Признаки поражения лицевого нерва: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Невриты лицевого нерва | НИИ Склифосовского официальный сайт

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов)

Исследование функционального состояния лицевого и тройничного нерва методом магнитной стимуляции требуется для выявления причин целого ряда патологий. Электродиагностика позволяет безболезненно и с высокой точностью определить уровень поражения лицевого нерва — центральное звено и периферические отделы.

Невриты лицевого нерва

Часто встречающимися невритами лицевого нерва являются ишемические, отогенные и травматические.

• Ишемический неврит (паралич Белла), или как его еще называют, ревматический, простудный паралич или нейропатия лицевого нерва.

Причиной может быть сдавливание ствола лицевого нерва вследствие компрессии лимфатических и венозных сосудов.
Местное охлаждение также играет большую роль в возникновении неврита. Холод приводит к рефлекторно-сосудистым нарушениям по типу спазма сосудов ствола лицевого нерва.

• Инфекционно-токсическое воздействие на ствол нерва может вызвать отогенный паралич лицевого нерва.

Причины могут крыться в проникновении патогенных вирусов, бактерий и их токсинов. Вызывают отек и компрессию нерва за счет гнойных очагов вокруг канала лицевого нерва.

• Травматический паралич лицевого нерва, как понятно из его названия, возникает вследствие каких-либо травм.

Причиной травмы могут быть осложнения после операций, например, на среднем ухе, при удалении опухоли околоушной железы, при неудачных пластических операциях, при травмах черепа, родовых травмах и пр.

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва

Как правило, внешним признаком является асимметрия лица, заметная даже в состоянии покоя. Мимика затруднена, но даже при небольшом движении асимметрия становится существенно заметнее: пораженная сторона остается, практически, неподвижной; носогубная складка сглажена, изменена форма разреза глаза и нарушено смыкание века.

Лечение начинают со снятия отека и воспаления. После установления диагноза и причин заболевания назначается индивидуальная медикаментозная терапия. При выраженном болевом синдроме терапия включает обезболивающие средства. Второй этап лечения – восстановительный. Под контролем врача проводится физиотерапия, массаж, гимнастика для возвращения двигательной активности мышц. 

Самые частые вопросы о лечении, последствиях 

и противопоказаниях при неврите лицевого нерва

• Какие последствия могут быть при неврите лицевого нерва?

Возможны осложнения невылеченного заболевания: непроизвольные сокращения мимических мышц или полная их атрофия со стороны воспаления; слезотечение; конъюнктивит; воспаление роговицы глаза.

• Сколько времени лечат неврит лицевого нерва?

При своевременном обращении за медицинской помощью – острая фаза лечится около 2 недель. В дальнейшем, в зависимости от тяжести заболевания, потребуется физиотерапия для восстановления двигательной активности.

В некоторых случаях восстановительный период может продолжаться до года.

Боль верхней или нижней челюсти и боль, отдающаяся в висок или ухо, может быть вызвана гипертонусом или гипертрофией жевательных мышц; патологией челюстного сустава; очагами воспаления ротовой полости. Причиной боли может оказаться бруксизм — заболевание, при котором пациент испытывает головную боль, отдающуюся в шею, челюсти, висок. 

• Противопоказания при неврите лицевого нерва.

Самое важное условие – своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании функционального исследования, может поставить диагноз и назначить терапию.

Паралич лицевого нерва | Реконструктивные Операции

Паралич лицевого нерва (паралич Белла, нейропатия лицевого нерва) — периферическое поражение лицевого нерва, обусловленное воздействием различных факторов и проявляющееся преимущественно нарушением функции мимических мышц. Причины заболевания могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Например: охлаждение, инфекция , гипертонический криз и сахарный диабет. Заболевание может возникнуть при повреждении лицевого нерва во время травм. Ведущим симптомом поражения лицевого нерва является слабость мимических мыщц соответствующей половины лица. Хирургическое лечение паралича мимических мышц можно разделить на статическое и динамическое. Цель динамических методов – это восстановление синхронных, симметричных и непроизвольных движений лица. Статические методы устраняют только внешние проявления лицевого паралича, фиксирую ткани лица в более симметричном положении, не вмешиваясь в механизмы сокращения самих мимических мышц.

Понятно, что динамические методы более сложные и требуют больше времени для достижения окончательного результата. Выбор той или иной методики динамической группы операций зависит от стажа заболевания. Если атрофия в мимических мышцах еще не развилась, то используют методы восстановления иннервации этих мышц.

Декомпрессию лицевого нерва проводят при необратимых параличах, в случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта в течение 6 месяцев. Суть этой операции заключается в освобождении нерва в костном канале от сдавления путем остеотомии. Невролиз – это операция, направленная на освобождение нерва от рубцов, которые могут сформироваться вокруг той или иной веточки лицевого нерва и приводить к параличу мимических мышц. Во время проведения этой микрохирургической операции оболочку нерва на уровне повреждения рассекают и под микроскопом проводят осмотр нервных пучков.

В случае атрофии мышц лица на пораженной стороне , атрофированные мимические мышцы замещаются другими, функционирующими. Для этих целей применяют сложные методы транспозиции некоторых мышц лица или трансплантации мышц из других участков тела больного. Этот метод осуществляется с применением микрохирургической техники.

Если нервная проводимость сохранена, то операцию ограничивают невролизом. Если при ревизии обнаруживают нарушение целостности нерва с сохраненной жизнеспособностью нервных элементов и небольшим до 2 см. разрывом между ними, то производится сшивание нерва – прямая нейрорафия. В случаях, когда по тем или иным причинам образуется дефект размером 2-7 см, то целостность нерва можно восстановить с помощью нервных ауто вставок. Донорскую функцию чаще «выполняют» большой ушной и икроножный нервы самого пациента. Когда имеется изолированное повреждение ветвей лицевого нерва, то можно переадресовать направление тех сохраненных веточек нерва, которые не имеют важного функционального значения. Их подшивают поврежденным нервам, которые более важны. Такую хирургическую манипуляцию называют транспозицией ветвей лицевого нерва. При повреждении нерва на внутричерепном уровне применение описанных операций невозможно. В таких случаях используют перекрестную трансплантацию лицевого нерва с неповрежденной стороны.

Все эти операции направлены на восстановление не только симметричности лица, но и на восстановление нормального функционировании мимической мускулатуры, устранение физического дискомфорта и психической травмы больного.

В некоторых случаях применяется консервативное лечение пареза лицевого нерва. В последнее время при контрактуре мимических мышц лица широко применяют инъекции препаратов ботулинического токсина.

Невропатия лицевого нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Невропатия лицевого нерва является наиболее острой формой мононевропатии и это заболевание нервной системы, при котором вследствие воздействия некоторых факторов происходит повреждение седьмого черепного нерва. Этот нерв контролирует движения мышц лица и любое повреждение нерва приводит к потере движений мышц лица на стороне поражения. Повреждение нерва также может повлиять на слух и чувство вкуса, так как этот нерв участвует также в работе органов чувств. Эффективность лечения зависит от тяжести и причины заболевания.

Причины

1. Опухоли (которые могут воздействовать на лицевой нерв)
2. Паралич Белла (идиопатическая лицевая нейропатия)
3. Болезнь Лайма
4. Травма или физическое повреждение височной кости, родовая травма или хирургическая травма
5. Опоясывающий лишай с вовлечением лицевого нерва
6. Саркоидоз
7. Диабетическая нейропатия
8. ВИЧ-инфекция
9. Воздействие токсинов
10. Алкоголизм

Симптомы

Любое повреждение лицевого нерва может привести к ряду проблем, но наиболее распространенными симптомами являются:

1. Паралич с одной стороны лица
2. Подергивание лица
3. Снижение толерантности к высокочастотным звукам
4. Ухудшение вкусовых ощущений
5. Мимика лица не соответствует эмоциональному выражению (одна сторона может оставаться аномально неизмененной, другая сторона будет отражать эмоции)
6. Трудности при произвольном закрытии глаза (это может привести к повреждению сетчатки и конъюнктивы и может привести к потере зрения на один глаз)
7. Слабость и головная боль
8. Сложность во время еды (пища может выпадать изо рта)
9. Ощущение скованности в лице и провисание

Диагностика

Перед началом любого лечения, врачу необходимо верифицировать причину невропатии лицевого нерва и степень повреждения. Если есть компрессия лицевого нерва, то тогда необходимо провести декомпрессию как консервативную, так в случае необходимости и оперативную.

Для оценки степени повреждения нерва могут быть назначены следующие обследования:

• Тесты на вкусовые ощущения и слюноотделение: это поможет определить, на каком уровне есть повреждение нерва и насколько оно выражено
• Тесты на слезотечение и слуховые функции, и балансировку: это поможет выяснить состояние пораженного нерва.
• Визуализация: такие исследования, как МРТ и КТ, помогут определить, есть ли повреждения, инфекции, некоторые опухоли, компрессия лицевого нерва или другие состояния.
• Электромиограмма: Этот метод исследования проводится для определения реакции нерва на определенные мышечные движения и помогает оценить, насколько быстро болезнь прогрессирует.

Лечение

Специального лечения невропатии лицевого нерва не разработано и лечение, чаще всего, симптоматическое.

Кортикостероиды: хотя кортикостероиды имеют много побочных эффектов, они могут хорошо уменьшать симптоматику при невропатии лицевого нерва

Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) могут быть назначены вместе с кортикостероидами для того, чтобы стимулировать быстрое восстановление.

Варианты хирургического лечения: пациентам с неизлечимыми невропатиями лицевого нерва могут быть назначены хирургические методы лечения, такие как транспозиции мышц, перемещение мышц или транспозиция нерва для того, чтобы помочь восстановить движение мышц лица.

Уход за лицом: ежедневное выполнение упражнений мышцами лица может вызвать увеличение объема движений в лице. Практикуя поднятие пострадавшей брови, открывание пораженной стороны рта, улыбаясь, произвольное закрывание обоих глаза и т.д. могут помочь улучшить координацию мышц и эластичность и улучшить реакцию мышц.

Улучшение диетических привычек: сокращение приема молока, увеличение потребления воды и потребление продуктов, богатых витамином В (В1, В6 и В12) помогает стимулировать регенерацию нерва.

Ежедневный массаж: необходимо проводить ежедневный массаж лица; защита лица от ветра и резкого солнечного света, также является одним из способов защиты нерва от дальнейшего повреждения.

Контроль уровня сахара в крови: Диабетическая невропатия может увеличить шансы развития осложнений невропатии лицевого нерва. Наблюдение за уровнем сахара в крови и поддержание его на нормальном уровне также играет важную роль в предотвращении развития прогрессивного паралича лицевого нерва.

Лечение глаза при невропатии

Паралич нерва на лице может ограничить движения глазной мышцы и может привести к тому, что произвольное закрывание глаз становится практически невозможным. Если глаз остается открытым в течение длительного периода времени, роговица будет высыхать, и это приведет к серьезным осложнениям. Чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения глаза, могут быть применены искусственные слезы и увлажняющие глазные мази. Использование темных очков также может помочь в прикрывании глаза от попадания частиц грязи. Пациент может вручную осторожно закрыть глаз пальцем или небольшой повязкой, чтобы не повредить глаз каким-либо образом.

Хотя невропатия лицевого нерва развивается почти у 40000 человек в США ежегодно, это заболевание, при своевременной диагностике можно лечить. Если паралич лицевого нерва обнаружен на самой начальной стадии, можно ожидать полного восстановления нерва. Кроме того, за счет ранней диагностики опухолей, состояние может быть полностью излечено путем удаления опухоли, которая сдавливает лицевой нерв.

Поражения лицевого нерва

Из всех форм поражения периферической нервной системы больше всего распространены невриты и невропатии лицевого нерва. Неврит –воспаление лицевого нерва, невропатия – не воспалительное заболевание.

Невриты по своему происхождению делятся на первичные и вторичные. Причинами первичного неврита могут быть инфекционные заболевания (вирусный герпес, эпидемический паротит, энтеровирусы). Выделяют подгруппу простудных невритов, которые развиваются в результате переохлаждения лица. Вторичные невриты возникают в результате воспалительных процессов в ухе или на основании мозга.

Невропатия лицевого нерва может возникнуть в результате перелома основания черепа. Иногда паралич лицевого нерва является осложнением при обезболивании челюсти или лица при стоматологических операциях.

Симптомы

При неврите или невропатии лицевого нерва наступает односторонний паралич лица. При попытке зажмуриться, улыбнуться, нахмурить лоб, пораженная сторона лица остается застывшей, веко не опускается. Признаком неврита может быть боль за мочкой уха или в самом ухе. Иногда наблюдаются высыпания в области ушной раковины, миндалин.

Лечение поврежденных лицевых нервов

В зависимости от происхождения, степени запущенности и места локализации процесса назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Медикаментозное лечение применяют для излечения причин паралича лицевого нерва. При хирургическом лечении выбирают подходящий тип операции:

• Восстановление целостности лицевого нерва с целью возвращения его функций.

• Операции на симпатической нервной системе с целью возвращения мимической подвижности лица.

• Сшивание лицевого нерва с подъязычным, добавочным или диафрагмальным двигательными нервами.

• Фиксированное или динамичное подвешивание частей лица на пораженной параличом стороне путем подтягивания парализованных мышц.

• Операции, сочетающие в себе несколько видов хирургических вмешательств.

Все виды операций при лечении невропатий или невритов проводятся в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Успех каждой такой операции зависит, главным образом, от квалификации хирурга и наличия в отделении необходимого медицинского инструментария, что мы можем гарантировать при лечении в Первом медицинском центре Тель-Авива.

Узнать точную стоимость лечения

Врачи сообщили, кому грозит паралич лицевого нерва после вакцинации

Одним из наиболее серьезных последствий вакцинации от коронавируса может стать паралич лицевого нерва — такое последствие уже обнаружили у себя некоторые пациенты, получившие первую дозу препарата Pfizer. Врачи пояснили, что подобная реакция организма относится к аллергическим. Она может возникнуть у разных групп пациентов и требует строгого медицинского контроля во избежание искажения черт лица в будущем.

После вакцинации от коронавируса есть вероятность заработать паралич лицевого нерва – частичное онемение мышц, которое впоследствии приводит к перекосу лица. Такие последствия вакцины уже зафиксировали у 13 жителей Израиля, получивших первую дозу препарата Pfizer, сообщали в Минздраве страны.

Отдельные случаи были установлены и в других странах, сообщила профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова.

«Парез лицевого нерва, кстати, отмечался не только в Израиле, были случаи и в Канаде, и в США. Да, они связаны с вакцинацией. Надо сказать, что это неприятный для человека эффект, он проходит. Конечно, может быть, не так быстро, но в принципе на таком же горизонте, как, скажем, тик глаза», — заявил медик, выступая на Первом канале.

Как пояснил «Газете.Ru» невролог, руководитель реабилитационного центра «Преодоление» Александр Комаров, аллергенный потенциал имеет каждая вакцина – именно он вызывает реакцию организма на введение антигена, которая может проявиться в том числе в виде паралича лицевого нерва.

«Есть люди, которые подвержены таким реакциям: у них гиперчувствительность или напряженный иммунитет, который может спровоцировать избыточную реакцию в виде аллергии, отека Квинке, высыпаний. У людей с аутоиммунными заболеваниями могут проявиться тяжелые последствий. Например, невропатия лицевого нерва, которая появилась у некоторых вакцинированных – это именно аллергическое аутоиммунное повреждение лицевого нерва. Напрямую связи вакцины с лицевым нервом нет – это реакция через иммунитет», — заявил врач.

Подобная реакция организма может возникнуть также при введении антибиотика или другого препарата, подчеркнул невролог. По словам профессора Анчи Барановой, повлиять на это могут и обычные медицинские процедуры.

«Такие эффекты наблюдаются не только после вакцинации, скажем так, Pfizer или Moderna, но и после других медицинских процедур. Люди могут прийти сделать фиброгастроскопию по поводу гастрита и также получить паралич лицевого нерва», — отмечала она.

При этом считать себя защищенным от такого последствия вакцинации не может ни один пациент, считает невролог Алексей Кудряшов. По его словам, подобные проявления могут быть связаны с серьезными заболеваниями, разобраться с которыми поможет только врач:

«Клинических признаков поражения лицевого нерва нет – это анатомическая особенность, которую можно спрогнозировать только после специализированного обследования. Существует несколько типов поражения лицевого нерва – это центральное и периферическое. Центральное происходит при поражении центральной нервной системы – инсульте, инфаркте, например. В случае с вакциной происходит периферическое поражение, оно чаще всего связано с переохлаждением или другими серьезными заболеваниями лица и шеи».

Первым симптомом паралича лицевого нерва считается боль за ухом, предупреждают врачи. После нее наступает слабость лицевых мышц — этот симптом проявляется в течении нескольких часов, а затем нарастает в течение 48–72 часов. При этом поражение распространяется только на половину лица.

«Парез лицевого нерва – это такая же ситуация, как инсульт и аппендицит. В таких случаях нужно получать срочную медицинскую помощь. Почему это важно: нерв, который проходит в лицевом канале, очень нежный. Если больше пяти часов он будет находиться в аллергическом отеке, повреждения могут быть очень серьезные. Например, нарушится функция лицевой мускулатуры, что приведет к перекосу лица, что впоследствии навредит уже психологически», — подчеркнул Александр Комаров.

При обращениях пациентов с такой проблемой врачи обычно используют кортикостероиды — при введении в первые же часы после проявления паралича они уменьшают отек нерва и помогают людям восстановить движение мышц лица немного быстрее, пояснила «Газете.Ru» инфекционист Лилия Баранова.

«Отмечу, что в таком случае независимо от того, проводится ли специализированное лечение, большинство пациентов сами справляются с проблемой в течении нескольких дней или месяцев, в зависимости от возможностей организма», — заключила врач.

Поражение тройничного нерва — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Невралгией тройничного нерва (по МКБ 10 поражение тройничного нерва  G50.0) называется такой патологический процесс, который проявляется очень интенсивной болью в соответствующей зоне иннервации. Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви.

С учетом происходящих патологических изменений целесообразно выделять:

• Центральную невралгию, при которой поражается ядра тройничного нерва
• Периферическую, характеризующуюся поражением ветвей нерва.

Симптомы болезни

Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

• Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
• Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т.д.
• Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
• Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
• Любое мимическое движение вызывает усиление боли.

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

• Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
• Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
• Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т.д. 

Причины болезни

Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие:

• Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне
• Опухолевые поражения
• Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки
• Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа
• Травматическое повреждение лица
• Аномалии прикуса
• Повышенное образование костной ткани
• Аневризматическое расширение сосудов
• Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т.д.

При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани. В роли предрасполагающих условий выступают:

• Инфекционные процессы
• Воздействие токсических веществ
• Любые травматические повреждения.

Диагностика

Диагностика невралгии тройничного нерва основана на:

• Данных клинического исследования
• Результатах электронейромиографии.

Электронейромиография представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние нервного волокна, а также проводимость электрических импульсов по нему. При развитии воспалительных процессов в нервной ткани эта проводимость существенно снижается. 

Осложнения

Осложнения невралгии тройничного нерва обычно развиваются, когда не проведена своевременно диагностика и лечение. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Парез или паралич мимической мускулатуры на стороне поражения тройничного нерва
• Неврозы на фоне психологического комплекса неполноценности
• Переход воспалительного процесса на ткань головного мозга и мозговые оболочки. 

Лечение болезни

Лечение при наличии невралгии тройничного нерва консервативное. Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые назначаются в стадии нестойкой ремиссии. Они позволяют предупредить прогрессирование патологического процесса. Наиболее широко при невралгии используются:

• Ультразвуковая терапия
• Электромагнитная терапия
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.

В острой стадии показано использование следующих лекарственных средств:

• Нестероидных противовоспалительных
• Транквилизаторов (они притормаживают работу нервной системы, что обеспечивает ей функциональный отдых)
• Ноотропных (улучшающих течение метаболических процессов в нервной ткани).

Медицинский центр ДВФУ

Функциональная нейрохирургия – достаточно молодое и бурно развивающееся высокотехнологичное направление нейрохирургии. Это направление нейрохирургии, объединяющее в себе методы оперативного вмешательства (открытые, пункционные и стереотаксические) на конкретных функциональных структурах-мишенях центральной нервной системы, а также периферического или  вегетативного отделов с целью достижения лечебного эффекта при разнообразных патологических процессах.Одно из направлений функциональной нейрохирургии это нейромодуляция. Нейромодуляция – это терапевтическое изменение активности центральной, периферической или вегетативной нервной системы посредством электрических или фармакологических воздействий с использованием имплантируемых  устройств.

Минимальная инвазивность, высокая управляемость и обратимость этих воздействий на нервную систему привели к тому, что в настоящее время нейромодуляция вышла за пределы применения только в неврологии и нейрохирургии и используется в кардиологии, ангиологии, гастроэнтерологии, урологии, проктологии, андрологии и во многих других областях медицины.

Основной задачей функциональной нейрохирургии является восстановление утраченных функций или создание максимально – комфортного состояния нивелируя неблагоприятные последствия течения заболевания, тем самым создавая состояние физического, душевного и социального благополучия.

Функциональный нейрохирург Артур Биктимиров

Сферой интересов Функциональной нейрохирургии является:

1.        Экстрапирамидная  патология – болезнь Паркинсона, Дистония, Эссенциальный тремор и т.д.

2.        Лечение тяжелых болевых синдромов любой этиологии

3.        Эпилепсия

4.        Лечение тяжелых спастических синдромов любой этиологии

5.        Нарушение функции тазовых органов.

6.        Эректильная дисфункция

7.        Сосудистая патология (критическая ишемия нижних конечностей, болезнь Рейно,  диабетическая ангиопатия)

8.        Боли при стенокардии (при отсутствии показаний или невозможности провести лечение на коронарных сосудах)

9.        Патология или последствия травмы переферических и черепно –мозговых нервов.

СПИСОК ПАТОЛОГИЙ:

Болезнь Паркинсона:

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрной субстанции среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.

Показания для направления пациента к нейрохирургу для отбора на оперативное лечение (Показания для направления пациента на оперативное лечение определяет только врач невролог или функциональный нейрохирург):

1.      Длительность заболевания — 5 лет и более

2.      Степень тяжести заболевания (по H&Y) — 3 и выше

3.      Высокая эффективность терапии леводопой: UPDRS-III ON/OFF > 40%

4.      Высокая активность в ON-мед. состоянии: Sch&E > 60-70%

5.      Отсутствие деменции, тяжелой депрессии, грубых речевых расстройств

6.      Моторные  флуктуации  и/или  медикаментозные  дискинезии, вызывающие  бытовую,  социальную  дезадаптацию,  резистентные  к терапевтической коррекции.

7.       Непереносимость дофасодержащих средств вследствие соматических побочных эффектов.

8.       Тремор, резистентный к фармакотерапии

Виды хирургического лечения:

1.      DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга

 2. Деструкции глубинных структур головного мозга.

Дистония:

Дистония — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, клинически проявляющееся изменениями мышечного тонуса и непроизвольными, тоническими сокращениями мышц туловища и конечностей.

Классификация дистонии по особенностям её распространения:

• Фокальная дистония — это дистония, наблюдаемая в каком-либо одном регионе тела: лице (блефароспазм), мышцах шеи (спастическая кривошея), руке (писчий спазм), ноге (дистония стопы) и т.д

• Сегментарная дистония — синдром, наблюдаемый в двух рядом расположенных (смежных) областях тела 

• Мультифокальная дистония — отражает такое распределение дистонических синдромов, когда они наблюдаются в двух и более областях тела, не смежных друг другу (например, блефароспазм и дистония стопы, оромандибулярная дистония и писчий спазм и т.п.)

• Генерализованная (торсионная) дистония —  термин, применяемый для обозначения дистонии в мышцах туловища, конечностей и лица.

• Гемидистония —  всегда указывает на симптоматическую (вторичную) природу дистонии и указывает на первичное органическое поражение контралатерального полушария, природа которого подлежит обязательному уточнению

Показания для оперативного лечения дистонии:
Лечение идиопатической фармакорезистентной первичной  дистонии (отсутствие  эффекта  от  ботулинотерапии,  либо  непродолжительный  эффект  от ботулинотерапии),  включая  генерализованную  и  сегментарную    дистонию, гемидистонию и цервикальную  дистонию  (спастическую кривошею) у взрослых и детей старше 10 лет.

Возможные виды хирургического лечения:

• DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга
• Деструкции глубинных структур головного мозга.
• Имплантация системы для хронической интратекальной терапией баклофеном (вторичные дистонии)

 Тремор:

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание (наследственное идиопатическое дрожание, болезнь Минора), характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании.

Первые признаки заболевания проявляются только при волнении или утомлении, но со временем они становятся постоянными. Чаще всего тремор появляется одновременно и с правой, и с левой стороны тела, но встречаются случаи одностороннего поражения.
Тремор усиливается при вытягивании рук вперёд (постуральный тремор — в кистях выражен сильнее, чем в предплечье и плече), при выполнении движений, требующих мелкой моторики или точности выполнения, например, при поднесении ложки ко рту (кинетический тремор), в конце движения, например, при поднесении пальца к носу (терминальное ускорение — тремор становится сильнее, когда больной завершает движение).

Показания для оперативного лечения: Инвалидизирующий тремор, ограничивающий повседневную и профессиональную деятельность

Виды оперативного лечения:

• DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга
• Деструкции глубинных структур головного мозга

Гемифациальный спазм:

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, фациальный гемиспазм)  — заболевание, проявляющееся безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом.

Этиология

Гемифациальный спазм в большинстве  случаях вызван компрессией лицевого нерва сосудом в области выходной зоны корешка лицевого нерва.   В редких случаях причиной гемифациального спазма являются доброкачественные опухоли или кисты мостомозжечкового угла, рассеянный склероз, спаечный процесс, костные деформации черепа.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения гемифациального спазма в настоящий момент является микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. По данным литературы полное разрешение спазма наступает примерно в 85-93% случаев. В 9% наблюдается уменьшение спазма, в 6% случаев изменений не выявляется.

Суть лечения заключается в том, что между поражённым нервом и сосудом вызывающим компрессию укладывается специальная тефлоновая прокладка. В результате чего пульсация сосуда перестает передавать свое воздействие на лицевой нерв и наступает излечение.

Невралгия тройничного нерва:

Тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица (Международная ассоциация по изучению боли). Приступы нестерпимой боли существенно снижают качество жизни человека, вынуждают прекращать активную деятельность, бросать работу, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

Причины развития:

Самой распространённой причиной развития невралгии тройничного нерва является конфликт между корешком тройничного нерва и верхней мозжечковой артерией.

В настоящий момент времени самым эффективным методом лечения невралгии тройничного нерва признана микроваскулярная декомпрессия. Суть лечения заключается в том, что между поражённым нервом и сосудом вызывающим компрессию укладывается специальная тефлоновая прокладка. В результате чего пульсация сосуда перестает передавать свое воздействие на лицевой нерв и наступает излечение.

4 признака травмы лицевого нерва: челюстно-лицевой хирург. Associates of Nevada: челюстно-лицевой хирург

Вероятно, встречается чаще, чем вы думаете. Травмы лицевого нерва могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Специализированной группе специалистов Oral & Maxillofacial Surgery Associates из Невады с офисами в Саммерлине и Ист-Сайде, Лас-Вегас, штат Невада, часто поручают использовать свои обширные хирургические навыки для лечения заболеваний лицевого нерва.

Эти хирурги, получившие образование в Гарварде, делятся экспертным мнением о роли лицевых нервов в разговоре, жевании и самовыражении, а также о четырех общих признаках и симптомах повреждения лицевого нерва.

Роль лицевых нервов

Тройничный нерв, имеющий три отдела, отвечает за различные движения и ощущения во рту, лице и челюсти.

Офтальмологический отдел тройничного нерва, например, передает сенсорную информацию в мозг от верхних век, лба и кожи головы. Верхнечелюстной нерв контролирует движения и сенсорную информацию от щек, верхней губы и носовой полости. Нижнечелюстной отдел тройничного нерва обеспечивает сенсорную информацию и двигательную функцию ушей, нижней губы, подбородка и челюсти.

В зависимости от нанесенного повреждения, травмы лицевого нерва могут повлиять на несколько областей ротовой и лицевой функций. Они могут возникать из-за травмы, определенных методов лечения рака или таких состояний, как паралич Белла.

Реже повреждение может быть связано с удалением зуба мудрости, корректирующей операцией на челюсти и другими стоматологическими процедурами. Признаки и симптомы повреждения могут проявиться в течение нескольких часов после травмы.

Четыре признака повреждения лицевого нерва

1. Боль

Нервная (невропатическая) боль, которую часто сравнивают с поражением электрическим током, представляет собой стреляющий, колющий или жгучий дискомфорт в областях, связанных с распределением поврежденного нерва.В случае травмы лицевого нерва эти области могут включать:

• Язык
• Гумми
• Щеки
• Челюсть
• Лицо

Нейропатическая боль трудно поддается лечению и часто не поддается лечению традиционными обезболивающими, такими как безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен.

2. Повышенная чувствительность или снижение чувствительности

Повреждение лицевого нерва может вызвать онемение или потерю чувствительности языка, десен, щек, челюсти или лица.И наоборот, травма может также привести к повышенной чувствительности в тех же областях. Это может сделать даже легчайшее прикосновение к поверхности кожи крайне неудобным.

Люди с диабетом, испытывающие аналогичную боль в ногах из-за повреждения периферических нервов, часто сообщают о немедленной и сильной боли, если простыня задевает их ступни во время сна.

3. Потеря вкуса

Лицевые нервы играют решающую роль в вашей способности ощущать вкус пищи и напитков, которые вы потребляете.Повреждение лицевого нерва также может повлиять на восприятие текстуры передней части языка. Это может существенно повлиять на привлекательность многих продуктов, которые вы едите.

4. Потеря подвижности лицевых мышц

Отсутствие двигательной функции из-за повреждения нерва, а также потеря чувствительности и другие симптомы, связанные с травмами лицевого нерва, могут сильно повлиять на вашу способность четко говорить или улыбаться. Эти проблемы также создают проблемы с жеванием и глотанием.

Лечение травмы лицевого нерва

Эффективное лечение травм лицевого нерва зависит от первопричины, а также от стойкости и серьезности ваших симптомов.Если ваши симптомы длятся дольше ожидаемого или не поддаются лечению лекарствами или другим консервативным лечением, ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии может в конечном итоге порекомендовать хирургическое вмешательство для восстановления функции лицевого нерва.

Для точного диагноза и специализированной помощи на высшем уровне при травмах лицевого нерва запланируйте обследование в Oral & Maxillofacial Surgery Associates, Невада, сегодня.

Заболевания лицевых нервов | UI Health

Заболевания лицевых нервов

Команда UI Health Facial Nerve Multidisciplinary Center понимает, как потеря движений лица может оказать значительное влияние на самочувствие человека.Лечение паралича лицевого нерва является чрезвычайно специализированным и требует специальной подготовки и специальных знаний. Наша цель — обеспечить превосходный комплексный уход и лечение для восстановления уверенности в себе и улучшения качества жизни.

Наша многопрофильная команда охватывает широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.

Заболевания лицевого нерва могут вызывать:

• Слабость
• Паралич
• Вынужденное перемещение
• Разрыв
• Подергивание или опускание лицевых мышц

Он также может оказывать существенное влияние на речь, зрение, прием пищи, питье и способность выражать эмоции.Наиболее частой причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла, который считается вирусной инфекцией лицевого нерва, хотя точная причина неизвестна. Другие причины паралича лицевого нерва включают травмы головы, околоушные опухоли, рак головы или шеи, инфекции, опухоли головного мозга или инсульт. Паралич лицевого нерва может развиться внезапно или постепенно, в зависимости от причины.

Поскольку проблемы с лицевым нервом имеют несколько источников и симптомов, подход с привлечением экспертов из многих клинических областей обеспечивает наиболее эффективные средства лечения этих состояний.Междисциплинарный центр лицевых нервов обеспечивает особый, превосходный уход и поддержку для пациентов с заболеваниями лицевого нерва. Наш объединенный медицинский и хирургический опыт позволяет нам помочь пациентам улучшить их невербальное общение, внешний вид, функцию лица и общее самочувствие. Мы предлагаем полный спектр лечения паралича лицевого нерва, включая традиционные и инновационные методы лечения и передовые хирургические методы. Мы работаем вместе, чтобы разработать индивидуальные планы лечения, соответствующие конкретному состоянию каждого пациента. Мы будем рады позаботиться о вас!

Диагноз:
Первая встреча начинается с оценки. Врач попросит пациента двигать различными лицевыми мышцами: улыбаться / хмуриться или поднимать брови, чтобы определить степень поражения лицевого нерва. Другие тесты и сканирование могут быть выполнены для оценки здоровья и силы контролирующих их мышц и нервов. Если причина паралича или заболевания лицевого нерва неизвестна, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ): ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы при стимуляции и скорость реакции мышцы.Этот тест используется для подтверждения повреждения нервов и определения его степени тяжести.
• КТ или МРТ: эти тесты могут помочь определить другие причины повреждения лицевого нерва, такие как перелом, инфекция или опухоли в области головы или шеи.

Лечение:
Лечение заболеваний лицевого нерва зависит от причины и тяжести заболевания. Паралич лицевого нерва, причина которого не определена (паралич Белла), может пройти сам по себе, но он требует внимательного наблюдения со стороны вас и вашего врача.В некоторых случаях стероиды или противовирусные препараты могут способствовать выздоровлению. Некоторые пациенты могут использовать физиотерапию для восстановления и укрепления пораженных мышц, а некоторым, кто не выздоравливает полностью, может помочь пластическая хирургия лица.

При повреждении лицевого нерва в результате инсульта могут помочь лекарства, которые лечат другие симптомы инсульта. При других причинах и симптомах повреждения лицевого нерва может помочь хирургическое вмешательство, если нервы или мышцы повреждены. Иногда физиотерапия или инъекции ботокса используются для снижения активности пораженных мышц у пациентов, которые испытывают подергивание или непроизвольные движения лица.

Процедуры, выполняемые для лечения паралича лицевого нерва, могут включать:

• Восстановление лицевого нерва
• Кабельная прививка
• Перенос массетерического нерва на лицевой
• Перенос подъязычного нерва на лицевой
• Забор икроножного нерва
• Трансплантат поперечно-лицевого нерва
• Перенос тканей без Gracilis
• Перенос сухожилия височной мышцы
• Fascia Lata урожай

• Статическая подвеска для лица
• Модифицированная селективная нейрэктомия
• Перерезка платизмы
• Инъекция ботулинического токсина при синкинезии
• Вес верхнего века
• Реконструкция нижнего века
• Подтяжка бровей
• Реконструкция носового клапана

Тренировка лица

UI Физиотерапевты по лицевому нерву работают с вами, чтобы разработать индивидуальные модели движений, которые помогут вам повторно координировать мышцы лица после паралича.Переобучение лица — это нехирургический подход к реабилитации, при котором вы и терапевт определяете лицевые мышцы, которые функционируют неправильно, и разрабатываете стратегии, чтобы восстановить нормальное функционирование в максимально возможной степени.

Реанимация лица

Для частичного или не излечивающегося паралича существует широкий спектр методов лечения, как медицинских, так и хирургических, направленных на устранение существующего паралича. Цели реанимации включают восстановление симметрии, движения и функции.Лечение подбирается индивидуально для пациента с тщательным учетом этиологии (причины), а также целей пациента в долгосрочной перспективе. Процедуры, предлагаемые в UI, включают в себя операцию на веках и бровях, операцию на носу, подвешивание лица, пересадку нервов, а также перенос тонкой мышцы бедра и нервов.

Мы лечим большое количество сложных случаев и предоставляем услуги «второго мнения» пациентам с недавним, отсроченным или длительным параличом лицевого нерва.

Познакомьтесь с нашей многопрофильной командой

Мы покрываем широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.В том числе:

Аудиология
Доктор Николь Сусс проводит наши узкоспециализированные тесты ENoG.

Специалист по контактным линзам и PROSE
Доктор Эллен Шортер — директор клиники по протезированию экосистемы глазной поверхности (PROSE), которая специализируется на перевязочных линзах и установке протезов для улучшения зрения и комфорта. Для людей с параличом лицевого нерва процедура PROSE может уменьшить нечеткость зрения, сделать видимое более резким и предотвратить повреждение роговицы.

Электрофизиология
Доктор Чарльз Абрамс специализируется на электрофизиологии и оценке функции лицевого нерва. Эта команда использует ЭМГ-лицевые моторные исследования и мигательные рефлексы, чтобы определить, является ли поражение демиелинизирующим или аксональным, что влияет на диагностику (демиелинизация с большей вероятностью излечивается сама по себе) и может помочь с локализацией.

Операция по реанимации лица
Доктор Татьяна Диксон — лицевой пластический хирург, специализирующийся на восстановлении функции лица с использованием различных статических и динамических техник.

Нейротология и хирургия каналов лицевого нерва
Доктор Джеффри Ю и доктор Хизер Вайнрайх специализируются на хирургии лицевого нерва, уха и основания черепа.

Нейрохирургия
Доктор Фади Шарбель, кафедра нейрохирургии, специализируется на удалении внутричерепных опухолей лицевого нерва.

Неврология
Доктор Зульма Эрнандес-Пераза и доктор Фернандо Тестай — неврологи, лечащие большинство пациентов с параличом лицевого нерва в университете.

Окулопластика и нейроофтальмология
Доктор Виней Аакалу и доктор Питер Макинтош сосредоточились на воссоздании естественного вида глаза с помощью естественного моргания.

Физическая терапия и реабилитация лицевых нервов
Доктор Анита Санчес специализируется на точной диагностике слабых мышц лица и последующем их устранении. Она разработала для своих пациентов собственную систему упражнений для лица.

Пластическая и реконструктивная хирургия
Dr.Ли Алькурейши специализируется на восстановлении симметрии лица и функции мышц. Его практика предоставляет полный набор микрохирургических и косметических решений, начиная от пересадки и переноса нервов и заканчивая простыми статическими процедурами и маскировкой дисбаланса.

Психология
Доктор Джанин Розенберг проводит оценку и лечение социального и эмоционального воздействия и корректирует пациентов с параличом лицевого нерва.

Патология речи:
Д-р Кимберли Циммерман, CCC-SLP, директор отделения патологии речи и неврологии больницы, руководит персоналом отделения патологии речи, обеспечивающим оценку моторики речи и глотания и лечение пациентов со слабостью лица.Бригада речевых патологов индивидуализирует ситуацию каждого пациента, чтобы разработать компенсирующие стратегии речи и глотания.

Для получения дополнительной информации звоните 312.996.6269

Информационный бюллетень о параличе Белла | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла, также известный как идиопатический паралич лицевого нерва, представляет собой форму временного лицевого паралича или слабости одной стороны лица.Это происходит из-за дисфункции VII черепного нерва (лицевого нерва), который управляет мышцами на одной стороне лица, включая те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражение лица, такое как улыбка. (Есть 12 пар черепных нервов, обозначенных римскими цифрами.) Лицевой нерв также передает нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Паралич Белла — наиболее частая причина паралича лицевого нерва, хотя его точная причина неизвестна.Обычно паралич Белла поражает только одну сторону лица; однако в редких случаях это может повлиять на обе стороны. Симптомы появляются внезапно в течение 48-72 часов и обычно начинают улучшаться после лечения или без него через несколько недель, с восстановлением некоторых или всех функций лица в течение шести месяцев. В некоторых случаях остаточная мышечная слабость длится дольше или может быть постоянной.

верх

Какие симптомы?

Поскольку у лицевого нерва очень много функций и он сложен, повреждение нерва или нарушение его функции может привести к множеству проблем.Симптомы паралича Белла могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича. Самый частый симптом — внезапная слабость одной стороны лица. Другие симптомы могут включать отвисание рта, слюнотечение, неспособность закрыть глаз (вызывая сухость глаз) и чрезмерное слезотечение в одном глазу. У людей также может быть лицевая боль или ненормальные ощущения, изменение вкуса и непереносимость громкого шума. Чаще всего эти симптомы приводят к значительному искажению лица.

верх

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Отек и воспаление VII черепного нерва наблюдается у людей с параличом Белла.

Большинство ученых считают, что реактивация существующей (спящей) вирусной инфекции может вызвать заболевание. В качестве наиболее вероятных триггеров предполагается нарушение иммунитета от стресса, недосыпания, физических травм, легких заболеваний или аутоиммунных синдромов. Когда лицевой нерв набухает и воспаляется в ответ на инфекцию, он вызывает давление в фаллопиевом канале (костном канале, через который нерв проходит к боковой стороне лица), что приводит к ограничению поступления крови и кислорода к нервным клеткам. .В некоторых легких случаях, когда выздоровление происходит быстро, повреждается только миелиновая оболочка (жировая оболочка, которая действует как изоляция нервных волокон).

Некоторые другие состояния также могут вызывать паралич лицевого нерва, например опухоль головного мозга, инсульт, миастению и болезнь Лайма. Если не удается определить конкретную причину, состояние может быть диагностировано как паралич Белла.

верх

Кто в группе риска?

Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 человек в Соединенных Штатах.Он может поражать любого человека любого пола и возраста, но его частота, по-видимому, наиболее высока в возрастной группе от 15 до 45 лет. Факторы риска паралича Белла включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и заболевания верхних дыхательных путей.

верх

Как диагностируется?

Диагноз паралича Белла ставится на основании клинических проявлений — острая слабость лицевого нерва или паралич одной стороны лица с началом менее чем за 72 часа — и путем исключения других возможных причин паралича лицевого нерва.Специального лабораторного теста для подтверждения диагноза заболевания не существует.

Обычно врач осматривает человека на предмет слабости верхней и нижней части лица. В большинстве случаев эта слабость возникает как в верхних, так и в нижних мышцах лица, включая лоб, веко и / или рот. Обычные лабораторные исследования или визуализирующие исследования не требуются в большинстве случаев, но иногда они могут помочь подтвердить диагноз или исключить другие заболевания, которые могут вызвать слабость лица. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ, в котором используются очень тонкие проволочные электроды, которые вставляются в мышцу для оценки изменений электрической активности, возникающих во время движения и когда мышца находится в состоянии покоя), может подтвердить наличие повреждения нерва и определить степень тяжести и степень поражения нервов.Иногда анализы крови могут помочь в диагностике других сопутствующих проблем, таких как диабет и определенные инфекции. Диагностическая визуализация с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) может исключить другие структурные причины давления на лицевой нерв (например, артерию, сдавливающую нерв), а также проверить другие нервы.

верх

Как лечится?

Для людей с впервые появившимся параличом Белла стероиды, скорее всего, будут эффективными и могут увеличить вероятность восстановления функции лицевого нерва.В большинстве случаев пероральные стероиды следует начинать по возможности в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы повысить вероятность хорошего функционального восстановления лица. Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями могут плохо реагировать на стероидные препараты или быть не в состоянии принимать их. Противовирусные агенты (в дополнение к стероидам) могут увеличить вероятность восстановления функции лица, хотя их польза до сих пор не установлена. Анальгетики, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.Из-за возможного лекарственного взаимодействия люди, принимающие лекарства по рецепту, всегда должны проконсультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Еще один важный фактор в лечении — защита глаз. Паралич Белла может нарушить естественную способность века моргать, в результате чего глаз будет подвержен раздражению и высыханию. Очень важно поддерживать глаза влажными и защищать их от мусора и травм, особенно в ночное время. Смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы, мази или гели для глаз, а также повязки для глаз также эффективны.

Другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут потенциально незначительно улучшить функцию лицевого нерва и облегчить боль.

В целом, декомпрессионная операция при параличе Белла — чтобы уменьшить давление на нерв — является спорной. В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная операция для уменьшения деформаций и исправления некоторых повреждений, таких как не полностью закрывающееся веко или кривая улыбка.

верх

Какой прогноз?

Прогноз для людей с параличом Белла в целом очень хороший.Клинические доказательства улучшения происходят спонтанно в течение трех недель в 85 процентах случаев, и у большинства людей в конечном итоге восстанавливается нормальная функция лица. У некоторых людей может остаться умеренная остаточная слабость лица или проявиться умеренный или тяжелый дефицит. Паралич Белла может иметь последствия из-за предыдущей травмы или состояния, например, непроизвольные движения рта при попытке моргнуть глазами или неполное восстановление слабости лицевых мышц, что приводит к проблемам с речью или формированием слов (дизартрия).

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS проводит и поддерживает обширную исследовательскую программу в области фундаментальной науки, чтобы лучше понять, как работает нервная система и что заставляет систему иногда выходить из строя, что приводит к дисфункции.Часть этой исследовательской программы направлена ​​на то, чтобы узнать больше об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов, и состояниях, вызывающих травмы и повреждение нервов.

Например, в одном исследовательском проекте ученые изучают два гена, чтобы определить молекулярные механизмы, участвующие в регенерации нервных проекций (аксонов) к их первоначальным целям. Понимание того, как регенерировать периферические нервы, может привести к способам предотвращения повреждения нервов и травм.Дополнительные проекты направлены на выявление механизмов и последствий нейровоспаления для функции периферических нервов.

Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь ученым найти окончательную причину паралича Белла, что приведет к открытию новых эффективных методов лечения этого расстройства.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

«Информационный бюллетень о параличе Белла», NINDS, дата публикации июнь 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-5114

Вернуться к: Информация о параличе Белла

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Parálisis de Bell

верх

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Повреждение лицевого нерва | Ultimate Guide

Лицевой нерв, пожалуй, самая важная нервная система, когда дело касается функции.Лицевой нерв отвечает за все движения лица. Повреждение нерва в стволе мозга приводит к параличу всей левой или правой стороны лица.

Повреждение лицевого нерва в результате халатного обращения с зубами или любых других несчастных случаев может навсегда изменить ваш внешний вид и лишить вас основных функций. Если вы или член вашей семьи получили серьезное повреждение лицевого нерва в результате несчастного случая из-за чьей-либо халатности, вы можете иметь право на компенсацию за травму.Свяжитесь с нашими опытными юристами по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Мы всегда даем бесплатные дружеские консультации.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения заболеваний лицевого нерва ниже.

Повреждение лицевого нерва | Причины, симптомы и лечение

В этой статье:

Что такое лицевой нерв?

Хотя лицевой нерв обычно считается двигательным (двигательным) нервом, он также имеет сенсорные компоненты. Он берет начало в стволе мозга человека в передней части понтомедуллярного соединения.Он проходит через лицевой канал и посылает ответвления по всему лицу. Его основная задача — снабжать нервы мускулатуры мимики. Он также обеспечивает нервную функцию слезной железы и секретирующих слизь желез носовой и ротовой полости. Есть парасимпатическая часть лицевого нерва, которая также является частью нерва, контролирующего язык. Поднижнечелюстные и подъязычные железы не могут нормально функционировать без иннервации лицевым нервом.

Чувствительная часть лицевого черепного нерва передает ощущения в наружный слуховой проход, небольшой участок кожи за ухом и поверхность барабанной перепонки.

Даже некоторые вкусовые рецепторы обязаны своей иннервацией лицевому нерву, который также называется черепным нервом VII.

Каковы симптомы травмы лицевого нерва?

Повреждение лицевого нерва может привести к искажению вашего лица. У вас могут возникнуть проблемы с определенным выражением лица или проблемы с закрытием глаз. Мышцы лица часто провисают или обвисают, поэтому лицо кажется скованным. Ваше лицо может быть полностью парализовано с одной стороны, как при параличе Белла.Вы теряете произвольный контроль над половиной лицевых мышц, и у вас будут проблемы с удержанием пищи во рту во время жевания. Будет потеря чувствительности в определенных областях лица, которые будут чувствовать онемение.

Лицевой нерв влияет на вашу способность производить слюну и вкушать пищу. Повреждение лицевого нерва может привести к изменению вкуса. Еда и напитки будут иметь странный или очень мягкий вкус. Некоторые пациенты с травмой лицевого нерва вообще не чувствуют вкуса.

Эти изменения могут быть постоянными или временными, в зависимости от характера травмы лицевого нерва.

Изменения слуха могут быть частью повреждения лицевого нерва. Одно ухо может слышать необычно громкие звуки, что может вызвать сильную головную боль. Состояние, называемое гиперакузией, может быть очень неприятным. Поскольку лицевой нерв влияет на ощущение за ухом, за пораженным ухом может возникать боль и дискомфорт.

Каковы причины травмы лицевого нерва?

Лицевой нерв контролирует двигательный аспект мускулов выражения лица, вкуса, слуха и некоторых сенсорных областей.Травма нерва может привести к необратимому повреждению нерва. Вот некоторые вещи, которые могут повредить лицевой нерв:

• Родовая травма
• Разрыв в результате автомобильной аварии
• Другие травмы лица
• Переломы базилярного черепа
• Травмы среднего уха
• Медицинские / хирургические ошибки

Если повреждение лицевого нерва связано с аварией или частичным разрывом нерва, может произойти спонтанное восстановление функции нерва.Если нерв полностью перерезан, нет никакой надежды на восстановление функции.

Проблема нервной системы может вызвать повреждение лицевого нерва так же, как и другие нервы тела. Например, если у человека случился инсульт с поражением ствола головного мозга, у него может быть односторонняя или двусторонняя потеря функции всего седьмого черепного нерва. Глотание и жевание могут быть затруднены, если ход достаточно большой. Это очень важная область, которую нужно потерять из-за инсульта.

Есть определенные опухоли, которые могут возникнуть у человека, которые поражают лицо или любое место вдоль тракта седьмого черепного нерва.К специфическим опухолям относятся:

• Акустическая неврома
• Холестеатома
• Шваннома
• Гломусные опухоли
• Околоушные железы

Инфекции лица или уха могут повредить лицевой нерв. Одна из таких инфекций — опоясывающий лишай или опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай связан с заражением ветряной оспой только одного нерва. Часто возникает сильная боль, сопровождающаяся онемением и пустулами на той стороне лица, которая поражена инфекцией.Когда опоясывающий герпес поражает лицевой нерв, это состояние называется синдромом Рамзи-Ханта.

Токсины могут вызывать повреждение лицевого нерва, как алкоголь; заболевание бывает при хроническом алкоголизме. Воздействие чрезмерного количества окиси углерода может временно повредить лицевой нерв.

Пожалуй, наиболее частой причиной повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Он также известен как идиопатический паралич лицевого нерва. Это связано с относительно быстрым началом полного паралича лицевого нерва и невозможностью закрыть глаз на одной стороне лица.Это совершенно безболезненно, но раздражает. Утрата функции седьмого черепного нерва длится от одного до двух месяцев; однако у некоторых людей постоянный паралич Белла. Некоторым пациентам назначают кортикостероиды, чтобы блокировать воспаление, и, похоже, это ускоряет процесс заживления паралича Белла. Иногда это связано с пациентами, также страдающими сахарным диабетом, и с пациентами, которые беременны на момент начала заболевания.

Диагностика травмы лицевого нерва

Независимо от причины поражения лицевого нерва, обследование седьмого черепного нерва включает в себя осмотр лица и проверку симметрии мускулов мимики.Пациенту необходимо поднять брови, закрыть глаза, широко улыбнуться, поморщиться и пошевелить носом. Это всего лишь способы увидеть, какие мышцы работают, а какие нет. Необходимо оценить все многочисленные ветви седьмого черепного нерва.

У специалистов есть определенные весы, которые они используют для измерения функции лицевого нерва. Если задействована основная часть нерва, используется шкала Хауса-Бракмана, но она не используется, когда поражены только ветви нерва.Вместо этого врачи субъективно описывают дефицит. Если имеется дефицит на уровне ствола мозга, поражается вся левая или правая сторона лица. Если повреждение находится на уровне мозга, затрагивается только нижняя половина лица, потому что верхняя половина иннервируется с обеих сторон мозга.

Очень важно оценить степень повреждения седьмого черепного нерва. Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления пациента. Классификация Сандерленда включает пять различных степеней травм.Травмы первой степени почти всегда восстанавливаются, в то время как травмы пятой степени, скорее всего, не подлежат восстановлению.

Проверка лицевых нервов

Врач может провести электромиографическое обследование или ЭМГ. Это регистрирует произвольные и спонтанно вызванные электрические реакции мышц. Иглы вставляются в различные мышцы и регистрируются электрические реакции. Различные типы травм дают разные записи, которые могут определить степень травмы. Это тест, который помогает определить шансы на выздоровление и может показать, регенерируется ли нерв.

Электрическое тестирование может помочь решить, произойдет ли выздоровление самопроизвольно или потребуется операция. Он используется только в том случае, если во время оценки нет признаков движения лица. В одном тесте, называемом тестом максимальной стимуляции, используется «монитор Хильгера». Два шара кладут на кожу над местом расположения ветвей лицевого нерва. Между двумя шарами проходит крошечный электрический ток, и наблюдатель видит, есть ли движение лица. Он определяет максимально переносимый электрический ток на нормальной стороне нерва.Движение лица определенно «нормальное», «уменьшенное», «едва заметное» или «отсутствует». Людям, у которых есть хотя бы едва заметные или отсутствующие движения, может быть полезна хирургическая декомпрессия.

Тест, называемый электронейронографией или ENoG, регистрирует мышечную активность, когда электрический стимул прикладывается к коже. Это похоже на ЭМГ, за исключением того, что в нем нет игл. Если слабая сторона составляет только 90 процентов от хорошей, то необходимо хирургическое вмешательство.

При синдроме Рамзи Ханта лучший «тест» — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обратите внимание, что при синдроме Рамзи Ханта важно отметить, что он влияет на ухо, а также на лицо и приводит к потере слуха, изменениям вкуса и головокружению. Волдыри будут видны в ушном канале и на лице местами — что-то уникальное для синдрома Рамзи Ханта.

Примерно у десяти процентов пациентов с лицевым параличом Белла есть члены семьи, у которых тоже был паралич Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет около 20 человек на 100 000 человек в год. Мужчины и женщины заболевают в равной степени; однако у беременных женщин этот показатель выше, чем у небеременных: около 40 случаев на 100 000 человек.Это рецидивирующее заболевание примерно в 10% случаев. Люди, у которых до этого было около 3 случаев паралича Белла, примерно в 50% случаев снова болеют параличом Белла.

Лечение повреждений лицевого нерва

При повреждении лицевого нерва по любой причине часто возникает выжидательная позиция. Лицевой нерв, если он хорошо сближен с каждой стороны в месте травмы, может постепенно восстанавливаться, так что ожидается постепенное улучшение. Симптомы повреждения лицевого нерва, такие как сухость глаз, лечат с помощью смазывающих глазных капель.Повязка на глаз используется во время сна, потому что пациент не может закрыть глаза из-за паралича лицевого нерва.

При определенных типах повреждения лицевого нерва, таких как паралич Белла и опоясывающий герпес, используются лекарства. Стероиды, такие как преднизон, рекомендуются при параличе Белла, чтобы сократить продолжительность болезни. Подобным образом противовирусные препараты используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом. Лекарства помогают уменьшить отек, оказывающий давление на лицевой нерв.Проказа также может вызывать проблемы с лицевым нервом. В этом случае известно, что стероиды улучшают функцию лицевого нерва на 76%.

Операция рекомендуется при многих симптомах паралича лицевого нерва. Например, если есть опухоль, ее можно аккуратно отделить от нерва, следя за тем, чтобы нервные ветви оставались нетронутыми.

Если нервные волокна были пересечены, выполняется операция по сближению концов в надежде на спонтанную регенерацию.Микрохирургия соединяет концы нервных волокон, и требуется несколько месяцев, чтобы увидеть, стали ли какие-либо нервные волокна реактивными. Если же нерв был чем-то сдавлен, проводится операция по декомпрессии. Все еще требуется время, чтобы восстановить функцию после такого типа операции. В случаях паралича Белла эффективность хирургического вмешательства не доказана.

В некоторых случаях изучаются новые методы с использованием нервных трансплантатов и переноса тканей в качестве способов коррекции травм лицевого нерва.

Осложнения травмы лицевого нерва

Лицевой нерв не всегда восстанавливается или восстанавливает свою функцию при повреждении в результате травмы, опухоли, вируса или какой-либо идиопатической причины. В случае травмы это зависит от сближения нервных окончаний и от того, остались ли отдельные нервы неповрежденными. Основные осложнения травмы лицевого нерва:

• Уродство. Это когда одна сторона лица вообще не может двигаться, поэтому лицо теряет симметрию, и человек не может улыбаться или использовать мимические мускулы на одной стороне.
• Возможны изменения вкуса. Еда может навсегда остаться безвкусной или иметь необычный вкус.
• Глаз может быть поврежден из-за хронического сухого глаза. Он может вызвать рецидивирующие ссадины роговицы, язвы роговицы или рецидивирующие инфекции.
• Интересно, что нерв может вырасти не на ту мышцу. Это означает, что если человек улыбается, вместо этого закрывается глаз.
• Может быть спастичность или спазм лицевых мышц или глаз . Лицо может быть в постоянно напряженном положении, образуя гримасу вместо обычной вялой черты лица.

Сакраменто личный адвокат по травмам

Я Эд Смит, адвокат по личным травмам в Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек получили повреждение лицевого нерва в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши юридические возможности с опытным адвокатом Сакраменто по личным травмам, , свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону 916.921.6400, чтобы создать БЕСПЛАТНАЯ консультация.

Посмотрите это видео с сайта Osmosis, чтобы узнать больше о параличе Белла:

Лицевой нерв играет важную роль в обеспечении качества жизни — от еды до мимики.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов повреждения лицевого нерва, назначьте встречу с врачом для полной диагностики. Чем раньше вы начнете восстановление после повреждения лицевого нерва, тем выше вероятность, что симптомы будут временными.

Адвокат по травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по травмам Сакраменто. Если вы или кто-то из ваших близких пострадали от повреждения лицевого нерва в результате несчастного случая, произошедшего не по вашей вине, позвоните нам, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов на Avvo, Google и Yelp, а также с нашей историей судебных решений и расчетов.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 3.31.21]

Паралич Белла | Johns Hopkins Medicine

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц.Это начинается внезапно и ухудшается через 48 часов. Это состояние возникает в результате повреждения лицевого нерва (7-го черепного нерва). Боль и дискомфорт обычно возникают на одной стороне лица или головы.

Паралич Белла может поразить любого в любом возрасте. Это чаще всего встречается у беременных женщин, а также у людей, страдающих диабетом, гриппом, простудой или другим заболеванием верхних дыхательных путей. Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин. Реже встречается в возрасте до 15 или после 60 лет.

Паралич Белла не считается постоянным, но в редких случаях не исчезает.В настоящее время нет известного лекарства от паралича Белла; однако выздоровление обычно начинается от 2 недель до 6 месяцев с момента появления симптомов. Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливают силу и выражение лица.

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Считается, что это может быть связано с воспалением, которое иммунная система организма направляет против нерва, контролирующего движения лица. Паралич Белла иногда ассоциируется со следующим:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Травма
• Токсины
• Болезнь Лайма
• Синдром Гийена-Барре
• Саркоидоз
• Миастения гравис
• Рассеянный склероз
• Инфекция, особенно после вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (вирусом, который является причиной обычного герпеса во рту)

Каковы симптомы паралича Белла?

Это наиболее распространенные симптомы паралича Белла:

• Нарушение движения мышц, контролирующих мимику, например улыбку, косоглазие, моргание или закрытие века
• Потеря чувствительности на лице
• Головная боль
• Разрыв
• Слюни
• Потеря вкусовых ощущений на передних двух третях языка
• Повышенная чувствительность к звуку в пораженном ухе (гиперакузия)
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне лица

Симптомы паралича Белла могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется паралич Белла?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать паралич Белла по вашим симптомам. Специальных тестов для диагностики паралича Белла не существует. Однако ваш лечащий врач может назначить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, и определить степень поражения или повреждения нервов. Эти тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ) для определения степени поражения нерва
• Анализы крови для определения наличия другого заболевания, такого как диабет или болезнь Лайма
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения структурной причины ваших симптомов.

Важно, чтобы ваш лечащий врач исключил наличие инсульта или опухоли, которые могут вызывать симптомы, похожие на паралич Белла.

Как лечится паралич Белла?

Если определена конкретная причина паралича Белла, например инфекция, эта причина будет устранена. В противном случае симптомы будут устранены по мере необходимости.

Одно из рекомендуемых способов лечения паралича Белла — защита глаз от высыхания ночью или во время работы за компьютером.Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин, что имеет решающее значение для лечения паралича Белла.

Ваш лечащий врач назначит другое лечение для вашего состояния в зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вашего здоровья. Другие варианты лечения включают:

• Стероиды для уменьшения воспаления
• Противовирусное средство, такое как ацикловир
• Анальгетики или влажное тепло для облегчения боли
• Физиотерапия для стимуляции лицевого нерва

Некоторые люди могут выбрать альтернативные методы лечения паралича Белла, но нет доказательств того, что они влияют на выздоровление.Такое обращение может включать:

• Отдых
• Иглоукалывание
• Электростимуляция
• Тренинг с биологической обратной связью
• Витаминная терапия, включая B12, B6 и минеральный цинк

Какие осложнения паралича Белла?

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает долгосрочных осложнений. Однако во время болезни большинство людей с параличом Белла не могут закрыть глаза на пораженную сторону лица.Поэтому важно защитить глаза от высыхания ночью или во время работы за компьютером. Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин.

Жизнь с параличом Белла

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает долгосрочных осложнений. Однако важно принимать лекарства в соответствии с указаниями. Также очень важно защитить пораженный глаз от высыхания.Использование глазных капель в течение дня и мази перед сном может защитить роговицу от царапин.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Паралич Белла обычно начинает улучшаться через 2 недели, но может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Если улучшения нет или если какие-либо симптомы ухудшаются, важно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о параличе Белла

• Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц, который обычно проходит сам по себе и не вызывает осложнений.
• Причина паралича Белла неизвестна, но считается, что она вызвана воспалением, влияющим на иммунную систему организма. Это связано с другими состояниями, такими как диабет.
• Симптомы лицевой слабости или паралича усиливаются в течение первых нескольких дней и начинают улучшаться примерно через 2 недели.
• Для полного разрешения может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
• Медицина и офтальмология играют важную роль в лечении паралича Белла.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Паралич Белла: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Одностороннее опущение лица у пациентов с параличом Белла.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла вызывает временный паралич или паралич лицевых мышц. Это происходит, когда заболевание, такое как вирусная инфекция, вызывает воспаление и отек седьмого черепного нерва (нерва, который контролирует лицевые мышцы).

При параличе Белла ваше лицо обвисает с одной стороны или, в редких случаях, с обеих сторон. У вас может быть кривая улыбка или веко, которое не закрывается. Эти эффекты обычно длятся несколько месяцев и проходят без лечения.Заболевание получило свое название от сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга, который впервые описал его в 19 веке.

Насколько часто встречается паралич Белла?

Паралич Белла заболевает ежегодно около 40 000 человек в США.

У кого может быть паралич Белла?

Паралич Белла поражает мужчин и женщин одинаково. Обычно это происходит у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Вы можете быть более подвержены параличу Белла, если беременны или страдаете:

Можно ли заболеть параличом Белла более одного раза?

Необычно получить паралич Белла чаще одного раза в жизни, но это может случиться.Повторение наиболее вероятно в течение двух лет после первого инцидента. Паралич лицевого нерва может поражать ту же или противоположную сторону лица. Вы более подвержены риску рецидива, если у вас есть семейная история болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич Белла?

Различные вирусы могут вызывать паралич Белла. Состояние возникает, когда отек или воспаление временно давят на нерв, который контролирует лицевые мышцы.Это давление ухудшает функцию нерва, что затрудняет контроль мимических мышц и выражений лица. Когда воспаление спадает, нерв снова начинает функционировать. Симптомы исчезнут через несколько месяцев.

Каковы симптомы паралича Белла?

Симптомы паралича Белла, как правило, возникают внезапно и достигают максимальной степени тяжести в течение 48–72 часов. У некоторых людей развиваются легкие симптомы. Другие испытывают полный паралич.

Симптомы начинают постепенно уменьшаться через три недели.До 80% людей полностью выздоравливают и не проявляют признаков паралича Белла в течение трех месяцев.

Помимо опущения лица, признаки паралича Белла включают:

• Затруднения при разговоре, еде или питье.
• Слюнотечение.
• Сухие глаза.
• Боль в лице или ухе.
• Головная боль.
• Потеря вкуса.
• Звон в ушах (тиннитус).
• Чувствительность к звукам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется паралич Белла ?

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании симптомов.Другие состояния, включая инсульт, саркоидоз и болезнь Лайма, также могут вызвать паралич лицевого нерва. Чтобы исключить эти причины, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Ведение и лечение

Как лечится или лечится паралич Белла?

Паралич Белла проходит без лечения. Тем не менее, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения для облегчения симптомов и более быстрого выздоровления:

• Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, уменьшают отек нервов и могут помочь вам быстрее восстановить подвижность лица.Это лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его в течение 48 часов после появления симптомов.
• Противовирусные препараты, такие как ацикловир от герпеса, могут ускорить выздоровление, хотя неясно, какую пользу они приносят. Это лечение лучше всего работает в сочетании с пероральными кортикостероидами.
• Уход за глазами очень важен. Глазные капли, в том числе искусственные слезы, успокаивают сухие, раздраженные глаза. Если ваше веко не закрывается, возможно, вам понадобится повязка на глаза, чтобы защитить глаз от раздражителей и травм.
• Декомпрессионная операция снижает давление на нерв и выполняется редко, поскольку может вызвать потерю слуха и необратимое повреждение лицевого нерва.
• Функциональная пластическая хирургия лица — это вариант для не выздоравливающих людей, помогающий исправить асимметрию лица и помочь с закрытием век.

Каковы осложнения паралича Белла?

Восемь из 10 человек с параличом Белла полностью выздоравливают без каких-либо хронических проблем. К сожалению, у 20% людей длительный паралич лицевого нерва и обвисание.Паралич Белла может вернуться, хотя и нечасто, обычно в течение двух лет после постановки диагноза. Рецидив может затронуть ту же или противоположную сторону лица.

Как паралич Белла влияет на беременность?

По неизвестным причинам вероятность развития паралича Белла у беременных женщин в три раза выше, чем у женщин, которые не ожидают этого. Состояние обычно возникает в третьем триместре. Вероятность развития паралича Белла во время беременности может быть выше, если у вас преэклампсия (высокое кровяное давление) или гестационный диабет.

Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение. Некоторые виды лечения, такие как пероральные кортикостероиды, могут повысить риск преждевременных родов до 37-й недели беременности. Ваш лечащий врач может обсудить с вами риски и преимущества лечения.

Профилактика

Как предотвратить паралич Белла?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить паралич Белла.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с параличом Белла?

Большинство людей, у которых развивается паралич Белла, выздоравливают без лечения.Вы должны заметить постепенное уменьшение симптомов в течение нескольких недель. В зависимости от степени повреждения нервов полное выздоровление может занять от двух до шести месяцев. Некоторые симптомы длятся дольше, а некоторые люди никогда полностью не выздоравливают.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы испытываете новые симптомы паралича Белла, такие как опущение лица или паралич лица, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш врач может захотеть исключить другие причины, такие как инсульт.Раннее начало лечения может помочь ускорить и улучшить ваши шансы на выздоровление. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы столкнулись с:

• Симптомы, которые не исчезнут в течение трех месяцев.
• Хроническое раздражение глаз.
• Веки, которые не закрываются.
• Обезвоживание из-за затрудненного питья и глотания.
• Потеря слуха.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас паралич Белла, вы можете спросить своего врача:

• Почему у меня паралич Белла?
• Как лучше всего лечить паралич Белла?
• Есть ли побочные эффекты при лечении?
• Когда исчезнут эти симптомы?
• Могу ли я снова заболеть параличом Белла?
• Может ли лечение, такое как физиотерапия или массаж, ускорить выздоровление?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас паралич Белла, вас может смутить то, как выглядит ваше лицо.К счастью, со временем эти симптомы постепенно улучшаются. Обратитесь к своему врачу при первых симптомах. Лечение кортикостероидами может ускорить выздоровление, если вы начнете его в течение 48 часов после появления симптомов. Ваш врач также может исключить другие, более серьезные состояния, вызывающие паралич лицевого нерва.

Паралич Белла: когда паралич лицевого нерва не проходит

Паралич Белла — редкое заболевание, поражающее лицевой нерв и мышцы. Это может появиться после герпеса или другого вирусного заболевания, такого как грипп или простуда.Вы можете заметить головную боль и боль, подергивание или слабость на одной стороне лица.

Примерно в течение следующих 48 часов половина лица может начать отвисать. Ваша улыбка может выглядеть однобокой. Одно из ваших век может отвиснуть, или у вас могут возникнуть проблемы с закрытием этого глаза. Вы также можете заметить потерю вкусовых ощущений, головокружение, звон в ушах (тиннитус) или другие симптомы, указывающие на проблемы с лицевым нервом.

Слабость лица, сопровождающая паралич Белла, может быть аналогична слабости, наблюдаемой у пациента, перенесшего инсульт.Срочное обследование, проведенное врачами, позволит отличить настоящий паралич Белла от паралича лицевого нерва от инсульта.

Как долго длится паралич Белла?

В большинстве случаев паралич лицевого нерва от паралича Белла носит временный характер. Вы, вероятно, заметите постепенное улучшение примерно через две недели. В течение трех месяцев у большинства людей полностью восстанавливается подвижность и функция лица. Задержка выздоровления часто сопровождается каким-либо нарушением функции лица.

Но если паралич лицевого нерва от паралича Белла не проходит, существуют эффективные варианты лечения.

Когда мне следует обратиться к врачу при параличе Белла?

Кофи Боахене, доктор медицины, профессор отоларингологии — хирургии головы и шеи и директор отделения пластической и реконструктивной хирургии лица в Johns Hopkins. Он эксперт в области реанимации лица — хирургии, помогающей восстановить движение и выражение лица после паралича Белла, инсульта или других состояний.

Он отмечает, что после постановки диагноза паралич Белла важно проконсультироваться со специалистом по лицевому нерву.«Не все, что похоже на болезнь Белла, на самом деле является параличом Белла», — говорит доктор Боахене. «Я видел нескольких пациентов, у которых был диагностирован стойкий паралич Белла, у которых было что-то еще, что нужно было присмотреть».

Он отмечает, что при стойком параличе лицевого нерва лучше не ждать слишком долго, прежде чем проконсультироваться со специалистом.

«Это идеальный период после первоначальной травмы лицевого нерва, когда лицевые мышцы все еще жизнеспособны», — говорит Боахене. «Если мы сможем вмешаться на раннем этапе и правильно рассчитать время, мы сможем сохранить естественные мускулы лица и восстановить эту способность улыбаться и моргать.За пределами этого идеального окна лицевые мышцы становятся необратимо парализованными. Доктор Боахен говорит: «При параличе лицевого нерва потерянное время означает потерю мышц».

Какие есть варианты лечения?

«За последнее десятилетие наше понимание закономерностей восстановления лицевых мышц после повреждения нерва значительно улучшилось. Это определяет нашу философию систематического подхода при лечении последствий паралича Белла », — говорит Боахене.

Он и его команда терапевтов, поведенческих психологов и хирургов лечат паралич Белла и лицевой паралич в целом комплексным и многопрофильным образом.Они используют ряд различных подходов, включая физиотерапию и инъекции нейромодуляторов, чтобы тренировать и направлять поврежденные лицевые нервы и мышцы во время их восстановления после паралича Белла. Врачи могут переместить нервную ветвь из другого места на лице и использовать ее для замены поврежденной.

В ходе процедуры, называемой высокоселективной миэктомией и селективным невролизом, напряженные мышцы и аномальные нервы могут быть разделены, чтобы расслабить лицо и улучшить движение. Если мышцы лица заморожены и больше не функционируют, хирург может пересадить небольшие кусочки мышц, называемые gracilis, с внутренней стороны ноги, чтобы восстановить улыбку, или с шеи, чтобы восстановить моргание или закрытие век.

Восстановление функции лица и многое другое

«Центр лицевых нервов в Johns Hopkins — прекрасное место для пациентов с параличом лицевого нерва, — говорит Боахене, — потому что у нас так много опыта и знаний. Мы являемся одним из самых загруженных центров в мире, и мы первыми разработали или усовершенствовали некоторые современные методы лечения лицевого паралича ».

Боахене добавляет, что его пациенты получают гораздо больше, чем просто высококвалифицированную пластическую хирургию лица. «У нас действительно командный подход.Помимо хирургов, у нас также есть комплексная исследовательская программа, изучающая результаты лицевого паралича. Мы объединили опыт физиотерапевтов и поведенческих психологов, чтобы получить наилучшие результаты. Мы всегда вводим новшества для решения проблем наших пациентов. В этом отношении мы уникальны ».

Группа также поддерживает выздоравливающих пациентов с помощью логопедов, неврологов для лицевых моторных тестов и эксперта по переподготовке лица: специализированного физиотерапевта, который работает с людьми, страдающими параличом лицевого нерва.