Почему при месячных бывают сгустки крови: Сгустки крови во время месячных

Что такое гемофилия? | Libresse

Раньше меноррагия считалась нормой, женщины должны были просто мириться с этим. Однако результаты недавних исследований показывают, что длительное или обильное менструальное кровотечение может быть признаком нарушения свертываемости крови, например, гемофилии.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое, по сути, означает плохую свертываемость крови. Оно чаще бывает у мужчин, но иногда легкие симптомы гемофилии проявляются у девочек и женщин, потому что именно они являются носителем гемофильного гена, хотя это заболевание у них и не диагностируется.

Если менструальное кровотечение сохраняется более 7 дней, в крови большие сгустки, или же месячные настолько обильные, что тебе постоянно приходится менять прокладки, возможно, у тебя гемофилия. Но помни, есть и другие потенциальные причины меноррагии, например, фиброзная опухоль или гормональный дисбаланс. Поэтому важно обратиться к врачу.

Другие симптомы гемофилии — синяки по любой причине, частое и продолжительное кровотечение из носа, а также чрезмерное кровотечение из порезов, во время стоматологических или хирургических манипуляций.

Возможно, у тебя бывает сильная боль во время месячных и болезненная овуляция, т. е. боль в нижней части живота, когда яичники высвобождают яйцеклетку, примерно за 14 дней до начала месячных. Если у тебя есть такие симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы узнать, гемофилия это или другое нарушение свертываемости крови.

Самое важное — не паниковать. Гемофилия не означает, что ты не можешь вести нормальную жизнь или заниматься любимым делом. Но важно обратиться за медицинской помощью, так как последствия без лечения могут быть очень серьезными. Недиагностированное кровотечение может привести к анемии, дефициту железа, из-за потери большого количества крови во время месячных. У тебя также могут быть проблемы при лечении зубов или во время медицинских процедур. Поэтому не медли — узнай наверняка. Официальный диагноз и поддержка помогут вернуться к спокойной жизни. Если у тебя есть сомнения, обследуйся.

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

• Наташа Липман
• Би-би-си

9 марта 2018

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

• От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
• Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
• Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
• ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
• Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Анемия — медицинский центр MedSwiss

Одной из основных функций крови является доставка кислорода ко всем органам и тканям. Кислород в крови находится, главным образом, в связанном с гемоглобином виде, а гемоглобин содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состояния, при которых снижается уровень гемоглобина в крови, называются анемией или малокровием. В связи с тем, что способность крови разносить кислород при этом снижается, органы и ткани испытывают кислородное голодание, поэтому основными жалобами больных анемией являются:

• слабость
• повышенная утомляемость
• сниженная работоспособность
• одышка (чувство нехватки воздуха) сначала при физической нагрузке, а при тяжелой анемии – и в покое
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• бледность.

В связи с тем, что такие проявления неспецифичны для анемии, больные порой обращаются не к профильным специалистам, например, к кардиологам, и очень удивляются, что учащенное сердцебиение никак не связано с патологией сердца. Нередко больных анемией отправляют к врачу их родные и знакомые, замечая несвойственную ранее для пациента бледность – одно из следствий снижения уровня гемоглобина.

Самыми частыми причинами анемий являются дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Анемии, вызванные каждой из этих причин, имеют свои особенности.

Железодефицитной анемией чаще страдают девушки и молодые женщины. Дело в том, что нормальные кровотечения во время каждого менструального цикла приводят к регулярным потерям железа. Если его количество недостаточно восполняется с пищей, то постепенно формируется дефицит железа и нарастает анемия. Особенно быстро этот процесс развивается во время беременности (т.к. железо расходуется на рост плода) и после родов (кровопотеря).

Однако это не означает, что железодефицитной анемией болеют только женщины, а обильные месячные – единственная причина такой анемии. Второй по частоте причиной железодефицитной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта вследствие эрозий или язвенных поражений пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки. Причем в большинстве случаев такие кровопотери протекают скрыто, т.е. не сопровождаются кровавой рвотой (рвотой с красной кровью или по типу кофейной гущи) и появлением красного или черного стула.

Еще одной причиной железодефицита являются опухоли, в т.ч. желудочно-кишечного тракта – они могут изъязвляться и подкравливать, кроме того, железо может расходоваться непосредственно на рост опухоли.

В связи с тем, что железо нужно не только для образования гемоглобина, но и для нормального тканевого дыхания, особенно в тех тканях, где клетки быстро делятся, к симптомам дефицита железа относятся:

• повышенное выпадение волос
• сухость и шелушение кожи
• изменения ногтей (исчерченность, деформация ногтевых пластинок, ломкость)
• появление заед в уголках рта
• специфические изменения вкуса и обоняния, когда хочется нюхать и есть необычные, а порой несъедобные вещи (например, мел, глину, землю, лед, пациентам может нравится запах бензина, камфорного спирта и т.д.).

Витамин В12 и фолиевая кислота нужны для нормального деления клеток, их дефицит приводит, в первую очередь, к нарушению деления клеток костного мозга – источника клеток крови.

Алиментарный (пищевой) дефицит витамина В12 (также как железа) характерен для строгих вегетарианцев, т.к. основным источником витамина В12 (и железа) являются продукты животного происхождения. Дефицит фолиевой кислоты может развиваться при недостаточном употреблении зелени, овощей. Кроме того, нарушение всасывания витамина В12 характерно для паразитарных заболеваний (глистных инвазий), болезней, при которых нарушается всасывание витаминов, а также для атрофического гастрита. Прием некоторых препаратов сопровождается дефицитом витамина В12 (например, метформина при сахарном диабете, антисекреторных препаратов, таких как омепразол, рабепразол и др. при гастрите, язвенной болезни) или фолиевой кислоты (например, терапия сульфаниламидами). Беременность усиливает проявления дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты по той же причине, что способствует нарастанию дефицита железа.

В связи с тем, что клинические проявления дефицитных анемий очень похожи, для уточнения их причины необходимы дополнительные обследования. К таким обследованиям, помимо анализов крови и мочи, относятся гастроскопия и колоноскопия (для выявления источника кровопотери, а также опухолевого заболевания), УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога для женщин и другие обследования в зависимости от клинической картины (объем обследований определяет лечащий врач).

Профилактикой дефицитных анемий является разнообразное питание, включающее как фрукты, овощи, зелень, так и блюда из красного мяса. 

При развитии дефицитных анемий лечение направлено на устранение причины анемии и на восполнение дефицита элементов: железа – при железодефицитной, витамина В12 – при В12–дефицитной и фолиевой кислоты – при фолиеводефицитной анемиях. Нужно понимать, что из продуктов растительного происхождения (гречневая каша, гранатовый сок, яблоки и т.д.) железо усваивается очень плохо, хорошо усваивается только гемовое железо, которое находится в мясе. Но даже избыточного потребления мясных продуктов недостаточно для восполнения запасов железа в организме, если уже развился его дефицит.

В таких случаях назначают препараты железа: при нетяжелых анемиях и отсутствии нарушений всасывания – внутрь, при тяжелом дефиците или проблемах с всасыванием железа – внутривенно или внутримышечно (в т.ч. во II и III триместрах беременности).

Курс лечения препаратами железа длительный – не менее 3 месяцев в адекватных дозах, т.к. необходимо не только восстановить уровень гемоглобина, но и восполнить запасы железа в организме. Если ограничиться коротким курсом, гемоглобин повысится, но в скором времени снова разовьется анемия. При сохранении причины анемии (например, при обильных месячных) препараты железа могут быть назначены после основного длительного курса короткими курсами (например, первые 5 дней каждого месяца). К основным побочным эффектам препаратов железа относят расстройства стула и боли в животе, которые часто проходят на фоне продолжения терапии либо при подборе оптимального препарата. Кроме того, нужно знать, что на фоне лечения препаратами железа (внутрь в форме таблеток, капель, растворов) стул становится черным – этого пугаться не следует.

Лечение дефицита витамина В12 также длительное – основной курс может продолжаться полгода. В России зарегистрированы только инъекционные формы витамина В12 для лечения В12-дефицитной анемии, которые вводят внутримышечно (в виде уколов). Отказ от лечения дефицита витамина В12 чреват тяжелыми расстройствами, в т.ч. неврологическими, а во время беременности – нарушениями развития плода.

Восполнение дефицита фолиевой кислоты особенно важно во время беременности, т.к. дефицит этого витамина в первые дни беременности может привести к нарушению развития нервной трубки плода и тяжелым врожденным порокам развития.

В связи с этим ответственные производители лекарственных средств добавляют фолиевую кислоту в гормональные контрацептивы, предполагая, что, если все же разовьется беременность, женский организм будет подготовлен к развитию плода. Если беременность планируется, то прием фолиевой кислоты даже при отсутствии ее дефицита рекомендуют начинать за месяц до предполагаемого зачатия. 

Помимо описанных видов анемий есть и более редкие, в связи с чем в ряде случаев возникает необходимость в направлении больных к гематологу для проведения сложных диагностических тестов.
Если у Вас есть симптомы, характерные для анемии, обратитесь к терапевту. Своевременная диагностика и лечение – залог Вашего здоровья.

Другие статьи

Осложнения после гистероскопии — DocDoc.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – диагностическое исследование матки с помощью волоконной оптики. Цель обследования изучить полость матки, состояние тканей, выявление образований. Использование гироскопа и хирургических инструментов превращает диагностическую процедуру в лечебную. Таким образом, гистероскопию матки проводят как с хирургической, так и с диагностической целью. Процедура показана для уточнения диагноза, выявления патологий в женском организме.

Показания для проведения манипуляции:

• уточнение причины бесплодия;
• полипы;
• жалобы на сильные боли во время менструации;
• синехии, спайки;
• кровотечения в период постменопаузы;
• подозрение на аномалии развития матки;
• необходимость взять биопсию;
• контрольное обследование после гормональной терапии, оперативного лечения.

Гистероскопию матки назначает гинеколог, он же может ее и провести, если имеет соответствующую квалификацию. После проведения диагностики многие жалуются, что болит или тянет низ живота, болит поясница, в редких случаях, что болит грудь. Подобные последствия считаются допустимыми и не требуют лечения. Гистероскопия матки относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Диагностика считается безопасной, тем не менее осложнения после гистероскопии матки случаются. В подавляющем числе случаев осложнения проявляются после гистероскопии миомы матки, после удаления полипа эндометрия, рассечения перегородок, удаления синехий и так далее.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Наиболее частые случаи осложнений

• травмированный канала шейки матки или самой матки;
• заражение инфекцией;
• обострение воспаления, эндометриоз.
• Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
• резкая или ноющая боль внизу живота;
• резкое падение артериального давления, обморок;
• температура 37 и выше;
• появление кровяных выделений из влагалища.

По поводу маточного кровотечения ориентироваться нужно на сроки и обильность выделений. О том сколько могут идти выделения после гистероскопии с выскабливанием врач предупреждает до исследования. Срок не должен превышать семь дней. Обильность должна сократиться в первые пару дней после процедуры. В первую очередь, осложнения могут быть спровоцированы несоблюдением техники выполнения операции.

При выборе врача обязательно изучите квалификацию и опыт доктора, а также ознакомьтесь с отзывами пациентов. Мы разобрались сколько дней кровит после гистероскопии и выскабливания. Рассмотрим другие вопросы, который беспокоят пациенток.

Почему после гистероскопии нет месячных и через сколько приходят месячные после гистероскопии?

В норме месячные приходят в стандартные для женщины сроки. Когда процедура происходит с выскабливанием травмируется слизистая, поэтому пока организм не восстановит целостность тканей, надеяться на регулярность менструации не приходится. Итак, когда могут начаться месячные после гистероскопии зависит от сложности проведенной операции и фазы менструального цикла. В среднем, первые месячные приходят через 1-4 недели. Также от времени выполнения диагностики зависит длительность кровотечения. Месячные, наступившие в первые пять дней после гистероскопии будут длительными, но в следующем цикле срок менструации уже восстановится и будет таким как был до операции. Также происходит изменение характеристик выделений, так, в большинстве случаев первое выделение чаще всего более скудное, чем предыдущие, иногда это мазня вместо месячных после гистероскопии. Причина в том, что состав менструальных выделений включает преимущественно отторгнутый эндометрий, которого после процедуры практически отсутствует. Скудный объем выделений сохраняется на протяжении восстановления слоя эндометрий. На самом деле чаще женщин беспокоят болезненные и обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием.

Определить, что обильные месячные указывают на патологию помогут определенные признаки:

• темный цвет выделений;
• неприятный запах;
• образование крупных сгустков;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части живота.

При появлении любых осложнений врачи рекомендуют немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач выявит проблему и назначит лечение, необходимую гормонотерапию или повторную гистероскопию.

При всех перечисленных осложнениях гистероскопия имеет ряд преимуществ перед обычным выскабливанием и инвазивными хирургическими вмешательствами:

• снижение травматических повреждений;
• высокая точность диагностики;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• короткий срок реабилитации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Уход за собой после конической биопсии шейки матки

Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.

Вернуться к началу

О конической биопсии шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище

В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.

Вернуться к началу

Уход за собой дома

В течение первых 24 часов после процедуры:

• Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
• Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.

• В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
• Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.

В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.

• Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
• Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
• Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
• Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).

Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.

 

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
• выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• возникли любые другие вопросы или опасения.

Вернуться к началу

проверенная информация о грозном симптоме

 

Гематурия – наличие крови в моче, проявление разных заболеваний от легкой до сложной степени тяжести, а также неотложное состояние в урологии из-за опасности для жизни.

Это интересно!

1 мл крови достаточно, чтобы придать красный цвет 1 л мочи.

Почему появляется гематурия, или разложим причины по полочкам

1. Урологические (связаны с мочевыводящими путями) факторы: мочекаменная болезнь, опухоли и туберкулез почек, мочеточников, мочевого пузыря, травмы мочевых путей, кровоизлияния в почку или ее опущение.

2. Нефрологические (связано непосредственно с почками): гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почек), наследственная патология или поликистоз почек.

Важно знать!

При гломерулонефрите моча имеет своеобразный специфический вид – цвет мясных помоев, а сама болезнь сопровождается отчетливыми отеками лица и болью в области пораженной почки.

3. Заболевания системы крови: тромбоцитопеническая пурпура, рак крови, гемофилия, передозировка кроверазжижающих лекарств (например, гепарина, варфарина).

4. Гинекологические – проблемы со слизистой матки: гематурия у женщин в предменструальный период должна натолкнуть на мысль об эндометриозе.

Классификация: гематурия, как и женщина, тоже бывает разной

Морфологические типы гематурии

Гемоглобинурия – наличие в моче дыхательного пигмента эритроцитов – гемоглобина во время их разрушения в сосудах почек. Данная биологическая жидкость ярко-красная. Причины: переливание несовместимой крови, отравления, охлаждения или ожоги.

Красно-бурая моча – появление в моче миоглобина – пигмента мышечных волокон, который в свободном виде образуется за счет распада последних при синдроме длительного сдавления (мышцы зажимаются тяжелыми предметами во время ДТП или других аварий).

Это интересно!

Красный цвет мочи может быть связан вовсе не с наличием примесей крови, а с употреблением некоторых продуктов питания (свекла, морковь, ежевика) или влиянием лекарств и химических веществ (пиридин, рифампицин, фенолфталеин). Моча при этом остается прозрачной.

Распределение по количеству эритроцитов

Интересно то, что не всегда можно определить гематурию невооруженным глазом.

Микрогематурия – неизмененный цвет мочи, а кровяные клетки определяются только при микроскопическом исследовании осадка соответствующей биологической жидкости.

Макрогематурия – красная моча за счет примесей крови в больших количествах.

Гематурия в зависимости от периода наступления

Начальная – в начале акта мочеиспускания. Чаще всего связано с патологией уретры.

Терминальная (конечная) – в конце физиологического процесса. Как правило, причина кроется в болезни шейки мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала.

Тотальная – кровь во всех порциях мочи (во время травм, в частности, разрывов органов мочеполовой системы).

Профузная – наличие сгустков крови в моче.

В зависимости от связи с болевым синдромом в поясничном отделе спины

Безболезненная профузная гематурия определяется при наличии злокачественной опухоли органов мочеполовой системы. Правда, возникновение болевого синдрома возможно после закупорки мочеточника сгустками крови.

Послеболевая гематурия свойственна приступу почечной колики, что отличается от рака болью, предшествующей гематурии.

Диагностика гематурии: как обнаружить проблему и установить ее причины

Все начинается с простого: врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, развитии болезни, возможных падений и ударов с повреждением органов, о наличии сопутствующих болезней, осматривает больного, щупает живот и почки, женщину осматривает на гинекологическом кресле.

Для уточнения диагноза нынешняя медицина предлагает применение разных дополнительных методов диагностики.

✔ Общий анализ мочи – лабораторный метод определения гематурии: быстро, легко, дешево и достаточно информативно. Эти положительные характеристики позволяют рутинно применять способ микроскопии осадка мочи. Во время исследования удается определить большое количество эритроцитов – красных кровяных клеток.

Интерпретация результатов основана на прицельном осмотре кровяных клеток

По структуре эритроцитов

Измененные эритроциты (неправильной формы, меньшего размера) определяются при заболеваниях почек и нарушениях свертываемости крови. Механизм при первой причине объясняют повреждением эритроцитов при прохождении сквозь элементы почечных клеток.

Неизмененные эритроциты присутствуют у пациентов с опухолями и воспалением мочевыводящих путей.

Оценка формы кровяных сгустков позволяет определить местонахождение патологии, поскольку конгломераты крови повторяют форму органа:

Червеобразные сгустки образуются при прохождении крови по мочеточникам при заболевании последних или почек;

Без определенной формы – при кровотечении из мочевого пузыря.

✔ Определение онкомаркеров (раковых клеток) осуществляется при исследовании крови – проведении новотехнологичной процедуры – полимеразной цепной реакции.

✔ Биопсия – прижизненный забор материала (кусочка) определенного органа для исключения злокачественного образования.

✔ Ультразвуковая диагностика (УЗД) и компьютерная томография (КТ) – новейшие инструментальные методы исследования. Разрешают узнать форму, нахождение органа, интенсивность его кровоснабжения и наличие патологии.

✔ Уретроскопия – осмотр полости уретры при помощи трубкообразного аппарата. Показана при подозрении на воспаление, нарушения целостности, аномалии развития мочевого пузыря и мочеточника, наличие камней и посторонних предметов.

✔ Почечная ангиография – рентгеновский снимок сосудов, кровоснабжающих почки, после введения в них рентгеноконтрастного вещества. Информативна в плане оценки целостности или новообразования сосудов, определения разницы между кистой и опухолью (последняя активно получает питательные вещества благодаря большому количеству артерий).

✔ Цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря с целью оценки состояния его слизистой.

Важно знать!

Цистоскопия – процедура капризная, потому что требует не только строгой подготовки со стороны медперсонала, но также имеет ряд противопоказаний: воспаления мочевыводящего канала, внутренних половых органов и простаты, послеоперационные спайки в мочевом пузыре и уретре.

✔ Катетеризация мочевого пузыря – введение, как правило, эластичного катетера, подходит для исследования мочи с целью исключения кровотечения, когда выделение крови происходит из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания. Особенно актуальна манипуляция у женщин, ведь без соответствующего мероприятия у них трудно определить патологическую порцию мочи.

Лечение: правильный подбор индивидуального спасения играет ключевую роль

На догоспитальном этапе важно оказать неотложную помощь, суть которой – в остановке кровотечения. Специалистами применяются такие медикаменты:

1% 5 мл викасол внутримышечно;

10% 10 мл кальция хлорида;

5% 100 мл аминокапроновая кислота;

12,5 % 2-4 мл этамзилата.

Важно знать!

Теоретически введение кровоостанавливающих средств должно исполняться после определения источника кровотечения, чтобы не замаскировать болезнь виновника. Однако гематурия с массивной кровопотерей – исключение из правил и требует неотложного старта лечебных мероприятий.

В стационаре предпринимаются решения о дальнейшей судьбе больного.

Устранение основной причины, вызвавшей гематурии: новообразования органов мочеполовой системы, патология крови, травмы и так далее.

Хирургическая остановка кровотечения из сосудов малоинвазивными методами.

По жизненным показаниям и при наличии второй здоровой почки производится удаление больной почки.

При локализации опухоли в мочевом пузыре хирурги перевязывают магистральные сосуды, кровоснабжающие последний, и удаляют последний.

Подводим итоги: на заметку читателю

Больной человек должен регулярно проходить медосмотр у уролога и других врачей, а при появлении проблемы – срочно обратиться за медицинской помощью, серьезно подойти к своему здоровью и не заниматься самолечением.  

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки. 

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается. 

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания. 

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции. 

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями. 

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

• беременность;
• рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
• инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
• нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
• сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).  

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.  

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания. 

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

• Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
• Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
• Полипы или миомы.
• Инфекция матки.
• Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
• Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

1. Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).  
2. Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
3. Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

• Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии. 
• Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование. 
• Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа. 
• Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения. 

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия. 

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей. 

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий). 

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза). 

Аномальное маточное кровотечение: что нужно знать

Обильное менструальное кровотечение или ненормальное кровотечение между менструациями может произойти в любое время репродуктивного возраста, и обычно это не вызывает беспокойства. В большинстве случаев красные, коричневые или черные сгустки менструальной крови — это кусочки эндометрия (слизистой оболочки матки), которые выделяются во время менструации.

Но бывают случаи, когда меноррагия является признаком проблемы. Вот что вам следует знать об аномальном маточном кровотечении, в том числе о том, что может вызывать обильное кровотечение и как это лечить.

Источник изображения / Getty Images

Симптомы

Что считать сильным кровотечением во время менструации? Если вы обнаружите, что вам нужно менять подушечку или тампон чаще, чем каждый час или около того, или если у вас менструальный цикл длиться семь дней или более, возможно, у вас наблюдается ненормальное кровотечение.

Обильное маточное кровотечение может быть частым или периодическим, в зависимости от причины. У вас также может возникнуть кровотечение между менструациями.

Во время перименопаузы, которая может длиться несколько лет до наступления менопаузы, менструальные кровотечения могут быть нерегулярными.Обычно оно легче обычного, но у некоторых людей иногда может наблюдаться сильное кровотечение. А после менопаузы, которая определяется как минимум 12 месяцев подряд без менструации, любое кровотечение считается ненормальным и требует посещения врача.

Когда обращаться к врачу

Вам следует срочно обратиться к врачу по поводу менструального кровотечения, если:

• Вы беременны.
• Сильное кровотечение длится более 24 часов.
• Вы в постменопаузе.

Причины

Есть несколько причин ненормального менструального кровотечения. Это может произойти, если у вас есть гормональный дисбаланс, инфекция или структурная проблема. Иногда кровотечение может быть вызвано разрастанием или опухолью женской репродуктивной системы.

Общие причины включают:

Кровотечение во время беременности

Как правило, кровотечение во время беременности требует медицинской помощи. Это может сигнализировать о проблеме, например о надвигающемся выкидышем.

Однако на очень ранней стадии беременности у вас может быть легкое кровотечение в течение всего нескольких часов, а следы крови могут наблюдаться в течение суток. Это имплантационное кровотечение, которое может произойти, когда эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) прикрепляется к матке. Если вы обеспокоены или у вас также возникают спазмы из-за кровотечения, позвоните своему врачу.

Гормональное лечение

Гормональное лечение может использоваться для лечения таких состояний, как рак, и многие типы контрацептивов включают гормоны.

Люди, которые используют оральные контрацептивы или у которых есть внутриматочная спираль (ВМС), также иногда имеют чрезмерные или продолжительные месячные. Если при использовании ВМС у вас возникло обильное маточное кровотечение, ее следует удалить и поговорить со своим врачом о применении другого метода контроля над рождаемостью.

Проблемы с кровотечением

Обильное менструальное кровотечение также может произойти из-за нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов.

К разжижителям крови относятся рецептурные препараты, которые часто используются для предотвращения сосудистых осложнений.Многие безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), используемые для облегчения боли от легкой до умеренной, также могут вызывать кровотечение.

Заболевания тромбоцитов, такие как болезнь фон Виллебранда, являются наиболее распространенными заболеваниями крови, вызывающими чрезмерное менструальное кровотечение. Обычно они диагностируются вскоре после того, как у молодого человека начнутся месячные.

Взрослые, страдающие болезнью Виллебранда, также часто испытывают кровотечение из носа, легкие синяки и кровь в стуле.

Диагностика

Ваш лечащий врач начнет обследование, чтобы выяснить, что вызывает у вас обильное менструальное кровотечение.

Ты можешь иметь:

• Гинекологический осмотр
• Мазок Папаниколау
• Лабораторные анализы, которые могут включать анализы крови и мочи
• При необходимости тест на беременность
• А УЗИ органов малого таза

Вам может потребоваться биопсия эндометрия, дилатация и выскабливание (D&C) или гистероскопия для дальнейшей оценки состояния вашей матки.

Если вы регулярно испытываете ненормальное или чрезмерное кровотечение, за вами следует внимательно следить, чтобы убедиться, что уровень железа в вашем организме не падает. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать добавки железа.

Лечение

Часто сильную боль и спазмы можно лечить с помощью НПВП, таких как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен). Эти препараты могут помочь облегчить боль при менструальных спазмах, но могут спровоцировать кровотечение.

Когда гормональный дисбаланс является проблемой, кровотечение можно контролировать с помощью прогестерона или комбинации прогестерона и эстрогена, часто в форме оральных контрацептивов.

Если у вас диагностирована миома, вам может потребоваться гормональная терапия или процедура по их удалению. Абляция эндометрия, когда-то обычно использовавшаяся для лечения чрезмерного кровотечения у людей старше детородного возраста, которые хотели избежать гистерэктомии, теперь заменена терапией, называемой термической баллонной абляцией.

В большинстве случаев тепловая баллонная абляция заканчивается кровотечением за счет разрушения слизистой оболочки матки. Таким образом, это подходит только для людей, у которых уже есть дети или которые уверены, что они не хотят их.

Однако эта процедура не гарантирует стопроцентной защиты от беременности. Люди, которые не хотят иметь детей, должны продолжать использовать предпочитаемый ими метод контроля над рождаемостью после абляции тепловым баллоном.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Является ли ожирение фактором риска аномального маточного кровотечения?

Ожирение связано с СПКЯ, одной из причин аномального маточного кровотечения.

Как долго можно продолжать принимать прогестерон при аномальном маточном кровотечении?

Ваш врач может назначить вам гормональную терапию, чтобы помочь справиться с аномальным маточным кровотечением.Возможно, вам нужно будет использовать прогестерон только в течение нескольких месяцев, но вы можете продолжать принимать его годами, если это поможет контролировать ваши симптомы.

Как лечится аномальное маточное кровотечение?

Лечение аномального маточного кровотечения зависит от причины. Вам может потребоваться гормональная терапия, процедура или лечение инфекции или нарушения свертываемости крови.

Как диагностируется аномальное маточное кровотечение?

Существуют разные способы определения причины ненормального менструального кровотечения, включая осмотр органов малого таза, анализы крови, визуализационные исследования и биопсию, если необходимо.

Когда следует беспокоиться об аномальном кровотечении?

Во время беременности вам следует срочно обратиться к врачу, если у вас возникло вагинальное кровотечение.В противном случае обратитесь к врачу, если вам нужно менять подушечку или тампон чаще, чем каждый час во время менструации, если у вас сильное кровотечение более 24 часов или если вы чувствуете головокружение или головокружение. Если менструация длится более семи дней или между менструациями наблюдается кровотечение, проконсультируйтесь с врачом.

Обильное менструальное кровотечение (меноррагия) Причины, симптомы, диагностика

Меноррагия — обильное менструальное кровотечение — может быть причиной медицинских проблем и серьезных осложнений.Если у вас обильные месячные, вам следует записаться на прием к гинекологу. Иногда сильное кровотечение требует неотложной медицинской помощи.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы

Самый простой способ узнать, испытываете ли вы сильное менструальное кровотечение, — это отметить, как часто вы промокаете через подушечку или тампон.

Если у вас достаточно обильные месячные, чтобы требовать смены тампона или тампона каждый час в течение нескольких часов, или если у вас вагинальное кровотечение, которое длится более полной недели, у вас сильное менструальное кровотечение.

К другим признакам обильного менструального кровотечения относятся:

• Одновременное ношение более одной прокладки для остановки кровотечения
• Необходимость менять тампон или подушечку посреди ночи
• Если в вашей менструальной крови есть сгустки размером с четверть или больше

При экстренном менструальном кровотечении

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникло сильное, острое кровотечение, при котором вы замачиваете четыре или более прокладок или тампонов в течение двух часов.Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью при менструальном кровотечении.

Причины

Существует ряд различных причин обильных менструальных кровотечений, включая доброкачественные (доброкачественные) новообразования, такие как миома, или злокачественные новообразования, такие как рак матки или шейки матки. Гормональные изменения или нарушения свертываемости крови также могут вызывать меноррагию.

Другие, менее распространенные причины обильных менструальных кровотечений включают эндометриоз и наличие внутриматочной спирали (ВМС), такой как ParaGard, которая может вызвать чрезмерное кровотечение, особенно в течение первого года использования.

Но на этом список не заканчивается. Это подчеркивает важность посещения врача для постановки правильного диагноза и оценки.

Овуляторная дисфункция

Наиболее частой причиной обильных менструальных кровотечений является овуляторная дисфункция в подростковом возрасте или в перименопаузе. В это время овуляция (выход яйцеклетки) может быть нерегулярной, что означает, что она может происходить не каждый месяц. Это может привести к утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) и обильным менструациям.

Оральные контрацептивы обычно могут регулировать кровотечение в подростковом возрасте, а гормональная терапия может помочь во время менопаузы.

Помимо нормальных гормональных изменений, которые происходят в период полового созревания или менопаузы, гормонально-индуцированная овуляторная дисфункция также может возникать при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и преждевременной недостаточности яичников. Лечение вашей основной проблемы важно, и это может помочь восстановить регулярную овуляцию и нормализовать менструальный цикл.

Миома матки

Миома — это новообразование, которое развивается в мышцах матки, обычно в возрасте от 30 до 49 лет.

Миома матки зависит от эстрогена. Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь уменьшить обильные менструальные кровотечения из миомы.

Если ваши симптомы не являются серьезными или беспокоящими, возможно, вам не потребуется лечение миомы — часто достаточно «выжидать и смотреть». Во время менопаузы миома обычно сокращается и исчезает без лечения.

Внутриматочные спирали с высвобождением прогестина (ВМС) могут уменьшить менструальное кровотечение, но не уменьшают размер миомы. Инъекционные агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут уменьшить размер, но их можно использовать только в течение короткого времени из-за их побочных эффектов.

Абляция эндометрия (слизистая оболочка матки разрушается) — это процедура, которую можно использовать для лечения миомы небольшого размера. Хирургические варианты включают миомэктомию (удаление миомы) и эмболизацию маточной артерии (прекращается кровоснабжение. к миоме).

В самых тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия, при которой удаляется вся матка с яичниками или без них.

Полипы матки

Полипы эндометрия обычно представляют собой доброкачественные новообразования, похожие на виноградные, которые выступают из слизистой оболочки матки. Они могут развиваться до и после менопаузы. Причина полипов эндометрия неясна, хотя исследования показывают связь между гормональной терапией и ожирением.

В лечении небольших полипов нет необходимости, если вы не подвержены риску рака матки.Если да, ваш врач может порекомендовать полипэктомию, при которой полип будет удален для микроскопического исследования. В качестве меры предосторожности крупные полипы обычно удаляются и исследуются.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки — это состояние, при котором клетки матки эндометрия врастают в мышечную стенку матки, вызывая увеличение матки и болезненное обильное кровотечение. Гормональные методы контроля рождаемости могут помочь контролировать состояние, и окончательное лечение аденомиоза — гистерэктомия.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ чаще всего вызывается нелеченой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), однако иногда это может произойти после родов, аборта или других гинекологических процедур. При ВЗОМТ могут быть инфицированы один или несколько репродуктивных органов, включая матку, маточные трубы и / или шейку матки. Рекомендуемое лечение ВЗОМТ — антибактериальная терапия.

Рак шейки матки или эндометрия

Рак шейки матки, который может быть вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ) (бессимптомная ИППП), может поражать другие части тела.Лечение рака шейки матки включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак эндометрия возникает, когда аномальные клетки эндометрия прорастают в матку и / или другие органы. Хотя причина рака эндометрия неизвестна, наиболее распространенным возрастом для постановки диагноза является середина 60-х годов.

Лечение рака эндометрия обычно представляет собой гистерэктомию, за которой может следовать химиотерапия и / или лучевая терапия.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению рака.В дополнение к регулярному скринингу Папаниколау на рак шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует женщинам с высоким риском рака эндометрия ежегодно проходить биопсию эндометрия.

Кровотечение

Хотя существует несколько типов нарушений свертываемости крови, наиболее распространенным типом у женщин является болезнь фон Виллебранда (БВ). Лечение болезни фон Виллебранда включает высвобождение накопленных факторов свертывания в крови или, в крайних случаях, замену фактор свертывания крови при внутривенном введении или назначенном назальном спрее.

Другие проблемы с кровотечением, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, включают низкое количество тромбоцитов (тромбоциты участвуют в процессе свертывания и вырабатываются в костном мозге) или прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или кумадин (варфарин натрия).

Диагностика

Важно получить диагноз, объясняющий причину обильного менструального кровотечения. Перед визитом попробуйте записать график менструаций за последние несколько месяцев.

Например, сколько дней вы истекали кровью каждый месяц? Сколько прокладок или тампонов вы используете в дни самых обильных менструаций?

Убедитесь, что у вас есть список всех ваших лекарств, включая гормональные противозачаточные средства, гормональную терапию, а также любые витамины или добавки, отпускаемые без рецепта.

Вам могут быть назначены диагностические тесты, такие как:

• Тест на беременность (в пременопаузе)
• Анализы крови (например, общий анализ крови, уровень железа и гормоны щитовидной железы)
• УЗИ таза

Ваш врач также может провести гистероскопию, которая является диагностической процедурой, которая используется для визуализации внутренней части вашей матки. Они также могут сделать биопсию эндометрия, чтобы взять образец ткани матки для микроскопического исследования.

Слово от Verywell

Разобраться с обильным менструальным кровотечением важно для качества вашей жизни и для вашего здоровья в целом. Сильная кровопотеря, независимо от причины, может вызвать железодефицитную анемию, которая может вызвать одышку, усталость и головокружение.

Как только кровотечение и основная причина кровотечения будут устранены и вылечены, вы сможете двигаться вперед и чувствовать себя хорошо — вы этого заслуживаете.

Часто задаваемые вопросы

• Как лечится обильное менструальное кровотечение?

  Если кровотечение носит гормональный характер, могут помочь ингибиторы простагландина (невоспалительные препараты), противозачаточные таблетки и прогестерон.При проблемах, связанных с эндометрием, варианты лечения включают абляцию, резекцию (удаление) слизистой оболочки матки или гистерэктомию. В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Орианн (капсулы элаголикса, эстрадиола и норэтиндрона ацетата; капсулы элаголикса) при сильном кровотечении из-за миомы.

• Можно ли вылечить обильное менструальное кровотечение без лекарств или хирургического вмешательства?

  Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов натуральных средств от обильных менструаций, но некоторые из них были изучены.Среди многообещающих:

  • Имбирь в капсулах
  • Сироп из плодов мирта
  • Капсулы с цветком Punica granatum (гранат)
  • Сироп из подорожника

  Перед приемом каких-либо добавок проконсультируйтесь с врачом.

• Следует ли мне принимать добавки железа при обильных менструациях?

  Возможно. В исследованиях женщины, у которых была анемия из-за меноррагии, испытали ряд положительных преимуществ от приема добавок железа: больше энергии и физической активности, более здоровая социальная жизнь и меньше беспокойства и депрессии.Обратитесь к врачу, чтобы узнать, страдаете ли вы анемией и думают ли они, что добавки железа могут помочь.

• Как лечится обильное менструальное кровотечение в отделении неотложной помощи?

  В зависимости от причины, объема кровопотери и любых осложнений может быть принят ряд мер, например:

  • Внутривенное введение жидкости для восполнения потерянной жидкости
  • Переливание крови
  • Внутривенное введение эстрогена
  • Введение баллонного катетера в матку, который расширяется для оказания давления на кровоточащие кровеносные сосуды
  • Лечение геморрагического шока, если это произойдет

Обильное менструальное кровотечение | ACOG

Аденомиоз: Состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти в мышечной стенке матки.

Противозачаточные средства: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Ячейки: Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки — это строительные блоки для всех частей тела.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Дилатация и выскабливание (D&C): Процедура, при которой шейка матки открывается для удаления ткани матки с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Абляция эндометрия: Незначительная хирургическая процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки, чтобы остановить или уменьшить менструальное кровотечение.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Рак эндометрия: Рак слизистой оболочки матки.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Эндометрий: Выстилка матки.

Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Гормон, вырабатываемый в головном мозге, который сообщает гипофизу, когда производить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гипотиреоз: Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Гистероскопия: Процедура, при которой телескоп с подсветкой вводится в матку через шейку матки для осмотра внутренней части матки или выполнения операции.

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Железодефицитная анемия: Аномально низкий уровень железа в крови.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Тест для просмотра внутренних органов и структур с использованием сильного магнитного поля и звуковых волн.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить организм женщины к возможной беременности.Менструальный цикл определяется с первого дня менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Потеря беременности в матке.

Миомэктомия: Операция только при миоме матки, при которой матка остается на месте.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, снимающие боль за счет уменьшения воспаления. Многие виды доступны без рецепта, в том числе ибупрофен и напроксен.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Тазовое обследование: Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Полипы: Аномальные разрастания тканей, которые могут развиваться внутри органа.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Половое созревание: Стадия жизни, когда репродуктивные органы начинают функционировать и развиваются другие половые особенности. У женщин это время начала менструального цикла и развития груди.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Соногистерография: Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки при одновременном получении ультразвуковых изображений внутренней части матки.

Стерилизация: Постоянный метод контроля рождаемости.

Транексамовая кислота: Лекарство, назначаемое для лечения или предотвращения сильного кровотечения.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Эмболизация маточной артерии: Процедура по блокированию кровеносных сосудов, ведущих к матке. Эта процедура используется для остановки кровотечения после родов. Он также используется для остановки кровотечения из матки по другим причинам.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.Также называется маткой.

Периодические сгустки: когда обратиться к врачу по поводу менструальных сгустков

Наличие менструации означает, что ваше влагалище может выделять сгустки крови, которые не похожи на аккуратные маленькие брызги жидкости, которые вы видите в большинстве рекламных роликов тампонов. Хотя менструальные сгустки могут быть неотъемлемой частью менструации, иногда они могут быть признаком того, что с вашим телом что-то не так. Вот как узнать разницу.

Периодические сгустки обычно образуются, если у вас действительно обильный кровоток.

Во-первых, мини-праймер по тромбам в целом.

Когда вы думаете о сгустках крови, вы можете представить, какие сгустки крови сливаются, когда у вас порез. Ваше тело приходит в движение, объединяя достаточное количество тромбоцитов (клеток крови, которые прикрепляются друг к другу) и белков из плазмы (жидкой части вашей крови), чтобы закупорить поврежденный кровеносный сосуд, сообщает клиника Майо. Так сгустки помогают остановить кровотечение.

Кровь также может свертываться в венах, особенно если у вас есть факторы риска, такие как беременность, которая вызывает гормональные изменения, повышающие риск образования тромбов, или недавняя операция, поскольку меньшее движение также способствует этой опасности.Эти сгустки могут рассеиваться без вреда для здоровья, но иногда они могут быть опасными для жизни.

Сгустки крови, которые могут выходить из влагалища во время менструации, немного отличаются от сгустков крови других типов. Сгустки менструального цикла состоят из слизистой оболочки эндометрия, которая накапливается в вашей матке при подготовке к беременности, а затем отшелушивается во время менструации, когда вы не зачать ребенка.

«Сгустки — это нормально, но обычно они возникают, когда у [человека] обильные выделения», — Г. Томас Руис, М.D., ведущий акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказывает SELF.

Отчасти это связано с тем, что во время кровообращения в вашем теле образуются сгустки, поэтому вы не теряете больше крови, чем должны (около двух-трех столовых ложек в течение всего периода). Кроме того, отверстие шейки матки (узкий проход в нижнем конце матки) довольно маленькое. Доктор Руис объясняет, что если у вас есть значительный кровоток, это позволяет крови скапливаться в матке, давая таким компонентам, как тромбоциты и белки плазмы, время застыть.

Если ваши сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.

По большей части, сгустки менструального цикла являются нормальным явлением при менструации, рассказывает SELF Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе.

Но если вы видите сгустки размером в четверть или больше, вам следует посетить врача, согласно CDC.

«Если у кого-то выделяются сгустки размером в четверть, это говорит мне, что в матке может быть что-то не так, что требует дальнейшего исследования», — сказал д-р.- говорит Руиз. Вы даже можете сфотографировать то, что видите, чтобы врач мог осмотреться во время вашего визита. «Это помогает мне показать масштабы происходящего, — говорит доктор Руис.

Периодические сгустки такого размера указывают на то, что вы официально находитесь на территории с сильным кровотечением, также известным как меноррагия. По данным CDC, к другим симптомам меноррагии относятся:

• Вы пропитываете один или несколько тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов подряд.
• Необходимо использовать две прокладки одновременно.
• Ночью нужно менять тампон или тампон.
• У вас кровотечение более семи дней.
• Ваш поток настолько тяжелый, что иногда мешает вам жить нормальной жизнью.
• Вы регулярно испытываете боль в области таза (особенно в нижней части живота) во время менструации.
• Вы постоянно устали.

Такие большие менструальные сгустки могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Одна из основных возможностей — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное нарушение, которое, по данным клиники Мэйо, может вызывать невероятно обильные месячные.Это связано с тем, что связанный с этим гормональный дисбаланс может препятствовать менструации в течение некоторого времени. Когда менструация наконец наступит, возможно, у вас накопилась кровь за много месяцев.

Обильные менструальные периоды | HealthLink BC

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе рассматриваются обильные менструальные кровотечения, включая информацию о симптомах, тестах и ​​лечении в домашних условиях. Дополнительные сведения см. В разделах «Нормальный менструальный цикл», «Аномальное маточное кровотечение», «Миома матки» и «Эндометриоз».

Что такое обильные менструальные периоды?

Когда у вас обильные менструальные периоды (также называемые меноррагией), вы теряете более 80 мл крови за менструальный период, а обычное количество кровопотери за период составляет от 10 до 35 мл. Вы можете:

• Пропустите большие сгустки крови и пропитайте ваши обычные прокладки или тампоны.
• Кровотечение более 7 дней. (Нормальный период обычно длится от 4 до 6 дней.)

Обильные месячные могут быть неприятными и неприятными, и они могут нарушить вашу жизнь.Но в большинстве случаев они не являются признаком серьезной проблемы.

Врач может предложить лечение, чтобы облегчить симптомы и убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Что вызывает обильные месячные?

Обильные месячные могут быть вызваны рядом причин. К ним относятся:

• Изменение гормонов. Обычно во время менструального цикла один из ваших яичников выделяет яйцеклетку. Это называется овуляцией. Если вы не овулируете, уровень гормонов может выйти из равновесия.Это может повлиять на слизистую оболочку матки и вызвать сильное кровотечение.
• Раздражение в матке. Это может быть вызвано некоторыми вещами, например, использованием медной ВМС.
• Рост в матке, например полип или миома.
• Аденомиоз. Это состояние возникает, когда клетки, которые обычно выстилают матку, врастают в стенку матки.
• Некоторые нарушения свертываемости крови, препятствующие правильному свертыванию крови.
• Некоторые лекарства, например антикоагулянты.

Иногда причину не удается найти.

Когда обильные месячные вызывают беспокойство?

Когда вы теряете много крови во время менструации, уровень железа может упасть. Это может вызвать анемию. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас анемия.

В редких случаях обильные месячные могут быть признаком серьезной проблемы, например, инфекции или рака.

Позвоните своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.
• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.

Как диагностировать обильные месячные?

Ваш врач спросит о ваших менструациях и проведет гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач проверит наличие признаков болезни, инфекции и аномальных новообразований.

При необходимости ваш врач может также провести один или несколько тестов, чтобы выяснить, что вызывает обильные месячные. Эти тесты могут включать:

• Пап-тест. Это поможет выявить признаки инфекции и изменения в клетках шейки матки.
• Анализы крови. Они могут проверить наличие анемии, нарушения свертываемости крови или других проблем.
• УЗИ малого таза. Этот тест позволяет выявить любые проблемы в области таза.
• Биопсия эндометрия. Он может проверить наличие аномальных клеточных изменений в слизистой оболочке матки (эндометрии).
• Гистероскопия. Это позволяет проверить слизистую оболочку матки, чтобы найти причину кровотечения, например, миому.

Как их лечат?

В большинстве случаев обильные менструальные периоды можно контролировать с помощью лекарств или гормональных препаратов.Если эти методы лечения не помогают, вам может потребоваться операция, чтобы остановить кровотечение.

Варианты лекарств

Ваш врач может посоветовать вам принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Прием НПВП может уменьшить кровотечение и боль во время менструации. Но НПВП обычно не помогают так сильно, как гормональные препараты.

Гормональные препараты, которые могут быть назначены, включают:

• Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо.Они выделяют два гормона, эстроген и прогестин. Они предотвращают беременность, а также могут уменьшить менструальное кровотечение и боль.
• Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как мини-таблетки и уколы. Эти виды контроля над рождаемостью могут уменьшить кровотечение и спазмы.
• Прогестин таблетки. Это таблетки, содержащие только прогестин, которые помогают уменьшить кровотечение, но не предотвращают беременность.
• Гормональная ВМС. Это противозачаточное устройство, которое врач помещает в вашу матку. Он выделяет прогестин, который может уменьшить кровотечение и спазмы.

Иногда врачи назначают лекарство, называемое транексамовой кислотой (например, Циклокапрон). Это не гормональное лечение. Уменьшает кровотечение, помогая крови свертываться.

Варианты операции

Возможно, вы захотите подумать об операции, если лекарства не помогают или если у вас разрастается матка. Ваш выбор будет частично зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем. Варианты операции включают:

• Гистероскопия. Эта процедура проводится для диагностики обильных менструаций.Но он также может одновременно лечить некоторые проблемы. Например, во время этой процедуры могут быть удалены миомы или полипы.
• Абляция эндометрия. Эта процедура разрушает эндометрий. Это уменьшает или останавливает маточное кровотечение. Но это не вариант, если вы хотите забеременеть.
• Гистерэктомия, операция по удалению матки. Это может быть вариантом, если сильное кровотечение невозможно остановить или причину кровотечения невозможно найти и лечить. Это лишает вас возможности забеременеть.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Если у вас сильные спазмы во время менструации, может помочь прием НПВП, например ибупрофена или напроксена. НПВП работает лучше всего, если вы начинаете принимать его за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. Если вы не знаете, когда у вас начнутся следующие месячные, примите первую дозу, как только начнется кровотечение или спазмы.

Обильные месячные могут вызвать слабость и истощение, а также могут привести к анемии. Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки железа, если у вас низкий уровень железа.Вы можете предотвратить анемию, если увеличите количество железа в своем рационе. Продукты, богатые железом, включают красное мясо, моллюски, яйца и бобы.

Беспокоит? // Middlesex Health

Вторник, 17 августа 2021 г.

Бустерная вакцина против COVID-19, рекомендованная для пациентов с умеренным и тяжелым иммунодефицитом

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) теперь рекомендуют людям с умеренно или сильно ослабленной иммунной системой получить дополнительную дозу мРНК вакцины COVID-19 не менее чем через 28 дней после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 или Moderna COVID- 19 вакцина.Дополнительная доза вакцины COVD-19 для тех, кто получил вакцину Janseen / Johnson & Johnson, в настоящее время не рекомендуется. CDC изучает этот вопрос. Обновления будут предоставлены, как только они станут доступны.

CDC рекомендует людям с умеренным и тяжелым ослабленным иммунитетом получать дополнительную дозу, у которых есть:

• Получал активное лечение рака крови или рака крови
• Получили трансплантацию органа и принимают лекарства для подавления иммунной системы
• Получили пересадку стволовых клеток в течение последних 2 лет или принимаете лекарства для подавления иммунной системы
• Умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (например, синдром ДиДжорджи, синдром Вискотта-Олдрича)
• Распространенная или нелеченная ВИЧ-инфекция
• Активное лечение высокими дозами кортикостероидов или других препаратов, которые могут подавлять ваш иммунный ответ

Люди должны поговорить со своим лечащим врачом о своем состоянии здоровья и о том, подходит ли им дополнительная доза.

CDC в настоящее время не рекомендует дополнительные дозы или бустерные вакцины для любого другого населения.

Для получения дополнительной информации посетите CDC.gov.

Запланируйте бустер-вакцинацию в компании Middlesex Health

Бустерная вакцина Pfizer

Доступно во всех 12 пунктах первичной медицинской помощи Middlesex Health

Доступно во всех трех центрах семейной медицины Middlesex Health

Бустерная вакцина Moderna

Доступно только в отделении семейной медицины Middlesex Health — Middletown

и Middlesex Health Primary Care — Westbrook

Являются ли тромбы во время менструации нормальным явлением?

Во-первых, важно знать, что у всех в той или иной степени есть менструальные сгустки, и это не обязательно признак того, что что-то не так.

«Обычно сгустки возникают, когда кровоток немного усиливается — обычно в первые два дня менструации», — объясняет доктор Ванесса Маккей, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). «Когда у вас сильное кровотечение, кровь скапливается во влагалище и сгущается, как если бы у вас было кровотечение в другом месте».

Когда беспокоиться

Как и многое другое, связанное с гинекологическим здоровьем, то, что считается «нормальным», варьируется от одного человека к другому — поэтому вы можете регулярно испытывать сильное кровотечение со сгустками, в то время как у вашего лучшего друга кровотечение может быть намного слабее и редко когда бывает свертывание крови.

Главное здесь — знать, что для вас нормально, и что вам нужно обращаться к врачу только по поводу менструальных сгустков, если вы хоть как-то беспокоитесь о них.

«Если он значительно отличается от нормального для вас — и вы внезапно получаете намного больше или учащение сгустков — это может быть признаком чего-то еще», — говорит Маккей.

«Это можно проверить, если вам нужно менять гигиеническое изделие каждый час или два, нужно носить тампоны и прокладки вместе, или если сгустки больше, чем, скажем, кусок в десять пенсов», она объясняет.«Все, что говорит о том, что ваши месячные стали намного тяжелее, чем обычно, может быть указанием на то, что вам нужно обратиться к врачу».

Что это может означать

Даже если вы заметили изменение, будьте уверены: причин для паники нет.

«У большинства женщин, около 70%, нет основной причины или причины более сильного кровотечения и больших или более частых менструальных сгустков», — говорит Маккей.

Однако существуют определенные условия, которые могут быть причиной этого, поэтому важно обратиться к врачу и проверить его, чтобы их можно было исключить.

Миома

Миома матки — это незлокачественные новообразования матки, которые могут вызывать тяжелые болезненные менструации.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекции, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, также могут вызывать аномальные кровотечения.

Полипы

Полипы эндометрия — это незлокачественные новообразования в слизистой оболочке матки, которые также могут вызывать обильные месячные.

Нарушения свертывания крови

Нарушение свертывания крови также может вызывать образование больших и частых менструальных сгустков.

Рак матки

Обильное кровотечение и образование тромбов, конечно, также могут быть признаком чего-то более зловещего, например рака матки или матки, хотя, как отмечает Маккей: «Это очень редко до менопаузы».

Другие факторы, которые следует учитывать

Если обильное менструальное кровотечение отрицательно сказывается на вашей жизни, ваш врач может порекомендовать гормональные средства контрацепции, такие как противозачаточные таблетки или спираль Мирена, чтобы облегчить ваше ежемесячное кровотечение.

Таблетку обычно принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, во время которого у вас наблюдается так называемое «кровотечение отмены», подобное менструации.В качестве альтернативы вы можете принимать таблетку непрерывно без перерыва или принимать ее в течение нескольких месяцев с последующим перерывом.