Подъязычная уздечка: Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Содержание

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка

инфантильное, т.

е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис.

4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляет

вторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока.

Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис. 5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Новости | Научно-практический центр детской психоневрологии

14.06.2019

В рамках реабилитационной работы с детьми в #НПЦДП в логопедической практике часто встречаются дети с укороченной подъязычной уздечкой.

Подъязычная уздечка – перепонка, которая находится под языком и соединяет язык с подъязычным пространством.

Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка?

У разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины.

Попросите ребенка поднять язык вверх к твердому небу. При нормальной подъязычной уздечки ребенок свободно поднимает язык к твердому небу. При короткой подъязычной уздечке ребенок не может вытянуть язык вперед и поднять язык вверх, к твердому небу. Когда ребенок будет тянуть язык вверх, вы увидите: как подъязычная связка, ограничивая подъем языка, натягивается, резче обозначается, рельефнее выступает под языком, становится тоньше. Другой причиной того, что ребенок не может поднять язык вверх, является то, что мышцы языка у ребенка не достаточно сильные и малоподвижные. Тогда вы увидите, как он не справляется именно мышцами, тогда язык дрожит, отклоняется в сторону, дергается, опускаются вниз. В норме:в 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8мм. Средняя длина уздечки 1,5 см.

Короткая подъязычная уздечка:

может вызывать затруднение движения языка, т.к. не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае страдают так называемые «верхние звуки», т.е. нарушается произношение таких звуков, как Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь
может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков.
может быть и причиной нарушения звукопроизношения
в некоторых случаях, может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т.е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Поэтому нужна консультация ортодонта.

Что делать?

Оперативное вмешательство
Растяжение подъязычной уздечки

Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать, так как эта процедура в некоторой степени болезненна и неприятна для малыша! Период ребилитации в НПЦ ДП достаточен для того, чтобы помочь ребенку в формировании подъязычной уздечки. Логопеды в работе с детьми применяют комплексный подход и добиваются положительных результатов. В 90% случаев короткая уздечка языка легко растягивается при помощи специальных упражнений артикуляционной гимнастики. Рекомендуется начинать растягивать уздечку еще в раннем возрасте. Всем детям рекомендуется выполнять гимнастику для язычка — это поможет избежать массу проблем в 5-7 лет (речь о произношении)

Внимание! Родители!

Перед тем, как начинать делать упражнения по растягиванию подъязычной уздечки необходимо посетить логопеда, чтобы тот показал Вам, как они делаются правильно!

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?)

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.

Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.

Интересно:

распространенность анкилоглоссии 4.8 %
у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
1\4 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.

Признак короткой уздечки языка:

Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
Нарушение произношения звуков и изменения дикции
Патология прикуса
Болезни пародонта

Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.

Показания к пластике уздечки языка:

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.

После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.

В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.

У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.

У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.

Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.

При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.

Противопоказания к операции:

Онкологические заболевания
Гемотологические заболевания
Острые инфекционные заболевания
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
Наличие не санированных очагов полости рта

Пластика уздечки языка (скальпель или лазер?)

К операциям при анкилоглоссии относятся френулотомия (рассечение лингвальной уздечки) и френулопластика (пластика уздечки языка).

Пластика уздечки языка может выполняться как традиционным хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера. Пластика уздечки языка проводится в амбулаторном порядке с использованием местной анестезии.

При классическом варианте пластики уздечки языка производится тщательное иссечение старых рубцов (если уздечка подрезалась в младенчестве) и слизистого тяжа, формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. В заключении хирургической пластики уздечки языка накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. В процессе пластики уздечки языка требуется контроль состояния устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание их повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез при пластике уздечки языка может привести к нарушению оттока слюны.

В стоматологическом центре ДЕНТЕКС операции по пластике уздечки языка проводятся на современном оборудовании: Erbium:YAG лазером Syneron LiteTouch (Израиль), уникальным в своем роде в России.

Лечение лазером имеет ряд клинических преимуществ по сравнению с традиционной стоматологией, такие как бактериологический и бактериостатический эффекты, коагуляция (отсутствие послеоперационного кровотечения), эргономичность, точность, филигранность, отсутствие необходимости в наложении швов и возможность проведения микрохирургических операций, более комфортных условиях для пациента, обеспечивающих быстрое выздоровление, а самое главное, резкое снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой.

Лазер Syneron LiteTouch работает в бесконтактном режиме и с высочайшей точностью, что позволяет стоматологу оказывать лечение на совершенно ином уровне.

Ход операции предполагает местную анестезию, произведенную революционным аппаратом SleeperOne. Данный вид анестезии практически полностью болезненный и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующих препаратов, по сравнению с традиционными методами блокирования болевой чувствительности. В процессе лазерной пластики уздечки языка врач направляет на уздечку сапфировый наконечник прибора, формирующий сфокусированный световой луч, «растворяющий» складку. Длительность операции без учета анестезии 3-5 мин. Швы не используются. На ранку накладывается повязка с кератопластиками (препараты, ускоряющие заживление).

После проведения операции по пластике уздечки с помощью лазерного аппарата Syneron LiteTouch реабилитационный период весьма непродолжителен, а сам пациент практически перестает обращать внимание на рану уже через 2 дня.

Операция, проведенная с помощью лазера, обеспечивает комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно, когда речь идет о здоровье детей.

Рекомендации после операции:

В первые 2 часа после френулопластики не разрешается принимать пищу;
В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой;
В течении 7 дней обработка полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.

Мы желаем Вам здоровья!

Короткая подъязычная уздечка

На консультации вам сказали о том, что у ребенка короткая подъязычная уздечка и в дальнейшем ее, скорее всего, необходимо будет подрезать. Что делать?

Подъязычная уздечка

Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка?

Действительно, у разных людей подъязычная связка (уздечка) может быть разной длины. Если ребенок может высунуть изо рта язык и при этом его кончик не раздваивается в форме двух полукруглых лепестков из-за того, что снизу его тянет подъязычная связка, если он может облизать блюдце, поцокать языком, то у него, скорее всего, не будет препятствий для постановки звуков, требующих подъема языка к небу.

У ребенка 5 лет уздечка в растянутом состоянии должна быть не менее 8 мм.

Короткая подъязычная уздечка

Короткая подъязычная связка (уздечка) — врожденный дефект, заключающийся в укорочении уздечки языка (подъязычной связки).

Чем это грозит?

Короткая подъязычная уздечка:

может вызывать затруднение движений языка, т.к. не дает ему возможности высоко подниматься. В этом случае страдают так называемые «верхние звуки», т.е. нарушается произношение таких звуков, как Ш, Ж, Ч, Щ, Р, Рь
может приводить к смещению центра языка, его несимметричному развитию и малой подвижности, что препятствует формированию правильной артикуляционной позы некоторых звуков.
может быть и причиной нарушения дикции (Дикция – это ясность, разборчивость произнесения)
в некоторых случаях, может провоцировать проблемы с формированием нижней челюсти, т.е. могут отклоняться зубы и оголяться шейки зубов. Есть риск развития пародонтита и гингивита. Поэтому нужна консультация ортодонта.

Что делать?

Есть два варианта решения проблемы:

Растяжение подъязычной уздечки
Оперативное вмешательство

Растягивание подъязычной уздечки

Это разумно, если уздечка не сильно короткая, иначе растягивание очень короткой уздечки, по мнению некоторых врачей, может привести к провисанию слизистой и т.п. проблемам, описанным выше (пародонтит, гингивит).
Растягивание наиболее успешно до 5 лет. И чем ребенок старше, тем сложнее.
Растягивание не наносит такой стресс ребенку, как операция, но занимает значительно больше времени и сил. Ведь соответствующие упражнения нужно выполнять несколько раз в день ежедневно и на позитивной волне.
Растягивание с помощью логопедического массажа – процесс неприятный, часто весьма болезненный для ребенка.
Часто для некоторых родителей легче перенести операцию.

Даже если уздечка несколько укорочена (равна 8 мм), то лучше ее растягивать, чем оперировать

Многие упражнения можно начинать делать с самого раннего возраста. Помните! Малыш не сможет сесть с Вами перед зеркалом и выполнять упражнения по Вашей инструкции. Превратите все в игру.

Упражнения для самых маленьких

1) Оближи блюдце: предложите ребенку, как котенку вылизать блюдце.
2) Тянуться языком за ложечкой
3) Дотянись языком до подбородка
4) Дотянись языком до носа
5) Качели: открыть рот, кончиком языка потянуться сначала к носу, а потом к подбородку, затем опять к носу, а потом снова к подбородку.
6) Лошадка: улыбнуться, открыть рот. Пощелкать кончиком языка, как цокают лошадки. Рот при этом открыт, язык должен быть широким. Следить, чтобы кончик языка не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть остава¬лась неподвижной.

Можно сесть на игрушечную лошадку (если она есть в доме), а можно – к маме на колени.

Упражнения для детей постарше

Наряду с предыдущими, можно делать следующие упражнения:

1) Вкусное варенье: слегка приоткрыть рот, язык двигается по верхней губе сверху вниз, но не из стороны в сторону (как будто слизывает варенье). Нижняя челюсть должна быть неподвижна.
2) Маляр: предложите ребёнку языком, как «кисточкой», покрасить в «доме» — ротике потолок. Для этого надо открыть рот и широким кончиком языка погладить нёбо, делая движения вперёд-назад (от зубов вглубь ротовой полости и обратно).
3) Барабан: покажите ребенку, как можно изобразить барабан, отбивая дробь с помощью языка. Для этого надо открыть рот, слегка улыбнуться и напряженным кончиком языка постучать по альвеолам (бугоркам за верхними резцами), многократно и отчетливо, на одном дыхании, произнося звуки «Д-Д-Д». Сначала стучать следует медленно, а затем увеличьте темп. Попросить ребенка повторить. Следите за тем, чтобы во время выполнения упражнения ребенок не закрывал рот.
4) Грибок: широко открыть рот, прижать широкий язык всей плоскостью к небу и присосать его. Удерживать язык в таком положении 5-10с. Язык будет напоминать шапку грибка, а растянутая подъязычная связка – его тоненькую ножку. Затем, «отклеить» язык и закрыть рот. Повторить упражнение 2-3 раза.
5) Гармошка: покажите ребенку, как можно изобразить с помощью языка гармошку. Для этого надо присосать широкий кончик языка к небу, как в упражнении «Грибок», а затем, не отклеивая язык, открыть и закрыть рот. Подъязычная связка (уздечка) будет выполнять роль гармошки, которая то растягивается на всю длину, то потом сжимается.

Помните!
Упражнения необходимо выполнять систематически, постепенно увеличивая время их выполнения (количество повторений каждого упражнения), только тогда будет достигнут нужный эффект.
Чем раньше Вы начнете занятия с ребенком, тем быстрее достигнете нужного результата.
Чем старше ребенок, тем сложнее растянуть подъязычную уздечку (целенаправленное растягивание подъязычной уздечки с применением логопедического массажа – процедура неприятная, довольно болезненная для ребенка) Растягивание наиболее успешно до 5 лет.

Оперативное вмешательство

Операция — это всегда стресс для ребенка

Необходим хороший врач и современное оборудование. Хорошие отзывы о последствиях операций под местной двойной анестезией. Но это выбор врача.
Если что-то пойдет не так, то есть риск образования рубца, затрудняющего подвижность языка.
Короткий срок для коррекции звукопроизношения.
После подрезания подъязычная связка может срастись заново, если вовремя не начать заниматься, т.е. не ранее 10-14 дней и не позднее 1 мес. после операции.
Иногда операция рекомендуется по медицинским показаниям ортодонтом не только из-за недостатков звукопроизношения. Если не подрезать подъязычную уздечку, то ИНОГДА есть риск возникновения пародонтита, гингивита (кровоточивость, оголение шеек зубов), большие щели между зубами, ухудшение естественного самоочищения полости рта… Но это видно не сразу, все в далеком будущем… Да и бывает далеко не у всех, только врач может квалифицировать такой случай.

Короткая уздечка языка — что это такое? Статьи

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия, — аномалия строения уздечки языка, при которой язык занимает неправильное положение и имеет ограниченную подвижность. Данное явление провоцирует развитие неправильного прикуса, аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов. Часто встречается в клинической практике и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.

Как правило, данная аномалия передается по наследству или является результатом нарушения внутриутробного развития ребенка. Ниже перечислены признаки наличия короткой уздечки языка:

Имеются нарушения при акте глотания, жевания.
Язык «прокладывается» между зубными рядами.
Могут присутствовать патологии слизистой оболочки полости рта. Это, как правило, наблюдается в области язычной поверхности (сзади) нижних фронтальных зубов. Характерным считается развитие катарального гингивита. При этом, имеется отёк слизистой оболочки полости рта, покраснение и набухание десневых сосочков.
Имеются нарушения речи и произношения некоторых звуков.
Если язык находится в «приподнятом” положении, он приобретает сердцевидную форму.
Язык не дотягивается до нёба, малоподвижен.
При попытке вытянуть язык вперед, он загибается вниз, раздваивается на конце.
Если человек пытается сложить язык в форму “трубочки”, слышен звук, похожий на щелчок.
Новорожденный не берет грудь матери и не может осуществить акт сосания, из-за чего не прибавляет в весе. Может плакать и отказываться от кормления.
Обильное слюноотделение во время разговора. Храп. Аэрофагия. Апноэ сна.

Если вы обнаружили у своего ребёнка какие –либо из вышеперечисленных признаков, настоятельно советуем обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить патологию, а также обсудить целесообразность операции. Если вашему ребенку до трех месяцев от роду, для облегчения процесса кормления выполняется френулотомия – рассечение уздечки. Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое обычно проводят в роддоме. В ходе операции ребенок не чувствует дискомфорта. В младенческом возрасте уздечка языка представляет собой практически прозрачный тяж, мало насыщенный сосудами и нервными окончаниями. Сразу после операции ребенок сможет выполнять акт сосания и питаться материнским молоком.

Иногда подрезание уздечки языка требуется и взрослому пациенту, если он проходит имплантацию или ортопедическое лечение. При аномалиях строения и прикрепления уздечки, может развиваться периимплантит – состояние, при котором нарушается кровообращение и питание тканей вокруг импланта. Из –за этого, имплант может быть отторгнут организмом. Нередки случаи проблем с установкой съемных протезов. Из-за чрезмерной подвижности тканей подъязычной области, возникают проблемы с фиксацией протеза, из-за чего его ношение становится невозможным.

Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции

Показания к операции делятся на логопедические и ортодонтические. Нарушение питания грудного ребёнка – отдельное показание, по которому проводится операция рассечения уздечки языка.

Большинство детей и взрослых людей с аномалиями строения и прикрепления уздечки языка имеют серьезные дефекты речи. Наблюдаются проблемы с дыханием, глотанием, пережевыванием пищи. В некоторых случаях, последствиями аномалий уздечки языка являются заболевания дёсен, образование пародонтальных карманов и патологическая подвижность и гиперчувствительность передних зубов на нижней челюсти. Нередки случаи развития открытого прикуса, скученности зубов, диастемы между передними нижними резцами, формирования глубокого резцового перекрытия и других аномалий развития зубных рядов и прикуса.

Пластика уздечки языка необходима для нормализации произношения звуков, предотвращения заболеваний зубов и дёсен, правильного формирования зубочелюстного аппарата.

Как делают пластику уздечки языка?

Операция проходит под местным обезболиванием. Длительность хирургического вмешательства составляет не более 10 –15 минут. В ходе операции, уздечка иссекается, ей придаётся правильное положение. Для проведения операции, врач может воспользоваться как хирургическими инструментами, так и лазером. В первом случае, рана ушивается. При применении лазера, подрезание уздечки проходит бескровно, а наложение швов не требуется.

В клинике “Солнечный Остров” вы можете подрезать уздечку языка с помощью лазера. Мы гарантируем Вам исключительное качество медицинских процедур, радушный приём и комфортные условия лечения! Мы проводим качественную диагностику, соблюдаем современные протоколы лечения и шагаем в ногу со временем!

Какие могут быть осложнения?

Операция «подрезания» уздечки языка не является сложным хирургическим вмешательством. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, приходит на контрольные осмотры и своевременно сообщает доктору об изменениях в самочувствии – риск развития осложнений практически нулевой, а восстановление быстрое. Детям после операции на уздечке языка необходимо восстановить правильность произношения некоторых звуков. Для этого, они обязательно должны пройти курс артикуляционной гимнастики у логопеда и выполнять комплекс определенных упражнений в домашних условиях. Взрослый человек должен объяснить ребёнку, для чего нужны логопедические упражнения и мотивировать его к выполнению заданий. Это обязательный этап реабилитации после оперативного вмешательства. В противном случае, тяж уздечки может «прорасти» неэластичной рубцовой тканью, и понадобится повторная операция.

Послеоперационная терапия

Включает в себя своевременное удаление пищевых остатков и зубного налёта из полости рта, применение обезболивающих, десенсибилизирующих средств, а также лечебную гимнастику для языка. Медикаменты и длительность их применения подбирает лечащий врач.

Противопоказания к проведению операции

Перед операцией необходима санация ротовой полости. Операцию нельзя делать, если пациент болеет простудными, острыми инфекционными заболеваниями, или хроническим заболеванием в стадии обострения. Операция также противопоказана в случае онкологии. Пациент, имеющий тяжёлые хронические заболевания, должен быть прооперирован в условиях специализированного стационара.

Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Одним из профилактических мероприятий, направленных на своевременную профилактику стоматологических заболеваний является коррекция уздечек губ и языка. При осмотре детей у детского стоматолога часто выявляются аномалии прикрепления уздечек, которые необходимо своевременно устранять.

Уздечки губ и языка — важные составляющие нормального развития зубочелюстной системы. Они представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. От них может зависеть многое: правильная речь и прикус, способность нормально жевать, эстетика лица и улыбки, а также своевременное развитие обоих челюстей.

Уздечка языка

Уздечка языка начинается от середины языка и спускается вниз почти до основания десен. Если конец уздечки находится близко к кончику языка, то говорят о «короткой» уздечке. При этом такая уздечка ограничивает движение языка. Ребенок не может полноценно сосать грудь матери, что приводит к недостатку питания и как следствие значительному отставанию малыша в росте и развитии. В возрасте от 0 до 6 месяцев рассечение делают педиатры и стоматологи без какой либо анестезии, операция не требует наложения швов, а ранка заживает в течение нескольких дней благодаря материнскому молоку.

Часто укороченная уздечка у малышей в возрасте 5-9 лет служит причиной неправильного произношения некоторых звуков, как правило, нёбных: «р», «д», «л» . Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык. И уже логопед направляет ребенка на пластику к врачу – хирургу. На данный момент есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее распространенным является рассечение уздечки вдоль под местным или общим обезболиванием с последующим наложением швов. Альтернативой традиционной операции может быть лазерное иссечение уздечки. Данная манипуляция не требует наложения швов, в связи с тем, что рана покрывается фибриновым налетом и не кровоточит. это очень важное обстоятельство, так как вблизи располагаются крупные язычные вены.

Уздечки губ

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти – в результате этого десна оголяет шейки резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта у людей старшего возраста. А у детей – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы может приводить к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправляются ортодонтически. Еще одним осложнением короткой уздечки губ является дефект речи. Ребенок плохо произносит некоторые звуки «у», «о».

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Главный смысл состоит в рассечении уздечки вдоль и наложении швов. Швы снимаются через 5-7 дней. Современные методы проведения стоматологических операций дают возможность осуществлять пластику уздечки без боли и крови. Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, не требует наложения швов и никогда не приводит к развитию постоперационный осложнений таких как воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает у ребенка сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего геля).

Врач Иванов К.А.

СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6».

Короткая уздечка языка и «Дефекты фикции». Все просто?

«Подрезание» или Пластика?

Язык — это подвижный мышечный орган, участвующий в формировании пищевого комка, осуществляющий тактильную, вкусовую рецепцию, но главная функция языка – артикуляционная, то есть произносительная. Уздечка языка (подъязычная связка) — это тяж слизистой оболочки, соединяющий язык и дно рта, также может прикрепляться к внутренней поверхности нижней челюсти. Длина её у взрослого человека — до 3 см. Норм для растущего ребенка нет. Уздечка может быть тонкой, полупрозрачной, а может быть толстой, тугой.

Укорочение уздечки языка характеризует её длину и форму. Отечественная стоматология дает определение уздечки и единственный вариант коррекции — «подрезание». За рубежом ограничение подвижности языка за счет короткой уздечки называется «анкилоглоссия», что на наш взгляд — более точно и объективно.

ВАЖНО: Считается, что короткая уздечка языка влияет главным образом на речь. Но не менее важно, что укорочение способствует развитию пародонтита, слюнокаменной болезни, ведет к нарушению посадки зубов нижнего ряда.

Как определить укорочение уздечки языка?

Абсолютные признаки: затруднение или невозможность высовывания и подъёма языка, облизывания губ, нарушения произношения язычных звуков — Ш, Ж, Р, Л и т. д. Относительные признаки: раздвоенность кончика языка, разворот центральных нижних резцов.

Существует 3 степени ограничения подвижности языка:

Легкая — длина более 15 мм, сочетается с наличием относительных признаков и сопровождающаяся нарушением звукопроизношения. Может корректироваться логопедом.
Средняя — до 15 мм., абсолютные признаки и/или относительные признаки. Хирургическая коррекция и/или речевая терапия.
Тяжелая — 5-10 мм и абсолютные признаки. Только хирургическая коррекция и обязательная речевая терапия.

В каком возрасте можно делать пластику?

Возрастных ограничений нет. Операция выполняется по показаниям или логопедическим рекомендациям. Наиболее часто проводится в возрасте 3-5 лет, когда идет бурное развитие речи и подготовка к школе. «Подрезание» делается даже в роддоме, когда ребенок не может приспособиться к грудному вскармливанию. После 6-8 лет проводится под местной анестезией.

Лечение

Существует несколько основных способов хирургической коррекции: линейная пластика (аппаратная и хирургическая), V-пластика, Z-пластика. В возрасте3-6 лет сложно найти психологический контакт с пациентом и выполнить вмешательство в полном объеме, поэтому мы рекомендуем проводить манипуляцию под легким наркозом. При этом избегается психическая травма, сокращается время лечения до 15-20 минут, добиваемся максимального результата за счет точной хирургической техники. Все варианты коррекции проводятся с обязательным наложением швов на ранку.

Чем отличается пластика от «подрезания»?

Подрезание — это обычное рассечение тяжа. Пластика уздечки – операция по коррекции длины с обязательным наложением саморассасывающихся швов. Типичная ошибка подрезания в том, что процесс заживления абсолютно не контролируем. Ребенку будет болезненно двигать языком после операции несколько дней. Своим молчанием он будет ограничивать движения языка, что часто приводит к обратному сращению, образованию грубого рубца. Z-пластика применяется в случаях тугой, толстой, и не выраженной короткой уздечки, при которой линейная пластика противопоказана.

	Рис. 1. Ребенок 4 года. Вид короткой уздечки до операции.
	Рис. 2. Вид после операции. Произведена Z-пластика уздечки языка, под наркозом.
	Рис. 3. Короткая уздечка до операции.
	Рис. 4. V-пластика уздечки языка у ребенка 4 лет.

А что делать после операции?

В приеме обезболивающих препаратов, как правило, необходимости нет. Рекомендации очень простые. Обычную гигиену полости рта можно сочетать с полосканиями раствором антисептиков, лечебных трав. Полное заживление в течение 7 дней. Для улучшения эпителизации можно применять ранозаживляющие мази («Солкосерил» — дентальная мазь, «Асепта», «Холисал» и т.д.). Занятия с логопедом лучше начинать с 4-5 дня после операции.

А может лучше лазером?

Мы имеем богатый опыт в использовании аппаратных методов коррекции именно уздечки языка ER:YAG лазером, радиоволновым и высокочастотным скальпелем, но отдаем предпочтение классической хирургической технике.

ВАЖНО: Мы тесно работаем с ведущими логопедами Санкт-Петербурга и можем смело утверждать, что длительные «растягивания» уздечки могут привести к нарушению прикуса. Операция ускоряет речевую реабилитацию. Нами прооперировано более 200 пациентов с данным диагнозом. Только пластика может дать гарантированный результат!

	Последствия неправильной коррекции уздечки языка. Короткая уздечка языка в раннем возрасте ведет к возникновению парадонтоза в более позднем.
	Более подробно о данном случае в соответствующем разделе фотогалереи.

Анатомия и физиология: потрясающий язык

Вот кое-что забавное, что вы можете сказать людям на вечеринках: язык — это не отдельная мышца, это мышечный гидростат. Вы спросите, что такое мышечный гидростат? По сути, это прочная, гибкая биологическая структура, которая содержит целый набор мышечных волокон, но не имеет скелетной структуры. Если вам нужен пример без языка, подумайте о хоботах слона и щупальцах осьминога. Осьминоги, слизни и круглые черви C. elegans также имеют мускулистые тела гидростата.Круто, правда?

В любом случае, поскольку наши языки могут так свободно сгибаться, удлиняться, укорачиваться и поворачиваться, они отлично подходят для помощи нам в глотании пищи и для создания впечатляющего набора уникальных звуков речи. Они также являются ключом к нашему вкусу (то есть вкусу).

Итак, давайте поговорим о структуре и функциях странного и прекрасного мышечного гидростата человека!

Строение языка

Изображение из Атласа анатомии человека.

Корень языка соединяется с подъязычной костью через hyoglossus и genioglossus, а также через hyoglossal перепонку.Тело языка содержит как внешние, так и внутренние мышцы (подробнее о них через секунду). Вершина языка — это наконечник на конце, который соприкасается с зубами. Лингвисты, изучающие артикуляцию, часто различают верхушку и лезвие языка — по сути, в то время как верхушка — это самый кончик языка, лезвие языка — это обращенная к зубам область непосредственно перед верхушкой.

Если мы посмотрим на нижнюю часть языка, мы увидим уздечку, небольшую перепончатую складку ткани, которая ограничивает движения языка.Рядом с тем местом, где уздечка встречается с корнем языка, мы также можем увидеть подчелюстные / подчелюстные слюнные протоки.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Ненавижу рассказывать вам об этом, но те мелочи, которые вы видите торчащими из языка, не являются вашими вкусовыми рецепторами: это, скорее всего, сосочки. На спинной и боковой поверхностях языка находится множество этих небольших выступов, и существует несколько их разновидностей.

Валлатные сосочки, расположенные в ряд на тыльной стороне языка, содержат множество вкусовых рецепторов (100–300 на сосочек).

Изображение из Атласа анатомии человека.

Грибовидные сосочки, содержащие около 5 вкусовых рецепторов каждая, выступают в основном по бокам и вершине языка. Они большие (в относительном смысле) и имеют форму гриба, отсюда и название «грибовидные».

Изображение из Атласа анатомии человека.

Листовые сосочки расположены в небольших бороздках по бокам языка. Хотя листовые сосочки сами по себе не содержат вкусовых рецепторов, покрывающая их слизистая оболочка имеет несколько вкусовых рецепторов на своей поверхности.

Наконец, по всему языку можно найти нитевидные сосочки. В них нет вкусовых рецепторов, но есть рецепторы осязания.

Внутренние мышцы

Четыре парных внутренних мышцы языка позволяют языку изменять форму.

Верхние продольные мышцы проходят вдоль языка чуть ниже слизистой оболочки верхней поверхности. Эти мышцы укорачивают язык и сгибают его кончик назад.

Нижние продольные мышцы в основном являются эквивалентом нижней поверхности SL мышцы.То есть он находится чуть выше слизистой нижней поверхности языка. Мышца IL укорачивается и обеспечивает вентрофлексию языка. Кроме того, он допускает ретрофлексию основания языка.

Поперечные мышцы проходят через язык латерально, соединяя медиальную перегородку и латеральную сторону языка. Эти мышцы помогают сузить язык. Вертикальные мышцы соединяют нижнюю и верхнюю поверхности языка. Их действие сводится к сглаживанию языка.

Здесь вы можете посмотреть красивую сводку движений языка.

Внешние мышцы

Внешние мышцы языка жизненно важны для процесса глотания и помогают языку двигаться во рту. Все эти мышцы берут начало за пределами языка и вставляются в него в различных точках.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Мышцы	Происхождение	Вставка	Действие
небно-язычный	Передняя поверхность мягкого неба (см. Также: апоневроз неба)	Боковой край языка	Начало глотания
Styloglossus	Передний боковой шиловидный отросток височной кости	Боковой край языка	Поднимает боковые стороны языка вверх и отводит язык назад (это создает желоб для глотания)
Гиоглосс	Большой рог подъязычной кости	Сторона язычка	Сжимает язык
Genioglossus	Нижний подбородочный отросток нижней челюсти	Язык и подъязычная кость	Сдавливает и разгибает язык
Подъязычно-подъязычный	Нижний подбородочный отросток нижней челюсти	Переднее тело подъязычной кости	Подъязычная кость приподнимается, нижняя челюсть опускается

Речь и глотание

Когда мы произносим речь, язык служит универсальным артикулятором.Многие согласные звуки производятся определенной частью языка, препятствуя потоку воздуха, выходящего из трахеи в определенном месте определенным образом. Например, звук t или d на английском языке издается, когда передняя часть языка касается альвеолярного гребня (сразу за передними зубами), на короткое время останавливая поток воздуха, а затем выпуская его. k или g включает тыльную часть языка, соприкасающуюся с велумом (мягким небом), поскольку он на короткое время блокирует воздушный поток.

Язык также важен для образования гласных! Положение языка во рту определяет высоту гласного (высокий, средний, низкий), а также передний, центральный или задний гласный. Например, высокий гласный переднего ряда будет «ee» в слове «free», а нижний гласный звук заднего ряда будет «ah» в слове «spa». Язык также определяет, будет гласная напряженная или слабая. И «е», и «а», о которых я говорил, напряжены — шва (ə), как и в первом слоге «бордового», является хорошим примером слабой гласной.

Подробнее об анатомии и физиологии звуков речи можно прочитать здесь. А пока перейдем к роли языка в глотании пищи.

Версия tl; dr заключается в том, что язык проталкивает пищу во рту, в то время как вы разбиваете ее зубами, и он подталкивает пережеванную пищу (теперь называемую болюсом) к ротоглотке. Нитевидные сосочки на языке облегчают это, помогая увеличить трение между языком и пищей.

Глотание имеет оральную, глоточную и пищеводную стадии (каждая из них названа в честь расположения болюса, когда он проходит изо рта в глотку и вниз по пищеводу).Ученые разбивают оральную фазу проглатывания жидкости на две стадии и используют более сложную модель процесса для описания оральной стадии проглатывания твердой пищи.

Допустим, вы пьете стакан воды. На подготовительном этапе ротовой полости вы делаете глоток воды, и ваш язык образует уплотнение на мягком небе, удерживая воду перед ротовой полостью. Затем, во время оральной пропульсивной стадии, кончик языка подходит к альвеолярному гребню, и соединение язык-занавеска нарушается.Язык продолжает давить на верхнюю часть рта спереди назад, подталкивая воду к глотке и инициируя глоточную стадию глотания. Довольно просто.

А теперь предположим, что вы перекусываете стаканом воды — яблоком. Вы кусаете его, а затем, на этапе транспортировки 1 стадии модели процесса, язык подталкивает кусок яблока к вашим задним зубам, чтобы вы могли его жевать.

Начинается переработка пищи, и движения жевания (жевания) и выделения слюнных желез начинают физический и химический процесс пищеварения, образуя приятный (и под хорошим, я имею в виду кашицеобразный и довольно грубый) комок, который вы можете проглотить.Во время жевания ваш язык совершает циклические движения, чтобы еда оставалась в нужном месте.

Этап 2 транспортировки работает аналогично оральной продвигающей стадии: язык прижимается к верхней части рта сзади вперед, перемещая болюс в заднюю часть рта. После этого настала очередь глотки.

Вкус

Хотя язык позволяет говорить и глотать, мы, вероятно, более охотно ассоциируем его со своим чувством вкуса. Так как же работает чувство вкуса?

Изображение из Атласа анатомии человека.

Как я упоминал ранее, многие сосочки на поверхности языка содержат вкусовые рецепторы. Однако вкусовые ощущения не ограничиваются языком — их можно найти в других местах во рту и верхней части глотки. Каждая вкусовая почка имеет отверстие, называемое порой, куда может проникать еда, растворенная в слюне. Он также содержит специализированные эпителиальные клетки, которые реагируют на химические вещества в пище, называемые вкусовыми веществами. Маленькие волоски на концах этих клеток предоставляют места для связывания молекул вкуса с рецепторами, что запускает потенциал действия.

Если вы изучали обоняние, это, вероятно, звучит как довольно знакомый процесс. Интересный факт! Природа рецепторных клеток — ключевое различие между вкусовыми ощущениями и обонянием: в то время как рецепторы в обонятельном эпителии — это нейроны, вкусовые клетки — это просто эпителиальные клетки с очень специфической функцией. Вкусовые клетки передают свой потенциал действия нейронам лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Оттуда сигналы проходят в продолговатый мозг, затем в таламус и затем (наконец) во вкусовую кору головного мозга.

Наши вкусовые рецепторы могут определить, является ли что-то сладким, соленым, кислым, горьким или умами (пикантным), но мы можем благодарить свой нос за множество сложных вкусов, которые мы знаем и любим. Когда мы «пробуем» аромат, на самом деле около 80% работы делает обоняние. Почему? Когда вы пробуете, вы обычно тоже нюхаете. Когда вы пережевываете пищу, во рту поднимаются запахи. Эти пахучие вещества проходят ретроназальный путь и улавливаются рецепторными клетками вашего обонятельного эпителия.

Изображение из Атласа анатомии человека.

И вот оно! Говорите ли вы, едите, говорите о еде или говорите во время еды (не рекомендуется), язык работает тяжело. Комбинация внутренних и внешних мышц дает ему большой диапазон движений и гибкость, а его сосочки содержат вкусовые рецепторы, которые позволяют вам определять основные ароматы пищи, которую вы едите.

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Дополнительные источники:

Как работает язык? — InformedHealth.org

«Есть что-то на кончике языка», «прикусить язык» или «иронизировать» — этот набор мышц, покрытых слизистой оболочкой, не зря встречается во многих идиомах: язык — настоящий универсал. Он не только очень подвижен, что позволяет нам скоординированно говорить, сосать или глотать. Это также сенсорный орган, отвечающий за дегустацию, и самое чувствительное место для нашего осязания.Кроме того, язык содержит множество клеток защитной системы организма и даже играет важную роль в языке тела.

Что такое язык?

Язык — это чрезвычайно подвижный набор мышц, который хорошо снабжен кровью и имеет множество нервов. Мышцы языка имеют продолговатую форму и покрыты плотным слоем соединительной ткани. Поверхность языка над этим слоем образует особая слизистая оболочка.

Корень языка прочно прикреплен к дну рта.Остальные части языка могут свободно двигаться. Полоска ткани, называемая уздечкой языка, соединяет нижнюю часть языка со дном рта. Когда вы закрываете рот, язык почти заполняет всю полость рта. Различные мышцы удерживают язык в «подвешенном состоянии» в горле: мышцы и связки соединяют язык с подъязычной костью (или язычной костью) в верхней части горла и с голосовым ящиком. Уздечка языка соединяет язык с нижней челюстью. Некоторые мышцы даже соединяют язык с основанием черепа.

Спинка, кончик, корень — части языка

Язык можно разделить на несколько частей:

Наконечник и стороны язычка: это части подвижной части языка. Эти области очень подвижны и могут выполнять сложные движения.
Спинка языка: верхняя поверхность языка называется спинкой языка. В нем много сенсорных клеток, отвечающих за наши ощущения вкуса и прикосновения.
Корень языка: Корень языка не может свободно двигаться и соединяется со дном рта.Его также называют основанием языка, и его нельзя увидеть снаружи рта.

Шероховатая или бархатистая: поверхность языка

Если вы посмотрите на свой язык в зеркало, вы обычно увидите слегка белую матовую поверхность. Задняя часть язычка немного выгнута наружу, а в середине ниспадает к канавке, разделяющей язычок пополам по длине.

Шероховатая поверхность языка возникает из-за особого свойства слизистой оболочки: сосочков, которые выглядят как множество маленьких бугорков на языке.Они образованы клетками, выступающими снизу вверх. Эти сосочки выполняют разные функции:

Механические сосочки

Эти сосочки прочно прикрепляют слизистую оболочку к языку. Они также чувствуют прикосновение, чтобы мы могли ощущать форму и текстуру пищи во рту.

Вкусовые сосочки

Вкусовые сосочки значительно увеличивают поверхность языка. Это позволяет большему количеству встроенных сенсорных клеток контактировать с частицами пищи для дегустации.

Слюна и остатки пищи могут застревать в бороздках между сосочками, особенно на последней трети языка. Это может способствовать развитию гнилостных (вызывающих гниение) бактерий. Затем язык покрывается белесой пленкой, которая также вызывает неприятный запах изо рта. Эти бактерии в основном живут на остатках богатой белком пищи, такой как рыба, сыр или молоко.

Под языком: всегда готов к впитыванию

Если вы высунете кончик языка и переместите его вверх, вы увидите блестящую поверхность под ним: наиболее заметной частью является уздечка языка и вены по обе стороны от это, которое можно увидеть как голубоватые струны под слизистой оболочкой.Две слюнные железы нижней челюсти (подчелюстные железы) имеют свои протоки там, где язык встречается со дном рта.

Слизистая оболочка языка может поглощать некоторые вещества, например лекарства, которые должны действовать быстро. Таблетку, жидкость или спрей кладут под язык, но не следует глотать. Это называется сублингвальным введением (от латинского lingua, что означает «язык» или «язык»).

Одним из примеров является спрей нитроглицерин, используемый при внезапной боли в груди, вызванной снижением кровотока через коронарные артерии.Этот спрей действует очень быстро, потому что он напрямую попадает в кровоток. Если его проглотить, ему придется пройти через желудок и кишечник, чтобы достичь печени. Там он будет только частично разрушен, прежде чем станет пригодным для использования организмом.

Уникальные для тела: трехмерные мышечные волокна

Язык обладает большой способностью двигаться во всех направлениях. Причина в том, как устроены мышечные волокна, уникальные для нашего тела. Они бегут во всех трех направлениях: спереди назад, по бокам к середине и сверху вниз.Это позволяет языку совершать следующие движения:

Расширение и сокращение: язык — единственная мышца в нашем теле, которая может активно сокращаться и расширяться. Когда вертикальные и горизонтальные волокна сокращаются одновременно, язык становится уже и длиннее: мы можем высунуть язык наружу.
Подъем и опускание
Сгибание назад
Смещение вперед и назад
Скругление или углубление
Создание бороздок
Дополнительное положение мускулов может изменить его положение. : Они втягиваются в язык спереди (от нижней челюсти), снизу и сзади (от подъязычной кости), а также сверху и сзади (от основания черепа).

Работа языка

Еда и питье

Будучи чрезвычайно подвижным, основная задача языка — помогать нам есть: он позволяет нам сосать, превращает твердую пищу в месиво, которое можно проглотить (болюс), и запускает действие глотания. Язык также может различать многие вкусы и ароматы, что помогает нам определить, полезна ли еда для нас.

Сосание

Язык жизненно важен, особенно для младенцев при грудном вскармливании. Он работает как поршень, при этом полость рта является цилиндром: когда язык движется назад в закрытом рту, он создает низкое давление, которое всасывает жидкость для питья.

Жевание, измельчение, надавливание, выделение слюны

Когда мы жуем, язык и щеки работают вместе, постоянно перемещая пищу между зубами, чтобы ее можно было жевать. Язык прижимает измельченную пищу к нёбу и перемещает этот комок, который затем готов к проглатыванию, к горлу. Движениями языка также массируют маленькие железы прямо под ним и выдавливают слюну. Это запускает предварительное переваривание пищи, и болюс может легче скользить по пищеводу.

Глотание

Язык вдавливает болюс в горло, что запускает процесс глотания.

Дегустация

Слизистая оболочка языка содержит множество вкусовых рецепторов, которые используются для проверки того, что мы едим и пьем. Они находятся во вкусовых сосочках, где расположены как оранжевые секции вокруг воронки, заполненной жидкостью. Именно здесь химические вещества, отвечающие за вкус, вымываются и распознаются сенсорными клетками. Раньше чувство вкуса было жизненно важным для нашего выживания, потому что это был единственный способ проверить пищу и отличить хорошую пищу от ядовитой или плохой.Многие вкусовые стимулы также вызывают повышенное производство слюны и желудочной кислоты, чтобы начать пищеварение.

Прикосновение

Кончик языка — это часть тела, наиболее чувствительная к прикосновению. Эта тонкая чувствительность к прикосновению имеет две основные задачи: с одной стороны, она проверяет механические характеристики пищи. Этот высокий уровень чувствительности является причиной того, что маленькие камни, осколки костей или рыбьи кости кажутся намного больше, чем они есть на самом деле. Этот увеличивающий эффект языка защищает нас.С другой стороны, язык исследует весь рот на предмет остатков пищи после первого укуса.

Говорение

Люди также используют подвижность языка для разговора. Только когда язык, губы и зубы работают вместе, звуки из горла превращаются в понятные буквы и слова. Язык чрезвычайно подвижный и быстрый: он может произносить более 90 слов в минуту, используя более 20 различных движений. Язык необходим для произнесения согласных «т», «д», «л» или перекатывающегося «р».При произнесении буквы «к» язык сзади немного сужается. А когда мы говорим «с», кончик языка движется назад. Если кончик языка остается между зубами, мы слышим типичную шепелявость.

Тот факт, что язык необходим для разговора, также можно увидеть в способности попугаев имитировать человеческий язык: хотя у них очень простой орган речи с меньшим количеством мышечных групп, чем у людей, у них необычайно толстый язык. Это помогает им воспроизводить звуки человеческого языка.Они могут прикоснуться кончиком языка к определенным точкам артикуляции во рту, чтобы имитировать человеческие слова обманчиво похожим образом.

Оборона

Все защитные клетки языка вместе называются язычной миндалиной (tonsilla lingualis). Он находится в задней части рта у основания языка и является частью кольца лимфатических миндалин. Вместе с небными миндалинами и аденоидами язычная миндалина отвечает за защиту организма от микробов, которые могут проникнуть через рот.

Источники

Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.
Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.
Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Как работает язык? — InformedHealth.org

Что такое язык?

Спинка, кончик, корень — части языка

Язык можно разделить на несколько частей:

Наконечник и стороны язычка: это части подвижной части языка. Эти области очень подвижны и могут выполнять сложные движения.
Спинка языка: верхняя поверхность языка называется спинкой языка. В нем много сенсорных клеток, отвечающих за наши ощущения вкуса и прикосновения.
Корень языка: Корень языка не может свободно двигаться и соединяется со дном рта.Его также называют основанием языка, и его нельзя увидеть снаружи рта.

Шероховатая или бархатистая: поверхность языка

Механические сосочки

Вкусовые сосочки

Под языком: всегда готов к впитыванию

Уникальные для тела: трехмерные мышечные волокна

Расширение и сокращение: язык — единственная мышца в нашем теле, которая может активно сокращаться и расширяться. Когда вертикальные и горизонтальные волокна сокращаются одновременно, язык становится уже и длиннее: мы можем высунуть язык наружу.
Подъем и опускание
Сгибание назад
Смещение вперед и назад
Скругление или углубление
Создание бороздок
Дополнительное положение мускулов может изменить его положение. : Они втягиваются в язык спереди (от нижней челюсти), снизу и сзади (от подъязычной кости), а также сверху и сзади (от основания черепа).

Работа языка

Еда и питье

Сосание

Жевание, измельчение, надавливание, выделение слюны

Глотание

Язык вдавливает болюс в горло, что запускает процесс глотания.

Дегустация

Прикосновение

Говорение

Оборона

Источники

Менче Н. (ред.) Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Urban & Fischer / Elsevier; 2012.
Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.
Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Гейдельберг: Спрингер; 2011.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Как оценить влияние перевязки языка на пациентов: остеопатические аспекты.

Почему язык так важен

Язык — единственная мышца или группа мышц в теле, имеющая один свободно движущийся конец. Он не только прямо или косвенно прикреплен к большинству фасциальных плоскостей, но также имеет прикрепления к подъязычной кости, нижней челюсти, височным костям и другим структурам головы.Структурно может поражать пищеварительный тракт и дыхательные пути. Он имеет иннервацию от пяти черепных нервов — тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. Язык сложен, и его участие в глотании и разговоре — одни из самых важных функций для выживания и общения.

Уздечки языка у взрослых часто вызывают уздечки языка (анкилоглоссию). Даже если она незначительна и считается «незначительной», уздечка, препятствующая нормальному функционированию языка, по-видимому, оказывает сильное влияние на общую структуру тела.Языковая стяжка затягивает фасцию, связанную с ней, и часто фиксирует подъязычную кость над нижней челюстью. Это тянет за собой трахею и пищевод. Создавая такое сильное напряжение в передней части тела, он тянет тело вниз до кифотической позы и тянет плечи вперед. Я твердо верю, что это часто является причиной «плохой осанки», и по мере того, как мы узнаем об этом больше, это потребует от нас взглянуть на свое тело по-другому.

Эмбриологически передний язык имеет правую и левую стороны, которые соединяются вместе, а затем расширяются наружу во время развития.Уздечка должна полностью отступить. Если этого не произойдет, что довольно часто, это повлияет на функцию языка и многих связанных с ним структур, таких как подъязычная кость и нижняя челюсть.

Что замечают пациенты

Сразу после исправления уздечки языка моя мама рассказала, что впервые в жизни смогла встать прямо, чувствуя себя «раскрепощенной». Она почувствовала напряжение в грудной клетке и расслабление позвоночника, что позволило ей комфортно отвести плечи назад.У меня был подобный опыт после лингвальной френэктомии, и, основываясь на приведенных ниже выводах, я рекомендовал ее своей матери. Этот опыт дал мне хорошее представление об оценке последствий языковых уз. Я прошел много мощных остеопатических методов лечения, но ничто не дало тех изменений и облегчения, которые я испытал после лингвальной френэктомии. После процедуры несколько моих пациентов отметили, что, хотя они и не могли понять это, во мне было что-то другое.Связка языка может повлиять на гораздо большее, чем мы можем сейчас представить. Анатомия будет подробно рассмотрена в следующих статьях.

Эффекты языковой связи у взрослых — это то, о чем я больше узнал в последнее время и обнаружил некоторые интересные корреляции, которыми я хотел бы поделиться. Исправление уздечки языка у взрослых может сэкономить врачу-остеопату много времени и избавить его от многих проблем с опорно-двигательным аппаратом. Лучшее время для исправления этого — новорожденные и младенцы, чтобы предотвратить проблемы в будущем.Для многих из нас уже слишком поздно делать это в младенчестве, но мы все же можем извлечь выгоду из исправления уздечки языка.

Я обнаружил, что перечисленные ниже области, если они положительны как группа, имеют тенденцию быть связаны с языковой связью. Хотя уздечка языка является срединной структурой, она часто поражает одну сторону больше, чем другую. Это можно почувствовать, пальпируя уздечку и то, как она прикрепляет язык ко дну рта. Описанные проблемы не являются полным списком и не означают, что всегда затрагиваются все эти области.Уздечки языка очень разнообразны и поэтому могут вызывать разные проблемы у разных людей.

Оценка:

Грудина : Положите руку на грудину и осторожно «подпрыгните» над грудиной. Плохо отталкивающаяся грудина — положительный результат. Кроме того, любые участки грудины, которые кажутся более плотными или твердыми, могут быть результатом уздечки языка.

Передняя часть шеи / грудино-ключично-сосцевидная кость: Мягко надвигается на боковые части передней части шеи.Отсутствие податливости и нежности может быть связано с уздечкой языка. Кроме того, аккуратно сдавите грудино-ключично-сосцевидные кости с обеих сторон. Нежность и гипертонус могут указывать на уздечку языка. Сторона, которая кажется наиболее дисфункциональной, обычно связана с той стороной языка, которая больше всего ограничена уздкой языка.

Задний верхний отдел шейки матки: Прощупайте ОА для определения диапазона движений. Вдобавок проведите пальцами слева направо латеральнее средней линии, чувствуя гипертонус и нежность.

Подъязычная / трахея: Переведите подъязычную кость из стороны в сторону. Подъязычная кость должна свободно скользить слева направо. Любое напряжение мышц может указывать на уздечку языка. Также важно положение подъязычной кости. Уздечка языка может тянуть вверх подъязычную кость. Переведите трахею из стороны в сторону, пока не почувствуете конец. Сторона, наиболее ограниченная уздечкой, будет уменьшать перевод от нее.

Надподъязычная область: Пальпируйте мышцы, двигая из стороны в сторону перпендикулярно мышечным животам под нижней челюстью, включая двубрюшные мышцы.Мышцы должны быть мягкими и податливыми. Гипертонус может быть связан с уздечкой языка. Здесь не часто чувствуется нежность.

Дно рта / язык: Указательным пальцем осторожно пальпируйте дно рта, ища гипертонус. Затем посмотрите, нет ли напряжения у основания языка, поднимая его к нёбу. Дно рта не должно подниматься вверх, когда язык поднимается к нёбу. Я заметил, что чаще поражается правая сторона.Также зажмите язык и покатайте кончиками пальцев в поисках узлов. Будьте осторожны, так как эта область может быть очень чувствительной, в зависимости от тяжести уздечки языка. Сравните стороны на гипертонус и нежность и сопоставьте с другими своими результатами.

На этом этапе оцените уздечку языка, попросив пациента приложить кончик языка к нёбу и как можно шире открыть рот. Проведите указательным пальцем вперед и назад перпендикулярно уздечке. Если вам кажется, что вы играете на гитаре, это положительный результат для язычка.

Массажеры / Букцинаторы: Положите кончики пальцев на брюшко жевательных мышц и проведите из стороны в сторону перпендикулярно мышечным волокнам. Обратите внимание на гипертонус и нежность. Затем проделайте то же самое со щекой над зубами, ища гипертонус и нежность.

Другие области, где некоторые почувствовали облегчение, — это руки, предплечья, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника, крестец, таз и поясничные мышцы, и это лишь некоторые из них. Хотя я только начинаю узнавать об этом, некоторые пациенты, которые являются хорошими кандидатами, сообщают о значительном облегчении.Может ли связка языка вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, оказывая такое сильное напряжение на горло и пищевод? У меня нет доказательств, но это кажется вполне возможным из того, что я видел.

Как френэктомия соотносится с остеопатическими принципами?

Принципы остеопатии касаются структуры и функций, а также функционирования организма как единого целого. Процедуры направлены на то, чтобы максимально восстановить анатомию до идеального состояния. Если говорить о нормальном эмбриологическом развитии, уздечка — это структура, которая предназначена для регресса, а не для подавления нормальной функции языка.Таким образом, френэктомия — это завершение процесса, который природа начала освобождать язык, чтобы он мог функционировать оптимально. Это позволяет организму функционировать более оптимально.

После оценки вышеперечисленных структур лечите только язык. Используйте принципы остеопатии для лечения языка и повторно оцените, как все эти области изменились или нет. Изменения, как правило, минимальны по сравнению с френэктомией, потому что привязанный язык не может быть преодолен, исходя из моего опыта. Поймите, что уздечка языка предотвратит постоянные изменения.Попросите пациента рассмотреть возможность лазерной френэктомии, если он является подходящим кандидатом. Лазерная френэктомия имеет более короткое время заживления и не требует наложения швов. Если это сделано хорошо и полностью, это может обеспечить наиболее полное и длительное облегчение. После френэктомии еще раз оцените, как области, указанные выше, изменились от «до» к «после». После заживления еще раз проверьте уздечку, чтобы убедиться, что она полностью исправлена и не нуждается ли в ревизии.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ УЗИ языка — Практика сна

Проблема
Анкилоглоссия, или уздечка языка, является распространенной врожденной аномалией, при которой уздечка языка слишком короткая и тугая (задняя анкилоглоссия) или неправильно прикрепляется к передней части брюшной поверхности языка (передняя анкилоглоссия), ¹ «привязывание» языка к дну рта.
Язык — важный морфофункциональный орган, который в значительной степени отвечает за развитие и рост ротовой полости. Анкилоглоссия была связана с аномальным (девиантным) паттерном всасывания глотания у новорожденных ^2-4 и жеванием у младенцев; это часто приводит к нарушениям речи. ⁵ Аберрантная уздечка языка приводит к низкому положению языка и толканию языка, что способствует образованию высокого и узкого небного свода — одна из особенностей, способствующих коллапсу верхних дыхательных путей во время сна ^6,7 — неправильный прикус, прогнатизм, искажение «Гармоничное лицо» ⁸ со средней третью лица меньше верхней и нижней третей и, что наиболее важно, дыханием ртом.⁹ Дыхание через рот может быть фактором увеличения миндалин — оно увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей ¹⁰ вызывает микротравмы задней стенки глотки, воспаление и рост миндалин. Гипертрофические аденотонзилы, в свою очередь, затрудняют воздушный поток и усугубляют ротовое дыхание, а также способствуют аномальному росту ротовой полости. Следовательно, уздечка языка потенциально создает порочный круг с потенциальным результатом в виде нарушения дыхания во сне (SDB) и обструктивного апноэ во сне (OSA).
Язык, который имеет точки начала и прикрепления от внутренней части нижней челюсти до подъязычной кости, имеет множество миофасциальных и мышечных прикреплений к шейным мышцам. … Анкилоглоссия связана с гиперактивностью надподъязычных мышц и смещением головы вперед. Ограниченный язык требует использования дополнительных мышц для выполнения таких функций, как дыхание, кормление грудью, жевание и глотание. Эта гиперактивность шейных мышц вызывает укорочение мышц и вызывает положение головы вперед.¹¹
Кроме того, анкилоглоссия затрудняет правильную функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). При наличии ограничений движения являются компенсаторными, что приводит к изменению костной структуры. Такое изменение требует дополнительных приспособлений и компенсаций, которые являются факторами стресса для центральной нервной системы. Достижение стабильности челюсти — одна из важнейших целей орофациальной миофункциональной терапии (ОМТ). Без стабильности челюсти нормальное функционирование не может быть достигнуто, и возникает необходимость в компенсации.
Анатомические изменения, наблюдаемые при анкилоглоссии, приводят к развитию аномальной анатомической поддержки верхних дыхательных путей ¹², что имеет более высокий риск коллапса во время сна.
Френэктомия
Лечение анкилоглоссии включает лингвальную френэктомию. ^2,13-17 Это хирургическая процедура, при которой остается ромбовидная хирургическая рана, края которой сближают и зашивают или оставляют для заживления вторичным намерением. ¹⁵ Исправление уздечки языка можно выполнять с помощью различных методов, например.г., френотомия, z-пластика, y-пластика и другие. Процедура включает удаление ткани уздечки, а иногда и разделение мышечных волокон у основания языка, стараясь не затронуть сосудистые структуры и нервы под языком или подъязычные железы, расположенные по обе стороны от уздечки близко к месту ее прикрепления к языку. дно рта. Когда прикрепление уздечки фиброзное, обычно показана какая-либо форма анестезии.
Хирургические методы ревизии уздечки языка
Для ревизии уздечки языка использовался ряд хирургических методов, таких как ножницы, скальпель и электрохирургия.Самые современные методы включают лазеры. ^13-17 Недостатком традиционной ревизии уздечки языка с помощью скальпеля является интраоперационное кровотечение (которое влечет за собой плохую видимость участка и создает возможность образования рубцов), необходимость наложения швов, послеоперационный дискомфорт и риск инфекции. Использование электрокоагуляции не рекомендуется пациентам со старыми кардиостимуляторами и в непосредственной близости от ортодонтических устройств или имплантатов; термическая травма может продлить заживление. Особое внимание следует уделять тому, чтобы избежать термического повреждения подлежащей надкостницы и кости.
После лазерной френэктомии CO ₂ пациенты сообщили о меньшей послеоперационной боли и дискомфорте, чем при использовании скальпеля. ¹⁴ Эрбиевые лазеры эффективно использовались для френэктомий на языке, но клиницисту необходимо контролировать интраоперационное кровотечение, поскольку эрбиевый лазер не является эффективным коагулятором. CO ₂ лазерная резка при коагуляции капилляров, мелких кровеносных и лимфатических сосудов; это создает четкое хирургическое поле и помогает минимизировать послеоперационный отек. Как правило, ревизия языковой уздечки с помощью лазера CO ₂ не включает ушивание раны и обычно не остается рубца.Минимальное образование рубцов или отсутствие рубцов имеет решающее значение для послеоперационных упражнений ОМТ с участием языка. В большинстве случаев пациенты быстро возвращаются к повседневной жизни сразу после пересмотра уздечки языка, и им рекомендуется следовать предписанной программе ОМТ.
Освобождение уздечки языка в сочетании с ОМТ
Оперируемая область гораздо лучше определяется, когда мышцы в тонусе, поэтому миофункциональная терапия является обязательной перед высвобождением уздечки. После снятия ограничения ОМТ после френэктомии также необходима для восстановления паттернов глотания, жевания, речи и дыхания, приобретенных в результате уздечки языка ¹⁸.Повторение рисунка увлекает за собой поведение, которое помогает установить стабильность челюсти. Продолжительность терапии до и после выпуска устанавливается миофункциональным терапевтом в зависимости от общих целей пациента. Без такой терапии сохраняются неправильное глотание, затруднения речи, компенсаторная поза и привычки к дыханию, что в конечном итоге может привести к рецидиву СОАС и возвращению дооперационного нарушения дыхания во сне и других расстройств.
Понимание непрерывного взаимодействия между мышечной активностью языка и других орально-лицевых мышц, а также развитие нормальных анатомических структур, поддерживающих верхние дыхательные пути, может привести к расширению миофункционального перевоспитания в качестве терапевтического инструмента.¹⁹
Рис. 1. Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби. (1A) Предварительная оценка 8-летнего ребенка. Пациент с СОАС, храпом, постоянным сосанием большого пальца, передним открытым прикусом. У пациента был высокий узкий небный свод, диагностирована анкилоглоссия. На кончике языка была выемка. Пациент не мог использовать свой язык для управления пищевым болюсом и оптимальной оральной фазы глотания, несмотря на ортодонтическое расширение. (1B) Сразу после исправления уздечки языка с помощью CO2-лазера SuperPulse. Швы не накладывались.Обратите внимание на немедленное улучшение подвижности языка. (1С) Одна неделя после операции. Никаких осложнений не отмечено. Место операции покрыто слоем фибрина. (1D) Один месяц после операции. Обратите внимание на резкое улучшение подвижности языка. (1E) Один год после операции. Обратите внимание на радикально улучшенное расширение языка. (1F) Через два года после операции. У пациента стабильная челюсть и идеальная функция языка, чему способствовала терапия с использованием ортотропных ортодонтических аппаратов. Размер и проходимость дыхательных путей улучшились.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ЗНЯТИЯ
Хирургические цели освобождения язычка различны для младенцев и взрослых. Френэктомия грудного ребенка ^14,20 направлена на обеспечение правильного питания / грудного вскармливания и носового дыхания. Потребности взрослых намного разнообразнее. Постоянное, повторяющееся и неправильное использование приводит к деформации и повреждению орофациальных структур, которые необходимо исправить. Следовательно, высвобождение более обширное, чем у младенца, и оно также включает обязательную миофункциональную терапию до и после френэктомии.
Авторская методика ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗБЛОКИРОВАНИЯ языка и галстука для взрослых включает в себя следующие этапы:

Предоперационные упражнения OMT для подготовки и восстановления функции языка после его освобождения;
SuperPulse CO ₂ лазерная френэктомия, предпочтительно под местной анестезией и в сочетании с оценкой движения языка для идеального высвобождения для достижения оптимальной функции;
Послеоперационная программа упражнений OMT для обеспечения долговременных функциональных результатов.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ от языка при завязывании языка проиллюстрировано клиническими случаями на рисунках 1-3.Обратите внимание на немедленное и долгосрочное улучшение подвижности и подъема языка. Тщательно контролируемое кровотечение, закрытые лимфатические сосуды и значительно уменьшенная зона термического воздействия уменьшают отек и дискомфорт для пациента. Во время френэктомии настоятельно рекомендуется увеличение, так как крупные кровеносные сосуды и нервы находятся в непосредственной близости от места операции. Авторы предпочитают использовать местную анестезию, чтобы повысить надежность функции языка во время выпуска. При оценке в реальном времени местная анестезия не ограничивает движения языка во время процедуры.
Чтобы восстановить необходимую орофациальную функцию у взрослых пациентов, не всегда достаточно просто удалить лишнюю соединительную ткань, которая является аберрантной уздечкой. После удаления уздечки врач должен повторно оценить функцию. Врач должен учитывать диапазон движений челюсти, гибкость дна рта и способность языка подниматься, выступать и выполнять латеральные функции. Это поможет определить, был ли достигнут полный выпуск.Поэтому клиницист должен медленно и осторожно продвигаться по центру участка и снимать напряжение, обеспечивая тем самым полное движение языка.
Рис. 2: Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби. (2А) 24 года Пациентка обратилась с жалобами на СОАС, катаплексию, бруксизм (нестабильность челюсти), фиксацию мышц, ГЭРБ, носовую недостаточность, беспокойство и чрезмерную дневную сонливость. Движение языка ограничено плотной задней уздечкой. Обратите внимание на большой небный торс. Также присутствовали нижнечелюстные торы.Для подготовки к установке ортодонтического аппарата Homeoblock удален торс верхней челюсти. (2B) Через две недели после лингвальной френэктомии с помощью лазера SuperPulse CO2. Хирургическую рану оставили для заживления вторичным натяжением. Еженедельные сеансы миофункциональной терапии проводились до и после операции, чтобы улучшить положение орального отдыха, стабильность челюсти и помочь в соблюдении режима ортодонтии с использованием гомоблоков для лечения дисфункции дыхательных путей. (2C) Один месяц после операции. Обратите внимание на полное заживление операционного поля и отличную подвижность языка.Улучшение дыхания / сна. Бруксизм и нестабильность челюсти улучшились. У пациента улучшилось пространство языка после расширения, соблюдение режима CPAP улучшилось. Улучшилось качество сна и общее самочувствие. Затем пациент выбрал определенную операцию на носу, мягком небе и основании языка, чтобы улучшить сон и устранить необходимость в CPAP.
Важно помнить, что полный диапазон движений не всегда возможен из-за других ограничений, например, клиницист должен знать, когда следует остановиться, чтобы добиться максимальной пользы.Уздечка, ограничивающая правильное движение языка, кажется плотной при нажатии пальцем. Неограниченный язык кажется мягким. Чтобы почувствовать ограничения, можно взять кончик языка марлей и осторожно потянуть язык вверх.
Рис. 3. Фотографии любезно предоставлены Паулой Фабби. (3А) 15 лет женский пол; Перекрестный / открытый прикус класса 3; умеренный ОАС, отсутствие стабильности нижней челюсти / гиперрыхление связок; сильно ограниченная уздечка языка, снижение функции языкового / подъязычного комплекса во время сна, необходимость использования CPAP в ожидании DISE и предписанное ортодонтическое / хирургическое лечение по поводу OSA, прогнатизма нижней челюсти.Предоперационный аспект короткой неэластичной уздечки. Обратите внимание на ограниченное движение языка. (3B) Сразу после доработки CO2-лазера SuperPulse. Обратите внимание на чистый и точный разрез и немедленное улучшение подвижности языка. (3C) Две недели после ревизии уздечки лазером SuperPulseCO2. Обратите внимание на отсутствие воспаления или отека.
Пациент обычно еженедельно возвращается в стоматологический кабинет для оценки заживления и миофункциональной терапии. Затем команда рассматривает и переоценивает достигнутые преимущества. Это необходимо для оценки работы языка, тонуса и функциональных изменений язычных мышц, а также эластичности заживающих тканей в месте операции.

Рис. 5. Лазерный разрез ткани сфокусированным (размер пятна 0,25 мм) лазерным лучом. Расфокусированный луч (размер пятна примерно 0,8 мм на расстоянии 9 мм от сопла до ткани) с пониженной плотностью энергии коагулирует ткань. Наконечник размером с ручку, автоклавируемый и не требует одноразового использования. Графика любезно предоставлена LightScalpel LLC.
Почему CO ₂ лазер?

Не все лазеры одинаково эффективны как при испарении тканей (т. Е. Абляция или резка), так и при коагуляции. Разница проиллюстрирована спектрами поглощения основных хромофоров мягких тканей ^21-23 на рисунке 4.Преимущества лазеров CO ₂ при операциях на мягких тканях полости рта:
Сочетание CO ₂ лазерной волны длины и настроек SuperPulse, , что позволяет проводить операции без обугливания и бескровности. Как показано на рисунке 4, он обеспечивает примерно в 1000 раз большую эффективность резки, чем стоматологические диоды, и примерно в 10 раз большую эффективность коагуляции, чем эрбиевые лазеры;
Контролируемая, повторяемая и воспроизводимая Возможная скорость удаления ткани;
Глубина коагуляции лазера SuperPulse CO ₂ точно соответствует диаметрам кровеносных капилляров ^20,22,24 , как показано на рисунке 4.Это позволяет, в отличие от эрбиевых лазеров, обеспечить мгновенный гемостаз во время высокоскоростной абляции / резания. Это дает врачу улучшенную видимость операционного поля и, следовательно, позволяет более точно и аккуратно удалять ткани; ^22-24
Высоко контролируемая глубина разреза с динамическим диапазоном от микрометров до миллиметров. Он пропорционален мощности лазера и обратно пропорционален размеру пятна лазерного луча и скорости руки хирурга; ^23,25
Диаметр фокусного пятна лазерного луча определяет качество лазерной резки.Для резки лазерный наконечник LightScalpel SuperPulse CO ₂ удерживается на расстоянии 1-3 мм от ткани и перемещается со скоростью руки несколько миллиметров в секунду, как показано на рисунке 5. Для быстрого переключения с резки на просто фото -коагуляция, лазерный луч можно расфокусировать, просто отодвинув наконечник от ткани (примерно на 5-10 мм для бесщеточных лазерных наконечников LightScalpel на Рисунке 5) и «закрасив» (движение развертки / сканирования / «рисования») «Кровотечение» для усиления гемостаза;
Минимальный послеоперационный отек и отек из-за интраоперационного закрытия лимфатических сосудов по краям лазерного разреза CO ₂; ^25,26
Уменьшение послеоперационной боли и дискомфорта, по данным лазерной хирургии CO ₂; ^25,26
Значительное снижение послеоперационного образования миофибробластов, уменьшение сокращения ран и рубцевания.^25,26 Как мы наблюдали в наших операциях, заживление с помощью лазера CO ₂ заметно отличается от других хирургических методов; это несложно и предсказуемо.

Резюме
Чтобы восстановить необходимую орофациальную функцию у детей и взрослых пациентов, обширная программа Tongue-Tie FUNCTIONAL RELEASE включает обязательную миофункциональную терапию до и после френэктомии и лазер SuperPulse CO ₂. френэктомия, желательно под местной анестезией и в сочетании с оценкой движения языка для идеального высвобождения для достижения оптимальной функции.
Выбор длины волны и параметров импульса лазера CO ₂ основан на его уникальном коэффициенте поглощения богатыми водой мягкими тканями. Уменьшение сужения раны в сочетании с минимальным повреждением латеральных тканей, менее травматичной операцией, точным контролем глубины разреза и отличной гемостатической способностью делают лазер SuperPulse CO ₂ безопасной и эффективной альтернативой скальпелю, электрохирургии, электрокаутеризации, диодам и эрбиевым лазерам. .

Паула Фабби, RDH, BS, COM, консультирует, читает лекции и пишет статьи по орофациальным миофункциональным заболеваниям для стоматологов, врачей, SLP и других медицинских работников.Она управляет компанией Paula Fabbie LLC и является сертифицированным орофациальным миологом.

Леонард Кундель, доктор медицинских наук, окончил стоматологическую школу Тафтса в 1999 году. Он является членом Американской академии черепно-лицевой боли, Международной академии оральной медицины и токсикологии, Американской академии физиологической медицины и стоматологии и Академии дисциплин по расстройствам сна. Практика доктора Кунделя всегда была ориентирована на лечение своих пациентов как целостную систему. Он сотрудничает с профессионалами-медиками из различных областей, чтобы добиться наилучшего результата.

Питер Витрук, кандидат медицинских наук, MInstP, CPhys, DABLS, является основателем Light-Scalpel, LLC. Он является членом Института физики Великобритании, дипломатом и директором Американского совета лазерной хирургии США. Он также является членом научно-исследовательского комитета Академии лазерной стоматологии США. С доктором Витруком можно связаться по телефону 1-866-589-2722 или [email protected]

удивительных фактов о вашем языке

Ваш язык позволяет вам пробовать и наслаждаться едой или лакомствами, такими как мороженое!

Когда большинство людей думают о том, что делает стоматолог, они сразу же думают о зубах.Но сегодняшняя стоматология намного шире. Мы не только помним о многих проблемах, связанных со здоровьем полости рта, но и понимаем, как это влияет на ваше общее состояние здоровья и благополучие.

Вот почему ваши обследования включают в себя исследование вашего языка.

Ваш язык — это мышца. Он закреплен в передней части рта с помощью небольшой складки ткани, называемой уздечкой. Сзади он прикреплен к подковообразной кости, называемой подъязычной костью.

В отличие от других костей с суставными сочленениями, подъязычная кость только отдаленно связана с другими костями с помощью мышц и связок.

Эта необычная подвижность позволяет вашему языку проглатывать пищу и формировать слова, необходимые для речи.

И давайте не будем забывать еще об одной ключевой функции вашего языка: вкусовых ощущениях. Ваш язык покрыт розовой тканью, которая называется слизистой оболочкой, и крошечными бугорками, называемыми сосочком. В сосочках находится около 10 000 вкусовых рецепторов. Курение уменьшает количество работающих вкусовых рецепторов, как и процесс старения.

Вкусовые рецепторы имеют микроскопические волоски, которые посылают в мозг сообщения о том, что что-то на вкус.

Многие удивляются, узнав, что у нас всего шесть разных вкусов: сладкий, кислый, горький, соленый, а также два недавно открытых вкуса, называемых умами (мясо, костный бульон, водоросли) и жир.

Более сложные вкусы на самом деле являются результатом нашего обоняния.

Ваш язык — это окно в ваше общее состояние здоровья. Отклонения от нормального внешнего вида или боль могут указывать на другие проблемы.

Когда вы приходите на обычную чистку, рак — это, вероятно, самое далекое, о чем вы думаете.Однако рак головы, шеи и полости рта выявляется во время стоматологического осмотра.

Необходимо осмотреть любую шишку или язвочку на языке (или где-либо еще во рту), которая сохраняется дольше двух недель. Язвы и шишки на языке также могут быть вызваны скрипом зубами или прикусыванием языка.

Как и в случае с любым другим заболеванием, раннее выявление улучшает возможности лечения и повышает их эффективность. Это еще одна причина, по которой мы рекомендуем регулярные стоматологические осмотры. Вы можете быть уверены, что мы проверим ваши зубы и десны, но мы также проверим ваш язык и другие ткани во рту.Запланируйте свой сегодня.

Врожденное отсутствие уздечки языка у несиндромального пациента: история болезни | Journal of Medical Case Reports

Человеческий язык — мышечный орган, прикрепленный множеством связок к нижней челюсти, подъязычной кости, шиловидному отростку и глотке [1]. Берет начало в первой, второй и третьей глоточных дугах и развивается в начале четвертой внутриутробной недели [3]. Во время этой фазы перед ротовой частью языка и по обеим ее сторонам развивается U-образная борозда, которая придает языку подвижность, за исключением основания LF, которое остается прикрепленным [1].Любое серьезное тревожное событие на этой стадии может привести к дефекту развития, например, анкилоглоссии (то есть уздечке языка) [8]. В течение шестой недели беременности и по мере того, как тело языка продолжает развиваться, клетки, образующие уздечку, подвергаются апоптозу, отталкиваясь от кончика языка и придавая языку окончательный диапазон подвижности [1].

В своем полном развитии LF состоит из связки соединительной ткани и покрыт слизистой оболочкой, соединяющей среднюю подъязычную поверхность языка с дном рта [4].Это помогает поддерживать язык и контролировать его движение назад; большая часть функций языка и диапазон движений (например, всасывание, жевание, глотание и речь) зависят от формы и положения LF [5, 13]. Часто LF может отходить от кончика языка и прикрепляться к язычной десне между центральными резцами нижней челюсти, вызывая анкилоглоссию. Полное отсутствие LF — еще один пример, который может привести к меньшему контролю за движением языка и связан с другими синдромами, такими как IHPS и EDS [14,15,16].

ВГПС — наиболее частое состояние, требующее хирургического вмешательства в течение первых недель жизни [17, 18]. Зарегистрированная частота ВГПС составляет 3 случая на 1000 живорождений, при этом соотношение мужчин и женщин колеблется от 3: 1 до 6: 1 [19]. Этиология ВГПС неизвестна, хотя семейная предрасположенность является важной особенностью этого состояния. Точная роль окружающих факторов окружающей среды остается неясной, и в настоящее время не существует доступных маркеров для идентификации младенцев с риском развития ВГПС [20].Клинические проявления ВГПС обычно проявляются через 3–6 недель после рождения; Представление IHPS в возрасте 3 месяцев значительно редко [21]. Типичное проявление первоначально включает в себя не желчную рвоту в возрасте 4–8 недель. Хотя вначале рвота может быть нечастой, она увеличивается в течение нескольких дней почти до каждого кормления [22]. De Felice et al. предложил использовать отсутствие LF как ранний признак для диагностики IHPS из-за его высокой распространенности [16, 23]. В этом исследовании 25 пациентов с ИГПС были обследованы на предмет гипоплазии или отсутствия уздечки нижней челюсти, а у 23 пациентов (92%) была обнаружена гипоплазия или отсутствие нижней челюсти [16].

EDS — это гетерогенное полиорганное заболевание, которое может быть потенциально опасным для жизни [12]. Патогенез EDS был связан с генетическими мутациями, которые можно разделить на классические (мутация в гене COL5A1 или COL5A2 ), гипермобильность (мутация в гене TNXB ), сосудистые (мутации в гене COL3A1 ), кифозис. (мутация в гене PLOD1 ), дерматоспараксис (мутации в гене ADAMTS2 ) и тип артрохалазии (мутации в гене COL1A1 или COL1A2 ) [24].Диагностика EDS в раннем возрасте является важной необходимостью для уменьшения любого будущего воздействия на пораженных пациентов и проведения соответствующей терапии, адаптированной к каждому случаю. Диагноз EDS в основном является клиническим с использованием оценки пораженных органов по шкале гипермобильности Beighton (таблица 1) [25, 26]. Однако пациенты часто могут не иметь каких-либо значимых результатов, кроме вовлечения сосудов (аневризма или спонтанное расслоение артерий), что является основным критерием [27].

Таблица 1 Система оценки гипермобильности Beighton разработана для количественной оценки слабости суставов и гипермобильности.Он использует простую 9-балльную систему, где чем выше оценка, тем выше расхлябанность. Порог дряблости суставов у молодых людей колеблется от 4 до 6. Любая оценка выше 6 указывает на гипермобильность, но не обязательно верно [25, 26]

EDS влияет на кожу, кости, суставы и кровеносные сосуды, а также на полную отсутствие НЧ [11]. Клинические изменения EDS наблюдались примерно у 90% пациентов моложе 40 лет со средней выживаемостью 40–50 лет [12]. Список общих клинических признаков EDS можно найти в таблице 2 [10, 12].Общие оральные признаки включают рецессию десны и признак Горлина (гипермобильность языка) [11]. Отсутствие уздечки языка и / или губ является частым клиническим признаком, о котором сообщалось в литературе как об уникальном диагностическом критерии. De Felice et al. сообщил о серии из 12 пациентов с EDS по сравнению со 154 несиндромальными пациентами (то есть без известных врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, и у них не было в анамнезе наследственных заболеваний соединительной ткани или IHPS) [14].Поскольку ни одна из контрольной группы не продемонстрировала аномалий ротовой полости или каких-либо признаков EDS, был сделан вывод, что отсутствие уздечки губ и / или LF связано с EDS (100% чувствительность и 99,4% специфичность). Что касается отсутствия только LF, то это соответствует 71,4% чувствительности и 100% специфичности. Machet et al. провела исследование «случай-контроль» пациентов с EDS ( N = 43), сопоставленных с контрольной группой ( N = 86), и включила оценку их уздечки ротовой полости [28].Из 43 пациентов 4 пациента имели классическую EDS, 19 — гипермобильную EDS и 20 — сосудистую EDS. Был сделан вывод, что чувствительность отсутствия уздечки нижней челюсти составила 42% и 53,5% для LF.

Таблица 2 Общие клинические особенности, связанные с синдромами Элерса-Данлоса [10, 12]

Клиническое обследование, в том числе полости рта, является ключевым моментом в обследовании пациентов для постановки правильного диагноза и возможного лечения при подозрении на IHPS или EDS. В данном случае были получены подробный анамнез и обследование, чтобы исключить EDS и IHPS при отсутствии LF.Все клинические признаки EDS или признаки, подозрительные на другие синдромы, отсутствовали, кроме отсутствующего LF. Учитывая, что диагноз EDS основан на клинических данных, текущий случай был диагностирован как отсутствие LF у здорового несиндромального индивидуума. Насколько нам известно, это первый случай, описанный в литературе с аналогичной клинической картиной.

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Новости | Научно-практический центр детской психоневрологии

В рамках реабилитационной работы с детьми в #НПЦДП в логопедической практике часто встречаются дети с укороченной подъязычной уздечкой.

Внимание! Родители!

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?)

Короткая подъязычная уздечка

Подъязычная уздечка

Как определить, достаточной ли длины подъязычная уздечка?

Короткая подъязычная уздечка

Чем это грозит?

Что делать?

Растягивание подъязычной уздечки

Упражнения для самых маленьких

Упражнения для детей постарше

Помните!

Оперативное вмешательство

Короткая уздечка языка — что это такое? Статьи

Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции

Как делают пластику уздечки языка?

Какие могут быть осложнения?

Послеоперационная терапия

Противопоказания к проведению операции

Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Короткая уздечка языка и «Дефекты фикции». Все просто?

«Подрезание» или Пластика?

Как определить укорочение уздечки языка?

В каком возрасте можно делать пластику?

Лечение

Чем отличается пластика от «подрезания»?

А что делать после операции?

А может лучше лазером?

Анатомия и физиология: потрясающий язык

Как работает язык? — InformedHealth.org

Что такое язык?

Спинка, кончик, корень — части языка

Шероховатая или бархатистая: поверхность языка

Механические сосочки

Вкусовые сосочки

Под языком: всегда готов к впитыванию

Уникальные для тела: трехмерные мышечные волокна

Работа языка

Еда и питье

Сосание

Жевание, измельчение, надавливание, выделение слюны

Глотание

Дегустация

Прикосновение

Говорение

Оборона

Источники

Как работает язык? — InformedHealth.org

Что такое язык?

Спинка, кончик, корень — части языка

Шероховатая или бархатистая: поверхность языка

Механические сосочки

Вкусовые сосочки

Под языком: всегда готов к впитыванию

Уникальные для тела: трехмерные мышечные волокна

Работа языка

Еда и питье

Сосание

Жевание, измельчение, надавливание, выделение слюны

Глотание

Дегустация

Прикосновение

Говорение

Оборона

Источники

Как оценить влияние перевязки языка на пациентов: остеопатические аспекты.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОСВОБОЖДЕНИЕ УЗИ языка — Практика сна

удивительных фактов о вашем языке

Врожденное отсутствие уздечки языка у несиндромального пациента: история болезни | Journal of Medical Case Reports

Добавить комментарий Отменить ответ