметь реальные последствия.

Законодательство, ожидающее рассмотрения в Конгрессе, потребует, чтобы женщинам, делающим аборт после определенного срока беременности, сообщали о способности плода чувствовать боль и предлагали анестезию, которую можно было бы вводить непосредственно плоду.В законодательстве этот момент неоднократно упоминается как «20 недель после оплодотворения». Однако с медицинской точки зрения беременность обычно «датируется» периодом «беременности», определяемым как время последнего менструального цикла женщины, потому что это дата, которую большинство женщин может точно определить. В результате федеральный мандат, если он будет принят, на самом деле будет эффективен для того, что врачи сочтут плодом на 22 неделе, а не на 20 неделе.

Так ли обстоит дело с различными государственными законопроектами — другой вопрос.В этом году закон о боли у плода был принят почти в половине штатов и принят в Арканзасе. Хотя почти все эти меры, как и федеральный закон, относятся к «20 неделям», в большинстве из них также используется термин «беременность», а не «оплодотворение». Означает ли это, что они нацелены на аборты, сделанные на 22 неделе после последней менструации женщины или на 20 неделе после этого, неясно. А в реальном мире эта двухнедельная разница имеет значение.

к основному тексту

С другой стороны, многие участники движения против абортов четко понимают механизмы действия методов контрацепции, особенно гормональных методов (см. Вставку на стр. 10).Понимая это, они должны знать, что конечный результат применения определения, что беременность начинается с оплодотворения, будет включать не только некоторые гормональные методы, но и все они.

Это явно вызывает дискомфорт в рядах противников абортов. Некоторые группы, в частности, Национальный комитет по праву на жизнь, стараются полностью избежать этой проблемы, заявляя, что у них нет позиции по контрацепции. Но многие, в том числе организация «Обеспокоенные женщины в Америке» и Секретариат по защите жизни США.С. Конференция католических епископов ясно и последовательно: для них беременность начинается с оплодотворения, и если этот «факт» подразумевает контрацепцию, пусть будет так. Еще в 1981 году Джуди Браун, давний президент Американской Лиги Жизни, довольно четко обозначила эту мысль в своих показаниях перед комитетом Конгресса: «Однако, как только химическое вещество или устройство срабатывают, разрушая недавно оплодотворенное яйцо, которое является Совершенно новая жизнь, значит, мы больше не имеем дело с противозачаточными средствами. Мы имеем дело с абортом.«

Противники абортов, которые стремились продвигать эту точку зрения, чтобы заманить в ловушку противозачаточные средства, часто получали публичный отпор в Конгрессе. В самом громком случае Сенат отклонил закон, принятый в первые дни правления администрации Рейгана, который пытался использовать «открытие» Конгресса о том, что жизнь начинается с момента зачатия, как способ обойти необходимость внесения поправки в конституцию, отменяющей Роу против Уэйда. и запретить аборты по всей стране. Одним из наиболее спорных вопросов в этой дискуссии, помимо очевидного вопроса о правомерности законодательного органа, выносящего такие моральные и этические определения, было потенциальное влияние этого вывода на многие широко используемые формы контрацепции.Свидетельствуя о потенциальном воздействии закона, Джордж Райан, тогдашний президент ACOG, сказал: «Я считаю, что реалистично предположить, что ВМС и низкие дозы оральных контрацептивов могут рассматриваться как абортивные средства и, следовательно, объявлены незаконными». После нескольких месяцев полемики эта мера была отклонена Сенатом в полном составе в 1982 году.

В 1998 году при рассмотрении меры по включению покрытия услуг и принадлежностей противозачаточных средств в страховое покрытие, приобретаемое для федеральных служащих и их иждивенцев, респ.Крис Смит (R-NJ) предложил поправку, чтобы исключить покрытие «абортивных средств». Во время жарких дебатов тогдашний представитель (а теперь сенатор) Том Кобурн (R-OK) попытался «прояснить» дискуссию, настаивая на том, что эта мера повлияет только на ВМС и экстренную контрацепцию, но не на какие-либо оральные контрацептивы, несмотря на то, что четкие заявления Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о том, что они также могут действовать после оплодотворения, чтобы предотвратить имплантацию.

Член палаты представителей Нэнси Джонсон (R-CT) приняла меры напрямую, объяснив научные данные, лежащие в основе этого положения, и мотивацию для этого: «Нет ли предела готовности моего коллеги навязать свою концепцию того, когда начинается жизнь? другие? Зачатие — это процесс.Оплодотворение яйца — часть этого процесса. Но если это оплодотворенное яйцо не будет имплантировано, оно не вырастет… Для тех, кто не верит, что жизнь начинается с оплодотворения, но на самом деле считает, что это оплодотворенное яйцо должно быть имплантировано, джентльмен навязывает свое мнение как до того момента, когда на этом человеке начинается жизнь, и тем самым отказывая ему в том, что могло бы быть самым безопасным средством контрацепции, доступным для него ». Поправка была отклонена, 198–222.

Значение для экстренной контрацепции

Продолжающиеся дебаты по поводу экстренной контрацепции снова привлекли внимание общественности к вопросу о разделительной линии между предотвращением и прерыванием беременности.Продукт, упакованный специально для использования в качестве средства экстренной контрацепции, был впервые одобрен FDA в 1998 году как метод предотвращения беременности; год спустя агентство одобрило второй такой продукт, Plan B. В документе с вопросами и ответами, разработанном в 2004 году, FDA четко описало метод действия препарата: «План Б работает так же, как и другие противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить беременность. План Б действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичник (овуляция). Это может помешать слиянию сперматозоидов и яйцеклеток (оплодотворение).Если оплодотворение действительно происходит, план Б может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке (имплантация) ». Короче говоря, несмотря на путаницу, которую оппоненты внушили окружающим способом действия экстренной контрацепции, то, как этот метод работает, больше зависит от того, когда женщина ежемесячный менструальный цикл измеряется (и, в частности, была ли у нее овуляция), чем во время полового акта.

Тем не менее, пытаясь извлечь выгоду из этой путаницы, некоторые защитники абортов восприняли заявление FDA как допущение, подтверждающее их точку зрения о том, что, поскольку экстренная контрацепция может действовать после оплодотворения для предотвращения имплантации, она явно должна быть абортивным средством.Например, епископы спросили: «Как это противозачаточное средство?» Женщин вводят в заблуждение, заставляя думать, что эти таблетки по своей природе являются противозачаточными. Но один из распространенных и предполагаемых способов их действия — предотвратить развитие эмбриона, которое приведет к его или ее смерти «.

Будут ли противники абортов «активировать» существующие законы штата, определяющие беременность, с целью ограничения доступа к сокращению — или будут пытаться добавить новые определения для этой конкретной цели — еще предстоит увидеть.Однако ясно, что они напрямую нацелены на экстренную контрацепцию и стремятся отделить ее от других методов контрацепции, независимо от того, что наука говорит об обратном.

Эта попытка наиболее широко проявляется в разгаре споров по поводу того, должны ли фармацевты предоставлять экстренную контрацепцию и в какой степени. Но стоит отметить два менее заметных события в штатах в этом году. Во-первых, мера, предусматривающая обязательное покрытие противозачаточных средств в планах частного страхования в Арканзасе, специально исключает использование средств экстренной контрацепции.Точно так же мера, недавно принятая в Индиане, которая предписывает штату обратиться к федеральному правительству с просьбой о расширении права на услуги по планированию семьи, покрываемые программой Medicaid, исключает «лекарство или устройство, предназначенное для прерывания беременности после оплодотворения» из пакета, который будет покрыт. Конечное влияние этого положения может зависеть от использования слова «намерение», поскольку ясно, что основным способом действия экстренной контрацепции является действие до оплодотворения, а его намерение не состоит в том, чтобы действовать после этого момента.Но, тем не менее, эта кампания имеет зловещие последствия для экстренной контрацепции и, если довести ее до логического конца, для контрацепции в целом.

Как контрацептивы предотвращают беременность?

Противозачаточные препараты и устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предотвращают беременность одним или несколькими из трех основных способов: подавляя овуляцию, предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой или препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Мужские и женские презервативы всегда препятствуют оплодотворению; однако способ действия любого гормонального метода может варьироваться не только от женщины к женщине, но и для каждой отдельной женщины от месяца к месяцу, в зависимости от времени полового акта в связи с овуляцией.

• Первичный механизм действия «комбинированных» оральных контрацептивов (содержащих как эстроген, так и прогестин) — подавление овуляции. Кроме того, эти таблетки могут мешать транспорту сперматозоидов и яйцеклеток, влиять на жидкости в репродуктивном тракте женщины или влиять на созревание сперматозоидов или готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Таблетки и инъекции, содержащие только прогестерон, могут подавлять овуляцию; однако другие способы действия, препятствующие оплодотворению и имплантации, считаются более важными для этих методов, чем для методов, содержащих эстроген. Например, методы, содержащие только прогестин, могут привести к сгущению цервикальной слизи у женщины, что снижает транспорт сперматозоидов и яйцеклеток; мешают созреванию сперматозоидов; или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Как и в случае с другими гормональными контрацептивами, не существует единого механизма действия для экстренной контрацепции.Считается, что этот метод действует в основном за счет подавления овуляции; он также может снизить транспорт сперматозоидов и яйцеклеток или снизить готовность слизистой оболочки матки к имплантации.

• Основным механизмом действия ВМС является подавление оплодотворения, вызывая сгущение цервикальной слизи (для высвобождающих прогестерон ВМС) или изменяя жидкости в фаллопиевых трубах и матке (для высвобождающих медь ВМС). Кроме того, ВМС влияют на слизистую оболочку матки, что может быть неблагоприятным для имплантации.

Таким образом, по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, «основным противозачаточным эффектом всех небарьерных методов, включая экстренное применение противозачаточных таблеток, является предотвращение овуляции и / или оплодотворения. Дополнительные меры контрацепции для всех из них также может повлиять на процесс, выходящий за рамки оплодотворения, но до беременности ».

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов.

к основному тексту

Имплантация эмбриона, как сделать палку для эмбриона

Pacific Fertility Center проводит реорганизацию системы лечения бесплодия, помогая женщинам быстрее, проще и безопаснее зачать ребенка.

Для наступления беременности необходим здоровый эмбрион, но также выстилка матки должна иметь возможность принимать эмбрион; эмбрион должен имплантироваться. Эффективность имплантации — важный показатель вероятности наступления беременности. Высокоэффективный эндометрий позволяет прикрепиться здоровым эмбрионам, в то время как неэффективный эндометрий может отказать здоровому эмбриону.

Мы знаем, что матка неэффективна при имплантации. Около 20-30% здоровых эмбрионов, попадающих в матку, в среднем не имплантируются.Причины неудачной установки имплантата сложны, и их нелегко устранить с помощью современных технологий. В Pacific Fertility Center мы понимаем важность этой проблемы и изучаем способы оптимизации имплантации.

Один из способов улучшить имплантацию — это точная доставка эмбриона к эндометрию. Используя ультразвук, мы можем увидеть кончик переносящего катетера в матке, направляя его в нужное место. Ультразвуковой контроль при переносе эмбриона позволяет поместить эмбрион в лучшую часть эндометрия и проверить правильность размещения.Размещение — это первый шаг к имплантации.

Устранение искривления шейки матки может быть проблемой у некоторых женщин. Шейка матки — это путь, по которому вводится катетер для эмбриона; женщины широко различаются по строению и положению шейки матки. Чаще всего матка располагается антевертированным, то есть направленным вперед, с пологим изгибом шейки матки. Ретровертированная матка, или матка с «наклоном», не редкость и иногда сопровождается крутым изгибом, что затрудняет перенос.

Предыдущее лечение шейки матки, такое как LEEP или конусная биопсия, может быть еще одним источником трудностей. Эти ситуации требуют особого внимания при переводе. Мы обычно выполняем имитацию переноса эмбриона за некоторое время до переноса реального, чтобы составить карту пути и проверить любые специальные методы, которые могут потребоваться.

Мы продолжаем оценивать методы улучшения имплантации эмбрионов. Один из методов — царапина эндометрия, при которой удаляется часть поверхностного слоя эндометрия за несколько недель до переноса.Фактически, поверхность подкладки становится немного шероховатой, что дает больше места для прикрепления эмбриона. Ограниченные исследования показывают, что царапина может быть полезна некоторым пациентам. PFC продолжает оценивать эту технику.

Мы также изучаем методы молекулярной биологии для оценки имплантации. Анализ ERA от Ivigen измеряет специфические гены, экспрессируемые в эндометрии, когда он готов принять эмбрион. Анализ ERA позволяет скорректировать дату переноса для оптимизации имплантации.Мы продолжаем оценивать эту технологию и предлагать ее подходящим пациентам.

Некоторые исследования выразили поддержку различных маточных инфузий, таких как ХГЧ и филграстим (нейпоген), для повышения восприимчивости матки. Опубликованные в настоящее время более подробные рандомизированные контролируемые испытания, как правило, не подтвердили раннюю работу, поэтому маточные инфузии имеют ограниченное применение.

Эффективность имплантации становится критически важной в сочетании с новыми технологиями, такими как Комплексный хромосомный скрининг (CCS), который позволяет нам проверять здоровье эмбрионов и переносить только здоровые эмбрионы по одному.Здоровый эмбрион невероятно ценен; однако матка также должна быть как можно более восприимчивой, чтобы максимально увеличить свой потенциал для зачатия.

Мы продолжаем работать над повышением эффективности имплантации, позволяя каждому эмбриону раскрыть свой максимальный потенциал для беременности, что является первым шагом к здоровому ребенку.

Забеременеть быстрее, легче и безопаснее — вот что вы испытаете на своем лечении в Pacific Fertility Center. Мы буквально модернизируем традиционную заботу о бесплодии, оптимизируя каждый шаг, чтобы улучшить ваш результат, с целью помочь развитию вашей семьи, по одному здоровому ребенку за раз.

— Филип Шенетт, доктор медицины
Врач PFC

Бластоциста, а не имплантат | Симптомы неудачной имплантации оплодотворенного яйца

Причины неудачной имплантации бластоцисты

Вот некоторые причины неудачной имплантации бластоцисты:

1. Трансплантация эмбрионов

Иногда успешно оплодотворенный эмбрион не может эффективно имплантироваться в матку. Таким образом, они не могут имплантироваться.

2. Качество эмбриона

Основная причина неудач цикла ЭКО — качество эмбриона. Многие эмбрионы не могут имплантироваться после переноса в матку, потому что они каким-то образом дефектны. Даже эмбрионы, которые хорошо выглядят в лаборатории, могут иметь дефекты, из-за которых они умирают, а не растут.

В большинстве случаев матка не позволяет зачать ребенка. Эмбрион не имплантируется, потому что он недостаточно здоров для роста.

3. Возраст яиц

Когда дело доходит до ЭКО, возраст яйцеклеток считается более важным, чем возраст женщин, проходящих лечение ЭКО. Качество и количество яйцеклеток женщины, известные как ее яичниковый резерв, начинают терять свою способность по мере того, как она становится старше. Это также влияет на ее шансы на успешный цикл ЭКО.

В среднем только около 25 процентов перенесенных эмбрионов приводят к рождению детей живыми. Но это сильно зависит от возраста яйцеклеток женщины.У женщин младше 35 лет, использующих собственные яйцеклетки для ЭКО, частота имплантации составляет около 45 процентов. В то время как женщины в возрасте от 40 до 42 лет, использующие собственные яйцеклетки, имеют лишь около 15 процентов шансов на имплантацию.

Пожилые женщины, использующие донорские яйцеклетки, полученные от молодых женщин, имеют более высокие показатели успеха при ЭКО. Они почти такие же, как у молодых женщин. Качество яиц важно для здоровых эмбрионов, а молодые яйца обычно имеют лучшее качество.

4.Реакция яичников

Иногда яичники женщины не реагируют на лекарства от бесплодия достаточно сильно, чтобы производить несколько яйцеклеток. Особенно, если женщина старше 37 лет или у нее более высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), она может не производить достаточно яиц. В этом случае вероятность того, что ЭКО будет неудачным, будет выше.

5. Хромосомные проблемы

Одним из основных факторов неудачного ЭКО являются хромосомные аномалии эмбриона. Это верно для всех человеческих эмбрионов, рожденных естественным путем или полученных в эмбриологической лаборатории.Эти аномалии являются причиной большинства выкидышей, а также неудачной имплантации в цикле ЭКО.

Исследования показывают, что начиная с 30 лет, по мере того как женщины стареют, количество хромосомных аномалий в их яйцеклетках начинает увеличиваться. К середине 40-х годов почти 75 процентов женских яйцеклеток имеют хромосомные аномалии. В случае мужчины в сперме с возрастом также развивается больше хромосомных аномалий, но гораздо медленнее, чем у женских яйцеклеток.

6. Фактор образа жизни

Многие клиники репродуктивного здоровья настаивают на том, чтобы женщины бросили курить как минимум за 3 месяца до начала лечения ЭКО.Курящим женщинам требуется в два раза больше циклов ЭКО, чтобы зачать ребенка, чем женщинам, которые не курят. У женщин с недостаточным или избыточным весом меньше шансов пройти успешное лечение ЭКО.

Вывод: поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря примерно 10 процентов веса тела может положительно повлиять на вашу способность забеременеть.

Овуляция, зачатие и беременность

Что такое овуляция?

Овуляция — это фаза менструального цикла.Это происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. В частности, овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника женщины.

Каждый месяц, между шестым и четырнадцатым днями менструального цикла, фолликулостимулирующий гормон вызывает созревание фолликулов в одном из яичников женщины. Однако в течение 10-14 дней только один из развивающихся фолликулов формирует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск лютеинизирующего гормона заставляет яичник выделять свою яйцеклетку.Яйцо начинает свое пятидневное путешествие через узкую полую структуру, называемую маточной трубой, к матке. Когда яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, повышается уровень прогестерона, другого гормона, который помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.

Как происходит зачатие?

Зачатие происходит, когда сперматозоид плодовитого мужчины проходит вверх через влагалище в матку женщины и соединяется с яйцеклеткой женщины, когда она движется вниз по одной из маточных труб от яичника к матке.

По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться вниз по фаллопиевой трубе, она начинает делиться на две клетки, затем на четыре клетки, а затем на другие клетки по мере продолжения деления. Примерно через неделю после того, как сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, оплодотворенная яйцеклетка попала в матку и превратилась в растущий кластер примерно из 100 клеток, называемый бластоцистой.

Затем бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). Этот процесс прикрепления называется имплантацией. Высвобождение гормонов эстрогена и прогестерона вызывает утолщение эндометрия, который обеспечивает питательными веществами, которые необходимы бластоцисте для роста и в конечном итоге превращения в ребенка.

По мере того, как клетки продолжают делиться — одни развиваются в ребенка, другие формируют структуру питания и снабжения кислородом, называемую плацентой, — выделяются гормоны, которые сигнализируют организму о том, что ребенок растет внутри матки. Эти гормоны также сигнализируют матке о необходимости поддерживать свою слизистую оболочку, а не избавляться от нее. Это означает, что у женщины в этом месяце нет менструации, и это может быть первым способом, по которому женщина узнает о своей беременности.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.