Препараты снижающие внутричерепное давление у взрослых: Внутричерепная гипертензия (давление) у детей.

Внутричерепная гипертензия (давление) у детей.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) у детей – распространенное состояние. Рост заболеваемости одной из форм внутричерепной гипертензии – воспалительной, обусловлен тем, что у современного населения, в том числе детородного возраста, снижен иммунный статус, что приводит к активному течению хронических инфекций, в том числе тех, которые могут вызывать воспаление сосудистых сплетений, повышение проницаемости сосудистых стенок и увеличение образования цереброспинальной жидкости.

Существует 4 варианта внутричерепной гипертензии:

• 1. Посттравматическая – последствие родовой и других черепно – мозговых травм, повышается давление в желудочках головного мозга, вследствие нарушения оттока через отверстия в области 4 желудочка мозга;
• 2. Врожденная – следствие сужения путей оттока цереброспинальной жидкости в области 4 желудочка мозга, обусловленных аномалией развития;
• 3. Опухолевая – сдавление опухолью путей оттока в области 4 желудочка или на уровне сильвиева водопровода, соединяющего 3 и 4 желудочки;
• 4. Воспалительная – может быть обусловлена как избыточным образованием жидкости в сосудистых сплетениях в боковых желудочках головного мозга, так и нарушением оттока на том или ином уровне вследствие спаечного процесса.

---

Диагностика.

Предлагаемая программа диагностики и лечения направлена на воспалительную форму ВЧГ.
1. Самой ВЧГ – клиническая
— нейросонография;
— компьютерная томография.

2. Причины ВЧГ – персистирование герпесвирусов (ПЦР, ИФА)
— исследование иммунного статуса (иммунограмма)

Инфицирование ребенка может происходить:
1 Внутриутробно
2 Воздушно – капельным путем (если один или оба родителя – активные выделители вирусов).

При внутриутробном заражении признаки ВЧГ проявляются с первых месяцев жизни.
Причина воспалительной ВЧГ – вазотропный вирус из семейства герпеса (вирус простого герпеса II типа). Фон для активного течения инфекции создают вирусы, вызывающие или усиливающие иммунодефицит (вирус иммунодефицита человека – ВИЧ, цитомегаловирус – ЦМВ, вирус Эпштейна – Барр – ВЭБ).

Лечение

Принятая в настоящее время программа лечения не обеспечивает успеха, так как в ней не представлены медикаментозные воздействия, способные существенно повлиять на воспаление сосудистых сплетений.

1. 1 Диакарб — слабый мочегонный препарат.
2. 2 Аскорутин – препарат, снижающий проницаемость мелких сосудов.
3. 3 Витамины группы В.
4. 4 Средства, влияющие на обмен веществ в нервной ткани – кортексин, актовегин, рибоксин и т. д.

Ни одно из этих направлений значимой противовирусной активностью не обладает.
В течение последних 10 лет неоднократно приходилось наблюдать детей, которые в течение длительного времени без эффекта получали эту программу лечения.
Альтернативный вариант лечения в первую очередь направлен на подавление активности ВПГ – II или пакета вирусных инфекций, приводящих к воспалительному процессу в сосудистых сплетениях.

• 1. Противовирусные средства

  – ацикловир в возрастной дозе
  — короткий — 10 дней.
  — средний – 20 дней (100% дозы – 10 дней, 66% дозы – 10дней).
  — длинный – 30 дней (100% дозы – 10 дней, 66% дозы – 10дней, 33% дозы – 10 дней).
  Суточная доза делится на 3 – 5 приемов.

• 2. Иммуностимуляторы
  — полиоксидоний в возрастной дозе, внутрь или внутримышечно – 10 дней, в отдельных случаях можно без исследования иммунного статуса
  — стимуляторы Т – клеточного звена (тималин, Т- активин, тимоген, иммунофан, 10 – 14 дней. Перед их назначением обязательно проведение иммунограммы.
• 3 Индукторы интерферона
  — дибазол, 1%, в каплях, в возрастной дозе,
  3 р/д – 10 дней,
  2 р/д – 10 дней,
  1 р/д – длительно (для поддержания эффекта).
• 4.Вспомогательные средства – витаминно – минеральные комплексы, препараты йода и железа. Перед их назначением желательно исследовать содержание в организме йода и железа, так как их дефицит может способствовать более активному течению хронических инфекций.
• 5. Растительные иммуностимуляторы – эхинацея в форме отвара. Назначается после проведения основного курса лечения, в возрастной дозе, периодами по 2 – 4 недели, до еды.

Проведение указанного цикла лечения обеспечивает достижение ремиссии, подтверждаемой клиническими данными, инструментальными и лабораторными исследованиями. Устойчивость ремиссии в течение 1 года – до 80%. Для поддержания более качественной ремиссии необходимо обследовать лиц, контактирующим с ребенком, на носительство и степень активности актуальных инфекций, с последующим проведением противовирусной и иммуностимулирующей терапии.

Автор : Белоусов О.В.
Врач-терапевт.

лекарство от внутричерепного давления

Ключевые теги: лекарства таблетки от давления, где купить лекарство от внутричерепного давления, лекарство против высокого давления.

---

запрещенные лекарства от повышенного давления, экспресс лекарство от давления, новое в лечении гипертонии у пожилых, гиперталь купить в Смоленске, упало давление лекарство

Что такое лекарство от внутричерепного давления

По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста. Больные после инфаркта или инсульта, принимая средство от гипертонии, получают шанс на полное восстановление утраченных функций: Гиперталь, состав которого содержит регенерирующие компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей, предупреждая одновременно их некроз. Препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочны действий. Единственное ограничение, при котором следует отказаться от лечения Гиперталем, это наличие аллергии на один из его действующих компонентов.

Официальный сайт лекарство от внутричерепного давления

Состав

Лечение внутричерепного давления у взрослых. При повышенном давлении внутри черепа снижается качество жизни. Для лечения врачами назначается лекарство от внутричерепного давления у взрослых на основании возраста, выявленных сопутствующих патологий, тяжести течения болезни. Внутричерепное давление – болезнь, характеризующаяся головной болью, головокружением, обморочными состояниями. При лечении ВЧД лекарства нужно использовать с осторожностью под наблюдением доктора. Можно ли снизить внутричерепное давление? Безусловно существуют лекарства, которые нормализуют ВЧД. Таблетки и другие средства помогают, но главная задача сводится к выявлению причины и ее устранению. Cимптомы и лечение внутричерепного давления, таблетки и народные средства для его снижения. Рассмотрим подробнее, что такое внутричерепное давление, его симптомы и лечение, таблетки, которые обычно прописывают врачи. Содержание. 1 Причины повышения давления.

2 Симптомы ВЧД. 3 Варианты. Внутричерепным давлением (ВЧД) называют заболевание, которое сопровождается обморочным состоянием, головокружением и сильной головной болью. Какие таблетки от внутричерепного давления могут быть назначены и с какой целью их принимают?. Он оценит состояние пациента и назначит необходимые лекарства, соответствующие конкретному заболеванию и уровню давления. Врач расскажет, как принимать их, чтобы получить желаемый эффект. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни. Для лечения симптомов внутричерепного давления таблетками, прежде всего, необходимо обратиться к врачу. Внутричерепное давление – это серьезное нарушение, которое может привести к тяжелым последствиям. Какие таблетки можно принимать, дабы купировать болезненные симптомы? Лечение, таблетки от внутричерепного давления у взрослых. Препараты от внутричерепного давления у взрослых применяются в комплексе, курсом. Эти лекарства принимают при повышенном ВЧД, связанным с травмами головы или.

Эффект от применения

Много ли натуральных и действующих лекарств от гипертонической болезни вы знаете? Большинство из них содержит гормоны или синтетику, а это значит, что, начав употреблять такие препараты, бросить их будет сложно. Все дело в том, что они действуют, пока Вы их пьете, а если бросаете, то состояние резко ухудшается. Гиперталь – натуральный и помогает справляться с проблемой повышения артериального давления (АД). К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал. Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию.

Мнение специалиста

К сожалению, приходит время, когда не обращать внимания на некоторые болезни уже просто невозможно. Раньше я только посмеивался над бабушкой, которая меряет давление три раза в день, а сейчас и сам такой стал.

Поначалу не обращал внимания на усталость, потливость, учащенное сердцебиение, головную боль. Пока не попал в больницу, где мне диагностировали гипертонию.

Международный стандарт лечения гипертонии. Гипертония – заболевание хронического характера, характеризующееся стабильным повышением артериального давления. При этом, систолические показатели равны 140 мм. рт. ст. или выше, а диастолический АД превышает отметку 90 мм. рт. ст. В документ входят стандарты лечения гипертонии. Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным недугом. На сегодняшний день количество пациентов с артериальной. Артериальная гипертония, Артериальная гипертензия — хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень. Категории МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (ЗАСТОЙНОЙ). Общая информация. Версия для печати. Осложнения, вызванные гипертензией, для медиков всего мира являются одной из наиболее острых проблем.

Патология сердечно-сосудистой системы, связанная со стабильным или эпизодическим повышением артериального давления, относится к числу наиболее распр. Современные методы лечения артериальной гипертонии Стандарты лечения артериальной гипертонии Протоколы лечения. Международный протокол лечения гипертонии — это современный документ по лечению, на который опираются врачи всех стран, борясь с таким распространенным и коварным. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Современные методы лечения гипертонической болезни Стандарты лечения гипертонической болезни Протоколы лечения гипертонической болезни. Профиль: терапевтический. Этап лечения: поликлинический. Цель этапа: 1. целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов. Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое. Опасность артериальной гипертензии заключается не. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]. I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным.

Назначение

Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык.

Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарство от внутричерепного давления. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарство от внутричерепного давления. где хорошо лечат гипертонию. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1). Азилсартана медоксомил является пролекарством. Быстро превращается в активную Описание препарата Эдарби (Edarbi) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии. В случае неадекватного контроля АД в монотерапии препаратом Эдарби возможно его одновременное применение с другими гипотензивными средствами, включая диуретики.

Эдарби от давления: препарат нового поколения. Препарат Эдарби Кло. Это лекарство комбинированного типа, содержащее основной компонент азилсартана медоксомил и хлорталидон (диуретик тиазидоподобный), может заменить Эдарби. Принимаемые одновременно основные вещества обеспечивают более. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства,. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у. Эдарби — специфический антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа 1 (AT1). Эдарби — лекарственное средство нового поколения, в короткие сроки снижающее показатели артериальное давление. После приема Эдарби внутрь, лекарство переходит в стадию активного метаболита азилсартана. Читайте отзывы о применении препарата ЭДАРБИ для детей, взрослых и при беременности. Только честные и объективные отзывы о препарате на сайте Otabletkah.ru. Эдарби (азилсартана медоксомил): Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Фармакодинамика Азилсартана медоксомил — действующее вещество препарата Эдарби — является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1). Азилсартана медоксомил — это пролекарство для.

Официальный сайт лекарство от внутричерепного давления

Купить-лекарство от внутричерепного давления можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Больные после инфаркта или инсульта, принимая средство от гипертонии, получают шанс на полное восстановление утраченных функций: Гиперталь, состав которого содержит регенерирующие компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей, предупреждая одновременно их некроз. Препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочны действий. Единственное ограничение, при котором следует отказаться от лечения Гиперталем, это наличие аллергии на один из его действующих компонентов. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1). Азилсартана медоксомил является пролекарством. Быстро превращается в активную Описание препарата Эдарби (Edarbi) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии. В случае неадекватного контроля АД в монотерапии препаратом Эдарби возможно его одновременное применение с другими гипотензивными средствами, включая диуретики. Эдарби от давления: препарат нового поколения. Препарат Эдарби Кло. Это лекарство комбинированного типа, содержащее основной компонент азилсартана медоксомил и хлорталидон (диуретик тиазидоподобный), может заменить Эдарби. Принимаемые одновременно основные вещества обеспечивают более. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства,. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у. Эдарби — специфический антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа 1 (AT1). Эдарби — лекарственное средство нового поколения, в короткие сроки снижающее показатели артериальное давление. После приема Эдарби внутрь, лекарство переходит в стадию активного метаболита азилсартана. Читайте отзывы о применении препарата ЭДАРБИ для детей, взрослых и при беременности. Только честные и объективные отзывы о препарате на сайте Otabletkah. ru. Эдарби (азилсартана медоксомил): Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Фармакодинамика Азилсартана медоксомил — действующее вещество препарата Эдарби — является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1). Азилсартана медоксомил — это пролекарство для. Много ли натуральных и действующих лекарств от гипертонической болезни вы знаете? Большинство из них содержит гормоны или синтетику, а это значит, что, начав употреблять такие препараты, бросить их будет сложно. Все дело в том, что они действуют, пока Вы их пьете, а если бросаете, то состояние резко ухудшается. Гиперталь – натуральный и помогает справляться с проблемой повышения артериального давления (АД).

По одной таблетке внутрь натощак запивать большим количеством воды. Принимают два раза в день в течение месяца. Для закрепления эффекта можно продлить лечение еще на 2 недели. Врачи предлагают употреблять Гиперталь в качестве профилактики болезней сердца и сосудов всем людям, достигшим 50-летнего возраста.

Заболевание прогрессирует быстрее, чем вам может показаться. Поэтому нужно при наличии гипертонии приступать к эффективному лечению. Медики рекомендуют приобрести эти таблетки от высокого давления. Они разработаны на основе натуральных компонентов и уже успели доказать свою эффективность. В исследованиях принимали участие добровольцы, из них 89,9% полностью вылечились от болезни. Остальной процент только от симптомов. На запущенных стадиях требуется повторить курс лечения через некоторое время.

Дополнительное преимущество использования средства Гиперталь – возможность проведения лечения в домашних условиях, вне больницы. Это позволит избежать лишней двигательной активности – в период гипертонического криза она противопоказана.

лекарства понижающие внутричерепное давление

лекарства понижающие внутричерепное давление

Ключевые слова: таблица давления, заказать лекарства понижающие внутричерепное давление, как снизить давление после алкоголя лекарства.

лекарства понижающие внутричерепное давление

беседа гипертоническая болезнь, выявление гипертонии, как нормализовать артериальное давление, лечение гипертонии в амбулаторных условиях, лориста таблетки от давления инструкция

гипертоническая болезнь фк 2

лечение гипертонии в амбулаторных условиях – ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян. Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться: черепно-мозговая травма; опухоль Внутричерепное давление: что это такое и как определяется. Внутричерепное давление (ВЧД) – количественная характеристика, показывающая силу воздействия ликвора на мозговые ткани. В норме у взрослого человека его величина колеблется от 150 до 190 мл вод. ст. (7-16 мм рт. ст.). Благодаря системе сложных механизмов и взаиморазмещения объемных составляющих (ликвора, крови и тканей), внутричерепное давление остается стабильным. Уровень ВЧД зависит от: объема тканей внутри черепа; тонуса артериолярных и венозных сосудистых стенок; скорости церебрального кровотока; продукции и резорбции ликвора. ВЧД измеряют также неинвазивными методами (определяют приблизительную величину) Причины высокого давления. Идиопатическая форма заболевания. Симптоматика. Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей. Диагностика. Лечение внутричерепного давления. Медикаментозное лечение. Внутричерепное давление иначе называют интракраниальным. Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Данная патология также известна под названиями ликворно-гипертензионный синдром, синдром ликворной гипертензии. Термином ликвор обозначают спинномозговую жидкость. Болезнь может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти. Есть внутричерепная гипертензия, но это симптом. Необходимо сосуды глазного дна, липидограмму каулограмму и контроль давления. Сейчас можно принимать таб мексидол 125 мг 3раза таб цитофлавин 2таб 2раза. И раствор глицерина по 1 ст ложки 3 раза в день можно развести холодными напитками за 30минут минут до еды, курс 3мес. Контроль давления и лепидов крови. Все то, что писала выше и направлено на это. Сохранить. Повышенное внутричерепное давление, причины, какой врач поможет. Узнайте, как лечится повышенное внутричерепное давление, современные методы диагностики. Как избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в голове. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Внутричерепная гипертензия — лекарства. Уточнить. Фармацевтические препараты, применяемые по показанию внутричерепная гипертензия. Ацетазоламид. Ацетазоламид: диуретическое средство. Таблетки. 14 июля 2019 г. читать. Цены в аптеках. При пониженном давлении. Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям. петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости; осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости. Клинический институт мозга специализируется на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. лориста таблетки от давления инструкция какие таблетки от давления самые оказывать давление

гипертония тест с ответами гипертоническая болезнь фк 2 гипертоническая болезнь 2 стадии риск 2 таблица давления как снизить давление после алкоголя лекарства беседа гипертоническая болезнь выявление гипертонии как нормализовать артериальное давление

Бета-блокаторы снижают влияние гормонов стресса (адреналина и других катехоламинов) на сердце. Приводят к умеренному снижению сократимости сердечной мышцы, что может отразиться на переносимости физических нагрузок. Бывают кардиоселективные (избирательно действуют на сердце) и неселективные (общего действия). Кардиоселективные бета-блокаторы предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, значительно уменьшают смертность от нарушений ритма, внезапную смерть и (что немаловажно для мужчин) в средних терапевтических дозировках не снижают эректильную функцию. Необходимо запомнить: бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя 50-60 ударов в минуту является нормальным, отражает эффективность работы препарата и правильный подбор дозы индивидуально вам. Назначение бета-блокаторов делает врач. Резкая отмена препарата нежелательна, может привести к рефлекторному учащению сердцебиений (тахикардии) в первые дни отмены, что может спровоцировать ухудшение состояния и течения болезни. Мы уже рассказывали о том, что такое артериальное давление, как его правильно измерять, какие значения соответствуют норме и к каким последствиям может привести повышенное артериальное давление. Теперь немного подробнее о том какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонической болезни. Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Злокачественная артериальная гипертензия — это продолжительное чрезмерное повышение давления крови более 170/120 мм. рт. ст. в сочетании с поражением таргетных органов (сетчатки, почек, сердца и головного мозга). Может осложниться потерей зрения, инсультом, инфарктом сердца или почки. Наиболее точный способ диагностики гипертонии. Фиксация показателей в течение 24 часов гораздо более информативна, чем разовые изменения, поскольку позволяет оценить максимальные и минимальные цифры, установить средние значения. Для верификации диагноза может быть важно определение связей между гипертензией и различными уровнями активности, например, во время сна и бодрствования. Лабораторные методы. Тесты для судебных приставов Тесты для учителей Тесты ДОПОГ Тесты жизнестойкости Тесты на iq Тесты на госслужбу РК Тесты на профессию Тесты на статус адвоката Тесты по английскому языку Тесты по географии Тесты по истории Тесты по менеджменту и маркетингу Тесты по охране труда Транспортная безопасность Уголовное право Физкультура и спорт тесты Частная охрана Экзамен для мигрантов Экзамен ПДД 2015 Экзамен ПДД 2019. Признаком злокачественного течения артериальной гипертонии является. протеинурия. высокий показатель систолического АД выше 220 мм рт.ст. 29. для артериальной гипертензии наиболее характерно. 1. повышение сердечного выброса. 2. снижение сердечного выброса. 5. у женщины 50 лет, страдающей артериальной гипертензией, в течение 3 месяцев появились першение в горле и сухой кашель, не поддающиеся терапии отхаркивающими препаратами и антибиотиками, (не курит, аллергологический анамнез не отягощен, на рентгенограмме органов грудной клетки изменений не выявлено). 16. признаком злокачественного течения артериальной гипертонии является. 1. ретинопатия или нейроретинопатия. Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно:. Двусторонние геморрагии и экссудаты на глазном дне. Б. Нарушения ритма сердца. Для диагностики гипертензии белого халата и маскированной артериальной гипертензии целесообразно проведение:. Суточного мониторирования АД. Б. Проведение стресс-теста по протоколу Брюса. 8. Для злокачественного течения артериальной гипертонии характерно: 1) — Поражение артерий сетчатки. 2) — Атеросклероз сосудов нижних конечностей. 3) — Нарушения ритма сердца. 4) — Появление блокад сердца. 9. Гипертоническая болезнь является фактором риска развития следующих заболеваний: 1) — ИБС. 2) — Инсульта. 13. Злокачественное течение артериальной гипертонии чаще встречается при: 1) — Гипертонической болезни. 2) — Симптоматических гипертензиях. 3) — Одинаково часто при эссенциальной гипертонии и вторичных артериальных. гипертензиях. 14. При синдроме злокачественной артериальной гипертонии могут иметь место следующие симптомы Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2019-2020. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). В качестве теста, подтверждающего гипергликемию, может быть определение гликированного гемоглобина (НвА1с). Злокачественная артериальная гипертензия — описание симптомов, видов и патогенеза злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ). Для данной формы АГ характерно быстрое прогрессирование, причем АД с самого начала заболевания стойко повышено в течение суток, не подвергается циркадным колебаниям и часто имеет тенденцию к дальнейшему повышению АД. Очень рано развиваются органические изменения, свойственные конечным стадиям артериальной гипертензии ,таким как тяжелая нейроретинопатия, артериолосклероз и артериолонекроз в почках и других органах, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения. 3. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития. 1) мочеполовых заболеваний; 2) почечных заболеваний;+ 3) сердечно-сосудистых заболеваний;+ 4) цереброваскулярных заболеваний.+ 4. Артериальная гипертензия у молодых – это. 11. Всем пациентам с артериальной гипертензией вне зависимости от возраста, уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний рекомендуется снижать диастолическое артериальное давление до целевых значений. 1) 60-69 мм рт ст при хорошей переносимости; 2) 70-79 мм рт ст;+ 3) 80 мм рт ст; 4) 80-90 мм рт ст. 12. Всем пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется ограничение употребления соли до. АГ – артериальная гипертония (гипертензия). АД – артериальное давление. АГП – антигипертензивные препараты. Для выявления нарушений толерантности к глюкозе и диагностики СД рекомендуется проведение перорального теста толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы в плазме крови ? 5,6 ммоль/л (100 мг/дл). Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств С). АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ)- синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни и симптоматических вторичных артериальных гипертензиях. Клиника вазоренальной гипертонии Внезапное развитие или ухудшение течения артериальной гипертонии, болезнь прогрессирует, не поддается лечению — резистентность к медикаментозной терапии. Появляются частые кризы. Систолический шум над брюшным отделом аорты (40%) при стенозе почечных артерий, прогрессирующее снижение функции почек (необходимо оценивать креатинин для контроля функции почек). Диагностика. АГ — артериальная гипертония (гипертензия) АД — артериальное давление АДГ. Морфологические проявления гипертонического криза достаточно характерны и представлены гофриро-ванностью и деструкцией базальной мембраны эндотелия и своеобразным расположением его в виде часто-кола, что является выражением спазма артериолы (см. рис. 1), плазматическим пропитыванием или фибрино-идным некрозом ее стенки (см. рис. 2) и присоединяющимся тромбозом. В связи с этим развиваются инфаркты, кровоизлияния. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко, преобладает доброкачественно и мед-ленно текущая гипертоническая болезнь. Артериальные гипертензии Гипертоническая болезнь. Профессор.П.Баранов. Артериальная гипертония (АГ). АГ — это стойкое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст., зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, где АД измеряется дважды. АГ делят на 2 группы: гипертоническую болезнь и вторичные АГ. Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. возраст, тяжесть течения, наличие тяжелых осложнений. 2. Гиподинамия. Приводит к снижению адаптационных возможностей в том числе. Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом гипертония обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание мушек перед глазами. Злокачественная артериальная гипертония — это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Вазоренальная гипертензия (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). При склонности к повышению АД — исследование глазного дна и АД-мониторирование для исключения артериальной гипертензии и гипертонического сердца. Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution (Атрибуция) 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF.

лекарства понижающие внутричерепное давление

гипертоническая болезнь 2 стадии риск 2

Кардиолайт – препарат гипотонического действия на основе натуральных компонентов. Его прием обеспечивает укрепление сердечной мышцы и сосудов, нормализацию кровообращения и растворение тромбов. При регулярном его приеме восстанавливается работа всей сердечно-сосудистой системы, а риски возникновения осложнений на фоне гипертонии снижаются к минимуму. Средство не имеет противопоказаний и подходит всем, как женщинам, так и мужчинам. Измерение давления на манометре системы отопления Давление в котле и в системе отопления — одно и то же. Домовладельцы, как правило, называют это давлением котла, а инженеры называют его давлением в системе центрального отопления. Сейчас в домах устанавливалось все больше и больше комбинированных котлов, а также ряд некомбинированных котлов с герметичной системой. Перевод единиц измерения давления. Абсолютное, избыточное и вакуумметрическое давление. Конвертер величин давления. Классификация манометров. Перевод единиц измерения давления (в табличном виде). Порядки единиц измерения давления. Виды давления. Дополнительная классификация давления в инженерных расчетах. Видеоматериал по теме давление и виды давления: Приборы измерения давления. 1 Для чего необходимо избыточное давление. 2 Чем оно измеряется. 3 Оптимальные показатели. 3.1 В открытой системе. 3.2 В закрытой. 4 Принципы работы газовых котлов. 5 Классификация давлений. 5.1 Виды давления. 6 Требования ГОСТ и СНиП. 7 Основные трубы, применяемые в отоплении. 7.1 Трубы ППР. 7.2 Железные трубы для систем отопления. 7.3 Трубы из сшитого полиэтилена. 7.4 Металлопластиковые трубы. 8 Перепады давления. От чего зависит давление в системах отопления закрытого типа, причины перепадов. Показатели напора в многоквартирных домах и частных коттеджах. Работа водяных сетей теплоснабжения характеризуется двумя основными параметрами – температурой и расходом теплоносителя. Но есть и третья величина, нередко привлекающая внимание жителей многоквартирных и частных домов, — давление в системе отопления. Отопительная система многоэтажных зданий — достаточно сложна, и может нормально работать лишь в том случае, если будут соблюдены все необходимые требования, к которым в обязательном порядке относится поддержание нормального рабочего давления. От значения этого параметра напрямую зависит полноценная циркуляция теплоносителя, а в результате — качество необходимой теплоотдачи. Давление в системе отопления – это один из ключевых факторов, благодаря которому данная система может нормально функционировать. Зная, для чего нужно давление в системе отопления, и поддерживая этот показатель на должном уровне, можно добиться полноценной теплоотдачи и существенно продлить срок эксплуатации всех элементов отопительной системы. Газовое отопление. Электрическое отопление. Рассматриваем важный вопрос давления в системе отопления. Какое оно должно быть в открытой и закрытой системе, газовом котле и расширительном бачке. Давление в системах отопления — главная причина, правильной слаженной и эффективной коммуникаций труб и подачи тепла помещению или дому, а так же долгосрочности использования агрегатов. В системе отопления частного дома должны соблюдаться определенные нормы давления. Каковы они в закрытых и открытых отопительных конструкциях, механизмы контроля. Как образуется давление в системе отопления частного дома. Существует три единицы измерения давления: Атмосфера. Бар. Мегапаскаль. Пока в систему не залита вода либо другой энергоноситель, давление в ней соответствует обычному атмосферному. Главный критерий при проектировании систем отопления — давление, которое сильно влияет на работу всей системы. Автономные системы, которые используются в частных жилых домах и содержат различные устройства, должны выдерживать нормальные параметры давления при заполнении контура теплоносителем. Основная причина дисбаланса в работе устройства — повышенное давление в системе. лекарства понижающие внутричерепное давление. какие таблетки от давления самые. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Для длительного лечения гипертензии на сегодняшний момент рекомендовано пять основных групп лекарственных препаратов. О двух из них — ингибиторах АПФ и антагонистах рецепторов ангиотензина II, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), — мы уже рассказывали ранее. Водно-солевой баланс может нарушаться при ряде состояний, в том числе при гипертонической болезни, сердечной или почечной недостаточности, а также при нефротическом синдроме, циррозе и др. Нормализовать водно-солевое равновесие позволяют диуретики, увеличивающие скорость потока мочи и экскреции Na+ и сопутствующего аниона, обычно Cl Современные препараты. Стандарт лечения гипертонической болезни – это сочетание нескольких подходов классической медицины. Существует определенный протокол, прописывающий действия врача. Он начинается с осмотра пациента, опроса, направления на обследование, анализа результатов и составления курса терапии. Для лечения повышенного давления из этой группы используются такие препараты: Энал; Капотен (используется при кризах). Для лечения артериальной гипертонии применяются 3 группы антагонистов кальция. У каждой из них есть свои особенности. Дигидропиридины. Артериальную гипертензию рассматривают, как один из основных факторов риска развития цереброваскулярной патологии, ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Риск осложнений увеличивается при гипертрофии левого желудочка, поражении почек и других органов–мишеней, курении, злоупотреблении алкоголем, абдоминальном ожирении, сопутствующих заболеваниях (гиперлипидемия, сахарный диабет, высокое содержание С–реактивного белка в крови). Для цитирования: Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов.В. Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни. РМЖ. 2007;28:2124. В настоящее время выделяют пять основных групп антигипертензивных средств — так называемые препараты первой очереди. К ним относятся: 1) тиазидные диуретики (ТД). Из группы смешанных адреноблокаторов для лечения АГ наиболее часто используется карведилол. Препарат блокирует β1- и α1-адренорецепторы, дополнительно обладает антиоксидантной и антипролиферативной активностью (в отношении гладкомышечных клеток). Начинают лечение с дозы 12,5 мг, средняя терапевтическая доза 25- 50 мг/сут однократно. Другой смешанный адреноблокатор — лабеталол — может быть использован при артериальной гипертензии у беременных. Фармакологические группы. Классификация фармакологических групп. Указатель фармакологических групп. АТХ классификация. Антигипертензивные средства снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни. Какими бы ни были начальные причины возникновения гипертонической болезни, основными факторами являются повышение сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Классификация антигипертензивных средств: I. Нейротропные средства. 1. Успокаивающие средства (транквилизаторы, снотворные, препараты растительного происхождения). 2. Препараты, снижающие адренергические влияния на сосудистый тонус. Категории МКБ: Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13), Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек (I12), Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] (I11), Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10). Таблица 9. Классы антигипертензивных препаратов: Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности применения): Фармакотерапевтическая группа. Перечень фиксированных комбинированных препаратов для лечения АГ [1-3]. Фармакотерапевтическая группа. Международное непатентованное название ЛС. При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления. Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные препараты для лечения артериальной гипертензии. составитель: д.м.н., доцент.В. Дьяченко. Кардиология.-2000.-№11. Стадии гипертонической болезни. Препараты основных групп: характеризуются высокой эффективностью и безопасностью, подтвержденной с позиции медицины, основанной на доказательствах. üβ-адреноблокаторы; üингибиторы АПФ; üдиуретики; üблокаторы медленных кальциевых каналов; üα1-адреноблокаторы; üблокаторы АТ1-анигиотензиновых рецепторов; üагонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Различают АГ первичную (гипертоническая болезнь — ГБ) и вторичную (симптоматическая АГ). Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение АД, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устранимыми причинами симптоматических АГ. Все современные рекомендации по лечению АГ четко определяют основную цель терапии как снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности. Основные группы антигипертензивных препаратов. Классификация препаратов от повышенного давления. В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы: АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств. №1 – Небиволол-Тева (Teva, Венгрия).

Медицинская группа МФД — Будьте здоровы!

Опубликовано: 24 02 2009

Головные боли

Головные боли  — одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к доктору.

Эпидемиологические исследования показывают, что более 70% населения развитых стран жалуются на эпизодические или хронические головные боли. Однако и эта цифра не отражает истинного положения вещей, так как многие пациенты не обращаются к врачам, занимаясь самолечением или — в ряде случаев — не желая обследоваться из-за опасения обнаружить более серьезную патологию. Часто такие больные, периодически испытывая головные боли, не посещают врачей, больше половины из них принимают безрецептурные анальгетики, часто при этом злоупотребляя приемом препаратов. Это приводит к развитию опасных побочных эффектов (желудочно-кишечные нарушения, поражение печени и почек, аллергия).

Головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях: неврозах, депрессивных состояниях, гипертонической болезни, артериальной гипотонии, почечной и эндокринной патологии, заболеваниях нервной системы, ЛОР-органов, глаз и т.д.

Причины головной боли

Предложено много различных классификаций головной боли. В литературе подразделение различных вариантов головной боли идет по четырем основным направлениям.

1. Головные боли при органических заболеваниях головного мозга или ликвородинамических нарушениях.

• головные боли, связанные с травмой головы (острой или хронической), могут быть локализованными или общими;
• головные боли при объемных образованиях головного мозга. При этом голова обычно болит по утрам, головная боль может сочетаться с тошнотой, рвотой;
• головные боли при воспалительных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит и др.).

2. Сосудистые головные боли.

• мигрень — это состояние, при котором появляются приступы сильной пульсирующей головной боли в одной из половин головы. Возможно также появление тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Чаще всего мигренью страдают молодые женщины. Также известно о наследственной предрасположенности к мигрени.
• головные боли при артериальной гипертонии — встречаются не так часто, как это принято считать. Тем не менее, частый симптом при подъеме артериального давления — тяжелая, давящая, пульсирующая боль, которая обычно беспокоит в области шеи и затылка.

3. Психогенные головные боли.

• головная боль напряжения — самая распространенная форма головной боли — возникает в ответ на психоэмоциональное перенапряжение, которое является результатом острого или хронического стресса. Чаще возникает у людей с высоким уровнем тревожности, явной или маскированной депрессией. Это сжимающие, стягивающие, сдавливающие, постоянные боли, как правило, без четкой локализации, слабой или умеренной интенсивности, не усиливающиеся от физической нагрузки, протекающие по типу сдавливания («каски» или «обруча» вокруг головы).

4. Головные боли, вызванные внемозговыми причинами

• головные боли при внемозговых инфекционных заболеваниях. Инфекции любого происхождения и местонахождения могут быть причиной до 40% острых приступов головной боли. Любые вирусные или бактериальные инфекции могут начинаться приступом головной боли, а уже позднее могут присоединиться остальные симптомы болезни, такие как повышение температуры тела, сонливость, отсутствие аппетита и другие проявления болезни.
• действие лекарств/химических веществ. Из лекарств чаще всего головную боль (как при приеме препаратов, так и при их отмене) вызывают оральные контрацептивны, нитраты (например, нитроглицерин), кофеин. Из химических веществ следует отметить алкоголь, бензол, окись углерода, инсектициды, свинец.
• головные боли, связанные с метаболическими нарушениями (головные боли при гипоксии, хронической почечной недостаточности и др.)
• головные боли при патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, других структур лица и черепа (головные боли при глаукоме, синусите и др.).
• головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию в шейно-затылочной области и распространяются на височно-глазничную область. Головная боль может проявляться эпизодически или носить затяжной, хронический характер. Часто пациенты с данной патологией жалуются на ограничение движений в шейном отделе позвоночника, скованность в мышцах шеи и спины, значительное снижение объема произвольных движений в них. Боли могут возникать без видимой причины, однако, значительно чаще провоцируются механическими факторами. Как правило, возникновению таких головных болей предшествуют эпизоды кожного перенапряжения — сон в неудобной позе, длительная физическая нагрузка, связанная с наклоном или пере разгибанием головы, непривычные физические нагрузки. Однако, не всегда изменения, обнаруженные при рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, проявляются головной болью или другими неврологическими симптомами. Наличие признаков остеохондроза позвоночника на рентгенограммах после 25-30-летнего возраста является почти обязательным, но это не означает, что имеющиеся боли во всех случаях связаны с этими изменениями

Головные боли подразделяются на:

·       Частые головные боли. Основными причинами их являются болезни сосудов (гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга), остеохондроз позвоночника, болезни глаз (глаукома), зубов, мигрень.

·       Головные боли приступами. Характерны для гипертонии (гипертонических кризов), феохромоцитомы (опухоль надпочечников), мигрени.

·       Головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Характерны для феохромоцитомы, мигрени, повышенного внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление может быть при гипертонии, кровоизлияниях в мозг, опухолях головного мозга.

·       Головные боли ночные или ранним утром. Характерны для повышения внутричерепного давления.

·       Боли в одной половине головы. Характерны для мигрени.

·       Головные боли, сопровождающиеся нарушениями зрения -ухудшение зрения и/или светобоязнь. Характерны для гипертонии, мигрени.

·       Повторяющиеся головные боли с одной стороны лица, очень сильные, приступами. Характерны для неврита тройничного нерва.

Механизмы возникновения головной боли
 

·      “Типичная” головная боль. Для большинства больных гипертонической болезнью характерна головная боль, которая чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью). Боль обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове (“тупая” головная боль). Иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного. Боль может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица.

·      Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

·      “Ликворная” головная боль. Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях гипертонической болезни, в том числе у лиц со злокачественной формой артериальной гипертонии или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления. В этих случаях больные жалуются на диффузную распирающую головную боль (“голова как будто налита свинцом”). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.

·      Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении артериального давления, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (головного мозга) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий. У больных гипертонической болезнью во время быстрого и значительного подъема артериального давления описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло головного мозга кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздражение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.

·      В тяжелых случаях наблюдается отек головного мозга и, помимо интенсивной головной боли, появляются другие симптомы (заторможенность, тошнота, рвота, и т.д.).

·      “Ишемическая” головная боль. Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением артериального давления (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение артериального давления. В этих случаях. появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием “мушек” перед глазами.

·      “Мышечная” головная боль. Мышечная головная боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Боль возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Боль мышечного происхождения характеризуется медленным началом и медленным завершением. Характерным является ощущение сдавливания или стягивания головы повязкой или обручем.

·      Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор. Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.

Суточный ритм боли

Врачу исключительно важны сведения о суточном ритме боли. Так, если она возникает утром, то исключают мигрень, заболевания шейного отдела позвоночника, депрессию, артериальную гипертонию и внутричерепное объемное образование. Приступ мигрени обычно продолжается несколько часов. Психогенная головная боль может длиться несколько суток. При синуситах головная боль возникает утром, около 9.00 часов, и, постепенно усиливаясь, достигает максимума к 13.00, а затем в течение нескольких часов стихает. Диагностика синусита особенно трудна, если нет симптомов поражения верхних дыхательных путей, при этом нередко ошибочно диагностируют психогенную головную боль. Неспецифическая головная боль отличается постоянством, обычно наблюдается в течение всего периода бодрствования, но не мешает больному спать.

ДиагностикаЛюбая головная боль, которая наблюдается длительный период, требует обследования. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

·      Компьютерная томография головного мозга — дает специалисту уникальную возможность увидеть объемные образования в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.

·      Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника обладает еще более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов, межпозвоночных грыж, и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли.

·      Магнитно-резонансная ангиография — новая уникальная методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние интракраниальных (внутримозговых), экстракраниальных (сосудов шеи) артерий и вен, выявить их стенотические изменения, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

·      Мониторирование артериального давления — метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.

·      Лабораторные исследования — позволяют выявить признаки инфекции, воспаления.

·      Осмотр окулиста — показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли.

·   Иногда может также понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога для специального обследования.

Лечение

Учитывая то обстоятельство, что причины головной боли могут быть самыми разнообразными и, в том числе, она может быть проявлением очень опасного заболевания, при впервые возникшей головной боли или длящейся более 12 часов, необходима срочная консультация врача. Если вместе с головной болью появилась сонливость, тошнота, рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать скорую помощь.

·      Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается заложенностью носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин (тщательно разжевать и запить большим количеством воды), хорошо помогает и крепкий горячий чай с малиновым вареньем, медом.

·     Если головная боль возникла на фоне стресса, принять одновременно болеутоляющее, снотворное и успокаивающее.

·      При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом, принять анальгетики, успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы).

·      При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при повышенном принять гипотензивные (снижающие давление) препараты, а при пониженном давлении — выпить крепкий чай, кофе, съесть соленый огурец или помидор, кусочек черного хлеба с солью.

·       Прогноз зависит от природы головной боли.

---

← Предыдущая статья Следующая статья →

✔ черепное давление лечение у взрослых препараты

✔ черепное давление лечение у взрослых препараты

Купила эти таблетка в одной из многочисленных онлайн аптек. Засомневалась в том, что пришлют мне нормальное средство после того, как отправила деньги на указанных аптекой счет. Ждала посылку около месяца, потом долго и безуспешно пыталась связаться с продавцом. В итоге заказала на ресурсе производителя.

какую таблетку выпить при пониженном давлении, диета при гипертонической болезни стол номер
повышение артериального давления причины лечение
от чего поднимается давление лечение
назовите основные причины гипертонической болезни
давление со стороны

Все препараты, снижающие черепное давление – сильнодействующие, при некорректном использовании могут нанести серьезный ущерб здоровью человека, поэтому назначаются строго по медицинским показаниям, схеме, разработанной врачом. Медикаменты без коррекции образа жизни малоэффективны, но лечение всегда разновекторное и направлено на улучшение. Таблетки от внутричерепного давления у взрослых: список, какие пить препараты, лечение. Какие таблетки от внутричерепного давления эффективны и насколько они эффективны? Можно ли их принимать без назначения врача? Внутричерепное давление у взрослых. Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом. Лечение внутричерепного давления у взрослых. Также врач-невролог Полина Петросян замечает: – Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование. Внутричерепное давление – симптомы и лечение повышения. Головной мозг, объем которого у взрослых не меняется, расположен в черепной коробке (своеобразной полости со стенками – плотно сращенными костями). Сама мозговая ткань занимает 80% краниального содержимого, 10-12% отводится цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (ликвор, около 10% – кровь). В детском возрасте до сращения черепных швов объем головы может изменяться. С точки зрения физиологии, проблемы с внутричерепным давлением разделяют на две группы: повышение (гипертензию) и снижение (гипотензию). Содержание статьи. Внутричерепное давление: что это такое и как определяется. Для снижения внутричерепного давления используют хирургическое лечение и лекарственные препараты. Для выявления причин гипертензии применят ряд диагностических методик. Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы: Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Повышенное внутричерепное давление или внутричерепная гипертензия – это повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора), которая циркулирует в желудочках мозга, пространстве между мозгом и черепом, спинномозговом канале. Данное состояние не является самостоятельной болезнью, оно лишь сопровождает другие патологии. Внутричерепное давление (ВЧД), как и кровяное, есть у всех. С физической точки зрения это разность между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Внутричерепное давление вызывает много споров и тому есть несколько причин. Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения. Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей. Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития. Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде. Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты. Повышенное внутричерепное давление, причины, какой врач поможет. Узнайте, как лечится повышенное внутричерепное давление, современные методы диагностики. Как избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в голове. Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Обследование и лечение. Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

повышение артериального давления причины лечение черепное давление лечение у взрослых препараты

какую таблетку выпить при пониженном давлении диета при гипертонической болезни стол номер повышение артериального давления причины лечение от чего поднимается давление лечение назовите основные причины гипертонической болезни давление со стороны эффективное лекарство для понижения давления перестали помогать таблетки от давления

средство от давления повышенного таблетки лекарство от давления повышенного названия список

черепное давление лечение у взрослых препараты от чего поднимается давление лечение

эффективное лекарство для понижения давления
перестали помогать таблетки от давления
средство от давления повышенного таблетки
лекарство от давления повышенного названия список
метод короткова для измерения артериального давления
диастолическое артериальное давление мм рт ст

Эти растительные таблетки не просто убирают симптоматику гипертонии, но и лечат ее причину. Они помогают предотвратить инфаркт и инсульт, сделать сосуды эластичными и здоровыми. Заказываю Кардилайт уже третий раз для мамы. У нее раньше были бешеные скачки давление. Даже 3 раза скорую вызывали. Ну они говорят, что это уже возраст. Врач из неотложки вскользь упомянула о таблетках Кардилайт, мол, они работают быстро, в нашем случае могут помочь. Заказываю их через интернет. Цена хорошая, состав отличный, а результат — тьфу-тьфу, потрясающий. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель.

лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых

лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых

лекарства от давления при беременности 1 триместр, лекарства хорошо понижающие давление, российское лекарство от давления, 25 опасных лекарств для лечения гипертонии, комкор лекарство от давления, лекарство регулирующее артериальное давление, нормал лекарство от гипертонии, скачет давление какое лекарство, артериальная гипертония лекарства, гипертония у детей и подростков лечение, тиночек лекарство от давления инструкция.

гиперталь купить в Салавате, лекарство от пониженного давления
лекарства от давления норматенс
гиперталь купить в Первоуральске
лекарства от давления при гипертрофии левого желудочка
давление после приема лекарств

Таблетки от внутричерепного давления. Избыточное количество ликвора в черепной коробке сдавливает мозг, в результате чего человек испытывает сильные головные боли, у него наблюдается отек тканей, слабость, утомляемость и головокружения. Главная причина, по которой у взрослых людей повышается внутричерепное давление – это спазмирование сосудов в результате их резкого сжатия и недостаточного снабжения кровью. Чтобы успокоить возбужденную нервную систему и снизить признаки ВЧД, можно принимать настойку Пиона, Пустырника, Валерианы или таблетированные препараты Ново-Пассит, Персен, Магне В6. Внутричерепное давление у взрослых. Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. – Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование. Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения. К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном. Повышенное внутричерепное давление – что это? Стоит ли купить таблетки, снижающие ВЧД. Как понять, что у тебя внутричерепное давление, и что может стать причиной повышения. Внутричерепное давление. Каждый хоть раз слышал о проблеме повышенного внутричерепного давления, но что это такое, и как с ним бороться, известно далеко не всем. Тем не менее, высокое ВЧД ставят большому числу новорожденных, и лечат таких детей по-разному. Содержание: Повышенное внутричерепное давление – что это. Как понять что у тебя внутричерепное давление. Внутричерепное давление симптомы. Причины повышения ВЧД. Повышенное внутричерепное давление – что это. Причины внутричерепного давления у взрослых. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. – Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование. Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела. Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить? Повышенное внутричерепное давление — что на самом деле означает это понятие? Как внутричерепное давление соотносится с артериальным? На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом Клиника Эксперт Тула Рощупкиной Юлией Владимировной. — Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении?. Внутричерепное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.РТ.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм. РТ. Ст. Опасность представляет давление выше 25 мм.рт.ст. Внутричерепное давление снижают в основном медикаментозными методами, хирургическое вмешательство применяется только в особо сложных случаях. Причины высокого давления. Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными. Их условно делят на четыре группы Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения. Поделиться: Причины повышенного внутричерепного давления. Таблетки от головной боли: выбор лучших таблеток для головы. Расскажем, какие лекарства помогают в зависимости от причин головной боли. 14 августа 2019. 15 минут. Выбрать лекарство. Головная боль — актуальная проблема для многих людей. при повышенном внутричерепном давлении, гриппе, ангине, пневмонии, гайморите — в области лба и висков; при мигрени, спазмах мышц шеи и головы, появлении опухоли — в области темени. Вызывать головные боли могут не только заболевания, но и частые стрессы, вредные привычки, нарушение режима сна, метеозависимость.

лекарства от давления норматенс лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых

гиперталь купить в Салавате лекарство от пониженного давления лекарства от давления норматенс гиперталь купить в Первоуральске лекарства от давления при гипертрофии левого желудочка давление после приема лекарств гиперталь купить в Обнинске лекарство против высокого давления

повышение сердечного давления лекарства гиперталь купить в Стерлитамаке

лекарства снижающие внутричерепное давление у взрослых гиперталь купить в Первоуральске

гиперталь купить в Обнинске
лекарство против высокого давления
повышение сердечного давления лекарства
гиперталь купить в Стерлитамаке
лекарства от давления на букву н
лекарство от давления снятое с производства

как правильно подбирать лекарства от давления, народные средства от давления лекарства, какие лекарства понижают давление у человека, какое лекарство от сердечного давления, лекарство от давления принимать вечером, лекарство от давления плюс, где в Новочебоксарске купить средство от гипертонии Гиперталь, где в Невинномысске купить средство от гипертонии Гиперталь, телепресс лекарство от давления, какое лекарство при глазном давлении, лечение гипертонии 2 степени лекарственными. лорен лекарство от давления, гиперталь купить в Белгороде, высокое сердечное давление лекарство, лекарство для понижения нижнего артериального давления, гиперталь купить в Талдыкоргане, нормино лекарство от давления цена, как снять высокое давление быстро лекарствами, новые препараты в лечении гипертонии, снизить нижнее артериальное давление лекарства, гиперталь купить в Грозном, лекарства от внутричерепного давления у взрослых таблица. Гиперталь принимал по совету своего друга. Он, как и я, доверяет препаратам только с натуральным составом. Действием средства доволен, поскольку нормализовал давление, избежал развития инсульта и улучшил активность сердца. Для контроля прошел кардиограмму – ее результат подтвердил улучшение самочувствия.

Не игнорируйте головную боль — ГАУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска»

Когда болит голова, многие не обращают внимания, просто пьют таблетку до следующего раза. Далее подсаживаются на лекарства, а головные боли не проходят. Не стоит долго игнорировать такой тревожный звоночек организма. Часто в жизни бывают случаи, когда человек никогда не ходит к врачам, потом вдруг падает и земля уходит из-под ног. Внезапные инсульты уносят жизнь не только пожилых, но и молодых людей до 40 лет. А всему виной вовремя необследованные заболевания, которые протекают годами, порой бессимптомно.

Даже при банальных головных болях врачи рекомендуют посетить невролога. Не стоит буквально и узко понимать, что он принимает только неврологических больных. «Я же не нервно больной, зачем мне к нему?»  — это в корне неправильное суждение. Поле деятельности врача-невролога необычайно широко: сосудистые заболевания головного и спинного мозга, травмы и заболевания нервной системы, радикулиты, остеохондрозы, невриты, ВСД, боли в шее, спине, руках и ногах, онемение, головокружение, двоение в глазах и.т.д.  И это далеко не полный перечень.

Как предотвратить инсульт?

Туяна Владимировна Соктоева, врач-невролог высшей категории Медицинского центра г. Якутска, отличник здравоохранения РС (Я) дает советы и рекомендации о том, как избежать внезапных инсультов и поддерживать нервную систему в здоровом виде.

80% инсультов возникает на фоне артериальной гипертензии. Как известно, густая кровь способствует образованию тромбов в сосудах. Поэтому необходимо раз в год проверять у невропатолога ПТИ, МНО (анализ крови на свертываемость, на возможность образования тромбов), следить за давлением, уровнем холестерина/глюкозы в крови, соблюдать диету. При необходимости врач назначит препараты, снижающие вязкость крови.

Необратимые катастрофы не начинаются за один день, этому способствуют сначала небольшие, потом серьезные нарушения в организме. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, принять меры, избавиться от лишнего веса, соблюдать правильное питание, ограничить жирное, сладкое, заниматься зарядкой, сейчас популярна скандинавская ходьба, избегать стрессов и перенапряжения на работе и дома можно увеличить продолжительность жизни утверждают врачи.

«Если человека беспокоит высокое давление, систематические головные боли, мы советуем пройти УЗИ сосудов, электроэнцефалографию, при необходимости МРТ. При таких обследованиях иногда обнаруживаются такие патологии как опухоль, аневризма, бомба замедленного действия, которая опасна тем, что может привести к внезапному разрыву сосудов головного мозга.

У молодых людей часто бывает ВСД (вегето-сосудистая дистония), низкое давление вплоть до 80/40, слабость. Поэтому вместо того, чтобы пить энергетики и кофе, сидеть и лежать, советуем чаще гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, фитнесом. При физических нагрузках улучшается кровоснабжение», — рассказывает Туяна Владимировна.

Проверьте внутричерепное давление

«Высокое давление еще может быть скрытным, т.е. внутричерепным, который на тонометре не измеряется и возникает вследствие плохого оттока венозной крови. Обычно у таких пациентов при посещении офтальмолога на глазном дне наблюдаются полнокровные вены. Электроэнцефалограмма, простой рентген черепа также выявляет признаки внутричерепной гипертензии.

Мы им назначаем сосудорасширяющие препараты, снижающие внутричерепное давление, доставляющие кислород, антиоксиданты», — поясняет невролог.

Как избежать обострения остеохондроза?

Из-за сидячего малоподвижного образа жизни большинство людей страдают остеохондрозом. Нарушается питание суставных хрящей. Причиной хондроза, как считают врачи, служит продолжительное сидение на одном месте, редкая перемена позы при сидячей работе, длительное напряжение одной и той же группы мышц. Также мышечные зажимы могут быть следствием хронического стресса или страха, своеобразной реакцией человека на постоянно возникающие психотравмирующие ситуации.

Из-за неправильного расположения за компьютером у многих детей возникает сколиоз, который иногда защемляет нервы и служит причиной болезненных ощущений.

В таких случаях помогает массаж, занятия лечебной физкультурой, физиолечение. Обострение остеохондроза провоцирует переохлаждение, сквозняки, подъем тяжестей. При воспалении, отечности врач назначает противовоспалительную терапию.

МРТ – безопасный и информативный метод обследования

«При слабом связочно-мышечном корсете даже у молодых людей при резком движении возникают протрузии, грыжи  диска, выпячивание межпозвонковых дисков. При длительных болях в спине, не поддающиеся лечению, мы направляем на МРТ, где выявляются такие патологии», — комментирует врач-невролог.

Сохраняйте внутреннюю гармонию

У некоторых людей бывают психоэмоциональные срывы, которые серьезно расшатывают нервную систему и здоровье в целом. Поэтому, необходимо научиться выпускать пар, негатив, уметь расслабляться, ходить к неврологу, психологу в современном обществе это также естественно как визит к стоматологу.

Берегите здоровье, это самое ценное, что есть у человека.

Телефон для записи к неврологу: 719-850

Пресс-служба МЦЯ

 

Антиглаукома, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, сердечно-сосудистые заболевания, прочее, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические средства

Toscano S, Lo Fermo S, Reggio E, Chisari CG, Patti M. внутричерепная гипертензия у взрослых: взгляд на патофизиологию, диагностический подход и лечение. Дж. Neurol . 2021 Сентябрь 268 (9): 3249-3268. [Медлайн].

Wall M, Куперсмит MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al.Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].

NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee., Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. JAMA . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51. [Медлайн].

Каливас А., Неромилиотис Э., Кутсарнакис С., Комайтис С., Дросос Э., Скандалакис Г.П. и др. Систематический обзор хирургических методов лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIH). Neurosurg Ред. . 2021 Апрель, 44 (2): 773-792. [Медлайн].

Смит JL. Откуда псевдоопухоль головного мозга ?. Дж Клин Нейроофтальмол . 1985 марта, 5 (1): 55-6. [Медлайн].

Фридман Д.И., Якобсон Д.М.Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертензии. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1492-5. [Медлайн].

Марки К.А., Моллан С.П., Дженсен Р.Х., Синклер А.Дж. Понимание идиопатической внутричерепной гипертензии: механизмы, лечение и направления на будущее. Ланцет Нейрол . 2016 15 января (1): 78-91. [Медлайн].

Динкин М., Оливейра С. Мужчины с Марса, идиопатическая внутричерепная гипертензия из венозной: роль стеноза венозного синуса и стентирования при идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин Нейрол . 2019 декабрь 39 (6): 692-703. [Медлайн].

Mondejar V, Patsalides A. Роль арахноидальных грануляций и глимфатической системы в патофизиологии идиопатической внутричерепной гипертензии. Curr Neurol Neurosci Rep . 2020 22 мая. 20 (7): 20. [Медлайн].

Николсон П., Кедра А., Шотар Э, Боннин С., Бох А.Л., Шор Н. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: глимфедема головного мозга. Дж Нейроофтальмол .2021 г. 1. 41 (1): 93-97. [Медлайн].

Вирди Дж., Ларкомб С., Виджай В., Синклер А.Дж., Даян М., Моллан С.П. Обзор последних событий в области идиопатической внутричерепной гипертензии. Офтальмол Тер . 2020 Декабрь 9 (4): 767-781. [Медлайн].

Либьен Дж., Куперсмит М.Дж., Бланер В., Макдермотт М.П., ​​Гао С., Лю Й. и др. Роль метаболизма витамина А в ИИГ: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Sci .2017 15 января. 372: 78-84. [Медлайн].

Radhakrishnan K, Ahlskog JE, Garrity JA, Kurland LT. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Mayo Clin Proc . 1994 Февраль 69 (2): 169-80. [Медлайн].

Durcan FJ, Corbett JJ, Wall M. Заболеваемость псевдоопухолью мозга. Исследования населения в Айове и Луизиане. Arch Neurol . 1988, 45 августа (8): 875-7. [Медлайн].

Wall M, George D. Потеря зрения при псевдоопухоле мозга.Заболеваемость и дефекты, связанные со стратегией поля зрения. Arch Neurol . 1987 Февраль 44 (2): 170-5. [Медлайн].

Шах В.А., Кардон Р.Х., Ли А.Г., Корбетт Дж. Дж., Уолл М. Долгосрочное наблюдение идиопатической внутричерепной гипертензии: опыт Айовы. Неврология . 2008, 19 февраля. 70 (8): 634-40. [Медлайн].

Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].

Subramaniam S, Флетчер, Вашингтон. Ожирение и потеря веса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзорный обзор. Дж Нейроофтальмол . 2017 июн.37 (2): 197-205. [Медлайн].

Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия и исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2013 марта 33 (1): 1-3. [Медлайн].

Дигре КБ, Брюс Б.Б., Макдермотт М.П., ​​Галетта К.М., Бальцер Л.Дж., Уолл М. и др.Качество жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии при постановке диагноза: результаты испытаний лечения ИИГ. Неврология . 2015 16 июня. 84 (24): 2449-56. [Медлайн].

Вонг Б., Фрейзер КЛ. Обструктивное апноэ сна в нейроофтальмологии. Дж Нейроофтальмол . 2019 Сентябрь 39 (3): 370-379. [Медлайн].

Брюс Б.Б., Кедар С., Ван Ставерн Г.П., Монаган Д., Асьерно М.Д., Брасвелл Р.А. и др. Идиопатическая внутричерепная гипертензия у мужчин. Неврология .2009 27 января. 72 (4): 304-9. [Медлайн].

Daniels AB, Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, Moster ML, Newman NJ и др. Профили ожирения, увеличения веса и качества жизни при идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоль головного мозга). Ам Дж. Офтальмол . 2007 апр. 143 (4): 635-41. [Медлайн].

Friedman DI, Quiros PA, Subramanian PS, Mejico LJ, Gao S, McDermott M, et al. Головная боль при идиопатической внутричерепной гипертензии: результаты исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Головная боль . 2017 Сентябрь 57 (8): 1195-1205. [Медлайн].

Wall M, Куперсмит MJ, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии: исходный клинический профиль. JAMA Neurol . 2014 июн.71 (6): 693-701. [Медлайн].

Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].

Виолончель К.Э., Келтнер Дж. Л., Джонсон, Калифорния, Уолл М., Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Факторы, влияющие на результаты поля зрения в испытании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2016 марта 36 (1): 6-12. [Медлайн].

Wall M, Johnson CA, Cello KE, Zamba KD, McDermott MP, Keltner JL, et al. Результаты поля зрения для исследования лечения идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT). Инвест офтальмол Vis Sci . 2016 Март 57 (3): 805-12. [Медлайн].

Фридман Д.И. Синдром псевдоопухоли головного мозга. Neurol Clin . 2014 май. 32 (2): 363-96. [Медлайн].

Редер Д. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: обзор клинического синдрома, результаты визуализации и лечение. Curr Probl Diagn Radiol . 2020 май — июнь 49 (3): 205-214. [Медлайн].

Margolis MS, DeBusk AA, Moster ML, Falardeau JM, Eggenberger ER, Sergott RC, et al.Люмбальная пункция для диагностики идиопатической внутричерепной гипертензии у типичных пациентов. Дж Нейроофтальмол . 2021 г. 1. 41 (3): 375-378. [Медлайн].

Wall M, McDermott MP, Kieburtz KD, Corbett JJ, Feldon SE, Friedman DI, et al. Влияние ацетазоламида на зрительную функцию у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией и легкой потерей зрения: исследование лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. JAMA . 2014 23-30 апреля. 311 (16): 1641-51.[Медлайн].

Комитет по исследованию оптической когерентной томографии. Группа исследования идиопатической внутричерепной гипертензии NORDIC. Результаты исследования отека зрительного нерва в рамках исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии с помощью оптической когерентной томографии. Офтальмология . 2015 сентябрь 122 (9): 1939-45.e2. [Медлайн].

Kesler A, Hadayer A, Goldhammer Y, Almog Y, Korczyn AD. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: риск рецидивов. Неврология . 2004 г., 9 ноября. 63 (9): 1737-9. [Медлайн].

тен Хов М.В., Фридман Д.И., Патель А.Д., Иррчер И., Уолл М., Макдермотт М.П. и др. Безопасность и переносимость ацетазоламида в исследовании лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейроофтальмол . 2016 марта 36 (1): 13-9. [Медлайн].

Селебисой Н., Гекчай Ф., Сирин Х., Акюрекли О. Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии: топирамат против ацетазоламида, открытое исследование. Acta Neurol Scand . 2007 ноябрь 116 (5): 322-7. [Медлайн].

Brazis PW. Клинический обзор: хирургическое лечение идиопатической псевдоопухоли головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Цефалгия . 2008 28 декабря (12): 1361-73. [Медлайн].

Ли А.Г., Патринели-младший, Эдмонд Дж. Декомпрессия оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга у детей. Лазеры офтальмологические . 1998 июн.29 (6): 514-7. [Медлайн].

Banta JT, Farris BK. Декомпрессия псевдоопухоли головного мозга и оболочки зрительного нерва. Офтальмология . 2000 Октябрь 107 (10): 1907-12. [Медлайн].

Гилберт А.Л., Хвалис Б., Маллери Р. Осложнения фенестрации оболочки зрительного нерва как лечение идиопатической внутричерепной гипертензии. Семин офтальмол . 2018. 33 (1): 36-41. [Медлайн].

Spoor TC, McHenry JG. Долгосрочная эффективность декомпрессии оболочки зрительного нерва при псевдоопухоле мозга. Арочный офтальмол . 1993 Май. 111 (5): 632-5. [Медлайн].

Бургетт Р.А., Пурвин В.А., Кавасаки А. Люмбоперитонеальное шунтирование псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1997 Сентябрь 49 (3): 734-9. [Медлайн].

Эггенбергер Э. Р., Миллер Н. Р., Витале С. Люмбоперитонеальный шунт для лечения псевдоопухоли головного мозга. Неврология . 1996 июн. 46 (6): 1524-30. [Медлайн].

Джонстон I, Бессер М., Морган МК.Отведение спинномозговой жидкости в лечении доброкачественной внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 1988 августа 69 (2): 195-202. [Медлайн].

Чумас П.Д., Кулкарни А.В., Дрейк Дж. М., Хоффман Г. Дж., Хамфрис Р. П., Рутка Дж. Т.. Пояснично-перитонеальное шунтирование: ретроспективное исследование в педиатрической популяции. Нейрохирургия . 1993 г., 32 (3): 376-83; Обсуждение 383. [Медлайн].

Розенберг М.Л., Корбетт Дж. Дж., Смит С., Гудвин Дж., Серготт Р., Савино П. и др.Процедуры отвода спинномозговой жидкости при псевдоопухоле мозга. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1071-2. [Медлайн].

Лундар Т., Норнес Х. Псевдоопухоли церебри-нейрохирургии. Acta Neurochir Suppl (Вена) . 1990. 51: 366-8. [Медлайн].

МакГирт М.Дж., Вудворт Г., Томас Г., Миллер Н., Уильямс М., Ригамонти Д. Размещение шунта для спинномозговой жидкости при неуправляемой головной боли, связанной с псевдоопухолевым заболеванием головного мозга: предикторы ответа на лечение и анализ долгосрочных результатов. Дж Нейросург . 2004 Октябрь 101 (4): 627-32. [Медлайн].

Puffer RC, Mustafa W., Lanzino G. Стентирование венозного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор литературы. J Neurointerv Surg . 2013 Сен 1. 5 (5): 483-6. [Медлайн].

Feldon SE. Визуальные результаты, сравнивающие хирургические методы лечения тяжелой идиопатической внутричерепной гипертензии. Нейрохирург Фокус . 2007. 23 (5): E6. [Медлайн].

Куперсмит М.Дж., Гамелл Л., Турбин Р., Пек В., Шпигель П., Уолл М. Влияние потери веса на течение идиопатической внутричерепной гипертензии у женщин. Неврология . 1998 апр. 50 (4): 1094-8. [Медлайн].

Фридли Дж., Форузан Р., Шерман В., Брандт М.Л., Йошор Д. Бариатрическая хирургия для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Дж Нейросург . 2011 январь 114 (1): 34-9. [Медлайн].

Johnson LN, Krohel GB, Madsen RW, March GA Jr.Роль похудания и ацетазоламида в лечении идиопатической внутричерепной гипертензии (псевдоопухоли головного мозга). Офтальмология . 1998 Декабрь 105 (12): 2313-7. [Медлайн].

Wall M, Falardeau J, Fletcher WA, Granadier RJ, Lam BL, Longmuir RA, et al. Факторы риска плохого зрительного исхода у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Неврология . 2015 г. 1. 85 (9): 799-805. [Медлайн].

[Рекомендации] Моллан С.П., Дэвис Б., Сильвер Н.С., Шоу С., Маллуччи С.Л., Вакерли Б.Р. и др.Идиопатическая внутричерепная гипертензия: согласованные рекомендации по ведению. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2018 Октябрь 89 (10): 1088-1100. [Медлайн].

Фармакологическое и хирургическое лечение внутричерепной гипертензии

1.

Coronado VG, Likang X, Basavaraju SV, McGuire LC, Wald MM, Faul MD, et al. Эпиднадзор за смертельными случаями, связанными с черепно-мозговой травмой: США. 1997–2007 гг. Атланта: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центр по контролю и профилактике заболеваний; 2011 г.

Google ученый

2.

Мокри Б. Применение гипотезы Монро – Келли при истощении объема спинномозговой жидкости. Неврология. 2001. 56 (12): 1746–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Mulholland MW, Lillemoe KD, Doherty GM, Maier RV, Simeone DM, Upchurch GR. Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012 г.

4.

Чеснат Р.М., Маршалл Л.Ф., Клаубер М.Р. и др. Роль вторичной черепно-мозговой травмы в определении исхода тяжелой черепно-мозговой травмы. J Trauma. 1993; 34: 216–22.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Джонс П.А., Эндрюс П.Дж., Мидгли С. и др. Измерение бремени вторичных инсультов у пациентов с черепно-мозговой травмой во время интенсивной терапии. J Neurosurg Anesthesiol. 1994; 6: 4–14.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Адельсон П.Д., Браттон С.Л., Карни Н.А. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи при тяжелой черепно-мозговой травме у младенцев, детей и подростков: глава 7 «Технология мониторинга внутричерепного давления». Pediatr Crit Care Med. 2003; 4: S28–30.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Mayhall CG, Archer NH, Lamb VA, et al. Инфекции, связанные с вентрикулостомией. Проспективное эпидемиологическое исследование. N Engl J Med.1984; 310: 553.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Холлоуэй К.Л., Барнс Т., Чой С. и др. Инфекции вентрикулостомии: влияние продолжительности мониторинга и замены катетера у 584 пациентов. J Neurosurg. 1996; 85: 419.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Brain TF. Руководство по ведению тяжелой черепно-мозговой травмы.VIII. Пороги внутричерепного давления. J Neurotrauma. 2007; 24: S55.

Google ученый

10.

Вакаи А., Робертс И., Ширхаут Г. Маннитол при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 1.

11.

Mortazavi MM, Romeo AK, Deep A, Griessenauer CJ, Shoja MM, Tubbs RS, et al. Гипертонический раствор для лечения повышенного внутричерепного давления: обзор литературы с метаанализом: обзор. J Нейрохирургия.2012. 116 (1): 210–21.

Артикул Google ученый

12.

Флауэр О., Хеллингс С. Седация при черепно-мозговой травме. Международная служба экстренной медицины. 2012: 11.

13.

Pinaud M, Lelausque JN, Chetanneau A, Fauchoux N, Menegalli D, Souron R. Влияние пропофола на церебральную гемодинамику и метаболизм у пациентов с травмой головного мозга. Анестезиология. 1990. 73 (3): 404–409.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Фарлинг, штат Пенсильвания, Джонстон-младший, Коппель, DL. Настой пропофола для седации больных с черепно-мозговой травмой в реанимации. Предварительный отчет. Анестезия. 1989. 44 (3): 222–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Ронан К.П., Галлахер Т.Дж., Джордж Б., Хэмби Б. Сравнение пропофола и мидазолама для седативного эффекта у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med. 1995. 23 (2): 286–93.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Messeter K, Nordstrom CH, Sundbarg G, et al. Церебральная гемодинамика у пациентов с острой тяжелой травмой головы. J Neurosurg. 1986; 64: 231.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Лафферти Дж. Дж., Кейхах М. М., Шапиро Н. М. и др. Церебральный гипометаболизм, полученный при глубокой пентобарбитальной анестезии и гипотермии (30 C). Анестезиология. 1978; 49: 159.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Маршалл Г.Т., Джеймс Р.Ф., Ландман М.П., ​​О’Нил П.Дж., Коттон Б.А., Хансен Е.Н. и др. Пентобарбитальная кома при рефрактерной внутричерепной гипертензии после тяжелой черепно-мозговой травмы: прогнозы смертности и годовые исходы у 55 пациентов. J Trauma. 2010. 69 (2): 275–83.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Робертс Д.И., Холл Р., Крамер А.Х., Робертсон Х.Л., Галлахер К.Н., Зигун Д.А. Седация для взрослых в критическом состоянии с тяжелой черепно-мозговой травмой: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Crit Care Med. 2011. 39 (12): 2743–51.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Stocchetti N, Zanaboni C, Colombo A, Citerio G, Beretta L, Ghisoni L, et al. Рефрактерная внутричерепная гипертензия и терапия «второго уровня» при черепно-мозговой травме. Intensive Care Med. 2008. 34 (3): 461–7.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Ван X, Дин X, Тонг Y, Zong J, Zhao X, Ren H и др.Кетамин не повышает внутричерепное давление по сравнению с опиоидами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Анест. 2014; 28 (6): 821–7.

Артикул PubMed Google ученый

22. •

Sahuquillo J, Martínez-Ricarte F, Poca MA. Декомпрессивная трепанация черепа при черепно-мозговой травме после исследования DECRA. Где мы находимся? Curr Opin Crit Care. 2013. 19 (2): 101–6. Это исследование подчеркивает ключевые моменты, несмотря на плохие результаты исследования DECRA .

Артикул PubMed Google ученый

23. ••

Флинн-О’Брайен К.Т., Фосетт В.Дж., Никсон З.А., Ривара Ф.П., Дэвидсон Г.Х., Честнат Р.М. и др. Временные тенденции в хирургическом вмешательстве по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы, вызванной экстрааксиальным кровоизлиянием, 1995–2012 гг. Нейрохирургия. 2015; 76 (4): 451–60. Это исследование подчеркивает снижение количества хирургических вмешательств и снижение стационарной смертности .

Артикул PubMed Google ученый

24.

DuBose JJ, Barmparas G, Inaba K, Stein DM, Scalea T, Cancio LC и др. Изолированные тяжелые черепно-мозговые травмы, полученные во время боевых действий: демографические данные, показатели смертности и уроки, которые следует извлечь из контрастов с гражданскими аналогами. J Trauma Acute Care Surg. 2011; 70 (1): 11–8.

Артикул Google ученый

25. •

Нирула Р., Миллар Д., Грин Т., Макфадден М., Шах Л., Скалея TM и др. Декомпрессивная трепанация черепа или лечение рефрактерной внутричерепной гипертензии: анализ предрасположенности AAST-MIT.J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (4): 944–55. Подчеркивает роль медикаментозного лечения рефрактерной внутричерепной гипертензии .

Артикул PubMed Google ученый

26. •

Hartings JA, Vidgeon S, Strong AJ, Zacko C, Vagal A, Andaluz N, et al. Хирургическое лечение черепно-мозговой травмы: исследование сравнительной эффективности 2 центров. J Neurosurg. 2014; 120 (2): 434–46. Продемонстрированы различия в хирургическом лечении между 2 академическими медицинскими центрами и улучшенные результаты после трепанации черепа .

Артикул PubMed Google ученый

27.

Папазян Л., Альбанезе Дж., Тирион Х, Перрин Дж., Дурбек О., Мартин С. Влияние болюсных доз мидазолама на внутричерепное давление и церебральное перфузионное давление у пациентов с тяжелой травмой головы. Br J Anesth. 1993. 71 (2): 267–71.

CAS Статья Google ученый

28.

Мармару А., Лу Дж., Мясник И., МакХью Г.С., Мушкудиани Н.А., Мюррей Г.Д. и др.База данных IMPACT черепно-мозговой травмы: оформление и описание. J Neurotrauma. 2007; 24: 239–50.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Olivecrona M, Koskinen L. Калькулятор прогноза IMPACT, используемый для пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, получающих терапию, направленную на ВЧД. Acta Neurochir (Вена). 2012. 154 (9): 1567–73.

Артикул Google ученый

30.

Olivecrona M, Olivecrona Z. Использование калькулятора прогноза исследования CRASH у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, получавших терапию, направленную на внутричерепное давление. J Clin Neurosci. 2013. 20 (7): 996–1001.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Рузенбек Б., Лингсма Х.Ф., Леки Ф.И., Лу Дж., Вейр Дж., Мясник И. и др. Прогнозирование исходов после черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени: внешняя проверка международной миссии по прогнозу и анализу клинических испытаний (IMPACT) и рандомизация кортикоидов после прогностических моделей значительных травм головы (CRASH).Crit Care Med. 2012; 40 (5): 1609–17.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

Лечение головной боли для спасения зрения

Кредит: Предоставлено Александрой Синклер

Молодые женщины, страдающие ожирением, подвержены риску идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ), которая может вызвать сильнейшие головные боли и привести к необратимым нарушениям зрения или даже к слепоте. Александра Синклер, невролог, изучающая IIH в Университете Бирмингема, Великобритания, рассказала корреспонденту Nature о новых лекарствах для лечения этого заболевания и о том, как они могут позволить астронавтам выйти за пределы Луны.

Что такое ИИГ?

IIH — это состояние, вызванное повышенным давлением жидкости вокруг мозга, структурной причины которого мы не можем найти. Это давление может привести к опуханию зрительного нерва и ухудшению зрения. Для некоторых людей это имеет разрушительные последствия. Отключение хронических головных болей с перемежающейся или постоянной болью, похожей на мигрень, является наиболее распространенным симптомом, но до 25% людей с ИИГ будут испытывать необратимые нарушения зрения.

На кого обычно влияет ИИГ?

Более 90% людей, страдающих ИИГ, — женщины, и большинство из них страдают ожирением.Раньше это заболевание считалось редким, но его заболеваемость растет вместе с ожирением. В период с 2005 по 2017 год уровень ИИГ среди женщин в Соединенном Королевстве более чем утроился и составил около 9 на 100 000 человек. В странах с высоким уровнем ожирения, одной из которых является Соединенное Королевство, выше частота и распространенность ИИГ.

Причина в значительной степени неизвестна. Повышенное внутричерепное давление впервые было замечено в шестнадцатом веке у исследователей Арктики, которые ели большое количество печени тюленей и белых медведей, которые содержат много витамина А.В таких количествах он токсичен и повышает давление на мозг, как и при IIH. Но ИИГ не вызван приемом большого количества витамина А — такой очевидной причины нет.

Как вы относитесь к ИИГ?

У этого есть три основных аспекта. Во-первых, мы даем советы по контролю веса для всех пациентов. Есть данные, что потеря веса может привести к ремиссии ИИГ и уменьшить головные боли за счет снижения внутричерепного давления. В настоящее время мы завершаем клинические испытания, изучающие, насколько необходимо похудеть и как лучше всего помочь людям поддерживать здоровый вес.

Во-вторых, мы должны внимательно относиться к любой потере зрения. Зрение может быстро исчезнуть — человек может навсегда ослепнуть менее чем за месяц. Этим пациентам мы можем предложить такие операции, как отведение спинномозговой жидкости (CSF), известное как шунтирование, для быстрого снижения внутричерепного давления. Но от одной трети до половины шунтов выходят из строя в течение года, так что это не долгосрочная стратегия управления.

Мы также изучаем медицинское лечение, но в настоящее время нет лекарств, специально разработанных для ИИГ.Чаще всего мы назначаем диуретик ацетазоламид, который используется для предотвращения высотной болезни. Но хотя данные свидетельствуют о том, что этот препарат улучшает зрение у людей с легким ИИГ, многим приходится прекращать его прием из-за побочных эффектов. Поэтому мы ищем лучшие фармацевтические варианты.

Какие еще лекарства находятся в разработке?

Я главный научный сотрудник Invex Therapeutics, где мы перепрофилируем агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP1), который проходит клинические испытания.Препараты этого класса уже широко используются для лечения диабета 2 типа и обладают действием против ожирения. Люди с ИИГ не склонны к диабету, но в 2017 году мы обнаружили, что препарат под названием эксенатид напрямую снижает секрецию спинномозговой жидкости у крыс, активируя рецепторы GLP1 в сосудистом сплетении — той части мозга, где вырабатывается больше всего спинномозговой жидкости. Это помогло снизить внутричерепное давление примерно на 45%.

Почему НАСА заинтересовано в вашей работе?

Астронавты страдают от повышенного внутричерепного давления в условиях микрогравитации, что может приводить к симптомам, очень похожим на симптомы IIH.Обычно это поражает астронавтов, которые проводят в космосе более трех месяцев — их внутричерепное давление со временем нарастает. Постоянное давление в течение длительного периода может повредить мозг и зрительный нерв, поэтому это вызывает особую озабоченность у тех, кто планирует длительный космический полет, такой как миссия на Марс — на то, чтобы совершить путешествие туда и обратно, потребуется не менее года. Итак, в 2019 году НАСА пришло, чтобы поговорить с нами о потенциальном использовании агонистов рецепторов GLP1 для снижения внутричерепного давления у космонавтов. В настоящее время мы обсуждаем, как снизить риск нарушения зрения и головной боли, связанных с таким путешествием.

Как меняется ваше понимание ИИГ?

Связь с избытком андрогенов нова и важна — это первый обнаруженный патогенный путь, связанный с ИИГ. В 2019 году мы обнаружили, что у женщин с ИИГ уровень тестостерона в крови и спинномозговой жидкости выше, чем у женщин, страдающих ожирением, и женщин с синдромом поликистозных яичников — еще одним заболеванием, связанным с ожирением у молодых женщин. Мы также обнаружили, что у женщин с ИИГ вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, чем у других женщин, независимо от их веса.И мы показали, что жировая ткань живота является основным коррелятором внутричерепного давления. Все это маркеры нарушения обмена веществ. Это говорит о том, что ИИГ может быть вовсе не идиопатическим, а скорее системным метаболическим состоянием, которое проявляется как повышенное давление.

Что ждет людей с ИИГ?

Будущее выглядит довольно светлым. Когда я был младшим врачом, я видел молодую женщину с головными болями, опухшим зрительным нервом и нормальными результатами сканирования мозга. В течение выходных она перестала иметь нормальное зрение и теперь могла видеть только руку, машущую перед ее лицом.Тогда не хватало знаний и возможностей, но ситуация улучшается. Мы находимся на пороге появления новых лекарств от этого состояния.

Это интервью отредактировано для большей ясности.

Эта статья является частью Nature Outlook: Headache, редакционно-независимого приложения, выпущенного при финансовой поддержке третьих сторон. Об этом содержании.

того стоит: сто лет гиперосмолярной терапии — FullText — European Neurology 2020, Vol.83, № 5

Аннотация

В этой статье мы отмечаем столетнюю годовщину открытия и клинического применения гиперосмолярной терапии для лечения повышенного внутричерепного давления (ВЧД). После новаторской работы анатомов Вида и МакКиббена в 1919 году использование гипертонических растворов вскоре стало применяться в клинической практике, хотя предпочтительный гипертонический агент, способ введения и представления о физиологическом механизме, с помощью которого он снижает ВЧД, расходились.Эти расходящиеся концепции и практики продолжают использовать гиперосмолярную терапию до настоящего времени.

© 2020 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Большинство неврологов и нейрохирургов знакомы с использованием маннита или гипертонического раствора в экстренных ситуациях, когда состояние пациентов резко ухудшается из-за сдвига головного мозга. Действительно, гиперосмолярная терапия является признанной терапией спасения у пациентов с острым повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).В 1919 году анатомы Виид и МакКиббен [1, 2], работающие в армейской нейрохирургической лаборатории Университета Джона Хопкинса, впервые продемонстрировали влияние внутривенных инъекций гиперосмолярных растворов на снижение ВЧД и объема мозга у кошек. Хотя основная цель Вида и Маккиббена заключалась в том, чтобы лучше понять взаимосвязь внутричерепного объема, они случайно открыли новый метод борьбы с отеком мозга. После этого открытия гиперосмолярная терапия быстро стала применяться в клинической практике, хотя предпочтительный гипертонический агент, способ введения и представления о физиологическом механизме, с помощью которого оно снижает ВЧД, расходились.В этой статье мы отмечаем столетнюю годовщину открытия и клинического применения гиперосмолярной терапии, терапевтического метода, который до сих пор окружен некоторыми вопросами, которые характеризовали эту область сто лет назад [3].

Снятие давления

В первые десятилетия 20 века внутричерепная гипертензия стала рассматриваться как фундаментальная проблема хирургического лечения заболеваний нервной системы. Соответственно, проблема динамики спинномозговой жидкости (CSF) изучалась многими пионерами неврологической хирургии, включая Харви Кушинга и Уолтера Денди, которые последовательно руководили лабораторией Хантера в Johns Hopkins.Именно в этой лаборатории талантливый молодой врач и исследователь Виид [4-7] заинтересовался производством и реабсорбцией спинномозговой жидкости, а также сходством церебральной и глазной жидкостей. В одном из экспериментов Вид в сотрудничестве со своим коллегой Маккиббеном пытался определить, приведет ли внутривенное введение соли к увеличению количества соли, присутствующей в спинномозговой жидкости. Однако после внутривенной инъекции соли исследователи обнаружили, что они больше не могут получать спинномозговую жидкость из субарахноидального пространства позвоночника.Предполагая, что инъекции соли каким-то образом уменьшили объем и давление спинномозговой жидкости, они быстро прикрепили манометр к пункционной игле для непрерывного измерения давления. Эта экспериментальная установка вскоре показала, что давление спинномозговой жидкости изменялось «очень быстро и очень определенно» внутривенными растворами различной осмолярности [1].

В своих экспериментах Вид и МакКиббен подвергали под наркозом эфиром кошек воздействию изотонических, гипотонических и гипертонических растворов. Для измерения давления была пунктирована затылочно-атлантоидная связка и игла для пункции была прикреплена к манометру.После внутривенного введения раствора Рингера (изотонического для крови) не наблюдалось стойких изменений давления. С другой стороны, внутривенное введение дистиллированной воды (гипотонической для крови) привело к быстрому увеличению ВЧД, которое оставалось высоким на протяжении всего эксперимента. Обратное было верно для внутривенных инъекций различных гипертонических растворов, включая хлорид натрия, бикарбонат натрия, сульфат натрия и глюкозу, что приводило к кратковременному первоначальному повышению давления (вызванному механическим давлением инъекции и увеличению внутривенного объема) с последующим повышением давления. стойкое снижение (рис.1). Из различных гипертонических растворов 30% раствор хлорида натрия оказался наиболее сильнодействующим, хотя его использование часто сопровождалось тяжелыми респираторными и сердечными нарушениями.

Рис. 1.

Давление спинномозговой жидкости у кошки при внутривенном введении хлорида натрия. Инъекция 30% раствора хлорида натрия (12 см ³ ) вызывает первоначальное повышение давления спинномозговой жидкости с последующим быстрым и продолжительным снижением. ЦСЖ, спинномозговая жидкость.

Виид и МакКиббен [1] предположили, что влияние гипотонических и гипертонических растворов на давление спинномозговой жидкости, вероятно, было вызвано изменениями осмотической ценности крови, что привело к «восстановлению баланса жидкости в тканях». Предположение, что гипотонические и гипертонические растворы вызывают изменение давления спинномозговой жидкости за счет перемещения жидкости между кровью и тканью, породило вопрос, сопровождались ли изменения давления спинномозговой жидкости изменениями в объеме мозга [2].

Изменение объема мозга

Чтобы исследовать взаимосвязь между давлением спинномозговой жидкости и объемом мозга, Виид и МакКиббен снова подвергли под наркозом эфиром кошек внутривенные изотонические, гипотонические и гипертонические растворы.Примерно через полчаса после инъекций животных умерщвляли, а их мозг сохраняли в формалине, что позволяло грубо сравнивать размер и структуру мозга у животных, подвергшихся воздействию различных растворов. Однако, поскольку точное соотношение формы и размера не могло быть сохранено с помощью этого метода фиксации, они также провели эксперименты на кошках с односторонним или двусторонним трепанационным отверстием, что позволило им непосредственно наблюдать изменения объема мозга после внутривенных инъекций у живых животных [2 ].

У кошек без трепана, вскрытие мозга выглядело нормальным, когда кошки подвергались внутривенному введению раствора Рингера. Однако мозг кошек, подвергшихся воздействию гипотонических или гипертонических растворов, показал определенные изменения: в то время как мозг кошек, подвергшихся воздействию дистиллированной воды, был явно раздут при макроскопическом и микроскопическом анализе, мозг кошек, подвергнутых воздействию солевых растворов, показал заметное уменьшение объема. Наблюдения за кошками с трепановыми отверстиями соответствовали этим результатам: после внутривенной инъекции дистиллированной воды мозг этих кошек высовывался через отверстие трепана, тогда как внутривенные инъекции соли заставляли их попадать под поверхность черепа [2].

Основываясь на своих выводах, Виид и Маккиббен пришли к выводу, что традиционное представление о мозге как о несжимаемом органе больше не действует. В отличие от влиятельной доктрины Монро-Келли, Вид и Маккиббен утверждали, что динамика внутричерепного объема определяется тремя динамическими компонентами — кровью, спинномозговой жидкостью и тканью мозга — и что изменение объема в одном из них приведет к компенсации другими. Таким образом, влияние растворов различной осмолярности на давление спинномозговой жидкости можно, по крайней мере, частично объяснить перемещением жидкости между тканями мозга и кровью.Кроме того, считалось, что перемещение спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства в кровоток после внутривенной инъекции гипертонических растворов также играет роль в снижении давления спинномозговой жидкости [2].

Клиническая реализация

Результаты Вида и Маккиббена были немедленно применены в клинической практике. В том же году детройтский врач Хейден [8] сообщил, что он успешно вылечил 2 пациентов гипертоническими растворами. Хаден предпочитал использование растворов глюкозы другим гипертоническим средствам, чему способствовали предыдущие сообщения о достоинствах внутривенных гипертонических инъекций глюкозы у пациентов, ухудшающихся из-за различных клинических состояний [9].Первый пациент Хадена страдал от менингита, который он первоначально лечил с помощью интраспинальной «иммунной сыворотки» (антитела животного происхождения, нацеленные на менингококков, ) и повторных люмбальных пункций. Когда пациент впал в кому, в качестве крайней меры он ввел 25% раствор глюкозы внутривенно, что привело к «заметному улучшению». На следующий день, после второй инъекции глюкозы, пациенты «пришли в разум и выздоровели без каких-либо осложнений без дальнейшего лечения.Второй пациент, у которого была диагностирована корь с поражением головного мозга, выздоровел после инъекций глюкозы. Ссылаясь на эксперименты Вида и МакКиббена, Хаден утверждал, что в этих случаях положительный эффект инъекций глюкозы, вероятно, был обусловлен «снижением ВЧД, вызванным изменением в основной части мозга» [8].

В 1920 году нейрохирурги Сакс и Белчер [10], работавшие в Вашингтонском университете (Сент-Луис), сообщили об использовании гипертонических растворов во время хирургии опухолей головного мозга.В таких случаях мозг часто находился под настолько сильным напряжением, что кора головного мозга разрывалась при открытии твердой мозговой оболочки, что делало невозможным удаление опухоли без обширного повреждения мозга. В своем отчете Сакс и Белчер [10] описали пациента, у которого ВЧД после интраоперационного внутривенного введения насыщенного солевого раствора снизилось до такой степени, что «опухоль значительного размера в височно-затылочной области могла быть удалена». Несмотря на то, что авторы видели большой потенциал в интраоперационном использовании солевых растворов — особенно в тех случаях, когда опухоль головного мозга сдавливает желудочки, считая использование желудочковой пункции невозможным, — они подчеркнули, что процедуру следует использовать осторожно, пока не возникнет потенциальная опасность соли в желудочках. такие концентрации были выявлены [10].

Хотя Хейден (1919), Сакс и Белчер (1920) успешно применили открытия Вида и Маккиббена в клинике, они не стремились установить физиологический механизм, лежащий в основе эффекта гипертонических растворов на ВЧД у людей. В 1920 году хирург Фредерик Фоули в сотрудничестве с Харви Кушингом внесли важный вклад в этом отношении [11, 12]. Фоли впервые установил влияние гипертонических солевых растворов на давление спинномозговой жидкости у людей. Как и в случае с лабораторными животными, Фоли показал, что внутривенное введение гипертонических солевых растворов привело к значительному снижению давления спинномозговой жидкости у людей.Более того, он обнаружил, что введение гипертонических солевых растворов в желудочно-кишечный тракт оказывает такое же влияние на давление спинномозговой жидкости, как и внутривенное введение. Из-за потенциальных респираторных и сердечных нарушений, связанных с внутривенными инъекциями, Фоли обычно предпочитал желудочно-кишечный путь.

Подобно Виду и МакКиббену, Фоли затем решил определить, связано ли снижение давления спинномозговой жидкости после введения гипертонической соли с уменьшением объема мозга.В то время как Виид и Маккиббен использовали трепановые отверстия у кошек, Фоули полагался на наблюдения за пациентами, перенесшими декомпрессивную трепанацию черепа, процедуру, за которой часто следовало заметное выпячивание мозга под кожу. Фоли обнаружил, что протрузии у этих пациентов значительно уменьшились при пероральном приеме гипертонической соли (рис. 2а, б). Он подтвердил эти наблюдения с помощью устройства, которое он назвал «система баллон-отливка-манометр», что позволило ему графически изобразить одновременное снижение давления и объема спинномозговой жидкости над выступом после приема соли (рис.2в). В соответствии с Виидом и МакКиббеном, Фоули пришел к выводу, что влияние гипертонической соли на давление спинномозговой жидкости было связано с повышенным осмотическим значением крови, приводящим к перемещению жидкости в кровоток. Однако, как отметил Фоли, у пациентов с дилатацией желудочков наблюдается более выраженное уменьшение объема мозга, чем у пациентов без такой дилатации, он утверждал, что вытесненная жидкость в первую очередь возникла из-за повышенной абсорбции спинномозговой жидкости из желудочков, а не из самой ткани мозга [ 12].

Рис. 2.

Пациент с выпячиванием после декомпрессивной трепанации черепа до ( a ) и через 2 часа после ( b ) внутривенного введения 15% раствора хлорида натрия (120 см ³ ). c Аппарат, описанный Фредериком Фоули для измерения изменений объема мозга и давления спинномозговой жидкости. Повязка с баллоном накладывалась на протрузию пациентов, перенесших декомпрессивную трепанацию черепа. Баллон был соединен с манометром и резервуаром для воды.При такой установке на выступ можно было воздействовать постоянным давлением, в то время как изменение объема мозга можно было измерить по количеству жидкости, вытесненной из резервуара. ЦСЖ, спинномозговая жидкость.

В дополнение к своим физиологическим экспериментам Фоли резюмировал условия, при которых гипертонические растворы будут иметь клиническую ценность, включая опухоли головного мозга, особенно сопровождающиеся расширением желудочков, менингитом и «головной болью от давления». Более того, он подчеркнул диагностическую ценность гипертонических растворов, заявив, что «могут быть выявлены симптомы локализующего значения, которые в условиях повышенного напряжения не могут быть выявлены» [12].Эту точку зрения разделял нейрохирург из Филадельфии Фэй [13], который первым предложил использовать гипертонические растворы при лечении черепно-мозговой травмы, отдавая предпочтение ректальному сульфату магния по сравнению с другими агентами и способами введения.

В дополнение к гиперосмолярной терапии, Фэй выступала за ограничение потребления жидкости, чтобы дополнительно стимулировать транспортировку жидкости из мозга в кровоток в случаях повышенного ВЧД. Интересно, что обезвоживание путем очищения кишечника как средство борьбы с отеком мозга было описано эдинбургским врачом Байромом Брамвеллом (1847–1931) в конце 1880-х годов [14–16].

Падение и подъем гиперосмолярной терапии

Несмотря на первоначальный энтузиазм, использование гипертонических растворов для лечения повышенного ВЧД не оставалось бесспорным. Во-первых, утверждалось, что снижение ВЧД, вызванное гипертоническими растворами, было временным и часто сопровождалось вторичным повышением давления [17]. Другие указали на сердечные, респираторные и почечные проблемы, связанные с гиперосмолярной терапией [18]. Большинство этих нежелательных явлений было результатом дисбаланса электролитов после приема больших доз гипертонических растворов.В результате этой критики использование гипертонических растворов начало быстро терять популярность к середине 1930-х годов. В 1940-х годах в немецкой литературе было представлено использование пластиковых частиц в качестве гиперосмотического средства для лечения повышенного ВЧД, но эта процедура не получила широкого распространения [19, 20]. В конце 1950-х нейрохирурги Javid и Settlage [21] ввели использование мочевины для лечения повышенного ВЧД. В то время как мочевина была первоначально принята для лечения опухолей головного мозга и черепно-мозговых травм, введение маннита Бертоном Уайзом и Норманом Чейтером в 1961 году привело к его постепенному вытеснению, поскольку маннитол оказалось легче приготовить и хранить и с меньшей вероятностью вызвать венозное раздражение или флебит [22-25].В начале 1960-х годов шведским нейрохирургом Нильсом Лундбергом также был введен инвазивный непрерывный мониторинг ВЧД, метод, который предоставил неврологам и нейрохирургам объективный признак повышенного ВЧД и впоследствии стал важным, хотя и не бесспорным, руководством для установления показание к гиперосмолярной терапии в условиях реанимации [26].

Заключение

История фармации в неврологии была сравнительно малоизученной темой.Тем не менее открытие гиперосмолярных средств для лечения отека мозга было феноменальным прорывом. После новаторской работы Вида и Маккиббена, использование гипертонических растворов быстро перешло от настольной к прикроватной. Однако с самого начала отдельные врачи отдавали предпочтение разным гипертоническим средствам и способам введения и имели разное понимание механизма действия. Хотя в прошлом веке мы стали свидетелями взлета и падения различных гипертонических агентов, эти индивидуальные различия продолжают существовать.Гипертонический раствор недавно вернулся, и хотя маннит и гипертонический раствор кажутся эффективными в снижении ВЧД, разные взгляды на их сравнительные достоинства и побочные эффекты, оптимальные способы введения, способы мониторинга и механизм действия продолжают оставаться в силе. существуют [27-30]. Несмотря на эти продолжающиеся дебаты, внедрение гиперосмолярной терапии остается одним из самых важных открытий в истории острой неврологии.

Заявление об этике

У авторов нет этических конфликтов, которые следует раскрывать.

Заявление о конфликте интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы заявляют, что средства не поступали.

Вклад авторов

B.L. концептуализировал исследование и подготовил рукопись для интеллектуального содержания. П.К. концептуализировал исследование и отредактировал рукопись на предмет интеллектуального содержания. E.W. разработал концепцию исследования и отредактировал рукопись с учетом интеллектуального содержания.

Список литературы

1. Виид Л. Х., Маккиббен ПС.Изменение давления в спинномозговой жидкости после внутривенного введения растворов различной концентрации. Am J Physiol. 1919; 48 (4): 512–30.
2. Виид Л. Х., Маккиббен ПС. Экспериментальное изменение объема мозга. Am J Physiol. 1919; 48 (4): 531–58.
3. Карни Н., Тоттен А.М., О’Рейли К., Ульман Дж. С., Гаврилюк Г. В., Белл М. Дж. И др.Руководство по ведению тяжелой черепно-мозговой травмы, четвертое издание. Нейрохирургия. 2016; 80 (1): 6–15.
4. Сорняк LH. Исследования спинномозговой жидкости. № II: теории дренирования спинномозговой жидкости с анализом методов исследования. J Med Res.1914; 31 (1): 21–49.
5. Сорняк LH. Исследования спинномозговой жидкости. № III: пути выхода из субарахноидальных пространств с особым упором на паутинные ворсинки. J Med Res. 1914; 31 (1): 51–91.
6. Сорняк LH.Исследования спинномозговой жидкости. № IV: двойной источник спинномозговой жидкости. J Med Res. 1914; 31 (1): 93–11.
7. Wagefarth P, Weed LH. Исследования спинномозговой жидкости; аналогичные процессы в мозговой и глазной жидкостях. J Med Res. 1914; 31: 167–76.
8. Хейден Р.Л.Терапевтическое применение изменения объема мозга. ДЖАМА. 1919; 73 (13): 983–4.
9. Литчфилд Л. Глюкоза внутривенно как терапевтическое средство. ДЖАМА. 1918. 71 (7): 503–5.
10. Sachs E, Belcher GW.Использование насыщенного солевого раствора внутривенно при внутричерепных операциях: предварительное заключение. ДЖАМА. 1920; 75: 667–8.
11. Кушинг Х., Фоли Фев. Изменение внутричерепного давления солевыми растворами в пищеварительном канале. Exp Biol Med. 1920; 17 (8): 217–8.
12. Foley FEB.Клиническое применение солевого раствора в условиях повышенного внутричерепного давления. Surg Gynecol Obstet. 1921; 33: 126–36.
13. Фэй Т. Введение гипертонических солевых растворов для снятия внутричерепного давления. ДЖАМА. 1923. 80 (20): 1445–8.
14. Брамвелл Б.Внутричерепные опухоли. Эдинбург: Янг Дж. Пертланд; 1888. с. 245–54.
15. Брамвелл Б. Случай опухоли мозжечка, представляющий необычный клинический и патологический интерес. Rans Med Chir Soc Edinb. 1888; 6: 29–56.
16. Лесли Г., Брэмуэлл Б.Случай опухоли головного мозга. С патологическим отчетом. Trans Med Chir Soc Edinb. 1888; 6: 23–9.
17. Пенфилд В. Принципы физиологии, участвующие в управлении повышенным внутричерепным давлением. Ann Surg. 1935. 102 (4): 548–54.
18. Браудер Дж.Опасности использования гипертонических растворов при лечении травм головного мозга. Am J Surg. 1930; 8 (6): 1213–7.
19. Jorns G. Osmotische Entwasserung, автор Hirndruck durch hypertonische Losungen mit Kolloid zusatz. Арка клин Чир. 1940; 198: 639–49.
20. Хип В.Консервативный Behandlung des veranderten intrakraniellen Druckes. Ein Beitrag zur Geschichte der Osmotherapie. Zbl Neurochirurgie. 1941; 6: 67–93.
21. Джавид М., Сеттладж П. Влияние мочевины на давление спинномозговой жидкости у людей; предварительный отчет. J Am Med Assoc. 1956; 160 (11): 943–9.
22. Rocque GB. Манучер Джавид, мочевина и рост осмотической терапии внутричерепного давления. Нейрохирургия. 2012; 70 (5): 1049–54.
23. Мудрый BL, Chater N.Использование гипертонических растворов маннита для снижения давления спинномозговой жидкости и уменьшения объема головного мозга у человека. Хирург Форум. 1961; 12: 398–9.
24. Wise BL, Chater N. Влияние маннита на давление спинномозговой жидкости. Сравнение действия гипертонических растворов маннита и мочевины.Arch Neurol. 1961; 4: 200–2.
25. Wise BL, Chater N. Значение гипертонического раствора маннита в уменьшении массы мозга и снижении давления спинномозговой жидкости. J Neurosurg. 1962; 19: 1038–43.
26. Сониг А., Джума Ф., Раджу Б., Патель Н.В., Гупта Дж., Нанда А.Историческая эволюция мониторинга внутричерепного давления. World Neurosurg. 2020; 138: 491–7.
27. Камель Х., Нави ББ, Накагава К., Хемпхилл Дж.С., Ко Н.Ю. Гипертонический раствор против маннита для лечения повышенного внутричерепного давления: метаанализ рандомизированных клинических исследований.Crit Care Med. 2011; 39 (3): 554–9.
28. Mortazavi MM, Romeo AK, Deep A, Griessenauer CJ, Shoja MM, Tubbs RS, et al. Гипертонический раствор для лечения повышенного внутричерепного давления: обзор литературы с метаанализом. J Neurosurg. 2012. 116 (1): 210–21.
29. Чеснут Р.М., Темкин Н., Карни Н., Дикмен С., Рондина С., Видетта В. и др.Исследование мониторинга внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. N Engl J Med. 2012. 367 (26): 2471–81.
30. Роппер А. Лечение повышенного внутричерепного давления и гиперосмолярная терапия. Pract Neurol. 2014. 14 (3): 152–8.

---

Автор Контакты

Барт Латтерс

Центр Юлиуса, Гуманитарные науки

Медицинский центр Университета Утрехта, Гейдельберглан 100

NL – 3584 CX Утрехт (Нидерланды)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 25 февраля 2020 г.
Дата принятия: 10 июля 2020 г.
Опубликована онлайн: 31 августа 2020 г.
Дата выпуска: ноябрь 2020

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 0014-3022 (печатный)
eISSN: 1421-9913 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ENE

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

ученых обнаружили распространенное ожирение, а лекарство от диабета снижает повышение давления в головном мозге — ScienceDaily

Исследование, проведенное Бирмингемским университетом и опубликованное сегодня в журнале Science Translational Medicine , показало, что лекарство, обычно используемое для лечения пациентов с ожирением или типом Диабет II типа может быть использован как новый способ снизить давление в головном мозге.

Повышенное давление в головном мозге часто встречается в чрезвычайных ситуациях, таких как черепно-мозговая травма, гидроцефалия и инсульт, а также является основным признаком идиопатической внутричерепной гипертензии (ИИГ). IHH вызывает ежедневные головные боли, приводящие к потере трудоспособности, и сильно повышает давление вокруг глазных нервов. Это также вызывает необратимую потерю зрения у 25% нелеченных людей.

В течение трех лет исследователи из Университета Бирмингема изучали, могут ли препараты-агонисты GLP-1 — существующие препараты, используемые для лечения диабета и ожирения — снижать внутричерепное давление на животной модели повышенного давления в головном мозге.

Автор-корреспондент д-р Александра Синклер из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета заявила: «Лечение для снижения мозгового давления отсутствует, и отчаянно необходимы новые методы лечения.

«Текущее первичное лечение ИИГ — это ацетазоламид, и он плохо работает для многих пациентов, но при этом имеет такие серьезные побочные эффекты, что наши предыдущие испытания показали, что 48% пациентов прекращают его прием.

«Мы показали, что агонист GLP-1 продлен-4 значительно снижает давление в головном мозге быстро и резко, примерно на 44%, со значительным эффектом всего за 10 минут приема — самое большое снижение, которое мы видели во всем, что мы ранее тестировали.Более того, мы обнаружили, что эффект длится не менее 24 часов.

«Эти результаты могут быть быстро преобразованы в новую новую стратегию лечения ИИГ, поскольку агонисты GLP-1 являются безопасными и широко используемыми лекарствами, используемыми для лечения диабета и ожирения. Они также потенциально могут изменить правила игры для других состояний, вызывающих повышенное давление на мозг, включая инсульт, гидроцефалия и черепно-мозговая травма.

«Мы очень рады тому, что эта новая стратегия лечения может внести вехнические изменения в уходе за пациентами в будущем.«

Результаты должны быть представлены 8 и 9 сентября в Ванкувере на встрече Международного общества головной боли, после чего состоится встреча Британского эндокринного общества в Великобритании с 6 по 8 ноября.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Birmingham Health Partners, Копенгагенским университетом и отделением неврологии университетских больниц Birmingham NHS Foundation Trust.

Университет Бирмингема в настоящее время должен начать клинические испытания по тестированию агониста GLP-1 у пациентов с повышенным давлением в головном мозге.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Бирмингема . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Управление идиопатической внутричерепной гипертензией: доказательства, накопленные

Габриэль Вайнер, автор статей
Интервью с Деборой И. Фридман, доктором медицины, магистром здравоохранения, Прем С. Субраманиан, доктором медицины, и Майклом Уоллом, доктором медицины

Скачать PDF

Типичный пациент с идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ), также известной как псевдоопухоль головного мозга, диагностируется относительно легко и точно на основе модифицированных критериев Денди.Однако когда дело доходит до лечения, все становится сложнее. ¹

В клинической практике используются различные методы лечения, в том числе снижение веса, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), диуретики (фуросемид), шунтирование спинномозговой жидкости, фенестрация оболочки зрительного нерва и, в последнее время, стентирование венозного синуса. К сожалению, показания для каждого вмешательства плохо определены, поэтому лечение ИИГ широко распространено. ²

Отчаянная потребность в научно-обоснованных рекомендациях по медикаментозному и хирургическому лечению ИИГ ³ подтолкнула Консорциум исследователей нейроофтальмологических исследований (NORDIC) IIH Study Group к запуску исследования по лечению идиопатической внутричерепной гипертензии (IIHTT) — первого проспективного исследования. многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки стратегии лечения и возможной этиологии ИИГ у пациентов с легкой потерей зрения. ^2,4

Первые результаты.

Высокий класс

Эффект ацетазоламида был выше у пациентов с исходной степенью отека диска зрительного нерва от 3 до 5, чем у пациентов с более низкой степенью заболевания.

Наконец, проверенная терапия

IIHTT, который сравнивал эффекты ацетазоламида плюс диеты с низким содержанием натрия для снижения веса с плацебо и диетой, показал, что ацетазоламид в сочетании с потерей веса не только улучшил зрение, но и снизил давление спинномозговой жидкости, уменьшил степень отека диска диска зрительного нерва и улучшил качество жизни значительно выше, чем просто потеря веса. ⁴ «Все первичные и вторичные показатели исходов были статистически значимыми, что указывало на то, что этот препарат эффективен при ИИГ», — сказал ведущий автор Майкл Уолл, доктор медицины, из Университета Айовы.

Эксперты заявили, что результаты не были точными. «Перед началом испытания доказательства влияния ацетазоламида на внутричерепное давление были довольно слабыми», — сказал Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, Johns Hopkins и главный исследователь. А соавтор Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, сказала: «Когда мы разрабатывали исследование, я не был уверен, что ацетазоламид покажет превосходство над плацебо.У меня действительно было равновесие ».

Доктор Уолл подумал, что ацетазоламид может оказаться эффективным, но он не знал, действует ли он путем снижения веса или за счет независимого эффекта. «Наши пациенты, соблюдающие диету с ацетазоламидом и диетой, потеряли в два раза больше веса, чем пациенты, получавшие диету с плацебо и плацебо», — сказал д-р Уолл. «Мы провели посреднический анализ, чтобы увидеть, был ли эффект ацетазоламида связан с потерей веса. Мы обнаружили, что эффекты ацетазоламида и потеря веса были независимыми, так что похоже, что у нас есть два независимых метода лечения.”

Исследование показало, что положительный эффект от ацетазоламида проявляется в основном в течение первых четырех-шести недель лечения, тогда как диета имеет более постепенное начало. Эффект от препарата оказался быстрее, чем ожидали многие специалисты. «Мы также не осознавали, что ацетазоламид настолько эффективен при более высоких степенях отека диска зрительного нерва», — сказал д-р Уолл. Фактически, препарат оказался гораздо более эффективным в улучшении зрения у учащихся старших классов, чем у учеников младших классов. «Самое большое влияние этого исследования заключается в том, что оно закрепляет ацетазоламид в качестве стандартного лечения первой линии при ИБГ», — сказал он.

Web Extra

Медицинский менеджмент

Потеря веса одна. Эксперты обычно рекомендуют только диету для новых пациентов, у которых нет симптомов, или для пациентов с предшествующим ИИГ, у которых стабильное зрение и явно неактивное заболевание с минимальным отеком диска зрительного нерва или без него. Исследования потери веса у пациентов с ожирением и ИИГ продемонстрировали снижение как отека диска зрительного нерва, так и давления спинномозговой жидкости. ^5,6 «Чтобы потеря веса была эффективной, она должна составлять всего 5–10 процентов, и это может быть долгосрочным решением проблемы IIH», — сказал д-р Субраманиан.

Медикаментозная терапия. Доктор Фридман назначает лекарства для снижения внутричерепного давления при 1) потере поля зрения при автоматической периметрии, 2) временном затемнении зрения, 3) бинокулярной диплопии или 4) пульсирующем тиннитусе. Она также рекомендует лечение головной боли, обычно топирамат, если нет медицинских противопоказаний и головная боль является серьезной проблемой.

Схема, использованная в IIHTT, начиналась с терапии ацетазоламидом по 500 мг два раза в день, увеличивая дозу по мере необходимости / переносимости, в общей сложности до 4 г в день. «Раньше я не использовал дозировку до 4 г в день, но сделаю это сейчас, когда есть доказательства», — сказал д-р Фридман. Фуросемид (с добавкой калия) иногда используется в качестве дополнения к ацетазоламиду, когда терапия одним лекарством не облегчила визуальных симптомов, но пока нет доказательств того, что это работает, сказал д-р Уолл.

Периодичность мониторинга. Для пациентов с легкой потерей зрения и отеком диска зрительного нерва д-р Уолл назначает им ацетазоламид и снова принимает их примерно через шесть недель. «Я варьирую эту частоту в зависимости от степени отека диска зрительного нерва и степени потери зрения», — сказал он. «Например, пациента с отеком диска зрительного нерва высокой степени я верну в течение одной-трех недель». IIHTT укрепил эти временные точки как разумное последующее наблюдение, чтобы искать эффект или отслеживать прогрессирующую потерю зрения в случае тяжелого отека диска зрительного нерва.

После того, как отек диска зрительного нерва разрешился, доктор Уолл начинает постепенно снижать дозу ацетазоламида для пациентов, чтобы посмотреть, как они себя чувствуют. Доктор Субраманиан ждет, пока пациенты похудеют, и держит их на ацетазоламиде еще несколько месяцев, чтобы убедиться, что потеря веса продолжительна, прежде чем прекратить прием ацетазоламида. «По крайней мере, 20 процентов пациентов должны вернуться к ацетазоламиду», — сказал д-р Субраманиан. «Это связано с тем, что их вес снова увеличивается».

«После разрешения я рекомендую пациентам вернуться, если какие-либо симптомы появятся снова», — сказал д-р.Стена. В противном случае он видит их каждые год-два. «Я слежу за людьми всю жизнь, особенно потому, что мы видим, как болезнь возвращается с увеличением веса».

Web Extra: Следите за ИИГ среди детей

Порог для хирургии

«Это острота начала заболевания и серьезность потери зрения, которые определяют начальное лечение ИИГ», — сказал д-р Субраманиан. «Это почти бинарный путь.У вас есть группа пациентов, которые нуждаются в операции и нуждаются в ней сейчас, а затем группа пациентов, с которыми у вас есть больше времени для работы, чтобы взять болезнь под контроль ».

Без руководящих указаний порог операции у разных врачей разный. По словам доктора Уолла, в целом прогрессирующая потеря зрения, не поддающаяся лечению, особенно у пациентов с отеком диска зрительного нерва, указывает на необходимость хирургического вмешательства. Д-р Фридман также указал на потерю остроты зрения при обращении (от 20/60 до 20/80 или хуже) или заметную потерю поля зрения при поступлении.

«Если у пациента имеется отек диска зрительного нерва 5 степени с инфарктом слоя нервных волокон и геморрагическим зрительным нервом, и ее история болезни рисует картину очень острой опухоли диска, то мой порог для операции ниже, чем для людей, которые ее не делают». — не вписывается в этот профиль, — сказал доктор Субраманиан. «Здесь, в Балтиморе, пациенты, которые меня больше всего беспокоят, — это афроамериканские подростки, у которых по неясным причинам больше шансов заболеть этим молниеносным типом болезни».

Тип операции

Фенестрация vs.маневровые. Двумя наиболее распространенными операциями по поводу ИИГ в США являются фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF) и шунтирование спинномозговой жидкости. Мнения относительно наилучшего подхода сильно разнятся, решение часто основывается на местных предпочтениях и доступности конкретных хирургов. ⁷

Д-р Уолл не отдает предпочтения, учитывая, что ретроспективное исследование не обнаружило разницы в результатах между фенестрацией и шунтированием. ⁷ Доктор Фридман предпочитает ONSF.«Это менее стрессовая операция для пациента, и в организме нет оборудования, которое могло бы выйти из строя в будущем», — сказала она. Доктор Субраманиан предпочитает ONSF при потере зрения и шунтирование при головных болях.

«В конечном счете, обе операции имеют высокий процент неудач, потому что вы пытаетесь создать фистулу, которая не нужна организму, поэтому оно закрывается», — объяснил д-р Субраманиан. «Я считаю операцию временной мерой, а не постоянным лечением, независимо от того, делаете ли вы фенестрацию или шунтирование. Это средство для защиты зрения и уменьшения симптомов, пока пациенты теряют вес, или для решения основной проблемы.”

Web Extra

___________________________

1 Volpe NJ. JAMA Neurol . 2014; 71 (6): 678-680.

2 Friedman DI et al; для исследовательской группы NORDIC IIHTT. Дж Нейроофтальмол . 2014; 34 (2): 107-117.

3 Люк С.Дж., Макилвейн Г.Г. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD003434.

4 Wall M et al. JAMA . 2014; 311 (16): 1641-1651.

5 Ньюборг Б. Arch Intern Med . 1974; 133 (5): 802-807.

6 Sinclair AJ et al. Br Med J . 2010; 340: c2701.

7 Fonseca PL et al. Br J Офтальмол . 2014; 98 (10): 1360-1363.

___________________________

Дебора И. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, , профессор неврологии, нейротерапии и офтальмологии Юго-западной медицинской школы Техасского университета, Даллас.Раскрытие информации: Нет. Прем С. Субраманиан, доктор медицинских наук, — директор Центра заболеваний щитовидной железы; адъюнкт-профессор офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, Медицинская школа Джонса Хопкинса, Глазной институт Уилмера; и адъюнкт-профессор хирургии отделения офтальмологии Университета медицинских наук военного ведомства, Бетесда, Мэриленд. Раскрытие информации: Нет. Майкл Уолл, доктор медицины, — профессор неврологии и профессор офтальмологии и визуальных наук в Университете Айовы, Айова-Сити, и системе здравоохранения по делам ветеранов Айова-Сити.Раскрытие информации: Нет.

Повышенное внутричерепное давление | UF Health, University of Florida Health

Определение

Повышенное внутричерепное давление — это повышение давления внутри черепа, которое может быть результатом травмы головного мозга или стать ее причиной.

Альтернативные наименования

ICP — возбуждено; Внутричерепное давление — повышенное; Внутричерепная гипертензия; Резкое повышение внутричерепного давления; Внезапное повышение внутричерепного давления

Причины

Повышенное внутричерепное давление может быть связано с повышением давления спинномозговой жидкости.Это жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Повышение внутричерепного давления также может быть связано с повышением давления внутри самого мозга. Это может быть вызвано образованием (например, опухолью), кровотечением в мозг или жидкость вокруг мозга или опухолью внутри самого мозга.

Повышение внутричерепного давления — серьезная и опасная для жизни проблема со здоровьем. Давление может повредить головной или спинной мозг, давя на важные структуры и ограничивая кровоток в головной мозг.

Многие состояния могут повышать внутричерепное давление. К частым причинам относятся:

• Разрыв аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние
• Опухоль головного мозга
• Энцефалит, раздражение и отек или воспаление головного мозга
• Травма головы
• Гидроцефалия (повышенная жидкость вокруг мозга)
кровотечение в головной мозг из-за высокого кровяного давления)
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в заполненные жидкостью области или желудочки внутри головного мозга)
• Менингит (инфекция оболочек, покрывающих головной и спинной мозг)
• Субдуральная гематома (кровотечение между оболочкой головного мозга и поверхностью головного мозга)
• Эпидуральная гематома (кровотечение между внутренней частью черепа и внешней оболочкой головного мозга)
• Судорога
• Инсульт

Симптомы

Младенцы:

• Сонливость
• Разъединенные швы на черепе
• Вздутие мягкого места на p головы (выбухание родничка)
• Рвота

Дети старшего возраста и взрослые:

• Поведенческие изменения
• Снижение бдительности
• Головная боль
• Летаргия
• Симптомы нервной системы, слабость, нарушение движения глаз, онемение двоение в глазах
• Судороги
• Рвота

Обследования и анализы

Медицинский работник обычно ставит диагноз у постели пациента в отделении неотложной помощи или больнице.Врачи первичной медико-санитарной помощи иногда могут обнаружить ранние симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, судороги или другие проблемы нервной системы.

МРТ или компьютерная томография головы обычно позволяют определить причину повышения внутричерепного давления и подтвердить диагноз.

Внутричерепное давление можно измерить во время спинномозговой пункции (люмбальной пункции). Его также можно измерить напрямую, используя устройство, просверленное в черепе, или трубку (катетер), которая вводится в полость в головном мозге, называемую желудочком.

Лечение

Внезапное повышение внутричерепного давления требует неотложной помощи. Пациент будет лечиться в отделении интенсивной терапии больницы. Медицинская бригада будет измерять и контролировать неврологические и жизненно важные признаки человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.

Лечение может включать:

• Поддержка дыхания

• Дренаж спинномозговой жидкости для снижения давления в головном мозге

• Лекарства для уменьшения отека

• Удаление части черепа, особенно в первых двух дни инсульта с отеком мозга

Если опухоль, кровотечение или другая проблема вызвали повышение внутричерепного давления, эти проблемы будут устранены.

Перспективы (Прогноз)

Внезапное повышение внутричерепного давления — серьезное и часто опасное для жизни состояние. Своевременное лечение улучшает прогноз.

Если повышенное давление давит на важные структуры мозга и кровеносные сосуды, это может привести к серьезным, необратимым проблемам или даже к смерти.

Профилактика

Это состояние обычно невозможно предотвратить. Если у вас постоянная головная боль, нечеткое зрение, изменение уровня бдительности, проблемы с нервной системой или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Изображения

Ссылки

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Экстренные или опасные для жизни ситуации. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зайделя по физическому осмотру . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

Бомонт А. Физиология спинномозговой жидкости и внутричерепного давления.