Понос от: Причины возникновения и признаки диареи. Чем и как лечить понос у ребенка

Содержание

Чем кормить кошку при поносе, натуральные продукты, лечебные корма

При длительной диарее у кошки, слабости, отказе от корма, рвоте, повышении температуры следует обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Как правильно кормить кошку, если у нее диарея

С диареей у питомца сталкивается 80% владельцев. Основные причины:

●     Инфекционные заболевания.

●     Гельминты и простейшие.

●     Отравления.

●     Воспалительные заболевания кишечника.

●     Заболевания других органов пищеварительной системы.

Если понос вызван этими проблемами или его этиология точно не ясна, то нужно обратиться к ветеринарному врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики и назначения лечения.

При диареи, связанной с перееданием, поеданием несвежей или не предназначенной для кошки пищей можно нормализовать стул с помощью лечебной диеты, которую необходимо выдерживать в среднем в течение 14 дней.

Во время поноса нарушается нормальное всасывание жидкости в кишечнике, большая ее часть выходит наружу с калом. Владелец должен откорректировать питание своей кошки так, чтобы пища легко усваивалась, не раздражала и без того воспаленные стенки пищеварительного тракта. Также важно не допустить обезвоживания, ведь оно может наступить очень быстро.

Если у кошки снижен аппетит, то в первые сутки нет необходимости в принудительном кормлении. Важно обеспечить питомца достаточным количеством влаги, расставив по дому несколько мисок с водой. При полном отказе от питья необходимо провести насильные вливания жидкости из шприца без иглы в угол пасти.

Голодная диета больше суток опасна для кошек, так как могут начаться серьезные изменения в печени — липидоз.

●     На вторые сутки корм стоит предлагать каждые 2 часа, но небольшими порциями, по 1-2 ложечки.

●     Сырые продукты в этот период противопоказаны. Пищу необходимо варить или подвергать обработке паром. Давать жареную, острую, соленую еду нельзя, она раздражает стенки желудка и кишечника. Для удобства и облегчения процесса переваривания пищу пюрерируют. Доступ к чистой свежей воде не должен быть ограничен.

●     Дополнительно в рацион можно добавить питательный напиток Viyo, который богат пребиотическими волокнами.

●     Чтобы улучшить аппетит кошки, повысить поедаемость, питомцу стоит предлагать еду подогретую примерно до 37 градусов. Она более ароматна и привлекает кошку.

●     Если ваш питомец питается кормами промышленного производства, то его нужно временно перевести на лечебный корм, который лучше усваивается и помогает быстрее восстановиться пищеварительной системе.

Диарея может возникнуть при непереносимости компонентов корма или при индивидуальной реакции на какие-то продукты. Владелец должен проанализировать питание своей кошки за последние 3-5 дней, исключить все новое.

Также не стоит резко переводить питомца с одного типа питание на другое, переход должен быть плавным.

Если возникла диарея, то нужно вернуться к привычному рациону.

Натуральные продукты

Продукты необходимо термически обработать, чтобы они лучше усваивались и не было риска пищевого отравления. Мясо лучше выбрать не жирное, нарезать кусочками, отварить, затем довести до состояния фарша или пюре с помощью блендера. Крупы и овощи нужно хорошо разварить и тоже довести до однородной консистенции, можно смешать с мясным фаршем.

Первые 3-5 дней рацион кошки должен быть составлен исключительно из диетической еды. Далее можно вводить привычную пищу по одному продукту в день.

В таблице ниже мы составили для вас перечень запрещенных и разрешенных продуктов:

Допустимо:

Исключить из рациона:

Куриное мясо

Индейка

Кролик

Постная говядина

Филе трески

Филе минтая

Рис

Морковь

Кабачок

Тыква

Сырое мясо

Свинина

Жирные сорта рыбы

Молоко

Кисломолочные продукты

Острое

Соленое

Сладкое

Жирное

Выпечка

Через 3-5 дней в рацион постепенно вводят кисломолочные продукты, цветную капусту, картофель, брокколи. Если аппетит все еще снижен, то стимулировать его можно с помощью теплого мясного бульона, добавленного к основному рациону.

Если у кошки нет аппетита, то нужно обратиться в ветеринарную клинику для установки внутривенного катетера и начала парентерального питания. В зависимости от тяжести состояния ветеринарный врач может порекомендовать принудительное кормление из шприца без иглы или установку пищеводного зонда.

Самолечением заниматься не стоит, все лекарственные препараты должен назначать специалист.

Без вреда для здоровья питомцу вы можете добавить в рацион специальные пре- и пробиотики:

●     Питательный напиток Viyo;

●     Пищевую добавку FortiFlora;

●     Диагель;

●     Pro-Kolin.

Снять воспаление в кишечники могут отвары ромашки и коры дуба, но их обычно тяжело влить питомцу, пьют растворы кошки неохотно.

Промышленные лечебные корма


При нарушении пищеварения можно временно перевести питомца на лечебный рацион.

Производители выпускают диеты для желудочно кишечного тракта в форме паштетов, кусочков в соусе или желе и в виде сухих крокетов. Последний вид корма лучше предварительно размачивать в воде или давать вне острой стадии заболевания. В своем составе диеты содержат высококачественные протеины с высокой степенью усвояемости, незаменимые жирные кислоты, пребиотики.

При расстройствах пищеварения у кошек показаны следующие виды кормов:

●     Royal Canin GASTRO INTESTINAL GI32. Выпускается в форме сухого корма и пакетиков с кусочками в соусе. Диету необходимо соблюдать минимум 3 недели.

●     Monge Vetsolution Gastrointestinal Low Fat с экстрактом конского каштана способствует снятию спазмов кишечника, восстанавливает моторику и нормальное функционирование пищеварительной системы. Применяется курсом от 1 до 3х недель при острых расстройствах пищеварения и до 12 недель при хронических патологиях.

●     Pro Plan Veterinary Diets EN Gastrointestinal. Содержит в составе изолят соевого белка и куриный протеин. Редко вызывает нежелательную пищевую реакцию. Есть в форме сухого корма, паштетов и кусочков в соусе.

●     Hill’s PRESCRIPTION DIET Gastrointestinal Biome. Содержит баланс растворимой и нерастворимой клетчатки в сочетании с незаменимыми жирными кислотами и веществами, которые поддерживают нормальный микробиом кишечника. Длительность применения от одной до двенадцати недель.

●     Farmina Vet Life Gastrointestinal. Полнорационная диета, позволяющая восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта в короткие сроки при использовании в составе комплексной терапии.

●     Happy Cat VET Diet — Intestinal — диета без злаков, содержащая в составе курицу, рыбу, легкоусвояемую клетчатку, ромашку и кориандр. Курс применения от 3 до 12 недель. Корм представлен только в виде сухих крокетов.

Рекомендации суточного потребления корма, данные производителем:

Название корма

Масса кошки при нормальном веса

Суточная норма сухого корма, г

Суточная норма влажного корма, г

Royal Canin

2

3

4

5

6

7

8

9

10

31

42

51

60

68

76

84

91

98

115

175

235

295

350

410

470

525

585

Monge Vetsolution

2

3

4

5

6

7

8

9

10

25

35

45

50

60

66

75

80

90

97

127

155

178

200

225

245

265

285

Pro Plan Veterinary Diets EN

2

3

4

5

6

7

8

9

10

30

45

60

75

90

105

120

135

150

1¼ банки

2½ банки

3¾ банки

Hill’s PRESCRIPTION DIET

2

3

4

5

6

7

8

9

10

35

50

65

70

75

13 на кг

13 на кг

13 на кг

130

162

246

287

340

Farmina Vet Life Gastrointestinal

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

25-40

28-45

32-50

35-55

38-65

40-70

42-75

45-80

50-82

52-85

130

150

170

190

210

225

240

255

270

285

Happy Cat VET Diet — Intestinal

2

3

4

5

6

7

8

9

10

37

48

58

68

77

85

93

101

109


Дневной рацион делят на равные порции и кормят питомца 3–4 раза в сутки. Если у вашей кошки ожирение или экстремально низкий вес, вы кормите одновременно сухим и влажным кормом, то норму лучше уточнить у лечащего врача.

Повседневные корма с заботой о здоровье ЖКТ

Бывает и так, что кошка здорова, не имеет никаких заболеваний, но диарея возвращается время от времени. В этом случае можно подозревать непереносимость продуктов питания, входящих в состав домашнего рациона или промышленной диеты. Чаще всего реакция возникает на животный белок.

В этом случае кошку следует перевести на полнорационный корм для животных с чувствительным пищеварением. Эти корма содержат в составе диетический белок, незаменимые жирные кислоты, фрукто- и олигосахариды:

●     Happy Cat Sensitive. Сухие корма с уткой, океанической рыбой, кроликом или олениной. Есть корм для котят с уткой.

●     Go! с уткой или форелью, с минтаем для котят и взрослых кошек.

●     NOW FRESH беззерновой корм с сельдью, форелью и лососем.

●     Sanabelle беззерновой корм с птицей, с лососем и бататом, косулей и картофелем или с ягненком.

●     Корм Hill’s Science Plan Sensitive Stomach & Skin с курицей.

●     Корм Royal Canin Sensible 33 с птицей.

●     Bozita беззерновой повседневный рацион с мясом лося.

●     Advance Sensitive c лососем и рисом.

●     FARMINA N/D с ягненком и киноа.

●     Cat Sensitive Monge с курицей.

На задней части упаковки производитель указывает подробный состав и суточные нормы потребления корма в зависимости от активности, массы тела кошки.Ниже представлены средние значения:

Название корма

Масса кошки при нормальном веса

Суточная норма сухого корма, г

Happy Cat Sensitive

2

3

4

5

6

7

8

9

10

25

40

55

65

75

85

95

105

115

GO!

0. 9-2.3

2.3-3.2

3.2-4.5

4.5-6

6-7.3

20-33

33-41

41-60

60-98

98-120

NOW FRESH

2.3-3.2

3.2-4.5

4.5-6

6-7.3

7.3-9

28-39

35-55

50-92

92-114

102-171

Sanabelle

2-3

4-5

6-7

8

40-55

65-75

85-95

105

Корм Hill’s Science Plan Sensitive Stomach & Skin

2

3

4

5

6

7+

30-40

40-55

50-70

60-80

70-95

12 на кг

Корм Royal Canin Sensible 33

3

4

5

6

39

48

57

64

Bozita Sensitive Diet & Stomach Grain Free

3

4

5

6

7

30

35

40

50

55

Advance Sensitive

1-3

3-5

5-7

20-50

50-75

75-90

Cat Sensitive Monge

3

4

5

6

8

30-45

45-60

55-75

65-85

75-100

В отличие от лечебного повседневный корм не нужно делить на 4 и более кормлений. Можно разделить суточную порцию на 2 приема пищи или установить умную-миску с дозатором.

Как уже упоминали ранее правильное питание может помочь нормализовать стул кошки. Однако, если расстройство пищеварения сохраняется более трех дней, необходимо обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Наши специалисты готовы оказать квалифицированную помощь вашему питомцу круглосуточно без выходных.

Автор: Чадина Елена Олеговна

Понос, диарея, жидкий стул — причины, болезни, лечение

Диарея (понос) неинфекционной природы — это учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений на протяжении долгого времени, что связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника из-за усиления его перистальтики, нарушения всасывания воды в толстом кишечнике и выделения кишечной стенкой значительного количества слизи, а также попадания в кишечник избыточной желчи.

Причины и симптомы

Хроническая диарея часто сопровождается болями в животе, метеоризмом, периодами запора, а также появлением в стуле слизи или желчи с кровью. Хронические поносы чаще всего обусловлены двумя причинами – ослаблением «огненной теплоты» желудка (болезнь «холода») или попаданием в полые органы избыточной желчи (болезнь «жара»). Причиной «холода» кишечника является расстройство конституции Слизь (лимфатическая и эндокринная системы, слизистые органы и поверхности). Происходит оно обычно вследствие употребления охлажденной, тяжелой, сладкой и калорийной пищи, а также несовместимых продуктов, переедания и избыточного потребления жидкостей (особенно холодных).

Провоцирующими факторами также являются малоподвижность, пребывания в сырости и на холоде, злоупотребление очистительными клизмами. Переваривающие способности желудка («огненная теплота») снижаются, процесс пищеварения замедляется и ухудшается, происходит застой пищи, сначала в желудке, а затем в тонком и толстом кишечнике, и накопление слизи во всех отделах ЖКТ. Появляется ощущением холода в области живота и в конечностях, тошнота, слабость, жидкий стул со слизью.

Живот постоянно вздут, «урчит», человек теряет аппетит, худеет, испытывает упадок сил, Все болезни «жара» происходят из-за возмущения «горячей», янской конституции Желчь, анатомически включающей в себя печень и желчный пузырь. Злоупотребление острой, жареной, соленой, жирной и очень горячей пищей, крепкими алкогольными напитками, несовместимыми продуктами питания, а также перегрев на жаре или на солнце, чрезмерные физические нагрузки вызывают усиленную работу печени и избыточную выработку желчи.

Через желчные протоки она в большом количестве выбрасывается в кишечник, причем это может происходить даже при отсутствии в нем пищи. Желчь раздражает и изъязвляет стенки кишечника, вызывая его спазм и нарушение стула в виде поносов с желчью. При «жаре» тонкого, а затем и толстого кишечника возникает тошнота, сухость и горечь во рту, появляется неприятный запах изо рта, кислая отрыжка, боль в шейно-затылочной области (в месте прохождения энергетического меридиана толстого кишечника), чувство жара в теле.

Кожа становится сухой, ногти слоятся. Живот «крутит», характерны частые поносы с зеленью, слизью и элементами неперевареной пищи, зуд и жжение в области ануса, появляется изъязвления и трещины в заднем проходе. Особенно острые состояния неинфекционной природы возникают при употреблении алкоголя и жирной, острой пищи, мясных блюд с сырыми фруктами и холодной минеральной водой.

Лечение диареи

Лечение «жара» и «холода» кишечника в клинике «Наран» начинается, прежде всего, с коррекции характера питания и образа жизни. При болезнях «холода» назначается согревающее, янское питание с добавлением кислых, соленых и острых вкусов, стимулирующих пищеварение. При болезнях «жара», наоборот, рекомендуют эти вкусы из рациона исключить или умерить.

Кроме того, в зависимости от причины, назначаются внешние методы воздействия: энергетический точечный массаж, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами, стоунтерапия и фитопрепараты, повышающие «огненную теплоту» желудка, удаляющие скопившуюся в желудочно-кишечном тракте слизь.

При «жаре» тонкого и толстого кишечника назначаются средства, очищающие печень и желчевыводящие пути и обладающие противовоспалительным и регенерирующим действием.

Что такое понос? — MinuDoc

Понос (диарея) проявляется учащённым стулом более трех раз в день и/или увеличением количества кала. Понос часто может сопровождаться чувством судорог в животе (сокращение мышц желудка и кишечника), болью в животе, тошнотой и рвотой, а также повышением температуры.

Частые причины поноса:

  • вирусные инфекции
  • бактериальные кишечные инфекции (сальмонеллёз)
  • непереносимость лактозы (непереносимость молока)
  • воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  • синдром раздраженного кишечника

Как лечить понос?

  • для кратковременного лечения поноса подходит порошок Смекта (Smecta), который связывает кишечные микробы, токсины и желчные кислоты.
  • надо употреблять больше жидкост
  • пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника

Что следует исключить из меню?

Многие продукты затрудняют работу пищеварительной системы, вызывают её раздражение. Поэтому лучше исключить:

  • Пряные продукты, которые будут раздражать пищеварительный тракт
  • Жареные продукты — они содержат много жира и могут ухудшить ситуацию
  • Напитки и соки с сахаром или искусственными подсластителями — сахар также имеет тенденцию нарушать рост бактерий в кишечнике, а некоторые искусственные подсластители могут оказывать слабительное действие.
  • Продукты, богатые пищевыми волокнами — волокна полезны при запорах, но при поносе лучше их не употреблять
  • Жирное мясо и рыба

Необходимо связаться с врачом или сестрой, если:

  • не снижается температура, боль в животе не уменьшается
  • у детей есть большая вероятность обезвоживания, симптомы которого — сухость во рту, потеря веса, плач без слёз. Младенец остаётся сухим (не писает) в течение более трех часов — подгузник остаётся сухим
  • понос длится более 2 недель (называется хроническим поносом)
  • в кале вы заметили кровь

Что делать, если у собаки понос

С таким неприятным явлением, как понос у собаки, сталкивался практически каждый владелец. И всякий раз это доставляет много волнений как владельцу, так и питомцу. Что же делать в этой ситуации и как оказать первую помощь? Попробуем разобраться.

Причины, вызывающие диарею, могут быть инфекционной и неинфекционной природы.

Одна из самых распространенных причин диареи неинфекционного характера – это нарушения в питании животного:

— Резкая смена корма. При переходе с корма одной марки на другой, при изменении типа кормления организму требуется время, чтобы адаптироваться. Резкий переход ведет к расстройству пищеварения.

— Пищевые отравления. Из-за своей пищевой «неразборчивости» собаки довольно часто страдают расстройствами желудочно-кишечного тракта. Причиной отравления, как правило, становится поедание некачественной пищи, яда для борьбы с грызунами, удобрений, лекарственных препаратов и пр. Общими признаками пищевых отравлений являются слабость, отказ от пищи, рвота, понос, слюнотечение.

— Непереносимость одного или нескольких компонентов корма.

— К появлению клинических признаков заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе диареи, приводят также нарушения обмена веществ, болезни почек и печени, панкреатит и др.

— Диарея может быть проявлением аллергии и реакцией животного на стресс.

 Частой причиной острой диареи, особенно у молодых животных, являются паразитарные заболевания – заражение глистами. Самих паразитов можно не увидеть, однако специальные методы исследования позволяют выявить в фекалиях яйца гельминтов.

Острая диарея сопровождает:

— бактериальные заболевания (Salmonella, Clostridium, Campylobacter, E. coli, Yersinia и др.). Как правило, инфицирование происходит при употреблении животным зараженной воды и корма;

— вирусные инфекции, такие как парвовироз, коронавироз, ротавироз, чума плотоядных, аденовироз;

— протозойные и грибковые инфекции, например, кокцидиоз, лямблиоз, трихомоноз, гистоплазмоз и т.д.

Единичный случай диареи у животного, как правило, не является причиной для беспокойства. Но если понос продолжается более одного дня, это может вызвать тяжелые последствия: дегидратация (потери жидкости, обезвоживание), электролитные нарушения и / или кислотно-щелочной дисбаланс. Поэтому необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту, установить причину заболевания и начать соответствующее лечение

Различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея характеризуется внезапным началом и короткой продолжительностью. Хроническая диарея у животного может длиться в течение нескольких недель и даже месяцев, либо проявляться от случая к случаю.

Симптомы при острой и хронической диарее схожи:

— Жидкий кал;

— Фекалии имеют странный цвет и резкий запах;

— Урчание, живот может быть болезненный на ощупь;

— Дефекация учащенная, иногда болезненная;

— В фекалиях примесь крови, слизь;

— Тошнота, рвота.

Если животное не вакцинировано, у него повышена температура, в кале кровь, сильная рвота, нужно сразу же обратиться к ветеринару! Помните, вакцинация убережет вашего питомца от многих неприятностей!

Врач проведет обследование животного, возьмет необходимые анализы крови, кала, сделает УЗИ. И только после полноценного обследования Вашей собаке будет назначено лечение.

Если все прививки сделаны, общее состояние четвероногого друга не вызывает сильных опасений и рядом нет ветеринарной клиники, помочь питомцу можно самостоятельно.

1. Посадите собаку на голодную диету. Это означает, что как минимум сутки собаку нельзя кормить, нужно обеспечить доступ к чистой кипяченой воде. После того, как состояние собаки стабилизируется, можно потихоньку начинать давать ей маленькими порциями разваренный рис, отварную куриную грудку.

2. Дать собаке какие-нибудь адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель и т.п.)

3. Оказать первую помощь собаке можно инъекциями препарата Веракол®.

Эффективным и безопасным средством при различных заболеваниях желудка и кишечника, в том числе острой диарее, у животных является Веракол®. Веракол® регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, защищает слизистую оболочку желудка, кишечника, оказывает противовоспалительное действие, снимает спазм. Препарат особенно эффективен в начальной стадии болезни и его можно применять в качестве средства первой помощи (до обращения к врачу).

Диарея (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое диарея?

Диарея — это частый мягкий или жидкий стул (фекалии). У большинства детей время от времени бывает понос. Обычно это длится недолго и часто проходит само по себе.

Что вызывает диарею?

Диарея обычно вызывается кишечной инфекцией. Микробы, вызывающие инфекцию:

  • вирусы (наиболее распространенные)
  • бактерии
  • паразиты
Вирусы

Вирусный гастроэнтерит (часто называемый «желудочным гриппом») — распространенное заболевание у детей.Это вызывает диарею и часто тошноту и рвоту. Симптомы обычно длятся несколько дней, но дети (особенно младенцы), которые не могут пить достаточно жидкости, могут обезвоживаться.

Ротавирус поражает младенцев и детей младшего возраста и может вызывать водянистую диарею. Вспышки чаще возникают зимой и в начале весны, особенно в детских учреждениях. Вакцина против ротавируса может защитить детей от этой болезни.

Энтеровирусы, такие как вирус Коксаки, также могут вызывать диарею у детей, особенно в летние месяцы.

Бактерии

Многие различные типы бактерий могут вызывать диарею, включая кишечную палочку, сальмонеллу, кампилобактер и шигеллу. Эти бактерии часто вызывают «пищевое отравление», которое может вызвать диарею и рвоту в течение нескольких часов после заражения.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые могут вызывать диарею у детей, включают лямблиоз и криптоспоридиоз.

Что еще может вызвать диарею?

Дети могут иногда болеть диареей от:

Каковы признаки и симптомы диареи?

Дети часто сначала испытывают спастические боли в животе, а затем диарею, которая может длиться 3-5 дней.Другие симптомы могут включать:

  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • тошнота (ощущение дискомфорта перед рвотой)
  • рвота
  • потеря веса
  • обезвоживание

Как врачи находят причину диареи?

Доктора будут:

  • спросите, что ребенок ел в последнее время, когда появились симптомы и как часто возникает диарея.
  • задайте конкретные вопросы о диарее: она водянистая? В фекалиях есть кровь?
  • сдать экзамен
  • иногда берут образец стула (фекалий) для отправки в лабораторию для анализа.Это помогает им узнать, какой микроб вызывает заболевание.

Как лечить диарею?

Вирусная диарея проходит сама по себе. Большинство детей с бактериальной диареей нуждаются в лечении антибиотиками. Паразитам всегда необходимо лечение противопаразитарными препаратами.

Дети, у которых нет рвоты и обезвоживания, могут продолжать есть, пить или кормить грудью в обычном режиме. Продолжение регулярной диеты может даже сократить эпизод диареи. Вы можете подавать меньшие порции пищи, пока диарея не закончится.

Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если это не скажет вам врач.

Что делать, если у моего ребенка обезвоживание?

Детям с признаками легкого обезвоживания врачи рекомендуют давать растворы для пероральной регидратации (ПРС). Они доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек без рецепта и заменяют жидкости организма по мере необходимости. Ваш врач скажет вам, что давать, сколько и как долго.

Детям нельзя регидратировать только водой, потому что она не содержит нужного количества натрия, калия и других важных минералов и питательных веществ.

В некоторых случаях детям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенное введение жидкости (вводимое в вену) в больнице в течение нескольких часов для лечения обезвоживания.

Как предотвратить диарею?

Практически невозможно предотвратить диарею у детей. Но есть несколько способов сделать это менее вероятным:

  • Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки, особенно после туалета и перед едой.Мытье рук — лучший способ предотвратить диарейные инфекции, передаваемые от человека к человеку. Грязные руки переносят микробы в тело, когда дети кусают ногти, сосут большие пальцы рук, едят пальцами или кладут любую часть руки в рот.
  • Следите за чистотой поверхностей в ванных комнатах, таких как раковины и туалеты.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
  • Тщательно очищайте кухонные столешницы и кухонную утварь после контакта с сырым мясом, особенно с птицей.
  • Охладите мясо как можно скорее после того, как принесете его домой из магазина. Готовьте их, пока они не перестанут быть розовыми. Как можно скорее охладите все остатки еды.
  • Никогда не пейте из ручьев, источников или озер, если местные органы здравоохранения не проверили, безопасна ли вода для питья.
  • Не мойте клетки и миски для домашних животных в той же раковине, которую вы используете для приготовления пищи. И старайтесь, чтобы места для кормления домашних животных были отделены от мест для приема пищи в семье.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и он младше 6 месяцев.Также звоните, если у вашего ребенка есть:

  • понос много раз в день или длится более 3 дней
  • Повторяющаяся рвота, и вы не можете или не хотите пить жидкость
  • Сильная боль в животе
  • Диарея с кровью

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кажется обезвоженным. Знаки включают:

  • сухость или липкость во рту
  • слезы мало или совсем не плачут
  • глаза запавшие
  • у ребенка мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим
  • меньше или меньше писает мокрые подгузники
  • сонливость или головокружение

Постоянная диарея у вернувшихся путешественников — глава 11-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников

Брэдли А.Коннор

Хотя в большинстве случаев диарея путешественников носит острый характер и проходит самостоятельно, у определенного процента путешественников развиваются стойкие (> 14 дней) желудочно-кишечные симптомы (см. Главу 2, Диарея путешественников). Патогенез стойкой диареи у вернувшихся путешественников обычно попадает в одну из следующих широких категорий: 1) продолжающаяся инфекция или коинфекция вторым организмом, не являющимся мишенью для первоначальной терапии, 2) ранее недиагностированное желудочно-кишечное заболевание, не замаскированное кишечной инфекцией, или 3) а постинфекционное явление.

ПРОДОЛЖАЮЩАЯСЯ ИНФЕКЦИЯ

Большинство случаев диареи путешественников являются результатом бактериальной инфекции, кратковременны и проходят самостоятельно. Продолжительные диарейные симптомы могут быть вызваны иммуносупрессией, последовательным заражением диарейными патогенами и инфицированием простейшими паразитами. Паразиты как группа являются патогенными микроорганизмами, которые с наибольшей вероятностью могут быть изолированы от пациентов с постоянной диареей; вероятность того, что у путешественника будет протозойная инфекция (по сравнению с бактериальной инфекцией), увеличивается с увеличением продолжительности симптомов.Паразиты также могут быть причиной стойкой диареи у пациентов, уже пролеченных от бактериального патогена.

Лямблии — наиболее часто встречающийся стойкий паразитарный патоген. Подозрение на лямблиоз должно быть особенно высоким, когда преобладают симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При отсутствии лечения симптомы могут длиться месяцами даже у иммунокомпетентных хозяев. Для постановки диагноза обычно используются микроскопия кала, обнаружение антигенов или иммунофлуоресценция. Диагностика на основе ПЦР (особенно ПЦР с мультиплексной экстракцией ДНК) становится предпочтительным методом диагностики для диагностики Giardia , а также других патогенов простейших, включая Cryptosporidium , Cyclospora и Entamoeba histolytica .Однако при отсутствии диагностики и высокой распространенности Giardia при стойкой диарее путешественников эмпирическая терапия является разумным вариантом в клинических условиях. К другим редким причинам стойких симптомов относятся кишечные паразиты Microsporidia, Dientamoeba fragilis и Cystoisospora .

Отдельные бактериальные инфекции редко вызывают стойкие симптомы, хотя о продолжающейся диарее сообщалось у путешественников, инфицированных энтероагрегативными или энтеропатогенными Escherichia coli , и у людей с диареей, вызванной Clostridioides difficile . Диарея, связанная с C.difficile, , может возникать после лечения бактериального патогена фторхинолоном или другим антибиотиком или даже после химиопрофилактики малярии. Это особенно важно учитывать у пациентов с постоянной диареей путешественников, которая кажется невосприимчивой к нескольким курсам эмпирической антибиотикотерапии. Первоначальное обследование стойкой диареи путешественников всегда должно включать анализ стула C. difficile на токсин. Инфекция C. difficile лечится пероральным ванкомицином, фидаксомицином или, что менее оптимально, метронидазолом.

Постоянная диарея путешественников также связана с тропическим спру и диареей Брейнерда. Предполагается, что эти синдромы являются результатом инфекционных заболеваний, но конкретные патогены не идентифицированы. Тропический литник связан с дефицитом витаминов, всасываемых в проксимальных и дистальных отделах тонкой кишки, и чаще всего поражает тех, кто длительное время путешествует в тропические районы, как следует из названия. Заболеваемость тропическими литниками, по-видимому, резко снизилась за последние два десятилетия и редко диагностируется у путешественников.Расследование вспышки диареи Брейнерда среди пассажиров круизного лайнера на Галапагосские острова в Эквадоре показало, что диарея сохраняется от 7 до более 42 месяцев и не поддавалась лечению противомикробными препаратами. Понос Брейнерда — одна из постоянных загадок продолжающейся диареи.

НИЖНЯЯ ЖКТ

В некоторых случаях сохранение желудочно-кишечных симптомов связано с хроническим основным желудочно-кишечным заболеванием или с восприимчивостью, не замаскированной кишечной инфекцией.Наиболее заметной из них является глютеновая болезнь, системное заболевание, проявляющееся в основном изменениями тонкой кишки. У генетически предрасположенных людей атрофия ворсинок и гиперплазия крипт наблюдаются в ответ на воздействие антигенов, обнаруженных в пшенице, что приводит к мальабсорбции. Диагноз ставится на основании серологических тестов, в том числе антител к тканевой трансглутаминазе. Биопсия тонкой кишки, показывающая атрофию ворсинок, подтверждает диагноз. Лечение — безглютеновая диета.

Идиопатическое воспалительное заболевание кишечника, как болезнь Крона, так и язвенный колит, может наблюдаться после острых приступов диареи путешественников.Одна из преобладающих гипотез состоит в том, что инициирующий экзогенный патоген изменяет микробиоту кишечника, что вызывает воспалительное заболевание кишечника у генетически предрасположенных людей. Микроскопический колит может наблюдаться и после диареи путешественников.

В зависимости от клинических условий и возрастной группы может потребоваться более тщательный поиск других основных причин хронической диареи. Рассмотрение колоректального рака при дифференциальной диагностике пациентов, у которых наблюдается скрытая или макроскопическая кровь ректально, или у пациентов с впервые возникшей железодефицитной анемией.

ПОСТИНФЕКЦИОННЫЕ ЯВЛЕНИЯ

У определенного процента пациентов со стойкими желудочно-кишечными симптомами не может быть обнаружен конкретный источник. После острой диарейной инфекции у пациентов может развиться временная энтеропатия, характеризующаяся атрофией ворсинок, уменьшением площади абсорбирующей поверхности и дефицитом дисахаридазы. Это может привести к осмотической диарее, особенно при потреблении большого количества лактозы, сахарозы, сорбита или фруктозы. Использование противомикробных препаратов в первые дни диареи также может привести к изменениям кишечной флоры и симптомам диареи.

Иногда симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) возникают после острого приступа гастроэнтерита, так называемого постинфекционного СРК (ИП-СРК). Для обозначения PI-IBS симптомы должны следовать за эпизодом гастроэнтерита или диареи путешественников, если обследование на микробные патогены и основное желудочно-кишечное заболевание отрицательно. Неизвестно, снижает или увеличивает использование антибиотиков для лечения острой диареи путешественников вероятность развития PI-IBS.

ОЦЕНКА

Диагностика для определения специфической микробной этиологии в случаях стойкой диареи за последние несколько лет продвинулась вперед.Одним из наиболее полезных инструментов микробной диагностики является высокопроизводительная ПЦР с мультиплексной экстракцией ДНК. В этой технологии используется один образец стула для одновременного обнаружения нескольких бактериальных, паразитарных и вирусных энтеропатогенов.

За исключением случая Cryptosporidium , эти анализы обладают высокой чувствительностью и специфичностью; однако клинические последствия и экономический эффект от использования этих диагностических молекулярных панелей еще предстоит полностью оценить. В некоторых случаях молекулярное тестирование может обнаружить колонизацию, а не инфекцию, что затрудняет правильную интерпретацию и применение результатов клиницистами.

Традиционные методы микробной диагностики основаны на использовании микроскопии; Следует исследовать 3 или более образца стула на предмет наличия яйцеклеток и паразитов, в том числе кислотоустойчивых красителей на Cryptosporidium, Cyclospora и Cystoisospora . Клиницисты также должны пройти тест на антиген Giardia , тест на токсин C. difficile и тест на абсорбцию D-ксилозы, чтобы определить, всасываются ли питательные вещества должным образом. При подозрении на основное желудочно-кишечное заболевание первоначальная оценка должна включать серологические тесты на целиакию и рассмотрение воспалительного заболевания кишечника.Впоследствии могут быть показаны другие исследования для визуализации как верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией.

УПРАВЛЕНИЕ

Изменения в диете могут помочь людям с мальабсорбцией. Избегайте использования противодиарейных препаратов (например, лоперамида или дифеноксилата) для лечения детей с кровавым стулом или заболеванием, вызванным C. difficile ; с осторожностью применяйте эти же препараты у взрослых, если вообще применяйте их. Было показано, что в некоторых условиях пробиотические препараты сокращают продолжительность стойкой диареи у детей.Противомикробные препараты могут быть полезны при лечении стойкой диареи, вызванной паразитами. Невсасывающиеся антибиотики могут помочь, если чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике сопровождает симптомокомплекс.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Коннор Б.А. Последствия диареи путешественника: особое внимание уделяется постинфекционному синдрому раздраженного кишечника. Clin Infect Dis. 1 декабря 2005 г .; 41 (Дополнение 8): S577–86.
  2. Коннор Б.А. Хронический понос у путешественников. Curr Infect Dis Rep., Июнь 2013; 15 (3): 203–10.
  3. Коннор Б.А., Рогова М., Уайт О. Использование ПЦР с мультиплексной экстракцией ДНК для идентификации патогенов при диарее путешественников. J Trav Med. 2018 1 июня; 25 (1).
  4. Duplessis CA, Gutierrez RL, Porter CK. Обзор: хроническая и стойкая диарея с упором на возвращающегося путешественника. Вакцины Trop Dis Travel Med. 2017; 3 (9): 1–17.
  5. Ханевик К., Диздар В., Лангеланд Н., Хаускен Т. Развитие функциональных желудочно-кишечных расстройств после инфекции Giardia lamblia .BMC Gastroenterol 2009 21 апреля; 9:27.
  6. Libman MD, Gyorkos TW, Kokoskin E, Maclean JD. Обнаружение патогенных простейших в диагностической лаборатории: воспроизводимость результатов, объединение образцов и оценка компетентности. J Clin Microbiol. Июль 2008 г., 76 (7): 2200–5.
  7. Mintz ED, Weber JT, Guris D, Puhr N, Wells JG, Yashuk JC, et al. Вспышка диареи Брейнерда среди путешественников на Галапагосские острова. J Infect Dis. 1998 апр; 177 (4): 1041–5.
  8. Norman FF, Perez-Molina J, Perez de Ayala A, Jimenez BC, Navarro M, Lopez-Velez R. Clostridium difficile — диарея, связанная с диареей после лечения антибиотиками диареи путешественников. Clin Infect Dis. 1 апреля 2008 г .; 46 (7): 1060–3.
  9. Портер СК, Триббл Д.Р., Алиага ПА, Халворсон Х.А., Риддл М.С. Инфекционный гастроэнтерит и риск развития воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология. 2008 сентябрь; 135 (3): 781–6.
  10. Schwille-Kiuntke J, Mazurak N, Enck P. Систематический обзор с метаанализом: постинфекционный синдром раздраженного кишечника после диареи путешественников.Aliment Pharmacol Ther, июль 2015 г .; 41 (11): 1029–37.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Диарея — это жидкий или водянистый стул.

Диарея

Альтернативные названия

Стул — водянистый; Частые испражнения; Свободный стул; Несформированный стул

Рекомендации

У некоторых людей диарея протекает в легкой форме и проходит через несколько дней. У других это может длиться дольше.

Диарея может вызвать слабость и обезвоживание.

Понос у младенцев и детей может быть серьезным. К нему нужно относиться иначе, чем к диарее у взрослых.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка диарея. Можно многое узнать. Ваш врач может помочь вам узнать, как распознать и лечить диарею у младенцев и детей.

Видео: диарея

Причины

Наиболее частой причиной диареи является желудочный грипп (вирусный гастроэнтерит). Эта легкая вирусная инфекция чаще всего проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Употребление в пищу или питье пищи или воды, содержащих определенные типы бактерий или паразитов, также может привести к диарее. Эту проблему можно назвать пищевым отравлением.

Некоторые лекарства также могут вызывать диарею, в том числе:

  • Некоторые антибиотики
  • Химиотерапевтические препараты от рака
  • Слабительные, содержащие магний

Диарея также может быть вызвана медицинскими расстройствами, такими как:

Менее распространенные причины диареи включают :

Люди, которые путешествуют в развивающиеся страны, могут заразиться диареей из-за нечистой воды или пищевых продуктов, с которыми не обращаются должным образом.Планируйте заранее, изучив риски и методы лечения диареи путешественника перед поездкой.

Уход на дому

В большинстве случаев вы можете лечить диарею дома. Вам нужно будет выучить:

  • Пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (когда в вашем организме нет необходимого количества воды и жидкостей)
  • Какие продукты вы должны или не должны есть
  • Что делать, если вы грудное вскармливание
  • На какие признаки опасности следует обращать внимание

Избегайте лекарств от диареи, которые вы можете купить без рецепта, если только ваш поставщик медицинских услуг не говорит вам их использовать.Эти препараты могут усугубить некоторые инфекции.

Если у вас длительная форма диареи, например диарея, вызванная синдромом раздраженного кишечника, изменение диеты и образа жизни может помочь.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас или вашего ребенка появляются признаки обезвоживания:

  • Уменьшение мочи (меньше влажных подгузников у младенцев)
  • Головокружение или дурноту
  • Сухость во рту
  • Запавшие глаза
  • Немного слез при плаче

Запишитесь на прием к врачу, если у вас:

  • Кровь или гной в стуле
  • Черный стул
  • Боль в желудке, которая не проходит после дефекации
  • Понос с лихорадка выше 101 ° F или 38.33 ° C (100,4 ° F или 38 ° C у детей)
  • Недавно был в зарубежной поездке и у него развилась диарея

Также обратитесь к своему поставщику, если:

  • Диарея усиливается или не проходит в течение 2 дней для младенец или ребенок, или 5 дней для взрослых
  • У ребенка старше 3 месяцев рвота продолжается более 12 часов; у младенцев младшего возраста звоните, как только начнется рвота или диарея.

Чего ожидать в вашем офисе? Визит

Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни и симптомах.

Лабораторные анализы могут быть выполнены на вашем стуле, чтобы определить причину диареи.

Это также хорошее время, чтобы задать своему врачу любые вопросы о диарее.

Безрецептурные добавки, содержащие полезные бактерии, могут помочь предотвратить диарею, вызванную приемом антибиотиков. Это пробиотики. Йогурт с активными или живыми культурами также является хорошим источником этих полезных бактерий.

Следующие меры предосторожности помогут предотвратить заболевания, вызывающие диарею:

  • Часто мойте руки, особенно после туалета и перед едой.
  • Часто используйте гель для рук на спиртовой основе.
  • Учите детей не класть предметы в рот.
  • Примите меры, чтобы избежать пищевого отравления.

При поездках в слаборазвитые районы, чтобы избежать диареи, выполните следующие действия:

  • Пейте только воду в бутылках и НЕ используйте лед, если он не сделан из бутилированной или очищенной воды.
  • НЕ ешьте сырые овощи или фрукты без кожуры.
  • НЕ ешьте сырых моллюсков или недоваренное мясо.
  • НЕ употребляйте молочные продукты.

Изображения

Ссылки

Schiller LR, Sellin JH. Диарея // Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 16.

Семрад CE. Подход к пациенту с диареей и мальабсорбцией В: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 131.

Диарея (младенец на грудном молоке)

Определение

  • Диарея — это внезапное увеличение количества и рыхлость стула.
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 жидкий стул может быть нормальным при изменении диеты.
  • Большая часть диареи вызвана вирусной инфекцией кишечника.

Позвоните или перезвоните, если

  • Кровь при диарее
  • Появились признаки обезвоживания
  • Диарея длится более 2 недель
  • Вы считаете, что вашему ребенку нужно осмотр
  • Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренные: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелые: 10 или более водянистых стула в день
  • Основной риск диареи — обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как узнать

  • Иногда трудно определить диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании.
  • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Это все нормальные табуретки.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 дефекаций в день. До 2-месячного возраста у них может быть стул после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другие признаки диареи — плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.Это может произойти при рвоте и / или диарее. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. То же самое и с темно-желтым цветом. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое пятно
  • Тест на медленное наполнение кровью: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетливый, усталый или больной. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.
  • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Вызывает

  • Вирус (например, ротавирус). Наиболее частой причиной является инфекция кишечника от вируса. Это называется вирусный гастроэнтерит.
  • Бактерии (например, сальмонелла). Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
  • Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались. Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Тщательное мытье рук после посещения туалета или смены подгузников.

Консультации после ухода

Обзор:
  • Большинство диареи вызывается вирусом.
  • Диарея — это способ организма избавиться от микробов.
  • Ваша задача — предотвратить обезвоживание.
  • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Легкая диарея:
  • Соблюдайте нормальную диету.
  • Предложите больше грудного молока. Если вам нужны дополнительные жидкости, также предложите немного смеси.
  • Не давайте фруктовые соки. Причина: они усугубляют диарею.
  • Если вы предпочитаете детское питание, предлагайте больше крахмалистых продуктов (например, хлопьев, крекеров, риса).
Частая водянистая диарея:
  • Кормите ребенка чаще.
  • Также давайте немного жидкости, если считаете, что грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
  • Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их.Лучше всего злаки.
Растворы для пероральной регидратации (ПРС), такие как Педиалит, для предотвращения обезвоживания:
  • ПРС — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
  • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание. Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Также продолжайте кормить грудью.
  • Количество для младенцев: давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
  • Осторожно: Не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
Твердая пища:
  • Младенцы старше 6 месяцев: продолжайте употреблять детское питание. Если понос плохо, начните с каш.
  • Вернитесь к обычной диете через 24 часа.
Сыпь от подгузников:
  • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников. Для смены подгузника может потребоваться один раз встать ночью.
  • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
Чего ожидать:
  • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
  • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
Вернуться в детский сад:
  • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул сформирован.
  • Лихорадка тоже должна пройти.

Автор : Бартон Шмитт, MD, FAAP
Авторские права 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Статья 2829

.

The Pediatric Infectious Disease Journal

Диарея классифицируется в зависимости от ее начала и продолжительности на острую (<7 дней), длительную (7–14 дней), стойкую или хроническую (14 дней и более). Хотя термин «постоянный» часто считается синонимом, он подчеркивает наличие эпизода острой диареи предполагаемой инфекционной этиологии через 2 недели, тогда как «хроническая» диарея обычно отражает структурные и / или воспалительные расстройства кишечника, часто длящиеся более 4 недель.

Этиология хронической диареи зависит от возраста ребенка, иммунного статуса, социально-экономических факторов и клинических условий. Кишечные инфекции являются наиболее частой причиной хронической диареи во всем мире, а последовательные инфекции одними и теми же или разными патогенами могут быть причиной длительных симптомов. Другая этиология хронической диареи включает нарушение всасывания питательных веществ, воспалительные заболевания кишечника и функциональные кишечные расстройства.

В настоящем обзоре мы сосредоточены на хронической диарее инфекционного происхождения без какой-либо другой подклассификации.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность хронической инфекционной диареи (CID) в детстве неизвестна и значительно варьируется в зависимости от географических и клинических условий. В странах с низким уровнем дохода 12–35% детей с острой диареей проходят длительный курс, а 5–7% случаев длятся более 14 дней. 1 , 2 В Соединенных Штатах 8% детей, обращающихся за амбулаторной помощью по поводу жидкого / водянистого стула, соответствуют определению CID, с частотой 1 из 5 детей в год. 3 С другой стороны, 1 из 10 детей, обращающихся в детский гастроэнтерологический центр по поводу хронической диареи в Европе, продемонстрировал инфекционное происхождение, хотя рутинные микробиологические исследования могли оказаться недостаточно чувствительными для выявления вирусных инфекций в этой популяции. 4

Этиологический спектр, клинические особенности и осложнения CID различаются у здоровых детей и детей с ослабленным иммунитетом, проживающих в странах с высоким или низким уровнем дохода.

ЭТИОЛОГИЯ

Страны с высоким доходом

Хотя в развитых странах CID проходит безболезненно, он является основной причиной медицинских консультаций, потери рабочего времени, инвазивных процедур и госпитализации. Сезонность может повлиять на уровень заболеваемости, достигая пика зимой. Более того, путешественники из тропических регионов могут иметь CID или диарею даже через 14 дней после возвращения.

Этиология CID в странах с высоким уровнем дохода относительно узка, при этом главную роль играют вирусы и бактерии, а не паразиты или грибы.Многоцентровое исследование детей, живущих в США, показало, что ротавирус, норовирус и саповирус в значительной степени связаны с CID. 3 Clostridium difficile , энтероагрегантные и атипичные Escherichia coli были выделены с одинаковой частотой на исходном уровне и у детей с длительными симптомами, что указывает на низкую корреляцию с постоянством диареи.

Более поздние исследования с чувствительными молекулярными тестами показали, что специфический энтероагрегант E.coli (EAEC), экспрессирующие комбинацию генов вирулентности, участвующих в образовании биопленки и слоя слизи (отсутствие pic , ассоциация pic и sat и отсутствие генов agA ), связаны с CID в Европе. дети. 5 Патогенность ЕАЕС, которая все еще обсуждается у здоровых детей или при остром гастроэнтерите, вероятно, основана на мозаичном геноме, который легко адаптирует факторы вирулентности к хозяину и окружающей среде.

Salmonella , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis , часто передаваемые через зараженные продукты, и C. difficile являются распространенными возбудителями CID у здоровых детей.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать тяжелый колит и энтеропатию с потерей белка, особенно у младенцев, для которых характерны хроническая диарея с ранним началом (часто до 3 месяцев), частые ректальные кровотечения и возможные осложнения (например, перфорация, стриктуры).Хотя большинство младенцев имеют IgG-положительные результаты из-за передачи материнских антител, диагноз может быть сложным и основан на сочетании серологических исследований (IgM-положительные <50% случаев), гистопатологии, иммунохимии (60% случаев), ДНК ЦМВ в крови и тканях (положительные результаты <50%). У иммунокомпетентных младенцев наблюдалась значительная скорость спонтанной ремиссии, частая потребность в нутритивной поддержке без связанной с этим смертности. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность применения ганцикловира.

Дети с хроническими заболеваниями подвержены более высокому риску ВЗ из-за чувствительности слизистых оболочек, диетических привычек и сопутствующего лечения.При воспалительных заболеваниях кишечника кишечные патогены могут выступать в качестве основной причины CID или вызывать рецидив основного заболевания. Отдельные патогены чаще выделяются у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, включая C. difficile , Campylobacter , E. coli O157: H7, Aeromonas или Plesiomonas , Salmonella

48 Shigella Иерсиния , аденовирус и ЦМВ. Паразиты (например, Giardia ) могут поражать около 20% детей с хроническими заболеваниями или иммунодефицитом.

В этом случае, если тщательная микробиология не позволяет поставить диагноз в течение нескольких дней, необходимо быстро исследовать неинфекционную этиологию в соответствии с возрастом ребенка и клиническим состоянием (4). У новорожденных, за исключением некротического энтероколита, который имеет тесную связь с кишечными агентами, хроническая диарея редко имеет инфекционное происхождение и может быть признаком врожденных заболеваний энтероцитов, требующих специализированного лечения.

Малообеспеченные районы

CID является основной причиной заболеваемости и смертности в неблагополучных районах из-за высокого риска обезвоживания, потери веса и сохранения порочного круга с недоеданием.У детей часто развивается задержка роста и недоедание, что приводит к хронической диарее и наоборот.

У детей с недостаточным питанием обнаружение патогенов в стуле следует интерпретировать с осторожностью, поскольку их эффективная патогенная роль является предметом обсуждения. Giardia lamblia и Shigella spp. чаще всего сохранялись в стуле у детей с недостаточным питанием, 6 даже после стабилизации статуса недостаточности питания. Это открытие было связано с усилением воспаления кишечника, но не с изменением клинического исхода.

Независимо от статуса питания, у детей с эпизодами диареи, длящимися более 7 дней (длительная диарея), вероятность развития хронической диареи увеличивается в 6 раз, а в более позднем детстве — в 2 раза. 1

Энтероадгезив E. coli , Giardia и Cryptosporidium parvum исторически были причиной тяжелой хронической диареи в развивающихся странах.Однако использование чувствительных молекулярных методов может дать новое понимание, подобно тому, что произошло в странах с высоким доходом.

Глобальное многоцентровое исследование кишечника (GEMS), контролируемое случайным образом, исследовало факторы, связанные с длительной продолжительностью диареи у детей младше 5 лет в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии. 2 У большинства детей, включенных в исследование, было выделено несколько патогенов (до 5), а также Cryptosporidium (23%), EAEC (19%), Campylobacter jejuni (16%), Giardia ( 16%) и ротавирус (11%) были наиболее часто обнаруживаемыми возбудителями.Хотя на продолжительность диареи влияли другие факторы (например, задержка роста и источник воды), Cryptosporidium spp и C. jejuni и менее тесно EAEC и термостабильный энтеротоксин, продуцирующий E. coli , были связаны с повышенным риском развития инфекции. хроническая диарея.

Дети с ослабленным иммунитетом

Дети с иммунодефицитом подвержены рецидивирующей и хронической диарее, оппортунистическим инфекциям, стойкому поражению кишечника, инвазивным инфекциям и сепсису (из-за кишечной транслокации) с более высоким риском хирургических осложнений, длительной госпитализацией и риском смерти.С другой стороны, CID является признаком иммунодефицитов в детстве.

В общенациональной когорте из 246 детей с первичным иммунодефицитом 10% страдали тяжелой и хронической диареей. 7 Клиническая картина этих детей варьируется в зависимости от типа иммунодефицита и проводимой антимикробной профилактики или терапии. Бактерии (например, Salmonella spp, Pseudomonas и E. coli ) являются основными возбудителями CID у детей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом, преимущественно с дефицитом антител или дефектами фагоцитов.Паразиты (например, G. lamblia и Cryptosporidium ) чаще выделяются при Х-сцепленной агаммаглобулинемии, общем вариабельном иммунодефиците и синдроме гипер-IgM.

Примерно у 1 из 3 детей с иммунодефицитом может быть обнаружено более одного паразита, в том числе G. lamblia, Blastocystis hominis , Entamoeba hartmanni, Enterobius vermicularis и Dientamoeba fragilis .

Вирусы, включая ротавирус типа A, норовирус, CMV, вирус Коксаки, могут вызывать CID у детей с тяжелым комбинированным и общим вариабельным иммунодефицитом или синдромом гипер-IgM. 8 Дети, получающие химиотерапию, трансплантацию солидных органов или гемопоэтических стволовых клеток, подвергаются высокому риску заражения норовирусной инфекцией с продлением диареи и тяжелыми осложнениями, включая судороги (также афебрильные), почечную недостаточность, кишечный пневматоз или перфорацию кишечника и необходимость нутритивная поддержка. В когорте из 116 педиатрических реципиентов трансплантата норовирус выявлялся чаще, чем любой другой патоген (22% случаев), и был связан с CID и госпитализацией более чем в половине случаев и с госпитализацией в отделение интенсивной терапии в 27% случаев. 9

Связь между CID и ВИЧ-инфекцией хорошо известна. Однако хроническая диарея в этой популяции может иметь несколько причин, включая энтеропатию, вызванную ВИЧ, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, недоедание и само антиретровирусное лечение.

В эпоху широкого распространения антиретровирусной терапии этиология и тяжесть CID значительно различаются в зависимости от доступности и приверженности лечению. Cryptosporidium , Giardia , Mycobacterium avium , CMV и энтеротоксигенный Escherichia coli недавно были подтверждены в качестве основных агентов CID у детей, не получавших лечения.У детей, находящихся на лечении, следует исследовать распространенные патогены, включая вирусы или другие причины хронической диареи.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

У любого ребенка с хронической диареей всегда следует подозревать инфекционную этиологию, а поэтапный диагностический подход всегда включает обширные микробиологические исследования. 4 У большинства детей с CID наблюдаются сопутствующие симптомы, включая лихорадку, рвоту, боль в животе, утомляемость и потерю веса.Последний различает органические и функциональные нарушения, такие как постентериитная диарея.

Необходимо изучить историю недавних путешествий и контактов с потенциальным источником инфекции, например, животными, неочищенной водой и, возможно, испорченной пищей.

Мониторинг стула может помочь в диагностике и проведении эмпирического лечения. Секреторная диарея с большим количеством и обильным водянистым стулом обычно связана с вирусными инфекциями (например, ротавирусом, норовирусом и астровирусом) или действием токсинов (например, энтеротоксигенным E.coli и C. difficile ) в подвздошном тракте. С другой стороны, типичная картина колита, характеризующаяся частым выделением небольших количеств слизи и / или крови и болью в животе, предполагает инвазивные бактериальные инфекции, C. difficile или ЦМВ-колит.

Анализ концентрации и осмолярности электролитов в кале позволяет отличить осмотический (осмотический промежуток стула> 100 мОсм) от секреторной диареи (анионный промежуток стула <50 мОсм). Однако при некоторых инфекциях (например, ротавирусах) или при длительном сохранении симптомов обнаруживается смешанный и двухфазный механизм, вызванный воспалением.

Раннее выявление патогенов может улучшить качество жизни ребенка и ускорить оказание медицинской помощи. Каждому ребенку с хронической диареей следует проводить всестороннее микробиологическое обследование, включая посев кала (обогащенный на Yersinia, Aeromonas и Plesiomonas ), вирусные антигены, токсинов и паразитов C. difficile . Обнаружение антигена для Giardia и Cryptosporidium более чувствительно и специфично, чем обычная микроскопия.

Анализ полимеразной цепной реакции обеспечивает быструю идентификацию патогенов, но до настоящего времени редко применялся для CID. Как ни парадоксально, эти анализы обычно недоступны в условиях, когда инфекции являются основной причиной хронической диареи. Напротив, в популяциях США около 60–75% полностью проанализированных образцов стула детей с хронической диареей не обнаруживают каких-либо патогенов. 3

Использование газовой хроматографии было предложено в качестве нового диагностического инструмента для характеристики профилей летучих соединений, связанных с конкретными патогенами в стуле, включая C.difficile , C. jejuni , Vibrio cholerae и Giardia duodenalis . 10

Эндоскопия может использоваться при CID для дифференциальной диагностики, но только некоторые патогены проявляют типичные макроскопические или гистопатологические особенности. При ЦМВ колите эндоскопия обычно выявляет продольные глубокие изъязвления, деформацию крипт, воспалительную инфильтрацию и тельца включения вируса (иммуногистохимия). Yersinia и Mycobacteria могут вызывать гранулематозную инфильтрацию.

Следует учитывать другие причины хронической диареи у детей с недавно перенесенными кишечными или системными инфекциями (таблица), в том числе:

ТАБЛИЦА 1. — Характеристики и терапевтические возможности для основных кишечных патогенов, ответственных за хроническую диарею CID4 +
Патогены, ответственные за CID Характеристики диареи Варианты лечения Комментарии
Вирус
Ротавирус водянистый Поддерживающая терапия Типично для пациентов с ослабленным иммунитетом
Человеческий Ig пероральным путем Может вызывать внекишечные симптомы (например, судороги)
Норовирус водянистый Поддерживающая терапия Типичный для реципиентов трансплантата
Человеческий Ig пероральным путем Тяжелое осложнение (кишечный пневматоз и почечная недостаточность)
Постоянная рвота также изолирована
Аденовирус водянистый Поддерживающая терапия Типичный для пациентов с ослабленным иммунитетом
Астровирус водянистый Поддерживающая терапия Типично для пациентов с ослабленным иммунитетом
CMV Колит Ганцикловир и валганцикловир при тяжелом колите, у пациентов с ослабленным иммунитетом и осложнениях (ретинит) Осложнено энтеропатией с потерей белка, гипоальбуминемией и перфорацией кишечника
Эндоскопия обычно выявила деформацию крипт, воспалительную инфильтрацию и тельца включения ЦМВ
Бактерии
Salmonella spp. Водянистый или Colits Цефтриаксон или азитромицин или ципрофлоксацин Может вызывать кожную сыпь и возможные инвазивные инфекции, абсцессы и менингоэнцефалит у детей с ослабленным иммунитетом или младенцев раннего возраста
Шигелла Дизентерия Азитромицин, цефтриаксон или ципрофлоксацин
Campylobacter Водянистость или колит Азитромицин Большинство серий самоограничиваются
Clostridium difficile Водянистость или колит Метронидазол (внутривенно или перорально) Осложнения: псевдомембранозный колит, перфорация кишечника или токсический шок
Ванкомицин (пероральный) Частые рецидивы: считается
Трансплантация фидаксомицина или фекальной микробиоты для лечения
Иерсиния Колит TMP-SMX, цефтриаксон или ципрофлоксацин Боль в правом нижнем квадранте и клинические признаки аппендицита.
Гранулематозное воспаление при биопсии
ETEC водянистый Цефтриаксон, TMP-SMX, ципрофлоксацин, азитромицин Часто встречается в развивающихся регионах или при диарее путешественников.
Схема увеличения сопротивления
EAEC водянистый Сомнительно (оценка в единичном случае) Высокая устойчивость к антибиотикам
EPEC Водянистость или колит Цефтриаксон, TMP-SMX, ципрофлоксацин Типично для развивающихся регионов или диареи путешественников.
Тяжелое течение у младенцев с ослабленным иммунитетом.
Схема увеличения сопротивления
Aeromonas видов Дизентерия Азитромицин, цефтриаксон или ципрофлоксацин Тропики и субтропики
Паразиты
Лямблии Первоначально водянистый Метронидазол Может вызывать вздутие живота, вздутие живота и потерю веса
Позднее жирное Нитазоксанид Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Криптоспоридиум spp водянистый Нитазоксанид Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Entamoeba histolytica Водянистость и колит Метронидазол, тинидазол, паромомицин Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Ответственный за абсцесс печени
Dientamoeba fragilis Колит Паромомицин Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Cystoisospora belli водянистый TMP-SMX Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Cyclospora водянистый TMP-SMX Типично для ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом и в развивающихся странах
Cayetanensis
Колит Schistosoma mansoni Колит Празиквантел Типично для эндемичных районов развивающихся стран
Blastocystis hominis водянистый Альбендазол, метронидазол, тинидазол Часто у ВИЧ-инфицированных.Лечение скорректировано до уровня
TMP-SMX
Strongyloides Водянистость или колит Ивермектин Может вызывать кожную сыпь.
Часто встречается в эндемичных районах развивающихся стран
Microsporidium spp. водянистый Альбендазол Типично у ВИЧ-инфицированных
Mycobacterium spp. Колит Противотуберкулезное лечение по резистентности M. avium — комплексный признак ВИЧ-инфицированных и пациентов с ослабленным иммунитетом. M. tuberculosis может поражать слепую кишку и подвздошно-слепой клапан. Наличие поперечных язв при эндоскопии и респираторных симптомов может помочь дифференцировать болезнь Крона.
Другие причины ВЗИ, связанные с инфекционными заболеваниями
Избыточный бактериальный рост в короткой кишке (SIBO) водянистый Цикл антибиотиков на основе метронидазола, рифаксимина, ципрофлоксацина, амоксицилла-клавуланата, гентамицина Ответственный за метаболический ацидоз у детей с синдромом короткой кишки, нарушениями моторики или послеоперационными заболеваниями.Предлагается безлактозная и низкоуглеводная диета
Диарея, связанная с антибиотиками (AAD) Водянистость и колит в случае C. difficile Отмена антибиотиков широкого спектра действия или Лечение C. difficile
Постентеритная диарея водянистый Без специального лечения, безлактозная диета или пробиотики Последующее наблюдение необходимо для исключения постинфекционных функциональных нарушений, в основном продемонстрированных после Salmonella и норовирусной инфекции

CID, хроническая инфекционная диарея; ЦМВ, цитомегаловирус; ЕАЕС, энтероагрегант E.coli ; EPEC, энтеропатогенный E. coli ; Ig, иммуноглобулин; в / в, внутривенно; TMP-SMX, триметоприм-сульфаметоксазол.


  1. Постентеритная диарея , при которой повреждение слизистой оболочки сохраняется после острых инфекций, а вторичный дефицит дисахаридазы, сенсибилизация к пище и изменения микрофлоры кишечника способствуют сохранению диареи.
  2. Диарея, связанная с антибиотиками , частое осложнение лечения антибиотиками широкого спектра действия из-за нарушения регуляции микробиоты, прокинетических эффектов антибиотиков или пролиферации токсигенных C.difficile .
  3. Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике , при котором диарея может быть результатом либо прямого взаимодействия микроорганизмов / энтероцитов, либо следствием деконъюгации и дегидроксилирования солей желчных кислот и гидроксилирования жирных кислот, вторичных по отношению к аномальному разрастанию бактерий в проксимальном отделе кишечника.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Хроническая диарея, связанная с нарушением нутритивного статуса, может быть серьезным заболеванием, и терапию следует начинать немедленно.Лечение включает в себя общие поддерживающие меры, диетическую реабилитацию, элиминационные диеты и лекарства. Последние часто вводятся эмпирически в ожидании результатов анализа стула.

Когда патогены изолированы, необходимо рассмотреть возможность применения специальных противомикробных препаратов (таблица). 11 Штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, по-видимому, не имеют прямого отношения к продолжительности диареи. Однако растущая устойчивость к антибиотикам (т. Е. К бета-лактамам, аминогликозидам и хинолонам) может ограничивать возможности лечения, что часто случается с энтеропатогенными бактериями E.coli , изолированные у путешественников или госпитализированных пациентов.

Эмпирическое лечение антибиотиками при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке включает метронидазол, рифаксимин, ципрофлоксацин, амоксициллин-клавуланат и пероральный гентамицин. У ослабленных детей с CID, вызванной ротавирусом или норовирусом, может помочь однократный пероральный прием человеческих иммуноглобулинов (300–400 мг / кг).

Противовирусную терапию ганцикловиром в течение не менее 2 недель и последующим валганцикловиром следует рассматривать у младенцев с тяжелым ЦМВ-колитом, у детей с ослабленным иммунитетом и у детей с сопутствующими заболеваниями, связанными с ЦМВ (т. Е. Ретинитом).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И БУДУЩИЕ ПОТРЕБНОСТИ

Роль инфекций при хронической диарее меняется в зависимости от условий и состояния питания и иммунитета ребенка. Кишечные патогены часто вызывают хроническую диарею, но большинство самоограниченных эпизодов хронической диареи, интерпретируемых как инфекции, отрицательны для широких микробиологических анализов.

Что касается респираторного тракта, то новые молекулярные анализы для поиска возбудителей стула поднимают вопросы относительно интерпретации результатов и показаний к лечению.У детей с CID было выделено до 5 различных возбудителей стула, и различить этиологические агенты и стандарты может быть непросто. Подход «случай-контроль», используемый в исследовании GEMS, может быть правильным подходом для улучшения организации соответствующего лечения.

ССЫЛКИ

1. Мур С.Р., Лима Н.Л., Соарес А.М. и др. Продолжительные эпизоды острой диареи замедляют рост и увеличивают риск стойкой диареи у детей. Гастроэнтерология. 2010; 139: 1156–1164. 2.Шиллинг К.А., Оморе Р., Дерадо Г. и др. Факторы, связанные с продолжительностью диареи от средней до тяжелой среди детей в сельских районах Западной Кении, участвовавших в Глобальном многоцентровом исследовании кишечных заболеваний, 2008–2012 годы. Am J Trop Med Hyg. 2017; 97: 248–258. 3. Вернаккио Л., Везина Р.М., Митчелл А.А. и др. Характеристики стойкой диареи в когорте детей младшего возраста в США. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: 52–58. 4. Гуарино А., Ло Веккьо А., Берни Канани Р.Хроническая диарея у детей. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2012; 26: 649–661. 5. Хеббельструп Йенсен Б., Поульсен А., Хеббельструп Рай Расмуссен С. и др. Профиль генетической вирулентности энтероагрегативных штаммов Escherichia coli , выделенных от датских детей с острой или стойкой диареей. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 230. 6. Верслот К.Дж., Аттиа С., Бурдон С. и др. Клиренс кишечных патогенов у детей с тяжелой острой недостаточностью питания не связан с заболеваемостью в стационаре.Clin Nutr ESPEN. 2018; 24: 109–113. 7. Ли В.И., Чен С.К., Джаинг Т.Х. и др. Общенациональное исследование тяжелой и продолжительной диареи у пациентов с заболеваниями первичного иммунодефицита. Научный представитель 2017; 7: 3669. 8. Парванех Л., Шарифи Н., Азизи Г. и др. Инфекционная этиология хронической диареи у больных первичными иммунодефицитными заболеваниями. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2019; 51: 32–37. 9. Ye X, Van JN, Munoz FM, et al. Норовирусы как причина диареи у детей с ослабленным иммунитетом гемопоэтических стволовых клеток и реципиентов трансплантатов твердых органов.Am J Transpl. 2015; 15: 1874–1881. 10. Убеда С., Лепе-Балсалобре Э., Ариза-Астолфи С. и др. Идентификация летучих биомаркеров инфекции Giardia duodenalis у детей с упорной диареей. Parasitol Res. 2019; 118: 3139–3147. 11. Bruzzese E, Giannattasio A, Guarino A. Лечение антибиотиками острого гастроэнтерита у детей. F1000Res. 2018; 7: 193.

7 причин, по которым у вас может быть диарея

От вирусов до непереносимости лактозы — узнайте, что может стоять за этим неприятным симптомом.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывали диарею. Неинтересно бегать в ванную и гадать, что случилось, что так сильно расстроило ваш кишечник. Что еще хуже, диарея иногда может иметь серьезные осложнения или даже быть хронической.

Вот некоторые из наиболее частых причин диареи, и когда вам следует обратиться к врачу по поводу ваших симптомов.

1. Бактерии и вирусы

Пища, зараженная бактериями, такими как кишечная палочка, сальмонелла и листерия, может вызвать пищевое отравление, которое часто вызывает диарею.Вирусы, такие как норовирус и ротавирус, могут вызвать вирусный гастроэнтерит, который также вызывает диарею. (Вы можете назвать это желудочным гриппом, но на самом деле это совсем не грипп). Диарея путешественников возникает, когда люди едут в страну, где эти инфекции более распространены.

Как бактерии и вирусы вызывают диарею?

«Инфекционные бактерии или вирусы обычно колонизируют слизистую оболочку вашего кишечника и выделяют токсины», — объясняет Мэтью Юнг, доктор медицины, терапевт в Keck Medicine, USC и доцент кафедры медицины в Keck School of Medicine, USC.«Эти токсины заставляют слизистую оболочку кишечника выделять чрезмерное количество электролитов и жидкости, что приводит к диарее».

По словам Юнга, бактерии и вирусы также могут вызывать воспаление слизистой оболочки кишечника, что также приводит к диарее. Он добавляет, что диарея иногда бывает кровавой.

2. COVID-19

Хотя у большинства людей COVID-19 ассоциируется с лихорадкой и респираторными симптомами, он также может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Но какова связь между диареей и COVID-19?

«Исследования показывают, что вирус SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19 — имеет сродство к клеточным рецепторам, которые присутствуют как в легких, так и в частях желудочно-кишечного тракта», — говорит Юнг.«Воспаление в легких может вызывать типичные респираторные симптомы, которые мы ожидаем от инфекции COVID-19, а воспаление желудочно-кишечного тракта, вероятно, является причиной диареи, которую испытывают некоторые люди с COVID-19».

3. Пищевая аллергия или непереносимость

И пищевая аллергия, и пищевая непереносимость могут вызывать диарею.

«Пищевая аллергия является результатом чрезмерной реакции иммунной системы на нормальную пищу», — говорит Юнг. «С другой стороны, пищевая непереносимость, как правило, является результатом желудочно-кишечной ошибки при обработке пищи.”

Непереносимость лактозы — распространенная пищевая непереносимость.

«Обычно фермент, называемый лактазой, расщепляет сахарную лактозу, чтобы она могла всасываться в тонком кишечнике», — говорит Юнг. «Но когда производство лактазы снижается или когда она не работает эффективно, чрезмерное количество лактозы может попасть в толстую кишку, где она расщепляется живущими там бактериями. К сожалению, эти бактерии расщепляют лактозу таким образом, что образуется газообразный водород, что приводит к вздутию живота и симптомам диареи.”

Неспособность усваивать другие углеводы также может вызвать диарею. Эта непереносимость обычно включает сахар, такой как фруктоза, который содержится во фруктах или добавляется в соки и другие сладости, а также сахарные спирты, используемые в искусственных подсластителях, таких как сорбит, маннит и ксилит.

4. Аутоиммунные заболевания

Болезнь Крона и язвенный колит являются родственными аутоиммунными заболеваниями, которые поражают желудочно-кишечный тракт и могут вызывать хроническую диарею.

«Болезнь Крона и язвенный колит — это воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые вызывают воспаление в определенных частях желудочно-кишечного тракта», — говорит Юнг. «Это воспаление может препятствовать усвоению питательных веществ и углеводов и вызывать диарею».

IBD требует лечения у врача.

Целиакия — еще одно аутоиммунное заболевание, которое может привести к хронической диарее. Когда человек с глютеновой болезнью употребляет белковый глютен, он может вызвать воспаление в тонкой кишке, в конечном итоге повреждая ее.

5. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — хроническое заболевание, вызывающее диарею, вздутие живота и запор.

«Точный механизм, с помощью которого СРК вызывает диарею, неясен», — говорит Юнг. «Это считается синдромом, что означает, что это набор симптомов, которые обычно возникают вместе, а не конкретное заболевание с определенной причиной».

Согласно Юнгу, СРК, вероятно, возникает в результате нескольких факторов, и причина СРК одного человека может не совпадать с причиной СРК другого человека.Он отмечает, что факторы могут варьироваться от того, насколько хорошо пища проходит через желудочно-кишечный тракт, до воспаления кишечника, инфекции или даже генетики.

6. Побочные эффекты лекарств

Прием некоторых лекарств может иногда вызывать нежелательные побочные эффекты, например диарею. Например, антибиотики могут нарушить баланс бактерий в кишечнике, что может вызвать диарею. Что еще более серьезно, этот дисбаланс может привести к большей вероятности перегрузки бактериями Clostridioides difficile или C.разн.

Антациды — еще один пример лекарства, которое может вызвать диарею. Антациды, содержащие магний, в частности, обладают слабительным действием.

Если вы начали принимать какие-либо лекарства, а затем у вас возникла диарея, позвоните своему врачу.


Вам также может понравиться:

7. Паразиты

Паразитарная инфекция в кишечнике может привести к диарее — и, что еще хуже, иногда эти организмы остаются на некоторое время, что приводит к хроническим симптомам. Это редкость в развитых странах, таких как США, но люди могут заразиться этим типом инфекции, путешествуя по местам, где они более распространены.

Паразиты, которые обычно вызывают диарею, включают Cryptosporidium, часто называемые крипто, и Giardia duodenalis, или Giardia.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев диарея от острых инфекций проходит сама по себе.

«Самое важное в таких ситуациях — это попытаться избежать обезвоживания и следить за ухудшением или сохранением симптомов», — говорит Юнг. «В легких случаях таких напитков, как фруктовые соки или спортивные напитки, может быть достаточно, чтобы поддерживать водный баланс.”

Однако, если вы испытываете одно из следующих симптомов диареи, Юнг рекомендует сообщить об этом своему врачу:

  • Лихорадка
  • Кровавый или черный понос
  • Отсутствие гидратации
  • 6 и более стула без формы в течение 24 часов
  • Сильная боль в животе
  • Рвота
  • Симптомы, продолжающиеся более 7 дней

Он отмечает, что также лучше обратиться к врачу, если:

  • Вам больше 70 лет
  • Вы беременны
  • У вас тяжелое заболевание
  • Ваша иммунная система подавлена ​​

Тина Донвито

У вас диарея? Наши терапевты могут помочь вам.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Еда и напитки, вызывающие диарею | Диарея после еды

Привычки в еде

Вот некоторые общие причины диареи, связанные с приемом пищи:

  • Слишком быстрое переедание. Желудку требуется 20 минут, чтобы сообщить мозгу, что он заполнен, поэтому слишком быстрое питание означает, что вы, скорее всего, переедете и вам придется больше переваривать пищу.
  • Глотание еды. Когда вы глотаете, вы глотаете воздух, что может привести к задержке дыхания и ухудшению пищеварения.
  • Обильное и тяжелое питание. Они дольше перевариваются и заставляют вашу систему работать тяжелее.
  • Еда поздно вечером. Ваша пищеварительная система наименее эффективна в конце дня.

Продукты, вызывающие диарею

Итак, какие продукты вызывают диарею?

Все разные.То, что может вызвать диарею у одного человека, может подействовать на другого или даже действовать как успокаивающее средство. Сказать, что есть некоторые продукты, которые обычно могут вызвать диарею:

  • Острые продукты. Недавние исследования показывают, что богатая и острая пища, такая как индийская и китайская, может усилить боль в животе у людей, страдающих СРК. Считается, что это связано с соединением, содержащимся в перце чили.
  • Жареные и жирные продукты. Они увеличивают силу ваших естественных сокращений кишечника по мере переваривания и обработки пищи, что может усугубить симптомы у людей, страдающих диареей.
  • Излишки фруктов или овощей. У некоторых людей употребление слишком большого количества чернослива, киви, бобов, брокколи или капусты может вызвать диарею.
  • Молочная. Молоко, сыр, сливки и другие молочные продукты являются известными причинами диареи у некоторых людей. Ищите немолочные альтернативы, такие как миндальное или соевое молоко.
  • Кофе и чай. Кофеин является триггером для многих людей, страдающих проблемами пищеварения. Постарайтесь ограничить количество потребляемого кофеина и вместо этого выберите травяные чаи.
  • Подсластители. Искусственные подсластители, такие как сорбит и фруктоза, которые вы найдете в диетических напитках, сладостях и жевательной резинке, могут вызывать диарею, отчасти потому, что они плохо всасываются в тонком кишечнике. Следите за ними на упаковке и постарайтесь выбрать натуральную альтернативу.

Помните, что ваши симптомы могут быть вызваны не только что съеденной пищей, а тем, что вы ели накануне. Или это может быть вовсе не еда, а то, как быстро, как поздно или сколько вы съели.

Как определить проблемные продукты питания или пищевые привычки

Если у вас хроническая диарея, она может быть вызвана употреблением определенных продуктов или приемом пищи определенным образом. Вы можете попытаться определить свои триггерные продукты или пищевые привычки, ведя дневник того, что вы едите каждый день, когда и как вы это едите, чтобы вы могли сопоставить это со своими симптомами.

Как лечить диарею

Вы, конечно, можете лечить диарею — и должны делать это после первого приступа диареи.IMODIUM ® работает в гармонии с вашим телом, чтобы восстановить нормальный ритм вашей пищеварительной системы. Ваш кишечник, абсорбция жидкости и общая система восстановятся быстрее с IMODIUM ® , чем если бы вы позволили диарее идти своим чередом.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.