Признаки гастрита обострение: лечить резкое обострение хронического гастрита в СПб

Содержание

как определить, есть ли у вас гастрит?

Гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка[1]. Одна из основных причин развития этого заболевания — нездоровый рацион. Переедание, голодание, потребление жирной и острой пищи, вредных ненатуральных снеков и многие другие погрешности в питании, а также злоупотребление алкоголем, курение, хронический стресс приводят к ухудшению здоровья пищеварительной системы. В целом заболевания ЖКТ — одни из наиболее распространенных болезней современности.

Большая часть цивилизованного населения планеты имеет те или иные заболевания ЖКТ, при этом гастрит можно назвать одним из самых распространенным: по различным данным, от 50 до 80 % людей страдают этим заболеванием[2].

Особое внимание следует заострить на понятии «цивилизованное население». Гастрит — это болезнь среднего класса, белых воротничков и жителей мегаполисов. Беднейшее население Земли, дикие племена Африки демонстрируют ужасающую статистику смертности от эпидемий лихорадки или брюшного тифа; однако исследования ЖКТ жителей этих регионов впечатляют: при постоянном недоедании, отнюдь не эталонном питании случаи гастрита или язвы являются единичными и совершенно несопоставимы с угрожающей статистикой, которая приходит во Всемирную организацию здравоохранения из так называемых стран первого мира[3]. Возможно, все дело в «цивилизованных» еде и напитках — фастфуде и алкоголе.

Также усугубляет ситуацию равнодушие людей к своему самочувствию. Согласно статистике, выраженные симптомы гастрита наблюдаются примерно у 40 % людей с этим диагнозом. Однако только 5 % из них обращаются к специалисту[4]. Промедление может привести к хронизации воспалительного процесса, появлению осложнений. Потому важно знать, какие симптомы у гастрита, и при их появлении сразу обращаться к врачу.

Первые признаки гастрита

  • Дискомфорт, сдавленность (особенно после еды), боли в области эпигастрия (верхнего отдела брюшины).
  • Изжога, «кислая» отрыжка.
  • Белый, «обложенный» язык.
  • Проявления диспепсии (тошнота, рвота, расстройства стула)[5].
  • Повышение температуры до субфебрильной (37 градусов).

Все перечисленные симптомы сами по себе могут быть последствиями простого расстройства работы ЖКТ. Однако, если имеет место сочетание двух и более названных состояний, следует приготовиться к частым визитам к гастроэнтерологу. Гастрит — это первый пункт в цепочке грозных состояний: язва — предрак — рак желудка[6]. Вылеченный вовремя гастрит станет первым и последним звеном этой цепочки.

Виды гастрита

Необходимо уточнить один важный момент — описанные симптомы сигнализируют о проявлении так называемого острого гастрита. Между тем это заболевание может протекать без выраженных неприятных ощущений. В последнем случае речь может идти о хроническом гастрите. Итак, рассмотрим подробнее, какие виды гастрита бывают.

Острый гастрит

Заболевание может развиться из-за[7]:

  • Злоупотребления крепкими алкогольными напитками.
  • Раздражения слизистой желудка химическими веществами (например, лекарствами).
  • Внезапного изменения кислотно-щелочного баланса желудка (из-за употребления веществ с выраженным Ph-фактором).
  • Сомнительного качества пищи.

Для того чтобы гастрит стартовал стремительно и агрессивно, необходима определенная «подготовительная работа» в виде фастфуда, бессистемного и безрежимного питания. При этом одно только несбалансированное питание не может стать причиной гастрита.

У современного горожанина, к услугам которого сбалансированные диеты из органических продуктов, желудок постоянно наполнен кислотой, он не знает, в какой момент ожидать приема легкодоступной пищи. Плюс желудок дезориентирован стрессами, которые активно заедаются; форс-мажорами, когда про еду просто забывается; отельными «все включено», когда пища и алкоголь поступают в организм нон-стоп в течение длительного времени (в расчете на последующее голодание, разумеется). Все это создает великолепные условия для истончения слизистой желудка из-за сбитого кислотно-щелочного баланса.

Эти условия становятся идеальной средой для размножения Helicobacter pylori. За открытие и описание этой знаменитой бактерии в 2005 году ученые были удостоены Нобелевской премии по медицине[8]; это открытие полностью изменило принципы лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Если ранее лечение было симптоматическим, направленным на снятие признаков гастрита, либо хирургическим в особо запущенных случаях, то сегодня антибиотики вышли на первый план в лечении заболеваний желудка. Однако о Helicobacter pylori и способах ее диагностики поговорим далее.

Хронический гастрит

Острый гастрит продолжается обычно до пяти дней. Постепенно симптомы ослабевают. В случае если лечения не последовало, со временем он может перетекать в хроническую форму. Хронический гастрит также может развиться как первичное состояние, постепенно.

Итак, какие симптомы хронического гастрита можно считать основными?

  • Тяжесть в желудке после приема пищи сохраняется часами.
  • Изменения стула, плохое переваривание пищи (диспепсия).
  • Плохой аппетит[9].
  • Изжога.
  • Отрыжка с дурным запахом.
  • Боли различного характера.

Качество жизни больного зависит от степени протекания болезни. При легких формах аппетит сохраняется, симптомы не выражены. Более тяжелые формы подразумевают отсутствие аппетита, потерю веса, ухудшение внешнего вида кожи, волос, ногтей и прочего, изменения биохимии крови, синдром хронической усталости и так далее.

Диагностика гастрита

Несмотря на выраженные симптомы, точный диагноз «гастрит» может быть поставлен только после фиброгастроскопического исследования (ФГС). Данная процедура подразумевает подготовку: голодание минимум 10–12 часов перед тестом (поэтому исследование назначают, как правило, на первую половину дня). ФГС предполагает исследование стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи микрокамеры, а также взятие желудочного материала для исследования. Таковым может стать желудочный сок и соскоб (биопсия) изъязвленных участков пищеварительной системы. В дальнейшем данный материал поступает в лабораторию и определяется главное — присутствуют ли в месте изъязвлений та самая Helicobacter pylori.

ФГС — ведущий способ диагностики гастрита на сегодня. Между тем для уточнения диагноза врач может также назначить и другие анализы (см. табл.)[10].

Таблица. Исследования для диагностики гастрита.

Вид исследования

Что показывает

Способ диагностики

УЗИ поджелудочной железы

Исключает панкреатит (схожие симптомы)

Исследование аппаратом УЗИ верхнего отдела брюшной полости

Определение антител IgM к Helicobacter pylori

Свидетельствует о ранней стадии болезни

Анализ крови

Определение антител IgA к Helicobacter pylori

Показывает местное сильное воспаление

Анализ крови

Определение антител IgG к Helicobacter pylori

Подтверждает инфицированность, антитела появляются через три–четыре недели после инфицирования и сохраняются некоторое время после лечения

Анализ крови

Антигенный тест к Helicobacter pylori

Подтверждает наличие в организме бактерии

Анализ кала

Клинический анализ крови

Показывает изменения в формуле крови и наличие воспалительного процесса

Анализ крови

Тесты на онкомаркеры

Сигнализируют о перерождении ткани желудка в местах изъязвления в злокачественный процесс

Анализ крови

Пересмотреть образ жизни и пищевые привычки и повысить качество потребляемой еды — задача каждого современного человека, который не хочет иметь проблем со здоровьем. Кроме того, крайне важно уметь распознавать опасные изменения в организме. При подозрении на гастрит следует обратиться к врачу и пройти по его назначению исследования.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Обострение гастрита: профилактика и диета

Боль, тяжесть в желудке, мучит изжога, подташнивает — опять дает знать о себе гастрит. Как действовать в такой ситуации и можно ли избежать обострения?

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Профилактика обострения гастрита весной

1. Почему гастрит нередко обостряется весной?

Потому что у большинства это хроническое заболевание (острый гастрит при правильном лечении проходит быстро и без последствий). А любая «хроника» весной активизируется: происходит перестройка всего организма, после зимы ослаблен иммунитет, сказывается усталость, перепады погоды. Обострения гастрита часто провоцируют и перемены в питании: кто-то жестко соблюдает пост, кто-то садится на диету, стремясь вернуть к лету стройность.  

Еще одна ошибка гастритчика: после зимнего витаминного голода на столе появляется гораздо больше свежей зелени свежих овощей, а это раздражает желудок. В общем, частных причин множество, а главная одна – неумение (или нежелание) управлять своей болезнью. 

2. Могут ли под симптомами гастрита скрываться другие заболевания и как это выяснить?

Могут. Например, жалобы на боли не всегда говорят именно о гастрите, изжога или отрыжка часто – следствие рефлюксной болезни (содержимое желудка забрасывается в пищевод, а желчь – в желудок). Диагноз любого заболевания ЖКТ нельзя ставить только на основании жалоб пациента! Так что если появились проблемы, идти надо не к терапевту, а все же к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Вообще гастрит –это самые разные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: это может быть функциональная диспепсия, язвенно-эрозивный гастродуоденит и другие. И в каждом варианте лечение разное.

Диагностика хронического гастрита включает: тест на хеликобактер (в 80% случаев именно эта инфекция виновник болезни), гастроскопию, общий и биохимический анализ крови. При необходимости назначают дополнительные исследования и анализы.

3. Можно ли предупредить обострения гастрита?

Под рукой всегда должны быть средства скорой помощи — нередко это позволяет погасить обострение на «старте». Переел или позволил себе вольности в еде? Значит надо принять ферментный препарат, чтобы еда успешно переварилась. Появились симптомы дискомфорта: тяжесть, легкая боль – нужны антацидные средства (Альмагель, Фосфалегель и пр.). Принимают их через 1,5 – 2 часа после еды. Если боль возникла из-за газобразования – подойдут «пеногасители» (Эспумизан, в крайнем случае активированный уголь).

Лучшая профилактика обострений хронического гастрита — здоровый образ жизни: правильное питание, физическая нагрузка (для улучшения секреторной и двигательной функции желудка, нормализации пищеварения). Надо объявить войну недосыпам и научиться снимать психологическое напряжение.

Как питаться при обострении гастрита. Диета и режим

4. Какая диета нужна при обострении хронического гастрита?

Щадящая. В зависимости от состояния важна консистенция блюд: в первые дни нужна протертая, полуизмельченная еда. Можно готовить вязкие супы (но не на мясном бульоне: экстрактивные вещества – сильный раздражитель для слизистой), жидкие каши, отварное мясо и рыбу (разбивают в блендере), суфле из протертого творога, паровые омлеты и прочие «облегченные» блюда. Из напитков — кисели из сладких ягод и фруктов, отвар шиповника, чай только «слабенький».

Важно ограничить потребление соли, которая раздражает слизистую желудка. Под запретом кисломолочные напитки, сыр, сметана, сырые овощи и фрукты хлеб, кондитерские изделия. Блюда должны быть теплыми, а не холодными или горячими- «температурные отклонения» мешают ферментообразованию и замедляют восстановление слизистой.

Важное условие – дробность питания: есть желательно каждые три часа маленькими порциями.

Через несколько дней, когда исчезнут боли, меню постепенно расширяют. В последующем стоит избегать жирного, острого, наваристых супов, блюд с майонезом, не увлекайтесь мягким хлебом и сдобными булочками, шоколадом.  Осторожнее с кислыми фруктами и ягодами. И самое главное — есть регулярно: при долгих паузах между приемами пищи соляная кислота разъедает слизистую, провоцируя очередное обострение.

5. Как часто при хроническом гастрите надо посещать врача?

Если установлен диагноз «хронический гастрит», раз в квартал обязательно необходимо посещать гастроэнтеролога. Весной и осенью рекомендуется проводить противорецидивное лечение, не дожидаясь обострений.

Читайте также

Лечение хронического гастрита. 5 вопросов гастроэнтерологу

Хронический гастрит: симптомы, лечение и профилактика

Определение и факторы риска

Хронический гастрит – это группа хронических заболеваний, характеризующихся воспалительным и дистрофическим поражением слизистой оболочки желудка с нарушением секреторной и моторной функции желудка.

Факторы риска

Чаще всего данное заболевание развивается под влиянием повторных и длительно существующих нарушений питания:

  • употребления острой, грубой и горячей пищи
  • плохого пережевывания
  • курение и чрезмерного употребления различных спиртных напитков
  • длительного бесконтрольного приёма медикаментов.

Более, чем в половине случаев хронический гастрит сочетается с различными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (например, хронический холецистит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другими. Последние десятилетия решающую роль в этиологии развития данного заболевания отдают микроорганизму Helicobacter pylori.

Симптомы хронического гастрита

В период обострения данного заболевания клиническая картина характеризуется:

  • тяжестью или болями различной интенсивности и локализации (чаще в верхней части живота), преимущественно после еды (отмечается связь с конкретным видом пищи), редко ночью и натощак, исчезают или значительно уменьшаются после приема антисекреторных препаратов (например Омепразол) и антацидов (например Маалокс)
  • тошнота, рвота
  • горечь во рту
  • чувство переполнения
  • отрыжка воздухом
  • снижение аппетита
  • неприятный привкус во рту.

При всей своей простоте, на первый взгляд, данное заболевание может прогрессировать и приводить к достаточно серьёзным осложнениям (появление эрозий, язв с кровотечениями, кишечной метаплазии и дисплазии желудочного эпителия) и снижению качества жизни.

Диагностика, лечение и профилактика хронического гастрита

Диагностика

Диагностика заболевания проводится врачом гастроэнтерологом или терапевтом.

Для постановки диагноза, врач определяет объем необходимых исследований. Может понадобиться выполнение:

Лечение

Основные цели лечения:

  • купирование болевого синдрома
  • уничтожение Helicobacter pylori (эррадикация)
  • предотвращение развития осложнений
  • коррекция возникших осложнений.

Пациенты с хроническим гастритом проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение осуществляется комплексно:

  1. Диета (механически и химически щадящая).
  2. Отказ от алкоголя и курения.
  3. Прием антисекреторных, антацидных, влияющих на перистальтику и процессы регенерации слизистой оболочки препаратов и антибиотиков.

Дозировка, кратность и длительность приёма любых препаратов назначается исключительно специалистом. Как правило, самолечение не приводит к выздоровлению и лишь немного уменьшает интенсивность проявлений заболевания, а также грозит увеличением частоты побочных действий принимаемых препаратов.

Профилактика

Для профилактики хронического гастрита необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголя.
  2. Соблюдение режима труда и отдыха.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Повторные курсы уничтожение Helicobacter pylori (при необходимости).
  5. Профилактические осмотры врача и диспансеризация.

При появлении симптомов хронического гастрита необходимо обратиться к консультации гастроэнтеролога, который сможет оценить Ваше состояние, назначить обследование в необходимом объёме и адекватное индивидуальное лечение.

причины, признаки, симптомы, лечение гастрита

Оглавление


Желудок покрыт слизистой оболочкой, защищающей его стенки от агрессивного действия химического сока. При ее воспалении развивается гастрит.

Что такое гастрит

Острый гастрит – внезапное, сильное воспаление слизистой оболочки. Хронический гастрит имеет длительное течение. Если его не лечить, он может беспокоить больного в течение многих лет.

Эрозивный гастрит – менее распространенная форма заболевания. Он не сопровождается распространенным воспалением, а ведет к образованию дефектов в слизистой оболочке, что может вызвать образование язв и развитие кровотечения.

Симптомы этого заболевания отличаются у разных людей и не всегда отражают тяжесть состояния. Заболевание может стать причиной язвенной болезни желудка и его злокачественной опухоли. Своевременное грамотное лечение гастрита необходимо, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Причины гастрита

Различают три основные причины заболевания, которые формируют разные симптомы гастрита желудка:

  • Инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия обычно передается от человека к человеку. Ее распространенность выше при плохих социально-бытовых условиях, тесном проживании людей.
  • Аутоиммунные процессы – выработка организмом защитных клеток против собственной слизистой оболочки.
  • Воздействие на поверхность химических веществ и лекарств, прежде всего нестероидных противовоспалительных средств.

Факторы риска патологии:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • стресс, вызванный тяжелой травмой, болезнью или операцией;
  • аутоиммунные заболевания, например, тиреоидит;
  • заболевания пищеварительной системы, в частности, болезнь Крона;
  • вирусные инфекции и иммунодефицит.

Классификация гастрита

Проявления и причины заболевания многообразны, поэтому существует множество его классификаций. Острая форма обычно заканчивается выздоровлением, но у части людей она трансформируется в хроническую. Заболевание течет с чередующимися ремиссиями и обострениями.

Гастриты делят на инфекционные и неинфекционные. Причиной первого типа становится Helicobacter pylori. К неинфекционным формам относят аутоиммунный атрофический гастрит (обычно с пониженной кислотностью) и лекарственную гастропатию.

  • Аутоиммунный гастрит сопровождается не только гибелью клеток слизистой оболочки, но и нарушением всасывания витамина В12. Это приводит к развитию пернициозной анемии – опасного осложнения этого заболевания.
  • Антральный гастрит – особая форма патологии, поражающая нижнюю треть желудка, имеющая разнообразные инфекционные причины. Такое заболевание сопровождается нарушением пищеварения и часто встречается у пожилых людей.
  • Длительный прием аспирина и других НПВС может привести к развитию эрозивного гастрита, сопровождающегося очаговым изъязвлением слизистой оболочки.

Симптомы гастрита

В зависимости от клинической формы признаки гастрита могут быть разными. Однако в большинстве случаев больные предъявляют жалобы на острую, колющую, режущую боль или дискомфорт в верхней части живота. Обострение гастрита сопровождается усилением этих признаков, во время ремиссии человека может ничего не беспокоить.

Другие симптомы заболевания:

  • отрыжка, которая на время снимает боль или вообще не приносит облегчения;
  • тошнота, рвота прозрачным, зеленым или желтым содержимым, иногда с прожилками крови;
  • вздутие живота, чувство распирания в его верхней части.

При эрозивном гастрите возможно кровотечение, которое сопровождается такими признаками:

  • бледность, потливость кожи, частое сердцебиение;
  • слабость, одышка;
  • боль в области желудка или за грудиной;
  • рвота с примесью крови при геморрагическом варианте.

Эти симптомы чаще всего наблюдаются у людей старше 65 лет.

Диагностика гастрита

Чтобы определить, как лечить гастрит, сначала необходимо его распознать и диагностировать форму заболевания. Для этого используются:

  • врачебный осмотр, анализ истории болезни, особенностей питания и других факторов жизни больного;
  • уреазный экспресс-тест для быстрой диагностики хеликобактерной инфекции;
  • фиброгастродуоденоскопия, при необходимости с биопсией наиболее измененных участков слизистой оболочки;
  • в некоторых случаях полезно рентгеноконтрастное исследование желудка с бариевой взвесью.

Лечение гастрита

Симптомы и лечение гастрита у взрослых оценивает врач-гастроэнтеролог. Схемы терапии постоянно меняются, поэтому важно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу. Большинство методов лечения направлено на уменьшение выработки кислоты в желудке и подавление инфекционного процесса.

Первый шаг в лечении – отказ от курения, употребления алкоголя и правильное питание при гастрите. При неэффективности этих мер начинают медикаментозную терапию.

Врач может назначить одно лекарство от гастрита или их комбинацию:

  • антацидные препараты, содержащие магний, алюминий, кальций;
  • Н2-гистаминоблокаторы, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке;
  • ингибиторы протонной помпы, подавляющие образование кислоты;
  • защищающие средства и репаранты;
  • антибиотики при хеликобактерной инфекции.

Дополнительно при повышенной кислотности можно лечиться народными средствами:

  • облепиховое и льняное масло;
  • сок сырого картофеля или подорожника;
  • настой из травы тысячелистника, мяты, зверобоя;
  • мед, растворенный в воде или молоке.

Диета при гастрите

При этом заболевании важно питаться более мелкими порциями, но чаще. Пища должна быть теплой, в отварном или запеченном виде, при обострениях в меню полезны пюре, нежирные бульоны.

Диета при гастрите исключает:

  • острые специи и приправы;
  • алкоголь;
  • крепкий чай, кофе, колу;
  • жирные продукты;
  • жареные блюда.

Лечение в клинике «Мама Папа Я»

 Почему мы рекомендуем пациентам с гастритом обратиться в один из филиалов сети семейных клиник «Мама Папа Я»:

  • услуги оказываются квалифицированными специалистами по доступной цене;
  • лечение гастрита могут одновременно проходить и дети, и взрослые;
  • клиника хорошо оборудована, что дает возможность врачам быстро поставить диагноз;
  • в центре работают гастроэнтерологи высокой квалификации, способные подобрать наиболее эффективную схему лечения при разных видах патологии;
  • при необходимости здесь же можно получить консультацию другого специалиста — эндокринолога, иммунолога, диетолога.

Рекомендуем не затягивать с обращением к врачу, а записаться на прием по телефону или через форму на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Гастрит желудка у взрослых: симптомы, проявление, лечение, признаки

Причины заболевания

Чаще всего причиной гастрита выступает заражение бактериями Helicobacter pylori. Это одни из тех немногих микроорганизмов, которые умеют выживать в агрессивной среде желудочного сока. Среди прочих причин болезни обычно выделяют:

  • Действие химических раздражителей (в частности, алкоголя и некоторых лекарств при длительном их применении).
  • Хронические стрессы.
  • Паразитарные инфекции.
  • Аутоиммунные процессы – поражение клеток слизистой клетками иммунной системы.
  • Заброс желчных кислот в желудок (рефлюкс-гастрит).
  • Выявление этиологического фактора важно, поскольку от этого зависит тактика лечения заболевания.

Виды заболевания

В настоящее время существует несколько классификаций гастрита. По характеру и объему поражений выделяют следующие распространенные формы патологии:

  • Поверхностный – самая безопасная форма гастрита, при которой воспаляется слизистая и внутренняя оболочка желудка.
  • Хронический поверхностный – неоднократное воспаление слизистой. Для хронического гастрита характерны периоды ремиссии и обострения.
  • Атрофический – тяжелая форма хронического гастрита, приводящая к атрофическим изменениям слизистой.
  • Эрозивный – форма гастрита, при которой воспалительный процесс сопровождается появлением эрозий (поверхностных повреждений).
  • Анацидный – с пониженной кислотностью, для которого характерна атрофия желудочных клеток.

Симптомы

Для всех видов гастритов характерны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущение в эпигастральной области. Чаще всего боли возникают натощак, после еды или при длительных перерывах между приемами пищи.
  • Изжога, особенно в утреннее время.
  • Отрыжка.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Неприятный привкус и запах изо рта.

Разные виды заболевания характеризуются некоторыми особенностями течения. Рассмотрим подробнее симптомы самых распространенных видов гастрита.

Поверхностный

Это наиболее благоприятная форма заболевания, с которой легче всего справиться при условии своевременного и грамотного лечения. Основной симптом данной формы гастрита – болевые ощущения в области желудка.

Хронический поверхностный

Для этой формы заболевания характерны изжога, тошнота, неприятный привкус во рту, а также расстройство пищеварения. В редких случаях у пациентов возникает рвота.

Примечательно, что при поверхностной хронической форме патологии сохраняются функции железистого эпителия. В этой связи проявления повышенной или пониженной кислотности при этой форме болезни возникают редко.

Атрофический

На начальных стадиях патологии течение болезни напоминает гастрит с пониженной кислотностью. Иногда атрофический гастрит проявляется симптомами В12-дефицитной анемии. Связано это с тем, что в ходе патологического процесса разрушаются не только эпителиальные и железистые клетки желудка, но и клетки, которые необходимы для усвоения цианокобаламина (витамина В12). Один из характерных симптомов атрофического гастрита – чувство тяжести после приема пищи (даже после небольшой порции еды).

Из-за пониженной кислотности, человек быстро теряет вес. Кроме того, при атрофическом гастрите часто отмечаются слабость, потеря аппетита и головокружение.

Эрозивный

Симптомы данной формы во многом схожи с другими типами гастрита. По этой причине затруднена диагностика эрозивного гастрита. Одним из отличающих симптомов эрозивной формы является желудочное кровотечение. В остальном симптомы те же, что и при других формах гастрита. Это боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка, тошнота, иногда рвота и расстройство стула (диарея или запоры).

Важно. При обострениях эрозивной формы патологии человека может беспокоить сильная рвота с выделениями сгустков крови.

Хронический анацидный

В большинстве случаев хронический анацидный гастрит на начальных стадиях протекает бессимптомно. Однако по мере прогрессирования заболевания у человека отмечаются следующие симптомы:

  • Боли и дискомфорт в области желудка. Как правило, это тупые или ноющие болезненные ощущения или чувство тяжести.
  • Расстройство стула – запоры или диарея.
  • Слабость и повышенная утомляемость.
  • Потеря массы тела. Связано это, прежде всего, со сниженной кислотностью желудка, на фоне чего заметно ухудшается всасывание питательных веществ в кишечнике.
  • Тошнота, иногда рвота с примесями желчи.
  • Снижение артериального давления.
  • Метеоризм – вздутие живота.
  • Изменение вкусовых предпочтений. Часто при анацидном гастрите у человека возникает отвращение к молоку и молочным продуктам.
  • Неприятный запах изо рта.
Рисунок 1: Как выглядит здоровый и пораженный гастритом желудок. Источник: macrovector / Depositphotos

 

Когда обращаться к врачу

Гастрит – болезнь, требующая точной диагностики с обязательным установлением формы заболевания. Многие на начальных стадиях патологии пренебрегают медицинской помощью, тем самым совершая большую ошибку.

Начальные формы гастрита, когда имеется незначительное воспаление слизистой и слабо выраженная симптоматика, хорошо поддаются лечению. Поэтому, уже при первых признаках нужно обращаться к врачу. При хронических гастритах важно соблюдать все предписания врача, и обращаться к доктору нужно при симптомах обострения. Важно отслеживать и динамику заболевания.

Симптомы обострения хронического гастрита

Пациенты, страдающие хроническими формами заболевания, должны четко определять признаки обострения. Это важно для принятия правильных решений и своевременного обращения к врачу. Как правило, симптомы обострения сложно не заметить или перепутать с другими острыми заболеваниями. Если вы знаете о своем диагнозе, то на обострение гастрита указывают следующие симптомы:

  • Режущие боли в животе. Как правило, болевые ощущения усиливаются после еды или же в период длительного перерыва между приемами пищи. Острые боли в фазе обострения носят периодический или постоянный (протяженный во времени) характер.
  • Тошнота. После приема пищи человека беспокоит сильная отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота.
  • Расстройство стула. Возможны как запоры, так и диарея (понос).
  • Сухость во рту, например, из-за обезвоживания на фоне диареи. Либо ли повышенное слюноотделение — периоды обострения могут сопровождаться высокой активностью слюнных желез.
  • Общие симптомы. В период обострения возможны такие симптомы как слабость, повышенная температура, головокружение и головная боль.

Важно. У многих пациентов симптомы обострения ярко выражены. Например, это сильная рвота со слизью и кровяными сгустками. Последний симптом указывает на язвенную болезнь желудка и открывшееся желудочное кровотечение. Из-за попадания крови в желудочно-кишечный тракт, стул становится черным. В ряде случаев обострение сопровождается такими пугающими симптомами как потеря сознания, резкое снижение пульса и поверхностное дыхание. В таком случае пациенту нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

Диагностика

При подозрении на гастрит, диагностические мероприятия направлены не только на установление заболевания, но и определение его формы, а также иных нарушений функциональности органов ЖКТ. Спектр диагностических мероприятий включает в себя:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Пациента осматривают и анализируют жалобы. Это один из самых важных этапов диагностики, на котором врач может поставить предположительный диагноз и спланировать дальнейшую схему инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому крайне важно точно описывать симптомы и отвечать на вопросы врача.
  • Эндоскопия. Эндоскопическое исследование проводится для оценки состояния слизистой желудка. В ходе исследования может быть взят небольшой фрагмент слизистой для проведения гистологического исследования. Гистология позволяет оценить характер изменений слизистой, а также установить наличие бактериального патогена (Helicobacter pylori).
Рисунок 2.Подготовка эндоскопа к процедуре. Источник: Kzenon / Depositphotos

 

  • Дыхательные тесты. Это исследование позволяет уточнить наличие Helicobacter pylori. Суть теста сводится к приему мочевины внутрь. Затем при помощи газового анализатора определяется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе.
  • Лабораторные исследования. При подозрении на гастрит проводят общий и биохимический анализы крови. Также пациенту следует сдать анализ мочи и анализ кала. В частности, кал проверяют на Helicobacter pylori и скрытую кровь.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для оценки состояния внутренних органов – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
  • Определение рН. Уровень кислотности в желудке определяется при помощи внутрижелудочной рН-метрии.
  • Электрогастроэнтерография и манометрия. Это инструментальные методики, позволяющие оценить моторную функцию желудка и уровень давление в желудке и кишечнике.

Как лечить гастрит

Лечение подбирается в зависимости от вида заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента и ряда других особенностей. Основа лечения почти всех видов гастритов – диета в сочетании с фармакотерапией. Медикаменты подбираются в зависимости от уровня кислотности желудка и этиологического фактора.

Особенности лечения разных видов гастрита

В лечении гастритов имеется много общего, однако для каждого из видов есть свои нюансы. В этой связи самостоятельное лечение недопустимо. Врач подбирает индивидуальную схему терапии в зависимости от ряда факторов. Рассмотрим подробнее особенности лечения различных видов болезни.

Поверхностный

Лечение поверхностных форм гастрита включает в себя обязательную диетотерапию и медикаментозное лечение. В зависимости от этиологического фактора и ряда других особенностей, лекарственная терапия может включать в себя прием антибиотиков для эрадикации Helicobacter pylori, а также препараты, регулирующие уровень кислотности. Некоторым пациентам также назначают обволакивающие препараты и гастропротекторы.

Хронический поверхностный

Лечение хронической формы поверхностного гастрита во многом зависит от секреторной функции желудка. Если речь идет о пониженной кислотности (которая чаще всего отмечается у пожилых пациентов), то назначается лечебный стол №2. Пациенту назначают препараты на основе пищеварительных ферментов, желудочного сока, а также лекарства, стимулирующие выработку соляной кислоты париетальными клетками слизистой.

При повышенной кислотности показаны препараты, нормализующие уровень кислотности. Также назначают препараты, обладающие обволакивающим и спазмолитическим действием. Если установлена бактериальная природа хронического поверхностного гастрита, то назначают антибиотики.

Хронический атрофический

Лечение атрофических форм патологии зависит от первопричины заболевания. Важно установить патогенез атрофического гастрита: ассоциация с Helicobacter pylori или аутоиммунные процессы.

Как и при других видах гастритов, при атрофической форме основой лечения является диетотерапия и лекарственное лечение. Если заболевание связано с длительным заражением Helicobacter pylori, то проводится антибактериальная терапия.

К сожалению, с аутоиммунной формой атрофического гастрита все обстоит куда сложнее. В настоящее время устранить аутоиммунный компонент заболевания практически невозможно. Для подавления активности иммунной системы, как правило, используют глюкокортикоиды, однако их применение целесообразно только в случаях, когда болезнь сопровождается пернициозной анемией (вызванной недостатком витамина В-12). В остальных случаях побочные эффекты от глюкокортикоидов будут преобладать над возможным терапевтическим эффектом.

Эрозивный

Чаще всего лечение эрозивного гастрита консервативное. Как и в остальных случаях, от пациента требуется строго придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по предписанию врача. В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для достижения желаемого терапевтического эффекта.

В редких случаях при эрозивной форме патологии прибегают к эндоскопическому гемостазу – хирургической операции, направленной на остановку желудочного кровотечения. В очень редких случаях пациенту при эрозивной форме гастрита показана гастрэктомия – удаление желудка.

Хронический анацидный

Как и при атрофической форме, анацидный гастрит может иметь как бактериальную, так и аутоиммунную этиологию. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Если речь о заражении Helicobacter pylori, то чаще всего используют амоксициллин и кларитромицин. В ряде случаев для эрадикации Helicobacter pylori также применяют антибиотики тетрациклинового ряда и препараты висмута.

Что касается аутоиммунного гастрита, то лечение симптоматическое. Пациенту назначают спазмолитические и обезболивающие препараты, а также лекарства, стимулирующие перистальтику желудка. В данном случае диета остается основополагающим элементом терапии.

Диетотерапия

Источник: lsantilli / Depositphotos

 

Важнейшим условием успешного лечения всех форм гастрита является диета. Рассмотрим основополагающие правила питания при этом заболевании:

  • Тщательно пережевывайте пищу. Плохо пережеванная пища раздражает слизистую желудка, тем самым усугубляет течение заболевания.
  • Дробное питание. Питаться при гастритах нужно часто – 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом важно следить за суточной калорийностью, чтобы не было излишка.
  • Соблюдайте режим питания. Постарайтесь питаться в одно и то же время. Так организм привыкнет к определенному режиму и будет знать, когда ему готовиться к приему пищи.

Диета при разных формах гастрита имеет много общего. Например, почти при всех формах заболевания нельзя употреблять много кислых фруктов и овощей. Растительную пищу следует есть только в тушеном, отварном или запеченном виде. Подробнее о тонкостях диеты при разных видах гастрита вы можете узнать в нашем материале «Диета при гастрите».

Препараты от гастрита

Для лечения гастритов применяются различные виды препаратов. В зависимости от причины заболевания, пациенту прописывают лекарства, регулирующие уровень кислотности, антибиотики, спазмолитики и обезболивающие. Рассмотрим подробнее эти группы лекарств:

  • Антациды – препараты, оказывающие нейтрализующее действие на соляную кислоту. Антациды целесообразно применять при гастритах с повышенной кислотностью.
  • Альгинаты – это препараты с обволакивающим действием. Благодаря такому эффекту удается снизить агрессивное действие желудочного сока на слизистую. Соответственно, альгинаты также применяют при повышенной кислотности желудка.
  • Спазмолитики – препараты, устраняющие спазмы. Действие этих лекарств направлено на расслабление мускулатуры. Как правило, среди спазмолитиков применяются препараты на основе дротаверина или папаверина.
  • Анальгетики – обезболивающие препараты, применяющиеся при болях различного происхождения.
  • Антибактериальные препараты – применяются при доказанном бактериальном происхождении гастрита, вызванном Helicobacter pylori. Среди антибиотиков часто используются амоксициллин, реже антибиотики тетрациклинового ряда. Антихеликобактерной активностью также обладают препараты висмута, которые используются в лечении гастритов инфекционного происхождения.
  • Гастропротекторы – препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. В данном случае предпочтение отдают препаратам висмута, они выполняют двойную функцию – защищают слизистую и уничтожают Helicobacter pylori.
  • Антисекреторные препараты – лекарства, уменьшающие выработку соляной кислоты железистыми клетками слизистой желудка. В настоящее время чаще всего в качестве антисекреторных препаратов используют ингибиторы протонной помпы.
  • Прокинетики – препараты, улучшающие моторику органов желудочно-кишечного тракта. Как правило, прокинетики применяются при гастритах с пониженной кислотностью. Благодаря этим препаратам пациенту удается избежать таких симптомов как тошнота и рвота.

Народная медицина

Рисунок 3. Авокадо, конечно, не поможет вылечить гастрит, но может стать более здоровым выбором среди питательных источников жира. Источник: Dream79 / Depositphotos

 

Сведения о народных способах лечения заболеваний органов ЖКТ дошли и до наших дней. Во времена, когда не было современных способов диагностики и лечения гастрита, с болезнью боролись различными народными средствами. Среди таковых можно отметить следующие:

  • отвар овса;
  • сок алоэ;
  • облепиховое масло;
  • прополис;
  • настой из подорожника;
  • картофельный и капустный соки.

Напоминаем, что народные способы разрешается использовать только в качестве дополнения к основному лечению, и только с разрешения врача. Самолечение в данном случае недопустимо, поскольку народные средства малоэффективны.

Прогнозы

Прогнозы лечения гастрита у взрослых во многом зависят от самого пациента – его или её дисциплинированности. К сожалению, многие пренебрегают диетой, вызывая тем самым осложнения и обострения.

Вопрос полного выздоровления при гастрите зависит и от этиологических факторов. Как уже было сказано выше, бактериальные формы патологии поддаются лечению антибиотиками. Если же речь идет о гастрите аутоиммунного характера, то болезнь неизлечима, и в данном случае возможно лишь симптоматическое лечение.

Важно: острые и хронические гастриты. Острые формы гастритов намного легче поддаются лечению. Поэтому, при первых острых симптомах – сразу обращайтесь к врачу. Не допускайте перехода болезни в хроническую форму.

Профилактика

Профилактика гастрита заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Сбалансированное питание.
  • Контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
  • Контроль эмоционального состояния (избегание стрессов).
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациентам с хроническим гастритом важно придерживаться рекомендаций врача во избежание обострений и рецидивов. Для этой цели таким людям нужно дважды в год посещать врача-гастроэнтеролога.

Заключение

При всех формах гастрита важным составляющим успешного лечения является питание. Важно избегать употребления жирной, жареной, кислой пищи. Такая еда раздражает слизистую желудка и усиливает неблагоприятные симптомы заболевания.

В большинстве случаев справиться с гастритом удается при помощи консервативных мер (диета и лекарства). В очень редких случаях врачи прибегают к хирургии – эндоскопическому гемостазу (для остановки внутрижелудочного кровотечения) и гастрэктомии. 

Источники

  1. Richard H. Lash, Gregory Y. Lauwers, Robert D. Odze, Robert M. Genta. Inflammatory Disorders of the Stomach[Электронный ресурс] // Italian Association of Gastroenterology (AIGO) November 14, 2016.
  2. Miriam Funk. Magenschleimhautentzündung: Ursachen, Symptome und Behandlung [Электронный ресурс] // Letzte Aktualisierung: 19. März 2019.
  3. Mario Valdivia Roldán. Gastritis y Gastropatías [Электронный ресурс] // Rev. Gastroenterol. Perú; 2011.
  4. G. Michels, H.M. Steffen, J. Mertens, N. Jaspers. Gastroenterologie [Электронный ресурс] // Repetitorium Internistische Intensivmedizin, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2011.

Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori

Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori (Хронический хеликобактерный гастрит) — воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактерии Helicobacter Pylori (хеликобактер пилори).

Helicobacter pylori (Н.pylori) — грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, колонизирующая слизистую оболочку желудка и ассоциированная с атрофическим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарциномой и экстранодальной В-клеточной MALT-лимфомой желудка.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

  1. Изжога, отрыжка, тошнота.
  2. Болевые ощущения в эпигастрии после приема пищи.
  3. Сухость во рту, горький привкус.
  4. Снижение аппетита.
  5. Запоры, диарея.
  6. Белый налет на языке.

Классификация

Хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori (К29.5)

Причины

Внимание! Helicobacter pylori может передаваться от одного человека другому при нарушениях правил личной гигиены!

Helicobacter pylori продуцируют высокоактивный фермент уреазу, каталазу, муциназу, которые приводят к изменению  качественных характеристик желудочного сока. Helicobacter pylori при проникновении в пилорический отдел желудка, в котором присутствует высокое содержание мочевины, создает щелочную среду, превращая мочевину в аммиак, что приводит к запуску механизма патогенеза инфекции: деструктивные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровне, цитотоксические эффекты, нарушение секреции, компенсаторные реакции желез, интенсивную воспалительную реакцию с преобладанием нейтрофильной инфильтрации и большим числом в слизистой оболочке плазматических клеток, продуцирующих IgA.

Предрасполагающие факторы:

  1. Нарушение режима питания и неправильное питание.
  2. Курение.
  3. Алкоголизм.
  4. Психологически тяжелые, стрессовые состояния.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования,  лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия) и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori! Лучший метод контроля качества лечения!

Принцип действия основан на способности Хеликобактера пилори разлагать мочевину на аммиак и углекислый газ. Обследование на концентрацию аммиака в выдыхаемом воздухе позволяет определить наличие бактерий в вашем организме.

 Уреазный дыхательный тест широко используется:

  • для первичной диагностики;
  • оценки хода антихеликобактерной терапии;
  • проверки эффективности уже проведенной терапии.

Уреазный дыхательный тест безвреден!

Методы диагностики инфекции H.pylori делятся на инвазивные, требующие проведения эндоскопического исследования, и неинвазивные. Объем и методы диагностики определяет врач-гастроэнтеролог.

  1. Общий анализ крови.
  2. Эндоскопия (фиброгастроскопия)
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Дыхательный тест (уреазный тест).
  5. Анализ секреторной функции.
  6. Биопсия и гистологический анализ тканей.
  7. Серологическое исследование крови.
  8. Иммуноферментный анализ кала.

Лечение

Лечение направлено на достижение ремиссии заболевания и предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложнений

  1. Антацидные препараты (для нормализации кислотности желудочного сока).
  2. Гастропротекторы (препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку).
  3. Противомикробные препараты.
  4. Прокинетические препараты.
  5. Индивидуальный подбор диеты.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

  1. Отказ от нездоровых привычек.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
  4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Продукты, которые можно включать в рацион питания:

  • супы (овощные, крупяные, молочные)
  • отварное нежирное мясо и рыба
  • яйцо всмятку, паровой омлет 
  • свежий некислый творог, сыры
  • подсушенный пшеничный хлеб
  • несдобное печенье 
  • хорошо разваренные каши 
  • вермишель и лапша из белой муки 
  • пюре овощные
  • салаты, винегреты, заправленные растительным маслом
  • некислые фруктово-ягодные соки с мякотью
  • молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты)
  • щелочные минеральные воды без углекислоты.
  • некрепкий чай

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона питания:

  • сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
  • продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо)
  • жирные сорта мяса и рыб;
  • консервированные продукты;
  • свежий хлеб, изделия из теста, из муки грубого помола, пшено
  • блины, пироги, пирожные;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы;
  • незрелые и фрукты и ягоды с грубой кожицей
  • кислые фруктово-ягодные соки
  • продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад), крепкий чай, газированные напитки.

🤒🧬 Гастрит, симптомы и лечение гастрита, острый гастрит

<div>
<div>
<div>Диагностика</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Диагностика гастрита</h3>
<p>Диагностика, в том числе и эндоскопическое обследование желудка – гастроскопия (сделать которую означало подвергнуться достаточно неприятной процедуре), лишь фиксировала факт наличия у пациента воспаления и поражения слизистых оболочек и эпителия желудка, то есть, гастрита.</p>
<p>Безусловно, все эти факторы способны вызвать характерные для него признаки. Лечение гастрита же зачастую не давало значительного положительного эффекта. И только в конце прошлого века было обнаружено, что гастрит может иметь и инфекционную, бактериальную природу.</p>
<p><img title=»Лечение гастрита» src=»assets/images/lechenie-gastrita.jpg» alt=»Лечение гастрита»>Американские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие инфекционного механизма развития гастрита, возбудителем которого является микроорганизм <span>Helicobacter pylori</span>. Этот микроорганизм был выявлен в слизистых оболочках многих больных, страдающих хроническим гастритом. Но нужно помнить, что заболевание не обязательно имеет инфекционную природу. Оно может быть вызвано и множеством других причин, часть из которых перечислена выше.</p>
<p>Именно поэтому точная, инструментальная диагностика так важна: при появлении симптомов лечение должно быть адекватно причине заболевания. В противном случае оно будет неэффективным или недостаточно эффективным, и острый гастрит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития более тяжелых и опасных заболеваний, таких, например, как рак или <a href=»[~424~]»>язва желудка или двенадцатиперстной кишки</a>.</p>
<p>Для диагностики гастрита проводится специальная процедура — гастроскопия. О том, как это происходит, на каком оборудовании, и как к ней готовиться, Вы можете прочитать в отдельной статье про <a href=»[~1598~]»>гастроскопию</a>.</p>
<p>Но для диагностики применяется не только она. Для того, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеваниями других органов, врач-гастроэнтеролог может посчитать, что пациенту необходимо сделать <a href=»[~64~]»>магнитно-резонансную томографию</a>, а также <a href=»[~75~]»>ультразвуковое исследование</a>. Кроме того, при диагностике острого гастрита Вам будут назначены анализы:</p>
<ul>
<li><a href=»[~291~]»>клинический анализ крови</a>,</li>
<li><a href=»[~292~]»>мочи</a>, <a href=»[~293~]»>кала</a>,</li>
<li><a href=»[~291~]»>биохимический анализ крови</a>,</li>
<li>анализ кала на скрытые кровотечения.</li>
</ul>
<p>Все эти исследования можно сделать у нас, в лаборат ории GMS Clinic. Цены на них доступны большинству жителей Москвы. Впрочем, когда требуется исследование для выявления острого гастрита, когда речь идет о здоровье пациента – цены отходят на второй план. Главное – качество диагностики, на основании которой будет проведено лечение. Как уже было сказано, допустить переход болезни в хроническую форму означает – подвергнуть себя риску развития гораздо более опасного заболевания.</p>
</div>
<div>
<h3>Лечение гастрита</h3>
<p>После того, как врач получит результаты анализов, гастроскопии и дополнительных обследований, он вырабатывает тактику лечения гастрита. Эта тактика и применяемые лечебные препараты зависят от выявленной причины. Запомните: врач, который выписывает лекарства пациенту, который обратился к нему с жалобами, не проведя полного обследования, не назначив анализов и не получив их результатов, скорее способен навредить больному, чем помочь ему.</p>
<p>Самолечение – недопустимо! Во-первых, потому, что именно оно является основной причиной перехода острого гастрита в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению и таит в себе опасность развития язвенной болезни. Во-вторых, самостоятельное лечение гастрита способно исказить картину заболевания, и врачу будет намного труднее выявить истинную причину проблемы и разработать план борьбы с ней.</p>
<p>Поэтому мы сознательно не приводим никаких рецептов по лечению гастрита и настоятельно рекомендуем срочно обращаться к компетентному врачу в современную, хорошо оборудованную клинику, такую, как Центр гастроэнтерологии при GMS Clinic.</p>
<p>Впрочем, несколько советов, как снизить неприятные ощущения от гастрита, мы дадим. Они несложны, но знать их нужно.</p>
</div>
</div>
</div>

Оценка и лечение неязвенной диспепсии

1. Richter JE. Диспепсия: органические причины и отличительные характеристики от функциональной диспепсии. Scand J Gastroenterol Suppl . 1991; 182: 11-6 …

2. Базалдуа О.В., Шнайдер Ф.Д. Оценка и лечение диспепсии. Am Fam Physician 1999; 60: 1773–84,1787–8.

3. Талли, штат Нью-Джерси, Сильверштейн MD, Агреус Л, Нырен О, Зонненберг А, Хольтманн Г. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология . 1998; 114: 582-95

4. Фишер Р.С., Parkman HP. Ведение неязвенной диспепсии. N Engl J Med . 1998; 339: 1376-81

5. Дроссман Д.А. и др., Ред. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, патофизиология и лечение: международный консенсус. 2-е изд. Маклин, Вирджиния: Degnon Associates, 2000. Доступно онлайн 2 марта 2004 г. по адресу: http://www.romecriteria.org/documents/Rome_II_App_A.pdf.

6.Нырен О, Адами Х.О., Густавссон С, Луф Л. Чрезмерная госпитализация при неязвенной диспепсии. Дж Клин Гастроэнтерол . 1986; 8: (3 pt 2) 339-45

7. Талли, штат Нью-Джерси, Колин-Джонс Д, Кох К.Л., Кох М, Нырен О, Стангеллини В. Функциональная диспепсия: классификация с рекомендациями по диагностике и лечению. Гастроэнтерол Инт . 1991; 4: (4) 145-60

8. Малагелада-младший, Стангеллини В.Манометрическая оценка функциональных симптомов верхнего отдела кишечника. Гастроэнтерология . 1985; 88: (5 pt 1) 1223-31

9. Стангеллини В., Tosetti C, Патернико А, Барбара Г, Морселли-Лабате AM, Монетти Н, и другие. Показатели риска замедленного опорожнения желудка от твердых веществ у пациентов с функциональной диспепсией. Гастроэнтерология . 1996; 110: 1036-42

10. Troncon LE, Беннетт Р.Дж., Ахлувалия Н.К., Томпсон Д.Г.Аномальное внутрижелудочное распределение пищи во время опорожнения желудка у пациентов с функциональной диспепсией. Кишечник . 1994; 35: 327-32

11. Koch KL, Кормовой РМ, Стюарт WR, Васей М.В. Опорожнение желудка и миоэлектрическая активность желудка у пациентов с диабетическим гастропарезом: эффект длительного лечения домперидоном. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1989; 84: 1069-75

12. Тытгат Г.Н., Ноах Л.А., Rauws EA.Является ли гастродуоденит причиной хронической диспепсии? Scand J Gastroenterol Suppl . 1991; 182: 33-9

13. Johnsen R, Бернерсен Б, Straume B, Форд Огайо, Бостад Л, Burhol PG. Распространенность результатов эндоскопических и гистологических исследований у пациентов с диспепсией и без нее. BMJ . 1991; 302: 749-52

14. Tytgat GN. Текущие показания к эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol Suppl .1996; 215: 70-3

15. Армстронг Д. Инфекция Helicobacter pylori и диспепсия. Scand J Gastroenterol Suppl . 1996; 215: 38-47

16. Veldhuyzen van Zanten SJ, Шерман П.М. Инфекция Helicobacter pylori как причина гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, рака желудка и неязвенной диспепсии: систематический обзор. CMAJ . 1994; 150: 177-85

17. Маршалл Б.Дж., Армстронг Дж. А., Макгечи ДБ, Glancy RJ.Попытка выполнить постулаты Коха для пилорического Campylobacter. Med J Aust . 1985; 142: 436-9

18. Блюм А.Л., Талли, штат Нью-Джерси, О’Морайн C, Вельдхуйзен ван Зантен SJ, Лабенц Дж, Штольте М, и другие. Отсутствие эффекта от лечения инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Эффект омепразола, кларитромицина и амоксициллина через один год после лечения (OCAY). Исследовательская группа. N Engl J Med .1998; 339: 1875-81

19. McColl K, Мюррей Л, Эль-Омар Э, Диксон А, Эль-Нуджуми А, Вирц А, и другие. Симптоматическая польза от искоренения инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. N Engl J Med . 1998; 339: 1869-74

20. Су С., Моайеди П., Дикс Дж., Делани Б., Льюис М., Форман Д. Психологические вмешательства при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst 2003; (2): CD002301.

21. Куигли Е.М. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника. Scand J Gastroenterol Suppl 2003; (237): 1–8.

22. Талли, штат Нью-Джерси, Цинсмайстер А.Р., Schleck CD, Мелтон LJ III. Подгруппы диспепсии и диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992; 102: (4 pt 1) 1259-68

23. Malagelada JR. Функциональная диспепсия. Понимание механизмов и стратегий управления. Гастроэнтерол Clin North Am .1996; 25: 103-12

24. Буклет для продолжения образования фармацевта: терапевтическое использование трав No. 422-000-98-079-Горячий. Стоктон, Калифорния: Центр терапевтических исследований, 1988.

25. Malfertheiner P, Мегро Ф, О’Морайн C, Хунгин А.П., Джонс Р, Аксон А, и другие., Европейская группа изучения Helicobacter pylori (EHPSG). Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori — консенсусный отчет Маастрихт 2-2000. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16: 167-80

26. Либерман Д., Гамильтон Ф. Семинар NIH-ADHF по приоритетам эндоскопии: заявление и рекомендации семинара. Американский фонд здоровья пищеварительной системы. Гастроинтест Endosc . 1999; 49: (3 pt 2) S3-4

27. Delaney BC, Уилсон С, Роальф А, Робертс Л, Редман В, Носить A, и другие. Экономическая эффективность начальной эндоскопии при диспепсии у пациентов старше 50 лет: рандомизированное контролируемое исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 2000; 356: 1965-9

28. Моайеди П., Су С., Дикс Дж., Делани Б., Иннес М., Форман Д. Фармакологические вмешательства при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD001960.

29. Редстоун HA, Барроумен Н, Veldhuyzen van Zanten SJ. H 2 Антагонисты рецепторов в лечении функциональной (неязвенной) диспепсии: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований. Алимент Фармакол Тер .2001; 15: 1291-9

30. Яаккимайнен Р.Л., Бойл Э, Тудивер Ф. Связана ли Helicobacter pylori с неязвенной диспепсией и улучшит ли ее устранение симптомы? Метаанализ. BMJ . 1999; 319: 1040-4

31. Moayyedi P, Су С, Дикс Дж. Форман Д, Мейсон Дж, Иннес М, и другие. Систематический обзор и экономическая оценка эрадикационного лечения неязвенной диспепсии Helicobacter pylori.Группа обзора диспепсии. BMJ . 2000; 321: 659-64

32. Моайеди П., Су С., Дикс Дж., Делани Б., Харрис А., Иннес М. и др. Ликвидация Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (2): CD002096.

33. Лайне Л., Шенфельд П., Феннерти МБ. Терапия Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 361-9

34.Мерер Л.Н., Бауэр DJ. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Фам Врач . 2002; 65: 1327-36

35. Jackson JL, О’Мэлли П.Г., Томкинс Г, Болден Э, Санторо Дж, Кроенке К. Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств антидепрессантами: метаанализ. Ам Дж. Мед . 2000; 108: 65-72

36. Cash BD, Schoenfeld P. Альтернативные медицинские методы лечения диспепсии: систематический обзор рандомизированных исследований.В: Джонсон Д.А., Кац П.О., Кастелл Д.О., ред. Диспепсия. Филадельфия: Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины, 2000: 159–75.

Постиммунизационный гастрит и хеликобактериальная инфекция у мышей: долгосрочное исследование

Helicobacter pylori — грамотрицательная бактерия, поражающая только слизистую оболочку желудка. Известно, что он ассоциируется с пептическими язвами, раком желудка и лимфомой из лимфоидной ткани (MALT) слизистой оболочки.1-3 Текущий режим эрадикации инфекции — это антимикробная терапия и одновременное подавление кислоты.К сожалению, разработка устойчивых к антибиотикам штаммов H pylori уже вызывает опасения по поводу долгосрочного использования этих комбинированных методов лечения4. По этой причине большое внимание было сосредоточено на производстве эффективной вакцины. Используя мышиные модели инфекции H pylori или близкородственным H felis , было показано, что иммунизация цельноклеточной ультразвуковой обработкой или отдельными антигенами защищает мышей от более позднего бактериального заражения5-10 или даже при терапевтическом введении11 , 12 при введении с адъювантом слизистой оболочки.

Последовательное наблюдение заключалось в том, что профилактическая иммунизация часто сопровождается увеличением тяжести гастрита у зараженных животных. Это явление получило название гастрита после иммунизации и является важной проблемой, которую необходимо решить, чтобы вакцина для человека стала реальностью. В основном это было замечено после испытания с H felis . 13, но также сообщалось о H pylori .14

Гастрит после иммунизации изучался только в краткосрочных экспериментах, и его долгосрочные последствия неизвестны.Точно так же не было опубликованных исследований на иммунизированных и зараженных мышах для оценки пожизненного эффекта вакцинации на бактериальную колонизацию. В этом исследовании сообщается о двух исследованиях иммунизации мышей C57BL / 6. Первое — краткосрочное исследование, в котором сравнивается постиммунизационный гастрит, вызванный заражением иммунизированных мышей вирусом H felis и штаммом Sydney H pylori . Во втором исследовании изучается течение гастрита у иммунизированных мышей в течение 18 месяцев после бактериального заражения H felis .

Материалы и методы

ЖИВОТНЫЕ

Самок мышей C57BL / 6 были получены из Центра ресурсов животных, Перт, Австралия. Все протоколы, включающие эксперименты на животных, были одобрены Комитетом по уходу за животными и этике Университета Нового Южного Уэльса (ACE 96/113).

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОЦЕДУРА

Временные рамки, использованные для этих исследований, показаны в таблице1.

Таблица 1

Временные рамки, использованные для исследований

HELICOBACTER : ПОДГОТОВКА АНТИГЕНОВ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВЫЗОВ

H felis CS1 (ATCC 49179) 15 выращивали на селективном агаре Campylobacter , состоящем из 5% (об. / Об.) Стерильной лошадиной крови на основе кровяного агара № 2 (Oxoid Ltd, Бейзингсток, Великобритания) и добавке Скирроу (10 мкг / мл ванкомицина (Sigma Chemical Co., Сент-Луис, Миссури, США), 5 мкг / мл триметоприма лактата (Sigma), 2500 МЕ / л полимиксина B (Sigma) и 5 ​​мкг / мл амфотерицина B (ER Squibb & Sons, Princetown, New Jersey, USA)) . Планшеты инкубировали в анаэробном сосуде с набором для генерирования микроаэрофильного газа (код № BR 56; Oxoid) в течение двух дней при 37 ° C. H pylori штамм SS116 выращивали в течение двух дней при 37 ° C с 10% CO 2 и 95% влажности в культуре бульона для инфузии сердца мозга (BHI) (Oxoid) с 5% (об. / Об.) Лошадиной сывороткой и Skirrow’s добавка.

Для приготовления антигена клетки собирали в фосфатно-солевом буфере (PBS) и обрабатывали ультразвуком с помощью ультразвукового устройства Branson Sonifier, снабженного микронаконечником (Branson Ultrasonics Corporation, Данбери, Коннектикут, США). Содержание белка в ультразвуковом растворе определяли с помощью анализа белка Bio-Rad DC (Bio-Rad, Regents Park, Австралия), а затем хранили при -70 ° C до использования.

Для заражения Helicobacter собирали в бульоне BHI (Oxoid), и конечную концентрацию доводили до приблизительно 10 8 бактерий / мл.Мышам внутрижелудочно вводили однократную дозу 0,1 мл бактериальной суспензии (10 7 бактерий).

ИММУНИЗАЦИЯ

Мышей иммунизировали четырьмя еженедельными орогастральными дозами 1 мг цельноклеточного ультразвука H felis или H pylori плюс 10 мкг холерного токсина (CT) в качестве адъюванта (Sigma) в PBS. Контрольным животным соответствующего возраста и пола вводили только PBS.

ОТБОР ПРОБ

По окончании экспериментов мышей анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 50 мг / кг кетамина и ксилазина (Parnell Laboratories, Новый Южный Уэльс, Австралия).Кровь собирали из дуги аорты и сыворотку хранили при -20 ° C. Мышей умерщвляли смещением шейных позвонков и удаляли желудки. Половину каждого желудка фиксировали в 10% формальном забуференном физиологическом растворе и обрабатывали для гистопатологии. Для мышей, инфицированных H pylori , половину желудков собирали в предварительно взвешенную бижутерию, содержащую 2 мл бульона BHI, для количественного культивирования.

ОЦЕНКА КОЛОНИЗАЦИИ И ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА

H felis не образует колоний в культуре, поэтому колонизацию оценивали гистологически.Срезы желудка (4 мкм) вырезали и окрашивали модифицированным методом Штейнера-серебра. Степень колонизации у мышей, инфицированных H felis , оценивали с помощью полуколичественного анализа бактерий. Была отмечена наиболее плотная область бактериальной колонизации и оценена от 0 до 4, где 0 = отсутствие бактерий, 1 = 1-2 бактерии / крипта, 2 = 3-10 бактерий / крипта, 3 = 11-20 бактерий / крипта и 4 => 20 бактерий / крипта.

Для оценки колонизации H. pylori половину желудков взвешивали и гомогенизировали с помощью гомогенизатора Ultra Turrax (John Morris Scientific Ltd).Одно из 10 серийных разведений готовили в бульоне BHI и аликвоты по 200 мкл наносили на чашки с селективным агаром GSSA — основу кровяного агара с 5% лошадиной кровью с добавлением ванкомицина (10 мг / мл), полимиксина B (0,33 мг / мл), бацитрацина. (20 мг / мл), налидиксовая кислота (1,07 мг / мл) и амфотерицин B (5 мг / мл). После пяти дней инкубации в увлажненных микроаэрофильных условиях подсчитывали колонии. Колониеобразующие единицы на грамм ткани желудка рассчитывали путем умножения количества колоний, подсчитанных на коэффициент разведения, и деления на вес ткани желудка.

Для оценки гистопатологии желудка слепые срезы, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали с помощью световой микроскопии. Слизистую оболочку антрального отдела и тела оценивали отдельно; Активное воспаление оценивали по наличию нейтрофилов, а хроническое воспаление — по наличию лимфоцитов. Балльная система оценивалась следующим образом: 1 = умеренный мультифокальный; 2 = умеренно распространенный или умеренный мультифокальный; 3 = легкое распространенное и умеренное мультифокальное или тяжелое мультифокальное; 4 = умеренно широкое распространение; 5 = умеренно распространенный и тяжелый мультифокальный; и 6 = серьезное широко распространенное заболевание.Подсчитывали общее количество лимфоидных агрегатов и фолликулов в каждой секции. Общее количество желез с инфильтрацией нейтрофилов в крипте и просвете также подсчитывали, чтобы получить показатель активности воспаления железы (GAIS). Атрофию оценивали по степени потери париетальных клеток и гиперплазии клеток слизи и оценивали как нулевую, легкую, умеренную или тяжелую. Для статистического анализа они были преобразованы в 0, 1 (легкая), 2 (умеренная) или 3 (тяжелая). Подслизистое воспаление (то есть воспаление ниже мышечной слизистой оболочки) оценивалось по шкале от 0 до 6, как указано выше.

ИЗМЕРЕНИЕ АНТИ-

HELICOBACTER АНТИТЕЛ СЫВОРОТКИ

Уровни антител к Helicobacter в сыворотке измеряли с помощью стандартных иммуноферментных анализов. Вкратце, дублированные лунки микротитровальных планшетов Maxisorp (Nunc, Дания) покрывали 50 мкл лизата H felis или H pylori (100 мкг / мл) в карбонатном буфере, pH 9,6. После промывания PBS-0,5% (об. / Об.) Tween 20 лунки блокировали на два часа PBS, содержащим 1% (мас. / Об.) Бычьего сывороточного альбумина (PBS-BSA), а затем инкубировали в течение ночи при 4 ° C со 100 Аликвоты мкл сыворотки, разведенной 1: 20 в PBS-BSA.Связанное антитело выявляли путем инкубации при комнатной температуре с IgG крысы и антитела мыши или IgA, конъюгированным с щелочной фосфатазой (Pharmingen, Сан-Диего, Калифорния, США), используемых в разведении 1/2000 и 1/250 соответственно. Активность фермента определяли путем инкубации с таблетками субстрата фосфатазы Sigma 104, растворенными в диэтаноламиновом буфере, и измеряли оптическую плотность при длине волны 405 нм.

СТАТИСТИКА

Сравнение колонизации H felis , показателей патологии желудка и уровней антител в сыворотке между инфицированными и иммунизированными мышами оценивали с помощью непараметрического анализа Манна-Уитни.Колонизацию с помощью анализа образования колоний H pylori оценивали с помощью параметрического однофакторного теста средних значений ANOVA. Изменения колонизации H felis , показателей желудочной патологии и уровней сывороточных антител с течением времени оценивали с помощью непараметрического анализа Краскела-Уоллиса.

Результаты

ГАСТРИТ ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ У ИММУНИЗИРОВАННЫХ МЫШЕЙ, ВЫЗВАННЫЙ ЛИБО

H FELIS ИЛИ H PYLORI

Группы из 10 мышей C57BL / 6 перед контрольным заражением H lisate и H. felis или лизатом H pylori и CT перед контрольным заражением H pylori .Контрольным мышам вводили дозу PBS перед заражением соответствующим Helicobacter . Колонизацию H pylori оценивали через один месяц после заражения с помощью анализа подсчета колоний. H felis с трудом образует колонии, поэтому колонизацию оценивали гистологически. В обоих случаях иммунизация значительно снизила бактериальную колонизацию у всех иммунизированных мышей по сравнению с инфицированными контрольными мышами (таблица 2).

Таблица 2

Корпальный гастрит у иммунизированных и зараженных мышей C57BL / 6.Постиммунизационный гастрит у мышей, иммунизированных / зараженных на короткий срок. Бактериальную колонизацию и патологию желудка оценивали у контрольных, инфицированных или иммунизированных / зараженных мышей через один месяц после заражения Helicobacter felis или H. pylori

Гастрит оценивали независимо двумя гистопатологами (SD и MW). У мышей, инфицированных H felis , наблюдались умеренный активный и хронический гастрит, легкое воспаление подслизистой оболочки и легкая функциональная атрофия (таблица 2). Однако иммунизированные мыши, зараженные H felis , демонстрировали гастрит после иммунизации, о чем свидетельствовало значительное увеличение активности гастрита как в антральном отделе, так и в теле, а также развитие атрофии.Репрезентативные микрофотографии наблюдаемых патологий, вызванных инфекцией H felis или постиммунизационным гастритом после заражения H felis , показаны на фиг. 1B и 1C, соответственно.

Рисунок 1

Гистопатология. Микрофотографии (увеличение × 148) представляют: (A) нормальный желудок мыши; (B) желудок, инфицированный Helicobacter felis, с умеренной мультифокальной инфильтрацией лимфоцитов; и (C) постиммунизационный гастрит у мышей, которым профилактически иммунизировали и затем заражали H. felis.Показанный разрез изображает инфильтрацию лимфоцитов с тяжелой функциональной атрофией и тяжелым воспалением подслизистой оболочки.

В отличие от мышей, инфицированных H felis , у мышей, инфицированных H pylori , развился легкий хронический гастрит без признаков атрофии, лимфоидного фолликула / агрегатов, активного воспаления или подслизистого воспаления. Это также верно для иммунизированных мышей, зараженных H pylori . Было небольшое, но значительное увеличение хронического гастрита в антральном отделе и как активного, так и хронического гастрита в теле желудка у иммунизированных мышей, зараженных вирусом H pylori , но это все еще представляло лишь очень легкую степень воспаления.Таким образом, было мало свидетельств постиммунизационного гастрита у иммунизированных мышей, зараженных H pylori .

Анализ с помощью ELISA не выявил корреляции между развитием сывороточных антител, специфичных к Helicobacter , и развитием гастрита после иммунизации. Антитела против Helicobacter у иммунизированных мышей, зараженных H felis , то есть антитела, у которых проявлялся постиммунизационный гастрит, не отличались от инфицированных контрольных мышей (фиг. 2).Напротив, у иммунизированных мышей, зараженных H pylori , где было небольшое увеличение гастрита, если вообще было, наблюдалось резкое увеличение как сывороточных IgG, так и IgA антител против H pylori (рис. 2).

Рисунок 2

Уровни антител против Helicobacter в сыворотке после иммунизации и заражения мышей Helicobacter. Уровни сывороточных антител IgG и IgA к H. felis и анти-H. pylori оценивали с помощью ELISA; ось y показывает оптическую плотность, измеренную при 405 нм.Значения p показывают значительные различия (анализ Манна-Уитни).

ДОЛГОСРОЧНОЕ ПОСЛЕДОВАНИЕ ГАСТРИТА ПОСЛЕ ИММУНИЗАЦИИ У ИММУНИЗИРОВАННЫХ МЫШЕЙ, ВЫЗВАННЫХ

H FELIS

Группы мышей C57BL / 6 оставались полностью нелеченными (неинфицированными), получавшими только CT до заражения H felis ( инфицированы) или иммунизируют лизатом H felis и СТ перед контрольным заражением H felis (иммунизированы / заражены). Неинфицированных (n = 5), инфицированных (n = 8) и иммунизированных / зараженных (n = 8) мышей умерщвляли через три, шесть, 12 и 18 месяцев после заражения, а бактериальную колонизацию и патологию желудка оценивали как первый эксперимент, описанный выше.

В этом эксперименте эффективно наблюдали за мышами на протяжении всей их жизни, поэтому использовали неинфицированный контроль, чтобы учесть любые эффекты старения на патологию желудка. Даже через 18 месяцев, фактически через 20 месяцев после начала эксперимента, у контрольных мышей не было признаков гастрита. Таким образом, мы можем быть уверены, что патология, наблюдаемая в двух других группах, была результатом инфекции H felis с иммунизацией или без нее.

Иммунизация лизатом H felis и СТ была эффективна для снижения бактериальной колонизации (у всех иммунизированных мышей) и поддерживала это снижение в течение по меньшей мере 12 месяцев после заражения (таблица 3).Через 18 месяцев разница в колонизации между иммунизированными / зараженными и инфицированными мышами существенно не отличалась.

Таблица 3

Оценка постиммунизационного гастрита и колонизации Helicobacter felis. Долгосрочная оценка постиммунизационного гастрита и колонизации H. felis. Бактериальную колонизацию и патологию желудка оценивали у контрольных, инфицированных или иммунизированных / зараженных мышей через 3, 6, 12 и 18 месяцев после заражения H felis

. Пост-иммунизационный гастрит, который проявлялся через один месяц после заражения. Первый эксперимент все еще был очевиден через три месяца с аналогичным увеличением инфильтрации нейтрофилов в тело желудка, атрофией и более высокой инфильтрацией нейтрофилов в криптах и ​​просвете (GAIS) у иммунизированных мышей по сравнению с только инфицированными мышами.Этот усиленный воспалительный ответ, однако, был временным, так как через шесть месяцев и все последующие моменты времени не было значительной разницы в двух оценках гастрита. Единственным исключением было уменьшение лимфоидных агрегатов / фолликулов у иммунизированных мышей, которое сохранялось на протяжении всего исследования.

Статистический анализ изменений гастрита у инфицированных мышей с течением времени показал, что не было значительного увеличения гастрита от трех до 18 месяцев, за исключением прогрессирующего развития подслизистого воспаления (Kruskal-Wallis; p <0.015). Напротив, иммунизированные / зараженные мыши действительно демонстрировали значительное снижение с течением времени как инфильтрации нейтрофилов в организм, так и количества GAIS (Kruskal-Wallis; p <0,02).

Обсуждение

Потенциальным осложнением при разработке вакцины для человека против H pylori является наблюдение на мышах, что профилактическая иммунизация против инфекции Helicobacter с последующим бактериальным заражением может привести к обострению патологического ответа.13 , 14 , 17 Патология, связанная с этим пост-иммунизационным гастритом, иногда может быть тяжелой и явно неприемлемой для человека, поскольку, если ее поддерживать, потенциально может увеличить вероятность развития состояний, связанных с Helicobacter , таких как язвенная болезнь и рак желудка. Здесь мы описали два эксперимента, в которых изучалось это явление.

В первом краткосрочном исследовании постиммунизационный гастрит оценивали после профилактической иммунизации мышей C57BL / 6 и заражения либо H felis , либо H pylori .Заражение H felis вызывало значительное увеличение патологии у иммунизированных мышей, включая развитие того, что мы назвали функциональной атрофией.18 Напротив, иммунизированные мыши, зараженные H pylori , не проявляли патологии желудка, за исключением легкой степени. хронического гастрита в антральном отделе и легкого активного гастрита тела. Этот гастрит, особенно популяция антральных лимфоцитов, скорее всего, представляет собой эффективный иммунный ответ, вызванный иммунизацией, поскольку антральный отдел является основным местом бактериальной колонизации.Известно, что CD4 + Т-лимфоциты необходимы для эффективного иммунитета против инфекции H pylori 19. , 20 и, таким образом, следует ожидать миграции этих клеток к месту заражения.

Было высказано предположение, что пост-иммунизационный гастрит вызывается остаточными бактериями, которые иммунный ответ не может устранить.13 Таким образом, присутствие этих бактерий поддерживает воспалительный ответ, что объясняет, почему у иммунизированных мышей не было более низких показателей гастрита, чем у инфицированных. контролирует.Если эти мыши очищены от инфекции с помощью противомикробной терапии, то гастрит уменьшается. 13 Несмотря на понимание необходимости бактериального антигена для развития наблюдаемого гастрита после иммунизации, вовлеченные механизмы не поняты. Однако наши данные предполагают, что гуморальный ответ не играет важной роли из-за обратной связи между уровнями сывороточных антител против Helicobacter и развитием постиммунизационного гастрита. Иммунизированные мыши, зараженные H felis , у которых развился постиммунизационный гастрит, не показали изменений их сывороточного ответа антител против антигена Helicobacter по сравнению с инфицированными контрольными животными.Напротив, у иммунизированных мышей, зараженных H pylori , развился сильный гуморальный ответ, но без значительной желудочной патологии. Таким образом, похоже, что постиммунизация — это клеточно-опосредованное явление, хотя нельзя сбрасывать со счетов эффекты местных антител.

Стоит отметить, что штамм SS1 H pylori является относительно авирулентным у мышей, о чем свидетельствуют низкие показатели гастрита у инфицированных мышей. Таким образом, возможно, что отсутствие постиммунизационного гастрита у этих мышей, зараженных H pylori , может быть, по крайней мере, частично из-за низкой вирулентности этих бактерий.Однако против этого аргумента выступает исследование Гото и его коллег.14 В отличие от наших результатов, Goto et al , используя в основном ту же модель мышей C57BL / 6 и H pylori SS1, сообщили, что гастрит после иммунизации ассоциирован с защитой от заражения H pylori у мышей.14 Итак, почему два аналогичных исследования дали такие разные выводы? Мы полагаем, что объяснение кроется во времени, когда мышам было брошено испытание. Goto et al. заражали мышей через одну неделю после последней вакцинации, когда иммунизированный иммунный ответ был максимальным.В это время иммунизированная мышь будет обладать большим количеством высокоактивированных лимфоцитов, специфичных к Helicobacter . При контрольном заражении в это время активированные лимфоциты будут быстро мигрировать в очаг инфекции и вызывать наблюдаемый сильный воспалительный ответ. В нашем эксперименте мышей заражали только через четыре недели после последней иммунизации, когда иммунный ответ, индуцированный иммунизацией, значительно снизился бы. Таким образом, у наших мышей было бы гораздо меньше активированных лимфоидных клеток, специфичных для Helicobacter , чтобы вызвать быстрый гастрит, наблюдаемый при постиммунизационном гастрите.Однако важно отметить, что подавляющее большинство случаев инфицирования H pylori происходит в детстве. Очевидно, что для профилактической вакцины необходимо иммунизировать маленьких детей. Учитывая, что это повлечет за собой большое количество людей, очень малая часть иммунизированных вполне может быть инфицирована вскоре после вакцинации, и у этих людей, возможно, разовьется ускоренная воспалительная реакция. Мы предполагаем, что этот феномен является частью иммунного ответа, вызванного вакцинацией для борьбы с инфекцией, и, как предполагалось в этом исследовании, включает временное увеличение частоты гастрита на и на .Развитие патологий, вызванных инфекцией H pylori , таких как пептические язвы и рак желудка, происходит из-за хронического гастрита, обычно требующего много лет. Если будет разработана действительно эффективная вакцина для человека, обеспечивающая стерилизующий иммунитет, значительного риска для здоровья не должно быть, поскольку острое учащение гастрита должно исчезнуть до полного отсутствия гастрита при условии, что последняя вакцина действительно эффективна.

Несмотря на отсутствие патологии у иммунизированных мышей, зараженных H pylori , данное исследование не может исключить возможность дальнейшего развития пост-иммунизационного гастрита.Однако мы предполагаем, что это маловероятно, поскольку гастрит после иммунизации, по-видимому, является ускорением нормальной долгосрочной воспалительной реакции, наблюдаемой после инфицирования Helicobacter неиммунизированных животных. Это мнение подтверждается нашим вторым экспериментом, в котором отслеживались отдаленные последствия заражения иммунизированных мышей H felis. Использовали H felis , поскольку он вызывает гораздо более выраженный гастрит у мышей, чем H pylori , и поэтому считался лучшей моделью.

Важно различать гастрит и гастрит после иммунизации. Постиммунизационный гастрит — это обострение гастрита, вызванного иммунизацией, тогда как гастрит, очевидно, является стандартной воспалительной реакцией, вызванной, в данном случае, инфекцией. В этом исследовании гастрит после иммунизации оценивался через 3–18 месяцев после заражения. Гастрит после иммунизации присутствовал через три месяца, о чем свидетельствует активное и хроническое воспаление с атрофией у иммунизированных / зараженных мышей (таблица 3).Однако по прошествии шести месяцев по тем же параметрам этот воспалительный ответ в иммунизированной и зараженной группе значительно снизился по сравнению с инфицированной группой. Это подтверждает мнение о том, что гастрит после иммунизации, то есть обострение гастрита, вызванное иммунизацией, является временным явлением, которое со временем исчезает. Важно отметить, что у этих мышей по-прежнему развивается гастрит на том же уровне, что и у контрольных мышей.

Иммунизация привела к долгосрочному снижению бактериальной нагрузки, которое длилось не менее года, что составляет половину жизни мыши.По-видимому, через 18 месяцев значительного эффекта не наблюдалось, но это может, по крайней мере частично, быть связано с повышенной атрофией у контрольных инфицированных мышей, снижающей показатель колонизации у этих мышей. Повышенная патология затрудняет гистологическую классификацию колонизации и, возможно, также может оказывать влияние на окружающую среду на Helicobacter . Однако следует также отметить небольшое увеличение колонизации иммунизированных мышей. Это говорит о том, что для очень долгосрочной защиты может потребоваться повторная вакцинация, хотя данные, необходимые для вывода об этом, в настоящее время недоступны.Такие бустеры — обычная черта многих доступных в настоящее время вакцин, таких как вакцины против полиомиелита, столбняка и гепатита B. В контексте вакцины H pylori это может не иметь значения, учитывая, что большинство инфекций происходит в детстве.

Из этого исследования следует также отметить тот факт, что иммунизация значительно снизила образование лимфоидных агрегатов / фолликулов в слизистой оболочке желудка. Это наблюдение предполагает, что иммунитет может быть перенаправлен от формирования ответа MALT.Инфекция H pylori может привести к развитию B-клеточных MALT-лимфом.1-3 Эти MALT-лимфомы, вызванные Helicobacter , обычно развиваются в краевой зоне лимфоидных фолликулов, которые присутствуют в ткани желудка в результате хронической инфекции.21 Таким образом, отсутствие лимфоидного фолликулярного ответа может предотвратить развитие лимфомы MALT.

Таким образом, мы представили доказательства, которые позволяют предположить, что профилактическая иммунизация против инфекции H pylori может вызвать эффективный иммунный ответ без развития значительной патологии.Наиболее важно то, что мы также показали, что когда иммунизация обострялась патологией, эффекты были временными и дополнительно предотвращали образование лимфоидных фолликулов. Вопросы безопасности имеют первостепенное значение при разработке любой вакцины для человека, и для H pylori это не исключение. Необходимо обратить внимание на наблюдение пост-иммунизационного гастрита, наблюдаемого на некоторых моделях животных. Модель постиммунизационного гастрита на мышах H felis является наиболее ярким примером этого типа патологии.На этой модели мы показали, что гастрит после иммунизации является временным явлением без длительного обострения патологии. Это должно гарантировать безопасность окончательной вакцины против инфекции H pylori для людей. Однако важно отметить, что даже несмотря на то, что вакцинация не вызвала какого-либо долгосрочного увеличения гастрита, она также не привела к уменьшению воспаления желудка, несмотря на значительное снижение бактериальной нагрузки. Это связано с неудачной неспособностью нынешних схем вакцинации вызвать полную защиту от инфекции Helicobacter .Антигены, продуцируемые остаточными бактериями, все еще достаточно, чтобы вызвать эквивалентную воспалительную реакцию. Решение состоит в том, чтобы улучшить вакцину, чтобы можно было достичь стерилизующего иммунитета, и когда это произойдет, гастрит должен исчезнуть раз и навсегда.

Что это, можно ли получить и как с этим обращаются?

Ваш путеводитель по причинам, симптомам, диагностике и лечению аутоиммунного гастрита

Подпишитесь на будущие эпизоды

Тошнота, боли в желудке, усталость и иглы.Хотя эти симптомы могут показаться неопределенными и разнообразными, все они могут быть результатом хронического воспалительного состояния желудка, известного как аутоиммунный гастрит.

Цифры показывают, что около 2% населения США, или около одного из 50 человек, страдает аутоиммунным гастритом [1].

Наличие ранее существовавшего аутоиммунного заболевания, такого как тиреоидит, витилиго, болезнь Аддисона или диабет 1 типа, делает вас гораздо более предрасположенными к этому состоянию.

В этой статье я расскажу вам о некоторых признаках и симптомах аутоиммунного гастрита, а также о его диагностике, факторах риска и вариантах лечения, включая диету, пробиотики и витамин B12.Мы также коснемся того, как аутоиммунный гастрит пересекается с рядом других аутоиммунных состояний.

Что такое аутоиммунный гастрит?

«Гастрит» относится к воспалению в области желудка (желудка), а «аутоиммунный» относится к тому факту, что это состояние вызывается иммунной системой организма, атакующей его собственные клетки.

Другие термины для обозначения аутоиммунного гастрита включают «аутоиммунный метапластический атрофический гастрит», «хронический аутоиммунный атрофический гастрит» или комбинации этих терминов.

Аутоиммунный гастрит — это особый тип атрофического гастрита. Атрофический гастрит — или хроническое воспаление желудка — является обычным явлением: по оценкам, около четверти населения может иметь это хроническое заболевание [2].

Как следует из названия, атрофический гастрит или хронический атрофический гастрит включает атрофию (истощение) части слизистой оболочки желудка, известной как кислородная слизистая оболочка. Это включает разрушение париетальных клеток (оксинтных клеток), которые производят желудочную кислоту, а также вещества, известного как внутренний фактор, который необходим для всасывания витамина B12.Это также включает разрушение клеток, которые вырабатывают в желудке главный пищеварительный фермент пепсин.

По мере прогрессирования состояния некоторые нормальные клетки слизистой оболочки желудка заменяются аномальными клетками кишечного типа (так называемая кишечная метаплазия). Кишечная метаплазия считается предраковым поражением, в результате чего у пострадавших повышается в шесть раз риск заболеть распространенным раком желудка, называемым аденокарциномой желудка [3]. Поэтому как можно скорее диагностировать и лечить атрофический гастрит — это ключ к успеху.

Что вызывает аутоиммунный гастрит?

Аутоиммунный гастрит — одно из 100 аутоиммунных заболеваний, которые становятся все более распространенными. Другими примерами являются ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и воспалительное заболевание кишечника [4].

Данные свидетельствуют о том, что повышенная проницаемость кишечника или «повышенная проницаемость кишечника», вызванная дисбиозом кишечника (нарушение здорового баланса бактерий в кишечнике) [5], может быть причиной многих из этих аутоиммунных состояний [6 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 7, 8 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 9, 10, 11 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 12 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 13 Надежный источник PubMed Перейти к источнику ].

Пищевая непереносимость, которая может возникнуть в результате дисбаланса кишечника [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 16 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 17 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 18, 19] может еще больше вызвать аутоиммунные состояния, создавая что-то вроде порочного круга. При дырявом кишечнике частицы пищи, которые не полностью переварены, попадают в ваш кровоток. Таким образом, иммунная система может рассматривать их как потенциальные угрозы и инициировать воспалительную реакцию, еще больше усугубляя ваше аутоиммунное состояние.

Атрофический гастрит против аутоиммунного гастрита

Хотя в обоих случаях наблюдается атрофия слизистой оболочки желудка, основная причина отличает хронический аутоиммунный гастрит от более общего атрофического гастрита:

  • Атрофический гастрит обычно вызывается инфекцией Helicobacter pylori [20 Trusted Source PubMed Перейти к источнику] — эта бактерия может выжить в условиях повышенной кислотности слизистой оболочки желудка.Со временем это вызывает хроническое воспаление.
  • Аутоиммунный гастрит: В случае аутоиммунного гастрита повреждение слизистой оболочки желудка вызвано неправильной работой иммунной системы, которая может быть вызвана сочетанием генетических факторов и факторов, связанных с повреждениями кишечных бактерий, описанными выше [1] .

Однако может существовать связь между инфекцией H. pylori и аутоиммунитетом — согласно одной теории, бактерия запускает иммунологические процессы, которые могут привести к аутоиммунному гастриту [21].Другое исследование показывает, что до 30% людей с инфекцией H. pylori также имеют аутоантитела к париетальным клеткам, и они исчезают, когда инфекция ликвидируется [22].

Могут ли лекарства от рефлюкса вызвать атрофический гастрит?

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — препараты, такие как омепразол, которые назначают для лечения ГЭРБ и кислотного рефлюкса — рекламируются как потенциально повышенный риск атрофического гастрита (но не конкретно аутоиммунного гастрита).

Например, систематический обзор и метаанализ 2017 года выявили умеренные доказательства того, что частота атрофии желудка была статистически выше у тех, кто принимал ИПП [23 Trusted Source PubMed Go to source].Но это определенно не однозначно — другой систематический обзор и мета-анализ, проведенный в 2014 году, не обнаружили убедительных доказательств того, что длительное употребление ИПП вызывает или ускоряет атрофию желудка или кишечную метаплазию [24].

Какой бы ни была основная причина воспаления желудка, многие проблемы со здоровьем, с которыми вы можете столкнуться, являются результатом пониженной секреции кислоты в желудке.

Признаки и симптомы аутоиммунного гастрита

Можно иметь хронический атрофический гастрит или аутоиммунный гастрит и не осознавать этого.На самом деле, это обычное дело, когда состояние прогрессирует до того, как его распознать. Но неспецифические симптомы, такие как усталость, вздутие живота и боль в животе, могут быть признаками гастрита. Как можно раньше выявление причины поможет вам почувствовать себя лучше и избежать более серьезных осложнений. Аутоиммунный гастрит обычно переходит из легкой степени в тяжелую в течение трех лет [22].

Когда вы действительно испытываете симптомы, они могут включать [25]:

  • Тошнота и рвота
  • Чувство переполнения в верхней части живота после еды
  • Боль в животе
  • Усталость

Вы можете почувствовать боль и дискомфорт, особенно в области живота. верхняя (дно) часть желудка, потому что именно там сосредоточены секретирующие кислоту париетальные или оксинтетические клетки.

При аутоиммунном гастрите иммунная система атакует производящий кислоту механизм, известный как протонный насос H + / K + АТФазы внутри париетальной клетки.

Низкая кислотность желудка

Многие признаки и симптомы атрофического гастрита — независимо от того, являются ли они аутоиммунными или нет — на самом деле возникают из-за недостаточной секреции желудочной кислоты (также известной как ахлоргидрия).

Что происходит, когда у вас низкое производство кислоты в желудке? Во-первых, у вас будет меньше возможностей бороться с желудочно-кишечными инфекциями, а также у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением и гораздо более слабое усвоение некоторых питательных веществ.

Нарушение всасывания питательных веществ, особенно витамина B12, является одной из причин, по которой многие люди с ахлоргидрией и развитым аутоиммунным гастритом могут испытывать [26]:

  • Крайняя усталость
  • Нервные симптомы, такие как онемение и покалывание
  • Повышенный риск сердечных заболеваний

Хроническая ахлоргидрия также может привести к повышенному риску рака желудка — в данном случае, к более медленно растущей карциноидной опухоли [27].

Последовательность событий выглядит следующим образом:

Низкий уровень кислоты в желудке -> избыток гормона гастрина, вырабатываемого нижней частью антрального отдела желудка в попытке восстановить уровень кислоты -> чрезмерный рост (гиперплазия) «энтерохромаффиноподобных» клеток в слизистая оболочка желудка -> развитие карциноидов желудка

Пагубная анемия

Пагубная анемия, связанная с нехваткой желудочной кислоты и внутреннего фактора, является одним из основных долгосрочных состояний, которые могут возникнуть в результате аутоиммунного гастрита [28 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

При пернициозной анемии (также известной как мегалобластная анемия) эритроциты не делятся должным образом, они слишком велики и слишком малочисленны. Симптомы могут быть серьезными [29], включая не только изнуряющую усталость и неспособность сосредоточиться, но и повреждение нервной системы, которое может начаться с появления булавок, игл и онемения и может прогрессировать до необратимого неврологического повреждения.

Таким образом, прием добавок для преодоления дефицита витамина B12 является ключом к лечению аутоиммунного гастрита, о котором мы поговорим подробнее в разделе лечения ниже.

Как диагностируется аутоиммунный гастрит?

Часто аутоиммунный гастрит не диагностируется до тех пор, пока лечение антибиотиками для искоренения подозреваемой инфекции Helicobacter pylori не окажется неэффективным или только частично эффективным.

Окончательный диагноз аутоиммунного гастрита обычно может быть установлен гастроэнтерологом после эндоскопической биопсии. В этой процедуре врач вставляет гибкую тонкую трубку (эндоскоп) с крошечной камерой и направляет свет в ваш желудок и собирает небольшой образец ткани.

Полезно ли тестирование на антитела?

Тест на антитела к париетальным клеткам (также известный как тест на антитела к париетальным клеткам) — еще один потенциально полезный тест, который менее инвазивен, чем эндоскопия.

Этот анализ крови проверяет наличие аутоантител, указывающих на аутоиммунный гастрит.

Однако я бы всегда использовал этот тест в индивидуальном порядке, потому что он не специфичен — антитела к париетальным клеткам также могут быть обнаружены при атрофическом гастрите и могут быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы и диабета 1 типа.

Уровень антител к париетальным клеткам также может быть повышен только на ранней стадии заболевания и иногда может снова снижаться по мере прогрессирования заболевания и продолжения разрушения оксинтной слизистой оболочки, поэтому результаты могут сбивать с толку или вводить в заблуждение [1, 22].

Другие тесты, которые могут иметь или не иметь значения в зависимости от вашего состояния, включают:

  1. Тест на антитела к внутреннему фактору — более специфичный, чем тест на антитела к париетальным клеткам для выявления злокачественной анемии
  2. Anti-H.pylori — при подозрении на инфекцию H. pylori
  3. Тест на гастрин-17 — помогает выявить ухудшение оксинтической слизистой оболочки (гастрин — гормон, стимулирующий секрецию кислоты в желудке)
  4. Пепсиноген I и пепсиноген I / Серологические тесты на пепсиноген II — эффективный скрининг на запущенный атрофический гастрит (пепсиноген является предшественником пищеварительного фермента пепсина)

Связанные диагнозы (и связь кишечника и бактерий)

Аутоиммунные состояния часто объединяются.Если я увижу кого-то с диагнозом аутоиммунный гастрит, я почти наверняка ожидаю, что у него есть связанное с ним аутоиммунное заболевание.

Фактически, обсервационное исследование 2012 года показало, что более половины из группы из 99 пациентов с аутоиммунным гастритом имели другие аутоиммунные состояния, включая тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, витилиго, целиакию, ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, заболевание соединительной ткани. и псориаз [30].

Общей нитью, связывающей все эти аутоиммунные заболевания, является микробиом кишечника.При многих аутоиммунных заболеваниях часто наблюдается общее нарушение здорового баланса бактерий в кишечнике [31 Trusted Source PubMed Go to source].

Вот почему жизненно важно рассматривать симптомы в целом. В следующем разделе мы рассмотрим ряд рекомендуемых этапов лечения, которые помогут при аутоиммунных заболеваниях в целом, а также при аутоиммунном гастрите в частности. Хотя эти общие методы лечения могут помочь, эксперт по функциональной медицине обладает уникальной квалификацией, чтобы помочь вам комплексно взглянуть на все ваши симптомы и первопричины, если вам понадобится дополнительная помощь.

Лечение аутоиммунного гастрита

Многие методы лечения, которые могут помочь при аутоиммунном гастрите, также помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом.

Диетические меры

Я действительно не могу переоценить, насколько полезными могут быть диетические изменения в борьбе с аутоиммунными заболеваниями и улучшении здоровья кишечника, лежащего в основе многих аспектов нашего здоровья.

Чтобы восстановить здоровье кишечника, начните с выявления и исключения продуктов, к которым вы можете быть чувствительны.Это может быть причиной аутоиммунитета, дисбактериоза и воспалительных процессов. Клейковина — очень распространенная пищевая чувствительность, которая может привести к нарушению регуляции иммунной системы в кишечнике [14 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 15 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 16 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 17 Надежный Источник PubMed Перейти к источнику].

Я предлагаю вам начать с наименьшего уровня ограничений и исключать более потенциально опасные продукты только в том случае, если вы не добьетесь хороших результатов:

В качестве первого шага удалите все продукты с высокой степенью обработки, которые могут усилить воспалительные процессы в кишечнике. и тело.

  • Диета, основанная на простых цельных продуктах и ​​не содержащая в основном зерновых или молочных продуктов, например диета, основанная на принципах Палео, — отличный способ сделать это.

    • AIP не тестировался при гастрите, но показал себя многообещающим при других аутоиммунных заболеваниях, включая воспалительные заболевания кишечника и тиреоидит Хашимото [32, 33]

    Медленное и осознанное питание также может оказаться большим подспорьем: в одном наблюдательном исследовании людей с хронический гастрит, 58% отметили, что их симптомы боли в животе и вздутия живота были связаны с такими привычками, как употребление слишком большого количества сладостей и остатков еды, а также слишком быстрое питание и нерегулярное время приема пищи [34].

    Добавки

    Поддержание вашего рациона правильными добавками очень важно для улучшения аутоиммунных заболеваний и состояния пищеварения.

    Пробиотики

    Я настоятельно рекомендую людям с аутоиммунным гастритом начинать прием пробиотиков с хорошей репутацией.

    Существует не так много исследований, непосредственно посвященных преимуществам пробиотиков при аутоиммунном гастрите. Но существует множество исследований, которые показывают, что пробиотики помогают при аутоиммунных заболеваниях в целом, улучшая здоровье кишечника и помогая снизить проницаемость кишечника (проницаемость кишечника), которая позволяет аллергенным материалам попадать в кровоток [35, 36].

    Пробиотики также помогут, если у вас есть сопутствующая инфекция H. pylori. Систематический обзор 11 исследований 2018 года, включая семь рандомизированных контролируемых исследований, показал, что даже в одиночку мультиштаммовые пробиотики уничтожали H. pylori в 14% случаев [37].

    Однако они лучше всего работают с антибиотиками для искоренения инфекции. Систематический обзор и метаанализ 2019 года с участием почти 9000 пациентов показали, что по сравнению с контрольной группой у тех, кто получал пробиотики в рамках лечения по эрадикации H. pylori, были более высокие показатели эрадикации и более низкая частота общих побочных эффектов [38].

    Питательные вещества для восстановления кишечника (глутамин и N-ацетил-цистеин)

    Некоторые аминокислотные добавки также могут помочь при атрофическом и аутоиммунном гастрите, поскольку они помогают восстанавливать ткани, включая слизистую оболочку кишечника.

    Эти добавки для восстановления кишечника включают глютамин, который, как было показано в нескольких исследованиях, помогает улучшить целостность слизистой оболочки кишечника, не только у людей с аутоиммунным гастритом, но, например, у людей с повышенной кишечной проницаемостью и СРК с преобладанием диареи [39 Trusted Источник PubMed Перейти к источнику].

    Также полезен NAC (н-ацетилцистеин), который представляет собой очень безопасное и натуральное аминокислотное соединение, которое также является мощным антиоксидантом. В одном исследовании NAC помог предотвратить гастрит, вызванный H. pylori [40 Trusted Source PubMed Перейти к источнику], а также было показано, что добавка улучшает заживление кишечника у людей с атрофическим гастритом [41].

    Витамин B12

    Поскольку аутоиммунный гастрит разрушает клетки, вырабатывающие внутренний фактор, пациентам с этим заболеванием обычно необходимо принимать большие дозы витамина B12.

    Исследования влияния витамина B12 при аутоиммунном гастрите показали, что:

    • Раннее добавление B12 и железа (см. Ниже) может предотвратить анемию и неврологические проблемы [22].
    • Пациенты с положительным результатом теста на антитела к париетальным клеткам могут видеть снижение положительности после регулярных внутримышечных инъекций B12 (в этом исследовании со 100% до 42,9%) [42].
    • Два исследования показали, что инъекции витамина B12 также могут помочь снизить аутоиммунитет желудка [43].

    Традиционно витамин B12 вводили непосредственно в мышцы, чтобы обойти проблемы с абсорбцией, но, согласно более поздним исследованиям, это не всегда может быть необходимо. Опять же, это то, что я хотел бы обсудить с пациентами в индивидуальном порядке, но уважаемый обзор предполагает, что высокие пероральные дозы витамина B12 в некоторых случаях могут быть столь же эффективными, как инъекции при лечении дефицита B12 [44].

    Другие добавки

    Добавки железа также могут потребоваться, если у вас аутоиммунный гастрит.Пониженная желудочная кислота затрудняет усвоение этого минерала, увеличивая риск железодефицитной анемии.

    Люди с аутоиммунным гастритом также могут испытывать дефицит фолиевой кислоты, еще одного витамина B. В этом случае, возможно, стоит дополнить этот витамин [25].

    Чтобы помочь с плохим пищеварением и симптомами пониженной кислотности желудка, вызванными аутоиммунным гастритом, вы также можете рассмотреть возможность приема добавок соляной кислоты (HCl) и пепсина. При пробе HCl всегда лучше внимательно следить за своими симптомами.Если симптомы не улучшаются в течение пары недель, прием нельзя продолжать (если врач не посоветовал иное).

    Итог

    Аутоиммунный гастрит сложно диагностировать, и он может возникать вместе с рядом других аутоиммунных заболеваний, что может усложнить диагностику.

    Однако решение основных проблем со здоровьем кишечника и воспаления может оказаться большим подспорьем, равно как и устранение специфического дефицита витамина B12 и желудочной кислоты.

    Для получения дополнительной информации рассмотрите возможность записи на виртуальную или личную консультацию в нашем центре функциональной медицины.

    ➕ Каталожные номера

    1. Сара Массирони, Алессандра Зилли, Алессандра Эльвеви, Пьетро Инверницци. Меняющееся лицо хронического аутоиммунного атрофического гастрита: обновленная всесторонняя перспектива. Обзоры аутоиммунитета. 2019. Том 18, Выпуск 3, страницы 215-222, ISSN 1568-9972. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.08.011
    2. Бруно Аннибале, Джанлука Эспозито и Эдит Ланер (2020) Текущий клинический обзор атрофического гастрита, Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии, 14: 2, 93 -102, DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491
    3. Зулло А., Хассан С., Ромити А., Джусто М., Герриеро С., Лоренцетти Р., Кампо С.М., Томао С. Последующее наблюдение кишечной метаплазии в желудке: когда, как и почему. Мир J Gastrointest Oncol. 2012 15 марта; 4 (3): 30-6. DOI: 10.4251 / wjgo.v4.i3.30. PMID: 22468181; PMCID: PMC3312926.
    4. https://www.aarda.org/diseaselist/
    5. Saffouri, G.B., Shields-Cutler, R.R., Chen, J. et al. Микробный дисбиоз тонкого кишечника лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Нац Коммуна 10, 2012 (2019). https://doi.org/10.1038/s41467-019-09964-7
    6. Фазано А. Дырявый кишечник и аутоиммунные заболевания. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 февраль; 42 (1): 71-8. DOI: 10.1007 / s12016-011-8291-х. PMID: 22109896. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    7. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Дырявый кишечник как сигнал об опасности аутоиммунных заболеваний. Фронт Иммунол. 2017 23 мая; 8: 598. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00598. PMID: 28588585; PMCID: PMC5440529.
    8. де Оливейра ГЛВ, Лейте АЗ, Хигучи Б.С., Гонзага М.И., Мариано В.С. Дисбактериоз кишечника и применение пробиотиков при аутоиммунных заболеваниях. Иммунология. 2017 сентябрь; 152 (1): 1-12. DOI: 10.1111 / imm.12765. Epub 2017, 29 июня. PMID: 28556916; PMCID: PMC5543467. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    9. Яп Ю.А., Мариньо Э. Взгляд в кишечную сеть иммунитета слизистой оболочки, микробиоты и диеты при воспалении. Фронт Иммунол. 20 ноября 2018; 9: 2617. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.02617. PMID: 30532751; PMCID: PMC6266996.
    10. Xu H, Liu M, Cao J, Li X, Fan D, Xia Y, Lu X, Li J, Ju D, Zhao H. Динамическое взаимодействие между кишечной микробиотой и аутоиммунными заболеваниями. J Immunol Res. 27 октября 2019 г .; 2019 г .: 7546047. DOI: 10.1155 / 2019/7546047. PMID: 31772949; PMCID: PMC6854958.
    11. Dong L, Xie J, Wang Y, Zuo D. Микробиота кишечника и иммунные ответы. Adv Exp Med Biol. 2020; 1238: 165-193. DOI: 10.1007 / 978-981-15-2385-4_10. PMID: 32323185. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    12. Fitzgibbon G, Mills KHG.Микробиота и иммуноопосредованные заболевания: возможности терапевтического вмешательства. Eur J Immunol. 2020 Март; 50 (3): 326-337. DOI: 10.1002 / eji.201948322. Epub 2020 6 февраля. PMID: 31991477. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    13. Honda K, Littman DR. Микробиота в адаптивном иммунном гомеостазе и болезнях. Природа. 2016 7 июля; 535 (7610): 75-84. DOI: 10,1038 / природа18848. PMID: 27383982. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    14. Coucke F. Пищевая непереносимость у пациентов с явным аутоиммунитетом.Наблюдательное исследование. Autoimmun Rev.2018 Ноябрь; 17 (11): 1078-1080. DOI: 10.1016 / j.autrev.2018.05.011. Epub 11 сентября 2018 г. PMID: 30213697. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    15. Пичманн Н. Пищевая непереносимость: активация иммунитета через стимулы, связанные с диетой, при хронических заболеваниях. Altern Ther Health Med. 2015 июль-август; 21 (4): 42-52. PMID: 26030116. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    16. Леви Дж., Бернштейн Л., Зильбер Н. Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции.Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2014 декабрь; 44 (11): 324-7. DOI: 10.1016 / j.cppeds.2014.10.002. PMID: 25499458. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    17. Бриани К., Самару Д., Аладини А. Целиакия: от глютена до аутоиммунитета. Autoimmun Rev.2008 Сентябрь; 7 (8): 644-50. DOI: 10.1016 / j.autrev.2008.05.006. Epub 2008, 25 июня. PMID: 18589004. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    18. Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника и синдром раздраженного кишечника: мост между функциональной органической дихотомией.Кишечная печень. 2017 15 марта; 11 (2): 196-208. DOI: 10.5009 / gnl16126. PMID: 28274108; PMCID: PMC5347643.
    19. Caminero, A., Meisel, M., Jabri, B. et al. Механизмы влияния кишечных микроорганизмов на пищевую чувствительность. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 16, 7–18 (2019). https://doi.org/10.1038/s41575-018-0064-z
    20. Аннибале Б., Эспозито Г., Ланер Э. Текущий клинический обзор атрофического гастрита. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2020 Февраль; 14 (2): 93-102.DOI: 10.1080 / 17474124.2020.1718491. Epub 2020, 24 января. PMID: 31951768. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    21. Масуд Юссефи, Мохсен Тафагоди, Хади Фарсиани, Киараш Газвини, Масуд Кейха. Инфекция Helicobacter pylori и аутоиммунные заболевания; Есть ли связь с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, аутоиммунным атрофическим гастритом и аутоиммунным панкреатитом? Систематический обзор и метаанализ. Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций.2020. ISSN 1684-1182. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.08.011
    22. Lenti, M.V., Rugge, M., Lahner, E. et al. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers 6, 56 (2020). https://doi.org/10.1038/s41572-020-0187-8
    23. Li Z, Wu C, Li L, Wang Z, Xie H, He X, Feng J. Влияние длительного приема ингибитора протонной помпы на Атрофия слизистой оболочки желудка: метаанализ. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2017 июль-август; 23 (4): 222-228. DOI: 10.4103 / sjg.SJG_573_16.PMID: 28721975; PMCID: PMC5539675. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    24. Song H, Zhu J, Lu D. Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (PPI) и развитие предраковых поражений желудка. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 12. Ст. №: CD010623. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010623.pub2.
    25. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья С., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф. Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите.Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919
    26. Родригес-Кастро, К.И. Франчески, М., Ното, А, Миралья С., Нувен, А, Леандро, Г, Мески Т., де ‘Angelis GL, Di Mario F. Клинические проявления хронического атрофического гастрита. Acta Biomed [Интернет]. 2018, 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 88-92. Доступно по ссылке: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7921
    27. https: // www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/autoimmune-metaplastic-atrophic-gastritis
    28. Lenti MV, Rugge M, Lahner E, Miceli E, Toh BH, Genta RM, De Block , Hershko C, Di Sabatino A. Аутоиммунный гастрит. Nat Rev Dis Primers. 2020 Июл 9; 6 (1): 56. DOI: 10.1038 / s41572-020-0187-8. PMID: 32647173. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    29. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia
    30. Эмануэла Мичели, Марко Винченцо Ленти, Донателла Падула, Омбретта Луинетти, Клаудиа , Клаудио Мария Монти, Микеле Ди Стефано, Джино Роберто Корацца.Общие черты пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2012. ТОМ 10, ВЫПУСК 7, P812-814. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.018
    31. Де Лука Ф., Шенфельд Ю. Микробиом при аутоиммунных заболеваниях. Clin Exp Immunol. 2019 Янв; 195 (1): 74-85. DOI: 10.1111 / cei.13158. PMID: 29920643; PMCID: PMC6300652. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    32. Чандрасекаран А., Гровен С., Льюис Д.Д., Леви С.С., Диамант С., Сингх Е., Кониджети Г.Г.Диета с аутоиммунным протоколом улучшает качество жизни пациентов при воспалительном заболевании кишечника. Crohns Colitis 360. Октябрь 2019; 1 (3): otz019. DOI: 10,1093 / крокол / otz019. Epub 2019, 7 августа. PMID: 31832627; PMCID: PMC6892563.
    33. Abbott RD, Sadowski A, Alt AG. Эффективность диеты с аутоиммунным протоколом как часть междисциплинарного поддерживаемого образа жизни при тиреоидите Хашимото. Cureus. 2019 27 апреля; 11 (4): e4556. DOI: 10.7759 / cureus.4556. PMID: 31275780; PMCID: PMC6592837.
    34. Юань Ли, Цзи Су, Пинг Ли, Ицун Ли, Надя Джонсон, Ци Чжан, Шихао Ду, Хуали Чжао, Кексин Ли, Чи Чжан, Ся Дин, «Ассоциация симптомов с пищевыми привычками и предпочтениями в еде у пациентов с хроническим гастритом: Кросс-секционное исследование », Доказательная дополнительная и альтернативная медицина , vol.2020 г., идентификатор статьи 5197201, 11 страниц, 2020 г. Пробиотики при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Питательные вещества. 18 октября 2018 г .; 10 (10): 1537. DOI: 10.3390 / nu10101537. PMID: 30340338; PMCID: PMC6213508.
    35. Рао Р.К., Самак Г. Защита и восстановление кишечного барьера пробиотиками: пищевые и клинические последствия. Curr Nutr Food Sci. 2013 1 мая; 9 (2): 99-107. DOI: 10.2174 / 15734013113004. PMID: 24353483; PMCID: PMC3864899.
    36. Losurdo G, Cubisino R, Barone M, Principi M, Leandro G, Ierardi E, Di Leo A. Пробиотическая монотерапия и эрадикация Helicobacter pylori: систематический обзор с анализом объединенных данных. World J Gastroenterol 2018; 24 (1): 139-149 [PMID: 29358890 DOI: 10.3748 / wjg.v24.i1.139]
    37. Ши, Xiaoguang MMa; Zhang, Junhong MDa; Мо, Lingshan MMb; Ши, Jialing MBa; Цинь, Мэнбинь, доктор медицинских наук; Хуанг, Сюэ, доктор философии, * Эффективность и безопасность пробиотиков в искоренении Helicobacter pylori, Медицина: апрель 2019 г. — том 98 — выпуск 15 — p e15180 doi: 10.1097 / MD.0000000000015180
    38. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, Lefante JJ, Basra S, Salameh H, Verne GN. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пищевых добавок с глутамином при постинфекционном синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2019 июн; 68 (6): 996-1002. DOI: 10.1136 / gutjnl-2017-315136. Epub 14 августа 2018 г. PMID: 30108163. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    39. Jang S, Bak EJ, Cha JH. N-ацетилцистеин предотвращает развитие гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.J Microbiol. 2017 Май; 55 (5): 396-402. DOI: 10.1007 / s12275-017-7089-9. Epub 2017, 29 апреля. PMID: 28455589. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    40. Фабио Фаринати, Ромильда Кардин, Джанни делла Либера, Тереза ​​Паллотта, Массимо Рудж, Антонио Колантони, Джованни Гурриери. Эффекты N-ацетил-1-цистеина у пациентов с хроническим атрофическим гастритом и неязвенной диспепсией: пилотное исследование фазы III. Текущие терапевтические исследования. 1997. Том 58, Выпуск 10, страницы 724-733. ISSN 0011-393X. https: // doi.org / 10.1016 / S0011-393X (97) 80106-3
    41. Энди Сан, Джулия Ю-Фонг Чанг, И-Пинг Ван, Ши-Юнг Ченг, Синь-Мин Чен, Чун-Пин Чан. Эффективное лечение витамином B12 может снизить титр сывороточных антител к париетальным клеткам желудка у пациентов с заболеванием слизистой оболочки полости рта. Журнал Медицинской ассоциации Formosan. 2016. Том 115, Выпуск 10, страницы 837-844. ISSN 0929-6646. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2016.05.003.
    42. Lin, H.-P., Wang, Y.-P., Chia, J.-S., Chiang, C.-P. и Sun, A. (2011), Модуляция сывороточного уровня антител к париетальным клеткам желудка с помощью левамизола и витамина B12 при красном плоском лишае полости рта.Болезни полости рта, 17: 95-101. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01711.x
    43. Ван Х, Ли Л., Цинь Л.Л., Сун Й, Видал-Алабалл Дж., Лю TH. Пероральный витамин B 12 по сравнению с внутримышечным витамином B 12 при дефиците витамина B 12 . Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 3. Ст. №: CD004655. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004655.pub3.
    44. Родригес-Кастро К.И., Франчески М., Миралья К., Руссо М., Нувен А., Леандро Г., Мески Т., де ‘Анжелис Г.Л., Ди Марио Ф.Аутоиммунные заболевания при аутоиммунном атрофическом гастрите. Acta Biomed [Интернет]. 2018 17 декабря [цитировано 16 июня 2021 года]; 89 (8-S): 100-3. Доступно по адресу: https://www.mattioli1885journals.com/index.php/actabiomedica/article/view/7919

    ➕ Ссылки и ресурсы

    Подробнее об атрофическом гастрите:

    Нужна помощь или нужна помощь Узнать больше?
    Просмотреть дополнительные ресурсы доктора Рушио

    Получить помощь

    Может ли алкоголь вызвать гастрит? | Алкоголизм и гастрит

    Алкоголь или этанол может оказывать сильное воздействие на многие системы органов вашего тела, включая генетические нарушения, такие как непереносимость алкоголя, и это сложное вещество.Ваш желудочно-кишечный тракт обычно является первой линией защиты, которую ваше тело использует для защиты от чужеродных токсинов, включая алкоголь и другие вещества. Обсуждая ваш желудочно-кишечный тракт, медицинский работник имеет в виду всю длину вашего желудочно-кишечного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и толстую кишку. Однако гастрит — это заболевание, специфичное для вашего желудка.

    Вот простой способ запомнить, что такое гастрит: любая медицинская терминология, оканчивающаяся на «-ит», относится к воспалению этой конкретной ткани.Гастрит — это когда внутренняя оболочка желудка воспаляется (опухает) и становится болезненной. Алкоголь обычно вызывает эту проблему, раздражая слизистую оболочку желудка и повреждая клетки, с которыми он контактирует.

    Со временем длительное злоупотребление алкоголем может нарушить естественное производство ионов бикарбоната, которые защищают клетки желудка от агрессивной среды, присутствующей в желудке. Без этих защитных ионов кислая среда может изменять клеточные мембраны клеток желудка и влиять на здоровье клеток.По мере разрушения клеточных слоев эта эрозия обнажает более глубокие слои клеток, которые не имеют защиты от кислой среды желудка, и процесс воспаления защищает их от дальнейшего повреждения.

    Какие еще причины гастрита?

    Хотя алкоголь, безусловно, вызывает гастрит, важно понимать, что существует множество потенциальных причин. Некоторые из этих причин включают:

    • Рефлюкс желчи: Рефлюкс желчи трудно отличить от кислотного рефлюкса желудочного сока, и он имеет многие из тех же симптомов.Если вы испытываете боль в верхней части живота, тошноту, частую изжогу и другие желудочные симптомы при отсутствии приема алкоголя, это может быть признаком рефлюкса желчи или тяжелого желудочного кислотного рефлюкса и, возможно, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
    • Хроническая рвота: Хроническая рвота вызывает длительное раздражение слизистой оболочки желудка, что часто приводит к хроническому гастриту. В процессе рвоты пищевод подвергается воздействию высоких уровней кислоты. Обычно гастрит возникает рядом с местом соединения желудка и пищевода или нижнего сфинктера пищевода.
    • Инфекция Helicobacter Pylori (H.pylori): H.pylori является частой причиной язв желудка. Инфекция H.pylori может имитировать многие симптомы алкогольного гастрита. Кроме того, хронический алкогольный гастрит может облегчить заражение хеликобактерной инфекцией. Поэтому важно обратиться к своему основному лечащему врачу, если вы испытываете описанные симптомы.
    • Лекарства: Некоторые лекарства могут ослабить слизистую оболочку желудка, но наиболее распространенными являются стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Пероральные стероиды обычно назначают при обострениях астмы или эндокринных нарушениях. Прием этих лекарств с алкоголем может повысить вероятность развития острого алкогольного гастрита.
    • Другие инфекции: H. pylori — наиболее распространенный желудочный патоген, но другие менее распространенные микроорганизмы, такие как вирусы и другие бактерии, могут поселиться в желудке, ослабляя его внутреннюю оболочку. Патогены могут выделять токсины, которые разрушают ваши клетки, чтобы использовать их в пищу.

    Что такое алкогольный гастрит?

    Алкогольный гастрит бывает двух форм: острой и хронической.Острый алкогольный гастрит носит временный характер и часто сопровождается рвотой, жжением при питье и общей болью. Поскольку алкоголь обладает легким обезболивающим действием и может ухудшить суждение, некоторые симптомы не проявляются до следующего дня.

    Хронический алкогольный гастрит — это длительное разрушение слизистой оболочки желудка. Это расстройство происходит в результате того же процесса, что и при остром алкогольном гастрите, но симптомы часто немного отличаются. Люди, которые употребляют алкоголь регулярно, обычно не испытывают симптомов острого гастрита, потому что со временем алкоголь снижает их чувствительность к тошноте и рвоте.Это изменение может снизить чувствительность болевых рецепторов. Если не лечить хронический алкогольный гастрит, он может привести к рецидивам язв, повреждению печени, поджелудочной железы и раку желудка.

    Причины алкогольного гастрита

    Причина алкогольного гастрита проста: употребление алкоголя. Однако узнать, страдаете ли вы гастритом, сложно. Поскольку все усваивают алкоголь по-разному и поскольку все клетки желудка разные, гастрит по-разному влияет на разных людей.Некоторые люди могут выпить или два стакана алкоголя и каждый раз испытывать сильное жжение. Эти люди могут иметь сопутствующие желудочно-кишечные расстройства или могут быть чувствительны к воздействию алкоголя на желудок. Другие люди могут пить в больших количествах в течение многих лет и никогда не болеют гастритом. Из-за таких колебаний индивидуального опыта важно обсудить любые заметные симптомы (особенно если вы употребляете алкоголь) с вашим лечащим врачом.

    Симптомы гастрита, вызванного алкоголем
    • Боль в животе: Эта боль может проявляться как при остром, так и при хроническом гастрите
    • Вздутие живота: Типы вздутия живота могут быть признаком того, что ваша пища не переваривается должным образом и может присутствовать как при остром, так и при хроническом гастрите
    • Черный дегтеобразный стул: Хотя эта проблема не является неотложной медицинской помощью, это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.Черный дегтеобразный стул указывает на кровотечение где-то по ходу желудочно-кишечного тракта, но кровотечение в настоящее время неактивно. Если у вас красный стул, у вас активное кровотечение, и , это требует неотложной медицинской помощи.
    • Икота : это неспецифический симптом, означающий, что икота сама по себе не имеет большого значения. Однако, если вы испытываете икоту с некоторыми из этих других симптомов, они могут быть связаны с алкогольным гастритом.
    • Расстройство пищеварения: Поврежденные клетки слизистой оболочки не могут переваривать пищу так же хорошо, как здоровый желудок.В нормальных условиях клетки желудка вырабатывают ферменты, которые помогают переваривать пищу. Если они не могут этого сделать, у вас могут возникнуть симптомы несварения желудка.
    • Потеря аппетита: Этот симптом является частым симптомом хронического алкогольного гастрита
    • Тошнота или периодическое расстройство желудка: Это другие общие симптомы хронического гастрита
    • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу: Этот симптом требует неотложной медицинской помощи. Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, указывает на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Диагностика и лечение

    Ваш основной лечащий врач диагностирует гастрит, иногда после направления к специалисту по желудочно-кишечному тракту. Гастроэнтеролог обычно выполняет эндоскопию — тонкую трубку с камерой, которая вводится через рот в желудок, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и поставить диагноз. При необходимости может быть проведена биопсия, при которой кусочек ткани берется для исследования. Вы также можете пройти анализ кала на скрытую кровь, который представляет собой образец стула, при котором врач проверяет наличие крови.Кроме того, кровь может быть взята для исключения других заболеваний (инфекции H.pylori) или для выявления долгосрочных симптомов, таких как анемия.

    Лечение, вероятно, будет включать отказ от алкоголя. Продолжительное употребление алкоголя повреждает слизистую оболочку желудка и может привести к долгосрочным осложнениям, таким как рак желудка. Вам могут назначить антациды (ингибиторы протонной помпы, блокаторы рецепторов h3 или прямые антациды), чтобы минимизировать продолжающийся ущерб и предотвратить дополнительный ущерб.Изменения в образе жизни, такие как отказ от острой и кислой пищи, также могут помочь со временем восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

    Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, свяжитесь с The Recovery Village, чтобы поговорить с представителем о том, как индивидуальные программы реабилитации от алкоголя могут помочь вам. Начните свое более здоровое будущее сегодня.

    • Источники

      Бернштейн, Сьюзен. «Что такое H. Pylori?» WebMD, октябрь 2009 г. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

      Healthline. «Хронический гастрит: причины, симптомы и диагностика.”2012. По состоянию на 20 апреля 2019 г..

      .

      Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Гастрит | NIDDK ». Июль 2015 г. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

      Harvard Health. «Гастрит — Гарвардское здоровье». 19 декабря 2014 г. Проверено 20 апреля 2019 г.

      Клиника Мэйо. «Верхняя эндоскопия — клиника Мэйо». 2018. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

      Клиника Мэйо. «Рвота кровью». 2018. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

      .

    Обострение гастрита: слабые, сильные

    Обострение гастрита, вызванное приступами гастрита.Сделайте все, что вам нужно, это значит, что вам нужно, чтобы понять, что вы делаете, чтобы перейти на ваш сайт. Вы можете наслаждаться поиском, поиском. Mayroon ding nasusunog na pang-amoy sa lugar ng tiyan, hindi kanais-nais na amoy and lasa sa bibig. Лало на са умага. Kadalasan, сакит lumilitaw pagkatapos kumain, и sa walang laman na tiyan. На паггалау, о том, что он делает, чтобы послушать сакит нагпапалаки. Если вы хотите, чтобы ваши мысли были такими, какие есть, вы можете найти их в своей жизни.

    Обострение обострения вызвано эпигастральной болезнью, что не может не вызывать затруднений при наступлении болезни.

    Gaano katagal ang pagsalanta ng tiyan?

    Эта функция доступна в течение 5 дней после того, как она будет работать, и будет зависеть от того, как играть на киноискусстве для использования. Когда вы работаете в любое время, он может работать в течение 3-5 часов подряд.

    [42], [43], [44], [45], [46], [47]

    Сакит при обострении гастрита

    Сакит наносит непонятный результат.Теперь, когда мы видим, что это очень важно, микрофлора обнаружена. С помощью большого слоя, который находится на слизистой оболочке, создается сакит.

    Обострение рефлюкса гастрита

    Обострение гастрита, рефлюкс может вызвать обострение. Это кондиция, которую делает нормальный выбор, который насилует. В этом случае, желудочный сок и все это сделано. Это насущный пандамдам, сакит и сакит в песо.Желудочный сок содержит соляную кислоту. Капаг это идет в пищевод, это делает его более чувствительным. Возможные заболевания двенадцатиперстной кишки являются причиной возникновения патологий и ощущений.

    Катание на спазмах обеспечивает постоянное воздействие на катаван, работает с приступами спазмов, усугубляет состояние. В бибиге с хинди канайс на дамдамин, это дандамин капитана.Может возникнуть вздутие живота, заболеть и пахнуть думи. Избегать рефлюкс-гастрита нельзя, если вы страдаете от других гастритов, вы можете наблюдать за тем, как это происходит.

    [48], [49], [50], [51], [52]

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряет Opdivo (ниволумаб) для адъювантного лечения пациентов с уротелиальной карциномой высокого риска

    Сегодня компания Bristol Myers Squibb (NYSE: BMY) объявила о выпуске Opdivo (ниволумаб) 240 мг каждые две недели или 480 мг каждые четыре недели (инъекция для внутривенного применения). был одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для адъювантного лечения пациентов с уротелиальной карциномой (UC), которые имеют высокий риск рецидива после радикального лечения. резекция, независимо от предшествующей неоадъювантной химиотерапии, поражения узлов или статуса PD-L1. 1 Утверждение основано на испытании Phase 3 CheckMate -274, в котором сравнивались Opdivo 240 мг (n = 353) в плацебо (n = 356). 1 Это приложение было одобрено в рамках пилотной программы FDA по обзору онкологии в реальном времени (RTOR), которая направлена ​​на обеспечение безопасного и эффективного лечения доступны пациентам как можно раньше. 2

    В испытании среди пациентов, получавших Опдиво, медиана безрецидивной выживаемости (DFS) была почти вдвое больше, чем у пациентов, получавших плацебо (20,8 месяцев [95% доверительный интервал (ДИ): От 16,5 до 27,6] по сравнению с 10,8 месяцами [95% ДИ: от 8,3 до 13,9]). 1 Opdivo снижает риск рецидива заболевания или смерти на 30% по сравнению с плацебо (отношение рисков [HR] 0,70, 95% ДИ: 0,57 до 0,86; P = 0,0008). 1 Среди пациентов, опухоли которых экспрессируют PD-L1 ≥1%, медиана DFS не была достигнута (95% ДИ: 21.2 к NE; n = 140) для тех, кто получил Opdivo по сравнению с 8,4 месяцами (95% ДИ: от 5,6 до 21,2; n = 142) для плацебо; Opdivo снижает риск рецидива заболевания или смерти на 45% (HR 0,55, 95% CI: 0,39–0,77; P = 0,0005). 1

    Basispreis 61,53 €

    Hebel 9,45

    Ask 0,68

    Basispreis 77,97 €

    Hebel 7,69

    Ask 0,74

    Den Basisprospekt sowie die Endgültigen Bedingungen und die Basisinformationsblätter erhalten Sie bei Klick auf das Disclaimer Dokument.Beachten Sie auch die weiteren Hinweise zu dieser Werbung.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.