Проба манту фото: Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото

Реакция Манту (проба) у детей. Норма и вариации. Туберкулинодиагностика. Фото   

Реакция Манту (проба Манту) применяется при проведении туберкулинодиагностики. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для этих целей используется проба Манту (реакция Манту). Ее размеры позволяют судить о наличии в организме ребенка туберкулезных палочек.

Интенсивность туберкулиновой реакции бывает разной. Регистрируется реакция Манту норма, отрицательная, положительная, гиперэргическая и сомнительная. Реакция Манту подскажет врачу, болен туберкулезом ребенок или нет, насколько велика степень инфицирования туберкулезными палочками, необходимо или не провести ребенку предупреждающее лечение или привить от туберкулеза. К проведению реакции Манту имеются противопоказания, которые выявляются медицинскими работниками накануне проведения туберкулинодиагностики.

Инфицирование микобактериями туберкулеза — это проникновение возбудителя в организм ребенка без развития клинических симптомов заболевания. Развитию туберкулеза препятствует иммунитет.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезная палочка, единожды попав в организм человека, уже никогда не покидает его. Она скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) и в будущем может стать виновницей заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка довольно сложный. Особую опасность туберкулез представляет для детей от 1 до 3-х лет. Инфицирование туберкулезной палочкой детей первого года жизни всегда заканчивается заболеванием.

Рис. 1. На фото микобактерия туберкулеза (электронограмма, негативное контрастирование).

Выявить инфицированных и больных туберкулезом детей — задача ОЛС.

Туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика (проба Манту) проводится в массовом и индивидуальном порядке всем детям, привитым от туберкулеза с 1-го года жизни. Если по каким либо причинам ребенок не был привит от туберкулеза в роддоме, то проба Манту ему проводится 1 раз каждые пол года до момента прививания.

Задачи туберкулинодиагностики

• Своевременное выявление инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей.
• Отбор детей для вакцинации и ревакцинации (прививок от туберкулеза).
• По результатам туберкулинодиагностики можно судить об эпидемической обстановке по туберкулезу в конкретном регионе.

Туберкулинодиагностика — важный метод обследования на туберкулез детей и подростков во всем мире.

Что такое туберкулин

Туберкулин является сложным препаратом, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает особую иммунологическую реакцию, которая проявляется через 24 — 72 часа.

Как проводится туберкулинодиагностика

• Туберкулинодиагностика проводится специально обученной медицинской сестрой, в отдельном кабинете, специальными туберкулиновыми одноразовыми шприцами.
• Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья.
• На месте введения должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета. Папула очень быстро исчезает.
• Ответная реакция оценивается через 72 часа, данные о которой фиксируются в специальных документах — карте прививок, медицинской карте и истории развития ребенка.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 2. Туберкулин вводится внутрикожно.

Рис. 3. На месте введения туберкулина должна образоваться папула, которая имеет вид «лимонной корочки» не более 9 мм в диаметре белесоватого цвета.

Рис. 4. Проведение массовой туберкулинодиагностики в школе.

Реакции на введение туберкулина

На введение туберкулина организм ребенка реагирует проявлениями местного и общего характера:

Местные проявления

Ее формирование происходит на месте введения туберкулина, где может сформироваться папула или покраснение разного размера, могут появиться везикулы (пузырьки), некроз и лимфангит. Именно местная реакция имеет важное диагностическое значение. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной, положительной и гиперэргической.

Общие проявления

Общая реакция возникает редко и характеризуется ухудшением общего самочувствия у некоторых детей, повышением температуры тела, головными и суставными болями.

Очаговая реакция

Возникает при заболевании туберкулезом в очагах туберкулезной инфекции.

Для проведения туберкулинодиагностики используется реакция Манту
(проба Манту) с 2-я туберкулиновыми единицами (2ТЕ).

Рис. 5. На фото туберкулин — сложный препарат, который используется для проведения туберкулинодиагностики.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики

Противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики являются:

• кожные заболевания,
• инфекционные заболевания в период обострения,
• соматические заболевания в период обострения (эпилепсия в том числе),
• туберкулиновые пробы не проводятся в детских коллективах, подлежащих карантину по инфекционному заболеванию,
• пробу Манту не ставят в течение первого месяца после проведения других профилактических прививок.

Туберкулинодиагностику можно проводить через один месяц после снятии карантина или исчезновения клинических симптомов соматического или инфекционного заболевания.

Перед проведением туберкулинодиагностики все дети опрашиваются и осматриваются врачом или медицинской сестрой, медицинская документация тщательно изучается.

к содержанию ↑

Оценка результатов туберкулинодиагностики

• Оценка результатов реакции Манту проводится через 72 часа.
• Перед замером результата производится пальпация места введения туберкулина для определения наличия или отсутствия папулы.
• При наличии папулы и гиперемии замер производится только папулы.
• Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 6. На фото медицинский работник проводит оценку результатов туберкулинодиагностики. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой, которая располагается перпендикулярно оси предплечья.

Рис. 7. Замер папулы или гиперемии проводится прозрачной линейкой.

Реакция Манту отрицательная

Реакция Манту отрицательная, если папула и гиперемия отсутствуют или на месте введения туберкулина можно заметить только уколочную реакцию размером не более 0,1 мм. Она говорит о том, что ребенок не инфицирован туберкулезными палочками, либо произошло биологическое самоизлечение от туберкулеза.

Реакция Манту отрицательная может быть при следующих заболеваниях:

• при заболевании ребенка тяжелой формой туберкулеза,
• при лимфогранулематозе, саркоидозе и целом ряде острых инфекционных заболеваниях — кори, краснухе, мононуклеозе, скарлатине, тифе и новообразованиях,
• при авитаминозах и истощении.

Рис. 8. На фото реакция Манту отрицательная. На месте введения туберкулина уколочная реакция размером не более 0,1 мм.

Реакция Манту сомнительная

Сомнительной считается реакция на введение туберкулина, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, либо регистрируется гиперемия (покраснение) любого размера, но без инфильтрата.

Рис. 9. На фото реакция Манту сомнительная. Гиперемия без папулы.

Реакция Манту положительная

Положительной считается проба на туберкулез, если папула 5 и более миллиметров, может отмечаться наличие везикул (пузырьков с жидкостью), либо отмечается дополнительное образование папул вокруг основной папулы, сформированной на месте укола.

Реакция Манту положительная интерпретируется как:

• слабоположительная — папула от 5 до 9 мм,
• положительная средней интенсивности — папула от 10 до 14 мм,
• выраженная — папула от 15 до 16 мм,
• гиперэргическая — папула 17 мм и более, сюда же относится образование везикул с некротическим компонентом, наличие лимфангита и очагов отсева вокруг папулы.

Рис. 10. На фото реакция Манту положительная.

Рис. 11. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Гиперемия большого размера и папула более 17 мм.

Рис. 12. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Видна большая везикула на фоне гиперемии.

Реакция Манту гиперэргическая

Чаще всего гиперэргические пробы на туберкулез выявляются у детей, больных туберкулезом. На ее проявление оказывает влияние прием пенициллина и стрептомицина. Гиперэргическая реакция фиксируется при аллергозах и аллергодерматозах. Ее возникновению способствуют хронические заболевания воспалительной природы. Дети с гиперэргическими реакциями направляются на консультацию к врачу фтизиатру.

Рис. 13. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 14. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула с везикулой.

Рис. 15. На фото реакция Манту положительная гиперэргическая. Папула более 17 мм.

Вираж туберкулиновых проб

О моменте первичного инфицирования говорит возникшая впервые в жизни положительная проба Манту, если только данное состояние не связано с вакцинацией или ревакцинацией. Дети с виражом туберкулиновых проб представляют собой самую угрожаемую группу по заболеванию туберкулезом. Вираж туберкулиновых проб — первое показание к направлению к врачу фтизиатру.

Усиление туберкулиновой чувствительности

Усиливается туберкулиновая чувствительность при глистной инвазии, пищевой аллергии и острых респираторных заболеваниях, при заражении туберкулезными палочками, гипотиреозе, аллергии, вирусном гепатите, ожирении и др.
Около 70% больных детей больных туберкулезом выявляются при усилении туберкулиновой чувствительности. Такие дети подлежат лечению в течение 3-х месяцев.

Если усиление туберкулиновой чувствительности зарегистрировано как гиперэргическая реакция Манту (папула 17 мм и более), то считается, что риск заболевания туберкулезом у ребенка крайне высок.

Рис. 16. Постановка реакции Манту в период вирусной инфекции может дать усиление туберкулиновой чувствительности.

Монотонная туберкулиновая чувствительность

По статистике у детей с одинаковыми результатами пробы Манту в течение 3-х лет туберкулез выявлялся в 36% случаев.

Изучение пробы Манту в динамике

Изучение пробы Манту в динамике (по годам) позволяет выявить по результатам массовой туберкулинодиагностики следующие группы детей и подростков:

• детей и подростков с отрицательной реакцией Манту (неинфицированные дети) и имеющих поствакцинальная аллергию;
• детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Аллергия на введение туберкулина

Аллергию на введение туберкулина может вызвать фенол, который в минимальном количестве входит в состав туберкулина. Разобраться с необычной реакцией поможет врач.

Поствакцинальная аллергия

Положительная реакция Манту после введения туберкулина с 2 ТЕ у лиц, привитых от туберкулеза в предыдущем году, называется поствакцинальной аллергией. Врач фтизиатр обладает всеми знаниями, что бы отличить поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования.

к содержанию ↑

Отказ от реакции Манту

Отказ от проведения туберкулинодиагностики в настоящее время не редкость. На родителей в современном мире обрушивается масса информации, в том числе негативной, о постановках проб Манту и противотуберкулезных прививках.

Дети заражаются туберкулезом от взрослых. Россия входит в число стран с высокой заболеваемостью туберкулеза. Поэтому отказываться от проведения туберкулинодиагностики родителям не стоит.

Массовая туберкулинодиагностика — единственный метод диагностики туберкулеза, который позволяет в короткие сроки и достаточно просто обследовать практически все детское население.

Рис. 17. Отказ родителей от постановки реакции Манту лишает ребенка права на здоровье.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Туберкулез»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Туберкулез»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

фото положительной и отрицательной реакции, отзывы врачей

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка, позволяющая установить, присутствует ли в детском организме заболевание туберкулез.

Наличие туберкулезной палочки определяется по результатам прививки. Для этого достаточно измерить прыщик, который остается на месте инъекции.

Но что делать, если у ребенка оказалась положительная проба Манту, свидетельствующая о наличии заболевания?

Зачастую, положительную реакцию можно перепутать с обычной аллергией.

Немного о реакции Манту

Туберкулез – тяжкое заболевание, со специфичной симптоматикой и сложным терапевтическим курсом. Чтобы удостовериться в отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка каждый год проводиться реакция на Манту. Это специальная процедура, проводимая в форме прививки в левую руку.

В руку пациента производится инъекция чужеродных бацилл и происходит взаимодействие с Т-лейкоцитами в организме человека. На месте инъекции образуется прыщик, измерения которого позволяют установить положительный или отрицательный результат.

Манту производится в три этапа:

• производится инъекция туберкулина. В левую руку, на 20 см ниже локтя подкожно вводят раствор вещества;
• далее — ожидание реакции. Туберкулин начинает взаимодействовать с организмом человека. Ожидание результатов длиться от двух до трех дней;
• завершающим этапом выступает сбор данных. При помощи мерной линейки, специалист измеряет папулу, которая возникла на месте инъекции и производит заключение.

Размеры папулы составляют от 5 до 10 мм. Иногда, размеры прыщика превышают 17 мм. Таким образом, устанавливается, есть ли у человека в крови туберкулиновая палочка. Место инъекции запрещается чесать, важно ограничить контакт с водой и лекарственными средствами. Контакт с водой влияет на результат.

От чего увеличиваются размеры папулы до 10 мм?

Если у ребенка в организме присутствуют туберкулезные палочки в активном состоянии или болезнь в развитой форме, то происходит ярко выраженное взаимодействие лейкоцитов и зловредных микроорганизмов. Многие специалисты и родители считают, что поводом для паники служат показатели от 12 мм.

Но действительно ли Манту, реакция которой положительная, свидетельствует о наличии туберкулеза?

Что означает «положительная реакция»?

Отрицательная реакция – объяснимое явление. Результат свидетельствует об отсутствии туберкулиновой палочки в организме ребенка. Положительная реакция несколько другое явление. Диаметр папулы составляет от 4 до 17 мм. Это может означать, что в теле ребенка присутствуют микобактерии, но их слишком мало, чтобы заболевание начало развиваться.

Если у ребенка размер папулы составляет 10 мм, это не факт, что заболевание находится в прогрессирующей форме. Возможно, это проявление аллергической реакции, были нарушены противопоказания или наиболее благоприятный исход – детский организм достаточно силен, чтобы сопротивляться воздействию туберкулезной палочки.

Иногда, положительный отклик организма на реакцию Манту становиться закономерностью и повторяется из года в год. Это не является отклонением и свидетельствует о том, что в теле ребенка присутствуют туберкулезные палочки в пассивном состоянии, которые не выйдут из стадии анабиоза.

Исходя из медицинской статистики, за последние пять лет, у каждого третьего человека положительная реакция Манту, но при этом, он не является носителем туберкулеза. Лишь десятая часть людей болеют туберкулезом. Это могут быть бездомные, дети, живущие в антисанитарных условиях, люди, имеющие бессвязные половые отношения, наркозависимые и т.д.

Из выше написанного следует, что спровоцировать туберкулезные палочки, находящиеся в анабиозе, ведя привычный образ жизни – невозможно. Достаточно проводить ежегодную профилактику туберкулеза.

Если результат не является приговором, то чего следует остерегаться?

Увеличенные размеры папулы свидетельствуют о наличии инфекции в крови.

Но в 90% случаев, это лишь предостережение и существенной угрозы для ребенка нет.

Лишь в отдельных ситуациях, лечащий врач обязан осмотреть малыша:

1. огромные размеры прыщика на месте инъекции;
2. несоответствие текущих параметров с результатом предыдущего года;
3. возникновение серьезных отклонений (головная боль, простуда, температура) ранее не проявляющихся у ребенка.

Проба на реакцию Манту проводиться каждый год, до 18 лет. Если реакция манту положительная, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. При подтверждении результатов следует терапевтическое лечение.

Представляет ли опасность для здоровья ребенка туберкулин?

В среде факторов, определяющих наличие заболевания в крови ребенка, важным моментов является вводимое вещество – туберкулин. Заранее стоит отметить, что туберкулин – это не токсичное вещество, но обозначить его антигеном — невозможно.

Что это означает?

В конкретных случаях, вещество может нанести вред иммунной защите человека, которая восстанавливается при помощи иммуностимулирующих средств.

В ходе изучения проблемы туберкулеза, было установлено, что вводимое вещество, в отдельных случаях способствует возникновению негативных побочных эффектов.

Проблемы возникают после того, как была сделана реакция Манту у ребенка:

• мигрени, появляются склонности к обморокам;
• внезапные рвотные позывы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• насморк;
• высокая температура тела;
• кашель.

Важно знать, что туберкулин выступает аллергеном, который провоцирует туберкулезные палочки в детском организме, относительно, может возникнуть ряд побочных эффектов и этот фактор имеет огромное значение. Аллергическая реакция у детей – достаточно частое явление, присутствующая у каждого пятого ребенка.

В связи с этим, присутствует ряд особых противопоказаний, которые нужно исключить, прежде чем сделать прививку:

1. запрещается ставить инъекцию детям младше одного года. В первые дни жизни осуществляется иная прививка – БЦЖ, предотвращающая развитие туберкулеза;
2. дети, имеющие патологически отклонения кожного покрова;
3. лица с ярко выраженной аллергической реакцией на туберкулин;
4. при неблагоприятных результатах последней пробы Манту.

Проба Манту никогда не ставиться после прививки БЦЖ, по причине того, что результат может быть ложным.

Снятие результатов

Теперь, стоит разобрать очень важный момент – результат пробы Манту. Конечные измерения папулы позволят установить, является ли ребенок туберкулезно инфицированным.

Результат прививки берется на четвертый день. В первые трое суток реакция маловыраженная, поэтому взятые данные не отличаются достоверностью.

Как производится снятие показателей:

• специалист (чаще всего фтизиатр) проводит осмотр места инъекции;
• сравнивает показатели с нормами, присущими гиперемии и инфильтрату;
• далее, с помощью специальной мерной линейки производит измерение папулы, и сравнивают с нормой.

Измеряется диаметр уплотнения, а не вся площадь прививки.

Конечный диагноз устанавливается по следующей измерительной системе:

1. 4 мм – отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии туберкулиновой палочки в детском организме или абсолютном анабиозе;
2. 8-10 миллиметров – подтверждает наличие туберкулеза. Показатели в этом радиусе могут свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки, но оптимальной сопротивляемости детского организма. На крайний случай можно посетить кабинет фтизиатра для проведения дополнительных процедур;
3. Манту 12 мм – положительная реакция четкого характера. В этом случае, нужно оперативно произвести дополнительные исследования, чтобы исключить фактор риска возникновения туберкулеза;
4. 17 мм и выше – ярко выраженная реакция, свидетельствующая о том, что ребенок инфицирован туберкулезом. К сожалению, реакция подтверждает то, что туберкулиновая палочка присутствует в детском организме, но иммунная защита не способна совладать с нею.

Что это значит, если у ребенка размер папулы свыше 20 мм?

Показатели выше 20 мм говорят о том, что ребенку необходима госпитализация и размещение в тубдиспансере. По медицинской статистике, за последние пять лет по РФ, было зафиксировано лишь 4 случая обнаружения туберкулезно инфицированных детей.

Врач должен относиться к проверке результатов ответственно и использовал для оценки результатов соответствующее оборудование. Все измерения производятся прозрачной линейкой, с общими мерными единицами – сантиметрами. Запрещается лечащим специалистам использовать инструменты собственного производства. Один миллиметр может стать роковым, что значит установка неверного диагноза.

Положительная реакция на пробу Манту у ребёнка не всегда свидетельствует о наличии туберкулеза. Как правило, это означает о том, что детский организм оказывает посильное сопротивление зловредному микроорганизму и вмешательства со стороны медицины не требуется.

Чтобы избежать инфекционного поражения, необходимо выполнять комплексную профилактику, предписанную общими нормами. Профилактика проводится раз в год. Нужно снизить контакт ребенка с потенциальными факторами. Нужно исключить контакт с туберкулезно инфицированными людьми и следовать всем правилам гигиены.

Но нельзя с уверенностью говорить о том, что все соблюдаемые меры предосторожности помогут предотвратить шанс заражения. Каждый взрослый человек должен понимать, что ребенку тяжело перебороть предрасположенность к болезни.

Специалисты в медицинской области отмечают, что являться возбудителем положительной реакции Манту может неправильно или несвоевременно поставленная прививка БЦЖ. Из-за этой медицинской ошибки, ежегодная проверка может давать лишь ложные результаты.

С появлением инновационной процедуры – Диаскинтеста, родители и медики предпочитают проводить ее, нежели реакцию Манту. Процедура практична и эффективна. Проводится в виде флюорографии.

Проба Манту и результаты у детей: положительная, норма, отрицательная

Проба Манту и результаты у детей: положительная, норма, отрицательная.

Туберкулёз всегда был серьёзным недугом человечества.

В современном мире развитие медицины шагнуло далеко вперёд, но болезнь не удаётся искоренить полностью.

В большинстве стран сегодня бушует эпидемия туберкулёза.

Как предупредить развитие болезни на ранней стадии, что такое проба Манту, для чего она необходима и есть ли польза от её введения, обо всём этом и пойдёт речь.

В 1890 году биолог Р. Кох нашёл бактерию, которая вызывает в организме человека туберкулёз.

Очень долго она носила имя своего создателя — палочка Коха. Сейчас — это микобактерия туберкулёза.

Для борьбы с ней, Р. Кох изобрёл некую смесь из органических соединений, впоследствии получившую название туберкулин.

В качестве лекарства это вещество себя не проявило. Но туберкулин помогает определить, есть ли в организме бактерии туберкулёза, тем самым позволяя принять меры на ранней стадии заболевания.

В составе туберкулина Коха было много различных примесей, что не позволяло эксперименту быть чистым. Позже стали применять очищенный туберкулин.

Так, в 1908 году Ш.Манту предложил внутрикожное введение туберкулина с целью определения заболевания у человека.

Впоследствии процедуру диагностирования заболевания стали называть пробой Манту.

Теперь ясно, что она не имеет никакого отношения к прививкам.

Как ставят пробу Манту и правила поведения после её введения

Данный тест проводят детям начиная с годовалого возраста, каждый год.

• Малышам, непривитым от туберкулёза, или при отсутствии у ребёнка рубчика после БЦЖ, пробу ставят дважды в год.

Эта мера необходима для своевременного предупреждения болезни.

Препарат вводят внутрикожно, во внутреннюю часть предплечья, ровно посередине, предварительно продезинфицировав место введения.

На руке образуется так называемая папула, небольшое уплотнение, похожее на волдырь.

После введения и до момента диагностирования результатов, не надо ничего дезинфицировать, мазать зелёнкой, заклеивать лейкопластырем.

Нельзя тереть и чесать это место. Для этого необходимо исключить одежду из раздражающих кожу тканей- синтетика, шерсть и т.д., принимать душ, но без использования мочалки.

• Проведение теста не совмещается с вакцинацией, делается до или после прививки через месяц.

Нельзя вводить препарат во время хронических, кожных заболеваний, аллергий, при бронхиальной астме или инфекционных заболеваниях.

Реакция на пробу Манту и взаимодействие с прививкой БЦЖ

Положительная проба манту фото

Каждый ребёнок в роддоме прививается от туберкулёза вакциной БЦЖ.

После её введения в организме остаются специально выведенные микобактерии туберкулёза, выступающие в качестве “иммунитета” от этого недуга.

Туберкулин взаимодействует как и с микобактериями от прививки, так и с агрессивными бактериями туберкулёза, вызывающих заболевание.

Но результаты взаимодействия разные. Учёт реакции проводится через три дня, измеряется диаметр папулы и оценивается покраснение кожи. Измерения проводят линейкой.

Реакция считается отрицательной, если кожный покров на руке никак не изменился.

• Сомнительной — диаметр папулы 2-4 мм или она отсутствует, но есть покраснение.
• Положительной слабовыраженной — размер уплотнения 5-9 мм.
• Положительной средней интенсивности- 10-14 мм.
• Положительной выраженной — уплотнение 15-16 мм.
• Чрезмерной — размер папулы больше 17 мм или есть воспаление.

Измеряют саму папулу, а не покраснение вокруг неё!

Отрицательная и сомнительная реакция организма человека на туберкулин говорит об отсутствии болезни и в то же время об отсутствии реакции на вакцину БЦЖ, то есть организм не имеет иммунитета к болезни.

В этом случае рекомендована повторная прививка БЦЖ.

Положительный результат всех видов может свидетельствовать о наличии реакции на вакцину и присутствия заболевания.

Туберкулёз диагностируется однозначно, если выявлена чрезмерная реакция, резкий скачок из отрицательной пробы в положительную (вираж пробы Манту), в течение 4 лет результат положительный средней интенсивности и выраженный.

При выявлении болезни назначают рентгенографию лёгких, обследование и дальнейшее лечение.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат Манту

Отрицательная проба манту фото

Существует понятие ложноотрицательной туберкулиновой пробы, когда человек инфицирован, а результат теста отрицательный.

Это случается, если иммунитет значительно ослаблен и не может реагировать на бактерии туберкулёза.

В случае недавнего инфицирования. При проведении пробы деткам до 6 месяцев.

• Если человек не инфицирован, а результат теста положителен, такой результат называют ложноположительным.

Он встречается при проведении вакцинации до теста менее, чем за месяц.

При аллергической реакции на составные вещества препарата.

При расчесывании, раздражении места введения инъекции.

Важно соблюдать плановый график введения туберкулиновых проб.

На примере ложноотрицательного результата — понять, что организм человека инфицирован, получиться только после проведения следующего теста.

А вот ложноположительный результат вполне предотвратим, достаточно соблюсти предписанные рекомендации при проведении препарата.

Опасна ли Манту?

Проба манту норма фото

В её состав, помимо разных органических элементов, входит фенол. Это вещество выступает в качестве консерванта.

Фенол входит в состав строительных материалов, мебели, бытовой химии, косметики, пищевых красителей, вкусовых добавок и т.д.

Во многих растениях присутствует салицилат, это природное вещество входит в подгруппу фенола.

Оно помогает растениям отпугивать насекомых.

Фенол обнаружен в воде, воздухе, табачном дыме и в некоторых пищевых продуктах.

Итак, человек контактирует с этим веществом каждодневно.

Поступая в организм, фенол выводится с мочой через 24 часа.

Содержание фенола в пробе равно его содержанию в 5 миллилитрах мочи человека.

То есть из окружающей среды организм получает фенола в разы больше, чем при введении пробы.

Тем более что диагностику проводят раз в год, максимум два раза в год.

Также не стоит делать Манту сразу после болезни, так как повышается вероятность осложений.

Аналоги пробы Манту

Альтернативным способом диагностики туберкулёза может выступать флюорография лёгких.

Её делают взрослым 1-2 раза в год, начиная с 18 лет. Детям такой способ не рекомендуется. Аналогом пробе Манту выступает Диаскинтест.

Если в составе препарата Манту натуральные антигены возбудителя туберкулёза, то Диаскинтест содержит синтетические.

По принципу действия эти два теста различаются.

Если Манту реагирует на микобактерии, полученные в результате прививки БЦЖ и на бактерии самой болезни,то Диаскинтест только на бактерии туберкулёза.

Этот тест применяют с целью выявления заболевания или недавнего заражения.

Вводят его подкожно, результаты учитывают через трое суток.

При отсутствии покраснения и папулы или же размер её менее 2 мм, реакция считается отрицательной, то есть болезнь отсутствует.

• Если же папула более 2 мм и имеется покраснение, то такие случаи рассматриваются детально, с последующей диагностикой.

Техника введения и рекомендации при проведении Диаскинтеста аналогичны при использовании пробы Манту. Этот препарат подходит и детям и взрослым.

Но в детском возрасте важно знать, имеется ли иммунитет к туберкулёзу.

В этом случае проба Манту незаменима. Благодаря ей определяют наличие иммунитета, своевременно выявляют болезнь.

Видео по теме

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету 

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

• по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
• в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

• отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
• сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
• положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
• гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

• ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
• ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
• вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Схема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Аллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

• папула чесалась и терлась полотенцем;
• место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
• место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
• ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Что можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться 

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
• мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
• снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
• выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
• папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации 

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

• любое заболевание, протекающее в остром периоде;
• неврологические отклонения;
• патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
• повышенная температура тела;
• не выраженные симптомы начинающейся простуды;
• ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях 

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

Какая должна быть реакция Манту у детей 1-7 лет?

Какая должна быть реакция Манту у детей 1-7 лет?

По этому поводу ведутся ожесточенные споры среди родителей, а педиатры высказывают единое мнение – Манту обязательна там, где высокий уровень заболеваний туберкулезом!

А Россия входит в группу риска наряду со странами СНГ.

Манту ошибочно считают прививкой, это только лишь диагностический способ, позволяющий выявить заболевание, протекающее без видимых симптомов.

Этот метод применяется уже около ста лет, после того, как Роберт Кох изобрел туберкулин, который через несколько лет ученый Шарль Манту предложил вводить подкожно.

Туберкулин представляет собой смесь антигенов туберкулезных бактерий, позволяющая выявить специфическую реакцию.

Когда и как проводится проба Манту?

Положительная реакция манту фото справа

Реакция Манту официально утверждена ВОЗ, входит в обязательный календарь прививок.

• Первая проба проходит планово в 1 год, а далее каждые 12 месяцев до достижения 18 лет.

Препарат вводится чуть выше запястья на внутренней стороне руки подкожно очень тонкой иглой специального шприца.

На месте введения образуется так называемая пуговка, которую нельзя мочить, тереть или заклеивать на протяжении 3 суток. Иначе можно получить ложную реакцию.

По прошествии этого времени пуговку измеряют при помощи линейки и оценивают реакцию по следующим параметрам:

• отрицательная реакция на Манту – пуговка до 1мм;
• сомнительная реакция на Манту – пуговка 2-4мм без уплотнений;
• слабовыраженная положительная реакция на Манту – диаметр 5-9мм;
• средняя реакция на Манту – размер 10-14мм;
• повышенно–положительная реакция на Манту – пуговка 15-16мм;
• чрезмерная – пуговка гипертрофирована реакция на Манту до размеров свыше 17мм.

В положительных случаях ребенка направляют к специализированному врачу – фтизиатру.

Тот назначает дополнительные исследования для выявления в организме возбудителя туберкулеза или для того, чтобы развеять эти предположения.

Несмотря на то, что Манту считается безопасной для детского здоровья, для ее проведения есть противопоказания, в которые также входят различные заболевания:

1. бронхиальная астма;
2. эпилепсия;
3. ревматизм;
4. кожные заболевания;
5. аллергия;
6. инфекционные или хронические заболевания в период проведения пробы;
7. индивидуальная непереносимость;
8. карантин в саду или школе;
9. одновременное проведение с другой прививкой.

Возможны побочные эффекты на введение туберкулина.

Например, зуд, повышение температуры тела, возникновение аллергии.

В таких случаях дальнейшее проведение реакции Манту для этого ребенка отменяется.

Существуют ли альтернативы?

Полной альтернатива реакции Манту является квантифероновый тест на туберкулез, а в качестве дополнительных исследований применяют:

1. Рентген – это эффективно, но для неокрепшего детского организма облучение является достаточно опасным, чтобы применять его.
2. Диаскинтест – препарат, также вводимый подкожно, но имеющий другой ряд противопоказаний. Как считает большинство врачей, он не настолько показательный, как реакция Манту.
3. Проба Пирке – довольно результативна, разница лишь в том, что лекарственный препарат наносится через царапины, нанесенные на кожу.
4. Исследование крови, мокроты или слюны на антитела – метод щадящий, но не столь эффективный, как кажется. Здесь информативность зависит от давности заражения.

Зачем нужна реакция Манту?

Отрицательная реакция манту фото

Ранее, во времена СССР, пробу Манту ставили повсеместно и обязательно, никого не спрашивая.

Уровень заболевания был низок и находился под строгим контролем Минздрава.

Сейчас туберкулез – одно из опасных и распространенных заболеваний в России и странах бывших советских республик.

Исходя из того, что многие родители все чаще отказываются от реакции Манту для своих детей, в стране установлены строгие требования:

• при поступлении ребенка в детский сад или школу педиатр не подпишет заключение, если у ребенка не сделана Манту;
• если подписан отказ от этой пробы, обязательно посещение фтизиатра, который все равно направит на исследования, только в качестве альтернативы предложит рентген или Диаскинтест. Если последует отказ от этих процедур, врач не даст положительного заключения.

Ребенок всё равно пройдет полное обследование, хотят этого его родители или нет.

Такая принципиальность продиктована крайней заразностью и опасностью туберкулеза для других детей.

Почему все так сложно? Для ответа на этот вопрос необходимо четко понимать, что такое туберкулез.

Это инфекционное заболевание, передающееся палочкой Коха воздушно-капельным и бытовым путем.

Чаще всего оно поражает легкие, реже кости, суставы.

Так как путь распространения абсолютно незащищенный, то вот тут-то надо серьезно задуматься, стоит ли проводить реакцию Манту или нет.

Даже если при рождении была сделана прививка от туберкулеза, она не дает полной гарантии от заражения, а лишь препятствует развитию более тяжелых форм.

Поэтому в первую очередь необходимо подумать о здоровье ребенка, вовремя невыявленный туберкулез может длительное время протекать бессимптомно и иметь впоследствии плачевные результаты.

И, помимо этого, инфицированный человек опасен для окружающих, независимо от того, в каком коллективе он социально расположен.

Вовремя сделанная проба позволит выявить и приступить к незамедлительному лечению болезни.

Можно ли отказаться?

Реакция манту норма фото

Можно, как и от любой другой прививки, но как показывает практика, довольно сложно.

Согласно законодательству, противотуберкулезная помощь в нашей стране оказывается на добровольной основе, а реакция Манту, так же, как другие пробы и рентгенографическое исследование, прописаны в законе именно в виде такой помощи.

• Также существует закон, что рентгенографическое и флюорографическое исследования разрешены детям до 14 лет только по строжайшим показателям, поэтому здесь обязать их делать никто не может.

Еще уточним, что любое медицинское вмешательство должно проводиться только с полного согласия человека.

Если ребенка не пускают в дошкольное или школьное учреждение на основании отсутствия реакции Манту, то на это существует закон «Об образовании», который гласит, что в стране гарантируется образование вне зависимости от состояния здоровья.

Чтобы пройти все препятствия, следует запастись колоссальным терпением, уймой времени и настроиться на то, что придется собрать кучу справок.

Отказы от врачей и чиновников лучше брать в письменном виде, чтобы потом обратиться с этими документами в вышестоящие учреждения.

Также нужно отметить, что если диагноз туберкулез уже выставлен, или в окружении есть такие больные, то никакие старания не помогут. Такие люди обязаны пройти лечение.

Родителям необходимо помнить, что отказываясь от исследований на туберкулез, они полностью берут на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка.

Итак, делать пробу или нет, решение частное и индивидуальное.

Главное, чтобы решение «против» не исходило из каких-либо принципов или других побуждений, например — массовых отказов.

Родителям необходимо тщательно обдумать этот шаг, взвесить все плюсы и минусы, обязательно досконально изучить вопрос и быть хорошо информированными в данной теме.

По опыту педиатров и фтизиатров, чаще всего отказы от проведения исследования происходят от недостаточной подкованности в вопросе прививок в целом и пробы Манту в частности.

Многие родители подчиняются стадному чувству, наслушавшись негативных отзывов и страшилок.

Так обязательно ли делать реакцию Манту? По мнению квалифицированных врачей – да!

Ведь речь идет не только о здоровье каждого ребенка, человека, но и о здоровье нации.

И попытаться сохранить его в силах любого здравомыслящего индивидуума.

Видео по теме

информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Информационный бюллетень — Туберкулиновая кожная проба | TB

(значок PDFpdf — 53 КБ)

Туберкулиновая кожная проба

Что это?

Кожная туберкулиновая проба Манту (TST) является стандартным методом определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики.

Как осуществляется TST?

TST выполняется путем инъекции 0,1 мл очищенного производного туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем конусом иглы вверх. TST — это внутрикожная инъекция. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре.

Как читается TST?

Реакцию кожной пробы следует прочитать между 48 и 72 часами после введения.Пациенту, который не вернется в течение 72 часов, необходимо будет перенести еще один кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости). Читателю не следует измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Как интерпретируются реакции TST?

Интерпретация кожной пробы зависит от двух факторов:

• Измерение уплотнения в миллиметрах
• Риск заражения туберкулезом и прогрессирования заболевания в случае инфицирования

Что такое ложноположительные реакции?

Некоторые люди могут реагировать на TST, даже если они не инфицированы M.туберкулез. Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Заражение микобактериями нетуберкулеза
• Предыдущая вакцинация БЦЖ
• Неправильный метод введения TST
• Неправильная интерпретация реакции
• Использован неправильный флакон с антигеном

Что такое ложноотрицательные реакции?

Некоторые люди могут не реагировать на TST, даже если они инфицированы M.туберкулез. Причин этих ложноотрицательных реакций может

.

Test de Mantoux — Википедия, свободная энциклопедия

Pápula generada por el test de Mantoux.

El test de Mantoux es la prueba que consiste en inyectar antigenos a un organismo para comprobar si se ha producido contacto con la бактерии Mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.

Внутренняя инъекция 0,1 мл очищенного производного от Mycobacterium tuberculosis . Se observa la reacción controlando la Indración (pápula) a las 24, a las 48 y a las 72 horas.Cuando la pápula producida tiene más de 5 mm de diámetro, так как это учитывает, что вы производите и контактируете с бактериями или латентными инфекциями. С учетом положения ан ла población general cuando la pápula producida es de 10mm de diámetro o más.

En pacientes que ya han recibido la vacuna antituberculosa (la BCG) se считает como positiva una reacción de más de 15 мм. Para pacientes con VIH se considera positiva la reacción ante una indración de cualquier tamaño.

Indicaciones [редактор]

El test de la tuberculina is indicado en todas aquellas personas que presenten una mayor probabilidad de infcción y que podrían beneficiarse de un tratamiento de quimioprofilaxis.Puede estar indicado también como herramienta diagnóstica en pacientes con sospecha de enfermedad tuberculosa.

• Todas aquellas personas que han tenido contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar or laríngea.
• Pacientes con Infcción VIH.
• Personas con lesiones radiológicas sugestivas de TB o TBC (туберкулез) antigua curada, pero que no fueron tratadas con pautas de reconocida eficacia.
• Persona con morbilidad conocida como factor de riesgo para tuberculosis (комбинированный сахарный диабет, инсуфицинция почечного crónica, силикоз, tratamientos longados con corticoides o en terapia inmunosupresora, pacientes con neoplasias hematolódosyas), желудочно-кишечное заболевание.
• Empleados sanitarios, funcionarios de prisiones o empleados de residencencias de tercera edad.
• Personas que han estado en zonas con alta prevalencia de tuberculosis.
• Pacientes que serán sometidos a terapias inmunosupresoras (Terapia Biológica)
• Médicos Veterinarios en contacto con animales posiblemente infectados.

Interpretaciones [editar]

La prueba será positiva según los siguientes parámetros:

• Pápula de más de 5 мм: pacientes infectados por VIH, contacto cercano con personas infectadas por TB o TBC (туберкулез), рентгенография грудной клетки, вызывающая инфекцию от туберкулеза, ingesta de esteroides y recaptores de trasplangan.
• Pápula de más de 10 мм: trabajadores del сектор salud, hazientes de asilos, prisioneros, consumidores de drogas parenterales, pacientes con enfermedades que comprometen el sistema inmunológico (комо диабет, лейкемия, линфома, пациенты эн диалез и т. Д.).
• Pápula de más de 15 мм: todos aquellos pacientes que no están Incluidos en los dos apartados anteriores.

Resultados falsos positivos [editar]

Un resultado falso positivo de la tuberculina puede darse porfection de micobacterias no tuberculosas or por vacunación previa con la vacuna BCG.La vacunación previa con BCG puede dar falsos positivos muchos años después de dicha vacunación. ^[1]

Resultados falsos negativos [редактор]

Puede ocurrir por el efecto booster, por lo que en ocasiones se Recomienda Repetir la prueba a los 10 días si el primer resultado es negativo. ^[2]

Enlaces externos [редактор]

1. ↑ Chaturvedi N, Cockcroft A (1992). «Скрининг на туберкулез среди медицинских работников: кому нужен рентген грудной клетки?». J Soc Occup Med 42 : 179-82.
2. ↑ «Efecto Booster», статья на веб-сайте Sociedad Española de Reumatología. Consultado el 15 de diciembre de 2011.

,

Мантукстест — Википедия

Bij de Mantouxtest wordt 0,1 мл туберкулина в de huid gespoten.

De mantouxtest — это тест на лучшее слово для выявления туберкулезных бактерий. Vergelijkbare testen zijn de Von Pirquet (de «krasjes»), тест де Хефа (tot voor kort de standaardtest in het Verenigd Koninkrijk) и тест де Тине. Bij deze Methoden wordt tuberculine op een andere manier toegediend dan bij de method die is ontwikkeld door de Fransman Charles Mantoux en Felix Mendel.De tuberculinehuidtest volgens de method van Mantoux blijkt het betrouwbaarst te zijn.

De test is vergelijkbaar met een allergietest: een kleine hoeveelheid tuberculine (een niet-infectueus extract van de tuberculosebacillen) wordt in de huid ingespoten en na 3 to 5 dagen wordt gecontroleerd of het lichaam hierstaftafeatage: dagen hierop gereatage. Deze reactie является het gevolg van een zogenaamde тип IV-аллергии. Tegenwoordig wordt meestal PPD-S gebruikt; PPD staat voor Очищенное производное белка , de S verwijst naar dr.Флоренс Барбара Зайберт умудрилась использовать метод туберкулеза. В одном из языков Нидерландов 1997 PPD-RT23 gebruikt voor de mantouxtest. Het lichaam reageert все, что находится в контакте, является наиболее встреченной бактерией туберкулеза, вызванной бактерией, умершей erop lijken. Hoe heftiger de reactie van het lichaam, des te waarschijnlijker is het dat iemand besmet is met tuberculose. Vroeger werden ook testen gedaan встретил «туберкулин», который был обнаружен и вызван микобактериями и туберкулезными бактериями.В Nederland heette dat de HAS-test. Hierbij werd op de onderarm driemaal boven elkaar een krasje in de huid gemaakt met tuberculine verkregen van verschillende mycobacteriën. ИМЕЕТ staat voor Humaan, Avium en Scrofulaceum. Omdat onduidelijk was wat de uitslag van deze test betekent, is hij in onbruik geraakt. Mycobacterium avium en M. scrofulaceum zijn atypische mycobacteriën.

• Men kan door de mantouxtest geen tuberculose krijgen, de tuberculosebacil zelf wordt niet ingespoten.

• Als men eerder tuberculose heeftt gehad en hiervoor behandeld is of men is vanzelf genezen, kan de mantouxtest niet gebruikt worden om обширный te stellen of er nu (weer) sprake is van besmetting met tuberculosis, het immuunsan, альтернативная оптическая система te reageren tegen tuberculine, ook als er geen (levende) tuberculosebacillen aanwezig zijn (fout-positieve reactie). Onder voorwaarden является неизвестной вакциной против вакцины БЦЖ, полученной после вакцинации против туберкулезных бактерий.Iemand die een positieve mantouxreactie heeft, kan best zonder het ooit gemerkt te hebben een primaire tuberculose hebben doorgemaakt en hier spontaan van genezen zijn; Это было 100 яар геледен эрдер регель дан уитцондеринг. Bij mensen geboren voor ongeveer 1945 zal de mantouxtest daarom nogal eens al positief zijn door een besmetting in de kinderjaren. Om dezelfde reden zal bij volwassen immigranten uit gebieden waar veel tuberculose voorkomt, vaak een positieve mantoux worden gevonden, waar het onder Nederlanders van dezelfde leeftijd nauwelijks zal voorkomen.

• Als het immuunsysteem niet goed werkt, kan de mantouxtest minder betrouwbaar zijn. Het kan dan zijn dat het lichaam niet reageert op het aanwezige tuberculine, omdat de cellen die moeten reageren niet goed werken, terwijl je mogelijk wel besmet bent met tuberculose (fout-negatieve reactie). Ook kan de mantouxtest negatief zijn als men lijdt aan tuberculose. Dat is dan een fout-negatieve uitslag. Туберкулезный плеврит составляет около 40% от общего количества больных.De mantouxtest — это daarom alleen een hulpmiddel bij de Diagnose van tuberculose en tuberculosebesmettingen.

,

Проба Манту — проба Манту

Проба Манту
Lékařská Diagnostika
Мантоуксский кожный тест, содержащий внутрикожные инъекции, содержащие милилитру (мл) туберкулину PPD. Kruhový tvar je známý jako reakce na Wheal.
Účel	образка про туберкулозу

Test Mantoux nebo Mendel-Mantoux testu (také známý jako Mantoux screeningového testu , testu citlivosti tuberkulinový , Pirquet testu , nebo PPD, производное тестирование протеина на тесте протеина) TB) туберкулезную диагностику.Je to jeden z hlavních tuberkulinových kožních testů používaných na celém světě, který do značné míry nahrazuje testy s více punkcemi, jako je test na hrudi. Test Heaf, forma testu hrotů, byl používán do roku 2005 ve Velké Británii, když byl nahrazen testem Mantoux. Test Mantoux je schválen Americkou hrudní společností a Centry pro kontrolu a prevci nemocí. Чтобы было také používáno v SSSR a je nyní převládající ve většině postsovětských států.

Dějiny

Velikost Indrace je o 48–72 hodin později.Erytém (zarudnutí), автор: neměl být měřen. Mantoux testovací místo injekce u subjektu bez chronických stavů nebo ve vysoce rizikové skupině klinicky Diagnostikované jako negativní po 50 hodinách

Tuberculin je glycerolový extrakt z tuberkulózního bacilu. Purifikovaný протеиновые производные (PPD) tuberculin je sraženina druhově nespecifických molkul získaná z filter sterilizovaných koncentrovaných kultur. Tuberkulinový reakce byla poprvé popsána Robertem Kochem v roce 1890. Tento test byl nejprve vyvinut a popsal německý lékař Felix Mendelovy v roce 1908.To je pojmenované po Charlese Mantoux, francouzský lékař, který postavil na práci Koch a Clemens von Pirquet do vytvořit svůj test v roce 1907. Test však byl nespolehlivý kvůli nečistotám v tuberkulinuu.

Эсмонд Р. Лонг и Флоренс Б. Зайберт идентифицировали účinnou látku в туберкулину яко белка. Seibert pak strávil řadu let vývojem metod pro separaci a čištění proteinu z Mycobacterium tuberculosis , získáním purifikovaného производное протеина (PPD) и умноженный на vytvořenéhoul test.Její první publikace o čištění tuberkulinu se objevila v roce 1934. Do 40. let 20. století byl Seibertův PPD mezinárodním standardem pro tuberkulinové testy. В роце 1939 г. выступила М.А. Линникова в СССР, управляя верзи ППД. V roce 1954 zahájil Sovětský svaz hromadnou výrobu PPD-L pojmenovanou po Linnikově.

сообщение

Standardní dávka 5 tuberkulinových jednotek (TU — 0,1 мл), podle CDC, nebo 2 TU Statens Serum Institute (SSI) tuberculin RT23 v 0,1 ml roztoku, podle NHS, je injikována intradermálně (mezi vrěstvami dermis) si o 48 až 72 hodin později.Tato intradermální injekce se nazývá Mantouxova technika . Očekává se, že u osob, které byly bakteriemi vystaveny, se vytvoří imunitní odpověď na kůži obsahující bakteriální Proteiny.

Reakce se odečítá změřením průměru Indrace (hmatná zvýšená, ztvrdlá plocha) napříč předloktím (kolmo k dlouhé ose) v milimetrech. Pokud nedochází k Indraci, měl by být výsledek zaznamenán jako «0 мм». Erytém (zarudnutí), автор: neměl být měřen.

Класификация туберкулиновая реакция

Výsledky tohoto testu musí být interpretovány pečlivě.Zdravotní rizikové faktory osoby určují, při jakém přírůstku (5 мм, 10 мм, 15 мм), Indrace je výsledek považován za pozitivní. Pozitivní výsledek indikuje expozici TB.

• 5 мм nebo více je pozitivní v
  • ВИЧ-позитивная особа
  • Особенности с современными контактами с пациентом с TB
  • Osoby s nodulárními nebo fibrotickými změnami na RTG hrudníku, které odpovídají starým uzdraveným TBC
  • Пациенты с органическими трансплантатами и дальше имуносупресивными пациентами
• 10 мм nebo více je pozitivní v
  • Nedávné příjezdy (méně než pět let) ze zemí s vysokou prevalencí
  • Injekční uživatelé drog
  • Obyvatelé a zaměstnanci vysoce rizikových společných prostředí (např.Věznice, pečovatelské domy, nemocnice, útulky pro bezdomovce atd.)
  • Zaměstnanci labratoře Mycobacteriology
  • Osoby s klinickými stavy, které je vystavují vysokému riziku (např. Cukrovka, dlouhodobá terapie kortikosteroidy, leukémie, konečné onemocnění ledvin, chronickles malabsormástíční. Синдроме) 900
  • Дети младшие не четыре роковые небо дети и доспивайцы выставленные доспелым ве высоц ризикович категория
• 15 мм nebo více je pozitivní v
  • Osoby bez známých rizikových faktorů pro TBC

Konverze tuberkulinového testu je Definována jako nárůst o 10 мм nebo více během dvou let, bez ohledu na vek.Альтернативный критерий заглушки звука о 6, 12, 15 небо 18 мм.

Falešně pozitivní výsledek

TST (tuberkulinový kožní test) pozitivní je měřen velikostí indrace. Velikost Indrace považovaná za pozitivní výsledek závisí na rizikových faktorech. Například pacient s nízkým rizikem musí mít větší pozitivní indraci pro pozitivní výsledek než pacient s vysokým rizikem. Mezi vysoce rizikové skupiny patří nedávné kontakty, ty s HIV, ty s rentgenem hrudníku s fibrotickými změnami, příjemci transplantovaných orgánů a ti s imunosupresí.

Подле министра здравоохранения Огайо и американского министерства здравоохранения Вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG) после заражения туберкулезом. Poskytuje však 80% ochrany dětí proti tuberkulózní meningitidě a milární tuberkulóze. Позитивный TST / PPD у особи, чтобы получить доступ к БЦЖ, так как он интерпретирует латентную инфекцию TB (LTBI). Вжледем к низкосортным специфическим тестам jsou většina pozitivních reakcí u osob s nízkým rizikem falešně pozitivní. Falešně pozitivní výsledek může být způsoben netuberkulózními mykobakteriemi nebo předchozím podáním vakcíny BCG.Očkování BCG může vést k falešně pozitivním výsledkům po mnoho let po očkování.

K falešným pozitivům může dojít také při dotyku injektované oblasti, což způsobuje otok a svědění. Pokud je otok menší než 5 mm, je to pravděpodobně způsobeno chybou zdravotnického personálu, která způsobuje zánět области.

Dalším zdrojem falešně pozitivních výsledků může býtalergická reakce nebo přecitlivělost. I když jsou vzácné (asi 0,08 hlášených reakcí na milion dávek tuberkulinu), mohou být tyto reakce nebezpečné a měla by být přijata prevtivní opatření, pokud bude k dispozici epinefrinu.

Falešně negativní výsledek

Reakce na PPD nebo tuberkulinový test je potlačena následujícími podmínkami:

Je tomu tak proto, že imunitní systém musí být funkční, aby navázal odpověď na протеиновые производные vstříknutý pod kži. K falešně negativnímu výsledku může dojít u osoby, která byla nedávno infikována TB, ale jejíž imunitní systém na bakterie dosud nereagoval.

V případě, že je nutný druhý tuberkulinový test, měl by být provden na druhém rameni, aby nedošlo k přecitlivělosti kže.

BCG vakcína a Mantouxv test

loha testování Mantouxu u očkovaných lidí je sporná. USA doporučuje, aby tuberkulinové kožní vyšetření nebylo kontraindikováno u особенно očkovaných BCG и předchozí očkování BCG by nemělo ovlivnit интерпретация теста. Spojené království doporučuje, aby se pro translations pozitivních testů na mantoux použilo testování interferonů γ, a opakované tuberkulinové kožní testy se nesmí provádět u lidí, kteřáni očáli byli. Obecně doporučení Spojených států vede k tomu, že mnohem větší počet lidí je falešně Diagnostikován s latentní tuberkulózou, zatímco britský přístup pravděpodobání státéní strádóní strádóní.

Podle pokynů USA — диагностика с латентным туберкулезом поважована за особой точки BCG, jejíž kožní test je 10 mm nebo větší, pokud se vyskytne některá z těchto okolností:

• Был в контакте с jinou особой с инфекцией TBC
• Narodil se nebo žil v zemi s vysokou commoncí tuberkulózy
• Je neustále vystaven populacím, kde je vysoká prevalence TBC

Testování anergie

V případě anergie, nedostatečné reakce obranných machinery těla, když dojde ke kontaktu s cizími látkami, dojde k tuberkulinové reakci slabě, čímž se zhorší hodnota testováxní na Mantis.Například anergie je přítomna u AIDS, což je onemocnění, které silně potlačuje imunitní systém. Proto se doporučuje testování anergie v případech, kdy existuje podezření na přítomnost anergie. Rutinní testování kožní anergie se však nedoporučuje.

Dvoustupňové testování

Někteří lidé, kteří byli infikováni TBC, mohou mít negativní testy, když jsou testováni roky po Infokci, protože imunitní systém může postupně ubývat. Tento počáteční kožní test, i když negativní, může v budoucích testech стимуловат (posílit) schopnost těla reagovat na tuberkulin.Pozitivní reakce na následný test tedy může být nesprávně интерпретация яко нова инфекция, и když ve skutečnosti je to výsledek posílené reakce na starou Infokci.

Doporučuje se použít dvoužít dvoustupňové testování pro počáteční kožní vyšetření dospělých, kteří budou pravidelně testováni (např. Zdravotničtí pracovníci). To zajišťuje, že jakékoli budoucí pozitivní testy mohou být interptovány jako způsobené novoufekcí, spíše než jednoduše reakcí na starou Infokci.

• První test se odečte 48–72 hodin po injekci.
  • Pokud je první test pozitivní, zvažte infikovanou osobu.
  • Pokud je první test negativní, provte druhý test jeden až týdny po první injekci.
• Druhý test se odečte 48–72 hodin po injekci.
  • Pokud je druhý test pozitivní, zvažte osobu infikovanou v dávné minulosti
  • Pokud je druhý test negativní, považujte osobu za neinfikovanou.

Osoba, která je diagnostikována jako «infikovaná ve vzdálené minulosti», při dvoustupňovém testování, se nazývá «tuberkulinový reaktor».

Doporučení USA, že předchozí očkování proti BCG bude ignorováno, vede k téměř všeobecné falešné диагностировать инфекционные туберкулезы у lidí, kteří měli BCG (většísíšíší cizí.

Nedávný vývoj

Kromě tuberkulinových kožních testů, jako je (hlavně) Mantouxv test, se v roce 2010 v klinickém použití staly bežně i testy uvolňování interferonu gama (IGRA). В некоторых контекстах, которые можно использовать в качестве TST, можно найти в одном из контекстов TST, а IGRA и более надежных.

Tyto QuantiFERON-TB Gold krevních testů opatření pacienta imunitní reakci na TB bakterie, a je užitečný pro počáteční a sériové testování особенности, что zvýšeným rizikem latentnózuber nebo akterie. Pokyny k jeho použití byly vydány CDC v prosinci 2005. QuantiFERON-TB Gold je ve Spojených státech schválen FDA, ma v Evropě schválení CE и byl schválen MHLW v Japan. QuantiFERON-TB Gold — новый тест с 2% тестами на розетке и 30% тестом Манту. Тест uvolňování interferonu gama je výhodnou metodou pro pacienty, kteří měli imunosupresi a chystají se zahájit biologické terapie.

T-SPOT.TB je další IGRA; používá metodu ELISPOT.

Испытание на кучу

Test na tuberkulinu Heaf byl použit ve Velké Británii, ale v roce 2005 byl ukončen.

Эквивалентные позитивные хлады теста Манту с 10 ТЕ (0,1 мл до 100 ТЕ / мл, 1: 1000) jsou

• <5 мм индукционная (Heaf 0-1)
• Индукция 5–15 мм (Heaf 2)
• > 15 мм индукционная (куча 3-4)

Viz také

Номер ссылки

,