После еды тяжесть в верхней части живота: что это, причины возникновения, симптомы, что делать

что это, причины возникновения, симптомы, что делать

Гастрит

---

Само по себе воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может не иметь симптомов. Но когда к нему присоединяется нарушение моторики и чувствительности, появляются жалобы. Здесь возможны два варианта развития. В первом главенствующими становятся симптомы эпигастрального болевого синдрома — боли в подложечной области, дискомфорт, чувство жжения за грудиной⁷.

Второй вариант обычно сопровождается регулярным возникновением тяжести после еды, переполнения желудка, ранним чувством насыщения при приеме небольших объемов пищи. Если пациент пытается съесть сразу значительное количество еды, тяжесть в животе может достигать уровня болевых ощущений. Подобные симптомы могут быть обусловлены нарушением координации моторики желудка⁷.

Панкреатит

---

Среди возможных причин, сопутствующих развитию воспаления поджелудочной железы, главенствующее место занимает употребление алкоголя и патология желчевыводящих путей.

Часто встречающийся симптом — боль, возникающая в верхнем или среднем отделе живота в виде «пояса» или «полупояса». Кроме того, ее может сопровождать ферментативная недостаточность с нарушениями процессов пищеварения и всасывания. Пациенты жалуются на потерю аппетита, раннее чувство насыщения, появление жидкого жирного стула, метеоризм, а также другие симптомы нарушенного пищеварения, например тяжесть в животе^{2, 9, 10}.

Патологии желчного пузыря

---

При заболеваниях желчного пузыря с нарушением желчевыведения может присутствовать ощущение дискомфорта со стороны пищеварительной системы. Это может происходить по причине нарушения процессов пищеварения и всасывания питательных веществ. Затруднение переваривания может сопровождаться снижением аппетита, ощущением горечи во рту, метеоризмом, нарушениями стула. Также заболевания желчного пузыря могут характеризоваться болями, чувством тяжести в животе, вегетативными реакциями: ощущением страха, онемением конечностей, сердцебиением, головными болями

2, 11.

Несварение желудка, диспепсия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется)
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия), которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда отрыгивание (регургитация) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Рак  пищевода или рак желудка
Признаки: Хронический, неопределенный дискомфорт. Позже дисфагия при раке пищевода или ощущение быстрого насыщения при раке желудка. Потеря веса.

Коронарная ишемия (недостаточный кровоток к коронарным артериям)
Признаки: Иногда у людей, у которых симптомы возникают при физической нагрузке. Факторы риска развития болезней сердца (повышенное артериальное давление, диабет и/или высокие уровни холестерина).

Лекарственные препараты 
Признаки: У тех, кто принимают лекарственный препарат, способный вызвать несварение желудка. Симптомы возникают вскоре после приема лекарственного препарата.

Спазм пищевода
Признаки: Иногда трудности при проглатывании жидкостей и твердой пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Признаки: Изжога и/или иногда рефлюкс кислоты или содержимого желудка в рот. Симптомы иногда начинаются в положении лежа. Облегчение при приеме антацидов.

Пептическая язвенная болезнь

Признаки: Жгучая или «грызущая» боль, возникающая перед едой и частично облегчаемая приемом пищи или лекарственных препаратов. Может будить людей по ночам.

Гастропарез (плохое опорожнение желудка)
Признаки:  Обычно вследствие других расстройств (диабет, расстройства соединительной ткани и/или неврологические расстройства). Тошнота, боль в животе, иногда рвота. Ощущение быстрого насыщения.

Синдром эпигастралгии: особенности клиники и возможности лечения

Болевой синдром в эпигастральной области — один из наиболее частых признаков большого числа абдоминальной патологии и экстраабдоминальных заболеваний. Учитывание его особенностей (характера, интенсивности, провоцирующих обстоятельств, иррадиации, факторов, благоприятствующих уменьшению или ликвидации) и дополнительных клинических проявлений, сопутствующих возникновению боли, обеспечивает максимальную информативность в аспекте диагностики различной патологии, протекающей с болевым синдромом, что представляется важным для адекватного лечения больного. Не менее важно учитывать указанные выше обстоятельства для оценки механизма болевого синдрома, а следовательно, и надлежащего его лечения.

Различают висцеральную, париетальную (соматическую) и иррадиирующую (отраженную) абдоминальную боль [12].

Висцеральная боль связана с раздражением нервных окончаний и возникает на почве спазма гладкой мускулатуры

(спастические боли) или растяжения (дистензионные боли) полых органов пищеварения, растяжения капсулы паренхиматозных органов, ишемии органов брюшной полости (сосудистые боли) или натяжения брыжейки.

В основе спастических и дистензионных болей может быть органическое поражение тканей или нарушение нейрогуморальной регуляции двигательной активности полых органов.

Сосудистые (ишемические) боли связаны с ограничением кровотока в органах брюшной полости на почве спазма или обструкции сосудов (атероматозные бляшки, тромб, сдавление).

Париетальные (соматические) боли возникают в связи с раздражением нервных окончаний париетальной брюшины на почве асептического воспалительного процесса (аутоиммунного генеза, метастазирования раковой опухоли по брюшине), химического раздражения брюшины (желудочным и панкреатическим секретом, на почве панкреонекроза).

Иррадиирующая (отраженная) боль возникает при висцеральной или париетальной (соматической) боли в результате наличия в спинальных или таламических центрах близости афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую иррадиирует боль. Появление и стабилизацию этой боли может вызывать снижение порога восприятия боли, обусловленное дефицитом в организме серотонина, норадреналина, эндорфинов, энкефалинов, особенностями высшей нервной деятельности и психологическим статусом пациента.

Одной из наиболее частых причин болей в эпигастрии являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при язвенной болезни чаще является относительно локальной, нередко иррадиирует в спину или область сердца. Стойкий характер иррадиирующей боли в спину может быть при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. При локализации язвы в кардиальном отделе и малой кривизне желудка боль появляется или усиливается через 15–20 минут после еды, а при локализации в области большой кривизны желудка — через 30–45 минут, в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке — через 1–1,5 часа после этого. В последнем случае боль утихает вскоре после еды и возобновляется либо усиливается натощак, в ночное время, в осенне-весенний период, после волнений и отрицательных эмоций.

При выраженном болевом синдроме может наблюдаться рвота, после которой боль обычно утихает в отличие от других заболеваний органов пищеварения, когда после рвоты боль не исчезает, а может даже усиливаться (хронический панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.

).

Боль существенно уменьшается или исчезает при осложнении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечением, после употребления антацидов.

Усиление боли в эпигастральной области при язвенной болезни может быть вызвано употреблением сокогонной пищи (мясные и рыбные бульоны, холодец, острые приправы и специи, сочное мясо, сваренное путем его погружения в горячую воду).

Следует отметить возможное уменьшение боли на почве пептической язвы после употребления алкоголя, что, по-видимому, связано с анальгезирующим его действием, однако в дальнейшем эти боли возобновляются или даже усиливаются в большей степени. Аналогичный эффект нередко прослеживается после выкуривания сигареты.

Нередко констатируется наличие язвенной болезни у близких родственников.

Во время выраженных болей на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные могут занимать вынужденное положение в отличие от желчной и почечной колики, при которых они проявляют двигательное беспокойство.

При поверхностной пальпации эпигастральной области над областью локализации язвы определяется резистентность, а при глубокой пальпации у больных с пилородуоденальной язвой — болезненный тяж.

Описываемая ранее боль под мечевидным отростком как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете современных возможностей использования эндоскопической техники, по-видимому, сигнализирует о наличии эзофагита (с большой вероятностью — с эрозивными изменениями в пищеводе). При сопутствующей отрыжке и изжоге указанная боль может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя полного параллелизма между морфологическими изменениями в пищеводе и клиническими проявлениями у больных с ГЭРБ не прослеживается [1, 2].

Выраженным усилением боли может сопровождаться перфорация язвы в брюшную полость («кинжальная» боль). В этом случае наблюдается локальная ригидность мышц брюшной стенки, повышение температуры тела, в крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При пилоростенозе на почве язвенной болезни боли обычно поздние по отношению к приему пищи. Они нередко сочетаются с усилением желудочной перистальтики и могут сопровождаться поздней рвотой давно съеденной пищей.

Боль при хронических гастритах в отличие от локальной при пептической язве, напротив, разлитая в эпигастрии, возникает или усиливается вскоре после еды, особенно употребления грубой, острой и термически неиндифферентной пищи, обычно без иррадиации. Она нередко сопровождается тяжестью в эпигастрии после еды, тошнотой. Наличие рвоты дает основание заподозрить сопутствующие эрозивные изменения. Диагноз хронического гастрита считается доказанным при выявлении соответствующих изменений в биоптате слизистой желудка.

При функциональной (неязвенной) желудочной диспепсии боль в эпигастрии появляется или уменьшается после еды и может быть натощак, без иррадиации. Ей нередко сопутствует ощущение жжения (жара) в эпигастральной области, а также постпрандиальный дистресс-синдром (чувство полноты в эпигастрии после еды и раннее насыщение, не пропорциональное объему съеденной пищи). При этом отсутствуют морфологические изменения в желудке [3, 12].

При хроническом дуодените боль локализуется в правой половине эпигастральной области, она появляется через 2–3 часа после еды, особенно употребления грубой, острой пищи, и может иррадиировать в левое подреберье. Однако в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки при поверхностной пальпации не выявляется локальная резистентность в правой половине эпигастральной области, а при глубокой пальпации менее закономерно выявление спастического состояния пилородуоденального отдела.

При сочетании хронического гастрита и хронического дуоденита, что наблюдается весьма часто, при их обострении вначале вскоре после еды появляется разлитая боль в эпигастральной области, которая не исчезает, как при изолированных гастритах, через 1–1,5 часа после еды, а остается и сосредотачивается преимущественно в правой половине эпигастрия (в пилородуоденальной зоне) и иногда в верхнем левом квадранте живота.

Боль в эпигастрии на почве острого гастрита обычно нередко сочетается с тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобами, энтеральным синдромом (вздутие, урчание, боль в околопупочной области, понос с остатками непереваренной пищи).

При раке желудка боль в эпигастрии обычно поздний симптом. Она может приобретать постоянный характер с усилением после еды, особенно употребления острой и грубой пищи, нередко сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отсутствием аппетита, похуданием, отвращением к мясной пище, потерей интереса к жизни.

Полипоз желудка также может сопровождаться появлением боли в эпигастрии, в основном вскоре после еды. В отличие от хронического гастрита при этом у большинства больных менее выражены диспептические нарушения.

Для такого редкого заболевания, как острое расширение желудка, характерны интенсивные «распирающие» боли в верхней части живота. Они сопровождаются обильной рвотой, вздутием верхней части живота и значительным опущением нижней границы желудка. Отмечается общее коллаптоидное состояние больного.

При завороте желудка в связи с острым его перекручиванием, нередко у больных с желудком в виде песочных часов, появляются сильные боли в эпигастрии, которые сопровождаются рвотой, вздутием и напряжением верхней части живота.

При ущемленной диафрагмальной грыже боль появляется внезапно под мечевидным отростком, может иррадиировать в левое плечо и спину.

Кардиоспазм характеризуется наличием боли за грудиной и в верхнем отделе эпигастральной области с возможной иррадиацией в межлопаточное пространство, ощущением застревания проглатываемой пищи за грудиной.

При остром и хроническом панкреатите боли локализуются в средней части эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину, под левую лопатку, в область сердца. Они усиливаются после еды, особенно употребления жирной, жареной, копченой пищи, сдобы. Отмечается болезненность при пальпации в зонах проекции поджелудочной железы (ПЖ). При этом боль может иррадиировать в спину.

При опухолях ПЖ с локализацией в ее головке боль мало выражена в отличие от ее локализации в теле и хвосте ПЖ, когда отмечается постоянная выраженная боль в левой половине эпигастрия и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину. Опухоли головки ПЖ часто сочетаются с желтухой с серо-зеленым оттенком, обесцвеченным стулом и зудом кожи.

Большие опухоли и кисты ПЖ нередко сопровождаются распирающими болями в эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота, асимметричным, плотным при ощупывании, выпячиванием в этой области. Обнаруживаются два характерных признака: передаточная пульсация аорты и боль при пальпации, иррадиирующая в спину, плечи, область селезенки и левую реберную дугу [5].

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, гепатокарцинома), сопровождающихся ее увеличением, часто отмечаются распирающие боли в верхнем отделе эпигастрия и правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. Они могут усиливаться после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Боль, обусловленная холециститом, локализуется в правой половине эпигастрия, усиливается вскоре после еды, особенно жирной, жареной, острой, пряной пищи, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Причастность боли к воспалительному процессу в желчном пузыре (ЖП) может быть верифицирована наличием положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского — Мюси, утолщением стенки ЖП > 4 мм по данным УЗИ.

О наличии перихолецистита может свидетельствовать появление или усиление боли в правой половине эпигастральной области в положении на левом боку, при резких движениях, тряской езде, сотрясении тела.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может «заявлять» о себе приступами сильных болей в правой половине эпигастральной области (желчная колика) с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Их могут провоцировать те же факторы, что и при холецистите.

Функциональное расстройство (дисфункция) ЖП может проявляться болевым синдромом в правой половине эпигастральной области и правом верхнем квадранте живота. Связать эту боль с указанным диагнозом по критериям III Римского консенсуса [12] можно при условии нормальных показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), конъюгированного билирубина, амилазы и липазы в крови, исключении влияния принимаемых лекарственных препаратов на моторику ЖП, структурных изменений в нем (по данным УЗИ), органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопии), СРК, наличия холестериновых кристаллов (микролитиаз) или гранул билирубината кальция в свежедобытой при дуоденальном зондировании порции пузырной желчи и при выявлении с помощью холесцинтиграфии или трансабдоминального УЗИ нарушений опорожнения ЖП при его стимуляции внутривенной инфузией холецистокинина или приемом пищи (фракция выброса < 40 %).

Следует иметь в виду возможную локализацию боли в эпигастральной области первые 2–3 часа при остром аппендиците с последующим ее сосредоточением в правой подвздошной области.

Боль в эпигастральной области может иметь место при тромбозе в системе воротной вены. Ей обычно сопутствуют признаки портальной гипертензии.

Хорошо известно возможное сосредоточение боли в эпигастральной области при инфаркте миокарда (status gastralgicus). О причастности болевого синдрома в эпигастральной области к указанному заболеванию может свидетельствовать наличие прочих признаков инфаркта миокарда (падение артериального давления, появление аритмий, признаков сердечной недостаточности, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Причинная связь болей в эпигастральной области с аневризмой аорты может быть заподозрена на основании выявления интенсивной пульсации в указанной области. При этом боль не связана с приемом пищи и обычно иррадиирует в спину.

При ишемическом абдоминальном синдроме (АИС), который чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, боль в эпигастральной области на почве ишемической гастропатии чаще ноющая, в основном после еды (на высоте пищеварения), и в большей степени ее выраженность зависит не от качества, а от количества принятой пищи. Боли нередко сопутствует тяжесть в эпигастрии, возможны желудочно-кишечные кровотечения на почве эрозивно-язвенного поражения гастродуоденального отдела, сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). У большинства этих больных определяется при пальпации болезненная и пульсирующая брюшная аорта, систолический шум в области проекции брюшной аорты на 3–4 см ниже мечевидного отростка по средней линии [11]. В верификации АИС важная роль принадлежит допплерографии брюшной аорты и ее ветвей.

Боль в эпигастрии может иметь место при сухом плеврите, особенно с локализацией в области базальных отделов легких. При этом боль может усиливаться при глубоком вдохе и при кашле.

Необходимо иметь в виду возможную причастность болей в эпигастрии к наличию грыжи белой линии, миозита прямых мышц живота. В последнем случае боль усиливается при попытке поднять ноги лежа на спине.

Боль в эпигастральной области может быть при тиреотоксическом кризе, начинающейся диабетической коме, аддисоновой болезни, отравлении никотином, свинцом, морфином, при спинной сухотке (табетические кризы), межреберной невралгии.

Связь приведенной патологии с болями в эпигастральной области определяет пути их правильного лечения.

Представленная выше характеристика эпигастралгии при разных патологических состояниях, несомненно, может способствовать уточнению ее причины, а следовательно, определять адекватные подходы к ее устранению. Основным при этом является лечение заболевания, вызвавшего боль в эпигастрии. Вместе с тем необходимо учитывать и современные возможности фармакотерапии болевого синдрома с учетом его механизма в каждой конкретной ситуации.

При острой абдоминальной боли, сопровождающейся симптомами раздражения брюшины и/или желудочно-кишечного кровотечения, больной должен быть осмотрен хирургом для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При исключении необходимости оперативного лечения решается вопрос о диагнозе с привлечением необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. С учетом наиболее вероятного диагноза назначается лечение, которое, в частности, должно предусматривать мероприятия по купированию болевого синдрома. Они направлены на противодействие механизмам, участвующим в формировании боли в каждом конкретном случае.

При спастическом механизме возникновения боли возможно назначение М-холинолитиков или миотропных спазолитиков.

Неселективные М-холинолитики наряду с подавлением тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры подавляют тошноту и рвоту, угнетают секреторную активность желудка. Последнее ослабляет раздражение язв и эрозий соляной кислотой и пепсином. Таким образом, М-холинолитики способствуют уменьшению боли за счет двойного механизма. Однако неселективные М-холинолитики обладают многочисленными побочными эффектами, обусловленными системным действием (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония мочевого пузыря и задержка мочеотделения, атонические запоры, головные боли, головокружения, усиление гастроэзофагеального рефлюкса, нарушение опорожнения желудка и др.). Поэтому использование М-холинолитиков противопоказано при глаукоме, обструктивных заболеваниях мочевыводящих путей, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гипокинетической дискинезии кишечника, мочевого пузыря. Селективные холинолитики почти не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, что ограничивает целесообразность их использования для купирования спастических болей.

Из миотропных спазмолитиков возможно использование препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин — но-шпа), блокаторов медленных каналов (пинаверия бромид — дицетел, отилония бромид — спазмомен) и блокаторов натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин). Последний вызывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры, но не оказывает влияния на моторику кишечника и желчных путей [7]. Следует отметить, что спазмолитическое действие блокаторов медленных каналов более выражено в сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы.

Следует также иметь в виду наличие спазмолитического эффекта у некоторых желчегонных препаратов, показанных для лечения больных хроническим холециститом с гипермоторной дискинезией ЖП (гепабене, гимекромон — одестон, холагогум, холагон).

Уменьшению болевого синдрома, обусловленного панкреатитом, способствуют естественные (контрикал, гордокс, трасилол и др.) и искусственные (эпсилон-аминокапроновая кислота, пентаксил и др.) ингибиторы протеаз за счет торможения активности калликреин-кининовой системы. В результате замедления синтеза брадикинина уменьшается отек поджелудочной железы и в связи с этим болевой синдром [6].

Подавлению болевого синдрома у больных панкреатитом может способствовать использование перед едой препаратов панкреатических ферментов с достаточным содержанием протеаз и без кислотоустойчивой оболочки в сочетании с приемом антисекреторных средств (для предупреждения инактивации панкреатических ферментов соляной кислотой) [16]. Альтернативой могут служить препараты панкреатических ферментов с энтеросолюбильной оболочкой, которая быстро и легко растворяется в двенадцатиперстной кишке при рН 5,5–6,0. Таким требованиям отвечает препарат креон. Использование указанных лекарственных средств обеспечивает по механизму обратной связи торможение секреторной активности ПЖ (инактивация протеазами холецистокинин-релизинг-пептида ведет к уменьшению синтеза холецистокинина, стимулирующего внешнесекреторную активность и синтез ферментов ПЖ).

Для уменьшения болевого синдрома у больных панкреатитом важно устранять спазм сфинктера Одди путем использования нитратов, миотропных спазмолитиков и холинолитиков, что улучшает отток секрета ПЖ и, таким образом, способствует ликвидации боли.

При ишемических болях показаны нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат), антагонисты кальция, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

У больных с кислотозависимыми заболеваниями (ГЭРБ, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная желудочная диспепсия, синдром Золлингера — Эллинсона и др.) возможно купирование боли за счет снижения кислотно-пептической активности Н2-блокаторами и особенно ингибиторами протонной помпы (ИПП).

По своему конечному эффекту в сопоставимых дозах все ИПП примерно одинаковы [9]. Их различия касаются в основном скорости наступления и продолжительности кислотоснижающего эффекта, что обусловлено их рН-селективностью, взаимодействием с другими одновременно принимаемыми препаратами, которые метаболизируются в системе цитохрома Р450 [4, 8, 9, 15]. В связи с этим заслуживают внимания ИПП, в которых наилучшим образом сочетаются цена и эффективность. В их числе препарат лансопразол, который в дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты приблизительно на 80–97 %. Препарат обладает в 4 раза большей антихеликобактерной активностью в сравнении с омепразолом. Минимальная ингибирующая кислотную продукцию доза лансопразола в 4 раза меньше, чем у омепразола. По быстроте и стойкости ингибирования кислотопродуцирующей функции желудка, сродству к изоферментам цитохрома Р450 и предсказуемости эффекта лансопразол уступает только рабепразолу. Лансопразол надежно обеспечивает оптимальный клинический эффект при кислотозависимых заболеваниях. Он хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко.

В качестве средства неотложной помощи для кратковременного купирования болевого синдрома, обусловленного кислотно-пептической активностью, могут использоваться невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель и др.).

У больных хроническим панкреатитом для уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использование новокаина (0,25% 100–200 мл внутривенно). Он тормозит активность фосфолипазы А 2 , снижает тонус сфинктера Одди [6]. При недостаточной эффективности в устранении болевого синдрома патогенетически об-основанных препаратов, выраженном и стойком болевом синдроме у больных с исключенной острой абдоминальной патологией, требующей хирургического вмешательства, оправдано использование анальгетиков (парацетамол, метамизол, трамадол и др.) [14].

Коррекции болевого синдрома при заболевании органов пищеварения может способствовать соблюдение показанных лечебных диет, кратковременного голода и холода на область поджелудочной железы при обострении панкреатита [6].

Уменьшению выраженности хронической абдоминальной боли могут также способствовать психотерапия и фармакотерапевтическая коррекция часто сопутствующих указанной боли состояний тревоги, депрессии, психосоматизации (преобразование эмоционального перенапряжения в телесные ощущения) [10, 14].

Синдром раздраженного желудка | Gastroenterologie Medi-Center Solln

Синдром раздраженного желудка, или функциональная диспепсия – это нарушение нормального функционирования желудка, которое влечет за собой жалобы на боли в верхней части живота без каких-либо признаков хронического заболевания желудка. Основной причиной синдрома раздраженного желудка является повышенная чувствительность нервной системы в верхней области желудочно-кишечного тракта к различным внешним и внутренним раздражителям, например, это может быть повышенная чувствительность к обычному кислотообразованию. Другой причиной может быть нарушение двигательной функции желудка за счет нарушения сокращения мышц желудочно-кишечного тракта.

Типичные симптомы синдрома раздраженного желудка:

• Ощущение давления и тяжести после еды
• Боли в верхней части живота
• Преждевременное чувство сытости
• Тошнота
• Рвота
• Изжога
• Отрыжка

Заболевание может длиться месяцы или даже годы, характерные симптомы при этом могут появляться время от времени. У некоторых пациентов наблюдается неполная симптоматика, например, часто – это только боли в верхней части живота. Хотя больные с полным набором симптомов также не являются редкостью. Чаще всего жалобы возникают во время или после еды.

Диагноз синдрома раздраженного желудка ставится в соответствии с характерным описанием жалоб пациента. Чтобы исключить другие органические заболевания желудка, имеющие подобные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования, такие как гастроскопия и ультразвуковое исследование брюшной полости и убедиться в том, что результаты этих исследований в норме.

В качестве терапии используются общепринятые меры, такие как уменьшение стрессовых ситуаций, а также смена рациона питания: подбор хорошо усваиваемых продуктов, небольшие порции. Специальной диеты не требуется. Если же перечисленные меры не приносят положительного результата, то необходимо подключение медикаментов. Медикаментозная терапия успешно справляется в большинстве случаев с симптомами данного заболевания. Однако пациенты, имеющие синдром раздраженного желудка, при появлении жалоб, должны научиться самостоятельно и своевременно принимать соответствующие меры для предотвращения возможных стимулирующих факторов.

« назад

Боли в желудке после еды могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем

Боли в желудке или дискомфорт после приема пищи может иметь множество причин. Если неприятные ощущения длятся недолго – то они вызваны качеством еды, но если симптомы не проходят или дискомфорт постоянно мучает человека, то это говорит о серьезных проблемах. Joinfo.com расскажет вам о них.

Боли в животе после еды – причины

Фото: Instagram/gastroenterolog_uralsk

«Раздраженный» желудок

Одной из наиболее распространенных причин болей в желудке после еды является «раздраженный» желудок. Он встречается периодически примерно у 80% всех людей. Однако ни в коем случае нельзя путать с гастритом — несмотря на то, что их симптомы схожи, это совершенно разные заболевания. Основными симптомами этого недуга являются тошнота после еды, ощущение жжения, наличие отрыжки в первый час после приемы пищи, спазмы и чувство тяжести.

Язва желудка

Еще одной причиной, по которой человек может испытывать боли в животе после еды, может стать язвенная болезнь желудка. Боли в таких случаях, как правило, возникают в первые полчаса — через час после приема пищи. Вначале боль легкая, но по мере поглощения пищи она значительно усиливается. Это происходит в результате увеличения производства кислоты в результате процесса переваривания. Постепенно, когда еда переваривается и попадает в двенадцатиперстную кишку, боль исчезает до следующего приема пищи.

Фото: Instagram/apteka_berdigestyakh

При язвенных заболеваниях желудочно-кишечные боли очень специфичны. Например, она возникает либо в левой стороне живота, либо в центре. Но в случае, если болезнь поражает слизистую оболочку желудка, появляется боль с правой стороны живота. Сама боль может быть очень разнообразной — тянущая, острая или спазматическая.

Гастродуоденит

Другой причиной боли в желудке после приема пищи является гастродуоденит. Он похож на синдром «раздражения» желудка. Однако в данном случае это не просто раздражение и воспаление, а повреждение слизистой оболочки желудка. Кроме того, этот процесс также поражает двенадцатиперстную кишку. Болезнь приносит много неприятных моментов, и ее лечение занимает много времени. Гастродуоденит может длиться несколько месяцев, затем стихнуть, а после снова ухудшается.

Боль при этой болезни довольно интенсивная. Локализованные боли в области эпигастрия и вокруг пупка. Почти во всех случаях дискомфорт появляется в течение первого часа после приема пищи. В некоторых случаях больной человек, помимо боли, может жаловаться на тяжесть в животе и вздутие в верхней части живота.

Фото: Instagram/klinika.zdorovie

Пилороспазм

Это состояние характеризуется судорогами, которые переходят из желудка в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего заболевание встречается у людей, которые страдают различными неврозами и другими заболеваниями центральной нервной системы.

При пилороспазме у человека примерно через 15 минут после еды начинаются сильные боли в области эпигастрия. Примерно через полчаса человек начинает часто рвать. Боль и рвота у людей будут продолжаться до тех пор, пока полость желудка почти не опустеет. И эти приступы повторяются почти после каждого приема пищи.

В этом случае пациент должен обратиться к врачу как можно скорее. При этом заболевании пища практически не усваивается, в результате чего человек очень быстро худеет. А при отсутствии профессионального лечения обезвоживание и последующее общее истощение пациента могут развиваться довольно быстро.

Фото: Instagram/tvoretsc

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Основными симптомами этого заболевания у людей являются сильные боли в животе, возникающие вскоре после приема пищи. Локализация болевых ощущений может быть различной — либо в правом верхнем квадранте, либо, в более тяжелых случаях, во всей брюшной области.

При этом самолечение, как и в любом случае, неприемлема, поскольку последствия могут быть довольно непредсказуемыми, иногда очень печальными — вплоть до развития инсульта или даже смерти пациента.

Редакция ДжоИнфоМедиа напоминает, что самолечение может нанести вред вашему здоровью. Поэтому важно обращаться за помощью специалистов, которые назначат правильное лечение.

Боль также может говорить о наличии тромба. Важно знать, какие еще симптомы могут указать на проблемы со здоровьем.

Главное фото: pixabay

Почему возникает чувство жжения в животе? Причины, симптомы, лечение

Жжение в животе при заболеваниях желудка

Самое распространенное состояние, при котором возникают жгучие боли в верхней части живота и в грудной клетке — гастроэзофагеальный рефлюкс, когда желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается в пищевод. Это может происходить при таких заболеваниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, халазия кардии (недостаточное смыкание мышечного жома, который находится в нижней части пищевода), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Помимо жгучих болей, для этого состояния характерна изжога — чувство жжения в животе, в груди. Обычно симптомы усиливаются после приема пищи, во время наклонов вперед, в положении лежа.

Если верить статистике, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод происходит не реже одного раза в неделю у каждого пятого взрослого человека.

Иногда «изжога» — на самом деле проявление ишемической болезни сердца. Это состояние будет посерьезнее гастроэзофагеального рефлюкса. А в некоторых случаях «боли в желудке» даже могут оказаться проявлением атипичной формы инфаркта миокарда. Поэтому к врачу стоит обратиться в любом случае. А если жжение сильное и долго не проходит, сильно ухудшилось самочувствие — лучше вызвать «скорую помощь».

Жжение в верхней части живота характерно и для язвы желудка. Иногда жгучая боль начинает беспокоить сразу после еды, иногда спустя пару часов, а иногда натощак (голодные боли также характерны для язвы двенадцатиперстной кишки).

Более редкие причины жгучих болей и изжоги, связанные с заболеваниями желудка и пищевода:

• Рак пищевода. Встречается очень редко. В группе повышенного риска находятся курильщики и люди, которые употребляют много алкоголя.
• Гастропарез. Одно из возможных осложнений сахарного диабета, когда постоянное повышение уровня сахара в крови приводит к повреждению нервов, обеспечивающих сокращение стенки желудка.
• Опасное состояние — расслаивающая аневризма брюшной аорты с разрывом. Аорта — самая крупная артерия в организме человека, давление крови в ней наиболее высокое. У некоторых людей (чаще всего у мужчин старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом) может происходить разрыв внутреннего слоя её стенки, в итоге он отслаивается от наружного, между ними затекает кровь. Одно из возможных проявлений такого состояния — сильные жгучие боли вокруг пупка, которые возникают внезапно, отдают в поясницу. Больному нужна экстренная помощь врача, при подозрении на расслоение аорты нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Жгучие боли в низу живота

Жжение в низу живота обычно в первую очередь наводит на мысль об инфекциях органов мочеполовой системы. Правильность такого предположения подтверждается следующими симптомами:

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• частые походы в туалет;
• примеси крови и другие изменения в моче.

Жжение в животе может быть симптомом серьезных заболеваний, вплоть до таких, которые угрожают жизни. Лучший способ понять, почему беспокоит жгучая боль, и как с ней справиться — посетить врача и пройти обследование. В центре гастроэнтерологии «Медицина 24/7» работают опытные специалисты разных профилей, применяется диагностическое оборудование современного образца, есть собственная клиническая лаборатория. Запишитесь на прием врача по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Симптомы и причины несварения желудка

Проблемы с пищеварением – один из наиболее распространённых видов функциональных расстройств — то есть расстройств, вызванных сбоем в работе той или иной системы организма.

Основные признаки «несварения желудка»¹:

• чувство дискомфорта, боль в верхней части живота;
• изжога, появление отрыжки после еды;
• чувство переполнения желудка, метеоризм;
• запор или диарея;
• тошнота, потеря аппетита.

У детей симптомы «несварения желудка» проявляются схожим образом, только к основным признакам могут добавиться еще и второстепенные, например¹:

• физическая слабость;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• головные боли;
• страх перед полноценным приемом пищи, обусловленный тем, что каждый раз после еды возникают боли в животе и, как следствие, отказ от еды или потеря аппетита.

«Несварение желудка» может возникать однократно, например на фоне переедания, или появляться регулярно.

Что делать при «несварении желудка»? Важным этапом лечения является диета. Из рациона необходимо исключить те продукты, которые ухудшают пищеварение. К ним относятся²:

• жареная пища;
• острая пища;
• сладкие газированные напитки;
• приправы и соусы;

• крепкий кофе;
• жирное мясо;
• полуфабрикаты.

Питание при «несварении желудка» должно быть по возможности сбалансированным. Не забывайте есть достаточно сезонных овощей и фруктов. Плотные приемы пищи на ночь стоит полностью исключить. Обязательно должен быть полноценный завтрак.

Пищу рекомендуется тщательно пережевывать. Откажитесь от привычки обедать на скорую руку, есть перед ноутбуком или телевизором. Не допускайте длительных перерывов между едой: возросший аппетит грозит обернуться перееданием. Питание должно быть дробным, до 5-6 приемов пищи, включая перекусы.

Любая форма расстройства пищеварения, возникающего вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания, требует полного отказа от спиртного. Алкогольные напитки в буквальном смысле обжигают стенки ЖКТ*, усиливая воспаление. Отрицательно влияет на слизистую и курение, как активное, так и пассивное.

Чтобы избежать появления симптомов «несварения», не нужно запивать еду и есть десерты и фрукты сразу после основного приема пищи. Быстрый переход от основного блюда к сладкому может усилить процессы брожения.

Желательно по возможности свести на нет стрессовые факторы, провоцирующие нервное напряжение и негативные эмоции. Продолжительность сна должна быть не меньше восьми часов. Рекомендуется также делать небольшие пятиминутные перерывы после каждого часа работы.

Каким может быть лечение «несварения желудка» в домашних условиях? Облегчить неприятные симптомы «несварения желудка» могут легкий самомассаж, грелка на животе, физическая активность, лечебная гимнастика для улучшения моторики желудка, например несколько приседаний или прогулка на свежем воздухе.

Также вы можете помочь организму справиться с тяжестью, вздутием, приняв ферментные препараты, например, Креон^® 10000.

Чем может быть полезен препарат Креон®

Креон^® — ферментный препарат, разработанный специально для поддержания пищеварения при тяжести и дискомфорте после еды³. Он выпускается в форме капсул, содержащих действующее вещество (панкреатин) в виде сотен мельчайших частиц. Эти частицы получили название «минимикросферы» и содержатся только в препарате Креон^{®5, 11}. Именно минимикросферы во всем мире считаются первым выбором для лучшего пищеварения.

Сегодня наиболее известны препараты от тяжести в форме таблеток, но также есть и другие капсулы.

Узнать больше

Наличие маленьких частиц принципиально отличает Креон^® от таблеток. Креон минимикросферы^® равномерно перемешиваются с едой в желудке и способствуют её полноценному перевариванию^{3, 7}. Благодаря этому 1 капсулы Креон^® 10 000 может быть достаточно при тяжести после еды³. Благодаря минимикросферам Креон^® значительно эффективнее препаратов в форме таблеток, которых может требоваться до 6 штук за раз^{6, 8}.

Предположение, что таблетированные препараты можно поделить или размельчить, ошибочны. Это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту «погибнет» в желудке.

Капсуле Креон® нет равных:

при тяжести
после еды⁹

и Креон®
максимально активен^{7, 10}

Главное, что важно знать при выборе — капсулы не одинаковы, ведь решающую роль в эффективности препарата играет размер частиц. Многолетние исследования показали, что частицы не должны превышать 2-х мм, чтобы максимально точно поддерживать собственное пищеварение⁴. Сегодня этот факт является общепринятым и неоспоримым, однако, не все препараты соответствуют этому требованию.

Об отличии Креон^® от других капсул можно прочитать здесь.

Капсулы Креон^® при необходимости можно вскрывать и добавлять к пище³. Каждая Креон минимикросфера^® защищена от губительной среды желудка, и потому действующее вещество может попадать в кишечник в максимальном количестве^{3, 5, 7}.

Также можно индивидуально подбирать дозу, что особенно важно для маленьких детей, которым Креон^® разрешен с рождения³.

Подробнее об отличии в действии Креон^® от других препаратов можно узнать здесь.

Тяжесть в животе — Humanitas.net

Тяжесть в желудке — это состояние, характеризующееся неприятным и продолжительным ощущением наполненности. , которое поражает главный орган, отвечающий за пищеварение , желудок, расположенный в верхней части живота. Симптомы, которые могут сопровождать это состояние, различны, в том числе кислотное несварение , неприятный запах изо рта , изжога и боль в животе , тошнота и отрыжка .

Причин, вызывающих ощущение тяжести в желудке даже у людей, которые обычно не страдают проблемами пищеварения, много. Причины могут быть следующими: чрезмерно обильных приемов пищи , жирных или слишком приправленных продуктов , трудно перевариваемых продуктов , быстрого питания , переносимых во время переваривания холода .

В большинстве случаев тяжесть в желудке — это временный дискомфорт, который обычно проходит самостоятельно или с помощью нескольких простых поведенческих вмешательств и / или фармакологических (антациды против жжения, прокинетики могут способствовать опорожнению желудка, анальгетики).Однако в некоторых случаях, особенно если состояние возникает довольно часто, его начало может указывать на более серьезные состояния ( пищевая аллергия , желудочно-кишечные заболевания , состояния, влияющие на пищеварение).

Какие заболевания могут быть связаны с тяжестью в животе?

Заболевания, которые могут быть связаны с тяжестью в желудке, следующие:

• Пищевая аллергия
• Расчет желчного пузыря
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Гастрит
• Расстройство желудка
• Панкреатит
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Рак желудка
• Язва желудка
• Язвенная болезнь

Помните, что это не исчерпывающий список, и в случае сохранения симптомов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

.

Что такое лечение тяжести в животе?

В целом, лечение, которое может помочь с этим заболеванием, зависит от причин, его вызвавших. Часто, если расстройство носит временный характер, оно может прекратиться самостоятельно или с помощью нескольких простых поведенческих и / или фармакологических вмешательств. Вам также следует избегать употребления определенных продуктов (минимизировать, например, употребление алкоголя и жирных или сильно приправленных) и принимать определенные лекарства (строго по совету врача), включая антацидов против горения , прокинетических (может способствовать опорожнению желудка) и анальгетиков .

Если в основе состояния лежит физическое заболевание, природные средства могут способствовать регрессу расстройства. Пищеварительные травяные чаи или таблеток или конфет с натуральными экстрактами , которые могут улучшить желудочные и пищеварительные функции, могут помочь. Следует помнить, что, хотя натуральные средства и помогают, всегда полезно избегать средств, применяемых по принципу «сделай сам», и проконсультироваться с врачом, особенно если вы уже ежедневно страдаете другими заболеваниями и / или лекарствами.

Когда, скорее всего, следует обратиться к врачу в случае тяжести в желудке?

В случае уже диагностированного заболевания (см. Список сопутствующих заболеваний).

Причины вздутия живота

Вздутие живота в верхней части живота имеет множество потенциальных причин.

Кредит изображения: Нипитфон На Чиангмай / EyeEm / EyeEm / GettyImages

Вздутие живота в верхней части живота может не только вызывать дискомфорт и газы, но и существенно мешать повседневной деятельности.Есть много потенциальных причин этого симптома, но наиболее частыми триггерами являются проглатывание воздуха, расстройство желудка и пищевая непереносимость. Вздутие живота в верхней части живота также может быть вызвано побочным действием лекарств или связано с более серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу для точного диагноза, если у вас сильное или постоянное вздутие живота.

Проглоченный воздух

Вздутие живота — это ощущение повышенного давления в животе. Когда этот симптом возникает в верхней части живота, это часто означает, что что-то происходит в желудке или тонком кишечнике.Проглоченный воздух является одной из причин вздутия живота, и, если он является спусковым крючком, также часто присутствует отрыжка. Быстрое питание, употребление газированных напитков или питье через соломинку может привести к чрезмерному проглатыванию воздуха. Эту проблему могут вызвать даже плохо подогнанные протезы или курение.

Еда

Простое употребление обильной пищи или жирной пищи может привести к ощущению переполнения в верхней части живота и вздутия живота, но непереносимость пищи или плохое пищеварение также могут вызывать этот симптом.Вздутие живота часто встречается у людей, которые не переваривают должным образом определенные типы углеводов, такие как лактоза в молоке, фруктоза из фруктов и овощей, сахарные спирты, обычно содержащиеся в продуктах без добавления сахара, или олигосахариды, содержащиеся в определенных зернах, луке и т. Д. чеснок и сушеные бобы, горох и чечевица. Когда эти не полностью переваренные пищевые частицы достигают толстой кишки, резидентные кишечные бактерии получают пищу и производят избыток газа, что приводит к ощущению вздутия живота. Хотя эти симптомы чаще встречаются в нижней части живота, избыточное газообразование может привести к ощущению вздутия живота.

Несварение

Вздутие живота в верхней части живота также является симптомом, связанным с расстройством желудка, также называемым диспепсией. Описанные как ощущение боли или дискомфорта в верхней части живота, симптомы, связанные с диспепсией, включают расстройство желудка, газообразование, чувство сытости или вздутие живота после еды, а также ощущение грызения или жжения. Диспепсия вызывается множеством факторов, в том числе лекарствами, задержкой опорожнения желудка, проблемами глотания, язвой желудка или кислотным рефлюксом.

Заболевания кишечника

Вздутие живота также может быть связано с заболеванием кишечника. Синдром раздраженного кишечника, или СРК, представляет собой набор симптомов, включающих дискомфорт в животе, который может быть вызван спазмами, вздутием живота, диареей или запором. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), ситуация, при которой увеличивается количество и тип бактерий, обитающих в тонкой кишке, может привести к дискомфорту в животе, диарее, вздутию живота и избыточному газу.Длительный запор также может привести к скоплению стула и скопившимся газам, вызывая неприятное ощущение вздутия живота.

Другие желудочно-кишечные расстройства также могут приводить к вздутию живота, но симптомы могут не быть специфичными для верхней части живота. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, запускаемая глютеном, атакует тонкий кишечник. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи, может привести к вздутию живота, газам и другим симптомам.Воспалительное заболевание кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, а также гастропарез, расстройство, которое приводит к медленному опорожнению желудка, — это другие состояния, которые также могут привести к вздутию живота.

Другие причины

Другие состояния или лекарства могут привести к вздутию живота, хотя они могут быть неспецифичными для верхней части живота. Некоторые лекарства могут вызывать диспепсию или нарушение движения мышц кишечника, а также вызывать желудочно-кишечные симптомы, включая вздутие живота.Заболевания, которые препятствуют выходу между желудком и тонким кишечником, также могут привести к вздутию живота, тошноте, рвоте и боли. Заболевания пищевого происхождения могут вызывать вздутие живота либо во время болезни, либо после того, как активное заболевание исчезло, поскольку пищевая непереносимость и СРК могут иногда развиваться после инфекции пищевого происхождения. Вздутие живота является распространенным симптомом до и во время менструального цикла, а также может быть ощущением, связанным с задержкой жидкости, что является серьезной проблемой, если вызвано заболеваниями печени, почек, легких или сердца.Вздутие живота также может быть симптомом некоторых видов рака, включая рак яичников, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

Предупреждения

Хотя некоторые причины вздутия живота не являются серьезными и могут быть устранены путем изменения диеты или режима питания, иногда вздутие живота является признаком чего-то более серьезного. Если вздутие живота возникает часто или если вы испытываете сильную боль, поговорите со своим врачом о своих симптомах. Также обратитесь к врачу, если у вас постоянная диарея, рвота, кровь в стуле, болезненная или частая изжога или непреднамеренная потеря веса.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Причины и симптомы боли в верхних отделах желудка Автор: врач-терапевт

Боль или дискомфорт в верхней части живота характерны как для взрослых, так и для детей. Верхняя часть желудка состоит из ряда жизненно важных и необходимых органов. К ним относятся желчного пузыря , поджелудочной железы , верхних отделов кишечника , печени , почек , селезенки , надпочечников и части толстой и тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Как правило, боль в верхней части живота может быть вызвана растянутой мышцей или чем-либо относительно незначительным. Большинство причин несерьезны, так как боль проходит сама по себе через несколько дней. Однако есть несколько других более серьезных заболеваний, которые могут вызвать дискомфорт или боль в этой области. Более того, во многих случаях одно состояние может привести к другому, например, камни в желчном пузыре могут привести к дисфункции печени или язвы могут привести к расстройству пищеварения.

Люди старше 50 лет чаще страдают острой болью в животе.Если вы страдаете от постоянной боли в верхней части живота, обратитесь к врачу-терапевту для постановки правильного диагноза и оценки вашего состояния.

В этом посте вы узнаете о распространенных причинах боли в верхней части живота и предупреждающих знаках, указывающих на то, что вам требуется немедленная помощь лучшего терапевта.

Что вызывает боль в верхней части живота?

Вот некоторые частые причины этого расстройства пищеварения:

Заболевание поджелудочной железы или печени

Наша пищеварительная система поддерживает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые расположены в верхнем правом углу желудка.Заболевания печени, такие как невылеченные камни в желчном пузыре и гепатит, могут вызывать боль. Воспаление поджелудочной железы, также известное как панкреатит, также может вызывать боль.

Некоторые другие симптомы могут включать темную мочу, рвоту, бледное или белое испражнение, постоянную и усиливающуюся боль, желтую кожу или глаза и тошноту.

Газовая боль

Легкая газовая боль может вызвать вздутие живота, чувство наполнения или давления в желудке. Однако боль может усилиться из-за инфекции, запора, вируса или диареи.Хотя газовая боль обычно проходит без лечения, она может стать серьезной, если возникает волнообразно, вызывает отек, отрыжку, выделение газов и ощущение, будто что-то движется в желудке.

Камни в желчном пузыре

Это твердые образования билирубина и других пищеварительных жидкостей, которые могут развиваться в желчном пузыре. Желчные камни не всегда могут вызывать симптомы. Если они заблокируют желчный проток, это может вызвать сильную боль в верхней части живота, правом плече, под грудиной, боль в спине между лопатками, а также тошноту или рвоту и истощение.

Расстройство желудка

Если вы чувствуете жжение в верхней части живота, рта или горла, это может быть несварение желудка. Диспепсия или расстройство желудка обычно возникают из-за высокого уровня кислоты в желудке. Язва желудка, рак желудка или кислотный рефлюкс также могут вызывать диспепсию. Люди с частым несварением желудка могут чувствовать сильную боль при необъяснимой потере веса.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника — это закупорка кишечника, затрудняющая прохождение чего-либо.Это состояние может вызвать запор, несварение желудка и сильную боль. Он также может порвать или серьезно заразить кишечник. Некоторые симптомы непроходимости кишечника включают вздутие живота, невозможность опорожнения кишечника или отхождение газов и сильные спазмы.

Гастрит

Гастрит, часто вызываемый бактериальной инфекцией, представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает быстро и в краткосрочной перспективе. Это может вызвать жгучую боль в верхнем отделе желудка, на которую может повлиять еда.Чрезмерное употребление алкоголя, обезболивающие, саркоидоз, болезнь Крона, аллергия, аутоиммунные заболевания и вирусы из-за ослабленной иммунной системы могут привести к гастриту. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете почувствовать чувство полноты после еды, рвоту или тошноту.

Аппендицит

Это инфекция аппендикса, которая может быть вызвана либо желудочной инфекцией, либо попаданием в нее части стула. Если не лечить, это может вызвать разрыв аппендикса. Это опасное для жизни состояние в основном лечится путем удаления аппендикса.На ранних стадиях вызывает боли в верхнем отделе желудка. Высокий уровень инфекции может излучать боль в нижнюю правую сторону.

Тревожные признаки и симптомы

Важно проконсультироваться с врачом-терапевтом, если вы подозреваете какой-либо из следующих предупреждающих симптомов.

• Сильная и постоянная боль в правом верхнем углу живота
• Рвота или тошнота продолжительностью более 12 часов
• Боль в животе после приема нового лекарства
• Боль в животе из-за ослабленной иммунной системы
• Белый, бледный или кровавый стул
• Неожиданная потеря веса
• Потоотделение в животе
• Сильная болезненность желудка
• Если вы беременны и у вас возникла сильная боль в животе
• Если у вашего новорожденного высокая температура или непрекращающаяся рвота
• Боль в животе после травмы, похожей на удар в живот

Обычно боль в верхней части живота проходит через несколько часов или дней.Однако может возникнуть сильная боль в животе, затрудняющая функционирование. Важно заподозрить ранние симптомы, чтобы получить правильное лечение у лучших докторов внутренних болезней в Бруклине, Нью-Йорк по адресу Artisans of Medicine . Запланируйте визит, чтобы проконсультироваться с нашими высококвалифицированными терапевтами сегодня!

Все, что вы когда-либо хотели знать о несварении желудка (но были слишком раздуты, чтобы спрашивать) | Здоровье и благополучие

Большинство из нас, особенно в это время года, распознают симптомы несварения желудка: тошнота, боль в верхней части живота (диспепсия) или за грудиной (изжога) и сильная отрыжка.Вы также можете почувствовать вздутие живота и чувство сытости даже после еды небольшими порциями. Примерно у пятой части взрослого населения развитого мира периодически возникают приступы несварения желудка, которые могут быть мучительными и изнурительными. Может быть очевидный триггер — например, виндалу, запитый пятью пинтами, — но, в равной степени, может и не быть ничего очевидного.

Конкретная причина обнаруживается редко, даже если у вас есть трубка, продетая через горло и в желудок (эндоскопия), чтобы хорошо осмотреться. Люди часто беспокоятся о наличии рака, но если нет других тревожных симптомов, таких как потеря веса, затрудненное глотание или повторяющаяся рвота, риск чрезвычайно низок.Лекарства, которые отключают выработку кислоты в желудке, блокируют передачу болевых сигналов в мозг или уничтожают желудочно-кишечные бактерии Helicobacter pylori (HP), могут творить чудеса. Упражнения, расслабляющая терапия и иглоукалывание также могут помочь, хотя доказательств мало. Исключение очевидных триггеров (таких как алкоголь, острая пища и обезболивающие) имеет смысл, но, опять же, это может быть не самый простой месяц, чтобы попробовать.

Такое ощущение, что у меня сердечный приступ

Это потому, что мозгу трудно определить, исходит ли боль от сердца или от желудка и пищевода.Может быть трудно понять разницу, и, если вы действительно беспокоитесь, лучше всего обратиться за неотложной медицинской помощью. Сердечный приступ может начаться, когда вы напрягаетесь — например, при использовании беговой дорожки или во время секса. Обычно это давление, боль или тугая полоса боли на левой стороне груди. Затем он может распространиться на шею и челюсть, вызывая затруднение дыхания, обморок и потливость. Несварение желудка (ошибочно называемое «изжогой») обычно начинается в верхней части живота и распространяется вверх за грудиной.Становится хуже, когда вы ложитесь или наклоняетесь, потому что это вызывает рефлюкс желудочного сока в пищевод. Если кислота доходит до этого, во рту появляется кислый привкус. Антациды (такие как гевискон или Ренни), которые нейтрализуют кислоту, уменьшают боль. Если вы страдаете этим в течение многих лет, очевидно, что это скорее расстройство желудка, чем сердечный приступ.

Мой терапевт говорит, что мне нужны анализы. Почему?

Ваш терапевт может захотеть убедиться, что у вас нет конкретной основной проблемы, вызывающей воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части кишечника.Этот отдел кишечника называется верхним желудочно-кишечным трактом или УГИ. Воспаление может быть вызвано кислотным рефлюксом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или Горд), язвами, действием лекарств (таких как ибупрофен), бактериальной инфекцией (например, HP) или, в редких случаях, раком. Тесты будут включать анализ крови на анемию, анализ стула на HP и направление на эндоскопию для прямого осмотра. У вас больше шансов заболеть, если вам больше 50 или вы недавно развили стойкое несварение желудка, которое ухудшается.

Анализы чистые, но боль все еще сохраняется

Шестьдесят процентов людей с рецидивирующей диспепсией не имеют признаков воспаления пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит). Язв или рака не видно. Эксперты называют это функциональной диспепсией (ФД) и считают, что это связано с необычной чувствительностью нервов пищевода и желудка. Тесты на бактерии HP, связанные с воспалением, обычно отрицательны. Даже если HP обнаружен, избавление от него может не излечить симптомы, хотя семейный врач профессор Найджел Флок из Университета Альберты в Канаде говорит, что попробовать стоит.«Лечение HP может принести длительное облегчение для небольшой части страдающих диспепсией».

Итак, мой кишечник очень взвинчен. Что я могу сделать?

Полезно знать, что хотя функциональная диспепсия — это боль, она не опасна. Часто назначается месячная проба кислотоподавляющего лечения (ингибиторы протонной помпы или ИПП). Доктор Алекс Форд, гастроэнтеролог из Университета Лидса, говорит, что амитриптилин в низких дозах (который в прошлом использовался в гораздо более высоких дозах для лечения депрессии) может хорошо работать, поскольку он снижает болевые сигналы, поступающие в мозг.

Следует ли мне изменить свой образ жизни?

Национальный институт здравоохранения и медицинских данных (Ницца) рекомендует изменить образ жизни, например сбросить вес, если у вас избыточный вес, сократить употребление алкоголя, есть регулярно и отказаться от курения. Но, по словам Флока, трудно предсказать, что поможет. «Меры, которые влияют на диспепсию, — это очень индивидуальный вопрос. Возможные триггеры включают обильное и позднее приём пищи, кофеин, алкоголь, жирную пищу, НПВП [нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен] и другие лекарства.«Упражнения, методы релаксации, психологическая терапия и иглоукалывание могут помочь, но трудно найти доказательства, потому что это не было приоритетом для исследований», — говорит Форд. Специальные диеты, такие как диеты с низким содержанием короткоцепочечных углеводов (ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы), которые могут помочь людям с синдромом раздраженного кишечника, нуждаются в дальнейших исследованиях, чтобы увидеть, помогут ли они людям с диспепсией.

Стоит ли пробовать иглоукалывание?

Иглотерапевт Рианнон Гриффитс, естественно, думает так: «Использование комбинации точек акупунктуры на ногах, ступнях, руках, руках или животе для восстановления правильного потока энергии в теле может успокоить желудок, помочь пищеварению и успокоить синдром раздраженного кишечника.В китайской медицине мы также видим желудок как котел — теплый и пузырящийся, поэтому важно, особенно зимой, не класть в желудок холодную или сырую пищу, так как это слишком сильно снижает температуру. Затем желудок должен очень много работать и тратить всю свою энергию на то, чтобы снова нагреть его до оптимальной температуры для лучшего пищеварения. Это может вызвать вялость, несварение желудка или даже дефект кишечника ». Не было обнаружено убедительных доказательств использования иглоукалывания для лечения функциональной диспепсии, хотя маловероятно, что она причинит вред.

Почему мое несварение ухудшается после жареной пищи?

Возможно, у вас камни в желчном пузыре. Симптомы очень похожи на диспепсию: вздутие живота, отрыжка и боли в верхней части живота. Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, может усиливаться после жирной еды, начинается от 30 минут до двух часов после еды и усиливается с правой стороны, где находятся желчный пузырь и печень. Ваш терапевт может организовать ультразвуковое сканирование, которое поможет поставить диагноз. Если у вас много камней, можно удалить желчный пузырь.

Я боюсь рака. На что мне следует обратить внимание?

Большинство людей с расстройством желудка не болеют раком. Это предупреждающие знаки, которые должны заставить вас обратиться за неотложной медицинской помощью: необъяснимая рвота, кровотечение, анемия, потеря веса и затрудненное глотание. Но помните: если вы возьмете 100 человек с такими тревожными симптомами, менее четырех окажется, что они болеют раком, и только 13 будут иметь серьезные проблемы, такие как кровоточащая язва.

Десять причин боли в эпигастрии

Десять причин боли в эпигастрии

Боль в эпигастрии — частый симптом расстройства желудка, которое может быть вызвано длительными желудочно-кишечными проблемами или просто случайными приступами несварения желудка.

1. Расстройство желудка

Расстройство желудка обычно возникает после еды. Когда человек что-то ест, в желудке вырабатывается кислота для переваривания пищи. Иногда эта кислота может раздражать слизистую оболочку пищеварительной системы.

Несварение желудка может вызывать такие симптомы, как:

• отрыжка
• вздутие живота
• ощущение переполнения или вздутия, даже если размер порции был небольшим
• тошнота

Эти симптомы часто ощущаются вместе с болью в эпигастрии.Хотя расстройство желудка время от времени случается со всеми, это может быть признаком непереносимости того, что он недавно ел.

2. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, используемая в пищеварении, попадает в пищевод (пищевод). Кислотный рефлюкс обычно вызывает боль в груди и горле, известную как изжога. Это чувство может сопровождать боль в эпигастрии или ощущаться само по себе.

Другие общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• несварение желудка
• жгучую или ноющую боль в груди
• ощущение комка в горле или груди
• кислый или рвотный привкус во рту
• a постоянная боль в горле или хриплый голос
• постоянный кашель

Продолжающийся кислотный рефлюкс может повредить пищевод и вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Люди с ГЭРБ часто испытывают боль в эпигастрии и симптомы несварения желудка и могут нуждаться в лечении и изменении диеты для контроля состояния.

В некоторых случаях ГЭРБ может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, когда ткань пищевода начинает выглядеть как ткань кишечника.

3. Переедание

Желудок очень гибкий. Тем не менее, если есть больше, чем необходимо, желудок расширяется за пределы своих нормальных возможностей.

Если желудок значительно расширяется, это может оказывать давление на органы вокруг желудка и вызывать боль в эпигастрии.Переедание также может вызвать расстройство желудка, кислотный рефлюкс и изжогу.

4. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы может быть еще одной причиной боли в эпигастрии. Люди с непереносимостью лактозы плохо расщепляют лактозу — сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах.

У людей с непереносимостью лактозы употребление молочных продуктов может вызвать боль в эпигастрии и другие симптомы, в том числе:

• боли в животе
• спазмы и вздутие живота
• газ
• тошнота или рвота
• диарея

5.Употребление алкоголя

Умеренного употребления алкоголя обычно недостаточно, чтобы вызвать расстройство желудка или кишечника. Однако употребление слишком большого количества алкоголя сразу или чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление может привести к боли в эпигастрии и другим проблемам с пищеварением.

6. Эзофагит или гастрит

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Эзофагит и гастрит могут быть вызваны кислотным рефлюксом, инфекциями и раздражением от некоторых лекарств.Некоторые нарушения иммунной системы также могут вызывать воспаление.

Если это воспаление не лечить, оно может привести к образованию рубцовой ткани или кровотечению. Другие общие симптомы включают:

• кислый или рвотный привкус во рту
• постоянный кашель
• жжение в груди и горле
• проблемы с глотанием
• тошнота
• рвота или срыгивание кровью
• плохое питание

7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную клетку.Это может быть связано с несчастным случаем или с ослабленными мышцами диафрагмы.

Помимо боли в эпигастрии, другие общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• боль в горле
• раздражение или царапание в горле
• проблемы с глотанием
• газ или особенно громкая отрыжка
• дискомфорт в груди

обычно хиатальные грыжи влияют на пожилых людей и не во всех случаях могут вызывать боль в эпигастрии.

8. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это когда слизистая оболочка желудка или тонкой кишки повреждена бактериальной инфекцией или приемом слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Симптомы язвенной болезни могут включать боль в эпигастрии и признаки внутреннего кровотечения, такие как боль в животе, утомляемость и одышка.

9. Заболевание желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем также могут вызывать боль в эпигастрии. Желчные камни могут блокировать отверстие желчного пузыря или желчный пузырь может быть воспаленным. Специфические симптомы со стороны желчного пузыря могут включать:

• сильная боль в верхней правой части желудка после еды
• стул цвета глины
• желтуха или пожелтение кожи
• потеря аппетита
• газ и вздутие живота

10.Беременность

Очень часто во время беременности ощущается легкая боль в эпигастрии. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом или давлением на живот расширяющейся маткой. Изменения уровня гормонов во время беременности также могут усугубить кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии.

Сильная или постоянная боль в эпигастрии во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому при появлении каких-либо необычных симптомов женщине следует обратиться к врачу.

Диагноз

Диагностика причины боли в эпигастрии имеет важное значение для обеспечения надлежащего лечения.Медицинский работник, скорее всего, задаст ряд вопросов о боли и любых дополнительных симптомах.

Если причина неясна, они могут заказать тесты, в том числе:

• визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или эндоскопия
• анализы мочи для выявления инфекций или заболеваний мочевого пузыря
• анализы крови
• сердечные тесты

Лечение

Лечение боли в эпигастрии зависит от причины. Например, если переедание часто вызывает боль в эпигастрии, человек может захотеть есть меньшие порции и убедиться, что он ест сытные продукты, такие как нежирные белки.Они также могут захотеть избегать продуктов, вызывающих газы.

Такие состояния, как ГЭРБ, пептические язвы и пищевод Барретта, могут потребовать длительного лечения для купирования симптомов. Человек должен работать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который ему подходит.

Если врач считает, что данное состояние вызывает прием определенных лекарств, он может порекомендовать перейти на новый препарат или уменьшить дозировку.

Могут быть полезны антациды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые помогают уменьшить частый кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии, вызванную кислотой желудка.

Когда обращаться к врачу

Периодическая боль в эпигастрии обычно не является поводом для беспокойства, но любому, кто страдает сильной или стойкой болью в эпигастрии, следует обратиться к врачу.

Симптомы, которые длятся более нескольких дней или возникают чаще двух раз в неделю на регулярной основе, считаются стойкими.

В некоторых случаях может потребоваться посещение отделения неотложной помощи. Признаки серьезных осложнений, требующих немедленного лечения, включают:

• затрудненное дыхание или глотание
• сильное давление или сдавливающая боль в груди
• кашель с кровью
• кровь в стуле
• тошнота, рвота или диарея продолжительностью более 24 часов часов у взрослых
• высокая температура
• крайняя усталость или потеря сознания

Многие случаи боли в эпигастрии можно лечить и предотвращать, внося небольшие изменения в диету или образ жизни.Даже с хроническими симптомами можно хорошо справиться с помощью лекарств и изменений в питании.

Эта статья взята из Medical News Today — https://www.medicalnewstoday.com/articles/320317.php#when-to-see-a-doctor- Pinterest

Боль в эпигастрии (неопределенная причина)

Боль в эпигастрии — это боль в верхней части живота. Это может быть признаком болезни. К частым причинам относятся:

• Кислотный рефлюкс (желудочная кислота, проникающая в пищевод)

• Гастрит (раздражение слизистой оболочки желудка). Чаще всего это вызвано аспирином или НПВП, такими как ибупрофен, бактериями, называемыми H.pylori или частое употребление алкоголя.

• Язвенная болезнь

• Воспаление поджелудочной железы

• Желчный камень

• Инфекция желчного пузыря

Боль может быть тупой или жгучей. Он может распространяться вверх к груди или спине. Могут быть и другие симптомы, такие как отрыжка, вздутие живота, судороги или голодные боли. Может наблюдаться похудание или плохой аппетит, тошнота или рвота.

Поскольку причина вашей боли еще не установлена, вам могут потребоваться дополнительные анализы.Иногда врач будет лечить вас от наиболее вероятного состояния, чтобы увидеть, есть ли улучшения, прежде чем проводить дополнительные анализы.

Уход на дому

Лекарства

• Антациды помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке. Если вам не нравится жидкость, попробуйте жевательную. Вы можете обнаружить, что один работает для вас лучше, чем другой. Чрезмерное употребление может вызвать диарею или запор. Позвоните своему врачу, если у вас есть вопросы о ваших лекарствах или побочные эффекты.

• Блокаторы кислоты (блокаторы h3) снижают выработку кислоты. Примерами являются циметидин и фамотидин.

• Ингибиторы кислоты (ИПП) снижают выработку кислоты иначе, чем блокаторы. Вы можете обнаружить, что они работают лучше, но могут потребоваться немного больше времени, чтобы они вступили в силу. Примерами являются омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Многие из них доступны без рецепта или в виде дженериков.

• Принимайте антацид через 30–60 минут после еды и перед сном, но не одновременно с блокатором кислоты.

• Старайтесь не принимать НПВП, например ибупрофен. Аспирин также может вызывать проблемы, но если вы принимаете его для лечения сердца или по другим медицинским причинам, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием.

Диета

• Если некоторые продукты вызывают у вас боль, постарайтесь не есть их. Некоторые продукты могут ухудшить симптомы гастрита. Ограничьте или избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также кофе, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как помидоры, цитрусовые и соки (апельсин, грейпфрут, лимон).

• Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить. Симптомы гастрита могут усугубляться некоторыми продуктами питания.

• Не употребляйте алкоголь. Это может вызвать раздражение желудка. Если у вас возникли проблемы с отказом от алкоголя, обратитесь к врачу за лечебными средствами.

• Не употребляйте кофеин и табак. Это может задержать заживление и усугубить вашу проблему.

• Попробуйте есть небольшими порциями, перекусывая между ними. Не ешьте много перед сном.

• Перед тем, как лечь, держитесь натощак в течение 2–3 часов.

• Подоприте изголовье кровати, если у вас появились симптомы, появившиеся в ночное время. Это помогает вывести кислоту из пищевода.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Боль в животе усиливается или переходит в правую нижнюю часть живота

• Появляется боль в груди или если она ухудшается или распространяется на грудь, спину, шею, плечо или руку

• Частая рвота (не может удерживать жидкость)

• Кровь в стуле или рвоте (красный или черный цвет)

• Ощущение слабость или головокружение, обморок или затрудненное дыхание

• Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Вздутие живота

• Симптомы ухудшения или новые симптомы

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — большая железа, расположенная в верхней части живота, позади желудка.Он производит пищеварительные ферменты и гормоны.

При панкреатите ферменты, которые обычно попадают в пищеварительный тракт, начинают повреждать саму поджелудочную железу. Железа опухает и воспаляется. Больше ферментов попадает в окружающие ткани и кровоток.

В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Могут быть затронуты другие функции организма. Поджелудочная железа может быть необратимо повреждена и покрыта рубцами, если приступы тяжелые, продолжительные или частые.

Точно неизвестно, почему ферменты начинают повреждать поджелудочную железу. Но есть несколько известных триггеров острого панкреатита.

Одна из наиболее частых причин острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Камни, выходящие из желчного пузыря, могут блокировать проток поджелудочной железы. (Проток поджелудочной железы доставляет пищеварительные ферменты из поджелудочной железы в тонкий кишечник.) Когда проток поджелудочной железы блокируется, ферменты не могут течь должным образом. Они могут вернуться в поджелудочную железу.Это вызывает воспаление поджелудочной железы.

Другой ведущей причиной панкреатита является злоупотребление алкоголем. У большинства людей, употребляющих алкоголь, панкреатит не развивается. Но у некоторых людей после употребления большого количества алкоголя может развиться панкреатит. Употребление алкоголя может быть продолжительным или однократным. Алкоголь в сочетании с курением увеличивает риск острого панкреатита.

Другой частой причиной острого панкреатита является осложнение медицинской процедуры, называемой ЭРХПГ. ERCP выполняется через эндоскоп. Это гибкий тубус с небольшой камерой и фонарем на одном конце и окуляром на другом. ERCP используется для выявления камней и опухолей, а также для просмотра протоков поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Другие факторы, которые иногда могут вызывать панкреатит, включают:

• Использование любого из множества лекарств, таких как
  • Сульфатные препараты
  • Водные таблетки (гидрохлоротиазид и др.)
  • Иммунодепрессанты (азатиоприн)
  • Лекарства, применяемые для лечения ВИЧ
• Абдоминальная хирургия
• Тяжелая травма
• Нарушения обмена веществ, такие как высокий уровень кальция или триглицеридов в крови
• Некоторые инфекции, например паротит или вирусный гепатит

Во многих случаях причину установить невозможно.

Симптомы

Самый частый симптом острого панкреатита — боль в верхней части живота. Он может варьироваться от терпимого до тяжелого.

Боль обычно возникает в середине тела, прямо под ребрами. Но иногда это чувствуется либо с левой, либо с правой стороны. Это постоянная, сверлящая или «нудная» боль. Он может распространяться в спину, бок, грудь или нижнюю часть живота.

Боль достигает максимальной интенсивности быстро, часто в течение 30 минут.При панкреатите, вызванном алкоголем, боль обычно начинается через один-три дня после переедания.

Может быть трудно найти удобное положение. Наклонение или лежа на боку может уменьшить боль. Прием пищи обычно усиливает боль.

Другие симптомы острого панкреатита включают:

• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Вздутие живота

В тяжелых случаях может развиться лихорадка, затрудненное дыхание, слабость и шок.

Диагностика

Ваш врач диагностирует острый панкреатит на основании:

• Ваши симптомы
• Медицинский осмотр
• Некоторые лабораторные испытания

Анализы крови обычно выявляют высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы.

В некоторых случаях может быть проведена компьютерная томография (КТ). Сканирование может выявить отек поджелудочной железы и скопление жидкости в брюшной полости.

Сканирование также может показать, есть ли у вас псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокисты — это карманы пищеварительных ферментов. Они развиваются в некоторых случаях тяжелого панкреатита или после повторных приступов. Серьезные осложнения могут возникнуть, если псевдокисты лопаются и проливают ферменты на уязвимые ткани.

При подозрении на камни в желчном пузыре может быть проведено ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Ожидаемая продолжительность

Панкреатит легкой и средней степени тяжести часто проходит сам по себе в течение одной недели.Но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.

Если поджелудочной железе будет нанесен значительный ущерб в результате одного тяжелого приступа или нескольких повторных приступов, может развиться хронический панкреатит.

Профилактика

Избегание чрезмерного употребления алкоголя поможет предотвратить панкреатит. Любой, у кого уже был один эпизод панкреатита, вызванного алкоголем, должен полностью бросить пить. Это очень важно для предотвращения рецидива заболевания или его перехода в хроническую форму.

Большинство первых эпизодов острого панкреатита, не связанных с употреблением алкоголя, невозможно предотвратить.Однако принятие мер по предотвращению образования камней в желчном пузыре может помочь предотвратить острый панкреатит, связанный с камнями в желчном пузыре. Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, поддерживайте нормальный вес и избегайте быстрой потери веса.

Если причиной являются камни в желчном пузыре, обычно рекомендуется операция на желчном пузыре для предотвращения будущих приступов. Если вероятной причиной является лекарство, его по возможности отменит.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас острый панкреатит, ничего не ешьте и не пейте, пока не обратитесь к врачу.Еда и напитки вызывают выброс ферментов из поджелудочной железы. Это усугубит боль.

Большинство людей с панкреатитом попадают в больницу. Их лечат болеутоляющими и внутривенными жидкостями.

Вам не разрешат есть или пить, пока ваши симптомы не начнут улучшаться. В большинстве случаев ничего нельзя сделать для ускорения заживления или сокращения эпизода. Если эпизод затягивается и больной не может есть дольше недели, питание можно вводить внутривенно.

В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики. Это поможет предотвратить или вылечить инфекцию поджелудочной железы или окружающих тканей. В большинстве случаев никаких дополнительных лекарств не требуется.

Если у вас приступ панкреатита, вызванный желчными камнями, вам может потребоваться ERCP. Во время обследования врач может сделать крошечный разрез в отверстии желчного протока, чтобы устранить текущую или будущую закупорку.Скорее всего, вам посоветуют удалить желчный пузырь. Обычно это делается через несколько дней или недель после исчезновения эпизода панкреатита. Немедленное хирургическое вмешательство технически сложнее и может усугубить панкреатит.

В редких случаях операция может потребоваться по адресу:

• Дренировать псевдокисту
• Лечить абсцесс
• Остановить кровотечение

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Сильная боль в животе, длящаяся более 30 минут
• Боль, сопровождающаяся рвотой или сильной тошнотой

Прогноз

В большинстве случаев острый панкреатит проходит самостоятельно через пару дней.Обычно никаких осложнений или дальнейших проблем не возникает.

У небольшого процента пациентов развиваются осложнения. Это может быть псевдокиста или абсцесс поджелудочной железы. Они могут потребовать наблюдения или дополнительного лечения.

Панкреатит, вызванный пьянством, может вернуться, если пьянство продолжится. Со временем поджелудочная железа может необратимо повредиться. Может развиться хроническая форма заболевания.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.