Препараты для улучшения кровоснабжения мозга: Средства, улучшающие мозговое кровообращение купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Врач назвал способ улучшить работу мозга :: Общество :: РБК

Фото: Татьяна Морозова / GLobal Look Press

Нарушение мозгового кровообращения может привести к головной боли, усталости, проблемам с памятью и снижению скорости реакции.

Хорошей профилактикой таких явлений послужит медицинский массаж, заявил руководитель медицинского центра акупунктуры «Доктор Орлов», рефлексотерапевт высшей категории Игорь Орлов в интервью радио Sputnik.

По его словам, улучшить мозговое кровообращение помогает массаж ушных раковин, так как ухо имеет непосредственную связь с мозгом. «Особенно сильное действие оказывает массаж мочки. Например, точка в центре мочки отвечает за зрение, если ее массировать или сильно на нее нажать, можно улучшить зрение», — отметил Орлов.

Он рассказал, что мозговое кровообращение улучшает также массаж всей волосистой части головы, шеи и воротниковой зоны.

Врач назвала вредный для почек продукт

Также мозговое кровообращение можно нормализовать путем массажа кистей рук и стоп. По словам врача, для профилактики инсультов и при спутанном сознании у человека используется укалывание в определенные точки в этих местах до появления капли крови.

Лекарства Корректоры мозгового кровообращения: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Билобил

Крка Словения

Винпоцетин

БЗМП Беларусь

Винпоцетин

Керн Фарма Испания

Винпоцетин

Неизвестный производитель ~

Винпоцетин

Фармлэнд Беларусь

Винпоцетин

Брынцалов-А Россия

Гинкомед

Мед-интерпласт Беларусь

Кавинтон

Гедеон Рихтер Венгрия

Ницерголин

БЗМП Беларусь

Пирацезин

Минскинтеркапс Беларусь

Сермион

Пфайзер Сша

Танакан

Бофур ипсен индастри Франция

Тебокан

Доктор Вильмар Швабе Германия

Фезам

Балканфарма-дупница Болгария

Препараты для улучшения мозгового кровообращения – рейтинг лучших 2019

Лекарства для улучшения мозгового кровообращения — это препараты в форме таблеток, капсул или инъекций.

Они назначаются врачом для лечения нарушений работы кровеносных сосудов. Применять их необходимо только по рекомендации врача и при строгом соблюдении дозировки.

Когда назначают сосудистые препараты для улучшения кровообращения головного мозга

Нарушения кровообращения головного мозга встречаются довольно часто как у взрослых, так и у детей. Ряд симптомов свидетельствуют о наличии проблем в кровеносной системе человеческого организма и являются поводом незамедлительно обратиться в поликлинику, потому что поставить точный диагноз и прописать необходимое лечение вправе только терапевт и узкопрофильный специалист — невролог, который произведет физическое обследование, назначит лабораторные исследования и изучит семейный анамнез.

Заболевания, связанные с кровообращением головного мозга, выражаются в разных формах и имеют такую симптоматику:

• острые системные головные боли;
  
• шум в ушах и резь в глазах;
  
• головокружения и обмороки;
  
• потеря сознания или часто проявляющееся чувство нехватки воздуха;
  
• жжение в пальцах рук или ног;
  
• забывчивость и потеря памяти.

Препараты для блокировки кальциевых канальцев

Блокаторы кальциевых канальцев уменьшают концентрацию кальция в клеточных мембранах и тем самым расслабляют стенки сосудов, кровоток усиливается, а количество кислорода и питательных веществ, необходимых мозгу для нормального функционирования, значительно возрастает. Врачи прописывают проверенное лекарственное средство: Арифон, препараты первого поколения — Верапамил, Нифедипин, второго — Плендил.

Верапамил препятствует входу ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы мембраны. Не рекомендуется применять пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотонией, хронической сердечной недостаточностью.

Арифон прописывают при эссенциальной артериальной гипертензии. Запрещено употреблять его людям с почечной недостаточностью, гипокалиемией, беременным и кормящим женщинам.

Нифедипин обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает артериальное давление. Противопоказания у препарата достаточно широки: сердечная недостаточность, тахикардия, стеноз, острая стадия инфаркта миокарда, беременность, период лактации, возраст до 18 лет и т. д.

Плендил направлен на снижение артериального давления и расслабление гладких мышц сосудов. Противопоказан в том числе при сердечной недостаточности, стенозе, остром инфаркте миокарда, чувствительности к компонентам.

Выписывают врачи и более эффективные препараты нового поколения для улучшения мозгового кровообращения, такие как Норваск. Он блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Противопоказаний к применению этого препарата не так много: чувствительность к дигидропиридинам и тяжелая артериальная гипотензия.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Способствуют укреплению сосудистых стенок и снимают кислородное голодание антиоксидантные и антигипоксантные медицинские препараты, которые прописываются в комплексе при лечении заболеваний кровеносной системы.

Чаще всего врачи отдают предпочтение Мексидолу, Актовегину или обычному Глицину, если заболевание протекает в легкой форме.

Мексидол улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Его не следует применять при острой почечной или печеночной недостаточности.

Актовегин положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода и ускоряет заживление ран. Противопоказаний не так-то много: сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия.

Глицин улучшает метаболизм головного мозга, нормализует и активирует процессы защитного торможения в центральной нервной системе, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Кроме повышенной чувствительности к компонентам, противопоказаний нет. Назначается даже детям.

Ноотропы

Ноотропы — это препараты, применяемые как для стабилизации кровообращения, так и для улучшения памяти. Кроме того, под их воздействием стабилизируются мембраны нейроцитов, и ткани головного мозга становятся устойчивее к кислородному голоданию. Влияют они и на состав крови, предотвращая склеивание тромбоцитов. В медицинской практике такие препараты применяются широко, в том числе детьми и пожилыми людьми. Самыми доступными являются Ноотропил, Пирацетам.

«Пирацетам» активирует в центральной нервной системе ассоциативные процессы, улучшает настроение, память, ментальность у больных и здоровых людей. Стимулирует интеллектуальную активность и интегративную деятельность мозга. Противопоказан при геморрагическом инсульте, болезни Гентингтона, депрессии, беременности и для детей в возрасте до 1 года.

Ноотропил улучшает способность к обучению, память, внимание и умственную работоспособность. Не рекомендуется принимать людям с почечной недостаточностью, при геморрагическом инсульте и детям до 3 лет.

Наряду с препаратами в таблетках и капсулах применяют уколы для улучшения кровоснабжения головного мозга, которые являются эффективным методом в борьбе с недугом. Чаще всего врачи назначают «Кортексин», который вводится внутримышечно. Состоит он из полипептидов, витаминов, рибонуклеиновых и аминокислот, обладающих ноотропным действием, защищает нервные клетки и стимулирует метаболические процессы в мозге.

Сосудорасширяющие витамины и минералы

Для нормальной и стабильной работы кровеносной системы и сосудов в комплексе с другими препаратами прописываются витаминные средства и минеральные вещества. Никотиновая кислота необходима в борьбе с проблемами кровообращения. Для чистки сосудов головного мозга и восполнения дефицита витамина В3 пациентам часто назначаются таблетки для улучшения кровообращения сосудов головного мозга: с содержанием никотиновой кислоты — никотиновая кислота, Никотинамид; с калием, ретинолом, селеном, кремнием и комплекс витаминов группы В (Комплигам В или Нейромультивит).

Никотиновая кислота улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает дезинтоксикационными свойствами. Не прописывается при язве, подагре, циррозе печени, сахарном диабете, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Комплигам В показан как поливитаминное средство при терапии заболеваний и синдромов нервной системы. Противопоказания минимальны: тяжелые формы сердечной недостаточности и детский возраст.

Какие медикаменты принимать при атеросклерозе

Атеросклероз — это заболевание, ведущее к образованию бляшек в стенках артерий. Лечить его необходимо, потому что в противном случае болезнь прогрессирует и даже приводит к инсульту. При таком диагнозе для сосудов головного мозга и сердца прописывают Аторвастатин, Фенофибрат.

Аторвастатин. К его основным свойствам относится способность снижать уровень холестерина. Чаще всего прописывается в комплексе со строгой диетой.

Фенофибрат обладает подобными свойствами. Противопоказан при многих заболеваниях, в числе которых печеночная и почечная недостаточность, хронический или острый панкреатит, алкоголизм.

Сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах

Для улучшения кровообращения в ногах применяются лекарственные препараты в разных формах выпуска. Самыми эффективными считаются Эскузан и Диоспонин, расширяющий сосуды и замедляющий свертываемость крови.

Эскузан применяется при нарушениях венозного кровообращения, варикозном расширении вен, отеках, судорогах в икроножных мышцах.

Врачи назначают и мазь для улучшения кровообращения в ногах — Гепатромбин, она оказывает антитромботическое, умеренное противовоспалительное и противоотечное действие. Мазь или гель не применяются при открытых ранах и поражениях кожи.

Заключение

Если у вас есть проблемы с сосудами, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

И будьте здоровы!

0

0

275

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Кортексин | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:

1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
9. O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

Лечение и причины плохого кровообращения

Лечение

Лечение плохого кровообращения в ногах и стопах

Вашим первым шагом должен стать осмотр у врача. Сосудистый врач диагностирует любые состояния, пропишет любые лекарства, которые могут вам понадобиться, и сформулирует действенный план лечения для контроля вашего плохого кровообращения.

Вам могут потребоваться лекарства или процедуры для лечения вашего состояния, но ваш врач также порекомендует изменить образ жизни.Вот несколько простых вещей, которые вы можете сделать — с одобрения врача — для улучшения кровообращения.

Регулярно выполняйте физические упражнения
Физические упражнения необходимы для здоровья сердца и кровообращения. Легкие упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога и плавание, могут уменьшить дискомфорт, вызванный плохим кровообращением и другими заболеваниями.

Поднимите ступни вверх
Elevation помогает при отеках, отеках, вызванных скоплением лишней жидкости, которые обычно возникают в ступнях, лодыжках и ногах.Хотя не все люди с плохим кровообращением испытывают отек, поднимать ноги, если вы собираетесь сидеть в течение длительного периода, по-прежнему полезно.

Носите компрессионное белье.
Если ваш врач разрешит, вы можете попробовать компрессионное белье. Компрессия увеличивает кровоток, что помогает противодействовать плохому кровообращению в ногах и ступнях.

Бросьте курить
Курение — одно из худших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.Поговорите со своим врачом о плане, который поможет вам навсегда избавиться от этой привычки. Отказ от курения снижает риск рака, улучшает кровообращение и снижает вероятность сердечного приступа или инсульта.

Поддерживайте здоровый вес
Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце, суставы и сосудистую систему. Поддержание здорового веса снижает риск диабета, сердечных заболеваний, плохого кровообращения и артрита.

Соблюдение здоровой для сердца диеты, такой как диета DASH — сокращение от диетических подходов к остановке гипертонии — может снизить кровяное давление, улучшить кровообращение и снизить риск диабета и сердечных заболеваний.

Отказ от напитков с сахаром и увеличение веса продуктов с высокой степенью переработки значительно улучшат ваше здоровье. Но здоровое питание не должно быть скучным и скучным.

Некоторые вкусные ингредиенты, которые стоит есть чаще:

• Корица — Было доказано, что корица снижает уровень холестерина и улучшает уровень глюкозы в крови.
• Темный шоколад — Темный шоколад содержит полезные для сердца флавоноиды, которые вызывают расширение кровеносных сосудов.
• Продукты, богатые нитратами — свекла и темная листовая зелень имеют высокий уровень нитратов, обычно назначаемого лекарства от кровяного давления.
• Темные ягоды — Как и темный шоколад, темные ягоды, такие как черная смородина, черника, ежевика и даже клубника, содержат мощные антиоксиданты и флавоноиды.
• Здоровые жиры — Нездоровые насыщенные жиры, такие как сливочное и пальмовое масло, следует ограничивать, но полезные жиры в таких продуктах, как оливковое масло и авокадо, полезны для вашего сердца.

Богатая питательными веществами диета, включающая фрукты, полезные жиры, цельнозерновые и овощи, и сокращение потребления обработанных пищевых продуктов, содержащих насыщенные жиры, упростят поддержание здорового веса. Это снижает нагрузку на суставы и ступни, улучшает кровообращение и работу сердца.

Лечение сосудов при плохом кровообращении

Ваш первый шаг в лечении плохого кровообращения — визит к сосудистому специалисту. Они могут порекомендовать программу упражнений, диету и лекарства, но некоторые пациенты видят наибольшую пользу от сосудистого лечения, такого как ангиопластика или шунтирование.

Во время процедуры ангиопластики ваш врач с помощью рентгеновского излучения направляет катетер (тонкую полую трубку с маленьким баллоном на конце) через бедренную артерию к закупорке в ноге. Затем врач надувает баллон, чтобы расширить артерию и усилить кровоток. В некоторых случаях внутри артерии оставляют тонкую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы предотвратить реформирование закупорки.

Шунтирование включает в себя прикрепление вен или синтетических трансплантатов выше и ниже закупорки для перенаправления кровотока, что увеличивает кровообращение в ногах и ступнях.

Любая инвазивная медицинская процедура сопряжена с определенным риском. Поговорите со своим сосудистым специалистом для получения более подробной информации о любых рисках, которые могут иметь отношение к вашему случаю.

Чего ожидать после лечения CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и отзывчивым образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза.Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы.В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Врачи

К каким врачам обращаться при плохом кровообращении в ногах и ступнях?

Некоторые пациенты связывают боль в ногах или ступнях с повреждением нервов, мышечной или костной болью. Многие пациенты Центра сосудистой медицины направляются другими специалистами или лечащим врачом.OBGYN может направить пациента к хирургу-ортопеду или неврологу для лечения хронической тазовой боли из-за неправильного диагноза, что боль связана с нервом. Тазовая боль вызвана плохим кровообращением в области таза.

То же самое можно применить при боли в ногах или дискомфорте в ногах. Если у вас появляются признаки и симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях, вам следует сначала обратиться к сосудистому врачу, прежде чем исключать другие варианты. Сосудистый хирург проведет медицинский осмотр, подробно изучит историю болезни пациента, проанализирует симптомы и проведет ультразвуковое исследование с сосудистым техником, прежде чем поставить диагноз.

Мочегонное средство может помочь увеличить кровоток в головном мозге i

В исследовании, опубликованном в августовском номере журнала «Наркотическая и алкогольная зависимость» *, опубликованном 20 августа 2003 г., сообщается, что мочегонное средство, обычно используемое для лечения гипертонии и застойной сердечной недостаточности, может улучшить кровоток в головном мозге у кокаиновых наркоманов.

Хроническое употребление кокаина связано с уменьшением притока крови к мозгу, но механизм этого уменьшения до конца не изучен. Исследователи предполагают, что причиной может быть вызванное кокаином сужение артерий в головном мозге и / или повышенная свертываемость крови.

Проблемы, связанные со снижением мозгового кровотока у некоторых лиц, злоупотребляющих кокаином, являются результатом серьезных ударов, таких как паралич, потеря способности говорить, тяжелые когнитивные нарушения и, в худшем случае, смерть. У пациентов в этих исследованиях со сниженным притоком крови к мозгу были значительные нарушения мышления, концентрации, чтения и запоминания. У них также были серьезные депрессивные симптомы, которые могут быть связаны с этими недостатками в работе мозга из-за недостаточного притока крови к нейронам.Таким образом, увеличение кровотока до нормального уровня может обратить вспять эти когнитивные нарушения и сделать этих пациентов более восприимчивыми к нашим поведенческим методам лечения, которые требуют обучения новым навыкам для отказа от лекарств. Эти улучшения познавательных способностей также могут позволить этим пациентам вернуться к производительной работе и стать активными членами общества.

Чтобы оценить влияние диуретического амилорида на кокаинозависимых субъектов, Томас Костен, доктор медицины, профессор психиатрии Йельской школы медицины, и его коллеги вводили амилорид, аспирин или плацебо 49 пациентам в течение одного месяца, пока они проживали в исследовательском отделении. .Кровоток в головном мозге измеряли при поступлении в отделение и в конце лечения.

На момент включения в исследование у лиц, зависимых от кокаина, наблюдалось снижение мозгового кровотока по сравнению с 18 контрольными субъектами. После четырех недель лечения исследователи обнаружили, что амилорид, но не аспирин или плацебо, улучшил кровоток в головном мозге. Ни одно лечение не повлияло на свертываемость крови.

Авторы предполагают, что улучшение под действием амилорида может быть связано со способностью лекарства расширять артерии в головном мозге.Авторы также указали, что амилорид можно использовать в сочетании с другими лекарствами, которые также увеличивают церебральный кровоток, для лечения кокаинозависимых пациентов.

Соавторы: Кристофер Готтшалк, Карен Такер, Кристин Риндер, доктор медицины, Холли Дей и Генри Риндер, доктор медицины.

###

* Наркотическая и алкогольная зависимость — официальный журнал Колледжа по проблемам наркозависимости (www.cpdd.org), крупнейшей и старейшей организации по научному изучению наркозависимости.Зависимость от наркотиков и алкоголя (www.elsevier.com/locate/drugalcdep) — это рецензируемый журнал, издаваемый Elsevier, ведущим издателем научных, технических и медицинских журналов, книг и справочников. Elsevier является членом группы Reed Elsevier PLC (www.reedelsevier.com), ведущего издательского и информационного бизнеса.

Информация, содержащаяся в «Наркотической и алкогольной зависимости», не заменяет медицинский совет или лечение, и Журнал рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

---

---

Журнал

Наркотическая и алкогольная зависимость

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, и один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс.Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением). Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии.Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом внешние сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп. Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии.Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа. Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга.Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто основной причиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками. Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению головного мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное заболевание и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу.Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, и может произойти разрушительное повреждение, иногда приводящее к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание является наиболее распространенным неврологическим событием, угрожающим жизни, в США.S. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких атак в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них — первые нападения, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной длительной инвалидности, по оценкам, 5.На сегодняшний день живы 4 миллиона выживших после инсульта. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, только в США в 2003 году инсульт стоил около 51,2 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) присутствуют примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию. Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продевается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи.За этой процедурой следят с помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок, проецирующий изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях. Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии).Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии.КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности.Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов. Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, в котором игла используется для удаления образца спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг.Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи. MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, ведущей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта. Инсульт может произойти внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или трудности со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшая струйка крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов, выходящих за пределы трехчасового временного окна, возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией или осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Эндоваскулярное лечение включает введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.На самом деле симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет много других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или оба эти фактора могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта выше, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, кто перенес сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые затруднения при глотании в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку увеличенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из каждых 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить наименьший риск, но при этом самый высокий шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается поражениями диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, которое обычно поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия — средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, которое показывает кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое средство для снижения артериального давления.

Арахноид — средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — Болезненный процесс, который приводит к накоплению жира и холестерина внутри кровеносных сосудов, так называемых бляшках.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Каротидная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные сосуды — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистых заболеваний.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов — Спазм сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Медикаментозное лечение при патологии кровеносных сосудов головного мозга перспективно

Препарат предотвращает образование кавернозных пороков головного мозга у мышей; может заменить операцию

27 октября 2011 г.

Впервые в новом исследовании было доказано, что медикаментозное лечение предотвращает поражения в результате церебральной кавернозной мальформации — аномалии кровеносных сосудов головного мозга, которая может вызвать кровотечение, эпилепсию и инсульт.

Препарат фасудил, который предотвращал образование поражений на генетической модели заболевания на мышах, демонстрирует потенциал в качестве нового ценного инструмента в решении клинической проблемы, которая в настоящее время поддается лечению только с помощью сложной хирургии.

«Результаты очень впечатляющие, потому что они представляют собой первое доказательство воздействия лекарств на развитие кавернозных ангиом у живых животных», — сказал Иссам Авад, доктор медицины, профессор хирургии в Медицинском центре Чикагского университета и старший автор. исследования, опубликованного в журнале Stroke . «Результат был очень впечатляющим. Распространенность поражений значительно снизилась, а поражения, которые развились у мышей, были более простыми и меньшими по размеру и не показывали никакого воспаления или кровотечения.»

Кавернозная мальформация головного мозга (CCM), также известная как кавернозная ангиома, возникает, когда мелкие кровеносные сосуды головного мозга становятся аномально большими и нерегулярными. Стенки этих кровеносных сосудов могут становиться растянутыми и тонкими, что иногда приводит к утечке крови в мозг и к кровоизлияниям, судорогам, проблемам со зрением или слухом и инсультам.

CCM, по оценкам, встречается у одного из 200 человек, хотя поражения не всегда могут вызывать симптомы. В настоящее время, когда поражение CCM обнаруживается на МРТ пациента , единственный вариант — подождать и посмотреть, вырастет ли он достаточно большим, чтобы потребовалась операция на головном мозге, сказал Авад.

«В настоящее время в клинической практике нет лечения для предотвращения образования или созревания этих поражений», — сказал Авад. «То, как мы справляемся с ними сейчас, — мы ждем, пока поражение не станет серьезным или сделает что-то плохое, а затем мы удалим его».

Примерно одна треть случаев CCM возникает в результате наследственных, семейных форм заболевания, наиболее распространенная из которых связана с геном CCM1 или KRIT1. Уменьшая активность этого гена, команда Авада из Чикаго и генетик Дуглас А.Команда Марчука из Университета Дьюка успешно создала поражения CCM у живых мышей. Эта модель воспроизводила семейный CCM и позволяла тестировать новые методы лечения для предотвращения или устранения повреждений.

В параллельном сотрудничестве с группой Марка Х. Гинсберга из Калифорнийского университета в Сан-Диего исследователи доказали, что отключение гена CCM1 приводит к повышенной активности сигнала под названием ROCK, который может вызвать «протекание» кровеносных сосудов головного мозга. Дальнейшие исследования показали, что ткани поражения CCM, удаленные от пациентов-людей и мыши, также проявляли аномально высокую активность ROCK.В свете этих результатов исследователи из трех учреждений выдвинули гипотезу, что лечение лекарственным ингибитором ROCK может предотвратить образование и разрыв поражений CCM.

Фасудил является единственным специфическим ингибитором ROCK, доступным для исследований на животных и людей, и был протестирован для лечения таких состояний, как стенокардия и легочная гипертензия. В статье Stroke первый автор Дэвид Макдональд и его коллеги проверили, может ли длительное лечение фасудилом предотвратить образование повреждений у мышей с моделью CCM.

После четырех месяцев лечения у генетически модифицированных мышей, получавших фасудил, было меньше и менее серьезных повреждений и меньше признаков кровотечения и воспаления, чем у аналогичных мышей, получавших лечение плацебо.

«Эта животная модель и люди имеют агрессивные и симптоматические поражения: они протекают кровью, проявляют воспалительные свойства, а эндотелиальные клетки размножаются или размножаются», — сказал Авад. «Ни одна из этих особенностей не присутствовала у мышей, получавших фасудил. Это было похоже на то, что поражение охладилось и уменьшилось.»

Фасудил одобрен для клинического использования в Японии для лечения состояния, называемого церебральным вазоспазмом после разрыва аневризмы, и клинически хорошо переносится по этому показанию. В США препарат в настоящее время не одобрен, но был протестирован в клинические испытания стенокардии и легочной гипертензии. Если будущие эксперименты продолжат поддерживать его эффективность в CCM, Авад и его коллеги надеются работать с производителями лекарств и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы перенести эту терапию на клинические испытания на людях.

«Этот подход к лечению потребует проверки и оптимизации в дополнительных экспериментах до начала клинических испытаний; тем не менее, ранее не было показано, что ни один другой препарат предотвращает развитие поражения, и этот эффект представляется очень многообещающим», — сказал Авад. «Наша совместная группа обладает уникальными инструментами, которые помогут разработать эту терапию».

Авад и его коллеги также надеются, что лечение фасудилом может помочь при спорадических формах CCM, где они обнаружили повышенную активность ROCK.В то же время результаты исследования фасудила у мышей вселяют надежду на то, что неврологи вскоре смогут найти профилактическое лечение, которое может облегчить беспокойство пациентов с семейным CCM.

«Это лечение не излечивает болезнь», — сказал Авад. «Но если его успешно применить в терапии человека, это будет немного похоже на лечение рассеянного склероза, при котором многие методы лечения не устраняют основной фактор, вызывающий заболевание, но могут заглушить его, замедлить и сделать менее серьезным и, следовательно, позволить пациенту эффективно жить с болезнью, в отличие от того, чтобы болезнь диктовала его здоровье.«

Статья« Фасудил снижает нагрузку на поражение в модели кавернозной мальформации головного мозга на мышах »будет опубликована в Интернете 27 октября 2011 г. под номером Stroke, и в печатном выпуске журнала за январь 2012 г. Помимо Авада, авторами исследования являются Чанбин Ши, Роберт Шенкар и Фейфей Лю из Медицинского центра Чикагского университета; Дэвид А. Макдональд и Дуглас А. Марчук из Медицинского центра Университета Дьюка; и Ребекка А. Стоктон и Марк Х. Гинзберг из Калифорнийский университет в Сан-Диего.

Финансирование исследования было предоставлено Национальными институтами здравоохранения.

Влияние кокаина на мозговой кровоток различается между мужчинами и женщинами

Исследователи, изучающие влияние кокаина на мозг, обнаружили, что мужчины и женщины с сопоставимыми историями употребления наркотиков не имеют сопоставимых повреждений. Одно исследование показало, что у женщин меньше нейрональных повреждений, чем у мужчин; другой — что у женщин с кокаиновой зависимостью меньше нарушений кровотока к мозгу, чем у мужчин с кокаиновой зависимостью.Недавнее исследование, финансируемое NIDA, сделало важный шаг к объяснению этих различий между полами.

Интенсивность магнитно-резонансного (МР) изображения измерялась для сравнения гемодинамических эффектов кокаина во время двух фаз менструального цикла женщины. После приема кокаина во время фолликулярной фазы интенсивность изображения была относительно высокой, отражая церебральный кровоток на уровне 97 процентов от исходного уровня до приема кокаина. Когда препарат вводился во время лютеиновой фазы, более низкая интенсивность изображения отражала падение кровотока до 82 процентов от исходного уровня.Техника МРТ проиллюстрирована на странице 6.

Кокаин сужает кровеносные сосуды, временно сужает артерии и снижает приток крови к мозгу, сердцу и другим областям. Повторное употребление кокаина может привести к дефициту кровотока в мозгу, который сохраняется долгое время после прекращения употребления кокаина, вызывая необратимый ущерб.

Доктор Марк Дж. Кауфман и его коллеги из больницы Маклин, Гарвардская медицинская школа, в Белмонте, штат Массачусетс, обнаружили, что на церебральный кровоток во время фолликулярной фазы женских менструальных циклов (дни с 1 по 14, до овуляции) воздействие не влияет. к кокаину.У женщин во время лютеиновой фазы (после овуляции, обычно с 15 по 28 дни) и у мужчин кокаин ограничивает церебральный кровоток.

«Мы предположили, что различия в кровотоке могут быть вызваны половыми гормонами», — говорит д-р Кауфман. «Мы решили исследовать, являются ли женщины с высоким уровнем эстрогена, который улучшает эластичность кровеносных сосудов, более устойчивыми к сосудосуживающим эффектам кокаина».

Доктор Кауфман и его коллеги использовали магнитно-резонансную томографию с контрастом динамической восприимчивости (DSC MRI) для изучения вызванных кокаином изменений в объеме церебральной крови у 13 здоровых молодых женщин (средний возраст 28 лет), которые в анамнезе время от времени употребляли кокаин.Женщины, которые сами сообщили об употреблении кокаина в течение всей жизни, в среднем составили 13 раз (от 1 до 40).

Каждой женщине дали дозу кокаина и сделали DSC MRI-сканирование объема церебральной крови в течение обеих фаз ее менструального цикла. В течение первой части менструального цикла уровень эстрогена высокий, а уровень прогестерона низкий; во второй части повышается уровень прогестерона. В каждом сеансе визуализации были получены два изображения головного мозга: одно в качестве исходного показателя объема церебральной крови, а второе — через 10 минут после введения кокаина.

Исследование не обнаружило значительных изменений в объеме церебральной крови после приема кокаина во время фолликулярной фазы у женщин. Во время лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона самый высокий, мозговой кровоток у женщин упал примерно на 10 процентов после приема кокаина. Эти данные сравниваются с выводами доктора Кауфмана в аналогичном исследовании 1998 года, согласно которому у мужчин в среднем наблюдается 20-процентное уменьшение объема церебральной крови после приема кокаина.

Последовательность магнитно-резонансных изображений, сделанных с интервалом в 1 секунду после того, как женщина получила внутривенный маркер крови, изменяется от светлого к темному и к светлому, поскольку ее мозговой кровоток переносит маркер в ее мозг и снова промывает его.Общий маркер, присутствующий на всех изображениях, измеренный как их интенсивность (темнота), отражает общий объем церебральной крови. Чтобы изучить гемодинамические эффекты кокаина, исследователи сравнили две такие последовательности, полученные до и после приема препарата во время каждого менструального периода.

«Мы нашли то, что ожидали», — говорит д-р Кауфман. «Произошло минимальное изменение объема фолликулярной церебральной крови, что, как мы полагаем, связано с защитным действием эстрогена. Более сильное сосудосуживающее действие кокаина у женщин с лютеиновой фазой может быть связано с прогестероном, который, как было показано, увеличивает сосудистую активность кокаина. токсичность.«

Следующим шагом доктора Кауфмана будет введение эстрогена или прогестерона мужчинам и женщинам с лютеиновой фазой и измерение их воздействия на объем церебральной крови после приема кокаина. Конечной целью будет разработка гормоноподобного лекарства для противодействия сосудистым эффектам кокаина.

«Помимо подтверждения того, что кокаин действительно оказывает повреждающее действие на мозг и небезопасен в использовании, это исследование способствует нашему пониманию вредных эффектов препарата», — говорит д-р.Стивен Грант из отдела исследований и разработок в области лечения NIDA. «Кроме того, исследование указывает на то, что мы должны перестать думать о обоих полах как об одном и том же, когда дело касается воздействия наркотиков. Доктор Кауфман показал, что кокаин по-разному влияет на мужчин и женщин».

Источники

• Kaufman, M., et al. Сужение сосудов головного мозга, вызванное кокаином, зависит от пола и фазы менструального цикла. Биологическая психиатрия 49 (9): 774-781, 2001. [Резюме]
• Кауфман, М., и другие. Кокаин снижает относительный объем церебральной крови у людей: исследование магнитно-резонансной томографии с контрастированием динамической восприимчивости. Психофармакология 138: 76-81, 1998. [Реферат]

Исследование деменции Альцгеймера | Лучшие упражнения увеличивают мозговой кровоток

Лучшие упражнения для оптимального мозгового кровотока

Итак, какие упражнения лучше всего выполнять для оптимального притока крови к мозгу? По словам профессора Дамиана Бейли, существуют определенные упражнения, например, стойки для повторных приседаний , которые изменяют поток крови вверх и вниз от мозга, что действительно помогает управлять потоком крови к мозгу и оптимизирует реакцию, выборочно нацеливаясь на адаптация мозга в долгосрочной перспективе.

Точно так же термический стресс, такой как горячая йога и сауна, помогают доставить больше крови в мозг.
Упражнения, связанные с гидростатическим стрессом, такие как аквааэробика , также увеличивают кровоток, потому что давление воды подталкивает больше крови вверх и в мозг.

Также кажется, что упражнения в сочетании с познавательной активностью помогают, например, чтение, судоку или попытка разобрать кубик Рубика на беговой дорожке.

Повторяющиеся приседания стимулируют приток крови к мозгу.

Но диета также играет огромную роль. Дамиан говорит: «Наше исследование показало, что мы тратим большую часть своей жизни на« восстановление »после еды, поэтому, если вы съедите жирную бомбу, это окажет чрезвычайно негативное влияние на мозг».

На десять лет моложе: как упражнения обращают внимание на ваш стареющий мозг

Полезны ли для мозга высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ)?

В HIIT интенсивность усилий, кажется, является ключевым фактором. Изображение: Виктор Фрейтас

Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT) приобрели популярность в последние годы.HIIT-тренировка состоит из серий комплексных упражнений с последующими короткими периодами отдыха для восстановления.

Дамиан говорит: «Один из моих коллег проделал оригинальную работу с пациентами, которые жаловались:« Я не в форме, у меня нет часа в день, то, что я хочу делать, ограничено по времени, и сжать все это. в пакет упражнений — так что вместо того, чтобы долго работать, я буду усердно «.

«Из этого возникла парадигма HIIT. Большая часть работы по изучению HIIT сосредоточена на сердечно-сосудистом кровообращении, и это фактически продемонстрировало, что интенсивность усилий является ключевым фактором, обеспечивающим защиту.Мы демонстрируем преимущества ВИИТ, которые проявляются в мозге. Но мы все еще пытаемся наверстать упущенное, мы пытаемся стимулировать дополнительные исследования в этой области ».

Как упражнения помогают стареющему мозгу

Мозг зависит от кислорода, и с возрастом нам нужно увеличить приток крови к мозгу, и упражнения — отличный способ сделать это. Вопрос в том, как лучше всего добиться положительного эффекта от упражнений?

По мере того, как мы стареем, особенно при бездействии, кровоток и, как следствие, доставка кислорода в мозг снижается.Это было связано с нарушением нашей способности думать, запоминать и формулировать идеи, что в совокупности называется познанием. Длительная физическая активность является мощным средством противодействия, вероятно, потому, что она может ослабить эти изменения и улучшить когнитивные функции в пожилом возрасте — форма тренировки мозгов, а не утечка мозгов.

Дамиан объясняет: «Во-первых, упражнения стимулируют нейрогенез, когда мозг производит больше нейронов или клеток мозга. Это происходит в гиппокампе, в зубчатой ​​извилине, которая особенно уязвима для старения и которая, помимо других функций, как считается, помогает в формировании воспоминаний.«

«Во-вторых, кажется, что упражнения могут помочь разрушить или замедлить накопление действительно неприятного белка, называемого бета-амилоидом, липкого белка, который образуется и закрепляется в мозге и блокирует наши синапсы.

Упражнения стимулируют нейрогенез — создание клеток мозга.

«Упражнения также могут помочь уменьшить воспаление в головном мозге и уменьшить накопление свободных радикалов, которые могут вызвать повреждение. Они также могут увеличить выработку важного белка, нейротрофического фактора мозга, который позволяет клеткам расти и общаться друг с другом.Также кажется, что упражнения могут улучшить проприоцептивную адаптацию, то есть двигательные навыки, которые позволяют нам, например, дотронуться до носа руками ».

Одна из причин, по которой Дамиан считает, что упражнения работают, заключается в том, что они помогают нашим кровеносным сосудам доставлять больше крови в мозг и, следовательно, больше кислорода. Он говорит: «Когда мы молоды, наши кровеносные сосуды гибкие, но по мере того, как мы становимся старше, они становятся действительно жесткими и покрываются шерстью из-за жизненного мусора (например, рыбы с жареным картофелем, вызывающих атеросклероз).Причина, по которой мы думаем, что упражнения являются защитными, заключается в том, что, когда кровь устремляется через внутреннюю оболочку этих кровеносных сосудов, то, что мы называем сосудистым эндотелием, она вызывает высвобождение всех видов химических веществ, особенно оксида азота, который помогает кровеносным сосудам мозга расслабиться. и открыться, доставляя больше кислорода тем частям мозга, которые в нем больше всего нуждаются ».

AD Герой науки об инструментах: профессор Дамиан Бейли

Роль свободных радикалов

Чтобы понять, как упражнения влияют на работу мозга, Дамиан в своем исследовании сосредотачивается на свободных радикалах, молекулах, которые регулируют доставку кислорода к мозгу, как к лучшему, так и к вреду.Впервые продемонстрировав на занятиях людей, что образование свободных радикалов в скелетных мышцах увеличивается — что обычно считается плохим, учитывая способность этих молекул к структурному повреждению тканей — он с тех пор продемонстрировал, что в физиологически контролируемых количествах свободные радикалы действуют как адаптивные. сигнальные молекулы, которые способствуют улучшению здоровья сосудов не только в мышцах, но и в головном мозге.

Эти приспособления позволяют мозгу, который тренируется, функционировать так, как если бы он был на десять лет моложе, что может снизить частоту инсульта и деменции — действительно «тренируя мозг ради выгоды».Дамиан говорит: «Это результат мечты. Сила борьбы с возрастной нейродегенерацией может быть доступна каждому бесплатно и без побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме лекарств».

---

Дамиан Бейли — профессор физиологии и биохимии в Университете Южного Уэльса, где он в настоящее время является научным сотрудником Королевского общества Вольфсона и руководителем лаборатории нейроваскулярных исследований.

---

Стеноз мозговой артерии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Когда артерия внутри черепа блокируется бляшкой или болезнью, это называется стенозом артерии головного мозга.Артерии в любом месте тела могут быть заблокированы. Например, стеноз сонной артерии — это сужение большой артерии шеи, сонной артерии, которая снабжает мозг богатой кислородом кровью. Заблокированные артерии в сердце часто приводят к сердечному приступу или боли в груди.

Заблокированные артерии в головном мозге создают особые проблемы. Эти артерии меньше сонных артерий и могут быть скрыты глубоко внутри мозга, где хирургу гораздо труднее добраться до них.

Без лечения стеноз мозговой артерии может значительно увеличить вероятность преходящих ишемических атак (ТИА), мини-инсультов или инсультов.

Лечение

Варианты лечения Стеноз мозговой артерии

Обычно первым шагом к лечению стеноза церебральной артерии являются лекарственные препараты. Разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или клопидогрель, могут помочь предотвратить образование сгустка в артерии. Статины могут помочь предотвратить дальнейшее накопление холестериновых бляшек в артериях.

Если сужение артерии серьезное и не поддается лечению, или если ее закупорка превышает 50%, может потребоваться более инвазивное лечение.Основные варианты лечения сужения артерий головного мозга:

• Ангиопластика для повторного открытия артерии с возможным стентированием
• Шунтирование мозговой артерии

Ангиопластика с возможным стентированием для лечения стеноза мозговой артерии

Эта процедура проводится в ангиографическом кабинете. Во время этой процедуры в артерию в паху вводят трубку и продвигают ее к суженной артерии. В трубку вставляется небольшой баллончик.Достигнув суженной части артерии, ее открывают. Это называется ангиопластикой.

Затем через трубку в паху вводится небольшая сетчатая трубка в область сужения. Это устройство называется стентом. Стент ставят на место и оставляют в артерии. Со временем ткани артерии вокруг стента разрастаются.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .